Χείλος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: πώς να αναγνωρίσετε και τι να κάνετε;

Οι συνέπειες της προεκλαμψίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να είναι πολύ σοβαρές: έως την αποκοπή του πλακούντα και τον θάνατο του εμβρύου. Ως εκ τούτου, οι γυναίκες που έχουν μωρά τόσο συχνά πρέπει να περάσουν δοκιμές. Σκοπός αυτών των ερευνητικών διαδικασιών είναι να ανιχνεύσουν ενδείξεις σοβαρής κατάστασης στα αρχικά στάδια για την έγκαιρη διόρθωση της κατάστασης, ενώ οι παθολογικές αλλαγές δεν έχουν ακόμη καταφέρει να βλάψουν την υγεία της μητέρας και του παιδιού.

Γκέτο - τι είναι;

Η προεκλαμψία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι μια επιπλοκή που αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο του περιγεννητικού θανάτου, απειλώντας τη ζωή και την υγεία μιας γυναίκας και σχεδόν εξασφαλίζοντας προβλήματα κατά τον τοκετό. Πρόσφατα, αυτή η διάγνωση γίνεται περίπου στο 30% των μελλοντικών μητέρων.

Η περίοδος τεκνοποίησης - ένα είδος δοκιμής της κατάστασης του σώματος. Αυτή τη στιγμή, κληρονομικά χαρακτηριστικά και χρόνιες ασθένειες, τις οποίες η γυναίκα δεν είχε μαντέψει προηγουμένως, μπορεί να επιδεινώνονται και να εκδηλώνονται. Το σώμα λόγω της παρουσίας ορισμένων ελαττωμάτων και "αδύναμων σημείων" δεν αντιμετωπίζει το φορτίο, στα ζωτικά όργανα και τις παραβιάσεις συστημάτων αναπτύσσονται.

Συνήθως, η προεκλαμψία διαγιγνώσκεται στο τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Ωστόσο, η διαδικασία εμφάνισης παθολογικών αλλαγών στο σώμα αρχίζει νωρίτερα - την εβδομάδα 17-18.

Οι ειδικοί εντοπίζουν 2 τύπους προεκλαμψίας:

• καθαρό. Αναπτύσσεται σε μελλοντικές μητέρες που δεν έχουν ιστορικό σοβαρών ασθενειών.
• σε συνδυασμό Διαγνωρίζεται σε γυναίκες που πάσχουν από υπέρταση, νεφρικές και ηπατικές νόσους, διάφορες παθολογίες του ενδοκρινικού συστήματος και άλλες χρόνιες ασθένειες.

Η έγκαιρη κύηση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή η λεγόμενη πρώιμη τοξικότητα θεωρείται ο κανόνας, ένα είδος προσαρμογής του σώματος σε ένα νέο κράτος, αλλά απαιτεί ακόμα ειδικό έλεγχο από τη γυναίκα και τους ίδιους τους γιατρούς. Εάν η παθολογία αναπτύσσεται μετά από 20 εβδομάδες, μιλάμε ήδη για την προεκλαμψία 2 το ήμισυ της εγκυμοσύνης. Είναι αυτός που προκαλεί τη μεγαλύτερη ανησυχία.

Αιτίες προεκλαμψίας

Υπάρχουν διάφορες απόψεις που εξηγούν τα αίτια της ασθένειας. Δεν υπάρχει ακόμη καμία εξήγηση. Πιθανότατα, σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση μια από τις θεωρίες ή ένας συνδυασμός διαφόρων εκδόσεων αποδεικνύεται αληθής:

• η κωλο-σπλαγχνική εκδοχή συνδέει διαταραχές στο κυκλοφορικό σύστημα που προκαλούν προεκλαμψία με δυσλειτουργίες στη ρύθμιση μεταξύ του φλοιού και του υποκείμενου του εγκεφάλου, που προκύπτουν από τον εθισμό του οργανισμού στην εγκυμοσύνη.
• η ορμονική θεωρία καταγγέλλει την εμφάνιση μιας κατάστασης διαταραχής στα επινεφρίδια, αποκλίνοντας την παραγωγή οιστρογόνων ή την ορμονική ανεπάρκεια του πλακούντα.
• η ανοσογενετική θεωρία υποδηλώνει ότι η κύηση στην ύστερη εγκυμοσύνη δεν είναι παρά μια ανεπαρκής ανταπόκριση του ανοσοποιητικού συστήματος της μητέρας σε πρωτεΐνες του εμβρύου ξένες σε αυτόν, ως αποτέλεσμα, το σώμα προσπαθεί να απορρίψει το ξένο σώμα με κάθε δυνατό τρόπο. Υπάρχει επίσης μια άλλη ανοσογενετική εκδοχή, οι υποστηρικτές της οποίας πιστεύουν ότι, αντίθετα, ο μητρικός οργανισμός ανταποκρινόμενος στα αντιγόνα που προέρχονται από τον πλακούντα στην αγγειακή κλίνη παράγει ανεπαρκή αντισώματα, ως αποτέλεσμα, τα ελαττωματικά σύμπλοκα που κυκλοφορούν στην κυκλοφορία του αίματος έχουν αρνητικό αποτέλεσμα, τα νεφρά.
• η θεωρία της κληρονομιάς: εάν η μητέρα και η γιαγιά μιας γυναίκας υπέφεραν από μια σοβαρή κατάσταση, τότε αυτή η τύχη είναι απίθανο να πεθάνει και γι 'αυτό είναι απαραίτητο να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στην πρόληψη της νόσου.

Εάν οι ειδικοί δεν έχουν ακόμη καταλήξει σε κοινή γνώμη σχετικά με τις αιτίες της κύησης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είναι ομόφωνοι για τους παράγοντες κινδύνου.

Οι πιθανότητες διάγνωσης αυξάνουν σημαντικά τέτοιες συνθήκες όπως:

• παχυσαρκία ·
• ενδοκρινικές παθολογίες ·
• ηπατική και νεφρική νόσο.
• ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος ·
• αλλεργικές αντιδράσεις.

Υπάρχουν ειδικές κατηγορίες γυναικών που διατρέχουν κίνδυνο. Η εμφάνιση της προεκλαμψίας είναι πιθανότατα:

• εγκύων γυναικών ηλικίας κάτω των 17-18 ετών και άνω των 33 ετών ·
• γυναίκες που μεταφέρουν περισσότερα από ένα παιδιά.
• οι γυναίκες των οποίων το νευρικό σύστημα εξαντλείται λόγω συχνών πιέσεων.
• γυναίκες που πάσχουν από προεκλαμψία κατά τη διάρκεια προηγούμενων κυήσεων.
• έγκυες, κατάχρηση αλκοόλ, κάπνισμα και ναρκωτικά.
• έγκυες γυναίκες από ομάδες κοινωνικού κινδύνου που υποσιτίζονται και ζουν σε αντίξοες συνθήκες ·
• γυναικών, μεταξύ κυήσεων που δεν έχουν περάσει τουλάχιστον 2 έτη ·
• γυναίκες που συχνά υποβάλλονται σε αμβλώσεις ή έχουν ιστορικό αποβολών πριν από τη σύλληψη.

Εάν η μέλλουσα μητέρα δεν υποφέρει από προεκλαμψία, φέρνοντας το πρώτο παιδί, τότε οι πιθανότητες να εκδηλωθεί σε μια υπάρχουσα εγκυμοσύνη είναι μικρές. Εάν μια έγκυος γυναίκα έχει ιστορικό σοβαρής ασθένειας ή είναι σε κίνδυνο, πρέπει να αυξηθεί η προσοχή της κατάστασης από ειδικούς.

Γκέτο: τι συμβαίνει στο σώμα;

Η βάση της εμφάνισης της προεκλαμψίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι ο αγγειακός σπασμός. Ως αποτέλεσμα, η πίεση αυξάνεται, ο συνολικός όγκος του αίματος που κυκλοφορεί στο αίμα μειώνεται, η διατροφή των οργάνων και των κυττάρων διαταράσσεται. Αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι δεν αρχίζουν να αντιμετωπίζουν το έργο τους.

Πρώτα απ 'όλα, τα εγκεφαλικά κύτταρα καθώς και τα νεφρά και το ήπαρ υποφέρουν από ανεπαρκή παροχή αίματος. Μια καταστροφή τέτοια κατάσταση περιστρέφεται για τον πλακούντα. Δεν μπορεί να λειτουργήσει κανονικά, γεγονός που απειλεί το έμβρυο με υποξία και, κατά συνέπεια, αναπτυξιακή καθυστέρηση.

Συμπτώματα και στάδια της προεκλαμψίας

Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι τα σημάδια της προεκλαμψίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ενδέχεται να έχουν διαφορετικό βαθμό σοβαρότητας. Συμβαίνει ότι μια γυναίκα αισθάνεται ωραία, αλλά οι δοκιμές δείχνουν ότι μια κατάσταση που απειλεί την υγεία της και την εμβρυϊκή ζωή της αναπτύσσεται στο σώμα της.

Υπάρχουν τα ακόλουθα στάδια ανάπτυξης της προεκλαμψίας:

• πτύχωση (ή οίδημα)?
• νεφροπάθεια;
• προεκλαμψία;
• εκλαμψία.

Οίδημα στην προεκλαμψία μπορεί να κρύβεται - μια ειδικευμένη υπόνοια σε αυτή την περίπτωση προκαλεί υπερβολική αύξηση βάρους στον ασθενή. Και μερικές φορές η ίδια η γυναίκα αρχίζει να παρατηρεί ξαφνικά ότι το δαχτυλίδι του γάμου φοράει με δυσκολία, και οι ελαστικές ζώνες των κάλτσες αφήνουν μάλλον βαθιά αυλάκια στους αστραγάλους. Περισσότερα για οίδημα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης →

Υπάρχει μια απλή μέθοδος ανίχνευσης οίδημα - πρέπει να ωθήσετε το δέρμα σας με τον αντίχειρά σας. Εάν ένα φωτεινό ίχνος παραμένει σε αυτό το μέρος για μεγάλο χρονικό διάστημα, αυτό σημαίνει ότι υπάρχουν οίδημα.

Συνήθως οι αστραγάλες πρήζονται πρώτα. Στη συνέχεια, το dropsy ανεβαίνει. Μερικές φορές το πρήξιμο φτάνει ακόμα και στο πρόσωπο, αλλάζοντας τα χαρακτηριστικά του πέρα ​​από την αναγνώριση.

Η πτώση, ανάλογα με τον επιπολασμό, ταξινομείται σε στάδια:

• Στάδιο 1 - μόνο τα πόδια και τα πόδια διογκώνονται.
• Στάδιο 2 - προστίθεται οίδημα του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος.
• Στάδιο 3 - πρησμένα πόδια, κοιλιακή χώρα, πρόσωπο και χέρια.
• Στάδιο 4 - γενικευμένο οίδημα (σε όλο το σώμα).

Το δεύτερο στάδιο της προεκλαμψίας, νεφροπάθειας, εκδηλώνεται με τέτοια σημεία όπως:

• πρήξιμο.
• πρωτεΐνη στα ούρα.
• αύξηση της αρτηριακής πίεσης σε 130 80 και άνω.

Η άνοδος, και ιδιαίτερα οι απότομες διακυμάνσεις της αρτηριακής πίεσης, είναι ένα ανησυχητικό σύμπτωμα της κύησης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, υποδεικνύοντας ανεπαρκή παροχή αίματος στον πλακούντα, γεγονός που οδηγεί σε πείνα με οξυγόνο του εμβρύου και απειλεί το θάνατό του, την πρόωρη αποκόλληση και την εμφάνιση αιμορραγίας.

Η εμφάνιση πρωτεΐνης στα ούρα υποδεικνύει την εξέλιξη της νεφροπάθειας. Τα νεφρά δεν αντιμετωπίζουν πλέον το φορτίο, μειωμένη διούρηση. Όσο μεγαλύτερη είναι η περίοδος νεφροπάθειας, τόσο λιγότερες πιθανότητες επιτυχούς έκβασης της εγκυμοσύνης.

Ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, η νεφροπάθεια ρέει στο επόμενο στάδιο της κύησης, που χαρακτηρίζεται από γενικευμένη διαταραχή της παροχής αίματος στο κεντρικό νευρικό σύστημα - προεκλαμψία.

Τα συμπτώματα αυτής της κατάστασης είναι:

• μπροστινό όραμα ή ομίχλη.
• διάρροια;
• εμετός.
• πόνοι στο κεφάλι και στην κοιλιά.
• βαρύτητα στο πίσω μέρος του κεφαλιού.
• διαταραχές ύπνου και μνήμης.
• λήθαργο και απάθεια, ή αντίστροφα, ευερεθιστότητα και επιθετικότητα.

Παράλληλα, η πίεση συνεχίζει να αυξάνεται (μέχρι 155/120 και υψηλότερα), η ποσότητα πρωτεϊνών στα ούρα αυξάνεται, η διούρηση μειώνεται, το ποσοστό των αιμοπεταλίων στο αίμα μειώνεται και οι δείκτες της πήξης μειώνονται.

Το τέταρτο και πιο επικίνδυνο στάδιο της καθυστερημένης κύησης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι η εκλαμψία. Τις περισσότερες φορές, αυτή η κατάσταση εκδηλώνεται από σπασμούς - οποιοδήποτε ερέθισμα μπορεί να τους προκαλέσει: δυνατός ήχος, φως και αμήχανη κίνηση.

Όλα ξεκινούν με τη συστολή των βλεφάρων και των μυών του προσώπου. Στη συνέχεια, η κρίση κερδίζει δυναμική και φτάνει στο απόγειο της, όταν ο ασθενής κυριολεκτικά αγωνίζεται σε σπασμούς, χάνοντας συνείδηση. Η μη σπασμωδική μορφή εκλαμψίας θεωρείται ακόμα πιο επικίνδυνη όταν μια έγκυος γυναίκα πέφτει ξαφνικά σε κώμα λόγω των παθολογικών διεργασιών που εμφανίζονται στο σώμα και των δεικτών υψηλής πίεσης.

Η Eclampsia αντιμετωπίζει σοβαρές συνέπειες όπως:

• εγκεφαλικό επεισόδιο
• αποκόλληση αμφιβληστροειδούς?
• αποκοπή του πλακούντα.
• εμβρυϊκό στραγγαλισμό.
• αιμορραγίες στα εσωτερικά όργανα (κυρίως στο ήπαρ και στους νεφρούς).
• πνευμονικό οίδημα και εγκεφαλικό οίδημα.
• κώμα και θάνατο.

Διάγνωση της προεκλαμψίας

Εάν μια γυναίκα εγγράφεται εγκαίρως και δεν χάσει τις προγραμματισμένες επισκέψεις στον γιατρό, η προεκλαμψία δεν θα περάσει απαρατήρητη. Η σύγχρονη ιατρική πρακτική προβλέπει την τακτική εξέταση και εξέταση ασθενών. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα αυτών των ερευνητικών διαδικασιών, εντοπίζονται σημάδια που υποδεικνύουν την ανάπτυξη μιας επικίνδυνης κατάστασης.

Έτσι, υπάρχουν υποψίες όταν ανιχνεύονται αποκλίσεις από τον κανόνα κατά τη διάρκεια τέτοιων ιατρικών συμβάντων όπως:

• (οι φόβοι προκαλούν αύξηση πάνω από 400 γραμμάρια την εβδομάδα, παρόλο που όλα είναι ατομικά: πρέπει να λαμβάνετε υπόψη τόσο τη διάρκεια της εγκυμοσύνης όσο και το βάρος της γυναίκας κατά την εγγραφή).
• ανάλυση ούρων (ακόμη και ίχνη πρωτεϊνών είναι ο λόγος για πιο λεπτομερή εξέταση).
• εξέταση της βάσης ·
• μέτρηση της πίεσης του αίματος.
• ανάλυση του λόγου "ο όγκος του υγρού που καταναλώνεται: εκκρίνεται ούρα".
• ανάλυση θρόμβωσης αίματος.
• πλήρες αίμα.

Εάν γίνει ακριβής διάγνωση, είναι απαραίτητη η παρακολούθηση της κατάστασης του εμβρύου, η οποία πραγματοποιείται με τη βοήθεια μεθόδου υπερήχων + Doppler. Σε όρους μετά από 29-30 εβδομάδες - CTG. Ταυτόχρονα, η γυναίκα παρατηρείται επιπλέον από στενούς ειδικούς: νεφρολόγο, νευρολόγο, οφθαλμίατρο.

Θεραπεία της χειρονομίας

Η έγκαιρη θεραπεία της προεκλαμψίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αυξάνει τις πιθανότητες επιτυχούς έκβασης και παράδοσης με φυσικά μέσα. Ασθενείς με νεφροπάθεια οποιασδήποτε σοβαρότητας, προεκλαμψία και εκλαμψία τοποθετούνται στο νοσοκομείο.

Τα θεραπευτικά μέτρα αποσκοπούν στην ομαλοποίηση της ισορροπίας νερού-αλατιού της εγκύου γυναίκας, καθώς και στην εναρμόνιση των μεταβολικών διεργασιών, της δράσης του καρδιαγγειακού και του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Το σύμπλεγμα ιατρικών διαδικασιών περιλαμβάνει:

• κρεβάτι και ημι-κρεβάτι λειτουργία?
• αποκλεισμός των αγχωτικών καταστάσεων ·
• τρόφιμα εμπλουτισμένα με βιταμίνες ·
• φυσιοθεραπεία με ηρεμιστικό αποτέλεσμα.
• θεραπεία ναρκωτικών, που πραγματοποιείται προκειμένου να εξομαλυνθούν οι λειτουργίες των οργάνων και των συστημάτων μιας εγκύου γυναίκας και να στηριχθεί το έμβρυο που πάσχει από υποξία.

Ελλείψει βελτιώσεων στο υπόβαθρο της θεραπείας ή, ειδικότερα, στην πρόοδο μιας επικίνδυνης κατάστασης, μιλάμε για έγκαιρη παράδοση. Στην περίπτωση αυτή, η παρουσία του παιδιού στη μήτρα γίνεται πιο επικίνδυνη από τη γέννηση του πρόωρου μωρού του.

Όσον αφορά την ήπια προεκλαμψία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η οποία συνοδεύεται μόνο από οίδημα και ήπια συμπτώματα, αυτή αντιμετωπίζεται εξωτερικά. Σε άλλες περιπτώσεις, ο ασθενής χρειάζεται εποπτεία από ειδικούς σε όλο το εικοσιτετράωρο, διότι σε κάθε στιγμή η ασθένεια μπορεί να αρχίσει να προχωρά γρήγορα.

Πρόληψη της προεκλαμψίας

Οι γυναίκες που διατρέχουν κίνδυνο πρέπει να δώσουν ιδιαίτερη προσοχή στην πρόληψη της προεκλαμψίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Και πρέπει να αρχίσουμε να ενεργούμε στο στάδιο προγραμματισμού του παιδιού, δηλαδή πριν από τη σύλληψη: να εξεταστούν προκειμένου να εντοπιστούν και να εξαλειφθούν οι παθολογίες, να σταματήσουν οι κακές συνήθειες, να πιουν ειδικά σύμπλεγμα βιταμινών κλπ.

Εάν εμφανιστεί εγκυμοσύνη, θα πρέπει να εγγραφείτε το συντομότερο δυνατό. Όταν η κατάσταση της εγκύου βρίσκεται υπό τον έλεγχο ειδικών, πολλά προβλήματα μπορούν να εντοπιστούν και να εξαλειφθούν ακόμη και στα αρχικά στάδια. Οι ασθενείς συχνά πρέπει να κάνουν εξετάσεις και να επισκεφτούν την προγεννητική κλινική, όπου ζυγίζονται κάθε φορά και μετράνε την πίεση.

Εξαιρετική πρόληψη της προεκλαμψίας είναι τα ακόλουθα απλά μέτρα:

• περιορίζοντας την ποσότητα του υγρού που καταναλώνεται και του αλατιού που καταναλώνεται (ιδιαίτερα κατά το δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης).
• πλήρης ύπνος για τουλάχιστον 8 ώρες.
• επαρκή φυσική δραστηριότητα ·
• περπατώντας στον καθαρό αέρα?
• αποφυγή άγχους ·
• υψηλής ποιότητας τρόφιμα πλούσια σε βιταμίνες και τη σωστή διατροφή (λίγο-λίγο, αλλά συχνά).
• λιπαρά, αλμυρά και πικάντικα πρέπει να αποκλείονται από τη διατροφή - αυτό είναι ένα επιπλέον και εντελώς περιττό βάρος για το ήπαρ.

Σύμφωνα με μεμονωμένες ενδείξεις, μπορεί επίσης να συνταγογραφηθεί πρόληψη των ναρκωτικών.

Η χειροσυστία είναι μια κατάσταση που απειλεί τη ζωή και την υγεία της μητέρας και του εμβρύου. Είναι επικίνδυνο ότι τα ορατά σημεία της νόσου μπορεί να μην είναι. Μια γυναίκα αισθάνεται μεγάλη, και αυτή τη στιγμή στο σώμα της υπάρχουν παθολογικές αλλαγές.

Ευτυχώς, η έγκαιρη επίσκεψη στην κυρίαρχη εγκυμοσύνη του γιατρού αποτελεί εγγύηση αναγνώρισης της νόσου σε πρώιμο στάδιο. Με τη σωστή προσέγγιση, η εγκυμοσύνη μετά από τη θεραπεία της προεκλαμψίας και του περαιτέρω τοκετού συνεχίζεται χωρίς επιπλοκές.

Συντάκτης: Natalia Roy,
ειδικά για το Mama66.ru

Χήρα στην ύστερη εγκυμοσύνη: συμπτώματα και θεραπεία

Η κύστη σε έγκυες γυναίκες αναφέρεται στην κατάσταση της δυσλειτουργίας ορισμένων ζωτικών οργάνων, που εκδηλώνονται κυρίως αργά στο 2-3ο τρίμηνο. Τι να κάνετε όταν εμφανίζεται, οι αιτίες, τα συμπτώματα και τα προληπτικά μέτρα θα συζητηθούν στο άρθρο

Τι είναι η κύστη;

Η κύστη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αντιστοιχεί σε μια σειρά εκδηλώσεων, γνωρίζοντας ότι μπορείτε αρχικά να διαγνώσετε τη διαταραχή:

• Η ύπαρξη σιωπηρού και αισθητού οίδημα στα χέρια, τα πόδια, στην περιοχή του προσώπου
• Αυξημένη περιεκτικότητα πρωτεϊνικών ενώσεων στα ούρα, που ονομάζεται πρωτεϊνουρία
• Αυξημένη αρτηριακή πίεση (υπέρταση)

Η ανάπτυξη της προεκλαμψίας επηρεάζει αρνητικά το έργο της καρδιάς, των αιμοφόρων αγγείων, του θυρεοειδούς, του κεντρικού νευρικού συστήματος. Ως αποτέλεσμα, ακόμη και αλλαγή της σύνθεσης του αίματος. Οι συνηθισμένοι όροι της νόσου είναι 18-27 εβδομάδες, που αναφέρονται σε καθυστερημένη ημερομηνία.

Η εγκυμοσύνη με προεκλαμψία εμφανίζεται σχεδόν στο 30% των γυναικών. Μερικές φορές οδηγεί στο θάνατο μιας νεογέννητης ή μόνιμης μητέρας, συνεπώς είναι απαραίτητο να πάρουμε σοβαρά την ασθένεια.

Προκειμένου να εντοπιστεί η προεκλαμψία στο χρόνο, είναι απαραίτητο να παρακολουθούνται οι χαρακτηριστικές εκδηλώσεις που εμφανίζονται διαδοχικά κατά το πρώτο μισό της κύησης. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η μελλοντική μητέρα αντιμετωπίζει διαρκώς ναυτία, παροτρύνει να κάνει έμετο, υπάρχει αυξημένο σάλιο. Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε την έκταση αυτών των συμπτωμάτων, καθώς τα σημάδια της "φυσιολογικής τοξικότητας" είναι ο κανόνας για τις έγκυες γυναίκες.

Σε μεταγενέστερη ημερομηνία, οι εκδηλώσεις συμπληρώνονται από νεφροπάθεια (νεφρική βλάβη), οίδημα, προεκλαμψία και εκλαμψία. Τα τελευταία δύο σημεία είναι σοβαρές μορφές τοξαιμίας. Η παρουσία τέτοιων εσωτερικών διαταραχών αντανακλάται έξω - το δέρμα υποφέρει, εκτός από αυτό υπάρχουν αποκλίσεις στο νευρικό σύστημα.

Η συνδυασμένη κύστη είναι μια κατάσταση εκδήλωσης σημείων υπερτασικής νόσου, ανωμαλιών στο ενδοκρινικό σύστημα, εξασθενημένης λειτουργίας της εξόδου της χολής και απέκκρισης ούρων. Μετά τη γέννηση, η προεκλαμψία εξαφανίζεται εντελώς.

Αιτίες προεκλαμψίας

Η ασθένεια δεν έχει μελετηθεί πλήρως, οι ακριβείς λόγοι για την παρουσία της προεκλαμψίας στα πρώιμα και στα τέλη της εγκυμοσύνης δεν έχουν εντοπιστεί. Ωστόσο, υπάρχουν αρκετές υποθέσεις που βοηθούν στην κατανόησή του και πώς να αποφύγουμε δυσάρεστες αισθήσεις και θανατηφόρες συνέπειες.

Η πρώτη υπόθεση ονομάζεται Cortico-Visceral. Υποστηρίζει ότι λόγω της ελλιπούς αλληλεπίδρασης του φλοιού και των υποκριτικών ιστών στον εγκέφαλο, μια έγκυος γυναίκα σχηματίζει μια νεύρωση που επηρεάζει ορισμένες αντανακλαστικές λειτουργίες. Πολλές πρακτικές μελέτες επιβεβαιώνουν αυτήν την άποψη, αφού η εμφάνιση της προεκλαμψίας συχνά συσχετίζεται με ισχυρή υπερπλασία των νεύρων.

Η δεύτερη άποψη ονομάζεται ανοσολογική. Κρίνοντας από αυτήν, ισχυρές ορμονικές διαταραχές που βιώνει μια γυναίκα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οδηγούν στην εμφάνιση μιας ανοσολογικής σύγκρουσης μεταξύ των οργανισμών του εμβρύου και της μητέρας. Εξαιτίας αυτού, τα αγγεία υποβάλλονται εν μέρει σε σπασμούς, γεγονός που οδηγεί σε αύξηση της αρτηριακής πίεσης πάνω από τον κανονικό και μειώνει την ικανότητα των κυττάρων του σώματος να τροφοδοτούνται με αίμα.

Η τρίτη άποψη θεωρεί την προεκλαμψία από γενετική άποψη. Με βάση αυτό, η επιπλοκή εμφανίζεται συχνά στις μέλλουσες μητέρες που έχουν μητέρα που πάσχει από προεκλαμψία. Αυτή η διαταραχή οδηγεί σε έλλειψη βιταμίνης Β και άλλων ιχνοστοιχείων, η οποία εκφράζεται από τον αυξημένο σχηματισμό θρόμβου αίματος.

Ως αποτέλεσμα, εμφανίζεται ο σχηματισμός αγγειακών οπών, μέσω των οποίων εισέρχονται στο αίμα πρωτεΐνες πλάσματος. Το ενδοθήλιο - η εσωτερική επένδυση του αγγειακού τοιχώματος - καθίσταται διαπερατό, γεγονός που προκαλεί έκχυση υγρών σε δομές ιστών. Αυτό οδηγεί σε πάχυνση του αίματος, γεγονός που αυξάνει την πήξη λόγω υπερβολικού σχηματισμού θρόμβων.

Η διείσδυση στο πλάσμα στα αιμοφόρα αγγεία καταπονείται, σχηματίζει οίδημα, αυξάνει την αρτηριακή πίεση και ούτω καθεξής. Στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης της προεκλαμψίας, αυτά τα συμπτώματα είναι αόρατα, αλλά με την πάροδο του χρόνου, μετά το δεύτερο τρίμηνο ή νωρίτερα, αρχίζουν να εμφανίζονται.

Τα αγγειακά τοιχώματα των νεφρών υποφέρουν επίσης από τον σχηματισμό των μικρο-οπών που περιγράφονται παραπάνω. Μέσω αυτών, τα ούρα είναι κορεσμένα με πρωτεΐνες, τα οποία μπορούν να αναγνωριστούν με τη διεξαγωγή κατάλληλης ανάλυσης. Ταυτόχρονα, ένα από τα πρώτα σημάδια είναι η μείωση της συχνότητας των επισκέψεων στην τουαλέτα για ένα μικρό παιδί.

Με την προεκλαμψία παρατηρείται αύξηση της λειτουργίας του εγκεφάλου, καθώς λόγω του θρόμβου αίματος και των μικρών αιμορραγιών παρατηρείται αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης και έλλειψη νευρικού ιστού.

Πρώτα σημάδια

Η χειρουργική επέμβαση στην πρώιμη ανάπτυξη δεν είναι καθόλου εμφανής, με τα σημάδια της να είναι πολύ παρόμοια με τη συνήθη δυσφορία που κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν είναι ασυνήθιστη. Είναι δυνατή η παρακολούθηση της παθολογίας με περιοδικό έλεγχο της πίεσης (αυξάνεται ελαφρώς). Μεταξύ άλλων σημείων πονοκεφάλων στις γυναίκες, μια κατάσταση αδυναμίας, την ανάγκη για εμετό.

Η έγκαιρη κύηση σε έγκυες γυναίκες έχει τα ακόλουθα σημάδια:

• Η ανάλυση ούρων αποκαλύπτει αυξημένη περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες. Ο ρυθμός ανάπτυξης στο μέλλον σημαίνει την πρόοδο της νόσου.
• Αυξημένη αρτηριακή πίεση πάνω από 140 κατά 90
• Οι πρώτες εκδηλώσεις οίδημα

Συμπτώματα της κύησης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Σε μεταγενέστερη ημερομηνία, η νόσος επηρεάζει ένα σημαντικό μέρος των εσωτερικών οργάνων, ως αποτέλεσμα, η εικόνα των συμπτωμάτων γίνεται σαφέστερη και πιο ποικίλη. Η χειροσκόπηση επηρεάζει τα νεφρά, το ήπαρ, το καρδιαγγειακό και το κεντρικό νευρικό σύστημα. Συχνά υπάρχει υποξία, λόγω της οποίας το έμβρυο αναπτύσσεται ανεπαρκώς σε συνθήκες έλλειψης οξυγόνου.

Όταν η προεκλαμψία (τοξίκωση), το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνετε είναι ο εμετός, που επαναλαμβάνεται αρκετές φορές την ημέρα. Λόγω της περιοδικής ναυτίας, δεν υπάρχει όρεξη, αλλά υπάρχει μια τάση να τρώτε πικάντικα και αλμυρά. Το σωματικό βάρος δεν αλλάζει, η θερμοκρασία είναι φυσιολογική. Η ύπαρξη αυτών των συμπτωμάτων είναι χαρακτηριστική των πρώτων μηνών της εγκυμοσύνης, μετά την οποία εξαφανίζονται.

Ωστόσο, μερικές φορές εμφανίζεται και πάλι εμετός, μετατρέποντας σε αδιέξοδο (15-20 φορές). Μετά από αυτό, ο ασθενής είναι πολύ αποδυναμωμένος, η πίεση του αίματος πέφτει κάτω από τον κανόνα, η σφαίρα γίνεται νηματοειδής. Η ανάλυση ούρων δείχνει υψηλή περιεκτικότητα σε ακετόνη και πρωτεΐνη. Συχνά υπάρχει αύξηση της θερμοκρασίας και σοβαρή αρρυθμία.

Φωτογραφία. Συμπτώματα της κύησης σε έγκυες γυναίκες

Σε έγκυες γυναίκες σε μεταγενέστερο στάδιο, στο 2, 3 τρίμηνο, η ανάπτυξη της προεκλαμψίας είναι βαθμιαία. Η ασθένεια αρχίζει με dropsy, πηγαίνει πρώτα στην προεκλαμψία και στη συνέχεια στην εκλαμψία. Το Dropsy έχει συμπτώματα οίδημα λόγω της συγκέντρωσης υγρών στο σώμα. Οίδημα είναι κρυμμένο και ορατό. Έχουν εντοπιστεί γύρω από τον αστράγαλο, κινούνται προς τα επάνω. Οίδημα υποκείμενο στο πρόσωπο, κάτω κοιλιακή χώρα, χέρια, πόδια. Το σωματικό βάρος αυξάνεται με επιταχυνόμενο ρυθμό.

Η χειροσυστία μπορεί να οδηγήσει σε νεφροπάθεια των νεφρών, τα συμπτώματα στην περίπτωση αυτή είναι τα ίδια:

Μερικά από τα συμπτώματα μπορεί να απουσιάζουν. Η πτώση με νεφροπάθεια συχνά συμπληρώνει ο ένας τον άλλο, αυξάνοντας τα συμπτώματα. Η όλη κατάσταση απειλεί την ανεπαρκή παροχή οξυγόνου στο έμβρυο.

Eclampsia

Έτσι ονομάζεται η πιο σοβαρή φάση της προεκλαμψίας. Αυτή τη στιγμή, οι επώδυνες σπασμοί είναι πιθανό να συμβούν μέσα σε 1-5 λεπτά, μια οξεία αντίδραση στο έντονο φως και έναν δυνατό ήχο. Επιπλέον, μια έγκυος γυναίκα μπορεί να χάσει τη συνείδηση, ακόμα και ένα κώμα. Είναι σαφές ότι αυτό δεν αποτελεί καλό σημείο. Σε ακραίες περιπτώσεις, ο πλακούντας απολέγεται, αναπτύσσεται η εσωτερική αιμορραγία και η πρόωρη εργασία. Το έμβρυο κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου βρίσκεται σε κατάσταση ανεπάρκειας οξυγόνου και βρίσκεται σε σοβαρό κίνδυνο.

Η κατάσταση της εκλαμψίας προηγείται της προεκλαμψίας, όταν τα παραπάνω συμπτώματα της προεκλαμψίας συμπληρώνονται από το βάρος στο πίσω μέρος του κεφαλιού, ο πόνος στην κοιλιά, η εξασθένιση της όρασης, η αύξηση της αρτηριακής πίεσης πάνω από 150/105, η μείωση της παραγωγής ούρων και οι ανωμαλίες στη λειτουργία του ήπατος.

Η προεκλαμψία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι μια επικίνδυνη κατάσταση, τα πρώτα συμπτώματα της οποίας δείχνουν ελάχιστα και, γενικά, μια έγκυος γυναίκα αισθάνεται καλά. Το αυξημένο οίδημα και η αυξημένη πίεση σε καθυστερημένες περιόδους θα πρέπει να ειδοποιούνται. Με την εμφάνιση αυτών των σημείων, πρέπει σίγουρα να επισκεφθείτε έναν γυναικολόγο.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση αρχίζει με μια έρευνα. Εάν ο γιατρός υποψιαστεί την προεκλαμψία, η διάγνωση απορρίπτεται ή επιβεβαιώνεται:

1. Coagulogram - εξέταση θρόμβωσης αίματος
2. Βιοχημική και γενική ανάλυση του αίματος και των ούρων
3. Παρακολούθηση αλλαγών στο βάρος και τον όγκο των ούρων, λαμβάνοντας υπόψη το καταναλωθέν υγρό
4. Έλεγχος της κατάστασης του fundus
5. Μετρά την αρτηριακή πίεση στη δυναμική

Για να διευκρινιστεί η κατάσταση της υγείας του εμβρύου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, συνταγογραφήστε υπερήχους και Doppler. Είναι δυνατόν να προσελκύσετε εξωτερικούς γιατρούς, όπως:

Θεραπεία της χειρονομίας

Ανεξάρτητα από την παρουσία προεκλαμψίας στην πρώιμη ή όψιμη κύηση της εγκυμοσύνης, η νοσηλεία είναι η καλύτερη επιλογή θεραπείας. Μόνο στην περίπτωση αυτή υπάρχουν μεγάλες πιθανότητες διατήρησης της λειτουργικότητας του σώματος της μητέρας και επιτυχής παράδοση. Επιτρέπεται να αντιμετωπίζεται στο σπίτι μόνο κατά το πρώτο στάδιο της πτώσης. Η νεφροπάθεια και η προεκλαμψία απαιτούν την τοποθέτηση μιας εγκύου σε νοσοκομείο. Η έκτρωση έκτακτης ανάγκης πραγματοποιείται όταν απειλείται η ζωή ενός ασθενούς.

Η διάρκεια της θεραπείας εξαρτάται από το βάθος της προεκλαμψίας. Σε ήπια μορφή, επαρκούν 12-15 ημέρες θεραπείας ενδονοσοκομειακής θεραπείας. Με μέτριο βαθμό, η παραμονή στο νοσοκομείο θα είναι μεγαλύτερη. Η σοβαρή καθυστερημένη κύηση απαιτεί καθημερινή θεραπεία μέχρι να γεννηθεί το μωρό.

Πρόωρη γέννηση

Η διεξαγωγή της πρόωρης παράδοσης εμφανίζεται στην περίπτωση:

• Όταν δεν είναι δυνατό να βελτιωθεί η κατάσταση, παρά τη θεραπεία
• Εάν στην περίπτωση των διαδικασιών ανάνηψης μετά από δύο ώρες δεν υπάρχει αναμενόμενη επίδραση
• Υπάρχουν παραβιάσεις ενδομήτριου εμβρυϊκού σχηματισμού
• Αυξημένη πιθανότητα σοβαρών συνεπειών

Μετά τον ισημερινό της εγκυμοσύνης, η καθυστερημένη κύηση χρειάζεται συνεχή παρακολούθηση. Μια ανεξάρτητη γέννηση επιτρέπεται μόνο υπό κανονικές συνθήκες σε μια γυναίκα που εργάζεται, όταν δεν υπάρχει αμφιβολία ότι θα έχει αρκετή δύναμη γι 'αυτό. Διαφορετικά, για να αποφευχθεί ο κίνδυνος, χρησιμοποιείται μια καισαρική τομή.

Συνέπειες

Εάν οι εγκύους δεν υποβληθούν σε θεραπεία, τότε η προεκλαμψία απειλείται με νεφρική και καρδιακή μυϊκή δυσλειτουργία. Επιπλέον, οι πνεύμονες διογκώνονται, υπάρχουν εσωτερικές αιμορραγίες.

Ο κύριος κίνδυνος για το έμβρυο είναι η αποκόλληση του πλακούντα, λόγω του οποίου λαμβάνει λιγότερα θρεπτικά συστατικά και οξυγόνο. Ακόμη και με την επιτυχή επίλυση της εγκυμοσύνης, αυτό έχει ως αποτέλεσμα μια ανάπτυξη που είναι θανατηφόρα.

Πρόληψη

Εάν η γυναίκα πάσχει από ασθένειες των εσωτερικών οργάνων, στο δεύτερο τρίμηνο και σε μεταγενέστερες περιόδους είναι σημαντικό να ακολουθήσει τα ακόλουθα προληπτικά μέτρα:

• Αρκετά για να χαλαρώσετε και να κοιμηθείτε αρκετά
• Τρώτε ισορροπημένο
• Αποκτήστε την ελάχιστη δραστηριότητα κινητήρα
• Καθημερινό περίπατο
• Περιορίστε το αλάτι και την πρόσληψη υγρών

Εάν υπάρχουν παράγοντες που ευνοούν τη νόσο, είναι απαραίτητο να εγγραφείτε στην γυναικολογία σε πρώιμο χρονικό διάστημα και να ακολουθήσετε όλες τις οδηγίες του γυναικολόγου. Για να μην χάσετε τη στιγμή της επιδείνωσης της κατάστασης, θα πρέπει να υποβάλλονται σε περιοδικές δοκιμές. Τα συνταγογραφούμενα φάρμακα συμβαίνουν μεμονωμένα μόνο με ταυτόχρονες ασθένειες.

Συντάκτης: editor site, ημερομηνία 30 Ιανουαρίου 2018

Χορός στις εγκύους: συμπτώματα, θεραπεία και βαθμός κινδύνου για το έμβρυο και τη μητέρα

Πολύ συχνά, η εγκυμοσύνη συνοδεύεται από διάφορες παθολογικές καταστάσεις. Στο άρθρο μας θα σας πούμε ποια είναι η προεκλαμψία, γιατί εμφανίζεται, πώς αναπτύσσεται, θα περιγράψουμε τα συμπτώματά της, ας μιλήσουμε για τη διάγνωση, τη θεραπεία και την πρόληψη αυτής της κατάστασης.

Η κύστη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι μια επιπλοκή της περιόδου κύησης. Αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια του τοκετού, του τοκετού ή στις πρώτες μέρες μετά από αυτήν. Η κύστη συνοδεύεται από έντονη διακοπή των ζωτικών οργάνων. Η βάση αυτής της κατάστασης είναι η μειωμένη προσαρμογή του σώματος μιας γυναίκας στην εγκυμοσύνη. Ως αποτέλεσμα της σειράς των αντιδράσεων, ο αγγειόσπασμος εμφανίζεται σε όλους τους ιστούς, η παροχή αίματος τους διαταράσσεται και αναπτύσσεται δυστροφία. Το νευρικό σύστημα, η καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία, ο πλακούντας και το έμβρυο, τα νεφρά και το ήπαρ επηρεάζονται.

Ο επείγων χαρακτήρας του προβλήματος

Η κυστάτωση στις εγκύους αναπτύσσεται σε 12-15% των περιπτώσεων. Αυτή είναι η κύρια αιτία θανάτου των γυναικών στο τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Με την ανάπτυξη αυτής της επιπλοκής στα μεταγενέστερα στάδια και

κατά τον τοκετό, μέχρι το ένα τρίτο όλων των παιδιών πεθαίνουν. Στις γυναίκες, μετά από επιπλοκές, οι νεφροί υποφέρουν και αναπτύσσεται η χρόνια αρτηριακή υπέρταση.

Τι είναι η επικίνδυνη κύστη για το έμβρυο; Προκαλεί ενδομήτρια υποξία (έλλειψη οξυγόνου) και επιβράδυνση της ανάπτυξης. Οι συνέπειες της προεκλαμψίας για ένα παιδί είναι μια υστέρηση στη σωματική και πνευματική ανάπτυξη.

Στις σύγχρονες συνθήκες, η άτυπη κύστη είναι όλο και συχνότερη. Χαρακτηρίζονται από την υπεροχή ενός συμπτώματος, την πρώιμη εμφάνιση, τον πρώιμο σχηματισμό της ανεπάρκειας του πλακούντα. Η υποτίμηση της σοβαρότητας της πάθησης στην περίπτωση αυτή οδηγεί σε καθυστερημένη διάγνωση, καθυστερημένη θεραπεία και καθυστερημένη παράδοση.

Ταξινόμηση

Η ταξινόμηση της προεκλαμψίας δεν αναπτύσσεται αρκετά. Στη Ρωσία, η πιο κοινή χρήση της κατανομής της νόσου στους ακόλουθους τύπους:

• πτώση των εγκύων γυναικών (με υπεροχή οίδημα).
• νεφροπάθεια ήπια, μέτρια και σοβαρή.
• προεκλαμψία;
• εκλαμψία.

Το κύριο μειονέκτημα αυτής της κατάταξης είναι η ασάφεια του όρου "προεκλαμψία", που δεν επιτρέπει να αποσαφηνιστεί η σοβαρότητα της κατάστασης.

Σήμερα, η προεκλαμψία χωρίζεται σε μορφές σύμφωνα με την αναθεώρηση της Διεθνούς Ταξινόμησης των Νοσημάτων 10:

• O10: υπέρταση (υψηλή πίεση), που υπήρχε πριν από την εγκυμοσύνη και περιπλέκει την πορεία της κύησης, τον τοκετό, την περίοδο μετά τον τοκετό.
• O11: προηγουμένως υπάρχουσα υψηλή πίεση με την προσθήκη πρωτεϊνουρίας (πρωτεΐνη στα ούρα).
• O12: η εμφάνιση οιδήματος και πρωτεΐνης ούρων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης υπό φυσιολογική πίεση.
• O13: ανάπτυξη κατά την εγκυμοσύνη υψηλής πίεσης απουσία πρωτεΐνης στα ούρα.
• O14: υπέρταση κατά την εγκυμοσύνη σε συνδυασμό με μεγάλη ποσότητα πρωτεΐνης στα ούρα.
• O15: εκλαμψία;
• O16: μη καθορισμένη υπέρταση.

Αυτή η ταξινόμηση επιλύει μερικές από τις στιγμές εργασίας της διάγνωσης και της θεραπείας, αλλά δεν αντικατοπτρίζει τις διαδικασίες που συμβαίνουν στο σώμα.

Με την "καθαρή" προεκλαμψία, εμφανίζεται παθολογία σε μια υγιή γυναίκα. Αυτός ο τύπος παρατηρείται μόνο στο 10-30% των γυναικών. Τα συνδυασμένα έντυπα είναι δύσκολα. Αναπτύσσονται στο πλαίσιο παλαιότερων ασθενειών: υπέρταση, παθολογία των νεφρών και του ήπατος, μεταβολικό σύνδρομο (παχυσαρκία, αντίσταση στην ινσουλίνη), ενδοκρινική παθολογία (διαβήτης, υποθυρεοειδισμός και άλλοι).

Αυτή η κατάσταση είναι χαρακτηριστική μόνο για την περίοδο της κύησης. Η προεκλαμψία μετά τον τοκετό, με εξαίρεση τις σοβαρές επιπλοκές. Αυτό υποδηλώνει ότι η πηγή των προβλημάτων είναι το έμβρυο και ο πλακούντας. Η χειροσυστία εμφανίζεται μόνο στους ανθρώπους. Αυτή η ασθένεια δεν εμφανίζεται σε ζώα, ακόμη και σε πιθήκους, έτσι δεν μπορεί να μελετηθεί πειραματικά. Ένας μεγάλος αριθμός θεωριών και ερωτήσεων σχετικά με τη φύση αυτού του κράτους συνδέονται με αυτό.

Γιατί η προεκλαμψία

Εξετάστε τη βασική σύγχρονη θεωρία της εξέλιξης αυτού του κράτους:

1. Cortico-σπλαγχνική θεωρία. Σύμφωνα με αυτήν, η προεκλαμψία είναι πολύ παρόμοια με την νευρωτική κατάσταση με μειωμένη λειτουργία του εγκεφαλικού φλοιού και την επακόλουθη αύξηση του αγγειακού τόνου. Μια επιβεβαίωση αυτής της θεωρίας είναι η αύξηση της επίπτωσης της νόσου σε εγκύους μετά από ψυχικό τραύμα, καθώς και τα δεδομένα που λαμβάνονται με ηλεκτροεγκεφαλογραφία.
2. Η ενδοκρινική θεωρία θεωρεί την ανώμαλη εγκυμοσύνη ως το χρόνιο άγχος, η οποία προκαλεί υπερφόρτωση και εξάντληση όλων των ενδοκρινών συστημάτων του σώματος, συμπεριλαμβανομένου του αγγειακού τόνου που ρυθμίζει το σώμα.
3. Η ανοσολογική θεωρία αναφέρει ότι ο ιστός τροφοβλάστη (η εξωτερική μεμβράνη του εμβρύου που σχηματίζει τον πλακούντα) είναι ένα ασθενές αντιγόνο. Το σώμα παράγει κατάλληλα αντισώματα που αλληλεπιδρούν επίσης με τα νεφρικά και ηπατικά κύτταρα της γυναίκας. Ως αποτέλεσμα, τα αγγεία αυτών των οργάνων επηρεάζονται. Ωστόσο, οι αυτοάνοσες διεργασίες δεν είναι σταθερές σε όλες τις γυναίκες με προεκλαμψία.
4. Η γενετική θεωρία βασίζεται στο γεγονός ότι στις γυναίκες των οποίων οι μητέρες υπέστησαν κύηση, η παθολογική κατάσταση αναπτύσσεται 8 φορές συχνότερα από ό, τι κατά μέσο όρο. Οι επιστήμονες αναζητούν ενεργά "γονίδια εκλαμψίας".
5. Η θεωρία του πλακούντα αποδίδει πρωταρχική σημασία στην παραβίαση του σχηματισμού του πλακούντα.
6. Η θρομβοφιλία και το αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο μπορούν να προκαλέσουν βλάβη στα αγγειακά τοιχώματα σε όλο το σώμα και επίσης να οδηγήσουν σε παραβίαση του σχηματισμού του πλακούντα.

Οι επιστήμονες πιστεύουν ότι δεν έχει ακόμη αναπτυχθεί μια ενοποιημένη θεωρία της προέλευσης της προεκλαμψίας. Η πιο ελπιδοφόρα αναγνωρισμένη ανοσολογική και πλακουντιακή εκδοχή.

Οι ακόλουθοι παράγοντες αυξάνουν σημαντικά τον κίνδυνο προεκλαμψίας:

1. Εξωγενείς παθήσεις, δηλαδή υπέρταση, μεταβολικό σύνδρομο, ασθένειες των νεφρών και του γαστρεντερικού σωλήνα, συχνές κρυολογήσεις και ενδοκρινική παθολογία.
2. Πολλαπλή εγκυμοσύνη.
3. Προηγούμενα προεκλαμψία.
4. Ηλικία γυναικών κάτω των 18 ετών και άνω των 30 ετών.
5. Κακές κοινωνικές συνθήκες.

Πώς αναπτύσσεται η ασθένεια

Η εμφάνιση της νόσου συμβαίνει κατά τους πρώτους μήνες της εγκυμοσύνης. Κατά τη διάρκεια της εμφύτευσης (εμφύτευσης) του εμβρύου στο τοίχωμα της μήτρας, οι αρτηρίες που βρίσκονται στο μυϊκό στρώμα δεν αλλάζουν, αλλά παραμένουν στην «προ-προπαρασκευαστική» κατάσταση. Ο σπασμός τους εμφανίζεται, επηρεάζεται η εσωτερική επένδυση των αγγείων, το ενδοθήλιο. Η ενδοθηλιακή δυσλειτουργία είναι ο σημαντικότερος παράγοντας που προκαλεί την προεκλαμψία. Αυτό οδηγεί στην απελευθέρωση ισχυρών αγγειοσυσταλτικών ουσιών. Ταυτόχρονα, αυξάνεται το ιξώδες του αίματος, σχηματίζονται μικροθρόμβοι σε σπαστικά αγγεία. Εμφανίζεται το σύνδρομο διάχυτης ενδοαγγειακής πήξης (DIC).

Ένας σπασμός των αιμοφόρων αγγείων οδηγεί σε μείωση του όγκου του αίματος που κυκλοφορεί στο σώμα. Ως αποτέλεσμα, ο τόνος των περιφερειακών αγγείων αυξάνεται αντανακλαστικά. Η ένταση της ροής του αίματος μειώνεται σε όλα τα όργανα, συμπεριλαμβανομένων των νεφρών, του ήπατος, της καρδιάς, του εγκεφάλου και του πλακούντα. Αυτές οι διαταραχές προκαλούν κλινική εικόνα της προεκλαμψίας.

Συμπτώματα της προεκλαμψίας

Τα εξωτερικά σημεία εμφανίζουν συνήθως προεκλαμψία του δεύτερου μισού της εγκυμοσύνης. Ωστόσο, διαπιστώσαμε ότι η ασθένεια αναπτύσσεται πολύ νωρίτερα. Η πρώιμη προεκλαμψία θεωρείται προκλινικό στάδιο, το οποίο μπορεί να εντοπιστεί χρησιμοποιώντας ειδικές εξετάσεις:

• μέτρηση της πίεσης με ένα διάστημα 5 λεπτών στη θέση μιας γυναίκας που βρίσκεται στην πλευρά της, στην πλάτη της, πάλι στο πλευρό της. Η δοκιμή είναι θετική αν η διαστολική ("κατώτερη") πίεση μεταβάλλεται κατά περισσότερο από 20 mm Hg. v.
• παραβίαση της ροής αίματος από την ουδετεροπλασία σύμφωνα με το Doppler.
• μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων μικρότερη από 160 × 10 9 / l,
• σημεία αυξημένης πήξης του αίματος: αυξημένη συσσωμάτωση αιμοπεταλίων, μειωμένος χρόνος ενεργοποιημένης μερικής θρομβοπλαστίνης, αυξημένη συγκέντρωση ινωδογόνου στο αίμα,
• μείωση της συγκέντρωσης των αντιπηκτικών, ιδιαίτερα της δικής του ηπαρίνης.
• μείωση του σχετικού αριθμού των λεμφοκυττάρων στο 18% και κάτω.

Εάν μια γυναίκα έχει δύο ή τρία από αυτά τα συμπτώματα, χρειάζεται θεραπεία για την προεκλαμψία.

Κλασικά σημάδια προεκλαμψίας που εμφανίζονται στο δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης και ειδικά στο 3ο τρίμηνο:

• πρήξιμο.
• υπέρταση;
• πρωτεϊνουρία.

Η χειρονομία χαρακτηρίζεται από μια ποικιλία επιλογών για την πορεία της. Η κλασική τριάδα βρίσκεται μόνο στο 15% των γυναικών και ένα από τα τρία συμπτώματα βρίσκεται στο ένα τρίτο των ασθενών. Περισσότεροι από τους μισούς ασθενείς πάσχουν από παρατεταμένες μορφές της νόσου.

Ένα από τα πρώτα σημάδια της ασθένειας είναι το υπερβολικό βάρος. Αρχίζει συνήθως με 22 εβδομάδες κύησης. Κανονικά, κάθε γυναίκα ηλικίας έως και 15 εβδομάδων θα πρέπει να προσθέσει όχι περισσότερο από 300 γραμμάρια την εβδομάδα, ενώ σε ασθενείς ηλικίας μικρότερης των 30 ετών η αύξηση αυτή δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 400 γραμμάρια την εβδομάδα, ενώ σε ηλικιωμένες γυναίκες τα 200-300 γραμμάρια.

Η αυξημένη αρτηριακή πίεση συνήθως εμφανίζεται την 29η εβδομάδα. Για πιο ακριβή διάγνωση, πρέπει να τηρείτε όλους τους κανόνες μέτρησης, να καταχωρήσετε την πίεση και στα δύο χέρια και να επιλέξετε σωστά το μέγεθος της μανσέτας.

Οίδημα στην προεκλαμψία σχετίζεται με κατακράτηση νατρίου, μείωση της συγκέντρωσης πρωτεϊνών στο αίμα και συσσώρευση οξειδωμένων μεταβολικών προϊόντων στους ιστούς. Οίδημα μπορεί να είναι μόνο στα πόδια, να εξαπλωθεί στον τοίχο της κοιλιάς ή να καλύψει ολόκληρο το σώμα. Σημάδια κρυφού οιδήματος:

• την κατανομή του όγκου των ούρων τη νύχτα ·
• μείωση της ποσότητας ούρων που απεκκρίνεται σε σύγκριση με τον όγκο του υγρού που καταναλώνεται.
• υπερβολικό κέρδος βάρους.
• «Ένα σύμπτωμα ενός δακτυλίου» - η γυναίκα δεν έχει το δαχτυλίδι του γάμου ή άλλο σύνηθες δαχτυλίδι.

Πρωτεϊνουρία - απέκκριση πρωτεΐνης στα ούρα. Προκαλείται από βλάβη στα νεφρικά σπειράματα ως αποτέλεσμα της έλλειψης οξυγόνου και αγγειακού σπασμού. Η απέκκριση περισσότερων από 1 γραμμάριο πρωτεΐνης σε οποιοδήποτε τμήμα ούρων αποτελεί επικίνδυνο σημάδι. Ταυτόχρονα, το επίπεδο της πρωτεΐνης στο αίμα μειώνεται.

Σοβαρή μορφή της νόσου

Ένας ιδιαίτερος κίνδυνος για τη μητέρα και το παιδί είναι παραβίαση της λειτουργίας του νευρικού συστήματος - προεκλαμψία και εκλαμψία.

• κεφαλαλγία στο πίσω μέρος του κεφαλιού και τους ναούς.
• "Πέπλο", "μύγες" μπροστά στα μάτια?
• πόνος στην άνω κοιλιακή χώρα και στο δεξιό υποχονδρίδιο.
• ναυτία και έμετος, πυρετός, κνησμός του δέρματος.
• ρινική συμφόρηση.
• υπνηλία ή αυξημένη δραστηριότητα.
• ερυθρότητα του προσώπου.
• ξηρό βήχα και βραχνάδα.
• δάκρυα, ανεπαρκής συμπεριφορά.
• ακοή, δυσκολία στην ομιλία
• ρίγη, δύσπνοια, πυρετός.

Με την πρόοδο αυτής της κατάστασης, εκλαμψία αναπτύσσεται - μια σπασμωδική κρίση, συνοδευόμενη από αιμορραγίες και εγκεφαλικό οίδημα.

Επιπλοκές

Η καθυστερημένη προεκλαμψία μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές που μπορεί να οδηγήσουν ακόμη και στο θάνατο της μητέρας και του παιδιού:

• εκλαμψία και κώμα μετά από αυτήν.
• ενδοεγκεφαλική αιμορραγία.
• οξεία νεφρική ανεπάρκεια.
• αναπνευστική ανεπάρκεια.
• αποκόλληση αμφιβληστροειδούς και απώλεια όρασης σε έγκυο γυναίκα.
• πρόωρη αποκόλληση του πλακούντα.
• αιμορραγικό σοκ και DIC.

Υπάρχουν περισσότερες σπάνιες μορφές που περιπλέκουν την προεκλαμψία. Αυτό είναι το λεγόμενο σύνδρομο HELLP και η οξεία λιπαρή ηπατόζωση σε έγκυες γυναίκες.

Το σύνδρομο HELLP περιλαμβάνει αιμόλυση (καταστροφή ερυθρών αιμοσφαιρίων), μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων που είναι υπεύθυνες για την πήξη του αίματος και διαταραχή της ηπατικής λειτουργίας με αύξηση των επιπέδων των ενζύμων στο αίμα. Αυτή η επιπλοκή παρατηρείται κυρίως μετά την 35η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, ειδικά στο πλαίσιο της νεφροπάθειας, και συχνά προκαλεί το θάνατο της γυναίκας και του εμβρύου.

Τα συμπτώματα αναπτύσσονται γρήγορα. Μια γυναίκα αρχίζει να παραπονιέται για πονοκέφαλο, έμετο, πόνο στην κοιλιά ή στο σωστό υποχοδόνι. Υπάρχει ίκτερος, αιμορραγία, ο ασθενής χάνει τη συνείδηση, αρχίζει να κατασχέσεις. Υπάρχει ρήξη του ήπατος με αιμορραγία στην κοιλιακή κοιλότητα, αποκοπή πλακούντα. Ακόμη και αν μια γυναίκα χειρίζεται επειγόντως, μπορεί να πεθάνει στην μετεγχειρητική περίοδο λόγω σοβαρής αιμορραγίας λόγω διαταραχών πήξης.

Η οξεία λιπώδη ηπατίτιδα σε εγκύους αναπτύσσεται κυρίως κατά την πρώτη εγκυμοσύνη. Για 2-6 εβδομάδες, η γυναίκα ανησυχεί για αδυναμία, έλλειψη όρεξης, κοιλιακό άλγος, ναυτία και έμετο, απώλεια βάρους, κνησμό. Στη συνέχεια αναπτύσσεται ηπατική και νεφρική ανεπάρκεια, η οποία εκδηλώνεται με ίκτερο, οίδημα, αιμορραγία της μήτρας και θάνατο εμβρύου. Συχνά υπάρχει ηπατικό κώμα με παραβίαση του εγκεφάλου.

Αξιολόγηση της σοβαρότητας της πάθησης

Σύμφωνα με τη ρωσική ταξινόμηση, η σοβαρότητα της νόσου καθορίζεται από την κατάσταση των νεφρών.

Η κύστη 1 βαθμού συνήθως συνοδεύεται από οίδημα των ποδιών, μικρή πρωτεϊνουρία, αυξημένη αρτηριακή πίεση έως 150/90 mm Hg. Art. Στην περίπτωση αυτή, ο καρπός αναπτύσσεται κανονικά. Αυτή η κατάσταση εμφανίζεται συνήθως σε 36-40 εβδομάδες.

Η κύστη του βαθμού 2 χαρακτηρίζεται από εμφάνιση οίδημα στην κοιλιακή χώρα, πρωτεϊνουρία έως 1 g / l, αύξηση της πίεσης στα 170/110 mm Hg. Art. Μπορεί να σημειωθεί υποτροφία του εμβρύου 1 βαθμού. Αυτή η μορφή εμφανίζεται σε 30-35 εβδομάδες.

Η σοβαρή διάγνωση βασίζεται στα ακόλουθα συμπτώματα:

• αύξηση της αρτηριακής πίεσης στα 170/110 mm Hg. Art. και παραπάνω.
• την απελευθέρωση πρωτεΐνης σε ποσότητες μεγαλύτερες από 1 γραμμάριο ανά λίτρο ούρων,
• μείωση του όγκου των ούρων στα 400 ml ανά ημέρα.
• κοινό οίδημα.
• μειωμένη ροή αίματος στις αρτηρίες της μήτρας, του εγκεφάλου και των νεφρών.
• καθυστερημένη εμβρυϊκή ανάπτυξη.
• αιμορραγικές διαταραχές.
• αυξημένη δραστηριότητα των ηπατικών ενζύμων.
• έως 30 εβδομάδες.

Με μια τόσο σοβαρή κατάσταση, η νοσοκομειακή περίθαλψη είναι απαραίτητη.

Θεραπεία της χειρονομίας

Οι κύριες κατευθύνσεις της θεραπείας:

• ιατρικό και προστατευτικό καθεστώς ·
• παράδοση ·
• αποκατάσταση των λειτουργιών των εσωτερικών οργάνων.

Οι γυναίκες έχουν συνταγογραφήσει τα ακόλουθα φάρμακα:

• ηρεμιστικά, ηρεμιστικά (valerian, motherwort), σε σοβαρές περιπτώσεις - ηρεμιστικά και νευροληπτικά (Relanium, Droperidol), βαρβιτουρικά, αναισθητικά,
• αντιυπερτασικά φάρμακα (κυρίως ανταγωνιστές ασβεστίου - αμλοδιπίνη, β-αναστολείς - Atenolol, καθώς και Clofelin, Hydralazine και άλλοι).
• θειικό μαγνήσιο, το οποίο έχει αντιυπερτασικό, αντισπασμωδικό, ηρεμιστικό αποτέλεσμα.
• την αναπλήρωση του κυκλικού όγκου αίματος με τη βοήθεια ενδοφλέβιων εγχύσεων.
• (Curantil) και αντιπηκτικά (Fraxiparin) υπό αυστηρό έλεγχο της πήξης του αίματος.
• αντιοξειδωτικά (βιταμίνες C, E, Essentiale).

Η θεραπεία φαρμάκων για ήπια μπορεί να διεξαχθεί για 10 ημέρες, με μέτρια σοβαρότητα - έως 5 ημέρες, σε σοβαρή κατάσταση - έως και 6 ώρες. Με την αποτυχία της θεραπείας, είναι απαραίτητη η επείγουσα παράδοση.

Η παράδοση κατά τη διάρκεια της προεκλαμψίας πραγματοποιείται μέσω του τοκετού ή με καισαρική τομή. Μια γυναίκα μπορεί να γεννήσει τον εαυτό της με μια ήπια ασθένεια, καλή εμβρυϊκή κατάσταση, την απουσία άλλων ασθενειών, την επίδραση του φαρμάκου. Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, χρησιμοποιήστε μια προγραμματισμένη λειτουργία. Για σοβαρές επιπλοκές (εκλαμψία, νεφρική ανεπάρκεια, αποκοπή πλακούντα κ.ο.κ.) εκτελείται έκτακτη καισαρική τομή.

Μετά την καισαρική τομή, η ιατρική θεραπεία συνεχίζεται μέχρι να αποκατασταθούν πλήρως όλες οι λειτουργίες του σώματος. Οι γυναίκες αποβάλλονται στο σπίτι όχι νωρίτερα από 7-15 ημέρες μετά την παράδοση.

Πρόληψη της προεκλαμψίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Μια έγκυος γυναίκα πρέπει να αποφεύγει νευρική και σωματική υπερφόρτωση, να χαλαρώνει πλήρως, να μην παίρνει φάρμακο χωρίς ιατρική συνταγή. Τα γεύματα πρέπει να είναι πλήρη, αν είναι δυνατόν υποαλλεργικά. Ένας δραστικός περιορισμός υγρών και μια δίαιτα με μειωμένο αλάτι δεν εμφανίζονται. Μόνο σε σοβαρές περιπτώσεις νεφρικής ανεπάρκειας, συνιστάται στον ασθενή να μειώσει την ποσότητα πρωτεΐνης που καταναλώνεται με τα τρόφιμα.

Η υπόσχεση πρόληψης της προεκλαμψίας - τακτική παρακολούθηση από γιατρό, έλεγχος βάρους, αρτηριακή πίεση, αίμα και ούρα. Εάν είναι απαραίτητο, μια γυναίκα νοσηλεύεται σε ένα νοσοκομείο ημέρας ή σε ένα σανατόριο όπου πραγματοποιείται προληπτική θεραπεία.

Όταν η κατάσταση επιδεινωθεί, πρήξιμο, κεφαλαλγία, πόνος στο σωστό υποχονδρικό σημείο, ο ασθενής πρέπει να συμβουλευθεί το γιατρό όσο το δυνατόν συντομότερα. Η αυτοθεραπεία είναι απαράδεκτη. Η ανεπεξέργαστη οξεία προεκλαμψία αποτελεί άμεση απειλή για τη ζωή της μητέρας και του παιδιού.

Χείωση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, πολλοί κίνδυνοι περιμένουν τη γυναίκα. Οποιαδήποτε από τις παλαιές ασθένειες μπορεί να γίνει αισθητή από επιδείνωση. Ακόμη και αυτό που ποτέ δεν σας προβλημάτισε μπορεί τώρα να δείξει το πρόσωπό του. Πολλά δεινά "βγαίνουν" στο πρώτο τρίμηνο. Αλλά κατά το δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης μπορεί να αναπτυχθεί μια από τις πιο επικίνδυνες επιπλοκές - η προεκλαμψία.

Η προεκλαμψία των εγκύων συνοδεύεται από μια διαταραχή των λειτουργιών των ζωτικών οργάνων, σε μεγαλύτερο βαθμό - του αγγειακού συστήματος και της ροής του αίματος.

Τύποι έγκυος προεκλαμψία

Η χειροσφαίριση ονομάζεται επίσης όψιμη τοξικότητα εγκύων γυναικών. Ποια είναι η αιτία της ανάπτυξης της προεκλαμψίας και ποιος είναι ο μηχανισμός αυτής της διαδικασίας δεν μπορεί να προσδιοριστεί με ακρίβεια. Οι γιατροί λένε ότι μια ολόκληρη ομάδα παραγόντων εμπλέκεται πάντα στην ανάπτυξη της προεκλαμψίας. Αλλά πιο συχνά η εμφάνισή του προκαλεί χρόνιες ασθένειες.

Εάν η προεκλαμψία αναπτύσσεται στο υπόβαθρο της φαινομενικής ευημερίας μιας εγκύου γυναίκας και ελλείψει οποιωνδήποτε ασθενειών, οι ειδικοί αποκαλούν "καθαρή προεκλαμψία". Αυτό το φαινόμενο εμφανίζεται στο 20-30% των εγκύων γυναικών. Στην περίπτωση της εξέλιξης της προεκλαμψίας στο υπόβαθρο της υπάρχουσας νόσου (υπέρταση, νεφρική νόσο, ηπατοπάθεια, παθολογία ενδοκρινικού συστήματος, μειωμένος μεταβολισμός λίπους), αυτό αναφέρεται σε «συνδυασμένη προεκλαμψία».

Ανάλογα με τη μορφή στην οποία εκδηλώνεται η προεκλαμψία και τα συνοδευτικά συμπτώματα, υπάρχουν τύποι προεκλαμψίας, οι οποίοι είναι όπως τα στάδια ή οι βαθμοί σοβαρότητας:

• Η πτώση των εγκύων γυναικών είναι το αρχικό στάδιο στο οποίο εμφανίζονται οίδημα των ποδιών και των χεριών, και στην αρχή κρυμμένα και μόνο τότε προφανή. Ωστόσο, η διόγκωση δεν σημαίνει εμφάνιση προεκλαμψίας. Αυτό μπορεί μόνο να κρίνει έναν ειδικό. Ως εκ τούτου, ποτέ δεν κάνουν πρόωρα συμπεράσματα και ειδικά δεν λαμβάνουν καμία θεραπευτική δράση.
• Η νεφροπάθεια αναπτύσσεται στο παρασκήνιο και συνοδεύεται από εξασθενημένη νεφρική λειτουργία. Το πρώτο σημάδι είναι η αυξημένη αρτηριακή πίεση. Η νεφροπάθεια μπορεί γρήγορα να μετατραπεί σε πιο σοβαρή μορφή προεκλαμψίας - η εκλαμψία, συνεπώς, απαιτεί άμεση θεραπεία. Οι επιπλοκές και οι συνέπειες της νεφροπάθειας μπορεί να είναι πιο τρομερές.
• Η προεκλαμψία χαρακτηρίζεται από οίδημα, αύξηση της αρτηριακής πίεσης και εμφάνιση πρωτεΐνης στα ούρα. Μπορεί να εμφανιστούν διαταραχές στην παροχή αίματος στο κεντρικό νευρικό σύστημα προκαλώντας αίσθηση βαρύτητας στο πίσω μέρος του κεφαλιού ή πονοκεφάλους, ναυτία, έμετο, θολή όραση, ψυχικές διαταραχές είναι πιθανές.

Σημάδια της κύησης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η προεκλαμψία ή η προεκλαμψία είναι μια παθολογία της εγκυμοσύνης που εμφανίζεται σε πρόσφατες περιόδους και χαρακτηρίζεται από αυξημένη αρτηριακή πίεση, εμφάνιση οίδημα, ανίχνευση πρωτεΐνης στα ούρα. Η χειροσκόπηση παραμένει μια από τις σημαντικότερες αιτίες της μητρικής θνησιμότητας στον κόσμο, καθώς η εμφάνιση και η πορεία της είναι απρόβλεπτες και η παράδοση είναι η πιο αποτελεσματική μέθοδος θεραπείας. Η παιδική θνησιμότητα με προεκλαμψία είναι αρκετές φορές υψηλότερη από τον μέσο όρο.

Αιτίες και θεωρίες της νόσου

Η προεκλαμψία εμφανίζεται μόνο σε έγκυες γυναίκες. Οι γιατροί πιστεύουν ότι σε μερικές γυναίκες το σώμα δεν μπορεί να προσαρμοστεί στις νέες συνθήκες ύπαρξης γι 'αυτό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, υπάρχει υπερτασμός όλων των συστημάτων, υπάρχει προεκλαμψία.

Κίνδυνοι για την ανάπτυξη αυτής της παθολογίας είναι έγκυες:

• κάτω από την ηλικία των 18 ετών.
• με πολλαπλές εγκυμοσύνες.
• που έχουν νεφρική νόσο, αυτοάνοσες ασθένειες (για παράδειγμα, συστηματικό ερυθηματώδη λύκο, ρευματοειδή αρθρίτιδα, σαρκοείδωση).
• έχοντας υψηλή αρτηριακή πίεση πριν από την εγκυμοσύνη.
• παχυσαρκία (με δείκτη μάζας σώματος μεγαλύτερο από 30).
• με μεταλλάξεις στο αιμοστατικό σύστημα (PAI-1, Leiden).
• με σακχαρώδη διαβήτη, ιδιαίτερα ανεξέλεγκτο.

Εάν υπάρχει ένας ή περισσότεροι παράγοντες κινδύνου, το σώμα της γυναίκας σταματά να αντιμετωπίσει υψηλό φορτίο, εμφανίζεται αγγειόσπασμος και διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος. Ο γενικευμένος αγγειόσπασμος οδηγεί σε αποτυχία όλων των συστημάτων οργάνων.

Ταξινόμηση προεκλαμψίας

Για να προσδιοριστεί η τακτική της θεραπείας, συνιστάται να γίνει διάκριση μεταξύ της προεκλαμψίας κατά τη διάρκεια εγκυμοσύνης μέτριας σοβαρότητας και σοβαρότητας.

Η ήπια προεκλαμψία χαρακτηρίζεται από αύξηση της πίεσης πάνω από 140/90 mm Hg. και ανίχνευση πρωτεΐνης στα ούρα σε ποσότητα από 0,3 έως 5 g / l. Μια διάγνωση σοβαρής προεκλαμψίας γίνεται όταν η πίεση ανεβαίνει πάνω από 160/110 mm Hg. και ανίχνευση πρωτεΐνης σε καθημερινά ούρα μεγαλύτερη από 5 g / l. Μπορεί να εντοπιστούν και άλλα συμπτώματα:

• κεφαλαλγία ·
• ("μύγες" πριν από τα μάτια)?
• ναυτία ή έμετο.
• πόνος στο στομάχι, σωστό υποχονδρίου.
• πρήξιμο.
• λήθαργο και απάθεια.
• αδυναμία και υπνηλία.
• επιβράδυνση της ανάπτυξης του εμβρύου.
• αλλαγές στη βιοχημική ανάλυση του αίματος (αυξημένη κρεατινίνη, AST, ALT, μειωμένος αριθμός αιμοπεταλίων).

Διάγνωση της προεκλαμψίας

Η τελική διάγνωση της καθυστερημένης κύησης μπορεί να γίνει μόνο από τον θεράποντα ιατρό. Η διάγνωση γίνεται όταν μια γυναίκα έχει οίδημα, μια αυξημένη πίεση 140/90 mm Hg, όταν ανιχνεύεται μια πρωτεΐνη στα ούρα.

Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ότι συχνά η προεκλαμψία συνοδεύεται από το αποκαλούμενο κρυφό οίδημα. Μπορούν να αναγνωριστούν από την παρουσία:

• μη φυσιολογική αύξηση βάρους άνω των 350 γραμμαρίων την εβδομάδα.
• μειώνοντας τον ημερήσιο όγκο ούρων κάτω από 900 ml.
• νυκτουρία (κατάσταση όταν ο όγκος των ούρων που κατανέμονται τη νύχτα υπερβαίνει τον ημερήσιο όγκο) ·
• θετικό "σύμπτωμα του δακτυλίου" (δακτύλιοι που προηγουμένως ελευθερώνονταν ελεύθερα από τα δάκτυλα, καθίσταται αδύνατο να αφαιρεθεί).

Ο γυναικολόγος θα πρέπει να μετρά την αρτηριακή πίεση σε κάθε επίσκεψη σε μια εγκυμοσύνη προγεννητική κλινική. Σε αμφιλεγόμενες περιπτώσεις (σε ορισμένες γυναίκες, για παράδειγμα, η πίεση αυξάνεται μόνο στο ιατρείο) συνιστάται η έγκυος να παίρνει την αρτηριακή πίεση ανεξάρτητα κάθε μέρα και να κρατά ένα ημερολόγιο όπου εισάγονται οι πρωινές και βραδινές μετρήσεις. Εάν μια γυναίκα δεν έχει την ευκαιρία να κάνει μετρήσεις από μόνη της, ο γυναικολόγος μπορεί να γράψει μια παραπομπή σε ένα νοσοκομείο όπου η πίεση του αίματος θα παρακολουθείται κατά τη διάρκεια της ημέρας (ABPM) με μια ειδική συσκευή. Αυτή η μέθοδος διάγνωσης της υπέρτασης σε έγκυες γυναίκες είναι η πιο ακριβής.

Η εξέταση ούρων θα πρέπει επίσης να λαμβάνεται πριν από κάθε επίσκεψη στο γιατρό. Η ανάπτυξη της προεκλαμψίας ενδείκνυται από την εμφάνιση πρωτεΐνης και τη μείωση της πυκνότητας των ούρων. Για να αποφευχθούν σφάλματα στα αποτελέσματα, οι γυναίκες πρέπει να συλλέγουν σωστά τα ούρα για ανάλυση.

1. Την παραμονή της ανάλυσης, τα προϊόντα με διουρητικές ιδιότητες (καρπούζι, καφές) εξαιρούνται από τη δίαιτα της εγκύου γυναίκας, η κατανάλωση πιάτων με βάση το κρέας, τα όσπρια είναι περιορισμένα.
2. Χρησιμοποιημένη πρωινή μερίδα ούρων. Τα ούρα συλλέγονται αμέσως μετά το ξύπνημα, που είναι επιθυμητό μετά από συνεχή ύπνο 6 ωρών.
3. Τα ούρα συλλέγονται σε αποστειρωμένο δοχείο μιας χρήσης.
4. Πριν από τη συλλογή της ανάλυσης, μια γυναίκα πραγματοποιεί μια τουαλέτα των εξωτερικών γεννητικών οργάνων χωρίς να χρησιμοποιεί προϊόντα υγιεινής και σαπούνι · η είσοδος στον κόλπο κλείνεται απαραιτήτως με αποστειρωμένο βαμβάκι ή γάζα (για να αποφευχθεί η αποβολή του κόλπου στο δοχείο ούρων).
5. Μια μέση ποσότητα ούρων συλλέγεται για ανάλυση.
6. Το δοχείο πρέπει να παραδοθεί στο εργαστήριο εντός 1-2 ωρών. Εάν η παράδοση διαρκεί περισσότερο, το δοχείο ούρων θα πρέπει να φυλάσσεται στο ψυγείο, αλλά όχι περισσότερο από 6 ώρες.

Επιπρόσθετα, ο γυναικολόγος συνταγογράφει βιοχημική εξέταση αίματος και εξέταση θρόμβωσης (coagulogram) για εγκύους. Η ανάπτυξη της προεκλαμψίας μπορεί να υποδεικνύει:

• αυξημένη ουρία και κρεατινίνη.
• μειωμένη πρωτεΐνη στο αίμα.
• μειωμένο αριθμό αιμοπεταλίων.

Χείλη σε γυναίκες με υπέρταση

Σε έγκυες γυναίκες με αρτηριακή υπέρταση, η διάγνωση της προεκλαμψίας προκαλεί ορισμένες δυσκολίες. Η διάγνωση τίθεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• στο υπόβαθρο της υψηλής αρτηριακής πίεσης, ανιχνεύεται πρωτεΐνη στην γενική ανάλυση των ούρων.
• η προηγουμένως ελεγχόμενη υπέρταση γίνεται ανεξέλεγκτη, η αρτηριακή πίεση γίνεται υψηλότερη από το συνηθισμένο για αυτή τη γυναίκα.
• την εμφάνιση σημείων καρδιαγγειακής ή νεφρικής ανεπάρκειας, δηλαδή την εμφάνιση οίδημα, σοβαρή δύσπνοια.

Αξίζει να σημειωθεί ότι σε γυναίκες με υπέρταση ο κίνδυνος εμφάνισης πολύπλοκης προεκλαμψίας είναι πολύ υψηλός.

Επιπλοκές και προεκλαμψία

Οι πιο τρομερές συνέπειες της προεκλαμψίας περιλαμβάνουν το σύνδρομο HELLP και την εκλαμψία.

Η εκλαμψία μπορεί να εμφανιστεί σε γυναίκες με προεκλαμψία κατά τη διάρκεια της καθυστερημένης κύησης. Η διάγνωση γίνεται όταν, σε φόντο μιας κλινικής προεκλαμψίας, μια έγκυος γυναίκα έχει γενικευμένες σπασμούς, δηλαδή μια ακούσια συστολή όλων των μυϊκών ομάδων. Τις περισσότερες φορές, οι πρόδρομοι για την ανάπτυξη μιας επίθεσης και τα πρώτα συμπτώματα είναι πολύ σοβαρός πονοκέφαλος, δεν ανακουφίζεται από τη λήψη παυσίπονων, και η ακούσια συστολή των μυών του προσώπου.

Το σύνδρομο HELLP χαρακτηρίζεται από ταχεία πορεία και ταχεία αύξηση των συμπτωμάτων. Η παθολογία αναπτύσσεται λόγω διαταραχής του ήπατος. Μια έγκυος γυναίκα αναπτύσσει κίτρινη κηλίδα, εμετός με μικρή ποσότητα αίματος, σπασμούς, αιμορραγίες στις θέσεις ένεσης. Η εμφάνιση των παραπάνω συμπτωμάτων συνδυάζεται με πονοκέφαλο, γενική αδυναμία, έλλειψη πόνου στο σωστό υποχονδρικό σώμα. Για τη διάγνωση του συνδρόμου HELLP σε έγκυες γυναίκες, είναι απαραίτητο να περάσει μια γενική και βιοχημική εξέταση αίματος, στην οποία ανιχνεύεται μείωση των επιπέδων αιμοπεταλίων, αύξηση των ηπατικών ενζύμων (AST και ALT) και σημείων αιμόλυσης.

Επιπλέον, η προεκλαμψία μπορεί να συνοδεύεται από αποκόλληση αμφιβληστροειδούς, αιμορραγία στον εγκέφαλο, πρήξιμο των πνευμόνων και του εγκεφάλου, αποκοπή πλακούντα, θάνατο εμβρύου.

Βασικές αρχές θεραπείας της προεκλαμψίας

Δεδομένου ότι ο λόγος για την ανάπτυξη της προεκλαμψίας είναι η απόρριψη της μητέρας από το έμβρυο, η πιο αποτελεσματική μέθοδος θεραπείας της προεκλαμψίας είναι η παράδοση. Με προεκλαμψία μέτριας σοβαρότητας, μια γυναίκα εμφανίζεται νοσηλεία στο νοσοκομείο. Παρακολουθεί την κατάσταση και την κατάσταση του παιδιού. Στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι δυνατή η συνέχιση της εγκυμοσύνης. Η παράδοση υποδεικνύεται με σημαντική υποβάθμιση της μητέρας και του εμβρύου.

Με σοβαρή προεκλαμψία, η παράδοση πραγματοποιείται αμέσως μετά τη σταθεροποίηση της κατάστασης της μητέρας και, ει δυνατόν, μετά την πρόληψη του εμβρυϊκού RDS (σύνδρομο αναπνευστικής δυσφορίας) με ηλικία κύησης έως 34 εβδομάδες. Η παράδοση θα πρέπει να γίνεται σε ιδρύματα υψηλού επιπέδου. Η πρόληψη αναπνευστικών διαταραχών του εμβρύου συνεπάγεται την εισαγωγή κορτικοστεροειδών σύμφωνα με ειδικά σχήματα.

Σύμφωνα με τις συστάσεις της Παγκόσμιας Οργάνωσης Υγείας (WHO), εάν η προεκλαμψία εμφανιστεί πριν από την 24η εβδομάδα της κύησης, είναι σκόπιμο να τερματιστεί μια επικίνδυνη εγκυμοσύνη. Όταν η προεκλαμψία εμφανίζεται κατά τη διάρκεια των 25-34 εβδομάδων, προσπαθούν να διατηρήσουν και να παρατείνουν την εγκυμοσύνη. Εάν εμφανιστεί μετά την 35η εβδομάδα η εμφύτευση είναι δυνατή. Σε αυτή την περίπτωση, η παράδοση μπορεί να είναι επείγουσα στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• αιμορραγία από το κανάλι γέννησης.
• οξεία υποξία εμβρύου (σύμφωνα με τα αποτελέσματα του CTG).
• εκλαμψία;
• επίμονη σοβαρή κεφαλαλγία και αλλαγές όρασης.
• άκαμπτος έμετος.
• μη θεραπευόμενη αρτηριακή υπέρταση.
• σημαντική μείωση των αιμοπεταλίων.
• έλλειψη νερού.

Σε άλλες περιπτώσεις, επιτρέπεται η διεξαγωγή προγραμματισμένης παράδοσης.

Φαρμακευτική θεραπεία της προεκλαμψίας

Για τη θεραπεία της προεκλαμψίας, χρησιμοποιούνται φάρμακα διαφόρων ομάδων - μείωση της πίεσης, φάρμακα για τη θεραπεία των επιληπτικών κρίσεων, διουρητικά και θεραπεία με έγχυση.

Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι το φάρμακο και η δοσολογία του μπορούν να επιλεγούν μόνο από έναν γυναικολόγο. Με μια υπερβολική μείωση της αρτηριακής πίεσης σε μια έγκυο γυναίκα, η κυκλοφορία του αίματος στον πλακούντα μειώνεται και αυτό μπορεί να προκαλέσει φθορά στο έμβρυο, υποξία ή ακόμα και θάνατο.

Για την πρόληψη και την ανακούφιση των επιληπτικών κρίσεων, μια γυναίκα μπορεί να συνταγογραφήσει θειικό μαγνήσιο (μαγνησία). Μετά την παράδοση, η χορήγηση μαγνησίας θα πρέπει να συνεχιστεί για 24 ώρες. Ως θεραπεία έγχυσης, χρησιμοποιείται ενδοφλέβια χορήγηση ενός ειδικού αλατούχου διαλύματος σε μέτριους όγκους (περίπου ένα λίτρο ημερησίως). Τα διουρητικά χρησιμοποιούνται μόνο όταν ξεκινά πνευμονικό οίδημα.

Ιδιαιτερότητες παράδοσης γυναικών με προεκλαμψία

Στο δεύτερο στάδιο της εργασίας (περίοδος απόπειρας), συχνά πραγματοποιείται επισειδοτομία προκειμένου να μειωθεί η διάρκεια αυτού του σταδίου.

Στο τρίτο στάδιο της εργασίας (διαχωρισμός του πλακούντα), η ωκυτοκίνη χορηγείται για να αποτρέψει την αιμορραγία της γυναίκας επιλόχειας για να μειώσει τον κίνδυνο μαζικής αιμορραγίας. Για την πρόληψη των επιληπτικών κρίσεων κατά τη διάρκεια της εργασίας, μια επιδερμική αναισθησία ενδείκνυται για έναν parturient.

Πρόληψη της προεκλαμψίας

Η χαμηλή δόση ασπιρίνης (75 mg την ημέρα) συνιστάται για τις γυναίκες που ανήκουν στην ομάδα υψηλού κινδύνου για την προεκλαμψία. Αυτό γίνεται με τη γραπτή ενημερωμένη εκούσια συγκατάθεση της εγκύου γυναίκας, καθώς σύμφωνα με τις οδηγίες, η λήψη ακετυλοσαλικυλικού οξέος στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης αντενδείκνυται.

Οι έγκυες γυναίκες παρουσιάζουν συμπλήρωση βιταμινών που περιέχουν ασβέστιο (1 mg την ημέρα). Το ασβέστιο, που δρα στα αιμοφόρα αγγεία, αποτρέπει την ανάπτυξη αρτηριακής υπέρτασης σε έγκυο γυναίκα. Τα ωμέγα-3 ακόρεστα λιπαρά οξέα έχουν θετική επίδραση στο αγγειακό τοίχωμα. Οι μέθοδοι πρόληψης όπως η ανάπαυση στην αριστερή πλευρά το πρωί και το βράδυ, ο περιορισμός της πρόσληψης αλατιού, η χρήση ηπαρίνης, η λήψη διουρητικών, το σκόρδο, δεν έχουν αποδειχθεί αποτελεσματικές.