Η χολερυθρίνη συνδέεται αυξημένα με αυτό που σημαίνει

Η ευθύγραμμη χολερυθρίνη είναι ένα από τα δύο κλάσματα της συνολικής χολερυθρίνης.

Μετά την καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων στην σπλήνα, η αλβουμίνη φέρνει την ελεύθερη χολερυθρίνη στο ήπαρ. Είναι στο ήπαρ ότι το γλυκουρονικό οξύ συνδέεται με την ελεύθερη χολερυθρίνη. Ως αποτέλεσμα, συντίθεται δεσμευμένη χολερυθρίνη, ονομάζεται επίσης άμεση ή συζευγμένη. Τρία ονόματα ενός τύπου χολερυθρίνης αποκωδικοποιούνται ως εξής.

"Συνδεδεμένο" - επειδή σχετίζεται με το γλυκουρονικό οξύ.

"Συζευγμένη" - σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της σύζευξης στο ήπαρ.

"Άμεση" - με ένα διαζωοδραστικό δίνει μια άμεση αντίδραση, η οποία δεν απαιτεί την προσθήκη πρόσθετων ουσιών.

Η άμεση χολερυθρίνη σχηματίζεται στο ήπαρ μετά την πρόσδεση του γλυκουρονικού οξέος. Είναι η προκύπτουσα ένωση, η γλυκουρονίδη χολερυθρίνης, η οποία είναι εξαιρετικά διαλυτή στο νερό. Ως εκ τούτου, διαλύεται στη χολή και εκκρίνεται από το ήπαρ στους χοληφόρους αγωγούς, και στη συνέχεια στα έντερα.

Περαιτέρω, η μετατροπή της άμεσης χολερυθρίνης ρυθμίζεται από την κανονική εντερική μικροχλωρίδα. Τα βακτηρίδια μετατρέπουν το ενδιάμεσο προϊόν της ανταλλαγής της χολερυθρίνης mezobilubin σε στερκοβινογόνο, στη συνέχεια οξειδώνεται σε στερκοκίνη και εκκρίνεται με κόπρανα. Είναι αυτή η ένωση που προκαλεί το χαρακτηριστικό καφέ χρώμα της καρέκλας. Ένα μικρό μέρος του sterkobilinogen εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος και αφαιρείται από το σώμα από τους νεφρούς.

Με την αύξηση της άμεσης χολερυθρίνης στο αίμα, η συσσώρευση ξεκινά από τον σκληρό χιτώνα των ματιών, στο δέρμα, στις κυτταρικές μεμβράνες των βλεννογόνων, και τα κηλιδώνει σε ένα χαρακτηριστικό κίτρινο χρώμα.

Κανονικά, η άμεση χολερυθρίνη είναι πρακτικά μη ανιχνεύσιμη στο αίμα. Η συγκέντρωσή του στο αίμα αυξάνεται σε καταστάσεις όπου το ήπαρ μεταβολίζει τη χολερυθρίνη, αλλά δεν μπορεί να το φέρει στο έντερο. Αυτό είναι δυνατό στις παθήσεις του ήπατος όταν διαταράσσεται η λειτουργία των ηπατικών κυττάρων (κίρρωση του ήπατος, ιική ηπατίτιδα). Ταυτόχρονα, τόσο η άμεση όσο και η έμμεση χολερυθρίνη αυξάνονται στο αίμα.

Εάν ο χοληφόρος αγωγός μπλοκαριστεί με σκουλήκι ενός σκουληκιού, η εκροή της χολής διαταράσσεται από έναν όγκο ή μια πέτρα και η άμεση χολερυθρίνη απελευθερώνεται στο αίμα. Ο δείκτης "ολική χολερυθρίνη" σε αυτή την περίπτωση αυξάνεται λόγω της άμεσης χολερυθρίνης.

Εάν η χολή δεν εισέλθει στο έντερο, τότε δεν σχηματίζεται η καστανή χρωστική στερκοπιλίνη, η οποία βαφίζει τα περιττώματα, έτσι τα κόπρανα φωτίζονται (γίνεται «αχολική»). Η υπερβολική άμεση χολερυθρίνη εισέρχεται στο αίμα και κατόπιν εκκρίνεται από τα νεφρά με ούρα. Ως εκ τούτου, τα ούρα γίνεται σκοτεινό, "το χρώμα της μπύρας."

Η άμεση χολερυθρίνη αυξάνεται στον παρεγχυματικό ίκτερο (ηπατική υπερχολερυθριναιμία) και στον αποφρακτικό ίκτερο (υποεπαδική υπερχολερυθριναιμία).

Με τα αυξανόμενα επίπεδα άμεσης χολερυθρίνης στο αίμα, ανιχνεύεται στα ούρα.

Ενδείξεις για ανάλυση

Διαφορική διάγνωση του ίκτερου.

Οι ασθένειες του ήπατος, ιδίως η ιογενής ηπατίτιδα.

Διαταραχές της εκροής της χολής, σημεία απόφραξης των χολικών αγωγών.

Προετοιμασία της μελέτης

Για 1 ώρα πριν από τη λήψη αίματος για ανάλυση δεν μπορεί να καπνίσει.

Το αίμα για έρευνα λαμβάνεται το πρωί με άδειο στομάχι, ακόμη και το τσάι ή ο καφές αποκλείεται. Επιτρέπεται να πίνετε καθαρό νερό.

Από το τελευταίο γεύμα μέχρι τη λήψη αίματος, η χρονική περίοδος πρέπει να είναι μεγαλύτερη από οκτώ ώρες.

20 λεπτά πριν από τη μελέτη, ο ασθενής συστήθηκε συναισθηματική και σωματική ανάπαυση.

Υλικό μελέτης

Ερμηνεία των αποτελεσμάτων

Πρότυπο: 0 - 3.4 μmol / L.

Αύξηση:

1. Βλάβη στα ηπατικά κύτταρα:

• Οξεία ιική ηπατίτιδα.
• Λοιμώδης ηπατική νόσο - μολυσματική μονοπυρήνωση.
• Χρόνια διάχυτη ηπατική νόσο.
• Καρκίνο του ήπατος (ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα).
• Μεταστάσεις καρκίνου άλλων οργάνων στο ήπαρ.
• Πρωτοπαθής χολική κίρρωση.
• Κίρρωση του ήπατος.
• Έκθεση σε τοξικές ουσίες: μεγάλες δόσεις αλκοόλης, χλωροφορμίου, τριχλωροαιθυλενίου, φθοροθάνης.
• Υπερδοσολογία φαρμάκων: ισονιαζίδη, ριφαμπικίνη, παρακεταμόλη.

2. Παθολογία της χοληφόρου οδού:

• Η ασθένεια του χολόλιθου, συνοδευόμενη από την απόφραξη της πέτρας από χολή.
• Όγκοι του παγκρέατος.
• Ελμιθίαση (προσβολή από σκουλήκια).

3. Λειτουργική υπερχολερυθριναιμία (σύνδρομο Rotor, σύνδρομο Dabin-Johnson).

Επιλέξτε τα συμπτώματά σας, απαντήστε σε ερωτήσεις. Μάθετε πόσο σοβαρό είναι το πρόβλημά σας και εάν πρέπει να επισκεφθείτε έναν γιατρό.

Πριν χρησιμοποιήσετε τις πληροφορίες που παρέχονται από το site medportal.org, διαβάστε τους όρους της συμφωνίας χρήστη.

Συμφωνία χρήστη

Η ιστοσελίδα medportal.org παρέχει υπηρεσίες που υπόκεινται στους όρους που περιγράφονται σε αυτό το έγγραφο. Αρχίζοντας να χρησιμοποιείτε τον ιστότοπο, επιβεβαιώνετε ότι έχετε διαβάσει τους όρους αυτής της Συμφωνίας Χρήστη πριν χρησιμοποιήσετε τον ιστότοπο και αποδέχεστε πλήρως όλους τους όρους της παρούσας Συμφωνίας. Παρακαλούμε μην χρησιμοποιήσετε τον ιστότοπο αν δεν συμφωνείτε με αυτούς τους όρους.

Περιγραφή υπηρεσίας

Όλες οι πληροφορίες που δημοσιεύονται στον ιστότοπο είναι μόνο για αναφορά, οι πληροφορίες που λαμβάνονται από ανοικτές πηγές είναι στοιχεία αναφοράς και δεν διαφημίζουν. Το site medportal.org παρέχει υπηρεσίες που επιτρέπουν στο χρήστη να αναζητά φάρμακα στα δεδομένα που λαμβάνονται από φαρμακεία ως μέρος συμφωνίας μεταξύ φαρμακείων και medportal.org. Για την ευκολία χρήσης των δεδομένων της τοποθεσίας για τα ναρκωτικά, τα συμπληρώματα διατροφής συστηματοποιούνται και οδηγούνται σε μία μόνο ορθογραφία.

Το site medportal.org παρέχει υπηρεσίες που επιτρέπουν στο χρήστη να αναζητήσει κλινικές και άλλες ιατρικές πληροφορίες.

Αποποίηση ευθυνών

Οι πληροφορίες που τοποθετούνται στα αποτελέσματα αναζήτησης δεν είναι δημόσια προσφορά. Η διαχείριση του ιστοτόπου medportal.org δεν εγγυάται την ακρίβεια, την πληρότητα και (ή) τη συνάφεια των δεδομένων που εμφανίζονται. Η διαχείριση του ιστοτόπου medportal.org δεν είναι υπεύθυνη για τη βλάβη ή τη ζημία που ενδέχεται να υποστείτε από την πρόσβαση ή την αδυναμία πρόσβασης στον ιστότοπο ή από τη χρήση ή την αδυναμία χρήσης αυτού του ιστότοπου.

Αποδέχεστε τους όρους αυτής της συμφωνίας, καταλαβαίνετε πλήρως και συμφωνείτε ότι:

Οι πληροφορίες στον ιστότοπο είναι μόνο για αναφορά.

Η διαχείριση του ιστότοπου medportal.org δεν εγγυάται την απουσία σφαλμάτων και αποκλίσεων όσον αφορά το δηλωμένο στον ιστότοπο και την πραγματική διαθεσιμότητα των αγαθών και των τιμών των προϊόντων στο φαρμακείο.

Ο χρήστης αναλαμβάνει την υποχρέωση να διευκρινίσει τις πληροφορίες ενδιαφέροντος με τηλεφωνική κλήση στο φαρμακείο ή να χρησιμοποιήσει τις πληροφορίες που του παρέχονται κατά την κρίση του.

Η διαχείριση του ιστότοπου medportal.org δεν εγγυάται την απουσία σφαλμάτων και αποκλίσεων όσον αφορά το πρόγραμμα εργασίας των κλινικών, τα στοιχεία επικοινωνίας τους - τηλεφωνικούς αριθμούς και διευθύνσεις.

Ούτε η Διοίκηση του medportal.org ούτε οποιοσδήποτε άλλος εμπλεκόμενος στη διαδικασία παροχής πληροφοριών είναι υπεύθυνος για τυχόν βλάβη ή βλάβη που μπορεί να προκληθεί από την πλήρη εμπιστοσύνη σας στις πληροφορίες που περιέχονται σε αυτόν τον ιστότοπο.

Η διοίκηση του site medportal.org αναλαμβάνει και δεσμεύεται να καταβάλει περαιτέρω προσπάθειες για την ελαχιστοποίηση των αποκλίσεων και των σφαλμάτων στις παρεχόμενες πληροφορίες.

Η διαχείριση του site medportal.org δεν εγγυάται την απουσία τεχνικών βλαβών, συμπεριλαμβανομένης της λειτουργίας του λογισμικού. Η διοίκηση του site medportal.org αναλαμβάνει το συντομότερο δυνατόν να καταβάλει κάθε προσπάθεια για την εξάλειψη τυχόν βλαβών και σφαλμάτων σε περίπτωση εμφάνισής τους.

Ο χρήστης προειδοποιεί ότι η διαχείριση του site medportal.org δεν είναι υπεύθυνη για την επίσκεψη και τη χρήση εξωτερικών πόρων, οι σύνδεσμοι με τους οποίους μπορεί να περιέχονται στον ιστότοπο, δεν παρέχουν έγκριση για το περιεχόμενό τους και δεν είναι υπεύθυνοι για τη διαθεσιμότητά τους.

Η διαχείριση του site medportal.org διατηρεί το δικαίωμα να αναστείλει τον ιστότοπο, να αλλάξει μερικώς ή εντελώς το περιεχόμενό του, να κάνει αλλαγές στη Συμφωνία Χρήστη. Τέτοιες αλλαγές γίνονται μόνο κατά την κρίση της Διοίκησης χωρίς προηγούμενη ειδοποίηση προς τον Χρήστη.

Αναγνωρίζετε ότι έχετε διαβάσει τους όρους της παρούσας Συμφωνίας Χρήσης και αποδέχεστε πλήρως τους όρους της παρούσας Συμφωνίας.

Οι διαφημιστικές πληροφορίες για τις οποίες η τοποθέτηση στον ιστότοπο έχει μια αντίστοιχη συμφωνία με τον διαφημιζόμενο, σημειώνεται ως "διαφήμιση".

Η χολερυθρίνη και τα κλάσματά της (ολική, άμεση, έμμεση)

Μια ανάλυση που καθορίζει τα επίπεδα των χολικών χρωστικών και τα κλάσματά τους στο αίμα. Είναι μεταβολίτες της διάσπασης της αιμοσφαιρίνης και το επίπεδο τους αυξάνεται με αυξημένη καταστροφή ερυθρών αιμοσφαιρίων, διαταραγμένη ηπατική λειτουργία και χοληφόρο οδό.

Τα αποτελέσματα της έρευνας εκδίδονται με δωρεάν ιατρικό σχολιασμό.

Μέθοδος έρευνας

Χρωματομετρική φωτομετρική μέθοδος.

Μονάδες μέτρησης

Μmol / l (μικρογραμμομόρια ανά λίτρο).

Ποιο βιοϋλικό μπορεί να χρησιμοποιηθεί για έρευνα;

Φλεβικό, τριχοειδές αίμα.

Πώς να προετοιμαστείτε για τη μελέτη;

• Μην τρώτε μέσα σε 12 ώρες πριν από τη δοκιμή.
• Εξαλείψτε το σωματικό και συναισθηματικό άγχος 30 λεπτά πριν τη μελέτη.
• Μην καπνίζετε για 30 λεπτά πριν τη μελέτη.

Γενικές πληροφορίες σχετικά με τη μελέτη

Η χολερυθρίνη είναι κίτρινη χρωστική ουσία που αποτελεί συστατικό της χολής και σχηματίζεται στον σπλήνα και στο μυελό των οστών κατά τη διάσπαση των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Κανονικά, τα ερυθρά αιμοσφαίρια καταστρέφονται 110-120 ημέρες μετά την έξοδο από το μυελό των οστών. Ταυτόχρονα, η μεταλλοπρωτεϊνική αιμοσφαιρίνη απελευθερώνεται από τα νεκρά κύτταρα, η οποία αποτελείται από το τμήμα που περιέχει σίδηρο, την αιμή και το πρωτεϊνικό συστατικό, τη σφαιρίνη. Ο σίδηρος απομακρύνεται από την αίμη, η οποία επαναχρησιμοποιείται ως απαραίτητο συστατικό των ενζύμων και άλλων πρωτεϊνικών δομών, και οι πρωτεΐνες της αίμης μετατρέπονται σε χολερυθρίνη. Η έμμεση (μη συζευγμένη) χολερυθρίνη με λευκωματίνη χορηγείται από το αίμα στο ήπαρ, όπου, λόγω του ενζύμου, η γλυκουρονυλοτρανσφεράση συνδυάζεται με το γλυκουρονικό οξύ και σχηματίζει μια άμεση (συζευγμένη) χολερυθρίνη. Η διαδικασία μετατροπής της αδιάλυτης στο νερό χολερυθρίνης σε υδατοδιαλυτή ονομάζεται σύζευξη. Το δεσμευμένο κλάσμα της χρωστικής πρακτικά δεν εισέρχεται στο ρεύμα του αίματος και συνήθως εκκρίνεται στη χολή. Η χολερυθρίνη στον εντερικό αυλό υπό τη δράση εντερικών βακτηριδίων μεταβολίζεται και εκκρίνεται στα κόπρανα, δίνοντάς της ένα σκούρο χρώμα.

Η άμεση χολερυθρίνη ονομάζεται έτσι σε σχέση με τη μέθοδο της εργαστηριακής έρευνας. Αυτή η υδατοδιαλυτή χρωστική ουσία αλληλεπιδρά άμεσα με τα αντιδραστήρια (Ehrlich diazoreactive) που προστίθενται στο δείγμα αίματος. Η μη συζευγμένη (έμμεση, ελεύθερη) χολερυθρίνη είναι αδιάλυτη στο νερό και χρειάζονται επιπλέον αντιδραστήρια για τον προσδιορισμό της.

Κανονικά, μια ημέρα στο ανθρώπινο σώμα παράγει 250-350 mg χολερυθρίνης. Η παραγωγή περισσότερων από 30-35 μmol / l εκδηλώνεται με την κίτρινη κηλίδα και τον σκληρό χιτώνα. Σύμφωνα με τον μηχανισμό ανάπτυξης του ίκτερου και την υπεροχή των κλασμάτων χολερυθρίνης στο αίμα, απομονώνονται υπερεπαφατικό (αιμολυτικό), ηπατικό (παρεγχυματικό) ή υποθεραπευτικό (μηχανικό, αποφρακτικό) ίκτερο.

Με αυξημένη καταστροφή των ερυθροκυττάρων (αιμόλυση) ή μειωμένη σύλληψη ήπατος της χοληδόχου χολής, η περιεκτικότητα σε χολερυθρίνη αυξάνεται λόγω του μη συζευγμένου κλάσματος χωρίς αύξηση του επιπέδου δεσμευμένης χρωστικής ουσίας (υπεραπαθικός ίκτερος). Αυτή η κλινική κατάσταση παρατηρείται σε ορισμένες συγγενείς καταστάσεις που σχετίζονται με την εξασθενημένη σύζευξη της χολερυθρίνης, για παράδειγμα, στο σύνδρομο Gilbert.

Εάν υπάρχει παρεμπόδιση στον τρόπο με τον οποίο η χολή εισέρχεται στις διαταραχές του δωδεκαδακτύλου ή της χολής, η άμεση χολερυθρίνη στο αίμα αυξάνεται, κάτι που είναι συχνά ένα σημάδι αποφρακτικού ίκτερου. Με την απόφραξη της χοληφόρου οδού, η άμεση χολερυθρίνη εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος και στη συνέχεια στα ούρα. Είναι το μόνο κλάσμα της χολερυθρίνης που μπορεί να εκκρίνεται από τους νεφρούς και να κηλιδώνει τα ούρα σκοτάδι.

Η αύξηση της χολερυθρίνης λόγω άμεσου και έμμεσου κλάσματος υποδεικνύει ηπατική νόσο με εξασθενημένη σύλληψη και απελευθέρωση χολικών χρωστικών ουσιών.

Μία αύξηση της έμμεσης χολερυθρίνης παρατηρείται συχνά στα νεογέννητα τις πρώτες 3 ημέρες της ζωής. Ο φυσιολογικός ίκτερος σχετίζεται με αυξημένη διάσπαση των ερυθρών αιμοσφαιρίων με εμβρυϊκή αιμοσφαιρίνη και ανεπαρκή ωριμότητα των ενζυμικών συστημάτων του ήπατος. Με παρατεταμένο ίκτερο σε νεογέννητα, είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η αιμολυτική ασθένεια και η συγγενής παθολογία του ήπατος και της χοληφόρου οδού. Σε περίπτωση σύγκρουσης μεταξύ των ομάδων αίματος της μητέρας και του παιδιού, παρατηρείται αυξημένη αποσύνθεση των ερυθρών αιμοσφαιρίων του μωρού, γεγονός που οδηγεί σε αύξηση της έμμεσης χολερυθρίνης. Η μη συζευγμένη χολερυθρίνη έχει τοξική επίδραση στα κύτταρα του νευρικού συστήματος και μπορεί να προκαλέσει βλάβη στον εγκέφαλο του νεογέννητου. Η αιμολυτική νόσος του νεογνού απαιτεί άμεση θεραπεία.

Σε 1 στα 10.000 μωρά ανιχνεύεται αθησία της χοληφόρου οδού. Αυτή η παθολογία που απειλεί τη ζωή ενός παιδιού συνοδεύεται από αύξηση της χολερυθρίνης λόγω άμεσου κλάσματος και απαιτεί επείγουσα χειρουργική επέμβαση και σε ορισμένες περιπτώσεις μεταμόσχευση ήπατος. Στα νεογέννητα, υπάρχει επίσης η πιθανότητα εμφάνισης ηπατίτιδας με αύξηση τόσο της άμεσης όσο και της έμμεσης χολερυθρίνης.

Οι μεταβολές στο επίπεδο των ποσοστών χολερυθρίνης στο αίμα, λαμβανομένης υπόψη της κλινικής εικόνας, καθιστούν δυνατή την εκτίμηση των πιθανών αιτίων του ίκτερου και την απόφαση για περαιτέρω τακτική εξέτασης και θεραπείας.

Τι χρησιμοποιείται για την έρευνα;

• Για τη διαφορική διάγνωση των συνθηκών που περιλαμβάνουν κίτρινο δέρμα και σκληρό χιτώνα.
• Για την εκτίμηση του βαθμού υπερλιπιδαιμίας.
• Για τη διαφορική διάγνωση του νεογνικού ίκτερου και τον εντοπισμό του κινδύνου εμφάνισης εγκεφαλοπάθειας χολερυθρίνης.
• Για τη διάγνωση αιμολυτικής αναιμίας.
• Να μελετήσει τη λειτουργική κατάσταση του ήπατος.
• Για τη διάγνωση των παραβιάσεων της εκροής της χολής.
• Για την παρακολούθηση ενός ασθενούς που λαμβάνει φάρμακα με ηπατοτοξικές και / ή αιμολυτικές ιδιότητες.
• Για δυναμική παρακολούθηση ασθενών με αιμολυτική αναιμία ή παθολογία του ήπατος και της χοληφόρου οδού.

Πότε ανατίθεται η ανάλυση;

• Όταν εμφανίζονται κλινικά συμπτώματα της παθολογίας του ήπατος και της χοληφόρου οδού (ίκτερος, σκουρόχρωμα ούρα, αποχρωματισμός των κοπράνων, κνησμός του δέρματος, βαρύτητα και πόνος στο σωστό υποχώδριο).
• Κατά την εξέταση των νεογνών με σοβαρό και παρατεταμένο ίκτερο.
• Εάν υπάρχει υποψία αιμολυτικής αναιμίας.
• Κατά την εξέταση των ασθενών που καταναλώνουν τακτικά αλκοόλ.
• Όταν χρησιμοποιείτε φάρμακα με πιθανές ηπατοτοξικές και / ή αιμολυτικές παρενέργειες.
• Όταν μολύνονται με ιούς ηπατίτιδας.
• Παρουσία χρόνιων ηπατικών ασθενειών (κίρρωση, ηπατίτιδα, χολοκυστίτιδα, χολολιθίαση).
• Με ολοκληρωμένη προφυλακτική εξέταση του ασθενούς.

Η συνδεδεμένη χολερυθρίνη αυξήθηκε

Η χολερυθρίνη είναι μια κίτρινο-πράσινη χρωστική, η οποία σχηματίζεται κατά τη διάρκεια της διάσπασης της αιμοσφαιρίνης. Στον άνθρωπο, βρίσκεται στο αίμα και στη χολή. Για την ανταλλαγή και την υπέρβαση της χολερυθρίνης, το ήπαρ είναι άμεσα υπεύθυνο.

Κατά κανόνα, η υψηλή χολερυθρίνη εκδηλώνεται με τη μορφή ασθενειών όπως ο ίκτερος, η ηπατίτιδα ή η αναιμία του αίματος.

Με βάση αυτό, μπορούμε να πούμε ότι υπάρχουν αρκετοί λόγοι για την αύξηση της χολερυθρίνης στο αίμα των ενηλίκων, οπότε πρέπει πρώτα να αποφασίσετε γιατί συνέβη αυτό και τι προκάλεσε την αύξηση της χολερυθρίνης.

Τι είναι η χολερυθρίνη και από πού προέρχεται;

Γιατί ένας ενήλικας έχει διαγνωστεί με αυξημένη χολερυθρίνη και τι σημαίνει αυτό; Η αιμοσφαιρίνη βρίσκεται στα ερυθρά αιμοσφαίρια - τα ανθρώπινα ερυθρά αιμοσφαίρια · μεταφέρει οξυγόνο στους ιστούς του σώματος από τους πνεύμονες. Τα κατεστραμμένα και παλιά ερυθρά αιμοσφαίρια καταστρέφονται στον σπλήνα, το ήπαρ και το μυελό των οστών. Ταυτόχρονα, η αιμοσφαιρίνη απελευθερώνεται και μετατρέπεται σε χολερυθρίνη.

Η νεοσχηματισμένη χολερυθρίνη είναι έμμεση, δηλητηριώδης για το ανθρώπινο σώμα, ειδικά για το κεντρικό νευρικό σύστημα. Ως εκ τούτου, εξουδετερώνεται από άλλες ουσίες στο ήπαρ. Δεσμευμένη - η άμεση χολερυθρίνη εκκρίνεται μαζί με τη χολή από το συκώτι και αφήνει το σώμα φυσικά. Το σκοτεινό χρώμα των περιττωμάτων συχνά υποδεικνύει αλλαγές στο επίπεδο χολερυθρίνης.

Ταξινόμηση

Ο μεταβολισμός της χολερυθρίνης είναι μια σύνθετη χημική διαδικασία που συμβαίνει συνεχώς στο σώμα μας, όταν διαταράσσεται σε οποιοδήποτε στάδιο και εμφανίζεται μια αλλαγή στο επίπεδο αυτής της ουσίας στον ορό του αίματος. Επομένως, η χολερυθρίνη είναι ένας σημαντικός δείκτης της εργασίας διαφόρων συστημάτων σώματος ταυτόχρονα.

Ανάλογα με τον τύπο, απομονώνεται η άμεση και έμμεση χολερυθρίνη.

• Έμμεση - αυτή που σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της διάσπασης της αιμοσφαιρίνης. Ως εκ τούτου διαλυτό μόνο σε λίπη θεωρείται πολύ τοξικό. Είναι σε θέση να διεισδύσει εύκολα στα κύτταρα, παραβιάζοντας έτσι τις λειτουργίες τους.
• Άμεση - αυτή που σχηματίζεται στο ήπαρ. Είναι υδατοδιαλυτό, επομένως, θεωρείται λιγότερο τοξικό. Η άμεση χολερυθρίνη εξαλείφεται από το σώμα μαζί με τη χολή.

Η άμεση χολερυθρίνη είναι ασφαλής για το σώμα, αφού προηγουμένως εξουδετερώθηκε από τα ηπατικά ένζυμα. Μια τέτοια ουσία εγκαταλείπει ήσυχα το σώμα και δεν προκαλεί καμιά βλάβη. Η χολερυθρίνη του έμμεσου είδους είναι πολύ τοξική, πρόσφατα σχηματίστηκε από αιμοσφαιρίνη και δεν δεσμεύεται από ηπατικά ένζυμα.

Κανονική χολερυθρίνη στο αίμα

Για έναν ενήλικα ηλικίας μέχρι 60 ετών, το φυσιολογικό αποτέλεσμα μιας δοκιμασίας χολερυθρίνης θα είναι:

• 5.1-17 mmol / l - ολική χολερυθρίνη.
• 3,4-12 mmol / l - έμμεση.
• 1,7-5,1 mmol / l - ευθεία.

Οι πίνακες με φυσιολογικά επίπεδα χολερυθρίνης στο αίμα και για τα δύο φύλα είναι σχεδόν ίδιοι. Ωστόσο, οι επιστήμονες έχουν αποδείξει ότι οι άνδρες έχουν σύνδρομο Gilbert 10 φορές συχνότερα από τις γυναίκες.

Αυξημένη χολερυθρίνη στο νεογέννητο

Η συνολική χολερυθρίνη αυξάνεται - τι σημαίνει σε ενήλικα;

Ποιοι είναι οι λόγοι για τους οποίους στους ενήλικες αυξάνεται το ποσό της συνολικής χολερυθρίνης στο αίμα και τι σημαίνει αυτό; Ποιοι παράγοντες συμβάλλουν σε αυτό;

Σε ενήλικες, υπάρχουν διάφοροι κύριοι λόγοι:

• επιταχυνόμενη διάσπαση των ερυθρών αιμοσφαιρίων.
• πρωτοπαθής χολική κίρρωση.
• ασθένεια χολόλιθου?
• άλλες καταστάσεις που προκαλούν παραβιάσεις της εκροής της χολής.
• Ελμινθικές λοιμώξεις και παράσιτα στο σώμα.
• ενδοθηλιακή χολόσταση.
• ίκτερο έγκυος;
• όγκοι του ήπατος.
• μειωμένη παραγωγή ενζύμων υπεύθυνων για τον σχηματισμό άμεσης χολερυθρίνης,
• ιική, βακτηριακή, τοξική, φαρμακευτική, αυτοάνοση και χρόνια ηπατίτιδα - με το ήπαρ να αδυνατεί να απομακρύνει τη χολερυθρίνη.

Ανάλογα με το είδος της διαδικασίας που παραβιάζεται, μπορεί να παρατηρηθεί αύξηση στο ένα από τα κλάσματα χολερυθρίνης στο αίμα. Εάν ανιχνευθεί αύξηση της ολικής χολερυθρίνης με ομοιόμορφη κατανομή των κλασμάτων, τότε αυτό είναι πιο χαρακτηριστικό των ασθενειών του ήπατος.

Αιτίες αυξημένης άμεσης χολερυθρίνης

Το επίπεδο άμεσης χολερυθρίνης στο αίμα αυξάνεται λόγω παραβιάσεων της εκροής της χολής. Κατά συνέπεια, η χολή μεταδίδεται στο αίμα, όχι στο στομάχι. Οι λόγοι για αυτό είναι οι πιο συχνά οι ακόλουθες παθολογίες:

• την ηπατίτιδα της ηπατίτιδας σε οξεία μορφή (ηπατίτιδα Α, Β, με μολυσματική μονοπυρήνωση).
• ηπατίτιδα βακτηριακής αιτιολογίας (λεπτοσπείρωση, βρουκέλλωση).
• χρόνια ηπατίτιδα.
• αυτοάνοση ηπατίτιδα.
• ηπατίτιδα φαρμάκου (ως αποτέλεσμα της θεραπείας με ορμονικά φάρμακα, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, φάρμακα κατά του όγκου και κατά της φυματίωσης).
• τοξική ηπατίτιδα (δηλητηρίαση από μυκητιακά δηλητήρια, βιομηχανικές τοξικές ουσίες) ·
• καρκίνο της χοληδόχου κύστης, ήπαρ ή πάγκρεας.
• ασθένεια χολόλιθου?
• χολική κίρρωση;
• Σύνδρομο Rotor, Dabin-Johnson.

Προληπτική αύξηση της άμεσης χολερυθρίνης. Η βάση είναι μια παραβίαση της εκροής της χολής.

Αιτίες αυξημένης έμμεσης χολερυθρίνης

Ασθένειες για τις οποίες αυξάνεται η έμμεση χολερυθρίνη:

1. Σύνδρομα Gilbert, Crigler-Nayar, Lucy-Driscol.
2. Μολυσματικές ασθένειες - τυφοειδής πυρετός, σηψαιμία, ελονοσία.
3. Συγγενείς αιμολυτικές αναιμίες - σφαιροκυτταρική, μη σφαιροκυτταρική, δρεπανοκυτταρική, thlasemia, ασθένεια Markyavai-Michele.
4. Τοξική αιμολυτική αναιμία - δηλητηρίαση από δηλητηρίαση, τσιμπήματα εντόμων, φίδια, δηλητηρίαση από μανιτάρια, μόλυβδο, αρσενικό, άλατα χαλκού (θειικό χαλκό). Αιμολυτική αναιμία φαρμάκου - που προκαλείται από τη λήψη κεφαλοσπορινών, ινσουλίνης, ασπιρίνης, ΜΣΑΦ, χλωραμφενικόλης, πενικιλλίνης, λεβοφλοξασίνης κλπ.
5. Συγκεντρωμένη αυτοάνοση αιμολυτική αναιμία - αναπτύσσεται στο υπόβαθρο συστηματικού ερυθηματώδους λύκου (συμπτώματα, θεραπεία), ρευματοειδής αρθρίτιδα, λεμφοκυτταρική λευχαιμία, λεμφοειδής κοκκιωμάτωση (συμπτώματα, θεραπεία) κλπ.

Κυρίαρχη αύξηση της έμμεσης χολερυθρίνης. Η βάση είναι η υπερβολική καταστροφή των κυττάρων των ερυθρών αιμοσφαιρίων.

Ήπαρ προβλήματα

Το ήπαρ είναι σημαντικότερο στην παραγωγή χολερυθρίνης. Με τις παθολογίες αυτού του οργάνου, η κανονική διαδικασία εξουδετέρωσης της ελεύθερης χολερυθρίνης και η μετάβασή της στην άμεση κατάσταση καθίσταται αδύνατη. Μεταξύ των ασθενειών του ήπατος στις οποίες διαταράσσεται ο μεταβολισμός της μπιλιουρίνης υπάρχει κίρρωση, ηπατίτιδα Α, Β, C, Β και Ε, ηπατίτιδα που προκαλείται από οινόπνευμα και φάρμακα, καρκίνο του ήπατος.

Το επίπεδο και των δύο τύπων χολερυθρίνης αυξάνεται, γεγονός που εκδηλώνεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

Μπορεί να αποκαλύψει άλλες αιτίες αυξημένων επιπέδων χολερυθρίνης. Αυτές περιλαμβάνουν κληρονομική έλλειψη ηπατικών ενζύμων, αυτή η παθολογία ονομάζεται σύνδρομο Gilbert. Σε ασθενείς, το επίπεδο χολερυθρίνης στο αίμα αυξάνεται σημαντικά, οπότε ο σκληρικός τύπος δέρματος και ματιού έχει συχνά κίτρινη απόχρωση.

Παραβίαση της εκροής της χολής

Σε ασθένειες του χολικού συστήματος, για παράδειγμα, ασθένεια χολόλιθου, ο ασθενής εμφανίζει συνήθως τα ακόλουθα συμπτώματα:

• κίτρινο χρώμα του δέρματος και του σκληρού χιτώνα.
• πόνος στο σωστό υποχονδρικό (με πολύ πυκνό ηπατικό κολικό).
• κοιλιακή διαταραχή, μειωμένο κόπρανο (διάρροια ή δυσκοιλιότητα).
• αποχρωματισμό των σκιών και σκοτεινά ούρα.
• κνησμός

Σε αντίθεση με τις ασθένειες του αίματος και του ήπατος, σε αυτή την περίπτωση η ποσότητα της άμεσης (δεσμευμένης) χολερυθρίνης, η οποία έχει ήδη εξουδετερωθεί από το συκώτι, αυξάνεται.

Υπεραηπατικά αίτια

Η ανάπτυξη υπερηπαϊκού ίκτερου οφείλεται στην αυξημένη καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Αυτό αυξάνει το κατά κύριο λόγο ελεύθερο κλάσμα. Μεταξύ των ασθενειών που εκπέμπουν:

Συμπτώματα

Σε περίπτωση παραβίασης του μεταβολισμού της χολερυθρίνης, οι ποσοτικοί δείκτες της στην κυκλοφορία του αίματος μπορούν να γίνουν μεγάλοι. Εκφράζεται από ίκτερο, ή με χρώση βλεννογόνων και δέρματος σε κίτρινο χρώμα.

1. Εάν η συγκέντρωση της χολικής χολής στον ορό φθάνει τα 85 μmol / l, τότε λένε μια ελαφρά μορφή αύξησης.
2. Ο ίκτερος θεωρείται μέτριος με δείκτες 86-169 μmol / l, σοβαρό - με αριθμούς άνω των 170 μmol / l.

Ανάλογα με τον τύπο του ίκτερου, οι εκδηλώσεις του είναι διαφορετικές. Το δέρμα μπορεί να έχει μια έντονη κίτρινη, πράσινη ή σαφράν κίτρινη απόχρωση. Επιπλέον, με αυξημένη χολερυθρίνη, υπάρχει σκούρο χρώμα των ούρων (γίνεται το χρώμα της σκοτεινής μπύρας), σοβαρός κνησμός του δέρματος.

Άλλα σημεία μπορεί να περιλαμβάνουν:

• πικρία στο στόμα?
• σκοτεινά ούρα.
• λευκό χρώμα των περιττωμάτων.
• γενική αδυναμία.
• μειωμένη μνήμη και πνευματικές ικανότητες.
• μεγεθυσμένο ήπαρ σε μέγεθος και βαρύτητα στο σωστό υποχονδρίου.

Πώς να θεραπεύσετε την αυξημένη χολερυθρίνη στο αίμα

Η μείωση της χολερυθρίνης είναι δυνατή μόνο αφού διαπιστωθεί η αιτία της αύξησής της. Αυτό σημαίνει ότι θα πρέπει να περάσετε τις εξετάσεις για ιική ηπατίτιδα, δοκιμές ηπατικής λειτουργίας (προσδιορισμός της αστρικής δραστηριότητας, αλκαλική φωσφατάση κ.λπ.), υπερηχογράφημα ήπατος και πιο συγκεκριμένες μελέτες.

Σε αυτή την περίπτωση, η θεραπεία σε ενήλικες είναι κατά κύριο λόγο ετιοτροπική, δηλαδή επηρεάζει την κύρια ασθένεια. Για παράδειγμα, σε περίπτωση παραβίασης της χοληφόρου οδού, είναι απαραίτητο να αφαιρεθούν πέτρες ή όγκοι, σε ορισμένες περιπτώσεις, η ενδοπρόθεση είναι αποτελεσματική.

Με έντονα αυξημένη χολερυθρίνη λόγω έντονης αιμόλυσης ερυθροκυττάρων, ενδείκνυται η θεραπεία με έγχυση με την εισαγωγή γλυκόζης, αλβουμίνης, καθώς και πλασμαφαίρεση. Στον ίκτερο των νεογνών, η φωτοθεραπεία είναι πολύ αποτελεσματική, στην οποία η υπεριώδης ακτινοβολία του δέρματος συμβάλλει στη μετατροπή της ελεύθερης τοξικής χολερυθρίνης σε δεσμό, που εύκολα εκκρίνεται από το σώμα.

Λόγοι για την αύξηση της άμεσης χολερυθρίνης

Η άμεση χολερυθρίνη πήρε το όνομά της εξαιτίας του γεγονότος ότι είναι σε θέση να αντιδρά άμεσα με το diazoreactive που χρησιμοποιείται στις εργαστηριακές μελέτες. Η συγκέντρωση της άμεσης χολερυθρίνης στο αίμα επιτρέπει τη λήψη λεπτομερών πληροφοριών σχετικά με την κατάσταση του ήπατος και την πιθανότητα παθολογικών αλλαγών στο όργανο. Τις περισσότερες φορές, η αύξηση της άμεσης χολερυθρίνης συμβαίνει ως αποτέλεσμα παραβίασης της μεταφοράς της σε χολή. Αυτή η κατάσταση στην ιατρική ονομάζεται υπερβιλιρουβιναιμία.

Ο κύριος παράγοντας που προκαλεί αύξηση της συγκέντρωσης αυτού του συστατικού αίματος είναι η παραβίαση της εκροής της χολής όταν εισέρχεται στο αίμα και όχι στα πεπτικά όργανα.

Αυτό το φαινόμενο παρατηρείται κατά τη διάρκεια της ασθένειας της χολόλιθου, την παρουσία καρκινικών όγκων στη χοληδόχο κύστη, το πάγκρεας.

Πρόσθετοι λόγοι για την αύξηση της συγκέντρωσης της άμεσης χολερυθρίνης:

• η εντατικοποίηση των διαδικασιών διάσπασης της αιμοσφαιρίνης, όταν στο κανονικό επίπεδο των γλυκουρονιδών το κλάσμα του έμμεσου τύπου υπερβαίνει ·
• επηρεαστεί το παρεγχύσιμο του ήπατος.
• η βιοσύνθεση της χολερυθρίνης είναι μειωμένη.
• ανεπάρκεια βιταμίνης Β12.
• η ήττα από το πλασμαμίδιο της ελονοσίας.
• αιμολυτική αναιμία.

Για να μειώσετε την υψηλή άμεση χολερυθρίνη, θα πρέπει πρώτα να προσδιορίσετε τον λόγο για την αύξηση. Αν δεν γίνει αυτό, οι δραστηριότητες θα είναι αναποτελεσματικές. Στη ζώνη κινδύνου, ασθενείς με διάγνωση ασθενειών της χοληδόχου κύστης, του ήπατος, του παγκρέατος. Οι ασθενείς αυτής της κατηγορίας πρέπει να υποβάλλονται σε τακτικές εξετάσεις, να υποβάλλονται σε γενική εξέταση αίματος για να ανιχνεύσουν τις παθολογικές αλλαγές στο χρόνο και να διορθώσουν εγκαίρως το επίπεδο άμεσης χολερυθρίνης.

Κλινική εικόνα και διάγνωση

Τα συμπτώματα με αυξημένη άμεση χολερυθρίνη θα εξαρτηθούν από τους λόγους που προκάλεσαν την παραβίαση:

1. Εάν πρόκειται για αιμολυτική αναιμία, παρατηρείται η κίτρινη κηλίδα καθώς και οι βλεννώδεις μεμβράνες, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται. Λόγω της αύξησης του μεγέθους της σπλήνας, εμφανίζεται ένα αίσθημα βαρύτητας στο αριστερό υποχωρόνιο. Το χρώμα των ούρων μπορεί να αλλάξει, γίνεται σκοτεινό, αυτό δεικνύει την καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων εντός των αγγείων. Επιπλέον, ο ασθενής συνοδεύεται από σημεία όπως πονοκέφαλος, αίσθημα παλμών της καρδιάς, μειωμένη απόδοση.
2. Εάν η άμεση χολερυθρίνη είναι αυξημένη ως αποτέλεσμα δυσλειτουργίας του ήπατος, ο ασθενής βασανίζεται από ναυτία και έμετο, δυσπεψία, πικρή γεύση στο στόμα. Σε αυτή την περίπτωση, το αίσθημα βαρύτητας εντοπίζεται στα δεξιά, γεγονός που δείχνει αύξηση του μεγέθους του ήπατος. Η γενική κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται, παρατηρείται υπερθερμία, λήθαργος, αδυναμία και αυξημένη κόπωση.

Εκχωρήστε μια εργαστηριακή μελέτη σε ασθενείς με τέτοιες διαταραχές:

• ηπατική νόσο.
• χολόσταση;
• ίκτερο;
• ασθένεια χολόλιθου.

Είναι απαραίτητο να παρακολουθείται το επίπεδο της άμεσης χολερυθρίνης στο αίμα των ασθενών που έχουν διαγνωσθεί με κίρρωση του ήπατος ή έχουν βρει όγκους σε αυτό το όργανο.

Για να έχετε αξιόπιστα αποτελέσματα, θα πρέπει να προετοιμάσετε προσεκτικά πριν δώσετε αίμα για μια μελέτη:

1. Ο φράκτης πραγματοποιείται το πρωί με άδειο στομάχι.
2. Την παραμονή δεν μπορείτε να πιείτε αλκοολούχα ποτά.
3. Πρέπει να ακολουθήσετε μια συγκεκριμένη διατροφή, εκτός από λιπαρά, πικάντικα, τηγανητά, σάκχαρα και καφεΐνη πριν από την ανάλυση.

Δεν υπάρχει ενιαίο ποσοστό άμεσης χολερυθρίνης στο αίμα. Οι κανονικοί δείκτες για ενήλικες άνδρες είναι 1,7-5,1 μmol / l, για γυναίκες - 1,5-4,7 μmol / l. Για ένα παιδί, αυτή η τιμή κυμαίνεται από 0 έως 0,68 μmol / L. Κατά την αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων, δεν δίνεται προσοχή μόνο στον άμεσο, αλλά και στον γενικό τύπο κλάσματος.

Ο κίνδυνος της αυξημένης άμεσης χολερυθρίνης

Ακόμη και μια μικρή αύξηση της συγκέντρωσης της άμεσης χολερυθρίνης στο αίμα θα πρέπει να προειδοποιεί. Αυτό σημαίνει ότι οι παθολογικές διεργασίες εμφανίζονται στα εσωτερικά όργανα. Αν αρχίσετε να θεραπεύετε την ασθένεια που προκάλεσε την αύξηση του κλάσματος στο χρόνο, μπορείτε να επιτύχετε γρήγορα ένα θετικό αποτέλεσμα και να διορθώσετε τους δείκτες. Η παραβίαση αυτής της κατάστασης είναι επικίνδυνη για την υγεία και τη ζωή του ασθενούς.

Εδώ είναι ένας κατάλογος των κύριων παθολογιών που μπορεί να συνοδεύονται από υπερχολερυθριναιμία:

• ιική ηπατίτιδα (η λειτουργία του ήπατος είναι εξασθενημένη λόγω λοίμωξης) ·
• χολική κίρρωση;
• τοξική ηπατίτιδα που εμφανίζεται σε οξεία μορφή.
• ασθένεια χολόλιθου?
• χολοκυστίτιδα;
• ογκολογικές παθήσεις του ήπατος (ήττα από μεταστάσεις, ηπατοκαρκίνωμα).

Κατά κανόνα, μετά από μερικές εβδομάδες το επίπεδο του κλάσματος κανονικοποιείται. Αν αυτό δεν συμβεί, υπάρχει λόγος να υποψιαστείτε σοβαρές γενετικές ή συγγενείς ανωμαλίες. Είναι απαραίτητο να ληφθούν αμέσως μέτρα για τη μείωση του περιεχομένου της άμεσης χολερυθρίνης στο αίμα του μωρού, διαφορετικά μπορεί να υπάρξουν πολύ λυπηρές συνέπειες μέχρι ένα θανατηφόρο αποτέλεσμα.

Πώς να μειώσετε την υψηλή χολερυθρίνη

Συχνά οι ασθενείς ρωτούνται αν η συγκέντρωση της άμεσης χολερυθρίνης είναι αυξημένη, τι σημαίνει αυτό, πώς να αντιμετωπίσουμε αυτό το φαινόμενο.

Το πιο αποτελεσματικό για την υπερχολερυθριναιμία είναι μια σύνθετη θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει τα ακόλουθα θεραπευτικά μέτρα:

1. Η θεραπεία της υποκείμενης νόσου, η οποία ήταν η αιτία της αύξησης της συγκέντρωσης της άμεσης χολερυθρίνης.
2. Αποδοχή των ηπατοπροστατών, συμβάλλουν στην αποκατάσταση των ηπατικών κυττάρων και στην ομαλοποίηση του σώματος.
3. Η χρήση κεφαλαίων με χολερετικό αποτέλεσμα.
4. Σταδιακή κάθαρση των εντέρων και της χοληδόχου κύστης.
5. Διατροφή.

Ένας σημαντικός ρόλος στη θεραπεία της υπερχολερυθριναιμίας διαδραματίζει η σωστή διατροφή. Μια δίαιτα σε συνδυασμό με τα ορθολογικά επιλεγμένα φάρμακα θα βοηθήσει στην ανακούφιση του υπερβολικού στρες στο ήπαρ και στη βελτίωση της κατάστασής του.

Για να μειώσετε την αυξημένη άμεση χολερυθρίνη, θα πρέπει να ελαχιστοποιήσετε τη χρήση καφέ, ισχυρού μαύρου τσαγιού, αλμυρών τροφών. Τα αλκοολούχα ποτά απαγορεύονται αυστηρά · συνιστάται να μειωθεί ο αριθμός των τηγανισμένων, πικάντικων, καπνιστών πιάτων στη διατροφή, να αντικατασταθεί το άσπρο ψωμί με το γκρίζο και να συμπεριληφθούν σιτηρά, φρούτα και λαχανικά στη διατροφή.

Τιμές χολερυθρίνης αίματος

Ένα υγιές ανθρώπινο αίμα περιέχει κανονικά 8,5 έως 20,5 mol / λίτρο ολική χολερυθρίνη, το κύριο μέρος είναι έμμεση (ελεύθερο), χολερυθρίνη, και το ποσοστό της μέχρι και 17,1 mol / λίτρο, ο ρυθμός της άμεσης (δεσμευμένο) χολερυθρίνη λιγότερο από 4.3 mol / λίτρο.

Αξίζει να σημειωθεί εκ νέου ότι η έμμεση (ελεύθερη) χολερυθρίνη είναι πολύ πιο τοξική από την άμεση (δεσμευμένη). Η άμεση (δεσμευμένη) χολερυθρίνη εξαλείφεται από το σώμα λόγω της καλής διαλυτότητάς της στο νερό, η έμμεση (ελεύθερη) χολερυθρίνη συσσωρεύεται στον λιπώδη ιστό.

Η αύξηση του επιπέδου της ολικής χολερυθρίνης στον ορό λόγω της συσχετιζόμενης ή της ελεύθερης ονομάζεται υπερβιλερουβιναιμία. Η υπερβιληρουβιναιμία δεν αποτελεί ανεξάρτητη ασθένεια, αλλά αναφέρεται στα συμπτώματα μιας νόσου των εσωτερικών οργάνων.

Με σημαντική αύξηση του επιπέδου της χολερυθρίνης στο αίμα, παρατηρείται πρώτα η εμφάνιση του ίκτερου του σκληρού χιτώνα, στη συνέχεια οι βλεννώδεις μεμβράνες και το δέρμα, στην περίπτωση αυτή υποδηλώνουν την ύπαρξη ίκτερο. Αλλά όχι πάντα η αύξηση του επιπέδου της χολερυθρίνης στο αίμα συνοδεύεται από την εμφάνιση του ίκτερου και δεν είναι πάντοτε παθολογική. Η αύξηση του επιπέδου της χολερυθρίνης μπορεί να παρατηρηθεί με σφάλματα στη διατροφή, δηλαδή την κατανάλωση τηγανισμένων, λιπαρών τροφών, αλκοόλ και ορισμένων φαρμάκων.

Υπάρχει επίσης ένα τέτοιο πράγμα όπως η καλοήθη υπερχολερυθριναιμία. Αυτή η ασθένεια είναι συχνά οικογενειακή, χαρακτηρίζεται από μια επαναλαμβανόμενη αύξηση του επιπέδου της χολερυθρίνης στο αίμα με ή χωρίς ίκτερο. Σε αυτή την ασθένεια δεν υπάρχουν παθολογικές αλλαγές στη δομή και τη λειτουργία του ήπατος, είναι καλοήθεις στη φύση. Αυτή η ασθένεια συχνά ανιχνεύεται στην εφηβεία και συνεχίζεται καθ 'όλη τη ζωή, συχνά αρσενικά αρρωσταίνουν. Η νόσος χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση του ίκτερου του σκληρού χιτώνα είναι μερικές φορές σημειώνεται κιτρινίλα του δέρματος, βάρους στο δεξί ανώτερο τεταρτημόριο, πικρή γεύση στο στόμα, ναυτία, μειωμένη σκαμνί, μετεωρισμός. Τέτοιοι παράγοντες, όπως η κατανάλωση αλκοόλ, η κατάποση τηγανισμένων ή λιπαρών τροφών, η σωματική υπερένταση, η υπερβολική εργασία, η λήψη φαρμάκων, οι χειρουργικές επεμβάσεις, οι μολύνσεις συμβάλλουν στην εμφάνιση ή την ενίσχυση των συμπτωμάτων. Η ειδική θεραπεία δεν ενδείκνυται, κατά τη διάρκεια περιόδων επιδείνωσης της νόσου, δίαιτας, χολερυθρικού φαρμάκου, εντεροσφαιριδίων συνιστάται. Η πρόγνωση αυτής της ασθένειας είναι ευνοϊκή.

Ασθένειες που συνοδεύονται από αύξηση της χολερυθρίνης στο αίμα

Σε άλλες περιπτώσεις, μια αλλαγή στο επίπεδο της χολερυθρίνης στο αίμα είναι μια παθολογία.

Υπάρχουν 3 μορφές υπερχολερυθριναιμίας:

- Η υπεραπαθής υπερχολερυθροαιμία μπορεί να παρατηρηθεί με:
αιμολυτική αναιμία - η παθολογική κατάσταση στην οποία η ενισχυμένη καταστροφή των ερυθροκυττάρων στα κύτταρα του δικτυοενδοθηλιακού συστήματος οφείλεται σε διάφορους παράγοντες?
με ανεπαρκή πρόσληψη βιταμίνης Β12, η ​​οποία σχετίζεται με νόσο του στομάχου και οδηγεί στην ανάπτυξη αναιμίας.
κατά παράβαση της δομής της αιμοσφαιρίνης (αιμοσφαιρινοπάθεια) ·
παραβίαση της δομής των ερυθροκυττάρων (ερυθροκυτταροπάθεια).
σε περίπτωση μαζικών αιμορραγιών,
με αυτοάνοσες ασθένειες.

- Ήπαρ (παρεγχυματική) υπερχολερυθριναιμία αναπτύσσεται με άμεση βλάβη του ήπατος, όπως ηπατίτιδα (ιική, φάρμακα), οι όγκοι του ήπατος του σημαντικού μεγέθους, κίρρωση του ήπατος.

- Η υποεπική υπερχολερυθριναιμία είναι παραβίαση της εκροής χολής από τους εξωηπατικούς αγωγούς στο δωδεκαδάκτυλο. Μπορεί να υπάρχουν, για παράδειγμα, χολολιθίαση, συνοδεύεται από απόφραξη των κοινού χοληδόχου πόρου και του ήπατος, των χοληφόρων οδών για όγκους, η κεφαλή του παγκρέατος, δωδεκαδακτυλικό έλκος, φλεγμονώδεις ασθένειες (π.χ., χολαγγειίτιδα, χολοκυστίτιδα), παρασιτικά εισβολή (π.χ., εχινοκοκκίαση). Ανάπτυξη υπερχολερυθριναιμία οφείλεται σε μειωμένη ή πλήρη διακοπή της χολερυθρίνης στη χολή, εκτός διαταράσσεται ανταλλαγή χολικά οξέα, τα οποία με τη σειρά της διεγείρει την ανάπτυξη των έντονος κνησμός.

Ποια είναι τα συμπτώματα της αυξημένης χολερυθρίνης;

Αξίζει να εξεταστούν τα συμπτώματα κάθε ομάδας, καθώς υπάρχει ένα συγκεκριμένο, χαρακτηριστικό σύνολο συμπτωμάτων.

Επινεφρίδιες υπερχολερυθριναιμία προκαλείται από την υπερβολική καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων σε κύτταρα retikuloenotelialnoy σύστημα, ερυθροκυττάρων καταστροφή ενός μεγάλου αριθμού μεταφορικής πρωτεΐνης που απελευθερώνεται οξυγόνο - αιμοσφαιρίνη, μόριο αίμης στην συνέχεια αποσυνδέεται από το οποίο σχηματίζεται το ελεύθερο (αδέσμευτο) χολερυθρίνης σε μεγάλες ποσότητες. Το ήπαρ δεν έχει το χρόνο να ασχοληθεί με ένα τέτοιο μεγάλο αριθμό ελεύθερη χολερυθρίνη (να το μετατρέψει σε μια συνδεδεμένη, δηλαδή, να συναντήσει τον γλυκουρονικό οξύ), λαμβάνοντας υπόψη το μηχανισμό σχηματισμού του υπερνεφρικών υπερχολερυθριναιμία, η ακόλουθη κλινική εικόνα: η εμφάνιση του ίκτερου του δέρματος, σκληρό χιτώνα και των βλεννογόνων, το χρώμα των ούρων γίνεται πιο σκούρο (χρώματα ισχυρού μαύρου τσαγιού) λόγω της αυξημένης περιεκτικότητας ουροποιηλίνης, αφρωδών ουριών, το χρώμα των περιττωμάτων είναι σκοτεινό λόγω της αυξημένης περιεκτικότητας σε στερκομπικίνη, στερκομπιολινογόνο, ουβουλιλίνη, Με μια σημαντική αύξηση στο επίπεδο της έμμεσης χολερυθρίνης μπορεί να φέρουν βλάβη του κεντρικού νευρικού συστήματος, η οποία φαίνεται ανάρμοστη συμπεριφορά, να υποτιμάται η σοβαρότητα της κατάστασής τους, απώλεια μνήμης, κόπωση, διαταραχές του ύπνου (αϋπνία ή υπνηλία). Το χρώμα του δέρματος είναι λεμόνι-κίτρινο, σε συνδυασμό με την ωχρότητα του δέρματος. Κατά την εξέταση, ανιχνεύεται μια μεγέθυνση της σπλήνας και, ορισμένες φορές, του ήπατος.

Ηπατική (παρεγχυματική) υπερχολερυθριναιμία χαρακτηρίζεται από χρώση του δέρματος, σκληρό χιτώνα και βλεννογόνων του έντονο κίτρινο χρώμα, ένα προφέρεται δέρματος φαγούρα, πόνος και αίσθημα βάρους στο δεξιό ανώτερο τεταρτημόριο, το δίκτυο η εμφάνιση των φλεβών στην κοιλιά, μπορεί να σημειωθεί η εμφάνιση των «φλέβες αράχνη» στο πρόσωπο, το λαιμό, του μαστού, διόγκωση των μαστών στους άνδρες, υπάρχει επίσης η ελάφρυνση των κοπράνων μπορεί να αυξηθεί αιμορραγία συνδρόμου στις γυναίκες - έμμηνο κύκλο. Ίσως η εμφάνιση πονοκεφάλων, διαταραχές του ύπνου. Μειωμένη όρεξη, ναυτία, έμετος. Όταν η εξέταση προσδιορίζεται από αύξηση του ήπατος και του πόνου του, αποκαλύπτεται επίσης αύξηση της σπλήνας.

Για αποφρακτικό ίκτερο χαρακτηρίζεται από έντονη χρώση στο κίτρινο-πορτοκαλί χρώμα του δέρματος, του σκληρού χιτώνα και των βλεννογόνων, προφέρεται, επώδυνη φαγούρα στο δέρμα, η οποία αναπτύσσεται πολύ νωρίτερα ίκτερο konzhnyh καλύπτει, μπορεί να υπάρχει ένα έντονο πόνο στο δεξιό άνω τεταρτημόριο, πυρετό, σκαμνί γίνεται φως άβαφη, τα ούρα γίνονται σκούρα στο χρώμα, ναυτία, έμετος, πικρία στο στόμα και διάρροια σημειώνονται επίσης.

Μια ξεχωριστή φόρμα θα ήθελε να αναφέρει τον ίκτερο των νεογέννητων.

Ένας συχνός τύπος αιμολυτικού ίκτερου στα νεογέννητα είναι «φυσιολογικός ίκτερος», ο οποίος παρατηρείται στις πρώτες ημέρες της ζωής ενός παιδιού. Ο λόγος για την αύξηση της συγκέντρωσης της χολερυθρίνης είναι έμμεση οφείλεται σε αυξημένη καταστροφή των ερυθροκυττάρων και ανώριμο σύστημα του ηπατικού ενζύμου το οποίο είναι υπεύθυνο για τη σύλληψη, το μετασχηματισμό και την άμεση έκκριση (δεσμευμένο) χολερυθρίνη. Κατά κανόνα, ο «φυσιολογικός ίκτερος» των νεογνών εμφανίζεται σε 3-4 ημέρες και φύγει κατά τη διάρκεια της πρώτης εβδομάδας της ζωής ενός παιδιού. Μια από τις πιο επικίνδυνες επιπλοκές «φυσιολογικές ίκτερο» - χολερυθρίνη εγκεφαλοπάθεια (kernicterus) που αναπτύσσεται με την αύξηση της χολερυθρίνης πάνω από 340 micromoles / λίτρο, ελεύθερη χολερυθρίνη περνά μέσω του φράγματος αίματος-εγκεφάλου και να προκαλέσουν εγκεφαλική βλάβη.

Ποια ανάλυση αποκαλύπτει αυξημένη χολερυθρίνη στο αίμα;

Για κάθε μορφή υπερχολερυθριναιμίας, εκτός από την κλινική εικόνα, υπάρχει μια χαρακτηριστική εργαστηριακή εικόνα:

Όταν nadpechechnoy gipebilirubinemii σημαντική αύξηση της ολικής χολερυθρίνης, λόγω της ελεύθερης (έμμεση) χολερυθρίνη, αναιμία (μειωμένο επίπεδο αιμοσφαιρίνης και των ερυθρών αιμοσφαιρίων) μπορεί να παρατηρηθεί κατά τη δοκιμή κλινική αίματος, εκτελούνται ειδικές μελέτες, για παράδειγμα, αντίδραση Coombs στα ούρα προσδιορίζεται με την αύξηση urobilin.

Για ηπατική υπερχολερυθριναιμία χαρακτηριστικό βελτίωση οφείλεται στην ολική χολερυθρίνη δεσμευμένο (άμεση) χολερυθρίνη, και υπάρχει μια αύξηση των επιπέδων των τρανσαμινασών (AST, ALT), αυξημένα επίπεδα LDH, και άλλα ένζυμα, όπως αναφέρθηκε από Dysproteinemia, μειωμένη προθρομβίνης χοληστερόλη. Στην κλινική ανάλυση, μπορεί να παρατηρηθεί μείωση του επιπέδου των αιμοπεταλίων, των ερυθροκυττάρων.

Σε περίπτωση αποφρακτικής υπερχολερυθριναιμία laboratrno αποκάλυψε μια σημαντική αύξηση στο επίπεδο χολερυθρίνης λόγω της άμεσης (συνδεδεμένη), καθώς υπάρχει μια αύξηση των επιπέδων των τρανσαμινασών, ηπατικών ενζύμων ανάμεσα δευτερογενή βλάβη του ήπατος, σημαντικά αυξημένα επίπεδα αλκαλικής φωσφατάσης στο αίμα. Στα ούρα προσδιορίζεται με άμεση χολερυθρίνη, η οποία λερώνει τα ούρα σε σκούρο χρώμα.

Αποκωδικοποίηση των αποτελεσμάτων των δοκιμών

Επί του παρόντος, η μέθοδος που προτάθηκε το 1916 από τον Van der Berg χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό της περιεκτικότητας χολερυθρίνης στον ορό (πλάσμα) του αίματος. Κανονικά, η συγκέντρωση χολερυθρίνης είναι 8,5-20,5 μmol / λίτρο, ενώ το 75% της συνολικής χολερυθρίνης είναι υπό μορφή έμμεσης (ελεύθερης) μορφής. δωρεάν (έμμεση) χολερυθρίνη Απλή ανέρχεται σε 17,1 mol / λίτρο, ο ρυθμός της άμεσης (δεσμευμένο) χολερυθρίνη λιγότερο από 4.3 Σε μια σχετική κλινική ονομάζεται άμεση χολερυθρίνη δεδομένου ότι είναι αδιάλυτο στο νερό και γρήγορα αντιδρά με το αντιδραστήριο στον ορισμό της, σχηματίζοντας ένωση ροζ. Η ελεύθερη χολερυθρίνη δεσμεύεται με τις πρωτεΐνες του πλάσματος, είναι αδιάλυτη στο νερό και δεν αλληλεπιδρά άμεσα με το αντιδραστήριο, επομένως, ονομάζεται έμμεση. Κλινικά, η αύξηση του επιπέδου της χολερυθρίνης εκδηλώνεται υπό μορφή συνδρόμου ίκτερου, αλλά μπορεί επίσης να συμβεί χωρίς την εμφάνιση ίκτερου του δέρματος, του σκληρού χιτώνα και των βλεννογόνων. Ο ίκτερος εμφανίζεται όταν η συγκέντρωση της χολερυθρίνης υπερβαίνει το ανώτερο όριο του προτύπου με συντελεστή 2,5, δηλαδή υπερβαίνει τα 50 μmol / λίτρο.

Δεδομένου του μεγάλου αριθμού παθολογικών καταστάσεων που οδηγούν στην ανάπτυξη υπερλιπιδαιμίας, τότε δεν πρέπει να παραμελούμε συμπτώματα όπως κνησμό του δέρματος, κόπωση, πυρετό, αποχρωματισμό των περιττωμάτων και των ούρων, γεγονός που μπορεί να υποδηλώνει προβλήματα στο σώμα. Να είστε προσεκτικοί στον εαυτό σας και τους αγαπημένους σας.

Ο γιατρός Chuguntseva MA

01 Τι είναι η χολερυθρίνη;

Για να κατανοήσουμε τι σημαίνει να αυξήσετε το επίπεδο χολερυθρίνης, πρέπει πρώτα να καταλάβουμε τι είναι αυτή η ουσία. Η χολερυθρίνη είναι μια ειδική χρωστική ουσία κιτρινωπού-πράσινου χρώματος που προκύπτει από την καταστροφή της αιμοσφαιρίνης. Αυτή η ουσία περιέχεται τόσο στη χολή όσο και στο αίμα. Εκκρίνεται από το σώμα μαζί με τη χολή. Η χολερυθρίνη μπορεί να είναι δύο τύπων:

1. 1. Άμεση - μια υδατοδιαλυτή χρωστική που σχηματίζεται στην περιοχή του ήπατος. Είναι πολύ λιγότερο τοξικό από την έμμεση χολερυθρίνη και, κατά κανόνα, απελευθερώνεται ελεύθερα από το ανθρώπινο σώμα μαζί με τη χολή.
2. 2. Έμμεση - λιποδιαλυτή χρωστική ουσία που σχηματίζεται κατά τη διάσπαση της αιμοσφαιρίνης. Χαρακτηρίζεται από τοξικότητα και μπορεί να διεισδύσει σε κυτταρικές δομές, διακόπτοντας την κανονική τους δραστηριότητα, επηρεάζοντας εξαιρετικά δυσμενώς τη λειτουργία του νευρικού συστήματος.

Δεδομένου ότι το ήπαρ είναι υπεύθυνο για τη διαδικασία παραγωγής και απεκκρίσεως της χολερυθρίνης, στις περισσότερες περιπτώσεις μια αύξηση στην απόδοση αυτής της χρωστικής οφείλεται σε δυσλειτουργία ή ασθένεια αυτού του οργάνου.

02 Αιτίες

• Οι λόγοι για την αύξηση της δεσμευμένης χολερυθρίνης είναι αρκετά πολυάριθμοι και ποικίλοι. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ρυθμοί αυξάνονται όταν η κανονική ροή της χολής διαταράσσεται στις ηπατικές παθολογίες και στις παθήσεις του γαστρεντερικού σωλήνα. Επιπλέον, αυτό το φαινόμενο μπορεί να προκληθεί από την υπερβολική εντατική καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Η άμεση χολερυθρίνη μπορεί να αυξηθεί σε έναν ασθενή στις ακόλουθες κλινικές περιπτώσεις:
• ηπατίτιδα.
• χολοκυστίτιδα;
• λοιμώδεις ηπατικές νόσους.
• κακοήθεις όγκους κακοήθους χαρακτήρα που εντοπίζονται στην περιοχή του ήπατος ή του παγκρέατος.
• διαταραχές της χοληδόχου κύστης.
• κίρρωση του ήπατος.
• παρασιτικές ασθένειες;
• ηπατίτιδα κληρονομικής ή χρωματισμένης φύσης.
• βρουκέλλωση;
• Κίρρωση χολής - μια ασθένεια αυτοάνοσης φύσης, στην οποία τα κύτταρα του ήπατος επηρεάζονται και καταστρέφονται από τις κυτταρικές δομές του σώματος του ασθενούς.
• λεπτόσπειρο;
• αναιμία αιμολυτικής προέλευσης με παράλληλες παραβιάσεις της διάσπασης των ερυθρών αιμοσφαιρίων.
• η ηπατική δυστροφία, που αναπτύσσεται στο πλαίσιο του αλκοολισμού, εμφανίζεται σε μια χρόνια μορφή.
• ασθένεια χολόλιθου?
• ανεπάρκεια βιταμίνης Β ·
• σοβαρή δηλητηρίαση του σώματος με τοξικές ουσίες.
• Σύνδρομο χολικής στάσης (χολόσταση).
• Το σύνδρομο Gilbert.

Στις γυναίκες που περιμένουν ένα μωρό, η σχετική (άμεση) χρωστική ουσία μπορεί επίσης να αυξηθεί ελαφρώς, η οποία οφείλεται σε εκδηλώσεις ίκτερου, η οποία αναπτύσσεται στο πλαίσιο αυξημένης ατομικής ευαισθησίας σε αύξηση των γυναικείων σεξουαλικών ορμονών που παρατηρείται στο τελευταίο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.

Επιπλέον, η χολερυθρίνη μπορεί να αυξηθεί μετά από μια διαδικασία μετάγγισης αίματος, εάν ο ασθενής εγχυθεί με το αίμα μιας ακατάλληλης ομάδας, η οποία έχει οδηγήσει σε αυξημένη καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Η αυξημένη χρωστική ουσία στα νεογέννητα μωρά συνήθως υποδηλώνει ίκτερο ή βλάβη στη λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα (υποθυρεοειδισμός).

03 Τι αυξάνει την ελεύθερη χρωστική ουσία;

Η ελεύθερη χολερυθρίνη σπάνια αυξάνεται. Σύμφωνα με ιατρούς ειδικούς, οι ακόλουθοι παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν αυτό το φαινόμενο:

• αιμολυτική αναιμία.
• ηπατική νόσο.
• διαταραχές στη λειτουργία του αιματοποιητικού συστήματος.
• μολυσματικές διεργασίες που εμφανίζονται σε οξεία μορφή.
• γενετική προδιάθεση ·
• παρατεταμένη και ανεξέλεγκτη πρόσληψη ορισμένων φαρμάκων (κυρίως ορμονικών).
• αναιμία των ναρκωτικών, που αναπτύσσεται στο πλαίσιο μακροχρόνιας αντιβιοτικής θεραπείας.

04 Εκδηλώσεις σε μωρά

Η υψηλή άμεση χολερυθρίνη στα νεογέννητα γεννηθέντα νεογνά είναι μια φυσιολογική φυσιολογική διαδικασία λόγω της αλλαγής της μορφής της αιμοσφαιρίνης και της συνακόλουθης ενεργού καταστροφής των ερυθρών αιμοσφαιρίων.

Ωστόσο, αν το ποσοστό είναι σημαντικά αυξημένο, ειδικά εάν το μωρό γεννήθηκε πρόωρα, αυτό μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία νεογνού ίκτερο. Αυτή η ασθένεια απαιτεί την παροχή επείγουσας ιατρικής περίθαλψης στο παιδί. Διαφορετικά, η πιθανότητα εμφάνισης των επιπλοκών που είναι επικίνδυνες για τη ζωή και την υγεία του βρέφους είναι μεγάλη:

• σωματική βλάβη ·
• παθολογία των μυών των οφθαλμών.
• ηπατική νόσο.
• Διαταραχές της ακοής (μέχρι την πλήρη κώφωση).
• παθολογία της χοληφόρου οδού.
• διάσπαση των διαδικασιών κανονικής διάσπασης των κυττάρων ερυθροκυττάρων.

05 Χαρακτηριστικά συμπτώματα

Στις περισσότερες περιπτώσεις, με αύξηση του επιπέδου της χολερυθρίνης σε έναν ασθενή, υπάρχουν χαρακτηριστικές κλινικές ενδείξεις που υποδεικνύουν προβλήματα στο ήπαρ, τη χοληδόχο κύστη ή τη γαστρεντερική οδό. Σύμφωνα με τους γιατρούς, σε τέτοιες καταστάσεις μπορεί να εμφανιστούν τα ακόλουθα συμπτώματα σε ασθενείς:

• ναυτία;
• γενική αδυναμία, κακουχία,
• πικρή με πικρή γεύση.
• αυξημένη θερμοκρασία σώματος.
• αλλαγή στο χρώμα των ούρων (αισθητό σκούρο).
• αυξημένη κόπωση.
• κιτρίνισμα του δέρματος.
• μια καταπιεστική, δυσάρεστη αίσθηση, εντοπισμένη στην περιοχή του σωστού υποχοδόνιου.
• περιόδους εμέτου.
• ηπατικός κολικός;
• κνησμός του δέρματος.
• μόνιμη έλλειψη όρεξης.
• φούσκωμα;
• προβλήματα με αφόδευση (διάρροια, εναλλασσόμενα με δυσκοιλιότητα).
• πυρετό κατάσταση?
• διευρυμένη σπλήνα και ήπαρ.

Αξίζει να σημειωθεί ότι τα παραπάνω επώδυνα συμπτώματα - αυτός είναι ένας σοβαρός λόγος για να επικοινωνήσετε με έναν ειδικό και να περάσετε την ανάλυση για να καθορίσετε το επίπεδο αυτής της χρωστικής ουσίας. Κατά κανόνα, αυτά τα συμπτώματα εκδηλώνονται σε αρκετά επικίνδυνες ασθένειες που απαιτούν κατάλληλη και έγκαιρη θεραπεία. Επομένως, εάν καθυστερήσετε μια επίσκεψη στο γιατρό, τότε η πιθανότητα εμφάνισης εξαιρετικά ανεπιθύμητων επιπλοκών είναι υψηλή!

06 Πότε απαιτείται δοκιμή;

Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ιατρικοί ειδικοί συνταγογραφούν μια ανάλυση για τους ασθενείς για τον προσδιορισμό των δεικτών χολερυθρίνης παρουσία οδυνηρών συμπτωμάτων που χαρακτηρίζουν τη βλάβη του ήπατος ή του χολικού συστήματος. Επιπλέον, αυτή η εργαστηριακή μελέτη αποδεικνύεται ότι διεξάγεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• τοξική ή αλκοολική δηλητηρίαση ·
• την περίοδο αναμονής για τη γέννηση ενός μωρού.
• προσδιορισμός των ηπατικών λειτουργιών.
• ίκτερο;
• εικαζόμενες ηπατικές ανωμαλίες ·
• ανίχνευση της νόσου, με ταυτόχρονη καταστροφή των κυττάρων ερυθροκυττάρων.
• υποψία παρουσίας όγκων νεοπλασίας κακοήθειας προέλευσης στο ήπαρ.
• διεξαγωγή πορείας φαρμακευτικής θεραπείας με φάρμακα που μπορεί να επηρεάσουν δυσμενώς τη χοληδόχο κύστη και το ήπαρ.
• η ανάγκη να επιβεβαιωθεί η βατότητα της χοληφόρου οδού (προκειμένου να αποκλειστούν τα νεοπλάσματα όγκων στο πάγκρεας και η παρουσία των σχηματισμών πέτρας).
• εκδηλώσεις νεογνικού ίκτερου σε νεογέννητο μωρό.

Επιπλέον, η μελέτη αυτή διορίζεται συχνά για να παρακολουθεί την αποτελεσματικότητα της τρέχουσας θεραπευτικής πορείας!

07 Πώς να προετοιμαστείς για τη μελέτη;

Προκειμένου η ανάλυση των επιπέδων χολερυθρίνης να δώσει επαρκή και ακριβή αποτελέσματα, είναι απαραίτητο να προετοιμαστεί κατάλληλα για αυτόν τον τύπο διαγνωστικής μελέτης. Για να το κάνετε αυτό, ακολουθήστε τις παρακάτω συστάσεις των εμπειρογνωμόνων:

1. 1. Μερικές ημέρες πριν από την ανάλυση, είναι απαραίτητο να αποφύγετε τη χρήση καφέ και αλκοολούχων ποτών, για να αποκλείσετε τα λιπαρά και τηγανητά τρόφιμα από την καθημερινή διατροφή σας.
2. 2. Την ημέρα της ίδιας της μελέτης, αποφύγετε να καταναλώνετε τρόφιμα και ποτά, εκτός από καθαρό νερό. Το τελευταίο γεύμα πρέπει να είναι όχι αργότερα από 8-12 ώρες πριν από την ανάλυση.
3. 3. Αποφύγετε το κάπνισμα την ημέρα της δειγματοληψίας αίματος.
4. 4. Μισή ώρα πριν από την ανάλυση, θα πρέπει να αποφύγετε οποιαδήποτε σωματική άσκηση, αναταραχή και αναταραχές ψυχο-συναισθηματικού χαρακτήρα.

Επιπλέον, εάν παίρνετε οποιοδήποτε φάρμακο, φροντίστε να ενημερώσετε τον ειδικό αυτό εκ των προτέρων! Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τη μακροχρόνια χρήση τέτοιων φαρμάκων όπως η ασπιρίνη, η ηπαρίνη και τα χολέρεια! Η νηστεία ή οι μακροχρόνιες αυστηρές δίαιτες μπορεί να στρεβλώσουν κάπως τα αποτελέσματα της μελέτης στο επίπεδο αυτής της χρωστικής ουσίας!

08 Πώς γίνεται η ανάλυση;

Το αίμα για έρευνα σχετικά με τους δείκτες του επιπέδου της χολερυθρίνης συλλέγεται το πρωί. Η ανάλυση πραγματοποιείται με άδειο στομάχι! Κατά κανόνα, το αίμα συλλέγεται από ενήλικες ασθενείς από την περιοχή της υπεριώδους φλέβας. Για τους σκοπούς αυτούς, ένας ειδικός επιβάλλει ένα περιστρεφόμενο τόξο πάνω από τον αγκώνα, το οποίο συμβάλλει στην εντατική πλήρωση της φλέβας με αίμα και διευκολύνει τη διαδικασία εισαγωγής της βελόνας. Μετά την ολοκλήρωση της διαδικασίας, η θέση τρυπήματος υφίσταται επεξεργασία με ένα διάλυμα απολυμαντικού και συσφίγγεται με ένα ταμπόν.

Η ίδια η διαδικασία θεωρείται ανώδυνη, αλλά μπορεί να συνοδεύεται από μια αίσθηση δυσφορίας λόγω της πίεσης της πλεξούδας. Εάν μετά το αίμα του ασθενούς έχει αρχίσει να αιμορραγεί, συνιστάται να λυγίσει το χέρι στην περιοχή του αγκώνα. Εάν η ανάλυση για το επίπεδο χρωστικής είναι απαραίτητη για να κάνει ένα νεογέννητο μωρό, το αίμα για περαιτέρω έρευνα λαμβάνεται από την περιοχή της πτέρνας.

Στην αρχή της διαδικασίας, το δέρμα απολυμαίνεται καλά και στη συνέχεια γίνεται μια μικρή παρακέντηση πάνω σε αυτά χρησιμοποιώντας ένα ειδικό νυστέρι. Μετά τη συλλογή του βιολογικού υλικού, εφαρμόζεται ένα ταμπόν στο σημείο διάτρησης, το οποίο στερεώνεται με έναν επίδεσμο γάζας.

09 Αποκωδικοποίηση του αποτελέσματος

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η διαδικασία αποκωδικοποίησης των αποτελεσμάτων μιας μελέτης σε επίπεδο χρωστικής παίρνει έναν ειδικό λίγες ώρες. Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να κατανοήσετε τις έννοιες των κανόνων. Έτσι, ο ρυθμός άμεσης χολερυθρίνης στους αντιπροσώπους του ισχυρότερου φύλου είναι από 0,7 έως 0,9 μικρογραμμομόρια ανά λίτρο.

Στο δίκαιο φύλο, οι κανονικές τιμές είναι κάπως χαμηλότερες και κυμαίνονται από 0,5 έως 4,5 μικρογραμμομόρια ανά λίτρο. Η διαφορά αυτή οφείλεται στη χαμηλότερη παραγωγή ερυθρών αιμοσφαιρίων στο γυναικείο σώμα. Κάπως αυξημένα επίπεδα μπορούν να παρατηρηθούν στις γυναίκες κατά τη διάρκεια των τελευταίων τριμήνων της εγκυμοσύνης, η οποία επίσης συνήθως αποδίδεται στις έννοιες του κανόνα.

Όσο για τους ασθενείς της παιδικής ηλικίας, τότε όλα είναι κάπως πιο περίπλοκα. Το υψηλότερο επίπεδο παρατηρείται, κατά κανόνα, στα νεογέννητα μωρά, μπορεί κανονικά να φθάνει τα 12 μmol ανά λίτρο. Οι δείκτες αυτοί οφείλονται σε ορισμένα φυσιολογικά χαρακτηριστικά του νεογέννητου και σταδιακά αρχίζουν να μειώνονται. Περίπου στην ηλικία των έξι μηνών, ο ρυθμός χολερυθρίνης σε ένα παιδί είναι περίπου 8 μικρογραμμομόρια ανά λίτρο.

10 Ποιος είναι ο κίνδυνος αύξησης;

Η αυξημένη χολερυθρίνη υποδηλώνει την παρουσία σοβαρών παθολογικών διεργασιών που απαιτούν επαγγελματική ιατρική επέμβαση στο σώμα του ασθενούς. Η σωστή θεραπεία απαιτεί επιπρόσθετη διάγνωση για να εντοπιστούν τα ακριβή αίτια που προκάλεσαν αύξηση της άμεσης χολερυθρίνης σε μια συγκεκριμένη κλινική περίπτωση.

Και μόνο μετά τη διάγνωση, ο ειδικός θα είναι σε θέση να συνταγογραφήσει στον ασθενή μια κατάλληλη θεραπευτική πορεία με στόχο την εξάλειψη των ριζικών αιτίων του προβλήματος και τη μείωση των επιπέδων χολερυθρίνης. Η ακατάλληλη θεραπεία με μια απροσδιόριστη διάγνωση απειλεί με την εμφάνιση ανεπιθύμητων επιπλοκών!

Σε καμία περίπτωση δεν μπορεί να αφήσει ένα τέτοιο σήμα να αυξήσει το επίπεδο αυτής της χρωστικής ουσίας χωρίς προσοχή! Μετά από όλα, οι παθολογικές διεργασίες θα συνεχίσουν να προχωρούν, προκαλώντας σοβαρή βλάβη στην υγεία του ασθενούς! Ιδιαίτερα επικίνδυνες είναι οι σοβαρές μορφές ανύψωσης της χολερυθρίνης, στις οποίες οι ρυθμοί αυξάνονται στα 170 μικρογραμμομόρια ανά λίτρο ή περισσότερο!

11 Πώς να μειώσετε την απόδοση;

Προκειμένου να μειωθούν τα ποσοστά της άμεσης χολερυθρίνης και να τα καταστήσουν φυσιολογικά, είναι πρωτίστως απαραίτητο να καταπολεμηθεί η ασθένεια που προκάλεσε αύξηση αυτής της χρωστικής ουσίας. Η θεραπεία συνταγογραφείται από έναν ειδικό μετά από μια προκαταρκτική ολοκληρωμένη διάγνωση!

Έτσι, σε περιπτώσεις διαταραχών των φυσιολογικών διεργασιών της ροής της χολής, συνταγογραφούνται τα χολέρεικα φάρμακα στους ασθενείς. Εάν οι ηπατικές νόσοι μιας φλεγμονώδους ή μολυσματικής φύσης είναι η αιτία της αύξησης των επιδόσεων, η θεραπεία γίνεται με τη χρήση φαρμάκων - ηπατοπροστατευτικά, αντιφλεγμονώδη, αντιβακτηριακά και ανοσορρυθμιστικά φάρμακα.

Εάν η χολερυθρίνη είναι αυξημένη λόγω δηλητηρίασης και δηλητηρίασης του σώματος, η θεραπεία γίνεται με τη βοήθεια αντιοξειδωτικών και ροφητικών. Με λοιμώξεις από ελμινθίνη και άλλες παρασιτικές ασθένειες, συνταγογραφείται ανθελμινθική θεραπεία. Αν ο λόγος έγκειται στην παρουσία νεοπλασμάτων όγκου κακοήθειας προέλευσης, θα χρειαστεί μια πορεία χημειοθεραπείας και, ενδεχομένως, χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του όγκου.

Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να αυτοθεραπεία! Να συνταγογραφήσετε φάρμακα, να διαπιστώσετε τη βέλτιστη δοσολογία και τη διάρκεια της θεραπευτικής αγωγής πρέπει μόνο ο θεράπων ιατρός! Η φωτοθεραπεία χρησιμοποιείται συχνά ως βοηθητική μέθοδος με στόχο τη μείωση του επιπέδου άμεσης χολερυθρίνης. Η ακτινοβολία με φωτοακτινοβολία συμβάλλει στην καταστροφή της έμμεσης χολερυθρίνης και στη μετατροπή της σε ευθεία γραμμή. Αυτή η τεχνική θεωρείται πολύ αποτελεσματική και απολύτως ασφαλής για τον ασθενή, επομένως, χρησιμοποιείται ακόμη και για τη μείωση της χολερυθρίνης στα νεογνά.

12 τρόφιμα διατροφής

Οι ασθενείς με αυξημένα επίπεδα άμεσης χολερυθρίνης συνιστάται να δίνουν ιδιαίτερη προσοχή στη διατροφή τους. Η διατροφή περιλαμβάνει διαιρούμενα γεύματα, σε μικρές μερίδες. Οι ειδικοί συνιστούν να συμπεριλάβετε τα ακόλουθα τρόφιμα στην καθημερινή διατροφή σας:

• φαγόπυρο?
• ρύζι;
• πλιγούρι βρώμης;
• άπαχο κρέας.
• σούπες λαχανικών.
• ασπράδια αυγών ·
• γαλακτοκομικά προϊόντα ·
• ποτά φρούτων και ποτά φρούτων ·
• γλυκές ποικιλίες φρούτων.

Συνιστάται οι ασθενείς με διαγνωσμένα αυξημένα επίπεδα χολερυθρίνης να βράζουν ή να ατμούν. Ταυτόχρονα, τα ακόλουθα προϊόντα θα πρέπει να εξαιρεθούν από το ημερήσιο μενού:

• άλας ·
• ανθρακούχα ποτά ·
• καπνιστό κρέας.
• κονσερβοποιημένα τρόφιμα?
• ποτά με καφεΐνη.
• μπαχαρικά ·
• ζαχαροπλαστικής ·
• κεχρί;
• ξινή ποικιλία φρούτων ·
• αλκοολούχα ποτά ·
• προϊόντα αρτοποιίας ·
• τσάι

Συνιστάται να τρώτε τακτικά και συχνά, αλλά να τρώτε ταυτόχρονα σε μικρές μερίδες. Δεν πρέπει να δώσετε επιπλέον φορτίο στο συκώτι τη νύχτα, οπότε το τελευταίο γεύμα δεν πρέπει να είναι αργότερα από τις 19.00 το βράδυ! Θα πρέπει επίσης να παρατηρήσετε τον κατάλληλο τρόπο κατανάλωσης, καταναλώνοντας τουλάχιστον 2,5 λίτρα υγρού όλη την ημέρα!

Μια τέτοια δίαιτα θα είναι μια μεγάλη προσθήκη στη θεραπεία ασθενειών που προκάλεσαν αύξηση της άμεσης χολερυθρίνης! Επιπλέον, η τήρηση των αρχών της υγιεινής διατροφής θα έχει θετική επίδραση στην κατάσταση του ήπατος και στη λειτουργία του γαστρεντερικού σωλήνα του ασθενούς!

13 Φυτοθεραπευτικές μέθοδοι

Η λογική χρήση παραδοσιακών συνταγών ιατρικής μπορεί να βοηθήσει στην εξομάλυνση της άμεσης χολερυθρίνης. Έτσι, ένα καλό θεραπευτικό αποτέλεσμα προέρχεται από το πόσιμο φρέσκο ​​χυμό τεύτλων, το οποίο συνιστάται να πίνετε σε μικρές ποσότητες πριν από κάθε γεύμα. Μειώνει αποτελεσματικά το επίπεδο της χολερυθρίνης και του καλέντουλας, το οποίο πρέπει να πίνετε το πρωί και το βράδυ.

Τα καλά αποτελέσματα επιτυγχάνονται με τη χρήση των αφεψημάτων που παρασκευάζονται με βάση τέτοια θεραπευτικά βότανα όπως το τριαντάφυλλο, το βούτυρο, το χαμομήλι και η δρυς. Για την παρασκευή φαρμάκων, μια μικρή ποσότητα χόρτου χύνεται με ένα ποτήρι βραστό νερό, και στη συνέχεια εγχύεται για μισή ώρα. Πίνετε αυτές τις εγχύσεις συνιστώνται 3 φορές κατά τη διάρκεια της ημέρας.

14 Προληπτικά μέτρα

Προκειμένου να αποφευχθεί πιθανή αύξηση της χολερυθρίνης, οι ασθενείς θα πρέπει να τηρούν τις ακόλουθες συστάσεις των γιατρών:

• τρώτε μια ισορροπημένη διατροφή.
• πίνετε όσο το δυνατόν καθαρό νερό.
• αποφυγή κατάχρησης αλκοόλ
• έγκαιρη θεραπεία ασθενειών χρόνιας και μολυσματικής φύσης ·
• ακολουθήστε τους κανόνες της προσωπικής υγιεινής, πλύνετε τα λαχανικά και τα φρούτα πριν από τη χρήση.
• να παρακολουθεί την υγεία του ήπατος και του γαστρεντερικού σωλήνα.

Η αυξημένη άμεση χολερυθρίνη είναι ένα μάλλον ανησυχητικό σύμπτωμα που μπορεί να υποδεικνύει την παρουσία ηπατικών ασθενειών, διαταραχές στη λειτουργία της γαστρεντερικής οδού ή του χολικού συστήματος. Η έγκαιρη διάγνωση και η σωστή θεραπεία θα αποτρέψουν την εμφάνιση επικίνδυνων επιπλοκών και θα επιταχύνουν τη διαδικασία επούλωσης.

Τα θεραπευτικά κοτόπουλα πρέπει να διορίζονται από ειδικό μετά από ακριβή διάγνωση! Ως βοηθητικές μέθοδοι που αποσκοπούν στη μείωση των δεικτών της χολερυθρίνης, μπορούν να χρησιμοποιηθούν παραδοσιακές συνταγές και διατροφή!

Πώς σχηματίζεται η χολερυθρίνη;

Η χολερυθρίνη είναι μία από τις χολικές χρωστικές ουσίες, η οποία σχηματίζεται κατά τη διάσπαση της αιμοσφαιρίνης και εισέρχεται στο αίμα. Παρακάτω εξετάζουμε το αποτέλεσμα των διαδικασιών που διαμορφώνονται και σε ποιες μορφές υπάρχουν.

Ως αποτέλεσμα της βλάβης ή στο τέλος του κύκλου ζωής, τα ερυθρά αιμοσφαίρια καταστρέφονται στην σπλήνα και η αιμοσφαιρίνη απελευθερώνεται από αυτά, τα οποία στη συνέχεια διασπώνται σε μόρια αίμης (ένωση που περιέχει σίδηρο) και αλυσίδες αιμοσφαιρίνης. Στο μέλλον, το στρίφωμα κάτω από τη δράση των ενζύμων μετατρέπεται σε χολερυθρίνη. Αυτή η χολερυθρίνη ονομάζεται έμμεση, είναι αδιάλυτη στο νερό και είναι τοξική για το σώμα. Επομένως, δεσμεύεται με τις πρωτεΐνες αίματος (αλβουμίνη) και μεταφέρεται στο ήπαρ, όπου εμφανίζεται ο περαιτέρω μεταβολισμός του.

Στο ήπαρ, υπό την επίδραση ορισμένων ενζύμων, η έμμεση χολερυθρίνη συνδέεται με το γλυκουρονικό οξύ, με αποτέλεσμα μια υδατοδιαλυτή άμεση (δεσμευμένη) χολερυθρίνη, η οποία είναι ακίνδυνη για το σώμα. Περαιτέρω, η μη τοξική χολερυθρίνη στη σύνθεση της χολής εισέρχεται στο λεπτό έντερο, όπου μετά από αρκετούς μετασχηματισμούς μετατρέπεται σε στερκοκίνη και εξαλείφεται με περιττώματα (παρεμπιπτόντως η ουσία αυτή δίνει ένα χαρακτηριστικό σκούρο καφέ χρώμα). Ένα μικρό μέρος του stercobilinogen (μια ουσία από την οποία, όταν οξειδώνεται, σχηματίζει στερκοβιλίνη στο έντερο) απορροφάται πίσω στο αίμα και εκκρίνεται στα ούρα.

Ο μεταβολισμός της χολερυθρίνης είναι μια σύνθετη χημική διαδικασία που συμβαίνει συνεχώς στο σώμα μας, όταν διαταράσσεται σε οποιοδήποτε στάδιο και εμφανίζεται μια αλλαγή στο επίπεδο αυτής της ουσίας στον ορό του αίματος. Επομένως, η χολερυθρίνη είναι ένας σημαντικός δείκτης της εργασίας διαφόρων συστημάτων σώματος ταυτόχρονα.

Τιμές χολερυθρίνης αίματος

Σε ένα υγιές άτομο, η συγκέντρωση της ολικής χολερυθρίνης στο αίμα κυμαίνεται από 8,5 έως 20,5 μmol / l, ενώ το επίπεδο της έμμεσης (μη δεσμευμένης) χολερυθρίνης κανονικά δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 17,1 μmol / l και η άμεση (δεσμευμένη) - 4,3 μmol / l.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι για την ακρίβεια των αποτελεσμάτων της ανάλυσης του αίματος για τη χολερυθρίνη πρέπει να χορηγείται το πρωί με άδειο στομάχι.

Αιτίες αυξημένης χολερυθρίνης στο αίμα

Δεδομένου ότι υπάρχουν πολλά κύρια στάδια στο μεταβολισμό αυτής της ένωσης, η αύξηση του επιπέδου της μπορεί να σχετίζεται με παραβίαση ενός ή περισσοτέρων από αυτά. Υπάρχουν πολλοί κύριοι λόγοι:

• επιταχυνόμενη αποσύνθεση των ερυθρών αιμοσφαιρίων
• διαταραχή του μεταβολισμού της χολερυθρίνης στο ήπαρ,
• παραβίαση της απέκκρισης λόγω της παρεμπόδισης της εκροής της χολής.

Ανάλογα με το είδος της διαδικασίας που παραβιάζεται, μπορεί να παρατηρηθεί αύξηση στο ένα από τα κλάσματα χολερυθρίνης στο αίμα.

Αιμολυτική αναιμία

Η επιταχυνόμενη ή αυξημένη διάσπαση των ερυθρών αιμοσφαιρίων οδηγεί σε αύξηση της περιεκτικότητας του αίματος και επομένως της έμμεσης χολερυθρίνης στο αίμα. Το ήπαρ δεν μπορεί να εξουδετερώνει την τοξική μη δεσμευμένη χολερυθρίνη σε τόσο μεγάλες ποσότητες, επομένως παρατηρείται αύξηση του επιπέδου του έμμεσου κλάσματος στο αίμα.

Η κύρια αιτία αυτής της κατάστασης είναι η αιμολυτική αναιμία. Πρόκειται για μια μεγάλη ομάδα ασθενειών στις οποίες διασπάται ο κύκλος ζωής των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Υπάρχουν δύο μεγάλες ομάδες αιμολυτικής αναιμίας: αποκτημένες και συγγενείς (κληρονομικές). Η πρώτη ομάδα στις περισσότερες περιπτώσεις σχετίζεται με την επίδραση εξωτερικών παραγόντων στον οργανισμό, ως αποτέλεσμα των οποίων εντάσσονται τα ερυθροκύτταρα (μερικές ασθένειες όπως η ελονοσία, η ακτινοβολία, οι τοξίνες, τα φάρμακα, τα αντισώματα κλπ.). Η δεύτερη ομάδα σχετίζεται με την παρουσία συγγενών γενετικών ελαττωμάτων των μεμβρανών ερυθροκυττάρων (ασθένεια Minkowski - Chauffard, κληρονομική στοματοκυττάρωση και ωοκύκτωση) ή με εξασθενημένη ενζυμική δραστηριότητα σε αυτές.

Τα ακόλουθα συμπτώματα μπορεί να υποδεικνύουν την εξέλιξη της αιμολυτικής αναιμίας:

• icterus (ίκτερος) του δέρματος, των βλεννογόνων και του σκληρού χιτώνα.
• δυσφορία, βαρύτητα στο αριστερό υποχονδρικό λόγω σπληνομεγαλίας (διεύρυνση του σπλήνα).
• Μερικές φορές,
• μακρό μόνιμο χαμηλό πυρετό ·
• κόπωση, ζάλη, πονοκεφάλους,
• ταχυκαρδία.
• καθυστερημένη σωματική ανάπτυξη και παραβίαση της δομής του κρανίου του προσώπου σε παιδιά με συγγενείς αιμολυτικές αναιμίες.

Ασθένειες του ήπατος

Με ηπατικές παθολογίες (ιογενής ηπατίτιδα, αλκοολικός εκφυλισμός, κίρρωση και καρκίνο του ήπατος), μπορεί επίσης να εμφανιστεί παραβίαση του μεταβολισμού της χολερυθρίνης και ως εκ τούτου να μεταβληθεί το επίπεδο του αίματος. Ξεχωριστά, πρέπει να αναφερθεί το σύνδρομο Gilbert - μια συγγενής ασθένεια που προκαλείται από την έλλειψη του ενζύμου γλυκουρονυλοτρανσφεράση, η οποία εμπλέκεται άμεσα στο μεταβολισμό της χολερυθρίνης.

Στα αποτελέσματα της δοκιμασίας αίματος, η συνολική χολερυθρίνη αυξάνεται λόγω του έμμεσου κλάσματος. Αυτός ο δείκτης είναι ένας από τους πιο σημαντικούς στη διάγνωση της ηπατικής νόσου.

Τα ακόλουθα συμπτώματα μπορεί να είναι ανησυχητικά για τον ασθενή:

• τη διόγκωση του ήπατος, με αποτέλεσμα τη βαρύτητα στο σωστό υποχονδρίδιο.
• πικρή γεύση στο στόμα, πρηξίματα, ναυτία και ακόμη και έμετο μετά το φαγητό (ειδικά λιπαρά, τηγανητά)?
• δερματικό ίκτερο και σκληρό χιτώνα.
• φαγούρα δέρμα?
• αυξημένη θερμοκρασία σώματος.
• αδυναμία, επιδείνωση της απόδοσης ·
• σκοτεινά ούρα, σκούρα ούρα χρώματος μπύρας.
• τον φωτισμό ή τον πλήρη αποχρωματισμό των περιττωμάτων.

Παραβίαση της εκροής της χολής

Σε ασθένειες της χοληδόχου κύστης και της χοληφόρου οδού (ασθένεια της χοληδόχου κύστης, όγκοι, κλπ.) Στο αίμα μπορεί επίσης να αυξηθεί το επίπεδο χολερυθρίνης. Αλλά σε αντίθεση με τις ασθένειες του αίματος και του ήπατος, σε αυτή την περίπτωση η ποσότητα της άμεσης (δεσμευμένης) χολερυθρίνης, η οποία έχει ήδη εξουδετερωθεί από το συκώτι, αυξάνεται.

Στις ασθένειες του χολικού συστήματος, ο ασθενής εμφανίζει συνήθως τα ακόλουθα συμπτώματα:

• κίτρινο χρώμα του δέρματος και του σκληρού χιτώνα.
• κνησμός;
• πόνος στο σωστό υποχονδρικό (με πολύ πυκνό ηπατικό κολικό).
• κοιλιακή διαταραχή, μειωμένο κόπρανο (διάρροια ή δυσκοιλιότητα).
• αποχρωματισμό των περιττωμάτων και των σκοτεινών ούρων.

Αυξημένη χολερυθρίνη στα νεογνά

Πολλές νεαρές μητέρες ενδιαφέρονται για το γιατί τα νεογνά τους στο νοσοκομείο μητρότητας λαμβάνουν αίμα για εξετάσεις. Μία από αυτές τις εξετάσεις είναι απαραίτητη για τον προσδιορισμό του επιπέδου της χολερυθρίνης. Στις ημέρες 3-4 μετά τη γέννηση η συγκέντρωση αυτής της ουσίας στο αίμα ενός μωρού πλήρους θηλασμού είναι κανονικά μέχρι 256 μmol / l (για πρόωρα βρέφη, καθώς και για δίδυμα, ο δείκτης αυτός μπορεί να είναι ελαφρώς χαμηλότερος - έως 171 μmol / l). Τέτοιοι υψηλοί αριθμοί, φυσικά, τρομάζουν τη νεαρή μητέρα, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις δεν υπάρχει λόγος ανησυχίας.

Στα νεογέννητα βρέφη, η χολερυθρίνη στο αίμα είναι πάντα αυξημένη. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η ειδική εμβρυϊκή αιμοσφαιρίνη που περιέχεται στα ερυθροκύτταρα του εμβρύου κατά την ανάπτυξη του εμβρύου αρχίζει να διασπάται μετά τη γέννηση του παιδιού. Αυτό οδηγεί σε αύξηση του επιπέδου της χολερυθρίνης στο αίμα και στην ανάπτυξη του ίκτερου στα νεογέννητα, που θεωρείται φυσιολογική και περνά ανεξάρτητα από το τέλος των 2-3 εβδομάδων του παιδιού.

Αλλά μερικές φορές η αιμολυτική νόσος του νεογέννητου μπορεί να αναπτυχθεί, για παράδειγμα, στην περίπτωση της αντιπαράθεσης Rh του αίματος της μητέρας και του παιδιού, έτσι τα μωρά που γεννιούνται σε μητέρες με αρνητικό παράγοντα Rh λαμβάνουν πάντα αίμα για ανάλυση από τον ομφάλιο λώρο. Εάν ο ίκτερος σε ένα νεογέννητο είναι πολύ έντονοι και ανησυχητικοί γιατροί, τότε μπορεί να χρειαστεί μια βιοχημική εξέταση αίματος από μια φλέβα.

Ποιος γιατρός θα επικοινωνήσει μαζί σας

Εάν υπάρχουν εξωτερικές ενδείξεις αύξησης του επιπέδου χολερυθρίνης στο αίμα - κίτρινο χρώμα του δέρματος και των βλεννογόνων, αποχρωματισμός των περιττωμάτων ή των ούρων, κνησμός, πόνος στην υποχχοδρία - θα πρέπει να επικοινωνήσετε με τον παθολόγο ή τον γαστρεντερολόγο. Εάν, μετά τη διάγνωση, διαπιστωθεί ότι η αιτία της πάθησης είναι η αιματολογική αιτία και η αιμόλυση ερυθροκυττάρων, ο ασθενής θα παραπεμφθεί σε έναν αιματολόγο. Αν πρόκειται για την παθολογία του ίδιου του ήπατος, αντιμετωπίζεται από έναν ηπατολόγο, ογκολόγο, ειδικό για μολυσματικές ασθένειες (ιική ηπατίτιδα). Ο αποφρακτικός ίκτερος συχνά απαιτεί χειρουργική επέμβαση, όπως η αφαίρεση των λίθων από τη χοληδόχο κύστη.