Οίδημα εγκεφάλου - μέτρα έκτακτης ανάγκης και κατάλληλη θεραπεία

Το υγρό μπορεί να συσσωρευτεί στα κύτταρα και στον ενδιάμεσο χώρο του κύριου ρυθμιστή του κεντρικού νευρικού συστήματος. Αυτό οδηγεί σε πρήξιμο ή πρήξιμο του εγκεφάλου, γεγονός που προκαλεί αύξηση του όγκου του και αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης. Αυτή η κατάσταση θεωρείται εξαιρετικά επικίνδυνη παθολογία που απαιτεί άμεση θεραπεία.

Οίδημα εγκεφάλου - είδη

Η ταξινόμηση της εξεταζόμενης ασθένειας βασίζεται στους μηχανισμούς της εμφάνισής της και της επακόλουθης πορείας της. Υπάρχει οίδημα του εγκεφάλου αυτών των τύπων:

• αγγειογόνο;
• κυτταροτοξικό;
• παρενθετική;
• οσμωτική (διήθηση).

Επιπλέον, το οίδημα του εγκεφάλου μπορεί να διαφοροποιηθεί ανάλογα με τους λόγους για τον σχηματισμό του:

• όγκου.
• τραυματικό?
• φλεγμονώδης;
• τοξικό?
• μετεγχειρητική;
• υπερτασική;
• ισχαιμικών και άλλων επιλογών.

Vasogenic οίδημα του εγκεφάλου

Μεταξύ του κυκλοφορικού και του κεντρικού νευρικού συστήματος υπάρχει ένα φυσιολογικό εμπόδιο - ο αιματοεγκεφαλικός φραγμός (BBB). Με τη βοήθειά του ρυθμίζεται η περιεκτικότητα σε νερό στον εξωκυτταρικό χώρο. Με την αύξηση της διαπερατότητας του BBB, εμφανίζεται αγγειογενετικό εγκεφαλικό οίδημα. Εμφανίζεται στο παρασκήνιο των ακόλουθων παραβιάσεων:

• ψυχρός τραυματισμός;
• όγκους.
• αέριο και μικροεμβολισμός σκαφών ·
• εκλαμψία;
• απόφραξη των καρωτιδικών αρτηριών.

Κυτταροτοξικό πρήξιμο του εγκεφάλου

Τα κύτταρα που εκτίθενται σε τοξικές επιδράσεις (εξωτερικές ή εσωτερικές), αρχίζουν να λειτουργούν ακατάλληλα. Ο μεταβολισμός και η διαπερατότητα των μεμβρανών τους αλλάζουν. Ο ιστός συσσωρεύει υγρό και αναπτύσσεται κυτταροτοξικό πρήξιμο ή διόγκωση. Αυτή η μορφή παθολογίας συχνά διαγιγνώσκεται μετά από εγκεφαλικά επεισόδια και σοβαρή δηλητηρίαση, αλλά είναι αναστρέψιμη κατά τις πρώτες 6-8 ώρες.

Διάμεση διόγκωση του εγκεφάλου

Στο κύριο όργανο του κεντρικού νευρικού συστήματος, το εγκεφαλονωτιαίο υγρό ή το εγκεφαλονωτιαίο υγρό κυκλοφορεί συνεχώς, κυρίως στις κοιλίες. Όταν η πίεση σε αυτά αυξάνεται απότομα και έντονα, εμφανίζεται διάμεσο εγκεφαλικό οίδημα. Η περιγραφείσα κατάσταση προκαλεί την διαβροχή του ιστού με περίσσεια υγρού. Ως αποτέλεσμα, τα κύτταρα αυξάνονται σε όγκο και διογκώνονται.

Οσμωτικό πρήξιμο του εγκεφάλου

Οποιοδήποτε υγρό περιέχει σωματίδια διαλυμένα σε αυτό. Η ποσότητα τους σε 1 kg υγρασίας ονομάζεται ωσμωτικότητα. Κανονικά, αυτός ο δείκτης είναι σχεδόν πανομοιότυπος για το πλάσμα και το κυβερνητικό σώμα του νευρικού συστήματος. Εάν παρατηρηθεί υπεροσολίαση (πολύ υψηλή) της γκρίζας ύλης, διαπιστώνεται διάγνωση ερύγχου εγκεφάλου. Λόγω της αύξησης του όγκου των σωματιδίων στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό, οι ιστοί τείνουν να μειώνουν τη συγκέντρωσή τους και να απορροφούν υγρό από το πλάσμα. Ένα τέτοιο οίδημα του εγκεφάλου είναι καταχωρημένο με εγκεφαλοπάθεια μεταβολικού τύπου. Συχνά προκαλείται από υπεργλυκαιμία, νεφρική ανεπάρκεια και ηπατική ανεπάρκεια.

Εγκεφαλικό οίδημα - αιτίες

Οι πιο συνηθισμένοι παράγοντες που προκαλούν την επιπλοκή είναι:

• οξεία κυκλοφορικές διαταραχές (εγκεφαλικά επεισόδια).
• χειρουργικές επεμβάσεις ·
• σοβαρή δηλητηρίαση, συμπεριλαμβανομένης της δηλητηρίασης από το οινόπνευμα.
• αναφυλακτικές αντιδράσεις λόγω αλλεργιών.

Υπάρχουν λιγότερες συχνές αιτίες που εξηγούν τι προκαλεί διόγκωση του εγκεφάλου:

• καρκίνο και μεταστάσεις.
• κατάγματα των κρανιακών οστών και της βάσης.
• μη αντιρροπούμενη νεφρική, ηπατική, καρδιακή ανεπάρκεια.
• μηνιγγίτιδα;
• ερύθημα;
• μετατραυματικά ενδοκρανιακά αιματώματα.
• διάχυτη αξονική βλάβη.
• μηνιγγειοεγκεφαλίτιδα.
• τοξοπλάσμωση;
• subdural empyema.

Εγκεφαλικό οίδημα μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο

Η μειωμένη κυκλοφορία του αίματος στο κύριο όργανο του κεντρικού νευρικού συστήματος αρχίζει με την απόφραξη του αγγείου με θρόμβο αίματος. Σταδιακά, οι ιστοί λαμβάνουν όλο και λιγότερο οξυγόνο, γι 'αυτό και αναπτύσσεται η πείνα τους σε οξυγόνο. Τα κύτταρα πεθαίνουν και απορροφούν ενεργά οποιαδήποτε υγρασία, εμφανίζεται ισχαιμικό εγκεφαλικό πρήξιμο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το βιολογικό υγρό που συσσωρεύεται πριν από τον θρόμβο μπορεί να σπάσει τα τοιχώματα του αγγείου. Αυτό το φαινόμενο επιδεινώνει το πρήξιμο του εγκεφάλου κατά τη διάρκεια ενός εγκεφαλικού επεισοδίου, επειδή οι ιστοί απορροφούν περισσότερη υγρασία μετά την αιμορραγία. Αυτή η παραλλαγή του οίδημα των κυττάρων θεωρείται η πιο επικίνδυνη.

Οίδημα εγκεφάλου μετά από χειρουργική επέμβαση

Η παθολογία σχεδόν πάντα συνοδεύει τη χειρουργική επέμβαση στην περιοχή του κρανίου. Σε σπάνιες περιπτώσεις και σε σχέση με άλλες διαδικασίες, εμφανίζεται εγκεφαλικό οίδημα - μια εργασία που πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας επισκληρίδιο αναισθησία ή υπερβολική χορήγηση ενδοφλέβιων υποτονικών και αλατούχων διαλυμάτων. Μερικές φορές εμφανίζεται διόγκωση των κυττάρων λόγω επιπλοκών της χειρουργικής επέμβασης:

• σημαντική απώλεια αίματος.
• λανθασμένη τραχειακή διασωλήνωση για τον τεχνητό αερισμό των πνευμόνων.
• παρατεταμένη και έντονη μείωση της αρτηριακής πίεσης.
• λανθασμένη αναισθησία.

Αλκοολικό πρήξιμο του εγκεφάλου

Η υπερβολική ποσότητα αιθυλικής αλκοόλης στο σώμα οδηγεί σε σοβαρή δηλητηρίαση. Στους αλκοολικούς, συχνά διαγνωρίζεται εγκεφαλικό οίδημα - οι αιτίες είναι η μακροχρόνια κυτταρική δηλητηρίαση, η οποία αναγκάζει το μεταβολισμό και τη λειτουργία τους να μεταβληθούν μη αναστρέψιμα. Οι κατεστραμμένοι ιστοί απορροφούν την υγρασία, προκαλώντας διόγκωση και επέκταση. Αυτό το πρήξιμο του εγκεφάλου είναι επίσης χαρακτηριστικό της δηλητηρίασης με άλλες ουσίες:

• τοξικές χημικές ουσίες.
• φάρμακα ·
• τοξικά αέρια ·
• φάρμακα.

Εγκεφαλικό πρήξιμο στις αλλεργίες

Η ανεπαρκής αντίδραση του ανοσοποιητικού συστήματος σε ερεθιστικά σε μερικούς ανθρώπους συνοδεύεται από αναφυλακτικό σοκ. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο παράγοντας που προκαλεί πρήξιμο του εγκεφάλου είναι μια αλλεργία. Στο πλαίσιο της υπερευαισθησίας, η ένταση της ροής του αίματος σε όλο το σώμα μειώνεται απότομα, η αρτηριακή πίεση μειώνεται σημαντικά και αναπτύσσεται η κατάρρευση. Λόγω της έλλειψης επαρκούς παροχής αίματος στις ζωτικές δομές, τα κύτταρα της "γκρίζας ύλης" απορροφούν υγρό και διογκώνονται.

Εγκεφαλικό οίδημα - συμπτώματα

Η κλινική εικόνα της παθολογίας που περιγράφεται είναι πάντα πανομοιότυπη και δεν εξαρτάται από τις αιτίες ή τους αναπτυξιακούς μηχανισμούς της. Υπάρχουν 3 ομάδες σημείων που χαρακτηρίζουν εγκεφαλικό οίδημα - τα συμπτώματα χωρίζονται στους ακόλουθους τύπους:

1. Σύνδρομο ενδοκρανιακής υπέρτασης. Λόγω της διόγκωσης των ιστών, ο όγκος τους αυξάνεται σημαντικά. Το υπερβολικό υγρό στο κρανίο οδηγεί σε έντονη αύξηση της πίεσης. Αυτό προκαλεί ναυτία, αψίδα και αφόρητο πονοκέφαλο, αδέσποτο εμετό. Εάν το πρήξιμο του εγκεφάλου συνεχίζεται για μεγάλο χρονικό διάστημα, υπάρχει επιδείνωση της συνείδησης.
2. Εστιακές κλινικές εκδηλώσεις. Η διόγκωση των ιστών σε ορισμένα τμήματα του κυβερνώντος σώματος του κεντρικού νευρικού συστήματος προκαλεί παραβίαση των ειδικών λειτουργιών τους. Ως αποτέλεσμα, σημειώνονται παράλυση, οπτικές διαταραχές, ομιλία, επιδείνωση του συντονισμού των κινήσεων. Μερικές φορές ο ασθενής είναι εντελώς ανίκανος να ασκεί υψηλότερη νευρική δραστηριότητα και βρίσκεται σε κατάσταση ασυνείδητου.
3. Σημάδια βλαστών. Το οίδημα-πρήξιμο του εγκεφάλου μπορεί να οδηγήσει στην εκτόπιση ορισμένων δομών του οργάνου, συμπιέζοντας αυξημένους όγκους ιστών κοντά σε νευρικές απολήξεις και αιμοφόρα αγγεία. Στο πλαίσιο τέτοιων φαινομένων, υπάρχει παραβίαση της καρδιακής και αναπνευστικής δραστηριότητας, επιδείνωση της κυκλοφορίας του αίματος, καταστολή της αντίδρασης των μαθητών και άλλες απειλητικές για τη ζωή παθολογίες.

Εγκεφαλικό οίδημα - θεραπεία

Ένας ήπιος βαθμός της νόσου, για παράδειγμα, μετά από διάσειση ή ήπιο τραυματισμό, δεν χρειάζεται ειδική θεραπεία. Τέτοιες παραλλαγές του διογκώματος των ιστών περνούν μόνοι τους μέσα σε 2-4 ημέρες. Η νοσηλεία είναι απαραίτητη εάν προχωρήσει το σοβαρό πρήξιμο του εγκεφάλου - η θεραπεία σύνθετων και επικίνδυνων τύπων παθολογίας πραγματοποιείται μόνο στη μονάδα εντατικής θεραπείας.

Ο κύριος στόχος της θεραπείας είναι η ομαλοποίηση της πίεσης εγκεφαλικής έγχυσης (CPD). Είναι υπεύθυνη για την παροχή αίματος, την παροχή οξυγόνου και θρεπτικών στοιχείων στους νευρώνες. Η CPD είναι η διαφορά μεταξύ μέσου αρτηριακού και αθροίσματος ενδοκρανιακής και κεντρικής φλεβικής πίεσης. Άλλα καθήκοντα επεξεργασίας:

• την εξάλειψη των σπασμών και την υπερδιέγερση του κινητήρα.
• διατηρώντας τη φυσιολογική θερμοκρασία του σώματος.
• αποκατάσταση της λειτουργίας του πνεύμονα και της καρδιάς.
• ομαλοποίηση των κατεστραμμένων τμημάτων του εγκεφάλου.
• την απομάκρυνση των λόγων που εμποδίζουν την εκροή φλεβικού αίματος από τη κρανιακή κοιλότητα.
• ανακούφιση και πρόληψη του πόνου ·
• την απομάκρυνση της περίσσειας του υγρού από τους ιστούς.

Εγκεφαλικό οίδημα - επείγουσα περίθαλψη

Οι ασθενείς με τη συγκεκριμένη διάγνωση σοβαρών θα πρέπει να νοσηλεύονται αμέσως.

Πρώτες βοήθειες:

1. Βρίσκοντας σημάδια εγκεφαλικού οιδήματος, καλέστε αμέσως την ιατρική ομάδα.
2. Τοποθετήστε το θύμα σε οριζόντια επιφάνεια.
3. Παρέχετε καθαρό αέρα.
4. Εάν υπάρχει εμετός, γυρίστε το κεφάλι του ατόμου στο πλάι.
5. Αφαιρέστε ή αφαιρέστε τα ρούχα που πιέζουν.
6. Σε περίπτωση επιληπτικών κρίσεων, κρατήστε απαλά το κεφάλι και τα άκρα του ασθενούς, αποτρέποντας την πρόκληση μώλωπα και τραυματισμών.

Εγκεφαλικό οίδημα - φάρμακα

Η θεραπεία αφυδάτωσης χρησιμοποιείται για την απομάκρυνση της περίσσειας του υγρού από τα κύτταρα και τους εγκεφαλικούς ιστούς. Εάν εμφανιστεί έντονο εγκεφαλικό οίδημα σε ενήλικες, η πρώτη ενδοφλέβια χορήγηση οσμωτικών διουρητικών χορηγείται χρησιμοποιώντας ένα σταγονόμετρο - Μαννιτόλη, Αλβουμίνη και ανάλογα. Μετά τη διακοπή της οξείας κατάστασης του ασθενούς μεταφέρεται σε ένα διουρητικό βρόχου:

Όταν η ενδοκρανιακή πίεση είναι πολύ υψηλή και το πρήξιμο του εγκεφάλου με τα παραπάνω παρασκευάσματα αποτυγχάνει, συνιστάται κοιλιοσκόπηση. Αυτή είναι μια χειρουργική διαδικασία που σας επιτρέπει να απομακρύνετε το υπερβολικό υγρό από τους ιστούς. Η διαδικασία είναι η εισαγωγή ενός σωληνίσκου (μια κοίλη, παχιά βελόνα) σε μια από τις κοιλίες του εγκεφάλου για να δημιουργηθεί μια αποστράγγιση. Αυτός ο χειρισμός παρέχει άμεση κανονικοποίηση της πίεσης και εκροή περίσσειας υγρού.

Ενάντια στο πρήξιμο του εγκεφάλου εμφανίζεται συχνά υποξία. Για την ανακούφιση από την πείνα με οξυγόνο και την αποκατάσταση της αναπνευστικής δραστηριότητας, διεξάγεται οξυγονοθεραπεία. Η απλούστερη επιλογή είναι να χρησιμοποιήσετε μια ειδική μάσκα με συμπυκνωμένο αέριο. Στις σύγχρονες κλινικές πραγματοποιείται βαρβαρόρροια οξυγόνου - ο ασθενής τοποθετείται σε ειδικό περιβάλλον αέρα με αυξημένη πίεση οξυγόνου. Σε σοβαρές περιπτώσεις, εκτελείται τεχνητός πνευμονικός εξαερισμός.

Προκειμένου να βελτιωθεί ο εγκεφαλικός μεταβολισμός και να εξομαλυνθούν οι λειτουργίες των εγκεφαλικών κυττάρων, χρησιμοποιείται η τοπική ψύξη της κεφαλής και η εισαγωγή φαρμακευτικών διαλυμάτων που ενεργοποιούν μεταβολικές διεργασίες:

• Cortexin;
• Armadin;
• Mexidol;
• Citicoline;
• Αντί-μπροστά;
• Elfunat;
• Mexiprim;
• Venokor;
• Nicomex;
• Μεμιμιμιδόλη;
• Δηνάριο.
• Zamexen;
• Νευροτροφίνη-Μεξικό.

Οίδημα-πρήξιμο του εγκεφάλου συνοδεύεται από τη διαπερατότητα των κυτταρικών μεμβρανών και την εξασθένηση των αγγειακών τοιχωμάτων. Οι γλυκοκορτικοστεροειδείς ορμόνες συμβάλλουν στην αντιμετώπιση αυτών των διαταραχών:

Για τη σταθεροποίηση της αρτηριακής πίεσης αποδίδονται:

Πολλοί ασθενείς χρειάζονται ανακούφιση από την ψυχοκινητική διέγερση. Για το σκοπό αυτό, εφαρμόστε:

Η αποκατάσταση του κεντρικού νευρικού συστήματος παρέχεται από αγγειοπροστατευτικά, αιμοστατικά, αντιοξειδωτικά, αναστολείς πρωτεολυτικών ενζύμων και άλλες ομάδες φαρμάκων, τα οποία περιλαμβάνουν τα ακόλουθα φάρμακα:

Μερικές φορές είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν αντιβιοτικά, κυρίως κεφαλοσπορίνες με ευρύ φάσμα δράσης:

• Cefepime;
• Cefuroxime;
• Cefazolin;
• Cefadroxil;
• Ceftriaxone και ανάλογα.

Εγκεφαλικό οίδημα - επιδράσεις

Σε σπάνιες περιπτώσεις, οι γιατροί μπορούν να εξαλείψουν εντελώς το πρήξιμο των ιστών. Συχνότερα περιπλέκεται οίδημα του εγκεφάλου - οι συνέπειες:

• ψυχικές διαταραχές.
• νοητική εξασθένηση.
• παράλυση και πάρεση.
• αναπηρία (εξαρτάται από τις πληγείσες περιοχές του εγκεφάλου).
• απόσπαση της προσοχής.
• διαταραχές ύπνου.
• κατάθλιψη;
• προβλήματα μνήμης?
• χρόνια πονοκεφάλους.
• αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση και αρτηριακή πίεση.
• επιδείνωση της κινητικής δραστηριότητας.

Εγκεφαλικό οίδημα - πρόγνωση για τη ζωή

Η θεωρούμενη παθολογία εξελίσσεται πολύ γρήγορα, μπορεί να σταματήσει χωρίς επιπλοκές μόνο με τοξικό πρήξιμο των ιστών σε νέους και υγιείς ανθρώπους. Σε άλλες περιπτώσεις, υπάρχουν συνέπειες μετά από οίδημα του εγκεφάλου ποικίλης σοβαρότητας. Η πρόγνωση εξαρτάται από την έκταση της βλάβης στο όργανο, τα επηρεαζόμενα τμήματα και τη σοβαρότητα των σχετικών διαταραχών. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οίδημα του εγκεφάλου προκαλεί μη αναστρέψιμες επιπλοκές, μερικές φορές οίδημα οδηγεί σε θάνατο.

Εγκεφαλικό οίδημα: αιτίες και μορφές, συμπτώματα, θεραπεία, επιπλοκές και πρόγνωση

Το εγκεφαλικό οίδημα (GM) είναι μια παθολογική κατάσταση που σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της επίδρασης διαφόρων παραγόντων που προκαλούν εγκεφαλικές βλάβες: τραυματική βλάβη, συμπίεση από όγκο, διείσδυση μολυσματικού παράγοντα. Η ανεπιθύμητη ενέργεια οδηγεί γρήγορα σε υπερβολική συσσώρευση υγρών, αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση, η οποία οδηγεί στην ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών, οι οποίες, ελλείψει θεραπευτικών μέτρων έκτακτης ανάγκης, μπορούν να οδηγήσουν στις πιο θλιβερές συνέπειες για τον ασθενή και τους συγγενείς του.

Αιτίες της οίδημα της GM

Σε φυσιολογική ενδοκρανιακή πίεση (ICP) στους ενήλικες είναι εντός 3 - 15 mm. Hg Art. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η πίεση στο εσωτερικό του κρανίου αρχίζει να αυξάνεται και δημιουργεί συνθήκες ακατάλληλες για κανονική λειτουργία του κεντρικού νευρικού συστήματος (ΚΝΣ). Παροδική αύξηση της ICP, η οποία είναι δυνατή με το βήχα, το φτέρνισμα, άρση βαρών, αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση, κατά κανόνα, δεν έχουν χρόνο να έχουν επιβλαβείς επιπτώσεις στον εγκέφαλο σε ένα τόσο σύντομο χρονικό διάστημα, έτσι ώστε να μην μπορεί να προκαλέσει εγκεφαλικό οίδημα.

Είναι άλλο ζήτημα αν οι βλαπτικοί παράγοντες για μεγάλο χρονικό διάστημα αφήνουν την επιρροή τους στις δομές του εγκεφάλου και στη συνέχεια γίνονται αιτίες μίας επίμονης αύξησης της ενδοκρανιακής πίεσης και του σχηματισμού μιας τέτοιας παθολογίας όπως οίδημα του εγκεφάλου. Έτσι, οι αιτίες του οιδήματος και της συμπίεσης της ΓΜ μπορεί να είναι:

• δηλητήρια νευροτρόπο διείσδυση, ιογενείς και βακτηριακές λοιμώξεις στο ουσία GM που συμβαίνει στην περίπτωση δηλητηρίασης ή διαφόρων ειδών των λοιμωδών και φλεγμονωδών νόσων (εγκεφαλίτιδα, μηνιγγίτιδα, αποστήματα του εγκεφάλου), η οποία μπορεί να είναι μια επιπλοκή της γρίπης και σηπτικών διεργασίες εντοπισμένη στα όργανα, σε άμεση γειτνίαση στον εγκέφαλο (πονόλαιμος, μέση ωτίτιδα, ιγμορίτιδα).
• Βλάβη στην ουσία του εγκεφάλου και άλλων δομών ως αποτέλεσμα μηχανικής καταπόνησης (τραυματική εγκεφαλική βλάβη - ΤΒΙ, ειδικά με κατάγματα της βάσης του θόλου ή του κρανίου, αιμορραγία και ενδοκρανιακά αιματώματα).
• Στα νεογέννητα - τραύμα γέννησης, καθώς και παθολογία της ενδομήτριας ανάπτυξης, η αιτία της οποίας ήταν οι ασθένειες που η μητέρα είχε υποστεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• Κύστες, πρωτογενείς όγκους ή μεταστάσεις GM από άλλα όργανα, συμπιέζοντας το νευρικό ιστό, εμποδίζοντας την κανονική ροή του αίματος και στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό, και με τον τρόπο αυτό συμβάλλουν στην συσσώρευση υγρών στους ιστούς του εγκεφάλου και αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση?
• Λειτουργίες που εκτελούνται στον ιστό του εγκεφάλου.
• Οξεία εγκεφαλικοαγγειακό ατύχημα (εγκεφαλικά επεισόδια) για ισχαιμικό (εγκεφαλικό έμφρακτο) και αιμορραγικό (αιμορραγία)
• Αναφυλακτικές (αλλεργικές) αντιδράσεις.
• Αναρρίχηση σε μεγάλο υψόμετρο (πάνω από ενάμισι χιλιόμετρο) - ορεινό οίδημα σε ορειβατικά άτομα.
• Ηπατική και νεφρική ανεπάρκεια (στο στάδιο της αποζημίωσης).
• Σύνδρομο απόσυρσης αλκοόλ (δηλητηρίαση από το οινόπνευμα).

Οποιαδήποτε από αυτές τις καταστάσεις μπορεί να προκαλέσει εγκεφαλικό οίδημα, ο μηχανισμός για τον οποίο ο σχηματισμός σε όλες τις περιπτώσεις είναι κατ 'αρχήν ο ίδιος και η μόνη διαφορά είναι ότι το οίδημα επηρεάζει μόνο μία περιοχή ή επεκτείνεται σε όλη την εγκεφαλική ύλη.

Το βαρύ σενάριο της ανάπτυξης του OGM με μετασχηματισμό στο πρήξιμο του εγκεφάλου απειλεί τον θάνατο του ασθενούς και μοιάζει με αυτό: κάθε κύτταρο του νευρικού ιστού γεμίζει με υγρό και εκτείνεται σε πρωτοφανές μέγεθος, ο συνολικός εγκέφαλος αυξάνεται σε όγκο. Τελικά περιορισμένη κρανίο του εγκεφάλου δεν αρχίζει να χωρέσει σε προορίζονται χώρου της (εξοίδηση ​​του εγκεφάλου) - αυτός πιέζει τα οστά του κρανίου, προκαλώντας το ίδιο συμπιεσμένο, δεδομένου ότι το στερεό κρανίο δεν έχει καμία ικανότητα να τεντώσει παράλληλη αύξηση στον εγκεφαλικό ιστό λόγω της οποίας η τελευταία υποβάλλεται σε τραυματισμό (συμπίεση του GM). Σε αυτή την περίπτωση, η ενδοκρανιακή πίεση αυξάνεται φυσιολογικά, η ροή του αίματος διαταράσσεται και οι μεταβολικές διαδικασίες επιβραδύνονται. Το εγκεφαλικό οίδημα αναπτύσσεται ταχέως και χωρίς επείγουσα παρέμβαση φαρμάκων, και μερικές φορές χειρουργική επέμβαση, μπορεί να επιστρέψει στο φυσιολογικό μόνο σε ορισμένες (όχι σοβαρές) περιπτώσεις, για παράδειγμα, όταν αναρριχηθεί σε ύψος.

Τύποι εγκεφαλικού οιδήματος που οφείλονται σε αιτίες

αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης λόγω αιμάτωματος

Ανάλογα με τους λόγους της συσσώρευσης υγρού στον ιστό του εγκεφάλου, σχηματίζεται ένας ή άλλος τύπος οίδημα.

Η πιο κοινή μορφή ερύγχου του εγκεφάλου είναι αγγειογενής. Προέρχεται από μια διαταραχή της λειτουργικότητας του αιματοεγκεφαλικού φραγμού. Αυτός ο τύπος σχηματίζεται με την αύξηση του μεγέθους της λευκής ουσίας - με το TBI, το εν λόγω οίδημα είναι ήδη σε θέση να δηλωθεί πριν από τη λήξη της πρώτης ημέρας. Τα αγαπημένα μέρη για τη συσσώρευση υγρών είναι οι νευρικοί ιστοί, οι όγκοι που περιβάλλουν, οι περιοχές των λειτουργιών και οι φλεγμονώδεις διεργασίες, οι ισχαιμικές εστίες, οι τραυματικές περιοχές. Ένα τέτοιο οίδημα μπορεί γρήγορα να μετατραπεί σε συμπίεση GM.

Ο λόγος για την δημιουργία κυτταροτοξικών οιδήματος είναι συχνά τέτοιες παθολογικές συνθήκες όπως υποξία (δηλητηρίαση μονοξειδίου του άνθρακα, για παράδειγμα), ισχαιμία (εγκεφαλικό έμφραγμα) που συμβαίνουν λόγω της απόφραξης των εγκεφαλικών αγγείων, δηλητηρίαση, η οποία αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της λήψης του καταστρέφουν τα ερυθρά αιμοσφαίρια (ερυθροκύτταρα) (αιμολυτικά δηλητήρια), καθώς και άλλες χημικές ενώσεις. Εγκεφαλικό οίδημα σε αυτή την περίπτωση συμβαίνει κυρίως λόγω της γκρίζας ύλης της GM.

Η οσμωτική παραλλαγή του εγκεφαλικού οιδήματος προκύπτει από την αυξημένη ωσμωτικότητα του νευρικού ιστού, η αιτία του οποίου μπορεί να είναι οι ακόλουθες περιπτώσεις:

1. Πτώση σε γλυκά ύδατα.
2. Εγκεφαλοπάθεια, ανάπτυξη με βάση τις μεταβολικές διαταραχές (μεταβολικές).
3. Λανθασμένη διαδικασία καθαρισμού αίματος (αιμοκάθαρση).
4. Αδιευκρίνιστη δίψα, η οποία μόνο για ένα μικρό χρονικό διάστημα μπορεί να ικανοποιήσει μια αφύσικα τεράστια ποσότητα νερού (πολυδιψία).
5. Αυξημένη BCC (όγκος αίματος που κυκλοφορεί) - υπεραχολημεία.

Ο παρενθετικός τύπος οίδημα - αιτία του είναι η διείσδυση του υγρού μέσω των τοιχωμάτων των κοιλιών (πλευρά) στον περιβάλλοντα ιστό.

Επιπλέον, ανάλογα με την κλίμακα της εξάπλωσης του οιδήματος, αυτή η παθολογία χωρίζεται σε τοπική και γενικευμένη. Το τοπικό OGM περιορίζεται στη συσσώρευση υγρού σε μια μικρή περιοχή του μυελού, οπότε δεν δημιουργεί τέτοιο κίνδυνο για την υγεία του κεντρικού νευρικού συστήματος, όπως το γενικευμένο πρήξιμο του εγκεφάλου, όταν και τα δύο ημισφαίρια εμπλέκονται στη διαδικασία.

Βίντεο: Διάλεξη για τις επιλογές του εγκεφάλου στον εγκέφαλο

Πώς μπορεί να συσσωρευτεί υγρό στον ιστό του εγκεφάλου

Πιθανώς το πιο χαρακτηριστικό, αν και όχι συγκεκριμένο, χαρακτηριστικό που χαρακτηρίζει το βαθμό συσσώρευσης υγρών στην ουσία του εγκεφάλου είναι ένας σοβαρός πονοκέφαλος, ο οποίος σχεδόν δεν ανακουφίζει (και εάν το κάνει, τότε μόνο για μικρό χρονικό διάστημα). Ένα τέτοιο σύμπτωμα θα πρέπει να φαίνεται ιδιαίτερα ύποπτο εάν πρόσφατα εμφανίστηκε τραυματική εγκεφαλική βλάβη και ο πονοκέφαλος συνοδεύεται από ναυτία με έμετο (επίσης τυπικά σημεία του ΤΒΙ).

Έτσι, τα συμπτώματα του OGM είναι εύκολο να αναγνωριστούν, ειδικά αν υπήρχαν προϋποθέσεις για αυτό (βλ. Παραπάνω):

• Έντονη κεφαλαλγία, ζάλη, ναυτία, έμετος.
• Διαταραχή, μειωμένη προσοχή, αδυναμία συγκέντρωσης, καθυστέρηση, μείωση στις επικοινωνιακές (ατομικές) ικανότητες να αντιλαμβάνονται τις πληροφορίες.
• Διαταραχές ύπνου (αϋπνία ή υπνηλία).
• Κόπωση, μειωμένη σωματική δραστηριότητα, σταθερή επιθυμία να ξαπλώνει και να αφηγείται από τον έξω κόσμο.
• Κατάθλιψη, κατάσταση κατάθλιψης ("δεν είναι ωραίο λευκό φως")?
• Οπτική βλάβη (στραβισμός, αιωρούμενα μάτια), διαταραχή προσανατολισμού στο χώρο και στο χρόνο.
• Αβεβαιότητα στην κίνηση, αλλαγή στο βάδισμα.
• Ομιλία και δυσκολία επικοινωνίας.
• Παράλυση και πάρεση των άκρων.
• Η εμφάνιση μηνιγγικών σημείων.
• Μείωση της αρτηριακής πίεσης.
• Διαταραχή καρδιακού ρυθμού.
• Επιληπτικές κρίσεις είναι δυνατές.
• Σε σοβαρές περιπτώσεις - θαμπή, αναπνευστικές και καρδιακές διαταραχές, κώμα.

Όταν ο εγκέφαλος διόγκωση και έλλειψη κατάλληλης θεραπείας του ασθενούς μπορεί να αναμένει το πιο απογοητευτικό συνέπειες - ο ασθενής μπορεί να πέσει σε ένα λήθαργο, και στη συνέχεια σε κώμα, η οποία είναι αρκετά υψηλή πιθανότητα αναπνευστικής ανεπάρκειας και, κατά συνέπεια, η απώλεια της ζωής ως αποτέλεσμα.

Πρέπει να σημειωθεί ότι σε κάθε περίοδο εξέλιξης αυξημένης ενδοκράνιας πίεσης (ανάπτυξη ενδοκρανιακής υπέρτασης) ενεργοποιείται κάποιος προστατευτικός μηχανισμός. Οι δυνατότητες του συμπλέγματος αντισταθμιστικών μηχανισμών καθορίζονται από την ικανότητα προσαρμογής στη συσσώρευση υγρού στο κρανιοσφαιρικό σύστημα και την αύξηση του όγκου του εγκεφάλου.

Η διάγνωση και ο προσδιορισμός των αιτίων διόγκωσης και διόγκωσης του εγκεφάλου καθώς και ο βαθμός κινδύνου για τον ασθενή διεξάγονται με τη χρήση νευρολογικών εξετάσεων, βιοχημικών εξετάσεων αίματος και οργάνων (βασικά, όλες οι ελπίδες για μαγνητικό συντονισμό ή υπολογιστική τομογραφία και εργαστήριο).

Πώς να ανακτήσετε;

Το οίδημα του εγκεφάλου, το οποίο σχηματίστηκε από έναν ορειβάτη λόγω της επιθυμίας να πάρει γρήγορα το ύψος ή τη συσσώρευση υγρού σε ξεχωριστό τμήμα του ΓΤΟ (τοπικό οίδημα), που προέκυψε για άλλο λόγο, μπορεί να μην απαιτεί θεραπεία στο νοσοκομείο και να διαρκεί 2-3 ημέρες. Είναι αλήθεια ότι το άτομο που δείχνει ιδιαίτερη δραστηριότητα θα αποτρέψει τα συμπτώματα του OGM, τα οποία θα εξακολουθούν να υπάρχουν (πονοκέφαλος, ζάλη, ναυτία). Σε αυτή την περίπτωση, λίγες μέρες θα πρέπει να ξαπλώνουν και να πίνουν χάπια (διουρητικά, αναλγητικά, αντιεμετικά). Αλλά σε σοβαρές περιπτώσεις, η θεραπεία μπορεί να μην περιορίζεται ακόμη και σε συντηρητικές μεθόδους - μερικές φορές απαιτείται χειρουργική επέμβαση.

Για τη θεραπεία του εγκεφαλικού οιδήματος από συντηρητικές μεθόδους χρησιμοποιήστε:

1. Οσμωτικά διουρητικά (μαννιτόλη) και διουρητικά βρόχου (lasix, furosemide).
2. Ορμονική θεραπεία, όπου τα κορτικοστεροειδή (για παράδειγμα, η δεξαμεθαζόνη) εμποδίζουν την επέκταση της περιοχής του οιδήματος. Εν τω μεταξύ, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι οι ορμόνες είναι αποτελεσματικές μόνο στην περίπτωση τοπικών ζημιών, αλλά δεν βοηθούν σε μια γενικευμένη μορφή.
3. Αντισπασμωδικά (βαρβιτουρικά);
4. Τα φάρμακα που καταστέλλουν την διέγερση έχουν μυοχαλαρωτικά, ηρεμιστικά και άλλα αποτελέσματα (διαζεπάμη, Relanium).
5. Αγγειακά μέσα που βελτιώνουν την παροχή αίματος και τη διατροφή του εγκεφάλου (τραντάλ, χιμπατζήδες).
6. Αναστολείς πρωτεολυτικών ενζύμων που μειώνουν τη διαπερατότητα των αγγειακών τοιχωμάτων (contrykal, αμινοκαπροϊκό οξύ).
7. Φάρμακα που ομαλοποιούν τις μεταβολικές διεργασίες στο GM (nootropics - piracetam, nootropil, cerebrolysin).
8. Θεραπεία οξυγόνου (επεξεργασία οξυγόνου).

Με την έλλειψη αποτελεσματικότητας της συντηρητικής θεραπείας, ο ασθενής, ανάλογα με τη μορφή του οιδήματος, ακολουθείται από χειρουργική επέμβαση:

• Κοιλιακή κοιλία, η οποία είναι μια μικρή επέμβαση, η οποία συνίσταται στη λήψη του ΚΝΣ από τις κοιλίες της ΓΜ με σωληνίσκο και καθετήρα.
• Trepanation του κρανίου, που παράγεται σε όγκους και αιματώματα (εξαλείφει την αιτία του OGM).

Είναι σαφές ότι για μια τέτοια θεραπεία, όπου δεν αποκλείεται χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής απαιτείται να νοσηλευτεί. Σε σοβαρές περιπτώσεις, ο ασθενής θα πρέπει γενικά να υποβληθεί σε θεραπεία στη μονάδα εντατικής θεραπείας, καθώς μπορεί να είναι απαραίτητο να διατηρούνται οι βασικές λειτουργίες του σώματος με τη βοήθεια ειδικού εξοπλισμού, για παράδειγμα, αν ένα άτομο δεν μπορεί να αναπνεύσει μόνο του, θα συνδεθεί με έναν αναπνευστήρα.

Ποιες θα είναι οι συνέπειες;

Στην αρχή της εξέλιξης της παθολογικής διαδικασίας, είναι πρόωρο να μιλήσουμε για την πρόγνωση - εξαρτάται από την αιτία του σχηματισμού οίδημα, τον τύπο, τον εντοπισμό, το ρυθμό εξέλιξης, τη γενική κατάσταση του ασθενούς, την αποτελεσματικότητα των θεραπευτικών (ή χειρουργικών) μέτρων και, ενδεχομένως, άλλες περιστάσεις που είναι άμεσα δύσκολες. να παρατηρήσετε. Εν τω μεταξύ, η ανάπτυξη του OGM μπορεί να προχωρήσει σε διαφορετικές κατευθύνσεις, και η πρόβλεψη και μετά οι συνέπειες θα εξαρτηθούν από αυτό.

Δεν υπάρχουν συνέπειες

Με σχετικά μικρό οίδημα ή τοπική βλάβη στη γενετική μηχανική και αποτελεσματική θεραπεία, η παθολογική διαδικασία μπορεί να μην έχει συνέπειες. Τα νεαρά υγιή άτομα που δεν επιβαρύνονται με χρόνια παθολογία έχουν την πιθανότητα αυτή, όμως, τυχαία ή με δική τους πρωτοβουλία, έλαβαν ήπιο ΤΒΙ, το οποίο περιπλέκετο από οίδημα και επίσης πήρε αλκοολούχα ποτά σε μεγάλες δόσεις ή άλλα νευροτροπικά δηλητήρια.

Πιθανή ομάδα αναπηρίας

Το οίδημα μέτριας σοβαρότητας, που αναπτύχθηκε ως αποτέλεσμα της ΤΒΙ ή μολυσματικής φλεγμονώδους διαδικασίας (μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα) και εξαλείφθηκε αμέσως με τη χρήση συντηρητικών μεθόδων ή χειρουργικών επεμβάσεων, παρουσιάζει αρκετά ευνοϊκή πρόγνωση, τα νευρολογικά συμπτώματα συχνά απουσιάζουν μετά τη θεραπεία, αλλά μερικές φορές είναι για να αποκτήσετε μια ομάδα αναπηρίας. Οι πιο συχνές συνέπειες αυτού του OGM μπορούν να θεωρηθούν επαναλαμβανόμενοι πονοκέφαλοι, κόπωση, καταθλιπτικές καταστάσεις και σύνδρομο σπασμών.

Όταν η πρόβλεψη είναι εξαιρετικά σοβαρή

Οι πιο τρομερές συνέπειες περιμένουν τον ασθενή με οίδημα και συμπίεση εγκεφάλου. Εδώ η πρόβλεψη είναι σοβαρή. Η μετατόπιση των εγκεφαλικών δομών (εξάρθρωση) οδηγεί συχνά στην παύση της αναπνευστικής και καρδιακής δραστηριότητας, δηλαδή στο θάνατο του ασθενούς.

OGM στα νεογνά

Στις περισσότερες περιπτώσεις, καταγράφεται παρόμοια παθολογία στα νεογνά, ως αποτέλεσμα τραύματος γέννησης. Η συσσώρευση υγρού και η αύξηση του εγκεφάλου στον όγκο οδηγεί σε αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης και, συνεπώς, διόγκωση του εγκεφάλου. Το αποτέλεσμα της νόσου και η πρόγνωσή της εξαρτάται όχι μόνο από το μέγεθος της βλάβης και τη σοβαρότητα της κατάστασης, αλλά και από την αποτελεσματικότητα των ιατρών στην παροχή ιατρικής περίθαλψης, η οποία πρέπει να είναι επείγουσα και αποτελεσματική. Ο αναγνώστης μπορεί να βρει μια λεπτομερέστερη περιγραφή των τραυματισμών κατά τη γέννηση και των συνεπειών τους στο υλικό σχετικά με τους τραυματικούς εγκεφαλικούς τραυματισμούς εν γένει. Ωστόσο, εδώ θα ήθελα να σταθώ λίγο σε άλλους παράγοντες που διαμορφώνουν μια τέτοια παθολογία όπως το OGM:

1. Διεργασίες όγκου.
2. Υποξία (πείνα με οξυγόνο).
3. Ασθένειες του εγκεφάλου και των μεμβρανών του με μολυσματική φλεγμονώδη φύση (μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα, απόστημα).
4. Ενδομήτριες λοιμώξεις (τοξοπλάσμωση, κυτταρομεγαλοϊός, κλπ.).
5. Καθυστερημένη κύηση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
6. Αιμορραγίες και αιματώματα.

Το εγκεφαλικό οίδημα στα νεογνά χωρίζεται σε:

• Περιφερειακή (τοπική), η οποία επηρεάζει μόνο ένα συγκεκριμένο τμήμα της ΓΤ.
• Κοινό (γενικευμένο) OGM, που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα πνιγμού, ασφυξίας, δηλητηρίασης και επηρεάζοντας ολόκληρο τον εγκέφαλο.

Τα συμπτώματα της αυξημένης ICP σε βρέφη του πρώτου μήνα ζωής καθορίζουν τέτοιες επιπλοκές όπως η βλάβη του medulla oblongata, το οποίο είναι υπεύθυνο για τη ρύθμιση της θερμοκρασίας, την αναπνευστική λειτουργία και την καρδιακή δραστηριότητα. Βέβαια, αυτά τα συστήματα θα υποστούν, πρώτον, τα οποία θα εμφανίσουν τέτοια σημάδια δυσκολίας, όπως η αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, σχεδόν συνεχόμενη κραυγή, άγχος, συνεχής παλινδρόμηση, διόγκωση της άνοιξης, σπασμοί. Ποιο είναι το πιο φοβερό - αυτή η παθολογία κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου λόγω της διακοπής της αναπνοής μπορεί εύκολα να οδηγήσει σε ξαφνικό θάνατο του μωρού.

Οι συνέπειες της μεταφερόμενης ενδοκρανιακής υπέρτασης μπορούν να θυμούνται τον εαυτό τους καθώς μεγαλώνει και αναπτύσσεται το παιδί:

1. Συχνές συγκοπτικές καταστάσεις (λιποθυμία).
2. Σπαστικό σύνδρομο, επιληψία.
3. Αυξημένη διέγερση του νευρικού συστήματος.
4. Καθυστερημένη ανάπτυξη και διανοητική ανάπτυξη (μειωμένη μνήμη και προσοχή, διανοητική καθυστέρηση).
5. Εγκεφαλική παράλυση (εγκεφαλική παράλυση).
6. Οι συνέπειες της λευκομαλακίας εντοπίστηκαν στα νεογνά (εγκεφαλική βλάβη που προκλήθηκε από ισχαιμία και υποξία), αν συνοδευόταν από πρήξιμο του εγκεφάλου.

Οίδημα εγκεφάλου στα νεογνά με διουρητικά, τα οποία προάγουν την απομάκρυνση ανεπιθύμητων υγρών, κορτικοστεροειδή που αναστέλλουν την περαιτέρω ανάπτυξη οιδήματος, αντισπασμωδικών φαρμάκων, αγγειακών παραγόντων και αγγειοπροστατών, που βελτιώνουν την εγκεφαλική κυκλοφορία και ενισχύουν αγγειακούς τοίχους.

Τέλος, για άλλη μια φορά θέλω να υπενθυμίσω στον αναγνώστη ότι η προσέγγιση για τη θεραπεία οποιασδήποτε παθολογίας στα νεογνά, τους εφήβους και τους ενήλικες, κατά κανόνα, ποικίλλει σημαντικά, οπότε είναι καλύτερο να αναθέσουμε ένα τέτοιο πράγμα σε έναν αρμόδιο ειδικό. Εάν σε ενήλικες το μικρό (τοπικό) εγκεφαλικό οίδημα μπορεί μερικές φορές να περάσει μόνο του, τότε δεν αξίζει τον κόπο να ελπίζουμε στα νεογέννητα, στα παιδιά τις πρώτες ημέρες της ζωής, λόγω ατελούς κρανιοσπονδυλικού συστήματος, οίδημα του εγκεφάλου διαφέρει σε φουσκωτή πορεία και μπορεί να δώσει πολύ λυπηρό αποτέλεσμα. Στα μικρά παιδιά, είναι πάντα μια κατάσταση που απαιτεί επείγουσα και εξαιρετικά εξειδικευμένη φροντίδα. Και όσο πιο γρήγορα φτάνει, τόσο πιο ευνοϊκή είναι η πρόγνωση, τόσο περισσότερη ελπίδα υπάρχει για μια πλήρη ανάκαμψη.

Οίδημα εγκεφάλου

Τι είναι οίδημα του εγκεφάλου;

Το εγκεφαλικό οίδημα είναι η πιο τρομερή επιπλοκή οποιασδήποτε ενδοκρανιακής παθολογίας, που συνίσταται στον διάχυτο εμποτισμό εγκεφαλικού ιστού με υγρό από τον αγγειακό χώρο. Ανεξάρτητα από τη ρίζα και τον εντοπισμό της νόσου, το οίδημα του εγκεφάλου μιλιέται μόνο όταν υπάρχουν συμπτώματα γενικού χαρακτήρα, μιλώντας για την εμπλοκή ολόκληρου του εγκεφάλου στην παθολογική διαδικασία και όχι μόνο τα μεμονωμένα μέρη του. Τέτοιες αλλαγές δεν θεωρούνται μάταιες ως σοβαρές επιπλοκές, επειδή αποτελούν άμεση απειλή για τη ζωή.

Οι σοβαρές μη αντιρροπούμενες μικροκυκλοφορικές διαταραχές εντός των ιστών του εγκεφάλου καθίστανται η παθογενετική βάση του εγκεφαλικού οιδήματος. Αρχίζουν να εμφανίζονται σε αυτό το τμήμα του εγκεφάλου όπου υπάρχει παθολογική εστίαση. Εάν η πρωταρχική ασθένεια είναι πολύ σοβαρή ή δεν ανταποκρίνεται στη θεραπεία, οι μηχανισμοί αυτορύθμισης του αγγειακού τόνου αποτυγχάνουν, με αποτέλεσμα την παραλυτική επέκτασή τους. Αυτές οι αλλαγές εξαπλώνονται πολύ γρήγορα στις γύρω υγιείς περιοχές του εγκεφάλου, γεγονός που οδηγεί σε διάχυτη επέκταση των εγκεφαλικών αγγείων και στην αύξηση της υδροστατικής πίεσης σε αυτά. Ο συνδυασμός της κατωτερότητας του αγγειακού τοιχώματος με αυξημένη πίεση σε αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι τα υγρά συστατικά του αίματος δεν είναι ικανά να παραμείνουν στον αγγειακό αυλό και να ιδρώσουν μέσω του αγγειακού τοιχώματος, εμποτίζοντας τον εγκεφαλικό ιστό.

Το πρήξιμο οποιουδήποτε ιστού στο σώμα είναι ένα εντελώς συστηματικό και συχνό φαινόμενο που δεν προκαλεί ειδικά προβλήματα. Αλλά όχι στην περίπτωση εγκεφαλικού οιδήματος, που βρίσκεται σε περιορισμένο χώρο. Ο εγκέφαλος δεν μπορεί και δεν πρέπει να αυξήσει τον όγκο του, λόγω του γεγονότος ότι το κρανίο είναι πολύ πυκνό και δεν θα μπορεί να επεκταθεί υπό την πίεση του διευρυμένου εγκεφαλικού ιστού. Υπάρχει μια κατάσταση κατά την οποία ο εγκέφαλος συμπιέζεται σε στενό χώρο. Αυτός είναι ο μεγαλύτερος κίνδυνος, καθώς επιδεινώνει την νευρωνική ισχαιμία και εντείνει την πρόοδο οίδημα. Αυτό διευκολύνεται επίσης από την αύξηση της περιεκτικότητας σε διοξείδιο του άνθρακα σε σχέση με τη μείωση του οξυγόνου, τη μείωση της ογκοτικής και οσμωτικής πίεσης του πλάσματος λόγω της μείωσης της περιεκτικότητας σε πρωτεΐνες και της ανακατανομής των ηλεκτρολυτών αίματος.

Διαταραχές μικροκυκλοφορίας - η κεντρική παθογένεια εγκεφαλικού οιδήματος. Εκδηλώνονται από το γεγονός ότι κάθε κύτταρο ξεχειλίζει με υγρό και αυξάνει το μέγεθός του αρκετές φορές. Στον περιορισμένο χώρο του κρανίου, αυτό οδηγεί σε μεταβολικές διαταραχές και απώλεια της λειτουργίας του εγκεφάλου.

Αιτίες εγκεφαλικού οιδήματος

Δεδομένου ότι ο εγκέφαλος ανήκει στους ιστούς με αυξημένη παροχή αίματος, είναι πολύ απλό να προκαλούνται διαταραχές μικροκυκλοφορίας, οι οποίες εισέρχονται στο οίδημα του εγκεφάλου.

Η πιθανότητα είναι μεγαλύτερη, τόσο μεγαλύτερη είναι η εστίαση της πρωταρχικής βλάβης, η οποία μπορεί να είναι:

Διαταραχές της εγκεφαλικής κυκλοφορίας με τη μορφή ισχαιμικών ή αιμορραγικών εγκεφαλικών επεισοδίων.

Αιμορραγίες στις κοιλίες και τον ιστό του εγκεφάλου.

Καρκίνοι ενδοκρανιακού εντοπισμού (γλοιοβλάστωμα, μηνιγγίωμα, αστροκύτωμα).

Μεταστάσεις στον εγκέφαλο των κακοηθών όγκων οποιουδήποτε εντοπισμού.

Κατάγματα των οστών του κρανίου με εγκεφαλική βλάβη.

Μηνιγγίτιδα και μηνιγγειοεγκεφαλίτιδα.

Κάταγμα της βάσης του κρανίου.

Ενδοκρανιακά μετατραυματικά αιματώματα.

Διάχυτη αξονική βλάβη και διαταραχή του εγκεφάλου.

Σοβαρή δηλητηρίαση και δηλητηρίαση (αλκοόλ, τοξικές ενώσεις και χημικές ουσίες, νευροπαραλυτικά δηλητήρια).

Ακατάλληλη ηπατορεναία ανεπάρκεια.

Κάθε χειρουργική επέμβαση στον ιστό του εγκεφάλου.

Anasarka στο φόντο της καρδιακής ανεπάρκειας, αναφυλακτικές αντιδράσεις αλλεργικού τύπου.

Όπως φαίνεται από αυτόν τον κατάλογο λόγων, όχι μόνο οι ενδοκρανιακοί παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν εγκεφαλικό οίδημα. Μερικές φορές αυτή η τρομερή επιπλοκή γίνεται συνέπεια γενικών αλλαγών στο σώμα που εμφανίζονται στο μικροαγγειακό σύστημα όλων των οργάνων και ιστών και προκαλούνται από εξωτερικούς και εσωτερικούς παθογόνους παράγοντες. Αλλά αν το πρήξιμο άλλων οργάνων πολύ σπάνια οδηγεί σε σοβαρές συνέπειες, το πρήξιμο του εγκεφάλου σχεδόν πάντα τελειώνει δυστυχώς.

Είναι πολύ δύσκολο να υποδείξουμε με σαφήνεια το σημείο της γραμμής και γιατί συμβαίνει η μετάβαση του τοπικού οίδηματος στη εστίαση της βλάβης στο γενικό οίδημα του εγκεφάλου. Όλα εξαρτώνται από πολλούς παράγοντες, μεταξύ των οποίων μπορεί να είναι η ηλικία, το φύλο, οι συννοσηρότητες, ο εντοπισμός και το μέγεθος της πρωτοπαθούς παθολογικής διαδικασίας στον εγκέφαλο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ακόμη και μικροί τραυματισμοί μπορεί να προκαλέσουν οίδημα στομαχιού του εγκεφάλου, ενώ ταυτόχρονα, ακόμη και μαζική καταστροφή εγκεφαλικών περιοχών περιορίζεται μερικές φορές σε παροδικό ή παροδικό οίδημα.

Συμπτώματα εγκεφαλικού οιδήματος

Η κλινική εικόνα του εγκεφαλικού οιδήματος αποτελείται από εγκεφαλικά και εστιακά συμπτώματα. Η εναλλαγή και η αλληλουχία σύνδεσης μεταξύ τους εξαρτώνται από τη βασική αιτία του εγκεφαλικού οιδήματος. Από την άποψη αυτή, μπορούν να διακριθούν οι φλεγμονώδεις και σταδιακές μορφές της νόσου. Στη δεύτερη περίπτωση, υπάρχει τουλάχιστον κάποιο χρονικό διάστημα για να αποφευχθεί η περαιτέρω εξέλιξη του υποψήφιου εγκεφαλικού οιδήματος, και στην πρώτη, το μόνο που μένει είναι να αγωνιστεί για τη ζωή του ασθενούς και, ει δυνατόν, να επιβραδύνει την πρόοδο της παθολογικής διαδικασίας.

Τα συμπτώματα του εγκεφαλικού οιδήματος μπορεί να είναι:

Αγχωτική. Αυτό το σύμπτωμα συμβαίνει πάντοτε. Η σοβαρότητα της μπορεί να είναι διαφορετική: από το πώμα σε ένα βαθύ εγκεφαλικό κώμα. Η πρόοδος του εγκεφαλικού οιδήματος συνοδεύεται από αύξηση της λιποθυμίας και του βάθους της.

Πονοκέφαλος Μπορεί να διαμαρτυρηθούν μόνο εκείνοι που έχουν χρόνιες εγκεφαλικές ή οξείες νόσους του εγκεφάλου που αναπτύσσονται δυναμικά με την προϋπόθεση ότι διατηρείται η συνείδηση.

Θετικά μηνιγγικά συμπτώματα. Η εμφάνισή τους είναι ιδιαίτερα ανησυχητική στο πλαίσιο της επιδείνωσης της γενικής κατάστασης του ασθενούς και των διαταραχών της συνείδησης.

Εστιακά συμπτώματα εγκεφαλικής βλάβης. Μπορούν να καταχωρηθούν μόνο στο στάδιο της εμφάνισης οίδημα με τη μορφή διαταραχών των κινήσεων των άκρων ή παράλυση του μισού του σώματος, ομιλία και οπτικές διαταραχές, παραισθήσεις, εκδηλώσεις εξασθενημένου συντονισμού των κινήσεων. Αλλά το κλασσικό πρήξιμο του εγκεφάλου είναι διαφορετικό στο ότι όλες αυτές οι λειτουργίες δεν είναι καθόλου δυνατές. Ο ασθενής, που είναι ασυνείδητος, δεν είναι ικανός για οποιαδήποτε στοιχεία υψηλότερης νευρικής δραστηριότητας.

Συμφορούμενο σύνδρομο. Πολύ συχνά, στο υπόβαθρο της εξέλιξης του εγκεφαλικού οιδήματος, εμφανίζονται βραχυπρόθεσμοι σπασμοί, οι οποίοι στη συνέχεια αντικαθίστανται από πλήρη ατονία των μυών.

Πτώση της αρτηριακής πίεσης και αστάθεια των παλμών. Πολύ τρομερά συμπτώματα εγκεφαλικού οιδήματος, μιλώντας για την εξάπλωσή του στο στέλεχος του εγκεφάλου, στο οποίο βρίσκονται τα σημαντικότερα κέντρα υποστήριξης της νευρικής ζωής του σώματος.

Παροξυσμικοί τύποι αναπνοής. Εκτός από τις καρδιακές διαταραχές, αντικατοπτρίζουν την ήττα σημαντικών δομών του στελέχους του εγκεφάλου, ειδικότερα του αναπνευστικού κέντρου.

Σημεία διαχωρισμού του εγκεφαλικού φλοιού από τα υποκαρδιακά κέντρα (επιπλέουσες μάσκες, αποκλίνοντας στραβισμός).

Το οίδημα του εγκεφάλου είναι μια κρίσιμη κατάσταση! Τα περισσότερα από τα περιστατικά του χαρακτηρίζονται από προοδευτική χειροτέρευση της γενικής κατάστασης των ασθενών, αύξηση του βάθους της βλάβης της συνείδησης, απώλεια όλων των δυνατοτήτων αυξημένης νευρικής δραστηριότητας και αυτοκινητοκινητικής δραστηριότητας!

Συνέπειες εγκεφαλικού οιδήματος

Ως μία από τις κρίσιμες συνθήκες, το πρήξιμο του εγκεφάλου οδηγεί πολύ συχνά στον θάνατο του ασθενούς. Η εμφάνιση του οιδήματος σηματοδοτεί είτε μη αντιρροπούμενες αλλαγές στο σώμα γενικής φύσης, είτε βλάβη του εγκεφαλικού ιστού που είναι πρακτικά ασυμβίβαστη με τη ζωή. Όλα αυτά κάνουν το εγκεφαλικό οίδημα πολύ απρόβλεπτη παθολογία, η οποία μπορεί να μην ανταποκρίνεται σε μια βελτίωση στη θεραπεία. Από όλα τα πιθανά αποτελέσματα του εγκεφαλικού οιδήματος, υπάρχουν μόνο τρία.

Πρόοδος οίδημα με μετασχηματισμό στο πρήξιμο και το θάνατο του εγκεφάλου

Ένα τέτοιο σενάριο, δυστυχώς, συμβαίνει στις μισές περιπτώσεις οίδημα εγκεφάλου οποιασδήποτε προέλευσης. Ο κίνδυνος της κατάστασης είναι ότι με την πρόοδο του πρήξιμο υπάρχει μια κρίσιμη συσσώρευση υγρού στους ιστούς του εγκεφάλου. Αυτό προκαλεί έντονο πρήξιμο και αύξηση της έντασης. Όσο υπάρχει χώρος στην κρανιακή κοιλότητα για πλήρωση με διογκωμένα κύτταρα, η κατάσταση των ασθενών παραμένει σχετικά σταθερή. Αλλά μόλις γεμίσει ο ελεύθερος χώρος, ο εγκέφαλος συμπιέζεται. Καθώς το οίδημα εξελίσσεται, οι πυκνές δομές του εγκεφάλου κινούνται σε πιο μαλακές, που ονομάζεται εξάρθρωση. Η τυπική παραλλαγή του είναι η εισαγωγή των παρεγκεφαλιδικών αμυγδαλών στο στέλεχος του εγκεφάλου, η οποία τελειώνει με την παύση της αναπνοής και του καρδιακού παλμού.

Πλήρης εξάλειψη οίδημα χωρίς συνέπειες για τον εγκέφαλο

Αυτό το σενάριο είναι πολύ σπάνιο και είναι εφικτό μόνο όταν συμβαίνει εγκεφαλικό οίδημα σε νέους σωματικά υγιείς ανθρώπους σε σχέση με την τοξίκωση με αλκοόλ ή άλλες τοξικές ενώσεις για τον εγκέφαλο. Εάν οι ασθενείς αυτοί παραδοθούν εγκαίρως σε εξειδικευμένα τμήματα τοξικολογίας ή γενικής ανάνηψης και η δόση των τοξινών είναι συμβατή με τη ζωή, το πρήξιμο του εγκεφάλου θα διακοπεί και δεν θα αφήσει παθολογικά συμπτώματα.

Εξάλειψη εγκεφαλικού οιδήματος με αναπηρία του ασθενούς

Το δεύτερο πιο κοινό αποτέλεσμα αυτής της νόσου. Είναι δυνατόν σε ασθενείς με μηνιγγίτιδα, μηνιγγειοεγκεφαλίτιδα μέτριας σοβαρότητας, καθώς και σε τραυματικούς εγκεφαλικούς τραυματισμούς με τη μορφή μικρών, έγκαιρων διαγνωσμένων και χειρουργημένων ενδοκρανιακών αιματωμάτων. Μερικές φορές το νευρολογικό έλλειμμα είναι τόσο ελάχιστο που δεν προκαλεί οπτικές εκδηλώσεις.

Οίδημα εγκεφάλου στα νεογνά

Οι αλληλεπιδράσεις του εγκεφαλικού ιστού με την κρανιακή κοιλότητα στα νεογέννητα είναι χτισμένες αρκετά διαφορετικά από τους ενήλικες. Αυτό οφείλεται στις ιδιαιτερότητες του αναπτυσσόμενου οργανισμού και στις αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία του νευρικού συστήματος. Στα νεογέννητα, το εγκεφαλικό οίδημα χαρακτηρίζεται από μια πορεία κεραυνού λόγω της ατελούς ρύθμισης του αγγειακού τόνου, της υγροδυναμικής και της διατήρησης της ενδοκράνιας πίεσης σε σταθερό επίπεδο. Το μόνο που σώζει ένα νεογέννητο είναι οι ιδιαιτερότητες των αρθρώσεων των οστών του κρανίου, οι οποίες εκπροσωπούνται είτε από μαλακές χόνδρινες γέφυρες είτε βρίσκονται σε απόσταση μεταξύ τους (μεγάλες και μικρές φαντάνες). Αν δεν ήταν αυτό το ανατομικό χαρακτηριστικό, οποιαδήποτε κραυγή του παιδιού θα μπορούσε να οδηγήσει στην ανάπτυξη συμπίεσης του εγκεφάλου και του οιδήματος του.

Αιτίες

Στα νεογνά, οι αιτίες του εγκεφαλικού οιδήματος μπορεί να είναι:

Ενδομήτρια υποξία οποιασδήποτε προέλευσης.

Σοβαρή εργασία και τραύμα γέννησης.

Συγγενείς δυσπλασίες του νευρικού συστήματος.

Μηνιγγίτιδα και μηνιγγειοεγκεφαλίτιδα ως αποτέλεσμα της μόλυνσης κατά τον τοκετό ή μετά τον τοκετό.

Συγγενείς όγκοι και αποστήματα του εγκεφάλου.

Συμπτώματα εγκεφαλικού οιδήματος στα νεογνά

Το υποψήφιο εγκεφαλικό οίδημα σε ένα νεογέννητο μπορεί να βασιστεί στις ακόλουθες εκδηλώσεις:

Ανήσυχος και ισχυρή κραυγή.

Αναστολή και υπνηλία.

Ένταση ή πρήξιμο μιας μεγάλης γραμματοσειράς στην κατάσταση ηρεμίας ενός παιδιού.

Χαρακτηρίζεται από μια πολύ ταχεία αύξηση των συμπτωμάτων και μια προοδευτική επιδείνωση της γενικής κατάστασης του παιδιού. Σε πολλές περιπτώσεις, το εγκεφαλικό οίδημα στα νεογέννητα δεν είναι αναστρέψιμο και τελειώνει με θάνατο.

Η παρουσία νεογέννητων παραγόντων κινδύνου για την ανάπτυξη εγκεφαλικού οιδήματος είναι ο λόγος για την παρακολούθηση στους στενούς ειδικούς. Ένα τέτοιο παιδί πρέπει να εξεταστεί από παιδιατρικό νευρολόγο για να αποκλειστούν τυχόν σημεία ενδοκρανιακής παθολογίας. Οι μητέρες πρέπει να είναι πολύ προσεκτικές κατά τη διάρκεια του μήνα μετά τη γέννηση και να ανταποκρίνονται σε τυχόν αλλαγές στη συμπεριφορά του παιδιού!

Εγκεφαλική οίδημα

Η διάγνωση εγκεφαλικού οιδήματος, ανεξάρτητα από την προέλευσή του, συνεπάγεται νοσηλεία του ασθενούς αποκλειστικά στη μονάδα εντατικής θεραπείας. Αυτό οφείλεται στην ύπαρξη άμεσης απειλής για τη ζωή και στην ανάγκη τεχνητής διατήρησης των βασικών ζωτικών λειτουργιών υπό μορφή αναπνοής και κυκλοφορίας του αίματος, η οποία είναι δυνατή μόνο με τον κατάλληλο εξοπλισμό.

Το συγκρότημα θεραπευτικών και διαγνωστικών δραστηριοτήτων πρέπει να περιλαμβάνει τους ακόλουθους τομείς:

Καταπολέμηση του υπάρχοντος εγκεφαλικού οιδήματος και της εξέλιξής του.

Διευκρίνιση της αιτίας του εγκεφαλικού οιδήματος και της εξάλειψής του.

Θεραπεία των συγχορηγούμενων εκδηλώσεων που επιδεινώνουν την κατάσταση των ασθενών.

Θεραπεία αφυδάτωσης

Αυτό συνεπάγεται την απομάκρυνση της περίσσειας του υγρού από τους ιστούς. Για να επιτευχθεί αυτός ο στόχος, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε αυτά τα φάρμακα:

Διουρητικά βρόχου - trifas, lasix, furosemide. Η δόση τους πρέπει να είναι πολύ υψηλή, η οποία είναι απαραίτητη για τη δημιουργία υψηλής συγκέντρωσης και ταχείας έναρξης της διουρητικής δράσης.

Οσμωτικά διουρητικά - προσελκύει. Διορίζεται πρώτα. Μετά την έγχυση, συνιστάται η εισαγωγή διουρητικών βρόχου. Ένας τέτοιος συνδυασμός φαρμάκων θα έχει το μέγιστο αποτέλεσμα αφυδάτωσης.

L-λυσίνης. Το φάρμακο δεν έχει διουρητικό αποτέλεσμα, αλλά απομακρύνει τέλεια το υγρό από τους ιστούς, μειώνοντας τα σημάδια του οιδήματος.

Υπεροσμοριακά διαλύματα - θειικό μαγνήσιο 25%, γλυκόζη 40%. Εν συντομία αυξάνεται η οσμωτική πίεση του πλάσματος, αυξάνοντας τις διουρητικές επιδράσεις των διουρητικών. Επιπλέον, ισχαιμικά κύτταρα εγκεφάλου παρέχονται με θρεπτικά συστατικά.

Επαρκής οξυγόνωση και βελτίωση του μεταβολισμού του εγκεφάλου

Ενστάλλαξη υγροποιημένου οξυγόνου ή μηχανικού εξαερισμού.

Τοπική υποθερμία με τοποθέτηση δοχείων γεμάτα με πάγο γύρω από το κεφάλι.

Η εισαγωγή φαρμάκων που βελτιώνουν τις μεταβολικές διεργασίες στα προσβεβλημένα εγκεφαλικά κύτταρα (Actovegin, Meskidol, Ceraxon, Cortexin).

Γλυκοκορτικοειδείς ορμόνες. Η δράση τους συνίσταται στη σταθεροποίηση των μεμβρανών των επηρεαζόμενων κυττάρων και στην ενίσχυση του εξασθενημένου αγγειακού τοιχώματος της μικροαγγειοπάθειας.

Εξάλειψη της αιτίας και των σχετικών συμπτωμάτων

Οίδημα του εγκεφάλου στις περισσότερες περιπτώσεις συνοδεύεται από διάφορες εγκεφαλικές και εξωεγκεφαλικές εκδηλώσεις, οι οποίες έγιναν αιτία ή αποτέλεσμα.

Επομένως, να είστε σίγουρα παρακολουθούμενοι και διορθωμένοι:

Καρδιακή δραστηριότητα;

Σημάδια δηλητηρίασης και των συνεπειών της.

Αυξημένη θερμοκρασία σώματος, η οποία επιδεινώνει το πρήξιμο του εγκεφάλου.

Είναι δυνατόν να επηρεάσουμε την αιτία του εγκεφαλικού οιδήματος μόνο μετά την ακριβή εγκατάστασή του. Ενδεχομένως χρήσιμο για την εξάλειψη των αιτιών μπορεί να είναι:

Αντιβακτηριακή θεραπεία με φάρμακα που έχουν υψηλή ικανότητα διείσδυσης ενάντια στον αιματοεγκεφαλικό φραγμό (κεφουροξίμη, κεφεπίμη).

Απομάκρυνση τοξικών ενώσεων από το σώμα.

Απομάκρυνση λειτουργικών ενδοκρανιακών όγκων, αλλά μόνο μετά τη σταθεροποίηση της κατάστασης του ασθενούς.

Λειτουργίες απόσυρσης υγρών, που συνίστανται στη δημιουργία διαδρομών παράκαμψης του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, οι οποίες θα μειώσουν την ενδοκρανιακή πίεση και θα μειώσουν τον κίνδυνο εγκεφαλικού οιδήματος.

Η επίλυση των προβλημάτων που σχετίζονται με το εγκεφαλικό οίδημα δεν είναι εύκολη υπόθεση. Μόνο οι επαγγελματίες πρέπει να αντιμετωπίσουν τη λύση του.

Εκπαίδευση: Το 2005, ολοκλήρωσε μια πρακτική άσκηση στο Πρώτο Ιατρικό Πανεπιστήμιο της Μόσχας που ονομάστηκε από τον I. M. Sechenov και έλαβε δίπλωμα στην ειδικότητα "Νευρολογία". Το 2009, μεταπτυχιακό σχολείο στην ειδικότητα "Νευρικές Νόσους".

Οίδημα εγκεφάλου

Το εγκεφαλικό οίδημα είναι παθολογική κατάσταση που χαρακτηρίζεται από αποτυχία της φυσιολογικής κυκλοφορίας του εγκεφαλονωτιαίου υγρού λόγω βλάβης του εγκεφαλικού ιστού ή παλαιότερων μολυσματικών ασθενειών. Στην περιοχή του εγκεφάλου, η πίεση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού αυξάνεται έντονα, η κυκλοφορία του αίματος μειώνεται, με αποτέλεσμα να εμφανίζονται μη αναστρέψιμες νεκρωτικές μεταβολές στους ιστούς και συχνά συμβαίνει θάνατος. Ένα άτομο επιβιώνει μόνο με έγκαιρη θεραπεία με φάρμακα κατά του οιδήματος.

Τι είναι οίδημα του εγκεφάλου;

Εάν ένα άτομο είναι υγιές, τότε το εγκεφαλονωτιαίο υγρό κυκλοφορεί ελεύθερα μέσα στον εγκέφαλο. Παρέχει θρεπτικά συστατικά και οξυγόνο στους ιστούς και παρέχει προστασία από διάφορους τραυματισμούς. Το υγρό είναι επίσης απαραίτητο για τη ρύθμιση της ενδοκρανιακής πίεσης. Κατά την ανύψωση βαρών και βήχα στον ιστό του εγκεφάλου υπάρχει μια μικρή πίεση υγρού, αλλά δεν απειλεί την υγεία.

Με την εμφάνιση δυσμενών παραγόντων (μολυσματικές ασθένειες, τραύματα στο κεφάλι, όγκοι στον εγκεφαλικό ιστό), ο όγκος του υγρού αυξάνεται δραματικά, οδηγώντας σε αύξηση της ενδοκράνιας πίεσης. Αυτό προκαλεί πρήξιμο του εγκεφάλου. Τα συμπτώματα μιας παθολογικής κατάστασης εμφανίζονται γρήγορα. Ο ασθενής γίνεται χειρότερος από το λεπτό. Εάν το πρήξιμο δεν αφαιρεθεί εγκαίρως, τότε ο ασθενής μπορεί να μην επιβιώσει.

Ταξινόμηση

Το πρήξιμο ενός εγκεφάλου του κεφαλιού συμβαίνει σε διαφορετικούς τύπους ανάλογα με τα συμπτώματα και τον μηχανισμό ανάπτυξης της παθολογίας. Χάρη σε αυτό το διαχωρισμό, ο γιατρός διαγνωρίζει σωστά, εντοπίζει ταχέως την παθολογία, ελαχιστοποιεί τις επιδράσεις της πρηξίματος.

Υπάρχουν οι παρακάτω τύποι οίδημα:

1. Vasogenic. Εμφανίζεται λόγω παραβίασης του λειτουργικού συστήματος των τριχοειδών αγγείων. Η υπερβολική τους διαπερατότητα οδηγεί στη διείσδυση των πρωτεϊνών του πλάσματος. Παρατηρήθηκε μια τέτοια κατάσταση με όγκους.
2. Τοξικό. Αναπτύσσεται εάν πολλοί αρνητικοί εξωτερικοί παράγοντες, για παράδειγμα το μονοξείδιο του άνθρακα, επηρεάζουν τη δομή του εγκεφάλου. Επιπλέον, ένα τέτοιο εγκεφαλικό οίδημα προκαλείται από μια ταχέως αναπτυσσόμενη ισχαιμική κρίση, η οποία οφείλεται σε απόφραξη αιμοφόρων αγγείων στον εγκέφαλο, δηλητηρίαση από δηλητηριώδεις ουσίες που καταστρέφουν τα ερυθρά αιμοσφαίρια.
3. Osmotic. Αυτή η διόγκωση παρατηρείται στην περίπτωση αυξημένης ωσμωτικότητας του νευρικού ιστού. Αυτό συμβαίνει ως αποτέλεσμα του πνιγμού, των γενετικών ασθενειών, μιας κακώς διεξαχθείσας διαδικασίας καθαρισμού αίματος και της νεφρικής ανεπάρκειας.
4. Ενδιάμεση διαφήμιση Εμφανίζεται εάν το τοίχωμα της κοιλίας έχει υποστεί βλάβη και το υγρό διεισδύσει στον ιστό του εγκεφάλου. Το οίδημα μπορεί να επηρεάσει ολόκληρο τον εγκέφαλο ή μόνο ένα μικρό μέρος του.

Αιτίες εγκεφαλικού οιδήματος

Το οίδημα του κεντρικού κέντρου αναπτύσσεται λόγω διαφόρων παραγόντων. Συχνά υπάρχει παθολογική κατάσταση για τους ακόλουθους λόγους:

• βλάβη της εγκεφαλικής ιστικής λοίμωξης στις ακόλουθες ασθένειες: εγκεφαλίτιδα, απόστημα εγκεφάλου, μηνιγγίτιδα,
• διείσδυση δηλητηρίου στο σώμα.
• η εμφάνιση επιπλοκών μετά από ασθένεια: γρίπη, ωτίτιδα, φλεγμονή των γναθιαίων κόλπων, πυώδη αμυγδαλίτιδα, οι οποίες συνοδεύονται από πυώδεις-φλεγμονώδεις διεργασίες στους κυκλοφορικούς ιστούς,
• μηχανικά τραύματα του κρανίου στα οποία υπάρχει αιμορραγία και εμφάνιση ενδοκρανιακών αιματωμάτων,
• την εμφάνιση όγκων και κύστεων, λόγω των οποίων συσφίγγονται τα αγγεία του εγκεφάλου και του νευρικού ιστού, εξασφαλίζοντας ένα φυσιολογικό ρεύμα CSF.
• καρδιακή προσβολή και εγκεφαλικό επεισόδιο αιμορραγικού και ισχαιμικού τύπου.
• επιπλοκές της ηπατικής ή νεφρικής ανεπάρκειας.

Επιπλέον, το πρήξιμο μπορεί να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα της ανύψωσης σε μεγάλο ύψος.

Συμπτώματα εγκεφαλικού οιδήματος

Το κύριο σύμπτωμα εγκεφαλικού οιδήματος είναι ο σοβαρός πονοκέφαλος, τον οποίο τα αναλγητικά δεν μπορούν να εξαλείψουν ή μειώνουν τον πόνο για μικρό χρονικό διάστημα. Αυτό το σύμπτωμα δεν μπορεί να αγνοηθεί μετά από μια πρόσφατη τραυματική εγκεφαλική βλάβη. Ταυτόχρονα, παρατηρείται ναυτία και έμετος.

Η πικρία μπορεί να συνοδεύεται από άλλες ενδείξεις, όπως:

• η αμηχανία, η αδυναμία συγκέντρωσης, η μειωμένη προσοχή, η απουσία σκέψης.
• κατάθλιψη, κατάθλιψη;
• μειωμένη σωματική δραστηριότητα, κόπωση.
• υπνηλία ή αϋπνία.
• μείωση της αρτηριακής πίεσης.
• Παρέσεις και παράλυση των άκρων.
• δυσκολία ομιλίας.
• αλλαγή στο βάδισμα και ακαμψία.
• οπτική ανεπάρκεια;
• σπασμούς.
• διαταραχή του καρδιακού ρυθμού.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, οίδημα του κεντρικού κέντρου οδηγεί σε εξασθενημένη καρδιακή και αναπνευστική δραστηριότητα, διαταραχή της συνείδησης, κώμα.

Η έλλειψη θεραπείας για το πρήξιμο οδηγεί σε θάνατο.

Θεραπεία εγκεφάλου

Εάν έχει αναπτυχθεί διόγκωση, ο ασθενής θα πρέπει να λαμβάνει πρώτες βοήθειες. Για να το κάνετε αυτό, κρατήστε τις ακόλουθες δραστηριότητες:

• το κεφάλι του ανθρώπου τυλιγμένο σε παγοκύστες.
• πραγματοποιήστε εισπνοή οξυγόνου.
• Το Lasix εγχέεται με αλατούχο διάλυμα.
• διεξάγουν ενδοφλέβια χορήγηση διαλύματος πιρακετάμης και γλυκόζης.

Μετά την παροχή της πρώτης βοήθειας στον ασθενή, μεταφέρεται σε νευρολογικό νοσοκομείο. Σε περίπτωση τραυματισμού κρανίων, τοποθετείται στο νευροχειρουργικό τμήμα. Εάν το οίδημα του κέντρου κεφαλής εμφανίζεται λόγω έκθεσης σε μια τοξική ουσία, τότε το άτομο μεταφέρεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας ή το τμήμα τοξικολογίας.

Πώς να αφαιρέσετε το πρήξιμο του εγκεφάλου

Για να αποφευχθεί η πρήξιμο, είναι απαραίτητο να αποκατασταθεί η ανταλλαγή οξυγόνου στα κύτταρα του εγκεφάλου. Για τη θεραπεία αυτή γίνεται με τη βοήθεια φαρμάκων και χειρουργικών επεμβάσεων.

Τα απαραίτητα θεραπευτικά μέτρα είναι στη χρήση των φαρμάκων αφυδάτωσης, εξαιτίας των οποίων απομακρύνεται γρήγορα το υπερβολικό υγρό από το σώμα. Τέτοια φάρμακα περιλαμβάνουν βρόχο και οσμωτικά διουρητικά: Μαννιτόλη, Φουροσεμίδη, Τρίφα, Λάσιξ.

Επιπλέον, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει L-λυσίνη encinate. Αυτό το εργαλείο δεν έχει διουρητικό αποτέλεσμα, αλλά συμβάλλει στην απομάκρυνση του υγρού από τους ιστούς του εγκεφάλου και στη μείωση του οιδήματος. Υπερ-οσμωτικά διαλύματα (40% γλυκόζη και 25% θειικό μαγνήσιο) εγχέονται επίσης ενδοφλεβίως σε περίπτωση οίδηματος κεφαλής.

Για να βελτιωθούν οι μεταβολικές διαδικασίες στους κατεστραμμένους ιστούς του εγκεφάλου, συνταγογραφούνται τα ακόλουθα φάρμακα: Cortexin, Mexidol, Actovegin, Ceraxon. Οι γλυκοκορτικοειδείς ορμόνες σταθεροποιούν την κατάσταση των κυτταρικών μεμβρανών: πρεδνιζολόνη και υδροκορτιζόνη. Με σπασμούς και επιληπτικές κρίσεις, η θεραπεία γίνεται με αντισπασμωδικά. Ο γιατρός συχνά συνταγογραφεί φάρμακα που εξομαλύνουν τη θερμοκρασία του σώματος και την καρδιακή λειτουργία. Εάν ο ασθενής έχει συνείδηση, τότε πρέπει να πάρετε παυσίπονα.

Συνέπειες του εγκεφαλικού οιδήματος

Αν η κατάσταση ενός ατόμου έχει σταθεροποιηθεί, τότε πόσο θα είναι πλήρης η ζωή του εξαρτάται από πολλούς παράγοντες. Εάν η παθολογική κατάσταση ανιχνεύτηκε έγκαιρα και διεξήχθη ικανοποιητική θεραπεία, τότε οι διαδικασίες στον εγκέφαλο μπορούν να εξαλειφθούν εντελώς. Μετά από θεραπεία οίδημα που προκαλείται από σοβαρή δηλητηρίαση του σώματος, οι νέοι και υγιείς άνθρωποι αποκαθίστανται σε 100% των περιπτώσεων.

Εάν ένα τέτοιο κράτος έχει αναπτυχθεί ενώ βρίσκεται σε μεγάλο υψόμετρο, τότε οι εκδηλώσεις του είναι ικανές να μειωθούν μόνοι τους. Σε άλλες περιπτώσεις, η πρόγνωση είναι λιγότερο ευνοϊκή. Ακόμη και με τη διατήρηση της ζωής στο μέλλον θα απαιτηθεί μακροπρόθεσμη αποκατάσταση για την εξάλειψη των συνεπειών μιας τέτοιας παθολογίας. Μερικές φορές οι υπολειμματικές επιδράσεις δεν είναι πολύ σοβαρές και περιλαμβάνουν μείωση της νοητικής ικανότητας, ανάπτυξη κατάθλιψης κλπ.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ασθενείς μετά από οίδημα αναπτύσσουν παράλυση και πάρεση. Για να αποκατασταθεί η δυνατότητα φυσιολογικής μετακίνησης, θα απαιτηθεί μακρά αποκατάσταση. Αλλά σπανίως είναι δυνατό να αποκατασταθούν πλήρως οι γνωστικές ικανότητες. Οι άνθρωποι συχνά δεν μπορούν να εκφράσουν σωστά τις σκέψεις τους και να χάσουν τη δυνατότητα αυτοεξυπηρέτησης. Επιπλέον, ακόμη και στην περίπτωση της αποκατάστασης των βασικών λειτουργιών, οι βλάβες παραμένουν, οδηγώντας στην εμφάνιση άνοιας στην τρίτη ηλικία.

Οι συνέπειες του τραυματικού εγκεφαλικού οιδήματος εξαρτώνται από το πόσο άσχημα η δομή του έχει υποστεί βλάβη. Μπορεί να εμφανιστεί ήπιο ασθενικό σύνδρομο ή μετα-τραυματική εγκεφαλοπάθεια.