Η πρώιμη θεραπεία της υπέρτασης μπορεί να μειώσει σημαντικά τη θνησιμότητα από τις καρδιαγγειακές επιπλοκές. Εξετάστε το κορυφαίο συχνά συνταγογραφούμενο φάρμακο, τα πιο αποτελεσματικά φάρμακα για υψηλή αρτηριακή πίεση, ποιο από αυτά θεωρείται το καλύτερο και γιατί, πώς να επιλέξετε το σωστό φάρμακο για υπέρταση - τις κατά προσέγγιση τιμές των φαρμάκων.
Χάπια για την ομαλοποίηση της πίεσης: τα πιο αποτελεσματικά φάρμακα
Η ποιότητα και η μακροζωία του ασθενούς εξαρτάται από το εάν η πίεση μπορεί να μειωθεί στο επίπεδο στόχο. Κατά την επιλογή ενός φαρμάκου, ο γιατρός λαμβάνει υπόψη την παρουσία:
- παράγοντες κινδύνου για καρδιαγγειακές παθήσεις. Το κάπνισμα, η παχυσαρκία, η κατάχρηση αλκοόλ, ο καθιστικός τρόπος ζωής, η κατανάλωση μεγάλων ποσοτήτων αλατιού αυξάνουν σημαντικά την πιθανότητα εμφράγματος του μυοκαρδίου, εγκεφαλικού επεισοδίου.
- χρόνιες παθήσεις: παθολογίες των νεφρών, θυρεοειδής αδένας, διαβήτης, μεταβολικό σύνδρομο, αθηροσκληρωτική αγγειακή νόσο,
- καρδιακή κατάσταση;
- έμφραγμα του μυοκαρδίου, εγκεφαλικό επεισόδιο.
- φυσιολογικά χαρακτηριστικά του σώματος: προχωρημένη ηλικία, εγκυμοσύνη,
- πιθανότητα αλληλεπιδράσεων φαρμάκων.
Δεν είναι δυνατό να επιλέξετε έναν υποτασικό παράγοντα από μόνος σας, αφού τα κριτήρια επιλογής είναι πολύ ατομικά, απαιτούν ειδικές γνώσεις. Το σωστά επιλεγμένο φάρμακο πρέπει να είναι ταυτόχρονα αποτελεσματικό, ασφαλές και κατάλληλο για την κατάσταση της υγείας του ασθενούς.
Ωστόσο, υπάρχουν ορισμένες κανονικότητες. Έχουμε ετοιμάσει μια λίστα με τα πιο αποτελεσματικά φάρμακα που βοηθούν τους περισσότερους ασθενείς να μειώσουν την αρτηριακή τους πίεση μόνοι τους.
Τα δισκία για την υπέρταση χωρίζονται σε 8 φαρμακολογικές κατηγορίες, οι οποίες αποτελούν δύο μεγάλες ομάδες φαρμάκων πρώτης γραμμής (συνταγογραφούμενα πρώτα) και δεύτερης γραμμής - που χρησιμοποιούνται για μακροχρόνια θεραπεία ορισμένων ομάδων ασθενών: έγκυες γυναίκες, διαβήτες, ηλικιωμένοι.
Τα φάρμακα πρώτης γραμμής είναι:
- αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης (αναστολείς ΜΕΑ).
- διουρητικά φάρμακα.
- ανταγωνιστές ασβεστίου;
- αναστολείς υποδοχέα αγγειοτενσίνης II,
- βήτα αποκλειστές.
Τα φάρμακα δεύτερης γραμμής περιλαμβάνουν:
- άλφα αναστολείς.
- μέσα κεντρικής δράσης ·
- αγγειοδιασταλτικά με άμεση δράση.
Αναστολείς ενζύμου μετατροπής αγγειοτενσίνης
Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, οι Ρώσοι ιατροί συχνά συνταγογραφούν αναστολείς ΜΕΑ (αναστολείς ΜΕΑ) στους ασθενείς τους. Εκτός από την έντονη αντιϋπερτασική επίδραση, αυτά τα φάρμακα μειώνουν τη σοβαρότητα της υπερτροφίας της αριστερής κοιλίας (ανάπτυξη), αποτρέπουν την υποβάθμιση των νεφρών και μειώνουν την ποσότητα των πρωτεϊνών που απεκκρίνονται στα ούρα.
Η αγγειοτενσίνη είναι μια ορμόνη που προκαλεί αγγειοσυστολή. Είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικό στις αρτηρίες των νεφρών. Οι αναστολείς ΜΕΑ μειώνουν την παραγωγή ορμόνης. Μείωση της συγκέντρωσης της αγγειοτενσίνης συνοδεύεται από χαλάρωση των αγγειακών τοιχωμάτων, διαστολή των αρτηριών και μείωση της υψηλής αρτηριακής πίεσης.
Τυπικές παρενέργειες των αναστολέων του ΜΕΑ:
- εξάνθημα.
- απώλεια γεύσης.
- επίμονος ξηρός, τραχύς βήχας.
- παθολογία των νεφρών (σπάνια).
Τα ναρκωτικά αυτής της ομάδας αντενδείκνυνται για τις γυναίκες που σχεδιάζουν εγκυμοσύνη, μπορεί να προκαλέσουν σοβαρή βλάβη στην υγεία της μητέρας και του μωρού. Σε περίπτωση τυχαίας σύλληψης, είναι απαραίτητο να ζητήσετε επειγόντως βοήθεια από γιατρό.
Capoten
Το Captopril είναι ο πιο συχνά συνταγογραφούμενος εκπρόσωπος των αναστολέων του ΜΕΑ, αναφέρεται σε φάρμακα ταχείας δράσης, συνταγογραφείται για την ανακούφιση από μια υπερτασική κρίση. Όπως όλα τα φάρμακα έκτακτης ανάγκης, δεν χρησιμοποιείται για τη μακροχρόνια θεραπεία της υπέρτασης.
- διαθέτει γρήγορη δράση.
- βελτιώνει την παροχή αίματος στους νεφρούς, επιβραδύνει την ανάπτυξη της νεφρικής ανεπάρκειας.
- αυξάνει την καρδιακή παροχή.
- βελτιώνει τον ύπνο, τη συναισθηματική κατάσταση του ασθενούς.
- οι ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια στο υπόβαθρο της αντοχής στην καπτοπρίλη ασκούν καλύτερα, ζουν περισσότερο, αισθάνονται καλύτερα.
- σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη μειώνει τον παλμό.
- πρέπει να λαμβάνετε συχνά (μέχρι 4 φορές την ημέρα).
- δεν είναι κατάλληλη για ασθενείς με κληρονομικό ή ιδιοπαθή αγγειοοίδημα, δυσανεξία σε αναστολείς ΜΕΑ, πρωτοπαθή υπεραλδοστερονισμό, έγκυες ή θηλάζουσες.
- οι διαβητικοί δεν πρέπει να χορηγούνται κατά τη λήψη με αλισκιρένη ·
- Προβλέπεται προσεκτικά για οξεία νεφρική νόσο, παρουσία μεταμοσχευμένου νεφρού, κάποιες καρδιακές παθήσεις, στένωση αορτής, αυξημένα επίπεδα καλίου.
Την εναλαπρίλη
Εγχυτή φάρμακο μείωσης της πίεσης που χρησιμοποιείται ευρέως για τη θεραπεία της υπέρτασης στις χώρες της ΚΑΚ.
- διαθέτει γρήγορη δράση.
- βολική λειτουργία λήψης.
- αυξάνει την καρδιακή παροχή.
- βελτιώνει τη νεφρική ροή του αίματος.
- μειώνει την απώλεια πρωτεΐνης στα ούρα σε ασθενείς με νεφροπάθεια.
- η μακροχρόνια χρήση συνοδεύεται από καλύτερη ανοχή στην άσκηση, βελτιώνει την κατάσταση του καρδιακού μυός.
- μπορεί να συνδυαστεί με άλλα φάρμακα.
- αντενδείκνυται για άτομα που έχουν παρουσιάσει αγγειοοίδημα, ασθενείς με πορφυρία, ανεπάρκεια λακτάσης ή δυσανεξία, έγκυες, θηλάζουσες, παιδιά.
- οι διαβητικοί δεν πρέπει να χορηγούνται κατά τη λήψη με αλισκιρένη ·
- Προβλέπεται προσεκτικά για οξεία νεφρική νόσο, παρουσία μεταμοσχευμένου νεφρού, στεφανιαίας νόσου, καθώς και κάποιες άλλες παθολογικές καταστάσεις της καρδιάς, αορτική στένωση, αυξημένα επίπεδα καλίου, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, εγκεφαλική ισχαιμία, ηπατική ανεπάρκεια.
- δεν συνιστάται για ηλικιωμένους (άνω των 65 ετών).
- απαιτεί ειδική παρακολούθηση της κατάστασης της υγείας εάν ο ασθενής παίρνει διουρητικά, ανοσοκατασταλτικά.
Διουρητικά: Διουρητικά φάρμακα
Η χρήση διουρητικών συμβάλλει στην απομάκρυνση από το σώμα υπερβολικού άλατος, νερού. Τα διουρητικά σπάνια χρησιμοποιούνται ως μονοθεραπεία, χρησιμοποιούνται ως πρόσθετα.
Κατάλογος των 35 καλύτερων χαπιών για πίεση - επιλέγουμε αποτελεσματικά φάρμακα
Έχουμε αναθεωρήσει 35 από τα πιο αποτελεσματικά φάρμακα για τη μείωση της πίεσης με γρήγορη και παρατεταμένη δράση.
Ο κατάλογος των φαρμάκων είναι αλφαβητικός για την ευκολία σας.
Στο τέλος, θα καθορίσουμε ποια δισκία θα λάβουν για μια γρήγορη πτώση, τα οποία είναι τα φθηνότερα, αλλά ακόμα αποτελεσματικά.
Φάρμακα για την ταχεία μείωση της αρτηριακής πίεσης με αλφαβητική σειρά
Anaprilin
Η αντιυπερτασική δράση οφείλεται στην επίδραση αποκλεισμού στους υποδοχείς που εντοπίζονται στην καρδιά και στα αιμοφόρα αγγεία.
Επιπλέον ενισχύεται από αντιαρρυθμικό αποτέλεσμα.
Ανακουφίζει από την κεφαλαλγία με αυξημένη πίεση, εξαλείφει το τρίξιμο των άκρων (τρόμος).
Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την πρόληψη της ημικρανίας.
Παράγεται σε πολλαπλές δόσεις για την επιλογή της βέλτιστης δόσης.
Διατίθεται σε τιμή.
Δεν συνιστάται για μακροχρόνια χρήση λόγω πιθανών αρνητικών επιπτώσεων στην υγεία.
Αυξάνει τον τόνο της μήτρας και των βρόγχων.
Αντενδείκνυται σε αγγειοκινητική ρινίτιδα, αναπνευστικές παθήσεις και σπαστική κολίτιδα.
Αντενδείκνυται έντονα στις μέλλουσες μητέρες λόγω τοξικών επιδράσεων στο έμβρυο.
Η λήψη φαρμάκων συχνά συνοδεύεται από παρενέργειες (απότομη μείωση της αρτηριακής πίεσης, επιβράδυνση του καρδιακού ρυθμού, αρρυθμία, διαταραχές του αίματος, ενδοκρινικές παθολογίες, επιδείνωση των σεξουαλικών λειτουργιών κ.λπ.).
Εισέρχεται σε φαρμακευτικές αλληλεπιδράσεις με τα περισσότερα φάρμακα.
Andipal
Συνδυασμένο εργαλείο, το οποίο αποτελείται από:
Κατασταλτικό φαινοβαρβιτάλη;
Αναλγητικό νατριούχο μεταμιζόλη.
Duo των αντισπασμωδικών υδροχλωρική παπαβερίνη και βενδαζόλη.
Τέτοια δισκία μπορούν να μειώσουν μια ελαφρά αύξηση της πίεσης, να εξαλείψουν τον συνακόλουθο πονοκέφαλο. Είναι ιδανικοί για νέους που δεν υποφέρουν από σοβαρές ασθένειες και υπέρταση.
Διανέμεται χωρίς ιατρική συνταγή.
Δεν απαιτεί εισαγωγή στο μάθημα.
Είναι συμπτωματικό, δηλ. δεν αντιμετωπίζει την αιτία της νόσου.
Αντενδείκνυται σε όσους οδηγούν τη μεταφορά.
Το φάρμακο δεν μπορεί να ληφθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα (πάνω από 1 εβδομάδα) εξαιτίας σοβαρών ανεπιθύμητων ενεργειών.
Με την παρατεταμένη θεραπεία προκαλεί διαταραχές στο αίμα.
Έχει αρνητική επίδραση στα νεφρά και το ήπαρ.
Αλληλεπίδραση με τα περισσότερα φάρμακα.
Ένας εκτενής κατάλογος περιορισμών χρήσης, συμπεριλαμβανομένων των καρδιακών παθήσεων, της υπερπλασίας του προστάτη, του θηλασμού και της εγκυμοσύνης, παιδιά κάτω των 8 ετών.
Επιτρεπόμενη δόση - 3 δισκία ημερησίως.
Αμλοδιπίνη
Ο εγχώριος παράγοντας για τη θεραπεία της υπέρτασης ανήκει στην ομάδα των αναστολέων διαύλων ασβεστίου. Διαστολούν αιμοφόρα αγγεία και έτσι μειώνουν την αρτηριακή πίεση.
Ευεργετική επίδραση στην κατάσταση του καρδιαγγειακού συστήματος, ειδικά σε ασθενείς με καρδιακή νόσο.
Μειώνει τη συχνότητα των καρδιακών προσβολών.
Μακρά δράση - 24 ώρες.
Ευκολία χρήσης - 1 φορά την ημέρα.
Δεν προκαλεί ισχυρή πτώση πίεσης.
Είναι ασφαλές σε περίπτωση νεφρικών νόσων, ουρικής αρθρίτιδας και άλλων παθήσεων, συνοδεύεται από διαταραγμένο μεταβολισμό ουρικού οξέος.
Δεν επηρεάζει τον καρδιακό ρυθμό.
Μπορεί να χρησιμοποιηθεί από ασθενείς με χρόνιες παθήσεις - σακχαρώδη διαβήτη και βρογχικό άσθμα.
Επηρεάζει τη δημιουργία θρόμβων αίματος.
Επιτρέπονται μεμονωμένες περιπτώσεις κατανάλωσης οινοπνεύματος.
Συμβατό με τα περισσότερα φάρμακα για τη θεραπεία παθολογιών του καρδιαγγειακού συστήματος.
Διατίθεται σε 2 δόσεις (5 και 10 mg) και επωφελείς συσκευασίες των 60 δισκίων, που υπολογίζονται σε όσους το πίνουν συνεχώς.
Μπορεί να προκαλέσει διόγκωση των κάτω άκρων.
Λόγω της αιχμής του αίματος στο πρόσωπο, παρατηρείται ερυθρότητα του δέρματος.
Επηρεάζει το κεντρικό νευρικό σύστημα - προκαλεί πόνο, ζάλη, κόπωση.
Δώστε προσοχή! Κατά τη λήψη φαρμάκων Η αμλοδιπίνη απαιτεί παρακολούθηση της κατάστασης της στοματικής κοιλότητας και της καλής υγιεινής για την αποφυγή προβλημάτων με τα ούλα.
Αντενδείξεις για να λάβετε τουλάχιστον:
Οξεία καρδιακή ανεπάρκεια.
Η ηλικία των παιδιών είναι κάτω των 18 ετών.
Γαλουχία και εγκυμοσύνη.
Amprilan
Τιμή: από 370 ρούβλια.
Σλοβενικά χάπια χαμηλής πίεσης που βασίζονται σε ραμιπρίλη, ένα φάρμακο που εμποδίζει την παραγωγή ενζύμου μετατροπής αγγειοτενσίνης (ACE), το οποίο είναι υπεύθυνο για την αύξηση της αρτηριακής πίεσης.
Θετική επίδραση στα νεφρά και την καρδιά σε ασθενείς με υπέρταση.
Παρεμβαίνει στην ανάπτυξη επιπλοκών σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη (νεφροπάθεια, μικρολευκωματινουρία).
Μειώνει τον κίνδυνο εμφράγματος του μυοκαρδίου και εγκεφαλικού επεισοδίου.
Αυξάνει την αντοχή στο στρες.
Ευκολία χρήσης - 1 φορά την ημέρα.
Μεγάλη θεραπευτική δράση.
Κατά τη λήψη του φαρμάκου μερικές φορές σημειώνεται ξηρός βήχας, επιδεινώνεται κατά τη διάρκεια του ύπνου και κατά τη λήψη μιας οριζόντιας θέσης.
Αυξάνει την πιθανότητα δυσφορίας και φλεγμονής του πεπτικού συστήματος.
Με παρατεταμένη χρήση, μπορεί να εμφανιστεί ξηρότητα και φλεγμονή της βλεννογόνου στο στόμα.
Απαιτείται προσοχή κατά την ταυτόχρονη θεραπεία με άλλα φάρμακα.
Μπορεί να ανακουφίσει την υπερβολική πίεση και να επιδεινώσει τη γενική ευημερία.
Εργαστηριακά χάπια για αιμοληψίες απαιτούνται κατά τη λήψη χάπια?
Διορίζεται μόνο από γιατρό.
Aritel
Σύμφωνα με την αρχή της δράσης και τα φαρμακολογικά χαρακτηριστικά παρόμοια με τους προκατόχους τους - Anaprilin και Atenolol.
Είναι επιλεκτική για τους υποδοχείς και δεν επηρεάζει τη μήτρα και τους βρόγχους.
Δεν αλληλεπιδρά με τα τρόφιμα, επομένως μπορεί να ληφθεί ανεξάρτητα από το γεύμα.
Η μακροχρόνια επίδραση διαρκεί 24 ώρες.
Ανακουφίζει από την αίσθημα παλμών της καρδιάς.
Μια θετική επίδραση στην κατάσταση της καρδιάς σε ασθενείς με χρόνια καρδιαγγειακή ανεπάρκεια.
Πρακτικά δεν επηρεάζει την κατάσταση του ήπατος και των νεφρών.
Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία ηλικιωμένων ασθενών και ασθενών με σακχαρώδη διαβήτη.
Ασφαλής κατά την οδήγηση.
Συμβατό με άλλα καρδιαγγειακά φάρμακα.
Δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί για διάφορες διαταραχές του καρδιακού ρυθμού.
Στην αρχή της θεραπείας μπορεί να προκληθούν πονοκέφαλοι και ζάλη.
Η κυκλοφορία στα άκρα επιδεινώνεται, η οποία μπορεί να εκδηλωθεί από μούδιασμα, κρύο και ωχρότητα του δέρματος.
Αντενδείκνυται σε παιδιά και εφήβους, έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες.
Τα δισκία λαμβάνονται μία φορά την ημέρα το πρωί.
Ατενολόλη
Σε φαρμακολογικά χαρακτηριστικά παρόμοια με το αναριπλίνωμα.
Ανακουφίζει από την αίσθημα παλμών της καρδιάς.
Συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες - οίδημα, δύσπνοια, αρρυθμία και υπερβολική επιβράδυνση του καρδιακού ρυθμού.
Έχει αρνητική επίδραση στο νευρικό σύστημα, το οποίο μπορεί να προκαλέσει επιδείνωση της γενικής ευημερίας και των διαταραχών του ύπνου.
Προκαλούν ρινική συμφόρηση.
Δεν συνιστάται για τους οδηγούς και τα άτομα των οποίων η επαγγελματική δραστηριότητα απαιτεί γρήγορες αντιδράσεις.
Συνιστώμενη συχνή χρήση - 2-3 φορές την ημέρα.
Berlipril
Γερμανικό παράγοντα με αναστολέα ACE - εναλαπρίλη, μειώνοντας την αυξημένη πίεση.
Δεν επηρεάζει τον καρδιακό ρυθμό.
Με ήπιο βαθμό καρδιακής ανεπάρκειας, βελτιώνει τη λειτουργία της αριστερής κοιλίας.
Εφαρμόζεται 1-2 φορές την ημέρα (όπως απαιτείται).
Ελάχιστες αντενδείξεις για χρήση (θηλασμός, εγκυμοσύνη, παιδική ηλικία, δυσανεξία στα φάρμακα από την ομάδα των αναστολέων του ΜΕΑ).
Συμβατό με τα περισσότερα φάρμακα για τη θεραπεία της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων.
Μια σταθερή μείωση της πίεσης γίνεται μόνο μετά από παρατεταμένη χρήση.
Συχνά προκαλεί ξηρό βήχα.
Ενισχύει τις αρνητικές επιπτώσεις των φαρμάκων που είναι τοξικά για το ήπαρ και τα νεφρά.
Μειώνει τη δραστικότητα, είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη άνδρες νεαρής ηλικίας - γι 'αυτούς είναι προτιμότερο να επιλέξουμε μια ασφαλή εναλλακτική λύση.
Betalok Zok
Τιμή: από 180 ρούβλια.
Ένας αποτελεσματικός παράγοντας μείωσης της πίεσης είναι διαθέσιμος στη Σουηδία.
Τα φαρμακολογικά χαρακτηριστικά είναι παρόμοια με το Aritel.
Μειώνει την πιθανότητα επαναλαμβανόμενου εμφράγματος του μυοκαρδίου.
Αυξάνει τη σωματική αντοχή.
Λαμβάνεται μία φορά την ημέρα, το πρωί.
Μακροπρόθεσμη θεραπευτική δράση.
Διατίθεται σε 3 δόσεις.
Εάν το δοσολογικό σχήμα είναι λανθασμένο, μπορεί να προκαλέσει βραδυκαρδία.
Το φάρμακο δεν μπορεί να ληφθεί εάν υποψιάζεστε ένα οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου.
Μπορεί να προκαλέσει ζάλη, γι 'αυτό οι οδηγοί πρέπει να αποφεύγουν τη χρήση τους.
Bisoprolol
Τιμή: από 100 rub.
Πλήρες ανάλογο της Aritel. Όλοι οι φαρμακολογικοί δείκτες είναι ίδιοι.
Το κύριο πλεονέκτημα είναι μια προσιτή τιμή.
Walz, Valsakor
Τιμή: από 300 τρίβει.
Αποτελεσματικά μέσα εισαγωγής μακράς δράσης. Περιέχουν βαλσαρτάνη, ουσία νέας γενιάς.
Είναι από τα ασφαλέστερα φάρμακα για τη θεραπεία της υπέρτασης.
Αναστέλλει την ευαισθησία των υποδοχέων που είναι ευαίσθητοι στις επιδράσεις του ACE, χωρίς να επηρεάζουν τα ίδια τα ένζυμα.
Μην επηρεάζετε τις βιοχημικές παραμέτρους - χοληστερόλη, γλυκόζη, ουρικό οξύ.
Έλλειψη απόσυρσης.
Ελάχιστες αντενδείξεις (παιδική ηλικία, γαλουχία και εγκυμοσύνη, σοβαρή ηπατική και νεφρική νόσο).
Αποδεκτό καθημερινά, μία φορά - διατηρείται θετικό αποτέλεσμα για 24 ώρες.
Μειώστε την πιθανότητα επαναλαμβανόμενου εμφράγματος του μυοκαρδίου, εγκεφαλικό επεισόδιο.
Ενισχύει την επίδραση των φαρμάκων με παρόμοιες φαρμακολογικές επιδράσεις.
Ο μόνιμος έλεγχος πίεσης αναπτύσσεται 2 εβδομάδες μετά την έναρξη λήψης των χαπιών.
Σε σπάνιες περιπτώσεις μπορεί να εμφανιστεί βήχας.
Μια ακατάλληλα επιλεγμένη δόση μπορεί να μειώσει υπερβολικά την πίεση, να προκαλέσει την εμφάνιση οδυνηρών αισθήσεων διαφορετικής εντοπισμού (στο κεφάλι, στις αρθρώσεις, στους μυς), ζάλη.
Επιπλέον αναπτύχθηκαν συνδυασμοί με διουρητικό συστατικό - υποθειαζίδη. Αυτό σηματοδοτείται από το πρόσθετο γράμμα Η (Walz Η, Valsakor Η).
Verapamil
Αναφέρεται σε μια ομάδα βραδείας αναστολής διαύλων ασβεστίου.
Σύμφωνα με τα φαρμακολογικά χαρακτηριστικά του παρόμοια με την Αμλοδιπίνη.
Χρησιμοποιείται για την υπέρταση που προκαλείται από καρδιακές παθήσεις.
Πρόσθετη αντιαρρυθμική δράση.
Με μια απότομη διακοπή της θεραπείας με φαρμακευτική αγωγή, εμφανίζεται σύνδρομο στέρησης.
Απαιτεί συχνή χρήση (3 φορές την ημέρα).
Όταν παίρνετε χάπια, μπορεί να υπάρχουν χαρακτηριστικές ανεπιθύμητες ενέργειες: εξάψεις, οίδημα, αίσθημα καύσου, ζάλη, πόνος και δυσφορία στην κοιλιακή χώρα.
Συνδέεται εύκολα με άλλα φάρμακα, οπότε πρέπει να ακολουθήσετε μια πολύ υπεύθυνη προσέγγιση για τη λήψη του φαρμάκου.
Dal'neva
Τιμή: από 440 ρούβλια.
Το φάρμακο που παρασκευάζεται στη Σλοβενία περιέχει ένα ντουέτο αμλοδιπίνης και περινδοπρίλης.
Οι δραστικές ουσίες ενισχύουν αμοιβαία την αντιυπερτασική δράση.
Ο αριθμός των φαρμάκων ημερησίως μειώνεται.
Έλεγχος πίεσης μεγάλης διάρκειας.
Αύξηση της συμμόρφωσης των ασθενών στη θεραπεία (συμμόρφωση) - ελαχιστοποιείται η πιθανότητα απώλειας χαπιών.
Ευεργετική επίδραση στην κατάσταση ολόκληρου του καρδιαγγειακού συστήματος.
Διαθεσιμότητα διαφορετικής συσκευασίας (30, 90 δισκία) και δόσεων.
Ελάχιστες αντενδείξεις για τη λήψη χαπιών.
Μειονεκτήματα:
Ίσως η εμφάνιση οίδημα των κάτω άκρων και ο βήχας, επιδεινώνεται στην ύπτια θέση?
Μην πάρετε χωρίς ιατρική συνταγή.
Diroton
Τιμή: από 130 ρούβλια.
Ουγγρική ιατρική για τη μείωση της πίεσης με βάση τη λισινοπρίλη, η οποία αναστέλλει τη σύνθεση του ενζύμου ACE.
Πρόληψη διαταραχών της καρδιάς και των νεφρών.
Η αντιυπερτασική δράση παραμένει όλη την ημέρα.
Αντιμετωπίζει νεφροπάθεια σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη.
Ο ελάχιστος αριθμός περιορισμών στη λήψη φαρμάκων (δυσανεξία σε αναστολείς ΜΕΑ, παιδιά και εφήβους, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού).
Ευκολία χρήσης - 1 φορά την ημέρα.
Μπορεί να λαμβάνεται ανεξάρτητα από το γεύμα.
Μειονεκτήματα:
Καθυστερημένη έναρξη της επίδρασης (τουλάχιστον 2 εβδομάδες αργότερα).
Μπορεί να εμφανίσετε ξηρό βήχα, ζάλη και πόνο διαφορετικής τοπικής προσαρμογής, έντονη μείωση της πίεσης και επιδείνωση της γενικής ευημερίας.
Τα παυσίπονα μειώνουν την αποτελεσματικότητά του, επομένως, όταν λαμβάνετε αναλγητικά απαιτεί προσαρμογή της δόσης.
Ενισχύει την επίδραση άλλων φαρμάκων που επηρεάζουν το καρδιαγγειακό σύστημα.
Dopegit
Ο αντιυπερτασικός παράγοντας από τον ουγγρικό κατασκευαστή περιέχει μεθυλδόπα.
Η μοναδικότητά του έγκειται στο γεγονός ότι μόνο αυτό μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τις μέλλουσες μητέρες και τα παιδιά (από την ηλικία των τριών).
Απαιτεί συχνή χρήση 2-3 φορές την ημέρα.
Με παρατεταμένη χρήση αναπτύσσεται αντίσταση και μειώνεται η αποτελεσματικότητα του φαρμάκου.
Τα δισκία αντενδείκνυνται στους οδηγούς, επειδή έχουν ηρεμιστική δραστηριότητα.
Επηρεάζει αρνητικά το σύστημα αίματος και τις εργαστηριακές παραμέτρους - συμβάλλει στην ανάπτυξη αναιμίας, λευκοπενίας, επιδεινώνει την πήξη του αίματος,
Προάγει την εμφάνιση οίδημα και αύξηση βάρους.
Δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε ασθενείς με ηπατική νόσο.
Δεν είναι συμβατό με αλκοολούχα ποτά.
Capoten
Η δραστική ουσία αντιπροσωπεύεται από την καπτοπρίλη, η οποία εμποδίζει την παραγωγή ενζύμων που εμπλέκονται στην αύξηση της αρτηριακής πίεσης.
Τα φαρμακολογικά χαρακτηριστικά του είναι παρόμοια με άλλους αναστολείς ΜΕΑ.
Το κύριο πλεονέκτημα είναι η δυνατότητα χρήσης ως βοήθειας έκτακτης ανάγκης όταν η πίεση αυξάνεται. Το Kapoten βοηθά στη γρήγορη μείωση της πίεσης που έχει αυξηθεί πάνω από 150 mm Hg. Art. Σε αυτή την περίπτωση, το δισκίο διαλύεται υπογλώσσια.
2 τρόποι εφαρμογής - μονόδρομος και πορεία.
Συμβατό με τα περισσότερα φάρμακα για τη θεραπεία παθολογιών του καρδιαγγειακού συστήματος.
Βραχυπρόθεσμη δράση - όχι περισσότερο από 12 ώρες.
Όταν η νεφρική νόσο απαιτεί προσαρμογή της δόσης.
Captopril
Μια φτηνή εναλλακτική λύση στο Capoten. Έχει παρόμοιες ιδιότητες.
Το μειονέκτημα είναι ότι ορισμένοι κατασκευαστές χρησιμοποιούν πρώτες ύλες κακής ποιότητας, οι οποίες προκαλούν τον ερεθισμό και την αίσθηση καψίματος στο στόμα όταν απορροφούν το χάπι.
Concor
Τιμή: από 190 ρούβλια.
Αποκλείει επιλεκτικά τους αδρενεργικούς υποδοχείς, δηλ. δρα μόνο στα αγγεία και στην καρδιά, επηρεάζοντας ελαφρώς τον τόνο της μήτρας και των βρόγχων.
Δεν αλληλεπιδρά με τα τρόφιμα, επομένως μπορεί να ληφθεί ανά πάσα στιγμή.
Το μακρύ αποτέλεσμα παραμένει για 24 ώρες.
Ανακουφίζει από την αίσθημα παλμών της καρδιάς.
Μια θετική επίδραση στην κατάσταση της καρδιάς σε ασθενείς με χρόνια καρδιαγγειακή ανεπάρκεια.
Είναι αβλαβές για το ήπαρ, τα νεφρά, τους βρόγχους.
Ασφαλές για ηλικιωμένους ασθενείς.
Επιτρέπεται σε άτομα που διαχειρίζονται οδικές μεταφορές.
Μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε ασθενείς με διαβήτη.
Διατίθεται σε κερδοφόρες συσκευασίες.
Η δυνατότητα αλλαγής της δόσης - δισκίων είναι διαθέσιμη με το περιεχόμενο της δραστικής ουσίας 2,5, 5 και 10 mg.
Δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί για ορισμένους τύπους ανωμαλιών καρδιακού ρυθμού και αν ο παλμός είναι κάτω από 60 παλμούς ανά λεπτό.
Στην αρχή της θεραπείας μπορεί να προκαλέσει πονοκέφαλο και ζάλη.
Η κυκλοφορία στα άκρα επιδεινώνεται, η οποία εκδηλώνεται με μούδιασμα, κρύο και οσμή της επιδερμίδας.
Αντενδείκνυται σε παιδιά και εφήβους, έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες.
Τα δισκία λαμβάνονται μία φορά την ημέρα το πρωί μετά το πρωινό.
Kordaflex
Τιμή: από 100 rub.
Η νιφεδιπίνη, η οποία αποτελεί μέρος της, εμποδίζει τα αργά κανάλια ασβεστίου, διαστέλλει τα αιμοφόρα αγγεία και έτσι μειώνει την αρτηριακή πίεση.
Μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως ασθενοφόρο σε υψηλή πίεση - στην περίπτωση αυτή, το δισκίο απορροφάται κάτω από τη γλώσσα.
Βελτιώνει τη ροή του αίματος στην καρδιά.
Αποτελεσματική για τη θεραπεία της υπέρτασης και της σταθερής στηθάγχης.
Μπορεί να προκαλέσει υπερβολική πτώση πίεσης.
Δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού.
Αντενδείκνυται τον πρώτο μήνα μετά το έμφραγμα του μυοκαρδίου.
Η παρουσία ορισμένων καρδιακών παθήσεων, όπως η ασταθής στηθάγχη, η χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια στο στάδιο της έλλειψης αντιρρήσεων, η σοβαρή στένωση της αορτής απαγορεύει τη χρήση δισκίων.
Το φάρμακο είναι βραχείας δράσης - λαμβάνεται 2-3 φορές την ημέρα.
Μπορείτε να πάρετε το φάρμακο μόνο με ιατρική συνταγή.
Συνιστάται να λαμβάνεται χωριστά από τα τρόφιμα, διαφορετικά η έναρξη της δράσης επιβραδύνεται.
Τα δισκία έχουν παρενέργειες που χαρακτηρίζουν άλλα φάρμακα με παρόμοιο μηχανισμό δράσης: διαταραχές του καρδιακού ρυθμού, αίσθημα παλμών, έξαψη και ερυθρότητα του προσώπου, πρήξιμο, πονοκέφαλοι και ζάλη.
Δεν είναι συμβατό με αντιβιοτικά και αντιμυκητιασικούς παράγοντες.
Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, δεν μπορείτε να πάρετε αλκοολούχα ποτά.
Το φάρμακο επιβραδύνει την ψυχοκινητική αντίδραση, οπότε οι οδηγοί πρέπει να είναι εξαιρετικά προσεκτικοί.
Corinfar
Ισραηλινό υποκατάστατο Kordaflex.
Οι ιδιότητές του είναι εντελώς παρόμοιες με τις προηγούμενες φαρμακευτικές αγωγές.
Η κύρια διαφορά είναι η τιμή.
Λερκαμέν
Γερμανικό σύγχρονο φάρμακο με λερκανιδιπίνη για παρατεταμένη ανακούφιση της αρτηριακής υπέρτασης.
Μετά τη λήψη του χαπιού, η πίεση ελέγχεται για 24 ώρες.
Το φάρμακο έχει αποδειχθεί ότι θεραπεύει την υπέρταση, συνοδεύεται από διαταραχές της καρδιάς.
Λαμβάνεται 1 φορά την ημέρα.
Συμβατό με άλλα αντιυπερτασικά φάρμακα.
Το μειονέκτημα - παρενέργειες υπό μορφή βιασμού αίματος και έκπλυσης προσώπου, περιφερικό οίδημα.
Ο θηλασμός, η εγκυμοσύνη και η παιδική ηλικία αποτελούν αντένδειξη για τη χρήση του φαρμάκου, καθώς και σοβαρές καρδιακές παθήσεις.
Το υπόλοιπο δεν διαφέρει πολύ από τους άλλους αναστολείς ΜΕΑ.
Lerkanorm
Τιμή: από 300 τρίβει.
Διαθέσιμο υποκατάστατο Lerkamena.
Σύμφωνα με τα χαρακτηριστικά του είναι παρόμοια με το αρχικό εργαλείο.
Λισινοπρίλη
Ρώσος αναπληρωτής του Diroton.
Διαφέρει σε προσιτή τιμή.
Lozap
Τιμή: από 300 τρίβει.
Το φάρμακο είναι αντιπροσωπευτικό μιας ομάδας σύγχρονων αντιυπερτασικών φαρμάκων, των οποίων η δράση απευθύνεται σε υποδοχείς αγγειοτενσίνης που βρίσκονται στα αγγεία, την καρδιά και τους νεφρούς.
Με το κλείδωμα αυτών των υποδοχέων, τα χάπια αναστέλλουν την αύξηση της αρτηριακής πίεσης.
Δεν προκαλεί οίδημα.
Χρησιμεύει ως εξαιρετική πρόληψη των επαναλαμβανόμενων εγκεφαλικών επεισοδίων και καρδιακών προσβολών.
Προστατεύει τα νεφρά και την αριστερή κοιλία της καρδιάς σε περίπτωση αρτηριακής υπέρτασης.
Διατίθεται σε διαφορετικές δοσολογίες.
Διαθεσιμότητα στη σειρά οικονομικά αποδοτικών συσκευασιών των 90 και 60 δισκίων.
Δεν αντιδρά με τα τρόφιμα, επομένως λαμβάνεται ανεξάρτητα από το γεύμα.
Μακροπρόθεσμη αντιυπερτασική δράση (επιμένει όλη την ημέρα).
Καθυστερημένη έναρξη της επίδρασης (αναπτύσσεται σε 1-1,5 μήνες μετά την έναρξη της θεραπείας).
Είναι ασυμβίβαστο με ορισμένα φάρμακα για τη μείωση της πίεσης, για παράδειγμα, με αναστολείς ΜΕΑ (Berlipril, Enap, Enalapril, Diroton, κλπ.).
Επιπλέον διαθέσιμο σε συνδυασμό με το διουρητικό συστατικό υποθειαζίδη με το όνομα Lozap Plus.
Λοσαρτάνη
Τιμή: από 100 rub.
Φτηνό υποκατάστατο του Lozap από τον ρώσο παραγωγό.
Αξιοπρέπεια - η τιμή του προϋπολογισμού.
Lorista
Τιμή: από 180 ρούβλια.
Αντικαθιστά τον προϋπολογισμό Lozap από την εταιρεία KRKA, που ειδικεύεται στην παραγωγή αναλόγων ακριβών φαρμάκων.
Με τα χαρακτηριστικά του είναι εντελώς παρόμοια με το πρωτότυπο.
Το κύριο πλεονέκτημα είναι η υψηλή ποιότητα σε προσιτή τιμή.
Επιπρόσθετα, παράγονται δισκία Lorista H και ND, τα οποία περιλαμβάνουν το διουρητικό συστατικό υποθειαζίδη (25 mg σε ND, 12,5 σε Ν).
Monopril
Πολωνικό φάρμακο για τη θεραπεία της υψηλής αρτηριακής πίεσης.
Στις φαρμακολογικές ιδιότητες παρόμοιες με άλλους αναστολείς ΜΕΑ. Δεν επηρεάζει τον καρδιακό ρυθμό.
Μεγάλο θεραπευτικό αποτέλεσμα - 24 ώρες.
Λιγότερο συχνά, άλλα αντιυπερτασικά φάρμακα προκαλούν υπερβολική μείωση της πίεσης και διαταραχές του ρυθμού.
Ευεργετική επίδραση στην κατάσταση της καρδιάς στη χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια.
Δεν προκαλεί σύνδρομο απόσυρσης με απότομη διακοπή της θεραπείας.
Συμβατό με άλλα φάρμακα για τη θεραπεία της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων.
Ελάχιστες αντενδείξεις για χρήση (θηλασμός, εγκυμοσύνη, ηλικία παιδιού, ατομική δυσανεξία στους αναστολείς ΜΕΑ).
Μία χρήση ανά ημέρα.
Ασφαλές για ηλικιωμένους ασθενείς.
Το αποτέλεσμα είναι αισθητό μόνο λίγες εβδομάδες μετά την έναρξη της θεραπείας.
Παρενέργειες παρόμοιες με άλλα μέλη αυτής της ομάδας.
Nebilet
Γερμανική ιατρική για τη θεραπεία της υψηλής αρτηριακής πίεσης με βάση τη νεμβιβολόλη.
Επεκτείνει τα αιμοφόρα αγγεία, μειώνει την αρτηριακή πίεση, επιβραδύνει τον ταχύ ρυθμό της καρδιάς.
Αυξάνει την αντίσταση στη σωματική άσκηση.
Το κύριο πλεονέκτημα είναι η ασφάλεια για την υγεία των ανδρών. Δεν μειώνει τη σεξουαλική δραστηριότητα, σε αντίθεση με τα πρώιμα μέσα για τη θεραπεία της υπέρτασης.
Εφαρμόζεται μία φορά την ημέρα και ισχύει για 24 ώρες.
Δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί χωρίς ιατρική συνταγή, επειδή Μερικές καρδιακές παθήσεις αντενδείκνυνται για τη λήψη χαπιών.
Συνήθως καλά ανεκτή, σε σπάνιες περιπτώσεις, υπάρχει αυξημένη κόπωση, πονοκεφάλους, διαταραχές ύπνου, υπνηλία.
Νολιρέλη
Γαλλικό αρχικό προϊόν που περιέχει 2 στοιχεία:
Διουρητική ουσία ινδαπαμίδη.
Αναστολέας ΜΕΑ μιας νέας γενιάς Perindopril.
Ένα τέτοιο παράλληλο μπορεί να ενισχύσει αμοιβαία την αντιυπερτασική δράση.
Βοηθά στη μείωση του αριθμού των φαρμάκων που ελήφθησαν - 1 δισκίο αντί για δύο.
Ένα θετικό αποτέλεσμα έχει αποδειχθεί από κλινικές μελέτες.
Εάν έχετε υπερευαισθησία σε άλλους αναστολείς ΜΕΑ, απαγορεύεται η λήψη του φαρμάκου.
Έλλειψη μεγάλων κερδοφόρων πακέτων.
Norvask
Τιμή: από 650 ρούβλια.
Αρχικά δισκία με αμλοδιπίνη από τη Γερμανία.
Ολοκληρωμένες κλινικές δοκιμές.
Υψηλή γερμανική ποιότητα.
Νορμοδιπίνη
Τιμή: από 450 ρούβλια.
Δισκία μείωσης της πίεσης με βάση την αμλοδιπίνη.
Διαφορά από άλλα φάρμακα με αμλοδιπίνη - υψηλής ποιότητας και κλινικές δοκιμές που επιβεβαίωσαν την ασφάλεια και την αποτελεσματικότητά τους.
Το μειονέκτημα είναι το υψηλό κόστος.
Perineva
Τιμή: από 300 τρίβει.
Η καλύτερη θεραπεία μεταξύ φθηνών προϊόντων με περινδοπρίλη. Παράγεται από τη σλοβενική εταιρεία KRKA.
Διαθεσιμότητα διαφορετικών δοσολογιών και οικονομικά αποδοτική συσκευασία.
Μειονεκτήματα - οι δοσολογίες διαφέρουν από το αρχικό φάρμακο (4 και 8 mg αντί για 5 και 10).
Σταθερά
Ο συνδυασμός 2 αντιυπερτασικών φαρμάκων από τον γάλλο κατασκευαστή. Τα δισκία περιέχουν αμλοδιπίνη και περινδοπρίλη.
Το φάρμακο έχει περάσει από κλινικές δοκιμές που επιβεβαίωσαν την αποτελεσματικότητα και την ασφάλεια των δισκίων.
Λαμβάνεται μία φορά την ημέρα.
Μειώνει τη φαρμακευτική αγωγή.
Διατίθεται σε 4 δοσολογίες, έτσι ώστε για κάθε ασθενή, μπορείτε να επιλέξετε την καλύτερη επιλογή.
Η ποικιλία δεν παρέχει οικονομική συσκευασία.
Prestarium
Τιμή: από 500 τρίβει.
Τα δισκία με βάση την περινδοπρίλη από τον γάλλο κατασκευαστή Servier, δημιουργό του Noliprel και του Prestanza.
Παράγεται σε 2 δόσεις - 5 και 10 mg.
Αξιοπρέπεια - υψηλή αποτελεσματικότητα και ποιότητα, επιβεβαιωμένη από κλινικές δοκιμές.
Έλλειψη επικερδών πακέτων.
Τιμή: από 100 rub.
Προσιτό υποκατάστατο Burlipril.
Σε φαρμακολογικά χαρακτηριστικά πανομοιότυπα με τα αρχικά μέσα.
Η παρουσία στο φάσμα διαφορετικών συσκευασιών και δοσολογιών.
Μειονεκτήματα - προκαλεί ξηρό βήχα. Σε αυτή την περίπτωση, είναι προτιμότερο να αρνηθείτε τη θεραπεία με δισκία εναλαπρίλης και να επιλέξετε μια πιο αξιόπιστη εναλλακτική λύση.
Συνοψίζοντας
Μελετώντας προσεκτικά τα δημοφιλή και αποτελεσματικά μέσα για τη μείωση της υψηλής αρτηριακής πίεσης, μπορούμε να καταλήξουμε στα ακόλουθα συμπεράσματα:
Με την υπέρταση, χάπια δεν πίνουν περιστασιακά όταν η αρτηριακή πίεση αυξάνεται, αλλά συνεχώς.
Δεν υπάρχουν φάρμακα χωρίς παρενέργειες, διαφέρουν απλώς στα διάφορα φάρμακα.
Η πιθανότητα δυσμενών επιδράσεων από τη θεραπεία εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την ποιότητα των πρώτων υλών που χρησιμοποιούνται για την παραγωγή δισκίων. Ως εκ τούτου, πρέπει να επιλέξετε τα αρχικά μέσα ή τα γενόσημα, καλά αποδεδειγμένα.
Σύγχρονα μέσα για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης
Ενημερώστε το άρθρο 01/30/2019
Η αρτηριακή υπέρταση (ΑΗ) στη Ρωσική Ομοσπονδία (RF) παραμένει ένα από τα σημαντικότερα ιατρικά και κοινωνικά προβλήματα. Αυτό οφείλεται στην ευρεία εξάπλωση αυτής της νόσου (περίπου το 40% του ενήλικου πληθυσμού της Ρωσικής Ομοσπονδίας έχει αυξημένο επίπεδο αρτηριακής πίεσης), καθώς και το γεγονός ότι η υπέρταση είναι ο σημαντικότερος παράγοντας κινδύνου για τις κύριες καρδιαγγειακές παθήσεις - το έμφραγμα του μυοκαρδίου και το εγκεφαλικό επεισόδιο.
Μόνιμη Ανθεκτική αύξηση της αρτηριακής πίεσης (BP) στα 140/90 mm. Hg Art. και πάνω - ένα σημάδι της αρτηριακής υπέρτασης (υπέρταση).
Οι παράγοντες κινδύνου που συμβάλλουν στην εμφάνιση της υπέρτασης περιλαμβάνουν:
- Ηλικία (άνδρες άνω των 55 ετών, γυναίκες άνω των 65 ετών)
- Το κάπνισμα
- καθιστική ζωή
- Η παχυσαρκία (μέγεθος μέσης άνω των 94 cm για τους άνδρες και άνω των 80 cm για τις γυναίκες)
- Οικογενειακές περιπτώσεις πρώιμης καρδιαγγειακής νόσου (σε άνδρες ηλικίας κάτω των 55 ετών, σε γυναίκες ηλικίας κάτω των 65 ετών)
- Το μέγεθος της παλικής αρτηριακής πίεσης στους ηλικιωμένους (η διαφορά μεταξύ της συστολικής (ανώτερης) και της διαστολικής (χαμηλότερης) αρτηριακής πίεσης). Κανονικά, είναι 30-50 mm Hg.
- Γλυκόζη πλάσματος με άδειο στομάχι 5,6-6,9 mmol / l
- Η δυσλιπιδαιμία: η συνολική χοληστερόλη είναι μεγαλύτερη από 5,0 mmol / l, λιποπρωτεΐνες χαμηλής πυκνότητας χοληστερόλης 3,0 mmol / l και περισσότερο, χοληστερόλη λιποπρωτεϊνών υψηλής πυκνότητας 1,0 mmol / l και λιγότερο για τους άνδρες και 1,2 mmol / l και λιγότερο για γυναίκες, τριγλυκερίδια περισσότερο από 1,7 mmol / l
- Αγχωτικές καταστάσεις
- κατάχρηση αλκοόλ
- Υπερβολική πρόσληψη αλατιού (περισσότερο από 5 γραμμάρια την ημέρα).
Επίσης, η ανάπτυξη υπέρτασης συμβάλλει σε τέτοιες ασθένειες και καταστάσεις όπως:
- Σακχαρώδης διαβήτης (γλυκόζη πλάσματος νηστείας 7,0 mmol / l ή περισσότερο με επαναλαμβανόμενες μετρήσεις, καθώς και γλυκόζη πλάσματος μετά από κατανάλωση 11,0 mmol / l και περισσότερο)
- Άλλες ενδοκρινικές παθήσεις (φαιοχρωμοκύτωμα, πρωτοπαθής αλδοστερονισμός)
- Νεφρική και νεφρική αρτηριακή νόσο
- Φάρμακα και ουσίες (γλυκοκορτικοστεροειδή, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, ορμονικά αντισυλληπτικά, ερυθροποιητίνη, κοκαΐνη, κυκλοσπορίνη).
Γνωρίζοντας τα αίτια της νόσου, μπορείτε να αποτρέψετε την εμφάνιση επιπλοκών. Οι ηλικιωμένοι διατρέχουν κίνδυνο.
Σύμφωνα με τη σύγχρονη ταξινόμηση που εγκρίθηκε από την Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας (ΠΟΥ), η υπέρταση χωρίζεται σε:
- 1 βαθμός: Αυξημένη αρτηριακή πίεση 140-159 / 90-99 mm Hg
- Βαθμός 2: Αυξήστε την αρτηριακή πίεση 160-179 / 100-109 mm Hg
- Βαθμός 3: Αυξημένη αρτηριακή πίεση έως 180/110 mm Hg και άνω.
Οι δείκτες της αρτηριακής πίεσης που λαμβάνεται στο σπίτι μπορούν να αποτελέσουν πολύτιμη προσθήκη στην παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας και είναι σημαντικές για την ανίχνευση της υπέρτασης. Ο στόχος του ασθενούς είναι να κρατήσει ένα ημερολόγιο του αυτοελέγχου της πίεσης του αίματος, όπου οι αρτηριακές πιέσεις και οι παλμοί καταγράφονται τουλάχιστον το πρωί, το μεσημέρι, το βράδυ. Είναι δυνατόν να γίνουν σχόλια σχετικά με τον τρόπο ζωής (ανύψωση, διατροφή, σωματική δραστηριότητα, αγχωτικές καταστάσεις).
Η τεχνική της μέτρησης της πίεσης του αίματος:
- Ρυθμίστε γρήγορα τον αέρα μέσα στη μανσέτα μέχρι το επίπεδο πίεσης, στα 20 mm Hg, υπερβαίνοντας τη συστολική αρτηριακή πίεση (MAP), κατά την εξαφάνιση του παλμού
- Η αρτηριακή πίεση μετράται με ακρίβεια 2 mm Hg.
- Μειώστε την πίεση της μανσέτας με ταχύτητα περίπου 2 mm Hg σε 1 δευτερόλεπτο
- Το επίπεδο πίεσης στο οποίο εμφανίζεται ο 1ος τόνος αντιστοιχεί στο ΚΗΠΟΣ
- Το επίπεδο πίεσης στο οποίο η εξαφάνιση των τόνων αντιστοιχεί στη διαστολική αρτηριακή πίεση (DBP)
- Εάν οι αποχρώσεις είναι πολύ αδύναμοι, θα πρέπει να σηκώσετε το χέρι σας και να εκτελέσετε πολλές κινήσεις συμπίεσης με ένα πινέλο, στη συνέχεια να επαναλάβετε τη μέτρηση και να μην πιέσετε την αρτηρία έντονα με τη μεμβράνη του στηθοσκοπίου
- Στην κύρια μέτρηση σταθεροποιείται η αρτηριακή πίεση και στα δύο χέρια. Περαιτέρω, η μέτρηση πραγματοποιείται στον βραχίονα στον οποίο η αρτηριακή πίεση είναι υψηλότερη
- Σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη και σε άτομα που λαμβάνουν αντιυπερτασικά φάρμακα, η αρτηριακή πίεση θα πρέπει να μετράται μετά από 2 λεπτά στέρησης.
Οι ασθενείς με υπέρταση εμφανίζουν πόνο στο κεφάλι (συχνά στη χρονική, ινιακή περιοχή), επεισόδια ζάλης, γρήγορη κόπωση, κακό ύπνο, πιθανό πόνο στην καρδιά, μειωμένη όραση.
Πολύπλοκες κρίσεις υπερτασικής νόσου (όταν η αρτηριακή πίεση αυξάνεται έντονα σε μεγάλους αριθμούς, υπάρχει συχνή ούρηση, πονοκέφαλος, ζάλη, αίσθημα παλμών, αίσθημα θερμότητας). νεφρική δυσλειτουργία - νεφροσκλήρυνση. εγκεφαλικά επεισόδια, ενδοεγκεφαλική αιμορραγία. έμφραγμα του μυοκαρδίου.
Για να αποφευχθούν οι επιπλοκές, οι ασθενείς με υπέρταση πρέπει να παρακολουθούν συνεχώς την αρτηριακή πίεση και να λαμβάνουν ειδικά αντιυπερτασικά φάρμακα.
Αν κάποιος ανησυχεί για τις παραπάνω καταγγελίες, καθώς και πίεση 1-2 φορές το μήνα, αυτός είναι ένας λόγος για να στραφείτε σε έναν γενικό ιατρό ή έναν καρδιολόγο, ο οποίος θα συνταγογραφήσει τις απαραίτητες εξετάσεις και στη συνέχεια θα καθορίσει περαιτέρω θεραπευτικές τακτικές. Μόνο μετά τη διεξαγωγή της απαραίτητης σειράς εξετάσεων είναι δυνατόν να μιλήσουμε για τη συνταγογράφηση φαρμακευτικής θεραπείας.
Τα αυτο-συνταγογραφούμενα φάρμακα μπορούν να απειλήσουν την εμφάνιση ανεπιθύμητων παρενεργειών, επιπλοκών και μπορεί να είναι θανατηφόρα! Απαγορεύεται η χρήση ναρκωτικών από μόνα τους σύμφωνα με την αρχή «με τη βοήθεια γνωστών» ή την προσφυγή στις συστάσεις των φαρμακοποιών στις αλυσίδες φαρμακείων. Η χρήση αντιυπερτασικών φαρμάκων είναι δυνατή μόνο με συνταγή!
Ο κύριος στόχος της θεραπείας των ασθενών με υπέρταση είναι η ελαχιστοποίηση του κινδύνου καρδιαγγειακών επιπλοκών και θάνατος από αυτά!
1. Δραστηριότητες αλλαγής τρόπου ζωής:
- Παύση του καπνίσματος
- Κανονικοποίηση του σωματικού βάρους
- Κατανάλωση αλκοολούχων ποτών κάτω των 30 g ημερησίως αλκοόλης για άνδρες και 20 g ημερησίως για γυναίκες
- Η αύξηση της φυσικής δραστηριότητας - κανονικό αερόβιο (δυναμικό) φορτίο για 30-40 λεπτά τουλάχιστον 4 φορές την εβδομάδα
- Μείωση της κατανάλωσης αλατιού σε 3-5 g / ημέρα
- Η αλλαγή στη διατροφή με αύξηση της κατανάλωσης φυτικών τροφίμων, αύξηση της διατροφής του καλίου, του ασβεστίου (που απαντάται στα λαχανικά, τα φρούτα, τους κόκκους) και του μαγνησίου (που περιέχονται στα γαλακτοκομικά προϊόντα), καθώς και μείωση της κατανάλωσης ζωικών λιπών.
Αυτές οι δραστηριότητες συνταγογραφούνται σε όλους τους ασθενείς με υπέρταση, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που λαμβάνουν αντιυπερτασικά φάρμακα. Σας επιτρέπουν: να μειώσετε την αρτηριακή πίεση, να μειώσετε την ανάγκη για αντιϋπερτασικά φάρμακα, να έχετε θετική επίδραση στους υπάρχοντες παράγοντες κινδύνου.
2. Φαρμακευτική θεραπεία
Σήμερα θα μιλήσουμε για αυτά τα φάρμακα - σύγχρονα φάρμακα για τη θεραπεία της υπέρτασης.
Η αρτηριακή υπέρταση είναι μια χρόνια ασθένεια που απαιτεί όχι μόνο συνεχή έλεγχο της αρτηριακής πίεσης αλλά και σταθερή φαρμακευτική αγωγή. Δεν υπάρχει καμία πορεία αντιυπερτασικής θεραπείας, όλα τα φάρμακα λαμβάνονται απεριόριστα. Με την αναποτελεσματικότητα της μονοθεραπείας, γίνεται η επιλογή φαρμάκων από διάφορες ομάδες, που συχνά συνδυάζουν πολλά φάρμακα.
Κατά κανόνα, η επιθυμία ενός ασθενούς με υπέρταση - για να αγοράσει το πιο ισχυρό, αλλά όχι ακριβό φάρμακο. Ωστόσο, είναι απαραίτητο να καταλάβουμε ότι αυτό δεν υπάρχει.
Ποια φάρμακα για αυτή την προσφορά σε ασθενείς που πάσχουν από υψηλή αρτηριακή πίεση;
Κάθε αντιυπερτασικό φάρμακο έχει το δικό του μηχανισμό δράσης, δηλ. επηρεάζουν ορισμένους «μηχανισμούς» αύξησης της αρτηριακής πίεσης:
α) Σύστημα ρενίνης-αγγειοτασίνης - η ουσία προρενίνης παράγεται στα νεφρά (με μείωση της πίεσης), η οποία μετατρέπεται σε ρενίνη στο αίμα. Η ρενίνη (ένα πρωτεολυτικό ένζυμο) αλληλεπιδρά με την αγγειοτασίνη του πλάσματος, με αποτέλεσμα την αδρανή ουσία αγγειοτασίνη Ι. Η αγγειοτασίνη όταν αλληλεπιδρά με το μετατρεπτικό ένζυμο αγγειοτασίνης (ACE) μετατρέπεται σε δραστική ουσία αγγειοτασίνη II. Αυτή η ουσία συμβάλλει στην υψηλή αρτηριακή πίεση, στη αγγειοσυστολή, στην αύξηση της συχνότητας και της αντοχής των καρδιακών συσπάσεων, στη διέγερση του συμπαθητικού νευρικού συστήματος (που επίσης οδηγεί σε αύξηση της αρτηριακής πίεσης) και στην αυξημένη παραγωγή αλδοστερόνης. Η αλδοστερόνη συμβάλλει στη συγκράτηση του νατρίου και του νερού, γεγονός που αυξάνει επίσης την αρτηριακή πίεση. Η αγγειοτασίνη II είναι μία από τις ισχυρότερες αγγειοσυσταλτικές ουσίες στο σώμα.
β) Διαύλους ασβεστίου των κυττάρων του σώματός μας - το ασβέστιο στο σώμα βρίσκεται σε μια δεσμευμένη κατάσταση. Όταν το ασβέστιο τροφοδοτείται μέσω ειδικών διαύλων στο κύτταρο, συμβαίνει ο σχηματισμός μιας συσταλτικής πρωτεΐνης, της actomyosin. Με τη δράση του, τα σκάφη στενεύουν, η καρδιά αρχίζει να συστέλλεται πιο δυνατά, η πίεση αυξάνεται και ο καρδιακός ρυθμός αυξάνεται.
γ) Adrenoreceptors - στο σώμα μας σε ορισμένα όργανα υπάρχουν υποδοχείς, ο ερεθισμός των οποίων επηρεάζει την αρτηριακή πίεση. Αυτοί οι υποδοχείς περιλαμβάνουν τα άλφα-αδρενεργικούς υποδοχείς (α1 και α2), και βητα-αδρενοϋποδοχείς (β1 και β2).Stimulyatsiya α1-αδρενεργικών υποδοχέων οδηγεί σε αυξημένη πίεση αίματος, α2-adrenoretseptorov- μειώσει AD.α αδρενεργικών υποδοχέων που βρίσκονται στις αρτηρίδια. Οι β1-αδρενεργικοί υποδοχείς εντοπίζονται στην καρδιά, στους νεφρούς, η διέγερσή τους οδηγεί σε αύξηση του καρδιακού ρυθμού, αυξημένη ανάγκη μυοκαρδίου για οξυγόνο και αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Η διέγερση των β2-αδρενεργικών υποδοχέων που βρίσκονται στα βρογχιόλια, προκαλεί επέκταση των βρογχιόλιων και απομάκρυνση του βρογχόσπασμου.
δ) Ουροποιητικό σύστημα - ως αποτέλεσμα υπερβολικής ποσότητας νερού στο σώμα, η αρτηριακή πίεση αυξάνεται.
ε) Κεντρικό νευρικό σύστημα - η διέγερση του κεντρικού νευρικού συστήματος αυξάνει την αρτηριακή πίεση. Στον εγκέφαλο είναι αγγειοκινητικά κέντρα που ρυθμίζουν την αρτηριακή πίεση.
Επομένως, έχουμε εξετάσει τους κύριους μηχανισμούς αύξησης της αρτηριακής πίεσης στο ανθρώπινο σώμα. Είναι καιρός να προχωρήσουμε σε μέσα για τη μείωση της πίεσης (αντιυπερτασικά) που επηρεάζουν αυτούς τους μηχανισμούς.
Ταξινόμηση παραγόντων για αρτηριακή υπέρταση
- Διουρητικά (διουρητικά)
- Αναστολείς διαύλων ασβεστίου
- Βήτα αποκλειστές
- Παράγοντες που δρουν στο σύστημα ρενίνης-αγγειοτενσίνης
- Αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτασίνης (ACE)
- Οι αναστολείς των αγγειοτασικών υποδοχέων (ανταγωνιστές) (σααρτάνια)
- Νευροτροπικά φάρμακα που λειτουργούν κεντρικά
- Φάρμακα που δρουν στο κεντρικό νευρικό σύστημα (CNS)
- Αλφα αναστολείς
1. Διουρητικά (διουρητικά)
Ως αποτέλεσμα της εξάλειψης της περίσσειας του υγρού από το σώμα, η αρτηριακή πίεση μειώνεται. Τα διουρητικά φάρμακα εμποδίζουν την επαναπορρόφηση των ιόντων νατρίου, τα οποία ως εκ τούτου αφαιρούνται και απορροφούν το νερό. Εκτός από τα ιόντα νατρίου, τα διουρητικά αποβάλλουν τα ιόντα καλίου από το σώμα, τα οποία είναι απαραίτητα για να λειτουργήσει το καρδιαγγειακό σύστημα. Υπάρχουν διουρητικά, εξοικονομώντας κάλιο.
Εκπρόσωποι:
- Η υδροχλωροθειαζίδη (υποθειαζίδη) - 25 mg, 100 mg, περιλαμβάνεται στα παρασκευάσματα συνδυασμού. Δεν συνιστάται για μακροχρόνια χρήση στη δόση άνω των 12,5 mg, λόγω της πιθανής εξέλιξης του διαβήτη τύπου 2!
- Ινδαπαμίδη (Arifonrethard, Ravel SR, Indapamid MV, Indap, Ionik retard, Acripamidretard) - συνήθως μια δοσολογία 1,5 mg.
- Triampur (συνδυαστικό διουρητικό που περιέχει triamteren και υδροχλωροθειαζίδη).
- Σπιρονολακτόνη (Veroshpiron, Aldactone). Έχει μια σημαντική παρενέργεια (στους άνδρες προκαλεί την ανάπτυξη της γυναικομαστίας, της μαστοδυνίας).
- Η επλερενόνη (Inspra) - που χρησιμοποιείται συχνά σε ασθενείς με χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, δεν προκαλεί ανάπτυξη γυναικομαστίας και μαστοδυνίας.
- Φουροσεμίδη 20 mg, 40 mg. Το φάρμακο είναι σύντομο αλλά γρήγορο. Αναστέλλει την επαναπορρόφηση ιόντων νατρίου στο ανερχόμενο γόνατο του βρόχου του Henle, εγγύς και απομακρυσμένων σωληναρίων. Αυξάνει την απέκκριση δισανθρακικών, φωσφορικών, ασβεστίου, μαγνησίου.
- Τορασεμίδιο (diuver) - 5 mg, 10 mg, είναι διουρητικό βρόχου. Ο κύριος μηχανισμός δράσης του φαρμάκου λόγω της αντιστρεπτής σύνδεσης του τορασεμιδίου με ιόντα νατρίου / χλώριο / καλίου kontransporterom βρίσκεται στην ακραία μεμβράνη του μεγάλου τμήματος του τμήματος αύξουσα του βρόγχου Henle, με αποτέλεσμα τη μειωμένη ή παρεμπόδισε πλήρως επαναπορρόφηση των ιόντων νατρίου και μειώνει την οσμωτική πίεση του ενδοκυτταρικού υγρού και νερού επαναρρόφηση. Αποκλείνει τους υποδοχείς αλδοστερόνης του μυοκαρδίου, μειώνει την ίνωση και βελτιώνει τη διαστολική λειτουργία του μυοκαρδίου. Η τορασεμίδη σε μικρότερο βαθμό από τη φουροσεμίδη προκαλεί υποκαλιαιμία, ενώ παρουσιάζει μεγαλύτερη δραστηριότητα και η δράση της είναι μεγαλύτερη.
Τα διουρητικά συνταγογραφούνται σε συνδυασμό με άλλα αντιυπερτασικά φάρμακα. Το φάρμακο ινδαπαμίδη είναι το μόνο διουρητικό που χρησιμοποιείται μόνο στην υπέρταση.
Η ταχεία διουρητική δράση (φουροσεμίδη) δεν είναι επιθυμητή για συστηματική εφαρμογή σε ασθενείς με υπέρταση, οι οποίες λαμβάνονται σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης.
Όταν χρησιμοποιείτε διουρητικά, είναι σημαντικό να λαμβάνετε παρασκευάσματα καλίου για μαθήματα μέχρι 1 μήνα.
2. Αναστολείς διαύλων ασβεστίου
Οι αναστολείς διαύλων ασβεστίου (ανταγωνιστές ασβεστίου) είναι μια ετερογενής ομάδα φαρμάκων που έχουν τον ίδιο μηχανισμό δράσης, αλλά διαφέρουν σε διάφορες ιδιότητες, συμπεριλαμβανομένης της φαρμακοκινητικής, της εκλεκτικότητας των ιστών και της επίδρασης στον καρδιακό ρυθμό.
Ένα άλλο όνομα για αυτήν την ομάδα είναι οι ανταγωνιστές ιόντων ασβεστίου.
Υπάρχουν τρεις κύριες υποομάδες AK: η διυδροπυριδίνη (ο κύριος αντιπρόσωπος είναι η νιφεδιπίνη), οι φαινυλαλκυλαμίνες (ο κύριος αντιπρόσωπος είναι η βεραπαμίλη) και οι βενζοθειαζεπίνες (ο κύριος αντιπρόσωπος είναι το ντιλτιαζέμ).
Πρόσφατα, έχουν χωριστεί σε δύο μεγάλες ομάδες ανάλογα με την επίδραση στον καρδιακό ρυθμό. Το διλτιαζέμ και η βεραπαμίλη αναφέρονται ως οι λεγόμενοι ανταγωνιστές ασβεστίου που μειώνουν το ρυθμό (μη-διυδροπυριδίνη). Η άλλη ομάδα (διυδροπυριδίνη) περιλαμβάνει αμλοδιπίνη, νιφεδιπίνη και όλα τα άλλα παράγωγα διυδροπυριδίνης, τα οποία αυξάνουν ή δεν αλλάζουν τον καρδιακό ρυθμό.
Οι αναστολείς διαύλων ασβεστίου χρησιμοποιούνται για την υπέρταση, τη στεφανιαία νόσο (αντενδείκνυται σε οξεία μορφή!) Και τις αρρυθμίες. Σε περιπτώσεις αρρυθμιών, δεν χρησιμοποιούνται όλοι οι αναστολείς των διαύλων ασβεστίου, αλλά μόνο ο παλμός.
Εκπρόσωποι:
- Verapamil 40 mg, 80 mg (παρατεταμένη: Isoptin SR, Verogalid ΕΡ) - δοσολογία 240 mg.
- Diltiazem 90 mg (Altiazem ΡΡ) - δοσολογία 180 mg.
Οι ακόλουθοι εκπρόσωποι (παράγωγα διυδροπυριδίνης) δεν χρησιμοποιούνται για αρρυθμίες: Αντενδείκνυται σε οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου και ασταθή στηθάγχη.
- Νιφεδιπίνη (Adalat, Kordafleks, Kordafen, Cordipin, Corinfar, Nifecard, Fenigidin) - δοσολογία 10 mg, 20 mg. NifecardXL 30mg, 60mg.
- Η αμλοδιπίνη (Norvask, Normodipin, Tenox, Cordi Cor, Es Cordi Cor, Cardilopin, Calchek,
- Amlotop, Omelarcardio, Amlovas) - δοσολογία 5 mg, 10 mg.
- Felodipine (Plendil, Felodip) - 2,5 mg, 5 mg, 10 mg.
- Νιμιδοπίνη (Nimotop) - 30 mg;
- Λαδιδιπίνη (Lacipil, Sakur) - 2 mg, 4 mg.
- Lercanidipine (Lerkamen) - 20 mg.
Από τις παρενέργειες των παραγώγων της διυδροπυριδίνης, μπορούμε να υποδείξουμε οίδημα, κυρίως κάτω άκρα, κεφαλαλγία, έξαψη του προσώπου, αυξημένο καρδιακό ρυθμό, αυξημένη ούρηση. Εάν η διόγκωση παραμένει, θα πρέπει να αντικαταστήσετε το φάρμακο.
Ο Lerkamen, ο οποίος είναι εκπρόσωπος της τρίτης γενιάς ανταγωνιστών ασβεστίου, λόγω της υψηλότερης επιλεκτικότητας για την επιβράδυνση των διαύλων ασβεστίου, προκαλεί οίδημα σε μικρότερο βαθμό σε σύγκριση με άλλα μέλη αυτής της ομάδας.
3. Β-αποκλειστές
Υπάρχουν εργαλεία που δεν αποκλείουν επιλεκτικά τους υποδοχείς - μη επιλεκτική δράση, αντενδείκνυται στο βρογχικό άσθμα, τη χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (COPD). Άλλα μέσα αποκλείουν επιλεκτικά μόνο τους βήτα υποδοχείς της εκλεκτικής δράσης της καρδιάς. Όλοι οι β-αναστολείς εμποδίζουν τη σύνθεση προρενίνης στο νεφρό, εμποδίζοντας έτσι το σύστημα ρενίνης-αγγειοτενσίνης. Από την άποψη αυτή, τα αγγεία επεκτείνονται, μειώνεται η αρτηριακή πίεση.
Εκπρόσωποι:
- Μετοπρολόλη (Betalok ZOK 25 mg, 50 mg, 100 mg, Egilok retard 25 mg, 50 mg, 100 mg, 200 mg, Egilok C, Vazokardinardard 200 mg, Metocardardard 100 mg).
- Bisoprolol (Concor, Coronal, Biol, Bisogamma, Kordinorm, Niperten, Biprol, Bidop, Aritel) - συνηθέστερα μια δόση των 5 mg, 10 mg.
- Nebivolol (Nebilet, Binelol) - 5 mg, 10 mg.
- Betaxolol (Lokren) - 20 mg;
- Carvedilol (Carvendrend, Coriol, Talliton, Dilatrend, Akridiol) - κυρίως δόση 6,25 mg, 12,5 mg, 25 mg.
Οι προετοιμασίες αυτής της ομάδας χρησιμοποιούνται για την υπέρταση, σε συνδυασμό με στεφανιαία νόσο και αρρυθμίες.
Τα φάρμακα βραχείας δράσης, των οποίων η χρήση δεν είναι ορθολογική για υπέρταση: αναριλίνη (obzidan), ατενολόλη, προπρανολόλη.
Οι κύριες αντενδείξεις για τους β-αναστολείς:
- βρογχικό άσθμα.
- μειωμένη πίεση.
- σύνδρομο ασθενούς κόλπου.
- Περιφερική αρτηριακή νόσος.
- βραδυκαρδία.
- καρδιογενές σοκ.
- atrioventricular μπλοκ δεύτερο ή τρίτο βαθμό.
4. Παράγοντες που δρουν στο σύστημα ρενίνης-αγγειοτενσίνης
Τα φάρμακα δρουν σε διαφορετικά στάδια σχηματισμού αγγειοτενσίνης II. Μερικοί αναστέλλουν (αναστέλλουν) το ένζυμο μετατροπής της αγγειοτενσίνης, άλλοι αποκλείουν τους υποδοχείς στους οποίους δρα η αγγειοτενσίνη II. Η τρίτη ομάδα αναστέλλει τη ρενίνη, αντιπροσωπεύεται μόνο από ένα φάρμακο (αλισκιρένη).
Αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτασίνης (ACE)
Αυτά τα φάρμακα αποτρέπουν τη μετάβαση της αγγειοτενσίνης Ι σε δραστική αγγειοτασίνη II. Ως αποτέλεσμα, η συγκέντρωση της αγγειοτασίνης II μειώνεται στο αίμα, τα αγγεία διασταλούν, η πίεση μειώνεται.
Εκπρόσωποι (σε παρένθεση είναι τα συνώνυμα - ουσίες με την ίδια χημική σύνθεση):
- Captopril (Capoten) - δοσολογία 25mg, 50mg;
- Η εναλαπρίλη (Renitec, Berlipril, Renipril, Ednit, Enap, Enarenal, Enam) - η δοσολογία είναι συχνότερα 5 mg, 10 mg, 20 mg.
- Λισινοπρίλη (Diroton, Dapril, Lysigamma, Lisinoton) - δοσολογία συχνότερα 5 mg, 10 mg, 20 mg.
- Περινδοπρίλη (Prestarium Α, Perinev) - Περινδοπρίλη - δοσολογία 2,5 mg, 5 mg, 10 mg. Perineva - δόση 4 mg, 8 mg.
- Ramipril (Tritatse, Amprilan, Hartil, Piramil) - δοσολογία 2,5 mg, 5 mg, 10 mg.
- Χιναπρίλη (Akkupro) - 5 mg, 10 mg, 20 mg, 40 mg.
- Fozinopril (Fozikard, Monopril) - σε δόση 10 mg, 20 mg.
- Τραντολαπρίλη (Gopten) - 2 mg.
- Zofenopril (Zokardis) - δόση 7,5 mg, 30 mg.
Τα φάρμακα είναι διαθέσιμα σε διαφορετικές δοσολογίες για θεραπεία με ποικίλους βαθμούς υψηλής αρτηριακής πίεσης.
Ένα ιδιαίτερο χαρακτηριστικό του φαρμάκου Captopril (Kapoten) είναι ότι, λόγω της μικρής διάρκειας δράσης του, είναι λογικό μόνο σε υπερτασικές κρίσεις.
Ένας λαμπρός εκπρόσωπος της ομάδας Enalapril και τα συνώνυμά της χρησιμοποιούνται πολύ συχνά. Αυτό το φάρμακο δεν διαφέρει κατά τη διάρκεια της δράσης, έτσι παίρνουν 2 φορές την ημέρα. Γενικά, η πλήρης επίδραση των αναστολέων του ACE μπορεί να παρατηρηθεί μετά από 1-2 εβδομάδες από τη χρήση των φαρμάκων. Στα φαρμακεία, μπορείτε να βρείτε μια ποικιλία γενικών φαρμάκων (ανάλογα) της εναλαπρίλης, δηλ. φθηνότερα, που περιέχουν φάρμακα εναλαπρίλης που παράγουν μικρούς κατασκευαστές. Μιλήσαμε για την ποιότητα των γενόσημων σε ένα άλλο άρθρο, αλλά εδώ αξίζει να σημειωθεί ότι τα γενικά φάρμακα της εναλαπρίλης είναι κατάλληλα για κάποιον, δεν δουλεύουν για κάποιον.
Οι αναστολείς ΜΕΑ προκαλούν παρενέργεια - ξηρό βήχα. Σε περιπτώσεις εμφάνισης βήχα, οι αναστολείς ΜΕΑ αντικαθίστανται από φάρμακα άλλης ομάδας.
Αυτή η ομάδα φαρμάκων αντενδείκνυται στην εγκυμοσύνη, έχει τερατογόνο επίδραση στο έμβρυο!
Οι αναστολείς των υποδοχέων αγγειοτασίνης (ανταγωνιστές) (σααρτάνια)
Αυτά τα φάρμακα αποκλείουν τους υποδοχείς αγγειοτασίνης. Ως αποτέλεσμα, η αγγειοτενσίνη II δεν αλληλεπιδρά με αυτά, τα αγγεία διαστολής, η αρτηριακή πίεση μειώνεται
Εκπρόσωποι:
- Losartan (Cozaar 50 mg, 100 mg, Lozap 12,5 mg, 50 mg, 100 mg, Lorista 12,5 mg, 25 mg, 50 mg, 100 mg, Vazotenz 50 mg, 100 mg).
- Επροσαρτάνη (Teveten) - 400 mg, 600 mg.
- Το Valsartan (Diovan 40mg, 80mg, 160mg, 320mg, Valsakor 80mg, 160mg, 320mg, Walz 40mg, 80mg, 160mg, Norstavan 40mg, 80mg, 160mg, Valsfors 80mg, 160mg).
- Ιρβεσαρτάνη (Aprovel) - 150 mg, 300 mg.
Candesartan (Atakand) - 8 mg, 16 mg, 32 mg;
Τελμισαρτάνη (Mikardis) - 40 mg, 80 mg.
Ολμεσαρτάνη (Cardosal) - 10 mg, 20 mg, 40 mg.
Όπως και οι προκατόχους, επιτρέψτε μας να αξιολογήσουμε το πλήρες αποτέλεσμα σε 1-2 εβδομάδες μετά την έναρξη της δεξίωσης. Μην προκαλείτε ξηρό βήχα. Μην χρησιμοποιείτε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης! Εάν εντοπιστεί εγκυμοσύνη κατά τη διάρκεια της θεραπείας, θα πρέπει να σταματήσει η αντιυπερτασική θεραπεία με φάρμακα αυτής της ομάδας!
5. Νευροτροπικοί παράγοντες κεντρικής δράσης
Τα νευροτροπικά φάρμακα κεντρικής δράσης επηρεάζουν το αγγειοκινητικό κέντρο του εγκεφάλου, μειώνοντας τον τόνο του.
- Μοξονιδίνη (Physiotens, Moxonitex, Moxogamma) - 0,2 mg, 0,4 mg.
- Rilmenidine (Albarel (1 mg) - 1 mg.
- Methyldopa (Dopegit) - 250 mg.
Ο πρώτος αντιπρόσωπος αυτής της ομάδας είναι κλονιδίνη, που χρησιμοποιείται ευρέως προηγουμένως στην υπέρταση. Τώρα αυτό το φάρμακο είναι διαθέσιμο αυστηρά με συνταγή.
Επί του παρόντος, η μοξονιδίνη χρησιμοποιείται για επείγουσα θεραπεία υπερτασικής κρίσης, καθώς και για προγραμματισμένη θεραπεία. Δοσολογία 0,2 mg, 0,4 mg. Η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 0,6 mg / ημέρα.
6. Ταμεία που ενεργούν στο κεντρικό νευρικό σύστημα
Εάν η υπέρταση προκαλείται από παρατεταμένο στρες, τότε χρησιμοποιούνται φάρμακα που δρουν στο κεντρικό νευρικό σύστημα (ηρεμιστικά (Novopassit, Persen, Valerian, Pustyrnik, ηρεμιστικά, υπνωτικά).
7. Αναστολείς άλφα
Αυτά τα φάρμακα συνδέονται με άλφα-αδρενεργικούς υποδοχείς και τους εμποδίζουν για την ερεθιστική δράση της νορεπινεφρίνης. Ως αποτέλεσμα, η αρτηριακή πίεση μειώνεται.
Ο χρησιμοποιούμενος αντιπρόσωπος - Δοξαζοσίνη (Kardura, Tonokardin) - διατίθεται πιο συχνά σε δόσεις των 1 mg, 2 mg. Χρησιμοποιείται για την ανακούφιση των επιθέσεων και της μακροχρόνιας θεραπείας. Πολλοί αναστολείς άλφα φαρμάκων διακόπτονται.
Γιατί παίρνετε πολλά φάρμακα για υπέρταση;
Στο αρχικό στάδιο της νόσου, ο γιατρός συνταγογραφεί ένα φάρμακο, με βάση μερικές μελέτες και λαμβάνοντας υπόψη τις υπάρχουσες ασθένειες στον ασθενή. Εάν ένα μόνο φάρμακο είναι αναποτελεσματικό, προστίθενται συχνά άλλα φάρμακα, δημιουργώντας ένα συνδυασμό φαρμάκων για μείωση της αρτηριακής πίεσης, επηρεάζοντας διάφορους μηχανισμούς για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης. Η συνδυασμένη θεραπεία για την ανθεκτική αρτηριακή υπέρταση μπορεί να συνδυάσει έως και 5-6 φάρμακα!
Οι προετοιμασίες επιλέγονται από διαφορετικές ομάδες. Για παράδειγμα:
- Αναστολέας ACE / διουρητικό.
- αναστολέας του υποδοχέα της αγγειοτενσίνης / διουρητικό,
- Αναστολέας ACE / αναστολέας διαύλων ασβεστίου.
- Αναστολέας ACE / αναστολέας διαύλων ασβεστίου / β-αναστολέας.
- αναστολέας υποδοχέα αγγειοτενσίνης / αναστολέα διαύλου ασβεστίου / β-αναστολέα.
- Αναστολέα ΜΕΑ / αναστολέα διαύλου ασβεστίου / διουρητικό και άλλους συνδυασμούς.
Υπάρχουν συνδυασμοί φαρμάκων που είναι παράλογοι, για παράδειγμα: βήτα-αναστολείς / αναστολείς διαύλων ασβεστίου, παλλόμενα, β-αναστολείς / φάρμακα κεντρικής δράσης και άλλοι συνδυασμοί. Είναι επικίνδυνο να αυτο-φαρμακοποιείτε.
Υπάρχουν συνδυασμένα φάρμακα που συνδυάζουν σε 1 ταμπλέτα τα συστατικά των ουσιών από διαφορετικές ομάδες αντιυπερτασικών φαρμάκων.
Για παράδειγμα:
- Αναστολέας ACE / διουρητικό
- Η εναλαπρίλη / υδροχλωροθειαζίδη (Co-Renitec, Enap NL, Enap Ν,
- Enap NL 20, Renipril GT)
- Η εναλαπρίλη / ινδαπαμίδη (Enzix duo, Enzix duo forte)
- Η λισινοπρίλη / υδροχλωροθειαζίδη (Iruzid, Lisinoton, Liten Ν)
- Η περινδοπρίλη / ινδαπαμίδη (NoliprelAi NoliprelAforte)
- Ηναπρίλη / υδροχλωροθειαζίδη (Accuzid)
- Φωσινοπρίλη / υδροχλωροθειαζίδη (Fozikard Ν)
- αναστολέας του υποδοχέα της αγγειοτενσίνης / διουρητικό
- Η λοσαρτάνη / υδροχλωροθειαζίδη (Gizaar, Lozap συν, Lorista Ν,
- Lorista ND)
- Η επροσαρτάνη / υδροχλωροθειαζίδη (Teveten plus)
- Η βαλσαρτάνη / υδροχλωροθειαζίδη (C-diovan)
- Η ιρβεσαρτάνη / υδροχλωροθειαζίδη (Co-aprovel)
- Candesartan / Hydrochlorothiazide (Atacand Plus)
- Telmisartan / HCT (Mikardis Plus)
- Αναστολέας ACE / αναστολέας διαύλων ασβεστίου
- Τραδαλαπρίλη / Βεραπαμίλ (Tarka)
- Λισινοπρίλη / Αμλοδιπίνη (Ισημερινός)
- αναστολέα υποδοχέα αγγειοτασίνης / αναστολέα διαύλου ασβεστίου
- Βαλσαρτάνη / Αμλοδιπίνη (Exforge)
- αποκλειστής διαύλου ασβεστίου διυδροπυριδίνης / βήτα αναστολέα
- Η φελοδιπίνη / μετοπρολόλη (Logimaks)
- βήτα αναστολέα / διουρητικό (όχι για διαβήτη και παχυσαρκία)
- Bisoprolol / υδροχλωροθειαζίδη (Lodoz, Aritel plus)
Όλα τα φάρμακα είναι διαθέσιμα σε διαφορετικές δόσεις ενός και του άλλου συστατικού, ο γιατρός πρέπει να επιλέξει τις δόσεις για τον ασθενή.
Η επίτευξη και η διατήρηση των στοχευόμενων επιπέδων της αρτηριακής πίεσης απαιτεί μακροπρόθεσμη ιατρική παρακολούθηση με τακτική παρακολούθηση της συμμόρφωσης των ασθενών με τις συστάσεις σχετικά με τις αλλαγές στον τρόπο ζωής και την τήρηση των συνταγογραφούμενων αντιυπερτασικών φαρμάκων, καθώς και τη διόρθωση της θεραπείας ανάλογα με την αποτελεσματικότητα, την ασφάλεια και την ανεκτικότητα της θεραπείας. Με τη δυναμική παρατήρηση, η δημιουργία προσωπικών επαφών μεταξύ του γιατρού και του ασθενούς, η εκπαίδευση ασθενών στα σχολεία για ασθενείς με υπέρταση, οι οποίες αυξάνουν την προσήλωση του ασθενούς στη θεραπεία, είναι καθοριστικής σημασίας.
Ενημερώστε το άρθρο 01/30/2019
Καρδιολόγος Zvezdochetova Ναταλία Anatolyevna