Κερδισμένη καρδιακή νόσο

Τα καρδιακά μειονεκτήματα (ή βαλβιδικά) είναι διαταραχές της λειτουργίας της καρδιάς, οι οποίες προκαλούνται από διαρθρωτικές και λειτουργικές αλλαγές στη λειτουργία μιας ή περισσότερων καρδιακών βαλβίδων. Τέτοιες διαταραχές μπορούν να εκδηλωθούν με στένωση ή ανεπάρκεια βαλβίδας (ή συνδυασμό αυτών) και να αναπτυχθούν ως αποτέλεσμα βλάβης της δομής τους από μολυσματικούς ή αυτοάνοσους παράγοντες, υπερφόρτωση και διαστολή (αύξηση του αυλού) των καρδιακών θαλάμων.

Τα περισσότερα βαλβιδικά ελαττώματα προκαλούνται από ρευματισμούς. Οι συχνότερα παρατηρούμενες βλάβες της μιτροειδούς βαλβίδας (περίπου 50-70% των περιπτώσεων), κάπως λιγότερο συχνά - αορτική (περίπου 8-27% των περιπτώσεων). Τα ελαττώματα της τρικυκλικής βαλβίδας ανιχνεύονται πολύ λιγότερο συχνά (όχι περισσότερο από το 1% των περιπτώσεων), αλλά συχνά μπορούν να ανιχνευθούν με την παρουσία άλλων ελαττωμάτων βαλβίδας.

Αυτή η παθολογία προκαλείται από τη φλεγμονώδη διαδικασία, η οποία, που προέρχεται από το τοίχωμα της βαλβίδας, οδηγεί στην καταστροφή της, στην έκκεντρη παραμόρφωση, στη διάτρηση ή στην κόλληση των βαλβίδων, των θηλών και των χορδών. Ως αποτέλεσμα τέτοιων αλλαγών, η καρδιά αρχίζει να λειτουργεί υπό συνθήκες αυξημένου στρες, αυξήσεις στο μέγεθος και η αποδυνάμωση της συσταλτικής λειτουργίας του μυοκαρδίου οδηγεί στην ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας.

Λόγοι

Οι πιο συνηθισμένες αιτίες της ανάπτυξης των αποκτώμενων καρδιακών ελαττωμάτων είναι:

Σε σπάνιες περιπτώσεις, οι βαλβιδικές ανωμαλίες προκαλούνται από μηχανικούς τραυματισμούς της καρδιάς, όγκους ή παράσιτα.

Ταξινόμηση των αποκτώμενων καρδιακών παθήσεων

Διάφορα συστήματα χρησιμοποιούνται για την ταξινόμηση των αποκτώμενων καρδιακών ελαττωμάτων:

• επί αιτιολογικού παράγοντα: ρευματικός, αθηροσκληρωτικός, συφιλικός κλπ.).
• ανάλογα με τη σοβαρότητα της βαλβιδικής νόσου: χωρίς σημαντική επίδραση στην αιμοδυναμική στους θαλάμους της καρδιάς, μέτρια και σοβαρή σοβαρότητα.
• σχετικά με την επίδραση στη συνολική αιμοδυναμική: αντισταθμισμένη, μη αντισταθμισμένη, μη αντιρροπούμενη.
• σε λειτουργική μορφή: απλή (στένωση ή ανεπάρκεια βαλβίδας), συνδυασμένη (παρουσία στένωσης και ανεπάρκειας σε μία από τις βαλβίδες), συνδυασμένη (στένωση ή ανεπάρκεια υπάρχει σε διάφορες βαλβίδες).

Συμπτώματα

Η σοβαρότητα αυτών ή των συμπτωμάτων με επίκτητη καρδιακή νόσο προσδιορίζεται από τον τόπο εντοπισμού ή από τον συνδυασμό του ελαττώματος.

Μη ανεπάρκεια της μιτροειδούς βαλβίδας

Στα αρχικά στάδια (στάδιο αποζημίωσης) δεν υπάρχουν καταγγελίες. Με την εξέλιξη της νόσου, ο ασθενής εμφανίζει τέτοια συμπτώματα.

• δύσπνοια κατά την άσκηση (τότε μπορεί να συμβεί και σε ηρεμία).
• καρδιαλγία (πόνος στην καρδιά);
• καρδιακό παλμό;
• ξηρός βήχας.
• πρήξιμο των ποδιών.
• πόνος στο σωστό υποχώδριο.

Στένωση της μιτροειδούς βαλβίδας

• Δύσπνοια κατά την άσκηση (τότε μπορεί να συμβεί σε ηρεμία).
• κραταιότητα;
• ξηρός βήχας (μερικές φορές με μικρή ποσότητα βλεννογόνων πτυέλων).
• cardialgia;
• αιμόπτυση.
• αυξημένη κόπωση.

Αδυναμία αορτικής βαλβίδας

Στο στάδιο της αποζημίωσης, ο ασθενής σημειώνει επεισόδια καρδιακού ρυθμού και παλμούς πίσω από το στέρνο. Στο στάδιο της αποζημίωσης, έχει παράπονα σχετικά με:

• cardialgia;
• ζάλη (πιθανή λιποθυμία)
• δύσπνοια κατά την άσκηση (τότε εμφανίζεται σε ηρεμία).
• πρήξιμο των ποδιών.
• πόνο και βαρύτητα στο σωστό υποχώδριο.

Αορτική στένωση

Αυτή η καρδιακή νόσο δεν μπορεί να εκδηλωθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα. Τα συμπτώματα εμφανίζονται όταν ο αυλός του αορτικού αγωγού μειωθεί στα 0,75 τετραγωνικά μέτρα. δείτε:

• θωρακικοί πόνοι στεφανιαίας φύσης.
• ζάλη;
• λιποθυμία.

Τρικυκλική βαλβίδα ανεπάρκεια

• Δύσπνοια;
• καρδιακό παλμό;
• βαρύτητα στο σωστό υποχώδριο.
• οίδημα και παλμός των σφαγιτιδικών φλεβών.
• αρρυθμίες είναι δυνατές.

Τρικυκλική στένωση

• Πάλωση στον λαιμό.
• δυσφορία στο σωστό υποχώδριο.
• το δέρμα είναι κρύο στο άγγιγμα (λόγω της μείωσης της καρδιακής παροχής).

Διαγνωστικά

Για τη διάγνωση της επίκτητης καρδιακής νόσου, ο ασθενής πρέπει να συμβουλευτεί έναν καρδιολόγο. Στη διαδικασία παροχής συμβουλών στον ασθενή, ο γιατρός συλλέγει ένα ιστορικό της ασθένειας και της ζωής, εξετάζει τον ασθενή και του αποδίδει διάφορες διαγνωστικές μελέτες:

• ανάλυση ούρων.
• βιοχημική εξέταση αίματος ·
• ΗΚΓ.
• Echo-KG;
• Dopler-Echo-KG.
• φωνοκαρδιογραφία.
• απλή ακτινογραφία θώρακος.
• ακτινογραφικές τεχνικές αντίθεσης (κοιλιογραφία, αγγειογραφία).
• CT ή MRI.

Θεραπεία

Για τη θεραπεία της βαλβιδικής καρδιακής νόσου χρησιμοποιούνται ιατρικές και χειρουργικές τεχνικές. Η θεραπεία με φάρμακα χρησιμοποιείται για τη διόρθωση της κατάστασης του ασθενούς κατά την κατάσταση αντιστάθμισης του ελάττωματος ή για την προετοιμασία του ασθενούς για τη λειτουργία. Μπορεί να περιλαμβάνει ένα σύμπλεγμα φαρμάκων διαφόρων φαρμακολογικών ομάδων (διουρητικά, β-αναστολείς, αντιπηκτικά, αναστολείς ACE, καρδιακές γλυκοσίδες, αντιβιοτικά, καρδιοπροστατευτικά, αντιρευματικά φάρμακα κλπ.). Επίσης, η θεραπεία με φάρμακα χρησιμοποιείται όταν είναι αδύνατο να πραγματοποιηθεί χειρουργική επέμβαση.

Για τη χειρουργική θεραπεία των υποαντισταθμισμένων και μη αντιρροπούμενων καρδιακών παθήσεων, μπορούν να εκτελεστούν οι ακόλουθοι τύποι παρεμβάσεων:

• πλαστικό.
• διατήρηση της βαλβίδας;
• αντικατάσταση (προσθετική) της βαλβίδας με βιολογικές και μηχανικές προσθέσεις.
• αντικατάσταση βαλβίδας σε συνδυασμό με χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας για ΚΝΣ.
• αντικατάσταση βαλβίδας με διατήρηση των υποκλινικών δομών.
• αναδόμηση της ρίζας της αορτής.
• αποκατάσταση του φλεβοκομβικού ρυθμού της καρδιάς,
• ατοπιοπλαστική του αριστερού κόλπου.
• αντικατάσταση βαλβίδας για ελαττώματα που προκαλούνται από μολυσματική ενδοκαρδίτιδα.

Μετά από χειρουργική επέμβαση, οι ασθενείς υποβάλλονται σε μια πορεία αποκατάστασης και, μετά την έξοδο από το νοσοκομείο, πρέπει να εγγραφούν με έναν καρδιολόγο. Για να ανακάμψουν από αυτή τη θεραπεία μπορούν να συνταγογραφηθούν:

• Θεραπεία άσκησης.
• αναπνευστικές ασκήσεις;
• ιατρικά παρασκευάσματα για την πρόληψη υποτροπών και τη διατήρηση της ανοσίας.
• δοκιμές ελέγχου για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας με έμμεσους πηκτικούς παράγοντες.

Πρόληψη

Προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη βαλβιδικής καρδιακής νόσου, ο ασθενής θα πρέπει να υποβληθεί αμέσως σε θεραπεία των παθολογιών που μπορούν να προκαλέσουν βλάβη στην καρδιακή βαλβίδα και να οδηγήσουν σε έναν υγιεινό τρόπο ζωής, τα συστατικά του οποίου περιλαμβάνουν τις ακόλουθες δραστηριότητες:

1. Η έγκαιρη θεραπεία των μολυσματικών και φλεγμονωδών ασθενειών.
2. Διατηρήστε την ασυλία.
3. Κλείνοντας το κάπνισμα και την καφεΐνη.
4. Καταπολέμηση του υπερβολικού βάρους.
5. Επαρκής σωματική δραστηριότητα.

Κτηνιατρική ασθένεια

Κερδισμένη καρδιακή νόσο

Τα αποκτούμενα καρδιακά ελαττώματα είναι μια ομάδα ασθενειών που συνοδεύονται από παραβίαση της δομής και των λειτουργιών της βαλβιδικής συσκευής της καρδιάς και οδηγούν σε αλλαγές στην ενδοκαρδιακή κυκλοφορία.

Λόγοι

Διαγνωστικά

Θεραπεία της επίκτητης καρδιακής νόσου

Τι είναι τα χαλασμένα καρδιακά ελαττώματα; Σύντομη ανατομική αναφορά

Η ανθρώπινη καρδιά είναι τετραμελής (δύο αίτια και κοιλίες, αριστερά και δεξιά). Από την αριστερή κοιλία προέρχεται η αορτή - η μεγαλύτερη αιματική ροή του σώματος · η πνευμονική αρτηρία φεύγει από τη δεξιά κοιλία.

Μεταξύ των διαφόρων θαλάμων της καρδιάς, καθώς και στα αρχικά τμήματα των σκαφών που αναχωρούν από αυτήν, εντοπίζονται βαλβίδες - παράγωγα της βλεννογόνου μεμβράνης. Μεταξύ των αριστερών θαλάμων της καρδιάς είναι μία μιτροειδής βαλβίδα, μεταξύ του δεξιού - τριγλώχινου (τρικυκλικού). Στην έξοδο προς την αορτή υπάρχει η αορτική βαλβίδα, στην αρχή της πνευμονικής αρτηρίας - η βαλβίδα της πνευμονικής αρτηρίας.

Οι βαλβίδες αυξάνουν την αποτελεσματικότητα της καρδιάς - αποτρέπουν την αντίστροφη ροή αίματος κατά τη διάρκεια της διαστολής (χαλάρωση της καρδιάς μετά τη συστολή της). Με την ήττα της παθολογικής διαδικασίας της βαλβίδας, η κανονική λειτουργία της καρδιάς διαταράσσεται σε κάποιο βαθμό.

Τα ελαττώματα της καρδιάς είναι ανεπάρκεια βαλβίδας (ατελές κλείσιμο των βαλβίδων τους, το οποίο προκαλεί αντίστροφη ροή αίματος), στένωση (στένωση) ή συνδυασμό αυτών των δύο συνθηκών. Μπορεί να υπάρξει απομονωμένη βλάβη σε μία μόνο βαλβίδα ή σε συνδυασμό με διάφορα ελαττώματα.

Δομή πολλαπλών θαλάμων της καρδιάς και των βαλβίδων της

Ταξινόμηση των προβλημάτων των βαλβίδων

Υπάρχουν διάφορα κριτήρια για την ταξινόμηση των καρδιακών ανωμαλιών. Τα παρακάτω είναι μερικά από αυτά.

Για λόγους εμφάνισης (αιτιολογικός παράγοντας), υπάρχουν ελαττώματα:

• (σε ασθενείς με ρευματοειδή αρθρίτιδα και άλλες ασθένειες αυτής της ομάδας, αυτές οι παθολογίες προκαλούν σχεδόν όλα τα αποκτώμενα καρδιακά ελαττώματα στα παιδιά και τα περισσότερα από αυτά σε ενήλικες).
• αθηροσκληρωτική (παραμόρφωση βαλβίδας λόγω της αθηροσκληρωτικής διαδικασίας σε ενήλικες).
• syphilitic;
• μετά από ενδοκαρδίτιδα (φλεγμονή της εσωτερικής καρδιακής μεμβράνης, η οποία προέρχεται από βαλβίδες).

Σύμφωνα με τον βαθμό αιμοδυναμικής (κυκλοφορικής λειτουργίας) μέσα στην καρδιά:

• με μια μικρή παραβίαση της αιμοδυναμικής?
• με μέτριες αναπηρίες.
• με σοβαρές παραβιάσεις.

Παραβιάζοντας τη γενική αιμοδυναμική (σε κλίμακα ολόκληρου του οργανισμού):

• αποζημίωση ·
• μη αντισταθμισμένο;
• χωρίς αποζημίωση.

Σχετικά με τον εντοπισμό βλαβών των βαλβίδων:

• μονόπλευρη - με απομονωμένη βλάβη στη μιτροειδή, τριχοειδή ή αορτική βαλβίδα.
• - συνδυασμός βλαβών διαφόρων βαλβίδων (δύο ή περισσότερων), μιτροειδούς-τρικυκλικής, αορτικής-μιτροειδούς, μιτροειδούς-αορτικής, αορτικής-τριγλώπινης βλάβης είναι δυνατές.
• τριών βαλβίδων - με τη συμμετοχή τριών δομών ταυτόχρονα - μιτροειδούς-αορτικής-τριγλώχινας και αορτικής-μιτροειδούς-τρικυκλικής.

Σύμφωνα με τη μορφή λειτουργικής εξασθένησης:

• απλή - στένωση ή αποτυχία.
• συνδυασμός - στένωση και βλάβη ταυτόχρονα σε διάφορες βαλβίδες.
• συνδυασμός - βλάβη και στένωση σε μία βαλβίδα.

Διάγραμμα της δομής και της λειτουργίας της αορτικής βαλβίδας

Ο μηχανισμός των καρδιακών παθήσεων

Κάτω από τη δράση της παθολογικής διαδικασίας (που προκαλείται από ρευματισμούς, αθηροσκλήρυνση, σύφιλη βλάβη ή τραυματισμό), η δομή της βαλβίδας διαταράσσεται.

Εάν αυτό έχει ως αποτέλεσμα τη σύντηξη των βαλβίδων ή την παθολογική τους ακαμψία (ακαμψία), αναπτύσσεται στένωση.

Οι παραμορφώσεις της βαλβίδας των βαλβίδων, οι ρυτίδες ή η πλήρης καταστροφή προκαλούν την αποτυχία τους.

Με την ανάπτυξη στένωσης, η αντίσταση στη ροή του αίματος αυξάνεται λόγω της μηχανικής απόφραξης. Σε περίπτωση ανεπάρκειας βαλβίδας, ένα μέρος του αιματούμενου αίματος επιστρέφει, προκαλώντας τον αντίστοιχο θάλαμο (κοιλία ή κόλπο) να εκτελέσει πρόσθετη εργασία. Αυτό οδηγεί σε αντισταθμιστική υπερτροφία (αύξηση όγκου και πάχυνση του μυϊκού τοιχώματος) του καρδιακού θαλάμου.

Σταδιακά, στο υπερτροφικό τμήμα της καρδιάς, αναπτύσσονται δυστροφικές διεργασίες, μεταβολικές διαταραχές, που οδηγούν σε μειωμένη απόδοση και τελικά σε καρδιακή ανεπάρκεια.

Τα συχνότερα ελλείμματα της καρδιάς

Μήτρα στένωση

Η στενότητα του μηνύματος μεταξύ των αριστερών θαλάμων της καρδιάς (κολποκοιλιακό στόμιο) είναι συνήθως το αποτέλεσμα μιας ρευματικής διαδικασίας ή μολυσματικής ενδοκαρδίτιδας, η οποία προκαλεί σύντηξη και σφράγιση των βαλβιδικών άκρων.

Για μεγάλο χρονικό διάστημα, ένα ελάττωμα μπορεί να μην εκδηλώνεται (παραμένει στο στάδιο της αποζημίωσης) εξαιτίας του πολλαπλασιασμού της μυϊκής μάζας (υπερτροφία) του αριστερού κόλπου. Όταν αναπτύσσεται η αποζημίωση, υπάρχει στασιμότητα αίματος στον μικρό κύκλο της κυκλοφορίας του αίματος - οι πνεύμονες, το αίμα του οποίου εμποδίζεται κατά την είσοδο στο αριστερό αίθριο.

Συμπτώματα

Σε περίπτωση νόσου στην παιδική ηλικία, το παιδί μπορεί να παρουσιάζει υστέρηση στη σωματική και πνευματική ανάπτυξη. Το ρουζ με τη μορφή μιας πεταλούδας με ένα γαλαζωπό χρώμα είναι χαρακτηριστικό αυτού του φλοιού. Ο διευρυμένος αριστερός κόλπος συμπιέζει την αριστερή υποκλείδια αρτηρία, έτσι μια παλμική διαφορά εμφανίζεται στο δεξί και αριστερό χέρι (στα αριστερά της μικρότερης γέμισης).

Η υπερτροφία της αριστερής κοιλίας με στένωση μιτροειδούς (ακτίνες Χ)

Μυϊκή ανεπάρκεια

Με την ανεπάρκεια της μιτροειδούς βαλβίδας, δεν είναι σε θέση να εμποδίσει εντελώς την επικοινωνία της αριστερής κοιλίας με τον κόλπο κατά τη συστολή της καρδιάς (συστολική). Μερικά από το αίμα πηγαίνει πίσω στο αριστερό αίθριο.

Δεδομένης της μεγάλης αντισταθμιστικής ικανότητας της αριστερής κοιλίας, τα εξωτερικά σημάδια αποτυχίας αρχίζουν να εμφανίζονται μόνο με την ανάπτυξη της έλλειψης αντιρρήσεων. Σταδιακά αρχίζουν να αυξάνουν τη στασιμότητα στο αγγειακό σύστημα.

Ο ασθενής ανησυχεί για αίσθημα παλμών στην καρδιά, δύσπνοια, μειωμένη ανοχή στην άσκηση, αδυναμία. Στη συνέχεια συνδέεται η διόγκωση των μαλακών ιστών των άκρων, η μεγέθυνση του ήπατος και του σπλήνα λόγω της στασιμότητας του αίματος, το δέρμα αρχίζει να αποκτά μια μπλε απόχρωση και οι φλέβες του αυχένα διογκώνονται.

Τρικυκλική ανεπάρκεια

Η αποτυχία της ορθοκοιλιακής βαλβίδας βρίσκεται πολύ σπάνια σε απομονωμένη μορφή και συνήθως περιλαμβάνεται στη σύνθεση των συνδυασμένων καρδιακών ελαττωμάτων.

Δεδομένου ότι οι κοίλες φλέβες εισρέουν στους δεξιούς θαλάμους της καρδιάς και συλλέγουν αίμα από όλα τα μέρη του σώματος, η φλεβική συμφόρηση αναπτύσσεται με τρικυκλική ανεπάρκεια. Το ήπαρ και ο σπλήνας αυξάνονται λόγω υπερχείλισης φλεβικού αίματος, συλλέγεται υγρό στην κοιλιακή κοιλότητα (εμφανίζεται ασκίτης), αυξάνεται η φλεβική πίεση.

Η λειτουργία πολλών εσωτερικών οργάνων μπορεί να επηρεαστεί. Η μόνιμη φλεβική συμφόρηση στο ήπαρ οδηγεί σε πολλαπλασιασμό του συνδετικού ιστού σε αυτό - φλεβική ίνωση και μειωμένη δραστηριότητα οργάνων.

Τρικυκλική στένωση

Η στενότητα του ανοίγματος μεταξύ του δεξιού κόλπου και της κοιλίας είναι επίσης σχεδόν πάντα ένα συστατικό των συνδυασμένων καρδιακών ελαττωμάτων και μόνο σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις μπορεί να είναι μια ανεξάρτητη παθολογία.

Για μεγάλο χρονικό διάστημα, δεν υπάρχουν παράπονα, τότε αναπτύσσεται ταχέως κολπική μαρμαρυγή και συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια. Μπορεί να εμφανιστούν θρομβωτικές επιπλοκές. Εξωτερικά προσδιορισμένη ακροκυάνωση (κυάνωση των χειλιών, νύχια) και την εικονική απόχρωση του δέρματος.

Αορτική στένωση

Η στένωση της αορτής (ή η αορτική στένωση) αποτελεί εμπόδιο στο αίμα που προέρχεται από την αριστερή κοιλία. Υπάρχει μια μείωση στην απελευθέρωση αίματος στο αρτηριακό σύστημα, από το οποίο, πρώτα απ 'όλα, η ίδια η καρδιά υποφέρει, αφού οι στεφανιαίες αρτηρίες που το τροφοδοτούν απομακρυνθούν από το αρχικό μέρος της αορτής.

Η επιδείνωση της παροχής αίματος στον καρδιακό μυ προκαλεί επιθέσεις από πόνο πίσω από το στέρνο (στηθάγχη). Η μείωση της εγκεφαλικής παροχής αίματος οδηγεί σε νευρολογικά συμπτώματα - πονοκεφάλους, ζάλη, περιοδική απώλεια συνείδησης.

Μία μείωση στην καρδιακή παροχή εκδηλώνεται με χαμηλή πίεση αίματος και ασθενή παλμό.

Σχηματική απεικόνιση της στένωσης της αορτής

Αορτική ανεπάρκεια

Με ανεπάρκεια αορτικής βαλβίδας. που κανονικά θα πρέπει να εμποδίζει την έξοδο από την αορτή, μέρος του αίματος επιστρέφει στην αριστερή κοιλία κατά τη διάρκεια της χαλάρωσης.

Όπως συμβαίνει με κάποια άλλα ελαττώματα, εξαιτίας της αντισταθμιστικής υπερτροφίας της αριστερής κοιλίας για μεγάλο χρονικό διάστημα, η λειτουργία της καρδιάς παραμένει σε επαρκές επίπεδο, επομένως δεν υπάρχουν παράπονα.

Σταδιακά, λόγω της απότομης αύξησης της μυϊκής μάζας, υπάρχει μια σχετική ανισότητα στην παροχή αίματος, η οποία παραμένει στο «παλιό» επίπεδο και δεν είναι σε θέση να παράσχει την εκτεταμένη αριστερή κοιλία με τροφή και οξυγόνο. Υπάρχουν περιόδους κρίσης στηθάγχης.

Σε μια υπερτροφική κοιλία, οι δυστροφικές διεργασίες αναπτύσσονται και προκαλούν εξασθένηση της συσταλτικής τους λειτουργίας. Υπάρχει στασιμότητα αίματος στους πνεύμονες, που οδηγεί σε δύσπνοια. Η ανεπαρκής καρδιακή έξοδος προκαλεί πονοκεφάλους, ζάλη, απώλεια συνείδησης όταν παίρνετε όρθιο, χλωμό δέρμα με μπλε απόχρωση.

Αορτική ανεπάρκεια (σχήμα)

Αυτό το ελάττωμα χαρακτηρίζεται από έντονη μεταβολή της πίεσης σε διαφορετικές φάσεις της καρδιάς, η οποία οδηγεί στην εμφάνιση του φαινομένου του «παλλόμενου ατόμου»: συρρίκνωση και διαστολή των μαθητών εγκαίρως με παλμούς, ρυθμική ανάδευση του κεφαλιού και αποχρωματισμό των νυχιών όταν πιέζονται επάνω τους κ.λπ.

Συνδυασμένα και συνδυασμένα αποκτηθέντα ελαττώματα

Το συχνότερο συνδυασμένο ελάττωμα είναι ένας συνδυασμός μιτροειδούς στένωσης με μιτροειδική ανεπάρκεια (συνήθως κυριαρχεί ένα από τα ελαττώματα). Η κατάσταση χαρακτηρίζεται από πρόωρη δύσπνοια και κυάνωση (μπλε απόχρωση του δέρματος).

Το συνδυασμένο αορτικό ελάττωμα (όταν στενεύει και η ανεπάρκεια της αορτικής βαλβίδας συνυπάρχει) συνδυάζει τα σημάδια και των δύο συνθηκών σε μια μη εκφρασμένη, ασταθής μορφή.

Διαγνωστικά

Μια ολοκληρωμένη εξέταση του ασθενούς:

• Κατά τη συνέντευξη σε έναν ασθενή διαπιστώνονται οι μεταφερόμενες ασθένειες (ρευματισμός, σήψη), επιθέσεις θωρακικού πόνου, κακή ανοχή στην άσκηση.
• Η εξέταση αποκαλύπτει δυσκολία στην αναπνοή, χλωμό δέρμα με μπλε χροιά, πρήξιμο, παλμό ορατών φλεβών.
• Το ΗΚΓ αποκαλύπτει ενδείξεις διαταραχής του ρυθμού και αγωγής, η φωνοκαρδιογραφία αποκαλύπτει μια ποικιλία θορύβων όταν λειτουργεί η καρδιά.
• Ραδιογραφικά καθορισμένη υπερτροφία ενός συγκεκριμένου τμήματος της καρδιάς.
• Οι εργαστηριακές μέθοδοι έχουν βοηθητική αξία. Οι ρευματοειδείς εξετάσεις μπορεί να είναι θετικές, τα επίπεδα χοληστερόλης και λιπιδίων μπορεί να είναι αυξημένα.

Μέθοδοι θεραπείας για επίκτητες καρδιακές παθήσεις

Για την εξάλειψη των παθολογικών αλλαγών των βαλβίδων της καρδιάς, που προκαλούνται από ένα ελάττωμα, μπορεί να επιτευχθεί μόνο με χειρουργική επέμβαση. Η συντηρητική θεραπεία χρησιμεύει ως πρόσθετο μέσο για τη μείωση των εκδηλώσεων της νόσου.

Τα αποκτούμενα καρδιακά ελαττώματα πρέπει να λειτουργούν έγκαιρα πριν από την εμφάνιση καρδιακής ανεπάρκειας. Ο χρόνος και η έκταση της χειρουργικής επέμβασης καθορίζονται από τον καρδιακό χειρούργο.

Οι κύριοι τύποι λειτουργιών για καρδιακά ελαττώματα:

• Στην μιτροειδική στένωση, πραγματοποιείται ο διαχωρισμός των συγκολλημένων βαλβίδων της βαλβίδας με ταυτόχρονη επέκταση του ανοίγματος (μιτροειδής επιτροπή).
• Σε μιτροειδική ανεπάρκεια, μια αφερέγγυα βαλβίδα αντικαθίσταται με μια τεχνητή βαλβίδα (μιτροειδής πρόθεση).
• Όταν τα αορτικά ελαττώματα εκτελούνται παρόμοιες λειτουργίες.
• Με συνδυασμένα και συνδυασμένα ελαττώματα, συνήθως πραγματοποιούνται προσθετικές βαλβίδες που έχουν υποστεί ζημιά.

Η πρόγνωση για μια έγκαιρη εκτέλεση είναι ευνοϊκή. Εάν υπάρχει μια λεπτομερής εικόνα της καρδιακής ανεπάρκειας, η αποτελεσματικότητα της χειρουργικής διόρθωσης όσον αφορά τη βελτίωση της κατάστασης και την παράταση της ζωής είναι σημαντικά μειωμένη, συνεπώς η έγκαιρη θεραπεία των αποκτώμενων καρδιακών ελαττωμάτων είναι πολύ σημαντική.

Πρόληψη

Η πρόληψη των προβλημάτων των βαλβίδων, στην πραγματικότητα, είναι η πρόληψη της εμφάνισης των ρευματισμών, της σηψαιμίας, της σύφιλης. Είναι απαραίτητο να εξαλειφθούν εγκαίρως οι πιθανές αιτίες ανάπτυξης καρδιακών ελαττωμάτων - να απολυμαίνονται οι μολυσματικές εστίες, να αυξάνεται η αντίσταση του σώματος, να τρώνε ορθολογικά, να εργάζονται και να ξεκουράζονται.

Κερδισμένη καρδιακή νόσο

Κανονικά, η καρδιά ενός ατόμου αποτελείται από δύο αίθρια και δύο κοιλίες, χωρισμένες από βαλβίδες που επιτρέπουν στο αίμα να ρέει από την αρτηρία στις κοιλίες. Η βαλβίδα, που βρίσκεται μεταξύ του δεξιού κόλπου και της κοιλίας, ονομάζεται τρικυκλική και αποτελείται από τρεις βαλβίδες και μεταξύ του αριστερού κόλπου και της κοιλίας ονομάζεται μιτροειδής και αποτελείται από δύο βαλβίδες. Αυτές οι βαλβίδες υποστηρίζονται από την πλευρά των κοιλιών με τεντωμένες χορδές - σπείρες, οι οποίες εξασφαλίζουν την κίνηση των βαλβίδων και το πλήρες κλείσιμο της βαλβίδας κατά τη στιγμή της απομάκρυνσης του αίματος από την αρτηρία. Αυτό είναι σημαντικό, ώστε το αίμα να κινείται μόνο προς μια κατεύθυνση και να μην πέσει πίσω, καθώς αυτό μπορεί να διαταράξει τη λειτουργία της καρδιάς και να προκαλέσει επιδείνωση του καρδιακού μυός (μυοκάρδιο). Υπάρχει επίσης αορτική βαλβίδα που χωρίζει την αριστερή κοιλία και την αορτή (ένα μεγάλο αιμοφόρο αγγείο που τροφοδοτεί ολόκληρο το σώμα με αίμα) και μια πνευμονική βαλβίδα που χωρίζει τη δεξιά κοιλία και τον πνευμονικό κορμό (ένα μεγάλο αιμοφόρο αγγείο που φέρει φλεβικό αίμα στους πνεύμονες για επακόλουθη οξυγόνωση). Αυτές οι δύο βαλβίδες εμποδίζουν επίσης τη ροή επιστροφής, αλλά στις κοιλίες.

Εάν υπάρχουν μεγάλες παραμορφώσεις των εσωτερικών δομών της καρδιάς, αυτό οδηγεί σε παραβίαση των λειτουργιών της, γι 'αυτό υποφέρει το έργο ολόκληρου του οργανισμού. Τέτοιες καταστάσεις ονομάζονται καρδιακές ανωμαλίες, οι οποίες είναι συγγενείς και αποκτημένες. Αυτό το άρθρο επικεντρώνεται στις κύριες πτυχές των αποκτώμενων καρδιακών ελαττωμάτων.

Τα αποκτούμενα ελαττώματα είναι μια ομάδα καρδιακών παθήσεων που προκαλούνται από αλλαγές στην ανατομία της συσκευής βαλβίδων λόγω οργανικών βλαβών, η οποία προκαλεί σημαντική αιμοδυναμική διαταραχή (κίνηση αίματος μέσα στην καρδιά και κυκλοφορία του αίματος στο σώμα ως σύνολο).

Ο επιπολασμός αυτών των ασθενειών είναι, σύμφωνα με διαφορετικούς συγγραφείς, από 20 έως 25% όλων των ασθενειών της καρδιάς.

Αιτίες καρδιακής νόσου

Σε 90% των περιπτώσεων σε ενήλικες και παιδιά, τα ληφθέντα ελαττώματα είναι αποτέλεσμα οξείας οξείας ρευματικής ασθένειας (ρευματισμός). Πρόκειται για μια σοβαρή χρόνια ασθένεια που αναπτύσσεται ως απάντηση στην εισαγωγή του αιμολυτικού στρεπτόκοκκου ομάδας Α (που προέρχεται από στηθάγχη, οστρακιά και χρόνια αμυγδαλίτιδα) στο σώμα και εκδηλώνεται σε βλάβη της καρδιάς, των αρθρώσεων, του δέρματος και του νευρικού συστήματος. Επίσης, η βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα (μια βλάβη της εσωτερικής επένδυσης της καρδιάς λόγω της εισόδου παθογόνων στην αιματική σήψη και η καθίζηση στις βαλβίδες) μπορεί να χρησιμεύσει ως αιτία ελαττωμάτων.

Σε άλλες περιπτώσεις, οι σπάνιες αιτίες στους ενήλικες είναι αυτοάνοσες ασθένειες (ρευματοειδής αρθρίτιδα, συστηματικό σκληρόδερμα, κλπ.), Αθηροσκλήρωση, στεφανιαία νόσο, έμφραγμα του μυοκαρδίου, ειδικά με σχηματισμό μιας εκτεταμένης ουλής μεταφραγματισμού.

Τα συμπτώματα της επίκτητης καρδιακής νόσου

Η κλινική εικόνα των καρδιακών παθήσεων εξαρτάται από το στάδιο της αντιστάθμισης των αιμοδυναμικών διαταραχών.

Στάδιο 1: αποζημίωση. Υπονοεί την απουσία κλινικών συμπτωμάτων εξαιτίας του γεγονότος ότι η καρδιά παράγει αντισταθμιστικούς (προσαρμοστικούς) μηχανισμούς για τη διόρθωση λειτουργικών διαταραχών στο έργο της και το σώμα μπορεί ακόμα να προσαρμοστεί στις διαταραχές αυτές.

Στάδιο 2: υποαντιστάθμιση. Χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση συμπτωμάτων κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης, όταν οι προστατευτικοί μηχανισμοί δεν είναι πλέον αρκετοί για να ομαλοποιήσουν τις αλλαγές στην αιμοδυναμική. Σε αυτό το στάδιο, ο ασθενής πάσχει από δύσπνοια, ταχυκαρδία (γρήγορος καρδιακός παλμός), πόνος στο αριστερό στήθος, κυάνωση (μπλε ή μωβ χρώση του δέρματος των δακτύλων, μύτη, χείλη, αυτιά, ολόκληρο πρόσωπο), ζάλη, προ-λιποθυμία ή απώλεια συνείδησης, πρήξιμο κάτω άκρων. Αυτά τα συμπτώματα εμφανίζονται, κατά κανόνα, όταν τα φορτία είναι ασυνήθιστα για τον ασθενή, για παράδειγμα, όταν περπατάτε γρήγορα σε μεγάλες αποστάσεις.

Στάδιο 3: αποζημίωση. Σημαίνει την εξάντληση των αντισταθμιστικών μηχανισμών της καρδιάς και ολόκληρου του σώματος, γεγονός που οδηγεί στην εμφάνιση των συμπτωμάτων που περιγράφηκαν παραπάνω κατά την κανονική οικιακή δραστηριότητα ή σε ηρεμία. Με σοβαρή ανεπάρκεια λόγω της αδυναμίας της καρδιάς να αντλεί αίμα, υπάρχει στασιμότητα αίματος σε όλα τα όργανα, αυτό κλινικά εκδηλώνεται από σοβαρή δύσπνοια σε κατάσταση ηρεμίας, ειδικά στην πρηνή θέση (ως εκ τούτου ο ασθενής μπορεί να βρίσκεται σε ημισέληλη θέση), βήχας, ταχυκαρδία, αυξημένη ή συχνότερα μειωμένη πίεση πρήξιμο των κάτω άκρων, της κοιλιάς, και μερικές φορές ολόκληρου του σώματος (anasarca). Σε αυτό το στάδιο, η παροχή αίματος όλων των οργάνων και ιστών με δυστροφικές μεταβολές σε αυτά διαταράσσεται, το σώμα δεν είναι σε θέση να αντιμετωπίσει τέτοιες σοβαρές παθολογικές μεταβολές και το τερματικό στάδιο (θάνατος) συμβαίνει.

Επίσης, τα αποκτημένα ελαττώματα εκδηλώνονται με διάφορους τρόπους ανάλογα με τον τύπο και τη θέση τους. Ανάλογα με τη φύση του ελαττώματος, διακρίνεται η ανεπάρκεια (ατελές κλείσιμο των φύλλων των βαλβίδων) και η στένωση (στενότητα) του ανοίγματος του δακτυλίου της βαλβίδας. Η τοπική διάκριση διακρίνει τις βλάβες των μιτροειδών, τρικυκλικών, αορτικών βαλβίδων και της βαλβίδας του πνευμονικού κορμού. Και οι δύο συνδυασμοί (βλάβες δύο ή περισσοτέρων βαλβίδων) και συνδυασμοί (στένωση και ανεπάρκεια μίας βαλβίδας) παρατηρούνται. Τέτοια ελαττώματα ονομάζονται συνδυασμένα ή συνδυασμένα, αντίστοιχα. Οι πιο συνηθισμένες δυσπλασίες των μιτροειδών και αορτικών βαλβίδων.

Μίτρινη στένωση (στένωση του κολποκοιλιακού στομίου στα αριστερά). Χαρακτηριστικό γι 'αυτόν είναι οι καταγγελίες του ασθενούς για τον πόνο στο στήθος και μεταξύ των ωμοπλάτων στα αριστερά, την αίσθηση του καρδιακού παλμού και τη δύσπνοια, πρώτα με άσκηση και στη συνέχεια σε ηρεμία. Η δυσκολία στην αναπνοή μπορεί να αποτελεί σύμπτωμα πνευμονικού οιδήματος (λόγω στασιμότητας του αίματος στους πνεύμονες), γεγονός που αποτελεί απειλή για τη ζωή του ασθενούς.

Μη ανεπάρκεια της μιτροειδούς βαλβίδας. Μπορεί κλινικά να μην εκδηλωθεί για δεκαετίες από την αρχή του σχηματισμού ενός ελαττώματος, ελλείψει δραστικής ρευματικής καρδιακής νόσου (ρευματική "φλεγμονή" της καρδιάς) και βλάβης σε άλλες βαλβίδες. Τα κύρια παράπονα για την ανάπτυξη της υποαντιστάθμισης είναι τα συμπτώματα της δύσπνοιας (όπως επίσης και της στένωσης, που μπορεί να είναι εκδήλωση πνευμονικού οιδήματος), διαταραχές στην καρδιά, πόνος στο σωστό υποχονδρικό (λόγω υπερχείλισης του αίματος στο ήπαρ), οίδημα των κάτω άκρων.

Στένωση της αορτικής βαλβίδας. Εάν ένας ασθενής έχει ελαφρά στένωση του δακτυλίου της βαλβίδας, για δεκαετίες μπορεί να αισθάνεται καλά, ακόμη και με έντονη σωματική άσκηση. Σε σοβαρή στένωση, εμφανίζονται διαταραχές γενικής αδυναμίας, λιποθυμίας, χροιά του δέρματος, ψυχρότητα των άκρων (λόγω μείωσης της απελευθέρωσης αίματος στην αορτή). Στη συνέχεια, συνδυάστε τον πόνο στην καρδιά, δύσπνοια, επεισόδια πνευμονικού οιδήματος.

Αδυναμία αορτικής βαλβίδας. Κλινικά, για μεγάλο χρονικό διάστημα, μπορεί μόνο να εκδηλωθεί ως ένα αίσθημα ακανόνιστων συσπάσεων της καρδιάς με έντονη σωματική άσκηση. Αργότερα, υπάρχει μια τάση να εξασθενεί, να πιέζει τον πόνο στο στήθος, να μοιάζει με τη στηθάγχη και τη δύσπνοια, κάτι που μπορεί να είναι ένα τρομερό σύμπτωμα με την ταχεία ανάπτυξη του πνευμονικού οιδήματος.

Η απομονωμένη στένωση του ορθοκοιλιακού στομίου και η ανεπάρκεια της τριγλώχινας βαλβίδας είναι πολύ σπάνια ελαττώματα και απαντώνται συχνότερα στο υπόβαθρο των ελαττωμάτων του μιτροειδούς και / ή της αορτής. Οι πρώτες ενδείξεις είναι οι διακοπές της καρδιακής λειτουργίας και η ταχεία καρδιακή ταραχή, με αύξηση της δεξιάς κοιλιακής ανεπάρκειας, οίδημα των κάτω άκρων, βαρύτητα και πόνος στο δεξιό υποχοδondrium (λόγω στασιμότητας του αίματος στο ήπαρ), αύξηση της κοιλίας (συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα) σοβαρή δύσπνοια σε ηρεμία.

Η απομονωμένη στένωση και η ανεπάρκεια βαλβίδων του πνευμονικού κορμού είναι επίσης αρκετά σπάνιες ασθένειες, οι περισσότερες φορές τα ελαττώματα αυτής της βαλβίδας συνδυάζονται με τα ελαττώματα τριγλώχινας βαλβίδας. Κλινικά εκδηλωμένες συχνές παρατεταμένες βρογχίτιδες, διακοπές στην καρδιά κατά τη διάρκεια της άσκησης, οίδημα των κάτω άκρων, αυξημένο ήπαρ.

Διάγνωση της επίκτητης καρδιακής νόσου

Η διάγνωση της καρδιακής νόσου μπορεί να θεωρηθεί στη διαδικασία της κλινικής εξέτασης του ασθενούς με υποχρεωτική ακρόαση του θώρακα, όταν ακούγονται οι αποκαλυπτικοί παθολογικοί ήχοι και θόρυβοι που προκαλούνται από ακατάλληλη εργασία των καρδιακών βαλβίδων. Ο γιατρός μπορεί επίσης να ακούσει συριγμό στους πνεύμονες λόγω στασιμότητας του αίματος στα αγγεία των πνευμόνων. Προσοχή δίνεται στην ωχρότητα του δέρματος, στην παρουσία οίδημα, που καθορίζεται από την ψηλάφηση (με ψηλάφηση της κοιλιάς) διεύρυνση του ήπατος.

Των εργαστηριακών και ενόργανες μεθόδους έρευνας διορίζονται με κοινή εξετάσεις αίματος και ούρων, βιοχημικές αναλύσεις αίματος για την ανίχνευση παραβιάσεων στο έργο των νεφρών και του ήπατος, ΗΚΓ ανιχνεύει αρρυθμίες, υπερτροφία (υπερανάπτυξη) των κόλπων ή κοιλίες, ακτινογραφία θώρακος αποκαλύπτει σημάδια πνευμονική συμφόρηση, επέκταση πλευρικές διαστάσεις της καρδιάς, αγγειογραφία - εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης μέσω των αγγείων στην καρδιακή κοιλότητα, ακολουθούμενη από ακτινογραφία, ηχοκαρδιογραφία (υπερηχογράφημα της καρδιάς).

Έτσι, για παράδειγμα, μοιάζει με καρδιά με κολπική και κοιλιακή υπερτροφία με καρδιακές βλάβες σε ακτινογραφία.

Από αυτές τις ερευνητικές μεθόδους, η ηχοκαρδιογραφία συμβάλλει στην αξιόπιστη επιβεβαίωση ή αναιτιολόγηση της διάγνωσης, καθώς επιτρέπει την απεικόνιση της καρδιάς και των εσωτερικών της δομών.

Στην μιτροειδική στένωση, ο υπερηχογράφος της καρδιάς χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό του βαθμού στένωσης από την περιοχή του κολποκοιλιακού στομίου, τη σφράγιση της βαλβίδας βαλβίδας, την υπερτροφία (αύξηση βάρους) του αριστερού κόλπου, την τυρβώδη (όχι μονοκατευθυντική) ροή αίματος μέσω του κολποκοιλιακού στόματος, την αύξηση της πίεσης στον αριστερό κόλπο. Η αποτυχία της μιτροειδούς βαλβίδας με υπερήχους χαρακτηρίζεται από διακοπή του σήματος ηχώ από τα φύλλα κατά το κλείσιμο της βαλβίδας, προσδιορίζεται επίσης ο βαθμός σοβαρότητας της παλινδρόμησης (επιστροφή στο αίμα στον αριστερό κόλπο) και ο βαθμός της αριστερής κολπικής υπερτροφίας.

Σε περίπτωση στένωσης του στόματος της αορτής, ο υπερηχογράφος χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό της σοβαρότητας της στένωσης, της υπερτροφίας του αριστερού κοιλιακού μυοκαρδίου, της μείωσης του κλάσματος εκτόξευσης και του όγκου του εγκεφαλικού επεισοδίου (δείκτες που χαρακτηρίζουν τη ροή αίματος στην αορτή σε έναν καρδιακό παλμό). Η αορτική ανεπάρκεια εκδηλώνεται με παραμόρφωση των άκρων της αορτικής βαλβίδας, με ατελές κλείσιμο, αναταραχή αίματος στην κοιλότητα της αριστερής κοιλίας, υπερτροφία της αριστερής κοιλίας.

Όταν τα ελαττώματα της τρικυκλικής βαλβίδας και της βαλβίδας του πνευμονικού κορμού εντοπίζονται και αξιολογούνται παρόμοιοι δείκτες, μόνο για τη σωστή καρδιά.

Θεραπεία των επίκτητων καρδιακών παθήσεων

Η θεραπεία των αποκτώμενων ελαττωμάτων εξακολουθεί να παραμένει ένα περίπλοκο και επίκαιρο ζήτημα στη σύγχρονη καρδιολογία και καρδιοχειρουργική, καθώς είναι πολύ σημαντικό για κάθε ασθενή να προσδιορίσει την λεπτή γραμμή όταν η χειρουργική επέμβαση είναι ήδη απαραίτητη αλλά δεν αντέχει ακόμη. Με άλλα λόγια, οι καρδιολόγοι θα πρέπει να παρακολουθούν προσεκτικά τους ασθενείς αυτούς εγκαίρως για να εντοπίσουν καταστάσεις όπου η φαρμακευτική θεραπεία δεν επιτρέπει να διατηρηθεί το ελάττωμα σε αντισταθμισμένη μορφή, αλλά η έντονη αποζημίωση δεν είχε χρόνο για ανάπτυξη και το σώμα εξακολουθεί να είναι σε θέση να υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση ανοικτής καρδιάς.

Υπάρχουν ιατρικές και χειρουργικές μέθοδοι για τη θεραπεία καρδιακών ανωμαλιών. Η φαρμακευτική θεραπεία χρησιμοποιείται στο ενεργό στάδιο των ρευματισμών, στο στάδιο subcompensation (αν είναι δυνατόν να επιτευχθεί διόρθωση της αιμοδυναμικής διαταραχών με φάρμακα, ή αν η λειτουργία αντενδείκνυται σε ισχύ συνοδά νοσήματα - οξεία λοιμώδης νόσος οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου, η εκ νέου ρευματικός πυρετός, κλπ.....) Στο στάδιο έντονη αποζημίωση. Από τα φάρμακα που συνταγογραφήθηκαν οι ακόλουθες ομάδες:

- τα αντιβιοτικά και αντιφλεγμονώδη φάρμακα για την ανακούφιση των ρευματικών ενεργός διαδικασία στην καρδιά, στην ως επί το πλείστον χρησιμοποιείται ομάδα πενικιλλίνες (bitsillin ενέσεις, αμπικιλλίνη, αμοξικιλλίνη, amoxiclav, κλπ), μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) - δικλοφενάκη, νιμεσουλίδη, η ιβουπροφαίνη, η ασπιρίνη, η ινδομεθακίνη?

- οι καρδιακές γλυκοσίδες (διγοξίνη, ψηφικοξίνη) συνταγογραφούνται σε ορισμένες περιπτώσεις για τη βελτίωση της συσταλτικής δραστηριότητας του μυοκαρδίου (καρδιακός μυς).

- παρασκευάσματα που βελτιώνουν τον μυοκαρδιακό τροφισμό (παναγάνη, magnerot, μαγνήτη Β 6 κ.λπ.

- τα διουρητικά φάρμακα (φουροσεμίδη, ινδαπαμίδη, κλπ.) φαίνεται να μειώνουν την υπερφόρτωση όγκου της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων.

- Οι αναστολείς ΜΕΑ (καπτοπρίλη, λισινοπρίλη, ραμιπρίλη κλπ.) Έχουν καρδιοπροστατευτικές ιδιότητες, συμβάλλουν στην ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης.

- Οι β-αδρενεργικοί αναστολείς (bisoprolol, carvedilol, κλπ.) Χρησιμοποιούνται για να μειώσουν την πίεση και να μειώσουν το ρυθμό αν ο ασθενής αναπτύξει μια διαταραχή του καρδιακού ρυθμού με αύξηση του καρδιακού ρυθμού.

- αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες (ασπιρίνη και την τροποποίησή του - cardiomagnil, Cardio ασπιρίνη, θρομβωτική Ass κ.λπ.) και αντιπηκτικά (ηπαρίνη, fraksiparin) όρισε την πρόληψη υπερπηκτικότητα να σχηματίσουν θρόμβους αίματος στα αιμοφόρα αγγεία ή καρδιά?

- νιτρικά (νιτρογλυκερίνη και τα ανάλογά της - Nitromintum, nitrosprey, nitrosorbid, monocinque) όρισε, αν ένας ασθενής με καρδιακή ασθένεια αναπτύσσεται στηθάγχη (που προκαλείται από ανεπαρκή παροχή αίματος στον μυ υπερτροφία καρδιάς).

Η καρδιοχειρουργική είναι ένας ριζοσπαστικός τρόπος για να διορθωθεί το ελάττωμα. Από αυτά, χρησιμοποιείται για την στένωση (εκτομή των κολπικών συμφύσεων στα φύλλα των βαλβίδων), περιστρέφοντας τις μη κλείδουσες άκρες, επεκτείνοντας τη στένωση σε μικρή περιοχή χρησιμοποιώντας έναν καθετήρα που έφτασε στην καρδιά μέσω των αγγείων, αντικατάσταση βαλβίδας (εκτομή της βαλβίδας και αντικατάσταση της με τεχνητή).

Εκτός από τις αναφερόμενες μεθόδους θεραπείας, ο ασθενής πρέπει να διατηρεί έναν ορισμένο τρόπο ζωής, για παράδειγμα:

- να τρώτε ορθολογικά, να ακολουθείτε μια δίαιτα με τον περιορισμό του επιτραπέζιου αλατιού, την ποσότητα του υγρού μεθυσμένου, τα προϊόντα με υψηλή χοληστερόλη (λιπαρά κρέατα, ψάρι, πουλερικά και τυριά, μαργαρίνη, αυγά), εκτός από τα τηγανισμένα, πικάντικα αλμυρά τρόφιμα καπνισμένα κρέατα.

- συχνά με τα πόδια στον καθαρό αέρα?

- αποκλεισμός αθλητικών δραστηριοτήτων ·

- περιορισμός του φυσικού και ψυχο-συναισθηματικού στρες (λιγότερο αγχωτικό και νευρικό),

- να οργανώσει μια ημερήσια αγωγή με λογική κατανομή εργασίας και ανάπαυσης και με επαρκώς μακρύ ύπνο ·

- οι έγκυες γυναίκες με επίκτητη καρδιοπάθεια παρακολουθούν τακτικά προγεννητική κλινική, τον καρδιολόγο ή καρδιακή χειρουργό να αποφασίσει σχετικά με τη δυνατότητα συνέχισης της εγκυμοσύνης με την επιλογή της βέλτιστης μεθόδου της παράδοσης (συνήθως με καισαρική τομή).

Πρόληψη των καρδιακών παθήσεων

Καθώς η κύρια αιτία αυτών των ασθενειών είναι ο ρευματισμός, η πρόληψη αποσκοπεί στην έγκαιρη θεραπεία ασθενειών που προκαλούνται από στρεπτόκοκκο (αμυγδαλίτιδα, χρόνια αμυγδαλίτιδα, οστρακιά) με αντιβιοτικά, αποχέτευση χρόνιας εστίας λοίμωξης στο σώμα (χρόνια φαρυγγίτιδα, καρδιοειδή δόντια κλπ.). Αυτή είναι η πρωταρχική πρόληψη. Η δευτερογενής προφύλαξη χρησιμοποιείται σε ασθενείς με ήδη υπάρχουσα ρευματική διαδικασία και διεξάγεται μέσω ετήσιων κύκλων ένεσης αντιβιοτικής δικλιλίνης και λήψης αντιφλεγμονωδών φαρμάκων.

Πρόβλεψη

Παρά το γεγονός ότι το στάδιο της αποζημίωσης (χωρίς κλινικές εκδηλώσεις) ορισμένων καρδιακών ανωμαλιών υπολογίζεται εδώ και δεκαετίες, το συνολικό προσδόκιμο ζωής μπορεί να μειωθεί, καθώς η καρδιά αναπόφευκτα «φθείρεται», αναπτύσσεται καρδιακή ανεπάρκεια με διαταραχή της αιμάτωσης και διατροφή όλων των οργάνων και ιστών, στο τέλος Δηλαδή, η πρόγνωση για τη ζωή είναι δυσμενής.

Επίσης, η πρόγνωση καθορίζεται από τη δυνατότητα εμφάνισης απειλητικών για τη ζωή καταστάσεων (πνευμονικό οίδημα, οξεία καρδιακή ανεπάρκεια) και προσθήκη επιπλοκών (θρομβοεμβολικές επιπλοκές, καρδιακές αρρυθμίες, παρατεταμένη βρογχίτιδα και πνευμονία). Με τη χειρουργική διόρθωση του ελάττωματος, η πρόγνωση για τη ζωή είναι ευνοϊκή, με την προϋπόθεση ότι τα φάρμακα που χορηγούνται από το γιατρό και η πρόληψη της ανάπτυξης επιπλοκών.

Όλα τα σχετικά με τα καρδιακά ελαττώματα: τύποι, συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία

Η επίκτητη καρδιακή νόσο (PPS) είναι μια ομάδα ασθενειών κατά τις οποίες υπάρχει παραβίαση του έργου της καρδιακής συσκευής της καρδιάς, που εκδηλώνεται με παραβίαση του κυκλοφορικού συστήματος.

Η εμφάνιση αυτών των καταστάσεων είναι αρκετά επικίνδυνη και σε σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να είναι θανατηφόρα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι τόσο σημαντικό όχι μόνο η έγκαιρη ανίχνευση της ασθένειας, αλλά και η έναρξη θεραπευτικών μέτρων. Τις περισσότερες φορές, η μόνη θεραπεία είναι χειρουργική επέμβαση.

Ταξινόμηση

Στη σύγχρονη ιατρική, χρησιμοποιούνται ορισμένες ταξινομήσεις των αποκτώμενων ελαττωμάτων. Το πρώτο σύμπτωμα με το οποίο διαιρείται η βαλβιδική καρδιακή νόσο είναι ο αιτιολογικός παράγοντας. Σύμφωνα με τα αίτια, υπάρχουν τα ακόλουθα ελαττώματα:

1. Σύφιλη. Αποκαλύπτεται στο υπόβαθρο των τριτογενών μορφών σύφιλης.
2. Ρευματικό. Καταδεικνύει κατά τη διάρκεια ή μετά από ρευματισμούς.
3. Αθηροσκληρωτικό. Παραβίαση που προκαλείται από αλλαγές στον αγγειακό τοίχο.
4. Τραυματικός. Εμφανίζονται λόγω τραύματος. Υπάρχουν εξαιρετικά σπάνιες.
5. Ενδοκαρδίτιδα. Είναι συνέπεια της φλεγμονώδους διαδικασίας στον ενδοκάρδιο.

Επίσης, υπάρχουν ελαττώματα ανάλογα με το πού συμβαίνει η παραβίαση. Σύμφωνα με αυτό, διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές της νόσου:

• Βλάβη της μιτροειδούς βαλβίδας.
• Βλάβη τριγλώχινος βαλβίδας.
• Βλάβη της πνευμονικής (πνευμονικής) βαλβίδας.
• Ασθένεια της αορτικής βαλβίδας.

Ανάλογα με τη λειτουργική βλάβη:

1. Πρόπτωση. Στην περίπτωση αυτής της βλάβης, σημειώνεται η αψίδα των βαλβίδων στην κοιλότητα οργάνου.
2. Ανεπάρκεια Η αδυναμία πλήρους κλεισίματος των βαλβίδων.
3. Στένωση. Η στενότητα του αυλού που συμβαίνει λόγω της πάχυνσης των βαλβίδων. Τις περισσότερες φορές, στο πλαίσιο της σκλήρυνσης τους.

Δεδομένου του αριθμού των βαλβίδων που επηρεάζονται, διακρίνονται τα ακόλουθα έντυπα:

• Συνδυασμένο. Παρουσιάζεται σε περίπτωση που υπάρχει μια ήττα αρκετών κατασκευών βαλβίδων ταυτόχρονα.
• Απομονωμένος Μόνο μία βαλβίδα επηρεάζεται.
• Συνδυασμένο. Παρουσιάζεται με συνδυασμό αποτυχίας και στένωσης σε μία μόνο βαλβίδα.

Ανάλογα με το επίπεδο των κυκλοφορικών διαταραχών, τα ελαττώματα είναι τα εξής:

1. Η κυκλοφορία δεν είναι σπασμένη.
2. Σοβαρές διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος.
3. Εκφράστηκαν οι κυκλοφορικές διαταραχές.

Επιπλέον, ανάλογα με τη γενική κατάσταση του καρδιαγγειακού συστήματος, τα ελαττώματα είναι των ακόλουθων τύπων:

• Αντισταθμισμένο. Τα κυκλοφορικά προβλήματα απουσιάζουν.
• Υποκαταβαλλόμενη. Υπό κανονικές συνθήκες, δεν παρατηρούνται διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος, ωστόσο, όταν συμβαίνει ένα φορτίο, μπορεί να προκληθεί προσωρινή δυσλειτουργία.
• Ακατάλληλο. Σε αυτή την υλοποίηση, ο σχηματισμός της καρδιακής ανεπάρκειας.

Οι κύριες αιτίες της ΣΔΙΤ

Οι αιτιολογικοί παράγοντες των επίκτητων καρδιακών παθήσεων σε ενήλικες και παιδιά μπορεί να είναι οι εξής:

1. Βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα. Ένα από τα αποτελέσματα αυτής της ασθένειας, που εκδηλώνεται με φλεγμονώδεις διεργασίες στο ενδοκάρδιο, είναι ο σχηματισμός καρδιακών ελαττωμάτων.
2. Ρευματισμοί. Οξεία φλεγμονώδη νόσο συστημικής φύσης, που επηρεάζει κυρίως τα αρθρικά και καρδιαγγειακά συστήματα. Η καρδιακή μορφή του ρευματισμού εξηγείται από την τοξική επίδραση των ενζύμων στρεπτόκοκκου (ο αιτιολογικός παράγοντας αυτής της νόσου) και το σχηματισμό αυτοάνοσων αντιδράσεων που επηρεάζουν τον ενδοκάρδιο και το μυοκάρδιο.
3. Σύφιλη Μία από τις εκδηλώσεις αυτής της συστημικής νόσου είναι η ήττα της βαλβιδικής συσκευής της καρδιάς και της αορτής.
4. Αθηροσκλήρωση. Η χρόνια παθολογία, που εκδηλώνεται με το σχηματισμό πλακών στους τοίχους των αιμοφόρων αγγείων, προκαλώντας τους να στενεύσουν.
5. Τραυματισμοί. Το αποτέλεσμα των μώλωπες και των τραυμάτων της καρδιάς μπορεί να σχηματιστεί ελαττώματα.
6. Σήψη. Οποιαδήποτε γενικευμένη λοίμωξη μπορεί να οδηγήσει σε διαταραχή της βαλβιδικής συσκευής της καρδιάς.

Ξεχωριστά, πρέπει να ειπωθεί για τα αποκτώμενα καρδιακά ελαττώματα και την εγκυμοσύνη. Στο δεύτερο και στο τρίτο τρίμηνο, οι μέλλουσες μητέρες αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης χρόνιων παθολογιών. Ως εκ τούτου, η εγκυμοσύνη μπορεί επίσης να είναι ένας από τους παράγοντες που αυξάνουν την πιθανότητα σχηματισμού βλάβης βαλβίδας.

Μίτρα βαλβίδα

Διαφορετικά, αυτή η βαλβίδα ονομάζεται διπλή. Η κανονική περιοχή βαλβίδας ποικίλλει ανάλογα με την ηλικία:

• Νεογέννητο μωρό Η κανονική περιοχή αυτής της βαλβίδας στα νεογνά είναι 1,18 - 1,49 cm2.
• Ένας ενήλικας. Με την ηλικία, η περιοχή του αυξάνεται σε 4-6 cm2.

Στένωση

Σε αυτό το ελάττωμα παρατηρείται το μικρό μέγεθος μιας λάμψης μεταξύ του αριστερού αυτιού και μιας κοιλίας. Η κατάσταση αυτή αναπτύσσεται λόγω της ισχυρής πάχυνσης των βαλβίδων. Με στένωση, η περιοχή της οπής δεν φθάνει τα 3 cm.

Οι εκδηλώσεις της ασθένειας εξαρτώνται άμεσα από την περιοχή της τρύπας. Σε περίπτωση που είναι 2 cm, παρατηρούνται τα ακόλουθα παράπονα:

• Γενική αδυναμία.
• Δύσπνοια.
• Η εμφάνιση αρρυθμιών.

Σε περίπτωση που η περιοχή είναι 1 cm ή λιγότερο, προστίθενται τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Σοβαρός βήχας, με απόχρωση αίματος.
• Πνευμονικό οίδημα.
• Σοβαρό περιφερικό οίδημα, κυρίως στα κάτω άκρα.
• Πόνος στο στήθος.
• Προσχώρηση πνευμονικών παθολογιών.

Κατά τη διάρκεια της επιθεώρησης πρέπει να δώσουν προσοχή στα ακόλουθα:

1. Όταν η συνολική χροιά του δέρματος στα μάγουλα σημάδεψε ρουζ.
2. Περιφερική κυάνωση.
3. Καρδιακές παλμοί.
4. Ο χαρακτηριστικός ρυθμός του "ορτυκιού".
5. Το κούνημα του θώρακα.

Από τις μεθοδικές μεθόδους διάγνωσης πρέπει να είναι οι εξής:

• Ακτινογραφική εξέταση. Ταυτόχρονα, είναι δυνατό να αποκαλυφθεί η επέκταση των αρτηριών και των φλεβών των πνευμόνων, καθώς και η αύξηση του μεγέθους της καρδιάς.
• FKG. Σε αυτή τη μελέτη, ακούγεται καθαρά ένα κλικ όταν η βαλβίδα είναι κλειστή, καθώς και το βαμβάκι όταν το αίμα εισέρχεται στην αορτή.
• Ηχοκαρδιογραφία Η στένωση χαρακτηρίζεται από αύξηση της κοιλότητας του αριστερού κόλπου, καθώς και σφράγιση των βαλβίδων.
• ECG Αυτή η καρδιακή νόσος χαρακτηρίζεται από υπερτροφία της δεξιάς κοιλίας και αριστερού κόλπου. Πιθανή ταυτοποίηση των αρρυθμιών.

Η θεραπεία με φάρμακα δεν επιτρέπει να απαλλαγούμε από το ελάττωμα, αλλά απαιτείται να βελτιώσουμε την αιμοδυναμική και να καταπολεμήσουμε την υποκείμενη νόσο. Χρησιμοποιημένα φάρμακα από τις ακόλουθες ομάδες:

• Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα.
• Αντιπηκτικά.
• Καρδιακές γλυκοσίδες.
• β-αναστολείς.
• Διουρητικά.

Για την εξάλειψη του ελαττώματος απαιτείται χειρουργική επέμβαση. Υπάρχουν οι παρακάτω τύποι λειτουργιών:

• Ισορροπημένη βαλβινοπλαστική.
• Comissurotomy.
• Προσθετική

Κάθε μία από τις λειτουργίες έχει τα δικά της πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα, και η επιλογή της παρέμβασης είναι μπροστά σε έναν ειδικό.

Ανεπάρκεια

Με αυτή την παθολογία, σημειώνεται η αδυναμία των γλωττίδων της βαλβίδας να κλείσουν πλήρως, ως αποτέλεσμα της οποίας υπάρχει μια ροή αίματος επιστροφής στο αριστερό αίθριο. Αυτό το ελάττωμα είναι ένα από τα πιο συνηθισμένα.

Το 10% όλων των αποκτηθέντων ελαττωμάτων οφείλεται στην ανεπάρκεια της μιτροειδούς βαλβίδας.

Τις περισσότερες φορές, η νόσος ανιχνεύεται τυχαία, όταν αντιμετωπίζεται από έναν ειδικό. Οι πρώτες εκδηλώσεις παρατηρούνται μόνο στο σχηματισμό αντισταθμισμένων καρδιακών παθήσεων. Τα ακόλουθα συμπτώματα διακρίνονται:

• Δύσπνοια.
• Γενική αδυναμία.
• Βήχας, χειρότερα όταν ξαπλώνει.
• Οίδημα των κάτω άκρων.
• Διευρυμένο ήπαρ.
• Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να εμφανιστεί ασκίτης.

Εκτός από τα ακουστικά και φυσικά δεδομένα, οι εξετάσεις οργάνων είναι σημαντικές στη διάγνωση:

1. ECG Αυτή η μέθοδος μπορεί να αποκαλύψει σημεία υπερτροφίας της αριστερής καρδιάς.
2. Ηχοκαρδιογραφία Είναι δυνατόν να αναγνωριστεί αύξηση των αριστερών μερών της καρδιάς, αύξηση αίματος από την αριστερή κοιλία στο αίθριο, απουσία κλεισίματος των φύλλων βαλβίδας.
3. FKG. Ο ήχος ακούγεται άσχημα όταν οι κοιλίες μειώνονται, ο θόρυβος είναι όταν το αίμα ρίχνεται στον αριστερό κόλπο. Η εμφάνιση ενός επιπλέον τόνου όταν κλείνετε βαλβίδες.
4. Ακτίνων Χ Ταυτόχρονα, μπορείτε να δείτε την μετατόπιση του οισοφάγου προς τα δεξιά, μια αύξηση της αριστερής καρδιάς.

Η μόνη τεχνική για να απαλλαγούμε από το ψεγάδι είναι η χειρουργική επέμβαση. Για να καταλάβουμε εάν είναι απαραίτητη μια επιχείρηση, είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε τον βαθμό ανεπάρκειας, ανάλογα με το επίπεδο ροής αίματος.

Εφαρμόστε τις ακόλουθες λειτουργίες:

1. Προσθετική
2. Κοπή
3. Ανασυγκρότηση.

Η επιλογή της λειτουργίας εξαρτάται από πολλούς παράγοντες. Μετά την παρέμβαση, είναι απαραίτητη η μακροπρόθεσμη αποκατάσταση.

Prolaps

Με αυτό το ελάττωμα, υπάρχει εκτροπή των βαλβίδων στον αριστερό κόλπο, γεγονός που οδηγεί σε παλινδρόμηση. Πολύ συχνά, η ασθένεια είναι ασυμπτωματική και τα πρώτα σημεία εντοπίζονται τυχαία κατά τη διάρκεια μιας συνήθους εξέτασης από ειδικό. Από οργανικές μελέτες ισχύουν:

• Ημερήσια παρακολούθηση του ΗΚΓ. Αναγνωρίζει μεμονωμένα εξωσυσταλίδια.
• Ηχοκαρδιογραφία Ανίχνευση κάμψης των βαλβίδων.

Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται μόνο σε περίπτωση προλήψεως τρίτου βαθμού. Σε άλλες περιπτώσεις, η ασθένεια δεν απαιτεί χειρουργική επέμβαση.

Αορτική βαλβίδα

Αορτική βαλβίδα - είναι ένας μηχανισμός που ρυθμίζει τη διέλευση αίματος από την αριστερή κοιλία στην αορτή. Αποτελείται από τρεις ημικυλινδρικές άκρες, ένα ινώδες δακτύλιο, και επίσης το νάρθηκα της Valsalva, που επίσης συμμετέχουν στη διαδικασία.

Στένωση

Η στένωση του αυλού μεταξύ της αορτής και της αριστερής κοιλίας ονομάζεται στένωση. Αυτή η κατάσταση οδηγεί σε αύξηση της πίεσης στο κύριο όργανο του κυκλοφορικού συστήματος, στην αύξηση του, καθώς και στην ανάπτυξη ανεπάρκειας.

Τα ακόλουθα συμπτώματα διακρίνονται:

• Στηθάγχη
• Λιποθυμία.
• Περιφερικό οίδημα.
• Δύσπνοια.
• Βήχας

Τα κύρια διαγνωστικά μέτρα:

• ECG Γίνεται διαγνωστικά σημαντικό μόνο στα μεταγενέστερα στάδια ανάπτυξης.
• Ακτίνων Χ Η αύξηση της αριστερής καρδιάς, λόγω της οποίας το σώμα παίρνει τη μορφή παπουτσιού.
• Ηχοκαρδιογραφία Αύξηση των αριστερών τμημάτων. Η στένωση του αυλού της αορτής.

Όταν συνιστάται σοβαρή στένωση οι ακόλουθες λειτουργίες:

1. Ισορροπημένη βαλβινοπλαστική.
2. Εγκατάσταση της πρόθεσης.

Η επιλογή της παρέμβασης εξαρτάται από την ηλικία του ασθενούς και τη γενική κατάσταση της συσκευής βαλβίδας.

Ανεπάρκεια

Η αορτική ανεπάρκεια είναι μια κατάσταση στην οποία υπάρχει ένα ατελές κλείσιμο του αυλού της βαλβίδας. Αυτοί εξαιρετικά σπάνιοι. Συνήθως ανιχνεύεται σε συνδυασμό με στένωση.

Η κατάσταση αυτή χαρακτηρίζεται από τις ακόλουθες εκδηλώσεις:

• Καρδιακές παλμοί.
• Πάλωση των αγγείων του λαιμού.
• Κουνήστε το κεφάλι σας εμπρός και πίσω.
• Σύνδρομο πόνου στο στήθος.
• Δύσπνοια.
• Λιποθυμία.
• Αιματώδες σύνδρομο.

Αυτό το ελάττωμα χρησιμοποιεί μια σειρά από οργανικές μεθόδους:

1. Ακτίνων Χ Επέκταση της αορτής, διευρυμένες κοιλίες.
2. ECG Η υπερτροφία της αριστερής κοιλίας.
3. FKG. Ανίχνευση διαστολικών και συστολικών μαστών.
4. Ηχοκαρδιογραφία Παραβιάσεις στα φυλλάδια των βαλβίδων, καθώς και το τρόμο τους. Επιστροφή αίματος στην κοιλότητα της καρδιάς από την αορτή κατά τη διάρκεια της διαστολής.

Τα ακόλουθα φάρμακα χρησιμοποιούνται στη φαρμακευτική θεραπεία:

• Αναστολείς διαύλων ασβεστίου.
• Διουρητικά.
• Αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης.
• Β-αναστολείς.

Η χειρουργική επέμβαση στην αποκτούμενη μορφή πραγματοποιείται συνήθως όχι νωρίτερα από 55 χρόνια και είναι απαραίτητη με σημαντική δυσλειτουργία της αριστερής κοιλίας. Είναι προσθετική.

Ανευρύσματα των ιγμορείων του Valsalva

Ένας από τους τύπους καρδιακών ατελειών στους οποίους υπάρχει προεξοχή των τοιχωμάτων του αγγείου στην περιοχή της αορτικής βαλβίδας. Είναι εξαιρετικά σπάνιο και εντοπίζεται συχνότερα στον σωστό κόλπο. Η μόνη μέθοδος θεραπείας είναι τα χειρουργικά πλαστικά.

Τρικυκλική βαλβίδα

Η δομή μέσω της οποίας γίνεται η επικοινωνία μεταξύ της δεξιάς καρδιάς, η οποία ονομάζεται τρικυκλική βαλβίδα. Η κύρια λειτουργία του είναι να αποτρέψει την παλινδρόμηση κατά τη διάρκεια της συστολής.

Ανεπάρκεια

Με αυτή την ασθένεια, η βαλβίδα δεν μπορεί να εκτελέσει πλήρως τη λειτουργία της, καθώς ο αυλός δεν κλείνει. Μεμονωμένα, αυτή η κατάσταση δεν συμβαίνει. Συχνότερα συνδυάζεται με ανεπάρκεια ή στένωση μιτροειδούς βαλβίδας.

Τα ακόλουθα συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά της ασθένειας:

• Δύσπνοια.
• Διαταραχή καρδιακού ρυθμού.
• Πόνος στο σωστό υποχώδριο.
• Γενική αδυναμία.
• Περιφερικό οίδημα.
• Διασταλμένες φλέβες στο λαιμό.

Επιπλέον, ο ασθενής μπορεί να διαμαρτύρεται για τη χλιδή του δέρματος, καθώς και για την παρουσία μεταδιδόμενων φλεγμονωδών ασθενειών.

Για τη διαγνωστική χρήση χρησιμοποιήστε τις ακόλουθες οργανικές μελέτες:

1. ECG Εμφανίζεται ένα διευρυμένο δεξιό κόλπο και σε ορισμένες περιπτώσεις μπλοκάρεται.
2. FKG. Συστολικό μούδιασμα.
3. Ηχοκαρδιογραφία Η μετατόπιση του διατοριακού διαφράγματος.
4. Ακτίνων Χ Μετακινήστε τη σκιά της καρδιάς προς τα δεξιά.
5. Η θεραπεία της επίκτητης καρδιακής νόσου είναι λειτουργική και αντιπροσωπεύεται από την ακροπλαστική και την προσθετική. Η χειρουργική επέμβαση δεν πραγματοποιείται εάν έχουν ήδη συμβεί μη αναστρέψιμες αλλαγές στα πνευμονικά αγγεία.

Στένωση

Αυτή η ασθένεια αντιπροσωπεύεται από μια στένωση του αυλού μεταξύ της δεξιάς κοιλίας και του κόλπου. Ως αποτέλεσμα, δεν υπάρχει επαρκής ροή αίματος στο πνευμονικό αγγειακό σύστημα.

Υπάρχουν ορισμένα σημεία που χαρακτηρίζουν την ασθένεια:

• Δύσπνοια.
• Διαταραχή καρδιακού ρυθμού.
• Πόνος στο σωστό υποχώδριο.
• Πρήξιμο των φλεβών.
• Περιφερικό οίδημα.
• Ασκίτης

Για τη διαγνωστική χρήση χρησιμοποιήστε τις ακόλουθες οργανικές μελέτες:

Η θεραπεία είναι άμεση. Διεξάγετε τις ακόλουθες παρεμβάσεις:

Πνευμονική βαλβίδα

Η πνευμονική βαλβίδα βρίσκεται μεταξύ του πνευμονικού κορμού και της δεξιάς κοιλίας και είναι απαραίτητη για την αποτροπή της διαστολής από το να επιτρέπει στο αίμα να ρέει από το πνευμονικό αρτηριακό σύστημα πίσω στη δεξιά κοιλία. Η βαλβίδα αποτελείται από τρεις ημιτελικές βαλβίδες: δεξιά, αριστερά και μπροστά. Επίσης στη δομή της βαλβίδας περιλαμβάνονται οι κόλποι, οι οποίοι αντιστοιχούν στις βαλβίδες.

Ανεπάρκεια

Κάτω από την αποτυχία αυτής της βαλβίδας καταλαβαίνει την ήττα του, στην οποία το φύλλο δεν μπορεί να κλείσει πλήρως, πράγμα που οδηγεί σε αναγωγή του αίματος. Σε περίπτωση που το ελάττωμα είναι απομονωμένο, υπάρχει μια αντισταθμιστική αύξηση στα δεξιά τμήματα, η οποία επιτρέπει στην καρδιά να λειτουργεί κανονικά υπό αυξημένες συνθήκες φορτίου. Με μακρά πορεία της νόσου και χωρίς θεραπεία, σχηματίζεται τριγλώδης βαλβίδα και ανεπάρκεια δεξιάς κοιλίας.

Η επίκτητη μορφή πνευμονικής ανεπάρκειας είναι ασυμπτωματική για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα. Τα κύρια συμπτώματα παρατηρούνται στο στάδιο της έλλειψης αντιντάμπινγκ, όταν ο ασθενής κάνει τα ακόλουθα παράπονα:

• Κόπωση
• Κυανοειδές δέρμα.
• Δυσκολία στην αναπνοή.
• Δυσκοιλιότητα στην καρδιά.
• Αρρυθμίες.
• Πρήξιμο των φλεβών του λαιμού.

Με την πάροδο του χρόνου, η εμφάνιση περιφερικών οίδημα, η εμφάνιση ασκίτη, καθώς και η ανάπτυξη παθολογιών του ήπατος. Η πιο συχνή επιπλοκή αυτής της νόσου είναι μια εμβολική βλάβη της πνευμονικής αρτηρίας.

Κατά τη διάρκεια της εξέτασης είναι δυνατό να εντοπιστούν παλμοί στις περιοχές της δεξιάς καρδιάς. Μια δοκιμή ψηλάφησης μπορεί να δείξει την ύπαρξη θωρακικού θώρακα. Αυξητικός χαρακτήρας με έντονο δεύτερο τόνο και αδύναμο χαρακτήρα διαστολικού μωρού. Επίσης, για τη διάγνωση αυτή είναι απαραίτητες οι ακόλουθες εξετάσεις:

1. ECG Υπερτροφικές αλλαγές στα δεξιά τμήματα.
2. FKG. Ανίχνευση διαστολικού θορύβου.
3. Ηχοκαρδιογραφία Σημάδια ανάστροφης ροής αίματος κατά τη διάρκεια της διαστολής, καθώς και επέκταση των ινωδών δακτυλίων στην πνευμονική αρτηρία.
4. Ακτίνων Χ Εμφανίζεται μια διόγκωση της πνευμονικής αρτηρίας, μια αύξηση του δεξιού κόλπου και της κοιλίας. Το πνευμονικό σχέδιο μπορεί επίσης να αυξηθεί.

Διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται με άλλα καρδιακά ελαττώματα, εκδηλώνονται παραβιάσεις στα δεξιά τμήματα, καθώς και χωρίς αιτία επέκταση της πνευμονικής αρτηρίας.

Για τη θεραπεία αυτής της νόσου χρησιμοποιούνται φάρμακα από την ομάδα των διουρητικών, καθώς και φλεβικούς διαστολείς. Η χειρουργική θεραπεία ενδείκνυται μόνο για σοβαρές παραβιάσεις της αιμοδυναμικής. Την ίδια στιγμή προθετική της πνευμονικής βαλβίδας, καθώς και την εξάλειψη των σχετικών ελαττωμάτων. Στην μετεγχειρητική περίοδο μπορεί να εμφανιστεί ενδοκαρδίτιδα, καθώς και εκφυλισμός της πρόθεσης.

Στένωση

Με αυτή την παθολογία επηρεάζονται μόνο τα φυλλάδια των βαλβίδων. Ο ινώδης δακτύλιος δεν επηρεάζεται. Τα ίδια τα ελαττώματα σχηματίζονται ως αποτέλεσμα συμφύσεων, τα οποία περιορίζουν την κανονική κίνηση των βαλβίδων, εμποδίζοντας τους να ανοίξουν επαρκώς. Συχνότερα βρίσκονται σε συνδυασμό με άλλα ελαττώματα, εξαιρετικά σπάνια - μεμονωμένα.

Με μια ήπια πορεία της νόσου ένα άτομο δεν παρουσιάζει κανένα παράπονο. Με μη αντιρροπούμενη καρδιακή νόσο, εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Γενική αδυναμία και κόπωση.
• Δύσπνοια και θωρακικό άλγος κατά τη διάρκεια της άσκησης.
• Περιφερικό οίδημα.
• Λιποθυμία
• Ταχυκαρδία.
• Κεντρική κυάνωση.

Οι καταγγελίες και η αναμνησία των ασθενών διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο, αλλά η κύρια διαγνωστική σημασία των μελετών με όργανα:

1. ECG Η μετατόπιση του ηλεκτρονικού άξονα της καρδιάς προς τα δεξιά, η υπερφόρτωση της δεξιάς καρδιάς.
2. FKG. Η εξασθένιση του δεύτερου τόνος στην περιοχή της πνευμονικής αρτηρίας, η εμφάνιση συστολικού θορύβου.
3. Ηχοκαρδιογραφία Η επέκταση της δεξιάς κοιλίας και της πνευμονικής αρτηρίας.
4. Ήχος. Χρειάζεται να μετρηθεί η πίεση στη δεξιά κοιλία και στην πνευμονική αρτηρία.
5. Ακτίνων Χ Αυξημένα καρδιακά όρια, σε συνδυασμό με την εξάντληση του πνευμονικού μοτίβου. Η επέκταση του κορμού της αρτηρίας.

Με πνευμονική στένωση, όταν η κλίση της πίεσης υπερβαίνει τα 50, η χειρουργική επέμβαση είναι υποχρεωτική. Υπάρχουν διάφοροι τρόποι για να εκτελέσετε τη λειτουργία:

1. Ισορροπημένη βαλβινοπλαστική. Η λιγότερο τραυματική λειτουργία. Συνίσταται στην εισαγωγή ενός ειδικού καθετήρα μέσα στο δοχείο. Στο άκρο αυτού του καθετήρα υπάρχει ένα μπαλόνι, όταν φουσκώνει το οποίο διογκώνεται ο διαστολικός αυλός της βαλβίδας πνευμονικής αρτηρίας.
2. Ανοιχτή επέμβαση καρδιάς. Χειρουργικές παρεμβάσεις που πραγματοποιούνται μέσω της τομής του στήθους, ο κύριος κίνδυνος του οποίου είναι ο σχηματισμός ανεπάρκειας πνευμονικής βαλβίδας.