Ποιες λειτουργίες εκτελούνται με φλεβίτιδα στα πόδια;

Ημερομηνία δημοσίευσης άρθρου: 09/27/2018

Ημερομηνία ενημέρωσης του άρθρου: 1.03.2019

Ο συντάκτης του άρθρου: Dmitrieva Julia (Sych) - ένας ασκούμενος καρδιολόγος

Στην ιατρική χρησιμοποιούνται 2 μέθοδοι θεραπείας της επέκτασης των επιφανειακών φλεβών των κάτω άκρων - συντηρητικές και χειρουργικές.

Η χειρουργική επέμβαση στις φλέβες για τις κιρσοί είναι μια επιλογή ριζικής θεραπείας που μπορεί να ομαλοποιήσει πλήρως τη ροή του αίματος στα άκρα.

Ποιος δείχνει εγχείρηση;

Χειρουργική θεραπεία ενδείκνυται για:

• την απουσία θετικού αποτελέσματος συντηρητικής θεραπείας,
• βαρύτητα και πόνο στα πόδια.
• τα τελευταία στάδια της νόσου με την ανάπτυξη θρόμβωσης, κυκλοφοριακής ανεπάρκειας, τροφικών διαταραχών,
• καλλυντικά ελαττώματα που προκαλούν ταλαιπωρία.

Στη φάση 1 παθολογία - η λειτουργία δεν διεξάγεται. Ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί φάρμακα, δίνονται συστάσεις σχετικά με τη διόρθωση του τρόπου ζωής.

Στο δεύτερο και τελευταίο στάδιο - η απόφαση για την ανάγκη για χειρουργική επέμβαση γίνεται μετά την αποκωδικοποίηση των εξετάσεων.

Ποικιλίες των εργασιών

Ο τύπος της δράσης καθορίζεται από ειδικό, ανάλογα με την ανατομία του φλεβικού συστήματος και τα συμπτώματα των κιρσών. Πριν από την εφαρμογή του, ο γιατρός είναι υποχρεωμένος να διεξάγει πλήρη εξέταση για να αποκλείσει τις αντενδείξεις για χειρουργική θεραπεία, να αξιολογήσει τον κίνδυνο επιπλοκών.

Εκτελούνται οι ακόλουθες λειτουργίες:

• φλεβεκτομή.
• μίνι-φλεβεκτομή;
• απογύμνωση ·
• σκλήρυνση των φλεβών.
• ενδοαγγειακή πήξη με λέιζερ.
• ραδιοσυχνοτήτων.

Πριν και μετά τις εικόνες:

Σύμφωνα με την πολιτική του OMS, εκτελείται μόνο τυποποιημένη φυλεοκτομή. Στο δημόσιο νοσοκομείο, είναι δωρεάν. Οι κυριότερες αντενδείξεις είναι η εγκυμοσύνη (2-3 τρίμηνα), οξείες μολυσματικές ασθένειες, καρδιακή προσβολή, ερυσίπελα των ποδιών.

Φλεβεκτομή

Διεξάγεται με τη μέθοδο του Babcock.

1. Εισαγωγή στον αυλό της φλέβας του καθετήρα.
2. Τραβήξτε τη φλέβα έξω.
3. Ράψιμο της τομής με καλλυντική ραφή.

Με μια συνδυασμένη φλεβεκτομή απαιτείται διασταύρωση. Το ιατρικό της όνομα είναι η λειτουργία της Troyanova-Trendelenburg. Η ουσία της μεθόδου συνίσταται στην επίδεση ενός μεγάλου υποδόριου αγγείου και των παραποτάμων του.

Διεξάγεται μίνι φλεβεκτομή για την απομάκρυνση των τμημάτων των βραχέων φλεβών. Δεν γίνεται τομή κατά τη διάρκεια της λειτουργίας. Μπορείτε να αφαιρέσετε το "απαραίτητο" κομμάτι της φλέβας με μια λεπτή διάτρηση στο δέρμα που δεν απαιτεί ραφές.

Ως αναισθησία χρησιμοποιείται επισκληρίδιο ή νωτιαία αναισθησία. Ο δεύτερος τύπος είναι προτιμότερος. Ο ασθενής ανακτάται σε 2-4 ώρες.

Το κόστος της συνδυασμένης λειτουργίας κατά μέσο όρο είναι περίπου 40 χιλιάδες ρούβλια.

Σκληροθεραπεία

Λιγότερο τραυματικό τρόπο. Στην σκληρυμένη φλέβα εισάγεται σκληρυντικό, κολλώντας τα αγγεία που έχουν προσβληθεί. Η ένεση γίνεται με πολύ λεπτή βελόνα.

Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, ο ιστός ουλής σχηματίζεται στην περιοχή λειτουργίας, το αγγείο που έχει υποστεί βλάβη απενεργοποιείται από την κυκλοφορία.

Οι κιρσώδεις φλέβες μπορούν να αντιμετωπιστούν χρησιμοποιώντας σκληροθεραπεία με 2 τρόπους:

Για το καλύτερο αποτέλεσμα, εκτελούνται διάφορες διαδικασίες σκληροθεραπείας.

Πήξη με λέιζερ αιμοφόρων αγγείων

Μια αποτελεσματική σύγχρονη μέθοδος με πολλές θετικές κριτικές. Μετά από χειρουργική επέμβαση, οι κιρσοί στα πόδια εξαφανίζονται σε 85-95% των περιπτώσεων. Η πιθανότητα επανάληψης είναι μόνο 5%.

Η χειρουργική επέμβαση με λέιζερ περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός λεπτού καθετήρα στον φλεβικό αυλό. Η ακτινοβολία του χρησιμοποιούμενου λέιζερ έχει αποτέλεσμα καυτηρίας. Τα υφάσματα δεν έχουν κοπεί, δεν υπάρχουν αισθητικά ελαττώματα. Αναισθησία - τοπική.

Μπορείτε να κάνετε τη λειτουργία σε οποιοδήποτε φωτοβολταϊκό. Το κόστος της είναι περίπου - 30 000 - 55 000 ρούβλια.

Καταστροφή ραδιοσυχνοτήτων

Η πιο σύγχρονη χειρουργική μέθοδος για την αντιμετώπιση των κιρσών.

Διεξάγεται σε 2-4 στάδιο ανάπτυξης της παθολογίας. Αυτός ο τύπος εγχείρησης βασίζεται στους νόμους της φυσικής. Δεν υπάρχει κίνδυνος για τον ασθενή. Η μέθοδος συνίσταται στην "καύση" προβληματικών περιοχών με τη βοήθεια κυμάτων υψηλών συχνοτήτων. Εκτελείται με τοπική αναισθησία.

Σε δημόσιο νοσοκομείο, η λειτουργία ραδιοσυχνοτήτων δεν εκτελείται λόγω έλλειψης εξοπλισμού. Η τιμή του σε μια ιδιωτική κλινική είναι κατά μέσο όρο - από 25.000 ρούβλια.

Πώς να προετοιμαστείτε για τη λειτουργία;

Η προετοιμασία περιλαμβάνει:

• προκαταρκτική διαβούλευση του χειρουργού ή του φλεβολόγου ·
• υπερηχογράφημα.
• γενική και βιοχημική εξέταση αίματος.
• ενδοσκοπική εξέταση του θώρακα ·
• ΗΚΓ.
• εξέταση αίματος για την πήξη.

Για να προετοιμαστείτε για τη λειτουργία στο σπίτι χρειάζεστε 12 ώρες πριν. Συνιστάται να ξυρίσετε τα μαλλιά στη βουβωνική χώρα, στο μηρό και το κάτω πόδι του προσβεβλημένου ποδιού.

Το δείπνο πρέπει να είναι ελαφρύ. Το πρωινό πριν από τη λειτουργία δεν αξίζει τον κόπο.

Περίοδος αποκατάστασης

Ο στόχος της αποκατάστασης είναι να αποφευχθούν οι επιπλοκές. Η πιθανότητα εμφάνισής τους μετά από τραυματική χειρουργική είναι 65%.

Η περίοδος αποκατάστασης απαιτείται επίσης μετά από ελάχιστες διεισδυτικές επεμβάσεις. Η διάρκειά της εξαρτάται από την αρχική κατάσταση του ασθενούς και το ποσό της παρέμβασης. Κατά μέσο όρο, διαρκεί 3-10 ημέρες.

Οι συστάσεις της μετεγχειρητικής περιόδου είναι οι εξής:

1. Τις πρώτες 3-5 ημέρες ο ασθενής βρίσκεται στο νοσοκομείο. Εάν η θέση που χειρίζεται είναι πολύ επώδυνη, τα συνταγογραφούμενα δισκία ή οι ενέσεις με αναλγητικό αποτέλεσμα.
2. Για τη θεραπεία των πληγών χρησιμοποιούνται αναισθητικά. Επιτρέπεται η χλωροεξιδίνη.
3. Προκειμένου να βελτιωθεί η ροή του αίματος και να ενισχυθούν οι φλέβες, συνταγογραφούνται φάρμακα με διοσμίνη (Detralex, Venarus) και troxrutine (Troxevasin). Η διάρκεια της θεραπείας είναι 1,5-2 εβδομάδες. Η δοσολογία υπολογίζεται ξεχωριστά.
4. Για 5-7 ημέρες, εμφανίζεται εσώρουχα συμπίεσης (κάλτσες, γκολφ).
5. Είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε ένα φαρδύ ελαστικό επίδεσμο. Είναι απαραίτητο να το εφαρμόσετε από το πόδι στο γόνατο, μετά την παραδοσιακή φλεβεκτομή - από το πόδι προς τη βουβωνική χώρα. Ο επίδεσμος θα πρέπει να περικλείει σφιχτά το άκρο, ελαφρώς τον συμπιέζει. Φορώντας είναι επιθυμητό καθ 'όλη τη διάρκεια της αποκατάστασης.
6. Η κρεβατοκάμαρα δεν πρέπει να είναι απόλυτη. Προτεινόμενες απαλές κινήσεις των ποδιών - στροφές, περιστροφές, κάμψη. Τέτοιες γυμναστική βοηθά στη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος, αποτρέπει την εμφάνιση του πρήξιμο.
7. Μπορείτε να κάνετε ενεργές ασκήσεις μετά την ανάπαυση στο κρεβάτι. Μια θετική επιρροή γίνεται με το περπάτημα στο θάλαμο, την ανύψωση και την πτώση των ποδιών ή των λυγίων που κάμπτονται στο γόνατο. Επεκτείνετε το πρόγραμμα μπορεί να χρησιμοποιεί απομίμηση ποδήλατο. Τέτοιες ασκήσεις εκτελούνται στο νοσοκομείο και στο σπίτι.
8. Η περίοδος ανάρρωσης μετά τη χρήση του λέιζερ εξαλείφει τις κολυμβητικές και αντιπαραβαλλόμενες επεξεργασίες νερού. Μην χρησιμοποιείτε τρίβει, σκληρά απορροφητικά.
9. Εάν το τραύμα αιμορραγεί ή γκρεμίζει, επιτρέπεται η χρήση ιωδίου. Δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί αλκοόλ, διάλυμα διαμαντιών. Δεν είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε τις σχηματισμένες κρούστες, αυτοί εξαφανίζονται.

Πίνετε αλκοόλ μετά από χειρουργική επέμβαση δεν μπορεί να είναι εντός 2 εβδομάδων. Τα γεύματα πρέπει να είναι πλούσια, αλλά χαμηλής περιεκτικότητας σε θερμίδες. Συνιστάται ημι-υγρό κουάκερ, βρασμένο στο νερό, σούπες λαχανικών, κεφτεδάκια, στον ατμό.

Προκειμένου να εξαλειφθεί η ανάγκη για επανεγκατάσταση, είναι δυνατό να ξεκινήσετε να εργάζεστε μόνο 2 εβδομάδες αργότερα, μετά την έναρξη της περιόδου αποκατάστασης.

Ο αθλητισμός επιτρέπεται 3 εβδομάδες μετά το χειρουργείο. Απαιτείται η αντικατάσταση των ασκήσεων αντοχής για την εκγύμναση καρδιών. Πρέπει να δοθεί έμφαση στα φορτία μυών των μοσχαριών.

Η κολύμβηση επιτρέπεται μετά από 1,5 μήνες. Τα φορτία ισχύος εμφανίζονται 3 μήνες μετά το χειρουργείο.

Η συμμόρφωση με όλες τις ιατρικές συνταγές ελαχιστοποιεί την πιθανότητα ανάπτυξης επικίνδυνων συνεπειών και μειώνει τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης.

Μετά την αποκατάσταση, συνιστάται να συνεχίσετε να φοράτε πλεκτά.

Πιθανές επιπλοκές

Οι πιο κοινές συνέπειες και επιπλοκές περιλαμβάνουν:

• την εμφάνιση μετεγχειρητικών αιματωμάτων (επιλυθεί εντός 30 ημερών).
• λυμφοσπασμός που προκύπτει από τραυματισμό των λεμφικών αγγείων (η κατάσταση αυτή μπορεί να θεραπευθεί με τη βοήθεια συντηρητικής θεραπείας).
• μετεγχειρητική υποδόρια παγιοποίηση (μειωμένη κατά 1-2 μήνες μετά την επέμβαση)
• ο σχηματισμός φλεβικής ανεπάρκειας, που συνοδεύεται από πόνο στα πόδια, οίδημα μαλακών ιστών,
• βλάβη στα υποδόρια νεύρα, παραβιάζοντας την ευαισθησία του δέρματος (το σύμπτωμα εξαφανίζεται μόνος του μέσα σε 2-3 μήνες).

Είναι δυνατή η θεραπεία των κιρσών χωρίς χειρουργική επέμβαση;

Είναι αδύνατο να ξεφορτωθούν εντελώς τις κιρσοί με τη βοήθεια μόνο συντηρητικής θεραπείας. Χωρίς χειρουργική επέμβαση, είναι πραγματικά δυνατό μόνο να μειωθεί η φωτεινότητα των συμπτωμάτων, να επιβραδυνθεί η ανάπτυξη της παθολογικής διαδικασίας και να μειωθεί η πιθανότητα επιπλοκών.

Συνιστάται να τηρούνται τα προληπτικά μέτρα, παρουσιάζονται στον παρακάτω πίνακα:

Αφαίρεση των φλεβών: πορεία λειτουργίας, αποκατάσταση και συνέπειες

Οι κιρσώδεις φλέβες είναι μια ασθένεια στην οποία συμβαίνει η στένωση των αγγείων των βαθιών φλεβών και η ροή του αίματος επιβραδύνεται.

Αυτή η ασθένεια είναι πολύ νεότερη στην εποχή μας. Αυτό οφείλεται στον καθιστό τρόπο ζωής (αν και η συνεχής εργασία στα πόδια μπορεί να προκαλέσει εκδήλωση της νόσου), κίνηση μόνο στις μεταφορές, το υπερβολικό βάρος, η περιβαλλοντική κατάσταση στον κόσμο, η γενική ευαισθησία στις ασθένειες του αίματος κ.λπ.

Το πρώιμο στάδιο των κιρσών φλέβες ανταποκρίνεται καλά στις συντηρητικές μεθόδους θεραπείας. Αλλά εάν η ασθένεια έχει ήδη ξεπεράσει και συνεχίζει να εξελίσσεται, τότε θα πρέπει να σκεφτείτε τον επιχειρησιακό τρόπο για την επίλυση του προβλήματος.

Η πραγματική χειρουργική αφαίρεση φλεβών που εκτελείται από ειδικευμένο χειρουργό είναι μια εγγύηση για μια πλήρη θεραπεία από μια εξουθενωτική, εξαντλητική ασθένεια.

Σήμερα, οι ενέργειες αυτές διεξάγονται από ειδικευμένους ειδικούς σε ιατρικά κέντρα εξοπλισμένα με τον πιο σύγχρονο εξοπλισμό και δεν θέτουν σε κίνδυνο τη ζωή και την υγεία του ασθενούς.

Ενδείξεις χειρουργικής επέμβασης

Η αφαίρεση των φλεβών χρησιμοποιείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• εκτεταμένες κιρσώδεις φλέβες που καλύπτουν μια μεγάλη περιοχή της φλέβας.
• μη φυσιολογική ανάπτυξη των σαφηνών φλεβών.
• σοβαρή διόγκωση και κόπωση των ποδιών.
• παθολογική παραβίαση της ροής του αίματος στις φλέβες.
• τροφικά μη θεραπευτικά έλκη.
• οξεία θρομβοφλεβίτιδα και φλεγμονή των φλεβών.

Περιορισμοί και αντενδείξεις

Η λειτουργία δεν εκχωρείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• την προχωρημένη κατάσταση της κιρσώδους νόσου.
• υπέρταση βαθμού 3 και στεφανιαία νόσο,
• σοβαρές φλεγμονώδεις και λοιμώδεις διαδικασίες.
• γήρας ·
• 2 και 3 τρίμηνα της εγκυμοσύνης.
• δερματικές παθήσεις στο οξεικό στάδιο (έκζεμα, ερυσίπελα, δερματίτιδα κ.λπ.)

Πριν από τη χειρουργική επέμβαση διεξάγεται λεπτομερής εξέταση του φλεβικού συστήματος του ασθενούς, καθώς και μια ευρεία διαγνωστική εξέταση. Επείγουσα χειρουργική επέμβαση συνταγογραφείται για την απόφραξη των φλεβών, την υποτροπιάζουσα θρομβοφλεβίτιδα και τα μη θεραπευτικά τρόφιμα.

Μέθοδοι χειρουργικής επέμβασης

Μια ενέργεια για την αφαίρεση των φλεβών των ποδιών μπορεί να πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας αρκετές σύγχρονες τεχνικές.

Η φλεβεκτομή είναι δημοφιλής

Η φλεβεκτομή εκτελείται στα αρχικά στάδια της νόσου. Η προετοιμασία αυτού του τύπου είναι η πιο στοιχειώδης. Ο ασθενής παίρνει ντους και ξυρίζεται πλήρως το πόδι και τη βουβωνική χώρα.

Είναι πολύ σημαντικό ότι πριν την επέμβαση το δέρμα στο πόδι είναι εντελώς υγιές και το δέρμα δεν έχει σπάσει. Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής καθαρίζει τα έντερα και διεξάγει έρευνα σχετικά με τις αλλεργικές αντιδράσεις στα φάρμακα.

Η επέμβαση διαρκεί έως 2 ώρες με τοπική αναισθησία. Η απομάκρυνση της σαφηνούς φλέβας είναι απολύτως ασφαλής για το ανθρώπινο σώμα. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, μπορεί να γίνει εξωσωματική διόρθωση των βαλβίδων για την αποκατάσταση της εκροής αίματος.

Η λειτουργία ξεκινά με μια περικοπή μέχρι πέντε εκατοστά στην βουβωνική χώρα και δύο εκατοστά μήκος στον αστράγαλο. Οι υπόλοιπες εντομές γίνονται κάτω από τους μεγάλους φλεβικούς κόμβους. Τα τεμάχια είναι ρηχά και στενά.

Ένας φλεβικός εξολκέας (με τη μορφή λεπτού σύρματος με στρογγυλή άκρη στο άκρο) εισάγεται μέσα στη φλέβα μέσω μιας τομής στην βουβωνική χώρα. Με αυτό το εργαλείο, ο χειρουργός αφαιρεί την επηρεασμένη φλέβα. Στη συνέχεια, οι τομές είναι ραμμένες και η λειτουργία θεωρείται ολοκληρωμένη.

Φυσικά, το πόδι είναι καλυμμένο με αποστειρωμένο επίδεσμο και πάνω του εφαρμόζεται ελαστικός επίδεσμος. Μετά από 1-2 ημέρες, ο ασθενής μπορεί ήδη να κινηθεί ανεξάρτητα.

Μετά τη φλεβεκτομή, ο ασθενής φορά για 2 μήνες κάλτσες (ή επίδεσμοι) και παίρνει επίσης βεννοτονικά για να αποκαταστήσει το έργο των φλεβών.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, προβλέπεται μινιφαμπρεκτομή, στην περίπτωση αυτή γίνονται μικρές τομές στο πόδι (με τοπική αναισθησία) μέσω του οποίου αφαιρούνται εντελώς τα φθαρμένα μέρη της φλέβας ή ακόμα και η φλέβα.

Σκληροθεραπεία - ανώδυνη απομάκρυνση των κιρσών

Σήμερα, η ηχοσκλήρυνση, η θεραπεία των κιρσών με ενέσεις, έχει γίνει ιδιαίτερα δημοφιλής. Την ίδια στιγμή μια ουσία εγχέεται στη φλέβα - σκληροτοπική, η οποία καταστρέφει το εσωτερικό στρώμα των αιμοφόρων αγγείων, μετά την οποία τα μεσαία στρώματα αναπτύσσονται μαζί και σχηματίζουν μια πτώση της φλέβας.

Αυτή η μέθοδος είναι η πιο ευγενής, αλλά για να επιτευχθεί μόνιμο αποτέλεσμα, πρέπει να εκτελεστούν αρκετές διαδικασίες και θα χρειαστούν περίπου έξι μήνες για αποκατάσταση.

Αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης, καθώς και η σκληροθεραπεία αφρού, μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο για τραυματισμούς φλεβών μικρής διαμέτρου και για μεγάλο αριθμό «φλεβών αράχνης». Αφροειδής σκληρυντικό εγχέεται εντός της φλέβας, η αποτελεσματικότητα της οποίας αυξάνει λόγω μεγάλης αύξησης στην περιοχή αλληλεπίδρασης με την εσωτερική πλευρά του αγγείου.

Και εκτός αυτού, λόγω της ιδιαίτερης συνέπειας του, ο αφρός παραμένει στο σκάφος για μεγάλο χρονικό διάστημα, αυξάνοντας το χρόνο έκθεσης του φαρμάκου στα θιγόμενα αγγεία. Επομένως, με την σκληροθεραπεία αφρού, ο αριθμός των συνεδριών μειώνεται σημαντικά.

Λέιζερ στη φλεβολογία

Η πιο σύγχρονη μέθοδος αφαίρεσης φλεβών είναι η λέιζερ, αυτή είναι η ενδοαγγειακή πήξη με λέιζερ. Η επιφάνεια της φλέβας από το εσωτερικό επεξεργάζεται με ένα λέιζερ μέσα από μια σχεδόν αισθητή παρακέντηση. Από την υψηλή θερμοκρασία του λέιζερ, το αίμα βράζει αμέσως και αναρροφά το τοίχωμα του προβληματικού δοχείου καθ 'όλο το μήκος του.

Το μεγάλο πλεονέκτημα αυτής της λειτουργίας είναι η αδυναμία μόλυνσης, η ταχύτητα εκτέλεσης και η ταχεία επούλωση των φλεβικών ελκών. Αλλά μια τέτοια διαδικασία απαιτεί πολύπλοκο εξοπλισμό, ειδικούς υψηλής ειδίκευσης, οι οποίοι δεν είναι διαθέσιμοι σε κάθε ιατρικό κέντρο.

Πολύ ενδιαφέρουσα είναι η νεώτερη μέθοδος της απρόσκοπτης τεχνολογίας. Με τη χρήση μικροπρωκλικών, οι φλεβίτιδες και τα αιμοφόρα αγγεία αφαιρούνται. Σε αυτή την περίπτωση, δεν απαιτείται ακόμη ραφή. Σε αυτή την περίπτωση, εφαρμόζεται ένα αποστειρωμένο ελαστικό επίδεσμο στο πόδι και μετά από πέντε ώρες ο ασθενής μπορεί να περπατήσει μόνος του.

Και οι δύο αυτές μέθοδοι θεωρούνται χαμηλές επιπτώσεις και ανώδυνη. Εάν είναι επιθυμητό, ​​ο ασθενής μπορεί να πάει στο σπίτι την ίδια ημέρα.

Πιθανές συνέπειες

Μετά από κάθε, ακόμα και η πιο καλοήθης χειρουργική επέμβαση φλεβίτιδα, μώλωπες, αιματώματα και άλλες συνέπειες θα παραμείνουν που θα σας ενοχλήσουν για λίγο.

Λίγο καιρό μετά την επέμβαση, είναι καλύτερα να κοιμηθούμε με ανυψωμένα πόδια για να βελτιώσουμε τη ροή του αίματος.

Πολύ συνηθισμένη επιπλοκή μετά τη χειρουργική επέμβαση είναι η επανεμφάνιση των κιρσών, αν ο ασθενής έχει γενική προδιάθεση και δεν έχει αλλάξει τον τρόπο ζωής του.

Εξαιρετικά σπάνια υπάρχει βλάβη κατά τη λειτουργία ενός γειτονικού σκάφους ή νεύρου. Αλλά αυτή η περιπλοκή αποκλείεται εντελώς από έναν ειδικευμένο ειδικό. Μετά την φλεβεκτομή, στα πόδια θα παραμείνουν τα δυσδιάκριτα μικρά σημάδια.

Οι θρομβοεμβολικές επιπλοκές είναι πολύ επικίνδυνες.

Οι θρομβοεμβολικές επιπλοκές είναι η χειρότερη συνέπεια της μετεγχειρητικής περιόδου. Και για να τους αποτρέψουμε, είναι απαραίτητο να εκτελέσουμε μια σειρά προληπτικών μέτρων:

• υποχρεωτική χρήση ενδυμάτων συμπίεσης.
• μάλλον μακρά φθορά ελαστικών επιδέσμων με ανεπαρκή αλληλεπίδραση της συσκευής βαλβίδας βαθιάς φλέβας.
• ομοιόμορφα εναλλασσόμενη κινητική δραστηριότητα, εξαλείφουν την πιθανότητα στασιμότητας του αίματος.
• τη χρήση ειδικών φαρμάκων που μειώνουν το αίμα για τη μείωση της πήξης του αίματος.

Οι ασθενείς συμβουλεύουν

Φοβόμουν να εκτελέσω τη λειτουργία για μεγάλο χρονικό διάστημα, παρόλο που η κιρσότητα ήταν πολύ ανησυχητική για μεγάλο χρονικό διάστημα. Στο δεξί πόδι κρέμαζε ένα σωρό φλεβικά κώνοι. Το πόδι της ήταν πολύ επώδυνο, ήταν στριμωγμένο, ειδικά τη νύχτα, γρήγορα κουρασμένος όταν ασκούσε.

Ο γιατρός αμέσως πρότεινε φλεβεκτομή. Δεν βλέπω άλλη διέξοδο, συμφώνησα. Και τώρα δεν το λυπούμαι καθόλου, και μάλιστα αναρωτιέμαι για ποιο λόγο δίστασα και υπέφερε για τόσο πολύ καιρό. Η επέμβαση διεξήχθη από έμπειρο ειδικό με τοπική αναισθησία.

Στο πόδι έγιναν επτά τεμάχια από τη βουβωνική χώρα στον αστράγαλο. Στη συνέχεια, για δύο ημέρες, το πόδι μου ένιωσε πολύ άσχημα, αλλά σύντομα ο πόνος υποχώρησε και μια εβδομάδα αργότερα μου απελευθερώθηκε από το νοσοκομείο σε καλή κατάσταση.

Μέσα σε ένα μήνα, με βάφτισα το πόδι με το Lioton και το τυλίλωσα με ελαστικό επίδεσμο και πήρα επίσης Detralex. Τώρα, μετά τη λειτουργία, έχουν περάσει πέντε χρόνια και το πόδι μου δεν με ενοχλεί καθόλου. Δεν δημιουργούνται νέοι φλεβικοί κόμβοι. Σας συμβουλεύω να μην διστάσετε να μιλήσετε σε τόσο σημαντικό θέμα, αλλά να συμφωνήσετε με μια χειρουργική επέμβαση.

Yury V, 49 χρονών

Από την ηλικία των 13 ετών ασχολήθηκα με τη διαμόρφωση και τώρα στις 26 είχα μια ολόκληρη δέσμη των φλεβικών κόμβων στο πόδι μου. Το πόδι της ήταν απίστευτα επώδυνο. Τίποτα δεν βοήθησε. Όταν ήρθα στο γραφείο του γιατρού, μου είπε ότι η ασθένεια ήταν σε παραμελημένη κατάσταση και συνέστησε χειρουργική επέμβαση. Δεν υπήρχε τίποτα να κάνει και συμφώνησα.

Η επέμβαση διήρκεσε πάνω από μία ώρα με τοπική αναισθησία, ήταν δύσκολο, αλλά οι χειρουργοί με υποστήριζαν και με αποσπούν με συνομιλία. Μια μέρα αργότερα απολύσαμε από την κλινική. Ένα μήνα αργότερα, μετά από αρκετές επισκέψεις στο γιατρό, το πόδι έγινε εντελώς υγιές, χωρίς ίχνος της νόσου.

Το μόνο πράγμα που λυπάμαι είναι ότι δεν έκανα αυτή τη λειτουργία νωρίτερα. Το πόδι δεν με ενοχλεί καθόλου, αν και έχω αφαιρέσει εντελώς μια μεγάλη φλέβα. Με την ευκαιρία, οι ραφές από τη λειτουργία δεν είναι καθόλου ορατές. Σε όλους όσους συνιστώνται μια τέτοια ενέργεια, σας παρακαλώ να το κάνετε και να μην διστάσετε για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Άννα Β, 27 ετών

Αποκατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση

Οι συστάσεις για την μετεγχειρητική περίοδο αποκατάστασης θα είναι αυστηρά μεμονωμένες για κάθε ασθενή και θα εξαρτώνται από τη σοβαρότητα της νόσου, τη γενική κατάσταση του ασθενούς, την παρουσία άλλων χρόνιων παθήσεων κλπ.

Υπάρχουν όμως κάποιες κοινές συμβουλές για όλους:

• από τις πρώτες ώρες μετά την επέμβαση, θα πρέπει να προσπαθήσετε να μετακινήσετε τα πόδια σας, να τα λυγίσετε και να γυρίσετε.
• ψέματα, πρέπει να σηκώσετε τα πόδια, πράγμα που βελτιώνει σημαντικά τη ροή του αίματος.
• μετά από δύο ημέρες, η θεραπεία άσκησης και το ελαφρύ μασάζ συνταγογραφούνται για την πρόληψη του σχηματισμού θρόμβων αίματος.
• δύο ή τρεις μήνες μετά τη λειτουργία θα πρέπει να εξαλείψει το φορτίο, επισκέπτονται το μπάνιο και τη σάουνα?
• να είστε βέβαιος να λάβει βόλτες με άνετα παπούτσια?
• εάν είναι απαραίτητο, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει φάρμακα.

Οι διαδικασίες αφαίρεσης των φλεβών είναι καθιερωμένες και πραγματοποιούνται από εξειδικευμένους ειδικούς. Πολύ συχνά, ο συνηθισμένος φόβος δεν μας επιτρέπει να αποφασίσουμε για μια πράξη, αλλά είναι καλύτερα να υπομείνουμε τον πόνο και να παρατείνουμε την ασθένεια;

Εάν ακούσετε τη συμβουλή του γιατρού σας, για να εκτελέσετε όλα τα ραντεβού του, τότε η μετεγχειρητική περίοδος θα περάσει χωρίς επιπλοκές και θα μείνετε με την ασθένειά σας για πάντα.

Πώς γίνεται η λειτουργία για την αφαίρεση των φλεβών των ποδιών

Οι κιρσώδεις φλέβες πρώιμου σταδίου συνήθως ανταποκρίνονται καλά στην ιατρική περίθαλψη. Αλλά αν ξεκινήσετε την ασθένεια, ή αν τα χάπια δεν είναι ακόμη αποτελεσματικά, πρέπει να καταφύγετε στη βοήθεια των αγγειακών χειρουργών.

Ας υπολογίσουμε πώς να εκτελέσετε μια ενέργεια στις φλέβες στα πόδια, είτε να φοβάσαι και τι να κάνεις μετά.

Όταν δεν πρέπει να κάνετε χωρίς χειρουργική επέμβαση

Οι κιρσώδεις φλέβες είναι μια σοβαρή και, δυστυχώς, πολύ κοινή ασθένεια. Ειδικά στον σύγχρονο κόσμο, με καθιστική ζωή, δυσμενή οικολογία και γενετικές ασθένειες.

Οι κιρσώδεις φλέβες είναι μια ασθένεια των φλεβών που σχετίζεται με την αποδυνάμωση των εσωτερικών βαλβίδων και των φλεβικών τοιχωμάτων.

Η ροή του αίματος στις φλέβες επιβραδύνεται, παρατηρείται στασιμότητα, προκαλώντας τους τοίχους και τεντώνοντας.

Εξαιτίας αυτού, οι φλέβες και αρχίζουν να δείχνουν μέσα από το δέρμα.

Φαίνεται πολύ άσχημο, αλλά αυτό δεν είναι το χειρότερο. Πολύ χειρότερες πιθανές επιπλοκές:

Ακριβώς προκειμένου να αποφευχθούν αυτές οι επιπλοκές ή να αποφευχθεί η ανάπτυξή τους, πραγματοποιείται μια επέμβαση στις κιρσοί στις φλέβες.

Πότε συνταγογραφούν μια φλεβική χειρουργική επέμβαση στα πόδια; Υπάρχουν διάφορες επιλογές στις οποίες χειρουργική επέμβαση.

1. Σοβαρή βαρύτητα στα πόδια, οίδημα, κόπωση.
2. Εκτεταμένες κιρσώδεις φλέβες.
3. Θρομβοφλεβίτιδα.
4. Τροφικά έλκη.

Η λειτουργία

Πολλοί άνθρωποι φοβούνται οποιεσδήποτε πράξεις, και εδώ η αφαίρεση των φλεβών στα πόδια, ακούγεται ακόμη και τρομακτική. Αμέσως υπάρχουν πολλές ερωτήσεις και ανησυχίες. Και το κύριο πράγμα - πώς το αίμα θα ανέβει στην καρδιά αν αφαιρεθούν οι φλέβες; Στην πραγματικότητα, μόνο οι επιφανειακές φλέβες αφαιρούνται, ενώ μέχρι 90% της ροής αίματος περνά μέσα από τα εσωτερικά, ισχυρότερα και μη ευαίσθητα κιρσώδεις αγγεία.

Πριν από την αποδοχή μιας χειρουργικής επέμβασης για τις κιρσοί, θα πρέπει να σταθμίσετε τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα.

Είναι σημαντικό! Εάν έχετε αμφιβολίες, μη διστάσετε να κάνετε ερωτήσεις στον γιατρό σας, θα σας εξηγήσει, θα πει και θα δείξει.

Η σύγχρονη ιατρική έχει φτάσει σε ένα επίπεδο όπου η αφαίρεση των φλεβών είναι απολύτως ασφαλής.

Επιπλέον, μια σωστά εκτελεσθείσα λειτουργία εξασφαλίζει την πλήρη διάθεση των κιρσών.

Φυσικά, υπό τον όρο ότι ο ασθενής εκπληρώνει όλες τις συστάσεις του γιατρού.

Εάν αρνηθείτε τη χειρουργική επέμβαση, θα πρέπει να είστε ικανοποιημένοι με μια μικρή ανακούφιση από την κατάσταση μετά τα χάπια. Επιπλέον, οι παραμελημένες κιρσώδεις φλέβες είναι ο κίνδυνος θρομβοφλεβίτιδας. Και αυτό είναι μια θανατηφόρα ασθένεια.

Είναι αλήθεια ότι υπάρχουν καταστάσεις στις οποίες η λειτουργία δεν αξίζει πραγματικά. Εάν η κατάσταση των φλεβών στα πόδια είναι πάρα πολύ παραμελημένη, τότε, δυστυχώς, η λειτουργία δεν μπορεί να γίνει. Η κατάσταση των φλεβών πριν από την απομάκρυνση εκτιμάται από έναν φλεβολόγο και έναν αγγειακό χειρουργό. Για να γίνει αυτό, είναι απαραίτητο να κάνετε μια υπερηχογραφική εξέταση των φλεβών, εξωτερική εξέταση και ανάλυση αίματος.

Επίσης, μην κάνετε χειρουργική επέμβαση εάν ο ασθενής πάσχει από στεφανιαία νόσο ή υπέρταση. Σε αυτές τις περιπτώσεις, υπάρχει υψηλός κίνδυνος επιπλοκών κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Η βλάβη του δέρματος, τα τροφικά έλκη και διάφορες δερματικές παθήσεις είναι επίσης αντενδείξεις. Όπως μολυσματικές ασθένειες. Πρέπει πρώτα να αντιμετωπιστούν.

Είναι σημαντικό! Οι ηλικιωμένοι και οι έγκυες από τη χειρουργική επέμβαση του δεύτερου τριμήνου αντενδείκνυνται επίσης.

Εάν ο ειδικός μετά από όλη την έρευνα επιμένει σε χειρουργική επέμβαση, δεν αξίζει ακόμα να αρνηθεί. Μετά από χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση των κιρσών στα πόδια, υπάρχει μια πιθανότητα να απαλλαγούμε μόνιμα από μια δυσάρεστη και επικίνδυνη νόσο.

Πού να κάνετε χειρουργική επέμβαση στις φλέβες

Ιδιαίτερη προσοχή θα πρέπει να δοθεί στην ακριβή θέση στην οποία θα εκτελέσετε τη λειτουργία. Από τα προσόντα του γιατρού, στα χέρια των οποίων θα είναι τα πόδια σας, η περαιτέρω κατάσταση τους εξαρτάται εξ ολοκλήρου. Η σωστή χειρουργική θεραπεία των κιρσών των κάτω άκρων είναι απόλυτα ασφαλής.

Σήμερα, σχεδόν κάθε πόλη έχει την ευκαιρία να επιλέξει μια κλινική και έναν γιατρό. Τι αξίζει να προσέξουμε;

• Εξοπλισμός κλινική. Ο σύγχρονος εξοπλισμός και τα κατάλληλα φάρμακα αυξάνουν τις πιθανότητες επιτυχίας.
• Διδάκτορας προσόντων. Μη διστάσετε να ρωτήσετε πού και πώς ο ειδικός εκπαιδεύτηκε, ελέγξτε όλα τα διπλώματα και τα πιστοποιητικά.
• Κριτικές ασθενών. Το Διαδίκτυο μας δίνει την ευκαιρία να γνωρίσουμε τις πραγματικές και ποικίλες αναφορές ασθενών για την κλινική και το γιατρό.

Πώς λειτουργεί η λειτουργία;

Υπάρχουν διάφορες τεχνικές για την ταχεία απομάκρυνση των φλεβών.

Απευθείας χειρουργική επέμβαση - η πιο αποδεδειγμένη, μακρά δοκιμασμένη, αλλά η πιο ριζοσπαστική μέθοδος.

Ο χειρουργός κάνει δύο περικοπές στο πόδι: στην περιοχή της βουβωνικής χώρας και στον αστράγαλο.

Πρόσθετες, μικρότερες τομές γίνονται στην περιοχή των κύριων φλεβικών κόμβων. Μέσα από αυτές τις περικοπές και την εκτομή της φλέβας εμφανίζεται.

Η ίδια η λειτουργία διαρκεί περίπου 2 ώρες. Μπορεί να διεξαχθεί με τοπική και γενική αναισθησία. Ένα λεπτό σύρμα εισάγεται μέσω της τομής στην βουβωνική χώρα - ο φλεβικός εξολκέας, ο οποίος χρησιμοποιείται για την αφαίρεση της φλέβας. Μετά τη λειτουργία, οι τομές είναι προσεκτικά ραμμένες. Το κύριο πλεονέκτημα αυτής της μεθόδου είναι ότι ακόμη και μια μεγάλη φλέβα με πολύ ευρύ αυλό μπορεί να αφαιρεθεί με αυτό τον τρόπο.

Είναι σημαντικό! Ο ασθενής θα μπορεί να σηκωθεί στα πόδια του ήδη 5 ώρες μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Μερικές φορές δεν χρειάζεται να αφαιρέσετε ολόκληρη τη φλέβα, απλά να απαλλαγείτε από το επηρεασμένο μέρος. Σε αυτή την περίπτωση, διεξάγετε μινιλοβεκτομή. Δύο μικρές εντομές γίνονται στην περιοχή της πληγείσας περιοχής της φλέβας, και αυτή η περιοχή αφαιρείται μέσω αυτών.

Τι πρέπει να κάνετε μετά τη χειρουργική επέμβαση φλεβών; Ακολουθήστε όλες τις συστάσεις γιατρού. Είναι πολύ ατομικές και σε μεγάλο βαθμό εξαρτώνται από το βαθμό παραμέλησης της νόσου, των ατομικών χαρακτηριστικών και των συναφών ασθενειών.

Σκληροθεραπεία

Αυτή είναι μία από τις νεότερες μεθόδους αντιμετώπισης των κιρσών. Το βασικό του πλεονέκτημα έναντι της άμεσης λειτουργίας είναι η απουσία περικοπών. Η σκληροθεραπεία των φλεβών κάτω άκρων γίνεται με σύριγγες με λεπτή βελόνα.

Το Sclerotant εγχέεται στη φλέβα. Κάτω από την επιρροή του, τα εσωτερικά στρώματα του σκάφους καταστρέφονται και τα μεσαία απλά κολλούν μεταξύ τους. Ως αποτέλεσμα, το σκάφος απλώς πέφτει έξω από την κυκλοφορία του αίματος.

Προσοχή! Μετά από 1-2 ημέρες, θα παρατηρήσετε πως εξαφανίζεται η φλεβική φλέβα.

Μετά από μια τέτοια επέμβαση, ο ασθενής ανακτά πολύ νωρίτερα. Μετά από μια ώρα μπορεί να σηκωθεί και να κινηθεί. Επιπλέον, η σκληροθεραπεία είναι λιγότερο πιθανό να αναπτύξει αιματώματα στη θέση των ενέσεων.

Αφαίρεση φλεβών από λέιζερ

Μια άλλη καινοτόμος μέθοδος είναι η επέμβαση με λέιζερ. Κάνει επίσης μικρές διατρήσεις, μέσω των οποίων εισάγεται μια λέιζερ LED στη φλέβα.

Ζεσταίνει τους τοίχους των αιμοφόρων αγγείων και τα κολλάει. Στην περίπτωση αυτή, κάτω από την επίδραση των θερμοκρασιών, όλοι οι μικροοργανισμοί πεθαίνουν, γεγονός που μειώνει την πιθανότητα μόλυνσης.

Τα αποτελέσματα της απομάκρυνσης των φλεβών του φλεβικού ποδιού είναι ελάχιστα. Αυτή η διαδικασία μπορεί να γίνει κυριολεκτικά στο δρόμο για το σπίτι μετά την εργασία, και την επόμενη μέρα, επιστροφή στην εργασία.

Είναι σημαντικό! Τα μειονεκτήματα είναι η χαμηλή διαθεσιμότητα: η διαδικασία είναι δαπανηρή και όχι κάθε κλινική διαθέτει τον απαραίτητο εξοπλισμό.

Αποκατάσταση και πιθανές συνέπειες

Η μετεγχειρητική περίοδος από τη χειρουργική επέμβαση στις φλέβες των ποδιών διαρκεί λίγες μόνο ώρες. Και όσο πιο γρήγορα ο ασθενής αρχίζει να κινεί τα πόδια του, να το λυγίσει, να γυρίσει, να σηκωθεί, τόσο μικρότερη θα είναι. Και όσο μικρότερος είναι ο κίνδυνος εμφάνισης επιπλοκών μετά από χειρουργική επέμβαση στις φλέβες των κάτω άκρων.

Είναι απαραίτητο εξ αρχής να διεγείρεται η ροή αίματος στα υπόλοιπα αγγεία, ώστε να προωθείται η ταχεία άνοδος του αίματος στην καρδιά. Για να γίνει αυτό, μπορείτε επίσης να βάλετε τα πόδια σας στο μαξιλάρι, έτσι ώστε τα πόδια να ήταν πάνω από το επίπεδο της καρδιάς.

Η περίοδος αποκατάστασης μετά από χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση των κιρσών των κάτω άκρων μπορεί να διαρκέσει περίπου δύο μήνες. Αυτή τη στιγμή, είναι απαραίτητο να φοράτε πλεκτό πλεκτό, που επιλέγεται από έναν ειδικό.

Όπως ήδη αναφέρθηκε, οι συστάσεις μετά από χειρουργική επέμβαση για τις κιρσοί είναι πολύ ξεχωριστές. Εντούτοις, μπορούν να γίνουν κάποιες γενικεύσεις. Εκτός από τη χρήση εσώρουχα συμπίεσης, είναι σημαντικό:

• αλλάξτε τον τρόπο ζωής σας σε μια πιο ευκίνητη. Χωρίς αυτό, οι κιρσοί θα επιστρέψουν αργά ή γρήγορα.
• να χάσετε βάρος εάν είστε υπέρβαροι
• κάνουν ειδικές ασκήσεις για την ενίσχυση των μυών των ποδιών.
• ακολουθήστε μια δίαιτα για τις κιρσές.
• να πίνουν φάρμακα για τις κιρσές.

Οι συνέπειες της φλεβεκτομής είναι συνήθως ελάχιστες. Τα αιματοειδή μπορεί να εμφανίζονται στην περιοχή των τομών ή των τρυπών, ωστόσο, κατά κανόνα, επιλύονται γρήγορα. Σε μερικούς ανθρώπους επιρρεπείς στην ανάπτυξη του συνδετικού ιστού, μπορούν να σχηματιστούν ουλές στο σημείο των τομών. Αν γνωρίζετε αυτό το χαρακτηριστικό πίσω από εσάς, θα πρέπει καλύτερα να επιλέξετε μια λιγότερο τραυματική μέθοδο.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, η αφαίρεση μιας φλέβας στο πόδι μπορεί να προκαλέσει θρόμβους και πόνο. Αυτό συμβαίνει πολύ σπάνια, αλλά μερικές φορές συμβαίνει. Σε αυτή την περίπτωση, μια επείγουσα ανάγκη να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Ποια είναι η καλύτερη χειρουργική επέμβαση για τις κιρσές;

Το ερώτημα αυτό τίθεται συχνά από ασθενείς που έχουν ήδη αποφασίσει να απαλλαγούν από κιρσοί ή φλεβίτιδα μέσω χειρουργικής επέμβασης. Αλλά δεν έχουν ιδέα ποια λειτουργία στις φλέβες των ποδιών βοηθά καλύτερα σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση, όπως λέγεται, ποιες επιπλοκές συμβαίνουν στην μετεγχειρητική περίοδο.

Στην πραγματικότητα, δεν υπάρχουν τόσοι πολλοί τύποι πράξεων, μπορούν να χωριστούν σε "μικρές", οι οποίες γίνονται με μια μικρή παρακέντηση στο δέρμα και "μεγάλες", όταν η πληγείσα φλέβα στο πόδι αποκόπτεται πλήρως. Ας δούμε σε ποιες περιπτώσεις είναι απαραίτητη η προσφυγή σε σοβαρή χειρουργική παρέμβαση, και όταν μια μικρή πράξη θα βοηθήσει.

Η πήξη με λέιζερ, είναι EVLK, είναι EVLO και είναι EVLA

Εάν η διάμετρος της κιρσώδους φλέβας είναι μικρή, μπορεί να σας προσφερθεί πήξη με λέιζερ (ή, εναλλακτικά, EVLK - ενδοαζική πήξη λέιζερ). Η αρχή της είναι ότι ένας "αγωγός" εισάγεται σε μια φλέβα με έναν πομπό λέιζερ στο τέλος. Αφού ενεργοποιήσετε το λέιζερ, μετακινείται από πάνω προς τα κάτω, καθώς κινείται κατά μήκος της φλέβας, εμφανίζεται η "κόλληση" της. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής τοποθετείται σε ειδική θήκη συμπίεσης και αναγκάζεται να περπατήσει για περίπου 40 λεπτά. Αυτό γίνεται προκειμένου να αναδιανεμηθεί το αίμα και να αρχίσει να ρέει μέσω άλλων φλεβών.

Το δοχείο που υποβλήθηκε σε αγωγή με τον ασθενή απορροφάται βαθμιαία, δεν υπάρχει κανένα ίχνος. Οι συνέπειες μιας τέτοιας επέμβασης είναι όμορφες, όχι παραμορφωμένες "συστάδες" κιρσών, ποδιών.
Αλλά πρέπει να θυμόμαστε ότι οι κιρσοί - μια χρόνια ασθένεια, δηλαδή η πιθανότητα εκ νέου προεξέχιση μιας διαφορετικής φλέβας, κανένας δεν αποκλείει. Οποιοσδήποτε χειρουργός θα σας πει γι 'αυτό, δεν το κρύβουν.

Ένα άλλο πράγμα είναι ότι για να επιβραδύνετε τη διαδικασία μπορείτε να κάνετε πολλά και μόνοι σας: φορέστε ενδύματα συμπίεσης, κάντε ειδική γυμναστική, απλά περπατήστε πολύ. Εξάλλου, αναπτύσσονται συχνά κιρσώδεις φλέβες, όπου υπάρχει μικρή κίνηση, στασιμότητα αίματος.

Η σκληροθεραπεία ως άλλη λειτουργία "γραφείου"

Γιατί "γραφείο"; Ναι, επειδή μπορείτε να επιστρέψετε στο γραφείο σας την ημέρα της χειραγώγησης. Ονομάζονται όλες οι μικρές χειρουργικές επεμβάσεις που δεν απαιτούν γενική αναισθησία, παραμονή στο νοσοκομείο.

Η αρχή της σκληροθεραπείας είναι η ίδια με τη λέιζερ, μόνο στην φλέβα είναι "κολλημένη" με ειδική κόλλα σκληρυντικού. Υπάρχει επίσης σκληροθεραπεία αφρού, όταν ο σκλήρυνθος χτυπάται στον αφρό λίγο πριν από τη χειραγώγηση. Έτσι γεμίζει καλύτερα τον αυλό του σκάφους. Ωστόσο, υπάρχουν αντενδείξεις για σκληροθεραπεία αφρού. Μια τέτοια παρέμβαση είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη παρουσία παθολογίας της καρδιάς, ενός ελαττώματος που συνδέεται με ένα "ωοειδές παράθυρο" - υπάρχει κίνδυνος να εισέλθει αφρός στην καρδιά μέσω του φλεβικού συστήματος.

Η σκληροθεραπεία δεν γίνεται με την τάση για θρόμβωση (το ίδιο ισχύει για τη θεραπεία με λέιζερ), με υπέρταση, εγκυμοσύνη. Αλλά η πλειοψηφία των ασθενών που έχουν υποβληθεί σε αυτή τη διαδικασία έχουν θετικές κριτικές, λένε ότι τα πόδια τους άρχισαν να βλάπτουν και να κουράζονται λιγότερο, και το καλλυντικό αποτέλεσμα είναι ορατό αμέσως και δεν μπορεί παρά να χαίρεται.

Μεγάλη επέμβαση αφαίρεσης φλεβών - φλεβεκτομή

Φλεβεκτομή - πλήρης αφαίρεση της κιρσώδους φλέβας

Οι γιατροί για φλεβικά νοσήματα - οι φλεβολόγοι - σε ορισμένες περιπτώσεις δεν θεωρούν πιθανό να χρησιμοποιήσουν μικρές επιχειρήσεις. Επομένως, υπάρχει ένας κατάλογος των ενδείξεων για φλεβεκτομή (πλήρης αφαίρεση της φλέβας):

• κοινές φλεβικές φλέβες.
• διασταλμένα δοχεία μεγάλης διαμέτρου.
• οίδημα και σοβαρή κόπωση των ποδιών, ακόμη και χωρίς ορατά κιρσώδη αγγεία.
• επιπλοκές των κιρσών, όπως η θρομβοφλεβίτιδα και τα τροφικά έλκη.
• οίδημα και κουρασμένα πόδια με έντονα κιρσώδη αγγεία.

Οι σύγχρονες τεχνικές επιτρέπουν τη λειτουργία της φλεβεκτομής να είναι ελάχιστα τραυματική για τον ασθενή. Επιπλέον, αυτή η λειτουργία έχει ποικιλίες:

1. Crosssectomy (όταν η σαφενής φλέβα τέμνει στο ίδιο μέρος της εισροής της στο βαθύ στο άνω μέρος του μηρού).
2. Η σαφενεκτομή είναι μια κλασική λειτουργία για την αφαίρεση των υποδερμικών αγγείων.
3. Απογύμνωση - όταν ο αισθητήρας αφαιρεί μόνο το αλλαγμένο τμήμα του σκάφους.
4. Μικροφλεβεκτομή - με αγκίστρι αφαιρούμενο μέσω μικρών διατρήσεων.

Όπως μπορείτε να δείτε, η επιλογή είναι αρκετά μεγάλη. Κατά κανόνα, ο χειρούργος χρησιμοποιεί αρκετές μεθόδους, για παράδειγμα, συνδυάζει τη φλεβεκτομή με τη σκληροθεραπεία για την απομάκρυνση τόσο της μεγάλης φλέβας όσο και των μικρών διαστολικών αγγείων.

Τι πρέπει να κάνετε μετά τη φλεβεκτομή

Μετά την "μεγάλη" χειρουργική επέμβαση στις φλέβες, ο ασθενής τοποθετείται σε μια θήκη συμπίεσης, η οποία δεν συνιστάται να αφαιρεθεί για 3 ημέρες.

Υποχρεωτικές ασκήσεις φυσιοθεραπείας, με πεζοπορία με δόσεις. Διορισμένο και ελαφρύ μασάζ. Δεν επιτρέπονται βαριά φορτία και αθλήματα. Εξαιρούνται επίσης οι θερμικές διαδικασίες (το μπάνιο και η πισίνα εξακολουθούν να απαγορεύονται). Μώλωπες και φώκιες μπορεί να παραμείνουν στο πόδι για κάποιο χρονικό διάστημα, μην φοβάστε για αυτό, θα περάσουν σε λίγες εβδομάδες.

Τα ράμματα αφαιρούνται μετά από περίπου μια εβδομάδα, αλλά οι γιατροί προτείνουν να φοράτε ενδύματα συμπίεσης τουλάχιστον ένα μήνα περισσότερο. Φυσικά, είναι δυνατό να τραβήξετε φωτογραφίες, αλλά όχι για μεγάλο χρονικό διάστημα - για να πλύνετε έτσι ώστε το πόδι "να ξεκουραστεί" λίγο.

Και τώρα - παρακολουθήστε ένα βίντεο για τη φλεβεκτομή, ένα κορίτσι μιλά για την ασθένειά της, μια συζήτηση με έναν γιατρό και την επιλογή της χειρουργικής επέμβασης.

Κοιλιακή χειρουργική κατώτερου άκρου

Καρδιακές φλέβες - μια ασθένεια στην οποία υπάρχει ασθενής βαλβίδα στις φλέβες και δυσλειτουργία του αγγειακού τοιχώματος. Επίσης, οι φλεβικές φλέβες συνοδεύονται από στασιμότητα αίματος στις φλέβες των κάτω άκρων. Η παθολογική κατάσταση διαταράσσει την κανονική διατροφή (τροφισμό) των ιστών, η οποία με τη σειρά της οδηγεί σε μακροχρόνια επούλωση των τροφικών ελκών.

Οι κιρσώδεις φλέβες είναι επικίνδυνες επειδή το στάσιμο αίμα σταδιακά πυκνώνει, σχηματίζοντας θρόμβους αίματος που εξαπλώνονται σε όλο το σώμα μέσω της κυκλοφορίας του αίματος. Χωρίς έγκαιρη θεραπεία, αυτή η κατάσταση οδηγεί σε θρομβοφλεβίτιδα των κάτω άκρων. Το αρχικό στάδιο της νόσου μπορεί εύκολα να εξαλειφθεί με τη βοήθεια της θεραπείας με φάρμακα, ωστόσο, είναι δυνατόν να απαλλαγούμε από κιρσούς από προχωρημένο στάδιο μόνο χειρουργικά.

Πότε πρέπει να έχεις μια λειτουργία και πότε είναι αντενδείκνυται

Η εννεκτομή (λειτουργία για την απομάκρυνση των κιρσών) συνταγογραφείται όταν ο ασθενής έχει τις ακόλουθες συνθήκες:

• Συνεχής αίσθηση βαρύτητας, οίδημα και πόνος στα πόδια.
• Διαταραχή του τροφικού ιστού των κάτω άκρων. Το δέρμα στα πόδια αλλάζει χρώμα, και στην περιοχή των ποδιών και των ποδιών η θερμοκρασία του δέρματος μειώνεται αισθητά.
• Μια μεγάλη περιοχή των φλεβοκομβικών φλεβών.
• Μη θεραπευτικά τροφικά έλκη.
• Κίνδυνος ανάπτυξης ή ήδη ξεκίνησε θρομβοφλεβίτιδα.
• Συχνές παροξύνσεις της θρομβοφλεβίτιδας.

Υπάρχουν συνθήκες στις οποίες αποκλείεται ακόμη και ελάχιστη χειρουργική επέμβαση στο φλεβικό σύστημα των ποδιών:

• την εγκυμοσύνη κατά το 2ο και 3ο τρίμηνο.
• ηλικιωμένοι ·
• υπέρταση;
• στεφανιαία νόσο;
• οξεία εγκεφαλικό επεισόδιο ή έμφραγμα του μυοκαρδίου.
• επιδείνωση χρόνιας νόσου (σακχαρώδης διαβήτης, βρογχικό άσθμα, πεπτικό έλκος, κλπ.) ·
• δερματική νόσο των κάτω άκρων (έκζεμα, ερυσίπελα)
• την παρουσία ασθενειών της καρδιάς, των πνευμόνων, των νεφρών και του ήπατος.

Η διαδικασία συνιστάται να αποφευχθεί κατά την περίοδο των φλεγμονωδών διαδικασιών στο σώμα ή στην ανάπτυξη μολυσματικών ασθενειών. Το υπερβολικά προηγμένο στάδιο της κιρσώδους φλέβας εξαλείφει επίσης τη χειρουργική επέμβαση για τις φλέβες.

Τύποι λειτουργιών για κιρσούς

Οι φλέβες στα κάτω άκρα μπορούν να λειτουργούν με διάφορες μεθόδους. Ένας φλεβολόγος ή ένας αγγειακός χειρουργός συνταγογραφεί μια επέμβαση για τις κιρσές, σύμφωνα με το πλήρες ιστορικό και τα συμπτώματα της νόσου. Αυτό μπορεί να είναι η πήξη με λέιζερ, η σκλήρυνση ή η χειρουργική επέμβαση.

Πριν από τη λειτουργία, τη διαβούλευση και το υπερηχογράφημα των κάτω άκρων διεξάγονται. Είναι επίσης απαραίτητο να περάσει μια σειρά από εξετάσεις, ένα ΗΚΓ και μια ακτινογραφία των οργάνων του θώρακα. Μπορείτε να ξυρίσετε ξανά τα μαλλιά σας στην περιοχή λειτουργίας. Την παραμονή της διαδικασίας, θα πρέπει να φάτε ένα ελαφρύ δείπνο και να έρθετε σε κενό στομάχι για χειρουργική επέμβαση.

Είναι σημαντικό να προειδοποιήσετε τον χειρουργό και τον αναισθησιολόγο για την αδιαλλαξία σε ορισμένα φάρμακα.

Σκληροθεραπεία

Η διαδικασία είναι μια αποτελεσματική θεραπεία για τις κιρσώδεις φλέβες, ειδικά στα αρχικά στάδια. Αυτή η λειτουργία για τις κιρσούς των κάτω άκρων συνεπάγεται την εισαγωγή στο προσβεβλημένο αγγείο μιας ειδικής ουσίας - σκληρυντικού. Επηρεάζει τις φλέβες από το εσωτερικό, κολλώντας τους από μέσα. Στη θέση του, σχηματίζεται μια ουλή και το αγγείο εξαφανίζεται, αποκλείοντας μια φλέβα από την κυκλοφορία του αίματος. Οι λειτουργίες της μετατοπίζονται σε βαθύτερα σκάφη.

Η χειραγώγηση είναι ανώδυνη, δεν απαιτεί ειδική εκπαίδευση και πρακτικά δεν προκαλεί ενόχληση. Το φάρμακο χορηγείται με πολύ λεπτές βελόνες, επομένως δεν είναι σχεδόν αισθητό. Για ένα έντονο αποτέλεσμα, είναι απαραίτητο να υποβληθεί σε 3 έως 5 διαδικασίες. Υπό την επιφύλαξη όλων των συστάσεων, η φλέβα παραμένει σκλήρυνση για πάντα. Η λειτουργία είναι κατάλληλη για τη θεραπεία των κιρσών και για τη θεραπεία της κιρσοκήλης.

Η τεχνική της σκλήρυνσης των κιρσών στις φλέβες μπορεί να είναι πολλών τύπων, ανάλογα με την αρχική κατάσταση του ασθενούς:

1. Μέθοδος "αφρώδους μορφής" ή φλέβες σκληροθεραπείας αφρού. Το σκληρυντικό παρουσιάζεται με τη μορφή ειδικού αφρού, το οποίο δεν αναμειγνύεται με το αίμα, αλλά το μετατοπίζει από το αγγείο. Αυτό εξασφαλίζει την στενή επαφή της ουσίας με το αγγειακό τοίχωμα, γεγονός που αυξάνει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας.
2. Εικονο-σκληροθεραπεία. Αυτή η μέθοδος χορήγησης της ουσίας εγγυάται μέγιστη ακρίβεια και επομένως είναι κατάλληλη για τη θεραπεία βαθιών φλεβών με διάμετρο 1 cm. Το σκληρυντικό εισέρχεται στο αγγείο υπό τον έλεγχο ενός αμφίδρομου σαρωτή. Η τεχνική επιτρέπει τη μείωση του σκάφους μέχρι την πλήρη εξαφάνιση.
3. Μικροσκληροθεραπεία. Η διαδικασία συνήθως συνταγογραφείται για την επίλυση καλλυντικών προβλημάτων με τη μορφή φλεβίτιδας στα πόδια. Αυτή η σκληροθεραπεία σας επιτρέπει να απομακρύνετε σχεδόν πλήρως τα κατεστραμμένα μικρά αγγεία, καθώς επίσης και να ελαφρύνει σημαντικά τα μεγάλα σημεία στα πόδια.

Πήξη λέιζερ

Η χειρουργική επέμβαση με λέιζερ για τις κιρσοί είναι η νεώτερη μέθοδος θεραπείας. Η ενδοαεστιακή πήξη με λέιζερ (EVLK) λαμβάνει χώρα με τοπική αναισθησία, λόγω της οποίας δεν είναι αισθητή.

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο γιατρός εισάγει έναν λεπτό οδηγό φωτός λέιζερ στην πληγείσα φλέβα. Κάτω από τη σημειακή επίδραση της ακτινοβολίας λέιζερ, το επηρεαζόμενο δοχείο μπλοκάρεται και μετά από λίγο απορροφάται εντελώς. Αυτή η λειτουργία είναι απολύτως ακίνδυνη για τα υγιή αγγεία, επειδή δεν εκτίθενται σε ακτινοβολία. Η πήξη με λέιζερ εξαλείφει τις τομές του δέρματος και επομένως δεν αφήνει σημάδια στα πόδια. Το πλεονέκτημα της χειρουργικής επέμβασης με λέιζερ είναι ο ελάχιστος κίνδυνος επαναλαμβανόμενης ανάπτυξης κιρσών των κάτω άκρων.

Η τεχνική αποδίδεται όταν:

• τροφικά σημάδια στα πόδια.
• διευρυμένο φλοιό φλέβας.
• ένας μικρός αριθμός «παραπόνων» των φλεβών του ασθενούς.

Αμέσως μετά τη διαδικασία, ο ασθενής είναι σε θέση να περπατήσει ανεξάρτητα, και μετά από μια ώρα και ένα μισό για να ελέγξει έξω. Η τεχνική σας επιτρέπει να επιστρέψετε στην εργασία λίγες ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Χειρουργική επέμβαση

Η χειρουργική επέμβαση στις φλέβες για τις κιρσοί των κάτω άκρων ανατίθεται όταν είναι αδύνατο να χρησιμοποιηθούν λιγότερο ριζοσπαστικές μέθοδοι. Η θεραπεία πραγματοποιείται με διάφορους χειρουργικούς τρόπους, ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς.

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, το δέρμα στον εσωτερικό μηρό τεμαχίζεται και η κατεστραμμένη κιρσώδης φλέβα απομακρύνεται μέσω της τομής. Μετά την αφαίρεση των υποδόριων αγγείων, η λειτουργία τους μετακινείται στις βαθύτερες φλέβες. Η διάρκεια της διαδικασίας είναι περίπου 2 ώρες. Για να επιταχυνθεί η ανάκτηση, συνταγογραφούνται φάρμακα για τον τοκετό. Ένα σημαντικό μειονέκτημα της φλεβεκτομής είναι ο υψηλός κίνδυνος σχηματισμού ουλών στη θέση τομής. Ωστόσο, η σύγχρονη χειρουργική επέμβαση επιτρέπει την πλαστική χειρουργική επέμβαση στις βαλβίδες της σαφηνούς φλέβας χωρίς να την αφαιρέσει.

Παραδοσιακή χειρουργική επέμβαση

Αυτή η διαδικασία περιλαμβάνει ακίδες του δέρματος μέσω των οποίων αφαιρούνται οι προσβεβλημένες φλέβες. Τα πλεονεκτήματα της επέμβασης είναι μικρές ουλές, οι οποίες στη συνέχεια δημιουργούν ουλές, διατηρώντας την ελκυστική εμφάνιση του δέρματος στα πόδια.

Αυτός ο τύπος φυλεοκτομής επιτρέπει χειρουργική εξωτερικών ασθενών με τοπική αναισθησία. Οι κατεστραμμένες κιρσώδεις φλέβες στα πόδια αφαιρούνται με ειδικούς ανιχνευτές. Τα σημάδια στο σημείο τομής είναι βαθμιαία σφιγμένα και σχεδόν αόρατα. Η συνδυασμένη φλεβεκτομή μειώνει σημαντικά την πιθανότητα επανεμφάνισης της νόσου.

Είναι ταξινομημένος ως ένας τύπος χειρουργικής θεραπείας της μεγάλης σαφηνούς φλέβας. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, κόβεται η αυλάκωση του βουβώνα, μέσω της οποίας αφαιρείται η μεγάλη σαφηνή φλέβα μαζί με τους παραποτάμους. Με μερική απογύμνωση, η φλεβική φλέβα απομακρύνεται με ένα λεπτό καθετήρα. Οι μη λειτουργούσες φλέβες διάτρησης των κάτω άκρων είναι δεμένες και η περιοχή λειτουργίας καλύπτεται με έναν στενό επίδεσμο.

Αποκατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση

Η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση των φλεβών συνεπάγεται μια περίοδο αποκατάστασης για την αποκατάσταση της φυσιολογικής λειτουργίας των κάτω άκρων. Η αποκατάσταση αρχίζει στο νοσοκομείο, αμέσως μετά τη διαδικασία στις φλέβες, αλλά το μεγαλύτερο μέρος της γίνεται στο σπίτι.

Αποκατάσταση νοσοκομείων

Οι περισσότερες επεμβάσεις πραγματοποιούνται υπό γενική ή επισκληρίδιο αναισθησία, οπότε η πρωτοβάθμια αποκατάσταση γίνεται στο νοσοκομείο. Την πρώτη ημέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση, προβλέπεται η ανάπαυση στο κρεβάτι, αλλά μετά από 6-7 ώρες ο ασθενής μπορεί να σηκωθεί και τη δεύτερη ημέρα του επιτρέπεται να περπατήσει με ήσυχο ρυθμό.

Αποκατάσταση νοσοκομείων

Προκειμένου να αποκατασταθεί με επιτυχία, τηρούνται τα ακόλουθα μέτρα:

• Στην πρηνή θέση, τα πόδια ανεβαίνουν κατά 10-15 cm κατά τη διάρκεια του ύπνου ή της ανάπαυσης.
• Ένα σύνδρομο ισχυρού πόνου τις πρώτες ημέρες ανακουφίζεται από τα παυσίπονα.
• Μετά την επέμβαση, τα πόδια καλύπτονται με ελαστικό επίδεσμο για την αποκατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος, η οποία δεν αφαιρείται τις πρώτες 2 ημέρες.
• Η σύνδεση σε σημεία διάτρηση και τομές πραγματοποιούνται σε 1, 3, 6 ημέρες.

Ελλείψει επιπλοκών, οι ραφές αφαιρούνται για 6-7 ημέρες και ο ασθενής εκκενώνεται.

Αρχική αποκατάσταση

Το κύριο μέρος της περιόδου αποκατάστασης είναι στο σπίτι και συνεπάγεται συμμόρφωση με 4 βασικές προϋποθέσεις.

Τα εσώρουχα συμπίεσης αντικαθιστούν τους ελαστικούς επίδεσμους στα πόδια και σας επιτρέπουν να κατανέμετε ομοιόμορφα την πίεση στις φλέβες. Λόγω της επίδρασης συμπίεσης, η χρήση ειδικών πλεκτών βοηθά στην προστασία μικρών αγγείων τις πρώτες ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση, αποκαθιστά τη ροή αίματος στα πόδια και εμποδίζει την επανεμφάνιση της νόσου. Τα πλεκτά συμπίεσης επιλέγονται ξεχωριστά από τον θεράποντα ιατρό. Το προϊόν φοριέται για 1 μήνα όλο το εικοσιτετράωρο, και στη συνέχεια - μόνο κατά τη διάρκεια της ημέρας. Λόγω της υψηλής ποιότητας ιατρική πλεκτά για μεγάλο χρονικό διάστημα διατηρεί την αρχική της κατάσταση - ένα νέο ζευγάρι αποκτάται μετά από 4-6 μήνες καθημερινής χρήσης.

Ο πρώτος μήνας μετά το χειρουργείο αποκλείει οποιοδήποτε φορτίο, εκτός από το περπάτημα με ήσυχο ρυθμό. Μετά την επούλωση των ραμμάτων, είναι απαραίτητο να εκτελέσετε ένα ειδικό πρόγραμμα άσκησης για να αποκαταστήσετε τη ροή του αίματος στα κάτω άκρα. Η θεραπευτική γυμναστική εκτελείται με μέτρια δύναμη και εναλλάσσεται με ξεκούραση. Κατά την εκτέλεση ασκήσεων, θα πρέπει να διατηρείται η σωστή συμπίεση των άκρων.

Η σωστή διατροφή είναι ένα σημαντικό στάδιο της περιόδου αποκατάστασης. Για αποτελεσματική ανάκτηση και αποκλεισμό της υποτροπής, ο δείκτης μάζας σώματος πρέπει να είναι μεταξύ 18-25. Κατά τη διάρκεια της αποκατάστασης, η διατροφή θα πρέπει να περιέχει: νερό, λαχανικά, φρούτα, θαλασσινά, πίτουρα, άγριο τριαντάφυλλο, πράσινο τσάι. Οι σούπες μαγειρεύονται σε ζωμό λαχανικών και άπαχου κρέατος. Το αλκοόλ, τα ανθρακούχα ποτά, τα ζωικά λίπη, τα καπνιστά κρέατα και το αλάτι αποκλείονται από τη διατροφή.

Για να αποκλειστούν οι επιπλοκές, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί φαρμακευτική θεραπεία μετά από χειρουργική επέμβαση των κιρσών. Τα ειδικά παρασκευάσματα καθιστούν δυνατή την αύξηση του αγγειακού τόνου και την ελαστικότητα των φλεβικών τοιχωμάτων, την αύξηση της κυκλοφορίας του αίματος και τη μείωση της πιθανότητας εμφάνισης θρόμβων αίματος. Οι θέσεις παρακέντησης και εντομής αντιμετωπίζονται με αντισηπτικά για την πρόληψη της μόλυνσης. Όταν εμφανιστεί φλεγμονή, συνταγογραφούνται αντιβακτηριακά φάρμακα.

Κριτικές ασθενών

Βικτώρια, 45, Ορένμπουργκ

Η επέμβαση για τις κιρσές πριν από ένα χρόνο. Συνεχής αναβολή της θεραπείας, αν και η διαδικασία ήταν απλή. Το πιο δύσκολο ήταν να συμμορφωθούμε με όλες τις εντολές του γιατρού, αλλά η απροθυμία να επιστρέψουμε στο τραπέζι χειρισμού κίνησε. Τώρα δεν υπάρχει πόνος ή πρήξιμο στα πόδια και η τομή είναι σχεδόν ανεπαίσθητη.

Natalya, 25 ετών, Voronezh

Η δουλειά μου περιλαμβάνει φθορά τα τακούνια κάθε μέρα, έτσι άρχισαν να εμφανίζονται πολύ φωτεινά μπλε φλέβες στα πόδια μου. Έπρεπε να καταφύγω σε χειρουργική επέμβαση σε νεαρή ηλικία, αλλά τώρα μπορώ να εκθέσω ελεύθερα τα πόδια μου. Η επέμβαση ήταν ανώδυνη, δεν υπήρχαν πρακτικά σημάδια στο δέρμα και τα εσώρουχα συμπίεσης καθιστούσαν δυνατό να μην ανησυχείτε για μια υποτροπή.

Έλενα, 37 ετών, Μόσχα

Η λειτουργία αποφασίστηκε πριν από 2 μήνες, τώρα υπάρχει περίοδος αποκατάστασης. Παρόλο που κάποια ένταση στα πόδια εξακολουθεί να ανησυχεί, αλλά το αποτέλεσμα στα πόδια είναι ήδη αισθητό. Η κιρσοκήλη δεν είναι, για την οποία είμαι πολύ χαρούμενη.

Χειρουργική για να αφαιρέσετε τις φλέβες των ποδιών: οι τύποι, πώς πηγαίνει

Καρδιακές φλέβες - η ήττα των επιφανειακών φλεβικών κάτω άκρων, χαρακτηριζόμενη από δυσλειτουργία των βαλβίδων και αναρρόφηση αίματος. Τέτοιες αλλαγές οδηγούν σε διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος και στην εμφάνιση τυπικών συμπτωμάτων: καύση και βαρύτητα στα πόδια, μερικές φορές υπάρχουν νυχτερινές κράμπες στους μύες των μοσχαριών. Σε σοβαρές περιπτώσεις, υπάρχει οίδημα, υπερχρωματισμός του δέρματος και λιποδερματοσκλήρυνση.

Ο όρος "κιρσώδεις φλέβες" προέρχεται από lat. varix, γένος n. varicis - "φούσκωμα". (Σύμφωνα με το wikipedia.org)

Για τη θεραπεία της νόσου συχνότερα καταφεύγουν σε χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση των φλεβών στα πόδια. Πριν από τη χειρουργική επέμβαση πραγματοποιούνται αναγκαστικά εξετάσεις που συμβάλλουν στην αξιολόγηση της γενικής κατάστασης της ανθρώπινης υγείας και είναι δυνατόν να προσδιοριστούν οι συννοσηρότητες. Είναι επίσης σημαντικό να γνωρίζουμε τις βασικές αρχές της μετεγχειρητικής φροντίδας και τις επιπλοκές που μπορεί να προκύψουν μετά την επέμβαση.

Βίντεο: Πώς να κάνετε χειρουργική επέμβαση για κιρσούς στα πόδια

Κύριες ενδείξεις

• Η χειρουργική αφαίρεση ή η εξάλειψη των κιρσών φλεβών πραγματοποιείται συνήθως για καλλυντικούς σκοπούς.
• Οι μη καλλυντικές ενδείξεις περιλαμβάνουν τη θεραπεία της συμπτωματικής κιρσότητας με εκδηλώσεις όπως πόνο, κόπωση, σοβαρότητα, υποτροπιάζουσα επιφανειακή θρομβοφλεβίτιδα, αιμορραγία.
• Συντηρητική θεραπεία με κάλτσες και εξωτερική συμπίεση είναι μια αποδεκτή εναλλακτική λύση για τη χειρουργική επέμβαση, αλλά η χειροτέρευση των εκδηλώσεων ή συμπτωμάτων του δέρματος, παρά τα μέτρα αυτά, συνήθως απαιτεί χειρουργική επέμβαση με την πάροδο του χρόνου.
• Η επιθυμία του ασθενούς για χειρουργική θεραπεία με την αναποτελεσματικότητα ενός συντηρητικού αποτελέσματος ή μόνο για καλλυντικούς σκοπούς είναι μια λογική σχετική ένδειξη για τη χειρουργική επέμβαση.
• Οι ασθενείς με απόφραξη της φλεβικής εκροής δεν πρέπει να απομακρύνουν τα κιρσώδη αγγεία ή να το κάνουν μερικώς, επειδή αυτές οι φλέβες είναι σημαντικές διαδρομές παράκαμψης που επιτρέπουν τη ροή αίματος να ρέει γύρω από το εμπόδιο.
• Αυτοί οι ασθενείς που δεν μπορούν να παραμείνουν δραστικοί ώστε να μειώσουν τον κίνδυνο μετεγχειρητικής θρόμβωσης βαθιάς φλέβας (DVT) δεν πρέπει να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση.
• Η χειρουργική επέμβαση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αντενδείκνυται επειδή πολλές φλέβες που έχουν διασταλίες λόγω των κιρσών φλέβουν αυθόρμητα μετά την παράδοση.

Η θεραπεία των κιρσών φλέβες αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια των αιώνων και η τάση για τη μείωση της δεν θεωρείται ακόμα. Οι λιγότερο επεμβατικές μέθοδοι συνεχίζουν να βελτιώνονται, αλλά η μακροπρόθεσμη αποτελεσματικότητα θα πρέπει πάντοτε να ελέγχεται σύμφωνα με τα κριτήρια της κύριας χειρουργικής επέμβασης, της σαφενεκτομής.

Για να επιλέξετε τη σωστή λειτουργία για την αφαίρεση των φλεβών, χρησιμοποιήστε διάφορους τύπους διαγνωστικών, για παράδειγμα:

• Προσδιορισμός της φλεβικής πίεσης
• Ανακλαστική ρεογραφία
• Διπλός υπερηχογράφημα + χρωματική χαρτογράφηση
• Πλεισματολογία.

Βασικά στοιχεία της χειρουργικής θεραπείας

Η χειρουργική θεραπεία των κιρσών είναι σε ένα στάδιο σχηματισμού πάνω από 2000 χρόνια, αλλά μέχρι αυτή την εποχή, σχετικά μικρή σημασία συνδέθηκε με ένα καθαρά καλλυντικό επίκεντρο της θεραπείας. Οι σύγχρονες μέθοδοι έκθεσης καθίστανται λιγότερο επεμβατικές και οδηγούν σε πιο επιτυχημένη αποκατάσταση του ασθενούς, αλλά τα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα δεν έχουν ακόμη καθοριστεί με ακρίβεια. Συνεπώς, σήμερα η θεραπεία αποσκοπεί στην αφαίρεση του επιφανειακού φλεβικού συστήματος χρησιμοποιώντας τις ακόλουθες μεθόδους έκθεσης:

• Χειρουργική
• Ενδοφλέβια αφαίρεση
• Σκληροθεραπεία

Σε 90% των περιπτώσεων, όταν αναπτύσσεται φλεβική υπέρταση λόγω επιφανειακής και διάτρησης, η απομάκρυνση ή η εξάλειψη της μεγάλης σαφηνούς φλέβας (GSV) μπορεί να βοηθήσει στη βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς με φλεβική υπέρταση. Στο υπόλοιπο 10%, απαιτείται μερικές φορές επιπρόσθετη θεραπεία ανίκανων (αδιαφανών) φλεβικών φλεβών. Επιπλέον, εάν υπάρχει σοβαρή ανεπάρκεια βαθιάς φλεβικής ανεπάρκειας, η θεραπεία μόνο της GSV συνήθως δεν συμβάλλει στην επίλυση της φλεβικής υπέρτασης.

Και στις δύο περιπτώσεις, μπορούν να χρησιμοποιηθούν πρόσθετες παρεμβάσεις, για παράδειγμα:

• Επιφανειακή ενδοσκοπική διάτρηση (SEPO)
• Αφαίρεση της φλέβας διάτρησης
• Φλεβική ανοικοδόμηση.

Αυτή τη στιγμή, θα εξεταστούν οι διαδικασίες για την απομάκρυνση του επιφανειακού φλεβικού συστήματος, ξεκινώντας από τις πιο επεμβατικές και τελειώνοντας με τις λιγότερο επεμβατικές. Θα αξιολογηθούν επίσης οι ιστορικές προοπτικές, τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα κάθε μεθόδου. Εντούτοις, πριν από οποιαδήποτε παρέμβαση, διεξάγεται οπωσδήποτε υπερηχογραφία duplex (DUSH), η οποία επιτρέπει διεξοδική μελέτη όλων των κύριων οδών παλινδρόμησης. Επιπροσθέτως, μία χρωστική σήμανσης χρησιμοποιείται για τον χαρακτηρισμό όλων των επιφανειακών αγγείων που πρόκειται να αφαιρεθούν.

Τεχνική ανοικτής πρόσβασης

Η μέθοδος Rindfleisch-Friedel, γνωστή από τις αρχές της δεκαετίας του 1900, βασίστηκε στην πραγματοποίηση μίας τομής στην βαθιά περιτονία που τρέχει γύρω από το πόδι έξι φορές, δημιουργώντας ένα σπειροειδές αυλάκι που ενεργοποιεί περισσότερες φλέβες επιφανείας που προηγουμένως συνδέθηκαν. Το τραύμα που δημιουργήθηκε αφέθηκε ανοικτό μέχρι να θεραπευθεί η κοκκοποίηση.

Η μέθοδος Linton, που αναπτύχθηκε στα τέλη της δεκαετίας του 1930, βασίστηκε σε μια μεγάλη γραμμική διάμεση τομή του ποδιού, η οποία απενεργοποίησε όλες τις επιφανειακές και διάτρητες φλέβες των ποδιών. Αφαιρέθηκαν ανίκανες επιφανειακές φλέβες και οι φλέβες διάτρησης διακόπηκαν.

Στο τέλος της δεκαετίας του 1800, το Trendelenburg παρουσίασε μια μεσαία επίδεση BPV. Τα αποτελέσματα ήταν μεταβλητά και αυτή η διαδικασία τροποποιήθηκε αργότερα από τον σπουδαστή Perthes του Trendelenburg, ο οποίος υποστήριξε την κοπή της βουβωνικής κοιλότητας και τη σύνδεση της GSV στο επίπεδο της σαφενο-φαινολογικής αναστόμωσης (SPS).

Αργότερα, πιο επιτυχημένα αποτελέσματα ελήφθησαν όταν, αντί μιας απολίνωσης, διεξήχθη σύνδεση με σαφενεκτομή. Σε μία τυχαιοποιημένη μελέτη, τα δύο τρίτα των ασθενών που συνδέθηκαν χωρίς σαφενοεκτομή χρειάστηκε επανειλημμένη χειρουργική επέμβαση για 5 χρόνια ως αποτέλεσμα επαναλαμβανόμενης αναρροής λόγω επανεισαγωγής ή σχηματισμού παρενεργειών γύρω από την περιοχή σύνδεσης.

Αφαίρεση της BPV

Το ιστορικό της χειρουργικής αφαίρεσης του GSV ξεκινά με μεγάλες ανοιχτές τομές με λιγότερο επεμβατική εκρόφηση. Οι αρχικές μέθοδοι αφαίρεσης χρησιμοποίησαν διάφορες συσκευές και παραλλαγές της τεχνικής.

• Ο δακτύλιος Mayo ήταν ένα δακτύλιο με έξτρα αυλό που συμπιέζει το δοχείο καθώς περνούσε κατά μήκος της φλέβας.
• Η συσκευή του Babcock ήταν ένα δακτύλιο εντός αλουμινίου με μια κεφαλή σαν βελανίδι, η οποία διπλώθηκε στη φλέβα.
• Η συσκευή του Keller ήταν ένα ενδοαγγειακό σύρμα που χρησιμοποιείται για να τραβάει μια φλέβα από το ίδιο, όπως συμβαίνει σήμερα με αποφρακτική διάτρηση-αποτοξίνωση (αποκόλληση με ΡΙΝ).

Προς το παρόν, η μέθοδος απογύμνωσης PIN ξεκινά με μια περικοπή από 2 έως 3 cm που γίνεται στην περιοχή της πτυχωτής πτυχής. Η μηριαία φλέβα και η SPS υποβάλλονται σε αυτοψία και όλες οι εισροές SPS αναγνωρίζονται και δεσμεύονται για να ελαχιστοποιηθεί η συχνότητα υποτροπής της επαναρροής.

Μετά τη σύνδεση και τον διαχωρισμό του συριγγίου, ένα ειδικό όργανο (συνήθως με τη μορφή ενός άκαμπτου, αλλά εύκαμπτου και μακρού σύρματος) διέρχεται μέσα στην GSV μέσω μιας τομής στην βουβωνική χώρα και διέρχεται από μια ανίκανη φλέβα απομακρυσμένη από τον γαστροκνήμιο μυ. Ο απογυμνωτής τραβιέται έξω από μια μικρή (≤5 mm) τομή περίπου 1 cm από την κνήμη του κνημιού του γόνατος. Η περιστρεφόμενη κεφαλή είναι προσαρτημένη στο απογυμνωτή στη βουβωνική χώρα και στο εγγύς άκρο της φλέβας. Στη συνέχεια, το σκάφος βγαίνει, έτσι ώστε να ξεφύγει από κάθε εισροή και διάτρητο δοχείο, όταν ο απογυμνωτής εκτείνεται κάτω από το πόδι και βγαίνει από μια εντομή κοντά στον γαστροκνήμιο μυ.

Η παλαιότερη μέθοδος αποξέσεως στον αστράγαλο (και όχι μόνο στο γόνατο) είναι λιγότερο δημοφιλής εξαιτίας του μεγάλου αριθμού επιπλοκών, συμπεριλαμβανομένης της βλάβης του σαφενικού νεύρου, το οποίο είναι πολύ κοντά στη φλέβα κάτω από το γόνατο.

Αφαίρεση MPV

Η διαδικασία της εκτομής της μικρής σαφηνούς φλέβας (MPV) περιπλέκεται από τη μεταβλητή τοπική ανατομία και τον κίνδυνο τραυματισμού της ιγνυακής φλέβας και του περονιακού νεύρου. Επιπλέον, το safenopliteal fistula (ATP) πρέπει να αξιολογηθεί με διπλή έρευνα πριν ανοίξει, επομένως απαιτείται επαρκής άμεση απεικόνιση του ΑΤΡ.

Μετά την απολίνωση και το διαχωρισμό, το όργανο ΑΤΡ (συχνά ένας πιο σκληρός απογυμνωτής, που διευκολύνει την πρόοδο) κινείται προς τα κάτω στο απομακρυσμένο τμήμα του γαστροκνήμιου μυός, όπου απομακρύνεται μέσω μίας μικρής (2-4 mm) τομής. Ο απογυμνωτής είναι προσαρτημένος στο εγγύς άκρο της φλέβας, ο οποίος εμφανίζεται όταν τραβιέται από το γόνατο στον αστράγαλο και αφαιρείται από τον πυθμένα.

Flabectomy

Για πρώτη φορά, ο Galen εκτελέστηκε τον δεύτερο αιώνα με τη μορφή φλεβεκτομής των ποδιών, η οποία είναι επίσης γνωστή ως εξωτερική φλεβεκτομή. Στη δεκαετία του 1960, άρχισε να χρησιμοποιείται ξανά και από τότε έχει αποκτήσει ιδιαίτερη δημοτικότητα. Αυτή η διαδικασία είναι εξαιρετικά χρήσιμη για τη θεραπεία των συστάδων υπολειμμάτων φλεβών μετά από σαφενεκτομή. Επίσης κατάλληλη για την αφαίρεση των ενδοελασματικών εισροών όταν είναι αρμόδια η σαφηνή φλέβα.

Μικροκόπτης κατασκευάζεται σε ένα δοχείο χρησιμοποιώντας μια μικροσκοπική λεπίδα ή μεγάλη βελόνα, ενώ το άγκιστρο για την εκτέλεση φλεβεκτομής εισάγεται στην μικροκοπή και η φλέβα τραβιέται μέσω της τομής. Η φλέβα τραβιέται όσο το δυνατόν περισσότερο και αυτό γίνεται μέχρι το σκάφος να σπάσει ή να είναι πλήρως τεντωμένο. Στη συνέχεια, γίνεται ένας άλλος μικρο-κόπτης και η διαδικασία επαναλαμβάνεται ξανά και έτσι σε όλο το μήκος της φλέβας που πρέπει να αφαιρεθεί. Τα μικρά τμήματα των φλεβών μπορούν να απομακρύνονται με μικροσκοπικές τομές χωρίς συνδέσεις και, στη συνέχεια, δεν απαιτείται το κλείσιμο του δέρματος.

Ενδοαγγειακές μέθοδοι

Λέιζερ θεραπεία

Η ίνα λέιζερ παράγει ενδοαυλική θερμότητα, η οποία καταστρέφει το αγγειακό ενδοθήλιο. Στην ενδοκολική θεραπεία με λέιζερ των κιρσών, η μέθοδος Seldinger χρησιμοποιείται για την πρόοδο του μακρού καθετήρα σε όλο το μήκος του αγγείου διάτασης, το οποίο πρέπει να απομακρυνθεί (συνήθως το GSV). Η οριζόντια ίνα λέιζερ διέρχεται μέσω του καθετήρα μέχρι το άκρο να προεξέχει περίπου 2 cm από το άκρο του καθετήρα. Το άκρο της ίνας λέιζερ εντοπίζεται στην περιοχή SPS, μακρινή από την υποτελική βαλβίδα. Η θέση επιβεβαιώνεται από το υπερηχογράφημα και το φως οδήγησης λέιζερ.

Σύμφωνα με τις παρούσες κατευθυντήριες οδηγίες, ένα διογκωτικό διάλυμα με τοπική αναισθησία εγχέεται καθ 'όλο το μήκος του δοχείου, το οποίο επιτρέπει στη φλέβα να διαχωριστεί από την μεμβράνη της περιτομής. Ως αποτέλεσμα, ο κίνδυνος βλάβης σε γειτονικές δομές, συμπεριλαμβανομένων των νεύρων και του δέρματος, μειώνεται και το επίπεδο του πόνου ελέγχεται επίσης προσεκτικότερα.

Κάτω από τη δύναμη της πίεσης, οι φλέβες σπάζουν γύρω από την ίνα λέιζερ. Κάτω από τη δράση ενός λέιζερ, παράγεται θερμότητα, η οποία οδηγεί στην απελευθέρωση φυσαλίδων ατμού στο εσωτερικό του αυλού του αγγείου και μη αναστρέψιμη ενδοθηλιακή βλάβη και θρόμβωση. Η ίνα και ο καθετήρας προχωρούν κατά περίπου 2 mm, και το λέιζερ ξεκινά ξανά. Η διαδικασία αυτή επαναλαμβάνεται καθ 'όλη τη πορεία του επηρεαζόμενου σκάφους.

Λόγω του γεγονότος ότι κατά τη διάρκεια της έκθεσης του λέιζερ φλέβεται η φλέβα από ένα θρόμβο, μπορεί να διαλυθεί με την πάροδο του χρόνου και το δοχείο θα ανοίξει ξανά. Οι υψηλές θερμοκρασίες μπορεί επίσης να βλάψουν τη φλέβα, γεγονός που προκαλεί επιπρόσθετες επιπλοκές.

Αφαίρεση ραδιοσυχνοτήτων

Στην ραδιοσυχνότητα (RFA) των κιρσών, η θερμική ενέργεια ραδιοσυχνοτήτων (RF) εφαρμόζεται απευθείας στο τοίχωμα του αγγείου, προκαλώντας μετουσίωση πρωτεϊνών, συμπίεση κολλαγόνου και άμεσο κλείσιμο της φλέβας. Σε αντίθεση με τις ενδογενείς ίνες λέιζερ, ο καθετήρας RF έρχεται πράγματι σε επαφή με τα τοιχώματα του αγγείου.

Ένας ειδικός καθετήρας ραδιοσυχνοτήτων περνάει μέσα από το τοίχωμα του αγγείου και κινείται κατά μήκος της φλέβας έως ότου το άκρο του να βρίσκεται κοντά στο SPS, μακρινό στην υποτελική βαλβίδα. Όπως συμβαίνει με την ενδοφλέβια έκθεση με λέιζερ, μέσω της έγχυσης εγχέεται ένα tumescent τοπικό αναισθητικό.

Οι μεταλλικοί δακτύλιοι στο άκρο του καθετήρα RF αναπτύσσονται μέχρις ότου έλθουν σε επαφή με το ενδοθήλιο του αγγείου. Η ενέργεια ραδιοσυχνοτήτων παρέχεται τόσο προς το εσωτερικό όσο και γύρω από το προς επεξεργασία σκάφος. Οι θερμικοί αισθητήρες καταγράφουν τη θερμοκρασία μέσα στο δοχείο και παρέχουν αρκετή ενέργεια για υψηλής ποιότητας ενδοθηλιακή αφαίρεση. Ο καθετήρας ραδιοσυχνότητας προχωρεί σε μικρή απόσταση και η διαδικασία επαναλαμβάνεται καθ 'όλο το μήκος της φλεβικής φλέβας.

Σε μια τυχαιοποιημένη μελέτη διαπιστώθηκε ότι σε σύγκριση με τη συνηθισμένη υψηλή πρόσδεση και εκρόφηση χρειάστηκε περισσότερος χρόνος για να εκτελεστεί το RFA για κιρσούς, αλλά οι ασθενείς επέστρεψαν στις φυσιολογικές τους δραστηριότητες πολύ νωρίτερα και είχαν λιγότερο έντονο πόνο μετά την επέμβαση.

Επικόλληση των σκαφών

Η ενδοφλέβια θεραπεία των κιρσών με το Ν-βουτυλοκυανοακρυλικό είναι όλο και πιο ενδιαφέρουσα και παρουσιάζει πολλά υποσχόμενα μεσοπρόθεσμα αποτελέσματα. Η τεχνική βασίζεται στην εισαγωγή ενός ειδικού καθετήρα στην κιρσώδη φλέβα, μέσω της οποίας σε μερίδες σερβίρεται η κυανοακρυλική κόλλα και ούτω καθ 'όλο το μήκος του δοχείου. Ως αποτέλεσμα, ο αυλός του αγγείου μειώνεται και λόγω της επίδρασης της κόλλας στο τοίχωμα της φλέβας, αναπτύσσεται φλεγμονή με επακόλουθη ίνωση. Διεξάγεται υπερηχογράφημα για τον έλεγχο της ποιότητας της διαδικασίας. Περίπου τέσσερις μήνες μετά τη διαδικασία, ανιχνεύεται ένα καλώδιο συνδετικού ιστού, το οποίο τελικά διαλύεται.

Ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι

Ηλεκτρική αποδόμηση

Αυτή είναι μια παλιά τεχνική που σχετίζεται με την ηλεκτρική καυτηρίαση μικρών αγγείων. Λόγω του παραμορφωτικού τραύματος του δέρματος σήμερα σπάνια χρησιμοποιείται.

Σκληροθεραπεία

Η χημική σκλήρυνση των κιρσών έχει χρησιμοποιηθεί όλο και λιγότερο από τα τέλη του 18ου αιώνα. Τα σύγχρονα σκληρυντικά με αποδεκτό βαθμό κινδύνου έγιναν ευρέως διαθέσιμα στη δεκαετία του 1930 και από τότε η σφαίρα συμμετοχής τους επεκτάθηκε. Αρχικά, η σκληροθεραπεία χρησιμοποιήθηκε ως χειρουργικό ανοσοενισχυτικό μετά από τη σαφενοεκτομή για τη θεραπεία των υπολειπόμενων κιρσών, των δικτυωτών φλεβών ή των τελεγγειεκτασιών. Επί του παρόντος, η μέθοδος χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της BPV και των μεγάλων παραποτάμων.

Η σκληρυντική ουσία εγχέεται εντός των ανώμαλων αγγείων για να διεγείρει την ενδοθηλιακή βλάβη. Αυτό ακολουθείται από το σχηματισμό ινώδους κορδονιού και την πιθανή επαναπορρόφηση όλων των στρωμάτων του αγγειακού ιστού.

Η τοπική θεραπεία των επιφανειακών εκδηλώσεων φλεβικής ανεπάρκειας είναι λιγότερο επιτυχής εάν δεν βρεθούν και δεν υποβληθούν σε επεξεργασία τα προαναφερθέντα σημεία αναρροής. Ακόμη και όταν ο ασθενής έχει μόνο πρωτεύουσα τελεγγειεκτασία και η αρχική θεραπεία είναι επιτυχής, οι υποτροπές θα εμφανιστούν πολύ γρήγορα εάν η παλινδρόμηση δεν ανιχνευθεί σε μεγάλα υπόγεια αγγεία.
Από την άποψη αυτή, πρέπει να ασκείται η μέγιστη προσοχή όταν χρησιμοποιούνται σκληρογόνοι παράγοντες.

Μία λανθασμένη ένεση αρτηριοφλεβικής δυσπλασίας (AVM) ή απευθείας σε μια μη καθορισμένη αρτηρία μπορεί να προκαλέσει εκτεταμένη νέκρωση ιστού ή απώλεια ολόκληρου του άκρου. Η ακούσια ένεση συμπυκνωμένων σκληρωδών στο βαθύ φλεβικό σύστημα μπορεί να προκαλέσει θρόμβωση βαθιάς φλέβας, πνευμονική εμβολή και θάνατο.

Τα σκληρυντικά που χρησιμοποιούνται πιο συχνά σήμερα είναι η πολυδεκανόλη και το τετραδεκυλοθειικό νάτριο. Και οι δύο είναι γνωστές ως σκληρυντικά απορρυπαντικών, επειδή είναι αμφίφιλες ουσίες που είναι ανενεργές σε ένα αραιό διάλυμα αλλά βιολογικώς δραστικές όταν σχηματίζουν μικκύλια. Αυτοί οι πράκτορες δεν έχουν υποβληθεί ποτέ στο FDA για έγκριση, αλλά είναι διαθέσιμοι σε ορισμένες χώρες του κόσμου.

Μετεγχειρητική φροντίδα

Μετά τη θεραπεία μεγάλων κιρσών με χρήση οποιασδήποτε από τις παραπάνω μεθόδους, χρησιμοποιείται συμπίεση με κλίση 30-40 mm της Hg. Οι ασθενείς συμβουλεύονται να διατηρούν ή να αυξάνουν το επίπεδο φυσιολογικής φυσικής τους δραστηριότητας. Οι περισσότεροι ιατροί συστήνουν επίσης τη χρήση κάλτσες συμπίεσης με κατάλληλη κλίση πίεσης, ακόμη και μετά την επεξεργασία των φλεβών και των μικρών φλεβίτιδων φλεβών.

Στην κλινική πρακτική, βρέθηκε ότι ένας επίδεσμος συμπίεσης για 24 ώρες που ακολουθείται από τη χρήση θωλοεμβολικών κάλτσες συγκράτησης για τις υπόλοιπες 14 ημέρες δίνει αποτελέσματα συγκρίσιμα με έναν επίδεσμο συμπίεσης για 5 ημέρες. Σε μια τυχαιοποιημένη μελέτη σε ασθενείς που υποβλήθηκαν σε σκληροθεραπεία αφρού για τη θεραπεία πρωτοπαθών ανεπιθύμητων κιρσών, δεν υπήρξε σημαντική διαφορά στην φλεβική απόφραξη, φλεβίτιδα, αποχρωματισμό του δέρματος ή πόνο μετά από 2 και 6 εβδομάδες χρησιμοποιώντας δύο μεθόδους. [1 - O'Hare JL; Stephens J; Parkin D; Earnshaw JJ. Σκληροθεραπεία για τις κιρσές. Br J Surg. 2010; 97 (5): 650-6]

Μην χρησιμοποιείτε ασετόνες ή άλλους μακριούς επιδέσμους. Τέτοια ελαστική επίδεσμος δεν παρέχει επαρκή συμπίεση για περισσότερο από μερικές ώρες. Συχνά είναι ολισθαίνοντες ή λανθασμένα ανεκτοί από τους ασθενείς, γεγονός που οδηγεί στην επίδραση ενός περιτυλίγματος που προκαλεί απώτερο πρήξιμο στα πόδια και επίσης αυξάνει τον κίνδυνο θρόμβωσης βαθιάς φλέβας.

Η δραστικότητα του ασθενούς είναι ιδιαίτερα σημαντική μετά από θεραπεία με οποιαδήποτε μέθοδο, επειδή όλες οι μέθοδοι εξάλειψης των κιρσών δεν μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο αγγειακής θρόμβωσης. Η άσκηση είναι ένας ισχυρός προστατευτικός παράγοντας κατά της φλεβικής στάσης. Η δραστηριότητα είναι τόσο σημαντική που οι περισσότεροι φλεβολολόγοι δεν αναλαμβάνουν να θεραπεύσουν έναν ασθενή ο οποίος δεν μπορεί να παραμείνει ενεργός μετά τη θεραπεία.

Επιπλοκές

Η σωστή διάγνωση της επιφανειακής φλεβικής ανεπάρκειας είναι σημαντική. Οι φλέβες θα πρέπει να υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση εάν είναι ανίκανοι ή εάν η κανονική οδός εξασφάλισης δεν λειτουργεί όπως προβλέπεται. Η απομάκρυνση της σαφηνούς φλέβας με ένα κατάλληλο τέλος δεν θα βοηθήσει στη διαχείριση παθολογικών κιρσών.

Υπό συνθήκες βαθιάς απόφραξης του κιρσώδους συστήματος του κιρσού, τα επιφανειακά αγγεία είναι αιμοδυναμικά ευεργετικά επειδή παρέχουν μια λύση για φλεβική επιστροφή. Επομένως, σε τέτοιες περιπτώσεις, οι κιρσοί δεν πρέπει να αφαιρεθούν ή να σκληρυνθούν. Η αφαίρεση αυτών των κιρσών θα οδηγήσει στην ταχεία εμφάνιση πόνου και πρήξιμο των άκρων, γεγονός που τελικά θα προκαλέσει το σχηματισμό νέων κιρσών κιρσών.

Οι πιο ενοχλητικές, αν και μικρές, επιπλοκές οποιασδήποτε φλεβικής χειρουργικής είναι η δυσαισθησία από τη βλάβη των νεύρων ή το υποδόριο νεύρο.

Το υποδόριο αιμάτωμα είναι μια κοινή επιπλοκή, ανεξάρτητα από τη μέθοδο θεραπείας που χρησιμοποιείται. Για να αντιμετωπίσετε το πρόβλημα, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε μια θερμή συμπίεση, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) ή όταν χρησιμοποιείτε αναρρόφηση.

Η τυχαία θεραπεία της μηριαίας φλέβας με ακατάλληλη τοποθέτηση ενός ραδιοσυχνοτήτων ή καθετήρα λέιζερ, διάδοση ενός σκληρυντικού ή ακατάλληλη χειρουργική σύνδεση μπορεί να προκαλέσει βλάβη στο ενδοθήλιο στη βαθιά φλέβα, προκαλώντας θρόμβωση του αγγείου με πιθανότητα πνευμονικής εμβολής ή ακόμη και θάνατο.

Άλλες επιπλοκές, όπως η μετεγχειρητική λοίμωξη και το τραύμα στην αρτηρία, είναι λιγότερο συχνές και μπορούν να ελαχιστοποιηθούν με την προσεκτική εκτέλεση των απαραίτητων διαδικασιών.

Οι ενδοεπιφανειακές μέθοδοι θεραπείας (ραδιοσυχνότητα και θεραπεία με λέιζερ) έχουν τη δυνατότητα να υπερθερμαίνουν τον ιστό, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει εγκαύματα στο δέρμα. Αυτό το πρόβλημα μπορεί να εξαλειφθεί εάν χορηγηθεί επαρκής ποσότητα tumescent αναισθησίας, που σας επιτρέπει να αφαιρέσετε το δέρμα από τη φλέβα.

Ανασκοπήσεις χειρουργικών επεμβάσεων των ποδιών

Υπάρχουν πολλές διαφορετικές απόψεις, είναι χρήσιμο ή επιβλαβές για την απομάκρυνση των κιρσών. Το καλύτερο, βέβαια, είναι να υπακούσετε σε έναν ικανό αγγειόσγορο, ο οποίος μετά από όλες τις εξετάσεις θα μπορέσει να πει ακριβώς πόσο αναγκαία είναι η χειρουργική επέμβαση. Αν όμως η μαρτυρία είναι σαφώς καθορισμένη και υπάρχουν ιατρικές αποδείξεις για την ανάγκη μιας επιχείρησης, οι ανασκοπήσεις των ατόμων που έχουν ήδη αναγκαστεί να περάσουν από αυτό, μπορούν να βοηθήσουν στη δημιουργία της πιο ολοκληρωμένης εικόνας της προηγούμενης δοκιμής. Ως εκ τούτου, πρόκειται για μια ανάλυση των πιο δημοφιλών κριτικών, κυρίως γυναικών, που έπρεπε να υποβληθούν σε μια πράξη και να συνάψουν ορισμένα συμπεράσματα χρήσιμα για άλλους πιθανούς ασθενείς αγγειακών χειρούργων.

Το όριο πόνου για όλους τους ανθρώπους είναι διαφορετικό, αλλά με τη σωστή εφαρμογή της χειρουργικής επέμβασης, ο πόνος στην μετεγχειρητική περίοδο είναι ελάχιστος. Πολύ, βέβαια, εξαρτάται από τον όγκο της λειτουργίας, πόσο μεγάλες είναι οι περικοπές. Επίσης, πολλά εξαρτώνται από τη σοβαρότητα των κιρσών.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι τα αναλγητικά χορηγούνται αναγκαστικά για την εξάλειψη του πόνου μετά τη χειρουργική επέμβαση και ότι κατά τη διάρκεια της διαδικασίας δεν υπάρχει δυσφορία, γίνεται τοπική αναισθησία.

Μπορεί να υπάρχει πόνος κατά την επούλωση των πληγών, αλλά συχνά δεν είναι πολύ έντονα, ειδικά αν έχουν γίνει μικρές διατρήσεις. Ακόμα ανεπιθύμητο πριν την επέμβαση για να παρακολουθήσετε διάφορα ρεαλιστικά βίντεο σχετικά με τη λειτουργία για να αφαιρέσετε τις φλέβες στα πόδια. Απλώς τρομοκρατούν και συντονίζουν πολύ ισχυρό πόνο. Ως εκ τούτου, είναι καλύτερο να διαβάσετε τη σχετική βιβλιογραφία και να λάβετε περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τη σωστή φροντίδα των ποδιών κατά την μετεγχειρητική περίοδο.

• Είναι καλύτερο να μην αναβληθεί

Οι κιρσοί σήμερα είναι ολοένα και συχνότεροι στα νεαρά κορίτσια, ιδιαίτερα στους λάτρεις της διαμόρφωσης και άλλων μοντέρνων αθλητικών τάσεων. Αλλά στη συνέχεια να έρθει στην ηλικία των 26 για να πάρει μια έκπληξη με τη μορφή ενός τσαμπιού στα πόδια από τις διασταλμένες φλέβες, που δεν αισθάνονται φυσιολογικά. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο δεν πρέπει να αναβάλλετε τη θεραπεία για αργότερα.

Οι κιρσώδεις φλέβες μπορεί να μην εμφανίζονται αμέσως και τα πρώτα συμπτώματα είναι πιο συχνά λεπτά, οπότε στα πρώτα στάδια οι ασθενείς σπάνια έρχονται στο γιατρό. Αλλά αρχικά, μπορούν να χρησιμοποιηθούν λιγότερες τραυματικές διαδικασίες όπως η σκλήρυνση ή η θεραπεία με λέιζερ. Επίσης, σε τέτοιες περιπτώσεις, η μετεγχειρητική περίοδος εξομαλύνεται, η οποία γίνεται λιγότερο οδυνηρή και το άτομο επιστρέφει στην κανονική ζωή πιο γρήγορα.

Μια πλήρης χειρουργική επέμβαση απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή τόσο από τον χειρουργό όσο και από τον ασθενή. Συγκεκριμένα, πριν από την παρέμβαση, μπορεί να χρειαστεί να τραυματιστείτε, να κρατήσετε ένα πόνο (ή και τα δύο πόδια) από μώλωπες και να αποφύγετε τις διαδικασίες λουτρού. Μετά από χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται συχνά στενός επίδεσμος, ο οποίος επίσης δεν θα επιτρέψει πρώτα να φορέσει ρούχα όπως φορέματα και φούστες. Αυτές οι στιγμές πρέπει να διαπραγματεύονται με το γιατρό σας και, εάν είναι απαραίτητο, πρέπει πρώτα να προετοιμαστείτε γι 'αυτούς.

• Οι φλέβες αφαιρούνται μία για πάντα

Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτό ισχύει, ειδικά όταν χρησιμοποιείτε αυτές τις τεχνικές που κάνουν το δοχείο σε ένα καλώδιο συνδετικού ιστού, το οποίο απορροφά με το χρόνο. Η χρήση άλλων τεχνικών ενίοτε συνεπάγεται το άνοιγμα μιας φλέβας, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε επανεγκατάσταση.

Δεδομένου ότι ορισμένες γυναίκες που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση των κιρσών φλέβες δείχνουν, η ασθένεια μπορεί να επιστρέψει με το χρόνο, ειδικά αν εμφανιστεί εγκυμοσύνη. Σημειώνεται επίσης ότι δεν υπάρχει εγγύηση για πλήρη εξάλειψη των κιρσών, εάν η παθολογία κληρονομείται. Τα συμπτώματα μπορεί να εμφανίζονται με την πάροδο του χρόνου, ειδικά μετά από άλλη εγκυμοσύνη.

Ειδικότερα, για τις έγκυες γυναίκες με κιρσοκήλη, είναι προτιμότερο να μην αγνοηθούν οι συστάσεις των γιατρών σχετικά με τη χρήση ειδικών καλτσοποιιών. Μερικές φορές είναι απαραίτητο να το φοράτε ακόμα και κατά τον τοκετό, εξαρτάται από την πρόοδο και τη σοβαρότητα της νόσου. Σε αυτές τις περιπτώσεις, τα ρούχα συμπίεσης θα επιβραδύνουν την πορεία των κιρσών και θα βελτιώσουν την ευημερία.

• Καλό μακιγιάζ, αλλά όχι για πολύ

Οι κιρσώδεις φλέβες δεν επιτρέπουν σε μια γυναίκα να αισθάνεται ελκυστική, να φοράει ανοιχτά ρούχα και να απολαμβάνει την παραλία με ευχαρίστηση. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο σήμερα η λειτουργία για την αφαίρεση των φλεβών των ποδιών χρησιμοποιείται ευρέως για καλλυντικούς σκοπούς. Εάν υπάρχουν άμεσες ενδείξεις για αυτό, οι χειρουργοί εκτελούν την παρέμβαση άνευ όρων. Το μόνο αποτέλεσμα των ωραίων ποδιών είναι αρκετό συχνά για ένα μικρό χρονικό διάστημα.

Σύμφωνα με έναν ασθενή που υποβλήθηκε σε μια επέμβαση, χρειάστηκαν περίπου τρεις μήνες για να περπατήσουν σε επίδεσμους. Η αφαίρεση των φλεβών εκτελέστηκε σε δύο πόδια, με ένα διάστημα μιας εβδομάδας. Αλλά μετά από ένα χρόνο σχεδόν τίποτα δεν ήταν αξιοσημείωτο. Η κατάσταση ήταν σχεδόν τέλεια, αλλά πέρασαν οκτώ χρόνια, ένα παιδί γεννήθηκε και όλα επιστράφηκαν. Όχι σε τόσο έντονο βαθμό, αλλά παρ 'όλα αυτά τα πλέγματα έχουν γίνει αισθητά, οπότε θα πρέπει να γνωρίζετε ότι μια μόνο πράξη δεν είναι μια απόλυτη λύση για την εξάλειψη των κιρσών.

• Η ασθένεια δεν αντιμετωπίζεται, αλλά μόνο επιδεινώνεται.

Μερικοί ασθενείς που υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση στα φλέβα πιστεύουν ότι μια τέτοια παρέμβαση θα πρέπει να γίνει μόνο στο στάδιο 4 της νόσου. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι τα πρώτα τρία στάδια μπορούν να αντιμετωπιστούν επιτυχώς με συντηρητικό τρόπο, μόνο που θα χρειαστεί περισσότερος χρόνος παρά με άμεση λειτουργία. Επιπλέον, η αφαίρεση επιφανειακών φλεβών μπορεί να οδηγήσει σε υπερφόρτωση του συστήματος των βαθιών φλεβών, πράγμα που προκαλεί αντίστοιχες επιπλοκές. Ως εκ τούτου, η καλύτερη επιλογή είναι να συμμετάσχετε σε μη χειρουργική θεραπεία και μόνο σε κρίσιμες περιπτώσεις να καταφύγετε στην αφαίρεση των φλεβών.

Βίντεο: Λειτουργία φλεβίτιδας