Κολπική μαρμαρυγή και πτερυγισμός (I48)

Κολπικό πτερυγικό τύπου Ι

Κολπική πτερυγία τύπου ΙΙ

Αναζήτηση βάσει κειμένου ICD-10

Αναζήτηση βάσει κώδικα ICD-10

Αναζήτηση αλφαβήτου

Τάξεις ICD-10

• Μερικές μολυσματικές και παρασιτικές ασθένειες
  (Α00-Β99)

Στη Ρωσία, η Διεθνής Ταξινόμηση των Νοσημάτων της 10ης αναθεώρησης (ICD-10) υιοθετήθηκε ως ενιαίο κανονιστικό έγγραφο για να εξηγήσει την επίπτωση, τις αιτίες των δημόσιων κλήσεων σε ιατρικά ιδρύματα όλων των τμημάτων, τις αιτίες θανάτου.

Το ICD-10 εισήχθη στην ιατρική περίθαλψη σε ολόκληρη την επικράτεια της Ρωσικής Ομοσπονδίας το 1999 με εντολή του Υπουργείου Υγείας της Ρωσίας της 27ης Μαΐου 1997. №170

Η έκδοση μιας νέας αναθεώρησης (ICD-11) σχεδιάζεται από την ΠΟΥ στην Ινδία 2017 2018

Τι είναι μια μόνιμη μορφή κολπικής μαρμαρυγής

Πώς εμφανίζεται η επίμονη κολπική μαρμαρυγή; Οι ασθενείς θα απαντηθούν από ειδικευμένο καρδιολόγο, ο οποίος θα πρέπει να συμβουλευτεί σε περίπτωση χαρακτηριστικών συμπτωμάτων.

Η κολπική μαρμαρυγή (ή πτερυγισμός) είναι η πιο συνηθισμένη μορφή παθολογίας καρδιακού ρυθμού μετά από εξωσυστηματική διαταραχή, την οποία οι γιατροί συναντούν συχνά στην καθημερινή πρακτική.

Τώρα η κολπική μαρμαρυγή είναι η αιτία νοσηλείας για το 1/3 των ασθενών με καρδιαγγειακές διαταραχές.

Υπάρχει παροξυσμική μορφή κολπικής μαρμαρυγής. Εξετάστε το θέμα του τι σημαίνει και, φυσικά, τις βασικές πτυχές αυτού του θέματος.

Γιατί αναπτύσσεται η ασθένεια;

Η Διεθνής Ταξινόμηση των Νοσημάτων (ICD) έχει εκχωρήσει έναν ειδικό διεθνή κώδικα σε κάθε ασθένεια.
Η κολπική μαρμαρυγή μόνιμης μορφής έχει κωδικό ICD 10 υπό τον αριθμό 148.

Η συχνότητα εμφάνισης AF σε κατοίκους της χώρας μας είναι 0,5%. Υπάρχει ένα σημαντικό ποσοστό διαφορετικών ταξινομήσεων αυτής της παραβίασης.

Αλλά σχεδόν όλοι, λόγω της παρουσίας ποικίλης πρόγνωσης, συμπεριλαμβανομένης και της επιλογής της θεραπείας, υποδηλώνουν τη διαφοροποίησή τους, έτσι οι χρόνιες και παροξυσμικές μορφές κολπικής μαρμαρυγής είναι διαφορετικές.
Η χρόνια μορφή είναι μόνιμη, η παρουσία της νόσου και είναι ανθεκτική.

Η μόνιμη μορφή AF πρέπει να περιλαμβάνει μια ποικιλία που διαρκεί περίπου 10 ημέρες. Εάν η περίπτωση μαρμαρυγής είναι 5 ημέρες, μιλούν για έναν επίμονο τύπο AF.

Και στην κατάσταση της διάρκειας του γεγονότος της AF για έως 2 ημέρες, ανιχνεύεται μια παροξυσμική μορφή της νόσου.

Σήμερα, μια μόνιμη AF συνδυάζει ένα συμπληρωματικό στοιχείο με τον δικό της ορισμό, σύμφωνα με τον οποίο η κατάσταση είναι χαρακτηριστική γι 'αυτήν, κατά την περίοδο κατά την οποία ο ρυθμός των φλεβοκόμβων δεν μπορεί να διατηρηθεί στο τέλος της διαδικασίας καρδιοανάταξης ή σε μια κατάσταση όπου ο ειδικευόμενος και ο ασθενής έχουν ορισμένες περιστάσεις αποφάσισε να μην υποβάλει σε διαδικασία ανάκτησης έναν φλεβοκομβικό ρυθμό.

Πότε και υπό ποιες συνθήκες είναι δυνατή η κολπική μαρμαρυγή; Η πιθανότητα εξέλιξης της κολπικής μαρμαρυγής καθορίζεται από τους παράγοντες της ηλικιακής ομάδας στην οποία ανήκει ο ασθενής και από την παρουσία οργανικής νόσου στην περιοχή της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων, που περιλαμβάνουν ισχαιμικά και άλλα είδη καρδιακών παθήσεων, αρτηριακή υπέρταση και διαταραχές των βαλβιδικών δομών του καρδιακού μυός.

Σήμερα, ο διαβήτης τύπου 2 θα πρέπει να θεωρείται ως ξεχωριστός παράγοντας που προκαλεί την ανάπτυξη του AF.

Όσον αφορά τον παράγοντα ηλικίας, πιστεύεται ότι η πιθανότητα εξέλιξης της AF αυξάνεται ραγδαία όταν ο ασθενής φθάνει σε ηλικία 55 ετών και συνεχίζει να αυξάνεται καθώς μεγαλώνει, με την παρουσία επίκτητης καρδιακής νόσου.

Πώς εμφανίζεται η επίμονη κολπική μαρμαρυγή;

Επομένως, καθώς πλησιάζει η ηλικία των 60 ετών, η κολπική μαρμαρυγή εμφανίζεται στο 1% των κατοίκων και στους ασθενείς μετά από 80 χρόνια - στο 6% των περιπτώσεων. Στην περίπτωση των ασθενών με IHD, επιβεβαιωμένης κατά τη στεφανιαία αγγειογραφία, χωρίς να παρουσιάζονται ενδείξεις καρδιακών ανωμαλιών, η πιθανότητα διάγνωσης της AF είναι 0,2 -0,8%.

Σε μια κατάσταση όπου τα άτομα με στεφανιαία νόσο έχουν μια κλινική εικόνα αυτής της ασθένειας, καθώς και άλλες εκδηλώσεις που είναι παρόμοιες ως προς τον βαθμό και τη φύση των καρδιακών παθήσεων, η πιθανότητα ανάπτυξης AF αυξάνεται στο 25%.

Στα άτομα που πάσχουν από αρτηριακή υπέρταση, η συχνότητα εμφάνισης είναι συχνή - στο 10% των ασθενών, και στην περίπτωση συνδυασμού αρτηριακής υπέρτασης με IHD, η πιθανότητα εξέλιξης της AF αυξάνεται στο 20%.

Πρέπει να ειπωθεί ότι το επίπεδο της συχνότητάς του χαρακτηρίζεται από έντονο βαθμό συσχετιστικής συσχέτισης με έντονο βαθμό υπερτροφικής αποτυχίας στην περιοχή της αριστερής κοιλίας, την παρουσία διαστολικής διαταραχής της αριστερής κοιλίας, σε μια κατάσταση ανίχνευσης συστηματικών βλαβών και ροής αίματος που μεταβάλλει το αιμοδυναμικό φορτίο στην καρδιά.

Ο καθοριστικός ρόλος στη διαδικασία αυτή είναι εγγενής στην ενεργοποίηση του αρτηριακού συστήματος μυοκαρδίου ρενίνης-αγγειοτενσίνης-αλδοστερόνης σε υπέρταση, το οποίο βοηθά στην διέγερση της ίνωσης του μυοκαρδίου.

Η AF παρουσία ρευματικής μυοκαρδίτιδας, που εμφανίζεται χωρίς βλάβη στη βαλβίδα, είναι εξαιρετικά σπάνια - το 5% των ασθενών. Αλλά σε περίπτωση ανίχνευσης ενός ελαττώματος στις βαλβιδικές δομές, και όχι σημαντικής, μιτροειδούς στένωσης ή άλλων τύπων, η πιθανότητα εξέλιξης της AF αυξάνεται ταχέως.

Περίπου το 50% των ασθενών με ασβεστοποίηση της αορτικής βαλβίδας και η ανάπτυξη στένωσης έχουν παροξυσμική ή μόνιμη μορφή FP.Επιπλέον, ένας απομονωμένος τύπος FP που παρατηρείται σε άτομα ηλικίας άνω των 60 ετών που δεν έχουν διαγνωσθεί από τους προδρόμους των καρδιακών και πνευμονικών παθήσεων μέσω φυσιολογικών και εργαστηριακών μεθόδων.

Αυτοί οι ασθενείς έχουν καλή πρόγνωση για ανάκτηση λόγω της εξαιρετικά χαμηλής πιθανότητας αγγειακής θρόμβωσης και θανάτου. Ωστόσο, λόγω της φύσης της εξέλιξης της νόσου κατά τη διάρκεια των ετών, καθώς και της δομικής καρδιακής παθολογίας και της αύξησης των παραμέτρων του αριστερού κόλπου, ο κίνδυνος θρομβοεμβολισμού και θανάτου οδηγεί σε αύξηση.

Στις ιατρικές μελέτες, η συχνότητα μιας ξεχωριστής ταξινόμησης της AF κυμαίνεται από 12% όλων των περιπτώσεων AF έως 30%.

Παθοφυσιολογικοί σχηματισμοί διασυνδεδεμένοι με κολπική μαρμαρυγή.

Παρά την προσεκτική έρευνα, η ασθένεια AF εξακολουθεί να είναι αλληλένδετη με ένα σημαντικό αριθμό σημαντικών επιστημονικών προβλημάτων.

Σε μεγάλο αριθμό ασθενών, η ασθένεια μειώνεται σε μια μείωση της ευαισθησίας στη σωματική δραστηριότητα στις ενεργές εκδηλώσεις της νόσου, η καρδιακή και εγκεφαλική αγγειακή αιματική ροή μειώνεται. Σήμερα, η AF πρέπει να θεωρείται ως μία από τις βασικές αιτίες του εγκεφαλικού επεισοδίου, ιδιαίτερα στους ηλικιωμένους.

Επιπλέον, η ασθένεια προκαλεί αύξηση του άγχους και σημαντική υποβάθμιση της ποιότητας ζωής.

Λόγω του επιπολασμού της, αυτή η ασθένεια είναι ένα απτό πρόβλημα για την ιατρική. Τι πρέπει να κάνετε εάν βρεθεί μόνιμη μορφή μαρμαρυγής;

Μετά την ολοκλήρωση της διαδικασίας διάγνωσης μιας μόνιμης μορφής AF, ένας ειδικός αντιμετωπίζει μια σειρά ερωτήσεων:

1. Υπάρχει πιθανότητα μιας διαδικασίας ανάκτησης καρδιακού ρυθμού για έναν συγκεκριμένο ασθενή;
2. Εάν ο καρδιακός ρυθμός δεν υπόκειται σε ανάκαμψη, πώς μπορεί να εξομαλυνθεί η συχνότητα των συστολών των καρδιακών μυών;
3. Προληπτικά μέτρα για τη διάθεση των θρομβοεμβολικών επιπλοκών.

Πώς να θεραπεύσει μια ασθένεια;

Η θεραπεία είναι ένα σημαντικό σημείο αυτής της νόσου.

Διακρίνετε τη θεραπεία ναρκωτικών και τη θεραπεία των λαϊκών θεραπειών. Η φαρμακευτική αγωγή περιλαμβάνει τη χρήση αντιαρρυθμικών φαρμάκων, καθώς και τη χρήση φυσιοθεραπείας με σκοπό την πρόληψη αυτής της ασθένειας.

Ο κύριος ρόλος του γιατρού στην περίπτωση αυτή είναι η ομαλοποίηση του καρδιακού ρυθμού και η πρόληψη της θρομβοφλεβίτιδας. Για το σκοπό αυτό, μια σειρά φαρμάκων που αναστέλλουν τα φάρμακα, τα αντιαρρυθμικά φάρμακα, τα φάρμακα που εμποδίζουν τους διαύλους ασβεστίου, συμπεριλαμβανομένων των φαρμάκων που αμβλύνουν το αίμα.

Αυτά τα φάρμακα δεν πρέπει να λαμβάνονται μεμονωμένα για τη θεραπεία και την πρόληψη της νόσου - ο σκοπός τους είναι η ευθύνη ενός ειδικού που παρατηρεί τον ασθενή.

Όσο για τις λαϊκές μεθόδους θεραπείας αυτής της νόσου, τότε υπάρχει ένα ευρύ φάσμα βοτάνων και εγχύσεων.

Τα ακόλουθα βότανα θα βοηθήσουν στη θεραπεία της νόσου και θα διατηρήσουν το σώμα σε κανονική κατάσταση:

• φρούτα του viburnum?
• χορτάρι γρασίδι?
• σκύλος αυξήθηκε

Η θεραπεία των λαϊκών θεραπειών δεν αποτελεί υποκατάστατο του κύριου, αλλά λειτουργεί μόνο ως συμπλήρωμα.

Κολπική μαρμαρυγή και πτερυγισμός (I48)

Κολπικό πτερυγικό τύπου Ι

Κολπική πτερυγία τύπου ΙΙ

Στη Ρωσία, η Διεθνής Ταξινόμηση των Νοσημάτων της 10ης αναθεώρησης (ICD-10) υιοθετήθηκε ως ενιαίο κανονιστικό έγγραφο για να εξηγήσει την επίπτωση, τις αιτίες των δημόσιων κλήσεων σε ιατρικά ιδρύματα όλων των τμημάτων, τις αιτίες θανάτου.

Το ICD-10 εισήχθη στην ιατρική περίθαλψη σε ολόκληρη την επικράτεια της Ρωσικής Ομοσπονδίας το 1999 με εντολή του Υπουργείου Υγείας της Ρωσίας της 27ης Μαΐου 1997. №170

Η έκδοση της νέας αναθεώρησης (ICD-11) σχεδιάζεται από την ΠΟΥ το 2022.

Κολπική μαρμαρυγή - κλινικές συστάσεις για θεραπεία, συμπτώματα, ταξινόμηση

Ο όρος μαρμαρυγή μπορεί να εξεταστεί με δύο τρόπους. Αν μιλάμε για μια οριακή κατάσταση για τη ζωή, η οποία είναι συχνά θανατηφόρα, είναι σωστό να μιλάμε για κοιλιακή μαρμαρυγή της καρδιάς. Η κολπική μαρμαρυγή είναι αυτή που οι γιατροί ονομάζουν κολπική μαρμαρυγή, δηλαδή μια ασθένεια στην οποία ο ασθενής έχει κολπικό μυϊκό ιστό που δεν είναι ομοιόμορφα μειωμένος. Αυτή η σοβαρή παθολογία απαιτεί τακτική παρακολούθηση από έναν καρδιολόγο και κατάλληλη θεραπεία. Στον διεθνή ταξινομητή ασθενειών, η κολπική μαρμαρυγή παρουσιάζεται στο τμήμα των κυκλοφορικών ασθενειών και άλλων μυοκαρδιακών παθήσεων. Σε ιατρικά αρχεία, ο κώδικας μοιάζει με αυτό: κολπική μαρμαρυγή (κωδικός ICD-10 - I48).

Εξηγήστε τον όρο

Η σωματιδιακή μαρμαρυγή είναι μια κατάσταση κατά την οποία οι μεμονωμένες μυϊκές ίνες του καρδιακού μυός δεν συστέλλονται αρμονικά, αλλά χαοτικά, προκαλώντας το όργανο να γίνει ασταθές. Πρόκειται για μια επικίνδυνη παραλλαγή της δραστηριότητας του μυοκαρδίου, που οδηγεί στο γεγονός ότι οι αδιάκριτες συσπάσεις προκαλούν διαταραχές της καρδιακής δραστηριότητας και της κυκλοφορίας του αίματος.

Η κολπική μαρμαρυγή είναι μια κατάσταση όπου οι κολπικές μυϊκές ίνες συστέλλονται γρήγορα και δεν συντονίζονται μεταξύ τους. Λόγω μη φυσιολογικών συσπάσεων, διαταράσσεται η μετάδοση ηλεκτρικών παλμών στις κοιλίες - γίνονται ασταθείς.

Η κολπική μαρμαρυγή σε ΗΚΓ έχει ως εξής:

• Τα διαστήματα R - R διαταράσσονται. Εάν σε κανονική απόσταση η απόσταση μεταξύ αυτών των δοντιών είναι πάντοτε η ίδια, τότε στα κολπικά μαρμαρυγή τα διαστήματα R - R διαφέρουν σε όλα τα ηλεκτρόδια.
• Επίσης, ένα ΕΚΚ απουσιάζει πάντα στο ΗΚΓ.Αν χρησιμοποιείται καρδιοανάταξη ή RFA και ως αποτέλεσμα, ο ρυθμός αποκαθίσταται, το κύμα Ρ εμφανίζεται στο καρδιογράφημα στη συνήθη θέση, μπροστά από το σύμπλεγμα QRS.

Ενδιαφέρουσες στατιστικές

Η θεραπεία της κολπικής μαρμαρυγής απαιτεί ατομική προσέγγιση σε κάθε ασθενή. Οι καρδιολόγοι συνειδητά θεωρούν ότι η κολπική μαρμαρυγή είναι μία από τις πιο δύσκολες παθολογίες. Και αν σήμερα είστε γεμάτοι δύναμη και σθένος, έχετε μια απολύτως υγιή καρδιά, δώστε προσοχή στα στατιστικά στοιχεία:

• Η συχνότητα των καρδιακών αρρυθμιών στους άνδρες είναι 1,7 φορές υψηλότερη από αυτή των γυναικών. Μαντέψτε γιατί; Ναι, ναι, κάπνισμα, αλκοόλ, σκληρή σωματική εργασία, χαμηλή αντίσταση στο άγχος. Όλοι αυτοί οι παράγοντες πρέπει να εξαλειφθούν εάν θέλετε να είστε υγιείς.
• Στον κόσμο, η κολπική μαρμαρυγή διαγιγνώσκεται σε κάθε 200ο άτομο. Συμφωνώ, αυτό είναι ένα πολύ υψηλό ποσοστό.
• Η κολπική μαρμαρυγή επηρεάζει τους καπνιστές 2 έως 6 φορές συχνότερα από τους μη καπνιστές. Με κακή συνήθεια συνιστούμε έντονα να φύγετε.
• Μια επίθεση κολπικής μαρμαρυγής μπορεί να συμβεί χωρίς συμπτώματα για 48 ώρες. Ως εκ τούτου, να είστε εξαιρετικά προσεκτικοί στην ευημερία σας πάντα.
• Οι αρρυθμίες αποτελούν το 15% όλων των ασθενειών της καρδιάς.

Τα στατιστικά στοιχεία είναι απογοητευτικά. Ακόμα και οι σύγχρονες μέθοδοι θεραπείας δεν είναι πάντοτε σε θέση να αποκαταστήσουν τον «τρεμοπαίζει» ρυθμό και στη συνέχεια το άτομο αναπτύσσει μόνιμη μορφή κολπικής μαρμαρυγής.

Ενδιαφέρουσες: Η κολπική μαρμαρυγή έχει ένα πολύ παραστατικό συνώνυμο - μια αυταπάτη της καρδιάς. Αυτή είναι η ασθένεια που ονομάζεται στους ανθρώπους.

Ταξινόμηση ασθενειών

Ταξινόμηση της κολπικής μαρμαρυγής σύμφωνα με διάφορα κριτήρια. Με καρδιακό ρυθμό διακρίνει τις ακόλουθες μορφές της νόσου:

1. Ταχυσυστημική μορφή. Στην περίπτωση αυτή, ο καρδιακός ρυθμός υπερβαίνει τα 90 κτύπους ανά λεπτό.
2. Bradysystolicheskaya μορφή. Η συχνότητα των μυοκαρδιακών συσπάσεων δεν φτάνει τα 60 κτύπους ανά λεπτό.
3. Νορμοσυστολική μορφή. Σε αυτή την περίπτωση, η συχνότητα των συσπάσεων ποικίλει στο φυσιολογικό εύρος, 70 - 80 παλμούς ανά λεπτό

Σύμφωνα με τη συχνότητα εμφάνισης επιθέσεων και την πορεία της ταξινόμησης έχει ως εξής:

1. Παρηξιακή κολπική μαρμαρυγή. Ο όρος παροξυσμός στην ελληνική σημαίνει πικρία, ερεθισμός. Αυτή είναι η πιο σοβαρή μορφή παθολογίας, σε συνδυασμό με σοβαρές επιθέσεις. Το οξύ παροξυσμό της κολπικής μαρμαρυγής στο φόντο του εμφράγματος του μυοκαρδίου, της μυοκαρδίτιδας, της καρδιαγγειακής πάθησης μετά από έμφραγμα συχνά οδηγεί στο θάνατο του ασθενούς. Παροξυσμική μορφή πιο συχνά από άλλες ποικιλίες που βρέθηκαν κατά την αρχική ανίχνευση της νόσου, οι επιθέσεις μπορεί να διαρκέσουν από 1 έως 5 ημέρες.
2. Συνεχιζόμενη κολπική μαρμαρυγή. Χαρακτηρίζεται από μια πορεία που μοιάζει με κύμα στην οποία οι περιόδους μαρμαρυγής αντικαθίστανται με ύφεση. Η επίθεση διαρκεί έως 7 ημέρες, αλλά με έγκαιρη ανίχνευση μπορεί να σταματήσει σε 3 - 8 ώρες.
3. Η μόνιμη παραλλαγή ή μόνιμη μορφή μαρμαρυγής χαρακτηρίζεται από συστηματική διαταραχή του ρυθμού, χωρίς τη δυνατότητα αποκατάστασης του φυσιολογικού φλεβοκομβικού ρυθμού.

Το κολπικό πτερυγισμό είναι μια ξεχωριστή ομάδα ως ένας τύπος κολπικής μαρμαρυγής. Πρόκειται για μια παραλλαγή πολύ έντονου καρδιακού ρυθμού, περισσότερο από 400 ανά λεπτό, προκαλώντας υψηλό φορτίο στο μυοκάρδιο.

Γιατί η καρδιά "τρεμοπαίζει";

Όλες οι αιτίες κολπικής μαρμαρυγής μπορούν να χωριστούν σε συγγενείς και αποκτημένες. Συγγενείς αιτίες περιλαμβάνουν καρδιακές βλάβες και άλλες συγγενείς ανωμαλίες του μυοκαρδίου. Αυτοί οι παράγοντες προκαλούν την εμφάνιση κολπικής μαρμαρυγής στον νεαρό πληθυσμό.

Στον ηλικιωμένο πληθυσμό, η ασθένεια εμφανίζεται συχνότερα από ό, τι στους νέους. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι μετά από 50 χρόνια, ένα άτομο έχει ήδη στο οπλοστάσιό του χρόνιες παθολογίες που μπορεί να προκαλέσουν ανισορροπία στο έργο του μυοκαρδίου. Οι αποκτηθείσες αιτίες περιλαμβάνουν:

1. IHD (ισχαιμική καρδιακή νόσο), συμπεριλαμβανομένων των καρδιακών προσβολών και της καρδιαγγειακής καρδιακής προσβολής.
2. Μυοκαρδίτιδα, ρευματισμός.
3. Όλες οι μορφές καρδιακής ανεπάρκειας.
4. Υπέρταση.
5. Εγκεφαλικό
6. Εγκεκριμένα ελαττώματα της καρδιάς.
7. Thyrotoxicosis και άλλες μεταβολικές ασθένειες.
8. Σύνδρομο εθισμού αλκοόλ.
9. Συχνές στρες, αστάθεια της ψυχής.
10. Υποκαλιαιμία.

Με τη χαμηλή περιεκτικότητα σε κάλιο πρέπει να πούμε ξεχωριστή. Πολύ σπάνια, η έλλειψη αυτού του ιχνοστοιχείου προκαλεί παθολογική αιτία. Τα διουρητικά φάρμακα μπορούν να εξαχθούν από το σώμα με ανεξέλεγκτη πρόσληψη και σοβαρές διατροφικές διαταραχές. Οι ασθενείς με υπέρταση συνιστώνται να λαμβάνουν φάρμακα που προστατεύουν το κάλιο - διουρητικά για συνεχή χρήση. Η ανεξέλεγκτη πρόσληψη είναι δυνατή μεταξύ των αθλητών οι οποίοι, με τη βοήθεια των διουρητικών φαρμάκων, θέλουν να χάσουν βάρος, καθώς και μεταξύ των ενεργά αδυνάτιστων γυναικών που είναι σε αυστηρή διατροφή και αγωνίζονται για την τέλεια φιγούρα.

Κλινική εικόνα

Πώς να προσδιορίσετε την παρουσία κολπικής μαρμαρυγής στο ΗΚΓ, που περιγράψαμε παραπάνω. Αλλά το καρδιογράφημα είναι ένα διαγνωστικό εργαλείο για τους ειδικούς · δεν θα πει τίποτα στον ασθενή. Υπάρχουν συμπτώματα για τα οποία μπορείτε να υποψιαστείτε κολπική μαρμαρυγή:

• Επιθέσεις σοβαρής αδυναμίας, σε συνδυασμό με σοβαρή ζάλη. Κατά τη διάρκεια τέτοιων επιθέσεων, το άτομο αισθάνεται σαφώς τον καρδιακό παλμό και συχνό και ανομοιογενές. Με ταχυκαρδία, η συχνότητα των συσπάσεων είναι τόσο υψηλή που είναι δύσκολο να υπολογιστεί, ο παλμός είναι επίσης ομοιόμορφος και συχνός.
• Το δεύτερο τυπικό σύμπτωμα είναι ο πονοκέφαλος. Οι περισσότεροι ασθενείς παραπονιούνται για πονοκέφαλο κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, η οποία δεν μπορεί να ανακουφιστεί από αναλγητικά και αντισπασμωδικά.
• Δύσπνοια και πόνος πίσω από το στέρνο κατά τη διάρκεια των αρρυθμιών δεν συμβαίνουν πάντα. Αλλά αν εμφανιστούν, κατά τη διάρκεια παροξυσμού ένα άτομο εμφανίζει πόνο στο στήθος παρόμοιο με μια επίθεση της στηθάγχης. Σε συνδυασμό με ταχείς καρδιακούς παλμούς και αδυναμία, ο πανικός και ο ξεχωριστός φόβος του θανάτου αναπτύσσονται.
• Η λιποθυμία είναι επίσης ένα τυπικό σύμπτωμα κολπικής μαρμαρυγής. Με μια ξαφνική εμφάνιση παροξυσμού, η ζάλη μπορεί να μετατραπεί σε σκίσιμο, ο ασθενής χάνει τη συνείδηση ​​για μικρό χρονικό διάστημα. Ακόμα και στο νοσοκομείο δεν μπορεί να εξαλειφθεί ο κίνδυνος ξαφνικής λιποθυμίας.
• Ο τρόμος των άκρων, η υπερβολική εφίδρωση και η αυξημένη διούρηση συνοδεύουν τις επιληπτικές κρίσεις. Είναι ενδιαφέρον ότι η συχνή ούρηση δεν έχει καμία σχέση με την ποσότητα του υγρού που πίνετε.

Ξεχωριστά, θα πρέπει να εξετάσετε την κλινική παροξυσμική κολπική μαρμαρυγή.

Κλινική και χαρακτηριστικά της παροξυσμικής μορφής

Στην παροξυσμική μαρμαρυγή, οι ασθενείς παραπονιούνται για αίσθημα παλμών, γενική αδυναμία, πονοκέφαλο και δύσπνοια. Μπορεί να υπάρχουν πόνοι στο στήθος, λιποθυμία. Σε σύγκριση με άλλες μορφές μαρμαρυγής, τα συμπτώματα είναι πιο έντονα, εμφανίζονται πιο φωτεινά.

Εάν ο ασθενής πάσχει από χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, το παροξυσμό προκαλεί την ενίσχυση του, μέχρι την επίθεση του καρδιακού άσθματος. Όταν τα αριθμητικά στοιχεία της πίεσης του paroxysm είναι ασταθή, ο ασθενής πάσχει από σημαντικές σταγόνες πίεσης του αίματος.

Με καρδιακό κρούσμα, ο γιατρός σημειώνει την επέκταση του αριστερού περιγράμματος της σχετικής σκοτεινότητας του μυοκαρδίου. Εάν ο ασθενής έχει στένωση μιτροειδούς, η επέκταση εντοπίζεται στα ανώτερα όρια. Κατά τη διάρκεια της ακρόασης, ο γιατρός ακούει τη χαοτική αρρυθμική δραστηριότητα της καρδιάς (delirium cordis) με έναν συνεχώς μεταβαλλόμενο όγκο 1 τόνου.

Κατά την ανάκτηση του ρυθμού δεν μπορεί να αποκλειστεί η ανάπτυξη θρομβοεμβολισμού.

Σημαντικό: Ένα εντυπωσιακό κλινικό σύμπτωμα του παροξυσμού της κολπικής μαρμαρυγής - η διαφορά μεταξύ καρδιακού ρυθμού και παλμού. Ο καρδιακός ρυθμός είναι πάντα υψηλότερος από τον αριθμό των κτυπημάτων. Η πλήρωση του παλμού αλλάζει διαρκώς, τα κύματα εμφανίζονται τυχαία.

Δεν υπάρχει κύμα Ρ στο ηλεκτροκαρδιογράφημα, η διαφορά μεταξύ των διαστημάτων R-R είναι> 0.16 δευτερόλεπτα. Τα κύματα της μαρμαρυγής f είναι μέχρι 300-700 ανά λεπτό και εμφανίζονται σε πρότυπους αγωγούς - II, III, AVF, καθώς και σε αγωγούς στήθους - V1, V2.

Διαγνωστικά μέτρα

Η διάγνωση της κολπικής μαρμαρυγής αρχίζει με την εξέταση του ασθενούς. Ο γιατρός αναλύει τις καταγγελίες, διενεργεί οπτική επιθεώρηση. Είναι υποχρεωτικό να συγκρίνουμε τον αριθμό των καρδιακών παλμών που προσδιορίζονται στις αυχενικές φλέβες και τον αριθμό των παλμών στην περιφέρεια - στην ακτίνα. Η αποκαλυφθείσα διαφορά καθιστά δυνατή την υποψία της αρρυθμίας στον ασθενή.

Μέθοδοι εργαστηριακής εξέτασης

Οι ασθενείς πρέπει να συνταγογραφήσουν βιοχημική εξέταση αίματος και εξέταση αίματος για κανονικοποιημένη διεθνή αναλογία (INR).

Η βιοχημεία του γιατρού ενδιαφέρεται για τους ακόλουθους δείκτες - κρεατινίνη, τρανσαμινάσες, CK, LDH. Επίσης, ο γιατρός μπορεί να παραγγείλει μελέτη για τους ηλεκτρολύτες - κάλιο, μαγνήσιο, νάτριο - για να ανιχνεύσει έλλειψη καλίου.

Η ανάλυση INR αντικατοπτρίζει την ικανότητα πήξης. Με τις υψηλές τιμές του, ο κίνδυνος θρομβοεμβολής αυξάνεται, με χαμηλές τιμές, ο κίνδυνος αιμορραγίας αυξάνεται. Σε διάφορες μορφές κολπικής μαρμαρυγής, είναι επιθυμητό να διατηρηθεί το επίπεδο INH εντός 2,5. Ιδιαίτερα αφορά περιπτώσεις κατά τις οποίες ο ασθενής λαμβάνει το αντιπηκτικό φάρμακο Βαρφαρίνη. Κατά τη θεραπεία με αυτό το φάρμακο, πρέπει να λαμβάνεται μια δοκιμή INR κάθε 3 έως 4 ημέρες, προκειμένου να διορθωθεί σωστά η δοσολογία.

Δώστε προσοχή: Το φάρμακο Βαρφαρίνη απορροφάται καλύτερα από το σώμα το βράδυ, μετά από 18 ώρες. Ως εκ τούτου, δεν συνταγογραφείται κατά τη διάρκεια της ημέρας. Ένα άλλο ακριβό αντιθρομβωτικό φάρμακο Xarelta είναι ένα ανάλογο της βαρφαρίνης. Η θεραπεία Xarelta δεν απαιτεί συνεχή παρακολούθηση του INR.

Μέθοδοι διαδραστικής διάγνωσης

Για τη διάγνωση της κολπικής μαρμαρυγής που προδιαγράφεται:

• Ηλεκτροκαρδιογράφημα. Συνήθως καταγράφεται σε μεγάλη ταινία για τον εντοπισμό όλων των επεισοδίων διαταραχών του ρυθμού.
• Ημερήσια παρακολούθηση (Holter, SMAD). Αυτές οι μέθοδοι σας επιτρέπουν να αναλύσετε την καρδιακή δραστηριότητα για την ημέρα. Το ΗΚΓ καταγράφεται όλο το εικοσιτετράωρο, αφού αναλυθεί. Επίσης, η καθημερινή παρακολούθηση σας επιτρέπει να εντοπίσετε τις σταγόνες πίεσης του αίματος.
• Λειτουργικές δοκιμές. Η δοκιμασία του τράπουλα και η εργονομία του ποδηλάτου πραγματοποιούνται με σκοπό την καρδιά να δουλεύει ενώ αυξάνεται η σωματική δραστηριότητα. Εάν ο ασθενής δεν ανέχεται λειτουργικές εξετάσεις, η μελέτη διακόπτεται και αναλύονται τα δεδομένα που θα μπορούσαν να ληφθούν.
• Διαγνωστική υπερηχογραφία ή υπερηχογράφημα της καρδιάς. Με τη βοήθεια αυτής της μελέτης προσδιορίζεται η παρουσία θρόμβων αίματος, το μέγεθος του μυοκαρδίου, η παθολογία του. Σε περιπτώσεις όπου ο ασθενής χρειάζεται χειρουργική επέμβαση, χρησιμοποιείται μια πιο ακριβής μέθοδος για τη διάγνωση - διαζεοφαγική υπερηχοκαρδιογραφία. Αυτό, στην πραγματικότητα, επίσης υπερήχων, αλλά από τον οισοφάγο. Η διαζεοφαγική ηχοκαρδιογραφία έχει πιο ακριβή διαγνωστικά αποτελέσματα.

Θεραπευτικές προσεγγίσεις για κολπική μαρμαρυγή

Υπάρχει ένας θεραπευτικός αλγόριθμος που έχει αναπτύξει η Παγκόσμια Καρδιολογική Εταιρεία. Βοηθά στην εξάλειψη της λεπίδας αρρυθμίας, ο δεύτερος στόχος της είναι να αποτρέψει επιπλοκές που είναι επικίνδυνες για τον ασθενή.

Μην πάντοτε οι γιατροί προσπαθούν να αποκαταστήσουν τον φλεβοκομβικό ρυθμό, αρκετές φορές αρκετές για να προσαρμοστούν στο ρυθμό συστολής του μυοκαρδίου. Όταν ένας ασθενής βρίσκεται υπό ιατρική ή χειρουργική προσαρμογή του καρδιακού ρυθμού, ο κίνδυνος θρομβοεμβολής αυξάνεται, επομένως είναι υποχρεωτικό να συνταγογραφούνται αντιπηκτικά φάρμακα για μακρά πορεία. Εάν ένας ασθενής πάσχει από μια μόνιμη μορφή αρρυθμίας, η θεραπεία θεωρείται επιτυχής, πράγμα που βοήθησε να επιτευχθεί ρυθμός παλμών 90 παλμών ανά λεπτό. Με καθημερινή παρακολούθηση, αυτός ο δείκτης δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 80 παλμούς ανά λεπτό.

Σημαντικό: Εάν ο ασθενής δεν έχει κλινικές εκδηλώσεις κολπικής μαρμαρυγής και η αιμοδυναμική δεν διαταραχθεί, εφαρμόζεται μια τακτική αναμονής. Μέσα σε 72 ώρες, οι γιατροί παρακολουθούν την κατάσταση του ασθενούς. Στις μισές περιπτώσεις, η αρρυθμία συλλαμβάνεται ανεξάρτητα.

Στη χρόνια μορφή κολπικής μαρμαρυγής, χρησιμοποιούνται ιατρικές αντιαρρυθμικές θεραπείες και μέθοδοι χειρουργικής θεραπείας. Σύμφωνα με τις κλινικές συστάσεις, υπάρχουν 2 τύποι θεραπείας για κολπική μαρμαρυγή - αυτή είναι η ηλεκτρική ή ιατρική καρδιοανάταξη.

Φαρμακευτική θεραπεία

Φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την αποκατάσταση του καρδιακού ρυθμού - Amiodarone, Propanorm, Propranolol, Verapamil, Digoxin, Hindine, Novocainomide. Κάθε αντιαρρυθμικό φάρμακο συνταγογραφείται μόνο από γιατρό, η καρδιοανάταξη φαρμάκων είναι δυνατή μόνο στο νοσοκομείο.

Χειρουργική θεραπεία

Εκτός από τη φαρμακευτική θεραπεία, χρησιμοποιούνται χειρουργικές μέθοδοι για την αποκατάσταση του ρυθμού:

Ηλεκτρική παλμική καρδιοανάταξη. Αυτή είναι μια μέθοδος που βασίζεται στην επίδραση ενός ρεύματος επαρκούς αντοχής μέσω του θώρακα. Εκτελείται εάν η φαρμακευτική θεραπεία δεν δίνει αποτέλεσμα, καθώς και για λόγους υγείας. Η βασική προϋπόθεση της καρποδιαβιβασμού ηλεκτροπαλμού - η επίδραση του συνεχούς ρεύματος πρέπει να είναι σύγχρονη με το σύμπλεγμα QRS.

Ηλεκτρική παλμική καρδιοανάταξη

Θα βοηθήσουν τα λαϊκά ένδικα μέσα;

Η ξεχωριστή λαϊκή θεραπεία δεν θα λειτουργήσει αν υπάρχει μια τόσο περίπλοκη παθολογία όπως η κολπική μαρμαρυγή. Αλλά σε συνδυασμό με τη θεραπεία ναρκωτικών, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε μερικά εργαλεία, αφού τα έχετε συντονίσει με έναν καρδιολόγο. Διαταραχή του ρυθμού που προκαλείται από υποκαλιαιμία, διορθωμένη με την ολοκλήρωση της έλλειψης καλίου. Εδώ είναι μερικές συνταγές.

Vinkurnum βάμμα

Για την παρασκευή του, 700 γραμμάρια μούρων viburnum χύνεται με 300 γραμμάρια ζάχαρης, επιμένουν 3 έως 5 ημέρες. Ο χυμός που προκύπτει αποστραγγίζεται, προσθέστε 100 γραμμάρια βότκας, αποθηκευμένα στο ψυγείο. Πάρτε όχι περισσότερο από 50 ml την ημέρα.

Το βάμμα του μοσχοκάρυδο και το τριαντάφυλλο

Ανακατέψτε τα θρυμματισμένα γεράκια και τα μούρα τσαγιού σε ίσες ποσότητες, 1 κουταλιά της σούπας κάθε μία. Ρίχνουμε 400 ml ζέοντος ύδατος και έπειτα 20 λεπτά σε υδατόλουτρο. Στέλεχος και πάρτε ένα τρίτο κύπελλο 2 - 3 φορές την ημέρα.

Νόστιμο φάρμακο

Πάρτε 0,5 κιλά σταφίδας, αποξηραμένα βερίκοκα, σύκα. Μετακινηθείτε με το μύλο κρέατος. Προσθέστε 300 γραμμάρια ψιλοκομμένα καρύδια, 2 μεγάλα λεμόνια, τυλιγμένα μέσα από έναν μύλο κρέατος με φλούδα, καλύψτε με 1 λίτρο υγρού μελιού. Πάρτε ένα νόστιμο φάρμακο σε μια κουταλιά της σούπας 1 - 2 φορές την ημέρα, πάντα το πρωί.

Καταπραϋντικές αμοιβές

Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι τακτικές χαλάρωσης μπορούν να βοηθήσουν στην αποκατάσταση της καρδιακής συχνότητας. Η μυρωδιά του βαλεριάνα, η μητέρα, η παιωνία σε περίπτωση τυχαίας εμφάνισης παροξυσμού μπορεί να έχει εξαιρετική επίδραση - ο καρδιακός ρυθμός θα ανακάμψει μόνος του.

Τι είναι να μην είναι άρρωστος;

Η διατροφή του ασθενούς με το «τρεμοπαίζει» της καρδιάς πρέπει να είναι ισορροπημένη, πλήρης. Η απαγόρευση επιβάλλεται στα ακόλουθα προϊόντα:

• Λιπαρά κρέατα και πουλερικά.
• Καπνιστό κρέας.
• Μαρινάδες και συντηρητικά.
• Αλκοολούχα και αεριούχα ποτά.
• Ημιτελή προϊόντα, παραπροϊόντα σφαγίων.
• Ένας μεγάλος αριθμός muffins και γλυκά.

Η κατανάλωση πρέπει να γίνεται συχνά σε μικρές μερίδες. Η συνήθεια της "υπερκατανάλωσης" αυξάνει σημαντικά την κυκλοφορία του αίματος, η οποία είναι επιβλαβής για έναν ασθενή με μυοκάρδιο. Στην καθημερινή διατροφή θα πρέπει να υπάρχουν φρούτα και λαχανικά, φρέσκα χόρτα. Ιδιαίτερα αξιοσημείωτο είναι ο μαϊντανός, ο οποίος είναι σε θέση να διατηρεί το κάλιο όλο το χρόνο. Και σε κατεψυγμένο μαϊντανό, το κάλιο είναι διπλάσιο από το ωμά. Το μενού πρέπει να περιλαμβάνει αγγούρια και ντομάτες, πάπρικα, βερίκοκα, αχλάδια, σταφύλια. Κατά την εποχή των μούρων, να είστε βέβαιος να τρώνε τα σμέουρα, irgu και σταφίδες. Το Raspberry και το irga έχουν αντιπηκτικές ιδιότητες, η κορινθιακή σταφίδα είναι ένα εξαιρετικό αντιοξειδωτικό. Τα μήλα και τα αχλάδια πρέπει να βρίσκονται στο τραπέζι καθημερινά.

Για την πρόληψη της υπερχοληστεριναιμίας, εισάγετε λιναρόσπορο, βραστό σκουμπρί στη διατροφή. Υπάρχει μια ενδιαφέρουσα σύσταση από τους διατροφολόγους για τα βρασμένα ψάρια - μόνο 100 γραμμάρια βρασμένο σκουμπρί την ημέρα βοηθά να αντιμετωπίσει την περίσσεια χοληστερόλης. Κατασκευάστε τρόφιμα ως εξής: 2 φυτικές ημέρες την εβδομάδα, 2 ημέρες ψαριών, 2 ημέρες με δίαιτα και μόνο 1 ημέρα με κόκκινο κρέας. Η καρδιά θα σας ευχαριστήσει.

Επιπλοκές και προβλέψεις

Η κύρια επιπλοκή της κολπικής μαρμαρυγής είναι ο υψηλός κίνδυνος αιφνίδιου θανάτου ασθενούς. Η θανατηφόρα έκβαση δεν αποκλείεται σε οποιαδήποτε επακόλουθη επίθεση, ειδικά σε αυτές τις περιπτώσεις, εάν δεν παρέχεται έγκαιρη βοήθεια εγκαίρως. Επίσης στο παρασκήνιο της κολπικής μαρμαρυγής αναπτύσσονται: χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, θρόμβωση, εγκεφαλικό επεισόδιο, καρδιομυοπάθεια. Οποιαδήποτε επιπλοκή είναι μια σοβαρή παθολογία που επιδεινώνει τη ζωή και οδηγεί σε αναπηρία.

Οι προβλέψεις της νόσου είναι ευνοϊκές με την έγκαιρη διάγνωση και συμμόρφωση με όλες τις συστάσεις των καρδιολόγων, την τακτική χρήση των αντιαρρυθμικών φαρμάκων, τη διόρθωση του τρόπου ζωής.

Η χειρότερη πρόγνωση της ζωής είναι η πρόωρη ανίχνευση της νόσου, η παρουσία χρόνιων παθολογιών, η προχωρημένη ηλικία και ο λανθασμένος τρόπος ζωής.

Η πρόληψη είναι εύκολη

Προκειμένου να αποφευχθεί η μαρμαρυγή και όλες οι άλλες καρδιακές παθολογίες, πρέπει να οδηγήσετε έναν υγιεινό τρόπο ζωής. Αυτό περιλαμβάνει και σωστή διατροφή, λογική άσκηση, επαρκή ανάπαυση και απόρριψη κακών συνηθειών. Μεγάλη σημασία έχει η ετήσια κλινική εξέταση, η οποία βοηθά στον εντοπισμό και την έναρξη της θεραπείας ασθενειών που είναι ασυμπτωματικές.

Η αλλαγή των συνηθειών σας με έναν υγιή τρόπο δεν είναι πολύ εύκολη, αλλά αν θέλετε να ζήσετε πολύ, πρέπει να το κάνετε αυτό. Και αφήστε την καρδιά σας να τρέμει μόνο από την αγάπη.

I48 Κολπική μαρμαρυγή και πτερυγισμός

Κολπική μαρμαρυγή - ταχείες χαοτικές κολπικές συσπάσεις. Συνηθέστερη στους άνδρες άνω των 60 ετών. Οι παράγοντες κινδύνου είναι το κάπνισμα, τα λιπαρά τρόφιμα, η κατάχρηση αλκοόλ, η έλλειψη άσκησης και το υπερβολικό βάρος. Η γενετική δεν έχει σημασία.

Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης κολπικής μαρμαρυγής, οι κόλποι συστέλλονται ασθενώς με συχνότητα περίπου 300-500 φορές ανά λεπτό. Μόνο ένα μέρος των παλμών που προκαλούν αυτό το συχνό καρδιακό παλμό περνάει μέσα από την καρδιά στις κοιλίες, οι οποίες επίσης μειώνονται ταχύτερα από το κανονικό, περίπου 160 φορές ανά λεπτό. Δεδομένου ότι οι αρθρώσεις και οι κοιλίες μειώνονται με διαφορετικό ρυθμό, η καρδιά γίνεται ακανόνιστη και αυτό μειώνει την ποσότητα του αίματος που αντλείται.

Η κολπική μαρμαρυγή μπορεί να ξεκινήσει χωρίς εμφανή λόγο, ειδικά στους ηλικιωμένους, αλλά συμβαίνει συνήθως όταν η αρτηρία αυξάνεται λόγω ασθένειας καρδιακής βαλβίδας, στεφανιαίας νόσου και υψηλής αρτηριακής πίεσης. Οι παράγοντες κινδύνου για τις περισσότερες από αυτές τις ασθένειες είναι το κάπνισμα, η έλλειψη άσκησης, οι λιπαρές τροφές και το υπερβολικό βάρος. Η κολπική μαρμαρυγή παρατηρείται συχνά σε άτομα με υπερδραστηριότητα του θυρεοειδούς αδένα ή χαμηλά επίπεδα καλίου στο αίμα. Επιπλέον, η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει αλκοολικούς και άτομα που υποφέρουν από αναπνευστική ανακοπή κατά τη διάρκεια του ύπνου.

Η κολπική μαρμαρυγή δεν συνοδεύεται πάντα από συμπτώματα, αλλά αν εμφανιστούν, τότε ξαφνικά. Οι παρακάτω αισθήσεις μπορεί να είναι περιοδικές ή μόνιμες:

• γρήγορος και ανομοιογενής καρδιακός παλμός.
• ζάλη;
• δυσκολία στην αναπνοή.
• πόνος στο στήθος.

Οι πιο σοβαρές επιπλοκές της κολπικής μαρμαρυγής είναι το εγκεφαλικό επεισόδιο και η καρδιακή ανεπάρκεια και ο κίνδυνος αυξάνεται με την ηλικία. Δεδομένου ότι η κολπική μαρμαρυγή δεν αδειάζει τελείως τις αρθρώσεις, το αίμα σταγόνωνει σε αυτά και αυτό μπορεί να οδηγήσει στην πήξη του. Εάν ένα μέρος του θρόμβου καταρρεύσει και εισέλθει στο αιμοφόρο αγγείο, μπορεί να εμποδίσει την αρτηρία σε οποιοδήποτε μέρος του σώματος. Ένα εγκεφαλικό επεισόδιο εμφανίζεται όταν μια εγκεφαλική αρτηρία φράζει έναν θρόμβο αίματος.

Με την ανάπτυξη της κολπικής μαρμαρυγής πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό. Ο γιατρός μπορεί να διαγνώσει κολπική μαρμαρυγή από ακανόνιστους και γρήγορους παλμούς. Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, γίνεται ένα ΗΚΓ, καθώς και εξετάσεις αίματος για τον εντοπισμό της υποκείμενης αιτίας, όπως ο υπερθυρεοειδισμός. Μετά τη διάγνωση και τη θεραπεία της υποκείμενης αιτίας (για παράδειγμα, υπερθυρεοειδισμός ή υπέρταση), τα συμπτώματα της αρρυθμίας εξαφανίζονται επίσης. Με την έγκαιρη διάγνωση κολπικής μαρμαρυγής, τερματίζεται με επιτυχία χρησιμοποιώντας απινίδωση. Η κολπική μαρμαρυγή συνήθως αντιμετωπίζεται με αντι-αρρυθμικά φάρμακα, όπως β-αναστολείς ή φάρμακα που βασίζονται σε ψηφία. Αυτά τα φάρμακα επιβραδύνουν τη διέλευση των παρορμήσεων από την κόλπο στις κοιλίες, δίνοντάς τους αρκετό χρόνο για να γεμίσουν με αίμα πριν από τη συστολή. Στη συνέχεια, συνταγογραφείτε αντιαρρυθμικά φάρμακα για να αποκαταστήσετε τον φυσιολογικό καρδιακό ρυθμό. Ο ασθενής θα λάβει επίσης μια αντιπηκτική βαρφαρίνη, η οποία μειώνει τον κίνδυνο θρόμβων αίματος και κατά συνέπεια την πιθανότητα εμφάνισης εγκεφαλικού επεισοδίου.

Πλήρης ιατρική αναφορά / Trans. από τα αγγλικά E. Makhiyanova και I. Dreval - Μ.: AST, Astrel, 2006.- 1104 σελ.

Κολπική μαρμαρυγή - περιγραφή, αιτίες, συμπτώματα (σημεία), διάγνωση, θεραπεία.

Συνοπτική περιγραφή

Η κολπική μαρμαρυγή (AF) είναι μια χαοτική, ακανόνιστη διέγερση μεμονωμένων κολπικών μυϊκών ινών ή ομάδων ινών με απώλεια μηχανικής κολπικής συστολής και ακανόνιστων, όχι πάντα γεμάτων διεγέρσεων και συστολών του κοιλιακού μυοκαρδίου. Κλινικά χαρακτηριστικά - κολπική μαρμαρυγή.

Ο κωδικός για τη διεθνή ταξινόμηση των ασθενειών ICD-10:

• I48 Κολπική μαρμαρυγή και πτερυγισμός

Λόγοι

Αιτιολογία • Ρευματική καρδιακή νόσο • Ισχαιμική καρδιακή νόσο • Θυροτοξική καρδιά • Καρδιομυοπάθεια • Υπέρταση

• Ταξινόμηση των νεοδιαγνωσθέντων παροξυσμική •• - 7 ημέρες αγκυροβολημένο ανεξάρτητα •• Επίμονη - η διάρκεια είναι συνήθως περισσότερο από 7 ημέρες, από μόνα τους δεν σταματά •• Μόνιμη Μορφή: ανάταξη (CV) είναι αναποτελεσματικά ή δεν εμφανίζεται • Στη συχνότητα της κοιλιακής συχνότητας απόκρισης •• μορφή tahisistolicheskoy - FP με συχνότητα κοιλιακής ενεργοποίησης μεγαλύτερη από 90 ανά λεπτό •• Κανονικοσυστολική μορφή με συχνότητα κοιλιακής συστολής 60-90 ανά λεπτό •• Βραδυτιστική μορφή - FP με συχνότητα κοιλιακής συστολής μικρότερη από 60 λεπτά • Ειδικές μορφές •• AF στο σύνδρομο Σύνδρομο Wolff-Parkinson-White •• AF σε αδυναμία sinusno - κολπική κόμβο (σύνδρομο bradi - ταχυκαρδία) •• AF σε πλήρη AB - αποκλεισμός (σύνδρομο Frederick) • Με ECG - παράμετροι • • Μεγάλο κύμα FP - το εύρος των κυμάτων ff είναι μεγαλύτερο από 0,5 mV, η συχνότητα είναι 350-450 ανά λεπτό. Τα σύμπλοκα QRS είναι άνισα σε μορφή •• Μεσαίο κύμα FP - πλάτος κύματος ff είναι μικρότερο από 0.5 mV, συχνότητα είναι 500-700 ανά λεπτό •• Μικρό κύμα - δύσκολο να διακριθεί κύμα ff.

Συμπτώματα (σημεία)

Κλινικές εκδηλώσεις • Μεταβάλλονται από ήπια αδυναμία, αίσθημα παλμών, δυσκολία στην αναπνοή, ζάλη και κόπωση σε σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια, κρίσεις στηθάγχης, λιποθυμία • Υποκειμενικές αισθήσεις κατά τη διάρκεια της διαστολικής δυσλειτουργίας του μυοκαρδίου, καθώς και της ταχυσυστολής ή της μπραντισιστόλης.

Διαγνωστικά

Η διαφορική διάγνωση • Ο κολπικός πτερυγισμός - λιγότερο συχνές, πιο τακτική περικοπές • Η κολπική ταχυκαρδία χαρακτηρίζεται από πολυεστιακή παροξυσμική κολπική σύγχρονη εκπόλωση, αλλά βηματοδότες είναι οι δύο ή περισσότερα έκτοπη εστίαση στους κόλπους, με τη σειρά του παράγει παλμούς. Κολπικές πολυτοπικές ταχυκαρδίες παρατηρούνται συχνά σε σοβαρές πνευμονικές παθήσεις, δηλητηρίαση από καρδιακή γλυκοσίδη, νόσο στεφανιαίας αρτηρίας και πνευμονική εμβολή. Χαρακτηριστικά είναι η μεταβλητότητα των κυμάτων Ρ και των μη διακριτών διαστημάτων R - R.

Θεραπεία

ΘΕΡΑΠΕΙΑ

• Τακτικές θεραπείας • Αξιολόγηση της κατάστασης κυκλοφορίας του αίματος • Διεξαγωγή θεραπείας με ηλεκτροσόλυση (EIT) για επείγουσες ενδείξεις • Φαρμακολογικός HF - ελλείψει επειγουσών ενδείξεων ή απαραίτητων συνθηκών για το ΕΙΤ • Φαρμακολογική παρακολούθηση του καρδιακού ρυθμού πριν από το βιογραφικό σημείωμα και σε σταθερή μορφή AF • Με διάρκεια AF άνω των 2 ημερών - συνταγογράφηση έμμεσων αντιπηκτικών για 3-4 εβδομάδες πριν και μετά τον ΚΙ (εκτός από τους ασθενείς με ιδιοπαθή AF, ηλικίας κάτω των 60 ετών) •• Πρόληψη επανεμφάνισης AF.

Αποκατάσταση φλεβοκομβικό ρυθμό - Αντενδείξεις: • Η διάρκεια της κολπικής μαρμαρυγής άνω του 1 έτους - ασταθή επίδραση ΝΔ δεν δικαιολογεί τον κίνδυνο να μεταφέρουν • atriomegaly και καρδιομεγαλία (μιτροειδής, διατατική μυοκαρδιοπάθεια, αριστερής κοιλίας ανεύρυσμα) - HF πραγματοποιηθεί μόνο σε επείγουσες ενδείξεις • Bradisistolicheskaya AF - μετά την αφαίρεση Η AF συχνά αποκαλύπτει ένα σύνδρομο ασθενούς κόλπου - κολπικό κόμβο ή ΑΒ - αποκλεισμό • Η παρουσία θρόμβων στο αίμα • Μη διορθωμένη θυρεοτοξίκωση.

EIT

• Ενδείξεις - ΟΠ με ενδείξεις αυξημένης καρδιακής ανεπάρκειας, απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης, πνευμονικό οίδημα.

• Μεθοδολογία - βλ. Ηλεκτρική καρδιοανάταξη.

• Πρόβλεψη - εξάλειψη της AF σε 95% των περιπτώσεων.

Επιπλοκές HF • •• θρομβοεμβολή κατά τη διάρκεια παρατεταμένης paroxysm (εντός ή περισσότερες 2-3 ημέρες) λόγω του σχηματισμού θρόμβων intraatrial (ονομάζεται ομαλοποίηση θρομβοεμβολή) ••• ηλεκτρική Πριν HF (καθώς και πριν φαρμακολογικών) με διάρκεια άνω των 2 ημερών συνιστάται AF 3-4 εβδομαδιαία πορεία θεραπείας με έμμεσα αντιπηκτικά για την πρόληψη θρομβοεμβολισμού ••• Το Transesophageal EchoCG, που εκτελείται πριν από το EIT, εξαλείφει τον θρόμβο που βρίσκεται στο αριστερό κολπικό προσάρτημα (ο συχνότερος εντοπισμός ενδοκολπικός θρόμβος) και διεξαγωγή ενός πρώιμου βιογραφικού σημειώματος στο υπόβαθρο της χορήγησης ηπαρίνης, ακολουθούμενη από το διορισμό έμμεσων αντιπηκτικών για 3-4 εβδομάδες • κολπική ασυστολία - βλέπε κολπική ασυστολία.

Το φαρμακολογικό βιογραφικό είναι πιο αποτελεσματικό για την έγκαιρη αποκατάσταση του φλεβοκομβικού ρυθμού (η διάρκεια της AF είναι 7 ημέρες ή λιγότερο). Η εισαγωγή των αντιαρρυθμικών φαρμάκων θα πρέπει να διεξάγεται υπό συνεχή παρακολούθηση ΗΚΓ με βάση τη διόρθωση της υποκαλιαιμίας και της υπομαγνησίας.

• Procainamide 10-15 mg / kg i.v., έγχυση με ρυθμό 30-50 mg / λεπτό, βλέπε κολπικό πτερυγισμό. Σε περίπτωση νεφρικής ανεπάρκειας, η δόση μειώνεται.

• Propafenone 2 mg / kg i.v. για 5-10 λεπτά. Εντός 450-600 mg μια φορά ή 150-300 mg 3 r / ημέρα για 1-2 εβδομάδες. Παρουσιάζεται στην απουσία ή ελάχιστα έντονα διαρθρωτικές αλλαγές στο μυοκάρδιο.

• Amiodarone 5 mg / kg ενδοφλεβίως για 10-15 λεπτά (ρυθμός 15 mg / min) ή 150 mg για 10 λεπτά, στη συνέχεια είτε με έγχυση 1 mg / kg για 6 ώρες ή 30 mg / kg από το στόμα (10- 12 δισκία) μία φορά ή 600-800 mg ημερησίως για 1 εβδομάδα και στη συνέχεια 400 mg ημερησίως για 2-3 εβδομάδες. Ενδείκνυται για ασθενείς με μειωμένη συσταλτική λειτουργία του μυοκαρδίου.

• Ένας αποτελεσματικός συνδυασμός κινιδίνης 200 mg από του στόματος 3-4 p ημερησίως με verapamil 40-80 mg από του στόματος 3-4 p ημερησίως. Ο ρυθμός του κόλπου αποκαθίσταται στο 85% των ασθενών την 3-11η ημέρα.

Έλεγχος καρδιακού ρυθμού σε περίπτωση μόνιμης μορφής AF και πριν από CV: η επιλογή του φαρμάκου καθορίζει την κύρια παθολογία (θυρεοτοξίκωση, μυοκαρδίτιδα, ΜΙ κ.λπ.), καθώς και τη σοβαρότητα της καρδιακής ανεπάρκειας.

• Verapamil. Ιδιαίτερα ενδείκνυται για την ταυτόχρονη ΧΑΠ, περιφερική αρτηριακή νόσο. Ίσως η ανάπτυξη αρτηριακής υπότασης. Αντενδείκνυται σε συνδυασμό με β - αδρενεργικούς αναστολείς στο / στο. Σχέδια: •• 5-10 mg i / v για 2-3 λεπτά, εάν είναι απαραίτητο, επαναλάβετε άλλα 5 mg i / v μετά από 30 λεπτά, η αρχική επίδραση μπορεί να διατηρηθεί με έγχυση του φαρμάκου με σταθερό ρυθμό 0,005 mg / kg / min •• • εντός 40-80-160 mg 3 r / ημέρα.

• Διλτιαζέμη - σε / σε 25 mg για 2-3 λεπτά ή σε σταγόνες με ρυθμό 0,05-0,2 mg / λεπτό. Μέσα σε 120-360 mg την ημέρα.

• β - Αδρενεργικοί αναστολείς. Εμφανίζεται στην υπερυψωκοθωκοτονία, θυρεοτοξίκωση. Ίσως η ανάπτυξη αρτηριακής υπότασης. Παρασκευάσματα: Προπρανολόλη IV αργά σε 5-10 λεπτά 1-12 mg υπό τον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης ή μετοπρολόλης 5-15 mg IV. Εντός 20-40-80 mg προπρανολόλης 3-4 p / ημέρα.

• Οι καρδιακές γλυκοσίδες ενδείκνυνται στην περίπτωση μιας μόνιμης μορφής FP, ειδικά για την FP με μειωμένη συστολική λειτουργία κοιλίας. αντενδείκνυται παρουσία σύνδρομου Wolff - Parkinson - White •• Ταχεία ταχύτητα κορεσμού ••• Διγοξίνη 0,5 mg IV για 5 λεπτά, επαναλάβετε τη δόση μετά από 4 ώρες, έπειτα 0,25 mg δύο φορές με ένα διάστημα 4 ωρών (1 σύνολο, 5 mg ανά 12 ώρες) ••• Διγοξίνη 0,5 mg i / v για 5 λεπτά, στη συνέχεια 0,25 mg κάθε 2 ώρες (4 φορές) ••• Με την ανάπτυξη δηλητηρίασης με καρδιακές γλυκοσίδες, p-p χλωριούχο κάλιο σε / δηλητηρίαση, δηλητηρίαση με δηλητηρίαση καρδιακής γλυκοσίδης •• Μέσος ρυθμός κορεσμού ••• Ενδοφλέβια έγχυση 1 ml 0,025% p - ra digoxin (ή 1 ml 0,025% ρ - ρα στρεφθίνη Κ) και 20 ml 4% p - ra χλωριούχου καλίου σε 150 ml 5% p-ra γλυκόζης με ρυθμό 30 σταγόνες / λεπτό ημερησίως Διγοξίνη, πρώτα 0,75 mg από το στόμα και στη συνέχεια 0,5 mg ανά 4-6 ώρες Η μέση δόση κορεσμού είναι 2,5 mg.

• Με την αναποτελεσματικότητα της μονοθεραπείας με διγοξίνη, β - οι αδρενεργικοί αναστολείς και οι αναστολείς των διαύλων ασβεστίου θα πρέπει να χρησιμοποιούν τους διάφορους συνδυασμούς τους. Με το συνδυασμό βεραπαμίλης με διγοξίνη, το επίπεδο αίματος του τελευταίου μπορεί να αυξηθεί σημαντικά ¾ να μειώσει τη δόση της διγοξίνης.

Θεραπεία της κολπικής μαρμαρυγής με το σύνδρομο Wolff - Parkinson - White - βλέπε Wolff - Parkinson - White Syndrome.

Πρόληψη της υποτροπής

• Επιλογή δόσεων αντιαρρυθμικών φαρμάκων (αμιωδαρόνη, κινιδίνη, ποζαϊναμίδη, ετατσιζίνη, προπαφαινόνη, κλπ.) Με έλεγχο των αιμοδυναμικών παραμέτρων και του ΗΚΓ. Η μακροχρόνια χρήση των αντιαρρυθμικών φαρμάκων, ειδικά της υποκλάσης Ic, για την πρόληψη της AF, αυξάνει τη θνησιμότητα σε ασθενείς με καρδιαγγειακή καρδιακή ανεπάρκεια και με διαταραχή της μυοκαρδιακής σύσπασης (βλέπε αρρυθμίες καρδιάς).

• Θεραπεία της υποκείμενης νόσου.

• Απομάκρυνση των παραγόντων που προκαλούν αρρυθμία, όπως συναισθηματικό στρες, η κούραση, το άγχος, το αλκοόλ, τον καφέ και το τσάι ισχυρή, καπνό, υποκαλιαιμία, viscero - καρδιακά αντανακλαστικά σε παθήσεις της κοιλιακής κοιλότητας, αναιμία, υποξαιμία, και άλλα.

Χειρουργική θεραπεία εφαρμόζεται σε αξιοσημείωτη κλινικές εκδηλώσεις και αναποτελεσματική φαρμακευτική αγωγή • Εναλλακτική μέθοδος - ραδιοσυχνότητας καταστροφή καθετήρα κολπική - κοιλιακή κόμβο με εμφύτευση ενός μόνιμου βηματοδότη (με τον φτωχό έλεγχο των φαρμακολογικών καρδιακού ρυθμού ή σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες) • στόματα εκτομή RF της πνευμονικής φλέβας κατά τη μετάβαση φάσης που προκαλείται από την παρουσία εστίες αυτοματισμού στη ζώνη αυτή • Εμφύτευση κολπικών απινιδωτών που καταγράφουν και διορθώνουν αυτόματα καταπραϋντικές επιθέσεις AF με τη δημιουργία ηλεκτρικού παλμού • Οι εργασίες ανοικτού διαδρόμου και λαβυρίνθου, καθώς και η απομόνωση των στόχων των πνευμονικών φλεβών, εκτελούνται συνήθως σε συνδυασμό με άλλες επεμβάσεις ανοιχτής καρδιάς (αντικατάσταση βαλβίδων κλπ.). Σε μικρό αριθμό κλινικών, διεξάγονται οι ίδιες διαδικασίες ενδοαγγειακά.

Επιπλοκές • Καρδιογενές εμβολικό εγκεφαλικό επεισόδιο • Εμβολή περιφερικών αρτηριών • Αιμορραγία με αντιπηκτική θεραπεία.

Τρέχουσα και πρόγνωση • Ο κίνδυνος εγκεφαλικού επεισοδίου είναι μικρός με μακροχρόνια αντιπηκτική θεραπεία • Η AF αυξάνει τον κίνδυνο θανάτου από καρδιαγγειακές παθήσεις.

Συνώνυμο Κολπική μαρμαρυγή.

Συντομογραφίες • AF - κολπική μαρμαρυγή • EIT - ηλεκτρολυτική θεραπεία • KV ¾ καρδιοανάταξη.

ICD-10 • I48 Κολπική μαρμαρυγή και πτερυγισμός

I48 Κολπική μαρμαρυγή και πτερυγισμός

Κολπική μαρμαρυγή - ταχείες χαοτικές κολπικές συσπάσεις. Συνηθέστερη στους άνδρες άνω των 60 ετών. Οι παράγοντες κινδύνου είναι το κάπνισμα, τα λιπαρά τρόφιμα, η κατάχρηση αλκοόλ, η έλλειψη άσκησης και το υπερβολικό βάρος. Η γενετική δεν έχει σημασία.

Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης κολπικής μαρμαρυγής, οι κόλποι συστέλλονται ασθενώς με συχνότητα περίπου 300-500 φορές ανά λεπτό. Μόνο ένα μέρος των παλμών που προκαλούν αυτό το συχνό καρδιακό παλμό περνάει μέσα από την καρδιά στις κοιλίες, οι οποίες επίσης μειώνονται ταχύτερα από το κανονικό, περίπου 160 φορές ανά λεπτό. Δεδομένου ότι οι αρθρώσεις και οι κοιλίες μειώνονται με διαφορετικό ρυθμό, η καρδιά γίνεται ακανόνιστη και αυτό μειώνει την ποσότητα του αίματος που αντλείται.

Η κολπική μαρμαρυγή μπορεί να ξεκινήσει χωρίς εμφανή λόγο, ειδικά στους ηλικιωμένους, αλλά συμβαίνει συνήθως όταν η αρτηρία αυξάνεται λόγω ασθένειας καρδιακής βαλβίδας, στεφανιαίας νόσου και υψηλής αρτηριακής πίεσης. Οι παράγοντες κινδύνου για τις περισσότερες από αυτές τις ασθένειες είναι το κάπνισμα, η έλλειψη άσκησης, οι λιπαρές τροφές και το υπερβολικό βάρος. Η κολπική μαρμαρυγή παρατηρείται συχνά σε άτομα με υπερδραστηριότητα του θυρεοειδούς αδένα ή χαμηλά επίπεδα καλίου στο αίμα. Επιπλέον, η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει αλκοολικούς και άτομα που υποφέρουν από αναπνευστική ανακοπή κατά τη διάρκεια του ύπνου.

Η κολπική μαρμαρυγή δεν συνοδεύεται πάντα από συμπτώματα, αλλά αν εμφανιστούν, τότε ξαφνικά. Οι παρακάτω αισθήσεις μπορεί να είναι περιοδικές ή μόνιμες:

• γρήγορος και ανομοιογενής καρδιακός παλμός.
• ζάλη;
• δυσκολία στην αναπνοή.
• πόνος στο στήθος.

Οι πιο σοβαρές επιπλοκές της κολπικής μαρμαρυγής είναι το εγκεφαλικό επεισόδιο και η καρδιακή ανεπάρκεια και ο κίνδυνος αυξάνεται με την ηλικία. Δεδομένου ότι η κολπική μαρμαρυγή δεν αδειάζει τελείως τις αρθρώσεις, το αίμα σταγόνωνει σε αυτά και αυτό μπορεί να οδηγήσει στην πήξη του. Εάν ένα μέρος του θρόμβου καταρρεύσει και εισέλθει στο αιμοφόρο αγγείο, μπορεί να εμποδίσει την αρτηρία σε οποιοδήποτε μέρος του σώματος. Ένα εγκεφαλικό επεισόδιο εμφανίζεται όταν μια εγκεφαλική αρτηρία φράζει έναν θρόμβο αίματος.

Με την ανάπτυξη της κολπικής μαρμαρυγής πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό. Ο γιατρός μπορεί να διαγνώσει κολπική μαρμαρυγή από ακανόνιστους και γρήγορους παλμούς. Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, γίνεται ένα ΗΚΓ, καθώς και εξετάσεις αίματος για τον εντοπισμό της υποκείμενης αιτίας, όπως ο υπερθυρεοειδισμός. Μετά τη διάγνωση και τη θεραπεία της υποκείμενης αιτίας (για παράδειγμα, υπερθυρεοειδισμός ή υπέρταση), τα συμπτώματα της αρρυθμίας εξαφανίζονται επίσης. Με την έγκαιρη διάγνωση κολπικής μαρμαρυγής, τερματίζεται με επιτυχία χρησιμοποιώντας απινίδωση. Η κολπική μαρμαρυγή συνήθως αντιμετωπίζεται με αντι-αρρυθμικά φάρμακα, όπως β-αναστολείς ή φάρμακα που βασίζονται σε ψηφία. Αυτά τα φάρμακα επιβραδύνουν τη διέλευση των παρορμήσεων από την κόλπο στις κοιλίες, δίνοντάς τους αρκετό χρόνο για να γεμίσουν με αίμα πριν από τη συστολή. Στη συνέχεια, συνταγογραφείτε αντιαρρυθμικά φάρμακα για να αποκαταστήσετε τον φυσιολογικό καρδιακό ρυθμό. Ο ασθενής θα λάβει επίσης μια αντιπηκτική βαρφαρίνη, η οποία μειώνει τον κίνδυνο θρόμβων αίματος και κατά συνέπεια την πιθανότητα εμφάνισης εγκεφαλικού επεισοδίου.

Πλήρης ιατρική αναφορά / Trans. από τα αγγλικά E. Makhiyanova και I. Dreval - Μ.: AST, Astrel, 2006.- 1104 σελ.

Κολπική μαρμαρυγή

Εγχειρίδιο Ασθενειών

Κολπικές αλλοιώσεις
• Υπερτασική καρδιά.
• Καρδιομυοπάθεια (πρωτογενής, δευτερογενής), μυοκαρδίτιδα, περικαρδίτιδα.
• Καρδιακά ελαττώματα: μιτροειδής βαλβίδα, κολπική βλάβη διαφράγματος.
• Πνευμονική καρδιά (οξεία, χρόνια).
• Καρδιοχειρουργική: χειρουργική παράκαμψη στεφανιαίας αρτηρίας, μιτροειδής βαλβιοτομία, αντικατάσταση μιτροειδούς βαλβίδας.

Άλλες αρρυθμίες
• Σπάνιο σύνδρομο κόλπων.
• Πρόσθετες διαδρομές AV (σύνδρομο WPW).
• Ταχυαρρυθμίες: κολπικό πτερυγισμό, κολπικές ταχυκαρδίες, αμοιβαία ταχυκαρδία AV.

Διαταραχές του συστήματος
• Υπερθυρεοειδισμός, φαιοχρωμοκύτωμα, διαβήτης, COPD, χρόνια νεφρική νόσο.
• Μεταβολικές διαταραχές: υποκαλιαιμία, υποξία, δηλητηρίαση από οινόπνευμα.
• Υποαραχνοειδής αιμορραγία, μεγάλο εγκεφαλικό επεισόδιο.
• Φάρμακα: καρδιακές γλυκοσίδες, συμπαθομιμητικά, θεοφυλλίνη.

Συγγενής
• Μονογονική: καρδιομυοπάθεια (σύνδρομα σύντομων / μακρών QT, Bruglada, υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια).
• Πολυγονικό (ιδιοπαθή): περίπου 30%.

Τρέχουσα (ICD-10)
• Παροξυσμική (I48.0): 7 ημέρες.
• Μακροπρόθεσμη επίμονη (I48.1):> 12 μήνες.
• Σταθερό (I48.2): άρνηση αποκατάστασης του φλεβοκομβικού ρυθμού.

Συμπτώματα (EHRA)
• Βαθμός 1: δεν υπάρχουν συμπτώματα.
• κατηγορία 2α: η ημερήσια δραστηριότητα δεν περιορίζεται στα συμπτώματα.
• Κλάση 2b: Η ημερήσια δραστηριότητα δεν περιορίζεται, αλλά τα συμπτώματα της AF ενοχλούν τον ασθενή (εμφανίζεται ο έλεγχος του ρυθμού).
• Βαθμός 3: η ημερήσια δραστηριότητα περιορίζεται από τα συμπτώματα.
• Βαθμός 4: η καθημερινή δραστηριότητα δεν είναι δυνατή.

Επιπλοκές
• Καρδιοεμβολικό εγκεφαλικό επεισόδιο.
• Περιφερική θρομβοεμβολή (νεφρό, σπλήνα, κάτω άκρα).
• Καρδιομυοπάθεια.
• Καρδιακή ανεπάρκεια.

Ds: Μακρόχρονη επίμονη κολπική μαρμαρυγή, ταχυαρρυθμική καρδιομυοπάθεια, CHF III FC. [I48.1]

Ds: Υπέρταση. CHF με διατηρημένο LVEF, II FC. Παροξυσμική κολπική μαρμαρυγή, EHRA 2b. [I48.1]

Ds: IHD: Σταθερή στηθάγχη III FC, έμφραγμα του μυοκαρδίου (2017).
Επιπλοκές: SSS: βραδυκαρδία 20-40 ανά λεπτό, παύση 3-6 s με συγκοπή, επίμονη κολπική μαρμαρυγή, EHRA 3. [I20.8]

Ds: Σύνδρομο WPW: παροξυσμική κολπική μαρμαρυγή με καρδιακό ρυθμό έως 280 λεπτά, συχνή συγκοπή. [Ι45.6]

Ds: Χρόνια ρευματική καρδιακή νόσο: σοβαρή στένωση μιτροειδούς βαλβίδας (ΔΡ 80 mmHg), επίμονη κολπική μαρμαρυγή, CHF III FC, IIA Art.
Επιπλοκές: Ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, αιμορραγία δεξιά. [I05.0]

Ds: Ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο στη λεκάνη της μέσης εγκεφαλικής αρτηρίας στα αριστερά (αιμιπαρέση, κινητική αφασία). Συνεχής κολπική μαρμαρυγή. [I63.4]

Μειωμένη επίδραση
• Φάρμακα: αζαθειοπρίνη, αντιόξινα, βαρβιτουρικά, καρβαμαζεπίνη, μεμιμαζόλη, κυκλοσπορίνη.
• Τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε βιταμίνη Κ₁: λάχανο, σπανάκι, μαρούλι, μπρόκολο, πράσινα φασόλια, φασόλια, πράσινο τσάι.
• Χρήση αλκοόλ.
• Κάπνισμα.
• Υποθυρεοειδισμός.
• Νεφρική ανεπάρκεια.
• Έλλειψη προσκόλλησης στη θεραπεία.
• Μειωμένη απορρόφηση σε ασθένεια του εντέρου.
• Συγγενές αυξημένο μεταβολισμό.
• Πολυμορφισμός του γονιδίου VKORC1 που κωδικοποιεί αναγωγάση βιταμίνης-Κ-εποξειδίου (γονότυπος ΑΑ) και το γονίδιο CYP2C9 του κυτοχρώματος Ρ450 (γονότυπος * 1 / * 1).

Αυξημένη επίδραση
• Φάρμακα: αλλοπουρινόλη, αντιβακτηριακή μεθοτρεξάτη, ομεπραζόλη, στατίνες, φιμπράτες.
• Πυρετός.
• Υπερθυρεοειδισμός.
• Ανεπάρκειες καρδιακής ανεπάρκειας.
• Ηπατική ανεπάρκεια.
• Χρήση αλκοόλ.
• Πολυμορφισμός του γονιδίου VKORC1 που κωδικοποιεί τη ρεδουκτάση βιταμίνης-Κ-εποξειδίου (GG γονότυπος) και το γονίδιο CYP2C9 του κυτοχρώματος P450 (γονότυποι * 2 / * 2, * 2 / * 3, * 3 / * 3).

Κολπική μαρμαρυγή μb 10

Η κολπική μαρμαρυγή ή η κολπική μαρμαρυγή ICB 10 είναι ο συνηθέστερος τύπος αρρυθμίας. Για παράδειγμα, στις ΗΠΑ, περίπου 2,2 εκατομμύρια άνθρωποι υποφέρουν από αυτό. Συχνά αισθάνονται αδιαθεσία με τη μορφή κόπωσης, έλλειψης ενέργειας, ζάλης, δύσπνοιας και γρήγορου καρδιακού ρυθμού.

Πόσο επικίνδυνο είναι το μέλλον τους και είναι δυνατόν να θεραπευθεί μια τέτοια ασθένεια;

Ποιος είναι ο κίνδυνος κολπικής μαρμαρυγής μb 10;

Επιπλέον, ένας θρόμβος μπορεί να εισέλθει σε άλλα μέρη του σώματος (νεφρά, πνεύμονες, έντερα) και να προκαλέσει διάφορα είδη αποκλίσεων.

Η κολπική μαρμαρυγή, ο κώδικας σύμφωνα με το MKB 10 (I48) μειώνει την ικανότητα της καρδιάς να αντλεί αίμα κατά 25%. Επιπλέον, μπορεί να οδηγήσει σε καρδιακή ανεπάρκεια και παλμούς.

Πώς να προσδιορίσετε την κολπική μαρμαρυγή;

Για τη διάγνωση, οι ειδικοί χρησιμοποιούν 4 κύριες μεθόδους:

• Ηλεκτροκαρδιογράφημα.
• Οθόνη Holter.
• Φορητή οθόνη που μεταδίδει τα απαραίτητα και ζωτικά δεδομένα σχετικά με την κατάσταση του ασθενούς.
• Ηχοκαρδιογραφία

Αυτές οι συσκευές βοηθούν τους γιατρούς να μάθουν αν έχετε καρδιακά προβλήματα, πόσο διαρκούν και ποια είναι η αιτία τους.

Υπάρχει επίσης η λεγόμενη επίμονη μορφή κολπικής μαρμαρυγής, πρέπει να ξέρετε τι σημαίνει.

Κολπική θεραπεία ινιδισμού

Οι ειδικοί επιλέγουν μια επιλογή θεραπείας με βάση τα αποτελέσματα της εξέτασης, αλλά συχνότερα ο ασθενής πρέπει να περάσει από 4 σημαντικά στάδια:

• Επαναφέρετε τον φυσιολογικό καρδιακό ρυθμό.
• Σταθεροποιήστε και ελέγξτε τον καρδιακό ρυθμό.
• Αποφύγετε το σχηματισμό θρόμβων αίματος.
• Μειώστε τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου.

Εκτός από τη λήψη φαρμάκων, θα πρέπει να αλλάξετε μερικές από τις συνήθειες σας:

• Αν παρατηρήσετε ότι τα καρδιακά προβλήματα σχετίζονται με μια συγκεκριμένη δραστηριότητα, θα πρέπει να το εγκαταλείψετε.
• Κλείστε το κάπνισμα!
• Περιορίστε την πρόσληψη αλκοόλ. Η μετριοπάθεια είναι το κλειδί. Ζητήστε από το γιατρό σας να κάνει ή να πάρει μια ασφαλή δόση αλκοόλ για εσάς.
• Σύμφωνα με τις προδιαγραφές, η κολπική μαρμαρυγή μΒ10, τέτοια ποτά όπως τα μη συνταγογραφούμενα φάρμακα χωρίς καφεΐνη, τσάι, κόλα και χωρίς καφεΐνη, ευθύνονται για πολλά καρδιακά συμπτώματα. Εάν είναι δυνατόν, εξαλείψτε τα από τη διατροφή ή μειώστε τη συνήθη δόση.
• Προσοχή στα βήχα και τα κρύα φάρμακα. Περιέχουν ένα συστατικό που προκαλεί αυθόρμητους καρδιακούς ρυθμούς. Διαβάστε τις ετικέτες και ζητήστε από τον φαρμακοποιό να βρει το σωστό και ασφαλές φάρμακο για εσάς.

Πιστέψτε με, αν πάτε να ανακάμψει, σίγουρα θα το πάρετε.