Εάν ένα άτομο χάσει μια μεγάλη ποσότητα αίματος, παραβιάζεται η σταθερότητα του όγκου του εσωτερικού περιβάλλοντος του σώματος. Ως εκ τούτου, από την αρχαιότητα, στην περίπτωση της απώλειας αίματος, με ασθένειες, οι άνθρωποι προσπάθησαν να μεταγγίσουν το άρρωστο αίμα των ζώων ή ένα υγιές άτομο.
Γραπτά μνημεία των αρχαίων Αιγυπτίων, τα έργα του Έλληνα επιστήμονα και φιλοσόφου Πυθαγόρα, στα έργα του Έλληνα ποιητή Όμηρο και του ρωμαϊκού ποιητή Όβιους περιγράφουν τις προσπάθειες χρήσης αίματος για θεραπεία. Οι ασθενείς είχαν τη δυνατότητα να πίνουν το αίμα των ζώων ή υγιή άτομα. Φυσικά, αυτό δεν επέφερε επιτυχία.
Το 1667, στη Γαλλία, ο J. Denis παρήγαγε την πρώτη ενδοφλέβια μετάγγιση αίματος στην ιστορία της ανθρωπότητας στους ανθρώπους. Η νεκρή νεκρή νεκροί μεταφέρθηκε στο αίμα ενός αρνιού. Αν και το αλλοδαπό αίμα προκάλεσε μια σοβαρή αντίδραση, ο ασθενής τον υπέφερε και ανακτήθηκε. Επιτυχημένοι γιατροί. Ωστόσο, οι μετέπειτα απόπειρες μετάγγισης αίματος ήταν ανεπιτυχείς. Οι συγγενείς των θυμάτων κατέθεσαν αγωγή εναντίον των γιατρών και οι μεταγγίσεις αίματος απαγορεύτηκαν από το νόμο.
Στα τέλη του 18ου αιώνα. Αποδείχθηκε ότι οι αποτυχίες και οι σοβαρές επιπλοκές που συνέβησαν κατά τη μετάγγιση των ζώων με ανθρώπινο αίμα οφείλονται στο γεγονός ότι τα ερυθροκύτταρα ενός ζώου κολλάνε μαζί και καταστρέφονται στην ανθρώπινη κυκλοφορία του αίματος. Ταυτόχρονα, οι ουσίες που δρουν στο ανθρώπινο σώμα ως δηλητήρια απελευθερώνονται από αυτά. Άρχισε να προσπαθεί να μεταγγίσει το ανθρώπινο αίμα.
Το Σχ. 10. Κόλλα ερυθρών αιμοσφαιρίων υπό μικροσκόπιο (σε κύκλο)
Η πρώτη μετάγγιση αίματος από άνθρωπο σε άνθρωπο έγινε το 1819 στην Αγγλία. Στη Ρωσία, παρήχθη για πρώτη φορά το 1832 από έναν γιατρό της Αγίας Πετρούπολης, τον Wolf. Η επιτυχία αυτής της μετάγγισης ήταν λαμπρή: η ζωή μιας γυναίκας που πέθαινε λόγω της μεγάλης απώλειας αίματος σώθηκε. Και τότε όλα πήγαν με τον ίδιο τρόπο: είτε μια λαμπρή επιτυχία, μια σοβαρή επιπλοκή, ακόμη και ο θάνατος. Οι επιπλοκές ήταν πολύ παρόμοιες με το αποτέλεσμα που παρατηρήθηκε μετά τη μετάγγιση του ανθρώπινου αίματος των ζώων. Έτσι, σε ορισμένες περιπτώσεις, το αίμα ενός ατόμου μπορεί να είναι ξένο προς το άλλο.
Η επιστημονική απάντηση στο ερώτημα αυτό δόθηκε σχεδόν ταυτόχρονα από δύο επιστήμονες - τον Αυστριακό Karl Landsteiner και τον Τσεχικό Jan Janski. Βρήκαν στους ανθρώπους 4 ομάδες αίματος.
Ο Landsteiner επέστησε την προσοχή στο γεγονός ότι μερικές φορές ο ορός αίματος ενός ατόμου κολλάει μαζί τα ερυθροκύτταρα ενός άλλου (Εικ. 10). Αυτό το φαινόμενο ονομάζεται συγκόλληση. Η ιδιοκτησία των ερυθροκυττάρων για να κολλήσουν μαζί κάτω από τη δράση του πλάσματος ή του ορού ενός άλλου προσώπου πάνω τους έγινε η βάση για τον διαχωρισμό του αίματος όλων των ανθρώπων σε 4 ομάδες (Πίνακας 4).
Πίνακας 4. Ομάδες αίματος
Γιατί συμβαίνει η κόλληση ή η συγκόλληση των ερυθροκυττάρων;
Στα ερυθροκύτταρα βρέθηκαν ουσίες πρωτεϊνικής φύσης που ονομάζονταν συγκολλητικά (συγκολλητικά). Οι άνθρωποι έχουν δύο τύπους αυτών. Συμβατικά, ορίζονται με γράμματα του λατινικού αλφάβητου - Α και Β.
Τα άτομα με ομάδα αίματος Ι δεν έχουν συγκολλητικά μέσα σε ερυθροκύτταρα, το αίμα της ομάδας ΙΙ περιέχει συγκολλητικό Α, σε ερυθροκύτταρα αίματος της ομάδας III υπάρχει συγκολλητικό B, αίμα της ομάδας IV περιέχει συγκολλητικά Α και Β.
Λόγω του γεγονότος ότι δεν υπάρχει συγκολλητικό στα ερυθροκύτταρα της ομάδας αίματος Ι, αυτή η ομάδα ορίζεται ως η μηδενική (0) ομάδα. Η ομάδα II λόγω της παρουσίας του συγκολλητινογόνου Α στα ερυθροκύτταρα ονομάζεται Α, ομάδα ΙΙΙ - Β, ομάδα IV - ΑΒ.
Στο πλάσμα του αίματος βρέθηκαν συγκολλητικές ουσίες δύο ειδών. Ορίζονται με γράμματα του ελληνικού αλφαβήτου - α (άλφα) και β (βήτα).
Η αγλουτινίνη α κολλά ερυθροκύτταρα με συγκολλητινογόνο Α, ερυθροκύτταρα κόλλας συγκολλητίνης β με συγκολλητικό Β.
Ο ορός Ι (0) της ομάδας περιέχει α και β συγκολλητίνες, το αίμα ΙΙ (Α) της ομάδας περιέχει συγκολλητίνη β, το αίμα της ομάδας III (Β) περιέχει συγκολλητίνη α, και το αίμα της ομάδας IV (ΑΒ)
Είναι δυνατόν να προσδιορίσετε την ομάδα αίματος εάν έχετε έτοιμους ορούς των ομάδων II και III.
Η αρχή της ομαδοποίησης αίματος έχει ως εξής. Μέσα σε μία ομάδα αίματος δεν υπάρχει συγκόλληση (κόλληση) ερυθροκυττάρων. Εντούτοις, μπορεί να εμφανιστεί συγκόλληση και τα ερυθροκύτταρα θα συσσωματωθούν εάν πέσουν στο πλάσμα ή στον ορό άλλης ομάδας. Επομένως, συνδυάζοντας το αίμα της δοκιμασίας με έναν γνωστό (πρότυπο) ορό, είναι δυνατόν με την αντίδραση συγκόλλησης να επιλυθεί το ζήτημα της ομαδικής συγγένειας του εξεταζόμενου αίματος. Ο τυποποιημένος ορός σε αμπούλες μπορεί να ληφθεί στον σταθμό (ή σε σημεία) μετάγγισης αίματος.
Εμπειρία 10
Σε μια γυάλινη ολίσθηση με ένα ραβδί, εφαρμόστε μια σταγόνα ομάδων αίματος ΙΙ και ΙΙΙ. Για να αποφύγετε κάποιο σφάλμα, τοποθετήστε τον αντίστοιχο αριθμό ορού στη γυάλινη επιφάνεια κοντά σε κάθε σταγόνα. Χρησιμοποιήστε μια βελόνα για να διαπεράσετε το δέρμα του δακτύλου σας και, χρησιμοποιώντας μια γυάλινη ράβδο, μεταφέρετε μια σταγόνα αίματος προς δοκιμή σε μια σταγόνα τυποποιημένου ορού. Ανακατέψτε το αίμα σε μια σταγόνα ορού γάλακτος με ένα ραβδί έως ότου το μίγμα είναι ομοιόμορφα ροζ. Μετά από 2 λεπτά, προσθέστε 1-2 σταγόνες αλατούχου σε κάθε σταγόνα και ανακατέψτε. Βεβαιωθείτε ότι χρησιμοποιείται μια καθαρή γυάλινη ράβδος για κάθε χειρισμό. Τοποθετήστε μια γυάλινη αντικειμενοφόρο πλάκα σε λευκό χαρτί και μετά από 5 λεπτά εξετάστε τα αποτελέσματα. Ελλείψει συγκόλλησης, μια σταγόνα είναι ένα ομοιόμορφο θολωτό εναιώρημα ερυθροκυττάρων. Στην περίπτωση συγκόλλησης με το απλό μάτι, παρατηρείται ο σχηματισμός νιφάδων ερυθροκυττάρων σε ένα διαυγές υγρό. Σε αυτήν την περίπτωση, υπάρχουν 4 επιλογές που επιτρέπουν την αναφορά του αίματος δοκιμής σε μία από τις τέσσερις ομάδες. Το σχήμα 11 μπορεί να σας βοηθήσει στην επίλυση αυτού του ζητήματος.
Το Σχ. 11. Ο προσδιορισμός των ομάδων αίματος (οι ομάδες στις οποίες ανήκουν οι οροί σημειώνονται με ρωμαϊκούς αριθμούς): 1 - η συγκόλληση δεν εμφανίστηκε στον ορό είτε της ομάδας ΙΙ ή ΙΙΙ, - του αίματος της ομάδας Ι, 2 - η συγκόλληση εμφανίστηκε στον ορό της ομάδας III, - στο αίμα της ομάδας II: - συγκόλληση παρατηρήθηκε στον ορό της ομάδας ΙΙ - αίμα της ομάδας III, 4 - συγκόλληση παρατηρήθηκε στις ομάδες ορού II και III - αίμα της ομάδας IV
Εάν η συγκόλληση απουσιάζει σε όλες τις σταγόνες, αυτό δείχνει ότι το προς εξέταση αίμα ανήκει στην ομάδα Ι. Εάν η συσσωμάτωση απουσιάζει στον ορό της ομάδας III (Β) και εμφανίζεται στον ορό της ομάδας ΙΙ (Α), τότε το αίμα της εξέτασης ανήκει στην ομάδα III. Εάν η συσσωμάτωση απουσιάζει στην ομάδα ορού II και υπάρχει στην ομάδα ορού III, τότε το αίμα ανήκει στην ομάδα II. Όταν συγκολληθούν με αμφότερους τους ορούς, είναι δυνατό να μιλήσουμε για ανήκει στο αίμα της ομάδας IV (ΑΒ).
Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι η αντίδραση συγκόλλησης εξαρτάται έντονα από τη θερμοκρασία. Δεν εμφανίζεται στο κρύο, και σε υψηλές θερμοκρασίες, η συσσωμάτωση ερυθροκυττάρων μπορεί επίσης να συμβεί με μη συγκεκριμένο ορό. Είναι καλύτερο να εργαστείτε σε θερμοκρασία 18-22 ° C.
Συγκεντρώνω αίμα κατά μέσο όρο με το 40% των ατόμων, την ομάδα ΙΙ - 39%, III - 15%, την ομάδα IV - 6%.
Το αίμα και των τεσσάρων ομάδων είναι εξίσου υψηλό σε ποιότητα και διαφέρει μόνο στις περιγραφόμενες ιδιότητες.
Ανήκετε σε μία ή άλλη ομάδα αίματος δεν εξαρτάται από τη φυλή ή την εθνικότητα. Ο τύπος αίματος δεν αλλάζει κατά τη διάρκεια ζωής ενός ατόμου.
Υπό κανονικές συνθήκες, το ίδιο άτομο δεν μπορεί να συναντήσει τους ίδιους συγκολλητινογόνους και συγκολλητίνες στο αίμα (το Α δεν μπορεί να συναντήσει το α, το Β δεν μπορεί να συναντήσει το β). Αυτό μπορεί να συμβεί μόνο με ακατάλληλες μεταγγίσεις αίματος. Στη συνέχεια συμβαίνει η αντίδραση συσσωμάτωσης, τα ερυθροκύτταρα κολλούν μεταξύ τους. Τα τεμάχια των κολλημένων ερυθρών αιμοσφαιρίων μπορούν να φράξουν τα τριχοειδή αγγεία, τα οποία είναι πολύ επικίνδυνα για τον άνθρωπο. Μετά την κόλληση των ερυθρών αιμοσφαιρίων, αρχίζει η καταστροφή τους. Τα δηλητηριώδη προϊόντα αποσύνθεσης των ερυθρών αιμοσφαιρίων δηλητηριάζουν το σώμα. Αυτό εξηγεί τις σοβαρές επιπλοκές και ακόμη και τον θάνατο λόγω ακατάλληλης μετάγγισης.
Κανόνες μετάγγισης αίματος
Η μελέτη των ομάδων αίματος επέτρεψε να θεσπιστούν οι κανόνες μετάγγισης αίματος.
Οι άνθρωποι που δίνουν αίμα ονομάζονται δότες και οι άνθρωποι στους οποίους το αίμα εγχέεται ονομάζονται λήπτες.
Κατά τη μετάγγιση, είναι επιτακτική η εξέταση της συμβατότητας των ομάδων αίματος. Είναι σημαντικό, ως αποτέλεσμα της μετάγγισης αίματος, τα ερυθροκύτταρα του δότη να μην κολλάνε μαζί με το αίμα του λήπτη (Πίνακας 5).
Πίνακας 5. Συμβατότητα ομάδων αίματος
Στον Πίνακα 5, η συγκόλληση υποδεικνύεται με ένα σύμβολο συν (+), και η απουσία συγκόλλησης υποδεικνύεται με ένα σημάδι μείον (-).
Το αίμα των ανθρώπων της ομάδας μου μπορεί να μεταγγιστεί σε όλους τους ανθρώπους, επομένως άνθρωποι με την ομάδα αίματος Ι ονομάζονται καθολικοί δότες. Το αίμα των ανθρώπων της ομάδας ΙΙ μπορεί να μεταγγιστεί σε άτομα με ομάδες αίματος II και IV, αίμα ανθρώπων της ομάδας III - σε άτομα με ομάδες αίματος III και IV.
Επίσης, φαίνεται από τον πίνακα 5 (βλέπε οριζόντια) ότι εάν ένας αποδέκτης έχει μια ομάδα αίματος Ι, τότε μπορεί να λάβει μόνο ομάδες αίματος Ι, σε όλες τις άλλες περιπτώσεις θα εμφανιστεί συγκόλληση. Τα άτομα με IV ομάδα αίματος ονομάζονται καθολικοί λήπτες, δεδομένου ότι μπορούν να λάβουν αίμα και από τις τέσσερις ομάδες, αλλά το αίμα τους μπορεί να χορηγηθεί μόνο σε άτομα με IV αίμα (Εικ. 12).
Rh παράγοντα
Κατά τη μετάγγιση αίματος, ακόμη και με προσεκτική εξέταση της ομαδικής συγγένειας του δότη και του λήπτη, μερικές φορές υπήρχαν σοβαρές επιπλοκές. Αποδείχθηκε ότι το 85% των ανθρώπων στα ερυθροκύτταρα έχει έναν λεγόμενο παράγοντα Rh. Έτσι ονομάστηκε επειδή πρωτοανακαλύφθηκε στο αίμα του πιθήκου Macacus rhesus. Rh παράγοντας - πρωτεΐνη. Τα άτομα των οποίων τα ερυθροκύτταρα περιέχουν αυτή την πρωτεΐνη ονομάζονται Rh-θετικά. Στα ερυθρά αιμοσφαίρια του 15% των ανθρώπων Rh δεν υπάρχει, είναι - Rh-αρνητικοί άνθρωποι.
Το Σχ. 12. Σχέδιο συμβατότητας ομάδων αίματος. Τα βέλη υποδεικνύουν ποιες ομάδες αίματος μπορούν να μεταφερθούν σε άτομα με συγκεκριμένη ομάδα αίματος.
Σε αντίθεση με τα συγκολλητικά, δεν υπάρχουν έτοιμα αντισώματα (συγκολλητίνες) για τον παράγοντα Rh στο πλάσμα αίματος των ανθρώπων. Μπορούν όμως να σχηματιστούν αντισώματα κατά του παράγοντα Rh. Εάν το αίμα είναι αρνητικό Rh, οι άνθρωποι μεταγγίζουν το Rh-θετικό αίμα, τότε η καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων κατά τη διάρκεια της πρώτης μετάγγισης δεν θα συμβεί, επειδή το αίμα του δέκτη δεν έχει έτοιμα αντισώματα στον παράγοντα Rh. Αλλά μετά την πρώτη μετάγγιση, σχηματίζονται, καθώς ο Rh παράγοντας είναι μια αλλοδαπής πρωτεΐνη για το αίμα του Rh αρνητικού ατόμου. Με επαναλαμβανόμενες μεταγγίσεις Rh θετικού αίματος στο αίμα ενός Rh αρνητικού ατόμου, τα προηγουμένως σχηματισμένα αντισώματα θα προκαλέσουν την καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων του μεταγγιζόμενου αίματος. Συνεπώς, η μετάγγιση αίματος πρέπει να λαμβάνει υπόψη τη συμβατότητα και τον παράγοντα Rh.
Πριν από πολύ καιρό, οι γιατροί παρατήρησαν μια βαρύτερη, στο παρελθόν, συχνά θανατηφόρα ασθένεια των βρεφών - αιμολυτικό ίκτερο. Επιπλέον, σε μία οικογένεια πολλά παιδιά αρρώστησαν, πράγμα που υποδηλώνει την κληρονομική φύση της ασθένειας. Το μόνο πράγμα που δεν εντάσσεται στην υπόθεση αυτή είναι η απουσία σημείων ασθένειας στο πρώτο γεννημένο παιδί και η αύξηση της σοβαρότητας της νόσου στο δεύτερο, το τρίτο και τα επόμενα παιδιά.
Αποδείχθηκε ότι η αιμολυτική νόσος του νεογέννητου προκαλείται από την ασυμβατότητα των ερυθροκυττάρων της μητέρας και του εμβρύου με τον παράγοντα Rh. Αυτό συμβαίνει εάν η μητέρα έχει Rh-αρνητικό αίμα και το έμβρυο κληρονομείται από το θετικό αίμα του Rh πατέρα. Κατά τη διάρκεια της ενδομήτρινης ανάπτυξης, εμφανίζονται τα ακόλουθα (Εικ. 13). Τα ερυθροκύτταρα του εμβρύου, τα οποία έχουν παράγοντα Rh, εισέρχονται στο αίμα της μητέρας, τα ερυθροκύτταρα των οποίων δεν το περιέχουν, είναι "ξένα" εκεί, αντιγόνα και αντισώματα παράγονται εναντίον τους. Αλλά οι μητρικές ουσίες του αίματος μέσω του πλακούντα εισέρχονται και πάλι στο σώμα του παιδιού, έχοντας τώρα αντισώματα κατά των ερυθρών αιμοσφαιρίων του εμβρύου.
Υπάρχει μια σύγκρουση Rhesus, με αποτέλεσμα την καταστροφή των ερυθροκυττάρων του παιδιού και τον αιμολυτικό ίκτερο της νόσου.
Το Σχ. 13. Σχέδιο αιμολυτικής νόσου του νεογέννητου. Έχοντας ορίσει τον παράγοντα Rh από το σύμβολο +, είναι εύκολο να εντοπιστεί η πορεία του: μεταφέρεται από τον πατέρα στο έμβρυο και από αυτό στη μητέρα. τα αντισώματα Rh που σχηματίζονται στο σώμα της (κύκλοι με βέλη) επιστρέφουν στο έμβρυο και καταστρέφουν τα ερυθρά αιμοσφαίρια
Με κάθε νέα εγκυμοσύνη, η συγκέντρωση αντισωμάτων στο αίμα της μητέρας αυξάνεται, γεγονός που μπορεί ακόμη και να οδηγήσει στο θάνατο του εμβρύου.
Στο γάμο των Rh-αρνητικών ανδρών με Rh θετικές γυναίκες, τα παιδιά γεννιούνται υγιή. Μόνο ένας συνδυασμός Rh-αρνητικής μητέρας και Rh-θετικού πατέρα μπορεί να οδηγήσει σε ασθένεια του παιδιού.
Η γνώση αυτού του φαινομένου καθιστά δυνατό τον εκ των προτέρων σχεδιασμό προληπτικών και θεραπευτικών μέτρων, με τη βοήθεια των οποίων το 90-98% των νεογνών μπορεί να σωθεί σήμερα. Για το σκοπό αυτό, όλες οι έγκυες γυναίκες με αίμα αρνητικού Rh παίρνονται σε ειδικό λογαριασμό, πραγματοποιείται η πρώιμη νοσηλεία τους, παρασκευάζεται αρνητικό αίμα για το βρέφος με σημάδια αιμολυτικού ίκτερου. Οι μεταγγίσεις ανταλλαγής με την εισαγωγή του Rh-αρνητικού αίματος σώζουν αυτά τα παιδιά.
Μεταγγίσεις αίματος
Υπάρχουν δύο μέθοδοι μετάγγισης αίματος. Με άμεση (απευθείας) μετάγγιση, το αίμα μεταφέρεται στον αποδέκτη απευθείας με τη βοήθεια ειδικών συσκευών απευθείας από τον δότη (Εικ. 14). Η άμεση μετάγγιση αίματος χρησιμοποιείται σπάνια και μόνο σε ειδικά ιατρικά ιδρύματα.
Για την έμμεση μετάγγιση, το αίμα του δότη συλλέγεται εκ των προτέρων σε ένα δοχείο, όπου αναμιγνύεται με ουσίες που εμποδίζουν την πήξη του (συνήθως προστίθεται κιτρικό νάτριο). Επιπλέον, προστίθενται συντηρητικά στο αίμα, τα οποία επιτρέπουν την αποθήκευση τους σε μορφή κατάλληλη για μετάγγιση για μεγάλο χρονικό διάστημα. Αυτό το αίμα μπορεί να μεταφερθεί σε σφραγισμένες αμπούλες σε μεγάλες αποστάσεις.
Το Σχ. 14. Σύριγγα για άμεση μετάγγιση αίματος
Το Σχ. 15. Σύστημα μετάγγισης αίματος: 1 - βελόνα. 2 - γυάλινο σωλήνα παρακολούθησης. 3 - αμπούλα με αίμα. 4 - σωλήνας σύνδεσης. 5-tee; 6 - κύλινδρος για τη δημιουργία πίεσης. 7 - μανόμετρο
Κατά τη διάρκεια της μετάγγισης του κονσερβοποιημένου αίματος εισάγεται στο άκρο της φύσιγγας ένας ελαστικός σωλήνας με βελόνα, ο οποίος στη συνέχεια εισάγεται στην κυλινδρική φλέβα του ασθενούς (Εικόνα 15). Βάλτε ένα κλιπ στο ελαστικό σωλήνα. μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη ρύθμιση της ταχύτητας έγχυσης του αίματος - γρήγορη ("jet") ή αργή ("στάγδην") μέθοδος.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, δεν μεταγγίζεται ολόκληρο το αίμα αλλά τα συστατικά του μέρη: μάζα πλάσματος ή ερυθροκυττάρων, που χρησιμοποιείται στη θεραπεία της αναιμίας. Η μάζα των αιμοπεταλίων μεταγγίζεται με αιμορραγία.
Παρά τη μεγάλη θεραπευτική αξία του κονσερβοποιημένου αίματος, υπάρχει ακόμη ανάγκη για λύσεις που μπορούν να αντικαταστήσουν το αίμα. Πολλές συνταγές για υποκατάστατα αίματος έχουν προταθεί. Η σύνθεσή τους είναι περισσότερο ή λιγότερο πολύπλοκη. Όλοι τους έχουν κάποιες από τις ιδιότητες του πλάσματος αίματος, αλλά δεν έχουν τις ιδιότητες των ομοιόμορφων στοιχείων.
Πρόσφατα, για ιατρικούς σκοπούς χρησιμοποιούν αίμα που έχει ληφθεί από πτώμα. Το αίμα που εξάγεται τις πρώτες έξι ώρες μετά τον ξαφνικό θάνατο από ένα ατύχημα, διατηρεί όλες τις πολύτιμες βιολογικές ιδιότητες.
Η μετάγγιση αίματος ή των υποκατάστατων του έχει γίνει ευρέως διαδεδομένη στη χώρα μας και είναι ένας από τους αποτελεσματικούς τρόπους για να σωθεί η ζωή σε περίπτωση μεγάλης απώλειας αίματος.
Αναζωογόνηση σώματος
Η μετάγγιση αίματος κατέστησε δυνατή την επαναφορά στη ζωή των ανθρώπων που υπέστησαν κλινικό θάνατο, όταν η καρδιακή δραστηριότητα σταμάτησε και η αναπνοή σταμάτησε. μη αναστρέψιμες αλλαγές στο σώμα ενώ δεν έχουν ακόμη συμβεί.
Η πρώτη επιτυχημένη αναβίωση του σκύλου πραγματοποιήθηκε το 1913 στη Ρωσία. Τρία έως 12 λεπτά μετά την έναρξη του κλινικού θανάτου, ο σκύλος εγχύθηκε με αίμα στην καρωτιδική αρτηρία προς την κατεύθυνση της καρδιάς, στην οποία προστέθηκαν αιμοδιεγερτικές ουσίες. Το αίμα που εισήχθη με τον τρόπο αυτό στάλθηκε στα αγγεία που προμηθεύουν τον καρδιακό μυ με αίμα. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, η δραστηριότητα της καρδιάς αποκαταστάθηκε, έπειτα εμφανίστηκε αναπνοή και ο σκύλος ήρθε στη ζωή.
Στα χρόνια του Μεγάλου Πατριωτικού Πολέμου, η εμπειρία των πρώτων επιτυχημένων αναβιώσεων στην κλινική μεταφέρθηκε στις συνθήκες του μετώπου. Η έγχυση αίματος υπό πίεση στις αρτηρίες σε συνδυασμό με την τεχνητή αναπνοή επέστρεψε στη ζωή των αγωνιστών που έφεραν στο χειρουργείο με καρδιακή δραστηριότητα που είχε μόλις σταματήσει και η αναπνοή σταμάτησε.
Η εμπειρία των σοβιετικών επιστημόνων δείχνει ότι με την έγκαιρη παρέμβαση είναι δυνατόν να επιτευχθεί ανάκαμψη μετά από θανατηφόρα απώλεια αίματος, με τραυματισμούς και μερικές δηλητηριάσεις.
Δότες αίματος
Παρά το γεγονός ότι έχει προταθεί ένας μεγάλος αριθμός διαφορετικών υποκατάστατων αίματος, το φυσικό αίμα ενός ατόμου εξακολουθεί να είναι το πιο πολύτιμο για μετάγγιση. Δεν αποκαθιστά μόνο την σταθερότητα του όγκου και της σύνθεσης του εσωτερικού περιβάλλοντος, αλλά και θεραπεύει. Απαιτείται αίμα για την πλήρωση των μηχανών καρδιάς-πνεύμονα, οι οποίες για μερικές λειτουργίες αντικαθιστούν την καρδιά και τους πνεύμονες του ασθενούς. Ένα τεχνητό νεφρό απαιτεί από 2 έως 7 λίτρα αίματος για να εργαστεί. Ένα άτομο με σοβαρή δηλητηρίαση μερικές φορές μεταγγίζεται με 17 λίτρα αίματος για σωτηρία. Πολλοί άνθρωποι σώθηκαν χάρη στις έγκαιρες μεταγγίσεις αίματος.
Οι άνθρωποι που δίνουν εθελοντικά το αίμα τους για τη μετάγγιση - δωρητές - είναι βαθιά σεβαστά και αναγνωρίζονται από τους ανθρώπους. Η δωρεά είναι τιμητική δημόσια λειτουργία ενός πολίτη της ΕΣΣΔ.
Κάθε υγιής άνθρωπος που έχει φτάσει στην ηλικία των 18 ετών, ανεξαρτήτως φύλου και τύπου δραστηριότητας, μπορεί να γίνει δωρητής. Η λήψη μικρής ποσότητας αίματος από ένα υγιές άτομο δεν επηρεάζει αρνητικά το σώμα. Τα αιματοποιητικά όργανα αναπληρώνουν εύκολα αυτές τις μικρές απώλειες αίματος. Μόλις 200 ml αίματος λαμβάνονται από τον δότη.
Εάν κάνετε μια εξέταση αίματος από έναν δότη πριν και μετά την αιμοδοσία, τότε αποδεικνύεται ότι αμέσως μετά τη λήψη αίματος, η περιεκτικότητα σε ερυθρά αιμοσφαίρια και λευκοκύτταρα σε αυτό θα είναι ακόμη υψηλότερη από ό, τι πριν ληφθεί. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι σε απάντηση σε μια τόσο μικρή απώλεια αίματος, ο οργανισμός κινητοποιεί αμέσως τις δυνάμεις του και το αίμα υπό μορφή αποθέματος (ή αποθήκης) εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος. Επιπλέον, το σώμα αντισταθμίζει την απώλεια αίματος, ακόμη και με κάποια περίσσεια. Αν ένα άτομο δίδει τακτικά αίμα, τότε μετά από λίγο το περιεχόμενο των ερυθροκυττάρων, η αιμοσφαιρίνη και άλλα συστατικά στο αίμα του γίνονται υψηλότερα από ό, τι πριν γίνει δότης.
Ερωτήσεις και εργασίες στο κεφάλαιο "Το εσωτερικό περιβάλλον του σώματος"
1. Τι αποκαλείται εσωτερικό περιβάλλον του σώματος;
2. Πώς διατηρείται η σταθερότητα του εσωτερικού περιβάλλοντος του σώματος;
3. Πώς μπορείτε να επιταχύνετε, να επιβραδύνετε ή να αποτρέψετε την πήξη του αίματος;
4. Μια σταγόνα αίματος τοποθετείται σε διάλυμα 0,3% NaCl. Τι συμβαίνει με τα ερυθρά αιμοσφαίρια; Εξηγήστε αυτό το φαινόμενο.
5. Γιατί αυξάνεται ο αριθμός των ερυθροκυττάρων στο αίμα στις ορεινές περιοχές;
6. Ποιος αιμοδότης μπορεί να μεταγγίσει εάν έχετε τύπο αίματος III;
7. Υπολογίστε πόσες από τις ομάδες μαθητών της κατηγορίας σας έχουν αίμα των ομάδων I, II, III και IV.
8. Συγκρίνετε τα επίπεδα αιμοσφαιρίνης στο αίμα σε αρκετούς μαθητές της τάξης σας. Για λόγους σύγκρισης, λάβετε τα δεδομένα των πειραμάτων που λαμβάνονται για τον προσδιορισμό της περιεκτικότητας σε αιμοσφαιρίνη στο αίμα των αγοριών και των κοριτσιών.
Συμβατότητα αίματος για μετάγγιση
Στις κλινικές γίνεται πολύ συχνά μετάγγιση - μετάγγιση αίματος. Χάρη σε αυτή τη διαδικασία, οι γιατροί σώζουν ετησίως τις ζωές χιλιάδων ασθενών.
Το βιολογικό υλικό δότη είναι απαραίτητο όταν λαμβάνετε σοβαρούς τραυματισμούς και κάποιες παθολογίες. Και πρέπει να συμμορφώνεστε με ορισμένους κανόνες, καθώς με την ασυμβατότητα του λήπτη και του δότη μπορεί να υπάρξουν σοβαρές επιπλοκές μέχρι και το θάνατο του ασθενούς.
Για να αποφευχθούν τέτοιες συνέπειες, είναι απαραίτητο να ελέγξετε τη συμβατότητα των ομάδων αίματος κατά τη μετάγγιση και μόνο μετά από αυτό να προχωρήσετε σε ενεργές ενέργειες.
Κανόνες για τη μετάγγιση
Όχι σε κάθε ασθενή αντιπροσωπεύει το τι είναι και πώς διεξάγεται η διαδικασία. Παρά το γεγονός ότι οι μεταγγίσεις αίματος πραγματοποιήθηκαν στην αρχαιότητα, η διαδικασία ξεκίνησε τη νεώτερη ιστορία της στα μέσα του 20ού αιώνα, όταν αποκαλύφθηκε ο παράγοντας Rh.
Σήμερα, χάρη στις σύγχρονες τεχνολογίες, οι γιατροί μπορούν όχι μόνο να παράγουν υποκατάστατα αίματος αλλά επίσης να διατηρούν το πλάσμα και άλλα βιολογικά συστατικά. Χάρη σε αυτή την ανακάλυψη, εάν είναι απαραίτητο, ο ασθενής μπορεί να χορηγηθεί όχι μόνο αίμα δωρεάς αλλά και άλλα βιολογικά υγρά, για παράδειγμα, νωπό κατεψυγμένο πλάσμα.
Για να αποφευχθεί η εμφάνιση σοβαρών επιπλοκών, οι μεταγγίσεις αίματος πρέπει να τηρούν ορισμένους κανόνες:
- η διαδικασία μετάγγισης πρέπει να διεξάγεται υπό κατάλληλες συνθήκες, σε δωμάτιο με ασηπτικό περιβάλλον.
- Πριν ξεκινήσει ενεργές ενέργειες, ο γιατρός πρέπει να πραγματοποιήσει ανεξάρτητα μερικές εξετάσεις και να προσδιορίσει την ομάδα του ασθενούς με το σύστημα ABO, να ανακαλύψει ποιο άτομο έχει τον παράγοντα Rh και επίσης να ελέγξει αν ο δότης και ο παραλήπτης είναι συμβατοί.
- είναι απαραίτητο να τεθεί ένα δείγμα για γενική συμβατότητα.
- Απαγορεύεται αυστηρά η χρήση βιομάζας που δεν έχει δοκιμαστεί για σύφιλη, ηπατίτιδα ορού και HIV.
- για μια διαδικασία, ένας δότης μπορεί να πάρει όχι περισσότερο από 500 ml βιοϋλικού. Το προκύπτον υγρό αποθηκεύεται για όχι περισσότερο από 3 εβδομάδες σε θερμοκρασία από 5 έως 9 μοίρες.
- για τα μωρά των οποίων η ηλικία είναι μικρότερη από 12 μήνες, η έγχυση πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη την ατομική δοσολογία.
Ομαδική συμβατότητα
Πολλές κλινικές μελέτες έχουν επιβεβαιώσει ότι οι διαφορετικές ομάδες μπορεί να είναι συμβατές εάν μια αντίδραση δεν εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της μετάγγισης, κατά τη διάρκεια της οποίας οι συγκολλητίνες προσβάλλουν ξένα αντισώματα και κολλήσει ερυθροκύτταρα.
- Η πρώτη ομάδα αίματος θεωρείται καθολική. Είναι κατάλληλο για όλους τους ασθενείς, καθώς δεν διαθέτει αντιγόνα. Αλλά οι γιατροί προειδοποιούν ότι οι ασθενείς με ομάδα αίματος Ι μπορούν μόνο να εγχυθούν το ίδιο.
- Το δεύτερο. Περιέχει αντιγόνο Α. Κατάλληλο για έγχυση σε ασθενείς με ομάδες II και IV. Ένα άτομο με ένα δευτερόλεπτο μπορεί μόνο να εγχυθεί ομάδες αίματος Ι και ΙΙ.
- Τρίτον. Περιέχει αντιγόνο Β. Κατάλληλο για μεταγγίσεις σε πολίτες από III και IV. Τα άτομα με αυτήν την ομάδα μπορούν να χύσουν ομάδες αίματος I και III.
- Τέταρτον. Περιέχει και τα δύο αντιγόνα ταυτόχρονα, κατάλληλο μόνο για ασθενείς με IV ομάδα.
Όσον αφορά το Rh, εάν ένα άτομο έχει θετικό Rh, μπορεί επίσης να μεταγγίσει με αρνητικό αίμα, αλλά απαγορεύεται αυστηρά η διεξαγωγή της διαδικασίας με διαφορετική σειρά.
Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι ο κανόνας ισχύει μόνο θεωρητικά, δεδομένου ότι στην πράξη απαγορεύεται στους ασθενείς να εισάγουν μη ιδανικά κατάλληλα υλικά.
Ποιοι τύποι αίματος και παράγοντες Rh είναι συμβατοί για μετάγγιση;
Δεν είναι όλοι οι άνθρωποι με την ίδια ομάδα που μπορούν να γίνουν δωρητές ο ένας για τον άλλον. Οι γιατροί ισχυρίζονται ότι η μετάγγιση μπορεί να πραγματοποιηθεί, ακολουθώντας αυστηρά τους καθιερωμένους κανόνες, διαφορετικά υπάρχει πιθανότητα επιπλοκών.
Προσδιορίστε οπτικά το αίμα για συμβατότητα (λαμβάνοντας υπόψη τη θετική και αρνητική rhesus) από τον ακόλουθο πίνακα:
Συμβατότητα αίματος στην ομάδα και παράγοντα Rh κατά τη μετάγγιση
Η μετάγγιση αίματος χρησιμοποιείται ευρέως στη σύγχρονη ιατρική. Όπως γνωρίζετε, όταν το αίμα είναι άδειο, συμβαίνει θάνατος. Το δωρεές αίματος είναι απαραίτητο όχι μόνο για μεγάλη απώλεια αίματος, αλλά και για ορισμένες ασθένειες. Χάρη στη μετάγγιση αίματος, είναι δυνατό να σωθούν ζωές και να βελτιωθεί η υγεία χιλιάδων ανθρώπων. Η θεωρία της συμβατότητας του αίματος εμφανίστηκε σχετικά πρόσφατα - στα μέσα του περασμένου αιώνα. Έτσι, κατέστη δυνατή η αποφυγή των σοβαρών επιδράσεων της μετάγγισης λόγω ασυμβατότητας.
Η μετάγγιση αίματος είναι μια σοβαρή διαδικασία, κατά την οποία είναι απαραίτητο να τηρούνται αυστηρά ορισμένοι κανόνες. Η ασυμβατότητα του λήπτη και του δότη μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες, δηλαδή στο θάνατο του ασθενούς. Όταν γίνεται μετάγγιση ακατάλληλου αίματος, παρατηρείται κόλληση ερυθροκυττάρων (αντίδραση συγκόλλησης) και καταστροφή τους. Η συμβατότητα των τύπων αίματος ελέγχεται προσεκτικά πριν γίνει η διαδικασία.
ABO και RH
Η βασική ταξινόμηση του αίματος είναι το σύστημα ΑΒ0, το οποίο ανακαλύφθηκε στις αρχές του 20ου αιώνα. Αυτά καθορίζονται από την παρουσία ειδικών αντιγόνων (συγκολλητινογόνων) Α και Β στην επιφάνεια των ερυθροκυττάρων. Ένα από τα καθήκοντά τους είναι να δίνουν ένα σήμα σχετικά με την παρουσία ξένων στοιχείων, προκαλώντας έτσι την ανοσολογική αντίδραση του σώματος. Το ανοσοποιητικό σύστημα δεν ανταποκρίνεται στα αντιγόνα του, αλλά όταν υπάρχουν εκείνα που δεν βρίσκονται στο σώμα, τα παίρνει για εχθρούς και αρχίζει να καταστρέφει. Ο οργανισμός παράγει αντισώματα (ανοσοσφαιρίνες) σε ξένα αντιγόνα, ως αποτέλεσμα της αντίδρασής τους, τα ερυθρά αιμοσφαίρια είναι κολλημένα μεταξύ τους.
Ένα σύνολο αντιγόνων που βρίσκονται στα ερυθρά αιμοσφαίρια, καθορίζει την ιδιότητα του μέλους σε μια συγκεκριμένη ομάδα. Στην πραγματικότητα, οι γιατροί ξέρουν περίπου 400 αντιγόνα, και επομένως υπάρχουν πολλές ταξινομήσεις. Ωστόσο, οι ιδιότητες των περισσότερων αντιγόνων είναι ήπια και δεν λαμβάνονται υπόψη κατά τη μετάγγιση. Η μεγαλύτερη προσοχή στις μεταγγίσεις αίματος δίνεται στα συστήματα AB0 και Rh.
Σύμφωνα με το σύστημα AB0, το αίμα χωρίζεται σε τέσσερις ομάδες. Το πρώτο δεν έχει ούτε το ένα ούτε το άλλο αντιγόνο, το δεύτερο έχει μόνο Α, το τρίτο έχει Β, το τέταρτο έχει και τα δύο αντιγόνα Α και Β. Το πλάσμα περιέχει φυσικά αντισώματα (συγκολλητίνες) αντι-Α και αντι-Β (α και β ). Στο αίμα μπορεί να είναι μόνο αντίθετα αντιγόνα και αντισώματα. Το πρώτο περιέχει αντι-Α και αντι-Β, το δεύτερο περιέχει αντι-Β (β), το τρίτο περιέχει αντι-Α (α) και δεν υπάρχει αντίσωμα στο τέταρτο πλάσμα.
Μέθοδοι μετάγγισης αίματος σε ομάδες: σχήμα
Η διαδικασία μετάγγισης αίματος του δότη στον λήπτη είναι αρκετά κοινή, έχοντας ένα τεράστιο θεραπευτικό αποτέλεσμα. Η ιστορία τέτοιων χειρισμών χρονολογείται από τον Μεσαίωνα και έλαβε τη μέγιστη ανάπτυξή της τον 20ό αιώνα. Αναπτύχθηκε ένα αυστηρό σχήμα μετάγγισης αίματος σε ομάδες, οι κανόνες για την εφαρμογή της μετάγγισης αίματος.
Σχέδιο συμβατότητας
Χάρη στην έρευνα που διεξήχθη, τα πειράματα αποκάλυψαν παραμέτρους με τις οποίες είναι δυνατό να συνδυαστεί η ουσία. Έχει αναπτυχθεί αυστηρό σχήμα μετάγγισης αίματος σε ομάδες και Rh παράγοντας. Ένα σημαντικό γεγονός είναι ότι ένα βιολογικό υγρό με θετικό Rh παράγοντα (Rh +) μπορεί να εγχυθεί σε έναν αποδέκτη με αρνητικό Rh παράγοντα (Rh -), αλλά αντίθετα είναι αδύνατο. Αυτό μπορεί να οδηγήσει στην κόλληση ερυθροκυττάρων του παραλήπτη.
Το σχήμα της μετάγγισης αίματος σε ομάδες, ο παράγοντας Rh εμφανίζεται στη φωτογραφία.
Μπορεί να φανεί ότι η πρώτη (ΟΙ) είναι καθολική για έγχυση, κατάλληλη για ένα άτομο με οποιοδήποτε αίμα προς έγχυση. Η τέταρτη (ΑΒ IV) κάνει ένα άτομο καθολικό στους λήπτες, δηλαδή οποιοδήποτε αίμα είναι κατάλληλο για έγχυση. Όσοι ταυτοποίησαν το δεύτερο (Α II) μπορούν να ρίξουν στο υλικό του πρώτου, του δευτέρου (O I, A II). Και στους ιδιοκτήτες του τρίτου (B III), τόσο ο πρώτος όσο και ο τρίτος θα ταιριάζουν (O I, B III).
Περιγράφουμε ξεχωριστά την τέταρτη ομάδα (ΑΒ IV), μπορούμε να δεχτούμε την δική της και όλες τις άλλες, την τρίτη, τη δεύτερη, την πρώτη (ΑΒ IV · OI · Α II · B III).
Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι σε κάθε μία από αυτές υπάρχουν υποδιαιρέσεις, ανάλογα με την ποικιλία των συγκολλητινογόνων, των αγλουτινινών. Πρόσφατα, η μετάγγιση επιτρέπεται μόνο από την ίδια ομάδα. Αρκετά συχνά πραγματοποιείτε επιλογή μεθόδου μετάγγισης αίματος. Μόνο περιπτώσεις έκτακτης ανάγκης, όταν απειλείται η ζωή του ασθενούς, ο χρόνος διαρκεί για λεπτά, ο δε συνδυασμός αυτός είναι αποδεκτός σύμφωνα με τον παρακάτω πίνακα.
Για την εφαρμογή του χειρισμού, δεν έχει σημασία μόνο το σχήμα μετάγγισης αίματος, σύμφωνα με την ομάδα αίματος και τον παράγοντα Rh. Είναι πολύ σημαντικό να ακολουθείτε όλους τους κανόνες, τις συστάσεις για την προετοιμασία για τη μετάγγιση αίματος. Επίσης, για καλύτερη ροή αίματος μέσω του σώματος, είναι σημαντικό να κάνετε μερικές ασκήσεις κάθε μέρα.
Κανόνες για την εφαρμογή της μετάγγισης αίματος
Για μετάγγιση, η ουσία μπορεί να χρησιμοποιηθεί ολόκληρη ή σε μέρη (για παράδειγμα, πλάσμα). Η χορήγηση ενός πρόσφατα κατεψυγμένου πλάσματος δότη στον ασθενή έχει πολύ έντονο θεραπευτικό αποτέλεσμα · χρησιμοποιείται σε πολλές περιοχές της ιατρικής: γυναικολογία, παιδιατρική, ογκολογία και χειρουργική επέμβαση.
Θεσπίζεται ένα ειδικό σύνολο κανόνων για την εφαρμογή μεταγγίσεων οποιουδήποτε τύπου:
Η χειραγώγηση πρέπει να γίνεται υπό άσηπτες συνθήκες σύμφωνα με όλους τους αντισηπτικούς κανόνες.
Αμέσως πριν από τη διαδικασία, ο ιατρός θα πρέπει να διεξάγει μια σειρά μελετών (ανεξάρτητα από το αν προηγουμένως διεξήχθησαν με αυτόν τον δότη, παραλήπτη):
- δοκιμάστε την ουσία αμφοτέρων (δότης, αποδέκτης).
- Ελέγξτε τη συμβατότητα των βιολογικών υγρών.
Επιτρέπεται η χρήση μόνο του υλικού που έχει μελετηθεί για επικίνδυνους παθογόνους ιούς που προκαλούν ασθένειες όπως: AIDS, σύφιλη, ηπατίτιδα.
Το χρησιμοποιούμενο υλικό πρέπει να φυλάσσεται πριν από τη χειραγώγηση για όχι περισσότερο από 21 ημέρες σε θερμοκρασία από 4 έως 9 βαθμούς Κελσίου.
[sc name = "info" text = "Για μία διαδικασία, η χρήση ενός όγκου βιολογικού υγρού που δεν υπερβαίνει τα 500 ml είναι αποδεκτή."]
Για τα νεογέννητα επιλέγεται μεμονωμένη δοσολογία.
Για την υλοποίηση του χειρισμού, υπάρχουν δύο μέθοδοι. Εξετάστε τα περαιτέρω.
Τεχνικό σχέδιο
Υπάρχουν δύο μέθοδοι:
- Άμεση μετάγγιση.
- Δεν είναι άμεση μετάγγιση χρησιμοποιώντας κατεψυγμένο υλικό.
Μια κοινή μέθοδος είναι η μη άμεση μετάγγιση πολύτιμων λίθων. Για να γίνει αυτό, χρησιμοποιήστε υλικό δωρητή, κατεψυγμένο σύμφωνα με ορισμένους κανόνες. Στάδια, οι ενέργειες του ιατρικού προσωπικού φαίνονται στον παρακάτω πίνακα.
Δεν γίνεται άμεση μετάγγιση
Δράσεις ιατρικού προσωπικού
Μετάγγιση αίματος - οι κανόνες. Συμβατότητα ομάδων αίματος κατά τη μετάγγιση και προετοιμασία του ασθενούς για μετάγγιση αίματος
Η μετάγγιση αίματος είναι η εισαγωγή στο σώμα ολόκληρου του αίματος ή των συστατικών του (πλάσμα, ερυθροκύτταρα). Αυτό γίνεται σε πολλές ασθένειες. Σε τομείς όπως η ογκολογία, η γενική χειρουργική και η παθολογία των νεογνών, είναι δύσκολο να γίνει χωρίς αυτή τη διαδικασία. Μάθετε πότε και πώς να μεταγγίσετε αίμα.
Κανόνες μετάγγισης αίματος
Πολλοί άνθρωποι δεν γνωρίζουν τι είναι η μετάγγιση αίματος και πώς γίνεται αυτή η διαδικασία. Η θεραπεία ενός ατόμου με αυτή τη μέθοδο αρχίζει την ιστορία του στην αρχαιότητα. Οι γιατροί του Μεσαίωνα ασκούν ευρέως μια τέτοια θεραπεία, αλλά όχι πάντα με επιτυχία. Η μεταγγίωση αίματος ξεκινά τη σύγχρονη ιστορία της τον 20ό αιώνα χάρη στην ταχεία ανάπτυξη της ιατρικής. Αυτό διευκολύνθηκε από την ταυτοποίηση του ανθρώπινου Rh παράγοντα.
Οι επιστήμονες έχουν αναπτύξει μεθόδους συντήρησης πλάσματος, δημιούργησαν υποκατάστατα αίματος. Τα ευρέως χρησιμοποιούμενα συστατικά του αίματος για μετάγγιση έλαβαν την αναγνώρισή τους σε πολλούς κλάδους της ιατρικής. Μία από τις περιοχές μετάγγισης είναι η μετάγγιση πλάσματος, η αρχή της βασίζεται στην εισαγωγή φρέσκου κατεψυγμένου πλάσματος στο σώμα του ασθενούς. Η θεραπεία μετάγγισης αίματος απαιτεί μια υπεύθυνη προσέγγιση. Για να αποφευχθούν επικίνδυνες συνέπειες, υπάρχουν κανόνες για μετάγγιση αίματος:
1. Η μετάγγιση αίματος θα πρέπει να λαμβάνει χώρα σε ασηπτικό περιβάλλον.
2. Πριν από τη διαδικασία, ανεξάρτητα από τα προηγούμενα γνωστά δεδομένα, ο γιατρός πρέπει να διεξάγει προσωπικά τις ακόλουθες μελέτες:
- καθορισμός της συμμετοχής στην ομάδα από το σύστημα AB0 ·
- προσδιορισμός του παράγοντα Rh,
- ελέγξτε αν ο δότης και ο παραλήπτης είναι συμβατοί.
3. Απαγορεύεται η χρήση υλικού που δεν έχει περάσει τη δοκιμή για AIDS, σύφιλη και ηπατίτιδα στον ορό.
4. Η μάζα του υλικού που λαμβάνεται ταυτόχρονα δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 500 ml. Ο γιατρός θα πρέπει να το ζυγίσει. Μπορεί να αποθηκευτεί σε θερμοκρασία 4-9 βαθμών για 21 ημέρες.
5. Η διαδικασία του νεογέννητου πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη την μεμονωμένη δοσολογία.
Συμβατότητα ομάδας αίματος για μετάγγιση
Οι βασικοί κανόνες για μετάγγιση περιλαμβάνουν αυστηρές μεταγγίσεις αίματος σε ομάδες. Υπάρχουν ειδικά σχέδια και πίνακες συνδυασμού δωρητών και παραληπτών. Το σύστημα Rh (Rh) αίματος διαιρείται σε θετικό και αρνητικό. Ένα άτομο που έχει Rh + μπορεί να δοθεί Rh-, αλλά όχι το αντίστροφο, αλλιώς θα οδηγήσει στη συγκόλληση των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Η παρουσία του συστήματος AB0 αποδεικνύεται από τον πίνακα:
Σε αυτή τη βάση, είναι δυνατόν να προσδιοριστούν τα κύρια πρότυπα μετάγγισης αίματος. Ένα άτομο που έχει ομάδα Ο (Ι) είναι ένας καθολικός δότης. Η παρουσία μιας ομάδας AB (IV) δείχνει ότι ο ιδιοκτήτης είναι ένας καθολικός παραλήπτης, μπορεί να κάνει έγχυση υλικού από οποιαδήποτε ομάδα. Οι κάτοχοι του A (II) μπορούν να χυθούν O (I) και A (II), και τα άτομα με B (III) - O (I) και B (III).
Τεχνική μετάγγισης αίματος
Μια κοινή μέθοδος αντιμετώπισης διαφόρων ασθενειών είναι η έμμεση μετάγγιση των νωπά κατεψυγμένων αίματος, πλάσματος, αιμοπεταλίων και ερυθρών αιμοσφαιρίων. Είναι πολύ σημαντικό να διεξάγετε σωστά τη διαδικασία, αυστηρά σύμφωνα με τις εγκεκριμένες οδηγίες. Κάνουν μια τέτοια μετάγγιση χρησιμοποιώντας ειδικά συστήματα με φίλτρο, είναι μίας χρήσης. Κάθε ευθύνη για την υγεία του ασθενούς είναι ευθύνη του θεράποντος ιατρού και όχι του νοσηλευτικού προσωπικού. Αλγόριθμος μετάγγισης αίματος:
- Η προετοιμασία ενός ασθενούς για μετάγγιση αίματος προϋποθέτει τη λήψη ιστορικού. Ο γιατρός ανακαλύπτει από τον ασθενή την ύπαρξη χρόνιων ασθενειών και κυήσεων (στις γυναίκες). Λαμβάνει τις απαραίτητες αναλύσεις, καθορίζει την ομάδα AB0 και Rh παράγοντα.
- Ο γιατρός επιλέγει υλικό δότη. Η μακροσκοπική μέθοδος το αξιολογεί για καταλληλότητα. Επαναξιολογεί τα συστήματα AB0 και Rh.
- Προπαρασκευαστικά μέτρα. Διεξάγονται διάφορες δοκιμές σχετικά με τη συμβατότητα του υλικού δότη και του ασθενούς με οργανικό και βιολογικό τρόπο.
- Μετάγγιση Η συσκευασία με το υλικό πριν από τη μετάγγιση πρέπει να παραμείνει σε θερμοκρασία δωματίου για 30 λεπτά. Η διαδικασία πραγματοποιείται σε ένα ασηπτικό σταγονόμετρο μίας χρήσης με ταχύτητα 35-65 σταγόνες ανά λεπτό. Κατά τη μετάγγιση, ο ασθενής πρέπει να είναι σε απόλυτη ηρεμία.
- Ο γιατρός συμπληρώνει ένα πρωτόκολλο μετάγγισης αίματος και δίνει οδηγίες σε νοσηλευτές.
- Ο παραλήπτης παρατηρείται καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας, ιδιαίτερα στις πρώτες 3 ώρες.
Μετάγγιση αίματος από φλέβα στο γλουτό
Η θεραπεία αυτόματης αιμοσυγκόλλησης συντομεύεται ως αυτοαιθεραπεία, μια μετάγγιση αίματος από μια φλέβα στον γλουτό. Είναι μια διαδικασία θεραπείας ευεξίας. Η κύρια προϋπόθεση είναι η έγχυση του δικού του φλεβικού υλικού, το οποίο πραγματοποιείται στον γλουτιαίο μυ. Ο γλουτός πρέπει να ζεσταθεί μετά από κάθε ένεση. Η πορεία είναι 10-12 ημέρες, κατά την οποία ο όγκος του εγχυθέντος υλικού αίματος αυξάνεται από 2 ml στα 10 ml ανά ένεση. Η αυτοθεραπεία είναι μια καλή μέθοδος ανοσολογικής και μεταβολικής διόρθωσης του σώματός σας.
Απευθείας μετάγγιση αίματος
Η σύγχρονη ιατρική χρησιμοποιεί άμεσες μεταγγίσεις αίματος (δεξιά στη φλέβα από τον δότη στον λήπτη) σε σπάνιες περιπτώσεις έκτακτης ανάγκης. Τα πλεονεκτήματα αυτής της μεθόδου είναι ότι το αρχικό υλικό διατηρεί όλες τις εγγενείς ιδιότητές του και το μειονέκτημα είναι πολύπλοκο υλικό. Η μετάγγιση με αυτή τη μέθοδο μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση εμβολής φλεβών και αρτηριών. Ενδείξεις για μετάγγιση αίματος: παραβιάσεις του συστήματος πήξης με την αποτυχία άλλου τύπου θεραπείας.
Ενδείξεις για μετάγγιση αίματος
Οι κύριες ενδείξεις για μετάγγιση αίματος:
- μεγάλη απώλεια αίματος έκτακτης ανάγκης?
- δερματικές πυώδεις ασθένειες (ακμή, βράζει);
- Σύνδρομο DIC.
- υπερδοσολογία έμμεσων αντιπηκτικών.
- σοβαρή δηλητηρίαση.
- ηπατική και νεφρική νόσο.
- αιμολυτική νόσος του νεογέννητου.
- σοβαρή αναιμία.
- χειρουργικές επεμβάσεις.
Αντενδείξεις για μετάγγιση αίματος
Υπάρχει κίνδυνος σοβαρών συνεπειών ως αποτέλεσμα μετάγγισης αίματος. Είναι δυνατόν να εντοπιστούν οι κύριες αντενδείξεις στη μετάγγιση αίματος:
- Απαγορεύεται η διεξαγωγή μετάγγισης αίματος υλικού ασυμβίβαστου με τα συστήματα AB0 και Rh.
- Η απόλυτη ακαταλληλότητα είναι ένας δότης που έχει αυτοάνοσες ασθένειες και εύθραυστες φλέβες.
- Ανίχνευση υπέρτασης 3 μοίρες, άσθμα, ενδοκαρδίτιδα, εγκεφαλικές διαταραχές, θα είναι επίσης αντενδείξεις.
- Απαγόρευση για μεταγγίσεις αίματος μπορεί για θρησκευτικούς λόγους.
Μετάγγιση αίματος - αποτελέσματα
Οι επιδράσεις των μεταγγίσεων αίματος μπορεί να είναι θετικές και αρνητικές. Θετική: γρήγορη ανάρρωση του σώματος μετά από δηλητηρίαση, αυξημένη αιμοσφαιρίνη, θεραπεία πολλών ασθενειών (αναιμία, δηλητηρίαση). Αρνητικές επιδράσεις μπορεί να προκύψουν ως αποτέλεσμα παραβιάσεων τεχνικών μετάγγισης αίματος (εμβολική καταπληξία). Η μετάγγιση μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση σημείων ασθένειας στον ασθενή, τα οποία ήταν εγγενή στον δότη.
Συμβατότητα αίματος κατά τη μετάγγιση
Η πρακτική της μετάγγισης αίματος εμφανίστηκε πριν από πολύ καιρό. Ακόμα και στην αρχαιότητα, το αίμα προσπάθησε να μεταγγιστεί μεταξύ των ανθρώπων, βοηθώντας κυρίως τις γυναίκες στην εργασία και σοβαρά τραυματίες. Αλλά τότε κανείς δεν ήξερε ότι η συμβατότητα του αίματος κατά τη μετάγγιση είναι ένας βασικός κανόνας, η μη τήρηση του οποίου μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές, μέχρι και το θάνατο του λήπτη. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας μετάγγισης, πολλοί ασθενείς πέθαναν. Το αίμα άρχισε να μεταγγίζεται αργά, παρατηρώντας την αντίδραση του ασθενούς. Και μόνο στον 20ο αιώνα ανακαλύφθηκαν οι πρώτες 3 ομάδες αίματος. Λίγο αργότερα, και άνοιξε το 4ο.
Η συμβατότητα των ομάδων αίματος ως έννοια δημιουργήθηκε όχι πολύ καιρό πριν, όταν οι επιστήμονες βρήκαν συγκεκριμένες πρωτεΐνες που περιέχονται στην κυτταρική μεμβράνη των ερυθρών αιμοσφαιρίων, είναι υπεύθυνες για την ομάδα αίματος. Τώρα αυτή η γνώση έχει γίνει το σύστημα AB0. Η διαδικασία μετάγγισης αίματος διεξάγεται με μεγάλη απώλεια αίματος από τραυματισμούς, με βαριές χειρουργικές επεμβάσεις και μερικές ασθένειες.
Συμβατότητα αίματος
Το σημαντικότερο κριτήριο για την επιλογή ενός δότη για έναν ασθενή είναι η συμβατότητα της ομάδας αίματος κατά τη μετάγγιση. Για να απαντήσετε στο ερώτημα γιατί δεν υπάρχει συμβατότητα αίματος, πρέπει να ξέρετε ότι δεν υπάρχει καθολική ομάδα για όλους, αλλά ένα ειδικό τραπέζι θα σας βοηθήσει να βρείτε το σωστό στο οποίο οι ομάδες αίματος είναι κατάλληλες για όλους:
Διάγραμμα συμβατότητας αίματος
- Για παράδειγμα, ένα άτομο της πρώτης ομάδας είναι ένας ιδανικός αιμοδότης, είναι κατάλληλο για όλες τις άλλες ομάδες, ο τέταρτος είναι ένας καθολικός παραλήπτης.
- Η πρώτη ομάδα (0) μπορεί εύκολα να μεταφερθεί σε όλες τις άλλες ομάδες, αλλά μπορεί να δεχθεί μόνο τη δική της, πρώτα.
- Το δεύτερο (A) ταιριάζει στο δεύτερο και το τέταρτο, αλλά μπορεί να δεχτεί το δικό του και το πρώτο.
- Ο τρίτος (Β) είναι ο δότης της δικής του και της τέταρτης ομάδας και δέχεται μόνο το τρίτο και το πρώτο.
- Η τέταρτη ομάδα αίματος (ΑΒ) είναι ιδανικός παραλήπτης, δέχεται όλες τις ομάδες αίματος, αλλά μόνο η τέταρτη είναι κατάλληλη ως δότης.
Εκτός από τις ομάδες ανθρώπινων αίματος, υπάρχει ένα άλλο σημαντικό κριτήριο με το οποίο ο δότης και ο παραλήπτης ταιριάζουν μεταξύ τους. Μεγάλη σημασία αποδίδεται στον παράγοντα Rh ή το αντιγόνο. Είναι θετικό και αρνητικό, είναι ασυμβίβαστο.
Για παράδειγμα, εάν ένας δότης αίματος με μια τρίτη ομάδα αίματος και ένας αρνητικός παράγοντας Rh μεταγγίζουν έναν ασθενή με την ίδια ομάδα με έναν άλλο παράγοντα Rh, ο ασθενής κολλάει μαζί με τα ερυθροκύτταρα του δότη, συμβαίνει μια αντίδραση ασυμβατότητας. Στην ιατρική, αυτή η διαδικασία ονομάζεται αντίδραση συγκόλλησης και οδηγεί σε θάνατο. Ο αριθμός των αντιγόνων στο πλάσμα αίματος καθορίζεται επίσης από διαφορετικά συστήματα.
Πώς να προσδιορίσετε τον τύπο αίματος
Για να προσδιοριστεί η ομάδα αίματος κατά τη μετάγγιση, λαμβάνεται πρότυπος ορός και το αίμα δοκιμής πέφτει μέσα σε αυτό. Αυτός ο ορός περιέχει ορισμένα αντισώματα. Η αντίδραση στο αίμα συμβαίνει με τα αντιγόνα στα ερυθρά αιμοσφαίρια. Είναι είτε παρόμοια με αντισώματα ορού είτε όχι. Τα ερυθροκύτταρα σε διαφορετικές ομάδες αίματος συγκολλούνται με έναν ορισμένο ορό, δηλαδή συσσωρεύονται σε μικρή μάζα.
- Παράδειγμα: Για την ανίχνευση της τρίτης (Β) και της τέταρτης ομάδας αίματος (ΑΒ), χρησιμοποιούνται αντισώματα αντι-Β ορού.
- Για τον δεύτερο (Α) και τέταρτο (ΑΒ) ορός παρασκευάζεται, που περιέχει αντι-Α αντισώματα.
- Η ομάδα αίματος 1 (0) με οποιονδήποτε ορό δεν προκαλεί αντιδράσεις.
Κανόνες μετάγγισης
Η ανάγκη για μεταγγίσεις αίματος καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό του ασθενούς. Το αίμα του δότη και του ασθενούς μπορεί να είναι ασυμβίβαστο λόγω ομάδων, συνεπώς, πριν από τη διαδικασία, το αίμα ελέγχεται πάντα για συμβατότητα. Εάν ο έλεγχος αυτός αγνοηθεί, θα υπάρξουν δυσάρεστες συνέπειες, ο ασθενής μπορεί να πεθάνει. Για να είναι επιτυχής η διαδικασία μετάγγισης, ο γιατρός, ανεξαρτήτως των αποτελεσμάτων της πρώτης εξέτασης, πρέπει να εκτελέσει σειρά δοκιμών με συγκεκριμένη σειρά.
Πρέπει να γνωρίζετε τους ακόλουθους κανόνες για μετάγγιση αίματος:
- Έλεγχος της συμβατότητας ομάδας αίματος. Αυτό γίνεται με δοκιμές και το σύστημα AB0.
- Ορισμός και σύγκριση του παράγοντα Rh του δότη και του ασθενούς.
- Δοκιμή για ατομική συμβατότητα.
- Εκτέλεση βιολογικού δείγματος.
Ασυμβίβαστο μεταξύ ομάδων μητέρων και παιδιών
Συμβαίνει ότι ένα κορίτσι, είναι έγκυος, έχει αρνητικό παράγοντα Rh, και το μωρό είναι θετικό. Στην περίπτωση αυτή, ο τοκετός γίνεται επικίνδυνος τόσο για τη μητέρα όσο και για το παιδί, επειδή κατά τη διάρκεια της διαδικασίας εμφανίζεται η επαφή του αίματος της εγκυμοσύνης και θα εκδηλωθεί το ασυμβίβαστο του αίματος της μητέρας και του παιδιού. Απλά χρησιμοποιήστε μια καθολική ομάδα αίματος σε αυτή την περίπτωση είναι άχρηστη, είναι πολύ πιο σημαντικό να επιλέξετε τον παράγοντα Rh. Εάν μια μητέρα αποφασίσει να μείνει έγκυος μια δεύτερη φορά, έχει περισσότερες πιθανότητες αποβολής και ένα πρόωρο θνησιγένιο μωρό. Εάν το μωρό επιβιώνει μετά τον τοκετό, θα υποφέρει από αιμολυτική ασθένεια.
Πίνακας τύπων αίματος για σύλληψη
Ευτυχώς, ζούμε σε μια εποχή προοδευτικής ιατρικής και εάν η γέννηση πραγματοποιηθεί σε νοσοκομείο, μια τέτοια περίπτωση δεν δημιουργεί ιδιαίτερο κίνδυνο. Η μαμά λαμβάνει μια ένεση ειδικής ουσίας που εμποδίζει τον σχηματισμό αντισωμάτων στο αίμα. Στη συνέχεια, η δωρεά δεν είναι απαραίτητη και δεν εμφανίζεται αιμολυτική ασθένεια. Το μωρό γεννιέται εντελώς υγιές.
Δοκιμή συμβατότητας
Για να βεβαιωθείτε ότι τα αντισώματα στο αίμα του ασθενούς δεν αντιδρούν επιθετικά στα ερυθρά αιμοσφαίρια του δότη, διεξάγεται μια δοκιμή συμβατότητας ομάδων αίματος.
Οι γιατροί προσδιορίζουν τη συμβατότητα του αίματος κατά τη μετάγγιση με δύο τρόπους:
Διεξάγετε δειγματοληψία αίματος από φλέβα σε όγκο 5 ml, που χύνεται στο spec. ιατρική φυγόκεντρο, προσθέστε 1 σταγόνα πρότυπου ορού, που προετοιμάστηκε για τη δοκιμή. Επίσης στάζει το αίμα του αποδέκτη, σε ποσότητα μερικών σταγόνων. Παρακολουθήστε την αντίδραση για 5 λεπτά. Πρέπει επίσης να ρίξετε 1 σταγόνα από ένα υδατικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου, ισοτονικό πλάσμα αίματος. Η αντίδραση αναλύεται για συγκόλληση. Εάν δεν συμβεί συγκόλληση, οι τύποι αίματος είναι συμβατοί και ο δότης δωρίζει όσο το δυνατόν περισσότερο αίμα.
Η δεύτερη μέθοδος είναι ο έλεγχος. Εκτελείται όταν υπάρχει ήδη υποψήφιος δότης για τον παραλήπτη. Η ουσία της μεθόδου είναι να δοθεί σταδιακά στον δωρητή αίμα και να παρατηρηθεί η αντίδραση. Αρχικά, εισάγονται μερικά χιλιοστόλιτρα για 3 λεπτά, αν δεν υπάρχει αντίδραση, προστίθενται λίγα περισσότερα.
Κατά τη διεξαγωγή της διαδικασίας ελέγχου, οι γιατροί καθοδηγούνται από ειδικό τραπέζι.
Καταχώριση μετά από μετάγγιση
Μόλις ολοκληρωθεί η διαδικασία μετάγγισης αίματος, οι ακόλουθες πληροφορίες για το αίμα γράφονται στην κάρτα των συμμετεχόντων: ομάδα, Rh, κλπ.
Αν κάποιος θέλει να είναι μόνιμος δότης, θα πρέπει να παράσχει τα δεδομένα και τις επαφές του για περαιτέρω συνεργασία, καθώς και αν θέλει να συνάψει σύμβαση με κέντρο δωρητών.
Η υγεία των αποδεκτών και των δοτών παρακολουθείται προσεκτικά, ειδικά εάν έχουν σπάνιο τύπο αίματος και ο δότης έχει συμβληθεί.
Δεν πρέπει να φοβάσαι αυτή τη διαδικασία, γιατί η εγγραφή μετά από μια διαδικασία μετάγγισης αίματος είναι αρκετή για να θυμάσαι ότι βοηθώντας τους ανθρώπους με αυτόν τον τρόπο, ο δωρητής γίνεται νέος και υγιέστερος, διότι σε βάρος της δωρεάς το αίμα ενημερώνεται πιο συχνά.
Αλλά η πιο ευχάριστη ανταμοιβή είναι η κατανόηση ότι χάρη σε αυτή τη διαδικασία, ο δωρητής θα σώσει τη ζωή κάποιου.
Σχέδιο μετάγγισης αίματος με ομάδα και Rh παράγοντα
Η μετάγγιση αίματος είναι συχνά ο μόνος τρόπος για να σωθεί η ζωή ενός ασθενούς. Αλλά αυτός ο χειρισμός είναι γεμάτος με μεγάλο κίνδυνο, ο οποίος προκαλείται από ανοσοαντίδραση μεταξύ του σώματος του δέκτη και του αίματος του δότη.
Για να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος για την υγεία του ασθενούς, λαμβάνονται διάφορες προφυλάξεις. Ένας από αυτούς είναι η μετάγγιση αίματος σε ομάδες.
Ιστορία της ανακάλυψης ομάδων αίματος και παράγοντα Rh
Το πρόβλημα των μεταγγίσεων αίματος αντιμετώπισε γιατροί για μεγάλο χρονικό διάστημα. Οι πρώτες προσπάθειες αυτής της χειραγώγησης έγιναν από τον Ιπποκράτη, αλλά συχνά δεν οδήγησαν σε επιτυχία.
Ο Ιπποκράτης - ο διάσημος αρχαίος θεραπευτής, γιατρός και φιλόσοφος
Στον Μεσαίωνα επιχειρήθηκαν ενεργά προσπάθειες για τη μετάγγιση του ανθρώπινου αίματος των ζώων, που δεν είχαν στεφθεί με επιτυχία. Πειραματικά αποκαλύφθηκε ότι η μετάγγιση αίματος είναι δυνατή μόνο από άτομο σε άτομο. Αλλά αυτή η γνώση δεν ήταν αρκετή - μια ιατρική διαδικασία οδήγησε συχνά στο θάνατο των ασθενών.
Η αρχή της συστηματικοποίησης της γνώσης στον τομέα της μετάγγισης αίματος και η δημιουργία της επιστήμης της μετάγγισης αίματος ως επιστήμης δόθηκε μόνο στις αρχές του εικοστού αιώνα. Ο Karl Landsteiner θεωρείται πρωτοπόρος σε αυτόν τον τομέα, παρόλο που έγιναν μπροστά του προσπάθειες εξορθολογισμού της γνώσης των μεταγγίσεων αίματος.
Με τον πειραματισμό με δείγματα ανθρώπινου αίματος (ο ίδιος ο Landstein και μερικοί από τους συναδέλφους του ενήργησαν ως πειραματικά θέματα), ήταν σε θέση να ανακαλύψει την παρουσία δύο τύπων αντιγόνων και των αντίστοιχων δύο τύπων αντισωμάτων - συγκολλητίνες και συγκολλητικά - και αποδεικνύουν ότι δύο πανομοιότυποι τύποι αυτών των ουσιών δεν μπορούν να συνυπάρχουν ενιαίο οργανισμό. Αυτό το αξίωμα μειώθηκε στην ιστορία ως κανόνας του Landsteiner.
Το άρθρο του Landsteiner δημοσιεύθηκε το 1901, αλλά η επιστημονική κοινότητα δεν έδωσε αρκετή προσοχή σε αυτή την ανακάλυψη. Ωστόσο, παρόμοια πειράματα διεξήχθησαν σε όλο τον κόσμο και οι τύποι αίματος ανακαλύφθηκαν εκ νέου από τον Jan Jansky το 1907 και τον William Moss το 1910.
Karl Landsteiner - Αυστριακός και Αμερικανός γιατρός, χημικός, ανοσολόγος, ειδικός στα λοιμώδη νοσήματα
Και οι δύο επιστήμονες ανακάλυψαν την ύπαρξη τεσσάρων ομάδων αίματος. Για τον χαρακτηρισμό τους χρησιμοποιήθηκαν ρωμαϊκοί αριθμοί. Ο αριθμός ακολουθίας έδειξε τη συχνότητα εμφάνισης στον πληθυσμό. Το πρόβλημα είναι ότι ο Jansky χαρακτήρισε τους τύπους αίματος κατά φθίνουσα τάξη (I - το πιο συχνό, IV - το σπανιότερο), και ο Moss - αντίθετα.
Και οι δύο ονοματολογίες χρησιμοποιήθηκαν ευρέως, γεγονός που συχνά οδήγησε σε επικίνδυνες ασυνέπειες. Μια ενιαία ονοματολογία υιοθετήθηκε στο Παρίσι το 1937. Βασίστηκε στις ονομασίες Landsteiner και Jansky με τροποποιήσεις.
Αλλά αργότερα αποδείχθηκε ότι αυτή η γνώση δεν αρκεί - σε μεμονωμένες ομάδες αίματος επίσης προκάλεσε συγκόλληση σε ορισμένες περιπτώσεις. Νέα έρευνα του Karl Landsteiner βοήθησε να εξηγηθεί η αιτία αυτού του φαινομένου. Το 1940, μια άλλη ανθρώπινη πρωτεΐνη βρέθηκε στα ανθρώπινα ερυθροκύτταρα, που ονομάστηκε Rh παράγοντας.
Τύποι ομάδων αίματος και παράγοντας Rh
Επί του παρόντος, υπάρχουν δύο κύρια συστήματα για τον προσδιορισμό της συμβατότητας του δότη και του λήπτη. Αυτό το σύστημα είναι AB0 και Rh παράγοντας. Ο προσδιορισμός των τύπων αίματος σύμφωνα με αυτά τα συστήματα πραγματοποιείται πριν από χειρουργικούς και μαιευτικούς χειρισμούς, καθώς και χωρίς να αποτύχουν - από τους δότες.
Διάγραμμα τύπου αίματος AB0
Οι ομάδες αίματος σύμφωνα με το σύστημα ΑΒΟ προσδιορίζονται από την παρουσία πρωτεϊνών συσσωματωμάτων σε ερυθροκύτταρα και πρωτεΐνες συγκολλητίνης στο πλάσμα. Και αυτές και άλλες πρωτεΐνες, υπάρχουν δύο τύποι - τα συγκολλητικά Α και Β και οι αντίστοιχες συγκολλητίνες α και β. Ο συνδυασμός τους σχηματίζει 4 ομάδες αίματος, οι οποίες καλούνται από τους ορισμούς των συγκολλητινογόνων.
- 0 (Ι) - συγκολλητικοί παράγοντες απουσιάζουν και οι δύο τύποι συγκολλητίνης κυκλοφορούν στο πλάσμα.
- Α (II) - συγκολλητικά της ομάδας Α και συγκολλητίνες β είναι παρόντες.
- Στην (III), τα συγκολλητικά B και οι συγκολλητίνες α είναι χαρακτηριστικές.
- ΑΒ (IV) - και οι δύο τύποι συγκολλητινογόνων είναι παρόντες, αλλά οι συγκολλητίνες πλάσματος είναι εντελώς απούσες.
Σύμφωνα με τον κανόνα του Landsteiner, οι αντίστοιχες πρωτεΐνες πλάσματος και ερυθροκυττάρων (Α και α, Β και β) δεν υπάρχουν στο αίμα του ίδιου προσώπου, καθώς αυτό οδηγεί σε συγκόλληση.
Ο Rh παράγοντας είναι μια πρωτεΐνη που υπάρχει στα περισσότερα από τα ερυθρά αιμοσφαίρια. Αυτοί οι ασθενείς ονομάζονται Rh-θετικοί (Rh +).
Αλλά όταν το Rh + εισέρχεται στο σώμα ενός ατόμου που δεν έχει Rh παράγοντα (Rh-), παράγονται αντισώματα στον παράγοντα Rh, τα οποία, μετά από επαναλαμβανόμενη επαφή, οδηγούν σε συγκόλληση.
Η έννοια του δότη και του παραλήπτη
Στην hemotransfusiology χρησιμοποιείται ένα συγκεκριμένο σύνολο εννοιών, το οποίο είναι απαραίτητο για την ευκολία της ανταλλαγής εμπειριών. Τα βασικά είναι τα δύο - ο δότης και ο παραλήπτης.
Ένας δότης είναι ένα άτομο του οποίου το αίμα χρησιμοποιείται για μετάγγιση, καθώς και για την παρασκευή συστατικών και προϊόντων αίματος.
Ορισμένες απαιτήσεις επιβάλλονται στους δότες - αυτοί θα πρέπει να είναι ενήλικοι που δεν πάσχουν από χρόνιες παθήσεις, οι οποίοι έχουν δοκιμαστεί για λοιμώξεις που μεταδίδονται από το αίμα και αντισώματα σε πολλούς μικροοργανισμούς. Αυτό γίνεται προκειμένου να εξασφαλιστεί τόσο ο δότης όσο και ο παραλήπτης.
Παραλήπτης - ένας ασθενής που μεταγγίζεται με αίμα ή με τα συστατικά του. Δεν υπάρχουν απαιτήσεις για τους λήπτες, αλλά υπάρχουν ενδείξεις και αντενδείξεις για μετάγγιση αίματος. Πρέπει να ληφθούν υπόψη, δεδομένου ότι η διαδικασία αυτή συνδέεται με τον κίνδυνο.
Συμβατότητα ομάδων αίματος και Rh παράγοντα κατά τη μετάγγιση
Η αρχή της συμβατότητας - η κύρια στην αιμο-μεταφυσιολογία. Είναι χάρη σε αυτόν ότι οι μεταγγίσεις αίματος δεν είναι πια θανάσιμος κίνδυνος. Σήμερα, το κύριο μέσο μετάγγισης είναι συστατικά του αίματος και παρασκευάσματα, καθώς και υποκατάστατα αίματος.
Το ολικό αίμα σπάνια χρησιμοποιείται. Στη χώρα μας επιτρέπεται μόνο η μετάγγιση αίματος μιας ομάδας και των συστατικών της.
Διάγραμμα συμβατότητας τύπου αίματος
Η συμβατότητα του αίματος του δότη και του λήπτη σημαίνει ότι τα συγκολλητικά δεν εμφανίζονται με συγκολλητίνες του ίδιου τύπου, ως αποτέλεσμα - δεν εμφανίζεται συγκόλληση. Σε άλλες περιπτώσεις, ασυμβίβαστο.
Όπως μπορεί να φανεί από την παραπάνω λίστα, το αίμα του δότη και του λήπτη της ίδιας ομάδας είναι πλήρως συμβατό μεταξύ τους κατά τη διάρκεια της μετάγγισης.
Επιπλέον, είναι δυνατή η μετάγγιση ερυθροκυττάρων της πρώτης ομάδας (χωρίς συγκολλητικά) σε οποιονδήποτε λήπτη και μετάγγιση σε ασθενείς με την τέταρτη ομάδα (χωρίς συγκολλητίνες) ερυθροκυττάρων άλλων ομάδων. Αυτός ο κανόνας έχει χρησιμοποιηθεί ευρέως στο παρελθόν, αλλά σήμερα είναι επιτρεπτός μόνο σε κατάσταση έκτακτης ανάγκης.
Όταν πρόκειται για τη μετάγγιση πλάσματος, η κατάσταση φαίνεται αυστηρά το αντίθετο - η ομάδα ΑΒ γίνεται ο παγκόσμιος δότης και ο καθολικός λήπτης είναι 0. Αλλά, όπως και με τα ερυθροκύτταρα, δεν συνιστάται να προσφύγουμε σε αυτήν την τεχνική.
Όσο για τον παράγοντα Rh, στην περίπτωση αυτή ο κανόνας συμβατότητας είναι λίγο λιγότερο αυστηρός. Ειδικότερα, εάν ο ασθενής μεταγγίσει με Rh + αρνητικό αίμα, αυτό δεν θα έχει αρνητικές συνέπειες, σε αντίθεση με την αντίστροφη κατάσταση.
Η μετάγγιση Rh-θετικού αποδέκτη Rh-αρνητικού αίματος οδηγεί στην παραγωγή αντισωμάτων και συγκόλλησης, έτσι η επαναλαμβανόμενη μετάγγιση είναι πιο επικίνδυνη από την πρώτη.
Δεδομένου ότι το αίμα Rh είναι πιο σπάνιο, σπάνια μεταγγίζεται με Rh-θετικούς ασθενείς για να σωθεί.
Συμβατότητα του μητρικού και του εμβρυϊκού αίματος
Η ομάδα αίματος σύμφωνα με το σύστημα AB0 και ο παράγοντας Rh κληρονομούνται σύμφωνα με την αυτοσωμική κυρίαρχη αρχή. Στην πράξη, αυτό σημαίνει ότι ο τύπος αίματος της μητέρας και του μελλοντικού μωρού της δεν μπορεί να συμπέσει.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, δεν είναι επικίνδυνο και απολύτως φυσιολογικό, εκτός από μία κατάσταση που ονομάζεται σύγκρουση Ρέζους.
Η σύγκρουση του Rhesus συμβαίνει με έναν αρνητικό παράγοντα Rh και μια θετική μητέρα, το έμβρυο
Αυτή η κατάσταση προκύπτει εάν ο Rh παράγοντας απουσιάζει στο αίμα της μητέρας και υπάρχει στο έμβρυο (Rh + στον πατέρα του παιδιού). Σε αυτή την περίπτωση, το σώμα της μητέρας παράγει αντισώματα στον παράγοντα Rh, τα οποία βλάπτουν τον φραγμό του πλακούντα, διεισδύουν στον εμβρυϊκό ιστό και προκαλούν μια σοβαρή ασθένεια - αιμολυτικό ίκτερο του νεογέννητου, που συχνά οδηγεί σε θάνατο.
Η σοβαρή σύγκρουση Rh μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο του εμβρύου. Σε αυτή την περίπτωση, η δεύτερη εγκυμοσύνη είναι πάντα πιο δύσκολη από την πρώτη, δεδομένου ότι τα αντισώματα είναι παρόντα από την αρχή.
Από αυτό το βίντεο θα μάθετε για τη σύγκρουση Rhesus: