Σταθείτε για έμφραγμα του μυοκαρδίου τι είναι

Στον σύγχρονο κόσμο, οι παθολογικές αλλαγές στο καρδιαγγειακό σύστημα είναι μία από τις πιο κοινές αιτίες θανάτου.

Η αιτία της ανάπτυξης πολλών παθολογιών είναι η αθηροσκλήρωση - μια ασθένεια στην οποία συσσωρεύεται χοληστερόλη στα εσωτερικά τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, τα οποία με την πάροδο του χρόνου σχηματίζουν πλάκες υψηλής ποιότητας, εμποδίζοντας την κυκλοφορία του αίματος.

Αν το αίμα προς την καρδιά δεν ρέει λόγω μιας παρόμοιας πλάκας, τότε αναπτύσσεται η μυϊκή ισχαιμία, η οποία στη συνέχεια αναπτύσσεται σε έμφραγμα του μυοκαρδίου.

• Όλες οι πληροφορίες στον ιστότοπο είναι μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς και ΔΕΝ ΜΠΟΡΟΥΝ ΝΑ ΧΕΙΡΙΣΤΕΙ!
• Μόνο ένας γιατρός μπορεί να σας δώσει μια ακριβή ΔΙΑΓΝΩΣΗ!
• Σας παροτρύνουμε να μην κάνετε αυτοθεραπεία, αλλά να εγγραφείτε σε έναν ειδικό!
• Υγεία σε εσάς και την οικογένειά σας!

Καθώς αυξάνεται η πλάκα, μικρά τμήματα μπορεί να αποκολληθούν, δημιουργώντας κίνδυνο σχηματισμού θρόμβων αίματος. Εάν ένας τέτοιος θρόμβος επικαλύπτει απότομα το αρτηριακό αγγείο που είναι υπεύθυνο για την παροχή αίματος στην καρδιά, θα εμφανιστεί πρώτα η οξεία ισχαιμία και στη συνέχεια θα αναπτυχθεί ο κυτταρικός θάνατος.

Το έμφραγμα του μυοκαρδίου αντιμετωπίζεται με μια ποικιλία διαφορετικών τεχνικών, αλλά η τοποθέτηση του καθετήρα είναι από τις πλέον αποτελεσματικές σήμερα.

Ο εμβολιασμός στο έμφραγμα του μυοκαρδίου είναι πολύ αποτελεσματικός όχι μόνο στα αρχικά στάδια της νόσου, αλλά και στα μάλλον προχωρημένα στάδια.

Ποικιλίες των στεντ

Ένας ενδοπρόλογος στην καρδιά κατά τη διάρκεια μιας καρδιακής προσβολής βοηθά στη διεύρυνση του στενού αυλού της αρτηρίας, αποκαθιστώντας έτσι την εξασθενημένη ροή αίματος με αυτόν τον τρόπο.

Τα στεντ αποτελούνται κυρίως από μεταλλικά υλικά και είναι μικρές κοίλες σωλήνες με τοιχώματα διακεκομμένα με ποικιλία οπών - ματιών. Το κύριο υλικό για την κατασκευή τέτοιων ενδοπροθέσεων είναι το κοβάλτιο.

Τα στεντ χωρίζονται σε δύο κύριους υποτύπους:

Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι ο πρώτος τύπος στεντ είναι πάντα ακριβότερος και απαιτεί επίσης συνεχή θεραπεία αντι-πήξης για την πρόληψη του σχηματισμού θρόμβων αίματος.

Από την άλλη πλευρά, ο δεύτερος τύπος στεντ δεν προστατεύει την αρτηρία από τις διαδικασίες σκλήρυνσης.

Επιλέγοντας τον τύπο του στεντ, θα πρέπει να ακούσετε τις συστάσεις του γιατρού από αυτή την άποψη, καθώς και να εστιάσετε στις ενδείξεις για τη χρήση ενός συγκεκριμένου τύπου.

Η σύγχρονη ιατρική μπορεί να προσφέρει μια μεγάλη ποικιλία από διαφορετικά στεντ, τα οποία μπορεί επίσης να διαφέρουν:

• το σχήμα των οπών στους τοίχους.
• μακρύ;
• υλικό.

Σήμερα, είναι συνηθισμένο να εγκαθίστανται στεντ όχι μόνο στις στεφανιαίες αρτηρίες αλλά και σε άλλα μεγάλα αγγεία, επομένως, σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση, το μοντέλο και το υλικό επιλέγονται ξεχωριστά ανάλογα με την παθολογία.

Η διαδικασία στεντ για έμφραγμα του μυοκαρδίου

Για να εγκαταστήσετε το stent συνήθως καταφεύγετε στη χρήση της μηριαίας αρτηρίας. Γι 'αυτό, τρυπώ την αρτηρία και εισάγεται ένας ειδικός καθετήρας, στο τέλος του οποίου συνδέεται η ίδια η ενδοπρόθεση. Η άκρη του καθετήρα παρέχεται επίσης με ένα μικρό φυσίγγιο.

Υπό προσεκτικό έλεγχο ακτίνων Χ, ένας καθετήρας με ενδοπρόθεση φέρεται στη στεφανιαία αρτηρία. Μόλις ο ενδοπρόλογος φθάσει στον απαιτούμενο τόπο όπου συνέβη η στένωση, το μπαλόνι γεμίζει με αέρα, αναγκάζοντας τον ενδοπρόβλημα να επεκταθεί με αυτόν τον τρόπο και να καρφώσει την πλάκα στο τοίχωμα του αγγείου.

Αφού ο καθετήρας τοποθετηθεί με ασφάλεια στις αρτηρίες, το μπαλόνι με τον καθετήρα απομακρύνεται επίσης μέσω της μηριαίας αρτηρίας.

Όταν απομακρύνεται ο καθετήρας, η θέση της ένεσης υποβάλλεται σε προσεκτική επεξεργασία και έπειτα εφαρμόζεται σφικτό επίδεσμο στο τραύμα, πράγμα που βοηθά στην πρόληψη της εμφάνισης αιμορραγίας και επακόλουθης απώλειας αίματος.

Η στεντ μετά το έμφραγμα του μυοκαρδίου έχει θετική επίδραση στην υγεία του ασθενούς, αλλά δεν τον σώζει από το σχηματισμό νέων αθηροσκληρωτικών πλακών μέσα σε αυτό και σε άλλα αγγεία. Για να αποφευχθεί η υποτροπή, ο ασθενής συνήθως συνιστάται να ακολουθήσει δίαιτα, μια σειρά φαρμάκων συνταγογραφούνται και αφήνονται υπό την επίβλεψη ενός γιατρού.

Το στένσιν συνήθως διαρκεί από μία ώρα έως τρεις ώρες, αλλά η διάρκεια της εργασίας σε κάθε μεμονωμένη περίπτωση μπορεί να ποικίλει σημαντικά, όλα εξαρτώνται από τη θέση της πλάκας και του επηρεαζόμενου αγγείου. Ο ασθενής βρίσκεται υπό τοπική αναισθησία.

Μετά τη διαδικασία, ο ασθενής μένει στο νοσοκομείο για μια εβδομάδα για να παρακολουθήσει την κατάστασή του. Ο γιατρός κατά τη διάρκεια της περιόδου παρατήρησης μπορεί να συνταγογραφήσει στον ασθενή όχι μόνο αντιπηκτικά, αλλά και διουρητικά, τα οποία χρησιμοποιούνται για να απαλλαγούμε από την αντίθεση.

Υπάρχουν ορισμένες ενδείξεις για τις οποίες το stenting θεωρείται η βέλτιστη λύση:

• ο ασθενής πάσχει από σοβαρή στηθάγχη.
• ο ασθενής έχει συχνά προ-συνθήκες εμφράγματος.
• είναι απαραίτητο να υποστηριχθεί η παράκαμψη της στεφανιαίας αρτηρίας.
• ο ασθενής είχε διαθωριακή καρδιακή προσβολή με μεγάλη περιοχή αλλοιώσεων.
• η καρδιακή προσβολή έχει υψηλό κίνδυνο θανάτου.

Όταν ολοκληρωθεί η λειτουργία, ο ασθενής εισέρχεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας. Εκεί, πρέπει να παρακολουθεί προσεκτικά ένα καθεστώς που είναι ιδιαίτερα αυστηρό σε σχέση με τις κινήσεις μετά το χειρουργείο.

Συνέπειες και μετεγχειρητική περίοδος

Μετά τη χειραγώγηση, ο ασθενής παραμένει στο νοσοκομείο για μια εβδομάδα, αλλά σε περίπτωση απουσίας επιπλοκών και καλής γενικής κατάστασης, μπορεί να αποφορτιστεί πολύ νωρίτερα. Οι όροι ποικίλλουν ανάλογα με τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά κάθε ασθενούς.

Διαβάστε για τη διαφορά μεταξύ εγκεφαλικού επεισοδίου και καρδιακής προσβολής εδώ.

Μετά την απόρριψη, στον ασθενή χορηγούνται διάφορα φάρμακα, δίνονται συστάσεις σχετικά με τον τρόπο ζωής

Επίσης, ο ασθενής θα πρέπει να παρακολουθεί προσεκτικά τις ανωμαλίες της κατάστασής του, οι οποίες μπορεί να περιλαμβάνουν:

• η εμφάνιση ερυθρότητας, οίδημα στον τόπο όπου εισήχθη ο καθετήρας,
• το άνοιγμα της αιμορραγίας από τη θέση εισαγωγής του καθετήρα.
• πυώδης εκκένωση από τη θέση εισαγωγής του καθετήρα.
• η ανάπτυξη συνδρόμου γενικής δηλητηρίασης, που περιλαμβάνει πυρετό, κεφαλαλγία, αδυναμία, πόνους και άλλα σημάδια μόλυνσης.
• υπερβολική εφίδρωση.
• απώλεια ευαισθησίας ή ατελούς εύρους κίνησης στο άκρο μέσω του οποίου εισήχθη ο καθετήρας.
• εμετό και ναυτία, ανησυχητικές για αρκετές ημέρες στη σειρά.
• έντονο αντανακλαστικό βήχα, πόνο στην καρδιά, δυσκολία στην αναπνοή.
• η εμφάνιση αιμορραγίας στα ούρα - αιματουρία,
• πόνο όταν αδειάζετε την ουροδόχο κύστη ή πιέζετε να εκκενώνετε πολύ συχνά.

Εάν ένας ασθενής αρχίσει να ενοχλείται από ένα από αυτά τα συμπτώματα ή μερικές ταυτόχρονα, συνιστάται να μην διστάσει και να συμβουλευτεί έναν γιατρό για να αποτρέψει τον κίνδυνο ανάπτυξης πιο σοβαρών επιπλοκών.

Επίσης, δεν συστήνεται στέλεχος όταν:

• ο αυλός του σκάφους είναι πολύ μικρός.
• υπάρχουν στειρωτικές αλλαγές στο στεφανιαίο αγγείο.
• ο ασθενής δεν είναι αρκετοί παράγοντες πήξης του αίματος.
• ο ασθενής έχει έλκος στομάχου ή έλκος δωδεκαδακτύλου.

Η απαγόρευση στεντ για ελκώδεις αλλοιώσεις του στομάχου συνδέεται με το γεγονός ότι αυτές οι ασθένειες επιβάλλουν αυστηρή απαγόρευση της αντιαιμοπεταλιακής θεραπείας και είναι αδύνατο να πραγματοποιηθεί stenting χωρίς να ληφθεί αυτή η ομάδα φαρμάκων.

Επίσης, το stenting, όπως και οποιαδήποτε παρέμβαση, μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη αρκετών επιπλοκών.

Οι πιο συχνές είναι:

• σοβαρή αιμορραγία από τη μηριαία αρτηρία.
• την εμφάνιση αρρυθμιών.
• αλλεργίες στην επικάλυψη αντίθεσης ή ενδοπρόθεσης.
• εγκεφαλική ανάπτυξη ·
• ανάπτυξη επαναστενώσεως ή επαναστένωσης.

Ο γιατρός, που προτείνει στον ασθενή να λύσει το πρόβλημα της αρτηριοσκλήρυνσης και του εμφράγματος του μυοκαρδίου με τη βοήθεια μιας χειρουργικής επέμβασης ενδοπροθέσεων, θα πρέπει επίσης να λαμβάνει υπόψη την παρουσία κακών συνηθειών ή συστηματικών ασθενειών, όπως ο διαβήτης, στον ασθενή.

Το ερώτημα αν μια αναπηρία δίνεται μετά τη διαδικασία στεντ είναι αρκετά σημαντική. Οι ασθενείς θα πρέπει να λάβουν υπόψη ότι η απάντηση είναι αρνητική.

Η παρέμβαση, αν και με ελάχιστους περιορισμούς, αλλά επιστρέφει την ικανότητα του ασθενούς να δουλεύει, και έχει επίσης θετική επίδραση στην κατάστασή του.

Η αναπηρία μπορεί να αποκομίσει ένα άτομο αφού υποβληθεί σε ιατρική και κοινωνική εμπειρογνωμοσύνη, αλλά μόνο εάν υπάρχουν σοβαρές σοβαρές ασθένειες.

Περιγραφή της επαναστένωσης

Σε μερικές περιπτώσεις, μετά την τοποθέτηση του στεντ, μπορεί να αναπτυχθεί μια τέτοια σοβαρή παθολογία, όπως η εκ νέου στένωση του αγγείου στον ίδιο χώρο, η επονομαζόμενη επαναστένωση.

Η επαναστένωση αναπτύσσεται αρκετά σπάνια και οι ακόλουθοι μπορεί να είναι οι λόγοι για τον σχηματισμό της:

• ατομική απρόβλεπτη αντίδραση του αγγειακού τοιχώματος με την παρουσία ξένου σώματος.
• αρχικά σοβαρή παθολογία του αγγειακού τοιχώματος, η οποία συνήθως συνοδεύει μια τέτοια συστηματική ασθένεια όπως ο σακχαρώδης διαβήτης, ο οποίος επηρεάζει κυρίως τα αγγεία.
• Εσφαλμένα επιλεγμένο stent.

Η επαναστένωση, ως επιπλοκή του στεντ, εμφανίζεται στο 4-30% των περιπτώσεων. Η παρουσία διαβήτη στο ιστορικό του ασθενούς αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο ανάπτυξης αυτής της παθολογίας.

Ωστόσο, τα τελευταία χρόνια, stent νέας γενιάς, επικαλυμμένα με ειδική θήκη εμποτισμένη με φαρμακευτικές ουσίες, έχουν χρησιμοποιηθεί στη στεντ. Τα φάρμακα που εκκρίνονται από τη θήκη του στεντ εμποδίζουν την επανάληψη της στένωσης.

Αυτό βοηθά στη σημαντική μείωση της πιθανότητας επαναστένωσης (2-4%).

Ο γιατρός μπορεί να υποψιάσει την εκ νέου στένωση εάν ο ασθενής παραπονείται για πόνο στηθάγχης, έχουν περάσει λιγότερο από έξι μήνες από την πρώτη παρέμβαση.

Εάν η επαναστένωση στη θέση του πρώτου στεντ μπορεί να επιβεβαιωθεί χρησιμοποιώντας στεφανιαία αγγειογραφία, τότε μπορεί να υπάρχουν δύο τρόποι επίλυσης του προβλήματος:

• αγγειοπλαστική;
• μια άλλη εργασία για τη δημιουργία του στεντ.

Ένα παλιό νάρθηκα δεν αφαιρείται κατά τη διάρκεια της επέμβασης, αλλά αντί αυτού εισάγεται ένα νέο νάρθηκα στο αγγείο, το οποίο είναι εγκατεστημένο στο εσωτερικό του παλαιού και έχει διογκωθεί ξανά.

Εάν είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί επανέγχυση λόγω της ανάπτυξης στένωσης, συνιστάται να προτιμάτε τα στεντ με ένα κέλυφος καλυμμένο με φάρμακα που εμποδίζουν τον σχηματισμό στένωσης.

Επίσης, διαβάστε τι εντερικό έμφρακτο είναι και ποιες είναι οι επιπτώσεις του.

Μπορείτε να βρείτε μια περιγραφή του αιμορραγικού εγκεφαλικού εμφράγματος σε ένα άλλο άρθρο αυτού του ιστότοπου.

Στενώσεις σε οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου ⋆ Θεραπεία της Καρδιάς

Ανάπτυξη της επαναστένωσης

Ο περιορισμός αυτής της διαδικασίας συνδέεται με την επαναστένωση, η οποία είναι μια επανασύνδεση του αυλού των αιμοφόρων αγγείων, η οποία παραβιάζει τη ροή του αίματος. Αυτό μπορεί να συμβεί στον τόπο εγκατάστασης του στεντ. Σε κίνδυνο είναι οι ασθενείς με:

• γενετική προδιάθεση για αυξημένο πολλαπλασιασμό νεοϊντιμα;
• σακχαρώδης διαβήτης.
• τον τρόπο με τον οποίο υπέστη το σκάφος: το συνολικό μήκος, το μήκος της στενώσεως, ο τύπος στένωσης,
• πώς διεξήχθη η επέμβαση: αν υπάρχει ανατομή, πόσα στεντ έχουν εγκατασταθεί, η διάμετρος και η αναλογία σε σχέση με το μήκος και την επιφάνεια του αγγείου.

Οι γιατροί άρχισαν να αναζητούν μεθόδους πρόληψης της επαναστένωσης και της ίδιας της παθολογίας από την εφεύρεση της διαδικασίας από τους Γάλλους. Τα καλύτερα αποτελέσματα επιτεύχθηκαν όταν βελτιστοποιήθηκαν τα χαρακτηριστικά του στεντ και βελτιώθηκε η εμφύτευση τους. Η συστηματική φαρμακολογία για μεγάλο χρονικό διάστημα δεν μπορούσε να επιτύχει καλά αποτελέσματα έως ότου τα stents με φάρμακα που καταστέλλουν την επαναστένωση εισήλθαν στην αγορά.

Φυσιοθεραπεία

Θεωρούνται σημαντική προσθήκη στις φυσικές μεθόδους αποκατάστασης, επιταχύνοντας σημαντικά τη διαδικασία αποκατάστασης σημαντικών ζωτικών δεικτών. Συνήθως συνιστάται να κάνετε αυτομασάζ και ασκήσεις αναπνοής.

Με μια ευνοϊκή πορεία αποκατάστασης, επιτρέπονται σταδιακά αθλήματα με μετρημένα φορτία και χρόνο. Τέτοιοι τύποι περιλαμβάνουν τους συνηθισμένους περιπάτους σε μεγαλύτερες αποστάσεις, το περπάτημα, το κολύμπι, την ποδηλασία

Οι γιατροί προδιαγράφουν αυτή τη διαδικασία σε ασθενείς με:

• αποκλεισμένες στεφανιαίες αρτηρίες κατά τη διάρκεια και μετά από καρδιακή προσβολή.
• παρεμπόδιση ή στένωση ενός ή περισσοτέρων αγγείων, που οδηγεί σε δυσλειτουργία της καρδιάς.
• το στένωση του αγγειακού συστήματος της καρδιάς, οδηγώντας σε διαταραχές της κυκλοφορίας του αίματος προκαλώντας πόνο στο στήθος, το οποίο δεν μπορεί να απομακρυνθεί με φάρμακα.
• ACS - οξύ στεφανιαίο σύνδρομο.

Είναι σημαντικό! Η λειτουργία του stenting για έμφραγμα του μυοκαρδίου συχνά δίνει μια καλή πρόγνωση, αλλά αν η στεφανιαία νόσος είναι χρόνια, η πρόγνωση θα είναι η ίδια, αλλά η κατάσταση του ασθενούς θα βελτιωθεί, όπως και η ποιότητα ζωής.

Το να προφυλάσσεται από το έμφραγμα του μυοκαρδίου και μετά από αυτό δεν έχει απόλυτες αντενδείξεις, αλλά πριν από τη διαδικασία, ο γιατρός συγκρίνει την αποτελεσματικότητά του με φαρμακευτική θεραπεία ή άλλη χειρουργική επέμβαση.

Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό όταν υπάρχουν και άλλες επικίνδυνες ασθένειες στον ασθενή. Επομένως, η τοποθέτηση του καθετήρα είναι αδύνατη χωρίς τις ακόλουθες πληροφορίες:

• εάν θα υπάρξουν περισσότερες λειτουργίες σύντομα, ειδικά εκείνες που σχετίζονται με αιμορραγία, καθώς τα μέσα από τα αιμοπετάλια τους προκαλούν συχνά και η θρόμβωση είναι δυνατή χωρίς αυτά.
• υπάρχει απαγόρευση της αντιαιμοπεταλιακής θεραπείας;
• επειδή για τα μωρά και τους πολύ ηλικιωμένους σπάνια εκτελείται.
• αν ο ασθενής έχει αρκετά χρήματα για τη θεραπεία, αφού είναι ακριβό.

Το στεντ διεξάγεται σε συμβατικό χειρουργείο, στον οποίο υπάρχει ένας αγγειογράφος, ο οποίος δείχνει την πρόοδο της διαδικασίας σε πραγματικό χρόνο. Η θέση του ασθενούς - που βρίσκεται στην πλάτη του. Το στήθος, τα χέρια και τα πόδια θα συνδεθούν με τον ηλεκτροκαρδιογράφο. Για να έχει μόνιμη φλεβική πρόσβαση, ένας καθετήρας τοποθετείται στο αντιβράχιο.

Ακόμα κι αν ο ασθενής έχει μαζική καρδιακή προσβολή, θα είναι συνειδητός σε όλη τη διαδικασία. Αυτός θα ενεθεί με ισχυρό ηρεμιστικό φάρμακο στη φλέβα, έτσι ώστε ο ασθενής να είναι υπνηλία και ηρεμία, αλλά μπορεί να επικοινωνήσει με τον γιατρό. Η λειτουργία πραγματοποιείται στη βουβωνική χώρα ή στο αντιβράχιο, όπου βρίσκονται οι μηριαίες και ακτινικές αρτηρίες.

Η περίοδο αποκατάστασης και πιθανές επιπλοκές

Η επιβίωση μετά από μια τέτοια επιχείρηση είναι υψηλή, όπως και η ποιότητα ζωής μετά από αυτήν. Η ισχαιμία υποχωρεί, η οξεία περίοδος και ο πόνος στην καρδιά εξαφανίζεται, όπως και άλλα αρνητικά συμπτώματα της νόσου. Από το χειρουργείο, ο ασθενής μεταφέρεται σε εντατική φροντίδα, όπου θα παρακολουθεί την κατάστασή του, θα μετρά την αρτηριακή πίεση, θα παρατηρεί πώς συστέλλεται η καρδιά, ελέγχει την ούρηση.

Εάν η μηριαία αρτηρία χρησιμοποιήθηκε για το stenting, ο ασθενής θα πρέπει να παρατηρεί την ανάπαυση στο κρεβάτι και να μην ενοχλεί το πόδι για τουλάχιστον 6 ώρες. Την πρώτη ώρα μετά την επέμβαση, η κατάσταση του ασθενούς παρακολουθείται λεπτά με το λεπτό. Εάν ένας ασθενής κολλήσει σε μια αρτηρία, τότε θα είναι δύο ώρες λιγότερο από ό, τι με κανονική συμπίεση.

Εάν η ακτινική αρτηρία χρησιμοποιήθηκε για το stenting, τα κριτήρια για την ανάπαυση στο κρεβάτι είναι μεμονωμένα, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις η θέση καθιστικού μπορεί να ληφθεί αμέσως. Αλλά το περπάτημα επιτρέπεται σε 3-4 ώρες.

Προκειμένου να αφαιρεθεί γρήγορα η ουσία αντίθεσης από το σώμα, ο ασθενής πρέπει να πίνει πολλά υγρά. Η ούρηση θα αυξηθεί και το αντιδραστήριο θα απελευθερωθεί γρήγορα.

Τις περισσότερες φορές, ο προγραμματισμένος καθετήρας πηγαίνει καλά και ο ασθενής βρίσκεται σε αναζωογόνηση για αρκετές ώρες, ξοδεύει τη νύχτα σε κανονικό θάλαμο και πηγαίνει στο σπίτι την επόμενη μέρα. Τι να κάνει στο σπίτι και ποια χάπια να πίνουν, ο γιατρός θα πει. Εάν είναι απαραίτητο, κρατήστε τη θρομβόλυση.

Πρόληψη καρδιακής προσβολής

Η IHD είναι μια χρόνια προοδευτική ασθένεια, αλλά μέσω των λειτουργικών μεθόδων θεραπείας μπορεί να επιτευχθεί σταθερή ύφεση. Τα άτομα που έχουν ήδη υποστεί καρδιακή προσβολή έχουν σημαντικά υψηλότερο κίνδυνο εμφάνισης επαναλαμβανόμενης κατάσχεσης από άλλες κατηγορίες.

Και οι συνέπειές της θα είναι πιο δύσκολη. Συνεπώς, ακόμα και αν δεν μπορούσε να γίνει επειγόντως κάποια ενέργεια εγκαίρως, η στεντ μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου μπορεί να βοηθήσει στην αποφυγή βλάβης άλλων περιοχών του καρδιακού μυός.

Μετά από όλα, αθηροσκληρωτικές πλάκες σε ισχαιμική νόσο επηρεάζουν όλες τις στεφανιαίες αρτηρίες.
.

Ισχύς

Ανάλογα με την περίοδο της ασθένειας, συνιστώνται τρεις διαφορετικές δίαιτες.

Τι είναι το stenting για έμφραγμα του μυοκαρδίου;

Το περιεχόμενο

Μέθοδοι θεραπείας του εμφράγματος

Τι είναι ένα "stent" και οι ποικιλίες του

Περιγραφή της ενέργειας

Τι είναι η επαναστένωση;

Συνέπειες και μετεγχειρητική αποκατάσταση

Αναπηρία μετά από επίθεση

Η καρδιακή προσβολή είναι μια σοβαρή ασθένεια που συχνά οδηγεί σε θάνατο. Κάθε άτομο μπορεί να προστατεύσει τη ζωή του από μια τέτοια μοίρα, το μόνο που χρειάζεστε είναι να οδηγήσετε έναν υγιεινό τρόπο ζωής, να καταναλώσετε τα σωστά προϊόντα, να παίξετε αθλήματα. Εάν έχει ήδη συμβεί καρδιακή προσβολή, μια αποτελεσματική μέθοδος αντιμετώπισης είναι η στεντ. Και όμως, μια δίαιτα μετά από καρδιακή προσβολή και stenting για τους άνδρες, καθώς και για τις γυναίκες, είναι υποχρεωτική. Τα κατάλληλα επιλεγμένα προϊόντα συμβάλλουν στην ταχεία ανάκτηση και ανάκτηση.

Οι συστολές του μυοκαρδίου εναλλάσσονται με τη χαλάρωση, αυτό συμβαίνει καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής. Αυτός είναι ένας μυς που πρέπει να δουλεύει συνεχώς, γιατί είναι αυτός που "αντλεί" αίμα μέσω του σώματος. Ακόμη και μια σύντομη διακοπή της δραστηριότητας του καρδιακού μυός μπορεί να οδηγήσει σε μη αναστρέψιμες λυπηρές συνέπειες και η επακόλουθη αποκατάσταση των αρτηριών μπορεί να είναι μια μακρά διαδικασία.

Μέθοδοι θεραπείας του εμφράγματος

Το σύμπλεγμα μεθόδων θεραπείας έχει ως στόχο την αποφυγή πιθανών επιπλοκών, την επαναστένωση και την αποκατάσταση της προηγούμενης κατάστασης του μυοκαρδίου. Κατά τη διάρκεια του εμφράγματος του μυοκαρδίου, το μυοκάρδιο είναι κατεστραμμένο και αποδυναμωμένο, είναι ένα μεγάλο άγχος για ολόκληρο τον οργανισμό. Οι γιατροί πρέπει να ενεργούν γρήγορα και με ακρίβεια για να μειώσουν την πιθανότητα να υπάρξουν οποιεσδήποτε συνέπειες στο ελάχιστο και να αποκαταστήσουν τυχόν υπάρχουσες βλάβες. Χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι:

1. Αποκατάσταση της ροής του αίματος. Το πιο σημαντικό, πρώτα απ 'όλα, είναι η αποκατάσταση της παροχής αίματος στο μυοκάρδιο στην ποσότητα στην οποία την χρειάζεται. Στον κλάδο αυτόν, οι επιστήμονες συνεχίζουν την έρευνα και τη βελτίωση. Τα νέα φάρμακα χρησιμοποιούνται ήδη, τα υπάρχοντα βελτιώνονται. Η επιτυχία αυτής της μεθόδου εξαρτάται σε κάθε περίπτωση από το στάδιο ανάπτυξης καρδιακής προσβολής.
2. Θρομβολυτική θεραπεία. Κατευθυνόμενη στην καταστροφή ενός θρόμβου αίματος μέσα στο σκάφος. Αυτή η μέθοδος δεν επιβραδύνει μόνο την εξέλιξη της νόσου, αλλά αποτρέπει πλήρως την ρίζα - έναν θρόμβο αίματος που εμποδίζει το αγγείο. Όπως και η προηγούμενη μέθοδος, αυτή η θεραπεία είναι αποτελεσματική μόνο στα αρχικά στάδια της καρδιακής προσβολής. Πιστεύεται ότι η εφαρμογή του συνιστάται στις πρώτες 6-10 ώρες, όταν τα κύτταρα του μυοκαρδίου δεν έχουν αρχίσει ακόμα να πεθαίνουν.
3. Ενδοαγγειακές μεθόδους. Αυτές οι μέθοδοι βασίζονται στη μηχανική δράση στο δοχείο από μέσα. Για αυτό, χρησιμοποιείται ένα ειδικό μπαλόνι. Οι ενδοαγγειακές μέθοδοι είναι μέθοδοι άμεσης δράσης, μπορούν να χρησιμοποιηθούν χωρίς προηγούμενη θεραπεία ή παρασκευή φαρμάκου. Οι κύριες διαφορές από τις προηγούμενες δύο - η δράση είναι ακριβώς στο επίκεντρο της νόσου, στο εσωτερικό του σώματος, θα είναι αποτελεσματική ακόμη και μια μέρα μετά την έναρξη της επίθεσης.
4. Χειρουργική επέμβαση. Καρδιοχειρουργική επέμβαση για έμφραγμα του μυοκαρδίου πραγματοποιείται στα τελευταία στάδια της. Αυτά περιλαμβάνουν: χειρουργική επέμβαση παράκαμψης, στεντ στεφανιαίας αρτηρίας και άλλα. Αρκετά ακριβή, αλλά πολύ αποτελεσματική μέθοδος.

Το πιο αποτελεσματικό από αυτά είναι το stenting. Αυτή η μέθοδος μπορεί να πραγματοποιηθεί ανεξάρτητα από το στάδιο του εμφράγματος. Ωστόσο, οποιαδήποτε επιχείρηση είναι μια επικίνδυνη επιχείρηση, και οι άνθρωποι με ελαφρύτερα στάδια σπάνια χρησιμοποιούν χειρουργική επέμβαση. Υπάρχουν περιπτώσεις όπου είναι απλώς απαραίτητο και μερικές φορές μπορεί να εμφανιστεί ξανά στένωση της αρτηρίας.

Τα πλεονεκτήματα της χειρουργικής μεθόδου:

• αποτελεσματικό - ο ενδοαυλικός νάρθηκας τοποθετείται στην ίδια τη θέση της συστολής. Η επέκταση της αρτηρίας βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος και η εργασία του μυοκαρδίου σε αυτό θα βελτιωθεί σημαντικά.
• γρήγορη εκτέλεση - η όλη διαδικασία stenting διαρκεί περίπου 30 λεπτά. Πολλά εξαρτώνται από τις συνθήκες της χειρουργικής επέμβασης και τη σοβαρότητα της βλάβης στο σκάφος.
• χωρίς πόνο - stenting μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου περνάει χωρίς εντομές, υπό πλήρη αναισθησία. Μετά την παρέμβαση, μόνο ένα μικρό ίχνος παραμένει στο σημείο τομής.
• χαμηλό κίνδυνο μόλυνσης. Δεδομένου ότι μόνο μία μικρή τομή γίνεται, η επαφή με εξωτερικά ερεθίσματα είναι ελάχιστη.
• τα σημάδια του εμφράγματος του μυοκαρδίου εξαφανίζονται εντελώς - η στεντ προσβάλλει όχι μόνο τη βελτίωση της ροής του αίματος μέσω του σώματος αλλά και βελτιώνει τη γενική κατάσταση του ασθενούς.
• σύντομη περίοδος ανάρρωσης - δύο ημέρες θα είναι αρκετές για την ελάχιστη ανάκτηση του σώματος. Στην ιδανική περίπτωση, 1-2 εβδομάδες θα πρέπει να είναι σε ηρεμία. Συμφωνώ, αυτό δεν είναι μια δύσκολη κατάσταση, αλλά δεν πρέπει να παραμεληθεί. Κατά την αποκατάσταση, η άσκηση είναι απολύτως αντενδείκνυται, είναι επιτακτική η επιλογή του σωστού τροφίμου και η αποφυγή άγχους.

Τι είναι ένα "stent" και οι ποικιλίες του

Ένας ενδοαυλικός νάρθηκας είναι μια μικρή, εύκαμπτη μεταλλική κατασκευή που εισάγεται στο αγγείο και το διατηρεί σε σωστή μορφή. Αυτό είναι απαραίτητο για την ομαλοποίηση της κίνησης του αίματος μέσω του σώματος. Στα άτομα που πάσχουν από αθηροσκλήρωση, πλάκες χοληστερόλης εγκαθίστανται στους τοίχους των αιμοφόρων αγγείων. Παρεμπόδιζαν το πέρασμα του αίματος στο μυοκάρδιο μέσω του αυλού και παραβίασαν τη διαδικασία που υιοθετήθηκε στο σώμα. Υπάρχει ένα stent για τον αποτελεσματικό έλεγχο τέτοιων πλακών. Εισάγεται στον αυλό της στεφανιαίας αρτηρίας και τοποθετείται στην περιοχή της στένωσης ή της απόφραξης.

Οι γιατροί στην πράξη συχνά χρησιμοποιούν stenting. Διαφορετικοί τύποι στεντ παρουσιάζονται σήμερα. Είναι:

1. Μεταλλικά.
2. Επικαλυμμένο.
3. Απορροφητικό.

Το μη επιχρισμένο μεταλλικό stent είναι κατασκευασμένο από ειδικό ιατρικό κράμα. Αναπτύσσεται πολύ γρήγορα στα τοιχώματα του σκάφους και διακρίνεται από το χαμηλό κόστος του. Ωστόσο, ακριβώς επειδή ο ενδοπρόλογος αναπτύσσεται γρήγορα, δεν μπορεί να αφαιρεθεί. Υπάρχει μεγάλη πιθανότητα επαναστένωσης - εκ νέου στένωση του αγγείου.

Η επόμενη εμφάνιση είναι επικαλυμμένη. Είναι κατασκευασμένο από ένα τυποποιημένο κράμα, πάνω στο οποίο εφαρμόζονται ειδικές φαρμακευτικές ουσίες. Αυτές οι ουσίες χρησιμοποιούνται για την ελαχιστοποίηση της πιθανότητας επαναστένωσης. Η επανασύνδεση του σκάφους εντοπίζεται μόνο στο 10% των περιπτώσεων. Ένας τέτοιος ενδοαυλικός υποδοχέας σιγά-σιγά ριζώνει στον τοίχο του αγγείου Και στο τέλος, επίσης, παραμένει στην αρτηρία για πάντα.

Η ανάπτυξη των τελευταίων ετών είναι ένα απορροφήσιμο βιο-πλαίσιο. Είναι κατασκευασμένο από βιολογικό υλικό και καλύπτεται με everolimus στην κορυφή. Αυτή είναι η πιο αποτελεσματική μέθοδος αντιμετώπισης της αγγειοσύσπασης. Το βιοπλάνο μειώνει τη δυνατότητα επαναστένωσης έως και 2-3%. Κανένας άλλος καθετήρας δεν μπορεί να καυχηθεί για τέτοιους δείκτες. Ο σκελετός διαλύεται τελείως και δεν αφήνει ίχνη πίσω από τον εαυτό του στην αρτηρία, και αυτός είναι ο λόγος για μια τόσο υψηλή τιμή. Παρ 'όλα αυτά, πρόκειται για μια νέα εξέλιξη και σήμερα δεν υπάρχουν πολλές επιλογές για το μήκος και τη διάμετρο του στεντ.

Η εμφάνιση στεφανιαίας νόσου στο 80% των περιπτώσεων συνδέεται με τη στένωση των αιμοφόρων αγγείων που μεταδίδουν αίμα στο μυοκάρδιο.

Περιγραφή της ενέργειας

Η στεντ μετά το έμφραγμα του μυοκαρδίου είναι μια αποτελεσματική μέθοδος σε σύντομο χρονικό διάστημα για την εξάλειψη των επιδράσεων μιας καρδιακής προσβολής ή θρόμβωσης και την αποκατάσταση της φυσιολογικής κυκλοφορίας του αίματος. Η επέμβαση γίνεται υπό αναισθησία, απολύτως ανώδυνη. Η όλη διαδικασία ελέγχεται από όργανα. Ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε υποχρεωτική εκπαίδευση με τη μορφή της κορωνογραφίας.

Τα στάδια του στεντ είναι αλληλένδετα, αλλά αντικαθιστούν σταδιακά το ένα το άλλο:

1. Ένα stent ντυμένο σε ένα μπαλόνι τοποθετείται στο σημείο της μεγαλύτερης συστολής.
2. Το μπαλόνι είναι φουσκωμένο, ανοίγει και τεντώνει το νάρθηκα, το στενό τμήμα του αγγείου ισιώνει.
3. Ο καθετήρας μπαλονιού αφαιρείται και το μεταλλικό πλαίσιο παραμένει στο εσωτερικό του και συμβάλλει στη σταθερή διατήρηση του επιθυμητού σχήματος της αρτηρίας.

Τι είναι η επαναστένωση;

Η απομόνωση μπορεί να συσχετιστεί με την επακόλουθη εμφάνιση επαναστένωσης. Η επαναστένωση είναι μια επανασύνδεση της αρτηρίας στο ίδιο σημείο όπου είχε ήδη εγκατασταθεί το ενδοπρόβλημα. Μια τέτοια διαδικασία μπορεί να προκληθεί από διάφορους λόγους, για παράδειγμα, την αντίδραση του σώματος σε ένα ξένο αντικείμενο. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να επαναληφθεί η επαναγγείωση.

Κυρίως επαναστένωση συμβαίνει κατά το πρώτο εξάμηνο του έτους μετά το stenting. Η εισαγωγή απορροφήσιμων σκελετών βιομάζας ήταν μια πραγματική πρόοδος σε αυτόν τον τομέα. Η χρήση τους έχει μειώσει πραγματικά την εμφάνιση επαναστένωσης.

Συνέπειες και μετεγχειρητική αποκατάσταση

Μετά την τοποθέτηση του στεντ, ακολουθεί μια μακρά περίοδος αποκατάστασης. Η πρώτη φορά που ο ασθενής βρίσκεται στο νοσοκομείο, ελλείψει επιπλοκών και αντενδείξεων - πηγαίνει στο σπίτι.

Σε 88% των περιπτώσεων, αυτή η διαδικασία είναι εντελώς ανώδυνη και δεν συνεπάγεται αρνητικές συνέπειες. Παρ 'όλα αυτά, μπορεί να υπάρχουν κάποιες επιπλοκές, για παράδειγμα:

• αιμάτωμα στην περιοχή παρακέντησης.
• απόφραξη της αρτηρίας.
• αλλεργία λόγω της ατομικής δυσανεξίας του παράγοντα επίστρωσης,
• βλάβη τοιχώματος αρτηρίας.

Κατά την περίοδο μετά το stenting, ο γιατρός συνταγογράφει μια πορεία για την αποτελεσματική ανάρρωση. Για την πρόληψη της επαναστένωσης, μπορεί να χορηγηθεί πρόσθετη θεραπεία.

Χαρακτηριστικά ισχύος

Κατά την ανάκτηση, η σωστή επιλογή τροφίμων διαδραματίζει σημαντικό ρόλο. Μια δίαιτα μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου θα βοηθήσει στην αποκατάσταση της πρώιμης μορφής και υγείας του σώματος. Ένας σημαντικός παράγοντας για την αποτελεσματική ανάκτηση είναι η διόρθωση της διατροφής.

Βασικές αλλαγές που πρέπει να γίνουν:

1. Αποφύγετε την κατανάλωση λιπαρών τροφίμων. Συγκεκριμένα, πρόκειται για προϊόντα που περιέχουν λίπη φυτικής προέλευσης - αυγά, κρέμα κλπ.
2. Προσθέστε περισσότερα φρέσκα φρούτα και λαχανικά στη διατροφή σας. Αυτό θα εξασφαλίσει τον κορεσμό του σώματος με ίνες και σύνθετους υδατάνθρακες. Το μαγείρεμα τέτοιων τροφίμων πρέπει επίσης να γίνει σωστά: βράστε, βράστε ή ατμός και φτιάξτε φρέσκα φρούτα από τα φρούτα.
3. Μειώστε την ποσότητα τροφίμων με υψηλή χοληστερόλη. Η χοληστερόλη είναι εξαιρετικά επιβλαβής για τα αιμοφόρα αγγεία και για το σώμα ως σύνολο. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει μαγιονέζα, μαργαρίνη, βούτυρο.
4. Υπάρχουν περισσότερα πιάτα με πολυακόρεστα λιπαρά οξέα, όπως τα πουλερικά, τα ψάρια, τα μη επεξεργασμένα φυτικά έλαια. Αυτό βοηθά στη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος και στη μείωση της ποσότητας των λιπιδίων στο αίμα.
5. Ελαχιστοποιήστε την πρόσληψη αλατιού. Πρόκειται επίσης για την αποθήκευση προϊόντων προέλευσης στα οποία υπάρχει αλάτι. Στην περίπτωσή σας, η ημερήσια τιμή δεν υπερβαίνει τα 5 γραμμάρια.
6. Μην πίνετε πολύ νερό για να αποφύγετε τη διόγκωση και την «έξαψη» θρεπτικών ουσιών από το σώμα.

Η βάση του τροφίμου πρέπει να είναι τα ακόλουθα προϊόντα: φυτικό έλαιο, ξηροί καρποί, όσπρια, σόγια, άπαχο κρέας και ψάρι, λαχανικά και φρούτα, γαλακτοκομικά προϊόντα με χαμηλά λιπαρά και γαλακτοκομικά προϊόντα, άνηθο, μαϊντανός, άλλα χόρτα. Υποχρεωτική άρνηση όλων των γλυκών, συμπεριλαμβανομένων των ανθρακούχων ποτών με ζάχαρη, της σοκολάτας, του παγωτού και των φρουτοσακχάρων.

Βεβαιωθείτε ότι κάθε μέρα στη διατροφή σας υπήρχαν τρόφιμα που περιέχουν κάλιο και μαγνήσιο. Αυτά είναι τα δύο σημαντικότερα μικροστοιχεία, δεδομένου ότι το κάλιο εμπλέκεται στο σχηματισμό παγοδρομίου και το μαγνήσιο είναι υπεύθυνο για τη διατήρηση του ρυθμού συστολής του μυοκαρδίου. Το σωστά διαμορφωμένο σιτηρέσιο συμβάλλει στη μείωση της επαναστένωσης.

Άσκηση

Για να οδηγήσει μια φυσιολογική ζωή μετά από καρδιακή προσβολή και stenting, σωματικές ασκήσεις, μέτρια άσκηση και γυμναστική είναι απαραίτητες. Αρχικά, το περπάτημα συνιστάται για αποτελεσματική αποκατάσταση. Η πεζοπορία στον καθαρό αέρα βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος, φέρνει τα αιμοφόρα αγγεία σε τόνο. Η αποτελεσματική αποκατάσταση από καρδιαγγειακές παθήσεις είναι πάντα άρρηκτα συνδεδεμένη με τη σωματική άσκηση.

Εάν, μετά από κάθε στρες, υπάρχει αδυναμία ή δύσπνοια, αυτός είναι ο πρώτος λόγος για να συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Εάν αρχίσετε να υπερφορτώνετε το σώμα σας πολύ νωρίς, ο ενδοαυλικός νάρθηκας μπορεί να μην εγκατασταθεί. Οι πρώτες τάξεις πρέπει να πραγματοποιούνται υπό την επίβλεψη των γιατρών, να παρακολουθούν την αντίδραση του σώματος, τον καρδιακό ρυθμό και την αρτηριακή πίεση.

Αναπηρία

Μετά από μια καρδιακή προσβολή, ένα άτομο μπορεί να θεωρηθεί ανενεργό για μεγάλο χρονικό διάστημα. Πράγματι, όλοι δεν θα είναι σε θέση, μετά από τέτοιο στρες, να αρχίσουν πλήρως να εκτελούν καθήκοντα εργασίας, να υποστηρίζουν τον εαυτό του και την οικογένειά του. Επομένως, τίθεται το ερώτημα σχετικά με την εκχώρηση αναπηρίας.

Πρόκειται για μια μεμονωμένη διαδικασία · σε κάθε περίπτωση, η Επιτροπή σταθμίζει όλα τα γεγονότα και τις περιστάσεις. Από μόνο του, το stenting δεν αποτελεί επιτακτικό λόγο για την καταχώριση της αναπηρίας. Αλλά οι επιπλοκές που εμφανίστηκαν μετά την τοποθέτηση του στεντ μπορεί να είναι ο λόγος για την ανάθεση της ομάδας.

Ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου, τον βαθμό της βλάβης του μυοκαρδίου και άλλους παράγοντες, επιλύεται το ζήτημα της αναγνώρισης ενός ατόμου ως μη λειτουργούσας. Εάν έχετε υποστεί σοβαρό στάδιο καρδιακής προσβολής, η ομάδα αναπηρίας μπορεί να ανατεθεί ακριβώς σε αυτή τη βάση.

Σταθείτε για έμφραγμα του μυοκαρδίου

Μόνιμο έμβρυο μυοκαρδίου. Το στοίβαγμα θα σταματήσει μια καρδιακή προσβολή

Στο πλαίσιο του προγράμματος εκσυγχρονισμού της υγειονομικής περίθαλψης στην περιφέρεια Τσελιάμπινσκ, τέσσερα από τα μεγαλύτερα ιατρικά ιδρύματα της περιοχής - GKB αριθ. 3 Τσελιαμπίνσκ, Περιφερειακό Κλινικό Νοσοκομείο Τσελιάμπινσκ, ΑΝΟ "NFM της Μανιτκογκόρσκ και OJSC MMK", Οδικός Κλινικός Νοσοκομείο Ρωσικών Σιδηροδρόμων NUZ ξεκίνησαν νέες επιχειρήσεις. Για τους ασθενείς θα είναι δωρεάν. Ο ιδρυτής ήταν ο διευθυντής των CHOFOMS, Mikhail Verbitsky.

Η επέμβαση για την εγκατάσταση ενός στεντ στις πρώτες ώρες από τη στιγμή του εμφράγματος του μυοκαρδίου μπορεί να περιορίσει σημαντικά την περιοχή του στον καρδιακό μυ, για να αποφευχθούν οι επιπλοκές.

Ο ενδοαυλικός νάρθηκας είναι μια δομή με τη μορφή ενός πολύ λεπτού μεταλλικού πλαισίου (ελατηρίου), το οποίο εγκαθίσταται στον αυλό της στεφανιαίας αρτηρίας. Αυτός ο σχεδιασμός, που επεκτείνεται, διατηρεί την επιτευχθείσα αύξηση στον αυλό της στενής αρτηρίας. Ως αποτέλεσμα, αποκαθίσταται η φυσιολογική ροή αίματος προς την καρδιά. Η λειτουργία δεν απαιτεί μεγάλες τομές του στήθους, ο ενδοπρόλογος εισάγεται μέσω της μηριαίας αρτηρίας. Η διαδικασία stenting διαρκεί από 15 λεπτά έως μιάμιση ώρα, ανάλογα με την κατάσταση, είναι σχετικά ασφαλής και δεν παρέχει σχεδόν καθόλου επιπλοκές. Μετά από λίγες μέρες, ο χειρουργός ασθενής απελευθερώνεται από το νοσοκομείο. Όλοι οι περιορισμοί μετά από αυτή τη διαδικασία συνήθως απομακρύνονται, το άτομο επιστρέφει στην κανονική ζωή, συμπεριλαμβανομένης της εργασιακής του δραστηριότητας, και η περαιτέρω παρατήρηση πραγματοποιείται σε εξωτερικό ιατρείο με γιατρό στον τόπο κατοικίας. Μετά το stenting, συνιστάται στον ασθενή να παίρνει αραιωτικά αίματος.

Πρέπει να σημειωθεί ότι αυτή η διαδικασία είναι απολύτως δωρεάν για τους ασθενείς. Όλες οι δαπάνες καταβάλλονται από το Περιφερειακό Ταμείο Υποχρεωτικής Ιατρικής Ασφάλισης του Chelyabinsk, το οποίο ενέκρινε το τιμολόγιο για τη θεραπεία του εμφράγματος του μυοκαρδίου με τη βοήθεια του στεφανιαίου στεντ. Είναι 204,4 χιλιάδες ρούβλια για έναν ασθενή που αντιμετωπίζεται.

Το 2011, σε βάρος των CHOFOMS, το πρόγραμμα εκσυγχρονισμού παρείχε χρηματοδότηση σε 400 ασθενείς με αυτή τη διάγνωση, 100 περιπτώσεις για καθένα από τα 4 νοσοκομεία που συμμετείχαν στην εφαρμογή αυτού του προτύπου. Συνολικά, 81 εκατομμύρια 758 χιλιάδες ρούβλια θα διατεθούν για τους σκοπούς αυτούς φέτος.

Τώρα, αυτή η διαδικασία έχει γίνει ελεύθερη και για τους κατοίκους της Νότιας Ουραλγίας, και επειγόντως, κατά τις πρώτες ώρες της καρδιακής προσβολής, αποφεύγοντας έτσι τις σοβαρές επιπλοκές.

Προηγουμένως, ο ελεύθερος καθετηριασμός πραγματοποιήθηκε με προγραμματισμένο τρόπο στο Ομοσπονδιακό Κέντρο Καρδιοχειρουργικής, κατά κανόνα κατά τη διάρκεια της σταθεροποίησης της κατάστασης του ασθενούς μετά από καρδιακή προσβολή.

Ντίνα Κρέβενκο

Τι είναι το stenting;

Όταν τα ναρκωτικά δεν βοηθούν στη θεραπεία της στεφανιαίας νόσου, είναι απαραίτητο να βρεθεί ένας γρήγορος και αποτελεσματικός τρόπος για να αποκατασταθεί η βατότητα των αποκλεισμένων αρτηριών. Στη συνέχεια, ένας σωληνίσκος έρχεται στη διάσωση.

Αλέξανδρος Τουτσκιν / Πληροφορίες υγείας

Η στεφανιαία νόσο (CHD) είναι μια χρόνια ασθένεια που προκαλείται από ανεπαρκή παροχή αίματος στον καρδιακό μυ, το μυοκάρδιο. Η καρδιά πρέπει να λάβει επαρκή ποσότητα οξυγόνου, διαφορετικά τα κύτταρα αρχίζουν να λιμοκτονούν (ισχαιμία) και στη συνέχεια σταδιακά πεθαίνουν (νέκρωση ιστών).

Σε 97-98% των περιπτώσεων, η αιτία αυτού είναι η αθηροσκλήρωση των στεφανιαίων αρτηριών, στις οποίες σχηματίζονται πλάκες χοληστερόλης στα εσωτερικά τοιχώματα των αγγείων. Αυξάνουν τον αυλό της αρτηρίας. Κατά τη στιγμή της φόρτωσης (σωματική ή ψυχική, ψυχολογική καταπληξία), η καρδιά χρειάζεται μεγαλύτερη εισροή οξυγόνου, αλλά ο αυλός του αγγείου εμποδίζει το αίμα να τροφοδοτεί γρήγορα τους μύες. Σε αυτό το σημείο, το άτομο αισθάνεται μια συμπίεση, πιεστικό πόνο πίσω από το στέρνο ή ελαφρώς προς τα αριστερά. Εάν η ισχαιμία διαρκεί περισσότερο από 20 λεπτά, τότε η στεφανιαία νόσος απειλεί να κλιμακωθεί σε έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Αγγειοπλαστική και στεντ

Για να αποφευχθεί η καρδιακή προσβολή και η περαιτέρω ανάπτυξη της στεφανιαίας νόσου, είναι απαραίτητο να αυξηθεί η κάθαρση στις αποκλεισμένες αρτηρίες. Γι 'αυτό, ασκείται αγγειοπλαστική με μπαλόνι, η οποία ονομάζεται επίσης διαδερμική μεταγγειακή στεφανιαία αγγειοπλαστική.

Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, ο χειρουργός εισάγει έναν καθετήρα μπαλονιού στο αγγείο. Το μπαλόνι φουσκώνει στην περιοχή της συστολής και, πιέζοντας την πλάκα στο τοίχωμα του αγγείου, ανοίγει τον αυλό της στεφανιαίας αρτηρίας.

Το πρόβλημα είναι ότι περίπου οι μισοί ασθενείς υποβάλλονται σε εκ νέου στένωση της αρτηρίας στον ίδιο χώρο. Αυτό το φαινόμενο ονομάζεται επαναστένωση και εμφανίζεται κυρίως σε περιόδους από 3 έως 6 μήνες μετά την αγγειοπλαστική με μπαλόνια. Για να μειωθεί ο κίνδυνος επαναστένωσης, η αγγειοπλαστική συνήθως συμπληρώνεται με στεφανιαίο στεντ.

Τι είναι ένα stent;

Το stent είναι ένας μεταλλικός σωλήνας που τοποθετείται στον αυλό της αρτηρίας και διατηρεί τα τοιχώματα των αγγείων, περιοριζόμενο από την παθολογική διαδικασία. Τα στομίδια που εμφυτεύονται σε στεφανιαία αγγεία είναι προϊόν υψηλής τεχνολογίας στον ιατρικό κλάδο. Τα αδρανή μεταλλικά κράματα της υψηλότερης ποιότητας χρησιμοποιούνται για την κατασκευή τους.

Σήμερα, υπάρχουν περισσότεροι από 400 τύποι στεφανιαίων στεντ, οι οποίοι διαφέρουν στον τύπο μετάλλου, το σχεδιασμό, τον σχεδιασμό των κυττάρων, την επικάλυψη της επιφάνειας σε επαφή με το αίμα, καθώς και το σύστημα χορήγησης στα στεφανιαία αγγεία. Συνήθως, τα στεφανιαία στεντ διαιρούνται σε σύρμα, σωληναρια, δακτύλιο και πλέγμα.

Ωστόσο, όλες αυτές οι αποχρώσεις πρέπει να γνωρίζουν τον γιατρό. Ο ασθενής χρειάζεται μόνο να επιλέξει ανάμεσα σε δύο ενδοπροθέσεις που είναι θεμελιωδώς διαφορετικά μεταξύ τους: απλά μέταλλα και ενδοπροθέσεις που είναι επικαλυμμένα με φαρμακευτική ουσία, πράγμα που επιτρέπει την αποφυγή της ρύπανσης του αυλού του στεντ με λείο μυϊκό ιστό. Για το σκοπό αυτό, ένα ειδικό πολυμερές εφαρμόζεται στο μεταλλικό πλαίσιο, το οποίο είναι ικανό να απελευθερώνει την φαρμακευτική ουσία σε δόσεις για αρκετούς μήνες. Για παράδειγμα, τα στεφανιαία στεφανιαία του CYPHER περιλαμβάνουν το σιρόλιμους, το οποίο αναστέλλει τις διαδικασίες κυτταρικής διαίρεσης. Μερικές φορές χρησιμοποιείται η πακλιταξέλη, η οποία αναστέλλει επίσης την κυτταρική διαίρεση. Η χρήση των ενδοπροθέσεων έκπλυσης φαρμάκων έχει μειώσει σημαντικά τη συχνότητα των επαναστενώσεων. Ωστόσο, το κόστος τους είναι αρκετές φορές υψηλότερο από την τιμή των συμβατικών stents: $ 2.500 έναντι $ 800.

Μετά την εγκατάσταση επικαλυμμένων stents, οι απαιτήσεις για λήψη αντιαιμοπεταλιακών φαρμάκων είναι πολύ πιο σκληρές και η διάρκεια της πορείας τους είναι μεγαλύτερη. Αυτό είναι απαραίτητο μέχρις ότου τελειώσει η απελευθέρωση του φαρμάκου από την επιφάνεια της ενδοπρόθεσης, η οποία διαρκεί περίπου 12 μήνες. Διαφορετικά, υπάρχει κίνδυνος θρόμβωσης του στεντ. Ευτυχώς, ο ενδοπρόλογος μπορεί εύκολα να αντικατασταθεί.

Πώς γίνεται το stenting;

Πριν από την εισαγωγή του καθετήρα, η περιοχή του δέρματος αντιμετωπίζεται με αντισηπτικό και αναισθητοποιείται με αναισθητικό. Στη συνέχεια εισάγεται ένας οδηγός καθετήρα στη μηριαία αρτηρία. Η διαδικασία εισαγωγής παρακολουθείται από τον χειρουργό χρησιμοποιώντας μια οθόνη ακτίνων Χ. Αφού ο αγωγός εμφανιστεί στο σημείο της συστολής, εισάγεται ένας καθετήρας στο αγγείο - ένας λεπτός σωλήνας με ένα μπαλόνι που φουσκώνει στο τέλος.

Όταν ο καθετήρας φθάσει στη θέση της στένωσης της στεφανιαίας αρτηρίας, ο γιατρός φουσκώνει το μπαλόνι και τα τοιχώματα των αγγείων κινούνται. Ταυτόχρονα, ο ασθενής δεν αισθάνεται πόνο, αφού το εσωτερικό τοίχωμα των δοχείων δεν έχει νευρικές απολήξεις. Για να εγκαταστήσει το stent, ο χειρουργός αφαιρεί τον καθετήρα και εισάγει έναν άλλο καθετήρα με ένα stent στο τέλος. Ο καθετήρας φτάνει στην αρτηρία και πρήζεται, πιέζοντας το στεντ στα τοιχώματα του αγγείου.

Η λειτουργία διαρκεί από 45 λεπτά έως 3 ώρες.

Πλεονεκτήματα του στεντ

Το κύριο πλεονέκτημα του στεντ είναι ότι αυτή η επέμβαση αναφέρεται σε ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση. Για να εγκαταστήσετε ένα stent, δεν απαιτείται άνοιγμα του στέρνου ή άλλων μερών του σώματος, όπως συμβαίνει με την αποστράγγιση και άλλες ανοικτές χειρουργικές επεμβάσεις. Μόνο μια μικρή (περίπου 2 mm) διάτρηση απαιτείται στο σημείο της εισαγωγής του καθετήρα.

Στην περίπτωση αυτή, η επέμβαση διεξάγεται με τοπική αναισθησία. Ο ασθενής μπορεί να μιλήσει κατά τη διάρκεια της επέμβασης και να αναφέρει την κατάσταση της υγείας του, να αναπνεύσει και να κρατήσει την αναπνοή κατόπιν αιτήματος του γιατρού. Ο χειρουργημένος ασθενής απελευθερώνεται από το νοσοκομείο εντός μερικών ημερών μετά την επέμβαση και επιστρέφει στο φυσιολογικό.

Στενίζοντας σχεδόν καθόλου επιπλοκές. Κατά τη διάρκεια των πρώτων μηνών μετά το stenting, υπάρχει αυξημένος κίνδυνος θρόμβωσης γύρω από το stent. Ο γιατρός μπορεί να αποτρέψει αυτή την επιπλοκή, συνταγογραφώντας ασπιρίνη στον ασθενή. Το πιο σοβαρό πρόβλημα με το stenting είναι η επαναστένωση. Ο αριθμός των περιπτώσεων είναι 15-20%. Ο κίνδυνος αυτής της επιπλοκής μειώνεται όταν χρησιμοποιούνται στεντ με έκλουση φαρμάκων. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, οι ενδοπρόσθεση του sirolimus μείωσαν τον αριθμό των επαναστενώσεων στο 5%.

Πώς να ζήσετε με ένα stent;

Μετά το stenting, ο ασθενής μπορεί να προχωρήσει στο επόμενο στάδιο της θεραπείας, στην καρδιακή αποκατάσταση. Ο κύριος σύνδεσμος στην καρδιακή αποκατάσταση μετά από στεφανιαίο στένσιν είναι η φυσιοθεραπεία, η διατροφή και η ψυχολογική διάθεση.

Η φυσική θεραπεία πρέπει να διαρκεί τουλάχιστον 30 λεπτά την ημέρα, 5-7 ημέρες την εβδομάδα. Πρέπει να διαμορφώσετε τους μυς σας, να απαλλαγείτε από την υπερβολική μάζα λίπους και να μειώσετε την πίεση. Η κανονικοποίηση της πίεσης μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο εμφράγματος του μυοκαρδίου και προλαμβάνει το εγκεφαλικό επεισόδιο, συμπεριλαμβανομένης πιθανής εγκεφαλικής αιμορραγίας μετά το stenting.

Η δίαιτα θα πρέπει να περιέχει περιορισμένη ποσότητα ζωικού λίπους. Αυτό είναι απαραίτητο για να μειωθεί το επίπεδο χοληστερόλης χαμηλής πυκνότητας («κακής» χοληστερόλης) στα 2,6 mmol / l. Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα που μειώνουν τη χοληστερόλη.

Δυστυχώς, μετά το stenting, θα πρέπει να λαμβάνετε φάρμακα, όπως η ασπιρίνη και το Plavix, κάθε μέρα για 6-12 μήνες για να αποτρέψετε τον κίνδυνο θρόμβων αίματος. Αποδεικνύεται ότι τα πιο χρήσιμα φάρμακα, τα οποία ονομάζονται αναστολείς ΜΕΑ και β-αναστολείς. Αυξάνουν κυριολεκτικά το προσδόκιμο ζωής μετά το stenting.

Θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας πριν αποφασίσετε να κάνετε χειρουργική επέμβαση. Και βεβαιωθείτε ότι προειδοποιείτε στο γιατρό ότι θέλετε να δείτε έναν οδοντίατρο ή μια μαγνητική τομογραφία.

Ιατρικά ιδρύματα

Μόνιμο έμβρυο μυοκαρδίου. Έμφραγμα του μυοκαρδίου

Πληροφορίες για τη νόσο. Μια καρδιακή προσβολή είναι μια κατάσταση όπου ένα μέρος της καρδιάς χάνει ροή αίματος. Ο καρδιακός μυς υποφέρει από λιπαρότητα οξυγόνου και σταματά να ανακάμπτει. Σε αυτή την κατάσταση, η καρδιά μπορεί να σταματήσει. Οι ιατρικές στατιστικές είναι τραγικές: στον κατάλογο όλων των αιτιών θνησιμότητας, το έμφραγμα του μυοκαρδίου κατατάσσεται πρώτο.

Θεραπεία. Ένα μοναδικό σύστημα ιατρικής περίθαλψης έχει δημιουργηθεί στο Kazan, το οποίο επιτρέπει τη θεραπεία του εμφράγματος του μυοκαρδίου σύμφωνα με τα υψηλότερα διεθνή πρότυπα. Η ακτινογραφία και το χειρουργείο στο Διαπεριφερειακό Κλινικό Διαγνωστικό Κέντρο στο Καζάν εργάζονται όλο το εικοσιτετράωρο. Αυτή η θεραπεία είναι δωρεάν. Η εξέταση του ασθενούς αρχίζει ακριβώς στην αίθουσα έκτακτης ανάγκης. Πρώτον, του δίνεται έκτακτη στεφανιαία αγγειογραφία - μελέτη αντίθεσης των καρδιακών αγγείων. Προσδιορίζει την κύρια αιτία του πόνου στην καρδιά. Εάν η αιτία αυτού είναι μια αθηροσκληρωτική πλάκα που έχει μπλοκάρει το αγγείο, είναι απαραίτητο να αποκατασταθεί η ροή του αίματος σε αυτό εγκαίρως, διαφορετικά ο καρδιακός μυς μπορεί να πεθάνει. Προκειμένου να αποκατασταθεί η ροή αίματος στο αγγείο, εγκαθίσταται ένας ενδοαυλικός νάρθηκας στη θέση της συστολής - ένα ειδικό ελατήριο που επεκτείνει το αγγείο και αποκαθιστά πλήρως την παροχή αίματος. Μέσω μιας μικροσκοπικής παρακέντησης στο μηρό μέσω των αγγείων στον καρδιακό αγωγό τροφοδοτείται. Το stent είναι μεταλλικό ελατήριο που ανοίγει μέσα στο δοχείο. Για να αποκαλυφθεί το stent, στο εσωτερικό του φουσκώνεται ένα μικρό μπαλόνι. Ως αποτέλεσμα αυτής της διαδικασίας, η παροχή αίματος στο αγγείο έχει αποκατασταθεί πλήρως, τίποτα δεν απειλεί τη ζωή του ασθενούς.