Οι παρατραχειακοί λεμφαδένες είναι διευρυμένες αιτίες στον θυρεοειδή αδένα

Η αύξηση των παραραχιαίων λεμφαδένων είναι ένα ανησυχητικό σύμπτωμα που μπορεί να συνοδεύει σοβαρές ασθένειες. Λεμφαδένες - η δομή του ανθρώπινου ανοσοποιητικού συστήματος. Αποτελούν παράγοντα για την ειδική και μη ειδική προστασία του σώματος από τη διείσδυση ιών, βακτηρίων ή άλλων πηγών ξένων πληροφοριών.

Παραραχειακοί και διχαλωτικοί λεμφαδένες

Το λεμφικό σύστημα αποτελείται από αγγεία, κόμβους και όργανα. Η λεμφαδένα είναι ένα διαυγές υγρό, το οποίο στη σύνθεση του είναι πολύ κοντά στο πλάσμα αίματος. Αφαιρεί αντιγόνα, τοξίνες και μεταβολικά προϊόντα από το σώμα. Οι λεμφαδένες κατανέμονται άνισα σε όλο το σώμα. Συλλέγονται σε ομάδες, οι οποίες, κατά κανόνα, βρίσκονται κοντά σε όργανα, παρέχοντας διήθηση λεμφικής αποστράγγισης από αυτό.

Κάθε λεμφαδένας από το εξωτερικό καλύπτεται με μια κάψουλα, από την οποία τα διαμερίσματα κινούνται προς τα μέσα. Μέσα στον κόμβο αποτελείται από φλοιό και μυελό. Σε αυτές τις δομές, η παραγωγή και η ωρίμανση των λεμφοκυττάρων. Αυτά τα κύτταρα παρέχουν τοπική και γενική ανοσία, βοηθούν στην καταπολέμηση των ιών και των βακτηριδίων.

Οι παραραχιαίες και διχαλωτικές λεμφαδένες βρίσκονται στο μεσοθωράκι του θώρακα. Το μεσοθωράκιο είναι ένα σύμπλεγμα οργάνων, τα αγγεία που βρίσκονται μεταξύ των πνευμόνων. Οι ακόλουθες ζώνες διακρίνονται σε αυτή την ανατομική δομή:

• Ανώτερο μεσοθωράκιο - περιέχει θύμο, φλέβες, άνω μέρος της τραχείας και οισοφάγο.
• Κάτω μεσόνημα - περιέχει την καρδιά, τις αρτηρίες, τον οισοφάγο, τους λεμφαδένες και τα αιμοφόρα αγγεία.

Ο διαχωρισμός της τραχείας σε δύο κύριους βρόγχους ονομάζεται διχαλωτή. Ως εκ τούτου, αναλόγως, το όνομα των λεμφογαγγλίων διχασμού. Στο μεσοθωράκιο υπάρχουν και άλλες ομάδες λεμφογαγγλίων: παραφαρμακευτική, παρατραχειακή, ρετροστενική, παραζεαφαγική (γύρω από τον οισοφάγο). Τα κανονικά μεγέθη κόμβων δεν πρέπει να υπερβαίνουν τα 1-3 εκατοστά. Κατά κανόνα, δεν είναι ορατά στις ακτίνες Χ ή κατά τη διάρκεια της φθοριογραφίας. Μέσω αυτών περνάει το λεμφικό υγρό από τα όργανα που βρίσκονται στο εσωτερικό του στήθους: πνεύμονες, καρδιά, τραχεία, οισοφάγος.

Αιτίες της διεύρυνσης των λεμφαδένων

Δεδομένου ότι τα τραχεοβρογχικά (παρατραχειακά και διχρωματικά) λεμφαδένες συλλέγουν λεμφικό υγρό από τα όργανα του μεσοθωρακίου, η λεμφαδενοπάθεια εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της ασθένειάς τους. Ασθένειες στις οποίες αυξάνονται οι ενδοθωρακικοί λεμφαδένες:

• Φυματίωση.
• Ασθένειες κακοήθους λεμφικού ιστού: Λέμφωμα Hodgkin και μη Hodgkin.
• Σαρκοείδωση.
• Περιφερικό και κεντρικό καρκίνο του πνεύμονα.
• Μεταστάσεις διεργασιών όγκου διαφόρων εντοπισμάτων στους πνεύμονες.
• Κακοήθη νεοπλάσματα οργάνων που βρίσκονται στη γειτονιά: λάρυγγα, φάρυγγα, μαστικοί αδένες.

Οι αιτίες της λεμφαδενίτιδας με αύξηση των κόμβων σε ορισμένες περιπτώσεις είναι φλεγμονώδεις νόσοι των πνευμόνων: βρογχίτιδα, πνευμονία, πλευρίτιδα. Σε αυτή την περίπτωση, η κανονικοποίηση του μεγέθους εμφανίζεται μετά την επιτυχή ολοκλήρωση μιας πορείας θεραπείας.

Κλινικά σημάδια λεμφαδενοπάθειας γύρω από την τραχεία

Τα κλινικά συμπτώματα της ιλαράς λεμφαδενοπάθειας χωρίζονται σε δύο ομάδες. Το πρώτο - εκείνα που συνδέονται άμεσα με την αύξηση του μεγέθους των λεμφαδένων. Το δεύτερο είναι τα συμπτώματα που συνοδεύουν την πρωτογενή νόσο.

Ο πίνακας δείχνει τις ασθένειες στις οποίες υπάρχει λεμφαδενοπάθεια, την κλινική τους πορεία και τα συμπτώματα.

Οι παρατραχειακοί λεμφαδένες διευρύνονται.

Λεμφαδένες mediastinum

Ταξινόμηση των περιφερειακών λεμφαδένων IASLC 2009

• Υπερακαλιακοί λεμφαδένες
  • 1 Κάτω των αυχενικών, υπερκλειδιού και λεμφαδένων του φιλέτου του στέρνου (αριστερά και δεξιά). Βρίσκεται και στις δύο πλευρές της μεσαίας γραμμής της τραχείας στο κατώτερο τρίτο του λαιμού και των υπερκλείδιων περιοχών, το άνω όριο είναι η κατώτερη άκρη του χονδροειδούς χόνδρου, η κάτω - η κλείδα και η σφαγιτιδική εγκοπή της χειρολαβής του στέρνου.
• Άνω μεσοπνευμόνιοι λεμφαδένες 2-4
  • 2L Αριστερά άνω παρατραχειακά τοποθετημένα κατά μήκος του αριστερού τοιχώματος της τραχείας, από την άνω άκρη της λαβής του στέρνου μέχρι την άνω άκρη της αορτικής αψίδας.
  • 2R Το δεξιό άνω παραραχιαίο μέρος βρίσκεται κατά μήκος του δεξιού τοιχώματος της τραχείας και μπροστά από την τραχεία προς το αριστερό της τοίχωμα από το επίπεδο της άνω άκρης της λαβής του στέρνου προς το κάτω τοίχωμα της αριστερής βρογχιοκεφαλικής φλέβας στην περιοχή τομής με την τραχεία.
  • Οι προαγγειακοί λεμφαδένες που δεν είναι γειτονικοί με την τραχεία ως κόμβοι της ομάδας 2, αλλά βρίσκονται εμπρός από τα αγγεία (από το οπίσθιο τοίχωμα του στέρνου έως το πρόσθιο τοίχωμα της ανώτερης κοίλης φλέβας και το πρόσθιο τοίχωμα της αριστεράς καρωτιδικής αρτηρίας προς τα αριστερά) δίπλα στην τραχεία ως ομάδες 2 κόμβων και εντοπισμένη οπίσθια στον οισοφάγο.
  • 4R Κάτω παραραχιαία από τη διασταύρωση του κατώτερου άκρου της βλεχωοκεφαλικής φλέβας από την τραχεία έως τα κάτω όρια της μη συζευγμένης φλέβας, κατά μήκος του δεξιού τοιχώματος της τραχείας προς το αριστερό της τοίχωμα.
  • 4L Κάτω παρατραχειακά από την άνω άκρη της αορτικής αψίδας έως την άνω άκρη της αριστεράς κύριας πνευμονικής αρτηρίας

• Αορτικοί λεμφαδένες 5-6
  • 5. Οι υποαορτικοί λεμφαδένες βρίσκονται στο αορτοστεφανιαίο παράθυρο, πλευρικά στον αρτηριακό σύνδεσμο, δεν βρίσκονται μεταξύ της αορτής και του πνευμονικού κορμού, αλλά πλευρικοί σε αυτούς.
  • 6. Παραφυσικά λεμφογάγγλια βρίσκονται μπροστά και στην πλευρά του αύξοντος τμήματος της αορτικής αψίδας
• Κάτω μεσοθωρακικά λεμφογάγγλια 7-9
  • 7. Υποκαρκινικοί λεμφαδένες.
  • 8. Παραϊσοφαγικοί λεμφαδένες. Λεμφαδένες κάτω από το επίπεδο της καρδιάς.
  • 9. Οι κόμβοι του πνευμονικού συνδέσμου. Ξαπλώστε μέσα στον πνευμονικό σύνδεσμο.
• Ριζικοί, λοβικοί και (υπο) τμηματικοί λεμφαδένες 10-14
  • Όλες αυτές οι ομάδες ανήκουν στους λεμφαδένες N1. Οι κόμβοι της ρίζας του πνεύμονα βρίσκονται κατά μήκος του κύριου βρόγχου και των αγγείων της ρίζας των πνευμόνων. Στα δεξιά, εξαπλώθηκαν από το κάτω άκρο της μη συζευγμένης φλέβας στην περιοχή διαίρεσης σε λοβιακούς βρόγχους, προς τα αριστερά - από την άνω άκρη της πνευμονικής αρτηρίας.

Λεμφαδένες

Η ακτινολογική εξέταση των αμετάβλητων λεμφαδένων δεν είναι ορατή. Η ανίχνευση των λεμφογαγγλίων είναι δυνατή σε περιπτώσεις που εμφανίζονται ασβεστολιθικές διαταραχές ή αν το μέγεθος τους αυξάνεται σε τέτοιο βαθμό ώστε να αλλάζουν τα περιγράμματα του μεσοθωρακίου και των ριζών των πνευμόνων.

Οι λεμφαδένες βρίσκονται στο πρόσθιο, κεντρικό και οπίσθιο μέσο. Οι στερνικοί και προαγγειακοί κόμβοι διακρίνονται στο πρόσθιο μέσο του μεσοθωράκιου. Οι κώνοι του θηλώματος ή του μαστού τοποθετούνται κατά μήκος των εσωτερικών αρτηριών του μαστού παράλληλα προς το στέρνο. Οι προαγγειακοί κόμβοι εντοπίζονται στον λιπώδη ιστό και μεταξύ των αρτηριακών και φλεβικών αγγείων του ανώτερου μεσοθωρακίου, μπροστά από την αορτική αψίδα και την ανώτερη κοίλη φλέβα. Το εμπρόσθιο μέσο του εντέρου περιλαμβάνει επίσης τους περικαρδιακούς κόμβους που βρίσκονται μεταξύ του περικαρδίου και του πρόσθιου τοιχώματος στο κάτω μέρος του μεσοθωρακίου.

Οι λεμφαδένες του κεντρικού (μέσου) μεσοθωρακίου ορίζονται ως περιτριχοβρογχικά, γεγονός που υπογραμμίζει το κύριο χαρακτηριστικό της θέσης τους - κατά μήκος της τραχείας και των βρόγχων. Στη ζώνη αυτή, διακρίνονται οι ζευγαρωμένοι (δεξιά και αριστερά) άνω και κάτω παρατραχειακοί, τραχειοβρογχικοί, βρογχοπνευμονικοί κόμβοι, κόμβοι των πνευμονικών συνδέσμων, καθώς και μη ζευγαρωμένοι διακλαδισμοί και αρτηριοπνευμονικοί κόμβοι.

Στο οπίσθιο μεσοθωράκιο, οι λεμφαδένες βρίσκονται κατά μήκος του οισοφάγου (παραφορικό), της αορτής (παρατορικού), καθώς και στους μεσοπλεύριους χώρους κοντά στη σπονδυλική στήλη (μεσοπλεύρια).

Επί του παρόντος, η ταξινόμηση των ενδοθωρακικών λεμφαδένων, που προτάθηκε από την Αμερικανική Θώρακα Εταιρεία (ATS) για την τυποποίηση της ορολογίας στην ακτινολογία, στη θωρακοχειρουργική και στην παθολογική ανατομία, έχει γίνει ευρέως διαδεδομένη. Η κύρια εφαρμογή αυτής της ταξινόμησης είναι η σταδιοποίηση του καρκίνου του πνεύμονα, σε σχέση με την οποία θα συζητηθεί στο κατάλληλο τμήμα. Ωστόσο, η χρήση του δικαιολογείται σε οποιεσδήποτε άλλες ασθένειες που σχετίζονται με την ανάπτυξη της λεμφαδενοπάθειας.

Η καλύτερη μέθοδος για τη μελέτη των λεμφαδένων του μεσοθωρακίου είναι η υπολογισμένη τομογραφία. Οι αλλοιωμένοι λεμφαδένες μπορούν επίσης να ανιχνευθούν με μαγνητικό συντονισμό και τομογραφία υπερήχων. Με σημαντική αύξηση ή ασβεστοποίηση των λεμφαδένων γίνεται ορατή και με συμβατική τομογραφία ακτίνων Χ.

Κανονικά, οι περισσότεροι μεσοπνευμόνιοι λεμφαδένες είναι 1-3 mm σε μέγεθος και συνήθως δεν είναι ορατοί σε CT σάρωση. Οι πιο μόνιμοι είναι οι κόμβοι της παραραχιαίας ομάδας, το μέγεθος των οποίων μπορεί κανονικά να φτάσει τα 5-7 mm. Στην υπολογιστική τομογραφία, δεν υπάρχει σαφώς καθορισμένο ανώτατο όριο για τον προσδιορισμό του μεγέθους των λεμφαδένων του μεσοθωρακίου είναι φυσιολογικό. Κατ 'αναλογία με τα κριτήρια για αλλοιώσεις των μεταστατικών λεμφογαγγλίων, τα μεγέθη μπορούν να θεωρηθούν κόμβοι με διάμετρο μεγαλύτερη των 10 mm. Δεδομένου ότι οι λεμφαδένες συνήθως έχουν ακανόνιστη μορφή, ωοειδούς ή φασολικής μορφής, είναι σκόπιμο να μετρηθεί το εγκάρσιο μέγεθος τους.

Οι διευρυμένοι λεμφαδένες του μεσοθωράκιου είναι σαφώς ορατοί στο CT στο υπόβαθρο του λιπαρού ιστού χαμηλής πυκνότητας. Η ανίχνευση των μεσοθωρακικών λεμφογαγγλίων μπορεί να είναι δύσκολη με την ανεπαρκή σοβαρότητα του λιπώδους ιστού. Συχνά συχνά παρατηρείται στα παιδιά και στους νέους ασθενείς σύσταση. Σε αυτές τις περιπτώσεις είναι απαραίτητο να καταφύγετε σε ενίσχυση εικόνας βλωμού.

Αιτίες της διεύρυνσης των λεμφαδένων

Οι λόγοι για την αύξηση των λεμφαδένων μπορούν να ποικίλουν. Η αύξηση των περιφερικών λεμφογαγγλίων ή της "λεμφαδενοπάθειας" είναι ένα σύνδρομο σε μια σειρά ασθενειών που ποικίλουν ως προς την αιτιολογία, τις κλινικές εκδηλώσεις, τις μεθόδους διάγνωσης και θεραπείας.

Λεμφαδενοπάθεια - αύξηση των λεμφαδένων.

Λεμφαδενίτιδα - φλεγμονή των λεμφαδένων

Λεμφαγγίτιδα - φλεγμονή των λεμφικών αγγείων

Ανατομία και φυσιολογία του ανθρώπινου λεμφικού συστήματος

Το λεμφικό σύστημα εκτελεί δύο κύριες λειτουργίες στο ανθρώπινο σώμα:

1. Η εκροή εξωκυτταρικού υγρού από τους ιστούς,
2. Ανοσοποιητική προστασία από τα βακτήρια και τους ιούς, καθώς και από την εξάπλωση των μεταστάσεων.

Το λεμφικό σύστημα αποτελείται από λεμφικά αγγεία, λεμφαδένες και λεμφαδένες. Τα λεμφοκαρυγγικά βρίσκονται σχεδόν σε όλους τους ιστούς του σώματος, όπου συλλέγουν το ενδοκυτταρικό υγρό, το οποίο μέσω των λεμφικών αγγείων εισέρχεται στους λεμφαδένες. Μετά από αυτό, η καθαρισμένη λέμφου επιστρέφει στην κυκλοφορία του αίματος μέσω των λεμφικών αγωγών. Η κίνηση της λεμφαδένου κατευθύνεται πάντα από την περιφέρεια στο κέντρο. Η παραβίαση της λεμφικής αποστράγγισης ονομάζεται λεμφοστάση.

Πού είναι οι λεμφαδένες

Υπάρχουν εσωτερικοί και εξωτερικοί λεμφαδένες. Οι περισσότεροι από τους εσωτερικούς λεμφαδένες βρίσκονται στην κοιλιακή κοιλότητα, ο θωρακικός ή ο μεσοθωρακικός λεμφαδένες βρίσκονται στο στήθος στην περιοχή των ριζών των πνευμόνων.

Οι εξωτερικοί λεμφαδένες βρίσκονται σε ομάδες. Οι πιο σημαντικές από αυτές είναι οι βουβωνοειδείς, μασχαλιανοί, υπογνάθιοι, τραχηλικοί, υπερ- και υποκλεισιοί.

Μέρος των εξωτερικών λεμφογαγγλίων μπορεί να ψηλαφτεί διαμέσου του δέρματος, το μέρος είναι προσβάσιμο στην ψηλάφηση μόνο όταν διευρυνθεί.

Οι κοιλιακοί λεμφαδένες είναι αισθητοί μόνο με μια σημαντική αύξηση σε αυτούς και το διευρυμένο mediastinal μπορεί να ανιχνευθεί χρησιμοποιώντας ακτίνες Χ ή υπολογισμένη τομογραφία.

Οι κύριοι λόγοι για την αύξηση των λεμφαδένων

Η πιο συνηθισμένη αιτία αύξησης των λεμφαδένων είναι η μολυσματική φλεγμονή του ίδιου του κόμβου ή της αντιδραστικής φλεγμονής του ως απάντηση στην ανάπτυξη μιας μολυσματικής διαδικασίας στην αντίστοιχη ζώνη.

Λοιμώδη νοσήματα με λεμφαδενοπάθεια

1. Οροφαρυγγική πυώδη μόλυνση: στηθάγχη, ωτίτιδα, ασθένειες των δοντιών, σιελογόνους αδένες, διφθερίτιδα, κλπ.
2. Ιογενείς λοιμώξεις: γρίπη, μολυσματική μονοπυρήνωση, ανεμοβλογιά, ερυθρά, παρωτίτιδα, ιική ηπατίτιδα, λοίμωξη από HIV, κλπ.
3. Μολυσματικές ασθένειες του δέρματος: τραυματισμοί με λοίμωξη του δέρματος, εγκληματία, ερυσίπελα, ασθένεια γρατσουνιών γάτας, βράζει, αποστήματα και κυτταρίτιδα, θρομβοφλεβίτιδα.
4. Ειδική μόλυνση: σύφιλη, φυματίωση, ταλαρεμία, ασθένεια Lyme.
5. Μερικές χλαμυδιακές και μυκητιασικές λοιμώξεις, παρασιτικές ασθένειες.

Καρκίνος με λεμφαδενοπάθεια

Η αύξηση των λεμφαδένων στον καρκίνο είναι δύο τύπων:

1. Πρωτοπαθής λεμφαδενοπάθεια όγκου σε λεμφοπολλαπλασιαστικούς όγκους - λεμφογρονουλωμάτωση, λεμφώματα, οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία, χρόνια λεμφοκυτταρική λευχαιμία. Όταν αναπτύσσεται η διαδικασία του πρωτεύοντος όγκου στους λεμφαδένες.
2. Δευτερογενής ή μεταστατική λεμφαδενοπάθεια, όταν τα λεμφογενή κύτταρα όγκου εισέρχονται στους λεμφαδένες, παραμένουν εκεί και σχηματίζουν μια μετάσταση στον λεμφαδένα. Για παράδειγμα, σε καρκίνο του μαστού ανιχνεύονται μεταστάσεις σε μασχαλιαία λεμφαδένες, σε περίπτωση καρκίνου του στομάχου, ανιχνεύονται μεταστάσεις Virchow ή κόμβοι Virchow στην αριστερή υπερκλαδική περιοχή, στον καρκίνο του θυρεοειδούς, ο όγκος μεταστατώνεται στους λεμφαδένες του λαιμού.

Ένας διευρυμένος λεμφαδένας, εκτός από μια μόλυνση ή διαδικασία όγκου, μπορεί να είναι ένα σύμπτωμα:

1. Αυτοάνοσες ασθένειες. Ρευματοειδής πολυαρθρίτιδα, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, νόσο του Still.
2. Αντιδράσεις φαρμάκων ή μετά τον εμβολιασμό.
3. Καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας.
4. Μερικές σπάνιες ασθένειες: σαρκοείδωση, αμυλοείδωση, ασθένεια Gaucher.

Διαφορική διάγνωση του λόγου για την αύξηση των λεμφαδένων

Η διαγνωστική αναζήτηση για λεμφαδενοπάθεια λαμβάνει χώρα σε 3 στάδια:

1. Διευκρίνιση των γενικών δεδομένων, καταγγελιών, αναμνησίας και ιστορικού της νόσου. Για παράδειγμα, η λοιμώδης μονοπυρήνωση συμβαίνει στα παιδιά και η χρόνια λεμφοκυτταρική λευχαιμία στους ηλικιωμένους. Αξιολόγηση της αντικειμενικής κατάστασης: θερμοκρασία, εκδηλώσεις του δέρματος, ασθένειες των φλεβών, βλάβη των αρθρώσεων, διόγκωση του ήπατος και της σπλήνας.
2. Ανίχνευση αύξησης των λεμφογαγγλίων και αποκλεισμός της μη λεμφοειδούς παθολογίας: κύστεις του λαιμού, επιπλέον λοβούς του μαστού, ινομυώματα, λιποσώματα, διεύρυνση των σιελογόνων αδένων. Προσδιορισμός της ακριβούς εντοπισμού και επικράτησης της λιπαροτοπίας: τοπική, περιφερειακή, γενικευμένη. Προσδιορισμός της ανατομικής περιοχής λεμφικής αποστράγγισης και μελέτη της για φλεγμονή ή όγκο. Αξιολόγηση των λεμφογαγγλίων: συνεκτικότητα, ευαισθησία, μέγεθος, κινητικότητα, εάν οι κόμβοι συγκολλούνται μεταξύ τους και με τους περιβάλλοντες ιστούς.
3. Περιφερική εξέταση αίματος με αναιμία, λευκοκυττάρωση ή λευκοπενία, ESR. Πρόσθετες εργαστηριακές εξετάσεις σύμφωνα με τις ενδείξεις: μελέτη για τη φυματίωση, ειδικές ανοσοσφαιρίνες, για παράδειγμα, IgG και IgM κατά τη μόλυνση με ιό Epstein-Barr, αντίδραση Wasserman, εξέταση HIV, κλπ. Σε σοβαρές διαγνωστικές περιπτώσεις - βιοψία των λεμφαδένων.

Συμπερασματικά

Εάν οι λεμφαδένες σας έχουν φλεγμονή ή μεγέθυνση, επικοινωνήστε με το γιατρό σας! Παρά την ποικιλία των αιτιών της λεμφαδενοπάθειας, ακολουθώντας έναν διαγνωστικό αλγόριθμο, η ακριβής διάγνωση δεν είναι τόσο δύσκολη. Και η έγκαιρη θεραπεία θα σας εξοικονομήσει από την ίδια την ασθένεια και τις επιπλοκές της, και σε ορισμένες περιπτώσεις από την καταθλιπτική ανησυχία, όταν δεν υπάρχει λόγος ανησυχίας.

Διευρυμένοι λεμφαδένες (λεμφαδενοπάθεια)

Πρησμένοι λεμφαδένες σε παιδιά και ενήλικες με διάφορες ασθένειες

Τι είδους γιατρός θα πρέπει να έχω για την λεμφαδενοπάθεια;

Οι διευρυμένοι λεμφαδένες μπορούν να γίνουν αισθητοί κάτω από το δέρμα με τη μορφή κώνων ή μπιζελιών, κάτι που συμβαίνει συχνά με κρύο. Ωστόσο, υπάρχουν και άλλοι λόγοι που οδηγούν σε αύξηση των λεμφαδένων. Ορισμένες από αυτές απαιτούν υποχρεωτική θεραπεία στον γιατρό.

Οι λεμφαδένες είναι μέρος του ανοσοποιητικού συστήματος και περιέχουν λευκά αιμοσφαίρια - τα αμυντικά κύτταρα του σώματος. Οι κόμβοι βρίσκονται σε ομάδες αρκετών δεκάδων, λιγότερο συχνά - μεμονωμένα και διασυνδέονται με λεμφικά αγγεία. Συνήθως, οι λεμφαδένες γίνονται αισθητές κάτω από το πηγούνι ή στο λαιμό, στις μασχάλες ή στη βουβωνική χώρα, στους αγκώνες ή στις πτυχωτές πτυχώσεις - σε αυτά τα σημεία βρίσκονται επιπόλαια κάτω από το δέρμα. Τα κύρια συστάδες των λεμφογαγγλίων που είναι διαθέσιμα για αυτοέλεγχο που μπορείτε να δείτε στο σχήμα.

Μέσω των λεμφαδένων, όπως μέσω ενός φίλτρου, το διάμεσο υγρό ρέει από τα εσωτερικά όργανα και το δέρμα. Οι λεμφαδένες διατηρούν και εξουδετερώνουν μολυσματικούς παράγοντες (βακτήρια, ιούς, μύκητες και πρωτόζωα), ξένα σωματίδια που εισέρχονται στο σώμα, καθώς και χαλασμένα κύτταρα (συμπεριλαμβανομένου του καρκίνου).

Το φυσιολογικό μέγεθος των λεμφογαγγλίων μπορεί να ποικίλλει σημαντικά ανάλογα με τη θέση του σώματος, την ηλικία του ατόμου, την κατάσταση της ανοσίας, τον αριθμό των ασθενειών που μεταφέρθηκαν, την κατοχή και τα ατομικά χαρακτηριστικά. Για παράδειγμα, οι λεμφαδένες στο λαιμό ή κάτω από την κάτω γνάθο μπορούν να γίνουν αισθητές σχεδόν πάντα. Και οι κόμβοι που ευρίσκονται στον αγκώνα ή στο γκρεμό είναι συνήθως τόσο μικρό που είναι δύσκολο να τις βρούμε.

Κατά τη διάρκεια της μόλυνσης ή της ασθένειας, οι λεμφαδένες μπορεί να αυξηθούν μερικά εκατοστά ή περισσότερο. Η ιατρική ονομασία αυτού του φαινομένου είναι η λεμφαδενοπάθεια. Με μια ταχεία αύξηση του μεγέθους, ο πόνος εμφανίζεται όταν ο λεμφαδένας είναι ψηλαφημένος. Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα συμπτώματα αυτά δεν είναι επικίνδυνα και απομακρύνονται μέσα σε λίγες μέρες, αλλά μερικές φορές χρειάζονται θεραπεία.

Τα ενοχλητικά σημεία που πρέπει πάντα να είναι ανησυχητικά είναι οι ακόλουθες αλλαγές στους λεμφαδένες:

• ο κόμβος παραμένει μεγεθυμένος για
  λίγες εβδομάδες
• πρησμένους λεμφαδένες με μόνο ένα
  τα μέρη
• αύξηση σε πολλές ομάδες λεμφικών
  κόμβους αμέσως (για παράδειγμα, τραχηλικού και ινσουλινοειδούς),
• η λεμφαδενοπάθεια είναι το μόνο σύμπτωμα
  δεν υπάρχουν άλλα σημάδια ασθένειας
• ο κόμπος χάνει την ελαστικότητά του και γίνεται σταθερή στην αφή,
• φαίνεται ότι ο κόμπος είναι συγκολλημένος στους περιβάλλοντες ιστούς,
  είναι αδύνατο να εντοπίσουμε τα όριά του
• Είναι δύσκολο να μετακινήσετε το δέρμα πάνω από τον λεμφαδένα,
• το δέρμα πάνω από τον κόμβο αλλάζει χρώμα, γίνεται ζεστό, εμφανίζεται έλκος.

Σε αυτές τις περιπτώσεις, φροντίστε να συμβουλευτείτε έναν θεραπευτή.

Πρησμένοι λεμφαδένες σε παιδιά και ενήλικες με διάφορες ασθένειες

Ένας αιχμηρός πόνος και μια αύξηση στο μέγεθος ενός λεμφαδένου είναι συνήθως ένα σημάδι της φλεγμονής του - η λεμφαδενίτιδα. Η αιτία της λεμφαδενίτιδας είναι τα βακτήρια, παγιδευμένα στον λεμφαδένα. Αυτό συμβαίνει, για παράδειγμα, όταν προσπαθείτε να συμπιέσετε την ακμή (ακμή), τα φλύκταινα στο δέρμα κλπ. Συχνότερα η λεμφαδενίτιδα εξαφανίζεται μέσα σε λίγες μέρες, αλλά μερικές φορές δημιουργούνται επικίνδυνες επιπλοκές: εξάντληση του κόμβου, μόλυνση στο αίμα και εξάπλωση του στο σώμα. Επομένως, σε περιπτώσεις έντονης ευαισθησίας του λεμφαδένου, αύξησης του μεγέθους του και γενικής δυσφορίας, συνιστάται να στραφείτε σε θεραπευτή.

Η πιο συνηθισμένη αιτία μιας διευρυμένης ομάδας λεμφαδένων σε ένα μέρος του σώματος είναι μια τοπική λοίμωξη. Για παράδειγμα:

• Ένας διευρυμένος λεμφαδένας κοντά στα αυτιά, στον αυχένα, κάτω από το κάτω σιαγόνα, συμβαίνει συχνά με κρύο, γρίπη, εξωτερική μέση ωτίτιδα, πονόλαιμο, ιγμορίτιδα.
• Ένας διευρυμένος λεμφαδένας κάτω από την μασχάλη μπορεί να υποδεικνύει τραύμα ή μετεγχειρητικό ράμμα στον βραχίονα. Η λεμφαδενοπάθεια της μασχάλης σε μια θηλάζουσα γυναίκα με συμπτώματα στασιμότητας του γάλακτος μπορεί να υποδηλώνει την ανάπτυξη μαστίτιδας.
• Οι λεμφαδένες στη βουβωνική χώρα λαμβάνουν λεμφικό υγρό από τα γεννητικά όργανα, τα κάτω άκρα και διατηρούν την τάξη σε αυτές τις περιοχές και επομένως αυξάνονται με λοιμώξεις των γεννητικών οργάνων.

Κατά κανόνα, η αύξηση των λεμφογαγγλίων σε όλες αυτές τις περιπτώσεις δεν αποτελεί το κύριο παράπονο, αφού τα πιο φωτεινά συμπτώματα είναι: πυρετός, πόνος, σοβαρή κακουχία. Αν θεραπεύσετε την υποκείμενη νόσο, οι λεμφαδένες θα μειωθούν στο συνηθισμένο τους μέγεθος.

Μια σπάνια αλλά πολύ επικίνδυνη αιτία αύξησης των μεμονωμένων λεμφαδένων είναι ο καρκίνος. Για παράδειγμα, η αύξηση των υπερκλεοκυτταρικών λεμφαδένων βρίσκεται συχνά σε κακοήθεις όγκους των οργάνων της κοιλιάς. Ο λόγος είναι ότι οι λεμφαδένες που λαμβάνουν το πρώτο χτύπημα στην κατάρρευση του όγκου και στην ανάπτυξη μεταστάσεων. Τα πρώτα καρκινικά κύτταρα εγκαθίστανται στους λεμφαδένες που βρίσκονται πλησιέστερα στον όγκο, καθιστώντας τα σκληρά ως πέτρα. Οι κόμβοι που επηρεάζονται από τις μεταστάσεις συνήθως αυξάνονται μόνο στη μία πλευρά του σώματος. Εάν βρείτε έναν σκληρό, ανώδυνο σχηματισμό κάτω από το δέρμα, κολλημένοι στους περιβάλλοντες ιστούς, επικοινωνήστε με έναν ογκολόγο.

Ελαφρώς συχνότερη γενικευμένη ή γενική λεμφαδενοπάθεια συμβαίνει όταν πολλές ή όλες οι ομάδες λεμφαδένων στο σώμα αυξάνονται. Αυτό συμβαίνει όταν:

• Ιλαρά, ερυθρά, μόλυνση από αδενοϊό, μολυσματική μονοπυρήνωση, λοίμωξη HIV, ηπατίτιδα Β και ηπατίτιδα C και κάποιες άλλες ιογενείς ασθένειες.
• Χλαμύδια, βρουκέλλωση, τοξοπλάσμωση, λεπτοσπείρωση, αιμορραγικός πυρετός, εγκεφαλίτιδα, μπορελίωση και άλλες βακτηριακές ή παρασιτικές λοιμώξεις. Πολλοί από αυτούς μπορούν να μολυνθούν στο εξωτερικό, τρώγοντας κακώς επεξεργασμένο κρέας άγριων ζώων ή εάν δαγκωθούν με τσιμπούρι.
• Ρευματοειδής αρθρίτιδα, λύκος και άλλες αυτοάνοσες ασθένειες - ασθένειες όταν το ανοσοποιητικό σύστημα έχει σοβαρή βλάβη και το σώμα απορρίπτει τα κύτταρα και τους ιστούς του.
• Η λευχαιμία και τα λεμφώματα είναι κακοήθεις ασθένειες του αίματος και του λεμφικού συστήματος. Τα υπόλοιπα συμπτώματα μπορεί να είναι μη ειδικά και να εμφανίζονται ελαφρώς: κόπωση, αδυναμία, απώλεια όρεξης και βάρος, κόπωση, συχνή κρυολογήματα. Σε αυτή την περίπτωση, συμβουλευτείτε έναν αιματολόγο.

Σε αυτές τις περιπτώσεις, η ταυτόχρονη διεύρυνση των λεμφογαγγλίων σε διάφορα μέρη του σώματος γίνεται συχνά το πρώτο σύμπτωμα και το κύριο κριτήριο για μια σοβαρή ασθένεια. Ως εκ τούτου, η γενικευμένη λεμφαδενοπάθεια είναι ένας λόγος για την υποχρεωτική θεραπεία του γιατρού.

Η σχετικά αβλαβής αιτία γενικευμένης λεμφαδενοπάθειας γίνεται μερικές φορές φάρμακα (μερικοί τύποι αντιβιοτικών, φάρμακα για πίεση, ουρική αρθρίτιδα, κλπ.). Η αύξηση των λεμφαδένων στα παιδιά μπορεί να οφείλεται σε αλλεργική αντίδραση, συγγενή αδυναμία του ανοσοποιητικού συστήματος - ανοσοανεπάρκεια, αντίδραση στον εμβολιασμό.

Τι είδους γιατρός θα πρέπει να έχω για την λεμφαδενοπάθεια;

Για τη διάγνωση και τη θεραπεία της λεμφαδενοπάθειας, ίσως χρειαστεί τη βοήθεια πολλών ειδικών, οι οποίοι είναι εύκολο να βρεθούν με τη βοήθεια της υπηρεσίας. Τροπολογία:

• γενικός ιατρός / παιδίατρος (για παιδιά),
• μολυσματική ασθένεια - σε περίπτωση υποψίας για σοβαρή κοινή λοίμωξη,
• ογκολόγος - να αποκλείσει έναν κακοήθη σχηματισμό.

Για να προσδιορίσετε την επιλογή ενός κατάλληλου ειδικού, θα σας βοηθήσουν να δείτε την ενότητα "Ποιος το αντιμετωπίζει". Εάν υπάρχει αμφιβολία, συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Θα πραγματοποιήσει μια πρωταρχική διάγνωση και θα σας συμβουλεύσει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό με το επιθυμητό προφίλ. Η τυπική διάγνωση της λεμφαδενοπάθειας συνήθως αποτελείται από εξετάσεις αίματος καθώς και από μελέτες λεμφαδένων με υπερηχογράφημα, μαγνητική τομογραφία ή CT. Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να είναι απαραίτητη μια βιοψία του κόμβου - παρακέντηση με μια παχιά βελόνα και συλλογή του περιεχομένου των λεμφαδένων για ανάλυση.