Περικαρδίτιδα στα παιδιά: αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία, διατροφή

Η περικαρδίτιδα είναι μια βλάβη της φλεγμονώδους φύσης του περικαρδίου, δηλαδή του περικαρδίου. Η περικαρδίτιδα συχνά δεν αποτελεί ανεξάρτητη ασθένεια, αλλά επιπλοκή άλλων παθολογιών. Στα παιδιά που διαγνώστηκαν σε σπάνιες περιπτώσεις.

Ταξινόμηση

Η περικαρδίτιδα μπορεί να είναι μολυσματική (προκαλούμενη από οποιοδήποτε παθογόνο) και άσηπτη (που προκύπτει στο υπόβαθρο μιας αλλεργικής ή συστηματικής νόσου).

Η περικαρδίτιδα χωρίζεται σε:

1. Ξηρό ή ινώδες.
2. Exudative, τα οποία χωρίζονται σε:

• serous;
• πυώδης.

1. Συγκολλητικό (που αναπτύχθηκε με σύντηξη και των δύο φύλλων του περικαρδίου).

Η πορεία της περικαρδίτιδας μπορεί να είναι ασυμπτωματική, οξεία και χρόνια.

Λόγοι

Το μερίδιο του λέοντος στην περικαρδίτιδα στα παιδιά προκαλείται από ιούς.

Οι αιτιολογικοί παράγοντες της μολυσματικής περικαρδίτιδας μπορεί να είναι:

1. Βακτήρια: Staphylococcus, Streptococcus, Tubercle bacillus, Meningococcus, Mycoplasma κ.ά.
2. Ιοί: γρίπη, Coxsackie, αδενοϊός, HIV, Epstein-Barr και άλλοι.
3. Μανιτάρια: candida, ακτινομύκητες, ιστοπλάσματα κλπ.
4. Η απλούστερη: ελονοσία Plasmodium, τοξόπλασμα, αμοιβάδα κλπ.
5. Helminths: Echinococcus.

Η άσηπτη περικαρδίτιδα μπορεί να είναι μια εκδήλωση:

• αλλεργική αντίδραση μετά από χορήγηση αντιβιοτικού, ορού ή εμβολίου,
• συστηματική ασθένεια.
• η πολυσεροζίτιδα (φλεγμονή πολλών οροειδών μεμβρανών) σε οξύ ρευματισμό, ρευματοειδή νεανική αρθρίτιδα,
• καρκίνο ή ασθένειες του αίματος?
• νεφρική ανεπάρκεια (ουραιμία);
• τραυματική βλάβη της καρδιάς ή του περικαρδίου (συμπεριλαμβανομένης της χειρουργικής επέμβασης μετά από καρδιά).

Τα παιδιά αναπτύσσουν συχνά ιογενή, ρευματική περικαρδίτιδα, σε σπάνιες περιπτώσεις - φυματίωση (χαρακτηριστικό των παιδιών που έχουν μολυνθεί από τον ιό HIV, χαρακτηριζόμενη από έντονη πορεία). Σε περιπτώσεις που δεν έχει τεκμηριωθεί ο αιτιολογικός παράγοντας, διαγνωρίζεται η ιδιοπαθή περικαρδίτιδα.

Ο μηχανισμός της περικαρδίτιδας

Οι αιτιολογικοί παράγοντες της μολυσματικής φλεγμονώδους διαδικασίας μπορούν να εισέλθουν στην κοιλότητα του σάκου της καρδιάς με διάφορους τρόπους:

• με ροή αίματος?
• με λέμφωμα.
• όταν εξαπλώνεται από τα προσκείμενα γειτονικά όργανα και ιστούς (με μυοκαρδίτιδα, από τους πνεύμονες κατά τη διάρκεια μιας ανακάλυψης αποστήματος, από τον υπεζωκότα με φυματιώδη πλευρίτιδα κλπ.).

Η άσηπτη περικαρδιακή φλεγμονή αναπτύσσεται λόγω της αύξησης της αγγειακής διαπερατότητας που προκαλείται από τη δράση τοξικών ουσιών ως αποτέλεσμα της διάσπασης των πρωτεϊνών (σε νεφρική ανεπάρκεια), της ακτινοθεραπείας (σε καρκίνο) και μιας αυτοάνοσης διαδικασίας.

Όταν αποβάλλεται μια μικρή ποσότητα εκκρίματος μέσω του αγγειακού τοιχώματος, αναρροφάται πίσω, μόνο οι αποθέσεις ινώδους με τη μορφή των κοιλοτήτων παραμένουν στην εσωτερική επιφάνεια της οροειδούς μεμβράνης του καρδιακού σακχάρου - αναπτύσσεται ινώδης (ή ξηρή) περικαρδίτιδα. Μερικές φορές αυτή η μορφή της νόσου ονομάζεται "καρδιά".

Με μια σημαντική εκχύλιση, δεν μπορεί να απορροφήσει πλήρως, συνεπώς, αρχικά συσσωρεύεται μόνο στο κάτω μέρος της περικαρδιακής κοιλότητας, προκαλώντας μετατόπιση της καρδιάς. Στη συνέχεια, η συλλογή μπορεί να καταλάβει πλήρως ολόκληρο τον χώρο. Έτσι εκδηλώνεται η έκχυση ή η εξιδρωματική περικαρδίτιδα.

Όταν μια πυώδης μόλυνση εισάγεται με αίμα, η εκροή προϋποθέτει - πυρετό περικαρδίτιδα συμβαίνει. Με την ανακάλυψη του αποστήματος και την αιματηρή φύση της συλλογής, διαγιγνώσκεται η αιμορραγική περικαρδίτιδα. Με μεγάλο όγκο εξιδρώματος, η καρδιά συμπιέζεται - αναπτύσσεται μια επικίνδυνη επιπλοκή: καρδιακή ταμπόνα.

Η περιγεννητική έκχυση είναι μία από τις πιο επικίνδυνες μορφές της νόσου. Η συμπίεση της καρδιάς με το εξίδρωμα μπορεί να είναι θανατηφόρα.

Όταν τα φύλλα του περικαρδίου μεγαλώνουν μαζί ως αποτέλεσμα φλεγμονής, διαγιγνώσκουν αυτοκόλλητη περικαρδίτιδα, η οποία εμποδίζει τη δραστηριότητα της καρδιάς.

Συμπτώματα

Η οξεία περικαρδίτιδα μπορεί να έχει μια φωτεινή εμφάνιση με συμπτώματα κατά τις πρώτες ημέρες ή μια σταδιακή ανάπτυξη στην οποία τα συμπτώματα της νόσου εμφανίζονται μετά από κάποιο χρονικό διάστημα.

Οι εκδηλώσεις της περικαρδίτιδας μπορεί να είναι:

• πόνος στην καρδιά διαφορετικής φύσης: προφέρεται, οξεία - με ινώδη περικαρδίτιδα, πόνο θολά - με εξιδρωματική?
• πυρετός ·
• δυσκολία στην αναπνοή.
• καρδιακές παλλιέργειες;
• ξηρός βήχας.
• γενική αδυναμία, αίσθημα κόπωσης
• ακροκυάνωση (κυάνωση των χειλιών, δάχτυλα, αυτιά).
• μείωση της αρτηριακής πίεσης.
• πρήξιμο των φλεβών στο λαιμό.
• πρήξιμο των κάτω άκρων.

Διακριτικά χαρακτηριστικά των εκδηλώσεων διαφόρων μορφών περικαρδίτιδας:

1. Σε ξηρή (οξεία) περικαρδίτιδα, τα αρχικά σημεία είναι πυρετός, αίσθημα παλμών της καρδιάς και σύνδρομο πόνου. Ο πόνος συχνά εντοπίζεται στον ομφαλό, η κοιλιά είναι οδυνηρή κατά την ψηλάφηση. Σε νεαρή ηλικία, η εκδήλωση του συνδρόμου πόνου είναι το περιοδικό κλάμα και το άγχος του μωρού.

Τα μεγαλύτερα παιδιά μπορούν να διαμαρτύρονται για πόνο (σχεδόν σταθερό) στην περιοχή του θώρακα, που εκτείνεται μέχρι τον αυχένα ή τον αριστερό ώμο. Ο πόνος αυξάνεται με μια βαθιά αναπνοή, όταν αλλάζετε τη θέση του σώματος.

Με κάθε ξηρή ή ινώδη περικαρδίτιδα, για ένα μικρό χρονικό διάστημα, κάθε δεύτερο παιδί μπορεί να ακούσει έναν περικαρδιακό θόρυβο τρίψιμο διαφορετικής τονικότητας στα αριστερά του στέρνου (που θυμίζει την τραγάνισμα του χιονιού κάτω από τα πόδια). Ακούγεται καλύτερα στην καθιστή θέση του παιδιού. Αυτός ο θόρυβος καταγράφεται σαφώς στο φωνοκαρδιογράφημα.

1. Στην οξεία εξιδρωτική περικαρδίτιδα, το παιδί έχει έντονη επιδείνωση, δυσκολία στην αναπνοή, πόνο στην καρδιά. Το παιδί προσπαθεί να πάρει μια αναγκαστική θέση (ξαπλώνει ή κάθισε, με το κεφάλι του να κάμπτεται πρόσθια).

Με μια σημαντική ποσότητα έκχυσης μπορεί να εμφανιστούν λόξυγκας, βραχνάδα, βήχας, ναυτία, κοιλιακό άλγος, έμετος - αυτά τα συμπτώματα σχετίζονται με ερεθισμό του φρενικού νεύρου.

Ο γιατρός κατά τη διάρκεια της εξέτασης θα αποκαλύψει:

• η ομαλότητα των μεσοπλεύριων χώρων (σε μικρά παιδιά - διόγκωση του θώρακα στα αριστερά).
• κώφωση των καρδιακών τόνων?
• όλα τα όρια της καρδιάς επεκτείνονται.
• μείωση της μέγιστης αρτηριακής πίεσης με φυσιολογικό ή αυξημένο λεπτό.
• παράδοξο παλμό (χαμηλή πλήρωση κατά την εισπνοή)?
• τη διεύρυνση και την τρυφερότητα του ήπατος.
• οίδημα είναι δυνατή.

1. Η χρόνια περικαρδίτιδα μπορεί να είναι πρωτογενής ή να είναι το αποτέλεσμα οποιασδήποτε μορφής και αιτίας της οξείας περικαρδίτιδας. Η χρόνια εξιδρωματική διαδικασία είναι συχνά φυματίωση. Σε αυτή την περίπτωση, τα παιδιά έχουν δύσπνοια, πόνο στην καρδιά, κόπωση. Η καρδιά είναι σημαντικά διευρυμένη (μερικές φορές σχηματίζεται «καρδιά»), οι καρδιακοί τόνοι είναι κωφοί, το μέγεθος του ήπατος αυξάνεται.

1. Η χρόνια κολπική περικαρδίτιδα μπορεί να είναι ασυμπτωματική εάν δεν προκαλεί στένωση των καρδιακών κοιλοτήτων. Τα όρια της καρδιάς μπορεί να επεκταθούν κάπως. Τα συμπτώματα εμφανίζονται όταν οι κοιλότητες της καρδιάς συμπιέζονται λόγω του σχηματισμού συμφύσεων και η κυκλοφορία του αίματος διαταράσσεται.

Τα παιδιά έχουν τα ακόλουθα σημάδια:

• βαρύτητα στο υποχονδρίου στα δεξιά.
• αδυναμία;
• κυματισμός των πρησμένων φλεβών στο λαιμό.
• πρήξιμο του προσώπου.
• κυάνωση, επιδεινωμένη ξαπλωμένη?
• είναι δυνατός ο ασκίτης (ρευστό στην κοιλιακή κοιλότητα).
• καρδιακές παλμούς.

Επιπλοκές

Με εξιδρωματική περικαρδίτιδα, είναι δυνατό να αναπτυχθεί καρδιακή ταμπόνα ως αποτέλεσμα της συμπίεσης με μεγάλη ποσότητα εκκρίματος. Η κατάσταση του παιδιού ενώ επιδεινώνεται.

Στα βρέφη, το σύνδρομο συμπίεσης μπορεί να έχει μη ειδικές εκδηλώσεις που σχετίζονται με αυξημένη πίεση στην ανώτερη κοίλη φλέβα. Είναι η αιτία της αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης, η εκδήλωση της οποίας είναι: ένα μεγάλο άνοιγμα (εάν δεν είναι ακόμη κλειστό), έμετος, δυσκαμψία των ινιακών μυών. Οι φλέβες γίνονται ορατές στον λαιμό, στα χέρια και στα κλουβί (συνήθως δεν είναι ορατά).

Τα μεγαλύτερα παιδιά αναπτύσσουν άγχος, φόβο, κρύο ιδρώτα, δύσπνοια και ακροκυάνωση. Εμφανίζεται οίδημα του προσώπου, στα οστεοπόταρα στάδια. Το ήπαρ είναι διευρυμένο και επώδυνο. Η αποτυχία παροχής φροντίδας έκτακτης ανάγκης με τη μορφή παρακέντησης της περικαρδιακής κοιλότητας και άντληση υγρού μπορεί να είναι θανατηφόρα.

Όταν η κολλητική περικαρδίτιδα εμφανίζει σημάδια καρδιακής ανεπάρκειας, τα οποία επίσης αποτελούν απειλή για τη ζωή του παιδιού.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της περικαρδίτιδας σε ορισμένες περιπτώσεις παρουσιάζει δυσκολίες λόγω της ασαφούς εκδήλωσης των συμπτωμάτων.

Στη διάγνωση μπορεί να χρησιμοποιηθεί:

1. Κλινική εξέταση αίματος: δεν έχει συγκεκριμένες αλλαγές, μπορεί να δείξει μη ειδικές αλλαγές χαρακτηριστικές για οποιαδήποτε φλεγμονώδη διαδικασία.
2. Η βιοχημική ανάλυση του αίματος θα βοηθήσει στην αναγνώριση της πρωτεΐνης C-reactive, μιας ανισορροπίας των πρωτεϊνικών κλασμάτων.
3. Η βακτηριολογική εξέταση αίματος χρησιμοποιείται για την ανίχνευση βακτηριακών παθογόνων.
4. Ορολογικός έλεγχος αίματος χρησιμοποιείται για την ανίχνευση αντισωμάτων για τον εντοπισμό παθογόνων παραγόντων.
5. Το ΗΚΓ βοηθά στην αναγνώριση λειτουργικών διαταραχών του μυοκαρδίου.
6. Το PCG καθιστά δυνατή την ανίχνευση του θορύβου της καρδιάς και του θορύβου από την περικαρδιακή τριβή.
7. Η ακτινολογική εξέταση του θώρακα μπορεί να ανιχνεύσει μια αλλαγή στη διαμόρφωση της σκιάς της καρδιάς (με τη μορφή μίας σφαίρας ή ενός τριγωνικού τραπέζιου) και μια αύξηση στο μέγεθος της καρδιάς, αλλαγές στο πλάτος της παλλότητάς της. Όταν συμπιέζεται ο αριστερός βρόγχος, μπορεί να αναπτυχθεί ατελεκτασία (κατάρρευση) του κάτω λοβού στον αριστερό πνεύμονα.
8. Το Echo-KG καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό της παρουσίας και της ποσότητας της συλλογής στην καρδιακή σακούλα, των λειτουργικών χαρακτηριστικών της καρδιάς, της παρουσίας συμφύσεων, της περικαρδιακής πάχυνσης, των αποθέσεων ινώδους.
9. Η ακριβέστερη διάγνωση είναι δυνατή με βιοψία παρακέντησης της εξωτερικής θήκης της τσάντας καρδιάς.

Θεραπεία

Τα παιδιά αντιμετωπίζονται στο νοσοκομείο. Για ολόκληρη την περίοδο δραστηριότητας στην οξεία περικαρδίτιδα εμφανίζεται η ανάπαυση στο κρεβάτι. Στην περίπτωση μιας χρόνιας διαδικασίας, το προστατευτικό καθεστώς και ο περιορισμός της σωματικής δραστηριότητας εξαρτώνται από την κατάσταση του παιδιού (αυτό αποφασίζεται από τον καρδιολόγο ξεχωριστά).

Η θεραπεία της περικαρδίτιδας πρέπει να είναι πλήρης. Εξαρτάται από τη μορφή της ασθένειας και τη σοβαρότητα.

Για οξεία ξηρή ή εξιδρωτική περικαρδίτιδα με μικρή ποσότητα αιμάτωσης, τα συστατικά της θεραπείας είναι:

• παυσίπονα με σημαντικό σύνδρομο πόνου.
• παρασκευάσματα που βελτιώνουν τις μεταβολικές διεργασίες στο μυοκάρδιο (σύμπλοκα βιταμινών, παρασκευάσματα καλίου και μαγνησίου, Panangin, Asparkam).
• μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ιβουπροφαίνη, βουταδιόνη, ινδομεθακίνη, κλπ.) ·
• αντιβιοτικά με καθιερωμένο βακτηριακό παθογόνο, λαμβάνοντας υπόψη την ευαισθησία του ·
• σε φυματιώδη περικαρδίτιδα, διεξάγεται μια μακρά (6-8 μηνών) πορεία με δύο ή τρία φάρμακα κατά της φυματίωσης (Rifampicin, Isoniazid, Pyrazinamide, κ.λπ.).
• για συστηματικές ασθένειες, μπορούν να ενδείκνυνται κορτικοστεροειδή φάρμακα (πρεδνιζολόνη, υδροκορτιζόνη, δεξαμεθαζόνη).
• με την ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας και με διακοπή της δραστηριότητας της διαδικασίας, μπορούν να χορηγηθούν καρδιακές γλυκοσίδες, και παρουσία οίδημα, διουρητικά.

Με την εξιδρωματική περικαρδίτιδα και την ταχεία αύξηση της ποσότητας της συλλογής στον καρδιακό σάκο, εμφανίζεται η απειλή της καρδιακής ταμπόνα, μια επείγουσα διάτρηση της περικαρδιακής κοιλότητας δείχνει ότι αφαιρεί το υγρό από την καρδιακή σακούλα.

Με την πυώδη φύση της συλλογής μετά την απομάκρυνσή της, η περικαρδιακή κοιλότητα πλένεται με φυσιολογικό ορό με την προσθήκη Ηπαρίνης και Τρασιλόλης, το αντιβιοτικό εισάγεται στην κοιλότητα του καρδιακού σάκου και αποστραγγίζεται. Η διάρκεια της αποστράγγισης εξαρτάται από την περαιτέρω πορεία της νόσου, τη δυναμική της κατάστασης του παιδιού.

Στην περίπτωση συμπίεσης των καρδιακών κοιλοτήτων με κολλητική περικαρδίτιδα, είναι απαραίτητη η χειρουργική αγωγή για την απομάκρυνση της περιοχής που έχει τροποποιηθεί με ουλή του περικαρδίου και των συμφύσεων.

Σε δευτερογενή περικαρδίτιδα, η θεραπεία της πραγματοποιείται μαζί με τη θεραπεία της υποκείμενης νόσου.

Διατροφή

Σε περίπτωση οξείας διαδικασίας ή επιδείνωσης της χρόνιας περικαρδίτιδας, συνιστάται να παρέχεται στο παιδί μια ολοκληρωμένη, εμπλουτισμένη διατροφή. Τα προϊόντα πρέπει να αναπληρώσουν το σώμα του παιδιού με κάλιο, μαγνήσιο, σελήνιο, λιπαρά οξέα, αμινοξέα.

Η διατροφή θα επιταχύνει την αποκατάσταση των ιστών που έχουν υποστεί βλάβη και την ανάρρωση. Ο όγκος του υγρού που καταναλώνεται και λεπτομερείς συστάσεις για τη διατροφή θα δώσει σε κάθε καρδιολόγο. Ωστόσο, υπάρχουν γενικές συστάσεις:

• κλασματική διατροφή, 5-6 p. ανά ημέρα.
• μαγειρέψτε τα πιάτα καλύτερα με το βράσιμο, το βράσιμο ή τον ατμό.
• μαγειρέψτε τα τρόφιμα χωρίς αλάτι, προσθέστε αλάτι σε αυτό σε ένα πιάτο, περιορίζοντας την ποσότητα αλατιού σε 5-6 γρ ανά ημέρα,
• Το σώμα θα πρέπει να διαθέτει υγρό με τη μορφή ποτών φρούτων (κυρίως βακκίνια, κορινθιακή σταφίδα), φρέσκα χυμοί, συμπότες, ζωμό τριανταφυλλιάς, τσάι βοτάνων (αν δεν υπάρχουν αλλεργίες και σύμφωνα με το γιατρό ένα σύνολο βοτάνων, αντενδείκνυνται τα τονωτικά βότανα).

Το παιδί πρέπει να λαμβάνει άπαχο κρέας, ψάρια, χυλό δημητριακών και προϊόντα γαλακτικού οξέος και φρούτα (φρέσκα, αποξηραμένα φρούτα) και λαχανικά και αυγά (βραστά μαλακά βρασμένα ή ομελέτα).

Υπάρχουν προϊόντα των οποίων η χρήση απαγορεύεται για ένα παιδί:

• ισχυρούς ζωμούς.
• τηγανητά τρόφιμα?
• όσπρια ·
• ζαχαροπλαστική ·
• μανιτάρια ·
• καρυκεύματα και σάλτσες ·
• κονσερβοποιημένα τρόφιμα (συμπεριλαμβανομένων των σπιτικών) ·
• χαβιάρι, αλατισμένα και καπνισμένα ψάρια.
• καφέ και έντονο τσάι.
• σοκολάτα και κακάο.

Οι βασικές βιταμίνες θα παράσχουν τέτοια προϊόντα:

• Η βιταμίνη C, που είναι απαραίτητη για την ενίσχυση του αγγειακού τοιχώματος και την ανοσολογική άμυνα του οργανισμού, αποτρέποντας τον σχηματισμό θρόμβων, περιέχεται σε θαλασσινά, εσπεριδοειδή, μαύρη σταφίδα και ζάλη.
• η βιταμίνη Α, που συμβάλλει στην ομαλοποίηση της χοληστερόλης και της μυϊκής συσταλτικότητας, βρίσκεται στην κολοκύθα, τα καρότα και το γάλα.
• Η βιταμίνη Ε, η οποία αποτρέπει τους θρόμβους αίματος και προστατεύει τα ερυθρά αιμοσφαίρια που τροφοδοτούν την καρδιά με οξυγόνο, βρίσκεται στο κρέας, τα δημητριακά, τα φρέσκα λαχανικά και το ελαιόλαδο.
• Η βιταμίνη PP, η οποία ενισχύει τα τριχοειδή αγγεία, βρίσκεται στα μούρα της μαύρης σταφίδας, του chokeberry, των εσπεριδοειδών.
• Οι βιταμίνες Β που είναι απαραίτητες για την πρόληψη των αρρυθμιών είναι πλούσιες σε δημητριακά, αυγά, γάλα, κρέας.

Είναι επιθυμητό να αποκλειστεί η χρήση τροφίμων που προκαλούν φούσκωμα του εντέρου.

Πρόβλεψη

Το αποτέλεσμα για οποιαδήποτε μορφή περικαρδίτιδας μπορεί να είναι:

• μετάβαση στη χρόνια μορφή ·
• την ανάπτυξη συμφύσεων ·
• σύντηξη των περικαρδιακών φύλλων, οδηγώντας στη διαμόρφωση μιας «πανοραμικής καρδιάς».

Σε περίπτωση καλοήθους πορείας της νόσου, η διαδικασία μπορεί να διακοπεί σε οποιοδήποτε στάδιο ανεξάρτητα ή υπό την επήρεια φαρμάκων και να τελειώσει με την ανάκτηση του παιδιού.

Μια σοβαρή πρόγνωση είναι η συσφικτική και πυώδης περικαρδίτιδα. Η οξεία ανάπτυξη της καρδιακής ταμπόνα είναι μια σοβαρή επιπλοκή που αποτελεί απειλή για τη ζωή του παιδιού. Η χρόνια περικαρδίτιδα μπορεί να προκαλέσει αναπηρία στα παιδιά.

Πρόληψη

Η πρωτογενής πρόληψη της περικαρδίτιδας δεν έχει αναπτυχθεί. Η δευτερογενής πρόληψη περιλαμβάνει την πρόληψη της επανεμφάνισης της περικαρδίτιδας με τη βοήθεια τέτοιων μέτρων:

• παρακολούθηση παιδιατρικού καρδιολόγου (ή παιδίατρου) με Echo-KG και ΗΚΓ.
• εξάλειψη εστιών μόλυνσης στο σώμα,
• μετρηθείσα σωματική δραστηριότητα.
• ψυχαγωγικά μέτρα για την ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος.

Περίληψη για τους γονείς

Η περιγεννίτιδα είναι συνήθως μια δευτερογενής βλάβη της καρδιάς, με πιθανές σοβαρές επιπλοκές ή ακόμα και θάνατο. Πολλά στην πρόβλεψη εξαρτάται από το χρονικό σημείο της διάγνωσης της νόσου και της θεραπείας. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η προσοχή των γονέων στις καταγγελίες του παιδιού, στη συμπεριφορά του κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης μπορεί να βοηθήσει στην αναγνώριση της νόσου στο αρχικό στάδιο. Η έγκαιρη διαβούλευση με τον παιδιατρικό καρδιολόγο, η εξέταση και η θεραπεία που έχουν συνταχθεί εγκαίρως είναι το κλειδί για την ευνοϊκή έκβαση της νόσου.

Μπορεί να χτυπήσει σε οποιαδήποτε ηλικία: γιατί τα παιδιά έχουν περικαρδίτιδα και πώς θεραπεύονται;

Η περιγεννητίτιδα στα παιδιά είναι αρκετά σπάνια, αλλά μπορεί να προκαλέσει σοβαρές συνέπειες και ως εκ τούτου πρέπει να είμαστε έτοιμοι να αναγνωρίσουμε έγκαιρα την ασθένεια.

Ο κίνδυνος ανάπτυξης παθολογίας υπάρχει ακόμη και στα νεογνά, και υπάρχουν διάφοροι λόγοι για αυτό. Τα προληπτικά μέτρα μπορούν να αποτρέψουν την εμφάνιση αυτής της επικίνδυνης παθολογίας και το καθήκον των γονέων να τους παράσχουν.

Γιατί τα παιδιά αναπτύσσουν περικαρδίτιδα;

Η περικαρδίτιδα είναι μια φλεγμονώδης βλάβη της εξωτερικής καρδιακής μεμβράνης, η οποία οδηγεί σε παθολογικές διαταραχές. Η ανάπτυξη της περικαρδίτιδας συνδέεται με 2 μηχανισμούς - τη συσσώρευση σημαντικής ποσότητας εξιδρωτικού υγρού στην περικαρδιακή κοιλότητα και τη μεταβολή της δομής των ιστών της μεμβράνης (πάχυνση ή συγκόλληση των φύλλων).

Υπάρχει υπερπίεση που επηρεάζει την καρδιά και η πιθανότητα επέκτασης κατά τη συστολή είναι περιορισμένη. Ως αποτέλεσμα, υπάρχουν σοβαρές ανωμαλίες στο κυκλοφορικό σύστημα.

Η αιτιολογία της παιδικής περικαρδίτιδας μπορεί επίσης να είναι άσηπτη. Στην περίπτωση αυτή, ξεχωρίζουν οι ακόλουθες αιτίες: αλλεργικές αντιδράσεις, νεανική ρευματοειδής αρθρίτιδα, συγγενή καρδιακά ελαττώματα, νεφρικές παθολογίες και ουραιμία, ασθένειες του αίματος, αυτοάνοσες διαταραχές, τραυματισμοί στο στήθος, λήψη ορισμένων φαρμάκων (αντιβιοτικά, εμβόλια, οροί) διαβήτη, πολυσέρωση, τοξική ή ακτινοβολία.

Κοινές μορφές της νόσου

Σύμφωνα με τη φύση της φλεγμονώδους διαδικασίας στα παιδιά, αυτές οι μορφές περικαρδίτιδας διαφέρουν:

Εξιδρωματικός ή εξιδρωματικός τύπος. Συνήθως αναπτύσσεται με μολυσματική βλάβη και επομένως αντιπροσωπεύει περισσότερο από το 80% της παιδικής περικαρδίτιδας.

Χαρακτηριστικό γνώρισμα της παθολογίας - η σταδιακή συσσώρευση υγρού στην κοιλότητα.

Αυτό το είδος είναι πολύ επικίνδυνο για ένα παιδί, επειδή οδηγεί σε συμπίεση του οργάνου και εξασθένηση της ροής του αίματος. Η μη λήψη μέτρων μπορεί να είναι θανατηφόρα.

Σύμφωνα με τη φύση της πορείας της νόσου και την εκδήλωση των συμπτωμάτων, ξεχωρίζουν οι ακόλουθες επιλογές:

• οξεία εμφανίζει χαρακτηριστική απότομη εκδήλωση με έντονες ενδείξεις για έως και 7 ημέρες.
• υποξεία - αναπτύσσεται εντός 3 μηνών.
• η χρόνια πάσχει από διάγνωση νόσου μεγαλύτερη των 6 μηνών.

Οι ιατρικές στατιστικές δείχνουν ορισμένα χαρακτηριστικά της παιδικής περικαρδίτιδας. Έως 6 ετών, η παθολογία βρίσκεται μόνο στην οξεία μορφή και συχνά καθορίζεται μια πυώδης εκδήλωση.

Μετά από 6-7 χρόνια στα παιδιά, η πορεία της περικαρδίτιδας πρακτικά δεν διαφέρει από τους ενήλικες. Στην αιτιολογία της οξείας ιογενούς λοίμωξης του αναπνευστικού συστήματος και των οξέων αναπνευστικών λοιμώξεων. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το 15-22% των εφήβων με περικαρδίτιδα έχει ρευματοειδή ποικιλία. Σε γενικές γραμμές, η περικαρδίτιδα βρίσκεται στο 1-1,5% των παιδιών κάτω των 16 ετών.

Συμπτώματα και σημεία

Η εκδήλωση της περικαρδίτιδας στα παιδιά εξαρτάται από τον τύπο της παθολογίας, την αιτιολογία και το στάδιο ανάπτυξής της. Πολύ συχνά, η ασθένεια είναι ασυμπτωματική, καθιστώντας δύσκολη τη διάγνωση. Τα πιο έντονα συμπτώματα της νόσου σε οξεία μορφή.

Συμπτώματα κοινά σε όλους τους τύπους μπορούν να διακριθούν: πόνος στο στήθος, συχνή αδιαθεσία και αδυναμία, δύσπνοια, ταχυκαρδία, μη παραγωγικός (ξηρός) βήχας, οίδημα κάτω άκρων, αυξημένο μέγεθος της αυχενικής φλέβας, αρτηριακή υπόταση, μπλε στα χείλη και στα αυτιά, πυρετός σώμα.

Είναι απαραίτητο να επισημάνουμε ορισμένα ειδικά χαρακτηριστικά:

1. Ξηρή περικαρδίτιδα σε οξεία μορφή. Η εμφάνιση χαρακτηρίζεται από πόνο και πυρετό. Οι πόνοι στα μωρά είναι συγκεντρωμένοι γύρω από τον ομφαλό, και στους εφήβους, στην περιοχή της καρδιάς, ακτινοβολώντας στον αριστερό ώμο. Αυξάνονται με μια βαθιά αναπνοή. Οι γονείς μπορεί να παρατηρήσουν μια αντίδραση στα μωρά με τη μορφή κραυγών και άγχους.
2. Εξιδρωματική περικαρδίτιδα σε οξεία μορφή. Υπάρχουν επίμονοι πόνοι με θαμπό χαρακτήρα, λόγω του οποίου το παιδί προσπαθεί να πάρει μια ημίσεια θέση με την κεφαλή να κλίνει προς τα εμπρός. Τυπικά πρόσθετα συμπτώματα - λόξυγκας, συριγμός, άγχος, πόνος στο συκώτι. Η εξέλιξη της νόσου προκαλεί αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης σε παιδιά με οίδημα μεγάλης γραμματοσειράς.
3. Κυστική περικαρδίτιδα. Ιδιαίτερα αισθητό πρήξιμο και παλμός των αυχενικών φλεβών. Υπάρχει μια δυσάρεστη αίσθηση στο υποχωρόνιο στα δεξιά, οίδημα του προσώπου. Η διαδικασία ανάπτυξης οδηγεί σε αύξηση του ήπατος.

Η χρόνια μορφή της νόσου σε εφήβους χαρακτηρίζεται από συνεχείς δυσάρεστες αισθήσεις (περιοδικά μεταμορφωμένες σε οδυνηρή) στην περιοχή της καρδιάς. Αυξάνονται με σωματική άσκηση. Πολύ συχνά, μια μικρή κυάνωση των πλακών και των αυτιών των νυχιών.

Παθολογία παθολογίας

Η προέλευση της νόσου σχετίζεται με μόλυνση στην περικαρδιακή κοιλότητα. Περαιτέρω, αναπτύσσεται ένα τοξικό αποτέλεσμα επί των κυττάρων των ιστών ή λαμβάνει χώρα μια ανοσομεσολαβούμενη επίδραση. Ίσως ο συνδυασμός αυτών των μηχανισμών.

Η παθογένεση μπορεί να προκληθεί από φλεγμονή με επαφή, δηλ. εξάπλωση της διαδικασίας από κοντινά όργανα. Η άσηπτη αντίδραση προκαλείται από τη δράση των τοξικών ουσιών.

Η ασθένεια στα παιδιά αρχίζει συνήθως οξεία. Κατά την συμπίεση των καρδιακών κοιλοτήτων αναπτύσσεται υποδιαστολία, η οποία οδηγεί σε στασιμότητα του αίματος στις κοίλες φλέβες, ηπατομεγαλία και οίδημα φαινόμενα.

Σχεδόν από την αρχή, εμφανίζεται το σύνδρομο πόνου και σε μωρά ηλικίας μέχρι 4-5 ετών αισθάνεται στην περιοχή του ομφαλού και συνοδεύεται από ενεργό μετεωρισμό στα έντερα.

Η ένταση των συμπτωμάτων καθορίζεται σε μεγάλο βαθμό από τη συσσώρευση υγρού (συλλογή) στην κοιλότητα. Αυτό το φαινόμενο υποδεικνύεται από την αύξηση της περιοχής της καρδιακής θαμπάδας. Η συμπίεση των καρδιακών θαλάμων παραβιάζει τη διαστολική πλήρωσή τους. Με την προσκολλημένη περικαρδίτιδα σε ένα παιδί, η οξεία φάση μπορεί να εξομαλυνθεί και τα έντονα συμπτώματα εμφανίζονται μόνο στο στάδιο της υποδιαστολίας.

Σε ποια ηλικία είναι πιο συχνή και πώς διαγιγνώσκεται;

Η περικαρδίτιδα μπορεί να επηρεάσει ένα παιδί σε οποιαδήποτε ηλικία. Εάν μόνο μέχρι 6-7 χρόνια είναι δυνατή η οξεία μορφή, τότε μετά από αυτή την ηλικία η ασθένεια μπορεί να αποκτήσει χρόνιες μορφές. Ο γιατρός κάνει μια προκαταρκτική διάγνωση μετά από εξέταση, ψηλάφηση, κρουστά και ακρόαση του παιδιού.

Μετά από εξέταση, ο διαστομικός χώρος εξομαλύνεται. Τα βρέφη μπορεί να έχουν μια προεξοχή του στήθους στην αριστερή πλευρά. Δεν υπάρχει ενεργή φάση αναπνευστικής κίνησης στην επιγαστρική ζώνη. Μη φυσιολογικό παλμό με αδύναμη πλήρωση κατά τη διάρκεια της έμπνευσης, κώφωση των καρδιακών τόνων, επέκταση των ορίων του σώματος.

Η διάγνωση επιβεβαιώνεται με τη διεξαγωγή τέτοιων μελετών:

1. Γενική και βιοχημική εξέταση αίματος για να επιβεβαιώσει την παρουσία της φλεγμονώδους διαδικασίας και να καθορίσει τη φύση της.
2. ECG Ορίζει την αλλαγή στο εύρος και το πλάτος των δοντιών και του τμήματος ST.
3. Το EchoCG αποκαλύπτει τη συσσώρευση υγρών και την εμφάνιση ινώδους.
4. Η ακτινογραφία διευκρινίζει την αλλαγή στο μέγεθος των οργάνων και αποκαλύπτει ατελεκτασιακές εστίες.
5. Η μαγνητική τομογραφία και η υπολογιστική τομογραφία παρέχουν πλήρεις πληροφορίες για την παθολογία.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν επεμβατικές μέθοδοι διάγνωσης. Η περικοπική παρακέντηση (περικαρδιοκέντηση) εκτελείται με υψηλό κίνδυνο σοβαρών επιπλοκών και χειρουργικών επεμβάσεων. Λεπτομερέστερα για τη διάγνωση της περικαρδίτιδας περιγράψαμε σε ένα άλλο άρθρο.

Κλινικές οδηγίες

Για την ενοποίηση των προσεγγίσεων στη διάγνωση και θεραπεία του παιδικού περικαρδίου, το Υπουργείο Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας έχει αναπτύξει Ομοσπονδιακές κλινικές οδηγίες για την παροχή ιατρικής περίθαλψης σε παιδιά με περικαρδίτιδα. Έχουν εγκριθεί από το Συνέδριο Παιδιατρών 02/14/15. Οι προτεραιότητες για τα θεραπευτικά μέτρα βασίζονται σε κατηγορίες συστάσεων και επίπεδα αποδεικτικών στοιχείων που βασίζονται στις αποφάσεις της Ευρωπαϊκής Εταιρείας Καρδιολογίας.

Θεραπεία και πρόγνωση

Η κύρια διαφορά στην τακτική της θεραπείας της περικαρδίτιδας στα παιδιά από τη θεραπεία ενηλίκων είναι η υποχρεωτική νοσηλεία, η χρήση επεμβατικών μεθόδων μόνο σε εξαιρετικά σοβαρές περιπτώσεις, ο διορισμός φαρμάκων με ηλικιακούς περιορισμούς και ο αυστηρός έλεγχος της θεραπευτικής διαδικασίας και η ανάπτυξη της νόσου.

Οι συντηρητικές μέθοδοι περιλαμβάνουν τη θέσπιση ειδικού καθεστώτος και διατροφής, διεξαγωγή αιτιώδους, αντιφλεγμονώδους και συμπτωματικής θεραπείας.

Η βασική θεραπεία αποσκοπεί στην εξάλειψη της φλεγμονώδους αντίδρασης. Τα φάρμακα συνταγογραφούνται - ιβουπροφαίνη, ασπιρίνη, δικλοφενάκη, ινδομεθακίνη. Ταυτόχρονα, η επίδραση στη ρίζα της νόσου. Τις περισσότερες φορές, τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται (πενικιλλίνες, αμπικιλλίνη, αμοξικιλλίνη).

Για τη ρευματοειδή περικαρδίτιδα, χρησιμοποιούνται γλυκοκορτικοειδή (πρεδνιζολόνη). Εάν ανιχνευθεί παθολογία φυματιώδους τύπου, τότε χορηγείται ένεση στρεπτομυκίνης.

Η μακροχρόνια ενεργός θεραπεία απαιτεί γαστροππροστασία, για την οποία συνταγογραφούνται αντιόξινα και αναστολείς αντλίας πρωτονίων. Η κολχικίνη χρησιμοποιείται για την εξάλειψη του κινδύνου υποτροπής.

Η πρόγνωση για την αποκατάσταση των παιδιών με την έγκαιρη έναρξη της θεραπείας είναι ευνοϊκή. Φοβόμαστε τη συγκόλληση ή τη στεφανιαία περικαρδίτιδα, και ιδιαίτερα τις επιπλοκές με τη μορφή καρδιακής ταμπόνσης, προκαλούν τη μεγαλύτερη ανησυχία.

Οι πυρετες διαδικασίες είναι ιδιαίτερα επικίνδυνες για τα μωρά. Στην περίπτωση αυτή, υπάρχει κίνδυνος θανάτου και η πιθανότητα χρόνιας λειτουργίας της διαδικασίας εκτιμάται σε 15-18%.

Πιθανές συνέπειες

Η περικαρδίτιδα στα παιδιά είναι επικίνδυνη για τις επιπλοκές της. Η εξέλιξη της παθολογίας τύπου εξιδρωτικού τύπου με υπερβολική συσσώρευση συλλογής μπορεί να προκαλέσει καρδιακή ταμπόνα. Παρουσιάζονται σοβαρές καρδιακές δυσλειτουργίες, αυξάνεται η φλεβική και ενδοκρανιακή πίεση.

Για ταμπόν, οίδημα του προσώπου και του λαιμού, ακρωκυάνωση, κρύος εφίδρωση και σοβαρή δύσπνοια είναι χαρακτηριστικές. Εάν δεν αφαιρέσετε αμέσως το υγρό, μπορεί να είναι θανατηφόρο.

Στην περίπτωση της περικαρδίτιδας τύπου κόλλας, η ανάπτυξη της διαδικασίας οδηγεί αναπόφευκτα σε καρδιακή ανεπάρκεια, η οποία αποτελεί σαφή απειλή για τη ζωή. Ως καθυστερημένη επιπλοκή, θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η βλάβη του ήπατος. Υπάρχουν ενδείξεις ψευδούς κίρρωσης.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ασθένεια είναι ασυμπτωματική και συνεπώς δεν μπορεί να ανιχνευθεί έγκαιρα. Παρά την απουσία εξωτερικών εκδηλώσεων, πραγματοποιούνται διαρθρωτικές αλλαγές που είναι μη αναστρέψιμες. Η παθολογία σταδιακά γίνεται χρόνια.

Πρωτοβάθμια και δευτερογενής πρόληψη

Η πρωταρχική πρόληψη της περικαρδίτιδας σε ένα παιδί πρέπει να ξεκινήσει ακόμα και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί η πρόληψη της εμβρυϊκής λοίμωξης και η περιοδική εξέταση των εγκύων γυναικών. Μετά τη γέννηση, οι εμβολιασμοί κατά της φυματίωσης, η πρόληψη των κρυολογημάτων, το SARS και η γρίπη, καθώς και οι λοιμώξεις του αιμοφιλικού τύπου παίζουν σημαντικό ρόλο.

Εάν ένα παιδί έχει εστίες μόλυνσης (για παράδειγμα, αμυγδαλίτιδα), η έγκαιρη αποκατάστασή τους είναι απαραίτητη. Για συχνά άρρωστα παιδιά, ενδείκνυται ανοσολογική αποκατάσταση. Όλα τα παιδιά συνιστώνται σκλήρυνση και αθλήματα.

Η δευτερογενής προφύλαξη είναι απαραίτητη μετά τη θεραπεία του παιδιού από την εν λόγω ασθένεια. Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να παρέχεται συνεχής παρακολούθηση και παρακολούθηση των ασθενών.

Για αυτά τα παιδιά, είναι σημαντικό να υπάρχει κανονικό ΗΚΓ. Η άσκηση πρέπει να δοσολογείται. Οι ειδικές ασκήσεις φυσιοθεραπείας μπορούν να διαδραματίσουν ωφέλιμο ρόλο, αλλά τα πόδια αναπτύσσονται απαραιτήτως με τη συμμετοχή ειδικού.

Η βέλτιστη διατροφή παρέχει μια διατροφική διατροφή και η διατροφή θα πρέπει να συντονίζεται με έναν διατροφολόγο.

Η παιδική περικαρδίτιδα μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία, από τη γέννηση. Οι γονείς πρέπει να είναι προσεκτικοί και προσεκτικοί, και όταν εμφανίζονται τα πρώτα σημάδια, δείξτε το παιδί στο γιατρό. Με την έγκαιρη έναρξη της θεραπείας, η πρόγνωση για τη θεραπεία της περικαρδίτιδας είναι αρκετά ευνοϊκή. Μην χάσετε τη στιγμή.

Επικίνδυνη περικαρδίτιδα στα παιδιά: τι πρέπει να γνωρίζουν οι γονείς

Η φλεγμονώδης διαδικασία στο περικάρδιο ονομάζεται περικαρδίτιδα. Οι εκδηλώσεις της νόσου μπορούν να διαγραφούν (σε μια χρόνια πορεία) ή να αναπτυχθούν έντονα, προκαλώντας ταμπόνα με επακόλουθη καρδιακή ανακοπή. Εμφανίζεται στο υπόβαθρο μολυσματικών, αυτοάνοσων και νεοπλασματικών ασθενειών, μετά από τραυματισμό στο στήθος, συμπεριλαμβανομένων και μετά από επεμβάσεις στην καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία.

Διαβάστε σε αυτό το άρθρο.

Αιτίες της περικαρδίτιδας στα παιδιά

Η πιο κοινή αιτία αυτής της νόσου στην παιδική ηλικία είναι η μόλυνση. Μεταξύ αυτών, η ηγετική θέση καταλαμβάνεται από ιούς της γρίπης, εντερο- και αδενοϊούς, καθώς και μόλυνση από σταφυλόκοκκους και στρεπτόκοκκους.

Λιγότεροι κοινές αιτιολογικοί παράγοντες είναι: ρικέτσια, αιτιολογικοί παράγοντες της φυματίωσης, μυκοπλάσμωση, αμφιβληστροειδοπάθεια, ελονοσία, χολέρα και σύφιλη, ελμινθίαση, μυκητιασικές αλλοιώσεις. Ο μικροοργανισμός μπορεί να διεισδύσει τόσο από το αίμα ή τη λέμφου, όσο και από τους πνεύμονες, τον υπεζωκότα, τον καρδιακό μυ.

Περικαρδίτιδα μη μολυσματικής προέλευσης αναπτύσσεται στις ακόλουθες παθολογίες:

• αλλεργική αντίδραση στον ορό, εμβόλιο, φάρμακα,
• ρευματισμούς
• αυτοάνοσες ασθένειες
• ασθένειες του αίματος
• όγκους
• θωρακικό τραύμα σε τραύμα ή χειρουργική επέμβαση
• νεφρική ανεπάρκεια.

Επιπλέον, υπάρχει περικαρδίτιδα, η οποία δεν μπορεί να αποδοθεί σε καμία γνωστή αιτία. Ονομάζεται ιδιοπαθή.

Συνιστούμε να διαβάσετε ένα άρθρο σχετικά με τη χρόνια περικαρδίτιδα. Από αυτό θα μάθετε τα αίτια της εμφάνισης και των τύπων της νόσου, τα χαρακτηριστικά συμπτώματα, τις μεθόδους διάγνωσης και θεραπείας.

Και εδώ περισσότερο σχετικά με την περικαρδιακή συλλογή.

Ταξινόμηση της παθολογίας

Ανάλογα με την κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος του παιδιού και την ένταση του επιβλαβούς παράγοντα, η περικαρδίτιδα μπορεί να έχει οξεία και χρόνια ορμή, συνοδευόμενη από αιμάτωση στην πλευρική κοιλότητα ή σύντηξη φύλλων καρδίας, μεταξύ των οποίων είναι περιορισμένη ή συνηθισμένη.

Ως εκ τούτου, για τη διατύπωση της διάγνωσης και της επιλογής της θεραπείας εντοπίστηκαν ποικιλίες αυτής της παθολογίας.

Οξεία και χρόνια

Εάν η ασθένεια αρχίσει ξαφνικά και διαρκέσει έως και 6 μήνες, τότε διαγνωρίζεται η οξεία περικαρδίτιδα. Αρχικά, εμφανίζεται μια έκκριση στην περικαρδιακή κοιλότητα, μπορεί να διαλυθεί αυτομάτως, τότε η διαδικασία μετακινείται στο ξηρό (ινώδες) στάδιο ή συνεχίζει να προχωράει, αλλάζοντας την καρδιά και καθιστώντας δύσκολη την εργασία. Μια μεγάλη συσσώρευση υγρού γεμίζει ολόκληρο το διάστημα μεταξύ των φύλλων του περικαρδίου, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει διακοπή των κοπών.

Η χρόνια διαδικασία μπορεί να είναι αποτέλεσμα οξείας ή να εμφανίζεται κυρίως. Σύμφωνα με τον μηχανισμό ανάπτυξης, απομονώνεται η εξιδρωματική (με συσσώρευση υγρών) και η κόλλα (με συγκολλήσεις των μεμβρανών του καρδιακού σάκου), καθώς και μικτές. Με παρατεταμένη ροή, ο συνδετικός ιστός σχηματίζεται στη θέση της φλεγμονώδους διαδικασίας, η κοιλότητα μπορεί να υπερβεί και το ασβέστιο εναποτίθεται στην επιφάνεια των φύλλων. Αυτό οδηγεί στο σχηματισμό μιας «πανοπλίασης πανοπλίας».

Ξηρό και εξιδρωματικό

Με ξηρή περικαρδίτιδα στο περικάρδιο, υπάρχει μια απόθεση ινών ινών με τη μορφή νυχιών και μικρού όγκου υγρού. Αυτή η μορφή της νόσου ονομάζεται "τριχωτή" καρδιά.

Η περιγεννητική συλλογή χαρακτηρίζεται από τη συσσώρευση υγρών περιεχομένων μεταξύ του εσωτερικού και του εξωτερικού φύλλου του περικαρδιακού σάκου. Από τη φύση της έκλουσης μπορεί να είναι:

• ορό ή ινώδες (υγρό και ινώδες),
• πυώδης (μολυσματική) προέλευση,
• αιματηρή (με τραυματισμούς ή πράξεις).

Η παραλλαγή ροής της νόσου είναι η πιο σοβαρή, ειδικά με την ταχεία ροή του υγρού μέσα στον περικαρδιακό σάκο, και το ξηρό και συγκολλητικό μπορεί να είναι ασυμπτωματικό.

Τα συμπτώματα της νόσου

Οι κλινικές εκδηλώσεις στα παιδιά διαφέρουν ανάλογα με τη μορφή της περικαρδίτιδας. Η εμφάνισή τους συνδέεται με την έκταση της κοιλότητας του περικαρδιακού σάκου, τη συμπίεση της καρδιάς, καθώς και με τα συμπτώματα της υποκείμενης νόσου που οδήγησε στην περικαρδίτιδα.

Ξήρανση έντονα

Αρχίζει με αύξηση της θερμοκρασίας, αυξημένο καρδιακό ρυθμό και συνεχή πόνο. Τα μικρά παιδιά γίνονται ανήσυχα, συχνά φωνάζουν, φωνάζουν. Πατώντας στον ομφαλό προκαλείται πόνος. Σε μεγαλύτερη ηλικία, το παιδί μπορεί να παραπονιέται για πόνο στο στήθος ή στο στήθος, το οποίο γίνεται ισχυρότερο με εισπνοή, κίνηση, δίνει στον αριστερό ώμο.

Όταν ακούτε σε καθιστή θέση στην αριστερή άκρη του στέρνου, ακούγεται ένα περικαρδιακό τρίψιμο από απαλό έως τραχύ, που μοιάζει με μια τρύπα χιονιού.

Οξεία εξιδρωματική

Η ασθένεια προχωρά, κατά κανόνα, σκληρά, το παιδί δυσκολεύεται να αναπνεύσει, ο παλμός επιταχύνει, ένας θαμμένος, πονόλαιμος στην καρδιά, εμφανίζεται ένας βήχας. Λόγω ερεθισμού του πλέγματος του φρενικού νεύρου συμβαίνει λόξυγγας, ναυτία και ερεθισμός.

Τα παιδιά παίρνουν μια ημίσεια θέση με τα κεφάλια τους κάτω για να ανακουφίσουν την κατάσταση.

Η εξέταση μπορεί να αποκαλύψει την επέκταση των ορίων της καρδιάς, τους εξασθενημένους τόνους, τη χαμηλή πίεση και το αυξημένο παλμικό κύμα κατά την εισπνοή. Το ήπαρ είναι διευρυμένο, το υγρό συσσωρεύεται στην κοιλιακή κοιλότητα, υπάρχει οίδημα στα πόδια.

Σε περίπτωση συμπίεσης της καρδιάς με έκχυση σε βρέφη, εμφανίζεται το ακόλουθο σύμπλεγμα συμπτωμάτων:

• οι φλέβες στα χέρια και στον λαιμό γίνονται γεμάτες
• εκρήγνυται μια άνοιξη,
• εμφανίζεται έμετος,
• πιέστε το κεφάλι σας στο λαιμό σας πονάει
• μπλε δάχτυλα στα άκρα.

Χρόνια

Τα παιδιά εξασθενούν · κατά τη σωματική άσκηση, τον πόνο στις καρδιακές ανησυχίες, τη δυσκολία στην αναπνοή, την καρδιά μεγαλώνει σε μέγεθος, μπορεί να εμφανιστεί μια «καρδιακή εξογκωμένη». Λόγω της αύξησης του ήπατος εμφανίζεται βαρύτητα στο ανώτερο τεταρτημόριο προς τα δεξιά, απώλεια της όρεξης, ναυτία. Υπάρχει πρήξιμο του προσώπου, και στα πόδια, το πρήξιμο εμφανίζεται σε σπάνιες περιπτώσεις. Οι ήχοι της καρδιάς είναι αδύναμοι, ο παλμός είναι συχνός, ο θόρυβος της περικαρδιακής τριβής μπορεί να καθοριστεί κατά τη διάρκεια της ακρόασης.

Κοιτάξτε το βίντεο σχετικά με την περικαρδίτιδα και τη θεραπεία της:

Διαγνωστικές μέθοδοι

Για την ανίχνευση της περικαρδίτιδας, καθοδηγούνται από τα παράπονα του ασθενούς και τα δεδομένα των επιθεωρήσεων, για να επιβεβαιώσουν τη διάγνωση χρησιμοποιώντας τα ερευνητικά δεδομένα:

• Υπάρχουν ενδείξεις φλεγμονής στο αίμα - αυξημένη περιεκτικότητα σε λευκοκύτταρα, μεγάλη ESR, μετατόπιση της λευκοκυτταρικής φόρμουλας προς τα αριστερά.
• ΗΚΓ - μειωμένο πλάτος του κοιλιακού συμπλέγματος, τα δόντια Ρ και Τ μπορούν να αλλάξουν την πολικότητα. Στο οξεικό στάδιο, το ST ανεβαίνει και στη συνέχεια μειώνεται στο φυσιολογικό.
• PCG - θόρυβος σε όλο τον καρδιακό κύκλο, περιοδικά κλικ. Accent 2 τόνους πάνω από την πνευμονική αρτηρία.
• Ακτινογραφία - η καρδιά με τη μορφή μιας μπάλας με εξιδρωματική περικαρδίτιδα, με την αυτοκόλλητη διαδικασία, η ανώτερη φλέβα είναι ευρεία, το περίγραμμα της σκιάς της καρδιάς είναι ασαφής, υπάρχουν συγκολλήσεις με τον υπεζωκότα.
• Η ηχοκαρδιογραφία είναι η κύρια μέθοδος για τον προσδιορισμό της ποσότητας του υγρού στην κοιλότητα του περικαρδιακού σάκου, των διαταραχών κοιλιακής συστολής, των συμφύσεων μεταξύ των περικαρδιακών φύλλων και του υπεζωκότα και της πάχυνσης της εξωτερικής μεμβράνης της καρδιάς.
• Η CT και η μαγνητική τομογραφία δείχνουν αλλαγές στο πάχος των περικαρδιακών στρώσεων.

Περικαρδίτιδα θεραπεία

Για τη θεραπεία, εστιάζουν στη μορφή της φλεγμονής και τη σοβαρότητα της κατάστασης του παιδιού. Κατά την οξεία διαδικασία, απαιτείται αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι, ενώ για τα παιδιά με χρόνια πάθηση της ασθένειας η σωματική δραστηριότητα είναι περιορισμένη. Διατροφή που είναι πλούσια σε βιταμίνες και εύπεπτες πρωτεΐνες, μειώνει τα λιπαρά και αλμυρά τρόφιμα στη διατροφή.

Φάρμακο

Η ξηρή περικαρδίτιδα στο οξεικό στάδιο θεραπεύεται με μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (Nemesulide, Nurofen), παυσίπονα και βιταμίνες, άλατα καλίου, Riboxin, Mildronate.

Όταν το υγρό συσσωρεύεται στο φόντο μολυσματικών ασθενειών, ενδείκνυται η χρήση αντιβιοτικών. Εάν διεξήχθη παρακέντηση περικαρδίου, εξετάζεται το έκκριμα της μικροχλωρίδας και η ευαισθησία του στα αντιβακτηριακά φάρμακα. Στην περίπτωση μιας πυώδους διαδικασίας, η χορήγηση φαρμάκων μπορεί να χρησιμοποιηθεί με συνδυασμένο τρόπο - ενδομυϊκά και με αποστράγγιση.

Η περικαρδίτιδα της ρευματικής και αυτοάνοσης προέλευσης αντιμετωπίζεται με τη χρήση κορτικοστεροειδών ορμονών. Πιο συχνά, η πρεδνιζόνη συνιστάται στα παιδιά να εξαλείψουν την φλεγμονώδη διαδικασία και να διαλύσουν τη συλλογή.

Επιχειρησιακή παρέμβαση

Εάν το υγρό συσσωρεύεται γρήγορα στην κοιλότητα του περικαρδιακού σάκου, τότε αποτελεί απειλή για ταμπόνα και καρδιακή ανακοπή. Ως εκ τούτου, σε τέτοιες περιπτώσεις, πραγματοποιείται διάτρηση έκτακτης ανάγκης με την αφαίρεση της συλλογής. Μπορεί να συνιστάται για παρατεταμένη απορρόφηση του εξιδρώματος (πάνω από 15 - 20 ημέρες), καθώς και για την ανάλυση της κυτταρικής και βιοχημικής του σύνθεσης.

Εάν, ως αποτέλεσμα της περικαρδίτιδας, οι μεμβράνες της συμπυκνωθούν και υπάρχουν εναποθέσεις ασβεστίου επί των επιφανειών, πράγμα που εμποδίζει την τάνυση στη φάση της διαστολής, τότε τμήμα του ουλώδους ιστού απομακρύνεται με εκτομή. Οι συγκολλήσεις μεταξύ του υπεζωκότα και του περικαρδίου αποκόπτονται κατά τη διάρκεια της υποσχετικής περικαρδιακής λειτουργίας.

Διάτρηση με περικαρδίτιδα

Λαϊκές συνταγές

Μετά από ιατρική ή χειρουργική θεραπεία, στο στάδιο της επίμονης ύφεσης της περικαρδίτιδας, τα παιδιά πρέπει να υποβάλλονται σε θεραπεία με φυτικά σκευάσματα, ελλείψει αλλεργικών αντιδράσεων σε φυτικές πρώτες ύλες.

Βότανα πριν από το μαγείρεμα της έγχυσης πρέπει να αλέσει και να χύσει μια επιδόρπια κουτάλι της σύνθεσης ενός φλιτζανιού ζέοντος νερού σε ένα θερμοσάκι για τη νύχτα. Πριν να φάτε για 30 λεπτά για να δώσετε στο παιδί τη μορφή θερμότητας για ένα τρίτο κύπελλο. Για να γίνει αυτό, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε αυτά τα βότανα:

• μηλόπιτα, φιλέτο και μοσχοκάρυδο σε ίσα μέρη, σε 3 κουτάλια του μείγματος προσθέστε μια κουταλιά λουλουδιών χαμομηλιού.
• βαλεριάνα, ξιφίας και λεμονιού φύλλα σε ίσα μερίδια?
• Για ένα μέρος του φρούτου του γλυκάνισου παίρνετε δύο μέρη του χορταριού του Αγίου Ιωάννη και των φύλλων δυόσμου.

Για ένα μικρό παιδί είναι καλύτερα να αλέθετε τα πάντα λεπτομερώς. Οι αναλογίες μπορούν να είναι αυθαίρετες, συνήθως παίρνουν ίσα μέρη των συστατικών. Για να πάρετε ένα τόσο νόστιμο φάρμακο χρειάζεστε το πρωί όχι περισσότερο από μια κουταλιά της σούπας, το πλύσιμο με νερό.

Πρόγνωση ασθενειών

Η ανάκτηση είναι δυνατή με έγκαιρη διάγνωση και πλήρη, σωστά διεξαγόμενη πορεία θεραπείας. Η πυώδης διαδικασία είναι επικίνδυνη για τα αδύναμα παιδιά, καθώς μπορεί να είναι περίπλοκη από τη σήψη, η ταχεία αύξηση του όγκου του υγρού στο περικάρδιο προκαλεί ταμπόνα με καρδιακή ανακοπή. Η πρόσφυση των περικαρδιακών φύλλων, ακόμη και με τη λειτουργία, μπορεί να συνοδεύεται από επίμονες υπολειμματικές αλλαγές.

Προληπτικά μέτρα

Σε σοβαρές λοιμώξεις, αυτοάνοσες αντιδράσεις, είναι απαραίτητο να υποβληθεί σε πλήρη θεραπευτική αγωγή με εργαστηριακή και οργανική επιβεβαίωση της ανάρρωσης. Για να αποφευχθεί η επανεμφάνιση της περικαρδίτιδας και των επιπλοκών της, η παρατήρηση από έναν καρδιολόγο, συνιστώνται προληπτικά μαθήματα θεραπείας για την ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος και των μεταβολικών διεργασιών στην καρδιά.

Τουλάχιστον 2 έως 4 φορές το χρόνο, τα παιδιά θα πρέπει να υποβληθούν σε πλήρη εξέταση, συμπεριλαμβανομένων εξετάσεων αίματος, ECG, echoCG.

Συνιστούμε να διαβάσετε ένα άρθρο σχετικά με το υδροπεριδένιο σε παιδιά και ενήλικες. Από αυτό θα μάθετε για τα αίτια της εμφάνισης της παθολογίας, των χαρακτηριστικών στα νεογέννητα, των σημείων παρουσίας ενός υδροπεριδρικού, της διάγνωσης και της θεραπείας.

Και εδώ είναι περισσότερα για ινώδη περικαρδίτιδα.

Η περικαρδίτιδα στα παιδιά μπορεί να εμφανιστεί με μικρά συμπτώματα ή να συνοδεύεται από σοβαρή δηλητηρίαση και συμπτώματα καρδιακής συμπίεσης, στασιμότητα αίματος στο φλεβικό δίκτυο. Με την ταχεία συσσώρευση υγρού στο περικάρδιο, εμφανίζεται μια ταμπόνα που οδηγεί σε καρδιακή ανακοπή.

Τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα και τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται για θεραπεία (παρουσία μόλυνσης). Με την απειλή του ταμπόνα, εμφανίζεται μια διάτρηση έκτακτης ανάγκης, μπορεί να απαιτείται χειρουργική εκτομή του περικαρδιακού θηκαριού.

Η διαδικασία ανάπτυξης υδαρής τσάντας ή υδρόλουδου, η επεξεργασία της οποίας είναι δύσκολη, μπορεί να προχωρήσει γρήγορα ή μακρά και σχεδόν ανεπαίσθητα. Ανά είδος είναι αντιδραστικό, μικρό. Οι αιτίες του εμβρύου, τα νεογνά εξακολουθούν να μελετώνται. Τα σημάδια είναι ορατά στην ακτινογραφία.

Η λήψη τραυματικής περικαρδίτιδας δεν είναι εύκολη. Οι λόγοι μπορεί να είναι τραυματισμοί μαχαιριών, οι συνέπειες της παρέμβασης. Τα συμπτώματα εμφανίζονται σε θορύβους και σε άλλους. Η διάγνωση και η θεραπεία απαιτούνται αμέσως.

Συχνά εξιδρωματική περικαρδίτιδα δεν είναι ανεξάρτητη ασθένεια. Τα αίτια της εμφάνισής της είναι η φυματίωση, η ογκολογία και άλλα. Σημάδια προφέρονται, από τα είδη μπορεί να είναι οξεία, κολλητική, χρόνια. Χωρίς έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία, ο ασθενής θα πεθάνει.

Ανίχνευση μολυσματικής μυοκαρδίτιδας μπορεί να είναι σε ενήλικες και παιδιά. Είναι οξεία, αλλεργική, τοξική κ.λπ. Είναι σημαντικό να γνωρίζετε τα σημεία και τα συμπτώματα που διαγιγνώσκουν και να ξεκινήσετε τη θεραπεία χωρίς να χάσετε πολύτιμο χρόνο.

Εάν έχει εμφανιστεί χρόνια περικαρδίτιδα και ειδικά μια πανοραμική καρδιά, απαιτείται άμεση θεραπεία. Τα ακτινολογικά σημάδια θα βοηθήσουν στην καθιέρωση της εμφάνισης - εξιδρωματική, συσφιγκτική, συγκολλητική.

Εάν ένα άτομο έχει περικαρδίτιδα, η πράξη γίνεται η σωστή απόφαση. Μια καρδιακή παρακέντηση εκτελείται για να εξαχθεί το περίσσεια του υγρού και να αφαιρεθούν επιπλέον περικαρδιακοί λοβοί, εάν είναι απαραίτητο.

Οι αιτίες της ινώδους περικαρδίτιδας είναι άλλες παθολογίες. Μπορεί να είναι ξηρό, πυώδες, serous, πικάντικο. Μόνο έγκαιρη θεραπεία θα βοηθήσει στην πρόληψη σοβαρών επιπλοκών.

Εάν υπάρχει υποψία κάποιας απόκλισης, ενδείκνυται μια ακτινογραφία της καρδιάς. Μπορεί να αποκαλύψει μια σκιά στον κανόνα, μια αύξηση στο μέγεθος του οργάνου, ελαττώματα. Μερικές φορές η ακτινογραφία εκτελείται με τον οισοφάγο σε αντίθεση, καθώς και σε μία έως τρεις και μερικές φορές ακόμη και σε τέσσερις προβολές.

Το Riboxin, ένα αγαπημένο φάρμακο πολλών αθλητών, βοηθά με αποτυχίες ρυθμού, προβλήματα με το μυοκάρδιο. Ωστόσο, η χρήση και οι ενδείξεις για το διορισμό καρδιακών μέσων λαμβάνουν υπόψη ότι δεν μπορεί να πιει, για παράδειγμα, με προβλήματα με τα νεφρά. Επίσης, σχετικά με το συνδυασμό με άλλα φάρμακα είναι να ρωτήσετε τον γιατρό.

Περικαρδίτιδα στα παιδιά

Η περικαρδίτιδα είναι μια φλεγμονή ή μόλυνση του περικαρδίου, που είναι ένας λεπτός σάκος (μεμβράνη) που περιβάλλει την καρδιά. Κανονικά, υπάρχει μια μικρή ποσότητα υγρού μεταξύ των εσωτερικών και εξωτερικών στρωμάτων του περικαρδίου, αλλά σε ασθένειες του τύπου της περικαρδιακής συλλογής, αυξάνεται ο όγκος του. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε μια απειλητική για τη ζωή επιπλοκή - καρδιακή ταμπόνα.

Σε μια μεγάλη βάση δεδομένων για τη μελέτη των νοσοκομειακών παιδιατρικών ασθενών με περικαρδίτιδα και περικαρδιακές συλλογές εντοπίστηκαν οι κύριοι αναπτυξιακοί παράγοντες: μετά από καρδιακή χειρουργική (54%), νεοπλασία (13%), νεφρική (13%), ιδιοπαθή ή ιική περικαρδίτιδα (5%) και ρευματολογική (5%) (Shakti D, Hehn R, Gauvreau Κ, Sundel RP, Newburger JW, Ιδιωπαθής περικαρδίτιδα και περικαρδιακή έκχυση σε παιδιά: σύγχρονη επιδημιολογία και θεραπεία.) Journal of the American Heart Association 2014).

Η παιδική περικαρδίτιδα στο τμήμα επειγόντων περιστατικών είναι επίσης πιο πιθανό να είναι δευτερογενής στη χειρουργική μετά τη χειρουργική επέμβαση ή λόγω συστηματικής ασθένειας. Παρόλα αυτά, η ιδιοπαθή ή η ιική περικαρδίτιδα είναι πιο συχνή.

Βίντεο: Περικαρδίτιδα της καρδιάς

Περιγραφή της περικαρδίτιδας στα παιδιά

Η περικαρδίτιδα είναι μια φλεγμονή, μολυσματική ή μη μολυσματική, του περικαρδιακού σάκου. Το περικάρδιο αποτελείται από 2 λεπτά στρώματα, σπλαχνικά και βρεγματικά, τα οποία περιβάλλουν την καρδιά. Υπάρχει συνήθως μια μικρή ποσότητα υγρού μεταξύ των στρωμάτων του περικαρδίου. Όταν αναφλεγεί, μπορεί να αυξηθεί η ποσότητα του υγρού. Αυτό ονομάζεται περικαρδιακή συλλογή. Εάν η ποσότητα του υγρού αυξάνεται ταχέως, τότε μπορεί να υπάρχει κίνδυνος καρδιακής ανεπάρκειας λόγω της ανάπτυξης της περικαρδιακής ταμπόνα.

Αιτίες της περικαρδίτιδας στα παιδιά

Στα παιδιά, η περικαρδίτιδα αναπτύσσεται συχνότερα μετά από χειρουργική επέμβαση για την εξάλειψη των καρδιακών ανωμαλιών (συγγενών ή αποκτώμενων). Άλλες αιτίες της περικαρδίτιδας στα παιδιά είναι οι εξής:

• Ιογενής ή βακτηριακή λοίμωξη.
• Αυτοάνοσες διαταραχές όπως ο συστηματικός ερυθηματώδης λύκος ή η ρευματοειδής αρθρίτιδα.
• Τραυματικός τραυματισμός.
• Λανθασμένη χρήση ορισμένων φαρμάκων.
• Ογκολογικές παθήσεις.

Η λοιμώδης πυώδης περικαρδίτιδα στα παιδιά συχνά αναπτύσσεται λόγω των μικροοργανισμών όπως ο Staphylococcus aureus, ο Haemophilus influenzae, ο Neisseria meningitidis, ο Streptococcus pneumoniae. (Histoplasma, Acetabaloma, Fungus tomorrhagis), αναερόβια βακτήρια, μύκητες (Histoplasma, Acetomas, μύκητες (Histoplasma, Acetabaloma, Acetomacerosis), αναερόβια βακτηρίδια, βακτηρίδια που έχουν υποστεί βλάβη κατά Gram, Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas aeruginosa., καθώς και μυκοβακτηρίδιο φυματίωσης.

Στο 40% -80% των περιπτώσεων, η βακτηριακή περικαρδίτιδα στα παιδιά προκαλείται από Streptococcus aureus.

Περικαρδίτιδα στα παιδιά: συμπτώματα

Υπάρχει μια ομάδα από τα πιο κοινά συμπτώματα της περικαρδίτιδας στα παιδιά:

• Πόνος στο στήθος, που συχνά περιγράφεται ως αιχμηρό ή μαχαιρώδες.
• Πυρετός.
• Αρυθμία (διαταραγμένος καρδιακός ρυθμός).
• Μπερδεμένη αναπνοή.
• Αίσθηση του καρδιακού παλμού (γρήγορος καρδιακός παλμός).
• Λιποθυμία ή σοβαρή ζάλη.

Τα παιδιά μπορεί να μην είναι σε θέση να δώσουν ακριβή περιγραφή αυτού που βιώνουν "πόνο στο στήθος". Επίσης, τα μωρά δεν μπορούν να εξηγήσουν πώς αισθάνονται. Σε τέτοιες περιπτώσεις, το παιδί μπορεί να είναι ευερέθιστο, να μην έχει όρεξη ή να είναι κουρασμένο. Σε τέτοιες περιπτώσεις, τα μικρά παιδιά είναι ιδιότροπα, φαίνεται, για κανένα λόγο.

Τα συμπτώματα της περικαρδίτιδας μπορεί να είναι παρόμοια με άλλες ασθένειες. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό το παιδί να εξεταστεί από γιατρό για μια οριστική διάγνωση.

Διάγνωση της περικαρδίτιδας στα παιδιά

Στο ιατρείο θα ερωτηθούν τα συμπτώματα και το ιατρικό ιστορικό του παιδιού. Κατά τη διάρκεια ιατρικής εξέτασης, ακούτε την καρδιά ενός παιδιού με ένα στηθοσκόπιο, στο οποίο ακούγονται ακανόνιστοι ήχοι της καρδιάς, που ονομάζονται θόρυβοι περικαρδιακής τριβής. Η τριβή είναι ένας μη φυσιολογικός ήχος που προκαλείται από την εναπόθεση παθολογικών βλαβών στα περικαρδιακά φύλλα.

Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση της περικαρδίτιδας, το παιδί μπορεί να χρειαστεί τις ακόλουθες εξετάσεις:

• Εργαστηριακές εξετάσεις: πλήρη αίματος (PAK) και άλλες μελέτες για τον έλεγχο της παρουσίας φλεγμονής και μόλυνσης στο σώμα.
• Ακτινογραφία θώρακα: εκτελείται ακτινογραφία καρδιάς και πνεύμονα που βοηθά στον προσδιορισμό των ορίων της καρδιάς και της σοβαρότητας του πνευμονικού σχεδίου. Με την περικαρδίτιδα, τα όρια θα αυξηθούν, και στην περίπτωση της πνευμονίας, το πνευμονικό πρότυπο ενισχύεται και ο πληγώδης λοβός του πνεύμονα σκουραίνει.
• Ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ): η απλούστερη και ασφαλέστερη διαγνωστική μέθοδος, κατά την οποία ελέγχεται η ηλεκτρική δραστηριότητα της καρδιάς. Με την περικαρδίτιδα στο ηλεκτροκαρδιογράφημα είναι ορατές αλλαγές.
• Ηχοκαρδιογραφία (echoCG). Η λειτουργία αυτής της δοκιμής βασίζεται στη χρήση ηχητικών κυμάτων (υπερήχων), με αποτέλεσμα να λαμβάνονται κινούμενες εικόνες των βαλβίδων καρδιάς και καρδιάς.

Σε ακραίες περιπτώσεις, μπορεί να γίνει υπολογιστική τομογραφία (CT) ή απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI). Αυτές είναι οπτικές δοκιμές που δείχνουν τη δομή και τη λειτουργία της καρδιάς, αλλά λόγω της βλαπτικότητας τους, σπάνια χρησιμοποιούνται.

Περικαρδίτιδα στα παιδιά: θεραπεία

Ο θεράπων ιατρός του παιδιού είναι πιθανό να παραπέμψει σε παιδιατρικό καρδιολόγο. Πρόκειται για γιατρό με ειδική εκπαίδευση για τη θεραπεία παιδιών με καρδιακά και αγγειακά προβλήματα.

Ο στόχος της θεραπείας με περικαρδίτιδα είναι να εντοπίσει και να εξαλείψει την αιτία της νόσου. Χρησιμοποιούνται επίσης μέθοδοι για τη μείωση της σοβαρότητας των συμπτωμάτων. Η θεραπεία της περικαρδίτιδας στα παιδιά μπορεί να περιλαμβάνει:

• Φαρμακευτική θεραπεία. Τα φάρμακα μπορούν να ανακουφίσουν τον πόνο και να μειώσουν τη σοβαρότητα της φλεγμονής. Ειδικότερα, τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία λοιμώξεων που προκαλούνται από βακτήρια. Εάν είναι απαραίτητο, χρησιμοποιήστε φάρμακα που εξομαλύνουν το ρυθμό της καρδιάς ή ενισχύουν τη δουλειά της.
• Αφαίρεση (αναρρόφηση) περίσσειας υγρού από το περικάρδιο (περικαρδιοκέντηση). Σας επιτρέπει να κάνετε χώρο για την πλήρη εργασία του καρδιακού μυός και, εάν χρειάζεται, να κοιτάξετε το υγρό για να προσδιορίσετε την αιτία της περικαρδίτιδας.
• Χειρουργική επέμβαση. Συγκεκριμένα, με στεφανιαία περικαρδίτιδα, μπορεί να αφαιρεθεί μέρος του περικαρδίου (περικαρδιεντομή).

Η Ευρωπαϊκή Εταιρεία Καρδιολογίας (ESC) συνιστά τη χρήση υψηλών δόσεων ΜΣΑΦ ως θεραπείας πρώτης γραμμής για περικαρδίτιδα σε παιδιά και με κολχικίνη ως θεραπεία δεύτερης γραμμής (Adler Y., Charron Ρ. Et al., 2015 ESC Guidelines for the Diagnosis and Treatment of Pericardial Diseases : Ομάδα εργασίας της Ευρωπαϊκής Εταιρείας Καρδιολογίας (ESC) για τη διάγνωση και θεραπεία περιγεννητικών παθήσεων Εγκρίθηκε από: Ευρωπαϊκή Ένωση Καρδιοθωρακικής Χειρουργικής (EACTS) (European Cardiology Journal 2015).

Βίντεο: Τρισδιάστατο μάθημα: Διαδικασία περιαρχικής διάτρησης υπό έλεγχο υπερήχων - Σύστημα υπερήχων SonoSite

Πιθανές επιπλοκές της περικαρδίτιδας στα παιδιά

Κάτω από αντίξοες συνθήκες, η περικαρδίτιδα μπορεί να επαναληφθεί (επανεμφανιστεί) ή να συνεχιστεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, δηλαδή, να γίνει χρόνια. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η επιπλοκή εξελίσσεται σε ένα απειλητικό για τη ζωή πρόβλημα - καρδιακή ταμπόνα.

Η καρδιακή ταμπόνα μπορεί να αναπτυχθεί λόγω οποιουδήποτε λόγου για τη συσσώρευση οξείας υγρού στην περικαρδιακή κοιλότητα. Η σοβαρή ταμπόνα μπορεί να προκαλέσει καρδιακή ανακοπή λόγω ηλεκτρομηχανικής διάστασης. Οι λιγότερο σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να οδηγήσουν σε ταχυκαρδία, ταχυπενία, χαμηλότερη αρτηριακή πίεση (BP), αυξημένη κεντρική φλεβική πίεση και παράδοξο παλμό. Συχνά, οι ασθενείς αναφέρουν δύσπνοια και σοβαρό θωρακικό πόνο.

Πότε πρέπει να καλέσω έναν ιατρό για ένα άρρωστο παιδί; Θα πρέπει να καλέσετε το γιατρό σας εάν τα συμπτώματα του παιδιού σας επιδεινωθούν, σοβαρός θωρακικός πόνος ή προβλήματα αναπνοής.

Βασικά σημεία

• Η περικαρδίτιδα είναι μια φλεγμονή ή μόλυνση της επένδυσης της καρδιάς.
• Η περικαρδίτιδα προκαλείται συχνότερα από τη μόλυνση, ιδίως βακτηριακή.
• Ο θωρακικός πόνος είναι το πιο συνηθισμένο σύμπτωμα της περικαρδίτιδας.
• Ένα παιδί, ειδικά ένα μικρό παιδί, μπορεί να είναι ευερέθιστο, να έχει μια κακή διατροφή ή συχνά να είναι κουρασμένο χωρίς κανένα λόγο.
• Η θεραπεία περιγεννητίτιδας βασίζεται στη χρήση φαρμάκων για φλεγμονή και πόνο.
• Τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται συχνότερα για λοιμώδη βακτηριακή περικαρδίτιδα.

Συμβουλές για να βοηθήσετε τις ιατρικές επισκέψεις να είναι όσο το δυνατόν πιο αποτελεσματικές:

1. Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε τον λόγο της επίσκεψης και αυτό που θέλω να λάβω ως αποτέλεσμα.
2. Πριν επισκεφθείτε το γιατρό, πρέπει να γράψετε ερωτήσεις στις οποίες θέλετε να απαντήσετε.
3. Κατά τη διάρκεια της επίσκεψης, θα πρέπει να καταγράψετε το όνομα της διάγνωσης και τα φάρμακα, τις θεραπείες ή τις εξετάσεις που ο γιατρός σας πρότεινε. Είναι επίσης σημαντικό να καταγράψετε όλες τις οδηγίες και τις συστάσεις που παρέχονται από το γιατρό.
4. Πρέπει κανείς να ρωτήσει γιατί το συγκεκριμένο φάρμακο ή η μέθοδος θεραπείας έχει συνταγογραφηθεί στο παιδί και πώς μπορούν να τον βοηθήσουν. Είναι επίσης απαραίτητο να γνωρίζουμε τις πιθανές παρενέργειες.
5. Εναλλακτικά, μπορείτε να ρωτήσετε για την πιθανότητα θεραπείας της νόσου σε ένα παιδί με άλλους τρόπους.
6. Πρέπει να ξέρετε γιατί συνιστάται μια συγκεκριμένη εξέταση ή διαδικασία και ποια είναι τα αποτελέσματα.
7. Είναι σημαντικό να γνωρίζετε τι να περιμένετε εάν το παιδί δεν πάρετε το φάρμακο ή δεν υποβληθεί στην προβλεπόμενη δοκιμή ή διαδικασία.

Εάν ο γιατρός έκανε το επόμενο ραντεβού, πρέπει να καταγράψετε την ημερομηνία, την ώρα και τον σκοπό αυτής της επίσκεψης. Επιπλέον, συνιστάται να μάθετε πώς να επικοινωνείτε με έναν γιατρό κατά τις ώρες εκτός λειτουργίας. Αυτό είναι σημαντικό εάν το παιδί αρρωστήσει και έχετε ερωτήσεις ή χρειάζεστε γρήγορες συμβουλές.

Βίντεο: Περικαρδίτιδα. Πώς να θεραπεύσετε την περικαρδίτιδα