Δοκιμή ανοχής γλυκόζης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, κάθε γυναίκα πρέπει να υποβληθεί σε ορισμένες εξετάσεις και να περάσει τις απαραίτητες εξετάσεις. Στο τέλος της δεύτερης - την αρχή του τρίτου τριμήνου της εγκυμοσύνης, μία από αυτές τις υποχρεωτικές εξετάσεις είναι η δοκιμή ανοχής γλυκόζης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αυτή η δοκιμή δείχνει πώς το σώμα της εγκύου διασπά το γλυκόζη του αίματος (ζάχαρη).

Η δοκιμή ανοχής γλυκόζης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης διεξάγεται για την ανίχνευση λανθάνοντος (κρυμμένου) διαβήτη. Η ανίχνευση της μειωμένης ανοχής στη γλυκόζη είναι ένας πρώιμος παράγοντας κινδύνου για την ανάπτυξη εξαρτώμενου από ινσουλίνη σακχαρώδη διαβήτη.

Δοκιμή ανοχής γλυκόζης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: ενδείξεις και αντενδείξεις

Σύμφωνα με την επιστολή του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας της 17ης Δεκεμβρίου 2013 αριθ. 15-4 / 10 / 2-9478 για την έγκαιρη ανίχνευση του σακχαρώδους διαβήτη κύησης μεταξύ 24 και 28 εβδομάδων κύησης (η βέλτιστη περίοδος 24-26 εβδομάδων), όλες οι έγκυες λαμβάνουν δοκιμασία αντοχής στη γλυκόζη. Σε εξαιρετικές περιπτώσεις, μπορεί να πραγματοποιηθεί έλεγχος ανοχής γλυκόζης έως και 32 εβδομάδες κύησης.

Αντενδείξεις για τη δοκιμή ανοχής γλυκόζης είναι:

• ατομική δυσανεξία στη γλυκόζη ·
• πρόδηλο διαβήτη (νεοδιαγνωσμένος σακχαρώδης διαβήτης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης) ·
• ασθένειες της γαστρεντερικής οδού, συνοδευόμενες από υποβαθμισμένη απορρόφηση γλυκόζης (σύνδρομο ντάμπινγκ ή εκτομημένο σύνδρομο στομάχου, παροξυσμό χρόνιας παγκρεατίτιδας κ.λπ.).

Προσωρινές αντενδείξεις στη δοκιμασία είναι:

• πρώιμη τοξικότητα εγκύων γυναικών (έμετος, ναυτία).
• η ανάγκη αυστηρής ανάπαυσης στο κρεβάτι (η δοκιμή δεν πραγματοποιείται μέχρι τη στιγμή που επεκτείνεται ο τρόπος λειτουργίας του κινητήρα) ·
• οξεία φλεγμονώδη ή μολυσματική ασθένεια.

Πώς να διεξάγετε μια δοκιμή ανοχής γλυκόζης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η δοκιμή ανοχής γλυκόζης είναι μια δοκιμή φορτίου με γλυκόζη (75 g), η οποία είναι μια ασφαλής διαγνωστική εξέταση για την ανίχνευση διαταραχών του μεταβολισμού των υδατανθράκων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Η προετοιμασία αυτής της μελέτης είναι πιο αυστηρή και λεπτομερής από τον απλό προσδιορισμό του επιπέδου γλυκόζης στο αίμα.

Η δοκιμή εκτελείται στο υπόβαθρο της κανονικής διατροφής (τουλάχιστον 150 g υδατανθράκων ημερησίως) για τουλάχιστον 3 ημέρες πριν από τη μελέτη. Η μελέτη πραγματοποιείται το πρωί με άδειο στομάχι μετά από μια ολονύκτια νηστεία 8-14 ωρών. Το τελευταίο γεύμα πρέπει να περιέχει 30-50 g υδατανθράκων. Τα φάρμακα που επηρεάζουν τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα (πολυβιταμίνες και συμπληρώματα σιδήρου που περιέχουν υδατάνθρακες, γλυκοκορτικοειδή, β-αναστολείς (φάρμακα πίεσης), αδρενομιμητικά (για παράδειγμα, αμφιβληστροειδή) πρέπει να λαμβάνονται, εφόσον είναι δυνατόν, μετά το τέλος της δοκιμής.

Κατά τη διάρκεια της δοκιμής για ανοχή γλυκόζης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το αίμα λαμβάνεται από μια φλέβα για γλυκόζη τρεις φορές:

1. Το σάκχαρο αίματος της γραμμής βάσης (υπόβαθρο) μετριέται. Αφού ληφθεί το πρώτο δείγμα φλεβικού αίματος, μετριέται αμέσως το επίπεδο γλυκόζης. Εάν το επίπεδο γλυκόζης είναι 5,1 mmol / l ή υψηλότερο, τότε διαβήτης κύησης διαγιγνώσκεται. Εάν ο δείκτης είναι ίσος με 7,0 mmol / l ή υψηλότερος, τότε γίνεται μια προκαταρκτική διάγνωση. Προκαλεί σακχαρώδη διαβήτη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Και στις δύο περιπτώσεις, η δοκιμή δεν θα διεξαχθεί περαιτέρω. Εάν το αποτέλεσμα βρίσκεται εντός της κανονικής περιοχής, η δοκιμή συνεχίζεται.
2. Εάν η εξέταση συνεχίζεται, η έγκυος πρέπει να πίνει ένα διάλυμα γλυκόζης που αποτελείται από 75 g ξηρής (ανυδρίτης ή άνυδρης) γλυκόζης διαλυμένης σε 250-300 ml ζεστού (37-40 ° C) πόσιμου μη ανθρακούχου (ή αποσταγμένου) ύδατος μέσα σε 5 λεπτά. Η αρχή λήψης διαλύματος γλυκόζης θεωρείται η αρχή της δοκιμής.
3. Τα ακόλουθα δείγματα αίματος για τον προσδιορισμό του επιπέδου γλυκόζης του φλεβικού πλάσματος λαμβάνονται 1 και 2 ώρες μετά το φορτίο γλυκόζης. Όταν αποκτώνται αποτελέσματα που υποδεικνύουν σακχαρώδη διαβήτη κύησης μετά τη 2η συλλογή αίματος, η εξέταση διακόπτεται και η τρίτη συλλογή αίματος δεν πραγματοποιείται.

Συνολικά, μια έγκυος γυναίκα θα περάσει περίπου 3-4 ώρες για να κάνει μια δοκιμή για ανοχή γλυκόζης. Κατά τη διάρκεια της δοκιμής απαγορεύονται οι δραστήριες δραστηριότητες (δεν μπορείτε να περπατήσετε, να σταθείτε). Μια έγκυος γυναίκα πρέπει να περάσει μια ώρα μεταξύ της λήψης αίματος σε ανάπαυση, να καθίσει άνετα διαβάζοντας ένα βιβλίο και να μην βιώνει συναισθηματικό στρες. Το φαγητό αντενδείκνυται, αλλά το πόσιμο νερό δεν απαγορεύεται.

Πρότυπο γλυκόζης στο αίμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η ερμηνεία των αποτελεσμάτων των εξετάσεων πραγματοποιείται από μαιευτήρες-γυναικολόγους, γενικούς ιατρούς, γενικούς ιατρούς. Δεν απαιτείται ειδική διαβούλευση του ενδοκρινολόγου για να διαπιστωθεί το γεγονός των διαταραχών του μεταβολισμού των υδατανθράκων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Κανονισμός για εγκύους:

• Η γλυκόζη νηστείας του φλεβικού πλάσματος είναι μικρότερη από 5,1 mmol / l.
• μετά από 1 ώρα κατά τη διάρκεια της δοκιμής για ανοχή γλυκόζης μικρότερη από 10,0 mmol / l.
• μετά από 2 ώρες μεγαλύτερη ή ίση με 7,8 mmol / l και μικρότερη από 8,5 mmol / l.

Διαχείριση και θεραπεία εγκύων γυναικών με διαβήτη κύησης

Η διατροφική θεραπεία παρουσιάζεται με τον πλήρη αποκλεισμό των εύπεπτων υδατανθράκων και τον περιορισμό των λιπών. ομοιόμορφη κατανομή του ημερήσιου όγκου τροφίμων για 4-6 δεξιώσεις. Οι υδατάνθρακες με υψηλή περιεκτικότητα σε διαιτητικές ίνες δεν πρέπει να υπερβαίνουν το 38-45% της ημερήσιας θερμιδικής περιεκτικότητας σε τρόφιμα, πρωτεΐνες 20-25% (1,3 g / kg), λίπη - έως και 30%. Οι γυναίκες με φυσιολογικό δείκτη μάζας σώματος (ΔΜΣ) (18 - 24,99 kg / τετρ. Μ) συνιστάται να έχουν ημερήσια θερμιδική αξία τροφής ίση με 30 kcal / kg. με περίσσεια (σωματικό βάρος, υπερβαίνουσα το ιδανικό κατά 20-50%, ΔΜΣ 25 - 29,99 kg / τετρ. μ.) - 25 kcal / kg. με την παχυσαρκία (σωματικό βάρος, υπερβαίνει το ιδανικό κατά περισσότερο από 50%, ΔΜΣ> 30) - 12-15 kcal / kg.

Δοκιμασμένη αερόβια άσκηση με τη μορφή περπάτημα τουλάχιστον 150 λεπτά την εβδομάδα, κολύμπι στην πισίνα. Είναι απαραίτητο να αποφεύγετε ασκήσεις που μπορεί να προκαλέσουν αύξηση της αρτηριακής πίεσης (BP) και της υπερτονικότητας της μήτρας.

Οι γυναίκες που έκαναν διαβήτη κύησης διατρέχουν υψηλό κίνδυνο για την ανάπτυξή τους σε μεταγενέστερες εγκυμοσύνες και διαβήτη τύπου 2 στο μέλλον. Επομένως, αυτές οι γυναίκες πρέπει να βρίσκονται υπό συνεχή έλεγχο από τον ενδοκρινολόγο και τον μαιευτήρα-γυναικολόγο.

Πώς να δοκιμάσετε τη γλυκόζη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης; Γιατί αυτή η διαδικασία συνταγογραφείται;

Δημοσιεύτηκε από Rebenok.online · Καταχωρήθηκε 05/08/2018 · Ενημερώθηκε 14/02/2019

Στο τρίτο τρίμηνο, οι γυναίκες συνταγογραφούνται αρκετές υποχρεωτικές εξετάσεις, συμπεριλαμβανομένης δοκιμασίας ανοχής γλυκόζης. Στη διαδικασία αυτής της μελέτης, ελέγχεται ο μεταβολισμός των υδατανθράκων στο σώμα.

Οποιαδήποτε απόκλιση από τον κανόνα μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές για ένα αυξανόμενο μωρό και απαιτεί έγκαιρη παρακολούθηση. Το να περάσει αυτή η εξέταση κατά τη διάρκεια της κύησης είναι ιδιαίτερα σημαντικό για όσους βρίσκονται σε κίνδυνο, για παράδειγμα, έχει αυξημένο βάρος.

Σχετικά με την ανάλυση

Η γλυκόζη είναι η μόνη πηγή ενέργειας και διατροφής των ερυθρών αιμοσφαιρίων, τα οποία είναι υπεύθυνα για την παροχή αίματος στον ανθρώπινο εγκέφαλο. Η γλυκόζη εισέρχεται στο σώμα κατά την κατανάλωση τροφής, η οποία αποτελείται από υδατάνθρακες. Περιλαμβάνονται όχι μόνο σε γλυκά, αλλά και σε φυσικά προϊόντα: φρούτα, μούρα, λαχανικά.

Μόλις βρεθούν στο αίμα, οι υδατάνθρακες διασπώνται και μετατρέπονται σε ζάχαρη. Το σταθερό επίπεδο γλυκόζης υποστηρίζεται από ειδικές ορμόνες ινσουλίνης, η οποία παράγεται στο πάγκρεας. Η ποσότητα του μπορεί να ελεγχθεί με ανάλυση ζάχαρης. Για τη φυσιολογική λειτουργία του εγκεφάλου στο σώμα, αρκούν 5 γραμμάρια ζάχαρης.

Κατά τη διάρκεια της κύησης, οι οργανικές διεργασίες μέσα στο σώμα της μελλοντικής μούμια μπορούν να διαταραχθούν. Το αυξημένο ορμονικό φορτίο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης επηρεάζει την ισορροπία του μεταβολισμού των υδατανθράκων και μερικές φορές προκαλεί ανωμαλίες. Η συγκέντρωση της γλυκόζης στο αίμα αυξάνει ή μειώνεται και η ινσουλίνη δεν αντιμετωπίζει πλέον τον έλεγχο της ζάχαρης στο σώμα. Η προκύπτουσα ανισορροπία μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη του διαβήτη κύησης.

Γιατί έχει συνταγογραφηθεί;

Η εξέταση της γλυκόζης αίματος διεξάγεται σε περίοδο 24-28 εβδομάδων κύησης για τη διάγνωση του επιπέδου του μεταβολισμού των υδατανθράκων. Μια κλινική μελέτη της ποσότητας ζάχαρης επιτρέπει την έγκαιρη ανίχνευση ανωμαλιών και την πρόληψη της εμφάνισης του λανθάνοντος διαβήτη.

Η δοκιμή καμπύλης ζάχαρης δείχνει την κατάσταση του σώματος της γυναίκας. Χάρη στη δειγματοληψία αίματος κάτω από το φορτίο ζάχαρης, είναι δυνατόν να διαπιστωθεί εάν παράγεται η απαιτούμενη ποσότητα ινσουλίνης.

Δεδομένου ότι η μελέτη πραγματοποιείται για την πρόληψη, μια έγκυος μπορεί να γράψει μια παραίτηση για να την περάσει. Υπάρχουν όμως περιπτώσεις όπου είναι απαραίτητο να κάνετε μια εξέταση αίματος για τη γλυκόζη:

Η παρουσία υπερβολικού βάρους ή παχυσαρκίας.

Δοκιμή ανοχής γλυκόζης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης - όταν έχει συνταγογραφηθεί, προετοιμασία, συμπεριφορά και δείκτες του προτύπου

Μια γυναίκα πρέπει να κάνει πολλές εξετάσεις ενώ μεταφέρει ένα παιδί. Είναι απαραίτητο να βεβαιωθείτε ότι όλα είναι εντάξει με το έμβρυο και τη μελλοντική μητέρα, η ανάπτυξη του μωρού ανταποκρίνεται στον κανόνα. Μία από αυτές τις εξετάσεις είναι η δοκιμή ανοχής γλυκόζης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (GTT) για τον προσδιορισμό της γλυκαιμίας, η οποία πρέπει να λαμβάνεται μετά από ειδική εκπαίδευση. Οι έγκυες γυναίκες πρέπει να γνωρίζουν τι είναι αυτή η ανάλυση και ποια είναι τα αποτελέσματά της.

Τι είναι για τη δοκιμή ανοχής γλυκόζης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Το πλήρες όνομα της δοκιμής είναι η δοκιμή ανοχής γλυκόζης από το στόμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (PGTT). Διεξάγεται με τη λήψη αίματος από μια φλέβα. Ο στόχος του - ο ορισμός του μεταβολισμού των υδατανθράκων στη μητέρα. Η εξέταση δείχνει πώς το σώμα της γυναίκας είναι σε θέση να ελέγχει τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα. Αν ο δείκτης υπερβεί τον κανόνα, τότε η γυναίκα λαμβάνει μια απογοητευτική διάγνωση - διαβήτη κύησης.

Γιατί χρειάζεστε

Αυτή η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί σε έγκυες γυναίκες. Η μεταφορά ενός παιδιού προκαλεί πολλές αλλαγές: παραβίαση του μεταβολισμού, ορμονικές αλλαγές στο σώμα. Η εγκυμοσύνη μπορεί να προκαλέσει παραβίαση των επινεφριδίων - το όργανο που είναι υπεύθυνο για την παραγωγή ινσουλίνης. Δεδομένου ότι ο διαβήτης κύησης είναι χωρίς συμπτώματα, η δοκιμή είναι απαραίτητη για τον εντοπισμό της νόσου, διαφορετικά μπορεί να ξεκινήσουν οι επιπλοκές.

Υποχρεωτικό ή μη

Μερικές φορές οι έγκυες γυναίκες ρωτούν: είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί αυτή η προφορική εξέταση, επειδή είναι περιττή ταλαιπωρία. Η δοκιμή ανοχής γλυκόζης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να αρθεί. Ωστόσο, η μέλλουσα μητέρα πρέπει να καταλάβει ότι έτσι βλάπτει το αγέννητο παιδί της. Οι γιατροί συστήνουν έντονα να υπομείνουν την ανάλυση για να εξασφαλίσουν την απουσία διαβήτη κύησης. Μια γυναίκα πρέπει να γνωρίζει ότι η ίδια η δοκιμή είναι ασφαλής για την υγεία της και για το παιδί της.

Πόσο καιρό

Μια εξέταση αίματος για τη γλυκόζη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εκτελείται μία φορά. Η δοκιμή λαμβάνεται μεταξύ 24 και 28 εβδομάδων εγκυμοσύνης. Η βέλτιστη περίοδος είναι 24-26 εβδομάδες, αλλά μπορεί να δαπανηθεί λίγο αργότερα. Εάν το αποτέλεσμα ήταν απογοητευτικό, τότε η μελέτη διεξάγεται ξανά στο 3ο τρίμηνο για 32 εβδομάδες. Εάν μια γυναίκα βρίσκεται ήδη σε κίνδυνο διαβήτη κύησης, τότε θα πρέπει να κάνει το τεστ δύο φορές:

• κατά την εγγραφή σε γυναικείες διαβουλεύσεις ·
• μεταξύ 24-28 εβδομάδων κύησης.

Πώς να δωρίσετε αίμα για τη γλυκόζη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η εξέταση πραγματοποιείται μία φορά για ολόκληρη την περίοδο της εγκυμοσύνης, εκτός από ειδικές περιπτώσεις. Η μέλλουσα μητέρα πρέπει να ακολουθήσει όλους τους κανόνες για τη λήψη δοκιμής ανοχής γλυκόζης, διαφορετικά το αποτέλεσμα θα είναι λανθασμένο. Αν μια γυναίκα ήταν νευρικός την προηγούμενη μέρα, τότε μάλλον θα ηρεμήσει και θα αναβάλει την ανάλυση, αν είναι δυνατόν για αρκετές ημέρες. Η δοκιμή είναι ασφαλής, η ποσότητα ζάχαρης που πρέπει να καταναλωθεί είναι ίση με το δείπνο με υψηλή περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες.

Προετοιμασία

Πριν από τη διεξαγωγή ενός τεστ, μια έγκυος πρέπει να ακολουθήσει ορισμένους κανόνες για να πάρει ένα πραγματικό αποτέλεσμα. Δεν πρέπει να ακολουθεί δίαιτα για τρεις ημέρες πριν από τη δοκιμή, αντίθετα θα πρέπει να καταναλώνει 150 γραμμάρια υδατανθράκων την ημέρα. Σε αυτά, θα πρέπει προσωρινά να αναστείλει την πρόσληψη βιταμίνης C και γλυκοκορτικοειδών. 8-12 ώρες πριν από τη δοκιμή δεν μπορείτε να φάτε τίποτα, οπότε η εξέταση πραγματοποιείται το πρωί με άδειο στομάχι. Η ποσότητα του νερού δεν είναι περιορισμένη.

Πώς είναι το

Η δοκιμή για τη γλυκόζη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης διεξάγεται σε δύο στάδια. Την πρώτη φορά που το αίμα λαμβάνεται με άδειο στομάχι. Εάν όλα είναι σωστά, τότε η γυναίκα πρέπει να περάσει το δεύτερο στάδιο της ανάλυσης. Για να γίνει αυτό, πρέπει να πίνει ένα διάλυμα γλυκόζης. Πραγματοποιείται ως εξής: σε 200-300 ml καθαρού μη ανθρακούχου νερού, 75 g γλυκόζης αραιώνονται σε μορφή σκόνης. Το ποτό αποδεικνύεται πολύ γλυκό, μερικές φορές οι έγκυες γυναίκες αισθάνονται άρρωστοι και τραβάνε τον εμετό. Οι δυσάρεστες αισθήσεις πρέπει να ξεπεραστούν, συνιστάται να μην πίνετε διάλυμα γλυκόζης σε ένα γλύπτη.

Αφού το ποτό για να αυξηθεί η συγκέντρωση γλυκόζης στο αίμα είναι μεθυσμένο, η γυναίκα πρέπει να περιμένει μια ώρα ή δύο. Αυτή τη στιγμή, απαγορεύεται να περπατάμε, να κινούμαστε ενεργά. Η επίδοξη μητέρα πρέπει να βρίσκεται σε κατάσταση ηρεμίας. Συνιστάται να καθίσετε και να διαβάσετε. Μόλις τελειώσει ο χρόνος, ο γιατρός παίρνει ένα δεύτερο δείγμα αίματος από τη φλέβα και το αναλύει. Μετά από αυτό, η γυναίκα περιμένει το αποτέλεσμα και πηγαίνει στον γυναικολόγο της.

Αντενδείξεις

Μερικές φορές μια γυναίκα αρνείται μια δοκιμή ανοχής γλυκόζης. Αυτό συμβαίνει για διάφορους λόγους:

• μια πρόσφατη μολυσματική ή φλεγμονώδη ασθένεια.
• νευρικότητα, άγχος;
• ανάπαυση στο κρεβάτι;
• ισχυρή τοξικότητα.
• με επιδείνωση της χρόνιας παγκρεατίτιδας.
• μη συμμόρφωση με τους καθιερωμένους κανόνες ανάλυσης.

Πρότυπα δοκιμή ανοχής γλυκόζης για τις έγκυες γυναίκες

Κατά την πρώτη συλλογή αίματος, το αποτέλεσμα δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 5,1 mmol / l. Εάν η ένδειξη είναι μεγαλύτερη, τότε αυτό δείχνει ένα θετικό αποτέλεσμα. Μια δεύτερη φορά να δωρίσετε αίμα για τη γλυκόζη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν χρειάζεται πια. Μία γυναίκα παραβιάζεται ανοχή στη ζάχαρη, δηλ. διαγνωσμένο με διαβήτη κύησης. Αν η δοκιμή δείχνει μικρότερη από αυτή τη σήμανση, τότε μετά το φορτίο ζάχαρης λαμβάνεται ένα δεύτερο δείγμα αίματος. Στην περίπτωση αυτή, ο κανόνας είναι ένας δείκτης ίσος ή μικρότερος από 10,0 mmol / g.

Η τιμή της δοκιμής για ανοχή γλυκόζης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η δοκιμή ανοχής γλυκόζης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης γίνεται δωρεάν στην προγεννητική κλινική όπου παρατηρείται έγκυος γυναίκα. Εάν η μέλλουσα μητέρα δεν έχει την ευκαιρία να υποβληθεί σε έρευνα εκεί, ή για οποιονδήποτε λόγο δεν θέλει να κάνει εκεί, τότε μπορεί να επικοινωνήσει με ένα καταβαλλόμενο ιατρικό εργαστήριο. Το κόστος της δοκιμής είναι διαφορετικό, για παράδειγμα, στη Μόσχα ή την Αγία Πετρούπολη, η τιμή κυμαίνεται από 350 ρούβλια σε 14 χιλιάδες.

Βίντεο

Κριτικές

Έγινε δοκιμή ανοχής γλυκόζης. Κατά την πρώτη εγκυμοσύνη δεν το θυμάμαι αυτό. Αυτή τη φορά πήραν πρώτα αίμα από μια φλέβα και στη συνέχεια ζήτησαν να πίνουν πολύ γλυκό νερό. Δεν μου αρέσουν τα γλυκά, αλλά εδώ έπρεπε να πιω ένα ολόκληρο ποτήρι γλυκό νερό. Είναι καλό που πέρασα τη δοκιμή και όλα είναι εντάξει με το μωρό, δεν υπάρχει σακχαρώδης διαβήτης. Αυτό είναι το πιο σημαντικό πράγμα.

Αυτή είναι η τρίτη εγκυμοσύνη μου. Οι πρώτοι επιλύθηκαν κανονικά, αλλά οι πρεσβύτεροι ήταν ήδη 10 και 15 ετών. Ανησυχώ πολύ πριν δώσω κάθε εξέταση, για ορμόνες ή για γλυκόζη. Είπαν ότι είναι αδύνατο να είσαι νευρικός όταν ήρθα στην αλλαγή και έστειλα σπίτι. Η δεύτερη φορά ήρθε σε μια εβδομάδα. Αυτή τη φορά γνώρισα τα νεύρα. Αποδείχθηκε ότι ήταν μάταιη.

Ήμουν στη ρεσεψιόν του γυναικολόγου μου. Έδωσε κατεύθυνση για την ανάλυση της ανοχής γλυκόζης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Σε μια μέρα πήραν δύο δείγματα αίματος από μια φλέβα. Πριν από το δεύτερο δόθηκε η άδεια να αραιωθεί η σκόνη γλυκόζης στο νερό και να πιει. Όλες οι έγκυες γυναίκες πέταξαν, αλλά είμαι καλά. Εδώ φοβάμαι τις ενέσεις από την παιδική ηλικία. Έπρεπε να υπομείνω.

Αυτή ήταν η δεύτερη εγκυμοσύνη μου. Πολύ βαρύ σε σύγκριση με το πρώτο. Ο σύζυγός μου πήγε μαζί μου με την παράδοση ανάλυσης ανοχής γλυκόζης. Πληρώσαμε. Η τιμή εκείνη την εποχή ήταν περίπου 500 ρούβλια. Είμαι ήρεμος με το διάλυμα γλυκόζης, παρόλο που οι επιθέσεις της τοξαιμίας βασανίστηκαν πριν από τη γέννηση. Αλλά όλα είναι ωραία, μετά από τρεις μήνες γέννησα μια υγιή κόρη.

Δοκιμή για ανοχή γλυκόζης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: κανόνες, πώς να περάσει;

Η συνέχιση του γένους είναι ένας από τους φυσικούς νόμους που είναι εγγενείς σε κάθε άτομο. Στην περίπτωση αυτή, η τεκνοποίηση συνεπάγεται αυξημένο φορτίο σε όλα τα συστήματα και όργανα της μελλοντικής μητέρας. Είναι πολύ σημαντικό να παρακολουθεί κανείς την εξέλιξη αυτής της κατάστασης, να διεξάγει την απαραίτητη έρευνα, τη διόρθωση και την έγκαιρη θεραπεία των αναδυόμενων παθολογιών.

Ο σκοπός της δοκιμής ανοχής

Η δοκιμή γλυκόζης-τεραντινίνης (GTT, "φορτίο ζάχαρης", δοκιμή O'Salivan) αποκαλύπτει κρυφές ή μόλις αρχίζουν μεταβολικά προβλήματα σε μια έγκυο γυναίκα. Συγκεκριμένα, μιλάμε για διαβήτη. Ακόμη και αν η μελλοντική μητέρα δεν είχε εντοπιστεί πριν από αυτή την ασθένεια, εμφανίζεται μερικές φορές ως αποτέλεσμα της ανάπτυξης του εμβρύου. Διαταραχές του μεταβολισμού των υδατανθράκων μπορεί να εμφανιστούν με τη μορφή ανεπάρκειας ινσουλίνης, γεγονός που αναγκαστικά θα επηρεάσει το επίπεδο της ζάχαρης στο αίμα. Εάν, μετά τη δοκιμή, ανιχνευθεί αυξημένο επίπεδο γλυκόζης στο αίμα (υπεργλυκαιμία), τότε μπορούμε να μιλήσουμε για διαβήτη κύησης, ο οποίος στο μέλλον μπορεί να μετατραπεί σε σακχαρώδη διαβήτη τύπου II (που δεν εξαρτάται από την ινσουλίνη).

Η δοκιμή ανοχής γλυκόζης συνιστάται να λαμβάνεται υπόψη το γεγονός ότι η υπεργλυκαιμική κατάσταση σπανίως συνοδεύεται από καταγγελίες και εκδηλώσεις, αλλά παρουσιάζει κάποιο κίνδυνο για τη μητέρα και το αναπτυσσόμενο παιδί. Ο βέλτιστος χρόνος για αυτό είναι το τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, μετά από 24 εβδομάδες (όχι αργότερα από 32 εβδομάδες).

Αυτός ο τύπος έρευνας πρέπει επίσης να διεξαχθεί λόγω του γεγονότος ότι περίπου το 10-15% των γυναικών που βρίσκονται σε κατάσταση εγκυμοσύνης έχουν προδιάθεση για λανθάνουσα (λανθάνουσα μορφή διαβήτη).

Το GTT μπορεί να προταθεί νωρίτερα.

Υπάρχουν ορισμένες ενδείξεις για αυτό:

• η παρουσία διαβήτη σε συγγενείς μιας εγκύου γυναίκας.
• εμβρυϊκές ασθένειες που ανιχνεύθηκαν στην μήτρα.
• παθολογίες προηγούμενων κυήσεων (πολυϋδραμνιός, μεγάλο έμβρυο, διαβήτης κύησης, γέννηση νεκρού παιδιού).
• ενδοκρινική και διατροφική παχυσαρκία ·
• υπερβολικό κέρδος βάρους.
• παλαιότερα αυξημένη ποσότητα ζάχαρης στο αίμα και / ή στα ούρα.

Υπό την παρουσία αυτών των προβλημάτων, είναι λογικό να δοκιμάζεται η ανοχή γλυκόζης από 10 έως 16 εβδομάδες εγκυμοσύνης. Ορισμένοι εμπειρογνώμονες το επιβάλλουν ακόμη νωρίτερα, αλλά δεν υπάρχει αντικειμενική βάση γι 'αυτό. Υπό κανονικές συνθήκες, η μελέτη επαναλαμβάνεται μετά από 24 εβδομάδες.

Πώς να κάνετε μια εξέταση για την ανοχή γλυκόζης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η ανάλυση πραγματοποιείται προς την κατεύθυνση του θεράποντος ιατρού. 3 μέρες πριν γίνει, θα πρέπει να αποφεύγετε να τρώτε λιπαρά και τηγανητά τρόφιμα, μην τρώτε καπνιστά τρόφιμα, κέικ και καφέ. Θα ήταν καλύτερα να περιορίσετε (αλλά όχι να αποκλείσετε!) Το αλεύρι, το αλάτι. Δηλαδή, η δίαιτα πρέπει να είναι ουδέτερη. Η πρόσληψη αλκοόλ και το κάπνισμα απαγορεύονται αυστηρά (δυστυχώς, μερικές έγκυες το επιτρέπουν).

Οι τιμές ανάλυσης μπορεί να επηρεαστούν από:

• συμπληρώματα σιδήρου?
• κορτικοστεροειδείς ορμόνες.
• πολυβιταμίνες ·
• φάρμακα που μειώνουν την πίεση (ιδιαίτερα β-αναστολείς).
• ψυχοτρόπα φάρμακα.
• μια σειρά διουρητικών.

Ο γιατρός πρέπει να ενημερώνεται για τη λήψη οποιασδήποτε φαρμακευτικής ουσίας. Εάν είναι δυνατόν, αποφύγετε τη χρήση τους. Αν τα φάρμακα λαμβάνονται χωρίς τη δυνατότητα διακοπής, θα πρέπει να είστε βέβαιοι ότι γνωρίζετε για μια πιθανή αλλαγή στο τελικό αποτέλεσμα ως αποτέλεσμα της επιρροής τους.

Πριν από την ανάλυση, το βράδυ, δεν πρέπει να τρώτε τίποτα, μπορείτε να πίνετε μόνο νερό. Τα δόντια πρέπει να καθαρίζονται τη νύχτα, καθώς η πάστα μπορεί να περιέχει ουσίες που παραμορφώνουν τα δεδομένα.

Ο αντίκτυπος στις τιμές της μελέτης μπορεί να είναι: έλλειψη αλάτων καλίου και μαγνησίου στο σώμα, ταυτόχρονες ενδοκρινικές παθήσεις, υπερβολική άσκηση, αγχωτικές καταστάσεις.

Πριν από τον διορισμό του GTT, είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη πιθανές αντενδείξεις:

• επιδείνωση της φλεγμονής του παγκρέατος - παγκρεατίτιδα,
• συνδρόμου ντάμπινγκ των βλαστικών κρίσεων (τα αποτελέσματα της χειρουργικής επέμβασης στομάχου) ·
• κοκκιωματώδης φλεγμονώδης νόσος του εντέρου (ασθένεια Crohn).
• πεπτικά έλκη του οισοφάγου, του στομάχου, των εντέρων.
• αιφνίδιες κοιλιακές παθήσεις (οξεία κοιλία).
• μολυσματικές διεργασίες ·
• μακριά ανάπαυση στο κρεβάτι.
• την ηλικία κύησης μετά από 32 εβδομάδες.

Η δοκιμή περιλαμβάνει μια τριπλή μέτρηση του επιπέδου γλυκόζης. Το υλικό είναι φλεβικό αίμα.

Πρώτο φράχτη που κρατιέται με άδειο στομάχι το πρωί (σε 8-9 ώρες). Μετά τη λήψη αίματος, μια γυναίκα λαμβάνει ένα διαγνωστικό κοκτέιλ για να πιει, ένα διάλυμα νερού (περίπου 200 ml) που περιέχει από 75 έως 100 g γλυκόζης.

Δεύτερο φράχτη Συνιστάται να κάνετε σε 30-60 λεπτά (σε διαφορετικά εργαστήρια μπορεί να υπάρχουν τα δικά τους χρονικά διαστήματα).

Εάν στα δύο πρώτα δείγματα προσδιορίζεται η κανονική τιμή, τότε, 2 ώρες μετά την παραλαβή του "κοκτέιλ", είναι απαραίτητο να ληφθεί 3 μερίδες αίματος.

Στην περίπτωση σαφώς αυξημένων τιμών στο πρώτο δείγμα, το φορτίο ζάχαρης δεν απαιτείται. Αν η στάθμη ζάχαρης αυξηθεί σε 2 μερίδες, τότε δεν απαιτείται η τρίτη μέτρηση.

Μερικές γυναίκες σε δύσκολη θέση να πιουν μια γλυκιά λύση. Μπορεί να αναπτύξουν ναυτία, οπότε σε αυτή την περίπτωση μπορείτε να χρησιμοποιήσετε μια φέτα λεμονιού για να διευκολύνετε τις αισθήσεις γεύσης.

Η διεξαγωγή μιας δοκιμής απαιτεί σχετική σωματική και συναισθηματική ανάπαυση. Επιπλέον, οι έγκυες γυναίκες παρουσιάζουν ζάλη και αδυναμία κατά τη διάρκεια της μελέτης. Ως εκ τούτου, συνιστάται να είναι σε ιατρικό ίδρυμα κατά τη διάρκεια της δοκιμής.

Δοκιμή ανοχής γλυκόζης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: κανόνες και μεταγραφή

Κανονικά, σε μια γυναίκα που ετοιμάζεται να γίνει μητέρα, το επίπεδο ζάχαρης μπορεί να είναι υψηλότερο από το κανονικό. Αυτή είναι μια φυσιολογική αύξηση που προκαλείται από τις ανάγκες ενός αναπτυσσόμενου παιδιού.

Ο κανόνας είναι:

1. έως 5,1 mmol / l (κατά την πρώτη πρόσληψη πριν από το φορτίο ζάχαρης).
2. έως 10 mmol / l (το δεύτερο μέρος του αίματος, μετά από 30-60 λεπτά).
3. έως 8,6 mmol / l (2 ώρες μετά την έναρξη της δοκιμής)

Μετά από 3 ώρες, το επίπεδο γλυκόζης μειώνεται κανονικά στα 7,8 mmol / l.

Εάν η πρώτη εξέταση αίματος έχει τιμή ζάχαρης πάνω από 7 mmol / l, τότε μπορείτε να υποψιάζεστε αμέσως την ύπαρξη διαβήτη του δεύτερου τύπου. Δεν απαιτείται πλέον περαιτέρω έρευνα.

Σε περίπτωση που υπερβαίνουμε τον κανόνα σε 2 και 3 μερίδες υπάρχουν προϋποθέσεις για την καθιέρωση του διαβήτη κύησης. Σε αυτό το πλαίσιο, θα χρειαστεί να πραγματοποιηθεί μια επαναλαμβανόμενη μελέτη προκειμένου να επιβεβαιωθεί με ακρίβεια η παθολογία, για να αποκλειστεί ένα ψευδές αποτέλεσμα. Αν αποδειχθεί θετικό, τότε η γυναίκα θα πρέπει να υποβληθεί σε τρίτη μελέτη, αλλά μετά την παράδοση, για ακριβή επιβεβαίωση / απουσία της παρουσίας σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2.

Η δοκιμή ανοχής γλυκόζης είναι απολύτως ακίνδυνη για την μέλλουσα μητέρα και το παιδί της.

Στην περίπτωση της διάγνωσης - "σακχαρώδης διαβήτης κύησης", είναι απαραίτητη η παρακολούθηση και η καταγραφή.

Συνιστάται μεμονωμένα επιλεγμένη διατροφή, γι 'αυτό είναι καλύτερο να καταφύγετε στη βοήθεια ενός διατροφολόγου. Μια γυναίκα αναγκαστικά απαιτεί ενεργό περίπατο στον καθαρό αέρα, μέτρια άσκηση και άσκηση - φυσική θεραπεία.

Τα φάρμακα που μειώνουν τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα δεν συνταγογραφούνται. Μετά την αποκατάσταση των φυσιολογικών επιπέδων γλυκόζης απαιτείται ετήσια επανάληψη της μελέτης.

Η έγκαιρη διάγνωση και η κατάλληλη διόρθωση εμποδίζουν την ανάπτυξη πιθανών επιπλοκών και την ανάπτυξη διαβήτη στο μέλλον.

Lotin Αλέξανδρος, γιατρός, ιατρικός ανακριτής

10,578 συνολικά απόψεις, 27 εμφανίσεις σήμερα

Δοκιμή ανοχής γλυκόζης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η εγκυμοσύνη είναι μια αγχωτική κατάσταση για το σώμα μιας γυναίκας. Υπάρχουν συχνά καταστάσεις κατά τις οποίες οι νόσοι διαγιγνώσκονται σε αυτή την περίοδο, οι οποίες προηγουμένως δεν την ενοχλούσαν. Μία από τις συνήθεις παθολογίες που εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι ο διαβήτης. Η έγκαιρη ανίχνευσή του είναι ένα σημαντικό καθήκον που αντιμετωπίζει ο γιατρός που είναι υπεύθυνος για την έγκυο γυναίκα.

Το GDM φέρει μαζί του κίνδυνο τόσο για το αναπτυσσόμενο έμβρυο όσο και για την μέλλουσα μητέρα. Με την αποεπένδυση της νόσου υπάρχει μεγάλη πιθανότητα αναπτυξιακών δυσμορφιών στο παιδί, αναπνευστικές διαταραχές, παθήσεις του νευρικού συστήματος. Κατά καιρούς αυξάνεται ο κίνδυνος θανάτου του εμβρύου και η εμφάνιση μη φυσιολογικών δομών όλων των ζωτικών συστημάτων του παιδιού.

Για μια γυναίκα, η απόκλιση του δείκτη στάθμης ζάχαρης από τον κανόνα απειλεί με την εμφάνιση επιπλοκών εγκυμοσύνης. Ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, ενώ οι έγκυες γυναίκες αγνοούν ιατρικές συστάσεις, ο σακχαρώδης διαβήτης είναι πιο πιθανό να μετατραπεί σε διαβήτη μετά τον τοκετό.

Αντοχή στη γλυκόζη και δοκιμή εγκυμοσύνης

Τα τελευταία χρόνια, έχει γίνει μια δοκιμή ανοχής γλυκόζης ακόμη και για τις έγκυες γυναίκες, των οποίων τα επίπεδα γλυκόζης δεν έχουν ποτέ αποκλίνει από τον κανόνα πριν. Οι περισσότερες γυναίκες μιλάνε γι 'αυτόν με δυσαρέσκεια. Αυτό οφείλεται σε ορισμένες δυσκολίες και δυσκολίες που συνδέονται με την εκτέλεση της δοκιμής. Μπορεί να προκαλέσει σοβαρή ναυτία ή ακόμα και έμετο. Ωστόσο, για την έγκαιρη διάγνωση της παθολογίας, η δοκιμή είναι υποχρεωτική. Η διόρθωση της κατάστασης, που ξεκίνησε στο στάδιο της αποζημίωσης, θα επιτρέψει την αποφυγή πιθανών επιπλοκών και την επιστροφή των δεικτών στο φυσιολογικό.

Ενδείξεις και αντενδείξεις

Οι γυναίκες που διατρέχουν κίνδυνο εξετάζονται αρκετές φορές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Περιλαμβάνει:

• υπέρβαρο;
• κυρίες των οποίων οι εξετάσεις ούρων έδειξαν γλυκόζη.
• με αύξηση της στάθμης ζάχαρης σύμφωνα με τα αποτελέσματα των βιοχημικών εξετάσεων αίματος ·
• μελλοντικές μητέρες με επιβαρυμένη κληρονομικότητα για διαβήτη.
• ιστορικό θνησιγένειας ·
• η εγκυμοσύνη είναι ένα μεγάλο έμβρυο.
• ιστορικό διαβήτη κύησης
• πολυϋδράμνιο που σχετίζεται με αυτή ή την προηγούμενη εγκυμοσύνη.

Η δοκιμή ανοχής γλυκόζης δεν εκτελείται σε ορισμένες περιπτώσεις:

1. Λοιμώδης νόσος στο οξεικό στάδιο. Σε αυτή την περίπτωση, συνιστάται η δοκιμή να μετακινηθεί μέχρι να ανακάμψει η μελλοντική μητέρα.
2. Οξεία παγκρεατίτιδα ή χρόνια παροξυσμό. Δοκιμή αντοχής πρέπει να διεξάγεται μετά την ανακούφιση της επιδείνωσης.
3. Σοβαρή παθολογία του ενδοκρινικού συστήματος.
4. Η παρατεταμένη θεραπεία με γλυκοκορτικοστεροειδή ή οιστρογόνα μπορεί να προκαλέσει λανθασμένη εξέταση ανοχής γλυκόζης.
5. Η εξέταση δεν συνιστάται για τις έγκυες γυναίκες στο τρίτο τρίμηνο.

Προπαρασκευαστικό στάδιο και συμπεριφορά

Ο γιατρός που πρότεινε τη δοκιμή ανοχής γλυκόζης στη γυναίκα θα πρέπει να εξηγήσει τις συνθήκες για τη λεπτομερή διεξαγωγή της.

1. Η δοκιμή διεξάγεται μόνο με βάση την πλήρη υγεία. Ακόμα και τα ήπια συμπτώματα μιας οξείας αναπνευστικής νόσου μπορούν να διαστρεβλώσουν το αποτέλεσμα.
2. Η ανοχή στη γλυκόζη προσδιορίζεται με άδειο στομάχι. Μια έγκυος γυναίκα πρέπει να εξαλείψει εντελώς τα τρόφιμα, το τσάι και τον καφέ 8 ώρες πριν την εξέταση. Το πόσιμο καθαρό νερό επιτρέπεται.
3. Πριν από τη διαδικασία είναι απαραίτητο να αποκλειστεί το κάπνισμα και το αλκοόλ.
4. Πρέπει να σημειωθεί ότι η λήψη ορισμένων φαρμάκων μπορεί να επηρεάσει το αποτέλεσμα της ανάλυσης.
5. Πριν από τη διεξαγωγή δοκιμής ανοχής γλυκόζης, μια γυναίκα θα πρέπει να εξαλείψει οποιαδήποτε πίεση και ένταση.
6. Η δοκιμή διεξάγεται αποκλειστικά με την εισαγωγή γλυκόζης. Η αντικατάσταση τροφίμων ή σοκολάτας δεν επιτρέπεται.

Η δοκιμή ανοχής γλυκόζης περιλαμβάνει τα βήματα.

1. Δοκιμασία φλεβικού αίματος νηστείας.
2. Μια γυναίκα πίνει ένα ποτήρι νερό, με 75 γραμμάρια γλυκόζης αραιωμένο σε αυτό.
3. Για τη δοκιμή, το αίμα για ανάλυση λαμβάνεται τέσσερις φορές, κάθε μισή ώρα.

Ερμηνεία των αποτελεσμάτων

Η παρουσία διαβήτη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αποδεικνύεται από τις ακόλουθες ανωμαλίες:

• η τιμή του σακχάρου νηστείας κυμαίνεται από 5,5 έως 6,9 mmol / l. Μια ώρα μετά την έγχυση γλυκόζης, η τιμή αυτή αυξάνεται σε 10 ή υψηλότερη. Μετά από δύο ώρες, τα επίπεδα γλυκόζης κυμαίνονται από 8,5 έως 11 mmol / 1.
• μια έντονη εκδήλωση διαβήτη είναι το επίπεδο ζάχαρης πάνω από 7 mmol / l με άδειο στομάχι και μισή ώρα μετά τη λήψη του διαλύματος γλυκόζης, η ανάπτυξή του είναι πάνω από 11.

Μετά την λήψη τέτοιων αποτελεσμάτων, για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, η μελλοντική μητέρα προδιαγράφεται επιπλέον μελέτη γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης. Αυτός ο δείκτης θα βοηθήσει στον προσδιορισμό της συγκέντρωσης της ζάχαρης στο αίμα τους τελευταίους μήνες.

Κανονική απόδοση

Κανονικά, οι τιμές γλυκόζης που προσδιορίζονται από τη δοκιμή πρέπει να έχουν τις ακόλουθες τιμές:

• νηστεία: όχι περισσότερο από 5,5 mmol / l;
• μία ώρα μετά τη χορήγηση γλυκόζης: όχι περισσότερο από 10 mmol / l;
• μετά από δύο ώρες: 8.6 mmol / 1;
• μετά από τρεις ώρες: 7,8 mmol / 1.

Στην περίπτωση που οι δείκτες στάθμης γλυκόζης αντιστοιχούν στις τιμές κατωφλίου του προτύπου, είναι απαραίτητη πρόσθετη έρευνα γλυκοποιημένης αιμοσφαιρίνης.

Θεραπεία του διαβήτη κύησης

Η θεραπεία του διαβήτη που προέκυψε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης πρέπει πρώτα απ 'όλα να ξεκινήσει με μια αυστηρή τήρηση μιας ειδικής δίαιτας.

1. Τα γεύματα πρέπει να είναι συχνά και κλασματικά. Κανονικά θα πρέπει να υπάρχουν τρία πλήρη γεύματα και τρία σνακ.
2. Μια γυναίκα πρέπει να πίνει αρκετά καθαρό νερό (τουλάχιστον 2 λίτρα την ημέρα).
3. Η χρήση τροφών πλούσιων σε φυτικές ίνες, λόγω της ικανότητάς τους να απορροφούν τη γλυκόζη, συνιστάται.
4. Ο λόγος αναλογίας BZHU είναι περίπου 30-60 / 30/40.
5. Απαγορεύεται η κατανάλωση ζάχαρης, γλυκών, γλυκών, γλυκών χυμών φρούτων, σόδας, μπανάνας, σταφυλιών και λωτός, μέλι, σιμιγδάλι και χυλό ρύζι, fast food, λουκάνικα, λουκάνικα.

Η αποζημίωση της νόσου, η μείωση των επιπέδων του σακχάρου στο φυσιολογικό, εξαρτάται περισσότερο από την πειθαρχία της γυναίκας, από το ενδιαφέρον της για ομαλοποίηση της κατάστασής της.

Ανεξάρτητα από τη σοβαρότητα της παθολογίας, εκτός από τον γυναικολόγο, μια έγκυος πρέπει να επισκεφθεί τους ακόλουθους ειδικούς:

• ενδοκρινολόγος: μία φορά κάθε δύο εβδομάδες. Σε περίπτωση κρατικής έλλειψης αποζημίωσης, εβδομαδιαία.
• θεραπευτής: μία φορά κάθε τρεις μήνες.
• οφθαλμίατρο: μία φορά κάθε τρεις μήνες και μετά την παράδοση.
• νεφρολόγος: δύο φορές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Όσοι πάσχουν από διαβήτη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης υπόκεινται σε υποχρεωτική εισαγωγή στο νοσοκομείο. Αυτό είναι απαραίτητο για την διεξαγωγή πληρέστερης εξέτασης και διόρθωσης της συνταγογραφούμενης θεραπείας.

Η πρώτη νοσηλεία γίνεται μετά τη δοκιμασία και την τελική διάγνωση. Κατά τη διάρκεια της περιόδου, πραγματοποιούνται επιπρόσθετες μελέτες στη γυναίκα, το επίπεδο ζάχαρης αποκαθίσταται στο φυσιολογικό και προσδιορίζονται οι τακτικές θεραπείας. Η δεύτερη θεραπεία ενδονοσοκομειακής θεραπείας ενδείκνυται σε περίοδο κύησης 20 εβδομάδων και είναι απαραίτητη για τη διόρθωση της συνταγογραφούμενης θεραπείας. Η τρίτη νοσηλεία είναι προγραμματισμένη σε 36 εβδομάδες. Η μελλοντική μητέρα είναι έτοιμη για τοκετό, επιλέγει τη βέλτιστη μέθοδο παράδοσης.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, με σημαντική απόκλιση των δεικτών των επιπέδων γλυκόζης από τον κανόνα, σύμφωνα με τα αποτελέσματα της δοκιμής ανοχής, η δίαιτα από μόνη της μπορεί να μην είναι αρκετή. Σε τέτοιες περιπτώσεις μπορεί να συνταγογραφείται θεραπεία ινσουλίνης.

• στο υπόβαθρο της προσκόλλησης στη δίαιτα γλυκόζης με άδειο στομάχι πάνω από 5.5 mmol / l.
• μία ώρα μετά τα γεύματα, το επίπεδο ζάχαρης είναι πάνω από 7,8 mmol / l;
• δύο ώρες μετά το φαγητό, η γλυκόζη είναι μεγαλύτερη από 6,7 mmol / l.

Το σχήμα της θεραπείας με ινσουλίνη επιλέγεται ξεχωριστά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η χρήση αντλιών ινσουλίνης είναι δικαιολογημένη.

Δοκιμή ανοχής γλυκόζης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: πόσο καιρό να περάσει;

Από την αρχή της περιόδου εγκυμοσύνης, σημαντικές αλλαγές στις μεταβολικές διεργασίες, συμπεριλαμβανομένων των υδατανθράκων, εμφανίζονται στο σώμα της γυναίκας. Για την ανίχνευση παραβιάσεων του τελευταίου, χρησιμοποιείται ο προσδιορισμός της στάθμης σακχάρου αίματος στο πλάσμα αίματος και η δοκιμασία ανοχής γλυκόζης από του στόματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Σε σύγκριση με τους άνδρες, ο διαβήτης μεταξύ των γυναικών είναι πολύ πιο κοινός και υπάρχει σαφής συσχέτιση με την περίοδο της κύησης και τον τοκετό - το GDM (σακχαρώδης διαβήτης κύησης).

Μέθοδοι για την ανίχνευση του μεταβολισμού των υδατανθράκων

Ο επιπολασμός του διαβήτη μεταξύ των εγκύων γυναικών ανέρχεται σε 4,5% στη Ρωσία στο σύνολο τους. Το 2012, η ​​ρωσική εθνική συναίνεση όρισε το GDM και συνέστησε για πρακτική εφαρμογή νέα κριτήρια για τη διάγνωσή του, καθώς και τη θεραπεία και την παρακολούθηση μετά τον τοκετό.

Ο έγκυος σακχαρώδης διαβήτης είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από υψηλό σάκχαρο αίματος, το οποίο ανιχνεύεται για πρώτη φορά, αλλά δεν πληροί τα κριτήρια που υιοθετήθηκαν για την πρώτη (πρόδηλη) ασθένεια. Τα κριτήρια αυτά είναι τα εξής:

• η περιεκτικότητα σε σάκχαρη νηστείας είναι μεγαλύτερη από 7,0 mmol / l (εφεξής αναφερόμενη ως τα ίδια ονόματα μονάδων) ή ίση με αυτή την τιμή.
• γλυκαιμία, επιβεβαιωμένη στην αναζωογόνηση, η οποία είναι ανά πάσα στιγμή κατά τη διάρκεια της ημέρας και ανεξάρτητα από τη διατροφή, είναι ίση ή μεγαλύτερη από 11,1.

Ειδικότερα, εάν μια γυναίκα έχει επίπεδο ζάχαρης νηστείας στο φλεβικό πλάσμα μικρότερο από 5,1 και όταν χορηγείται από το στόμα για ανοχή γλυκόζης 1 ώρα μετά το φορτίο είναι μικρότερο από 10,0, μετά από 2 ώρες - λιγότερο από 8,5, αλλά πάνω από 7,5 - Αυτές είναι οι τυπικές επιλογές για τις έγκυες γυναίκες. Ταυτόχρονα, για τις μη έγκυες γυναίκες, αυτά τα αποτελέσματα δείχνουν παραβίαση του μεταβολισμού των υδατανθράκων.

Πόσο καιρό διαρκεί ο έλεγχος ανοχής γλυκόζης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Η ανίχνευση του μεταβολισμού των υδατανθράκων πραγματοποιείται σταδιακά:

1. Απαιτείται έρευνα φάσης Ι. Είναι διορισμένος στην πρώτη επίσκεψη ενός γιατρού οποιασδήποτε μορφής από μια γυναίκα για διάστημα έως 24 εβδομάδων.
2. Στο στάδιο II, διεξάγεται δοκιμασία αντοχής στη γλυκόζη από το στόμα με 75 γραμμάρια γλυκόζης για περίοδο 24-28 εβδομάδων κύησης (βέλτιστα, 24-26 εβδομάδες). Σε ορισμένες περιπτώσεις (βλέπε παρακάτω), μια τέτοια μελέτη είναι δυνατή μέχρι και 32 εβδομάδες. αν υπάρχει υψηλός κίνδυνος - από 16 εβδομάδες. στην ανίχνευση ζάχαρης στις εξετάσεις ούρων - από 12 εβδομάδες.

Το στάδιο Ι είναι να διεξαγάγει μια εργαστηριακή μελέτη της γλυκόζης στο πλάσμα νηστείας μετά από μια 8ωρη (όχι λιγότερη) νηστεία. Είναι επίσης δυνατή η μελέτη του αίματος και ανεξάρτητα από τη διατροφή. Σε περίπτωση υπέρβασης των κανόνων, αλλά η περιεκτικότητα γλυκόζης στο αίμα είναι μικρότερη από 11,1, τότε αυτό αποτελεί ένδειξη επαναλήψεως της μελέτης με άδειο στομάχι.

Εάν τα αποτελέσματα των δοκιμών πληρούν τα κριτήρια για νεοδιαγνωσμένο (πρόδηλο) διαβήτη, η γυναίκα πηγαίνει αμέσως σε έναν ενδοκρινολόγο για περαιτέρω παρατήρηση και κατάλληλη θεραπεία. Στην περίπτωση περιεκτικότητας γλυκόζης νηστείας πάνω από 5,1, αλλά κάτω από 7,0 mmol / l, διαγνωρίζεται η GSD.

Πώς να πραγματοποιήσετε μια δοκιμή ανοχής γλυκόζης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Ενδείξεις

Η δοκιμή ανοχής γλυκόζης διεξάγεται για όλες τις γυναίκες στις ακόλουθες περιπτώσεις:

1. Η απουσία αποκλίσεων από τον κανόνα στα αποτελέσματα της πρώτης φάσης της έρευνας κατά την πρώιμη εγκυμοσύνη.
2. Η παρουσία τουλάχιστον ενός από τα σημάδια υψηλού κινδύνου της HSD, υπερηχογράφημα των διαταραχών του μεταβολισμού των υδατανθράκων στο έμβρυο ή ορισμένες υπερηχογραφικές διαστάσεις του εμβρύου. Σε αυτή την περίπτωση, η δοκιμή μπορεί να περιλαμβάνει την 32η εβδομάδα.

Σημάδια υψηλού κινδύνου περιλαμβάνουν:

• υψηλός βαθμός παχυσαρκίας: ο δείκτης μάζας σώματος είναι 30 kg / m 2 και υψηλότερος.
• την παρουσία του σακχαρώδη διαβήτη στους επόμενους (πρώτης γενιάς) συγγενείς ·
• η παρουσία στο παρελθόν σακχαρώδους διαβήτη κύησης ή οποιωνδήποτε μεταβολικών διαταραχών υδατανθράκων. σε αυτή την περίπτωση, η εξέταση πραγματοποιείται κατά την πρώτη επίσκεψη στους γιατρούς (από 16 εβδομάδες).

Είναι η δοκιμή ανοχής γλυκόζης επικίνδυνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Η μελέτη αυτή δεν παρουσιάζει κανένα κίνδυνο για μια γυναίκα και το έμβρυο έως και 32 εβδομάδες. Κρατώντας το μετά την καθορισμένη περίοδο μπορεί να είναι επικίνδυνο για το έμβρυο.

Οι δοκιμές δεν διεξάγονται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• πρώιμη τοξικότητα εγκύων γυναικών.
• τήρηση της ανάπαυσης στο κρεβάτι.
• η παρουσία ασθενειών του χειρουργικού στομάχου.
• η παρουσία χρόνιας χολοκυστοπανκρετίτιδας στο οξεικό στάδιο.
• την παρουσία οξείας λοιμώδους ή οξείας φλεγμονώδους νόσου.

Προετοιμασία

Οι συνθήκες για τη δοκιμή ανοχής γλυκόζης περιλαμβάνουν:

1. Κανονική διατροφή κατά τη διάρκεια των προηγούμενων 3 (τουλάχιστον) ημερών με ημερήσια περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες τουλάχιστον 150 g.
2. Απαιτούμενη περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες σε ποσότητα 30-50 g στο τελευταίο γεύμα.
3. Η νηστεία (χωρίς όμως να περιορίζεται η πρόσληψη νερού) για 8-14 νύχτες πριν από τη δοκιμή.
4. Αποκλεισμός (εάν είναι δυνατόν) λήψης φαρμάκων που περιέχουν ζάχαρη (φαρμακευτικά σκευάσματα βιταμινών και σιδήρου, αντιβηχικά κτλ.), Καθώς και παρασκευάσματα βήτα-αναστολής, β-αδρενομιμητικά και γλυκοκορτικοστεροειδή. θα πρέπει να ληφθούν μετά τη λήψη δειγμάτων αίματος ή να ενημερώσουν τον γιατρό σχετικά με την ανάγκη για εισαγωγή τους πριν από τη δοκιμή (για την επαρκή ερμηνεία των αποτελεσμάτων των δοκιμών).
5. Ενημερώστε το γιατρό σχετικά με τη δοκιμασία στο παρασκήνιο της λήψης προγεστερόνης.
6. Παραίτηση από το κάπνισμα και την καθιστική θέση του ασθενούς μέχρι το τέλος της δοκιμής.

Στάδια του

1. Λαμβάνοντας το πρώτο δείγμα αίματος από μια φλέβα και πραγματοποιώντας την ανάλυσή του. Σε περίπτωση που τα αποτελέσματα υποδηλώνουν την παρουσία νεοδιαγνωσθέντος σακχαρώδους διαβήτη ή κύησης, η μελέτη τερματίζεται.
2. Διεξάγετε το φορτίο ζάχαρης με τα κανονικά αποτελέσματα του πρώτου σταδίου. Αποτελείται από τον ασθενή που παίρνει 75 g σκόνης γλυκόζης που διαλύεται σε 0,25 λίτρα ζεστού νερού (37-40 ° C) για 5 λεπτά.
3. Επακόλουθη δειγματοληψία και ανάλυση διαδοχικών δειγμάτων μετά από 60 λεπτά, και στη συνέχεια μετά από 120 λεπτά. Εάν το αποτέλεσμα της δεύτερης ανάλυσης υποδεικνύει την παρουσία GSD, τότε η 3η συλλογή αίματος ακυρώνεται.

Ερμηνεία των αποτελεσμάτων της δοκιμής ανοχής γλυκόζης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Έτσι, εάν η συγκέντρωση γλυκόζης νηστείας στο αίμα είναι μικρότερη από 5,1, αυτό είναι ο κανόνας · πάνω από 7,0, πρόδηλο διαβήτη. εάν υπερβαίνει το 5,1, αλλά ταυτόχρονα κάτω από 7,0 ή 60 λεπτά μετά το φορτίο γλυκόζης - 10,0 ή μετά από 120 λεπτά - 8,5 - αυτό είναι το GSD.

Tab. 1 Όρια φλεβικής γλυκόζης πλάσματος για τη διάγνωση της GSD

Tab. 2 Οριακές τιμές γλυκόζης του φλεβικού πλάσματος για τη διάγνωση του σαφούς διαβήτη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η σωστή προσέγγιση για τον εντοπισμό και τη θεραπεία του διαβήτη (αν είναι απαραίτητο) μειώνει σημαντικά τους κινδύνους επιπλοκών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού και τον βαθμό κινδύνου εμφάνισης διαβήτη στο μακρινό μέλλον μεταξύ των γυναικών που είναι προδιάθεση γι 'αυτό.

Η δοκιμή για ανοχή γλυκόζης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: γιατί εκτελείται, πράγμα που δείχνει

Οποιαδήποτε εγκυμοσύνη συνοδεύεται από αλλαγές στις διεργασίες του μεταβολισμού των υδατανθράκων, από τις οποίες η σημαντικότερη είναι η μείωση της ευαισθησίας ιστού στην αντίσταση στην ινσουλίνη - ινσουλίνη. Το σώμα μιας υγιούς γυναίκας μπορεί να αντιμετωπίσει αυτές τις αλλαγές, διατηρώντας το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα στο εύρος των φυσιολογικών τιμών. Εάν μια γυναίκα έχει ορισμένους παράγοντες κινδύνου, η αντίσταση στην ινσουλίνη αυξάνεται σημαντικά, αναπτύσσεται ανεπάρκεια ινσουλίνης, γεγονός που προκαλεί αύξηση της συγκέντρωσης γλυκόζης στο αίμα.

Η υπεργλυκαιμία σε έγκυες γυναίκες, η οποία εμφανίστηκε για πρώτη φορά κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου της ζωής, αναφέρεται ως διαβήτης κύησης. Κατά κανόνα, δεν συνοδεύεται από εξωτερικά συμπτώματα, αλλά μπορεί να προκαλέσει πολλά προβλήματα τόσο στη μητέρα όσο και στο έμβρυο. Για να μην χάσετε αυτή την κατάσταση, οι γιατροί συστήνουν να περάσουν μια ειδική ανάλυση στην αρχή του τρίτου τριμήνου της εγκυμοσύνης - μια δοκιμή ανοχής γλυκόζης (από του στόματος δοκιμή ανοχής γλυκόζης, GTT). Πρόκειται για αυτή τη μέθοδο έρευνας και θα συζητηθεί στο άρθρο μας.

Αλγόριθμος για τη διάγνωση του μεταβολισμού των υδατανθράκων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Όταν μια γυναίκα γίνεται εγγεγραμμένη για εγκυμοσύνη, η γυναικολόγος της εκχωρεί μια περιεκτική εξέταση, συμπεριλαμβανομένης μιας δοκιμασίας αίματος για τη ζάχαρη (γλυκόζη).

Η μελέτη αυτή πραγματοποιείται με άδειο στομάχι (κατά τη διάρκεια των προηγούμενων 8 ωρών μια γυναίκα δεν πρέπει να τρώει, το νερό μπορεί να πίνει όσο θέλετε). Κατά κανόνα, ο τεχνικός του εργαστηρίου αξιολογεί τη συγκέντρωση γλυκόζης στο φλεβικό αίμα. Για μια έγκυο γυναίκα, η τιμή αυτού του δείκτη είναι μικρότερη από 5,1 mmol / l. Εάν το επίπεδο ζάχαρης στο φλεβικό πλάσμα με άδειο στομάχι είναι μεγαλύτερο από 5,1 mmol / l, η γυναίκα διαγιγνώσκεται με διαβήτη κύησης. Φυσικά, αυτό ισχύει όταν, πριν από την εγκυμοσύνη, η γυναίκα δεν είχε προβλήματα με το μεταβολισμό των υδατανθράκων, οι τιμές της ζάχαρης στο αίμα ήταν εντός της κανονικής κλίμακας.

Στην περίπτωση που η συγκέντρωση του πρωτογενούς σακχάρου στο αίμα είναι μεγαλύτερη από 7,8 mmol / l, αυτό υποδηλώνει έναν σαφή σακχαρώδη διαβήτη (δηλαδή πιθανότατα υπήρχε πριν από την εγκυμοσύνη, αλλά διαγνώστηκε για πρώτη φορά κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου).

Οι γυναίκες που δεν έχουν διαγνωστεί με μεταβολισμό των υδατανθράκων κατά την αρχική περίοδο κύησης, θα πρέπει να λάβουν από του στόματος δοκιμή ανοχής γλυκόζης κατά την περίοδο 24-28 εβδομάδων (αλλά όχι αργότερα από 32). Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να συνιστάται σε μια γυναίκα αμέσως κατά την εγγραφή της.

Πρέπει να προετοιμαστώ για τη μελέτη

Μέσα σε 3 ημέρες πριν από την προγραμματισμένη μελέτη μιας εγκύου γυναίκας, πρέπει να ακολουθήσετε μια κανονική διατροφή. Δεν μπορείτε να περιορίσετε τους υδατάνθρακες - θα διαστρεβλώσει τα αποτελέσματα και ο διαβήτης, ακόμη και αν είναι, δεν θα ανιχνευθεί. Φυσικά, σκόπιμα δεν πρέπει να χρησιμοποιείτε μόνο καρύδια - η συνιστώμενη ποσότητα υδατανθράκων ανά ημέρα είναι 150-200 g.

Θα πρέπει επίσης να παρατηρήσετε ένα επαρκές πρόγραμμα κατανάλωσης αλκοόλ (περιορίζοντας το σώμα από το νερό απαγορεύεται) και να αποκλείσετε έντονη σωματική άσκηση.

Αξίζει να σημειωθεί ότι το κάπνισμα και το οινόπνευμα κατά τη διάρκεια της ημέρας πριν από τη μελέτη είναι επίσης αδύνατο; Μετά από όλα, έγκυος και έτσι είναι κατηγορηματικά αντενδείκνυται! Δυστυχώς, όλες οι γυναίκες δεν συμμορφώνονται με τις συστάσεις του γιατρού, επομένως εστιάζουμε την προσοχή σας στο γεγονός ότι για να έχετε αξιόπιστα αποτελέσματα του GTT, θα πρέπει να εγκαταλείψετε τις κακές συνήθειες τουλάχιστον 24 ώρες πριν.

Ορισμένα φάρμακα (συμπληρώματα σιδήρου, βιταμίνες, ορμόνες, β-αναστολείς και άλλα) μπορούν να επηρεάσουν τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα. Μια γυναίκα πρέπει να ενημερώσει το γιατρό τι φάρμακα παίρνει. Θα συστήσει είτε να διακόψει τη θεραπεία είτε να λάβει υπόψη κατά την ερμηνεία των αποτελεσμάτων της ανάλυσης ότι υπάρχει κάποιο φάρμακο στο σώμα του ασθενούς. Μη εξουσιοδοτημένο, χωρίς τη γνώση ενός ειδικού, δεν πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε τα φάρμακα που έχει συνταγογραφηθεί από αυτόν.

Μεθοδολογία έρευνας

Περιλαμβάνει 3 στάδια:

1. Στις 8-10 το πρωί ο εργαστηριακός βοηθός παίρνει μια ορισμένη ποσότητα φλεβικού αίματος από τον ασθενή και καθορίζει τη συγκέντρωση γλυκόζης σε αυτό (με άδειο στομάχι). Αν είναι μικρότερη από 5,1 mmol / l, η δοκιμή συνεχίζεται, αν πάνω από αυτό το επίπεδο γίνεται μια διάγνωση διαβήτη κύησης ή νεοδιαγνωσμένου διαβήτη και διακοπή της εξέτασης. Σε περιπτώσεις όπου, για οποιονδήποτε λόγο, δεν είναι δυνατόν να προσδιοριστεί αμέσως η συγκέντρωση της ζάχαρης, η μελέτη συνεχίζεται, φθάνοντας στο τέλος.
2. Η γυναίκα πίνει διάλυμα γλυκόζης για 5 λεπτά (75 mg ξηρής γλυκόζης συν 200-250 ml καθαρού ζεστού νερού). Όχι όλο αυτό το ποτό είναι ευχάριστο, επειδή έχει πολύ γλυκιά, ζαχαρούχο γεύση. Δεν πρέπει να το πίνετε σε μια γουλιά, λίγες γουλιές ανά λεπτό θα είναι αρκετές. Μετά τη λήψη του διαλύματος γλυκόζης, η έγκυος θα εντοπίσει για 2 ώρες, κατά τη διάρκεια της οποίας θα πρέπει να καθίσει ή (ακόμα καλύτερα!) Ξαπλώστε.
3. Μετά από δύο ώρες, ο τεχνικός επαναλαμβάνει το αίμα από τη φλέβα και προσδιορίζει τη συγκέντρωση γλυκόζης σε αυτό. Μερικές φορές η μελέτη διεξάγεται μετά από 1 και 2 ώρες μετά τη φόρτωση της γλυκόζης. Εάν η διάγνωση μπορεί να γίνει ήδη βάσει των αποτελεσμάτων μιας δοκιμασίας αίματος που λαμβάνεται μία ώρα αργότερα, η δοκιμή ολοκληρώνεται.

Το σημείο επαλήθευσης του σακχαρώδους διαβήτη κύησης είναι το επίπεδο γλυκόζης 2 ώρες μετά από ένα φορτίο 7.8 mmol / l.

Δηλαδή, η δοκιμή ανοχής γλυκόζης δείχνει πώς το σώμα μιας έγκυος αντιμετωπίζει ένα τόσο δύσκολο έργο όπως η πρόσληψη γλυκόζης. Βοηθά στον εντοπισμό κρυφών μεταβολικών διαταραχών των υδατανθράκων, εκείνων που φαίνεται να είναι ασυμπτωματικές, αλλά ταυτόχρονα βλάπτουν τόσο τη γυναίκα όσο και το έμβρυο.

Είναι μια δοκιμή ανοχής γλυκόζης επικίνδυνη για μια έγκυο γυναίκα;

75 g ανύδρου γλυκόζης είναι αρκετά λίγο. Ζημία σε μια γυναίκα αυτή η ποσότητα ζάχαρης, φυσικά, δεν μπορεί να φέρει. Ως εκ τούτου, είναι απολύτως ασφαλής έρευνα, σίγουρα δεν θα οδηγήσει σε διαβήτη! Ταυτόχρονα, το GTT είναι μια εξαιρετικά σημαντική δοκιμασία, οι συνέπειες της οποίας μπορούν να απορριφθούν, είναι σοβαρές επιπλοκές τόσο για τη μητέρα όσο και για το έμβρυο.

Σε ορισμένες κλινικές καταστάσεις, η εκμετάλλευσή του δεν συνιστάται λόγω έλλειψης πληροφόρησης. Οι αντενδείξεις είναι:

• πρώιμη τοξικότητα (προεκλαμψία) εγκύων γυναικών - ναυτία, έμετος,
• οξεία μολυσματική ή μη μολυσματική φύση φλεγμονωδών ασθενειών,
• χρόνια παγκρεατίτιδα στο οξεικό στάδιο.
• (επιταχυνόμενη εκκένωση τροφής από το γαστρικό κορμό στο έντερο μετά από γαστρεκτομή, συνοδευόμενη από παραβίαση του μεταβολισμού των υδατανθράκων).
• αυστηρή ξεκούραση του κρεβατιού της γυναίκας.

Ποιος γιατρός θα επικοινωνήσει μαζί σας

Η δοκιμή ανοχής γλυκόζης συνταγογραφείται από έναν γυναικολόγο που παρακολουθεί την εγκυμοσύνη. Εάν εντοπιστούν παραβιάσεις του μεταβολισμού των υδατανθράκων, ο ασθενής αποστέλλεται για διαβούλευση στον ενδοκρινολόγο.

Συμπέρασμα

Η δοκιμή ανοχής γλυκόζης από το στόμα είναι μια διαγνωστική μέθοδος που σας επιτρέπει να ανιχνεύσετε παραβιάσεις του μεταβολισμού των υδατανθράκων στο σώμα μιας εγκύου γυναίκας, για να αξιολογήσετε την επάρκεια της πρόσληψης γλυκόζης. Μεταφέρετε το σε όλες τις έγκυες γυναίκες σε περίοδο 24-28 εβδομάδων, και σε ορισμένες περιπτώσεις ακόμη και νωρίτερα - στο πρώτο τρίμηνο. Η ουσία της μελέτης έγκειται στο γεγονός ότι μια γυναίκα με άδειο στομάχι δίνει μια εξέταση αίματος για τη ζάχαρη, στη συνέχεια πίνει ένα διάλυμα γλυκόζης και μετά από 2 ώρες δίδει και πάλι αίμα. Με βάση τα αποτελέσματα της δυναμικής της συγκέντρωσης της γλυκόζης, ο γιατρός καθορίζει ότι ο ασθενής είναι υγιής ή διαγιγνώσκει την κύηση της (που εμφανίστηκε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης) ή τον πρόδηλο διαβήτη.

Εάν εξακολουθεί να υπάρχει διαβήτης κύησης, μια γυναίκα έχει τεθεί σε ιατρείο, έχει συνταχθεί πρώτα από όλα δίαιτα και μέτρια σωματική δραστηριότητα (τουλάχιστον 20 λεπτά τρεις φορές την εβδομάδα). Με την αναποτελεσματικότητα των παραπάνω μέτρων συνιστάται η θεραπεία με ινσουλίνη ασθενούς. Οι στοματικοί υπογλυκαιμικοί παράγοντες δεν χρησιμοποιούνται για αυτή την παθολογία.

1.5-2 μήνες μετά την παράδοση, ο ασθενής επανεξετάζεται. Στη φυσιολογική γλυκόζη αίματος, οι έρευνες επαναλαμβάνονται ετησίως και αν υπάρχει μειωμένη ανοχή γλυκόζης, είναι τριμηνιαίες.

Μια κατάλληλη προσέγγιση στη διάγνωση του σακχαρώδους διαβήτη κύησης και, εάν είναι απαραίτητο, στη θεραπεία του, μειώνει σημαντικά την πιθανότητα επιπλοκών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και την έναρξη του σακχαρώδους διαβήτη στο μέλλον.

Ανάλυση ανοχής γλυκόζης σε έγκυες γυναίκες: ενδείξεις, προετοιμασία, ερμηνεία των αποτελεσμάτων

Ο κατάλογος των υποχρεωτικών εργαστηριακών εξετάσεων, στις οποίες πρέπει να υποβληθεί μια γυναίκα κατά το τρίτο τρίμηνο (την 28η εβδομάδα) της εγκυμοσύνης, περιλαμβάνει μια δοκιμή ανοχής στη γλυκόζη (στο εξής "TSH").

Ποιος χρειάζεται δοκιμή ανοχής γλυκόζης;

Ποιος είναι ο λόγος για μια τέτοια έρευνα; Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, πολλές μελλοντικές μητέρες διαγνώστηκαν με διαβήτη κύησης (παραβίαση του μεταβολισμού των υδατανθράκων, που οδήγησε σε αύξηση της γλυκόζης στο αίμα) - μια επιπλοκή που συμβαδίζει με την κύστη (πρήξιμο, υψηλή αρτηριακή πίεση, απώλεια πρωτεΐνης στα ούρα) και όψιμη τοξικότητα.

Αξίζει να σημειωθεί ότι μπορεί να είναι δυνατόν να συνταγογραφηθεί μια δοκιμή για TSH σε έναν γιατρό που οδηγεί σε εγκυμοσύνη - αυτό είναι συχνά ένα φαινόμενο όταν κατά τη διάρκεια της συλλογής της αναισθησίας κατά την εγγραφή διαπιστώνεται ότι μια γυναίκα κινδυνεύει να αναπτύξει διαβήτη κύησης.

Η δοκιμή ανοχής γλυκόζης αναφέρεται επίσης συχνά ως η δοκιμή ανοχής γλυκόζης.

Έτσι, οι ενδείξεις για πρόωρη εξέταση για TSH είναι:

• η κληρονομική προδιάθεση της μελλοντικής μητέρας στην εμφάνιση συμπτωμάτων σακχαρώδους διαβήτη.
• την παχυσαρκία ή το υπερβολικό βάρος.
• ιστορικό αποβολών ή θνησιγενών
• μεγάλα φρούτα κατά τον τελευταίο τοκετό (περισσότερο από 4 κιλά) ·
• καθυστερημένη προεκλαμψία.
• η παρουσία χρόνιων παθήσεων του ουροποιητικού συστήματος μολυσματικού χαρακτήρα ·
• Η ηλικία εγκυμοσύνης υπερβαίνει τα 35 έτη.

Χαρακτηριστικά της διαδικασίας

Η ανάλυση TSH μπορεί να είναι διαφόρων τύπων (η διαφορά είναι η διάρκεια και η ποσότητα γλυκόζης που χρησιμοποιήθηκε κατά τη διάρκεια της μελέτης):

• ώρα δοκιμής - 50 g.
• ανάλυση δύο ωρών - 75 g.
• μια μελέτη τριών ωρών - 100 γραμμάρια γλυκόζης.

Η καθορισμένη δόση γλυκαντικού αραιώνεται σε 300 ml ορυκτού (χωρίς αέριο) ή σε κανονικό ζεστό βρασμένο νερό. Δεδομένου ότι δεν μπορούν όλες οι γυναίκες να πίνουν ένα γλυκό ρόφημα με άδειο στομάχι χωρίς να αισθάνονται δυσφορία, επιτρέπεται να προσθέσετε σε αυτό κάποιο χυμό λεμονιού (οξύ).

Είναι σημαντικό! Η ανάλυση της TSH πραγματοποιείται αποκλειστικά με άδειο στομάχι, ενώ μια έγκυος γυναίκα κατά τις τελευταίες 8 ώρες πριν από τη διαδικασία δεν επιτρέπεται να τρώνε τροφή, μπορείτε να πίνετε καθαρό νερό μόνο.

Για 24 ώρες πριν από τη δειγματοληψία αίματος για τη δοκιμασία γλυκόζης, συνιστάται στη μητέρα να ακολουθεί μια ειδική δίαιτα:

• να περιορίσετε την κατανάλωση λιπαρών, αλμυρών, πιπεριών, γλυκών πιάτων.
• μειώστε το μέγεθος των μεμονωμένων μερίδων.

Οι γιατροί δεν συστήνουν στις έγκυες γυναίκες που έχουν λάβει την κατάλληλη ανάλυση να «φέρνουν» τεχνητά το σώμα τους σε "υγιή" αποτελέσματα. Έτσι, κάποιοι άνθρωποι αφαιρούν υδατάνθρακες από τη διατροφή 2-3 ημέρες πριν από τη δοκιμή, άλλοι παίρνουν λιγότερη γλυκόζη προτού πάρουν αίμα. Ο διαβήτης κύησης είναι ένα σοβαρό ιατρικό πρόβλημα, η καθυστερημένη ανίχνευση του οποίου μπορεί να επηρεάσει την υγεία τόσο της γυναίκας όσο και του αγέννητου παιδιού της. Είναι καλύτερα να ακολουθείτε όλους τους κανόνες ανάλυσης και να έχετε αξιόπιστα αποτελέσματα.

Προϊόντα που πρέπει να αποκλείονται την παραμονή της ανάλυσης - γκαλερί

Το αίμα για μια εξέταση για TSH λαμβάνεται από ένα δάχτυλο ή φλέβα (η πρώτη παραλλαγή ασκείται συχνότερα). Μετά από αυτό, η μέλλουσα μητέρα πρέπει να πιει αμέσως ένα προετοιμασμένο διάλυμα με κατάλληλη συγκέντρωση γλυκόζης.

Μετά από 1, 2 ή 3 ώρες (ανάλογα με τον τύπο της μελέτης), ο τεχνικός θα πάρει ξανά αίμα.

Μεταξύ των δειγμάτων απαγορεύεται η έγκυος γυναίκα:

• (προκαλούν αυξημένη κατανάλωση ενέργειας από τον οργανισμό, η οποία με τη σειρά του θα οδηγήσει σε τεχνητή μείωση της γλυκόζης αίματος - τα αποτελέσματα της μελέτης θα είναι λανθασμένα).
• τρώτε φαγητό ή ποτά (εκτός από καθαρό βραστό νερό).

Είναι σημαντικό! Εάν η δοκιμή παρουσιάζει απόκλιση από το πρότυπο σε μία ή την άλλη κατεύθυνση, μετά από 1-2 ημέρες η ανάλυση επαναλαμβάνεται ξανά.

Δοκιμή ανοχής γλυκόζης - Βίντεο

Αποκωδικοποίηση αποτελεσμάτων

Κάθε εργαστήριο χρησιμοποιεί τις δικές του μονάδες για τη μεταβολή των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα. Στις περισσότερες περιπτώσεις είναι mmol / l.

Επομένως, ο κανόνας για την ωριαία ανάλυση είναι το επίπεδο που δεν υπερβαίνει τα 5,1 mmol / l όταν λαμβάνετε τη δοκιμή με άδειο στομάχι. Αυξημένες τιμές γλυκόζης εξετάζονται όταν το κείμενο αποκαλύψει μια τιμή από 5,2 έως 6,1 mmol / l (υπάρχει κίνδυνος ανάπτυξης διαβήτη, η μέλλουσα μητέρα στέλνεται για επανεξέταση). Εάν οι τιμές που λαμβάνονται υπερβαίνουν τα 6,1 mmol / l, μια έγκυος γυναίκα θα διαγνωστεί με διαβήτη κύησης.

Πρότυπο για την ωριαία ανάλυση - όχι περισσότερο από 5.1 mmol / l

Ένας φυσιολογικός δείκτης γλυκόζης με δοκιμασία δύο ωρών θεωρείται ότι είναι 7,8 mmol / l, εάν η ανάλυση πραγματοποιήθηκε εντός τριών ωρών - όχι περισσότερο από 8 mmol / l.

Ποιοι παράγοντες μπορούν να διαστρεβλώσουν τα αποτελέσματα της μελέτης και να τα καταστήσουν μη ενημερωτικά; Τις περισσότερες φορές, τα σφάλματα οδηγούν σε:

• κακός ύπνος?
• αγχωτικές καταστάσεις ·
• αυξημένη σωματική άσκηση την παραμονή της δειγματοληψίας αίματος.

Είναι απαραίτητο να λάβετε υπόψη το γεγονός ότι το σώμα οποιασδήποτε εγκύου εργάζεται στον "τρόπο έκτακτης ανάγκης", οπότε δεν πρέπει να χάσετε την πιθανότητα φυσιολογικών αιτιών για τα έντονα άλματα στη γλυκόζη του αίματος.

Τα συμπτώματα του διαβήτη κύησης

Η μελλοντική μητέρα δεν μπορεί καν να υποψιάζεται ότι αντιμετώπισε ένα τόσο σοβαρό πρόβλημα όπως ένα αυξημένο επίπεδο γλυκόζης στο αίμα. Η γυναίκα δεν παρουσιάζει δυσφορία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και το έμβρυο αναπτύσσεται κανονικά. Ωστόσο, με αύξηση του χρόνου, οι δείκτες γλυκόζης θα αυξηθούν φυσικά και τα επίπεδα ινσουλίνης θα μειωθούν. Αργότερα ή αργότερα, ο διαβήτης κύησης θα «δηλώσει τον εαυτό του» με τη βοήθεια τέτοιων «σημάτων»:

• σταθερή δίψα.
• αυξημένη όρεξη.
• δυσουρία (αυξημένη ούρηση).
• προβλήματα όρασης.

Επιπλοκές και πιθανές συνέπειες

Ποιος είναι ο κίνδυνος της νόσου; Τα αυξημένα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα σε έγκυες γυναίκες είναι "γεμάτα" με την προσθήκη της κύησης (οίδημα, υπέρταση) στα μεταγενέστερα στάδια της κύησης. Επιπλέον, ο κίνδυνος ανάπτυξης χρόνιων παθήσεων του ουρογεννητικού συστήματος αυξάνεται σημαντικά. Αξίζει να θυμηθούμε ότι ο διαβήτης κύησης μπορεί να προκαλέσει πρόωρη γέννηση και το μωρό θα γεννηθεί πριν από την προθεσμία.

Ο διαβήτης κύησης μπορεί να οδηγήσει το παιδί να γεννηθεί πολύ μεγάλο και να υστερεί στη σωματική ανάπτυξη.

Πώς επηρεάζει η ασθένεια το παιδί; Το έμβρυο γεννιέται μεγάλο (από 4,5 κιλά), μπορεί να υστερεί σε φυσική ανάπτυξη και να αντιμετωπίσει αναπνευστική δυσλειτουργία (αυξημένη γλυκόζη προκαλεί έλλειψη επιφανειοδραστικού - ουσίας "υπεύθυνης" για την έγκαιρη αποκάλυψη των πνευμόνων κατά τη γέννηση).

Οι συνέπειες του διαβήτη κύησης είναι συχνά νευρολογικές διαταραχές και παθολογικό ίκτερο σε ένα παιδί.

Πώς να αντιμετωπίσετε το πρόβλημα και να ομαλοποιήσετε την κατάσταση

Μετά την επιβεβαίωση της κατάλληλης διάγνωσης, ο ενδοκρινολόγος θα επιλέξει το κατάλληλο θεραπευτικό σχήμα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η θεραπεία του διαβήτη κύησης μειώνεται στη διόρθωση της δίαιτας και της διατροφής. Μια έγκυος πρέπει να τηρεί τους ακόλουθους κανόνες:

• τηρήστε την ημερήσια αναλογία πρωτεϊνών / λιπαρών / υδατανθράκων στο ημερήσιο μενού σε 30%: 35%: 35%, αντίστοιχα.
• συνιστάται η σταδιακή μείωση της θερμιδικής περιεκτικότητας σε τρόφιμα σε 20-25 Kcal / 1 kg βάρους.
• οι γρήγοροι (εύπεπτοι) υδατάνθρακες - τα είδη ζαχαροπλαστικής, τα αρτοσκευάσματα και τα γλυκά ανθρακούχα ποτά πρέπει να αποκλειστούν από τη διατροφή.

Σε μια κατάσταση κατά την οποία η διατροφική θεραπεία δεν αποδεικνύει την απαιτούμενη κλινική επίδραση, οι ενέσεις ινσουλίνης συνταγογραφούνται σε μια έγκυο γυναίκα (ο ενδοκρινολόγος επιλέγει τη δόση ξεχωριστά).

Αξίζει να σημειωθεί ότι ο διαβήτης κύησης εξαφανίζεται μετά τη γέννηση του μωρού. Αλλά οι νεαρές μητέρες θα πρέπει να έχουν κατά νου ότι εάν υποστούν μια τέτοια ασθένεια κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο κίνδυνος ανάπτυξης πραγματικού διαβήτη στο μέλλον αυξάνεται αρκετές φορές.