Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία της διαλείπουσας claudication - πλήρης αναθεώρηση

Ο συγγραφέας του άρθρου: η Alina Yachnaya, χειρουργός ογκολόγων, ανώτερη ιατρική εκπαίδευση με πτυχίο στη Γενική Ιατρική.

Από το άρθρο θα μάθετε τι διαλείπουσα claudication. Για ποιους λόγους, υπό ποιες ασθένειες εμφανίζεται το σύνδρομο και πώς εκδηλώνεται. Τύποι θεραπείας, πρόγνωση παθολογίας.

Η διαλείπουσα χωλότητα είναι ένα σύνδρομο αυξανόμενου πόνου στα πόδια, το οποίο προέκυψε στο πλαίσιο της σωματικής άσκησης (περπάτημα, αναρρίχηση, τρέξιμο) και περνώντας μετά από μια σύντομη ανάπαυση. Αυτός ο τύπος πόνου συμβαίνει με μια μακροχρόνια ρευστή ή χρόνια μορφή διαταραχής της ροής αίματος στα αρτηριακά αγγεία και ως αποτέλεσμα ανεπαρκή παροχή αίματος στους ιστούς.

Η παθολογία μπορεί να εμφανιστεί σε οποιοδήποτε μέρος του ποδιού ή να την καταλάβει εντελώς, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ασθενείς υποφέρουν από πόνο στην περιοχή των ποδιών. Η έντασή τους είναι τόσο μεγάλη που δεν υπάρχει δυνατότητα να συνεχιστεί η κίνηση. Στα πρώτα στάδια της παθολογίας, η ανάπαυση φέρνει την ανακούφιση, ο πόνος υποχωρεί. Με την πρόοδο της νόσου, το σύνδρομο του πόνου είναι σταθερό και κάθε φορτίο το καθιστά αφόρητο.

Κατά τη διάρκεια της παθολογικής διαδικασίας, ο αυλός των αρτηριών κάτω από τη δράση πολλών λόγων (που περιγράφονται στο κατάλληλο τμήμα του άρθρου) στενεύει, η ροή αίματος σε αυτή την περιοχή είναι δύσκολη, οι ιστοί δεν λαμβάνουν αρκετό οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά. Με οποιοδήποτε φορτίο, η ανάγκη επαρκούς παροχής αίματος αυξάνεται, αλλά οι παθολογικά τροποποιημένες αρτηρίες δεν εκπληρώνουν πλήρως τη λειτουργία τους. Έρχεται η πείνα με οξυγόνο ή ισχαιμία ιστών, η οποία εκδηλώνεται ως ένα σύνδρομο αυξανόμενου πόνου.

Ο κίνδυνος αυτής της κατάστασης είναι ότι οι αλλαγές στα τοιχώματα των αρτηριών δεν είναι μόνο στα πόδια - επηρεάζονται όλοι οι αρτηριακοί κορμούς, συμπεριλαμβανομένου του καρδιακού μυός και του εγκεφάλου. Περισσότερο από το 20% των ατόμων με καθιερωμένο σύνδρομο διαλείπουσας χωλότητας πεθαίνουν από τις στεφανιαίες και εγκεφαλικές κυκλοφοριακές διαταραχές κατά τα πρώτα 5 χρόνια και το 10% χάνουν το πόδι τους και γίνονται άτομα με ειδικές ανάγκες.

Δεν υπάρχει πλήρης ανάκτηση από τη νόσο, αλλά η έγκαιρη συντηρητική θεραπεία ή χειρουργική θεραπεία θα βοηθήσει στην εξοικονόμηση από τον ακρωτηριασμό και θα παρατείνει τη ζωή.

Αγγειακές ή, σε μικρότερα ιατρικά ιδρύματα, γενικοί χειρουργοί ασχολούνται με τη θεραπεία αυτής της παθολογίας.

Αιτίες διαλείπουσας δόλωσης

Πόνος στα πόδια όταν περπατά - ένα σύμπτωμα χρόνιας αρτηριακής ανεπάρκειας, το οποίο συμβαίνει σε σχέση με τα διάφορα αγγειακά νοσήματα. Ο διαχωρισμός τους από τη συχνότητα εμφάνισης παρουσιάζεται στον πίνακα:

Αιτίες, θεραπεία και πρόληψη της διαλείπουσας αρθραξίας

Η διαλείπουσα χωλότητα δεν είναι ασθένεια υπό την ευρεία έννοια, αλλά μάλλον σύμπτωμα ορισμένων ασθενειών. Εμφανίζεται λόγω ορισμένων παθολογικών καταστάσεων στο ανθρώπινο σώμα και απαιτεί υποχρεωτική προσοχή στον εαυτό σας.

Η ασθένεια είναι το αποτέλεσμα μιας δυσλειτουργίας της νευρομυϊκής συσκευής ή διαταραχών στην κυκλοφορία των κάτω άκρων Αυτό το σύμπτωμα μπορεί να χαλάσει σημαντικά τη ζωή του ιδιοκτήτη του. Το σύνδρομο της διαλείπουσας claudication, το δεύτερο όνομά του - το σύνδρομο Charcot - χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση δυσφορίας και πόνου στο κάτω πόδι όταν περπατά 200-1000 μ. Το διαλείπον σύμπτωμα είναι ότι αυτός ο πόνος περνάει μετά από μια σύντομη ανάπαυση και ο ασθενής μπορεί να συνεχίσει να κινείται. Ωστόσο, ο πόνος γρήγορα επέστρεψε, αναγκάζοντας το άτομο να λιποθυμήσει.

Ποικιλίες της νόσου

Με βάση μελέτες σχετικά με τα αίτια αυτής της ασθένειας, συνήχθη το συμπέρασμα ότι πρόκειται για δύο τύπους:

1. Kaudogennaya, αυτή - νευρογενής. Παρουσιάζεται λόγω της στένωσης του σπονδυλικού σωλήνα στην οσφυϊκή περιοχή, η οποία είναι συγγενής ή αποκτηθείσα. Η σπονδυλοπάθεια και η οστεοχονδρωσία αποτελούν την αιτία της επίκτητης συστολής. Αυτές οι αλλαγές παραβιάζουν τη μετάδοση νευρικών ερεθισμάτων στα κάτω άκρα και τη σωστή επιστροφή τους στο κεντρικό νευρικό σύστημα.
2. Το αγγειακό είναι αληθές και συμβαίνει λόγω των αθηροσκληρωτικών αγγειακών βλαβών των κάτω άκρων. Η στένωση του αρτηριακού αυλού διαταράσσει την κυκλοφορία του αίματος στους ιστούς και την παροχή οξυγόνου στους μύες, προκαλώντας ισχαιμία.

Τα σημάδια της νόσου, τόσο νευρογενή (caudogenic) όσο και αγγειακή, εκδηλώνονται από πόνο και δυσφορία κατά το περπάτημα. Οι διαφορές οφείλονται στο γεγονός ότι η ασθένεια αγγειακής προέλευσης συνοδεύεται από πόνο και ο πόνος των νεύρων συνοδεύεται από παραισθησίες και μυρμηγκιάσεις σε όλο το σώμα. Αυτές οι παραισθησίες μπορούν να εξαπλωθούν και στα δύο πόδια και να φτάσουν στην πτυχωτή πτυχή.
Για να προσδιοριστεί η σοβαρότητα και η τακτική της θεραπείας, εγκρίθηκε μια κλινική ταξινόμηση σύμφωνα με το Pokrovsky, η οποία προσδιορίζει 4 από τις ποικιλίες της:

1. Ο βαθμός 1 χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι ο ασθενής έχει ήδη διαταραχή στην παροχή αίματος στα κάτω άκρα, αλλά εξακολουθεί να μην αισθάνεται πόνο ενώ περπατά. Το κύριο σύμπτωμα είναι η δυσφορία που συμβαίνει όταν περπατάτε σε απόσταση μεγαλύτερη των 1000 μέτρων ή όταν ανεβαίνετε σκάλες. Σε αυτό το στάδιο, λίγοι άνθρωποι πηγαίνουν στον γιατρό, έτσι συχνά οι αλλαγές προχωρούν.
2. Ο 2ος βαθμός για ευκολία χωρίζεται σε δύο ακόμα τύπους. 2Α - η απόσταση βάδισης χωρίς έντονο πόνο είναι 200-1000 μ. Βαθμός 2Β - ο ασθενής μπορεί να ξεπεράσει απόσταση μέχρι 200 ​​μέτρα χωρίς πόνο. Στο δεύτερο στάδιο η ιατρική παρέμβαση μπορεί να είναι ακόμα αποτελεσματική.
3. Ο βαθμός 3, που αναφέρεται ως κρίσιμη ισχαιμία, συνοδεύεται από πόνο στα πόδια, ο οποίος δεν εξαφανίζεται ακόμη και σε ηρεμία. Τα έντυπα αλλάζουν χρώμα, τα συμπτώματα της στασιμότητας του αίματος είναι προφανή. Μια επείγουσα χειρουργική επέμβαση μπορεί ακόμα να σώσει ένα άκρο ή μέρος αυτού.
4. Ο 4ος βαθμός χαρακτηρίζεται από μη αναστρέψιμες μεταβολές στα αγγεία και τους μυς, την ανάπτυξη τροφικών ελκών ή ακόμα και γάγγραινας. Το άκρο συνήθως ακρωτηριασμένο. Αν αυτό δεν γίνει, ο ασθενής μπορεί να πεθάνει από σηπτικές επιπλοκές.

Διαγνωστικός αλγόριθμος

Η παθολογία ανιχνεύεται χρησιμοποιώντας μια ποικιλία δοκιμών που στοχεύουν στη μέτρηση της απόστασης που ο ασθενής είναι σε θέση να ξεπεράσει με ασφάλεια. Εάν επιβεβαιωθεί αυτό το σύνδρομο, το επόμενο βήμα είναι να εντοπίσετε την αιτία της εμφάνισής του. Η κύρια μέθοδος για τον προσδιορισμό του πλάτους του αρτηριακού αυλού είναι ο υπέρηχος των αγγείων με ένα doppler. Σας επιτρέπει να προσδιορίσετε το μήκος των αθηροσκληρωτικών αλλοιώσεων ή τη θέση των μεμονωμένων πλακών.

Ποια θα πρέπει να είναι η θεραπεία και η πρόληψη

Ένα αποτελεσματικό φάρμακο που χρησιμοποιείται στα πρώιμα στάδια της νόσου είναι η εκπαίδευση του περπατήματος. Επιπλέον, οι γιατροί συμβουλεύουν να συμμετάσχουν σε αυτό το άθλημα με ειδικούς εκπαιδευτές, δεδομένου ότι οι ανεξάρτητες επιδόσεις είναι συχνά λανθασμένες και δεν έχουν θετική επίδραση στο κατάλληλο βαθμό.

Στο δεύτερο στάδιο της παθολογίας, η διαφοροποίηση των παραγόντων κινδύνου είναι επίσης αποτελεσματική. Έτσι, η θεραπεία συνίσταται στη θεραπεία της συστηματικής αθηροσκλήρωσης. Οι κύριες ομάδες φαρμάκων:

1. Διαχωριστικά και αντιπηκτικά για την πρόληψη της θρόμβωσης.
2. Λιπιδικά φάρμακα για τη μείωση του επιπέδου της ολικής χοληστερόλης στο αίμα.
3. Υπάρχουν μελέτες που επιβεβαιώνουν ότι η χρήση πεντοξυφυλλίνης στη μέγιστη δόση (1200 mg) μπορεί να ανακουφίσει τα συμπτώματα και να βελτιώσει την κυκλοφορία του περιφερικού αίματος, γεγονός που συμβάλλει στη δημιουργία εγγυήσεων.
4. Σοβαρός πόνος στα πόδια είναι ενίοτε αποδεκτός για να σταματήσει τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Μετά από μια μεγάλη βόλτα, απαιτείται η κατάλληλη ανάπαυση.

Στο τρίτο στάδιο, για την αντιμετώπιση της ασθένειας, απαιτείται συχνότερα χειρουργική επέμβαση, σκοπός της οποίας είναι η βελτιστοποίηση της αρτηριακής ροής αίματος στην ισχαιμική ζώνη. Όλοι οι τύποι μετεγκατάστασης και στεντ σε περιορισμένες περιοχές εκτελούνται με την ελπίδα διατήρησης του άρρωστου άκρου. Εντούτοις, τέτοια μέτρα βοήθειας ενδέχεται να είναι αναποτελεσματικά.

Το τέταρτο στάδιο είναι ένα θλιβερό τέλος. Οι αλλαγές δεν είναι αναστρέψιμες και ο ακρωτηριασμός των άκρων προκαλεί συχνά μεγάλη απώλεια αίματος και λοίμωξη, καθώς ο τόπος του ακρωτηριασμού λόγω της γενικευμένης συστηματικής αθηροσκλήρωσης θεραπεύει πολύ κακώς.

Η πρόληψη αυτής της νόσου είναι όλα τα μέτρα που χρησιμοποιούνται για την πρόληψη της συστηματικής αθηροσκλήρωσης. Η νίκη για κακές συνήθειες, σωστή διατροφή, ενεργό χόμπι δεν μπορεί μόνο να βοηθήσει στην αποκατάσταση του σώματος, αλλά επίσης να αποτρέψει την εμφάνιση και ανάπτυξη ασθενειών. Ιδιαίτερα αναγκαία προληπτικά μέτρα για ασθενείς σε κίνδυνο. Αυτά περιλαμβάνουν τους ηλικιωμένους, τους υπερτασικούς ασθενείς, τους διαβητικούς, τους καπνιστές, τους υπέρβαρους, καθώς και με μεταβολικές διαταραχές.

Η διαλείπουσα χωλότητα, η θεραπεία της οποίας δεν είναι εύκολη υπόθεση, μπορεί να οδηγήσει σε αναπηρία του νεαρού πληθυσμού. Η προσεκτική προσοχή στον εαυτό σας, καθώς και η συμμόρφωση με τους κανόνες ενός υγιεινού τρόπου ζωής μπορεί να αποτρέψει τις περισσότερες ασθένειες.

Διαλείπουσα χωλότητα

Η διαλείπουσα χωλότητα είναι μία από τις πιο ύπουλες καταστάσεις του σώματος. Ένα άτομο που διαγνώστηκε με μια τέτοια ασθένεια δεν ξέρει ποτέ πού και πώς τα δικά του πόδια θα αποτύχουν. Ένας αιχμηρός πόνος στο ισχίο και η αίσθηση ότι είναι αδύνατο να γίνουν περαιτέρω βήματα - αυτά είναι τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα μεταξύ αυτών που έχουν αντιμετωπίσει αυτό το πρόβλημα. Ταυτόχρονα, μπορεί επίσης να απελευθερώσει απροσδόκητα, καθώς και να ξεκινήσει. Ορισμένες καθημερινές συνήθειες επηρεάζουν την ανάπτυξη του προβλήματος και τη μετατροπή του σε μια χρόνια μορφή. Μια έγκαιρη απόφαση, δηλαδή η αναζήτηση ιατρικής περίθαλψης, η εφαρμογή όλων των συστάσεων και η πορεία της θεραπείας, θα βοηθήσει να ξεχάσουμε την ασθένεια.

Τι είναι η διαλείπουσα κολακεία;

Η διαλείπουσα χωλότητα, γνωστή και ως αγγειακή λιποθυμία, είναι ένα σύμπτωμα που περιγράφει τον μυϊκό πόνο με μικρή άσκηση (κράμπες, μούδιασμα ή αίσθηση κόπωσης). Η κλασική επιλογή είναι η ασθένεια που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της άσκησης, όπως το περπάτημα, και τρέχει από μια σύντομη περίοδο ανάπαυσης. Συνδέεται με ένα πρώιμο στάδιο της περιφερικής αρτηριακής νόσου και μπορεί να προχωρήσει σε κρίσιμη ισχαιμία των άκρων, εκτός εάν αλλάξουν θεραπεία ή παράγοντες κινδύνου.

Διαλείπουσα χωλότητα - οδυνηρή, σοβαρή, εξαντλητική και μερικές φορές κάψιμο πόνο στα πόδια, που έρχεται και πηγαίνει - αυτό συμβαίνει συνήθως όταν περπατάτε λόγω κακής κυκλοφορίας του αίματος στις αρτηρίες των ποδιών. Με μια πολύ θλιβερή κνησμό, ο πόνος γίνεται αισθητός και σε ηρεμία. Η περιοδική κνησμό μπορεί να εμφανιστεί σε ένα ή και στα δύο πόδια και συχνά επιδεινώνεται με την πάροδο του χρόνου. Ωστόσο, μερικοί άνθρωποι παραπονιούνται μόνο για την αδυναμία στα πόδια όταν περπατούν και ένα αίσθημα "κόπωσης" στους γλουτούς. Η ανικανότητα είναι ένα πολύ σπάνιο παράπονο στους άνδρες που προκαλείται από την ασθένεια.

Συνήθως, η μεταβλητή φύση της ασθένειας σχετίζεται με τη στένωση των αρτηριών που γεμίζουν το πόδι με το αίμα, την περιορισμένη παροχή οξυγόνου στους μύες των ποδιών, η οποία γίνεται αισθητή όταν η ζήτηση οξυγόνου αυτών των μυών αυξάνεται (κατά τη διάρκεια της άσκησης). Η περιοδική ασθένεια μπορεί να προκληθεί από σύντομη στένωση της αρτηρίας λόγω σπασμού, στένωση λόγω αθηροσκλήρωσης ή απόφραξης (κλείσιμο). Αυτή η κατάσταση είναι αρκετά συνηθισμένη.

Συμπτώματα και αιτίες διαλείπουσας αρθραξίας

Ένα από τα χαρακτηριστικά γνωρίσματα της αρτηριακής χλαμύδας είναι ότι συμβαίνει διαλείπουσα: εξαφανίζεται μετά από μια πολύ σύντομη ανάπαυση και ο ασθενής μπορεί να αρχίσει να περπατά και πάλι μέχρις ότου επανέλθει ο πόνος. Τα ακόλουθα συμπτώματα είναι κοινά για την αρτηριοσκλήρωση των κάτω άκρων:

• κυάνωση;
• ατροφικές αλλαγές, όπως απώλεια μαλλιών, λαμπερό δέρμα.
• χαμηλή θερμοκρασία?
• μειωμένη ώθηση.
• ερυθρότητα όταν το άκρο επιστρέφει στη θέση "εξαρτώμενης"
• παραισθησία.
• παράλυση

Αιτίες και παράγοντες που επηρεάζουν διαλείπουσα χωλότητα περιλαμβάνουν αρτηριακή νόσο, κάπνισμα, υπέρταση και διαβήτη. Τις περισσότερες φορές, η διαλείπουσα χωλότητα (αγγειακή ή αρτηριακή) προκαλείται από περιφερική αρτηριακή ασθένεια, πράγμα που σημαίνει σημαντικές αθηροσκληρωτικές παρεμπόσεις που οδηγούν σε αρτηριακή ανεπάρκεια. Διαφέρει από την νευρογενή στειρότητα που σχετίζεται με την οσφυϊκή σπονδυλική στένωση. Επίσης, η ασθένεια προκαλείται άμεσα από το κάπνισμα, την υπέρταση και τον διαβήτη.

Υπάρχουν πολλοί άλλοι παράγοντες που προκαλούν σάπια. Το πιο σημαντικό είναι η συνήθεια του καπνίσματος και όχι η τακτική άσκηση (ή η έλλειψη). Εάν είστε καπνιστής, πρέπει να κάνετε μια αποφασιστική προσπάθεια να εγκαταλείψετε εντελώς αυτό το αρνητικό τρόπο ζωής. Ο καπνός είναι ιδιαίτερα επιβλαβής για τους ανθρώπους με σκασίματα για δύο λόγους: το κάπνισμα επιταχύνει την απόφραξη των αρτηριών, η οποία είναι η αιτία του προβλήματος, ο καπνός του τσιγάρου εμποδίζει την ανάπτυξη παράπλευρων αγγείων που εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος εξαιτίας του αποκλεισμού. Ο καλύτερος τρόπος να αρνηθείτε είναι να επιλέξετε την ημέρα που πρόκειται να σταματήσετε τελείως, αντί να προσπαθήσετε να μειώσετε σταδιακά τη δόση. Εάν έχετε προβλήματα, επικοινωνήστε με το γιατρό σας, μπορεί να σας δώσει συμβουλές και να παράσχετε πρόσθετη βοήθεια. Το υπερβολικό βάρος είναι η κύρια αιτία των προβλημάτων με τα αιμοφόρα αγγεία και, ως εκ τούτου, η κάκωση. Όσο περισσότερο βάρος έχουν τα πόδια, τόσο περισσότερο αίμα χρειάζονται οι ίδιοι οι μύες. Εάν είναι απαραίτητο, ο γιατρός ή ο διατροφολόγος σας θα δημιουργήσει μια εξατομικευμένη δίαιτα για απώλεια βάρους.

Διάγνωση διαλείπουσας αρθραξίας

Η διαλείπουσα χωλότητα είναι ένα σύμπτωμα και, εξ ορισμού, διαγνωσθεί από έναν ασθενή που αναφέρει ένα ιστορικό πόνο στο πόδι που σχετίζεται με το περπάτημα. Ωστόσο, δεδομένου ότι άλλες παθήσεις (ισχιαλγία) μπορούν να μιμηθούν διαλείπουσα claudication, συχνά διεξάγονται δοκιμές για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση της περιφερικής αρτηριακής νόσου.

Η αγγειογραφία μαγνητικού συντονισμού και η υπερηχογραφία διπλής όψης φαίνεται να είναι κάπως πιο οικονομικά αποδοτική στη διάγνωση της περιφερικής αρτηριακής νόσου σε άτομα με διαλείποντες claudication από την αγγειογραφία προβολής. Η άσκηση μπορεί να βελτιώσει τα συμπτώματα και η επαναγγείωση βοηθά επίσης. Και οι δύο μέθοδοι είναι πολύ πιο αποτελεσματικές από μια παρέμβαση. Οι διαγνωστικές εξετάσεις περιλαμβάνουν:

• μέτρηση της αρτηριακής πίεσης για να το συγκρίνουμε στα χέρια και στα πόδια.
• Υπερηχογράφημα Doppler στα πόδια.
• αμφίδρομη Doppler ή εξέταση με υπερήχους των άκρων για την απεικόνιση της αρτηριακής ροής αίματος.
• ΗΚΓ και αρτηριογραφία (ενέσιμη βαφή που μπορεί να απεικονιστεί στις αρτηρίες).

Η πρόγνωση είναι συνήθως ευνοϊκή, επειδή η κατάσταση μπορεί να βελτιωθεί με το χρόνο. Επίσης, οι γιατροί συμβουλεύουν συντηρητική θεραπεία. Ένα πρόγραμμα ημερήσιου περπατήματος για σύντομες περιόδους και διακοπή του πόνου ή των κράμπες συχνά συμβάλλει στη βελτίωση της λειτουργίας των ποδιών, ενθαρρύνοντας την ανάπτυξη παράπλευρης κυκλοφορίας, δηλαδή την ανάπτυξη νέων μικρών αιμοφόρων αγγείων που παρακάμπτουν την περιοχή απόφραξης στις αρτηρίες.

Είναι απαραίτητο να σταματήσετε το κάπνισμα, να αποφύγετε τη χρήση θερμότητας ή κρύου στα πόδια, καθώς και πολύ σφιχτά παπούτσια. Εάν η συντηρητική θεραπεία δεν είναι σε θέση να διορθώσει την κατάσταση, μετά τη διάγνωση, οι γιατροί προτείνουν τη διόρθωση της πληγείσας αρτηρίας. Αυτή η επιλογή εξαρτάται από τη θέση και τη σοβαρότητα της στένωσης στην αρτηρία και από την υποκείμενη κατάσταση του ασθενούς. Ο γιατρός θα λάβει επίσης ένα ιστορικό και η διάγνωση θα βασίζεται στα συμπτώματα του ασθενούς.

Η δοκιμή για σάρωση μπορεί να περιλαμβάνει:

• Ο υπερηχογράφος χρησιμοποιείται συχνότερα για τον προσδιορισμό της θέσης και της σοβαρότητας της στένωσης στα αιμοφόρα αγγεία.
• ο δείκτης αστραγάλου μετρά την πίεση του αίματος σε σύγκριση με την αρτηριακή πίεση στο βραχίονα (ένα μη φυσιολογικό αποτέλεσμα είναι ένα σημάδι της περιφερικής αρτηριακής νόσου).
• η τμηματική αρτηριακή πίεση το μετρά σε διάφορα μέρη του ποδιού για να ανιχνεύσει την εμπλοκή που προκαλεί μείωση της ροής του αίματος.
• (CT) και μαγνητική τομογραφία (MRA) είναι άλλες μη επεμβατικές εξετάσεις που μπορούν να βοηθήσουν τον γιατρό να συγκρίνει τη ροή αίματος στις πληγείσες περιοχές (θεωρείται ότι ο γιατρός πιστεύει ότι μπορεί να είναι χρήσιμη μια διαδικασία (επαναγγείωση) για τη θεραπεία της περιφερικής αρτηριακής νόσου).

Επιλογές φαρμακολογικής θεραπείας

Τα φάρμακα που ελέγχουν το προφίλ των λιπιδίων, ο διαβήτης και η υπέρταση μπορούν να αυξήσουν τη ροή του αίματος στους επηρεαζόμενους μύες και τα επίπεδα δραστηριότητας. Οι αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης, οι β-αναστολείς, οι αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες (ασπιρίνη και κλοπιδογρέλη), ναφθυδροφουρύλιο, πεντοξυφυλλίνη και σιλοσταζόλη (ένας επιλεκτικός αναστολέας PDE3) χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της διαλείπουσας χωλότητας. Ωστόσο, οι ουσίες δεν θα μπορέσουν να μπλοκάρουν τη θρόμβωση. Αντ 'αυτού, απλώς αυξάνουν το επίπεδο ροής του αίματος στο προσβεβλημένο τμήμα του σώματος.

Παρέχεται επίσης παρέμβαση με βάση τον καθετήρα. Η αθηροδεκτομή, η στεντ και η αγγειοπλαστική για την απομάκρυνση ή πρόληψη των αρτηριακών αποκλεισμών είναι οι πιο συνήθεις διαδικασίες παρέμβασης. Μπορούν να εκτελούνται από τους επεμβατικούς ακτινολόγους, τους επεμβατικούς καρδιολόγους, τους αγγειακούς χειρουργούς και τους χειρουργούς του θώρακα.

Η χειρουργική επέμβαση είναι η τελευταία λύση που μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την καταπολέμηση αυτού του προβλήματος. Οι αγγειακοί χειρουργοί εκτελούν ενδαρτηρεκτομή για αρτηριακές παρεμπόσεις. Ωστόσο, η ανοικτή χειρουργική επέμβαση παρουσιάζει μια σειρά κινδύνων που δεν σχετίζονται με παρεμβάσεις καθετήρα.

Πολλοί ενδιαφέρονται για το ερώτημα, ποιες θα μπορούσαν να είναι οι συνέπειες εάν δεν ζητήσετε έγκαιρα ιατρική βοήθεια; Λίγοι ασθενείς με διαλείπουσα χωλότητα κινδυνεύουν να χάσουν το πόδι λόγω της γάγγραινας. Ο στόχος του αγγειακού χειρουργού είναι να αποτρέψει το αποτέλεσμα με οποιοδήποτε κόστος. Εάν υπάρχουν σκέψεις ότι υπάρχει κίνδυνος για το άκρο, ο ειδικός θα ενεργεί πάντα για να σώσει το πόδι (αν είναι δυνατόν). Μπορείτε να ελαχιστοποιήσετε τον κίνδυνο ανάπτυξης συμπτωμάτων ακολουθώντας ορισμένες κατευθυντήριες γραμμές. Αυτά είναι τα πιο απλά μέτρα που είναι πιο αποτελεσματικά. Αξίζει να συζητήσετε τη διαδικασία με το γιατρό σας. Η συντριπτική πλειονότητα των ασθενών δεν χρειάζονται ακτίνες Χ ή χειρουργικές επεμβάσεις για τη θεραπεία των συμπτωμάτων τους.

Η αθηροσκλήρωση επηρεάζει έως και το 10% του πληθυσμού άνω των 65 ετών και η διαλείπουσα χωλότητα είναι περίπου 5%. Η περιοδική κνησμό εκδηλώνεται συχνότερα σε άνδρες άνω των 50 ετών. Κάθε πέμπτο του μεσαίου πληθυσμού (65-75 ετών) εμφανίζει σημάδια περιφερικής αρτηριακής νόσου κατά τη διάρκεια της κλινικής εξέτασης, αν και μόνο το ένα τέταρτο από αυτά έχουν συμπτώματα. Το πιο συνηθισμένο σύμπτωμα είναι ο πόνος στους μυς στα κάτω άκρα κατά τη διάρκεια της άσκησης - αυτό είναι διαλείπουσα χωλότητα.

Διαλείπουσα χωλότητα

Η διαλείπουσα χωλότητα είναι ένα συμπτωματικό σύμπλεγμα, η χαρακτηριστική εκδήλωση του οποίου αποτελεί παραβίαση της παροχής αίματος στα αγγεία που βρίσκονται στα κάτω άκρα με εκδηλώσεις πόνου στα πόδια παροδικής φύσεως καθώς επίσης και κατά τη διαδικασία του περπατήματος. Πολλές παθολογίες αιμοφόρων αγγείων, δηλητηρίαση, λοιμώξεις, τραυματισμοί είναι οι αιτίες αυτής της ασθένειας. Ως αποτέλεσμα του σπασμού, ο οποίος σχηματίζεται στα περιφερικά αγγεία, δεν υπάρχει επαρκής παροχή αίματος στους μυς ή / και τις απολήξεις των νεύρων στα κάτω άκρα, πολύ λιγότερο συχνά στις ανώτερες.

Η διαλείπουσα χωλότητα εμφανίζεται συνήθως χρόνια, αλλά υπάρχει μια οξεία μορφή της νόσου. Οι ιατρικές πηγές περιγράφουν δύο τύπους διάγνωσης διαλείπουσας κολακείας, δηλαδή το νωτιαίο Dejerin και το περιφερειακό Charcot.

Διαλείπουσα αιτία claudication

Αυτό είναι ένα περίεργο σύμπτωμα που συνοδεύει τέτοιες ασθένειες όπως το σύνδρομο Leriche, απαγορεύοντας την εντερορρίτιδα, την αθηροσκλήρωση, τις μετα-θρομβωτικές και τις μετα-θρομβικές αποφράξεις. Η διαλείπουσα χωλότητα είναι συνέπεια της αθηροσκλήρωσης, στην οποία σχηματίζονται αγγειακές παρεμπόσεις και πλάκες. Σε αυτή την ασθένεια, η εμφάνιση πλακών συμβαίνει στις μικρές αρτηρίες, καθώς και στη μέση και ακόμη και στην αορτή. Αυτή η απόφραξη προκαλεί ανεπαρκή παροχή αίματος στα κάτω άκρα με αίμα. Έτσι, αναπτύσσεται ισχαιμία, που προκαλεί πόνο.

Άλλες ασθένειες του αγγειακού συστήματος μπορούν επίσης να λάβουν μέρος στην ανάπτυξη διαλείπουσας claudication, και μερικές φορές σακχαρώδη διαβήτη, λοιμώξεις, δηλητηριάσεις του σώματος και διάφορους τραυματισμούς στα άκρα.

Ο σημαντικότερος παράγοντας που προκαλεί το σχηματισμό διαλείπουσας χωλότητας είναι το κάπνισμα. Ορισμένες μελέτες έχουν διαπιστώσει ότι υπάρχει άμεση σχέση μεταξύ του καπνίσματος και της αγγειακής απόφραξης. Τα τοξικά καρκινογόνα που περιέχονται στον καπνό τσιγάρων προκαλούν πρόωρη διαταραχή της αγγειακής δομής, δηλαδή των αρτηριών, οδηγούν στον σχηματισμό αθηροσκληρωτικών πλακών σε αυτά και αυξάνουν τον κίνδυνο θρόμβων αίματος.

Η διαλείπουσα νευρογενής κυστεία αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα παθολογικών διεργασιών στην σπονδυλική στήλη, όπως η στένωση του σπονδυλικού σωλήνα, κλπ.

Επιπλέον, η κατάχρηση οινοπνεύματος, η σωματική αδράνεια, η παχυσαρκία, η κληρονομική προδιάθεση και η υψηλή αρτηριακή πίεση μπορεί ακόμα να είναι μεταξύ των παραγόντων κινδύνου της διαλείπουσας κολακείας.

Διαλείπουσα συμπτώματα claudication

Κατά κανόνα, η διαλείπουσα χωλότητα χαρακτηρίζεται από πόνο στα κάτω άκρα, τα οποία αρχίζουν να αναπτύσσονται στη διαδικασία του περπατήματος ως αποτέλεσμα της μη φυσιολογικής κυκλοφορίας του αίματος, αλλά εξαφανίζονται όταν παύει η κίνηση.

Πολύ συχνότερα αυτό το σύμπτωμα παρατηρείται στους άνδρες της μέσης ηλικίας. Αλλά το τελευταίο αυτό σύνδρομο άρχισε να εκδηλώνεται στις γυναίκες. Αυτό μπορεί να εξηγηθεί από την αύξηση του αριθμού των καπνιστών γυναικών και από τις αρνητικές επιπτώσεις της νικοτίνης στο σώμα του ασθενέστερου φύλου.

Για πολύ καιρό, η διαλείπουσα χωλότητα δεν εκδηλώνεται με κανέναν τρόπο, δηλαδή προχωρά απολύτως χωρίς συμπτώματα. Ένας ασθενής με ένα σύμπτωμα διαλείπουσας χωλότητας ήδη από την αρχή έχει μια ορισμένη αδυναμία, γρήγορα κουράζεται και στη συνέχεια εμφανίζονται τα πρώτα σημάδια της παραισθησίας στα κάτω άκρα. Στο μέλλον, με την αυξανόμενη σωματική άσκηση, οι παραμορφωμένες αρτηρίες καθιστούν αδύνατη τη φυσιολογική κυκλοφορία του αίματος, συνεπώς, οι ασθενείς έχουν χαρακτηριστικό πόνο στους μύες των μοσχαριών. Αυτό το σύμπτωμα είναι η κύρια εκδήλωση του συνδρόμου της διαλείπουσας claudication. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής πρέπει να κάνει περιοδικά μικρές στάσεις, και μετά από μια οδυνηρή κατάσχεση υποχωρεί, συνεχίζουν να κάνουν τις κινήσεις τους.

Με την εξέλιξη της νόσου, ο πόνος αρχίζει να εντείνεται και στη συνέχεια γίνεται αρκετά επίμονος. Ο πόνος στη φύση των εκδηλώσεων μπορεί να είναι τελείως διαφορετικός. Μερικές φορές μπορεί να είναι παλμική ή καύση στη φύση, και σε μερικές στιγμές - πόνος και θαμπό. Κατά κανόνα, ο πόνος που χαρακτηρίζει αυτή την παθολογία συμβαίνει πολύ συχνά όταν ανεβαίνει προς τα πάνω ή όταν μετακινείται σε μεγάλες αποστάσεις, οπότε ο ασθενής αναγκάζεται να λιποθυμεί.

Επίσης, μπορεί να εμφανιστεί πόνος στους μηρούς και στα κάτω πόδια, καθώς και στα δάκτυλα των ποδιών. Όλα αυτά οφείλονται στο πού προέκυψε το μπλοκάρισμα ή το στένεμα των σκαφών. Ταυτόχρονα, δεν είναι δυνατόν να παγιδευτεί ο παλμός στην περιοχή του ποδιού και δεν αισθάνεται κάτω από το γόνατο. Υπάρχει επίσης μια αλλαγή στο δέρμα με τη μορφή λεύκανσης και η κυάνωση εμφανίζεται στην ενεργή φάση της εξέλιξης της παθολογικής διαδικασίας. Επιπλέον, η κατάσταση του δέρματος επιδεινώνεται και το δέρμα στεγνώσει.

Τα συμπτώματα της διαλείπουσας claudication συνίστανται σε μια μείωση της θερμοκρασίας των ποδιών, και ως αποτέλεσμα ο ασθενής χάνει ευαισθησία σε αυτό το μέρος του σώματος. Εκτός από αυτά τα συμπτώματα, εμφανίζεται μια οδυνηρή αίσθηση στους μύες του μοσχαριού, δυσφορία εμφανίζεται όταν εφαρμόζεται πίεση στους νευρικούς κορμούς στα κάτω πόδια. Σε σπάνιες περιπτώσεις, τα έλκη έχουν τροφική φύση. Ένα τέτοιο σύμπτωμα, όπως η διαλείπουσα χωλότητα, χαρακτηρίζεται από μια χρόνια πορεία με περιοδικές μειώσεις της νόσου.

Ο πόνος μπορεί να διαταράξει τον ασθενή, τόσο κατά τις περιόδους εξέλιξης της νόσου, όσο και σε κατάσταση πλήρους ανάπαυσης. Ταυτόχρονα, επώδυνες επιθέσεις κάνουν ένα άτομο να ξυπνήσει ακόμα και τη νύχτα. Και σταδιακά, το σύμπλεγμα των συμπτωμάτων της διαλείπουσας claudication επιδεινώνεται αρκετά, οπότε ο ασθενής αναγκάζεται να πάρει διάφορα παυσίπονα για να ανακουφίσει την κατάστασή του.

Αυτό το σύνδρομο μπορεί να υποδεικνύει το σχηματισμό μιας σοβαρής αρτηριακής νόσου, όπως η αποβολή της ετεριτρίτιδας. Μια σοβαρή μορφή διαλείπουσας αρθραξίας χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση ισχαιμικών ελκών στα κάτω άκρα και αργότερα σχηματίζεται γάγγραιος με επακόλουθο ακρωτηριασμό του άκρου.

Ελλείψει κατάλληλης θεραπείας για αυτή την ασθένεια, είναι δυνατή η ανάπτυξη εγγυήσεων, οι οποίες είναι σε θέση να αντισταθμίσουν εν μέρει ή πλήρως την ασθένεια. Αλλά με την απόλυτη απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων απαιτείται επείγουσα χειρουργική επέμβαση.

Διαλείπουσα χωλότητα

Το κύριο σύμπτωμα της διαλείπουσας claudication που συνοδεύει πολλές ασθένειες είναι ο πόνος στους μύες των κάτω άκρων. Ο πόνος, κατά κανόνα, εμφανίζεται όταν το περπάτημα και στην αρχή της νόσου εξαφανίζονται κατά τη διάρκεια της ανάπαυσης. Ένα άτομο με μια τέτοια διάγνωση πρέπει να σταματήσει, έτσι ώστε οι οδυνηρές αισθήσεις να εξαφανιστούν για λίγο, και στη συνέχεια να επιστρέψουν στην κανονική κίνηση.

Διαλείπουσα claudication αναπτύσσεται με την παρουσία ορισμένων παραγόντων που συμβάλλουν στο σχηματισμό αυτού του συμπτώματος. Αυτά περιλαμβάνουν το κάπνισμα, την παχυσαρκία, τη γήρανση και τον διαβήτη.

Τα συμπτώματα αυτού του συνδρόμου εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από το στάδιο στο οποίο η διαλείπουσα χωλότητα είναι αυτή τη στιγμή. Κατά κανόνα, υπάρχουν τέσσερα στάδια της νόσου.

Στην αρχή, και αυτό είναι το πρώτο στάδιο της παθολογικής διαδικασίας, στους ασθενείς δεν είναι δυνατόν να πραγματοποιηθεί ψηλάφηση των κύριων αγγείων στα κάτω άκρα, δηλαδή, στην περιοχή των βουβωνοειδών, το γέφυρα και το πόδι. Η έλλειψη παλμού σε αυτά τα σημεία θα εξαρτηθεί από το σημείο της απόφραξης της αρτηρίας.

Το δεύτερο στάδιο χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση πόνου στην περιοχή των γλουτών, των μηρών και των μυών των μοσχαριών. Αυτές οι επίπονες επιθέσεις είναι τόσο έντονες που αναγκάζουν τον ασθενή να κάνει μεταβάσεις ακόμη και σε μικρές αποστάσεις (μέχρι εκατό μέτρα), με περιοδικές στάσεις για ανάπαυση.

Στο τρίτο στάδιο, η διαλείπουσα χωλότητα σε έναν ασθενή εμφανίζεται με τη μορφή έντονου πόνου που βρίσκεται ήδη σε ηρεμία ή τη νύχτα και η έντασή του αυξάνεται κάθε φορά. Επιπλέον, ο ασθενής έχει ένα αίσθημα κρύου και μούδιασμα των ποδιών. Το δέρμα αποκτά μια χλωμό απόχρωση, παρατηρείται βραδύτερη ανάπτυξη μαλλιών και στη συνέχεια εξαφανίζεται τελείως. Οι toenails αρχίζουν επίσης να αναπτύσσονται μάλλον αργά.

Ένα από τα πιο επικίνδυνα και σοβαρά στάδια της νόσου είναι το τελευταίο στάδιο, το τέταρτο. Σε αυτή τη φάση, η διαλείπουσα χωλότητα σε έναν ασθενή χαρακτηρίζεται από κρίσεις έντονου πόνου στα κάτω άκρα, που υπάρχουν συνεχώς, τόσο κατά τη διάρκεια της κίνησης όσο και σε απόλυτη ανάπαυση. Οι ασθενείς αυτής της περιόδου της ασθένειας δύσκολα μπορούν να ασκήσουν οποιαδήποτε σωματική δραστηριότητα, διότι στο στάδιο αυτό διαταράσσεται η διατροφή των μαλακών ιστών, γεγονός που προκαλεί νέκρωση και γάγγραινα.

Διαλείπουσα θεραπεία claudication

Αυτή η ασθένεια, όταν ο ασθενής παραπονείται για χαρακτηριστικό πόνο στα πόδια, μπορεί να διαγνωστεί από έναν γιατρό ακόμα και κατά τη διάρκεια της αρχικής εξέτασης και να διαπιστωθεί η διάγνωση της διαλείπουσας αρθραξίας. Αυτό επιβεβαιώνεται από τα χαρακτηριστικά συμπτώματα της νόσου και την απουσία παλμού στα αντίστοιχα σημεία στα κάτω άκρα. Εάν είναι απαραίτητο, απαιτούνται επιπρόσθετες μελέτες με υπερηχογράφημα για τη βατότητα των αρτηριών και την αγγειογραφία. Αυτή η διάγνωση σας επιτρέπει να καθορίσετε τον βαθμό των κυκλοφορικών διαταραχών στα κάτω άκρα. Εάν υπάρχει υπόνοια για απόφραξη της αρτηρίας, συνταγογραφείται ακτινοσκοπική αγγειογραφία, η οποία θα καθορίσει πλήρως την κατάσταση της διαλείπουσας claudication.

Σχεδόν το 20% των ασθενών έχουν σοβαρή μορφή της ασθένειας, η οποία αναπτύσσεται αρκετά γρήγορα και επειγόντως απαιτεί νοσηλεία και χειρουργική θεραπεία. Ανάλογα με τα ειδικά χαρακτηριστικά της πορείας των συμπτωμάτων, η διαλείπουσα χωλότητα εκτελεί ανακατασκευή ή πλαστική χειρουργική επέμβαση των αγγείων. Αλλά, και στις πιο ακραίες περιπτώσεις, με μια κατάσταση γαγγραιμίας, τα άκρα διεκπεραιώνουν τον ακρωτηριασμό.

Η θεραπεία με φαρμακευτική αγωγή διακεκομμένης claudication είναι η ίδια όπως και με πολλές άλλες αγγειακές παθήσεις. Για να γίνει αυτό, πρώτα απ 'όλα έχουν συνταγογραφηθεί φάρμακα που βελτιώνουν τις διαδικασίες ροής αίματος. Ταυτόχρονα, χρησιμοποιήστε φάρμακα που μειώνουν τα επίπεδα χοληστερόλης και βελτιώνουν τις λιπαρές διαδικασίες στο σώμα. Σε αυτή την περίπτωση, η συνιστώμενη ενδοφλέβια ένεση αλατούχου διαλύματος 10 ml, διαλύματος Pilocarpine, ινσουλίνης, Padutin ή Depo-padutin, Νικοτινικού οξέος, Pahikarpin. Ευνοϊκά αποτελέσματα μπορούν να επιτευχθούν με την εισαγωγή του παρανεφριδιακού αποκλεισμού. Μερικές φορές, ενδο-αρτηριακή ένεση κονσερβοποιημένου αίματος σε εκείνα τα αγγεία που βρίσκονται στο προσβεβλημένο άκρο.

Επίσης χρησιμοποιούνται ευρέως φυσιοθεραπευτικές θεραπείες για διαλείπουσα χωλότητα. Μεταξύ αυτών, ένας θάλαμος ατμού, UHF, διαθερμία, διάφορα θεραπευτικά λουτρά χρησιμοποιώντας ραδόνιο και υδρόθειο, καθώς και θεραπεία λάσπης χρησιμοποιούνται.

Ένα σημαντικό σημείο στη θεραπεία της διαλείπουσας αρθρίτιδας είναι η πλήρης παύση του καπνίσματος και η κατανάλωση οινοπνεύματος. Επιπλέον, είναι απαραίτητο να αποφεύγεται η υποθερμία και να φορούν σφιχτά παπούτσια. Πρέπει επίσης να προσέχετε προσεκτικά την υγιεινή των ποδιών, για να αποφύγετε ρωγμές, γρατζουνιές. Και οι ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη πρέπει να ακολουθούν κατάλληλη δίαιτα και να παρακολουθούν τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα.

Επίσης, με το σύμπτωμα της διαλείπουσας claudication, ασκούν θεραπεία με τη μορφή δόσεων με τα πόδια, η οποία βελτιώνει σημαντικά την κυκλοφορία του αίματος στα κάτω άκρα. Σε αυτή την περίπτωση, συνιστάται να περπατάτε μέχρι να υπάρξει πόνος στα πόδια. Στη συνέχεια, πρέπει να ξεκουραστείτε και να συνεχίσετε το περπάτημα. Η εναλλαγή πρέπει να διεξάγεται σε διάφορα στάδια. Η καλή δυναμική παρατηρείται μετά από ασκήσεις φυσικής θεραπείας, μασάζ ποδιών και ντους αντίθεσης.

Αλλά με την πρόοδο του συμπτώματος διαλείπουσα claudication, μερικές φορές καταφεύγουν στην εισαγωγή ενός καθετήρα στις αρτηρίες για την επέκτασή τους για να αποκαταστήσουν τη ροή του αίματος. Μεταξύ των χειρουργικών μεθόδων θεραπείας προτείνεται η περιμυϊκή συμπαθητομία, η επινεφρεκτομή ή ο ακρωτηριασμός των άκρων.

Ένα σημαντικό σημείο στη θεραπεία του συνδρόμου παραμένει η σωστή διατροφή με μια προγραμματισμένη κατανομή εργασίας και ανάπαυσης, καθώς και ο υποχρεωτικός έλεγχος των διακυμάνσεων της αρτηριακής πίεσης.

Μια αποτελεσματική μέθοδος για τη θεραπεία της διαλείπουσας αρθρίτιδας είναι η βοτανοθεραπεία με τη μορφή λουτρών ποδιών πριν από τον ύπνο. Επιπλέον, συνιστάται να παρασκευάζετε και να χρησιμοποιείτε φυτικά σκευάσματα με τη μορφή εγχύσεων άμορφων, μπουμπουκιών σημύδας, Hypericum, dogrose, τα οποία έχουν αντιφλεγμονώδη δράση.

Τι είναι η διαλείπουσα κολακεία;

Ημερομηνία δημοσίευσης άρθρου: 09/27/2018

Ημερομηνία ενημέρωσης του άρθρου: 1.03.2019

Ο συντάκτης του άρθρου: Dmitrieva Julia (Sych) - ένας ασκούμενος καρδιολόγος

Το σύνδρομο διαλείπουσας claudication (angina cruris, σύνδρομο Charcot) είναι μια αρκετά κοινή παθολογία, το κύριο σύμπτωμα της οποίας είναι η παραβίαση της διαδικασίας κυκλοφορίας του αίματος στα αγγεία των κάτω άκρων. Η ανωμαλία οδηγεί σε έντονο πόνο στα πόδια, τόσο όταν περπατά όσο και σε ηρεμία.

Περίπου ενάμισι εκατομμύριο άνθρωποι στη Ρωσία υποφέρουν από σύνδρομο PCP, μεταξύ των οποίων περίπου εκατό χιλιάδες διαγιγνώσκονται με στεφανιαία νόσο. Ο αριθμός των επεμβάσεων στο ακρωτηριασμό των άκρων υπερβαίνει ετησίως το ποσό των 40 χιλ.

Μεταξύ των κύριων αιτιών της νόσου είναι: αθηροσκλήρωση των κάτω άκρων, πρόσφατες μολυσματικές ασθένειες · δηλητηρίαση · σοβαρούς τραυματισμούς. Το PCS αναπτύσσεται με φόντο της ισχαιμίας στην κάτω αρτηριακή λεκάνη, η οποία κατανέμεται στις θωρακικές, οσφυϊκές και ιερείς περιοχές του νωτιαίου μυελού. Το σύνδρομο απαιτεί έγκαιρη ιατρική θεραπεία, διότι διαφορετικά υπάρχουν επικίνδυνες επιπλοκές και ο κίνδυνος αναπηρίας ή θανάτου αυξάνεται.

Αιτίες ανάπτυξης

Τις περισσότερες φορές, η ανωμαλία αναπτύσσεται σε ενήλικες, κυρίως σε ηλικιωμένους. Οι άνδρες είναι ιδιαίτερα ευαίσθητοι στη νόσο, καθώς είναι πιο επιρρεπείς στην αρτηριοσκλήρωση. Και η παρουσία επιβλαβών συνηθειών, η ακανόνιστη ημερήσια αγωγή και οι σπάνιες επισκέψεις σε ειδικούς των ιατρικών ιδρυμάτων αυξάνουν μόνο τον κίνδυνο του PCP.

Οι κύριες αιτίες του συνδρόμου περιλαμβάνουν τις ακόλουθες παθολογίες:

• Αθηροσκλήρωση. Σε περίπου εννέα από τις δέκα περιπτώσεις, η ανωμαλία είναι συνέπεια των αθηροσκληρωτικών αγγειακών αλλοιώσεων. Η ήττα της αορτής, των λαγόνων και μηριαίων αρτηριών οδηγεί σε μείωση της ποσότητας οξυγόνου που μεταφέρεται με το αίμα. Παρουσιάζεται ισχαιμία.
• Διαβητική αγγειοπάθεια. Ο σακχαρώδης διαβήτης οδηγεί στην απόθεση λιπαρών πλακών στις αρτηρίες, οπότε ο κίνδυνος ανάπτυξης του συνδρόμου αυξάνεται αρκετές φορές ήδη κατά το πρώτο στάδιο της νόσου.
• Σπασμός αιμοφόρων αγγείων. Λόγω της παραβίασης της νευρικής ρύθμισης του τόνου των αρτηριών στα πόδια, ο αυλός τους στενεύει και ο όγκος του αίματος που ρέει στα άκρα είναι ανεπαρκής. Ένας από τους εκπροσώπους των αγγειοσπαστικών ασθενειών είναι το σύνδρομο Raynaud.
• Καταστροφή αγγειακών παθήσεων. Η νόσος του Burger και οι obliterans της εγκεφαλίτιδας είναι συνέπεια της φλεγμονώδους διαδικασίας στο τοίχωμα του αγγείου, γεγονός που μειώνει την κάθαρση του. Αυτές οι παθολογίες χαρακτηρίζονται από συμμετρία των βλαβών των άκρων.
• Αποφρακτική θρόμβωση. Σε μια παραμελημένη μορφή, η ανωμαλία προκαλεί παραβίαση της απόφραξης των αγγείων λόγω του σχεδόν πλήρους κλεισίματος του αυλού τους σε μια συγκεκριμένη περιοχή.

Μεταξύ άλλων παραγόντων που προκαλούν το σύνδρομο της φλεβικής διαλείπουσας χωλότητας, υπάρχουν:

• σοβαρή δηλητηρίαση.
• μακροπρόθεσμες μολύνσεις.
• συχνές άλματα στην αρτηριακή πίεση.
• κληρονομική προδιάθεση.
• τραυματισμούς ·
• τακτική υποθερμία.
• παχυσαρκία ·
• υποδυμναμίες.
• κακές συνήθειες.

Η νικοτίνη που περιέχεται στον καπνό, έχει άμεση αγγειοσπαστική δράση, σταθμίζοντας την πορεία της αποβολής των ασθενειών των αιμοφόρων αγγείων.

Ταξινόμηση

Στην ιατρική υπάρχει μια ταξινόμηση μορφών παθολογίας μεταξύ των οποίων είναι τα εξής:

1. Caudogenous (νευρογενή). Αναπτύσσεται με παροδική ισχαιμία της ουράς της ουράς, συνήθως με στένωση του σπονδυλικού σωλήνα στο επίπεδο της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης. Η κλαδικοποίηση μπορεί να είναι τόσο συγγενής όσο και αποκτηθείσα. Στη δεύτερη περίπτωση, το ουροδόχο σύνδρομο συμβαίνει στο υπόβαθρο της επιδείνωσης της οστεοχονδρωσίας ή της σπονδυλοπάθειας.
2. Αγγειακές (αγγειακές). Αυτή η μορφή χαρακτηρίζεται από βλάβη στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων και την παραβίαση της δομής τους. Ως αποτέλεσμα, οι ιστοί λαμβάνουν λιγότερο οξυγόνο, γεγονός που προκαλεί παθολογικές αλλαγές.
3. Μυελογενής. Εμφανίζεται λόγω διαταραχής της κυκλοφορίας του νωτιαίου αίματος μετά από μακροχρόνιο βάδισμα ή αυξημένη σωματική άσκηση.

Οι επιστήμονες προσδιορίζουν 4 στάδια ανάπτυξης της νόσου, τα οποία βοηθούν στον προσδιορισμό της περαιτέρω τακτικής της θεραπείας:

• Στάδιο 1 Ο ασθενής έχει ήδη εντοπίσει διάφορες ανωμαλίες στο έργο του κυκλοφορικού συστήματος, αλλά εξακολουθεί να μην αισθάνεται πόνο ενώ περπατά. Το κύριο σύμπτωμα του HRP εδώ είναι η ταλαιπωρία που εμφανίζεται στα πόδια μετά από ένα μακρύ περίπατο ή όταν αναρριχάται στα σκαλιά. Πολύ συχνά, το στάδιο παραμένει απαρατήρητο, οπότε η ασθένεια εξελίσσεται ενεργά.
• Στάδιο 2 Είναι χωρισμένη σε: 2Α βαθμό, όταν χωρίς πόνο ο ασθενής μπορεί να περάσει από 200 έως 1000 μέτρα και 2Β, όταν ο ασθενής δεν μπορεί να περάσει ακόμη και 200 ​​μέτρα. Αυτό το στάδιο εξακολουθεί να δείχνει συντηρητικό αποτέλεσμα.
• Στάδιο 3 Είναι κρίσιμο. Η δυσφορία στα κάτω άκρα δεν εξαφανίζεται ακόμη και σε ηρεμία, ενώ το δέρμα αποκτά μια μπλε απόχρωση, εμφανίζονται σημάδια στασιμότητας του αίματος. Απαιτείται επείγουσα χειρουργική επέμβαση για τη διάσωση του άκρου.
• Στάδιο 4 Αυτό οδηγεί σε νέκρωση των ιστών της πληγείσας περιοχής και της γάγγραινας. Είναι αδύνατο να γίνει χωρίς χειρουργική επέμβαση, καθώς ο κίνδυνος θανάτου του ασθενούς λόγω των σηπτικών επιπλοκών αυξάνεται.

Χαρακτηριστικά συμπτώματα

Το κύριο σύμπτωμα της εξέλιξης του συνδρόμου είναι ο έντονος πόνος στα κάτω άκρα όταν περπατάτε. Εκτός από την εμφάνιση δυσφορίας, ένα τυπικό σύμπτωμα είναι η μείωση της ευαισθησίας του δέρματος και της ήπιας αδυναμίας, η οποία συχνά συγχέεται με τη συνηθισμένη υπερβολική εργασία. Σας συνιστούμε να εξοικειωθείτε με το βίντεο σχετικά με το θέμα:

Με την πάροδο του χρόνου, η έλλειψη αρτηριακού αίματος αυξάνεται και οδηγεί σε δυσφορία, βαρύτητα στα πόδια. Σε αυτή την περίπτωση, ο πόνος μπορεί να είναι καύση ή σφύξη, θαμπό ή θαμπό. Ο εντοπισμός του πόνου ταυτόχρονα μπορεί να πει ποιες ασθένειες προκάλεσαν τον P.Kh.

• Πόνος στο πόδι και στο κάτω πόδι (χαμηλή διαλείπουσα χωλότητα) παρατηρείται με θρομβοεγγείωση.
• Εάν ο πόνος εντοπιστεί στους μύες των μοσχών και των μηρών, αυτό δείχνει την απομάκρυνση της αρτηριοσκλήρυνσης.
• Ο πόνος στους γλουτιαίους μύες και οι μύες της οσφυϊκής περιοχής (υψηλή διαλείπουσα χωλότητα), έτσι υπάρχει απόφραξη της κοιλιακής αορτής.

Ένα άτομο με PCH δεν μπορεί να περπατήσει για μεγάλο χρονικό διάστημα, limps και συχνά σταματά να ξεκουραστεί. Το βάδισμα του ασθενούς αλλάζει. Σε προχωρημένες περιπτώσεις, για να απαλλαγούμε από τον πόνο δεν βοηθά ούτε ξεκούραση ή ειδικά παυσίπονα. Πιο συχνά, η ανωμαλία είναι μονόπλευρη, αλλά μπορεί να επηρεάσει ταυτόχρονα και τα δύο πόδια.

Καθώς αναπτύσσεται η διαταραχή, άλλα συμπτώματα της εξέλιξης της νόσου. Ο ασθενής ανησυχεί για:

• λεύκανση του δέρματος.
• μειώνοντας τη θερμοκρασία του ποδιού.
• την εμφάνιση τροφικών ελκών στα πόδια.
• έλλειψη παλμών στις αρτηρίες των κάτω άκρων.

Η διαλείπουσα χωλότητα στην τρέχουσα μορφή μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη νέκρωσης, μέχρι θανάτου. Επομένως, μην καθυστερείτε τη θεραπεία της νόσου.

Πώς να διαγνώσετε;

Για να κάνετε μια σωστή διάγνωση και να καθορίσετε περαιτέρω τακτική θεραπείας, είναι απαραίτητο να επικοινωνήσετε με έναν αγγειακό χειρούργο. Ο γιατρός θα πρέπει να πραγματοποιήσει μια εξέταση του ασθενούς και να μελετήσει το ιστορικό του, καθώς και να ορίσει μια σειρά από οργανικές μελέτες, μια μελέτη για τις εξετάσεις αίματος και ούρων.

Για να επιβεβαιώσετε τις υποθέσεις του ασθενούς, ερευνήστε τον παλμό και παγιδεύστε τα άκρα δίνοντας προσοχή στην περιοχή του μυός της κάτω πλευράς.

Στη συνέχεια, πραγματοποιήστε τους ακόλουθους τύπους εξετάσεων:

• υπερηχογράφημα και sonographic doppler λέιζερ, η οποία επιτρέπει να εκτιμηθεί η ταχύτητα της κίνησης του αίματος στα αγγεία και να προσδιοριστούν οι αιτίες των διαταραχών της ροής του αίματος.
• διαδερμική οξυμετρία με στόχο την καταμέτρηση της ποσότητας οξυγόνου στα τριχοειδή αγγεία του δέρματος και των αιμοφόρων αγγείων.
• δοκιμασία διαδρόμου (στη φωτογραφία), γεγονός που υποδηλώνει εκτίμηση της ταχύτητας ανάκτησης της κανονικής ροής αίματος στα άκρα μετά από τα πόδια 200 μέτρα.
• Αγγειογραφία - μελέτη αντίθεσης αιμοφόρων αγγείων, η οποία καθορίζει την πληγείσα περιοχή και αξιολογεί την κατάσταση των αγγειακών τοιχωμάτων.
• λειτουργικές δοκιμές των Opel, Palchenkov και Burdenko.

Η διαφορική διάγνωση του HRP πραγματοποιείται με μια ψευδο-αλληλεπικαλυπτόμενη ασθένεια. Περίπου το 90% όλων των περιπτώσεων του συνδρόμου προκαλούνται από την αποφρακτική εγκεφαλίτιδα του καναλιού.

Πώς να θεραπεύσει μια ασθένεια;

Η θεραπεία των ασθενών με HRP από την άποψη των σύγχρονων ιδεών σχετικά με την παθογένεια του HOZANK πραγματοποιείται μέσω της επίδρασης της φαρμακευτικής αγωγής ή της χειρουργικής επέμβασης. Η θεραπεία με εσωτερικούς ασθενείς ενδείκνυται για ασθενείς με σοβαρό πόνο στα πόδια, καθώς και με προχωρημένες μορφές της νόσου.

Συντηρητική θεραπεία

Η θεραπεία με φάρμακα ενδείκνυται για κάθε ασθενή, ανεξάρτητα από το στάδιο ανάπτυξης της ανωμαλίας. Έτσι, ακόμα κι αν έχει πραγματοποιηθεί μια πράξη σε ένα άτομο που είναι άρρωστος, αποσκοπεί στη διόρθωση της ροής του αίματος, η συντηρητική θεραπεία θα πρέπει να συνεχιστεί.

Μεταξύ των κατευθύνσεων έκθεσης του φαρμάκου εκπέμπουν:

• Πρόληψη της θρόμβωσης και του θρομβοεμβολισμού. Πρέπει να πάρετε τα δισκία "Aspirin Cardio" ή "Trombot Ass".
• Υποδοχή των πλοίων επέκτασης φαρμάκων. "Sulodeksid" και "Pentoksifillin" - τέτοια εργαλεία βελτιώνουν τη μικροκυκλοφορία στις αρτηρίες και μειώνουν το ιξώδες του αίματος.
• Αυξημένος μεταβολισμός στους προσβεβλημένους ιστούς. Μέσα "Naftidrofuril" διεγείρει το μεταβολισμό, το οποίο βοηθά να περάσει μεγάλες αποστάσεις ανώδυνα.
• Σταθεροποίηση του λιπιδικού προφίλ και της γλυκόζης. Αυτό μπορεί να γίνει με τη χρήση φαρμάκων "Πραβαστατίνη" ή "Σιμβαστατίνη". Η διατήρηση ενός φυσιολογικού επιπέδου γλυκόζης στο αίμα του ασθενούς είναι το επίκεντρο της θεραπείας του συνδρόμου. Επομένως, εάν ένα άτομο είναι άρρωστο με διαβήτη, αξίζει να καταφύγετε σε θεραπεία με χορήγηση ινσουλίνης και λήψη φαρμάκων που μειώνουν τα λιπίδια.
• Διόρθωση της αρτηριακής πίεσης. Αυτό απαιτεί την παραλαβή των κεφαλαίων "Enalapril", "Enalakor". Τέτοια φάρμακα όχι μόνο εξομαλύνουν την αρτηριακή πίεση αλλά επίσης αποτρέπουν τον κίνδυνο παθολογιών της καρδιάς και αιμορραγίας.

Εάν ένας ασθενής απαιτεί χειρουργική επέμβαση, αλλά δεν είναι ακόμη εφικτή, είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε μια πορεία λήψης του Iloprost. Δεν μειώνει μόνο τον πόνο και επιταχύνει τη διαδικασία επούλωσης των τροφικών ελκών, αλλά σας επιτρέπει επίσης να αναβάλλετε την παρέμβαση για ακρωτηριασμό του άκρου.

Οι ακόλουθες φυσιοθεραπευτικές μέθοδοι είναι απαραίτητες μαζί με τις φαρμακευτικές επιδράσεις:

• λουτρά υδρόθειου.
• διαθερμία;
• UHF-θεραπεία?
• επεξεργασία λάσπης ·
• υπερβαρική οξυγόνωση.

Ο ασθενής θα πρέπει επίσης να αποφεύγει την υποθερμία, να φοράει μόνο άνετα παπούτσια και ρούχα, να ακολουθεί τους κανόνες της υγιεινής των ποδιών. Οι ασθενείς με διαβήτη πρέπει να φροντίζουν για τη διατροφή και τον αυστηρό έλεγχο των επιπέδων σακχάρου.

Συνιστώμενο και ειδικό θεραπευτικό περίπατο, καθώς η κίνηση διεγείρει την κυκλοφορία του αίματος στα κάτω άκρα. Η πεζοπορία θα πρέπει να συνεχίζεται μέχρι να υπάρξει πόνος στα πόδια. Μετά - αξίζει να χαλαρώσετε και να συνεχίσετε το περπάτημα πάλι. Το περπάτημα στον καθαρό αέρα πρέπει να πραγματοποιείται τουλάχιστον τρεις φορές την εβδομάδα για 45 λεπτά.

Η θετική δυναμική θα είναι αισθητή μετά από μερικές εβδομάδες, αλλά η ελάχιστη πορεία αυτής της έκθεσης είναι 12 εβδομάδες. Το συγκρότημα θεραπευτικών μέτρων περιλαμβάνει ασκήσεις φυσικής θεραπείας, οι οποίες πρέπει να ποικίλλουν από την άσκηση δύναμης μέχρι το περπάτημα με ραβδιά και ασκήσεις για το ανώτερο ή το κάτω άκρο. Είναι επίσης πολύ χρήσιμο να κάνετε ένα ειδικό μασάζ και να πάρετε ντους αντίθεσης το πρωί.

Λειτουργία

Η χειρουργική επέμβαση είναι η κύρια μέθοδος θεραπείας στα τελικά στάδια ανάπτυξης. Τις περισσότερες φορές, η λειτουργία εκτελείται με σκοπό τον ακρωτηριασμό των άκρων.

Η θρομβευτεκτομή, η αγγειοπλαστική και η ενδαρτηρεκτομή θεωρούνται ελάχιστα επεμβατικές επεμβάσεις, πράγμα που σημαίνει ότι πραγματοποιούνται χωρίς μεγάλες τομές. Η παρέμβαση μπορεί να κατευθύνεται στην απομάκρυνση μέρους της αρτηρίας της πληγείσας περιοχής ή στην αύξηση του αυλού των αγγείων. Εάν είναι αδύνατο να εκτελεστεί μια πλήρης χειρουργική επέμβαση, συνιστώνται εργασίες ελιγμών για να δημιουργηθεί μια παράκαμψη μέσω της οποίας το αίμα μπορεί να κινηθεί με τα δικά του αιμοφόρα αγγεία ή τεχνητές προσθέσεις.

Για να βελτιωθεί η παροχή αίματος στα κάτω άκρα και να μειωθεί ο αριθμός των τροφικών ελκών, μπορεί να πραγματοποιηθεί οσφυϊκή συμπαθητική. Η λειτουργία είναι απαραίτητη όταν είναι αδύνατη η παράκαμψη του σκάφους. Ωστόσο, η πρόγνωση της διαδικασίας είναι συχνά απρόβλεπτη, οπότε η παρέμβαση θεωρείται επιλογή backup για περιορισμένο αριθμό ασθενών.

Παραδοσιακή ιατρική

Ως λαϊκές θεραπείες για τη θεραπεία του συνδρόμου, υπάρχουν:

• λοσιόν λοσιόν στα πόδια;
• μουστάρδα;
• εφαρμογές διαφόρων τύπων πηλού.
• θεραπεία μελισσών.
• τρίβοντας αλοιφή από φυσικό θαλασσινό και ελαιόλαδο στο δέρμα των ποδιών.
• θέρμανση με υπέρυθρο λαμπτήρα.
• συμπιέζει από τα φύλλα του κολλιτσίδα.

Αλλά η θεραπεία του συνδρόμου μόνο με την παραδοσιακή ιατρική είναι αδύνατη. Απαραίτητα και φάρμακα αποτελέσματα. Πριν αρχίσετε να εφαρμόζετε τις συμβουλές της παραδοσιακής ιατρικής, πρέπει πάντα να συμβουλευτείτε το γιατρό σας.

Προληπτικά μέτρα

Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη ανωμαλιών είναι:

• να εγκαταλείψουν τις κακές συνήθειες, ιδίως το κάπνισμα.
• περπατάτε όσο πιο συχνά γίνεται.
• να συμμετάσχουν στη φυσικοθεραπεία υπό την καθοδήγηση ενός έμπειρου προπονητή.
• χρησιμοποιήστε την πισίνα.
• φορούν μόνο άνετα παπούτσια και ρούχα κατασκευασμένα από φυσικά υλικά.
• απορρίψτε τα λιπαρά τρόφιμα.

Η διαλείπουσα χωλότητα είναι μια επικίνδυνη διαταραχή που απαιτεί πλήρη θεραπεία, η οποία στην προηγμένη της μορφή οδηγεί σε ακρωτηριασμό του άκρου.

Διαλείπουσα χωλότητα (PH): έναρξη, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία, επιπλοκές

Η διαλείπουσα χωλότητα (HRP, διαλείπουσα χωλότητα) είναι μια συχνή και πολύ επικίνδυνη παθολογία, η οποία όμως δεν λαμβάνει πάντοτε τη δέουσα προσοχή από τους γιατρούς. Σύμφωνα με διάφορες πηγές, το HRP πάσχει περίπου ενάμισι εκατομμύριο Ρώσοι, περίπου εκατό χιλιάδες έχουν διαγνωστεί με κρίσιμη ισχαιμία των ποδιών και ο αριθμός των ακρωτηριασμών που οφείλονται στην ασθένεια φτάνει τις 40 χιλιάδες ετησίως.

Η κύρια αιτία του HRP είναι η αθηροσκλήρωση, η οποία στους περισσότερους ασθενείς έχει άλλη θέση - την καρδιά, τα εγκεφαλικά αγγεία και τους νεφρούς. Δίνοντας ιδιαίτερη προσοχή σε αυτές τις μορφές αρτηριοσκλήρυνσης, οι γιατροί συχνά δεν επικεντρώνονται στη διάγνωση και τη θεραπεία της διαλείπουσας claudication, η οποία εξελίσσεται, οδηγώντας σε σοβαρή αναπηρία και ακόμη και θάνατο.

Πόνος στα πόδια όταν περπατάει ενοχλεί πολλούς, αλλά οι μισοί ασθενείς έρχονται σε έναν γιατρό με αυτό το σύμπτωμα στην καλύτερη περίπτωση. Εν τω μεταξύ, ο κίνδυνος εμφράγματος του μυοκαρδίου αυξάνεται έως και 60% και η πιθανότητα θανάτου από καρδιακές παθήσεις είναι έξι φορές υψηλότερη από ό, τι σε άλλους ανθρώπους που δεν πάσχουν από αγγειακές αλλοιώσεις των ποδιών.

Το σύνδρομο διαλείπουσας αρθραξίας απαιτεί ενεργό ιατρική και χειρουργική τακτική. Κατά τη διάγνωση του PCP στο στάδιο της κρίσιμης ισχαιμίας, μόνο το 40% των ασθενών μπορούν να διατηρήσουν ένα άκρο κατά τους πρώτους έξι μήνες μετά την εγκατάστασή του, καθώς πολλοί ασθενείς υποβάλλονται σε ακρωτηριασμό και ο υπόλοιπος πέμπτος των ασθενών θα πεθάνουν, επομένως ο πρώιμος εντοπισμός της παθολογίας είναι το πρωταρχικό καθήκον των επαγγελματιών.

Αιτίες του συνδρόμου HR

αθηροσκλήρωση: η υποκείμενη αιτία του συνδρόμου HRP

Είναι γενικά αναγνωρισμένο ότι οι κύριοι παράγοντες στη γένεση της διαλείπουσας claudication είναι:

Σε εννέα στους δέκα ασθενείς, η διαλείπουσα χωλότητα είναι το αποτέλεσμα της αθηροσκληρωτικής βλάβης των αρτηριών. Ταυτόχρονα, η παρουσία άλλων μορφών αρτηριοσκληρώσεως είναι πολύ πιθανή. Η διαβητική αγγειοπάθεια θεωρείται η αιτία του συνδρόμου HRP εάν απομονώνεται και δεν συνδέεται με την αθηροσκλήρωση. Ταυτόχρονα, ο σακχαρώδης διαβήτης αυξάνει την πιθανότητα διαταραχών φάσματος λιπιδίων και καταθέσεων λίπους στις αρτηρίες.

Μεταξύ των άλλων αιτιών της νόσου, ενδείκνυται η εντεραρίτιδα, το τραύμα, η λοίμωξη και η δηλητηρίαση, η υποθερμία, η ουρική αρθρίτιδα, παρόλο που οι συνθήκες αυτές βρίσκονται μεταξύ των HRP των «προκλητών» πολύ λιγότερο συχνά.

Οι παθολογίες είναι πιο επιρρεπείς σε ηλικιωμένους, κυρίως άνδρες. Στην πραγματικότητα, η αρτηριοσκλήρωση σε άλλες περιοχές διαγιγνώσκεται επίσης συχνότερα από ό, τι στις γυναίκες. Επιπλέον, οι άνδρες είναι πιο επιρρεπείς σε παραβίαση του καθεστώτος, κακές συνήθειες και σπάνιες επισκέψεις σε ειδικούς.

Ο κύριος μηχανισμός που προκαλεί το σύνδρομο του HRP είναι ο αγγειακός σπασμός. Οι στενωμένοι αυλοί των αρτηριών που έχουν ήδη υποστεί βλάβη δεν μπορούν να δώσουν τον απαιτούμενο όγκο αίματος σε ένα άκρο, οι υπογλυκαιμικές παθήσεις του ιστού, επιδεινώνονται με αυξημένο φορτίο (περπάτημα). Η υποξία δρα αρνητικά στις νευρικές απολήξεις, με αποτέλεσμα ο σπασμός να είναι ακόμη χειρότερος.

Συμπτώματα

Το κύριο σύμπτωμα της διαλείπουσας claudication είναι ο πόνος στα πόδια όταν περπατάτε. Πριν εμφανιστεί, τα προβλήματα με τα αγγεία υποδεικνύονται από αδυναμία και γρήγορη κόπωση, ανίχνευση και μειωμένη ευαισθησία στο δέρμα. Με την πάροδο του χρόνου, η αρτηριακή ανεπάρκεια αίματος αυξάνεται και η κόπωση παραπέμπει στον πόνο.

Η εμφάνιση του πόνου είναι χαρακτηριστική όταν ο ασθενής περπατά. Το βάδισμα αλλάζει, ο ασθενής αστράφτει, αναγκάζεται να σταματήσει και να ξεκουραστεί. Κατά τη διάρκεια της διακοπής, ο πόνος είναι κάπως μειωμένος, αλλά σε σοβαρά στάδια ακόμη και η ανάπαυση δεν φέρνει ανακούφιση - ο πόνος γίνεται μόνιμος. Συνήθως, η νόσος είναι μονόπλευρη, αλλά η ήττα και των δύο ποδιών είναι δυνατή.

Καθώς οι αγγειακές διαταραχές επιδεινώνονται, εμφανίζονται και άλλα σημάδια διαλείπουσας χωλότητας:

• Μείωση της θερμοκρασίας του δέρματος, λεύκανση και κυάνωση.
• Τροφικές αλλαγές με τη μορφή ελκών.
• Η εξαφάνιση του παλμού στις αρτηρίες του ποδιού.

Στο στάδιο της κρίσιμης ισχαιμίας των κάτω άκρων, η αρτηριακή ανεπάρκεια αίματος είναι τόσο ισχυρή ώστε οι ασθενείς αρχίζουν να παρατηρούν όχι μόνο πόνο, αλλά τροφικές αλλαγές - έλκη. Η απόσταση 150-200 μέτρων για αυτούς είναι ένα πραγματικό πρόβλημα, επειδή ο πόνος είναι πολύ έντονος και οι στάσεις και η ανάπαυση δεν βοηθούν πλέον.

Ανάλογα με την αιτία του συνδρόμου του HRP, υπάρχουν δύο μορφές παθολογίας:

Το περιφερικό PCP σχετίζεται με την αθηροσκλήρωση, την ενδοαρτηρίτιδα, τον διαβήτη. Συνοδεύεται από κόπωση και δυσφορία στα πόδια, τα οποία αντικαθίστανται από πόνο. Το άκρο γίνεται χλωμό, γίνεται κρύο, ο παλμός εξαφανίζεται στις αρτηρίες. Τα τρωκτικά έλκη εμφανίζονται στο σοβαρό στάδιο.

Η μορφή της σπονδυλικής στήλης αναπτύσσεται όταν μικρά αγγεία εμπλέκονται στο αίμα που τροφοδοτεί τη γκρίζα ύλη του νωτιαίου μυελού. Είναι χαρακτηριστικό ορισμένων χρόνιων παθήσεων (μυελίτιδα, σύφιλη) και μπορεί να είναι το πρώιμο σύμπτωμα.

Βίντεο: η ασθένεια και οι αιτίες της σε διαφορετικές ηλικίες, το πρόγραμμα "Για να ζήσεις υγιείς"

Διάγνωση και θεραπεία

Για τη σωστή διάγνωση της διαλείπουσας αρθραξίας, αρκεί συνήθως να εξεταστεί και να μιλήσει με τον ασθενή. Τα χαρακτηριστικά σημάδια της παθολογίας παρακινούν αμέσως τον γιατρό στην ιδέα της εξουδετέρωσης των αρτηριών των ποδιών.

Για να επιβεβαιώσει τις υποθέσεις του, ο ειδικός θα διεξαγάγει μια εξέταση του παλμού και μια εξέταση των άκρων, καθώς και μια σειρά από οργανικές δοκιμασίες:

• Προσδιορισμός της πίεσης στον αστράγαλο και τον ώμο (συνήθως το ίδιο).
• Αγγειογραφία.
• CT σάρωση, MRI;
• Υπερήχων Doppler.

Η θεραπεία της διαλείπουσας αρθρίτιδας διεξάγεται με δύο τρόπους: ιατρική υποστήριξη και χειρουργική περίθαλψη. Συντηρητική θεραπεία παρουσιάζεται σε όλους τους ασθενείς, χωρίς εξαίρεση, ανεξάρτητα από το στάδιο, την επικράτηση της νόσου, τον βαθμό των αγγειακών αλλοιώσεων, και συνταγογραφείται για τη ζωή.

Εάν ο ασθενής υποστεί κάποια ενέργεια για να διορθώσει τη ροή του αίματος, αυτό δεν σημαίνει ότι η συντηρητική θεραπεία δεν είναι πλέον απαραίτητη, πρέπει να συνεχιστεί. Η απομονωμένη θεραπευτική φροντίδα για διαλείπουσα χωλότητα είναι επιτρεπτή μόνο εάν η χειρουργική επέμβαση είναι αδύνατη για οποιονδήποτε λόγο.

Οι στόχοι της θεραπείας με HRP αναγνωρίζονται ότι βελτιώνουν την ποιότητα ζωής των ασθενών και μειώνουν τον κίνδυνο ανάπτυξης σοβαρών καρδιαγγειακών επιπλοκών, όπως έμφραγμα του μυοκαρδίου, εγκεφαλικό επεισόδιο. Η συντηρητική θεραπεία περιλαμβάνει όχι μόνο τη συνταγογράφηση φαρμάκων, αλλά την εξάλειψη των παραγόντων κινδύνου για την ασθένεια, κατά πρώτο λόγο - το κάπνισμα.

Παράλληλα με τη διακοπή του καπνίσματος, χωρίς καμία εξαίρεση, οι ασθενείς λαμβάνουν σωματική άσκηση με τη μορφή μετρημένου περπατήματος. Με φαινομενική απλότητα και προσβασιμότητα, αυτή η μέθοδος θεραπείας δείχνει υψηλή αποτελεσματικότητα, ακόμη και με σοβαρούς βαθμούς μειωμένης αρτηριακής ροής αίματος στα πόδια.

Το περπάτημα συμβάλλει στην ανάπτυξη μυών, βελτιώνοντας την κυκλοφορία του αίματος και την κατάσταση των αγγειακών τοιχωμάτων. Διορίζεται τουλάχιστον τρεις φορές την εβδομάδα με διάρκεια μέχρι 45 λεπτά. Ο ασθενής περπατά μέχρι ο πόνος να είναι ανεκτός και μόνο όταν επιτευχθεί ο μέγιστος πόνος, σταματάει.

Όταν συνταγογραφείται το δοσομετρικό βάδισμα, ο ασθενής πρέπει να είναι υπομονετικός και να ελπίζει για βελτίωση. Η ελάχιστη διάρκεια αυτής της θεραπείας είναι 12 εβδομάδες, η βελτίωση έρχεται μέχρι το τέλος του πρώτου μήνα των τάξεων και η μέγιστη θετική επίδραση διαρκεί τρεις ή περισσότερους μήνες. Είναι σημαντικό όχι μόνο η προσοχή του γιατρού, αλλά και η επιθυμία του ίδιου του ασθενούς να καταπολεμήσει την ασθένεια, παρατηρώντας όλα τα ραντεβού και αλλάζοντας τον τρόπο ζωής του.

Συντηρητική θεραπεία

Οδηγίες φαρμακευτικής αγωγής:

1. Πρόληψη επιπλοκών που σχετίζονται με θρόμβωση και θρομβοεμβολή (καρδιακή προσβολή, εγκεφαλικό επεισόδιο).
2. Διόρθωση του φάσματος των λιπιδίων και των επιπέδων της γλυκόζης στο αίμα.
3. Κανονικοποίηση της αρτηριακής πίεσης.
4. Βελτίωση του τροφισμού και του μεταβολισμού στους κατεστραμμένους ιστούς.

Κανονικοποιήστε το φάσμα των λιπιδίων χρησιμοποιώντας φάρμακα από την ομάδα των στατινών (σιμβαστατίνη, λοβαστατίνη, κλπ.). Παρουσιάζονται σε όλους τους ασθενείς με HRP, αλλά αξίζει να σημειωθεί ότι ο βαθμός αρτηριακής βλάβης δεν είναι πάντα ανάλογος με τις διαταραχές του μεταβολισμού των λιπιδίων.

Η γλυκοζυλιωμένη αιμοσφαιρίνη, η οποία σχηματίζεται κατά τη διάρκεια της αθηροσκλήρωσης και άλλων μεταβολικών διαταραχών, συμβάλλει σημαντικά στη βλάβη του αγγειακού ενδοθηλίου, συνεπώς διατηρώντας ένα φυσιολογικό επίπεδο σακχάρου στο αίμα είναι ένα εξαιρετικά σημαντικό συστατικό της θεραπείας. Ελλείψει διαβήτη, αρκεί ο έλεγχος των δεικτών γλυκόζης και σε περίπτωση σακχαρώδους διαβήτη, είναι απαραίτητη η θεραπεία με παράγοντες μείωσης των λιπιδίων και ινσουλίνη μέχρι να επιτευχθεί η κανονικογλυκαιμία.

Δεδομένου ότι οι ασθενείς με παθολογία του μεταβολισμού των υδατανθράκων είναι πολύ ευαίσθητοι στη διαταραχή της μικροκυκλοφορίας, θα πρέπει να παρακολουθούν προσεκτικά την κατάσταση του δέρματος του κατώτερου μισού των ποδιών, τηρώντας τις διαδικασίες υγιεινής και την κινητική αγωγή.

Το λιγότερο σημαντικό συστατικό της θεραπείας είναι η ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης. Εάν δεν υπάρχει ταυτόχρονη παθολογία εκτός από την HRP, η πίεση δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 140/90 mm Hg. Art. Στην περίπτωση της υπέρτασης, της ισχαιμίας της καρδιάς, του διαβήτη, της χρόνιας καρδιακής ή νεφρικής ανεπάρκειας, η συνιστώμενη μέγιστη πίεση είναι 130/80 mm Hg. Art.

Για τη διόρθωση της αρτηριακής πίεσης παρουσιάζονται φάρμακα από την ομάδα του ενζύμου μετατροπής της αγγειοτενσίνης (λισινοπρίλη, περινδοπρίλη). Έχει αποδειχθεί ότι αυτά τα φάρμακα όχι μόνο καταπολεμούν την υπέρταση, αλλά επίσης μειώνουν σημαντικά τον κίνδυνο αγγειακών ατυχημάτων και συναφών καρδιακών προσβολών και εγκεφαλικών επεισοδίων.

Για να βελτιωθούν οι ρεολογικές παραμέτρους του αίματος, εμφανίζονται αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες. Τα πιο δημοφιλή είναι τα φάρμακα που βασίζονται στο ακετυλοσαλικυλικό οξύ (θρομβωτικό Ass, καρδιακή ασπιρίνη). Τα αντιπηκτικά που χορηγούνται από το στόμα σε ασθενείς με HRP δεν συνταγογραφούνται, καθώς υπάρχει υψηλός κίνδυνος καρδιαγγειακών επιπλοκών.

Προκειμένου να διορθωθούν οι μεταβολικές διαταραχές στους ιστούς, η πεντοξυφυλλίνη χρησιμοποιείται σε ημερήσια δόση 1200 mg. Το φάρμακο βελτιώνει τη μικροκυκλοφορία και τη ρεολογία του αίματος, διαστέλλει τα αιμοφόρα αγγεία και το αποτέλεσμα είναι μια αύξηση στην απόσταση που μπορεί να περάσει ο ασθενής πριν από την έναρξη του πόνου.

Βελτιώνει τη ροή του αίματος, μειώνει το ιξώδες του αίματος, ομαλοποιεί την κατάσταση του σουλοδεκτίδη του ενδοθηλίου. Προηγουμένως, είχε συνταγογραφηθεί μόνο για κρίσιμη ισχαιμία ιστού, αλλά σήμερα συνιστάται για HRP. Έχει αποδειχθεί ότι όταν λαμβάνεται από το στόμα και ενδοφλεβίως, η απόσταση που ταξιδεύει ο ασθενής πριν από την έναρξη του πόνου σχεδόν διπλασιάζεται.

Η ενδοθηλιακή λειτουργία μπορεί να βελτιωθεί με αναστολείς του ενζύμου μετατροπής της αγγειοτενσίνης (περινδοπρίλη), των β-αναστολέων (nebololol), των αναστολέων των υποδοχέων της αγγειοτασίνης II (λοσαρτάνη). Δεδομένης της παρουσίας υπέρτασης και καρδιακών παθήσεων σε πολλούς ασθενείς, είναι ακόμα πιο κατάλληλα και δεν αντενδείκνυνται στο σύνδρομο HRP.

Νέες και ελπιδοφόρες μέθοδοι που βρίσκονται σε κλινικές δοκιμές έχουν αναγνωρίσει τη χρήση φαρμάκων γονιδιακής θεραπείας και την τόνωση του σχηματισμού νιτρικού οξειδίου με τη βοήθεια των προκατόχων του. Οι μελέτες αποδίδουν: στη Ρωσία, έχει ήδη καταγραφεί το γονιδιοθεραπευτικό φάρμακο νεοαγγειακό φάρμακο, η αποτελεσματικότητα και η ασφάλεια του οποίου έχει ήδη αποδειχθεί. Η χρήση του νεοαγγειακού γονιδίου οδηγεί σε αύξηση της απόστασης χωρίς ανώδυνο βάδισμα σε ενάμιση χρόνο.

Εάν είναι αδύνατο να εκτελεστεί χειρουργική θεραπεία, τότε το θεραπευτικό σχήμα περιλαμβάνει αναγκαστικά φάρμακα που βασίζονται σε προσταγλανδίνες (beraprost, iloprost) και προστακυκλίνες, που βοηθούν στη μείωση του πόνου, στην αναγέννηση των τροφικών ελκών και ακόμη και στην ακρωτηριασμό του ποδιού για λίγο.

Λειτουργία

Χειρουργική θεραπεία είναι μια ριζοσπαστική μέθοδος, αλλά δεν καταργεί την ανάγκη λήψης φαρμάκων. Ο όγκος της λειτουργίας εξαρτάται από το στάδιο της ασθένειας και από το βαθμό διαταραχής της ροής του αίματος. Σε σοβαρές περιπτώσεις, όταν η ισχαιμία φτάνει σε κρίσιμο επίπεδο, αναπτύσσονται έλκη και γάγγραινα, γίνεται ακρωτηριασμός.

Εξετάζεται ελάχιστα επεμβατική αγγειοπλαστική με στέντ, θρομβευτομή, ενδαρτηρεκτομή. Η αγγειοπλαστική συνίσταται στην έγχυση ενός μπαλονιού στο αγγείο, το οποίο διογκώνει και διευρύνει τον αυλό. Συχνά η λειτουργία συμπληρώνεται με την εγκατάσταση του στεντ. Με την ενδαρτηρεκτομή, μέρος της εσωτερικής επένδυσης της αρτηρίας απομακρύνεται στον τόπο όπου η αθηροσκληρωτική διαδικασία είναι πιο έντονη.

Εάν είναι αδύνατον να πραγματοποιηθεί χειρουργική θεραπεία, αλλά η προοπτική της διατήρησης του άκρου δείχνει λειτουργίες ολίσθησης, όταν δημιουργείται μια διαδρομή παράκαμψης μέσω τεχνητών προσθέσεων ή των δικών της αγγείων.

Το σύνδρομο διαλείπουσας χωλότητας είναι μια ανίατη παθολογία, αλλά μπορεί να αντιμετωπιστεί με την έκθεση σε φάρμακο, η οποία μπορεί να επιβραδύνει την πρόοδο της αγγειακής βλάβης. Η έγκαιρη διάγνωση και η εφαρμογή όλων των συστάσεων του ασθενούς δίνει την ευκαιρία για συντήρηση των άκρων, ακόμη και αν ο ίδιος ο γιατρός δεν ρωτούσε για τον πόνο ενώ περπατούσε, είναι απαραίτητο να τον ενημερώσουμε για αυτό το σύμπτωμα σοβαρής ασθένειας.