Τονογραφία: τι είδους έρευνα, ενδείξεις, μέθοδοι

Η τομογραφία των οφθαλμών είναι μια λειτουργική οφθαλμολογική εξέταση. Δείχνει τον ρυθμό εκροής υγρού από τον πρόσθιο θάλαμο του οφθαλμού όταν εφαρμόζεται πίεση σε αυτόν και τον χρόνο ανάκτησης των αρχικών παραμέτρων μετά την παύση της συμπίεσης (πίεση). Η δοκιμή χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό της σοβαρότητας του γλαυκώματος.

Η ουσία της μελέτης

Κανονικά, το υγρό που περιέχεται μεταξύ του κερατοειδούς και της ίριδας σχηματίζεται συνεχώς και ρέει με τον ίδιο ρυθμό στο λεμφικό δίκτυο. Συνεπώς, η ενδοφθάλμια πίεση παραμένει αμετάβλητη. Με το γλαύκωμα, ο ρυθμός εκροής ρευστού μειώνεται και η πίεση αυξάνεται. Είναι δυνατόν να εκτιμηθεί ο βαθμός δυσκολίας κυκλοφορίας του ενδοφθάλμιου υγρού με χρήση τονογραφίας.

Η μέθοδος που προτάθηκε το 1950. Η ουσία του έχει ως εξής:

• σε κατάσταση ηρεμίας, ο δείκτης ενδοφθάλμιας πίεσης μπορεί να είναι φυσιολογικός ή ανυψωμένος, αλλά είναι μια σταθερή τιμή.
• όταν ένα τοόμετρο ή ένα βάρος τοποθετείται στο μάτι, αυξάνεται η πίεση στον πρόσθιο θάλαμο.
• η παραβίαση της πίεσης οδηγεί σε αυξημένη εκροή ενδοφθάλμιου υγρού, ενώ η πίεση σταδιακά μειώνεται.
• μετά την παύση της συμπίεσης, η εκροή για κάποιο χρονικό διάστημα επικρατεί έναντι της έκκρισης του υγρού, έτσι ώστε η καμπύλη πίεσης να πέσει κάτω από την ισολίνα.
• τότε η εισροή αποκαθίσταται σταδιακά, πράγμα που οδηγεί στη σταθεροποίηση της ενδοφθάλμιας πίεσης.

Ο ρυθμός μείωσης της πίεσης καθορίζεται κυρίως από την κατάσταση της οδού εκροής και μειώνεται με το γλαύκωμα. Ο ρυθμός ανάκτησης των αρχικών παραμέτρων προσδιορίζεται από την παραγωγή ενδοφθάλμιου υγρού.

Στους υπολογισμούς που πραγματοποιήθηκαν με την τονομετρική καμπύλη, λαμβάνεται υπόψη ότι για κάθε χιλιοστόμετρο επιπλέον συμπίεσης υπάρχει μια ορισμένη ποσότητα υγρού που ρέει από το μάτι. Αυτή η τιμή ονομάζεται "συντελεστής ελαφρότητας εκροής" (CLR). Δείχνει πόσο σοβαρές είναι οι διαταραχές του γλαυκώματος.

Η τονογραφία δεν είναι η ιδανική μέθοδος έρευνας. Δίνει σφάλματα που σχετίζονται με τους ακόλουθους παράγοντες:

• ο σχηματισμός ενδοφθάλμιου υγρού εξαρτάται όχι μόνο από την άμεση παραγωγή του στους ιστούς του οφθαλμού, αλλά και από το φιλτράρισμα μέσω των τοιχωμάτων των τριχοειδών αίματος. στην περίπτωση της τομογραφίας, το υγρό δεν εισέρχεται στο μάτι με υπερδιήθηση, ο συνολικός του αριθμός μειώνεται και ως εκ τούτου δίνει την εντύπωση μιας καλύτερης κατάστασης εκροής από ό, τι στην πραγματικότητα είναι ("ψευδής εκροή").
• το αίμα αποστραγγίζεται από τον οφθαλμικό ιστό κατά τη διάρκεια της δοκιμής και η ποσότητα αυξάνεται με το γλαύκωμα. δημιουργεί επίσης μια ιδέα της καλής εκροής ενδοφθάλμιου υγρού.

Για να διορθώσετε αυτά τα σφάλματα, συνιστάται η διεξαγωγή της τοπογραφίας χρησιμοποιώντας μια ηλεκτρονική συσκευή, καθώς και η χρήση λειτουργικών δοκιμών.

Ενδείξεις

Επικοινωνήστε με έναν οφθαλμίατρο και μετρήστε την ενδοφθάλμια πίεση, καθώς και άλλες έρευνες θα πρέπει να διεξάγονται με τέτοιες καταγγελίες:

• ένα αίσθημα βαρύτητας στα μάτια, πόνο στις υποδοχές ή στα φρύδια.
• κόπωση των οφθαλμών.
• πονοκέφαλοι που προκαλούνται από οπτικό φορτίο.
• μειωμένη οπτική οξύτητα ·
• "Κύκλοι ουράνιου τόξου" όταν κοιτάτε καλά φωτισμένα αντικείμενα.

Όλα αυτά τα συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά του γλαυκώματος. Αν ξεκινήσετε την θεραπεία εγκαίρως, μπορείτε να κάνετε χωρίς χειρουργική επέμβαση. Σε σοβαρό γλαύκωμα, απαιτείται χειρουργική επέμβαση και η ίδια η ασθένεια μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια της όρασης.

Μεθοδολογία

Υπάρχουν δύο κύριες μέθοδοι τονομετρίας - με μέτρηση της ενδοφθάλμιας πίεσης σύμφωνα με τον Maklakov και με τη χρήση ηλεκτρονικού τονομέτρου. Η πρώτη μέθοδος θεωρείται ξεπερασμένη, αλλά χρησιμοποιείται αρκετά συχνά στην πράξη. Η πιο σύγχρονη συσκευή είναι ένα πνευμονοτονόμετρο.

Τονικογραφία Maklakov

Η μελέτη διεξάγεται στη θέση του ασθενούς που βρίσκεται στην πλάτη του. Οι σταγόνες ανακούφισης του πόνου θάβονται στα μάτια. Στη συνέχεια εκτελούνται τα ερευνητικά βήματα:

• ένα άβαφο μεταλλικό βάρος βάρους 15 γραμμαρίων τοποθετείται στην επιφάνεια του κερατοειδούς για 5 δευτερόλεπτα και η ενδοφθάλμια πίεση μετράται μετά από 30 δευτερόλεπτα ανάπαυσης.
• μια τριπλή συμπίεση πραγματοποιείται με τα ίδια βάρη με διάρκεια 3-4 λεπτά με διαστήματα μεταξύ των μετρήσεων των 5 δευτερολέπτων.
• υπολογίζεται ο αριθμητικός μέσος όρος των τριών τελευταίων μετρήσεων, ο οποίος θεωρείται το επίπεδο της ενδοφθάλμιας πίεσης μετά τη συμπίεση.
• με βάση τον πίνακα, γίνονται υπολογισμοί του CLO.

Ηλεκτρονική τομογραφία

Η μελέτη πραγματοποιείται με τον ασθενή που βρίσκεται στην πλάτη του, ο κερατοειδής αναισθητοποιείται με τη βοήθεια σταγόνων. Η μελέτη καταγράφει τη θέα σε έναν ειδικό μαύρο κύκλο ζωγραφισμένο στην οροφή. Τα βλέφαρά του αναπτύσσονται με ένα πλαστικό δακτύλιο διαμέτρου 2 εκ. Μερικές σταγόνες αλατούχου διαλύματος εφαρμόζονται στον κερατοειδή ώστε να υγρανθούν. Στη συνέχεια, πραγματοποιήστε μια μελέτη:

• μέσα σε 20 δευτερόλεπτα ο αισθητήρας της συσκευής κρατείται πάνω από την επιφάνεια του κερατοειδούς χιτώνα.
• στη συνέχεια χαμηλώστε ελαφρά το μάτι για 5 δευτερόλεπτα και κάντε ένα διάλειμμα 30 δευτερολέπτων.
• Τοποθετήστε τον αισθητήρα στην επιφάνεια του κερατοειδούς και καταγράψτε την ενδοφθάλμια πίεση για 4 λεπτά.
• Στη συνέχεια, πραγματοποιούνται τρεις διαδοχικές μετρήσεις των 5 δευτερολέπτων σε διαστήματα 5 δευτερολέπτων.

Πνευμονομετρία

Η προετοιμασία γίνεται με τον ίδιο τρόπο όπως με την ηλεκτρονική τομογραφία. Στη συνέχεια, τοποθετείται στο μάτι ένα ακροφύσιο σιλικόνης μίας χρήσης 5 mm και χρησιμοποιείται μια αντλία με πεπιεσμένο αέρα. Η συσκευή δεν χρειάζεται να αφαιρεθεί από την επιφάνεια του ματιού. Μετράει όλους τους δείκτες με ταχύτητα 40 φορές το δευτερόλεπτο, ενώ βρίσκεται και κάθεται.

Λειτουργικές δοκιμές με τονωγραφία

Αυτά τα δείγματα χρησιμοποιούνται όταν δεν υπάρχει επαρκής εμπιστοσύνη στο αποτέλεσμα της συμβατικής τομογραφίας. Υπάρχουν αρκετοί από αυτούς, αλλά στο γραφείο οφθαλμιάτρου του εξωτερικού ιατρείου είναι πιο εύκολο να κάνετε τα εξής:

• Πόσιμο νερό. Με βάση την αύξηση της ποσότητας του ενδοφθάλμιου υγρού και την επιβράδυνση της εκροής του. Μετά την τοπογραφία, ο ασθενής προσφέρεται να πίνει 1 λίτρο νερού και μετά από 45 λεπτά η μελέτη επαναλαμβάνεται. Με το γλαύκωμα, η ενδοφθάλμια πίεση θα είναι υψηλότερη από την αρχική τιμή κατά 5 mm Hg ή μεγαλύτερη και τα δεδομένα της τομογραφίας θα αλλάξουν κατά 30%.
• Νερό και σκοτάδι. Για να μειωθεί το φορτίο νερού, ο ασθενής πίνει μόνο 200 ml νερού, αλλά τοποθετείται σε σκοτεινό χώρο για 1 ώρα. Τα αποτελέσματα αξιολογούνται με τον ίδιο τρόπο όπως με ένα φυσιολογικό δείγμα νερού.

Κανονικοί δείκτες τομογραφίας

Η ενδοφθάλμια πίεση κανονικά είναι 15-17 mm Hg. Με αύξηση αυτών των τιμών κατά περισσότερο από 20 mm, το γλαύκωμα είναι πιθανό και ένα επίπεδο 24 mm και άνω σας επιτρέπει να μιλήσετε με σιγουριά για αυτή τη διάγνωση.

• Το CLO (C) είναι κανονικά ίσο με 0,11-0,6 κυβικά χιλιοστόμετρα ανά λεπτό (για τη τομετρία με τη μέθοδο Maklakov), η μέση τιμή είναι 0,3 mm 3 / min. Στα αρχικά στάδια του γλαυκώματος, ο δείκτης ευκολίας εκροής ενδοφθάλμιου υγρού μειώνεται στα χαμηλότερα όρια του προτύπου - από 0,12 έως 0,2 mm 3 / λεπτό. Τέτοια αποτελέσματα μέτρησης απαιτούν περαιτέρω διάγνωση και προσεκτική παρατήρηση. Στο γλαύκωμα, ο δείκτης CLO πέφτει στα 0,1 mm 3 / min ή λιγότερο.
• Ένας άλλος δείκτης τομογραφίας - ο ρυθμός σχηματισμού ενδοφθάλμιου υγρού (CAN, ή F). Διαφέρει σε διαφορετικούς ανθρώπους, αλλά συμβατικά θεωρείται ότι ισούται με 1,5-4,5 mm 3 ανά λεπτό. Ένα σημαντικό αποτέλεσμα δεν είναι η απόλυτη αξία του, αλλά η ασυμμετρία στα διαφορετικά μάτια. Κανονικά, δεν υπερβαίνει τα 0,8 mm 3 · σε υψηλότερες τιμές, πρέπει να υπάρχει υποψία γλαυκώματος.
• Η αναλογία του αρχικού δείκτη της ενδοφθάλμιας πίεσης στη μέγιστη τιμή, που λαμβάνεται με τονωγραφία, ονομάζεται συντελεστής Becker (KB). Κανονικά, δεν υπερβαίνει το 100, με το γλαύκωμα να αυξάνεται, ειδικά στα αρχικά στάδια της νόσου.

Δείκτες tonography, ανάλογα με την ηλικία

Με την πάροδο του χρόνου, η ενδοφθάλμια πίεση αυξάνεται και ο ρυθμός εκροής ρευστού μειώνεται, επομένως ο συντελεστής Becker επίσης αλλάζει. Ως εκ τούτου, έχουν αναπτυχθεί πίνακες ακραίων φυσιολογικών δεικτών για διάφορες ηλικιακές ομάδες. Απόκλιση από αυτές καθιστά απαραίτητη την προσεκτική εξέταση του ασθενούς για τη διάγνωση του γλαυκώματος.

Τομογραφία των ματιών: ηλεκτρονικά και άλλα

Η τονογραφία είναι μια διαγνωστική μέθοδος στην οφθαλμολογία, η οποία σας επιτρέπει να καταχωρήσετε σε γραφική μορφή το επίπεδο της ενδοφθάλμιας πίεσης, το οποίο εμμέσως υποδεικνύει τη φύση της εκροής του υδατοειδούς υγρού. Με άλλο τρόπο, μπορούμε να πούμε ότι η τονογραφία είναι παρατεταμένη τονομετρία, δηλαδή, η ενδοφθάλμια πίεση καθορίζεται για τέσσερα λεπτά. Στη συνέχεια υπολογίζονται οι κύριοι δείκτες υδροδυναμικής του βολβού (ο ελάχιστος όγκος του ενδοφθάλμιου υγρού, ο συντελεστής ευκολίας εκροής του υδατοειδούς υγρού). Ο συντελεστής δείχνει ποιος όγκος υγρού σε mm2 ρέει από την κοιλότητα του ματιού ανά λεπτό χρόνου σε πίεση συμπίεσης σε mm Hg / mm3. Αποδεικνύεται ότι ο ελάχιστος όγκος υγρού έχει άμεση αναλογική εξάρτηση από το μέγεθος της πίεσης διηθήσεως.

Ωστόσο, για να πραγματοποιηθεί μια τομογραφική μελέτη με τη χρήση ειδικού ηλεκτρονικού τονογράφου, υπάρχει επίσης μια απλοποιημένη μέθοδος τονογραφίας, η οποία χρησιμοποιεί ένα τομεόμετρο Maklakov.

Ηλεκτρονική τεχνική τομογραφίας

Με ηλεκτρονική τονογραφία, ο ασθενής βρίσκεται στην πλάτη του και καθορίζει το βλέμμα του σε ένα συγκεκριμένο σημείο, το οποίο βρίσκεται όσο το δυνατόν πιο μακριά από το μάτι. Αυτό βοηθά στην εξάλειψη του στρες της στέγασης. Στη συνέχεια, πραγματοποιήστε αναισθησία με στάγδην (epibulbar) με διάλυμα δικαίνης 0,5%. Επεκτείνετε τα βλέφαρα όταν

χρησιμοποιώντας ένα πλαστικό δακτύλιο και τοποθετώντας έναν αισθητήρα τονογράφου στην επιφάνεια του κερατοειδούς.
Η διάρκεια της εξέτασης είναι περίπου 4 λεπτά. Σε αυτή την περίπτωση, η στάθμη της ενδοφθάλμιας πίεσης καταγράφεται στο γράφημα. Πριν από το τέλος της διαδικασίας, ο γιατρός αφαιρεί τον αισθητήρα και αφαιρεί το δαχτυλίδι για να στερεώσει τα βλέφαρα. Για την απολύμανση, ενσταλάσσεται ένα διάλυμα 30% σουλφαυλίου νατρίου στον σάκο του επιπεφυκότα (μπορεί να χρησιμοποιηθεί ένα παρόμοιο αντισηπτικό).

Για να λάβετε το πλήρες ποσό πληροφοριών και δεικτών ενδιαφέροντος, πρώτα βαθμονομήστε τη συσκευή. Εάν δεν υπάρχει μονάδα υπολογισμού στη συσκευή τόνου, υπολογίζονται όλοι οι δείκτες σε χειροκίνητη λειτουργία. Χρησιμοποιώντας τα δεδομένα βαθμονόμησης και την τοπογραφική καμπύλη, ο γιατρός, χρησιμοποιώντας τα τραπέζια, μπορεί να πάρει τις πραγματικές τιμές της στάθμης πίεσης, της μέσης τομετρικής πίεσης, της ποσότητας του εκτοπισμένου υγρού.

Εάν ένας γιατρός έχει στη διάθεσή του ειδικούς πίνακες, τότε οι κύριοι δείκτες υδροδυναμικής καθίστανται διαθέσιμοι ακόμη και χωρίς υπολογισμούς.

Η μέση τιμή του κανονικού δείκτη της εκροής συντελεστή ελαφρότητας είναι 0,29-0,31 mm3 / min / mm Hg, η πραγματική ενδοφθάλμια πίεση κυμαίνεται από 15 έως 17 mm Hg, η τιμή του λεπτού όγκου είναι 2,0 mm3 / min.

Τεχνική απλουστευμένης τομογραφίας

Ο ασθενής βρίσκεται επίσης στην πλάτη του, ο γιατρός στη συνέχεια διενεργεί αναισθησία με 0,5% dikaina. Στη συνέχεια, η μέτρηση πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ένα τονόμετρο Maklakova ενδοφθάλμια πίεση (βάρος φορτίου 10 γραμμάρια) περαιτέρω μάτι εξασκούν δύναμη συμπιέσεως ή sklerokompressorom oftalmodinamometrom (αντοχή - 50 γραμμάρια, ενώ - τρία λεπτά). Μετά από τρία λεπτά, μετράται πάλι η ενδοφθάλμια πίεση.

Μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε την ελαστομετρία, όταν επαναμετρήσετε το επίπεδο της ενδοφθάλμιας πίεσης χρησιμοποιώντας βάρος που κυμαίνεται από 5 έως 15 γραμμάρια. Με βάση τα ληφθέντα δεδομένα, κατασκευάζεται μια ελαστοτονομετρική καμπύλη, μετά την οποία μπορεί να αναλυθεί. Η φύση της καμπύλης (swing, kink) δείχνει την ατομική ανταπόκριση του οφθαλμού του ασθενούς στις επιδράσεις των διαφόρων βαρών.

Η τονογραφία χρησιμοποιείται ενεργά για τη διάγνωση των πρώιμων σταδίων του γλαυκώματος. Σε αυτή την ασθένεια υπάρχει μια μείωση στον συντελεστή ευκολίας της εκροής ενδοφθάλμιου υγρού. Επιπλέον, αυτή η τεχνική είναι εξαιρετική για την παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας, τόσο στο πλαίσιο της φαρμακευτικής θεραπείας όσο και μετά από χειρουργική επέμβαση.

Βίντεο του ειδικού μας στον τομέα της τομογραφίας

Το κόστος της τονογραφίας

Η τιμή της ηλεκτρονικής τομογραφίας του ματιού στο γλαύκωμα στο οφθαλμολογικό μας κέντρο είναι 1.000 ρούβλια.

Χαρακτηριστικά της τομογραφίας των ματιών και αξιολόγηση των αποτελεσμάτων

Στην ταυτοποίηση του γλαυκώματος με τη μέθοδο της τονογραφίας. Ένα χαρακτηριστικό του γλαυκώματος είναι η μείωση της ευκολίας της εκροής του ενδοφθάλμιου υγρού. Η τοπογραφία καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό του συντελεστή τέτοιων αποκλίσεων. Επίσης, η τομογραφία είναι κατάλληλη ως ένας τρόπος για την παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας που επιλέξατε.

Συμπτώματα γλαυκώματος

Ο πλήρης και απλοποιημένος τονογράφος δεν έχει αντενδείξεις. Μπορούν να πραγματοποιηθούν απολύτως σε όλους τους ασθενείς. Για να αποκτήσετε μια πλήρη εικόνα της κατάστασης του ασθενούς, οι γιατροί προτιμούν να αναλύουν τα καθημερινά αποτελέσματα της τονομετρίας, της περιμέτρου και της τομογραφίας.

Η επιβεβαίωση του γλαυκώματος θα είναι ο συντελεστής εκροής ευκολίας μικρότερος από 0,15 παρουσία σκολώματος πιο κοντά στο κέντρο του οπτικού πεδίου, όταν η ημερήσια καμπύλη είναι σαφώς παθολογική. Οι ασθενείς με γλαύκωμα πηγαίνουν συχνά στο γιατρό εάν έχουν μικρά ζώα (σκούρες κηλίδες), διαγιγνώσκονται με δισκία οπτικής νεύρωσης, μείωση του πρόσθιου θαλάμου του ματιού.

Ο πόνος είναι ένα σημάδι της έντονα αυξημένης ενδοφθάλμιας πίεσης κατά τη διάρκεια μιας οξείας επίθεσης γλαυκώματος. Ο πόνος στην ασθένεια αυτή συχνά συμβαίνει λόγω νευραλγίας του τριδύμου, που δεν σχετίζεται άμεσα με το γλαύκωμα.

Χαρακτηριστικά της διαδικασίας

Η τονογραφία είναι μια μέθοδος για την ανάλυση της εκροής ενδοφθάλμιου υγρού, η οποία επιτρέπει τη γραφική καταγραφή του δείκτη πίεσης. Ο κλινικός τονογράφος εκτελείται χρησιμοποιώντας συσκευές εντύπωσης και διαλογής. Στις χώρες της ΚΑΚ είναι πιο συχνή Εντύπωση elektrotonografy Nesterov, Ζαχάρωφ και άλλοι, τονόμετρο Shiottsa, κατά τη στιγμή της στερέωσης πάνω στον κερατοειδή χιτώνα, perilimbalnye κορόιδο.

Μία συνεδρία της τοπογραφίας διαρκεί περίπου 4 λεπτά. Η διαδικασία επιτρέπει τον προσδιορισμό των υδροδυναμικών δεικτών του οπτικού συστήματος. Η τονογραφία δείχνει τον όγκο του υγρού ανά λεπτό και τον συντελεστή εκροής ελαφρότητας. Ο συντελεστής υποδεικνύει την ποσότητα υγρού που ρέει από το μάτι σε 60 δευτερόλεπτα υπό πίεση συμπίεσης (δύναμης). Το μέγεθος της πίεσης του φίλτρου θα είναι άμεσα ανάλογο του συντελεστή εκροής.

Η διαδικασία για τη μέτρηση της εκροής ενδοφθάλμιου υγρού πραγματοποιείται με τη χρήση ενός τονογράφου - μιας ειδικής ηλεκτρονικής συσκευής. Είναι επίσης δυνατή απλοποιημένη τονογραφία, η οποία περιλαμβάνει τη χρήση ενός μικρού τόνουμετρου Maklakov.

Στάδια της διαδικασίας

Ο ασθενής τοποθετείται στον καναπέ, με πρόσωπο προς τα πάνω. Πρέπει να ηρεμήσει, να χαλαρώσει και να καθορίσει το βλέμμα του στο σημείο που θα είναι σε απόσταση. Πριν από την τομογραφία, 2-3% αναισθησία ενσταλάσσεται στα μάτια (διάλυμα δικαίνης 0,5%).

Για ευκολία, τα βλέφαρα εκτρέφονται με ειδικό πλαστικό δακτύλιο. Με τον οφθαλμό, ο αισθητήρας τονογράφου εγκαθίσταται προσεκτικά. Σε λίγα λεπτά, η συσκευή καταγράφει γραφικά τους δείκτες. Τα αποτελέσματα θα πρέπει να αναλύονται μόνο από γιατρό.

Μετά τη διαδικασία, ο αισθητήρας αφαιρείται, ο δακτύλιος αφαιρείται, ο οποίος σταθεροποιεί τα βλέφαρα. Για να αποφευχθεί η μόλυνση και ο ερεθισμός, θα πρέπει να πέσει στο σάκκο του επιπεφυκότα διάλυμα θειικού νατρίου 30% (δύο σταγόνες) ή οποιοδήποτε άλλο κατάλληλο αντισηπτικό.

Μέθοδος Nesterov

Ο Nesterov, ο Dashevsky, ο Wurgaft ήταν οι δημιουργοί πρωτότυπων τεχνικών τοπογραφίας στο μάτι. Η απλοποιημένη μέθοδος Nesterov έγινε η πιο δημοφιλής στη Ρωσία.

Ο ακαδημαϊκός Nesterov πρότεινε τη χρήση ενός τόνου Maklakov για τη μέτρηση της ενδοφθάλμιας πίεσης. Μετά από αυτό, έβαλε ένα βάρος 15 g στον κερατοειδή για 4 λεπτά. Αυτό επέτρεψε τη συμπίεση. Μετά από αυτό, η πίεση μετράται και πάλι. Ο συντελεστής εκροής ελαφρότητας προσδιορίζεται με τη σύγκριση του μεγέθους των κεκλιμένων κύκλων πριν από τη συμπίεση και μετά. Ο όγκος της υγρασίας υπολογίζεται από το επίπεδο πίεσης στις επισκληρίσιες φλέβες (ίσο με 10 mm Hg. Art.).

Σύγχρονη απλοποιημένη τονογραφία

Ο ασθενής πρέπει επίσης να ξαπλώνει στην πλάτη του και να κάνει μια τριετή αναισθησία με ένα διάλυμα dikaina. Η διαδικασία χρησιμοποιεί ένα τόνωμα Maklakov, πολύ ελαφρύ και συμπαγές (10 g βάρος). Για να επιτευχθεί ένα αποτέλεσμα, το μάτι συμπιέζεται με ένα οφθαλμικό δυναμόμετρο ή συμπιεστή σκληρού για τρεις λεπτά. Μετά τη συμπίεση, η ενδοφθάλμια πίεση πρέπει να μετρηθεί και πάλι.

Όταν η απλοποιημένη τομογραφία δείχνει ενδοφθάλμια πίεση 27 mm Hg. Art. και παραπάνω, θα πρέπει να επαναλάβετε τη διαδικασία σε μισή ώρα. Τέτοιοι χειρισμοί θα αποφύγουν τα λάθη και θα ελέγξουν την αξιοπιστία του πρώτου αποτελέσματος.

Langham τεχνική

Πιο αποτελεσματική είναι η μέθοδος του αμερικανικού επιστήμονα Langham. Πρότεινε μια πνευματική μηχανογραφική συσκευή που έρχεται σε επαφή με τη μεμβράνη, η οποία καταστέλλεται από το εσωτερικό με αέριο, και από έξω συναντά τον κερατοειδή χιτώνα. Η μέθοδος καθιστά δυνατή την πλύση της ενδοφθάλμιας πίεσης ανάμεσα στις διακυμάνσεις των παλμών χωρίς διακοπή. Η μέθοδος Langham επιτρέπει τη μέτρηση του παλμού των ματιών, του μικρού όγκου του αίματος, της πίεσης στην οφθαλμική αρτηρία. Με τη βοήθεια αυτής της μελέτης είναι δυνατή η διάγνωση της κυκλοφοριακής ανεπάρκειας στο μάτι.

Αυτή η τεχνική επιτρέπει τη χρήση ενός τονογράφου με λεμφαδένες. Το μόνο μειονέκτημα της μεθόδου: δεν λαμβάνει υπόψη το μέσο επίπεδο της πίεσης του αίματος ξεχωριστά για κάθε ασθενή.

Πρότυπα και μεγέθη της τονογραφίας

Πριν από τη διαδικασία μέτρησης της ενδοφθάλμιας πίεσης, ο εργαζόμενος στον τομέα της υγείας πρέπει να βαθμονομεί τον τονογράφο. Στην περίπτωση που χρησιμοποιείτε μη μηχανογραφημένη συσκευή, όλοι οι υπολογισμοί γίνονται με το χέρι. Ο γιατρός θα πρέπει να καθορίσει τους δείκτες της ενδοφθάλμιας πίεσης, της τομετρικής πίεσης (πίεση μετά τη συμπίεση) και του όγκου εκροής χρησιμοποιώντας μια τοπογραφική καμπύλη.

Για να κάνουν σωστούς υπολογισμούς, οι γιατροί χρησιμοποιούν πίνακες με μέση υδροδυναμική. Η κανονική τιμή του συντελεστή εκροής ευκολίας σε έναν υγιή ασθενή είναι από 0,29 έως 0,31 mm3 / min / mmHg. Art. Η τιμή της ενδοφθάλμιας πίεσης πρέπει να είναι 15-17 mm Hg. Art. Η κανονική ποσότητα υγρασίας ανά λεπτό είναι 2,0 mm3 / λεπτό.

Το ανώτερο όριο της ενδοφθάλμιας πίεσης:

• για τοιόμετρο Shiotts 25 mm.
• για τον τοόμετρο Maklakov (10 g) 27 mm για την τομετρική πίεση, 21 mm για την πραγματική ενδοφθάλμια πίεση.

Σύμφωνα με τον Maklakov, η τιμή των 27 mm θεωρείται οριακή, πρέπει να εξεταστούν ασθενείς με τέτοια πίεση. Ωστόσο, ορισμένοι γιατροί λένε ότι αυτό είναι μόνο μια διαβεβαίωση. Σε ηλικιωμένους ασθενείς, η φυσιολογική αρτηριακή πίεση μπορεί να υπερβεί ακόμη και τα 30 mmHg. Art. λόγω σκλήρυνσης του σκληρού χιτώνα.

Τα χαμηλότερα όρια της ενδοφθάλμιας πίεσης δεν είναι σαφώς καθορισμένα. Πιστεύεται ότι, κατά μέσο όρο, αυτός ο δείκτης για το δέκα γραμμάριο τομεόμετρο του Maklakov είναι 12 mm Hg. Art. για τονωτική πίεση και 8 mm για πραγματική ενδοφθάλμια πίεση.

Τι επηρεάζει την ενδοφθάλμια πίεση

Το μέγεθος της ενδοφθάλμιας πίεσης είναι σχεδόν το ίδιο στα μάτια ενός ατόμου. Η επιτρεπόμενη διαφορά δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 3-4 mm. Όταν η διαφορά υπερβαίνει τα 4-5 mm Hg. Art. (ακόμη και με το φυσιολογικό Οφθαλμικό), μπορεί να υπάρχει υπόνοια γλαύκωμα.

Στα νεογέννητα, η πίεση είναι μεγαλύτερη. Σταδιακά μειώνεται σε 10 χρόνια. Σε 20 χρόνια, οι περισσότεροι άνθρωποι έχουν μια αργή αύξηση της πίεσης, μετά από 70 μια μικρή μείωση είναι αποδεκτή. Η μέγιστη διαφορά ηλικίας του Ophthalmotonus είναι 1,5 mm Hg. Art.

Στις γυναίκες, η πίεση είναι συνήθως υψηλότερη από αυτή του αντίθετου φύλου. Η διαφορά μπορεί να είναι 0,5 mm Hg. Art. Τα εθνικά και φυλετικά χαρακτηριστικά, καθώς και οι συνθήκες διαβίωσης δεν επηρεάζουν την πίεση στο μάτι. Μερικές φορές με μέτρια δραστηριότητα, ο οφθαλμοτόνος μειώνεται.

Το κλίμα έχει ελάχιστη επίδραση στην ενδοφθάλμια πίεση: μια μείωση από την αύξηση της ανύψωσης πάνω από τη στάθμη της θάλασσας, με χαμηλότερη θερμοκρασία. Οι εποχιακές διαφορές είναι πιο έντονες: το καλοκαίρι η πίεση είναι χαμηλότερη από τη διάρκεια της κρύας εποχής. Η διαφορά μπορεί να είναι 1 mmHg. Art. από τον κανόνα.

Η θέση του σώματος επηρεάζει σημαντικά την πίεση: επιτρέπεται μια κάθετη σταγόνα 1-4 mm Hg. Art. από τον οριζόντιο κανόνα.

Παράγοντες που μπορούν να αλλάξουν τα αποτελέσματα της τομογραφίας:

1. Νερό Όταν πίνετε ένα λίτρο νερού, το μάτι αυξάνεται κατά 4,4 mm Hg. Art. και διατηρεί το μέγεθος σε 2,5 ώρες.
2. Καφές Όταν πίνετε ένα φλιτζάνι καφέ, η πίεση αυξάνεται κατά 4 mm και διαρκεί 1,5 ώρα.
3. Αλκοόλ Όταν πίνετε αλκοολούχα ποτά, η πίεση αυξάνεται κατά 3,7 mm και διαρκεί 1 ώρα.
4. Φυσική δραστηριότητα Οι ασκήσεις μειώνουν δραματικά την ενδοφθάλμια πίεση των 4,3 mm. Χρειάζονται 65 λεπτά για να ανακάμψει.

Μπορούμε να συμπεράνουμε - η μονή τονογραφία είναι μια αναξιόπιστη μέθοδος για τη διάγνωση του γλαυκώματος. Εάν υπάρχει ένα αποτέλεσμα της μελέτης (που υπερβαίνει τον κανόνα κατά 2-4 mm υδραργύρου), είναι αδύνατο να γίνει διάγνωση χωρίς άλλες αποκλίσεις. Ακόμη και οι πιο σύγχρονες συσκευές μέτρησης είναι ανακριβείς και οι μέθοδοι τοπογραφίας είναι υποκειμενικές με μεγάλο αριθμό ατομικών παραγόντων.

Καθημερινές διακυμάνσεις της ενδοφθάλμιας πίεσης

Με τη βοήθεια του τονογράφου, οι καθημερινές διακυμάνσεις της πίεσης μπορούν να μετρηθούν το πρωί και το βράδυ, παρόλο που ακόμη και οι επαναλαμβανόμενες μετρήσεις πίεσης κατά τις ώρες αυτές δεν επιτρέπουν πάντοτε την υποψία αύξησης.

Αρχές των ημερήσιων αλλαγών στην ενδοφθάλμια πίεση:

1. Σε υγιείς ανθρώπους, καθώς και σε ασθενείς με γλαύκωμα, η πίεση αλλάζει κατά τη διάρκεια της ημέρας.
2. Οι περισσότεροι άνθρωποι έχουν μεγαλύτερη πίεση το πρωί.
3. Σε ασθενείς με το μέγεθος των διακυμάνσεων της πίεσης περισσότερο.

Είναι καλύτερα να παρακολουθείτε καθημερινές διακυμάνσεις από τις 7 έως τις 8 το πρωί και το βράδυ. Η μέτρηση της πίεσης της πρωινής ώρας πρέπει να γίνεται πριν το άτομο ξεφύγει από το κρεβάτι. Ο ρυθμός ταλάντωσης είναι 5 mm Hg. Art. (για αλλαγές από το βράδυ μέχρι το πρωί επίσης). Για να δημιουργήσετε γλαύκωμα, θα πρέπει να περάσετε τονωτικό για 10 ημέρες στη σειρά. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, τα μάτια θα αρχίσουν να ενοχλούνται από τα ναρκωτικά, πράγμα που καθιστά την τονογραφία όχι την καλύτερη μέθοδο για μια τέτοια διάγνωση γλαυκώματος. Η διαφορά μεταξύ της χαμηλότερης και της υψηλότερης πίεσης (εύρος της καμπύλης) σε 10 ημέρες δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 8 mm.

Η αποτελεσματικότητα της τομογραφίας

Η σύγχρονη τονογραφία καθιστά δυνατό τον εντοπισμό ορισμένων παθολογικών και φυσιολογικών χαρακτηριστικών της πορείας του γλαυκώματος, αλλά η αξία της στην εκτίμηση της κατάστασης του ασθενούς είναι ασήμαντη. Τα αποτελέσματα της τομογραφίας είναι μεταβλητά και υπόκεινται σε αλλαγές.

Ο ίδιος ο Nesterov, ο οποίος ανέπτυξε επιμελώς τεχνικές τομογραφίας, θεώρησε τέτοια διαγνωστικά βοηθητικά. Βοηθά στη συμπλήρωση της εικόνας που περιγράφεται από άλλες μελέτες, χωρίς να είναι καθόλου απολύτως αξιόπιστη μέθοδος μέτρησης της απόδοσης του ματιού στο γλαύκωμα.

Η σύγχρονη ιατρική τάσσεται προς την κατεύθυνση του γεγονότος ότι κάθε ασθενής έχει το δικό του ρυθμό ενδοφθάλμιας πίεσης, ενδοφθάλμια πίεση, ατομική ανοχή πίεσης από το οπτικό νεύρο. Αυτό περιπλέκει πολύ τη διάγνωση του γλαυκώματος με τονωγραφία.

Τονομετρία του βολβού: κανονικές, βασικές μέθοδοι

Το μάτι είναι ένα σύνθετο αισθητήριο σύστημα που επιτρέπει σε ένα άτομο να αντιληφθεί έως και το 90% των πληροφοριών από το εξωτερικό περιβάλλον. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να παρακολουθεί την υγεία του. Ένας τρόπος για να διαγνώσετε την κατάσταση αυτού του οργάνου όρασης είναι να μετρήσετε την εσωτερική πίεση του βολβού.

Τι είναι η τονομετρία των ματιών; Ποια είναι τα πρότυπα ηλικίας της ενδοφθάλμιας πίεσης; Αυτές και πολλές άλλες ερωτήσεις θα απαντηθούν στο άρθρο.

Χαρακτηριστικά της μεθόδου ονομετρίας οφθαλμού

Η τονομετρία των ματιών είναι η πιο ακριβής μέθοδος για τον προσδιορισμό της ενδοφθάλμιας πίεσης. Οι οφθαλμίατροι, κατά κανόνα, με τη βοήθεια μιας εξειδικευμένης συσκευής - ενός τόνου, παρακολουθούν το επίπεδο των αλλαγών στο βολβό όταν εκτίθενται στον κερατοειδή χιτώνα του οφθαλμού.

Κανονικά, η παραμόρφωση της σφαίρας του ματιού δεν συμβαίνει. Μία αύξηση ή μείωση της ενδοοφθαλμικής πίεσης υποδεικνύει την παρουσία οποιασδήποτε παθολογίας αυτού του οργάνου. Αυτή η διαδικασία εκτελείται κατά τον έλεγχο της υγείας των ματιών, αλλά είναι ιδιαίτερα απαραίτητη για τον εντοπισμό ασθενών με γλαύκωμα.

Τύποι τονομετρίας

Όλες οι υπάρχουσες μέθοδοι μέτρησης μπορούν να χωριστούν σε 3 τύπους:

Ας δούμε σε κάθε μία από αυτές τις ομάδες με περισσότερες λεπτομέρειες.

Τονομετρία δακτύλων

Αυτή η μέθοδος δεν περιλαμβάνει τη χρήση ειδικών συσκευών. Ο οφθαλμίατρος πραγματοποιεί εξέταση με τις άκρες των δακτύλων του δείκτη.

Η ελαφριά πίεση στο άνω βλέφαρο των κλειστών ματιών επιτρέπει στον ιατρό να κρίνει την ενδοφθάλμια πίεση. Κατά κανόνα, αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται στην μετεγχειρητική περίοδο και είναι ενδεικτική.

Επικοινωνία χωρίς επαφή

Πνευμονοτομετρία δεν απαιτεί άμεση επαφή της συσκευής με το βολβό του ματιού. Αυτός ο τύπος μέτρησης βασίζεται στην παρακολούθηση της ταχύτητας και του επιπέδου των αλλαγών στον κερατοειδή χιτώνα του οφθαλμού όταν ωθείται ο αέρας.

Το κεφάλι του ασθενούς στερεώνεται από μια ειδική συσκευή. Το θέμα, αφού έχει ανοίξει ευρύτατα τα μάτια, παρακολουθεί το φωτεινό σημείο. Όταν εισάγεται η ροή αέρα, αλλάζει το σχήμα του κερατοειδούς. Τα λαμβανόμενα δεδομένα υποβάλλονται σε επεξεργασία από τον υπολογιστή.

Το αναμφισβήτητο πλεονέκτημα αυτής της μεθόδου είναι η έλλειψη επαφής με την επιφάνεια του ματιού. Αυτό εξαλείφει τη μετάδοση των λοιμώξεων, την εμφάνιση του πόνου και δεν απαιτεί τη χρήση της αναισθησίας. Ως εκ τούτου, η πνευμονοτομετρία χρησιμοποιείται συχνά στην εξέταση των παιδιών. Αλλά η μέθοδος χωρίς επαφή δεν παρέχει την απαραίτητη ακρίβεια μέτρησης.

Επικοινωνία

Αυτή η μέθοδος περιλαμβάνει άμεση επαφή της συσκευής με το βολβό. Η διαδικασία είναι αρκετά οδυνηρή, οπότε ο ασθενής λαμβάνει τοπική αναισθησία με ειδικές σταγόνες. Υπάρχουν αρκετοί κύριοι τύποι τονομετρίας επαφής:

• τοποθέτηση ·
• δυναμικό περίγραμμα.
• εντυπωσιακή

Εξετάστε κάθε έναν από αυτούς τους τύπους με περισσότερες λεπτομέρειες.

Εφαρμογή τονομετρίας

Αυτή η μέθοδος θεωρείται πιο ακριβής, επομένως, χρησιμοποιείται ευρέως στη σύγχρονη οφθαλμολογία.

Ο προσδιορισμός της οφθαλμικής πίεσης οφείλεται στην προσπάθεια (applanat) που απαιτείται για το σχηματισμό μιας επίπεδης επιφάνειας σε μια συγκεκριμένη περιοχή του κερατοειδούς χιτώνα. Η μέτρηση πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας βαρίδια Tonman ή Maklakov.

Μετά την ενστάλαξη των σταγονιδίων αναισθησίας, ο ασθενής τοποθετείται στον καναπέ. Ο οφθαλμίατρος, μετακινώντας τα βλέφαρα μεταξύ τους, τοποθετεί προσεκτικά τη συσκευή στο κεντρικό τμήμα του κερατοειδούς χιτώνα. Ο κερατοειδής ισιωμένος με βάρος. Μετά την επαφή του τονομέτρου με έναν ιστό, ο κερατοειδής χρωματίζεται. Στην περίπτωση αυτή, μόνο τα σύνορα είναι χρωματισμένα.

Το κεντρικό τμήμα της επιφάνειας παραμένει άβαφη. Οι εκτυπώσεις που προκύπτουν μεταφράζονται σε χαρτί και μετρούνται από γιατρό. Όσο λιγότερη ισοπέδωση του κερατοειδούς, τόσο υψηλότερη είναι η ενδοφθάλμια πίεση.

Δυναμική τονομετρία περιγράμματος

Χρησιμοποιούνται κεραμικά περίγραμμα αντί για applanat (δύναμη) για αυτόν τον τύπο μέτρησης. Η συσκευή τοποθετείται στην ταινία δακρύων στο κεντρικό τμήμα του κερατοειδούς χιτώνα. Οι πληροφορίες για την ενδοφθάλμια πίεση με περιοδικότητα 100 φορές ανά δευτερόλεπτο παίρνουν έναν ειδικό αισθητήρα.

Επίσης, λαμβάνονται υπόψη τα χαρακτηριστικά της παροχής αίματος σε έναν συγκεκριμένο ασθενή. Όμως, παρά αυτή τη θετική στιγμή, η δυναμική αντοχή του περιγράμματος είναι λιγότερο ακριβής από την εφαρμογή και απαιτεί αυστηρή ακρίβεια των ενεργειών στη διαδικασία μέτρησης.

Εμφανίσεις

Η μέθοδος αυτή λαμβάνει υπόψη τον βαθμό της εσοχής του κερατοειδούς υπό την επίδραση ενός βάρους ορισμένου βάρους.

Η πίεση του κερατοειδούς είναι πιο δύσκολη όταν η ενδοφθάλμια πίεση είναι υψηλότερη. Για μέτρηση με τη χρήση μετρητή Shiottsa ή Icare. Η μέθοδος είναι γρήγορη και ανώδυνη, επομένως χρησιμοποιείται για την εξέταση των παιδιών.

Έτσι, οι μέθοδοι της οφθαλμικής τονομετρίας είναι ποικίλες. Κάθε μέθοδος έχει τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματά της. Πρέπει να θυμόμαστε ότι οι κανονικές τιμές για κάθε τύπο τονομετρίας είναι διαφορετικές. Επομένως, τα αποτελέσματά τους δεν πρέπει να συγκριθούν.

Πρότυπα ηλικίας της πίεσης των ματιών

Οι αποδεκτοί ρυθμοί ενδοφθάλμιας πίεσης (IOP) διαφέρουν ανάλογα με την ηλικία και την ώρα της ημέρας. Η φυσιολογική ενδοφλέβια ένεση σε παιδιά και ενήλικες ηλικίας κάτω των 60 ετών, σύμφωνα με τον Maklakov, πρέπει να κυμαίνεται από 10-23 mm. στήλη υδραργύρου.

Οι καλύτερες αναγνώσεις είναι 15-16 mm. Hg Art. Η μέτρηση των βαρών αυξάνει ελαφρώς αυτές τις τιμές. Είναι στην περιοχή των 12-25 mm. Hg Art. Τις πρωινές ώρες, η ενδοφθάλμια πίεση είναι συνήθως ελαφρώς υψηλότερη από ό, τι το βράδυ. Η διαφορά δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 3 mm. Hg Art. Με αυτό το μάτι οφθαλμοτόνου μπορεί να εκτελέσει πλήρως τις λειτουργίες του.

Σε μεγαλύτερη ηλικία, ένα κανονικό IOP όχι μεγαλύτερο από 26 mm θεωρείται φυσιολογικό (σύμφωνα με τον Maklakov). Hg Art. Οι γυναίκες και οι άνδρες αυτής της ηλικιακής ομάδας αυξάνουν σημαντικά τον κίνδυνο ανάπτυξης διαφόρων οφθαλμικών παθήσεων. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να επισκέπτεστε περιοδικά έναν οφθαλμίατρο.

Αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση

Στην αρχή, η αύξηση της ΙΟΡ είναι ασυμπτωματική. Τα συμπτώματα εμφανίζονται μόνο με σημαντική αύξηση της ενδοφθάλμιας πίεσης.

Μια επείγουσα ανάγκη να εξεταστεί από έναν γιατρό με τα ακόλουθα συμπτώματα:

• πόνος στα μάτια ή μετωπική, χρονική περιοχή του κεφαλιού.
• πέπλο ή πολύχρωμους κύκλους πριν από τα μάτια?
• κερατοειδής ερυθρότητα
• αδικαιολόγητη δακρύρροια.
• σταθερή κόπωση των ματιών.
• υποβάθμιση της σαφήνειας και της οπτικής οξύτητας.

Η ανάπτυξη της νόσου προωθείται από τραυματισμούς στο κεφάλι, στρες, κληρονομικότητα, δηλητηρίαση, αθηροσκλήρωση, φλεγμονή των οργάνων όρασης, ασκήσεις δύναμης κλπ.

Η αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση μπορεί να αποτελεί ένδειξη διαφόρων ασθενειών, συμπεριλαμβανομένου του γλαυκώματος.

Μείωση της ενδοφθάλμιας πίεσης

Το μόνο σημάδι της μείωσης της ΙΟΡ είναι τα ξηρά μάτια και η απώλεια της φυσικής λάμψης. Η υπόταση είναι αρκετά σπάνια, καθώς είναι μια πολύ σοβαρή παθολογία.

Οι ακόλουθοι παράγοντες συμβάλλουν στη μείωση της ενδοφθάλμιας πίεσης:

• βλάβη των ματιών
• αφυδάτωση
• διαβήτη
• πυώδεις λοιμώξεις
• χρήση ναρκωτικών και αλκοόλ.

Κατά κανόνα, λόγω της απουσίας προφανών συμπτωμάτων αυτής της νόσου, οι ασθενείς καθυστερούν να πάνε στον γιατρό όταν ένα σημαντικό ποσοστό της όρασης τους έχει ήδη χαθεί.

Έτσι, η ενδοφθάλμια πίεση είναι ένας σημαντικός δείκτης της υγείας των ματιών. Οι υπάρχουσες μέθοδοι ονομετρίας των ματιών είναι πολύ διαφορετικές και επιλέγονται ανάλογα με την ειδική κατάσταση.

Για να μειωθεί ο κίνδυνος διάφορων ασθενειών των οργάνων όρασης, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που σχετίζονται με χαμηλή ή υψηλή ενδοφθάλμια πίεση, είναι απαραίτητο να εξετάζεται συστηματικά από έναν οφθαλμίατρο.

Ενδοφθάλμια πίεση: συμπτώματα και θεραπεία - το θέμα του βίντεο:

Τομογραφία οφθαλμών στο γλαύκωμα - η ουσία της μεθόδου και η ανάλυση των αποτελεσμάτων

Χαίρομαι που σας καλωσορίζω σε αυτό το άρθρο! Σήμερα θα μιλήσουμε για μια από τις σημαντικές μεθόδους διάγνωσης μιας νόσου όπως το γλαύκωμα. Όλοι γνωρίζουν ότι τα μάτια είναι αρκετά λεπτό, εάν είναι επιστημονικά, ο μηχανισμός "κοσμημάτων". Είναι πολύ εύκολο να το σπάσει, επομένως, να εντοπιστούν παθολογίες, είναι απαραίτητο να ελέγχεται από έναν οφθαλμίατρο από καιρό σε καιρό. Μόνο ένας γιατρός θα καθορίσει τη σωστή διάγνωση, καθώς και θα αποκαλύψει ένα τόσο επικίνδυνο γλαύκωμα που μπορεί να οδηγήσει σε τύφλωση.

Στο άρθρο θα αναφέρω λεπτομερέστερα τι είναι η τομογραφία του οφθαλμού στη διάγνωση του γλαυκώματος, ποιοι κανόνες μπορεί να αποκαλύψει ένας γιατρός ως αποτέλεσμα της διαδικασίας, καθώς και παράγοντες κινδύνου για αλλαγές στους δείκτες και γενικά για την τεχνική. Θυμηθείτε, η αποτελεσματικότητα της περαιτέρω θεραπείας αυτής της νόσου εξαρτάται άμεσα από τη διαδικασία.

Σύντομη και διαδικασία: τομογραφία και γλαύκωμα

Η τονογραφία είναι μια τεχνική για τη διερεύνηση της διαδικασίας που λαμβάνει χώρα σχετικά με την εκροή υδατικού χυμού. Περιλαμβάνει επίσης γραφική καταγραφή του επιπέδου IOP, η οποία μπορεί να ερμηνευτεί ως ενδοφθάλμια πίεση. Η ιδιαιτερότητα της τεχνικής έγκειται στην παρατεταμένη τονομετρία (ο χρόνος της εξέτασης είναι περίπου 4 λεπτά) με τον επακόλουθο υπολογισμό των κύριων δεικτών υδροδυναμικής στην οπτική συσκευή.

Χάρη σε μια τέτοια διαδικασία όπως η τομογραφία του ματιού, μπορείτε να μάθετε το επίπεδο δύο δεικτών:

1. "F" - όγκος 60 δευτερολέπτων μέσα στο υγρό του ματιού.
2. Ο "C" είναι ο συντελεστής "ευκολίας" των εκροών υδατικού υγρού.

Ο τελευταίος δείκτης θα αποδείξει την αξία, δηλαδή, θα καθορίσει τον ειδικό όγκο υγρασίας (σε mm 2) που ρέει από τα όργανα οπτικής όρασης σε 60 δευτερόλεπτα κατά τη διάρκεια της πίεσης συμπίεσης - "mm. Hg Art./mm3 ". Αλλά 60 δευτερόλεπτα υγρού σε αυτή τη σύνδεση θα πρέπει να είναι ίσος με τον αριθμητικό δείκτη της πίεσης που φιλτράρεται.

Είναι σημαντικό! Στη διάγνωση της νόσου χρησιμοποιείται ένας ηλεκτρονικός τύπος τομογράφου. Επιπλέον, στην πράξη χρησιμοποιούν τη μέθοδο απλοποιημένης διαδικασίας λόγω της απλής συσκευής Maklakov.

Χαρακτηριστικά της διαδικασίας ή τι είναι σημαντικό να γνωρίζετε

Όσο για την έγκαιρη διάγνωση του γλαυκώματος του πρωτογενούς τύπου, τότε κάποιος δεν μίλησε, αλλά είναι σημαντικό. Εάν δεν εντοπίσετε αμέσως την ασθένεια, τότε η ασθένεια θα μετατραπεί σε μια παθολογική διαδικασία που μπορεί να σταματήσει με τη βοήθεια ιατρικών μεθόδων, και εάν όχι, θα πρέπει να χρησιμοποιήσετε χειρουργική επέμβαση ή θεραπεία με λέιζερ.

Χρησιμοποιώντας τη διαδικασία, το μάτι εξετάζεται σε διάφορα στάδια όταν ανιχνεύεται η παρουσία της παθολογίας:

• Η ΙΟΡ μετράται με χρήση τονομετρίας ή ελαστομετρίας.
• εξετάστε τις εκροές υδατικού χυμού στον οφθαλμό (IGW) - τονωγράφηση.
• να εξετάσει το πεδίο της οπτικής όρασης - να χρησιμοποιήσει διαφορετικές τεχνικές περιμετρίας.

Ταυτόχρονα, στις κλινικές, η διαδικασία για κάθε μάτι εκτελείται ξεχωριστά χρησιμοποιώντας όργανα τύπων εντυπώσεων και επινοήσεων. Οι ηλεκτρογραφίες του Nesterov και του Sakharov τύπου εντύπωσης παραμένουν αρκετά συνηθισμένες. Λιγότερο χρησιμοποιείται συνήθως ένα τομομετρητή Shiotz με αναρρόφηση perilymbal εάν είναι απαραίτητο. Η απλοποιημένη διαδικασία πραγματοποιείται χάρη στη συσκευή Maklakov.

Τεχνική της τομογραφικής διαδικασίας για το γλαύκωμα

Όλα αρχίζουν με το γεγονός ότι ο ασθενής είναι τοποθετημένος στην πλάτη του με την όψη επάνω. Ταυτόχρονα, το βλέμμα του πρέπει να σταθεροποιηθεί σε ένα σημείο, όπου θα δούμε όλη την ώρα. Το κυριότερο είναι ότι το σημείο αυτό ήταν όσο το δυνατόν περισσότερο, γιατί αλλιώς ο ασθενής θα φιλοξενήσει. Αφού σταθεροποιήσουν το βλέμμα, οι ειδικοί εφαρμόζουν 2 ή 3 φορές το επικόμυλο, που σημαίνει αναισθησία "στάγδην".

Ο γιατρός εγχέει μισό τοις εκατό διάλυμα (0,5%) του "Dikain", στη συνέχεια αρχίζει να αραιώνει το βλέφαρο με ειδικό πλαστικό δακτύλιο και εγκαθιστά τον αισθητήρα της συσκευής απευθείας στο μάτι. Η τονογραφία δεν υπερβαίνει τα 4 λεπτά. Μετά από αυτό, ο αισθητήρας αφαιρείται από έναν γιατρό και ένα δαχτυλίδι απομακρύνεται από το μάτι, το οποίο ήταν στερεωμένο στο βλέφαρο.

Είναι σημαντικό! Μόλις αφαιρεθούν όλοι οι παράγοντες αποτοξίνωσης, ο γιατρός θα πρέπει να ρίξει μία ή δύο σταγόνες φαρμάκου, όπως το Sulfacyl Sodium (διάλυμα 30%) ή παρόμοιο αντισηπτικό σκεύασμα στα μάτια.

Πριν από την τεχνική της τοπογραφίας, οι ειδικοί πραγματοποιούν μια σειρά διαδικασιών - τη βαθμονόμηση της συσκευής. Αυτό σας επιτρέπει να συνεχίσετε να έχετε την πιο ακριβή απόδοση στην αυτόματη λειτουργία.

Εάν χρησιμοποιούνται τομογράφοι με ηλεκτρονικό υπολογιστή, τότε οι γιατροί πρέπει να κάνουν κάθε έναν από τους υπολογισμούς "σε χειροκίνητη λειτουργία". Αυτό γίνεται με τον ακόλουθο τρόπο: σύμφωνα με την τοπογραφική καμπύλη και κάθε λαμβανόμενη πληροφορία και συντελεστή, ο γιατρός καθορίζει την πραγματική τιμή του IOP (υπάρχουν ειδικοί πίνακες μέτρησης για αυτό). Επίσης, ο ειδικός υπολογίζει την τονομετρία πίεσης και την ποσότητα υγρασίας που μετατοπίζεται από το μάτι.

Ως αποτέλεσμα, ο ειδικός λαμβάνει έναν υδροδυναμικό δείκτη στην οπτική συσκευή. Έτσι, ένας κανονικός συντελεστής θεωρείται ότι είναι ένα επίπεδο από 0,29 έως 0,31 mm3 / min./mm. Hg Art και την κανονική τιμή του επιπέδου IOP από 15 έως 17 mm. Hg Art.

Όσον αφορά την τιμή όγκου υγρασίας 60 δευτερολέπτων, η στάθμη δεν πρέπει να είναι μεγαλύτερη από 2,0 mm3 / λεπτό. Ταυτόχρονα, το γεγονός ότι αφορά το γλαύκωμα δείχνει ότι εάν οι δείκτες είναι φυσιολογικοί, τότε μπορεί να θεραπευτεί χωρίς χειρουργική επέμβαση.

Επίσης, θα πρέπει να γνωρίζετε τα ανώτατα όρια του IOP. Επομένως, για τον τομογράφο Shiots, 25 mm είναι ένας κανονικός δείκτης, αλλά ο Maklakov (10 g) είναι 27 mm και 21 mm. Τα κατώτατα όρια σύμφωνα με τον Maklakov είναι 12 mm. Hg st, αλλά για τονωτικό και αληθινό - 8 mm. Hg Art.

Απλοποιημένη διαδικασία: τι είναι σημαντικό να γνωρίζουμε

Πριν εκτελέσετε τη χειραγώγηση, ο ασθενής τοποθετείται στην πλάτη του. Ο ειδικός κάνει μια τρίωρη αναισθησία με τη βοήθεια του υγρού παρασκευάσματος "Dikain". Μετά από αυτό, ο γιατρός μετρά τη IOP χρησιμοποιώντας τη συσκευή του Maklakov (το βάρος του οποίου είναι 10 γραμμάρια).

Στη συνέχεια, ο υγειονομικός υπάλληλος αρχίζει να πιέζει τα όργανα οπτικής όρασης με ένα συμπιεστή σκληρού δίσκου ή μια δυναμομετρική φωτοαλμοδίνη. Αυτός ο χειρισμός πραγματοποιείται σε όχι περισσότερο από 3 λεπτά. Μόλις ολοκληρωθεί η συμπίεση, ο γιατρός μετράει εκ νέου το IOP.

Στην περίπτωση που η στάθμη της ΙΟΡ ήταν μεγαλύτερη από 27 mm. Hg Τέχνη, η διαδικασία επαναλαμβάνεται μετά από 30 λεπτά. Αυτό είναι απαραίτητο ώστε ο ειδικός να γνωρίζει ακριβώς ότι η συσκευή δεν έδωσε λάθος στις μετρήσεις.

Είναι σημαντικό! Τόσο οι πλήρεις όσο και οι απλοποιημένοι χειρισμοί των τομογραφιών παρουσιάζονται απολύτως σε κάθε ασθενή, επειδή δεν έχει αντενδείξεις!

Προκειμένου να προσδιοριστεί με ακρίβεια η διάγνωση, οι εργαζόμενοι στον τομέα της υγείας πρέπει να συγκρίνουν τα αποτελέσματα της ημερήσιας τονομετρίας, της περιμέτρου, της τομογραφίας. Ταυτόχρονα, η εκροή υγρασίας δεν θα πρέπει να είναι μικρότερη από 0,15, αλλά εάν το επίπεδο είναι μικρότερο και εξακολουθούν να υπάρχουν σκοτώματα, τα οποία φαίνονται από τα πεδία οπτικής όρασης και η καθημερινή καμπύλη έχει ήδη καταφέρει να αποκτήσει έναν παθολογικό χαρακτήρα, τότε πιθανότατα ο ασθενής δεν έχει αμφιβολίες γλαύκωμα που εκδηλώθηκε.

Επιπλέον, ο ειδικός θα δώσει πάντα προσοχή στις καταγγελίες του ασθενούς, οι οποίες εκδηλώνονται στον πόνο της οπτικής συσκευής, η οποία σχετίζεται άμεσα με το γεγονός ότι το οπτικό νεύρο καταστρέφεται. Λοιπόν, κατά τη διάρκεια της εξέλιξης του γλαυκώματος, αυτές οι οδυνηρές αισθήσεις εμφανίζονται μόνο εάν υπάρχει αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση.

Οι τιμές εξέτασης και οι παράγοντες κινδύνου που επηρεάζουν την τομογραφία έχουν ως αποτέλεσμα

Μέχρι σήμερα, η τιμή της διαδικασίας μπορεί να κυμανθεί από 500 έως 2000 ρούβλια. Έτσι, για να γίνει πνευμονοτομετρία, θα κοστίσει περίπου 400 ρούβλια, αλλά για να διεξάγει σύγχρονο αυτόματο τονογράφο χρησιμοποιώντας τη συσκευή Glautes-60, ο ασθενής θα πρέπει να πληρώσει 1000 ρούβλια για το ένα μάτι.

Για τη διεξαγωγή δοκιμών φόρτωσης και εκφόρτωσης για τονομετρία, ένα άτομο θα πρέπει να δώσει περίπου 800 ρούβλια, ενώ η εκτέλεση ημερήσιας τονομετρίας (συμπεριλαμβανομένου του οφθαλμοτόνου) θα κοστίσει 700 ρούβλια. Για να πραγματοποιήσετε μια τονομετρία διάρκειας δύο ωρών, στην οποία έρχονται 6 έως 8 μετρήσεις, θα πρέπει να πληρώσετε 2.000 ρούβλια.

Ταυτόχρονα, ακόμη και μετά τη διάγνωση, δεν είναι γεγονός ότι η χειραγώγηση δεν θα πρέπει να γίνει ξανά. Οι επικίνδυνοι παράγοντες κινδύνου ενδέχεται να επηρεάσουν τα αποτελέσματα. Έτσι, εδώ πρέπει να ξέρετε:

1. Πόσιμο νερό. Εάν πίνετε τουλάχιστον ένα λίτρο νερού ημερησίως, η στάθμη των ματιών του υγρού θα αυξηθεί κατά 4,4 mm. Hg Art. και κρατήστε το μέγεθος για δυόμισι ώρες.
2. Πίνοντας καφέ. Εάν πίνετε ένα φλιτζάνι καφέ, η πίεση μπορεί να αυξηθεί κατά 4 mm. Hg Art. και θα παραμείνει μέχρι και μιάμιση ώρα.
3. Πίνετε αλκοολούχα ποτά. Εάν πίνετε αλκοόλ, η πίεση μπορεί να αυξηθεί κατά 3,7 mm. Hg Art. και θα διαρκέσει έτσι για μία ώρα.
4. Υπερφυσική δραστηριότητα. Όταν εκτελείτε διάφορες γυμναστική και γυμναστική, ασκήσεις, μπορείτε να προσθέσετε το γεγονός ότι η ενδοφθάλμια πίεση πέφτει στο 4.3. Για να το επαναφέρετε, θα πρέπει να περιμένετε περίπου 65 λεπτά.

Βίντεο σχετικά με τον τρόπο αντιμετώπισης του γλαυκώματος και γιατί πρέπει να διεξάγετε εμπεριστατωμένη εξέταση

Το βίντεο λέει ότι το γλαύκωμα είναι μια ασθένεια που προκαλεί τύφλωση. Έτσι, για να εντοπίσετε την ασθένεια στο αρχικό στάδιο - είναι καλύτερο να στραφείτε στην κλινική με έναν σύγχρονο τρόπο. Επίσης, αντιμετωπίζεται με περίπλοκο τρόπο και εάν ξεκινήσει η σκηνή, τότε μόνο με λέιζερ ή με τη βοήθεια χειρουργικής επέμβασης. Σας συμβουλεύω να μην επιτρέψετε την πρόοδο της νόσου και αμέσως να απευθυνθείτε στον οφθαλμίατρο με τα πρώτα σημάδια.

Συμπεράσματα

Η διάγνωση του γλαυκώματος είναι αναμφισβήτητα σημαντική, διότι αν δεν εντοπίσετε έγκαιρα την ασθένεια, αυτό μπορεί να έχει αρνητικές συνέπειες υπό τη μορφή μιας πλήρους απώλειας όρασης! Εάν έχετε ήδη αντιμετωπίσει κάποιο πρόβλημα και έχετε κάνει τομογραφία, τότε μοιραστείτε τη ζωή σας με τη διαδικασία!

Αφήστε τα σχόλια κάτω από το άρθρο - είναι πολύ σημαντικά για εμάς! Φροντίστε την υγεία σας και τα όργανα της όρασης! Μέχρι τις νέες συναντήσεις σε άλλα άρθρα! Με εκτίμηση, Όλγα Μόροζοβα!

Ποια είναι η μέθοδος της τομογραφίας, η οποία βοηθά στη μέτρηση της εσωτερικής πίεσης και στη διάγνωση του γλαυκώματος;

Η σύγχρονη οφθαλμολογία δεν μπορεί να φανταστεί χωρίς πολύ ενημερωτικές διαγνωστικές μεθόδους. Επιτρέπουν την ανίχνευση ακόμη και μικρών αλλαγών στις ανατομικές δομές του οφθαλμού και τη μελέτη των ειδικών χαρακτηριστικών των μεταβολικών διεργασιών.

Μία από τις πιο δημοφιλείς διαγνωστικές μεθόδους είναι η τομογραφία των ματιών. Τι είναι μια διαδικασία, πώς διαφέρει από την τονομετρία και από ποιες παθολογίες δεν μπορεί κάποιος να κάνει χωρίς έρευνα; Όλες οι λεπτομέρειες που θα βρείτε σε αυτό το άρθρο.

Ποια είναι αυτή η διαδικασία;

Η διαδικασία της τομογραφίας αναφέρεται στις λειτουργικές μεθόδους της έρευνας. Αυτό σημαίνει ότι κατά τη διάρκεια της διάγνωσης, μελετώνται οι φυσιολογικές διεργασίες που εμφανίζονται στις δομές του οργανοφωτικού συστήματος. Συγκεκριμένα, μιλάμε για τις διαδικασίες σχηματισμού και εκροής ενδοφθάλμιου υγρού.

Κανονικά, η υγρασία εισέρχεται συνεχώς στο διάστημα μεταξύ της ίριδας και του κερατοειδούς και με τον ίδιο ρυθμό ρέει στο λεμφικό σύστημα. Αυτό διατηρεί ένα ορισμένο σταθερό επίπεδο ενδοφθάλμιας πίεσης (IOP), που είναι απαραίτητο για την πλήρη λειτουργία του οφθαλμού. Οι παθολογικές διεργασίες οδηγούν σε μεταβολές στη λειτουργία αποστράγγισης του οργανοφωσικού συστήματος, η οποία εκδηλώνεται με την αύξηση της ΙΟΡ.

Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο γιατρός λαμβάνει πληροφορίες σχετικά με:

• επίπεδο πίεσης των ματιών.
• το ρυθμό εκροής υγρασίας από τον πρόσθιο θάλαμο όταν πιέζεται το βολβό ·
• λεπτό όγκο υδατικού υγρού.
• χρόνος ανάκτησης των αρχικών δεικτών μετά την παύση της πίεσης ·
• βαθμός δυσκολίας στην κυκλοφορία του ενδοφθάλμιου υγρού.

ΒΟΗΘΕΙΑ! Στην ουσία, η μέθοδος είναι μια μέτρηση της ενδοφθάλμιας πίεσης - τονομετρία. Αλλά με την τονογραφία, οι αλλαγές στους δείκτες πίεσης λαμβάνονται στη δυναμική, συσχετίζοντάς τες με τον ρυθμό εκροής του υδατοειδούς υγρού.

Κατά τη διάρκεια της μελέτης για το βολβό είναι η συμπίεση (πίεση), προκαλώντας αύξηση της ΙΟΡ. Από τους εσωτερικούς θαλάμους του ματιού, επιπλέον της τυποποιημένης εκροής, πιέζεται ένας επιπλέον όγκος υγρασίας, ο οποίος οδηγεί σε μείωση της ΙΟΡ. Μέτρηση των αλλαγών στον όγκο του βολβού του ματιού ή της ενδοφθάλμιας πίεσης, είναι δυνατόν να κρίνουμε την κατάσταση του συστήματος αποστράγγισης του ματιού. Προκειμένου να αποκτηθούν δυναμικοί δείκτες της IOP, η διαγνωστική συσκευή-τοόμετρο διατηρείται στην επιφάνεια του βολβού για 4-6 λεπτά.

ΑΡΘΡΑ ΣΤΟ ΘΕΜΑ:

Δείκτες αποκωδικοποίησης τονογραφία

Κατά τη διάρκεια της μελέτης, σχεδιάζεται μια τονογραφική καμπύλη, η οποία αντικατοπτρίζει το επίπεδο μείωσης και αύξησης της ΙΟΡ. Όταν οι δείκτες αποκωδικοποίησης υπολογίζουν τον CLO - ο συντελεστής ευκολίας της εκροής υγρασίας. Η CLO καθορίζεται από την ποσότητα του ρευστού που ρέει σε κάθε χιλιοστό της τονογραφικής συμπίεσης. Ο υπολογισμός γίνεται χρησιμοποιώντας έναν ειδικό τύπο που λαμβάνει υπόψη τη διαφορά στον όγκο του υγρού στην αρχή και στο τέλος της μελέτης, τον χρόνο της μελέτης, τον αριθμητικό μέσο όρο μεταξύ όλων των τιμών της IOP.

Ο γιατρός συγκρίνει το ληφθέν αποτέλεσμα με τους τυπικούς πίνακες, οι οποίοι δείχνουν τους μέσους υδροδυναμικούς δείκτες που είναι χαρακτηριστικοί του οφθαλμού υπό κανονικές συνθήκες. Σε υγιείς ασθενείς, η CLO κυμαίνεται από 0,29 έως 0,31 mm 3 / min / mm Hg. Art. Ταυτόχρονα, η ενδοφθάλμια πίεση όχι μικρότερη από 15 mm Hg θεωρείται φυσιολογική. Art. και δεν υπερβαίνει τα 17 mm Hg. Art. Ο όγκος της υγρασίας που κυκλοφορεί στο φυσιολογικό πρέπει να είναι 2,0 mm 3 ανά λεπτό.

Σε περίπτωση γλαυκώματος, το οποίο χαρακτηρίζεται από αύξηση της πίεσης των ματιών, οι τιμές CLO θα αποκλίνουν από τον κανόνα σε μικρότερη κατεύθυνση. Αυτό είναι ένα σημάδι παρεμποδισμένης εκροής υγρασίας. Και με μια οξεία επίθεση γλαυκώματος, ο συντελεστής LO μπορεί να είναι μηδέν.

Η συνήθης ταχύτητα για τον ρυθμό σχηματισμού ενδοφθάλμιου υγρού είναι 1,5-4,5 mm 3 ανά λεπτό. Ο οφθαλμίατρος δεν λαμβάνει υπόψη την απόλυτη αξία του, αλλά την ασυμμετρία στο δεξί και το αριστερό μάτι. Η διαφορά δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 0,8 mm 3 - η υπέρβαση αυτής της τιμής θα μαρτυρεί υπέρ του γλαυκώματος.

Οι δείκτες του κανόνα / παθολογίας μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με τη μέθοδο της τομογραφίας. Επομένως, για τη συσκευή Shiotts, ο συντελεστής IOP είναι 25 mm, και για τον τομεόμετρο Maklakov, το ανώτατο όριο της IOP είναι 27 mm.

Η τονογραφία δεν είναι μια ιδανική μέθοδος, διότι δεν μπορεί να λάβει υπόψη τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά και την επίδραση εξωτερικών παραγόντων που μπορούν να διαστρεβλώσουν τα αποτελέσματα της ανάλυσης. Ο τονομετρητής δεν μπορεί να διαγνώσει τη λεγόμενη "λανθασμένη εκροή". Αυτή είναι μια κατάσταση κατά την οποία το υγρό μερικώς διέρχεται από τους θαλάμους του οφθαλμού, γεγονός που δημιουργεί την εντύπωση της καλής δυναμικής ρευστού. Επίσης, η τεχνική δεν είναι πάντοτε σε θέση να λαμβάνει υπόψη τις καθημερινές διακυμάνσεις της πίεσης, τις επιδράσεις της σωματικής δραστηριότητας, τις αυθόρμητες αυξήσεις και τις μειώσεις της ΙΟΡ.

ΒΟΗΘΕΙΑ! Τα αποτελέσματα της τομογραφίας μπορούν να αλλάξουν την πρόσληψη αλκοόλ, νερού, καφέ και σωματικής δραστηριότητας. Όλα αυτά οδηγούν σε αύξηση της ΙΟΡ σε 3-4 mm Hg. Art. για 1-2,5 ώρες.

Επομένως, δεν είναι αρκετή η ακριβέστερη διάγνωση μίας συνεδρίας τονογραφίας. Ο οφθαλμίατρος μπορεί να συνταγογραφήσει διαγνωστικά για 10 συνεχείς ημέρες το ίδιο πρωί και το βράδυ.

Πότε απαιτείται έρευνα;

Η τονογραφία χρησιμοποιείται κυρίως στη διάγνωση του γλαυκώματος, καθώς η αύξηση της ενδοφθάλμιας πίεσης είναι το κύριο σύμπτωμα της νόσου.

Το γλαύκωμα μπορεί να υποψιαστεί από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• αίσθημα βαρύτητας στο βολβό ·
• κόπωση των οφθαλμών.
• πονοκεφάλους που εμφανίζονται μετά από ένα μακροχρόνιο οπτικό φορτίο.
• μειωμένη ποιότητα οπτικής λειτουργίας.
• κύκλους ουράνιου τόξου όταν βλέπετε καλά φωτισμένα αντικείμενα.

Όλα αυτά τα σημεία μπορούν να χρησιμεύσουν ως βάση για τη διεξαγωγή τομογραφίας. Η έγκαιρη διάγνωση οποιουδήποτε τύπου γλαυκώματος επιτρέπει την έναρξη της παθολογικής θεραπείας εγκαίρως. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο ασθενής μπορεί να διατηρήσει καλή όραση και να αποφύγει τη χειρουργική επέμβαση.

Άλλες ενδείξεις για τη διαγνωστική της τομογραφίας:

• κίνδυνοι εμφάνισης γλαυκώματος - η παρουσία της νόσου σε στενούς συγγενείς ηλικίας 40 ετών και άνω.
• νευρολογικές παθολογίες που μπορούν να προκαλέσουν διαταραχές της εννεύρωσης του οργάνου της όρασης.
• ενδοκρινικές και καρδιαγγειακές παθήσεις που παρεμποδίζουν την εκροή υγρού από τους θαλάμους του οφθαλμού.

Οι ασθενείς ηλικίας άνω των 40 ετών συστήνουν να υποβάλλονται σε διαδικασίες τομομετρία και τομογραφία ετησίως.

Τύποι τονογραφίας

Όσον αφορά την τονογραφία, χρησιμοποιούνται τόσο απλουστευμένες μέθοδοι μέτρησης της ΙΟΡ όσο και υπολογιστικές μέθοδοι υψηλής τεχνολογίας για την καταγραφή των φυσιολογικών παραμέτρων.

Τεχνική υπολογιστών

Η υπολογιστική τομογραφία ή η ηλεκτρονική τομογραφία περιλαμβάνει τη γραφική καταγραφή της δυναμικής της IOP που χρησιμοποιεί ηλεκτρονικά. Η μελέτη χρησιμοποιεί μια ειδική συσκευή - έναν ηλεκτρονικό τονογράφο και η ερμηνεία των αποτελεσμάτων γίνεται από ένα πρόγραμμα υπολογιστή. Πριν από την εξέταση, ο διαγνωστικός βαθμονομεί τη συσκευή, πράγμα που εξασφαλίζει τη μέγιστη ακρίβεια των μεμονωμένων παραμέτρων.

Στο στάδιο της προετοιμασίας για τη διάγνωση, η ευαισθησία του κερατοειδούς μειώνεται με τη βοήθεια αναισθητικών σταγόνων. Τα βλέφαρα επεκτείνονται με ένα πλαστικό δακτύλιο διαμέτρου 2 εκατοστών και ενυδατώνουν τον επιπεφυκότα με φυσιολογικό ορό.

Πώς διεξάγεται η μελέτη:

1. Ο ασθενής τοποθετείται στον καναπέ προς τα πάνω.
2. Ο γιατρός προσφέρει στον ασθενή να σταθεροποιήσει το βλέμμα του σε κάποιο απομακρυσμένο αντικείμενο για να ανακουφίσει τον σπασμό της στέγασης.
3. Ένας αισθητήρας του οργάνου-τονογράφου εγκαθίσταται πάνω από τον κερατοειδή χιτώνα του ακινητοποιημένου ματιού, κρατώντας τον για 20 δευτερόλεπτα.
4. Ο αισθητήρας χαμηλώνει στο μάτι για 5 δευτερόλεπτα, μετά από τον οποίο διοργανώνεται ένα διάλειμμα για μισό λεπτό.
5. Για άλλη μια φορά χαμηλώστε τον αισθητήρα, τοποθετώντας τον στην επιφάνεια του κερατοειδούς και αφήστε τον για 4 λεπτά. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η συσκευή καταγράφει τις αναγνώσεις IOP με την πάροδο του χρόνου.
6. Διεξάγετε άλλες 3 μετρήσεις IOP πέντε δευτερολέπτων με διακοπή 5 δευτερολέπτων.
7. Αφαιρέστε το δακτύλιο επέκτασης, η μελέτη θεωρείται πλήρης.

ΣΗΜΑΝΤΙΚΟ! Για να αποφύγετε επιπλοκές μετά τη διαδικασία, ο γιατρός θα πρέπει να ρίξει οφθαλμικές σταγόνες με αντισηπτικές ιδιότητες.

Χρησιμοποιώντας ένα τόνικο Maklakov

Η μέτρηση της ΙΟΡ με τη μέθοδο Maklakov είναι ένα κλασικό της οφθαλμοδιαγνωστικής. Ο τοόμετρος του Maklakov είναι η απλούστερη συσκευή με τη μορφή ενός μικρού κυλίνδρου με μολύβδινη σφαίρα μέσα. Τα κυλινδρικά βάρη έχουν επεκτάσεις στα άκρα με μία επίπεδη ακραία επιφάνεια για την εφαρμογή της βαφής. Είναι κατά το επίπεδο χρωματισμού του τελικού τμήματος ότι ο γιατρός θα κρίνει τις παραμέτρους πίεσης. Το σύνολο τονομέτρων περιλαμβάνει επίσης μια θήκη για κυλίνδρους και έναν χάρακα μέτρησης.

Βελτιωμένη τομογραφία:

1. Ο ασθενής τοποθετείται στην πλάτη του σε έναν καναπέ και αναισθητοποιεί τον κερατοειδή χιτώνα με αναισθητικές σταγόνες.
2. Ένας μη βαμμένος κύλινδρος βάρους 15 g για 5 δευτερόλεπτα τοποθετείται στην επιφάνεια του ματιού.
3. 30 δευτερόλεπτα μετά την αφαίρεση του βάρους, η ΙΟΡ μετράται από την βαμμένη πλευρά του κυλίνδρου.
4. Τοποθετήστε το βάρος για άλλα 3-4 λεπτά και αφαιρέστε το IOP.
5. Η διαδικασία επαναλαμβάνεται δύο φορές, λαμβάνοντας ένα διάλειμμα μεταξύ των σετ για 5 δευτερόλεπτα.

Τα αποτελέσματα των τριών τελευταίων μετρήσεων θεωρούνται ως το πραγματικό επίπεδο της οφθαλμικής πίεσης μετά τη συμπίεση. Ο συντελεστής LO υπολογίζεται χειροκίνητα ως αριθμητικός μέσος όρος και η προκύπτουσα παράμετρος συγκρίνεται με τους πίνακες πρότυπο / παθολογίας.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, χρησιμοποιείται απλοποιημένη τομομετρική δοκιμή σύμφωνα με το Nesterov-Churbanova. Σύμφωνα με αυτή τη μέθοδο, το μάτι συμπιέζεται χειροκίνητα μέσω των βλεφάρων - απλά πιέζοντας με τα δάχτυλα με μια συγκεκριμένη δύναμη για 3 λεπτά. Κατόπιν μετράται η πίεση του οφθαλμού με το βάρος των κυλίνδρων και τα στοιχεία συγκρίνονται με τον κλινικό πίνακα.

Βίντεο ενός οφθαλμιάτρου σχετικά με τη μέθοδο έρευνας ματιών - ηλεκτρονική τομογραφία:

Αντενδείξεις για τομογραφία

Αντενδείξεις στη μελέτη που σχετίζονται με την ανάγκη άμεσης επαφής του κερατοειδούς με συσκευή μέτρησης, τονογράφου.

ΒΟΗΘΕΙΑ! Οι επαγόμενες μέθοδοι μέτρησης της ενδοφθάλμιας πίεσης δεν έχουν αντενδείξεις.

Σε ποιες περιπτώσεις θα πρέπει να εγκαταλειφθεί η τονογραφία:

• φλεγμονώδεις και μολυσματικές βλάβες των μεμβρανών του οφθαλμού.
• κάθε τραυματισμό που σχετίζεται με εξασθενημένη ακεραιότητα του κερατοειδούς χιτώνα.
• παθολογίες του κερατοειδούς που μπορεί να αλλοιώσουν τα αποτελέσματα της μέτρησης.
• ατομική δυσανεξία στα αναισθητικά σταγονίδια που χρησιμοποιήθηκαν πριν από τη διαδικασία.

Δεν διεξάγεται έρευνα σε άτομα υπό την επήρεια αλκοόλ και ναρκωτικών. Οι ασθενείς με νοητική καθυστέρηση, των οποίων η συμπεριφορά κατά τη διάγνωση είναι δύσκολο να προβλεφθούν, είναι υπό αμφισβήτηση.

Οι λοιμώδεις και φλεγμονώδεις νόσοι θεωρούνται προσωρινή αντένδειξη. Μετά τη θεραπεία και την εξάλειψη σημείων φλεγμονής μπορεί να γίνει τομογραφία. Υπό την προϋπόθεση της κατάλληλης έρευνας και της χρήσης αντισηπτικών μετά από αυτό, δεν παρατηρούνται "παρενέργειες" και δυσφορία στους ασθενείς.

Η τονογραφία είναι μία από τις πιο σημαντικές και ενημερωτικές διαγνωστικές μεθόδους για το γλαύκωμα και την υποψία του. Για να συνθέσει μια γενική εικόνα της υδροδυναμικής των ματιών, η τομογραφία συνδυάζεται με άλλες τεχνικές - καθημερινή τονομετρία και περιμετρική.