Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία καρδιακής ανεπάρκειας

Ο συντάκτης του άρθρου: Nivelichuk Taras, επικεφαλής του τμήματος αναισθησιολογίας και εντατικής θεραπείας, επαγγελματική εμπειρία 8 ετών. Ανώτατη εκπαίδευση στην ειδικότητα "Γενική Ιατρική".

Από αυτό το άρθρο θα μάθετε: τι είναι μια καρδιακή ανεπάρκεια, ποιοι λόγοι μπορεί να την προκαλέσουν. Συμπτώματα και διάγνωση αυτής της ασθένειας, οι αρχές της θεραπείας και της πρόληψής της.

Η ρήξη της καρδιάς ονομάζεται διάσπαση του κοιλιακού ή του κολπικού τοιχώματος, του μεσοκοιλιακού ή διακλαδικού διαφράγματος, των θηλών των μυών. Τις περισσότερες φορές, ο καρδιακός μυς (μυοκάρδιο) διακόπτεται λόγω οξείας εμφράγματος του μυοκαρδίου.

Οποιαδήποτε ρήξη του μυοκαρδίου είναι μια επικίνδυνη κατάσταση, απειλητικός ή σχεδόν άμεσος θάνατος ή εμφάνιση σοβαρής καρδιακής ανεπάρκειας. Μπορεί να θεραπευτεί μόνο με τη βοήθεια χειρουργικής επέμβασης στην καρδιά, επομένως οι καρδιακοί χειρουργοί συμμετέχουν συχνότερα σε αυτή την κατάσταση.

Πυρήνωση του καρδιακού μυός λόγω εμφράγματος του μυοκαρδίου

Αιτίες ρήξης του μυοκαρδίου

Η ρήξη της καρδιάς αναπτύσσεται σε ό, τι αφορά το έμφραγμα του μυοκαρδίου (συντομογραφία ΙΜ), βαριές και διεισδυτικές βλάβες στο στήθος, λοίμωξη οργάνου, καρδιακοί όγκοι, αορτική ανατομή και διηθητικές ασθένειες που επηρεάζουν το μυοκάρδιο (για παράδειγμα, σαρκοείδωση). Επίσης, αυτή η επιπλοκή μπορεί να συμβεί κατά τη διάρκεια διαδερμικών διαδικασιών (συμπεριλαμβανομένης της εμφύτευσης διάφορων ιατρικών συσκευών) ή ανοικτών καρδιοχειρουργικών επεμβάσεων.

Διάσπαση του μυοκαρδίου λόγω αμβλύντου τραύματος στο στήθος

Παρά την αφθονία αυτών των αιτιών, τα τοιχώματα της καρδιάς συνήθως σπάνε μετά από καρδιακή προσβολή.

Ιατρογενείς (που προκαλούνται από τις ενέργειες των ιατρών) ρήξη του μυοκαρδίου μπορεί να οφείλεται στις ακόλουθες λειτουργίες:

• Διαγνωστικός καρδιακός καθετηριασμός, συμπεριλαμβανομένης της βιοψίας του μυοκαρδίου.
• Βαλβιοπλαστική μπαλονιού.
• Μεταμόσχευση αορτικής βαλβίδας transcatheter.
• Περικαρδιοκέντηση (απομάκρυνση του υγρού από την περικαρδιακή κοιλότητα).
• Ίδρυμα στην καρδιά των ηλεκτροδίων από τους βηματοδότες.
• Ανοικτή χειρουργική επέμβαση.

Σε ασθενείς με μολυσματική ενδοκαρδίτιδα, ένα απόστημα στο μυοκάρδιο μπορεί να διέλθει ή να εμφανιστεί δευτερογενής ΜΙ, που προκαλείται από την επικάλυψη των στεφανιαίων αρτηριών με εμβολές από βλάστηση στις βαλβίδες. Άλλες λοιμώξεις που μπορεί να προκαλέσουν διάσπαση του καρδιακού μυός είναι η φυματίωση, οι κύστες του εχινόκοκκου και η μυοκαρδίτιδα.

Η ανατομή της ανερχόμενης αορτής μπορεί να προκαλέσει καρδιακή ταμπόνα και αναδρομική διαίρεση του μυοκαρδίου της αριστερής κοιλίας.

Αύξουσα αορτική ανατομή

Τύποι καρδιακής ανεπάρκειας

Οι καρδιακές ρωγμές μετά από ΜΜ χωρίζονται σε τρεις τύπους:

1. Τύπος 1 - αιφνίδια ρήξη τύπου σχισμής, η οποία συνήθως εμφανίζεται εντός 24 ωρών μετά την έναρξη του εμφράγματος του μυοκαρδίου.
2. Τύπος 2 - αργός θραύση, εξελισσόμενος λόγω διάβρωσης του καρδιακού μυός, στερημένος από κανονική παροχή αίματος.
3. Ο τύπος 3 - χαρακτηρίζεται από τον πρώιμο σχηματισμό του ανευρύσματος και την επακόλουθη διάσπασή του.

Συνηθέστερη είναι η ανατομική ταξινόμηση με βάση τη θέση της ρήξης του καρδιακού μυός. Το πιο επικίνδυνο είναι το σχίσιμο του ελεύθερου τοιχώματος μιας από τις κοιλίες, καθώς συνδέεται με σχεδόν άμεσο θάνατο. Η ρήξη του μεσοκοιλιακού διαφράγματος οδηγεί στο σχηματισμό του ελάττωματός του, ενώ οι θηλές των θηλών προκαλούν οξεία ανεπάρκεια μιτροειδούς.

Κάντε κλικ στη φωτογραφία για μεγέθυνση

Χαρακτηριστικά συμπτώματα

Η ρήξη της καρδιάς μετά από οξεία καρδιακή προσβολή μπορεί να αναπτυχθεί μέσα σε 3 εβδομάδες, αλλά οι περισσότερες περιπτώσεις συμβαίνουν τις πρώτες 3-5 ημέρες.

Στους περισσότερους ασθενείς, το σχίσιμο του ελεύθερου καρδιακού τοιχώματος εμφανίζεται καταστροφικά. Το γεγονός είναι ότι αίμα από την κοιλότητα της καρδιάς μέσω του προκύπτοντος ελαττώματος εισέρχεται στην κοιλότητα του περικαρδίου. Αυτό το αίμα πιέζει το σώμα από το εξωτερικό, εμποδίζοντας τις συστολές του, που οδηγούν στην ξαφνική εμφάνιση του θωρακικού πόνου, στην απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης, στο πνευμονικό οίδημα, στην απώλεια συνείδησης και στο θάνατο.

Η ρήξη του μεσοκοιλιακού διαφράγματος μπορεί να οδηγήσει στην ξαφνική εμφάνιση δυσκολίας στην αναπνοή, θωρακικό άλγος, έμετο, αυξημένη εφίδρωση, κρύο και ορμητικό δέρμα, λιποθυμία.

Η ρήξη ενός από τους θηλώδεις μύες που συγκρατούν τα φύλλα της μιτροειδούς βαλβίδας υποδεικνύει την εμφάνιση πνευμονικού οιδήματος με υγρές ραβδώσεις στο στήθος.

Σε ασθενείς με τραυματική ρήξη του μυοκαρδίου, η κλινική εικόνα εξαρτάται από τη θέση και το μέγεθος της. Γενικά, σε αυτούς τους ασθενείς, τα σημεία είναι παρόμοια με τα συμπτώματα της ρήξης της καρδιάς στον MI, αλλά η εμφάνισή τους συνδέεται σαφώς με τραυματισμό στο στήθος.

Διαγνωστικά

Για να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση χρησιμοποιώντας τις ακόλουθες οργανικές μεθόδους:

• Η ακτινογραφία των οργάνων της θωρακικής κοιλότητας μπορεί να ανιχνεύσει διευρυμένα μεγέθη της καρδιάς (με ρήξη του ελεύθερου καρδιακού τοιχώματος ή παρουσία ψευδοανευρύσματος), πνευμονικό οίδημα (με σχίσιμο του θηλώδους μυός ή ρήξη του μεσοκοιλιακού διαφράγματος).
• Η ηχοκαρδιογραφία είναι μια μέθοδος υπερήχων για τη μελέτη της δομής και των λειτουργιών της καρδιάς, η οποία καθιστά δυνατή την ανίχνευση της παρουσίας αίματος στην περικαρδιακή κοιλότητα, την κίνηση αίματος μέσω του κοιλιακού διαφράγματος και της ανεπάρκειας της μιτροειδούς βαλβίδας. Η ημικαρδιογραφία της κοίτης είναι μια μέθοδος για την επιλογή επείγουσας διάγνωσης όλων των τύπων ρήξης του μυοκαρδίου.
• Η ηλεκτροκαρδιογραφία είναι μια μέθοδος καταγραφής της ηλεκτρικής δραστηριότητας της καρδιάς. Οι περισσότεροι ασθενείς έχουν σημεία ΜΙ πριν τη ρήξη με ΗΚΓ. Μετά από τραυματική βλάβη στην καρδιά, συνήθως δεν υπάρχουν συγκεκριμένες αλλαγές στο ΗΚΓ. Η ρήξη του ελεύθερου καρδιακού τοιχώματος συχνά συνδέεται με την εμφάνιση βραδυκαρδίας και ηλεκτρομηχανικής διάσπασης (αυτό είναι η παρουσία ηλεκτρικής δραστηριότητας στο ΗΚΓ απουσία αποτελεσματικής καρδιακής παροχής). Όταν το περικάρδιο ταμπόν μειώνει το ύψος των δοντιών στο ΗΚΓ.
• Ο καρδιακός καθετηριασμός είναι μια μέθοδος απεικόνισης ενός οργάνου με την εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης σε αυτό με μια επακόλουθη εξέταση ακτίνων Χ. Χρησιμοποιείται μόνο σε σχετικά σταθερούς ασθενείς πριν από τη χειρουργική επέμβαση.

Μέθοδοι θεραπείας

Η ρήξη της καρδιάς απαιτεί συχνά άμεση καρδιοχειρουργική επέμβαση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η φαρμακευτική θεραπεία παίζει ρόλο υποστήριξης. Σε όλες τις περιπτώσεις αυτής της απειλητικής για τη ζωή επιπλοκής, πρέπει να συμβουλευτείτε τον ασθενή αμέσως από έναν καρδιακό χειρουργό.

Όλοι οι ασθενείς με ρήξη του μυοκαρδίου, μετά την επιβεβαίωση της διάγνωσης, θα πρέπει να μεταφερθούν αμέσως στην καρδιακή χειρουργική επέμβαση και μετά τη χειρουργική παρέμβαση - στην καρδιοαναπαραγωγή. Η μετάφραση μεταξύ ιατρικών ιδρυμάτων είναι δυνατή μόνο σε περιπτώσεις όπου δεν υπάρχει τμήμα καρδιακής χειρουργικής στο νοσοκομείο όπου διαμένει ο ασθενής. Η πρόγνωση για τον ασθενή σε τέτοιες καταστάσεις είναι εξαιρετικά φτωχή.

Ο εσωτερικός αορτικός παλμός μπαλονιών μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την προσωρινή σταθεροποίηση των ασθενών. Αυτή είναι μια μέθοδος βελτίωσης της κυκλοφορίας του αίματος στο σώμα, στην οποία ένα ειδικό μπαλόνι εισάγεται στον αυλό της αορτής μέσω της μηριαίας αρτηρίας, πρησμένο συγχρόνως με τις συσπάσεις της καρδιάς.

Εμβολοφόρηση στο εσωτερικό του αορτικού μπαλονιού

Φαρμακευτική θεραπεία

Κατά τη διάρκεια του χρόνου που απαιτείται για τη συλλογή της καρδιοχειρουργικής ομάδας, η συντηρητική ιατρική θεραπεία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να σταθεροποιηθεί.

1. Με το διαχωρισμό των θηλοειδών μυών, η ενδοφλέβια χορήγηση φαρμάκων που επεκτείνονται στα αγγεία (για παράδειγμα, νιτροπρωσσικό νάτριο) χρησιμοποιείται μερικές φορές για τη μείωση του φορτίου στην καρδιά.
2. Σε περίπτωση μεσοκυττάριας διαφραγματικής ανεπάρκειας, μπορούν να χρησιμοποιηθούν ινοτροπικά φάρμακα για τη βελτίωση των λειτουργιών της καρδιάς (αύξηση του καρδιακού ρυθμού), των αγγειοδιασταλτικών και των διουρητικών.
3. Σε ρήξη του ελεύθερου τοιχώματος της καρδιάς κατά τη μεταφορά του ασθενούς στον χειρουργείο, πραγματοποιείται μια γρήγορη ενδοφλέβια έγχυση διαλυμάτων έγχυσης και ινοτροπικών παρασκευασμάτων.

Χειρουργική θεραπεία

Η επείγουσα καρδιακή χειρουργική είναι απαραίτητη για τους περισσότερους ασθενείς με ρήξη του μυοκαρδίου. Οι προσπάθειες σταθεροποίησης της κατάστασης του ασθενούς με συντηρητικές μεθόδους δεν πρέπει να καθυστερούν τη λειτουργία.

Χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι:

• Το θηλώδες μυϊκό δάκτυπο αντιμετωπίζεται με αντικατάσταση της μιτροειδούς βαλβίδας.
• Η ρήξη του ελεύθερου τοιχώματος της καρδιάς αντιμετωπίζεται με την αφαίρεση της νεκράς περιοχής του μυοκαρδίου και το κλείσιμο του ελαττώματος με έμπλαστρα ή βιολογική κόλλα.
• Το ελάττωμα του μεσοκοιλιακού διαφράγματος μπορεί να ραμμένο απευθείας ή να κλείσει με ένα ειδικό έμπλαστρο.

Δεδομένου ότι η καρδιά καταρρέει συχνότερα λόγω καρδιακής προσβολής, πολλοί ασθενείς, εκτός από την εξάλειψη του εαυτού τους, ίσως χρειαστεί να παρακάμψουν τις στεφανιαίες αρτηρίες. Σε αυτή τη λειτουργία, οι καρδιοχειρουργοί δημιουργούν εναλλακτικές λύσεις που παρακάμπτουν την επικάλυψη στεφανιαίας αρτηρίας.

Πρόληψη

Δεδομένου ότι οι περισσότερες περιπτώσεις καρδιακής ανεπάρκειας προκαλούνται από έμφραγμα του μυοκαρδίου, είναι πιθανό να μειωθεί η πιθανότητα εμφάνισής τους μειώνοντας τον κίνδυνο αυτής της νόσου. Για αυτό:

• Ακολουθήστε τους κανόνες της υγιεινής διατροφής.
• Κανονικοποιήστε το βάρος σας.
• Σταματήστε το κάπνισμα.
• Διατηρήστε τακτική σωματική δραστηριότητα.
• Ακολουθήστε τις συμβουλές των γιατρών για την ιατρική θεραπεία της υπέρτασης και της στεφανιαίας νόσου.

Οι γιατροί μπορούν να μειώσουν την πιθανότητα διάσπασης του μυοκαρδίου μετά από ΜΜ με τους ακόλουθους τρόπους:

1. Είναι απαραίτητο να αποφευχθεί η χρήση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών και κορτικοστεροειδών φαρμάκων στο αρχικό στάδιο του εμφράγματος του μυοκαρδίου.
2. Η αρτηριακή πίεση θα πρέπει να παρακολουθείται και οι β-αναστολείς θα πρέπει να χρησιμοποιούνται το συντομότερο δυνατόν σε ασθενείς με έμφραγμα του μυοκαρδίου.
3. Πρέπει να γίνονται έγκαιρες διαδερμικές στεφανιαίες παρεμβάσεις (αγγειοπλαστική με μπαλόνι ή στεντ).

Για να μειώσετε τον κίνδυνο τραυματισμού στο στήθος σε ατυχήματα αυτοκινήτων, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ζώνες ασφαλείας.

Μετοπρολόλη - ένας εκπρόσωπος της ομάδας των β-αναστολέων

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση του ασθενούς εξαρτάται από τον τύπο, το μέγεθος, τις αιμοδυναμικές επιδράσεις και την αιτία της καρδιακής ανεπάρκειας. Επίσης, μεγάλη σημασία έχει η ταχεία εγκαθίδρυση μιας σωστής διάγνωσης και η άμεση διεξαγωγή της καρδιοχειρουργικής.

Η καρδιακή ανεπάρκεια είναι υπεύθυνη για περίπου το 15% των νοσοκομειακών θανάτων σε ασθενείς με έμφραγμα του μυοκαρδίου. Περίπου το 50% των ασθενών με αυτή την επιπλοκή πεθαίνουν μέσα σε 5 ημέρες και το 82% εντός 2 εβδομάδων.

Η συνολική θνησιμότητα από τη ρήξη του μυοκαρδίου λόγω αμβλύς θωρακικού τραύματος είναι 76-93%. Από αυτούς τους ασθενείς που φτάνουν στο νοσοκομείο, το 29-50% πεθαίνει.

Το ποσοστό θνησιμότητας με διεισδυτική πληγή της καρδιάς κυμαίνεται από 62-89% (σε νοσοκομειακές συνθήκες) έως 2-83% (μετά την είσοδο του ασθενούς στο νοσοκομείο). Η ενδονοσοκομειακή θνησιμότητα μετά την άφιξη του ασθενούς στο νοσοκομείο εξαρτάται από το είδος της βλάβης, την ταχύτητα παράδοσης στο νοσοκομείο και την κατάσταση του ασθενούς κατά τη στιγμή της νοσηλείας.

Καρδιά ρήξη, μυοκάρδιο: φόντο, μορφές, σημάδια, βοήθεια, πρόγνωση

Χωρίς υπερβολή, η καρδιά θεωρείται το κύριο όργανο στο κυκλοφορικό σύστημα, χωρίς το οποίο δεν είναι δυνατή η παροχή αίματος στα εσωτερικά όργανα. Όταν υποστεί βλάβη, η αιμοδυναμική διαταράσσεται και η ρήξη της καρδιάς (RS) καθιστά αδύνατη την κίνηση του αίματος και ο ασθενής πεθαίνει από το σοκ.

Η ρήξη του καρδιακού μυός - το μυοκάρδιο αποτελεί παραβίαση της ακεραιότητάς του, η οποία συμβαίνει συχνότερα με το σφάλμα καρδιακής προσβολής. Σε αντίθεση με τη δημοφιλή πεποίθηση, από το φόβο ή τον ισχυρό φόβο δεν μπορεί να υπάρξει κενό από μόνο του, επειδή η καρδιά είναι ένα ισχυρό μυϊκό όργανο και η βλάβη του απαιτεί προαπαιτούμενα με τη μορφή αλλαγών στο μυοκάρδιο.

Οι ηλικιωμένοι είναι πιο ευάλωτοι στην καρδιακή ανεπάρκεια, ειδικά στις γυναίκες, καθώς και στους ασθενείς που πάσχουν από διαβήτη, υπέρταση, χρόνια καρδιακή ισχαιμία. Η αποδοχή ορισμένων φαρμάκων, η καθυστερημένη έναρξη της θεραπείας για έμφραγμα μπορεί να συνοδεύεται από βραδύτερο σχηματισμό ουλών, γεγονός που δημιουργεί προϋποθέσεις για ρήξη. Η ρήξη των καρδιακών αγγείων, το αρχικό τμήμα της αορτής προκαλείται από μια βαθιά αθηροσκληρωτική διαδικασία, αγγειίτιδα.

Αιτίες και τύποι καρδιακής ανεπάρκειας

Μεταξύ των αιτιών της καρδιακής ανεπάρκειας υποδεικνύεται:

Οι λόγοι για τη ρήξη του τοιχώματος της καρδιάς βρίσκονται σε διαρθρωτικές αλλαγές, επειδή ένα υγιές μυοκάρδιο είναι αρκετά ισχυρό και ταυτόχρονα ελαστικό και επομένως δεν μπορεί να σκάσει.

Η πιο συνηθισμένη από τις αιτίες της καρδιακής ανεπάρκειας θεωρείται καρδιακή προσβολή (νέκρωση) του καρδιακού μυός. Σε αυτή τη νόσο εμφανίζεται ρήξη σε περίπου 3% των περιπτώσεων και περίπου στους μισούς ασθενείς εμφανίζεται την πρώτη ημέρα μετά την εμφάνιση νέκρωσης. Τις επόμενες δύο εβδομάδες, η πιθανότητα ρήξης αυξάνεται σημαντικά.

καρδιακή ρήξη λόγω καρδιακής προσβολής (τα βέλη δείχνουν περιοχές νέκρωσης)

Σε έμφραγμα του μυοκαρδίου, συμβαίνει συνήθως μια ρήξη της αριστερής κοιλίας της καρδιάς, δεδομένου ότι ακριβώς αυτό το τμήμα βιώνει το μεγαλύτερο φορτίο κατά τη διάρκεια της εργασίας του οργάνου και είναι εκείνο που συνήθως εμφανίζεται νέκρωση. Έως και το 3% των περιπτώσεων μπορεί να συνοδεύεται από παραβίαση της ακεραιότητας του διαφράγματος μεταξύ των κοιλιών. Μια εκτεταμένη καρδιακή προσβολή που επηρεάζει σημαντικό αριθμό καρδιακών μυών γίνεται ο προκάτοχος της ρήξης και ο κίνδυνος βλάβης είναι μέγιστος τις πρώτες δύο εβδομάδες. Τα δεξιά τμήματα και οι αρθρώσεις σπάνια σπάνε.

Η ενδοκαρδίτιδα (φλεγμονή του εσωτερικού στρώματος της καρδιάς), οι όγκοι, οι μεταβολικές διαταραχές (αμυλοείδωση) οδηγούν σε μεταβολές στην κατάσταση του καρδιακού μυός, οι οποίες καθίστανται πολύ ευάλωτες στο στρες και μπορούν να διαρραγούν. Με την ενδοκαρδίτιδα που ενέχει τη συσκευή βαλβίδας, η καρδιακή βαλβίδα είναι πιθανό να σπάσει, η οποία είναι γεμάτη με οξεία καρδιακή ανεπάρκεια.

Άλλες αιτίες καρδιακής ανεπάρκειας δείχνουν τραύμα. Για παράδειγμα, σε περίπτωση ατυχήματος, πληγή με μαχαίρι, έντονο χτύπημα σε ορισμένα αθλήματα ή αγώνα.

Πολλοί άνθρωποι πιστεύουν ότι υπάρχει μια ρήξη της καρδιάς από φόβο και αυτό αποδεικνύεται από περιπτώσεις αιφνίδιου θανάτου με έντονο συναισθηματικό σοκ. Πράγματι, κατά τη μεταθανάτια εξέταση της καρδιάς, είναι πιθανό να διαγνωστεί η ταμπόνα της από μια ρήξη, αλλά η αιτία ενός ελαττώματος στο μυοκάρδιο είναι συχνότερα μια καρδιακή προσβολή, η οποία, μεταξύ άλλων, μπορεί να προκληθεί από άγχος, τρόμο ή έντονο συναίσθημα.

στην αριστερή μετεγχειρητική ρήξη του μυοκαρδίου (καρδιακού μυός), στη δεξιά πλευρά - εξωτερική ρήξη της καρδιάς με αιμομυκήτο

Εκτός από τις άμεσες αιτίες, υπάρχουν και προδιάφοροι παράγοντες:

1. Γήρας - μετά από 50 χρόνια, οι διαδικασίες αναγέννησης επιβραδύνθηκαν και οι περισσότεροι άνθρωποι αυτής της ηλικίας έχουν ήδη κάποια σημάδια ισχαιμίας ή επιδείνωσης του καρδιακού μυός.
2. Υψηλή αρτηριακή πίεση, η οποία δημιουργεί ένα επιπλέον φορτίο στο μυοκάρδιο.
3. Άμεση θεραπεία του οξέος εμφράγματος του μυοκαρδίου.
4. Η έγκαιρη ενεργοποίηση του ασθενούς με εκτεταμένες καρδιακές προσβολές - ακόμη και το περπάτημα στο δρόμο ή το περπάτημα στον θάλαμο, απαιτούν αύξηση της μυοκαρδιακής εργασίας, οπότε ο τρόπος λειτουργίας του κινητήρα είναι συνήθως περιορισμένος.
5. Η εξάντληση, το χαμηλό σωματικό βάρος του ασθενούς, συμβάλλουν στην επιβράδυνση του σχηματισμού της ουλή στην περιοχή της νέκρωσης, η οποία είναι γεμάτη με ένα κενό στην οξεία περίοδο μιας καρδιακής προσβολής.
6. Η αποδοχή φαρμάκων που περιέχουν ορμόνες, καθώς και μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα επιβραδύνει τον σχηματισμό συνδετικού ιστού στην εστία καρδιακής προσβολής.

Ανάλογα με την περιοχή που έχει διαρραγεί, ο χρόνος εκδήλωσης της παθολογίας, υπάρχουν διάφορες επιλογές για καρδιακή ανεπάρκεια. Εντοπισμός της ζώνης ζημιάς είναι δυνατή:

διάφορους τύπους καρδιακής ανεπάρκειας

• Εξωτερικά σπασίματα, όταν σχηματίζεται ένα διακεκομμένο ελάττωμα στο τοίχωμα της καρδιάς, μέσω του οποίου εισέρχεται αίμα στην καρδιά.
• Εσωτερικά διαλείμματα, όταν οι δομές οργάνων που βρίσκονται στο εσωτερικό του είναι κατεστραμμένες: οι θηλοειδείς μύες θραύονται, ο σχηματισμός ενός ελαττώματος στο διάφραγμα.

Το αίμα μέσα στην καρδιά κινείται κάτω από μεγάλη πίεση, και όταν εμφανίζονται ελαττώματα στο μυοκάρδιο, βγαίνει αμέσως στην κοιλότητα του καρδιάς που περικλείεται από το περικάρδιο. Η ταχεία πλήρωση της περικαρδιακής κοιλότητας με ένα ρευστό παραβιάζει τη συστολή της καρδιάς, την ταμπόν και την παύση της. Υπάρχει έλλειψη ροής αίματος στα όργανα, και ο ασθενής πεθαίνει από σοκ.

Τα εσωτερικά κενά μπορούν να ρέουν πιο εύκολα εξωτερικά. Έτσι, με μια μερική ρήξη του θηλώδους μυός, ο ασθενής μπορεί να ζήσει μέχρι δύο εβδομάδες, αλλά αυτή η κατάσταση απαιτεί με κάποιο τρόπο επείγουσα χειρουργική θεραπεία. Η ακατάλληλη κίνηση των βαλβιδικών βαλβίδων σε περίπτωση βλάβης στους θηλυκούς μυς ή τις χορδές γίνεται αιτία οξείας καρδιακής ανεπάρκειας και είναι θανατηφόρα. Τα διαλείμματα στο διάφραγμα συνοδεύονται από την κίνηση του αίματος μέσω ενός ελαττώματος από το αριστερό μισό της καρδιάς προς τα δεξιά και μπορούν επίσης να οδηγήσουν στο θάνατο του ασθενούς.

Εάν το κενό εμφανιστεί εντός τριών ημερών από τη στιγμή της νέκρωσης ή τραυματισμού, τότε θα καλείται νωρίς. Μετά από 72 ώρες, όταν η διαδικασία αποκατάστασης έχει ήδη αρχίσει, αλλά η ουλή είναι πολύ τρυφερή, το χάσμα προκαλείται από υπερβολική σωματική δραστηριότητα και καλείται αργά.

Με εκτεταμένες καρδιακές προσβολές, είναι δυνατή μια εφάπαξ ρήξη και μετά ο θάνατος συμβαίνει ξαφνικά. Εάν το ελάττωμα δεν εκτείνεται σε ολόκληρο το βάθος του μυοκαρδίου ή είναι σχετικά μικρό, τότε δεν προκύπτει στιγμιαία θάνατος, η κυκλοφορία του αίματος επιδεινώνεται προοδευτικά και η βλάβη λέγεται ότι ρέει αργά.

Πώς εκδηλώνεται το ΚΜ;

Τα συμπτώματα της καρδιακής ανεπάρκειας εξαρτώνται από την περιοχή της βλάβης στο μυοκάρδιο, την παρουσία του αιμοπερικαρδίου, τον βαθμό αιμοδυναμικών διαταραχών. Με ένα σχετικά μικρό ελάττωμα, όταν το αίμα δεν εισέρχεται στην κοιλότητα της καρδιάς ή η ποσότητα του είναι ασήμαντη εκεί, τα συμπτώματα της νόσου αυξάνονται για αρκετές ώρες, για δώδεκα λεπτά, ενώ ο ασθενής ανησυχεί για:

1. Ξαφνικός, πολύ έντονος πόνος πίσω από το στέρνο, στην καρδιά.
2. Μεγάλη ανησυχία, ίσως ψυχοκινητική διέγερση.
3. Δύσπνοια;
4. Κυάνωση του δέρματος.
5. Πικρός

Με την πρόοδο των συμπτωμάτων οξείας καρδιακής ανεπάρκειας, ο παλμός γίνεται νηματοειδής, μειώνεται η πίεση του αίματος, είναι δυνατή η αλλαγή της συνείδησης ή ακόμη και η απώλεια της συνείδησης. Υπάρχει πόνος στο σωστό υποχονδρίδιο που σχετίζεται με αύξηση του ήπατος κατά τη διάρκεια της στασιμότητας του φλεβικού αίματος, οίδημα αυξάνεται.

Ένας ασθενής με βραδεία προχωρημένη ΣΚ είναι ανήσυχος, προσπαθεί να ανακουφίσει τον πόνο με τη συνήθη νιτρογλυκερίνη, αλλά δεν έχει αποτέλεσμα, ο πόνος μπορεί να μειωθεί κάπως, αλλά στη συνέχεια εμφανίζεται και πάλι. Χαρακτηρίζεται από κρύο κολλώδη ιδρώτα, αίσθημα παλμών και υπόταση. Η κατάσταση επιδεινώνεται από το γεγονός ότι οι αρτηρίες του σώματος λαμβάνουν λιγότερο αίμα, το μυοκάρδιο πάσχει από σοβαρή υποξία και η ανεπάρκεια του είναι αναπόφευκτη.

Μια οξεία ρήξη μιας μεγάλης καρδιάς οδηγεί αναπόφευκτα στην έκχυση αίματος στον καρδιακό σάκο (αιμοπεριπάρδαμο), η συστηματική ροή αίματος διαταράσσεται και συμβαίνει ο θάνατος του ασθενούς. Σε περισσότερο από το 90% των περιπτώσεων, οι γιατροί αντιμετωπίζουν τέτοιες αιφνίδιες και μεγάλες θραύσεις του μυοκαρδίου. Συχνά, η ομάδα ασθενοφόρων απλά δεν έχει χρόνο να παράσχει πρώτες βοήθειες και αναγκάζεται μόνο να δηλώσει τον ξαφνικό θάνατο του ασθενούς.

Έντονοι πόνοι που δεν ανακουφίζονται από τη νιτρογλυκερίνη και ακόμη και τα ναρκωτικά αναλγητικά μπορούν να γίνουν προάγγελοι μιας ρήξης της καρδιάς.

Τα συμπτώματα της εξωτερικής ρήξης μειώνονται σε σημεία του περικαρδιακού αιμομυελίτιου και της οξείας καρδιακής ανεπάρκειας:

• Ο ασθενής χάνει τη συνείδηση.
• Οι αυχενικές φλέβες διογκώνονται, αυξάνεται οίδημα.
• Εμφανίζεται ισχυρή κυάνωση.
• Σοβαρή δύσπνοια που ακολουθείται από αναπνευστική ανακοπή.
• Είναι αδύνατο να ανιχνεύσουμε τον παλμό, η υπόταση δίνει την ευκαιρία να σοκάρει με την απουσία πίεσης.

Περικαρδιακή αιματοαποθήκη είναι δυνατή όχι μόνο για ρήξεις λόγω καρδιακής προσβολής, αλλά και για τραυματικές βλάβες της καρδιάς και της ρήξης της αορτής στο αρχικό της μέρος. Ο ξαφνικός πόνος και τα σημάδια καρδιογενούς σοκ είναι οι κύριες εκδηλώσεις του hemo tamponade. Η θραύση της αορτής και το έμφραγμα του μυοκαρδίου μπορεί να έχουν κοινούς αναπτυξιακούς μηχανισμούς, έτσι όλοι οι ασθενείς με αθηροσκλήρωση των στεφανιαίων αρτηριών και της αορτής διατρέχουν κίνδυνο.

hemo tamponade με ρήξη μετά από έμφραγμα της καρδιάς

Αυτά τα συμπτώματα αυξάνονται μέσα σε λίγα λεπτά, στο τέλος των οποίων ο θάνατος συμβαίνει λόγω ρήξης της καρδιάς - οι μαθητές δεν ανταποκρίνονται στο φως, η αναπνοή και ο καρδιακός ρυθμός δεν καθορίζονται, η συνείδηση ​​απουσιάζει. Το ΗΚΓ σε αυτό το σημείο θα δείξει την ισοόλη, δηλαδή την πλήρη απουσία καρδιακής δραστηριότητας.

Η βλάβη του μυοκαρδίου δεν εμφανίζεται απαρατήρητη και ο κίνδυνος θανάτου από θραύση της καρδιάς αυξάνεται σημαντικά εάν διαγνωσθεί μεγάλης εστιακής διαύγειας, ειδικά σε σχέση με την αρτηριακή υπέρταση, με έναν ηλικιωμένο ασθενή.

Τα εσωτερικά κενά δεν είναι λιγότερο επικίνδυνα υπαίθρια. Έτσι, η παραβίαση της ακεραιότητας των θηλών μυών της αριστερής κοιλίας είναι γεμάτη με την ταχεία ανάπτυξη του πνευμονικού οιδήματος - η κύρια επιπλοκή στην παραβίαση της κίνησης του αίματος στο αριστερό μισό της καρδιάς. Σημαντικά ελαττώματα του μεσοκοιλιακού διαφράγματος εμφανίζουν συμπτώματα αυξανόμενου καρδιογενούς σοκ. Δεν υπάρχει σχεδόν καμία πιθανότητα να σώσουμε τον ασθενή σε αυτές τις περιπτώσεις.

Θεραπεία της καρδιακής ανεπάρκειας

Η θεραπεία ασθενών με ρήξη της καρδιάς συνεπάγεται επείγουσα καρδιακή χειρουργική επέμβαση και εντατική θεραπεία. Δεν είναι πάντοτε δυνατό να παρέχετε εγκαίρως όλα τα απαραίτητα μέτρα, επειδή ο θάνατος έρχεται ξαφνικά και πολύ γρήγορα. Επιπλέον, ο ασθενής μπορεί να απέχει πολύ από το καρδιακό προφίλ του νοσοκομείου και ο χρόνος προετοιμασίας και μεταφοράς είναι εξαιρετικά περιορισμένος.

Χειρουργικές επεμβάσεις που μπορούν να εκτελεστούν κατά τη διάρκεια καρδιακής ανεπάρκειας:

• Κλείσιμο του ελαττώματος και τοποθέτηση ειδικών επιθεμάτων.
• Χειρουργική παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας.
• Αντικατάσταση βαλβίδας.
• Μεταμόσχευση οργάνου δότη.

Η χειρουργική θεραπεία συνίσταται στη συρραφή ενός μυοκαρδιακού ελαττώματος κατά τη διάρκεια μιας ανοικτής λειτουργίας, ενδεχομένως στην ενίσχυση του σημείου τραυματισμού με ένα ειδικό έμπλαστρο από συνθετικά υλικά. Σε περίπτωση μεσοσμηχικών ρήξεων των τοιχωμάτων, η διόρθωσή τους με ενδοαγγειακή παρέμβαση είναι εφαρμόσιμη, χωρίς ανοικτή πρόσβαση στην καρδιά, αλλά ακόμη και στην περίπτωση αυτή δημιουργείται "patch" στη ζώνη βλάβης. Το υγρό από την περικαρδιακή κοιλότητα αφαιρείται με διάτρηση.

Με βαθιά αθηροσκληρωτική βλάβη των στεφανιαίων αγγείων του πλαστικού στην καρδιά, μπορεί να συμπληρωθεί με χειρουργική επέμβαση παράκαμψης της στεφανιαίας αρτηρίας, με στόχο την αποκατάσταση της ροής του αίματος και, συνεπώς, την επιτάχυνση του σχηματισμού της ουλής στο σημείο της ισχαιμίας και της ρήξης.

Εάν η παθολογία συνοδεύεται από βλάβη στους θηλοειδείς μύες, χορδές και άλλα στοιχεία της βαλβιδικής συσκευής της καρδιάς, τότε η διαδικασία για την εγκατάσταση μιας τεχνητής βαλβίδας (προσθετική) μπορεί να είναι η μέθοδος επιλογής.

Τα μεγάλα διαλείμματα στο πλαίσιο εκτεταμένων καρδιακών προσβολών είναι εξαιρετικά δύσκολα να διορθωθούν λόγω της ισχυρής ισχαιμίας στο επίκεντρο της νέκρωσης, όπου οι ιστοί είναι ανεπαρκώς διασυνδεδεμένοι, η αναγέννηση επιβραδύνεται και μπορεί να αφαιρεθεί μια σημαντική περιοχή του καρδιακού μυός. Σε αυτές τις περιπτώσεις, ο ασθενής είναι σε θέση να σώσει μια μεταμόσχευση καρδιάς, αλλά οι σοβαρές δυσκολίες στην εφαρμογή του οφείλονται στον περιορισμένο χρόνο και την έλλειψη κατάλληλου δότη.

Η φαρμακευτική θεραπεία έχει ως στόχο τη διατήρηση αποδεκτών αριθμών πίεσης αίματος και τη λειτουργία των ζωτικών οργάνων. Ο προσδιορισμός των διουρητικών, των περιφερικών αγγειοδιασταλτικών, των αναλγητικών, των καρδιακών γλυκοσίδων παρουσιάζεται. Η θεραπεία με έγχυση συνίσταται στη χορήγηση φρέσκου κατεψυγμένου πλάσματος, αλατούχων διαλυμάτων.

Η ρήξη της καρδιάς είναι μια παθολογία που απαιτεί επείγουσα ιατρική περίθαλψη, έτσι ώστε οι ασθενείς που πάσχουν από στεφανιαία νόσο ή που έχουν έμφραγμα του μυοκαρδίου, πρέπει όχι μόνο να παρακολουθούν προσεκτικά το σχήμα και τα ραντεβού του καρδιολόγου, αλλά επίσης να λαμβάνουν σοβαρά κάθε επίθεση από θωρακικό πόνο και αν διαρκούν περισσότερα από πέντε λεπτά η ιατρική φροντίδα πρέπει να είναι άμεση.

Αιτίες της ρήξης της αορτής της καρδιάς και τι είναι αυτό;

Με βάση τα στερεότυπα που υπάρχουν στην κοινωνία, οι περισσότεροι άνθρωποι υποθέτουν ότι ένα τέτοιο φαινόμενο όπως η ρήξη του καρδιακού μυός συμβαίνει ως αποτέλεσμα της έντονης θλίψης ή του άγχους που βιώνουν. Αλλά στην πραγματικότητα, αυτή η σοβαρή ασθένεια εκδηλώνεται κυρίως ως μια σοβαρή, συχνά θανατηφόρα, επιπλοκή του εμφράγματος του μυοκαρδίου (MI).

Τι είναι η καρδιακή ανεπάρκεια;

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, στο 3-10% των ανθρώπων που έχουν υποστεί καρδιακή προσβολή παρατηρείται αυτή η παθολογία. Τις περισσότερες φορές εμφανίζεται την πρώτη ημέρα της πρωτοπαθούς καρδιακής προσβολής. Οι γυναίκες είναι πιο ευάλωτες σε αυτή την ασθένεια (αν και οι καρδιακές προσβολές εμφανίζονται συχνά στα μέλη του ισχυρού μισού της ανθρωπότητας). Προκειμένου να προστατευθείτε από αυτή την ασθένεια, πρέπει να ξέρετε σαφώς τι είναι.

Η ρήξη της καρδιάς είναι παραβίαση της ακεραιότητας του καρδιακού μυός, η οποία συχνά οδηγεί σε θάνατο. Δεδομένου ότι αυτό το σώμα αποτελείται από τέσσερις θαλάμους διαιρούμενοι με χωρίσματα, η εμφάνιση ενός κενού είναι δυνατή σε κάθε ένα από αυτά.

Τις περισσότερες φορές, τα δάκρυα και οι ρωγμές εμφανίζονται στην αριστερή κοιλία, λιγότερο συχνά στη δεξιά κοιλία, λιγότερο συχνή βλάβη στα μεσοκοιλιακά χωρίσματα και στους εσωτερικούς, θηλώδεις καρδιακούς μυς, οι οποίοι ευθύνονται για την κίνηση των καρδιακών βαλβίδων. Μπορεί επίσης να συμβεί ένας διαχωρισμός του μεγαλύτερου ανθρώπινου αιμοφόρου αγγείου, της αορτής, που συνδέεται άμεσα με την καρδιά.

Αιτίες της παθολογίας

Διάφοροι παράγοντες οδηγούν σε τέτοιες επιπλοκές. Έτσι, η ρήξη της αορτής συμβαίνει στο φόντο χρόνιων παθήσεων της κύριας αρτηρίας, που κυμαίνονται από συγγενείς ανωμαλίες έως αθηροσκλήρυνση, υπέρταση και τραυματισμούς στο περιτόναιο. Αυτή η ζημιά είναι πολύ επικίνδυνη. Αν δεν αρχίσετε αμέσως τη θεραπεία, ο θάνατος του θύματος είναι αναπόφευκτος. Για τη θεραπεία της αορτικής τομής χρησιμοποιήθηκε χειρουργική επέμβαση.

Οι αιτίες αυτής της παθολογίας της καρδιάς μπορούν επίσης να έχουν διαφορετικό χαρακτήρα:

• έμφραγμα του μυοκαρδίου (είναι ο κύριος προκάτορας της νόσου.
• αργή νοσηλεία για έμφραγμα (περισσότερο από μία ημέρα), καθώς και καθυστερημένη πρόσληψη θρομβολυτικών.
• συγγενή καρδιακά ελαττώματα, ανωμαλίες στην ανάπτυξή της.
• καρδιακοί όγκοι διαφορετικής αιτιολογίας.
• ενδοκαρδίτιδα;
• συνεχή αύξηση της πίεσης κατά τη διάρκεια της θεραπείας ενός καρδιακού εγκεφαλικού επεισοδίου, ως αποτέλεσμα του οποίου δεν σχηματίζεται ουλή πάνω στο μυοκάρδιο.
• μηχανική βλάβη.
• πρώιμη στηθάγχη μετά τη διήθηση.
• διηθητικές ασθένειες (αμυλοείδωση, σαρκοείδωση, αιμοχρωμάτωση).
• αντιφλεγμονώδη και ορμονικά φάρμακα που λαμβάνονται από τον ασθενή για μεγάλο χρονικό διάστημα, εμποδίζουν τον σχηματισμό ουλών στο μυοκάρδιο, επηρεάζοντας έτσι την αναλογία του καρδιακού μυός προς ρήξη.
• ο χαμηλός δείκτης μάζας σώματος συμβάλλει στην απόκτηση της παθολογίας.
• υψηλή άσκηση μετά από καρδιακή προσβολή.
• αιφνίδια καρδιακή προσβολή, έλλειψη στηθάγχης στον ασθενή.
• είναι θηλυκό αυξάνει επίσης τον κίνδυνο ασθένειας.

Κύριοι τύποι

Διαλείμματα καρδιακού ιστού χαρακτηρίζονται από ένα προσωρινό σημείο και ανατομικό. Όσον αφορά την εμφάνιση, χωρίζονται σε:

• ένα βήμα (αιφνίδια) - εμφανίζονται στο υπόβαθρο του εκτεταμένου εμφράγματος του μυοκαρδίου, το αποτέλεσμα είναι θανατηφόρο.
• πρώιμες - στις περισσότερες περιπτώσεις την πρώτη ημέρα μετά τον ΜΜ ή τραυματισμό (μερικές φορές για τον τρίτο).
• αργά - λόγω βλάβης της μετα-εμφρακτικής ουλή ή κακής επούλωσης, κυρίως την ημέρα 7 (και αργότερα) μετά από καρδιακό ρυθμό.
• αργά αναπτυσσόμενες - συμβαίνουν σε αρκετές ώρες και ακόμη και ημέρες, με πρόωρη ιατρική παρέμβαση καταλήγουν σε θάνατο.

Τα τοπικά κενά ζημιών είναι:

• Εξωτερική (εξωτερική) - παραβίαση της ακεραιότητας του καρδιακού τοιχώματος, συχνά κοιλιακή. Χαρακτηρισμένη από την έκχυση αίματος στην περικαρδιακή σακούλα, ως αποτέλεσμα, το ίδιο το σώμα "πνίγει" με αίμα. Η καρδιά δεν μπορεί να συρρικνωθεί και να σταματήσει. Περίπου το 90% των περιπτώσεων εξωτερικών παραβιάσεων της ακεραιότητας των τοιχωμάτων του μυοκαρδίου εμφανίζονται ξαφνικά, γεγονός που αποτελεί την αιτία θανάτου.
• Εσωτερικό - είναι πολύ λιγότερο συνηθισμένο εξωτερικό, είναι μεσοκοιλιακό διάφραγμα και θηλώδες μυ. Επιτυχής θεραπεία με έγκαιρη καρδιοχειρουργική επέμβαση. Αλλά, πρέπει να ξέρετε ότι κάποια εσωτερικά διαλείμματα δεν είναι λιγότερο επικίνδυνα από τα εξωτερικά.

Χαρακτηριστικά συμπτώματα σε παιδιά και ενήλικες

Τα δάκρυα του καρδιακού ιστού είναι πιο συχνές στις γυναίκες και στους ηλικιωμένους. Στα παιδιά, τέτοιες περιπτώσεις είναι εξαιρετικά σπάνιες και εμφανίζονται κυρίως στο βάθος μακρών και πολύπλοκων καρδιακών παθήσεων.

Τις περισσότερες φορές, τέτοια βλάβη συμβαίνει τις πρώτες 3-5 ημέρες μετά από καρδιακή προσβολή, αλλά η αργή ανάπτυξή της για τρεις εβδομάδες είναι επίσης δυνατή. Η συνολική κλινική εικόνα στην παθολογία αυτή έχει ως εξής:

• ξαφνικός οξύς πόνος στην καρδιά.
• πτώση της αρτηριακής πίεσης.
• το δέρμα αναλαμβάνει κυάνωση.
• οίδημα των φλεβών εμφανίζεται στο λαιμό.
• ο ασθενής χάνει τη συνείδηση.
• ρίχνει τον ασθενή σε κρύο, κολλώδη ιδρώτα.
• ο παλμός εξαφανίζεται και σταματά η αναπνοή.
• κατά τη ρήξη των θηλών, εμφανίζεται πνευμονικό οίδημα, που χαρακτηρίζεται από συριγμό στο στήθος.

Διάγνωση και μέθοδοι θεραπείας

Τα πρώτα συμπτώματα της κοιλιακής αποτυχίας διαγιγνώσκονται. Όταν το διάφραγμα σπάσει μεταξύ των κοιλιών, υπάρχει ένας τραχύς θόρυβος που ακούγεται στο στέρνο, μερικές φορές και το τράνταγμα στο στέρνο. Σε περίπτωση θραύσης των θηλωδών μυών, ακούγεται ένα συστολικό μούδιασμα σε όλη την καρδιά, το οποίο είναι ελαφρύτερο από το προηγούμενο.

Για να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση χρησιμοποιώντας υπερηχογράφημα, το οποίο δεν απαιτεί πολύ χρόνο, και το αποτέλεσμα της μελέτης δίνει μια πλήρη εικόνα της κατάστασης της καρδιάς. Μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί ηλεκτροκαρδιογραφία, καθετηριασμός και ακτινογραφίες της θωρακικής κοιλότητας.

Η κύρια μέθοδος αντιμετώπισης μιας εσωτερικής ρήξης της καρδιάς είναι μια χειρουργική επέμβαση που εκτελείται καλύτερα όχι νωρίτερα από ένα μήνα μετά από καρδιακή προσβολή. Αλλά λόγω του γεγονότος ότι ο ασθενής πρέπει να διασωθεί γρήγορα, συνήθως προσφεύγουν σε άμεση καρδιοχειρουργική επέμβαση. Οι εργασίες εκτελούνται:

• μια κλειστή μέθοδος (όταν το διαμέρισμα σπάσει, ένα έμπλαστρο τοποθετείται κάτω από την ακτινογραφία).
• ανοικτό (το κενό έχει ληφθεί, το έμπλαστρο εφαρμόζεται επίσης)?
• αν υπάρχει ανεύρυσμα, αφαιρείται.
• τραυματισμένο προσθετικό βαλβίδας, και θηλών μυών?
• με την παρουσία καρδιάς δότη, είναι δυνατή η μεταμόσχευση οργάνου.
• η καρδιακή παράκαμψη πραγματοποιείται για την πρόληψη καρδιακής προσβολής και επακόλουθων ρήξεων.

Κατά τη διάρκεια της περιόδου πριν από τη λειτουργία, η κατάσταση του ασθενούς διατηρείται με τη βοήθεια μηχανισμών που σταθεροποιούν το έργο της καρδιάς, το υγρό απομακρύνεται από το περικάρδιο, εισάγονται φάρμακα που μειώνουν την αγγειακή αντίσταση. Η σύγχρονη ιατρική είναι άγνωστες μέθοδοι θεραπείας των εξωτερικών κενών.

Προληπτικά μέτρα και προβλέψεις

Τα δάκρυα των καρδιακών ιστών είναι μια πολύ σοβαρή φυσική κατάσταση του σώματος, η οποία στις περισσότερες περιπτώσεις καταλήγει σε θάνατο. Σε περίπτωση άμεσης χειρουργικής επέμβασης, υπάρχουν πιθανότητες να σωθεί η ζωή του ασθενούς. Αλλά ακόμα και μετά την επέμβαση, μόνο οι μισοί από τους ασθενείς επιβιώνουν, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία.

Ως εκ τούτου, είναι καλύτερο να συμμετέχετε στην πρόληψη μιας καρδιακής προσβολής, και μαζί της, σοβαρών, συχνά θανατηφόρων συνεπειών. Με ένα κακό ιστορικό, συχνά επαναλαμβανόμενο καρδιακό πόνο, αθηροσκλήρωση, πρέπει να παρακολουθείτε προσεκτικά την κατάσταση της καρδιάς, φροντίστε να μετράτε τακτικά την αρτηριακή πίεση.

Σχετικά με τις κακές συνήθειες που πρέπει να ξεχάσετε, πρέπει να ξεκινήσετε έναν υγιεινό τρόπο ζωής. Το επίπεδο χοληστερόλης στο αίμα θα πρέπει επίσης να ελέγχεται προσεκτικά και, αν είναι απαραίτητο, να μειώνεται.

Αυτό μπορεί να επιτευχθεί με τη σωστή διατροφή, μια δίαιτα με την υπεροχή των φρούτων και των λαχανικών στη διατροφή. Εξίσου σημαντική είναι η εξάλειψη του στρες και η δυνατότητα ελέγχου της συναισθηματικής κατάστασης. Εάν εξακολουθεί να εμφανίζεται ο ΔΥ, είναι απαραίτητο να μεταφέρετε τον ασθενή πολύ προσεκτικά, ώστε να αποφύγετε πρόσθετους τραυματισμούς.

Μια καρδιακή προσβολή θα πρέπει να αντιμετωπίζεται εγκαίρως και σύμφωνα με ένα συγκεκριμένο σχήμα και το φορτίο κατά τη διάρκεια της θεραπείας δεν πρέπει να είναι πρόωρο και υπερβολικό.

Η ρήξη της καρδιάς είναι μια πολύ σοβαρή παθολογική κατάσταση και, σε κάθε περίπτωση, είναι ευκολότερο να αποφευχθεί παρά να τη θεραπεύσετε. Παρά το γεγονός ότι οι συχνότεροι τραυματισμοί του κύριου οργάνου προκαλούνται από καρδιακές προσβολές, μπορούν επίσης να εμφανιστούν στο πλαίσιο διαφόρων ασθενειών και μη φυσιολογικών συνθηκών.

Παρακολουθώντας την υγεία σας και δίνοντας προσοχή στο καρδιαγγειακό σύστημα, μπορείτε να ελαχιστοποιήσετε όχι μόνο τον κίνδυνο εμφάνισης καρδιακής προσβολής, αλλά και να αποφύγετε τις μοιραίες επιπλοκές της. Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να ελέγξετε την κατάσταση της καρδιάς, να μην είστε νευρικοί και να έχετε έναν υγιεινό τρόπο ζωής για όσους κινδυνεύουν από αυτή την ασθένεια.

Γιατί συμβαίνει μια καρδιακή ανεπάρκεια και πώς είναι επικίνδυνη;

Μια επικίνδυνη επιπλοκή πολλών ασθενειών είναι η ρήξη της καρδιάς. Όταν σπάει την ακεραιότητα του μυϊκού στρώματος του σώματος. Η πιο συνηθισμένη αιτία είναι το οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου. Το θανατηφόρο αποτέλεσμα αυτής της επιπλοκής είναι πολύ υψηλό.

Η ρήξη της καρδιάς είναι μια παθολογική κατάσταση που χαρακτηρίζεται από βλάβη στα τοιχώματα του οργάνου. Οι ακόλουθες μορφές είναι γνωστές:

• εξωτερικό.
• εσωτερικό ·
• νωρίς;
• αργά;
• μονοβάθμιο?
• αργή ροή?
• ελλιπής ·
• ολοκληρώστε.

Οποιοδήποτε τμήμα της καρδιάς μπορεί να σπάσει (διάφραγμα, κοιλία, ή αίθριο). Ανάλογα με τα μορφολογικά χαρακτηριστικά, η βλάβη είναι σχισμένη, στο κέντρο του ανευρύσματος και στη ζώνη της αραιωμένης περιοχής. Οι πρώιμες ριπές της αριστερής κοιλίας αναπτύσσονται συχνότερα στο υπόβαθρο του εμφράγματος του μυοκαρδίου. Αυτό συμβαίνει τις πρώτες 3 ημέρες από την έναρξη της εξέλιξης της νόσου. Το πρόβλημα αυτό αντιμετωπίζεται κυρίως από τους ηλικιωμένους. Η βλάβη στην αριστερή κοιλία εμφανίζεται σε 1-3% των ασθενών με καρδιακή προσβολή. Στο 50% αυτών, η καρδιά σπάει την πρώτη μισή ώρα.

Η καρδιακή ανεπάρκεια μπορεί να οφείλεται σε διάφορους λόγους. Οι σημαντικότεροι παράγοντες είναι:

• μυοκαρδιακή νέκρωση.
• σοβαρή αθηροσκλήρωση των στεφανιαίων αρτηριών.
• οξεία θρόμβωση.
• βλάβες στο στήθος.
• όγκους.
• φλεγμονή του ενδοκαρδίου.
• σαρκοείδωση;
• αιμοχρωμάτωση;
• συγγενείς και επίκτητες δυσπλασίες ·
• αμυλοείδωση.

Η ρήξη της καρδιάς εμφανίζεται δευτερευόντως ενάντια στο υπόβαθρο της υπάρχουσας παθολογίας. Οι παράγοντες που προδιαθέτουν είναι:

• υψηλή αρτηριακή πίεση.
• υπερλιποπρωτεϊναιμία;
• υπερβολικό λίπος στη διατροφή.
• αθηροσκληρωτικές πλάκες στις στεφανιαίες αρτηρίες.
• προχωρημένη ηλικία.
• να κάνει ακραία αθλήματα?
• μη τήρηση ιατρικών διορισμών στην οξεία περίοδο καρδιακής προσβολής.
• πρώιμη στηθάγχη μετά από οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου.
• εξάντληση του σώματος ·
• κατάχρηση NSAIDs και στεροειδών ορμονών.

Το υπόβαθρο αυτής της παθολογίας είναι η υπέρταση. Η καρδιακή ανεπάρκεια εμφανίζεται συχνά σε άτομα με υψηλή διαστολική πίεση.

Είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε όχι μόνο το κενό, αλλά και τον τρόπο με τον οποίο εκδηλώνεται. Με αυτή την προϋπόθεση, είναι δυνατά τα ακόλουθα συμπτώματα:

• σοβαρό θωρακικό άλγος στα αριστερά.
• αδύναμος παλμός.
• σύγχυση ή απώλεια συνείδησης.
• η παρουσία κρύου κολλώδη ιδρώτα?
• πτώση της αρτηριακής πίεσης.
• διογκωμένες φλέβες.
• κυάνωση του δέρματος.

Η βλάβη του μυοκαρδίου οδηγεί σε αιμορραγία και ταμπόν. Το πιο συνηθισμένο σύμπτωμα είναι ο πόνος, ο οποίος δεν εξαλείφεται από νιτρικά και ναρκωτικά παυσίπονα. Ο πόνος μπορεί να αυξηθεί και να υποχωρήσει. Ο παλμός ενός ατόμου γίνεται νηματοειδής και στη συνέχεια εξαφανίζεται εντελώς. Τα σημάδια καρδιογενούς σοκ έρχονται στο προσκήνιο.

Συρρίκνωση αναπτύσσεται, η πίεση πέφτει απότομα στις κρίσιμες τιμές. Όταν ακούτε τους τόνους της καρδιάς δεν έχουν σχεδόν καθοριστεί. Λόγω της οξείας υποξίας των ιστών και της διακοπής της ροής του αίματος, εμφανίζεται έντονη κυάνωση του ανώτερου σώματος. Συμπτώματα όπως δύσπνοια, συριγμός, βήχας εμφανίζονται. Στο φόντο της βλάβης του μυοκαρδίου αυξάνει το ήπαρ.

Υπάρχει πόνος στο σωστό υποχώδριο. Ίσως η εμφάνιση οίδημα στα πόδια. Οι περισσότεροι άνθρωποι σπάνε σε λίγα λεπτά. Η πρόγνωση είναι δυσμενής. Η αιτία θανάτου είναι ταμπόν. Μετά την έξοδο της αρτηριακής πίεσης και η αναπνοή παλμού σταματά. Ο καρδιακός ρυθμός είναι σπασμένος, σταδιακά μετακινείται σε ασίστολο. Η διαστολική πίεση συχνά φτάνει στο μηδέν.

Συχνά υπάρχει βλάβη στο μεσοκοιλιακό διάφραγμα. Σε αυτή την περίπτωση, ακούγεται ένα δυνατό συστολικό μούδιασμα. Οι περισσότεροι ασθενείς πεθαίνουν την πρώτη ημέρα. Ο λόγος - οξεία καρδιακή ανεπάρκεια της αριστερής κοιλίας. Όταν το θηλοειδές μυ ρήξη, παρατηρούνται τα ακόλουθα συμπτώματα:

• πνιγμός;
• δυσκολία στην αναπνοή.
• βήχας ροζ πτύελα?
• πόνος στο στήθος.

Αυτοί οι άνθρωποι αναπτύσσουν πνευμονικό οίδημα. Όχι μόνο το μυοκάρδιο, αλλά και η αορτή μπορεί να σπάσει. Αυτό εκδηλώνεται από πόνο πίσω από το στέρνο ή στο στομάχι.

Καρδιά ρήξη: αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία

Η καρδιά ανήκει στα κύρια όργανα που εξασφαλίζουν τη ζωτική δραστηριότητα του ανθρώπινου σώματος. Κάθε ένα από τα όργανα μπορεί να πάσχει από μικροτραυματισμό, αλλά το χειρότερο είδος είναι ρήξη. Για την προστασία από τις θανατηφόρες καταστάσεις, είναι σημαντικό να καταλάβουμε τι είναι μια καρδιακή ανεπάρκεια. Η παθολογία συχνά συνοδεύει μια σειρά επιπλοκών, συμπεριλαμβανομένης μιας οξείας μορφής εμφράγματος του μυοκαρδίου. Σε αυτή την κατάσταση, η έλλειψη επαρκούς παροχής αίματος στην περιοχή της πληγείσας περιοχής του καρδιακού μυός προκαλεί την έκταση και την επακόλουθη επανάσταση.

Διάλειμμα καρδιάς: ποια είναι αυτή η προϋπόθεση;

Η καρδιά, ως κύριος παράγοντας του κυκλοφορικού συστήματος, παρέχει τη μεταφορά αίματος σε κάθε εσωτερικό όργανο. Οποιαδήποτε βλάβη στις ίνες του καρδιακού μυς διακόπτει την αιμοδυναμική διαδικασία. Σε περίπτωση ρήξης μυϊκού ιστού, η κατάσταση μετατρέπεται σε αδυναμία παροχής αίματος στα όργανα, γεγονός που οδηγεί στο θάνατο του ασθενούς λόγω σοκ. Δεν ηλικιωμένοι, αλλά οι νεαροί ασθενείς συχνά υποφέρουν από παρόμοιες διαταραχές, αλλά η ρήξη του ισχυρότερου μυός του σώματος δεν συμβαίνει από ένα απροσδόκητο σοκ.

Ο όρος «ρήξη της καρδιάς» στην ιατρική υποδηλώνει μια κατάσταση που σχετίζεται με βλάβη του μυοκαρδίου, η παθολογία στις περισσότερες περιπτώσεις οδηγεί σε θάνατο. Λαμβάνοντας υπόψη το γεγονός ότι ένα όργανο σημαντικό για τη ζωή χωρίζεται σε τέσσερις θαλάμους με χωρίσματα, το κέλυφος καθενός από αυτά μπορεί να εκτεθεί σε ρήξη.

Το ακόλουθο έμφραγμα του μυοκαρδίου δεν θα οδηγήσει σε επανειλημμένη παραβίαση της ακεραιότητας των δομών της καρδιάς λόγω του σχηματισμού ουλής στη θέση της πρωτοταγούς ρήξης. Η αντοχή του διαμορφωμένου σχηματισμού προστατεύει το σώμα από υποξικές βλάβες, σημάδια ισχαιμίας.

Σημείωση: Κατά τη διάρκεια εμφράγματος του μυοκαρδίου, ο καρδιακός μυς πάσχει από οξεία έλλειψη παροχής αίματος. Η αιτία της πάθησης συνδέεται με θρόμβωση (απόφραξη) της αρτηρίας της καρδιάς από το σώμα μιας αθηροσκληρωτικής πλάκας. Το αποτέλεσμα είναι ο θάνατος του προσβεβλημένου μέρους του μυός με την εμφάνιση νέκρωσης.

Σύμφωνα με τα ιατρικά στατιστικά στοιχεία, η περιοχή της αριστερής κοιλίας επηρεάζεται συχνότερα από ρωγμές και δάκρυα και ο σωστός τραυματίζεται σπανιότερα. Περιστασιακά, ένα μεσοκοιλιακό διάφραγμα, καθώς και οι εσωτερικοί μύες που παρέχουν κινητική δραστηριότητα των καρδιακών βαλβίδων, είναι ευαίσθητοι σε ανακαλύψεις.

Ένα ευρύ φάσμα ταξινόμησης της παθολογίας

Σύμφωνα με τους περισσότερους καρδιολόγους, τα καρδιακά αγγεία απειλούνται από ένα κενό την πρώτη εβδομάδα μετά από ένα επεισόδιο οξείας καρδιακής προσβολής και άλλες οδυνηρές καταστάσεις προκαλούν παράγοντες. Οι μέθοδοι ταξινόμησης βασίζονται στη διαίρεση των κενών σε δύο μεγάλες ομάδες, καθένα από τα οποία αφήνει ένα σημάδι στην επιφάνεια της καρδιάς, το οποίο έχει ορισμένες συνέπειες:

• Εξωτερικές ζημιές. Κατά τη διάρρηξη, η ροή του αίματος υπό τη δράση της υψηλής πίεσης συμπληρώνει αμέσως τον χώρο του περικαρδίου, ο οποίος περιορίζεται από το περικάρδιο. Το αποτέλεσμα της συμπίεσης του καρδιακού μυός λόγω συσσώρευσης ρευστού γίνεται το φαινόμενο ταμπόν που σχετίζεται με την αδυναμία των συσπάσεων του σώματος. Ως αποτέλεσμα, μια συσφιγμένη καρδιά σταματά στην έλλειψη ροής αίματος.
• Εσωτερικοί τραυματισμοί. Το διάφραγμα, που οριοθετεί τις κοιλότητες της δεξιάς και της αριστερής κοιλίας, πάσχει από ρήξεις, που καταστρέφουν τη φυσιολογική ροή αίματος. Ως αποτέλεσμα, υπάρχει οίδημα, μειωμένη πίεση, η οποία καταλήγει σε θάνατο. Εάν οι θηλοειδείς (θηλώδεις) μύες που βρίσκονται μέσα στους θαλάμους της καρδιάς εκτίθενται σε παγκόσμιες ρήξεις, η κατάσταση μετατρέπεται σε μια παγκόσμια αιμοδυναμική διαταραχή.

Σημαντικό: Το γεγονός της ατελούς ρήξης των ινών που σχηματίζουν το μεσοκοιλιακό διάφραγμα μέσα στο κύριο όργανο, δίνει στον ασθενή δύο εβδομάδες ζωής. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, απαιτείται επειγόντως άμεση θεραπεία για να σωθεί ο ασθενής από την απειλή θανάτου λόγω ακατάλληλης κίνησης των βαλβίδων των καρδιακών βαλβίδων.

Με βάση τη θέση των επιπτώσεων της βλάβης, μπορεί να προκύψουν διαλείμματα:

• στην αριστερή κοιλία - η συχνότερη παραλλαγή του προβλήματος.
• στη δεξιά κοιλία - μια σπάνια παθολογία?
• σε αυτιά - μια κατάσταση ιδιαίτερης σπανιότητας.

Εστιάζοντας στο χρόνο που χρειάστηκε για να σπάσει την ακεραιότητα του καρδιακού μυός, τα ελαττώματα μπορεί να είναι δύο τύπων. Η συνέπεια ενός εκτεταμένου τύπου καρδιακής προσβολής είναι η εμφάνιση ενός σταδίου τραυματισμού της καρδιάς, η οποία δεν απειλεί ξαφνικό θάνατο. Εάν το μικρό μέγεθος του ελαττώματος δεν έχει εξαπλωθεί στις βαθιές δομές του μυοκαρδίου, η ανακάλυψη ταξινομείται ως βραδέως ρέουσα. Ο ασθενής παραμένει ζωντανός, αλλά με προοδευτική χειροτέρευση της κυκλοφορίας του αίματος.

Λαμβάνοντας υπόψη τον παράγοντα χρόνου, διακρίνονται οι παρακάτω τύποι κενών:

• πρώιμος τύπος - βλάβη που δεν υπερβαίνει τις 72 ώρες, η οποία σχετίζεται με την παύση της πρόσβασης του αίματος στην καρδιά λόγω εμφράγματος του μυοκαρδίου και ο σχηματισμός της ουλή δεν έχει ακόμη συμβεί.
• αργά τύπου - έχουν περάσει περισσότερες από 3 ημέρες από τον τραυματισμό του καρδιακού μυός, ξεκίνησε η διαδικασία σχηματισμού ουλών, αλλά ο κίνδυνος μιας ασταθούς εξέλιξης σχηματισμού είναι υψηλός.

Δεν εμφανίζεται καρδιακή ανεπάρκεια, αλλά εάν μετά από τραυματισμό ή νέκρωση ιστών δεν έχουν περάσει περισσότερες από τρεις ημέρες, είναι σημαντικό για τον ασθενή να παρατηρήσει την ανάπαυση στο κρεβάτι. Λόγω της έναρξης των διαδικασιών ανάκαμψης, αρχίζει να σχηματίζεται μια ουλή, η οποία δεν έχει ακόμη υψηλή αντοχή. Ο αυλός του ουλώδους ιστού μπορεί να είναι αποτέλεσμα οποιουδήποτε είδους σωματικής δραστηριότητας, καθώς και αύξησης της πίεσης.

Ουλές μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου

Ξεκινώντας από τη μορφολογία ως επιστήμη σχετικά με τη δομή και τη μορφή των ζωντανών οργανισμών, η εμφάνιση ενός κενού που εντοπίζεται στην αυτοψία είναι:

• όπως σε σχισμή - τραυματισμό ανέπαφων ιστικών στρωμάτων.
• μυϊκή - ένα κενό στην αραιωμένη περιοχή του μυοκαρδίου.
• κεντρική ζώνη ελάττωσης στο κέντρο της κοιλιακής προεξοχής (ανεύρυσμα).

Με βάση τον τύπο και τη σοβαρότητα των παθολογικών αλλαγών στο σώμα ταξινομούνται τρεις τύποι καρδιακών παθήσεων:

1. Η ανάπτυξη του πρώτου τύπου ασθένειας συμβαίνει κατά τις πρώτες ημέρες της οξείας καρδιακής προσβολής, όταν ξεκινά η νέκρωση στο μυϊκό στρώμα. Η κατάσταση των πρώιμων επιπλοκών απαιτεί επείγουσα θεραπεία στις πρώτες 3-6 ώρες.
2. Κατά τη διάρκεια του δεύτερου τύπου παθολογίας, τα συμπτώματα του ανατομικού ελάττωματος χαρακτηρίζονται από σταδιακή αύξηση (την πρώτη εβδομάδα). Είναι σημαντικό για τον ασθενή να βρίσκεται στο νοσοκομείο για γρήγορη ανταπόκριση σε ανωμαλίες.
3. Ο τρίτος τύπος χαρακτηρίζεται από την πρώιμη εμπλοκή της αορτής, η οποία οδηγεί στο σχηματισμό ενός ανευρύσματος αορτής με ρήξη του μεγαλύτερου αγγείου. Ο συνδυασμός επικίνδυνων φαινομένων θεωρείται απολύτως θανατηφόρος.

Σημειώστε: Ένα ευρύ φάσμα κριτηρίων που επιτρέπουν την ταξινόμηση της κατάστασης ρήξης των καρδιακών δομών δεν έχει καμία πρακτική σημασία. Ο γιατρός δεν έχει χρόνο να επιλέξει μια θεραπευτική τακτική ανάλογα με τον τύπο της πάθησης του ασθενούς, η οποία απαιτεί επείγουσα βοήθεια. Ως εκ τούτου, τα προσόντα ενός καρδιακού χειρουργού πρέπει να είναι υψηλά για να σώσουν τη ζωή ενός ατόμου.

Τι πονάει το κέλυφος της καρδιάς

Σημάδια ρήξης των μυϊκών στρωμάτων ενός οργάνου μπορεί να συμβούν σε οποιοδήποτε άτομο, αλλά η γυναικεία καρδιά είναι πιθανότερο από τον άνδρα να υποφέρει από τραυματισμούς, η κύρια αιτία της οποίας σχετίζεται με καρδιακή προσβολή. Οι πληροφορίες σχετικά με την εμφάνιση καταστροφικού φαινομένου λόγω της υψηλής αρτηριακής πίεσης παραμένουν αναπόδεικτες.

Η θραύση της καρδιάς από το φόβο είναι μια από τις επιλογές για την περιγραφή των συνεπειών της σοβαρής τρομακτικής ή άγχους. Αλλά η αιτία της αιφνίδιας θανατηφόρου έκβασης δεν είναι το γεγονός της συναισθηματικής αναταραχής, αλλά ένα έμφραγμα του μυοκαρδίου στο έδαφός του, είναι αυτός που προκαλεί θανατηφόρα βλάβη στην καρδιά. Η κατάσταση εμφράγματος προκαλείται από την απόφραξη της αρτηρίας που τροφοδοτεί το όργανο, με αποτέλεσμα το θάνατο ενός μικρού μέρους των ινών του καρδιακού μυός.

Οι κύριοι λόγοι (εκτός από την καρδιακή προσβολή), που προκαλούν ελάττωμα στα τοιχώματα της καρδιάς ή της αορτής, περιλαμβάνουν τη διάγνωση ορισμένων παθολογικών διεργασιών σε έναν ασθενή:

• φλεγμονώδη διαδικασία που αναπτύσσεται στα εσωτερικά στρώματα της καρδιάς (ενδοκαρδίτιδα), η οποία αποδυναμώνει την ευαισθησία του μυός στο άγχος.
• η παρουσία μεταβολικών διαταραχών που σχετίζονται με τη συσσώρευση ορισμένων ενώσεων στα εσωτερικά όργανα (αμυλοείδωση, αιμοχρωμάτωση κλπ.) ·
• η εμφάνιση όγκων στους ιστούς της καρδιάς, καθώς και οι κοντινές οργανικές ενώσεις.
• το γεγονός της ρήξης του τοιχώματος του σώματος λόγω τραυματισμού (διαφορετικοί τύποι τραυματισμών, συνέπειες ενός ατυχήματος, ισχυρό χτύπημα κατά τη διάρκεια αγώνα ή αθλητισμού, πτώση από ύψος).
• η παρουσία συγγενών ανωμαλιών, καρδιακών ανωμαλιών που παρεμβαίνουν στη ροή του αίματος, αλλά συμβάλλουν στην πείνα με οξυγόνο.

Οι στατιστικές δείχνουν ότι η πλειοψηφία των ασθενών με μικροτραυματισμό της καρδιάς συνοδεύεται από υψηλή χαμηλή πίεση. Επομένως, σε περίπτωση καρδιακής προσβολής, είναι απαραίτητο να μειωθεί με φάρμακα, προκειμένου να αποφευχθεί ο κίνδυνος να παραβιαστεί η ακεραιότητα των μεμβρανών του οργάνου.

Μαζί με τους κύριους παράγοντες που προκαλούν παθολογία, θα πρέπει επίσης να ληφθούν υπόψη οι δευτερογενείς αιτίες της ρήξης της αορτής της καρδιάς ή του ίδιου του οργάνου:

• που ανήκει στην ηλικιακή κατηγορία μετά από 55 χρόνια, όταν η θεραπεία οποιασδήποτε βλάβης απαιτεί περισσότερο χρόνο ενάντια στα σημάδια της ισχαιμίας.
• η παρουσία παρατεταμένης αρτηριακής υπέρτασης, συμβάλλοντας στην εμφάνιση πρόσθετης πίεσης στο μυοκάρδιο, προκαλώντας σημεία της δυστροφίας της,
• άκαιρη βοήθεια με την ευκαιρία καρδιακής προσβολής με καθυστερημένη ροή θρομβολυτικών (μετά από 24 ώρες) για την προστασία από το κλείσιμο αιμοφόρων αγγείων.
• η πρώιμη δραστηριότητα ή η επίδραση του υπερβολικού φορτίου μετά την πάθηση μιας βλάβης του καρδιακού μυός, συνοδευόμενη από νέκρωση ιστών.
• η κατάσταση εξάντλησης σε σχέση με το χαμηλό σωματικό βάρος, η οποία αναστέλλει όλες τις διεργασίες στο σώμα του ασθενούς, συμπεριλαμβανομένων των ουλών ίχνους νέκρωσης, ως αποτέλεσμα καρδιακής προσβολής.
• μακροχρόνια θεραπεία φλεγμονών με ορμόνες, καθώς και με μη στεροειδή φάρμακα που επιβραδύνουν την εμφάνιση της ουλής μετά το έμφραγμα.
• μετά από καταστροφικές συνήθειες που μπορεί να οδηγήσει σε στρωματοποίηση otstrochennom του καρδιακού ιστού, ανάλογα με την ποσότητα των επιβλαβών ουσιών που λαμβάνονται.

Η ιδιαιτερότητα του αορτικού ελαττώματος συνδέεται με την αραίωση της εσωτερικής μεμβράνης λόγω του μερικού κυτταρικού θανάτου, με αποτέλεσμα τη διαρροή αίματος μέσω των σχηματισμένων αυλών. Η πιθανότητα αυθόρμητης ρήξης του μυοκαρδίου αυξάνεται παρουσία εκφυλιστικών-δυστροφικών διεργασιών.

Σημαντικό: Σε περίπτωση χαμηλού ποσοστού περιπτώσεων (όχι περισσότερο από 5%), ο καρδιακός χειρουργός πρέπει να γνωρίζει την κλινική εικόνα της νόσου και να είναι ικανός να βοηθήσει. Αξίζει επίσης να αναφερθεί η αφηρημένη πιθανότητα καταστροφής της ακεραιότητας της καρδιάς κατά τη διάρκεια της λειτουργίας της.

Συμπτώματα καρδιακής ανεπάρκειας

Παρά την ιδιαίτερη δύναμη του καρδιακού μυός, η ακεραιότητά του είναι συχνά απότομη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η διαδικασία αυξάνεται σταδιακά και το σώμα του ασθενούς σηματοδοτεί ορισμένα συμπτώματα. Με μια μικρή περιοχή με μια ανακάλυψη και ένα ελαφρύ ελάττωμα στον περικαρδιακό τοίχο, η τσάντα καρδιάς γεμίζει αργά με αίμα με μια σταδιακή (αρκετές ώρες) αύξηση των σημείων ρήξης:

• σοβαρό θωρακικό άλγος στην περιοχή της καρδιάς.
• αυξανόμενο φόβο και άγχος.
• η εμφάνιση δυσκολίας στην αναπνοή, καθώς και η πρήξιμο.

Ένα χαρακτηριστικό σύμπτωμα που σαφώς υποδηλώνει ρήξη των ιστικών δομών της καρδιάς θα είναι το χρώμα του δέρματος - θα φαίνεται γαλαζοπράσινο. Επίσης, ο ασθενής παραπονιέται για πόνο στο σωστό υποχονδρίδιο λόγω της αύξησης του μεγέθους του ήπατος, που πάσχει από τη συσσώρευση φλεβικού αίματος. Με την περαιτέρω πρόοδο στο σύνδρομο οξείας καρδιακής ανεπάρκειας, εμφανίζεται παλμός, μειώνεται η αρτηριακή πίεση, παρατηρείται αλλαγή στην συνείδηση ​​ή καταγράφεται κατάσταση λιποθυμίας. Κατά τη διάρκεια ενός οξέος τραυματισμού, μια αορτική ανακάλυψη με αύξηση της αορτικής αιμορραγίας είναι αναπόφευκτη, ένα άτομο πεθαίνει εξαιτίας της διαταραχής της συστηματικής ροής αίματος.

Με την αργή ανάπτυξη της καρδιακής παθολογίας, ο ασθενής φαίνεται ανησυχημένος, μια προσπάθεια να ληφθεί η νιτρογλυκερίνη για την ανακούφιση του πόνου δεν οδηγεί σε θετικό αποτέλεσμα. Οι πόνοι υποχωρούν και στη συνέχεια επανεμφανίζονται, η αργή πρόοδος του τραύματος του κύριου οργάνου για τη ζωή μπορεί να κριθεί από τα συμπτώματα:

• κρύος κολλώδης ιδρώτας?
• καρδιακές παλλιέργειες;
• πτώση πίεσης.

Η κατάσταση της αργής διάσπασης του καρδιακού ιστού επιδεινώνεται. Ο λόγος για τον οποίο αυτό συμβαίνει είναι η έλλειψη των αναγκαίων όγκων αίματος, που οδηγεί στην πείνα με οξυγόνο, την ανάπτυξη ανεπάρκειας. Εάν το ελάττωμα έχει επηρεάσει τον θηλοειδή μυ, παρατηρείται αιμόπτυση της αφρώδους σύστασης.

Η ρήξη των εξωτερικών κελυφών του μυός μπορεί να κριθεί με τα χαρακτηριστικά:

• ένα άτομο χάνει τη συνείδηση, το οποίο συνοδεύεται από διακοπή της αναπνοής.
• υπάρχει αύξηση της διόγκωσης (συμπεριλαμβανομένων των πνευμόνων) με οίδημα των φλεβών.
• ο παλμός δεν είναι ανιχνεύσιμος, δεν υπάρχει πίεση, ο ασθενής βρίσκεται σε κατάσταση σοκ.

Σημαντικό: Παρόμοια συμπτώματα συνοδεύουν καρδιακή προσβολή, παρατηρούνται σε τραυματισμούς μιας αορτής. Τα σημάδια αυξάνονται ραγδαία, φέρνοντας τα λεπτά του θανάτου πιο κοντά, και το ΗΚΓ σε μια τόσο θλιβερή κατάσταση αντανακλά την καρδιακή ανακοπή.

Εάν η ζημιά στον καρδιακό ιστό έχει εξαπλωθεί αρκετά βαθιά, η κατάσταση μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη ρήξη του οργάνου. Στην περίπτωση ενός μικροτραυματισμού ατελούς τύπου, το ελάττωμα δεν εξαπλώνεται βαθιά μέσα στους ιστούς του καρδιακού μυός, γεγονός που οδηγεί στην ανάπτυξη ανευρύσματος (προεξοχή). Λόγω του διαχωρισμού των μυϊκών δομών αυτού του τμήματος της καρδιαγγειακής οδού, η αορτή της καρδιάς διαλύεται, η οποία είναι η μεγαλύτερη κυκλοφορία του αίματος που συνδέεται με όλα τα στοιχεία του καρδιακού μυός.

Πώς είναι η διάγνωση μιας απειλητικής κατάστασης

Αν τα παραπάνω συμπτώματα ή κάποια από αυτά βρεθούν, το θύμα χρειάζεται άμεση νοσηλεία για χειρουργική επέμβαση. Κατά τη διάρκεια της αρχικής εξέτασης, ο καρδιολόγος μελετά το ιστορικό της νόσου, εξετάζει το δέρμα για να αξιολογήσει το χρώμα του και μετρά τον παλμό και την αρτηριακή πίεση.

Εάν ένα άτομο παραμένει ζωντανό μετά από καρδιακή προσβολή, αυτό αποτελεί ένδειξη εσωτερικής ρήξης και ο γιατρός έχει μόνο 14 ημέρες για να επιβεβαιώσει την αρχική διάγνωση με όργανα μεθόδους. Χρησιμοποιείται από:

1. Η ακτινογραφία του θώρακα είναι απαραίτητη για την εκτίμηση του μεγέθους της καρδιάς, για την ανίχνευση του πνευμονικού οιδήματος. Χάρη στις ακτίνες Χ, ο γιατρός λαμβάνει επιβεβαίωση του γεγονότος της ρήξης, καθώς και τη δυνατότητα επιλογής μιας χειρουργικής μεθόδου θεραπείας.
2. Η μέθοδος της ηλεκτροκαρδιογραφίας (ΗΚΓ), ο γιατρός εκτιμά τον βαθμό δραστηριότητας του μυϊκού οργάνου. Σύμφωνα με τη μελέτη σημειώνει συμπτώματα που επιβεβαιώνουν την εμφάνιση καρδιακής προσβολής.
3. Χάρη στο ηχοκαρδιογράφημα, είναι δυνατόν να εκτιμηθεί ο βαθμός της καρδιακής βλάβης, ο όγκος του αίματος που παγιδεύεται στην τσάντα του. Η διάγνωση με υπερήχους είναι σημαντική για τον προσδιορισμό της δύναμης του καρδιακού παλμού.
4. Με καθετηριασμό με την εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης, υπολογίζονται τα αποθέματα οξυγόνου στον θάλαμο (δεξιού) αίθριου και στην κοιλία. Εάν υπάρχει πολύ περισσότερο οξυγόνο στο τελευταίο από ό, τι στο δεξιό κόλπο, σημειώθηκε ρήξη στη γραμμή της καρδιάς.

Εκτός από την οργανική εξέταση, ο εργαστηριακός έλεγχος προδιαγράφεται για τα ούρα καθώς και για το αίμα, συμπεριλαμβανομένης της πήξης. Απαιτούνται συνήθως τα εξής:

• Σε βιοχημικές δοκιμές, δίδεται ιδιαίτερη προσοχή στη χοληστερόλη και τη ζάχαρη, την ουρία, τη κρεατινίνη και την παρουσία ουρικού οξέος.
• για να εντοπίσει τις συνέπειες ενός οξέος τύπου καρδιακής προσβολής, στην οποία πεθαίνει ένα τμήμα μυών, είναι απαραίτητη η ανάλυση της τροπονίνης, η παρουσία του στο αίμα δείχνει την καταστροφή των μυϊκών κυττάρων.
• η πήξη του αίματος προσδιορίζεται από τα αποτελέσματα ενός πήγματος, το οποίο βοηθά στην ανίχνευση θρόμβων αίματος από την παρουσία θρομβωτικών προϊόντων διάσπασης στο πλάσμα, συνήθως δεν υπάρχουν.

Μετά την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων της διάγνωσης με τον προσδιορισμό των συγγενών ή επίκτητων παθολογιών της καρδιάς, των συννοσηρότητων, καθώς και του τραύματος ή της καρδιακής προσβολής, ο γιατρός επιλέγει μια μέθοδο βοήθειας προς τον ασθενή.

Πώς να αντιμετωπίσετε το σύνδρομο ανακάλυψης

Η θεραπεία με καρδιακή θραύση απαιτεί άμεση καρδιαγγειακή χειρουργική επέμβαση. Η λήψη φαρμάκων παρέχει υποστήριξη για την κατάσταση του ασθενούς πριν από την επέμβαση, καθώς και μετά την επιτυχή έκβαση της επιτυχούς αποκατάστασης.