Η μεταθρομβωτική νόσο

Η μετα-θρομβωτική ασθένεια (συντομογραφία: PTB ή, όπως επίσης αποκαλείται μεταφλεβιτικό σύνδρομο) είναι μια ασθένεια που εμφανίζεται μετά από μια θρόμβωση των κύριων φλεβών με μερική ή πλήρη καταστροφή της βαλβιδικής συσκευής. Η μεταθρομβωτική νόσος των κάτω άκρων χαρακτηρίζεται από φλεβική συμφόρηση και εμφάνιση τροφικών διαταραχών.

Αιτίες του PTB

Η μετα-θρομβωτική ασθένεια των φλεβών των κάτω άκρων προκαλείται από μορφολογικές μεταβολές των βαθιών φλεβών και μειωμένη φλεβική εκροή. Με τη σειρά τους, οδηγούν σε λειτουργικές και οργανικές αλλαγές στους μαλακούς ιστούς των ποδιών, καθώς και στα αρτηριακά και λεμφικά συστήματα.

Η ασθένεια αναπτύσσεται σταδιακά μετά από να υποστεί θρόμβωση των κύριων φλεβών λόγω βαλβιδικής δυστροφίας. Λόγω του γεγονότος ότι δεν μπορεί πλέον να δουλεύει όπως πριν, υπάρχει μια συνεχής εκκένωση αίματος, η οποία οδηγεί σε φλεβική στάση. Ως αποτέλεσμα, σχηματίζεται οίδημα, το οποίο ευνοεί τη σκλήρυνση του δέρματος και τελικά οδηγεί στον σχηματισμό ελκών.

Ταξινόμηση

Η ταξινόμηση της ασθένειας πραγματοποιείται σύμφωνα με διάφορες παραμέτρους.

Ταξινόμηση ανάλογα με το βαθμό φλεβικής ανεπάρκειας:

• Έλλειψη φλεβικής ανεπάρκειας.
• Συστηματικά επαναλαμβανόμενες κρίσεις τη νύχτα.
• Οίδημα που εμφανίζεται το βράδυ και περνάει το πρωί.
• Διαρκής διόγκωση των ποδιών.
• Φλεβικά έλκη των ποδιών.

Ταξινόμηση με έντυπα:

• Οξεία-οδυνηρή - χαρακτηρίζεται από οίδημα των κάτω άκρων, εντοπισμένο στις πληγείσες περιοχές με δυνατότητα εξάπλωσης σε όλο το πόδι.
• Φλεβικό - χαρακτηρίζεται από βλάβες των φλεβών του ποδιού, των γόνατων, του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος, μερικές φορές - του θωρακικού τοιχώματος.
• Τροφικό - χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό ελκών ή εκζέματος, την εμφάνιση δερματίτιδας, τη χρώση, την απώλεια του τριχωτού της κεφαλής στις πληγείσες περιοχές.
• Μικτή - χαρακτηρίζεται από μικτά συμπτώματα διαφόρων μορφών της νόσου.

Τάξη κατάταξης:

• Μερική επανεξέταση.
• Πλήρης επανεξέταση.

Κίνδυνος και επιπλοκές

Η έγκαιρη αναζήτηση επαγγελματικής ιατρικής περίθαλψης για τον PTB διαδραματίζει σημαντικό ρόλο. Η παθολογία χαρακτηρίζεται από ταχεία ανάπτυξη και μπορεί να προκαλέσει μείωση της ποιότητας ζωής του ασθενούς και μερικές φορές αναπηρία. Υπάρχει υψηλός κίνδυνος διαχωρισμού θρόμβου αίματος και απόφραξης των αγγείων των πνευμόνων, ο οποίος προκαλεί τον μεγαλύτερο κίνδυνο για τη ζωή του ασθενούς. Επιπλοκές του PTB συμβαίνουν στο παρασκήνιο του υπερβολικού βάρους, του εγκεφαλικού επεισοδίου, σοβαρών τραυματισμών, χειρουργικών παρεμβάσεων στα γόνατα και τα ισχία, της εγκυμοσύνης, του καρκίνου και των επιβλαβών συνηθειών.

Κλινικές εκδηλώσεις του PTB

Τα συμπτώματα της μετα-θρομβωτικής νόσου περιλαμβάνουν:

• σταθερή διόγκωση των ποδιών, η οποία περιστασιακά μπορεί να μειωθεί κατά τη διάρκεια του χρόνου που ο ασθενής περνάει στην ύπτια θέση.
• αίσθημα βαρύτητας, πόνου και διαταραχής στο πόδι πληγών, το οποίο είναι ιδιαίτερα έντονο στην περιοχή κάτω άκρου, δηλ. περιοχές όπου υπάρχει μέγιστη φλεβική στάση.
• δευτερογενείς κιρσοί, οι οποίοι μπορούν να εντοπιστούν κατά την επανεξέταση.
• δερματική χρώση ή παρουσία τροφικών ελκών στην περιοχή του κάτω άκρου.

Διάγνωση PTB

Η θεραπεία της μετα-θρομβωτικής νόσου συνταγογραφείται μετά τη σωστή διάγνωση. Αν υποψιάζεστε την παρουσία αυτής της ασθένειας, ο γιατρός ανακαλύπτει εάν ο ασθενής υπέφερε από θρομβοφλεβίτιδα. Επειδή μερικοί ασθενείς δεν αναζητούν επαγγελματική βοήθεια, δίνεται ιδιαίτερη προσοχή στην αίσθηση της έκρηξης του προσβεβλημένου ποδιού και του παρατεταμένου οίδηματος κατά τη λήψη του ιστορικού. Για την επιβεβαίωση της διάγνωσης χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι:

• αμφίδρομη σάρωση των φλεβών των ποδιών, η οποία επιτρέπει να αποκαλυφθεί η βατότητα και η κατάσταση της συσκευής βαλβίδας και η λειτουργία της.
• η φλεβογραφία αντίθεσης, που σας επιτρέπει να καθορίσετε την κατάσταση του βαθιού φλεβικού συστήματος και να καθορίσετε τη φύση της ροής του αίματος σε αυτό.
• εξέταση από χειρουργό-χειρουργό, ο οποίος αξιολογεί την κατάσταση του φλεβικού συστήματος και καθορίζει τη θεραπεία της νόσου.

Μεταθρομβοφλεβικό σύνδρομο των κάτω άκρων

Το μεταθρομβοφλεβικό σύνδρομο των κάτω άκρων είναι μια κατάσταση που αναπτύσσεται μετά από οξεία θρόμβωση. Συνήθως, η παθολογία εμφανίζεται αρκετά χρόνια μετά την ασθένεια και οδηγεί σε δυσκολία στην εκροή αίματος από τα πόδια, δυσφορία, πόνο και κράμπες, καθώς και αλλαγές στο δέρμα.

Εάν δεν πραγματοποιηθεί θεραπεία - ο κίνδυνος αναπηρίας του ασθενούς είναι υψηλός. Εξετάστε τι είναι το postthromboflebitic syndrome (PTFS), ποιες είναι οι αιτίες, οι κλινικές εκδηλώσεις και οι μέθοδοι θεραπείας.

Αιτιολογία και παθογένεια

Η μετα-θρομβωτική ασθένεια αναπτύσσεται μετά από μια θρόμβωση, αφού οι φλέβες δεν μπορούν πλέον να αναρρώσουν πλήρως και να εμφανιστούν μη αναστρέψιμες επιδράσεις προκαλώντας την ανάπτυξη της παθολογίας. Ως αποτέλεσμα, το δοχείο παραμορφώνεται, οι φλεβικές βαλβίδες είναι κατεστραμμένες - η λειτουργία τους μειώνεται ή χάνεται τελείως.

Οι κύριοι λόγοι για την ανάπτυξη του PTFS δεν μπορούν να περιγραφούν από σημείο σε σημείο, διότι μία επίμονη διαταραχή οδηγεί στο σχηματισμό του θρομβωτικού φλεβικού συνδρόμου μετά θρομβοφλεβικού τύπου. Αυτή η ασθένεια οδηγεί σε απόφραξη του αυλού της φλέβας και εξασθένηση της ροής του αίματος. Στο υπόβαθρο της θεραπείας, μετά από λίγες ημέρες, ο θρόμβος του αίματος αρχίζει να διαλύεται σταδιακά και το κατεστραμμένο δοχείο γεμίζει και πάλι με αίμα.

Αλλά σε αυτό το στάδιο υπάρχει μια ιδιαιτερότητα - μετά την αποκατάσταση, η φλέβα δεν είναι πλέον σε θέση να εκτελέσει πλήρως τις λειτουργίες της - παραμορφώνεται, τα τοιχώματά της δεν είναι τόσο ομαλά και η συσκευή βαλβίδας λειτουργεί ελαφρώς. Όλα αυτά οδηγούν σε στασιμότητα και στην ανάπτυξη ανεπάρκειας πίεσης στο φλεβικό σύστημα των άκρων. Το αίμα δεν απορρίπτεται μέσω των διάτρητων φλεβών από βαθιά αγγεία στα επιφανειακά αγγεία - συνεπώς, το μεταθρομβωτικό σύνδρομο συλλαμβάνει όλα τα αγγεία του κάτω άκρου.

Με την πάροδο του χρόνου, οι υποδόριες και οι εσωτερικές φλέβες αναπτύσσονται, η συμπιεστική πτώση πίεσης, η αργή ροή αίματος και η εμφάνιση νέων θρόμβων. Ως αποτέλεσμα, η ασθένεια αποκτά μια χρόνια πορεία, υπάρχουν σταθερά σημεία και συμπτώματα που διαταράσσουν τον ασθενή.

Σύμφωνα με τις στατιστικές, το μεταθρομβωτικό σύνδρομο αναπτύσσεται συχνότερα στο φόντο των κιρσών. Αυτή η ασθένεια συμβάλλει στον σχηματισμό θρομβοφλεβίτιδας, περιπλέκει την πορεία της και οδηγεί στο σχηματισμό PTFS.

Κλινική εικόνα

Το σύνδρομο μετά τη θρομβοφλεβία εμφανίζεται μετά από φλεβική θρόμβωση της φλέβας - συνήθως οι πρώτες εκδηλώσεις καταγράφονται μετά από μερικά χρόνια, αλλά σε μερικούς ασθενείς ο πόνος μπορεί να συμβεί μετά από μερικούς μήνες.

Τα κύρια συμπτώματα της μεταθρομβωτικής νόσου είναι:

• Η εμφάνιση οίδημα - συνήθως καταγράφεται στο τέλος της ημέρας, μετά από παρατεταμένη σωματική άσκηση. Το πρήξιμο οφείλεται στη στασιμότητα στο φλεβικό σύστημα, όταν το υγρό μέρος του αίματος εισέρχεται στο διάμεσο διάστημα. Ο ασθενής παρατηρεί ότι από το βράδυ στην περιοχή των ποδιών υπάρχει οίδημα, το οποίο υποχωρεί εν μέρει το πρωί.
• Μειωμένη ευαισθησία και κόπωση στα άκρα - οι ασθενείς παραπονιούνται για ασυνήθιστες αισθήσεις στα πόδια, στις οποίες μειώνονται οι αίσθημα αφής και η αντίληψη του πόνου πάνω από τις πληγείσες φλέβες. Υπάρχει μια αδυναμία και μια αίσθηση βαρύτητας, που αναπτύσσονται πρώτα μετά το περπάτημα και στη συνέχεια σε ηρεμία.
• Πόνος - αυτό το σύμπτωμα στην κλινική PTFS συνδέεται αργότερα από τα προηγούμενα συμπτώματα. Ένα άτομο αισθάνεται πόνους στον τόξο των άκρων, οι οποίες επιδεινώνονται μεταβάλλοντας τη θέση του ποδιού, μετακινώντας το προς τα κάτω ή μετακινώντας ολόκληρο το σώμα. Ελλείψει φαρμακευτικής αγωγής και θεραπείας αποκατάστασης, εμφανίζεται επίμονο μετα-θρομβωτικό σύνδρομο.

• Η φλεγμονή - αναπτύσσεται όταν η ασθένεια παρατείνεται, είναι μια προστατευτική αντίδραση του σώματος στην καταστροφή των ιστών και το σχηματισμό νέων θρόμβων αίματος.
• Η εμφάνιση σπασμών - που εκδηλώνονται στο τελικό στάδιο του μεταθρομβωτικού συνδρόμου, όταν τα προϊόντα αποσύνθεσης στους μυς και τα νεύρα, έχουν αρνητικό αντίκτυπο στην εργασία τους. Οι στατικές μειώσεις παρατηρούνται κυρίως τη νύχτα.
• Η αλλαγή στον τόνο του δέρματος - αναπτύσσεται στο φόντο των διαταραχών ροής αίματος, όταν παρουσιάζεται συμφόρηση στο φλεβικό σύστημα. Κατά τη διάρκεια των αρχικών εκδηλώσεων, το δέρμα είναι χλωμό, με την εξέλιξη της νόσου ή με την παρουσία PTFB βαθιών φλεβών των κάτω άκρων - μπλε ή μπλε. Συχνά σημειώνονται αγγειακοί αστερίσκοι και δακτυλιοειδείς σφραγίδες.

Ο βαθμός των συμπτωμάτων εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη σοβαρότητα των βλαβών των άκρων στο μεταθρομβοφλεβυτικό σύνδρομο. Ανάλογα με την κυριαρχία ορισμένων συμπτωμάτων, δημιουργείται μια ταξινόμηση της μετα-θρομβοφλεβυτικής νόσου - διακρίνονται τέσσερις μορφές της: πρησμένος πόνος, κιρσώδης, ελκώδης και μικτή.

Ο κώδικας του μετα-θρομβοφλεβικού συνδρόμου ICD 10 αντιστοιχεί στον κωδικό "I 87.2".

Συμπτώματα του PFTS

Αυτός ο τύπος ασθένειας χαρακτηρίζεται από τον επιπολασμό του πόνου και οίδημα των άκρων πάνω από τα υπόλοιπα συμπτώματα. Η εκδήλωση του συνδρόμου μιλά για φλεβική ανεπάρκεια - στην αρχή του ασθενούς, κόπωση και αίσθημα βαρύτητας στα πόδια, το οποίο αργότερα σταδιακά εξελίσσεται σε πόνο.

Η αιχμή της σοβαρότητας της μεταθρομβοφλεβικής νόσου εμφανίζεται το βράδυ, ο ασθενής ανησυχεί για πόνο, τόξο και πονόλαιμο. Το πρωί, το σύμπτωμα εξασθενίζει σημαντικά ή δεν ενοχλεί καθόλου. Παράλληλα με τη διόγκωση των ποδιών, η οποία αυξάνει ή μειώνεται συγχρόνως με την εκδήλωση του πόνου. Αυτός ο τύπος PTFS είναι πιο κοινός, απαιτεί άμεση θεραπεία και ιατρική παρακολούθηση.

Εκδηλώσεις κιρσώδους μορφής

Τα συμπτώματα αυτής της παραλλαγής των μεταθρομβοφλεβικών διαταραχών φαίνονται μέτρια, αλλά υπάρχει έντονη διαστολή των φλεβικών αγγείων. Κατά την εξωτερική εξέταση, ο ασθενής έχει πρήξιμο των σαφηνών φλεβών στο κάτω μέρος του ποδιού και του ποδιού, πρήξιμο αυτών των περιοχών, συνοδευόμενο από πόνο.

Αυτός ο τύπος μετα-θρομβοφλεβικού συνδρόμου εμφανίζεται στις περισσότερες περιπτώσεις και μιλάει για επανεξέταση των βαθιών φλεβών - όταν απορροφάται θρόμβος αίματος σε βαθιά φλεβικά αγγεία και επαναλαμβάνεται η ροή αίματος. Στις επιφανειακές φλέβες, η πίεση πέφτει, παραμένουν «τεντωμένες».

Παραλλαγή έλκος PTFS

Αυτός ο τύπος φλεβικής ανεπάρκειας χαρακτηρίζεται από τροφικές διαταραχές - θρεπτικές διαταραχές των κυττάρων λόγω ανεπάρκειας της αρτηριακής παροχής αίματος. Αρχικά, υπάρχει σκουρόχρωμα του δέρματος στο κάτω μέρος του άκρου, ο σχηματισμός δακτυλιοειδών σφραγίδων, η ανάπτυξη μιας φλεγμονώδους αντίδρασης, μετά την οποία σχηματίζεται ένα έλκος.

Μικτή μορφή PTFS

Οι φλεβικές αλλαγές στην περίπτωση αυτή χαρακτηρίζονται από μια μικτή εικόνα: ο ασθενής μπορεί να διαταραχθεί από πόνο και πρήξιμο, που μπορεί να εκδηλώνεται περιοδικά και να μην διαταράσσεται καθόλου. Σχεδόν όλοι οι ασθενείς έχουν κιρσώδεις φλέβες και συχνά παρατηρούνται ελκώδεις αλλοιώσεις του δέρματος.

Διαγνωστικά

Η μετα-θρομβωτική νόσο των κάτω άκρων ανιχνεύεται βάσει εξωτερικής εξέτασης από γιατρό, με τη βοήθεια εργαλειολογικών μεθόδων εξέτασης και δεδομένων αναισθησίας. Στην τελευταία περίπτωση, ο ασθενής τίθεται υπό αμφισβήτηση και μελετάται το ιστορικό της προηγούμενης ασθένειας - εάν ο ασθενής θεραπεύτηκε για θρόμβωση, η πιθανότητα εμφάνισης PTFS είναι πολύ υψηλή.

Το "χρυσό πρότυπο" στη διάγνωση του μεταθρομβοφλεβικού συνδρόμου είναι μια υπερηχογραφική εξέταση.

Με τη βοήθεια διπλής σάρωσης, ανιχνεύεται η κατάσταση του φλεβικού τοιχώματος, η ταχύτητα ροής αίματος, η εκκένωση του αίματος και η εκροή του από τα άκρα. Επίσης, ο υπερηχογράφος, περνώντας από σκληρούς και μαλακούς ιστούς, δίνει πληροφορίες για την παρουσία ή απουσία θρόμβων αίματος.

Ως συμπλήρωμα στη διάγνωση του PTFS, ο ασθενής μπορεί να λάβει ακτίνες Χ χρησιμοποιώντας έναν παράγοντα αντίθεσης. Μετά την επιβεβαίωση της νόσου, συνταγογραφείται κατάλληλη θεραπεία.

Πρόγνωση και επιπλοκές

Η πρόγνωση για μετα-θρομβοφλεβιδική βλάβη των φλεβών είναι σχετικά ευνοϊκή σε περιπτώσεις όπου ο ασθενής ακολουθεί τις βασικές συστάσεις του γιατρού - δεν παραβιάζει το πρόγραμμα θεραπείας και ακολουθεί τους βασικούς κανόνες για την πρόληψη της επανεμφάνισης της νόσου. Με αυτή την προσέγγιση, είναι δυνατόν να επιτευχθεί η διατήρηση μιας βέλτιστης κατάστασης για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Σε περίπτωση παραβίασης των κανόνων του προγράμματος υγείας, ο ασθενής έχει επιπλοκές με τη μορφή κυκλοφορικών διαταραχών στα άκρα, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε γάγγραινα, το οποίο απαιτεί ακρωτηριασμό. Η δεύτερη σοβαρή επιπλοκή - εγκεφαλικό έμφρακτο ή εσωτερικά όργανα παρουσία ενός θρόμβου αίματος στην κυκλοφορία του αίματος.

Θεραπεία

Για τη θεραπεία της μεταθρομβωτικής νόσου των φλεβών, απαιτούνται δύο βασικοί κανόνες: η σωστή συνταγή της θεραπείας και η επιθυμία του ασθενούς να αναρρώσει. Μόνο με μια συνειδητή προσέγγιση στη θεραπεία της PTFS είναι δυνατόν να επιτευχθεί το επιθυμητό αποτέλεσμα, να σταθεροποιηθεί η κατάσταση του ασθενούς και να αποτραπεί η επιδείνωση της κλινικής για χρόνια φλεβική ασθένεια των άκρων. Το πρόγραμμα περιλαμβάνει την εισαγωγή νέων κανόνων στην καθημερινή ζωή, τη φαρμακευτική αγωγή και μια σειρά διαδικασιών αποκατάστασης. Η λειτουργία απαιτείται μόνο όταν εκτελούνται τα έντυπα PTFS.

Διόρθωση του τρόπου ζωής

Οι ασθενείς με φλεβική ανεπάρκεια πρέπει να ακολουθούν διάφορους βασικούς κανόνες που είναι η πρόληψη της νόσου:

• Μην ξεχάσετε να επισκεφτείτε έναν φυλλολόγο ή έναν αγγειακό χειρουργό - εάν είναι απαραίτητο, οι γιατροί μπορούν να συνταγογραφήσουν προφυλακτική θεραπεία που θα αποτρέψει τις ανεπιθύμητες ενέργειες του συνδρόμου.
• Περιορίστε τη βαριά σωματική άσκηση, αποφύγετε εργασία που απαιτεί παρατεταμένη στάση.
• Σταματήστε τις κακές συνήθειες.
• Ακολουθήστε μια δίαιτα - μην τρώτε τρόφιμα που αυξάνουν τον κίνδυνο θρόμβων αίματος και την ανάπτυξη PTFS.
• Για την καθημερινή γυμναστική - η μέτρια φυσική θεραπεία συμβάλλει στην καλύτερη κυκλοφορία του αίματος στα πόδια, ενισχύει τους τοίχους των φλεβών.

Η αλλαγή του τρόπου ζωής δεν είναι μόνο η πρόληψη του μεταθρομβοφλεβικού συνδρόμου, αλλά βελτιώνει επίσης την επίδραση των φαρμάκων κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Φαρμακευτική θεραπεία

Η θεραπεία του μεταθρομβωλλιτικού συνδρόμου με φάρμακα έχει ως στόχο τη βελτίωση της πήξης του αίματος, την αποκατάσταση της ακεραιότητας του φλεβικού τοιχώματος και την πρόληψη της φλεγμονής. Το κύριο θεραπευτικό σχήμα περιλαμβάνει τρία στάδια θεραπείας της μεταθρομβοφλεβικής νόσου.

Αρχικά, χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα φάρμακα:

• Διαταραχή (Trental, Reopoliglyukin, Pentoksifillin) - αυτά τα εργαλεία εμποδίζουν την πρόσφυση των αιμοπεταλίων και την ανάπτυξη του PTFS.
• Παυσίπονα (Κετοπροφαίνη, Τροβεβαζίνη) - Μείωση του πόνου, οίδημα και φλεγμονή του φλεβικού τοιχώματος.
• Αντιοξειδωτικά (Βιταμίνη Β, Τοκοφερόλη, Mildronate) - αμβλύνουν το αίμα, διευκολύνουν την κυκλοφορία του μέσω των φλεβών.

Εάν υπάρχουν ενδείξεις βλάβης του δέρματος, ενδείκνυται η χρήση αντιβιοτικών. Αυτή η θεραπεία του μεταθρομβοφλεβικού συνδρόμου διαρκεί 7-10 ημέρες και στη συνέχεια συνταγογραφούνται τα ακόλουθα διορθωτικά μέτρα:

• Αντιδραστήρια: Solkoseril, Actovegin;
• Φλεβοτονικά: Detraleks, Phlebodia, Ginkor-fort.

Στο τέλος του μαθήματος ονομάζεται αλοιφή για εξωτερική χρήση:

Η διάρκεια του πλέγματος θεραπείας PTFS είναι περίπου 2-3 ​​μήνες. Συνήθως, μετά την πορεία αυτού του προγράμματος, παρατηρείται η απομάκρυνση της φλεβικής ανεπάρκειας και οι κύριες εκδηλώσεις των μεταθρομβοφλεβικών βλαβών των άκρων.

Φυσιοθεραπεία

Η χρήση διαδικασιών ενίσχυσης είναι πολύ σημαντική, τόσο για τη θεραπεία της μεταθρομβοφλεβιτικής νόσου όσο και για την πρόληψή της. Σε περίπτωση φλεβικής ανεπάρκειας, υπάρχει μια επέκταση του όγκου των αγγείων στα οποία το αίμα στάζει και σχηματίζονται θρόμβοι. Κατά τη διάρκεια των συνεδριών φυσιοθεραπείας, ο φλεβικός τόνος αυξάνεται, η εκροή αίματος από τα άκρα βελτιώνεται.

Οι πιο κοινές μέθοδοι για τη θεραπεία του PTFS:

• Ηλεκτροφόρηση φαρμάκου.
• Μαγνητική θεραπεία.
• Επεξεργασία με λέιζερ.
• Ιοντοφόρηση;
• Ραδόνιο και πεύκο για τα άκρα.

Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας θα παρατηρηθεί μόνο με μια συστηματική επίσκεψη σε έναν φυσιοθεραπευτή - εάν ο ασθενής χάσει τις συνεδρίες, δεν μπορεί κανείς να αναμένει ότι η ασθένεια θα υποχωρήσει.

Σημαντική για τη θεραπεία της θέλησης PTFS και της θεραπευτικής γυμναστικής, η οποία θα διορίσει έναν γιατρό. Είναι σημαντικό να σημειώσουμε τα τεράστια οφέλη αυτού του τύπου άσκησης - μια μικρή σωματική δραστηριότητα βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος, ανακουφίζει από το πρήξιμο και αυξάνει τον αγγειακό τόνο. Απαγορεύεται η υπερφόρτωση των άκρων - βελτιώνει την εκροή των φλεβών.

Η χρήση των καλτσοποιιών συμπίεσης

Για την πρόληψη των επιπλοκών του μεταθρομβοφλεβικού συνδρόμου και της θεραπείας του, χρησιμοποιείται η χρήση επιδέσμων και ειδικών πλεκτών, που συμπιέζουν τις επιφανειακές φλέβες. Αυτό αυξάνει την πίεση στα βαθιά αγγεία και βελτιώνει την φλεβική εκροή από τα άκρα.

Λαϊκή ιατρική

Οι μετά θρομβοφλεβικές διαταραχές μπορούν να αντιμετωπιστούν στο σπίτι. Είναι σημαντικό να χρησιμοποιήσετε αυτήν την τεχνική ως συμπλήρωμα στην κύρια θεραπεία της PTFS και να μην την εφαρμόσετε μόνοι σας.

Οι δύο πιο αποτελεσματικές συνταγές είναι:

• Καλαγχόη βάμμα - ψιλοκομμένα φύλλα του φυτού χύνεται με αλκοόλ ή βότκα και εγχύεται σε σκοτεινό μέρος για 10 ημέρες. Η σύνθεση τρίβεται στα προσβεβλημένα άκρα.
• Στον αγώνα με μετα-θρομβωτική ασθένεια, η τέφρα του βουνού θα βοηθήσει - θα πρέπει να πάρετε το φλοιό του φυτού και να ρίξετε βραστό νερό πάνω του, αφήστε να μαγειρέψει για 10 ώρες. Πάρτε τρεις φορές την ημέρα και 1 κουταλιά της σούπας.

Λειτουργία

Η χειρουργική διόρθωση δεν θα βοηθήσει στην άρση του PTFS, αλλά θα καθυστερήσει μόνο τις έντονες επιπλοκές. Επομένως, η εφαρμογή του είναι σημαντική με την αναποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας. Οι πιο συνηθισμένες λειτουργίες είναι:

• Επεξεργασία και σύνδεση των φλεβών.
• Δημιουργία παράκαμψης φλεβικών οδών για ροή αίματος.
• Απομάκρυνση θρόμβων αίματος σε χώρους ιζημάτων.

Η μετα-θρομβωτική νόσο είναι στην πραγματικότητα μια χρόνια μορφή θρόμβωσης και συχνά οδηγεί σε αναπηρία. Εάν είχατε ιστορικό ασθένειας του φλεβικού συστήματος, συνιστάται να επισκεφθείτε το γιατρό σας και να κάνετε πρόληψη των PTFS.

Η μεταθρομβωτική νόσο

Η μετα-θρομβωτική ασθένεια (PTB) είναι μια παθολογία που προκαλεί δυσκολία στην εκροή των φλεβών από τα πόδια. Εμφανίζεται αφού υπέστη φλεβική θρόμβωση. Μερικές φορές συμβαίνει λίγα χρόνια μετά από μια θρόμβωση. Είναι άρρωστος το βράδυ με σπασμούς, βιώνει αψίδα αισθήσεων στα κάτω άκρα. Περίπου το 3-5% των ανθρώπων επηρεάζονται από αυτή την παθολογία. Αναπτύσσεται συνήθως σε άνδρες από 60 ετών και γυναίκες από 50 ετών. Στα νεαρά άτομα, μπορεί να βρεθεί εξαιρετικά σπάνια.

PTB - ένας από τους τύπους φλεβικής ανεπάρκειας. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από οίδημα των ποδιών, αποχρωματισμό του δέρματος και διαστολή των φλεβών. Η διαδικασία της παθολογίας είναι σύνθετη, επηρεάζει τις βαθιές φλέβες, έχει σοβαρά συμπτώματα και μερικές φορές οδηγεί σε αναπηρία 2-3 βαθμών.

Χαρακτηριστικά παθολογίας

Αυτό το σύνδρομο απομονώνεται σε ξεχωριστή μορφή, επειδή διαφέρει από την τυπική πορεία θρομβοφλεβίτιδας. Καλύπτει συνήθως τις φλέβες στην κάτω περιοχή του ποδιού, αλλά μερικές φορές το μηριαίο, το ιγνυακό ή τη λεκάνη. Η παθολογία συμβάλλει στη στασιμότητα του αίματος στα πόδια, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε αλλαγή στο χρώμα του δέρματος, και σε σοβαρές περιπτώσεις - στο σχηματισμό των τροφικών ελκών. Η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί πολύ αργά, αλλά χωρίς την κατάλληλη θεραπεία θα συνεχίσει συνεχώς. Η μετα-θρομβωτική νόσο εμφανίζεται σε κύματα και έχει πολλές κλινικές εκδηλώσεις.

Συνώνυμα της ορολογίας της νόσου:

• postthrombotic patology;
• μεταφλέβιο σύνδρομο.
• post-thrombotic φλεβική ανεπάρκεια.

Πώς είναι το PTB

Η εμφάνιση αυτού του συνδρόμου εξαρτάται άμεσα από το πώς συμπεριφέρεται ο θρόμβος στη φλέβα. Συνήθως, το πέρασμα για τη ροή αίματος εκκαθαρίζεται εν μέρει ή πλήρως εντός 3 μηνών. Ωστόσο, υπάρχουν επιπλοκές: ο θρόμβος είναι ουλές και η φλέβα στην πληγείσα περιοχή γίνεται πυκνή, οι βαλβίδες της καταστρέφονται.

Η πίεση στο φλεβικό σύστημα αυξάνεται, η εκροή λεμφαδένων καθίσταται δύσκολη, γεγονός που οδηγεί σε μη αναστρέψιμες συνέπειες και παρεμποδίζει τη μικροκυκλοφορία στους ιστούς. Τα τριχοειδή αγγεία αρχίζουν να χύνουν αίμα στο διάστημα μεταξύ των ιστών, προκαλώντας την εμφάνιση έκζεμα και πρήξιμο των ποδιών. Η ασθένεια συνοδεύεται από πυώδη έλκη στα κάτω άκρα. Ο φλεγμονώδης ιστός πιέζει τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, πράγμα που οδηγεί σε διακοπή της ροής του αίματος και αυξημένη πίεση στις φλέβες των ποδιών.

Ταξινόμηση της μεταθρομβωτικής νόσου

Οι αλλαγές στις βαθιές φλέβες και τα αιμοφόρα αγγεία των ποδιών ταξινομούνται σύμφωνα με τις μορφές, τα στάδια, τον βαθμό φλεβικής ανεπάρκειας.

Τα στάδια είναι τα εξής:

• μερική επανεξέταση ·
• πλήρη επανεξέταση.

Βαθμός φλεβικής ανεπάρκειας:

• δεν υπάρχει αποτυχία.
• διαταραγμένο από κράμπες τη νύχτα?
• τα κάτω άκρα πρήζονται τα βράδια (όλα περνούν το πρωί)?
• υπάρχει σταθερό πρήξιμο των ποδιών.
• σχηματίζονται έλκη.

Μορφές postthrombotic νόσου των κάτω άκρων:

• Φωτεινό. Αυτή η μορφή PTB συμβαίνει συνεχώς. Ο εντοπισμός του εξαρτάται από το βαθμό φθοράς των φλεβών. Τα πόδια και τα γόνατα επηρεάζονται, μερικές φορές κιρσώδεις φλέβες επηρεάζουν τα κοιλιακά τοιχώματα και τα τοιχώματα του θώρακα.
• Trophic. Παρατηρήθηκε στο κάτω πόδι. Το χρώμα του δέρματος αλλάζει, η επιδερμίδα γίνεται ξηρή, τα μαλλιά στα πόδια πέφτουν. Έχουν σχηματιστεί έκζεμα, έκζεμα.
• Ο οξεία πόνος. Συχνά, οίδημα εξαπλώνεται σε ολόκληρο το πόδι. Ροές σε κύματα. Το οίδημα γίνεται λιγότερο, τότε περισσότερο.
• Μικτή Συγχρόνως συνδυάζει διάφορες μορφές postthrombotic παθολογία.

Τα αίτια της νόσου

Η μεταθρομβωτική νόσος των φλεβών των κάτω άκρων είναι το αποτέλεσμα προηγούμενης θρόμβωσης βαθιάς φλέβας. Τα τελευταία ανήκουν στο σύστημα της κατώτερης κοίλης φλέβας. Δηλαδή, η θρόμβωση είναι η κύρια αιτία της ανάπτυξης του PTB. Οι αλλαγές στο φλεβικό σύστημα λόγω αυτής της νόσου είναι πολύπλοκες και δύσκολο να αντιμετωπιστούν.

Το αίμα συσσωματώνεται σχηματίζοντας ένα θρόμβο που συμπυκνώνεται και μετατρέπεται σε θρόμβο αίματος. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, η διάλυσή της αρχίζει, ωστόσο, σε ασθενείς με σοβαρή αλλοίωση της εργασίας των βαθιών φλεβών, η διαδικασία αυτή διακόπτεται. Και εάν η θρόμβωση εμφανίστηκε λόγω φλεγμονής του φλεβικού τοιχώματος, ο θρόμβος του αίματος κολλά σε αυτό. Διαλύεται αργά, με κίνδυνο εμβολισμού. Αυτή η επικίνδυνη κατάσταση που προκαλείται από την κίνηση θρόμβου αίματος είναι γεμάτη με θάνατο.

Ένας θρόμβος που έχει σταθεροποιηθεί στο τοίχωμα της φλέβας αρχίζει να υπερθεματίζεται με επιπλέον θρόμβους αίματος, που δεσμεύεται σταθερά στη μεμβράνη του αγγείου. Για το λόγο αυτό, υπάρχει φραγμός της φλεβικής κοιλότητας - θρόμβωση. Αυτή η διαδικασία αναπτύσσεται εντός 2 μηνών.

Τα άκρα φραγμού των φλεβών αποκαθιστούν τη ροή του αίματος (μερικές φορές ανεξάρτητα ή ως αποτέλεσμα της θεραπείας). Επιπλέον, οι φλεβικές βαλβίδες είναι κατεστραμμένες και αρχίζουν να παραμορφώνονται. Εμφανίζεται φλεβική ανεπάρκεια. Οι πιο πολύπλοκες αλλαγές εμφανίζονται στην περιοχή κάτω άκρου. Η μικροκυκλοφορία της ροής του αίματος είναι μειωμένη, γεγονός που συμβάλλει στη δημιουργία τροφικών ελκών και άλλων παθολογικών ελαττωμάτων.

Παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη μετα-θρομβωτικής νόσου των κάτω άκρων:

• την εγκυμοσύνη και τον τοκετό ·
• κοιλιακή νόσο;
• κιρσών και πυελικών φλεβών.
• διάφορους τραυματισμούς.

Τα συμπτώματα της νόσου

Σε 20% των περιπτώσεων, η PTB σε πρώιμο στάδιο είναι ασυμπτωματική. Για το λόγο αυτό, ένα άτομο μαθαίνει για την ασθένειά του πολύ αργότερα, όταν η παθολογία έχει ήδη αναπτυχθεί. Τα κύρια συμπτώματα της νόσου επίσης δεν εμφανίζονται αμέσως, μερικές φορές μιμούνται άλλες παθολογικές φλέβες. Αλλά στο 15% των περιπτώσεων εμφανίζονται ήδη στον πρώτο χρόνο της νόσου.

Η μετα-θρομβωτική ασθένεια σε διαφορετικά στάδια χαρακτηρίζεται από ορισμένα συμπτώματα. Στην πρώιμη εμφάνιση εμφανίζεται. Είναι εντοπισμένη στην περιοχή ενός θρόμβου αίματος, ο οποίος βρίσκεται συνήθως στην κάτω περιοχή ποδιού, μερικές φορές στον μηρό. Το πρώτο οίδημα εκδηλώνεται ακανόνιστα. Εμφανίζονται το απόγευμα και εξαφανίζονται μετά τον ύπνο. Αργότερα, το πρήξιμο γίνεται επίμονο: το δέρμα αναπτύσσεται χονδροειδώς και αρχίζει να φαγούρα, μειώνεται η ελαστικότητά του. Εάν το δέρμα είναι χτενισμένο, τότε εμφανίζονται αργά επούλωση τραύματα, τα οποία μπορεί να αυξηθούν σε μέγεθος. Σε ένα μεταγενέστερο στάδιο, τα τελευταία μετασχηματίζονται σε τροφικά έλκη.

Η πίεση στα αγγεία προκαλεί δυσφορία. Το "ελεφαντόδοντο" εμφανίζεται λόγω της στάσης του αίματος στις φλέβες. Οι ασθενείς σημειώνουν αισθήματα βαρύτητας, πόνου, φαγούρας στα πόδια, τόσο κατά την κίνηση όσο και κατά την ηρεμία. Διαμαρτύρονται για κράμπες τη νύχτα, αυξημένη κόπωση.

Αλλαγές στο στάδιο πριν από το στάδιο:

• το σχηματισμό σφραγίδων στο δέρμα.
• υπερχρωματισμός;
• ερυθρότητα και οίδημα
• λευκά σημεία που υποδηλώνουν την έναρξη της ατροφικής διαδικασίας.

Οι κλινικές παρατηρήσεις έδειξαν ότι κάθε δέκατο άτομο πάσχει από τροφικά έλκη. Εμφανίζονται στην περιοχή των ποδιών, των αστραγάλων και στα δάκτυλα των ποδιών. Μερικές φορές μια λοίμωξη προστίθεται στο έλκος, που προκαλεί υπερφόρτωση και περιπλέκει τη θεραπεία.

Λόγω αλλεργικής αντίδρασης στο φάρμακο, μπορεί να εμφανιστεί έκζεμα ή δερματίτιδα ως παρενέργεια. Οι ασθενείς αναφέρουν πόνο, κνησμό και καύση στην πληγείσα περιοχή. Τοπικά ελαττώματα εμφανίζονται στο κάτω πόδι. Η συχνότητα εμφάνισης εμφανίζεται στο 40% των περιπτώσεων και το κύριο σύμπτωμα του PTB δεν είναι.

Έτσι, ένας κατάλογος των κύριων συμπτωμάτων της μετα-θρομβωτικής νόσου:

• κυάνωση των κάτω άκρων.
• νυχτερινές κράμπες και αιχμηρά πόνους.
• σπασμούς κατά τη διάρκεια της κίνησης.
• πρήξιμο των ποδιών.
• φαλάκρα των κάτω άκρων.
• υπερχρωματισμός;
• δερματίτιδα, έκζεμα.
• τροφικά έλκη.
• σημεία ελαττώματα με πυώδη εκκρίσεις.
• χρόνια κόπωση.

Λόγω των αλλαγών που συμβαίνουν στις φλέβες, εμφανίζονται ευνοϊκές συνθήκες για την επανεμφάνιση του PTB, όχι μόνο στις πληγείσες περιοχές αλλά και σε άλλα μέρη του σώματος. Σημειώνεται ότι η παθολογία προχωρά ευνοϊκά χωρίς τροφικές διαταραχές. Οι υπόλοιπες μορφές της νόσου οδηγούν στην ανάπτυξη χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας.

Εάν παρατηρηθούν τα συμπτώματα αυτής της ασθένειας, θα πρέπει να πάτε αμέσως σε ραντεβού με έναν φλεβολολόγο - έναν γιατρό φλέβας.

Επιπλοκές

Όταν οι βαλβίδες PTB των φλεβών δεν εκτελούν τις λειτουργίες τους, προκαλώντας στασιμότητα αίματος. Η νόσος εξελίσσεται ταχέως και μειώνει την ποιότητα της ζωής ενός ατόμου, οδηγώντας σε αναπηρία. Ο αποχρωματισμός του δέρματος, ο σχηματισμός σφραγίδων, οι μη θεραπευτικές πληγές αποτελούν επιπλοκές αυτής της παθολογίας. Μετά τον σχηματισμό θρόμβωσης, σχηματίζονται τροφικά έλκη κατά μέσο όρο μετά από 3 χρόνια στο 50% των ασθενών.

Μεταξύ άλλων επιπλοκών, το σχηματισμό τραυμάτων στο δέρμα των ποδιών, τα οποία μπορούν να αναπτυχθούν. Οι δευτερογενείς λοιμώξεις προκαλούν αλλεργίες και διάφορες παθολογίες του ανοσοποιητικού συστήματος. Μερικές φορές μια μόλυνση οδηγεί στο σχηματισμό ερυσίπελων και άλλων επικίνδυνων ασθενειών.

Η πιο σοβαρή επιπλοκή - φλεβική γάγγραινα, είναι εξαιρετικά σπάνια. Το PTB συνεχώς εξελίσσεται και συχνά οδηγεί σε αναπηρία, εάν δεν δοθεί αρκετός χρόνος για θεραπεία. Η πρόληψη επιπλοκών είναι δυνατή μόνο με την έγκαιρη θεραπεία και την εξάλειψη του κινδύνου καταστροφής των φλεβικών βαλβίδων.

Οι κύριες αιτίες των επιπλοκών του PTB:

• εγκεφαλικό επεισόδιο
• πόδι χειρουργική?
• τραυματισμούς των κάτω άκρων.
• υπέρβαρο;
• εγκυμοσύνη ·
• ογκολογία.
• συγγενής προδιάθεση.
• χρήση καπνού και οινοπνεύματος.

Διαγνωστικά

Ο φλεβολόγος ή ο αγγειακός χειρούργος που θα εξετάσει τον ασθενή και θα συλλέξει την αναμνησία μπορεί να κάνει τη σωστή διάγνωση. Η έρευνα θα βασίζεται σε κλινικές εκδηλώσεις. Ένας έμπειρος εξειδικευμένος ήδη με εξωτερική εξέταση μπορεί να κάνει μια διάγνωση, να καθορίσει το στάδιο και τη μορφή της νόσου.

Τα υποκειμενικά σημεία για τη διάγνωση είναι:

• πόνος στα πόδια
• κόπωση των κάτω άκρων.
• αίσθημα βαρύτητας.
• χρωματισμό, φαγούρα;
• πόνος στο πόδι.

Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι αυτά τα συμπτώματα μπορεί να είναι εκδήλωση άλλων παθολογιών, έτσι δεν αρκούν για ακριβή διάγνωση. Αντικειμενικά σημεία PTB - κιρσώδεις φλέβες, επίμονο και ασταθές οίδημα στα πόδια, τροφικά έλκη. Βεβαιωθείτε ότι έχετε πραγματοποιήσει μια φυσική εξέταση του ασθενούς. Ο γιατρός εξετάζει οπτικά τα κάτω άκρα ενός ατόμου, εφιστά την προσοχή στο χρώμα του δέρματος και πραγματοποιεί ψηλάφηση.

Σήμερα, οι γιατροί δεν εκτιμούν πλέον την κατάσταση του ασθενούς με τη βοήθεια λειτουργικών εξετάσεων, αλλά προτιμούν τις εξετάσεις οργάνου. Ο αρτηριακός παλμός των ποδιών μελετάται, καθώς και πιθανές περιοχές όπου μπορεί να εμφανισθούν οι κήποι. Η διάμετρος των κάτω άκρων μετράται με όργανα και αξιολογούνται οι διαφορές.

Οι πιο ενημερωτικές διαγνωστικές μέθοδοι:

Συνήθως, οι ειδικοί προτείνουν να πραγματοποιήσουν μια υπερηχογραφική σάρωση, η οποία βοηθά στην ανίχνευση σημείων PTB σε πρώιμο στάδιο. Η μελέτη αυτή καθορίζει την πυκνότητα του θρόμβου αίματος, παρουσιάζει την κατάσταση των αγγείων και των ιστών, καθορίζει το βαθμό βλάβης των φλεβικών βαλβίδων και επίσης βοηθά στην παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας.

Διαφορική διάγνωση διεξάγεται επίσης με ασθένειες που εκφράζονται από παρόμοια συμπτώματα. Για παράδειγμα, κιρσοί, καρδιακή ανεπάρκεια, λεμφοίδημα, παθολογίες του ήπατος και των νεφρών, υπέρβαρα. Μερικές φορές εμφανίζονται φλεβικά συρίγγια στους ασθενείς, αυτή η στιγμή πρέπει επίσης να ληφθεί υπόψη κατά τη διάρκεια της εξέτασης.

Θεραπεία του PTB

Πριν από την έναρξη της θεραπείας για μετα-θρομβωτική νόσο, οι άνθρωποι προειδοποιούνται για την ανάγκη να σταματήσουν το κάπνισμα και να σταματήσουν να πίνουν αλκοόλ. Θα σας συστήσουν να κάνετε ειδικές ασκήσεις για να βελτιώσετε τη ροή του αίματος από τα κάτω άκρα, καθώς και να αφαιρέσετε λιπαρά τρόφιμα από την καθημερινή διατροφή σας και το βάρος ελέγχου.

Η θεραπεία της μεταθρομβοφλεβικής νόσου των φλεβών των κάτω άκρων πρέπει να στοχεύει στην εξάλειψη της στάσεως του αίματος, του πόνου στα πόδια, του πρήξιμο και των τροφικών μεταβολών. Η θεραπεία μιας ασθένειας χωρίζεται σε δύο βασικούς τύπους: συντηρητική (ιατρική και μη) και χειρουργική.

Η φαρμακευτική θεραπεία βρίσκεται στην πρώτη θέση στη σύνθετη θεραπεία. Περιλαμβάνει τη χρήση συστηματικών και τοπικών παρασκευασμάτων που βασίζονται σε φλεβοτροπικά φάρμακα. Η θεραπεία χωρίς φάρμακα περιλαμβάνει την οργάνωση της σωστής διατροφής για τη διόρθωση του υπερβολικού βάρους (εάν υπάρχει), την πρόληψη της δυσκοιλιότητας. Είναι σημαντικό να ρυθμίσετε τον τρόπο εργασίας και ανάπαυσης. Οι γιατροί, με βάση την κατάσταση και την ηλικία του ασθενούς, συνταγογραφούν τακτική άσκηση με φορτίο στα κάτω άκρα.

Η θεραπεία συμπίεσης είναι ένα σημαντικό στάδιο της θεραπείας. Βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος στα τριχοειδή αγγεία, μειώνει την πίεση στα αγγεία και τη διαπερατότητα τους. Επίσης, αυτή η θεραπεία βοηθά στη μείωση του οιδήματος των ποδιών και καταπολεμά ενεργά τις κιρσούς. Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα προϊόντα συμπίεσης είναι ελαστικοί επίδεσμοι και πλεκτά.

Αυτή η μέθοδος δεν έχει αντενδείξεις, είναι απολύτως ασφαλής και συνιστάται σε μια δια βίου βάση για ορισμένους ασθενείς που είχαν θρόμβωση. Ωστόσο, είναι σημαντικό να επιλέξετε το σωστό είδος πλεκτών ή επιδέσμων έτσι ώστε η θεραπεία να μην οδηγεί στο αντίθετο αποτέλεσμα. Με τον κοντινό εντοπισμό PTB, θα πρέπει να φοριούνται ειδικά καλσόν και κάλτσες, και για το περιφερικό, πρέπει να φορούν κάλτσες.

Εάν ένα άτομο έχει βαθιές φλέβες, συνιστάται να φοράτε κάλτσες εξοπλισμένες με πόρπες ζώνης. Σε συνδυασμό με τη θεραπεία συμπίεσης, η φυσιοθεραπεία συνταγογραφείται για να μειώσει τη διόγκωση των ποδιών και να βελτιώσει την κυκλοφορία του αίματος (έως και 3 φορές το χρόνο). Συνιστώμενες και ειδικές ασκήσεις που πρέπει να γίνονται καθημερινά. Μια από τις αποτελεσματικές παθητικές ασκήσεις - η θέση των κάτω άκρων σε ανυψωμένη θέση για μισή ώρα 2-3 φορές την ημέρα.

Η θεραπεία με φλεβοσκλήρυνση συνίσταται στην εξάλειψη των φλεβών με χημικά μέσα. Είναι μια αποτελεσματική μέθοδος αντιμετώπισης των κάτω άκρων που δεν αφήνει σημάδια και ουλές.

Η τοπική θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση φαρμάκων με βάση την ηπαρίνη και τα φλεβοτροπικά φάρμακα.

Αλλά σήμερα, η κύρια μέθοδος θεραπείας είναι η χειρουργική επέμβαση. Χρησιμοποιείται με την αναποτελεσματικότητα άλλων θεραπευτικών τακτικών. Η πιο σύγχρονη επιλογή είναι η πήξη με λέιζερ. Η διαδικασία συνίσταται στην ακτινοβόληση των κατεστραμμένων αγγείων με λέιζερ.

Χαρακτηριστικά της συντηρητικής θεραπείας

Η μετα-θρομβωτική νόσο θεραπεύεται επιτυχώς με συντηρητικές μεθόδους. Χρησιμοποιούνται ως ξεχωριστός τύπος θεραπείας, καθώς και ως προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση ή κατά τη διάρκεια της ανάκαμψης μετά από χειρουργική επέμβαση. Η συντηρητική μέθοδος βοηθά στη μείωση της πρήξιμο και της φλεγμονής, θεραπεύει τα τραύματα και τα έλκη. Βοηθά στην ανάπτυξη νέων τρόπων για την εκροή αίματος και λεμφαδένων, ομαλοποιεί τη μικροκυκλοφορία των ιστών.

Ενδείξεις για συντηρητική θεραπεία:

• μετα-θρομβωτική ασθένεια των φλεβών των κάτω άκρων στο αρχικό στάδιο, η οποία αναπτύσσεται τα πρώτα 2 χρόνια μετά την εμφάνιση θρόμβωσης στο πόδι.
• έντονη φλεγμονή των ποδιών.
• προχωρημένο στάδιο PTB, εξαιρουμένης της εγχείρησης.
• την άρνηση του ασθενούς από την επέμβαση.
• μια μορφή της νόσου που αναπτύσσεται πολύ αργά - εδώ η συντηρητική μέθοδος αντιμετωπίζει καλά την εκροή των φλεβών.

Τα φάρμακα συνδυάζονται από διάφορες ομάδες φαρμάκων:

• Τα αντιπηκτικά είναι αραιωτικά του αίματος, τα οποία επιταχύνουν σημαντικά τη διαδικασία επούλωσης (Warfarin, Fenilin).
• Ταμεία που ενεργοποιούν την ινωδόλυση.
• Αντιπηκτικά - επιβραδύνουν τον σχηματισμό θρόμβων αίματος (Reopoliglyukin, Pentoxifylline).
• Venotonics - φάρμακα που διεγείρουν φλεβική εκροή αίματος και αυξάνουν τον τόνο των φλεβικών τοιχωμάτων (Eskuzan, Troxevasin, Phlebody, κ.λπ.).
• Διαταραχή - αραιώστε το αίμα και βελτιώστε την κυκλοφορία του (Trental, Tiklid, Cardiomagnyl).
• Διουρητικά φάρμακα - αφαιρέστε το πρήξιμο και αφαιρέστε το υπερβολικό άλας από το σώμα (Furosemidem, Werospiron, Lasix).
• Αντιφλεγμονώδη φάρμακα, ανακούφιση του συνδρόμου πόνου (κετοπροφαίνη, ιβουπροφαίνη, αλοιφή - Voltaren, δικλοφενάκη).

Για τοπική θεραπεία εφαρμόζονται αλοιφές και κρέμες που διεγείρουν την κυκλοφορία του αίματος (Venoruton, Troxevasin). Εάν ο ασθενής έχει τροφικά έλκη, χρησιμοποιούνται επίδεσμοι με οξείδιο ψευδαργύρου και ζελατίνη. Επίσης παρουσιάζεται μια συμπίεση πεπιεσμένου υλικού, η οποία λειτουργεί με την αρχή μιας διογκωμένης μανσέτας. Η συσκευή αλλάζει την πίεση και εκπαιδεύει τα φλεβικά αγγεία. Η αυτοθεραπεία απαγορεύεται αυστηρά. Για να επιλέξετε τα κατάλληλα φάρμακα πρέπει να είναι εξειδικευμένος ειδικός.

Χειρουργική μέθοδος

Αυτός ο τύπος θεραπείας χρησιμοποιείται όταν άλλες μέθοδοι είναι ανίσχυρες ή αναποτελεσματικές. Σημαντικές αλλαγές στην PTB αναπτύσσονται στις βαλβίδες των φλεβών. Εάν δεν λειτουργούν σωστά, το αίμα κινείται ελεύθερα προς τα πάνω και κάτω και δημιουργούνται συνθήκες για το σχηματισμό της φλεβικής στάσης. Η πίεση στα πόδια οδηγεί στην εκκένωση του αίματος στο επιφανειακό φλεβικό σύστημα. Αυξάνει τις σαφηνευτικές φλέβες και συμβάλλει στην εμφάνιση τροφικών ελκών.

Το κύριο καθήκον της χειρουργικής θεραπείας είναι η πρόληψη και η θεραπεία αυτών των ελκών. Η ανάγκη για χειρουργική επέμβαση καθορίζεται από το γιατρό. Και μετά το πέρας της διαδικασίας, ο ασθενής έχει συνταγογραφήσει ένα σύνθετο σύνολο διαδικασιών ανάκτησης.

Υπάρχουν πολλές επιλογές για λειτουργίες:

• Βίντεο ενδοσκοπική απολίνωση. Η διαδικασία πραγματοποιείται μέσω μιας μικρής τομής χρησιμοποιώντας ένα σύστημα βίντεο. Πριν ξεκινήσει, οι φλέβες σημειώνονται με υπερήχους. Η μέθοδος είναι λιγότερο τραυματική και έχει καλή επούλωση. Εάν η διαδικασία εκτελείται σωστά, τα έλκη εξαφανίζονται γρήγορα.
• Ανοιχτή σύνδεση των φλεβών και πλαστικότητα των κάτω ποδιών. Η διαδικασία πραγματοποιείται μέσω μιας μεγάλης τομής στην κάτω περιοχή του ποδιού. Το νυστέρι αναλύει το δέρμα και οι προβληματικές φλέβες είναι δεμένες και δεμένες. Στη συνέχεια, εφαρμόζονται ράμματα, μετά από τα οποία σχηματίζεται ένας στενός χώρος για τους μύες του ποδιού. Διεγείρει την σωστή λειτουργία της αντλίας μυών. Τα μειονεκτήματα της μεθόδου είναι το τραύμα και η μακροχρόνια επούλωση του τραύματος.
• Βαμβάκι βαθιάς φλέβας. Πολύ αποτελεσματική διαδικασία. Η αποστολή του είναι να εξαλείψει την υψηλή πίεση στις φλέβες των ποδιών λόγω της διακοπής της ανεμπόδιστης εκροής αίματος προς το κάτω πόδι. Η διαδικασία χρησιμοποιείται εάν οι βαλβίδες δεν μπορούν να αποκατασταθούν.
• Πλαστικές βαλβίδες. Μικροχειρουργική διαδικασία που αποκαθιστά βλάβες στις βαλβίδες. Πολύ περίπλοκη στην απόδοση, αλλά εξαιρετικά αποτελεσματική.
• Συρραφή σε φλέβες που περιέχουν βαλβίδες. Οι πληγείσες φλέβες αντικαθίστανται από περιοχές με υγιείς βαλβίδες. Το υλικό δότη λαμβάνεται από το άλλο πόδι. Η διαδικασία γίνεται όταν είναι αδύνατο να επαναφέρετε τις "φυσικές" βαλβίδες.
• Καθημερινή ελιγμών. Όταν, μετά από μια θρόμβωση, οι φλέβες παραμένουν αδιάβατες, βοηθάει η παράκαμψη της πληγείσας περιοχής με άλλη φλέβα. Η διαδικασία σπάνια γίνεται, αλλά είναι πολύ αποτελεσματική.

Πρόληψη και πρόγνωση

Μετά την θεραπεία της νόσου, οι γιατροί συστήνουν να παίρνουν αντιπηκτικά και να φορούν κοστούμια συμπίεσης για μεγάλο χρονικό διάστημα. Οι ημερομηνίες καθορίζονται ξεχωριστά. Το μέσο θεραπευτικό μάθημα διαρκεί έξι μήνες. Συνιστάται επίσης να κάνετε σωματική άσκηση. Πολύ αποτελεσματική άσκηση - τέντωμα των ποδιών προς το κεφάλι. Αξίζει επίσης έναν μικρό περίπατο με τα πόδια.

Για να αποτρέψετε ένα άτομο από την εκ νέου εμφάνιση postthrombotic ασθένεια των φλεβών των κάτω άκρων. Πρέπει να ακολουθήσετε τα ακόλουθα προληπτικά μέτρα:

• έγκαιρη θεραπεία των κιρσών.
• σωστή διατροφή ·
• παύση του καπνού και του οινοπνεύματος ·
• συμμόρφωση με τις οδηγίες του θεράποντος ιατρού.

Η μετα-θρομβωτική νόσο είναι επικίνδυνες επιπλοκές. Η ασθένεια προκαλεί δυσφορία στους ασθενείς, διότι εμφανίζουν συνεχώς οίδημα στα κάτω άκρα και γρήγορα κουράζονται από σωματική άσκηση. Έλκη, ρωγμές και πληγές μπορεί να εμφανιστούν στα πόδια. Ωστόσο, αυτή η παθολογία είναι επιδεκτική θεραπείας και μπορεί να θεραπευθεί, εάν ένα άτομο, στις πρώτες εκδηλώσεις του, βλέπει έναν γιατρό.

Η μεταθρομβωτική νόσο

Η μεταθρομβολυτική νόσος είναι μια χρόνια απόφραξη της φλεβικής εκροής από τα κάτω άκρα, η οποία αναπτύσσεται μετά από βαθιά φλεβική θρόμβωση. Κλινικά, η μετά-θρομβοφλεβυτική νόσος μπορεί να εμφανιστεί αρκετά χρόνια μετά την οξεία θρόμβωση. Οι ασθενείς έχουν αίσθηση έκρηξης στο προσβεβλημένο άκρο και επώδυνες νυχτερινές κράμπες, σχηματίζεται δακτυλιοειδής χρωματισμός και οίδημα, η οποία τελικά καθίσταται ινώδης πυκνότητα. Η διάγνωση της μεταθρομβωτικής νόσου βασίζεται σε αναμνηστικά δεδομένα και τα αποτελέσματα του υπερηχογράφημα Doppler των κάτω άκρων. Η αυξητική ανεπάρκεια της φλεβικής κυκλοφορίας χρησιμεύει ως ένδειξη για χειρουργική θεραπεία.

Η μεταθρομβωτική νόσο

Λόγοι

Όταν σχηματίζεται θρόμβωση στον αυλό του θρόμβου του αγγείου. Αφού υποχωρήσει η οξεία διαδικασία, οι θρομβωτικές μάζες υποβάλλονται σε μερική λύση, αντικαθίστανται εν μέρει από συνδετικό ιστό. Εάν κυριαρχεί η λύση, επανεμφανίζεται (αποκατάσταση του αυλού της φλέβας). Όταν αντικαθίσταται από στοιχεία συνδετικού ιστού εμφανίζεται απόφραξη (εξαφάνιση του αυλού του αγγείου).

Η αποκατάσταση του αυλού της φλέβας συνοδεύεται πάντοτε από την καταστροφή της συσκευής βαλβίδας στη θέση του εντοπισμού του θρόμβου. Συνεπώς, ανεξάρτητα από την κυριαρχία αυτής ή αυτής της διαδικασίας, το αποτέλεσμα της φλεβοθρόμβωσης γίνεται μια επίμονη διαταραχή της ροής του αίματος στο σύστημα των βαθιών φλεβών.

Η αυξημένη πίεση στις βαθιές φλέβες οδηγεί σε διόγκωση (έκσταση) και αφερεγγυότητα των φλεβών. Το αίμα από το σύστημα των βαθιών φλεβών απορρίπτεται στα επιφανειακά αγγεία. Οι σαφηνούσες φλέβες διαστέλλονται και γίνονται επίσης αβάσιμες. Ως αποτέλεσμα, όλες οι φλέβες των κάτω άκρων εμπλέκονται στη διαδικασία.

Η εναπόθεση αίματος στα κάτω άκρα προκαλεί μικροκυκλοφορικές διαταραχές. Η διαταραχή της διατροφής του δέρματος οδηγεί στον σχηματισμό των τροφικών ελκών. Η κίνηση του αίματος μέσω των φλεβών παρέχεται σε μεγάλο βαθμό από τη συστολή των μυών. Ως αποτέλεσμα της ισχαιμίας, η συστολική ικανότητα των μυών εξασθενεί, πράγμα που οδηγεί σε περαιτέρω εξέλιξη της φλεβικής ανεπάρκειας.

Ταξινόμηση

Υπάρχουν δύο παραλλαγές της πορείας (μορφές οίδημα και οίδημα-κιρσοί) και τρία στάδια της μεταθρομβωτικής νόσου.

1. παροδικό οίδημα, "σύνδρομο βαρέων ποδιών".
2. επίμονο οίδημα, τροφικές διαταραχές (διαταραχές της μελάγχρωσης του δέρματος, έκζεμα, λιποδερματοσκλήρυνση).
3. τροφικά έλκη.

Συμπτώματα

Τα πρώτα σημάδια της μετα-θρομβοφλεβικής νόσου μπορεί να εμφανιστούν αρκετούς μήνες ή και χρόνια μετά από οξεία θρόμβωση. Στα πρώτα στάδια, οι ασθενείς παραπονιούνται για πόνο, αίσθημα πληρότητας, βαρύτητα στο προσβεβλημένο πόδι όταν περπατούν ή στέκονται. Όταν ξαπλώνετε, δίνοντας ένα άκρο σε ανυψωμένη θέση, τα συμπτώματα μειώνονται γρήγορα. Ένα χαρακτηριστικό σημάδι της μεταθρομβωτικής νόσου είναι οι αγωνιώδεις κράμπες στους μυς του νοσούντος άκρου τη νύχτα.

Σύγχρονες μελέτες στον τομέα της κλινικής φλεβολογίας δείχνουν ότι σε 25% των περιπτώσεων, η μεταθρομβωτική νόσο συνοδεύεται από κιρσοί του προσβεβλημένου άκρου. Οίδημα ποικίλης σοβαρότητας παρατηρείται σε όλους τους ασθενείς. Λίγους μήνες μετά την εμφάνιση επίμονου οίδηματος εμφανίζονται επαγωγικές αλλαγές στους μαλακούς ιστούς. Ο ινώδης ιστός αναπτύσσεται στο δέρμα και στον υποδόριο ιστό. Οι μαλακοί ιστοί γίνονται πυκνές, το δέρμα συγχωνεύεται με τον υποδόριο ιστό και χάνει την κινητικότητα.

Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα της μεταθρομβοφλεβικής νόσου είναι η δακτυλιοειδής χρωματογραφία, η οποία αρχίζει πάνω από τους αστραγάλους και καλύπτει το κάτω τρίτο του ποδιού. Στη συνέχεια, αναπτύσσεται συχνά δερματίτιδα, ξηρό ή κολακευτικό έκζεμα σε αυτή την περιοχή, και στις πρόσφατες περιόδους της νόσου εμφανίζονται ελαφρώς επούλωση τροφικά έλκη.

Η πορεία της μεταθρομβωτικής νόσου μπορεί να είναι διαφορετική. Σε ορισμένους ασθενείς, η ασθένεια εμφανίζει για μεγάλο χρονικό διάστημα ήπια ή μέτρια σοβαρά συμπτώματα, σε άλλα προχωρά γρήγορα, οδηγώντας στην ανάπτυξη τροφικών διαταραχών και μόνιμης αναπηρίας.

Διαγνωστικά

Εάν υποψιάζεστε ότι υπάρχει μια μεταθρομβωτική νόσο, ο γιατρός θα διαπιστώσει εάν ο ασθενής υπέφερε από θρομβοφλεβίτιδα. Μερικοί ασθενείς με θρομβοφλεβίτιδα δεν στρέφονται σε έναν φλεβολόγο, επομένως, όταν λαμβάνουν αναμνησία, είναι απαραίτητο να δίνουν προσοχή στα επεισόδια του έντονα παρατεταμένου οιδήματος και στην αίσθηση του πόνου στο προσβεβλημένο άκρο.

Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση γίνεται υπερηχογράφημα των φλεβών των κάτω άκρων. Η ραδιονουκλεοειδική φλεβογραφία, η υπερηχογραφική αγγειοσκόπηση και η ρεοβοασογραφία των κάτω άκρων χρησιμοποιούνται για τον προσδιορισμό του σχήματος, της θέσης της βλάβης και του βαθμού αιμοδυναμικών διαταραχών.

Θεραπεία της μεταθρομβωτικής νόσου

Κατά τη διάρκεια της περιόδου προσαρμογής (το πρώτο έτος μετά την πάθηση της θρομβοφλεβίτιδας), οι ασθενείς έχουν συνταγογραφηθεί συντηρητική θεραπεία. Η ένδειξη για χειρουργική επέμβαση είναι η πρώιμη προοδευτική αποεπένδυση της κυκλοφορίας του αίματος στο προσβεβλημένο άκρο.

Στο τέλος της περιόδου προσαρμογής, οι τακτικές θεραπείας εξαρτώνται από τη μορφή και το στάδιο της μεταθρομβωτικής νόσου. Στο στάδιο της αποζημίωσης και της υποαντιστάθμισης των κυκλοφορικών διαταραχών (CVI 0-1), συνιστάται να φορούν συνεχώς μέσα ελαστικής συμπίεσης και φυσιοθεραπείας. Ακόμη και αν δεν υπάρχουν σημάδια διαταραχής της κυκλοφορίας του αίματος, σκληρή δουλειά, εργασία σε καυτά καταστήματα και σε κρύο καιρό, οι εργασίες που συνδέονται με παρατεταμένη στάση στα πόδια αντενδείκνυνται.

Όταν αποσυμπληρώνεται η κυκλοφορία του αίματος, ο ασθενής συνταγογραφείται αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες (διπυριδαμόλη, πεντοξυφυλλίνη, ακετυλοσαλικυλικό οξύ), ινωδολυτικά, φάρμακα που μειώνουν τη φλεγμονή του φλεβικού τοιχώματος (εκχύλισμα καστανιάς, υδροξυαιθυρορουτίδιο, τροσερουτίνη, τριβενζοζίτη). Σε τροφικές διαταραχές, ενδείκνυνται πυριδοξίνη, πολυβιταμίνες και παράγοντες απευαισθητοποίησης.

Η χειρουργική επέμβαση δεν μπορεί να θεραπεύσει πλήρως έναν ασθενή με μεταθρομβοφλεβική ασθένεια. Η λειτουργία συμβάλλει μόνο στην καθυστέρηση της ανάπτυξης παθολογικών αλλαγών στο φλεβικό σύστημα. Συνεπώς, η χειρουργική θεραπεία πραγματοποιείται μόνο με την αναποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας.

Οι ακόλουθοι τύποι επεμβάσεων για τη μεταθρομβοφλεβική νόσος διακρίνονται:

• ανασχετικές επεμβάσεις (εκτομή και πλαστικότητα των φλεβών, παράκαμψη bypass) ·
• διορθωτική χειρουργική επέμβαση (φλεβεκτομή και μινιφαλεφεκτομή - αφαίρεση των διασταλμένων φλεβών, σύνδεση των επικοινωνιακών φλεβών).

Μέχρι σήμερα, κανένας τύπος θεραπείας, συμπεριλαμβανομένης της χειρουργικής επέμβασης, δεν μπορεί να σταματήσει την περαιτέρω εξέλιξη της νόσου στη δυσμενή πορεία της. Εντός 10 ετών μετά τη διάγνωση της μεταθρομβοφλεβικής νόσου, η αναπηρία εμφανίζεται στο 38% των ασθενών.

Θεραπεία του μεταθρομβοφλεβικού συνδρόμου των ποδιών

Το μεταθρομβοφλεβυτικό σύνδρομο είναι μια χρόνια, δυσδιάκριτη παθολογία, εντοπισμένη κυρίως στα αιμοφόρα αγγεία των ποδιών. Σύνδρομο συμπτωμάτων διαγνωσθεί σε 5-8% των ασθενών. η κύρια αιτία της εμφάνισής της μεταφέρεται σε ασθενή με DVT (βαθιά φλεβική θρόμβωση). Στην ιατρική πρακτική χρησιμοποιείται ένας αριθμός συνωνύμων και συντομογραφιών για τον προσδιορισμό της νόσου, μεταξύ των οποίων - μεταφλεβική ασθένεια, PTFB, PTB, μεταθρομβωτική φλεβική ανεπάρκεια, PTFS των κάτω άκρων.

Ταξινόμηση ασθενειών

Υπάρχουν 4 λόγοι για τη συστηματοποίηση της ανωμαλίας που εξετάζεται: ο τύπος της πάθησης, η μορφή της, ο βαθμός εξασθένισης της ροής του αίματος και άλλα σημεία.

Οι περισσότεροι γιατροί χρησιμοποιούν μια ταξινόμηση που αναπτύχθηκε το 1972 από μια ομάδα επιστημόνων με επικεφαλής τον V.S. Saveliev. Σύμφωνα με αυτή τη διαφοροποίηση, όταν διακρίνεται η διάγνωση του «μεταθρομβωτικού συνδρόμου»:

1. Τρία στάδια της παθολογίας. Στη λίστα τους είναι η φάση αποζημίωσης, 2 τύποι αποζημίωσης (με και χωρίς τροφικές αλλαγές).
2. Δύο μορφές της νόσου - οίδημα και οίδημα-κιρσώδης.
3. Κοινά και εντοπισμένα είδη παθήσεων.

Σύμφωνα με την ταξινόμηση του Saveliev, η μετα-θρομβωτική νόσο των κάτω άκρων χωρίζεται επίσης σε 3 ομάδες ανάλογα με τον τόπο ανάπτυξης της παθολογικής διαδικασίας. Επομένως, το PTFS μπορεί να επηρεάσει τις μηριαίες-ιγνυακές ή τις λαγόνες-μηριαίες περιοχές, καθώς και την κατώτερη κοίλη φλέβα.

Η σοβαρότητα της παθολογίας των υπό εξέταση ποδών καθορίζεται από τη συστηματοποίηση που αναπτύχθηκε το 1972 από τον γιατρό E.G. Apple. Υπάρχουν 4 τύποι ανωμαλιών:

• μηδέν, που εμφανίζεται απουσία έντονων συμπτωμάτων.
• η πρώτη, η οποία χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση οίδημα που περνά ταχέως,
  το δεύτερο, που συνοδεύεται από υπο-υπερ-χρωματισμό του δέρματος, έκζεμα.
• η τρίτη, που χαρακτηρίζεται από την παρουσία επουλωμένων, ανοικτών φλεβικών τροφικών ελκών.

Στα μέσα της δεκαετίας του '80 του περασμένου αιώνα, οι χειρουργοί Α.Α. Shalimov and Α.Ν.
Ο Vedensky συμπλήρωσε την υπάρχουσα διαφοροποίηση της παθολογίας. Οι ειδικοί εντόπισαν οίδημα, επώδυνο, ελκώδη και μικτά είδη του συνδρόμου. κιρσώδεις και σκληρωτικές παραλλαγές της νόσου.

Αιτιολογία

Ο κύριος παράγοντας που οδηγεί στην εμφάνιση του PTB σε ένα ή και στα δύο κάτω άκρα είναι ένας θρόμβος που σχηματίζεται στους αυλούς των βαθιών φλεβών.

Στη λίστα των πρόσθετων αιτιών που προκαλούν την ανάπτυξη της νόσου:

1. Ο ασθενής έχει ιστορικό σακχαρώδους διαβήτη, χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας, αρτηριοσκλήρυνσης και ασθενειών αίματος. Αυτές οι καταστάσεις συμβάλλουν στον σχηματισμό θρόμβων βιολογικού υγρού.
2. Λοιμώξεις με σύφιλη και φυματίωση.
3. Βλάβη στις φλέβες των κάτω άκρων, οι οποίες είναι αποτέλεσμα κάταγμα, τραυματισμό των ποδιών.
4. Οι χειρουργικές επεμβάσεις και οι ενδοφλέβιες ενέσεις πραγματοποιούνται χωρίς να εξασφαλίζεται η σωστή στειρότητα των χεριών των ειδικών και των οργάνων που χρησιμοποιούνται στο χειρισμό.
5. Υπερβολικό βάρος.
6. Καρδιακές φλέβες των ποδιών.
7. Τραυματισμοί στα εσωτερικά όργανα.
8. Η εξάπλωση των παθογόνων παραγόντων μέσω των αιμοφόρων αγγείων από τις εστίες της παθολογίας στο στόμα, ρινοφάρυγγα.

Σύμφωνα με κάποιες πληροφορίες, το μετεμβρομβολεφικό σύνδρομο των κάτω άκρων σε ορισμένες περιπτώσεις εμφανίζεται σε γυναίκες των οποίων η εγκυμοσύνη ή η παράδοση προχώρησαν σε επιπλοκές.

Παθογένεια

Ο μηχανισμός σκανδάλης που ενεργοποιεί την PTFS, είναι ο σχηματισμός θρόμβων αίματος. Ένα περαιτέρω αναπτυξιακό σχέδιο για το PTFB διαιρείται κατά κανόνα σε 3 στάδια. Μεταξύ αυτών είναι:

1. Ο σχηματισμός συνδετικού ιστού στα αγγειακά τοιχώματα λόγω της λύσης ενός θρόμβου αίματος και της εξέλιξης της φλεγμονώδους διαδικασίας. Η απόφραξη του ελαστικού σωληνοειδούς σχηματισμού ονομάζεται απόφραξη.
2. Μερική ανασύνδεση ενός θρόμβου αίματος. Παραμόρφωση της πληγείσας περιοχής, βλάβη (απώλεια) της συσκευής βαλβίδας.
3. Η εμφάνιση της ίνωσης. Οι αυξήσεις συμπιέζουν τη φλέβα, αυξάνουν την πίεση και διακόπτουν τη ροή του αίματος, οδηγούν σε αναρροή του βιολογικού περιβάλλοντος από βαθιά αγγεία στην επιφάνεια, προκαλούν το σχηματισμό υποτροπιάζουσας θρόμβωσης στη φύση.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, έως το 90% αυτών των μη αναστρέψιμων αλλαγών οδήγησαν στην ανάπτυξη πόνων PTB 3-5 χρόνια μετά την εμφάνιση. Τα συμπτώματα του συνδρόμου διαγιγνώσκονται ταχύτερα στο 10% των ασθενών - μετά από 12 μήνες.

Τα συμπτώματα της νόσου

Τα κύρια χαρακτηριστικά της θεωρημένης παθολογίας, που υποδηλώνουν την παρουσία φλεβικής ανεπάρκειας, είναι: επίμονη διόγκωση, κνησμός, σοβαρή ταλαιπωρία, απολέπιση του δέρματος, εμφάνιση φλεβών. Οι ασθενείς παραπονιούνται για κόπωση, αίσθημα διαταραχής στα άκρα, σπασμούς.

Τα συμπτώματα αυτά βοηθούν τον ιατρό να προσδιορίσει τον τύπο του PTB.

Καρδιακή μορφή

Μια ποικιλία συνδρόμου, ανιχνεύεται στο 60% των περιπτώσεων. Στον κατάλογο των σημείων αυτής της μορφής της νόσου:

• βαρύτητα που εμφανίζεται στα πόδια κατά τη διάρκεια της άσκησης.
• ωχρότητα, οπτικά ανιχνεύσιμη ξηρότητα του δέρματος.
• πρήξιμο.
• αλωπεκία της επιφάνειας των ποδιών.
• δυσφορία, δυσφορία.

Η δυσφορία εξαφανίζεται μετά από μια σύντομη ανάπαυση στην πρηνή θέση με ανυψωμένα άκρα.

Ασθενείς με κιρσοί και οξεία θρόμβωση φλεβών ενεργοποιούν τη νόσο.

Οξεία μορφή

Ένας τύπος ασθένειας που χαρακτηρίζεται από την απουσία αλλαγών στον τροφισμό μαλακών ιστών. Εκδηλώνεται από τον συνεχή πόνο, χωρίς να περάσει σε ηρεμία, καθώς επίσης και πρήξιμο διαφορετικής εντοπισμού.

Η φόρμα PTB συνοδεύεται από μερική αποκατάσταση της ροής αίματος.

Επαγωγική μορφή

Ο επόμενος τύπος PTFS που προκύπτει στο υπόβαθρο της σταδιακής παραμόρφωσης των βαλβίδων στις φλέβες.

Συμπτώματα αυτού του τύπου του συνδρόμου:

• ερυθρότητα του δέρματος.
• την εμφάνιση των ξεφλουδισμένων και σκοτεινών περιοχών στα καλύμματα.
• τοπική αύξηση της θερμοκρασίας.
• συμπύκνωση των κιρσών.

Παρατηρημένος έντονος πόνος, έντονο οίδημα. Πιθανή εκδήλωση επιληπτικών κρίσεων. Πρόσθετες μελέτες αποκαλύπτουν την αραίωση του υποδόριου λιπώδους ιστού.

Επαγωγική-ελκωτική μορφή

Η πιο σοβαρή μορφή της νόσου.

Το αποτέλεσμα της στασιμότητας του βιολογικού υγρού στις φλέβες είναι η εμφάνιση τροφικών ελκών στους αστραγάλους, οι κνήμες των προσβεβλημένων άκρων. Η έλλειψη θεραπείας οδηγεί σε δευτερογενή μόλυνση των επιφανειών του τραύματος.

Στη λίστα των επιπρόσθετων σημείων της παθολογίας - πόνος, αδυναμία, πυρετός, γενική δηλητηρίαση του σώματος.

Διάγνωση της νόσου

Για να ανιχνεύσει την παρουσία PTB πόδια μπορεί μόνο ένας γιατρός. Η διάγνωση διεξάγεται με βάση μια έρευνα και εξέταση του ασθενούς, λαμβάνοντας υπόψη τα αποτελέσματα των λειτουργικών εξετάσεων και των πρόσθετων μελετών οργάνου.

Λειτουργικές δοκιμές

Στη λίστα των μεθόδων - η συμμετοχή των δειγμάτων Pretta, Troyanov-Trendelenburg, Delbe-Pertes. Κατά τη διάρκεια χειρισμών, επιτρέπεται η χρήση ελαστικών επιδέσμων και ελαστικών ιμάντων που εφαρμόζονται σε διαφορετικά μέρη των ποδιών του ασθενούς.

Οι διαδικασίες επιτρέπουν την αξιολόγηση της διαπερατότητας των επιφανειακών και των διάτρητων φλεβών (οι τελευταίες είναι αγγεία που συνδέουν τους βαθιούς και υποδόριους ελαστικούς σωληνοειδείς σχηματισμούς), για να διαπιστώσουν την κατάσταση της συσκευής βαλβίδας.

Μέθοδοι οργάνου

Η εξέταση του ασθενούς μέσω της χρήσης ειδικών συσκευών είναι εξαιρετικά κατατοπιστική. Οι πιο κοινές μέθοδοι περιλαμβάνουν:

1. Υπερήχων Doppler. Με τη βοήθεια του USDG, ο γιατρός προσδιορίζει τη θέση του θρόμβου αίματος, το ποσοστό στένωσης του αυλού, το μήκος των προσβεβλημένων περιοχών.
2. Duplex angioscanning, που καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό του βαθμού της παθολογίας, της παρουσίας αναρροής.
3. Φλεμβογραφία - ακτινοσκοπική, ραδιονουκλιδική. Στην πρώτη από αυτές τις μεθόδους, η κατάσταση των φλεβών επιτρέπει να αξιολογούνται οι παράγοντες αντίθεσης που εγχύονται στα αγγεία, στα δεύτερα παρασκευάσματα ραδιοϊσοτόπων.
4. Υπερηχογράφημα, το οποίο βοηθά στην ταυτοποίηση του PTFS σε πρώιμο στάδιο. Η εξέταση με υπερήχους χρησιμοποιείται επίσης για τον προσδιορισμό του βαθμού θρόμβωσης των θρόμβων αίματος, του επιπέδου βλάβης στη συσκευή βαλβίδας και της παρακολούθησης της αποτελεσματικότητας των συνταγοθετημένων θεραπευτικών αγωγών.

Εάν είναι απαραίτητο, χρησιμοποιήστε επιπλέον μεθόδους εξέτασης - πλεισιοσματογραφία, φλεβανομετρία, αναβαδογραφία των ποδιών.

Διαφορική διάγνωση

Κατά τη διάγνωση, ο γιατρός μπορεί να εφαρμόσει μια ειδική τεχνική που επιτρέπει τη διάκριση του PTFS από ένα αριθμό συνδρόμων ασθενειών ανατολής. Στη λίστα του τελευταίου:

1. Νεφρική, καρδιακή ανεπάρκεια, που εμφανίζεται απουσία πόνου και δεν συνοδεύεται από εμφάνιση έλκους.
2. Αρτηριοφλεβικό συρίγγιο που προκύπτει από εμβρυϊκές αναπτυξιακές ανωμαλίες. Με αυτήν την παθολογία, την περίσσεια της τρίχας του σώματος, την αύξηση του όγκου και του μήκους των άκρων.
3. Λεμφοίδημα. Κατά τη διάρκεια της εξέλιξης της νόσου, υπάρχει μια αύξηση στο πρήξιμο των μαλακών ιστών του ποδιού, η εξάπλωσή του στο κάτω πόδι.
4. Πρωτοπαθείς κιρσώδεις φλέβες. Στο ιστορικό του ασθενούς, δεν υπάρχει θρομβοφλεβίτιδα, οξεία φλεβοθρόμβωση.
5. Η αντισταθμιστική επέκταση των σαφηνών φλεβών, η οποία εμφανίζεται όταν τα αγγειακά τοιχώματα συμπιέζονται από νεοπλάσματα. Η ανωμαλία συνοδεύεται από έντονη μείωση του σωματικού βάρους, αύξηση της θερμοκρασίας, εμφάνιση εντερικής απόφραξης και επιδείνωση της ούρησης.

Απαγορεύεται η αυτοθεραπεία όταν ανιχνεύεται οίδημα, ερυθρότητα στο δέρμα, ξηρό δέρμα. Οι προσπάθειες αυτοδιάγνωσης της νόσου, η άρνηση να εξεταστούν από ιατρούς ειδικούς οδηγούν στην πρόοδο της υποκείμενης νόσου, στην ανάπτυξη επιπλοκών.

Θεραπεία του μεταθρομβοφλεβικού συνδρόμου

Στη θεραπεία του PTFS, χρησιμοποιούνται συντηρητικές μέθοδοι για τη διακοπή της νόσου (φυσιοθεραπεία, άσκηση, φορούν εσώρουχα συμπίεσης) και συνταγογραφούνται φάρμακα. Χειρουργικές επεμβάσεις χρησιμοποιούνται για την εξάλειψη σοβαρών μορφών PTB. Τα αποτελέσματα που επιτεύχθηκαν κατά τη διάρκεια της θεραπείας του μεταθρομβοφλεβικού συνδρόμου ενισχύονται με δίαιτες και παραδοσιακές συνταγές ιατρικής.

Φαρμακευτική θεραπεία

Τα κύρια καθήκοντα των περιγραφόμενων τακτικών είναι η αύξηση του τόνου του φλεβικού συστήματος, η ανακούφιση του πόνου, η καταστολή της φλεγμονής, η εξάλειψη των μικροκυκλοφορικών διαταραχών.

Για την επίλυση αυτών των προβλημάτων, χρησιμοποιούνται αντιπηκτικά, φλεβοτονικά, μεταβολικά και διάφορα άλλα φάρμακα.

Φλεβοτονικά

Η ομάδα συνδυάζει φάρμακα που βελτιώνουν τη ροή των βιολογικών μέσων μέσω των τριχοειδών αγγείων, μειώνουν τη διαπερατότητα των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων, ενισχύουν τις βαλβίδες.

Στη λίστα των πιο περιζήτητων ιατρικών προϊόντων:

1. Το Detralex είναι ένα βιοφλαβονοειδές με πρακτικά καμία αντένδειξη. η χρήση του επιτρέπεται ακόμη και κατά την περίοδο τεκνοποίησης.
2. Antistax - φλεβοτονική φυτική προέλευση. Η χρήση του φαρμάκου σας επιτρέπει να ομαλοποιήσετε την κατάσταση των ιστών των φλεβών, μειώνοντας το πρήξιμο.
3. Η τροξεβαζίνη είναι αποσυμφορητικό, αντιοξειδωτικό βενζοτονικό.
4. Είναι φυσιολογικό. Τα ενεργά συστατικά των χαπιών συμβάλλουν στην αύξηση της αντοχής των τριχοειδών αγγείων, στην ενίσχυση της λεμφικής αποστράγγισης.
5. Φλεβόντια. Ένα εργαλείο που δεν χρησιμοποιείται κατά τη γαλουχία, στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.

Η φλεβοτονία που συνταγογραφείται από έναν γιατρό πρέπει να λαμβάνεται σε μακρά σειρά μαθημάτων. Η ελάχιστη διάρκεια θεραπείας για PTFS είναι 60 ημέρες. Το διάστημα μεταξύ περιόδων θεραπείας κυμαίνεται από 4 έως 6 μήνες.

Αντιπηκτικά, αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα

Φάρμακα που εμποδίζουν την εμφάνιση θρόμβων αίματος.

Τα αντιπηκτικά ταξινομούνται σε φάρμακα άμεσης, έμμεσης δράσης.

Στη λίστα του πρώτου:

• Η ηπαρίνη είναι ένα φάρμακο που έχει αντιπηκτικό αποτέλεσμα και έχει αντιφλεγμονώδη, αναλγητικά, καλιοσυντηρητικά διουρητικά αποτελέσματα.
• Hirudin, αναστέλλοντας επιλεκτικά τη θρομβίνη.
• Klyarin - διάλυμα για την παρασκευή ενέσεων, το οποίο χρησιμοποιείται κυρίως μετά από χειρουργικές επεμβάσεις.

Η βαρφαρίνη (ένα από τα ισχυρότερα φάρμακα), ένα συνθετικό παράγωγο κουμαρίνης, ανήκει στη δεύτερη ομάδα. Το φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται υπό αυστηρή ιατρική παρακολούθηση: η υπερβολική δόση ενός ιατρικού προϊόντος προκαλεί ανεξέλεγκτη αιμορραγία.

Το καρδιογράφημα είναι ένας δημοφιλής αντιαιμοπεταλιακός παράγοντας. Τα κύρια συστατικά ενός μέσου αναστολής της δέσμευσης των αιμοπεταλίων είναι το ακετυλοσαλικυλικό οξύ, το υδροξείδιο του μαγνησίου. Το φάρμακο δεν χρησιμοποιείται όταν ο ασθενής παρουσιάζει υπερευαισθησία στα αναφερόμενα συστατικά.

Μεταβολικοί παράγοντες

Μεταβολίτες - φάρμακα που βελτιώνουν τον μεταβολισμό. Στη θεραπεία των ποδιών PTF:

1. Mildronate, που διακρίνεται από μια ποικιλία φαρμακολογικών ιδιοτήτων. Στη λίστα τους - βελτιώνοντας την κυκλοφορία του αίματος, μειώνοντας την κόπωση, βελτιώνοντας την αποτελεσματικότητα, ενεργοποιώντας την ανοσία των ιστών.
2. Το Solcoseryl είναι ένα μέσο τόνωσης του τροφισμού και των αναγεννητικών διεργασιών. Χρησιμοποιείται ενδοφλέβια, σε ορισμένες περιπτώσεις επιτρέπεται ενδομυϊκή ένεση.
3. Η κυτοφλαβίνη, η οποία ομαλοποιεί τις αντιδράσεις οξειδοαναγωγής, δίνει σφριγηλότητα, βελτιώνει την ποιότητα ζωής.

Άλλα φάρμακα που βελτιώνουν τη μικροκυκλοφορία των φλεβών περιλαμβάνουν επίσης τον αγγειοπροφύλακα Trental (Pentoxifylline) και τον Actovegin. Το πρώτο φάρμακο μειώνει το ιξώδες των βιολογικών μέσων, συμβάλλει σε μια μικρή επέκταση των αιμοφόρων αγγείων, εξαλείφει τις νυχτερινές κράμπες. Το δεύτερο - αυξάνει την απορρόφηση οξυγόνου, αυξάνει την ταχύτητα ροής αίματος στα τριχοειδή αγγεία.

Συμπληρωματικά φάρμακα

Ο κατάλογος των κεφαλαίων που περιλαμβάνονται στο θεραπευτικό σχήμα για τη μεταθρομβοφλεβική νόσος περιλαμβάνει:

• αντιφλεγμονώδη ιατρικά προϊόντα (NSAIDs): Diclofenac, Revmoksikam;
• αντιβιοτικά που καταστέλλουν την ανάπτυξη παθογόνων αποικιών (Augmentin, Ciprofloxacin, Amoxicillin).
• Συμπλέγματα βιταμινών.
• διουρητικά (Veroshpiron, Furosemide).
• θεραπευτική αγωγή τραύματος και αλοιφή, διευκολύνοντας την κατάσταση του ασθενούς (Venitan, Lioton).

Αυτά τα φάρμακα συνταγογραφούνται λαμβάνοντας υπόψη την ατομική δυσανεξία στον ασθενή των συστατικών των φαρμάκων.

Χειρουργική θεραπεία

Σε προχωρημένες περιπτώσεις PTFS των ποδιών, εφαρμόζονται χειρουργικές επεμβάσεις. Η πιο συνηθισμένη συνδυασμένη φλεβεκτομή, κατά την οποία αφαιρείται η προσβεβλημένη περιοχή της φλέβας.

Εάν είναι απαραίτητο, εμπλέκονται τα πλαστικά δοχεία, η εγκατάσταση βαλβίδων προσθετικής σταθεροποίησης, η χειρουργική επέμβαση διασταύρωσης.

Θεραπεία συμπίεσης

Μια συντηρητική μέθοδος σύλληψης των συμπτωμάτων του συνδρόμου, η οποία επιτρέπει τη μείωση της φλεβικής υπέρτασης χρησιμοποιώντας ειδικά πλεκτά (καλσόν, γκολφ, κάλτσες), επίδεσμοι διαφορετικής εκτατότητας.

Οι ειδικοί προσδιορίζουν 2 τύπους υλικών για συμπίεση - θεραπευτικά και προφυλακτικά.

Ανεξάρτητη επιλογή της κατηγορίας των σεντονιών είναι αδύνατη. Ο βαθμός συμπίεσης των ποδιών, απαραίτητος για την ταχεία ανάκτηση του ασθενούς, από το προϊόν καθορίζεται από το γιατρό. Φορώντας τα πλεκτά χωρίς τις συστάσεις ενός ειδικού επιδεινώνει τη ροή του PTFS.

Σε σύνθετες μορφές του συνδρόμου, χρησιμοποιείται ειδικός εξοπλισμός, εξοπλισμένος με θαλάμους αέρα υδραργύρου. Τα συσσωματώματα δημιουργούν τον απαιτούμενο βαθμό συμπίεσης σε διαφορετικές περιοχές των άκρων.

Σύμφωνα με τα στοιχεία της έρευνας, η θεραπεία συμπίεσης βελτιώνει την κατάσταση των αγγείων σε 90% των περιπτώσεων.

Ασκήσεις που αποτελούν μέρος της φυσικής θεραπείας, ενισχύουν τους μυς, αποκαθιστούν τη ροή του αίματος.

Τα περισσότερα από τα συγκροτήματα περιλαμβάνουν περιστροφικές κινήσεις και ανύψωση των ποδιών, περπάτημα ξυπόλητος στα δάκτυλα, επέκταση των ποδιών.

Τα μαθήματα φυσικοθεραπείας που πραγματοποιούνται υπό την επίβλεψη ενός εκπαιδευτή.

Φυσιοθεραπεία

Η επιλογή των διαδικασιών γίνεται ανάλογα με την κατάσταση της υγείας του ασθενούς. Χρησιμοποιείται κυρίως:

• ηλεκτροφόρηση;
• μαγνητική, peloid, θεραπεία με λέιζερ?
• θεραπευτικά λουτρά (υδρόθειο, ραδόνιο, όζον) ·
• υπεριώδη ακτινοβολία.

Οι μέθοδοι στοχεύουν στην τόνωση των μεταβολικών διεργασιών, στην ενίσχυση των βαλβίδων και των τοιχωμάτων των φλεβών, του μυϊκού ιστού.

Λαϊκή ιατρική

Οι ασθενείς με διάγνωση PTFS των άκρων συμβουλεύονται να χρησιμοποιούν τα αφέψημα της τσουκνίδας (1/3 φλιτζάνι κάθε 5 ώρες) και τα φουντούκια (2 φορές την ημέρα) ενώ είναι ξύπνιοι.

Για να επιταχυνθεί η αναγέννηση των ιστών θα πρέπει να χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της νύχτας συμπιέσεις του φρέσκου λάχανου, φυτικών πρώτων υλών Golden mustache, θρυμματισμένο αψιθιά και το γιαούρτι, μέλι.

Διατροφή

Η διόρθωση διατροφής συμβάλλει στην επίτευξη περιόδου απομάκρυνσης το συντομότερο δυνατόν.

Το μενού του ασθενούς θα πρέπει να περιλαμβάνει δαμάσκηνα, σταφίδες, φύτρα σιταριού, σπαράγγια, μπρόκολο, θαλασσινά, φασόλια, διάφορα χυμούς, ποτά φρούτων και τσάι βοτάνων.

Είναι απαραίτητο να αποκλειστεί το λιπαρό κρέας, τα καπνιστά προϊόντα, τα γλυκά, το βούτυρο, τα αλκοολούχα ποτά, ο καφές από τη διατροφή.

Η υπερφαγία είναι αυστηρά απαγορευμένη.

Διόρθωση του τρόπου ζωής

Τα αποκαλυπτόμενα πόδια PTB απαιτούν μια ριζική αλλαγή στον τρόπο ζωής. Μεταξύ των βασικών κανόνων - διατήρηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής, σωστή διατροφή, πλήρης απόρριψη κακών συνηθειών, μέτρια σωματική δραστηριότητα.

Οι γιατροί συστήνουν στους ασθενείς να παρακολουθούν προσεκτικά το βάρος του σώματος, να κάνουν ένα ντους αντίθεσης, να εκτελούν καθημερινή σύνθετη θεραπεία άσκησης και να φροντίζουν να εναλλάσσουν περιόδους εργασίας και ανάπαυσης.

Πρόγνωση και επιπλοκές

Είναι αδύνατο να επιτευχθεί απόλυτη ανακούφιση του συνδρόμου, αλλά ακολουθώντας τις συστάσεις του θεράποντος ιατρού συμβάλλει στην επίτευξη της ύφεσης.

Όταν αρνείται τη θεραπεία, αναπτύσσονται πολλές επιπλοκές. Μεταξύ αυτών είναι:

• την προσθήκη μόλυνσης.
• φλεβική γάγγραινα.
• παραβίαση της λεμφικής αποστράγγισης.
• λεμφοίδημα.
• ερυσίπελα των ποδιών.

Με τον διαχωρισμό θρόμβου αίματος, η ασθένεια καταλήγει σε θάνατο.

Πρόληψη της PTFS

Για να αποφύγετε την επανεμφάνιση της νόσου, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό (αγγειακό χειρουργό, φλεβολόγο) και να υποβληθείτε σε σάρωση διπλής φλέβας μια φορά κάθε έξι μήνες.

Τα κύρια προληπτικά μέτρα είναι επίσης:

• φορώντας εσώρουχα συμπίεσης.
• τακτική λήψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων.
• δίαιτα και ημερήσια αγωγή.

Τα άκρα PTFS είναι μια ασθένεια που οδηγεί σε αναπηρία, η οποία είναι προοδευτική απουσία θεραπείας. Αποφύγετε την ενεργοποίηση της νόσου είναι δυνατή μόνο μέσω της αυξημένης προσοχής του ασθενούς στην κατάσταση της υγείας τους.