Παθολογικές μορφές ερυθροκυττάρων

Παθολογικές μορφές ερυθροκυττάρων ανιχνεύονται με τη μορφή αλλαγών στο μέγεθος, το χρώμα, το σχήμα των ερυθροκυττάρων, καθώς και την εμφάνιση εγκλεισμάτων σε αυτά.

Μεγέθυνση ερυθρού στοιχείου

Κάτω από το μέγεθος των ερυθρών αιμοσφαιρίων, κατά κανόνα, κατανοούν τη διάμετρο και τον όγκο. Δεδομένου ότι αυτό το άρθρο μιλά για την αλλαγή της μορφολογίας των ερυθροκυττάρων, το μέγεθος σημαίνει μόνο τη διάμετρό τους. (Οι δείκτες ερυθροκυττάρων γράφονται στο άρθρο σχετικά με τον όγκο των ερυθρών αιμοσφαιρίων.)

Το νορμοκύτταρο έχει διάμετρο 7.1-7.9 μm (σε διάφορες βιβλιογραφικές βιβλιογραφικές παραπομπές μπορεί κανείς να βρει όρια κάπως μεγαλύτερα ή λιγότερα). Τα ερυθρά αιμοσφαίρια με διάμετρο μικρότερη από 6,9 μικρά ονομάζονται μικροκύτταρα, τα ερυθρά αιμοσφαίρια με διάμετρο μεγαλύτερη των 8 μικρών ονομάζονται μακροκύτταρα. Τα ερυθρά αιμοσφαίρια με διάμετρο 12 μm ή περισσότερο ονομάζονται μεγαλοκύτταρα. Σε έναν υγιή ενήλικα, τα νορμοκύτταρα αποτελούν περίπου το 70%, και τα μικροκύτταρα και τα μακροκύτταρα - 15% το καθένα. Στην περίπτωση που ο αριθμός των μικροκυττάρων και των μακροκυττάρων υπερβαίνει τα όρια της φυσιολογικής διακύμανσης, ενδείκνυται ανισοκύτωση. Η παρουσία της ανισοκύτωσης, ο βαθμός και η κατεύθυνσή της καταγράφονται στη μορφή ανάλυσης.

Ο βαθμός ανισοκύτωσης χωρίζεται σε:

ανισοκύττωση 1 - 30 - 50% των ερυθροκυττάρων είναι μικρο και (ή) μακροκυττάρια,
ανισοκύτωση 2 - 50 - 70% των ερυθροκυττάρων είναι μικρο και (ή) μακροκυττάρια.
ανισοκυττάρωση 3 - τα μικροκύτταρα και / ή τα μακροκύτταρα αποτελούν περισσότερο από το 70% (έντονη ανισοκύτωση).

Ανισοκύτωση

Η ανισοκύτωση είναι ένα πρώιμο σημάδι αναιμίας και ο βαθμός της υποδεικνύει τη σοβαρότητα της αναιμίας. Απομονωμένη ανισοκύτωση χωρίς άλλες μορφολογικές μεταβολές στα ερυθροκύτταρα παρατηρείται σε ηπιότερες μορφές αναιμίας.

Με την εστίαση διακρίνει:

μικροκυττάρωση - ανισοκύτωση, που προκαλείται κυρίως από την αύξηση του αριθμού των μικροκυττάρων.
μακροκύκωση - ανισοκύτωση, που προκαλείται κυρίως από την αύξηση του αριθμού των μακροκυττάρων.
μικτή έκδοση - αυξάνεται ο αριθμός των μικροοργανισμών και των μακροκυττάρων.

Μικρόκυττα

Η μικροκυττάρωση συνδέεται συχνότερα με ανεπάρκεια σιδήρου και παρατηρείται σε περίπτωση αναιμίας με έλλειψη σιδήρου, θαλασσαιμίας, δηλητηρίασης από μολύβι, σιδεροβλαστικής αναιμίας και αναιμίας που σχετίζεται με χρόνια ασθένεια (συχνότερα είναι νορμοκυτταρική).

Μικρογραφίες μικροκυττάρων:

Μακροκύττωση

Η μακροκύττωση ως φυσιολογικό φαινόμενο παρατηρείται στα νεογέννητα, ειδικά κατά τις πρώτες 2 εβδομάδες της ζωής, και εξαφανίζεται σε ηλικία 2 μηνών. Η παθολογική μακροκύττωση συνδέεται συνήθως είτε με παραβίαση της σύνθεσης ϋΝΑ (έλλειψη κοβαλαμίνης, φολικού οξέος, μυελοδυσπλασίας, ερυθρολευκόκης, λήψης ορισμένων φαρμάκων) είτε με παθολογία των λιπιδίων μεμβράνης ερυθροκυττάρων (ηπατική νόσος, υποθυρεοειδισμός, κατάχρηση αλκοόλ μετά από σπληνεκτομή).

Λογοτεχνία:

L.V. Kozlovskaya, A.Yu. Νικολάεφ. Εγχειρίδιο σχετικά με τις μεθόδους κλινικής εργαστηριακής έρευνας. Μόσχα, Ιατρική, 1985
Οδηγός για πρακτικές ασκήσεις στην κλινική εργαστηριακή διάγνωση. Ed. καθηγητής. Μ. Α. Bazarnova, καθηγητής. V. T. Morozova. Κίεβο, "Σχολή Vishcha", 1988
Κατευθυντήριες γραμμές για κλινική εργαστηριακή διάγνωση. (Μέρη 1 - 2) Ed. καθηγητής. Μ. Α. Μπαζαρνόβα, ακαδημαϊκός της Ακαδημίας Ιατρικών Επιστημών της ΕΣΣΔ Α. Ι. Vorobiev. Κίεβο, "Σχολή Vishcha", 1991
Εγχειρίδιο κλινικών εργαστηριακών μεθόδων έρευνας. Ed. Ε. Α. Kost. Μόσχα "Ιατρική" 1975
Αναφορά "Εργαστηριακές ερευνητικές μέθοδοι στην κλινική", ed. καθηγητής. VV Menshikov Μόσχα "Ιατρική" 1987
Η μελέτη του συστήματος αίματος στην κλινική πρακτική. Ed. Γ. Ι. Kozinets και V. Α. Makarov. Triada-X Publishing House Μόσχας, 1997
Fred J. Shiffman. "Παθοφυσιολογία του αίματος". Per. από τα αγγλικά - Μ. - SPb.: "Εκδόσεις BINOM" - "Nevsky Dialect", 2000

Σχετικά άρθρα

Ανισοχρωμία ερυθροκυττάρων

Η ανισοχρωμία των ερυθροκυττάρων είναι ένας διαφορετικός βαθμός χρώσης των κυττάρων ερυθροκυττάρων. Το χρώμα των ερυθροκυττάρων εξαρτάται από τη συγκέντρωση της αιμοσφαιρίνης σε αυτά, το σχήμα του κυττάρου και την παρουσία βασεόφιλης ουσίας. Τα ερυθρά αιμοσφαίρια, συνήθως κορεσμένα με αιμοσφαιρίνη, σε ένα επίχρισμα αίματος έχουν μια ομοιόμορφη μέση ένταση ροζ χρώματος με μια μικρή φώτιση στο κέντρο - κανονικοχρωματικά ερυθρά αιμοσφαίρια.

Τμήμα: Αιμοκυτολογία

Η μορφολογία των γεννητικών κυττάρων των ερυθροκυττάρων

Τα μορφολογικώς αναγνωρίσιμα κύτταρα του βλαστήματος ερυθροκυττάρου περιλαμβάνουν ερυθροβλάστες, προφορμίδες, νορμοβλάστες (βασεόφιλους, πολυχρωματοφιλικούς και οξυφίλους), δικτυοκυττάρων και ερυθροκυττάρων.

Τμήμα: Αιμοκυτολογία

Παθολογικές εγκλείσεις στα ερυθρά αιμοσφαίρια

Jolly Taurus (μικρά στρογγυλά μοβ-κόκκινα εγκλείσματα μεγέθους 1 - 2 μικρών, που εμφανίζονται 1 (λιγότερο συχνά 2 - 3) σε ένα ερυθροκύτταρο. Αντιπροσωπεύουν το υπόλοιπο του πυρήνα μετά την απομάκρυνση του RES του. Ανιχνεύονται κατά τη διάρκεια εντατικής αιμόλυσης και "προφόρτωσης" ΑΠΕ, μετά από σπληνεκτομή, με μεγαλοβλαστική αναιμία.

Τμήμα: Αιμοκυτολογία

Μορφολογία των μονοκυτταρικών γεννητικών κυττάρων

Μονοβλάστη - το γονικό κύτταρο της μονοκυτταρικής σειράς. Το μέγεθος είναι 12 - 20 μικρά. Ο πυρήνας είναι μεγάλος, συχνά στρογγυλός, λεπτός, ανοιχτό μωβ χρώμα και περιέχει 2 έως 3 nucleoli. Το κυτταρόπλασμα του μονοβλάστη είναι σχετικά μικρό, χωρίς κόκκους, ζωγραφισμένο σε μπλε τόνους.

Τμήμα: Αιμοκυτολογία

Ποικυλοκυττάρωση

Η ποικυοκυττάρωση είναι μια αλλαγή στο σχήμα των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Τα κανονικά ερυθρά αιμοσφαίρια έχουν στρογγυλό ή ελαφρώς οβάλ σχήμα. Μια αλλαγή στη μορφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων ονομάζεται ποικυοκυττάρωση. Σε ένα υγιές άτομο, ένα μικρό μέρος των ερυθρών αιμοσφαιρίων μπορεί να έχει μια μορφή διαφορετική από τη συνήθη. Η ποικυοκυττάρωση, σε αντίθεση με την ανισοκύτωση, παρατηρείται με έντονη αναιμία και αποτελεί περισσότερο δυσμενή σύμπτωμα.

Τμήμα: Αιμοκυτολογία

Η παθολογία των ερυθρών αιμοσφαιρίων

Οι ασθένειες του ερυθρού αίματος συνδέονται με απόλυτη ανεπάρκεια ή περίσσεια ερυθρών αιμοσφαιρίων ή με τις ποιοτικές μεταβολές αυτών που εμποδίζουν την εκτέλεση των λειτουργιών τους.

Αναγεννητικές μορφές / κύτταρα φυσιολογικής αναγέννησης / - δικτυοερυθροκύτταρα, πολυχρωματοφιλικά ερυθροκύτταρα. Πολυχρωματοφιλία - αύξηση του αριθμού των ανώριμων ερυθροκυττάρων, τα οποία γίνονται αντιληπτά ταυτόχρονα, και το όξινο και αλκαλικό χρώμα. Σε ένα συνηθισμένα χρωματισμένο επίχρισμα αίματος, τα πολυχρωματοφίλοι αναγνωρίζονται ως αδύναμα μοβ κύτταρα. Η δικτυοερυθροποίηση είναι η εμφάνιση ανώριμων ερυθροκυττάρων με υπολείμματα του κυτταρικού πυρήνα. Σε συμβατικό επίχρισμα αίματος, τα δικτυοερυθροκύτταρα αναγνωρίζονται ως πολυχρωματόφιλα. Τα δικτυοερυθροκύτταρα περιέχουν μια κοκκώδη καθαρή ουσία και είναι χρωματισμένα σε μπλε χρώμα (τα ερυθροκύτταρα είναι κιτρινωπά πράσινα) και έχουν μέγεθος ελαφρώς μεγαλύτερο από τα κανονιοκύτταρα (9-11 μικρά). Κανονικά, το αίμα περιέχει 2-12 ‰ δικτυοκυττάρων. Αύξηση του περιεχομένου τους (δικτυοερυθρίτιδα, «δικτυωτή κρίση») παρατηρείται με διάφορες αναιμίες. Στο₁₂-ανεπάρκεια αναιμίας, έκθεση σε ιονίζουσα ακτινοβολία, υπο - και απλαστική αναιμία παρατηρήθηκε δικτυοτοπενία (μείωση της περιεκτικότητας των δικτυοερυθροκυττάρων).

Εμβρυονικές μορφές / κύτταρα παθολογικής αναγέννησης / - μεγαλοκύτταρα και μεγαλοβλάστες. Αυτές σχηματίζονται κατά τη διάρκεια του μεγαλοβλαστικού τύπου σχηματισμού αίματος.

Εκφυλιστικές μορφές:

Τα ερυθροκύτταρα με διάμετρο 7.2-7.5 μm ονομάζονται νορμοκύτταρα, με διάμετρο μικρότερη από 6.7 μm, μικροκύτταρα, περισσότερο από 7.7 μακροκύτταρα και περισσότερα από 9.5 μm, μεγαλοκύτταρα. Η απόκλιση από το κανονικό μέγεθος των ερυθρών αιμοσφαιρίων ονομάζεται ανισοκύτωση.

Τα κανονικά έγχρωμα ερυθροκύτταρα - κανονικοχρωματικά - έχουν την εμφάνιση δισκοειδών δίσκων με κεντρική διαφώτιση. Χαμηλού χρώματος ερυθροκύτταρα - υποχρωμικά - υποδεικνύουν μείωση της αιμοσφαιρίνης. Ισχυρότερα από τα συνηθισμένα ζωγραφισμένα ερυθροκύτταρα (υπερχρωμικά) - βρέθηκαν στη μεγαλοκυττάρωση. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι η συνολική ποσότητα αιμοσφαιρίνης σε αυτούς τους ασθενείς παραμένει μειωμένη. Τα ερυθρά αιμοσφαίρια με ποικίλους βαθμούς χρώματος ονομάζονται ανισοχρωματικά.

Η εμφάνιση των ερυθρών αιμοσφαιρίων που έχουν παράξενες μορφές ονομάζεται ποικυοκυττάρωση.. Μπορεί να συμβεί

Εχινόκοι - ερυθροκύτταρα με βελόνες. Βρίσκονται σε αλκάλωση με ρΗ μεγαλύτερο από 9,0, καθώς και απουσία φωσφόρου και μαγνησίου, καθώς και σε καρκίνο και γαστρικό έλκος.

Στοματοκύτταρο - με τη θέση της αιμοσφαιρίνης με τη μορφή της στοματικής σχισμής. Εμφανίζονται σε pH μικρότερο από 6,0, καθώς και σε συγγενή στοματοκύτωση.

Αρθρωτά ερυθροκύτταρα (Drepanocytes) - Με αμίαντο σταμπακιού

Ερυθροκύτταρα στόχευσης (κωδικοκύτταρα) - με θαλασσαιμία

Ακάνθρακες - ερυθροκύτταρα με σχήμα κυττάρου με τη μορφή δοντιού. Παρουσιάζονται με δυσλιπιδαιμία, υποσιταμίνωση Ε

Τα ξεροκύτταρα είναι παρόμοια με τα στοματοκύτταρα, αλλά με πυκνότερο κυτταρόπλασμα. Εμφανίζονται με την απώλεια νατρίου και νερού.

Μικροσφαιροκύτταρα - χαρακτηριστικά για την κληρονομική μικροσφαιροκυττίδα. λόγος - ανεπάρκεια πρωτεΐνης μεμβράνης σπεκτρίνης

Elliphocytes - με συγγενή ελλειψοκυττάρωση

Degmacytes - με αυτή την παθολογία μόνο το ήμισυ των ερυθρών αιμοσφαιρίων είναι ορατό. συμβαίνει όταν η ανεπάρκεια αφυδρογονάσης γλυκόζης-6-φωσφορικής

Τα κυτοκύτταρα είναι κύτταρα που μοιάζουν με casco. Παρουσιάζονται με αιμολυτική αναιμία

Ανευρίσματα - δακτυλιοειδή κύτταρα. Χαρακτηριστική για την υποχρωμική αναιμία.

Δακρυοκύτταρα - κυψέλες σε σχήμα σταγόνας. Εμφανίζονται με θαλασσαιμία, απλαστική αναιμία.

Η παρουσία διαφόρων εγκλεισμάτων στο ερυθροκύτταρο έχει επίσης μεγάλη σημασία:

Jolly Taurus, δακτύλιοι Kebot - υπολείμματα του κυτταρικού πυρήνα. χαρακτηριστικό των μεγαλοβλαστικών καταστάσεων

Τα σώματα του Pappenheimer - σκόνες σιδήρου, εμφανίζονται με αιμολυτική αναιμία

Βασόφιλη διάτρηση - στη θαλασσαιμία, μεγαλοβλαστική αναιμία

Η αναιμία είναι ένα σύνδρομο που χαρακτηρίζεται από μείωση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων και / ή μείωση της περιεκτικότητας σε αιμοσφαιρίνη ανά μονάδα όγκου αίματος.

Η αναιμία μπορεί να είναι:

Αληθινή - η πραγματική μείωση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων και (ή) της αιμοσφαιρίνης με φυσιολογικό ή μειωμένο BCC

Λάθος - μείωση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων ανά μονάδα όγκου αίματος λόγω υπερδιήθησης

Οι πιο συνηθισμένες κλινικές εκδηλώσεις όλων των αναιμιών είναι συμπτώματα ημικής υποξίας: οσμή της επιδερμίδας και των ορατών βλεννογόνων, κόπωση, δύσπνοια, αίσθημα παλμών με λειτουργικό συστολικό ρούμι. Σε σοβαρή αναιμία, διαταραχές ύπνου, μειωμένη απόδοση και προσοχή.

Ταξινόμηση της αναιμίας:

Σύμφωνα με την αιτιολογία - μετα-αιμορραγική, τοξική, μολυσματική, δυσμετοβολική, κλπ.

Με τον τύπο της ερυθροποίησης - normoblasticheskaya, megaloblasticheskaya

Σύμφωνα με την αντίδραση μυελού των οστών - αναγεννητική (περιεχόμενο δικτυοερυθροκυττάρων 2-12)? υπο-γενετική (περιεκτικότητα δικτυοκυττάρων μικρότερη από 2). (τα δικτυοερυθροκύτταρα δεν ανιχνεύονται στο αίμα). υπερρευστοποιητή (περιεκτικότητα σε δικτυοερυθροκύτταρα πάνω από 12)

Με δείκτη χρώματος - κανονικοχρωματικό (δείκτης χρώματος 0,85-1,15 μονάδες). υποχρωμική (δείκτης χρώματος μικρότερη από 0,85 μονάδες). υπερχρωματικό (δείκτης χρώματος μεγαλύτερο από 1,15 μονάδες).

Το μέγεθος του ερυθροκυττάρου είναι νορμοκυτταρικό (η διάμετρος των περισσότερων ερυθροκυττάρων είναι 7,5 μm). μικροκυτταρική (η διάμετρος των περισσότερων ερυθροκυττάρων είναι μικρότερη από 7,5 μικρά). (η διάμετρος των περισσότερων ερυθροκυττάρων είναι μεγαλύτερη από 7,5 μm) και τα μεγαλοκύτταρα (η διάμετρος των περισσότερων ερυθροκυττάρων είναι 9 μm και περισσότερο)

Σύμφωνα με την κλινική πορεία - οξεία και χρόνια

Με τη σοβαρότητα, το φως (αιμοσφαιρίνη 90-110 g / l, ερυθροκύτταρα 3-3,5x10 12 / l), μέτρια (αιμοσφαιρίνη 70-90 g / l, ερυθροκύτταρα 2,5-3x10 12 / l), σοβαρή (αιμοσφαιρίνη λιγότερο από 70 g / l, ερυθροκύτταρα μικρότερο από 2,5 x 10 12 / l)

Το πιο σημαντικό τμήμα της αναιμίας - σύμφωνα με την παθογένεια:

Αναιμία λόγω αυξημένης απώλειας αίματος - μετα-αιμορραγική.

Αναιμία λόγω της αυξημένης καταστροφής των ερυθροκυττάρων - αιμολυτική.

Αναιμία λόγω εξασθένισης της ερυθροποίησης - δυσριστοτροπική (δυσπλαστική).

194.48.155.245 © studopedia.ru δεν είναι ο συντάκτης των υλικών που δημοσιεύονται. Παρέχει όμως τη δυνατότητα δωρεάν χρήσης. Υπάρχει παραβίαση πνευματικών δικαιωμάτων; Γράψτε μας | Ανατροφοδότηση.

Απενεργοποιήστε το adBlock!
και ανανεώστε τη σελίδα (F5)
πολύ αναγκαία

Παθολογικές μορφές ερυθροκυττάρων

Προαιρετικές παθολογικές αλλαγές

Χαρακτηριστικά παθολογικών αλλαγών

Η μεταβολή του μεγέθους των ερυθροκυττάρων (ανισοκύτωση)

Μικροκύτταρα - ερυθρά αιμοσφαίρια με διάμετρο

Εναλλαγή σχήματος ερυθρών αιμοσφαιρίων (poikilocytosis)

Ακετοκύτταρα - ερυθροκύτταρα με ακανόνιστα κατανεμημένα στην επιφάνεια των διαδικασιών του κερατοειδούς

Κυτταρικά ερυθρά αιμοσφαίρια - κυψέλες με σχήμα κεφαλής

Στόχοι ερυθροκύτταρα - κύτταρα με τη μορφή "στόχου" με κεντρική θέση της αιμοσφαιρίνης

Degmacytes - "δαγκώνει" τα ερυθρά αιμοσφαίρια

Ωοκύτταρα (ελλειπτοκύτταρα) - κύτταρα ωοειδούς (ελλειψοειδούς) μορφής

Βλαστοκύτταρα ερυθρών αιμοσφαιρίων (Drepanocytes) - Σχηματίζοντα κύτταρα (ημισελήνου)

Οδοντικά κύτταρα ("χαμογελαστά" ερυθρά αιμοσφαίρια) - κύτταρα με κεντρική διαφώτιση με τη μορφή "στόματος"

Σφαιροκύτταρα - σφαιρικά ερυθροκύτταρα

Τα σχιζοκύτταρα - θραύσματα ερυθροκυττάρων που έχουν καταστραφεί με διάμετρο 2-3 μικρών ακανόνιστου σχήματος

Ερυθροκύτταρα κράνους - θραύσματα καταστραφέντων ερυθροκυττάρων με τη μορφή "κράνους"

Εχινόκοι - ερυθροκύτταρα με σπονδυλικές διαδικασίες ομοιόμορφα κατανεμημένες στην επιφάνεια.

Αλλαγή χρώματος ερυθροκυττάρων

Υποχρωμία - μείωση της πυκνότητας λεκέδων των ερυθρών αιμοσφαιρίων

Υπερχρωμία - έντονο χρώμα των ερυθρών αιμοσφαιρίων

Πολυχρωματόφιλα - κόκκινα γκρι αιμοσφαίρια

Συμπερίληψη στα ερυθρά αιμοσφαίρια

Βασικοφιλικό κοκκίωμα (στίξη) - σκούροι μπλε κόκκοι διάσπαρτοι στο κυτταρόπλασμα των ερυθροκυττάρων (συσσωματώματα ριβοσωμάτων, μιτοχόνδρια)

Υλικό κοκκώδους πλέγματος - που ανιχνεύεται με χρώση υπερκείμενου χρώματος με μπλε και μπλε νημάτια και κόκκους (δικτυοκυττάρων - νεαρά ερυθρά αιμοσφαίρια με υπολείμματα κυτταροπλασματικών οργανιδίων)

Δακτύλιοι καροτσουλήθρες πυρηνικής μεμβράνης με τη μορφή "δακτυλίου" ή "οκτώ" σε μπλε-ιώδες

Jolly Taurus - υπολείμματα πυρηνικής χρωματίνης με στρογγυλό μπλε-ιώδες χρώμα

Heinz Taurus - τα ιζήματα αιμοσφαιρίνης ανιχνεύονται σε ερυθροκύτταρα με υπερκείμενο χρωματισμό στρογγυλού μπλε χρώματος, που ανιχνεύεται σε ερυθροκύτταρα με υπερκείμενο χρωματισμό

Αιμορραγία αιμοσφαιρίνης Ehrlich - κόκκινες-ροζ σφραγίδες (συστάδες) αιμοσφαιρίνης λόγω της πήξης

Η εμφάνισή τους δείχνει αντισταθμιστικές προσπάθειες ερυθροποίησης ή μειωμένης ωρίμανσης ερυθροειδών κυττάρων στον μυελό των οστών (αναγεννητικές μορφές ερυθροκυττάρων) ή εκφυλιστικών μεταβολών στα ερυθροκύτταρα που προκύπτουν από εξασθενημένο σχηματισμό αίματος στον μυελό των οστών (εκφυλιστικές μορφές ερυθροκυττάρων).

Η ομάδα των αναγεννητικών μορφών των ερυθροκυττάρων περιλαμβάνει ανώριμες μορφές ερυθροποίησης - πυρηνοποιημένα ερυθροκύτταρα (νορμοβλάστες, μεγαλοβλάστες), ερυθροκύτταρα με υπολείμματα πυρηνικής ουσίας (σώματα Jolly, δακτυλίους Kabo). Η κυτταροπλασματική φύση (υπολείμματα της βασεόφιλης ουσίας) είναι πολυχρωματοφιλικά ερυθροκύτταρα, δικτυοερυθροκύτταρα (που ανιχνεύονται σε βακτηριδιακά παρασκευάσματα), βασεόφιλη κοκκιότητα των ερυθροκυττάρων.

Η ομάδα των εκφυλιστικών μορφών των ερυθροκυττάρων περιλαμβάνει κύτταρα με αλλοιωμένο μέγεθος (ανισοκυττάρωση), μορφή (poikilocytosis), διαφορετική περιεκτικότητα σε αιμοσφαιρίνη σε ερυθροκύτταρα (ανισοχρωμία), εκφυλισμό αιθέριας αιμοσφαιρίνης Ehrlich, κενοτοπία ερυθροκυττάρων. Τα σωμάτια Heinz βρίσκονται σε ερυθρά επιχρίσματα που έχουν λερωθεί σε ερυθρά αιμοσφαίρια, καθώς και εκφυλιστικά ερυθροκύτταρα - εκφυλιστική πολυχρωμάτωση.

Αριθμομηχανή

Υπηρεσία δωρεάν κόστος εργασίας

Συμπληρώστε μια εφαρμογή. Οι ειδικοί θα υπολογίσουν το κόστος της εργασίας σας
Ο υπολογισμός του κόστους θα φτάσει στο ταχυδρομείο και στο SMS

Ο αριθμός αίτησής σας

Αυτή τη στιγμή θα σταλεί ένα μήνυμα αυτόματης επιβεβαίωσης στο ηλεκτρονικό ταχυδρομείο με πληροφορίες σχετικά με την εφαρμογή.

Κανονικές και παθολογικές μορφές ανθρώπινων ερυθροκυττάρων (ποικυοκυττάρωση)

Τα ερυθρά αιμοσφαίρια ή τα ερυθρά αιμοσφαίρια είναι ένα από τα κύτταρα του αίματος που εκτελούν πολλές λειτουργίες που διασφαλίζουν την κανονική λειτουργία του σώματος:

η διατροφική λειτουργία είναι η μεταφορά αμινοξέων και λιπιδίων.
προστατευτική - να δεσμεύεται με αντισώματα τοξινών.
ένζυμο υπεύθυνο για τη μεταφορά διαφόρων ενζύμων και ορμονών.

Τα ερυθρά αιμοσφαίρια εμπλέκονται επίσης στη ρύθμιση της ισορροπίας όξινης βάσης και στη διατήρηση της ισοτονίας του αίματος.

Ωστόσο, το κύριο έργο των ερυθρών αιμοσφαιρίων είναι η παροχή οξυγόνου στους ιστούς και το διοξείδιο του άνθρακα στους πνεύμονες. Επομένως, αρκετά συχνά ονομάζονται "αναπνευστικά" κύτταρα.

Χαρακτηριστικά της δομής των ερυθρών αιμοσφαιρίων

Η μορφολογία των ερυθρών αιμοσφαιρίων διαφέρει από τη δομή, το σχήμα και το μέγεθος άλλων κυττάρων. Προκειμένου τα ερυθρά αιμοσφαίρια να αντιμετωπίσουν με επιτυχία τη λειτουργία μεταφοράς αερίων του αίματος, η φύση τους έχει τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

Αυτά τα χαρακτηριστικά είναι μέτρα προσαρμογής στη ζωή στη γη, τα οποία άρχισαν να αναπτύσσονται στα αμφίβια και τα ψάρια και έφθασαν στη μέγιστη βελτιστοποίησή τους σε υψηλότερα θηλαστικά και ανθρώπους.

Αυτό είναι ενδιαφέρον! Στους ανθρώπους, η συνολική επιφάνεια όλων των ερυθρών αιμοσφαιρίων στο αίμα είναι περίπου 3.820 m2, η οποία είναι 2.000 φορές μεγαλύτερη από την επιφάνεια του σώματος.

Σχηματισμός ερυθρών αιμοσφαιρίων

Η ζωή ενός μόνο ερυθρού αιμοσφαιρίου είναι σχετικά μικρή - 100-120 ημέρες, και κάθε μέρα ο ανθρώπινος κόκκινος μυελός των οστών αναπαράγει περίπου 2,5 εκατομμύρια από αυτά τα κύτταρα.

Η πλήρης ανάπτυξη των ερυθροκυττάρων (ερυθροποίηση) αρχίζει από τον 5ο μήνα της ενδομήτριας ανάπτυξης του εμβρύου. Μέχρι αυτό το σημείο και σε περιπτώσεις ογκολογικών βλαβών του κύριου οργάνου σχηματισμού αίματος, τα ερυθρά αιμοσφαίρια παράγονται στο ήπαρ, τον σπλήνα και τον θύμο αδένα.

Η ανάπτυξη των ερυθρών αιμοσφαιρίων είναι πολύ παρόμοια με τη διαδικασία της ανθρώπινης ανάπτυξης. Η προέλευση και η "προγεννητική ανάπτυξη" των ερυθροκυττάρων ξεκινά από την ερυθρόνη - το κόκκινο βλαστό της αιματοποίησης του ερυθρού εγκεφάλου. Όλα ξεκινούν από ένα πολυδύναμο βλαστοκύτταρο αίματος, το οποίο, αλλάζοντας 4 φορές, μετατρέπεται σε "μικρόβιο" - έναν ερυθροβλάστη και από αυτό το σημείο μπορείτε ήδη να παρατηρήσετε μορφολογικές αλλαγές στη δομή και το μέγεθος.

Ερυθροβλάστη. Είναι ένα κυκλικό, μεγάλο κύτταρο που κυμαίνεται σε μέγεθος από 20 έως 25 μικρά με έναν πυρήνα, ο οποίος αποτελείται από 4 μικροπυρήνες και καταλαμβάνει σχεδόν τα 2/3 του κυττάρου. Το κυτταρόπλασμα έχει μια πορφυρή απόχρωση, η οποία είναι σαφώς ορατή στην τομή των επίπεδων ανθρώπινων οστών που σχηματίζουν αίμα. Σχεδόν όλα τα κύτταρα παρουσιάζουν τα λεγόμενα "αυτιά", τα οποία σχηματίζονται λόγω της προεξοχής του κυτταροπλάσματος.

Pronormotsit. Το μέγεθος του κυττάρου των προφορμικών κυττάρων είναι μικρότερο από το μέγεθος του ερυθροβλάστη - ήδη 10-20 μm, αυτό συμβαίνει λόγω της εξαφάνισης των πυρηνικών. Η ιώδης σκιά αρχίζει να αναβλύζει.

Βασόφιλο κανονικόβλασμα. Σε σχεδόν το ίδιο μέγεθος κυψέλης - 10-18 μικρά, ο πυρήνας εξακολουθεί να υπάρχει. Η χρωμανθίνη, η οποία δίνει στο κύτταρο ένα ελαφρώς βιολετί χρώμα, αρχίζει να συγκεντρώνεται σε τμήματα και ο βασόφιλος κανονιοβλάστης εξωτερικά έχει ένα στίγμα χρώματος.

Πολυχρωματοφιλικός κανονιοβλαστός. Η διάμετρος αυτού του κυττάρου είναι 9-12 μικρά. Ο πυρήνας αρχίζει να αλλάζει καταστροφικά. Υπάρχει υψηλή συγκέντρωση αιμοσφαιρίνης.

Οξυφιλικό νορμοβλάστη. Ο εξαφανισμένος πυρήνας μετατοπίζεται από το κέντρο του κυττάρου στην περιφέρεια του. Το μέγεθος του κυττάρου συνεχίζει να μειώνεται - 7-10 μικρά. Το κυτταρόπλασμα γίνεται ξεκάθαρα ροζ χρώμα με μικρά υπολείμματα χρωματίνης (μοσχάρι Joly). Πριν από την είσοδό του στο αίμα, κανονικά ο οξυφιλικός κανονιοβλάστης πρέπει να αποσπάσει ή να διαλύσει τον πυρήνα του με τη βοήθεια ειδικών ενζύμων.

Δικτυοκύτταρα. Ο χρωματισμός του δικτυοερυθροκυττάρου δεν διαφέρει από την ώριμη μορφή του ερυθροκυττάρου. Το κόκκινο χρώμα παρέχει σωρευτικό αποτέλεσμα του κυτοπλάσματος του κίτρινου-πράσινου και του ιώδους-μπλε δικτυώματος. Η διάμετρος του δικτυοκυττάρου κυμαίνεται από 9 έως 11 μικρά.

Normocyt. Αυτό είναι το όνομα ενός ώριμου ερυθρού αιμοσφαιρίου με τυποποιημένα μεγέθη, κυτταρόπλασμα ροδόχρου-κόκκινου. Ο πυρήνας εξαφανίστηκε τελείως και η θέση του λήφθηκε από αιμοσφαιρίνη. Η διαδικασία αύξησης της αιμοσφαιρίνης κατά τη διάρκεια της ωρίμανσης του ερυθροκυττάρου συμβαίνει σταδιακά, ξεκινώντας από τις πρώιμες μορφές, επειδή είναι αρκετά τοξικό για το ίδιο το κύτταρο.

Ένα άλλο χαρακτηριστικό των ερυθρών αιμοσφαιρίων, το οποίο προκαλεί μια σύντομη διάρκεια ζωής - η έλλειψη πυρήνα δεν τους επιτρέπει να διαιρέσουν και να παράγουν πρωτεΐνες, και ως αποτέλεσμα αυτό οδηγεί σε συσσώρευση δομικών αλλαγών, ταχεία γήρανση και θάνατο.

Εκφυλιστικές μορφές ερυθροκυττάρων

Σε διάφορες ασθένειες του αίματος και άλλες παθολογίες, είναι δυνατές ποιοτικές και ποσοτικές μεταβολές στα φυσιολογικά επίπεδα στο αίμα των νορμοκυττάρων και των δικτυοερυθροκυττάρων, επίπεδα αιμοσφαιρίνης, καθώς και εκφυλιστικές μεταβολές στο μέγεθος, το σχήμα και το χρώμα τους. Παρακάτω εξετάζουμε αλλαγές που επηρεάζουν το σχήμα και το μέγεθος των ερυθρών αιμοσφαιρίων - ποικυοκυττάρωση, καθώς και τις κύριες παθολογικές μορφές των ερυθρών αιμοσφαιρίων και ως αποτέλεσμα των οποίων ασθένειες ή καταστάσεις τέτοιες αλλαγές συνέβησαν.

Παθολογικές μορφές ερυθροκυττάρων

1. Αναγεννητικά ερυθρά αιμοσφαίρια

Η εμφάνιση στο περιφερικό αίμα πυρηνοποιημένων ερυθροκυττάρων - νορμοκυττάρων (κανονιοβλαστών) με κυτταρόπλασμα διαφόρων βαθμών ωριμότητας (βασεόφιλα, πολυχρωματοφιλικά, οξυφιλικά νορμοκύτταρα).

Η εμφάνιση στο περιφερικό αίμα ερυθροκυττάρων με δακτυλίους Kebot. Kebota δαχτυλίδια - τα υπολείμματα του κελύφους του πυρήνα του ερυθροκυττάρου σε μορφή ενός οκτώ ή ένα δαχτυλίδι είναι χρωματισμένα κόκκινο. Εντοπίστηκε κυρίως με μεγαλοβλαστική αναιμία και δηλητηρίαση με μόλυβδο.

Η εμφάνιση στο περιφερικό αίμα ερυθροκυττάρων με σώμα Jolly. Jolly Taurus - μικρά στρογγυλά μοβ-κόκκινα εγκλείσματα μεγέθους 1 - 2 μικρών, που εμφανίζονται 1 (λιγότερο συχνά 2 - 3) σε ένα μόνο ερυθροκύτταρο. Αντιπροσωπεύει το υπόλοιπο του πυρήνα μετά την αφαίρεση της δικτυοενδοθηλιακής ουσίας του. Εντοπίστηκε με εντατική αιμόλυση, μετά από σπληνεκτομή, με μεγαλοβλαστική αναιμία.

Τα δικτυοκυττάρια, όταν η περιεκτικότητά τους στο αίμα είναι μεγαλύτερη από 1,2%.

Η εμφάνιση στο περιφερικό αίμα των ερυθροκυττάρων με βασεόφιλο κοκκίωμα. Η βασεόφιλη κοκκοποίηση (στίξη) των ερυθροκυττάρων - κόκκοι μπλε-ιώδους ή κυανού χρώματος, διαφόρων μεγεθών, που βρίσκονται συχνότερα στην περιφέρεια του ερυθροκυττάρου ή των κανονιοκυττάρων, είναι μια συσσωματωμένη βασεόφιλη ουσία (υπολείμματα ριβοσωμάτων). Βρίσκονται σε περιπτώσεις δηλητηρίασης με μόλυβδο ή βαρέα μέταλλα, θαλασσαιμίας, δηλητηρίασης από οινόπνευμα, της κυτταροτοξικής επίδρασης των φαρμάκων και σοβαρής αναιμίας.

2. Εκφυλιστικά ερυθροκύτταρα

Αναισθησία - ερυθρά αιμοσφαίρια διαφόρων μεγεθών. Μικροκύτταρα - ερυθροκύτταρα με διάμετρο μικρότερη από 7,0 μικρά. μακροκυττάρων - ερυθροκυττάρων με διάμετρο 8.1-9.3 μικρά. μεγαλοκύτταρα - ερυθροκύτταρα μεγέθους 10-15 μικρών. Η ανισοκύτωση είναι ιδιόμορφη σε όλες σχεδόν τις αναιμίες.

Ανισοχρωμία - ερυθρά αιμοσφαίρια με ανομοιόμορφη κατανομή της αιμοσφαιρίνης στο κυτταρόπλασμα. Υπερχρωμικά ερυθροκύτταρα - έντονα χρωματισμένα ερυθρά αιμοσφαίρια, υποχρωμικά - ερυθρά αιμοσφαίρια με βαριά χρώση.

Ποικυοκυττάρωση - ερυθρά αιμοσφαίρια διαφόρων μορφών. Για παράδειγμα, τα ερυθροκύτταρα μπορούν να λάβουν τη μορφή δρεπανοκυττάρων, αστεροκυττάρων, ελλειψοειδών μορφών - ελλειπτοκυττάρων.

Τα ερυθρά αιμοσφαίρια που έχουν κατακερματιστεί. Υπάρχουν: α) τα κερατοκύτταρα με τη μορφή κοπής σε κόκκινα ερυθροκύτταρα με μια ανομοιογενή άκρη στο σημείο της τομής, β) σχιζοκύτταρα (σχιστοκύτταρα) - μικρά, ακανόνιστα σχηματιζόμενα σωματίδια ερυθροκυττάρων που υποβάλλονται σε θρυμματισμό - το αποτέλεσμα της αποσύνθεσης του κυττάρου σε 2-3 θραύσματα.

Αναιμία Παθολογικές μορφές ερυθροκυττάρων.

ΜΕΤΑΒΟΛΕΣ ΣΤΗΝ ΠΟΙΟΤΙΚΗ ΚΑΙ ΠΟΙΟΤΙΚΗ ΣΥΝΘΕΣΗ ΤΩΝ ΕΡΥΘΡΟΚΥΤΩΝ

Κανονικά, η περιεκτικότητα σε ερυθροκύτταρα στο περιφερικό αίμα στους άνδρες είναι κατά μέσο όρο (4.0-5.1) -1012 / l, στις γυναίκες - (3.7- 4.7) -1012 / l. επίπεδα αιμοσφαιρίνης, αντίστοιχα, 130-160 g / l και

120-140 g / l (βλέπε πίνακα 14-1).

Σε υγιείς ανθρώπους, ο αριθμός των ερυθροκυττάρων που σχηματίζονται στον μυελό των οστών είναι ίσος με τον αριθμό των (αιμολυτικών) κυττάρων που εξέρχονται από την κυκλοφορία και συνεπώς το επίπεδό τους στο αίμα είναι σχεδόν σταθερό. Σε διάφορες ασθένειες, μπορεί να διαταραχθεί η ισορροπία των ερυθροκυττάρων, πράγμα που οδηγεί σε αύξηση του αριθμού των ερυθροκυττάρων στο αίμα (ερυθροκυττάρωση) ή στη μείωση της (αναιμία).

Πίνακας 14-1 Ποσοτικοί δείκτες περιφερικού αίματος ενός υγιούς ατόμου

Σημείωση MCV - ο μέσος όγκος ερυθρών αιμοσφαιρίων. Το MCH είναι η μέση (σχετική) περιεκτικότητα σε αιμοσφαιρίνη στο ερυθροκύτταρο. MCHC - η μέση συγκέντρωση (απόλυτη περιεκτικότητα) της αιμοσφαιρίνης στο ερυθροκύτταρο.

Αναιμία ή αναιμία - παθολογική κατάσταση που χαρακτηρίζεται από μείωση της συγκέντρωσης αιμοσφαιρίνης και στις περισσότερες περιπτώσεις από τον αριθμό των ερυθροκυττάρων ανά μονάδα όγκου αίματος.

Σοβαρές μορφές αναιμίας στο αίμα μπορεί να εμφανιστούν παθολογικές μορφές ερυθρών αιμοσφαιρίων (βλ. Παρακάτω).

Από την πραγματική αναιμία, πρέπει να διακρίνεται η υδρία - αύξηση του όγκου του πλάσματος λόγω της "υγροποίησης" του αίματος (κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

, μυξέδη, νεφρική ανεπάρκεια με ολιγο-και ανουρία, συμφορητική σπληνομεγαλία κ.λπ.), συνοδευόμενη από σχετική μείωση της συγκέντρωσης αιμοσφαιρίνης και τον αριθμό των ερυθροκυττάρων ανά μονάδα όγκου αίματος.

Η αναιμία δεν μπορεί να ανιχνευθεί σε καταστάσεις που σχετίζονται με την πάχυνση του αίματος λόγω αφυδάτωσης του σώματος (με παρατεταμένη διάρροια, επαναλαμβανόμενο έμετο, πυλωρική στένωση, ασθένεια εγκαύματος κλπ.). Σε αυτή την περίπτωση, μειώνοντας το υγρό μέρος του αίματος, η συγκέντρωση της αιμοσφαιρίνης και η μάζα των ερυθρών αιμοσφαιρίων στο αίμα μπορούν να παραμείνουν εντός του φυσιολογικού εύρους («κρυμμένη» αναιμία).

Η αιτιολογία της αναιμίας περιλαμβάνει οξεία και χρόνια αιμορραγία, λοιμώξεις, φλεγμονή, δηλητηρίαση (με άλατα βαρέων μετάλλων), ελμινθικές επιδρομές, κακοήθη νεοπλάσματα, beriberi, παθήσεις του ενδοκρινικού συστήματος, νεφρά, συκώτι, στομάχι, πάγκρεας. Η αναιμία συχνά αναπτύσσεται με λευχαιμία, ειδικά σε οξείες μορφές ακτινοβολίας, με ασθένεια ακτινοβολίας. Επιπλέον, η παθολογική κληρονομικότητα και η εξασθενημένη ανοσολογική αντιδραστικότητα του οργανισμού παίζουν κάποιο ρόλο.

Κοινά συμπτώματα για όλες τις μορφές αναιμίας, η εμφάνιση των οποίων σχετίζεται με το κύριο σύνδεσμο στην παθογένεση της αναιμίας - υποξία είναι χλωμό δέρμα και τους βλεννογόνους, δύσπνοια, αίσθημα παλμών, καθώς και παράπονα των ζάλη, πονοκεφάλους, εμβοές, δυσάρεστες αισθήσεις στην καρδιά, μια απότομη γενική αδυναμία και κόπωση. Σε ήπιες περιπτώσεις αναιμίας, τα συνηθισμένα συμπτώματα μπορεί να απουσιάζουν, καθώς οι αντισταθμιστικοί μηχανισμοί (αυξημένη ερυθροποίηση, ενεργοποίηση των λειτουργιών του καρδιαγγειακού και του αναπνευστικού συστήματος) παρέχουν τη φυσιολογική ανάγκη των ιστών για το οξυγόνο.

Η βάση των υπαρχουσών ταξινομήσεων αναιμίας βασίζεται στα παθογενετικά χαρακτηριστικά τους, λαμβανομένων υπόψη των χαρακτηριστικών της αιτιολογίας, των δεδομένων για την αιμοσφαιρίνη και τα ερυθρά αιμοσφαίρια στο αίμα, της μορφολογίας των ερυθροκυττάρων, του τύπου της ερυθροποίησης και της ικανότητας αναγέννησης του μυελού των οστών.

Σύμφωνα με τον μηχανισμό ανάπτυξης, υπάρχουν τρεις κύριοι τύποι αναιμίας:

1. Αναιμία λόγω απώλειας αίματος (μετα-αιμορραγική):

2. Αναιμία λόγω διαταραχής του σχηματισμού αίματος. Αναιμία που σχετίζεται με εξασθενημένο σχηματισμό αιμοσφαιρίνης:

• που σχετίζονται με ανεπάρκεια σιδήρου (αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου).

• που σχετίζονται με την εξασθενημένη σύνθεση ή τη χρήση πορφυρινών (σιδεροβλαστική αναιμία).

Αναιμία που σχετίζεται με εξασθενημένη σύνθεση DNA (μεγαλοβλαστική αναιμία):

• σχετίζεται με ανεπάρκεια βιταμίνης Β₁₂ (Σε₁₂-ανεπάρκεια αναιμίας).

• σχετίζεται με ανεπάρκεια φυλλικού οξέος (αναιμία της φυλλικής ανεπάρκειας).

Hypo και απλαστική αναιμία:

Αναιμία που σχετίζεται με ασθένειες των εσωτερικών οργάνων:

• με ενδοκρινικές παθήσεις.

• με ηπατική νόσο.

• νεφρική νόσο. Αναιμία χρόνιων παθήσεων:

• με χρόνιες μολυσματικές ασθένειες.

• με συστηματικές ασθένειες του συνδετικού ιστού.

• με ογκολογικές παθήσεις.

Αναιμία με όγκους και μεταστατικές αλλοιώσεις του μυελού των οστών.

3. Αναιμία λόγω αυξημένης καταστροφής αίματος (αιμολυτική):

Κληρονομική αιμολυτική αναιμία:

• σχετίζεται με την παραβίαση της δομής της μεμβράνης των ερυθροκυττάρων (μεμβρανοπάθεια).

• σχετίζεται με την παραβίαση της δραστηριότητας των ενζύμων ερυθροκυττάρων (ενζυμοπάθειες).

• που σχετίζονται με την εξασθενημένη σύνθεση ή τη δομή της αιμοσφαιρίνης (αιμοσφαιρίνη):

- που σχετίζεται με την εξασθενισμένη σύνθεση αλυσίδων πολυπεπτιδίου σφαιρίνης.

- που προκαλείται από τη μεταφορά ανώμαλων αιμοσφαιρινών. Συγκεντρωμένη αιμολυτική αναιμία:

• που σχετίζονται με τις επιδράσεις των αντισωμάτων (αυτοάνοση, ετεροάνοση, διασωληνίσωση, ισομόνωση).

• σχετίζεται με αλλαγές στη δομή της μεμβράνης ερυθροκυττάρων που προκαλείται από σωματική μετάλλαξη.

• που σχετίζονται με βλάβη της μεμβράνης των ερυθροκυττάρων: μηχανικοί, φυσικοί και χημικοί παράγοντες.

• Λόγω της έλλειψης βιταμινών (βιταμίνη Ε, κ.λπ.).

• που προκαλείται από την καταστροφή ερυθροκυττάρων από παράσιτα (πλασμώδιο της ελονοσίας, μπεμπέσια κ.λπ.).

Η βάση για την ταξινόμηση της αναιμίας ως προς τη σοβαρότητα είναι το επίπεδο μείωσης της αιμοσφαιρίνης και των ερυθρών αιμοσφαιρίων ανά μονάδα όγκου αίματος (Πίνακας 14-2).

Πίνακας 14-2 Ταξινόμηση της αναιμίας κατά σοβαρότητα (Ε. Goldberg, 1989)

Παθολογικές μορφές ερυθροκυττάρων

Μεταβολή μεγέθους ερυθροκυττάρων (αναισθησία) Μικροκύτταρα - ερυθροκύτταρα με διάμετρο μικρότερη από 6,5 μm Μακροκύτταρα - ερυθροκύτταρα διαμέτρου 8 έως 10 μm Μεγαλοκύτταρα - ερυθροκύτταρα διαμέτρου 10 μm ή περισσότερο

Αλλάξτε σε ερυθροκύτταρο ) ερυθροκύτταρα formySerpovidnye (δρεπανοκυτταρική) - κύτταρα με τη μορφή του «δρεπάνι» ( «ημισελήνου») stomatocytes ( «χαμόγελο» ερυθροκύτταρα) - κυττάρων με κεντρική Coated σχήματος Σφαίρες «στόμα» cytes - ερυθροκύτταρα σφαιρικό formyShizotsity - θραύσματα του κατεστραμμένου διάμετρο ερυθροκυττάρων 2-3 microns ακανόνιστα formyShlemovidnye RBCs - ερυθροκύτταρα θραύσματα συντριβεί υπό μορφή echinocytes «καπέλου» - ερυθροκύτταρα με ομοιόμορφα κατανεμημένα σε όλη την επιφάνεια ακανθωδών αποφύσεις

Αλλαγή χρώματος ερυθροκυττάρων (ανισοχρωμία) Υποχρωμία - μείωση πυκνότητας χρώματος ερυθροκυττάρων Έγχρωμη ερυθροκυτταρική ένταση υπερχλωροκυττάρων Χρωματογραφία πολυχρωματόφιλου - ερυθροκυττάρου γκριζωπόχρωμο Βασικές αρχές θεραπείας της αναιμίας

Η θεραπεία της αναιμίας διεξάγεται μετά από ακριβή προσδιορισμό της αιτίας της ανάπτυξής της, η οποία πρέπει να εξαλειφθεί όσο το δυνατόν περισσότερο. Η θεραπεία θα πρέπει να απευθύνεται σε όλα τα στάδια της εξασθενημένης αιματοποίησης (αιματοποίηση - σχηματισμός ερυθρών αιμοσφαιρίων).

Η επιλογή των φαρμάκων πρέπει να είναι αυστηρά ατομική, εξαρτάται από τη μορφή της αναιμίας, την ηλικία του ασθενούς, την παρουσία ταυτόχρονης παθολογίας κλπ.

Σε περίπτωση σοβαρής αναιμίας οποιασδήποτε φύσης, ενδείκνυται μετάγγιση αίματος και μετά από απώλεια αίματος, υποδεικνύονται υποκατάστατα πλάσματος, ερυθροκύτταρα και μάζα αιμοπεταλίων.

Επιπλέον, όταν συνταγογραφείται αναιμία:

· Βιταμίνες (βιταμίνη Β12, φολικό οξύ, βιταμίνη C) ·

· Συνδυασμένα παρασκευάσματα που περιέχουν μικροστοιχεία και βιταμίνες.

· Φυτοθεραπεία και διαιτητική συμπληρωματική απώλεια αίματος, έλλειψη σιδήρου, βιταμίνες, μικροστοιχεία.

· Φάρμακα που διεγείρουν τις διαδικασίες σχηματισμού αίματος και ανοσορυθμιστές.

Η χειρουργική θεραπεία αποσκοπεί στην εξάλειψη των πηγών χρόνιας απώλειας αίματος (διάβρωση, έλκη, πολύποδες, αιμορροΐδες, κιρσοί του οισοφάγου κλπ.), Καθώς και για ειδικούς λόγους, σπληνεκτομή (απομάκρυνση της σπλήνας), μεταμόσχευση μυελού των οστών.

Διαταραχή της ισορροπίας των ερυθροκυττάρων στην οξεία και χρόνια απώλεια αίματος. Αντισταθμιστικές και επανορθωτικές αλλαγές σε αυτές. Παθογένεια και εικόνα αίματος.

Υπάρχουν οξείες και χρόνιες μετα-αιμορραγικές αναιμίες. Το πρώτο είναι μια συνέπεια της ταχείας απώλειας μιας σημαντικής ποσότητας του αίματος, και η δεύτερη προκαλείται από μακροπρόθεσμη απώλεια τακτικές αίματος, ακόμη και σε μικρές μηχανισμό obeme.V διαταραχή των σωματικών λειτουργιών σε αιμορραγία κυριαρχείται από τους ακόλουθους παράγοντες: μια μείωση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος (CBV), πτώση της αρτηριακής πίεσης, υποξαιμία, φορείς υποξία Σε περίπτωση οξείας απώλειας αίματος (περισσότερο από 15% του BCC), η φλεβική εισροή στη δεξιά καρδιά μειώνεται σημαντικά, γεγονός που με τη σειρά του οδηγεί σε μείωση της καρδιακής συχνότητας σκέδασης, μια προοδευτική πτώση της αρτηριακής πίεσης και την επιβράδυνση της ροής του αίματος.

Σε απόκριση σε μια μείωση της κεντρικής αιμοδυναμικής συμβαίνει συστηματική αγγειοσυστολή, αίμα εκτινάσσεται εναποτίθεται, ταχυκαρδία αναπτύσσει, περιλαμβάνεται μια σειρά άλλων αποζημίωσης υποογκαιμία mecha-mov που πριν ένα ορισμένο χρονικό διάστημα (μέχρι απώλεια αίματος δεν υπερβαίνει το 40-45% BCC) επιτρέπει τη διατήρηση της πίεσης του αίματος σε υποκριτικό επίπεδο (90-85 / 45-40 mm Hg). Η συνεχής αιμορραγία οδηγεί σε εξάντληση των συστημάτων προσαρμογής του σώματος που συμμετέχει στην καταπολέμηση της υποογκαιμίας, αναπτύσσεται αιμορραγικός σοκ. Σε αυτή την περίπτωση, τα προστατευτικά αντανακλαστικά του συστήματος μακροκυκλοφορίας είναι ήδη ανεπαρκή για να εξασφαλίσουν επαρκή καρδιακή παροχή, με αποτέλεσμα η συστολική πίεση να πέφτει γρήγορα σε κρίσιμους αριθμούς (50-40 mm Hg). Τελικά, η παροχή αίματος στα όργανα και τα συστήματα του σώματος διαταράσσεται, αναπτύσσεται η πείνα με οξυγόνο και ο θάνατος συμβαίνει εξαιτίας της παράλυσης του αναπνευστικού κέντρου και της καρδιακής ανακοπής.

Οξεία μετα-αιμορραγική αναιμία - μια κατάσταση που αναπτύσσεται όταν υπάρχει προσωρινή απώλεια σημαντικής ποσότητας αίματος ως αποτέλεσμα εξωτερικής ή εσωτερικής αιμορραγίας λόγω τραυματισμών, στομάχου, εντέρου, αιμορραγίας της μήτρας, όταν ένα σάλπιγγα ρήξη κατά τη διάρκεια της έκτοπης εγκυμοσύνης κλπ.

Στην οξεία μεταιμορραγική αναιμία ψέμα υποογκαιμία, ως αποτέλεσμα του οποίου μπορούν να αναπτυχθούν κατάρρευση και σοκ, και μείωση στη μάζα των κυκλοφορούντων ερυθρών αιμοσφαιρίων, που οδηγεί σε διάσπαση των διαδικασιών οξυγόνωσης ιστού organizma.Vydelyayut αντισταθμιστικές αντιδράσεις εξής φάσεις: sosudistoreflektornuyu, gidremicheskuyu, οστών mozgovuyu.Sosudisto αντανακλαστικό fazadlitsya 8 -12 ώρες από την έναρξη της απώλειας αίματος και χαρακτηρίζεται από σπασμό περιφερειακών αγγείων λόγω της απελευθέρωσης κατεχολαμινών από τα επινεφρίδια, γεγονός που οδηγεί σε μείωση του όγκου του αγγειακού κρεβατιού ( «Συγκέντρωση» της κυκλοφορίας), και συμβάλλει στην διατήρηση της ροής του αίματος στα ζωτικά όργανα λόγω της ενεργοποίησης του συστήματος ρενίνης-αλδοστερόνης διεργασίες ενεργοποιημένου συστήματος επαναπορρόφηση του νατρίου και του νερού στα νεφρικά σωληνάρια εγγύς συνοδεύεται από μια μείωση στην παραγωγή ούρων και κατακράτηση νερού. Πρώτα συμπτώματα οξείας απώλειας αίματος είναι η λευκοπενία και η θρομβοπενία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι δυνατή η αύξηση του συνολικού αριθμού των λευκοκυττάρων.

Η υδραιμική φάση αναπτύσσεται την 1-2η ημέρα μετά την απώλεια αίματος. Εκδηλώνεται με την κινητοποίηση του υγρού ιστού και την είσοδό του στην κυκλοφορία του αίματος, η οποία οδηγεί στην αποκατάσταση του όγκου του πλάσματος. Η "αραίωση" του αίματος συνοδεύεται από προοδευτική μείωση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων και της αιμοσφαιρίνης ανά μονάδα όγκου αίματος. Η αναιμία είναι κανονικοχρωμική, νορμοκυτταρική.

Η φάση των οστών-εγκεφάλου αναπτύσσεται την 4-5η ημέρα μετά την απώλεια αίματος. Προσδιορίζεται από αυξημένη διεργασίες ερυθροποίηση στο μυελό των οστών ως αποτέλεσμα της υπερπαραγωγής των κυττάρων παρασπειραματική συσκευή των νεφρών σε απόκριση προς υποξία, ερυθροποιητίνη, ένα κριτήριο επαρκή αναγεννητική ικανότητα του μυελού των οστών (αναγεννητική αναιμία) είναι η ανύψωση των νεαρών μορφών των ερυθρών αιμοσφαιρίων (δικτυοκύτταρα polychromatophilia), η οποία συνοδεύεται από αλλαγές στο μέγεθος των ερυθροκυττάρων ( μακροκύκωση) και κυτταρικές μορφές (ποικυοκυττάρωση) Ως αποτέλεσμα της αυξημένης αιματοποιητικής λειτουργίας του μυελού των οστών, μέτριας λευκής (έως 12-10 9 / l) με μετακίνηση προς τα αριστερά σε μεταμυελοκύτταρα (λιγότερο συχνά στα μυελοκύτταρα), ο αριθμός των αιμοπεταλίων αυξάνεται (έως 500-10 9 / l ή περισσότερο).

Η χρόνια μετα-αιμορραγική αναιμία εξελίσσεται ως αποτέλεσμα της μικρής επαναλαμβανόμενης αιμορραγίας (έλκη, όγκοι στομάχου και εντέρων, αιμορροΐδες, δυσμηνόρροια, αιμορραγική διάθεση, πνευμονική, νεφρική, επίσταξη κλπ.). Προχωράει ως υποχρωμική αναιμία από έλλειψη σιδήρου (βλ. Παρακάτω). Η ανισοκυττάρωση, η ποικυοκυττάρωση, η ανισοχρωμία των ερυθροκυττάρων, τα μικροκύτταρα ανιχνεύονται στα επιχρίσματα του αίματος. Η λευκοπενία ανιχνεύεται από ουδετεροπενία, μερικές φορές με μετατόπιση προς τα αριστερά.

Έγχρωμη ένθετη βιβλιογραφία

^ 14.2.1. Αναιμία Παθολογικές μορφές ερυθροκυττάρων

^ Ταξινόμηση της αναιμίας. Η βάση των υφισταμένων ταξινομήσεις της αναιμίας παθογενετική βάλει σημάδια τους εν όψει των χαρακτηριστικών των αιτιολογίας, δεδομένα σχετικά με το περιεχόμενο της αιμοσφαιρίνης και των ερυθρών κυττάρων αίματος, ερυθρά μορφολογία κυττάρων αίματος, ο τύπος της ερυθροποίησης και την ικανότητα του μυελού των οστών να αναγεννηθούν.