Άνοιγμα ωοειδούς παραθύρου στην καρδιά: αίτια, συμπτώματα, θεραπεία και προβολές

Τα νέα ενός ανοιχτού ωοειδούς παραθύρου στην καρδιά είναι ανησυχητικά και ανησυχούν πολλούς γονείς παιδιών διαφορετικών ηλικιών. Κατά κανόνα, μαθαίνουν για αυτή τη διάγνωση αρκετά τυχαία: κατά τη διάρκεια μιας συνήθους εξέτασης ή ενός ΗΚΓ. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτή η ανωμαλία της καρδιάς δεν εκδηλώνεται καθόλου και οι άνθρωποι ζουν για πολλά χρόνια χωρίς να αντιμετωπίζουν ταλαιπωρία μέχρι την εμφάνιση σοβαρών καρδιαγγειακών παθολογιών.

Τα τελευταία χρόνια, ένα τέτοιο χαρακτηριστικό στη δομή της καρδιάς άρχισε να εμφανίζεται πολύ πιο συχνά και στο άρθρο μας θα σας πούμε για το ανοικτό ωοειδές παράθυρο στην καρδιά και τους κινδύνους που αυτή η διάγνωση μπορεί να φέρει στο μέλλον.

Τι είναι ένα ανοικτό οβάλ παράθυρο στην καρδιά;

Το ωοειδές παράθυρο είναι ένα ανοιχτό κενό στο τοίχωμα μεταξύ του δεξιού και του αριστερού κόλπου, το οποίο κανονικά λειτουργεί στην εμβρυϊκή περίοδο και εντελώς κατάφυτο μετά από 12 μήνες ζωής. Στην πλευρά του αριστερού κόλπου, το στόμιο καλύπτεται με μια μικρή βαλβίδα που ωριμάζει πλήρως κατά τη στιγμή της γέννησης.

Κατά τη διάρκεια της πρώτης κραυγής ενός νεογέννητου και της στιγμής ανοίγματος του πνεύμονα, υπάρχει σημαντική αύξηση της πίεσης στον αριστερό κόλπο και κάτω από την επιρροή του η βαλβίδα κλείνει εντελώς το ωοειδές παράθυρο. Στη συνέχεια, η βαλβίδα προσκολλάται σφιχτά στο τοίχωμα του διατοριακού διαφράγματος και το κενό μεταξύ του δεξιού και του αριστερού κόλπου κλείνει.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, στο 40-50% των παιδιών, μια τέτοια "αύξηση" της βαλβίδας εμφανίζεται κατά το πρώτο έτος της ζωής, λιγότερο από πέντε χρόνια. Με ανεπαρκές μέγεθος βαλβίδας, η σχισμή δεν μπορεί να κλείσει τελείως και η δεξιά και αριστερή αρτηρία δεν απομονώνονται η μία από την άλλη. Σε τέτοιες περιπτώσεις, το παιδί μπορεί να διαγνωστεί - ένα ανοικτό ωοειδές παράθυρο στην καρδιά (ή το σύνδρομο MARS). Η κατάσταση αυτή ταξινομείται από τους καρδιολόγους ως μικρή ανωμαλία στην ανάπτυξη της καρδιάς και, ελλείψει σοβαρών συμπτωμάτων που επηρεάζουν την ποιότητα ζωής, μπορεί να θεωρηθεί ως ατομικό χαρακτηριστικό της δομής της καρδιάς.

Ένα ανοιχτό ωοειδές παράθυρο μέσα στην καρδιά είναι μια διαμπερής οπή μεταξύ των αρθρώσεων, μέσω της οποίας μπορεί να ρίχνεται αίμα από ένα αίθριο κατά τη συστολή του καρδιακού μυός σε άλλο.

Σε ενήλικες ασθενείς, αυτή η ανωμαλία ανιχνεύεται σε περίπου 30% των περιπτώσεων. Πρόκειται για ένα κανάλι, ή μια διακλάδωση μεταξύ των αρθρώσεων και μπορεί να προκαλέσει δυσλειτουργία του καρδιαγγειακού συστήματος ή των πνευμόνων λόγω των διακυμάνσεων της αρτηριακής πίεσης.

Λόγοι

Η πιο συνηθισμένη αιτία της αποκοπής του χάσματος μεταξύ των κόλπων είναι μια γενετική προδιάθεση. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτή η ανωμαλία προδίδεται στη μητρική γραμμή, αλλά μπορεί να προκληθεί από πολλούς άλλους λόγους:

• η πρόωρη ζωή του παιδιού.
• δυσπλασία του συνδετικού ιστού.
• συγγενή ελλείμματα της καρδιάς?
• η τοξικομανία της μητέρας ή του αλκοόλ
• το κάπνισμα κατά την εγκυμοσύνη.
• τοξική δηλητηρίαση με ορισμένα φάρμακα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• άγχος;
• ανεπαρκής διατροφή της εγκύου γυναίκας ·
• δυσμενής οικολογία.

Ένα ανοιχτό ωοειδές παράθυρο συχνά ανιχνεύεται με άλλες δυσπλασίες της καρδιάς: με έναν ανοικτό αορτικό αγωγό και συγγενείς δυσμορφίες των τρικυκλικών και μιτροειδών βαλβίδων.

Διάφοροι παράγοντες κινδύνου μπορεί να συμβάλουν στο άνοιγμα του ωοειδούς παραθύρου:

• υπερβολική άσκηση (άρση βαρών και γυμναστική, σπορ αντοχής, καταδύσεις) ·
• πνευμονικά επεισόδια θρομβοεμβολισμού σε ασθενείς με θρομβοφλεβίτιδα της πυέλου ή του κάτω άκρου.

Συμπτώματα

Συχνά, ένα ανοιχτό ωοειδές παράθυρο στην καρδιά δεν εκδηλώνεται με κανέναν τρόπο, ούτε καθίσταται αισθητό μόνο μέσω μικρής και μη ειδικής συμπτωματολογίας.

Σε μικρά παιδιά με αυτή την ανωμαλία μπορεί να παρατηρηθεί:

• Μπλε ή αιχμηρή χλιδή της περιβολικής περιοχής ή του ρινοκολικού τριγώνου κατά τη διάρκεια της τέντωσης, του κλάματος, του κλάματος, του βήχα ή της κολύμβησης.
• τάση να καταρροϊκά και βρογχοπνευμονικά νοσήματα.
• αργή αύξηση βάρους.

Τα μεγαλύτερα παιδιά μπορεί να αισθάνονται κακή ανοχή στην άσκηση, η οποία εκδηλώνεται με αυξημένο καρδιακό ρυθμό και δύσπνοια.

Κατά την εφηβεία ή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, όταν εμφανίζεται ολική ορμονική αλλοίωση στο σώμα προκαλώντας αύξηση του φορτίου στο καρδιαγγειακό σύστημα, ένα ανοιχτό ωοειδές παράθυρο μπορεί να εκδηλωθεί ως συχνές επεισόδια ζάλης και πονοκεφάλων, κόπωση και συναισθήματα διάσπασης της καρδιάς. Αυτές οι εκδηλώσεις είναι ιδιαίτερα έντονες μετά από έντονη άσκηση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτή η ανώμαλη ανάπτυξη της καρδιάς μπορεί να οδηγήσει σε ξαφνική και μη κινητοποιημένη λιποθυμία.

Η μη διαστολή ενός ωοειδούς παραθύρου μέχρι την ηλικία των πέντε ετών δείχνει ότι αυτή η ανωμαλία είναι πιθανότερο να συνοδεύει ένα άτομο καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής του. Σε νεαρή ηλικία και απουσία καρδιαγγειακών βλαβών, δεν έχει σχεδόν καμία επίδραση στην υγεία και την εργασία του, αλλά μετά από 40-50 χρόνια και την ανάπτυξη καρδιακών παθήσεων ή αγγειακών παθήσεων, το ωοειδές παράθυρο μπορεί να επιδεινώσει την πορεία αυτών των παθήσεων και να περιπλέξει τη θεραπεία τους.

Διαγνωστικά

Κατά τη διάρκεια της ακρόασης των καρδιακών τόνων, ο γιατρός μπορεί να υποψιάζεται ότι δεν θα αποκλείσει το ωοειδές παράθυρο, καθώς αυτή η ανωμαλία συνοδεύεται από συστολικούς ήχους διαφορετικής έντασης. Για να επιβεβαιωθεί αυτή η διάγνωση, συνιστάται στον ασθενή ακριβέστερες τεχνικές οργάνου εξέτασης:

• ΗΚΓ.
• Echo-KG (συνηθισμένο και Doppler, διαζεοφαγικό, αντίθεση);
• ακτινογραφία.

Η επεμβατική και πιο επιθετική διάγνωση ενός ανοιχτού ωοειδούς παραθύρου καταφεύγει όταν είναι απαραίτητη για χειρουργική επέμβαση. Σε τέτοιες περιπτώσεις, οι ασθενείς αναλαμβάνουν να ακούσουν τις κοιλότητες της καρδιάς.

Θεραπεία

Η ποσότητα της θεραπείας καθορίζεται από τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων ενός ανοιχτού ωοειδούς παραθύρου. Ελλείψει έντονων παρατυπιών στο έργο της καρδιάς, ο ασθενής λαμβάνει συστάσεις για την σωστή οργάνωση του ημερήσιου σχήματος, περιορίζοντας τη σωματική άσκηση και ακολουθώντας τους κανόνες της ορθολογικής και ισορροπημένης διατροφής. Δεν έχει συνταγογραφηθεί λήψη φαρμάκων με ασυμπτωματική πορεία τέτοιας ανωμαλίας της δομής της καρδιάς και συστήνεται στους ασθενείς γενικές διαδικασίες ενίσχυσης (θεραπεία άσκησης, θεραπεία σκλήρυνσης και θεραπεία σε ιατρείο).

Εάν ένας ασθενής έχει μικρές καταγγελίες για το έργο του καρδιαγγειακού συστήματος, μπορεί να συνιστάται η λήψη βιταμινών και φαρμάκων που παρέχουν επιπλέον τονωτικό αποτέλεσμα στον καρδιακό μυ (Panangin, Magne B6, Elkar, Ubiquinone κλπ.). Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο ασθενής πρέπει να τηρεί τους μεγάλους περιορισμούς στη σωματική άσκηση και να δίνει προσοχή στις διαδικασίες αποκατάστασης.

Με πιο έντονη εκδήλωση συμπτωμάτων, υψηλό κίνδυνο θρόμβωσης και σημαντική απόρριψη αίματος από μία αίτια σε άλλη, συνιστάται η παρακολούθηση από καρδιολόγο και καρδιακό χειρουργό και μπορούν να συνταγογραφηθούν τα ακόλουθα μέτρα:

• λήψη αντιαιμοπεταλιακών φαρμάκων και αντιπηκτικών (για αποκλεισμό θρόμβων αίματος).
• (μέσω ενός καθετήρα που εισάγεται στη μηριαία αρτηρία και προχωράει στο δεξιό κόλπο, εφαρμόζεται ένα έμπλαστρο στο ωοειδές παράθυρο, διεγείρει την απόφραξη του ανοίγματος με συνδετικό ιστό και μετά από ένα μήνα διαλύεται).

Στην μετεγχειρητική περίοδο για την πρόληψη της μολυσματικής ενδοκαρδίτιδας, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί αντιβιοτικά. Η ενδοαγγειακή θεραπεία μιας τέτοιας μη φυσιολογικής ανάπτυξης του καρδιακού τοιχώματος επιτρέπει στους ασθενείς να επιστρέψουν σε μια εντελώς εκπληκτική ζωή χωρίς περιορισμούς.

Πιθανές επιπλοκές

Οι επιπλοκές της μη ανοίγματος ενός ωοειδούς παραθύρου αναπτύσσονται σπάνια. Μια τέτοια ανώμαλη δομή του καρδιακού τοιχώματος οδηγεί σε τέτοιες ασθένειες:

Η αιτία της ανάπτυξής τους είναι η παράδοξη εμβολή. Παρά το γεγονός ότι αυτή η επιπλοκή είναι αρκετά σπάνια, ο ασθενής θα πρέπει πάντα να ενημερώνει τον παθολόγο του για την παρουσία ενός ανοιχτού ωοειδούς παραθύρου.

Προβλέψεις

Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, οι προβολές για ασθενείς με ανοιχτό ωοειδές παράθυρο είναι ευνοϊκές και σπάνια οδηγούν σε επιπλοκές.

Προτείνονται άτομα με ανοιχτό ωοειδές παράθυρο:

• συνεχής παρακολούθηση από έναν καρδιολόγο και τον έλεγχο Echo-KG.
• απόρριψη ακραίων και συνοδευόμενων από σημαντικά αθλήματα σωματικής άσκησης ·
• περιορισμοί στην επιλογή επαγγελμάτων που σχετίζονται με σημαντικά αναπνευστικά και καρδιακά φορτία (δύτες, πυροσβέστες, αστροναύτες, πιλότοι κ.λπ.).

Η χειρουργική θεραπεία για μια τέτοια ανώμαλη ανάπτυξη της καρδιάς προβλέπεται μόνο για σημαντικές διαταραχές στη λειτουργία του καρδιαγγειακού συστήματος και των πνευμόνων.

Ποιος γιατρός θα επικοινωνήσει μαζί σας

Η υπόνοια ενός ανοιχτού ωοειδούς παραθύρου συνήθως συμβαίνει σε έναν παιδίατρο με ακρόαση της καρδιάς του παιδιού. Στην περίπτωση αυτή, ο μικρός ασθενής αναφέρεται σε έναν καρδιολόγο. Μια υποχρεωτική διαγνωστική μέθοδος είναι η ηχοκαρδιογραφία, και εδώ είναι πολύ σημαντική η αναγνώριση ενός λειτουργικού ή ακτινολογικού θεράποντος ιατρού. Εάν το ανοιχτό ωοειδές παράθυρο διατηρείται για όλη τη ζωή του, τότε ένας τέτοιος ασθενής συνιστάται από έναν καρδιακό χειρούργο. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μια γυναίκα με τέτοια ανώμαλη καρδιακή ανάπτυξη θα πρέπει να επισκέπτεται τακτικά έναν μαιευτήρα-γυναικολόγο και έναν καρδιολόγο.

Άνοιγμα οβάλ παράθυρο στην καρδιά

Σήμερα, πολλοί γονείς συχνά ακούν από τον γιατρό ότι το μωρό τους έχει ένα ανοιχτό ωοειδές παράθυρο στην καρδιά. Σε αυτό το άρθρο θα προσπαθήσουμε να μάθουμε τι είναι - μια σοβαρή διάγνωση ή ένα έμφυτο χαρακτηριστικό της δομής της καρδιάς.

Η καρδιά ενός νεογέννητου μωρού είναι πολύ διαφορετική από την καρδιά ενός ενήλικα. Η καρδιά αποτελείται από τέσσερις θαλάμους (αίτια και κοιλίες) και στους ενήλικες υπάρχει ένα διάφραγμα μεταξύ των κόλπων, το οποίο εμποδίζει το αρτηριακό και το φλεβικό αίμα από την ανάμιξη στα αριστερά και δεξιά μισά της καρδιάς, αντίστοιχα. Στα νεογέννητα, το διαφραγματικό διάφραγμα δεν αντιπροσωπεύει πάντοτε μια ολιστική εκπαίδευση λόγω των ακόλουθων χαρακτηριστικών της εμβρυϊκής κυκλοφορίας: όταν το μωρό αναπτύσσεται ακόμα στη μήτρα, οι πνεύμονες δεν συμμετέχουν σε αυθόρμητη αναπνοή, οπότε λιγότερο ρέει αίμα σε αυτά (μόνο το 12% ). Είναι απαραίτητο να λαμβάνεται περισσότερο αίμα εμπλουτισμένο με οξυγόνο από τα ενεργά όργανα του εμβρύου - τον εγκέφαλο, το ήπαρ κλπ. Για αγγειακές επικοινωνίες (μηνύματα) στο καρδιαγγειακό σύστημα για τη σωστή κατανομή όγκων αίματος στο σώμα ενός μωρού. Μία από αυτές τις δομές, μαζί με τους αρτηριακούς και φλεβικούς αγωγούς, είναι ένα ωοειδές παράθυρο - αυτή είναι η οπή μεταξύ των κόλπων που εκτελεί την εκκένωση αίματος από το δεξί στο αριστερό αίθριο για να μειώσει τη ροή αίματος προς τους πνεύμονες.

Από την πλευρά της αριστερής κοιλίας το παράθυρο καλύπτεται με μια μικρή βαλβίδα που ωριμάζει πλήρως μέχρι τη γέννηση. Την ώρα της πρώτης κραυγής ενός νεογέννητου, όταν οι πνεύμονες ανοίγουν, η ροή του αίματος προς αυτές αυξάνεται, η πίεση στο αριστερό αίθριο αυξάνεται και η βαλβίδα κλείνει το παράθυρο και στη συνέχεια σταθεροποιείται με το διαφραγματικό τοίχωμα των διαφραγμάτων (στις περισσότερες περιπτώσεις κατά το πρώτο έτος της ζωής του παιδιού, πέντε έτη). Μερικές φορές αυτή η βαλβίδα είναι πολύ μικρό σε μέγεθος για να κλείσει το άνοιγμα και έπειτα λέγεται ότι το νεογέννητο έχει ένα ανοιχτό ωοειδές παράθυρο στην καρδιά.

Ένα ανοιχτό ωοειδές παράθυρο είναι μια οπή μεταξύ των κόλπων στην ανθρώπινη καρδιά, μέσω της οποίας το αίμα μπορεί να ρέει από το ένα αίθριο στο άλλο (συνήθως από αριστερά προς τα δεξιά, επειδή φυσιολογικά η πίεση στην κοιλότητα του αριστερού κόλπου είναι υψηλότερη). Μην συγχέετε ένα ανοιχτό ωοειδές παράθυρο με κολπικό ελαττωματικό διάφραγμα, επειδή ένα ελάττωμα είναι μια πιο σοβαρή διάγνωση που σχετίζεται με συγγενή καρδιακά ελαττώματα, ενώ ένα ανοιχτό ωοειδές παράθυρο χαρακτηρίζεται ως μία από τις δευτερεύουσες ανωμαλίες της καρδιάς και είναι μάλλον ένα ξεχωριστό χαρακτηριστικό της δομής την καρδιά ενός παιδιού.

Άνοιγμα ωοειδούς παραθύρου

Οι λόγοι για την αποτυχία του ωοειδούς παραθύρου στην καρδιά

Πρώτον, στη δομή των αιτίων της νοσηρότητας υπάρχει γενετική προδιάθεση, ειδικά στη μητρική γραμμή. Επίσης, οι αιτίες μπορεί να παρατηρηθούν παράγοντες που έχουν αρνητικό αντίκτυπο στο έμβρυο κατά τη διάρκεια της κύησης - δυσμενείς περιβαλλοντικές συνθήκες, κακή διατροφή της εγκύου γυναίκας, άγχος, χρήση τοξικών ουσιών (αλκοόλ, φάρμακα, νικοτίνη, φάρμακα απαγορευμένα για χρήση από έγκυες γυναίκες).

Συμπτώματα ενός ανοιχτού ωοειδούς παραθύρου

Συνήθως, οι κλινικές εκδηλώσεις ενός απομονωμένου ωοειδούς παραθύρου στα παιδιά (χωρίς την παρουσία συγγενών καρδιακών ελαττωμάτων) είναι μάλλον σπάνιες. Μπορεί να υποψιαστεί αυτή η ανωμαλία στη δομή ενός νεογέννητου παιδιού με βάση τα ακόλουθα παράπονα: γρήγορος καρδιακός παλμός, δύσπνοια και κυάνωση (γκρι ή μπλε κηλίδωση) του ρινοκολικού τριγώνου όταν κλαίνε και τρώει. Ένα παιδί μπορεί να έχει κακή όρεξη και να κερδίσει βάρος. Τα μεγαλύτερα παιδιά ενδέχεται να παρουσιάσουν μειωμένη ανοχή (ανοχή) στη σωματική άσκηση.

Κατά τη διάρκεια της έντονης ανάπτυξης, καθώς και της ορμονικής προσαρμογής του σώματος (εφηβεία, εγκυμοσύνη) αυξάνεται το φορτίο στο καρδιαγγειακό σύστημα συνολικά, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει κόπωση, αδυναμία, συναισθήματα διάσπασης της καρδιάς, ιδιαίτερα κατά τη διάρκεια της άσκησης ή του αθλητισμού.

Σε περιπτώσεις όπου το ωοειδές παράθυρο δεν είναι υπερβολικό και μετά την ηλικία των πέντε ετών, είναι πιθανό ότι θα συνοδεύσει το άτομο καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής του, το οποίο όμως δεν επηρεάζει τις εγχώριες και εργασιακές του δραστηριότητες. Αλλά σε μεγαλύτερη ηλικία (μετά από σαράντα έως πενήντα χρόνια), όταν ένα άτομο μπορεί να αναπτύξει ασθένειες όπως υπέρταση και ισχαιμική καρδιακή νόσο, ένα ωοειδές παράθυρο μπορεί να περιπλέξει την περίοδο αποκατάστασης μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου και χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια.

Διάγνωση της νόσου

Η διάγνωση βασίζεται στη βάση της ακρόασης (ακρόασης) του θώρακα κατά την εξέταση ενός παιδιού (ακούγονται συστολικοί ήχοι), καθώς και με βάση τις μεθοδικές μεθόδους έρευνας.

Η κύρια μέθοδος ανίχνευσης ενός ωοειδούς παραθύρου είναι η απεικόνιση χρησιμοποιώντας ηχοκαρδιογραφία (υπερηχογράφημα της καρδιάς). Ο υπερηχογράφος της καρδιάς θα πρέπει να εκτελείται για όλα τα παιδιά ηλικίας 1 μηνός σύμφωνα με τα νέα ιατρικά και διαγνωστικά πρότυπα στην παιδιατρική.

Εάν το ωοειδές παράθυρο συνοδεύεται από συγγενή καρδιακά ελαττώματα, τότε, αν χρειαστεί, ο γιατρός συνταγογραφεί διαζεοφαγική ηχοκαρδιογραφία, μια αγγειογραφική εξέταση (έγχυση μιας ακτινοσκιερούς ουσίας στην καρδιακή κοιλότητα μέσω των αγγείων), που διεξάγεται σε νοσοκομείο καρδιακής επέμβασης.

Ανοίξτε την επεξεργασία οβάλ παραθύρου

Ελλείψει κλινικών συμπτωμάτων και αιμοδυναμικών διαταραχών (έντονες μεταβολές στην καρδιά), οι οποίες απαντώνται συχνότερα στην πρακτική του γιατρού παιδίατρο, δεν παρουσιάζεται ούτε φαρμακευτική αγωγή ούτε νοσηλεία στο νοσοκομείο. Απαιτούνται ενισχυτικές διαδικασίες - σκλήρυνση, βόλτες στον καθαρό αέρα, προσκόλληση σε ισορροπημένο τρόπο εργασίας και ξεκούρασης, σωστή διατροφή, θεραπευτική άσκηση.

Εάν υπάρχουν μικρές καταγγελίες από το καρδιαγγειακό σύστημα, μπορεί να δικαιολογείται η συνταγογράφηση βιταμινών και φαρμάκων που παρέχουν πρόσθετη δύναμη στον καρδιακό μυ - Magne B6, Panangin, ανάλογα της L-καρνιτίνης (Elcar), Coenzyme Q (Ubiquinone).

Σε περιπτώσεις συνδυασμού με καρδιακά ελαττώματα, η τακτική της παρατήρησης και της θεραπείας καθορίζεται από τον καρδιολόγο και τον καρδιακό χειρούργο με την επιλογή της βέλτιστης μεθόδου για την άμεση διόρθωση των ελαττωμάτων. Τα τελευταία χρόνια, οι επιστήμονες του Λονδίνου ανέπτυξαν μια διαδικασία στην οποία ένας ανιχνευτής με γύψο εφαρμόζεται μέσω της μηριαίας φλέβας στην κοιλότητα του δεξιού κόλπου, ο οποίος είναι τοποθετημένος επάνω στο παράθυρο και καταλήγει εντός 30 ημερών. Αυτό το έμπλαστρο δημιουργεί ένα είδος "patch" και επιπλέον διεγείρει το σχηματισμό του δικού του συνδετικού ιστού στο διατρητικό διάφραγμα, που οδηγεί σε υπερανάπτυξη του ωοειδούς παραθύρου. Χειρουργική θεραπεία σε απλές περιπτώσεις δεν ισχύει.

Επιπλοκές μη ανοίγματος του ωοειδούς παραθύρου στην καρδιά

Μεταξύ των εξαιρετικά σπάνιων, σχεδόν απομονωμένων περιπτώσεων επιπλοκών είναι η «παράδοξη» εμβολή - μια επικίνδυνη, απειλητική για τη ζωή κατάσταση. Emboli είναι μικροσκοπικά σωματίδια που φέρουν φυσαλίδες αερίου, θρόμβους αίματος ή κομμάτια λιπώδους ιστού. Αυτές οι ουσίες είναι φυσιολογικές στην κυκλοφορία του αίματος δεν πρέπει να είναι, εισέρχονται επίσης στην κυκλοφορία του αίματος σε διάφορες παθολογικές καταστάσεις, έτσι φυσαλίδες αερίου σε μια εμβολή αέρα, μερικές φορές συνοδεύει σύνθετες βλάβες του θώρακα με βλάβη στον ιστό του πνεύμονα? θρόμβοι - με θρομβοφλεβίτιδα (ασθένειες φλεβών με σχηματισμό θρομβομυελίτιδας). λιπώδη ιστό - με ανοικτά οστά κατάγματα. Ο κίνδυνος αυτών των εμβολών είναι ότι όταν το ωοειδές παράθυρο είναι ανοιχτό, μπορούν να φτάσουν από το δεξί στο αριστερό αίθριο και στη συνέχεια στην αριστερή κοιλία και έπειτα να φτάσουν στον εγκέφαλο μέσω των αγγείων, όπου η απόφραξη του αυλού του αγγείου θα προκαλέσει εγκεφαλικό επεισόδιο ή καρδιακή προσβολή του εγκεφάλου. Μια τέτοια επιπλοκή μπορεί να είναι θανατηφόρα. Εκδηλώνει ξαφνικά τα συμπτώματα του εγκεφάλου κατά τη στιγμή ή αμέσως μετά τον τραυματισμό ή κατά τη διάρκεια μιας περιόδου παρατεταμένης ακινητοποίησης, όταν ο ασθενής μετά από σοβαρές χειρουργικές επεμβάσεις, τραυματισμούς, σοβαρές ασθένειες αναγκάζεται να παραμείνει μακριά για να κολλήσει στην ανάπαυση στο κρεβάτι. Η πρόληψη της ανάπτυξης των θρομβοεμβολικών επιπλοκών γενικά είναι κατάλληλη θεραπεία που στοχεύει στην πρόληψη της αυξημένης πήξης του αίματος σε οξείες ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος, σε τραυματισμούς, κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων κ.λπ.

Όπως αναφέρθηκε ήδη, αυτή η επιπλοκή είναι αρκετά σπάνια, αλλά παρόλα αυτά, ένας ασθενής με ανοιχτό ωοειδές παράθυρο πρέπει πάντα να προειδοποιεί τον γιατρό του για την παρουσία αυτής της συγκεκριμένης δομής της καρδιάς.

Πρόβλεψη με ανοικτό ωοειδές παράθυρο

Η πρόβλεψη για τη ζωή, τις κοινωνικές και εργασιακές δραστηριότητες είναι γενικά ευνοϊκή, ωστόσο, για ασθενείς με ανοιχτό ωοειδές παράθυρο, αντενδείκνυνται τα ακραία σπορ, καθώς και τα επαγγέλματα που σχετίζονται με αυξημένη πίεση στο κυκλοφορικό σύστημα και την αναπνοή - πιλότοι, αστροναύτες, δύτες.

Συνοψίζοντας όλα όσα γράφονται παραπάνω, πρέπει να σημειωθεί ότι στη σύγχρονη ιατρική οι γιατροί αποδίδουν συνήθως ένα ανοιχτό ωοειδές παράθυρο περισσότερο στα χαρακτηριστικά της δομής της καρδιάς παρά σε σοβαρά αναπτυξιακά ελαττώματα, καθώς στις περισσότερες περιπτώσεις το λειτουργικό φορτίο στην καρδιά παραμένει εντός των κανονικών ορίων. Ωστόσο, λόγω της τοποθέτησης αυτής της παθολογίας στην καρδιά ως ζωτικής σημασίας όργανο, δεν αξίζει να υποβαθμιστεί η σημασία της. Σε κάθε περίπτωση, η τακτική της διαχείρισης του ασθενούς καθορίζεται από τον καρδιολόγο ατομικά κατά την επιτόπια εξέταση.

Είναι επικίνδυνο το ανοικτό ωοειδές παράθυρο στην καρδιά του παιδιού;

Οι σύγχρονες διαγνωστικές μέθοδοι καθιστούν δυνατό τον προσδιορισμό της ασθένειας, η παρουσία της οποίας δεν είχε προβλεφθεί ακόμη προηγουμένως. Ένα ανοιχτό ωοειδές παράθυρο στην καρδιά ενός παιδιού είναι μια διαταραχή του καρδιακού μυός, η οποία παρατηρείται όλο και περισσότερο στην ιατρική πρακτική.

Ενώ το έμβρυο βρίσκεται στη μήτρα, λειτουργεί στην καρδιά του παραθύρου και αυτή είναι μια φυσική εκδήλωση. Αφού γεννηθεί το μωρό, συνήθως κλείνει.

Ο σκοπός του παραθύρου στην καρδιά

Κατά την περίοδο της ενδομήτριας ανάπτυξης, το έμβρυο τρέφεται από το αίμα της μητέρας. Ένα μικρό ωοειδές παράθυρο βρίσκεται στον καρδιακό μυ μεταξύ των κόλπων, χάρη σ 'αυτό τα θρεπτικά συστατικά και αρκετό οξυγόνο προέρχονται από το αίμα στα κύτταρα του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Μετά τη γέννηση του παιδιού, το αναπνευστικό σύστημα αρχίζει να λειτουργεί · ένα ωοειδές παράθυρο που έχει εκπληρώσει τη λειτουργία του έχει τάση να κλείνει. Αυτό συμβαίνει συχνότερα τις πρώτες ημέρες της ζωής.

Περίπου το 30% των παιδιών ζουν μαζί του για διάστημα έως και 1 έτους, σε ορισμένες περιπτώσεις η τρύπα δεν μπορεί να κλείσει για ορισμένους λόγους, τότε το παιδί χρειάζεται επαγγελματική ιατρική βοήθεια.

Όταν το οβάλ παράθυρο της καρδιάς πρέπει να κλείσει

Γονείς που αντιμετωπίζουν παρόμοια ανωμαλία, τίθεται το ερώτημα: πότε η ωοειδή τρύπα είναι κοντά, είναι φυσιολογικό; Εάν η ανάπτυξη ενός νεογνού παρατηρηθεί χωρίς ορισμένες διαταραχές, τότε η βαλβίδα αρχίζει να κλείνει τις πρώτες ώρες ζωής, το κλείσιμο του ωοειδούς παραθύρου διαρκεί περισσότερο.

Κατά μέσο όρο, η πλήρης υπερπλασία ολοκληρώνεται σε ηλικία δύο μηνών έως ένα έτος · για ορισμένες ομάδες παιδιών μπορεί να διαρκέσει μέχρι δύο ή και πέντε χρόνια. Σε μερικούς ανθρώπους, η τρύπα δεν ξεπερνάει μέχρι το τέλος της ζωής, αυτό είναι ήδη μια παθολογία.

Ένα ανεπαρκώς κλειστό άνοιγμα μετά την ηλικία των 5 ετών διαγιγνώσκεται συχνότερα σε πρόωρα βρέφη και σε παιδιά με συγγενείς ασθένειες.

Τέτοιες παραβιάσεις δεν ταξινομούνται ως ελαττώματα οργάνου, αλλά ως δευτερεύουσες ανωμαλίες της καρδιάς (συντομογραφία MARS). Ταυτόχρονα, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται συνεχώς ο γιατρός.

Η παρουσία αυτών των παραβιάσεων δεν αποτελεί σοβαρή απειλή για την υγεία. Συχνά οι άνθρωποι ζουν μαζί τους και δεν γνωρίζουν την ύπαρξη παρόμοιας παθολογίας. Εντοπίστε μια διαταραχή τυχαία, εντοπίζοντας άλλες ασθένειες.

Ένα άλλο πρόβλημα εντοπίζεται όταν το παράθυρο είναι πλήρως ανοιχτό, όταν η διατριβική βαλβίδα δεν είναι σε θέση να εκτελέσει τις απαραίτητες λειτουργίες.

Αυτή η ασθένεια ονομάζεται "κολπική διαφράγματος". Ήδη μετά την ηλικία των 3 ετών, δίνονται στα παιδιά παιδιά με αναπηρία, οι νέοι στρατιωτικής ηλικίας διαθέτουν κατηγορία Β, η οποία τους απαλλάσσει να υπηρετούν στον στρατό.

Αιτίες της παθολογίας

Οι στατιστικές αναφέρουν ότι τα τελευταία χρόνια ο αριθμός των ασθενειών έχει αυξηθεί. Πιο συχνά, η διαταραχή εκδηλώνεται σε πρόωρα βρέφη και με γενετική προδιάθεση.

Ένα ανοικτό ωοειδές παράθυρο μπορεί να ενεργοποιήσει:

• Έλλειψη κλεισίματος λόγω των ανατομικών χαρακτηριστικών της βαλβίδας (είναι μικρότερη από την κανονική).
• Ανεπιθύμητες συνθήκες προγεννητικής ανάπτυξης (φαρμακευτική αγωγή, έκθεση σε αυξημένη ακτινοβολία, υποξία).
• Καρδιακά ελαττώματα.
• Μη φυσιολογική ανάπτυξη μυοκαρδιακού συνδετικού ιστού.
• Σοβαρή πνευμονική νόσο.
• Τακτική άσκηση.
• Θρομβοεμβολή πνευμονικής αρτηρίας.
• Ανεπιθύμητες περιβαλλοντικές συνθήκες.
• Κατάχρηση μητρικών αλκοολούχων ποτών και προϊόντων καπνού κατά τη διάρκεια του τοκετού.

Συμπτώματα

Εάν το άνοιγμα δεν είναι εντελώς κλειστό, τότε η παθολογία ενδέχεται να μην παρουσιάζει ορισμένα συμπτώματα. Ο βαθμός κινδύνου καθορίζεται από τον ειδικό που παρακολουθεί.

Στα βρέφη, μπορεί να υπονοείται ένα ανώμαλο φαινόμενο από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Η κυάνωση είναι ένας κυανοειδής χρωματισμός των χειλιών, της μύτης, των δακτύλων, ειδικά όταν βήχει, στραγγαλίζει, κλαίει.
• Χρώμα του δέρματος.
• Συχνή συστολή της καρδιάς του νεογέννητου.

Όταν οι παραβιάσεις σε ενήλικες τα μπλε χείλη εκδηλώνονται όταν εκτίθενται σε διάφορους παράγοντες:

• Ισχυρή σωματική υπερφόρτωση, αθλητισμός.
• Φορτία που συμβάλλουν στην αύξηση της πίεσης στα πνευμονικά αγγεία (κράτημα της αναπνοής, κολύμβηση).
• Πνευμονική παθολογία (πνευμονία, εμφύσημα, άσθμα).
• Καρδιακά ελαττώματα.

Εάν το άνοιγμα υπερβαίνει τα 7 mm, αυτό εκδηλώνεται με μια σειρά εξωτερικών σημείων:

• Τακτική λιποθυμία.
• Η εκδήλωση κυάνωσης του δέρματος, ακόμη και με μικρή σωματική άσκηση.
• Γενική κακουχία.
• Συχνές ζάλη.
• Διαταραχές της σωματικής ανάπτυξης.

Κανονικά, το μέγεθος του παραθύρου δεν πρέπει να υπερβαίνει την κεφαλή του πείρου και να επικαλύπτεται με μια βαλβίδα, γεγονός που εμποδίζει την απελευθέρωση λειτουργικού αίματος στη συστηματική κυκλοφορία από το μικρό.

Όταν η μη σύντηξη του ωοειδούς παραθύρου έχει μέγεθος 4,5-19 mm, καθώς και το ατελές κλείσιμο της βαλβίδας, συχνά παρατηρούνται διαταραχές της ροής του αίματος στον εγκέφαλο και μείωση της περιεκτικότητας σε οξυγόνο στο αίμα.

Πιο συχνά η παθολογία προχωρεί χωρίς συγκεκριμένα συμπτώματα ή τα σημάδια είναι θολά. Έχουν επισημανθεί έμμεσες εκδηλώσεις που υποδεικνύουν την παρουσία παθολογίας:

• Η ξαφνική εμφάνιση της ωχρότητας, κυάνωση του δέρματος ενώ κλαίει, κολύμπι.
• Απώλεια όρεξης, άγχος.
• Κακή αύξηση βάρους.
• Η εμφάνιση των συμπτωμάτων της καρδιακής ανεπάρκειας (έλλειψη αέρα, δύσπνοια, γρήγορη συστολή μυϊκού μυός).
• Συχνές ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος.
• Λιποθυμία.
• Όταν εντοπίζεται ο θόρυβος της καρδιάς.

Παθολογική διάγνωση

Ένας ειδικός μπορεί να υποπτευθεί κατά τη διεξαγωγή μιας φυσικής εξέτασης, ανιχνεύοντας το μπλε δέρμα, ανωμαλίες στη σωματική ανάπτυξη και επίσης όταν εντοπιστούν θόρυβοι μετά από ακρόαση. Ο γιατρός βασίζεται στα αναγνωρισμένα συμπτώματα: συχνές ασθένειες του ARVI, ORZ, λιποθυμία.

Η πιο ακριβής μέθοδος διερεύνησης είναι η υπερηχογραφική εξέταση του μυοκαρδίου, η οποία διεξάγεται όχι μέσω του θώρακα, αλλά μέσω της διαζεοφαγικής ηχοκαρδιογραφίας.

Τα σήματα ECHO καθορίζονται από την εισαγωγή ενός υπερηχητικού μορφοτροπέα στον οισοφάγο και η δομική δομή της καρδιάς είναι σαφώς ορατή. Αυτό βοηθά ιδιαίτερα στη διάγνωση της παθολογίας σε άτομα που πάσχουν από παχυσαρκία, όταν ο οπτικός έλεγχος είναι δύσκολος.

Εκτός από την περίπτωση υπερηχογραφήματος της καρδιάς, πραγματοποιείται ακριβής διάγνωση μετά από τη διεξαγωγή αυτών των διαγνωστικών μεθόδων:

1. Ηλεκτροκαρδιογράφημα. Προσδιορίζει τα συμπτώματα ισχυρού φορτίου στον καρδιακό μυ.
2. Ακτινογραφία θώρακα, η οποία καθορίζεται από την αύξηση του μυοκαρδίου.
3. Ήχος των καρδιακών κοιλοτήτων. Διορίζεται πριν από τη χειρουργική επέμβαση.

Θεραπεία

Η χρήση θεραπευτικών μέτρων δεν απαιτείται πάντοτε, ενώ για τα παιδιά κάτω των πέντε ετών το παράθυρο μπορεί να κλείσει μόνο του.

Η ανάγκη για θεραπεία καθορίζεται από τον θεράποντα γιατρό, ενώ είναι απαραίτητο να γίνεται τακτικά ένα καρδιογράφημα Echo-KG.

Εάν διαγνωστεί ο σχηματισμός θρόμβων αίματος, συνταγογραφούνται φάρμακα που έχουν αποτέλεσμα αραίωσης στο αίμα, δεν συνιστάται η έκθεση σε βαριά φορτία.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, απαιτείται χειρουργική επέμβαση, η οποία συνίσταται στη συγκράτηση του σωλήνα με ειδική βαλβίδα στο τέλος, κλείνει το άνοιγμα μεταξύ των κόλπων. Για έξι μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση, είναι απαραίτητο να ληφθούν αντιβιοτικά φάρμακα, τα οποία θα επιτρέψουν την πρόληψη του σχηματισμού βακτηριακής ενδοκαρδίτιδας.

Πολλοί ειδικοί συμβουλεύουν να τηρούν το ημερήσιο σχήμα για τα παιδιά, για να αποφύγουν έντονο σωματικό και ψυχο-συναισθηματικό στρες. Είναι απαραίτητο να συμπεριλάβετε τρόφιμα υψηλής περιεκτικότητας σε πρωτεΐνες στη διατροφή, να τρώτε περισσότερα φρέσκα λαχανικά και φρούτα, φυσικούς φρέσκους χυμούς.

Είναι σημαντικό να αποφύγετε τη διείσδυση της λοίμωξης στο σώμα του παιδιού, καθώς τυχόν παραβιάσεις μπορεί να επηρεάσουν αρνητικά το έργο της καρδιάς.

Κίνδυνος παθολογίας

Ιατρικοί επιστήμονες έχουν δείξει ότι ο κίνδυνος παθολογίας αυξάνεται σε άτομα με συνεχή σωματική άσκηση, με ενεργό κολύμπι.

Ο κίνδυνος αυτής της κατάστασης έγκειται στο γεγονός ότι οδηγεί σε διαταραχές στη σωματική και πνευματική ανάπτυξη των παιδιών.

Ο θρομβοεμβολισμός αποτελεί απειλή για την υγεία του ασθενούς, γι 'αυτό είναι επειγόντως απαραίτητο να ληφθούν μέτρα για την πρόληψή του.

Τι μπορεί να είναι οι επιπλοκές

Οι συνέπειες της νόσου είναι σπάνιες, αλλά με μια ανοικτή οβάλ τρύπα μπορούν να προκαλέσουν σοβαρές επιπλοκές:

• Θρομβοεμβολισμός. Ένας θρόμβος φλεβικών αγγείων διεισδύει στην αορτή του μεγάλου κύκλου λόγω του ανοιχτού ωοειδούς ανοίγματος, το οποίο μπορεί να προκαλέσει την απόφραξη των αγγείων των ζωτικών οργάνων (καρδιά, νεφρά, εγκέφαλος). Αυτό είναι συχνά η αιτία θανάτου.
• Η ενδοκαρδίτιδα είναι μια φλεγμονή της εσωτερικής καρδιακής μεμβράνης.
• Έμφραγμα, έμφραγμα του νεφρού.
• Εγκεφαλικό

Οι μικρές ανωμαλίες δεν αποτελούν απειλή για την υγεία και τη ζωή των ασθενών. Αλλά για να αποφύγουμε κάθε είδους επιπλοκές και συνέπειες, είναι επιτακτική η τήρηση από έναν ειδικό.

Άνοιγμα οβάλ παράθυρο (τρύπα) στην καρδιά: αιτίες, κλείσιμο, πρόγνωση

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, ο επιπολασμός ενός ανοιχτού ωοειδούς παραθύρου (LLC) στην καρδιά διαφέρει σε διαφορετικές ηλικιακές κατηγορίες. Για παράδειγμα, σε παιδιά κάτω του ενός έτους αυτό θεωρείται παραλλαγή του κανόνα, αφού σύμφωνα με μια υπερηχογραφική σάρωση, μια οβάλ τρύπα βρίσκεται στο 40% των βρεφών. Σε ενήλικες, αυτή η ανωμαλία βρίσκεται στο 3,65% του πληθυσμού. Ωστόσο, σε άτομα με πολλαπλές καρδιακές ανεπάρκειες, ένα οβάλ παραθυρόφυλλο καταγράφεται σε 8,9% των περιπτώσεων.

Τι είναι ένα ωοειδές παράθυρο στην καρδιά;

Το ωοειδές παράθυρο είναι μια τρύπα με πτερύγιο βαλβίδας, που βρίσκεται στο διάφραγμα ανάμεσα στην δεξιά και αριστερή αίτια. Η σημαντικότερη διαφορά μεταξύ αυτής της ανωμαλίας και του ελαττώματος στο διάφραγμα (DMPP) είναι ότι το ωοειδές παράθυρο είναι εφοδιασμένο με βαλβίδα και βρίσκεται ακριβώς στην περιοχή του ωοειδούς οστού της καρδιάς, ενώ μέρος του διαφράγματος απουσιάζει στο DMPP.

τη θέση του ωοειδούς παραθύρου στην καρδιά

Η εμβρυϊκή κυκλοφορία του αίματος και ο ρόλος ενός ωοειδούς παραθύρου

Η κυκλοφορία του αίματος σε ένα έμβρυο εμφανίζεται διαφορετικά από ότι σε έναν ενήλικα. Κατά τη διάρκεια της προγεννητικής περιόδου στο μωρό, οι λεγόμενες δομές "εμβρύου" (καρπού) στο καρδιαγγειακό σύστημα λειτουργούν. Αυτές περιλαμβάνουν το οβάλ παράθυρο, αορτικούς και φλεβικούς αγωγούς. Όλες αυτές οι δομές είναι απαραίτητες για έναν απλό λόγο: το έμβρυο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν αναπνέει τον αέρα, πράγμα που σημαίνει ότι οι πνεύμονες δεν συμμετέχουν στη διαδικασία οξυγόνωσης του αίματος.

την κυκλοφορία του αίματος και τη συσκευή καρδιάς εμβρύου

Αλλά τα πρώτα πράγματα:

• Έτσι, το αίμα εμπλουτισμένο με οξυγόνο εισέρχεται στο έμβρυο μέσω των ομφάλινων φλεβών, ένα από τα οποία ρέει μέσα στο ήπαρ και το άλλο στην κατώτερη κοίλη φλέβα μέσω του λεγόμενου φλεβικού αγωγού. Με απλά λόγια, το καθαρό αρτηριακό αίμα φτάνει μόνο στο εμβρυϊκό ήπαρ, επειδή στην προγεννητική περίοδο εκτελεί μια σημαντική αιματοποιητική λειτουργία (γι 'αυτό το ήπαρ καταλαμβάνει το μεγαλύτερο μέρος της κοιλιακής κοιλότητας σε ένα μωρό).
• Στη συνέχεια δύο ρέματα αναμεμειγμένου αίματος από το άνω και το κάτω μέρος του σώματος ρέουν στο δεξιό αίθριο, όπου, χάρη σε ένα ωοειδές παράθυρο που λειτουργεί, το κύριο μέρος του αίματος εισέρχεται στο αριστερό αίθριο.

Οι διαφορές στην κυκλοφορία αίματος του εμβρύου (Α) και του παιδιού είναι φυσιολογικές (Β)

Το υπόλοιπο αίμα εισέρχεται στην πνευμονική αρτηρία. Αλλά τίθεται το ερώτημα: γιατί; Μετά από όλα, γνωρίζουμε ήδη ότι ο μικρός κύκλος της κυκλοφορίας του αίματος στο έμβρυο δεν εκτελεί τη λειτουργία της οξυγόνωσης (οξυγόνωσης) του αίματος. Για το λόγο αυτό υπάρχει μια τρίτη εμβρυϊκή επικοινωνία μεταξύ του πνευμονικού κορμού και της αορτικής αψίδας, του αορτικού αγωγού. Μέσω του, συμβαίνει η εκκένωση του εναπομένοντος αίματος από μικρό κύκλο σε μεγάλο.

Αμέσως μετά τη γέννηση, όταν το νεογέννητο παίρνει την πρώτη αναπνοή, η πίεση στα πνευμονικά αγγεία αυξάνεται. Ως αποτέλεσμα, ο κύριος ρόλος του ωοειδούς παραθύρου για την απόρριψη αίματος στο αριστερό μισό της καρδιάς ισοπεδώνεται.

Κατά τη διάρκεια του πρώτου έτους ζωής, κατά κανόνα, η βαλβίδα συγχωνεύεται πλήρως με τους τοίχους της τρύπας. Ωστόσο, αυτό δεν σημαίνει ότι μια ανοικτή οβάλ τρύπα μετά από ένα έτος ζωής ενός παιδιού θεωρείται παθολογία. Διαπιστώνεται ότι το μήνυμα μεταξύ των κόλπων μπορεί να κλείσει αργότερα. Συχνά υπάρχουν περιπτώσεις όπου αυτή η διαδικασία ολοκληρώνεται μόνο από το παιδί ηλικίας 5 ετών.

Βίντεο: Ανατομία ενός ωοειδούς παραθύρου στην καρδιά του εμβρύου και του νεογέννητου

Το ωοειδές παράθυρο δεν κλείνει από μόνο του, ποιοι είναι οι λόγοι;

Η κύρια αιτία αυτής της παθολογίας είναι ένας γενετικός παράγοντας. Έχει αποδειχθεί ότι η μη κλείσιμο της βαλβιδικής βαλβίδας επιμένει σε άτομα με προδιάθεση για δυσπλασία συνδετικού ιστού, η οποία κληρονομείται. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο σε αυτήν την κατηγορία ασθενών είναι δυνατόν να ανιχνευθούν άλλα σημάδια μείωσης της αντοχής και του σχηματισμού κολλαγόνου στον συνδετικό ιστό (ανώμαλη κινητικότητα των αρθρώσεων, ελάττωση της ελαστικότητας του δέρματος, πρόπτωση των καρδιακών βαλβίδων).

Ωστόσο, άλλοι παράγοντες επηρεάζουν τη μη εισβολή στο ωοειδές παράθυρο:

1. Μη ευνοϊκή οικολογία.
2. Αποδοχή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ορισμένων φαρμάκων. Τις περισσότερες φορές, αυτή η παθολογία προκαλείται από μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ). Αποδεικνύεται ότι αυτά τα φάρμακα προκαλούν μείωση στο επίπεδο των προσταγλανδινών στο αίμα, οι οποίες ευθύνονται για το κλείσιμο του ωοειδούς παραθύρου. Ταυτόχρονα, η λήψη των ΜΣΑΦ είναι επικίνδυνη στα μεταγενέστερα στάδια της κύησης, και αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο το ωοειδές παράθυρο δεν έκλεισε.
3. Η πρόσληψη αλκοόλ, καθώς και το κάπνισμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
4. Προγεννητική γέννηση (αυτή η παθολογία είναι συχνότερα διαγνωσμένη σε πρόωρα μωρά).

Τύποι οβάλ παράθυρο ανά βαθμό

• Εάν το μέγεθος της οπής δεν υπερβαίνει τα 5-7 mm, τότε συνήθως σε μια τέτοια περίπτωση, η ανίχνευση ενός ωοειδούς παραθύρου είναι ένα εύρημα κατά τη διάρκεια της υπερηχοκαρδιογραφίας. Παραδοσιακά, πιστεύεται ότι το πτερύγιο της βαλβίδας προστατεύει από την αντίστροφη ροή αίματος. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η επιλογή αυτή είναι αιμοδυναμικώς ασήμαντη και εκδηλώνεται μόνο με μεγάλη φυσική άσκηση.
• Μερικές φορές υπάρχουν περιπτώσεις όπου το ωοειδές παράθυρο είναι τόσο μεγάλο (περισσότερο από 7-10 mm) που το μέγεθος της βαλβίδας δεν επαρκεί για να καλύψει αυτή την τρύπα. Σε τέτοιες καταστάσεις, είναι συνηθισμένο να μιλάμε για ένα οβάλ παραθυρόφυλλο, το οποίο, σύμφωνα με τα κλινικά σημεία, δύσκολα μπορεί να διαφέρει από το DMPP. Επομένως, σε αυτές τις περιπτώσεις, το όριο είναι πολύ εξαρτημένο. Ωστόσο, εάν το εξετάσουμε από την άποψη της ανατομίας, τότε δεν υπάρχει πτερύγιο βαλβίδας στο DMPP.

Πώς εκδηλώνεται η ασθένεια;

Με ένα μικρό μέγεθος του ωοειδούς παραθύρου, τα συμπτώματα μπορεί να απουσιάζουν. Ως εκ τούτου, ο θεράπων ιατρός μπορεί να κρίνει τη σοβαρότητα της μη επικοινωνίας.

Για βρέφη με ανοικτό ωοειδές παράθυρο, είναι χαρακτηριστικό:

η κυάνωση είναι χαρακτηριστικό σύμπτωμα των καρδιακών ανωμαλιών

Τα μπλε χείλη, η άκρη της μύτης, τα δάχτυλα όταν κλαίει, τεντώνει, βήχει (κυάνωση).

Σε ενήλικες με παθολογία, η γαλασία των χειλιών μπορεί επίσης να εμφανιστεί όταν:

1. Φυσική δραστηριότητα, η οποία είναι γεμάτη με αύξηση της πίεσης στα πνευμονικά αγγεία (παρατεταμένη αναπνοή, κολύμβηση, καταδύσεις).
2. Βαρειά σωματική εργασία (άρση βαρών, ακροβατική γυμναστική).
3. Σε περίπτωση πνευμονικών παθήσεων (βρογχικό άσθμα, κυστική ίνωση, πνευμονικό εμφύσημα, πνευμονική ατελεκτάση, πνευμονία, με βήχα από hacking).
4. Παρουσία άλλων καρδιακών ελαττωμάτων.

Με έντονο άνοιγμα (περισσότερο από 7-10 mm), οι εκδηλώσεις της νόσου είναι οι εξής:

• Συχνές λιποθυμία.
• Η εμφάνιση της κυάνωσης του δέρματος, ακόμη και με μέτρια σωματική άσκηση.
• Αδυναμία;
• Ζάλη;
• Η υστέρηση του παιδιού στη σωματική ανάπτυξη.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Η ηχοκαρδιογραφία είναι το "χρυσό" πρότυπο και η πιο ενημερωτική μέθοδος για τη διάγνωση αυτής της παθολογίας. Ταυτοχρόνως εντοπίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

1. Σε αντίθεση με το DMPP, με ένα ανοιχτό ωοειδές παράθυρο, δεν είναι η απουσία ενός τμήματος του διαφράγματος που αποκαλύπτεται, αλλά μόνο η αραίωση του σφηνοειδούς σχήματος.
2. Λόγω του χρώματος Doppler, μπορείτε να δείτε «στροβιλισμό» της ροής αίματος στην περιοχή του ωοειδούς παραθύρου, καθώς και μια μικρή εκροή αίματος από το δεξιό αίθριο προς τα αριστερά.
3. Με ένα μικρό μέγεθος του ωοειδούς ανοίγματος, δεν υπάρχουν ενδείξεις αύξησης του κολπικού τοιχώματος, όπως συμβαίνει με το DMPP.

Το πιο ενημερωτικό είναι το υπερηχογράφημα της καρδιάς, όχι μέσω του θώρακα, αλλά της λεγόμενης διαζεοφαγικής ηχοκαρδιογραφίας. Σε αυτή τη μελέτη, ένας καθετήρας υπερήχων εισάγεται στον οισοφάγο, με αποτέλεσμα όλες οι δομές της καρδιάς να είναι πολύ καλύτερα ορατές. Αυτό οφείλεται στην ανατομική εγγύτητα του οισοφάγου και του καρδιακού μυός. Ιδιαίτερα σημαντική είναι η χρήση αυτής της μεθόδου σε παχύσαρκους ασθενείς, όταν η οπτικοποίηση των ανατομικών δομών είναι δύσκολη.

διακρανιακή ηχοκαρδιογραφία - η πιο ενημερωτική μέθοδος ανίχνευσης Ltd.

Εκτός από τον υπερηχογράφημα της καρδιάς, μπορούν να χρησιμοποιηθούν και άλλες διαγνωστικές μέθοδοι:

• Στο ηλεκτροκαρδιογράφημα, μπορεί να υπάρχουν ενδείξεις αποκλεισμού της δέσμης του δεσμού του, καθώς και εξασθένηση της αγωγιμότητας στους κόλπους.
• Με ένα μεγάλο ωοειδές άνοιγμα, είναι δυνατές αλλαγές στην ακτινογραφία των οργάνων του θώρακα (μια ελαφρά αύξηση των κόλπων).

Τι είναι η επικίνδυνη παθολογία;

1. Τα άτομα που διατρέχουν κίνδυνο πρέπει να αποφεύγουν τη βαριά σωματική άσκηση, καθώς και την επιλογή επαγγελμάτων όπως ο δύτης, ο δύτης, ο δύτης. Αποδεικνύεται ότι με την παρουσία αυτής της παθολογίας, η πιθανότητα εμφάνισης ασθένειας αποσυμπίεσης είναι 5 φορές υψηλότερη από ότι σε έναν υγιή πληθυσμό.
2. Επιπλέον, αυτή η κατηγορία ατόμων μπορεί να αναπτύξει ένα φαινόμενο όπως η παράδοξη εμβολή. Αυτό το φαινόμενο είναι δυνατό σε άτομα με τάση θρόμβωσης στα αγγεία των κάτω άκρων. Ένας θρόμβος αίματος που έχει σπάσει μακριά από το τοίχωμα του αγγείου μπορεί να εισέλθει στην συστηματική κυκλοφορία μέσω της οβάλ τρύπας. Ως αποτέλεσμα, είναι δυνατή η απόφραξη των αγγείων του εγκεφάλου, της καρδιάς, των νεφρών και άλλων οργάνων. Εάν το μέγεθος ενός θρόμβου αίματος είναι μεγάλο, τότε μπορεί να προκαλέσει θάνατο.
3. Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι τα άτομα με ανοιχτό ωοειδές παράθυρο είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν μια ασθένεια όπως η σηπτική ενδοκαρδίτιδα. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι μικροθρόμβοι μπορούν να σχηματιστούν στα τοιχώματα του πτερυγίου της βαλβίδας.

Μέθοδοι θεραπείας και πρόληψη επιπλοκών

Με ευνοϊκή πορεία παθολογίας και με μικρό μέγεθος ωοειδούς παραθύρου, σύμφωνα με υπερηχογράφημα της καρδιάς, δεν απαιτείται ειδική θεραπεία. Ωστόσο, αυτή η κατηγορία ατόμων πρέπει να είναι εγγεγραμμένη με έναν καρδιολόγο και να υποβληθεί σε καρδιακή εξέταση μία φορά το χρόνο.

• Δεδομένης της πιθανότητας εμφάνισης θρομβοεμβολής, οι ασθενείς που βρίσκονται σε κίνδυνο πρέπει επίσης να εξετάσουν τις φλέβες των κάτω άκρων (με αξιολόγηση της διαπερατότητας των φλεβών, της παρουσίας ή της απουσίας θρόμβων αίματος στον αυλό των αγγείων).
• Κατά την πραγματοποίηση χειρουργικών παρεμβάσεων σε ασθενείς με ανοιχτό ωοειδές παράθυρο, είναι απαραίτητο να προληφθεί ο θρομβοεμβολισμός, δηλαδή: ελαστικός επίδεσμος των κάτω άκρων (φορούν πλεκτά), καθώς και λήψη αντιπηκτικών λίγες ώρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση. (Πρέπει να γνωρίζετε και να προειδοποιείτε τον θεράποντα ιατρό για την ύπαρξη ελαττώματος).
• Είναι σημαντικό να συμμορφώνεστε με το καθεστώς εργασίας και ανάπαυσης, καθώς και την άσκηση διανομής.
• Θεραπεία Spa (θετικό αποτέλεσμα ηλεκτροφόρησης με θειικό μαγνήσιο).

Με την παρουσία θρόμβων αίματος στα κάτω άκρα, αυτοί οι ασθενείς χρειάζονται συνεχή παρακολούθηση του συστήματος πήξης του αίματος (ιδιαίτερα σημαντικοί δείκτες όπως ο διεθνής κανονικοποιημένος λόγος, ο ενεργοποιημένος μερικός χρόνος θρομβίνης, ο δείκτης προθρομβίνης). Επίσης, σε μια τέτοια κατάσταση, πρέπει να παρατηρείται ένας αιματολόγος και ο φλεβολόγος.

Μερικές φορές οι ασθενείς με ανοιχτό ωοειδές παράθυρο εμφανίζουν σημάδια εξασθένισης της καρδιακής αγωγής σύμφωνα με το ΗΚΓ, καθώς και ασταθή πίεση αίματος. Σε τέτοιες καταστάσεις, μπορείτε να παίρνετε φάρμακα που βελτιώνουν τις μεταβολικές διαδικασίες στον ιστό των μυών της καρδιάς:

1. Φάρμακα που περιέχουν μαγνήσιο ("Magne-B6", "Magnerot").
2. Φάρμακα που βελτιώνουν την αγωγιμότητα του νευρικού παλμού ("Panangin", "Carnitine", βιταμίνες Β).
3. Φάρμακα που ενεργοποιούν βιοενεργειακές διεργασίες στην καρδιά ("Συνένζυμο").

Χειρουργική θεραπεία

Χειρουργική επέμβαση μπορεί να απαιτηθεί όταν ένα ωοειδές παράθυρο μεγάλης διαμέτρου με αίμα στο αριστερό κόλπο.

Επί του παρόντος, ευρέως διαδεδομένη ενδοαγγειακή χειρουργική επέμβαση.

Η ουσία της παρέμβασης είναι ότι ένας λεπτός καθετήρας εισάγεται μέσω της μηριαίας φλέβας, η οποία πραγματοποιείται μέσω του αγγειακού δικτύου στο δεξιό κόλπο. Ο έλεγχος της κίνησης του καθετήρα πραγματοποιείται με χρήση συσκευής ακτίνων Χ, καθώς και αισθητήρα υπερήχων που εγκαθίσταται μέσω του οισοφάγου. Μόλις φθάσουν στην περιοχή του ωοειδούς παραθύρου, οι αποκαλούμενοι αποφράκτες (ή μοσχεύματα), που αποτελούν ένα "έμπλαστρο" που καλύπτει την οπή ανοίγματος, οδηγούνται μέσω του καθετήρα. Το μόνο μειονέκτημα της μεθόδου είναι ότι οι αποφράκτες μπορούν να προκαλέσουν τοπική φλεγμονώδη αντίδραση στον καρδιακό ιστό.

ενδοαγγειακό κλείσιμο του ωοειδούς παραθύρου στην καρδιά

Από την άποψη αυτή, χρησιμοποιήθηκε πρόσφατα απορροφητικό έμπλαστρο BioStar. Διεξάγεται μέσω του καθετήρα και ανοίγει ως "ομπρέλα" στην κολπική κοιλότητα. Ένα ειδικό χαρακτηριστικό του επιθέματος είναι η ικανότητα να προκαλεί αναγέννηση των ιστών. Αφού συνδέσετε αυτό το έμπλαστρο στην περιοχή της τρύπας στο διάφραγμα, καταλήγει εντός 30 ημερών και το ωοειδές παράθυρο αντικαθίσταται με τους ιστούς του σώματος. Αυτή η τεχνική είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική και έχει ήδη λάβει μεγάλη κατανομή.

Πρόγνωση της ασθένειας

Με ωοειδές παράθυρο μικρότερο από 5 mm, η πρόγνωση είναι συνήθως ευνοϊκή. Ωστόσο, όπως αναφέρθηκε παραπάνω, η μεγάλη διάμετρος της ωοειδούς οπής υπόκειται σε χειρουργική διόρθωση.

Εγκυμοσύνη και τοκετός σε γυναίκες με αντενδείξεις

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το φορτίο στην καρδιά αυξάνεται σημαντικά. Αυτό συμβαίνει για διάφορους λόγους:

• Ο όγκος του κυκλοφορικού αίματος αυξάνεται, μέχρι το τέλος της εγκυμοσύνης υπερβαίνει το αρχικό επίπεδο κατά 40%.
• Η αναπτυσσόμενη μήτρα αρχίζει να καταλαμβάνει το μεγαλύτερο μέρος της κοιλιακής κοιλότητας και πιο κοντά στη γέννηση πιέζει έντονα το διάφραγμα. Ως αποτέλεσμα, η γυναίκα έχει δύσπνοια.
• Κατά τη διάρκεια του τοκετού εμφανίζεται ο λεγόμενος "τρίτος κύκλος κυκλοφορίας του αίματος" - πλακούντα της μήτρας.

Όλοι αυτοί οι παράγοντες συμβάλλουν στο γεγονός ότι η καρδιά αρχίζει να χτυπά ταχύτερα και επίσης αυξάνει την πίεση στην πνευμονική αρτηρία. Από αυτή την άποψη, οι δυσμενείς επιπλοκές είναι δυνατές σε γυναίκες με αυτή την ανωμαλία στην καρδιά. Επομένως, οι έγκυες γυναίκες με αυτή την παθολογία υπόκεινται σε παρατήρηση από έναν καρδιολόγο.

Οι νέοι άνθρωποι παίρνουν με ένα ανοιχτό ωοειδές παράθυρο στο στρατό;

Παρά το γεγονός ότι στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτή η ανωμαλία της καρδιάς προχωρεί χωρίς κλινικά συμπτώματα, οι νέοι με ανοιχτό ωοειδές παράθυρο εμπίπτουν στην κατηγορία Β με περιορισμένη διάρκεια ζωής για στρατιωτική θητεία. Αυτό οφείλεται κυρίως στο γεγονός ότι με μεγάλη σωματική άσκηση, η πιθανότητα επιπλοκών είναι υψηλή.

Συμπεράσματα

Σε σχέση με την ανάπτυξη πρόσθετων μεθόδων έρευνας, ο εντοπισμός μιας τέτοιας ανωμαλίας ως ανοιχτού ωοειδούς παραθύρου έχει αυξηθεί σημαντικά.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτή η παθολογία βρίσκεται ως τυχαίο εύρημα στη μελέτη. Ωστόσο, οι ασθενείς πρέπει να ενημερώνονται για την παρουσία ενός ανοιχτού ωοειδούς παραθύρου, πρέπει επίσης να γνωρίζουν ορισμένους περιορισμούς στη φυσική εργασία, καθώς και στην επιλογή του επαγγέλματος.

Η παρουσία μιας μεγάλης ωοειδούς οπής, η οποία στην πραγματικότητα είναι αναλογική του κολπικού διαφράγματος, αξίζει ιδιαίτερη προσοχή. Σε αυτή την περίπτωση, οι ασθενείς συνιστώνται χειρουργική διόρθωση.

Συμπτώματα και αιτίες ενός ανοιχτού ωοειδούς παραθύρου στην καρδιά

Το ανοιχτό ωοειδές παράθυρο στην καρδιά είναι μια μικρή τρύπα που βρίσκεται στο διάφραγμα απευθείας μεταξύ της δεξιάς και της αριστεράς αίτιας. Κανονικά, δεν πρέπει να επικοινωνούν μεταξύ τους, έτσι ώστε το αρτηριακό και φλεβικό αίμα να μην αναμειγνύεται, καθώς και οι σταγόνες πίεσης. Αυτή η κατάσταση είναι ένα παθολογικό φαινόμενο σε ενήλικες και παιδιά μιας συγκεκριμένης ηλικίας και συμβαίνει πολύ συχνά. Μερικές φορές η ασθένεια δεν προκαλεί σοβαρή σωματική δυσφορία, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να οδηγήσει σε διάφορες διαταραχές στην εργασία του καρδιαγγειακού συστήματος και απαιτεί θεραπεία.

Οι κύριοι λόγοι για την ανάπτυξη της παθολογίας

Η παρουσία μιας ωοειδούς μορφής κατάθλιψης είναι φυσιολογική, δεδομένου ότι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, έως ότου λειτουργούν οι πνεύμονες του εμβρύου και το σώμα του χρειάζεται μια πρόσθετη παροχή οξυγόνου, το αίμα μεταφέρεται στον αριστερό κόλπο μέσω αυτού του ανοίγματος. Η απουσία τέτοιου αγωγού στη διαδικασία της ενδομήτριας ανάπτυξης μπορεί να οδηγήσει σε διάφορες ανωμαλίες και ακόμη και στον θάνατο ενός παιδιού πριν ή αμέσως μετά τη γέννηση.

Όταν το μωρό παίρνει την πρώτη του αναπνοή, αρχίζει η εργασία του αναπνευστικού συστήματος και οι πνεύμονές του ισιώνονται αμέσως. Η αυξημένη πίεση στο αριστερό μισό της καρδιάς εμποδίζει τη ροή του αίματος μέσω της οβάλ τρύπας.

Σε ένα νεογέννητο μωρό, ένα οβάλ παράθυρο στην καρδιά θα πρέπει να κλείσει μέσα σε λίγες μέρες ή εβδομάδες. Πολύ συχνά κατά τη διάρκεια της επόμενης ιατρικής εξέτασης αποκαλύπτεται ότι αυτό δεν συνέβη και ο γιατρός ενημερώνει τους γονείς για τις παθολογικές αποκλίσεις στην ανάπτυξη του καρδιαγγειακού συστήματος του βρέφους. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ένα ανοιχτό ωοειδές παράθυρο απαιτεί κάποια θεραπεία, αλλά ο γνωστός παιδίατρος E.O. Ο Komarovsky συμβουλεύει τους γονείς να μην πανικοβάλλουν και να μην προσφεύγουν σε ριζοσπαστικά μέτρα. Στα έργα του υπογραμμίζει το γεγονός ότι σχεδόν το ήμισυ όλων των νεογέννητων δεν έχει αιχμηρό κλείσιμο του ανοίγματος στο καρδιακό διάφραγμα και μπορεί να παραμείνει ανοικτό για μεγάλο χρονικό διάστημα μέχρι την ηλικία των πέντε ετών.

Παρά το γεγονός ότι το ανοιχτό πέρασμα στο διάφραγμα μεταξύ των δύο κόλπων μπορεί να θεωρηθεί ως παραλλαγή του κανόνα μέχρι κάποιο χρονικό διάστημα, υπάρχουν και άλλοι παράγοντες που προκαλούν ένα φυσικό ελάττωμα. Μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη διαφόρων παθολογικών αλλαγών στο έργο του καρδιακού μυός. Αυτοί οι παράγοντες περιλαμβάνουν:

• το κάπνισμα και το αλκοόλ κατά την εγκυμοσύνη.
• διάφορα εμβρυϊκά ελαττώματα (συμπεριλαμβανομένης της μόλυνσης) ·
• φάρμακα που δεν έχουν εγκριθεί από το γιατρό.
• κληρονομικό παράγοντα.

Εάν το παιδί γεννιέται πρόωρα, αυτό αυξάνει επίσης τον κίνδυνο η τρύπα στην καρδιά να μην ξεπεράσει και η μεταφορά αίματος θα γίνει μέσω αυτού με ασθενές παλμό. Με διάφορες ανωμαλίες στη δομή και ανάπτυξη του καρδιακού μυός, μπορεί να εμφανιστεί ένα αιχμηρό άνοιγμα του προηγουμένως ενωμένου ωοειδούς παραθύρου λόγω της προσωρινής τάνυσης των αριστερών και δεξιών κολπικών θαλάμων.

Συμπτώματα

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η τρύπα δεν υπερβεί ακόμα και μετά από αρκετά χρόνια ζωής. Εάν ένα ανοιχτό παράθυρο βρέθηκε σε έναν έφηβο, τότε αυτό το ελάττωμα θα μείνει σίγουρα μαζί του για πάντα. Γιατί είναι αυτό το επικίνδυνο; Στην πραγματικότητα, σύμφωνα με επίσημες στατιστικές, το φαινόμενο αυτό συνοδεύει τουλάχιστον το 25% του συνολικού ενήλικου πληθυσμού σε ηλικία εργασίας. Ταυτόχρονα, οι περιορισμοί επιβάλλονται μόνο στα ακραία αθλήματα και στις δραστηριότητες που σχετίζονται με τη μόνιμη σωματική άσκηση. Πρέπει να ληφθεί μέριμνα επειδή η παρουσία ενός ανοιχτού ωοειδούς παραθύρου στην καρδιά ενός ενήλικα μπορεί να οδηγήσει σε απότομες πτώσεις της αρτηριακής πίεσης.

Πολύ λιγότερο συχνά υπάρχουν περιπτώσεις με έντονη κλινική εικόνα της νόσου, όταν εκδηλώνονται οι ακόλουθες παθολογικές καταστάσεις:

• ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος ·
• κακή κυκλοφορία του εγκεφάλου και τάση θρόμβωσης.
• κιρσώδεις φλέβες.
• σοβαροί πονοκέφαλοι χρόνιας φύσης.

• υπερβολή του κανονικού όγκου αίματος στους πνεύμονες.
• δυσανεξία στην άσκηση;
• αρρυθμία και δύσπνοια.
• μούδιασμα των άκρων.
• μειωμένη κινητικότητα διαφόρων τμημάτων του σώματος.
• παθολογικές αλλαγές στο δεξιό κόλπο (συνήθως ορατές κατά τη διάρκεια υπερήχων).
• συστηματική συγκοπή ανεξήγητης αιτιολογίας.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ασθένεια είναι κρυμμένη και είναι δύσκολη η διάγνωσή της, οπότε ανιχνεύεται μέσω τυχαίων ιατρικών εξετάσεων και ελέγχων. Η απουσία συγκεκριμένων σημείων περιπλέκει επίσης την αναζήτηση της κύριας αιτίας των παθήσεων σε ενήλικες, επειδή τα παραπάνω συμπτώματα εμφανίζονται σε διάφορες παθολογίες.

Πιθανές επιπλοκές

Ένα ανοιχτό παράθυρο στην καρδιά σπανίως αποτελεί σοβαρή απειλή για την ανθρώπινη υγεία και ουσιαστικά δεν επηρεάζει το προσδόκιμο ζωής, αλλά υποβαθμίζει την ποιότητά του. Αλλά αυτή η παθολογία σε συνδυασμό με άλλες χρόνιες αναπνευστικές ασθένειες, κιρσώδεις φλέβες και θρομβοφλεβίτιδα, μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές, οι οποίες περιλαμβάνουν:

• έμφραγμα του μυοκαρδίου.
• έμφραγμα νεφρών.
• εγκεφαλικό

Επιπλέον, μπορεί να εμφανιστεί προσωρινή διακοπή της παροχής αίματος στον εγκέφαλο, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια μνήμης, κατάθλιψη του ΚΝΣ, ακινησία του σώματος, μούδιασμα των άκρων και ελαττώματα ομιλίας. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, αυτά τα συμπτώματα μπορούν να περάσουν χωρίς ίχνος.

Θεραπεία της νόσου

Εάν κατά τη διάρκεια της ιατρικής εξέτασης διαπιστώθηκε ανοικτή κατάθλιψη στην καρδιά, αλλά δεν φέρει κανένα άτομο σωματική δυσφορία, τότε δεν δίνεται ειδική θεραπεία. Με μικρές επιπλοκές, συνταγογραφούνται διάφορα φάρμακα για την πρόληψη του σχηματισμού βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, το ελάττωμα μπορεί να διορθωθεί με χειρουργική επέμβαση.

Οι γιατροί συχνά χρησιμοποιούν ειδικά απορροφήσιμα έμπλαστρα, τα οποία είναι προσωρινά μπαλώματα ενός ωοειδούς παραθύρου.

Κατά τη διάρκεια της χρήσης τους, εμφανίζεται η ανάπτυξη συνδετικού ιστού, η οποία στη συνέχεια κλείνει τον αγωγό μεταξύ των κόλπων.

Πρόβλεψη

Η ασθένεια συνολικά έχει καλή πρόγνωση, αλλά για να αποφευχθούν διάφορες επιπλοκές, είναι απαραίτητο να διεξάγεται περιοδικά μια υπερηχογραφική εξέταση (ειδικά για τα νεογνά) και να επισκεφθείτε έναν καρδιολόγο. Θα πρέπει επίσης να αποφύγετε τη φυσική υπερβολική εργασία και την αυξημένη πίεση.

Για εφήβους υπάρχουν οι ίδιοι κανόνες. Οι γονείς δεν πρέπει να δίνουν τα παιδιά τους στο τμήμα πυγμαχίας ή πολεμικών τεχνών και είναι προτιμότερο να αποφεύγονται οι σχολικοί διαγωνισμοί όποτε είναι δυνατόν με την παροχή πιστοποιητικού για το γενετικό ελάττωμα εκ των προτέρων.

Αν εξαιρέσετε όλους τους πιθανούς κινδύνους και θεραπεύσετε τις συνακόλουθες νόσους εγκαίρως, τότε μπορείτε να ζήσετε σχεδόν όλη τη ζωή σας χωρίς να σκεφτείτε αυτό το πρόβλημα. Η παθολογία δεν αποτελεί εμπόδιο στην εγκυμοσύνη και τον φυσικό τοκετό, αλλά μια γυναίκα πρέπει να υποχρεούται να ενημερώνει τον μαιευτήρα-γυναικολόγο της. Στην ηλικία, η ασθένεια γίνεται μερικές φορές η αιτία της καρδιακής ανεπάρκειας, επομένως από καιρό σε καιρό είναι απαραίτητο να υποβάλλονται σε συνήθεις εξετάσεις και προφύλαξη με τη βοήθεια φαρμάκων ή παραδοσιακής ιατρικής.

Άνοιγμα ωοειδούς παραθύρου στην καρδιά ενός παιδιού

Το ανοιχτό ωοειδές παράθυρο είναι ένα προσωρινό άνοιγμα με βαλβίδα στο μεσαίο τμήμα του διατοριακού διαφράγματος, το οποίο διαιρεί την αίτια μεταξύ τους, που είναι ο τοίχος τους. Στο κέντρο της είναι μια εσοχή - μια οβάλ τρύπα, στο κάτω μέρος της οποίας υπάρχει μια οβάλ τρύπα (οβάλ παράθυρο), εξοπλισμένη με μια βαλβίδα.

Το εμβολιακό ανοιχτό ωοειδές παράθυρο στην καρδιά είναι απαραίτητο για διάφορους φυσιολογικούς λόγους: μέσω του ωοειδούς παραθύρου υπάρχει ένα μήνυμα μεταξύ των κόλπων, το οποίο επιτρέπει στο αίμα από τις κοίλες φλέβες, παρακάμπτοντας τους μη λειτουργούς πνεύμονες στην προγεννητική περίοδο, να εισέλθει στη συστηματική κυκλοφορία. Το πρόωρο κλείσιμο του ωοειδούς παραθύρου κατά τη διάρκεια της εμβρυϊκής ανάπτυξης του παιδιού συμβάλλει στην ανάπτυξη της αποτυχίας της δεξιάς κοιλίας, του θανάτου του εμβρύου και του θανάτου του παιδιού αμέσως μετά τη γέννηση. Επομένως, όλα τα παιδιά γεννιούνται με ένα ανοιχτό ωοειδές παράθυρο στην καρδιά.

Μετά τον τοκετό, οι πνεύμονες του μωρού ευθυγραμμίζονται με την πρώτη εισπνοή και το μωρό αρχίζει να αναπνέει από μόνο του: η πνευμονική κυκλοφορία αρχίζει να λειτουργεί πλήρως, το οξυγόνο εισέρχεται στο σώμα από τους πνεύμονες και δεν υπάρχει ανάγκη επικοινωνίας μεταξύ των κόλπων. Μετά τη γέννηση, το οβάλ παράθυρο κλείνει, καθώς η πίεση στο αριστερό αίθριο αυξάνεται (γίνεται ελαφρώς υψηλότερη από την πίεση στο δεξιό κόλπο).

Όταν το φορτίο στα νεογνά και στα βρέφη (κλάμα, κλάμα, άγχος, τροφή), που συμβάλλει στην αύξηση της πίεσης στη δεξιά καρδιά, το ωοειδές παράθυρο αρχίζει να λειτουργεί προσωρινά. Αυτό συνοδεύεται από την εκκένωση φλεβικού αίματος μέσω του ωοειδούς ανοίγματος και εμφανίζεται με μπλε χρώμα στο ρινοκολικό τρίγωνο. Στη συνέχεια, για τα περισσότερα παιδιά, η βαλβίδα μεγαλώνει και η οβάλ τρύπα εξαφανίζεται τελείως.

Πότε πρέπει να κλείσει το ωοειδές παράθυρο στην καρδιά του παιδιού;

Το ανοιχτό ωοειδές παράθυρο πρέπει να κλείνει σταδιακά, καθώς παρεμβαίνει στην κανονική κυκλοφορία του αίματος μέσω του πνευμονικού συστήματος. Το κλείσιμο του ωοειδούς παραθύρου γίνεται σταδιακά αυξάνοντας τη βαλβίδα στις άκρες του οβάλ βάφους και μπορεί να διαρκέσει μεμονωμένα για κάθε παιδί - κάποιος ταυτόχρονα, κάποιος μετά από ένα χρόνο, δύο ή πέντε. Αυτός είναι ο κανόνας και, ελλείψει άλλων καρδιακών παθήσεων, δεν πρέπει να προκαλεί ανησυχία στους γονείς. Σε 20-30% των περιπτώσεων, το άνοιγμα μεταξύ των κόλπων είναι σφικτά κλειστό και το ωοειδές παράθυρο μπορεί να παραμείνει ανοιχτό καθ 'όλη τη διάρκεια ζωής.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, το ωοειδές άνοιγμα παραμένει εντελώς ανοικτό - αυτό το ελάττωμα στο υπερηχογράφημα εμφανίζεται με μεγαλύτερη σαφήνεια και ονομάζεται κολπικό διάφραγμα (ASD). Η διαφορά μεταξύ του ωοειδούς παραθύρου και του διατμηματικού διαφράγματος είναι ότι το ωοειδές παράθυρο έχει λειτουργική βαλβίδα και δεν υπάρχει βαλβίδα για διαταραχή του διαφράγματος.

Ένα ανοιχτό ωοειδές παράθυρο στην καρδιά ενός παιδιού δεν είναι ελάττωμα, αλλά ανήκει σε μικρές ανωμαλίες της καρδιακής ανάπτυξης (MARS), τέτοια παιδιά ηλικίας τριών ετών ανήκουν στη δεύτερη ομάδα υγείας. Για τους συγγραφείς, ένα ανοιχτό οβάλ παράθυρο χωρίς σταγόνα αίματος παρέχει μια κατηγορία Β, δηλαδή κατάλληλη για στρατιωτική θητεία με μικρούς περιορισμούς.

Πώς να αναγνωρίσετε ένα ανοικτό ωοειδές παράθυρο;

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η παρουσία ενός ανοιχτού ωοειδούς παραθύρου αναγνωρίζεται τυχαία, όταν εξετάζεται ως μέρος μιας επακόλουθης εξέτασης ή εάν υπάρχει υποψία για ένα μικρό ελάττωμα με τα ακόλουθα συμπτώματα:

• στα νεογέννητα και στα βρέφη - κυανό γύρω από το στόμα (κυάνωση των χειλιών ή το ρινοκολικό τρίγωνο) όταν βήχετε, ουρλιάζεστε, κλαίει όταν εκκένετε τα έντερα. Σε ηρεμία, το μπλε εξαφανίζεται.
• στα μεγαλύτερα παιδιά - χαμηλή αντοχή στη σωματική άσκηση, ταχεία κόπωση, ανεξήγητα επεισόδια ζάλης και απώλεια συνείδησης.
• προδιάθεση για συχνή κρυολογήματα και φλεγμονώδεις ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος.
• ακούστε τον θόρυβο στην καρδιά ενός παιδιού.

Εάν υπάρχει υποψία ότι ένα παιδί έχει ανοιχτό ωοειδές παράθυρο, ο παιδίατρος τον στέλνει για διαβούλευση με έναν καρδιολόγο και μια ηχοκαρδιογραφία (υπερηχογράφημα της καρδιάς, echoCG). Ο υπερηχογράφος της καρδιάς θα σας επιτρέψει να δείτε και να αναγνωρίσετε την τρύπα στο διαφραγματικό διάφραγμα, καθώς και το άνοιγμα της ανοιχτής ωοειδούς οπής. Επιπλέον, με υπερηχογράφημα, μπορείτε να καθορίσετε πόσο αίμα περνά μέσα από ένα ελάττωμα στο διαφραγματικό διάφραγμα, προς την κατεύθυνση του οποίου το αίμα μετακινείται μέσω της καρδιάς και που εξακολουθούν να υπάρχουν ανωμαλίες σε αυτό.

Οι ακόλουθες ενδείξεις είναι χαρακτηριστικές ενός ανοικτού οβάλ παραθύρου με υπερήχους: μικρό μέγεθος (από 2 έως 5 mm, 4,5 mm κατά μέσο όρο), οπτική απεικόνιση βαλβίδας στην κοιλότητα του αριστερού κόλπου, θέση στο μεσαίο τμήμα του διακλαδικού διαφράγματος (στην περιοχή του ωοειδούς οστού) αραίωση των τοιχωμάτων του διατρητικού διαφράγματος στην περιοχή του ωοειδούς παραθύρου (με ελάττωμα στο διάφραγμα, οι άκρες πάχυνται).

Ανοίξτε την επεξεργασία οβάλ παραθύρου

Τις περισσότερες φορές, κανένα παράπονο σχετικά με την παρουσία ενός ανοιχτού ωοειδούς παραθύρου δεν προκαλεί επιπλοκές είναι εξαιρετικά σπάνιες, δεν απαιτείται θεραπεία. Ο κίνδυνος επιπλοκών για παιδιά και ενήλικες με ανοιχτό ωοειδές παράθυρο παρουσιάζει ορισμένα ειδικά φορτία. Στα μεγαλύτερα παιδιά, η απόρριψη του αίματος μπορεί να συμβεί κατά τη διάρκεια παροξυσμικού βήχα, καταδύσεων, ασκήσεων, συνοδευόμενη από στραγγαλισμό και κράτημα της αναπνοής. Ως εκ τούτου, τα παιδιά αυτά αντενδείκνυνται για καταδύσεις, καταδύσεις σε βάθος, άρση βαρών.

Σε ηλικίες μεγαλύτερης ηλικίας, σε συνθήκες που αυξάνουν την πίεση της δεξιάς κοιλίας, μπορεί να ανοίξει ένα ωοειδές παράθυρο, ιδιαίτερα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, σοβαρή πνευμονική ανεπάρκεια και πνευμονική εμβολή (απόφραξη της πνευμονικής αρτηρίας με θρόμβους αίματος).

Εάν ένα παιδί ή ένας ενήλικας δεν έχει άλλες ανωμαλίες στη λειτουργία της καρδιάς εκτός από ένα ανοιχτό ωοειδές παράθυρο, εάν δεν πάσχει από χρόνιες παθήσεις των φλεβών και των πνευμόνων και αυτό το άνοιγμα δεν παρεμβαίνει σε μεγάλο βαθμό στην κυκλοφορία του αίματος, τότε δεν υπάρχει λόγος ανησυχίας. Σε αυτή την περίπτωση, οι γιατροί συμβουλεύουν μόνο για να αποφύγουν την περιττή σωματική άσκηση και να τηρηθούν από έναν καρδιολόγο, επαναλαμβάνοντας περιοδικά υπερηχογράφημα της καρδιάς (για να παρακολουθήσουν το μέγεθος της τρύπας).

Με υψηλό κίνδυνο θρόμβων αίματος (σχηματισμός θρόμβων αίματος) συνταγογραφούμενων φαρμάκων που εμποδίζουν το σχηματισμό θρόμβων αίματος (αντιπηκτικά).

Ωστόσο, αν το στόμιο φθάσει σε σημαντικό μέγεθος, το αίμα απορρίπτεται από το ένα αίθριο στο άλλο - μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση. Για να γίνει αυτό, εισάγεται ένας καθετήρας (σωλήνας) στην αρτηρία, στην άκρη του οποίου υπάρχει μια ειδική συσκευή που, όταν εισάγεται στο ωοειδές παράθυρο, το φράζει τελείως.