Γιατί μειώνονται τα ερυθρά αιμοσφαίρια στο αίμα, τι σημαίνει αυτό;

Τα ερυθρά αιμοσφαίρια - τα ερυθρά αιμοσφαίρια - είναι συνήθως μη πυρηνικά δίκυκλα κύτταρα υπό μορφή δίσκων με φωτισμό στο κέντρο και πάχους σχήματος δακτυλίου κατά μήκος των άκρων. Η υπερδομή του ερυθροκυττάρου είναι μονότονη. Το περιεχόμενό του είναι γεμάτο με λεπτή κοκκοποίηση (διάμετρος κόκκων 4-5 nm), η οποία ταυτοποιείται με αιμοσφαιρίνη.

Ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει μια τέτοια ανάλυση αν έχει λόγους να πιστεύει ότι ο ασθενής έχει ασθένειες που επηρεάζουν το επίπεδο των ερυθρών αιμοσφαιρίων ή / και συμπτώματα χαμηλής συγκέντρωσης αιμοσφαιρίνης.

Η ανάλυση του επιπέδου των ερυθρών αιμοσφαιρίων διεξάγεται, για παράδειγμα, με αναιμία, καταγγελίες συχνών ρινορραγιών και / ή σχηματισμό αιματώματος χωρίς εμφανή λόγο, αυξημένη κόπωση, υπνηλία. Επιπλέον, η ανάλυση αυτή διεξάγεται κατά τη διάρκεια της ρουτίνας εξέτασης του ασθενούς και κατά την προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση.

Όταν ο όγκος των ερυθρών αιμοσφαιρίων στο αίμα μειώνεται, είναι γεμάτος με την ανάπτυξη της αναιμίας. Αυτό διαταράσσει τη διαδικασία διανομής οξυγόνου στο σώμα και την παραγωγή διοξειδίου του άνθρακα. Η κατάσταση του σώματος στην οποία μειώνονται τα ερυθρά αιμοσφαίρια θεωρείται ως δείκτης της μάζας των ασθενειών.

Πρότυπο ερυθρών αιμοσφαιρίων

Αν μιλάμε για το ποσοστό των ερυθρών αιμοσφαιρίων στο ανθρώπινο αίμα, τότε υπάρχουν κάποιες διαφορές. Το επίπεδο των ερυθρών αιμοσφαιρίων περιέχει τους ακόλουθους δείκτες:

• νεογέννητο μωρό: 4,3-7,6 εκατομμύρια σε μL;
• παιδιά κάτω των 13: 3,5-4,7 εκατομμύρια σε μL.
• γυναίκες: 3,7-4,7 εκατομμύρια σε μl.
• άνδρες: 4,0-5,3 εκατομμύρια σε μl.

Εάν τα ερυθρά αιμοσφαίρια μειωθούν, το άτομο πρέπει να υποβληθεί σε πρόσθετες εξετάσεις. Ο μειωμένος ρυθμός είναι συνέπεια σοβαρών ανωμαλιών στο σώμα, πολλές από τις οποίες απαιτούν άμεση θεραπεία. Είναι σημαντικό να παρακολουθείτε το επίπεδο των ερυθρών αιμοσφαιρίων κατά την περίοδο της τεκνοποίησης. Αυτό θα αποτρέψει σοβαρές αποκλίσεις στην ανάπτυξη του μωρού και την περαιτέρω γενική διαδικασία.

Τα επίπεδα των ερυθρών αιμοσφαιρίων κατά την εγκυμοσύνη

Ο αριθμός των ερυθροκυττάρων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να μειωθεί σε 3,5 ή ακόμα και σε 3,0 x102 / l, και αυτό θεωρείται από πολλούς ειδικούς ως ο κανόνας.

Η μείωση του αριθμού των ερυθροκυττάρων στο αίμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εξηγείται αφενός με την αραίωση του αίματος λόγω καθυστέρησης στο σώμα μιας έγκυος γυναίκας με νερό και αφετέρου με κάποια μείωση στο σχηματισμό ερυθρών αιμοσφαιρίων λόγω ανεπάρκειας σιδήρου που παρατηρείται σε όλες σχεδόν τις έγκυες κοπέλες.

Συμπτώματα

Όταν ο αριθμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων μειώνεται, ένα άτομο παρατηρεί αλλαγές στην εργασία του σώματος και την καθημερινή ζωή:

• λήθαργο;
• αδυναμία;
• υπνηλία;
• χαμηλή αρτηριακή πίεση.
• μερικές φορές κρύο και υγρό δέρμα?
• γρήγορος παλμός.
• χρόνια κόπωση?
• χλωμό δέρμα και βλεννογόνους?
• χρόνια ασθένεια - λιποθυμία
• λήθαργος, αργή δράση.

Το επίπεδο των ερυθρών αιμοσφαιρίων στο αίμα επηρεάζεται από πολλούς παράγοντες, ας μιλήσουμε λεπτομερέστερα παρακάτω.

Αιτίες χαμηλών ερυθρών αιμοσφαιρίων

Γιατί μειώνονται τα ερυθρά αιμοσφαίρια στο αίμα, τι σημαίνει αυτό; Αυτό το φαινόμενο είναι ο ιατρικός όρος ερυθροπενία ή ερυθροκυτταροπενία και υποδηλώνει ότι υπάρχουν λιγότερα ερυθρά αιμοσφαίρια στο αίμα απ 'ό, τι θα έπρεπε να είναι στην κανονική κατάσταση του σώματος. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η μείωση των κυττάρων ερυθροκυττάρων οφείλεται σε αναιμία, η οποία μπορεί να οφείλεται σε μεγάλη απώλεια αίματος ή λόγω ανεπάρκειας σιδήρου.

Αναφέρουμε τις πιθανές αιτίες που οφείλονται στη διάγνωση των ερυθρών αιμοσφαιρίων στο αίμα κάτω από τον κανόνα:

• μεταφορά αίματος;
• όλα τα είδη αναιμίας.
• ανεπάρκεια σιδήρου.
• αιμόλυση;
• λευχαιμία;
• μυελώματος;
• μεταστάσεις λόγω της ανάπτυξης κακοήθων όγκων.
• κέντρο χρόνιας φλεγμονής στο σώμα.
• υπερδιένωση (συσσώρευση περίσσειας υγρού σε μαλακούς ιστούς και βλεννογόνους).

Θυμηθείτε ότι εάν τα ερυθροκύτταρα μειωθούν στο αίμα σας χωρίς εμφανή φυσικό λόγο (εγκυμοσύνη, απώλεια αίματος, για παράδειγμα, μετά τη δωρεά), αυτό είναι ένας σοβαρός παράγοντας για να συμβουλευτείτε έναν γιατρό για εξέταση. Το αίμα και η τακτική ανάλυσή του μας βοηθούν να παρατηρούμε την ασθένεια στο εμβρυϊκό στάδιο και να κάνουμε τα πάντα για να μην εξελιχθεί σε πιο περίπλοκη μορφή.

Τι να κάνετε

Εάν ένας ασθενής έχει χαμηλά ερυθρά αιμοσφαίρια στο αίμα, θα πρέπει να διενεργηθούν διάφορες επιπρόσθετες εξετάσεις και εξετάσεις για τον εντοπισμό της αιτίας αυτής της πάθησης.

Όταν η ασθένεια που οδηγεί στην ερυθροπενία γίνεται γνωστή, απαιτείται ειδική θεραπεία για την εξάλειψη της υποκείμενης αιτίας. Όταν μια σταγόνα στα επίπεδα των ερυθρών αιμοσφαιρίων σχετίζεται με αιμορραγία, είναι απαραίτητο να εξαλειφθεί.

Οι κύριες αιτίες της ελάττωσης των ερυθροκυττάρων

Ερυθρά αιμοσφαίρια - ερυθρά αιμοσφαίρια - ο μεγαλύτερος πληθυσμός μεταξύ των κυττάρων του αίματος. Περιέχουν πρωτεΐνη αιμοσφαιρίνης, έχουν μια συγκεκριμένη μορφή με τη μορφή δισκοειδούς δίσκου. Ο σημαντικός τους ρόλος είναι η μεταφορά οξυγόνου στα κύτταρα όλων των οργάνων και ιστών και η αφαίρεση των μεταβολικών προϊόντων με τη μορφή διοξειδίου του άνθρακα μέσω των πνευμόνων στην ατμόσφαιρα. Επίσης στην επιφάνειά τους, αυτά τα κύτταρα φέρουν μερικά ένζυμα, αμινοξέα, εκτελώντας έτσι μια λειτουργία μεταφοράς. Ένας άλλος σημαντικός ρόλος στη διατήρηση της ισορροπίας οξέος-βάσης στο σώμα. Φυσικά, η μείωση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων κάτω από το φυσιολογικό θα επηρεάσει το σώμα, λόγω της υποξίας των ιστών, με τις επακόλουθες συνέπειες.

Ποιος είναι ο κανόνας

Για να προσδιορίσετε το επίπεδο των ερυθρών αιμοσφαιρίων, να συνταγογραφήσετε πλήρη αίμα. Κατά κανόνα, η χαμηλή αιμοσφαιρίνη προσδιορίζεται σε χαμηλά ερυθρά αιμοσφαίρια.

Λαμβάνονται οι ακόλουθες τιμές για το κανονικό επίπεδο:

• για τις γυναίκες, 3,7-4,7 εκατομμύρια σε μL.
• νεογνά - 4,3-7,6 εκατομμύρια σε μικρολίτρα.
• σε παιδιά ηλικίας από ένα έτος έως 13 ετών - 3,5-4,7 εκατομμύρια σε μικρολίτρα.

Λόγοι

Μια κατάσταση όπου τα ερυθροκύτταρα χαμηλώνουν ονομάζεται ερυθροπενία. Είναι η βάση της ασθένειας - αναιμίας. Ποιες είναι οι αιτίες της αναιμίας;

Οξεία ή χρόνια απώλεια αίματος

Η αιμορραγία μπορεί να είναι άφθονη ως αποτέλεσμα τραυματισμού με βλάβη στα μεγάλα αγγεία, βλάβη στο ήπαρ ή σπλήνα. Αιμορραγία έλκη στομάχου και αιμορροΐδες οδηγούν σε αναιμία. Με τη μαζική απώλεια αίματος, το αιμορραγικό σοκ αναπτύσσεται με απότομη μείωση της πίεσης και με την ανάπτυξη ανεπάρκειας πολλαπλών οργάνων στη συνέχεια. Η αναιμία που προκύπτει από την απώλεια αίματος ονομάζεται μετα-αιμορραγική.

Ανεπαρκής σχηματισμός ερυθρών αιμοσφαιρίων

Τα αίτια αυτής της αναιμίας είναι μια ανεπάρκεια των παραγόντων που απαιτούνται για το σχηματισμό των κυττάρων του αίματος (σίδηρος, φολικό οξύ, βιταμίνη Β₁₂). Η ανεπάρκεια μπορεί να οφείλεται σε ανεπαρκή πρόσληψη με τροφή ή σε παραβίαση της απορρόφησης, για παράδειγμα, με ασθένειες του στομάχου και των εντέρων.

Κληρονομικές διαταραχές του αίματος

Υπάρχουν ομάδες γενετικά καθορισμένων ασθενειών στις οποίες τα κόκκινα σώματα έχουν ελαττώματα και καταστρέφονται πριν από την προθεσμία.

Ενισχυμένη καταστροφή

Κανονικά, τα ερυθρά αιμοσφαίρια λειτουργούν για περίπου 120 ημέρες, μετά τα οποία αποσυντίθενται στην σπλήνα. Η καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων εν καιρώ - η αιτία της αναιμίας.

Λοίμωξη

Σε σοβαρές μολυσματικές ασθένειες, ο αριθμός των ερυθροκυττάρων μειώνεται ως αποτέλεσμα της δράσης των τοξινών στο μυελό των οστών, καθώς και λόγω της αυξημένης καταστροφής ερυθρών αιμοσφαιρίων στο αίμα. Επίσης, μην ξεχνάτε παρασιτικές ασθένειες όπως η ελονοσία.

Ογκολογία

Η μειωμένη περιεκτικότητα σε ερυθρά αιμοσφαίρια στο αίμα μπορεί να προκληθεί από μια ογκολογική διαδικασία που έχει αναπτυχθεί άμεσα στον μυελό των οστών και ως αποτέλεσμα της μετάστασης όγκων από άλλα όργανα.

Αυτοάνοσες Ασθένειες

Τις περισσότερες φορές, χαμηλά ερυθρά αιμοσφαίρια μπορούν να ανιχνευθούν σε συστηματικές ασθένειες του συνδετικού ιστού, όταν παράγονται αντισώματα στο σώμα, συμπεριλαμβανομένων των ερυθροκυττάρων.

Λαμβάνοντας κάποια φάρμακα

Για παράδειγμα, ένα αρκετά κοινό φάρμακο φαινοβαρβιτάλη, το οποίο αποτελεί αναπόσπαστο μέρος της καρδιάς και ηρεμιστικό, όπως το Corvalol, με συχνή χρήση μπορεί να οδηγήσει σε ερυθροποίηση. Επιπλέον, οι ανεπιθύμητες ενέργειες στον σχηματισμό αίματος εν γένει, καθώς και στα ερυθρά αιμοσφαίρια, συμπεριλαμβανομένων, περιλαμβάνουν φάρμακα χημειοθεραπείας.

Χαρακτηριστικά σε έγκυες γυναίκες και παιδιά

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να εμφανιστεί ήπια ερυθροποίηση. Επιπλέον, μια ελαφρά μείωση των ερυθρών αιμοσφαιρίων θα είναι φυσιολογική, καθώς στις έγκυες γυναίκες υπάρχει κάποια κατακράτηση υγρών στο αγγειακό υπόστρωμα. Έτσι, το αίμα αραιώνεται. Με χαμηλή αιμοσφαιρίνη και ερυθρά αιμοσφαίρια κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, συνταγογραφούνται συμπληρώματα σιδήρου και μια πρόσθετη εξέταση, εάν είναι απαραίτητο.

Σε ένα παιδί, η ελάττωση των ερυθρών αιμοσφαιρίων πρέπει πάντα να είναι ανησυχητική. Τα παιδιά δεν μπορούν πάντοτε να παραδεχτούν ότι έχουν τραυματιστεί, και υπάρχει η πιθανότητα να χάσετε τη κρυφή αιμορραγία.
Επίσης, ένα μειωμένο επίπεδο ερυθροκυττάρων σε ένα παιδί μπορεί να υποδηλώνει την ύπαρξη κληρονομικής αιματολογικής ασθένειας.

Στα νεογνά, τα χαμηλά ερυθρά αιμοσφαίρια μπορεί να είναι το αποτέλεσμα της αιμόλυσης, με τη λεγόμενη αιμολυτική νόσο του νεογέννητου. Ο λόγος για αυτό είναι τα αντισώματα της μητέρας στα ερυθρά αιμοσφαίρια του παιδιού, τα οποία μεταδίδονται μέσω του πλακούντα και αργότερα με το γάλα κατά τη διάρκεια του θηλασμού.

Πώς εκδηλώνεται η αναιμία

Τα συμπτώματα της αναιμίας ποικίλλουν ανάλογα με τη σοβαρότητα της αναιμίας και των σχετικών ασθενειών.

Στη χρόνια αναιμία, όταν μειώνεται αργά η ερυθροκύτταρα και η αιμοσφαιρίνη, η αιμοδυναμική δεν υποφέρει. Υπάρχει σταδιακή προσαρμογή στη μείωση των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Διαταραγμένη από αδυναμία, κόπωση, ζάλη και κεφαλαλγία. Με την περαιτέρω μείωση των ερυθρών αιμοσφαιρίων, είναι δυνατή η λιποθυμία.

Οι ασθενείς μπορεί να έχουν χλωμό δέρμα και βλεννογόνους. Μπορεί να τεκνοποιηθεί σε αιμόλυση. Διευρυμένη σπλήνα - με κληρονομική παθολογία.

Τα κλινικά συμπτώματα της οξείας αιμορραγίας χαρακτηρίζονται από σοβαρή αδυναμία, είναι δυνατή η απώλεια συνείδησης. Η χαμηλή αρτηριακή πίεση είναι χαρακτηριστική
κρύο και υγρό δέρμα, συχνό, νηματοειδές παλμό.

Διάγνωση και θεραπεία

Η θεραπεία της αναιμίας αρχίζει με διεξοδική διαγνωστική αναζήτηση για τη ρίζα. Παρέχονται επιπλέον αιματολογικές εξετάσεις, βοηθητικές μέθοδοι εξέτασης, συμπεριλαμβανομένης της φλεβοκοστασκόπησης, κολονοσκόπησης, υπερηχογράφημα οργάνων που βρίσκονται στην κοιλιακή κοιλότητα και στη μικρή λεκάνη. Στις γυναίκες, απαιτείται εξέταση γυναικολόγου κατά τη διάρκεια παρατεταμένης και βαριάς εμμηνόρροιας.

Η θεραπεία εξαρτάται από την αιτία. Τα συμπληρώματα σιδήρου και οι βιταμίνες B έχουν συνταγογραφηθεί.₁₂, Β₉. Με την παραβίαση της ερυθροποίησης στο μυελό των οστών εμφανίζονται φάρμακα που διεγείρουν το σχηματισμό ερυθρών αιμοσφαιρίων. Σε περίπτωση οξείας απώλειας αίματος, χειρουργικής αγωγής και μετάγγισης αιμοδότη.

Η διάγνωση της αναιμίας βασίζεται σε συνδυασμό κλινικών συμπτωμάτων και δεδομένων της έρευνας. Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας εξαρτάται από τη σωστή διάγνωση. Η οξεία απώλεια αίματος μπορεί να τελειώσει πολύ δυστυχώς. Ως εκ τούτου, η θεραπεία πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη ενός γιατρού του κατάλληλου προφίλ.

Αιτίες της ελάττωσης των ερυθρών αιμοσφαιρίων

Τα ερυθρά αιμοσφαίρια (ερυθρά αιμοσφαίρια) καταλαμβάνουν μεγάλο όγκο μεταξύ των σχηματιζόμενων στοιχείων στο αίμα. Σκοπός τους είναι να μεταφέρουν οξυγόνο στους ιστούς των οργάνων και των συστημάτων του σώματος, καθώς και να απαλλαγούν από τις ενώσεις διοξειδίου του άνθρακα. Ο ρόλος τους στη διατήρηση της ισορροπίας μεταξύ οξέων και βάσεων είναι σημαντικός. Επιπλέον, τα ερυθρά αιμοσφαίρια είναι μεταφορείς ενζύμων και αμινοξέων. Εάν τα ερυθρά αιμοσφαίρια μειωθούν, τότε αυτό υποδεικνύει ορισμένες ασθένειες και επηρεάζει την κατάσταση της υγείας με τη μορφή χαρακτηριστικών συμπτωμάτων.

Η τιμή και ο ρυθμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων

Τα ερυθρά αιμοσφαίρια ή τα ερυθρά αιμοσφαίρια είναι μικρά ελαστικά κύτταρα με τη μορφή δισκοειδούς δίσκου με διάμετρο από 7 έως 10 μικρά. Λόγω του μικρού μεγέθους και της ελαστικότητας, μετακινούνται εύκολα μέσω των τριχοειδών και διευκολύνουν την ανταλλαγή αερίων. Στα ερυθροκύτταρα δεν υπάρχει πυρήνας, που συμβάλλει στην αύξηση της αιμοσφαιρίνης. Η διαδικασία του σχηματισμού κυττάρων εμφανίζεται κυρίως στον μυελό των οστών. Η ζωή των ερυθρών αιμοσφαιρίων είναι 100-120 ημέρες, αφού καταστρέφονται από τους μακροφάγους.

Η βάση των ερυθρών αιμοσφαιρίων είναι μια συγκεκριμένη πρωτεΐνη - η αιμοσφαιρίνη, η οποία αποτελείται από σίδηρο. Η σημασία των ερυθρών αιμοσφαιρίων για το ανθρώπινο σώμα είναι η εξής:

1. Μετακίνηση των ενώσεων οξυγόνου σε ιστούς και συστήματα.
2. Αφαιρέστε το διοξείδιο του άνθρακα από το σώμα.
3. Διατηρήστε την ισορροπία οξέος-βάσης.
4. Μεταφορά αμινοξέων και ενζύμων στους ιστούς.
5. Προστασία από την έκθεση σε εξωτερικούς παθογόνους παράγοντες.
6. Η συσσώρευση τοξινών στην επιφάνεια τους και η περαιτέρω καταστροφή τους.

Ο κανόνας των ερυθρών αιμοσφαιρίων στο αίμα έχει διαφορετικές έννοιες ανάλογα με την ηλικία και το φύλο του ατόμου. Επίσης θεωρείται εξαίρεση οι γυναίκες που περιμένουν ένα παιδί. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είναι αποδεκτή η μείωση σε 3,0 ppm. Ένα χαμηλό επίπεδο σε έγκυες γυναίκες δεν σημαίνει απόκλιση, αλλά θεωρείται φυσιολογική. Η μείωση του περιεχομένου οφείλεται στο γεγονός ότι υπάρχει κατακράτηση νερού στο σώμα και έλλειψη σιδήρου και γι 'αυτό υπάρχει μείωση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων.

Σε άλλες περιπτώσεις, οι ακόλουθες τιμές αναγνωρίζονται ως κανονικές:

• στα νεογνά - από 4,3 έως 7,6 εκατομμύρια / μl.
• σε ηλικία 13 ετών - από 3,5 έως 4,7 εκατομμύρια / μl.
• σε ενήλικες γυναίκες - από 3,7 έως 4,7 εκατομμύρια / μl.
• σε ενήλικες άνδρες - από 4,0 έως 5,3 εκατομμύρια / μl.

Οι λόγοι για τους οποίους το επίπεδο των ερυθρών αιμοσφαιρίων είναι αυξημένο στα νεογνά οφείλεται στην εμβρυϊκή ανάπτυξη. Η παροχή πλήρους ποσότητας οξυγόνου δεν είναι δυνατή εάν το αίμα μιας γυναίκας είναι χαμηλό σε ερυθρά αιμοσφαίρια. Έτσι, ανταποκρινόμενη στην ανάγκη, το σώμα του παιδιού ενεργοποιεί την παραγωγή ερυθροκυττάρων για να εξασφαλίσει τη διαδικασία ανταλλαγής.

Λόγοι για την παρακμή

Η διαδικασία με την οποία υπάρχει μείωση της περιεκτικότητας των ερυθρών αιμοσφαιρίων στο αίμα ονομάζεται ερυθροπενία ή ερυθροκυτταροπενία. Τις περισσότερες φορές, το επίπεδο των ερυθρών αιμοσφαιρίων μειώνεται λόγω αναιμίας, η οποία εμφανίζεται λόγω της υπερβολικής απώλειας αίματος ή λόγω ανεπαρκούς ποσότητας σιδήρου στο σώμα. Επίσης, μεταξύ των λόγων για τους οποίους τα ερυθρά αιμοσφαίρια στο αίμα είναι χαμηλά, μπορούν να εντοπιστούν:

• Αιμόλυση (αυξημένη καταστροφή ερυθρών αιμοσφαιρίων).
• Λευχαιμία (κακοήθης νόσος του αιματοποιητικού συστήματος).
• μυελώματος (κακοήθης όγκος μυελού των οστών).
• μεταστάσεις;
• χρόνιες φλεγμονώδεις διεργασίες.
• κληρονομικές διαταραχές της διαδικασίας παραγωγής των κυττάρων του αίματος.
• αυτοάνοσες ασθένειες;
• παθολογίες ενδοκρινικού και ουροποιητικού συστήματος,
• ηπατική νόσο.
• χημειοθεραπεία;
• υπερϋδρίωση (υπερβολική περιεκτικότητα σε νερό).

Επιπλέον, το επίπεδο των ερυθρών αιμοσφαιρίων μειώνεται με ανεπαρκή πρόσληψη βιταμίνης Β12, σιδήρου και φολικού οξέος. Σε ορισμένες ασθένειες της γαστρεντερικής οδού, τα μικροστοιχεία δεν απορροφώνται από το σώμα στη σωστή ποσότητα, γι 'αυτό μειώνεται η ποσότητα τους στο αίμα. Το φαινοβαρβιτάλη (ένας αντιεπιληπτικός παράγοντας της ομάδας των βαρβιτουρικών) συμβάλλει επίσης σε μια μείωση. Οι δίαιτες, η ανθυγιεινή διατροφή και ο αποκλεισμός των προϊόντων κρέατος προκαλούν επίσης μείωση των ερυθρών αιμοσφαιρίων.

Συμπτώματα και θεραπεία

Η αναιμία είναι απόκλιση στη σύνθεση του αίματος, έτσι, όπως κάθε παραβίαση έχει μια χαρακτηριστική εκδήλωση συμπτωμάτων. Τα σημάδια της αναιμίας εμφανίζονται διαφορετικά και εξαρτώνται από τον βαθμό της παθολογίας και των συναφών ασθενειών. Με την αναιμία στη χρόνια μορφή της πορείας, οι δείκτες ερυθροκυττάρων και αιμοσφαιρίνης μειώνονται σταδιακά και δεν εμφανίζονται αιμοδυναμικές διαταραχές. Το κυκλοφορικό σύστημα προσαρμόζεται στη χαμηλότερη συγκέντρωση των κυττάρων. Οι ασθενείς έχουν πονοκέφαλο, αυξημένη αδυναμία, ζάλη, λιποθυμία δεν αποκλείεται.

Εάν τα ερυθρά αιμοσφαίρια ενός ατόμου χαμηλώσουν, το δέρμα και οι βλεννογόνοι μεμβράνες γίνονται ανοιχτοί. Η αιμόλυση μπορεί να προκαλέσει κίτρινη απόχρωση. Συχνά, τα νεογνά έχουν ίκτερο · αυτό είναι επίσης ένα από τα σημάδια της αναιμίας. Με μια γενετική ασθένεια, είναι χαρακτηριστική η αύξηση του μεγέθους της σπλήνας. Με άφθονη απώλεια αίματος, τα συμπτώματα εμφανίζονται ως: αδυναμία, συγκοπή καταστάσεων (λιποθυμία), αυξημένος καρδιακός ρυθμός, μείωση της αρτηριακής πίεσης, υγρασία του δέρματος.

Πριν από την έναρξη θεραπείας με στόχο την αύξηση της συγκέντρωσης των ερυθρών αιμοσφαιρίων, απαιτείται πλήρης εξέταση για να διαπιστωθεί η αιτία της απόκλισης.

Για να αυξηθεί η τιμή του δείκτη, συνταγογραφούνται τα σκευάσματα που περιέχουν σίδηρο και βιταμίνες Β. Εάν η μείωση προκαλείται από παθολογίες στον μυελό των οστών, τότε συνταγογραφούνται φάρμακα για την αύξηση της παραγωγής ερυθροκυττάρων. Όταν η απώλεια αίματος για την αύξηση του επιπέδου είναι δυνατή μόνο μέσω μεταγγίσεων αίματος και χειρουργικής επέμβασης. Με τη μείωση της περιεκτικότητας σε ερυθρά αιμοσφαίρια ως αποτέλεσμα μιας δίαιτας, μια σωστή και ισορροπημένη διατροφή θα βοηθήσει στην αύξηση του επιπέδου.

Με τη μείωση της συγκέντρωσης των ερυθρών αιμοσφαιρίων στο αίμα, είναι σημαντικό να προσδιοριστεί η αιτία της απόκλισης. Από τη σωστή διάγνωση εξαρτάται από την αποτελεσματικότητα της θεραπείας. Εάν η μείωση του περιεχομένου προκαλείται από φυσιολογικές αλλαγές (εγκυμοσύνη, αιμοδοσία), τότε δεν υπάρχει λόγος ανησυχίας και δεν απαιτείται καμία ενέργεια για την αύξηση του ποσού. Στην περίπτωση παθολογικών ανωμαλιών απαιτείται λεπτομερής εξέταση του σώματος. Η έγκαιρη διάγνωση μειώνει τον κίνδυνο σοβαρών επιπλοκών και μειώνει το χρόνο θεραπείας.

Χαμηλά ερυθρά αιμοσφαίρια

Σημαντική στη διάγνωση πολλών ασθενειών είναι ο προσδιορισμός του επιπέδου των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Για να το κάνετε αυτό, πραγματοποιήστε μια εξέταση αίματος.

Με βάση τα αποτελέσματά της, εξάγονται συμπεράσματα σχετικά με τη διάγνωση και τη θεραπεία. Συχνά διαπιστώνεται ότι τα ερυθρά αιμοσφαίρια μειώνονται. Μια τέτοια παθολογική κατάσταση στην ιατρική ορολογία ονομάζεται ερυθροπενία.

Τι είδους διαταραχή είναι αυτό, ποια συμπτώματα συμβαίνουν συνήθως, μπορεί να υπάρξουν επιπλοκές - αυτό θα συζητηθεί σε αυτό το άρθρο.

Ερυθροκύτταρα και ο ρόλος τους στο σώμα

Τα ερυθροκύτταρα ονομάζονται ερυθρά αιμοσφαίρια. Περιλαμβάνουν αιμοσφαιρίνη, η οποία είναι μια συγκεκριμένη πρωτεΐνη που έχει τη μορφή διπλού δίσκου.

Αυτά τα κύτταρα παράγονται κυρίως στον μυελό των οστών. Εκτελούν πολύ σημαντικές λειτουργίες στο σώμα:

• η μεταφορά οξυγόνου στους ιστούς του σώματος.
• απομάκρυνση διοξειδίου του άνθρακα ·
• εξασφαλίζοντας ισορροπία αλκαλικών οξέων.

Με οποιαδήποτε απόκλιση από τον κανόνα, ένα άτομο αισθάνεται άσχημα ως αποτέλεσμα της υποξίας. Αυτή η κατάσταση μπορεί να προκληθεί από μια σειρά σοβαρών και επικίνδυνων ασθενειών.

Πρότυπο ερυθροκυττάρων

Η κανονική στάθμη των ερυθροκυττάρων πρέπει να είναι ως εξής:

• μετά τη γέννηση και έως ένα έτος - από 4,3 σε 7,7 εκατομμύρια σε μl.
• έως 14 έτη - από 3,5 έως 4,8 εκατομμύρια σε μl.
• για τις γυναίκες, από 3,6 σε 4,7 εκατομμύρια σε μl.
• στα αρσενικά, η τιμή πρέπει να είναι μεταξύ 3,5 και 4,8 μονάδων.

Σε ηλικιωμένους, ο δείκτης κυμαίνεται από 4 έως 4,3.

Η απόκλιση από τον κανόνα σε οποιαδήποτε κατεύθυνση μπορεί να υποδηλώνει μια ποικιλία παθολογικών διεργασιών που συμβαίνουν στο σώμα και να προκαλέσει την εμφάνιση ανεπιθύμητων και επικίνδυνων συνεπειών.

Συμπτώματα έλλειψης ερυθρών αιμοσφαιρίων

Ο χαμηλός αριθμός ερυθρών αιμοσφαιρίων οδηγεί στο γεγονός ότι ένα άτομο μπορεί να αναπτύξει αναιμία. Με αυτή την κατάσταση, το οξυγόνο κατανέμεται ελάχιστα στους ιστούς και η αφαίρεση του διοξειδίου του άνθρακα επιβραδύνεται.

Η μείωση των ερυθρών αιμοσφαιρίων συνοδεύεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• γενική αδυναμία.
• διαταραχή του ύπνου;
• αυξημένη εφίδρωση.
• υπέρταση;
• υγρό και κρύο δέρμα.
• μείωση της παραγωγικής ικανότητας ·
• απώλεια της όρεξης.
• την ωχρότητα των βλεννογόνων και του δέρματος.
• αυξημένος καρδιακός ρυθμός.
• ζάλη και πονοκεφάλους.
• παραβίαση του συντονισμού.

Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να εμφανιστεί λιποθυμία, η πίεση μειώνεται. Συχνά υπάρχει δύσπνοια.

Εάν ένα άτομο έχει τέτοια συμπτώματα, τότε πρέπει να ζητήσει βοήθεια από έναν ειδικό που θα δώσει οδηγίες στη διάγνωση και, αφού θα διαπιστώσει την υποκείμενη αιτία, θα συνταγογραφήσει την κατάλληλη θεραπεία.

Παθολογική διάγνωση

Η κύρια διαγνωστική μέθοδος για τον προσδιορισμό του αριθμού των ερυθροκυττάρων είναι ο πλήρης αριθμός αίματος.

Η παράδοση βιομάζας είναι σημαντική με άδειο στομάχι. Πριν από τη μελέτη δεν επιτρέπεται να πίνουν αλκοόλ, καπνίζουν, εκτελούν βαριά σωματική εργασία.

Υλικό για τη μελέτη που λαμβάνεται από φλέβα ή δάκτυλο του άνω άκρου.

Για τον προσδιορισμό της αιτίας της μείωσης των κυττάρων του αίματος, χρησιμοποιούνται πρόσθετες διαγνωστικές μέθοδοι.

Οι κύριοι λόγοι για την απόκλιση

Ο χαμηλός αριθμός ερυθρών αιμοσφαιρίων είναι σχετικός και απόλυτος. Στην τελευταία περίπτωση, το σώμα παράγει μια μικρή ποσότητα ερυθρών αιμοσφαιρίων. Αυτό οφείλεται στον εξαναγκασμό του κυτταρικού θανάτου ή στην απώλεια αίματος.

Με μια σχετική πιθανή ψευδή μείωση των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Συχνά αυτό συμβαίνει με διαταραχές της αραίωσης του αίματος. Αυτό συνήθως παρατηρείται κατά την περίοδο της τεκνοποίησης. Ως εκ τούτου, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι γυναίκες πέφτουν συχνά αιμοσφαιρίνη.

Οι ειδικοί καθορίζουν τους ακόλουθους λόγους για τη μείωση των ερυθρών αιμοσφαιρίων:

• αιμόλυση;
• υποσιταμίνωση;
• αναιμία;
• πυελονεφρίτιδα.
• νεφρίτιδα.
• λευχαιμία;
• παρασιτικές εισβολές.
• σπειραματονεφρίτιδα.
• ουρολιθίαση;
• κίρρωση;
• κολίτιδα.
• γαστρίτιδα.
• Τη νόσο του Crohn.
• αιμοσφαιρινοπάθεια;
• ενδοκρινικές διαταραχές.

Ο αριθμός των ερυθροκυττάρων μειώνεται με την γενετική ευαισθησία, με τέτοιες κληρονομικές ασθένειες του κυκλοφορικού συστήματος όπως μικροσφαιροκυττάρωση και ωοκύτταρα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι λοιμώξεις είναι αιτίες, όπως η διφθερίτιδα ή ο μαλακός βήχας.

Ένας άλλος παράγοντας που συμβάλλει στην παθολογία είναι η ανεπάρκεια βιταμινών Β ή σιδήρου.

Τα ερυθρά αιμοσφαίρια μειώνονται επίσης στο αίμα των παιδιών. Οι λόγοι μπορεί να είναι:

• κακή διατροφή.
• αναβληθεί χειρουργική επέμβαση?
• διαταραχές του αίματος;
• νεφρική νόσο.

Στους άνδρες, η παθολογική κατάσταση μπορεί να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα του αδενώματος του προστάτη.

Στις γυναίκες, ο αριθμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων μειώνεται με την εμμηνόρροια.

Άλλοι παράγοντες που προκαλούν ανεπάρκεια ερυθροκυττάρων στη δοκιμή αίματος ενός ενήλικα περιλαμβάνουν:

• ογκολογικές ασθένειες ·
• χορτοφαγικό φαγητό.
• απώλεια αίματος κατά τη διάρκεια των εργασιών, τραυματισμοί, κατάγματα.
• εσωτερική αιμορραγία.
• εξασθένηση του ανοσοποιητικού συστήματος.
• χρήση ορισμένων φαρμάκων.
• αντιβιοτική θεραπεία.
• αυτοάνοσες ασθένειες;
• αιμορραγικές διαταραχές.
• παθήσεις του εντέρου, του ουροποιητικού συστήματος.

Εάν ο μυελός των οστών παράγει κύτταρα σε χαμηλή ταχύτητα, τότε οδηγεί επίσης σε ερυθροποίηση.

Συνθήκη κανονικοποίησης

Η θεραπεία με μειωμένη περιεκτικότητα σε αυτά τα κύτταρα εξαρτάται από την υποκείμενη αιτία που προκάλεσε αυτή την παθολογία. Θα πρέπει να στοχεύει στην εξάλειψη της νόσου, η οποία συνοδεύεται από ανεπάρκεια ερυθρών αιμοσφαιρίων. Είναι σημαντικό η θεραπεία να πραγματοποιείται με μια ολοκληρωμένη προσέγγιση.

Συνήθως, φάρμακα που περιέχουν βιταμίνες Β (ιδιαίτερα Β9 και Β12) και σίδηρο χρησιμοποιούνται για την ομαλοποίηση του επιπέδου.

Με πολύ μειωμένα ερυθροκύτταρα, χορηγούνται ενδοφλέβιες ενέσεις με φολικό οξύ και κυανοκοβαλαμίνη. Τα φάρμακα που περιέχουν σίδηρο σε μορφή δισκίων χρησιμοποιούνται επίσης.

Αυτά περιλαμβάνουν:

• Totem;
• Ferretab;
• Αιμομυκίνη.
• Tardiferrin;
• Θεώρηση.
• Hemofer;
• Actiferrin;
• Ferroplex;
• Maltofer;
• Heferol;
• Venofer;
• Ferrum Lek;
• Sorbifer Durules.

Για διάφορες ασθένειες, κατά των οποίων πέφτουν τα ερυθροκύτταρα, χρησιμοποιούνται διάφορες μέθοδοι θεραπείας:

• Εάν η παραγωγή κυττάρων στον εγκέφαλο έχει μειωθεί, τότε συνταγογραφούνται φάρμακα που διεγείρουν αυτή τη διαδικασία.
• Σε περίπτωση απώλειας αίματος, ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση. Μπορεί επίσης να απαιτείται μετάγγιση.
• Στις ογκολογικές διεργασίες χρησιμοποιείται μια χειρουργική μέθοδος θεραπείας, χημειοθεραπείας ή ακτινοθεραπείας.
• Κατά την εγκυμοσύνη, ένας δείκτης μπορεί επίσης να αυξηθεί με τη χρήση συμπληρωμάτων σιδήρου.
• Το Biltricid και το Fenasal χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία παρασιτικών ασθενειών.

Σε κάθε περίπτωση, δείξαμε τροφή διατροφής, συμπεριλαμβανομένων τροφίμων με υψηλή περιεκτικότητα σε σίδηρο και βιταμίνη Β.

Είναι σημαντικό να καταλάβουμε ότι η αυτοθεραπεία αντενδείκνυται όταν μειώνεται το ερυθρό αιμοσφαίριο. Πρώτον, ο ειδικός πρέπει να διεξάγει επιπρόσθετες διαγνωστικές εξετάσεις, στη συνέχεια να ανακαλύψει την κύρια αιτία της πάθησης και μόνο μετά από αυτό να συνταγογραφήσει την κατάλληλη μέθοδο θεραπείας.

Πιθανές επιπλοκές

Η κύρια επιπλοκή της μείωσης του ποσοστού των ερυθρών αιμοσφαιρίων είναι η πείνα με οξυγόνο των οργάνων. Μια τέτοια παθολογική κατάσταση μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση ανεπιθύμητων συνεπειών.

Αυτές περιλαμβάνουν λιποθυμία, θάνατο ιστού. Με σοβαρές παθολογίες, που συνοδεύεται από μείωση των ερυθρών αιμοσφαιρίων, μπορεί να είναι θανατηφόρα.

Πρόληψη

Για να αποφύγετε την έλλειψη ερυθρών αιμοσφαιρίων, πρέπει να τηρείτε τους ακόλουθους κανόνες πρόληψης:

• δώστε αίμα για δοκιμή τουλάχιστον δύο φορές το χρόνο.
• να τηρούν μια πλήρη και ισορροπημένη διατροφή.
• πάρτε βιταμινούχα και ανόργανα σύμπλοκα.
• να έχετε έναν υγιεινό τρόπο ζωής.
• ακολουθήστε όλες τις ιατρικές συνταγές.
• να συμπεριλάβετε στη διατροφή φρέσκα φρούτα, λαχανικά και βότανα.
• να αποκτήσουν αρκετό ύπνο πλήρως και τακτικά.
• εναλλακτική εργασία με ανάπαυση;
• δεν επιτρέπουν τη συνεχή σωματική άσκηση.
• αποφυγή αγχωτικών καταστάσεων.
• ετησίως υποβάλλονται σε προληπτικές ιατρικές εξετάσεις.

Αν κάποιος έχει παρατηρήσει τα συμπτώματα της ερυθροποίησης, θα πρέπει να συμβουλευτεί αμέσως έναν γιατρό για βοήθεια.

Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι η ασθένεια είναι πιο δύσκολη για θεραπεία από ό, τι για την πρόληψη. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να τηρηθούν οι βασικές συστάσεις σχετικά με την πρόληψη της παθολογίας.

Έτσι, τα ερυθρά αιμοσφαίρια διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο στο σώμα, που κυρίως συνίσταται στη μεταφορά αιμοσφαιρίνης σε όλους τους ιστούς. Μία μείωση στα ερυθρά αιμοσφαίρια συνήθως υποδηλώνει μια παθολογική κατάσταση που εμφανίζεται στο ανθρώπινο σώμα. Συχνά αυτό το φαινόμενο μπορεί να υποδεικνύει σοβαρές και θανατηφόρες ασθένειες.

Είναι πολύ σημαντικό να ανιχνεύσουμε την παθολογία εγκαίρως, να εντοπίσουμε εναντίον των οποίων θα μπορούσε να αναπτυχθεί και να ξεκινήσει τη θεραπεία.

Χαμηλά επίπεδα ερυθρών αιμοσφαιρίων σε ενήλικες και παιδιά

Τα ερυθρά αιμοσφαίρια (ερυθρά αιμοσφαίρια) είναι τα πολυάριθμα κύτταρα αίματος σε σύγκριση με άλλα συστατικά. Ο κύριος σκοπός τους είναι να παράσχουν στο σώμα οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά, καθώς και ρύθμιση της ισορροπίας οξέος-βάσης του αίματος.

Η αιμοσφαιρίνη, ως κύριο στοιχείο των ερυθρών αιμοσφαιρίων, είναι ο κύριος φορέας οξυγόνου στους ιστούς και παίζει σημαντικό ρόλο στην υγιή λειτουργία του οργανισμού στο σύνολό του. Επομένως, είναι σημαντικό να κατανοήσουμε τι σημαίνει αν μειωθούν τα ερυθροκύτταρα στο αίμα και πόσο επικίνδυνο είναι να λάβουμε έγκαιρα τα κατάλληλα μέτρα.

Εργαστηριακές δοκιμές ερυθροκυττάρων

Ο αριθμός των ερυθροκυττάρων υπολογίζεται με τη χρήση εργαστηριακών διαγνωστικών με τη μορφή γενικής (ανεπτυγμένης) κλινικής δοκιμής αίματος. Εκτός από τα ποσοτικά χαρακτηριστικά, η μελέτη αυτή επιτρέπει να καθοριστούν:

• δείκτες αιμοσφαιρίνης.
• ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων (αντίδραση) (ESR, ROE).
• κυτταρικό σχήμα.
• ερυθροκυττάρων.

Οι τιμές αιμοσφαιρίνης εξαρτώνται άμεσα από το επίπεδο των ερυθρών αιμοσφαιρίων, αν και μερικές φορές μπορούν να αλλάξουν ανεξάρτητα το ένα από το άλλο. Τα ανεπαρκή επίπεδα αιμοσφαιρίνης υποδηλώνουν την ανάπτυξη αναιμίας.

Η αυξημένη ESR υποδηλώνει φλεγμονή στο σώμα. Εκτός από τους ποσοτικούς δείκτες, οι βοηθοί εργαστηρίου δίνουν προσοχή στη μορφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Στην κανονική κατάσταση, έχουν ένα στρογγυλό σχήμα με μια κατάθλιψη στη μέση και στις δύο πλευρές. Η εξωτερική τους αλλαγή μπορεί να υποδεικνύει διάφορες παθολογίες των εσωτερικών οργάνων.

Όχι πάντα οι αποκλίσεις των παραμέτρων του αίματος από τις φυσιολογικές τιμές μπορούν να μιλήσουν για επικίνδυνες διεργασίες, μερικές φορές μπορεί να επηρεαστούν από φυσιολογικές συνθήκες. Μόνο ένας έμπειρος γιατρός, αφού ακούσει όλα τα συμπτώματα και λαμβάνοντας υπόψη ορισμένους παράγοντες, θα είναι σε θέση να διακρίνει και να καταλάβει αν κάτι είναι λάθος με το σώμα.

Όταν η έρευνα γίνει

Ο πλήρης αριθμός αίματος είναι η πιο δημοφιλής μέθοδος εργαστηριακής έρευνας, η οποία διορίζεται με την παρουσία παραπόνων, καθώς και για την πρόληψη διαφόρων ασθενειών. Αυτή η δημοτικότητα οφείλεται στο γεγονός ότι οποιεσδήποτε ανθυγιεινές διαδικασίες που εμφανίζονται στο σώμα, αλλάζουν τη δομή του αίματος. Μια εξέταση αίματος είναι μια κύρια διαγνωστική μέθοδος και, εάν υπάρχουν αποκλίσεις στους δείκτες, μπορούν να συνταγογραφηθούν πρόσθετες εργαστηριακές και διαγνωστικές μέθοδοι διαγνωστικής.

Μια εξέταση αίματος μπορεί επίσης να προγραμματιστεί πριν από την προγραμματισμένη νοσηλεία, τον εμβολιασμό και πριν από την έναρξη της θεραπείας, προκειμένου να αποσαφηνιστούν οι αντενδείξεις για τη θεραπεία. Απαιτείται πλήρης αιμοληψία στο τέλος της θεραπείας για τον προσδιορισμό της αποτελεσματικότητας ιατρικής ή φυσιοθεραπευτικής επέμβασης. Για τα νεογέννητα, το αίμα δωρίζεται στο νοσοκομείο μητρότητας, και στη συνέχεια σύμφωνα με το σχέδιο, σε 3 μήνες και στη συνέχεια 1 φορά το χρόνο.

Τιμές RBC

Υπάρχουν διάφοροι κανόνες δεικτών που εξαρτώνται από το φύλο και την ηλικία. Τα χαμηλά ερυθρά αιμοσφαίρια στις γυναίκες κατά την περίοδο της τεκνοποίησης είναι μια παραλλαγή του κανόνα και μπορούν να μειωθούν με διαφορά μέχρι 3 εκατομμύρια / μl. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, υπάρχει πολύ νερό στο σώμα της γυναίκας, το οποίο συμβάλλει στην αραίωση του αίματος.

Στα νεογέννητα (μέχρι 14 ημέρες), οι αποδεκτές τιμές είναι τιμές από 3.9 έως 5.9. Η παρουσία ερυθρών αιμοσφαιρίων περισσότερο από το συνηθισμένο σχετίζεται με την ειδικότητα της ενδομήτριας ανάπτυξης. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, το σώμα της μητέρας έχει έλλειψη ερυθρών αιμοσφαιρίων, γεγονός που συμβάλλει στον ενεργό σχηματισμό τους στο έμβρυο.

Σε ηλικία έως 12 ετών, η τιμή αναφοράς των ερυθροκυττάρων στο αίμα κυμαίνεται από 3,3 έως 5,1 εκατομμύρια / ml. Για τους άνδρες, ο μέσος όγκος των ερυθρών αιμοσφαιρίων κυμαίνεται από 4,0-5,0 εκατομμύρια / ml, για τις γυναίκες - 3,9-4,7 εκατομμύρια / ml.

Χαμηλός αριθμός ερυθρών αιμοσφαιρίων

Πιο συχνά υπάρχουν καταστάσεις στις οποίες υπάρχει ελάττωση των ερυθρών αιμοσφαιρίων παρά αύξηση του αριθμού τους. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται ερυθροπενία ή ερυθροκυτταροπενία. Πρέπει να σημειωθεί ότι ο όγκος των ερυθρών αιμοσφαιρίων μπορεί να αλλάζει διαρκώς, κάτι που δεν είναι πάντα ένα μήνυμα επικίνδυνων και ανθυγιεινών καταστάσεων στο σώμα.

Ένας από τους φυσιολογικούς λόγους για τους οποίους μειώνονται τα ερυθρά αιμοσφαίρια στις γυναίκες είναι η περίοδος εμμηνόρροιας. Επίσης, ένας φυσικός παράγοντας που προκαλεί τη μείωση τους είναι μια μεγάλη ποσότητα πρόσληψης υγρών.

Συμπτώματα της Ερυθροπενίας

Τα συμπτώματα της ερυθροποίησης μπορούν να ποικίλουν ανάλογα με τη σοβαρότητα και την αμέλεια της νόσου, αλλά δεν μπορούν να εκδηλωθούν καθόλου. Στην περίπτωση χρόνιας πορείας, οι δείκτες μειώνονται με το χρόνο και το σώμα καταφέρνει να προσαρμοστεί στις αλλαγές. Σε κάθε περίπτωση, τυχόν σφάλματα στην κανονική κατάσταση ενός ατόμου πρέπει να ειδοποιούνται. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό και να εξετάσετε περαιτέρω.

Τις περισσότερες φορές με αναιμία, ένα άτομο μπορεί να παραπονεθεί για:

• κεφαλαλγία ·
• μείωση της αρτηριακής πίεσης.
• καρδιακές παλλιέργειες;
• χλωμό δέρμα?
• δυσκολία στην αναπνοή.
• υπνηλία;
• κατανομή

Σε ορισμένες περιπτώσεις, σημειώνεται κιτρινωπό δέρμα. Ο σπλήνας μεγαλώνει σε μέγεθος. Η κατάσταση αυτή εξηγείται από το γεγονός ότι στον σπλήνα λαμβάνει χώρα η διαδικασία κυτταρικού θανάτου στο αίμα. Σε προχωρημένες περιπτώσεις ανθρώπινης αναιμίας, η λιποθυμία μπορεί να ενοχλήσει.

Αιτίες προκαλούν μείωση των ερυθρών αιμοσφαιρίων

Τα χαμηλά επίπεδα ερυθρών αιμοσφαιρίων μπορούν να εμφανιστούν ως αποτέλεσμα παθολογικών παραγόντων. Μεταξύ των ανθυγιεινών αιτιών της ερυθροποίησης είναι:

• μείωση του σχηματισμού αίματος.
• καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων.
• σημαντική απώλεια αίματος.
• κληρονομική ζιζανιοπάθεια.
• αβιταμίνωση.

Περίπου κάθε 4 μήνες τα κόκκινα σώματα περνούν από τα στάδια του σχηματισμού αιμοκυττάρων και την ανάπτυξή τους. Τα κύτταρα είναι σε θέση να ενημερώνονται συνεχώς. Αυτά ωριμάζουν στον μυελό των οστών λόγω ορμονών και βιταμινών, ιδιαίτερα της βιταμίνης Β12. Εάν έρχεται σε ανεπαρκείς ποσότητες, μπορεί να επηρεάσει τη διαδικασία σχηματισμού νέων αιμοκυττάρων.

Επιπλέον, ορισμένες τοξίνες βακτηριακής φύσης (τυφοειδής, στρεπτόκοκκος κ.λπ.) καθώς και ορισμένα φάρμακα μπορούν να προκαλέσουν μείωση στην παραγωγή ερυθρών αιμοσφαιρίων. Η ακτινογραφία ή η ατομική ακτινοβολία, οι διεργασίες όγκου στον μυελό των οστών και ο οστικός ιστός σε παιδιά και ενήλικες, καθώς και οι συστηματικές αιματολογικές διαταραχές οδηγούν σε επικίνδυνη διακοπή της διαδικασίας ανανέωσης. Συχνά, παρατηρούνται χαμηλά επίπεδα αιμοσφαιρίων σε ασθενείς μετά από μια πορεία χημειοθεραπείας.

Μείωση στον αριθμό των ερυθρών αιμοσφαιρίων εμφανίζεται ως αποτέλεσμα αιμορραγίας ή αιμόλυσης. Η μικρή αιμορραγία δεν είναι σε θέση να αντικατοπτρίζει ριζικά τους ποσοτικούς δείκτες των κυττάρων. Σε κάθε περίπτωση, οι δείκτες επανέρχονται στο φυσιολογικό σε σύντομο χρονικό διάστημα.

Με σημαντικούς εξωτερικούς και εσωτερικούς τραυματισμούς, παρατηρείται μείωση του επιπέδου των ερυθρών αιμοσφαιρίων λόγω αιμορραγίας, η οποία μπορεί να είναι κρυφή και προφανής.

Οι αιμορραγίες της μήτρας προκύπτουν από αμβλώσεις, αποβολές και μια δύσκολη γενική διαδικασία, μετά από χειρουργικές επεμβάσεις στα γυναικεία γεννητικά όργανα. Οι πρωκτικές σχισμές και οι αιμορροΐδες μπορούν να αποτελέσουν πηγή απώλειας αίματος και ως εκ τούτου την ανάπτυξη αναιμίας ή αναιμίας.

Σημαντική απώλεια αίματος περνάει μερικές φορές απαρατήρητη από τους ανθρώπους. Αυτή η κατάσταση παρατηρείται λόγω επιπλοκών του γαστρικού έλκους ή του δωδεκαδακτυλικού έλκους. Επίσης, οποιαδήποτε πηγή της γαστρεντερικής οδού μπορεί να αποτελέσει πηγή αιμορραγίας. Η γαστρεντερική αιμορραγία εμφανίζεται μερικές φορές ως αποτέλεσμα εσωτερικής αγγειακής βλάβης και σχετίζεται με κιρσούς των οισοφάγων και του στομάχου, συστηματικό ερυθηματώδη λύκο, ρευματισμούς, αθηροσκλήρωση, θρόμβωση κλπ.

Για τη διάγνωση της εσωτερικής γαστρεντερικής αιμορραγίας θα πρέπει να δίνεται προσοχή σε παράγοντες όπως εμετό και κόπρανα. Για προβλήματα με το στομάχι, ο εμετός έχει μια χαρακτηριστική εμφάνιση με τη μορφή "καφέ". Η αιμορραγία του εντέρου εκφράζεται σε σκαμπό.

Ένας από τους τύπους παραβίασης της διαδικασίας ζωτικής δραστηριότητας των ερυθροκυττάρων είναι η αιμολυτική αναιμία. Ως αποτέλεσμα της υπερβολικής καταστροφής των κυττάρων, σχηματίζεται χολερυθρίνη, η οποία επηρεάζει αρνητικά το σώμα.

Αυτή η κατάσταση μπορεί να είναι τόσο κληρονομική όσο και αποκτηθείσα. Με κληρονομικό παράγοντα, μπορεί να παρατηρηθεί μεμβρανοπάθεια ερυθροκυττάρων, δηλ. παραβίαση της δομής τους.

Τρόποι αύξησης της περιεκτικότητας των ερυθρών αιμοσφαιρίων

Είναι σημαντικό να καταλάβουμε ότι ένας μειωμένος αριθμός ερυθρών αιμοσφαιρίων σε μια εξέταση αίματος δεν είναι μια ορισμένη διάγνωση. Μετά από πρόσθετη έρευνα, ο γιατρός θα βοηθήσει στον προσδιορισμό της αιτίας και θα συνταγογραφήσει τη θεραπεία της παθολογίας.

Ιδιαίτερα επικίνδυνη είναι η κατάσταση όταν τα ερυθροκύτταρα μειώνονται στο αίμα ενός παιδιού. Αυτό απειλεί να καθυστερήσει την ανάπτυξη, να μειώσει την πήξη του αίματος και μια τέτοια επικίνδυνη ασθένεια όπως η λευχαιμία, η οποία απαιτεί ειδική θεραπεία.

Ελλείψει σοβαρής διάγνωσης, θα πρέπει πρώτα απ 'όλα να αναθεωρήσετε τη διατροφή σας και να αλλάξετε τον τρόπο ζωής σας. Βασικές συμβουλές διατροφής για ερυθροποίηση:

• καταναλώνουν προϊόντα σιδήρου και χαλκού.
• λήψη φολικού οξέος.
• χρήση βιταμινών Α και C.

Το σίδερο υπάρχει σε τρόφιμα όπως κόκκινο κρέας, συκώτι, κρόκοι αυγών, όσπρια, δαμάσκηνα και σταφίδες. Εάν δεν υπάρχουν αρκετά προϊόντα σιδήρου, μπορείτε να πάρετε συμπλέγματα βιταμινών.

Ένα τέτοιο ιχνοστοιχείο όπως ο χαλκός επιτρέπει στον αδένα να απορροφάται στο σώμα. Αυτό το συστατικό υπάρχει στο κρέας πουλερικών, τα καρύδια, τα φασόλια και τα δημητριακά ολικής αλέσεως. Οι γυναίκες της αναπαραγωγικής ηλικίας χρειάζονται περισσότερο σίδηρο και χαλκό, καθώς κάθε μήνα έχουν απώλεια αίματος κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως.

Η βιταμίνη B9, συμμετέχει ενεργά στο σχηματισμό των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Υπάρχουν φάρμακα φολικό οξύ. Επίσης, η βιταμίνη Β9 βρίσκεται σε μεγάλες ποσότητες σε μπρόκολο και δημητριακά.

Η βελτίωση του επιπέδου της αιμοσφαιρίνης θα βοηθήσει έναν υγιεινό τρόπο ζωής. Το κάπνισμα και το αλκοόλ μπορεί να επηρεάσουν αρνητικά τα αιμοφόρα αγγεία και τη σύνθεση αίματος Ο ενεργός αθλητισμός διεγείρει την παραγωγή των ερυθρών αιμοσφαιρίων και της αιμοσφαιρίνης.

Χαμηλός αριθμός ερυθρών αιμοσφαιρίων

Τα μειωμένα επίπεδα ερυθρών αιμοσφαιρίων έχουν αρνητική επίδραση στην υγεία, διότι διαταράσσονται οι διαδικασίες κυτταρικής αναπνοής και αναπτύσσεται αναιμία. Η προσωρινή φυσιολογική μείωση των ερυθρών αιμοσφαιρίων δεν απαιτεί ειδική θεραπεία, μόνο μια διατροφή διόρθωσης. Σε περίπτωση παθολογικής αναγωγής, είναι απαραίτητη η σύνθετη θεραπεία με την εξάλειψη της αιτίας της αναιμίας.

Σε αυτό το άρθρο, θα εξετάσουμε τους λόγους για τους οποίους τα ερυθροκύτταρα μπορούν να μειωθούν σε μια εξέταση αίματος και τι σημαίνει αυτό.

Λειτουργίες ερυθροκυττάρων

Τα ερυθρά αιμοσφαίρια, ή τα ερυθρά αιμοσφαίρια, παίρνουν το όνομά τους από το ελληνικό ερυθρό-κόκκινο και κυτταροκύτταρο. Δεν αποτελούν μόνο την πλειονότητα των κυττάρων του αίματος, αλλά γενικά σχηματίζουν περίπου το ¼ του συνολικού αριθμού των κυττάρων στο ανθρώπινο σώμα. Οι υπολογισμοί είναι ενδιαφέροντες: αν και τα 25 τρισεκατομμύρια ερυθροκύτταρα που βρίσκονται στο ανθρώπινο σώμα τοποθετούνται σε μία αλυσίδα, τότε θα περιβάλλουν τον Ισημερινό τρεις φορές.

Τα ερυθροκύτταρα δεν έχουν πυρήνα, αλλά το μεγαλύτερο μέρος του κυττάρου καταλαμβάνεται από πρωτεΐνες αιμοσφαιρίνης που περιέχουν ιόντα σιδήρου. Παρέχει επίσης το κόκκινο χρώμα και την κύρια λειτουργία αυτών των κελιών. Η αιμοσφαιρίνη είναι ικανή να δημιουργήσει προσωρινούς δεσμούς με οξυγόνο και να την μεταφέρει σε όλα τα όργανα και τους ιστούς με τη ροή του αίματος. Το οξυγόνο απορροφάται από τα κύτταρα, είναι απαραίτητο για μεταβολικές διεργασίες.

Το διοξείδιο του άνθρακα που εκκρίνεται από τα κύτταρα δεσμεύεται επίσης από την αιμοσφαιρίνη και αποστέλλεται στην κυκλοφορία του αίματος στην πνευμονική κυκλοφορία στους πνεύμονες. Εκεί, απελευθερώνεται στις κυψελίδες και εκδιώκεται από το σώμα. Όταν εισπνέετε, το οξυγόνο από τις κυψελίδες εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος, δεσμεύεται στην αιμοσφαιρίνη και κατευθύνεται μέσω ενός μεγάλου κύκλου κυκλοφορίας του αίματος σε όλο το σώμα. Αυτές οι δύο ζωτικές διαδικασίες συμβαίνουν στο σώμα συνεχώς.

Αυτή είναι η κύρια λειτουργία των ερυθρών αιμοσφαιρίων, αλλά συμμετέχουν επίσης στη μεταφορά αμινοξέων, λιπιδίων, ηλεκτρολυτών, εμπλέκονται στη διατήρηση της ισορροπίας οξέος-βάσης και στη διαδικασία της πήξης του αίματος.

Πρότυπο ερυθροκυττάρων σε ενήλικες και παιδιά

Τα ερυθροκύτταρα σχηματίζονται από βλαστοκύτταρα στον ερυθρό μυελό των οστών των σπογγώδους οστού, της σπονδυλικής στήλης, του κρανίου, στα παιδιά και στα σωληνοειδή οστά. Κάθε δευτερόλεπτο υπάρχουν αρκετά εκατομμύρια από αυτά, και όλοι καταστρέφονται - στον σπλήνα (ονομάζεται "νεκροταφείο ερυθρών αιμοσφαιρίων") και εν μέρει στο ήπαρ. Η διάρκεια ζωής των ερυθρών αιμοσφαιρίων 3-4 μήνες.

Συχνά αυτές οι διαδικασίες παραβιάζονται - τόσο υπό κανονικές συνθήκες όσο και σε διάφορες ασθένειες. Συνεπώς, προσδιορίζονται οι μέσες τιμές των ερυθρών αιμοσφαιρίων στο αίμα, οι οποίες παρέχουν φυσιολογικό μεταβολισμό στα κύτταρα. Για τους άνδρες, ο ρυθμός αυτός είναι 3,9-5,5 x10 έως 12ος βαθμός σε 1 λίτρο αίματος (ή σε εκατομμύρια ανά 1 ml), για τις γυναίκες είναι ελαφρώς χαμηλότερος - 3,9-4,7 εκατομμύρια / ml.

Στα παιδιά πριν την εφηβεία, ο αριθμός των ερυθροκυττάρων σε αγόρια και κορίτσια είναι ο ίδιος. Ο ρυθμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων στο αίμα, ανάλογα με την ηλικία, παρουσιάζεται στον πίνακα:

Τι γίνεται αν μειωθούν τα ερυθροκύτταρα; Ποιες παθολογίες μπορούν να οδηγήσουν σε μείωση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων;

Συχνές Ερωτήσεις

Ο ιστότοπος παρέχει πληροφορίες υποβάθρου. Η επαρκής διάγνωση και η θεραπεία της νόσου είναι δυνατές υπό την επίβλεψη ενός συνειδητού ιατρού. Οποιοδήποτε φάρμακο έχει αντενδείξεις. Απαιτείται διαβούλευση

Η μείωση των επιπέδων των ερυθρών αιμοσφαιρίων είναι μία από τις πιο συνηθισμένες ανωμαλίες στη γενική καταμέτρηση αίματος. Τα ερυθρά αιμοσφαίρια ή τα ερυθρά αιμοσφαίρια είναι τα πολυάριθμα κύτταρα του αίματος που εκτελούν μια πολύ σημαντική λειτουργία - μεταφέρουν την πρωτεΐνη αιμοσφαιρίνης. Αυτό, με τη σειρά του, είναι υπεύθυνο για την οξυγόνωση διαφόρων ιστών του σώματος. Μια απότομη μείωση του επιπέδου των ερυθρών αιμοσφαιρίων μπορεί να οδηγήσει σε πείνα με οξυγόνο, η οποία επηρεάζει αρνητικά το σώμα ως σύνολο. Τέτοια ζωτικά όργανα όπως η καρδιά, οι πνεύμονες, ο εγκέφαλος, τα νεφρά, το ήπαρ και τα επινεφρίδια είναι πιο ευαίσθητα στην πείνα με οξυγόνο.

Η πιο συνηθισμένη μείωση του επιπέδου των ερυθρών αιμοσφαιρίων ανιχνεύεται στις γυναίκες, ιδιαίτερα στις έγκυες γυναίκες. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι μια μεγάλη ποσότητα σιδήρου, η οποία αποτελεί μέρος της αιμοσφαιρίνης, καταναλώνεται κατά τη διάρκεια του σχηματισμού τόσο του εμβρύου όσο και του πλακούντα.

Αξίζει να σημειωθεί ότι η μείωση των ερυθρών αιμοσφαιρίων στις περισσότερες περιπτώσεις συνοδεύεται από ταυτόχρονη μείωση του επιπέδου της αιμοσφαιρίνης, η οποία εκδηλώνεται με αναιμία ή αναιμία.

Παθολογίες που μπορεί να οδηγήσουν σε μείωση των ερυθρών αιμοσφαιρίων

Μείωση του επιπέδου των ερυθροκυττάρων (ερυθροποίηση) μπορεί να συμβεί είτε στο πλαίσιο της μείωσης της λειτουργίας σχηματισμού αίματος είτε με αυξημένη καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Μια ανεπάρκεια σχηματισμού αίματος μπορεί να προκληθεί από ανεπάρκεια βιταμινών Β, όγκο μυελού των οστών. Με τη σειρά του, η αιμορραγία (οξεία ή λανθάνουσα), καθώς και η αιμόλυση (καταστροφή ερυθρών αιμοσφαιρίων) οδηγεί σε αυξημένη καταστροφή ερυθρών αιμοσφαιρίων. Η αιμόλυση μπορεί να συμβεί εξαιτίας των επιδράσεων διαφόρων τοξικών ουσιών, οι οποίες μπορεί να είναι μερικές χημικές ουσίες ή φάρμακα, καθώς επίσης και στο φόντο κάποιων κληρονομικών αιματολογικών παθήσεων.

Κατά την ανίχνευση της ελάττωσης του επιπέδου των ερυθροκυττάρων είναι απαραίτητο να επαναληφθεί ο πλήρης αριθμός αίματος. Εάν η ανάλυση αποκαλύψει για δεύτερη φορά την ερυθροποίηση (μείωση των ερυθρών αιμοσφαιρίων κάτω από 3,5 - 3,9x1012 κύτταρα ανά 1 λίτρο), τότε στην περίπτωση αυτή είναι απαραίτητο να κλείσετε ραντεβού για να επισκεφτείτε το γιατρό το συντομότερο δυνατό.

Ανάλογα με τον βαθμό ερυθροποίησης, τα άτομα ενδέχεται να εμφανίσουν διάφορα συμπτώματα. Οι πιο συχνές από αυτές περιλαμβάνουν κεφαλαλγία, γενική αδυναμία, δύσπνοια, χαμηλή αρτηριακή πίεση και χλιδή του δέρματος, καθώς και βλεννογόνους. Αξίζει να σημειωθεί ότι αυτά τα συμπτώματα είναι επίσης χαρακτηριστικά αναιμίας.

Πιο συχνά, οι ακόλουθες παθολογικές καταστάσεις οδηγούν σε μείωση του επιπέδου των ερυθρών αιμοσφαιρίων:

• αβιταμίνωση;
• αιμορραγία;
• Λευχαιμία (κακοήθης εκφυλισμός των κυττάρων του αίματος).
• κληρονομική ζιζανιοπάθεια (μειωμένη λειτουργική δραστηριότητα ορισμένων ενζύμων).
• κληρονομική μεμβρανοπάθεια ερυθροκυττάρων (ελάττωμα μεμβρανών ερυθροκυττάρων).
• δρεπανοκυτταρική αναιμία (κληρονομική νόσος που σχετίζεται με εξασθενημένη αιμοσφαιρίνη).
• αιμόλυση (καταστροφή ερυθρών αιμοσφαιρίων).

Τα ερυθροκύτταρα είναι χαμηλά σε αβιταμίνωση

Μια από τις αιτίες της ερυθροποίησης μπορεί να είναι μια σημαντική μείωση (υποβιταμίνωση) ή έλλειψη λήψης (ανεπάρκεια βιταμινών) με τη διατροφή βιταμίνη Β12 (κυανοκοβαλαμίνη), καθώς και το φολικό οξύ (βιταμίνη Β9). Αυτές οι βιταμίνες είναι απαραίτητες για τη φυσιολογική διαίρεση και ωρίμανση των κυττάρων του αίματος (συμπεριλαμβανομένων των ερυθρών αιμοσφαιρίων). Εάν η βιταμίνη Β12 και / ή το φολικό οξύ δεν εισέλθουν στο σώμα σε επαρκή χρονική περίοδο, τότε εμφανίζεται μεγαβλασlastosis. Αυτή η παθολογική κατάσταση χαρακτηρίζεται από τη συσσώρευση μη φυσιολογικά μεγάλων προδρόμων κυττάρων ερυθροκυττάρων, τα οποία δεν είναι σε θέση να διαφοροποιήσουν (μετασχηματιστούν σε ώριμες μορφές) και να εκτελέσουν πλήρως τις λειτουργίες τους. Αυτά τα κύτταρα διακρίνονται με τη συντόμευση της διάρκειας ζωής σε 40-60 ημέρες (κανονικά, τα ερυθροκύτταρα ζουν για περίπου 120 ημέρες), γεγονός που τελικά οδηγεί σε ερυθροπενία και αναιμία ανεπάρκειας Β12 (κακοήθης αναιμία).

Αξίζει επίσης να σημειωθεί ότι η βιταμίνη Β12 εμπλέκεται σε μια άλλη πολύ σημαντική διαδικασία - μυελίνωση των νευρικών ινών. Λόγω της ουσίας μυελίνης, κατά μήκος των διαδικασιών των νευρικών κυττάρων, η βιοηλεκτρική ώθηση μπορεί να πραγματοποιηθεί σχεδόν 10 φορές ταχύτερα απ 'ότι μέσω των μη μυλινωμένων ινών. Η διαταραχή της μυελίνωσης μπορεί να συμβεί στο επίπεδο του περιφερικού και / ή του κεντρικού νευρικού συστήματος και να οδηγήσει σε διάφορα νευρολογικά συμπτώματα.

Οι ακόλουθες καταστάσεις μπορούν να οδηγήσουν σε ανεπάρκεια βιταμίνης Β9 και Β12 στο σώμα:

• Μειωμένη πρόσληψη βιταμίνης Β12 και φολικού οξέος με τροφή. Αξίζει να σημειωθεί ότι ούτε η βιταμίνη Β12 ούτε το φολικό οξύ δεν μπορούν να συντεθούν στο ανθρώπινο σώμα. Γι 'αυτό είναι απαραίτητο να αναπληρώνονται περιοδικά τα αποθέματα αυτών των βιταμινών. Η βιταμίνη Β12 σε μεγάλες ποσότητες βρίσκεται σε ζωικά προϊόντα όπως το κρέας, το συκώτι, τα νεφρά, τα αυγά κοτόπουλου, το γάλα, τα ψάρια. Με τη σειρά του, το φολικό οξύ είναι πλούσιο σε φυτικά προϊόντα (μαρούλι, λάχανο, αγγούρια, φασόλια, μπιζέλια, πορτοκάλια κλπ.).
• Ασθένειες του ειλεού. Το γεγονός είναι ότι διάφορες φλεγμονώδεις διεργασίες που εντοπίζονται στο επίπεδο του παχέος εντέρου (χαμηλότερο ειλεό), οδηγούν στο γεγονός ότι η βιταμίνη Β12 δεν είναι σε θέση να απορροφηθεί κανονικά στην κυκλοφορία του αίματος. Τέτοιες ασθένειες περιλαμβάνουν κολίτιδα (φλεγμονή του παχέος εντέρου), ασθένεια Crohn (χρόνια ασθένεια του γαστρεντερικού σωλήνα με κυρίαρχη βλάβη του ειλεού), όγκους του παχέος εντέρου.
• Η αποτυχία του παράγοντα Κάστρο. Ο παράγοντας casla (εγγενής παράγοντας) είναι μια γλυκοπρωτεΐνη (που αποτελείται από αμινοξέα και υδατάνθρακες), η οποία μετατρέπει μια ανενεργή μορφή βιταμίνης Β12, η ​​οποία προέρχεται από τρόφιμα, σε ενεργό. Εσωτερικός παράγοντας παράγεται στο στομάχι (αδένες φόντου). Η μερική αφαίρεση του στομάχου (γαστρική εκτομή), ο γαστρικός καρκίνος ή η ατροφική γαστρίτιδα (με την αντικατάσταση του λειτουργικού ιστού του στομάχου με τον συνδετικό ιστό) μπορεί να οδηγήσει σε διάρρηξη της σύνθεσης του ενδογενούς παράγοντα. Επιπλέον, μπορούν να σχηματιστούν αντισώματα στον παράγοντα Castle, τα οποία δεν επιτρέπουν σε αυτά τα μόρια να εκτελούν τη λειτουργία του μετασχηματισμού της βιταμίνης Β12. Αξίζει να σημειωθεί ότι ο παράγοντας Κάστρο είναι επίσης εξαιρετικά σημαντικός επειδή ενισχύει το έργο του αιματοποιητικού συστήματος.
• Παρασιτικές ή βακτηριακές ασθένειες μπορούν επίσης να προκαλέσουν την απορρόφηση της βιταμίνης Β12. Μερικοί κεστοειδείς σκώληκες (χοιρινό και βοοειδής ταινία), καθώς και βακτήρια (ακτινομύκητες) χρησιμοποιούν αυτή τη βιταμίνη για τις ανάγκες τους, στερώνοντάς την έτσι από το ανθρώπινο σώμα.

Διάγνωση της αβιταμίνωσης με μείωση του επιπέδου των ερυθρών αιμοσφαιρίων

Για τη διάγνωση της ανεπάρκειας της βιταμίνης Β12 (συμπεριλαμβανομένης της αναιμίας της ανεπάρκειας του B12), είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη τόσο τα αποτελέσματα μιας κλινικής δοκιμής αίματος όσο και οι κλινικές εκδηλώσεις αυτής της παθολογίας. Για να το κάνετε αυτό, συμβουλευτείτε έναν αιματολόγο.

Γενικά, οι εξετάσεις αίματος εκτός από τα μειωμένα ερυθρά αιμοσφαίρια αποκαλύπτουν επίσης τις ακόλουθες αποκλίσεις:

• μειωμένα επίπεδα αιμοσφαιρίνης.
• την παρουσία μεγαλοβλαστών (προγονικά κύτταρα ερυθροκυττάρων, τα οποία είναι μεγαλύτερα σε μέγεθος και ανώμαλο σχήμα) ·
• αύξηση του δείκτη χρώματος (αύξηση της σχετικής περιεκτικότητας της αιμοσφαιρίνης στα ερυθρά αιμοσφαίρια).
• μείωση του επιπέδου των λευκών αιμοσφαιρίων (τα λευκοκύτταρα καταναλώνονται στις ανοσολογικές αντιδράσεις).
• μειωμένο αριθμό αιμοπεταλίων (που εμπλέκονται στην πήξη του αίματος).
• μείωση των νεαρών μορφών ερυθροκυττάρων (δικτυοερυθροκύτταρα).

Το κύριο κριτήριο, το οποίο μιλάει υπέρ της έλλειψης Β12 στο σώμα, είναι η ταυτοποίηση των μεγαλοβλαστών στην ανάλυση. Αυτά τα κύτταρα είναι μεγάλα και μη φυσιολογικά διαμορφωμένα κύτταρα που ευθύνονται για ερυθροποίηση (σχηματισμός ερυθρών αιμοσφαιρίων) και τα οποία, ωστόσο, δεν είναι σε θέση να δώσουν έναν περαιτέρω φυσιολογικό πληθυσμό ερυθρών αιμοσφαιρίων.

Θεραπεία ανεπάρκειας βιταμινών με μείωση των επιπέδων των ερυθρών αιμοσφαιρίων

Η επιλογή των απαραίτητων τακτικών θεραπείας της αβιταμίνωσης στους ενήλικες και, ιδιαίτερα στα παιδιά, πρέπει να γίνεται από αρμόδιο γιατρό. Ανάλογα με την αιτία της έλλειψης βιταμίνης Β12 στο σώμα, οι οδηγίες θεραπείας μπορεί να διαφέρουν ελαφρώς.

Η θεραπεία με βιταμίνη Β12 περιλαμβάνει:

• Η καλή διατροφή σας επιτρέπει να αποκαταστήσετε γρήγορα τα αποθέματα βιταμίνης Β12 στο σώμα. Πρέπει να καταναλώνετε τουλάχιστον 70 - 80 γραμμάρια πρωτεϊνικών προϊόντων ζωικής προέλευσης ημερησίως, τα οποία περιέχουν αυτή τη βιταμίνη (κρέας, γάλα, αυγά, ήπαρ, ψάρι).
• Μια πρόσθετη πρόσληψη βιταμίνης Β12 είναι απαραίτητη στην απόλυτη πλειοψηφία των περιπτώσεων, καθώς η αβιταμίνωση εμφανίζεται συχνότερα εν μέσω παραβίασης της απορρόφησης αυτής της βιταμίνης στο έντερο. Η ενδομυϊκή μέθοδος χορήγησης μιας βιταμίνης είναι περισσότερο προτιμητέα (είναι επίσης δυνατή η ενδοδερμική χορήγηση). Κατά τη διάρκεια της πρώτης εβδομάδας, 100 μg βιταμίνης Β12 χορηγούνται στον ασθενή κάθε μέρα. Για το πρώτο και ενάμιση μήνα θεραπείας, πρέπει να εισάγετε τουλάχιστον 2 γραμμάρια κυανοκοβαλαμίνης (2000 mcg). Στη συνέχεια, μεταβαίνουν σε θεραπεία συντήρησης, κατά τη διάρκεια της οποίας χορηγούνται 100 μg βιταμίνης στον ασθενή μία φορά το μήνα. Αξίζει να σημειωθεί ότι η θεραπεία συντήρησης πρέπει να πραγματοποιείται καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής.
• Απαιτείται απομάκρυνση από το σκουλήκι εάν υπάρχουν στο σώμα του ασθενούς ταινίες. Τα κυριότερα αντιπαρασιτικά φάρμακα είναι φαινοσικά και διπλάσια. Η δοσολογία και η μέθοδος χρήσης αυτών των φαρμάκων καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό.
• Θεραπεία των συναφών ασθενειών. Συχνά, η απορρόφηση της κυανοκοβαλαμίνης συμβαίνει ενάντια στο υποκείμενο των παθολογιών του παχέος εντέρου. Σε αυτή την περίπτωση, πρέπει να επιλέξετε μια δίαιτα διατροφής (πίνακας 4), καθώς και να παίρνετε φάρμακα που βοηθούν στη βελτίωση της πέψης (pancreatin, pangrol).

Τα ερυθρά αιμοσφαίρια έχουν χαμηλή αιμορραγία.

Διάγνωση της αιμορραγίας με μείωση του επιπέδου των ερυθρών αιμοσφαιρίων

Η ανίχνευση της εσωτερικής αιμορραγίας, ιδιαίτερα της μικρής αιμορραγίας, μπορεί να είναι πολύ δύσκολη. Αυτός ο τύπος αιμορραγίας μπορεί να υποψιαστεί λόγω της παρουσίας τέτοιων μη ειδικών συμπτωμάτων όπως η υπόταση (μείωση της αρτηριακής πίεσης), η εξασθένιση της ισχύος του παλμού μαζί με την αυξημένη συχνότητα, η εμφάνιση της οσμής του προσώπου, η αδυναμία, η αδιαθεσία.

Οι πιο χαρακτηριστικές εκδηλώσεις περιλαμβάνουν την παρουσία εμετού κατά τη διάρκεια γαστρικής αιμορραγίας ή κοπράνων (melena) με εντερική αιμορραγία. Με τη σειρά του, όταν αιμορραγεί η κοιλότητα του υπεζωκότα (μια κοιλότητα των δύο φύλλων, που ευρίσκονται απευθείας σε κάθε πνεύμονα), μπορεί να παρατηρηθεί αναπνευστική ανεπάρκεια, δυσκολία στην αναπνοή και με σημαντική συσσώρευση μετατόπισης αίματος-καρδιάς (μπορεί να παρατηρηθούν αρρυθμίες). Όταν αιμορραγία στην περικαρδιακή κοιλότητα (καρδιά τσάντα), υπάρχουν ανωμαλίες στην καρδιά, οι οποίες μπορούν να ανιχνευθούν κατά τη διάρκεια της καρδιακής υπερηχογράφημα (καρδιά υπερήχων), καθώς και ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ). Σε περίπτωση που το αίμα συσσωρεύεται στην κοιλιακή κοιλότητα, τότε παρατηρείται μώλωμα του κρουστικού ήχου όταν αγγίζετε το κοιλιακό τοίχωμα, καθώς και συμπτώματα που δείχνουν ερεθισμό του περιτόναιου (serous membrane που καλύπτει την κοιλιακή κοιλότητα από το εσωτερικό).

Μια διαγνωστική παρακέντηση επιτρέπει την επιβεβαίωση της παρουσίας εσωτερικής αιμορραγίας, κατά τη διάρκεια της οποίας συλλέγεται το συσσωρευμένο υγρό από την κοιλότητα (στην περίπτωση αυτή είναι αίμα). Εάν είναι απαραίτητο, επιβεβαιώστε την παρουσία της ενδοκοιλιακής αιμορραγίας στη διαγνωστική λαπαροσκόπηση (η πρόσβαση στην κοιλιακή κοιλότητα επιτυγχάνεται μέσω μιας μικρής οπής στο τοίχωμα της κοιλιάς).

Προκειμένου να υπολογιστεί το ποσό της απώλειας αίματος, καταφύγουμε στη χρήση διαφόρων τύπων και τεχνικών. Κατά προσέγγιση, ο βαθμός απώλειας αίματος μπορεί να κριθεί με βάση τα δεδομένα για την υπόταση (μείωση της αρτηριακής πίεσης) και την ταχυκαρδία (αύξηση του καρδιακού ρυθμού) στην θέση ξαπλωτού και καθιστικού. Επίσης, για να κρίνουμε την ποσότητα του χαμένου αίματος επιτρέπει τη μείωση του αιματοκρίτη (ο όγκος των ερυθρών αιμοσφαιρίων στο αίμα). Ωστόσο, αυτή η μέθοδος μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο 5 έως 8 ώρες μετά από την ίδια την αιμορραγία. Η πιο ακριβής μέθοδος είναι να προσδιοριστεί ο όγκος του αίματος που κυκλοφορεί χρησιμοποιώντας μια ειδική φόρμουλα. Ο υπολογιζόμενος βαθμός απώλειας αίματος χρησιμοποιείται περαιτέρω από τον γιατρό για τον προσδιορισμό της μεθόδου, του όγκου και της ταχύτητας της θεραπείας μετάγγισης (αντικατάσταση χαμένου αίματος).

Θεραπεία της αιμορραγίας με μείωση του επιπέδου των ερυθροκυττάρων

Η τακτική της θεραπείας εξαρτάται από το βαθμό και την ταχύτητα της απώλειας αίματος. Η πιο επικίνδυνη είναι η αρτηριακή αιμορραγία, η οποία, εάν καταστραφεί τέτοιες μεγάλες αρτηρίες όπως η καρωτίδα (στο λαιμό), η μηριαία ή βραγχιακή, μπορεί να είναι θανατηφόρα σε λίγα λεπτά (5 - 10 λεπτά). Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η ανίχνευση της αρτηριακής αιμορραγίας πρέπει να καλέσει αμέσως την ταξιαρχία ασθενοφόρων, καθώς και να παράσχει πρώτες βοήθειες στο θύμα.

Η πρώτη βοήθεια για αρτηριακή αιμορραγία περιλαμβάνει τα ακόλουθα μέτρα:

• Σηκώστε το κατεστραμμένο άκρο. Εάν οι αρτηρίες είναι μέτριου ή μικρού διαμετρήματος, το άκρο πρέπει να ανυψωθεί και στη συνέχεια να πιέσει την κατεστραμμένη αρτηρία με τα δάχτυλα πάνω από την περιοχή αιμορραγίας (2 - 5 cm από τη θέση τραυματισμού). Σε περίπτωση που η καρωτιδική αρτηρία υποστεί βλάβη, τότε το κατεστραμμένο δοχείο θα πρέπει να πιεστεί με τα δάχτυλα στη σπονδυλική στήλη (στις εγκάρσιες διεργασίες των τραχηλικών σπονδύλων).
• Για σοβαρή αιμορραγία, εφαρμόστε ένα περιστρεφόμενο. Αν το αίμα ρέει μέσω του παλλόμενου πίδακα, πρέπει να εφαρμοστεί ένα περιστρεφόμενο πηνίο. Το περιστρεφόμενο έμβολο εφαρμόζεται πάνω από ένα σφιχτό κύλινδρο, το οποίο πιέζει την αρτηρία στην προεξοχή του οστού (έτσι, ο αυλός της αρτηρίας κλείνει τελείως). Επίσης, πρέπει να τοποθετηθεί ένα πανί κάτω από το σχοινί ή να τοποθετηθεί πάνω από παντελόνια ή μανίκια για να αποφευχθεί το τραύμα του δέρματος. Όταν η αιμορραγία από την κόπτη κάτω άκρων επιβάλλει τη μηριαία αρτηρία στο άνω τρίτο του μηρού. Όταν αιμορραγεί από το άνω άκρο, πρέπει να εφαρμοστεί ένα περιστρεφόμενο έμβολο στη βραχιόνια αρτηρία στη μέση του βραχιονίου. Με ένα σωστά εφαρμοσμένο περιστρεφόμενο έμβλημα, όχι μόνο η στάση αιμορραγίας, αλλά ο παλμός δεν είναι επίσης ανιχνεύσιμος κάτω από το σημείο εφαρμογής. Εάν είναι απαραίτητο, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε έναν κανονικό ιμάντα, σχοινί ή κασκόλ ως αυτοσχέδιο πλεξούδα.
• Αναφέρετε την ώρα της επιβολής της πλεξούδας. Αφού εφαρμοστεί η πλεξούδα, θα πρέπει να επισυναφθεί μια σημείωση, η οποία να δείχνει την ακριβή ώρα της εφαρμογής της καλωδίωσης. Το Plait επιβάλλεται στο άκρο για όχι περισσότερο από 40 λεπτά. Διαφορετικά, υπάρχει ισχαιμία (διακοπή της ροής αρτηριακού αίματος στους ιστούς) και θάνατος ιστού.
• Εφαρμόστε ένα αποστειρωμένο επίδεσμο στο τραύμα. Για να αποφευχθεί η μόλυνση, θα πρέπει να εφαρμοστεί ένα αποστειρωμένο επίδεσμο στο τραύμα.

Σε περίπτωση που εμφανιστεί φλεβική αιμορραγία, πρέπει να εφαρμοστεί επίδεσμος πίεσης στο τραύμα. Για να γίνει αυτό, μπορεί να χρησιμοποιηθεί γάζα, επίδεσμος ή οποιοδήποτε άλλο καθαρό ύφασμα (για παράδειγμα, ένα καθαρό μαντήλι) ως υλικό επίδεσης.

Αξίζει να σημειωθεί ότι η απώλεια αίματος σε ποσότητα μικρότερη από 200 ml ουσιαστικά δεν έχει καμία επίδραση στη γενική κατάσταση του θύματος. Στην περίπτωση αυτή, εάν ο βαθμός απώλειας αίματος υπερβαίνει τα 500 ml, τότε είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί θεραπεία με έγχυση-μετάγγιση. Στο πρώτο στάδιο, λαμβάνονται μέτρα για την εξάλειψη της υποογκαιμίας (μείωση του όγκου του κυκλοφορικού αίματος) και, στη συνέχεια, εάν χρειάζεται, χρησιμοποιήστε μερικά προϊόντα αίματος.

Τα φάρμακα που μπορούν να χρησιμοποιηθούν στη θεραπεία μετάγγισης είναι:

• Τα κρυσταλλοειδή είναι μια ομάδα διαλυμάτων έγχυσης (χορηγούμενων ενδοφλεβίως) που περιέχουν ηλεκτρολύτες (νάτριο, κάλιο, χλώριο, ασβέστιο). Τα διαλύματα κρυσταλλοειδών μπορούν όχι μόνο να γεμίσουν τον όγκο του αίματος που κυκλοφορεί, αλλά και να ρυθμίσουν την ισορροπία όξινης βάσης και νερού-ηλεκτρολυτών του αίματος. Τα κρυσταλλοειδή περιλαμβάνουν το διάλυμα Ringer, ισότονο διάλυμα χλωριούχου νατρίου (αλατούχο διάλυμα), διάλυμα Hartman κ.λπ. Το μειονέκτημα των κρυσταλλοειδών είναι η σχετικά βραχεία δράση τους (όχι περισσότερο από λίγες ώρες). Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο τα κρυσταλλοειδή χρησιμοποιούνται μόνο στο πρώτο στάδιο της θεραπείας με έγχυση. Στη συνέχεια, κολλοειδή διαλύματα χρησιμοποιούνται για την εξάλειψη της υποογκαιμίας για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα.
• Τα κολλοειδή διαλύματα περιέχουν οργανικά πολυμερή που διατηρούν την οσμωτική πίεση του αίματος (ανάλογα με τη συγκέντρωση διαφόρων ηλεκτρολυτών στο αίμα). Τα κολλοειδή σταθεροποιούν τον όγκο του αίματος που κυκλοφορεί και επίσης σας επιτρέπουν να διατηρείτε τις φυσιολογικές τιμές της αρτηριακής πίεσης. Τέτοια παρασκευάσματα, όπως η ρεοπολυγλυκίνη, η πολυγλουκίνη, η ζελατινόλη, τα διαλύματα αναφέρονται σε κολλοειδή διαλύματα.
• Τα προϊόντα αίματος χρησιμοποιούνται για την αντιστάθμιση της απώλειας διαφόρων κυττάρων του αίματος. Η μάζα των ερυθροκυττάρων (περιέχει περίπου 70-80% των ερυθροκυττάρων) ή η μάζα των αιμοπεταλίων (τα αιμοπετάλια είναι απαραίτητα για την αποκατάσταση της πήξης του αίματος) αναφέρονται σε φάρμακα αυτής της ομάδας.

Τα ερυθροκύτταρα μειώνονται με λευχαιμία

Η λευχαιμία είναι μια κακοήθης αιματολογική ασθένεια, στην οποία ένα από τα κύτταρα του μυελού των οστών (τα πρόδρομα κύτταρα των κυττάρων του αίματος), ένα ώριμο ή ώριμο κύτταρο αίματος γίνεται κακοήθη. Υπάρχουν πολλές διαφορετικές επιλογές για τη λευχαιμία. Για παράδειγμα, στο επίπεδο του μυελού των οστών, τα κύτταρα που προκαλούν διαφοροποίηση των ερυθρών αιμοσφαιρίων, των λευκών αιμοσφαιρίων ή των αιμοπεταλίων μπορούν να υποβληθούν σε κακοήθεια.

Στο αρχικό στάδιο, εμφανίζεται μία (τοπική) βλάβη του μυελού των οστών. Στο μέλλον, ένας κακοήθης κλώνος στη σύνθεση του ιστού του όγκου σταδιακά αντικαθιστά τους φυσιολογικούς βλαστούς του σχηματισμού αίματος. Μια άμεση συνέπεια της λευχαιμίας είναι η μείωση του αριθμού ενός ή περισσότερων τύπων αιμοκυττάρων. Αξίζει να σημειωθεί ότι η περαιτέρω εξέλιξη της λευχαιμίας οδηγεί σε μείωση του αριθμού όλων των κυττάρων του αίματος, οδηγώντας σε πανκυτταροπενία (ο όγκος ιστός μετατοπίζει άλλα κύτταρα στο μυελό των οστών).

Τα αίτια της λευχαιμίας δεν είναι πλήρως κατανοητά. Ωστόσο, έχει αποδειχθεί ότι η ακτινοθεραπεία και η χημειοθεραπεία (μέθοδοι θεραπείας των ογκολογικών ασθενειών), οι οποίες επηρεάζουν δυσμενώς τη λειτουργία του μυελού των οστών, οδηγούν στην κακοήθεια των κυττάρων. Επίσης, αυτή η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί λόγω γενετικής προδιάθεσης.

Μια προοδευτική μείωση του επιπέδου των ερυθροκυττάρων προκαλεί οξεία ερυθροειδή λευχαιμία (ερυθρομυελίτιδα, ερυθρολευχαιμία, νόσο του Di Guglielmo), στην οποία το προγονικό κύτταρο των ερυθροκυττάρων γίνεται κακοήθη. Αξίζει να σημειωθεί ότι αυτός ο τύπος λευχαιμίας, αν και διακρίνεται από μια προοδευτική πορεία, εξακολουθεί να είναι σχετικά σπάνιος (σε σύγκριση με άλλους τύπους λευχαιμίας).

Διάγνωση της λευχαιμίας με μείωση του επιπέδου των ερυθρών αιμοσφαιρίων

Η διάγνωση της οξείας ερυθροειδούς λευχαιμίας γίνεται από έναν αιματολόγο. Προκειμένου να γίνει ακριβής διάγνωση, είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη τα δεδομένα μιας κλινικής δοκιμής αίματος, καθώς και η βιοψία του μυελού των οστών (κυτταροχημική μελέτη δείγματος κόκκινου μυελού των οστών).

Στην κλινική ανάλυση του αίματος στην οξεία ερυθροειδή λευχαιμία, αποκαλύπτονται οι ακόλουθες ανωμαλίες:

• Η μείωση των επιπέδων των ερυθρών αιμοσφαιρίων προκύπτει από το γεγονός ότι ο κακοήθης κλώνος των προγονικών κυττάρων των ερυθροκυττάρων προκαλεί μόνο ελαττωματικά και κακώς διαφοροποιημένα ερυθροκύτταρα. Τελικά, ο αριθμός των ώριμων και κανονικών ερυθρών αιμοσφαιρίων μειώνεται σταδιακά. Επιπλέον, μειώνεται επίσης το επίπεδο της πρωτεΐνης αιμοσφαιρίνης, το οποίο μόνο τα φυσιολογικά ερυθροκύτταρα μπορούν να μεταφέρουν στην απαιτούμενη ποσότητα.
• Η υπεροχή των πολύ μικρών ή μεγάλων ερυθρών αιμοσφαιρίων (ανισοκυττάρωση). Κανονικά, ο αριθμός των κανονιοκυττάρων (ερυθροκύτταρα κανονικού μεγέθους) μπορεί να φθάσει το 60-70% και ο αριθμός των μικροκυττάρων και των μακροκυττάρων (μικρά ή μεγάλα ερυθροκύτταρα) δεν πρέπει να υπερβαίνει το 12-15%. Στο πλαίσιο της μείωσης του αριθμού των φυσιολογικών ερυθροκυττάρων, παρατηρείται σημαντική αύξηση στον αριθμό των μακροκυττάρων. Αυτά τα κύτταρα, σε σύγκριση με τα νορμοκύτταρα, διακρίνονται από την παρουσία μίας μάλλον εύθραυστης κυτταρικής μεμβράνης, καθώς και από ένα ακανόνιστο ωοειδές σχήμα.
• Μειώθηκε ο αριθμός των αιμοπεταλίων και των λευκοκυττάρων. Ο όγκος ιστού μετατοπίζει σταδιακά άλλα προγονικά κύτταρα που δημιουργούν αιμοπετάλια και λευκά αιμοσφαίρια. Ως αποτέλεσμα, ο αριθμός των λευκών αιμοσφαιρίων, καθώς και τα αιμοπετάλια, μπορεί να μειωθεί δραματικά, γεγονός που εκδηλώνεται με τις συχνές λοιμώξεις και την εμφάνιση αιμορραγίας.
• Η παρουσία μεγάλου αριθμού προδρόμων κυττάρων ερυθροκυττάρων (ερυθροβλαστικά κύτταρα), τα οποία βρίσκονται σε διάφορα στάδια ωρίμανσης. Η πρόοδος αυτού του καρκίνου οδηγεί σε σημαντική αύξηση των ερυθροβλαστικών κυττάρων.

Με τη σειρά του, μια κυτταρολογική εξέταση του μυελού των οστών (ένα κομμάτι ιστού μυελού των οστών εξετάζεται υπό μικροσκόπιο για να εξεταστούν λεπτομερώς όλα τα κύτταρα) αποκαλύπτει έναν μεγάλο αριθμό προγονικών κυττάρων ανώριμων ερυθροκυττάρων, με ταυτόχρονη μείωση των προγονικών κυττάρων των λευκοκυττάρων.

Επιπλέον, υπάρχουν ορισμένα κλινικά συμπτώματα που συμβαίνουν με μια δεδομένη ογκολογική ασθένεια του αιματοποιητικού συστήματος.

Θεραπεία της λευχαιμίας με μείωση του επιπέδου των ερυθρών αιμοσφαιρίων

Η χημειοθεραπεία είναι η κύρια θεραπεία για τη λευχαιμία. Η βάση της χημειοθεραπείας είναι η χρήση ειδικών φαρμάκων (κυτταροστατικών), τα οποία σταματούν την ανάπτυξη του ιστού του όγκου. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι σε κάθε περίπτωση, η δόση των φαρμάκων και η διάρκεια της χημειοθεραπείας επιλέγονται ξεχωριστά.

Στο πρώτο στάδιο της θεραπείας (η πρώτη πορεία χημειοθεραπείας), ο κύριος στόχος είναι να σταματήσει τελείως η ανάπτυξη του ιστού του όγκου. Σε περίπτωση που η πρώτη πορεία χημειοθεραπείας έχει δώσει θετικά αποτελέσματα, συνιστάται υποστηρικτική θεραπεία. Σε αυτό το στάδιο, κατά κανόνα, χρησιμοποιήστε τα ίδια φάρμακα στις ίδιες δοσολογίες. Στη συνέχεια έρχεται η τελική πορεία (προφυλακτική), η οποία επιτρέπει για μεγάλο χρονικό διάστημα (σε ορισμένες περιπτώσεις μέχρι το τέλος της ζωής) να εξαλειφθούν όλες οι εκδηλώσεις ενός συγκεκριμένου καρκίνου (φθάνοντας στο στάδιο της ύφεσης).

Τα ερυθροκύτταρα μειώνονται στις κληρονομικές ζυμωσοπάθειες

Οι κληρονομικές ζυμωδοπάθειες αποκαλούν συγγενείς παθολογίες, στις οποίες ένα ή περισσότερα ένζυμα (ένζυμα) είτε απουσιάζουν είτε δεν μπορούν να εκτελέσουν πλήρως τις λειτουργίες τους. Τα ερυθροκύτταρα χαρακτηρίζονται από διάφορες ζυμώδεις παθήσεις, οι οποίες συνδέονται με την ανεπαρκή παροχή αυτών των κυττάρων με γλυκόζη.

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας ωρίμανσης, τα ερυθρά αιμοσφαίρια χάνουν το μεγαλύτερο μέρος των εσωτερικών τους δομών (πυρήνας, μιτοχόνδρια, ριβοσώματα), γεγονός που τους καθιστά ανίκανο να συνθέσουν νέα πρωτεϊνικά μόρια, να χωρίσουν και επίσης να παράγουν ένα μεγάλο αριθμό μορίων ΑΤΡ (τριφωσφορική αδενοσίνη) βιοχημικές διεργασίες στα κύτταρα. Η διάσπαση της δομής των ενζύμων που ευθύνονται για την αναερόβια γλυκόλυση (παραγωγή ενέργειας ως αποτέλεσμα της μετατροπής μορίων γλυκόζης απουσία επαρκούς οξυγόνου) οδηγεί στο γεγονός ότι τα ερυθροκύτταρα δεν λαμβάνουν την απαραίτητη ενέργεια. Τελικά, διαταράσσονται διάφορες διεργασίες στο κύτταρο ερυθροκυττάρων, συμπεριλαμβανομένων αυτών που σχετίζονται με τη διατήρηση της κανονικής λειτουργίας της κυτταρικής μεμβράνης. Ως αποτέλεσμα, τα ερυθροκύτταρα δεν είναι σε θέση να περάσουν από πολύ μικρά αγγεία (δεν έχουν επαρκή πλαστικότητα), με αποτέλεσμα είτε να πεθάνουν πρόωρα μέσα στα αγγεία είτε να συλληφθούν στο σπλήνα (δικτυοενδοθηλιακό σύστημα) και να καταστραφούν. Αυτές οι διαταραχές οδηγούν σε χρόνια αιμολυτική μη σφαιροκυτταρική αναιμία (μείωση των ερυθρών αιμοσφαιρίων και της αιμοσφαιρίνης στο πλαίσιο της καταστροφής των ερυθρών αιμοσφαιρίων).

Η συγγενής ζιζανιοπάθεια των ερυθροκυττάρων κληρονομείται αυτοσωματικά υποχωρητικά. Αυτό σημαίνει ότι η παθολογία εκδηλώνεται μόνο στην περίπτωση που το μεταλλαγμένο γονίδιο μεταδίδεται και από τους δύο γονείς. Στην απόλυτη πλειοψηφία των περιπτώσεων αυτό παρατηρείται σε στενά συνδεδεμένους γάμους. Εάν το μεταλλαγμένο γονίδιο μεταδίδεται μόνο από έναν γονέα, τότε η δραστικότητα του ενζύμου δεν διακόπτεται εντελώς, αλλά μόνο εν μέρει (το ένζυμο είναι μόνο 50% ενεργό), το οποίο όμως επιτρέπει περισσότερο από αρκετή ενέργεια για παροχή ερυθρών αιμοσφαιρίων.

Οι πιο συνηθισμένοι τύποι κληρονομικών ενζύμων ερυθροκυττάρων είναι τα ακόλουθα:

• Έλλειψη αφυδρογονάσης γλυκόζης-6-φωσφορικής. Αυτό το ένζυμο είναι το πρώτο στον κύκλο της γλυκόζης πεντοζικής φωσφορικής, που παρέχει κύτταρα με ενέργεια. Η έλλειψη αυτού του ενζύμου οδηγεί στο γεγονός ότι τα ερυθρά αιμοσφαίρια γίνονται εξαιρετικά ευαίσθητα στις επιδράσεις των ελεύθερων ριζών (επιθετικές μορφές οξυγόνου).
• Η ανεπάρκεια της πυροσταφυλικής κινάσης είναι μία από τις πιο συνηθισμένες ζυμωσοπάθειες στους ανθρώπους (κληρονομική αυτοσωματική υποβάθμιση). Η πυροσταφυλική κινάση είναι το προτελευταίο ένζυμο που εμπλέκεται στις αναερόβιες αντιδράσεις γλυκόλυσης. Αυτή η ενζυμοπάθεια βρίσκεται σε πληθυσμό με συχνότητα 1: 20000.

Διάγνωση κληρονομικών ενζυμοπαθειών με μείωση του επιπέδου των ερυθρών αιμοσφαιρίων

Για να επιβεβαιωθεί η παρουσία οποιασδήποτε ζυμωσοπάθειας, είναι απαραίτητο να καθοριστεί ο βαθμός δραστικότητας αυτού του ενζύμου στα ερυθροκύτταρα. Για τη διάγνωση κληρονομικών ενζυμοπαθειών μπορεί να χρησιμοποιηθεί φασματοφωτομετρική ανάλυση (βοηθά στον προσδιορισμό της δομής και της σύνθεσης του μορίου του ενζύμου) ή ανάλυση φθορίζουσας στάγδην, η οποία επιτρέπει ένα αρκετά σύντομο χρονικό διάστημα (είναι μια ρητή μέθοδος) για να διαπιστωθεί αν αυτό το ένζυμο είναι ελαττωματικό ή όχι.

Για παράδειγμα, όταν προσδιορίζεται η ανεπάρκεια πυροσταφυλικής κινάσης χρησιμοποιώντας ανάλυση φθορισμού, προστίθενται επιπρόσθετα στο αίμα του ασθενούς διάφορα ένζυμα (NADH, γαλακτική αφυδρογονάση, φωσφοενελοπυρουβική ένωση). Στη συνέχεια το δείγμα εξετάζεται σε υπεριώδες φως. Κανονικά, ο φθορισμός εξαφανίζεται μετά από περίπου 15 έως 20 λεπτά, ενώ με έλλειψη ενζύμου παρατηρείται φθορισμός για τουλάχιστον 50 έως 60 λεπτά.

Επιπλέον, το οικογενειακό ιστορικό (παρουσία παρόμοιων ασθενειών σε άλλα μέλη της οικογένειας) με αιμολυτική μη σφαιροκυτταρική αναιμία που προκαλείται από έλλειψη ενζύμων χαρακτηρίζεται από την αναγνώριση τέτοιων παθολογικών καταστάσεων όπως αναιμία, ίκτερο, διόγκωση σπληνός (σπληνομεγαλία), χολολιθίαση (χολολιθίαση).

Επίσης, ένα σημαντικό διαγνωστικό χαρακτηριστικό των κληρονομικών ζυμωνοπαθειών είναι η ανίχνευση μικρών και στρογγυλών εγκλεισμάτων στα ερυθρά αιμοσφαίρια (σώμα Heinz-Erlich). Κάτω από κανονικές συνθήκες, αυτά τα σώματα σχηματίζονται σε εξαιρετικά μικρές ποσότητες, ενώ με ζυμωθέντες τους ο αριθμός τους σε ένα ερυθροκύτταρο μπορεί να φτάσει σε 4 ή 5 κομμάτια.

Στην κλινική ανάλυση του αίματος απαντώνται συχνότερα οι ακόλουθες εκδηλώσεις κληρονομικών ενζυμοπαθειών:

• μείωση του επιπέδου της αιμοσφαιρίνης (κάτω από 120 g / l).
• μείωση του όγκου των ερυθροκυττάρων στο αίμα σε 20-40% (συνήθως, στις γυναίκες, τα ποσοστά κυμαίνονται μεταξύ 36-46% και στους άνδρες 40-48%).
• αύξηση του αριθμού των δικτυοερυθροκυττάρων στο 3-15% (ερυθροκύτταρα που δεν έχουν ακόμη χάσει τις ενδοκυτταρικές τους δομές) ·
• ταυτοποίηση μεγαλύτερων και παραμορφωμένων ερυθροκυττάρων (μακροκύττωση).

Θεραπεία κληρονομικών ενζυμοπαθειών με μείωση του επιπέδου των ερυθροκυττάρων

Συχνά, η θεραπεία ασθενών με κληρονομική ζιζανιοπάθεια δεν απαιτείται. Σε αυτή την περίπτωση, εάν υπάρχει μαζική καταστροφή ερυθρών αιμοσφαιρίων, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει να πάρει 1 χιλιοστόγραμμο φολικού οξέος την ημέρα. Το φολικό οξύ συμβάλλει στη φυσιολογική ωρίμανση και τον σχηματισμό φυσιολογικών προγονικών κυττάρων των ερυθρών αιμοσφαιρίων, καθώς και στις ίδιες τις ώριμες μορφές των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Σε αιμολυτικές κρίσεις (επεισόδια με έντονη καταστροφή ερυθρών αιμοσφαιρίων), συχνά καταφεύγουν σε ενδοφλέβια έγχυση ερυθρών αιμοσφαιρίων για να ομαλοποιήσουν το επίπεδο των ερυθρών αιμοσφαιρίων στο αίμα και να βελτιώσουν τη λειτουργία της ανταλλαγής αερίων σε επίπεδο ιστού.

Σε σοβαρές περιπτώσεις χρόνιας αιμολυτικής μη σφαιροκυτταρικής αναιμίας που προκαλείται από κληρονομική ζιζανιοπάθεια, η αφαίρεση σπλήνας μπορεί να προσφύγει σε (σπληνεκτομή). Το γεγονός είναι ότι τα ελαττωματικά ερυθρά αιμοσφαίρια, όταν απελευθερώνονται στον σπλήνα, συλλαμβάνονται και καταστρέφονται γρήγορα. Ο σπλήνας αφαιρείται εάν το όργανο μεγαλώσει σε μέγεθος, με συχνές αιμολυτικές κρίσεις ή αν υπάρχει κίνδυνος ρήξης της σπλήνας.

Είναι εξαιρετικά ανεπιθύμητο για τα άτομα με διαγνωσμένο κληρονομικό ένζυμο να χρησιμοποιούν διαφορετικά φάρμακα με οξειδωτικό αποτέλεσμα (για παράδειγμα, ασπιρίνη), τα οποία μπορούν να διαταράξουν τις οξειδωτικές διεργασίες στα κύτταρα και να προκαλέσουν μαζική βλάβη των ερυθρών αιμοσφαιρίων (οξεία αιμόλυση).

Τα ερυθροκύτταρα μειώνονται στις κληρονομικές μεμβρανοπαθείες ερυθροκυττάρων

Η κληρονομική μεμβρανοπάθεια ερυθροκυττάρων εκδηλώνεται με ένα ελάττωμα στη μεμβράνη, με αποτέλεσμα τα ερυθροκύτταρα να αποκτούν ακανόνιστο σχήμα και να γίνονται εύθραυστα. Αυτά τα ελαττώματα μπορεί να εμφανιστούν στο επίπεδο των μεμβρανικών πρωτεϊνών (πρωτεϊνο-εξαρτώμενες μεμβρανοπάθειες), οι οποίες ρυθμίζουν τη δράση των ιοντικών αντλιών ή στο επίπεδο των λιπιδίων (εξαρτώμενων από λιπίδια μεμβρανοπαθειών) που αποτελούν τη βάση της κυτταρικής μεμβράνης.

Όπως και κάθε κληρονομική ασθένεια, αυτή η παθολογία, κατά κανόνα, είναι ήδη εμφανής στην παιδική ηλικία. Χαρακτηρίζεται ανέκφραστη αιμολυτική αναιμία (μειωμένα επίπεδα αιμοσφαιρίνης και ερυθρών αιμοσφαιρίων λόγω καταστροφής των ερυθρών αιμοσφαιρίων στο σπλήνα) με μια διευρυμένη σπλήνα και κιτρίνισμα του δέρματος και των βλεννογόνων.

Συνολικά, υπάρχουν 4 κύριοι τύποι κληρονομικών μεμβρανοπαθειών ερυθροκυττάρων, καθένας από τους οποίους έχει τον δικό του ειδικό μηχανισμό εμφάνισης.

Υπάρχουν οι ακόλουθες επιλογές για παραβιάσεις της δομής και της μορφής των ερυθρών αιμοσφαιρίων:

• Η ελλειψοκυττάρωση (σφαιροκυττάρωση ή ασθένεια Minkowski-Chauffard) είναι η συνηθέστερη συγγενής μεμβράνη των ερυθροκυττάρων (η συχνότητα στον πληθυσμό είναι 1: 4500). Αυτή η παθολογία κληρονομείται σε αυτοσωματικό κυρίαρχο τύπο (τον πιο συχνό τύπο κληρονομικότητας), δηλ. υπάρχει πιθανότητα 50% να κληρονομήσει ένα ελαττωματικό γονίδιο από έναν μόνο άρρωστο γονέα. Η βάση αυτής της μεμβρανοπάθειας είναι ελαττώματα στη δομή δύο πρωτεϊνών (σπεκτρίνη, ανκυρίνη), με αποτέλεσμα τα ερυθροκύτταρα να αποκτήσουν ένα ανώμαλο σφαιρικό σχήμα (σφαιροκύτταρα). Έχοντας έρθει στον σπλήνα, αυτά τα σφαιροκύτταρα, που δεν διαθέτουν την απαραίτητη πλαστικότητα, είτε υποβάλλονται σε πλήρη καταστροφή είτε χάνουν μέρος της μεμβράνης και μετατρέπονται σε μικροσφαιρίδια (μικρά ερυθροκύτταρα σφαιρικού σχήματος).
• Η οδοντοκύττωση κληρονομείται επίσης με αυτοσωματικό κυρίαρχο τρόπο (άγνωστη συχνότητα) και χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση ερυθρών αιμοσφαιρίων, που είναι κυρτά στη μία πλευρά και κοίλα από τη μία πλευρά (κανονικά, τα ερυθρά αιμοσφαίρια έχουν σχήμα αμφίκυρτου). Αυτή η μορφή μεμβρανοπάθειας χαρακτηρίζεται από αύξηση της διαπερατότητας της μεμβράνης. Ως αποτέλεσμα, η αναλογία ιόντων καλίου και νατρίου μπορεί να ποικίλει σημαντικά. Όλα αυτά μπορούν να οδηγήσουν στην εμφάνιση δύο τύπων κυττάρων. Σε ορισμένους ασθενείς, τα ερυθροκύτταρα συρρικνώνονται, η περιεκτικότητά τους σε αιμοσφαιρίνη αυξάνεται και η συγκέντρωση νερού και ιόντων μειώνεται. Σε μια άλλη ομάδα ασθενών, τα ερυθρά αιμοσφαίρια διογκώνονται, η ποσότητα της μεταφερόμενης αιμοσφαιρίνης μειώνεται σημαντικά και η συγκέντρωση ιόντων και νερού αυξάνεται (παρατηρείται με ελαττώματα στην πρωτεΐνη σκωληκοειδούς).
• Η ακανθοκυττάρωση συμβαίνει επειδή ένα από τα λιπίδια (σφιγγομυελίνη) που εμπλέκονται στο σχηματισμό του κυτταρικού τοιχώματος αντικαθίσταται σχεδόν εντελώς από άλλο λιπίδιο, λεκιθίνη. Τελικά, το κυτταρικό τοίχωμα γίνεται λιγότερο σταθερό και εμφανίζονται πολυάριθμες εκβλαστήσεις (το ερυθροκύτταρο μοιάζει με φύλλο ακάνθου). Η ακανθοκυττάρωση μπορεί να εμφανιστεί σε σχέση με μια μεταβολική διαταραχή των λιπών (βηταλιποπρωτεϊναιμία) ή να συνοδεύσει μερικές συγγενείς νευρολογικές ασθένειες (χορεία-ακανθοκύττωση, σύνδρομο MacLeod).
• Η πυροκοπυκοκυττάρωση είναι μία από τις σπανιότερες μορφές κληρονομικών μεμβρανοπαθειών των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Με αυτή την παθολογία ανιχνεύονται συρρικνωμένα και παραμορφωμένα ερυθρά αιμοσφαίρια. Μία από τις ιδιαιτερότητες τέτοιων ερυθροκυττάρων είναι ότι καταστρέφονται σε θερμοκρασία 45 - 46 ° C, ενώ τα κανονικά ερυθροκύτταρα αντέχουν σε θερμοκρασία 50 ° C (δοκιμή με pyrotest).

Διάγνωση κληρονομικής μεμβρανοπάθειας ερυθροκυττάρων με μείωση του επιπέδου των ερυθροκυττάρων

Η διάγνωση αυτού του είδους κληρονομικών νόσων δεν είναι δύσκολη. Κατά την εξέταση του περιφερικού αίματος που λαμβάνεται για μια γενική εξέταση αίματος, ανιχνεύονται ερυθρά αιμοσφαίρια με χαρακτηριστικές αλλαγές στο σχήμα, το χρώμα και τη δομή (μορφολογικές μεταβολές). Δεδομένου ότι η μεμβρανοπάθεια των ερυθροκυττάρων είναι μια συγγενής ανωμαλία, είναι συνήθως πιθανή η ανίχνευση της νόσου στην πρώιμη παιδική ηλικία.

Για την κληρονομική ερυθροκυτταρική μεμβρανοπάθεια είναι χαρακτηριστική:

• Η παρουσία ελαττωματικών ερυθρών αιμοσφαιρίων στο αίμα είναι το πιο αξιόπιστο σημάδι αυτής της ασθένειας. Για παράδειγμα, στην περίπτωση της στοματοκυττάρωσης, τα ερυθροκύτταρα συστέλλονται ή διογκώνονται, στην ελλειψοκυττάρωση, τα ερυθροκύτταρα αποκτούν ένα μη χαρακτηριστικό σφαιρικό σχήμα (σε μερικές περιπτώσεις, η ανίχνευση σφαιροκυττάρων μπορεί επίσης να παρατηρηθεί σε υγιείς ανθρώπους). Τα ελαττωματικά ερυθρά αιμοσφαίρια δεν είναι σε θέση να ανεχθούν την αιμοσφαιρίνη σε επαρκείς ποσότητες, γεγονός που οδηγεί σε ποικίλους βαθμούς υποξίας ιστού (πείνα με οξυγόνο). Επιπλέον, τέτοια ερυθρά αιμοσφαίρια συλλαμβάνονται ενεργά στον σπλήνα και καταστρέφονται.
• Η εμφάνιση αιμολυτικών κρίσεων. Αιμολυτικές κρίσεις νοούνται ως μια τέτοια παθολογική κατάσταση όπου ένας μεγάλος αριθμός ερυθρών αιμοσφαιρίων καταστρέφεται σε αρκετά σύντομο χρονικό διάστημα. Αυτές οι κρίσεις στο αρχικό στάδιο εμφανίζουν πυρετό, ρίγη, ναυτία και αδυναμία. Στη συνέχεια, μπορεί να συμβεί εμετός, ταχυκαρδία (αύξηση του αριθμού καρδιακών παλμών), πόνος στην κοιλιά ή στην οσφυϊκή περιοχή. Σε σπάνιες περιπτώσεις με σοβαρές αιμολυτικές κρίσεις, η αρτηριακή πίεση μπορεί να μειωθεί σημαντικά (κατάρρευση) και η απέκκριση ούρων σχεδόν να σταματήσει (ανουρία). Αξίζει να σημειωθεί ότι οι αιμολυτικές κρίσεις συμβαίνουν συχνά στο πλαίσιο διαφόρων μολυσματικών ασθενειών.
• Παθολογικές αλλαγές στον οστικό ιστό στα παιδιά. Λόγω των σοβαρών αιμολυτικών κρίσεων, οι οποίες μπορεί μερικές φορές να παρουσιάζουν υποτροπιάζουσα πορεία (υπάρχουν επαναλαμβανόμενες περιπτώσεις), είναι δυνατή η υπερανάπτυξη των κρανιακών ραμμάτων στα μικρά παιδιά, τα οποία σχηματίζουν το λεγόμενο κρανίο πύργου. Με αυτήν την παθολογία αποκαλύπτεται μια απότομη άνοδος των ινιακών και βρεγματικών οστών με ταυτόχρονη ασήμαντη αύξηση στις εγκάρσιες διαστάσεις του κρανίου. Για αυτήν την παθολογία χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση πονοκεφάλων, ζάλης, και μερικές φορές από μείωση της οπτικής οξύτητας. Επιπλέον, παρατηρείται συχνά αλλαγή στη θέση των δοντιών, καθώς και υψηλή θέση του ανώτερου ουρανίσκου.
• Μεγαλύτερη σπλήνα (σπληνομεγαλία) οφείλεται στο γεγονός ότι στο επίπεδο των αγγείων αυτού του οργάνου υπάρχει αυξημένη αποσύνθεση των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Κανονικά, τα ερυθρά αιμοσφαίρια, που έχουν μεγαλύτερη διάμετρο από τα στενότερα αγγεία της σπλήνας (κόλπων), μπορούν να περάσουν μέσα από αυτά λόγω της πλαστικότητας τους. Με κληρονομικές μεμβρανοπάθειες, τα ερυθρά αιμοσφαίρια χάνουν αυτή την ικανότητα. Ως εκ τούτου, μεγάλοι αριθμοί ερυθροκυττάρων διατηρούνται στα ιγμόρεια και καταστρέφονται ενεργά από μακροφάγους (κύτταρα που φέρουν τα ιγμόρεια της σπλήνας, μία από τις λειτουργίες της οποίας είναι η σύλληψη και η καταστροφή παλαιών ή ελαττωματικών ερυθρών αιμοσφαιρίων). Τελικά, αυτό οδηγεί σε αύξηση του όγκου του εσωτερικού τοιχώματος (ενδοθήλιο) των κόλπων της σπλήνας. Υπάρχει επίσης μια μέτρια ή έντονη πλήρωση αίματος των ιστών της σπλήνας, η οποία εκδηλώνεται με αύξηση του σωματικού μεγέθους. Η σπληνομεγαλία εκδηλώνεται από τον πόνο στο αριστερό υποχωρόνιο (λόγω της υπερβολικής έκτασης της κάψουλας οργάνου). Κατά τη διάρκεια αιμολυτικών κρίσεων, ο πόνος μπορεί να αυξηθεί.
• Ο ίκτερος εμφανίζεται λόγω αύξησης της περιεκτικότητας σε χολερυθρίνη (μη δεσμευμένο κλάσμα) στο αίμα. Με την καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων, η αιμοσφαιρίνη εισέρχεται επίσης σε μακροφάγα, όπου μετά τη διέλευση ενός αριθμού ενδιάμεσων σταδίων, η χολερυθρίνη μετασχηματίζεται στη χολική χρωστική ουσία. Μετά από αυτό, η χολερυθρίνη εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος και στη συνέχεια στο ήπαρ. Εδώ υφίσταται δέσμευση (σύζευξη), μετά την οποία αποστέλλεται στη χολή και στη συνέχεια εκκρίνεται σε κόπρανα ή ούρα. Στην περίπτωση αυτή, εάν οι μακροφάγοι στο σπλήνα και στα αιμοφόρα αγγεία απορροφούν και καταστρέφουν μεγάλο αριθμό ερυθρών αιμοσφαιρίων, τότε εισάγεται σημαντική ποσότητα χολερυθρίνης στο αίμα, το οποίο λερώνει τους βλεννογόνους, καθώς και το δέρμα σε ένα χαρακτηριστικό χρώμα κίτρινου ή λεμονιού.
• Η ασθένεια της χολόλιθου (χολολιθίαση) συμβαίνει συχνά στο πλαίσιο της συγγενούς μεμβρανοπάθειας των ερυθροκυττάρων. Το γεγονός είναι ότι η αύξηση της απελευθέρωσης χολερυθρίνης οδηγεί στο γεγονός ότι συσσωρεύεται σε μεγάλες ποσότητες στη χοληδόχο κύστη. Αυτό, με τη σειρά του, οδηγεί σε αύξηση της παραγωγής άλλων χολικών χρωστικών ουσιών. Η υπερβολική συσσώρευση αυτών των χρωστικών ουσιών, μαζί με την κακή διατροφή (υποσιτισμός ή υπερκατανάλωση τροφής) και μεταβολικές διαταραχές, αποτελεί παράγοντα προδιάθεσης για την εμφάνιση ασθένειας της χολόλιθου.

Θεραπεία κληρονομικής μεμβρανοπάθειας ερυθροκυττάρων με μείωση του επιπέδου των ερυθροκυττάρων

Αξίζει να σημειωθεί ότι η ανίχνευση μορφολογικά τροποποιημένων ερυθρών αιμοσφαιρίων (μορφή και δομή) σε ένα επίχρισμα αίματος εξακολουθεί να μην λέει τίποτα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ανίχνευση ερυθρών αιμοσφαιρίων με ανώμαλο σχήμα (σφαιρικό, ωοειδές ή άλλο) μπορεί επίσης να παρατηρηθεί σε υγιείς ανθρώπους. Η θεραπεία είναι απαραίτητη όταν οι ασθενείς ανησυχούν για τις χαρακτηριστικές κλινικές εκδηλώσεις κληρονομικών μεμβρανοπαθειών ερυθροκυττάρων (αιμολυτικές κρίσεις, ίκτερο, χολολιθίαση).

Ο πιο αποτελεσματικός και μερικές φορές ο μόνος τρόπος για τη θεραπεία αυτού του είδους των συγγενών ανωμαλιών είναι η απομάκρυνση του σπλήνα (σπληνεκτομή). Χάρη στην σπληνεκτομή είναι δυνατή η σχεδόν πλήρη παύση της υποτροπής των αιμολυτικών κρίσεων, καθώς και η εξάλειψη της αναιμικής κατάστασης. Αν και αυτή η χειρουργική επέμβαση δεν είναι σε θέση να εξαλείψει την παρουσία ελαττωμάτων στην μεμβράνη των ερυθρών αιμοσφαιρίων, τα αποτελέσματά της, ωστόσο, μπορούν να βελτιώσουν σημαντικά την ποιότητα ζωής των ασθενών με κληρονομική μεμβρανοπάθεια.

Πρέπει να σημειωθεί ότι η επέμβαση, κατά κανόνα, πραγματοποιείται για ασθενείς ηλικίας μεταξύ 10 και 26 ετών. Δεν συνιστάται η απομάκρυνση της σπλήνας σε παιδιά ηλικίας έως 10 έως 12 ετών επειδή το όργανο παίζει σημαντικό ρόλο στο σχηματισμό της ανοσολογικής κατάστασης (τα λεμφοκύτταρα Τ και τα λεμφοκύτταρα Β διαφοροποιούνται και ενεργοποιούνται, σχηματίζονται αντισώματα κλπ.). Επιπλέον, μερικές μολυσματικές ασθένειες όταν απομακρύνεται η σπλήνα στην πρώιμη παιδική ηλικία μπορεί να είναι φουσκωμένες ή να οδηγήσουν σε σήψη (λοίμωξη του αίματος).

Σήμερα η σπληνεκτομή πραγματοποιείται με λαπαροσκοπική μέθοδο. Αυτή η μέθοδος επιτρέπει μέσω μικρών ανοιγμάτων (κατά μέσο όρο 0,5 - 1,0 cm) στο κοιλιακό τοίχωμα να παρέχει πρόσβαση σε διάφορα κοιλιακά όργανα, συμπεριλαμβανομένης της σπλήνας. Μέσω μιας από τις οπές, ο χειρουργός εισάγει ένα λαπαροσκόπιο, το οποίο ουσιαστικά είναι ένας τηλεσκοπικός σωλήνας, ο οποίος είναι εφοδιασμένος με μια βιντεοκάμερα και είναι ικανός να μεταδίδει μια εικόνα σε μια οθόνη οθόνης. Χάρη στο λαπαροσκόπιο, ο γιατρός έχει την ευκαιρία να παρακολουθήσει την πρόοδο της επέμβασης και να διορθώσει όλες τις πράξεις του σε πραγματικό χρόνο.

Ακριβώς πριν από τη λειτουργία (30-40 λεπτά), τα ευρέως φάσματος αντιβιοτικά εγχέονται ενδοφλεβίως (καταστέλλουν διάφορους τύπους παθογόνων βακτηριδίων). Εάν είναι απαραίτητο, μπορούν επίσης να χορηγηθούν γλυκοκορτικοστεροειδή (στεροειδείς ορμόνες που καταστέλλουν τη φλεγμονώδη απόκριση), καθώς και προϊόντα αίματος (μάζα ερυθροκυττάρων και αιμοπεταλίων).

Κατά τον εντοπισμό της νόσου της χολόλιθου, συνιστάται να αφαιρεθεί όχι μόνο η σπλήνα, αλλά και η χοληδόχος κύστη.

Τα ερυθροκύτταρα μειώνονται με τη δρεπανοκυτταρική αναιμία.

Η αναιμία των βλαστικών κυττάρων είναι κληρονομική αιματολογική ασθένεια στην οποία διαταράσσεται ο σχηματισμός αλυσίδων αιμοσφαιρίνης, με αποτέλεσμα να αποκτά μια ακατάλληλη κρυσταλλική δομή. Δεδομένου ότι η αιμοσφαιρίνη μεταφέρεται από ερυθρά αιμοσφαίρια και συνδέεται στενά με αυτά, αυτή η παθολογία επηρεάζει επίσης τα ερυθρά αιμοσφαίρια. Αυτές οι μονάδες αίματος με δρεπανοκυτταρική αναιμία αποκτούν χαρακτηριστική δρεπανοειδή μορφή (έχουν σχήμα δρεπάνου ή ημισελήνου). Ωστόσο, αξίζει να σημειωθεί ότι τα ερυθρά αιμοσφαίρια αποκτούν αυτή την μορφή, κατά κανόνα, εάν ο οργανισμός βρίσκεται σε συνθήκες υποξίας (πείνα με οξυγόνο).

Κανονικά, κάθε μόριο αιμοσφαιρίνης (αιμοσφαιρίνη Α) αποτελείται από 2 α-αλυσίδες και 2 β-αλυσίδες. Η αναιμία των βλαστικών κυττάρων βασίζεται σε σημειακή μετάλλαξη, η οποία έχει σαν αποτέλεσμα μια μικρή αλλαγή στην πολυπεπτιδική αλυσίδα (πρωτεϊνικό μόριο) που είναι μέρος της β-αλυσίδας, η οποία όμως σίγουρα αλλάζει τις ιδιότητές της. Ως αποτέλεσμα, το μεταβαλλόμενο μόριο αιμοσφαιρίνης (αιμοσφαιρίνη S) υπό συνθήκες μειωμένης συγκέντρωσης οξυγόνου αρχίζει να κρυσταλλώνει και επομένως αλλάζει το σχήμα του ερυθροκυττάρου από τον δισκοειδές δίσκο στο δρεπάνι (αυτά τα ερυθροκύτταρα ονομάζονται επίσης δρεπανοκύτταρα). Μια τέτοια αλλαγή στη δομή και τη μορφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων οδηγεί σε μείωση της ικανότητάς τους να μεταφέρουν οξυγόνο. Επιπλέον, αυτά τα ερυθρά αιμοσφαίρια υποβάλλονται συχνά σε αιμόλυση (καταστροφή ερυθρών αιμοσφαιρίων) στη σπλήνα και / ή στα αιμοφόρα αγγεία.

Αξίζει να σημειωθεί ότι η δρεπανοκυτταρική αναιμία κληρονομείται με αυτοσωματικό υπολειπόμενο τρόπο. Σε περίπτωση που το γονίδιο που κωδικοποιεί την τροποποιημένη αιμοσφαιρίνη S κληρονομείται μόνο από έναν από τους γονείς (την ομόζυγη μορφή), τότε η ασθένεια ουσιαστικά δεν εκδηλώνεται. Ωστόσο, σε συνθήκες σοβαρής υποξίας, αυτοί οι άνθρωποι μπορεί να παρουσιάσουν τέτοια σημεία αυτής της νόσου, όπως η χροιά του δέρματος (λόγω αναιμίας), η κόπωση, η ζάλη, ο ίκτερος, οι κρίσεις του πόνου διαφόρων εντοπισμάτων. Εάν ένα άτομο κληρονόμησε ένα ελαττωματικό γονίδιο όχι από ένα, αλλά και από τους δύο γονείς (ομόζυγη μορφή), τότε η ασθένεια είναι ιδιαίτερα δύσκολη (συχνότητα αιμολυτικών κρίσεων, σηψαιμία), αφού τα ερυθρά αιμοσφαίρια μπορούν να ανεχθούν μόνο ελαττωματική αιμοσφαιρίνη S.

Διάγνωση της δρεπανοκυτταρικής αναιμίας με μείωση του επιπέδου των ερυθρών αιμοσφαιρίων

Η διάγνωση της δρεπανοκυτταρικής αναιμίας βασίζεται σε μια γενική εξέταση αίματος, καθώς και σε μια κλινική εικόνα της νόσου. Πρέπει να σημειωθεί ότι στο περιφερικό αίμα, ακόμη και σε ασθενείς με αυτή την ασθένεια, δεν είναι πάντα δυνατό να ανιχνευθούν δρεπανοειδή ερυθροκύτταρα. Εάν υπάρχει υποψία για δρεπανοκυτταρική αναιμία, καταφεύγουν στη χρήση της αντίδρασης με πυροθειώδες νάτριο (μεταδιθειώδες νάτριο). Χάρη σε αυτή τη δοκιμασία, είναι δυνατό να αναδημιουργηθούν οι συνθήκες υποξίας (το πυροθειώδες νάτριο μειώνει την περιεκτικότητα σε οξυγόνο στο επίχρισμα), γεγονός που καθιστά δυνατή την περαιτέρω αναγνώριση δρεπανοειδών ερυθρών αιμοσφαιρίων. Εάν τα πρώτα 2 έως 3 λεπτά μετά την τοποθέτηση αυτού του δείγματος στο οπτικό πεδίο του μικροσκοπίου, τα ερυθρά αιμοσφαίρια βρίσκονται σε σχήμα ημισελήνου, τότε αυτό υποδηλώνει ότι ο ασθενής κληρονόμησε το ελαττωματικό γονίδιο από δύο γονείς. Στην περίπτωση που ανιχνεύονται αιμορραγικά ερυθρά αιμοσφαίρια μόνο μετά από 3-5 λεπτά από την αρχή της δοκιμής, αυτό υποδεικνύει ότι το άτομο κληρονόμησε το γονίδιο μόνο από έναν γονέα. Εάν το πυροθειώδες νάτριο δεν είναι διαθέσιμο στο εργαστήριο, τότε καταφεύγουν στην απλή επιβολή μιας πλεξούδας στη βάση του δακτύλου. Η μέθοδος αυτή οδηγεί επίσης σε τοπική υποξία ιστών.

Επιπλέον, υπάρχει ένας άλλος τρόπος για τον προσδιορισμό της παρουσίας αιμοσφαιρίνης S στο αίμα. Για να γίνει αυτό, χρησιμοποιήστε ηλεκτροφόρηση. Ο διαχωρισμός των διαφορετικών κλασμάτων αιμοσφαιρίνης (Α, Α2, S, C) συμβαίνει στο ηλεκτρικό πεδίο, πράγμα που οδηγεί στον σχηματισμό ενός αριθμού ταινιών σε χαρτί, οι οποίες μπορούν να προσδιοριστούν περαιτέρω και να συσχετιστούν με τα πραγματικά κλάσματα. Επιπλέον, αυτή η μέθοδος συμβάλλει στον εντοπισμό του ποσοτικού περιεχομένου των διαφόρων κλασμάτων αιμοσφαιρίνης. Για παράδειγμα, οι ασθενείς με δρεπανοκυτταρική αναιμία έχουν περισσότερο από 50% αιμοσφαιρίνη S στο αίμα και λιγότερο από 50% αιμοσφαιρίνη Α (κανονικά, η αιμοσφαιρίνη Α είναι περισσότερο από το 96% της ολικής αιμοσφαιρίνης).

Θεραπεία της δρεπανοκυτταρικής αναιμίας με μείωση του επιπέδου των ερυθροκυττάρων

Δεδομένου ότι η δρεπανοκυτταρική αναιμία είναι κληρονομική ασθένεια, δεν είναι δυνατόν να θεραπεύσουμε πλήρως αυτή την πάθηση σήμερα. Ωστόσο, με την τήρηση ορισμένων γενικών συστάσεων, είναι δυνατό όχι μόνο να βελτιωθεί η ποιότητα ζωής των ατόμων με αυτή την ασθένεια, αλλά και να αποφευχθεί σχεδόν εξ ολοκλήρου η αιμόλυση (καταστροφή ελαττωματικών δρεπανοειδών ερυθρών αιμοσφαιρίων). Ο τρόπος ζωής είναι ιδιαίτερα σημαντικός για τους ασθενείς με δρεπανοκυτταρική αναιμία. Προκειμένου να μην προκληθεί η καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων λόγω της έκθεσης σε υποξία, ένα άτομο πρέπει να αποφεύγει να ζει και να ταξιδεύει στα υψίπεδα (πάνω από 1200 - 1500 μέτρα πάνω από την επιφάνεια της θάλασσας). Είναι σημαντικό να μην εκθέτετε το σώμα σε υπερβολικά υψηλές ή χαμηλές θερμοκρασίες. Οποιαδήποτε βαριά σωματική άσκηση θα πρέπει να αποφεύγεται. Εάν είναι δυνατόν, είναι απαραίτητο να αποκλείεται οποιαδήποτε επίδραση στο σώμα από τον καπνό του τσιγάρου (ενεργό ή παθητικό κάπνισμα) και το αλκοόλ. Αξίζει να σημειωθεί ότι αυτές οι συστάσεις βοηθούν στην πρόληψη της εμφάνισης αιμολυτικών κρίσεων και διατηρούν τον αριθμό των ερυθροκυττάρων και της αιμοσφαιρίνης σε αποδεκτό επίπεδο σε ετερόζυγους φορείς της ασθένειας (το ελαττωματικό γονίδιο κληρονομούνταν μόνο από έναν από τους γονείς).

Υπάρχουν επίσης διάφορες θεραπείες που μπορούν να εξαλείψουν την αναιμία και τις επιπτώσεις της αιμόλυσης.

Η πρόληψη των επιπλοκών της δρεπανοκυτταρικής αναιμίας βασίζεται στα ακόλουθα:

• Η θεραπεία με οξυγόνο είναι απαραίτητη για την ανακούφιση των αιμολυτικών κρίσεων. Κάτω από την οξυγονοθεραπεία κατανοούν την εισπνοή του μείγματος αερίου, με υψηλή συγκέντρωση οξυγόνου (συχνότερα από 40 έως 70%). Αυτό δημιουργεί τις συνθήκες για την εξάλειψη της πείνας με οξυγόνο. Η θεραπεία με οξυγόνο μπορεί σχεδόν να αποτρέψει ή να σταματήσει την αιμόλυση των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η προηγούμενη θεραπεία οξυγόνου ξεκινά όταν συμβαίνει μια αιμολυτική κρίση, τόσο πιθανότερο είναι να αποφευχθούν τέτοιες ανεπιθύμητες συνέπειες όπως η αναιμία, ο ίκτερος, ο πόνος στο αριστερό υποχονδρικό.
• Η εξάλειψη της αναιμίας περιορίζεται στην αντικατάσταση των ερυθρών αιμοσφαιρίων και της αιμοσφαιρίνης. Πρόκειται για την εξάλειψη της αναιμίας που είναι ο σημαντικότερος κρίκος στη θεραπεία ασθενών με δρεπανοκυτταρική αναιμία. Όταν συμβαίνουν αιμολυτικές κρίσεις, κατά κανόνα χρησιμοποιείται μάζα ερυθροκυττάρων ενδοφλέβιου, που αποτελείται από 70-75% αιωρήματος ερυθροκυττάρων (το υπόλοιπο είναι πλάσμα και άλλα κύτταρα αίματος). Αξίζει να σημειωθεί ότι όταν η αιμοσφαιρίνη καταστρέφεται, μια μεγάλη ποσότητα σιδήρου εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος, η οποία έχει τοξική επίδραση σε ολόκληρο το σώμα. Επιπλέον, ο σίδηρος μπορεί να συσσωρεύεται στο ήπαρ, στο πάγκρεας, στον καρδιακό μυ, στο κεντρικό νευρικό σύστημα, διακόπτοντας τη λειτουργία αυτών των οργάνων και ιστών. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο στις αιμολυτικές κρίσεις είναι επίσης απαραίτητο να πραγματοποιηθεί η απομάκρυνση της περίσσειας σιδήρου με τη βοήθεια φαρμάκων όπως η δεφεροξαμίνη ή η δεφερασιρόξη.
• Θεραπεία και πρόληψη λοιμωδών νόσων. Στην δρεπανοκυτταρική αναιμία παρατηρούνται πολλαπλές βλάβες διαφόρων οργάνων και ιστών λόγω θρόμβωσης και ισχαιμίας (μείωση της παροχής αίματος λόγω της απόφραξης της αρτηρίας). Επιπλέον, η καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων στον σπλήνα οδηγεί σε παραβίαση της ανοσολογικής λειτουργίας του. Όλα αυτά δημιουργούν ευνοϊκές συνθήκες για την εισαγωγή και κυκλοφορία στο σώμα μολυσματικών παραγόντων (βακτήρια, ιούς, πρωτόζωα, μύκητες). Για τη θεραπεία βακτηριακών λοιμώξεων, τα ευρέως φάσματος αντιβιοτικά (ενεργά έναντι πολλών τύπων παθογόνων παραγόντων) όπως η αμοξικιλλίνη, η τετρακυκλίνη, η ερυθρομυκίνη, η ιμιπενέμη και άλλα χρησιμοποιούνται συχνότερα.

Τα ερυθροκύτταρα μειώθηκαν κατά την αιμόλυση

Η αιμόλυση είναι μια διαδικασία με την οποία συμβαίνει η καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων ως αποτέλεσμα της απελευθέρωσης αιμοσφαιρίνης στην κυκλοφορία του αίματος. Υπό κανονικές συνθήκες, η αιμόλυση είναι απαραίτητη για την καταστροφή των παλαιών ερυθρών αιμοσφαιρίων που κυκλοφορούν για περισσότερο από 120 ημέρες. Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να εμφανιστεί μη φυσιολογική αιμόλυση, η οποία οδηγεί σε τεράστια καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Προκλητικοί παράγοντες μπορεί να είναι διάφορες τοξικές ουσίες, φάρμακα, ακόμα και κρύα. Επιπλέον, η αιμόλυση παρατηρείται σε μερικές επίκτητες ή συγγενείς ασθένειες. Η παθολογική αιμόλυση οδηγεί στην εμφάνιση αιμολυτικής αναιμίας, η οποία εκδηλώνεται ως μείωση των ερυθρών αιμοσφαιρίων και μείωση της πρωτεΐνης αιμοσφαιρίνης κάτω από 110 g / l.

Οι ακόλουθες αιτίες αιμόλυσης διακρίνονται:

• Μηχανική βλάβη στα ερυθρά αιμοσφαίρια. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει τη λεγόμενη πορεία αιμοσφαιρινουρίας (εμφάνιση αιμοσφαιρίνης στα ούρα). Σημειώθηκε ότι με πολύ μεγάλο βάδισμα κάποιοι στρατιώτες είχαν αιμοσφαιρινουρία, στα οποία τα ούρα έγιναν σκοτεινά στο χρώμα. Στη συνέχεια διαπιστώθηκε ότι η καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων σε αυτούς τους στρατιώτες συμβαίνει στο επίπεδο των τριχοειδών αγγείων (τα μικρότερα αγγεία) των ποδιών. Ο μηχανισμός εμφάνισης της αιμοσφαιρινουρίας της πορείας εξακολουθεί να είναι ανεξερεύνητος. Ένα ενδιαφέρον γεγονός είναι ότι για κάποιους ανθρώπους αυτές οι αλλαγές συμβαίνουν ακόμη και μετά από σύντομες βόλτες. Ωστόσο, αξίζει να σημειωθεί ότι αυτός ο τύπος μηχανικής αιμολυτικής αναιμίας είναι αρκετά σπάνιος και, στην πραγματικότητα, σχεδόν ποτέ δεν οδηγεί σε αναιμία (η ποσότητα του κατεστραμμένου αίματος δεν υπερβαίνει τα 40-50 ml). Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει επίσης τη νόσο του Moshkovich (μικροαγγειοπαθητική αιμολυτική αναιμία). Με αυτή την παθολογία παρατηρείται αρτηριακή στένωση (στένωση του αυλού) ή η πλήρης απόφραξη τους από θρόμβους, γεγονός που οδηγεί επίσης στην ενδαγγειακή καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Η ασθένεια του Moshkovich μπορεί να προκληθεί από ορισμένες χρόνιες νεφρικές παθήσεις (στένωση νεφρικής αρτηρίας), αρτηριακή υπέρταση (αυξημένη αρτηριακή πίεση), διάχυτη ενδοαγγειακή πήξη (αυθόρμητος σχηματισμός θρόμβων αίματος). Επιπλέον, αυτή η παθολογία μπορεί να είναι συγγενής. Η μηχανική βλάβη στα ερυθρά αιμοσφαίρια μπορεί να συμβεί λόγω προσθετικών καρδιακών βαλβίδων. Τις περισσότερες φορές, η αιμόλυση συμβαίνει σε ασθενείς με προσθετική αορτική βαλβίδα (περίπου 8-10% των περιπτώσεων). Η αιμόλυση προκαλείται από μια άμεση μηχανική επίδραση στα ερυθροκύτταρα των γλωττίδων της βαλβίδας κατά τη διάρκεια του κλεισίματός τους, καθώς και υψηλή πίεση στη μεμβράνη των ερυθροκυττάρων κατά την ώθηση του αίματος μέσω του στενού ανοίγματος της βαλβίδας.
• Οι τοξικές βλάβες στα ερυθροκύτταρα εμφανίζονται συχνότερα σε οξεία δηλητηρίαση με ορισμένα χημικά, συμπεριλαμβανομένων των αλάτων των βαρέων μετάλλων (μόλυβδος, αρσενικό, ανιλίνη, ρεσορσινόλη, νιτρικά άλατα, νιτρώδη άλατα, χλωροφόρμιο κλπ.), Καθώς και φάρμακα (ισονιαζίδη, ανάλογο της βιταμίνης Κ, χλωραμφενικόλης, σουλφοναμίδια, κλπ.). Η ενδοαγγειακή αιμόλυση είναι χαρακτηριστική της τοξικής αιμολυτικής αναιμίας (τα ερυθροκύτταρα καταστρέφονται όχι στη σπλήνα, αλλά μέσα στα αιμοφόρα αγγεία). Οι μηχανισμοί της επίδρασης τοξικών ουσιών στα ερυθρά αιμοσφαίρια μπορεί να είναι διαφορετικοί. Μερικά από αυτά είναι σε θέση να επηρεάσουν άμεσα και να παραβιάσουν την ακεραιότητα της κυτταρικής μεμβράνης των ερυθροκυττάρων, ενώ άλλα επηρεάζουν αρνητικά μεμονωμένα ενζυματικά συστήματα. Υπάρχουν επίσης τέτοιες τοξικές ουσίες που προκαλούν διάφορους παθολογικούς ανοσολογικούς μηχανισμούς, οι οποίοι οδηγούν περαιτέρω στον σχηματισμό αυτοαντισωμάτων στα ερυθροκύτταρα (το σώμα θεωρεί τα ερυθροκύτταρα εξωγήινα).
• Οι αυτοάνοσες αναιμίες οφείλονται στο σχηματισμό αντισωμάτων (μορίων που δεσμεύονται ειδικά σε ξένα αντικείμενα) στα δικά τους αυτοαντιγόνα (συγκεκριμένα μόρια πρωτεΐνης) που βρίσκονται σε ερυθρά αιμοσφαίρια. Στην πραγματικότητα, η ανάπτυξη αυτού του τύπου αναιμίας μπορεί να συμβεί λόγω αυτοάνοσων παθήσεων όπως συστηματικού ερυθηματώδους λύκου (αυτοάνοση ασθένεια με βλάβη συνδετικού ιστού), λεμφώματος Hodgkin (κακοήθης ασθένεια που προσβάλλει τον λεμφικό ιστό), ρευματοειδή αρθρίτιδα (προσβολή μικρών αρθρώσεων στο υπόβαθρο συνδετικός ιστός), χρόνια λεμφοκυτταρική λευχαιμία (κακοήθης αλλοίωση του λεμφικού ιστού). Αξίζει να σημειωθεί ότι η αυτοάνοση αναιμία είναι μία από τις πιο κοινές μορφές αιμολυτικής αναιμίας.
• Κληρονομικές επιλογές για αιμολυτική αναιμία. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει διάφορες συγγενείς μεμβρανοπάθειες, οι οποίες χαρακτηρίζονται από την εμφάνιση ελαττωμάτων στο επίπεδο της μεμβράνης των ερυθροκυττάρων (ακανθοκυττάρωση, ελλειψοκυττάρωση, πυροπυκοκυττάρωση και οδοντοκυττάρωση). Διάφορες ζιζανιοπάθειες (εξασθενημένη λειτουργία των ενζυμικών συστημάτων) είναι επίσης κληρονομικές. Ελαττώματα μπορούν να παρατηρηθούν στην εργασία των ενζύμων που ευθύνονται για γλυκόλυση (διάσπαση της γλυκόζης), χρησιμοποιώντας το κύτταρο ΑΤΡ (ΑΤΡ είναι η κύρια πηγή ενέργειας στα κύτταρα) και μερικά άλλα ένζυμα συστήματα. Η τρίτη ομάδα της συγγενούς αιμολυτικής αναιμίας αντιπροσωπεύεται από αιμοσφαιρινοπάθειες, οι οποίες χαρακτηρίζονται από την εμφάνιση διαφόρων ελαττωμάτων στη δομή της αιμοσφαιρίνης. Η θαλασσαιμία αποδίδεται σε αιμοσφαιρινοπάθειες (ένα ελάττωμα εμφανίζεται στο επίπεδο μίας από τις πρωτεϊνικές αλυσίδες που σχηματίζουν αιμοσφαιρίνη), καθώς και δρεπανοκυτταρική αναιμία (παραβίαση της δομής της αιμοσφαιρίνης με σχηματισμό δρεπανοειδών ερυθροκυττάρων).

Διάγνωση αιμολυτικής αναιμίας με μείωση του επιπέδου των ερυθρών αιμοσφαιρίων

Η αιμόλυση μπορεί να συμβεί για διάφορους λόγους. Είναι εξαιρετικά σημαντικό όχι μόνο να διαπιστωθεί το γεγονός της ενδοκυτταρικής ή εξωκυτταρικής αιμόλυσης, αλλά και να καθοριστεί, ως αποτέλεσμα, η παθολογική αυτή διαδικασία ξεκίνησε. Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει μια ελαφρά αιμόλυση, η οποία, κατά κανόνα, δεν μπορεί να επηρεάσει με κανέναν τρόπο τη γενική κατάσταση του ασθενούς. Σε άλλες περιπτώσεις, συχνά όταν εκτίθενται σε μεγάλες δόσεις πολύ τοξικών χημικών ουσιών ή σε υπερβολική δόση με ορισμένα φάρμακα, ο αριθμός των καταστρεμμένων ερυθρών αιμοσφαιρίων μπορεί να φτάσει σε υψηλές τιμές, γεγονός που εκδηλώνεται με σοβαρή αναιμία, ίκτερο, αποχρωματισμό ούρων και περιττωμάτων και σε μερικές περιπτώσεις αύξηση σπλήνας. Μπορεί επίσης να εμφανιστούν επώδυνες προσβολές διαφόρων εντοπισμάτων (συχνότερα στο κάτω μέρος της πλάτης ή στις μικρές αρθρώσεις των χεριών και των ποδιών). Λόγω της αύξησης της πείνας με οξυγόνο (η κατάσταση της υποξίας), οι ιστοί δεν είναι ικανοί να λειτουργούν άριστα. Τα πιο ευαίσθητα στην υποξία είναι τα νευρικά κύτταρα του εγκεφάλου. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οποιαδήποτε αιμολυτική αναιμία χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση τέτοιων σημείων υποξίας του εγκεφάλου όπως πονοκέφαλος, ζάλη, εμβοές, προ-ασυνείδητο ή λιποθυμία.

Μια γενική εξέταση αίματος βοηθά στην ανίχνευση ερυθρών αιμοσφαιρίων με διάφορες μη φυσιολογικές μορφές (οδοντικά κύτταρα, ωοειδή κύτταρα, πυροπυκνοκύτταρα, ακανθοκύτταρα, δρεπανοειδή ερυθροκύτταρα), γεγονός που υποδηλώνει την παρουσία συγγενούς μεμβρανοπάθειας. Σε περίπτωση κληρονομικών ζυμωνοπαθειών σε ερυθροκύτταρα, ανιχνεύονται μικρά και στρογγυλά εγκλείσματα (σώματα Heinz-Ehrlich) με ποσότητα 5-6 τεμαχίων (συνήθως είναι πολύ πιο σπάνια). Επιπλέον, σε μερικές παθολογίες (ελλειψοκυττάρωση, αυτοάνοση αιμολυτική αναιμία) αποκαλύπτεται μειωμένη οσμωτική αντίσταση των ερυθρών αιμοσφαιρίων (αντοχή στο υποτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου).

Με επαναλαμβανόμενες αιμολυτικές κρίσεις, όταν η μαζική καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων εμφανίζεται, το επίπεδο της αιμοσφαιρίνης μπορεί να μειωθεί στα 60-70 g / l, με ρυθμό 120-140 g / l στις γυναίκες και 130-160 g / l στους άνδρες.

Προκειμένου να επιβεβαιωθεί η σπληνομεγαλία (αύξηση του μεγέθους της σπλήνας), χρησιμοποιείται υπερηχογράφημα των κοιλιακών οργάνων. Υποκειμενικά, η σπληνομεγαλία εκδηλώνεται με την εμφάνιση του πόνου στο αριστερό υποχωρόνιο. Αυτό οφείλεται στις κάψουλες pererastyagivanie του σώματος, όπου υπάρχει ένας μεγάλος αριθμός υποδοχέων πόνου.

Η κίτρινη κηλίδα του δέρματος και των βλεννογόνων, προκύπτει από την καταστροφή της αιμοσφαιρίνης, η οποία αργότερα μετατρέπεται σε χολερυθρίνη (χοληδόχος χολής). Με αιμολυτική αναιμία, ανιχνεύεται υψηλή συγκέντρωση χολερυθρίνης (υπερβιλερουβιναιμία) στο αίμα. Κατά κανόνα, η χολερυθρίνη αυξάνεται στις τιμές 1,8-2,0 mg% (ο κανόνας είναι 0,2-0,6 mg%). Η χολερυθρίνη απεκκρίνεται από το σώμα μέσω του ουροποιητικού συστήματος και του γαστρεντερικού σωλήνα, γεγονός που προκαλεί χρώση των περιττωμάτων και των ούρων σε σκούρο χρώμα.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι σε οποιαδήποτε μορφή της αιμολυτικής αναιμίας χαρακτηρίζεται από αυξημένη ερυθροποίηση (η διαδικασία σχηματισμού ερυθρών αιμοσφαιρίων). Ο μηχανισμός αυτός αρχίζει στο επίπεδο του μυελού των οστών και συμβάλλει στην ταχύτερη εξάλειψη της αναιμίας. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η κλινική ανάλυση του αίματος αποκαλύπτει τόσο μείωση του αριθμού των ερυθροκυττάρων και της αιμοσφαιρίνης λόγω αιμόλυσης όσο και αύξηση του αριθμού των δικτυοερυθροκυττάρων, που είναι νέες μορφές ερυθρών αιμοσφαιρίων.