Συμπίεση του συνδρόμου της κάτω κοίλης φλέβας

Το πιο ισχυρό σύστημα του ανθρώπινου σώματος είναι το σύστημα της κατώτερης κοίλης φλέβας. Το μεγαλύτερο μέρος της συνολικής φλεβικής ροής αίματος αντιπροσωπεύει το μερίδιό του. Το σύστημα της κατώτερης κοίλης φλέβας σχηματίζεται από αγγεία που συλλέγουν αίμα από τα όργανα και τα τοιχώματα της λεκάνης, της κοιλιακής κοιλότητας και των κάτω άκρων. Αυτή η φλέβα έχει στάμνες (βρεγματικές) και σπλαχνικές (σπλαχνικές) παραπόταμους. Έξω και μέσα στα όργανα, όλες οι φλέβες (εκτός από τις μεγαλύτερες) σχηματίζουν πολυάριθμα πλέγματα για την ανακατανομή του αίματος. Εάν κάποια φλέβα έχει υποστεί βλάβη, το αίμα θα κατευθύνεται μέσω εναλλακτικών οδών (εγγύηση).
Σύμφωνα με τον αιτιολογικό παράγοντα διακρίνεται η πρωτογενής και δευτερογενής θρόμβωση της κατώτερης κοίλης φλέβας. Η πρωτογενής θρόμβωση αναπτύσσεται λόγω τραυματισμών, όγκων και συγγενών ελαττωμάτων αυτής της φλέβας. Δευτερογενής θρόμβωση μπορεί να συμβεί λόγω βλάστησης ή συμπίεσης της κατώτερης κοίλης φλέβας από έναν όγκο ή μπορεί να σχηματιστεί σε φόντο μιας υπάρχουσας φυλετικής φλεβίτιδας ή κατά τη διάρκεια ανάπτυξης θρόμβωσης ανεβαίνοντας από μικρότερες φλέβες.
Η θρόμβωση της κατώτερης κοίλης φλέβας στις περισσότερες περιπτώσεις αναπτύσσεται από την αποκαλούμενη διαδρομή ανόδου (43%). Μια άλλη κοινή αιτία μπορεί να είναι οι κακοήθεις όγκοι (39% των περιπτώσεων).

Η κλινική εικόνα της θρόμβωσης της κατώτερης κοίλης φλέβας

Καθορίζεται από το βαθμό και την ταχύτητα της εξάπλωσης της θρόμβωσης, το επίπεδο απόφραξης των εισροών του αυλού και των φλεβών και τις αντισταθμιστικές δυνατότητες των εξασφαλίσεων. Θρόμβωση του τμήματος των απομακρυσμένων φλεβών (συχνότερα), των νεφρικών και των ηπατικών τμημάτων. Σε κάθε περίπτωση, η κλινική εικόνα έχει τα δικά της χαρακτηριστικά.
Η θρόμβωση μπορεί καταρχήν να εκδηλώσει εμβολή της πνευμονικής αρτηρίας. Τα κλινικά συμπτώματα αποκτούν μια κλινική εικόνα μόνο με την ανάπτυξη της απόφραξης κεντρικών φλεβών που βρίσκονται σε απόσταση και δύο λαγόνων τμημάτων.
Οι κυριότερες εκδηλώσεις της ταχείας εμφάνισης της κατώτερης φλέβας: ο οξεία παρατεταμένος πόνος στην κοιλιά και στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης, πιθανώς με ένταση των μυών στην περιοχή του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος. Η κυάνωση και το οίδημα καταλαμβάνουν την οσφυϊκή περιοχή, και τα δύο κάτω άκρα, το κάτω μισό της κοιλιάς. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η διόγκωση μπορεί να εξαπλωθεί στη βάση του θώρακα. Το επίπεδο του ανώτερου ορίου της κυάωσης του δέρματος και του οιδήματος θα εξαρτηθεί από την έκταση της θρόμβωσης. Στο στάδιο της αποτυχίας, αναπτύσσεται μια επέκταση των υποδόριων φλεβικών ωμοπλάτων, η οποία συμπίπτει με τη μείωση του πρηξίματος.
Η θρόμβωση του νεφρικού τμήματος συνεπάγεται σοβαρές παραβιάσεις, οι οποίες συχνά οδηγούν στον θάνατο του ασθενούς. Σε τέτοιες περιπτώσεις, αναπτύσσεται νεφρική ανεπάρκεια. Η ολιγουρία, η μικροαιτουρία, η ανουρία, η αύξηση των επιπέδων ουρίας στο αίμα, η αύξηση του πόνου στην περιοχή των νεφρών στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης μπορεί να υποδηλώνει μια επερχόμενη θρόμβωση των νεφρικών φλεβών.
Η θρόμβωση του ηπατικού τμήματος οδηγεί σε σοβαρή κλινική εικόνα, παρόμοια με τη νόσο του Chiari, όπου η θρόμβωση της ηπατικής φλέβας αναπτύσσεται αρχικά με εξασθενημένη ηπατική λειτουργία και παρατηρείται η εμφάνιση θρόμβωσης θυλαίας φλέβας. Η πρωτογενής ηπατική θρόμβωση (που επίσης αναφέρεται ως σύνδρομο Budd-Chiari) συμβαίνει συνήθως ως αποτέλεσμα της βλάβης μιας φλέβας από έναν όγκο, η διαδικασία εξαπλώνεται, συνήθως, από διαφορετικά μέρη του παγκρέατος.

Διάγνωση της θρόμβωσης της φλέβας

Λόγω της έλλειψης κλινικών δεδομένων του κατωτέρου όγκου της φλέβας, η αγγειογραφία παραμένει η μόνη αξιόπιστη μέθοδος για την εξακρίβωση της κατάστασής της. Μετά την καθιέρωση της διάγνωσης του "όγκου των νεφρών" με τη χρήση αρτηριογραφίας, ανεξάρτητα από το μέγεθος της θέσης του όγκου, απαιτείται βρογχογραφία. Η εξάπλωση της διαδικασίας όγκου της κατώτερης κοίλης φλέβας χαρακτηρίζεται βενθογραφικά από τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:
• τα συμπιεσμένα άκρα της κατώτερης κοίλης φλέβας.
• εκτόπιση της φλέβας προς την άλλη κατεύθυνση από τον όγκο.
• ασαφή περιγράμματα της φλέβας.
• στένωση του αυλού της φλέβας.
• απόφραξη (παραβίαση της διαπερατότητας) της φλέβας.
• ελάττωμα της πλήρωσης των φλεβών με οδοντωτά περιγράμματα.

Θεραπεία

Μπορεί να εμφανιστεί περιορισμός της κατώτερης φλέβας λόγω της παρουσίας όγκων στο ήπαρ και ως αποτέλεσμα των διογκωμένων λεμφαδένων.
Σε σύγκριση με την εμφύτευση ενός φίλτρου cava, η θρομβοεκτομή από την κοινή φλεβική φλέβα με απολίνωση της μηριαίας φλέβας μπορεί να μειώσει σημαντικά την ανάπτυξη της χρόνιας μορφής φλεβικής ανεπάρκειας στην ύστερη μετεγχειρητική περίοδο.
Η χρήση αυτής της χειρουργικής τακτικής παρέχει την ευκαιρία να βελτιωθεί η αποτελεσματικότητα της θεραπείας ασθενών που πάσχουν από οξείες μορφές θρόμβωσης του κατώτερου συστήματος φλέβας. Με τη βοήθεια της χειρουργικής επέμβασης αντιμετωπίζεται μια πλωτή μορφή θρόμβωσης της κοινής φλεβικής φλέβας - εκτελείται θρομβοεκτομή. Οι ασθενείς που πάσχουν από επιπλέουσα θρόμβωση της κατώτερης κοίλης φλέβας, που βρίσκεται πάνω από το στόμα των νεφρικών φλεβών, πρέπει να χρησιμοποιήσουν τη θρομβομετρία του καθετήρα από το IVC, μετά από την οποία είναι εγκατεστημένο ένα φίλτρο cava.

Σύνδρομο κατώτερης κοίλης φλέβας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το σώμα της γυναίκας είναι υπό μεγάλο στρες. Ο όγκος του κυκλοφορικού αίματος αυξάνεται, εμφανίζονται συνθήκες για φλεβική στασιμότητα.

Η αυξανόμενη μήτρα συστέλλει τα αιμοφόρα αγγεία και τα γύρω όργανα, προκαλώντας διαταραχή στην παροχή αίματος. Ένα από τα αποτελέσματα αυτών των αλλαγών είναι το σύνδρομο κατώτερης κοίλης φλέβας. Περισσότερο από τις μισές γυναίκες έχουν τις κρυμμένες εκφάνσεις τους και κλινικά εκδηλώνεται σε κάθε δέκατη έγκυο γυναίκα. Σοβαρά κρούσματα αυτής της νόσου εμφανίζονται σε μία στις εκατό έγκυες γυναίκες.

Συνώνυμα αυτής της κατάστασης:

• υποτασικό σύνδρομο στην πλάτη.
• σύνδρομο συμπίεσης αορτικού σκύλου.
• στοχαστικό υποτασικό σύνδρομο.
• υποτασικού συνδρόμου εγκύων γυναικών στην ύπτια θέση.

Γιατί συμβαίνει αυτή η κατάσταση;

Η κατώτερη κοίλη φλέβα είναι ένα δοχείο μεγάλης διαμέτρου μέσω του οποίου το φλεβικό αίμα αποστραγγίζεται από τα πόδια και τα εσωτερικά όργανα. Βρίσκεται κατά μήκος της σπονδυλικής στήλης. Τα τοιχώματά του είναι μαλακά, η πίεση στο φλεβικό σύστημα είναι χαμηλή, έτσι ώστε η φλέβα να υποβληθεί εύκολα στη συμπίεση από τη διευρυμένη μήτρα.

Τα συμπτώματα μιας τέτοιας συμπίεσης αρχίζουν να εμφανίζονται περιοδικά στο τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, εάν η γυναίκα βρίσκεται σε ύπτια θέση.

Με τη συμπίεση αυτής της μεγάλης φλέβας, η εκροή αίματος μέσω αυτής προς την καρδιά είναι δύσκολη, δηλαδή, η φλεβική επιστροφή μειώνεται. Ως αποτέλεσμα, μειώνεται ο όγκος του αίματος που διέρχεται από τους πνεύμονες μέσω ενός μικρού κύκλου κυκλοφορίας του αίματος. Ο κορεσμός οξυγόνου στο αίμα μειώνεται, παρατηρείται υποξαιμία.

Η καρδιακή παροχή μειώνεται - η ποσότητα αίματος που εκτοξεύεται από την καρδιά στην αορτή. Ως αποτέλεσμα μιας μικρής ποσότητας αίματος και μειωμένου περιεχομένου οξυγόνου σε αυτό, υπάρχει έλλειψη αυτού του αερίου σε όλους τους ιστούς - υποξία. Όλα τα όργανα της γυναίκας και του εμβρύου υποφέρουν.

Ξαφνικά, η αρτηριακή πίεση πέφτει γρήγορα, σε ορισμένες περιπτώσεις στα 50/0 mm Hg. Art.

Από την άλλη πλευρά, μια συμπιεσμένη κατώτερη κοίλη φλέβα δεν μπορεί να περάσει ολόκληρο τον όγκο του φλεβικού αίματος από τα πόδια και το χαμηλότερο κορμό στο δεξιό κόλπο. Ως εκ τούτου, φλεβική συμφόρηση αναπτύσσεται στις φλέβες των κάτω άκρων.

Στην ανάπτυξη του συνδρόμου της κατώτερης κοίλης φλέβας, είναι σημαντική η αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης λόγω της αυξανόμενης μήτρας, η άνοδος του διαφράγματος και η συμπίεση όλων των κύριων αγγείων της κοιλιακής κοιλότητας και του οπισθοπεριτοναϊκού χώρου. Πολλές εγκύους αναπτύσσουν ένα δίκτυο εξασφαλίσεων - παρακάμπτοντας την εκροή των φλεβών, με αποτέλεσμα το εν λόγω σύνδρομο να μην εμφανίζεται.

Πώς είναι η κατάσταση

Η κατώτερη κοίλη φλέβα πιέζεται από τη διευρυμένη μήτρα στη θέση της γυναίκας που βρίσκεται στην πλάτη της. Για μεγάλες περιόδους κύησης ή παρουσία πολυϋδραμνίου, αυτό μπορεί επίσης να συμβεί σε όρθια θέση του σώματος.

Τα πρώτα συμπτώματα εμφανίζονται σε περίπου 25 εβδομάδες. Γίνεται δύσκολο για μια γυναίκα να ξαπλώνει στην πλάτη της, ενώ μπορεί να αισθάνεται ζάλη, να αισθάνεται έλλειψη αέρα, αδυναμία. Η πίεση του αίματος μειώνεται. Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει ακόμη μια κατάρρευση με κατάσταση λιποθυμίας.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, η γυναίκα μετά από 2 - 3 λεπτά μετά την ενεργοποίησή της στην πλάτη γρήγορα γερνάει, παραπονιέται για ζάλη και σκουρόχρωμα μάτια, ναυτία και κρύο ιδρώτα. Σπανιότερα σημάδια χτυπάνε στα αυτιά, βαρύτητα πίσω από το στέρνο, αίσθημα έντονης κίνησης του εμβρύου.

Η ξαφνική ανάπτυξη της ωχρότητας και της υπότασης είναι πολύ παρόμοια με τα σημάδια της εσωτερικής αιμορραγίας, οπότε ο γιατρός μπορεί να υποψιάζεται εσφαλμένα τον πλακούντα, τη ρήξη της μήτρας, το έμφραγμα του μυοκαρδίου σε μια τέτοια έγκυο γυναίκα.

Η εμφάνιση ενός αγγειακού σχεδίου και κιρσών στις φλέβες σχετίζεται επίσης με το περιγραφόμενο σύνδρομο. Μια από τις συχνές εκδηλώσεις αυτής της πάθησης είναι οι αιμορροΐδες.

Η περιγραφείσα παθολογική κατάσταση οδηγεί σε υποξαιμία του εμβρύου και εξασθενημένο καρδιακό ρυθμό. Η ανάπτυξη οργάνων και συστημάτων του μελλοντικού παιδιού υποφέρει. Εάν εκδηλώνεται κατά τη διάρκεια της εργασίας, μπορεί να προκαλέσει ασφυξία. Αποδεδειγμένη σύνδεση αυτής της νόσου με πρόωρη αποκόλληση ενός κανονικά εντοπισμένου πλακούντα.

Τι να κάνετε σε αυτή την κατάσταση

Τι να μην κάνετε στο τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης:

• οι έγκυες γυναίκες για περισσότερο από 25 εβδομάδες δεν πρέπει να κοιμούνται στις πλάτες τους.
• Απαγορεύεται η συμμετοχή σε σωματικές ασκήσεις που εκτελούνται σε ύπτια θέση, συμπεριλαμβανομένης της έντασης των κοιλιακών μυών.

Τι συμβουλές μπορεί να δώσει σε γιατρό:

• συνιστάται η ανάπαυση, που βρίσκεται στην αριστερή πλευρά ή στη θέση ημίσεως καθήμενου.
• Είναι χρήσιμο να χρησιμοποιείτε ειδικά μαξιλάρια για εγκύους, τα οποία τοποθετούνται κάτω από την πλάτη ή μεταξύ των ποδιών ενώ βρίσκονται στο πλάι. Η αλλαγή της θέσης του σώματος βοηθά στην πρόληψη της μήτρας να συστέλλει τα κοιλιακά αγγεία
• για την ομαλοποίηση της εκροής των φλεβών και την αιμοδυναμική βελτίωση, συνιστάται η ορθολογική άσκηση, ειδικά το περπάτημα. Κατά τη διάρκεια του περπατήματος, οι μύες των ποδιών μειώνονται δραστικά, γεγονός που συμβάλλει στην ανοδική κίνηση του φλεβικού αίματος.
• χρήσιμες ασκήσεις στο νερό. Το νερό έχει αποτέλεσμα συμπίεσης, πιέζοντας αίμα από τις φλέβες των κάτω άκρων.
• κατά τη διάρκεια του τοκετού, είναι προτιμότερο να βρίσκεται στην αριστερή πλευρά ή με το κεφάλι του κρεβατιού να ανυψώνεται ψηλά.

Συμπίεση του συνδρόμου της κατώτερης κοίλης φλέβας σε έγκυες γυναίκες: συμπτώματα και θεραπεία

Από το δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης, όταν αρχίζει η πιο ενεργή ανάπτυξη της μήτρας λόγω του γεγονότος ότι το ψίχουλο μεγαλώνει και αυξάνει το βάρος, μπορεί να υπάρχουν δυσάρεστες αισθήσεις που βρίσκονται στην πλάτη σας, μέχρι την απώλεια συνείδησης. Είναι συνδεδεμένα με το γεγονός ότι η μήτρα σφίγγει έντονα την κατώτερη κοίλη φλέβα, λόγω της οποίας μεταβάλλονται οι αιμοδυναμικές (ροή αίματος μέσω των αγγείων της μητέρας προς την καρδιά). Αν και αυτό το σύνδρομο δεν απαιτεί ιατρική περίθαλψη, μπορεί να φοβίσει πολύ την μέλλουσα μητέρα με τα συναισθήματά της και είναι σημαντικό να μάθουμε περισσότερα γι 'αυτόν για να αποφύγουμε ξαφνικές ασθένειες και να επιλέξουμε τη σωστή στάση για ύπνο και ξεκούραση έτσι ώστε να μην βλάψει ούτε το έμβρυο ούτε η ίδια η μητέρα.

Χαρακτηριστικά της «εγκυμοσύνης» ανατομία

Παρόλο που μια τέτοια ενόχληση συμβαίνει συχνά στις μέλλουσες μητέρες, ιδιαίτερα κοντά στο τρίτο τρίμηνο, το σύνδρομο δεν βρήκε λεπτομερή κάλυψη στη δημοφιλή βιβλιογραφία και σε ειδικές δημοσιεύσεις, επειδή δεν αναφέρεται στην παθολογία της εγκυμοσύνης ή της ασθένειας αυτής καθαυτή. Αυτά είναι χαρακτηριστικά της ανατομίας της μελλοντικής μητέρας και της θέσης των αιμοφόρων αγγείων της και της μήτρας στην κοιλιακή κοιλότητα, που σχηματίζει τέτοιες αισθήσεις. Για να κατανοήσουμε τον μηχανισμό - αξίζει λίγο περισσότερο να εξοικειωθείτε με την ανατομία.

Ο καθένας ξέρει ότι από την καρδιά του ιστού, το αίμα ρέει μέσα από τις αρτηρίες που διακλαδίζονται στα τριχοειδή αγγεία στους ιστούς και πίσω το συλλέγει στις φλέβες, μέσα στις οποίες τελικά ρέει στην καρδιά. Η κοίλη φλέβα είναι το μεγαλύτερο δοχείο του σώματος, μέσω του οποίου το αίμα ρέει στην καρδιά, μετά πηγαίνει στους πνεύμονες - εμπλουτίζεται με οξυγόνο. Στη δομή του υπάρχουν δύο μέρη - το κατώτερο και το ανώτερο, και σε σχέση με τη συνομιλία μας, η χαμηλότερη κοίλη φλέβα είναι ενδιαφέρουσα.

Συλλέγει αίμα από την κάτω κοιλιακή χώρα, τα όργανα της πυέλου και τα άκρα και βρίσκεται κατά μήκος της σπονδυλικής στήλης προς τα δεξιά. Στη δομή του, είναι σχετικά μαλακό και εύπλαστο, σε αντίθεση με την πιο ελαστική και πυκνή αρτηρία, όπου το αίμα ρέει υπό πίεση. Ως εκ τούτου, η φλέβα είναι πιο εύκολη στη συμπίεση ή συμπίεση σε διάφορες καταστάσεις, συμπεριλαμβανομένης της κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αυτό οφείλεται σε αλλαγές στην κυκλοφορία του αίματος που συμβαίνουν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, στην ανάπτυξη της μήτρας και στις αλλαγές στις ανατομικές σχέσεις στην κοιλιακή κοιλότητα.

Από την αρχή της εγκυμοσύνης, η καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία υφίστανται φυσιολογικές αλλαγές που προσαρμόζουν το σώμα της γυναίκας στη διαδικασία της κύησης με επακόλουθη ασφαλή χορήγηση. Μέχρι το τρίτο τρίμηνο, προκειμένου να διασφαλιστεί η αδιάλειπτη παροχή επαρκούς οξυγόνου στο έμβρυο, σχηματίζεται επιπρόσθετα στο αγγειακό σύστημα κατά μέσο όρο 1000-1500 ml αίματος. Η αύξηση του όγκου του κυκλοφορικού αίματος είναι απαραίτητη προκειμένου τόσο ο μητρικός όσο και ο εμβρυϊκός οργανισμός, καθώς και η μήτρα και ο πλακούντας, να έχουν καλή αιματική παροχή και να λειτουργούν ομαλά. Και, που συλλέγονται από όλους τους ιστούς της μητέρας στο κάτω μέρος του σώματος, από τη μέση προς τα κάτω, το αίμα ρέει στην καρδιά μέσω του κάτω μέρους της κοίλης φλέβας. Αυξημένα φορτία τοποθετούνται σε αυτό, αλλά μια αναπτυσσόμενη μήτρα βρίσκεται κοντά, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε συμπίεση του φλεβικού αγγείου και την ανάπτυξη αυτού του συνδρόμου. Όταν μια γυναίκα ξαπλώνει στην πλάτη της σε μια εποχή που η μήτρα έχει ήδη φθάσει σε σημαντικό μέγεθος, η φλέβα, η οποία περνά ακριβώς δεξιά της σπονδυλικής στήλης, συνθλίβεται, λόγω της οποίας ο αυλός της στενεύει και η ροή του αίματος επιβραδύνεται ή σχεδόν σταματάει. Ως αποτέλεσμα, η ροή του αίματος προς την περιοχή του δεξιού κόλπου και της κοιλίας μειώνεται απότομα, λόγω της οποίας μειώνεται το αίμα στους πνεύμονες, μειώνεται ο κορεσμός του με οξυγόνο, γεγονός που επηρεάζει την παροχή αίματος στον εγκέφαλο και σε όλα τα όργανα.

Αισθάνεται σαν μια κατάσταση αυξανόμενης ζάλης με αίσθημα έλλειψης αέρα, σκοτεινιάζοντας στα μάτια και μια προ-ασυνείδητη κατάσταση. Αν παραμείνετε στη θέση αυτή για μεγάλο χρονικό διάστημα, απειλεί σοβαρές επιπλοκές για τη γυναίκα και το έμβρυο.

Παράγοντες που συμβάλλουν στη δημιουργία του συνδρόμου

Αναμένουμε ότι η εκδήλωση αυτού του συνδρόμου μπορεί να είναι ένα πεδίο 25-26 εβδομάδων εγκυμοσύνης και όχι περισσότερο από το 10% των γυναικών. Αυτό οφείλεται στις ιδιαιτερότητες της θέσης της φλέβας, καθώς και σε ορισμένους παράγοντες που αυξάνουν τις πιθανότητες ανάπτυξης κακουχίας. Αυτό οφείλεται κυρίως στα ακόλουθα σημεία:

• πρόσθετο φορτίο με αύξηση του όγκου του αίματος που κυκλοφορεί μέσα στα αγγεία, τουλάχιστον 20-25%, που απαιτεί πιο έντονη ροή αίματος, μεταξύ άλλων μέσω των φλεβών.
• ενεργή ανάπτυξη της μήτρας, φθάνοντας από το αρχικό βάρος των 70-100 γραμμαρίων σε μεγέθη 1000g και περισσότερο.
• η αύξηση του βάρους του μωρού, ο οποίος βρίσκεται σε ύπτια θέση πιέζει επίσης την σπονδυλική στήλη πιέζοντας τα τοιχώματα της φλέβας
• αύξηση του όγκου του αμνιακού υγρού, η οποία επίσης αυξάνει το βάρος της εγκυμοσύνης της μήτρας.

Ως αποτέλεσμα, περίπου 6-7 κιλά βάρους ζυγίζουν στη φλέβα, με αποτέλεσμα οι τοίχοι του να συνθλίβονται, κάνοντας τον αυλό στενότερο. Δεδομένου ότι η ροή αίματος μέσω των φλεβών εκτελείται έναντι της δύναμης της βαρύτητας, λόγω της αναρροφητικής δράσης της καρδιάς και της συστολής των στοιχείων γύρω από τα αγγεία, γίνεται σαφές ότι σε τέτοιες συνθήκες η ροή αίματος είναι πολύ πιο δύσκολη. Προσθέστε εδώ το γεγονός ότι η εγκυμοσύνη της μητέρας αυξάνεται από κάτω προς τα πάνω, αλλάζοντας την ανατομία του διαφράγματος και των πνευμόνων, η οποία επίσης παρεμποδίζει τη ροή αίματος στο αίθριο.

Εκδηλώσεις του φλεβικού συνδρόμου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Πρώτα απ 'όλα, μια απότομη και έντονη συμπίεση στο κάτω μέρος της φλέβας οδηγεί σε μείωση της αρτηριακής πίεσης, η οποία έχει ήδη μειωθεί σε έγκυες γυναίκες. Αν τα ανώτερα σχήματα πίεσης μειωθούν στα 80mm.rt.st και λιγότερο, απειλεί να χάσει τη συνείδηση ​​λόγω της υποξίας του εγκεφάλου. Στις πιο ήπιες περιπτώσεις, υπάρχει έλλειψη αέρα και δυσκολία στην αναπνοή, μαύρισμα στα μάτια και εμβοές, ζάλη, αναπνοή επιταχύνεται και βαθαίνει. Στο πλαίσιο δραστικών αλλαγών, μπορεί να συμβεί φλεγμονή με πρόκληση ναυτίας και ακόμη και εμέτου.

Για το έμβρυο, αυτή η κατάσταση δεν είναι λιγότερο επικίνδυνη και επίσης υποφέρει από υποξία, η οποία εκδηλώνεται με αυξημένο καρδιακό ρυθμό έως και 160 κτύπους ανά λεπτό. Με παρατεταμένη υποξία, τότε μπορεί να επιβραδυνθεί.

Σε αυτό το πλαίσιο, μια αύξηση της δραστηριότητας του εμβρύου, των κινήσεων και των κλωτσιών. Η παρατεταμένη υποξία είναι επικίνδυνη για το έμβρυο σε διάφορες καταστάσεις, μέχρι τον θάνατο.

Ιδιαίτερα προσεκτικός είναι στις τελευταίες εβδομάδες της εγκυμοσύνης και στις γυναίκες με πολλαπλές εγκυμοσύνες, με πολυϋδραμνιόνη, στο πλαίσιο της αρτηριακής υπότασης και φέρει μεγάλο έμβρυο βάρους άνω των 4000 g.

Επιπλοκές του συνδρόμου σε έγκυες γυναίκες

Σύμφωνα με τους γιατρούς, τουλάχιστον μία φορά κατά τη διάρκεια ολόκληρης της περιόδου κύησης, το 80% των γυναικών γνώρισαν δυσφορία που σχετίζεται με τη συμπίεση της φλέβας, αλλά οι δύσκολες καταστάσεις με συχνές περιόδους ζάλης και απερίσκεψης είναι τυπικές για όχι περισσότερο από 10%.

Για αυτό το σύνδρομο, υπάρχουν επικίνδυνες επιπλοκές που συμβαίνουν κατά τη διάρκεια μεγάλων επεισοδίων συμπίεσής του. Έτσι, σε ορισμένες περιπτώσεις απειλεί με την πρόωρη αποκόλληση του πλακούντα, που πάσχει από υποξία. Το κύριο σύμπτωμα αυτού θα είναι η αιμορραγία, χωρίς να συνοδεύεται από πόνο. Σε αυτή την περίπτωση, χρειάζεστε έκτακτη βοήθεια από τους γιατρούς.

Μια εξίσου σημαντική συνέπεια του συνδρόμου είναι η αύξηση της φλεβικής πίεσης στην περιοχή των φλεβών στα πόδια και στην περιοχή της πυέλου, η οποία απειλεί με το σχηματισμό της κιρσώδους διαστολής ή της εξέλιξης της παθολογίας. Είναι επίσης επικίνδυνο να αναπτυχθούν αιμορροΐδες στο πλαίσιο της περιοδικής συμπίεσης των φλεβών λόγω του γεγονότος ότι η πίεση στις φλέβες του ορθού αυξάνεται απότομα.

Για αυτή την παθολογία, είναι επίσης επικίνδυνο το γεγονός ότι ακόμη και στο πλαίσιο αλλαγών που είναι ελάχιστα αντιληπτές στη μητέρα, το έμβρυο μπορεί να υποφέρει σημαντικά. Σύμφωνα με την CTG, που διεξάγεται τη στιγμή της συμπίεσης της φλέβας, αν η μητέρα βρίσκεται στην πλάτη, ο εμβρυϊκός καρδιακός παλμός μπορεί να επιβραδυνθεί δραματικά μέσα σε λίγα λεπτά μετά τη συμπίεση, γεγονός που τον απειλεί με υποξία και σοβαρά αναπτυξιακά προβλήματα.

Χρειάζομαι θεραπεία;

Στις γυναίκες που παρουσιάζουν την ανάπτυξη αυτού του συνδρόμου, δεν γίνεται καμία θεραπεία. Δεν απαιτούν τη χρήση οποιουδήποτε φαρμάκου. Χρειάζονται μόνο μια θέση ύπνου στην πλευρά τους ή σε μια ημίσεια θέση κατά τη διάρκεια περιόδων ανάπαυσης για να διορθώσουν την κατάσταση. Σε αυτή την περίπτωση, η φλέβα παραμένει άθικτη και δεν συμβαίνουν αλλαγές. Μετά από 25 εβδομάδες από τη στιγμή της ανάπτυξης της κοιλιάς, δεν πρέπει να επιλέξετε μια μη πίσω θέση για τον ύπνο, γυρίζοντας την αριστερή σας πλευρά και τοποθετώντας μερικά μαξιλάρια για ευκολία, τα οποία βοηθούν στην εκφόρτωση της πλάτης σας. Η θέση του μαξιλαριού μεταξύ των ποδιών θα είναι επίσης χρήσιμη, η οποία βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος στα άκρα.

Για την πρόληψη της φλεβικής στάσης, θα πρέπει να προχωρήσετε περισσότερο και να πάρετε δόση άσκηση με τη μορφή του περπατήματος. Βοηθά στην ομαλοποίηση της κυκλοφορίας του αίματος στις φλέβες των κάτω άκρων και της λεκάνης, που την τροφοδοτεί στην κοίλη φλέβα.

Alyona Paretskaya, παιδίατρος, ιατρικός αναθεωρητής

6,536 συνολικά απόψεις, 27 εμφανίσεις σήμερα

Σύνδρομο κατώτερης φλέβας - αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία

Το NVP είναι μέρος του κυκλοφορικού συστήματος. Είναι το μεγαλύτερο σκάφος στο ανθρώπινο σώμα. Το σύστημα βαλβίδας λείπει.

Στον αυλό του αγγείου κυκλοφορεί φλεβικό αίμα. Στέλλεται στο δεξιό κόλπο για περαιτέρω διανομή στον μικρό κύκλο κυκλοφορίας του αίματος.

Η θρόμβωση, η οποία οδηγεί στη συμπίεση του CWP, είναι η αιτία της διαταραχής της κυκλοφορίας του αίματος.

Το σύνδρομο NPS είναι ένα μπλοκάρισμα ενός σκάφους για έναν ή άλλο λόγο.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το σύνδρομο διαγιγνώσκεται στις περισσότερες περιπτώσεις στις γυναίκες. Αυτό οφείλεται στην αναπαραγωγική λειτουργία.

Πού είναι η λειτουργία του

Προέρχεται από δύο λαγόνες φλέβες. Βρίσκεται πίσω από τα σώματα.

Συγκροτείται στο επίπεδο των 4-5 οσφυϊκών σπονδύλων στο πίσω μέρος της κοιλιάς. Στα αριστερά βρίσκεται η κοιλιακή αορτή. Στη συνέχεια περνάει μέσα από το διάφραγμα, διεισδύει σε ειδικό άνοιγμα και ρέει μέσα στο περικάρδιο.

Η βαλβίδα ή η ευσταξιακή βαλβίδα αποτρέπει την επιστροφή φλεβικού αίματος.

• Συλλογή αποβλήτων αίματος της λεκάνης, των κάτω άκρων και των κοιλιακών οργάνων.
• η παροχή αίματος στον καρδιακό μυ για περαιτέρω μετασχηματισμό.
• Συμμετοχή στην αναπνευστική διαδικασία - ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα της αορτής είναι η ικανότητα επέκτασης κατά τη διάρκεια της διαδικασίας εκπνοής.

Ποια είναι η θρόμβωση της φλέβας;

Μια παθολογική κατάσταση στην οποία η κυκλοφορία του αίματος είναι πλήρως ή μερικώς εξασθενημένη. Η συμπίεση του αυλού οδηγεί σε στασιμότητα - τα τοιχώματα του αιμοφόρου αγγείου πάχυνται.

Η συμπίεση της κατώτερης κοίλης φλέβας είναι ένα σπάνιο περιστατικό, αποκτώντας μια χρόνια πορεία της νόσου.

Η θρόμβωση του IVC είναι μια επικίνδυνη κατάσταση που απαιτεί επείγουσα νοσηλεία και ιατρική περίθαλψη.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, εμφανίζεται σε έγκυες γυναίκες και σχετίζεται με αύξηση της μήτρας, η οποία συμπιέζει τη φλέβα κατά τη διάρκεια της εμβρυϊκής ανάπτυξης.

Η αύξηση της πίεσης οδηγεί σε απόφραξη και εκφράζεται με απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης, λιποθυμία.

Υπάρχουν πρωτογενείς και δευτερογενείς φάσεις αποκλεισμού του NIP.

Μια βλάβη μπορεί να παρατηρηθεί σε ένα από τα τμήματα των φλεβών και να ταξινομηθεί ανάλογα με τη θέση του θρόμβου:

Λόγοι

Η αρχική αιτία δεν έχει τεκμηριωθεί, αλλά υπάρχουν παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο θρόμβωσης.

• εγκυμοσύνη άνω των 25 εβδομάδων κύησης.
• αλλεργικές διεργασίες.
• ενδοκρινικές διαταραχές του οξεικού τύπου.
• κιρσώδεις φλέβες.
• παθολογία του αίματος: αυξημένη πήξη, αλλαγές στη βιοχημική σύνθεση,
• γενετική προδιάθεση ·
• λιγότερο συχνά: εχινοκοκκίαση του ήπατος και όγκοι της κοιλιακής κοιλότητας.

Η φλεγμονή του φλεβικού τοιχώματος με τον σχηματισμό θρομβοφλεβίτιδας είναι επίσης ένας προκλητικός παράγοντας.

Όταν αφαιρείται ένας θρόμβος, μπορεί να υπάρξει εμπλοκή σε οποιοδήποτε αγγείο και η κατώτερη κοίλη φλέβα δεν αποτελεί εξαίρεση.

Συμπτώματα

Τα σημάδια εξαρτώνται από τον βαθμό συμπίεσης του φλεβικού αυλού και τον εντοπισμό της παθολογικής διαδικασίας.

Η θρόμβωση του νεφρικού τμήματος χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• πόνος στην οσφυϊκή και κάτω κοιλιακή χώρα.
• νεφρωτικό σύνδρομο.
• uremia;
• μια απότομη αύξηση της ποσότητας ουρίας στη βιοχημική ανάλυση του αίματος.
• την εμφάνιση πρωτεΐνης στα ούρα.

Για την απόφραξη του τμήματος του ήπατος χαρακτηρίζεται από την παρουσία τέτοιων σημείων όπως:

• πρήξιμο των κάτω άκρων.
• μώλωπες ·
• κίτρινο χρώμα του δέρματος στην κοιλιά.
• έντονη διάταση του θώρακα και της κοιλιάς.
• σύνδρομο πόνου.

Στην αρχή της νόσου υπάρχει η παρουσία "χήνων" που σέρνονται από τα πόδια. Τα άκρα γίνονται σταδιακά μούδιασμα.

Η αρτηριακή πίεση αυξάνεται, ο καρδιακός παλμός γερνάει και εμφανίζεται ένα αίσθημα ανησυχίας και άγχους.

Επιπλοκές

Οι συνέπειες και οι επιπλοκές είναι μεταβλητές. Ανάλογα με διάφορους παράγοντες:

Σε σύγκριση με άλλες αιτίες θρόμβωσης, η εγκυμοσύνη παίρνει ηγετική θέση.

Η κακή κυκλοφορία του αίματος συμβάλλει στη θρόμβωση και την αποκοπή του πλακούντα.

Η απόφραξη του νεφρού οδηγεί σε σοβαρή διαταραχή.

Παρουσιάζεται σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια. Αν δεν αντιμετωπιστεί, ο θάνατος είναι πιθανός.

• ηπατοσπληνομεγαλία.
• πίεση στην ινώδη μεμβράνη του ήπατος.
• αυξημένο κίνδυνο εσωτερικής αιμορραγίας.
• ίκτερο.

Διαγνωστικά

Για να προσδιοριστεί η ασθένεια, διεξάγονται διάφορες διαγνωστικές διαδικασίες για να προσδιοριστεί η σοβαρότητα και ο εντοπισμός της διαδικασίας.

Ο κύριος τύπος διάγνωσης είναι η χρήση μεθοδικών μεθόδων:

• φλεβογραφία ή αγγειογραφία - ένας τύπος διάγνωσης ακτίνων Χ, ο οποίος επιτρέπει τον προσδιορισμό του στενού χώρου.
• Υπερήχων Doppler.
• μέθοδος δείκτη ραδιοσυχνοτήτων.
• τη βανακωογραφία ή την αρτηριογραφία για την ανίχνευση των νεφρικών διαδικασιών του όγκου.
• υπολογισμένη φλεβογραφία ή myrf.

Διεξάγονται εργαστηριακές δοκιμές για τον προσδιορισμό της σύνθεσης του αίματος:

Ποιος γιατρός θα επικοινωνήσει μαζί σας

Θεραπεία

Δεν υπάρχει σαφής παθολογία θεραπείας.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η συντηρητική θεραπεία πραγματοποιείται σε συνδυασμό με διάφορες διαδικασίες.

Φαρμακευτική θεραπεία

Η κύρια φαρμακευτική ομάδα που χρησιμοποιείται στη θεραπεία της θρόμβωσης. Αυτά περιλαμβάνουν αντιπηκτικά, τα οποία συμβάλλουν στη μείωση του αίματος και στην πρόληψη της αύξησης των θρόμβων αίματος.

Η θεραπεία γίνεται με βάση τα συμπτώματα της νόσου και τις αιτίες που την οδήγησαν.

Τα συνταγογραφούμενα φάρμακα:

• Η βαρφαρίνη είναι ένα αντιπηκτικό για χορήγηση από το στόμα.
• Fraksiparin - ενδομυϊκές ενέσεις.
• Refortan - για να αντικαταστήσει το πλάσμα με απώλεια αίματος.
• Curantil - προκειμένου να αραιωθεί το αίμα.

Η αντιβιοτική θεραπεία πραγματοποιείται απαραιτήτως σε μικρές δόσεις για την εξάλειψη πιθανών μικροβιακών λοιμώξεων.

Για την ενίσχυση των αγγειακών τοιχωμάτων και την αύξηση της ελαστικότητάς τους, συνιστάται η θεραπεία με βιταμίνες: E και C.

Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε προϊόντα που περιέχουν αυτές τις βιταμίνες ή να παίρνετε φαρμακευτικά προϊόντα: Aevit και Ασκορτίνη.

Συμβουλές διατροφής

Για να αυξηθεί η ελαστικότητα, είναι απαραίτητο να δοθεί προτίμηση σε προϊόντα όπως:

• καλλιέργειες δημητριακών ·
• φασόλια ·
• φυτικό ελαιόλαδο ·
• βόειο κρέας ή συκώτι κοτόπουλου ·
• λάχανο - μπρόκολο.

Σε μεγάλες ποσότητες: σταφύλια, ακτινίδια, μούρα (φραγκοστάφυλα, σμέουρα, βατόμουρα). Τα εσπεριδοειδή περιλαμβάνουν τα πορτοκάλια και το γκρέιπφρουτ.

Σύμφωνα με την απαγόρευση: πικάντικα τρόφιμα και ανθρακούχα ποτά, ιδιαίτερα μεταλλικά αλμυρά νερά.

Ομοιοπαθητική

Η ομοιοπαθητική χρησιμοποιείται αρκετά συχνά.

Η θεραπεία πραγματοποιείται μέσω θρομβίνης και ινωδογόνου.

Από τα συχνά συνταγογραφούμενα φάρμακα, τα ναρκωτικά με βάση το δηλητήριο μιας ουράς και ένα ραβδωτό κροταλίας παίρνουν ηγετικές θέσεις.

Χειρουργική επέμβαση και αντενδείξεις σε αυτό

Ενδείξεις θρομβοεκτομής:

• ένας επιπλέων θρόμβος που συμβάλλει στην ανάπτυξη του θρομβοεμβολισμού.
• ομαλοποίηση.
• εμποδίζοντας την παροχή αίματος στα αγγεία των ζωτικών οργάνων.
• παλιά θρόμβωση από 14 έως 20 ημέρες.
• την αναποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας.
• συχνές υποτροπές του συνδρόμου.

Η επέμβαση αντενδείκνυται για άτομα με οξεία μολυσματική διαδικασία, με ανεπάρκεια καρδιακής νόσου και πρόσφατο ιστορικό εγκεφαλικού επεισοδίου.

Η χειρουργική επέμβαση βασίζεται στη διαστολή του μπαλονιού που ακολουθείται από την ενδοπρόθεση του αγγείου.

Λαϊκή ιατρική

Οι συνταγογραφίες της εναλλακτικής ιατρικής λαμβάνονται μετά από συνεννόηση με έναν γιατρό και απουσία αλλεργικής αντίδρασης. Από τα φαρμακευτικά βότανα, προετοιμάζονται αφέψημα που προωθούν την ανοσία και λερώνουν το αίμα.

Έγχυση βοτάνων №1

• Yarrow - 25 g.
• Immortelle - 100 g;
• Φύλλα καραβίδας - 50 g;
• Φύλλα βελανιδιάς και μοσχοκάρυδου - 50 γρ.

Ανακατέψτε και 1 κουταλιά της σούπας το μείγμα χύνεται βραστό νερό (200 ml). Επιμένετε 4 ώρες ζεστό. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, η έγχυση είναι μεθυσμένη.

Έγχυση φύλλων βερβένας με μέλι

Verbena αφήνει -15 g ρίξτε ένα ποτήρι βραστό νερό, προσθέστε μια κουταλιά μέλι και επιμείνει περίπου 2 ώρες.

Συνιστάται να καταναλώνετε πριν από τα γεύματα, 1 κουταλιά της σούπας.

Πρόληψη

Μην αυτο-φαρμακοποιείτε.

Ελέγξτε την πήξη του αίματος με έλεγχο για αιμοασιολογία.

Ενώ ασχολείται με τη θεραπεία της ασθένειας των κιρσών και των καρδιακών παθήσεων.

Ακολουθήστε τη διατροφή και αφήστε τις κακές συνήθειες.

Το ισχυρό οινόπνευμα και ο καπνός συμβάλλουν στην αύξηση της αιμοσφαιρίνης, η οποία οδηγεί σε πάχυνση του αίματος.

Σύνδρομο κατώτερης κοίλης φλέβας ή προσεκτικοί θρόμβοι αίματος!

Μεταξύ όλων των ασθενειών των φλεβικών αγγείων, οι πιο επικίνδυνες είναι οι παθολογικές διαταραχές που αναπτύσσονται στη λεκάνη κατώτερης κοίλης φλέβας.

Η συμπίεση αυτού του μεγαλύτερου αγγείου που συλλέγει αίμα από τα κάτω μέρη του σώματος οδηγεί σε σοβαρές συνέπειες που συνδέονται με την εμφάνιση της χρόνιας ανεπάρκειας της φλεβικής συσκευής και της δυσλειτουργίας των εσωτερικών οργάνων.

Το σύνδρομο συμπίεσης της κατώτερης κοίλης φλέβας συχνά ταυτίζεται με τη θρόμβωση αυτού του αγγείου, καθώς είναι συνέπεια ή επιπλοκή. Γιατί αναπτύσσεται μια παρόμοια κατάσταση, πώς να το αντιμετωπίσουμε και είναι δυνατόν να αποφευχθεί μια τέτοια εξέλιξη;

Ανατομική και φυσιολογική αναφορά

Η κατώτερη κοίλη φλέβα (IVC) είναι ένα από τα μεγαλύτερα και σημαντικότερα αγγεία της συστηματικής κυκλοφορίας. Έχει τη δική της πισίνα από ένα εκτεταμένο δίκτυο και συλλέγει αίμα από ολόκληρο τον κάτω όροφο του σώματος.

Αυτή η φλέβα βρίσκεται στη δεξιά πλευρά της αορτής στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο (η περιοχή ινών από το διάφραγμα έως τη μικρή λεκάνη). Μέσα στην κοιλιακή κοιλότητα, το IVC περνά πίσω από το λεπτό έντερο και το πάγκρεας και ρέει μέσα στο εγκάρσιο αυλάκι του ήπατος.

Στη συνέχεια, η φλέβα εισχωρεί διαμέσου του διαφράγματος στο μέσο μεσοθωράκιο, όπου δωρίζει αίμα απευθείας στην κοιλότητα του δεξιού κόλπου. Δεν υπάρχουν βαλβίδες στο IVC, η διάμετρος του ποικίλει ανάλογα με τον αναπνευστικό κύκλο από 21 έως 35 mm (κατά την εκπνοή είναι ευρύτερη από την εισπνοή).

Στη φωτογραφία το βέλος υποδεικνύει το κάτω πάτωμα της φλέβας.

Η κατώτερη λεκάνη φλέβας είναι το πιο ανεπτυγμένο και ισχυρό σύστημα φλεβικών αγγείων στο ανθρώπινο σώμα (περιέχει περίπου το 65% - 70% όλων των φλεβών). Το δίκτυο αυτό σχηματίζεται από σκάφη διαφορετικού διαμετρήματος. Η σχισμή έχει αρκετούς παραποτάμους. Ορισμένα από αυτά είναι εσωτερικά:

• νεφρικά φλεβικά αγγεία.
• φλέβες των ωοθηκών και των όρχεων.
• ηπατικές φλέβες;
• επινεφριδιακά κλαδιά.

Ένα άλλο μέρος των παραποτάμων είναι τα σκάφη κοντά στο τοίχωμα:

• φλέβες του διαφράγματος.
• σκαφών της οσφυϊκής περιοχής ·
• φλέβες των γλουτών (άνω και κάτω).
• πλευρικό-ιερό?
• λαγόνων παραποτάμων.

Τι είναι η κατώτερη κοιλότητα της κοιλίας, οι λειτουργίες και η ανατομία της περιγράφονται λεπτομερώς στο βίντεο:

Από πού προέρχεται το πρόβλημα

Το σύνδρομο κατώτερης φλέβας είναι ένα σύμπλεγμα συμπτωμάτων που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα πλήρους απόφραξης (απόφραξη) ή μερικής απόφραξης (βρεγματικός θρόμβος) του κύριου φλεβικού κορμού, ο οποίος συλλέγει αίμα από τα κάτω άκρα, τα κοιλιακά όργανα και τη λεκάνη.

Υπάρχουν δύο μορφές αυτής της παθολογικής κατάστασης: οξεία θρόμβωση της κάτω κοίλης φλέβας και χρόνια αποφρακτική απόφραξη.

Η κύρια αιτία της απόφραξης ενός μεγάλου αγγείου είναι η ιλεόμορφη θρόμβωση (στο επίπεδο των λαγόνων και μηριαίων φλεβών), οι οποίες τείνουν να ανεβαίνουν. Συχνότερα, το σύνδρομο κατώτερης φλέβας εμφανίζεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• ενόψει της εγκυμοσύνης, ιδιαίτερα ενός πολλαπλού ή μεγάλου εμβρύου.
• παρουσία όγκων της κοιλιακής κοιλότητας (ήπατος), οπισθοπεριτοναϊκού χώρου (νεφρού, πάγκρεας) ή μικρής πυέλου (ουρογεννητικό σύστημα).
• με οπισθοπεριτοναϊκή ίνωση (νόσο του Ormond) - μηχανική συμπίεση αγγείων με τροποποιημένο λιπώδη ιστό ·
• συγγενή άπνοια του αυλού της κοιλίας ·
• θρόμβωση και απόφραξη των ηπατικών φλεβών συγγενούς ή επίκτητης προέλευσης (σύνδρομο Bad-Chiari).

Ο πρώτος λόγος (εγκυμοσύνη) είναι ο πιο συνηθισμένος. Σε μεταγενέστερες περιόδους, η αναπτυσσόμενη μήτρα συμπιέζει πάντα την κατώτερη κοίλη φλέβα σε ένα ή τον άλλο βαθμό, η οποία εκδηλώνεται με αύξηση της φλεβικής πίεσης στα πόδια και μείωση της επιστροφής αίματος στην καρδιά.

Μία μείωση στην καρδιακή παροχή και στον όγκο του αίματος στην πνευμονική κυκλοφορία οδηγεί σε πείνα οξυγόνου ολόκληρου του οργανισμού. Ωστόσο, η κλινική συμπίεσης της κατώτερης κοίλης φλέβας αναπτύσσεται μόνο στο 10% των εγκύων γυναικών, ενώ στα υπόλοιπα η εκροή των φλεβών γίνεται μέσω ενός δικτύου παράπλευρων σχηματισμών (παρακάμψεων).

Πώς εκδηλώνεται η παραβίαση

Η σοβαρότητα της κλινικής εικόνας του συνδρόμου κατώτερης φλέβας εξαρτάται από το επίπεδο εμπλοκής ή συμπίεσης του φλεβικού κορμού. Όταν ο αυλός επικαλύπτεται πάνω από την έξοδο των νεφρικών αγγείων, αναπτύσσεται νεφρική βλάβη (νεφρωσικό σύνδρομο με οίδημα και αύξηση της περιεκτικότητας σε πρωτεΐνες στα ούρα) με περαιτέρω αύξηση της νεφρικής ανεπάρκειας.

Εάν το επίπεδο της βλάβης είναι χαμηλότερο από τις νεφρικές φλέβες, τότε επηρεάζονται τα κάτω άκρα (κιρσοί, πολυάριθμα τροφικά έλκη του ποδιού, μούδιασμα και πρήξιμο των ποδιών).

Οι πόνοι που σχετίζονται με αυτή την παθολογία είναι συχνά κοινές - πόδια, βουβωνική χώρα, κάτω πλάτη με τους γλουτούς και κοιλιά.

Οίδημα είναι έντονη - συλλάβει συνήθως τα πόδια από τη βουβωνική χώρα στα δάκτυλα των ποδιών, καθώς και τα γεννητικά όργανα και το πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα. Οι διευρυμένες σαφηνευτικές φλέβες είναι πιο ορατές στις κνήμες, λιγότερο τόσο στους μηρούς, έντονα ορατές στην κοιλιακή χώρα - στις πλευρές του κοιλιακού τοιχώματος και πάνω από το στήθος, πάνω από εκείνες που συνδέονται με τις επιφανειακές φλέβες του στήθους.

Χαρακτηριστικά του συνδρόμου κατώτερης φλέβας σε έγκυες γυναίκες σχετίζονται με το γεγονός ότι η έντονη συμπίεση αυτού του αγγείου από τη μεγάλη μήτρα (μετά από 25-26 εβδομάδες) μειώνει τη ροή αίματος της μήτρας και των νεφρών, η οποία επηρεάζει δυσμενώς την ανάπτυξη και την κατάσταση του εμβρύου.

Αυτό εκδηλώνεται ιδιαίτερα στη θέση της γυναίκας στην πλάτη της - υπάρχει ξαφνική αδυναμία, ζάλη, πνιγμός, αρτηριακή πίεση ελαττώνεται μέχρι να λιώσει.

Στην μέλλουσα μητέρα, μειώνεται η σπειραματική διήθηση και άλλες λειτουργίες των νεφρών, μπορεί να συμβεί ξαφνικά η πρόωρη αποκοπή του πλακούντα και ακόμη και η ρήξη της μήτρας. Τέτοιες γυναίκες συχνά εμφανίζουν σημάδια κιρσών και αιμορροΐδες.

Οδηγίες διάγνωσης και θεραπείας

Εάν υποψιάζεστε την ανάπτυξη του συνδρόμου NIP, απαιτείται επείγουσα ιατρική περίθαλψη. Τα διαγνωστικά μέτρα είναι η διεξαγωγή φλεβογραφίας με παράγοντα αντίθεσης, οι εικόνες μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τον προσδιορισμό του εντοπισμού της στένωσης ή της παρεμπόδισης της φλέβας. Για την πληρότητα της διάγνωσης, πραγματοποιείται επιπλέον υπερηχογράφημα των αγγείων καθώς και μαγνητική τομογραφία. Η εργαστηριακή διάγνωση είναι η διεξαγωγή γενικών και βιοχημικών αναλύσεων υπολειμμάτων ούρων και αίματος, η μελέτη του συστήματος πήξης. Η επιλογή του ατομικού θεραπευτικού σχήματος αποδίδεται μετά την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων της μελέτης.

Η θεραπεία μπορεί να είναι ριζική, λειτουργική και συντηρητική, με την τελευταία να προτιμάται. Ο στόχος της φαρμακευτικής θεραπείας είναι η εξάλειψη της παθολογικής διαδικασίας και η αποκατάσταση της φυσιολογικής ροής αίματος.

Για να γίνει αυτό, επιλέγονται επιμέρους δόσεις θρομβολυτικών και αντιπηκτικών (για να διαλυθεί το αίμα και να απομακρυνθούν οι θρόμβοι αίματος), εάν είναι απαραίτητο - μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, μερικές φορές υπάρχει ανάγκη για αντιβακτηριακά φάρμακα σύμφωνα με ενδείξεις.

Επιπλέον, χρησιμοποιούνται θεραπεία συμπίεσης, βαλνολογικές και φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες.

Οι γιατροί εφαρμόζουν χειρουργική επέμβαση σε σπάνιες περιπτώσεις, για παράδειγμα, σε περίπτωση μαζικού σχηματισμού θρόμβων αίματος στα κάτω άκρα ή στη στένωση του αυλού του IVC πάνω από τη θέση των νεφρικών αρτηριών. Μια αποτελεσματική μέθοδος είναι η αυτόνομη μετακίνηση, λιγότερο συχνά - η προσθετική κατώτερη κοίλη φλέβα.

Συνέπειες μέχρι θανάτου

Η πιο τρομερή επιπλοκή είναι η θρόμβωση στο σύστημα της κατώτερης κοίλης φλέβας, είναι περίπου το 10% του συνολικού αριθμού θρόμβωσης.

Πιο συχνά, μια τέτοια κατάσταση αναπτύσσεται με αύξοντα αιματογόνο τρόπο από φλέβες μικρότερης διαμέτρου ή ως αποτέλεσμα συμπίεσης ενός αγγείου από έναν όγκο.

Η κλινική εικόνα της οξείας θρόμβωσης του IVC εξαρτάται από την ταχύτητα των θρόμβων αίματος, τον βαθμό απόφραξης του αυλού του κύριου φλεβικού κορμού και των παραποτάμων του, καθώς και την αντισταθμιστική ισχύ των οδών παράκαμψης παράκαμψης. Η χειρότερη πρόγνωση συνδέεται με την ταχεία πρόοδο ενός θρόμβου αίματος και την ανάπτυξη πνευμονικής εμβολής.

Η ταχεία ανάπτυξη της αποφρακτικής απόφραξης της κατώτερης κοίλης φλέβας εκδηλώνεται από έντονους πόνους στην κάτω κοιλιακή χώρα και στην πλάτη, οίδημα και κυάνωση του άκρου, το οποίο είναι διαδεδομένο σε όλη τη διάρκεια της θρόμβωσης.

Η απόφραξη του IVC στην περιοχή της εξόδου των νεφρικών φλεβών συμβάλλει στην εμφάνιση σοβαρών συνεπειών, για παράδειγμα, η ήττα του παρεγχύματος οργάνου με την ανάπτυξη της νεφρικής ανεπάρκειας.

Η απόφραξη στην περιοχή των ηπατικών αγγείων οδηγεί σε παραβίαση των κύριων λειτουργιών του ήπατος και στη θρόμβωση του αυλού της πυλαίας φλέβας, γεγονός που επιδεινώνει σε μεγάλο βαθμό την πρόγνωση.

Με αυτόν τον εντοπισμό, ο πόνος στην κοιλιά, ειδικά στα δεξιά κάτω από το νεύρο και στο επιγαστρικό, αυξάνει στο ήπαρ και τον σπλήνα, σταγόνες της κοιλιάς, τη χαρακτηριστική εμφάνιση των διασταλμένων φλεβών στην πρόσθια επιφάνεια του κοιλιακού τοιχώματος, παρόμοια με την κεφαλή των μεδουσών.

Κίνδυνος που μπορεί να προληφθεί καλύτερα

Τα προληπτικά μέτρα βασίζονται στην αιτιολογία της παθολογικής κατάστασης.

Ο στόχος είναι να αποφευχθεί η εμφάνιση μιας αιτίας για την ανάπτυξη μιας τέτοιας παραβίασης. Συστάσεις:

• έλεγχος του συστήματος πήξης του αίματος, ειδικά παρουσία κληρονομικής προδιάθεσης για αύξηση θρόμβων αίματος.
• λήψη φαρμάκων ασπιρίνης σε δόση 50-75 mg καθημερινά μετά από συμβουλή σε γιατρό.
• κατά τα πρώτα συμπτώματα του προβλήματος στο σώμα, ζητήστε βοήθεια από τον κατάλληλο ειδικό.
• με περίοδο κύησης μεγαλύτερη από 26 εβδομάδες, δεν πρέπει να ξεκουραστείτε ή να ασκήσετε τη θέση "ύπτια".
• Απαιτείται τακτική άσκηση (περπάτημα, κολύμβηση).
• κατά τη διαδικασία της εργασίας, προτιμάται η θέση ενός υψηλού κεφαλιού ή κάθισμα.

Με την έγκαιρη διάγνωση του προβλήματος και τη σωστή συμμόρφωση με τις συστάσεις των γιατρών, η πρόγνωση για το σύνδρομο NPS μπορεί να είναι αρκετά ενθαρρυντική.

Το σύνδρομο της κατώτερης κοίλης φλέβας: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία | Κατάλληλο για την υγεία στο iLive

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το σώμα της γυναίκας είναι υπό μεγάλο στρες. Ο όγκος του κυκλοφορικού αίματος αυξάνεται, εμφανίζονται συνθήκες για φλεβική στασιμότητα.

Η αυξανόμενη μήτρα συστέλλει τα αιμοφόρα αγγεία και τα γύρω όργανα, προκαλώντας διαταραχή στην παροχή αίματος. Ένα από τα αποτελέσματα αυτών των αλλαγών είναι το σύνδρομο κατώτερης κοίλης φλέβας. Περισσότερο από τις μισές γυναίκες έχουν τις κρυμμένες εκφάνσεις τους και κλινικά εκδηλώνεται σε κάθε δέκατη έγκυο γυναίκα. Σοβαρά κρούσματα αυτής της νόσου εμφανίζονται σε μία στις εκατό έγκυες γυναίκες.

Συνώνυμα αυτής της κατάστασης:

• υποτασικό σύνδρομο στην πλάτη.
• σύνδρομο συμπίεσης αορτικού σκύλου.
• στοχαστικό υποτασικό σύνδρομο.
• υποτασικού συνδρόμου εγκύων γυναικών στην ύπτια θέση.

Γιατί συμβαίνει αυτή η κατάσταση;

Η κατώτερη κοίλη φλέβα είναι ένα δοχείο μεγάλης διαμέτρου μέσω του οποίου το φλεβικό αίμα αποστραγγίζεται από τα πόδια και τα εσωτερικά όργανα. Βρίσκεται κατά μήκος της σπονδυλικής στήλης. Τα τοιχώματά του είναι μαλακά, η πίεση στο φλεβικό σύστημα είναι χαμηλή, έτσι ώστε η φλέβα να υποβληθεί εύκολα στη συμπίεση από τη διευρυμένη μήτρα.

Τα συμπτώματα μιας τέτοιας συμπίεσης αρχίζουν να εμφανίζονται περιοδικά στο τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, εάν η γυναίκα βρίσκεται σε ύπτια θέση.

Με τη συμπίεση αυτής της μεγάλης φλέβας, η εκροή αίματος μέσω αυτής προς την καρδιά είναι δύσκολη, δηλαδή, η φλεβική επιστροφή μειώνεται. Ως αποτέλεσμα, μειώνεται ο όγκος του αίματος που διέρχεται από τους πνεύμονες μέσω ενός μικρού κύκλου κυκλοφορίας του αίματος. Ο κορεσμός οξυγόνου στο αίμα μειώνεται, παρατηρείται υποξαιμία.

Η καρδιακή παροχή μειώνεται - η ποσότητα αίματος που εκτοξεύεται από την καρδιά στην αορτή. Ως αποτέλεσμα μιας μικρής ποσότητας αίματος και μειωμένου περιεχομένου οξυγόνου σε αυτό, υπάρχει έλλειψη αυτού του αερίου σε όλους τους ιστούς - υποξία. Όλα τα όργανα της γυναίκας και του εμβρύου υποφέρουν.

Ξαφνικά, η αρτηριακή πίεση πέφτει γρήγορα, σε ορισμένες περιπτώσεις στα 50/0 mm Hg. Art.

Από την άλλη πλευρά, μια συμπιεσμένη κατώτερη κοίλη φλέβα δεν μπορεί να περάσει ολόκληρο τον όγκο του φλεβικού αίματος από τα πόδια και το χαμηλότερο κορμό στο δεξιό κόλπο. Ως εκ τούτου, φλεβική συμφόρηση αναπτύσσεται στις φλέβες των κάτω άκρων.

Στην ανάπτυξη του συνδρόμου της κατώτερης κοίλης φλέβας, είναι σημαντική η αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης λόγω της αυξανόμενης μήτρας, η άνοδος του διαφράγματος και η συμπίεση όλων των κύριων αγγείων της κοιλιακής κοιλότητας και του οπισθοπεριτοναϊκού χώρου. Πολλές εγκύους αναπτύσσουν ένα δίκτυο εξασφαλίσεων - παρακάμπτοντας την εκροή των φλεβών, με αποτέλεσμα το εν λόγω σύνδρομο να μην εμφανίζεται.

Πώς είναι η κατάσταση

Η κατώτερη κοίλη φλέβα πιέζεται από τη διευρυμένη μήτρα στη θέση της γυναίκας που βρίσκεται στην πλάτη της. Για μεγάλες περιόδους κύησης ή παρουσία πολυϋδραμνίου, αυτό μπορεί επίσης να συμβεί σε όρθια θέση του σώματος.

Τα πρώτα συμπτώματα εμφανίζονται σε περίπου 25 εβδομάδες. Γίνεται δύσκολο για μια γυναίκα να ξαπλώνει στην πλάτη της, ενώ μπορεί να αισθάνεται ζάλη, να αισθάνεται έλλειψη αέρα, αδυναμία. Η πίεση του αίματος μειώνεται. Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει ακόμη μια κατάρρευση με κατάσταση λιποθυμίας.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, η γυναίκα μετά από 2 - 3 λεπτά μετά την ενεργοποίησή της στην πλάτη γρήγορα γερνάει, παραπονιέται για ζάλη και σκουρόχρωμα μάτια, ναυτία και κρύο ιδρώτα. Σπανιότερα σημάδια χτυπάνε στα αυτιά, βαρύτητα πίσω από το στέρνο, αίσθημα έντονης κίνησης του εμβρύου.

Η ξαφνική ανάπτυξη της ωχρότητας και της υπότασης είναι πολύ παρόμοια με τα σημάδια της εσωτερικής αιμορραγίας, οπότε ο γιατρός μπορεί να υποψιάζεται εσφαλμένα τον πλακούντα, τη ρήξη της μήτρας, το έμφραγμα του μυοκαρδίου σε μια τέτοια έγκυο γυναίκα.

Η εμφάνιση ενός αγγειακού σχεδίου και κιρσών στις φλέβες σχετίζεται επίσης με το περιγραφόμενο σύνδρομο. Μια από τις συχνές εκδηλώσεις αυτής της πάθησης είναι οι αιμορροΐδες.

Η περιγραφείσα παθολογική κατάσταση οδηγεί σε υποξαιμία του εμβρύου και εξασθενημένο καρδιακό ρυθμό. Η ανάπτυξη οργάνων και συστημάτων του μελλοντικού παιδιού υποφέρει. Εάν εκδηλώνεται κατά τη διάρκεια της εργασίας, μπορεί να προκαλέσει ασφυξία. Αποδεδειγμένη σύνδεση αυτής της νόσου με πρόωρη αποκόλληση ενός κανονικά εντοπισμένου πλακούντα.

Τι να κάνετε σε αυτή την κατάσταση

Τι να μην κάνετε στο τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης:

• οι έγκυες γυναίκες για περισσότερο από 25 εβδομάδες δεν πρέπει να κοιμούνται στις πλάτες τους.
• Απαγορεύεται η συμμετοχή σε σωματικές ασκήσεις που εκτελούνται σε ύπτια θέση, συμπεριλαμβανομένης της έντασης των κοιλιακών μυών.

Τι συμβουλές μπορεί να δώσει σε γιατρό:

• συνιστάται η ανάπαυση, που βρίσκεται στην αριστερή πλευρά ή στη θέση ημίσεως καθήμενου.
• Είναι χρήσιμο να χρησιμοποιείτε ειδικά μαξιλάρια για εγκύους, τα οποία τοποθετούνται κάτω από την πλάτη ή μεταξύ των ποδιών ενώ βρίσκονται στο πλάι. Η αλλαγή της θέσης του σώματος βοηθά στην πρόληψη της μήτρας να συστέλλει τα κοιλιακά αγγεία.

Η έννοια αυτού του συνδρόμου περιλαμβάνει μια σειρά κλινικών εκδηλώσεων που χαρακτηρίζουν την εξασθενημένη εκροή του συστήματος IVC και εκφράζονται ως μεταβολές στην φλεβική αιμοδυναμική, καθώς και φωτεινά εξωτερικά σημεία από τα κάτω άκρα, το πρόσθιο κοιλιακό και το τοίχωμα του θώρακα, καθώς και πιθανές παραβιάσεις των λειτουργιών των οργάνων της κοιλιακής κοιλότητας. Θα πρέπει να διακρίνονται δύο μορφές αυτού του συνδρόμου: οξεία θρόμβωση του κατώτερου συστήματος φλέβας και χρόνια απόφραξη της κατώτερης κοίλης φλέβας με την κλινική του μεταθρωποφλεβυτικού συνδρόμου από τα κάτω άκρα.

Η πραγματική συχνότητα εμφάνισης του συνδρόμου NPS είναι ουσιαστικά άγνωστη, καθώς οι συγγραφείς έχουν αξιολογήσει διαφορετικά τη θέση των θρόμβων αίματος στο NIP. Έτσι, στην κλινική εικόνα, η ολική θρόμβωση του NPS παρατηρείται σε διαφορετικά επίπεδα και ταυτόχρονα υπάρχουν συχνές παραλλαγές της ανερχόμενης θρομβώσεως του νεύρου από τις λαγόνες με ποικίλους βαθμούς απόφραξης απευθείας από τον κορμό NPS.

Σύμφωνα με τη βιβλιογραφία, η ανερχόμενη θρόμβωση IVV από τις λαγόνες φλέβες αποτελεί 5-10,7% των παρατηρήσεων [Klioner LI, 1969; Saveliev B.C. et αϊ., 1972; Mogos G., 1979].

Οι αιτίες του συνδρόμου NPS είναι διαφορετικές. Η κύρια αιτία της απόφραξης του NPS είναι η θρόμβωση του ημι-μηριαίου φλεβικού τμήματος με την επακόλουθη εξάπλωση της διαδικασίας στην εγγύς κατεύθυνση. Η ηλιοφαιματική θρόμβωση αναπτύσσεται, κατά κανόνα, σε ασθενείς με παθολογία του ορ-

gans μιας μικρής λεκάνης, στο φόντο της εγκυμοσύνης και την πρώιμη μετά τον τοκετό ή μετεγχειρητική περίοδο, μια σηπτική κατάσταση. Οι όγκοι της κοιλιακής κοιλότητας, το πάγκρεας (σώμα, ουρά) και τα ουρολογικά όργανα μπορεί να είναι μια άλλη κοινή αιτία (περίπου 25%) της ανάπτυξης του συνδρόμου NIP. Ένας μεγάλος κακοήθης όγκος του δεξιού νεφρού είναι η πιο επικίνδυνη πιθανότητα βλάστησής του στο τοίχωμα του IVC με επακόλουθη θρόμβωση. Η θρόμβωση του NIP μπορεί να αναπτυχθεί σε ασθενείς που πάσχουν από νόσο του Ormond (οπισθοπεριτοναϊκή ίνωση).

Περαιτέρω, πιο σπάνια αιτίες μπορεί να αποφράσσεται IVC όγκου του τοίχωμα, εκ γενετής στένωση του IVC στη θέση της διόδου του μέσω του δακτυλίου διαφραγματική, ηπατική φλεβική θρόμβωση (Σύνδρομο Budd - Chiari) με τη μετάβαση προς τον κορμό του LEL. Η θρόμβωση του συστήματος IVC μπορεί να είναι αποτέλεσμα τραυματικού καθετηριασμού της μηριαίας φλέβας ή του καθετήρα που βρίσκεται στον αυλό της λαγόνιας φλέβας για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Η παθογένεση των αιμοδυναμικών διαταραχών καθορίζεται από το επίπεδο απόφραξης του IVC και τον βαθμό παρεμπόδισης του αυλού του. Υπάρχουν τρία επίπεδα θρόμβωσης NPS: υπέρυθρη, ενδογενής και υπερνεκτική.

Η κλινική εικόνα με χαμηλή απόφραξη του κορμού ενός IVC με ατελή κάλυψη του κορμού του εκφράζεται ασθενώς λόγω της αντιστάθμισης της εκροής κατά μήκος των γραμμών εξασφάλισης. Ωστόσο, με πλήρη απόφραξη του NIP, παρατηρούνται σοβαρές αιμοδυναμικές διαταραχές.

τόσο σε περιφερειακό όσο και σε κεντρικό επίπεδο, λόγω της εναπόθεσης μεγάλου όγκου αίματος στην φλεβική κοιλότητα των κάτω άκρων.

Τα πιο τυπικά σημάδια οξείας θρόμβωσης της ΝΙΡ που παρατηρήθηκαν στο 100% των ασθενών είναι οίδημα των κάτω άκρων, γεννητικά όργανα, γλουτοί, κάτω πλάτη, πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα στον ομφαλό. Ο πόνος εντοπίζεται ως επί το πλείστον σε yasnichno-ιερού οστού, κοιλιακή κοιλότητα, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε λανθασμένη διάγνωση της ισχιαλγίας, σκωληκοειδίτιδα, νεφρικό κολικό, και άλλα. Στο δεύτερο επίπεδο της απόφραξης του IVC στο επίπεδο των νεφρικών φλεβών στον αποκλεισμό της εκροής από αυτά χαρακτηρίζονται από χαμηλή οσφυαλγία οφείλεται για συμπίεση του νευρικού πλέγματος στο επίπεδο του προστάτη, πρήξιμο των γεννητικών οργάνων με μπαλαντίτιδα. Η μειωμένη εκροή μέσω των μεσεντερικών φλεβών οδηγεί σε δυσλειτουργία του γαστρεντερικού σωλήνα (έμετος, ναυτία, διάρροια, απροσδιόριστος κοιλιακός πόνος).

Η θρόμβωση του ανώτερου τμήματος του NPS μπορεί να είναι συνέπεια της ανερχόμενης διαδικασίας από τα χαμηλότερα τμήματα του ή το αποτέλεσμα του πρωτογενούς συνδρόμου Budd-Chiari με τη μετάβαση στον κορμό του ίδιου του NPS. Η οξεία μορφή του συνδρόμου Budd-Chiari χαρακτηρίζεται από σοβαρό κοιλιακό πόνο, εμφάνιση ασκίτη, ηπατομεγαλία, πυρετό [Wanke R., 1956].

Η αιτία της θρομβώσεως των ηπατικών φλεβών μέχρι σήμερα παραμένει ασαφής. Μια ιδιαίτερα δύσκολη πορεία του συνδρόμου Budd -

Το Chiari παρατηρείται στην περίπτωση μετάπτωσης της θρόμβωσης από τις ηπατικές φλέβες στο τοίχωμα της κατώτερης κοίλης φλέβας. Η κύρια αιτία θανάτου σε αυτή την περίπτωση μπορεί να είναι όχι μόνο οξεία ηπατική ανεπάρκεια, αλλά και πνευμονική θρομβοεμβολή (PE). Για πρώτη φορά, μια in vivo ανάλυση του συνδρόμου Budd-Chiari εκτέθηκε το 1936 από τον V. E. Nezlin. Θεώρησε την ταχεία συσσώρευση ασκίτη, ένα μεγεθυσμένο ήπαρ και σπλήνα ως τα σημαντικότερα σημάδια αυτού του συνδρόμου.

Για όλες τις μορφές οξείας θρόμβωσης της κατώτερης φλεβικής αγγειακής νόσου, οίδημα στα κάτω άκρα είναι τυπικό, εκφραζόμενο σε ποικίλους βαθμούς. Κατά τη διάρκεια της χρόνιας θρομβώσεως ΝΙΡ σοβαρότητα αυτών των συμπτωμάτων είναι προσωρινά μειώνεται λόγω της ανάπτυξης παράπλευρης κυκλοφορίας, και στη συνέχεια να πάρει πάλι μέχρι σημάδια σοβαρής φλεβικής ανεπάρκειας των κάτω άκρων, η οποία οδηγεί σε μια ισχυρή διόγκωση, προοδευτική κιρσώδεις σαφηνούς φλέβες των κάτω άκρων, πρόσθιο κοιλιακό και μερικώς θωρακικό τοίχωμα ( «κεφαλή Μέδουσας "). Σε περίπτωση μακροχρόνιας υπάρχουσας θρόμβωσης, το IVC στα κάτω άκρα αναπτύσσει έντονη κυτταρίτιδα, τροφικές διαταραχές μέχρι τον σχηματισμό εκτεταμένων ελκών.

Στο σύνδρομο Budd-Chiari, σε περίπου 25-30% των περιπτώσεων αυτή η ασθένεια προκαλείται από ένα συγγενές διάφραγμα (ομαλοποίηση) του IVC, πάντα στο σημείο διέλευσης μέσω του διαφράγματος. Υπάρχουν διάφορες επιλογές για τη συνάρθρωση:

ελλιπή στένωση του στελέχους LEL λόγω σχηματισμών valikopodobny στους τοίχους ή ελαττωματικές δομές βαλβίδων.

πλήρες σπάσιμο στον κορμό του NIP λόγω της συγγενούς μεμβράνης.

αυτές οι επιλογές με ταυτόχρονη θρόμβωση του κορμού του ΝΙΡ από το επίπεδο του διαφράγματος στο επίπεδο των λαγόνων φλεβών.

Έτσι, κλινικά σε ασθενείς με NIP συμπτωτική, εκτός από

συμπτώματα του συνδρόμου Budd-Chiari, υπάρχουν επίσης ενδείξεις σοβαρής χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας των κάτω άκρων με δραματικά διευρυμένο δίκτυο της υποδόριας φλεβών στα πόδια, στο μπροστινό μέρος του κοιλιακού και θωρακικού τοιχώματος.

Εργαστηριακή διάγνωση των ασθενών με θρόμβωση ΝΙΡ θα πρέπει να περιλαμβάνει ένα σύνολο βιοχημικών εξετάσεων που χαρακτηρίζουν την λειτουργική κατάσταση του ήπατος, των νεφρών και κυρίως θρόμβωση (πήξη, στοιχεία ρεολογίας, αντιθρομβίνης-3).

Διάταξη διαλογής. Μεταξύ των μη επεμβατικών ερευνητικών μεθόδων, η σάρωση διπλού υπερήχου είναι η πιο πολύτιμη, η οποία επιτρέπει τον εντοπισμό της θέσης της θρόμβωσης, του βαθμού της οργάνωσής της, της κατάστασης του αγγειακού τοιχώματος. Η ειδική αξία αυτής της μεθόδου έγκειται στη δυνατότητα χρήσης της για τον δυναμικό έλεγχο του NIP κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Η υπολογιστική τομογραφία έχει εξαιρετικές διαγνωστικές ικανότητες.

Η φλεβογραφική εξέταση θα πρέπει να πραγματοποιείται μόνο με μια ασαφή κλινική εικόνα της νόσου, προκειμένου να επιβεβαιωθεί η ύπαρξη εμβρυϊκού θρόμβου αίματος στο IVC, όταν αποφασιστεί το ζήτημα της χειρουργικής παρέμβασης ή της σταδιοποίησης ενός φίλτρου cava. Μεταξύ των μεθόδων της φλεβογραφίας, είναι πολύ ενδεδειγμένο να χρησιμοποιηθεί η μέθοδος της αναδρομικής αντιπαραβολής του NPS με την εισαγωγή ενός καθετήρα μέσω του συστήματος της ανώτερης κοίλης φλέβας.

Διαφορική διάγνωση του συνδρόμου NIP. Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η πιθανότητα συμπίεσης του IVC από την αρχική γραμμή από όγκο ή φλεγμονώδες διήθημα. Σημαντικό διαγνωστικό σημείο εδώ είναι ενδείξεις παρουσίας όγκου σύμφωνα με το υπερηχογράφημα, CT και κατά τη διάρκεια της διπλής σάρωσης και της φλεβογραφικής εξέτασης, την απεικόνιση σαφών ομοιόμορφων περιγραμμάτων.

την τάφρο της φλέβας στη ζώνη που δεν έρχεται σε επαφή με τον όγκο και τη μετατόπιση του IVC στη θέση επαφής με τον όγκο. Για τη φλεβική θρόμβωση, υπάρχουν πολλαπλά ελαττώματα στο γέμισμα και το στένεμα του αυλού του IVC από την διακλάδωση στο επίπεδο του διαφράγματος. Στο χρόνιο στάδιο της ασθένειας NIP, το σημαντικότερο έμμεσο σύμπτωμα της θρόμβωσης είναι η ανάπτυξη ενός ισχυρού παράπλευρου φλεβικού δικτύου εκροής μέσω του συστήματος του νωτιαίου πλέγματος, των μη ζευγαρωμένων και των ημι-μη συζευγμένων φλεβών. Το σύστημα επιφανειακής εξασφάλισης αντιπροσωπεύεται από τις διασταλμένες σαφηνούσες φλέβες του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος, το οποίο προσδιορίζεται εύκολα ακόμη και με εξωτερική εξέταση του ασθενούς. Η διαφοροποίηση με την οξεία λυμφοδίαση των κάτω άκρων είναι αρκετά απλή και πραγματοποιείται με βάση την τυπική φλεβική θρόμβωση των εξετάσεων και των συμπτωμάτων. Διευκολύνει διάγνωση χωρίς κλινικά σημεία διαταραχών της φλεβικής εκροής των νεφρικών και ηπατικών φλεβών, και η απουσία της ιστορίας μαλακών πινακίδες ένδειξης μικρό- ή makroemboliyu πνευμονικής αρτηρίας.

Θεραπεία. Μέχρι σήμερα, η θεραπεία ασθενών με θρόμβωση NIP αναπτύχθηκε ανεπαρκώς. Υπάρχουν πολλές επιλογές γι 'αυτό λόγω της έλλειψης πειστικών δεδομένων υπέρ μιας συγκεκριμένης μεθόδου θεραπείας.

Μέχρι σήμερα, η συντηρητική μέθοδος αντιμετώπισης του συνδρόμου NIP παραμένει η πιο ενδεδειγμένη στην πλειοψηφία των ασθενών με αυτή την ασθένεια. Αυτό οφείλεται τόσο στις δυσκολίες της πρωτοβάθμιας διάγνωσης όσο και στις καθυστερημένες περιόδους νοσηλείας των ασθενών. Επιπλέον, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη η αρχική σοβαρότητα της υποκείμενης νόσου ή παθολογίας, όταν ο κίνδυνος της ανακατασκευής μπορεί να είναι εξαιρετικά υψηλός. Η συντηρητική θεραπεία πραγματοποιείται με την υποχρεωτική χρήση αντιπηκτικών άμεσης και έμμεσης δράσης σύμφωνα με το σχήμα σύμφωνα με το

γενικές αρχές θεραπείας της οξείας φλεβικής θρόμβωσης.

Η μεγαλύτερη πρακτική σημασία είναι το ζήτημα της δυνατότητας χρήσης φαρμάκων θρομβόλυσης. Η παροχή μιας σαφούς απάντησης σχετικά με την αποτελεσματικότητα και την ασφάλεια αυτής της μεθόδου θεραπείας είναι εξαιρετικά δύσκολη.

Είναι επίσης απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η συνταγογράφηση θρόμβωσης, η οποία είναι συχνά κλινικά αδύνατη να αποδειχθεί και η επίδραση θρομβόλυσης των σύγχρονων φαρμάκων είναι πιο δραστική μόνο τις πρώτες 3-5 ημέρες από την έναρξη της θρόμβωσης. Εξίσου σημαντική είναι η παρουσία εμβολικής θρόμβωσης στο σύστημα της λαγόνιας φλέβας και του κορμού του IVC, όταν ο βαθμός οργάνωσής της είναι διαφορετικός, οπότε η θεραπεία θρόμβωσης απειλεί με θρυμματισμό θρόμβου και πνευμονική εμβολή. Ασθενείς με θρόμβωση NPV και σημάδια νεφρικής και ηπατικής ανεπάρκειας, φυσικά, χρειάζονται κατάλληλη θεραπεία για την ομαλοποίηση της λειτουργίας αυτών των οργάνων.

Τα ζητήματα της χειρουργικής θεραπείας αυτής της ομάδας ασθενών παραμένουν μακριά από την επίλυση και μάλλον αντιφατικά - από την πλήρη απόρριψη της χειρουργικής θεραπείας στον μέγιστο ριζοσπαστισμό στη διόρθωση αυτής της παθολογίας. Πρέπει να τονιστεί ιδιαίτερα ότι μέχρι στιγμής κανένας από τους αγγειακούς χειρουργούς του κόσμου δεν έχει πειστικό ποσοτικό κλινικό υλικό, βάσει του οποίου είναι δυνατόν να υιοθετηθεί μια ενιαία οπτική γωνία. Από την άποψη αυτή, θα θέλαμε να αναφέρουμε τις πιο σημαντικές, από τη δική μας άποψη, θέσεις χειρουργικής θεραπείας αυτής της παθολογίας.

Αρχές χειρουργικής επέμβασης για οξεία θρόμβωση IVV. Ενδείξεις για τις επεμβάσεις στο NIP στη θρόμβωση της:

• εμβολική θρόμβωση στον κορμό του NIP, η οποία εμποδίζει την παραγωγή φίλτρων cava προκειμένου να αποφευχθεί η πνευμονική εμβολή.

μπλοκ νεφρικών και ηπατικών φλεβών λόγω θρόμβωσης του IVC και δυσλειτουργίας αυτών των οργάνων.

επιμήκυνση του NIP στις διάφορες παραλλαγές του ·

ο περιορισμός της θρόμβωσης δεν είναι μεγαλύτερος από 2 έως 3 εβδομάδες.

Αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση στο NIP:

- σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια λόγω εκτεταμένου εμφράγματος του μυοκαρδίου στο ιστορικό, συνδυασμένα καρδιακά ελαττώματα, πνευμονική καρδιά σε πολλαπλές επαναλαμβανόμενες πνευμονικές εμβολές με σοβαρή πνευμονική υπέρταση,

▲ φρέσκο ​​εγκεφαλικό επεισόδιο.

Όλες οι επεμβάσεις στο NIP θα πρέπει να πραγματοποιούνται με αναισθησία διασωλήνωσης χρησιμοποιώντας μυοχαλαρωτικά. Η επιδερμική αναισθησία στις περισσότερες περιπτώσεις δεν παρέχει τη δυνατότητα ελεύθερης δράσης του χειρουργού.

Πιθανή πρόσβαση στο NIP κατά τη διάρκεια των εργασιών:

πλήρης λαπαροτομή στη μέση γραμμή.

εξωπεριτοναϊκή πρόσβαση στα δεξιά (παρα-ή τετρακρυσταλλική).

εξωπεριτοναϊκή πρόσβαση από τον Rob (1963).

θωρακοφρεννομομοτομή στον έκτο-έβδομο μεσοπλεύριο χώρο στα δεξιά κατά τη διάρκεια μιας επιχείρησης για τη σύζευξη του IVC.

Η ιδιαιτερότητα των λειτουργιών για τη θρόμβωση του IVC είναι η παρουσία ενός ασθενούς με έντονα διογκωμένη φλεβική εμπλοκή σε όλα τα στρώματα μαλακών ιστών, η οποία απαιτεί προσεκτική αιμόσταση. Πριν από την απομόνωση του κορμού του IVC, είναι απαραίτητο να αναγνωριστούν, να συνδεθούν και να διασχίσουν τις οσφυϊκές φλέβες με την υποχρεωτική αναβοσβήνιση των άκρων τους με μια ατραυματική βελόνα. Η πήξη των οσφυϊκών φλεβών είναι ανεπιθύμητη λόγω του κινδύνου αιμορραγίας. Μετά από αυτό, όλοι οι χειρισμοί στον κορμό του IVC είναι πολύ ευκολότεροι. Προϋπόθεση για τη λειτουργία είναι η ολική ηπαρινοποίηση μέχρι την εφαρμογή των σφιγκτήρων στη φλέβα. Τα επίπεδα σύσφιξης NIP εξαρτώνται από

ο βαθμός απόφραξης και το ανώτερο όριο του θρόμβου, το οποίο καθορίζεται από τα δεδομένα της προεγχειρητικής εξέτασης (φλεβογραφία, αμφίδρομη σάρωση). Ο ενδοεγχειρητικός θρυμματισμός ενός θρόμβου αίματος είναι απαράδεκτος κατά την απομόνωση του κορμού ενός IVC ή κατά τη στιγμή της εφαρμογής των περιστροφών (σφιγκτήρες).

Η πιο σημαντική προϋπόθεση για την πραγματοποίηση μιας επέμβασης για οξεία θρόμβωση ενός IVC είναι η πιθανότητα ριζικής απομάκρυνσης θρόμβου αίματος. Μπορεί να υπάρχουν αρκετές επιλογές που είναι πιο σημαντικές για τον χειρουργό.

1. Η συνταγή του iliofemoral trom bose είναι 7-10 ημέρες, η θρόμβωση του NIP τεκμηριώνεται ψυχικά επιβεβαιωμένη εντός 2-3 ημερών. Η λειτουργία ξεκινά με έκθεση της μηριαίας φλέβας στο άνω τρίτο του μηρού. Στη συνέχεια, απομονώνεται η αντίστοιχη λαγόνια φλέβα ή κορμός του IVC. Μετά την ενδοφλέβια χορήγηση ηπαρίνης, ανοίγει ο αυλός της μηριαίας φλέβας και πραγματοποιείται έκκριμα θρόμβου από το μηριαίο τμήμα με καθετήρα μπαλονιού για να ληφθεί επαρκής ροή αίματος από τις περιφερικές περιοχές.

Το επόμενο βήμα είναι να τσιμπήσει τον κορμό του IVC πάνω από το επίπεδο εντοπισμού του θρόμβου και, υπό τον έλεγχο, επίσης να εκτελέσει μια θρομβοεκτομή από την λαγόνιη φλέβα ή από το υπονεφρικό τμήμα του IVC χρησιμοποιώντας έναν καθετήρα μπαλονιού.

Το τελικό στάδιο της επέμβασης είναι η κατάπαυση ενός προσωρινού ή μόνιμου φίλτρου cava κάτω από τη συρροή των νεφρικών φλεβών. Οι φλέβες ράβονται με ατραυματικό νήμα 4-0 ή 5-0.

2. Η επικράτηση της ινομυωματώδους θρόμβωσης 1-2 μήνες με τη μετάβαση στο ενδονετρικό τμήμα της κατώτερης κοίλης φλέβας με στένωση του αυλού της κατά 20-30%. Σε αυτή την περίπτωση, ο κορμός του IVC και η θρομβωμένη λαγόνια φλέβα στην περιοχή του στόματος εκτίθενται. Στο πρώτο στάδιο, παρασκευάζεται μια θέση στο IVC για τη σταδιοποίηση του φίλτρου kava, η οποία επιτυγχάνεται με τοπική θρομβοεκτομή από το IVC και απολίνωση του θρομβωμένου στόματος

για να αποτρέψει την εξάπλωση της θρόμβωσης στον κορμό του IVC. Στη συνέχεια, πραγματοποιήστε την εμφύτευση του αντίστοιχου φίλτρου cava με αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες.

3. Η ολική απόφραξη του κορμού του NPV στο στόμα των νεφρικών φλεβών αποκλείει τη δυνατότητα χειρουργικής θεραπείας και απαιτεί μόνο συμπτωματική θεραπεία στο πλαίσιο της αντιπηκτικής θεραπείας.

4. Οι πιο δύσκολες για χειρουργική θεραπεία είναι οι ασθενείς με σύνδρομο NIP και σύνδρομο σύνδρομο Budd-Chiari σύνδρομο. Η συντηρητική θεραπεία αυτών των ασθενών είναι απολύτως απρόθυμη και σπάνια ένας από αυτούς έχει ζήσει για περισσότερο από 25-30 χρόνια. Οι παρηγορητικές εκφορτώσεις των μεσεντερικών σκαφών των σκαφών δεν μπορούν να θεωρηθούν ως λειτουργίες που έχουν δικαιολογηθεί από την αρχή. Επομένως, οι ακόλουθες τεχνικές είναι οι πιο ενδεδειγμένες λειτουργικές ενέργειες σε περίπτωση εξαναγκασμού του NPS με το δευτερογενές σύνδρομο Budd-Chiari:

εν απουσία θρόμβων αίματος στον αυλό του IVC, είναι δυνατή η διαστολή του στενού τμήματος του μπαλονιού, ακολουθούμενη από ενδοπρόθεση.

πριν από την εμφάνιση της τεχνικής της ανυψωτικής αγγειοπλαστικής, σε τέτοιες περιπτώσεις, πραγματοποιήθηκε εγκάρσια-καρδιακή (δεξί κολπική μάτι) της ψηφιακής ή βοηθητικής βαλβίδας μεμβράνης στην ΝΙΡ. Ωστόσο, η πιο ριζική είναι η λειτουργία της αναθεώρησης του IVC στη ζώνη της διέλευσής του μέσω του ανοίγματος στο διάφραγμα, το άνοιγμα του αυλού και η αφαίρεση των θρόμβων αίματος από το IVC με απελευθέρωση των στομίων των ηπατικών και νεφρικών φλεβών. Προκειμένου να αποφευχθεί η μείωση του NIP, ένα έμπλαστρο εισάγεται σε αυτό από ένα αυτοπερίθαλιο. Μια παρόμοια πράξη πραγματοποιήθηκε από τον AV Pokrovsky το 1973 με καλό κλινικό αποτέλεσμα στη κοντινή και απομακρυσμένη περίοδο.

Η χειρουργική θεραπεία της θρομβώσεως IVV είναι δύσκολη

λόγω του μικρού αριθμού τέτοιων επιχειρήσεων.

Η συντηρητική θεραπεία των ασθενών με σύνδρομο κατώτερης φλέβας πραγματοποιείται με τη χρήση οπλοστασίου φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία ασθενών με τυπικό μεταθρομβοφλεβικό σύνδρομο.

Saveliev B.C., Yablokov E.G., Kirienko Α.Ι. Πνευμονική εμβολή. - Μ.: Medicine, 1979. - 260 s.Shalimov Α.Α., Sukharev Ι.Ι. Φλεγμονή φλεβών. - Κίεβο: Υγεία, 1984. - 254 σελ.

Henderson G. Μ., Warren W.D. et αϊ. Χειρουργικές παρενέργειες, αιματολογική αξιολόγηση και παθολογικές μεταβολές στο Σύνδρομο Budd - Chiari // Amer. J. Surg. - 1990. - Τόμ. 159, Ν 1. - Ρ. 41-50.

Αιτιολογία

Το σύνδρομο κατώτερης κοίλης φλέβας δεν μπορεί να εμφανιστεί ως ανεξάρτητο φαινόμενο. Πιο συχνά, η απόφραξη του αγγείου προηγείται από τέτοιες καταστάσεις ως ileofemoral θρόμβωση, που χαρακτηρίζεται από μια ανοδική διαδικασία ή συνοδεύεται από επιπλοκές. Επίσης, η οξεία θρομβοφλεβίτιδα των κάτω άκρων μπορεί να είναι η αιτία της χρόνιας φλεβικής απόφραξης, στην οποία η κατώτερη κοίλη φλέβα συνδέεται για να αποτρέψει την ανάπτυξη μιας πνευμονικής εμβολής.

Η παθολογική κατάσταση συνήθως συνδυάζεται με θρόμβωση της λοβοή-μηριαίας αρτηρίας ή θρομβοεμβολισμού των βαθιών φλεβών στα πόδια. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η βλάβη είναι διμερής, λιγότερο συχνά δεξιόστροφη ή αριστερόστροφη.

Κλινική εικόνα

Η φύση των εκδηλώσεων του συνδρόμου της κατώτερης κοίλης φλέβας εξαρτάται από το βαθμό εμπλοκής του κορμού του.

Τα σοβαρότερα συμπτώματα συνοδεύονται από υψηλή απόφραξη του αγγείου, η οποία συμπληρώνεται από απόφραξη των ηπατικών φλεβών ή νεφρωσικού συνδρόμου. Σε τέτοιες συνθήκες, υπάρχει υψηλός κίνδυνος θανάτου. Ωστόσο, χάρη στις σύγχρονες τεχνολογίες, οι χειρουργικές επεμβάσεις για τη θεραπεία της θρόμβωσης της κατώτερης κοίλης φλέβας έχουν συχνά μια ευνοϊκή πρόγνωση, υπό την προϋπόθεση ότι η χειρουργική διόρθωση πραγματοποιείται εγκαίρως.

Η απόφραξη του κατώτερου τμήματος του φλεβικού σωλήνα, σε συνδυασμό με τη βλάβη των βαθιών αγγείων των κάτω άκρων, είναι λιγότερο δύσκολη. Οι ασθενείς έχουν συμπτώματα χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας των ποδιών. Μπορεί επίσης να υπάρχουν ενδείξεις θρόμβωσης ειλεο-μηριαίας μάζας.

Χαρακτηριστικά: το σύνδρομο κατώτερης φλέβας προκαλεί βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία και των δύο κάτω άκρων.

Συμπτωματολογία

Τα κύρια σημεία της παθολογίας είναι:

• οδυνηρά συναισθήματα ποικίλης έντασης, που εκτείνονται στην περιοχή των βουβωνών, τους γλουτούς, τους μηρούς,
• σοβαρή διόγκωση, που καλύπτει όλο το κάτω άκρο, μέχρι τα εξωτερικά γεννητικά όργανα, τους γλουτούς και τα δάχτυλα των ποδιών.
• διαστολή των φλεβών στην περιοχή υπερηβικού και στο πρόσθιο τμήμα του κοιλιακού τοιχώματος.
• το σχηματισμό πολλαπλών τροφικών ελκών στο δέρμα των δύο ποδιών, ιδιαίτερα στα πόδια.

Συμπέρασμα

Η διάγνωση του «σύνδρομου κατώτερης κοίλης φλέβας» μπορεί να γίνει μετά τη διεξαγωγή τέτοιων τύπων μελετών όπως η περιφερική και η πυελική φλεβογραφία.

Επιπρόσθετα, οι ασθενείς αναλαμβάνουν τη διεξαγωγή φλεβανομετρίας, εργαστηριακών εξετάσεων αίματος και ούρων, καθώς και τη διάγνωση της πήξης του αίματος.

Η θεραπεία της νόσου μπορεί να είναι φαρμακευτική ή χειρουργική.

Η συντηρητική θεραπεία στοχεύει κυρίως στην αναστολή της παθολογικής διαδικασίας και στην αποκατάσταση της φυσιολογικής κυκλοφορίας του αίματος. Τα αντιπηκτικά, τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα, τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται για τους ασθενείς. Βεβαιωθείτε ότι έχετε αντιμετωπίσει την υποκείμενη αιτία του συνδρόμου. Σε περίπτωση αναποτελεσματικότητας των μέτρων που έχουν ληφθεί, οι ασθενείς πραγματοποιούν μια λειτουργική διόρθωση.