Stress EchoCG: τύποι διαδικασίας, πλεονεκτήματα και μειονεκτήματά τους, προετοιμασία και συμπεριφορά

Συγγραφέας του άρθρου: Βικτόρια Stoyanova, ιατρός δεύτερης κατηγορίας, επικεφαλής εργαστηρίου στο κέντρο διάγνωσης και θεραπείας (2015-2016).

Από αυτό το άρθρο θα μάθετε: ποια είναι η ανάγκη για υπερηχοκαρδιογραφία στρες, ποιοι είναι οι τύποι διαδικασιών, πώς εκτελείται καθεμία από αυτές. Υπάρχουν αντενδείξεις για τον τρόπο προετοιμασίας της διαδικασίας;

Στρες Η ηχοκαρδιογραφία είναι ένας υπερηχογράφος της καρδιάς σε συνδυασμό με ένα φορτίο σε αυτό. Σας επιτρέπει να εντοπίσετε ασθένειες στο αρχικό στάδιο, οι οποίες δεν εκδηλώνονται σε κατάσταση ηρεμίας, αλλά και να ελέγξετε την αντοχή της καρδιάς.

Διαφέρει από το φυσιολογικό EchoCG στο γεγονός ότι εκτελείται με φορτίο στην καρδιά: σωματική (κατά τη διάρκεια της άσκησης), φαρμακολογική (όταν γίνεται ειδική προετοιμασία) ή ηλεκτρική (υπό ειδική επίδραση από ηλεκτρικές παλμικές κινήσεις) - ενώ η κανονική echoCG εκτελείται σε ηρεμία.

Η ουσία της μεθόδου είναι να εξετάσει την καρδιά σε μια εποχή που συστέλλεται με τη μέγιστη συχνότητα και απαιτεί περισσότερο οξυγόνο από ό, τι σε κατάσταση ηρεμίας. Για να δημιουργήσετε τέτοιες συνθήκες και να χρησιμοποιήσετε το φορτίο.

Αναθέτει τη διάγνωση και διαγνώσσει τον καρδιολόγο μετά την αποκρυπτογράφηση, η διαδικασία πραγματοποιείται από έναν καρδιολόγο και έναν ειδικό υπερηχογράφημα.

Ενδείξεις

Με τη βοήθεια της υπερηχοκαρδιογραφίας μπορεί να ανιχνευθεί ισχαιμική καρδιοπάθεια στα αρχικά στάδια και μετά από καρδιαγγειακή καρδιαγγειακή πάθηση - ασθένειες που προκαλούν καρδιακή ανεπάρκεια μπορεί να προκαλέσουν αρρυθμίες και αιφνίδιο καρδιακό θάνατο.

Εκχωρήστε την σε τέτοιες περιπτώσεις και για το σκοπό αυτό:

• Πριν από τη χειρουργική επέμβαση καρδιάς για την πρόγνωση και την εκτίμηση κινδύνων των επιπλοκών.
• Εάν η φυσιολογική ηχοκαρδιογραφία και το ΗΚΓ έδειξαν φυσιολογικά αποτελέσματα, το άτομο κινδυνεύει να αναπτύξει ισχαιμική νόσο (κακός τρόπος ζωής, κληρονομικότητα, υψηλή χοληστερόλη, μεταβολικές διαταραχές, αγγειακές παθήσεις κλπ.).
• Εάν το ηλεκτροκαρδιογράφημα τάσης δεν ήταν πληροφοριακό.
• Να αξιολογηθεί η αποτελεσματικότητα της θεραπείας και η πρόγνωση της ισχαιμίας της καρδιάς.
• Να δοκιμάσει την αντοχή της καρδιάς των επαγγελματιών αθλητών και να αξιολογήσει την ανθρώπινη απόδοση.
• Για ακριβή αναγνώριση υγιών και ασθενών περιοχών του μυοκαρδίου.

Ποικιλίες

Τύποι ηχοκαρδιογραφίας στρες, ανάλογα με τον τύπο του φορτίου στην καρδιά:

Ηλεκτροκαρδιογράφημα άγχους (υπερηχοκαρδιογραφία)

Τα τελευταία χρόνια, οι μέθοδοι έρευνας καρδιάς έχουν φτάσει σε πρωτοφανή ύψη. Εκτός από το συνηθισμένο καρδιογράφημα, υπάρχουν πολλοί τρόποι προσδιορισμού της ποιότητας της ανθρώπινης καρδιάς. Τι είναι η echocardiography του στρες (stress echoCG), στους οποίους παρουσιάζεται και πώς εκτελείται - θα μάθετε από αυτό το άρθρο.

Τι είναι αυτό;

Stress echoCG - υπερηχογράφημα της καρδιάς με τεχνητή αύξηση της συχνότητας των συστολών της. Μια τέτοια αύξηση του καρδιακού ρυθμού προκαλείται είτε από την άσκηση είτε από τη χρήση ναρκωτικών. Η αύξηση της συχνότητας των συσπάσεων στην ισχαιμική καρδιοπάθεια οδηγεί στην εμφάνιση μυκήτων με μειωμένη συσταλτικότητα. Ο γιατρός βλέπει αυτές τις περιοχές με μειωμένη συσταλτικότητα στην οθόνη της συσκευής υπερήχων.

Η τοπική διαταραχή της συσταλτικής λειτουργίας της καρδιάς είναι ένα προγενέστερο σημάδι της στεφανιαίας νόσου από τις αλλαγές στο ηλεκτροκαρδιογράφημα. Ως εκ τούτου, η ηχοκαρδιογραφία του στρες είναι σε θέση να ανιχνεύσει αυτήν την ασθένεια σε προγενέστερο στάδιο από τις κανονικές δοκιμές καταπόνησης (εργοταξία ποδηλάτου ή δοκιμασία διαδρόμου).

Μερικές φορές η διεξαγωγή δοκιμών φορτίου είναι αδύνατη λόγω των εκφρασμένων αλλαγών του ηλεκτροκαρδιογραφήματος, για παράδειγμα, στον αποκλεισμό ενός ποδιού ενός κοιλιακού υποδοχέα, μιας υπερτροφίας μιας αριστερής κοιλίας και σε άλλες περιπτώσεις. Η ηχοκαρδιογραφία του στρες δεν έχει τέτοιους περιορισμούς, καθώς δεν αξιολογεί το καρδιογράφημα, αλλά την εμφάνιση του καρδιακού μυός.
Αυτή η εξέταση μπορεί να πραγματοποιηθεί σε άτομα για τα οποία οι δοκιμές αντοχής δεν μπορούν να εκτελεστούν λόγω μη καρδιακών περιορισμών (για παράδειγμα λόγω ασθένειας των αρθρώσεων).

Ωστόσο, η χρήση αυτής της εξέτασης ως τεχνικής ρουτίνας δεν συνιστάται, καθώς απαιτεί προσωπικό υψηλής ειδίκευσης και συνδέεται με τον κίνδυνο επιπλοκών.

Πώς να προετοιμαστείτε για τη μελέτη;

Σύμφωνα με το διορισμό ενός καρδιολόγου, ακυρώνονται μερικά φάρμακα, ιδιαίτερα τα νιτρικά και τα β-αναστολείς. Οι κανόνες για την ακύρωσή τους είναι οι ίδιοι με τους κανονικούς ελέγχους ακραίων καταστάσεων. Την ημέρα της μελέτης, η νιτρογλυκερίνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να ανακουφίσει τις κρίσεις στηθάγχης, αλλά αυτό θα πρέπει να προειδοποιείται στον γιατρό πριν από την εξέταση.

6 ώρες πριν από τη δοκιμή δεν μπορείτε να φάτε φαγητό, είναι επιθυμητό να περιοριστεί η πρόσληψη υγρού.

Την ημέρα πριν από τη μελέτη, πρέπει να σταματήσετε την καφεΐνη, το πρωί πριν η διαδικασία δεν μπορεί να καπνίσει.

Πώς γίνεται η έρευνα;

Εάν χρησιμοποιείται δοκιμασία άσκησης, ο ασθενής θα εκτελέσει την άσκηση σε ένα εργονομικό κύκλο ή σε ένα διάδρομο κύλισης σύμφωνα με το συνηθισμένο πρωτόκολλο. Πριν από την έναρξη του φορτίου και αφού ολοκληρωθεί, θα γίνει υπερηχογράφημα της καρδιάς. Η επιλογή αυτή στην πράξη σπάνια χρησιμοποιείται λόγω τεχνικών δυσκολιών εφαρμογής.

Η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη ακτινοσκόπηση με φάρμακα, για παράδειγμα, dobutamine ή dipyridamole. Αυτές οι ουσίες χορηγούνται ενδοφλέβια και προκαλούν αύξηση του καρδιακού ρυθμού, όπως κατά τη διάρκεια της άσκησης. Σε μια δοκιμασία φαρμάκου, ο ασθενής υποβάλλεται σε ηχοκαρδιογραφία, κατόπιν το φάρμακο εγχέεται ενδοφλέβια, και στη συνέχεια επαναλαμβάνεται η υπερηχογραφική εξέταση. Η διάρκεια της έκθεσης σε φάρμακο είναι συνήθως περίπου 10 έως 15 λεπτά. Κατά τη διάρκεια της μελέτης, καταγράφεται συνεχώς ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα, το οποίο σας επιτρέπει να απαντάτε γρήγορα σε όλες τις αλλαγές στη δραστηριότητα της καρδιάς.
Με την εισαγωγή του φαρμάκου, ο ασθενής μπορεί να αισθάνεται έναν καρδιακό παλμό, δυσφορία στην καρδιά ή πίσω από το στέρνο, ζάλη.

Μετά τη διακοπή της χορήγησης του φαρμάκου, ο ρυθμός παλμού μειώνεται. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστείτε πρόσθετη χορήγηση άλλων φαρμάκων για να εξομαλύνετε το έργο της καρδιάς. Η κατάσταση του ασθενούς παρακολουθείται μέχρι να αποκατασταθούν πλήρως όλες οι λειτουργίες της καρδιάς. Ο συνολικός χρόνος διαδικασίας είναι περίπου μία ώρα.

Ενδείξεις για μελέτη

Ισχαιμική Καρδιακή Νόσος:

• μη ενημερωτική δοκιμή φορτίου.
• την αδυναμία διεξαγωγής δοκιμών καταπόνησης λόγω μη καρδιακών περιορισμών (ασθένειες των αρθρώσεων, του νευρικού συστήματος και άλλων) ·
• αλλαγές στο ηλεκτροκαρδιογράφημα, καθιστώντας αδύνατη τη δοκιμή φορτίου (σύνδρομο WPW, αποκλεισμός της αριστεράς δέσμης της δέσμης του His, έντονη υπερτροφία της αριστερής κοιλίας και άλλα).
• μετά από τις εργασίες στα πλοία της καρδιάς?
• προσδιορισμός της βιωσιμότητας των περιοχών του μυοκαρδίου με μειωμένη συσταλτικότητα.

• για τη μέτρηση της πίεσης στην πνευμονική αρτηρία με ελαττώματα μιτροειδούς.
• υποτιθέμενη αναντιστοιχία του μεγέθους της πρόθεσης βαλβίδας.
• εξέταση για την αφαίρεση της αορτής.

Αντενδείξεις στη μελέτη

• Σοβαρή καρδιακή νόσο (οξεία φάση του εμφράγματος του μυοκαρδίου, ασταθή στηθάγχη, αορτικό ανεύρυσμα, σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια, αορτική στένωση που εκφράζεται, και άλλες καρδιακές ανωμαλίες, εκφραζόμενο καρδιακή αρρυθμία)?
• οξεία θρομβοφλεβίτιδα (λόγω του κινδύνου θρομβοεμβολικών επιπλοκών).
• εγκυμοσύνη ·
• οξεία λοιμώδη νοσήματα, συμπεριλαμβανομένου του πυρετού ·
• δυσανεξία στο φάρμακο που χρησιμοποιείται για τη δοκιμή.
• υψηλή αρτηριακή πίεση, γρήγορο παλμό.
• η αποζημίωση του διαβήτη, η σοβαρή δυσλειτουργία του θυρεοειδούς, η σοβαρή παχυσαρκία,
• ψυχικές διαταραχές.
• αποτυχία ασθενούς.

Βίντεο σχετικά με το "Έλεγχο της Echocardiography Stress" (Αγγλικά)

Εκτοκαρδιογραφία στρες: ενδείξεις, αντενδείξεις, εκπαίδευση, μέθοδοι έρευνας

Η υπερηχοκαρδιογραφία ή η υπερηχοκαρδιογραφία είναι μια υπερηχογραφική εξέταση (υπερηχογράφημα) της καρδιάς πριν και μετά τη φόρτωση. Το φορτίο μπορεί να δοθεί με τη μορφή κινήσεων (για παράδειγμα, περπάτημα σε διάδρομο), φαρμάκων ή ηλεκτρικών ερεθισμάτων. Ο σκοπός αυτού του αντίκτυπου είναι να επιταχυνθεί η συστολή της καρδιάς και να προσδιοριστούν τα μέρη του μυοκαρδίου που προκύπτουν σε αυτή την περίπτωση, τα οποία στερούνται οξυγόνου.

Οφέλη

Η ηχοκαρδιογραφία του στρες αποκαλύπτει προηγούμενα σημάδια της στεφανιαίας νόσου από την εργοτομεακή ποδηλασία ή τη δοκιμασία διαδρόμου. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι με έλλειψη οξυγόνου:

• αρχικά, η διαδικασία μείωσης της πληγείσας περιοχής επιδεινώνεται (όπως παρατηρείται με σάρωση υπερήχων).
• τότε υπάρχουν αλλαγές στο ΗΚΓ (όπως σημειώνεται κατά τη διάρκεια του τεστ άγχους).
• και ήδη αργότερα υπάρχει πόνος πίσω από το στέρνο, που ο ασθενής αρχίζει να αισθάνεται.

Με ευαισθησία, η ηχοκαρδιογραφία του στρες είναι συγκρίσιμη με τις μεθόδους ραδιονουκλεϊδίων, αλλά είναι πολύ απλούστερη τεχνικά και δεν μεταφέρει ακτινοβολία στον ασθενή και στο ιατρικό προσωπικό.

Η ακρίβεια της διάγνωσης για το στρες echoCG εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τα προσόντα του γιατρού που το εκτελεί. Συνήθως, μετά από 100 αυτοδοκιμές, ο ειδικός μιλά άπταιστα με τη μέθοδο και δεν κάνει λάθη. Γενικά, η ηχοκαρδιογραφία του στρες αναγνωρίζεται ως η καλύτερη, φθηνότερη και ασφαλέστερη μη επεμβατική μέθοδος διάγνωσης του IHD.

Αρχή της διάγνωσης

Μια πρώιμη εκδήλωση της ισχαιμίας είναι η μείωση της συσταλτικότητας της περιοχής του καρδιακού μυός σε ανταπόκριση στο φορτίο, ενώ κανονικά αυτή η συσταλτικότητα παραμένει αμετάβλητη ή ενισχύεται. Η κίνηση του καρδιακού τοιχώματος φαίνεται καθαρά στην ηχοκαρδιογραφία:

• Πρώτον, αξιολογείται πριν από τη δοκιμή.
• Στη συνέχεια, ο ασθενής είτε λαμβάνει ένα φάρμακο που αυξάνει τον παλμό, είτε προσφέρεται να εκτελεί σωματική δραστηριότητα.

Η χορήγηση της dobutamine σε πολλές περιπτώσεις είναι προτιμότερη από μια δοκιμασία με φορτίο. Όταν περπατάτε σε διάδρομο, ορισμένοι ασθενείς δεν μπορούν να φτάσουν στον επιθυμητό καρδιακό ρυθμό, μερικοί από αυτούς έχουν διαταραχές του ρυθμού ή άλλα εμπόδια για να συνεχίσουν τη δοκιμή και η αναπνοή γίνεται πιο συχνή. Όλα αυτά επηρεάζουν δυσμενώς την ακρίβεια της διάγνωσης.

Η ενδοφλέβια χορήγηση Dobutamine είναι ασφαλής. Η δόση του ελέγχεται εύκολα κατά τη στιγμή της χρήσης και αυξάνεται κατά τρόπο βηματικό κατά τη διάρκεια του φορτίου. Κάτω από τη δράση του φαρμάκου αυξάνεται ο καρδιακός ρυθμός. Εάν είναι απαραίτητο, εισάγεται το αντίδοτο του φαρμάκου, ένας βήτα-αναστολέας. Εκτός από την ντοβουταμίνη, μερικές φορές χρησιμοποιούνται και άλλοι φαρμακολογικοί παράγοντες:

Οι φαρμακολογικές δοκιμές προκαλούν περισσότερες επιπλοκές από τις δοκιμές φορτίου. Εάν χρησιμοποιείται δοκιμασία άσκησης, είναι προτιμότερο να το κάνετε σε ένα "ανάγλυφο" εργομετρικό. Αυτή η συσκευή επιτρέπει στον ασθενή να πετάξει στην πρηνή θέση, αντί να σηκωθεί στην πίστα, και όταν σταματήσει το φορτίο, μετακινήστε πολύ γρήγορα στον καναπέ.

Ενδείξεις

Η υπερηχοκαρδιογραφία μπορεί να συνταγογραφηθεί σε τέτοιες περιπτώσεις:

• διάγνωση της στεφανιαίας νόσου, για παράδειγμα, ο ασθενής έχει πόνο στο στήθος, ειδικά σε σχέση με το φορτίο.
• αξιολόγηση της πρόγνωσης της νόσου με γνωστή διάγνωση, για παράδειγμα, αποσαφήνιση της σοβαρότητας της βλάβης του μυοκαρδίου μετά από καρδιακή προσβολή.
• αξιολόγηση του κινδύνου εμφράγματος πριν από οποιαδήποτε επέμβαση σε ασθενείς με υψηλό κίνδυνο καρδιακών επιπλοκών.
• προετοιμασία για αγγειοπλαστική, στεντ, χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας,
• αναγνώριση των καρδιακών αιτιών της δύσπνοιας.
• αξιολόγηση της ανάκτησης της καρδιάς μετά από ενδοπρόθεση ή παράκαμψη των στεφανιαίων αρτηριών.
• ταυτοποίηση θέσεων μυοκαρδίου που δεν λαμβάνουν αρκετό οξυγόνο,
• προσδιορισμός της σοβαρότητας των βλαβών των βαλβίδων.

Όταν η IHD, οι περισσότεροι ασθενείς λαμβάνουν βηοερομετρία ή διάδρομο, και αυτό είναι αρκετά λογικό. Το Stress EchoCG απαιτεί εξοπλισμό υψηλής ποιότητας και υψηλού επιπέδου ιατρικό προσωπικό. Όχι κάθε ίδρυμα που ασχολείται με τη βοήθεια καρδιακών ασθενών στη Ρωσία μπορεί να κάνει αυτή την έρευνα.

Η υπερηχοκαρδιογραφία του στρες είναι πιο ενδεδειγμένη για ασθενείς που έχουν:

• αντενδείξεις για προσομοιώσεις ακραίων καταστάσεων, για παράδειγμα, υψηλή πίεση.
• την αδυναμία πραγματοποίησης μιας δοκιμασίας καταπόνησης, για παράδειγμα, σε περίπτωση αρθροπάθειας ή κιρσώδους νόσου.
• αμφισβητήσιμο αποτέλεσμα της δοκιμής καταπόνησης ·
• Πλήρης αποκλεισμός του αριστερού σκέλους της δέσμης του στο ΗΚΓ.
• κακή ικανότητα;
• παρουσία βηματοδότη.

Αντενδείξεις

Υπάρχουν απόλυτες αντενδείξεις σε αυτή τη μελέτη, στην οποία δεν χρησιμοποιείται, και η σχετική εξέταση πραγματοποιείται όταν είναι αδύνατο να διασαφηνιστεί η διάγνωση με άλλους τρόπους και η ανάγκη επείγουσας θεραπείας.

Απόλυτες αντενδείξεις για την ηχοκαρδιογραφία του στρες:

• τις πρώτες 2 ημέρες μετά από καρδιακή προσβολή.
• οξύς στεφανιαίο σύνδρομο (αυξημένος, αυξημένος πόνος στο στήθος, αποδυνάμωση της επίδρασης της νιτρογλυκερίνης ή αύξηση της ανάγκης για αυτό).
• διαταραχές του καρδιακού ρυθμού που δεν μπορούν να σταματήσουν με φαρμακευτική αγωγή και συνοδεύονται από αστάθεια πίεσης, ζάλη, λιποθυμία και άλλες σημαντικές κλινικές εκδηλώσεις.
• αορτική στένωση με περιοχή οπής βαλβίδας αορτής σύμφωνα με ηχοκαρδιογραφία μέχρι 0,75 cm 2.
• οξεία φλεγμονή του καρδιακού μυ (μυοκαρδίτιδα), εξωτερική (περικαρδίτιδα) ή εσωτερική (ενδοκαρδίτιδα) των μεμβρανών της καρδιάς.
• στρωματοποιημένο ανεύρυσμα της αορτής (σχηματισμός στο τοίχωμα της κοιλότητας του αγγείου με επακόλουθη αύξηση και ρήξη).
• προοδευτική καρδιακή ανεπάρκεια, όπως η ανάπτυξη πνευμονικού οιδήματος.
• πνευμονική εμβολή, πνευμονικό έμφρακτο,
• δυσανεξία στα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για φαρμακολογικές δοκιμές.

Αυτές οι ασθένειες συνοδεύονται από μια σοβαρή κατάσταση του ασθενούς και δυσανεξία στο φορτίο. Σε τέτοιες καταστάσεις, ο συνηθισμένος υπέρηχος της καρδιάς είναι αρκετά ενημερωτικός.

• αποδεδειγμένη στένωση της αριστερής στεφανιαίας αρτηρίας, ένα μεγάλο δοχείο που προμηθεύει αίμα σε μεγάλο μέρος του μυοκαρδίου.
• σοβαρή στένωση των καρδιακών βαλβίδων.
• σημαντικά αυξημένη αρτηριακή πίεση, μη υποκείμενη σε φαρμακευτική αγωγή.
• το ανεύρυσμα της αριστερής κοιλίας (αραίωση και διόγκωση του καρδιακού τοιχώματος, για παράδειγμα, ως αποτέλεσμα καρδιακής προσβολής) ·
• επίμονη βραδυκαρδία, για παράδειγμα, σύνδρομο ασθενούς κόλπου.
• ταχυαρρυθμίες - ειδικότερα, συνεχώς υποτροπιάζουσα υπερκοιλιακή ταχυκαρδία.
• Βαθμός ΑΒ ΙΙ-ΙΙΙ ·
• ψυχική ασθένεια.
• οξείες μολύνσεις, πυρετώδεις καταστάσεις.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι γιατροί επηρεάζουν αυτές τις ασθένειες, σταθεροποιώντας την κατάσταση του ασθενούς και μόνο τότε κάνουν EchoCG στρες.

Πιθανές επιπλοκές

Κατά τη δοκιμή, υπάρχει πάντοτε ο κίνδυνος επιπλοκών:

• έμφραγμα του μυοκαρδίου.
• κοιλιακή ταχυκαρδία.
• οξεία καρδιακή ανεπάρκεια.
• κοιλιακή μαρμαρυγή.
• σπασμούς.
• παρατεταμένη επίθεση ισχαιμίας.
• μια απότομη μείωση της αρτηριακής πίεσης.
• Βαθμός ΑΒ ΙΙ-ΙΙΙ ·
• το θάνατο

Αυτές οι επιπλοκές είναι σπάνιες, σε μία περίπτωση 2-3 χιλιάδες μελέτες. Οι γιατροί παρέχουν βοήθεια σε έναν τέτοιο ασθενή εγκαίρως και στις περισσότερες περιπτώσεις αναλαμβάνει αργότερα.

Ποιος γιατρός θα επικοινωνήσει μαζί σας

Ο καρδιολόγος κατευθύνει να τονίσει την ηχοκαρδιογραφία. Ο ασθενής πρέπει πρώτα να εξεταστεί. Εκτελεί ΗΚΓ, 24ωρη παρακολούθηση ΗΚΓ, echoCG σε κατάσταση ηρεμίας, δοκιμές καταπόνησης (εργονομία ποδηλάτου ή διάδρομος).

Η μελέτη εκτελείται από ειδικά εκπαιδευμένο λειτουργικό διαγνωστικό με εμπειρία στη διεξαγωγή μιας τέτοιας δοκιμής. Παρά το γεγονός ότι η υπερηχοκοινωνική ακρίβεια είναι μια ακριβής, ενημερωτική και ασφαλής διαγνωστική μέθοδος, η έλλειψη εξειδικευμένου προσωπικού και ο απαραίτητος εξοπλισμός περιορίζουν τη χρήση της σε ρωσικές κλινικές.

Ο ειδικός της κλινικής του καθηγητή Kinzersky μιλά για την ηχοκαρδιογραφία του άγχους:

Ο γιατρός λειτουργικής διάγνωσης, ο καρδιολόγος S. R. Kuzmina-Krutetskaya μιλά για την υπερηχοκαρδιογραφία του στρες:

Τι είναι η υπερηχοκαρδιογραφία

Οι καρδιολογικές παθολογίες καταλαμβάνουν ένα από τα κύρια σημεία μεταξύ των αιτιών θανάτου του αρρώστου πληθυσμού. Επομένως, ο σημαντικότερος ρόλος στην πρόληψη του καρδιακού θανάτου ανήκει στην έγκαιρη διάγνωση. Κάθε μέθοδος έχει ανατεθεί ένας συγκεκριμένος ρόλος που σας επιτρέπει να εξερευνήσετε την καρδιά είναι πολύπλευρη. Η υπερηχοκαρδιογραφία είναι μια λεπτή τεχνική που βοηθά στην καταγραφή των ισχαιμικών αλλαγών στην αρχή της νόσου.

Τι είναι αυτό

Η τεχνική της υπερηχοκρησιογραφίας (Echo-KG) βασίζεται στην ικανότητα του υπερηχογραφήματος να ανιχνεύει ζώνες καρδιακής ισχαιμίας σε διάφορες καταστάσεις. Το ερευνηθέν άτομο δημιουργεί τέτοιες συνθήκες όταν το φορτίο στο μυοκάρδιο αυξάνεται και, συνεπώς, αυξάνεται η ανάγκη για οξυγόνο. Σε αυτή την περίπτωση, με υπερήχους, καταγράφονται οι τοπικές περιοχές με μειωμένη συσταλτικότητα.

Η υπερηχοκαρδιογράφημα υπερβαίνει την τεχνική της ηλεκτροκαρδιογραφίας (ECG) πολλών ωρών, επειδή οι ισχαιμικές αλλαγές καταγράφονται στις περισσότερες αρχικές εκδηλώσεις και το μυοκάρδιο δεν υπόκειται σε σοβαρή πείνα με οξυγόνο. Για έναν ασθενή, αυτή η τεχνική είναι ασφαλής και ανώδυνη.

Ενδείξεις

1. Επιβεβαίωση της παρουσίας στεφανιαίας νόσου (ειδικά για τον προσδιορισμό του φορτίου κατωφλίου).
2. Ανίχνευση εστιών μετά από καρδιακή σκλήρυνση (η θέση και το μέγεθος τους μας επιτρέπει να προβλέψουμε την περαιτέρω πορεία της νόσου).
3. Πλήρης εξέταση πριν από τη χειρουργική επέμβαση παράκαμψης της στεφανιαίας αρτηρίας.
4. Ανεπάρκεια των δεδομένων ΗΚΓ στρες.
5. Ασθενείς χωρίς κλινικά συμπτώματα καρδιολογικής παθολογίας που διατρέχουν κίνδυνο (επιβαρυμένη κληρονομικότητα, καπνιστές, υπερτασικούς ασθενείς, ασθενείς με παχυσαρκία, διαβήτη και άλλους).
6. Παρακολούθηση της επάρκειας της θεραπείας κατά την επιλογή της αντιισχαιμικής θεραπείας.
7. Εκπαίδευση, εξέταση των πολιτών που θα εκτεθούν σε σοβαρά φορτία (αθλητές, στρατιωτικοί).

Γενικές αντενδείξεις για διαφορετικούς τύπους ηχοκαρδιογραφίας

Υπάρχουν ορισμένες κατηγορίες ασθενών για τους οποίους η άσκηση του EchoCG με φυσική δραστηριότητα είναι αδύνατη για διάφορους λόγους. Για παράδειγμα, ασθενείς με βλάβες των αρθρώσεων των άκρων ή των κιρσών στα πόδια. Αυτό περιλαμβάνει επίσης σωματικά ανεπαρκώς εκπαιδευμένους ανθρώπους, ασθενείς με αριθμούς υψηλής αρτηριακής πίεσης, με πλήρη αποκλεισμό του αριστερού NPG (πόδια δέσμης), με βηματοδότη.

Όλες οι αντενδείξεις χωρίζονται σε απόλυτες και σχετικές. Εάν αποκαλυφθούν απόλυτες αντενδείξεις, η μελέτη απαγορεύεται αυστηρά, και για σχετικές αντενδείξεις, μπορούν να δημιουργηθούν συνθήκες όταν τα εμπόδια ισοπεδωθούν.

Απόλυτες αντενδείξεις συμβαίνουν σε οποιεσδήποτε οξείες καταστάσεις:

• έμφραγμα του μυοκαρδίου.
• ασταθής στηθάγχη.
• οξείες αρρυθμίες.
• πνευμονική εμβολή.
• στρωματοποιητικό ανεύρυσμα.
• πνευμονικό έμφρακτο;
• ενδο-, μυο- και περικαρδίτιδας,
• οξεία καρδιακή ανεπάρκεια, συνοδευόμενη από πνευμονικό οίδημα.

Η υπερηχοκαρδιογραφία του στρες δεν μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί με σοβαρή στένωση της αορτής. Η ανοχή στα φάρμακα που χορηγούνται στη φαρμακολογική μορφή είναι επίσης ένας απόλυτος παράγοντας. Η παρουσία βρογχοπνευμονικών ασθενειών, οι οποίες χαρακτηρίζονται από βρογχόσπασμο, καθιστά αδύνατη τη διεξαγωγή διέγερσης από το φάρμακο.

Μεταξύ των σχετικών αντενδείξεων είναι:

• οξεία λοιμώδη νοσήματα, πυρετώδη κράτη ·
• αρτηριακή υπέρταση με αρτηριακή πίεση μεγαλύτερη από 180/100 mm Hg.
• έντονη αθηροσκλήρωση των στεφανιαίων αρτηριών.
• έντονα στενοειδή καρδιακά ελαττώματα.
• αριστερό κοιλιακό ανεύρυσμα οποιασδήποτε αιτιολογίας.
• διαταραχές ρυθμού και αγωγής (σοβαρή βραδυκαρδία, ταχυαρρυθμίες, κολποκοιλιακός βαθμός ΙΙ-ΙΙΙ).
• οξεία ψύχωση.

Παρουσία ρινικών παθήσεων (πολυπόδων, καμπυλότητας ρινικού διαφράγματος, τάσης για ρινική αιμορραγία), μπορεί να υπάρχουν εμπόδια στη χρήση διεγχειρητικής διέγερσης κατά τη διάρκεια μιας συνεδρίας ηχοκαρδιογραφίας κατά τη διάρκεια του στρες. Η παρουσία αδενώματος προστάτη, γλαυκώματος κλεισίματος γωνίας και ασθενειών του οισοφάγου καθιστά αδύνατη τη χρήση της μεθόδου ηλεκτρικού στρες.

Θα πρέπει επίσης να λάβετε υπόψη τις συνθήκες στις οποίες θα είναι αδύνατο να δοκιμάσετε με σωματική δραστηριότητα (ασθένειες των αρθρώσεων, φλέβες, σοβαρή παχυσαρκία κ.ο.κ.).

Πώς να προετοιμαστείτε

Για την κατάλληλη προετοιμασία για την υπερηχοκαρδιογραφία του στρες, όλες οι λεπτομέρειες πρέπει να διευκρινιστούν με τον καρδιολόγο που εξέδωσε την παραπομπή. Είναι απαραίτητο να προετοιμαστεί εκ των προτέρων, τηρώντας όλες τις απαιτήσεις. Μόνο στην περίπτωση αυτή, μπορείτε να πάρετε ένα αντικειμενικό αποτέλεσμα.

1. Την ημέρα πριν από τη διαδικασία χρήσης θα πρέπει να αποκλείονται όλες οι ουσίες που περιέχουν τονωτικό - τσάι, καφέ, ενέργεια, αλκοολούχα ποτά. Το κάπνισμα του καπνού αποκλείεται την ημέρα της μελέτης.
2. Τα νιτρικά και τα β-αναστολείς δεν γίνονται αποδεκτά την ημέρα της υπερηχοκαρδιογραφίας. Εάν πάσχετε από πόνους στο στήθος, πρέπει να χρησιμοποιήσετε τη νιτρογλυκερίνη, την οποία πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό που θα διεξάγει τη διαδικασία.
3. Το τελευταίο γεύμα θα πρέπει να πραγματοποιηθεί τουλάχιστον τρεις ώρες πριν από την έναρξη της εξέτασης και αυτή τη στιγμή θα πρέπει να βρίσκεται σε κατάσταση σωματικής ανάπαυσης.
4. Μετά τις διαδικασίες υγιεινής, συνιστάται να φοράτε ρούχα που δεν εμποδίζουν την κίνηση.

Εκτέλεση της διαδικασίας

Πριν ξεκινήσετε την έρευνα, αξίζει να συντονιστείτε για αρκετό καιρό για να διεξάγετε διάφορους χειρισμούς. Κατά μέσο όρο, όλα τα στάδια διαρκούν έως 60 λεπτά.

Το πρώτο πράγμα που κάνει ο ασθενής είναι μια ρουτίνα υπερήχων της καρδιάς. Για να γίνει αυτό, ο ασθενής τοποθετείται στον καναπέ και ο γιατρός χρησιμοποιεί τον αισθητήρα για να επιθεωρήσει.

Κατόπιν αρχίζουν να δίνουν φορτία πίεσης, αυξάνοντας σταδιακά την έντασή τους. Ταυτόχρονα, συνεχίζεται η παρακολούθηση με υπερήχους της καρδιακής δραστηριότητας.

Περίπου 15 λεπτά κατανέμονται σε κάθε τύπο δοκιμασίας αντοχής, υπό την προϋπόθεση ότι ο ασθενής δεν αναπτύσσει αγγειακή κατάσταση. Εάν ο ασθενής έχει αναπτύξει μια οδυνηρή επίθεση, η διαδικασία διακόπτεται αμέσως και ο ασθενής λαμβάνει βοήθεια.

Στη διαδικασία της υπερηχοκαρδιογραφίας καταγράφεται το ηλεκτροκαρδιογράφημα παράλληλα.

Ποικιλίες δοκιμής φορτίου

Η επιλογή της δοκιμής φορτίου είναι πάντα αυστηρά ατομική · πάντα λαμβάνονται υπόψη οι αντενδείξεις για τη διεξαγωγή μιας συγκεκριμένης μεθόδου. Υπάρχουν τρία δείγματα - φυσικά, ηλεκτρικά και φαρμακολογικά.

Φυσική εξέταση

Για να δημιουργήσετε την απαραίτητη σωματική δραστηριότητα χρησιμοποιώντας ένα διάδρομο ή μια μηχανή γυμναστικής. Σε αυτή την περίπτωση, μετά από 2-3 λεπτά περπάτημα ή οδήγηση, πραγματοποιείται υπερηχογράφημα της καρδιακής δραστηριότητας, τότε το φορτίο αυξάνεται. Είδη φυσικών δοκιμών:

• δοκιμή διαδρόμου - περπάτημα σε διάδρομο?
• ποδηλατική εργοτοπία σε καθιστή ή ξαπλωμένη θέση - πεντάλ.

Οι συνεχείς μετρήσεις ECG και αρτηριακής πίεσης πραγματοποιούνται πριν, κατά τη διάρκεια και μετά τη δοκιμασία με άσκηση.

Pharmacoprobe

Η δοκιμή φόρτωσης με την εισαγωγή ενός από τα φάρμακα (dobutamine, chimes, αδενοσίνη) εκτελείται επίσης σταδιακά. Αυτές οι ουσίες αυξάνουν τη δύναμη και τον καρδιακό ρυθμό, αυξάνοντας την ανάγκη της καρδιάς για οξυγόνο. Δηλαδή, η εισαγωγή dobutamine προκαλεί τη συμπεριφορά του σώματος, παρόμοια με τη σωματική άσκηση. Τα φάρμακα χορηγούνται κάθε 2-3 λεπτά, ενώ υπάρχει σταθερή παρακολούθηση της κατάστασης του καρδιακού μυός με υπερήχους.

Ηλεκτρικά

Η ηλεκτρική διέγερση διεξάγεται χρησιμοποιώντας έναν ανιχνευτή, ο οποίος εισάγεται στον οισοφάγο μέσω των ρινικών διόδων ή της στοματικής κοιλότητας. Η ηχοκαρδιογραφία εκτελείται σε πραγματικό χρόνο και οι ηλεκτρικές παλμοί δίνονται σε διαστήματα 2-3 λεπτών.

Πιθανους κινδυνους

Η διεξαγωγή οποιασδήποτε έρευνας μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη οποιωνδήποτε επιπλοκών και οι δοκιμές αντοχής είναι οι πιο επικίνδυνες.

Όταν η ηχοκαρδιογραφία του στρες μπορεί να αναπτύξει τα ακόλουθα προβλήματα:

• οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου.
• οξεία στεφανιαία νόσο;
• οξεία καρδιακή ανεπάρκεια.
• κοιλιακή μαρμαρυγή και ταχυαρρυθμία.
• υπόταση;
• σοβαρό κολποκοιλιακό αποκλεισμό.
• σπαστικό σύνδρομο.
• αιφνίδιο θάνατο

Ποιες ασθένειες θα βοηθήσουν στον εντοπισμό και την αξιολόγηση

Με τη βοήθεια προσομοιώσεων ακραίων καταστάσεων, μια υπερηχογραφική εξέταση της καρδιάς αποκαλύπτει όχι μόνο μεγάλες παραβιάσεις της παροχής αίματος στο μυοκάρδιο, αλλά και οριακές συνθήκες στις οποίες οι ισχαιμικές αλλαγές δεν μπορούν να καταγραφούν σε ηλεκτροκαρδιογράφημα. Χάρη σε αυτή την τεχνική, παρέχεται έγκαιρη διάγνωση στεφανιαίας νόσου, η οποία καθιστά δυνατή τη συνταγογράφηση της θεραπείας και την πρόληψη της εμφάνισης σοβαρών επιπλοκών.

Παρουσιάζοντας καρδιαγγειακές παθήσεις, η υπερηχοκαρδιογραφία σας δίνει τη δυνατότητα να καθορίσετε την κατώτατη σωματική άσκηση για τους ασθενείς, η οποία επηρεάζει σημαντικά την ποιότητα ζωής. Η πρόγνωση της πορείας της νόσου αξιολογείται, προσδιορίζεται η τακτική της διαχείρισης των καρδιακών ασθενών και μειώνεται η θνησιμότητα.

Στάση ηχοκαρδιογραφία: αρχές έρευνας, πεδίο εφαρμογής

Οι κρυμμένες καρδιακές παθήσεις είναι ένας επικίνδυνος παράγοντας που μπορεί να αλλάξει δραματικά τη ζωή, όταν εκδηλωθεί με τη μορφή σοβαρών ασθενειών. Οι τυποποιημένες μέθοδοι για την αναγνώρισή τους είναι αδύνατες ή πολύ δύσκολες. Ως εκ τούτου, αναπτύχθηκε η υπερηχοκοινωνική ακτινοφυσιολογία με φυσική δραστηριότητα, επιτρέποντας τη διερεύνηση της απόδοσης της καρδιάς υπό συνθήκες στρες. Το πλεονέκτημα της μεθόδου είναι ότι είναι μη επεμβατική, εύκολη στη χρήση, σύγχρονη, δίνει ακριβή αποτελέσματα.

Τι είναι η υπερηχοκαρδιογραφία ως μέθοδος έρευνας; Αυτή είναι η χρήση δύο μεθόδων ταυτόχρονα - εργονομίας ποδηλάτων και υπερήχων της καρδιάς για την ανίχνευση κρυφών ελλείψεων και ασθενειών. Κατά κανόνα, το άγχος - ηχοκαρδιογραφία με φυσική δραστηριότητα χρησιμοποιείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• σιωπηρή ισχαιμία του μυοκαρδίου.
• στηθάγχη;
• για την εκτίμηση των καρδιακών ανωμαλιών κατά τη διάρκεια της άσκησης και της ανάπαυσης. Για παράδειγμα: καρδιακός ρυθμός, ροή αίματος, αρτηριακή πίεση κ.λπ.
• αξιολόγηση της κατάστασης του μυοκαρδίου μετά από καρδιακή προσβολή κ.λπ.

Πώς να προετοιμαστείτε για τη διαδικασία της υπερηχοκαρδιογραφίας του στρες;

Εάν ένα συμβατικό υπερηχογράφημα της καρδιάς είναι μια ακίνδυνη διαδικασία, τότε η υπερηχοκοινωνική ακρίβεια είναι μια σοβαρή ανάλυση. Η οποία χωρίς κατάλληλη προετοιμασία μπορεί να προκαλέσει βλάβη στο σώμα, παρόλο που μπορεί να παραχθεί πολλές φορές.

48 ώρες πριν από την ανάλυση, σταματούν να παίρνουν τα ναρκωτικά (για το λόγο αυτό συμβουλεύονται έναν καρδιολόγο), απαγορεύεται επίσης να καπνίζουν και να καταναλώνουν αλκοολούχα και καφεϊνούχα ποτά. 3 ώρες πριν από τη διαδικασία, σταματούν να τρώνε και να μειώνουν τη σωματική άσκηση στο ελάχιστο. Μπορεί να είναι νερό κατά το πλύσιμο. Για τη διαδικασία, θα πρέπει να φορέσετε χαλαρά ρούχα και παπούτσια, δεδομένου ότι η φυσική δραστηριότητα θα υποτεθεί, επειδή πρόκειται για υπερηχοκαρδιογραφία.

Διεξαγωγή μελέτης υπερηχοκαρδιογραφίας

Η ίδια η ηχοκαρδιογραφία του στρες εκτελείται ως εξής:

1. Πρώτον, ένας υπερηχογράφος της καρδιάς και μεγάλα αγγεία κοντά του εκτελούνται σε μια ήρεμη κατάσταση.
2. Μετά την επίλυση των αποτελεσμάτων, η πραγματική ηχοκαρδιογράφησή του γίνεται με άσκηση. Για να γίνει αυτό, ο ασθενής κινείται σε μια κάθετη ή και οριζόντια ποδήλατο γυμναστικής και ο διαγνωστικός καθορίζει όλους τους δείκτες που αλλάζουν κάτω από το φορτίο. Αυτός είναι ο ρυθμός παλμών, οι μετρήσεις ΗΚΓ, η αρτηριακή πίεση. Και αρνητικά συμπτώματα: πονοκέφαλος και ζάλη, δυσκολία στην αναπνοή, πόνος στο στήθος, κλπ.

Οι μελέτες διεξάγονται έως ότου ο ασθενής έχει αποτελέσματα που αντιστοιχούν στην ηλικία, το φύλο του, το επίπεδο σωματικής ανάπτυξης. Στη συνέχεια κάντε ξανά έναν υπέρηχο της καρδιάς. Εάν η υπερηχοκοινωνική ακρίβεια γίνεται με τη χρήση ναρκωτικών, η διαδικασία έχει μια ιδιαιτερότητα: ο γιατρός είναι υποχρεωμένος να καταγράψει τα αποτελέσματα του ΗΚΓ σε όλη τη διάρκεια της μελέτης. Τα αποτελέσματα καταγράφονται στη συνέχεια σε ειδικό πρωτόκολλο και αποθηκεύονται ακόμη και μετά την αποκρυπτογράφηση της ηχοκαρδιογραφίας. Στο τέλος, εκδίδεται ιατρική έκθεση, καθώς και συστάσεις σχετικά με τη σωματική άσκηση.

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, καταγράφονται συνεχώς οι μετρήσεις ΗΚΓ, καθώς και η αρτηριακή πίεση του ασθενούς. Αυτό γίνεται τόσο πριν από το φορτίο όσο και μετά από αυτό (διάδρομος, ποδηλατόδρομο κ.λπ.).

Χάρη στην ηχοκαρδιογραφία του στρες με φυσική δραστηριότητα, η ισχαιμία του μυοκαρδίου μπορεί να ανιχνευθεί σε πρώιμα στάδια. Για να αξιολογηθεί ποιοι ιστοί στην περιοχή της ουλής των καρδιακών μυών παρέμειναν ζωντανοί, μετρήστε όχι μόνο το μέγεθος των εκλεπτυσμένων τοιχωμάτων της καρδιάς, αλλά και να αξιολογήσουν τις συστολικές τους ικανότητες.

Εκτοκαρδιογραφία του στρες - αυτή είναι μόνο μια πρόσθετη μέθοδος εξέτασης. Ως εκ τούτου, χρησιμοποιείται όταν ο γιατρός πρέπει να συλλέξει περισσότερες πληροφορίες σχετικά με την ασθένεια ή όταν οι κλασσικές μέθοδοι δεν επιτρέπουν την αναγνώριση της νόσου. Για παράδειγμα, στην IHD, η ηχοκαρδιογραφία του στρες χρησιμοποιείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• εάν η δοκιμή ΗΚΓ τάσης δίνει ψευδώς θετικά αποτελέσματα. Μπορεί να σχετίζονται με φαρμακευτική αγωγή, καρδιακή νόσο, παρουσία υπερτροφίας της αριστερής κοιλίας κ.λπ.
• όταν είναι αδύνατο να ερμηνευθούν με ακρίβεια τα αποτελέσματα ΗΚΓ. Μπορεί να συμβαίνει στην περίπτωση αποκλεισμού της δέσμης των ευαίσθητων ΗΚΓ, σε κατάσταση ηρεμίας, καθώς και παρουσία βηματοδότη.
• εάν είναι απαραίτητο να συγκριθούν τα αποτελέσματα με την ανατομία (έλεγχος της επαναγγείωσης, συσχέτιση με τον καθετηριασμό).
• για να έχετε πιο συγκεκριμένα αποτελέσματα.

Επιπλέον, η υπερηχοκαρδιογραφία χρησιμοποιείται από τους καρδιολόγους, εάν πρέπει να μάθετε πώς επηρεάζονται οι καρδιακές βαλβίδες ή τα φραγμένα τμήματα των κοιλιών και των κόλπων. Και ανακαλύψτε πώς αυτό θα επηρεάσει το έργο της καρδιάς στο φορτίο.

Μέθοδοι για τη διεξαγωγή ηχοκαρδιογραφίας στρες

Η υπερηχοκαρδιογραφία γίνεται με δύο μεθόδους. Κατ 'αρχάς, εκτελούν μια δοκιμή ΗΚΓ με φορτίο στην ανάγλυφη συσκευή με δυνατότητα οριζόντιας αναστροφής. Σε αυτή την περίπτωση, η καρδιά εξετάζεται κατά τη διάρκεια των τριών σταδίων του φορτίου.

• στην αρχική θέση.
• σε μέγιστο φορτίο.
• και κατά τη διάρκεια της ανάκτησης.

Στη συνέχεια, ο ασθενής έβαλε τα ηλεκτρόδια για να διαβάσει το ΗΚΓ, καθώς και για τη λειτουργία της μηχανής υπερήχων. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο ο γιατρός λαμβάνει όχι μόνο μια απεικόνιση του έργου της καρδιάς, αλλά μπορεί ταυτόχρονα να λάβει τα αποτελέσματα της ανάλυσης του καρδιακού ρυθμού, του ΗΚΓ, της αρτηριακής πίεσης κλπ.

Εάν η καρδιά είναι σωστή και όλα τα μέρη της λειτουργούν χωρίς παθολογία, με ομαλή αύξηση του φορτίου, η λειτουργικότητα όλων των τμημάτων του οργάνου θα πρέπει επίσης να αυξηθεί ομαλά. Αν σε ένα ορισμένο χώρο είναι η στένωση της στεφανιαίας αρτηρίας, η οποία είναι το μέγεθος ενός αιμοδυναμικά σημαντική, με το χρόνο τμήμα της μυοκαρδιακής συσταλτικής ιστών που τροφοδοτείται από το εν λόγω σκάφος, θα εκτελέσει χειρότερα ή ακόμη και να αντιστρέψει την πτώση απότομα. Αυτό ονομάζεται τοπική παραβίαση της συσταλτικότητας μιας περιοχής του καρδιακού μυός. Και όταν σταματήσει το φορτίο, στον ίδιο χώρο αποκαθίσταται η συστολική δραστηριότητα και ισιώνει η εργασία του καρδιακού μυός. Με τη βοήθεια υπερήχων, μπορείτε να υπολογίσετε πού βρίσκεται αυτή η ζώνη προσωρινής παραβίασης της συσταλτικότητας του μυοκαρδίου. Και στη συνέχεια να αξιολογήσει το βαθμό της βλάβης στις στεφανιαίες αρτηρίες. Αυτό θα επιτρέψει στον γιατρό να γνωρίζει όλους τους κινδύνους του ασθενούς και να βρει την κατάλληλη θεραπεία.

Πότε πρέπει να εφαρμόσετε ηχοκαρδιογραφία στρες

Αναφέρθηκε παραπάνω όταν χρησιμοποιείται ηχοκαρδιογραφία στρες κατά τη διάρκεια της IHD, αλλά το πεδίο εφαρμογής αυτής της μεθόδου είναι πολύ ευρύτερο. Δίνουμε μια σύντομη περιγραφή όλων των περιπτώσεων όπου μπορεί να χρειαστεί μια παρόμοια ανάλυση:

1. Αξιολόγηση της έκτασης της βλάβης στις βασικές στεφανιαίες αρτηρίες σε ασθενείς με στεφανιαία νόσο. Και επίσης να εκτιμήσει πώς η βλάβη αυτή επηρεάζει το λειτουργικό έργο της καρδιάς.
2. Διάγνωση της ισχαιμικής νόσου (CHD). Διεξάγεται εάν δεν μπορεί να ανιχνευθεί με άλλες μεθόδους ή να δώσει ψευδή αποτελέσματα (αναφέρεται παραπάνω).
3. Αν θέλετε να αξιολογηθεί η βιωσιμότητα των επιμέρους μυοκαρδιακού ιστού μετά από ισχαιμία ή περιοχή ουλής (μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου ή μελέτη οξείας στεφανιαίο σύνδρομο πραγματοποιείται δέκα ημέρες μετά την εμφάνιση μιας επίθεσης? Επίσης η μέθοδος που χρησιμοποιείται με την παρουσία των ασθενών με σοβαρές παραβιάσεις της συσταλτικότητας του κοιλιακού μυοκαρδίου ή από μια παρατεταμένη χρόνια ισχαιμική καρδιακή νόσο ) ·
4. Πριν από τη διαδικασία επαναγγείωσης του μυοκαρδίου, καθώς και για την αξιολόγηση της ποιότητας της ίδιας της επέμβασης (στεντ, χειρουργική παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας, αγγειοπλαστική και άλλες αγγειακές επεμβάσεις).
5. Αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας των επιλεγμένων φαρμάκων στη θεραπεία της στεφανιαίας νόσου και άλλων ασθενειών.
6. Για τον εντοπισμό του κινδύνου μετεγχειρητικών επιπλοκών (για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια των επεμβάσεων στην αορτή, τους πνεύμονες, την καρδιά ή ακόμα και μετά απλές μη καρδιακές επεμβάσεις).
7. Πρόβλεψη της εξέλιξης της ισχαιμικής νόσου στο μέλλον (είτε στην περίπτωση μιας μακροχρόνιας χρόνιας μορφής, είτε μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου και στεφανιαίο σύνδρομο, οι οποίες δεν περιπλέκονται από επιπρόσθετες παθολογίες).
8. Για την έκδοση τεκμηρίωσης ότι ο ασθενής έχει περιορισμένη ικανότητα να εργάζεται.

Η υπερηχοκαρδιογραφία - τι είναι;

Υπάρχουν πολλές καλές μέθοδοι για τον εντοπισμό ανωμαλιών στο έργο της καρδιάς. Ένα από αυτά είναι η υπερηχοκαρδιογράφημα του στρες, μια μέθοδος που αποτελεί αναπόσπαστο μέρος της έρευνας που στοχεύει στον εντοπισμό της στεφανιαίας νόσου. Τι είναι η υπερηχοκαρδιογραφία;

Πολύ συχνά ζούμε και καν δεν υποψιαζόμαστε ότι κάτι δεν πάει καλά με το κύριο όργανο που αντλεί αίμα - την καρδιά. Η παροχή αίματος στο μυοκάρδιο, ένας από τους μυς της καρδιάς, συχνά διαταράσσεται και, στο πλαίσιο αυτού, αναπτύσσεται στεφανιαία νόσο.

Αυτή η στηθάγχη και η καρδιακή ανεπάρκεια και οι καρδιακές προσβολές. Οι διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος είναι ιδιαίτερα οξείες κατά τη διάρκεια διαφόρων πιέσεων στο σώμα.

Για τον εντοπισμό παραβιάσεων της καρδιάς σε διάφορες μεθόδους διάγνωσης.

Τι είναι η υπερηχοκαρδιογραφία;

Η υπερηχοκαρδιογραφία του στρες ή, συντομευμένη, η υπερηχοκαρδιογραφία είναι ενημερωτική και μία από τις πιο ακριβείς μεθόδους για τη διάγνωση στεφανιαίας νόσου.

Αυτή η μέθοδος είναι ένας συνδυασμός μιας υπερηχογραφικής εξέτασης της καρδιάς και μιας ειδικής αντοχής που μπορεί να είναι:

• φαρμακευτικά παρασκευάσματα.
• Εργομετρία ποδηλάτων (το φορτίο στο σώμα του ασθενούς παρέχεται με τη βοήθεια ειδικού προσομοιωτή).
• διαζεοφαγική ηλεκτροδιέγερση (διέγερση των κόλπων με ηλεκτρικό ρεύμα).
• ψυχρή διέγερση (ειδικά μαξιλάρια θέρμανσης, που ψύχονται σε 2 μοίρες, τοποθετούνται στις αρθρώσεις των αγκώνων και στην εσωτερική επιφάνεια των ώμων).
• υπεραερισμό των πνευμόνων (γρήγορη αναπνοή).

Απαιτείται δοκιμή αντοχής για την τεχνητή αύξηση της συχνότητας των συσπάσεων των καρδιακών μυών. Χάρη σε αυτόν, όλες οι περιοχές της καρδιάς, όπου η ικανότητά του να μειώνεται είναι μειωμένη, είναι πολύ σαφώς ορατές στον γιατρό στην οθόνη παρακολούθησης υπερήχων.

Η ηχοκαρδιογραφία του στρες αποκαλύπτει στεφανιαία νόσο νωρίτερα από τη συμβατική ηλεκτροκαρδιογραφία, δεδομένου ότι η καρδιά μας κατά το χρόνο της μελέτης λειτουργεί σε ενισχυμένο τρόπο λόγω του φορτίου που εφαρμόζεται σ 'αυτήν.

Η μέθοδος χρησιμοποιείται επίσης για την ετήσια εξέταση του σώματος των επαγγελματιών αθλητών.

Ενδείξεις

Η ηχοκαρδιογραφία του άγχους εκτελείται κυρίως για τη διάγνωση της στεφανιαίας νόσου ή των καρδιακών παθήσεων.

Ενδείξεις μπορεί να είναι:

• καρδιοχειρουργική?
• προσδιορισμός λειτουργικών θέσεων του μυοκαρδίου.
• αξιολόγηση της υγείας του μυοκαρδίου μετά από καρδιακή προσβολή.
• αλλαγές που καταγράφονται από το ηλεκτροκαρδιογράφημα.
• αμφισβητήσιμα αποτελέσματα δοκιμών καταπόνησης ·
• χρόνιες μορφές ισχαιμικής νόσου.
• αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας των ναρκωτικών ·
• πρόγνωση της ισχαιμικής νόσου.
• αξιολόγηση πιθανών επιπλοκών πριν από τη χειρουργική επέμβαση στην καρδιά.
• υποψία στηθάγχης.
• αξιολόγηση ανθρώπινων επιδόσεων.

Η διεξαγωγή ηχοκαρδιογραφίας στο άγχος πρέπει να γίνεται μόνο σε εξειδικευμένα ιατρικά κέντρα ή νοσοκομεία, όπου οι ειδικοί εργάζονται, εξοικειωμένοι με τη μέθοδο όχι από άγνοια, αφού μια τέτοια διάγνωση συχνά συνδέεται με την εμφάνιση διαφόρων επιπλοκών στον ασθενή.

Επίσης, πρέπει να περάσετε την υπερηχοκοινωνική πίεση σε κάποιον που:

• μερικές φορές αισθάνεται πόνο στην καρδιά.
• αντιμετωπίζει οίδημα.
• πάσχει από δύσπνοια ·
• πάσχει από υψηλή αρτηριακή πίεση.
• γνωρίζει ότι έχει κάποια καρδιακή νόσο.

Όταν δεν μπορεί να κάνει υπερηχοκαρδιογραφία;

Ανεξάρτητα από το πόσο καλή είναι η μέθοδος της διάγνωσης, χρησιμοποιώντας την υπερηχοκαρδιογραφία του στρες, εξακολουθεί να έχει τις δικές της αντενδείξεις, οι οποίες περιλαμβάνουν:

• οξεία θρομβοφλεβίτιδα.
• καρδιακή προσβολή στην οξεία φάση.
• παχυσαρκία ·
• αορτικό ανεύρυσμα;
• σοβαρή ασθένεια του θυρεοειδούς
• εγκυμοσύνη ·
• δυσανεξία στο φάρμακο που χρησιμοποιείται για τη διεξαγωγή της μελέτης.
• υψηλή πίεση?
• ψυχική ασθένεια.
• ασταθής στηθάγχη.
• οξεία λοιμώδη νοσήματα.
• σοβαρές διαταραχές του καρδιακού ρυθμού και υψηλό ποσοστό παλμών.

Πώς είναι το

Αν και η διεξαγωγή ενός ηχοκαρδιογραφήματος στρες δεν απαιτεί ειδική προετοιμασία, είναι ακόμα καλύτερο να ακολουθήσουμε μερικούς κανόνες πριν από τη διαδικασία:

• φορέστε ελαφρά και άνετα, σε χαλαρά ρούχα.
• λίγες ώρες πριν από τη μελέτη ένα μικρό σνακ και το πόσιμο νερό?
• Αποφύγετε τον καφέ κατά τη διάρκεια της ημέρας πριν από την υπερηχοκαρδιογραφία του στρες.
• μια ώρα πριν από τη διαδικασία, μην καπνίζετε.
• τουλάχιστον 3 ώρες πριν από τη διαδικασία, να αποκλειστεί κάθε σωματική δραστηριότητα.
• εάν παίρνετε οποιαδήποτε φάρμακα, μιλήστε στο γιατρό σας - ίσως ένας ειδικός θα τα ακυρώσει προσωρινά για να πάρει πιο αξιόπιστα δεδομένα σχετικά με την κατάσταση της καρδιάς.

Το γραφείο για τη διεξαγωγή αυτής της διαγνωστικής μεθόδου πρέπει να είναι εξοπλισμένο με εξοπλισμό για ανάνηψη σε περίπτωση που κάτι πάει στραβά. Επίσης στο γραφείο υπάρχει ένας ειδικός προσομοιωτής - ποδηλατοδρόμος, στον οποίο συμμετέχει, ένα άτομο θα λάβει την απαραίτητη σωματική δραστηριότητα.

Στην πράξη, οι γιατροί χρησιμοποιούν συχνά «στρες» φαρμάκων - τα φάρμακα εισάγονται στη φλέβα του ασθενούς που προκαλούν αύξηση του καρδιακού ρυθμού - συνήθως dobutamine ή dipyridamole. Η διάρκεια της διαδικασίας στο σύνολό της είναι περίπου μία ώρα.

Η ίδια η ηχοκαρδιογραφία του στρες διεξάγεται σε διάφορα στάδια:

• Κατ 'αρχάς, ένας ειδικός θα λάβει μετρήσεις ενός συνηθισμένου ηλεκτροκαρδιογραφήματος, θα μετρήσει τον παλμό και την πίεση σας, θα καταγράψει ένα ηχοκαρδιογράφημα ενώ θα παραμείνει ακίνητο.
• Το επόμενο στάδιο είναι η εφαρμογή του φορτίου στο σώμα με τη μορφή φυσικής δραστηριότητας ή φαρμακευτικών παρασκευασμάτων για να «προκαλέσει» μια επίθεση ισχαιμίας.
• Το ηχοκαρδιογράφημα αφαιρείται ξανά.
• Στη συνέχεια, ο γιατρός αναλύει τα δεδομένα, συγκρίνοντας την προκύπτουσα εικόνα στην οθόνη.

Σε περίπτωση πόνου στην περιοχή της καρδιάς, η αυξημένη πίεση, η ναυτία, η υπερηχοκαρδιογραφία μπορεί να τερματιστεί νωρίς.

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα

Όπως κάθε διαγνωστική μέθοδος, η μέθοδος της υπερηχοκαρδιογραφίας έχει τα υπέρ και τα κατά της.

Οφέλη:

• θα σας επιτρέψει να εντοπίσετε παραβιάσεις στην καρδιά, αόρατες στην ήρεμη κατάσταση του ασθενούς
• ακριβή και εξαιρετικά κατατοπιστική.
• δεν απαιτεί ειδικές προετοιμασίες.
• ανώδυνη?
• δεν ακτινοβολεί το σώμα.

Μειονεκτήματα:

• αδύνατο να πραγματοποιηθεί χωρίς εκπαιδευμένους επαγγελματίες ·
• πιθανές επιπλοκές.
• δεν είναι κατάλληλη για όλους τους ασθενείς, ανάλογα με το αν έχουν οποιαδήποτε ασθένεια.

Συνοψίζοντας, ας υποθέσουμε ότι η υπερηχοκαρδιογραφία είναι μια σύγχρονη και άκρως ενημερωτική μέθοδος για τον εντοπισμό ανωμαλιών στην καρδιά.

Και αν διεξάγονται από καλούς ειδικούς, τότε δεν υπάρχει τίποτα που να ανησυχείτε, ότι κάτι θα πάει στραβά. Ταυτόχρονα, η υπερηχοκαρδιογραφία είναι μια σχετικά φθηνή μέθοδος διάγνωσης και δεν θα χτυπήσει σκληρά τον προϋπολογισμό σας. Αλλά θα ξέρετε σε ποια κατάσταση είναι η καρδιά σας τώρα.

Στρες ηχοκαρδιογραφία της καρδιάς: τι είναι, τύποι μελετών, ερμηνεία των αποτελεσμάτων

Η μέθοδος της ηχοκαρδιογραφίας καταλαμβάνει ένα αξιόλογο μέρος στη σύγχρονη καρδιολογία. Μια μελέτη με συσκευή υπερήχων ή ηχομόνωση - υπερηχογράφημα της καρδιάς σας επιτρέπει να εντοπίσετε τις δομικές αλλαγές στο μυοκάρδιο, βαλβίδες, αγγεία. Τι είναι η υπερηχοκαρδιογραφία της καρδιάς;

Πρόκειται για μια εξελιγμένη μέθοδο υπερήχων με στόχο τη μελέτη της λειτουργικής κατάστασης της καρδιάς. Διακρίνεται από μια συμβατική sonography από μια προκαταρκτική "πρόκληση" - ένα τεχνητό πρόσθετο φορτίο στην καρδιά - το φάρμακο ή το φυσικό. Μετά από τις οποίες οι αλλαγές στην καρδιά και η λειτουργικότητά της είναι σταθερές.

Οι βασικές αρχές της μεθόδου

Η μέθοδος βασίζεται στην ικανότητα των διαφόρων ιστών να μεταδίδουν ή να αντικατοπτρίζουν τα υπερηχητικά κύματα. Η καρδιά περιλαμβάνει μυϊκό ιστό του μυοκαρδίου, συνδετικούς και επιθηλιακούς ιστούς (βαλβίδες, μεμβράνες), ουλή (μετά από καρδιακή προσβολή) και αγγειακό.

Ανάλογα με την κατάσταση τους, η αντανάκλαση των ηχητικών κυμάτων αλλάζει, συλλαμβάνονται από τον αισθητήρα της συσκευής και μεταδίδονται στον αναλυτή, όπου εφαρμόζονται προγράμματα των προτύπων της ανακλαστικότητας των ιστών, διεξάγεται μια συγκριτική αξιολόγηση. Οι τελικές πληροφορίες μετατρέπονται σε εικόνα στην οθόνη της συσκευής.

Γιατί η ηχοκαρδιογραφία;

Η μέθοδος της ηχογραφίας της καρδιάς είναι πολύτιμη για τη διάγνωση των διαφόρων ασθενειών της, ιδιαίτερα μιας τέτοιας "ασθένειας του αιώνα", όπως η στεφανιαία αρτηριοσκλήρωση, η οποία διεκδικεί τον μεγαλύτερο αριθμό ζωών στον πλανήτη. Τα δεδομένα υπερήχων μας επιτρέπουν να εκτιμούμε το μέγεθος και τη διαμόρφωση της καρδιάς, το πάχος τοιχώματος, την κατάσταση των βαλβίδων, τα εισερχόμενα και εξερχόμενα δοχεία, μεμβράνες.

Πολύ σημαντικά δεδομένα μπορούν να ληφθούν σχετικά με την ικανότητα του μυοκαρδίου να μειωθεί, τη φύση της κίνησης του αίματος μέσω των κοιλοτήτων της καρδιάς, την ποιότητα των βαλβίδων, τον βαθμό παροχής αίματος στις στεφανιαίες αρτηρίες. Όλα αυτά διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο στη διάγνωση των καρδιακών παθήσεων και στην επιλογή των τακτικών θεραπείας.

Είδη τεχνικών έρευνας

Η ηχοκαρδιογραφία μπορεί να είναι 3 τύπων, ανάλογα με το επίπεδο του σαρωτή:

• μονοδιάστατο, όταν η μελέτη εκτελείται κατά μήκος ενός άξονα και η καρδιά φαίνεται από πάνω σε διάφορα επίπεδα βάθους.
• δισδιάστατη (2D μορφή), σας επιτρέπει να εξερευνήσετε την καρδιά σε 2 προβολές - μετωπική και πλευρική, ενώ είναι δυνατόν να την αναλύσετε σε κίνηση.
• Τρισδιάστατη (3D-μορφή) - η πιο «προηγμένη» τεχνολογία που σας επιτρέπει να παρακολουθείτε την κίνηση σε πραγματικό χρόνο, συμπεριλαμβανομένης της κυκλοφορίας του αίματος μέσω των στεφανιαίων αγγείων, μια τεχνική που ονομάζεται καρδιά echo-doppler.

Υπάρχουν επίσης διάφοροι τύποι έρευνας, ανάλογα με τα χαρακτηριστικά της τεχνολογίας:

• διαθωρακική (ενδοκρανιακή), στην οποία ο αισθητήρας κινείται κατά μήκος του δέρματος του θώρακα.
• διαζεοφαγικό (διαζεοφαγικό), όταν ο αισθητήρας εισάγεται με έναν καθετήρα στον οισοφάγο σε απόσταση όσο το δυνατόν πλησιέστερη στην καρδιά.
• αγχωτικό, στο οποίο εφαρμόζεται μετρημένο φορτίο πριν από τη σάρωση.

Ενδείξεις και αντενδείξεις για τους διάφορους τύπους ηχοκαρδιογραφίας, τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματά τους

Η αγχωτική μέθοδος ηχοκαρδιογραφίας μπορεί να είναι 3 τύπων, ανάλογα με τη φύση της «πρόκλησης» που χρησιμοποιείται - το φορτίο:

1. Φυσική.
2. Φαρμακολογικό.
3. Ηλεκτρικά.

Φυσική μέθοδος

Ως φορτίο, το περπάτημα σε διάδρομο εφαρμόζεται, εργονομία ποδηλάτου ενώ κάθεστε ή ξαπλώνετε. Η μέθοδος είναι πιο φυσική, πλησίον της πραγματικής κατάστασης, αλλά αντενδείκνυται στην υπέρταση, την παχυσαρκία, τις καρδιακές παλμούς (περισσότερο από 90 παλμούς ανά λεπτό).

Φαρμακολογική μέθοδος

Ο ασθενής λαμβάνει φάρμακα που διεγείρουν τον καρδιακό παλμό (αδενοσίνη, διπυριδαμόλη, ντοβουταμίνη). Μια τέτοια διέγερση πραγματοποιείται όταν η άσκηση αντενδείκνυται, αλλά δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί για αλλεργίες φαρμάκων, καρδιακές παρεμπόσεις και χρόνιες ασθένειες των βρόγχων και των πνευμόνων (βρογχίτιδα, άσθμα, βρογχεκτασίες).

Ηλεκτρική μέθοδος

Ένα ηλεκτρόδιο εισάγεται μέσω ενός καθετήρα, μέσω του οποίου εφαρμόζεται μια μικρή τάση, επαρκής για την διέγερση των κόλπων. Η μέθοδος είναι καλή για την υπέρταση, όταν η σωματική δραστηριότητα αντενδείκνυται. Από την άλλη πλευρά, σχετίζεται με δυσφορία και έχει πολλές αντενδείξεις: παθήσεις του οισοφάγου, καρδιακές αρρυθμίες, αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση (γλαύκωμα), παρουσία όγκων (αδενομάτις του προστάτη, μυϊκό της μήτρας και άλλα).

Αντενδείξεις κοινές σε όλους τους τύπους διέγερσης

Καμία από τις μεθόδους της ηχώ του άγχους της καρδιάς δεν χρησιμοποιείται εάν ο ασθενής έχει την ακόλουθη παθολογία:

• όλες οι οξείες καρδιακές παθήσεις - καρδιακή προσβολή, μυοκαρδίτιδα, ενδοκαρδίτιδα, περικαρδίτιδα,
• ανεύρυσμα των κοιλοτήτων της καρδιάς και της αορτής.
• σοβαρή στηθάγχη.
• σοβαρή αρρυθμία.
• μη αντιρροπούμενη καρδιακή νόσο.
• μη αντιρροπούμενη καρδιακή ανεπάρκεια.
• σακχαρώδης διαβήτης.
• δυσλειτουργία του θυρεοειδούς (υπερθυρεοειδισμός);
• εγκυμοσύνη ·
• ψυχικές διαταραχές.
• οξείες ασθένειες των εσωτερικών οργάνων και επιδείνωση χρόνιας.

Προετοιμασία της διαδικασίας

Για να είναι όσο το δυνατόν πιο αξιόπιστα η έρευνα της υπερηχητικής υπερηχοκαρδιογραφίας απαιτείται ειδική εκπαίδευση, η οποία αποτελείται από τα ακόλουθα:

• 3 ημέρες πριν από τη διαδικασία, σταματήστε να λαμβάνετε αγγειοδιασταλτικά και β-αναστολείς, οι οποίοι χρησιμοποιούνται για τη μείωση της πίεσης και την ομαλοποίηση του καρδιακού ρυθμού.
• 12 ώρες αποκλείουν τα «αναζωογονητικά» ποτά - καφέ, τσάι, διάφορα τονωτικά, καθώς και αλκοόλ.
• για μια μέρα να απέχει από το κάπνισμα?
• σε 2-3 ημέρες, πηγαίνετε σε μια ελαφρύτερη δίαιτα - περιορίστε το λίπος, το κρέας, απομακρύνετε τις ακατέργαστες και πικάντικες τροφές, μειώστε τη συνολική ποσότητα της καθημερινής διατροφής.
• αποκλείει κάθε φυσική δραστηριότητα το αργότερο 3-4 ώρες πριν από τη μελέτη.

Πριν από την υπερηχοκαρδιογραφία της καρδιάς που εκτελείται με φορτίο φαρμάκου, τοποθετείται ένας φλεβικός καθετήρας την προηγούμενη ημέρα. Κατά κανόνα, οι ασθενείς αυτοί βρίσκονται στο νοσοκομείο.

Εκτέλεση της διαδικασίας

Η μελέτη πραγματοποιείται σε διάφορα στάδια:

1. Η συνηθισμένη ηχογραφία γίνεται: ο ασθενής λουρίζει στη μέση, ταιριάζει στην αριστερή πλευρά. Ένα πήκτωμα εφαρμόζεται στο στήθος και ο αισθητήρας κινείται, μελετώνται οι αρχικές παράμετροι της καρδιάς και οι δομές της.
2. Δώστε φορτίο στρες, ο τύπος του επιλέγεται λαμβάνοντας υπόψη τις αντενδείξεις.
3. Αμέσως μετά τη φόρτωση της επαναληπτικής ηχοκαρδιογραφίας.

Η διάρκεια της σωματικής δραστηριότητας είναι 10-15 λεπτά, στη συνέχεια γίνεται υπερηχογράφημα. Με την εισαγωγή φαρμάκων ή ηλεκτροδιέγερσης γίνεται ηχογραφία αμέσως. Παράλληλα με τον υπερηχογράφημα, ο ασθενής καταγράφει ΗΚΓ. Η συνολική διάρκεια της διαδικασίας είναι 30-60 λεπτά.

Πιθανές επιπλοκές

Κατ 'αρχήν, η υπερηχογραφική εξέταση της καρδιάς είναι απολύτως ασφαλής, αλλά στην τεχνολογία των επιπλοκών του stress-echoCG που σχετίζονται με τη δράση του stress "provocateurs" είναι δυνατές. Και παρόλο που δεν είναι τόσο συνηθισμένοι, μπορεί να είναι αρκετά σοβαροί:

• κεφαλαλγία, ζάλη.
• δύσπνοια, δυσκολία στην αναπνοή.
• καρδιακές αρρυθμίες - εξισσοστόλη, ταχυαρρυθμία και ακόμη κοιλιακή μαρμαρυγή.
• οξεία στεφανιαία σύνδρομο - στένωση των καρδιακών αρτηριών, προϋπάρχουσα κατάσταση.

Οι επιπλοκές είναι, όπως λένε, "σπάνιες αλλά ετικέτες" που απαιτούν αναζωογόνηση ή χειρουργική επέμβαση στα καρδιακά αγγεία. Επομένως, πριν από τη διαδικασία, καθώς και πριν από την επέμβαση, ο ασθενής πρέπει να δώσει τη συγκατάθεσή του και να υπογράψει ένα επίσημο έγγραφο.

Ηχοκαρδιογραφία

Παράμετροι των αριστερών και δεξιών κοιλιών

Παράμετροι όπως ο κοιλιακός δείκτης μάζας του μυοκαρδίου (IMMJ) και το πάχος τοιχώματος στη συστολή και τη διάσταση λαμβάνεται υπόψη κατά την αξιολόγηση των παραμέτρων. Για την αριστερή κοιλία, ο ρυθμός LVMI στους άνδρες είναι 71-94 g / m2, στις γυναίκες 71-89 g / m2. Το πάχος του τοιχώματος κατά τη συστολή (συστολική) είναι 3,1-4,0 cm, σε διάσταση με χαλάρωση 1,1 cm. Το πάχος τοιχώματος της δεξιάς κοιλίας είναι κανονικό 5-6 mm σε συστολή και 0,75-1,2 mm σε διαστολής.

Επίσης λαμβάνεται υπόψη πολλοί άλλοι δείκτες, όπως η συνολική μάζα του μυοκαρδίου (σε γυναίκες, 90-140 g, στους άνδρες, 130-180 g), η διάμετρος της αορτής, η κατάσταση των βαλβίδων, τα χωρίσματα, η καρδιακή παροχή και πολλά άλλα.

Όρια υπερήχων για βαλβίδες και περικάρδιο

Στη μελέτη των καρδιακών βαλβίδων, η περιοχή της τρύπας που καλύπτει, το πάχος και η ταχύτητα ροής αίματος. Για τη μιτροειδής βαλβίδα, η περιοχή είναι περίπου 5 cm2, το πάχος του διαφράγματος είναι έως 2 mm και η ταχύτητα ροής αίματος είναι 0,6-1,3 m / s. Η περιοχή του αορτικού ανοίγματος είναι 2-4 cm2, ενώ το άνοιγμα των άκρων κατά τη διάρκεια της συστολής είναι μεγαλύτερο από 15 mm. Επίσης λαμβάνεται υπόψη το σχήμα και τα περιγράμματα των βαλβίδων, πρέπει να είναι λεία, ελαστικά και κλειστά μετά την εκτόξευση του αίματος.

Κατά την αξιολόγηση του περικαρδίου, λαμβάνεται υπόψη το πάχος του - από 0,8 έως 2,5 mm, η ομοιομορφία των περιγραμμάτων και η ποσότητα του υγρού, πρέπει να κυμαίνεται μεταξύ 10-30 ml προκειμένου να εξασφαλιστεί η φυσιολογική «ολίσθηση» της καρδιάς και ταυτόχρονα η περίσσεια υγρού δεν θα πρέπει να το συμπιέσετε.

Χρήσιμο βίντεο

Πώς μπορείτε να βρείτε τη διαδικασία σε αυτό το βίντεο.

Τι θα βοηθήσει στον εντοπισμό και την αξιολόγηση της υπερηχοκαρδιογραφίας;

Μέθοδος υπερήχων για τη διάγνωση της καρδιάς σας επιτρέπει να πάρετε μια ποικιλία από διαφορετικές παραμέτρους, με την αλλαγή που μπορείτε να αναγνωρίσετε μια σειρά από καρδιακή παθολογία:

• υπερτροφία και μυοκαρδιακή δυστροφία.
• η παρουσία μεταβολών στο μυ καρδιά,
• βλάβες της καρδιακής βαλβίδας.
• περικαρδιακή παθολογία.
• παθολογία των στεφανιαίων αγγείων.

Ποιος γιατρός θα επικοινωνήσει;

Ένας καρδιολόγος κατευθύνει ένα υπερηχογράφημα της καρδιάς, καθοδηγούμενο από την παρουσία ενδείξεων για την εξέταση αυτή, επομένως η εξέταση πρέπει να αρχίσει με τη διαβούλευση του. Κατ 'αρχήν, η συνηθισμένη ηχοκαρδιογραφία, η οποία δεν έχει αντενδείξεις, μπορεί να περάσει από οποιοδήποτε άτομο, αν έχει μια μη παράλογη επιθυμία να λάβει πληροφορίες για την κατάσταση της καρδιάς του. Για να το κάνετε αυτό, απλά επικοινωνήστε με μια από τις εξειδικευμένες κλινικές ιδιωτικής φύσης.

Όσον αφορά την υπερηχοκαρδιογραφία του στρες, δεν γίνεται με αίτημα του ασθενούς. Η διαδικασία έχει αυστηρές ενδείξεις και αντενδείξεις, οι οποίες καθορίζονται από το γιατρό, και δίνει επίσης κατεύθυνση.

Το κόστος της ηχοκαρδιογραφίας του στρες στη Μόσχα

Η τιμή για τη διέλευση από την ηχορύπανση της καρδιάς στη Μόσχα κυμαίνεται από 1.800 έως 5.000 ρούβλια, εξαρτάται από τον τύπο της τεχνολογίας, την ποιότητα του εξοπλισμού και το επίπεδο της κλινικής. Είναι δυνατή η έρευνα χωρίς καταβολή; Ναι, περιλαμβάνεται στο πρόγραμμα ιατρικών υπηρεσιών για υποχρεωτική ιατρική ασφάλιση. Για να χρησιμοποιήσετε την δωρεάν εξέταση, πρέπει να έχετε μια πολιτική OMS και μια παραπομπή από έναν καρδιολόγο ή έναν καρδιακό χειρούργο.