Επισκόπηση του σύνδρομου πρώιμης κοιλιακής επαναπόλωσης: συμπτώματα και θεραπεία

Ο συντάκτης του άρθρου: Nivelichuk Taras, επικεφαλής του τμήματος αναισθησιολογίας και εντατικής θεραπείας, επαγγελματική εμπειρία 8 ετών. Ανώτατη εκπαίδευση στην ειδικότητα "Γενική Ιατρική".

Από αυτό το άρθρο θα μάθετε: ποιο είναι το σύνδρομο της πρώιμης επαναπόλωσης των κοιλιών της καρδιάς (συντομογραφία SRRZH), από ό, τι είναι επικίνδυνο για τον ασθενή. Πώς εκδηλώνεται σε ένα ΗΚΓ και πότε είναι απαραίτητο για τη θεραπεία των ασθενών.

Το σύνδρομο πρώιμης κοιλιακής επαναπόλωσης είναι ο όρος με τον οποίο οι γιατροί περιγράφουν ορισμένες αλλαγές ECG που δεν έχουν εμφανή αιτία.

Οι συσπάσεις της καρδιάς προκαλούνται από αλλαγές στο ηλεκτρικό φορτίο στα κύτταρα (καρδιομυοκύτταρα). Αυτές οι αλλαγές έχουν δύο φάσεις - αποπόλωση (υπεύθυνη για την ίδια τη συστολή) και επαναπόλωση (υπεύθυνη για την χαλάρωση του καρδιακού μυός πριν από την επόμενη συστολή) - οι οποίες ακολουθούν η μία την άλλη. Βασίζονται στη μεταφορά ιόντων νατρίου, καλίου και ασβεστίου από τον ενδοκυτταρικό χώρο στα κύτταρα και αντιστρόφως.

Κάντε κλικ στη φωτογραφία για μεγέθυνση

Πρόσφατα, το σύνδρομο αυτό θεωρήθηκε εντελώς ακίνδυνο, αλλά επιστημονικές μελέτες έχουν αποδείξει ότι μπορεί να σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης κοιλιακών αρρυθμιών και αιφνίδιου καρδιακού θανάτου.

Το SRRS είναι πιο συχνές σε αθλητές, εξαρτημένους από κοκαΐνη, ασθενείς με υπερτροφική καρδιομυοπάθεια, νέους, άνδρες. Η συχνότητά του κυμαίνεται από 3% έως 24% του συνολικού πληθυσμού, ανάλογα με τις μεθόδους που χρησιμοποιούνται για την ερμηνεία του ΗΚΓ.

Οι καρδιολόγοι εμπλέκονται στο SRRZ.

Αιτίες του SRRD

Η διαδικασία της πρώιμης επαναπόλωσης δεν είναι πλήρως κατανοητή. Η πιο δημοφιλής υπόθεση της προέλευσής της ισχυρίζεται ότι η ανάπτυξη του συνδρόμου συνδέεται είτε με αυξημένη ευαισθησία σε καρδιακή προσβολή με ισχαιμικές ασθένειες είτε με μικρές αλλαγές στο δυναμικό δράσης των καρδιομυοκυττάρων (καρδιακά κύτταρα). Σύμφωνα με αυτή την υπόθεση, η ανάπτυξη της πρώιμης επαναπόλωσης συνδέεται με τη διαδικασία απελευθέρωσης καλίου από το κύτταρο.

Μια άλλη υπόθεση σχετικά με το μηχανισμό ανάπτυξης του SRRZ δείχνει τη σχέση μεταξύ της εξασθενημένης αποπόλωσης και της επαναπόλωσης των κυττάρων σε ορισμένα μέρη του καρδιακού μυός. Ένα παράδειγμα αυτού του μηχανισμού είναι το σύνδρομο Brugada τύπου 1.

Σύνδρομο Brugada σε ΗΚΓ. Κάντε κλικ στη φωτογραφία για μεγέθυνση

Οι γενετικές αιτίες του SRRW συνεχίζουν να μελετώνται από επιστήμονες. Βασίζονται σε μεταλλάξεις ορισμένων γονιδίων που επηρεάζουν την ισορροπία μεταξύ εισόδου ορισμένων ιόντων μέσα στα κύτταρα της καρδιάς και της εξόδου άλλων προς το εξωτερικό.

Εκδηλώσεις του SRRZH σε ένα ΗΚΓ

Η διάγνωση του SRSR καθορίζεται με βάση την ηλεκτροκαρδιογραφία. Τα κύρια σημεία του ECG αυτού του συνδρόμου είναι:

• Ανύψωση (ανύψωση) του τμήματος ST πάνω από την ισοολίνη.
• Η παρουσία στο τμήμα ST της προς τα κάτω κυρτότητας.
• Η αύξηση του εύρους του κύματος R στο στήθος οδηγεί στην ταυτόχρονη εξαφάνιση ή μείωση του δοντιού S.
• Τοποθετώντας το σημείο J (το σημείο στο οποίο το σύμπλεγμα QRS εισέρχεται στο τμήμα ST) πάνω από τη γραμμή περιγράμματος, στο κατώτερο γόνατο του R κύματος.
• Μερικές φορές στο κατώτερο γόνατο του κύματος R υπάρχει ένα κύμα J, το οποίο μοιάζει με μια εγκοπή στην εμφάνιση.
• Επέκταση του συγκροτήματος QRS.

Αυτά τα σημάδια πρόωρης κοιλιακής επαναπόλωσης σε ΗΚΓ παρατηρούνται καλύτερα με χαμηλότερο καρδιακό ρυθμό.

Με βάση το ΗΚΓ, υπάρχουν τρεις υποτύποι του συνδρόμου, καθένα από τα οποία συνοδεύεται από τον κίνδυνο ανάπτυξης επιπλοκών.

Πίνακας 1. Οι τύποι SRRS:

Συμπτώματα σε ασθενείς

Οι κλινικές εκδηλώσεις της παθολογίας μπορούν να χωριστούν σε δύο ομάδες.

Πρώτη ομάδα

Η πρώτη ομάδα περιλαμβάνει εκείνους τους ασθενείς στους οποίους το σύνδρομο αυτό οδηγεί σε επιπλοκές - λιποθυμία και καρδιακή ανακοπή. Το σύνδρομο είναι βραχυχρόνια απώλεια συνείδησης και μυϊκός τόνος, ο οποίος χαρακτηρίζεται από ξαφνική έναρξη και αυθόρμητη ανάκαμψη. Αναπτύσσεται λόγω της επιδείνωσης της παροχής αίματος στον εγκέφαλο. Με το SRSR, η συνηθέστερη αιτία της λιποθυμίας είναι η παραβίαση του ρυθμού των κοιλιακών συσπάσεων της καρδιάς.

Η καρδιακή ανακοπή είναι η ξαφνική διακοπή της κυκλοφορίας του αίματος εξαιτίας των ανεπαρκών καρδιακών παλμών ή της πλήρους απουσίας τους. Στην περίπτωση SRRS, η καρδιακή ανακοπή προκαλείται από κοιλιακή μαρμαρυγή. Η κοιλιακή μαρμαρυγή είναι η πιο επικίνδυνη διαταραχή του καρδιακού ρυθμού που χαρακτηρίζεται από ταχείες, ακανόνιστες και ασυντόνιστες συσπάσεις κοιλιακών καρδιομυοκυττάρων. Μέσα σε λίγα δευτερόλεπτα από την έναρξη της κοιλιακής μαρμαρυγής, ο ασθενής συνήθως χάνει τη συνείδηση, τότε ο παλμός και η αναπνοή του εξαφανίζονται. Χωρίς την απαραίτητη βοήθεια, το άτομο πιο συχνά πεθαίνει.

Δεύτερη ομάδα

Η δεύτερη (και η μεγαλύτερη) ομάδα ασθενών με SRSR δεν έχει συμπτώματα. Η πρώιμη επαναπόλωση των κοιλιών σε ένα ΗΚΓ ανιχνεύεται τυχαία. Αυτή η ομάδα είναι λιγότερο πιθανό να αναπτύξει επιπλοκές και χαρακτηρίζεται από μια καλοήθη πορεία αυτού του συνδρόμου.

Μέχρι την ανάπτυξη επιπλοκών, η παθολογία δεν περιορίζει τη δραστηριότητα και τη δραστηριότητα ενός ατόμου.

Προσδιορισμός του κινδύνου SRRS

Για τους περισσότερους ανθρώπους, το SRRS δεν θέτει σε κίνδυνο την υγεία και τη ζωή τους, αλλά είναι πολύ σημαντικό να ξεχωρίσουμε όσους έχουν τον κίνδυνο να αναπτύξουν σοβαρές διαταραχές του καρδιακού ρυθμού από όλους τους ασθενείς με αυτό το σύνδρομο. Γι 'αυτό, έχουν μεγάλη σημασία:

1. Ιατρικό ιστορικό (αναμνησία). Οι επιστήμονες ισχυρίζονται ότι το 39% των ασθενών που είχαν καρδιακή ανακοπή που σχετίζεται με την πρώιμη επαναπόλωση των κοιλιών παρουσίασαν λιποθυμία. Ως εκ τούτου, η παρουσία λιποθυμίας σε άτομα με συμπτώματα SRRZH σε ΗΚΓ είναι ένας σημαντικός παράγοντας που υποδεικνύει αυξημένο κίνδυνο αιφνίδιου καρδιακού θανάτου. Στο 43% των ασθενών με SRRZh που επιβίωσαν από καρδιακή ανακοπή, εκδηλώνονται εκ νέου οι επικίνδυνες διαταραχές του καρδιακού ρυθμού. Το 14% των ασθενών με SRSR που προκάλεσαν κοιλιακή μαρμαρυγή έχουν οικογενειακό ιστορικό αιφνίδιου θανάτου σε στενούς συγγενείς. Αυτά τα δεδομένα υποδεικνύουν ότι ένα ιστορικό μπορεί δυνητικά να βοηθήσει στην πρόβλεψη του κινδύνου επιπλοκών του ΕΣΑΚ.
2. Η φύση των αλλαγών στο ΗΚΓ. Οι επιστήμονες και οι γιατροί διαπίστωσαν ότι ορισμένα χαρακτηριστικά του ΗΚΓ σε ένα σύνδρομο μπορεί να υποδηλώνουν αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης επιπλοκών. Για παράδειγμα, παρατηρείται αυξημένος κίνδυνος αιφνίδιου θανάτου σε άτομα με σημάδια πρώιμης επαναπόλωσης των κοιλιών στα χαμηλότερα ηλεκτρόδια ECG (II, III, aVF).

Γνωρίζοντας πόσο επικίνδυνο είναι ο SRSR, μπορεί να βοηθήσει στην έγκαιρη αναζήτηση ιατρικής βοήθειας και στην πρόληψη της εμφάνισης επικίνδυνων για τη ζωή επιπλοκών.

Θεραπεία

Το SRRZ είναι αρκετά κοινό. Στους περισσότερους ασθενείς, δεν φέρει κανένα κίνδυνο για την υγεία και τη ζωή των ασθενών.

Τα άτομα με μεταβολές ΗΚΓ που δεν έχουν κλινικά συμπτώματα του ESRD δεν χρειάζονται ειδική θεραπεία. Ένας μικρός αριθμός ασθενών που ανήκουν στην ομάδα κινδύνου για την ανάπτυξη επιπλοκών μπορεί να ενδείκνυται με την εμφύτευση καρδιοαναδευτήρα-απινιδωτή ή συντηρητικής θεραπείας.

Ένας εμφυτεύσιμος απινιδωτής καρδιακών παλμών είναι μια μικρή συσκευή τοποθετημένη κάτω από το δέρμα στο στήθος, η οποία χρησιμοποιείται για τη θεραπεία επικίνδυνων διαταραχών του καρδιακού ρυθμού. Από αυτό εισάγονται ηλεκτρόδια στην κοιλότητα της καρδιάς, μέσω της οποίας τη στιγμή της αρρυθμίας η συσκευή προκαλεί ηλεκτρική εκκένωση, αποκαθιστώντας τον φυσιολογικό καρδιακό ρυθμό.

Οι ασθενείς με πρώιμη αποπληξία της κοιλίας έχουν εμφυτευθεί με απινιδωτή καρδιοαναρρόφησης σε περιπτώσεις όπου είχαν ήδη επικίνδυνες διαταραχές του καρδιακού ρυθμού στο παρελθόν. Επίσης, αυτή η λειτουργία μπορεί να αποδειχθεί σε άτομα με SRSR, έχοντας στενούς συγγενείς που πέθαναν σε νεαρή ηλικία από αιφνίδια καρδιακή ανακοπή.

Συντηρητική θεραπεία πραγματοποιείται σε ασθενείς στους οποίους το σύνδρομο αυτό έχει οδηγήσει στην ανάπτυξη μιας απειλητικής για τη ζωή διαταραχής του καρδιακού ρυθμού. Σε τέτοιες περιπτώσεις, χρησιμοποιείται ισοπροτερενόλη (για την καταστολή της οξείας κοιλιακής μαρμαρυγής) και κινιδίνη (για θεραπεία συντήρησης και πρόληψη της ανάπτυξης αρρυθμιών).

Πρόβλεψη

Η επικρατούσα πλειοψηφία των ατόμων με σημάδια εξασθένισης κοιλιακής επαναπόλωσης σε ΗΚΓ έχει ευνοϊκή πρόγνωση. Ωστόσο, σε μικρό αριθμό ασθενών, αυτές οι αλλαγές στα ηλεκτροφυσιολογικά χαρακτηριστικά της καρδιάς μπορεί να έχουν καταστροφικές συνέπειες. Το κύριο καθήκον των γιατρών σε αυτή την κατάσταση είναι να ταυτοποιήσουν αυτούς τους ασθενείς πριν από το πρώτο επεισόδιο της επικίνδυνης διαταραχής του καρδιακού ρυθμού.

Ποιος είναι ο κίνδυνος σύνδρομου πρώιμης κοιλιακής επαναπόλωσης;

Στην ιατρική κοινότητα δεν υπάρχει συναίνεση - το σύνδρομο της πρώιμης κοιλιακής επαναπόλωσης - τι είναι επικίνδυνο και υπάρχει απειλή από αυτό στο σύνολό του; Παραδοσιακά, αυτή η αλλαγή σε ένα ΗΚΓ θεωρήθηκε απλώς ένα φαινόμενο - ένα τυχαίο εύρημα σε ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα, το οποίο δεν έχει νόημα. Μέχρι στιγμής, δεν υπάρχει τέτοια διάγνωση στους κώδικες ICD-10. Ωστόσο, κατά τα τελευταία 10 χρόνια, εμφανίστηκαν πληροφορίες που αμφισβητούν το συμπέρασμα αυτό. Πώς να προσδιορίσετε το σύνδρομο και αν θα το αντιμετωπίσετε, θα μάθετε από αυτό το άρθρο.

Επικράτηση, μηχανισμός και είδη

Η ανθρώπινη καρδιά αποτελείται από δομές συνδετικού ιστού, μυς (καρδιομυοκύτταρα) και νευρικά κύτταρα. Ο καρδιακός μυϊκός ιστός είναι ικανός να παράγει νευρικά ερεθίσματα από μόνη της, ακριβώς όπως το νευρικό. Η διαδικασία της αλληλεπίδρασής τους εξασφαλίζει την κανονική εργασία ολόκληρου του σώματος και τη ζωή ενός ατόμου.

Κάθε μυϊκό κύτταρο υφίσταται μια σειρά διαδοχικών σταδίων κατά την οποία ο λόγος ιόντων καλίου και νατρίου αλλάζει. Ο φυσιολογικός κυτταρικός κύκλος αποτελείται από 5 στάδια:

Η επαναπόλωση των κοιλιών - τι είναι; Πρόκειται για 1-3 στάδια του κυτταρικού κύκλου του μυϊκού ιστού των κοιλιών. Αν οι κυψέλες περνούν ταχύτερα (κατά 0,1-0,3 δευτερόλεπτα) και η φάση "οροπεδίου" έχει μειωθεί, εμφανίζεται ένα επιπλέον κύμα "J" στους διαφορετικούς αγωγούς στο ηλεκτροκαρδιογράφημα - σημάδια του συνδρόμου κοιλιακής πρόωρης επαναπόλωσης (SRRI).

Επικράτηση της νόσου

Είναι σχεδόν αδύνατο να κρίνουμε τον πραγματικό επιπολασμό αυτού του συνδρόμου στον κόσμο, συμπεριλαμβανομένης της Ρωσικής Ομοσπονδίας. Τα στοιχεία διαφόρων συγγραφέων, που διερεύνησαν άτομα με τους ίδιους δείκτες ηλικίας, φύλου, χρόνιων ασθενειών, είναι πολύ διαφορετικά. Οι ερευνητές καθορίζουν τη συχνότητα εμφάνισης από 1% έως 32% του συνολικού πληθυσμού.

Πιο συχνά εμφανίζεται πρόωρος επαναπολισμός των κοιλιών:

• σε ασθενείς με χρόνιες καρδιακές παθήσεις: ισχαιμική νόσος, καρδιομυοπάθεια, βαλβιδικά και δομικά ελαττώματα κ.λπ.
• σε άτομα με NNST (συγγενής διαταραχή ανάπτυξης κολλαγόνου). Υπάρχουν πολλές ενδείξεις αυτής της διαταραχής, οι πιο χαρακτηριστικές από τις οποίες είναι η έλλειψη σύντηξης του λοβού του αυτιού με το δέρμα του μάγου, το στήθος χοάνης, η υπερβολική ελαστικότητα του δέρματος, η πιθανότητα υπερβολικής κάμψης των αρθρώσεων.
• με την παρουσία των γονέων αυτού του συνδρόμου (μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία γενετικής προδιάθεσης).
• για τους άνδρες - 3 φορές πιο συχνά.

Ταξινόμηση SRRZ

Η παθολογία μπορεί να χωριστεί ανάλογα με τον χρόνο εκδήλωσης των αλλαγών του ΗΚΓ σε:

• περιοδικό - κύμα "J" δεν καθορίζεται πάντοτε, πιο συχνά υπό τη δράση παραγόντων που προκαλούν (σωματικό ή ψυχο-συναισθηματικό άγχος, πρόσληψη οινοπνεύματος ή κάπνισμα).
• σταθερή - ανεξάρτητα από την επίδραση πρόσθετων παραγόντων και την ώρα της ημέρας, διατηρούνται οι αλλαγές του ΗΚΓ.

Προτείνεται επίσης μια ταξινόμηση σύμφωνα με τη σοβαρότητα των διαταραχών επαναπόλωσης στους ανθρώπους:

Ο καθηγητής Skorobogaty πρότεινε να διαιρέσει το σύνδρομο ανάλογα με τον εντοπισμό των μεγαλύτερων αλλαγών στην επαναπόλωση:

1. V1-V2 - κυρίαρχη παραβίαση της αριστερής κοιλίας εμπρός στην περιοχή του διαφράγματος.
2. V4-V6 - κυρίαρχη παραβίαση της επαναπόλωσης του κάτω τοιχώματος της αριστερής κοιλίας.
3. Η έλλειψη σαφούς διαδικασίας εντοπισμού.

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Δεν είναι γνωστό για ποιους λόγους μπορεί να οδηγήσει σε παραβιάσεις της διαδικασίας επαναπόλωσης. Ωστόσο, σε κλινικές μελέτες εντοπίστηκαν οι ακόλουθοι παράγοντες κινδύνου:

• σημάδια NNST.
• οποιεσδήποτε χρόνιες παθήσεις της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων, συμπεριλαμβανομένης της αθηροσκλήρωσης και της αρτηριακής υπέρτασης που οφείλονται σε οποιαδήποτε αιτία (που συχνά απαντώνται σε ενήλικες).

Αθηροσκληρωτική αγγειακή νόσο

Συμπτώματα και σημάδια ΗΚΓ πρώιμης επαναπόλωσης

Σε 40-60% των περιπτώσεων, ακόμη και μια διάχυτη παραβίαση των διαδικασιών επαναπόλωσης του μυοκαρδίου της αριστερής κοιλίας δεν μπορεί να εκδηλωθεί με κανένα τρόπο και ανιχνευθεί τυχαία κατά τη διάρκεια μιας προφυλακτικής εξέτασης.

Πιθανά συμπτώματα σε άτομα με σύνδρομο πρώιμης επαναπόλωσης μπορεί να είναι:

• η αίσθηση της δυσφορίας πίσω από το στέρνο, η οποία δεν έχει άμεση σχέση με το σωματικό και ψυχικό στρες, δεν μειώνεται μετά τη λήψη νιτρογλυκερίνης ή νιφεδιπίνης, δεν ακτινοβολεί σε άλλα μέρη του σώματος.
• αυθόρμητες επιθέσεις γρήγορου / γρήγορου καρδιακού παλμού.
• αίσθηση της "ξεθωριασμένης καρδιάς".

Ορισμένοι συγγραφείς συσχετίζουν την εμφάνιση σημείων χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας (CHF) επίσης με μια αλλαγή στις διαδικασίες επαναπόλωσης. Αυτή η άποψη είναι αμφισβητούμενη, καθώς, υπό το πρίσμα αυτών των αλλαγών, συχνότερα σχηματίζονται και άλλες παθολογίες, όπως η ισχαιμική νόσος, η καρδιακή βλάβη σε περίπτωση αρτηριακής υπέρτασης (έντονη υπερτροφία ή διαστολή των καρδιακών θαλάμων). Παρ 'όλα αυτά, απαριθμήστε τα σημάδια του CHF:

• η εμφάνιση δυσκολίας στην αναπνοή με το φορτίο στην καρδιά (η υποβάθμιση της κατάστασης οδηγεί στο γεγονός ότι συμβαίνει σε κατάσταση ηρεμίας).
• ο σχηματισμός πυκνού οιδήματος, κυρίως στα πόδια. Με την πρόοδο της ανεπάρκειας, το οίδημα μπορεί να εξαπλωθεί σε οποιοδήποτε μέρος του σώματος.
• την εμφάνιση υγρών ράουλων.

Τα κλασικά σημάδια του συνδρόμου κοιλιακής πρόωρης επαναπόλωσης σε ένα καρδιογράφημα είναι τα εξής:

• η παρουσία του κύματος "J" μετά το σύμπλεγμα QRS.
• οριζόντια / προς τα κάτω ανύψωση του τμήματος ST περίπου 0,2 mV με κυρτή προς τα κάτω κατεύθυνση.
• η παρουσία ενός "σημείου σύνδεσης" μετά το κοιλιακό σύμπλεγμα (κύμα R).
• ο ρυθμός είναι συνήθως κόλπος.

Χαρακτηριστικά για τα παιδιά

Οι πληροφορίες σχετικά με την ύπαρξη παραβιάσεων της επαναπόλωσης στα παιδιά είναι εξαιρετικά περιορισμένες. Σε βρέφη και βρέφη σπάνια συναντάται λόγω της έλλειψης περιοδικών εξετάσεων ΗΚΓ. Οι περισσότεροι γιατροί συνδέουν την ανίχνευσή του στην παιδική ηλικία με το σύνδρομο παραβίασης του σχηματισμού δομών συνδετικού ιστού (NNST). Εκτός από τις αλλαγές στην εμφάνιση, μπορεί να οδηγήσει σε βαλβιδική καρδιακή νόσο, βλάβη στους πνεύμονες (συχνά αυθόρμητο πνευμοθώρακα κατά τη διάρκεια της άσκησης) και αρθρώσεις. Επομένως, όταν ανιχνεύεται επιταχυνόμενη επαναπόλωση του κοιλιακού μυοκαρδίου, συνιστάται να εξεταστεί το παιδί για συμπτώματα NNST και βλάβες στα όργανα-στόχους.

Διάγνωση της νόσου

Η ανίχνευση του SRRZ δεν είναι δύσκολη. Για να προσδιοριστεί μια μόνιμη μορφή, αρκεί μία ηλεκτροκαρδιογραφική εξέταση με μετέπειτα ανάλυση ΗΚΓ από έναν αρμόδιο καρδιολόγο ή έναν θεραπευτή.

Η ανίχνευση μιας περιοδικής παραλλαγής του συνδρόμου πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας παρακολούθηση Holter - μια καθημερινή καταγραφή ΗΚΓ με τη συνηθισμένη ρουτίνα της ημέρας του ασθενούς. Για να γίνει αυτό, τα απαραίτητα ηλεκτρόδια συνδέονται με το στήθος του ανθρώπου και μια μικρή διάταξη συλλογής πληροφοριών στερεώνεται στον αυχένα. Μετά το πέρας της περιόδου μελέτης, ο ολότερος είναι συνδεδεμένος με τον υπολογιστή του καρδιολόγου και το καρδιογράφημα μελετάται σε 24 ώρες.

Θεραπεία του SRRZ

Προς το παρόν, δεν υπάρχει ομόφωνη συναίνεση μεταξύ ειδικών - πρέπει να αντιμετωπίσετε μια αλλαγή στην επαναπόλωση ή όχι; Οι περισσότεροι γιατροί, συμπεριλαμβανομένου του Komarovsky, θεωρούν τη βέλτιστη τακτική να είναι η συνεχής παρατήρηση του ασθενούς και η αναγνώριση άλλων χρόνιων καρδιαγγειακών παθολογιών σε αυτόν. Πρέπει να σημειωθεί ότι η προσέγγιση αυτή εφαρμόζεται μόνο ελλείψει των καταγγελιών που αναφέρονται παραπάνω. Κατά την εγκυμοσύνη, σπάνια χορηγείται ειδική θεραπεία.

Στην επιστημονική βιβλιογραφία υπάρχουν μεμονωμένες μελέτες που περιγράφουν τη θεραπεία ασθενών με αυτό το σύνδρομο, που εκδηλώνονται με καταγγελίες ευεξίας. Η μείωση της δυσφορίας στην περιοχή της καρδιάς και των σημείων διαταραχής του ρυθμού αποδείχθηκε από τον ακόλουθο συνδυασμό φαρμάκων:

Εκδηλώσεις σύνδρομο πρώιμης κοιλιακής επαναπόλωσης, διάγνωση και θεραπεία

Για τους σύγχρονους καρδιολόγους, μια τέτοια διάγνωση, όπως το σύνδρομο της πρώιμης κοιλιακής κοιλιακής επαναπόλωσης, στις περισσότερες περιπτώσεις δεν παρουσιάζει κανένα ενδιαφέρον. Δηλαδή, από την άποψη των ιατρών, το φαινόμενο δεν κρύβει σοβαρό κίνδυνο για τον ασθενή και δεν απαιτεί ειδική θεραπεία, εκτός από τις γενικές συστάσεις για έναν υγιεινό τρόπο ζωής. Είναι πραγματικά, καταλαβαίνουμε παρακάτω.

Τι είναι το σύνδρομο πρώιμης κοιλιακής επαναπόλωσης;

Οι γιατροί λένε για το σύνδρομο της πρώιμης επαναπόλωσης των κοιλιών (SRRS) όταν ένας ασθενής εμφανίζει εμφανείς αλλαγές στα αποτελέσματα ενός ηλεκτροκαρδιογραφήματος, αλλά συγχρόνως δεν έχει εμφανή σημάδια παθολογικής κατάστασης. Αυτός είναι ο λόγος για τον SRSR είναι ένας ιατρικός καρδιολογικός όρος και όχι μια ανεξάρτητη ασθένεια. Ωστόσο, σύμφωνα με την ICD, η παθολογία έχει τον δικό της κώδικα - I45 - I45.9.

Σήμερα, το φαινόμενο της πρώιμης επαναπόλωσης κοιλιών ανιχνεύεται σε περίπου 3-8% των περιπτώσεων σε απολύτως υγιείς ασθενείς με εξωτερικό ΗΚΓ. Ταυτόχρονα, είναι πολύ πιο δύσκολο να ανιχνευθεί το σύνδρομο σε ηλικιωμένους ασθενείς, αφού ήδη σχηματίζουν αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία στο έργο της καρδιάς. Είναι αξιοσημείωτο ότι το σύνδρομο είναι συχνότερο στους μαύρους άνδρες, τους άνδρες αθλητές ή τους άνδρες που οδηγούν σε καθιστική και καθιστική ζωή.

Αλλαγές στο καρδιακό σύνδρομο

Το αναγνωρισμένο σύνδρομο δεν είναι επικίνδυνο για τους περισσότερους ασθενείς. Μέχρι πρόσφατα, θεωρήθηκε γενικά κανόνας. Υπάρχει όμως μια ομάδα ασθενών στους οποίους το σύνδρομο μπορεί να προκαλέσει σοβαρές διαταραχές στο έργο της καρδιάς και τις ίδιες σοβαρές συνέπειες. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει άτομα με ιστορικό τέτοιων καταστάσεων και παθολογιών:

• συχνή συγκοπή άγνωστης αιτιολογίας.
• αιφνίδιο θάνατο από καρδιακή ανακοπή στο οικογενειακό ιστορικό.
• πρώιμη επαναπόλωση των καρδιακών κοιλοτήτων μόνο στους χαμηλότερους ακροδέκτες ΗΚΓ (ΙΙ, ΙΙΙ, aVF).

Αυτοί οι ασθενείς μπορεί να αναπτύξουν σοβαρές καρδιακές επιπλοκές:

• βραδυκαρδία (αργός καρδιακός ρυθμός).
• extraσύστολη;
• φλεβοκομβική ταχυκαρδία ·
• μπλοκ καρδιάς?
• κολπική μαρμαρυγή;
• καρδιακή ισχαιμία.
• μαρμαρυγή των καρδιακών κοιλιών.

Επίσης, σε αυτή την ομάδα ασθενών μπορεί να εμφανιστεί ξαφνική καρδιακή ανακοπή και αιφνίδιος θάνατος με την πρόωρη ιατρική φροντίδα.

Αιτία του συνδρόμου

Ως εκ τούτου, τα άμεσα αίτια της πρώιμης κοιλιακής επαναπόλωσης της καρδιάς σε παιδιά και ενήλικες δεν έχουν ταυτοποιηθεί. Ωστόσο, οι γιατροί αναφέρουν έναν αριθμό προκλητικών παραγόντων που μπορούν να έχουν σημαντικό αντίκτυπο στις αλλαγές στο έργο της καρδιάς. Είναι:

1. Συχνή και παρατεταμένη υποθερμία. Είναι ένα είδος άγχους για το καρδιαγγειακό σύστημα.
2. Βλάβες στην ισορροπία των ηλεκτρολυτών. Συχνά εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της αφυδάτωσης. Αυτό, με τη σειρά του, στις περισσότερες περιπτώσεις συμβαίνει σε σχέση με τη συχνή χρήση αλκοόλ.
3. Συγγενή καρδιακά ελαττώματα στα παιδιά.
4. Μακροχρόνια φαρμακευτική αγωγή («Mezaton», «Αδρεναλίνη», «Εφεδρίνη» κ.λπ.).
5. Φλεγμονή του μυοκαρδίου και της υπερτροφίας του.
6. Η παρουσία ελαττωμάτων στις δομές των συνδετικών ιστών του σώματος.
7. Νευροκυκλική φύση δυστονίας.

Συχνά, ο ΣΔΑΚ διαγιγνώσκεται σε αθλητές, οπότε ο αθλητισμός μπορεί επίσης να αποτελέσει έναν από τους παράγοντες που προκαλούν το σύνδρομο. Επιπλέον, το φαινόμενο της πρώιμης επαναπόλωσης ανιχνεύεται επίσης σε παιδιά που είναι συναισθηματικά ασταθή ή δεν ακολουθούν το πρόγραμμα εργασίας και ανάπαυσης. Η σχέση μεταξύ του συνδρόμου και της συναισθηματικής συνιστώσας σε αυτή την περίπτωση δεν πρέπει να αποκλειστεί.

Συμπτώματα του συνδρόμου

Κατά κανόνα, τα συμπτώματα και τα σημάδια του συνδρόμου πρώιμης κοιλιακής επαναπόλωσης δεν παρατηρούνται σε έναν ασθενή. Έχουν διεξαχθεί πολλές μελέτες για την ταυτοποίησή τους, αλλά η ιατρική δεν κατάφερε να επιτύχει από αυτή την άποψη. Τα κύρια σημεία του SRRG είναι μόνο ορατές αλλαγές στα αποτελέσματα του ηλεκτροκαρδιογραφήματος. Σε αυτό οι γιατροί καθορίζουν αυτές τις αλλαγές:

• Η παρουσία του τμήματος ST και η ανύψωσή του πάνω από την υπάρχουσα isoline κατά 1-3 mm (συνήθως, το τμήμα αρχίζει να αυξάνεται μετά από μια εγκοπή).
• Το δόντι του Τ αλλάζει στη θετική πλευρά και το τμήμα ST περνάει μέσα του.

Παθολογική διάγνωση

Προκειμένου να γίνει διάγνωση της παθολογικής κατάστασης ενός ασθενούς με SRSR, αρκεί να δοθεί προσοχή στο αποτέλεσμα του ΗΚΓ. Ωστόσο, αυτό ισχύει μόνο για ασθενείς που δεν συνοδεύονται από καρδιακές παθολογίες. Αν μιλάμε για ασθενείς με άλλες παθολογίες της καρδιάς, τότε ο καρδιολόγος μπορεί να συνταγογραφήσει άλλες διαγνωστικές μεθόδους υλικού, όπως το υπερηχογράφημα της καρδιάς.

Γενικά, για να προσδιοριστεί το ΗΣΚ σε ένα υγιή πρόσωπο, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες διαγνωστικές μέθοδοι:

• Δείγμα καλίου. Το φάρμακο χορηγείται ενδοφλεβίως. Και αν ο ασθενής έχει καρδιακή νόσο, τα συμπτώματά του θα αυξηθούν κάπως.

Σημαντικό: Για τα παιδιά, αυτή η διαγνωστική μέθοδος δεν χρησιμοποιείται.

• Δοκιμές για βραχυπρόθεσμο εντατικό φορτίο. Ο ασθενής δοκιμάζεται σε ειδικούς προσομοιωτές με σταδιακή αύξηση του φορτίου, παρακολουθώντας παράλληλα το έργο της καρδιάς μέσω αισθητήρων ΗΚΓ.
• Βιοχημεία αίματος με την προσθήκη δεδομένων λιπιδίων.

Εάν η διάγνωση πραγματοποιείται από ένα παιδί, τότε είναι πολύ σημαντικό να μάθετε την πιθανή αιτία του φαινομένου που σχηματίζεται στο ΗΚΓ. Για το σκοπό αυτό, ένας μικρός ασθενής εκτελεί μια σειρά από τις ακόλουθες μελέτες:

• ηλεκτροκαρδιογραφική εξέταση.
• Υπερηχογράφημα της καρδιάς (μερικές φορές Doppler).
• ανάλυση ούρων.
• γενική και βιοχημική εξέταση αίματος.

Σημαντικό: το παιδί πρέπει να παρακολουθείται από έναν καρδιολόγο, ακόμη και αν δεν υπάρχουν εμφανείς καρδιακές παθολογίες. Γι 'αυτό, συνιστάται να κάνετε ένα υπερηχογράφημα της καρδιάς και ένα καρδιογράφημα κάθε έξι μήνες.

Θεραπεία

Εάν ο ασθενής δεν αποκάλυψε πρόσθετες καρδιακές παθολογίες, τότε όλη η θεραπεία του συνδρόμου μειώνεται σε γενικές συστάσεις. Δηλαδή, ο καρδιολόγος συνιστά ο ασθενής να εγκαταλείψει όλες τις κακές συνήθειες και να βελτιστοποιήσει τη σωματική άσκηση. Συγκεκριμένα, είναι επιθυμητό για έναν ασθενή με SRRS να αποφεύγεται η στατική σωματική άσκηση ή ξαφνική υπερβολική άσκηση με ανύψωση βάρους. Επίσης απαγορεύεται η εκπαίδευση ανά διαστήματα.

Περιστασιακά, ένας καρδιολόγος μπορεί να συνταγογραφήσει την εκτομή της ραδιοσυχνότητας της δέσμης του Kent. Βάλτε μέσα από τον καθετήρα τη συσκευή και καταστρέψτε την πρόσθετη δέσμη.

Επίσης, ως θεραπεία συντήρησης, οι βιταμίνες και τα ανόργανα συστατικά συνταγογραφούνται σε ασθενείς με σύνδρομο πρώιμης επαναπόλωσης. Συγκεκριμένα, χρησιμοποιούνται παρασκευάσματα μαγνησίου, φωσφόρου και καλίου, καθώς και βιταμίνες της ομάδας Β.

Τα παιδιά με την αναγνώριση του SRSR μπορεί να συνταγογραφήσουν φάρμακα από τις ακόλουθες ομάδες:

Είναι επιθυμητό να συμπεριληφθούν στη διατροφή τρόφιμα πλούσια σε κάλιο (αποξηραμένα βερίκοκα, σταφίδες, μπανάνες). Επίσης παρουσιάζεται η εξάλειψη και η αποφυγή οποιωνδήποτε αγχωτικών καταστάσεων.

Είναι σημαντικό: είναι επιθυμητό να διατηρούνται όλες οι προηγούμενες μεταγραφές του ηλεκτροκαρδιογραφήματος (ΗΚΓ), έτσι ώστε κατά τις επόμενες εξετάσεις να επαληθευτούν οι αλλαγές στην εργασία της καρδιάς στη δυναμική.

Πρόληψη

Για την πρόληψη διαφόρων καρδιακών παθήσεων, συμπεριλαμβανομένου του SRSR, οι καρδιολόγοι σε όλο τον κόσμο προτείνουν να φροντίσουν το καρδιαγγειακό σύστημα. Γενικά, διατηρεί έναν υγιεινό τρόπο ζωής και διατηρεί ένα φυσιολογικό ψυχο-συναισθηματικό υπόβαθρο. Η ισορροπημένη διατροφή δεν είναι περιττή. Το περπάτημα στον καθαρό αέρα και η βέλτιστη τακτική άσκηση θα συμβάλλουν στη διατήρηση της υγείας της καρδιάς.

Με το φαινόμενο της πρώιμης επαναπόλωσης των καρδιακών κοιλιών, η πρόγνωση για τους ασθενείς είναι ευνοϊκή. Αλλά εάν ο ασθενής έχει άλλες καρδιακές παθολογίες υπό τη μορφή ακανόνιστου καρδιακού παλμού, αρρυθμίας ή ταχυκαρδίας, ανεπάρκειας βαλβίδων κ.λπ., τότε αξίζει να είσαι σε εγρήγορση. Η κλινική επίβλεψη από έναν καρδιολόγο στην περίπτωση αυτή είναι υποχρεωτική.

Σύνδρομο πρώιμης κοιλιακής επαναπόλωσης: τι είναι αυτό, ποιος είναι ο κίνδυνος ενός τέτοιου εύρους για ένα ΗΚΓ, αιτίες, θεραπεία και πιθανές συνέπειες

Οι περισσότερες παθολογίες του καρδιαγγειακού συστήματος, με τον ένα ή τον άλλο τρόπο, επηρεάζουν την εικόνα του ΗΚΓ. Οι κύριες παραβιάσεις που καταγράφονται είναι διάφορα είδη αρρυθμιών, που συνδέονται με την πορεία της κύριας ασθένειας. Ταυτόχρονα, είναι σχεδόν αδύνατο να προσδιοριστεί η φύση της απόκλισης, ο βαθμός του κινδύνου από την απλή εικόνα μιας τέτοιας μελέτης, χωρίς να υπολογίζονται αιφνιδιαστικές περιπτώσεις.

Το σύνδρομο πρώιμης κοιλιακής επαναπόλωσης είναι ένα τυχαίο εύρημα σε ένα διάγραμμα ECG. Η νόσος δεν θεωρείται ότι έχει τον δικό της κωδικό στον ταξινομητή ICD.

Πρόκειται για μια πολύ μυστήρια, ήσυχη κατάσταση, η οποία μέχρι πρόσφατα δεν έτυχε της δέουσας προσοχής λόγω της φαινομενικής αβλαβότητας και της συγκριτικής ασφάλειας.

Πράγματι, οι μη φυσιολογικές ανωμαλίες είναι συχνές: σύμφωνα με την έρευνα. Περίπου το 10-30% των ενηλίκων στον πλανήτη πάσχουν από αυτό το σύνδρομο. Άλλοι δείχνουν πιο μέτριους αριθμούς (όχι περισσότερο από 8%).

Αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι δεν υπάρχει απειλή. Αντίθετα. Γίνεται γνωστό ότι κάτω από ορισμένες συνθήκες, η κατάσταση εξελίσσεται, προκαλεί καρδιακή ανακοπή και θάνατο.

Η θεραπεία αυτή καθαυτή δεν απαιτείται. Δεδομένου ότι αυτό είναι μόνο ένας δείκτης στο γράφημα, θα πρέπει να εξαλείψετε την αιτία.

Ο μηχανισμός ανάπτυξης της παραβίασης

Το σύνδρομο της πρώιμης επαναπόλωσης των κοιλιών ή του καρκίνου του προστάτη έχει μεταβολική (μεταβολική) προέλευση και προκαλείται από την εσφαλμένη μετακίνηση ιόντων καλίου, ασβεστίου, μαγνησίου μέσα και έξω από τα μυοκύτταρα. Εξ ου και η απόκλιση της ηλεκτρικής δραστηριότητας στις δομές της καρδιάς.

Η φυσιολογική φυσιολογία περιλαμβάνει δύο φάσεις της εργασίας των μυϊκών ινών.

Στην πρώτη, γίνεται πλήρης μείωση, συμβαίνει αποπόλωση, δηλαδή το φορτίο που λαμβάνεται από τον κόλπο κόλπου. Η δεύτερη φάση - επαναπόλωση, παρατηρείται κατά τη στιγμή της χαλάρωσης των δομών. Σε αυτό το στάδιο, συμβαίνει παραβίαση.

Η συσσώρευση ορμής σημειώνεται πολύ νωρίς. Η καρδιά συστέλλεται ξανά και δεν μπορεί να ξεκουραστεί. Η χαλάρωση των μυών δεν συμβαίνει. Το σώμα εργάζεται για φθορά, το οποίο έχει γίνει σαφές σχετικά πρόσφατα.

Με την πάροδο του χρόνου, η ικανότητα του μυοκαρδίου σε κανονική λειτουργία χάνεται. Η αποτυχία είναι ένα λογικό αποτέλεσμα μιας μακράς διαπίστωσης της καρδιάς σε μια τέτοια θέση.

Ωστόσο, αυτό δεν είναι αξίωμα. Η καρδιά έχει σημαντικό περιθώριο ασφαλείας. Επειδή όλα εδώ είναι παρόμοια με το παιχνίδι της ρουλέτας. Εάν είστε τυχεροί - το κράτος για πολλά χρόνια δεν θα σας αφήσει να ξέρετε για τον εαυτό σας.

Τι είναι επικίνδυνη ασθένεια

Οι συνέπειες της ανάπτυξης του συνδρόμου πρώιμης επαναπόλωσης των κοιλιών χαρακτηρίζονται από πλήρη ή μερική σταδιακή απώλεια της συσταλτικής ικανότητας του μυϊκού οργάνου.

Αυτό δεν είναι μια στιγμιαία διαδικασία, χρειάζεται περισσότερο από ένα χρόνο για να ολοκληρωθεί η ανάπτυξή της. Η διάρκεια ποικίλλει ανάλογα με τον ασθενή. Όλα εξαρτώνται από τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά.

Επιπλοκές που σχετίζονται με την παραβίαση της φυσιολογικής απελευθέρωσης αίματος από την αριστερή κοιλία στην αορτή και της μετακίνησης σε έναν μεγάλο κύκλο. Και τα μακρινά όργανα και τα συστήματα, καθώς και το μυοκάρδιο, υποφέρουν.

Μεταξύ των πιθανών συνεπειών:

• Καρδιακή προσβολή. Οξεία νεκρωτική διαδικασία. Οι καρδιακές δομές καταστρέφονται, ακόμη και με επιτυχή θεραπεία, εμφανίζεται σκλήρυνση. Αντικατάσταση φυσιολογικού ενεργού μυϊκού ιστού με ενώσεις του ουροποιητικού. Δεν είναι σε θέση να δουλέψουν όπως τα μυοκύτταρα. Ως εκ τούτου, ο σύντροφος του ασθενούς γίνεται ένα σταθερό IHD με τις προοπτικές επικείμενου θανάτου από μια υποτροπή έκτακτης ανάγκης.

• Εγκεφαλικό Ένα παρόμοιο φαινόμενο, αλλά αφορά τον νευρικό ιστό του εγκεφάλου. Ο ισχαιμικός τύπος είναι χαρακτηριστικός. Δηλαδή, ο οξύς υποσιτισμός ενός ξεχωριστού μέρους των εγκεφαλικών δομών.

• Καρδιακή ανεπάρκεια. Χωρίς σαφείς προοπτικές αναζωογόνησης και ανάκτησης ζωτικών λειτουργιών. Επειδή υπάρχουν βασικές ανατομικές διαταραχές. Ακόμα και αν το όργανο καταφέρει να ξεκινήσει, είναι πιθανό να σταματήσει ξανά.
• Καρδιογενές σοκ. Το αποκορύφωμα της πτώσης της συσταλτικότητας των μυϊκών δομών. Συνίσταται στην ανεπαρκή παροχή του σώματος με θρεπτικά συστατικά και οξυγόνο σε γενικό επίπεδο.

Πτώση της αρτηριακής πίεσης, κρίσιμη αρρυθμία. Η ανάκτηση στην αρχή μιας τέτοιας κατάστασης είναι σχεδόν αδύνατη, η θνησιμότητα πλησιάζει το 100%.

Ο ασθενής έχει εξαιρετικά μικρές πιθανότητες, ακόμα και με επιτυχή απομάκρυνση από την οξεία διαδικασία. Στο μέλλον, δυο χρόνια και λιγότερο, υπάρχει υποτροπή και θάνατος.

Διαβάστε περισσότερα σχετικά με την κατάσταση και τα μέτρα πρώτων βοηθειών εδώ.

• Αγγειακή άνοια. Ως αποτέλεσμα της ανεπαρκούς ροής του αίματος στον εγκέφαλο. Το εγκεφαλικό δεν είναι η μόνη επιλογή. Αλλαγές μπορεί επίσης να είναι συνέπεια αυτής.

Η πιθανότητα απειλητικών για τη ζωή αποτελεσμάτων έχει ανακαλυφθεί πρόσφατα. Μόνο μετά από μια δυσάρεστη ανακάλυψη ξεκίνησαν ενεργά ερευνητικά προβλήματα.

Προς το παρόν, ο κίνδυνος εκτιμάται ως μέτριος. Παρουσία μίας μάζας σχετικών παθολογιών και αρνητικών προγνωστικών παραγόντων - έντονη.

Προκαλεί παθολογικά

Οι στιγμές της διαδικασίας ανάπτυξης είναι ποικίλες. Η βάση είναι μια ομάδα αντικειμενικών φαινομένων. Δεν είναι υπό τον έλεγχο του ίδιου του ασθενούς.

• Αποκλεισμός της δέσμης του Του. Χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη παρεμπόδισης της ηλεκτρικής ώθησης από τον κόλπο κόλπων κατά μήκος ειδικών ινών.

Η κατάσταση σπάνια ολοκληρώνεται. Οι ασθενείς με πλήρη αποκλεισμό δεν ζουν πολύ. Δεν είναι επίσης μια ανεξάρτητη ασθένεια, αλλά μια συνέπεια άλλων παθολογικών διεργασιών.

Στο σύμπλεγμα, ο γιατρός παίρνει καλό φαγητό για τις έρευνες των ντετέκτιβ: για να ανιχνεύσει τον παράγοντα του σχηματισμού της επαναπόλωσης, ο οποίος έχει την ίδια έμμεση προέλευση. Διαβάστε περισσότερα για τον αποκλεισμό του δεξιού σκέλους της δέσμης του, διαβάστε εδώ, αριστερά - εδώ.

• Υπερτροφική καρδιομυοπάθεια. Η ασθένεια, συνοδευόμενη από την ανάπτυξη του μυϊκού στρώματος του σώματος. Αυτή είναι μια πολύ κοινή κατάσταση. Τις περισσότερες φορές αναπτύσσεται στους άνδρες. Προφανώς, αυτό οφείλεται σε γενετικούς παράγοντες ή κακές συνήθειες. Επίσης, χαμηλότερη αντίσταση (αντίσταση) στις αρνητικές ροπές. Διαβάστε περισσότερα για τη νόσο σε αυτό το άρθρο.

• Συστηματικές, συχνά αυτοάνοσες ασθένειες του συνδετικού ιστού. Ο ερυθηματώδης λύκος, η ρευματοειδής αρθρίτιδα και άλλοι. Προκαλούν βαθμιαία καταστροφή των καρδιακών δομών.

Η κατάσταση έχει μη αναστρέψιμες συνέπειες, επειδή θεωρείται εξαιρετικά επικίνδυνη. Η πρώιμη επαναπόλωση των κοιλιών είναι μια κλινική επιλογή, αναπτύσσεται σε σχέση με μια φυσιολογική μεταβολική διαταραχή ως αποτέλεσμα καρδιοσκλήρωσης - αντικατάστασης ουλής ιστών.

• Συγγενή και επίκτητη καρδιακή ανεπάρκεια. Η κατάσταση είναι γενετικής φύσης ή προκαλείται από ενδομήτριες διαταραχές.

Και οι δύο παραλλαγές οδηγούν σε παραμορφώσεις του μυοκαρδίου. Οι πρώτοι συνοδεύονται από πλήθος άλλων συμπτωμάτων, όχι μόνο καρδιακής προέλευσης.

Είναι δυνατές παραμορφώσεις της γναθοπροσωπικής περιοχής, μακρινά όργανα και συστήματα.

Η αποκατάσταση πραγματοποιείται με χειρουργικές μεθόδους. Αλλά αυτό δεν αποτελεί εγγύηση για την αναστολή του συνδρόμου. Απαιτεί επίσης φάρμακα διόρθωσης φαρμάκων.

• Υπερβολική σωματική άσκηση. Όπως καταδεικνύουν έντονα τα ιατρικά στατιστικά στοιχεία, το κύριο συμπέρασμα των ασθενών με το σύνδρομο της πρώιμης κοιλιακής επαναπόλωσης είναι οι επαγγελματίες αθλητές, επίσης φανατικοί λάτρεις των υπαίθριων δραστηριοτήτων.

Προφανώς, αυτό οφείλεται στο αυξανόμενο φαινόμενο της δυστροφίας των καρδιακών δομών και των μεταβολικών ανωμαλιών.

Ο κατά προσέγγιση αριθμός ασθενών αθλητών είναι 60-70%. Ίσως ο αριθμός είναι πιο σημαντικός. Επειδή η προσοχή στην SRRZ προσελκύει σχετικά πρόσφατα. Προηγουμένως, μια τέτοια απόκλιση έκανε τα μάτια.

• Νευροενδοκρινικές ασθένειες. Μια κοινή παραλλαγή είναι το υποθάλαμο σύνδρομο του ίδιου τύπου.

Αναπτύσσεται στην παιδική ηλικία και την εφηβεία, εκπροσωπείται από γενικές μεταβολικές διαταραχές σε γενικευμένο επίπεδο, συμπτώματα του εγκεφάλου.

Προκαλεί κίνδυνο για τα αναπαραγωγικά και καρδιαγγειακά συστήματα, αυξάνει τον κίνδυνο σχηματισμού ενδοκρινικών καταστάσεων.

• Η εφηβική περίοδο (εφηβεία). Η πιο επικίνδυνη στιγμή καθορίζει ιδιαίτερα την εμφάνιση του συνδρόμου πρώιμης επαναπόλωσης (περίπου το 20% των εφήβων έχει IVHR σε ΗΚΓ). Αυτό είναι προσωρινό, αλλά συνιστάται ιδιαίτερα να παρακολουθείται από έναν καρδιολόγο για να μην χάσει τη σωστή στιγμή.

Υποκειμενικοί παράγοντες

Εκτός από τους προαναφερθέντες λόγους, μια ομάδα φαινομένων έχει υποκειμενική προέλευση.

• Το κάπνισμα Οι ασθενείς με φυσιολογική εξάρτηση από τη νικοτίνη πάσχουν από το SRRZ συχνότερα από άλλους. Μια μερική διακοπή του φυσιολογικού μεταβολισμού έχει κάποια επίδραση. Αυτή είναι μια επικίνδυνη διαδικασία. Καθώς το σώμα συνηθίζει στη βλαβερή ουσία, παρατηρείται αύξηση της αντίστασης στη θεραπεία.

Μετά από 5-10 χρόνια συνεχούς κατανάλωσης καπνού, η απόκτηση της συνήθειας δεν είναι πλέον αρκετή. Μια μακρά περίοδος αποκατάστασης θα απαιτείται υπό την επίβλεψη ενός καρδιολόγου. Φαρμακευτική θεραπεία.

• Κατάχρηση αλκοολούχων ποτών. Επηρεάζει τον ίδιο τρόπο.
• Πλεόνασμα από του στόματος αντισυλληπτικών.

Το σύνδρομο της πρόωρης επαναπόλωσης του μυοκαρδίου είναι καλά καλυμμένο, είναι εξαιρετικά δύσκολο να προσδιοριστεί η πραγματική του αιτία. Αυτό δεν είναι μια ημερήσια συμφωνία, ίσως όχι μια εβδομάδα.

Ευτυχώς, η διαδικασία οδηγεί σε επικίνδυνες συνέπειες σχετικά αργά. Υπάρχει μια πιθανότητα να μην έρθουν.

Συμπτώματα

Οι εκδηλώσεις αυτές καθαυτές, το σύνδρομο της πρώιμης κοιλιακής επαναπόλωσης δεν έχει. Αυτό δεν είναι μια διάγνωση, αλλά ένα κλινικό εύρημα.

Ο κύριος κατάλογος εκδηλώσεων προκαλείται από μια ασθένεια που προκάλεσε διαταραχή στην κανονική κίνηση του φορτίου.

Μεταξύ των πιθανών σημείων:

• Πόνος στο στήθος. Χαμηλός βαθμός έντασης. Για να ξεχωρίσετε την καρδιακή δυσφορία από τους μυς, η νευραλγία μπορεί να είναι στις τυπικές γραμμές. Δεν αυξάνονται με την αναπνοή ή με τη μεταβολή της θέσης του σώματος. Συνήθως δυσάρεστες αισθήσεις προκύπτουν από επιθέσεις, κύματα. Συνεχίστε σχετικά λίγο.
• Αρρυθμίες. Κατά τύπο βραδυκαρδίας πιο συχνά. Η αύξηση του αριθμού καρδιακών παλμών ανά λεπτό είναι δυνατή και σε περίπου 30% των καταστάσεων παρατηρείται. Εκτός από αυτόν τον τύπο σχετίζονται. Δείχνουν άμεσα παραβίαση του φυσιολογικού μεταβολισμού στο μυοκάρδιο. Συχνά υπάρχει μαρμαρυγή και κοιλιακές πρόωρες κτύσεις.
• Δύσπνοια. Σε κατάσταση πλήρους ανάπαυσης ή υπό συνθήκες έντονης σωματικής άσκησης. Εξαρτάται από την κύρια παθολογική διαδικασία.

Είναι επίσης πιθανή η κυάνωση του ρινοκολικού τριγώνου, η ωχρότητα του δέρματος ως επιλογή. Ο κατάλογος των εκδηλώσεων καθορίζεται από την κύρια διάγνωση. Τα πιο πιθανά παρουσιάζονται.

Ίσως η πλήρης απουσία τυπικών συμπτωμάτων. Αυτή είναι η πιο επικίνδυνη κλινική επιλογή.

Διαγνωστικά

Η έρευνα παρουσιάζει ορισμένες δυσκολίες. Διεξάγεται υπό τον έλεγχο ενός καρδιολόγου. Η διάρκεια εξαρτάται από τη σοβαρότητα της πάθησης. Σε μη κρίσιμες περιπτώσεις, ενδείκνυται σε εξωτερικούς ασθενείς.

Λίστα δειγμάτων συμβάντων:

• Προφορική ερώτηση του ασθενούς. Βασικά, δεν υπάρχουν περιπτώσεις έντονων εκδηλώσεων ή δεν είναι συγκεκριμένες, γεγονός που δεν δίνει ακριβή ένδειξη μιας πιθανής κατάστασης.
• Συλλογή ιστορικού. Ο τρόπος ζωής, το οικογενειακό ιστορικό, η διάρκεια της πορείας και άλλες στιγμές, καθώς και προηγούμενες ασθένειες.
• Μέτρηση της αρτηριακής πίεσης και του καρδιακού ρυθμού. Και οι δύο δείκτες αλλάζουν στον τρόπο - εξαρτάται από τη βασική αιτία.
• Ημερήσια παρακολούθηση. Καταχώριση καθορισμένων επιπέδων εντός 24 ωρών. Διορίζεται ανάλογα με τις ανάγκες.
• Ηλεκτροκαρδιογραφία. Η κύρια μέθοδος εξέτασης. Στην πραγματικότητα, τα αποτελέσματα του ΗΚΓ καθορίζουν το σύνδρομο της επαναπόλωσης.
• Ηχοκαρδιογραφία. Να αξιολογήσει τις οργανικές αποκλίσεις στην καρδιά.
• Η εξέταση αίματος είναι γενική, βιοχημική, για τις ορμόνες. Διαδραματίζει σημαντικό ρόλο στην αξιολόγηση. Παρέχει την ευκαιρία διάγνωσης ενδοκρινικών και μεταβολικών παθολογιών.

Ως μέρος της εκτεταμένης μεθοδολογίας κατέφυγε σε μια μαγνητική τομογραφία.

Σημάδια για το ΗΚΓ

Η πρώιμη επαναπόλωση, επίσης γνωστή ως «κύμα J» ή «ανύψωση σημείων j», είναι μια ηλεκτροκαρδιογραφική ανωμαλία που συμβαδίζει με την αύξηση της συνδεσιμότητας μεταξύ του άκρου του συμπλέγματος QRS και της έναρξης του τμήματος ST σε δύο παρακείμενους αγωγούς.

Μεταξύ των τυπικών χαρακτηριστικών μιας παθολογικής ανωμαλίας:

• Διεύρυνση ενός δοντιού Τ, αύξηση της κορυφής σε ύψος.
• Διόρθωση διαστήματος ST.
• Serrated R.
• Η παρουσία του J-κύματος.
• Σηκώστε το σημείο J παραπάνω από την ισόλινη.

Η επιτάχυνση ή η επιβράδυνση του καρδιακού ρυθμού είναι επίσης δυνατή. Τα συμπτώματα είναι αρκετά τυπικά για τη διάγνωση (αν μπορείτε να το πείτε για την περιγραφόμενη κατάσταση).

Το σύνδρομο της πρώιμης κοιλιακής επαναπόλωσης στο ΗΚΓ έχει τυπικά χαρακτηριστικά. Αλλά για ακριβή αποκωδικοποίηση, χρειάζεστε υψηλά προσόντα. Επιπλέον, ειδικές αποκλίσεις μπορούν να αναμειχθούν με άλλα ευρήματα.

Μεμονωμένα, το φαινόμενο SRSR δεν υπάρχει ποτέ. Χαρακτηριστικά βρίσκονται σε ένα, δύο ή όλα τα οδηγεί. Βάσει αυτού του κριτηρίου, μιλάνε για τρεις τύπους κρατών.

Όλα για το σύνδρομο πρώιμης κοιλιακής επαναπόλωσης

Ημερομηνία δημοσίευσης του άρθρου: 06/29/2018

Ημερομηνία ενημέρωσης του άρθρου: 02.28.2019

Ο συντάκτης του άρθρου: Dmitrieva Julia (Sych) - ένας ασκούμενος καρδιολόγος

Το σύνδρομο της πρώιμης κοιλιακής επαναπόλωσης (SRSR) είναι μια αποτυχία που εμφανίζεται στη φάση χαλάρωσης του καρδιακού μυός, καταγεγραμμένη με ηλεκτροκαρδιογράφημα.

Η ασθένεια διαγιγνώσκεται σε άτομα όλων των ηλικιών. Δεν εξαρτάται από την παρουσία ή την απουσία άλλων καρδιακών παθολογιών.

Τι είναι αυτή η διάγνωση;

Το δεύτερο όνομα για αυτή την ασθένεια είναι το σύνδρομο της πρόωρης κοιλιακής επαναπόλωσης (ASR).

Η δραστηριότητα της καρδιάς είναι μια εναλλαγή δύο εναλλασσόμενων εναλλασσόμενων φάσεων - αποπόλωση και επαναπόλωση.

Αποπολωτισμός - η ίδια η μείωση, η επαναπόλωση - η διαδικασία χαλάρωσης του καρδιακού μυός, ακολουθούμενη από μια νέα μείωση. Η αποτυχία που εμφανίζεται στη φάση χαλάρωσης, η οποία καταγράφεται σε ένα καρδιογράφημα, ελλείψει σημείων οποιασδήποτε καρδιακής παθολογίας, αποτελεί χαρακτηριστικό γνώρισμα του ESRD. Ως αποτέλεσμα, ο καρδιακός μυς δεν έχει το χρόνο να χαλαρώσει πλήρως και να αναρρώσει πριν από μια επακόλουθη συστολή.

Η διάγνωση για μεγάλο χρονικό διάστημα υπήρχε μόνο ως όρος ιατρικής επιστήμης, χωρίς να προκαλεί φόβους γιατρούς. Οι διεξαγόμενες επιστημονικές μελέτες επιβεβαίωσαν τη σχέση μεταξύ της παρουσίας αυτού του φαινομένου και του κινδύνου αρρυθμιών κοιλιακών διαταραχών μέχρι αιφνίδιου θανάτου.

Η ασθένεια περιλαμβάνεται στο ICD 10, έχει κωδικό - I45 - I45.9 και περιλαμβάνεται στην κατηγορία των διαταραχών της αγωγιμότητας για μη καθορισμένους λόγους.

Παράγοντες ανάπτυξης της νόσου

Η ασθένεια, λόγω της ελάχιστης γνώσης, δεν έχει καθιερωμένο κατάλογο των λόγων για την ανάπτυξή της.

Με βάση την κλινική πρακτική, καταρτίστηκε κατάλογος των κυριότερων πιθανών παραγόντων που προκαλούν:

1. Μακροχρόνια χρήση ορισμένων φαρμάκων, για παράδειγμα, Κλονιδίνη, Αδρεναλίνη, Μεζάτον, Εφεδρίνη, κ.λπ.
2. Αυξημένη κινητικότητα των αρθρώσεων.
3. Πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας.
4. Υψηλά επίπεδα λιπιδίων, λιποπρωτεϊνών, χοληστερόλης στο αίμα.
5. Πάχυνση των τοιχωμάτων των κοιλιών (υπερτροφική καρδιομυοπάθεια).
6. Φλεγμονή του μυοκαρδίου (μυοκαρδίτιδα) και της υπερτροφίας του.
7. Γενετική προδιάθεση.
8. Παραβιάσεις των ανατομικών σχηματισμών (κόμβοι, δέσμες και ίνες) της καρδιάς.
9. Ηλεκτρολυτική ανισορροπία.
10. Ελαττώματα στη δομή της καρδιάς και μεγάλα αγγεία που είναι συγγενή ή αποκτώμενα.
11. Περιοδική υποθερμία του σώματος.
12. Άσκηση αυξημένη ένταση.
13. Η αστάθεια του νευρικού συστήματος, η συναισθηματική αστάθεια.

Το σύνδρομο διαγιγνώσκεται συχνότερα στους άντρες παρά στις γυναίκες. Μεταξύ αυτών, οι αθλητές διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο.

Οι στατιστικές σχετικά με το κριτήριο ηλικίας δείχνουν τις πιο συχνές εκδηλώσεις σε νεαρή ηλικία, σε σύγκριση με τους ηλικιωμένους. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το SRRS ανιχνεύεται σε παιδιά και εφήβους.

Συμπτώματα και σημεία

Το σύνδρομο αυτό δεν έχει χαρακτηριστική κλινική εικόνα. Το μόνο σημαντικό σύμπτωμα του SRSR είναι οι καταγεγραμμένες αλλαγές στην καρδιακή δραστηριότητα κατά τη διάρκεια του ΗΚΓ.

Η απόκλιση στη φάση χαλάρωσης διαγιγνώσκεται συχνότερα τυχαία, καθώς το σύνδρομο δεν επηρεάζει την ευεξία ενός ατόμου μέχρι να εμφανιστούν οι πρώτες επιπλοκές. Η νόσος εντοπίζεται συχνότερα κατά τη διάρκεια της διάγνωσης άλλων καρδιαγγειακών διαταραχών.

Τα συμπτώματα που μπορεί να υποδηλώνουν έμμεσα την παρουσία του συνδρόμου είναι τα αποτελέσματά του: συχνή συγκοπή και καρδιακές αρρυθμίες.

Μεταξύ άλλων επιπλοκών, έναντι των οποίων μπορεί να διαγνωστεί πρόωρος κοιλιακός επαναπολισμός, μπορούν να εντοπιστούν:

• ένα οξύ άλμα στην αρτηριακή πίεση (υπερτασική κρίση)?
• παραβίαση της συσταλτικής λειτουργίας της αριστερής κοιλίας (αποτυχία της αριστερής κοιλίας, πνευμονικό οίδημα).
• παραβίαση της συχνότητας και του βάθους της αναπνοής, αίσθημα έλλειψης αέρα.
• κοιλιακή δυσλειτουργία της καρδιάς.

Πώς μοιάζει η νόσος σε ένα ΗΚΓ;

Η ερμηνεία των αποτελεσμάτων ενός ηλεκτροκαρδιογραφήματος είναι μια ανάλυση των στοιχείων του: το σχήμα και το μέγεθος των δοντιών, τα τμήματα και τα διαστήματα μεταξύ τους.

Η δραστηριότητα καθενός από τα τμήματα της καρδιάς αναγράφεται στα γράμματα του ΗΚΓ του λατινικού αλφαβήτου:

• R - κολπική αποπόλωση ·
• ο συνδυασμός QRS χαρακτηρίζει την κοιλιακή αποπόλωση.
• το τμήμα ST δείχνει την χρονική περίοδο που απαιτείται από την καρδιά για την αποκατάσταση της πρώην κατάστασής της μετά από πλήρη επαναπόλωση.
• το προς τα άνω κύμα Τ είναι υπεύθυνο για την επαναπόλωση και των δύο κοιλιών.

Σε ένα καρδιογράφημα ενός υγιούς ατόμου, το τμήμα ST βρίσκεται στην ισοηλεκτρική γραμμή και κατόπιν περνά ομαλά στην περιοχή κυμάτων T.

Σύμφωνα με τα αποτελέσματα του ΗΚΓ, το σύνδρομο πρώιμης κοιλιακής επαναπόλωσης μπορεί να αποκρυπτογραφηθεί από τα χαρακτηριστικά γραφικά σημεία:

• το τμήμα ST υψώνεται δυο χιλιοστά πάνω από το ευθύγραμμο τμήμα ισοηλεκτρικής γραμμής (στην εκτύπωση του ΗΚΓ, αυτό έχει την εμφάνιση μιας απότομης ανόδου).
• στο επάνω R κύμα υπάρχουν συγκεκριμένες εγκοπές.
• το κύμα Τ είναι επίσης αυξημένο και έχει μια ευρεία βάση.
• ολόκληρο το σύμπλεγμα QRS γίνεται όλο και μεγαλύτερο.

Με βάση τις ανιχνεύσιμες ανωμαλίες, ταξινομούνται τρεις τύποι συνδρόμου:

1. Ο πρώτος τύπος είναι ο ασφαλέστερος όσον αφορά την ανάπτυξη επιπλοκών. Είναι ιδιόμορφο σε όσους δεν έχουν ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος. Τα γραφικά σημεία που χαρακτηρίζουν το σύνδρομο ανιχνεύονται σε πλευρικούς οδηγούς (δεξιά και αριστερά) του ΗΚΓ.
2. Ο δεύτερος τύπος διαγνωρίζεται από παραβιάσεις στο πλευρικό και κάτω πλευρικό καλώδιο. Ο κίνδυνος επιπλοκών θα είναι υψηλότερος από ό, τι στην πρώτη περίπτωση.
3. Ο τρίτος τύπος έχει σημάδια του συνδρόμου σε όλους τους οδηγούς ΗΚΓ. Αυτό σημαίνει ότι ο ασθενής έχει τον υψηλότερο κίνδυνο εμφάνισης επιπλοκών.

Χαρακτηριστικά του μαθήματος σε παιδιά και εφήβους

Το σύνδρομο επηρεάζει όχι μόνο τους ενήλικες, αλλά και τα παιδιά. Η ασθένεια είναι αρκετά σπάνια, αλλά έχει ένα ευρύ φάσμα ηλικιών.

Η πρώιμη επαναπόλωση διαγνωρίζεται τόσο σε βρέφη όσο και σε παιδιά μεγαλύτερης ηλικίας. Συχνά η νόσος υπόκειται σε εφήβους.

Εξωτερικά συμπτώματα που υποδεικνύουν το σύνδρομο, καθώς και σε ενήλικες, απουσιάζουν. Οι περισσότεροι γονείς δεν ακούστηκαν ούτε καν για αυτή την παθολογία πριν από τη διαδικασία του ΗΚΓ.

Ενώ διατηρεί το φλεβοκομβικό ρυθμό, το ESRD στα παιδιά είναι ο κανόνας της ηλικίας και δεν πρέπει να αποτελεί αιτία πανικού. Στα υγιή παιδιά, καθώς γερνούν, περνούν χωρίς θεραπεία.

Μερικές φορές, για να την εξαλείψουμε, είναι αρκετό για τους γονείς να προσαρμόσουν τον τρόπο ζωής του παιδιού. Θα συνίσταται στο να παρέχει στο παιδί μια ισορροπημένη διατροφή, παρακολουθώντας τη συμμόρφωση με το ημερήσιο σχήμα. Επίσης, οι γονείς πρέπει να μειώνουν το σωματικό και συναισθηματικό στρες του παιδιού, στο μέτρο του δυνατού, να μειώνουν την επίδραση των παραγόντων στρες.

Στην περίπτωση των νεογέννητων μωρών, θα πρέπει να διεξαχθεί πλήρης ολοκληρωμένη καρδιακή διάγνωση για τον εντοπισμό ενδεχόμενων ανωμαλιών. Αν μιλάμε για εφήβους, τότε η αιτία της εκδήλωσης αυτού του συνδρόμου συχνά έγκειται στις ενεργές ορμονικές αλλαγές που περνούν χωρίς συνέπειες καθώς μεγαλώνουν.

Ένα σημαντικό κριτήριο για την επιλογή ενός θεραπευτικού σχήματος είναι το γεγονός ότι το παιδί έχει άλλες καρδιακές παθολογίες. Εάν έχει οποιαδήποτε καρδιακή νόσο ή μια ανωμαλία των αγώγιμων συστημάτων του, τότε το σύνδρομο απαιτεί συνεχή ιατρική παρακολούθηση και θεραπεία. Αυτό συσχετίζεται με υψηλό κίνδυνο αρρυθμιών, οι οποίες μπορεί να είναι θανατηφόρες.

Τα στάδια της θεραπείας της νόσου στα παιδιά δεν διαφέρουν από τη σειρά θεραπείας για ενήλικες. Η θεραπεία αρχίζει με θεραπεία με φάρμακα και συμπληρώματα διατροφής. Ελλείψει της αποτελεσματικότητάς του, απαιτείται χειρουργική επέμβαση.

Τι είναι η επικίνδυνη παθολογία;

Αυτό το σύνδρομο μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση αρρυθμιών, όπως:

1. Εξωστήλη της κοιλίας - πρόωρη μείωση του μυοκαρδίου.
2. Ταχυαρρυθμία - παθολογικά ταχεία ακανόνιστος καρδιακός παλμός.
3. Ταχυκαρδία - υπερβολική ρυθμική επιτάχυνση του καρδιακού ρυθμού σε σταθερά διαστήματα.
4. Βραδυκαρδία - επιβραδύνει τον καρδιακό ρυθμό.
5. Κολπική μαρμαρυγή - συχνές χαοτικές κολπικές συσπάσεις.

Η παρατεταμένη πορεία SRSR σε συνδυασμό με αρρυθμικές διαταραχές είναι επικίνδυνη επειδή υπάρχει υψηλός κίνδυνος ανάπτυξης σοβαρής κοιλιακής παθολογίας, όπως μαρμαρυγή.

Κατά τη διάρκεια της μαρμαρυγής, οι μυϊκές ίνες των κοιλιών εκτελούν χαοτικές αρρυθμικές συσπάσεις ακανόνιστου χαρακτήρα. Ελλείψει επείγουσας περίθαλψης, η κατάσταση αυτή τελειώνει με καρδιακή ανακοπή και στην πραγματικότητα οδηγεί σε θάνατο.

Το σύνδρομο είναι επίσης επικίνδυνο επειδή μπορεί να προκαλέσει καρδιακό αποκλεισμό, επιβραδύνοντας ή να σταματήσει εντελώς τη μετάδοση ηλεκτρικών παλμών στον καρδιακό μυ. Σε ασθενείς με αυτό το σύνδρομο μπορεί να αναπτυχθεί ισχαιμική νόσο.

Μέθοδοι θεραπείας

Η τακτική της θεραπείας των ασθενών εξαρτάται από το συμπέρασμα ενός καρδιολόγου. Εάν ο ασθενής δεν έχει καρδιακές ανωμαλίες και ενάντια στο ιστορικό της αποτυχημένης επαναπόλωσης, διατηρεί ένα φυσιολογικό κόλπο - τότε δεν παρέχεται ειδική θεραπεία.

Τα αντιαρρυθμικά φάρμακα μπορεί να συνταγογραφούνται ως προφύλαξη.

Για την πρόληψη των επιπλοκών που οφείλονται στο σύνδρομο πρώιμης αποπόλωσης, οι ασθενείς θα πρέπει να ακολουθούν τις ακόλουθες οδηγίες:

1. Εξαιρούνται τα ποτά που περιέχουν αλκοόλ, τσιγάρα, ναρκωτικές ουσίες.
2. Βελτιστοποιήστε και ισορροπήστε τη σωματική δραστηριότητα
3. Για τον έλεγχο της συναισθηματικής κατάστασης.
4. Τρώτε τρόφιμα που περιέχουν στοιχεία που είναι απαραίτητα για το συντονισμένο έργο της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων. Η υψηλή περιεκτικότητα σε φώσφορο, κάλιο και μαγνήσιο είναι παρούσα σε εποχιακά λαχανικά, φρούτα, κόκκινα ψάρια, ξηρούς καρπούς και ξηρούς καρπούς.

Εάν ο ασθενής έχει άλλες καρδιαγγειακές παθήσεις, η θεραπεία της νόσου θα έχει ιατρική φύση.

Ο παρακάτω πίνακας θα δώσει παραδείγματα των κύριων ομάδων φαρμάκων που έχουν συνταγογραφηθεί για τον SRSR και τα ονόματά τους:

Σύνδρομο πρώιμης κοιλιακής επαναπόλωσης - ποιος είναι ο κίνδυνος;

Πολύ συχνά από έναν καρδιολόγο μπορείτε να ακούσετε για το σύνδρομο της πρώιμης πόλωσης των κοιλιών. Αυτή η ασθένεια είναι σπάνια, αλλά δεν μειώνει τον κίνδυνο. Σχετικά πρόσφατα, αυτή η κατάσταση του καρδιακού μυός έχει γίνει μια ξεχωριστή παθολογία, η οποία μελετάται λεπτομερώς και μελετάται λεπτομερώς. Έτσι πλησιάσαμε αυτήν την ασθένεια, η οποία θα αφιερωθεί σε όλες τις περαιτέρω συνομιλίες.

Τι σημαίνει SRRG;

Θα προσπαθήσουμε να εξηγήσουμε σε προσπελάσιμη μορφή ποια είναι η πρώιμη επαναπόλωση των κοιλιών. Να εμβαθύνεις στο θέμα και να ασχολείσαι με την περίπλοκη ορολογία σε οτιδήποτε. Το κύριο πράγμα είναι να κατανοήσουμε τα βασικά και να μάθουμε τι σημαίνει το σύνδρομο της πρώιμης κοιλιακής επαναπόλωσης.

Με τον όρο αυτό, οι καρδιολόγοι συνεπάγονται αλλαγές που είναι ορατές σε ένα ΗΚΓ. Είναι ένα είδος φαινόμενου ECG που δεν έχει έντονη αιτία και εκδήλωση. Στην καρδιά συμβαίνουν συστολές που είναι δυνατές λόγω αλλαγών στο φορτίο στα καρδιοκυτταρο-ειδικά καρδιακά κύτταρα. Η διαδικασία αυτή αποτελείται από δύο φάσεις: αποπόλωση ή συστολή και επαναπόλωση ή χαλάρωση της καρδιάς. Αυτές οι φάσεις αντικαθιστούν το ένα το άλλο. Με άλλα λόγια, το SRSR είναι μια διαταραχή στη διαδικασία χαλάρωσης της καρδιάς.

Στο ΗΚΓ, τέτοιες αλλαγές εκδηλώνονται με τη μορφή ψευδοπυρήνων του φθίνοντος γόνατος του κύματος R. Τότε ακολουθεί μια ανομοιογενής άνοδος του τμήματος ST. Τέτοιες αλλαγές σχετίζονται με την πρώιμη εμφάνιση του κύματος διέγερσης στα υποεπιβάρδια.

Μόνο πριν από λίγο καιρό, μια τέτοια κατάσταση δεν θεωρείται πλέον ακίνδυνη και μάλιστα αναγνωρισμένη ως κανόνας. Είναι χρήσιμο να γνωρίζετε τον κίνδυνο του συνδρόμου πρώιμης κοιλιακής επαναπόλωσης. Δεν μπορεί να αναπτυχθεί μόνο η καρδιακή παθολογία, αλλά και ο αιφνίδιος θάνατος, όπου η παροχή επείγουσας ιατρικής περίθαλψης μπορεί μόνο σε ορισμένες περιπτώσεις να φέρει ένα άτομο πίσω στη ζωή.

Αιτίες

Το πρόβλημα μόλις άρχισε να εξετάζεται σοβαρά από ειδικούς. Ακόμη και οι αιτίες αυτής της διαταραχής του καρδιακού μυός δεν είναι πλήρως κατανοητές. Μπορούμε μόνο να εξετάσουμε τις πιο συναφείς υποθέσεις που εξακολουθούν να έχουν τη μεγαλύτερη βάση τεκμηρίωσης.

1. Υψηλή ευαισθησία στην ανάπτυξη καρδιακής προσβολής στο φόντο ισχαιμικών ασθενειών.
2. Μικρές αλλαγές στο δυναμικό δράσης καρδιομυοκυττάρων. Ο λόγος έγκειται στις διαδικασίες απελευθέρωσης καλίου από τα καρδιακά κύτταρα.
3. Η παρουσία μιας σύνδεσης μεταξύ των φάσεων των συσπάσεων της καρδιάς (αποπόλωση και επαναπόλωση) σε κύτταρα που βρίσκονται σε διαφορετικά μέρη της καρδιάς. Ένας τέτοιος μηχανισμός δείχνει σαφώς σύνδρομο Brugada τύπου 1.
4. Οι γενετικές μεταλλάξεις προκαλούν το μεγαλύτερο μέρος του συνδρόμου πρώιμης κοιλιακής επαναπόλωσης στα παιδιά. Αυτοί οι αιτιώδεις παράγοντες εξακολουθούν να μελετώνται από επιστήμονες. Η βάση αυτών των αλλαγών είναι μεταλλάξεις εκείνων των γονιδίων που είναι υπεύθυνα για την ισορροπία της εισόδου και εξόδου των ιόντων σε κυτταρικό επίπεδο.
5. Μακροπρόθεσμη χρήση αδρενεργικών ή παραβίαση δοσολογίας.
6. Δυσπλαστική κολλαγόνο, στη διαδικασία ανάπτυξης των οποίων σχηματίζονται επιπλέον χορδές στις κοιλίες.
7. Συγγενής τάση για υπερλιπιδαιμία, η οποία μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη της αθηροσκλήρωσης της καρδιάς.
8. Η ανάπτυξη υπερτροφικής αποφρακτικής καρδιομυοπάθειας.
9. Διάφορα συγγενή / αποκτώμενα καρδιακά ελαττώματα, μεταξύ των οποίων και η διαδικασία εμφάνισης κοιλιακών αρρυθμιών.

Ταξινόμηση

Το φαινόμενο της πρώιμης κοιλιακής επαναπόλωσης στις περισσότερες περιπτώσεις επηρεάζει το μυοκάρδιο και των δύο κοιλιών. Αλλά αυτό δεν συμβαίνει πάντα. Η παθολογία μπορεί να αποκτήσει έναν διαφορετικό χαρακτήρα, ο οποίος καθορίζει την ταξινόμησή της:

1. Η υπερτροφία της αριστερής κοιλίας, συνοδευόμενη από παραβίαση των διαδικασιών επαναπόλωσης. Παρόμοια παθολογία συμβαίνει με το υπόβαθρο της ανάπτυξης υπέρτασης ή υπερτροφικής μυοκαρδιοπάθειας.
2. Οι διαταραχές που επηρεάζουν το πρόσθιο διάφραγμα μπορούν να προκαλέσουν διαταραχές στις διαδικασίες διάδοσης της διέγερσης, οι οποίες μεταδίδονται με κολποκοιλιακές συνδέσεις στις κοιλίες. Με αυτή την παθολογία μπορεί να συμβεί συνδυασμός αποκλεισμού ενός από τα σκέλη της δέσμης του. Μια άλλη ταυτόχρονη παθολογία μπορεί να είναι η επέκταση του συμπλέγματος QRS, η οποία προκαλείται από καθυστερημένη αγωγή του παλμού.
3. Οι διαταραχές που επηρεάζουν το οπίσθιο πλευρικό τοίχωμα της δεξιάς κοιλίας είναι χαρακτηριστικές της κρίσιμης απόφραξης του κλάδου της αριστερής στεφανιαίας αρτηρίας. Με αυτή την παθολογία υπάρχει υψηλός κίνδυνος εμφάνισης εξωσυστόλων και διαταραχών στην εσωτερική κοιλιακή βατότητα.
4. Διαταραχές συγκεντρωμένες στο κάτω τοίχωμα της αριστερής κοιλίας. Μια τέτοια παθολογία συμβαίνει συχνά μετά από ένα καρδιακό έμφραγμα. Οι επιπλοκές είναι παρόμοιες σε εκείνες που περιγράφηκαν για τον προηγούμενο τύπο παθολογίας.

Συμπτώματα και σημεία

Τα σημάδια του συνδρόμου πρώιμης επαναπόλωσης των κοιλιών χωρίζονται σε δύο ομάδες.

1. Η πρώτη ομάδα συμπτωμάτων είναι χαρακτηριστική των ανθρώπων στους οποίους η παθολογία προκαλεί επιπλοκές. Οι κυριότερες είναι η συγκοπή και η καρδιακή ανακοπή. Η λιποθυμία εμφανίζεται στο υπόβαθρο της επιδεινούμενης παροχής αίματος στον εγκέφαλο, η οποία, με τη σειρά της, προκύπτει λόγω της μειωμένης συστολικής λειτουργίας των κοιλιών. Το δεύτερο σύμπτωμα συμβαίνει ενάντια στο υπόβαθρο της κοιλιακής μαρμαρυγής. Για να σώσετε ένα άτομο σε αυτή την περίπτωση είναι δυνατή μόνο με την παροχή ιατρικής περίθαλψης. Διαφορετικά, συμβαίνει θάνατος.
2. Η δεύτερη ομάδα συμπτωμάτων είναι χαρακτηριστική των περισσότερων ανθρώπων που έχουν διαγνωστεί με ESRD. Στα πρώτα στάδια της ανάπτυξης της παθολογίας, ένα άτομο δεν αισθάνεται συμπτώματα. Είναι δυνατό να ανιχνευθεί η παρουσία της νόσου μόνο σε ένα ΗΚΓ, αυτό συμβαίνει συχνότερα τυχαία ή κατά τη διάρκεια μιας συνήθους ιατρικής εξέτασης. Για αυτούς τους ασθενείς, η ανάπτυξη επιπλοκών έχει πολύ μικρή πιθανότητα.

Διαγνωστικά μέτρα

Το διφορούμενο είναι το ζήτημα της διάγνωσης του SRSR. Πρώτον, πολλοί καρδιολόγοι συνεχίζουν να θεωρούν αυτή την κατάσταση ως τον κανόνα και, δεύτερον, στον συντριπτικό αριθμό περιπτώσεων, η παθολογία δεν έχει εκδηλώσεις. Και όμως, οι ειδικοί έχουν εντοπίσει αρκετές μεθόδους που μπορούν να διορθώσουν το πρόβλημα.

1. Το σύνδρομο της πρώιμης κοιλιακής επαναπόλωσης στο ΗΚΓ είναι σαφώς ορατό. Αυτή η τεχνική χρησιμοποιείται κυρίως για τη διάγνωση προβλημάτων που μας ενδιαφέρουν.
2. Μπορείτε επίσης να εκτελέσετε μια δοκιμασία, η ουσία της οποίας θα είναι σε σύντομο αλλά ισχυρό φορτίο. Κατά τη διάρκεια των δοκιμών και μετά από αυτό, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η κατάσταση του σώματος, ιδιαίτερα η συμπεριφορά της καρδιάς.
3. Για τον εντοπισμό προβλημάτων σε ασθενείς που δεν είναι επιρρεπείς στην ανάπτυξη επιπλοκών και στην εκδήλωση συμπτωμάτων, διεξάγεται μια εξέταση με κάλιο. Αυτή η ουσία εισάγεται στο σώμα σε ποσότητα 2 γραμμαρίων. Επίσης εφαρμόζεται ενδοφλέβια χορήγηση της Νονοκίνης. Για τα παιδιά, τέτοιες δοκιμές δεν χρησιμοποιούνται.
4. Βαθιά βιοχημική ανάλυση του αίματος και του λιπιδιογραφήματος.

Θεραπεία του συνδρόμου

Ελλείψει συμπτωμάτων και ανάπτυξης επιπλοκών στο υπόβαθρο του SRSR, δεν απαιτείται ειδική θεραπεία, ακόμη και με την ανίχνευση του συνδρόμου πρώιμης κοιλιακής επαναπόλωσης στα παιδιά. Ένας ασθενής με μια τέτοια διάγνωση απαιτείται να επισκέπτεται τακτικά έναν καρδιολόγο και να υποβληθεί σε προγραμματισμένη διάγνωση. Μια τέτοια συνειδητή προσέγγιση θα αποκαλύψει αρνητικές αλλαγές στο στάδιο της έναρξης τους. Όταν ανιχνεύεται SRRZ στους αθλητές, είναι επιτακτική η μείωση του φορτίου.

Είναι κάτι άλλο - σοβαρές περιπτώσεις στις οποίες η κατάσταση ενός ατόμου επιδεινώνεται απότομα και ακόμη και η απειλή της ζωής του. Απαιτεί μια λειτουργία που δεν απαιτεί καθυστέρηση. Η ουσία της χειρουργικής επέμβασης είναι η εμφύτευση ενός απινιδωτή-καρδιαγγειαστή.

Όποια και αν είναι τα συμπτώματα και ο βαθμός ανάπτυξης της νόσου, σε κάθε περίπτωση, ένα άτομο πρέπει να προσαρμόσει τον τρόπο ζωής. Με αυτόν τον τρόπο, μπορείτε να μειώσετε τον κίνδυνο επιπλοκών και συναφών προβλημάτων, να ενισχύσετε την καρδιά και να αυξήσετε την ικανότητά της να αντιστέκεται σε τέτοιες αρνητικές διεργασίες όπως η SRRZH. Ένα άτομο με μια τέτοια διάγνωση πρέπει απαραιτήτως να εγκαταλείψει τις κακές συνήθειες που δηλητηριάζουν το σώμα με τοξικές ουσίες, ομαλοποιούν την καθημερινή σας ρουτίνα, προσπαθούν να εξαλείψουν το άγχος και την νευρική ένταση. Για την πρόληψη, μπορείτε να επαναλαμβάνετε περιοδικά την πορεία λήψης συμπλόκων βιταμινών-ανόργανων ουσιών.

Κίνδυνος επιπλοκών

Δεν πρέπει να θεωρήσετε το σύνδρομο της πρώιμης επαναπόλωσης των κοιλιών ως μια μη επικίνδυνη ασθένεια με την οποία μπορείτε να ζήσετε ειρηνικά, να οδηγήσετε τον ίδιο τρόπο ζωής και να μην σκεφτείτε τίποτα. Εάν ο προηγούμενος τρόπος ζωής δεν αλλάξει και οι προγραμματισμένες επισκέψεις σε έναν καρδιολόγο δεν γίνονται, τότε μπορεί να αντιμετωπίσετε υψηλό κίνδυνο επιπλοκών. Τι ακριβώς; Ας το καταλάβουμε.

1. Η ανάπτυξη επεισοδίων κοιλιακής ταχυκαρδίας.
2. Υπάρχει μεγάλη πιθανότητα να εισέλθει κοιλιακή ταχυκαρδία σε κοιλιακή μαρμαρυγή, η οποία είναι μια επείγουσα και πολύ επικίνδυνη κατάσταση.
3. Πείνα με οξυγόνο όλων των εσωτερικών οργάνων και συστημάτων.
4. Υπάρχει πάντα η πιθανότητα καρδιακής ανακοπής, η οποία είναι θανατηφόρα.

Κάποιος πρέπει πάντα να θυμάται για αυτές τις επιπλοκές, ειδικά όταν αναβάλλεται μια επίσκεψη σε έναν καρδιολόγο.

Πρόγνωση της ασθένειας

Η διάγνωση του SRRD στις περισσότερες περιπτώσεις έχει θετική και πολύ ευνοϊκή πρόγνωση. Μόνο ένας μικρός αριθμός ιδιοκτητών αυτής της παθολογίας μπορεί να αντιμετωπίσει σοβαρές αλλαγές στα ηλεκτροφυσιολογικά χαρακτηριστικά του καρδιακού μυός, οι οποίες συνεπάγονται καταστροφικές συνέπειες. Ο καρδιολόγος θα πρέπει να καθορίσει εάν υπάρχει προδιάθεση για τέτοιες αλλαγές ακόμη και πριν εμφανιστεί το αρχικό επεισόδιο.

Η έγκαιρη διάγνωση καρδιαγγειακών παθήσεων αποτελεί τη βάση για μια γρήγορη αποκατάσταση, την απουσία επικίνδυνων επιπλοκών και την εμφάνιση υψηλών κινδύνων για την ανθρώπινη ζωή. Μια στοιχειώδης διαγνωστική μέθοδος που δεν απαιτεί πολύ χρόνο είναι ένα ΗΚΓ. Αλλά σύμφωνα με τα αποτελέσματά του, μπορείτε να εντοπίσετε ένα μεγάλο αριθμό προβλημάτων στο αρχικό στάδιο. Αυτό περιλαμβάνει επίσης το σύνδρομο πρώιμης πόλωσης των κοιλιών.