Το χοριοειδές πλέγμα παίζει σημαντικό ρόλο στη ρύθμιση της ισορροπίας νερού-αλατιού του εγκεφάλου. Είναι υπεύθυνοι για την παραγωγή και την απορρόφηση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού και ως αποτέλεσμα την διατήρηση της ομοιόστασης του εγκεφάλου. Η μειωμένη λειτουργία του χοριοειδούς πλέγματος μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές διαταραχές στον εγκέφαλο (υδροκεφαλία, πρήξιμο του εγκεφάλου κ.λπ.). Από την άποψη αυτή, φαίνεται απαραίτητο να μελετηθούν τα χαρακτηριστικά ηλικίας στην μορφολογική οργάνωση των αγγειακών πλεξούδων. Στη μελέτη του αγγειακού πλέγματος, πολλοί συγγραφείς σημείωσαν ότι το όργανο υφίσταται συστροφή σχετιζόμενη με την ηλικία. Σύμφωνα με τον G. G. Avtandilov, ο αριθμός των πλακωδών επιθηλιακών κυττάρων στα αγγειακά πλεξούσια αυξάνεται με την ηλικία, αυξάνεται ο αριθμός των κενοτοπιών, ο αριθμός των ινών κολλαγόνου στο στρώμα του πλέγματος αυξάνεται, μερικοί από αυτούς υφίστανται υαλίνωση και ασβεστοποίηση. Στο πεδίο της αγγειακής εμπλοκής αυξάνεται ο αριθμός των ψωμωδών σωμάτων (Avtandilov, 1962). Στο έργο του Ι. L. Benkovich, δεν παρατηρείται μόνο αύξηση του όγκου του στρώματος συνδετικού ιστού, αλλά και η συμπίεσή του (Benkovich, 1936). Σύμφωνα με τον J. Dormann, η ισοπέδωση και η κενοτοπία των επιθηλιακών κυττάρων και η συσσώρευση χρωστικών σε αυτά, παρατηρείται αύξηση της ηλικίας του όγκου του συνδετικού ιστού και των ασβεστοποιημένων και μη ασβεστοποιημένων υαλικών σχηματισμών στο στρώμα και τα στρώματα του πλέγματος. Επιπλέον, παρατηρείται έντονη αναστολή του αρτηριδίου και μέτρια αγγειακή ίνωση (Dohrmann, 1970). Οι S. Shuangshoti και M. Netsky περιγράφουν επίσης την επιπέδωση του επιθηλίου, την αύξηση του όγκου του συνδετικού ιστού, την υαλίνωση, την ίνωση και την ανασυγκρότηση των ινών κολλαγόνου, την αύξηση του αριθμού των ψαμωδών σωμάτων στο χοριοειδές πλέγμα. Οι αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία των αγγείων του πλέγματος, σύμφωνα με τους συγγραφείς, δεν είναι συγκεκριμένες και είναι αποτέλεσμα αθηροσκλήρωσης, που επηρεάζουν πολλά όργανα κατά τη γήρανση του οργανισμού (Shuangshoti, Netsky, 1970).
Στο έργο του J.-M. Gray με τους συν-συγγραφείς ανέφερε ότι με την ηλικία στο αγγειακό πλέγμα εμφανίζεται πάχυνση του στρώματος συνδετικού ιστού των βλεφαρίδων και των μεμβρανών βάσης. Τα επιθηλιακά κύτταρα γίνονται πιο πεπλατυσμένα (το ύψος τους μειώνεται κατά 10%). Ο αριθμός των υαλίνων και ψαμωτικών σωμάτων αυξάνεται, ο βαθμός ασβεστοποίησης στρώματος, το στρώμα συνδετικού ιστού των τοιχωμάτων των αρτηριών πυκνώνει (Serot et al, 2003).
Στη διαδικασία γήρανσης, παρατηρείται μείωση του μήκους και της επιφάνειας της επιφάνειας τριχοειδούς ανταλλαγής. Η διάμετρος των τριχοειδών αγγείων, αντίθετα, αυξάνεται (Babik, 2006). Ταυτόχρονα, παρατηρείται αύξηση της αναλογίας όλων των τύπων ινών συνδετικού ιστού. Η ειδική περιοχή των ινών κολλαγόνου αυξάνεται σε ηλικία 1.35-1.77 φορές. Επίσης, με την ηλικία παρατηρείται μείωση του αριθμού των μαστοκυττάρων στα πτερύγια του χοριοειδούς πλέγματος (Turygin et al., 2004, Babik, 2008).
Έτσι, στη βιβλιογραφία υπάρχουν αρκετά αντιφατικές πληροφορίες σχετικά με τα χαρακτηριστικά των αλλαγών που σχετίζονται με την ηλικία στη δομή του αγγειακού πλέγματος.
Σκοπός της μελέτης μας ήταν η μελέτη των χαρακτηριστικών που σχετίζονται με την ηλικία στη μορφολογική οργάνωση των αγγειακών πλεγμάτων των πλευρικών κοιλιών του ανθρώπινου εγκεφάλου.
Υλικά και μέθοδοι
Διερευνήθηκαν 78 αγγειακά πλέγματα, από τα οποία τα 65 αποτελούσαν την κύρια ομάδα (35 άντρες ηλικίας 30 έως 94 ετών και 30 γυναίκες ηλικίας 44 έως 96 ετών), 13 άτομα που πέθαναν από τυχαία αίτια - η ομάδα ελέγχου (10 άντρες μεταξύ των ηλικιών 28 και 60 και 3 γυναίκες ηλικίας μεταξύ 33 και 47 ετών). Η κύρια ομάδα χωρίστηκε στις ακόλουθες υποομάδες: καρδιαγγειακές παθήσεις (19 άτομα ηλικίας 46 έως 96 ετών), αλκοολισμός (9 άτομα ηλικίας 30 έως 71 ετών), καρκίνος (13 άτομα ηλικίας 43 έως 94 ετών), ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος (6 άτομα ηλικίας 51 έως 91 ετών), διαταραχές του εγκεφάλου (8 άτομα ηλικίας 46 έως 86 ετών), έλκη (9 άτομα από 38 έως 84 ετών). Οι τομές του χοριοειδούς πλέγματος χρωματίσθηκαν σύμφωνα με τις μεθόδους των Mallory και Van Gieson. Σε κάθε παρασκεύασμα επιλέχθηκαν τυχαία 10 οπτικά πεδία, εκάστη εκ των οποίων διεξήχθησαν 5-10 μετρήσεις, από τις οποίες στη συνέχεια υπολογίστηκαν οι μέσες τιμές. Η μορφομετρία πραγματοποιήθηκε χρησιμοποιώντας το πρόγραμμα Axio Vision. Μετρήθηκαν οι ακόλουθες παράμετροι: διάμετρος του τμήματος φιλτραρίσματος των κοιλοτήτων, διάμετρος των τριχοειδών, πάχος της περιοχής μη φιλτραρίσματος του πλέγματος, πάχος του τοιχώματος του συνδετικού ιστού των αρτηρίων και των φλεβιδίων, αριθμός υποεπιθηλιακών πυκνωμάτων του συνδετικού ιστού των νυχιών. Το πάχος του συνδετικού ιστού του τμήματος φιλτραρίσματος των πτερυγίων υπολογίστηκε ως το ήμισυ της διαφοράς μεταξύ της διάμετρος των νυχιών και της διαμέτρου των τριχοειδών. Η στατιστική επεξεργασία των αποτελεσμάτων πραγματοποιήθηκε χρησιμοποιώντας το πακέτο λογισμικού Statistica 8. Ανοσοϊστοχημικές αντιδράσεις πραγματοποιήθηκαν με πολυκλωνικά αντισώματα κουνελιού σε Ki-67 (Abcam) για να εκτιμηθεί η πολλαπλασιαστική ικανότητα των κυττάρων επιθηλίου του αγγειακού πλέγματος.
Κατά τη μελέτη των σχετικών με την ηλικία στοιχείων της δομής του χοριοειδούς πλέγματος, ελήφθησαν υπόψη η κλινική διάγνωση και η αιτία θανάτου. Για να γίνει αυτό, όλες οι παρατηρήσεις της κύριας ομάδας (65 άτομα) χωρίστηκαν σε 6 υποομάδες σύμφωνα με μια νοσολογική βάση και χρησιμοποιώντας τη δοκιμασία Wilcoxon - Mann - Whitney, κάθε υποομάδα συγκρίθηκε με την ομάδα ελέγχου για κάθε παράμετρο.
Το πάχος του συνδετικού ιστού του τμήματος διήθησης των νυχιών δεν διαφέρει στην υποομάδα των καρδιαγγειακών παθήσεων, των ασθενειών του αναπνευστικού συστήματος και στην υποομάδα των εγκεφαλικών διαταραχών από τον έλεγχο. Στην υποομάδα των ογκολογικών ασθενειών, του αλκοολισμού και των πεπτικών ελκών, η αξία αυτής της παραμέτρου είναι σημαντικά υψηλότερη σε σύγκριση με την ομάδα ελέγχου.
Η διάμετρος των τριχοειδών σε όλες τις υποομάδες που μελετήθηκαν δεν διαφέρει από την ομάδα ελέγχου.
Το πάχος της ζώνης μη φιλτραρίσματος μειώνεται σημαντικά στην υποομάδα των ογκολογικών, καρδιαγγειακών παθήσεων και εγκεφαλικών διαταραχών σε σύγκριση με την ομάδα ελέγχου.
Το πάχος του τοιχώματος του συνδετικού ιστού των αρτηριδίων και των φλεβίων αυξάνει σημαντικά στην ομάδα των ελκών ασθενειών. Στις άλλες πέντε υποομάδες, δεν αποκαλύφθηκαν διαφορές από τον έλεγχο.
Ο αριθμός υποεπιθηλιακών πυκνοτήτων αυξάνει σημαντικά στην ομάδα των αναπνευστικών και ελκωτικών ασθενειών. Στις άλλες υποομάδες δεν βρέθηκαν διαφορές από την ομάδα ελέγχου.
Για να προσδιοριστούν οι υποομάδες παρατηρήσεων διαφορών φύλου και ηλικίας οι οποίες δεν διαφέρουν από την νοσολογική βάση, συνδυάστηκαν. Έτσι, προσδιορίζοντας τις διαφορές φύλου και ηλικίας στο πάχος του συνδετικού ιστού των νυχιών συνδυασμένες ομάδες καρδιαγγειακών, αναπνευστικών και εγκεφαλικών διαταραχών. Σύμφωνα με τη διάμετρο των τριχοειδών, όλες οι υποομάδες συνδυάστηκαν. Οι υποομάδες αλκοολισμού, αναπνευστικών και ελκτικών ασθενειών συνδυάστηκαν σύμφωνα με το πάχος των μη φιλτραριστικών ζωνών του πλέγματος. Σύμφωνα με το πάχος των τοιχωμάτων του συνδετικού ιστού των αγγείων, όλες οι υποομάδες συνδυάστηκαν, εκτός από ελκωτικές ασθένειες. Με τον αριθμό των υποεπιθηλιακών πυκνοτήτων συνδυάστηκαν υποομάδες αλκοολισμού, καρκίνου, καρδιαγγειακών παθήσεων και εγκεφαλικών διαταραχών.
Παράμετροι πάχος του συνδετικού στρώματος και λαχνών αγγειακό πλέγμα ζώνες μη-φιλτραρίσματος καταδειχθεί σύμφωνα Kolmogorov - Smirnov, μονότροπη κατανομή, έτσι γι 'αυτούς για να εντοπιστούν διαφορές φύλου εφαρμόστηκε Styudenta t-κριτήριο, και οι συντελεστές συσχέτισης υπολογίστηκαν μεταξύ αυτών των παραμέτρων και την ηλικία. Για τα υπόλοιπα σημεία, χρησιμοποιήθηκε το τεστ Wilcoxon - Mann - Whitney για τον εντοπισμό των διαφορών μεταξύ των δύο φύλων και υπολογίστηκαν οι συντελεστές συσχέτισης του Spearman μεταξύ αυτών των παραμέτρων και της ηλικίας.
Η t-test του σπουδαστή έδειξε ότι το πάχος του συνδετικού ιστού του τμήματος φιλτραρίσματος των νυχιών δεν διαφέρει σε ομάδες ανδρών και γυναικών. Ο συντελεστής συσχέτισης με την ηλικία ήταν 0,05, πράγμα που δείχνει την απουσία διακύμανσης ηλικίας αυτής της παραμέτρου.
Η διάμετρος των τριχοειδών, σύμφωνα με το κριτήριο της Wilcoxon - Mann - Whitney, δεν αποδεικνύει τις διαφορές μεταξύ των φύλων. Ο συντελεστής συσχέτισης του Spearman ήταν 0,08, πράγμα που υποδηλώνει την απουσία ηλικιακής μεταβλητότητας της τριχοειδούς διαμέτρου του χοριοειδούς πλέγματος.
Η χρήση του t-test του Student έδειξε ότι το πάχος της μη φιλτραριστικής ζώνης δεν διαφέρει σε άνδρες και γυναίκες. Ο συντελεστής συσχέτισης ήταν -0,4, πράγμα που δείχνει την τάση των μη-φιλτραριστικών ζωνών των αγγειακών πλεγματικών να μειώνονται με την ηλικία.
Το πάχος του τοιχώματος του συνδετικού ιστού των αιμοφόρων αγγείων (αρτηρίδια και φλεουλίδια), σύμφωνα με τη δοκιμασία Wilcoxon-Mann-Whitney, δεν αποδεικνύει την παρουσία σεξουαλικού διμορφισμού. Ο συντελεστής συσχέτισης του Spearman ήταν -0,2 για το πάχος του τοιχώματος του συνδετικού ιστού των αρτηριδίων, -0,1 για τα φλεβίδια, γεγονός που δείχνει ελαφρά μείωση του πάχους του τοιχώματος του συνεκτικού ιστού του πλέγματος με την ηλικία.
Η χρήση του Wilcoxon - Mann - Whitney δοκιμής δεν έδειξε καμία σεξουαλική διαφορά στον αριθμό υποεπιθηλιακών πυκνοτήτων. Ο συντελεστής συσχέτισης του Spearman ήταν 0,04, πράγμα που υποδηλώνει την απουσία της σχετικής με την ηλικία μεταβλητότητας αυτής της παραμέτρου.
Σύμφωνα με τα ιστολογικά παρασκευάσματα, εκτιμήθηκε η κατάσταση της επιθηλιακής στιβάδας του τμήματος φιλτραρίσματος των βλεφαρινικών πτερυγίων. Σε μέρη όπου υπάρχουν υποεπιθηλιακές παχυσαρκίες, τα επιθηλιακά κύτταρα χαλαρώνουν, σε ορισμένες περιπτώσεις, η επιθηλιακή στοιβάδα μπορεί να εξαφανιστεί. Αυτό δείχνει μια απώλεια της ικανότητας φιλτραρίσματος σε αυτές τις περιοχές των λαχνών. Στα αμετάβλητα βλεφαρίδες σε άντρες και γυναίκες σε όλες τις ηλικιακές ομάδες, τα κύτταρα έχουν κυλινδρικό σχήμα, οι επαφές μεταξύ τους δεν σπάνε. Αυτό δείχνει ένα ενεργό φιλτράρισμα, το οποίο παραμένει ανεξάρτητα από την ηλικία.
Ως αποτέλεσμα μιας ανοσοϊστοχημικής μελέτης, η έκφραση της πρωτεΐνης Κί-67 ανιχνεύθηκε σε απλά επιθηλιακά κύτταρα του χορειοειδούς πλέγματος. Αυτός ο δείκτης βρίσκεται στους πυρήνες των κυττάρων που δεν εισήλθαν στη φάση G0 του κυτταρικού κύκλου. Προφανώς, μερικά επιθηλιακά κύτταρα του χοριοειδούς πλέγματος διατηρούν την ικανότητά τους να πολλαπλασιάζονται και επομένως μπορεί να υποτεθεί ότι ο σχηματισμός νέων νυχιών συμβαίνει συνεχώς στα χοριοειδή πλέγματα. Επιπλέον, τα ιστολογικά δείγματα δείχνουν ότι τα αγγειακά πλεξούδια του ίδιου προσώπου περιέχουν αμφότερα άθικτα βλεφαρίδες και βλεφαρίδες με ενδείξεις επαναλαμβανόμενων μεταβολών (με πάχυνση του στρώματος του συνδετικού ιστού, στένωση του τριχοειδούς αυλού, κλπ.).
Έτσι, έχει καθοριστεί ο ηγετικός ρόλος της μεμονωμένης μεταβλητότητας στη μορφολογική δομή των αγγειακών πλεγματικών των πλευρικών κοιλιών του ανθρώπινου εγκεφάλου. Τα αγγειακά πλέγματα παίζουν σημαντικό ρόλο στη ρύθμιση της ισορροπίας νερού-αλατιού του εγκεφάλου, έτσι μπορούμε να υποθέσουμε την ύπαρξη ενός μηχανισμού που εμποδίζει την αλλαγή του οργάνου με την ηλικία και σε ορισμένες παθολογίες. Αυτή η υπόθεση επιβεβαιώνεται από την έκφραση της πρωτεΐνης Κί-67 στο επιθήλιο του αγγειακού πλέγματος, η οποία είναι δείκτης πολλαπλασιασμού, και από το γεγονός ότι στο αγγειακό πλέγμα ενός προσώπου υπάρχουν τόσο άθικτα βλεφαρίδες όσο και σπίρτα με σημάδια επαναλαμβανόμενων μεταβολών.
Αναθεωρητές:
Ukhov Yu I., Καθηγητής, Επίτιμος Επιστήμονας της Ρωσικής Ομοσπονδίας, Επικεφαλής. Τμήμα Ιστολογίας και Βιολογίας, Κρατικό Ιατρικό Πανεπιστήμιο Ryazan, Ryazan.
Papkov V. G., MD, Καθηγητής, Καθηγητής του Τμήματος Παθολογικής Ανατομίας με Ιατρική Ιατρική, Κρατικό Ιατρικό Πανεπιστήμιο Ryazan, Ryazan.
ΚΥΡΙΑΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΟΥ ΕΓΚΕΦΑΛΟΥ
VASCULAR συνένωση του εγκεφάλου (plexus choroidei, plexus chorioidei) - αγγειακοί επιθηλιακοί σχηματισμοί που βρίσκονται στις κοιλίες του εγκεφάλου, τα οποία είναι παράγωγα της pia mater. Το pia mater (βλέπε meninges) διεισδύει στις κοιλίες του εγκεφάλου (δείτε) και συμμετέχει στο σχηματισμό ενός S. με. (Σχήμα 1).
Το περιεχόμενο
Συγκριτική ανατομία
Φυλογενετική ανάπτυξη του S. με. που σχετίζονται με μετασχηματισμούς του εγκεφάλου, ειδικά των κοιλιών του. Στα ψάρια S., s. ανεπαρκώς ανεπτυγμένες, εμφανίζονται στην οροφή της κοινής κοιλότητας της κοιλίας του πρόσθιου εγκεφάλου, καθώς και στην οροφή των κοιλιών του ενδιάμεσου και ρομβοειδούς εγκεφάλου.
Στα αμφίβια S. με. εν μέρει ενσωματωμένο στην κοιλότητα των δύο πλευρικών κοιλιών του πρόσθιου εγκεφάλου. S. ρ. Οι κοιλίες του ενδιάμεσου (τρίτου κοιλίας) και του ρομβοειδή εγκεφάλου (τέταρτη κοιλία) βρίσκονται στην οροφή τους.
Στις επόμενες κατηγορίες σπονδυλωτών, αρχίζοντας με ερπετά, S. p. οι πλευρικές κοιλίες εισάγονται στις κοιλότητες τους, ενώνονται μέσω των μεσοκοιλιακών ανοιγμάτων με S. p. τρίτη κοιλία. Η αγγειακή βάση της τρίτης και τέταρτης κοιλίας σχηματίζει πτυχές με ένα αναπτυγμένο τριχοειδές δίκτυο, στραμμένο προς την κοιλότητα των κοιλιών. Το πίσω μέρος της οροφής της τέταρτης κοιλίας των ερπετών είναι ένα λεπτό τοίχωμα, μέσω του οποίου διαχέεται το εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Στα θηλαστικά, η αναδίπλωση της αγγειακής βάσης της τρίτης και της τέταρτης κοιλίας αυξάνει. S. ρ. πιο αναπτυγμένες.
Εμβρυογένεση
Την 3η εβδομάδα. εμβρυϊκή ανάπτυξη στο ραχιαίο έλασμα (πλάκα στέγης) του νευρικού σωλήνα υπάρχει μια γλωττίδα S. epithelium. (επιθήλιο plexus choroidei). Κατά την περιφερειακή διαφοροποίηση του πρόσθιου νευρικού σωλήνα την 4η εβδομάδα. 3 κυστίδια εγκεφάλου σχηματίζονται: πρόσθια, μεσαία και ρομβοειδή με εσωτερικές κοιλότητες γεμισμένες με εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Το τοίχωμα αυτών των κοιλοτήτων σχηματίζεται από ένα στρώμα από επενδυτικά κύτταρα. Τα αιμοφόρα αγγεία ενός μαλακού καλύμματος που αναπτύσσεται σε ένα ependyma το συμπιέζουν σε μια κοιλότητα των φυσαλίδων, σχηματίζοντας πτυχώσεις ependyma, στην σίκαλη S. εισάγονται. Νωρίτερα από άλλες (την 4η-5η εβδομάδα) S. την τέταρτη κοιλία, στη συνέχεια (την 6-7 εβδομάδα) - την τρίτη κοιλία, και τέλος, την 7η-9η εβδομάδα - τις πλευρικές κοιλίες. Στην περίπτωση αυτή, S. p. την τρίτη κοιλία καθώς περνάει σε παρόμοιο σχηματισμό των πλευρικών κοιλιών.
Ανατομία
Η αγγειακή βάση της τέταρτης κοιλίας (tela choroidea ventriculi quarti) είναι μια πτυχή της pia mater, που προεξέχει από το ependyma στην τέταρτη κοιλία και έχει την εμφάνιση τριγωνικής πλάκας δίπλα στο χαμηλότερο ιστιοφόρο. Η βάση της είναι στραμμένη προς τα εμπρός και προς τα πάνω, η κορυφή είναι προς την κατώτερη γωνία του ρομβοειδούς φρύου και οι άκρες είναι προς τα πλευρικά άκρα του κατώτερου εγκεφαλικού ιστίου. Είναι μαζί με το χαμηλότερο πίσω ιστό του εγκεφάλου της οροφής της τέταρτης κοιλίας. Σε αγγειακή βάση τα αιμοφόρα αγγεία εκτείνονται, σχηματίζοντας το S. με. τέταρτη κοιλία (τεταρτημόριο κοιλιακού χοριοειδούς). Σε αυτό το πλέγμα, απομονώνεται ένα μέσο, πλάγιο-κατά μήκος τμήμα, που βρίσκεται στην τέταρτη κοιλία, και ένα διαμήκες τμήμα, που εκτείνεται στους πλευρικούς του θύλακες. S. ρ. τα εμπρόσθια και οπίσθια λοξά κλαδιά της τέταρτης κοιλίας σχηματίζουν την τέταρτη κοιλία (rr, choroidei ventriculi quarti ant και post). Ο πρόσθιος θωρακικός κλάδος της τέταρτης κοιλίας απομακρύνεται από την πρόσθια κατώτερη παρεγκεφαλιδική αρτηρία (a. Cerebelli inferior anterior) κοντά στο τεμαχισμό (flocculus) και, διακλαδίζοντας σε αγγειακή βάση, σχηματίζει ένα S. με. πλευρική θήκη της τέταρτης κοιλίας. Ο οπίσθιος θολωτός κλάδος της τέταρτης κοιλίας παραμορφώνεται από την οπίσθια κατώτερη παρεγκεφαλιδική αρτηρία (α. Cerebelli κατώτερη οπίσθια) και κλαδιά στο μεσαίο τμήμα του C. με. Εκροή αίματος από S. με. η τέταρτη κοιλία πραγματοποιείται κατά μήκος αρκετών φλεβών που ρέουν στη βασική ή κύρια εγκεφαλική φλέβα. Από την S. p., Που βρίσκεται στην περιοχή του πλευρικού θύλακα, το αίμα ρέει μέσα από τις φλέβες του πλευρικού θύλακα της τέταρτης κοιλίας (με Recessus lateralis ventriculi quarti) στις μέσες εγκεφαλικές φλέβες (v. Mesencephalicae).
Η αγγειακή βάση της τρίτης κοιλίας είναι μια λεπτή πλάκα που βρίσκεται κάτω από τον εγκεφαλικό θόλο μεταξύ του δεξιού και του αριστερού θαλαμού (βλέπε), η οποία μπορεί να παρατηρηθεί μετά την αφαίρεση του κάλους του σώματος και του θόλου του εγκεφάλου. Το σχήμα του εξαρτάται από το σχήμα και το μέγεθος της τρίτης κοιλίας. Στην αγγειακή βάση αυτής της κοιλίας, υπάρχουν 3 τμήματα: η μέση, που περικλείεται μεταξύ των εγκεφαλικών λωρίδων του θαλαμού και δύο πλευρές, που καλύπτουν την άνω επιφάνεια του θαλαμού. Επιπλέον, υπάρχουν δεξιά και αριστερά άκρα, πάνω και κάτω φύλλα. Το άνω μέρος κλείνει το τριγωνικό διάκενο μεταξύ των ποδιών του μυρμηγκιού του εγκεφάλου, το χαμηλότερο - δίπλα στο έpendyma της τρίτης κοιλίας. Μαζί με το ependyma, η αγγειακή βάση σχηματίζει την οροφή της τρίτης κοιλίας. Πίσω από τα φύλλα της αγγειακής βάσης αποκλίνουν. Το άνω μέρος εκτείνεται στο κορμό του σώματος, στην αψίδα και στα ημισφαίρια του εγκεφάλου, όπου είναι ένα μαλακό κέλυφος του εγκεφάλου. το κάτω μέρος καλύπτει την άνω επιφάνεια του θαλαμού. Από το κατώτερο φύλλο σε κάθε πλευρά της μέσης γραμμής εισάγονται στην κοιλότητα της τρίτης κοιλίας σάλα, λοβούς και κόμβοι του S. τρίτη κοιλία. Το πρόσθιο πλέγμα προσεγγίζει την κοιλιακή φουαμίνα, μέσω της οποίας συνδέεται με το S. με. πλευρικές κοιλίες.
Στο S. p. τρίτη έσω υποκατάστημα κοιλία και πλευρικό οπίσθιο λαχνών κλαδιά (κ.κ.. choroidei posteriores Med. et LAT.) της οπίσθιας εγκεφαλικής αρτηρίας (α. μετά cerebri.) και λαχνών κλαδιά (rr. choroidei ventriculi tertii) πρόσθια ακτινωτό αρτηρία (α. choroidea μυρμήγκι.). Τα μεσαία οπίσθια κλαδιά (1-3) συνήθως απομακρύνονται από το μετα-επικοινωνιακό τμήμα της οπίσθιας εγκεφαλικής αρτηρίας. Συνηθέστερα είναι ένας κλάδος με διάμετρο 0,4-0,8 mm. Ακολουθεί τη μεσαία οπίσθια εγκεφαλική αρτηρία, περιβάλλει τον πελούντιο του εγκεφάλου, ταιριάζει κάτω από το κάλιο του σώματος και πιέζει μέσα στην αγγειακή βάση της τρίτης κοιλίας, συμμετέχοντας στο σχηματισμό του S. με. Μέσω των μεσοκοιλιακών ανοιγμάτων, ο κλάδος αυτός ανασώματαεται με τον πλευρικό οπίσθιο θωρακικό κλάδο. Λάχνης πλευρική οπίσθιο πόδι (1-3) διακλαδίζεται κανονικά από το πίσω μέρος του εγκεφάλου και λιγότερο ανώτερη παρεγκεφαλιδικής αρτηρίας (α sup. Παρεγκεφαλίδας.) Και, να βρίσκεται κατά μήκος του μαξιλαριού θάλαμο εκτείνεται στο αγγειακό σύστημα μέσω των πλευρικών κοιλιών. Ένας κορμός διακλάδωσης συναντάται συχνότερα, ενώ ο τομέας των μεσοκοιλιακών ανοιγμάτων στέλνει κλάδους σε μια αγγειακή βάση μιας τρίτης κοιλίας. Τα λοξά κλαδιά της τρίτης κοιλίας, που προέρχονται από την πρόσθια λοφώδη αρτηρία, είναι αναστομωτικά με τα οπίσθια λοξά κλαδιά της οπίσθιας εγκεφαλικής αρτηρίας. Εκροή αίματος από S. veins. η τρίτη κοιλία πραγματοποιείται από αρκετές (3-5) λεπτές φλέβες που ανήκουν στην οπίσθια ομάδα των παραπόνων των εσωτερικών εγκεφαλικών φλεβών (vv cerebri int.).
S. ρ. οι πλευρικές κοιλίες (plexus choroidei ventriculorum lateralium) αποτελούν συνέχεια του S. με. την τρίτη κοιλία, μια κοπή κόβεται σε πλευρικές κοιλίες από τα μεσαία μέρη, μέσα από ρωγμές μεταξύ των θαλαμουσών και της αψίδας. Από μια κοιλότητα κάθε κοιλίας του S. της σελίδας. καλύπτεται με ένα στρώμα επιθηλίου (lamina choroidea epithelialis), το οποίο συνδέεται στη μία πλευρά με την αψίδα, και από την άλλη στην προσαρτημένη πλάκα του θαλαμού (lamina affixa). Μετά το διαχωρισμό του S. με. στην άκρη του μυρμηγκιού παραμένει μια ταινία του φοίνικα (tenia fornicis) και ένα περιθώριο του ιππόκαμπου (fimbria hippocampi), και στην προσαρτημένη πλάκα είναι μια αγγειακή ταινία (tenia choroidea), η οποία βρίσκεται πάνω από τον θάλαμο και εκτείνεται από το μεσοκοιλιακό στόμιο μέχρι το τέλος του κάτω κέρατος. S. ρ. κάθε πλευρική κοιλία βρίσκεται στο κεντρικό τμήμα της και διέρχεται στο κάτω (κροταφικό) κέρας. S. ρ. η πρόσθια λοφώδης αρτηρία σχηματίζεται, εν μέρει από τα κλαδιά του μεσαίου πίσω οπίσθιου κλαδιού. Η πρόσθια λοφώδης αρτηρία είναι συνήθως ένας κλάδος της εσωτερικής καρωτιδικής αρτηρίας (βλέπε), αλλά μπορεί να ξεκινήσει από τις μεσαίες εγκεφαλικές ή οπίσθιες αρτηρίες επικοινωνίας. Στο δρόμο προς την πλευρική κοιλία, δίνει κλάδους στους βασικούς πυρήνες. Vienna S. p. η πλευρική κοιλία σχηματίζεται από πολυάριθμους σπειροειδείς αγωγούς. Μεταξύ των νυχιών του ιστού πλέγματος υπάρχει ένας μεγάλος αριθμός φλεβών που συνδέονται μεταξύ τους με αναστομώσεις. Πολλές φλέβες, ειδικά αυτές που αντιμετωπίζουν την κοιλιακή κοιλότητα, έχουν φλεβοκομβικές επεκτάσεις, σχηματίζουν βρόχους και μισούς δακτυλίους. Artery C. με. πλεγμένα φλεβικά αγγεία. Η εκροή αίματος από S. p. η πλευρική κοιλία εμφανίζεται στις ανώτερες και κατώτερες φλεβικές φλέβες (vv choroideae sup. et inf.). Η άνω φλεβική φλέβα σχηματίζεται από τις φλέβες του S.S. στο κατώτερο (χρονικό) κέρας και στο κεντρικό τμήμα της πλευρικής κοιλίας. Συχνά πέφτει στη θαλαμοστορική φλέβα, σπάνια στην εσωτερική εγκεφαλική φλέβα. σχηματίζει αναστόμωση με την κατώτερη φλεβική φλέβα. Μερικές φορές αντί του κορμού της ανώτερης φλεβικής φλέβας υπάρχουν πολυάριθμες μικρές φλέβες που ρέουν απευθείας στην εσωτερική εγκεφαλική φλέβα. Η κάτω φλεβική φλέβα σχηματίζεται στο κεντρικό τμήμα της πλευρικής κοιλίας, περνά, εισερχόμενη, μέσω του S. με. στο κάτω κέρας και ρέει στη βασική φλέβα.
Αγγειακή βάση και S. p. νευρώνει το περιαρχικό νευρικό πλέγμα στο. n Ν της σελίδας, που εκτείνεται σε αρτηρίες και κλαδιά από εσωτερικές καρωτίδες και κύριες (βασικές, Τ.) Αρτηρίες. Ταυτόχρονα, οι πηγές των συμπαθητικών ινών είναι οι ανώτεροι αυχενικοί και αστεροειδείς κόμβοι του συμπαθητικού κορμού και ο παρασυμπαθητικός (βλέπε φυτικό νευρικό σύστημα) - το πνευμονογαστρικό νεύρο (βλ.). Η ευαίσθητη εννεύρωση διεξάγεται από τους κλάδους του νεύρου του τριδύμου (βλέπε), σχηματίζοντας αισθητήριες απολήξεις νεύρων στην αγγειακή βάση και στα αγγεία των πλεγμάτων.
Ιστολογία
Το χοριοειδές πλέγμα καλύπτεται με ένα μόνο στρώμα από κυψελικό επιθήλιο - αγγειακά επιμομυώματα (ependymocyti choroidei). Στα έμβρυα και στα νεογέννητα, τα αγγειακά επεισόδια έχουν συστοιχίες περιβαλλόμενες από μικροκύτταρα. Σύμφωνα με τους Scott (D.E. Scott) et al. (1974), σε ενήλικες, οι κροκάλες διατηρούνται στην κορυφαία κυτταρική επιφάνεια. Σύμφωνα με τον Tur-chini και την Ate (J. Turchini, V. Ates, 1975), οι κροκίδες των ependymocytes στα φρούτα έχουν κεντρικό κανάλι, ο αριθμός των τσιχάλων στο cilium μπορεί να φτάσει τα τέσσερα. Τα αγγειακά εξοπυοκύτταρα συνδέονται με μια συνεχή ζώνη ασφάλισης (zonula occludens). Κοντά στη βάση του κυττάρου υπάρχει ένας στρογγυλός ή ωοειδής πυρήνας. Το κυτταρόπλασμα των κυττάρων είναι κοκκώδες στο βασικό τμήμα, περιέχει πολλά μεγάλα κυστίδια μιτοχόνδριων και ποντικοκυττάρωσης, λυσοσώματα και άλλα οργανίδια. Οι πτυχές σχηματίζονται στη βασική πλευρά των αγγειακών επαφών. Τα επιθηλιακά κύτταρα βρίσκονται στο συνδετικό στρώμα, αποτελούμενο από κολλαγόνο και ελαστικές ίνες, κύτταρα συνδετικού ιστού. Κάτω από το στρώμα συνδετικού ιστού είναι στην πραγματικότητα S. p. Artery C. με. σχηματίζουν αγγεία τύπου τριχοειδούς με ένα μεγάλο άνοιγμα και ένα τοίχωμα χαρακτηριστικό των τριχοειδών (σχήμα 2). Αναπτυξιακά σπίτια ή σπίτια, S. p. έχει ένα κεντρικό δοχείο στη μέση, το τοίχωμα του to-rogo αποτελείται από ένα ενδοθήλιο. το δοχείο περιβάλλεται από ίνες συνδετικού ιστού. το villus είναι εξωτερικά καλυμμένο με αγγειακά επενδυμώματα. Σύμφωνα με τον Milorat (T. Mi-lhorat, 1976), το εμπόδιο μεταξύ του αίματος του S. p. και το εγκεφαλονωτιαίο υγρό αποτελείται από ένα σύστημα κυκλικών σφικτών συνδέσεων που συνδέουν γειτονικά επιθηλιακά κύτταρα, ένα ετερολυτικό σύστημα κυψελίδων και λυσοσωμάτων του κυτταροπλάσματος των συζευγμάτων και ένα σύστημα κυτταρικών ενζύμων που συνδέονται με την ενεργή μεταφορά ουσιών και στις δύο κατευθύνσεις μεταξύ του πλάσματος και του εγκεφαλονωτιαίου υγρού.
Στα νεογνά και τα παιδιά της νεανικής ηλικίας. αναπτύχθηκε σημαντικά στα ακόλουθα. γίνεται πιο λεπτή. Σε σχέση με τη γενική ανάπτυξη του εγκεφάλου και του S. p. τα αιμοφόρα αγγεία σε αυτά συστροφή, και το ίδιο το πλέγμα γίνεται σαθρό. Τα σπίτια είναι ιδιαίτερα έντονα σε νεαρή ηλικία. Στα γηρατειά, ο αριθμός των δοντιών και το μέγεθος τους μειώνονται. Όσο μεγαλύτερη είναι η ηλικία ενός ατόμου, τόσο πιο έντονη είναι η ελκυστικότητα των πλεγμάτων των φλεβών, συμπεριλαμβανομένων των μικρών, όσο περισσότερο σχηματίζονται οι φλεβικοί βρόχοι και οι διαστολές των φλεβών.
Λειτουργική έννοια
Η βασική ομοιότητα της υπερδομής S. p. με επιθηλιακούς σχηματισμούς όπως τα σπειράματα, υποδηλώνουν ότι η λειτουργία του S. με. που σχετίζονται με την παραγωγή και τη μεταφορά του εγκεφαλονωτιαίου υγρού (βλ.). Οι Weindl και Joint (Α. Weindl, R. J. Joynt, 1972) αποκαλούν S. p. okololetrovy σώμα. Εκτός από την εκκριτική λειτουργία του S., είναι σημαντική η ρύθμιση της σύνθεσης του εγκεφαλονωτιαίου υγρού από τους μηχανισμούς αναρρόφησης των εμεπινοκυττάρων. Με τη βοήθεια της μικροκαζεμαστογραφίας σε φάση αντίθεσης, αποκαλύφθηκε ότι διάφορα σωματίδια που πέφτουν πάνω στην επιθηλιακή επένδυση του C. s. Μετακινούνται από τα νεύρα και τα microvilli στα κοιλιακά ανοίγματα. Οι κινήσεις των κροσσών δημιουργούν ένα ρεύμα εγκεφαλονωτιαίου υγρού, το οποίο βοηθά στην απομάκρυνση των κυτταρικών συντριμμιών από την επιφάνεια του χοριοειδούς πλέγματος.
Παθολογία
Παθολογία S. ρ. πιο συχνά δευτερογενείς και λόγω της ήττας τους σε μηνιγγίτιδα, φυματίωση, υδροκεφαλία, sypha και τυφοειδή πυρετό, οστρακιά, ιλαρά, διφθερίτιδα, κλπ. Πραγματικά παθολογία C. p. μπορεί να σχετίζεται με την ανάπτυξη όγκων που προέρχονται από τα στοιχεία του ιστού τους.
Τις περισσότερες φορές S. p. επηρεάζονται από την οξεία λεμφοκυτταρική χοριομηνιγγίτιδα (βλέπε Λεμφοκυτταρική χοριομηνιγγίτιδα). Ταυτόχρονα σημειώνεται η εκφρασμένη λεμφοκυτταρική διείσδυση του υφάσματος του S. Σελίδες. την τρίτη και την τέταρτη κοιλία του εγκεφάλου, σημαντική συσσώρευση εγκεφαλονωτιαίου υγρού στις κοιλίες του εγκεφάλου και στον υποαραχνοειδή χώρο. Η θεραπεία έχει ως στόχο την υποκείμενη νόσο.
Στη φυματιώδη μηνιγγίτιδα, το χοριοειδές πλέγμα επηρεάζεται, σύμφωνα με τον P. P. Erofeev (1947), στο 73,68% και σύμφωνα με το Κμεντάμ (82%). Εμφανίζονται εκτεταμένα περιαγγειακά διηθήματα κυρίως λεμφοειδούς χαρακτήρα, απολέπιση και σοβαρός εκφυλισμός της επιθηλιακής επένδυσης των νυχιών, αλλαγές στα αγγειακά τοιχώματα μέχρι ινώδους νέκρωσης και μερικές φορές φυματιώδη κοκκιώματα. Με το χρόνο. φυματίωση μηνιγγίτιδα υπάρχουν φαινόμενα έντονης χοριοειδίτιδας με το σχηματισμό πολλών σωλήνων. Η διαδικασία μπορεί να ολοκληρωθεί με την ανάπτυξη της γλοίας (δείτε).
Στον υδροκεφαλισμό (βλέπε) στην αρχή της ανάπτυξής του στο S. της σελίδας. παρατηρούνται αντισταθμιστικές προσαρμοζόμενες μεταβολές - μειώνεται ο αριθμός των νυχιών, ρυθμίζεται η δυστροφία του επιθηλιακού κυττάρου, το αγγειακό δίκτυο ανασυντίθεται. Στο μέλλον, η ατροφία των χοριοειδών πλεγμάτων αναπτύσσεται σταδιακά, μειώνεται, γίνεται λεπτότερη, ισιώνει, παραμορφώνεται και συχνά μετατρέπεται σε αχνά ρίγες. Όταν gistol. Η μελέτη προσδιορίζει τη βλάβη των νυχιών, συχνά το θάνατο του επιθηλίου, τη ίνωση της βάσης του συνδετικού ιστού, τη σκλήρυνση των αιμοφόρων αγγείων.
Σε αθηροσκλήρωση (δείτε) στις αρτηρίες του S. της σελίδας. υπάρχουν αποθέσεις λιπιδίων, ινώδεις πυκνότητες και υπερπλασία της εσωτερικής μεμβράνης. Στους μεγάλους αρτηριακούς κορμούς που τροφοδοτούν το S. της σελίδας, μπορεί επίσης να υπάρξουν διάφορες αθηροσκληρωτικές αλλαγές που εκφράζονται σε διαφορετικό βαθμό. Με την υπέρταση (δείτε) στο S. p. αποκαλύπτουν τα φαινόμενα του εμποτισμού του πλάσματος και της υγιεινής των αρτηριδίων και σε μεγάλες αρτηρίες - πάχυνση των τοιχωμάτων και υπερπλασία της ελαστικής μεμβράνης.
Με σακχαρώδη διαβήτη (βλ. Σακχαρώδης Διαβήτης) στα κυτταρικά στοιχεία του S. p. υπάρχει μια υψηλή περιεκτικότητα σε γλυκογόνο, με μια σειρά άλλων ασθενειών - η συμπερίληψη του σιδήρου, του αργύρου. Όταν εκτίθενται σε ιονίζουσα ακτινοβολία και δηλητηρίαση, αποκαλύπτουν σκληρωτικές μεταβολές στο στρώμα S. S., αύξηση των λιπιδικών εγκλεισμάτων και κενοτοπίων στο κυτόπλασμα των επιθηλιακών κυττάρων και συσσώρευση λιπιδίων στην κύρια διάμεση ουσία. Με λευχαιμία (βλέπε) στο S. S. st. να προσδιοριστούν τα κέντρα της αιμοποιητικής εξωμυελίτιδας (βλ.).
Όγκοι S. με. είναι πολύ σπάνιες. Αποτελούν, σύμφωνα με τους Α. L. Polenov και Ι. S. Bab-Chin, ca. 0,3-0,6% όλων των νεοπλασμάτων εγκεφάλου σε ενήλικες και, σύμφωνα με τον G. P. Kornyansky, μέχρι 2% στα παιδιά. Οι όγκοι εντοπίζονται συχνότερα στις τέταρτες ή πλευρικές κοιλίες, λιγότερο συχνά στην τρίτη κοιλία. Υπάρχουν καλοήθεις όγκοι - χοριοειδές θηλώωμα (δείτε) και κακοήθες - χοριοειδές καρκίνωμα. Οι μηνιγγιδοαγγειακοί όγκοι ή οι μεσεγχυματικοί όγκοι που προέρχονται από το στρώμα S. S. είναι πολύ λιγότερο συνηθισμένοι. Ανάμεσά τους διακρίνονται τα καλοήθη - me-ningiyomu (δείτε), το ιώδιο (βλέπε), το αγγείο (βλέπε) - και το κακόηθες - σάρκωμα (βλέπε). Ακόμη πιο σπάνια εμφανίζονται δερμοειδείς κύστεις (βλέπε Dermoid) και μεταστατικό καρκίνο C. με.
Ο κύριος σε μια σφήνα, μια εικόνα στους όγκους του S. της σελίδας. ανεξάρτητα από τον τόπο τους. Η ασβεστοποίηση είναι οφθαλμικό σύνδρομο (βλ.). Για έναν όγκο S. η πλευρική κοιλία χαρακτηρίζεται από την απουσία συγκεκριμένης νερόλης. Sim Ptomokompleks. Η πορεία της νόσου είναι επαναλαμβανόμενη, λόγω της περιοδικής απόφραξης της οπής Monroe από τον όγκο (διάμεσος διάφραγμα της κοιλίας IV, Τ.). Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται ασύμμετρος υδροκεφαλμός και σε μικρά παιδιά αναπτύσσεται το ασύμμετρο σχήμα του κρανίου.
Με όγκο S. (βλέπε Amenorrhea), υπνηλία, υπερθερμία (βλέπε Υπερθερμικό σύνδρομο), πολυδιψία (βλέπε), επιληπτικές κρίσεις τύπου Diencephalic (βλέπε Hypothalamic σύνδρομο) και ειδικές υπερτασικές επιθέσεις όπως δυσκαμψία ακαμψίας (βλέπε). Για έναν όγκο S. η τέταρτη κοιλία χαρακτηρίζεται από πρόωρη ανάπτυξη σύνδρομο αποφρακτικού υδροκεφαλίου με εστιακά συμπτώματα από τον πυθμένα της τέταρτης κοιλίας και παρεγκεφαλιδικού βερμίου (βλέπε). Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα είναι ο εμετός, η εξαναγκασμένη θέση του κεφαλιού.
Η διάγνωση ενός όγκου που βρίσκεται στην κοιλότητα της τέταρτης κοιλίας γίνεται με βάση μια σφήνα, δεδομένα και αποτελέσματα πρόσθετων μελετών. Όταν οι C. όγκοι. οι πλευρικές και οι τρίτες κοιλίες είναι καθοριστικής σημασίας για τη διάγνωση των ακτινοδιαφανών ερευνητικών μεθόδων - κοιλιογραφία (δείτε), αγγειογραφία (βλέπε), υπολογιστική τομογραφία (βλέπε υπολογιστική τομογραφία), γ-εγκεφαλογραφία (βλέπε Εγκεφαλογραφία) και κοιλιοσκόπηση. Μεταξύ αυτών των μεθόδων, προτιμάται η υπολογιστική τομογραφία ως η πλέον ενημερωτική και ευγενής μέθοδος έρευνας.
Η θεραπεία είναι άμεση. Για τους κακοήθεις όγκους μετά τη χειρουργική επέμβαση, χρησιμοποιείται ακτινοθεραπεία (βλέπε). Εάν είναι αδύνατον να αφαιρεθεί ένας όγκος από την κοιλότητα της τρίτης ή της τέταρτης κοιλίας, πραγματοποιούνται παρηγορητικές επεμβάσεις για την απομάκρυνση του αποφρακτικού συνδρόμου. Η πρόγνωση καθορίζεται από τη φύση του όγκου και τη ριζική φύση της απομάκρυνσής του.
Βιβλιογραφία: Avtandilov G. G. Αγγειακό πλέγμα του εγκεφάλου. (Μορφολογία, λειτουργία, παθολογία), Nalchik, 1962, bibliogr. Α. Α. Hydrocephalus και η χειρουργική του αγωγή, Μ., 1948; D. Bekov και S. S. Mikhailov, Άτλας αρτηριών και φλεβών του ανθρώπινου εγκεφάλου, Μ., 1979. Έγινε στο νησί και το I. Ι. Αγγειακά πλέγματα ενός εγκεφάλου σε μολυσματικές ασθένειες, Bitter, 1936, bibliogr. Ν. Ν. Ν. Σχετικά με το ζήτημα της αναγέννησης αγγειακού πλέγματος του εγκεφάλου, Arch. anat., gistol. και embriol., τόμος 35, c. 1, s. 68, 1958. Kapustina Ye. V. Η ανάπτυξη αγγειακών πλεγμάτων στις πλευρικές κοιλίες του εγκεφάλου, ibid., Τόμος 34, c. 2, s. 31, 1957; είναι, στην Azo, η αρχιτεκτονική του χοριοειδούς πλέγματος των πλευρικών κοιλιών του εγκεφάλου, ibid., τόμος 38, c. 5, s. 35, 1960. Για r και με περίπου vk-to και y E. Β. Όγκοι εγκεφάλου και εγκεφάλου menubes, τόνο 2, σελίδα. 672, Μ., 1958. Ο πολυδύναμος οδηγός για τη νευρολογία, εκδ. S.N. Davidenkova, τόμος 1, βιβλίο. 2, s. 200, Μ., 1957, τόμος 3, βιβλίο. 1, s. 238, νοΙ. 2, s. 581, Μ., 1962. Βασικές αρχές πρακτικής νευροχειρουργικής, εκδ. Α. L. Polenova και Ι. S. Babchin, σελ. 143, 226, L., 1954. Smirnov LI Η ιστογένεση, η ιστολογία και η τοπογραφία των όγκων του εγκεφάλου, Μέρος 1, Μ., 1951; L. Ι. Smirnov, 3 και L.-Bershtein X. Ν. Και Saven-ko S.N. Σχετικά με πρωτεύοντες επιθηλιακούς όγκους νευροεκδερμικής προέλευσης, το σύστημα των χοριοειδών όγκων, Neuropath και psychiatry., Τόμος 6, c. 1, s. 55, 1937; Dermietzel R. Die Darstellung eines complexen Συστήματα endo-thelialer και perivaskularer Membrankontakte im Plexus chorioideus, Verh. anat. Ges. (Jena), Bd 70, S. 461, 1976. FujiiK, L e n k e του C. a. Rhoton A * L. Μικροφθοριακή ανατομία των χοριοειδών αρτηριών, τέταρτη κοιλία και εγκεφαλουλοειδείς γωνίες, J. Neurosurg., V. 52, σελ. 504, 1980. Laurence, Κ. Μ. Η παθολογία του υδροκεφαλίου, Αηη. roy. Coll. Surg. Engl., V. 24, σελ. 388, 1959. Maillot, C., To o-ritke J.G. et Laude, Μ. La vascularisation de la toile choroidienne infe-riure chez l'homme, Arch. Anat. (Στρασβούργο), τ. 59, σελ. 33, 1976. M i 1 h o-r a t T. Η. Δομή και λειτουργία του σχηματισμού εγκεφαλονωτιαίου υγρού, Int. Αναθ. Cytol., V. 47, σελ. 225, 1976. Scott D. Ε. Α. o. Υπερδομική ανάλυση του ανθρώπινου εγκεφαλικού κοιλιακού συστήματος, 3. Το χοριοειδές πλέγμα, Cell. α. Res. Res., Υ. 150, σελ. 389, 1974. Turchini J. et Ates Y. Με δομή δομής δομής ιδιαίτερου σημείου, όπως φαίνεται στο πλέγμα των χοριοειδών του φετούχου ανθρώπινου, Bull. Ass. Anat. (Nancy), t. 59, σελ. 794, 1975; Από την 1η Ε. Beitrage zur Pathohis-tologie des Plexus chorioideus, Virchows Arch. διαδρομή. Anat., Bd 267, S. 379, 1928.
Το κοιλιακό σύστημα του εγκεφάλου στα νεογέννητα. Πλευρική κοιλία: ανατομία, λειτουργία. Χορωδιακό πλέγμα των κοιλιών του εγκεφάλου
Οι κοιλίες του εγκεφάλου είναι κοιλότητες γεμισμένες με εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Το κοιλιακό σύστημα του εγκεφάλου σχηματίζεται από δύο πλευρικές, III και IV κοιλίες (Εικ. 43).
Οι πλευρικές κοιλίες βρίσκονται στα ημισφαίρια του εγκεφάλου κάτω από το κάλιο του σώματος, συμμετρικά στις πλευρές της μέσης γραμμής. Σε κάθε πλευρική κοιλία υπάρχει ένα σώμα (κεντρικό τμήμα), πρόσθιο (μετωπιαίο), οπίσθιο (ινιακό) και κατώτερο (χρονικό) κέρατα. Η αριστερή πλευρική κοιλία θεωρείται η πρώτη, η δεξιά - η δεύτερη. Οι πλευρικές κοιλίες μέσω των μεσοκοιλιακών ανοιγμάτων (Monroe) συνδέονται με την κοιλία ΙΙΙ, η οποία συνδέεται με την κοιλία IV μέσω του υδραγωγείου μεσαίου εγκεφάλου (sylvies aqueduct) (Εικ. 44).
Σύγκρουση συμφερόντων: δεν έχει ανακοινωθεί. Τελική διάγνωση: οξύ κοιλιακό σύνδρομο. Συμπτώματα: λήθαργος υδροκεφαλία και περιόδους εμέτου. Ειδικότητα: Παιδιατρική και νεογνιολογία. Η καταπολέμηση της διαφορικής διάγνωσης. Η χειρουργική του ελιγμού είναι μια κοινή λύση για τον υδροκεφαλισμό κατά την παιδική ηλικία. Οξύ κοιλιακό σύνδρομο και δευτερογενής κρανιοσινωστίτιδα - καθυστερημένες επιπλοκές μετά την τοποθέτηση ενός διακένου. αυτές οι δύο συνθήκες εμφανίζονται μερικές φορές μαζί.
Χορωδιακό πλέγμα των κοιλιών του εγκεφάλου
Αναφέρουμε την πρώιμη δευτερογενή κρανιοσυναισθησία με το κοιλιακό σύνδρομο σχισμής μετά από μια λειτουργία παρακέντησης σε ένα βρέφος, η οποία οδήγησε σε μια καταστροφική αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης. Ένα κορίτσι ηλικίας 4 μηνών με δυσμορφία Dandy-Walker υποβλήθηκε σε μια διαδικασία κοιλιοπιπεριτονητικής αποκοπής. Η περιφέρεια της κεφαλής μειώθηκε βαθμιαία περίπου στο 5ο εκατοστημόριο για την ηλικιακή της ομάδα μετά από χειρουργική επέμβαση παρακέντησης. Περαιτέρω αξιολόγηση έδειξε την εμφάνιση της σαγμιτικής συναισθησίας 7 μήνες μετά την αρχική λειτουργία παρακέντησης.
Το Σχ. 43. Οι κοιλίες του εγκεφάλου (σχήμα):
1 - το αριστερό ημισφαίριο του εγκεφάλου. 2 - πλευρικές κοιλίες. 3 - ΙΙΙ κοιλία. 4 5 - κοιλιακή κοιλότητα. 6 - παρεγκεφαλίδα, 7 - η είσοδος στο κεντρικό κανάλι του νωτιαίου μυελού. 8 - νωτιαίο μυελό
Η τρίτη κοιλία του εγκεφάλου βρίσκεται μεταξύ του δεξιού και του αριστερού θαλαμού και έχει μια δακτυλιοειδή μορφή. Στα τοιχώματα της κοιλίας υπάρχει το κεντρικό γκρι medulla (substantia grisea centralis), στο οποίο βρίσκονται τα υποκορετικά αυτόνομα κέντρα.
Μετά την ανάλυση όλων των κλινικών δεδομένων, το διάμεσο κοιλιακό σύνδρομο διαγνώστηκε σε συνδυασμό με δευτερογενή κρανιοσυναισθησία. Η χειρουργική του ελιγμού είναι μια κοινή θεραπεία για τον υδροκέφαλο κατά την παιδική ηλικία. Μια λειτουργία διακλάδωσης παρέχει άμεση ανακούφιση της ενδοκρανιακής πίεσης και των συμπτωμάτων της σε παιδιά που έχουν προσβληθεί. Ωστόσο, η μετατόπιση διαστρεβλώνει τη φυσιολογική δυναμική του εγκεφαλονωτιαίου υγρού σε τέτοιο βαθμό που πολλά προβλήματα μπορεί να αναπτυχθούν μετά τη διαδικασία. Η παραμόρφωση της ανάπτυξης του κρανίου οδηγεί σε δευτερογενή κρανιοσυναισθησία και μικρή περιφέρεια του κεφαλιού.
Η κοιλία IV βρίσκεται μεταξύ της παρεγκεφαλίδας και του μυελού. Το σχήμα μοιάζει με μια σκηνή, στην οποία διακρίνεται ο πυθμένας και η στέγη. Ο πυθμένας ή η βάση της κοιλίας έχει τη μορφή ρομβοειδούς, σαν να πιέζεται στην οπίσθια επιφάνεια του μυελού και της γέφυρας. Ως εκ τούτου, ονομάζεται ρομβοειδές βόθρο (fossa rhomboidea). Η κοιλία IV συνδέεται με τον υποαραχνοειδές χώρο του εγκεφάλου με τρία ανοίγματα: το μη ζευγαρωμένο μέσο άνοιγμα της τέταρτης κοιλίας (το στόμιο Magendie) και το ζευγαρωμένο πλευρικό άνοιγμα της τέταρτης κοιλίας (το στόμιο Lyushka). Το διάμεσο άνοιγμα βρίσκεται στην οροφή της γωνίας του ρομβοειδούς βόθρου και επικοινωνεί με τη δεξαμενή της παρεγκεφαλιδικής γέφυρας. Το πλευρικό άνοιγμα βρίσκεται στην περιοχή των πλευρικών γωνιών του ρομβοειδούς βόθρου.
Οι περισσότεροι ασθενείς με δευτερογενή κρανιοσυναισθησία είναι ασυμπτωματικοί, αλλά η κατάσταση συνδυάζεται μερικές φορές με κοιλιακό σύνδρομο σχισμών. Ωστόσο, αυτές οι αλλαγές στον εγκέφαλο και στο κρανίο συνήθως αναπτύσσονται από παλιές απολήξεις, συνήθως χρόνια μετά τη λειτουργία παρακέντησης. Το πρόωρο οξύ κοιλιακό σύνδρομο και η δευτερογενής κρανιοσινωστίτιδα είναι εξαιρετικά σπάνια σε βρέφη που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση μόνο πριν από λίγους μήνες. Τα συμπτώματα και τα σημάδια του κοιλιακού συνδρόμου σχισμής και της δευτερογενούς κρανιοσινωστίωσης αλληλεπικαλύπτονται με τα συμπτώματα της απόφραξης διακλάδωσης, η οποία είναι πολύ πιο συχνή.
Το Σχ. 44. Κοιλιακό σύστημα (σχήμα):
Α. Θέση του κοιλιακού συστήματος στον εγκέφαλο: 1 - πλευρικές κοιλίες. 2 - III κοιλίας. 3 - IV κοιλίας.
Β. Η δομή του κοιλιακού συστήματος: 4 5 - corpus callosum; 6 - πρόσθιο κέρας της πλευρικής κοιλίας. 7 - III κοιλίας. 8 - οπτική εμβάθυνση. 9 - εμβάθυνση της χοάνης. 10 - το κάτω κέρας της πλευρικής κοιλίας. 11 - υδραγωγείο μεσαίου εγκεφάλου και κοιλιακή κοιλότητα. 12 - πλευρικό θυλάκιο και πλευρικό άνοιγμα της κοιλίας IV. 13 - το τόξο? 14 - λαιμός εσοχή? 15 - επίφυση (epiphysis); 16 - τριγωνικό παράπλευρο. 17 - οπίσθιο κέρας της πλευρικής κοιλίας, 18 - μεσαίο άνοιγμα της κοιλίας IV
Επομένως, η διαφορική διάγνωση αυτών των καταστάσεων σε βρέφη και μικρά παιδιά μπορεί να απαιτεί κλινική γνώση. Συγκεντρώσαμε ένα βρέφος που ανέπτυξε επαναλαμβανόμενες διαταραχές της μετατόπισης με την ηλικία των 11 μηνών, μόλις 7 μήνες μετά την αρχική λειτουργία διακλάδωσης.
Ένα κορίτσι ηλικίας 4 μηνών επισκέφθηκε το δωμάτιο έκτακτης ανάγκης λόγω ευερεθιστότητας και εμετού. Η υπολογιστική τομογραφία εγκεφάλου και η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού έδειξαν την παραμόρφωση του Dandy-Walker με υδροκεφαλία. Σε δεξιά κοιλιακή κοιλία τοποθετήθηκε κοιλιακή περιτοναϊκή αποκοπή. Ένα μήνα μετά τη λειτουργία του διακένου, ο ασθενής ήταν σταθερός και παρατηρήθηκε μια αποσυμπιεσμένη κοιλία με υπερηχογράφημα υπερήχων.
Το εγκεφαλονωτιαίο (εγκεφαλονωτιαίο) υγρό ή το υγρό (υγρό εγκεφαλονωτιαίο) είναι ένα υγρό που κυκλοφορεί στο κοιλιακό σύστημα του εγκεφάλου και στους υποαραχνοειδείς χώρους του νωτιαίου μυελού και του εγκεφάλου. Το αλκοόλ διαφέρει σημαντικά από τα άλλα σωματικά υγρά και είναι πιο κοντά στην ενδο- και perilymph του εσωτερικού αυτιού. Η σύνθεση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού δεν δίνει λόγους να θεωρηθεί μυστικό, αφού περιέχει μόνο εκείνες τις ουσίες που βρίσκονται στο αίμα.
Έγινε διάγνωση μιας άμεσης απόφραξης απόφραξης και η ανατροπή αναθεωρήθηκε αμέσως. Τα συμπτώματα του ασθενούς εξαφανίστηκαν μετά από την αναθεώρηση του διακένου και απολύθηκε. Το εμπρόσθιο φανταέλι ήταν στενό στην ψηλάφηση, αλλά η πλήρωση του ταμιευτήρα ήταν άθικτη. Ο ασθενής σταμάτησε τον εμετό μετά από συμπτωματική θεραπεία και απελευθερώθηκε χωρίς περαιτέρω αξιολόγηση.
Ήταν ληθαργικό στην παρουσίαση. Οι εξετάσεις κρανιακών νεύρων ήταν αρχικά φυσιολογικές και δεν υπήρχε κανένα σημάδι. Ο μυϊκός τόνος των άκρων μειώθηκε, αλλά ήταν συμμετρικός. Η δεξιά πλευρική κοιλία ήταν ακόμα μικρή. Σχεδόν κάθε σουλτς των εγκεφαλικών ημισφαιρίων σβήστηκε και οι περιπετειώδεις δεξαμενές ήταν αόρατες, γεγονός που έδειξε μια επικείμενη διμερή μη κνησμώδη κήλη. Κατά τη διάρκεια της εκπαίδευσης, ο ασθενής ανέπτυξε γενικευμένες τονικοκλονικές κρίσεις.
Ο όγκος του υγρού (50-70%) σχηματίζεται από την παραγωγή κυττάρων στις κοιλίες του εγκεφάλου. Ένας άλλος μηχανισμός για το σχηματισμό του ΕΝΥ είναι η εφίδρωση του πλάσματος αίματος μέσω των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων και της έμπνευμα των κοιλιών.
Το αίμα στα τριχοειδή αγγεία του πλέγματος διαχωρίζεται από το εγκεφαλονωτιαίο υγρό των κοιλιών με ένα φράγμα που αποτελείται από το τριχοειδές ενδοθήλιο, τη βασική μεμβράνη και το επιθήλιο των αγγειακών πλεξούδων. Το φράγμα είναι διαπερατό από νερό, οξυγόνο, διοξείδιο του άνθρακα, εν μέρει σε ηλεκτρολύτες και αδιαπέραστο στα κυτταρικά στοιχεία του αίματος.
Η αντίθεση της εγγύς διακλάδωσης υποψιάστηκε και πάλι λόγω της ελαφρώς διευρυνόμενης αριστερής πλευρικής κοιλίας και της στεγνής βρύσης διακλάδωσης. Ωστόσο, η δεξιά πλευρική κοιλία καταστράφηκε εντελώς όταν εντοπίστηκαν οι περισσότερες κεντρικές τρύπες του καθετήρα. Ο μηχανισμός της κοιλίας της σχισμής μπορεί να έχει λειτουργήσει απενεργοποιώντας το σύστημα διακλάδωσης. Το σύνδρομο της κοιλίας των βλεννογόνων σε συνδυασμό με τη δευτερογενή κρανιοσυναισθησία διαγνώστηκε. Δεν είναι σαφές εάν η διακλάδωση είναι προσωρινή ή προσωρινή. Το κλειστό λοξό ράμμα ήταν ευρύτατο και αρκετές οστεοτομίες του κορμού έγιναν στεφανιαία.
Ο συνεχής σχηματισμός και η εκροή του εγκεφαλονωτιαίου υγρού συνδέονται με τη συνεχή ροή του από τις κοιλίες του εγκεφάλου στον υποαραχνοειδή χώρο του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού. Η κυκλοφορία του ΚΝΣ συμβαίνει από τον τόπο σχηματισμού στους χώρους απορρόφησης του (Εικ. 45). Η κίνηση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού είναι παθητική και διεγείρεται από τον παλμό μεγάλων αγγείων του εγκεφάλου, αναπνευστικές και μυϊκές κινήσεις.
Ο εγγύτερος καθετήρας και η βαλβίδα αντικατάστασης αντικαταστάθηκαν ταυτόχρονα. Το επόμενο βήμα για τη διάγνωση μιας απόφραξης διακλάδωσης μπορεί να είναι η απεικόνιση και η μετατόπιση. Εντούτοις, η αιτιολογία του υποβάθρου των επαναλαμβανόμενων αποτυχιών διακλάδωσης παραμένει συχνά απαρατήρητη στην κλινική πρακτική. Το σύνδρομο κοιλιακής τομής είναι ένα παράδειγμα αυτού. Τα συμπτώματα της απόφραξης διακλάδωσης, οι κοιλότητες που μοιάζουν με σχισμές στις μελέτες απεικόνισης και η αργή πλήρωση της δεξαμενής παρακαμπτηρίου είναι μια κλασική τριάδα κοιλιακού κοιλιακού συνδρόμου.
Ωστόσο, η διαλείπουσα φύση των συμπτωμάτων, οι ανεπαίσθητες μεταβολές στο μέγεθος της κοιλίας και η απειρία των γιατρών οδηγούν συχνά στην εσφαλμένη διάγνωση απλής απόφραξης διακλάδωσης. Η δευτερογενής κρανιοσινωστίωση είναι μια πρόωρη σύντηξη των κρανιακών ράμματα και συχνά ανιχνεύεται μετά από μια λειτουργία παρακέντησης. Αυτό το φαινόμενο είναι ασυνήθιστο και συνήθως ασυμπτωματικό. Ως εκ τούτου, οι κλινικοί γιατροί συχνά δίνουν λίγη προσοχή στην κρανιακή κρύπτη των παιδιών που εκτοπίζουν και δεν επιτρέπουν την επιβεβαίωση των γραμμών ράμματος κατά την προβολή της φυσιολογικής απεικόνισης παρακολούθησης.
Από τις πλευρικές κοιλίες, το εγκεφαλονωτιαίο υγρό εισέρχεται διαμέσου των μεσοκοιλιακών ανοιγμάτων στην τρίτη κοιλία, η οποία συνδέεται διαμέσου της παροχής ύδατος του κεντρικού εγκεφάλου στην τέταρτη κοιλία. Από το τελευταίο, το εγκεφαλονωτιαίο υγρό διέρχεται διαμέσου των μεσαίων και πλευρικών ανοιγμάτων στην πίσω δεξαμενή, απ 'όπου απλώνεται μέσω των δεξαμενών της βάσης και της κυρτής επιφάνειας του εγκεφάλου, καθώς και του υποαραχνοειδούς χώρου του νωτιαίου μυελού.
Αυτό το σφάλμα οδηγεί στο γεγονός ότι οι άπειροι γιατροί δεν μπορούν να αναγνωρίσουν τη δευτερογενή κρανιοσυναισθησία στα παιδία παράκαμψης των παιδιών. Σε αυτή την περίπτωση, θα πρέπει να σημειωθούν μερικά αξιοπρόσεχτα χαρακτηριστικά. Κατ 'αρχάς, η κρανιοσινωστίωση άρχισε μόνο μετά από 7 μήνες και έγινε σαφώς συμπτωματική 9 μήνες μετά την αρχική τοποθέτηση του διακένου. Μια τέτοια πρόωρη εκδήλωση συγχώνευσης ραφών με χειρουργική επέμβαση παρακέντησης είναι απροσδόκητη και η ευκαιρία αυτή δεν ακουγόταν. Οι Pudents και ο Foltz πρότειναν ένα διάστημα 2-3 ετών για την ανάπτυξη της πρόωρης σύντηξης των ραμμάτων μετά την αρχική λειτουργία διακλάδωσης.
Το Σχ. 45. Η κυκλοφορία του εγκεφαλονωτιαίου υγρού (σχήμα):
1 - πιο δεξαμενή εγκεφάλου? 2 - παροχή νερού μεσαίας εγκεφάλου. 3 - δεξαμενές της βάσης του εγκεφάλου (α - τοίχωμα τομής, β - δεξαμενή με πεντάλ). 4 - μεσοκοιλιακό άνοιγμα. 5 - ενδοθησφαιρική δεξαμενή · 6 - χοριοειδές πλέγμα της πλευρικής κοιλίας. 7 - κοκκοποίηση του αραχνοειδούς. 8 - χοριοειδές πλέγμα της τρίτης κοιλίας, 9 - εγκάρσια δεξαμενή. 10 - δεξαμενή παράκαμψης. 11 - δεξαμενή σκουληκιών. 12 - χοριοειδές πλέγμα της IV κοιλίας, 13 - εγκεφαλική εγκεφαλική (μεγάλη) δεξαμενή και διάμεσο άνοιγμα της κοιλίας IV
Στην ανασκόπηση των Pudents και Foltz, αναφέρθηκε ένα διάστημα 4-10 ετών. Το κύριο σύμπτωμα του κοιλιακού συνδρόμου σχισμής είναι ο χρόνιος πονοκέφαλος. Στον ασθενή μας, το σύνδρομο κοιλιακής τομής αναπτύχθηκε στην παιδική ηλικία όταν ο εγκέφαλος εξακολουθεί να αναπτύσσεται ταχέως. Αυτή η ασυνήθιστα πρώιμη εκδήλωση και η συνδυασμένη δευτερογενής κρανιοσυντονία μπορεί να συνέβαλαν στη δραματική εκδήλωση.
Η διάγνωση της απόφραξης του διακένου είναι πιθανώς σωστή. Ωστόσο, εκείνη την εποχή, η κοιλιακή διεύρυνση δεν ήταν αρκετά σοβαρή ώστε να υποδεικνύει μια εγγύς απόφραξη της διακλάδωσης. Επίσης, δεν μπορούσαμε να αναγνωρίσουμε τα βασικά προβλήματα του ασθενούς, εστιάζοντας μόνο στην απλή απόφραξη του διακένου.
Το κοιλιακό σύστημα του εγκεφαλονωτιαίου υγρού περνά μέσα σε λίγα λεπτά, μετά από το οποίο αργά, μέσα σε 6-8 ώρες, ρέει από τη δεξαμενή στον υποαραχνοειδή χώρο. Στον υποαραχνοειδή χώρο του εγκεφάλου, το εγκεφαλονωτιαίο υγρό κινείται προς τα πάνω από τις βασικές περιοχές και ο νωτιαίος μυελός κινείται τόσο προς την κατεύθυνση ανόδου όσο και προς τα κάτω.
Αυτός ο ασθενής εμφάνισε πολλαπλούς παθολογικούς μηχανισμούς, συμπεριλαμβανομένου του περιορισμού του όγκου του κρανίου, του κοιλιακού συνδρόμου σχισμής και της διαταραχής της διαταραχής. Η επέκταση του κρανίου μπορεί να είναι αποτελεσματική για τη θεραπεία της κοιλιακής σύνθλιψης και της δευτερογενούς κρανιοσινωστίωσης. Η σωστή θεραπεία απαιτεί τόσο κρανιακή επέκταση όσο και αναθεώρηση του διακένου για την κάλυψη όλων αυτών των παθολογικών μηχανισμών.
Επομένως, οι χειρουργικές μέθοδοι για την επέκταση του κρανίου πρέπει να προσδιορίζονται σύμφωνα με την κλινική εκδήλωση του ασθενούς. Η ρύθμιση της προγραμματιζόμενης διακλάδωσης πρέπει να είναι υψηλή για να αποτρέπονται οι κοιλιακές κοιλίες και η πρόωρη σύντηξη των ραμμάτων. Για να εκτιμηθεί η κατάσταση των γραμμών συρραφής κατά τη διάρκεια της παρατήρησης απαιτείται χειροκίνητη εξέταση και ακτινογραφία του κρανίου.
Η εκροή εγκεφαλονωτιαίου υγρού διεξάγεται στο φλεβικό σύστημα μέσω κοκκοποίησης της αραχνοειδούς μεμβράνης στο λεμφικό σύστημα διαμέσου των περινεωνικών διαστημάτων των κρανιακών και νωτιαίων νεύρων. Η επαναρρόφηση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού από τον υποαραχνοειδή χώρο εμφανίζεται παθητικά κατά μήκος της βαθμίδας συγκέντρωσης.
Πρόωρη εμφάνιση δευτερευόντων κρανιοσυνόστωσης μηχανισμού σχισμή κοιλία και καταστροφικές εκδηλώσεις ήταν θαυμάσια, και η φυσική ελαστικότητα του εγκεφάλου έχει τεκμηριωθεί καλά στην κλινική πορεία του ασθενούς. Πηγή υποστήριξης: Η μελέτη αυτή υποστηρίχθηκε με επιχορήγηση από το Εθνικό Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο της Σεούλ.
Επέκταση της κρανιακής αποθήκευσης στη θεραπεία του συνδρόμου κρανιοσινώσεως και του κοιλιακού συνδρόμου. Η νόσος του Αλτσχάιμερ είναι ο πιο συνηθισμένος τύπος άνοιας σε ολόκληρο τον κόσμο. Διεξήχθησαν αναλύσεις ιπποκάμπου και κοιλίας με δύο νέες προσεγγίσεις ημιαυτόματης κατάτμησης, ακολουθούμενες από μια τεχνική απεικόνισης ακτινικής απόστασης. Πολλαπλή γραμμική παλινδρόμηση του κοιλιακού όγκου και της ακτινικής απόστασης χρησιμοποιήθηκε για την εκτίμηση των επιδράσεων της ηλικίας και της διάγνωσης στον ιππόκαμπο και τον ιππόκαμπο.
Ο συνολικός όγκος του εγκεφαλονωτιαίου υγρού στις κοιλίες και στον υπαραχνοειδή χώρο ενήλικα είναι 120-150 ml: κοιλίες του εγκεφάλου - 50 ml περίπου, στην υπαραχνοειδή χώρο του εγκεφάλου και των δεξαμενών - 30 ml, στην υπαραχνοειδή χώρο του νωτιαίου μυελού - 50-70 ml. Με την ηλικία, ο συνολικός όγκος του υγρού αυξάνεται ελαφρά. Ο ημερήσιος όγκος έκκρισης υγρού είναι 400-600 ml. Ο ρυθμός παραγωγής του εγκεφαλονωτιαίου υγρού είναι περίπου 0,4 ml / λεπτό, επομένως, κατά τη διάρκεια της ημέρας το εγκεφαλονωτιαίο υγρό ενημερώνεται αρκετές φορές. Το μέγεθος της παραγωγής υγρού σχετίζεται με την απορρόφηση, την πίεση του υγρού, την επίδραση του συμπαθητικού νευρικού συστήματος. Υπό κανονικές φυσιολογικές συνθήκες, ο ρυθμός παραγωγής του εγκεφαλονωτιαίου υγρού είναι ευθέως ανάλογος με τον ρυθμό απορρόφησης. Η απορρόφηση CSF αρχίζει σε πίεση 60-68 mm νερού. Art. και καταλήγει σε 40-50 mm νερού. Art.
Λέξεις-κλειδιά: Ασθένεια Alzheimer, ήπια γνωστική εξασθένηση, γήρανση, ατροφία του ιππόκαμπου, επέκταση πλευρικής κοιλίας. Ο ακριβής εντοπισμός των επιπτώσεων της γήρανσης στη δομή του ιππόκαμπου έχει αμφισβητηθεί εδώ και καιρό. Αυτά τα φαινομενικά αντιφατικά μηνύματα μπορεί να σχετίζονται με τα γεγονότα ότι οι υποπεριφέρειες του ιππόκαμπου είναι μάλλον δύσκολο να προσδιοριστούν αξιόπιστα, ενώ τα μεγέθη των αποτελεσμάτων και του δείγματος στις μελέτες αυτές είναι συνήθως μικρά. Λαμβάνοντας υπόψη μόνο μια μερική αναπαραγωγή της υπο-περιφερειακές επιπτώσεις της γήρανσης του ιππόκαμπου σε αυτές τις εκθέσεις, επίσης, φαίνεται εύλογο ότι όλα τα υποπεδία υπόκεινται σε διαρθρωτικές αλλαγές με την αύξηση της ηλικίας - μια υπόθεση που ήμασταν σε θέση να λύσει με τη βοήθεια της τεχνικής μας για τη χαρτογράφηση της επιφάνειας του ιππόκαμπου.
Το εγκεφαλονωτιαίο υγρό, που παίζει ρόλο ρυθμιστή υγρών, προστατεύει τον εγκέφαλο και το νωτιαίο μυελό από μηχανικές επιδράσεις, διατηρεί μια σταθερή ομοιόσταση νερού-ηλεκτρολύτη. Υποστηρίζει τροφικές και μεταβολικές διεργασίες μεταξύ του αίματος και του εγκεφάλου, την έκκριση των μεταβολικών του προϊόντων. Διαθέτει βακτηριοκτόνες ιδιότητες, συσσωρεύοντας αντισώματα. Συμμετέχει στους μηχανισμούς ρύθμισης της κυκλοφορίας του αίματος στον κλειστό χώρο της κρανιακής κοιλότητας και του σπονδυλικού σωλήνα.
Στις περισσότερες περιπτώσεις παρατηρούνται συνήθως νευροεκφυλιστικές διαταραχές στην κοιλιακή κοιλότητα, η οποία σχετίζεται με παθητική αύξηση της εγκάρσιας, τρίτης και τέταρτης κοιλίας μετά τη συρρίκνωση του εγκεφαλικού παρεγχύματος. Οι αλλαγές στην κοιλία με την πάροδο του χρόνου συνδέονται επίσης πολύ με τη γήρανση και στις δύο γνωστικές-φυσιολογικές και άρρωστες ομάδες. Τέλος, μια άλλη σημαντική παρατήρηση σχετικά με τις μεταβολές στις κοιλίες με την πάροδο του χρόνου είναι η πολύ ισχυρή συσχέτισή της με τη γήρανση τόσο στους γνωστικούς-φυσιολογικούς όσο και στους νοσούντες πληθυσμούς.
Ανάκτηση δεδομένων και προεπεξεργασία εικόνας
Σε αυτή τη μελέτη, επιδιώξαμε να αξιολογήσουμε τα ανεξάρτητα αποτελέσματα της ηλικίας και της διάγνωσης στον ιππόκαμπο και στις πλευρικές κοιλίες. Οι μετα-επεξεργασμένες εικόνες είχαν αποκατασταθεί ισοτροπικό μέγεθος voxel 1 × 1 × 1 mm. Μονοπάτια περιλαμβάνει τον ιππόκαμπο σωστή ιππόκαμπο, την οδοντωτή έλικα και Subicle και εντοπίζονται σε gapless στεφανιαίες τομές των δύο έμπειρων δικηγόρων, τυφλωμένοι θέματα την ηλικία, το φύλο και τη διάγνωση μετά από λεπτομερή, καλά αποδεδειγμένη πρωτοκόλλου. " Η αξιοπιστία του ίππου ιπποκάμπου προσδιορίζεται από ένα ενιαίο σύνολο δεδομένων μετά από κάθε ιχνηλάτη που λαμβάνει εκτεταμένη εκπαίδευση με ανατροφοδότηση σε διάφορα σύνολα δεδομένων ιχνών εκτός από το σύνολο δεδομένων αξιοπιστίας.
Η αξία του εγκεφαλονωτιαίου υγρού για την κλινική νευρολογία οφείλεται επίσης στην τεράστια διαγνωστική σημασία της μελέτης του σε διάφορες παθολογικές καταστάσεις.
Σύνδρομο υπέρτασης. Πολλές ασθένειες μπορεί να προκαλέσουν ανισορροπία μεταξύ της παραγωγής και της απορρόφησης του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, γεγονός που οδηγεί σε υπερβολική συσσώρευση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού και στην επέκταση του κοιλιακού συστήματος - υδροκεφαλία. Ο υδροκεφαλός προκαλεί συμπίεση της περιβάλλουσας λευκής ύλης του εγκεφάλου με την περαιτέρω ανάπτυξη της ατροφίας του. Η αύξηση της πίεσης του εγκεφαλονωτιαίου υγρού στις κοιλίες συμβάλλει στην εφίδρωση του υγρού διαμέσου του επιδέσματος των κοιλιών, πράγμα που οδηγεί στον σχηματισμό περιφεριακής leucorii, μια αραίωση της λευκής ουσίας λόγω της εμφάνισης του με το εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Η αύξηση της υδροστατικής πιέσεως στη λευκή ουσία περίπου κοιλία δίνει νευρικού αιμάτωση των ιστών, η οποία συνεπάγεται εστιακή ισχαιμία, βλάβη των μυελίνης νευρικών ινών και την επακόλουθη μη αναστρέψιμη γλοίωση.
Αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση μπορεί να προκληθεί από διάφορες αιτίες: απόφραξη likvoroprovodyaschih διαδρομές (χύδην διεργασίες, εγκεφαλικό επεισόδιο, εγκεφαλίτιδα, εγκεφαλικό οίδημα), CSF υπερέκκριση (θηλώματος ή φλεγμονή του χοριοειδούς πλέγματος) παραβίαση επαναρρόφηση του CSF (εξάλειψη υπαραχνοειδή χώρων στην έκβαση των φλεγμονωδών νόσων, υπαραχνοειδής αιμορραγία, καρκινωμάτωση καλύμματα), φλεβική στασιμότητα.
Κλινικά, ο υδροκεφαλμός εκδηλώνεται με κεφαλαλγία, ναυτία και έμετο, πρήξιμο των δίσκων οπτικού νεύρου, βλαστική (βραδυκαρδία, υπερθερμία) και ψυχικές διαταραχές.
Το υποτασικό σύνδρομο είναι αρκετά σπάνιο. Μπορεί να οφείλεται σε θεραπευτικές και διαγνωστικές παρεμβάσεις, ειδικότερα στη λήξη του εγκεφαλονωτιαίου υγρού μέσω της οπής διάτρησης. η παρουσία του συριγγίου του εγκεφαλονωτιαίου υγρού με υγρόρροια. παραβίαση του μεταβολισμού του νερού-αλατιού (συχνός έμετος, διάρροια, αναγκαστική διούρηση). μείωση της παραγωγής του εγκεφαλονωτιαίου υγρού λόγω μεταβολών στο χοριοειδές πλέγμα (τραυματική εγκεφαλική βλάβη, αγγειακή σκλήρυνση, αυτόνομη δυσλειτουργία). αρτηριακή υπόταση.
Η κλινική εικόνα του συνδρόμου ενδοκρανιακής μείωσης της πίεσης η οποία χαρακτηρίζεται από διάχυτες, ως επί το πλείστον ινιακή, κεφαλαλγία, λήθαργος, απάθεια, κόπωση, τάση να ταχυκαρδία μπορεί να είναι ελαφρά εκδηλώσεις μηνιγγικού συνδρόμου (μηνιγγισμό). Εάν η ενδοκρανιακή πίεση είναι μικρότερη από 80 mm νερού. Τέχνη, πιθανή χροιά των επιθηλιακών ιστών, κυάνωση των χειλιών, κρύος ιδρώτας, διαταραγμένος ρυθμός αναπνοής. Χαρακτηριστική αύξηση της σοβαρότητας του πονοκεφάλου κατά τη διάρκεια της μετάβασης του ασθενούς από οριζόντια σε κατακόρυφη, με ναυτία, έμετο, μη συστηματική ζάλη, αίσθημα ομίχλης στα μάτια του. Ο πονοκέφαλος κατά τη διάρκεια της υπότασης του εγκεφαλονωτιαίου υγρού επιδεινώνεται από τις γρήγορες στροφές του κεφαλιού καθώς και από το περπάτημα (κάθε βήμα δίνει στο κεφάλι) εξαιτίας της παραβίασης της υδροστατικής προστασίας του εγκεφάλου. Ένα σύμπτωμα χαμηλωμένης κεφαλής είναι συνήθως θετικό: μείωση της κεφαλαλγίας 10-15 λεπτά μετά την ανύψωση του ποδιού της κλίνης, στην οποία ο ασθενής βρίσκεται χωρίς μαξιλάρι (30-35 ° σε σχέση με το οριζόντιο επίπεδο).
Ιδιαίτερη προσοχή θα πρέπει να είναι ενδοκρανιακή υπόταση που οφείλεται liquorrhea, η οποία πρέπει πάντοτε να θεωρείται ως παράγοντας κινδύνου λόγω της πιθανότητας μόλυνσης στην κρανιακή κοιλότητα και ανάπτυξης ενώ μηνιγγίτιδα ή μηνιγγοεγκεφαλίτιδα.
Οι κοιλίες του εγκεφάλου είναι ένα σύστημα ανασμορφωτικών κοιλοτήτων που επικοινωνούν με τον υποαραχνοειδή χώρο και το κανάλι του νωτιαίου μυελού. Περιέχουν εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Η εσωτερική επιφάνεια των τοιχωμάτων των κοιλιών καλύπτει το έpendyma.
- Οι πλευρικές κοιλίες είναι κοιλότητες στον εγκέφαλο που περιέχουν υγρό. Τέτοιες κοιλίες είναι οι μεγαλύτερες στο κοιλιακό σύστημα. Η αριστερή κοιλία ονομάζεται η πρώτη, και η δεξιά - η δεύτερη. Αξίζει να σημειωθεί ότι οι πλευρικές κοιλίες που χρησιμοποιούν ενδοκοιλιακές ή μονοοιλιακές οπές επικοινωνούν με την τρίτη κοιλία. Η θέση τους βρίσκεται κάτω από το κορμό του σώματος, και στις δύο πλευρές της διάμεσης γραμμής, συμμετρικά. Κάθε πλευρική κοιλία έχει ένα πρόσθιο κέρατο, ένα οπίσθιο κέρας, ένα σώμα και ένα κάτω κέρατο.
- Η τρίτη κοιλία βρίσκεται μεταξύ των οπτικών αναχωμάτων. Έχει σχήμα σχήματος δακτυλίου, καθώς οι ενδιάμεσοι οπλισμένοι όγκοι βγαίνουν σε αυτό. Τα τοιχώματα της κοιλίας γεμίζουν με κεντρική γκρίζα ουσία του εγκεφάλου. Περιέχει υποκριτικά βλαστικά κέντρα. Αναφέρεται η τρίτη κοιλία με τα υδραυλικά του μεσεγκεφάλου. Πίσω από τη ρινική κοιλότητα, επικοινωνεί μέσω του μεσοκοιλιακού ανοίγματος με τις πλευρικές κοιλίες του εγκεφάλου.
- Η τέταρτη κοιλία εντοπίζεται ανάμεσα στο μυελό και την παρεγκεφαλίδα. Τα πανιά του εγκεφάλου και το σκουλήκι χρησιμεύουν ως θόλος αυτής της κοιλίας, και η γέφυρα και το μυελό είναι ο πυθμένας.
Αυτή η κοιλία είναι το υπόλοιπο της κοιλότητας της εγκεφαλικής ουροδόχου κύστης, που βρίσκεται πίσω. Γι 'αυτό είναι μια κοινή κοιλότητα για τον οπίσθιο εγκέφαλο, που αποτελούν τον ρομβοειδή εγκέφαλο, την παρεγκεφαλίδα, το μυελό, τον ισθμό και τη γέφυρα.
Η τέταρτη κοιλία έχει σχήμα σκηνής στην οποία μπορείτε να δείτε τον πυθμένα και την οροφή. Αξίζει να σημειωθεί ότι ο πυθμένας ή η βάση αυτής της κοιλίας έχει σχήμα διαμαντιού, είναι σαν να συμπιέζεται στην οπίσθια επιφάνεια της γέφυρας και της ομφαλός. Ως εκ τούτου, ονομάζεται το διαμάντι σχήματος οστά. Το κανάλι του νωτιαίου μυελού είναι ανοιχτό στην οπίσθια γωνία αυτού του φρύου. Την ίδια στιγμή στην πρόσθια γωνία υπάρχει ένα μήνυμα της τέταρτης κοιλίας με παροχή νερού.
Οι πλευρικές γωνίες τελειώνουν τυφλά με τη μορφή δύο θυλάκων, οι οποίες είναι κοιλιακά λυγισμένες κοντά στα κάτω πόδια της παρεγκεφαλίδας.
Οι πλευρικές κοιλίες του εγκεφάλου είναι σχετικά μεγάλες και έχουν σχήμα C. Στις εγκεφαλικές κοιλίες εμφανίζεται η σύνθεση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού ή του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, η οποία στη συνέχεια γίνεται στον υποαραχνοειδή χώρο. Εάν η εκροή του εγκεφαλονωτιαίου υγρού από τις κοιλίες διαταραχθεί, το άτομο διαγιγνώσκεται ".
Χορωδιακό πλέγμα των κοιλιών του εγκεφάλου
Αυτές είναι δομές που βρίσκονται στην οροφή της τρίτης και τέταρτης κοιλίας και, επιπλέον, στην περιοχή του τμήματος των τοιχωμάτων των πλευρικών κοιλιών. Είναι υπεύθυνοι για την παραγωγή περίπου 70-90% εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Αξίζει να σημειωθεί ότι το 10-30% παράγει ιστούς του κεντρικού νευρικού συστήματος και επίσης εκκρίνει το ependyma εκτός του χοριοειδούς πλέγματος.
Αυτά σχηματίζονται με διακλαδισμένες προεξοχές της μαλακής μεμβράνης του εγκεφάλου, οι οποίες προεξέχουν μέσα στον αυλό των κοιλιών. Αυτά τα πλέγματα καλύπτουν ειδικά κυβικά ετερομυοκύτταρα χοριοειδών.
Καλό ependymocytes
Η επιφάνεια του ependyma χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι υπάρχει κίνηση των κυττάρων διεργασίας του Colmer, τα οποία χαρακτηρίζονται από μια καλά αναπτυγμένη λυσοσωμική συσκευή, αξίζει να σημειωθεί ότι θεωρούνται μακροφάγα. Στη βασική μεμβράνη, υπάρχει ένα στρώμα ependymocytes, το οποίο το χωρίζει από τον ινώδη συνδετικό ιστό της μαλακής μεμβράνης του εγκεφάλου - υπάρχουν πολλά φαινομενικά τριχοειδή αγγεία σε αυτό και μπορείτε επίσης να βρείτε στρωματοποιημένα ασβεστοποιημένα σώματα, τα οποία ονομάζονται επίσης κονκάρδες.
Η επιλεκτική υπερδιήθηση των συστατικών του πλάσματος του αίματος συμβαίνει στον αυλό των κοιλιών από τα τριχοειδή αγγεία, η οποία συνοδεύεται από το σχηματισμό του εγκεφαλονωτιαίου υγρού - αυτή η διαδικασία συμβαίνει με τη βοήθεια του αιματοεγκεφαλονωτιαίου φραγμού.
Υπάρχουν ενδείξεις ότι τα κύτταρα του ependyma μπορούν να εκκρίνουν έναν αριθμό πρωτεϊνών στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Επιπλέον, υπάρχει μερική απορρόφηση ουσιών από το εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Αυτό σας επιτρέπει να το καθαρίζετε από μεταβολικά προϊόντα και φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων των αντιβιοτικών.
Φράγμα αιματοκάθαρσης
Περιλαμβάνει:
- κυτταρόπλασμα ενδοθηλιακών τριχοειδών κυττάρων ·
- pericapillary space - στη σύνθεση του υπάρχει ένας ινώδης συνδετικός ιστός της μαλακής μεμβράνης του εγκεφάλου που περιέχει μεγάλο αριθμό μακροφάγων.
- βασική μεμβράνη τριχοειδούς ενδοθηλίου.
- ένα στρώμα χοριοειδικών επενδυμένων κυττάρων.
- βασική μεμβράνη ependyma.
Εγκεφαλονωτιαίο υγρό
Η κυκλοφορία του εμφανίζεται στο κεντρικό κανάλι του νωτιαίου μυελού, στον υποαραχνοειδή χώρο και στις κοιλίες του εγκεφάλου. Η συνολική ποσότητα εγκεφαλονωτιαίου υγρού σε ενήλικα
θα πρέπει να είναι εκατόν σαράντα έως εκατόν πενήντα χιλιοστόλιτρα. Αυτό το υγρό παράγεται σε ποσότητα πεντακόσια χιλιοστόλιτρων την ημέρα, αλλά ενημερώνεται πλήρως μέσα σε τέσσερις έως επτά ώρες. Η σύνθεση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού είναι διαφορετική από τον ορό - αυξάνει τη συγκέντρωση χλωρίου, νατρίου και καλίου, καθώς επίσης και μειώνει δραματικά την παρουσία πρωτεΐνης.
Η σύνθεση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού περιέχει επίσης μεμονωμένα λεμφοκύτταρα - όχι περισσότερα από πέντε κύτταρα ανά χιλιοστόλιτρο.
Η απορρόφηση των συστατικών του πραγματοποιείται στην περιοχή των πτερυγίων του πλέγματος αράχνης, τα οποία εκτείνονται μέσα στους εκτεταμένους υποδουλικούς χώρους. Σε ένα μικρό μέρος αυτής της διαδικασίας συμβαίνει επίσης μέσω του ependyma του χοριοειδούς πλέγματος.
Ως αποτέλεσμα της διάσπασης της φυσιολογικής εκροής και απορρόφησης αυτού του υγρού, αναπτύσσεται ο υδροκεφαλμός. Για αυτή την ασθένεια χαρακτηρίζεται από την επέκταση των κοιλιών και τη συμπίεση του εγκεφάλου. Κατά τη διάρκεια της προγεννητικής περιόδου, καθώς και στην πρώιμη παιδική ηλικία, μέχρι να κλείσουν τα ράμματα του κρανίου, παρατηρείται επίσης αύξηση του μεγέθους της κεφαλής.
Λειτουργίες του εγκεφαλονωτιαίου υγρού:
- την αφαίρεση των μεταβολιτών που εκκρίνονται από τον ιστό του εγκεφάλου.
- απορρόφηση κραδασμών από διάσειση και διάφορα εγκεφαλικά επεισόδια.
- το σχηματισμό υδροστατικής μεμβράνης κοντά στον εγκέφαλο, τα αιμοφόρα αγγεία, τις ρίζες των νεύρων, ελεύθερα αιωρούμενα στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό, μειώνοντας έτσι την ένταση των ριζών και αιμοφόρων αγγείων.
- ο σχηματισμός ενός βέλτιστου υγρού μέσου που περιβάλλει τα όργανα του κεντρικού νευρικού συστήματος - αυτό σας επιτρέπει να διατηρήσετε τη σταθερότητα της ιοντικής σύνθεσης, η οποία είναι υπεύθυνη για τη σωστή δραστηριότητα των νευρώνων και των γλοίων.
- ενσωματωτική - λόγω της μεταφοράς ορμονών και άλλων βιολογικά δραστικών ουσιών.
Tanicites
Αυτός ο όρος αναφέρεται σε εξειδικευμένα κύτταρα που βρίσκονται στα πλευρικά τμήματα του τοιχώματος της τρίτης κοιλίας, στην ανύψωση της μεσαίας γραμμής και στην τμηματική εσοχή. Με τη βοήθεια αυτών των κυττάρων, εξασφαλίζεται η σύνδεση μεταξύ του αίματος και του εγκεφαλονωτιαίου υγρού στον αυλό των εγκεφαλικών κοιλιών.
Έχουν κυβικό ή πρισματικό σχήμα, η κορυφαία επιφάνεια αυτών των κυττάρων καλύπτεται με ξεχωριστά φύλλα και μιτροπόλι. Από τους βασικούς κλάδους μια μακρά διαδικασία που τελειώνει σε μια ελασματοειδή επέκταση που βρίσκεται στο τριχοειδές αίμα. Με τη βοήθεια των τανικιτών, οι ουσίες απορροφώνται από το εγκεφαλονωτιαίο υγρό, μετά τις οποίες μεταφέρουν κατά μήκος της διαδικασίας στον αυλό των αγγείων.
Κοιλιακή νόσο
Η πιο κοινή ασθένεια των εγκεφαλικών κοιλιών είναι. Πρόκειται για μια ασθένεια στην οποία ο όγκος των εγκεφαλικών κοιλιών αυξάνει, ενίοτε σε ένα εντυπωσιακό μέγεθος. Τα συμπτώματα αυτής της νόσου εκδηλώνονται λόγω της υπερβολικής παραγωγής εγκεφαλονωτιαίου υγρού και της συσσώρευσης αυτής της ουσίας στην περιοχή των εγκεφαλικών κοιλοτήτων. Τις περισσότερες φορές, η νόσος διαγιγνώσκεται στα νεογέννητα, αλλά μερικές φορές εμφανίζεται σε άτομα άλλων κατηγοριών ηλικίας.
Για τη διάγνωση διαφόρων παθολογιών των κοιλιών του εγκεφάλου χρησιμοποιώντας μαγνητικό συντονισμό ή υπολογιστική τομογραφία. Με τη βοήθεια αυτών των ερευνητικών μεθόδων, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί έγκαιρα η ασθένεια και να συνταγογραφηθεί κατάλληλη θεραπεία.
Έχουν πολύπλοκη δομή, στο έργο τους συνδέονται με διάφορα όργανα και συστήματα. Αξίζει να σημειωθεί ότι η επέκτασή τους μπορεί να υποδηλώνει την ανάπτυξη υδροκεφαλίας - στην περίπτωση αυτή, απαιτείται η διαβούλευση με έναν αρμόδιο ειδικό.