Δεξιά αορτική αψίδα

Δεξιά αορτική αψίδα

Στη συντήρηση μετά τη γέννηση της σωστής αψίδας IV, σχηματίζεται μια αριστερής αριστερής αψίδας. Ανιχνεύεται ως η μόνη ανωμαλία και επίσης σε συνδυασμό με την κατοπτρική διάταξη του οργάνου, με το σημειωματάριο του Fallot. Με αυτή την ανωμαλία η ανερχόμενη αορτή ανεβαίνει και στα δεξιά της τραχείας και του οισοφάγου, εξαπλώνεται μέσω του δεξιού βρόγχου, πηγαίνει προς τα κάτω είτε προς τα δεξιά είτε περνώντας πίσω από τον οισοφάγο προς τα αριστερά της σπονδυλικής στήλης. Η δεξιά αορτή συχνά εκδηλώνεται χωρίς παθολογικά συμπτώματα. Σε αυτές τις περιπτώσεις, ο αρτηριακός σύνδεσμος βρίσκεται μπροστά από την τραχεία και δεν είναι τεντωμένος, και αν περάσει πίσω από τον οισοφάγο, είναι μακρύς. Εάν ο αρτηριακός σύνδεσμος ή ένας ανοικτός αρτηριακός αγωγός περνά από την πνευμονική αρτηρία στην αορτή στα αριστερά της τραχείας και πίσω από τον οισοφάγο, σχηματίζεται δακτύλιος που περιβάλλει τον οισοφάγο και την τραχεία. Ο αρτηριακός σύνδεσμος πιέζει τον οισοφάγο και την τραχεία. Η αριστερή υποκλείδιας αρτηρία σε μία περίπτωση περνάει μπροστά από την τραχεία ή το εκκολπωματικό της αριστεράς αντικειμενοφόρου αψίδας αριστερού IV. Το diverticulum βρίσκεται στη συμβολή του δεξιού τόξου με την κατερχόμενη αορτή. Διαφορικά - υπολείμματα της αριστερής αψίδας IV με διάφορες παραλλαγές της απόρριψης των υποκλείδιων αρτηριών.

Κλινικά συμπτώματα

Στα παιδιά, η δεξιά αορτική αψίδα μπορεί να προκαλέσει μόνιμο λόξυγκο. Ελλείψει δακτυλίου στενώσεως, κλειστού από τον αρτηριακό σύνδεσμο, η ασθένεια είναι ασυμπτωματική. Σε ενήλικες με σκλήρυνση της αορτής, η δυσφαγία επιδεινώνεται. Οι αναπνευστικές διαταραχές επιδεινώνονται μετά το φαγητό.

Οι ποικιλίες που περιγράφονται στη βιβλιογραφία

Δεξιά αορτική καμάρα με αριστερόστροφο αρτηριακό σύνδεσμο σύμφωνα με τον A. Bleuku

Δεξιά αορτική καμάρα με αριστερόστροφο αρτηριακό σύνδεσμο σύμφωνα με τον A. Bleuku

Η αορτική καμάρα εκτείνεται πάνω από το δεξί κύριο βρόγχο και κατεβαίνει από τη δεξιά πλευρά της σπονδυλικής στήλης ως φθίνουσα αορτή. Οι αριστερές κοινές καρωτίδες και οι αριστερές υποκλείδιες αρτηρίες ξεφεύγουν από την ανώνυμη αρτηρία. Ο αρτηριακός σύνδεσμος συνδέεται με την άδικη αρτηρία.

Δεξιά αορτική καμάρα με αριστερή κατιούσα αορτή σε συνδυασμό με ανοικτό αρτηριακό αγωγό (Beavan και Fatti)

Δεξιά αορτική καμάρα με αριστερή κατιούσα αορτή σε συνδυασμό με ανοικτό αρτηριακό αγωγό (Beavan και Fatti)

Η δεξιά αορτική αψίδα βρίσκεται στον αυχένα, στο επίπεδο του χόνδρου του θυρεοειδούς, στη δεξιά πλευρά του λάρυγγα. Σε αυτή την περίπτωση, η αορτική αψίδα σχηματίζεται από το τρίτο ζεύγος της δεξιάς αψίδας. Ο ανοικτός αρτηριακός αγωγός ρέει στην κατώτερη αορτή έναντι της αριστεράς υποκλείδιας αρτηρίας. Η αριστερή κοινή καρωτιδική αρτηρία αναχωρεί από την ανερχόμενη αορτή και υψώνεται μπροστά και αριστερά της τραχείας. Ο αρτηριακός αγωγός εμπλέκεται στον αγγειακό δακτύλιο, ο οποίος συμπιέζει την τραχεία και τον οισοφάγο.

Ραδιοδιάγνωση

1. Δεδομένα ακτίνων Χ. Όταν εισπνέετε - ανεπαρκής αερισμός των πνευμόνων, ενώ εκπνέετε - υπεραντρεύετε. Σημάδια λοίμωξης στους πνεύμονες. Η αορτική προεξοχή είναι ορατή στη δεξιά πλευρά της σκιάς του μεσοθωρακίου, και στα αριστερά, η κανονική σκιά αορτικής αψίδας απουσιάζει. Στην αριστερή πλευρά, συχνά ανιχνεύεται μια σκιασμένη εικόνα του εκκολπώματος, όπου βρίσκεται η προεξοχή της αορτής. Η φθίνουσα αορτή μερικές φορές είναι προκατειλημμένη προς τα πεδία των πνευμόνων. Στην πρώτη πλάγια θέση, η τραχεία μετατοπίζεται προς τα εμπρός και η σκιά του εκκολπώματος αποκαλύπτεται στο επίπεδο του τόξου μεταξύ της τραχείας και της σπονδυλικής στήλης. Στην αριστερή πλάγια θέση, η κατιούσα αορτή δίνει κάμψη. Στις πλάγιες ακτινογραφίες, παρατηρείται τραχεία, γεμάτη με αέρα στο ανώτερο φυσιολογικό τμήμα και ένα σαφώς μειωμένο κάτω μέρος.
2. Μελέτη του οισοφάγου. Μια αναπνοή βαρίου αποκαλύπτει μια απότομη στένωση του οισοφάγου και συμπίεση της αριστερής και της οπίσθιας επιφάνειας του, εάν υπάρχει εκκολπωματικός ή αρτηριακός σύνδεσμος σε κλειστό δακτύλιο. Πάνω από την εγκοπή στην οπίσθια επιφάνεια του οισοφάγου προσδιορίζεται χωριστό ελάττωμα λοξά προς τα πάνω και προς τα αριστερά. Προκαλείται από τη συμπίεση της αριστεράς υποκλείδιας αρτηρίας, η οποία περνά πίσω από τον οισοφάγο στην αριστερή κλείδα. Η σκιά της αριστεράς υποκλείδιας αρτηρίας, που διέρχεται πίσω από τον οισοφάγο, βρίσκεται πάνω από τη σκιά της αψίδας της δεξιάς αορτής. Ένας παλλόμενος αριστερής εκτροπής της αορτής ανιχνεύεται πίσω από τον οισοφάγο. Ο οισοφάγος μετατοπίζεται προηγουμένως.
3. Εξετάσεις τραχειών λιποειδούς. Παρουσία συμπτωμάτων τραχειακής συμπίεσης, μια μελέτη αντίθεσης δείχνει τον εντοπισμό του αορτικού δακτυλίου. Η εισαγωγή λιποϊδολίου στην τραχεία αποκαλύπτει μια επιμήκη εγκοπή κατά μήκος του δεξιού τοιχώματος της τραχείας, που προκαλείται από ένα κοντινό αορτικό τόξο, μια εγκοπή στο πρόσθιο τοίχωμα της τραχείας από τη συμπίεση της πνευμονικής αρτηρίας και μια κατάθλιψη στο αριστερό τοίχωμα της τραχείας από τον αρτηριακό σύνδεσμο. Εάν δεν υπάρχει συμπίεση της τραχείας, τότε δεν έχει νόημα να το εξερευνήσετε με λιποϊδόλη.
4. Αγγειοκαρδιογραφία. Παράγεται με το συνδυασμό της αριστερής αψίδας με δεξιές πλευρές με άλλα συγγενή καρδιακά ελαττώματα.

Διαφορική διάγνωση

Η δεξιά αορτική αψίδα μπορεί να προκαλέσει ένα πρότυπο παρόμοιο με αυτό που παρατηρείται στην αορτική διπλή καμάρα. Στην πρόσθια εικόνα, η δεξιά αορτική αψίδα στα παιδιά δεν είναι σαφώς ανιχνεύσιμη παρουσία αυξημένης σκιάς του θύμου αδένα. Ωστόσο, ο σίδηρος δεν μετακινεί τον οισοφάγο προς τα εμπρός. Οι όγκοι στο οπίσθιο ανώτερο μεσαίο μέσο μπορούν να προσομοιώσουν τη σωστή αορτική αψίδα, αλλά δεν παλμούν. Το κανονικό αορτικό τόξο διατηρείται στα αριστερά. Με ανεύρυσμα της ανώνυμης αρτηρίας ή της φθίνουσας αριστερής αορτής, η σκιά της κατερχόμενης αορτής εντοπίζεται πάντοτε.

Δεξιά αψική αψίδα: τι είναι, αιτίες, αναπτυξιακές επιλογές, διάγνωση, θεραπεία, όταν είναι επικίνδυνη;

Το δεξί αορτικό τόξο στο έμβρυο είναι ένα συγγενές ελάττωμα της καρδιάς, το οποίο μπορεί να εμφανιστεί μεμονωμένα ή να συνδυαστεί με άλλα, ενίοτε σοβαρά, ελαττώματα. Σε κάθε περίπτωση, κατά τη διαμόρφωση του σωστού τόξου, υπάρχουν διαταραχές στην κανονική ανάπτυξη της εμβρυϊκής καρδιάς.

Η αορτή είναι το μεγαλύτερο δοχείο στο ανθρώπινο σώμα, του οποίου η λειτουργία είναι να μετακινεί το αίμα από την καρδιά σε άλλους αρτηριακούς κορμούς, μέχρι τις αρτηρίες και τα τριχοειδή αγγεία ολόκληρου του σώματος.

Η φυλογενετική ανάπτυξη της αορτής υφίσταται πολύπλοκες αλλαγές στη διαδικασία της εξέλιξης. Έτσι, ο σχηματισμός της αορτής ως ολιστικό αγγείο εμφανίζεται μόνο σε σπονδυλωτά ζώα, ιδιαίτερα σε ψάρια (καρδιά δύο θαλάμων), αμφίβια (καρδιά δύο θαλάμων με ατελές διάφραγμα), ερπετά (καρδιά τριών θαλάμων), πτηνά και θηλαστικά (καρδιά τεσσάρων θαλάμων). Ωστόσο, όλα τα σπονδυλωτά έχουν μια αορτή στην οποία εμφανίζεται εκροή αρτηριακού αίματος αναμεμειγμένου με φλεβικό ή εντελώς αρτηριακό αίμα.

Στη διαδικασία ατομικής ανάπτυξης του εμβρύου (οντογένεση), ο σχηματισμός της αορτής υφίσταται τόσο πολύπλοκες αλλαγές όπως και η ίδια η καρδιά. Ξεκινώντας από τις δύο πρώτες εβδομάδες ανάπτυξης του εμβρύου, υπάρχει αυξημένη σύγκλιση του αρτηριακού κορμού και του φλεβικού κόλπου, που βρίσκεται στον αυχένα του εμβρύου και μεταναστεύει στη συνέχεια μεσολαδιακά, προς την κατεύθυνση της μελλοντικής θωρακικής κοιλότητας. Ο αρτηριακός κορμός δημιουργεί όχι μόνο δύο κοιλίες στη συνέχεια, αλλά και έξι αρτηριακές καμάρες (έξι σε κάθε πλευρά), οι οποίες, όπως αναπτύσσονται, μέσα σε 3-4 εβδομάδες, σχηματίζονται ως εξής:

• η πρώτη και η δεύτερη αορτική αψίδα μειώνονται,
• το τρίτο τόξο δημιουργεί τις εσωτερικές καρωτιδικές αρτηρίες που τροφοδοτούν τον εγκέφαλο,
• το τέταρτο τόξο δημιουργεί την αορτική αψίδα και το λεγόμενο "σωστό" μέρος,
• το πέμπτο τόξο μειώνεται,
• το έκτο τόξο δημιουργεί τον πνευμονικό κορμό και τον αρτηριακό (Botallov) αγωγό.

Πλήρως τετραμελής, με σαφή διαχωρισμό των καρδιακών αγγείων στην αορτή και τον πνευμονικό κορμό, η καρδιά γίνεται στην έκτη εβδομάδα ανάπτυξης. Ένα έμβρυο 6 εβδομάδων έχει μια πλήρως σχηματισμένη, σύζευξη καρδιά με μεγάλα αγγεία.

Μετά το σχηματισμό της αορτής και άλλων εσωτερικών οργάνων, η τοπογραφία του σκάφους έχει ως εξής. Κανονικά, το αριστερό αορτικό τόξο ξεκινά από τον αορτικό βολβό στο ανερχόμενο τμήμα του, το οποίο με τη σειρά του προέρχεται από την αριστερή κοιλία. Δηλαδή το ανερχόμενο τμήμα της αορτής πηγαίνει σε ένα τόξο περίπου στο επίπεδο της δεύτερης πλευράς προς τα αριστερά και το τόξο περνάει γύρω από τον αριστερό κύριο βρόγχο, πηγαίνοντας προς τα πίσω και προς τα αριστερά. Το άνω τμήμα του αορτικού τόξου προβάλλεται πάνω στη σφαγιτιδική εγκοπή ακριβώς πάνω από το άνω μέρος του στέρνου. Το αορτικό τόξο κατεβαίνει προς την τέταρτη πλευρά, που βρίσκεται στα αριστερά της σπονδυλικής στήλης και στη συνέχεια κινείται προς το φθίνουσα τμήμα της αορτής.

Στην περίπτωση που η αορτική καμάρα "γυρίζει" όχι στην αριστερή πλευρά, αλλά στη δεξιά πλευρά, λόγω μιας αποτυχίας στην τοποθέτηση των αγγείων ενός ατόμου από τις αψίδες του έμβρυου, μιλάνε για το δεξί τοξοειδές τόξο της αορτής. Ταυτόχρονα, το αορτικό τόξο απλώνεται πάνω από το δεξί κύριο βρόγχο και όχι πάνω από το αριστερό, καθώς θα έπρεπε να είναι φυσιολογικό.

Γιατί δημιουργεί αντιδιαστολή;

Οποιοδήποτε αναπτυξιακό ελάττωμα σχηματίζεται στο έμβρυο σε περίπτωση που μια γυναίκα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης επηρεάζεται από αρνητικούς περιβαλλοντικούς παράγοντες - το κάπνισμα, τον αλκοολισμό, τον εθισμό στα ναρκωτικά, την οικολογία και ένα δυσμενές υπόβαθρο ακτινοβολίας. Ωστόσο, οι γενετικοί (κληρονομικοί) παράγοντες παίζουν σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη της καρδιάς του παιδιού, καθώς και στις υπάρχουσες χρόνιες παθήσεις της μητέρας ή προηγούμενων μολυσματικών ασθενειών, ιδιαίτερα στην πρώιμη εγκυμοσύνη (γρίπη, έρπητα, ανεμοβλογιά, ερυθρά, ιλαρά, τοξοπλάσμωση και πολλά άλλα).

Αλλά, σε κάθε περίπτωση, με την επίδραση οποιουδήποτε από αυτούς τους παράγοντες σε μια γυναίκα στα πρώιμα στάδια της εγκυμοσύνης, το φυσιολογικό που σχηματίζεται κατά την εξέλιξη διαταράσσει τις διαδικασίες οντογένεσης (ατομικής ανάπτυξης) της καρδιάς και της αορτής.

Έτσι, ειδικότερα, η περίοδος κύησης περίπου 2-6 εβδομάδων είναι ιδιαίτερα ευάλωτη στην καρδιά του εμβρύου, καθώς αυτή τη στιγμή σχηματίζεται η αορτή.

Ταξινόμηση της αριστερής αορτής της δεξιάς πλευράς

παραλλαγή του σωστού αορτικού τόξου με το σχηματισμό ενός αγγειακού δακτυλίου

Ανάλογα με την ανατομία της ανωμαλίας του αγωγού, κατανέμεται:

1. Το σωστό αορτικό τόξο χωρίς το σχηματισμό ενός αγγειακού δακτυλίου, όταν ο αρτηριακός σύνδεσμος (υπερβολική αρτηρία ή Botallov, όπως συμβαίνει μετά τον τοκετό) βρίσκεται πίσω από τον οισοφάγο και την τραχεία,
2. Η δεξιά αορτική αψίδα με τον σχηματισμό ενός αγγειακού δακτυλίου, τον κώδικα αρτηριακών συνδέσμων ή τον ανοικτό αρτηριακό αγωγό, βρίσκεται στα αριστερά της τραχείας και του οισοφάγου, σαν να τα περιβάλλει.
3. Εκτός από μια ξεχωριστή όμοια μορφή, απομονώνεται ένα διπλό αορτικό τόξο - στην περίπτωση αυτή, ο αγγειακός δακτύλιος σχηματίζεται όχι από τον συνδετικό σύνδεσμο, αλλά από την εισροή του αγγείου.

Σχήμα: Ποικιλία επιλογών για άτυπο αορτικό τόξο

Ανάλογα με το αν έχουν καταστραφεί άλλες δομές της καρδιάς κατά τη διάρκεια του σχηματισμού τους, διακρίνονται τα ακόλουθα είδη ελαττωμάτων:

1. Ένα απομονωμένο είδος ελαττώματος, χωρίς άλλες αναπτυξιακές ανωμαλίες (στην περίπτωση αυτή, αν η δεξιά αορτή δεν συνδυάζεται με το χαρακτηριστικό σε ορισμένες περιπτώσεις για το σύνδρομο της είναι ο Di Georgie - η πρόγνωση είναι μέγιστα ευνοϊκή).
2. Σε συνδυασμό με την απόσμηση (καθρέφτης, σωστή διάταξη της καρδιάς και μεγάλα αγγεία, συμπεριλαμβανομένης της αορτής), (η οποία επίσης συνήθως δεν είναι επικίνδυνη),
3. Σε συνδυασμό με μια πιο σοβαρή καρδιακή νόσο - ειδικότερα, το σημειωματάριο του Fallot (αορτική αποξήρανση, ελάττωμα κοιλιακού διαφράγματος, πνευμονική στένωση, υπερτροφία της δεξιάς κοιλίας).

Το tetrad του Fallot σε συνδυασμό με το σωστό τόξο είναι μια δυσμενή επιλογή ανάπτυξης

Πώς να αναγνωρίσετε ένα ελάττωμα;

Η διάγνωση της βλάβης δεν αποτελεί δυσκολία στην περίοδο της κύησης. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα όταν συνδυάζεται η σωστή αορτική αψίδα με άλλες πιο σοβαρές ανωμαλίες της καρδιάς. Ωστόσο, για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, επανεξετάζεται επανειλημμένα μια εγκύου, συμπεριλαμβανομένης μιας συσκευής υπερήχων ειδικής κατηγορίας, ενώ συγκεντρώνεται ένα συμβούλιο γενετιστών, καρδιολόγων και καρδιακών χειρουργών για να αποφασιστεί η πρόγνωση και η δυνατότητα παράδοσης σε ένα εξειδικευμένο περιγεννητικό κέντρο. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι για κάποιους τύπους δυσπλασιών, σε συνδυασμό με τη σωστή αορτική αψίδα, ένα νεογέννητο μωρό μπορεί να χρειαστεί καρδιοχειρουργική επέμβαση αμέσως μετά την παράδοση.

Όσον αφορά τις κλινικές εκδηλώσεις της αριστερής αορτικής αψίδας, πρέπει να αναφερθεί ότι ένα μεμονωμένο ελάττωμα δεν μπορεί να εκδηλωθεί, μόνο μερικές φορές συνοδεύεται από συχνά συχνές ενοχλητικές λόξυγγες σε ένα παιδί. Στην περίπτωση ενός συνδυασμού με tetrade του Fallo, που συνοδεύει ένα ελάττωμα σε ορισμένες περιπτώσεις, οι κλινικές εκδηλώσεις προφέρονται και εκδηλώνονται την πρώτη ημέρα μετά τη γέννηση, όπως η αύξηση της πνευμονικής καρδιακής νόσου με σοβαρή κυάνωση (γαλάζιο δέρμα) σε βρέφος. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο το tetrad του Fallot αναφέρεται ως «μπλε» καρδιακά ελαττώματα.

Σε ποια εξέταση μπορείτε να δείτε ένα ελάττωμα σε έγκυες γυναίκες;

Επιπλέον, η ανάλυση του εμβρυϊκού DNA μπορεί να διευκρινίσει την έλλειψη σύνδεσης μεταξύ του σχηματισμού της αορτής δεξιάς πλευράς και σοβαρών γενετικών μεταλλάξεων. Σε αυτή την περίπτωση, το υλικό λαμβάνεται συνήθως από τον χοριακό ιό ή το αμνιακό υγρό μέσω μιας διάτρησης. Το πρώτο εξαιρείται από το σύνδρομο Di Georgie.

Θεραπεία

Σε περίπτωση που το σωστό αορτικό τόξο είναι απομονωμένο και δεν συνοδεύεται από κλινικές εκδηλώσεις μετά τη γέννηση ενός παιδιού, το ελάττωμα της χειρουργικής αγωγής δεν απαιτεί. Μια μηνιαία εξέταση σε παιδιατρικό καρδιολόγο με κανονική (κάθε έξι μήνες - μία φορά το χρόνο) υπερηχογράφημα της καρδιάς είναι αρκετή.

Όταν συνδυάζεται με άλλες δυσπλασίες της καρδιάς, ο τύπος χειρουργικής επέμβασης επιλέγεται με βάση τον τύπο των ελαττωμάτων. Έτσι, με το tetrad του Fallot, μια πράξη εμφανίζεται στο πρώτο έτος της ζωής ενός παιδιού, που πραγματοποιείται σταδιακά. Στην πρώτη φάση, πραγματοποιείται παρηγορητική (βοηθητική) επιβολή των παραφυγών μεταξύ της αορτής και του πνευμονικού κορμού για να βελτιωθεί η ροή αίματος προς την πνευμονική κυκλοφορία. Στο δεύτερο στάδιο, η χειρουργική επέμβαση ανοικτής καρδιάς εκτελείται χρησιμοποιώντας καρδιοπνευμονική παράκαμψη (AIK) για την απομάκρυνση μιας πνευμονικής στένωσης.

Εκτός από τη χειρουργική επέμβαση, χορηγούνται για τον βοηθητικό σκοπό καρδιοτροπικά φάρμακα που μπορούν να επιβραδύνουν την πρόοδο της χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας (αναστολείς ΜΕΑ, διουρητικά, κ.λπ.).

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση μιας απομονωμένης αριστερής αριστερής αψίδας είναι ευνοϊκή, αφού στις περισσότερες περιπτώσεις δεν απαιτείται χειρουργική επέμβαση. Έτσι, γενικά, μπορούμε να πούμε ότι η απομονωμένη δεξιά αορτική αψίδα δεν είναι επικίνδυνη για τη ζωή του παιδιού.

Με συνδυασμένους τύπους, η κατάσταση είναι πολύ πιο περίπλοκη, καθώς η πρόγνωση καθορίζεται από τον τύπο της ταυτόχρονης καρδιακής νόσου. Για παράδειγμα, με την τετράδα του Fallot, η πρόγνωση χωρίς θεραπεία είναι εξαιρετικά δυσμενής · τα μη χειρουργημένα παιδιά με αυτή την ασθένεια πεθαίνουν συνήθως κατά το πρώτο έτος της ζωής. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, η διάρκεια και η ποιότητα ζωής αυξάνεται και η πρόγνωση γίνεται πιο ευνοϊκή.

Ανωμαλίες της αορτικής αψίδας. Οι λόγοι. Επιλογές θεραπείας. Οι συνέπειες.

έχουν Συγγενείς ανωμαλίες του αορτικού τόξου ήταν γνωστή τουλάχιστον από τη δημοσίευση του ανατομικού ανώμαλων δεξιά υποκλείδια αρτηρία Hunauld το 1735, διπλό αορτικό τόξο Hommel το 1937, δεξιάς αορτικό τόξο και Fioratti Aglietti το 1763 και να σπάσει το αορτικό τόξο Steidele 1788 Κλινικές και παθολογική σχέση διαταραχές κατάποσης με μια ανωμαλία της δεξιάς υποκλείδιας αρτηρίας Bayford περιγράφεται στο 1789, αλλά μόνο στη δεκαετία του 1930 με τη βοήθεια του esophagography βαρίου διαγνώστηκαν κατά τη διάρκεια της ζωής του, ορισμένες ατέλειες του αορτικού τόξου. Έκτοτε, το κλινικό ενδιαφέρον σε αυτή την παθολογία αυξήθηκε ταυτόχρονα με την επέκταση των δυνατοτήτων χειρουργικής επέμβασης. Για πρώτη φορά, η τομή του αγγειακού δακτυλίου πραγματοποιήθηκε από τον Gross το 1945 και η πρώτη επιτυχής διόρθωση της διακοπής του αορτικού τόξου πραγματοποιήθηκε από τους Merrill και συνεργάτες το 1957. Η ανάπτυξη της εθοδιαγνωστικής αυτών των ελαττωμάτων από τη δεκαετία του 1990 ήταν η ώθηση για πρώιμη μη επεμβατική αναγνώριση και έγκαιρη χειρουργική θεραπεία.

Ανατομική ταξινόμηση

Τα ελαττώματα αορτικής αψίδας παρουσιάζονται σε απομονωμένη μορφή ή σε συνδυασμό:

ανωμαλίες του κλάδου των βρογχοκεφαλικών αγγείων.

ανωμαλίες της θέσης του τόξου, συμπεριλαμβανομένης της αριστερής αριστερής κεφαλής και του αορτικού αυχένος του αυχένα ·

αύξηση του αριθμού των τόξων.

διακοπή της αορτικής αψίδας.

μη φυσιολογική διακλάδωση του κλάδου της πνευμονικής αρτηρίας από την ανερχόμενη αορτή ή από τον αντίθετο κλάδο της πνευμονικής αρτηρίας.

Οι ατομικές ανωμαλίες κατανοούνται καλύτερα από την άποψη της εμβρυϊκής τους προέλευσης.

Εμβρυολογία

Εμβρυολογία αορτικό τόξο περιγράφεται καλύτερα ως μια διαδοχική εμφάνιση ή την επιμονή επαναρρόφηση έξι ζεύγη των σκαφών, που συνδέει τσάντα trunkoaortalny εμβρυϊκού καρδιακού σωλήνα με διπλό ραχιαία αορτή, τα οποία αναπτύσσονται μαζί, σχηματίζουν την κατιούσα αορτή. Κάθε τόξο αντιστοιχεί σε ένα διακλαδισμένο σάκο που σχηματίζεται από το εμβρυϊκό ανάλογο.

Η κανονική αριστερής πλευράς αορτικό τόξο που πηγαίνει από το τμήμα εμβρυϊκά βλαστικά αορτικού αίματος, αριστερού κλάδου trunkoaortalnogo τσάντα αριστερά IV αορτικό τόξο, το αριστερό ραχιαία αορτή μεταξύ IV και VI εμβρυϊκών τόξα αριστερή ραχιαία αορτή και άπω αψίδα VI. Οι τρεις βραχιόκεφαλοι κλάδοι του τόξου προέρχονται από διάφορες πηγές. Ανωνύμου αρτηρίας - δεξιού κλάδου του trunkoaortalnogo τσάντα, η δεξιά κοινή καρωτιδική αρτηρία - δεξιά III εμβρυονικών τόξου και δεξιά υποκλείδια αρτηρία - δεξιά VI του τόξου και δεξιάς ραχιαίας αορτής κεντρικά και δεξιά VII intersegmental αρτηρία περιφερικά. Η αριστερή καρωτιδική αρτηρία προέρχεται από την αριστερή αορτική αψίδα ΙΙΙ, την αριστερή υποκλείδια αρτηρία από την αριστερή διακεκομμένη αρτηρία VII. Αν και η εμφάνιση και η εξαφάνιση τέτοιων αγγείων ως τόξα ή τμήματα των βρογχοκεφαλικών αγγείων εμφανίζονται διαδοχικά, ο Edwards πρότεινε την έννοια ενός "υποθετικού διπλού αορτικού τόξου", το οποίο συμβάλλει δυναμικά σε όλα σχεδόν τα εμβρυϊκά τόξα και τα συστατικά του τελικού συστήματος αορτικής τόξου.

Κλινική ταξινόμηση

Εκτός από την ανατομική ταξινόμηση, οι ανωμαλίες του τόξου μπορούν να διαχωριστούν από κλινικά σημεία:

συμπίεση της τραχείας, των βρόγχων και του οισοφάγου από αγγεία που δεν σχηματίζουν δακτύλιο.

ανωμαλίες τόξου που δεν δημιουργούν συμπίεση των μέσων μαζών οργάνων.

εξαρτώμενες από πόλωση ανωμαλίες του τόξου, συμπεριλαμβανομένης της διακοπής του αορτικού τόξου.

απομονωμένες υποκλειδιακές, καρωτιδικές ή άσχετες αρτηρίες.

Ορισμός της αριστερής αριστερής αψίδας

Τα αριστερά και τα δεξιά αψύρια της αορτής καθορίζονται από το κύριο χαρακτηριστικό - τα οποία βρόγχοι διασχίζουν το τόξο, ανεξάρτητα από το ποια πλευρά της διάμεσης γραμμής είναι η ανερχόμενη αορτή. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό να θυμόμαστε όταν μελετάμε αγγειογραφικές εικόνες. Συνήθως, η θέση του αορτικού τόξου καθορίζεται εμμέσως με ηχοκαρδιογραφία ή αγγειογραφία από τη φύση της διακλάδωσης των βραχιόκεφαλων αγγείων. Σε όλες τις περιπτώσεις, με εξαίρεση τις απομονωμένες ή αναγεννησιακές αρρώστιες ή καρωτίδες, το πρώτο αγγείο, η καρωτιδική αρτηρία, βρίσκεται στην αντίθετη πλευρά της αορτικής αψίδας. Η μαγνητική τομογραφία δείχνει άμεσα τη σχέση μεταξύ του τόξου, της τραχείας και των βρόγχων, εξαλείφοντας την αβεβαιότητα στην άτυπη διακλάδωση των αιμοφόρων αγγείων.

Δεξιά αορτική αψίδα

Η δεξιά αορτική αψίδα πάνω δεξιά διασχίζει τον κύριο βρόγχο και περνά στα δεξιά της τραχείας. Υπάρχουν τέσσερις κύριοι τύποι τόξου δεξιάς όψης:

αναδρομικός ιστός της αριστεράς υποκλείδιας αρτηρίας.

με το ρετροεσοφαγικό εκκολπωματικό

με αριστερή φθίνουσα αορτή.

Υπάρχουν επίσης ορισμένες σπάνιες επιλογές. Η δεξιά αορτική αψίδα με την τετράδα του Fallot συμβαίνει με συχνότητα 13-34%, με την OSA συχνότερα από την τετράδα του Fallot, με απλή μεταφορά - 8%, με σύνθετη μεταφορά - 16%.

Δεξιά όψη με όρθια όψη, με καθρέφτη προέλευση βρογχοκεφαλικών αγγείων

Όταν το τόξο όψης καθρέφτη πρώτη διακλάδωση αφήνεται ανωνύμων αρτηρία, η οποία χωρίζεται στην αριστερή καρωτίδα και αριστερής υποκλείδιας αρτηρίας, η δεξιά καρωτιδική είναι δεύτερη και τρίτη - το δικαίωμα υποκλείδια αρτηρία. Ωστόσο, αυτή η συμμετρία δεν είναι πλήρης, αφού ο αρτηριακός αγωγός βρίσκεται συνήθως στην αριστερή πλευρά και απομακρύνεται από τη βάση της άνοιας αρτηρίας και όχι από την αορτική αψίδα. Επομένως, μια τυπική διάταξη κατοπτρισμού-δεξιού τόξου με αγωγό ή σύνδεσμο αριστερής όψης δεν σχηματίζει αγγειακό δακτύλιο. Αυτή η επιλογή σε συχνότητα είναι 27% των ανωμαλιών της αορτικής αψίδας. Είναι σχεδόν πάντοτε συνδυασμένο με το CHD, συνηθέστερα με το φορητό υπολογιστή του Fallot, λιγότερο συχνά με OSA και άλλες ανωμαλίες του conotruncus, συμπεριλαμβανομένης της μεταφοράς των κύριων αρτηριών, της απόρριψης και των δύο μεγάλων αγγείων από τη δεξιά κοιλία, της ανατομικά διορθωμένης μεταφοράς και άλλων ελαττωμάτων. Η διάταξη καθρέφτη του τόξου συνοδεύει επίσης τις δυσπλασίες που δεν ανήκουν στην ομάδα των ανωμαλιών conontruncus, όπως η αθησία της πνευμονικής αρτηρίας με άθικτο μεσοκοιλιακό διάφραγμα, το VSD με παθολογικές δέσμες μυών στη δεξιά κοιλία, απομονωμένο VSD, αορτική συνάρθρωση.

Μια σπάνια παραλλαγή της καμπύλης αριστερής αριστερής κατεύθυνσης του κατόπτρου έχει αριστερόστροφο αρτηριακό πόρο ή σύνδεσμο που εκτείνεται από την δεξιά προς τα κάτω κατερχόμενη αορτή πίσω από το οισοφαγικό εκκολπωτικό. Αυτή η παραλλαγή σχηματίζει αγγειακό δακτύλιο και δεν συνοδεύεται από άλλα συγγενή ελαττώματα. Δεδομένου ότι αυτός ο τύπος δεξιού τόξου δεν προκαλεί συμπίεση του οισοφάγου και δεν σχηματίζει αγγειακό δακτύλιο, δεν εκδηλώνεται κλινικά, επομένως διαγνωρίζεται κατά τη διάρκεια της εξέτασης για ταυτόχρονη ΚΝΣ.

Από μόνη της, το δεξί τόξο παρέμβασης δεν απαιτεί. Ωστόσο, υπό ορισμένες συνθήκες είναι χρήσιμο για τον χειρουργό να γνωρίζει τη θέση του αορτικού τόξου. Εκτελέστε συστηματικές πνευμονικές αναστομώσεις από το Blalock-Taussig ή μια τροποποιημένη αναστόμωση είναι καλύτερη από την άγνωστη αρτηρία. Σε μια κλασσική λειτουργία, μια πιο οριζόντια απόρριψη της υποκλείδιας αρτηρίας καθιστά την κάμψη λιγότερο πιθανή εάν το κομμένο άκρο συρράπτεται στην πνευμονική αρτηρία από ό, τι στην περίπτωση που η υποκλείδια αρτηρία κινείται απευθείας από το τόξο. Ακόμη και με τη χρήση αγγειακής προθέσεως Gore-Tex, η άτεχνη αρτηρία είναι πιο βολική για την εφαρμογή της εγγύς αναστόμωσης, καθώς είναι ευρύτερη.

Μια άλλη κατάσταση στην οποία είναι χρήσιμο να γνωρίζουμε τη θέση του αορτικού τόξου είναι η διόρθωση της οισοφαγικής αθησίας και του τραχεοοισοφαγικού συρίγγιου, καθώς η πρόσβαση στον οισοφάγο είναι πιο βολική από την πλευρά που βρίσκεται απέναντι από την αορτική αψίδα.

Δεξιά τοξοειδές τόξο με απομόνωση αντιτιθέμενων αγγείων

Ο όρος "απομόνωση" σημαίνει ότι το αγγείο αυτό κινείται αποκλειστικά από την πνευμονική αρτηρία μέσω του αρτηριακού αγωγού και δεν συνδέεται με την αορτή. Τρεις μορφές αυτής της ανωμαλίας είναι γνωστές:

απομόνωση της αριστεράς υποκλείδιας αρτηρίας.

αριστερά χωρίς τίτλο αρτηρίες.

Η απομόνωση της αριστεράς υποκλείδιας αρτηρίας συμβαίνει πολύ πιο συχνά από τα άλλα δύο. Αυτή η παθολογία συνδυάζεται στα μισά από τα περιστατικά με CHD και σε 2/3 από αυτά με το φορητό υπολογιστή του Fallo. Στη βιβλιογραφία, υπάρχουν μεμονωμένες αναφορές απομονωμένης αριστερής καρωτιδικής αρτηρίας σε συνδυασμό με το σημειωματάριο του Fallot και μια απομονωμένη ανώνυμη αρτηρία χωρίς συνοδευτικά ελαττώματα.

Σε ασθενείς με αυτή την παθολογία των αρτηριακών αγγείων, υπάρχει ασθενής παλμός και χαμηλότερη πίεση στην αντίστοιχη αρτηρία. Όταν απομονώνονται οι υποκλείδιες και σπονδυλικές αρτηρίες, αναπτύσσεται σύνδρομο "ληστείας", στο οποίο αίμα από την σπονδυλική αρτηρία πηγαίνει κάτω στην υποκλείδια αρτηρία, ειδικά όταν φορτώνεται ο βραχίονας. Στο 25% των ασθενών η παθολογία εκδηλώνεται με εγκεφαλική ανεπάρκεια ή ισχαιμία του αριστερού χεριού. Με λειτουργικό αρτηριακό πόρο, αίμα από την σπονδυλική αρτηρία εισέρχεται μέσω του αρτηριακού αγωγού στην πνευμονική αρτηρία, η οποία έχει χαμηλή αντίσταση. Σε ασθενείς με τόξο δεξιόστροφης όψης και μειωμένο πλάτος παλμού ή μειωμένη πίεση στο αριστερό χέρι, αυτό το ελάττωμα πρέπει να υποπτευθεί.

Ο παράγοντας αντίθεσης που εισάγεται στην αορτική καμάρα καταδεικνύει την καθυστερημένη πλήρωση της υποκλείδιας αρτηρίας μέσω των σπονδυλικών και διαφόρων στεφανιαίων αρτηριών. Η ηχοκαρδιογραφία Doppler σας επιτρέπει να καταχωρήσετε μια αντίστροφη ροή αίματος μέσω της σπονδυλικής αρτηρίας, η οποία επιβεβαιώνει τη διάγνωση.

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης για ΚΝΣ, ο αρτηριακός αγωγός είναι κλειστός για την εξάλειψη της πνευμονικής ληστείας. Με την παρουσία της εγκεφαλικής συμπτωμάτων ή καθυστέρηση στην ανάπτυξη του αριστερού χεριού μπορεί να απαιτεί χειρουργική απολίνωση ή απόφραξη του αρτηριακού πόρου χρησιμοποιώντας μια τεχνολογία καθετήρα καθώς και την επανεμφύτευση του υποκλείδιας αρτηρίας προς την αορτή.

Αορτικό αυχενικό τόξο

Η αορτική αψίδα του τραχήλου της μήτρας είναι μια σπάνια ανωμαλία στην οποία η αψίδα είναι πάνω από το επίπεδο της κλείδας. Υπάρχουν δύο τύποι αυχενικής αψίδας:

με μη φυσιολογική υποκλείδια αρτηρία και φθίνουσα αορτή, απέναντι από το τόξο.

με σχεδόν φυσιολογική διακλάδωση και μονόπλευρη φθίνουσα αορτή.

Ο πρώτος τύπος χαρακτηρίζεται από ένα δικαίωμα αορτικό τόξο, το οποίο πέφτει στη δεξιά μέχρι το επίπεδο της Τ4 σπονδύλου, όπου τέμνει το οπίσθιο οισοφάγο και κατευθύνονται προς τα αριστερά, η οποία οδήγησε στα αριστερά υποκλείδια αρτηρία και του αρτηριακού πόρου μερικές φορές. Αυτός ο τύπος με τη σειρά του διαιρείται σε υπότυπο όπου οι εσωτερικές και εξωτερικές αρτηρίες καρωτίδας εκτείνονται από το τόξο χωριστά, και υπότυπος για τον οποίο dvuhkarotidny εκεί κορμό όταν τόσο κοινές καρωτιδικές αρτηρίες εκτείνονται από το ένα σκάφος, και αμφότερες οι αρτηρίες υποκλείδια εκτείνονται χωριστά από την απομακρυσμένη τόξο. Σε κάθε έναν από αυτούς τους υποτύπους, οι σπονδυλικές αρτηρίες χωρίζονται ξεχωριστά από το τόξο. Ενώ η πλειοψηφία των ασθενών με κατιούσα αορτή απέναντι κατέχει δακτυλίου αγγειακή που σχηματίζεται από το αορτικό τόξο προς τα δεξιά, retroezofagealnym τμήμα της αορτής πίσω από το αρτηριακό συνδέσμων στα αριστερά και την πνευμονική αρτηρία στο μπροστινό μέρος, μόνο οι μισοί από αυτούς παρουσιάζουν κλινικά συμπτώματα του δακτυλίου.

Όταν ένας κορμός δύο καρωτίδων συνοδεύει την αντίθετη κατερχόμενη αορτή από την αυχενική αψίδα, μπορεί να συμβεί συμπίεση της τραχείας ή του οισοφάγου στο πηρούνι μεταξύ του κορτικοειδούς κορτικοειδούς και της ρετροεσοφαγικής αορτής χωρίς το σχηματισμό πλήρους αγγειακού δακτυλίου.

Ο δεύτερος τύπος χαρακτηρίζεται από αριστερόστροφο αορτικό τόξο. Η συστολή που δημιουργείται από την αορτική αψίδα λόγω του μακρού, σπειροειδούς, υποπλαστικού τμήματος του ρετροεξοφυσίου είναι σπάνια.

Σε ασθενείς με αμφότερους τύπους τόξων - με αντίθετη και μονόπλευρη καμπάνα - εμφανίζεται διακριτή συσχέτιση της αορτής. Για ασαφείς λόγους, η στένωση ή η αθησία της αριστεράς υποκλείδιας αρτηρίας εμφανίζεται μερικές φορές και στους δύο τύπους.

Η αορτική αψίδα του τραχήλου της μήτρας εκδηλώνεται με έναν παλλόμενο σχηματισμό στο υπερκλαδικό στήθος ή στο λαιμό. Στα βρέφη πριν από την εμφάνιση του παλμού, εντοπίζονται τα χαρακτηριστικά του αγγειακού δακτυλίου:

επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος.

Οι ενήλικες συνήθως παραπονιούνται για δυσφαγία. Σε ασθενείς με στένωση ή αθησία της αριστεράς υποκλείδιας αρτηρίας και απόρριψη της μονόπλευρης σπονδυλικής αρτηρίας απομακρυσμένης από την απόφραξη, το αίμα μπορεί να διαρρεύσει από το αρτηριακό σύστημα του εγκεφάλου με νευρολογικά συμπτώματα.

Με την παρουσία ενός παλλόμενου σχηματισμού στο λαιμό, η επιδιωκόμενη διάγνωση μπορεί να γίνει με την εξαφάνιση του παλμού στην μηριαία αρτηρία με σύντομη πίεση του παλλόμενου σχηματισμού.

Το αορτικό αυχενικό τόξο θα πρέπει να διαφοροποιείται από το ανευρύσμα της καρωτίδας ή της υποκλείδιας αρτηρίας για να αποφευχθεί η ακούσια απολίνωση του αορτικού τόξου που λαμβάνεται για το καρωτιδικό ανεύρυσμα. Η διάγνωση μπορεί να υποψιαστεί σε μια ακτινογραφία ανασκόπησης πάνω στο εκτεταμένο ανώτερο μέσο του εντέρου και στην απουσία στρογγυλεμένης σκιάς του τόξου. Η μετατόπιση της τραχείας εμπρός είναι υπέρ της διάγνωσης.

Στο παρελθόν, η αγγειογραφία ήταν η τυπική διαγνωστική μέθοδος και, εάν υπάρχουν ενδοκαρδιακές ανωμαλίες, θα παραμείνει έτσι. Ωστόσο, χωρίς την ταυτόχρονη παθολογία, η διάγνωση του αορτικού αυχένος μπορεί να γίνει με ηχοκαρδιογραφία, CT και MRI.

Χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη για την υποπλασία του αυχένα του αυχένα, κλινικά εκδηλωμένο αγγειακό δακτύλιο ή ανεύρυσμα του τόξου. Η φύση της λειτουργίας εξαρτάται από την συγκεκριμένη επιπλοκή. Στην αυχενική όψης τόξου στρεβλό και υποπλαστική αριστερής πλευράς λειτουργούν retroezofagealnom τμήμα αναστόμωση μεταξύ του καθοδικού και ανιούσα αορτή ή εμφυτεύονται σωληνοειδούς αγγειακή πρόσθεση.

Ανθεκτικό V αορτικό τόξο

Επίμονη αψίδα V αορτική περιγράφηκε για πρώτη φορά στην ανθρώπινη R.Van Praagh και S. Van Praagh 1969 D. Όπως και στην διπλού αυλού αορτικό τόξο στα οποία αμφότερα τα τόξα που βρίσκεται στη μία πλευρά της τραχείας, σε αντίθεση με το διπλάσιο του αορτικού τόξου στο οποίο ARC βρίσκονται σε κάθε πλευρά της τραχείας. Από την πρώτη δημοσίευση έχουν ανακαλυφθεί τρεις τύποι αυτής της σπάνιας παθολογίας:

διπλή κοιλότητα αορτής αυλού με διαπερατό δύο αυλούς?

την αθησία ή τη διακοπή της άνω αψίδας με ένα αποδεκτό κάτω καμάρα, συνοδευόμενο από την εκκένωση όλων των βρογχοκεφαλικών αγγείων με ένα κοινό στόμα από την αύξουσα αορτή.

συστηματική-πνευμονική ένωση που βρίσκεται κοντά στην πρώτη βραχοεγκεφαλική αρτηρία.

Η αορτική αψίδα με διπλό αυλό, στην οποία το κατώτερο αγγείο βρίσκεται κάτω από ένα κανονικό τόξο αορτής, είναι ο συνηθέστερος από τους τρεις τύπους. Αυτή η κατώτερη καμάρα εκτείνεται από την άσχετη αρτηρία μέχρι τον τόπο εκφόρτωσης της αριστεράς υποκλείδιας αρτηρίας πλησίον του αρτηριακού αγωγού ή συνδέσμου. Συχνά συνδυάζεται με CHD και είναι ένα τυχαίο εύρημα χωρίς κλινική σημασία. Η ατρέσια ή η διακοπή της άνω αψίδας με κοινό αρτηριακό κορμό, που προκαλεί και τις τέσσερις βρογχοφαρυδικές αρτηρίες, συνοδεύεται μερικές φορές από αορτική συστολή, η οποία είναι η αιτία νοσηλείας.

Το συνεχές V arc, που συνδέεται με την πνευμονική αρτηρία, βρίσκεται μόνο με πνευμονική αθησία. Το πρωτογενές τμήμα του τόξου ως ο πρώτος κλάδος της ανερχόμενης αορτής συνδέεται με τον πνευμονικό κορμό ή με έναν από τους κλάδους του. Σε αυτή την υποομάδα, το επίμονο τόξο V μπορεί να βρίσκεται τόσο στην πλευρά της κύριας αορτικής αψίδας όσο και στην αντίθετη πλευρά. Το κύριο αορτικό τόξο είναι συνήθως αριστερόστροφο, με τη σωστή ονομαστική αρτηρία, αν και περιγράφεται το αριστερό τόξο με την ρετροεσοφαγική δεξιά υποκλείδια αρτηρία και το δεξιό αορτικό τόξο με την αριστερή άνομα αρτηρία.

Η συσχέτιση της αορτής συμβαίνει και στις τρεις υποομάδες, συμπεριλαμβανομένου και σε συνδυασμό με πνευμονική αθησία.

Ένα τόξο διπλού αυλού διαγνώστηκε κατά τη διάρκεια της αγγειογραφίας και στην αυτοψία ως κανάλι που βρίσκεται κάτω από την κανονική αορτή. Μπορεί επίσης να διαγνωστεί με μαγνητική τομογραφία. Η ατρέσια ή η διακοπή της άνω αψίδας αναγνωρίζεται από την παρουσία ενός κοινού βραχιόκεφαλλου κορμού, από τον οποίο εκτείνονται και τα τέσσερα αγγεία της αψίδας, συμπεριλαμβανομένης της αριστεράς υποκλείδιας αρτηρίας. Αυτό το χαρακτηριστικό του διαχωρισμού των βρογχοσφαιρικών αρτηριών είναι το κύριο σύμπτωμα ενός επίμονου V τόξου, αφού δεν εμφανίζεται το ορυχείο του αγκιστρωμένου ραχιαίου IV τόξου. Ωστόσο, κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης για την αφαίρεση της αορτής, η οποία βρίσκεται μακριά από την καμάρα V, μπορεί να βρεθεί μια εξουδετερωμένη ταινία που συνδέει την αριστερή υποκλείδια αρτηρία με την κατιούσα αορτή.

Χωρίς συνακόλουθη αορτική σύσταση, το τόξο διπλού αυλού δεν έχει φυσιολογική σημασία.

Όταν το V επιμένει, έχοντας μια ανατομική σύνδεση με την πνευμονική αρτηρία, η ηχοκαρδιογραφία, η αγγειογραφία και η μαγνητική τομογραφία καθιστούν δυνατή την ανίχνευση ενός αγγείου που εκτείνεται από την ανερχόμενη αορτή εγγύς του βραγχιοκεφαλικού κλάδου Ι, ο οποίος καταλήγει στην πνευμονική αρτηρία. Σε μία περίπτωση, μια ιστολογική εξέταση αποκάλυψε στοιχεία ιστού αρτηριακού αγωγού.

Αορτική αψίδα

Αορτική αψίδα

Το αορτικό τόξο είναι το μεσαίο τμήμα του μεγαλύτερου αιμοφόρου αγγείου στο ανθρώπινο σώμα.

Σχεδόν όλα τα όργανα και τα συστήματα εξαρτώνται από την κανονική λειτουργία του.

Για την παθολογία εκ μέρους αυτού του αιμοφόρου αγγείου, συχνά απαιτούνται σοβαρά θεραπευτικά μέτρα.

Σχετικά με την ανατομία και την τοπογραφία

Η αορτή είναι ο κύριος κορμός των αρτηριών στη μεγάλη κυκλοφορία. Αρχίζει στην κοιλότητα της αριστερής κοιλίας της καρδιάς. Αποτελείται από 3 μέρη:

Το αορτικό τόξο είναι το μεσαίο τμήμα. Προέρχεται από το 4ο αριστερό αρτηριακό τόξο. Τοπογραφικά τοποθετημένο μεταξύ της λαβής του στέρνου και του IV θωρακικού σπονδύλου. Η πορεία του τόξου ταυτόχρονα - πίσω και αριστερά. Στη συνέχεια εξαπλώνεται πάνω από το άκρο του αριστερού βρόγχου, όπου αρχίζει το φθίνουσα τμήμα της αορτής.

Υπό όρους στην κατασκευή υπάρχουν 2 μέρη:

Από την κοίλη πλευρά της αορτικής αψίδας, τα αιμοφόρα αγγεία αναχωρούν, τροφοδοτώντας τους βρόγχους και τον θύμο αδένα. Από το κυρτό μέρος προέρχονται 3 κορμούς, που κυμαίνονται από δεξιά προς τα αριστερά:

1. Brachiocephalic (brachiocephalic).
2. Κοινή καρωτίδα (υπνηλία) αριστερά.
3. Αριστερά υποκλειδί.

Τα κλαδιά της αορτικής καμάρας απομακρύνονται από το μεσαίο τμήμα προς τα πάνω. Όλες αυτές οι αρτηρίες τροφοδοτούν το άνω μισό του σώματος, συμπεριλαμβανομένου του εγκεφάλου.

Ανωμαλίες, ελαττώματα και ασθένειες

Η παθολογία ενός αιμοφόρου αγγείου μπορεί να χωριστεί σε 2 μεγάλες ομάδες:

Στην πρώτη περίπτωση, οι παραβιάσεις συμβαίνουν στο στάδιο της εμβρυογένεσης. Εξαρτάται από την κληρονομική προδιάθεση, τη δράση επιθετικών παραγόντων στην πρώιμη εγκυμοσύνη. Αλλαγές μπορούν να ανιχνευθούν σε άλλα μέρη της αορτής. Εάν προκύψει μια τέτοια κατάσταση, τότε μιλούν για συνδυασμένα και συνδυασμένα ελαττώματα.

Στην περίπτωση της αποκτώμενης παθολογίας, το αορτικό τόξο δεν έχει αρχικά ανατομικές ανωμαλίες και ανωμαλίες. Η στοργή είναι συνέπεια της υποκείμενης νόσου.

Οι συγγενείς δυσπλασίες και ανωμαλίες περιλαμβάνουν:

1. Υποπλασία.
2. Atresia.
3. Παθολογική ελλιπτότητα (σύνδρομο Kink).
4. Συγκράτηση
5. Οι φτέρες του συστήματος του μεσαίου τμήματος, μεταξύ των οποίων:

• Πλήρης αορτική διπλή καμάρα.
• δυσπλασίες του δεξιού και του αριστερού τόξου.
• ανωμαλίες του μήκους, του μεγέθους, της συνέχειας.
• ανωμαλίες του πνευμονικού κορμού και των αρτηριών.

Από τις επίκτητες ασθένειες, το μεσαίο τμήμα επηρεάζει:

• αθηροσκλήρωση;
• τραύματα πυροβολισμών και μαχαίρι.
• Takaasuuu aortoarteritis;
• ανεύρυσμα.

Μια τέτοια ποικιλία πιθανών βλαβών αυτού του τμήματος του κυκλοφορικού συστήματος εξασφαλίζει το ενδιαφέρον των γιατρών για έγκαιρη διάγνωση και έγκαιρη θεραπεία.

Σύντομα χαρακτηριστικά ορισμένων τύπων

Η υποπλασία είναι ομοιόμορφη σωληνοειδής συστολή. Αυτός ο περιορισμός της διαμέτρου του αιμοφόρου αγγείου εμποδίζει την πλήρη εκροή αίματος από την αριστερή κοιλία. Ταυτόχρονα, όχι μόνο το ίδιο το τόξο, αλλά και η φθίνουσα αορτή και η ανερχόμενη διαίρεση μπορούν να εμπλακούν στην παθολογική διαδικασία.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, σε συνδυασμό με άλλες φάρσες. Οι περισσότεροι από αυτούς τους ασθενείς πεθαίνουν σε μικρή ηλικία. Η θεραπεία είναι μόνο χειρουργική.

Η αθησία ή η διακοπή αναφέρεται ως ανωμαλία Stidel. Ταυτόχρονα, ένα από τα τμήματα του σκάφους απουσιάζει εντελώς. Η συνέπεια αυτού είναι ότι το φθίνουσα τμήμα της αορτής δεν επικοινωνεί με την αύξουσα.

Απομονώνονται το ένα από το άλλο. Η παροχή αίματος οφείλεται στον ανοικτό αρτηριακό αγωγό. Τα παιδιά με μια τέτοια ασθένεια χωρίς χειρουργική επέμβαση πεθαίνουν στον πρώτο μήνα της ζωής.

Η παθολογική ορμητικότητα ονομάζεται σύνδρομο Kink. Η ουσία του έγκειται στο γεγονός ότι η αορτική αψίδα στο απομακρυσμένο της άκρο έχει ανώμαλο μήκος, καμπυλότητα. Οι ασθενείς με τέτοιο ελάττωμα δεν διαμαρτύρονται.

Όταν ένα σύνδρομο συστροφής εμφανίζεται στα παιδιά, οι γιατροί επιλέγουν αναμενόμενη τακτική. Καθώς μεγαλώνει το παιδί, ο αντίποινος μπορεί να περάσει μόνος του.

Συσχέτιση της αορτής

Αυτή η ανωμαλία εντοπίζεται συχνότερα στις γυναίκες. Είναι μια συστολή οποιουδήποτε τμήματος ενός αιμοφόρου αγγείου. Όταν επηρεάζονται τα κλαδιά της αορτικής κεφαλής, υπάρχουν διάφορες επιλογές:

1. Στένωση ή αθησία της αριστεράς υποκλείδιας αρτηρίας.
2. Στένωση της σωστής υποκλείδιας αρτηρίας.
3. Μη φυσιολογική απόρριψη της σωστής υποκλείδιας αρτηρίας:

• άπω ·
• εγγύς.

1. Συρραφή σε συνδυασμό με αορτική διπλή καμάρα.

Η στενότητα μπορεί να εντοπιστεί, αλλά συνήθως συνίσταται σε μια παθολογική διαδικασία που είναι κοινή σε πολλά εκατοστά. Συχνά σε συνδυασμό με άλλες συγγενείς ανωμαλίες. Συμπεριλαμβάνεται στο tetrad του Fallot, σύνδρομο Turner. Βρέθηκε το ελάττωμα από τη γέννηση.

Με επαρκή ιατρική υποστήριξη και χαμηλή σοβαρότητα της ανωμαλίας, οι ασθενείς έχουν μια ευνοϊκή πρόγνωση. Η πρόωρη χειρουργική διόρθωση μπορεί να αυξήσει σημαντικά το προσδόκιμο ζωής (έως 35-40 έτη) και την ποιότητά του.

Ατέλειες συστήματος αορτικής αψίδας

Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει ανωμαλίες της θέσης, του μεγέθους, του σχήματος, του εγκεφαλικού επεισοδίου, της αναλογίας και της συνέχειας των αρτηριακών αγγείων. Τέτοια ελαττώματα είναι συχνότερα ασυμπτωματικά.

Οι καταγγελίες εμφανίζονται όταν υπάρχουν έντονες αλλαγές και οι ανωμαλίες εξαπλώνονται στο εγγύς τμήμα του φθίνουσα τμήματος. Ίσως η εμφάνιση δυσφαγίας ή αναπνευστικών φαινομένων λόγω της στενής παθολογικής επαφής της αορτικής αψίδας και των κλάδων της με την τραχεία, τον οισοφάγο.

Ταυτόχρονα, απαιτείται χειρουργική επέμβαση για την πρόληψη της εμφάνισης σοβαρών επιπλοκών.

Τις περισσότερες φορές συναντά την πλήρη διπλή αψίδα μιας αορτής. Το χαρακτηριστικό γνώρισμα ενός τέτοιου ελαττώματος είναι η παρουσία και των δύο τόξων (δεξιά και αριστερά), από τα οποία κινούνται και τα κλαδιά. Τότε όλοι συγχωνεύονται με την κατερχόμενη αρτηρία πίσω από τον οισοφάγο.

Η πρόγνωση για τη ζωή σε τέτοιους ασθενείς είναι εξαιρετικά ευνοϊκή. Στις περισσότερες περιπτώσεις, δεν χρειάζονται ιατρική υποστήριξη.

Αποκτημένες Φάρσες

Η μεγαλύτερη αξία των δευτερογενών βλαβών ενός αιμοφόρου αγγείου είναι:

Στην πρώτη περίπτωση, ο αυλός περιορίζεται λόγω του σχηματισμού "λιπαρών" πλακών. Διαγνωρίζεται εύκολα με συμπαγή υπογραμμισμένο περίγραμμα αγγείων κατά τη διάρκεια υπερηχογραφήματος της καρδιάς, ακτινογραφίες των πνευμόνων.

Η συμμόρφωση με τις αρχές της σωστής διατροφής και της ορθολογικής φαρμακοθεραπείας θα βοηθήσει στην επιβράδυνση της διαδικασίας, στην πρόληψη επιπλοκών.

Κάτω από το ανεύρυσμα υποδηλώνουν την περιοχή της επέκτασης του αιμοφόρου αγγείου. Η συνέπεια αυτού είναι η στένωση του αυλού των κλαδιών του στον τόπο της εκφόρτωσής τους. Η αιτία αυτής της κατάστασης είναι συνήθως οι τραυματισμοί ή οι αθηροσκληρωτικές αλλαγές.

Για μεγάλο χρονικό διάστημα, η παθολογία μπορεί να μην δώσει. Με τη συμμετοχή της ανερχόμενης ή φθίνουσας αορτής, μεγάλου ανευρύσματος, εμφανίζονται τα πρώτα συμπτώματα.

Η κύρια μέθοδος θεραπείας είναι χειρουργική. Τα φάρμακα που μειώνουν την αρτηριακή πίεση για να αποφευχθεί η διαστρωμάτωση ή η ρήξη του ανευρύσματος περιλαμβάνονται αναγκαστικά στο θεραπευτικό σχήμα πριν από τη λειτουργία.

Κορυφαία κύρια συμπτώματα

Παρά την ποικιλία των επιλογών παθολογίας στο σύστημα της αορτικής καμάρας και των κλάδων της, η πλειοψηφία των ασθενών σημειώνει τις ακόλουθες καταγγελίες:

• δυσκολία στην αναπνοή.
• βήχας;
• κραταιότητα;
• διαταραχές της κατάποσης ·
• πονοκεφάλους.
• ζάλη;
• προσωρινή παράλυση των άκρων.
• πρήξιμο του προσώπου.

Αυτές οι καταγγελίες οφείλονται στη συμμετοχή στην παθολογική διαδικασία των κύριων κλάδων του μεσαίου τμήματος της αορτής. Τι είδους ασθένεια ή ελάττωμα συμβαίνει, μόνο ένας γιατρός μπορεί να καθορίσει.

Για αυτό, εκτελείται μια ολόκληρη σειρά από διάφορες εξετάσεις. Τα θεραπευτικά σχήματα επιλέγονται ξεχωριστά με βάση τον τύπο της παθολογίας.

Η αορτική αψίδα κατέχει σημαντική θέση στη διαδικασία παροχής αίματος σε όργανα και συστήματα. Η παρουσία ενός ελαττώματος ή ασθένειας του συστήματός του μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες, θάνατο.

Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να υποβληθείτε σε ιατρική εξέταση, να επικοινωνήσετε με έναν εξειδικευμένο σε εύθετο χρόνο και να ακολουθήσετε όλες τις συστάσεις του.

Η λειτουργία και η δομή της αορτικής αψίδας και των κλάδων της

Η παροχή αίματος του ανθρώπινου σώματος παρέχεται από την επιλογή άντλησης της καρδιάς και από δύο αιμοδυναμικούς κύκλους. Η αορτή είναι η λειτουργική αρχή ενός μεγάλου κύκλου που ξεκινάει από την αριστερή κοιλία.

Το δοχείο χαρακτηρίζεται από τη μεγαλύτερη διάμετρο του αυλού (2,5-3 cm), την πυκνότητα του τοιχώματος και τον αριθμό των ελαστικών ινών. Στη θωρακική κοιλότητα, η αορτή διέρχεται από τρία τμήματα - αύξουσα, αψίδα και φθίνουσα.

Το αρχικό τμήμα του δοχείου προβλέπει την παροχή αίματος σε ζωτικά όργανα - τον εγκέφαλο, την καρδιά και τους πνεύμονες.

Ανατομική δομή της αορτικής αψίδας

Το αορτικό τόξο είναι ένα ενδιάμεσο τμήμα του αγγείου, το οποίο βρίσκεται μεταξύ του βολβού (που βρίσκεται στον περικαρδιακό σάκο) και του φθίνουσου τμήματος που είναι δίπλα στην σπονδυλική στήλη. Το υψηλότερο σημείο του τμήματος προβάλλεται στην άκρη της λαβής του στέρνου, όπου υπάρχει παλμός στις παθολογίες.

Αορτική καμάρα κυρτή προς τα πάνω, κοίλη προς τα κάτω. Στην κοιλότητα του θώρακα, το αγγείο τέμνει με τον αριστερό κύριο βρόγχο και πηγαίνει στο κατώτερο τμήμα στο επίπεδο του τέταρτου σπονδύλου.

Τοπογραφική ανατομία προσδιορίζει τρία τμήματα του τόξου, τα χαρακτηριστικά του οποίου παρουσιάζονται στον πίνακα:

• εμπρός - θύμος, λεμφαδένες και λιπώδης ιστός.
• έξω - τα διαφραγματικά και περιπλανιζόμενα νεύρα.
• αρτηριακός σύνδεσμος πυθμένα (στα νεογέννητα - αγωγός Botallov).
• πίσω - τραχεία, θωρακικός πόρος, οισοφάγος, επαναλαμβανόμενο λαρυγγικό νεύρο

Ο αρτηριακός σύνδεσμος είναι ένα καταρρεβόμενο δοχείο (πόρος Botallov), το οποίο στην προγεννητική περίοδο συνδέει την αορτή και τον πνευμονικό κορμό.

Η μεσαία αορτή παρέχει παροχή αίματος στο κεφάλι, το λαιμό και τη θωρακική κοιλότητα μέσω των κύριων κλαδιών και των εξερχόμενων μικρών αρτηριών. Τα χαρακτηριστικά των σκαφών παρουσιάζονται στον πίνακα:

Ιστολογικά χαρακτηριστικά - τύπος ελαστικής αρτηρίας, που αποτελείται από τρία στρώματα:

• εσωτερική (intima) - ομαλό κέλυφος, η επιφάνεια του οποίου εμποδίζει τη θρόμβωση.
• Μέσο (μέσων) - ένας μεγάλος αριθμός ελαστικών ινών που υποστηρίζουν τον τόνο του πλοίου και την πυκνότητα των τοιχωμάτων (προστασία έναντι ρήξης υπό υψηλές πιέσεις).
• εξωτερική (adventitia) - λεπτή θήκη συνδετικού ιστού.

Λειτουργίες

Το αορτικό τόξο και τα κλαδιά του παρέχουν την παροχή οξυγονωμένου αίματος σε άλλους αρτηριακούς κορμούς που παρουσιάζονται στον πίνακα:

• τους μύες, το δέρμα και τον υποδόριο ιστό της κεφαλής και του λαιμού.
• θυρεοειδούς αδένα.
• φάρυγγα, λάρυγγα;
• γλώσσα, κάτω μέρος του στόματος.
• zaushny, υποαξονικούς σιελογόνους αδένες.
• εγκεφάλου (ημισφαίριο, παρεγκεφαλίδα, γέφυρα, τουρκική σέλα) ·
• δομές αυτιών και ματιών (νεύρα, βλεννογόνοι μεμβράνες, δακρυγόνα)

• πίσω και medulla?
• μυς της ινιακής περιοχής.
• θυρεοειδούς αδένα (κατώτερες και ανώνυμες αρτηρίες).
• μπροστινή επιφάνεια του θωρακικού τοιχώματος.
• μαστικό αδένα.
• θύμος αδένος (θύμος αδένος);
• περικαρδίου ·
• διάφραγμα;
• ανώτερα άκρα

Πρόσθετες λειτουργίες σκάφους:

• απόρριψη αίματος από τον πνευμονικό κορμό κατά τη διάρκεια της ενδομήτριας ανάπτυξης (με κλειστή μικρή κυκλοφορία) ·
• διατηρώντας τους ρυθμιστικούς δείκτες πίεσης αίματος.

Παθολογική διάγνωση

Οι αγγειακές παθολογίες είναι μία από τις πιο κοινές αιτίες αναπηρίας στους νέους. Η καθιέρωση κλινικής διάγνωσης για αλλοιώσεις της αορτής απαιτεί πρόσθετες μεθόδους έρευνας που παρουσιάζονται στον πίνακα:

1. Εκτελεί έναν ειδικό αισθητήρα υψηλής συχνότητας με στενή δέσμη.
2. Ο ασθενής βρίσκεται στην αριστερή πλευρά. Ο αισθητήρας λίπανσης με γέλη εφαρμόζεται στην επιθυμητή θέση. Η μέθοδος βασίζεται στην ικανότητα των ιστών να αντανακλούν τα κύματα του υπερηχητικού φάσματος (λόγω της διαφορετικής πυκνότητας των τοιχωμάτων, των ερυθρών αιμοσφαιρίων).
3. Η συσκευή υπερήχων, μετά την επεξεργασία των λαμβανόμενων πληροφοριών, μετατρέπει τους δείκτες σε δισδιάστατη εικόνα του αγγείου και την κίνηση των κυττάρων του αίματος.
4. Δεν απαιτείται ειδική εκπαίδευση.

• στοιχεία του περιεχομένου του σκάφους ·
• τη διαθεσιμότητα, την ταχύτητα και την κατεύθυνση της ροής του αίματος.
• κατάσταση του τοιχώματος του αγγείου: πάχος, ακεραιότητα, παρουσία επιπρόσθετων σχηματισμών

1. Διαγνωστική μέθοδος ραδιοσυχνότητας.
2. Εφαρμόστε τοπική αναισθησία στην προβλεπόμενη θέση εισαγωγής του καθετήρα. Πιο συχνά για τη διαδικασία που χρησιμοποιεί τη μηριαία αρτηρία.
3. Μετά από μια διάτρηση στον αυλό του περιφερικού αγγείου, εισάγεται ένας λεπτός οδηγός ανίχνευσης μέσω του οποίου κινείται ο καθετήρας. Η συσκευή αποστέλλεται στην αορτική αψίδα υπό τον έλεγχο της ακτινογραφίας.
4. Όταν ο καθετήρας βρίσκεται στην απαιτούμενη περιοχή, ένας παράγοντας αντίθεσης (μια χρωστική ουσία) εγχέεται στον αυλό του αγγείου.
5. Οι αντιθέσεις δεν διαφέρουν στις ρεολογικές ιδιότητες από το αίμα, πράγμα που επιτρέπει μια αντικειμενική αξιολόγηση της κίνησης του υγρού στα αγγεία.
6. Σκοράνοντας μια σειρά από απαραίτητα πλάνα.
7. Προετοιμασία: 8 ώρες πριν από τη διαδικασία απαγορεύεται η κατανάλωση τροφής.

• συσπάσεις (συγγενείς ή οφειλόμενες σε αθηροσκληρωτική διαδικασία).
• μπλοκαρίσματος;
• ανεύρυσμα

1. Ακτινογραφία με τη χρήση παράγοντα αντίθεσης.
2. Ο ασθενής βρίσκεται σε έναν ειδικό καναπέ. Η αντίθεση χορηγείται ενδοφλέβια.
3. Η ουσία της μεθόδου είναι η ταυτόχρονη λήψη από διάφορες συσκευές απέναντι από την πηγή ακτινοβολίας.
4. Η συσκευή λαμβάνει τον απαιτούμενο αριθμό εικόνων που επεξεργάζεται το πρόγραμμα.
5. Το τελικό αποτέλεσμα της έρευνας είναι μια τρισδιάστατη δυναμική εικόνα-διάγραμμα της περιοχής.
6. Προετοιμασία: Τελευταίο γεύμα τουλάχιστον 8 ώρες πριν από τη διαδικασία.

• ανωμαλίες της ανατομίας του τόξου.
• ομαλοποίηση.
• ανεύρυσμα;
• διαστρωμάτωση.
• στένωση;
• απόφραξη (επικάλυψη του αυλού της αρτηρίας).
• αρτηρίτιδα (φλεγμονή του αγγειακού τοιχώματος).
• τραυματικά διαλείμματα

1. Η εικόνα αποκτάται με οπτική απεικόνιση της κίνησης των ατόμων υδρογόνου (ανθρώπινο σώμα) σε ένα ισχυρό ηλεκτρομαγνητικό πεδίο.
2. Το πλεονέκτημα της μεθόδου είναι η ασφάλεια (μη ιονίζουσα ακτινοβολία), η ακρίβεια και το περιεχόμενο πληροφοριών.
3. Προετοιμασία: μην τρώτε 2 ώρες πριν την εξέταση.

• συγγενή και αποκτώμενα ελαττώματα.
• αθηροσκληρωτικές αλλοιώσεις.
• αγγειίτιδα.
• διαστρωμάτωση.
• ανεύρυσμα

Η επιλογή της μεθόδου καθορίζεται από τις καταγγελίες και την ηλικία του ασθενούς:

• τα παιδιά πρότειναν υπερήχους.
• για τους ενήλικες, το "χρυσό πρότυπο" είναι η μαγνητική τομογραφία.

Πριν από τη χρήση των μέσων αντίθεσης, ο γιατρός πρέπει υποχρεωτικά να ελέγξει για την παρουσία αλλεργικών αντιδράσεων στις βαφές. Η παραβίαση της σειράς οδηγεί σε επικίνδυνες συνέπειες για τη ζωή και την υγεία.

Αντενδείξεις για τον ορισμό μεθόδων αντίθεσης:

• αλλεργία στις βαφές (τα πιο κοινά φάρμακα περιέχουν ιώδιο).
• νεφρική ανεπάρκεια.
• θηλασμός (επιτρέπεται 48 ώρες μετά τη διαδικασία).
• παθολογίες πήξης του αίματος (αιμοφιλία, θρομβοπενία και άλλα).
• σοβαρές παθήσεις του ασθενούς (ασθένεια μετά την αναζωογόνηση, σοκ, αγωνία).
• θυρεοτοξίκωση;
• διαβήτη τύπου II.
• υψηλό επίπεδο κρεατινίνης στο αίμα (δείκτης εξασθενημένης νεφρικής απέκκρισης).

Κύριες ασθένειες της αορτικής αψίδας

Χαρακτηριστικά της δομής και των λειτουργιών του αορτικού τόξου, η υψηλή πίεση και η ταραχώδης ροή αίματος συμβάλλουν στον συχνό σχηματισμό διαταραχών. Οι πιο συνηθισμένες παθολογίες και χαρακτηριστικές αλλαγές παρουσιάζονται στον πίνακα:

• καθιστικός τρόπος ζωής.
• το κάπνισμα;
• υπερβολική κατανάλωση τροφίμων υψηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά.
• γενετική προδιάθεση.

Η σκλήρυνση οδηγεί σε αορτική στένωση, ανατομή και αορτικό ανεύρυσμα

• ένα τόξο περνάει μπροστά από την τραχεία και τον οισοφάγο.
• το άλλο είναι στο πίσω μέρος.

Τα τμήματα είναι διασυνδεδεμένα. Η παθολογία απαιτεί χειρουργική επέμβαση

Συμπεράσματα

Το τοξοειδές τμήμα της αορτής είναι ένα μικρό τμήμα (μήκους έως 10 cm) του αγγείου, το οποίο παρέχει το μισό ανθρώπινο σώμα με οξυγονωμένο αίμα.

Χαρακτηριστικά της δομής, της τοπογραφίας και των πρώιμων σελιδοδεικτών στην εμβρυϊκή περίοδο είναι οι λόγοι για την συχνή ανάπτυξη παθολογιών στην περιοχή.

Οι ασθένειες του τόξου συνοδεύονται από υψηλό κίνδυνο επιπλοκών και θανάτου, συνεπώς, απαιτούν ακριβείς μεθόδους διάγνωσης της πρώιμης θεραπείας.

Αορτή, κλάδοι αορτής: περιγραφή και φωτογραφία

Η αορτή είναι το μεγαλύτερο δοχείο του ανθρώπινου σώματος, το οποίο μεταφέρει αίμα από την αριστερή κοιλία και είναι η αρχή ενός μεγάλου κύκλου κυκλοφορίας του αίματος.

Στην αορτή υπάρχουν διάφορες ενότητες:

• αύξουσα (pars ascendens aortae) τμήμα,
• το τόξο και τα κλαδιά του αορτικού τόξου.
• (pars descendens aortae), το οποίο, με τη σειρά του, χωρίζεται στο θώρακα και τα κοιλιακά μέρη.

Αψική αψίδα και τα κλαδιά της

1. Το Truncus brachiocephalicus αποκόπτεται από την αορτική αψίδα στο επίπεδο του χόνδρου της 2ης δεξιάς πλευράς. Η βλεχωοκεφαλική φλέβα βρίσκεται μπροστά της και η τραχεία πίσω από αυτήν. Μετά την εκκένωση, ο βραχιοκεφαλικός κορμός ανεβαίνει και προς τα δεξιά, δίδοντας στο στερνοκλειδοκυτταρικό δικαίωμα κοινά δύο κλαδιά: την υποκλειδί δεξιά και την κοινή καρωτιδική δεξιά αρτηρία.

Η κοινή καρωτιδική αρτηρία (αριστερά) είναι ένας από τους κλάδους της αορτικής αψίδας. Κατά κανόνα, αυτός ο κλάδος είναι 20-25 χιλιοστά περισσότερο από την καρωτιδική κοινή δεξιά αρτηρία. Η διαδρομή της αρτηρίας κείται πίσω από τον οσφυϊκό-υοειδή και τον στερνοκλειδομαστοειδή μυ, και στη συνέχεια επάνω κατά μήκος των εγκάρσιων διεργασιών των τραχηλικών σπονδύλων.

Εκτός του αγγείου είναι το νεύρο του πνεύμονος και η σφαγίτιδα (εσωτερική) φλέβα, ο οισοφάγος, η τραχεία, ο φάρυγγας, ο λάρυγγας, ο παραθυρεοειδής και οι θυρεοειδείς αδένες που διατρέχουν προς τα μέσα. Στην περιοχή του χόνδρου του θυρεοειδούς (το άνω μέρος του), κάθε μία από τις κοινές καρωτιδικές αρτηρίες εκπέμπει τις εσωτερικές και εξωτερικές καρωτιδικές αρτηρίες, οι οποίες έχουν περίπου ίση διάμετρο.

Ο χώρος της διαίρεσης της αρτηρίας ονομάζεται διχαλωτή, σε αυτό το σημείο υπάρχει επίσης ένα ενδο-υπνηλία glomerulus (υπνηλία glomus, καρωτίδα) - ανατομική διαμόρφωση με διαστάσεις 1,5 x 2,5 mm, το οποίο είναι εξοπλισμένο με πολλούς χημειοϋποδοχείς και ένα δίκτυο τριχοειδών αγγείων. Στην περιοχή απόρριψης της καρωτιδικής εξωτερικής αρτηρίας υπάρχει μια μικρή επέκταση, που ονομάζεται καρωτιδικός κόλπος.

Η εξωτερική καρωτιδική αρτηρία είναι ένας από τους δύο τερματικούς κλάδους της κοινής καρωτιδικής αρτηρίας. Αποκλάται από τον τελευταίο στην περιοχή του καρωτιδικού τριγώνου (άνω άκρη του χόνδρου του θυρεοειδούς). Αρχικά, βρίσκεται λίγο πιο μεσαία από την καρωτιδική εσωτερική αρτηρία και στη συνέχεια πλευρική σε αυτήν.

Η αρχή της καρωτιδικής εξωτερικής αρτηρίας βρίσκεται κάτω από τον στερνοκλειδομαστοειδή μυ και στην περιοχή του καρωτιδικού τριγώνου, κάτω από τον υποδόριο μυ του τραχήλου και του τραχήλου της πλάκας.

Η καρωτιδική (εξωτερική) αρτηρία της καρωτίδας (στο στρώμα του παρωτιδικού αδένα) είναι διαιρεμένη σε ένα ζεύγος τερματικών διακλαδώσεων: οι άνω και κάτω επιφάνειες των επιφανειακών αρτηριών. Επιπλέον, στην κατεύθυνση του, οι εξωτερικές αρτηρίες της καρωτίδας δημιουργούν έναν αριθμό κλαδιών: την πρόσθια ομάδα - τις υπεριώδεις και γλωσσικές αρτηρίες του προσώπου, την οπίσθια ομάδα - τις αυχενικές οπίσθιες, ινιακές και στερνοκλειδομαστοειδείς αρτηρίες και η φάρυγγα ανερχόμενη αρτηρία αναχωρεί στη μέση.

Αορτικά Θώρακα Υποκαταστήματα

Αυτό το τμήμα, όπως ήδη αναφέρθηκε, αποτελεί μέρος της φθίνουσας αορτής. Βρίσκεται στο οπίσθιο μεσοθωράκιο, περνώντας μέσα από τη σπονδυλική στήλη. Τα κλαδιά της θωρακικής αορτής παρουσιάζονται σε δύο ομάδες: οριακά και σπλαχνικά (σπλαχνικά).

Τα κλάσματα της σπλαγχνικής αορτής αντιπροσωπεύονται από τις ακόλουθες ομάδες:

1. Κλαδιά βρογχικών (2-4 τεμάχια). Ξεκινούν από το πρόσθιο τοίχωμα της αορτής στην περιοχή του διακλαδικού κλάδου τρίτης αρτηρίας. Εισερχόμενοι στις πύλες αμφοτέρων των πνευμόνων, σχηματίζουν ένα αρτηριακό ενδοβρογχικό δίκτυο που τροφοδοτεί τους βρόγχους, τους σχηματισμούς συνδετικού ιστού (πλαίσιο) των πνευμόνων, του οισοφάγου, του περικαρδίου, των τοιχωμάτων των πνευμονικών αγγείων (φλέβες και αρτηρίες). Στον πνευμονικό ιστό, τα βρογχικά κλαδιά σχηματίζουν αναστομώσεις με κλάδους των πνευμονικών αρτηριών.
2. Υποκαταστήματα οισοφάγου (3-4 τεμάχια). Έχουν βάθος περίπου 1,5 εκατοστά και καταλήγουν στα τοιχώματα του οισοφάγου (το θωρακικό τμήμα του). Αυτοί οι κλάδοι ξεκινούν από τη θωρακική αορτή στον θωρακικό σπόνδυλο 4-8. Οι αναστομώσεις σχηματίζονται με το ανώτερο διαφραγματικό, κατώτερο και ανώτερο θυρεοειδές, μεσοθωρακικές αρτηρίες, καθώς και με την στεφανιαία αριστερή καρδιακή αρτηρία.
3. Τα κλαδιά είναι mediastinal (mediastinal) μπορεί να έχει μια ποικιλία της τοποθέτησης, μη μόνιμη. Συχνά πηγαίνετε ως μέρος των περικαρδιακών κλάδων. Εκτελέστε την παροχή αίματος από ίνες, λεμφαδένες του οπίσθιου μεσοθωρακίου και το τοίχωμα (πίσω) του περικαρδίου. Δημιουργία αναστομώσεων με τους παραπάνω κλάδους.
4. Κλαδιά περικαρδίου (1-2 τεμάχια) λεπτό και κοντό. Υποκαταστήματα από το πρόσθιο αορτικό τοίχωμα, παρέχοντας το περικάρδιο (τον οπίσθιο τοίχο). Οι αναστομώσεις σχηματίζονται με τις μεσοθωρακικές και οισοφαγικές αρτηρίες.

Διακλαδώσεις

1. Οι διαφραγματικές ανώτερες αρτηρίες που εκτείνονται από την αορτή, παρέχουν παροχή αίματος στον υπεζωκότα και στο οσφυϊκό τμήμα της αορτής. Συνδυάζεται σε αναστομώσεις με τις κάτω διαφραγματικές, εσωτερικές θωρακικές και μεσοπλεύριες κάτω αρτηρίες.

Οι οπίσθιες μεσοπλεύριες αρτηρίες (10 ζεύγη) αποχωρίζονται από το οπίσθιο τοίχωμα της αορτής και ακολουθούν 3-11 διακλαδικούς χώρους. Το τελευταίο ζεύγος περνά κάτω από την 12η πλευρά (δηλαδή υποκείμενο) και εισέρχεται στην αναστόμωση με τους κλάδους της οσφυϊκής αρτηρίας. Ο πρώτος και ο δεύτερος διαστοματικός χώρος παρέχει αίμα στην υποκλείδια αρτηρία.

Οι μεσοκοιλιακές δεξιά αρτηρίες είναι ελαφρώς μακρύτερες από τις αριστερές και πηγαίνουν κάτω από τον υπεζωκότα μέχρι τις γωνίες του κόλπου, που βρίσκονται πίσω από το οπίσθιο μεσοθωράκιο, που βρίσκεται στις μπροστινές επιφάνειες των σπονδυλικών σωμάτων.

Στις ραβδωτές κεφαλές, τα ραχιαία κλαδιά εκτείνονται από τις μεσοπλευρικές αρτηρίες μέχρι τους μυς και το δέρμα της πλάτης, στο νωτιαίο μυελό (συμπεριλαμβανομένων των μεμβρανών του) και στη σπονδυλική στήλη. Από τις ακρογιαλιές της αρτηρίας πηγαίνετε ανάμεσα στους εσωτερικούς και τους εξωτερικούς μεσοπλεύριους μύες, που βρίσκονται στην οριζόντια αυλάκωση.

Οι αρτηρίες στην περιοχή του 8ου μεσοπλεύριου χώρου και κάτω από αυτό βρίσκονται κάτω από την αντίστοιχη πλευρά, διακλαδίζονται σε πλευρικά κλαδιά στους μύες και το δέρμα των πλευρικών τμημάτων του θώρακα και στη συνέχεια σχηματίζουν αναστομώσεις με μεσοπλεύρια πρόσθια κλαδιά από την εσωτερική αρτηρία στο θώρακα. Οι 4-6 μεσοπλευρικές αρτηρίες δίνουν κλάδους στους μαστικούς αδένες.

Οι μεσοπλεύριες ανώτερες αρτηρίες παρέχουν αίμα στο στήθος και οι κάτω τρεις στο διάφραγμα και στο τοίχωμα της κοιλιάς (πρόσθιο). Η τρίτη δεξιά μεσοπλεύρια αρτηρία δίνει ένα κλαδάκι που πηγαίνει στο δεξιό βρόγχο, και οι κλάδοι 1-5 των διακλαδικών αρτηριών διακλαδίζονται, οι οποίοι τροφοδοτούν τον αριστερό βρόγχο με αίμα. Οι 3-6ο μεσοπλεύριες αρτηρίες δημιουργούν τις οισοφαγικές αρτηρίες.

Τα κλαδιά της κοιλιακής αορτής

Το κοιλιακό τμήμα της αορτής είναι μια συνέχεια του θωρακικού μέρους του. Ξεκινά από το επίπεδο του 12ου θωρακικού σπονδύλου, διέρχεται από το αορτικό διάφανο άνοιγμα και καταλήγει σε περίπου 4 σπονδύλους της μέσης.

Βρισκόμενη κοιλιακή μπροστά από τους οσφυϊκούς σπονδύλους, ακριβώς στα αριστερά της μέσης γραμμής, είναι οπισθοπεριτοναϊκή.

Στα δεξιά της βρίσκεται η κοίλη (κάτω) φλέβα, μπροστά - το πάγκρεας, το οριζόντιο τμήμα του δωδεκαδακτυλικού έλκους και η μεσεντερική ρίζα των λεπτών εντέρων.

Αναφέρονται οι ακόλουθοι κλάδοι του κοιλιακού τμήματος της αορτής:

1. Οι διαφραγματικές κάτω αρτηρίες (δεξιά και αριστερά) αποχωρίζονται από την κοιλιακή αορτή μετά την έξοδο από το άνοιγμα του αορτικού διαφράγματος και ακολουθούν κατά μήκος του διαφράγματος (το κατώτερο επίπεδο) προς τα εμπρός, προς τα πάνω και προς τα πλάγια.
2. Οι οσφυϊκές αρτηρίες (4 τεμάχια) ξεκινούν από την αορτή στην περιοχή των ανώτερων 4 οσφυϊκών σπονδύλων, παρέχοντας την πρόσθια επιφάνεια της κοιλιάς, του νωτιαίου μυελού και της κάτω ράχης.
3. Η ιερή αρτηρία της μέσης γραμμής ξεκινάει από την αορτή στην περιοχή της διαίρεσης της στις λαγόνες κοινές αρτηρίες (5ος οσφυϊκός σπόνδυλος), ακολουθεί το πυελικό τμήμα του ιερού, προμηθεύει το κοκκύσιο, τον ιερό και το μ. iliopsoas.

Σπονδυλικοί κλάδοι

Τα ακόλουθα σπλαχνικά κλαδιά της κοιλιακής αορτής διακρίνονται:

1. Ο κορμός της κοιλίας προέρχεται από την αορτή στην περιοχή του 12ου θωρακικού ή 1 οσφυϊκού σπονδύλου, μεταξύ των εσωτερικών διαφραγματικών ποδιών. Προβάλλεται στη μέση γραμμή κάτω από τη διεργασία xiphoid (κορυφή της). Στην περιοχή του σώματος του παγκρέατος, ο κορμός του κοιλιοκάκη εκπέμπει τρία κλαδιά: το γαστρικό αριστερό, τις ηπατικές κοινές και τις σπληνικές αρτηρίες. Το Truncus coeliacus περιβάλλεται από κλάδους του ηλιακού πλέγματος και καλύπτεται μπροστά από το βρεγματικό περιτόναιο.
2. Η επινεφριδιακή μεσαία αρτηρία είναι ατμόλουτρο, εκκρίνεται από την αορτή λίγο κάτω από τον κορμό του κοιλιοκάκη και προμηθεύει τα επινεφριδιακά αδένα.
3. Η μεσεντερική ανώτερη αρτηρία εκτρέπεται από την αορτή στην περιοχή του πρώτου οσφυϊκού σπονδύλου, πίσω από το πάγκρεας. Στη συνέχεια, διέρχεται από το δωδεκαδάκτυλο (η μπροστινή του επιφάνεια) και δίνει τα κλαδιά στο δωδεκαδάκτυλο και το πάγκρεας, ακολουθώντας τα φύλλα της μεσεντερικής ρίζας του λεπτού εντέρου, δίνει τα κλαδιά στην παροχή αίματος στο μικρό και στο κόλον (δεξιά μέρος) των εντέρων.
4. Οι νεφρικές αρτηρίες προέρχονται από τον 1ο οσφυϊκό σπόνδυλο. Αυτές οι αρτηρίες προκαλούν επινεφριδιακές κατώτερες αρτηρίες.
5. Οι αρτηρίες των ωοθηκών (όρχεις) αναχωρούν ακριβώς κάτω από τις νεφρικές αρτηρίες. Περνώντας πίσω από το βρεγματικό περιτόναιο, οι ουρητήρες διασχίζουν και μετά τις λαγόνες εξωτερικές αρτηρίες. Στις γυναίκες, οι ωοθηκικές αρτηρίες περνούν μέσω του συνδέσμου που κρεμάει τις ωοθήκες στους σάλπιγγες και τις ωοθήκες και στους άντρες, ως μέρος του σπερματικού κορδονιού, μέσω του βουβωνικού σωλήνα, πηγαίνουν στους όρχεις.
6. Η αρτηρία της κατώτερης μεσεντερικής διακλάδωσης στο κατώτερο τρίτο της κοιλιακής αορτής στην περιοχή του 3ου οσφυϊκού σπονδύλου. Αυτή η αρτηρία παρέχει αίμα στο παχύ έντερο (αριστερή πλευρά).

Αθηροσκλήρωση της αορτής

Η αθηροσκλήρωση της αορτής και των κλάδων της είναι μια παθολογία η οποία χαρακτηρίζεται από τον πολλαπλασιασμό των πλακών στον αυλό των αγγείων, ο οποίος στη συνέχεια οδηγεί σε στένωση του αυλού και σχηματισμό θρόμβων αίματος.

Η βάση της παθολογίας είναι μια ανισορροπία στην αναλογία των λιπιδικών κλασμάτων, προς την κατεύθυνση της αύξησης της χοληστερόλης, η οποία εναποτίθεται με τη μορφή πλακών των αορτικών και αορτικών κλάδων.

Προκλητικοί παράγοντες είναι το κάπνισμα, ο διαβήτης, η κληρονομικότητα, η υποδυμναμία.

Εκδηλώσεις αθηροσκλήρωσης

Πολύ συχνά, η αθηροσκλήρωση λαμβάνει χώρα χωρίς εμφανή συμπτώματα, τα οποία σχετίζονται με το μεγάλο μέγεθος της αορτής (καθώς και με τμήματα, κλαδιά της αορτής), αναπτύσσονται μυϊκές και ελαστικές στοιβάδες. Η ανάπτυξη των πλακών οδηγεί σε υπερφόρτωση της καρδιάς, η οποία εκδηλώνεται από ακανόνιστη πίεση, κόπωση και αυξημένο καρδιακό παλμό.

Καθώς η παθολογία εξελίσσεται, η διαδικασία επεκτείνεται στους κλάδους της αορτικής καμάρας των κατερχόμενων και ανερχόμενων τμημάτων, συμπεριλαμβανομένων των αρτηριών που τροφοδοτούν την καρδιά.

Σε αυτή την περίπτωση, εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα: στηθάγχη (πόνος στο στήθος που δίνει στη βέργα ή το βραχίονα, δυσκολία στην αναπνοή), δυσπεψία και νεφρική λειτουργία, άλματα της αρτηριακής πίεσης, κρύα άκρα, ζάλη, κεφαλαλγίες, συχνή λιποθυμία, αδυναμία στα χέρια.

Δεξιά αψική αψίδα: τι είναι, αιτίες, αναπτυξιακές επιλογές, διάγνωση, θεραπεία, όταν είναι επικίνδυνη;

Το δεξί αορτικό τόξο στο έμβρυο είναι ένα συγγενές ελάττωμα της καρδιάς, το οποίο μπορεί να εμφανιστεί μεμονωμένα ή να συνδυαστεί με άλλα, ενίοτε σοβαρά, ελαττώματα. Σε κάθε περίπτωση, κατά τη διαμόρφωση του σωστού τόξου, υπάρχουν διαταραχές στην κανονική ανάπτυξη της εμβρυϊκής καρδιάς.

Η αορτή είναι το μεγαλύτερο δοχείο στο ανθρώπινο σώμα, του οποίου η λειτουργία είναι να μετακινεί το αίμα από την καρδιά σε άλλους αρτηριακούς κορμούς, μέχρι τις αρτηρίες και τα τριχοειδή αγγεία ολόκληρου του σώματος.

Η φυλογενετική ανάπτυξη της αορτής υφίσταται πολύπλοκες αλλαγές στη διαδικασία της εξέλιξης.

Έτσι, ο σχηματισμός της αορτής ως ολιστικό αγγείο εμφανίζεται μόνο σε σπονδυλωτά ζώα, ιδιαίτερα σε ψάρια (καρδιά δύο θαλάμων), αμφίβια (καρδιά δύο θαλάμων με ατελές διάφραγμα), ερπετά (καρδιά τριών θαλάμων), πτηνά και θηλαστικά (καρδιά τεσσάρων θαλάμων). Ωστόσο, όλα τα σπονδυλωτά έχουν μια αορτή στην οποία εμφανίζεται εκροή αρτηριακού αίματος αναμεμειγμένου με φλεβικό ή εντελώς αρτηριακό αίμα.

Στη διαδικασία ατομικής ανάπτυξης του εμβρύου (οντογένεση), ο σχηματισμός της αορτής υφίσταται τόσο πολύπλοκες αλλαγές όπως και η ίδια η καρδιά.

Ξεκινώντας από τις δύο πρώτες εβδομάδες ανάπτυξης του εμβρύου, υπάρχει αυξημένη σύγκλιση του αρτηριακού κορμού και του φλεβικού κόλπου, που βρίσκεται στον αυχένα του εμβρύου και μεταναστεύει στη συνέχεια μεσολαδιακά, προς την κατεύθυνση της μελλοντικής θωρακικής κοιλότητας.

Ο αρτηριακός κορμός δημιουργεί όχι μόνο δύο κοιλίες στη συνέχεια, αλλά και έξι αρτηριακές καμάρες (έξι σε κάθε πλευρά), οι οποίες, όπως αναπτύσσονται, μέσα σε 3-4 εβδομάδες, σχηματίζονται ως εξής:

• η πρώτη και η δεύτερη αορτική αψίδα μειώνονται,
• το τρίτο τόξο δημιουργεί τις εσωτερικές καρωτιδικές αρτηρίες που τροφοδοτούν τον εγκέφαλο,
• το τέταρτο τόξο δημιουργεί την αορτική αψίδα και το λεγόμενο "σωστό" μέρος,
• το πέμπτο τόξο μειώνεται,
• το έκτο τόξο δημιουργεί τον πνευμονικό κορμό και τον αρτηριακό (Botallov) αγωγό.

Πλήρως τετραμελής, με σαφή διαχωρισμό των καρδιακών αγγείων στην αορτή και τον πνευμονικό κορμό, η καρδιά γίνεται στην έκτη εβδομάδα ανάπτυξης. Ένα έμβρυο 6 εβδομάδων έχει μια πλήρως σχηματισμένη, σύζευξη καρδιά με μεγάλα αγγεία.

Μετά το σχηματισμό της αορτής και άλλων εσωτερικών οργάνων, η τοπογραφία του σκάφους έχει ως εξής. Κανονικά, το αριστερό αορτικό τόξο ξεκινά από τον αορτικό βολβό στο ανερχόμενο τμήμα του, το οποίο με τη σειρά του προέρχεται από την αριστερή κοιλία.

Δηλαδή το ανερχόμενο τμήμα της αορτής πηγαίνει σε ένα τόξο περίπου στο επίπεδο της δεύτερης πλευράς προς τα αριστερά και το τόξο περνάει γύρω από τον αριστερό κύριο βρόγχο, πηγαίνοντας προς τα πίσω και προς τα αριστερά. Το άνω τμήμα του αορτικού τόξου προβάλλεται πάνω στη σφαγιτιδική εγκοπή ακριβώς πάνω από το άνω μέρος του στέρνου.

Το αορτικό τόξο κατεβαίνει προς την τέταρτη πλευρά, που βρίσκεται στα αριστερά της σπονδυλικής στήλης και στη συνέχεια κινείται προς το φθίνουσα τμήμα της αορτής.

Στην περίπτωση που η αορτική καμάρα "γυρίζει" όχι στην αριστερή πλευρά, αλλά στη δεξιά πλευρά, λόγω μιας αποτυχίας στην τοποθέτηση των αγγείων ενός ατόμου από τις αψίδες του έμβρυου, μιλάνε για το δεξί τοξοειδές τόξο της αορτής. Ταυτόχρονα, το αορτικό τόξο απλώνεται πάνω από το δεξί κύριο βρόγχο και όχι πάνω από το αριστερό, καθώς θα έπρεπε να είναι φυσιολογικό.

Γιατί δημιουργεί αντιδιαστολή;

Οποιοδήποτε αναπτυξιακό ελάττωμα σχηματίζεται στο έμβρυο σε περίπτωση που μια γυναίκα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης επηρεάζεται από αρνητικούς περιβαλλοντικούς παράγοντες - το κάπνισμα, τον αλκοολισμό, τον εθισμό στα ναρκωτικά, την οικολογία και ένα δυσμενές υπόβαθρο ακτινοβολίας.

Ωστόσο, οι γενετικοί (κληρονομικοί) παράγοντες παίζουν σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη της καρδιάς του παιδιού, καθώς και στις υπάρχουσες χρόνιες παθήσεις της μητέρας ή προηγούμενων μολυσματικών ασθενειών, ιδιαίτερα στην πρώιμη εγκυμοσύνη (γρίπη, έρπητα, ανεμοβλογιά, ερυθρά, ιλαρά, τοξοπλάσμωση και πολλά άλλα).

Αλλά, σε κάθε περίπτωση, με την επίδραση οποιουδήποτε από αυτούς τους παράγοντες σε μια γυναίκα στα πρώιμα στάδια της εγκυμοσύνης, το φυσιολογικό που σχηματίζεται κατά την εξέλιξη διαταράσσει τις διαδικασίες οντογένεσης (ατομικής ανάπτυξης) της καρδιάς και της αορτής.

Έτσι, ειδικότερα, η περίοδος κύησης περίπου 2-6 εβδομάδων είναι ιδιαίτερα ευάλωτη στην καρδιά του εμβρύου, καθώς αυτή τη στιγμή σχηματίζεται η αορτή.

Ταξινόμηση της αριστερής αορτής της δεξιάς πλευράς

παραλλαγή του σωστού αορτικού τόξου με το σχηματισμό ενός αγγειακού δακτυλίου

Ανάλογα με την ανατομία της ανωμαλίας του αγωγού, κατανέμεται:

1. Το σωστό αορτικό τόξο χωρίς το σχηματισμό ενός αγγειακού δακτυλίου, όταν ο αρτηριακός σύνδεσμος (υπερβολική αρτηρία ή Botallov, όπως συμβαίνει μετά τον τοκετό) βρίσκεται πίσω από τον οισοφάγο και την τραχεία,
2. Η δεξιά αορτική αψίδα με τον σχηματισμό ενός αγγειακού δακτυλίου, τον κώδικα αρτηριακών συνδέσμων ή τον ανοικτό αρτηριακό αγωγό, βρίσκεται στα αριστερά της τραχείας και του οισοφάγου, σαν να τα περιβάλλει.
3. Εκτός από μια ξεχωριστή όμοια μορφή, απομονώνεται ένα διπλό αορτικό τόξο - στην περίπτωση αυτή, ο αγγειακός δακτύλιος σχηματίζεται όχι από τον συνδετικό σύνδεσμο, αλλά από την εισροή του αγγείου.

Σχήμα: Ποικιλία επιλογών για άτυπο αορτικό τόξο

Ανάλογα με το αν έχουν καταστραφεί άλλες δομές της καρδιάς κατά τη διάρκεια του σχηματισμού τους, διακρίνονται τα ακόλουθα είδη ελαττωμάτων:

1. Ένα απομονωμένο είδος ελαττώματος, χωρίς άλλες αναπτυξιακές ανωμαλίες (στην περίπτωση αυτή, αν η δεξιά αορτή δεν συνδυάζεται με το χαρακτηριστικό σε ορισμένες περιπτώσεις για το σύνδρομο της είναι ο Di Georgie - η πρόγνωση είναι μέγιστα ευνοϊκή).
2. Σε συνδυασμό με την απόσμηση (καθρέφτης, σωστή διάταξη της καρδιάς και μεγάλα αγγεία, συμπεριλαμβανομένης της αορτής), (η οποία επίσης συνήθως δεν είναι επικίνδυνη),
3. Σε συνδυασμό με μια πιο σοβαρή καρδιακή νόσο - ειδικότερα, το σημειωματάριο του Fallot (αορτική αποξήρανση, ελάττωμα κοιλιακού διαφράγματος, πνευμονική στένωση, υπερτροφία της δεξιάς κοιλίας).

Το tetrad του Fallot σε συνδυασμό με το σωστό τόξο είναι μια δυσμενή επιλογή ανάπτυξης

Πώς να αναγνωρίσετε ένα ελάττωμα;

Η διάγνωση της βλάβης δεν αποτελεί δυσκολία στην περίοδο της κύησης. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα όταν συνδυάζεται η σωστή αορτική αψίδα με άλλες πιο σοβαρές ανωμαλίες της καρδιάς.

Ωστόσο, για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, επανεξετάζεται επανειλημμένα μια εγκύου, συμπεριλαμβανομένης μιας συσκευής υπερήχων ειδικής κατηγορίας, ενώ συγκεντρώνεται ένα συμβούλιο γενετιστών, καρδιολόγων και καρδιακών χειρουργών για να αποφασιστεί η πρόγνωση και η δυνατότητα παράδοσης σε ένα εξειδικευμένο περιγεννητικό κέντρο.

Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι για κάποιους τύπους δυσπλασιών, σε συνδυασμό με τη σωστή αορτική αψίδα, ένα νεογέννητο μωρό μπορεί να χρειαστεί καρδιοχειρουργική επέμβαση αμέσως μετά την παράδοση.

Όσον αφορά τις κλινικές εκδηλώσεις της αριστερής αορτικής αψίδας, πρέπει να αναφερθεί ότι ένα μεμονωμένο ελάττωμα δεν μπορεί να εκδηλωθεί, μόνο μερικές φορές συνοδεύεται από συχνά συχνές ενοχλητικές λόξυγγες σε ένα παιδί.

Στην περίπτωση ενός συνδυασμού με tetrade του Fallo, που συνοδεύει ένα ελάττωμα σε ορισμένες περιπτώσεις, οι κλινικές εκδηλώσεις προφέρονται και εκδηλώνονται την πρώτη ημέρα μετά τη γέννηση, όπως η αύξηση της πνευμονικής καρδιακής νόσου με σοβαρή κυάνωση (γαλάζιο δέρμα) σε βρέφος.

Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο το tetrad του Fallot αναφέρεται ως «μπλε» καρδιακά ελαττώματα.

Σε ποια εξέταση μπορείτε να δείτε ένα ελάττωμα σε έγκυες γυναίκες;

Η διάγνωση της αριστερής αορτικής καμάρας μπορεί να γίνει ήδη κατά την πρώτη εξέταση, δηλαδή στις 12-13 εβδομάδες εγκυμοσύνης. Περισσότερες ακριβείς πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση της εμβρυϊκής καρδιάς μπορούν να ληφθούν στη δεύτερη και στην τρίτη εξέταση υπερηχογράφων (20 και 30 εβδομάδες κύησης).

Επιπλέον, η ανάλυση του εμβρυϊκού DNA μπορεί να διευκρινίσει την έλλειψη σύνδεσης μεταξύ του σχηματισμού της αορτής δεξιάς πλευράς και σοβαρών γενετικών μεταλλάξεων. Σε αυτή την περίπτωση, το υλικό λαμβάνεται συνήθως από τον χοριακό ιό ή το αμνιακό υγρό μέσω μιας διάτρησης. Το πρώτο εξαιρείται από το σύνδρομο Di Georgie.

Θεραπεία

Σε περίπτωση που το σωστό αορτικό τόξο είναι απομονωμένο και δεν συνοδεύεται από κλινικές εκδηλώσεις μετά τη γέννηση ενός παιδιού, το ελάττωμα της χειρουργικής αγωγής δεν απαιτεί. Μια μηνιαία εξέταση σε παιδιατρικό καρδιολόγο με κανονική (κάθε έξι μήνες - μία φορά το χρόνο) υπερηχογράφημα της καρδιάς είναι αρκετή.

Όταν συνδυάζεται με άλλες δυσπλασίες της καρδιάς, ο τύπος χειρουργικής επέμβασης επιλέγεται με βάση τον τύπο των ελαττωμάτων. Έτσι, με το tetrad του Fallot, μια πράξη εμφανίζεται στο πρώτο έτος της ζωής ενός παιδιού, που πραγματοποιείται σταδιακά.

Στην πρώτη φάση, πραγματοποιείται παρηγορητική (βοηθητική) επιβολή των παραφυγών μεταξύ της αορτής και του πνευμονικού κορμού για να βελτιωθεί η ροή αίματος προς την πνευμονική κυκλοφορία.

Στο δεύτερο στάδιο, η χειρουργική επέμβαση ανοικτής καρδιάς εκτελείται χρησιμοποιώντας καρδιοπνευμονική παράκαμψη (AIK) για την απομάκρυνση μιας πνευμονικής στένωσης.

Εκτός από τη χειρουργική επέμβαση, χορηγούνται για τον βοηθητικό σκοπό καρδιοτροπικά φάρμακα που μπορούν να επιβραδύνουν την πρόοδο της χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας (αναστολείς ΜΕΑ, διουρητικά, κ.λπ.).

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση μιας απομονωμένης αριστερής αριστερής αψίδας είναι ευνοϊκή, αφού στις περισσότερες περιπτώσεις δεν απαιτείται χειρουργική επέμβαση. Έτσι, γενικά, μπορούμε να πούμε ότι η απομονωμένη δεξιά αορτική αψίδα δεν είναι επικίνδυνη για τη ζωή του παιδιού.

Με συνδυασμένους τύπους, η κατάσταση είναι πολύ πιο περίπλοκη, καθώς η πρόγνωση καθορίζεται από τον τύπο της ταυτόχρονης καρδιακής νόσου. Για παράδειγμα, με την τετράδα του Fallot, η πρόγνωση χωρίς θεραπεία είναι εξαιρετικά δυσμενής · τα μη χειρουργημένα παιδιά με αυτή την ασθένεια πεθαίνουν συνήθως κατά το πρώτο έτος της ζωής. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, η διάρκεια και η ποιότητα ζωής αυξάνεται και η πρόγνωση γίνεται πιο ευνοϊκή.

Εκτυπώστε όλες τις θέσεις με ετικέτα με:

Ανευρύσματα αορτικής αψίδας

Ανεύρυσμα της αορτικής αψίδας - διάχυτη ή τοπική επέκταση του αορτικού αυλού στο τμήμα μεταξύ του αύξοντος και κατιού του τμήματος, που υπερβαίνει την κανονική διάμετρο του αγγείου.

Το ανεύρυσμα του αορτικού τόξου μπορεί να εκδηλωθεί ως δύσπνοια, βήχας, δυσφαγία, βραχνάδα, οίδημα και κυάνωση του προσώπου, πρήξιμο των φλεβών, που σχετίζεται με τη συμπίεση των κοντινών οργάνων. Οι διαγνωστικές τακτικές για το ύποπτο ανεύρυσμα της αορτικής αψίδας περιλαμβάνουν ακτινογραφία θώρακα, echoCG και UZDG της αορτής του θώρακα, αορτογραφία, αξονική τομογραφία και μαγνητική τομογραφία.

Η θεραπεία συνίσταται στην εκτομή του ανευρύσματος της αορτικής αψίδας σε συνθήκες υπέρυθρης ακτινοβολίας με την τοποθέτηση ενός αλλομοσχεύματος ή ενδοθηλιακής προσθετικής του ανευρύσματος με ειδική ενδοπρόσθεση.

Ανάλογα με το επίπεδο εντοπισμού, υπάρχουν ανεύρυσμα της αορτικής ρίζας και των κόλπων Valsalva, της ανερχόμενης αορτής, της αορτικής αψίδας, της φθίνουσας αορτής, της κοιλιακής αορτής.

Πολύ συχνά στην καρδιολογία και στην καρδιοχειρουργική, υπάρχουν συνδυασμένες αλλοιώσεις παρακείμενων τμημάτων της αορτής.

Έτσι, τα ανευρύσματα της αορτικής αψίδας σπάνια βρίσκονται σε απομόνωση. στις περισσότερες περιπτώσεις, αποτελούν συνέχεια της ανευρυσματικής επέκτασης της ρίζας ή της αύξουσας αορτής.

Το αορτικό τόξο ονομάζεται συνήθως το τμήμα της αορτής, το οποίο βρίσκεται μεταξύ των ανερχόμενων και κατιόντων τμημάτων του. Η αορτική καμάρα περνά ανάμεσα στις πνευμονικές αρτηρίες και τις στροφές γύρω από τον αριστερό κύριο βρόγχο. Τρία μεγάλα αγγειακά κλαδιά - ο βραχιοκεφαλικός κορμός, η αριστερή κοινή καρωτίδα και οι αριστερές υποκλείδιες αρτηρίες ξεφεύγουν από την αορτική αψίδα.

Σύμφωνα με τις αυτοψίες, ανευρύσματα της θωρακικής αορτής εμφανίζονται στο 0,9-1,1% των περιπτώσεων, 3-7 φορές πιο συχνά στους άνδρες. Από αυτά, το ανεύρυσμα της αορτικής αψίδας αντιπροσωπεύει περίπου το 18,9% των περιπτώσεων. Η θνησιμότητα μέσα σε 3 χρόνια μετά την ανίχνευση του ανευρύσματος είναι 35%, και μετά από 5 χρόνια φθάνει το 54-65%.

Αιτίες του αορτικού ανευρύσματος

Οι αιτίες και οι μηχανισμοί ανάπτυξης ανευρύσματος του αορτικού τόξου δεν διαφέρουν από εκείνους με άλλους εντοπισμούς ανευρύσματος.

Οι συγγενείς παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν κληρονομικές ασθένειες του συνδετικού ιστού που συμβάλλουν στην αδυναμία του αορτικού τοιχώματος, όπως η νόσος του Marfan, η ινώδης δυσπλασία, το σύνδρομο Ehlers-Danlos, η κυστική μέση νέκρωση, η συγγενής αορτική αψίδα,

Μεταξύ των επίκτητων ασθενειών, ο ηγετικός ρόλος ανήκει στις φλεγμονώδεις αλλοιώσεις της αορτής - ειδικής και μη ειδικής αορτίτιδας στους ρευματισμούς, τη σύφιλη, τη φυματίωση, τις μυκητιάσεις, τη βακτηριακή λοίμωξη, τη νόσο του Takayasu. μη-φλεγμονώδεις εκφυλιστικές διεργασίες (αθηροσκλήρωση, κλπ.).

Με την ανάπτυξη αγγειακής χειρουργικής, το ανεύρυσμα του αορτικού τόξου, που προκαλείται από ελαττώματα του υλικού μοσχεύματος και ράμματος, συμπεριλαμβανομένου του μετα-στενωτικού ανευρύσματος, γίνεται ολοένα και συχνότερα. Ως αποτέλεσμα των τραυματισμών στο θώρακα, μπορούν να σχηματιστούν αντιαρρύματα μετά την τραυματική αορτική αψίδα. Από τη στιγμή του τραυματισμού στην ανάπτυξη ενός ανευρύσματος αορτικής αψίδας, μπορεί να περάσει μια μακρά περίοδος (από μερικούς μήνες έως 20 χρόνια).

Η συνεχής αρτηριακή υπέρταση συμβάλλει στην αποδυνάμωση του τόνου του τοιχώματος του αορτικού και στο σχηματισμό του ανευρύσματος σάκου.

Ανεξάρτητοι μηχανισμοί για την ανάπτυξη ανευρυσμάτων αορτικής αψίδας θεωρούνται ότι είναι άνω των 60 ετών, αρσενικό φύλο, η παρουσία ανευρύσματος στα μέλη της οικογένειας.

Για τα ανεύρυσματα φλεγμονώδους προέλευσης χαρακτηρίζονται από περιαοειδίτιδα, πάχυνση του εξωτερικού κελύφους και στρώμα της εσωτερικής αορτής, παραγωγική φλεγμονή με την καταστροφή του ελαστικού και μυϊκού πλαισίου του αορτικού τοιχώματος.

Στην παθογένεση των ανευρυσμάτων της αορτικής καμάρας, εκτός από τις φλεγμονώδεις και εκφυλιστικές διεργασίες, παίζουν ρόλο αιμοδυναμικοί και μηχανικοί παράγοντες. Χαρακτηριστικά της αιμοδυναμικής στην θωρακική αορτή είναι η υψηλή ταχύτητα ροής αίματος, η απότομη κίνηση του παλμικού κύματος και το σχήμα του.

Επιπλέον, η θωρακική αορτή έχει τα πιο λειτουργικά τεταμένα τμήματα - τη ρίζα, τον ισθμό και το διάφραγμα.

Ως εκ τούτου, η αύξηση της αρτηριακής πίεσης ή του μηχανικού τραύματος οδηγεί εύκολα στη διάσπαση της εσωτερικής επένδυσης του αορτικού τοιχώματος με το σχηματισμό υπογόνιου αιματώματος και στη συνέχεια ανευρύσματος.

Το ανεύρυσμα του αορτικού τόξου μεσαίου και μεγάλου μεγέθους οδηγεί σε συμπίεση παρακείμενων ανατομικών δομών, γεγονός που καθορίζει τα χαρακτηριστικά της κλινικής πορείας της παθολογίας.

Η πίεση του ανευρυσματικού σάκου στους περιβάλλοντες ιστούς και η τάνυση του πλέγματος του αορτικού νεύρου συνοδεύεται από παλμούς στο στήθος, πόνο στο στήθος, ακτινοβολώντας στον λαιμό, στον ώμο, στην πλάτη.

Κατά κανόνα, οι πόνοι έχουν έναν επίμονο, καίγοντα χαρακτήρα και δεν διακόπτονται από την πρόσληψη νιτρικών.

Ξηρός, αγωνιώδης βήχας, δύσπνοια και στενωτική αναπνοή εμφανίζονται κατά τη συμπίεση των βρόγχων και της τραχείας.

Όταν το ανεύρυσμα της αορτικής αψίδας συμπιέζεται, εμφανίζεται η παρυφή του λάρυγγα (δυσφωνία και βραχνάδα). η συμπίεση του οισοφάγου συνοδεύεται από συμπτώματα δυσφαγίας.

Η ανάπτυξη του ανώτερου συνδρόμου της κοίλης φλέβας χαρακτηρίζεται από πονοκεφάλους, πρήξιμο του προσώπου και του ανώτερου κορμού, ασφυξία, κυάνωση, πρήξιμο των φλεβών του λαιμού και υπερεμία του σκληρού χιτώνα.

Όταν συμπιέζονται συμπαθητικοί τρόποι αναπτύσσει το σύνδρομο Horner, που εκδηλώνεται στη συστολή των μαθητών, μερική πτώση των βλεφάρων, ανύδρωσις, κλπ.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ανευρύσματα αορτικής αψίδας αναγνωρίζονται μόνο σε σχέση με τη ρήξη τους. Η επιπλοκή αυτή μπορεί να συνοδεύεται από αιμορραγία στο μεσοθωράκιο, αιμοθώρακα, αιμορραγία στον οισοφάγο, αιμόπτυση και πνευμονική αιμορραγία.

Η μαζική αιμορραγία συνοδεύεται από αιχμηρό πόνο, χλιδή, απώλεια συνείδησης, παλμούς και, κατά κανόνα, οδηγεί γρήγορα σε θανατηφόρο έκβαση. Εκτός από τη ρήξη, ένα ανευρύσμα της αορτικής αψίδας μπορεί να περιπλέκεται από θρομβοεμβολή των αρτηριών της μεγαλύτερης κυκλοφορίας,

εγκεφαλική, οδηγώντας στην ανάπτυξη του εγκεφαλικού επεισοδίου.

Η διάγνωση ανευρύσματος αορτικής αψίδας βασίζεται σε κλινικά δεδομένα, αποτελέσματα ακτίνων Χ, αορτογραφία, αγγειογραφία υπερήχων, CT ​​και MRI.

Κατά την εξωτερική εξέταση, μπορεί να δοθεί προσοχή στον αυξημένο παλμό του αορτικού τόξου στην σφαγίτιδα εγκοπή, καθώς και στην εκτόνωση του ανευρυσματικού σάκου στην περιοχή του στέρνου που είναι ορατή στο μάτι.

Το γεγονός της ιστορίας της σύφιλης, του θωρακικού τραύματος, της μη ειδικής αορτοστεορής, κλπ. Είναι σημαντικό.

Σε μερικές περιπτώσεις, η εμφάνιση ασθενών με σύνδρομο Marfan μπορεί να υποψιαστεί ως ανεύρυσμα της αορτικής αψίδας: υψηλή ανάπτυξη, λεπτότητα, μακρά όπλα, αραχνοειδής, στήθος χοάνης, κυφοσκολίωση, αυξημένη αδυναμία του συνδέσμου των αρθρώσεων.

Η ακτινογραφία θώρακα πολυπόστασης αποκαλύπτει τη σκιά της αορτικής καμάρας και την επέκταση της αγγειακής δέσμης. Η ασβεστοποίηση των τοιχωμάτων του ανευρύσματος συχνά προσδιορίζεται. Η ακτινογραφία του οισοφάγου και του στομάχου επιτρέπει την ανίχνευση της μετατόπισης του οισοφάγου και της καρδιάς του στομάχου. Η επεμβατική ακτινογραφική ακρωτογραφία χρησιμοποιείται κυρίως για την αξιολόγηση της ροής αίματος στους αορτικούς κλάδους.

Ο ηγετικός ρόλος στην αναγνώριση ανευρύσματος της αορτικής αψίδας ανήκει στην υπερηχογραφική εξέταση: ηχοκαρδιογραφία (διαθωρακική, διαζεοφαγική echoCG), USDG και αμφίδρομη σάρωση της θωρακικής αορτής. Αυτή η μέθοδος είναι απαραίτητη για τον προσδιορισμό της διαμέτρου της αορτής, την παρουσία ανατομής, θρόμβων αίματος στον ανευρυσματικό σάκο.

Η σάρωση CT (MSCT) της θωρακικής αορτής με αντίθεση επιτρέπει να αποκαλύπτεται σαφώς η θωρακική ή η αξονική επέκταση του αορτικού αυλού, η παρουσία θρομβωτικών μαζών, η ανατομή, το παρααορτικό αιμάτωμα, οι εστίες ασβεστοποίησης. Η διαφορική διάγνωση ενός ανευρύσματος αορτικής καμάρας θα πρέπει να διεξάγεται με όγκους των πνευμόνων και του μεσοθωρακίου.

Θεραπεία του αορτικού ανευρύσματος

Οι συντηρητικές αναμενόμενες τακτικές μπορούν να χρησιμοποιηθούν για απομονωμένα ανεύρυσμα μικρού μεγέθους που δεν προκαλούν κλινικά συμπτώματα. Σε αυτή την περίπτωση, οι ασθενείς έχουν συνταγογραφηθεί αντιυπερτασικά φάρμακα, αναστολείς, στατίνες.

Ταυτόχρονα, κάθε έξι μήνες, οι ασθενείς παρουσιάζονται μια δυναμική παρατήρηση, συμπεριλαμβανομένης μιας εξέτασης καρδιολόγου, μιας echoCG, CT σάρωσης ή μαγνητικής τομογραφίας.

Χειρουργική θεραπεία του ανευρύσματος του αορτικού τοξοειδούς πάνω από 5 εκατοστά σε διάμετρο, που εμφανίζεται με πόνο ή σύνδρομο συμπίεσης, καθώς και ανεύρυσμα, που περιπλέκεται με ανατομή, ρήξη και θρόμβωση.

Η ριζική θεραπεία συνίσταται στην εκτομή του ανευρύσματος της αορτικής αψίδας. Η ουσία της επέμβασης συνίσταται στην εκτομή του ανευρύσματος με την αντικατάσταση του αορτικού ελαττώματος με αλλομόσχευμα, την επιβολή αναστόμωσης του βραχιώδη κορμού, την αριστερή κοινή καρωτίδα και τις αριστερές υποκλείδιες αρτηρίες με αγγειακή πρόσθεση.

Η λειτουργία πραγματοποιείται υπό συνθήκες τεχνητής κυκλοφορίας του αίματος με προστασία του μυοκαρδίου και του εγκεφάλου από την ισχαιμία χρησιμοποιώντας υποθερμία. Η χειρουργική θνησιμότητα σε αυτόν τον τύπο επέμβασης είναι περίπου 5-15%. Τα μακροχρόνια αποτελέσματα μετά την εκτομή του ανευρύσματος της αορτικής αψίδας είναι καλά.

Εκτός από την ανοικτή χειρουργική επέμβαση για ανευρύσματα αορτικής καμάρας, χρησιμοποιείται κλειστό ενδοαγγειακό stenting (προσθετική) του ανευρύσματος.

Ταυτόχρονα, μια ειδική ενδοπρόσθεση με τη βοήθεια ενός αγωγού εισάγεται μέσα στον αυλό του ανευρύσματος και στερεώνεται πάνω και κάτω από τον ανευρυσματικό σάκο.

Σε μερικές περιπτώσεις, με την παρουσία απόλυτων αντενδείξεων για την εκτέλεση μιας ριζικής επέμβασης, πραγματοποιείται παρηγορητική παρέμβαση, η οποία συνίσταται στην κάλυψη του ανευρύσματος με συνθετικό ιστό με απειλητική ρήξη.

Προβλέψεις αορτικού ανευρύσματος

Σε περίπτωση άρνησης της θεραπείας, η πρόγνωση ανευρύσματος αορτικής αψίδας είναι δυσμενής: περίπου το 60% των ασθενών πεθαίνουν μέσα σε 3-5 χρόνια από τη ρήξη του ανευρύσματος, της στεφανιαίας νόσου, του εγκεφαλικού επεισοδίου. Η πρόγνωση επιδεινώνεται όταν το ανεύρυσμα είναι μεγαλύτερο από 6 cm, η ταυτόχρονη υπέρταση, η μετατραυματική γένεση του ανευρύσματος της αορτικής αψίδας.