παρασκευή ασθενούς για μετάγγιση αίματος

Κατηγορία: Προετοιμασία του ασθενούς

Η μετάγγιση αίματος - μια μέθοδος θεραπείας μετάγγισης - είναι μια σοβαρή παρέμβαση, η οποία έχει ως αποτέλεσμα τη μεταμόσχευση αλλογενικού ή αυτόλογου ιστού.

Για την προετοιμασία του ασθενούς για μετάγγιση αίματος:

1. καθορισμός του τύπου αίματος του ασθενούς και του δότη.
2. προσδιορίστε την ταυτότητα Rhesus του ασθενούς και του δότη.
3. πάρτε αίμα για πλήρη αιμοληψία.
4. λαμβάνουν ούρα για γενική ανάλυση ούρων.
5. ελέγξτε την καταλληλότητα του αίματος στο φιαλίδιο.
6. 2 ώρες πριν η μετάγγιση αίματος δεν είναι?
7. αδειάστε την ουροδόχο κύστη πριν από τη μετάγγιση αίματος.
8. να υπολογίσετε τον παλμό, να μετρήσετε την πίεση του αίματος και τη θερμοκρασία του σώματος.
9. βάζουμε δείγματα για την ατομική συμβατότητα με την ομάδα αίματος και τον παράγοντα Rh,
10. βάλτε ένα βιολογικό δείγμα.

1. Ν. Barykina V. Surgery / Ν. V. Barykina - Rostov n / D: Φοίνιξ, 2007.
2. Barykina N.V Νοσηλευτική Χειρουργική: μελέτες. επίδομα / Ν. Β. Barykina, V.G. Zaryanskaya - Ed. 14η - Rostov n / D: Phoenix, 2013.

Προετοιμασία του ασθενούς για μετάγγιση αίματος

1. Προσδιορίστε την ομάδα αίματος του ασθενούς και του δότη.

2. Προσδιορίστε την ταυτότητα Rhesus του ασθενούς και του δότη.

3. Πάρτε αίμα για πλήρη αιμοληψία.

4. Πάρτε τα ούρα για γενική ανάλυση ούρων.

5. Ελέγξτε την καταλληλότητα του αίματος στο φιαλίδιο.

6. Μην τρώτε 2 ώρες πριν από τη μετάγγιση αίματος.

7. Αδειάστε την κύστη πριν από τη μετάγγιση αίματος.

8. Υπολογίστε τον παλμό, μετρήστε την πίεση του αίματος και τη θερμοκρασία του σώματος.

9. Να δοκιμάσετε την ατομική συμβατότητα σε μια ομάδα αίματος και σε έναν παράγοντα Rh.

10.Προστατευτικό βιολογικό δείγμα.

Η φροντίδα των ασθενών μετά από μετάγγιση αίματος

1. Στο τέλος της μετάγγισης αίματος, αφήστε 10-15 ml αίματος σε ένα φιαλίδιο και φυλάξτε το στο ψυγείο για μία ημέρα στους + 4 ° C.

2. Επικόλληση της ετικέτας από το φιαλίδιο στο ιστορικό της νόσου.

3. Προειδοποιήστε τον ασθενή για την αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι για δύο ώρες και για την ανάπαυση στο κρεβάτι για οκτώ ώρες.

4. Μετρήστε την πίεση του αίματος και τη θερμοκρασία του σώματος, μετρήστε τον παλμό κάθε 2 ώρες για οκτώ ώρες.

5. Υπολογίστε τη διούρηση για οκτώ ώρες.

6. Την επόμενη μέρα, πάρτε αίμα από τον ασθενή για ένα πλήρες αίμα και ούρα για μια πλήρη ανάλυση ούρων.

7. Καταγράψτε όλα τα αποτελέσματα σε ένα πρωτόκολλο μετάγγισης αίματος.

Αριθμός διάλεξης 5

Desmurgy.

Desmurge - Αυτή είναι μια μελέτη σχετικά με τους κανόνες εφαρμογής και εφαρμογής επιδέσμων.

Απαιτήσεις επίδεσμου

• κλείστε το άρρωστο τμήμα του σώματος.
• να μην διαταράσσει την λεμφαία και την κυκλοφορία του αίματος.
• να είστε άνετοι για τον ασθενή.
• Όποτε είναι δυνατόν, θα πρέπει να επικαλύπτονται αισθητικά.

Κανόνες ομαδοποίησης

1. Ο ασθενής πρέπει να τοποθετηθεί ή να καθίσει έτσι ώστε το τμήμα του επιδέσμου να είναι ακίνητο και να είναι προσβάσιμο για επίδεσμο.

2. Όταν ο επίδεσμος πρέπει να αντιμετωπίσει τον ασθενή.

3. Επίδεσμο από την περιφέρεια στο κέντρο (από κάτω προς τα πάνω), από αριστερά προς τα δεξιά, με εξαίρεση τους ειδικούς σάλτσες.

4. Επίδεσμο ξεκινήστε με μια περιοδεία καθορισμού του επίδεσμου?

5. Κάθε επόμενη στροφή του επιδέσμου θα πρέπει να καλύπτει την προηγούμενη στροφή στο ήμισυ ή στα 2/3.

6. Είναι απαραίτητο να κάνετε επίδεσμο με τα δύο χέρια: με το ένα χέρι να κυλάτε το κεφάλι του επίδεσμου με το άλλο για να εξομαλύνετε τις κινήσεις του, σφίγγοντας ομοιόμορφα τους επίδεσμους.

7. Όταν εφαρμόζετε έναν επίδεσμο στα τμήματα του σώματος που έχουν κωνικό σχήμα (μηρός, χοάνη, αντιβράχιο), για να ταιριάζει καλύτερα ο επίδεσμος, είναι απαραίτητο να το περιστρέψετε κάθε 1-2 περιστροφές του επίδεσμου.

Είδη επίδεσμων επίδεσμου

• κυκλικός ή κυκλικός επίδεσμος, όταν όλες οι πλευρές του επίδεσμου βρίσκονται πάνω από το ένα πάνω στο άλλο και καλύπτουν πλήρως το ένα το άλλο. Επιβάλλεται στο άκρο, στην περιοχή του ποδιού και του αντιβραχίου, στο μέτωπο, στον αυχένα και στην κοιλιά.
• ο σπειροειδής επίδεσμος είναι ένα είδος κυκλικής. Η σύνδεση πραγματοποιείται από κάτω προς τα επάνω, καλύπτοντας την προηγούμενη στροφή σε μισή ή 2/3.
• ο ταλαντευόμενος επίδεσμος είναι ένα είδος σπείρας. Χρησιμοποιείται ως ένα προκαταρκτικό βήμα στην αρχή του επιδέσμου για να συγκρατεί το υλικό που εφαρμόζεται στο τραύμα. Στη συνέχεια, συνήθως πηγαίνετε σε έναν τυπικό σπειροειδή επίδεσμο.
• Οκτώ (ή σταυροειδές) επίδεσμο.
  Εφαρμόστε με την επιβολή ενός επίδεσμου στο πίσω μέρος του λαιμού, στο στήθος, στη βούρτσα.
• ακανόνιστο επίδεσμο. Συνήθως επιβάλλεται στον αρθρωτό σύνδεσμο και στην περιοχή υπερκλειδιού. Bintoy, πρέπει να θυμόμαστε ότι η δεξιά άρθρωση ώμων είναι δεμένη δεξιόστροφα, το αριστερό - ενάντια?
• το ντύσιμο της χελώνας μπορεί να συγκλίνει και να αποκλίνει, επιβάλλει στον αγκώνα ή στον γόνατο.
• ο επίδεσμος επίδεσμος εφαρμόζεται εάν είναι απαραίτητο να κλείσει τελείως το περιφερειακό τμήμα του άκρου (το χέρι, το πόδι), στον κορμό, την κεφαλή.
• Ένας λεπτός επίδεσμος εφαρμόζεται στη μύτη, το πηγούνι και το περίνεο. Μπορεί να γίνει γρήγορα και εύκολα. Πάρτε ένα κομμάτι επίδεσμο μήκους 50-70 cm, κομμένο από τα άκρα κατά μήκος του, έτσι ώστε να παραμείνει στη μέση ένα κομμένο κομμάτι επίδεσμο μήκους 10-15 cm. Το μη κομμένο τμήμα τοποθετείται στη μύτη ή το πηγούνι και τα άκρα του επιδέσμου διασχίζονται και δεμένα στο πίσω μέρος του κεφαλιού. Ένας επίδεσμος που μοιάζει με καβάλο συνδέεται με έναν ιμάντα από έναν επίδεσμο.

Κεφαλές

Ημερομηνία προσθήκης: 2018-04-04; Προβολές: 353; ΠΑΡΑΓΓΕΛΙΑ ΕΡΓΑΣΙΑΣ

Προετοιμασία του ασθενούς για μετάγγιση αίματος.

Διεξάγετε 3 φορές δοκιμή βιολογικής συμβατότητας

Ενδείξεις:

• Μεταγγίσεις πλήρους αίματος.
• Μετάγγιση αίματος. μάζα ερυθροκυττάρων, μάζα λευκοκυττάρων, πλάσμα.
• Μεταγγίσεις προϊόντων αίματος: λευκωματίνη, πρωτεΐνη.
• Μεταγγίσεις υποκατάστατων αίματος: πολυγλυκίνη, ρεοπολυγλυκίνη, λιπαρά γαλακτώματα, παρασκευάσματα πρωτεϊνών.

Εξοπλισμός:

• Σύστημα μίας χρήσης για έγχυση σταγόνων IV.
• Αιθυλική αλκοόλη 70%.
• Γάντια.
• Χρονόμετρο;
• Τονόμετρο;
• Υλικά επικάλυψης.

Ακολουθία ενεργειών:

1. Πλύνετε τα χέρια σας. Φοράτε γάντια.
2. Συμπληρώστε το σύστημα με αίμα.
3. Συνδέστε το σύστημα με τον ασθενή παρουσία γιατρού (εάν ο ασθενής είναι ενήμερος για να τον ενημερώσει, να πάρει τη συγκατάθεσή του για το χειρισμό).
4. Ενδοφλέβια ρίχνουμε 10-15 ml του μέσου μετάγγισης.
5. Κλείστε το σφιγκτήρα του σταγονόμετρου.
6. Παρακολουθήστε τον ασθενή για 3 λεπτά.
7. Μάθετε πώς αισθάνεται ο ασθενής: πονοκέφαλος, πόνος στην οσφυϊκή περιοχή, δυσκολία στην αναπνοή, σφίξιμο στο στήθος, ταχυκαρδία, πτώση της αρτηριακής πίεσης, έξαψη του προσώπου και του λαιμού, ζάλη και αδυναμία.
8. Ελλείψει αυτών των συμπτωμάτων, επαναλάβετε την έγχυση 10 έως 15 ml αίματος, πιέστε το σύστημα και ελέγξτε και πάλι την κατάσταση του ασθενούς για 3 λεπτά.
9. Εάν δεν υπάρχουν παράπονα, πραγματοποιήστε έγχυση για τρίτη φορά.
10. Η απουσία αντιδράσεων σε έναν ασθενή μετά από έναν τριπλό έλεγχο είναι ένα σημάδι συμβατότητας του εγχυμένου αίματος και χρησιμεύει ως βάση για ολόκληρη τη μετάγγιση.
11. Όταν εμφανίζονται οι παραπάνω αντιδράσεις, το αίμα είναι βιολογικά ασυμβίβαστο, η μετάγγιση του σταματά. Παρέχεται βοήθεια έκτακτης ανάγκης.
12. Ένα δοχείο με αίμα αποθηκεύεται για 24 ώρες σε ψυγείο σε θερμοκρασία 4 0 C.
13. Αφαιρέστε τα γάντια. Πλύνετε τα χέρια σας.

Σημείωση:

· Εάν χύνεται αρκετός περιέκτης αίματος στον αποδέκτη, τότε η βιοσυμβατότητα πρέπει να ελεγχθεί με τον καθένα, καθώς είναι διαφορετικοί «δότες».

· Εάν ο ασθενής είναι υπό αναισθησία, η βιολογική συμβατότητα του αίματος του δότη και του λήπτη προσδιορίζεται ως εξής: δοκιμή για λανθάνουσα αιμόλυση. Κατ 'αρχάς, τα πρώτα 100 ml του μέσου μετάγγισης (από κάθε περιέκτη) μεταφέρονται στον ασθενή, στη συνέχεια 5 ml αίματος λαμβάνονται από την ουραία φλέβα σε ξηρό σημασμένο σωλήνα, προστίθεται ηπαρίνη και φυγοκεντρείται.

Βαθμολογία: - το ροζ χρώμα του πλάσματος δεικνύει αιμόλυση. Αυτό σημαίνει ότι το ασυμβίβαστο αίμα μεταγγίζεται.

- Εάν το πλάσμα είναι κανονικά χρωματισμένο, τότε η υπόλοιπη δόση χύνεται.

1. Διεξοδική εξέταση για την αξιολόγηση των αποδεικτικών στοιχείων και τον εντοπισμό αντενδείξεων

2. Η επιλογή ενός λογικού μέσου μετάγγισης και της μεθόδου μετάγγισης.

3. Συλλέξτε ιστορικό αλλεργίας, μετάγγιση, μαιευτική.

4. Την παραμονή της μετάγγισης αίματος, πραγματοποιήστε μια κλινική ανάλυση του αίματος και μια γενική ανάλυση ούρων του ασθενή που δεν υπερβαίνει τις 3 ημέρες.

5. Προσδιορίστε την ομάδα αίματος και τη μέθοδο εργαστηριακού παράγοντα Rh-ασθενούς.

6. Να έχετε τη συγκατάθεση του ασθενούς για μετάγγιση αίματος.

7. Προειδοποιήστε τον ασθενή ότι το τελευταίο γεύμα πριν τη μετάγγιση αίματος το προηγούμενο βράδυ (ή 2 ώρες πριν από τη μετάγγιση).

8. Αμέσως πριν τη μετάγγιση αίματος, ο ασθενής πρέπει να αδειάσει την ουροδόχο κύστη του.

Αιμομετάγγιση: επιπλοκές, ενδείξεις, προετοιμασία

Η μετάγγιση αίματος είναι μια διαδικασία μετάγγισης αίματος, η οποία έχει ορισμένες ενδείξεις, μπορεί να δώσει επιπλοκές, συνεπώς, απαιτεί προηγούμενη προετοιμασία.

Οι πρώτες προσπάθειες για τη μετάγγιση αίματος στον άνθρωπο έγιναν πολύ πριν από τη γέννηση του Χριστού. Εκείνη την εποχή, οι άνθρωποι προσπάθησαν να εισαγάγουν το αίμα των ζώων: αρνιά, σκυλιά, χοίρους, το οποίο, φυσικά, δεν ήταν επιτυχία. Στη συνέχεια, πειραματικά διαπιστώθηκε ότι το αίμα ενός ατόμου είναι το μόνο κατάλληλο πρόσωπο. Σχετικά με τη συμβατότητα του αίματος, οι άνθρωποι έμαθαν μόνο το 1901, όταν ο επιστήμονας Karl Landsteiner ανακάλυψε το αντιγονικό σύστημα αίματος ΑΒΟ (αίματος). Ήταν μια πραγματική ανακάλυψη στην ιατρική, η οποία επέτρεψε τη μετάγγιση αίματος από άνθρωπο σε άνθρωπο χωρίς καμιά ή λιγότερο επικίνδυνη επίδραση στην υγεία. 40 χρόνια αργότερα, ανακαλύφθηκε το σύστημα Rhesus, το οποίο καθιστά ακόμα πιο προσιτή αυτή τη διαδικασία.

Περιεχόμενο του άρθρου:

Τι είναι η μετάγγιση αίματος;

Το αίμα για μετάγγιση συλλέγεται από τους εθελοντές. Αυτό γίνεται στα νοσοκομεία, στις τράπεζες αίματος και στους σταθμούς μετάγγισης αίματος. Το αίμα που λαμβάνεται από τον δότη φυλάσσεται σε δοχεία έτσι ώστε να μην υποβαθμίζεται και προστίθενται ειδικά συντηρητικά και σταθεροποιητές. Ασφαλώς, το αίμα εξετάζεται για διάφορες μολυσματικές ασθένειες, όπως: HIV, γονόρροια, ηπατίτιδα. Διάφορα συστατικά εξάγονται επίσης από το αίμα: ερυθροκύτταρα, πλάσμα, αιμοπετάλια. Τα φάρμακα παρασκευάζονται από αίμα: γάμμα σφαιρίνη, λευκωματίνη, κρυοκαταβιταμίνη, κλπ.

Η διαδικασία της μετάγγισης αίματος είναι παρόμοια με τη διαδικασία της μεταμόσχευσης ιστών από το ένα άτομο στο άλλο. Είναι απλά αδύνατο να πάρει αίμα που είναι ιδανικό από κάθε άποψη, επομένως όλο το αίμα μεταγγίζεται πολύ σπάνια. Αυτό συμβαίνει μόνο όταν ο ασθενής χρειάζεται άμεση άμεση μετάγγιση αίματος. Στο σώμα έδωσε ελάχιστες παρενέργειες, το αίμα αναλύεται σε συστατικά. Τις περισσότερες φορές γίνονται ερυθροκύτταρα και πλάσμα.

Προκειμένου να αποφευχθεί η μόλυνση από επικίνδυνες μολυσματικές ασθένειες όπως ο ιός HIV ή η ηπατίτιδα, το αίμα που συλλέγεται από τον δότη αποστέλλεται σε καραντίνα, όπου αποθηκεύεται για 6 μήνες. Τα συμβατικά ψυγεία δεν είναι κατάλληλα γι 'αυτό, δεδομένου ότι σε τέτοιες συνθήκες το αίμα θα χάσει τις ωφέλιμες ιδιότητές του. Έτσι, τα αιμοπετάλια αποθηκεύονται για 6 ώρες, τα ερυθρά αιμοσφαίρια δεν μπορούν να διαρκέσουν περισσότερο από 3 εβδομάδες στο ψυγείο, αλλά αφού καταψυχθούν, καταστρέφονται. Ως εκ τούτου, το αίμα που λαμβάνεται από τον δότη χωρίζεται σε ερυθρά αιμοσφαίρια, τα οποία μπορούν να καταψυχθούν σε θερμοκρασία -196 μοίρες χρησιμοποιώντας άζωτο. Επίσης εξαιρετικά χαμηλές θερμοκρασίες μπορούν να αντέξουν το πλάσμα του αίματος. Η διαδικασία αποθήκευσης αίματος είναι πολύ περίπλοκη και απαιτεί επιλεκτική προσέγγιση.

Οι περισσότεροι άνθρωποι, οι οποίοι λόγω των επαγγελματικών τους δραστηριοτήτων δεν σχετίζονται με την ιατρική, γνωρίζουν μόνο τη συνηθέστερη μέθοδο μετάγγισης αίματος. Ταυτόχρονα, το αίμα από ένα δοχείο (φιαλίδιο ή hemacon - μια σακούλα αίματος και συντηρητικό) παρέχεται μέσω μιας διάτρησης σε μια φλέβα στην κυκλοφορία του αίματος του ασθενούς. Προηγουμένως πραγματοποιήστε μια μελέτη του αίματος του ασθενούς για να προσδιορίσετε την ομάδα του και τον παράγοντα Rh, εάν δεν είναι γνωστό. Στη συνέχεια, έριξε το αίμα που ταιριάζει σε ένα πρόσωπο από κάθε άποψη.

Εάν νωρίτερα θεωρήθηκε ότι οποιοδήποτε αίμα ταιριάζει σε ένα άτομο, το κύριο είναι ότι ελήφθη από ένα άτομο, τότε η σύγχρονη ιατρική δεν συμμερίζεται αυτή την άποψη. Προκαταρκτικά απαιτείται δοκιμή συμβατότητας.

Το αίμα μπορεί να μεταφερθεί από έναν δότη σε έναν παραλήπτη για τους ακόλουθους σκοπούς:

Η λειτουργία της αντικατάστασης του αίματός σας.

Η μετάγγιση αίματος απαιτεί προσεκτική στάση εκ μέρους του γιατρού. Η διαδικασία πρέπει να εκτελείται μόνο εάν έχει ορισμένες ενδείξεις. Η αδικαιολόγητη μετάγγιση αίματος απειλεί σοβαρά προβλήματα υγείας, διότι μόνο ταυτόσημα δίδυμα μπορούν να έχουν 100% συμβατότητα αίματος. Άλλοι, ακόμη και αν είναι συγγενείς αίματος, το αίμα διαφέρει σε ορισμένους μεμονωμένους δείκτες. Επομένως, δεν υπάρχει εγγύηση ότι το σώμα δεν θα αρχίσει να το απορρίπτει.

Μέθοδοι και μέθοδοι μετάγγισης αίματος

Υπάρχουν διάφορες μέθοδοι μετάγγισης αίματος, καθένα από τα οποία έχει σχεδιαστεί για την επίλυση συγκεκριμένων στόχων και στόχων.

Έμμεση μετάγγιση, όταν ο ασθενής μεταγγίζεται με δωρεά αίματος αποθηκευμένο σε συγκεκριμένους περιέκτες.

Απευθείας μετάγγιση αίματος, όταν ο ασθενής μεταγγίζεται αμέσως από τη φλέβα του δότη. Αυτή η διαδικασία πραγματοποιείται με τη χρήση ειδικού εξοπλισμού. Η συσκευή καθιστά δυνατή τη συνεχή μετάγγιση αίματος και τη χρήση μιας σύριγγας για την εκτέλεση διαλείπουσας μετάγγισης.

Ανταλλαγή μετάγγισης αίματος, όταν το αίμα του ασθενούς μεταγγίζεται αφού το αίμα του αφαιρεθεί μερικώς ή εντελώς.

Αυτόματη μετάγγιση. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής μεταγγίζεται με ένα προηγουμένως παρασκευασμένο αίμα του δότη κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Ταυτόχρονα, ο δότης και ο ασθενής είναι το ίδιο άτομο.

Επαναδιαπότιση. Ταυτόχρονα, το αίμα ενός ατόμου, το οποίο χύθηκε κατά τη διάρκεια ενός ατυχήματος ή κατά τη διάρκεια μιας επιχείρησης, συλλέγεται και στη συνέχεια μεταγγίζεται στο ίδιο το άτομο.

Το αίμα μεταγγίζεται στάγδην, με εκτόξευση ή αεριωθούμενα. Ο γιατρός πρέπει να καθορίσει την ταχύτητα της μετάγγισης.

Η αιμοσυμπύκνωση είναι μια περίπλοκη διαδικασία, η οποία συγκρίνεται με τη χειρουργική επέμβαση, επομένως η εφαρμογή της είναι ευθύνη του γιατρού και όχι του νοσηλευτικού προσωπικού.

Μέθοδοι παροχής αίματος στον λήπτη:

Η ενδοφλέβια έγχυση είναι μια βασική μέθοδος μετάγγισης αίματος. Η φλεβοκέντηση αναφέρεται στην τυποποιημένη μετάγγιση αίματος και ο venesection είναι μια μέθοδος μετάγγισης αίματος μέσω ενός καθετήρα, ο οποίος τοποθετείται στην υποκλείδια φλέβα. Σε αυτό το σημείο, η συσκευή μπορεί να είναι για μεγάλο χρονικό διάστημα, αλλά ταυτόχρονα είναι απαραίτητο να παρέχετε φροντίδα υψηλής ποιότητας πίσω από τον καθετήρα.

Η ενδοαρθρική μετάγγιση αίματος εκτελείται πολύ σπάνια όταν ένα άτομο έχει καρδιακή ανακοπή.

Είναι δυνατή η ενδοφλέβια μετάγγιση αίματος. Για το σκοπό αυτό χρησιμοποιούνται συχνότερα τα οστά του στέρνου και του ιλιού. Λιγότερο συχνά, το αίμα εγχέεται στον αστράγγι, στους μηριαίους κονδύλους και στην κνημιαία οστεοπόρωση.

Η ενδοκαρδιακή μετάγγιση αίματος εκτελείται στην αριστερή κοιλία. Αυτή η μέθοδος μετάγγισης αίματος εφαρμόζεται πολύ σπάνια όταν δεν υπάρχουν άλλες μέθοδοι.

Οι μεταγγίσεις εντός της αορτής μπορούν να πραγματοποιηθούν όταν υπάρχει μόνο λίγα δευτερόλεπτα για να σωθεί η ζωή ενός ατόμου. Ενδείξεις μπορεί να περιλαμβάνουν: απροσδόκητο κλινικό θάνατο, μαζική απώλεια αίματος στο φόντο της λειτουργίας στο στέρνο.

Είναι σημαντικό να γίνει διάκριση μεταξύ της αυτόματης μετάγγισης και της αυτοαιθεραπείας, καθώς πρόκειται για δύο ριζικά διαφορετικές διαδικασίες. Στις αυτοεμβολικές μεταγγίσεις, ένα άτομο μεταγγίζεται πλήρως με το ίδιο του το αίμα, το οποίο είχε προηγουμένως συλλεχθεί. Στην αυτοαιθεραπεία, το αίμα ενός ασθενούς μεταγγίζεται από μια φλέβα στον γλουτό. Αυτή η διαδικασία στοχεύει στην εξάλειψη των καλλυντικών ελαττωμάτων, για παράδειγμα, η νεανική ακμή, οι φλύκταινες δερματικές αλλοιώσεις κλπ.

Προετοιμασία για μετάγγιση αίματος

Η μετάγγιση αίματος απαιτεί προσεκτική προετοιμασία του ατόμου. Πρώτα απ 'όλα αφορά την ποιοτική συλλογή της αναμνησίας, καθώς και τη μελέτη της αλλεργικής έντασης του ασθενούς.

Ως εκ τούτου, ο γιατρός πρέπει να ζητήσει από τον ασθενή τις ακόλουθες ερωτήσεις:

Έχει πάρει αίμα πριν; Εάν ναι, πώς μεταβίβασε αυτή τη διαδικασία;

Μήπως ένα άτομο πάσχει από αλλεργίες;

Η γυναίκα ανακαλύπτει πόσες γεννήσεις είχε, αν όλα τελείωσαν με επιτυχία. Εάν ο ασθενής έχει ιστορικό ιστορικού, τότε έχει δει προηγουμένως να διενεργήσει επιπρόσθετες εξετάσεις, όπως: η δοκιμασία Kumbas, η οποία μπορεί να ανιχνεύσει ανοσοποιητικά αντισώματα.

Είναι επιτακτική ανάγκη να μάθετε ποιες ασθένειες υπέστη ο ασθενής νωρίτερα και από ποιες παθολογίες πάσχει τη δεδομένη στιγμή.

Γενικά, ο γιατρός βρίσκεται αντιμέτωπος με το έργο της ποιοτικής εξέτασης του ασθενούς και της ανεύρεσης κινδύνου για άτομα για τα οποία η μετάγγιση αίματος αντενδείκνυται.

Ανάλογα με το σκοπό της μετάγγισης, ο ιατρός μπορεί να εγχύσει τον ασθενή με ορισμένα συστατικά του αίματος. Χρησιμοποιώ όλο το αίμα πολύ σπάνια.

Η προκαταρκτική προετοιμασία μειώνεται στα ακόλουθα βήματα:

Προσδιορισμός της ομάδας αίματος του ασθενούς και του Rh αίματος, εάν δεν έχει γραπτό πιστοποιητικό με σφραγίδα που επιβεβαιώνει αυτούς τους δείκτες.

Ο ορισμός της ομάδας αίματος και του δότη Rh, παρά το γεγονός ότι ένα τέτοιο σήμα βρίσκεται ήδη στο μπουκάλι με αίμα.

Διεξαγωγή βιολογικού ελέγχου για τη συμβατότητα του δότη και του λήπτη με το αίμα.

Μερικές φορές απαιτείται έκτακτη μετάγγιση αίματος, οπότε όλα τα προπαρασκευαστικά στάδια πραγματοποιούνται κατά την κρίση του γιατρού. Εάν σχεδιάζεται χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής πρέπει να ακολουθήσει δίαιτα για αρκετές ημέρες, κόβοντας την πρωτεΐνη στη διατροφή του. Την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης, επιτρέπεται μόνο ένα ελαφρύ πρωινό. Εάν η επέμβαση προγραμματιστεί για το πρωί, τότε τα έντερα και η ουροδόχος κύστη του ασθενούς πρέπει να είναι κενά.

Ενδείξεις και αντενδείξεις για τη μετάγγιση αίματος

Παρά το γεγονός ότι η προετοιμασία για τη διαδικασία μετάγγισης αίματος πραγματοποιείται σύμφωνα με όλους τους κανόνες, η διαδικασία αυτή εξακολουθεί να προκαλεί ευαισθητοποίηση του σώματος. Επιπλέον, υπάρχει πάντα ο κίνδυνος ανοσοποίησης του σώματος με αντιγόνα, τα οποία η σύγχρονη ιατρική εξακολουθεί να μην γνωρίζει. Συνεπώς, δεν υπάρχουν πρακτικά ενδείξεις για τη μετάγγιση πλήρους αίματος.

Οι ακόλουθες περιπτώσεις μπορεί να είναι εξαιρέσεις:

Οξεία απώλεια αίματος από ένα άτομο όταν ο συνολικός του όγκος είναι περίπου 15% του συνολικού όγκου κυκλοφορικού αίματος.

Αιμορραγία στο φόντο των αιμοστατικών διαταραχών. Εάν είναι δυνατόν, ο ασθενής δεν μεταγγίζεται με ολικό αίμα, αλλά τα απαραίτητα στοιχεία.

Τραύμα ή δύσκολη χειρουργική επέμβαση, η οποία συνοδεύεται από μαζική απώλεια αίματος.

Η αιμοσυμπύκνωση με πλήρες αίμα έχει πολύ περισσότερες αντενδείξεις για τη διεξαγωγή της από ό, τι οι ενδείξεις. Η κύρια αντένδειξη είναι μια ποικιλία ασθενειών του καρδιαγγειακού συστήματος. Ωστόσο, όταν πρόκειται για μεταγγίσεις ερυθρών αιμοσφαιρίων ή για άλλα μεμονωμένα στοιχεία αίματος, οι απόλυτες αντενδείξεις συχνά συσχετίζονται.

Επομένως, οι απόλυτες αντενδείξεις για τη μετάγγιση πλήρους αίματος περιλαμβάνουν:

Σεπτική ενδοκαρδίτιδα στα υποξεία και οξέα στάδια.

Θρόμβωση και εμβολή.

Διαταραχές εγκεφαλικής κυκλοφορίας έντονης έντασης.

Μυοκαρδίτιδα και μυοκαρδιοσκλήρυνση.

Το τρίτο στάδιο της υπέρτασης.

Ο τρίτος και ο βαθμός 2B των κυκλοφορικών διαταραχών.

Αθηροσκλήρωση εγκεφαλικών αγγείων.

Αιμορραγία του αμφιβληστροειδούς.

Ρευματισμοί στο οξεικό στάδιο, ρευματικός πυρετός.

Νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια στα οξεία και στα χρόνια στάδια.

Διάσπαρτη πνευμονική φυματίωση.

Υπερευαισθησία στις πρωτεΐνες και τα πρωτεϊνικά φάρμακα.

Εάν δημιουργηθεί μια κατάσταση που απειλεί άμεσα τη ζωή ενός ατόμου, τότε δεν δίνουν προσοχή στις απόλυτες αντενδείξεις. Μετά από όλα, υπάρχουν περιπτώσεις όπου ένα άτομο θα πεθάνει απλά χωρίς γρήγορη μετάγγιση αίματος. Ωστόσο, ακόμη και τότε είναι πολύ επιθυμητή η μετάγγιση του ασθενούς όχι με πλήρες αίμα, αλλά με τα επιμέρους συστατικά του, για παράδειγμα, μάζα ερυθροκυττάρων. Επίσης, οι γιατροί προσπαθούν να αντικαταστήσουν το αίμα με ειδικές λύσεις. Παράλληλα, ο ασθενής παρουσιάζει την εισαγωγή αντι-αλλεργικών φαρμάκων.

Αίμα για μετάγγιση και τα συστατικά του

Το ανθρώπινο αίμα αποτελείται από κύτταρα αίματος και πλάσμα. Παρασκευάζονται διάφορα παρασκευάσματα από αυτά τα συστατικά, αν και είναι αδύνατο να ονομαστεί αυτή η διαδικασία τεχνολογικά εύκολη.

Τα συνηθέστερα συστατικά του αίματος που εξάγονται από το πλήρες αίμα είναι τα λευκά αιμοσφαίρια, το πλάσμα, τα αιμοπετάλια και τα ερυθρά αιμοσφαίρια.

Ερυθρά αιμοσφαίρια

Τα ερυθρά αιμοσφαίρια μεταγγίζονται όταν υπάρχει έλλειψη ερυθρών αιμοσφαιρίων. Ενδείξεις για τη διαδικασία είναι ο αιματοκρίτης κάτω από 0,25 και η αιμοσφαιρίνη κάτω από 70 g / l.

Αυτό μπορεί να συμβεί στις ακόλουθες συνθήκες:

Αναιμία που αναπτύσσεται στην πρώιμη περίοδο μετά τον τοκετό ή στην πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο.

Σοβαρή αναιμία σε ανεπάρκεια σιδήρου, η οποία αναπτύσσεται σε ηλικιωμένους ανθρώπους στο πλαίσιο καρδιακής ή αναπνευστικής ανεπάρκειας ή σε νεαρές γυναίκες κατά τη διάρκεια της μεταφοράς του παιδιού. Η διαδικασία σε αυτή την περίπτωση μπορεί να πραγματοποιηθεί πριν από την έναρξη της εργασίας ή πριν από μια επερχόμενη επιχείρηση.

Αναιμία ενάντια σε διάφορες ασθένειες του πεπτικού συστήματος.

Δηλητηρίαση του σώματος ενάντια στα σοβαρά εγκαύματα, δηλητηρίαση, πυώδη διεργασίες. Τα ερυθρά αιμοσφαίρια από το αίμα του δότη μπορούν να απαλλάξουν τον ασθενή του ασθενούς από τοξικές ουσίες.

Ερυθροποίηση, η οποία προκάλεσε αναιμία.

Εάν ο ασθενής έχει συμπτώματα που υποδηλώνουν παραβίαση της μικροκυκλοφορίας του αίματος, τότε το αιώρημα των ερυθροκυττάρων μεταφέρεται σε αυτόν. Πρόκειται για μια αραιωμένη μάζα ερυθρών αιμοσφαιρίων.

Για να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος ανεπιθύμητων αντιδράσεων από το σώμα, για μετάγγιση είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν ερυθρά αιμοσφαίρια τρεις ή πέντε φορές πλυμένα. Με τη βοήθεια μιας φυσιολογικής λύσης, αφαιρούνται από αυτά τα αιμοπετάλια, τα λευκοκύτταρα, τα συντηρητικά, οι ηλεκτρολύτες, τα μικροσυσσωματώματα και άλλες ουσίες που δεν χρειάζονται το σώμα ενός άρρωστου. Εάν η μάζα των ερυθροκυττάρων υποβλήθηκε στη διαδικασία αφαίρεσης λευκοκυττάρων και αιμοπεταλίων από αυτήν, τότε ονομάζεται EMOLT.

Το αίμα που χρησιμοποιείται σήμερα για μετάγγιση μετά από κατάψυξη χορηγείται από τον δότη. Ως εκ τούτου, πλένουν την μάζα των ερυθροκυττάρων την ημέρα που θα πραγματοποιήσουν τη μετάγγιση τους.

Το EMOLT έπνιξε τους ασθενείς για τις ακόλουθες ενδείξεις:

Εάν ένας ασθενής έχει προηγουμένως αντιμετωπίσει επιπλοκές που προκαλούνται από μετάγγιση αίματος.

Η παρουσία στο ανοσοποιητικό ή αυτοάνοσο αντισώματα του ασθενούς. Μια παρόμοια κατάσταση παρατηρείται συχνά με την αιμολυτική αναιμία.

Το ξέπλυμα ερυθρών αιμοσφαιρίων απαιτείται όταν είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί μεγάλη ποσότητα μετάγγισης αίματος, γεγονός που μειώνει τον κίνδυνο ανάπτυξης συνδρόμου μαζικής μετάγγισης αίματος.

Αυξημένη πήξη αίματος.

Ο ασθενής έχει νεφρική ή ηπατική ανεπάρκεια.

Έτσι, γίνεται φανερό ότι το EMOT σας δίνει την ευκαιρία να βοηθήσετε ένα άτομο που έχει απόλυτες αντενδείξεις να κάνει μετάγγιση αίματος με ολικό αίμα.

Πλάσμα

Το πλάσμα περιέχει μια μεγάλη ποσότητα πρωτεϊνικών συστατικών, βιταμινών, αντισωμάτων, ορμονών και άλλων ευεργετικών ουσιών που απαιτούνται για ασθενείς σε μεγάλη ποικιλία καταστάσεων. Ως εκ τούτου, το πλάσμα είναι ένα συστατικό του αίματος, το οποίο είναι πολύ δημοφιλές για τη μετάγγιση. Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί σε συνδυασμό με άλλα συστατικά του αίματος.

Το πλάσμα χύνεται στις ακόλουθες περιπτώσεις: μείωση του συνολικού όγκου κυκλοφορικού αίματος, αιμορραγία, ανοσοανεπάρκεια, εξάντληση και άλλα σοβαρά προβλήματα υγείας.

Τα αιμοπετάλια

Τα αιμοπετάλια είναι πλάκες που συμμετέχουν στη διαδικασία σχηματισμού αίματος. Δημιουργούν λευκοί θρόμβοι αίματος που είναι απαραίτητοι για να σταματήσουν η αιμορραγία από τα τριχοειδή αγγεία. Όσο μικρότερα είναι τα αιμοπετάλια στο ανθρώπινο σώμα, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος αιμορραγίας. Εάν το επίπεδό τους πέσει σε κρίσιμο μηδέν, τότε η πιθανότητα αιμορραγίας στον εγκέφαλο αυξάνεται.

Η αποθήκευση και η αποθήκευση των αιμοπεταλίων είναι μια πολύ περίπλοκη διαδικασία. Η μάζα των αιμοπεταλίων δεν μπορεί να προετοιμαστεί εκ των προτέρων, καθώς αποθηκεύεται για πολύ μικρό χρονικό διάστημα και απαιτεί επίσης σταθερή ανάμιξη. Ως εκ τούτου, τα αιμοπετάλια χύνεται μόνο την ημέρα της συλλογής από τον δότη. Πριν από αυτό, το αίμα ελέγχεται επειγόντως για λοιμώξεις.

Τις περισσότερες φορές, ο δωρητής είναι ένα πρόσωπο που είναι συγγενής του θύματος. Η αλλοποίηση αναπτύσσεται σε ασθενείς που συχνά μεταγγίζουν μάζα αιμοπεταλίων. Επίσης, αυτή η κατάσταση είναι ένας συχνός σύντροφος των γυναικών που έχουν υποστεί σοβαρή έκτρωση ή τοκετό, με αποτέλεσμα να απαιτούν αίμα δότη.

Προκειμένου η μετάγγιση αίματος των αιμοπεταλίων να είναι επιτυχής, είναι πολύ επιθυμητό να πραγματοποιηθεί μια ανάλυση για την επιλογή των αιμοπεταλίων για τα αντιγόνα του συστήματος HLA των λευκοκυττάρων. Η ανάλυση αυτή είναι πολύ δαπανηρή και πολύ χρονοβόρα.

Επιπλέον, οι μεταγγίσεις αιμοπεταλίων συνδέονται με τον κίνδυνο μιας διαφορετικής αντίδρασης, η οποία ονομάζεται "μόσχευμα έναντι ξενιστή". Αυτό συμβαίνει υπό την προϋπόθεση ότι υπάρχουν επιθετικά Τ και Β κύτταρα στα αιμοπετάλια του δότη. Ως εκ τούτου, η μετάγγιση αιμοπεταλίων είναι μια μεγάλη πρόκληση.

Ενδείξεις για μετάγγιση αιμοπεταλίων:

Θρομβοκυτταροπάθεια, η οποία συνοδεύεται από αυξημένη αιμορραγία. Αυτή η παθολογία μπορεί να είναι είτε αποκτηθείσα είτε συγγενής. Αν το επίπεδο των αιμοπεταλίων φτάσει τα 60,0 * 109 / l, αλλά δεν υπάρχει αιμορραγικό σύνδρομο, αυτό δεν αποτελεί ένδειξη για μετάγγιση αίματος. Η μάζα των αιμοπεταλίων μεταγγίζεται όταν η στάθμη των αιμοπεταλίων φτάσει τα 40 * 109 / l.

Προετοιμασία για θεραπεία με κυτταροστατικά.

Λευκά αιμοσφαίρια

Η μετάγγιση λευκοκυττάρων είναι ακόμη πιο δύσκολη υπόθεση σε σύγκριση με τη μετάγγιση αιμοπεταλίων. Αυτή η διαδικασία διεξάγεται για τη θεραπεία της λευκοπενίας και ενδείκνυται επίσης για ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε ακτινοθεραπεία ή χημειοθεραπεία.

Συχνά, αυτή η διαδικασία απορρίπτεται επειδή είναι πολύ δύσκολο να αποκτηθεί μάζα λευκοκυττάρων υψηλής ποιότητας. Εξορύσσεται μόνο με τη χρήση διαχωριστή. Μετά την εκχύλιση από το σώμα του δότη, τα λευκοκύτταρα πεθαίνουν πολύ γρήγορα. Επιπλέον, μεταγγίσεις λευκοκυττάρων σχετίζονται με τέτοιες επιπλοκές όπως ρίγη, δύσπνοια, ταχυκαρδία, πυρετό, πτώση της αρτηριακής πίεσης.

Αιμομετάγγιση στο νεογέννητο παιδί

Οι ενδείξεις για μετάγγιση αίματος για ένα νεογέννητο παιδί είναι παρόμοιες με αυτές για ένα ενήλικα. Η επιλογή μιας δόσης αίματος πραγματοποιείται ξεχωριστά. Οι γιατροί πρέπει να είναι ιδιαίτερα προσεκτικοί σε παιδιά που γεννιούνται με αιμολυτική νόσο του νεογέννητου.

Στον αιμολυτικό ίκτερο, πραγματοποιείται μια αντικατάσταση αίματος αντικατάστασης στο παιδί χρησιμοποιώντας την ομάδα ECOLT 0 (I), με την υποχρεωτική σύμπτωση του παράγοντα Rh.

Η μετάγγιση αίματος σε ένα νεογέννητο παιδί είναι μια σύνθετη διαδικασία που απαιτεί προσοχή και μέγιστη προσοχή από τον γιατρό.

Επιπλοκές μετάγγισης αίματος

Οι επιπλοκές κατά τη διάρκεια μεταγγίσεων αίματος συχνά αναπτύσσονται λόγω του γεγονότος ότι το ιατρικό προσωπικό διέπραξε σφάλματα κατά την αποθήκευση, τη συλλογή του αίματος ή κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.

Οι βασικοί λόγοι που μπορούν να οδηγήσουν σε επιπλοκές περιλαμβάνουν:

Ασυμβατότητα του δότη και του ασθενούς στην ομάδα αίματος. Στην περίπτωση αυτή, αναπτύσσεται το σοκ μετάγγισης αίματος.

Η αλλεργία του ασθενούς στις ανοσοσφαιρίνες που περιέχονται στο αίμα του δότη.

Κακή αίμα του δότη. Σε αυτή την περίπτωση, η ανάπτυξη δηλητηρίασης από κάλιο, βακτηριακό και τοξικό σοκ, πυρετογόνες αντιδράσεις είναι δυνατή.

Μαζικές μεταγγίσεις που μπορούν να προκαλέσουν σύνδρομο ομόλογου αίματος, οξεία διευρυμένη καρδιά, μαζικό σύνδρομο μετάγγισης, δηλητηρίαση με κιτρικό άλας.

Μετάδοση της λοίμωξης μαζί με το αίμα του δότη. Παρόλο που η μακροχρόνια αποθήκευση του μειώνει την επιπλοκή αυτή στο ελάχιστο.

Καταστροφή (αιμόλυση) ξένων ερυθροκυττάρων:

Εάν ο ασθενής αναπτύξει αρνητική αντίδραση, ο γιατρός πρέπει να λάβει επείγοντα μέτρα. Τα συμπτώματα τέτοιων επιπλοκών θα είναι προφανή: η θερμοκρασία του σώματος του ατόμου αυξάνεται, η αύξηση της ρίγας, η ασφυξία μπορεί να αναπτυχθεί. Το δέρμα γίνεται μπλε, η πίεση του αίματος πέφτει απότομα. Με κάθε λεπτό, η ανθρώπινη κατάσταση θα επιδεινωθεί, μέχρι την εμφάνιση οξείας νεφρικής ανεπάρκειας, θρομβοεμβολισμού της πνευμονικής αρτηρίας, πνευμονικού εμφράγματος κλπ.

Κάθε λάθος του ιατρικού προσωπικού που έγινε κατά τη διαδικασία μετάγγισης αίματος μπορεί να κοστίσει ένα άτομο τη ζωή του, επομένως, η διαδικασία πρέπει να προσεγγίζεται όσο το δυνατόν πιο υπεύθυνα. Είναι απαράδεκτο ότι η μετάγγιση αίματος πραγματοποιήθηκε από άτομο που δεν έχει επαρκείς γνώσεις σχετικά με αυτή τη διαδικασία. Επιπλέον, οι μεταγγίσεις αίματος πρέπει να πραγματοποιούνται αυστηρά αυστηρές ενδείξεις.

Έκθεση σχετικά με τη αιμοδοσία και τη μετάγγιση:

Συντάκτης άρθρου: Maxim Shutov | Αιματολόγος

Εκπαίδευση: Το 2013 ολοκληρώθηκε το Κρατικό Ιατρικό Πανεπιστήμιο του Kursk και αποκτήθηκε το δίπλωμα "Γενική Ιατρική". Μετά από 2 χρόνια ολοκληρώθηκε η παραμονή στην ειδικότητα "Ογκολογία". Το 2016, ολοκλήρωσε τις μεταπτυχιακές σπουδές στο Εθνικό Ιατροχειρουργικό Κέντρο με το όνομα NI Pirogov.

Προετοιμασία του ασθενούς για μετάγγιση αίματος (μετάγγιση αίματος)

Μετάγγιση αίματος (μετάγγιση αίματος) - μετάγγιση του ασθενούς, ως πλήρες αίμα και κυτταρικά συστατικά του και παρασκευάσματα πλάσματος πρωτεΐνης.

Η αιμομεταφορά είναι μια σοβαρή διαδικασία για τη μεταμόσχευση ζωντανού ιστού ενός ατόμου. Η μετάγγιση αίματος είναι ευρέως διαδεδομένη στην ιατρική πρακτική, χρησιμοποιείται από γιατρούς διαφόρων ειδικοτήτων: γενικοί ιατροί, χειρουργοί, τραυματολόγοι, μαιευτήρες, γυναικολόγοι.

Πριν από τη μετάγγιση αίματος είναι απαραίτητο να συλλεχθεί το ιστορικό μετάγγισης αίματος:

• αν η μετάγγιση αίματος έγινε πριν από τον ασθενή.
• υπήρξαν αντιδράσεις μετά από μετάγγιση αίματος.
• οι γυναίκες έχουν μαιευτική ιστορία.
• Είναι απαραίτητο να υπάρχει κλινική ανάλυση αίματος και ούρων το πολύ τριών ημερών.

Σύμφωνα με το νόμο, ο ασθενής πρέπει να ενημερώνεται σχετικά με τα ακόλουθα σημεία έτσι ώστε η απόφασή του για τη μετάγγιση αίματος να είναι ενημερωμένη και προαιρετική:

1. Η ουσία της επερχόμενης διαδικασίας, η αξιοπρέπειά της.
2. Το αναμενόμενο αποτέλεσμα μετάγγισης αίματος.
3. Ο βαθμός της αναγκαιότητας.
4. Πιθανός κίνδυνος μετάγγισης αίματος, λαμβάνοντας υπόψη τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ασθενούς.
5. Πιθανές συνέπειες σε περίπτωση άρνησης της μετάγγισης αίματος.
6. Εναλλακτικές μέθοδοι αποδεκτές από τον ασθενή, τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματά τους.

Οι δηλωμένες πληροφορίες πρέπει να είναι απλές και κατανοητές στην ουσία τους και να μην παραπλανούν τον ασθενή. Η μετάγγιση αίματος παράγει:

• παθολόγος;
• καθήκον γιατρού?
• ένας γιατρός μετάγγισης αίματος.
• κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης - χειρουργός ή αναισθησιολόγος.

Πριν από τη μετάγγιση αίματος, ο ειδικός που διενεργεί τη χειραγώγηση υποχρεούται να πραγματοποιήσει προσωπικά τις ακόλουθες μελέτες ελέγχου (ανεξάρτητα από το αν διεξήχθησαν νωρίτερα), οι οποίες εγγυώνται ότι δεν θα μεταγγιστεί κανένα ασυμβίβαστο αίμα:

1. Στον παραλήπτη, προσδιορίστε την ομάδα αίματος από το σύστημα ABO και επαληθεύστε τα δεδομένα που ελήφθησαν με το περιεχόμενο του ιατρικού ιστορικού.
2. Προσδιορίστε την ταυτότητα ομάδας του δότη ερυθροκυττάρων, συγκρίνετε το αποτέλεσμα με τα δεδομένα στην ετικέτα του φιαλιδίου.
3. Προσδιορίστε τη συμβατότητα της ομάδας του αίματος του λήπτη και του δότη.
4. Προσδιορίστε τη συμβατότητα Rh του αίματος του λήπτη και του δότη.
5. Διεξάγετε βιολογικό δείγμα.

Πριν από τη μετάγγιση αίματος, ο ειδικός που πραγματοποιεί τη χειραγώγηση πρέπει να κάνει μια καταχώρηση στο ιατρικό ιστορικό του ασθενούς, αναφέροντας τα εξής:

1. Ενδείξεις για τη μεταμόσχευση.
2. Στοιχεία διαβατηρίου κάθε μπουκάλι με το αίμα του δότη:
   • Όνομα του δότη.
   • ομάδα αίματος ·
   • rhesus membership;
   • αριθμός φιαλιδίου.
   • ημερομηνία συλλογής αίματος.
3. Το αποτέλεσμα του ελέγχου της ομάδας αίματος του λήπτη σύμφωνα με το σύστημα ABO.
4. Το αποτέλεσμα του ελέγχου της ομάδας αίματος του δότη (από το μπουκάλι).
5. Το αποτέλεσμα της δοκιμής για τη συσχέτιση με ομάδα και την συμβατότητα του Rh του αίματος του λήπτη και του δότη, το αποτέλεσμα ενός βιολογικού δείγματος.

Προετοιμασία του ασθενούς για μετάγγιση αίματος.

Με τις προγραμματισμένες μεταγγίσεις αίματος, ο ασθενής καλείται να παρατηρήσει την ανάπαυση στο κρεβάτι και να μην φάει για 1,5-2,0 ώρες πριν από τη μετάγγιση αίματος.

Όταν ένας ασθενής είναι δεκτός στο νοσοκομείο, ο οποίος αναμένεται να υποβληθεί σε θεραπεία μετάγγισης αίματος με προγραμματισμένο ή επείγοντα τρόπο, ο πρωταρχικός προσδιορισμός της ομάδας αίματος εκτελείται από τον θεράποντα ιατρό ή το γιατρό που χρησιμοποιεί πρότυπους ορούς ισοεμφω-γλουτινοποίησης. Ο ασθενής παίρνει αίμα από μια φλέβα σε ένα ξηρό καθαρό σωλήνα, στον οποίο γράφεται ο τύπος αίματος, η ημερομηνία, το τμήμα, το όνομα, τα αρχικά του ασθενούς με την παρουσία του.

Μια τυπική παραπομπή στο εργαστήριο συμπληρώνεται με την υποχρεωτική ένδειξη των ακόλουθων πληροφοριών:

- αριθμός ιστορικών περιπτώσεων,

- Πλήρες όνομα του ασθενούς εντελώς, ηλικία,

Η κατεύθυνση περιλαμβάνει το αποτέλεσμα του πρωταρχικού προσδιορισμού της ομάδας αίματος με την προσωπική υπογραφή του καθοριστικού γιατρού και το όνομά του. Ο δοκιμαστικός σωλήνας παραδίδεται στο εργαστήριο για τον προγραμματισμένο ή επείγοντα προσδιορισμό του τύπου αίματος και των εξαρτημάτων Rh.

Με χρόνο μεταφοράς άνω της μισής ώρας, τα συστατικά του αίματος πρέπει να βρίσκονται σε ένα ισοθερμικό δοχείο (ψυγείο). Για ακόμα μεγαλύτερη μεταφορά (αρκετές ώρες) ή σε υψηλές θερμοκρασίες περιβάλλοντος (πάνω από 20 ° C), είναι απαραίτητο να χρησιμοποιείτε ξηρό πάγο ή ψυκτικούς συσσωρευτές, παρέχοντας ισοθερμικές συνθήκες στο δοχείο μεταφοράς. Είναι απαραίτητο να προστατεύονται τα συστατικά του αίματος από την ανακίνηση, το χτύπημα, τη στροφή και την υπερθέρμανση, τα κυτταρικά συστατικά από την κατάψυξη.

Πριν από τη μετάγγιση των συστατικών του αίματος, ο γιατρός πρέπει να διενεργήσει μακροσκοπική αξιολόγηση της χρησιμότητάς τους και να διασφαλίσει ότι ο προσδιορισμός της ομάδας αίματος και των εξαρτημάτων Rh του δότη και του λήπτη είναι ταυτόσημα. Για να γίνει αυτό, πραγματοποιείται μια οπτική επιθεώρηση του δοχείου: η συσκευασία είναι σφιχτή, η διαβατήρια είναι σωστή (ημερομηνία παρασκευής, αριθμός, όνομα του δότη, όνομα του συντηρητικού αιμάτωσης, ονομασία ομάδας αίματος και εξοπλισμός rhesus, όνομα του φορέα παροχής και σημάδι για το συστατικό αίματος του ιού). Η μακροσκοπική αξιολόγηση της διάρκειας ζωής συνίσταται κυρίως στον εντοπισμό σημείων βακτηριακής λοίμωξης, της παρουσίας θρόμβων και αιμόλυσης, καθώς και της διάρκειας ζωής.

Απαγορεύεται η μετάγγιση συστατικών του αίματος πριν από την πλήρη εργαστηριακή εξέταση τους για HIV, σύφιλη, ηπατίτιδα Β και Γ.

Κατά τη μετάγγιση συστατικών αίματος, ο γιατρός που πραγματοποιεί μετάγγιση αίματος, ανεξάρτητα από τις προηγούμενες μελέτες και τα υπάρχοντα αρχεία, πρέπει να διεξάγει προσωπικά τις ακόλουθες μελέτες παρακολούθησης:

• απευθείας στο κρεβάτι του ασθενούς, επανελέγξτε την ομάδα αίματος του παραλήπτη χρησιμοποιώντας το σύστημα ABO και επαληθεύστε το αποτέλεσμα με τα δεδομένα στο ιστορικό της περίπτωσης.

• ελέγξτε τον όρο αίματος του δότη ερυθροκυττάρων και συγκρίνετε το αποτέλεσμα με τα δεδομένα στην ετικέτα του περιέκτη ή του φιαλιδίου.

• δοκιμή για ατομική συμβατότητα σύμφωνα με το σύστημα ABO των ερυθροκυττάρων του δότη και του ορού του λήπτη.

• δοκιμή για ατομική συμβατότητα με τον Rh παράγοντα του ερυθροκυττάρου του δότη και του ορού του λήπτη.

• Να διευκρινίσει με τον παραλήπτη το επώνυμο, το όνομα και το όνομα, το έτος γέννησης και να τα επαληθεύσει με εκείνα που αναγράφονται στη σελίδα τίτλου του ιατρικού ιστορικού. τα δεδομένα πρέπει να αντιστοιχούν και ο παραλήπτης πρέπει να το επιβεβαιώσει όσο το δυνατόν περισσότερο (εκτός εάν η μετάγγιση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία ή ο ασθενής είναι αναίσθητος).

• διεξαγωγή βιολογικού δείγματος.

Όλοι οι χειρισμοί με δοχεία ή φιάλες που περιέχουν συστατικά του αίματος, κατά τη διεξαγωγή δοκιμών συμβατότητας και προετοιμασίας για μετάγγιση, θα πρέπει να πραγματοποιούνται σύμφωνα με τους κανόνες της ασηψίας και των αντισηπτικών.

Το ιδανικό είναι να θερμαίνετε το αίμα με τη βοήθεια ειδικών συσκευών, οι οποίες έχουν πολλά σημαντικά πλεονεκτήματα σε σύγκριση με τα συμβατικά υδρόλουτρα. Ένα παράδειγμα τέτοιου είδους συσκευής είναι ο θερμαντήρας αίματος Baxter. Χρησιμοποιεί ξηρή θερμότητα από δύο πλάκες που θερμαίνονται από μια πηγή ηλεκτρικής ενέργειας. Ταυτόχρονα, εξασφαλίζεται θερμοκρασία θερμοκρασίας αίματος 36-38 ° C μετά από ένα μέγιστο διάστημα 2 λεπτών με ρυθμό ροής αίματος μέχρι 100 ml / λεπτό. Ακόμη και με ρυθμό ροής αίματος 150 ml / λεπτό, η θερμοκρασία του αίματος υπερβαίνει τους 32 ° C. Η συσκευή είναι εξοπλισμένη με ειδικά συστήματα για την προστασία του αίματος από υπερθέρμανση. Επίσης καθιστά δυνατή τη χρήση επιπλέον συσκευών για έγχυση αίματος υπό πίεση μέχρι 300 mmHg. Art.

Ελλείψει τέτοιων συσκευών, πριν από τη μετάγγιση της μάζας των ερυθροκυττάρων και του EMOLT με προγραμματισμένο τρόπο, είναι επιθυμητό να διατηρούνται τα δοχεία μετά τη λήψη τους από το ψυγείο σε θερμοκρασία δωματίου για 30-40 λεπτά. Σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης, ειδικά στην περίπτωση υπερχείλισης ή υπερχείλισης, μεγάλοι όγκοι θερμαίνονται στους 37 ° C σε υδατόλουτρο (υπό τον έλεγχο ενός θερμομέτρου!).

Απαγορεύεται αυστηρά η χρήση άλλων μεθόδων θέρμανσης, εκτός από ένα λουτρό νερού (κάτω από τη βρύση με ζεστό νερό, πάνω από τη σόμπα, το περιτύλιγμα με ζεστές υγρές πετσέτες, χρησιμοποιώντας φούρνο μικροκυμάτων κλπ.)!

Το κατεψυγμένο πλάσμα και το κρυοχαζημάτισμα υποβάλλονται επίσης σε γρήγορη απόψυξη σε υδατόλουτρο στους 37 ° C (υπό τον έλεγχο ενός θερμόμετρου!) Ή σε ειδικά αποψυκτικά πλάσματος. Η αργή αυθόρμητη απόψυξη σε θερμοκρασία δωματίου θα έχει ως αποτέλεσμα την απώλεια ινών ινών και την ακαταλληλότητα για μετάγγιση. Μετά από πλήρη τήξη, το πλάσμα και το κρυοχαζημάτισμα πρέπει να μεταγγίζονται αμέσως! Μην τους παγώσετε ξανά!

Τα μεταγγιστικά "υπερθερμανθέντα" συστατικά του αίματος είναι απαράδεκτα!

ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΤΗ ΜΕΤΑΦΟΡΑ ΑΙΜΑΤΟΣ

Μετά από μετάγγιση αίματος, ο ασθενής παρακολουθεί την ανάπαυση στο κρεβάτι για 2 ώρες υπό την επίβλεψη του θεράποντος ιατρού, του γιατρού και του νοσηλευτή. Αυτή τη στιγμή γίνεται μια ιδιαίτερα προσεκτική παρατήρηση της κατάστασης του ασθενούς: μετρούνται η παρουσία παραπόνων, η μεταβολή της γενικής κατάστασης, μετράται η θερμοκρασία του σώματος, ο παλμός και η πίεση του αίματος κάθε ώρα. Αυτά τα δεδομένα καταγράφονται στο ιστορικό της νόσου. Είναι επίσης απαραίτητο να αξιολογηθεί μακροσκοπικά το πρώτο μέρος των ούρων, δίνοντας προσοχή στο χρώμα του. Μετά τη μετάγγιση αίματος υπό γενική αναισθησία, τα ούρα θα πρέπει να αφαιρούνται με καθετήρα στο τραπέζι χειρισμού και επίσης να αξιολογούνται μακροσκοπικά. Την επόμενη μέρα πραγματοποιούνται κλινικές εξετάσεις αίματος και ανάλυση ούρων.

ΣΥΜΠΛΗΡΩΣΕΙΣ ΣΤΗ ΜΕΤΑΤΡΟΠΗ ΤΟΥ ΑΙΜΑΤΟΣ ΚΑΙ ΤΗΝ ΠΡΟΛΗΨΗ ΤΟΥΣ

Υπάρχουν πολλές ταξινομήσεις επιπλοκών μετά τη μετάγγιση. Αντιπροσωπεύονται πληρέστερα από την ταξινόμηση του Α. Ν. Φιλάτοφ (1973), οι κύριες διατάξεις του οποίου είναι επίσης σχετικές με τη σύγχρονη πρακτική.

Ο Α. Ν. Φιλάτοφ αναγνώρισε τρεις ομάδες επιπλοκών: μηχανικές, αντιδραστικές και μολυσματικές.

Μηχανικές επιπλοκές

Επιπλοκές μηχανικής φύσης σχετίζονται με σφάλματα στην τεχνική μετάγγισης αίματος. Αυτά περιλαμβάνουν: οξεία επέκταση της καρδιάς, εμβολή αέρα, θρόμβωση και εμβολή, διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος στο άκρο μετά από ενδο-αρτηριακές μεταγγίσεις.

1. Οξεία διαστολή της καρδιάς.

Με τον όρο αυτό καταλαβαίνουμε οξεία κυκλοφορικές διαταραχές, οξεία καρδιαγγειακή ανεπάρκεια. Η αιτία αυτής της διαταραχής είναι η υπερφόρτωση της καρδιάς με μια μεγάλη ποσότητα αιμοσφαιρίων με ταχεία έγχυση. Στο σύστημα των κοίλων φλεβών και του δεξιού κόλπου υπάρχει στασιμότητα, η κοινή και στεφανιαία ροή αίματος διαταράσσεται. Αυτό οδηγεί σε διακοπή των μεταβολικών διεργασιών, σε μείωση της αγωγιμότητας της συσταλτικότητας του μυοκαρδίου, μέχρι την ατονία και την ασυστολία. Ιδιαίτερα επικίνδυνο είναι η ταχεία μετάγγιση μεγάλων όγκων αίματος για ασθενείς ηλικίας και γεροντικής ηλικίας, καθώς και για άτομα με σοβαρή παθολογία του καρδιαγγειακού συστήματος.

Σημάδια αυτής της διαταραχής είναι η δυσκολία στην αναπνοή, η κυάνωση των χειλιών και του δέρματος του προσώπου, η απότομη μείωση της αρτηριακής πίεσης και η αύξηση της φλεβικής πίεσης, η ταχυκαρδία, η αρρυθμία και στη συνέχεια η αδυναμία της καρδιακής δραστηριότητας που μπορεί να οδηγήσει στον θάνατο του ασθενούς.

Όταν εμφανίζονται αυτά τα σημεία, η παροχή αίματος θα πρέπει να διακόπτεται αμέσως, σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού, των καρδιοτονωτικών παραγόντων και των αγγειοδιασταλτικών θα πρέπει να ενίεται ενδοφλεβίως. Η αδελφή θα πρέπει να φροντίσει να δώσει στον ασθενή μια υψηλή θέση, θερμαίνοντας τα πόδια του. Σύμφωνα με τις ενδείξεις, χορηγούνται διουρητικά φάρμακα, αναπνέοντας με υγροποιημένο οξυγόνο, κλειστό καρδιακό μασάζ και τεχνητό πνευμονικό εξαερισμό.

Η πρόληψη της αιφνίδιας επέκτασης της καρδιάς συνίσταται στη μείωση της ταχύτητας και του όγκου της θεραπείας με έγχυση, στον έλεγχο της κεντρικής φλεβικής πίεσης και της διούρησης.

2. Η εμβολή αέρα.

Αυτή η επιπλοκή είναι αρκετά σπάνια, αλλά έχει πολύ σοβαρές συνέπειες. Μια εμβολή αέρα εμφανίζεται όταν μια μικρή ποσότητα αέρα εισάγεται με το μέσο έγχυσης. Ο αέρας εισέρχεται στα δεξιά μέρη της καρδιάς με ροή αίματος, έπειτα στην πνευμονική αρτηρία, φράζει τον κύριο κορμό του ή μικρά κλαδιά και δημιουργεί μηχανικά εμπόδια στην κυκλοφορία του αίματος.

Η αιτία αυτής της επιπλοκής είναι συχνά η λανθασμένη πλήρωση του συστήματος, η διαρρήξιμη εγκατάστασή του. Όταν μεταγγίζεται στην υποκλείδια φλέβα, ο αέρας μπορεί να ρέει μετά το τέλος της μετάγγισης λόγω της αρνητικής πίεσης σε αυτήν κατά την εισπνοή.

Η κλινική εικόνα της εμβολής του αέρα χαρακτηρίζεται από έντονη επιδείνωση της κατάστασης του λήπτη, διέγερση, δυσκολία στην αναπνοή. Κυάνωση των χειλιών, το πρόσωπο, ο λαιμός αναπτύσσεται, η αρτηριακή πίεση μειώνεται, ο παλμός γίνεται συχνός, νηματοειδής. Η μαζική εμβολή αέρα οδηγεί σε κλινικό θάνατο.

Όταν ανιχνεύεται εμβολή αέρα, είναι απαραίτητο να χορηγηθούν καρδιακοί παράγοντες. Θα πρέπει επίσης να κατεβάσετε το κεφάλι και να σηκώσετε το άκρο του ποδιού του κρεβατιού.

Με την ανάπτυξη του κλινικού θανάτου είναι ένα πλήρες φάσμα ανάνηψης.

Για να αποφευχθεί αυτή η επιπλοκή, θα πρέπει να επιλέξετε προσεκτικά το σύστημα για μετάγγιση και να παρακολουθείτε συνεχώς τον ασθενή κατά τη διάρκεια της.

3. Θρόμβωση και εμβολή.

Η αιτία αυτής της επιπλοκής μπορεί να είναι ένας θρόμβος διαφόρων μεγεθών, ο οποίος σχηματίζεται λόγω ακατάλληλης σταθεροποίησης του αίματος δότη, στη φλέβα του ασθενούς.

Η κλινική εικόνα αυτής της επιπλοκής χαρακτηρίζεται από έντονους θωρακικούς πόνους, επιδείνωση ή εμφάνιση δυσκολίας στην αναπνοή, βήχα, μερικές φορές αιμόπτυση, χλωμό δέρμα, κυάνωση.

Η θεραπεία αποτελείται από θρομβολυτική θεραπεία σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού.

Η πρόληψη συνίσταται στη χρήση συστημάτων με ειδικά φίλτρα, στη σωστή προετοιμασία, αποθήκευση και μετάγγιση αίματος.

Οι αντιδραστικές επιπλοκές είναι οι συχνότερες και σοβαρές επιπλοκές των μεταγγίσεων. Λόγω της ασυμβατότητας του αίματος ή της απόκρισης του οργανισμού στο μέσο μετάγγισης.

Αντιδραστικές επιπλοκές

Μεταξύ των επιπλοκών μιας αντιδραστικής φύσης είναι οι επιπλοκές και οι αντιδράσεις μετάγγισης αίματος. Οι τελευταίοι δεν συνοδεύονται από σοβαρή και παρατεταμένη δυσλειτουργία οργάνων και συστημάτων. Οι επιπλοκές χαρακτηρίζονται από σοβαρές κλινικές εκδηλώσεις που θέτουν σε κίνδυνο τη ζωή του ασθενούς.

Σύμφωνα με τη σοβαρότητα της κλινικής πορείας, υπάρχουν τρεις "βαθμοί αντιδράσεων: ελαφρύ, μέτριο και βαρύ.

Οι ήπιες αντιδράσεις συνοδεύονται από πυρετό εντός 1 ° C, πόνο στους μυς, τα άκρα, πονοκέφαλο, ρίγη και αίσθημα κακουχίας. Αυτά τα φαινόμενα είναι συνήθως βραχύβια και δεν απαιτούν θεραπεία.

Οι αντιδράσεις μέτριας σοβαρότητας εκδηλώνονται στην αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος κατά 1,5 - 2 ° C, στην αύξηση των ρίψεων, στον αυξημένο καρδιακό ρυθμό και στην αναπνοή. Μερικές φορές εμφανίζεται δερματικό εξάνθημα.

Σε σοβαρές αντιδράσεις, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται κατά περισσότερο από 2 ° C, υπάρχουν ρίγη, κυάωση των χειλιών, έμετος, σοβαρός πονοκέφαλος, πόνος στους μυς, οστά, δύσπνοια, κνίδωση ή οίδημα Quincke.

Οι τύποι αντιδράσεων ποικίλουν ανάλογα με την αιτία και την κλινική πορεία. Κατανομή πυρετικών, αντιγονικών (μη αιμολυτικών) αλλεργικών αντιδράσεων. 1. Πυρογόνες αντιδράσεις.

Πυρογενείς αντιδράσεις προκύψουν από το σχηματισμό ενός μέσου πυρετογόνων μετάγγιση - υλικά αποσύνθεσης των πρωτεϊνών του αίματος ή μικροοργανισμούς που εισχωρούν στο αίμα κατά τη διάρκεια της παρασκευής, αποθήκευσης, ή κατάχρησης άσηπτες συνθήκες της κατά τη στιγμή της μετάγγισης.

Η κλινική εικόνα χαρακτηρίζεται από πυρετό, ζεστό, ρίγη. Μπορεί να εμφανιστεί πονοκέφαλος, ταχυκαρδία και άλλες δευτερεύουσες εκδηλώσεις.

Με την ανάπτυξη μέτριας αντίδρασης ή σοβαρής αντίδρασης είναι απαραίτητο να σταματήσουν οι μεταγγίσεις αίματος, να εισαχθούν αντιπυρετικά φάρμακα, ναρκωτικά αναλγητικά, αντιισταμινικά.

Η πρόληψη συνίσταται στην αυστηρή τήρηση των κανόνων προμήθειας, αποθήκευσης και μετάγγισης αίματος. Η χρήση πλαστικών δοχείων μίας χρήσης για τη συλλογή του αίματος και των συστατικών του και των συστημάτων μετάγγισης μίας χρήσης μειώνει σημαντικά τη συχνότητα τέτοιων αντιδράσεων.

2. Αντιγονικές αντιδράσεις.

Η εμφάνιση αυτών των αντιδράσεων οφείλεται στην ευαισθητοποίηση των λευκοκυττάρων, των αιμοπεταλίων και των πρωτεϊνών του πλάσματος από τα αντιγόνα ως αποτέλεσμα προηγούμενων μεταγγίσεων αίματος και εγκυμοσύνης. Σε 50% των περιπτώσεων, η ανάπτυξη αντιδράσεων σχετίζεται με αντισώματα κατά των λευκοκυττάρων.

Τα πρώτα σημάδια μιας αντίδρασης εμφανίζονται 20 έως 30 λεπτά μετά το τέλος των μεταγγίσεων αίματος: ρίγη, πυρετός, ανάπτυξη βραδυκαρδίας, κεφαλαλγία, πόνος στην κάτω πλάτη - όλα αυτά τα συμπτώματα είναι συνέπεια της απελευθέρωσης πυρετογόνων, αγγειοδραστικών και συμπληρωματικών ουσιών κατά τον μαζικό θάνατο των λευκοκυττάρων.

Η καταπολέμηση των αντιγονικών αντιδράσεων απαιτεί εντατική θεραπεία με τη χρήση αντιισταμινικών, καρδιαγγειακών φαρμάκων, ναρκωτικών αναλγητικών, αποτοξίνωσης και αντισπασμωδικών διαλυμάτων. Η πρόληψη συνίσταται στην προσεκτική συλλογή της αναμνησίας και, σύμφωνα με τις ενδείξεις, σε εφαρμογή της μεμονωμένης επιλογής του δότη. Το εργαστήριο ορολογικός δείγμα και διεξάγεται λεμφοκυτταροτοξικά συγκόλληση ασθενή λευκοκύτταρα ορού και δότη, ασθενής που έχει ένα ιστορικό μετάγγισης ή επαναλαμβανόμενη πολλαπλής κύησης, για τη θεραπεία της αναιμίας συνιστώμενη μετάγγισης EMOLT στερείται λευκοκυττάρων, αιμοπεταλίων και άλλων παραγόντων κυττάρων και immunoagressivnyh πλάσματος.

3. Αλλεργικές αντιδράσεις.

Η αιτία των αλλεργικών αντιδράσεων είναι η ευαισθητοποίηση του σώματος σε διάφορες ανοσοσφαιρίνες. Ο σχηματισμός αντισωμάτων έναντι των ανοσοσφαιρινών αρχίζει μετά από μεταγγίσεις αίματος, πλάσματος και κρυοσυντήρησης. Μερικές φορές τα αντισώματα αυτά βρίσκονται στο αίμα ατόμων που δεν είχαν εγκυμοσύνη και δεν ανέχτηκαν μεταγγίσεις αίματος.

Η σοβαρότητα των αλλεργικών αντιδράσεων μπορεί να κυμαίνεται από ήπια έως ανάπτυξη αναφυλακτικού σοκ. Η πορεία τους μπορεί να συνοδεύεται από την ανάπτυξη κνίδωσης, αγγειοοιδήματος, βρογχόσπασμου. Οι ασθενείς γίνονται ανήσυχοι, παραπονιούνται για δυσκολία στην αναπνοή, η εξέταση αποκαλύπτει υπεραιμία του δέρματος, κυάνωση των βλεννογόνων, κρύο ιδρώτα, συριγμό, κώφωση καρδιακών τόνων, πνευμονικό οίδημα.

Για την εξάλειψη των αλλεργικών αντιδράσεων που χρησιμοποιούνται απευαισθητοποιητικά μέσα, σύμφωνα με τις ενδείξεις - κορτικοστεροειδή, καρδιαγγειακά και ναρκωτικά φάρμακα.

Οι ασθενείς που βρίσκονται σε κατάσταση αναφυλακτικού σοκ απαιτούν άμεση θεραπεία κατά του σοκ.

Πρόληψη των αλλεργικών αντιδράσεων είναι προσεκτικό ιστορικό για τον εντοπισμό προηγουμένως εκδηλωμένη ευαισθητοποίηση, εφαρμογή των πλυμένα ερυθρά αιμοσφαίρια, ο δότης ατομική επιλογή, πριν από τη χορήγηση σε ασθενείς με προδιάθεση για αλλεργικές αντιδράσεις αντιισταμινικά (προκαταρκτική φαρμακευτική αγωγή).

Οι επιπλοκές μετάγγισης αίματος αποτελούν τον μεγαλύτερο κίνδυνο για τη ζωή του ασθενούς. Η συχνότερη αιτία αυτών είναι η ασυμβατότητα του αίματος του δότη και του λήπτη στο σύστημα ΑΒΟ και τον παράγοντα Κρ. Λιγότερο συχνά - με ασυμβατότητα για άλλα αντιγονικά συστήματα, μετάγγιση αίματος χαμηλής ποιότητας.

Γενικά, κατά τη διάρκεια των επιπλοκών που προκαλούνται από μια μετάγγιση αίματος ασυμβίβαστη με το σύστημα ΑΒΟ, υπάρχουν τρεις περίοδοι: σοκ μετάγγισης αίματος, οξεία νεφρική ανεπάρκεια, αναρρωτική λειτουργία. Το σοκ μετάγγισης λαμβάνει χώρα απευθείας κατά τη διάρκεια ή μετά τη μετάγγιση. Διαρκεί από μερικά λεπτά έως αρκετές ώρες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, δεν εκδηλώνεται κλινικά, σε άλλες εμφανίζεται με σοβαρά συμπτώματα που οδηγούν στο θάνατο του ασθενούς.

Οι κλινικές εκδηλώσεις χαρακτηρίζονται αρχικά από γενικό άγχος, βραχυπρόθεσμη διέγερση, ρίγη, πόνους στο στήθος και την κοιλιά, κάτω πλάτη, δυσκολία στην αναπνοή, δύσπνοια, κυάνωση. Στο μέλλον, οι κυκλικές διαταραχές που χαρακτηρίζουν την καταπληκτική κατάσταση (ταχυκαρδία, μείωση της αρτηριακής πίεσης και μερικές φορές διαταραχές του καρδιακού ρυθμού με συμπτώματα οξείας καρδιαγγειακής ανεπάρκειας) αυξάνονται σταδιακά. Πολύ συχνά υπάρχει αλλαγή στο χρώμα του προσώπου - ερυθρότητα, εναλλασσόμενη με ωχρότητα, ναυτία, έμετος, πυρετός, μαρμελάδα του δέρματος, κράμπες, ακούσια ούρηση και αφόδευση. Μαζί με τα συμπτώματα του σοκ, υπάρχει οξεία ενδοαγγειακή αιμόλυση. Οι κυριότεροι δείκτες διάσπασης των ερυθροκυττάρων είναι η αιμοσφαιριναιμία, η αιμοσφαιρινουρία, η υπερχολερυθριναιμία, ο ίκτερος, το αυξημένο ήπαρ. Χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό είναι η εμφάνιση καφέ ούρων, στη γενική ανάλυση, τα οσφρητικά ερυθροκύτταρα είναι ορατά, η περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες αυξάνεται.

Σταδιακά, αναπτύσσεται διαταραχή της αιμοκάθαρσης, η οποία κλινικά εκδηλώνεται με αυξημένη αιμορραγία.

Τα συμπτώματα του σοκ μπορούν σε μεγάλο βαθμό να διαγραφούν κατά τη διάρκεια ορμονικής ή ακτινοθεραπείας ή κατά τη διάρκεια μεταγγίσεων υπό γενική αναισθησία.

Ανάλογα με το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης, υπάρχουν τρεις βαθμοί σοκ μετάγγισης αίματος:

I βαθμός - συστολική αρτηριακή πίεση άνω των 90 mm Hg. Art.

Βαθμός II - συστολική αρτηριακή πίεση 71 - 90 mm Hg. Art.

Βαθμίδα III - συστολική αρτηριακή πίεση 70 mm Hg. Art.

Η σοβαρότητα της κλινικής πορείας του σοκ, η διάρκειά της καθορίζουν το αποτέλεσμα της παθολογικής διαδικασίας. Τα θεραπευτικά μέτρα συνήθως επιτρέπουν την εξάλειψη των κυκλοφορικών διαταραχών και την εξάλειψη του κρανίου από την κατάσταση σοκ. Ωστόσο, κάποια στιγμή μετά τη μετάγγιση, μπορεί να αυξηθεί η θερμοκρασία του σώματος, μπορεί να εμφανιστεί μια σταδιακά αυξανόμενη κηλίδα του σκληρού και του δέρματος και ο κεφαλαλγία θα ενταθεί. Στο μέλλον, εμφανίζεται νεφρική δυσλειτουργία, εμφανίζεται οξεία νεφρική ανεπάρκεια, η οποία εμφανίζεται σε τρεις διαδοχικές φάσεις: ανουρία (ολιγουρία), πολυουρία και αποκατάσταση της νεφρικής λειτουργίας. Με βάση τα σταθερά αιμοδυναμικά παραμέτρους, η ημερήσια διούρηση μειώνεται έντονα, παρατηρείται υπερδιένωση, αυξάνεται το επίπεδο κρεατινίνης, ουρίας και καλίου πλάσματος.

Στο στάδιο της ανάκαμψης, υπάρχει μια αποκατάσταση των λειτουργιών όλων των εσωτερικών οργάνων, του συστήματος της ομοιοστασίας και της ισορροπίας νερού-ηλεκτρολυτών.

Η πρόληψη του σοκ μετάγγισης αίματος και η οξεία νεφρική ανεπάρκεια είναι η αυστηρή τήρηση των κανόνων μετάγγισης αίματος (προσεκτική εφαρμογή όλων των διαδοχικών διαδικασιών, ιδιαίτερα των αντιδράσεων στη συμβατότητα του αίματος).

Επιπλοκές λόγω της ασυμβατότητας του παράγοντα Rh

Αυτές οι επιπλοκές συμβαίνουν σε ασθενείς ευαισθητοποιημένους στον παράγοντα Rh. Η αιτία των επιπλοκών είναι συνήθως η ανεπαρκώς πλήρης μελέτη του ιστορικού μαιευτικής και της μετάγγισης, καθώς και η μη συμμόρφωση ή παραβίαση άλλων κανόνων που εμποδίζουν την ασυμβατότητα με τον παράγοντα Kp (πρώτα απ 'όλα, δοκιμές για ατομική συμβατότητα με τον Rh παράγοντα).

Η αναπτυσσόμενη ανοσολογική σύγκρουση οδηγεί σε ογκώδη ενδοαγγειακή αιμόλυση των ερυθροκυττάρων που μεταγγίσθηκαν από δότη με ανοσοποιητικά αντισώματα που σχηματίστηκαν ως αποτέλεσμα της προηγούμενης ευαισθητοποίησης του ασθενούς. Στο μέλλον, ξεκινά ο μηχανισμός ανάπτυξης του σοκ μετάγγισης αίματος, που μοιάζει με ασυμβατότητα στο σύστημα ΑΒΟ, το οποίο διαφέρει από αυτό με μια καθυστερημένη έναρξη, λιγότερο γρήγορη πορεία, καθυστερημένη και καθυστερημένη αιμόλυση.

Η πρόληψη συνίσταται στη συλλογή προσεκτικά του μεταφυσιολογικού ιστορικού και σύμφωνα με τους κανόνες της μετάγγισης.

Αυτή η επιπλοκή αναπτύσσεται μέσω της μετάγγισης μεγάλων δόσεων αίματος, που διατηρούνται με κιτρικό νάτριο, ειδικά με υψηλό ρυθμό μετάγγισης. Το κιτρικό νάτριο δεσμεύει ελεύθερο ασβέστιο στην κυκλοφορία του αίματος και προκαλεί υπασβεστιαιμία. Η στάθμη του ιονισμένου ασβεστίου αποκαθίσταται αμέσως μετά την παύση της μετάγγισης. Αυτό οφείλεται στην ταχεία κινητοποίηση του ασβεστίου από την ενδογενή αποθήκη και στον μεταβολισμό του κιτρικού στο ήπαρ.

Η κλινική εικόνα της δηλητηρίασης από κιτρικό χαρακτηρίζεται από δυσάρεστες αισθήσεις πίσω από το στέρνο, σπασμωδικές συσπάσεις των μυών του κάτω ποδιού, του προσώπου, διαταραχή του αναπνευστικού ρυθμού με τη μετάβαση στην άπνοια με υψηλό βαθμό υποκαλιαιμίας. Είναι επίσης πιθανό να μειωθεί η αρτηριακή πίεση, να αυξηθεί η καρδιακή ανεπάρκεια, η διαταραχή του καρδιακού ρυθμού, η βραδυκαρδία μέχρι την ασυστολία. Η ανάπτυξη αυτών των αλλαγών στο σύνολό τους έχει ονομαστεί "κιτρικό κλονισμό".

Όταν εμφανιστούν αυτά τα κλινικά συμπτώματα, είναι απαραίτητο να διακοπεί η εισαγωγή διατηρημένου αίματος, να εισαχθεί ενδοφλέβιο γλυκονικό ασβέστιο ή διάλυμα χλωριούχου ασβεστίου.

Η πρόληψη συνίσταται στην ταυτοποίηση των ασθενών με βασική υποκαμεκαιμία, αργή χορήγηση αίματος, προφυλακτική χορήγηση διαλύματος 10% χλωριούχου ασβεστίου ή γλυκονικού ασβεστίου - 10 ml για κάθε 0,5 l αίματος που έχει μεταγγιστεί.

Επιπλοκές μολυσματικής φύσης Μεταξύ των επιπλοκών μιας μολυσματικής φύσης, υπάρχουν τρεις ομάδες: μετάδοση οξείας μολυσματικής νόσου. μετάδοση ασθενειών εξάπλωσης ορού · ανάπτυξη μιας κοινότατης χειρουργικής λοίμωξης.

1) τη μετάδοση οξείας λοιμώδους νόσου.

Οι αιτιολογικοί παράγοντες μολυσματικών ασθενειών εισέρχονται στο αίμα και τα συστατικά του από τους δότες που βρίσκονται στην περίοδο επώασης ή από τους ασθενείς με διαγραμμένα κλινικά συμπτώματα. Με το αίμα να μεταγγίζεται, μπορούν να μεταδοθούν λοιμώξεις όπως η γρίπη, η ιλαρά, ο τυφός και ο υποτροπιάζοντας πυρετός, η βρουκέλωση, η τοξοπλάσμωση, η μολυσματική μονοπυρήνωση και η ευλογιά.

2) μετάδοση ασθενειών που επεκτείνονται με ορό. Επί του παρόντος, οι μεταφοσιολόγοι ανησυχούν για τη δυνατότητα σύλληψης της σύφιλης, της ηπατίτιδας Β και C, του AIDS, της μόλυνσης από κυτταρομεγαλοϊό, της λευχαιμίας των κυττάρων Τ, καθώς και της ελονοσίας και άλλων μολυσματικών ασθενειών.

Η μόλυνση με λοιμώξεις μετά τη μετάγγιση είναι πολύ επικίνδυνη: οδηγεί σε αναπηρία και θάνατο ασθενών.

Για την πρόληψη λοιμώξεων είναι απαραίτητη η προσεκτική επιλογή των δοτών, η αυστηρή τήρηση των οδηγιών ιατρικής εξέτασης των δοτών, οι ανοσοδιαγνωστικές εξετάσεις, καθώς και η στενή επαφή των ινστιτούτων και των σταθμών μετάγγισης αίματος με υγειονομικούς και επιδημιολογικούς σταθμούς και δερματοβιολογικά ιατρεία.

3) ανάπτυξη μίας κοινής χειρουργικής λοίμωξης.

Οι επιπλοκές αυτής της ομάδας σχετίζονται με τη μη τήρηση των ασηπτικών κανόνων κατά τη διάρκεια της μετάγγισης. Είναι αρκετά σπάνιες. Μπορεί να αναπτυχθεί θρομβοφλεβίτιδα, και μερικές φορές φλεγμαίνο στην περιοχή της φλεβοκέντησης. Εάν οι μικροοργανισμοί εισέλθουν στην κυκλοφορία του αίματος, μπορεί να αναπτυχθεί αγγειογενής σήψη.

194.48.155.245 © studopedia.ru δεν είναι ο συντάκτης των υλικών που δημοσιεύονται. Παρέχει όμως τη δυνατότητα δωρεάν χρήσης. Υπάρχει παραβίαση πνευματικών δικαιωμάτων; Γράψτε μας | Ανατροφοδότηση.

Απενεργοποιήστε το adBlock!
και ανανεώστε τη σελίδα (F5)
πολύ αναγκαία