Σοκ

- η ανταπόκριση του σώματος στις υπερβολικές επιπτώσεις εξωγενών και ενδογενών παραγόντων, συνοδευόμενη από μείωση του όγκου του αίματος που κυκλοφορεί, διαταραχές της μικροκυκλοφορίας, υποξία, που οδηγεί σε σοβαρές αλλαγές στα ζωτικά όργανα.

Ανάλογα με τον αιτιολογικό παράγοντα, υπάρχουν διάφορες τύποι σοκ:

- υποογκαιμική (αιμορραγική, τραυματική, αφυδάτωση)

Φάσεις σοκ: στύση (διέγερση) και ορμητική (κατάθλιψη).

Τριπτική φάση το σοκ από τη σοβαρότητα χωρίζεται σε τρεις βαθμούς.

Όταν ο πρώτος βαθμός χαρακτηρίζει την ωχρότητα της επιδερμίδας και των βλεννογόνων μεμβρανών, αδύναμος ιδρώτας. Παλμός 90-100 ανά 1 λεπτό, ικανοποιητικές ιδιότητες, συστολική αρτηριακή πίεση εντός 90-60 mm Hg. Τέχνη, καθαρή συνείδηση. Η διουρία είναι φυσιολογική.

Στο δεύτερο βαθμό - κατάσταση μέτριας σοβαρότητας ή σοβαρή, σοβαρή χλιδή, κυάνωση, αδυναμία, ταχεία παλμός, νηματοειδής, συστολική αρτηριακή πίεση - 60-40 mm Hg. Τέχνη, σύγχυση συνείδησης. Η διούρηση μειώθηκε στα 400 ml την ημέρα.

Στον τρίτο βαθμό - κατάσταση ακραίας βαρύτητας, τα άκρα είναι κρύα στην αφή, βρεγμένα. Συστολική αρτηριακή πίεση στην περιοχή των 50-40 mm Hg. Art. ή δεν προσδιορίζεται. Συνειδητότητα σύγχυση ή κώμα. Anuria.

Κλινική εξαρτάται από τον τύπο του σοκ (υποογκωτικό, καρδιογενές, αναφυλακτικό, μολυσματικό και τοξικό). σοκ φάση (στύση, torpid).

Με λίγα λόγια στυτική φάση μπορεί να εμφανιστεί ανεπαρκής αντίδραση συμπεριφοράς (ο ασθενής μπορεί να αρνηθεί τη θεραπεία ή να φύγει από το δωμάτιο κ.λπ.). Το δέρμα μπορεί να είναι υπεραιμικό, καλυμμένο με κόκκινες κηλίδες, ζεστό στην αφή. σε ορισμένες περιπτώσεις, ταχυπνεία, δύσπνοια, ταχυκαρδία, βραχυπρόθεσμη αύξηση της αρτηριακής πίεσης.

Στο αδρανής φάση το πρόσωπο αποκτά σχήμα μάσκας, υπάρχει μια αδύναμη αντίδραση στο περιβάλλον, μια απότομη παραβίαση της ευαισθησίας στον πόνο, συχνή και ρηχή αναπνοή. Το δέρμα είναι χλωμό ή γήινο γκρίζο, καλυμμένο με κολλώδη κρύο ιδρώτα, κρύα άκρα. Παλμός συχνός, νηματοειδής. Η τιμή BP μειώνεται. Οι επιφανειακές φλέβες υποχωρούν, τα νύχια των νυχιών γίνονται απαλά και κυανοειδή. Μπορεί να εμφανιστεί βρογχόσπασμος με βήχα, δύσπνοια, συριγμός ή συμπτώματα γαστρεντερικών αλλοιώσεων - ναυτία, έμετος, κοιλιακό άλγος, αιμορραγία του γαστρεντερικού σωλήνα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, υπάρχει μια απότομη γενική αδυναμία. adynamia; σύγχυση συνείδησης? λήθαργο; ταχυκαρδία. υπόταση; ολιγουρία και / ή ανουρία.

1. Παροχή σωματικής και πνευματικής ειρήνης.

2. Τοποθετήστε οριζόντια με ανυψωμένο άκρο ποδιού.

3. Για να θερμάνετε τον ασθενή.

4. Παρέχετε πρόσβαση σε καθαρό αέρα, δίνετε οξυγόνο.

5. Η θεραπεία πρέπει να στοχεύει στην εξάλειψη των αιτίων του σοκ.

Με αναφυλακτικό σοκ - διάτρηση του σημείου ένεσης (τσίμπημα εντόμων) με διάλυμα αδρεναλίνης 0,1%, εφαρμογή τουρνίκετ πάνω από την ένεση ή το τσίμπημα, ένεση αδρεναλίνης, πρεδνιζολόνης και αντισπασμωδικών υγρών στη φλέβα.

Με υποογκωτική, αναφυλακτική, μολυσματική και τοξική σοκ είναι μια μαζική θεραπεία με έγχυση.

Με καρδιακό σοκ είναι απαραίτητη η επαρκής αναλγησία με ναρκωτικά αναλγητικά, αλλά δεδομένου ότι τα ναρκωτικά αναλγητικά μπορούν να επιδεινώσουν την υπόταση, η χορήγησή τους συνδυάζεται με mezaton 1% pp 1 ml. Η νευρολεπταναλγησία δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί για καρδιογενές σοκ, δεδομένου ότι μείωση της αρτηριακής πίεσης. Για την αύξηση της ροής αίματος και την ομαλοποίηση της αιμοδυναμικής, εγχύονται υποκατάστατα αίματος, κατά προτίμηση στάγδην ρεπόγλυκογλυκίνη 200 ml i / v. Χρησιμοποιήστε φάρμακα με θετικό ινοτρόπο αποτέλεσμα. Πρώτα απ 'όλα κατεχολαμίνες. Η νορεπινεφρίνη εγχέεται εντός / εντός σταγόνας 1-2 ml 0,2% p-ra ανά 200 ml ισοτονικού. Η ντοπαμίνη χορηγείται εντός / εντός στάγδην 5-10 ml ανά 200 ml ισοτονικού διαλύματος με ταχύτητα 6-8 σταγόνες / λεπτό. Για τη βραδυκαρδία, φαίνεται η χορήγηση 0,1% p-ra της ατροπίνης. Η φαρμακευτική αγωγή πραγματοποιείται υπό τον συνεχή έλεγχο της αρτηριακής πίεσης, του καρδιακού ρυθμού, της ΒΗ και της παρακολούθησης του ΗΚΓ.

Παροξυσμικές ταχυκαρδίες.

• Η κατάσταση χαρακτηρίζεται από περιόδους αυξημένου καρδιακού ρυθμού (από 140 σε 220 σε 1 λεπτό), που διαρκούν από μερικά δευτερόλεπτα έως αρκετές ώρες, με ξαφνική αρχή και τέλος.

• Ο ρυθμός ταυτόχρονα δεν υποτάσσεται στον κόλπο κόλπων, αλλά στην εστία του αυτοματισμού έξω από τον κόλπο.

• Κοιλιακή παροξυσμική ταχυκαρδία.

• Σε αντίθεση με άλλες ταχυκαρδίες, η κοιλιακή ταχυκαρδία έχει χειρότερη πρόγνωση λόγω της τάσης να μετατραπεί σε κοιλιακή μαρμαρυγή ή να προκαλέσει σοβαρές διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος. Κατά κανόνα, η κοιλιακή παροξυσμική ταχυκαρδία αναπτύσσεται εν μέσω σημαντικών οργανικών μεταβολών στον καρδιακό μυ.

Όταν το παροξυσμό της υπερκοιλιακής ταχυκαρδίας:

Αρχικά, χρησιμοποιούνται αιματολογικές εξετάσεις: μασάζ με καρωτιδικό κόλπο (πρώτα 10-20 δευτερόλεπτα, στη συνέχεια αριστερά), ομοιόμορφη πίεση στα μάτια για μερικά δευτερόλεπτα. τεχνητή επαγωγή αντανακλαστικού εμέτου, βαθιά αναπνοή με μέγιστη εκπνοή με μύτη και στόμα συσφιγμένη.

1) βεραπαμίλη ενδοφλέβια αργή ανατίναξη -
Διάλυμα 0,25% των 4 ml.

2) τριφωσφορική αδενοσίνη (ΑΤΡ) ενδοφλέβια σε ένα ρεύμα 2-3 ml.

3) Obzidan 1 mg για 1-2 λεπτά.

4) καρδιακές γλυκοσίδες: στρεφθίνη - 0,25-0,5 ml σε ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου αργά,

5) η προκαϊναμίδη στη συνολική δόση των 0,5-1 g ενδοφλεβίως βραδέως,

6) κορδαρόνη - 300-450 mg ενδοφλεβίως αργά σε ισότονο διάλυμα.

Για τη θεραπεία της κοιλιακής παροξυσμικής ταχυκαρδίας, το φάρμακο επιλογής είναι η λιδοκαΐνη σε δόση 120 mg ενδοφλεβίως.

Με την αναποτελεσματικότητα της φαρμακοθεραπείας δαπανώνται διέγερση ηλεκτροπολικού.

194.48.155.245 © studopedia.ru δεν είναι ο συντάκτης των υλικών που δημοσιεύονται. Παρέχει όμως τη δυνατότητα δωρεάν χρήσης. Υπάρχει παραβίαση πνευματικών δικαιωμάτων; Γράψτε μας | Ανατροφοδότηση.

Απενεργοποιήστε το adBlock!
και ανανεώστε τη σελίδα (F5)
πολύ αναγκαία

Πρώτες βοήθειες για σοκ

Ένα σοκ είναι μια παθολογική αντίδραση ενός οργανισμού που συμβαίνει σε απάντηση στον ερεθισμό που προκαλείται από έναν τραυματικό παράγοντα (ή έναν συνδυασμό παραγόντων) υπερβολικής δύναμης, τον οποίο δεν μπορεί να αντιμετωπίσει ο οργανισμός. Το κλονισμό αποτελεί παραβίαση των ζωτικών λειτουργιών του σώματος και αποτελεί άμεση απειλή για την ανθρώπινη ζωή.

Τύποι σοκ

Διάφοροι παράγοντες, τόσο εξωτερικοί (τραύμα) όσο και εσωτερικοί (ασθένειες), μπορούν να προκαλέσουν κατάσταση σοκ. Ανάλογα με τον ζημιογόνο παράγοντα, υπάρχουν διάφοροι τύποι σοκ, οι κυριότεροι από τους οποίους είναι οι εξής:

• Καρδιογόνο - αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της εξασθενημένης καρδιακής δραστηριότητας. Μπορεί να αναπτυχθεί με έμφραγμα του μυοκαρδίου, στηθάγχη, αρρυθμίες κλπ.
• Hypovolemic - που σχετίζεται με μια κρίσιμη μείωση του όγκου του αίματος που κυκλοφορεί στην κυκλοφορία του αίματος. Τις περισσότερες φορές προκαλείται από μαζική απώλεια αίματος, τουλάχιστον - σοβαρή αφυδάτωση?
• Τραυματικό - προκαλείται από τραύμα, συνοδεύεται από σημαντική βλάβη οργάνων και ιστών. Ένας τέτοιος τραυματισμός μπορεί να είναι πολλαπλά ή απλά σοβαρά κατάγματα (κάταγμα της λεκάνης, σπονδυλική στήλη), πληγές πυροβολισμών, τραυματισμοί στο κεφάλι, συνδυασμένος τραυματισμός κ.λπ.
• Λοιμώδης-τοξική - προκαλείται από κατάποση υπερβολικής ποσότητας τοξινών που παράγονται από παθογόνους μικροοργανισμούς (βακτήρια και ιούς).
• Septic - που σχετίζεται με σοβαρή λοιμώδη φλεγμονώδη διαδικασία, ως αποτέλεσμα της οποίας αναπτύσσεται ιστική υποξία - ανεπαρκής παροχή οξυγόνου στους ιστούς, γεγονός που οδηγεί σε δυσλειτουργία πολλών ζωτικών οργάνων ταυτόχρονα και αναπτύσσεται η αποκαλούμενη πολυοργανική αποτυχία.
• Η αναφυλακτική είναι μια ακραία αλλεργική αντίδραση του άμεσου τύπου, συνήθως σε απόκριση της χορήγησης ενός φαρμάκου. Λιγότερο συχνά προκαλείται από τροφικές αλλεργίες ή κατάποση δηλητηρίου (για παράδειγμα, όταν τσιμπήματα εντόμων).

Μερικοί ερευνητές εκπέμπουν επίσης ψυχογενή καταπληξία, η οποία συμβαίνει ως αποτέλεσμα σοβαρών ψυχικών σοκ (θλίψη, τρόμου, απελπισίας κλπ.).

Πιο συχνά στην πράξη κάποιος πρέπει να αντιμετωπίσει καρδιογενές και τραυματικό σοκ, λιγότερο συχνά με ψυχογενή καταπληξία. Μπορεί να συνδυαστεί το κλονισμό - για παράδειγμα, μια κατάσταση σοκ με εκτεταμένα εγκαύματα προκαλείται από διάφορους παράγοντες ταυτόχρονα.

Υπάρχουν και άλλες ταξινομήσεις στις οποίες δεν θα σταθούμε, αφού δεν έχουν καμία σχέση με τις πρώτες βοήθειες. Σημειώνουμε μόνο ότι συχνά μιλούν για ένα οδυνηρό σοκ. Το τραυματικό σοκ συχνά εμπίπτει σε αυτόν τον ορισμό, αν και ο έντονος πόνος μπορεί να προκληθεί όχι μόνο από τραύμα, αλλά και από καρδιακή προσβολή (καρδιογενές σοκ για στηθάγχη) και διείσδυση τραύματος (υποογκαιμικό σοκ) και οξεία παθολογία εσωτερικών οργάνων (διάτρηση έλκους, εντερική απόφραξη, κλπ.).

Βαθμοί σοκ και τα σημάδια τους. Δείκτης σοκ

Για σωστή πρώτη βοήθεια σε κατάσταση σοκ, καθορίστε το βαθμό. Συνολικά, τέσσερις βαθμοί κατανέμονται σε σοκ, αλλά δεδομένου ότι ο τελευταίος είναι τερματικός, δηλ. στην πραγματικότητα, ο θάνατος του οργανισμού, συνήθως μιλούν για τρεις:

• I βαθμό - αποζημίωση. Το θύμα είναι συνειδητό, επαρκές, πηγαίνει στην επαφή, αναστέλλεται η αντίδραση ή, αντίθετα, υπάρχει υπερεκμετάλλευση (μπορεί να ουρλιάζει, να ορκιστεί). Το πρόσωπο είναι απαλό ή κόκκινο. Ο δείκτης ανώτερης πίεσης (συστολική πίεση) είναι πάνω από 90 mm Hg, ο παλμός είναι 90-100 κτύποι / λεπτό. Η πρόγνωση σε αυτό το στάδιο είναι ευνοϊκή, όλα τα φαινόμενα είναι αντιστρεπτά και τα μέτρα πρώτων βοηθειών μπορεί να είναι αρκετά για να επαναφέρουν το άτομο που έχει προσβληθεί στο φυσιολογικό. Εντούτοις, απαιτείται ιατρική εξέταση, ώστε να μην γίνεται λάθος κατά τον προσδιορισμό του βαθμού σοκ.
• Βαθμός ΙΙ - υποαντιστάθμιση. Συνειδητό θύμα, ρηχή αναπνοή, παλμός επιταχύνεται σε 140 κτύπους / λεπτό, αδύναμη, συστολική πίεση 80-90 mm Hg. Χρώμα του δέρματος, κρύος ιδρώτας, ρίγη. Οι αντιδράσεις παρεμποδίζονται, αλλά η επαφή διατηρείται, το άτομο απαντά σε ερωτήσεις, η ομιλία είναι ήσυχη και αδύναμη. Πρόκειται για ένα επικίνδυνο στάδιο σοκ, το οποίο απαιτεί ιατρική περίθαλψη, καθώς με μια δυσμενή πορεία μπορεί να εξελιχθεί στο επόμενο στάδιο.
• ΙΙΙ βαθμό - αποζημίωση. Το θύμα μπορεί να είναι τόσο στη συνείδηση ​​όσο και χωρίς αυτό. Αδρανής, αν είναι συνειδητή, τότε απαντά σε ερωτήσεις με ένα ψίθυρο, αργά, μονοσυσπαστικά ή καθόλου. Το δέρμα είναι απαλό, μερικές φορές με μπλε χροιά, καλυμμένο με κρύο ιδρώτα, αναπνοή συχνή, ρηχή. Συστολική πίεση 70 mm Hg και παρακάτω. Ο παλμός είναι πολύ αδύναμος γέμισμα, γρήγορος - μπορεί να φτάσει μέχρι 180 κτύπους / λεπτό, καθορίζεται μόνο σε μεγάλες αρτηρίες (καρωτίδα ή μηριαία). Σε αυτό το στάδιο, ο ασθενής χρειάζεται έκτακτη ιατρική περίθαλψη και εντατική φροντίδα σε νοσοκομείο.
• IV βαθμό - μη αναστρέψιμη. Η κατάσταση του τερματικού, στην οποία ο ασθενής είναι ασυνείδητος, το δέρμα είναι άσπρο ή γκρίζο, μερικές φορές αποκτά μαρμελάδα (άνιση τόνος, που σχετίζεται με διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος στα τριχοειδή αγγεία), χείλη και ρινοπλαστική τριγωνική μπλε, ανώτερη πίεση μικρότερη από 50 mm Hg. ή καθόλου, ο παλμός ορίζεται ως νηματοειδής και μόνο σε μεγάλες αρτηρίες ή απουσιάζει. Η αναπνοή είναι επιφανειακή, άνιση, οι μαθητές διασταλούν, τα αντανακλαστικά απουσιάζουν. Σε αυτό το στάδιο, η πρόγνωση είναι κακή ακόμη και με την παρουσία ιατρικής περίθαλψης. Παρόλα αυτά, θα πρέπει να παρέχονται ακόμα πρώτες βοήθειες για σοκ IV, καθώς και ιατρικές, επειδή όσο το άτομο είναι ζωντανό, η πιθανότητα ανάκαμψης, αν και μικρή, εξακολουθεί να υπάρχει.

Δεν είναι πάντοτε δυνατό να προσδιοριστεί ο βαθμός σοκ από εξωτερικά σημεία, επομένως, για λόγους ευκολίας, οι γιατροί χρησιμοποιούν τον λεγόμενο δείκτη Algover ή δείκτη σοκ. Είναι εύκολο να το υπολογίσετε παρουσία ενός τόνου. Ο δείκτης Algauvera προσδιορίζεται από την αναλογία του παλμού προς τον ανώτερο (συστολικό) δείκτη πίεσης αίματος. Για παράδειγμα, εάν ο παλμός είναι 80 beats / min και η συστολική αρτηριακή πίεση είναι 120 mm Hg, τότε ο δείκτης Algover είναι 80: 120 = 0,66. Ένας κανονικός δείκτης θεωρείται ότι είναι 0,5-0,7, ο δείκτης 1 είναι σοκ του βαθμού Ι, ο δείκτης 1,5 είναι ένα σοκ του βαθμού II, ο δείκτης 2 είναι ένα σοκ του βαθμού ΙΙΙ. Ένα σοκ στο βαθμό IV συνήθως δεν είναι δύσκολο να προσδιοριστεί.

Πρώτες βοήθειες για σοκ

Μια κατάσταση σοκ αντιπροσωπεύει έναν σοβαρό κίνδυνο για την υγεία και είναι πολύ δύσκολο για έναν μη-εμπειρογνώμονα να αξιολογήσει σωστά αυτόν τον κίνδυνο. Επομένως, εάν το θύμα είναι σε κατάσταση σοκ ή υπάρχει λόγος να υποψιάζεστε σοκ, θα πρέπει να καλέσετε αμέσως ένα ασθενοφόρο. Τα ακόλουθα σημεία μπορεί να χρησιμεύσουν ως λόγος υποψίας:

• Δέρμα του δέρματος, κρύος ιδρώτας.
• Παλμός αδύναμη πληρότητα, ταχείς, αναπνοή είναι διαφορετική από την κανονική (μπορεί να είναι επιφανειακή ή αντίστροφα, αναγκαστική)?
• Ναυτία, αδυναμία, υπερεκμετάλλευση ή, αντιθέτως, αναστολή.
• Κοιτάξτε αμυδρά, μπορεί να επικεντρωθεί σε ένα σημείο ή να κινηθεί αργά.

Είναι ιδιαίτερα επικίνδυνο εάν εμφανιστούν τέτοια συμπτώματα σε άτομο που έχει υποστεί τραύμα ή καρδιακή προσβολή.

Σε εκκρεμότητα ιατρική βοήθεια ως μέτρο πρώτης βοήθειας, θα πρέπει να γίνουν τα εξής:

1. Σταματήστε το τραυματικό αποτέλεσμα, εάν υπάρχει αιμορραγία, προσπαθήστε να το σταματήσετε.
2. Τοποθετήστε το θύμα με τέτοιο τρόπο ώστε τα πόδια του να είναι ελαφρώς υψηλότερα από το κεφάλι. Αυτό θα εξασφαλίσει ροή αίματος στον εγκέφαλο.
3. Διευκολύνετε την αναπνοή. Αφαιρέστε το τι μπορεί να επηρεάσει την αναπνοή, χαλαρώστε τους σφιχτούς συνδετήρες, παρέχετε καθαρό αέρα στο δωμάτιο.
4. Για να θερμάνετε το θύμα, καλύπτοντας με μια κουβέρτα.
5. Εάν ένα άτομο είναι ασυνείδητο, καθώς και σε περιπτώσεις που υπάρχει αιμορραγία από το στόμα ή τη μύτη, έμετο ή έμετο, είναι απαραίτητο να τοποθετήσετε το θύμα στη μία πλευρά ή τουλάχιστον να γυρίσετε το κεφάλι του προς τα πλάγια και βεβαιωθείτε ότι παραμένει στη θέση αυτή. Αυτό είναι απαραίτητο για να μην πνιγεί το θύμα.
6. Μην αφήνετε ένα άτομο μόνο μέχρι την άφιξη ενός ασθενοφόρου, παρακολουθείτε την κατάστασή του. Σε περίπτωση διακοπής της αναπνοής ή της καρδιακής δραστηριότητας, ξεκινήστε αμέσως την αναζωογόνηση (αναπνοή από στόματος σε στόμα, αναπνοή από το στόμα προς μύτη, έμμεσο καρδιακό μασάζ) και τα εκτελέστε μέχρι να φτάσει ο γιατρός ή μέχρι να αποκατασταθεί η αναπνοή και ο καρδιακός ρυθμός.

Τι δεν πρέπει να γίνει στο πλαίσιο της πρώτης βοήθειας σε σοκ;

Για να μην επιδεινώσετε την κατάσταση του θύματος, παρέχοντας πρώτες βοήθειες για σοκ, δεν πρέπει να χορηγείτε φάρμακα στο θύμα. Αυτό ισχύει για όλα τα φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων των παυσίπονων και των φαρμάκων που υποστηρίζουν την καρδιά. Ακόμη και τα πιο χρήσιμα από αυτά μπορούν να στρεβλώσουν την κλινική εικόνα, επιτρέποντας στον ιατρό να εκτιμήσει επαρκώς την κατάσταση του ασθενούς.

Απαγορεύεται να πίνετε το θύμα όταν:

• Υπήρξε τραυματική εγκεφαλική βλάβη.
• Τραυματισμένη κοιλιά.
• Υπάρχει αιμορραγία ή υποψία εσωτερικής αιμορραγίας.
• Υπάρχει πόνος στην καρδιά.

Σε άλλες περιπτώσεις, το άτομο που πάσχει μπορεί να είναι μεθυσμένο, αποφεύγοντας τα αλκοολούχα και τονωτικά ποτά.

Πρώτες βοήθειες για σοκ: ο αλγόριθμος δράσης κατά την παροχή

Η παθολογική αντίδραση στον ερεθισμό που προκαλείται από τους τραυματικούς παράγοντες της υπερβολικής δύναμης ονομάζεται σοκ. Η κατάσταση αναπτύσσεται λόγω της ανικανότητας του σώματος να αντιστέκεται στην εξωτερική επιρροή. Πρώτες βοήθειες για τραυματικό σοκ και άλλα είδη πρέπει να παρέχονται γρήγορα, διότι η αντίδραση είναι απειλητική για τη ζωή.

Τύποι σοκ

Η κατάσταση μπορεί να προκληθεί από εσωτερικούς και εξωτερικούς παράγοντες. Ανάλογα με αυτό, υπάρχουν διάφοροι τύποι σοκ:

1. Καρδιογενής - συνέπεια της παραβίασης της καρδιάς. Αναπτύσσεται με έμφραγμα του μυοκαρδίου, στηθάγχη, κολπική μαρμαρυγή.
2. Hypovolemic - που σχετίζεται με μια απότομη μείωση των όγκων του αίματος στο σώμα λόγω της βαριάς αιμορραγίας, αφυδάτωση.
3. Septic - συνέπεια σοβαρής φλεγμονής, που οδηγεί σε υποξία (έλλειψη παροχής οξυγόνου) ιστών και κυττάρων, πολλαπλή ανεπάρκεια οργάνων (αποτυχία πολλών συστημάτων ταυτόχρονα).
4. Η αναφυλακτική είναι μια ακραία αλλεργική αντίδραση. Αναπτύσσεται μετά την εισαγωγή φαρμάκων στο σώμα ή χτύπησε δηλητήρια.
5. Τραυματικό - συνέπεια τραυματισμού με σημαντική βλάβη ιστών και οργάνων (τραύματα από πυροβολισμούς, πολλαπλά κατάγματα, τραυματικά εγκεφαλικά τραύματα).
6. Λοιμώδης τοξικό σοκ αναπτύσσεται λόγω της κατάποσης μεγάλου αριθμού τοξινών.

Επίσης, σε ορισμένους ειδικούς παρέχεται ψυχογενής σοκ. Η κατάσταση αναπτύσσεται μετά από σοβαρές ψυχικές αναταραχές (απόγνωση, θλίψη, τρόμος).

Στάδια και συμπτώματα σοκ

Πρώτες βοήθειες προς το θύμα παρέχονται μόνο αφού καθοριστεί το στάδιο του σοκ. Κάθε πτυχίο έχει τα δικά του σημάδια και πρόγνωση. Υπάρχουν 4 επιλογές:

• συνειδητότητα.
• επάρκεια ·
• παρεμποδιζόμενες αντιδράσεις / υπερδιέγερση.
• Το δέρμα του προσώπου είναι κόκκινο / ανοιχτό.
• καρδιακός ρυθμός 90-100 κτύπους / λεπτό.
• η ανώτερη (συστολική) πίεση είναι μεγαλύτερη από 90 mm υδραργύρου Art.

Η πρόγνωση είναι ευνοϊκή, ο ασθενής δεν απαιτείται να νοσηλευτεί.

• Συνειδητότητα.
• ρηχή αναπνοή.
• ρυθμό παλμού έως 140 κτύπους / λεπτό.
• συστολική (ανώτερη) αρτηριακή πίεση 80-90 mm.rt. v.
• ομορφιά
• ρίγη?
• αδύναμη ομιλία.
• λήθαργο;
• απάθεια;
• κρύο ιδρώτα

Επικίνδυνο στάδιο, απαιτεί ιατρική περίθαλψη

• Συνείδηση ​​/ πιθανή έλλειψη.
• αδράνεια ·
• χλωμό / μπλε δέρμα?
• γρήγορη αναπνοή.
• κρύος ιδρώτας
• συστολική αρτηριακή πίεση μέχρι 70 mm. v.
• ο παλμός επιταχύνθηκε στα 180 παλμούς ανά λεπτό.

Επικίνδυνο στάδιο σοκ, απαιτεί ανάνηψη

• Η συνείδηση ​​απουσιάζει.
• λευκό / γκρι / μαρμάρινο δέρμα.
• Συστολική αρτηριακή πίεση έως 50 mm Hg.
• ρινοκολικό τρίγωνο, μπλε χείλη?
• pulse thready?
• άνιση αναπνοή, ρηχή?
• αντανακλάσεις απουσιάζουν.
• οι μαθητές διευρύνθηκαν.

Η πρόγνωση είναι δυσμενής, πιθανός θάνατος

Βοήθεια έκτακτης ανάγκης για κραδασμούς

Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι η κατάσταση σοκ είναι επικίνδυνη για την υγεία και τη ζωή του θύματος. Αν υποψιάζεστε ότι η ανάπτυξη αυτής της αντίδρασης είναι να καλέσετε την ταξιαρχία των γιατρών. Απαιτείται προσοχή έκτακτης ανάγκης όταν ο ασθενής παρατηρεί:

• κρύος ιδρώτας
• την ωχρότητα του δέρματος.
• αναστολή ή υπερεκμετάλλευση.
• θαμπό ματιά?
• αδύναμος παλμός.
• αναπνευστική ανεπάρκεια (αναγκαστική / επιφανειακή).

Για να μην έχει επιδεινωθεί η κατάσταση του θύματος, απαγορεύεται η χρήση φαρμάκων κατά την παροχή πρώτων βοηθειών. Ο κανόνας αφορά παυσίπονα, καρδιακά φάρμακα. Διαφορετικά, θα είναι δύσκολο για τους γιατρούς να αξιολογήσουν την κατάσταση του ασθενούς και να κάνουν μια διάγνωση. Επιπλέον, απαγορεύεται να δοθεί στο θύμα ποτό εάν:

• υπέστη έναν τραυματισμό στο κεφάλι.
• η κοιλιά του είναι κατεστραμμένη.
• έντονο πόνο στην καρδιά.
• υπάρχει υποψία εσωτερικής αιμορραγίας.

Προ-ιατρικά μέτρα κατά του σοκ

Στην ιατρική, υπάρχει η έννοια της "χρυσής ώρας" όταν χρειάζεται να έχετε χρόνο για να δώσετε πρώτες βοήθειες στο θύμα.

Πρώτες βοήθειες για τραυματικό σοκ

Το κύριο μέτρο στην περίπτωση αυτή είναι η ταχεία εξάλειψη των αιτιών της ζημίας. Η επείγουσα φροντίδα για τραυματικό κλονισμό περιλαμβάνει:

1. Η θέση του θύματος σε επίπεδη επιφάνεια, ακινητοποίηση (εκτός εάν υπάρχει υποψία για κάταγμα της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης).
2. Καθαρισμός της ανώτερης αναπνευστικής οδού από μόλυνση με καθαρό πανί και απελευθέρωση της διαπερατότητας.
3. Εξάλειψη της γλώσσας.
4. Ανίχνευση παλμού (στις αρτηρίες των βραχιόνων, των ναών ή του λαιμού).
5. Αποκατάσταση της καρδιακής και αναπνευστικής δραστηριότητας (αν είναι απαραίτητο). Για να γίνει αυτό, κάντε ένα έμμεσο καρδιακό μασάζ, τεχνητή αναπνοή.
6. Σταματήστε την αιμορραγία εφαρμόζοντας στενές επιδέσμους.
7. Κλείνοντας ανοικτές πληγές με αποστειρωμένους επίδεσμους.
8. Στερέωση σπασμένων άκρων με τη βοήθεια διαθέσιμων εργαλείων (ομπρέλες, ραβδιά, σανίδες).

Με αναφυλακτικό

Σε αυτή την περίπτωση, η πρώτη δόση χορηγείται ανάλογα με τον τύπο του αλλεργιογόνου. Εάν το σοκ προκάλεσε το φάρμακο, τότε σταματήστε αμέσως την εισαγωγή του στο σώμα. Στην περίπτωση φιδιού ή έντομα, το τσίμπημα αφαιρείται με δηλητήριο. Αλγόριθμος παροχής πρώτων βοηθειών στο θύμα:

1. Η θέση του ασθενούς σε επίπεδη επιφάνεια.
2. Αυξάνοντας τα κάτω άκρα πάνω από το κεφάλι με ρολά ή με κουβέρτα.
3. Παροχή καθαρού αέρα στο δωμάτιο.
4. Η επιβολή συμπιέσεως πάγου στο σημείο της ένεσης ή στο δάγκωμα.
5. Αίσθηση του παλμού.
6. Αποκατάσταση της καρδιακής και αναπνευστικής λειτουργίας (εάν είναι απαραίτητο).
7. Η εισαγωγή 0,5 ml 0,1% διαλύματος αδρεναλίνης υποδορίως (ή ενδομυϊκά 1 ml Dexamethasone).
8. Θέρμανση του ασθενούς με θερμαντήρες (που εφαρμόζονται στα άκρα) ή κουβέρτες.

Με αιμορραγική

Αυτή η κατάσταση είναι επικίνδυνη για τη ζωή του ασθενούς. Η πρώτη βοήθεια σε περίπτωση αιμορραγικού σοκ περιλαμβάνει:

1. Η επιβολή αυστηρών αιμοστατικών επιδέσμων.
2. Άφθονο ποτό (αν δεν υπάρχουν αντενδείξεις).
3. Αποκατάσταση του επιθυμητού όγκου αίματος στο σώμα (ενδοφλέβια έγχυση / έγχυση).
4. Έλεγχος της αρτηριακής πίεσης, της πίεσης του αίματος, του καρδιακού ρυθμού (HR).
5. Εγκατάσταση καθετήρα για ενδοφλέβια χορήγηση φαρμάκων.
6. Τεχνητός αερισμός των πνευμόνων, μάσκες οξυγόνου (σύμφωνα με τις ενδείξεις).
7. Αναισθησία με τη βοήθεια ναρκωτικών.

Με καρδιογενή

Μια κοινή κατάσταση μετά από καρδιακές προσβολές είναι καρδιογενές σοκ. Ο αλγόριθμος πρώτων βοηθειών στην περίπτωση αυτή:

1. Βελτίωση της ροής του αίματος στον εγκέφαλο, ανυψώνοντας τα κάτω άκρα πάνω από το επίπεδο του κεφαλιού.
2. Παροχή πλήρους ξεκούρασης στο θύμα.
3. Απαλλαγή από ψύξη ρούχων.
4. Παροχή καθαρού αέρα στο δωμάτιο.
5. Καρδιοπνευμονική ανάνηψη σε περίπτωση απώλειας συνείδησης. Εκτελείται μόνο εάν έχετε τις απαραίτητες δεξιότητες.
6. Ενδοφλέβια χορήγηση αλατούχου ορού, ρεπολιγλυουκίνης, γλυκόζης.
7. Ρύθμιση του καθετήρα στην κυψελοειδή φλέβα για τη χορήγηση φαρμάκων.
8. Έλεγχος του παλμού, της αρτηριακής πίεσης, του καρδιακού ρυθμού, της κατάστασης των μαθητών, των βλεννογόνων, του δέρματος, της αναπνοής, της διούρησης ωρών.
9. Παρακολούθηση της κατάστασης του δέρματος και των βλεννογόνων μεμβρανών, αναπνοή.

Σοκ: Πρώτες Βοήθειες για Σοκ

Το κλονισμό είναι μια κατάσταση επικίνδυνης και βαθιάς αναστολής των ζωτικών λειτουργιών του ανθρώπινου σώματος, συμπεριλαμβανομένης της συνειδητότητάς του, ως απάντηση στην επίδραση των ισχυρότερων ερεθισμάτων από το περιβάλλον ή της διατάραξης των εσωτερικών βιοχημικών, ψυχοεμβολικών διαδικασιών. Υπάρχουν πολλοί τύποι σοκ, βασικά ταξινομούνται από τη φύση των επιβλαβών παραγόντων. Τις περισσότερες φορές, οι ασκούμενοι πρέπει να συναντηθούν στην καταπολέμηση καρδιογενούς και τραυματικού σοκ.

Σήμερα, το θέμα της εξέτασής μας θα είναι η παροχή πρώτης βοήθειας έκτακτης ανάγκης σε καρδιογενή και τραυματικό σοκ.

Κίνηση: καρδιογενής και τραυματική, αιτίες, συμπτώματα

Η κατάσταση του σοκ αναπτύσσεται όταν εκτίθεται σε ακραίο ερεθισμό του πόνου:

1. τραυματικοί εξωτερικοί τραυματισμοί: κρούση, κάταγμα, εξάρθρωση, έγκαυμα, παρατεταμένη συμπίεση ιστών.
2. μετά από μετάγγιση αίματος με μια ασυμβίβαστη ομάδα,
3. η εισαγωγή ορών, τα ναρκωτικά για τη δυσανεξία τους,
4. μεγάλη απώλεια αίματος
5. έμφραγμα του μυοκαρδίου - καρδιογενές σοκ,
6. άλλους λόγους.

Το σοκ είναι μια πιο σοβαρή κατάσταση από την κατάρρευση.

Σε περίπτωση σοκ, ο ασθενής:

1. λήθαργος
2. απάθεια,
3. αδιάφορη με το περιβάλλον
4. σχεδόν δεν παραπονιέται για τον πόνο.

1. το δέρμα του ασθενούς είναι χλωμό,
2. το πρόσωπό του είναι καλυμμένο με κρύο ιδρώτα,
3. υπάρχει σπάνια, ρηχή αναπνοή,
4. μικρό γρήγορο παλμό,
5. χαμηλή αρτηριακή πίεση.

Στα αρχικά στάδια του σοκ, συντηρείται η συνείδηση.

Αυτά τα συμπτώματα μπορούν να εκφραστούν σε ποικίλους βαθμούς ανάλογα με το στάδιο του σοκ.

Καρδιογενές σοκ: πρώτη έκτακτη ανάγκη

Παραθέτω μια σειρά θεραπευτικών μέτρων για το καρδιογενές σοκ:

1. Ανακούφιση του πόνου. Δεδομένου ότι το σύνδρομο έντονου πόνου που προκαλείται από έμφραγμα του μυοκαρδίου είναι μία από τις αιτίες μείωσης της αρτηριακής πίεσης, πρέπει να λάβετε όλα τα μέτρα για τη γρήγορη και πλήρη ανακούφιση του.
2. Κανονικοποίηση του καρδιακού ρυθμού. Η σταθεροποίηση της αιμοδυναμικής είναι αδύνατη χωρίς την εξάλειψη των διαταραχών του καρδιακού ρυθμού, καθώς η οξεία επίθεση της ταχυκαρδίας ή της βραδυκαρδίας σε συνθήκες ισχαιμίας του μυοκαρδίου οδηγεί σε απότομη μείωση της κρούσης και της μικρής απελευθέρωσης. Ο πιο αποτελεσματικός και ασφαλής τρόπος για την ανακούφιση της ταχυκαρδίας με χαμηλή αρτηριακή πίεση είναι η ηλεκτρική παλμική θεραπεία. Εάν η κατάσταση επιτρέπει ιατρική θεραπεία, η επιλογή του αντικαρκινικού φαρμάκου εξαρτάται από τον τύπο της αρρυθμίας. Στη βραδυκαρδία, η οποία συνήθως προκαλείται από οξεία κολποκοιλιακή πάθηση, η ενδοκαρδιακή βηματοδότηση είναι ουσιαστικά το μόνο αποτελεσματικό μέσο. Οι ενέσεις θειικής ατροπίνης συχνά δεν δίνουν σημαντικό και διαρκές αποτέλεσμα.
3. Εάν, μετά την εξάλειψη του πόνου και την ομαλοποίηση του ρυθμού της κοιλιακής συστολής, η αρτηριακή πίεση δεν σταθεροποιηθεί, αυτό δείχνει την ανάπτυξη πραγματικού καρδιογενούς σοκ. Σε αυτή την κατάσταση, είναι απαραίτητο να αυξηθεί η συστολική δραστικότητα της αριστερής κοιλίας, διεγείροντας το υπόλοιπο βιώσιμο μυοκάρδιο. Για το σκοπό αυτό χρησιμοποιούνται οι συμπαθομιμητικές αμίνες: η ντοπαμίνη (ντοπαμίνη) και η διβουταμίνη (Dobutrex), που επιδρούν επιλεκτικά στους β-1-αδρενεργικούς υποδοχείς της καρδιάς.

Η ντοπαμίνη χορηγείται ενδοφλεβίως. Για να γίνει αυτό, 200 mg (1 φύσιγγα) του φαρμάκου αραιώνονται σε 250-500 ml διαλύματος γλυκόζης 5%. Η δόση σε κάθε περίπτωση επιλέγεται εμπειρικά ανάλογα με τη δυναμική της αρτηριακής πίεσης. Συνήθως αρχίζουν με 2-5 μg / kg ανά 1 λεπτό (5-10 σταγόνες ανά 1 λεπτό), αυξάνοντας σταδιακά τον ρυθμό χορήγησης έως ότου η συστολική πίεση του αίματος σταθεροποιηθεί στα 100-110 mm Hg. Art.

Το Dobutrex διατίθεται σε φιαλίδια των 25 ml που περιέχουν 250 mg υδροχλωρικής ντοβουταμίνης σε λυοφιλοποιημένη μορφή. Πριν από τη χρήση, η ξηρή ουσία στο φιαλίδιο διαλύεται προσθέτοντας 10 ml διαλύτη και κατόπιν αραιώνεται σε 250-500 ml διαλύματος γλυκόζης 5%. Η ενδοφλέβια έγχυση αρχίζει με δόση 5 μg / kg ανά 1 λεπτό, αυξάνοντας την έως ότου εμφανιστεί το κλινικό αποτέλεσμα. Ο βέλτιστος ρυθμός χορήγησης επιλέγεται ξεχωριστά. Σπάνια υπερβαίνει τα 40 mcg / kg σε 1 λεπτό. Η επίδραση του φαρμάκου ξεκινά 1-2 λεπτά μετά την ένεση και σταματάει πολύ γρήγορα μετά την ολοκλήρωσή του λόγω της βραχείας (2 λεπτών) ημιζωής.

Μη συγκεκριμένα μέτρα κατά του σοκ

Ταυτόχρονα με την εισαγωγή συμπαθομιμητικών αμινών χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα φάρμακα για να επηρεαστούν τα διάφορα στάδια της παθογένεσης σοκ:

1. γλυκοκορτικοειδή: Πρεδνιζολόνη - 100-120 mg ενδοφλέβια.
2. Ηπαρίνη - 10.000 IU ενδοφλεβίως.
3. Διττανθρακικό νάτριο - 100-120 ml διαλύματος 7,5%.
4. Reopoliglyukin - 200-400 ml, αν η εισαγωγή μεγάλων ποσοτήτων υγρού δεν αντενδείκνυται (για παράδειγμα, με συνδυασμό σοκ και πνευμονικού οιδήματος).
5. Επιπλέον, πραγματοποιείται εισπνοή οξυγόνου.

Παρά την ανάπτυξη νέων προσεγγίσεων για τη θεραπεία καρδιογενούς σοκ, το ποσοστό θνησιμότητας για αυτή την επιπλοκή εμφράγματος του μυοκαρδίου κυμαίνεται από 85 έως 100%.

Ως εκ τούτου, η καλύτερη "θεραπεία" του σοκ είναι η πρόληψή του, η οποία συνίσταται στην ταχεία και πλήρη ανακούφιση από τον πόνο, τις καρδιακές αρρυθμίες και τον περιορισμό της ζώνης εμφράγματος.

Τραυματικό σοκ: πρώτη έκτακτη ανάγκη

Σε τραυματικό σοκ, όπως σε κάθε άλλο είδος σοκ, η πρώτη βοήθεια είναι να εξαλείψει την αιτία του σοκ.

Ο ασθενής λαμβάνει τη μυρωδιά αμμωνίας, θερμαίνεται με θερμότητα, δίνεται να πίνει τσάι, καφέ, αλκοόλ, βότκα, Analgin, Αμιδοπυρίνη (αν είναι απαραίτητο, Promedol ή Morphine) και βεβαιωθείτε ότι έχετε καλέσει ένα ασθενοφόρο.

Για τα κατάγματα, αν η ακινητοποίηση δεν έχει γίνει πριν, το κάνουν.

Σε περίπτωση αναφυλακτικού σοκ, είναι απαραίτητο να σταματήσετε την εισαγωγή της ουσίας με το αλλεργιογόνο, να εφαρμόσετε περιστρεφόμενο έμβολο στο άκρο (εάν εισάγετε το φάρμακο στον βραχίονα), να κάνετε ένεση αδρεναλίνης (0,5 ml) ή να κάνετε ενδομυϊκή ένεση 1 ml dexamethasone.

Όταν αιμορραγεί από τα επιφανειακά αγγεία, εφαρμόζεται επίδεσμος πίεσης και για αιμορραγία από βαθύτερα αγγεία τοποθετείται περιστρεφόμενο (κεντρικό στο σημείο τραυματισμού πάνω από τα ρούχα). Εάν το turniquet εφαρμόστηκε στο παρελθόν, αλλά η αιμορραγία συνεχίζεται, πρέπει να εφαρμόσετε ένα άλλο turnichet, κάπως υψηλότερο από το πρώτο, και στη συνέχεια να αφαιρέσετε το πρώτο tourniquet.

Σχετικά βίντεο

Έμφραγμα του μυοκαρδίου, καρδιογενές σοκ: πρώτες βοήθειες, αλγόριθμος δράσης

Σε αυτό το βίντεο θα σας πούμε τι είναι έμφραγμα του μυοκαρδίου και στηθάγχη. Πόσο επικίνδυνες είναι αυτές οι ασθένειες; Τι να κάνει με πόνους στην καρδιά; Μπορείτε να βρείτε απαντήσεις σε αυτές τις ερωτήσεις στο βίντεό μας.

Επείγουσα φροντίδα για καρδιογενές σοκ.

Στο βίντεο Natalya Loudwhite.

Πρώτες βοήθειες για τραυματικό σοκ

Παρουσίαση βίντεο στο κανάλι βίντεο S. Orazov.

Παροχή έκτακτης φροντίδας για τραυματισμούς

Παρουσίαση βίντεο στο κανάλι βίντεο S. Orazov.

Πρώτες βοήθειες για αιμορραγία

Στο βίντεο "Γιατρός στη γειτονιά."

Το αίμα είναι ένας υγρός ιστός του σώματος, η σημαντική απώλεια του οποίου μπορεί να συνεπάγεται απειλητικές για τη ζωή συνέπειες. Αυτή η απελευθέρωση θα μας διδάξει τα βασικά στοιχεία της πρώτης βοήθειας στην τραυματική αιμορραγία.

Πρώτες βοήθειες για κάταγμα

Στο βίντεο "Γιατρός στη γειτονιά."

Δυστυχώς, το ανθρώπινο σώμα είναι αρκετά εύθραυστο, για το λόγο αυτό, κανείς από εμάς δεν είναι ανοσοποιημένος, ως αποτέλεσμα μιας απροσδόκητης πτώσης ή πλήγματος, να δεχτούμε ένα τέτοιο δυσάρεστο τραυματισμό των οστών ως κάταγμα. Όπως πιθανώς μαντέψατε, η συζήτησή μας σήμερα θα είναι αφιερωμένη στα βασικά στοιχεία της πρώτης βοήθειας σε περίπτωση κάταγμα.

10 λάθη στην πρώτη βοήθεια

Στο κανάλι βίντεο "InfoTop: Ενδιαφέροντα γεγονότα".

• Κάψτε
• Άνοιγμα τραύματος
• Πάγωμα
• Υψηλή θερμοκρασία
• Καταστολή
• Αίμα από τη μύτη
• Ανακούφιση του πόνου
• Δηλητηρίαση
• Ρινική συμφόρηση
• Διάφορα τραύματα

Πρώτες βοήθειες για αναφυλακτικό σοκ

Στο βίντεο "Να είστε υγιείς".

Η πρώτη βοήθεια για αναφυλακτικό σοκ είναι ένα πρότυπο που πρέπει να γνωρίζουν οι ιατροί επαγγελματίες οποιουδήποτε επιπέδου ειδίκευσης και δεξιοτήτων.

Αναφυλακτικό σοκ: επείγουσα περίθαλψη, πώς να παρέχετε

Στο κανάλι βίντεο Aleksmed.info.

Αναφυλακτικό σοκ. 1. Βάλτε τον ασθενή σε θέση με ανυψωμένο άκρο ποδιού, γυρίστε το κεφάλι του προς τα πλάγια, πιέστε την κάτω σιαγόνα για να αποτρέψετε την πτώση της γλώσσας, την ασφυξία και να αποφύγετε την εισπνοή του εμετού. Παρέχετε καθαρό αέρα ή εισπνεύστε οξυγόνο.

Βοήθεια έκτακτης ανάγκης με λιποθυμία

Στο κανάλι βίντεο "Επείγουσα φροντίδα".

Σε αυτό το βίντεο θα μάθετε πώς να παρέχετε βοήθεια έκτακτης ανάγκης σε ένα άτομο με λιποθυμία. Μηχανισμοί για την ανάπτυξη συγκοπής, βοήθεια αλγορίθμου και πολλά άλλα - στο νέο μας βίντεο. Παρακολουθούμε, αξιολογούμε, σχολιάζουμε και εγγραφούμε στο κανάλι!

Σε αυτό το βίντεο, εξετάζουμε έναν χρήσιμο βοηθό εφαρμογών στην παροχή καρδιοπνευμονικής ανάνηψης. Κοιτάζουμε, σχολιάζουμε, αρέσκουμε, μην ξεχάσετε να εγγραφείτε!

Πηγή: Uzhegov Γ.Ν. Επίσημη και παραδοσιακή ιατρική. Η πιο λεπτομερής εγκυκλοπαίδεια. - Μ.: Εκδοτικός οίκος Eksmo, 2012.

Ασθενής έκτακτης ανάγκης

Το κλονισμό είναι μια παθολογική αλλαγή στις λειτουργίες των ζωτικών συστημάτων του σώματος, στις οποίες υπάρχει παραβίαση της αναπνοής και της κυκλοφορίας του αίματος. Η κατάσταση αυτή περιγράφηκε για πρώτη φορά από τον Ιπποκράτη, αλλά ο ιατρικός όρος εμφανίστηκε μόνο στα μέσα του 18ου αιώνα. Δεδομένου ότι διάφορες ασθένειες μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη σοκ, για μεγάλο χρονικό διάστημα οι επιστήμονες έχουν προτείνει ένα μεγάλο αριθμό θεωριών της εμφάνισής της. Ωστόσο, κανένας από αυτούς δεν εξήγησε όλους τους μηχανισμούς. Προς το παρόν, έχει αποδειχθεί ότι η αρτηριακή υποτονία, η οποία συμβαίνει με μείωση του όγκου του κυκλοφορικού αίματος, μείωση της καρδιακής παροχής και συνολική περιφερική αγγειακή αντίσταση ή ανακατανομή του υγρού στο σώμα, βρίσκεται στη ρίζα του σοκ.

Εκδηλώσεις σοκ

Τα συμπτώματα του σοκ καθορίζονται σε μεγάλο βαθμό από την αιτία που οδήγησε στην εμφάνισή του, αλλά υπάρχουν και κοινά χαρακτηριστικά αυτής της παθολογικής κατάστασης:

• βλάβη της συνείδησης, η οποία μπορεί να προκαλέσει ενθουσιασμό ή καταπίεση.
• μείωση της αρτηριακής πίεσης από ασήμαντο σε κρίσιμο.
• μια αύξηση του καρδιακού ρυθμού, η οποία είναι μια εκδήλωση μιας αντισταθμιστικής αντίδρασης.
• συγκέντρωση της κυκλοφορίας του αίματος, στην οποία εμφανίζεται περιφερικό αγγειακό σπασμό, με εξαίρεση τα νεφρικά, εγκεφαλικά και στεφανιαία αγγεία.
• μπλε, μαρμελάδα και κυάνωση του δέρματος.
• ταχεία ρηχή αναπνοή που συμβαίνει με αύξηση της μεταβολικής οξέωσης.
• αλλαγή στη θερμοκρασία του σώματος, συνήθως είναι χαμηλή, αλλά αυξάνεται κατά τη διάρκεια της μολυσματικής διαδικασίας.
• οι μαθητές, κατά κανόνα, διασταλμένες, καθυστερημένη απάντηση στο φως?
• σε ιδιαίτερα δύσκολες καταστάσεις, αναπτύσσονται γενικευμένοι σπασμοί, ακούσια ούρηση και αφαίμαξη.

Υπάρχουν συγκεκριμένες εκδηλώσεις σοκ. Για παράδειγμα, όταν εκτίθεται σε αλλεργιογόνο, ο βρογχόσπασμος αναπτύσσεται και ο ασθενής αρχίζει να πνίγεται, με απώλεια αίματος, το άτομο εμφανίζει έντονο αίσθημα δίψας και με έμφραγμα του μυοκαρδίου, θωρακικό άλγος.

Βαθμός σοκ

Ανάλογα με τη σοβαρότητα του σοκ, υπάρχουν τέσσερις βαθμοί των εκδηλώσεών του:

1. Αντισταθμισμένο. Η κατάσταση του ασθενούς είναι σχετικά ικανοποιητική, η λειτουργία των συστημάτων διατηρείται. Έχει συνείδηση, η συστολική αρτηριακή πίεση μειώνεται, αλλά υπερβαίνει τα 90 mm Hg, ο παλμός είναι περίπου 100 ανά λεπτό.
2. Υποκαταβαλλόμενη. Υπάρχει μια παραβίαση της ζωής. Οι αντιδράσεις του ασθενούς παρεμποδίζονται, είναι υποτονική. Το δέρμα είναι χλωμό, υγρό. Ο καρδιακός ρυθμός φτάνει τα 140-150 ανά λεπτό, η αναπνοή είναι ρηχή. Η κατάσταση απαιτεί πρώιμη ιατρική παρέμβαση.
3. Ακατάλληλο. Το επίπεδο συνείδησης μειώνεται, ο ασθενής παρεμποδίζεται σοβαρά και αντιδρά ελάχιστα σε εξωτερικά ερεθίσματα, δεν απαντά σε ερωτήσεις ή απαντά με μία λέξη. Εκτός από την ωχρότητα, υπάρχει μαρμελάδα του δέρματος λόγω της διαταραχής της μικροκυκλοφορίας, καθώς και της κυάνωσης των άκρων των δακτύλων και των χειλιών. Ο παλμός μπορεί να προσδιοριστεί μόνο στα κεντρικά δοχεία (καρωτίδα, μηριαία αρτηρία), υπερβαίνει τα 150 ανά λεπτό. Η συστολική αρτηριακή πίεση είναι συχνά μικρότερη από 60 mm Hg. Υπάρχει παραβίαση των εσωτερικών οργάνων (νεφρών, εντέρων).
4. Τερματικό (μη αναστρέψιμο). Ο ασθενής είναι συνήθως ασυνείδητος, η αναπνοή είναι ρηχή, ο παλμός δεν είναι ανιχνεύσιμος. Η συνηθισμένη μέθοδος που χρησιμοποιεί την πίεση του τόνου συχνά δεν προσδιορίζεται, οι ήχοι της καρδιάς είναι κωφοί. Αλλά το δέρμα εμφανίζεται μπλε σημεία σε σημεία συσσώρευσης φλεβικού αίματος, παρόμοια με το σφάγιο. Τα αντανακλαστικά, συμπεριλαμβανομένου του πόνου, απούσα, τα μάτια σταθερά, η διεύρυνση της κόρης. Η πρόβλεψη είναι εξαιρετικά δυσμενής.

Για να προσδιορίσετε τη σοβαρότητα της κατάστασης, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τον δείκτη σοκ του Algower, ο οποίος λαμβάνεται διαιρώντας τον καρδιακό ρυθμό με τη συστολική αρτηριακή πίεση. Κανονικά είναι 0,5, με 1 βαθμό -1, με το δεύτερο -1,5.

Τύποι σοκ

Ανάλογα με την άμεση αιτία, υπάρχουν διάφοροι τύποι σοκ:

1. Τραυματικό σοκ που οφείλεται σε εξωτερική έκθεση. Όταν συμβαίνει αυτό, διαταράσσεται η ακεραιότητα ορισμένων ιστών και εμφανίζεται το σύνδρομο του πόνου.
2. Υβοβολική (αιμορραγική) καταπληξία αναπτύσσεται με μείωση του κυκλοφορούντος όγκου αίματος λόγω αιμορραγίας.
3. Το καρδιογενές σοκ είναι μια επιπλοκή διαφόρων καρδιακών παθήσεων (έμφραγμα του μυοκαρδίου, τάπωνας, ρήξη ανευρύσματος), στην οποία το κλάσμα εξώθησης της αριστερής κοιλίας μειώνεται απότομα, με αποτέλεσμα την υπόταση.
4. Το μολυσματικό-τοξικό (σηπτικό) σοκ χαρακτηρίζεται από έντονη μείωση στην περιφερική αντίσταση των αγγείων και αύξηση της διαπερατότητας του τοιχώματος τους. Ως αποτέλεσμα, συμβαίνει μια ανακατανομή του υγρού τμήματος του αίματος, η οποία συσσωρεύεται στον ενδιάμεσο χώρο.
5. Το αναφυλακτικό σοκ αναπτύσσεται ως αλλεργική αντίδραση σε απόκριση στην ενδοφλέβια έκθεση μιας ουσίας (βολή, δάγκωμα εντόμων). Όταν συμβεί αυτό, η ισταμίνη απελευθερώνεται στην κυκλοφορία του αίματος και τα αγγεία αναπτύσσονται, γεγονός που συνοδεύεται από μείωση της πίεσης.

Υπάρχουν και άλλοι τύποι σοκ, που περιλαμβάνουν διάφορα σημάδια. Για παράδειγμα, δημιουργείται σοκ καύσης λόγω τραυματισμού και υποογκαιμίας λόγω μεγάλων απωλειών ρευστού μέσω της επιφάνειας του τραύματος.

Βοήθεια με σοκ

Κάθε άτομο πρέπει να είναι σε θέση να παρέχει πρώτες βοήθειες σε σοκ, καθώς στις περισσότερες περιπτώσεις η βαθμολογία συνεχίζεται για λεπτά:

1. Το πιο σημαντικό πράγμα που πρέπει να κάνετε είναι να προσπαθήσετε να εξαλείψετε την αιτία της παθολογικής κατάστασης. Για παράδειγμα, για αιμορραγία, πρέπει να πατήσετε τις αρτηρίες πάνω από το σημείο τραυματισμού. Και όταν ένα δάγκωμα εντόμων, προσπαθήστε να αποφύγετε τη διάδοση του δηλητηρίου.
2. Σε όλες τις περιπτώσεις, με εξαίρεση το καρδιογενές σοκ, είναι επιθυμητό να ανεβαίνουν τα πόδια του θύματος πάνω από το κεφάλι. Αυτό θα βοηθήσει στη βελτίωση της παροχής αίματος στον εγκέφαλο.
3. Σε περιπτώσεις εκτεταμένων τραυματισμών και ύποπτων καταγμάτων του νωτιαίου μυελού, δεν συνιστάται η μετακίνηση του ασθενούς προτού φτάσει το ασθενοφόρο.
4. Για να αντισταθμίσετε την απώλεια υγρού, μπορείτε να δώσετε στον ασθενή να πιει, κατά προτίμηση ζεστό, νερό, καθώς απορροφάται ταχύτερα στο στομάχι.
5. Εάν ένα άτομο έχει έντονο πόνο, μπορεί να πάρει ένα αναλγητικό, αλλά δεν συνιστάται η χρήση ηρεμιστικών, καθώς αυτό θα αλλάξει την κλινική εικόνα της νόσου.

Οι γιατροί έκτακτης ανάγκης σε περιπτώσεις σοκ χρησιμοποιούν είτε διαλύματα για ενδοφλέβια έγχυση είτε αγγειοσυσταλτικά φάρμακα (ντοπαμίνη, αδρεναλίνη). Η επιλογή εξαρτάται από την ειδική κατάσταση και καθορίζεται από έναν συνδυασμό διαφόρων παραγόντων. Η φαρμακευτική και χειρουργική θεραπεία του σοκ εξαρτάται από τον τύπο του. Έτσι, σε αιμορραγικό σοκ, είναι απαραίτητο να γεμίσετε επειγόντως τον κυκλοφορούντα όγκο αίματος και, σε περίπτωση αναφυλακτικής, να εισαγάγετε αντιισταμινικά και αγγειοσυσταλτικά φάρμακα. Το θύμα πρέπει να μεταφερθεί επειγόντως σε ένα εξειδικευμένο νοσοκομείο όπου η θεραπεία θα πραγματοποιηθεί υπό τον έλεγχο ζωτικών σημείων.

Η πρόγνωση για σοκ εξαρτάται από τον τύπο και το βαθμό της, καθώς και την επικαιρότητα της βοήθειας. Με ήπιες εκδηλώσεις και κατάλληλη θεραπεία, η ανάκαμψη συμβαίνει σχεδόν πάντα, ενώ με ανεπιθύμητο σοκ, η πιθανότητα θανάτου είναι υψηλή, παρά τις προσπάθειες των γιατρών.

Βοήθεια έκτακτης ανάγκης με σοκ. - έννοια και τύποι. Ταξινόμηση και χαρακτηριστικά της κατηγορίας "Βοήθεια έκτακτης ανάγκης με σοκ". 2017, 2018.

Διαβάστε επίσης

1. Ενέργειες στη σκηνή: διακοπή αιμορραγίας με έγχυση 2. με σοκ 1-2 μοίρες έγχυσης μοριακών διαλυμάτων - 400-800 ml πολυγλουκίνης ή ζελατινόλης με ηλεκτροπληξία 2-3 μοίρες μετά τη μετάγγιση με 400 ml πολυγλυκίνης για να ρίξουν 500 ml διαλύματος Ringer ή. [περισσότερα].

Αναφυλακτικό σοκ - βλ. Ερώτηση 168, καρδιογενές σοκ - βλ. Ερώτηση 23. Η κατάρρευση είναι μια μορφή οξείας αγγειακής ανεπάρκειας που χαρακτηρίζεται από απότομη πτώση του αγγειακού τόνου ή από ταχεία μείωση της μάζας του κυκλοφορούντος αίματος, γεγονός που οδηγεί σε μείωση της φλεβικής εισροής. [περισσότερα].

Γενικές αρχές επείγουσας φροντίδας για σοκ

Γενικές αρχές επείγουσας φροντίδας για σοκ

Η βάση όλων των μέτρων κατά του σοκ είναι η έγκαιρη παροχή ιατρικής περίθαλψης σε όλα τα στάδια του κινήματος του θύματος: στη θέση του ατυχήματος, στο δρόμο προς το νοσοκομείο, κατευθείαν μέσα του.

Οι κύριες αρχές των μέτρων κατά του σοκ στο περιστατικό ενός συμβάντος είναι η διεξαγωγή εκτενούς σειράς ενεργειών, η σειρά εφαρμογής των οποίων εξαρτάται από την ειδική κατάσταση, δηλαδή:

1) την εξάλειψη του τραυματικού παράγοντα,

2) σταματήστε την αιμορραγία.

3) προσεκτική μετατόπιση του θύματος ·

4) δίνοντάς της τη δυνατότητα να ανακουφίσει την κατάσταση ή να αποτρέψει πρόσθετο τραυματισμό.

5) απελευθέρωση από το σφίξιμο ρούχων?

6) κλείσιμο τραύματος με ασηπτικές επίδεσμοι.

8) τη χρήση ηρεμιστικών ουσιών.

9) βελτίωση των αναπνευστικών και κυκλοφορικών οργάνων.

Σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης για σοκ, σταματήστε την αιμορραγία και την αναισθησία είναι προτεραιότητες. Πρέπει να θυμόμαστε ότι η μετατόπιση των θυμάτων, καθώς και η μεταφορά τους, πρέπει να είναι προσεκτικοί. Οι ασθενείς θα πρέπει να βρίσκονται σε υγειονομική μεταφορά λαμβάνοντας υπόψη την ευκολία της ανάνηψης.

Η αναισθησία με σοκ επιτυγχάνεται με χορήγηση νευροτροπικών φαρμάκων και αναλγητικών. Όσο πιο γρήγορα αρχίζει, τόσο ασθενέστερο είναι το σύνδρομο του πόνου, το οποίο με τη σειρά του αυξάνει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας κατά του σοκ. Ως εκ τούτου, μετά τη διακοπή της μαζικής αιμορραγίας, προτού ακινητοποιήσετε, περιτυλίξετε την πληγή και βάλτε το θύμα, είναι απαραίτητο να κάνετε αναισθησία. Για το σκοπό αυτό, εισάγονται ενδοφλεβίως στο τραυματισμένο άτομο 1-2 ml διαλύματος 1% προμελóλης αραιωμένου σε 20 ml διαλύματος 0,5% νοβοκαϊνης ή 0,5 ml διαλύματος φεντανυλίου 0,005% αραιωμένο σε 20 ml διαλύματος 0,5%. Novocaine ή σε 20 ml διαλύματος γλυκόζης 5%. Τα ενδομυικά αναλγητικά χορηγούνται χωρίς διαλύτη (1-2 ml ενός 1% υδατικού διαλύματος προμεδόλης, 1-2 ml τραμ). Η χρήση άλλων ναρκωτικών αναλγητικών αντενδείκνυται, καθώς προκαλούν αναστολή των αναπνευστικών και αγγειοκινητικών κέντρων. Επίσης, για τραυματισμούς στην κοιλιά με υποψία βλάβης στα εσωτερικά όργανα, η φαιντανύλη αντενδείκνυται. Δεν επιτρέπεται η χρήση υγρών που περιέχουν οινόπνευμα κατά την παροχή επείγουσας φροντίδας, καθώς μπορεί να προκαλέσει αυξημένη αιμορραγία, η οποία θα οδηγήσει σε μείωση της αρτηριακής πίεσης και αναστολή των λειτουργιών του κεντρικού νευρικού συστήματος. Πρέπει πάντοτε να υπενθυμίζεται ότι σε συνθήκες σοκ, εμφανίζεται σπασμός περιφερικών αιμοφόρων αγγείων, επομένως, η φαρμακευτική αγωγή χορηγείται ενδοφλέβια και χωρίς την πρόσβαση σε φλέβα - ενδομυϊκά.

Η τοπική αναισθησία και η ψύξη του κατεστραμμένου μέρους του σώματος έχουν καλή αναλγητική δράση. Η τοπική αναισθησία πραγματοποιείται με ένα διάλυμα νεοκαΐνης, το οποίο ενίεται στην περιοχή τραυματισμού ή τραυματισμού (εντός άθικτων ιστών). Με την εκτεταμένη σύνθλιψη των ιστών, αιμορραγία από τα εσωτερικά όργανα, αύξηση του οιδήματος των ιστών, η τοπική αναισθησία είναι επιθυμητή για τη συμπλήρωση της τοπικής έκθεσης με ξηρό κρυολόγημα. Η ψύξη όχι μόνο ενισχύει την αναλγητική δράση της νεοκαΐνης, αλλά έχει και μια βακτηριοστατική και βακτηριοκτόνο δράση.

Για να ανακουφίσετε την διέγερση και να ενισχύσετε το αναλγητικό αποτέλεσμα, συνιστάται η χρήση αντιισταμινών, όπως το Dimedrol και η Promethazine. Για να διεγερθεί η λειτουργία της αναπνοής και της κυκλοφορίας του αίματος, ο ασθενής εγχέεται με αναπνευστικό αναληπτικό - ένα διάλυμα 25% κορδιαμίνης σε όγκο 1 ml.

Κατά τη στιγμή του τραυματισμού, το θύμα μπορεί να βρίσκεται σε κατάσταση κλινικού θανάτου. Επομένως, όταν σταματούν η καρδιακή ανακοπή και η αναπνοή, ανεξάρτητα από τους λόγους που τους προκάλεσαν, αρχίζουν άμεσα τα μέτρα ανάνηψης - τεχνητή αναπνοή και καρδιακή μασάζ. Τα μέτρα ανάνηψης θεωρούνται αποτελεσματικά μόνο εάν το θύμα ανέπτυξε αυθόρμητη αναπνοή και καρδιακό παλμό.

Κατά την παροχή επείγουσας περίθαλψης στο στάδιο της μεταφοράς, στον ασθενή χορηγούνται ενδοφλέβιες εγχύσεις υποκατάστατων πλάσματος μεγάλης κλίμακας που δεν απαιτούν ειδικές συνθήκες αποθήκευσης. Λόγω των οσμωτικών ιδιοτήτων του, το polyglukin και άλλα χονδρομοριακά διαλύματα προκαλούν γρήγορη εισροή υγρού ιστού στο αίμα και έτσι αυξάνουν τη μάζα του αίματος που κυκλοφορεί στο σώμα. Με μεγάλη απώλεια αίματος, είναι δυνατή η μετάγγιση πλάσματος αίματος.

Μετά την εισαγωγή του θύματος σε ιατρικό ίδρυμα, ελέγξτε την ακρίβεια της ακινητοποίησης, τη χρονική στιγμή της επιβολής ενός αιμοστατικού. Στην περίπτωση της εισδοχής των θυμάτων αυτών, πρώτα να πραγματοποιήσει μια τελική διακοπή της αιμορραγίας.

Σε περίπτωση τραυματισμών στα άκρα, συνιστάται ένας αποκλεισμός του Vishnevsky, ο οποίος πραγματοποιείται πάνω από το σημείο τραυματισμού. Η επαναλαμβανόμενη χορήγηση προμελόλης επιτρέπεται μόνο 5 ώρες μετά την αρχική χορήγηση. Ταυτόχρονα αρχίζουν να πραγματοποιούν την εισπνοή οξυγόνου στο θύμα.

Για το σκοπό πρόληψης και θεραπείας της καταπληξίας, εισάγεται ενδοφλεβίως το ακόλουθο μείγμα: 20 ml διαλύματος γλυκόζης 40%, 1 ml διαλύματος ασκορβικού οξέος 5%, 1 ml διαλύματος 1% νικοτινικού οξέος, 1 ml διαλύματος χλωριούχου θειαμίνης 6% 1 ml διαλύματος υδροχλωρικής πυριδοξίνης 5% και 1 ml διαλύματος προμεθαζίνης 2,5% ή 1 ml διαλύματος διμεδρόλης 1%. Εάν στα προηγούμενα στάδια δεν χρησιμοποιήθηκαν η προμεόλη και η καρμιδαμίνη, προστίθενται επίσης στο μείγμα σε δόση 1 ml. Ταυτόχρονα, εκτελείτε αποκλεισμό νεοακαίνης ή τοπική αναισθησία, καθώς και εφαρμόζετε κρύο.

Η εισπνοή ενός μείγματος οξειδίου του αζώτου και οξυγόνου σε αναλογία 1: 1 ή 2: 1 με τη βοήθεια αναισθητικών συσκευών έχει καλό αποτέλεσμα στη θεραπεία κατά του σοκ. Επιπλέον, για να επιτευχθεί μια καλή νευροτροπική δράση, θα πρέπει να χρησιμοποιείτε καρδιακά φάρμακα: cordiamine και καφεΐνη. Η καφεΐνη διεγείρει τη λειτουργία των αναπνευστικών και αγγειοκινητικών κέντρων του εγκεφάλου και ως εκ τούτου αυξάνει και αυξάνει τις μυοκαρδιακές συσπάσεις, βελτιώνει την στεφανιαία και εγκεφαλική κυκλοφορία, αυξάνει την αρτηριακή πίεση. Αντενδείξεις για τη χρήση της καφεΐνης είναι μόνο η ασταθής αιμορραγία, ο έντονος σπασμός των περιφερειακών αγγείων και ο αυξημένος καρδιακός ρυθμός. Το Cordiamin βελτιώνει τη δραστηριότητα του κεντρικού νευρικού συστήματος, διεγείρει την αναπνοή και την κυκλοφορία του αίματος. Σε βέλτιστες δοσολογίες, συμβάλλει στην υψηλή αρτηριακή πίεση και ενισχύει το έργο της καρδιάς.

Σε σοβαρό σοκ, όταν αρχίζουν να εμφανίζονται διαταραχές του καρδιαγγειακού συστήματος, χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα φάρμακα:

- 0,025% διάλυμα στρεφθίνης ενισχύει το έργο του μυοκαρδίου, μειώνει τη συμφόρηση και αυξάνει την ούρηση,

- Το διάλυμα 0,06% του Korglikon (κοντά στο strophanthin) δρα πιο απαλά και έχει αποτέλεσμα μετά από 20-30 λεπτά.

- 0,2% διάλυμα νορεπινεφρίνης και 1% διαλύματος φαινυλεφρίνης - τα φάρμακα αυτά συμβάλλουν στη στένωση των αιμοφόρων αγγείων των νεφρών, των κοιλιακών οργάνων, των μυών, του δέρματος και του υποδόριου ιστού, κινητοποιούν τις αποθήκες αίματος και αυξάνουν έτσι τη μάζα του κυκλοφορούντος αίματος.

- Ένα διάλυμα χλωριούχου ασβεστίου 10% διεγείρει τις μυοκαρδιακές συσπάσεις, ρυθμίζει τη διαπερατότητα των τριχοειδών μεμβρανών, έχει ηρεμιστικό αποτέλεσμα στο νευρικό σύστημα, τονώνει τις αγγειοκινητικές νευρικές ίνες, ο παράγοντας είναι επίσης ένα αντίδοτο συντηρητικών που χύνεται στην αγγειακή κλίνη μαζί με προϊόντα αίματος, επομένως είναι σκόπιμο να χορηγηθεί σε δόση 5-10 ml μετά τη μετάγγιση κάθε 200 ml διατηρημένου αίματος.

Σε σοβαρούς τραυματισμούς, όταν εμφανίζονται έντονες διαταραχές της εξωτερικής αναπνοής και προοδευτικής στέρησης οξυγόνου (αναπνευστική υποξία), αυτά τα φαινόμενα επιδεινώνονται από διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος και αναπτύσσονται απώλειες αίματος χαρακτηριστικές της καταπληξίας και της αναιμικής υποξίας.

Στην περίπτωση μη αναστρέψιμης αναπνευστικής ανεπάρκειας, τα αντιυποξικά μέτρα μπορεί να περιορίζονται στην ανακούφιση του θύματος από το σφίξιμο των ρούχων και στην παροχή αέρα καθαρού αέρα ή υγρού μίγματος οξυγόνου με αέρα για αναπνοή. Αυτές οι δραστηριότητες συνδυάζονται αναγκαστικά με τη διέγερση της κυκλοφορίας του αίματος.

Σε περιπτώσεις οξείας αναπνευστικής ανεπάρκειας, εάν είναι απαραίτητο, ενδείκνυται τραχειοστομία. Συνίσταται στη δημιουργία ενός τεχνητού συριγγίου, το οποίο εξασφαλίζει ότι ο αέρας εισέρχεται στην τραχεία μέσω μιας οπής στην επιφάνεια του λαιμού. Ένας σωλήνας τραχεοστομίας εισάγεται μέσα του. Σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης, μπορεί να αντικαταστήσει οποιοδήποτε κοίλο αντικείμενο.

Εάν η τραχειοστομία και η τουαλέτα της αναπνευστικής οδού δεν εξαλείψουν την οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια, τα θεραπευτικά μέτρα συμπληρώνονται με τεχνητό αερισμό των πνευμόνων. Το τελευταίο δεν συμβάλλει μόνο στη μείωση ή την εξάλειψη της αναπνευστικής υποξίας αλλά επίσης εξαλείφει τη στασιμότητα στην πνευμονική κυκλοφορία και ταυτόχρονα διεγείρει το αναπνευστικό κέντρο του εγκεφάλου.

Οι προκύπτουσες μεταβολικές διαταραχές είναι πιο έντονες σε σοβαρές καταστάσεις σοκ, συνεπώς, το σύμπλεγμα της θεραπείας κατά του σοκ και της αναζωογόνησης, ανεξάρτητα από τις αιτίες της σοβαρής κατάστασης του θύματος, περιλαμβάνει μεταβολικά φάρμακα, τα οποία περιλαμβάνουν κυρίως υδατοδιαλυτές βιταμίνες ₁, Στο ₆, C, ΡΡ), 40% διάλυμα γλυκόζης, ινσουλίνη, υδροκορτιζόνη ή αναλογική πρεδνιζόνη αυτής.

Ως αποτέλεσμα των μεταβολικών διαταραχών στο σώμα, διαταράσσονται οι οξειδοαναγωγικές διεργασίες, απαιτώντας την συμπερίληψη της αλκαλοποίησης του αίματος στην αντι-θωρακική θεραπεία και την αναζωογόνηση. Είναι πολύ βολικό να χρησιμοποιηθούν διαλύματα διττανθρακικού ή διττανθρακικού νατρίου 4-5%, τα οποία χορηγούνται ενδοφλέβια σε δόση μέχρι 300 ml.

Οι μεταγγίσεις αίματος, πλάσματος και ορισμένων υποκατάστατων πλάσματος αποτελούν αναπόσπαστο μέρος της θεραπείας κατά του σοκ.

Ασθενής έκτακτης ανάγκης

Ασθενώς αναπτυσσόμενη, απειλητική για τη ζωή παθολογική διαδικασία, λόγω της επίδρασης στο σώμα ενός υπερβολικά ισχυρού ερεθίσματος και χαρακτηριζόμενη από σοβαρή διατάραξη του κεντρικού νευρικού συστήματος, κυκλοφορία του αίματος, αναπνοή και μεταβολισμό (π.χ.

Γενικές έννοιες σοκ, τύποι σοκ και αντιμετώπιση καταστάσεων σοκ

Ο θόρυβος ορίζεται ως κατάσταση εξαιρετικής πτώσης της αρτηριακής πίεσης, συνοδευόμενη από μείωση της παροχής οξυγόνου στους ιστούς και συσσώρευση τελικών προϊόντων του μεταβολισμού. Ανάλογα με τον λόγο που την προκάλεσε, η τακτική της πρώτης βοήθειας θα διαφέρει, αλλά σε κάθε περίπτωση, ο αλγόριθμος ανάνηψης θα απαιτήσει γρήγορες και ακριβείς ενέργειες. Τι είδους σοκ υπάρχουν και τι μπορεί να γίνει για το θύμα πριν φτάσει το ασθενοφόρο - το MedAboutMe θα σας το πει αυτό.

Σοκ: συμπτώματα και εκδηλώσεις

Κάτω από το σοκ καταλαβαίνουμε αυτή την παθολογική κατάσταση, η οποία είναι συνέπεια της αποζημίωσης των προστατευτικών συστημάτων του σώματος σε απόκριση ενός ισχυρού ερεθιστικού παράγοντα. Στην πραγματικότητα, το ανθρώπινο σώμα δεν μπορεί πλέον να αντιμετωπίσει την παθολογική διαδικασία (είτε είναι έντονος πόνος είτε αλλεργική αντίδραση) και αναπτύσσεται αντίδραση αποσυμπίεσης που επηρεάζει τα νευρικά, καρδιαγγειακά και ορμονικά συστήματα. Πιστεύεται ότι για πρώτη φορά μια τέτοια κατάσταση περιγράφηκε από τον μεγάλο αρχαίο γιατρό Ιπποκράτη, αλλά ο όρος "Shock" ο ίδιος προτάθηκε μόνο τον XVIII αιώνα. Από τότε και μετά ξεκινάει μια δραστήρια επιστημονική μελέτη της κατάστασης σοκ, προτείνονται θεωρίες για να εξηγηθεί η εξέλιξη και η δράση του σοκ και αναπτύσσονται μέθοδοι θεραπείας σοκ.

Προς το παρόν, το σοκ θεωρείται στο πλαίσιο του συνδρόμου προσαρμογής, το οποίο περιλαμβάνει 3 στάδια:

Μετά την έκθεση σε επιθετικό ερεθιστικό παράγοντα, το σώμα διατηρεί την ικανότητα να αντιμετωπίζει τις μεταβαλλόμενες συνθήκες. Η διάχυση (ροή αίματος) στα ζωτικά όργανα (εγκέφαλος, καρδιά, νεφρά) διατηρείται σε επαρκή ποσότητα. Αυτό το στάδιο είναι εντελώς αναστρέψιμο.

Μετά την έκθεση σε επιθετικούς ερεθιστικούς παράγοντες, ο οργανισμός χάνει ήδη την ικανότητα αντιμετώπισης μεταβαλλόμενων συνθηκών. Η διάχυση (ροή αίματος) στα ζωτικά όργανα μειώνεται προοδευτικά. Αυτό το στάδιο χωρίς άμεση εντατική θεραπεία είναι μη αναστρέψιμο.

Σε αυτό το στάδιο, ακόμη και η εντατική φροντίδα δεν είναι σε θέση να αποκαταστήσει τη δραστηριότητα των ζωτικών οργάνων. Η ανάπτυξη του τελικού σταδίου οδηγεί στο θάνατο του οργανισμού.

Τα συμπτώματα του σοκ περιλαμβάνουν:

1. Χαμηλότερη αρτηριακή πίεση
2. Καρδιακές παλμοί
3. Μειωμένη παραγωγή ούρων (μέχρι την πλήρη απουσία της)
4. Παραβίαση του επιπέδου της συνείδησης (που χαρακτηρίζεται από μια αλλαγή στην περίοδο της διέγερσης με μια περίοδο αναστολής)
5. Κεντρική κυκλοφορία του αίματος (μείωση της θερμοκρασίας, ωχρότητα του δέρματος, αδυναμία)

Τύποι σοκ

Υπάρχουν διάφορες ταξινομήσεις της κατάστασης σοκ, ανάλογα με τους παράγοντες που την προκαλούν, τον τύπο των αιμοδυναμικών διαταραχών και τις κλινικές εκδηλώσεις.

Με περισσότερες λεπτομέρειες, εξετάζουμε όλους τους τύπους σοκ στις παραγράφους που προορίζονται ειδικά γι 'αυτό, εδώ θα προσπαθήσουμε να δώσουμε μια γενική ταξινόμηση.

Ταξινόμηση κατά τύπο αιμοδυναμικών διαταραχών

Μείωση της πίεσης λόγω της μείωσης της ποσότητας του κυκλοφορούντος αίματος. Η αιτία μπορεί να είναι: απώλεια αίματος, εγκαύματα, αφυδάτωση.

Η καρδιά δεν είναι ικανή να συστέλλει επαρκώς και να διατηρεί επαρκές επίπεδο πίεσης και διάχυσης. Η αιτία μπορεί να είναι: καρδιακή ανεπάρκεια, έμφραγμα του μυοκαρδίου, αρρυθμίες.

Μείωση της πίεσης λόγω επέκτασης αγγειακής κλίνης στον αμετάβλητο όγκο του κυκλοφορούντος αίματος. Η αιτία μπορεί να είναι: τοξική δηλητηρίαση, αναφυλαξία, σηψαιμία.

Η αιτία μπορεί να είναι: Πνευμονική εμβολή, έντονος πνευμοθώρακας.

Οξεία υποξία λόγω διαταραχής της δομής αιμοσφαιρίνης. Η αιτία μπορεί να είναι: δηλητηρίαση με μονοξείδιο του άνθρακα

Ταξινόμηση της παθογένειας

• Υβοβολισμικό σοκ
• Καρδιογενές σοκ
• Το νευρογενές σοκ (βλάβη στο νευρικό σύστημα, που οδηγεί στην επέκταση του αγγειακού κρεβατιού, είναι κατά κανόνα ένας τραυματισμός της σπονδυλικής στήλης)
• Αναφυλακτικό σοκ (οξεία προοδευτική αλλεργική αντίδραση)
• Τραυματικό σοκ
• Σηπτικό σοκ
• Λοιμώδες τοξικό σοκ
• Συνδυασμένη καταπληξία (σύνθετη αντίδραση, συμπεριλαμβανομένης της ποικίλης παθογένειας της καταστάσεως κρούσης)

Ο ασθενής είναι συνειδητός, ο παλμός επιταχύνεται ελαφρά (

100 παλμούς ανά λεπτό), η πίεση ελαφρώς μειώνεται (συστολική όχι λιγότερο από 90 mm Hg), αδυναμία, ελαφρά καθυστέρηση.

Ο ασθενής είναι συνειδητός, αναισθητοποιημένος, λήθαργος, αδυναμία συσσωρεύεται, χλωμό δέρμα. Αυξήσεις καρδιακού ρυθμού (έως 130 ανά λεπτό), πτώσεις πίεσης (συστολική τουλάχιστον 80 mm Hg), παλμική αδυναμία. Η διόρθωση της κατάστασης απαιτεί ιατρική παρέμβαση, εντατική φροντίδα.

Ο ασθενής επιβραδύνεται, η συνείδηση ​​διαταράσσεται, το δέρμα είναι χλωμό. Ένας ασθενής παλμός πλήρωσης είναι "νηματοειδής" με περισσότερο από 140 κτύπους ανά λεπτό, η αρτηριακή πίεση μειώνεται σταθερά (συστολική λιγότερο από 70 mm Hg). Παραβίαση ούρων (μέχρι πλήρη απουσία). Η πρόγνωση χωρίς επαρκή θεραπεία είναι δυσμενής.

Το επίπεδο συνείδησης του ασθενούς είναι κώμα. Ο παλμός στις περιφερειακές αρτηρίες δεν ανιχνεύεται, η αρτηριακή πίεση δεν μπορεί επίσης να ανιχνευθεί ή είναι σε πολύ χαμηλό επίπεδο (συστολική λιγότερο από 40 mm Hg). Έλλειψη ούρων. Τα αντανακλαστικά και οι αντιδράσεις στον πόνο δεν είναι ορατά. Η αναπνοή είναι ελάχιστα αντιληπτή, ακανόνιστη. Η πρόγνωση για τη ζωή σε μια τέτοια κατάσταση είναι εξαιρετικά δυσμενής, η εντατική θεραπεία δεν έχει θετικό αποτέλεσμα.

Αναφυλακτικό σοκ

Μία από τις πιο τρομερές επιπλοκές των αλλεργικών αντιδράσεων είναι το αναφυλακτικό σοκ. Προχωράει ως άμεση υπερευαισθησία και αποτελεί απειλητική για τη ζωή κατάσταση. Ο ρυθμός ανάπτυξης αναφυλακτικού σοκ είναι αρκετά υψηλός και κυμαίνεται από λίγα δευτερόλεπτα έως αρκετές ώρες μετά την αντίδραση με το αλλεργιογόνο. Οποιαδήποτε ουσία μπορεί να δράσει ως αλλεργιογόνο, αλλά πιο συχνά είναι φάρμακα, τρόφιμα, χημικά, δηλητήρια. Κατά την αρχική συνεδρίαση του σώματος με αλλεργιογόνο, δεν αναπτύσσεται αναφυλακτικό σοκ, ωστόσο η ευαισθησία του σώματος σε αυτό το αλλεργιογόνο αυξάνεται σημαντικά. Και ήδη στην επανειλημμένη συνάντηση του οργανισμού με το αλλεργιογόνο, είναι δυνατή η ανάπτυξη αναφυλακτικού σοκ.

Τα κλινικά συμπτώματα του αναφυλακτικού σοκ είναι τα εξής:

• Έντονη τοπική αντίδραση, συνοδευόμενη από εκτεταμένο οίδημα, πόνο, πυρετό, ερυθρότητα, εξάνθημα
• Κνησμός, που μπορεί να γενικευθεί
• Πτώση της αρτηριακής πίεσης και αυξημένος καρδιακός ρυθμός
• Πολύ συχνά, εμφανίζεται μεγάλη διόγκωση των αεραγωγών, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο ασθενούς.

Με αναφυλακτικό σοκ, η πρώτη βοήθεια περιλαμβάνει:

• Καλέστε ένα ασθενοφόρο
• Φέρνοντας τον ασθενή σε οριζόντια θέση με ανυψωμένα πόδια
• Εξασφαλίστε τη ροή καθαρού αέρα στο δωμάτιο, ξεσφίξτε τα ρούχα, απελευθερώστε την κοιλότητα του στόματος από ξένα αντικείμενα (κόμμι, οδοντοστοιχίες)
• Αν αναφυλακτικό σοκ αναπτύσσεται σε απόκριση σε δάγκωμα εντόμων ή ένεση φαρμάκου, θα πρέπει να εφαρμόζεται πάγος στην περιοχή τσίμπημα και ένα περιστρεφόμενο έμβολο θα πρέπει να εφαρμόζεται πάνω από το δάγκωμα.

Μια ομάδα ασθενοφόρων έχει φαρμακευτική αγωγή για την αντιμετώπιση αναφυλακτικού σοκ και μπορεί να νοσηλευτεί επειγόντως τον ασθενή στο νοσοκομείο.

Στο στάδιο της ιατρικής περίθαλψης, η ένεση της αδρεναλίνης, η οποία συστέλλει γρήγορα τα αιμοφόρα αγγεία και διαστέλλει τους βρόγχους, αυξάνει την αρτηριακή πίεση. Εισάγει επίσης πρεδνιζόνη, η οποία προάγει την ενεργό υποχώρηση της αλλεργικής αντίδρασης. Τα αντιισταμινικά (διφαινυδραμίνη, tavegil) είναι ανταγωνιστές ισταμίνης, οι οποίοι αποτελούν τη βάση της αλλεργικής αντίδρασης. Ένα ισοτονικό διάλυμα εγχέεται ενδοφλεβίως. Εισπνοή οξυγόνου. Συμπτωματική θεραπεία πραγματοποιείται. Σε ορισμένες περιπτώσεις, απαιτείται τραχειακή διασωλήνωση, με έντονο λαρυγγικό οίδημα, πραγματοποιείται τραχειοστομία.

Ως προληπτικό μέτρο για αναφυλακτικό σοκ, τα φάρμακα ή τα αλλεργιογόνα που μπορούν να προκαλέσουν σοκ θα πρέπει να αποφεύγονται. Στο σπίτι, είναι επιθυμητό να έχετε ένα κιτ πρώτων βοηθειών για επείγουσα περίθαλψη, όπως αδρεναλίνη, πρεδνιζόνη ή δεξαμεθαζόνη, ισότονο διάλυμα, διφαινυδραμίνη, αμινοφυλλίνη, σύριγγες και σταγονόμετρα, αλκοόλ, επίδεσμο και σύρμα.

Λοιμώδες τοξικό σοκ

Η ταχεία πτώση της αρτηριακής πίεσης σε απόκριση των τοξινών που εκκρίνουν τα βακτήρια ονομάζεται μολυσματικό-τοξικό σοκ. Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει ασθένειες που προκαλούνται από μικροοργανισμούς cocci: πνευμονία, αμυγδαλίτιδα, σηψαιμία κλπ. Ειδικά συχνά αναπτύσσεται μολυσματικό τοξικό σοκ ενάντια στο μειωμένο ανοσοποιητικό σύστημα σε λοίμωξη HIV και διαβήτη.

Τα κύρια συμπτώματα του μολυσματικού και τοξικού σοκ:

• Πυρετός (πάνω από 390C)
• Η μείωση της αρτηριακής πίεσης (συστολική κάτω των 90 mm Hg)
• Διαταραχή της συνείδησης (εξαρτάται από τη σοβαρότητα του σοκ)
• Εξάνθημα
• Πολλαπλή απομείωση

Η θεραπεία του μολυσματικού τοξικού σοκ περιλαμβάνει:

• Η θεραπεία πραγματοποιείται στη μονάδα εντατικής θεραπείας.
• Η συνταγογράφηση αντιβιοτικών (κεφαλοσπορίνες, αμινογλυκοσίδες)
• Κορτικοστεροειδή φάρμακα (πρεδνιζόνη, δεξαμεθαζόνη)
• Μαζική θεραπεία με έγχυση
• Ηπαρίνη (πρόληψη θρόμβωσης)
• Συμπτωματική θεραπεία

Λοιμώδες τοξικό σοκ - μια σοβαρή ασθένεια με υψηλό βαθμό θνησιμότητας, που απαιτεί άμεση ιατρική φροντίδα. Επίσης, με αυτόν τον τύπο σοκ υπάρχει ο κίνδυνος για τις ακόλουθες επιπλοκές:

• Σύνδρομο ICE (παραβίαση του συστήματος πήξης)
• Πολλαπλή ανεπάρκεια οργάνων (νεφρική, πνευμονική, καρδιακή, ηπατική)
• Μολυσματική υποτροπή τοξικού σοκ

Η πρόγνωση της νόσου είναι σχετικά ευνοϊκή, υπό την προϋπόθεση έγκαιρης συνολικής θεραπείας.

Καρδιογενές σοκ

Ως καρδιογενές σοκ νοείται η κατάσταση της δυσλειτουργίας της λειτουργίας άντλησης της αριστερής κοιλίας της καρδιάς, η οποία οδηγεί σε μόνιμη μείωση της αρτηριακής πίεσης, υποξία και διαταραχή της μικροκυκλοφορίας στα όργανα και στους ιστούς. Οι αιτίες καρδιογενούς σοκ είναι: αρρυθμίες, σοβαρές βλάβες του καρδιακού μυός, που οδηγούν σε παραβίαση της ακεραιότητάς του, οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Υπάρχουν αρκετοί υποτύποι καρδιογενούς σοκ:

Καρδιογενές σοκ, συμπτώματα:

• Επίμονη υποτονία στο υπόβαθρο της παθολογίας της καρδιάς (η συστολική πίεση διατηρείται σε επίπεδο μικρότερο των 90 mm Hg)
• Ταχυκαρδία ή βραδυκαρδία (ανάλογα με τη σοβαρότητα του σοκ)
• Centralization της κυκλοφορίας του αίματος (χλωμό και δροσερό στο άγγιγμα του δέρματος)
• Μειωμένη παραγωγή ούρων
• Βλάβη της συνείδησης (μέχρι την πλήρη απώλεια)

Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων του καρδιογενούς σοκ από την πλευρά του ασθενούς επηρεάζεται από την ηλικία, την παρουσία συννοσηρότητας, τη διάρκεια του σοκ, τη φύση και την έκταση της βλάβης στον καρδιακό μυ, την έγκαιρη ιατρική περίθαλψη.

Αληθινό καρδιογενές σοκ

Η αιτία αυτής της κατάστασης είναι ο θάνατος τουλάχιστον του 40% των καρδιακών μυοκυττάρων της αριστερής κοιλίας της καρδιάς. Η πρόγνωση αυτού του τύπου σοκ είναι δυσμενής. Τα υπόλοιπα βιώσιμα καρδιομυοκύτταρα δεν είναι ικανά να παρέχουν επαρκή συσταλτική δραστηριότητα της καρδιάς, οδηγώντας σε ξεχωριστές σοβαρές κλινικές εκδηλώσεις καρδιογενούς σοκ. Οι αντισταθμιστικοί μηχανισμοί στήριξης της αρτηριακής πίεσης (μέσω της ρενίνης-αγγειοτενσίνης-αλδοστερόνης, των κορτικοειδών, συμπαθητικών-επινεφριδιακών συστημάτων) δεν είναι σε θέση να αντισταθμίσουν πλήρως την υπόταση. Υπάρχει σπασμός της αγγειακής κλίνης και υπερπηκτικότητα, που οδηγεί στο σύνδρομο του DIC.

Αντανακλαστικό σοκ

Το αντανακλαστικό καρδιογενές σοκ αναπτύσσεται ανάλογα με τον τύπο της καρδιακής απόκρισης στον πόνο που προκαλείται από έμφραγμα του μυοκαρδίου (ειδικά έμφραγμα του μυοκαρδίου). Ο λόγος για την ανάπτυξη της παθολογίας είναι ακριβώς ο αντανακλαστικός μηχανισμός και όχι ο όγκος της βλάβης στον καρδιακό μυ. Ως αντανακλαστικό στον πόνο, υπάρχει παραβίαση του αγγειακού τόνου, μείωση της ροής αίματος στην αριστερή κοιλία της καρδιάς και ως εκ τούτου μείωση του όγκου αίματος που εκπέμπεται από την καρδιά. Με αυτό το είδος σοκ, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή, διακόπτεται από το διορισμό αναλγητικών και τη θεραπεία έγχυσης.

Αρρυθμιογόνο σοκ

Το αρρυθμιογόνο σοκ σχηματίζεται λόγω αρρυθμιών και παρεμποδίσεων των καρδιακών οδών. Η πρόγνωση είναι ευνοϊκή, η κατάσταση του σοκ σταματά με έγκαιρη θεραπεία μιας διαταραχής του καρδιακού ρυθμού. Το αρρυθμιογόνο σοκ μπορεί να προκληθεί από: κοιλιακή ταχυκαρδία, AV-μπλοκαρίσματα 2-3 βαθμών.

Υβοβολισμικό σοκ

Υβοβολικό σοκ αναπτύσσεται λόγω της απότομης μείωσης του όγκου του κυκλοφορικού αίματος. Οι αιτίες αυτής της κατάστασης μπορεί να είναι:

• Απώλεια αίματος ως αποτέλεσμα τραυματισμού των μεγάλων αγγείων, εκτεταμένα κατάγματα, κατά τη διάρκεια λειτουργικών οφελών κ.λπ.
• Ασταμάτητος εμετός με ανισορροπία νερού και ηλεκτρολυτών
• Υπερβολική διάρροια σε ορισμένες μολυσματικές ασθένειες.
• Εκτεταμένα εγκαύματα
• Εντερική απόφραξη

Ο βαθμός κλινικών εκδηλώσεων του υπογλυκαιμικού σοκ εξαρτάται από την ποσότητα του χαμένου υγρού (ή τον κυκλοφορούντα όγκο αίματος):

Ως εκ τούτου, τα συμπτώματα σοκ απουσιάζουν, ωστόσο, μπορεί να υπάρξει μια μικρή δίψα και μια ελαφρά αύξηση του καρδιακού ρυθμού των 10-20 κτύπων ανά λεπτό σε σύγκριση με τον ατομικό κανόνα. Το κράτος αντισταθμίζεται από τα εσωτερικά αποθέματα του σώματος.

Η δίψα αυξάνεται, μειώνεται η πίεση του αίματος και αυξάνεται ο ρυθμός παλμών. Σε κατακόρυφη θέση, αισθάνεται ζάλη.

Επίμονη υπόταση (συστολική πίεση 90 mm Hg και κάτω), ο ρυθμός παλμού υπερβαίνει τα 110 κτύπους ανά λεπτό. Υπάρχει έντονη αδυναμία, οσμή της επιδερμίδας, μειωμένη παραγωγή ούρων.

Βλάβη της συνείδησης, έντονη χροιά του δέρματος, παλμός στην περιφέρεια μπορεί να μην είναι αισθητή, επίμονη υπόταση, χωρίς ούρα. Αυτή η κατάσταση μπορεί να απειλήσει την υγεία και τη ζωή του ασθενούς, απαιτεί εντατική διόρθωση της υποογκαιμίας.

Η θεραπεία του υπογλυκαιμικού σοκ βασίζεται άμεσα στην αιτία που προκαλεί. Εάν αιμορραγεί, τότε σταματήστε την αιμορραγία, εάν η διαδικασία της λοίμωξης είναι αντιβακτηριακή θεραπεία, η εντερική απόφραξη επιλύεται με χειρουργική επέμβαση. Επιπλέον, σε όλα τα στάδια της θεραπείας είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί μαζική θεραπεία με έγχυση για να διορθωθεί η ισορροπία νερού-ηλεκτρολυτών. Για το σκοπό αυτό, πραγματοποιείται κεντρική φλεβική πρόσβαση (για παράδειγμα, η υποκλείδιας φλέβας είναι καθετηριασμένη). Η μετάγγιση αίματος και πλάσματος δότη είναι καλά εδραιωμένη ως θεραπεία για υποογκολικό σοκ, ειδικά στην περίπτωση μείωσης της στάθμης της αιμοσφαιρίνης και της πρωτεΐνης. Με την έγκαιρη ανακούφιση των αιτιών της υπογλυκαιμίας και της ομαλοποίησης της ισορροπίας νερού και ηλεκτρολυτών, η πρόγνωση για τον ασθενή είναι ευνοϊκή.

Άλλες αιτίες σοκ

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, σοκ μπορεί επίσης να προκληθεί από δηλητηρίαση με μονοξείδιο του άνθρακα. Το γεγονός είναι ότι το μονοξείδιο του άνθρακα έχει την ικανότητα να ενσωματώνεται στο μόριο της αιμοσφαιρίνης και να παρεμποδίζει τη μεταφορά οξυγόνου στα όργανα και στους ιστούς. Το μονοξείδιο του άνθρακα σχηματίζεται ως αποτέλεσμα καύσης με περιορισμένη πρόσβαση οξυγόνου. Αυτή η κατάσταση συμβαίνει κατά τη διάρκεια πυρκαγιών σε κλειστούς χώρους. Οι κλινικές εκδηλώσεις εξαρτώνται άμεσα από τη συγκέντρωση του μονοξειδίου του άνθρακα στον αέρα και τη διάρκεια της εισπνοής του. Τα κύρια συμπτώματα είναι τα εξής:

• Ζάλη, αδυναμία
• Διαταραχή της συνείδησης
• Αυξημένη αρτηριακή πίεση και παλμός
• Ναυτία, έμετος
• Ερυθρότητα του δέρματος και των βλεννογόνων
• Συμφορούμενο σύνδρομο

Παρά το γεγονός ότι η αρτηριακή πίεση αυξάνεται, η υποξία αυξάνεται στο σώμα λόγω της εξασθενημένης μεταφοράς οξυγόνου στους ιστούς. Η δηλητηρίαση με μονοξείδιο του άνθρακα είναι η κύρια αιτία θανάτου στις πυρκαγιές. Πρέπει να θυμόμαστε ότι η μάσκα αεριώδους φίλτρου για προστασία από το μονοξείδιο του άνθρακα πρέπει να είναι εξοπλισμένη με φυσίγγιο υποκαλλίτη.

Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη σοκ που προκαλείται από δηλητηρίαση με μονοξείδιο του άνθρακα, το θύμα πρέπει:

• αφαιρέστε από την εστία μονοξείδιο του άνθρακα
• παρέχει πρόσβαση στον καθαρό αέρα, τοποθετείται σε μια μάσκα οξυγόνου
• Υπάρχει ένα ειδικό αντίδοτο για το μονοξείδιο του άνθρακα "Arizol". Αυτό το φάρμακο είναι επίσης δυνατό να χρησιμοποιηθεί ως μέσο πρόληψης δηλητηρίασης από μονοξείδιο του άνθρακα.

Εάν ο βαθμός δηλητηρίασης είναι ήπιος, τα μέτρα αυτά είναι επαρκή, αλλά σε κάθε περίπτωση συνιστάται να συμβουλευτείτε γιατρό. Πρόσθετες μέθοδοι θεραπείας και πρόληψης περιλαμβάνουν υπερβαρική οξυγόνωση, υπεριώδη ακτινοβολία, συμπτωματική θεραπεία. Για την πρόληψη της ανάπτυξης φλεγμονωδών ασθενειών της ανώτερης αναπνευστικής οδού, συνιστάται η συνταγογράφηση αντιβιοτικών.

Δράση σοκ στα εσωτερικά όργανα

Η επίδραση του σοκ στα εσωτερικά όργανα συμβαίνει λόγω πολλών παραγόντων. Αυτές περιλαμβάνουν μείωση της αρτηριακής πίεσης, ανεπαρκή παροχή αίματος, αιμάτωση, όργανα και ιστούς, υποξία, οίδημα και διαταραχή της ισορροπίας μεταξύ οξέος και βάσης και ηλεκτρολυτών νερού.

Κάθε τύπος σοκ έχει τους δικούς του μεμονωμένους μηχανισμούς παθογένεσης, εντούτοις, γενικά, κάθε σοκ οδηγεί στην ανάπτυξη υποξίας σε σχέση με την ανεπαρκή μικροκυκλοφορία, η οποία είναι η αιτία της πολλαπλής ανεπάρκειας οργάνων. Η δράση σοκ είναι πιο επικίνδυνη από ένα όργανο που είναι λιγότερο ανθεκτικό στην υποξία.

Για παράδειγμα, ο εγκέφαλος είναι πιο ευαίσθητος στην έλλειψη οξυγόνου και υποφέρει πρώτα όταν εμφανιστεί σοκ. Αυτό εκδηλώνεται με ζάλη, κεφαλαλγία, υπνηλία, λήθαργο. Τα συμπτώματα καταπληξίας εξελίσσονται ανάλογα με τη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς και μπορεί να συνοδεύονται από απώλεια συνείδησης και κατάθλιψη της αντανακλαστικής δραστηριότητας.

Η επίδραση του σοκ στα εσωτερικά όργανα έχει όχι μόνο φυσιολογικό αλλά και μορφολογικό χαρακτήρα. Έτσι, αν η αιτία του θανάτου του ασθενούς ήταν σοκ, τότε αυτή η κατάσταση θα επηρεάσει άμεσα τα εσωτερικά όργανα. Υπάρχει ακόμη και μια ιδιαίτερη έννοια του "οργάνου σοκ", που χαρακτηρίζει τις μορφολογικές αλλαγές που έχουν προκύψει σε ένα συγκεκριμένο όργανο.

Ενάντια στο σοκ, η έκκριση ούρων μειώνεται, μέχρι την πλήρη απουσία του, οι πρωτεΐνες και τα ερυθρά αιμοσφαίρια μπορούν να παρατηρηθούν στα ούρα. Το αίμα αυξάνει την περιεκτικότητα της ουρίας και της κρεατινίνης. Στο τμήμα, το φλοιώδες στρώμα ενός τέτοιου νεφρού φαίνεται απαλό και οίδημα. Οι πυραμίδες έχουν καφέ χρώμα. Κάτω από το μικροσκόπιο, παρατηρείται αναιμία της φλοιώδους ζώνης, νέκρωση του επιπελίου του σπειραματούχου σωληναρίου και ενδιάμεσο οίδημα.

Αυτή η κατάσταση συχνά συνοδεύεται από την ανάπτυξη νεφρών σοκ στο πλαίσιο του συνδρόμου της πολλαπλής ανεπάρκειας οργάνων και αναπτύσσεται, κατά κανόνα, στη φάση της αποζημίωσης σοκ. Τα ηπατικά ένζυμα αναπτύσσονται στο αίμα. Στο τμήμα του ήπατος έχει μια χλωμό, κιτρινωπό απόχρωση. Τα ηπατοκύτταρα έχουν έλλειψη γλυκογόνου. Λόγω υποξίας, η νέκρωση εμφανίζεται στο κεντρικό τμήμα των ηπατικών λοβών.

Στην κλινική βιβλιογραφία, αυτή η κατάσταση ονομάζεται επίσης το σύνδρομο αναπνευστικής δυσφορίας ενηλίκων. Ο πνεύμονας γεμίζει άνισα το αίμα, αναπτύσσεται οίδημα του ενδιάμεσου, πολλαπλή νέκρωση ιστού των πνευμόνων, σχηματίζονται αιμορραγίες. Με την ανάπτυξη ενός πνεύμονα σοκ, η πνευμονία συνδέεται πάντα.

Τα φαινόμενα της υποξίας εκφράζονται επίσης σαφώς στην καρδιά. Τα μυϊκά κύτταρα της καρδιάς στερούνται γλυκογόνου, στα οποία αναπτύσσονται τα φαινόμενα της δυστροφίας, η συσσώρευση λιπιδίων, σχηματίζονται τα κέντρα νέκρωσης.

Πολλαπλές αιμορραγίες παρατηρούνται στα έντερα, σχηματίζονται θέσεις εξέλκωσης στο βλεννογόνο στρώμα. Η απώλεια της λειτουργίας φραγμού του εντερικού τοιχώματος οδηγεί στην απελευθέρωση βακτηρίων και των τοξινών τους, γεγονός που επιδεινώνει τη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς.

Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι οι μορφολογικές μεταβολές στα όργανα που περιγράφηκαν παραπάνω κατά τη διάρκεια του σοκ αναπτύσσονται σε μια φάση αποεπικύρωσης και σε μια τερματική φάση. Δεν είναι αυστηρά συγκεκριμένα, αλλά συμπληρώνουν μόνο τη συνολική εικόνα της επίδρασης του σοκ στα εσωτερικά όργανα.

Πόνου σοκ

Πολύ συχνά μπορείτε να ακούσετε ή να διαβάσετε έναν τέτοιο όρο, όπως "shock shock". Πάνω, έχουμε καταργήσει τους κύριους τύπους σοκ, σύμφωνα με τις κύριες ταξινομήσεις που χρησιμοποιούνται στην ιατρική πρακτική, και μεταξύ αυτών δεν αναφέρεται ένα επίπονο σοκ, τι είναι το θέμα; Η απάντηση είναι ότι ο ίδιος ο πόνος δεν προκαλεί σοκ. Ναι, ο πόνος σε ορισμένες περιπτώσεις είναι αρκετά έντονος, μερικές φορές οδυνηρός, μερικές φορές με απώλεια συνείδησης, αλλά δεν είναι η αιτία ανάπτυξης σοκ. Σε περίπτωση τραυματισμού, ειδικά σε περίπτωση εκτεταμένων τραυματισμών, ο πόνος πάντα συνοδεύει ένα σοκ, συμπληρώνοντας τα γενικά κλινικά συμπτώματα. Ο όρος «σοκ του πόνου» χρησιμοποιείται συχνότερα ως συνώνυμο για το τραυματικό σοκ και το τραυματικό σοκ είναι μια ειδική περίπτωση υβοβολικής σοκ, η οποία βασίζεται στην απώλεια κυκλοφορούντος όγκου αίματος από τον οργανισμό. Ονομάζοντας κατ 'αρχήν ένα τραυματικό σοκ δεν απαγορεύεται, αλλά σε μια ιατρική συζήτηση μια τέτοια αντιεπαγγελματική ορολογία είναι απαράδεκτη.

Τραυματικό σοκ

Το τραυματικό σοκ αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα εξωτερικών υπερβολικών επιδράσεων στο σώμα (τραυματισμός οποιασδήποτε προέλευσης, εκτεταμένα εγκαύματα, ηλεκτροπληξία). Στην ανάπτυξη τραυματικού σοκ, δύο τύποι παραγόντων παίζουν ρόλο:

1. Η φύση του τραυματισμού (κάταγμα, έγκαυμα, αμβλύ τραύμα, τραυματισμένο τραύμα, ηλεκτρική βλάβη κ.λπ.)
2. Σχετικές συνθήκες (ηλικία του ασθενούς, διάρκεια υπότασης, άγχος, πείνα, θερμοκρασία περιβάλλοντος κ.λπ.)

Στην ανάπτυξη της κλινικής εικόνας του τραυματικού σοκ, υπάρχουν δύο κύριες φάσεις, οι οποίες περιγράφηκαν από τον περίφημο χειρουργό Ν.Ι., πρώτα λεπτομερώς στα γραπτά του. Πίτες:

• διέγερση (στύση)
• πέδηση (torpid)

Κατά τη διάρκεια της στυτικής φάσης, υπάρχει μια γενική ενεργοποίηση του ασθενούς, των ενδοκρινολογικών και συμπαθητικών του συστημάτων. Ο ασθενής είναι συνειδητός, τα αντανακλαστικά γίνονται ταχύτερα, είναι πολύ ανήσυχος, οι μαθητές είναι αρκετά διασταλμένοι, το δέρμα είναι χλωμό, ο παλμός αυξάνεται, η αρτηριακή πίεση αυξάνεται. Τις περισσότερες φορές, η στυτική φάση του σοκ συνοδεύει τραυματισμούς στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Αυτή η φάση παρατηρείται σε 1/10 όλων των κλινικών περιπτώσεων τραυματικού σοκ.

Κατά τη διάρκεια της ορμητικής φάσης, υπάρχει γενική αναστολή του ασθενούς, με σταδιακή υποχώρηση της δραστηριότητας, τόσο από την πλευρά της σωματικής του δραστηριότητας όσο και συναισθηματικά. Η συνείδηση ​​του ασθενούς είναι εξασθενισμένη, είναι υποτονική, αδυναμικός, το δέρμα είναι χλωμό, κρύο στην αφή, υπόταση, ο παλμός επιταχύνεται, επιφανειακή, μειώνεται η παραγωγή ούρων. Αυτή η φάση παρατηρείται σε 9/10 όλων των κλινικών περιπτώσεων τραυματικού σοκ.

Σύμφωνα με την κλινική εικόνα, το τραυματικό σοκ διαιρείται σε 3 μοίρες:

1. Ένας ήπιος βαθμός σοκ αναπτύσσεται, κατά κανόνα, με έναν απομονωμένο τραυματισμό, ο όγκος της απώλειας αίματος είναι μικρός και ανέρχεται στο 20% του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος. Ένα πρόσωπο σε σοκ με ήπιο βαθμό είναι συνειδητό, η πίεση είναι ελαφρώς μειωμένη, ο παλμός επιταχύνεται, υποκειμενικά υπάρχει αδυναμία. Η πρόγνωση σε αυτή την περίπτωση είναι ευνοϊκή, τα αντι-σοκ μέτρα είναι συμπτωματικά.
2. Ο μέσος βαθμός σοκ αναπτύσσεται, κατά κανόνα, σε σοβαρό απομονωμένο ή συνδυασμένο τραυματισμό. Ο όγκος της απώλειας αίματος είναι περίπου 20 έως 40% του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος. Το πρόσωπο σε κατάσταση σοκ είναι αναισθητοποιημένο, το δέρμα είναι χλωμό, η υπόταση φθάνει σε επίπεδο κάτω από 90mm.rt.st παλμός αυξήθηκε σε 110 παλμούς ανά λεπτό. Η πρόβλεψη σε αυτή την περίπτωση βρίσκεται σε στενή σχέση με τις σχετικές συνθήκες που επιδεινώνουν την πορεία του σοκ. Αν η ιατρική βοήθεια παρέχεται εγκαίρως, τότε η πρόγνωση για περαιτέρω ανάκαμψη είναι ευνοϊκή.
3. Ένας σοβαρός βαθμός σοκ αναπτύσσεται, κατά κανόνα, με έναν εκτεταμένο συνδυασμένο τραυματισμό με τραυματισμό των μεγάλων αγγείων και ζωτικών οργάνων. Ένα άτομο σε κατάσταση σοκ είναι σοβαρά αδυναμικός, η επιδερμίδα του είναι ανοιχτό, τα αντανακλαστικά του αναστέλλονται, η αρτηριακή συστολική πίεση μπορεί να πέσει κάτω από 60mm Hg, ο παλμός είναι συχνός, αδύναμος, δεν μπορεί να ακουστεί στις περιφερειακές αρτηρίες, η αναπνοή είναι γρήγορη, ρηχή,. Ο όγκος της απώλειας αίματος υπερβαίνει το 40% του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος. Η πρόβλεψη σε αυτή την περίπτωση δεν είναι ευνοϊκή.

Η θεραπεία του τραυματικού σοκ συνεπάγεται έγκαιρη διάγνωση και συνολική προσέγγιση. Τα θεραπευτικά μέτρα πρέπει να στοχεύουν στην εξάλειψη των παραγόντων που προκαλούν κατάσταση σοκ, παράγοντες που επιδεινώνουν την πορεία του σοκ και διατηρούν την ομοιόσταση του σώματος. Το πρώτο πράγμα που πρέπει να σταματήσει σε περίπτωση τραυματισμού είναι το σύνδρομο πόνου. Για να επιτευχθεί αυτός ο κανόνας είναι οι ακόλουθες δραστηριότητες:

• Προσεκτική μεταφορά του ασθενούς από τη βλάβη
• Ακινητοποίηση της κατεστραμμένης περιοχής του σώματος
• Ανακούφιση του πόνου (ναρκωτικά και μη ναρκωτικά αναλγητικά, αποκλεισμός προκαϊνης, αναισθησία)

Μετά την αναισθησία, ανιχνεύεται και εξαλείφεται η αιμορραγία. Η αιμορραγία μπορεί να είναι τόσο εξωτερική όσο και εσωτερική. Η αιμορραγία μπορεί να είναι προσωρινή (εφαρμογή ενός επίδεσμου πίεσης, ρυμούλκηση) και τελική (απολίνωση του σκάφους ή ανακατασκευή του). Οι συσσωρεύσεις αίματος στις κοιλότητες του σώματος (κοιλιακή, υπεζωκοτική) πρέπει να εκκενωθούν με αποστράγγιση. Ταυτόχρονα με τη διακοπή της αιμορραγίας, είναι απαραίτητο να εξασφαλιστεί η διόρθωση έγχυσης του χαμένου όγκου υγρού. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται κολλοειδή, κρυσταλλοειδή διαλύματα, πλάσμα και συστατικά του αίματος. Με την επίμονη μείωση της αρτηριακής πίεσης, χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα φάρμακα με ιδιότητες πιέσεως: νορεπινεφρίνη, ντομίνη, mezaton. Τα κορτικοστεροειδή (soluderol, dexamethasone) χορηγούνται επίσης.

Η αντιμετώπιση της αναπνευστικής ανεπάρκειας αποτελεί επίσης αναπόσπαστο συστατικό στη θεραπεία του τραυματικού σοκ. Είναι απαραίτητο να αποκατασταθεί η διαπερατότητα των αεραγωγών, να δημιουργηθεί επαρκής εξαερισμός, να εξαλειφθεί ο πνευμοθώρακας, ο αιμοθώρακας, να εισπνευσθεί με οξυγόνο, να μεταφερθεί ο ασθενής σε τεχνητό (τεχνητός αναπνευστήρας) αν είναι αδύνατον να αναπνεύσει ανεξάρτητα. Η διόρθωση της ομοιόστασης διεξάγεται με την ομαλοποίηση της ισορροπίας ύδατος-ηλεκτρολύτη και της ισορροπίας του ρΗ.

Το κύριο σημείο της τελικής θεραπείας του τραυματικού σοκ είναι η απόδοση της χειρουργικής επέμβασης. Ανάλογα με τον τύπο του τραυματισμού, η λειτουργία βοηθά να σταματήσει η αιμορραγία, η ασφυξία, να αποκατασταθεί η ακεραιότητα των χαλασμένων οργάνων και ιστών, να αφαιρεθεί το συσσωρευμένο αίμα κλπ. Όλα τα παραπάνω μέτρα για την καταπολέμηση του τραυματικού σοκ είναι στην πραγματικότητα η προεγχειρητική προετοιμασία του ασθενούς να ανακάμψει από σοκ. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, είναι απαραίτητο να παρακολουθούνται τα ζωτικά σημεία, να αντισταθμίζεται η απώλεια αίματος και η υποξία. Σε κατάσταση σοκ, επιτρέπεται η εκτέλεση εργασιών μόνο για λόγους υγείας (τραχειοστομία με ασφυξία, διακοπή της συνεχιζόμενης αιμορραγίας, απομάκρυνση του καταπονημένου πνευμοθώρακα).

Πώς να εκτιμήσετε γρήγορα ότι ένα άτομο είναι σε κατάσταση σοκ

Τα κλινικά συμπτώματα του σοκ είναι αρκετά χαρακτηριστικά. Περιλαμβάνει παραβίαση του επιπέδου συνείδησης, επίμονη μείωση της αρτηριακής πίεσης, αυξημένο καρδιακό ρυθμό και παλμό. Αργότερα, με την εξέλιξη του σοκ, η πολλαπλή ανεπάρκεια οργάνων αυξάνεται λόγω της διαταραχής της αιμάτωσης και της υποξίας στα όργανα και στους ιστούς.

Οποιοδήποτε σοκ προηγείται από μια αιτία που την προκαλεί. Έτσι, με αναφυλακτικό σοκ, υπάρχει πάντα ένα αλλεργιογόνο ουσίας, με καρδιογενές σοκ - παραβίαση της καρδιάς κλπ.

Σε τραυματικό σοκ, είναι δυνατόν να εκτιμηθεί η κατάσταση του ασθενούς από τη φύση του τραυματισμού.

• Ήπιο σοκ: εκτεταμένος τραυματισμός μαλακών ιστών, κάταγμα του ώμου, κάτω πόδι, κλειστό κάταγμα του ισχίου, σκίσιμο του ποδιού ή του χεριού, οξεία απώλεια αίματος (μέχρι 1,5 λίτρα).
• Ο μέσος βαθμός σοκ: ένας συνδυασμός δύο σημείων ήπιου σοκ, κάταγμα της λεκάνης, οξεία απώλεια αίματος (έως 2 λίτρα), δάκρυ ή πόδι, ανοικτό κάταγμα του ισχίου, διεισδυτικός τραυματισμός στο στήθος ή στην κοιλιά.
• Σοβαρός βαθμός σοκ: ένας συνδυασμός δύο σημείων μέτριου βαθμού σοκ ή τριών σημείων ήπιου βαθμού σοκ, οξείας απώλειας αίματος (άνω των 2 λίτρων), διαχωρισμού ισχίου.

Για μια προκαταρκτική εκτίμηση της σοβαρότητας του τραυματικού σοκ, χρησιμοποιείται ο λεγόμενος «δείκτης σοκ». Για να υπολογίσετε τον δείκτη σοκ, είναι απαραίτητο να διαιρέσετε τον καρδιακό ρυθμό (παλμοί ανά λεπτό) από τον δείκτη συστολικής αρτηριακής πίεσης (σε mm Hg). Υπό κανονικές συνθήκες, ο δείκτης είναι 0,5, με ένα φως σοκ που κυμαίνεται από 0,6 έως 0,8, με μέσο όρο - από 0,9 έως 1,2, και με μεγάλη καταπληξία υπερβαίνει το 1,3.

Shock: το πρώτο πράγμα που πρέπει να γνωρίζετε

Εάν ξαφνικά υπήρχε μια τέτοια κατάσταση που ένα άτομο δίπλα σας ήταν σε κατάσταση σοκ, μην περάσετε. Ένας άλλος σημαντικός κανόνας - μην πανικοβληθείτε. Χαλαρώστε, αξιολογήστε την κατάσταση, σκεφτείτε πώς μπορείτε να βοηθήσετε. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι ένα άτομο σε κατάσταση σοκ δεν μπορεί να βοηθήσει τον εαυτό του. Ως εκ τούτου, καλέστε ένα ασθενοφόρο και, κατά προτίμηση, μείνετε κοντά μέχρι την άφιξη των γιατρών. Κατ 'αρχήν, αυτό είναι το μόνο που απαιτείται από εσάς σε αυτό το στάδιο. Μπορείτε επίσης να προσπαθήσετε να μάθετε την αιτία και τις περιστάσεις του σοκ, για να εξαλείψετε το ζημιογόνο παράγοντα, ει δυνατόν. Σε ορισμένες περιπτώσεις, σταματήστε την εξωτερική αιμορραγία ενδεχομένως μέσα στο χέρι. Δεν πρέπει να βιαστείτε στο θύμα και να του δώσετε καρδιοπνευμονική ανάνηψη εάν δεν ξέρετε πώς να το κάνετε αυτό στην πράξη.

Αντιμετώπιση σοκ

Μερικές φορές μπορείτε να βρείτε τίτλους όπως "θεραπεία σοκ". Ναι, αυτό το είδος θεραπείας υπάρχει πραγματικά, αλλά ονομάζεται εντελώς "ηλεκτρο σοκ θεραπεία". Η επεξεργασία πραγματοποιείται από ηλεκτρικό ρεύμα και όχι από κατάσταση σοκ. Με το ίδιο το σοκ, δεν μπορεί να θεραπευθεί παθολογία, καθώς το ίδιο το σοκ είναι μια σοβαρή παθολογική κατάσταση που απαιτεί ιατρική παρέμβαση.

Η σύγχυση των όρων, φυσικά, είναι παρούσα και, για να κατανοήσουμε, περιγράφουμε εν συντομία εδώ την ηλεκτροσπαστική θεραπεία (συνώνυμα: ηλεκτροσπαστική ή ηλεκτροσπαστική θεραπεία). Αυτός ο τύπος θεραπείας βασίζεται στις επιδράσεις του ηλεκτρικού ρεύματος στον ανθρώπινο εγκέφαλο. Η θεραπεία ηλεκτροσόκ χρησιμοποιείται στην ψυχιατρική πρακτική για τη θεραπεία της σχιζοφρένειας και των σοβαρών καταθλιπτικών διαταραχών. Αυτή η μέθοδος έχει μια στενή λίστα ενδείξεων για χρήση και μια σειρά παρενεργειών.

Πρώτες βοήθειες για σοκ

Όπως προαναφέρθηκε, η πρώτη βοήθεια σε κατάσταση σοκ καταλήγει σε έναν μικρό κατάλογο κανόνων που δεν είναι δύσκολο να θυμόμαστε. Φυσικά, θα πρέπει να εξετάσετε την αιτία του σοκ, αλλά οι γενικοί κανόνες είναι αρκετά παρόμοιοι. Στη συνέχεια θα περιγραφεί ένας κατά προσέγγιση αλγόριθμος των ενεργειών για τον εντοπισμό ενός ατόμου σε κατάσταση σοκ. Κατ 'αρχήν, το πιο σημαντικό είναι να μην παραμείνουν αδιάφοροι και να καλέσετε αμέσως ένα ασθενοφόρο. Είναι επίσης σημαντικό να μην πανικοβάλλεστε, πολύ λιγότερο φωνάζετε στον ασθενή που βρίσκεται σε κατάσταση σοκ. Δεν συνιστάται επίσης να τον νικήσετε στα μάγουλα και να τον φέρτε στα αισθήματά του, η εξωτερική επιθετικότητα μπορεί μόνο να επιδεινώσει την ήδη σοβαρή κατάσταση του θύματος. Μετά από να καλέσετε ένα ασθενοφόρο, να είστε κοντά στο θύμα. Όλα τα άλλα μέτρα που αναφέρονται παρακάτω στον αλγόριθμο είναι φυσικά σημαντικά, αλλά είναι δευτερεύοντα και κανείς δεν σας αναγκάζει να τα εκτελέσετε.

Δεν είναι απαραίτητο να παρέχετε καρδιοαναπνευστική αναζωογόνηση σε περίπτωση που δεν έχετε εμπειρία από την εφαρμογή της. Πρώτον, ο λόγος που προκάλεσε σοκ σε ένα άτομο δεν είναι πάντα άμεσα γνωστός, ειδικά αν είναι ξένος στο δρόμο. Δεύτερον, η ανεπαρκής απόδοση της καρδιοπνευμονικής ανάνηψης μπορεί να επιδεινώσει τη σοβαρότητα ενός ατόμου σε κατάσταση σοκ.

Η ίδια κατάσταση κατά την εφαρμογή μιας πλεξούδας. Πρέπει να θυμόμαστε τους βασικούς κανόνες της επιβολής του:

• Το turniquet εφαρμόζεται στο άκρο πάνω από το επίπεδο αιμορραγίας.
• Η ιμάντα δεν μπορεί να εφαρμοστεί σε γυμνό σώμα, βάλτε κάτω από αυτό ένα κομμάτι ενδυμάτων
• Ο περιστρεφόμενος τύπος περιστρέφεται για να σταματήσει η αρτηριακή αιμορραγία.
• Πρέπει να καθορίσετε τον ακριβή χρόνο εφαρμογής της πλεξούδας.
• Το περιστρεφόμενο πτερύγιο πρέπει να είναι ορατό, να ειδοποιεί τον γιατρό έκτακτης ανάγκης για αυτό.

Βοήθεια έκτακτης ανάγκης με σοκ

Η επείγουσα φροντίδα για σοκ περιλαμβάνει:

• Ανακούφιση του πόνου Ιδιαίτερα αλήθεια στο τραυματικό σοκ. Χρησιμοποιούνται ναρκωτικά και μη ναρκωτικά αναλγητικά, μερικές φορές απαιτείται αναισθησία.
• Σε αναφυλακτικό σοκ, θα πρέπει να χορηγείται αδρεναλίνη και αντιισταμινικά και γλυκοκορτικοειδή.
• Σε περίπτωση μολυσματικού τοξικού σοκ, είναι απαραίτητο να επιλέξετε κατάλληλη θεραπεία με αντιβιοτικά.
• Υβοβολεκτικός σοκ απαιτεί μαζική θεραπεία με έγχυση και την εξάλειψη της πηγής υποογκαιμίας (ειδικά εάν συνεχίζεται η αιμορραγία).
• Εάν το καρδιογενές σοκ προκαλείται από αρρυθμία, συνταγογραφούνται αντιαρρυθμικά φάρμακα.
• Σε περιπτώσεις συνδυασμένου σοκ, η θεραπεία αρχίζει με την εξάλειψη των απειλητικών για τη ζωή συνθηκών.

Λειτουργικά οφέλη που παράγονται μετά τη σταθεροποίηση της αιμοδυναμικής του ασθενούς. Η μόνη εξαίρεση μπορεί να είναι χειρουργική επέμβαση για ζωτικούς λόγους (συνεχής αιμορραγία, επιβολή τραχειοστομίας κατά την ασφυξία).

Βοήθεια με σοκ: αλγόριθμος δράσης

Ένας κατά προσέγγιση αλγόριθμος δράσης σε περίπτωση σοκ είναι ο ακόλουθος:

• Καλέστε ένα ασθενοφόρο. Η αυτοθεραπεία με ανεπτυγμένο σοκ αντενδείκνυται.
• Μην αφήνετε το άτομο σε κατάσταση σοκ μόνο, προσέξτε την κατάστασή του.
• Εάν είναι δυνατόν, ο ζημιογόνος παράγοντας πρέπει να εξαλειφθεί. Για παράδειγμα, σταματήστε να χορηγείτε φαρμακευτική αγωγή εάν προκάλεσε αναφυλαξία, επίδεσμο ή έγκαυμα με εξωτερική αιμορραγία.
• Εάν ένα άτομο είναι συγκλονισμένο, δεν υπάρχει συνείδηση, τότε το κεφάλι του πρέπει να γυρίσει προς τα πλάγια. Το μέτρο αυτό αποτρέπει την ασφυξία.
• Ανοίξτε τα σφιχτά ρούχα, παρέχετε καθαρό αέρα στο δωμάτιο, απελευθερώστε το στόμα του ασθενούς από ξένα αντικείμενα (κόμμι, οδοντοστοιχίες).
• Είναι απαραίτητο να αποφευχθεί η υπερψύξη του ασθενούς, να τον καλύψετε με μια κουβέρτα ή σακάκι.
• Σε περίπτωση τραυματισμού, κάταγμα, το κατεστραμμένο τμήμα του σώματος πρέπει να ακινητοποιηθεί.
• Η μεταφορά ενός ατόμου σε κατάσταση σοκ πρέπει να πραγματοποιείται προσεκτικά, χωρίς ξαφνικές κινήσεις.
• Μετά την άφιξη του ασθενοφόρου ενημερώστε τις πληροφορίες που έχετε σχετικά με το άτομο σε κατάσταση σοκ. Προσδιορίστε τον ακριβή χρόνο εφαρμογής της πλεξούδας, εάν επιβληθεί κάποιος.

Αναφυλακτικό σοκ: πρώτες βοήθειες

Όταν αναπτύσσεται αναφυλακτικό σοκ, η πρώτη βοήθεια είναι η εξής:

• Είναι απαραίτητο να σταματήσετε αμέσως την επαφή της ουσίας αλλεργιογόνου με τον ασθενή: μην κάνετε έγχυση του φαρμάκου που προκάλεσε αναφυλαξία, βάλτε ένα περιστέρι πάνω από ένα δάγκωμα εντόμου, βάλτε πάγο πάνω στο τραύμα.
• Καλέστε μια ταξιαρχία ασθενοφόρων
• Τοποθετήστε τον ασθενή, σηκώστε ελαφρά τα πόδια
• Αφαιρέστε τη στοματική κοιλότητα από ξένα αντικείμενα (τσίχλες, οδοντικές προθέσεις)
• Παρέχετε πρόσβαση στο οξυγόνο στο δωμάτιο, αποσυνδέοντας τα περιοριστικά ρούχα
• Πάρτε ένα αντιισταμινικό
• Μείνετε κοντά στον ασθενή μέχρι να φτάσει το ασθενοφόρο

Η ομάδα ασθενοφόρων έχει φαρμακευτική αγωγή για τη θεραπεία του αναφυλακτικού σοκ, τα θεραπευτικά μέτρα θα μειωθούν στα εξής:

• Η εισαγωγή της αδρεναλίνης. Αυτό το φάρμακο αυξάνει γρήγορα την αρτηριακή πίεση, μειώνει το πρήξιμο και διευρύνει τους βρόγχους.
• Εισαγωγή γλυκοκορτικοειδών. Τα φάρμακα αυτής της ομάδας έχουν αντιαλλεργικό αποτέλεσμα, αυξάνουν την πίεση
• Εισαγωγή αντιισταμινικών φαρμάκων.
• Το Euphyllinum προάγει την υποχώρηση του εμφυσούμενου σπασμού των βρογχικών σωλήνων
• Η εισπνοή οξυγόνου μειώνει την υποξία
• Τα φάρμακα μπορούν να χορηγηθούν εκ νέου για να επιτευχθεί θεραπευτικό αποτέλεσμα.