Η αιμορραγία από τη μύτη (με επιστημονικό τρόπο - επίσταξη) είναι μια πολύ κοινή παθολογία στον άνθρωπο. Όταν παρατηρείται, η εκκένωση αίματος από τη ρινική κοιλότητα, που προκύπτει από τη ρήξη αιμοφόρων αγγείων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η επίσταξη οδηγεί σε μεγάλη απώλεια αίματος και ακόμη και απειλητική για τη ζωή. Σε 20% αυτών των αιμορραγιών απαιτείται άμεση ιατρική φροντίδα. Η βλεννογόνος μεμβράνη της μύτης χαρακτηρίζεται από την παρουσία σημαντικού αριθμού μικρών αιμοφόρων αγγείων. Όταν βλάπτονται, το αίμα ρέει από τα ρουθούνια στο εξωτερικό, αλλά σε σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να ρέει στον λάρυγγα και να παρεμβαίνει στην αναπνοή. Τις περισσότερες φορές, η αγγειακή βλάβη είναι τυχαία όταν τραυματίζεται η μύτη.
Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η επίσταξη εμφανίζεται στο 60% των ανθρώπων. Συνήθως οι ρινορραγίες εμφανίζονται σε παιδιά κάτω των 10 ετών και σε ενήλικες μετά από 50 χρόνια. Αξίζει να σημειωθεί ότι αυτή η παθολογία είναι πιο χαρακτηριστική των ανδρών.
Μετά την ηλικία των 40-50 ετών, οι ρινορραγίες εμφανίζονται πιο συχνά, καθώς οι ώριμοι άνθρωποι έχουν πολύ περισσότερη βλεννογόνο και λεπτές από ό, τι σε νεαρή ηλικία. Ταυτόχρονα, η ικανότητα των αιμοφόρων αγγείων να μειώνεται μειώνεται και υπάρχει μια τάση στην εξέλιξη της αρτηριακής υπέρτασης. Σε 80% των περιπτώσεων με ασαφείς λόγους για συχνά επαναλαμβανόμενες ρινορραγίες σε έναν ασθενή, εντοπίζονται προβλήματα στο αιμοστατικό σύστημα (αιμοστατικό σύστημα).
Οι ειδικοί διακρίνουν μεταξύ δύο τύπων αιμορραγίας αυτού του είδους, ανάλογα με τα μέρη της ρινικής κοιλότητας που προέρχονται από:
Το μέτωπο που εμφανίζεται πιο συχνά. Με αυτό, το αίμα ρέει από τα ρουθούνια στο εξωτερικό.
Η πλάτη, η οποία είναι σπάνια, αλλά αντιπροσωπεύει σημαντικό κίνδυνο για την υγεία και απαιτεί ιατρική βοήθεια. Με αυτό, το αίμα ρέει κάτω από το ρινοφάρυγγα μέσα.
Αιτίες ρινορραγίας
Αυτή η παθολογική κατάσταση προκαλείται από διάφορους λόγους, ωστόσο, υπάρχουν δύο ομάδες παραγόντων που οδηγούν σε ρινορραγίες.
Τοπικές αλλοιώσεις, οι οποίες είναι η πιο κοινή αιτία αιμορραγίας των ρινορραγιών:
Τραύμα της μύτης κατά τη διάρκεια του αθλητισμού ή ένα ατύχημα.
Χειρουργική, όπως η ρινοπλαστική;
Παρέμβαση ξένων αντικειμένων, συμπεριλαμβανομένου του δακτύλου.
Ασθένειες: αλλεργική και ατροφική ρινίτιδα, ιγμορίτιδα, ιγμορίτιδα. Με τέτοιες παθολογίες, τα αιμοφόρα αγγεία της μύτης γίνονται απροστάτευτα και συχνά καταστρέφονται, ειδικά εάν η βλεννογόνος μεμβράνη ξηραίνεται τακτικά με ρινικά παρασκευάσματα.
Ανατομική παραμόρφωση της ρινικής κοιλότητας.
Έλκωση στην περιοχή του αγγειακού πλέγματος του Kisselbach.
Χρήση φαρμάκων με εισπνοή μέσω της μύτης.
Όγκοι στην ρινική κοιλότητα ή στους παραρρινοειδείς κόλπους: ρινοφαρυγγικό καρκίνωμα, αιμορραγία πολύποδα.
Χαμηλή υγρασία αέρα (ειδικά το χειμώνα), που οδηγεί σε υπερβολική ξήρανση του ρινικού βλεννογόνου.
Χρησιμοποιήστε έναν καθετήρα οξυγόνου.
Συστημικές αιτίες που είναι λιγότερο συχνές, αλλά απαιτούν ιδιαίτερη προσοχή από το γιατρό:
Διάφορες μολυσματικές ασθένειες: οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις, οξείες αναπνευστικές ιογενείς λοιμώξεις, γρίπη, διφθερίτιδα, σηψαιμία, συνοδευόμενες από δηλητηρίαση του σώματος. Οι τοξίνες, οι ιοί και τα βακτηρίδια οδηγούν στην επέκταση των αιμοφόρων αγγείων, τα οποία γίνονται λεπτά και εύθραυστα. Λόγω των λοιμώξεων, υπάρχει εξασθένηση των διαδικασιών πήξης του αίματος και αύξηση της διαπερατότητας των στοιχείων του.
Αγγειακές παθήσεις, συμπεριλαμβανομένης της αθηροσκλήρωσης.
Ασθένειες του αίματος: λευχαιμία, τριχοειδική τοξικότητα, αιμοβλάστωση, αναιμία, αιμοφιλία, αιμορραγική αγγειίτιδα, Randu-Osler, Verlgof, νόσος Willebrand.
Έλλειψη βιταμινών K, C;
Παθολογικές καταστάσεις του ήπατος: ηπατίτιδα και κίρρωση, οι οποίες οδηγούν σε μείωση της σύνθεσης συστατικών που επηρεάζουν την κανονική λειτουργία του αιμοστατικού συστήματος. Αυτό αλλάζει τη δομή του ιστού του ήπατος, γεγονός που προκαλεί επιβράδυνση της ροής του αίματος και αύξηση της αρτηριακής πίεσης στα αγγεία εκείνα που ευθύνονται για νεφρική κυκλοφορία.
Κατάχρηση αλκοολούχων ποτών που προκαλούν αγγειοδιαστολή.
Angiofibroma, που είναι ένας σχηματισμός εντοπισμένος στο ρινοφάρυγγα ή στη βάση του κρανίου. Χαρακτηρίζεται από συχνές ρινορραγίες.
Νεφρικές παθήσεις που προκαλούν αύξηση της αρτηριακής πίεσης.
Ο υποθυρεοειδισμός, ο οποίος εκδηλώνεται σε δυσλειτουργία του θυρεοειδούς αδένα, στον οποίο μειώνεται η παραγωγή αιμοπεταλίων.
Παρενέργεια των ναρκωτικών.
Σε 90-95% των περιπτώσεων επίσταξης, η πηγή του είναι το πρόσθιο κάτω τμήμα του ρινικού διαφράγματος, που ονομάζεται πλέγμα Kisselbach. Σε άλλες περιπτώσεις, η αιμορραγία αναπτύσσεται στο μέσο και στο οπίσθιο τμήμα της ρινικής κοιλότητας. Η επίσταξη που χαρακτηρίζεται από ξαφνική εμφάνιση, μεγάλη απώλεια αίματος και βραχεία διάρκεια θεωρούνται οι πιο απειλητικές. Οι εμπειρογνώμονες τους αποκαλούν επισήμανση «σήματος». Μπορούν να προκληθούν από βλάβη σε ένα μεγάλο δοχείο στη ρινική κοιλότητα ή ρήξη ανευρύσματος. Η ρινική αιμορραγία μπορεί να προκαλέσει καρκίνο.
Η πνευμονική αιμορραγία, η οποία χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση ερυθρού αιματώδους αίματος, μπορεί επίσης να συμβεί μέσω της μύτης. Όταν εμφανίζεται αιμορραγία στην άνω γαστρεντερική οδό, το σκούρο πήγμα αίμα μπορεί να απελευθερωθεί από τη μύτη. Οι ασθένειες του αίματος και η αντιπηκτική αγωγή συχνά προκαλούν αυτή την παθολογική κατάσταση και αυξάνουν τη διάρκεια της. Η επίσταξη είναι επίσης ένα από τα σημάδια κάταγμα του κρανίου. Συχνά ενώ στο αίμα υπάρχουν λευκά έμπλαστρα εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Η θερμότητα ή η ηλιοτρόπια μπορούν επίσης να προκαλέσουν ροή αίματος από τη μύτη. Συγχρόνως συνοδεύεται από πονοκέφαλο, ζάλη, ναυτία, λιποθυμία. Ακόμα και υγιείς άνθρωποι μπορούν να επηρεαστούν από αυτή την πάθηση.
Στις περιπτώσεις που δεν εντοπίζεται η ακριβής αιτία της επίσταξης, συσχετίζεται συνήθως με ασθένειες του αίματος. Επιπλέον, μπορεί να είναι μια σειρά από σοβαρές ασθένειες. Αυτές περιλαμβάνουν ανωμαλίες στη λειτουργία και τη δομή των αιμοπεταλίων, μείωση των παραγόντων πήξης του αίματος και μείωση της προθρομβίνης. Οι λόγοι που οδηγούν στην ρινική αιμορραγία περιλαμβάνουν επίσης μεγάλα σωματικά φορτία, γρήγορη λειτουργία, υπερθέρμανση του σώματος, αιχμηρή κάμψη και ανύψωση σε υψηλή πίεση, δυσκαμψία του περιβάλλοντος αέρα.
Για να διαπιστώσετε την αιτία της χρόνιας ρινικής αιμορραγίας, μπορεί να χρειαστείτε τις ακόλουθες εξετάσεις εργαστηρίου και υλικού:
Μια εξέταση αίματος και ούρων που θα δείξει γενική υγεία.
Κογιόγραμμα που περιγράφει το έργο του συστήματος πήξης του αίματος.
Δοκιμασία αίματος για την παρουσία προθρομβίνης και προσδιορισμό παθολογιών του ήπατος ALAT, ASAT.
Ηλεκτροεγκεφαλογράφημα, που αντικατοπτρίζει τη φύση των βιολογικών συχνοτήτων του εγκεφάλου.
Υπερηχογράφημα του κεφαλιού και των εσωτερικών οργάνων.
Ηλεκτροκαρδιογράφημα που υποδεικνύει δυσλειτουργία του καρδιαγγειακού συστήματος.
Ηχοκαρδιογραφία, με στόχο τη μελέτη των αλλαγών στην καρδιά και τις βαλβίδες της.
Ακτινογραφία της ρινικής κοιλότητας και του κρανίου.
Υπολογιστική τομογραφία των ιγμορείων.
Μαγνητική απεικόνιση των κόλπων και του κρανίου.
Για να διαπιστωθεί η διάγνωση, ο ασθενής μπορεί να πρέπει να εξεταστεί από τους ακόλουθους γιατρούς: ΕΝΤ, αιματολόγο, χειρουργό, νευροπαθολόγο, καρδιολόγο, οφθαλμίατρο.
Υψηλή πίεση με αιμορραγία
Η αυξημένη πίεση θεωρείται μία από τις συχνές αιτίες της αιμορραγίας των ρινορραγιών. Τα πρώτα σημάδια είναι:
Θολή πονοκέφαλος.
Ναυτία και γενική αδυναμία.
Συχνές περιπτώσεις ρινικής αιμορραγίας, συνοδευόμενες από τα παραπάνω συμπτώματα, υποδεικνύουν υπέρταση. Στην περίπτωση αυτή, η εμφάνιση αίματος από τη μύτη είναι ένα είδος αντισταθμιστικής διαδικασίας που εμποδίζει την υπερφόρτωση των εγκεφαλικών αγγείων. Η αιμορραγία από τη μύτη, που προκύπτει από την υπέρταση, χαρακτηρίζεται από μεγάλη διάρκεια. Η υπερβολική αιμορραγία από τη μύτη σε υψηλή πίεση μπορεί να οδηγήσει σε γρήγορη πτώση της, η οποία μπορεί να προκαλέσει οξεία καρδιακή ανεπάρκεια (κατάρρευση).
Ποια είναι η αιτία της συχνής ρινορραγίας;
Συχνά επαναλαμβανόμενες ρινορραγίες συσχετίζονται συχνά με τα χαρακτηριστικά της ανατομικής δομής της ρινικής κοιλότητας. Η εμφάνιση σταγονιδίων ή ροής αίματος όταν ο βήχας, το φτάρνισμα, η τρέχουσα μύτη ή η κανονική υγεία υποδεικνύουν τους αδύναμους τοίχους των αγγείων του πλέγματος Kisselbach. Τέτοιες ρινορραγίες παρατηρούνται σχεδόν πάντα από νεαρή ηλικία.
Μια άλλη αιτία συχνής αυθόρμητης αιμορραγίας από τη μύτη είναι η ατροφική ρινίτιδα. Σε αυτή τη νόσο, ο ρινός βλεννογόνος γίνεται λεπτός και ξηρός. Αυτή η κατάσταση της συνεισφέρει στην παραβίαση της ακεραιότητας των αιμοφόρων αγγείων με την παραμικρή επαφή.
Συχνή επίσταξη συμβαίνει όταν οι ορμονικές αλλαγές. Μπορούν να εμφανιστούν στην εφηβεία και στις εγκύους. Στα κορίτσια από την ηλικία των 11 ετών, σημειώνεται μερικές φορές ρινική εκκένωση. Μπορούν να συνοδεύσουν την πρώτη εμμηνόρροια για κάποιο χρονικό διάστημα. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, στον οργανισμό εμφανίζονται παγκόσμιες ορμονικές, δομικές και λειτουργικές αλλαγές. Το επίπεδο των ορμονών φύλου, όπως τα οιστρογόνα και η προγεστερόνη, αυξάνεται σημαντικά. Έχουν άμεση επίδραση στην αύξηση της παροχής αίματος στην περιοχή των βλεννογόνων. Ωστόσο, στις γυναίκες με εύθραυστα αγγεία ή λεπτό ρινικό βλεννογόνο, ο κίνδυνος συχνής επίσταξης αυξάνεται σημαντικά. Μερικές φορές σε έγκυες γυναίκες, οι ρινορραγίες δείχνουν αύξηση της αρτηριακής πίεσης, γεγονός που αποτελεί ένδειξη της ανάπτυξης τέτοιων επικίνδυνων καταστάσεων όπως η προεκλαμψία και η εκλαμψία. Επίσης, η εμφάνιση επίσταξης μπορεί να υποδεικνύει μια επιδείνωση της νεφρικής και ηπατικής νόσου σε μια έγκυο γυναίκα.
Ανεξάρτητα από τους λόγους, η ιδιωτική επίσταξη είναι ένας σημαντικός λόγος για τη συμβουλή ενός γιατρού και τη διεξαγωγή μιας ολοκληρωμένης διάγνωσης της ανθρώπινης υγείας.
Τι να κάνει με τις ρινορραγίες;
Για τους περισσότερους ανθρώπους, παρατηρούνται οι ακόλουθες χαρακτηριστικές αισθήσεις πριν από την εμφάνιση των ρινορραγιών: επιδεινούμενος πονοκέφαλος, παλλόμενος εμβοές, αίσθημα ζάλης ή φαγούρα στη μύτη. Οι ενέργειες με αυτήν την παθολογία εξαρτώνται άμεσα από τους παράγοντες που την προκάλεσαν. Αυτό θα πρέπει επίσης να λαμβάνει υπόψη τη σοβαρότητα της παθογένειας.
Οι ειδικοί εντοπίζουν τα ακόλουθα τυπικά σημάδια αιμορραγίας από τη μύτη:
Η απόρριψη από τα ρουθούνια ή η απόρριψη στο λαιμό ερυθρού αίματος δείχνει ότι η πηγή του είναι το πρόσθιο ή οπίσθιο τμήμα της ρινικής κοιλότητας.
Η εκροή αφρισμένου αίματος από τη μύτη είναι ένα σημάδι παθολογίας στα όργανα κατώτερου αναπνευστικού, δηλαδή στους βρόγχους και στους πνεύμονες.
Μικρή αιμορραγία, που χαρακτηρίζεται από την απελευθέρωση σταγονιδίων και τη ροή αίματος. Κατά κανόνα, ο όγκος τους δεν υπερβαίνει τα λίγα χιλιοστόλιτρα. Συνήθως σταματά από μόνη της και είναι πολύ σύντομη. Για να σταματήσετε αυτή την επίσταξη, απλά πρέπει να πιέσετε τα φτερά της μύτης. Πιο συχνά, αυτή η παθολογία σχηματίζεται στην περιοχή του πλέγματος Kisselbach.
Μέτρια αιμορραγία, που οδηγεί σε απώλεια έως και 300 ml αίματος. Παρόλα αυτά, οι παθολογικές αλλαγές στο καρδιαγγειακό σύστημα δεν συμβαίνουν συχνότερα. Συνιστάται να συμβουλευτείτε τον γιατρό σας για τη μελέτη των αιτιών της επίσταξης.
Σοβαρή απώλεια αίματος (300-500 ml), προκαλώντας την ωχρότητα του δέρματος, μειώνοντας την αρτηριακή πίεση στα 110-70 mm Hg. Art, γενική αδυναμία, σημαντική αύξηση του καρδιακού ρυθμού (έως 90 κτύπους / λεπτό), ζάλη. Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, ο ασθενής χάνει μέχρι 1 λίτρο αίματος. Μετά από μια τέτοια απώλεια αίματος, το επίπεδο της αιμοσφαιρίνης στο αίμα πέφτει συχνά μετά από 1-2 ημέρες. Η τιμή του αιματοκρίτη με αυτήν την επίσταξη μειώνεται στα 30-35 U. Η υπερβολική ρινορραγία αποτελεί σοβαρή απειλή για την ανθρώπινη υγεία, επομένως πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.
Θεραπεία των ρινορραγιών
Δεν είναι πάντα δυνατό να σταματήσετε μόνοι σας τη αιμορραγία από τη μύτη. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να εφαρμοστεί ιατρική θεραπεία. Εάν υπάρχει, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί αιμοστατικά φάρμακα ενδοφλέβια / ενδομυϊκά ή εσωτερικά. Επιλέγονται ανάλογα με τη σοβαρότητα της αιμορραγίας. Με μικρή και μέτρια επίσταξη θα πρέπει να ληφθούν 1-2 κουταλιές της σούπας χλωριούχου ασβεστίου 10%. Αυξάνει την επίδραση των αιμοστατικών φαρμάκων, βελτιώνει την συσταλτικότητα των αγγειακών τοιχωμάτων και μειώνει τη διαπερατότητα τους.
Οι γιατροί να σταματήσουν την επίσταξη συνταγογραφούν τα ακόλουθα φάρμακα:
Ένα διάλυμα αιμαζιλικού νατρίου 12,5% (δικινόνη), το οποίο ενισχύει τη λειτουργία των αιμοπεταλίων και βοηθά στη διακοπή της αιμορραγίας. Δεν επηρεάζει την πήξη του αίματος, γι 'αυτό και συνταγογραφείται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Χρησιμοποιείται για στοματική ή ενδοφλέβια χορήγηση.
Το Vikasol, το οποίο ενισχύει την επίδραση των αιμοστατικών φαρμάκων, αλλά δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί για περισσότερο από 3-4 ημέρες. Αυτό το φάρμακο χορηγείται ενδομυϊκώς.
Αμινοκαπροϊκό οξύ, το οποίο μειώνει τις διαδικασίες που οδηγούν σε λέπτυνση του αίματος. Χορηγείται ενδοφλεβίως (περισσότερες από 60 σταγόνες ανά λεπτό). Αυτή η θεραπεία αντενδείκνυται στην DIC (ενδοαγγειακή διαταραχή της πήξης), επειδή αυξάνει την πήξη του αίματος.
Ο ασθενής θα πρέπει επίσης να παίρνει βιταμίνες C και Κ. Σε περίπτωση σοβαρών ρινορραγιών, τα συστατικά αίματος μεταγγίζονται. Ο ασθενής λαμβάνει τουλάχιστον 500 ml φρέσκου πλάσματος, που έχει αιμοστατικό αποτέλεσμα.
Με συνεχή αιμορραγία από τη μύτη, μπορούν να χρησιμοποιηθούν χειρουργικές θεραπείες.
Μπροστινή ταμπόν
Η πρόσθια ταμπόνα, στην οποία σταματά η αιμορραγία από το πρόσθιο τμήμα της ρινικής κοιλότητας, γίνεται ως εξής:
Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, η ρινική περιοχή αναισθητοποιείται με διάλυμα 10% λιδοκαΐνης αερολύματος ή με ενστάλαξη 2% δικαίνης.
Στο ρουθούνι εισάγεται ένα γάζα (τράντα) (μήκους έως 20 cm και πλάτους 1,5 cm).
Πριν από την εισαγωγή στη μύτη, η κουκούλα υγραίνεται με υπεροξείδιο του υδρογόνου 3%, που επιταχύνει τον σχηματισμό θρόμβου αίματος ή με διάλυμα 5% αμινοκαπροϊκού οξέος που έχει αιμοστατικό αποτέλεσμα.
Το Turunda μπορεί επίσης να υγραίνεται με θρομβίνη ή αιμοφοβίνη.
Μετά την εισαγωγή ενός ταμπόν, εφαρμόζεται μια σφήνα στη μύτη.
Η τουρουντάνη στη μύτη αφήνεται για 1-2 ημέρες, ενώ καθημερινά εισάγεται αμινοκαπροϊκό οξύ στο μάκτρο. Σε σοβαρές περιπτώσεις, το κουτάλι στη μύτη αφήνεται για 6-7 ημέρες.
Πριν από την αφαίρεση του ταμπόν, εγχέεται εντός αυτού υπεροξείδιο υδρογόνου 3% για να γίνει υγρό και ευκολότερο να αφαιρεθεί.
Πίσω ταμπόν
Η οπίσθια ταμπόνα, απαραίτητη για σοβαρή αιμορραγία από την οπίσθια ρινική κοιλότητα, γίνεται ως εξής:
Για αυτή τη διαδικασία, παρασκευάζονται στείρα διπλωμένα ταμπόν γάζας. Το μέγεθος τους θα πρέπει να είναι 2,5x2 cm.
Το στέλεχος συνδέεται με δύο μεταξωτά νήματα σε μήκος 20 cm διαγώνια. Ένα από τα τέσσερα άκρα του νήματος κόβεται.
Πριν από τη διαδικασία, πραγματοποιείται ενδομυϊκή αναισθησία με ένα λυτικό μίγμα που αποτελείται από υδατικά διαλύματα 1 ml προμελόλης 1%, 2 ml 50% αναλίνης, 1 ml διμεδρόλης 2%.
Ξεκινήστε τη διαδικασία εισάγοντας έναν λεπτό καθετήρα από καουτσούκ μέσα στο αιμορραγικό ρουθούνι. Εγχύεται μέχρι να βγει από το ρινοφάρυγγα κάτω από το λαιμό.
Στη συνέχεια, χρησιμοποιώντας λαβίδες ή τσιμπιδάκια, ο καθετήρας τραβιέται έξω από το στόμα.
Ένα ταμπόν συνδέεται με το άκρο του καθετήρα και σφίγγεται στη ρινική κοιλότητα μέχρις ότου σταματήσει στο χοάνη (εσωτερικά ρινικά ανοίγματα).
Το ταμπόν κρατιέται στη θέση του με τη βοήθεια δύο τεντωμένων νημάτων, αφήνοντας τα ρινικά ανοίγματα τους.
Το τρίτο νήμα αφαιρείται από το στόμα. Είναι κολλημένο στο μάγουλο με κολλητική ταινία.
Πίσω ταμπόν για την αξιοπιστία συμπληρώνουν το μπροστινό μέρος.
Τα ταμπόν αφήνονται στη μύτη για 1-2 ημέρες. Σε σοβαρές περιπτώσεις - για 6-7 ημέρες. Ο ασθενής πρέπει να παίρνει αντιβιοτικά και φάρμακα για την πρόληψη λοιμωδών νόσων και ρινογενών σηψαιμών.
Αφαιρέστε τα ταμπόν με μεταξωτά νήματα.
Χειρουργική θεραπεία
Η χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται στο 5-17% των περιπτώσεων επίμονης εκτεταμένης επίσταξης.
Αυτό μπορεί να επηρεάσει τη ρινική κοιλότητα με τις ακόλουθες μεθόδους:
Στερεοποίηση με ένα στρογγυλό βαμβακερό επίχρισμα υγρανθέν με ένα διάλυμα 40% από lapis (νιτρικό άργυρο) ή τριχλωροξικό οξύ. Αυτή είναι η απλούστερη μέθοδος θεραπείας επεισοδίων. Μετά από αυτή τη διαδικασία, σχηματίζεται μια κρούστα, σταματώντας την απελευθέρωση του αίματος.
Η εισαγωγή φαρμάκων (νοβοκαϊνη, λιδοκαΐνη) στον υποβλεννογόνο της ρινικής κοιλότητας. Αυτή η μέθοδος θεραπείας χρησιμοποιείται για τοπική αιμορραγία.
Υποβλεννογονική εκτομή χόνδρου που βρίσκεται στο ρινικό διάφραγμα, αποκόλληση του ρινικού βλεννογόνου και τοπικές παρεμβάσεις που συνιστώνται για συχνές υποτροπές της παθολογίας.
Ηλεκτρική πήξη (καύση ρεύματος), η οποία πρέπει να εκτελείται μόνο σε ιατρικό ίδρυμα. Η διαδικασία πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία. Η ηλεκτροσυγκόλληση βοηθά καλά στην καταστροφή των μικρών αγγείων του πρόσθιου ρινικού διαφράγματος και της επαναλαμβανόμενης αιμορραγίας.
Εκπομπή ραδιοκυμάτων με τη συσκευή Surgitron, η οποία διακρίνεται από την αποτελεσματικότητα και την ασφάλειά της. Αυτή η χειρουργική επέμβαση δεν έχει ουσιαστικά καμία παρενέργεια και επιπλοκές.
Cryodestruction, κατά τη διάρκεια της οποίας η κατεστραμμένη περιοχή της βλεννογόνου μεμβράνης υφίσταται επεξεργασία με υγρό άζωτο. Μετά από αυτή τη θεραπεία, ο ουλώδης ιστός δεν εμφανίζεται στον ρινικό βλεννογόνο. Την ίδια στιγμή, η βλεννογόνος μεμβράνη αποκαθίσταται αρκετά γρήγορα. Η διαδικασία διαρκεί περίπου μισή ώρα.
Η πήξη με λέιζερ, η οποία χαρακτηρίζεται από υψηλή απόδοση και ασφάλεια. Το μόνο μειονέκτημα του είναι η σχετικά υψηλή τιμή ανά συνεδρία θεραπείας. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, ο κατεστραμμένος βλεννογόνος επηρεάζεται από λέιζερ υψηλής έντασης. Η λειτουργία χαρακτηρίζεται από ελάχιστη βλάβη ιστών, υψηλή ακρίβεια και αντιβακτηριακή δράση με λέιζερ, γεγονός που μειώνει τον κίνδυνο λοιμώξεων.
Αφαίρεση των κορυφογραμμών και των ακίδων του ρινικού διαφράγματος με χειρουργικά εργαλεία.
Τα τελευταία χρόνια, η πιο δημοφιλής μέθοδος διακοπής της επίσταξης είναι η χειρουργική επέμβαση στους παραρρινοειδείς (ανώμαλους, αιθούμενους) κόλπους. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, το δοχείο που έχει υποστεί βλάβη είναι κολλημένο ή κολλημένο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για τη μηχανική καταστροφή των κυττάρων του ηθμοειδούς κόλπου. Στη συνέχεια, εκτελέστε ταμπόν της ρινικής κοιλότητας.
Σε σοβαρές περιπτώσεις, σύμφωνα με τη μαρτυρία ενός γιατρού, τα μεγάλα αγγεία συνδέονται, όπως η εξωτερική καρωτίδα και οι εσωτερικές ανώτατες αρτηρίες. Αυτή η επέμβαση διεξάγεται σε περιπτώσεις όπου άλλες θεραπείες είναι αναποτελεσματικές. Συχνά δεν προκαλεί επιπλοκές και σταματά αποτελεσματικά την αιμορραγία.
Σε σοβαρές ρινορραγίες που προκαλούνται από βλάβη στην εσωτερική καρωτιδική αρτηρία, εκτελείται αγγειογραφία και εμβολισμός του αιμοφόρου αγγείου που βρίσκεται στο εσωτερικό του κρανίου. Αυτή είναι μια πολύ υποσχόμενη μέθοδος για τη θεραπεία πολύ σοβαρών παθολογιών. Αυτή η λειτουργία παρέχει τη δυνατότητα ακινητοποίησης της ζημιωμένης περιοχής του δοχείου από το οποίο εμφανίζεται η αιμορραγία. Η διαδικασία είναι πολύ περίπλοκη στην εκτέλεση και είναι αδύνατη χωρίς ακριβό ειδικό εξοπλισμό και την εμπειρία του χειρούργου. Δυστυχώς, αυτή η δύσκολη λειτουργία μπορεί μερικές φορές να οδηγήσει σε παράλυση και αιμορραγία μεγάλων περιοχών του εγκεφάλου.
Οι σύγχρονες μέθοδοι μικρο-μικροσκοπικής και ενδοσκοπικής χειρουργικής χαρακτηρίζονται από αδικαιολόγητη πολυπλοκότητα και δεν είναι πάντοτε αποτελεσματικές. Ωστόσο, μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε διάφορες επιπλοκές.
Πρώτες βοήθειες για ρινορραγίες
Όταν εμφανίζεται ρινική αιμορραγία, ένα άτομο θα πρέπει να καθορίσει σαφώς τι μπορεί να κάνει μόνος του ή με τη βοήθεια συγγενών και αυτό απαιτεί άμεση ιατρική φροντίδα.
Για αιμορραγία από τη μύτη, πρέπει να εκτελέσετε τα παρακάτω βήματα:
Χαλαρώστε το θύμα. Γι 'αυτό, πρέπει να αναπνεύσει αργά και βαθιά. Ένα τέτοιο βήμα αφαιρεί τη συναισθηματική διέγερση και αποτρέπει την αίσθημα παλμών της καρδιάς και την υψηλή αρτηριακή πίεση, η οποία αυξάνει μόνο την απώλεια αίματος.
Τοποθετήστε τον ασθενή σε μια άνετη θέση και σηκώστε το κεφάλι του, μην τον πετάξετε πίσω. Η κεφαλή πρέπει να είναι κεκλιμένη προς τα εμπρός. Όταν το κεφάλι πεταχτεί πίσω, το αίμα ρέει κάτω από το ρινοφάρυγγα και μπορεί να προκαλέσει εμετό και εισροή θρόμβων αίματος στην αναπνευστική οδό, οδηγώντας σε διάσπαση της αναπνευστικής λειτουργίας. Ένα δοχείο τοποθετείται κάτω από τη μύτη του ασθενούς για να συλλέξει το εκρέον αίμα, το οποίο επιτρέπει τον ακριβή προσδιορισμό του όγκου της απώλειας αίματος.
Πάρτε μέτρα για να σταματήσετε την αιμορραγία. Για αυτό, τα πτερύγια της μύτης πιέζονται στο διάφραγμα με τα δάχτυλα του χεριού. Επίσης, ο ασθενής μπορεί να απελευθερώσει προσεκτικά τη ρινική κοιλότητα από τη συσσώρευση στους θρόμβους αίματός της. Η μύτη ενσταλάσσεται με σταγόνες από το κρύο (Galazolin, Nazivin, Sanorin, Tizin). Έχουν αγγειοσυσταλτικό αποτέλεσμα. 5-5 σταγόνες του παρασκευάσματος ενσταλάσσονται σε κάθε ρουθούνι. Στη συνέχεια, 10 σταγόνες 3% υπεροξειδίου του υδρογόνου ενσταλλάσσονται στη μύτη. Μια πολύ αποτελεσματική μέθοδος διακοπής της αιμορραγίας από τη μύτη είναι η άρδευση της κοιλότητας της με το ψυχρό 5% αμινοκαπροϊκό οξύ. Επίσης, για το σκοπό αυτό, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε φάρμακα όπως η θρομβοπλαστίνη ή η θρομβίνη. Οι παραπάνω διαδικασίες λειτουργούν με πολύπλοκο τρόπο: τα αγγεία συμπιέζονται μηχανικά, το συσσωρευμένο αίμα πηκτωματοποιεί και στεγνώνει γρηγορότερα δημιουργώντας ένα είδος φελλού, ρινικές σταγόνες συσφίγγουν τα αιμοφόρα αγγεία, το υπεροξείδιο του υδρογόνου και άλλα φάρμακα επιταχύνουν το σχηματισμό θρόμβου αίματος που σταματάει το αίμα.
Εφαρμόστε μια κρύα συμπίεση στη μύτη. Μπορεί να είναι ένα παγωμένο πακέτο τυλιγμένο σε ύφασμα ή μια κρύα πετσέτα. Κάθε 15 λεπτά, η συμπίεση αφαιρείται για λίγα λεπτά. Λόγω της επίδρασης του κρυολογήματος, τα αιμοφόρα αγγεία στενεύουν, γεγονός που μειώνει γρήγορα την ένταση της αιμορραγίας. Το χτύπημα των χεριών σε κρύο νερό και τα πόδια σε ζεστό νερό βοηθά επίσης να σταματήσει το αίμα πιο γρήγορα.
Εισάγετε ένα βαμβακερό επίχρισμα βυθισμένο σε ένα διάλυμα αγγειοσυσταλτικών φαρμάκων (3% υπεροξείδιο του υδρογόνου, 5% αμινοκαπροϊκό οξύ) στα ρουθούνια. Σε αυτή την περίπτωση, τα πτερύγια της μύτης πρέπει να πιέζονται κατά του διαφράγματος για 5-15 λεπτά. Κατά τη διάρκεια της αφαίρεσης του ταμπόν, είναι απαραίτητο να είστε εξαιρετικά προσεκτικοί ώστε να μην καταστρέψετε ξανά τα δοχεία και να τραβήξετε την κρούστα που σχηματίζεται.
Δώστε στον ασθενή να πιει αλατισμένο νερό (1 κουταλάκι του γλυκού / 200 ml).
Μερικές φορές τα μέτρα πρώτων βοηθειών μπορεί να μην είναι αρκετά. Αμέσως συμβουλευτείτε έναν γιατρό πρέπει:
Τραυματισμοί στη μύτη και στο κρανίο.
Συνεχής αιμορραγία για μεγάλο χρονικό διάστημα.
Υπερβολική απώλεια αίματος (μέχρι 200 ml ή περισσότερο).
Η παρουσία μολυσματικών ασθενειών.
Η απότομη χειροτέρευση της υγείας, η γενική αδυναμία, ο εμετός, η χροιά του δέρματος, η ζάλη, η απώλεια συνείδησης.
Ως προληπτική επίσταξη, μπορούμε να προτείνουμε:
Ενίσχυση των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων με τακτική λήψη βιταμίνης C ή ασκορτουτίνης.
Διατηρήστε την κανονική αρτηριακή πίεση.
Εκπαίδευση αιμοφόρα αγγεία με τη βοήθεια ενός ντους αντίθεση, μπάνιο, σκλήρυνση από χύνοντας?
Αυξημένη πήξη του αίματος με λήψη βιταμίνης Κ και ασβεστίου.
Παροχή υγρασίας στο ρινικό βλεννογόνο με αλοιφές ή έλαια.
Άρνηση από τον καπνό και το αλκοόλ.
Έγκαιρη θεραπεία των χρόνιων παθήσεων των νεφρών, του ήπατος, της καρδιάς, του αγγειακού συστήματος.
Μέτρια άσκηση.
Μια υγιεινή διατροφή που περιλαμβάνει πρωτεϊνικές τροφές, όπως τυρί cottage, συκώτι, κοτόπουλο, γαλοπούλα.
Δεδομένου ότι η αιμορραγία από τη μύτη δεν είναι μόνο μια μικρή τοπική παθολογία, αλλά και σημάδι διάφορων ασθενειών που είναι επικίνδυνες για την ανθρώπινη υγεία, με συχνές υποτροπές ή βαριά αιμορραγία, είναι απαραίτητο να υποβληθεί σε μια περιεκτική εξέταση για την καθιέρωση ακριβούς διάγνωσης και κατάλληλης θεραπείας.
Ο συντάκτης του άρθρου: Alekseeva Maria Yurievna | Γενικός ιατρός
Σχετικά με τον γιατρό: Από το 2010 έως το 2016 ιατρός του θεραπευτικού νοσοκομείου της κεντρικής ιατρικής και υγειονομικής μονάδας Νο. 21, της πόλης Elektrostal. Από το 2016 εργάζεται στο διαγνωστικό κέντρο №3.
Αιμορραγία της μύτης
Σήμερα, αγαπητοί αναγνώστες, θα μιλήσουμε για ρινορραγίες, ένα δυσάρεστο και μερικές φορές επικίνδυνο φαινόμενο, ειδικά αν εμφανίζεται στα παιδιά. Μερικές φορές η όραση μιας μεγάλης ποσότητας αίματος μας κάνει να νιώθουμε τρόμο και οι ρινορραγίες συνήθως συμβαίνουν απροσδόκητα, οδηγώντας ένα άτομο σε κατάσταση πανικού, γι 'αυτό πρέπει να ξέρετε τι πρέπει να κάνετε σε τέτοιες περιπτώσεις και πώς να δώσετε πρώτες βοήθειες στον εαυτό σας και στους αγαπημένους σας αν συμβεί αιμορραγία.
Τις περισσότερες φορές, αιμορραγία συμβαίνει από το μπροστινό μέρος της μύτης λόγω ρήξης των αιμοφόρων αγγείων. Αυτές οι αιμορραγίες μπορεί να είναι αρκετά βαρύ, αλλά μπορούν εύκολα να σταματήσουν. Είναι πολύ πιο δύσκολο να αντιμετωπιστεί η αιμορραγία από τα οπίσθια τμήματα της μύτης, μερικές φορές σε αυτές τις περιπτώσεις απαιτείται επείγουσα ιατρική παρέμβαση.
Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να καθορίσετε ποια μέρη της μύτης αιμορραγούν. Στα πρόσθια τμήματα της μύτης, τα αιμοφόρα αγγεία βρίσκονται στο ρινικό διάφραγμα και η βλάβη τους, κατά κανόνα, προκαλεί αιμορραγία από ένα ρουθούνι. Εάν παρατηρήσετε υπερβολική αιμορραγία από τα δύο ρουθούνια, τότε μπορεί να υποτεθεί ότι τα αγγεία των οπίσθιων τμημάτων της μύτης έχουν υποστεί βλάβη. Ας δούμε λεπτομερώς τα αίτια των ρινορραγιών, των μεθόδων πρώτων βοηθειών και των μεθόδων θεραπείας.
Κοιλιακές αιμορραγίες σε ενήλικες και παιδιά. Λόγοι
Οι αιτίες της ρινικής αιμορραγίας σε ενήλικες και παιδιά είναι πολλές. Μπορούν να εμφανιστούν σε απολύτως υγιείς ανθρώπους υπό την επήρεια ορισμένων εξωτερικών παραγόντων · μια τέτοια αιμορραγία συνήθως εμφανίζεται σποραδικά και επιλύεται μόνη της. Μερικές φορές οι αιμορραγίες από τη μύτη προέρχονται από οποιαδήποτε ασθένεια και σε αυτές τις περιπτώσεις είναι απαραίτητο να ανακαλύψετε τη ρίζα και να θεραπεύσετε την υποκείμενη νόσο.
Τι μπορεί να προκαλέσει ρινορραγίες; Σε υγιείς ανθρώπους, οι ρινορραγίες μπορεί να προκαλέσουν:
- αλλαγές στην ατμοσφαιρική πίεση,
- υπερθέρμανσης ή ηλιορροϊκότητας.
- ξηρός αέρας στο δωμάτιο.
- τραύματα στη μύτη.
- ξένο σώμα στη μύτη.
- την επίδραση ορισμένων φαρμάκων.
- υπερβολική κατανάλωση ·
- η γρίπη ή οι οξείες αναπνευστικές ιογενείς λοιμώξεις, όταν τα αγγεία της ρινικής κοιλότητας διογκώνονται σε ένα άτομο και δεδομένου ότι τα αγγεία στη μύτη είναι πολύ λεπτά και τρυφερά, μπορούν να σκάσουν σε υψηλές θερμοκρασίες και όταν φυσούν.
Η αιμορραγία από τη μύτη μπορεί επίσης να προκληθεί από πιο σοβαρά αίτια, τα οποία περιλαμβάνουν ασθένειες όπως
- ατροφία του ρινικού βλεννογόνου, στην οποία ο βλεννώδης γίνεται λεπτότερος και η παραμικρή πίεση ή η εμφύσηση προκαλεί ρήξη των αγγείων.
- παθολογία της ανάπτυξης των αγγείων στη μύτη, στην οποία το αγγειακό τοίχωμα είναι λεπτό, γεγονός που οδηγεί σε συχνές ρωγμές του.
- αλλεργική ρινίτιδα.
- υψηλή αρτηριακή πίεση.
- διαταραχές του αίματος;
- καρδιαγγειακές παθήσεις;
- φυματίωση;
- ηπατική νόσο.
- ορμονικές διαταραχές.
- έλλειψη σώματος βιταμίνης C.
Πρώτες βοήθειες για ρινορραγίες
Τι να κάνει, αν από μια μύτη αίμα ξαφνικά φύγει; Πρώτα απ 'όλα, μην πανικοβληθείτε, και αν αυτό συνέβη σε κάποιον από ανθρώπους κοντά σας, βεβαιωθείτε ότι το άτομο και παρέχετε πρώτες βοήθειες. Είναι αδύνατο να βρεθεί με την ρινορραγία ή να ρίξει πίσω το κεφάλι, έτσι ώστε το αίμα να μην εισέλθει στην αναπνευστική οδό. Πρέπει να καθίσετε και να χαμηλώσετε λίγο το κεφάλι.
Το αίμα πρέπει να εκτοξεύεται, να μην του επιτρέπεται να εισχωρεί στο στομάχι, ώστε να μην προκαλεί εμετό. Βάλτε μπροστά σε ένα άτομο κάποια ικανότητα για ευκολία.
Σφίξτε και τα δύο ρουθούνια με ένα μαντήλι, βάλτε κάτι κρύο στη μύτη, ακόμα και ένα μαντήλι μούσκεμα σε κρύο νερό και καθίστε με το κεφάλι σας κάτω. Μετά από 10 έως 15 λεπτά, η αιμορραγία από το μπροστινό μέρος της μύτης συνήθως σταματά. Πρέπει να αναπνεύσετε από το στόμα σας.
Συμβουλές από μένα από την πρακτική: στο σπίτι είναι πολύ χρήσιμο να έχετε πάντα κρύο. Είναι ακατάλληλο να χρησιμοποιούμε παγάκια, δοχεία πάγου με τη μορφή κιβωτίων, επίσης, το κάνω: ρίχνω λίγο νερό σε ένα ιατρικό γάντι, το σφίξω σφιχτά και τον παγώ με αυτή τη μορφή. Και μερικές φορές - ποτέ δεν ξέρετε, μώλωπες ή κάτι άλλο υπάρχει πάντα ένα μέσο στο χέρι. Πολύ απλό και βολικό.
Πολλοί άνθρωποι με την όραση του αίματος πέφτουν σε μια εξασθενημένη και ζαλάδα κατάσταση και αν δείτε ότι ένα άτομο όχι μόνο πήρε αίμα από τη μύτη του, αλλά αρρωσταίνει, είναι απαραίτητο να παράσχει φρέσκο αέρα μέσα στο δωμάτιο, να ανοίξει το κολάρο και αν χρειάζεται να καλέσει ένα ασθενοφόρο.
Σταγόνες στη μύτη κατά τη διάρκεια της αιμορραγίας και αμέσως μετά τη διακοπή δεν συνιστάται η ενστάλαξη, στο μέλλον, η χρήση οποιωνδήποτε φαρμάκων πρέπει να συμφωνηθεί με το γιατρό.
Εάν η αιμορραγία δεν έχει σταματήσει μέσα σε 15 λεπτά, τότε μπορεί να εισαχθεί ένα βαμβάκι ή ένα πλέγμα γάζας υγραμένο με υπεροξείδιο του υδρογόνου μέσα στις ρινικές διόδους.
Σε περίπτωση που η αιμορραγία δεν μπορεί να σταματήσει μόνη της εντός 20 λεπτών, είναι απαραίτητο να καλέσετε ένα ασθενοφόρο ή να παραδώσετε το άτομο στο πλησιέστερο ιατρικό ίδρυμα για να σας παράσχουμε βοήθεια. Στην περίπτωση αυτή, μπορεί να υποτεθεί ότι η αιτία της αιμορραγίας ήταν μια ρήξη ενός αιμοφόρου αγγείου στα οπίσθια τμήματα της μύτης, η οποία απαιτεί ειδικά μέτρα για την εξάλειψή της.
Εδώ είναι μια ξεκάθαρη υπενθύμιση για μας για βοήθεια με ρινορραγίες.
Κοιλιακές αιμορραγίες στα παιδιά
Θέλω να δώσω ιδιαίτερη προσοχή στις ρινορραγίες των παιδιών, καθώς στα παιδιά αυτό συχνά παρατηρείται αυτό το δυσάρεστο φαινόμενο. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η αιμορραγία από τη μύτη στα παιδιά συμβαίνει λόγω βλάβης στα τοιχώματα των μικρών αγγείων στο πρόσθιο τμήμα της μύτης, τα οποία βρίσκονται στο ρινικό διάφραγμα. Στα παιδιά, τα αγγεία είναι πολύ τρυφερά, όχι πλήρως σχηματισμένα, οπότε οποιοσδήποτε μικρός τραυματισμός ή υπερθέρμανση μπορεί να προκαλέσει ρινορραγίες. Δεν προκαλεί κίνδυνο, το κύριο πράγμα είναι να βοηθήσει το παιδί εγκαίρως.
Πολύ σοβαρότερο, αν το αίμα απελευθερωθεί από μεγάλα αγγεία, η αιμορραγία μπορεί να είναι πολύ δυνατή και στην περίπτωση αυτή είναι απαραίτητη η βοήθεια ενός ειδικού, δεδομένου ότι μια μεγάλη απώλεια αίματος είναι πολύ επικίνδυνη για ένα παιδί. Με ισχυρή απώλεια αίματος, αδυναμία, ζάλη, μείωση της αρτηριακής πίεσης, ακανόνιστο καρδιακό ρυθμό και συγκοπή μπορεί να αναπτυχθεί γρήγορα. Ως εκ τούτου, ιατρική βοήθεια είναι απαραίτητη εάν δείτε ότι η αιμορραγία είναι σοβαρή.
Είναι ιδιαίτερα επικίνδυνο εάν η ρήξη αιμοφόρων αγγείων εμφανίζεται στα οπίσθια τμήματα της μύτης. Το αίμα μπορεί να εισέλθει στο στομάχι, προκαλώντας εμετό, μπορεί να εισέλθει στην αναπνευστική οδό, η οποία είναι ακόμη πιο επικίνδυνη, στην περίπτωση αυτή είναι απαραίτητο να καλέσετε επειγόντως ένα ασθενοφόρο. Όπως έγραψα παραπάνω, η αιμορραγία από το πίσω μέρος της μύτης προέρχεται από δύο ρουθούνια ταυτόχρονα και αυτό είναι ένα σήμα έκτακτης ανάγκης. Μη διστάσετε, καλέστε ένα ασθενοφόρο!
Αιτίες ρινορραγίας στα παιδιά
Εξετάστε τα πιο κοινά αίτια της ρινορραγίας στα παιδιά:
- τραύματα στη μύτη
- ξένα σώματα στη μύτη
- εσωτερική ξηρότητα του αέρα
- υπερθέρμανση στον ήλιο
- υπερβολικό σωματικό ή ψυχικό στρες στους μαθητές
- αναδιάρθρωση του ορμονικού υποβάθρου σε εφήβους
- υψηλή αρτηριακή πίεση
- αναιμία
- αιμορραγική διαταραχή
Πώς να σταματήσετε τη ρινορραγία στα παιδιά
Επειδή στα παιδιά η συνηθέστερη αιτία ρινικής αιμορραγίας είναι η μηχανική βλάβη των αγγείων στο ρινικό διάφραγμα, η διακοπή της αιμορραγίας συνήθως δεν είναι ιδιαίτερα δύσκολη.
Πρώτες βοήθειες για ρινορραγίες στα παιδιά
Το παιδί πρέπει να φυτευτεί, το κεφάλι του να κλίνει ελαφρώς προς τα εμπρός και να κρατά και τα ρουθούνια του παιδιού με τα δάχτυλά του. Σε αυτή τη θέση, το παιδί πρέπει να καθίσει για 10 λεπτά. Πρέπει να έχουμε υπομονή.
Ταυτόχρονα, στη μύτη πρέπει να επισυνάψετε ένα κρύο. Συνήθως μετά από 10 λεπτά, το αίμα από τη μύτη σταματά να ξεχωρίζει. Εάν μετά από 20 λεπτά η αιμορραγία δεν μπορεί να σταματήσει, τότε μια κλήση έκτακτης ανάγκης πρέπει να είναι επείγουσα.
Τα κύρια λάθη των γονέων κατά την παροχή πρώτων βοηθειών για ρινορραγίες στα παιδιά.
Τι δεν μπορεί να γίνει με ρινορραγίες στα παιδιά;
Με ρινορραγίες, είναι αδύνατο να γυρίσετε το κεφάλι σας πίσω.
Δεν μπορείτε επίσης να ψέματε. Στη θέση του παιδιού, είπα παραπάνω.
Δεν μπορείτε να βάλετε βαμβακερά μάκτρα στη μύτη του παιδιού. Φυσικά, είναι ευκολότερο για εμάς επειδή το βαμβάκι απορροφά το αίμα, αλλά όταν αφαιρούμε αυτά τα ταμπόν, μπορούμε να βλάψουμε μόνο το παιδί. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, σχηματίζονται θρόμβοι αίματος, θα παραμείνουν στο βαμβάκι και εσείς ο ίδιος καταλαβαίνετε ότι το αποξηραμένο αίμα μπορεί μόνο να επιδεινώσει το πρόβλημα.
Τώρα λίγο για αυτά τα 10 λεπτά, τα οποία συνιστώνται να περάσουν σε μια ήσυχη κατάσταση για να σταματήσουν οι αιμορραγίες από τη μύτη. 10 λεπτά - φυσικά, καταλαβαίνουμε ότι σε μια τέτοια θέση δεν είναι εύκολο για ένα παιδί να υπομείνει. Ειδικά ένα μικρό παιδί.
Τι μπορεί να συμβουλεύει τους γονείς επιπλέον; Δώστε στο παιδί, που κάθεται σε αυτή τη θέση το παγωτό, καθαρό νερό με μικρή ποσότητα παγοκύβων, αλλά πρέπει να το πιείτε μόνο μέσω ενός αχύρου, έτσι ώστε το παιδί να κάθεται με το κεφάλι του ελαφρώς προς τα εμπρός. Μπορείτε επίσης να ενεργοποιήσετε την τηλεόραση ή να δώσετε ένα tablet, να παρακολουθήσετε τα αγαπημένα κινούμενα σχέδια του. Έτσι ο χρόνος θα περάσει πιο γρήγορα... Και θα διασφαλίσουμε ότι ο επικεφαλής του παιδιού βρίσκεται στη σωστή θέση.
Προτείνω να παρακολουθήσετε ένα βίντεο με τις επιδόσεις του παιδιατρικού ιατρού Komarovsky σχετικά με τα αίτια των ρινορραγιών των παιδιών, την παροχή πρώτων βοηθειών και την πρόληψη.
Αιμορραγία της μύτης. Θεραπεία.
Είναι δυνατόν να μιλήσουμε για τη θεραπεία των ρινορραγιών μόνο σε περιπτώσεις που ορισμένες ασθένειες γίνονται αιτία τους. Εάν οι ρινορραγίες εμφανίζονται συχνά, αξίζει να ανησυχείτε και να εξετάζεστε.
Πρώτα απ 'όλα, θα πρέπει να δώσετε αίμα για ανάλυση και να κάνετε υπερηχογράφημα στην κοιλιά. Ίσως ο γιατρός να συνταγογραφήσει κάποια άλλη έρευνα, και αν βρεθεί ένας λόγος, να συνταγογραφήσει την κατάλληλη θεραπεία. Συχνά οι γιατροί συνταγογραφούν την ασκορρίνη για να ενισχύσουν τα τριχοειδή αγγεία.
Αιμορραγία της μύτης. Πρόληψη
Σε όλες τις άλλες περιπτώσεις, πιθανότατα δεν είναι η θεραπεία, αλλά η πρόληψη της ρινικής αιμορραγίας. Ας μιλήσουμε για αυτό με περισσότερες λεπτομέρειες.
Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να αναλυθεί ο τρόπος ζωής, ίσως η αιτία της ρινικής αιμορραγίας είναι η χρόνια έλλειψη ύπνου, υπερβολική εργασία, ανεπαρκής ανάπαυση. Μερικές φορές αρκεί να συμπεριλάβετε στο καθημερινό σας πρόγραμμα βόλτες στον καθαρό αέρα και να προσθέσετε ένα σύμπλεγμα βιταμινών-ορυκτών στη διατροφή σας έτσι ώστε να σταματήσουν οι αιμορραγίες.
Το χειμώνα, ο ξηρός αέρας στο δωμάτιο μπορεί να συμβάλει στην ευθραυστότητα των ρινικών αγγείων, οπότε ο ευκολότερος τρόπος είναι να εγκαταστήσετε έναν υγραντήρα στο διαμέρισμα και στο γραφείο. Οι υγραντήρες πωλούνται ελεύθερα, έχουν διαφορετική τιμή και διαμόρφωση, μπορείτε να επιλέξετε αυτό που σας ταιριάζει.
Εάν η αιτία της ρινικής αιμορραγίας βρίσκεται στην ατροφία του ρινικού βλεννογόνου, είναι απαραίτητο να θεραπευθεί η ατροφική ρινίτιδα. Πρέπει να πούμε ότι στις περισσότερες περιπτώσεις αυτή η ασθένεια είναι χρόνια και μπορεί να συνοδεύσει ένα άτομο καθ 'όλη τη ζωή. Όλα τα μέτρα θα πρέπει να στοχεύουν στην πρόληψη του σχηματισμού ξηρών κρούστα στο ρινικό διάφραγμα, είναι απαραίτητο να υγρανθεί ο αέρας στο διαμέρισμα, χρησιμοποιήστε ενυδατικά ρινικά σπρέι. Για καλύτερη απόρριψη αποξηραμένης βλέννας και ανακούφισης της φλεγμονής, ενσταλάξτε στη μύτη ένα διάλυμα πετρελαίου βιταμίνης Α ή εισάγετε τα ταμπόν πετρελαίου θαλάσσιας φλούδας σε ρινικές διαβάσεις.
Μερικές φορές η αιμορραγία από τη μύτη μπορεί να προκαλέσει αλλεργική ρινίτιδα, στην περίπτωση αυτή είναι απαραίτητο να εντοπιστεί ένα αλλεργιογόνο το οποίο προκαλεί διόγκωση της βλεννογόνου και να αποφευχθεί η πρόκληση παραγόντων. Εάν οι αλλεργίες εξακολουθούν να σας προκαλούν έκπληξη, είναι απαραίτητο να παίρνετε αντιισταμινικά εγκαίρως, αλλά, βεβαίως, μόνο μετά από διαβούλευση με έναν αλλεργιολόγο. Επιπλέον, πρέπει να χρησιμοποιείτε ειδικές σταγόνες ή ρινικά σπρέι που ανακουφίζουν από την αλλεργική διόγκωση της βλεννογόνου μεμβράνης. Έχω πει σχετικά με την αλλεργική ρινίτιδα εδώ με περισσότερες λεπτομέρειες.
Εύχομαι στον καθένα καλή υγεία, έτσι ώστε να μην αντιμετωπίζουμε τέτοιες ρινορραγίες και αν συμβεί αυτό, θα μάθουμε πώς να δώσουμε πρώτες βοήθειες. Και στη συνέχεια του θέματος θα πω ότι είναι σημαντικό να χαλαρώσετε, να μην επιβαρύνεστε υπερβολικά, για να αποφύγετε το άγχος. Έχω μια κόρη, όταν αποφοίτησα από το κρατικό πανεπιστήμιο της Μόσχας πέρυσι πριν από τη συνεδρία που υπέστη μόνο από αιμορραγίες. Μόλις υπερασπίστηκε το δίπλωμά της, τελείωσε και η αιμορραγία είχε περάσει.
Και για την ψυχή, θα ακούσουμε σήμερα τον A. Dvorak Melody. Όμορφη μουσική και έργα ζωγραφικής από τον καλλιτέχνη Edward Mans.
Εύχομαι σε όλους, αγαπητοί μου αναγνώστες, καλή υγεία, μια υπέροχη διάθεση για την άνοιξη με αρώματα ευτυχίας, αρμονίας και ζεστασιάς στις οικογένειές σας. Δώστε τη ζεστασιά σας στους στενούς σας ανθρώπους.
Αιμορραγία με ρινορραγίες (ρινορραγία)
Εισαγωγή
Οι ρινορραγίες και οι ρινορραγίες είναι παρόμοιες έννοιες, αλλά όχι συνώνυμες.
Κοιλιακές αιμορραγίες - αιμορραγία από τα αγγεία της ρινικής κοιλότητας, παραρρινοειδείς κόλποι, ρινοφάρυγγα με εξασθενημένη ακεραιότητα αυτών των αγγείων.
Αιμορραγία από τη μύτη μπορεί να συμβεί από τα αγγεία που βρίσκονται στην κρανιακή κοιλότητα, εάν το άνω τοίχωμα της ρινικής κοιλότητας έχει υποστεί βλάβη. Η αιτία της αιμορραγίας μπορεί να είναι η αναπνευστική οδός, ο οισοφάγος και το στομάχι. Σε αυτές τις περιπτώσεις, αίμα μπορεί να ρέει μέσα στη ρινική κοιλότητα μέσω των ματιών (εσωτερικά ανοίγματα που συνδέουν τη ρινική κοιλότητα με το στοματοφάρυγγα) και εκρέουν.
Η βλεννογόνος μεμβράνη της μύτης παρέχει ενεργά αίμα: έχει ένα δίκτυο, πλέγμα μικρών αιμοφόρων αγγείων (τριχοειδή αγγεία). Η συχνή αιμορραγία από τη μύτη μπορεί να είναι το πρώτο σημάδι μιας σοβαρής ασθένειας. Αλλά μπορεί να υπάρχουν ρινορραγίες σε υγιείς ανθρώπους.
Οι ρινορραγίες μπορεί να εμφανιστούν σε οποιαδήποτε ηλικία. Τέτοιες καταστάσεις συχνά συμβαίνουν - κατά πρώτο λόγο μεταξύ της αυθόρμητης αιμορραγίας. Από το 3% έως το 10% των νοσηλευόμενων στο τμήμα της ΟΝΓ είναι ασθενείς με ρινορραγίες.
Αιτίες ρινορραγίας
Στα παιδιά
Η βλεννογόνος μεμβράνη του ρινοφάρυγγα και η ρινική κοιλότητα στα παιδιά είναι απαλή, εύκολα τραυματισμένη. Η παροχή αίματος στον βλεννογόνο παρέχεται από τους κλάδους της καρωτιδικής αρτηρίας (ένα από τα μεγαλύτερα αγγεία). Συχνά (σε 90% των περιπτώσεων) μικρά αγγεία αιμορραγούν στην αντι-μετωπική διαίρεση του ρινικού διαφράγματος, όπου βρίσκεται το επιφανειακό αγγειακό πλέγμα - η ζώνη αιμορραγίας (ζώνη Kisselbach).
Στην παιδική ηλικία, πέραν των τοπικών και κοινών αιτιών των ρινορραγιών, εκπέμπουν και εξωτερικά.
Τα εξωτερικά αίτια περιλαμβάνουν αγγειακή βλάβη στο ρινικό βλεννογόνο:
- ξένο σώμα (μπιζέλι, μολύβι, κουμπί, εξαρτήματα παιχνιδιών)?
- κατά την παραλαβή της μύτης.
Τοπικές αιτίες:
- τραύματα της μύτης (μώλωπες ή κάταγμα).
- ατροφική ρινίτιδα.
- όγκοι στις ρινικές διόδους (αγγειοϊνωμάτωση, αιμαγγειώματα, πολύποδες).
- την ξήρανση της βλεννώδους μεμβράνης της μύτης, με αποτέλεσμα την ευθραυστότητα των αγγείων (όταν είναι σε ένα ζεστό μη αεριζόμενο δωμάτιο).
Συνήθεις αιτίες:
- μολυσματικές ασθένειες (οστρακιά, γρίπη, ARVI και άλλες) ·
- αυξημένη θερμοκρασία σώματος.
- ασθένειες του αίματος με διαταραχές της πήξης.
- κληρονομικές νόσοι (αιμοφιλία);
- αυξημένη αρτηριακή ή ενδοκράνια πίεση.
- ηπατική νόσο.
- ορμονική αλλοίωση.
- έλλειψη βιταμινών στο σώμα.
- σωματική άσκηση (για παράδειγμα, αθλητισμός) ·
- υπερθέρμανση στον ήλιο, απότομες πτώσεις στην ατμοσφαιρική πίεση.
Έφηβοι
Οι τοπικές και γενικές αιτίες της ρινικής αιμορραγίας είναι οι ίδιες με αυτές των παιδιών, καθώς οι έφηβοι είναι επίσης παιδιά. Αλλά σε αυτή την ηλικία οι ορμονικές αλλαγές κατά την εφηβεία μπορούν επίσης να είναι μια πιθανή αιτία αιμορραγίας.
Οι ρινορραγίες στους εφήβους μπορεί επίσης να σχετίζονται με αύξηση της αρτηριακής ή ενδοκρανιακής πίεσης λόγω υπερβολικής άσκησης - ψυχοεκτομής ή εκπαίδευσης. Με άλλα λόγια, η υπερβολική εργασία είναι μία από τις αιτίες της ρινικής αιμορραγίας στους εφήβους.
Σε ενήλικες
Τοπικές αιτίες:
- βλάβη της μύτης.
- οξεία και χρόνια (ατροφική) ρινίτιδα.
- καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος.
- καλοήθεις (πολύποδες, αιμαγγειώματα, αγγειοϊνώματα) και κακοήθεις όγκοι στη ρινική κοιλότητα.
- εγκαύματα (θερμική, χημική, ακτινοβολία).
- χειρουργική επέμβαση ή χειρουργική επέμβαση (παρακέντηση των παραρρινικών ινοειδών, ρινογασική ανίχνευση, ενδοσκόπηση και άλλα).
- ξένα σώματα (διάτρηση, για παράδειγμα)?
- κακή συνήθεια (παραλαβή στη μύτη).
Τα κοινά αίτια είναι επίσης αρκετά διαφορετικά:
- παθολογία του καρδιαγγειακού συστήματος (καρδιακές ανωμαλίες, αγγειακές ανωμαλίες με αυξημένη πίεση στα αγγεία του λαιμού και του κεφαλιού, υπέρταση, αγγειακή αθηροσκλήρωση).
- αιμορραγικές διαταραχές, ασθένειες του αίματος (λευχαιμίες), αιμορραγική διάθεση,
- έλλειψη βιταμινών C και K, έλλειψη ασβεστίου στο σώμα.
- αυξημένη θερμοκρασία σώματος (σε μολυσματικές ασθένειες, υπερθέρμανση κ.λπ.) ·
- παθολογικές καταστάσεις ως αποτέλεσμα ξαφνικών πτώσεων πίεσης (για δύτες, πιλότους, ορειβάτες) ·
- ορμονικές ανισορροπίες (εμμηνόπαυση, εγκυμοσύνη);
- παθήσεις των νεφρών, ήπαρ στο στάδιο της έλλειψης αντιρρήσεων,
- συγγενείς ανωμαλίες (αιμοφιλία, ασθένεια rendu-osler) ·
- λαμβάνοντας φάρμακα που εμποδίζουν την πήξη του αίματος (ηπαρίνη, βαρφαρίνη, πεντοσάν, ασπιρίνη).
Οι ρινορραγίες σε υγιείς ανθρώπους μπορούν να προκληθούν από σημαντική άσκηση ή από κατάσταση άγχους. Ο λόγος μπορεί να είναι η εισπνοή παγωμένου ή ξηρού αέρα για μεγάλο χρονικό διάστημα, η οποία προκαλεί την ξηρότητα των βλεννογόνων και την ευθραυστότητα των αιμοφόρων αγγείων.
Οι ρινορραγίες σε υγιείς ανθρώπους μπορεί να αναπτυχθούν μετά από μια μακρά παραμονή στον ήλιο (το λεγόμενο ηλιοτρόπιο). Ταυτόχρονα, παρατηρείται επίσης αδυναμία, εμβοές, κεφαλαλγία και μερικές φορές απώλεια συνείδησης.
Η ρινική αιμορραγία στους υγιείς ανθρώπους δεν είναι άφθονη, βραχύβια, συνήθως σταματά από μόνη της.
Οι ηλικιωμένοι
Πιθανές αιτίες ρινικής αιμορραγίας στην τρίτη ηλικία είναι όλες εκείνες που αναφέρονται για ενήλικες, με μερικές αποχρώσεις.
Η ιδιαιτερότητα αυτής της ηλικίας είναι ότι τα αγγεία των οπίσθιων τμημάτων της ρινικής κοιλότητας χάνουν την ελαστικότητά τους και μπορεί να υπάρξει αιμορραγία "πίσω" όταν το αίμα στραγγίσει στο λαιμό και σημαντική απώλεια αίματος μπορεί να γίνει ανεπαίσθητη. Μια τέτοια αιμορραγία μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή.
Στα γηρατειά, η ρινική αιμορραγία συμβαίνει συχνότερα από ό, τι στους νέους, οι οποίες μπορεί να σχετίζονται με ατροφική ρινίτιδα. Είναι ιδιαίτερα συχνές σε ηλικιωμένες γυναίκες, καθώς σημειώνεται ρυτίδωση και ξήρανση του ρινικού βλεννογόνου και αύξηση της ευθραυστότητας του αγγειακού τοιχώματος κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης.
Μια πολύ συχνή αιτία ρινικής αιμορραγίας στους ηλικιωμένους είναι η υπέρταση. Σε αυτή την ασθένεια, οι ρινορραγίες μπορούν να εμφανιστούν για διάφορους λόγους: με σημαντική σωματική άσκηση, με υπερθέρμανση, με αλλαγές στην ατμοσφαιρική πίεση, κατά τη διάρκεια μιας υπερτασικής κρίσης.
Επιπλέον, στους ηλικιωμένους, οι ασθενείς είναι πιο πιθανό να παίρνουν φάρμακα που μπορούν να συμβάλλουν στην εμφάνιση αιμορραγίας (Ασπιρίνη, Ναπροσίνη, ιβουπροφαίνη, τολεκτίνη και άλλα).
Έχετε έγκυο
Αιτίες ρινικής αιμορραγίας σε εγκύους μπορεί να είναι διαφορετικές.
Στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, οι ρινορραγίες σχετίζονται με ορμονικές αλλαγές στο σώμα μιας γυναίκας. Η αύξηση του αριθμού των γυναικείων ορμονών συμβάλλει στη συσσώρευση υγρών μεταξύ των κυττάρων του ρινικού βλεννογόνου. Υπάρχει μια αίσθηση ρινικής συμφόρησης χωρίς ανοιχτό μύτη. Τα αιμοφόρα αγγεία υπερχειλίζουν με αίμα, γίνονται εύθραυστα. Η ριπή της μύτης αυξάνεται στην πρηνή θέση ή κατά τη διάρκεια της άσκησης. Και σε ένα ζεστό ξηρό δωμάτιο για να διευκολύνει την αναπνοή μια γυναίκα αναγκάζεται να χρησιμοποιεί σταγόνες.
Η χρήση αγγειοσυσπαστικών σταγόνων (Nafthyzinum, Farmazolin και άλλοι) προκαλεί ξηρή βλεννογόνο και ξηρή ρινίτιδα. Αυτό εκδηλώνεται με επαναλαμβανόμενη αιμορραγία το πρωί, ακόμη και μετά το φως που φυσάει. Αλάτι σταγόνες σε αυτή την περίπτωση είναι πιο αποδεκτές. Η παρατεταμένη εισπνοή ψυχρού ξηρού αέρα προκαλεί επίσης ξηρότητα του ρινικού βλεννογόνου και συμβάλλει στην εμφάνιση αιμορραγίας.
Στο δεύτερο και τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, η αιτία της αιμορραγίας μπορεί να είναι:
- Έλλειψη βιταμινών στο σώμα μιας εγκύου γυναίκας, καθώς το αναπτυσσόμενο έμβρυο χρειάζεται επίσης βιταμίνες. Λόγω του beriberi, αναπτύσσεται αυξημένη τριχοειδής ευθραυστότητα.
- Υψηλή αρτηριακή πίεση. αυτό συμβάλλει όχι μόνο στις ρινορραγίες, αλλά μπορεί επίσης να οδηγήσει σε ανεπαρκή παροχή οξυγόνου στο έμβρυο (υποξία του εμβρύου) και σε θρεπτικά συστατικά. Η συνέπεια αυτής είναι η ενδομήτρια καθυστέρηση ανάπτυξης.
- Αυξημένο φορτίο στο καρδιαγγειακό σύστημα που σχετίζεται με την αύξηση της ροής αίματος στο σώμα της μητέρας για να παρέχει το έμβρυο με θρεπτικά συστατικά.
- Αλλαγές στο σύστημα πήξης του αίματος.
Οι κατώτερες ρινικές αιμορραγίες, οι οποίες σταματούν γρήγορα και εμφανίζονται μόνο μία φορά την εβδομάδα, δεν είναι επικίνδυνες, αλλά πρέπει να αναφέρονται στον γιατρό. Αυτό είναι απαραίτητο για να αποκλειστούν οι συνθήκες εκείνες που μπορούν να βλάψουν την υγεία μιας εγκύου γυναίκας ή του εμβρύου.
Συμπτώματα των ρινορραγιών
Ένα άμεσο σημάδι της ρινικής αιμορραγίας είναι η διαρροή αίματος από τα ρουθούνια στο εξωτερικό ή το αίμα που ρέει μέσα από το πίσω μέρος του φάρυγγα (ορατό όταν παρατηρείται από τον φάρυγγα χρησιμοποιώντας ρινοφαρυγγικό speculum).
Οι εκδηλώσεις οξείας απώλειας αίματος εξαρτώνται από την ένταση και τη θέση της αιμορραγίας, τον όγκο της απώλειας αίματος, το φύλο, την ηλικία και τη γενική κατάσταση του ασθενούς.
Σύμφωνα με τον εντοπισμό, διακρίνεται η «μπροστινή» και η «οπίσθια» ρινορραγία.
Η "προηγούμενη" αιμορραγία συμβαίνει στο 90-95% των περιπτώσεων και προκύπτει από τα αγγεία του ρινικού διαφράγματος. Κατά κανόνα, η «αιφνίδια» αιμορραγία, όχι άφθονη, απειλητική για τη ζωή, μπορεί να σταματήσει μόνη της ή με απλά μέτρα ιατρικής περίθαλψης.
Η "αιφνίδια" αιμορραγία συμβαίνει όταν βλάπτονται μεγάλα αγγεία, ο όγκος του χαμένου αίματος μπορεί να αυξηθεί γρήγορα και να αποτελέσει απειλή για τη ζωή. Η διακοπή απαιτεί ειδικές μεθόδους ιατρικής περίθαλψης.
Ο βαθμός απώλειας αίματος χωρίζεται σε δευτερεύοντα, ελαφρά, μέτρια και σοβαρά.
Με ένα μικρό βαθμό - η ποσότητα της απώλειας αίματος από μερικές σταγόνες σε αρκετές δεκάδες χιλιοστόλιτρα. Συνήθως δεν συνοδεύεται από άλλα συμπτώματα. Οι άνθρωποι με μια ασταθή ψυχή και τα παιδιά μπορεί να έχουν ψυχο-συναισθηματικές εκδηλώσεις (υστερία, λιποθυμία).
Με μια ήπια - απώλεια αίματος είναι 500-700 ml σε έναν ενήλικα ή 10-12% του όγκου του ολικού αίματος. Εκδηλώνονται από τέτοια συμπτώματα: εμβοές, αδυναμία, ζάλη, αναβοσβήνει μύγες πριν από τα μάτια, δίψα, αίσθημα παλμών της καρδιάς, οσμή της επιδερμίδας και των βλεννογόνων.
Με μέσο βαθμό - απώλεια αίματος είναι 1000-1400 ml σε ενήλικα ή 15-20% του συνολικού όγκου αίματος. Εκτός από τα παραπάνω συμπτώματα, υπάρχει αυξημένος καρδιακός ρυθμός, δύσπνοια, χαμηλή αρτηριακή πίεση, κυάνωση στα χείλη, καρφιά.
Με σοβαρή (απώλεια αίματος άνω του 20% του συνολικού όγκου του αίματος) αναπτύσσεται αιμορραγική καταπληξία: ο παλμός είναι πολύ συχνός, ασθενής πλήρωση ("νηματώδης" παλμός), απότομη μείωση της αρτηριακής πίεσης, μειωμένη συνείδηση.
Αιτίες και συμπτώματα ρινορραγίας - βίντεο
Σοβαρή, συχνή, πλούσια ρινική αιμορραγία
Η ρινική αιμορραγία θεωρείται ισχυρή ή άφθονη, στην οποία η απώλεια αίματος ανά ημέρα υπερβαίνει τα 200 ml (μπορεί να φτάσει 1 λίτρο ή περισσότερο). Μια τέτοια αιμορραγία αποτελεί πραγματική απειλή για τη ζωή.
Σε αποδυναμωμένους ασθενείς και σε παιδιά, το εκρέον αίμα δεν αντιστοιχεί πάντα στην πραγματική απώλεια αίματος, καθώς μπορεί να καταπιεί μέρος του αίματος. Αυτό μπορεί να προκαλέσει έμετο αίματος και μαύρων περιττωμάτων.
Η σοβαρή απώλεια αίματος εκδηλώνεται κλινικά με αυξημένο παλμό, μειωμένη αρτηριακή πίεση, δίψα, ζάλη, οσμή της επιδερμίδας και των βλεννογόνων.
- Τις περισσότερες φορές, σοβαρή αιμορραγία συμβαίνει σε σοβαρούς τραυματισμούς με βλάβη στα κλαδιά της καρωτιδικής αρτηρίας. Μια τέτοια αιμορραγία συχνά δεν είναι μόνο άφθονη, αλλά και επαναλαμβανόμενη. Επιπλέον, η επαναλαμβανόμενη αιμορραγία μπορεί να γίνει σε λίγες μέρες (ή ακόμα και εβδομάδες). Η επαναλαμβανόμενη αιμορραγία μπορεί να οδηγήσει σε ψυχικές διαταραχές: απώλεια του προσανατολισμού στη θέση και στον χρόνο, άγχος, φόβοι πανικού. Συνδέεται με υποξία (ανεπαρκής παροχή οξυγόνου) του εγκεφάλου.
- Μια συχνή αιτία σοβαρών ρινορραγιών είναι η υπερβολικά υψηλή αρτηριακή πίεση.
- Η άφθονη και συχνή ρινική αιμορραγία σε συνδυασμό με το σχηματισμό μώλωπες, αιμορραγία των ούλων μπορεί να υποδεικνύει μια αιμορραγική διαταραχή. Τέτοιες εκδηλώσεις μπορεί να εμφανιστούν στη λευχαιμία, στην αιμορραγική διάθεση, στην αιμοφιλία (κληρονομική παθολογία στους άνδρες) και στην κίρρωση του ήπατος.
- Η συχνή ρινική αιμορραγία μπορεί να είναι το πρώτο σημάδι ενός κακοήθους ή καλοήθους νεοπλάσματος.
Οι ασθενείς χρειάζονται προσεκτική εξέταση και θεραπεία. Δεν είναι απαραίτητο να διστάσετε να επικοινωνήσετε με έναν γιατρό όταν βαρύ, συχνό ρινορραγία.
Νυχτερινές ρινορραγίες
Τα αίτια της νυκτερινής αιμορραγίας μπορεί να είναι διαφορετικά και σε πολλές περιπτώσεις πολύ μακριά από αβλαβείς. Οι ακόλουθες αιτίες της αιμορραγίας στη νύχτα διακρίνονται:
1. Βλάβη στο αγγειακό τοίχωμα ως αποτέλεσμα τραυματισμού ή ασθένειας. Για να τραυματίσετε τα αγγεία του ρινικού βλεννογόνου μπορεί να είναι με τραχύ φυσώντας έξω ή μαζεύοντας στη μύτη. Και αιμορραγία των τραυματισμένων σκαφών μπορεί να ξεκινήσει τη νύχτα.
2. Μεταβολές στη σύνθεση του αίματος ή αύξηση της διαπερατότητας του αγγειακού τοιχώματος.
3. Αυξημένη ενδοκράνια ή αρτηριακή πίεση.
4. Η φλεβική συμφόρηση στους κόλπους του εγκεφάλου μπορεί επίσης να οδηγήσει σε ρινική αιμορραγία τη νύχτα.
5. Να κοιμάστε σε ένα ζεστό μη αεριζόμενο δωμάτιο.
6. Η αλλαγή στην ατμοσφαιρική πίεση.
7. Διαταραχές στο σύστημα πήξης του αίματος.
Σε κάθε περίπτωση, η επίσκεψη στο γιατρό και η εξέταση δεν πρέπει να αγνοούνται για να διευκρινιστεί η αιτία της αιμορραγίας κατά τη νύχτα.
Τραυματώσεις το πρωί
Επαναλαμβανόμενες ρινορραγίες
Εάν η ρινική αιμορραγία ήταν ενιαία και όχι άφθονη, τότε η αιτία της εμφάνισής της είναι ευκολότερη και δεν προκαλεί πολύ ενθουσιασμό στους ανθρώπους. Επαναλαμβανόμενες (επαναλαμβανόμενες) ρινορραγίες είναι ανησυχητικές, επειδή είναι αδύνατο να προβλεφθεί πότε μπορεί να ξεκινήσει η αιμορραγία, πόσο καιρό θα διαρκέσει.
Οι αιτίες της ρινορραγίας είναι πολλές. Η αιτία της υποτροπιάζουσας ρινικής αιμορραγίας μπορεί να είναι γενικοί και τοπικοί παράγοντες και συχνότερα ο συνδυασμός τους.
Τοπικοί παράγοντες περιλαμβάνουν ασθένειες του ρινικού βλεννογόνου (ξηρή ρινίτιδα, ατροφική ρινίτιδα), καλοήθη αγγειακά νεοπλάσματα (αγγειοϊνωμάτωση, αιμαγγείωμα), κακοήθη νεοπλάσματα και άλλους παράγοντες.
Μεταξύ των κοινών αιτιών είναι οι διαταραχές στο σύστημα πήξης του αίματος, η υπέρταση, οι συστηματικές ασθένειες (αγγειίτιδα, θρομβοπενία, λευχαιμία κ.λπ.).
Σε περίπτωση υποτροπιάζουσας ρινικής αιμορραγίας, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μια σειρά εξετάσεων και διαβουλεύσεων εμπειρογνωμόνων για να διευκρινιστεί η διάγνωση, η αιτία της αιμορραγίας.
Υπάρχουν ορισμένα μέτρα για την αποτροπή της επανάληψης της αιμορραγίας:
- δεν πρέπει να φυσήξετε τη μύτη σας ή ακόμα να αγγίξετε τη μύτη σας μετά τη διακοπή της αιμορραγίας.
- μετά τη διακοπή της αιμορραγίας, χρησιμοποιήστε αλατούχα διαλύματα που αγοράστηκαν σε ένα φαρμακείο για να ενυδατώσετε τον ρινικό βλεννογόνο. για το σκοπό αυτό, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε και ζελέ ζελατίνας?
- ελέγξτε την εσωτερική υγρασία και χρησιμοποιήστε τους υγραντήρες εάν είναι απαραίτητο.
- αν είναι απαραίτητο, τη συνεχή ή συχνή χρήση ασπιρίνης ή μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων για να συζητήσετε με το γιατρό σας τη δυνατότητα αλλαγής στην λήψη του Acetaminophen.
Τι πρέπει να κάνετε όταν αιμορραγείτε από τη μύτη (έκτακτη ανάγκη)
Πρώτες βοήθειες για ρινορραγίες - βίντεο
Βοηθήστε το παιδί με ρινορραγίες
Πρώτα απ 'όλα, θα πρέπει να ηρεμήσετε το παιδί, να καθίσετε και να προσφέρετε να γυρίσετε το κεφάλι σας προς τα εμπρός. Εάν η αιτία της αιμορραγίας είναι υπερθέρμανση στον ήλιο, οδηγήστε σε ένα δροσερό, καλά αεριζόμενο δωμάτιο. Μπορείτε να βάλετε το παιδί, αλλά με ένα ανυψωμένο κεφάλι στο κρεβάτι ή στο πάνω μισό του σώματος.
Μια σακούλα πάγου ή ένα πανί που έχει υγρανθεί με κρύο νερό πρέπει να τοποθετηθεί στη μύτη. Επίσης εφαρμόστε κρύο στο πίσω μέρος του κεφαλιού. Κρατήστε τα πόδια σας ζεστά.
Πιέστε την πτέρυγα της μύτης για 5-10 λεπτά στο ρινικό διάφραγμα.
Συνιστάται η εισπνοή του παιδιού από τη μύτη και η εκπνοή του στο στόμα.
Στο ρινικό πέρασμα, μπορείτε να εισάγετε ένα μικρό στυλεό από έναν επίδεσμο που έχει υγρανθεί με διάλυμα υπεροξειδίου του υδρογόνου 3%. Αντί του υπεροξειδίου του υδρογόνου, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ρινικές σταγόνες (Sanorin, Otrivin, Naphthyzinum, Galazolin, Tizin).
Εάν δεν ήταν δυνατό να σταματήσετε την αιμορραγία για 20-30 λεπτά, πρέπει να καλέσετε ένα ασθενοφόρο ή να επικοινωνήσετε με έναν γιατρό ΟΡΓ.
Εάν η αιτία της αιμορραγίας ήταν η εισχώρηση ενός ξένου σώματος στη ρινική κοιλότητα του μωρού, δεν πρέπει να προσπαθήσετε να το εξαγάγετε μόνοι σας. Το ξένο σώμα μπορεί να μετακινηθεί στην αναπνευστική οδό και να προκαλέσει ασφυξία. Πρέπει να καλέσετε αμέσως ένα ασθενοφόρο ή να επικοινωνήσετε με έναν γιατρό της ΟΝT.
Ένας γιατρός ΟΝT θα πρέπει επίσης να αναφερθεί σε περίπτωση ρινορραγίας με την ανάπτυξη οίδημα και παραβίαση της διαμόρφωσης της μύτης.
Μετά τη διακοπή της αιμορραγίας, συνιστάται να ξαπλώνετε για μισή ώρα. Κατά τη διάρκεια της ημέρας δεν μπορείτε να επιτρέψετε σωματική άσκηση και φυσώντας τη μύτη για να αποφύγετε την επανάληψη της αιμορραγίας. Είναι απαραίτητο να εξηγήσετε στο παιδί το απαράδεκτο της συλλογής στη μύτη.
Θεραπεία των ρινορραγιών
Φαρμακευτική θεραπεία
Η θεραπεία με φάρμακα είναι ένα από τα κύρια στάδια της βοήθειας για αιμορραγία, ανεξάρτητα από την αιτία της.
Τέτοια φάρμακα όπως αιθαμυλικό νάτριο (Ditsinon), Aminocaproic acid (Epsilon), Vikasol, παρασκευάσματα ασβεστίου, Amben χρησιμοποιούνται αρκετά αποτελεσματικά και ευρέως. Τα Adroxon, Exacil, Humbix χρησιμοποιούνται λιγότερο συχνά.
Το DITSINON μπορεί να χορηγηθεί τόσο με ενέσεις όσο και με τη μορφή δισκίων. Αυτό είναι ένα φάρμακο ταχείας αιμοστατικής δράσης. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα (εάν είναι απαραίτητο).
Αμινοκαπροϊκό οξύ χορηγείται ενδοφλεβίως. Ένα καλό αιμοστατικό αποτέλεσμα μπορεί να επιτευχθεί με την εισαγωγή του αμινοκαπροϊκού οξέος στη μύτη με τη μορφή σταγόνων. Το χλωριούχο ασβέστιο και το γλυκονικό ασβέστιο χορηγούνται επίσης ενδοφλεβίως.
Το Vikasol ενισχύει τη δράση των παραπάνω φαρμάκων, το αποτέλεσμα έχει 12-24 ώρες μετά τη χορήγηση. Ιδιαίτερα ενδείκνυται για αιμορραγία στο υπόβαθρο της κίρρωσης του ήπατος. Εφαρμόζεται εντός 3-4 ημερών. Εάν είναι απαραίτητο, η μεγαλύτερη χρήση συνταγογραφείται με ένα διάλειμμα 2-3 ημερών.
Για να μειωθεί η ευθραυστότητα και η διαπερατότητα του αγγειακού τοιχώματος αποδίδεται στο δισκίο του Askorutin 1 2 φορές την ημέρα, μετά τα γεύματα.
Το δηλητήριο ορισμένων φιδιών αυξάνει την πήξη του αίματος. Ως εκ τούτου, για τη θεραπεία της αιμορραγίας σε ορισμένες περιπτώσεις συνταγογραφήθηκε vipraksin ενδοδερμικά σύμφωνα με το σχήμα.
Στην περίπτωση βαριάς επαναλαμβανόμενης αιμορραγίας, συνταγογραφούνται επιπρόσθετα προϊόντα αίματος: κρυο κατακρήμνιση, μάζα αιμοπεταλίων, φρέσκο κατεψυγμένο πλάσμα. Για να γεμίσει ο όγκος του αίματος, εγχύονται ενδοφλέβια υγρά υποκατάστασης αίματος, φυσιολογικό αλατούχο διάλυμα.
Εάν η αιτία της αιμορραγίας ήταν υπέρταση, τότε ένα σημαντικό βήμα στη θεραπεία είναι η συνταγογράφηση φαρμάκων για τη μείωση της πίεσης σε φυσιολογικά επίπεδα. Για το σκοπό αυτό, συνταγογραφούμενα φάρμακα ταχείας δράσης (Corinfar, Nifedipine, Clofelin), ενέσεις θειικού μαγνησίου, Dibazol. Η πενταμίνη και το βενζοεξόνιο μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε μικρές δόσεις ενδομυϊκά ή υποδόρια.
Χρησιμοποιείται για να σταματήσει η ρινική αιμορραγία και βιολογικά παρασκευάσματα. Χρησιμοποιώντας τοπικά πλάσμα αίματος: βρέθηκε με ταμπόν πριν από την εισαγωγή τους στη ρινική κοιλότητα. Ο αιμοστατικός σπόγγος, το φιλμ ινώδους, το βιολογικό αντισηπτικό ταμπόν (ΒΑΡ) χρησιμοποιούνται ευρέως. Αυτά τα φάρμακα κατασκευάζονται από ξηρό πλάσμα αίματος. Τα ταμπόν πριν τη χορήγηση μπορούν να υγρανθούν με Vivicol (που παρασκευάζεται από κιτρικό αίμα).
Τα βιολογικά φάρμακα είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικά στην αιμορραγία, αναπτύσσονται σε διάφορες αιμορραγικές διαθέσεις (αιμορραγική αγγειίτιδα, αιμοφιλία, ασθένεια Verlgof κ.λπ.), στη λευχαιμία και στην κίρρωση του ήπατος.
Με άφθονη τραυματική ρινική αιμορραγία, χρησιμοποιούνται Contrycal και Trasilol. Αυτά τα φάρμακα παρεμβαίνουν στην ενδοαγγειακή θρόμβωση.
Σωληνοειδής βλεννογόνος
Η καουτερίωση (πήξη) του ρινικού βλεννογόνου διεξάγεται σε περιπτώσεις όπου η αιτία της αιμορραγίας είναι μικρά αγγεία του πρόσθιου μέρους του ρινικού διαφράγματος. Αυτή η μέθοδος θεραπείας ενδείκνυται στην περίπτωση υποτροπιάζουσας ρινικής αιμορραγίας και απουσία της επίδρασης της θεραπείας.
Η καυτηρίαση μπορεί να πραγματοποιηθεί με διάφορους τρόπους: ηλεκτρισμός (ηλεκτροσυσσωμάτωση), λέιζερ (πήξη με λέιζερ), τριχλωροξικό οξύ ή υγρό άζωτο (κρυοτοξικότητα), υπέρηχο (υπερηχητική διάσπαση).
Η διαδικασία πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία. Για να γίνει αυτό, λιπαίνετε το ρινικό βλεννογόνο 3-5% διάλυμα κοκαΐνης με αδρεναλίνη. Πριν από την καυτηρίαση, αφαιρείται το αίμα, προσδιορίζεται η ακριβής θέση της αιμορραγίας και γίνεται γρήγορα καυτηρίαση.
Θεραπεία οξυγόνου
Η οξυγονοθεραπεία χρησιμοποιείται επίσης για να σταματήσει η ρινική αιμορραγία - εισπνοή οξυγόνου από ένα μαξιλάρι οξυγόνου μέσω της μύτης. Ο ασθενής θα πρέπει να αναπνέει ήρεμα και ομοιόμορφα. Η αιμορραγία σταματά πολύ γρήγορα.
Αποτελεσματικότερη είναι η εισαγωγή υγρού οξυγόνου μέσω του καθετήρα στη μύτη ή το στόμα του ασθενούς. Η διαδικασία διαρκεί 5-10 λεπτά. και επαναλαμβάνεται 2-3 φορές μέσα σε μία ώρα. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η οξυγονοθεραπεία χρησιμοποιείται 5-6 φορές την ημέρα.
Βαμβάκι
Υπάρχουν πρόσθια και οπίσθια ταμπόνα της ρινικής κοιλότητας. Tamponade της μύτης κατέχει μόνο ένα γιατρό. Η ταμπόνα μπορεί να πραγματοποιηθεί με γάζα ή με αιμοστατικό σφουγγάρι.
Χρησιμοποιείται πρόσθια ταμπόνα αν δεν υπάρχει καμία επίδραση από τις απλές μεθόδους για τη διακοπή της αιμορραγίας που έχουν πραγματοποιηθεί για 15 λεπτά.
Για τη συγκράτησή του, οι ταινίες στενής (μέχρι 2 cm), μακράς (μέχρι 60 cm), από τις οποίες κατασκευάζεται ένα ταμπόν, είναι κατασκευασμένες από επίδεσμο. Το ταμπόν υγραίνεται με μια αιμοστατική πάστα (ή, ελλείψει της, με υγρή παραφίνη).
Με τη βοήθεια των λαβίδων αγκώνα και ενός ρινικού καθρέφτη γεμίζουν σφιχτά τη ρινική κοιλότητα, ξεκινώντας από τα βαθιά τμήματα. Συνήθως χρησιμοποιήστε 2-3 από αυτά τα ταμπόν (δηλαδή, μέχρι 1,5 m επίδεσμο). Εάν εμφανιστεί αιμορραγία και από τα δύο μισά της μύτης, τότε η ταμπόνα και το δεύτερο μισό της μύτης εκτελούνται διαδοχικά.
Στη συνέχεια, αξιολογήστε τη βιωσιμότητα του ταμπόν. Εάν δεν υπάρχει εξωτερική αιμορραγία ή τρέχει κάτω από το πίσω μέρος του φάρυγγα, τότε η ταμπόνα είναι αποτελεσματική. Εφαρμόστε ένα επίδεσμο σφεντόνα.
Η σωστή εκτεταμένη πρόσθια ταμπόνδα σας επιτρέπει να σταματήσετε την αιμορραγία από τα πρόσθια τμήματα του ρινικού διαφράγματος και ακόμη και σε πολλές περιπτώσεις, αιμορραγώντας από τις "πίσω" πηγές.
Εάν, αφού συγκρατηθεί η πρόσθια ταμπόνα, το αίμα βρεθεί να ρέει κάτω από το πίσω μέρος του φάρυγγα, εκτελείται η οπίσθια ταμπόνα της ρινικής κοιλότητας.
Εκτελείται από έναν ωτορινολαρυγγολόγο (γιατρό ΟΓΤ) με τη βοήθεια ειδικών ταμπόν.
Η απομάκρυνση των ταμπόν γίνεται πολύ προσεκτικά τη δεύτερη μέρα μετά την πρόσθια ταμπόνα και 7-9 ημέρες μετά το οπίσθιο ταμπόν. Τα προ-ταμπόνια εμποτισμένα απελευθερωμένα με διάλυμα υπεροξειδίου του υδρογόνου 3%.
Μερικές φορές, αντί για τα γάζα ταμπόν, χρησιμοποιείτε υδραυλικά ταμπόν πεπιεσμένου αέρα ή λατέξ.
Τα μειονεκτήματα της ταμπόνα είναι: οδυνηρές διαδικασίες για την εισαγωγή και απομάκρυνση ενός ταμπόν, βλάβη της βλεννώδους μεμβράνης, πιθανότητα επανέγχυσης. Τα επιχρίσματα εμποτίζονται γρήγορα με βλέννα, αίμα και δημιουργούν έτσι συνθήκες αναπαραγωγής μικροοργανισμών.
Για να ξεπεραστούν αυτά τα μειονεκτήματα, τα ταμπόν υγραίνονται επιπροσθέτως των αιμοστατικών (αιμοστατικών) διαλυμάτων και των αντισηπτικών υγρών (διοξιδίνη, ιωδιοφόρμιο, διάλυμα αντιβιοτικού) πριν από τη χορήγηση. Από αιμοστατικά διαλύματα, εκτός από το αμινοκαπροϊκό οξύ, χρησιμοποιούνται Feracryl, Kaprofer. Το Feracryl έχει μια γρήγορη δράση, έχει έντονο αντισηπτικό (αντιμικροβιακό) αποτέλεσμα και μέτρια έντονη αναλγητική δράση.
Χειρουργικές μέθοδοι για τη διακοπή της ρινικής αιμορραγίας
Εάν δεν υπάρχει καυτηρίαση και ταμπόν, μπορούν να χρησιμοποιηθούν χειρουργικές επεμβάσεις. Υπάρχουν διάφορες χειρουργικές επεμβάσεις.
Ελαφρές χειρουργικές επεμβάσεις: χορήγηση διαλύματος 0,5% νοβοκαϊνης ή 0,5-1% διαλύματος διυδροχλωρικής κινίνης στην περιοχή αιμορραγίας κάτω από τον βλεννογόνο του ρινικού διαφράγματος. τομές των βλεννογόνων χωρίς το ξεφλούδισμα ή το ξεφλούδισμα. υποβλεννογονική απομάκρυνση του ρινικού διαφράγματος. σάρωση των αγγειακών εκβλάσεων (κοκκιοποίηση).
Σε περίπτωση άφθονης επαναλαμβανόμενης αιμορραγίας από τα οπίσθια τμήματα της μύτης (για παράδειγμα, στην περίπτωση της νόσου Randy-Osler), χρησιμοποιούνται πιο σοβαρές χειρουργικές παρεμβάσεις: σύνδεση αιμοφόρων αγγείων (εξωτερική ή, σπανιότερα, εσωτερική ή ακόμα και κοινή καρωτιδική αρτηρία).
Με άφθονη επαναλαμβανόμενη αιμορραγία, χρησιμοποιείται επίσης ρινική δερμοπλαστική: η βλεννογόνος μεμβράνη των πρόσθιων τμημάτων της ρινικής κοιλότητας απομακρύνεται και αντικαθίσταται με ένα μόσχευμα δέρματος από την περιοχή του αυτιού.