Τι γίνεται αν η ALT και η AST είναι αυξημένες;

Οι τρανσαμινάσες ALT (αμινοτρανσφεράση αλανίνης) και AST (ασπαρτική αμινοτρανσφεράση) είναι ενδογενή ένζυμα που παίζουν σημαντικό ρόλο στην παραγωγή διαφόρων αμινοξέων.

Οικότοπος τρανσαμινάσης ALT και AST

Η τρανσαμινάση AST βρίσκεται κυρίως στα ερυθρά αιμοσφαίρια, στον ιστό του σκελετικού μυός και στο ήπαρ.

Η λήψη δειγμάτων διαφόρων τρανσαμινασών στο αίμα και ο προσδιορισμός της συγκέντρωσης τους παίζει σημαντικό ρόλο στη διάγνωση και την παρακολούθηση της εξέλιξης πολλών ασθενειών. Οι τυπικοί δείκτες των τρανσαμινασών ποικίλουν ανάλογα με το φύλο του ασθενούς, τον αριθμό των ετών που ζούσαν, τη θερμοκρασία και το σωματικό βάρος, τον τρόπο ζωής. Παρουσιάζονται σε μικρές ποσότητες σε ένα υγιές σώμα: λίγο περισσότερο στους άνδρες και λίγο λιγότερο στις γυναίκες.

Τα αυξημένα AST και ALT δεν αντανακλούν απαραίτητα ανωμαλίες στο σώμα. Η ιατρική πρακτική για τη διάγνωση απαιτεί επανάληψη εργαστηριακών εξετάσεων για αρκετές εβδομάδες, καθώς και συλλογή οικογενειακού ιστορικού και διεξαγωγή πλήρους φυσικής εξέτασης του ασθενούς. Το ιατρικό ιστορικό πρέπει να περιλαμβάνει μια ποικιλία δεδομένων:

1. Πληροφορίες σχετικά με την αποδοχή των φαρμάκων από τον ασθενή, συμπεριλαμβανομένων των εμπορικών, μη δοκιμασμένων μέσων.
2. Πληροφορίες σχετικά με πιθανές διαδικασίες μετάγγισης αίματος.
3. Δεδομένα σχετικά με το εάν ο ασθενής ήταν άρρωστος ή όχι ίκτερος, ηπατίτιδα.
4. Πληροφορίες για οικογενειακές περιπτώσεις ασθενειών του ήπατος και των νεφρών.
5. Επεξήγηση της παρουσίας ή απουσίας πόνου στην κοιλιακή χώρα.
6. Γενικό υλικό για συστημικές καταστάσεις - απώλεια βάρους ή κέρδος βάρους, ογκολογικές παθολογίες, διαβήτης.
7. Υλικό σχετικά με τη σεξουαλική δραστηριότητα του ασθενούς.

Ο αλκοολισμός, ασθένειες που έχουν επιπλοκή του ήπατος, ασθένεια Wilson-Konovalov και έλλειψη άλφα1-αντιτρυψίνης περιλαμβάνουν οικογενειακές παθήσεις του ήπατος.

Ο ρυθμός των δεικτών ALT και AST

Στην κλινική δραστηριότητα, οι δείκτες των ALT και AST καθορίζονται με βάση τα βιοχημικά τεστ. Προκειμένου να λάβετε τους πιο ειλικρινείς δείκτες, συνιστάται να κάνετε μια εξέταση αίματος το πρώτο μισό της ημέρας πριν από τα γεύματα (συνιστάται ο χρόνος αποχής από τα τρόφιμα - τουλάχιστον 8 ώρες).

Για τον προσδιορισμό των παραμέτρων AST και ALT, το φλεβικό αίμα συλλέγεται χρησιμοποιώντας μια παχιά ιατρική βελόνα.

Οι κανονικοί δείκτες της ALT, AST δεν είναι ίσοι για τις γυναίκες και τους άνδρες. Σε ασθενείς, η ανάλυση των ALT και AST θεωρείται καλή εάν η συγκέντρωση των ενζύμων δεν είναι μεγαλύτερη από 31 U / l. Στους άνδρες, η τρανσαμινάση ALT δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 45 U / l και οι ενδείξεις της αμινοτρανσφεράσης AST πρέπει να είναι μεταξύ 47 U / l. Σε παιδιά οποιουδήποτε φύλου, οι δείκτες ALT και AST ποικίλλουν ανάλογα με την ηλικία του παιδιού, αλλά δεν μπορούν να είναι υψηλότεροι από τις κρίσιμες τιμές: ALT - 50 U / l. Κανονικά, το AST πρέπει να είναι ίσο με 140 U / l για τα παιδιά της προσχολικής ηλικίας και της πρωτοβάθμιας εκπαίδευσης και 55 U / l για παιδιά άνω των 9 ετών. Εάν το AST είναι αυξημένο, τότε υποδεικνύει την παρουσία μιας συγκεκριμένης παθολογίας.

Όταν μελετά τις εργαστηριακές εξετάσεις, ο γιατρός πρέπει να λαμβάνει υπόψη τις δυνατότητες του εργαστηριακού εξοπλισμού και να ερμηνεύει τα αποτελέσματα των εξετάσεων με βάση τους κανόνες και τις ικανότητες του εργαστηρίου που διεξήγαγε τις δοκιμασίες της ηπατικής λειτουργίας.

Γιατί είναι η αυξημένη τρανσαμινάση AST και ALT;

Τα υψηλά επίπεδα ALT καθορίζουν την παθολογία στους ιστούς στους οποίους υπάρχει αυτή η τρανσαμινάση. Στην κλινική πρακτική, οι κύριοι λόγοι για τους οποίους η ALT είναι αυξημένος είναι οι εξής:

1. Η ηπατίτιδα A, B, C, D και E (καθώς και τα ναρκωτικά, το οινόπνευμα, τα αλλεργικά), καταστρέφουν έναν τεράστιο αριθμό ηπατικών κυττάρων, και ως εκ τούτου, η ηπατίτιδα και οι ηπατικές νόσοι, όπως η κίρρωση του ήπατος, η λιπαρή στεατοεπάτωση, Το ALT από ηπατικά κύτταρα μεταναστεύει στο αίμα. Στη βιοχημική εξέταση αίματος σε σχέση με την ανάπτυξη της ηπατίτιδας, παρατηρείται αύξηση της συγκέντρωσης χολερυθρίνης. Τα ποσοστά ALT του αίματος αυξάνονται ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου.
2. Έμφραγμα του μυοκαρδίου, όπου παρατηρείται θάνατος των ζωνών του καρδιακού μυός. Τη στιγμή της εμφάνισης της παθολογίας, μια αυξημένη ποσότητα ALT και AST εισέρχεται στο αίμα.
3. Γενικές παθολογίες της καρδιάς, συνοδευόμενες από την υποβάθμιση του καρδιακού μυός. Η παθολογία χαρακτηρίζεται από την αύξηση του επιπέδου της ALT στο αίμα, γεγονός που επιβεβαιώνει την παρουσία καταστροφικών διεργασιών.
4. Τραυματισμοί με εντυπωσιακούς τραυματισμούς των μυών, συμπεριλαμβανομένων εκτεταμένων εγκαυμάτων.
5. Οξεία παγκρεατίτιδα, συνοδευόμενη από φλεγμονώδεις διεργασίες στο πάγκρεας. Με αυτήν την παθολογία, το επίπεδο της ALT στο αίμα αυξάνεται.

Αιτίες της AST στο αίμα

Η ασπαρτική τρανσαμινάση AST αυξάνει σε ασθένειες της καρδιάς, του ήπατος και του παγκρέατος. Οι λόγοι για την αύξηση μπορεί να είναι διαφορετικοί:

1. Έμφραγμα του μυοκαρδίου - η πιο συνηθισμένη αιτία αύξησης του AST στο αίμα. Σε περίπτωση παθολογίας στο αίμα, το AST αυξάνεται δεκάδες φορές και η ALT αλλάζει ελαφρώς.
2. Φλεγμονώδεις ασθένειες της καρδιάς - μυοκαρδίτιδα, ρευματική καρδίτιδα, καταστάσεις μετά από χειρουργική επέμβαση.
3. Σοβαρές καταστροφικές καταστάσεις στο ήπαρ - ιογενής ηπατίτιδα, αλκοόλ, φάρμακο, αλλεργική, τοξική ηπατίτιδα, κίρρωση του ήπατος, καρκίνο του ήπατος και παρόμοιες διαταραχές, για τις οποίες λαμβάνονται ηπατικές εξετάσεις.
4. Εντυπωσιακά εγκαύματα και σοβαροί τραυματισμοί.
5. Οξεία και προχωρημένη μορφή παγκρεατίτιδας.

Υπάρχει μια ειδική περίπτωση όταν τα ALT και AST είναι αυξημένα. Τα τεστ ήπατος συχνά δείχνουν με αίμα ότι κατά την πρώτη περίοδο της εγκυμοσύνης, οι περισσότερες γυναίκες παρουσιάζουν ελαφρά αύξηση της ALT. Η κατάσταση δεν αποδεικνύει την παρουσία της νόσου. Εάν στο σώμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ανιχνευθούν υψηλά επίπεδα ALT και AST, αυτό καθιστά αναγκαία τη διεξαγωγή επειγόντων εξετάσεων για την πιθανή ανάπτυξη της παθολογίας του ήπατος.

Ελέγχους ήπατος: ποιες είναι αυτές, ποιες δοκιμές συμπεριλαμβάνουν;

Η βιοχημική ανάλυση δειγμάτων αίματος και ήπατος μπορεί να ανιχνεύσει υψηλά ποσοστά ηπατικών ενζύμων και να ανιχνεύσει ένα ευρύ φάσμα ουσιών υποστρωμάτων, ορμονών που μπορούν να χρησιμοποιηθούν στη διάγνωση ή τον έλεγχο της νόσου και να επηρεάσουν τη θεραπεία που έχει συνταγογραφηθεί από γιατρό. Οι ηπατικές εξετάσεις περιλαμβάνουν τη λήψη βιοϊατρικού - φλεβικού αίματος. Ως υλικό για ανάλυση, ο βοηθός του εργαστηρίου θα χρησιμοποιήσει τον ορό. Κατά τη διάρκεια των δοκιμών, ο τεχνικός του εργαστηρίου θα μπορεί να εντοπίσει διάφορους δείκτες:

1. Συνολική πρωτεΐνη στο αίμα. Η αύξηση της συγκέντρωσης πρωτεΐνης στο αίμα επιβεβαιώνει την παρουσία διαδικασιών αφυδάτωσης στο σώμα, την ανάπτυξη χρόνιων φλεγμονωδών διεργασιών.
2. Συγκέντρωση λευκωματίνης. Η αύξηση της λευκωματίνης υποδηλώνει αφυδάτωση στο σώμα και ηπατική ανεπάρκεια.
3. Η συγκέντρωση της ουρίας.
4. Συγκέντρωση κρεατινίνης. Οι υψηλοί ρυθμοί επιβεβαιώνουν την ύπαρξη νεφρικής δυσλειτουργίας, την επικάλυψη της ουρήθρας, τη ρήξη της ουροδόχου κύστης.
5. Alt. Οι υψηλοί ρυθμοί επιβεβαιώνουν την παρουσία ηπατοκυτταρικής καταστροφής, μυϊκής βλάβης και υπερθυρεοειδισμού.
6. ALP. Οι υψηλές τιμές υποδεικνύουν την παρουσία αποθεμάτων οστών, ηπατική βλάβη, υπερθυρεοειδισμό, ασθένειες της χολικής οδού, εντερική βλάβη, νόσο του Cushing, παρουσία κορτικοστεροειδών, βαρβιτουρικών και γενικευμένη βλάβη ιστών (συμπεριλαμβανομένων των όγκων).
7. GDH. Τα υψηλά ποσοστά διαγνώσουν τη νέκρωση του ήπατος και τις ηπατοκυτταρικές φλεγμονώδεις διεργασίες.
8. ACT Οι υψηλοί ρυθμοί υποδεικνύουν βλάβη στο ήπαρ, παρουσία υποθυρεοειδισμού.

Προετοιμασία για αναλύσεις

Η σωστή συμπεριφορά του ασθενούς πριν από τη δοκιμή μπορεί να εγγυηθεί την αξιοπιστία των εξετάσεων. Επομένως, εάν ο ασθενής πρέπει να βρει αξιόπιστους δείκτες AST και ALT, πρέπει να ακολουθήσει ορισμένους κανόνες:

1. Επισκεφθείτε (με άδειο στομάχι) την κλινική κλινική ή το νοσοκομείο το πρωί.
2. Την ημέρα της δοκιμής, ο ασθενής μπορεί να πίνει μόνο μη ζαχαρούχο, μη ανθρακούχο νερό.
3. Το αίμα πρέπει να χορηγείται πριν από τη λήψη του φαρμάκου που έχει συνταγογραφηθεί από το γιατρό. Εάν αυτό είναι δυνατό, τότε όχι νωρίτερα από 7-14 ημέρες μετά την ακύρωσή τους.
4. Την ημέρα πριν από τις δοκιμές, ο ασθενής θα πρέπει να περιορίσει την κατανάλωση τηγανισμένων, αλμυρών και πικάντικων τροφίμων, να αποβάλει τη σοκολάτα, το τσάι και τον καφέ από τη διατροφή, να εγκαταλείψει οποιαδήποτε αλκοολούχα και ανθρακούχα ποτά.
5. Λίγες ημέρες πριν από τις δοκιμές, ο ασθενής πρέπει να μειώσει την ένταση της σωματικής άσκησης, να εγκαταλείψει την ενεργό αθλητική προπόνηση.

Πώς να μειώσετε το ALT και το AST;

Οι AST, οι τρανσαμινάσες ALT είναι σημαντικοί ιατρικοί παράγοντες που υποδεικνύουν μια υγιή ή μη φυσιολογική κατάσταση των ανθρώπινων οργάνων. Η αύξηση της συγκέντρωσης των ενζύμων στο σώμα επιβεβαιώνει τη μολυσματική, τραυματισμένη ή ηλικιακή βλάβη στα όργανα των οποίων τα κύτταρα έχουν τρανσαμινάσες ALT και AST. Η μείωση της συγκέντρωσης των ALT και AST στο αίμα μπορεί να πραγματοποιηθεί ανεξάρτητα, αμέσως μετά την εξάλειψη των αιτίων της παρούσας ασθένειας.

Είμαι διαβητικός

Τα πάντα για τον διαβήτη

Επίπεδο ALT και AST στο αίμα, κανόνες και αιτίες παραβιάσεων

Πριν συνταγογραφήσετε τη θεραπεία οποιασδήποτε ασθένειας, πρέπει πρώτα να κάνετε μια πλήρη εξέταση του σώματος για να κάνετε τη σωστή διάγνωση. Μια γενική και βιοχημική εξέταση αίματος θα βοηθήσει να γίνει αυτό, το οποίο περιλαμβάνει εξετάσεις για ALT και AST. Επί του παρόντος, το φάρμακο έχει δείκτη όπως ο ρυθμός ALT και AST στο αίμα. Αν είναι ανυψωμένο, αυτό σημαίνει ότι το άτομο έχει κάποια ασθένεια. Αλλά πριν ψάξετε τους λόγους για τους οποίους η ALT και η AST είναι αυξημένοι ή ένας δείκτης από τους δύο, καθώς και για να αναζητήσετε μεθόδους θεραπείας, πρέπει να γνωρίζετε λεπτομερέστερα τι είναι.

Τι είναι το AST και το ALT;

Σε πολλά κύτταρα ζώντων οργανισμών υπάρχουν αμινοτρανσφεράσες, οι οποίες κάποτε ονομαζόταν τρανσαμινάσες. Μπορούν να βρεθούν στους απλούστερους μονοκύτταρους οργανισμούς και σε πολυκύτταρους. Κάθε τέτοια αμινοτρανσφεράση έχει εγγενείς μόνο λειτουργίες που μπορούν να μεταφέρουν τα κύτταρα (αυτό ισχύει και για τα αμινοξέα, τα οποία το καθένα έχει τη δική του). Οι ακόλουθες ομάδες αμινοτρανσφεράσης υπάρχουν:

• Η ασπαρτική αμινοτρανσφεράση (AST, AsAT) είναι ένα ειδικό ένζυμο ικανό να μεταφέρει τα ασπαρτικά αμινοξέα από τα βιομόρια.
• Η αμινοτρανσφεράση της αλανίνης (ALT, AlAT) είναι ένα ένζυμο που φέρει το αμινοξύ αλανίνης βιομορίων.

Η μέγιστη δραστηριότητα ALT και AST παρατηρείται στο ανθρώπινο σώμα στα νεφρά, στον μυϊκό ιστό, στην καρδιά και στο ήπαρ. Η μέγιστη δραστικότητα του ΑΙ_ΑΤ μπορεί να σημειωθεί στο πάγκρεας. Σημαντικό: δεδομένου ότι κάθε ομάδα αμινοτρανσφερασών βρίσκεται σε ένα συγκεκριμένο όργανο, εάν είναι κατεστραμμένο, εισέρχεται εύκολα στην κυκλοφορία του αίματος. Λόγω αυτής της ιδιότητας του ενζύμου AlAT και AsAT, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η παρουσία ασθενειών που είναι κρυμμένες στο σώμα. Εάν, μετά τη λήψη αίματος στη βιοχημική ανάλυση, τα ALT και AST αυξηθούν, αυτό σημαίνει ότι ο ασθενής πάσχει από ηπατίτιδα, παγκρεατίτιδα, έμφραγμα του μυοκαρδίου ή τυχόν τραυματισμούς στον οργανισμό.

Τι σημαίνει αύξηση της απόδοσής σας;

Δεδομένου ότι τα επίπεδα AST και ALT σε κάθε εσωτερικό όργανο ποικίλλουν, οι αυξημένοι ρυθμοί υποδηλώνουν την ασθένειά του.

Το κύριο μέρος του ενζύμου AlAT βρίσκεται στο ήπαρ, στον καρδιακό μυ, στους νεφρούς και στο πάγκρεας. Με τις παθολογικές καταστάσεις αυτών των οργάνων, το AlAT εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος, γεγονός που προκαλεί έντονη αύξηση αυτού του ενζύμου κατά την ανάλυση.

Το μεγαλύτερο μέρος του ενζύμου AsAT βρίσκεται στο μυοκάρδιο, στους νευρικούς και μυϊκούς ιστούς και στο ήπαρ. Η βλάβη σε οποιοδήποτε από τα παραπάνω όργανα οδηγεί σε αύξηση του επιπέδου AST στο αίμα.

Ο κανόνας ALT και AST στο αίμα εξαρτάται άμεσα από το έργο του ήπατος, το οποίο είναι υπεύθυνο για τις ακόλουθες λειτουργίες:

• Πρωτεΐνη σύνθεση στο σώμα?
• Αφαίρεση τοξικών ουσιών και δηλητήριο σε περίπτωση δηλητηρίασης.
• Δημιουργία βιοχημικών ουσιών.
• Αποθήκευση γλυκογόνου, υπεύθυνη για ζωτική δραστηριότητα και φυσιολογική λειτουργία του σώματος.
• Προσαρμογή των βιοχημικών αντιδράσεων.

Ποιους δείκτες θεωρείται ο κανόνας των AST και ALT;

Η βιοχημική ανάλυση του αίματος συμβάλλει στην ταυτοποίηση των επικίνδυνων νόσων που κρύβονται στον οργανισμό σε «πρώιμη ημερομηνία». Συχνά, μια αύξηση της ALT σημαίνει και δείχνει παραβίαση του ήπατος, ενώ ο αυξημένος ρυθμός AST αντανακλά μια δυσλειτουργία της καρδιάς. Αλλά ποιοι δείκτες θεωρούνται φυσιολογικοί και ποιες είναι οι αποκλίσεις, έτσι ώστε να μπορεί να υποστηριχθεί ότι τα υψηλά ή χαμηλά επίπεδα ALT και AST είναι ένα σημάδι μιας επικίνδυνης προοδευτικής ασθένειας.

Τα κανονικά και αποδεκτά επίπεδα ALT και AST εξαρτώνται από το φύλο, επομένως θα διαφέρουν σημαντικά μεταξύ ανδρών, γυναικών και παιδιών.

• Στις γυναίκες ενήλικες, το επίπεδο των ALT και AST πρέπει να είναι μικρότερο από 31 U / l.
• Στα αρσενικά ενήλικα, ο ρυθμός AsAT στο αίμα πρέπει να είναι μικρότερος από 47 U / l και ο κανόνας του AlAT δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 45 U / l.
• Καθώς τα παιδιά αναπτύσσονται διαρκώς, οι τιμές τους ALT και AST αλλάζουν. Ταυτόχρονα, το επίπεδο της ALAT στα παιδιά πρέπει να είναι κάτω από 50 U / l, ενώ ο ρυθμός AST σε παιδιά τις πρώτες 5 ημέρες ζωής φτάνει τα 140 U / l. Μετά από 5 ημέρες και πριν την ηλικία των 9 ετών, το επίπεδο του AsAT στα παιδιά πρέπει να είναι κάτω από 55 U / l.

Για την ευκολία προσδιορισμού του επιπέδου ALT και AST, αναπτύχθηκε πίνακας, ο οποίος αντικατοπτρίζει όλους τους δείκτες ανάλογα με το φύλο του ασθενούς:

Το επίπεδο ALAT και ASAT σε παιδιά, άνδρες και γυναίκες

Δεδομένου ότι το επίπεδο των AST και ALT μπορεί να διαφέρει ανάλογα με τον εκσυγχρονισμό του εξοπλισμού που χρησιμοποιήθηκε για τη βιοχημική ανάλυση, αναπτύχθηκε ένας πίνακας που αντικατοπτρίζει τις φυσιολογικές τιμές και βαθμούς απόκλισης των ενζύμων που υπάρχουν στο αίμα:

Εάν οι δείκτες AST και ALT αυξηθούν σημαντικά με βιοχημική ανάλυση, ο ασθενής μπορεί να διαγνωστεί με ηπατική παθολογία. Συχνά αυτό το φαινόμενο παρατηρείται στην λανθάνουσα ηπατίτιδα και άλλες επικίνδυνες ασθένειες.

Εάν η βιοχημική ανάλυση έδειξε ότι το επίπεδο AST αυξάνεται πολλές φορές, αυτό σημαίνει την εμφάνιση εμφράγματος του μυοκαρδίου στο σώμα. Αν η AST ήταν αρχικά αυξημένη και μετά από 4 ημέρες μειώθηκε, δεν υπήρξε καρδιακή προσβολή.

Οι λόγοι για τη μεταβολή του επιπέδου των δεικτών

Μετά την αποκρυπτογράφηση της ανάλυσης της βιοχημείας, παρατηρήθηκε ότι ορισμένες ασθένειες επηρεάζουν τη μείωση της ALT, αλλά αυτό σε καμία περίπτωση δεν συνδέεται με τη λειτουργικότητα του ήπατος. Η μειωμένη ALT μπορεί να προκαλέσει μολυσματικό ουροποιητικό σύστημα, αλκοολική ηπατίτιδα, νεοπλάσματα όγκων, συχνή κατανάλωση αλκοόλ, έλλειψη βιταμίνης Β6 λόγω ακατάλληλης διατροφής.

Οι κύριοι λόγοι για τους οποίους αυξάνονται οι δείκτες ανάλυσης στους άνδρες, τα παιδιά και τις γυναίκες είναι:

• Έμφραγμα του μυοκαρδίου.
• Ηπατίτιδα.
• Οι μορφές της παγκρεατίτιδας.
• Παθολογίες του ήπατος που προκαλούνται από τη χρήση ναρκωτικών, αλκοόλ ή ιογενών λοιμώξεων.
• Λαμβάνοντας στεροειδή?
• Η απάντηση του οργανισμού στα φάρμακα.
• Μεταστάσεις του ήπατος.
• Λιπαρή ηπατόνωση.
• Κάψιμο και τραυματισμοί όπου σημειώθηκαν μυϊκές και μυϊκές βλάβες.

Αξίζει να γνωρίζουμε ότι η μείωση του επιπέδου αυτών των ενζύμων συμβαίνει ανεξάρτητα αφού θεραπευθεί η υποκείμενη ασθένεια.

Τα πρώτα συμπτώματα που εμφανίζουν αυξημένη AST και ALT:

• Νευρικότητα και κατάθλιψη.
• Κνησμός.
• Κακός ύπνος?
• Απώλεια της όρεξης, η οποία προκαλεί απώλεια βάρους.
• Γενική αδυναμία του σώματος.

Τα πρόσφατα συμπτώματα αυξημένου επιπέδου ενζύμων περιλαμβάνουν:

• Αλλάζει το χρώμα των ούρων, το οποίο γίνεται πιο σκούρο.
• Αποχρωματισμένα περιττώματα.
• Τα λευκά των ματιών και του δέρματος γίνονται κιτρινωπή.
• Ναυτία και αδιαθεσία.
• Πρήξιμο των άκρων.

Πρόσθετα διαγνωστικά μέτρα για τον προσδιορισμό της παρουσίας κρυμμένων ασθενειών:

• Έλεγχος αίματος για ηπατίτιδα Β και C
• Υπερηχογράφημα των κοιλιακών οργάνων.
• Μια εξέταση αίματος.
• Η βιοψία του ήπατος.
• Δωρεά αίματος για ορμόνες θυρεοειδούς.

Θεραπεία

Αν το επίπεδο AST και ALT στα παιδιά, άνδρες και γυναίκες είναι αυξημένο, τότε υπάρχει οποιαδήποτε ασθένεια στο σώμα. Για να μειώσετε την απόδοση αυτών των ενζύμων, πρέπει πρώτα να απαλλαγείτε από την πηγή της ασθένειας, η οποία ήταν η αιτία της αύξησής τους.

Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να οργανώσετε σωστά τα τρόφιμά σας, τα οποία πρέπει να είναι υψηλής ποιότητας και υγιεινά:

• Πρέπει να φάτε πολλά φρέσκα φρούτα και λαχανικά, επειδή αυτά τα προϊόντα περιέχουν ίνες. Επίσης εδώ είναι καστανό ρύζι, το οποίο έχει τις ίδιες ιδιότητες.
• Τα πράσινα και τα ιατρικά τσάγια, τα οποία περιέχουν χοιρινό, πικραλίδα ή γαϊδουράγκαθο γάλα, θα βοηθήσουν στον καθαρισμό του ήπατος και στην αποκατάσταση της ισορροπίας του νερού του σώματος.
• Είναι σημαντικό να χρησιμοποιείτε τρόφιμα που περιέχουν μεγάλες ποσότητες βιταμίνης C. Για παράδειγμα, βρυξέλες βιταμινών περιέχουν μια ολόκληρη σειρά χρήσιμων ουσιών.
• Ακολουθήστε το καθεστώς πόσης.
• Χρειάζεται να πάρετε ένα δροσερό ντους.
• Αναπνευστικές ασκήσεις, καθώς και πρωινές ασκήσεις ή αθλήματα - όλα αυτά βοηθούν στην εξάλειψη της νόσου και έτσι μειώνουν το επίπεδο AST και ALT στο αίμα.

Δεδομένου ότι το επίπεδο της ALT είναι συχνά αυξημένο στις ηπατικές παθολογίες, σημαίνει ότι ο γιατρός πρέπει επίσης να συνταγογραφήσει φάρμακα που θα βοηθήσουν στην προστασία των ηπατοκυττάρων από την έκθεση σε άλλους επιβλαβείς παράγοντες. Αυτά τα φάρμακα ονομάζονται αιμοπροστατευτικά.

Επίσης, ο γιατρός θα σημειώσει ότι το ήπαρ στο χρόνο της νόσου στα παιδιά, τους άνδρες και τις γυναίκες είναι πολύ αποδυναμωμένο, πράγμα που σημαίνει ότι δεν πρέπει να εκτίθεται σε περιττό κίνδυνο, καθώς το όργανο θα καταστραφεί ακόμη περισσότερο.

Δεδομένα ALT και AST στην ανάλυση αίματος

Δημοσιεύτηκε από: Περιεχόμενο · Καταχωρήθηκε 03/07/2017 · Ενημερώθηκε 17/10/2018

Περιεχόμενο αυτού του άρθρου:

Μια εξέταση αίματος είναι ένα σημαντικό διαγνωστικό κριτήριο · σύμφωνα με τα αποτελέσματά του, ο γιατρός μπορεί να πει πολλά όχι μόνο για τη γενική κατάσταση του ασθενούς, αλλά και για την υγεία συγκεκριμένων οργάνων. Συγκεκριμένα, η βιοχημική ανάλυση μπορεί να πει για το ήπαρ, αν εξετάσουμε προσεκτικά τις παραμέτρους AST και ALT. Ας εξετάσουμε λεπτομερέστερα τα θέματα αυτά.

Η ασπαρτική αμινοτρανσφεράση (AST)

Η ουσία είναι ένα ένζυμο που προάγει τη μεταφορά αμινοξέων μέσα στο ανθρώπινο σώμα. Το AST (συνώνυμο με AST, AsAT) υπάρχει στα κύτταρα ολόκληρου του οργανισμού, αλλά κυρίως παρατηρείται στο ήπαρ και την καρδιά, λίγο λιγότερο στον μυϊκό ιστό, στους νεφρούς, στον σπλήνα και στο πάγκρεας. Οι λειτουργίες του ενζύμου περιλαμβάνουν επίσης τη συμμετοχή στην παραγωγή χολής, την παραγωγή των απαραίτητων πρωτεϊνικών δομών, τη μετατροπή θρεπτικών ουσιών, τη διάσπαση τοξικών ενώσεων. Ο κανόνας της κατάστασης του αίματος προβλέπει την ελάχιστη ποσότητα ενζύμου στην κυκλοφορία του αίματος, με μια αλλαγή στο επίπεδο, μπορούμε να υποθέσουμε την ύπαρξη μιας σοβαρής παθολογίας. Οι αλλαγές στην τιμή του AsAT σημειώνονται νωρίτερα από τα συγκεκριμένα συμπτώματα της ασθένειας.

Αύξηση

Ένα αυξημένο επίπεδο AST παρατηρείται στους ανθρώπους εάν υπάρχουν τα ακόλουθα φαινόμενα:

• Παθολογίες του ήπατος (από ηπατίτιδα έως κίρρωση και καρκίνο).
• Ανωμαλίες στο έργο της καρδιάς (καρδιακή προσβολή, αποτυχία καρδιακού ρυθμού).
• Θρόμβωση μεγάλων αγγείων.
• Η εμφάνιση των περιοχών νέκρωσης (γάγγραινα).
• Τραυματισμοί (μηχανική βλάβη των μυών), εγκαύματα.

Αιτίες χαμηλής αύξησης του AST μπορεί να υποδηλώνουν σημαντική άσκηση ή παρουσία πρόσφατης ένεσης ή από του στόματος λήψη φαρμάκου, εμβολίου ή βιταμίνης.

Μειώστε

Η διαγνωστική αξία δεν είναι μόνο ένα αυξημένο επίπεδο AST, αλλά και η μείωση του. Η πιο συνηθισμένη αιτία της πάθησης είναι η διακοπή του ήπατος, αλλά είναι πιθανό η τιμή να υποχωρεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή της ανεπάρκειας βιταμίνης Β6, η οποία εμπλέκεται στη μεταφορά ασπαρτικού.

Κανονική τιμή

Ο κανόνας του επιπέδου AST διαφέρει ανάλογα με τη μεθοδολογία της έρευνας. Τα αποτελέσματα που λαμβάνονται με διαφορετικές μεθόδους προσδιορισμού δεν μπορούν να συγκριθούν μεταξύ τους. Σημειώστε ότι το σύστημα δοκιμής υποδεικνύεται από το εργαστήριο στο έντυπο ανάλυσης. Σημαίνει επίσης ότι κάθε εργαστήριο έχει τις δικές του τιμές αναφοράς, οι οποίες μπορεί να διαφέρουν από τα πρότυπα που έχουν υιοθετηθεί σε άλλα εργαστήρια.

AU 680 αποτέλεσμα

Για τα παιδιά ηλικίας μικρότερης του ενός μηνός, το ποσοστό AsAT είναι 25-75 μονάδες ανά λίτρο. Σε ηλικιωμένους ασθενείς (μέχρι 14 ετών), η μέση εμβέλεια είναι 15-60.

Σε ενήλικες άνδρες και γυναίκες, το ποσοστό είναι διαφορετικό:
Για τους άνδρες - 0-50.
Για τις γυναίκες - 0-45.

Αποτέλεσμα Cobas 8000

Η τιμή AST είναι επίσης εκ νέου υπολογισμένη για ένα λίτρο αίματος και μετράται σε αυθαίρετες μονάδες:

Η αμινοτρανσφεράση της αλανίνης (ALT)

Το ALT (συνώνυμα για την ALT, ALAT), καθώς και το AST, είναι ένα ένζυμο, αλλά η αμινοτρανσφεράση της αλανίνης είναι υπεύθυνη για την κίνηση του αμινοξέος αλανίνης από το ένα κύτταρο στο άλλο. Χάρη στο ένζυμο, το κεντρικό νευρικό σύστημα λαμβάνει ενέργεια για την εργασία του, ενισχύεται η ανοσία και ομαλοποιούνται οι μεταβολικές διαδικασίες. Η ουσία εμπλέκεται στο σχηματισμό λεμφοκυττάρων. Κανονικά, η ALT είναι παρούσα στο αίμα σε μικρές ποσότητες. Η υψηλότερη συγκέντρωση του ενζύμου παρατηρείται στους ιστούς του ήπατος και της καρδιάς, λίγο λιγότερο στους νεφρούς, τους μύες, τον σπλήνα, τους πνεύμονες και το πάγκρεας. Μεταβολές στην περιεκτικότητα του ALAT στο αίμα παρατηρούνται σε σοβαρές ασθένειες, αλλά μπορεί επίσης να είναι μια παραλλαγή μιας φυσιολογικής κατάστασης.

Αύξηση

Στη βιοχημική μελέτη του αίματος, το ALAT μπορεί να αυξηθεί ως αποτέλεσμα των ακόλουθων παθολογιών:

• Βλάβη του ήπατος και της χοληφόρου οδού (ηπατίτιδα, κίρρωση, καρκίνος, παρεμπόδιση) ·
• Τοξίκωση (αλκοόλ, χημικά);
• Ασθένειες της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων (ισχαιμία, καρδιακή προσβολή, μυοκαρδίτιδα).
• Ασθένειες του αίματος.
• Τραυματισμοί και εγκαύματα.

Η ALT μπορεί να αυξηθεί μετά από λήψη φαρμάκων, κατανάλωση λιπαρών τροφών ή γρήγορου φαγητού, ενδομυϊκές ενέσεις.

Μειώστε

Στη βιοχημική ανάλυση του αίματος μπορεί να παρατηρηθεί μείωση του δείκτη AlAT, γεγονός που υποδηλώνει έλλειψη βιταμίνης Β6 που εμπλέκεται στη μεταφορά αλανίνης ή σοβαρές παθολογικές καταστάσεις ήπατος: κίρρωση, νέκρωση και άλλα.

Κανονική τιμή

Όπως και το AST, η ALT στο αίμα καθορίζεται με διάφορες μεθόδους, το εργαστήριο το υποδεικνύει με τη μορφή του αποτελέσματος της ανάλυσης. Οι μελέτες που πραγματοποιούνται με διαφορετικές μεθόδους δεν μπορούν να συγκριθούν μεταξύ τους.

AU 680 αποτέλεσμα

Σε παιδιά ηλικίας μικρότερης του ενός μηνός, ο ρυθμός της ΑΑΤ είναι 13-45 μονάδες ανά λίτρο αίματος.

Σε παιδιά ηλικίας άνω του ενός μηνός και σε ενήλικες, οι φυσιολογικές τιμές ALT διαφέρουν ανάλογα με το φύλο:

• Άνδρες - από 0 έως 50 μονάδες.
• Γυναίκες - από 0 έως 35 μονάδες.

Αποτέλεσμα Cobas 8000

Σύμφωνα με αυτό το σύστημα δοκιμών, η αξία του κανόνα του δείκτη εξαρτάται από την ηλικία του ατόμου και το φύλο του:

Όταν προγραμματίζεται μια μελέτη

Ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει βιοχημική ανάλυση για τη μελέτη του επιπέδου των ενζύμων AST και ALT εάν υπάρχουν ενδείξεις ηπατικής βλάβης ή για ορισμένους παράγοντες που μπορεί να επηρεάσουν την εργασία της.

Συχνά συμπτώματα ηπατικής νόσου:

• Απώλεια της όρεξης.
• Περιπτώσεις εμέτου.
• Η παρουσία ναυτίας.
• Πόνος στην κοιλιά.
• Ανοιχτόχρωμο χρωματισμό μαζών κοπράνων.
• Σκούρο χρώμα των ούρων.
• Γκρίζα χροιά των λευκών των ματιών ή του δέρματος.
• Η παρουσία κνησμού.
• Γενική αδυναμία.
• Αυξημένη κόπωση.

Παράγοντες κινδύνου για ηπατική βλάβη:

• Κατάχρηση οινοπνεύματος.
• Ηπατίτιδα ή ίκτερος.
• Η παρουσία ηπατικής παθολογίας σε στενούς συγγενείς.
• Παίρνοντας δυνητικά τοξικά φάρμακα (αναβολικά στεροειδή, αντιφλεγμονώδη, αντι-φυματίωση, αντιμυκητιασικά φάρμακα, αντιβιοτικά και άλλα).
• Σακχαρώδης διαβήτης.
• Η παχυσαρκία.

Η ανάλυση για τα ένζυμα AsAT και AlAT μπορεί να διεξαχθεί για να εκτιμηθεί η αποτελεσματικότητα της θεραπείας (αν το αυξημένο επίπεδο σταδιακά μειώνεται, διαγνωρίζεται θετικό αποτέλεσμα από τη φαρμακευτική θεραπεία).

Διαγνωστικά χαρακτηριστικά

Για διαγνωστικούς σκοπούς, είναι σημαντικό όχι μόνο το γεγονός των αλλαγών στις παραμέτρους του αίματος AST και ALT, αλλά και ο βαθμός αύξησης ή μείωσης αυτών, καθώς και η αναλογία του αριθμού των ενζύμων μεταξύ τους. Για παράδειγμα:

Το έμφραγμα του μυοκαρδίου αποδεικνύεται από την αύξηση των δύο δεικτών (AST και ALT) στην ανάλυση κατά 1,5-5.

Αν ο λόγος AST / ALT κυμαίνεται από 0,55-0,65, μπορεί να υποτεθεί ότι η ιογενής ηπατίτιδα βρίσκεται στην οξεία φάση, εάν ο συντελεστής υπερβαίνει το 0,83, αυτό δείχνει μια σοβαρή πορεία της νόσου.

Αν το επίπεδο AST είναι πολύ υψηλότερο από το επίπεδο ALT (ο λόγος AST / AlAT είναι πολύ μεγαλύτερος από 1), τότε η αλκοολική ηπατίτιδα, η μυϊκή βλάβη ή η κίρρωση μπορεί να είναι η αιτία τέτοιων αλλαγών.

Για να εξαιρέσουμε τα λάθη, ο γιατρός πρέπει επίσης να αξιολογήσει άλλες παραμέτρους του αίματος (στην περίπτωση της παθολογίας του ήπατος, αυτή είναι η διάσπαση της χολερυθμίνης). Εάν παρατηρηθεί αυξημένο επίπεδο χολερυθρίνης σε σχέση με τη μείωση του επιπέδου των εν λόγω ενζύμων, θεωρείται μια οξεία μορφή ηπατικής ανεπάρκειας ή υποεπαρδικού ίκτερου.

Κανόνες για την παροχή βιοχημικής ανάλυσης του αίματος

Η μη συμμόρφωση με τους κανόνες προετοιμασίας για την ανάλυση μπορεί να οδηγήσει σε ψευδή αποτελέσματα, πράγμα που συνεπάγεται την ανάγκη για πρόσθετη εξέταση και μακρά διαδικασία για τη διασαφήνιση της διάγνωσης. Η προετοιμασία περιλαμβάνει αρκετά κύρια σημεία:

1. Η παράδοση του υλικού πραγματοποιείται με άδειο στομάχι το πρωί.
2. Για να αποκλείσετε τα λιπαρά, πικάντικα τρόφιμα, το αλκοόλ και το γρήγορο φαγητό την παραμονή πριν δώσετε αίμα.
3. Μην καπνίζετε για μισή ώρα πριν από τη διαδικασία.
4. Εξαλείψτε το σωματικό και συναισθηματικό άγχος τη νύχτα πριν και το πρωί πριν από τη δειγματοληψία αίματος.
5. Μην πάρετε το υλικό αμέσως μετά από ακτινογραφία, φθοριογραφία, φυσιοθεραπεία, υπερηχογράφημα ή ορθική εξέταση.
6. Πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό σας για όλα τα ληφθέντα φάρμακα, βιταμίνες, συμπληρώματα διατροφής και εμβολιασμούς πριν συνταγογραφήσετε μια βιοχημική μελέτη.

Η διάγνωση ασθενειών σύμφωνα με τα αποτελέσματα της αιματολογικής εξέτασης είναι μια πολύπλοκη διαδικασία που απαιτεί τη διαθεσιμότητα των σχετικών γνώσεων, επομένως η ερμηνεία των αποτελεσμάτων πρέπει να ανατεθεί σε ειδικευμένους γιατρούς.

ALT και AST

Τα AST και ALT (σε ορισμένες πηγές - AsAT και ALAT) είναι σημαντικοί δείκτες της βιοχημικής ανάλυσης του ανθρώπινου αίματος, αντανακλώντας έμμεσα την κατάσταση των εσωτερικών οργάνων. Αυτές είναι οι τρανσαμινάσες (ένζυμα) που συμμετέχουν ενεργά στον μεταβολισμό.

Η υπέρβαση των επιτρεπτών ορίων των ενζύμων υποδεικνύει βλάβη στα εσωτερικά όργανα (ιδιαίτερα στο ήπαρ, στην καρδιά, στους σκελετικούς μύες κλπ.). Στο άρθρο θα βρείτε τους κανόνες των ALT και AST, την ερμηνεία των τιμών που λαμβάνονται ως αποτέλεσμα της ανάλυσης, που σημαίνει αύξηση ή μείωση της ασπαρτικής αμινοτρανσφεράσης και της αμινοτρανσφεράσης της αλανίνης.

Τι είναι το AST στο αίμα και τι δείχνει

Το AST, ή η ασπαρτική αμινοτρανσφεράση, είναι ένα ένζυμο που εμπλέκεται στη μετατροπή του ασπαρτικού αμινοξέος σε ένα κύτταρο. Η μεγαλύτερη ποσότητα AsAT βρίσκεται στο μυοκάρδιο (καρδιακός μυός), στο ήπαρ, στους νεφρούς και στους σκελετικούς μύες.

Το AST εντοπίζεται στα μιτοχόνδρια και στο κυτταρόπλασμα των κυττάρων, επομένως, όταν ένα κύτταρο είναι κατεστραμμένο, ανιχνεύεται γρήγορα στο αίμα. Η ταχεία αύξηση της συγκέντρωσης της ασπαρτικής αμινοτρανσφεράσης είναι πολύ χαρακτηριστική της οξείας βλάβης του μυοκαρδίου (για παράδειγμα, για καρδιακή προσβολή). Η αύξηση του αίματος του ενζύμου παρατηρείται μετά από 8 ώρες από τη στιγμή της νόσου και φτάνει το μέγιστο μετά από μία ημέρα. Η μείωση της συγκέντρωσης AST σε έμφραγμα συμβαίνει την ημέρα 5.

Το AST θα πρέπει να αξιολογείται μαζί με την ALT. Αυτά είναι τα λεγόμενα "ηπατικά" δείγματα, με τα οποία μπορεί κανείς να κρίνει τη δραστηριότητα της διαδικασίας. Μερικές φορές η αύξηση αυτών των δεικτών είναι το μόνο σύμπτωμα που υποδηλώνει την ανάπτυξη μιας σοβαρής ασθένειας.

Η ανάλυση για το AST δεν είναι δαπανηρή και μπορεί να ληφθεί απολύτως σε οποιοδήποτε εργαστήριο.

Τι είναι η ALT σε εξέταση αίματος;

Η ALT ή η αμινοτρανσφεράση της αλανίνης στο τεστ αίματος είναι ένα ενδοκυτταρικό ένζυμο που εμπλέκεται στον μεταβολισμό των κυττάρων, ιδιαίτερα στην διάσπαση του αμινοξέος αλανίνης. Η περισσότερη αμινοτρανσφεράση της αλανίνης βρίσκεται στα ηπατικά κύτταρα, λιγότερο στο μυοκάρδιο, στον σκελετικό μυ και στους νεφρούς.

Η αύξηση της ALAT στη δοκιμασία αίματος συμβαίνει με οποιαδήποτε βλάβη στα ηπατοκύτταρα (κύτταρα του ήπατος). Η ενίσχυση του ενζύμου παρατηρείται ήδη στις πρώτες ώρες μετά τον τραυματισμό και σταδιακά αυξάνεται ανάλογα με τη δραστηριότητα της διαδικασίας και τον αριθμό των κατεστραμμένων κυττάρων.

Ανάλογα με τη συγκέντρωση της ALT στη βιοχημική ανάλυση του αίματος, είναι δυνατόν να εκτιμηθεί ο βαθμός δραστηριότητας της ηπατίτιδας (η ηπατίτιδα εμφανίζεται με ελάχιστο, μεσαίο ή υψηλό βαθμό ενζυματικής δραστηριότητας), πράγμα που υποδεικνύεται στην κλινική διάγνωση. Συμβαίνει η ηπατίτιδα να εμφανίζεται χωρίς αύξηση του συγκεκριμένου ενζύμου. Στη συνέχεια μιλούν για ηπατική βλάβη χωρίς ενζυματική δραστηριότητα.

Σε γενικές γραμμές, τα επίπεδα ALT και AST στο αίμα αυξάνονται στην ηπατίτιδα και αντανακλούν τον βαθμό της κυτταρόλυσης - καταστροφή των ηπατικών κυττάρων. Η πιο δραστική κυτταρόλυση, τόσο λιγότερο ευνοϊκή είναι η πρόγνωση της νόσου.

Πρότυπα AsAT και AlAT στη δοκιμή αίματος

Οι τιμές αναφοράς AST και ALT είναι συνήθως πολύ χαμηλές και εξαρτώνται από το φύλο και την ηλικία. Για παράδειγμα, και οι δύο δείκτες είναι υψηλότεροι για τους άνδρες από ό, τι για τις γυναίκες.

Πίνακας προτύπων AST και ALT για ενήλικες άνδρες και γυναίκες:

Με την αύξηση του AST ή AST σε άνδρες ή γυναίκες, συνιστάται να υπολογιστεί ο συντελεστής de Rytis - ο λόγος AST προς ALT (AST / ALAT). Κανονικά, η τιμή του είναι 1,33 ± 0,42.

Εάν ο συντελεστής de Ritis είναι μικρότερος από 1 (δηλαδή ALT επικρατεί), τότε μπορούμε να μιλήσουμε με ασφάλεια για την ήττα των ηπατοκυττάρων (ηπατικά κύτταρα). Για παράδειγμα, με ενεργή ιογενή ηπατίτιδα, η συγκέντρωση της ALT αυξάνεται 10 φορές, ενώ η AST υπερβαίνει τον κανονικό μόνο 2-3 φορές.

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, ο συντελεστής μπορεί να υπολογιστεί μόνο εάν αυξηθούν οι τιμές ALT ή AST. Είναι επίσης απαραίτητο να θυμόμαστε ότι οι τιμές αναφοράς των βιοχημικών παραμέτρων σε κάθε εργαστήριο διαφέρουν και μπορεί να μην συμπίπτουν με εκείνες που αναφέρονται παραπάνω.

Οι λόγοι για την αύξηση των AST και ALT

Η αύξηση της αλανίνης και της ασπαρτικής αμινοτρανσφεράσης μπορεί να αυξηθεί σε πολλές ασθένειες.

Λόγοι για την αύξηση της AST στις εξετάσεις αίματος:

• Οξεία μυοκαρδίτιδα.
• Έμφραγμα του μυοκαρδίου.
• Πνευμονική εμβολή.
• Οξεία ρευματική καρδιακή νόσο.
• Ασταθής στηθάγχη;
• Διάφορες μυοπάθειες.
• Τραυματισμοί στους σκελετικούς μύες (ισχυρό τέντωμα, σχίσιμο).
• Μυοσίτιδα, μυοδυστροφία;
• Μια ποικιλία από ασθένειες του ήπατος.

Αιτίες αυξημένης ALT στο αίμα:

• Κίρρωση του ήπατος (τοξική, αλκοολική);
• Οξεία παγκρεατίτιδα.
• Χοληστασία, χολεστατικός ίκτερος.
• Αλκοολική ηπατική βλάβη.
• Λιπαρή ηπατόνωση.
• Οξεία και χρόνια ιική ηπατίτιδα (ηπατίτιδα C, ηπατίτιδα Β)
• Κακοήθη νεοπλάσματα του ήπατος και της χοληφόρου οδού, μεταστάσεις του ήπατος.
• Αλκοολισμός.
• Σοβαρά εγκαύματα.
• Αποδοχή ηπατοτοξικών φαρμάκων (από στόματος αντισυλληπτικά, ψυχοτρόπων φαρμάκων, αντικαρκινικών φαρμάκων, φαρμάκων για χημειοθεραπεία, σουλφοναμιδίων κλπ.)

Αν ανιχνεύονται υψηλά επίπεδα AST και ALT σε μια εξέταση αίματος, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό για να προσδιορίσετε την αιτία αυτού του φαινομένου, καθώς η αύξηση αυτών των δεικτών συχνά σημαίνει την ύπαρξη σοβαρών ασθενειών.

Μειωμένο AsAT και AlAT

Στην πράξη, μερικές φορές υπάρχουν περιπτώσεις όπου οι δείκτες AST και ALT είναι κάτω από τις κανονικές. Αυτό μπορεί να συμβεί με σοβαρή και εκτεταμένη νεκρώση του ήπατος (για παράδειγμα, στην περίπτωση της προχωρημένης ηπατίτιδας). Η ιδιαίτερα δυσμενή πρόγνωση έχει ως αποτέλεσμα τη μείωση του επιπέδου AST και ALT στο πλαίσιο μιας προοδευτικής αύξησης της χολερυθρίνης.

Το γεγονός είναι ότι η βιταμίνη Β6 είναι απαραίτητη για τη σύνθεση των AST και η ALT είναι φυσιολογική. Η μείωση της συγκέντρωσης του B6 μπορεί να σχετίζεται με μακροχρόνια θεραπεία με αντιβιοτικά. Είναι δυνατή η πλήρωση της ανεπάρκειας με τη βοήθεια φαρμάκων (ενδομυϊκή ένεση βιταμίνης) και διατροφής. Η μεγαλύτερη ποσότητα πυριδοξίνης βρίσκεται στα φυτά δημητριακών, φουντούκια, καρύδια, σπανάκι, όσπρια, σόγια, ψάρια και αυγά.

Μία μείωση στα ηπατικά ένζυμα μπορεί επίσης να συμβεί ως αποτέλεσμα τραυματισμών στο ήπαρ (για παράδειγμα, όταν ένα όργανο έχει διαρραγεί). Ωστόσο, τέτοιες συνθήκες είναι εξαιρετικά σπάνιες.

Norma τρανσαμινάση σε ένα παιδί

Τα όρια των κανονικών τιμών για τα AST και ALT εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από την ηλικία του παιδιού:

Η αυξημένη δραστηριότητα των AST και ALT στο αίμα ενός παιδιού, καθώς και σε ενήλικες, υποδεικνύει την επίδραση στα ηπατοκύτταρα των επιβλαβών παραγόντων. Όμως, σε αντίθεση με τους ενήλικες, αυτή η αύξηση σχετίζεται σπάνια με οξεία και χρόνια ηπατίτιδα.

Συχνά η αύξηση των ηπατικών ενζύμων είναι δευτερογενής, δηλαδή αναπτύσσεται μετά από κάποιο είδος παθολογίας. Για παράδειγμα, μπορεί να εμφανιστεί αύξηση στις συγκεντρώσεις AST και ALT σε μυοκαρδιακή δυστροφία, λευχαιμία, λέμφωμα Hodgkin, αγγειίτιδα κλπ.

Συμβαίνει το AST και το ALT στα παιδιά να αυξάνονται ως απάντηση στη λήψη ορισμένων φαρμάκων, όπως η ασπιρίνη, η παρακεταμόλη. Είναι επίσης σημαντικό να θυμόμαστε ότι το AST και το ALT μπορεί να παραμείνουν ανυψωμένα για κάποιο χρονικό διάστημα μετά την ανάκτηση από μολυσματική ασθένεια.

AST και ALT κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η αυξημένη AST και ALT κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να είναι το πρώτο σύμπτωμα της κύησης - μια κατάσταση που απειλεί τη ζωή της μητέρας και του εμβρύου. Επομένως, ακόμη και μια ελαφρά αύξηση της συγκέντρωσης των τρανσαμινασών απαιτεί επείγουσα ιατρική συμβουλή. Θα αξιολογήσει την κατάσταση υγείας της μέλλουσας μητέρας, θα παρακολουθήσει τις επιδόσεις με την πάροδο του χρόνου και, αν χρειαστεί, προγραμματίσει μια εξέταση.

Όσον αφορά το τρίτο τρίμηνο, τότε δεν θα πρέπει να υπάρξει αύξηση των τρανσαμινασών κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. Αν κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου υπάρχουν αποκλίσεις στη βιοχημική ανάλυση, πρέπει να εξετάσετε αμέσως τη γυναίκα για να μην χάσετε την αρχή της εξέλιξης της προεκλαμψίας.

Προετοιμασία για την ανάλυση

Το αποτέλεσμα οποιασδήποτε βιοχημικής ανάλυσης, συμπεριλαμβανομένων των εξετάσεων αίματος για AsAT και AlAT, εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τον τρόπο προετοιμασίας για αυτό.

Κανόνες που θα βοηθήσουν στην αποφυγή ψευδών αποτελεσμάτων έρευνας

• Για να περάσουν οι εξετάσεις πρέπει να είναι αυστηρά σε άδειο στομάχι, τουλάχιστον μετά από μια 8-ωρη νηστεία. Επιτρέπεται να πίνετε καθαρό νερό σε οποιαδήποτε ποσότητα. Ο καφές, τα αεριούχα ποτά, οι χυμοί και τα τσάγια για την περίοδο προετοιμασίας συνιστώνται να αποκλειστούν. Όσον αφορά τα αλκοολούχα ποτά, δεν συνιστάται να χρησιμοποιούνται μία εβδομάδα πριν τη δειγματοληψία αίματος για AST και ALT.
• Για 3 ημέρες, εξαλείψτε τρόφιμα πλούσια σε ζωικά λίπη από τη διατροφή σας. Φάτε με ατμό, ψημένο ή βραστό φαγητό. Τα τηγανητά πρέπει να είναι αυστηρά περιορισμένα και καλύτερα - να εξαλειφθούν τελείως.
• Τρεις ημέρες πριν από την προβλεπόμενη ανάλυση είναι απαραίτητο να ακυρωθεί έντονη σωματική άσκηση.
• Η δειγματοληψία αίματος πρέπει να διεξάγεται το πρωί, από τις 7 έως τις 11 το πρωί.
• Εάν παίρνετε φάρμακα, συνιστάται να τα ακυρώσετε 3 ημέρες πριν από τη μελέτη. Αλλά πριν από αυτό, είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.
• Προσπαθήστε να δοκιμάσετε στο ίδιο εργαστήριο.
• Αφού λάβετε το αποτέλεσμα στα χέρια σας, επικοινωνήστε με το γιατρό σας για να ερμηνεύσετε σωστά τα αποτελέσματα και, εάν είναι απαραίτητο, να συνεχίσετε την εξέταση.

Όπως αυτό το άρθρο; Μοιραστείτε το με τους φίλους σας στα κοινωνικά δίκτυα:

Ένζυμα ALT και AST στην εξέταση αίματος

Συχνά, κοιτάζοντας τη βιοχημική του εξέταση αίματος, ένα άτομο δεν καταλαβαίνει αρκετά τι είδους ALT και AST, το ποσοστό του περιεχομένου τους, για το οποίο είναι γενικά απαραίτητο. Αυτές οι συντμήσεις κρύβουν τα μακρά ονόματα των ενζύμων που αποτελούν μέρος του ηπατικού κυττάρου και όχι μόνο. Το ALT και το AST συνήθως εντοπίζονται κυρίως μέσα στα κύτταρα και η πρόσβαση στην κυκλοφορία του αίματος υποδεικνύει βλάβη ή καταστροφή του φυσικού "αποθετηρίου".

Τι είναι το ALT και το AST

Η αμινοτρανσφεράση της αλανίνης του αίματος ή της ALT, επίσης με τη μορφή βιοχημικής ανάλυσης, μπορεί να βρεθεί ALAT, GPT - ένα ένζυμο που συμμετέχει στον μεταβολισμό του αμινοξέος Αλανίνη. Αυτή η ανταλλαγή πραγματοποιείται κυρίως από τα κύτταρα του ήπατος, αλλά, επιπλέον, το ένζυμο είναι παρόν σε:

• μυϊκή μάζα;
• το πάγκρεας.
• νεφρικό παρέγχυμα.
• μυοκάρδιο.

Η δεύτερη ουσία - AST, ΑΣαΤ, GOT - επίσης εκτελεί τη λειτουργία της ανταλλαγής του αμινοξέος - ασπαρτικού. Αυτή η διαδικασία δεν συμβαίνει μόνο στο συκώτι:

• καρδιά (κυρίαρχο περιεχόμενο);
• μυϊκή μάζα;
• τον εγκέφαλο.

Η ALT και η AST δεν έχουν μεγάλη ειδικότητα, αλλά η αύξηση του αίματός τους υποδεικνύει βλάβη στα προαναφερθέντα όργανα. Όταν οι δείκτες ALT και AST είναι αυξημένοι μαζί, αυτό δείχνει την ήττα του κυρίως ηπατικού παρεγχύματος - τα κύτταρα που περιέχουν αυτές τις τρανσαμινάσες καταστρέφονται τα συστατικά τους εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος.

Είναι αδύνατο να πούμε ακριβώς ποια είναι η φύση της βλάβης των κυττάρων του ήπατος, αν τα ALaT και ACAT είναι αυξημένα. Μπορεί να είναι ηπατίτιδα οποιασδήποτε αιτιολογίας, κίρρωσης, σηπτικής κατάστασης.

Με τα υπάρχοντα συμπτώματα καρδιακής νόσου, σκελετικών μυών, η αύξηση του αίματος αυτών των ενζύμων δεν δείχνει παθολογία του ήπατος, αλλά επιβεβαιώνει την κλινική εικόνα. Η καταστροφή των ιστών του σώματος συνοδεύεται από άλλες ενδείξεις.

Πρότυπα περιεχομένου

Με τη μορφή μιας βιοχημικής δοκιμασίας αίματος, οι κανόνες του περιεχομένου ενός ή του άλλου δείκτη συχνά συνταγογραφούνται για έρευνα, ώστε ο ίδιος ο ασθενής να καταλάβει εάν η αξία των τρανσαμινασών αυξήθηκε ή μειώθηκε. Στη στήλη "ALT", "AST" δεν υπάρχει διαβάθμιση στον δείκτη "στους άνδρες" και "στις γυναίκες", όπως γράφεται, για παράδειγμα, κοντά στην αιμοσφαιρίνη. Στα παιδιά σε νεαρή ηλικία, οι έννοιες του κανόνα εξακολουθούν να αλλάζουν, αλλά ασήμαντα.

Σημαντικό να γνωρίζετε! Ο ρυθμός των δεικτών ALAT και ASaT εξαρτάται μόνο από τον τρόπο με τον οποίο πραγματοποιείται αυτή η ανάλυση. Προκειμένου να μην γίνει λάθος και να μην ληφθεί ο κανόνας για την παθολογία, είναι προτιμότερο να ρωτήσετε τον γιατρό ή τον τεχνικό του εργαστηρίου.

Πιο συχνά, η δοκιμή για τα ένζυμα GPT και GOT γίνεται οπτικά, μονάδες μέτρησης U / l. Αλλά υπάρχει μια ενοποιημένη δοκιμασία, σκανδιναβική, διεθνής.

Σε ενήλικες

Για τους άνδρες και τις γυναίκες, το ποσοστό ALT και AST στο αίμα δεν διαφέρει, δεν εξαρτάται από την ηλικία. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο κανόνας δεν αλλάζει - σε μια έγκυο γυναίκα, οι δείκτες ενζύμων παραμένουν στο ίδιο επίπεδο.

Το βέλτιστο περιεχόμενο της ALT για ενήλικες άνδρες είναι μέχρι 41 U / l, για τις γυναίκες - μέχρι 31 U / l. AST σε ενήλικες έως 10-40 U / l, ανεξαρτήτως φύλου. Μέσος όρος δεδομένων για κάθε μέθοδο!

Στα εργαστήρια χρησιμοποιούνται διάφορες συσκευές για τη δοκιμή, γι 'αυτό και συζητούνται εκεί οι κανόνες. Συχνά διαφέρουν μεταξύ τους. Επομένως, πρέπει να ελέγξετε με τον κανόνα ειδικά για αυτόν τον αναλυτή.

Πίνακας 1. Ο μέσος όρος της τυπικής περιεκτικότητας σε ALT και AST σε ενήλικες.

Σε ορισμένα συστήματα δοκιμών, οι τιμές ορίου και για τους δύο δείκτες φθάνουν τα 56 U / l.

Στα παιδιά

Οι συνήθεις τρανσαμινάσες στα παιδιά διαφέρουν κάπως από εκείνη των ενηλίκων. Στα νεογέννητα, τα βρέφη, μέχρι ένα έτος, αυτές οι παράμετροι του αίματος αυξάνονται.

Πίνακας 2. Κανονισμός AST και ALT στα παιδιά ανά ηλικία.

Λόγοι για την αύξηση

Διαταραχές με απομονωμένη αύξηση της συγκέντρωσης ALaT ή ACaT είναι αρκετά σπάνιες. Συχνότερα δύο ένζυμα ανυψώνονται ταυτόχρονα, αλλά ένα από αυτά επικρατεί στο αίμα. Στην περίοδο μετά το έμφραγμα AST> ALT, ηπατική ηπατίτιδα AST ALT.

Αυξήθηκε μόνο AST

Οι κυριότεροι λόγοι για την αύξηση της συγκέντρωσης AST στο αίμα:

• κυκλοφοριακή ανεπάρκεια.
• την ανάπτυξη οξείας εμφράγματος του μυοκαρδίου.
• πνευμονική εμβολή.
• πνευμονικό έμφρακτο;
• μυοκαρδίτιδα.

Αυξημένη ALT μόνο

Εάν υπάρχει αύξηση του επιπέδου ALAT, αλλά το ASaT παραμένει φυσιολογικό, αυτό μπορεί να υποδηλώνει τέτοιες διεργασίες:

• ηπατική ιστική βλάβη εξαιτίας των ιών ηπατίτιδας, αλκοόλ, καρκίνου, λιπαρής ηπατόζης,
• φλεγμονή του παγκρέατος (παγκρεατίτιδα) ·
• ηπατική βλάβη μετά τη λήψη διαφόρων ηπατοτοξικών φαρμάκων.
• εκτεταμένοι τραυματισμοί των σκελετικών μυών.
• μυοκαρδίτιδα;
• βαθιά εγκαύματα

Κοινή προώθηση

Όταν υπάρχει συνολική αύξηση των τρανσαμινασών ASaT και ALaT στο αίμα, τότε με την αναλογία τους μπορεί κανείς να κρίνει την επικράτηση μιας βλάβης αυτού ή αυτού του οργάνου, πράγμα που βοηθά στη διαφοροποίηση. Για να το κάνετε αυτό, χρησιμοποιήστε το δείκτη ή τον συντελεστή de Rytis (DRr).

Ο δείκτης de Ritis ισούται με τον λόγο ALT προς AST.

Κανονική σε ένα υγιές άτομο, ο δείκτης de Ritis είναι 1,33. Σύμφωνα με αυτό το συντελεστή είναι δυνατόν να κρίνουμε την ανάπτυξη στο σώμα του ήπατος ή καρδιακής βλάβης. Αν η τιμή είναι μεγαλύτερη από 1,33, η παθολογία της καρδιάς είναι μικρότερη, το ήπαρ είναι μικρότερο.

Όταν ο συντελεστής του λόγου έχει γίνει 1,46 και μεγαλύτερος, τότε με μεγάλη πιθανότητα έχουμε ένα οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Η συνολική εικόνα της νόσου είναι σημαντική, η οποία συμπληρώνεται μόνο με βιοχημικές εξετάσεις αίματος, δεδομένου ότι τα εν λόγω ένζυμα δεν είναι ειδικά για έναν συγκεκριμένο ιστό.

Συμπτώματα Enzyme Enhancement

Υπάρχουν ορισμένα σημεία που εμφανίζονται όταν αποκλίνουν από τα πρότυπα ACaT και ALaT. Δεν είναι συγκεκριμένα, αλλά δείχνουν ένα όργανο της βλάβης. Για παράδειγμα, στην παθολογία του ήπατος, αναπτύσσονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

• βαρύτητα και πόνο στη δεξιά πλευρά του ήπατος.
• δέρμα με κίτρινη απόχρωση.
• κνησμός χωρίς συγκεκριμένο εντοπισμό αρχικά χωρίς εξάνθημα.
• ναυτία με ή χωρίς έμετο.
• ανεπαρκής πήξη.
• αποτυχίες του κύκλου στις γυναίκες ·
• διαταραχή του ύπνου;
• αίσθημα σταθερής κόπωσης, ευερεθιστότητα
• εξάνθημα υπό μορφή υποδόριων αγγείων, μώλωπες και αιματώματα.

Έχουν ταυτοποιηθεί πολλοί βαθμοί σοβαρότητας των ενζύμων ALT και AST. Ανάλογα με αυτό, μπορεί κανείς να κρίνει την έκταση της βλάβης στον ιστό του ήπατος.

Οι δείκτες των τρανσαμινασών συσχετίζονται με τη σοβαρότητα της νόσου: μια αύξηση 4 φορές ή περισσότερο δείχνει ένα δυσμενές αποτέλεσμα στη σήψη.

Πίνακας 3. Ο βαθμός αύξησης των ενζύμων.

Εάν ο συντελεστής de Ritis ξεπέρασε το 1,46, θα πρέπει να περιμένετε και να δώσετε προσοχή σε αυτά τα συμπτώματα:

• αίσθημα δυσφορίας και / ή πόνου στο στήθος.
• δυσκολία στην αναπνοή.
• παραβίαση του ρυθμού της καρδιάς.
• το αίσθημα φόβου συνοδεύει τα προηγούμενα συμπτώματα.
• μερικές φορές ο πόνος εξαπλώνεται στον αριστερό βραχίονα, μέρος της κάτω γνάθου.

Ποιες άλλες εξετάσεις χρειάζονται

Η αύξηση της συγκέντρωσης ALT ή AST στο αίμα των ανδρών και των γυναικών δεν απαντά στην ερώτηση σχετικά με μια συγκεκριμένη ασθένεια. Αυτή η κατάσταση συνοδεύει τόσο την κίρρωση, τον καρκίνο του ήπατος, την ηπατίτιδα και το έμφραγμα του μυοκαρδίου, συνεπώς απαιτούνται πρόσθετες εργαστηριακές εξετάσεις και τεχνικές οργάνου.

Όταν αυξημένα ένζυμα με συναφή συμπτώματα ηπατικής βλάβης θα πρέπει επίσης να ελέγχονται:

• έχουν αυξηθεί άλλοι δείκτες του ήπατος;
• υπάρχουν αντισώματα ειδικά για την ηπατίτιδα Α, Β, C.
• δεδομένα υπερηχογραφήματος για το ηπατικό παρέγχυμα, το πάγκρεας, τη βατότητα της χοληφόρου οδού.
• εξέταση αίματος για την κατάσταση του συστήματος πήξης.
• αν είναι απαραίτητο η τομή του ήπατος.

Η ύποπτη καρδιακή βλάβη μπορεί να ελεγχθεί με:

• μελέτες πιο συγκεκριμένων ενζύμων βλάβης των καρδιακών μυών - CK, LDH, troponin;
• ΗΚΓ.
• Υπερηχογράφημα της καρδιάς.

Πώς να προετοιμάσετε και να δώσετε αίμα

Τα περισσότερα εργαστήρια εκτελούν μια βιοχημική εξέταση αίματος, στην οποία το AST, καθώς και η ALT αποτελούν σημαντικό στοιχείο. Έτσι, στην ανάλυση δεν υπάρχουν ψευδείς αξίες, θα πρέπει να ακολουθήσετε αυτούς τους κανόνες:

• δεν μπορείτε να φάτε 8 ώρες πριν από τη σχεδιαζόμενη μελέτη.
• Μην πάρετε, εάν δεν υπάρχουν στοιχεία, φάρμακα?
• Μην πίνετε αλκοόλ για τουλάχιστον μία εβδομάδα.
• την ημέρα της παράδοσης δεν μπορείτε να πίνετε τίποτα εκτός από το νερό.
• Μην συντρίψετε φυσικά.

Πώς να μειώσετε το ALT και το AST

Η αύξηση των AST και ALT μιλά για βλάβη οργάνων και η κύρια ασθένεια πρέπει να κατευθύνεται στη θεραπεία. Η θεραπεία εξαρτάται από την αιτιολογία μιας νόσου του ήπατος, της καρδιάς, των μυών ή άλλων ιστών.

1. Εάν έχει εμφανιστεί μόλυνση από ηπατίτιδα C, τότε εφαρμόζεται παθογνωμονολογική θεραπεία: ένα σύμπλεγμα ιντερφερονών, αντιιικά, ενισχυτικά μέσα, ηπατοπροστατευτικά.
2. Κίρρωση που προκαλείται από το αλκοόλ, διάφορα φάρμακα, δηλητηρίαση από δηλητηριώδη φυτά ή μανιτάρια, καρκίνο του ήπατος απαιτεί συχνά μεταμόσχευση οργάνου.
3. Η παρεμπόδιση της χοληφόρου οδού είναι απαραίτητη για την εξάλειψη της λειτουργίας.
4. Το έμφραγμα του μυοκαρδίου χρειάζεται εντατική φροντίδα. Τα μέσα χρησιμοποιούνται για να αποκαταστήσουν τη ροή αίματος στον καρδιακό μυ, να μειώσουν την κατανάλωση ενέργειας του μυοκαρδίου κ.ο.κ.
5. Όταν η μυοκαρδίτιδα χρησιμοποιεί αντιβακτηριακά φάρμακα, αντιφλεγμονώδη φάρμακα.
6. Η ήττα των σκελετικών μυών υπόκειται σε χειρουργική θεραπεία, εκτομή άψυχου ιστού. Εκτελέστε αποκατάσταση της ροής του αίματος και της ακεραιότητας των μυών.
7. Οι νεφρικές παθολογίες αντιμετωπίζονται ανάλογα με τη φύση της βλάβης.

Εάν η αύξηση της συγκέντρωσης ενζύμων προκαλείται από ηπατίτιδα, τότε θα πρέπει να ληφθούν οι ηπατοπροστατευτές.

Προετοιμασίες

Για να ενεργοποιήσετε την αναγέννηση των κυττάρων του ήπατος, μειώστε τις τρανσαμινάσες στο αίμα, θα πρέπει να συνταγογραφείτε ηπατοπροστατευτικά.

1. Το Galstena είναι ένα ομοιοπαθητικό φάρμακο που χρησιμοποιείται για τη μείωση του οιδήματος και της φλεγμονής του παρεγχύματος οργάνων.
2. Gepabene - αποτελείται από καπνό και γάιδαρο γαϊδουράγκαθο. Αυτά τα φαρμακευτικά βότανα είναι γνωστά για τις ηπατοπροστατευτικές τους ιδιότητες, διέγερση της εκροής της χολής.
3. Το Karsin είναι ένα δημοφιλές φάρμακο που βασίζεται σε γάλα γαϊδουράγκαθο.
4. Essentiale είναι ένα φάρμακο που παρασκευάζεται από φωσφολιπίδια, τα οποία είναι απαραίτητα για την αναγέννηση των ηπατικών κυττάρων.

Συμπεράσματα

1. Τα ένζυμα ACaT και ALaT περιέχονται σε διάφορους ιστούς και δεν είναι συγκεκριμένοι δείκτες βλάβης.
2. Το AST κυριαρχεί στα κύτταρα της καρδιάς, το ALT - στο ήπαρ.
3. Ο μέσος όρος για το ASaT είναι 40 U / l, για το ALaT είναι 35 U / l.
4. Οι τιμές εξαρτώνται από τη μέθοδο καθορισμού, επομένως μπορεί να διαφέρουν.

Δεν αρκεί η μελέτη των ενζύμων AST και ALT για διάγνωση - απαιτούνται άλλες μέθοδοι έρευνας.

Φροντίζουμε το συκώτι

Θεραπεία, συμπτώματα, φάρμακα

Alt και AST κρίσιμοι δείκτες

Τα ALT και AST είναι ένζυμα πρωτεϊνών από μια υποομάδα τρανσαμινασών (αμινοτρανσφερασών) που συντίθενται ενδοκυτταρικά.

Ελλείψει σοβαρών ασθενειών, η συγκέντρωσή τους στο αίμα είναι ελάχιστη. Η ανάπτυξη των ενδοηπατικών ασθενειών οδηγεί σε αλλαγή στους δείκτες των αμινοτρανσφερασών στην κυκλοφορία του αίματος. Εάν η συγκέντρωση της ALT είναι υψηλότερη από AST, δείχνει βλάβη στο παρέγχυμα και αν το αντίστροφο - καρδιακό μυ (μυοκάρδιο).

Αμινοτρανσφεράση - τι είναι;

Η ασπαρτική αμινοτρανσφεράση (AST) και η αμινοτρανσφεράση της αλανίνης (ALT) είναι πρωτεϊνικές ουσίες που εμπλέκονται σε μεταβολικές διεργασίες, συγκεκριμένα σε αμινοξέα. Τα ενδογενή ένζυμα παράγονται μέσα στα κύτταρα, οπότε η διείσδυσή τους στο αίμα σηματοδοτεί την καταστροφή κυτταρικών δομών. Η αύξηση της συγκέντρωσης των τρανσαμινασών δείχνει την εμφάνιση φλεγμονωδών διεργασιών στα εσωτερικά όργανα.

Η αύξηση του περιεχομένου ALT είναι ένα σημάδι βλάβης του παγκρέατος, του ήπατος και των νεφρών και μια αύξηση της συγκέντρωσης AST δείχνει την καταστροφή των μυοκαρδιακών κυττάρων, των πνευμόνων και των νευρικών ιστών.

Οι αμινοτρανσφεράσες εμπλέκονται στη σύνθεση του γλυκογόνου, το οποίο είναι ένα αποθεματικό ενέργειας για το σώμα. Αποθηκεύεται κυρίως σε ηπατοκύτταρα με τη μορφή κόκκων και, εάν είναι απαραίτητο, μετατρέπεται σε γλυκόζη για ενδογενή διατροφή κυττάρων και ιστών. Εάν κατά την ανάλυση τα επίπεδα των ALT και AST διαφέρουν από τις κανονικές τιμές, συχνά υποδεικνύει την καταστροφή των ηπατικών κυττάρων ή του μυοκαρδίου.

Αμινοτρανσφεράση αλανίνης

Οι μεταβολές στο επίπεδο της αμινοτρανσφεράσης αλανίνης (ALAT, ALT) μπορούν να χαρακτηριστούν ως δείκτες παθολογιών του ηπατοκυτταρικού συστήματος. Η δραστικότητα της ALT στην κίρρωση αυξάνεται, συνεπώς, η αύξηση της συγκέντρωσης του ενζύμου στο αίμα είναι ένας σημαντικός λόγος για την πραγματοποίηση πρόσθετης οργανικής εξέτασης (βιοψία, αξονική τομογραφία, υπερηχογράφημα). Οι κύριες αιτίες των αλλαγών στους δείκτες της πρωτεϊνικής ουσίας στο σώμα περιλαμβάνουν:

• διαταραχή επαγωγής φαρμάκων.
• πρωτοπαθής χολική κίρρωση.
• παθολογίες του ηπατοκυτταρικού συστήματος.
• το σχηματισμό όγκων στον ιστό του ήπατος.

Σύμφωνα με τον βαθμό δραστηριότητας της ALT, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί όχι μόνο ο τύπος της νόσου, αλλά και η αιτία της εμφάνισής της. Μία μείωση της δραστικότητας της αμινοτρανσφεράσης της αλανίνης είναι χαρακτηριστική της ανάπτυξης της ηπατικής ανεπάρκειας και μια αύξηση συχνότερα δεικνύει την τοξική βλάβη στο ήπαρ, ιδιαίτερα την κίρρωση του φαρμάκου.

Ασπαρτική αμινοτρανσφεράση

Η ασπαρτική αμινοτρανσφεράση (AsAt, AST) είναι ένα ένζυμο που εμπλέκεται στην παραγωγή ασπαρτικού οξέος (ασπαρτικό). Συμμετέχει στην ανταλλαγή αζωτούχων ενώσεων και στη μετατροπή της ουρίας σε ενώσεις πυριμιδόνης. Εάν το AST είναι υψηλότερο από το φυσιολογικό, οι ασθενείς διαγιγνώσκονται συχνότερα με καρδιαγγειακές παθήσεις.

Η πρόκληση αύξησης της συγκέντρωσης της ασπαρτικής αμινοτρανσφεράσης στο αίμα μπορεί:

• αποφρακτικός ίκτερος.
• αλκοολική δηλητηρίαση.
• μυϊκή δυστροφία.
• νέκρωση (θάνατος) του καρδιακού μυός.
• έλλειψη λιπώδους ιστού στο ήπαρ,
• βλάβη στην κάψουλα του ήπατος.
• οξεία ηπατίτιδα.
• μονοπυρήνωση.

Η περιεκτικότητα σε ALT και AST στην κίρρωση αυξάνεται μη φυσιολογικά λόγω της καταστροφής των κυτταρικών δομών και της επακόλουθης διείσδυσης των ενζύμων στην συστηματική κυκλοφορία. Οι μεταβολές της συγκέντρωσης των αμινοτρανσφερασών στο αίμα επηρεάζουν δυσμενώς τη λειτουργία των εσωτερικών οργάνων, ιδιαίτερα των νευρικών και ενδοκρινικών οργάνων.

Όταν κάνετε μια διάγνωση, δεν μπορείτε να βασίζεστε μόνο σε αυτούς τους δείκτες ενδογενών ενζύμων στο αίμα, επειδή Περιλαμβάνονται όχι μόνο στο ήπαρ, αλλά και σε άλλα όργανα - τα νεφρά, τους πνεύμονες, τους σκελετικούς μύες κλπ.

Σχέση AST και ALT

Κατά τη διάγνωση της ηπατικής κίρρωσης, λαμβάνεται υπόψη ο λόγος των ALT και AST, ο οποίος στους ιατρικούς κύκλους ονομάζεται συντελεστής de Ritis. Ο αριθμητικός υπολογισμός του συντελεστή γίνεται μόνο εάν οι δείκτες των ενδογενών ενζύμων είναι εκτός του φυσιολογικού εύρους. Ο προσδιορισμός της δραστικότητας των αμινοτρανσφερασών έχει σημαντική διαγνωστική αξία, αφού τα ενδογενή ένζυμα εντοπίζονται μόνο σε ορισμένους τύπους κυττάρων.

Το πρωτεϊνικό ένζυμο ALT κυριαρχεί στον παρεγχυματικό ιστό και το AST στον καρδιακό μυ. Από αυτό προκύπτει ότι σε περίπτωση κίρρωσης και εμφράγματος, ανιχνεύεται στο αίμα μια αύξηση της δραστικότητας ενός ή του άλλου ενζύμου. Για παράδειγμα, στο έμφραγμα του μυοκαρδίου, η συγκέντρωση της AST στην συστηματική κυκλοφορία αυξάνεται τουλάχιστον 8 φορές, και η ALT - μόνο 2 φορές.

Σε ένα υγιές άτομο, ο συντελεστής de Ritis κυμαίνεται από 0,9 έως 1,75. Εάν η αριθμητική τιμή δεν υπερβαίνει το 1, αυτό υποδεικνύει την ανάπτυξη παθήσεων του ήπατος, αν είναι περισσότερες από δύο, την καταστροφή των καρδιομυοκυττάρων (καρδιακά μυϊκά κύτταρα). Σύμφωνα με τα αποτελέσματα των εργαστηριακών μελετών, ένα υψηλό επίπεδο ζύμωσης (διακυμάνσεις στη συγκέντρωση των βιοχημικών συστατικών του αίματος) θεωρείται προγνωστικά ως δυσμενή ένδειξη της πορείας της παθολογίας.

Προετοιμασία για δοκιμές

Η βιοχημική ανάλυση του αίματος είναι μία από τις πιο ενημερωτικές μεθόδους εξέτασης, με τις οποίες μπορείτε να αξιολογήσετε την απόδοση του ήπατος και τον ρυθμό μεταβολικών διεργασιών σε αυτό. Πριν από την ανάλυση, οι ασθενείς πρέπει να εκπαιδεύονται, πράγμα που εξαλείφει τη δυνατότητα αλλαγών στις βιοχημικές παραμέτρους του αίματος υπό την επίδραση εξωγενών παραγόντων:

1. μία ημέρα πριν από την αιμοδοσία είναι επιθυμητό να αποκλειστεί η σωματική άσκηση.
2. 48 ώρες πριν την ανάλυση, θα πρέπει να εγκαταλείψετε τη χρήση πικάντικων και λιπαρών τροφών.
3. δεν συνιστάται να έχετε πρωινό και να πίνετε ανθρακούχα αναψυκτικά την ημέρα πριν από την εξέταση.
4. Λίγες ημέρες πριν επισκεφθείτε μια ιατρική μονάδα, θα πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε φάρμακα.

Τα αποτελέσματα της βιοχημικής ανάλυσης εξαρτώνται όχι μόνο από το εάν ο ασθενής έχει παρατηρήσει ειδική διατροφή ή όχι, αλλά και από την ποιότητα του διαγνωστικού εξοπλισμού.

Ακόμα κι αν μια βιοχημική εξέταση αίματος υποδεικνύει την παρουσία φλεγμονωδών διεργασιών στο παρέγχυμα, ο ασθενής αποστέλλεται για πρόσθετη εξέταση. Η διάγνωση λαμβάνει υπόψη τη συγκέντρωση χολερυθρίνης, λευκωματίνης και άλλων συστατικών στο αίμα. Επίσης, οι ειδικοί μελετούν τα αποτελέσματα βιοψίας ήπατος, λαπαροσκόπησης και υπολογιστικής τομογραφίας.

Κανονικοί δείκτες ALT και AST

Σύμφωνα με τα διεθνή πρότυπα, η περιεκτικότητα των αμινοτρανσφερασών στο αίμα μετριέται σε μονάδες του 1 λίτρου αίματος. Στα παιδιά, η περιεκτικότητα των ενδογενών ενζύμων στην κυκλοφορία του αίματος εξαρτάται από την ηλικία. Για παράδειγμα, στα νεογέννητα, οι δείκτες ALT δεν πρέπει να υπερβαίνουν τα 48-50 U / l και AST - 150 U / l. Σε ασθενείς ηλικίας κάτω των 12 ετών επιτρέπονται μικρές αποκλίσεις από τις κανονικές τιμές. Μετά την εφηβεία, η ποσότητα των αμινοτρανσφερασών στο σώμα σταθεροποιείται και είναι κοντά στο φυσιολογικό.

Κατά την ενηλικίωση, η συγκέντρωση των πρωτεϊνικών ενζύμων στο αίμα καθορίζεται από το φύλο: