Παροξυσμικές, επίμονες και μόνιμες μορφές κολπικής μαρμαρυγής και η θεραπεία τους

Μία από τις συχνότερες διαταραχές του ρυθμού είναι η κολπική μαρμαρυγή, ιδιαίτερα η κολπική μαρμαρυγή (AF).

Παρά το γεγονός ότι πολλοί ασθενείς ζουν με αυτή την πάθηση εδώ και πολλά χρόνια και δεν υποφέρουν από οποιεσδήποτε υποκειμενικές αισθήσεις, μπορεί να προκαλέσουν σοβαρές επιπλοκές όπως ταχυκαρδία και θρομβοεμβολικό σύνδρομο.

Η ασθένεια επιδέχεται θεραπευτική αγωγή, έχουν αναπτυχθεί διάφορες τάξεις αντιαρρυθμικών φαρμάκων, τα οποία είναι κατάλληλα για συνεχή χρήση και ταχεία ανακούφιση από ξαφνική επίθεση.

Τι είναι αυτό

Η κολπική μαρμαρυγή ονομάζεται ασυνεπής διέγερση κολπικών μυοκαρδιακών ινών με συχνότητα 350 έως 600 ανά λεπτό. Ταυτόχρονα δεν υπάρχει πλήρης κολπική συστολή.

Η κολποκοιλιακή σύνδεση συνήθως αποκλείει την υπερβολική κολπική δραστηριότητα και μεταδίδει τον κανονικό αριθμό παλμών στις κοιλίες. Ωστόσο, μερικές φορές υπάρχει μια γρήγορη κοιλιακή συστολή, που θεωρείται ως ταχυκαρδία.

Στην παθογένεση της AF, ο κύριος ρόλος έχει ανατεθεί στον μηχανισμό μικρο-επανεισόδου. Η νόσος του Tachiform μειώνει σημαντικά την καρδιακή παροχή, προκαλώντας κυκλοφοριακή ανεπάρκεια σε ένα μικρό και μεγάλο κύκλο.

Τι είναι η επικίνδυνη κολπική μαρμαρυγή; Η ανομοιομορφία των κολπικών συσπάσεων είναι επικίνδυνη για το σχηματισμό θρόμβων αίματος, ειδικά στα αυτιά των κόλπων και για τον διαχωρισμό τους.

Επικράτηση

Ο επιπολασμός της κολπικής μαρμαρυγής είναι 0,4%. Μεταξύ των ομάδων ηλικίας κάτω των 40 ετών, το ποσοστό αυτό είναι 0,1%, άνω των 60 ετών - έως και 4%.

Η βάση της νόσου είναι ο μηχανισμός επανεισόδου της διέγερσης στην κολπική δομή. Αυτό προκαλείται από ετερογένεια του μυοκαρδίου, φλεγμονώδεις ασθένειες, ίνωση, εφελκυσμό και καρδιακές προσβολές.

Το παθολογικό υπόστρωμα δεν μπορεί κανονικά να διεξάγει έναν παλμό, προκαλώντας μια ανομοιόμορφη συστολή του μυοκαρδίου. Η αρρυθμία προκαλεί επέκταση των θαλάμων της καρδιάς και αποτυχία λειτουργίας.

Ταξινόμηση και διαφορές των ειδών, στάδιο

Σύμφωνα με την κλινική πορεία, διακρίνονται πέντε είδη κολπικής μαρμαρυγής. Είναι διακεκριμένα χαρακτηριστικά της εμφάνισης, της κλινικής πορείας, της συμμόρφωσης με τα θεραπευτικά αποτελέσματα.

1. Η πρώτη ταυτοποιημένη μορφή χαρακτηρίζεται από την πρώτη εμφάνιση κολπικής μαρμαρυγής στη ζωή. Εγκαταστήθηκε ανεξάρτητα από τη διάρκεια και τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων.
2. Με παροξυσμική μαρμαρυγή, η διάρκεια περιορίζεται σε 7 ημέρες. Το ίδιο το επεισόδιο σταματάει πιο συχνά τις επόμενες δύο ημέρες.
3. Η επίμονη μορφή δεν τελειώνει αυθόρμητα μέσα σε 7 ημέρες, απαιτεί ιατρική περίθαλψη ή καρδιοδιαβιβασμό ηλεκτροδιαβροχής.
4. Η μακροχρόνια επίμονη μαρμαρυγή διαγιγνώσκεται με διάρκεια νόσου μεγαλύτερη του ενός έτους και με την επιλεγμένη μέθοδο διόρθωσης ρυθμού.
5. Η μόνιμη μορφή χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι οι προσπάθειες αποκατάστασης του φλεβοκομβικού ρυθμού ήταν ανεπιτυχείς και αποφασίστηκε να διατηρηθεί η AF.

Η συχνότητα της κοιλιακής συστολής διακρίνει τρεις μορφές κολπικής μαρμαρυγής:

• βραδυσύστολη, στην οποία ο καρδιακός ρυθμός είναι μικρότερος από 60 ανά λεπτό.
• όταν ο κανονικοσυστολικός αριθμός συστολών στο φυσιολογικό εύρος.
• η ταχυσυστολική χαρακτηρίζεται από συχνότητα 80 ανά λεπτό.

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Διάφορες αιτίες, συμπεριλαμβανομένων μη καρδιακών παθήσεων, φλεγμονών των καρδιακών στρωμάτων, συγγενών παθολογικών συνδρόμων, μπορούν να συμβάλλουν στην αρρυθμία. Επιπλέον, είναι δυνατοί οι λειτουργικοί μηχανισμοί και η γενετική προδιάθεση.

Οι αιτίες χωρίζονται στις ακόλουθες ομάδες:

• διαλείπουσες αιτίες: χαμηλά επίπεδα καλίου στο αίμα, χαμηλά επίπεδα αιμοσφαιρίνης στα ερυθρά αιμοσφαίρια, χειρουργική επέμβαση ανοικτής καρδιάς,
• μακροχρόνια δράση: υπέρταση, ισχαιμική καρδιακή νόσο, βαλβιδικές και βαλβιδικές ασθένειες, καρδιομυοπάθεια, αμυλοείδωση και αιμοχρωμάτωση της καρδιάς, φλεγμονώδεις ασθένειες του μυϊκού στρώματος και περικαρδίου, βαλβιδικές δομές, μυξωματώδες σύνδρομο Wolff-Parkinson-White.
• εξαρτώμενη από τις κατεχολαμίνες μαρμαρυγή: προκαλούν συναισθηματική υπερφόρτωση, λήψη ισχυρού καφέ και αλκοόλ,
• vagus-induced: εμφανίζεται στο παρασκήνιο με μειωμένο καρδιακό ρυθμό, συχνά τη νύχτα.
• γενετικές μορφές.

Συμπτώματα και σημεία

Σε 70% των περιπτώσεων παρατηρείται ασθένεια κλινικής. Προκαλείται από ανεπαρκή παροχή αίματος, η οποία συνοδεύει ζάλη, γενική αδυναμία.

Η ταχυαρμία της κολπικής μαρμαρυγής χαρακτηρίζεται από ταχεία καρδιακή παλμό και παλμό, αίσθηση διάσπασης της καρδιάς, φόβο. Όταν εμφανίζονται θρομβωτικές μάζες στους κόλπους, δημιουργείται θρομβοεμβολικός μηλίτης.

Ένας θρόμβος από το δεξιό κόλπο εισέρχεται στη δεξιά κοιλία και ο πνευμονικός κορμός, αντίστοιχα, εισέρχεται στα αιμοφόρα αγγεία που τροφοδοτούν τους πνεύμονες. Όταν εμποδίζεται ένα μεγάλο δοχείο, εμφανίζεται δύσπνοια και δυσκολία στην αναπνοή.

Από τον αριστερό αίθριο, ένας θρόμβος αίματος κατά μήκος μιας μεγάλης κυκλοφορίας μπορεί να εισέλθει σε οποιοδήποτε όργανο, συμπεριλαμβανομένου του εγκεφάλου (στην περίπτωση αυτή υπάρχει κλινική εγκεφαλικού επεισοδίου), στα κάτω άκρα (διαλείπουσα χωλότητα και οξεία θρόμβωση).

Η παροξυσμική μορφή χαρακτηρίζεται από αιφνίδια έναρξη, δύσπνοια, καρδιακές παλμούς με παρατυπίες, ακανόνιστη καρδιακή λειτουργία και πόνο στο στήθος. Οι ασθενείς παραπονιούνται για οξεία έλλειψη αέρα.

Με επίμονη ή επίμονη μορφή, τα συμπτώματα (αίσθημα ακανόνιστου καρδιακού παλμού) εμφανίζονται ή επιδεινώνονται κατά την άσκηση οποιασδήποτε σωματικής δραστηριότητας. Η κλινική εικόνα συνοδεύεται από σοβαρή δύσπνοια.

Για περισσότερα σχετικά με την κολπική μαρμαρυγή και την τακτική της εξάλειψής της, δείτε το βίντεο με τον γιατρό:

Κλινική και μελετητική μελέτη

Κατά την εξέταση και την ακρόαση, ο παλμός και ο καρδιακός ρυθμός είναι ακανόνιστοι. Η διαφορά μεταξύ καρδιακού ρυθμού και παλμού προσδιορίζεται. Απαιτούνται εργαστηριακές εξετάσεις για να διαπιστωθεί η αιτιολογία της νόσου.

Επιβεβαιωμένη διάγνωση με ηλεκτροκαρδιογραφία.

Ενδείξεις ΗΚΓ κολπικής μαρμαρυγής: αντί του κυματομορφής Ρ, καταγράφονται κύματα f με συχνότητα 350-600 ανά λεπτό, τα οποία φαίνονται ιδιαίτερα σαφώς στο δεύτερο μόλυβδο και τα δύο πρώτα βρέφη. Σε μια ταχύτητα, μαζί με τα κύματα, η απόσταση μεταξύ των συμπλεγμάτων QRS θα μειωθεί.

Εδώ είναι η εμφάνιση της κολπικής μαρμαρυγής σε ένα ΗΚΓ:

Σε περίπτωση μη μόνιμης μορφής, εμφανίζεται ημερήσια παρακολούθηση, η οποία θα επιτρέψει την ανίχνευση προσβολών κολπικής μαρμαρυγής.

Για τη διέγερση της πιθανής δράσης του μυοκαρδίου, χρησιμοποιείται διαζεοφαγική διέγερση, ενδοκαρδιακή ΕΡΙ. Όλοι οι ασθενείς χρειάζονται μια ηχοκαρδιογραφία για να διαπιστώσουν τις υπερτροφικές διεργασίες των καρδιακών θαλάμων, την ταυτοποίηση του κλάσματος εκτίναξης.

Διαφορική διάγνωση

Η AF από έναν φλεβοκομβικό ρυθμό εκτός από τα κολπικά κύματα διακρίνει διαφορετικές αποστάσεις μεταξύ κοιλιακών συμπλεγμάτων, έλλειψη δοντιού του R.

Κατά την εμφάνιση των ενδιάμεσων συμπλόκων απαιτείται διάγνωση με κοιλιακά εξωφύλλια. Κατά τη διάρκεια της κοιλιακής εξισσοστόλης, τα διαστήματα συγκόλλησης είναι ίσα μεταξύ τους, υπάρχει μια ατελή αντισταθμιστική παύση, ενώ στο φόντο είναι φυσιολογικός φλεβοκομβικός ρυθμός με δόντια Ρ.

Θεραπευτικές τακτικές

Πώς να αντιμετωπίσετε την κολπική μαρμαρυγή; Οι ενδείξεις για νοσηλεία είναι:

• που εμφανίστηκαν για πρώτη φορά, παροξυσμική μορφή μικρότερη από 48 ώρες.
• ταχυκαρδία περισσότερο από 150 παλμούς ανά λεπτό, μείωση της αρτηριακής πίεσης.
• αριστερής κοιλίας ή στεφανιαίας ανεπάρκειας.
• η παρουσία επιπλοκών του θρομβοεμβολικού συνδρόμου.

Τακτική αντιμετώπισης διαφόρων μορφών κολπικής μαρμαρυγής - παροξυσμική, επίμονη και μόνιμη (μόνιμη):

Παρηξιακή κολπική μαρμαρυγή και πρωτοεμφανίστηκε.

Επιδιώκεται η αποκατάσταση του ρυθμού. Η ιατρική καρδιοανάταξη γίνεται με αμιωδαρόνη 300 mg ή προπαφαινόνη. Απαιτείται παρακολούθηση ΗΚΓ. Ως αντιαρρυθμικά, η προκαϊναμίδη χορηγείται ενδοφλεβίως σε πίδακα 1 g ανά 10 λεπτά.

Με διάρκεια ασθενειών μικρότερη από 48 ώρες, συνιστάται η χορήγηση ηπαρίνης νατρίου 4000-5000 U για την πρόληψη του σχηματισμού θρόμβων. Αν η AF εμφανίστηκε πριν από 48 ώρες, η βαρφαρίνη χρησιμοποιείται πριν από την ανάκαμψη του ρυθμού.

Για προφυλακτική αντιαρρυθμική θεραπεία χρησιμοποιήστε:

• προπαφαινόνη 0,15 g 3 φορές την ημέρα.
• etatsizin 0,05 g 3 φορές την ημέρα.
• αλπαπινίνη στην ίδια δοσολογία.
• Amiodarone 0,2 g ανά ημέρα.

Στη βραδυκαρδία, η αλπαπινίνη θα είναι το φάρμακο επιλογής για κολπική μαρμαρυγή. Η παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας πραγματοποιείται με τη χρήση ημερήσιας παρακολούθησης, επανεμφυτευτικής διέγερσης. Εάν είναι αδύνατο να αποκατασταθεί ο φλεβοκομβικός ρυθμός, αρκεί να μειωθεί η συχνότητα των παροξυσμών και να βελτιωθεί η κατάσταση του ασθενούς.

Συνεχιζόμενη κολπική μαρμαρυγή.

Ασθενείς της νεαρής και μεσαίας ηλικίας, καθώς και στην υποκειμενική κατάσταση, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μια προσπάθεια να χορηγηθεί καρδιοανάταξη με φάρμακο ή ηλεκτροδιάτρηση.

Πριν την επαναφορά του ρυθμού, είναι απαραίτητο να ελέγξετε το επίπεδο INR (η τιμή στόχος είναι 2-3 για τρεις εβδομάδες).

Η ηλεκτρική καρδιοανάταξη εκτελείται στη μονάδα εντατικής θεραπείας, πριν από την επέμβαση, η προμεραπεία πραγματοποιείται με 1 ml διαλύματος ατροφίνης 0,1%. Για καρδιοανάταξη φαρμάκων, χρησιμοποιούνται 15 mg nibentan ή 450 mg προπαφενόνης. Μόνιμη κολπική μαρμαρυγή

Η διγοξίνη χρησιμοποιείται για να επιβραδύνει τον ρυθμό, το diltiazem 120-480 mg την ημέρα. Είναι δυνατό να συνδυαστεί με βήτα αναστολείς.

Για την πρόληψη της θρομβοεμβολής, το ακετυλοσαλικυλικό οξύ συνταγογραφείται σε δόση μέχρι 300 mg, με παράγοντα κινδύνου για εγκεφαλικό επεισόδιο - βαρφαρίνη (με έλεγχο INR) και για πολλαπλούς παράγοντες κινδύνου για κολπική μαρμαρυγή (προχωρημένη ηλικία, υπέρταση, διαβήτης) - έμμεση αντιπηκτική θεραπεία.

Μάθετε περισσότερα για τη νόσο και την κοινή μέθοδο ραδιοσυχνότητας για να την εξαλείψετε από το βίντεο:

Αποκατάσταση

Εξαρτάται από την ασθένεια που προκάλεσε την εμφάνιση AF. Μετά από διαταραχές του ρυθμού ενάντια στο έμφραγμα του μυοκαρδίου μετά το στάσιμο στάδιο, η παρακολούθηση της φροντίδας παρουσιάζεται σε καρδιολογικά σανατόρια για έως και 21 ημέρες.

Πρόγνωση, επιπλοκές και συνέπειες

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η AF αυξάνει τη θνησιμότητα κατά μιάμιση φορά. Ο κίνδυνος καρδιαγγειακής νόσου στο υπόβαθρο της υπάρχουσας αρρυθμίας διπλασιάζεται.

Για να βελτιωθεί η πρόγνωση, είναι απαραίτητο να ανιχνευθεί έγκαιρα και να θεραπευτεί η νόσος, να ληφθεί υποστηρικτική θεραπεία όπως προδιαγράφεται από γιατρό.

Οι πιο σοβαρές επιπλοκές είναι η θρομβοεμβολική, ιδιαίτερα το ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο. Στην ηλικιακή ομάδα 50-60 ετών, ο κίνδυνος είναι 1,5% και άνω των 80 ετών φτάνει το 23%.

Όταν η AF είναι προσαρτημένη στα ρευματικά ελαττώματα του ασθενούς, ο κίνδυνος εγκεφαλικών διαταραχών αυξάνεται 5 φορές.

Μέτρα πρόληψης και πρόληψης των υποτροπών

Η πρωτοπαθής προφύλαξη της AF χρησιμοποιείται σε περίπτωση εστιακών ασθενειών του μυοκαρδίου και χειρουργικής ανοικτής καρδιάς. Είναι απαραίτητο να εξαλειφθούν οι παράγοντες κινδύνου για καρδιαγγειακά νοσήματα: για τη θεραπεία της υπέρτασης, για να χάσετε βάρος, να σταματήσετε το κάπνισμα, τα λιπαρά τρόφιμα. Θα πρέπει επίσης να περιορίσετε την κατανάλωση ισχυρών καφέ, αλκοολούχων ποτών.

Λαμβάνοντας υπόψη όλες τις οδηγίες και την εξάλειψη των παραγόντων κινδύνου, η πρόβλεψη είναι ευνοϊκή. Οι θρομβοεμβολικές επιπλοκές πρέπει να αποφεύγονται προσεκτικά, πρέπει να λαμβάνονται αντιπηκτικά, να παρακολουθείται ο καρδιακός ρυθμός.

Παροξέμη της κολπικής μαρμαρυγής: όπως εκδηλώνεται, θεραπεία

Όταν ένα άτομο αναταράσσεται ή υφίσταται σωματική άσκηση, ο καρδιακός ρυθμός αυξάνεται και αυτός είναι ο κανόνας. Υπάρχει όμως και μια άλλη κατάσταση - οι αποτυχίες του ρυθμού εμφανίζονται με χαώδη τρόπο χωρίς λόγο. Έτσι μπορούν να εκδηλωθούν διάφορες ασθένειες που φέρουν κίνδυνο. Ένας από αυτούς είναι η παροξυσμική μορφή κολπικής μαρμαρυγής. Η επίπληξη είναι ότι η ροή του αίματος διαταράσσεται στο σώμα, δεν λειτουργούν όλοι οι θάλαμοι της καρδιάς - η επίθεση μπορεί να καταλήξει μόνη της και μπορεί να είναι θανατηφόρα.

Χαρακτηριστικά της εξέλιξης της παθολογίας

Οποιοσδήποτε τύπος κολπικής μαρμαρυγής είναι μια χαοτική και ασταθής συστολή της καρδιάς. Κανονικά, ο καρδιακός ρυθμός θα πρέπει να είναι περίπου 60-80 παλμοί ανά λεπτό, ενώ η ασθένεια ανέρχεται σε 400-600 κτύπους. Σε αυτή την περίπτωση, οι παρορμήσεις δεν επηρεάζουν όλες τις μυϊκές ίνες, γι 'αυτό το έργο των καρδιακών θαλάμων διαταράσσεται. Υπάρχουν δύο είδη ασθενειών: σταθερές και μεταβλητές.

Η παροξυσμική κολπική μαρμαρυγή είναι ο πιο κοινός τύπος παθολογίας, ο οποίος χαρακτηρίζεται από μεταβλητή φύση. Οι επιθέσεις δεν συνεχίζονται συνεχώς, διαρκούν από μερικά δευτερόλεπτα έως μία εβδομάδα, αλλά εάν μετά από αυτή τη στιγμή η ασθένεια δεν έχει υποχωρήσει, τότε ο ασθενής αντιμετωπίζει ήδη μόνιμη ή χρόνια μορφή.

Ο κίνδυνος της νόσου είναι παραβίαση της ροής του αίματος, αυξάνει τον κίνδυνο θρόμβων αίματος, ένα άτομο μπορεί να έχει ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο.

Η ICD 10 (Διεθνής Ταξινόμηση των Νοσημάτων) ορίζει για την παθολογία τον κωδικό I48.0, ο οποίος είναι παρόμοιος για άλλες μορφές αυτής της νόσου.

Το γεγονός είναι ότι η παροξυσμική κολπική μαρμαρυγή είναι το αρχικό στάδιο της παθολογίας. Αν δεν αντιμετωπιστεί, να αγνοήσουμε τις σπάνιες επιθέσεις που μεταδίδονται από μόνα τους, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα μιας επίμονης υποτροπής - η ασθένεια θα μετατραπεί σε μια χρόνια μορφή. Θυμηθείτε ότι όσο περισσότερο διαρκεί η επίθεση, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος που συνεπάγεται - όχι μόνο η καρδιά, αλλά ολόκληρο το σώμα δεν λαμβάνει οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά. Τα κύτταρα αρχίζουν να πεθαίνουν, σύντομα θα υπάρξουν σοβαρές επιπλοκές.

Ταξινόμηση της παθολογίας

Σύμφωνα με τους γιατρούς, η παροξυσμική κολπική μαρμαρυγή μπορεί να εκδηλωθεί σε δύο μορφές:

• Τρεμούλιασμα - συχνές περικοπές θα παρατηρηθούν σε εικόνες ΗΚΓ, αλλά οι παρορμήσεις θα είναι ασήμαντες λόγω του γεγονότος ότι δεν μειώνονται όλες οι ίνες. Η συχνότητα υπερβαίνει τα 300 παλμούς ανά λεπτό.
• Πτερυγισμός - ο κόλπος του κόλπου σταματά τη δουλειά του, οι αρθρίτιδες μειώνονται με συχνότητα μέχρι 300 κτύπους ανά λεπτό.

Ανεξάρτητα από τη μορφή, η ασθένεια φέρει κίνδυνο, καθώς ένας ανεπαρκής αριθμός παλμών εισέρχεται στις κοιλίες. Κατά συνέπεια, στην πιο απαισιόδοξη περίπτωση, αυτό θα οδηγήσει σε καρδιακή ανακοπή και θάνατο του ασθενούς.

Αυτή η ταξινόμηση δεν λαμβάνει υπόψη τη συχνότητα των επιθέσεων, έτσι ώστε να υπάρχει ένας άλλος τύπος παθολογίας, επαναλαμβανόμενος. Το αποκαλούμενο παροξυσμό κολπικής μαρμαρυγής, το οποίο επαναλαμβάνεται στο χρόνο. Αρχικά, οι επιθέσεις μπορεί να είναι σπάνιες, σχεδόν δεν διαταράσσουν το άτομο, η διάρκεια τους θα είναι μόνο μερικά δευτερόλεπτα ή λεπτά. Με την πάροδο του χρόνου, η συχνότητα θα αυξηθεί, γεγονός που θα επηρεάσει αρνητικά την υγεία - οι κοιλίες θα βιώσουν τη νηστεία συχνότερα.

Ποιες είναι οι αιτίες του παροξυσμού
Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ανάπτυξη της νόσου προωθείται από πρωτογενείς διαταραχές της καρδιάς. Δηλαδή, ασθενείς που έχουν διαγνωσθεί με παροξυσμό κολπικής μαρμαρυγής έχουν ήδη καταχωρηθεί με έναν καρδιολόγο, δεδομένου ότι είχαν συγγενείς ή επίκτητες ασθένειες.

Οι συνήθεις αιτίες περιλαμβάνουν:

• Φλεγμονώδεις διεργασίες που οδηγούν σε αποκλίσεις στο έργο του καρδιαγγειακού συστήματος.
• Ισχαιμικά εγκεφαλικά επεισόδια.
• Καρδιακά ελαττώματα που προκάλεσαν αύξηση στο μέγεθος των καρδιακών θαλάμων.
• Αυξημένη αρτηριακή πίεση, συμβάλλοντας στην αύξηση του βάρους της καρδιάς.
• Συγγενής καρδιομυοπάθεια, κληρονομική.

Ωστόσο, όχι μόνο η ασθένεια μπορεί να προκαλέσει παροξυσμό, αλλά και τον λανθασμένο τρόπο ζωής του ασθενούς ή άλλους λόγους. Για παράδειγμα:

• Αλκοόλ και κατάχρηση καφέ.
• Ανεπεξέργαστες λοιμώξεις ή δηλητηρίαση του σώματος.
• Έλλειψη μαγνησίου και καλίου.
• Μετεγχειρητική κατάσταση.
• Διαταραχές στους πνεύμονες, που οδηγούν σε πίεση στον καρδιακό μυ;
• Ορμονικές διαταραχές στο σώμα.
• Συχνή και έντονη υπερφόρτωση, έλλειψη ύπνου, κατάθλιψη, άκαμπτη διατροφή και εξάντληση του σώματος.
• Συχνή χρήση ενέργειας, γλυκοσίδων και άλλων ουσιών που επηρεάζουν το επίπεδο της αδρεναλίνης και της καρδιακής λειτουργίας.

Μερικές φορές είναι αδύνατο να προσδιοριστεί με ακρίβεια η αιτία της ασθένειας, ειδικά είναι δύσκολο να εντοπιστεί η πηγή στους νέους ή τους εφήβους.

Η παθολογία μπορεί να προκληθεί από ισχαιμική καρδιακή νόσο, συγγενείς ή επίκτητες διαταραχές, καθώς και άλλους μη καρδιακούς παράγοντες. Είναι πολύ σημαντικό να εντοπίσουμε την αιτία και να την εξαλείψουμε, αφού χωρίς αυτό είναι αδύνατο να μιλήσουμε για επιτυχή θεραπεία.

Πώς εκδηλώνεται η ασθένεια;

Η παροξυσμική μορφή της κολπικής μαρμαρυγής μπορεί να προχωρήσει χωρίς συμπτώματα για ένα άτομο ή θα είναι σχεδόν αόρατη, οπότε ο ασθενής δεν θα προδώσει τις συνέπειες. Η σοβαρότητα των εκδηλώσεων εξαρτάται επίσης από το πόσο συχνά εισέρχονται στην καρδιά οι συμβάσεις των κόλπων και οι παρορμήσεις. Τέτοια συμπτώματα είναι παραδοσιακά σημειωμένα:

• Αίσθημα παλμών χωρίς εμφανή λόγο.
• Διακοπές στην εργασία της καρδιάς είναι αισθητή - η συχνότητα των συσπάσεων δεν είναι σταθερή.
• Ο παλμός είναι ανομοιογενής, ο οποίος μπορεί να παρατηρηθεί με απλώς ανίχνευση στο σπίτι.
• Η δύσπνοια εμφανίζεται ακόμη και με ελάχιστο ή μη φορτίο.
• Ένα άτομο δεν έχει αρκετό αέρα, δεν μπορεί να αναπνεύσει βαθιά, ειδικά σε οριζόντια θέση.
• Πόνος στην καρδιά.
• Αδυναμία, γενική διάσπαση και ζάλη, ακόμη και απώλεια συνείδησης είναι δυνατή.
• Υπερβολική εφίδρωση.
• Τα συναισθήματα προκαλούν φόβο.

Στην πραγματικότητα, τέτοια σημεία μπορεί να υποδηλώνουν μια μάζα άλλων ανωμαλιών στην καρδιά, επομένως, είναι αδύνατον να προσδιοριστεί στο σπίτι ότι ένα άτομο έχει πραγματικά παροξυσμό κολπικής μαρμαρυγής. Αυτό πρέπει να γίνεται μόνο από έναν καρδιολόγο με βάση τις διαγνωστικές διαδικασίες.

Πώς γίνεται η διάγνωση;

Για τον προσδιορισμό της διάγνωσης απαιτείται μια πρώτη εξέταση στον θεραπευτή, στη συνέχεια στον καρδιολόγο. Στη ρεσεψιόν χρησιμοποιήθηκαν διάφοροι τρόποι:

1. Έρευνα και οπτική επιθεώρηση - ο γιατρός ακούει τον παλμό, εντοπίζει τα συμπτώματα και τα σημάδια, μπορεί να κάνει μια προκαταρκτική διάγνωση.
2. X-ray - σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την πιθανή αύξηση στους θαλάμους καρδιάς.
3. Το ηλεκτροκαρδιογράφημα είναι η πλέον ακριβής και συχνά χρησιμοποιούμενη διαγνωστική μέθοδος. Στο ΗΚΓ, μπορεί κανείς να δει την απουσία μεγάλων δοντιών, διαφορετικά ύψη κύματος και τυχαία μυϊκές συσπάσεις.
4. Υπερηχογράφημα - μια μέθοδος με την οποία οι γιατροί καθορίζουν όχι τόσο την ίδια την παθολογία, αλλά τους λόγους που την προκάλεσαν.
5. Τρανσεσοφαγικό υπερηχογράφημα - αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την παρουσία ή την απουσία θρόμβων αίματος, κάτι που είναι ιδιαίτερα σημαντικό όταν συνταγογραφείτε τη θεραπεία.

Εάν ο ασθενής υποδείξει ποιοι λόγοι μπορεί να προκαλέσουν την ασθένεια, για παράδειγμα, λαμβάνοντας καφέ ή συγγενείς διαταραχές, αυτό πρέπει να αναφέρεται σε ειδικό.

Η σύγχρονη ιατρική σας επιτρέπει να διαγνώσετε γρήγορα και με ακρίβεια τον ασθενή. Εάν δεν αναβάλλετε μια επίσκεψη σε έναν καρδιολόγο, θα είστε σε θέση να εντοπίσετε παραβιάσεις σε πρώιμο στάδιο, γεγονός που θα διευκολύνει σημαντικά τη θεραπεία, θα ανακουφίσει τις επιπλοκές. Για παράδειγμα, από σοκ, πνευμονικό οίδημα, καρδιακή ανακοπή ή έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Πώς θεραπεύεται το paroxysm;

Η παροξυσμική κολπική μαρμαρυγή δεν είναι μια πρόταση, η θεραπεία εκτελείται με μεγάλη επιτυχία ανεξάρτητα από τη μορφή, τον καρδιακό ρυθμό και τη διάρκεια της επίθεσης. Υπάρχουν διάφορες μέθοδοι που σας επιτρέπουν να ομαλοποιήσετε το έργο της καρδιάς.

Συντηρητική μέθοδος

Η κλασική και δημοφιλής μέθοδος θεραπείας είναι η λήψη φαρμάκων που συνταγογραφούνται από γιατρό. Ο ασθενής παίρνει το φάρμακο, επισκέπτεται τακτικά έναν ειδικό για να υποβληθεί σε διάγνωση, σημειώνει βελτίωση ή επιδείνωση της ευημερίας του. Εδώ είναι πολύ σημαντικό να παρατηρήσουμε ότι η ασθένεια δεν αναπτύσσεται σε πιο επικίνδυνες μορφές και δεν οδηγεί σε σοβαρές επιπλοκές. Για θεραπεία χρησιμοποιήστε παραδοσιακά φάρμακα, καθώς και για άλλες μορφές κολπικής μαρμαρυγής:

• Το Cordarone - διατίθεται με τη μορφή διαλύματος και δισκίων, μειώνει την ευαισθησία του συμπαθητικού νευρικού συστήματος, έχει αποτέλεσμα φραγμού, μειώνει την πίεση και αναστέλλει το έργο των υποδοχέων του αγγειακού συστήματος. Το φάρμακο δεν χρησιμοποιείται για βραδυκαρδία, μπορεί να προκαλέσει προβλήματα μνήμης, θολή όραση, κατάθλιψη και κόπωση.
• Novokanimed - αναστέλλει τη δραστηριότητα των εστιών της διέγερσης των παλμών, μειώνει την αγωγιμότητα των μυϊκών ινών, διαστέλλει τα αιμοφόρα αγγεία του εγκεφάλου. Διατίθεται με τη μορφή δισκίων και διαλύματος. Μπορεί να προκαλέσει αναιμία, διαταραχές στο νευρικό σύστημα και τα πεπτικά όργανα.
• Η διγοξίνη είναι καρδιακός γλυκοζίτης με θετικό αποτέλεσμα, μειώνοντας την ανάγκη για καρδιοκύτταρα για οξυγόνο. Αναστέλλει τη δραστηριότητα του sinoatrial κόμβου, βελτιώνει τη λειτουργία του πνευμονογαστρικού νεύρου. Το φάρμακο σχεδόν δεν προκαλεί μη καρδιακές παρενέργειες, με εξαίρεση τους πονοκεφάλους και τη ζάλη.

Η ανάκτηση του φλεβοκομβικού ρυθμού που προκαλείται από φάρμακα χωρίς πρόσθετη θεραπεία με διάρκεια επίθεσης μεγαλύτερη από 2 ημέρες είναι γεμάτη με σοβαρές συνέπειες, συμπεριλαμβανομένου του εγκεφαλικού επεισοδίου και της αγγειακής απόφραξης.

Αυτά τα φάρμακα ή τα ανάλογα τους είναι κατάλληλα για την ανακούφιση από μια επίθεση και περαιτέρω θεραπεία, αλλά πρέπει να λαμβάνονται μόνο με την άδεια των ειδικών. Το αυτο-χάπι για τη ρύθμιση του καρδιακού ρυθμού απαγορεύεται.

Μέθοδοι ηλεκτροδιάσπασης

Ένας άλλος τρόπος για τη θεραπεία μιας νόσου είναι η διεξαγωγή θεραπείας με ώθηση. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται εάν ο ασθενής έχει ήδη επιπλοκές ή η λήψη φαρμάκων δεν έδωσε το σωστό αποτέλεσμα. Η διαδικασία εκτελείται ως εξής:

• Χρησιμοποιείται γενική αναισθησία.
• Χρησιμοποιούνται ηλεκτρόδια - μία κάτω από την κλείδα, η δεύτερη στην περιοχή της καρδιάς.
• Ο καρδιακός ρυθμός προσδιορίζεται, η συσκευή συγχρονίζεται έτσι ώστε οι παλμοί να αντιστοιχούν στους κτύπους.
• Η τρέχουσα τιμή έχει οριστεί.
• Εκτελείται απαλλαγή.
• Η καρδιά επανεκκινεί, ο φλεβοκομβικός ρυθμός είναι ενθουσιασμένος.

Και παρόλο που η περιγραφή της μεθόδου φοβίζει πολλούς ασθενείς, υπενθυμίζοντας την αναζωογονητική επίδραση στο κύριο όργανο, η αποτελεσματικότητα της θεραπείας τείνει στο 100% - σχεδόν όλοι οι ασθενείς αναρρώνουν.

Χειρουργικές μέθοδοι

Εάν η λήψη φαρμάκων και οι μέθοδοι ηλεκτροδιαβροχής δεν έδωσαν σωστό αποτέλεσμα ή η ασθένεια έχει τάση συχνής υποτροπής, πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση - μια ακραία και μάλλον πολύπλοκη μέθοδος. Συνίσταται στην αφαίρεση παθολογικής εστίας με λέιζερ. Υπάρχουν διάφοροι τύποι λειτουργιών:

• Το άνοιγμα του στήθους είναι μια παραδοσιακή μέθοδος που έχει χρησιμοποιηθεί από πολλούς γιατρούς εδώ και δεκαετίες. Απαιτεί μια μακρά περίοδο ανάρρωσης.
• Χωρίς το άνοιγμα του θώρακα - η επέμβαση γίνεται με διάτρηση, με τη χρήση σύγχρονου εξοπλισμού σε όλα τα καρδιολογικά κέντρα. Ο πιο προοδευτικός και ασφαλέστερος τύπος παρέμβασης.
• Εγκατάσταση καρδιοδιαθέτη - η συσκευή δεν λειτουργεί συνεχώς, αλλά ενεργοποιείται μόνο όταν παρουσιάζεται δυσλειτουργία της καρδιάς. Μια τέτοια πράξη είναι αρκετά ακριβή, οι τιμές ξεκινούν από 2 χιλιάδες δολάρια.

Η χειρουργική θεραπεία χρησιμοποιείται μόνο εάν άλλες μέθοδοι είναι ανίσχυρες ή η νόσος εξελίσσεται, προκαλώντας την ανάπτυξη επιπλοκών σε άλλα όργανα.

Η παροξυσμική κολπική μαρμαρυγή είναι μια επικίνδυνη παθολογία που μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες. Σήμερα, η νόσος διαγιγνώσκεται γρήγορα και αντιμετωπίζεται επιτυχώς, αλλά η απάτη είναι επίσης στο γεγονός ότι για τον ασθενή οι διαταραχές μπορούν να προχωρήσουν χωρίς συμπτώματα. Δηλαδή, η παθολογία αναπτύσσεται και η έγκαιρη θεραπεία δεν συνταγογραφείται, γι 'αυτό αξίζει να επισκέπτεστε τακτικά τον γιατρό και να κάνετε ένα ΗΚΓ για να παρατηρήσετε ανωμαλίες στα αρχικά στάδια.

Παροξυσμική κολπική μαρμαρυγή - χαρακτηριστικά, αιτίες, διάγνωση και θεραπεία

Η παροξυσμική κολπική μαρμαρυγή - τα τελευταία χρόνια είναι η πιο κοινή ασθένεια στον άνθρωπο. Κάθε άτομο έχει μερικές φορές αποτυχίες του καρδιακού παλμού που προκαλούνται από σωματική άσκηση ή συναισθηματική διέγερση. Εάν η διαταραχή του ρυθμού προκαλείται μόνο από αυτούς τους λόγους, τότε αυτό είναι μια φυσιολογική κατάσταση και δεν πρέπει να πανικοβληθείτε.

Οι παθολογίες μπορούν να επηρεάσουν ακόμα και ένα υγιές άτομο, οπότε μην αγνοείτε την ετήσια ιατρική εξέταση. Χάρη σε αυτόν, είναι δυνατή η διάγνωση ασθενειών στα αρχικά στάδια, γεγονός που θα επιταχύνει τη διαδικασία επούλωσης.

Αν υποψιάζεστε ότι κάτι είναι λάθος με εσάς, ζητήστε βοήθεια. Στο άρθρο θα περιγράψουμε ποια είναι η παροξυσμική μορφή κολπικής μαρμαρυγής, τι είναι επικίνδυνο, οι αιτίες της νόσου, τα κύρια συμπτώματα και οι μέθοδοι θεραπείας.

Παροξυσμική κολπική μαρμαρυγή - χαρακτηριστικά

Η παροξυσμική κολπική μαρμαρυγή (PFPP) είναι μία από τις πιο κοινές καρδιακές παθήσεις. Κάθε πρώτο από τα διακόσια άτομα στη γη υπόκειται σε αυτό. Πιθανώς όλα τα ιατρικά βιβλία αναφοράς περιγράφουν αυτή την ασθένεια στο περιεχόμενό της.

Όπως γνωρίζετε, η καρδιά είναι η «κινητήρια δύναμη» ολόκληρου του σώματός μας. Και όταν ο κινητήρας αποτύχει, υπάρχουν πολλές απρόβλεπτες καταστάσεις. Η κολπική μαρμαρυγή, γνωστή και ως κολπική μαρμαρυγή, είναι ένα επικίνδυνο φαινόμενο που η σύγχρονη ιατρική δίνει μεγάλη προσοχή.

Οποιοσδήποτε τύπος κολπικής μαρμαρυγής είναι μια χαοτική και ασταθής συστολή της καρδιάς. Κανονικά, ο καρδιακός ρυθμός θα πρέπει να είναι περίπου 60-80 παλμοί ανά λεπτό, ενώ η ασθένεια ανέρχεται σε 400-600 κτύπους. Σε αυτή την περίπτωση, οι παρορμήσεις δεν επηρεάζουν όλες τις μυϊκές ίνες, γι 'αυτό το έργο των καρδιακών θαλάμων διαταράσσεται. Υπάρχουν δύο είδη ασθενειών: σταθερές και μεταβλητές.

Η παροξυσμική κολπική μαρμαρυγή είναι ο πιο κοινός τύπος παθολογίας, ο οποίος χαρακτηρίζεται από μεταβλητή φύση. Οι επιθέσεις δεν συνεχίζονται συνεχώς, διαρκούν από μερικά δευτερόλεπτα έως μία εβδομάδα, αλλά εάν μετά από αυτή τη στιγμή η ασθένεια δεν έχει υποχωρήσει, τότε ο ασθενής αντιμετωπίζει ήδη μόνιμη ή χρόνια μορφή.

Η ICD 10 (Διεθνής Ταξινόμηση των Νοσημάτων) ορίζει για την παθολογία τον κωδικό I48.0, ο οποίος είναι παρόμοιος για άλλες μορφές αυτής της νόσου. Το γεγονός είναι ότι η παροξυσμική κολπική μαρμαρυγή είναι το αρχικό στάδιο της παθολογίας. Αν δεν αντιμετωπιστεί, να αγνοήσουμε τις σπάνιες επιθέσεις που μεταδίδονται από μόνα τους, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα μιας επίμονης υποτροπής - η ασθένεια θα μετατραπεί σε μια χρόνια μορφή.

Θυμηθείτε ότι όσο περισσότερο διαρκεί η επίθεση, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος που συνεπάγεται - όχι μόνο η καρδιά, αλλά ολόκληρο το σώμα δεν λαμβάνει οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά. Τα κύτταρα αρχίζουν να πεθαίνουν, σύντομα θα υπάρξουν σοβαρές επιπλοκές.

Η παροξυσμική κολπική μαρμαρυγή και η θεραπεία της είναι ένα από τα πιο σύνθετα προβλήματα της σύγχρονης καρδιολογίας. Η διαταραχή της κανονικής συστολικής δραστηριότητας της καρδιάς οδηγεί σε αλλαγή στη συχνότητα των συστολών της. Ταυτόχρονα, ο δείκτης αυτός μπορεί να φτάσει τις 500-600 περικοπές ανά λεπτό Η παροξυσμική αρρυθμία συνοδεύεται από διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος.

Εάν η δυσλειτουργία του εσωτερικού οργάνου διαρκεί μια εβδομάδα, οι γιατροί διαγνώσουν μια επίθεση παροξυσμικής αρρυθμίας. Όταν η κανονική λειτουργία των κόλπων δεν αποκατασταθεί για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα, αυτό σημαίνει ότι η παθολογία έχει βρει μόνιμη μορφή.

Τα αίτια των αρρυθμιών δεν είναι πάντα καρδιακές παθολογίες. Η κολπική μαρμαρυγή είναι μια μορφή ανωμαλίας στο έργο ενός εσωτερικού οργάνου, του οποίου η αιτία είναι συνήθως ο λανθασμένος τρόπος ζωής ενός ατόμου.

Το άγχος, η ανεξέλεγκτη χρήση ναρκωτικών, το αλκοόλ, η φυσική υπερφόρτωση, η νευρική εξάντληση είναι όλα τα αίτια της νόσου που μπορεί να οδηγήσει σε πνευμονικό οίδημα, καρδιακή ανακοπή και πολλές παραβιάσεις της στεφανιαίας ροής αίματος.

Αιτίες

Οι αιτίες του PFPP μπορεί να διαφέρουν. Πρώτον, αυτή η παθολογία επηρεάζει τους ανθρώπους που πάσχουν από καρδιαγγειακές παθήσεις. Οι αιτίες μπορεί να είναι:

• ισχαιμική καρδιακή νόσο.
• καρδιακή ανεπάρκεια.
• συγγενής και επίκτητη καρδιακή νόσο (συχνότερα νόσος των μιτροειδών βαλβίδων).
• βασική υπέρταση με αυξημένη μυοκαρδιακή μάζα (καρδιακός μυς).
• φλεγμονώδη καρδιακή νόσο (περικαρδίτιδα, ενδοκαρδίτιδα, μυοκαρδίτιδα).
• υπερτροφική και / ή διασταλμένη καρδιομυοπάθεια.
• ασθενής κόλπος κόλπων?
• Σύνδρομο Wolff-Parkinson-White.
• έλλειψη μαγνησίου και καλίου.
• ενδοκρινικές διαταραχές.
• διαβήτη ·
• μεταδοτικές ασθένειες ·
• μετά από χειρουργική επέμβαση.

Εκτός από τη νόσο, οι αιτίες μπορεί να είναι οι ακόλουθοι παράγοντες:

• υπερβολική χρήση οινοπνευματωδών ποτών (αλκοολισμός) ·
• συχνά στρες?
• εξάντληση του νευρικού συστήματος ·
• ορμονικές διαταραχές στο σώμα.
• Συχνή και έντονη υπερφόρτωση, έλλειψη ύπνου, κατάθλιψη, άκαμπτη διατροφή και εξάντληση του σώματος.
• Συχνή χρήση ενέργειας, γλυκοσίδων και άλλων ουσιών που επηρεάζουν το επίπεδο της αδρεναλίνης και της καρδιακής λειτουργίας.

Πολύ σπάνια, η αρρυθμία μπορεί να συμβεί "από το πουθενά". Για να ισχυριστεί ότι μιλάμε για αυτή τη μορφή, μπορεί μόνο ένας γιατρός με βάση μια εμπεριστατωμένη εξέταση και την απουσία του ασθενούς από σημεία μιας άλλης νόσου.

Ένα ενδιαφέρον γεγονός είναι ότι η επίθεση είναι δυνατή ακόμη και όταν εκτίθεται στον παραμικρό παράγοντα. Για μερικούς ανθρώπους που είναι προδιατεθειμένοι σε αυτή την ασθένεια, θα αρκεί να λάβετε υπερβολική δόση αλκοόλ, καφέ, τροφή ή να είστε υπό άγχος.

Οι ηλικιωμένοι, τα άτομα με καρδιαγγειακά προβλήματα, η εξάρτηση από το αλκοόλ, τα άτομα που εκτίθενται σε συνεχές άγχος βρίσκονται στη ζώνη κινδύνου αυτής της ασθένειας.

Ταξινόμηση της παθολογίας

Σύμφωνα με τους γιατρούς, η παροξυσμική κολπική μαρμαρυγή μπορεί να εκδηλωθεί σε δύο μορφές:

• Τρεμούλιασμα - συχνές περικοπές θα παρατηρηθούν σε εικόνες ΗΚΓ, αλλά οι παρορμήσεις θα είναι ασήμαντες λόγω του γεγονότος ότι δεν μειώνονται όλες οι ίνες. Η συχνότητα υπερβαίνει τα 300 παλμούς ανά λεπτό.
• Πτερυγισμός - ο κόλπος του κόλπου σταματά τη δουλειά του, οι αρθρίτιδες μειώνονται με συχνότητα μέχρι 300 κτύπους ανά λεπτό.

Ανεξάρτητα από τη μορφή, η ασθένεια φέρει κίνδυνο, καθώς ένας ανεπαρκής αριθμός παλμών εισέρχεται στις κοιλίες. Κατά συνέπεια, στην πιο απαισιόδοξη περίπτωση, αυτό θα οδηγήσει σε καρδιακή ανακοπή και θάνατο του ασθενούς.

Αυτή η ταξινόμηση δεν λαμβάνει υπόψη τη συχνότητα των επιθέσεων, έτσι ώστε να υπάρχει ένας άλλος τύπος παθολογίας, επαναλαμβανόμενος. Το αποκαλούμενο παροξυσμό κολπικής μαρμαρυγής, το οποίο επαναλαμβάνεται στο χρόνο. Αρχικά, οι επιθέσεις μπορεί να είναι σπάνιες, σχεδόν δεν διαταράσσουν το άτομο, η διάρκεια τους θα είναι μόνο μερικά δευτερόλεπτα ή λεπτά.

Με την πάροδο του χρόνου, η συχνότητα θα αυξηθεί, γεγονός που θα επηρεάσει αρνητικά την υγεία - οι κοιλίες θα βιώσουν τη νηστεία συχνότερα. Για ποιους λόγους αναπτύσσεται το παροξυσμό; Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ανάπτυξη της νόσου προωθείται από πρωτογενείς διαταραχές της καρδιάς. Δηλαδή, ασθενείς που έχουν διαγνωσθεί με παροξυσμό κολπικής μαρμαρυγής έχουν ήδη καταχωρηθεί με έναν καρδιολόγο, δεδομένου ότι είχαν συγγενείς ή επίκτητες ασθένειες.

Τι άλλο είναι επικίνδυνη παροξυσμική κολπική μαρμαρυγή; Το γεγονός ότι κατά τη διάρκεια του κόλπου του κόλπου σταματά να λειτουργεί, τα μυοκύτταρα συμβαίνουν τυχαία, μόνο δύο καρδιακές κοιλίες λειτουργούν. Υπάρχουν διάφορες μορφές ταξινόμησης της παροξυσμικής κολπικής μαρμαρυγής.

Ένας από αυτούς βασίζεται στη συχνότητα της κολπικής συστολής. Όταν αναβοσβήνει, η συχνότητα των συσπάσεων είναι πολύ υψηλότερη από ό, τι κατά το πλεύσιμο. Αν λάβουμε υπόψη τον παράγοντα της κοιλιακής συστολής, κατά την ταξινόμηση της παροξυσμικής μορφής κολπικής μαρμαρυγής. Υπάρχουν τρεις τύποι παθολογίας:

• ταχυσυστολική,
• bradysystolic,
• νορμοσυστολική.

Ο μεγαλύτερος αριθμός κοιλιακών συσπάσεων είναι χαρακτηριστικός της ταχυσυστολικής μορφής, της μικρότερης - νορμοσυστολικής μορφής. Η πιο ευνοϊκή πρόγνωση της θεραπείας, κατά κανόνα, είναι όταν ανιχνεύεται κολπική μαρμαρυγή, συνοδευόμενη από ορμοσυστολική συστολή των κοιλιών.

Η παροξυσμική μορφή κολπικής μαρμαρυγής είναι χαρακτηριστική για ένα υποτροπιάζον είδος, το κύριο χαρακτηριστικό αυτής της μορφής παθολογίας είναι επαναλαμβανόμενες επιθέσεις.

Τι είναι το παροξυσμό; Μεταφράζεται από τη Λατινική, αυτή η λέξη σημαίνει "κατάσχεση". Ο όρος φάρμακο χρησιμοποιείται όταν πρόκειται για κατάσχεση, παροξυσμική ενίσχυση της νόσου ή των συμπτωμάτων της. Η σοβαρότητα του τελευταίου εξαρτάται από διάφορους παράγοντες, μεταξύ των οποίων η κατάσταση των καρδιακών κοιλιών παίρνει μια σημαντική θέση.

Η πιο συνηθισμένη μορφή παροξυσμικής κολπικής μαρμαρυγής είναι ταχυσυστολική. Χαρακτηρίζεται από γρήγορο καρδιακό παλμό και το γεγονός ότι ο ίδιος ο ίδιος αισθάνεται σαν εσωτερικό όργανο αποτυγχάνει.

• ανομοιογενής παλμός.
• διαρκώς εμφανιζόμενη δύσπνοια.
• αίσθημα βραχυχρόνιας αναπνοής
• πόνος στο στήθος.

Σε αυτή την περίπτωση, ένα άτομο μπορεί να παρουσιάσει ζάλη. Πολλοί άνθρωποι πάσχουν από καρδιακή αρρυθμία, διαταράσσει τον συντονισμό των κινήσεων. Ο ψυχρός ιδρώτας, ένα παράλογο συναίσθημα φόβου, ένα αίσθημα έλλειψης αέρα - όλα αυτά είναι συμπτώματα μιας παθολογίας, η οποία χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση σημείων υποβάθμισης της παροχής αίματος στον εγκέφαλο.

Όταν μια επίθεση επιδεινώνεται, ο κίνδυνος απώλειας συνείδησης και αναπνευστικής κατάθλιψης αυξάνεται έντονα, ο παλμός και η πίεση δεν μπορούν να καθοριστούν. Σε τέτοιες περιπτώσεις, μόνο έγκαιρα μέτρα ανάνηψης μπορούν να σώσουν τη ζωή ενός ατόμου.

Υπάρχει μια ομάδα ασθενών που υποφέρουν από καρδιακές ανωμαλίες οι οποίες κινδυνεύουν περισσότερο να αναπτύξουν και να αναπτύξουν παροξυσμική κολπική μαρμαρυγή. Αυτές περιλαμβάνουν αυτές που έχουν διαγνωστεί με:

• CHD;
• φλεγμονή των ιστών του εσωτερικού οργάνου, συμπεριλαμβανομένης της μυοκαρδίτιδας,
• συγγενή και αποκτώμενα ελαττώματα.
• υπέρταση;
• καρδιακή ανεπάρκεια.
• γενετική καρδιομυοπάθεια.

Πιστεύεται ότι η κολπική μαρμαρυγή δεν κληρονομείται από την ιδιοκτησία. Αλλά εάν υπάρχουν καρδιακές παθήσεις που μεταδίδονται από τη μία γενιά στην άλλη στην οικογένεια, η πιθανότητα διάφορων μορφών ινιδισμού σε ένα άτομο είναι υψηλή. Μεταξύ όλων των εξωκαρδιακών παραγόντων που επηρεάζουν την εμφάνισή του, το άγχος και οι κακές συνήθειες παίρνουν την ηγετική θέση.

Για να ανιχνεύσει μια παροξυσμική μορφή κολπικής μαρμαρυγής, αρκεί να περάσει ένα ΗΚΓ. Σε ορισμένες περιπτώσεις, εάν υπάρχει υποψία παθολογικών ανωμαλιών στο αίθριο ή στη συσκευή βαλβίδων ενός εσωτερικού οργάνου, οι γιατροί συνταγογραφούν ασθενείς με υπερηχογράφημα καρδιάς.

Κατά την επιλογή μιας θεραπευτικής στρατηγικής, το ζήτημα της διάρκειας του χρόνου επίθεσης είναι επίσης σημαντικό: σε μία περίπτωση, οι προσπάθειες των γιατρών θα στοχεύουν στην αποκατάσταση του φλεβοκομβικού ρυθμού των καρδιακών συσπάσεων, στην άλλη - στη ρύθμιση της συχνότητας των κοιλιακών συσπάσεων. Βασικό συστατικό της θεραπείας είναι η χορήγηση από το στόμα ή η ένεση πηκτικών.

Αυτό είναι απαραίτητο για την πρόληψη της διαδικασίας θρόμβωσης που σχετίζεται με διάφορες μορφές κολπικής μαρμαρυγής. Μία από τις πιο αποτελεσματικές μεθόδους θεραπείας της παθολογίας παγκοσμίως αναγνωρίζεται ως θεραπεία με ηλεκτρολυτικές παθήσεις. Εάν τα ναρκωτικά δεν βοηθούν, είναι συχνά η μόνη ευκαιρία να σώσει τη ζωή ενός ατόμου. Όσον αφορά τις χειρουργικές μεθόδους, προσπαθούν να εφαρμόσουν μόνο σε περιπτώσεις υποτροπής.

Σύμφωνα με τους ειδικούς του ιατρικού τομέα, κανείς δεν είναι ασφαλισμένος κατά διαφόρων τύπων καρδιακής αρρυθμίας. Η πρόληψη των καρδιακών ανωμαλιών συνίσταται στην σωστή διατροφή, στον υγιεινό τρόπο ζωής, στη σωστή κατανομή και στην λήψη φαρμάκων που αποτρέπουν τους θρόμβους αίματος.

Η ανθρώπινη ζωή είναι γεμάτη άγχος, είναι αδύνατο να τις αποκλείσουμε με αποφασιστική απόφαση. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε συνεχώς την κατάσταση της καρδιάς σας και να δείτε έναν γιατρό χωρίς καθυστέρηση εάν εμφανιστούν ακόμη και μικρά συμπτώματα αρρυθμίας.

Πρώτα συμπτώματα

Σημάδια με τα οποία μπορείτε να αναγνωρίσετε αυτή τη μορφή κολπικής μαρμαρυγής:

• ξαφνική εμφάνιση καρδιακών παλμών.
• γενική αδυναμία.
• πνιγμός;
• κρύο στα άκρα.
• τρόμος;
• αυξημένη εφίδρωση.
• μερικές φορές κυάνωση (μπλε χείλη).

Σε περίπτωση σοβαρής επίθεσης, συμβαίνουν συμπτώματα όπως ζάλη, λιποθυμία, κρίσεις πανικού, εν μέσω μιας έντονης επιδείνωσης της κατάστασης. Το παροξυσμικό κολπικό μαρμαρυγή μπορεί να εκδηλωθεί με διαφορετικούς τρόπους. Κάποιοι μπορεί να μην παρατηρήσουν ακόμη μια κρίση από μόνη της, αλλά να την αναγνωρίσουν κατά τη στιγμή της εξέτασης στο γραφείο του γιατρού.

Στο τέλος της επίθεσης, μόλις ο ρυθμός των κόλπων επιστρέψει στο φυσιολογικό, όλα τα σημάδια της αρρυθμίας εξαφανίζονται. Όταν ολοκληρωθεί η επίθεση, παρατηρείται στον ασθενή αυξημένη κινητικότητα του εντέρου και άφθονη ούρηση.

Η ομάδα κινδύνου για την ανάπτυξη της κολπικής μαρμαρυγής περιλαμβάνει:

• ηλικιωμένοι άνω των 60 ετών ·
• πάσχουν από υπέρταση;
• έχοντας καρδιακές παθήσεις.
• υποβάλλονται σε εγχείρηση καρδιάς
• που έχουν συγγενή καρδιακά ελαττώματα.
• κατάχρηση αλκοόλ.

Κατά την ανάπτυξη της παθολογίας της κολπικής μαρμαρυγής, ήδη στο αρχικό στάδιο, όταν μόνο οι ασθενείς έχουν παροξυσμούς:

• μπορεί να εμφανιστούν αρκετές αλλοιώσεις του εκτοπικού ρυθμού στους κόλπους, όταν οι παρορμήσεις δεν σχηματίζονται στο τμήμα του κόλπου.
• διαταραχή του κόλπου κόλπων?
• εμφανίζονται πρόσθετες διαδρομές αγωγιμότητας των παλμών.
• το αριστερό αίθριο παρουσιάζει υπερφόρτωση και αυξάνεται.
• τη λειτουργική κατάσταση των αλλαγών του αυτόνομου και του κεντρικού νευρικού συστήματος ·
• η προπλασία της μιτροειδούς βαλβίδας εμφανίζεται όταν ένα ή δύο από τα αιχμηρά άκρα της κοιλότητας εισέρχονται στην κοιλία.

Επείγουσα φροντίδα για την κολπική μαρμαρυγή

Σε περιπτώσεις κολπικής μαρμαρυγής, που συνοδεύονται από σοβαρή ταχυκαρδία, μέτριες αιμοδυναμικές διαταραχές και ανεπαρκώς ανεκτές από τον ασθενή σύμφωνα με υποκειμενικές αισθήσεις, θα πρέπει να προσπαθήσετε να σταματήσετε την επίθεση με τη βοήθεια ενδοφλέβιας φαρμακευτικής αγωγής:

• Η αϊμαλίνη (giluritmala), η οποία χορηγείται ενδοφλεβίως σε δόση μέχρι 100 mg,
• procainamide που χρησιμοποιείται ομοίως σε μια δόση μέχρι 1 g.

Η επίθεση μπορεί μερικές φορές να σταματήσει με τη βοήθεια ενός ενδοφλέβιου πίδακα ριθυμυλενίου σε δόση 100-150 mg. Με την παρουσία έντονων αιμοδυναμικών διαταραχών, ιδιαίτερα σε πνευμονικό οίδημα, απότομη μείωση της αρτηριακής πίεσης, η χρήση αυτών των παραγόντων είναι επικίνδυνη λόγω του κινδύνου επιδείνωσης αυτών των φαινομένων.

Σε τέτοιες περιπτώσεις, η επείγουσα χρήση της θεραπείας με ηλεκτρολυτική θεραπεία μπορεί να είναι δικαιολογημένη, αλλά είναι δυνατή και η θεραπεία με στόχο τη μείωση της συχνότητας του κοιλιακού ρυθμού, και ιδιαίτερα η ενδοφλέβια χορήγηση διγοξίνης σε δόση πίδακα 0,5 mg. Για τη μείωση του κοιλιακού ρυθμού, η βεραπαμίλη (ισοπτίνη, φλενοπίνη) μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί σε δόση 5-10 mg ενδοφλεβίως (σε αντενδείξεις για αρτηριακή υπόταση).

Η μείωση της ταχυκαρδίας, κατά κανόνα, συνοδεύεται από βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς. Δεν είναι σωστό να προσπαθήσουμε να σταματήσουμε στο προθεραπευτικό στάδιο παρατεταμένα παροξυσμικά κολπικής μαρμαρυγής, που διαρκούν αρκετές ημέρες. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο ασθενής πρέπει να νοσηλευτεί.

Οι επιθέσεις κολπικής μαρμαρυγής με χαμηλή συχνότητα κοιλιακού ρυθμού συχνά δεν απαιτούν ενεργό τακτική και μπορούν να σταματήσουν με τη λήψη του φαρμάκου από το στόμα, συγκεκριμένα προπρανολόλης σε δόση 20-40 mg ή / και κινιδίνης σε δόση 0,2-0,4 g

Τα παροξυσμικά της κολπικής μαρμαρυγής σε ασθενείς με σύνδρομα πρόωρης διέγερσης των κοιλιών έχουν χαρακτηριστικά γνωρίσματα της πορείας και επείγουσα θεραπεία. Με σημαντική αύξηση στον κοιλιακό ρυθμό (περισσότερο από 200 ανά 1 λεπτό), ενδείκνυται επείγουσα θεραπεία με ηλεκτρολυτική θεραπεία, καθώς αυτή η αρρυθμία μπορεί να μετατραπεί σε κοιλιακή μαρμαρυγή.

Η χρήση αυλαλίνης, κορδαρόνης, ποκαϊναμίδης, ριθυμυλενίου, λιδοκαΐνης ενδοφλέβια με μία σειρά στις δόσεις που υποδεικνύονται παραπάνω δεικνύεται από φάρμακα. Η χρήση καρδιακών γλυκοσίδων και βεραπαμίλης θεωρείται αντενδείκνυται λόγω του κινδύνου αυξημένης κοιλιακής συχνότητας.

Έκτακτη κολπική πτερυγισμός

Όταν αποφασίζουμε για την τακτική της φροντίδας, πρέπει να έχουμε κατά νου ότι το κολπικό πτερυγισμό προκαλεί συνήθως λιγότερες αιμοδυναμικές διαταραχές σε σύγκριση με την κολπική μαρμαρυγή με την ίδια συχνότητα κοιλιακού ρυθμού. Ο κολπικός πτερυγισμός, ακόμη και με σημαντική συχνότητα κοιλιακών συσπάσεων (120-150 σε 1 λεπτό), συχνά δεν γίνεται αισθητός από τον ασθενή. Σε τέτοιες περιπτώσεις, δεν απαιτείται επείγουσα περίθαλψη και η θεραπεία πρέπει να προγραμματιστεί.

Με μια επίθεση κολπικού πτερυγισμού, η οποία συνοδεύεται από αιμοδυναμικές διαταραχές και προκαλεί αισθήσεις για τον ασθενή, χρησιμοποιούνται μέσα για τη μείωση της συχνότητας του ρυθμού των κοιλιακών συσπάσεων, συγκεκριμένα της βεραπαμίλης σε δόση μέχρι 10 mg ή προπρανολόλης σε δόση 5-10 mg ενδοφλέβια σε ένα πίδακα αργά.

Αυτά τα φάρμακα δεν χρησιμοποιούνται εάν υπάρχουν ενδείξεις οξείας καρδιακής ανεπάρκειας ή υπότασης. Σε τέτοιες περιπτώσεις, είναι καλύτερο να χρησιμοποιηθεί η διγοξίνη σε δόση 0,5 mg ενδοφλεβίως. Η προπρανολόλη ή η βεραπαμίλη μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε συνδυασμό με διγοξίνη.

Μερικές φορές μετά τη χρήση αυτών των φαρμάκων διακόπτεται μια επίθεση αρρυθμίας, αλλά συχνά η παροξυσμική κολπική πτύχωμα καθυστερεί για αρκετές ημέρες. Η αϊμαλίνη, η νεοκινναμίδη και η ριθυμυλένη με παροξυσμική κολπική πτερυγία είναι πολύ λιγότερο αποτελεσματικά από ότι με τρεμόπαιγμα.

Επιπλέον, υπάρχει κίνδυνος παράδοξης αύξησης του κοιλιακού ρυθμού λόγω της μείωσης του κολπικού ρυθμού και της ανάπτυξης πτερυγισμού 1: 1 υπό τη δράση αυτών των κεφαλαίων, οπότε δεν θα πρέπει να χρησιμοποιούνται για αυτή την αρρυθμία. Μερικές φορές είναι δυνατόν να σταματήσετε το κολπικό πτερυγισμό μόνο με τη βοήθεια της θεραπείας με ηλεκτρολυτική σύριγγα.

Διαγνωστικά

Η θεραπεία των ασθενών χρειάζεται μετά από μια ολοκληρωμένη έρευνα. Είναι απαραίτητο να προσδιοριστούν οι πιθανές αιτίες καρδιακής αρρυθμίας. Οι ακόλουθες μελέτες διεξάγονται:

• ακρόαση της καρδιάς και των πνευμόνων.
• ψηλάφηση του στήθους.
• αποτίμηση περιφερικών παλμών.
• ηλεκτροκαρδιογραφία;
• Υπερηχογράφημα της καρδιάς.
• καθημερινή παρακολούθηση.
• δοκιμή διαδρόμου;
• ποδηλατική εργοτομεα;
• πολυσωματικής υπολογιστικής τομογραφίας.
• MRI;
• ηλεκτροφυσιολογική μελέτη.

Το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς έχει μεγάλη αξία. Μπορεί να υπάρχουν ενδείξεις χρόνιας καρδιακής νόσου (στηθάγχη, μυοκαρδίτιδα, υπέρταση).

Όταν εμφανίζεται παροξυσμική κολπική μαρμαρυγή, εμφανίζονται οι ακόλουθες αλλαγές:

• αρρυθμικούς τόνους καρδιάς.
• διακυμάνσεις της ηχητικής τους ανάλωσης.
• απώλεια των δοντιών Ρ στο ηλεκτροκαρδιογράφημα.
• χαοτική θέση των συμπλεγμάτων QRS.

Ο υπερηχογράφος, η CT και η μαγνητική τομογραφία μπορούν να αξιολογήσουν την κατάσταση της ίδιας της καρδιάς. Βεβαιωθείτε ότι έχετε καθορίσει τη συστολική λειτουργία των κοιλιών. Επηρεάζει το έργο ολόκληρου του οργανισμού. Ένα ιατρικό ιστορικό και μια σωστά οργανωμένη εξέταση επιτρέπουν στον καρδιολόγο να κάνει ακριβή διάγνωση και να συνταγογραφήσει θεραπεία.

Θεραπεία της παροξυσμικής κολπικής μαρμαρυγής

Αρχικά, η αιτία που προκάλεσε την εμφάνιση παροξυσμών αποσαφηνίζεται και εξαλείφεται. Στην περίπτωση απλώς εμφανισθέντων επιθέσεων, οι οποίες περνούν από μόνα τους, μπορείτε να καταφύγετε σε ορισμένα προληπτικά μέτρα:

• γεμίστε το σώμα με έλλειψη ηλεκτρολυτικών ουσιών (μαγνήσιο, κάλιο).
• την εξάλειψη των γαστρεντερικών προβλημάτων.
• παχύσαρκοι άνθρωποι χάνουν βάρος?
• να παίρνετε ομοιοπαθητικά ή φαρμακευτικά προϊόντα που ανακουφίζουν από το συναισθηματικό στρες.
• υπόλοιπο περισσότερο?
• να συμμετέχουν σε θεραπευτικές ασκήσεις.
• να εγκαταλείψουν το κάπνισμα, το αλκοόλ και τα τονωτικά ποτά.

Μετά από μια ηλεκτροφυσιολογική εξέταση, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει μια μη χειρουργική και χαμηλής τραυματικής εναλλακτική λύση σε φάρμακο - ραδιοσυχνότητα (κατακράτηση καθετήρα). Με το RFA, μπορείτε να εξαλείψετε την αιτία της κολπικής μαρμαρυγής.

Η τεχνολογία καθετήρων επιτρέπει την εξουδετέρωση σε ορισμένες περιοχές των καρδιακών κυττάρων που προκαλούν αρρυθμική κολπική συστολή. Αυτό γίνεται με την εισαγωγή ενός καθετήρα μέσω του οποίου ρέει το ηλεκτρικό ρεύμα υψηλής συχνότητας. Μετά από μια μικρή επεμβατική διαδικασία, το άτομο δεν θα αισθανθεί τις επιθέσεις κολπικής μαρμαρυγής.

Διακοπή παροξυσμού του ΕΠ

Όταν εμφανίζεται για πρώτη φορά ένα παροξυσμό της AF, πρέπει να επιχειρηθεί πάντα να σταματήσει.

Η επιλογή των αντιαρρυθμικών φαρμάκων για την ιατρική βεντούζα της παροξυσμικής AF εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη φύση της κύριας zaboevaniya, διάρκεια της AF ύπαρξης, παρουσία ή απουσία των δεικτών της οξείας ανεπάρκεια της αριστερής κοιλίας και της στεφανιαίας.

Για ιατρικές καρδιομετατροπή της παροξυσμικής AF μπορεί να χρησιμοποιηθεί, ή αντιαρρυθμικά φάρμακα με αποδεδειγμένη αποτελεσματικότητα που σχετίζονται με Ι (φλεκαϊνίδη, προπαφαινόνη), ή με την (δοφετιλίδη ιβουτιλίδη, nibentan, αμιοδαρόνη) κατηγορίας III, ή το λεγόμενο λιγότερο αποτελεσματική ή όχι αρκετά μελετηθεί αντιαρρυθμικά κατηγορίας Ι ( προκαϊναμίνη, κινιδίνη). Απαγορεύεται η χρήση καρδιακών γλυκοσίδων και σοταλόλης για τη διακοπή της παροξυσμικής AF.

Εάν AF παροξυσμό διαρκεί λιγότερο από 48 ώρες, τότε είναι δυνατό να εκτελέσει σύνδεσης χωρίς πλήρη προετοιμασία αντιπηκτικό, αλλά δικαιολογείται από την εισαγωγή ή μη κλασματοποιημένη ηπαρίνη 4000-5000 IU ενδοφλεβίως, ή LMWH (Nadroparin ασβέστιο ή νάτριο ενοξαπαρίνη 0,6 0,4 n / a ).

Αν το παροξυσμό της AF διαρκεί περισσότερο από 48 ώρες, ο κίνδυνος θρομβοεμβολικών επιπλοκών αυξάνεται δραματικά. Σε αυτή την περίπτωση, πριν από την αποκατάσταση του ιγμορίτιου, πρέπει να ξεκινήσει μια πλήρης αντιπηκτική θεραπεία (βαρφαρίνη). Μαζί με αυτό, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη ότι η FP μπορεί να τερματιστεί αυθόρμητα (παροξυσμική μορφή) πολύ νωρίτερα από ό, τι με τη βοήθεια της βαρφαρίνης, θα είναι δυνατό να φτάσουμε στη θεραπευτική αξία του INR ίση με 2,0-3,0.

Σε τέτοιες περιπτώσεις, προτού αποκαταστήσετε τον φλεβοκομβικό ρυθμό, είναι προτιμότερο να ξεκινήσετε ταυτόχρονη θεραπεία με βαρφαρίνη και LMWH (υπεροπαρίνη, ενοξαπαρίνη σε δόση 0,1 mg / kg κάθε 12 ώρες). Το LMWH ακυρώνεται μόνο όταν επιτευχθεί το θεραπευτικό επίπεδο του INR.

Οι σοβαρές αιμοδυναμικές διαταραχές (σοκ, κατάρρευση, στηθάγχη, πνευμονικό οίδημα) κατά τη διάρκεια του παροξυσμού της AF απαιτούν άμεση θεραπεία με ηλεκτρολυτικές δράσεις. Σε περίπτωση δυσανεξίας ή επανειλημμένης αναποτελεσματικότητας (στην ιστορία) των παθολογικών φαρμάκων, η μείωση του paroxysm πραγματοποιείται επίσης μέσω θεραπείας με ηλεκτρολυτική θεραπεία.

Η πρώτη στη ζωή μιας ασθενούς ενδοφλέβιας χορήγησης ενός αντιαρρυθμικού φαρμάκου εκτελείται υπό τον έλεγχο της παρακολούθησης ΗΚΓ. Αν στην ιστορία υπάρχουν πληροφορίες σχετικά με την αποτελεσματικότητα οποιουδήποτε αντιρυρυθμικού παράγοντα, προτιμάται.

Προκαϊναμίδη (προκαϊναμίδη) βραδέως χορηγείται ενδοφλεβίως σε δόση των 1000 mg για 8-10 λεπτά (10 ml ενός διαλύματος 10% αραιωμένο σε 20 ml με ισότονο διάλυμα χλωριούχου νατρίου) ή ενδοφλεβίως (εάν υπάρχει τάση για αρτηριακή υπόταση, η πρώτη εισαγωγή) υπό συνεχή παρακολούθηση της κόλασης, καρδιακό ρυθμό και ΗΚΓ.

Τη στιγμή της ανάκτησης του φλεβοκομβικού ρυθμού, η χορήγηση του φαρμάκου διακόπτεται. Σε σχέση με τη δυνατότητα χαμήλωσης της κόλασης, πρέπει να εισαχθεί στην οριζόντια θέση του ασθενούς, έχοντας μια σύριγγα δίπλα του με 0,3-0,5 ml 1% διαλύματος φαινυλεφρίνης (mezaton).

Η αποτελεσματικότητα του procainamide σε σχέση με τη διακοπή της παροξυσμικής μορφής της AF κατά τα πρώτα 30-60 λεπτά μετά το τέλος της χορήγησης είναι σχετικά χαμηλή και σχηματίζει 40-50%. Η επανειλημμένη χορήγηση του φαρμάκου σε δόση 500-1000 mg είναι δυνατή μόνο σε νοσοκομείο.

Μία από τις σπάνιες αλλά απειλητικές για τη ζωή ανεπιθύμητες ενέργειες της χρήσης της ποκιναμίδης για διακοπή της AF μπορεί να είναι η αλλαγή της AF σε κολπικό πτερυγισμό με υψηλό ρυθμό κοιλιακής αγωγής και ανάπτυξη αρρυθμιογόνου κατάρρευσης.

Εάν αυτό το γεγονός είναι γνωστό από το ιστορικό του ασθενούς, τότε προτού ξεκινήσετε την προκαϊναμίδη, συνιστάται να ενίετε ενδοφλεβίως 2.5-5.0 mg βεραπαμίλης (ισοπτίνη), χωρίς να ξεχνάτε ότι μπορεί επίσης να οδηγήσει σε αρτηριακή υπόταση.

Οι παρενέργειες του προκαϊναμιδίου περιλαμβάνουν:

• αρρυθμωδικές επιδράσεις, κοιλιακές αρρυθμίες λόγω επιμήκυνσης του διακένου Q-T.
• επιβράδυνση της ενδοκοιλιακής αγωγής, ενδοκοιλιακή αγωγή (εμφανίζονται πιο συχνά στο χαλασμένο μυοκάρδιο, εκδηλώνονται στο ΗΚΓ με διεύρυνση των κοιλιακών συμπλοκών και αποκλεισμός της δέσμης της δέσμης His).
• αρτηριακή υπόταση (λόγω της μείωσης της αντοχής των καρδιακών συσπάσεων και της αγγειοδιασταλτικής δράσης).
• ζάλη, αδυναμία, μειωμένη συνείδηση, κατάθλιψη, παραλογισμός, παραισθήσεις,
• αλλεργικές αντιδράσεις.

Αντενδείξεις για τη χρήση προκαϊναμίδης: υπόταση, καρδιογενές σοκ, CHF. μπλοκαρίσματα sinoatrial και AV βαθμών ΙΙ και ΙΙΙ, διαταραχές ενδοκοιλιακής αγωγής, η επιμήκυνση του διαστήματος Q-T και οι ενδείξεις επεισοδίων ταχυκαρδίας πιρουετών στην ιστορία. σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια. συστηματικός ερυθηματώδης λύκος. υπερευαισθησία στο φάρμακο.

Το Nibentan, ένα εγχώριο αντιαρρυθμικό φάρμακο κατηγορίας ΙΙΙ, υπάρχει μόνο με τη μορφή μιας λύσης.

Για την ανακούφιση της παροξυσμικής AF nibentan χορηγηθεί ενδοφλεβίως ή αργή bolus σε δόση 0,125 mg / kg (10-15 mg) υπό συνεχή έλεγχο οθόνη ECG που εκτελείται όχι λιγότερο από 4-6 ώρες μετά το τέλος της έγχυσης και το κλείσιμο παρατείνεται έως 8 ώρες στην αρχή των αξόνων κοιλιακές αρρυθμίες.

Με την αναποτελεσματικότητα της πρώτης ένεσης του nibentan, είναι πιθανό η επαναλαμβανόμενη χορήγηση του φαρμάκου μετά από 20 λεπτά στην ίδια θέση. Η αποτελεσματικότητα του nibentan σε σχέση με τη διακοπή της παροξυσμικής μορφής της AF κατά τα πρώτα 30-60 λεπτά μετά το τέλος της ένεσης είναι περίπου 80%.

Επειδή είναι δυνατή η ανάπτυξη τέτοιων σημαντικών προαρρυθμικών επιδράσεων όπως το πολυμορφικό τύπου piruette VT, η χρήση του nibentan είναι δυνατή μόνο στα νοσοκομεία, υπό συνθήκες εντατικών μονάδων παρατήρησης και μονάδων καρδιοαναπαραγωγής. Το Nibentan δεν θα πρέπει να χρησιμοποιείται στο νοσοκομειακό στάδιο από τους γιατρούς των ασθενοφόρων και της πολυκλινικής.

Η αμιωδαρόνη, στην περίπτωση που λαμβάνει υπόψη τα χαρακτηριστικά της φαρμακοδυναμικής της, δεν έχει τη δυνατότητα καθημερινής ζωής να συνιστάται ως μέσο γρήγορης αποκατάστασης του φλεβοκομβικού ρυθμού σε ασθενείς με παροξυσμική AF. Το μεγάλο εφέ αρχίζει σε 2-6 ώρες.

Για την ανακούφιση της παροξυσμικής μορφής της FP, η αμιωδαρόνη χορηγείται πρώτα ως βλωμός ενδοφλέβια με ρυθμό 5 mg / kg και στη συνέχεια συνεχίζει να χορηγείται με σταγόνα 50 mg / h. Με ένα τέτοιο σχήμα για την εισαγωγή της αμιωδαρόνης στο 70-80% των ασθενών με παροξυσμική μορφή AF, ο φλεβοκομβικός ρυθμός αποκαθίσταται κατά τη διάρκεια των πρώτων 8-12 ωρών. Οι ασθένειες του θυρεοειδούς αδένα δεν παρεμβαίνουν σε μία μόνο ένεση του φαρμάκου.

Propafenone (σε / στην εισαγωγή 2 mg / kg για 5 λεπτά, εάν είναι απαραίτητο, επανεισαγωγή της μισής αρχικής δόσης σε 6-8 ώρες). Σε πολλούς ασθενείς χωρίς σημαντικές οργανικές αλλοιώσεις της καρδιάς, η ταυτόχρονη λήψη 300-450 mg propafenone στο εσωτερικό μπορεί να χρησιμοποιηθεί με επιτυχία για την ανεξάρτητη ανακούφιση του παροξυσμού του OP σε εξωτερική βάση (η αρχή ενός χαπιού σε μια τσέπη χαπιού).

Πριν όμως συμβουλευτεί τον ασθενή για μια τέτοια μέθοδο εξάλειψης της AF, η αποτελεσματικότητά του και η ασφάλειά του (απουσία κοιλιακών προαρρυθμιών, παύσεων και βραδυκαρδίας στο τέλος της πρόσληψης της προπαφενόνης) θα πρέπει να δοκιμάζονται πολλές φορές σε σταθερές συνθήκες.