Ήχοι καρδιάς

Η ηχητική εκδήλωση της μηχανικής δραστηριότητας της καρδιάς, που ορίζεται κατά την ακρόαση ως εναλλασσόμενοι σύντομοι (σοκ) ήχοι, οι οποίοι βρίσκονται σε κάποια σχέση με τις φάσεις της συστολής και της διαστολής της καρδιάς. Τ. Με. που σχηματίζεται σε σχέση με τις κινήσεις των βαλβίδων της καρδιάς, των χορδών, του καρδιακού μυός και του αγγειακού τοιχώματος, δημιουργώντας ήχους κραδασμών. Η ακρόαση των ηχητικών τόνων καθορίζεται από το πλάτος και τη συχνότητα αυτών των δονήσεων (βλ. Auscultation). Γραφική εγγραφή T. με. χρησιμοποιώντας τη φωνοκαρδιογραφία έδειξε ότι στη φυσική της ουσία, ο Τ. είναι θόρυβος και η αντίληψή τους ως τόνων οφείλεται στη σύντομη διάρκεια και την ταχεία εξασθένιση των απεριωδικών ταλαντώσεων.

Οι περισσότεροι ερευνητές διακρίνουν μεταξύ 4 κανονικών (φυσιολογικών) Τ. S. Από τους οποίους πάντα ακούγονται οι ήχοι Ι και ΙΙ και οι ΙΙΙ και IV δεν καθορίζονται πάντοτε, πιο συχνά γραφικά παρά κατά τη διάρκεια της ακρόασης (Εικ.).

Ο τόνος ακούγεται σαν έντονος ήχος σε όλη την επιφάνεια της καρδιάς. Είναι πιο έντονο στην κορυφή της καρδιάς και στην προβολή της μιτροειδούς βαλβίδας. Οι κύριες ταλαντώσεις του τόνου Ι σχετίζονται με το κλείσιμο των κολποκοιλιακών βαλβίδων. συμμετέχουν στο σχηματισμό και τις κινήσεις άλλων δομών της καρδιάς. Στην FCG στη σύνθεση του τόνου I εκπέμπουν τις αρχικές ταλαντώσεις χαμηλής συχνότητας χαμηλής συχνότητας που σχετίζονται με τη συστολή των μυών των κοιλιών. τον κύριο ή κεντρικό τόνο του τμήματος Ι, που αποτελείται από ταλαντώσεις μεγάλου πλάτους και υψηλότερης συχνότητας (που προκύπτουν από το κλείσιμο μιτροειδών και τρικυκλικών βαλβίδων). το τελευταίο μέρος είναι οι ταλαντώσεις χαμηλού εύρους που σχετίζονται με το άνοιγμα και την ταλάντωση των τοιχωμάτων των ημιτελικών βαλβίδων της αορτής και του πνευμονικού κορμού. Η συνολική διάρκεια του τόνου I κυμαίνεται από 0,7 έως 0,25 s. Στην κορυφή της καρδιάς, το πλάτος του τόνου Ι σε 1 1 /₂-2 φορές το πλάτος του τόνου ΙΙ. Η αποδυνάμωση του τόνου Ι μπορεί να συσχετιστεί με μείωση της συστολικής λειτουργίας του καρδιακού μυός κατά τη διάρκεια του εμφράγματος του μυοκαρδίου, μυοκαρδίτιδα, αλλά είναι ιδιαίτερα έντονη όταν η μιτροειδής βαλβίδα είναι ανεπαρκής (ο τόνος δύσκολα ακούγεται και αντικαθίσταται από συστολικό θόρυβο). Η πτύχωση του τόνος Ι (αύξηση τόσο του πλάτους όσο και της συχνότητας της ταλάντωσης) καθορίζεται συχνότερα με μιτροειδική στένωση, όταν προκαλείται από συμπίεση των άκρων της μιτροειδούς βαλβίδας και μείωση του ελεύθερου άκρου τους ενώ διατηρείται η κινητικότητα. Ένας πολύ δυνατός («πυροβόλος») τόνος Ι εμφανίζεται με ένα πλήρες κολποκοιλιακό μπλοκ (βλέπε Cardiac Blockade) κατά τη στιγμή της συστολικής σύμπτωσης, ανεξάρτητα από τις αρθρώσεις της σύσπασης και τις κοιλίες της καρδιάς.

Ο δεύτερος τόνος ακούγεται επίσης σε ολόκληρη την περιοχή της καρδιάς όσο το δυνατόν περισσότερο - με βάση την καρδιά: στον δεύτερο μεσοπλεύριο χώρο προς τα δεξιά και προς τα αριστερά του στέρνου, όπου η έντασή του είναι μεγαλύτερη από τον πρώτο τόνο. Η προέλευση του τόνου ΙΙ οφείλεται κυρίως στο κλείσιμο των αορτικών βαλβίδων και του πνευμονικού κορμού. Περιλαμβάνει επίσης ταλαντώσεις χαμηλής συχνότητας χαμηλής συχνότητας που προκύπτουν από το άνοιγμα των μιτροειδών και τρικυκλικών βαλβίδων. Στην FCG, στη σύνθεση II, απομονώνονται τα πρώτα (αορτικά) και τα δεύτερα (πνευμονικά) συστατικά. Το πλάτος του πρώτου συστατικού σε 1 1 /₂- 2 φορές το πλάτος του δεύτερου. Το διάστημα μεταξύ τους μπορεί να φτάσει 0,06 s, το οποίο γίνεται αντιληπτό κατά τη διάρκεια της ακρόασης ως διαχωρισμός του τόνου II. Μπορεί να δοθεί με τον φυσιολογικό ασύγχρονο των αριστερών και δεξιών ημίσεων της καρδιάς, η οποία είναι συνηθέστερη στα παιδιά. Ένα σημαντικό χαρακτηριστικό της φυσιολογικής διάσπασης του τόνου II είναι η μεταβλητότητα του στις φάσεις αναπνοής (μη σταθερή διάσπαση). Η βάση του παθολογικού ή σταθερού, διαχωρισμού ΙΙ τόνου με μια μεταβολή στην αναλογία των αορτικών και πνευμονικών συστατικών μπορεί να είναι η αύξηση της διάρκειας της φάσης αποβολής του αίματος από τις κοιλίες και η επιβράδυνση της ενδοκοιλιακής αγωγής. Ο όγκος του τόνου ΙΙ κατά τη διάρκεια της ακρόασής του πάνω από την αορτή και τον πνευμονικό κορμό είναι περίπου ο ίδιος. αν κυριαρχεί πάνω από οποιοδήποτε από αυτά τα πλοία, μιλούν για τόνο ΙΙ πάνω από αυτό το σκάφος. Η αποδυνάμωση του τόνου II συσχετίζεται συχνότερα με την καταστροφή των φυλλιδίων της αορτικής βαλβίδας σε περίπτωση ανεπάρκειας της ή με έντονο περιορισμό της κινητικότητάς τους σε σοβαρή στένωση της αορτής. Η ενίσχυση και η ένταση του τόνου II στην αορτή εμφανίζονται όταν η υπέρταση στην πνευμονική κυκλοφορία (βλέπε Αρτηριακή υπέρταση), πάνω από τον πνευμονικό κορμό - στην υπέρταση της πνευμονικής κυκλοφορίας (υπέρταση της πνευμονικής κυκλοφορίας).

Ο ασθενής τόνος - χαμηλή συχνότητα - γίνεται αντιληπτός κατά τη διάρκεια της ακρόασης ως αδύναμος ή κωφός ήχος. Στο FCG καθορίζεται στο κανάλι χαμηλής συχνότητας, πιο συχνά σε παιδιά και αθλητές. Στις περισσότερες περιπτώσεις καταγράφεται στην κορυφή της καρδιάς και η προέλευσή του σχετίζεται με διακυμάνσεις στο μυϊκό τοίχωμα των κοιλιών λόγω της έκτασης τους κατά τη στιγμή της ταχείας διαστολικής πλήρωσης. Η φωνοκαρδιογραφία σε ορισμένες περιπτώσεις διακρίνει τον τόνο αριστερού και δεξιού κοιλιακού ΙΙΙ. Το διάστημα μεταξύ του ΙΙ και του τόνου της αριστερής κοιλίας είναι 0,12-15 s. Ο αποκαλούμενος τόνος ανοίγματος της μιτροειδούς βαλβίδας διακρίνεται από τον τόνο ΙΙΙ - παθογνωμονικό σημάδι της μιτροειδούς στένωσης. Η παρουσία ενός δεύτερου ήχου δημιουργεί μια ακουστική εικόνα του "ρυθμού των ορτυκιών". Ο παθολογικός ΙΙΙ τόνος εμφανίζεται στην καρδιακή ανεπάρκεια (καρδιακή ανεπάρκεια) και προκαλεί ένα πρωτότονο ή μεσοδιασταλτικό ρυθμό σκύλων (βλέπε ρυθμό γαλλόπιου). Ο τόνος ακούγεται καλύτερα από τη κεφαλή στηθοσκοπίου του στετοφωνικού οδοσκοπίου ή από τη μέθοδο άμεσης ακρόασης της καρδιάς με το αυτί που είναι σφιχτά συνδεδεμένο στο θωρακικό τοίχωμα.

Ο τόνος IV - κολπική - σχετίζεται με κολπική συστολή. Όταν καταγράφεται συγχρόνου εγγραφή με ΗΚΓ στο τέλος του κύματος R. Πρόκειται για ένα αδύναμο, σπάνια ακούμενο τόνο, που καταγράφεται στο κανάλι χαμηλών συχνοτήτων του φωνοκαρδιογράφου κυρίως σε παιδιά και αθλητές. Ο παθολογικώς ενισχυμένος IV τόνος προκαλεί ρυθμό πρεστολιστικής γαλλός. Η συγχώνευση των παθολογικών τόνων ΙΙΙ και IV κατά τη διάρκεια της ταχυκαρδίας ορίζεται ως "αθροιστικό σκάνδαλο".

Ένας αριθμός πρόσθετων συστολικών και διαστολικών τόνων (κλικ) προσδιορίζεται από περικαρδίτιδα, πλευροπεριτοναϊκές συμφύσεις, πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας.

Οι αλλαγές στους ήχους της καρδιάς, καθώς και η εμφάνιση καρδιακών ήχων (Κορδαλικοί θόρυβοι), είναι σημαντικές για τη διάγνωση καρδιακών ελαττωμάτων (βλ. Επίκαιρα καρδιακά ελαττώματα).

Βιβλιογραφία: Kassirsky G.I. Φωνοκαρδιογραφία για συγγενή και επίκτητη καρδιακή ανεπάρκεια, Tashkent 1972, bibliogr. Soloviev V.V. και Kassirsky G.I. Atlas κλινικής φωνοκαρδιογραφίας, Μ., 1983; Fitileva L. Μ Clinical phonocardiography, Μ., 1968; Ο Koldak K. και ο Wolf D. Atlas και ένας οδηγός για τη φωνοκαρδιογραφία και τις σχετικές μηχανικές καρδιολογικές μεθόδους έρευνας, μεταφρασμένες από τα Γερμανικά., Μ., 1964.

Ένα σχηματικό διάγραμμα των συγχρονικά καταγεγραμμένων φωνοκαρδιογραφημάτων (κατωτέρω) και των ηλεκτροκαρδιογραφημάτων (παραπάνω) είναι φυσιολογικά: I, II, III, IV - οι αντίστοιχοι ήχοι της καρδιάς. α είναι το αρχικό συστατικό του τόνου Ι, β είναι το κεντρικό τμήμα του τόνου Ι, in - το τελικό συστατικό του τόνου Ι, A - αορτική συνιστώσα II τόνος? P - τόνος πνευμονικού συστατικού II.

Τι είναι οι ήχοι; Χαρακτηριστικοί ήχοι και ακολουθία ακρόασης

Οι ήχοι της καρδιάς είναι τα ηχητικά κύματα που συμβαίνουν όταν λειτουργούν όλες οι βαλβίδες της καρδιάς και η συστολή μυοκαρδίου. Αυτοί οι ήχοι της καρδιάς τρυπούνται από ένα στηθοσκόπιο και μπορούν επίσης να ακουστούν όταν βάζετε το αυτί σας στο στήθος σας.

Κύκλος καρδιάς

Κάθε στοιχείο του καρδιακού οργάνου λειτουργεί ομαλά και με κάποια ακολουθία. Μόνο μια τέτοια εργασία μπορεί να εγγυηθεί μια κανονική ροή αίματος στο αγγειακό σύστημα.

Κανονικά αυτός ο κύκλος καρδιάς διαρκεί για 0,9 δευτερόλεπτα ενώ το μυοκάρδιο μειώνεται σύμφωνα με τον κανονιστικό συντελεστή - 60 κτύπους ανά λεπτό. Ο κύκλος διαιρείται σε 2 φάσεις - τη φάση της συστολικής λειτουργίας (συστολή των τοιχωμάτων του μυοκαρδίου) και τη φάση της διαστολικής λειτουργίας (χαλάρωση των τοιχωμάτων του μυοκαρδίου). Διαβάστε αυτό το άρθρο κύκλου καρδιάς.

Εκείνη τη στιγμή, όταν η καρδιά βρίσκεται σε κατάσταση διαστολής, η αρτηριακή πίεση στους καρδιακούς θαλάμους είναι χαμηλότερη από την αορτή. Το αίμα εισέρχεται πρώτα στους κόλπους και στη συνέχεια στις κοιλίες.

Όταν με τη διάσταση, η κοιλία γεμίζει με το βιολογικό υγρό κατά τα τρία τέταρτα του όγκου του, το αίθριο συρρικνώνεται, όπου ο θάλαμος γεμίζει με το υπόλοιπο αίμα.

Αυτή η δράση φαρμάκου ονομάζεται κολπική συστολή.

Όταν γεμίζονται οι κοιλίες, τότε κλείνει η βαλβίδα που διαχωρίζει τις κοιλίες από τις αρτηρίες.

Ο όγκος του βιολογικού υγρού απλώνει τα τοιχώματα των θαλάμων των κοιλιών και τα τοιχώματα του θαλάμου μειώνονται γρήγορα και απότομα - η δράση αυτή ονομάζεται συστολή της αριστερής κοιλίας και της δεξιάς όψης.

Όταν η αρτηριακή πίεση στις κοιλίες είναι υψηλότερη από την κυκλοφορία του αίματος, τότε ανοίγει η αορτική βαλβίδα και το αίμα υπό πίεση περνά μέσα στην αορτή.

Τα στομάχια γίνονται κενά και περνούν στην κατάσταση της διαστολής. Όταν το αίμα έχει εισέλθει στην αορτή, οι ημιτελείς βαλβίδες κλείνουν και το αίμα δεν επιστρέφει στην κοιλία.

Η διάσταση διαρκεί 2 φορές περισσότερο από τη συστολή, οπότε αυτή η φορά είναι αρκετή για την ανάπαυση του μυοκαρδίου.

Η αρχή των ήχων

Όλες οι κινήσεις στο έργο του καρδιακού μυός, οι καρδιακές βαλβίδες, η ροή αίματος όταν εγχέεται στην αορτή, δημιουργούν ήχους.

Στο όργανο της καρδιάς, υπάρχουν 4 τόνοι:

• Νο 1 - ο ήχος της συστολής του καρδιακού μυός.
• Αριθ. 2 - ο ήχος των βαλβίδων.
• Νο 3 - με διάσταση των κοιλιών (αυτός ο τόνος μπορεί να μην είναι, αλλά σύμφωνα με τον κανόνα είναι επιτρεπτό)?
• Όχι 4 - μειώνοντας ταυτόχρονα τον κόλπο κατά τη διάρκεια της συστολής (αυτός ο τόνος μπορεί επίσης να μην ακούγεται).

Ο τόνος 1 αποτελείται από:

• Τρέξιμο των μυών της καρδιάς.
• Ο ήχος να χτυπάει τα τοιχώματα της βαλβίδας μεταξύ του αίθριου και της κοιλίας.
• Τα τοιχώματα της αορτής κατά τη στιγμή της εισόδου στη ροή του αίματος.

Σύμφωνα με τον πρότυπο δείκτη, είναι ο πιο δυνατός από όλους τους τόνους του καρδιακού οργάνου που ακούγονται.

Το δεύτερο εκδηλώνεται, μετά από ένα σύντομο χρονικό διάστημα, μετά το πρώτο.

Αυτό οφείλεται:

• Ενεργοποιημένη βαλβίδα αορτής.
• Ενεργοποίηση των τοιχωμάτων της πνευμονικής βαλβίδας.

Αριθμός τόνου 2. Όχι τόσο ηχηρός όσο ο πρώτος και ακούγεται μεταξύ των δεύτερων πλευρών στην αριστερή πλευρά της περιοχής της καρδιάς και μπορείτε επίσης να την ακούσετε στα δεξιά. Η παύση στους ήχους μετά το δεύτερο είναι μεγαλύτερη, επειδή υπάρχει ένα χτύπημα τη στιγμή της διάσπασης της καρδιάς.

Αριθμός τόνου 3. Αυτός ο τόνος δεν περιλαμβάνεται στον αριθμό των απαιτούμενων χτυπημάτων για τον καρδιακό κύκλο. Αλλά με το ρυθμό αυτού του τρίτου τόνου επιτρέπεται, και μπορεί να απουσιάζει.

Το τρίτο εμφανίζεται ως αποτέλεσμα όταν, κατά τη διάρκεια της διαστολής, τα τοιχώματα της αριστερής κοιλίας στρέφονται κατά τη διάρκεια της πλήρωσης τους με βιολογικό υγρό.

Για να το ακούσετε κατά τη διάρκεια της ακρόασης, πρέπει να έχετε μια μεγάλη εμπειρία στην ακρόαση. Δεν αποτελεί οργανική μέθοδο, αυτός ο τόνος μπορεί να ακουστεί μόνο σε ένα ήσυχο δωμάτιο, καθώς και σε παιδιά, επειδή η καρδιά και το στήθος είναι κοντά.

Αριθμός τόνου 4. Καθώς το τρίτο δεν ισχύει για τον υποχρεωτικό καρδιακό κύκλο. Εάν αυτός ο τόνος απουσιάζει, δεν είναι μυοκαρδιακή παθολογία.

Κατά τη διάρκεια της ακρόασης, μπορεί να ακουστεί μόνο στα παιδιά και στη νεότερη γενιά ατόμων με λεπτό στήθος.

Ο λόγος για τον 4ο τόνο είναι ο ήχος που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της συστολικής κατάστασης του αίθριου, τη στιγμή που οι αριστερές και οι δεξιά κοιλίες γεμίζουν με βιολογικό υγρό.

Κατά την κανονική λειτουργία του καρδιακού οργάνου, ο ρυθμός εμφανίζεται μετά από τα ίδια χρονικά διαστήματα. Με ένα υγιές σώμα, 60 χτυπήματα ανά λεπτό, το χρονικό διάστημα μεταξύ του πρώτου και του δεύτερου είναι 0,30 δευτερόλεπτα.

Το χρονικό διάστημα από το δεύτερο έως το πρώτο είναι 0,60 δευτερόλεπτα. Κάθε τόνος είναι σαφώς ακουστό, είναι δυνατά και καθαρά. Η πρώτη ακούγεται χαμηλή και είναι μακράς διαρκείας.

Η αρχή αυτού του πρώτου τόνου ξεκινά μετά από μια παύση. Ο δεύτερος ακούγεται υψηλότερος στον ήχο και αρχίζει μετά από μια σύντομη παύση και είναι ελαφρώς μικρότερος σε μήκος από τον πρώτο.

Οι τόνοι του τρίτου αριθμού και του τέταρτου γίνονται δεκτοί μετά το δεύτερο, τη στιγμή που εμφανίζεται η διάσταση του καρδιακού κύκλου.

Ποιοι είναι οι ήχοι της καρδιάς;

Για την οργάνωση της ακρόασης των καρδιακών τόνων, καθώς επίσης και για την ακρόαση των εργασιών των βρόγχων, των πνευμόνων και τη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης με τη μέθοδο Korotkov, χρησιμοποιείται στηθοσκόπιο (στηθοσκόπιο).

Για να ακούσετε τους τόνους της καρδιάς, χρησιμοποιείται ένας καρδιολογικός τύπος φωνοενδοσκόπιο - με μεγάλη αντοχή της ηχητικής μεμβράνης.

Η ακολουθία ακρόασης της καρδιάς ακούγεται κατά τη διάρκεια της ακρόασης

Όταν η ακρόαση ακούει τις βαλβίδες του καρδιακού οργάνου, το έργο και το ρυθμό τους.

Εντοπισμός ήχων κατά την ακρόαση βαλβίδων:

• Bicuspid βαλβίδα στην κορυφή του καρδιακού οργάνου.
• Ακούγοντας την αορτική βαλβίδα κάτω από το δεύτερο νεύρο στη δεξιά πλευρά της καρδιακής θέσης.
• Ακούγοντας τη βαλβίδα της πνευμονικής αρτηρίας.
• Αναγνώριση του πλήκτρου λειτουργίας της τονοειδούς βαλβίδας.

Η ακρόαση των καρδιακών παλμών και η ορμή τους κατά τη διάρκεια της ακρόασης λαμβάνει χώρα σε μια ορισμένη ακολουθία:

• Τόπος της κορυφαίας συστολής.
• Ο δεύτερος διακλαδικός χώρος στη δεξιά πλευρά της άκρης του θώρακα.
• Ο δεύτερος μεσοσταθικός χώρος στην αριστερή πλευρά του στήθους.
• Ο πυθμένας του στέρνου (τοποθεσία της διεργασίας xiphoid).
• Το σημείο εντοπισμού του Erb - Botkin.

Αυτή η αλληλουχία στους τόνους της vylevanii της καρδιάς, λόγω της ήττας των βαλβίδων του καρδιακού οργάνου και θα σας επιτρέψει να ακούσετε σωστά τον τόνο κάθε βαλβίδας και να προσδιορίσετε την απόδοση του μυοκαρδίου. Η συνοχή στο έργο αντικατοπτρίζεται αμέσως στους τόνους και τον ρυθμό τους.

Αλλαγές στους ήχους της καρδιάς

Οι καρδιακοί ήχοι είναι κύματα ήχου, επομένως οποιαδήποτε απόκλιση ή παραβίαση μιλά για την παθολογία μιας από τις δομές του καρδιακού οργάνου.

Στην ιατρική υπάρχουν λόγοι για αποκλίσεις από τους κανονιστικούς δείκτες τόνων:

• Οι αλλαγές στη φυσιολογία - αυτοί είναι οι λόγοι που σχετίζονται με τη φυσιολογία του ατόμου που άκουσε την καρδιά. Ασαφείς ήχοι θα είναι όταν ακούτε ένα άτομο που είναι παχύσαρκο. Η περίσσεια λίπους στο στήθος εμποδίζει την καλή ακοή.
• Οι παθολογικές αλλαγές στο χτύπημα είναι αποκλίσεις στο έργο των δομών της καρδιάς ή βλάβη σε μέρη του καρδιακού οργάνου, καθώς και αρτηρίες που εκτείνονται από αυτό. Ένα δυνατό χτύπημα προέρχεται από το γεγονός ότι οι τοίχοι του πτερυγίου συμπιέζονται, γίνονται λιγότερο ελαστικοί και εκπέμπουν έναν δυνατό ήχο όταν κλείνουν. Στο πρώτο χτύπημα υπάρχει ένα κλικ.

Σπασμωδικοί ήχοι

Τα παραμορφωμένα κτυπήματα είναι ήχοι που δεν είναι σαφείς και δεν ακούγονται καλά.

Οι αδύναμοι ήχοι μπορεί να είναι σημάδι παθολογίας στο όργανο της καρδιάς:

• Διάχυτη καταστροφή μυοκαρδιακού ιστού - μυοκαρδίτιδα.
• Επίθεση εμφράγματος του μυοκαρδίου.
• Ασθένεια καρδιαγγειακής νόσου.
• Περικαρδίτιδα.
• Παθολογία στους πνεύμονες - εμφύσημα.

Εάν υπάρχει αποδυνάμωση του πρώτου χτυπήματος ή του δεύτερου, και η ακουστότητα κατά τη διάρκεια της ακρόασης σε διαφορετικές κατευθύνσεις δεν είναι η ίδια.

Στη συνέχεια εκφράζει την ακόλουθη παθολογία:

• Εάν υπάρχει ένας θόρυβος ήχος από πάνω από το όργανο της καρδιάς, αυτό δείχνει ότι αναπτύσσεται παθολογία - μυοκαρδίτιδα, μυοκαρδιακή σκλήρυνση, καθώς και μερική καταστροφή και ανεπάρκεια βαλβίδων.
• Ο κωφός ήχος στη θέση του 2ου υποχωρούντος υποδεικνύει ότι υπάρχει διαταραχή στην αορτική βαλβίδα ή στένωση των τοιχωμάτων της αορτής, όπου τα συμπαγή τοιχώματα δεν έχουν τη δυνατότητα ελαστικής τάνυσης.

Ορισμένες αλλαγές στον τόνο των καρδιακών ήχων έχουν συγκεκριμένους χαρακτηριστικούς τόνους και έχουν ένα συγκεκριμένο όνομα.

Όταν η στένωση της μιτροειδούς βαλβίδας εμφανίζεται με ήχο - που ονομάζεται ρυθμός ορτυκιού, όπου το πρώτο χτύπημα ακούγεται σαν χτύπημα και το δεύτερο αμέσως συμβαίνει.

Μετά το δεύτερο, συμβαίνει μια ηχώ ενός επιπλέον τόνου, που είναι χαρακτηριστική αυτής της παθολογίας.

Εάν η παθολογία του μυοκαρδίου έχει περάσει σε σοβαρό βαθμό της νόσου, τότε εμφανίζεται ένας τρίχρωμος ή τετράχνος ήχος - ένας ρυθμός γαλούπιου. Με αυτή την παθολογία, το βιολογικό υγρό τεντώνει τα τοιχώματα των θαλάμων των κοιλιών, πράγμα που οδηγεί σε επιπλέον ήχους στο ρυθμό.

Ρυθμός καλπασμάτων

• Ο συνδυασμός του πρώτου, του δεύτερου και του τρίτου είναι ένας πρωτοδιασταλτικός ρυθμός.
• Ο ταυτόχρονος συνδυασμός του πρώτου τόνου, ο δεύτερος και ο τέταρτος είναι ένας προσειστολικός ρυθμός.
• Ο τετραπλός ρυθμός είναι το σύνολο των τεσσάρων τόνων.
• Ο συνολικός ρυθμός της ταχυκαρδίας είναι η ακουστότητα τεσσάρων τόνων, αλλά κατά τη στιγμή της διάσπασης ο τρίτος και ο 4 συγχωνεύονται σε έναν ήχο.

Ενισχυμένοι ήχοι ενισχυμένου τόνου

Η ενίσχυση των καρδιακών τόνων είναι ορατή στα παιδιά και τους λεπτούς ανθρώπους, επειδή τα θωρακικά κύτταρα τους είναι λεπτές, γεγονός που καθιστά δυνατή την καλύτερη ακρόαση του φωνηδοσκοπίου, καθώς η μεμβράνη βρίσκεται δίπλα στο όργανο της καρδιάς.

Στένωση της μιτροειδούς βαλβίδας

Εάν παρατηρηθεί παθολογία, τότε αυτό εκφράζεται στη φωτεινότητα και τον όγκο των τόνων και στη συγκεκριμένη θέση:

• Το δυνατά και το χτύπημα πρώτα στο πάνω μέρος του καρδιακού οργάνου, μιλά για την παθολογία της κολποκοιλιακής βαλβίδας αριστεράς όψης, δηλαδή, για τη στένωση των τοιχωμάτων της βαλβίδας. Ένας τέτοιος ήχος εκφράζεται σε ταχυκαρδία, σκλήρυνση της μιτροειδούς βαλβίδας, επειδή οι βαλβίδες της βαλβίδας έχουν παχυνθεί και έχουν χάσει την ελαστικότητα.
• Ο δεύτερος ήχος σε αυτό το σημείο σημαίνει ένα υψηλό επίπεδο αρτηριακής πίεσης, το οποίο αντικατοπτρίζεται στον μικρό κύκλο του αίματος. Αυτή η παθολογία οδηγεί στο γεγονός ότι τα πτερύγια στην πνευμονική αρτηρία χτυπούν γρήγορα, επειδή έχουν χάσει την ελαστικότητα.
• Ο δυνατός ήχος του ήχου στο δεύτερο υποογκόνδριο δείχνει παθολογία υψηλής αορτικής πίεσης, στένωση των αορτικών τοιχωμάτων, καθώς και εξέλιξη της αρτηριοσκλήρωσης της νόσου.

Ακουστικές καρδιακές αρρυθμίες

Οι ήχοι που δεν έχουν ρυθμό (αρρυθμία) υποδεικνύουν ότι υπάρχει σαφής απόκλιση στο σύστημα αγωγής αίματος του καρδιακού οργάνου.

Η παλμική εμφάνιση εμφανίζεται με ένα διαφορετικό χρονικό διάστημα, διότι όχι κάθε συστολή στην καρδιά περνάει από όλο το πάχος του μυοκαρδίου.

Η ασθένεια είναι ένα κολποκοιλιακό μπλοκ που εκδηλώνεται σε ασυνεπές έργο των κόλπων και των αριστερών και δεξιών κοιλοτήτων, οι οποίες παράγουν ρυθμό που μοιάζει με κανόνι.

Αυτός ο τόνος εμφανίζεται κατά τη διάρκεια ταυτόχρονης συστολής όλων των θαλάμων καρδιάς.

Δεν έχει αρμονικό ρυθμό και χωρισμένους τόνους. Αυτό συμβαίνει όταν ένας ήχος διαιρείται σε 2 σύντομα. Αυτή η παθολογία συνδέεται με το γεγονός ότι το έργο των καρδιακών βαλβίδων δεν είναι δυσάρεστο με το ίδιο το μυοκάρδιο.

Ο διαχωρισμός ενός τόνου συμβαίνει λόγω:

• Η μιτροειδής βαλβίδα και η τρικυκλική δεν κλείνουν ταυτόχρονα. Αυτό συμβαίνει στην περίπτωση τρικασώδους στένωσης της τρικυκλικής βαλβίδας ή στένωσης των τοιχωμάτων της μιτροειδούς βαλβίδας.
• Διεξήγαγε ηλεκτρικούς παλμούς καρδιακού μυός στις κοιλίες και τους κόλπους. Με ανεπαρκή αγωγιμότητα και αρρυθμία εμφανίζεται στους κοιλιακούς θαλάμους και στον θάλαμο αίματος.

Η αρρυθμία και η οριοθέτηση του δεύτερου αριθμού χτυπήματος, όταν τα πτερύγια κλείνονται σε διαφορετικές στιγμές, δείχνουν αποκλίσεις στην καρδιά.

Στο σύστημα των στεφανιαίων αγγείων:

• Η υψηλή αρτηριακή πίεση στον μικρό κύκλο ροής του αίματος προκαλεί πείνα με οξυγόνο.
• Εκφρασμένη αρτηριακή υπέρταση (υπέρταση);
• Υπερτροφία των τοιχωμάτων της αριστερής κοιλίας, στην παθολογία της μιτροειδούς βαλβίδας, καθώς και στένωση αυτής της βαλβίδας. Η συστολή των μιτροειδών άκρων κλείνει αργότερα, με αποτέλεσμα ανωμαλίες στην αορτική βαλβίδα.

Όταν η ασθένεια είναι στεφανιαία καρδιακή νόσο, η μεταβολή της τονικότητας εξαρτάται από το στάδιο της νόσου και από τη βλάβη του μυοκαρδίου και την κατάσταση των βαλβίδων.

Στο πρωτεύον στάδιο της ανάπτυξης της νόσου, οι αποχρώσεις δεν αποκλίνουν έντονα από τον κανόνα και τα σημάδια της ισχαιμίας είναι ήπια.

Η στηθάγχη εκδηλώνεται με επιληπτικές κρίσεις. Τη στιγμή της επίθεσης των stenocardia, με IHD (ισχαιμική καρδιακή νόσο), ο καρδιακός παλμός γίνεται ελαφρώς θωρακισμένος, ο ρυθμός στους τόνους εξαφανίζεται, ο ρυθμός του κτύπημα εμφανίζεται.

Με την περαιτέρω εξέλιξη της στηθάγχης, η δυσλειτουργία του καρδιακού μυός και των βαλβίδων μεταξύ των θαλάμων του μυοκαρδίου δεν συμβαίνει τη στιγμή της επίθεσης της στηθάγχης, αλλά συμβαίνει σε συνεχή βάση.

Συμπέρασμα

Μια αλλαγή στο ρυθμό του καρδιακού ρυθμού δεν είναι πάντα καρδιοπάθεια ή αγγειακή νόσο του συστήματος ροής του αίματος, και η ανωμαλία μπορεί να εκδηλωθεί σε θυρεοτοξίκωση και μολυσματικές ασθένειες - διφθερίτιδα.

Πολλές παθολογίες και ιογενείς ασθένειες επηρεάζουν το ρυθμό των καρδιακών παλμών, καθώς και τον τόνο αυτών των παρορμήσεων.

Επιπλέον καρδιακοί ήχοι εκδηλώνονται επίσης όχι μόνο σε καρδιακές παθήσεις. Ως εκ τούτου, για να διαπιστωθεί η σωστή διάγνωση, είναι απαραίτητο να υποβληθεί σε μια οργανική μελέτη του μυοκαρδίου, του αγγειακού συστήματος, καθώς και χρησιμοποιώντας ένα φωνοενδοσκόπιο για να ακούσετε όλους τους τόνους του καρδιακού οργάνου.

Η καρδιά ακούγεται

Οι ήχοι καρδιάς χωρίζονται σε βασικές και επιπλέον.

Υπάρχουν δύο βασικοί τόνοι καρδιάς: πρώτος και δεύτερος.

Ο πρώτος τόνος (συστολικός) συσχετίζεται με συστολή της αριστεράς και δεξιάς κοιλίας, ο δεύτερος τόνος (διαστολική) - με διάσταση των κοιλιών.

Ο πρώτος τόνος σχηματίζεται κυρίως από τον ήχο του κλείστρου των μιτροειδών και τρικυκλικών βαλβίδων και, σε μικρότερο βαθμό, από τον ήχο των συμβατικών κοιλιών και μερικές φορές από τους κόλπους. 1 ήχος γίνεται αντιληπτό από το αυτί ως ένας μόνος ήχος. Η συχνότητα της σε υγιείς κυμαίνεται από 150 έως 300 Hz, η διάρκεια από 0,12 έως 018 δευτερόλεπτα.

Ο δεύτερος τόνος προκαλείται από τον ήχο των ημιτελικών βαλβίδων της αορτής και της πνευμονικής αρτηρίας όταν χτυπάνε στην αρχή της φάσης κοιλιακής διαστολής. Ακούγεται υψηλότερο και μικρότερο από τον πρώτο τόνο (250-500 hertz, 0,08-0,12 s).

Στην κορυφή, ο πρώτος τόνος ακούγεται ελαφρώς πιο δυνατός από τον δεύτερο, με βάση την καρδιά, ο δεύτερος τόνος είναι πιο δυνατός από τον πρώτο.

Ο πρώτος και ο δεύτερος τόνος μπορεί να ποικίλει σε όγκο (ενισχυμένος-δυνατός, εξασθενημένος-κωφός), σε δομή (χωρισμένος, διχαλωτός).

Ο ήχος των καρδιακών ήχων εξαρτάται από τη δύναμη και την ταχύτητα της συστολής του καρδιακού μυός, την πλήρωση των κοιλιών και την κατάσταση της συσκευής βαλβίδας. Μεταξύ των πρακτικά υγιεινών ανθρώπων, οι πιο δυνατοί τόνοι είναι ανεκπαίδευτοι, ευάλωτοι στους ανθρώπους, ο οποίος συνδέεται με ένα συχνότερο ρυθμό και σχετικά μικρότερη διαστολική πλήρωση από εκείνη των εκπαιδευμένων.

Ο ήχος των ήχων επηρεάζεται από πολλούς εξωκαρδιακούς παράγοντες. Η υπερβολική ανάπτυξη του υποδόριου ιστού, του πνευμονικού εμφυσήματος, της εξιδρωματικής πλευρίτιδας στο αριστερό μέρος και των υδροθρωσιών, η μεγάλη φυσαλίδα αερίων του στομάχου, η κοιλότητα στην περιοχή της καρδιάς, ο πνευμοθώρακας μπορούν να αυξήσουν τον τόνο λόγω του συντονισμού.

Η ενίσχυση του πρώτου τόνου μπορεί να παρατηρηθεί με συναισθηματική διέγερση (επιτάχυνση της απελευθέρωσης λόγω έκθεσης στα επινεφρίδια), κτύπους (ανεπαρκής πλήρωση των κοιλιών), ταχυκαρδία.

Εξασθενημένο (σίγαση), ο πρώτος τόνος παρατηρείται σε βλάβες του καρδιακού μυός και συνδέονται με αυτό, μια μείωση στο ρυθμό της μείωσης (καρδιο, μυοκαρδίτιδα), μια αλλαγή του μιτροειδούς ή / και τριγλώχιν βαλβίδες (βράχυνση και πάχυνση των φύματα των ρευματισμών, λοιμώδους ενδοκαρδίτιδας, σπάνια - αθηροσκλήρωση).

Με ιδιαίτερη διαγνωστική σημασία είναι ο πρώτος τόνος που χτυπάει. Ο πρώτος τόνος που εκτοξεύεται είναι ένα παθογνωσιονικό σημάδι της στένωσης του αριστερού ή δεξιού στοκενοκοιλιακού στομίου. Με μια τέτοια στένωση εξαιτίας της αύξησης της διαστολικής κλίσης της πίεσης στο κέντρο της κοιλίας, η οποία σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της σύντηξης των φυλλαδίων της βαλβίδας, η χοάνη κατά τη διάρκεια της διαστολής πιέζεται προς την κατεύθυνση της κοιλίας και κατά τη διάρκεια της συστολής στρέφεται προς την κατεύθυνση του κόλπου κάνοντας ένα είδος θορύβου. Είναι σημαντικό να μπορείτε να διακρίνετε το χτύπημα ενός τόνου από το δυνατό. Ο πρώτος τόνος που χτυπάει είναι όχι μόνο δυνατός αλλά και υψηλότερος στη συχνότητα (έως 1000-2000 Hertz) και βραχύχρονη (0,08-0,12 s). Ενώ η ένταση από το συνηθισμένο διαφέρει μόνο στη δύναμη του ήχου. (Βλέπε φασματογράφημα)

Amplification δεύτερο τόνο (pitch προφορά 2) είναι πιο συχνά συνδέεται με την αύξηση της πίεσης στην αορτή (2 προφορά τόνος της αορτής), πνευμονική αρτηρία (2 προφορά τόνος στην πνευμονική αρτηρία). Μια αύξηση του όγκου των 2 τόνων μπορεί να συμβεί με την τοπική σκλήρυνση των ημιτελικών βαλβίδων, αλλά ταυτόχρονα ο ήχος μπορεί να αποκτήσει μεταλλική απόχρωση. Θυμάμαι ότι η έμφαση 2 τόνων προσδιορίζεται συγκρίνοντας τον όγκο των 2 τόνων στην αορτή και την πνευμονική αρτηρία.

Η εξασθένηση του δεύτερου τόνου παρατηρείται κατά τη διάρκεια της κατάρρευσης, αλλά κυρίως όταν οι βαλβίδες της αορτής δεν είναι επαρκείς (αποδυνάμωση του δεύτερου τόνου στην αορτή) ή της πνευμονικής αρτηρίας (αποδυνάμωση του δεύτερου τόνου στην πνευμονική αρτηρία).

Με τη μη ταυτόχρονη μείωση της αριστερής και δεξιάς κοιλίας, εμφανίζεται ένα σχίσιμο του πρώτου ή / και του δεύτερου τόνου. Ο λόγος για μη ταυτόχρονη συστολή μπορεί να είναι η υπερφόρτωση μιας από τις κοιλίες, μια παραβίαση της αγωγιμότητας των ποδιών του His, μια παραβίαση της contractility του καρδιακού μυός. Εκτός από τη διάσπαση, μπορεί να παρατηρηθεί διάσπαση των καρδιακών τόνων. Η διάσπαση από τη διάσπαση διαφέρει στον βαθμό απόκλισης των συστατικών του τόνου. Με διακλάδωση, το χάσμα μεταξύ των τμημάτων του τόνου που έχουν πωληθεί είναι ίσο ή μεγαλύτερο από 0,04 δευτερόλεπτα και κατά τη διάρκεια του διαχωρισμού είναι μικρότερο από 0,04 δευτερόλεπτα, το οποίο γίνεται αντιληπτό από το αυτί ως ανομοιογένεια αόριστης χρονικής απόστασης. Σε αντίθεση με τον χωρισμένο τόνο, η αιτία του οποίου είναι συνήθως η παθολογία, η διάσπαση μπορεί να συμβεί σε πρακτικά υγιείς ανθρώπους.

Σε μερικούς ανθρώπους, τόσο υγιείς όσο και παθολογικές, μπορούν να ακουστούν, εκτός από τους βασικούς τόνους, επιπλέον ήχους της καρδιάς: ο τρίτος και ο τέταρτος.

Ο τρίτος τόνος συνδέεται με τον ήχο των μυών των κοιλιών, πιο συχνά το αριστερό, στη φάση της ταχείας χαλάρωσης του πρωτοϊστολή της καρδιάς. Επομένως, ο τρίτος τόνος ονομάζεται πρωτο-διαστολικός τόνος. Ο τέταρτος τόνος συνδέεται με τον ήχο των κόλπων κατά τη διάρκεια της συστολής τους. Δεδομένου ότι η κολπική συστολή εμφανίζεται στη φάση κοιλιακής προ-συστολής, ο 4 τόνος ονομάζεται presystolic.

Ο 3ος και ο 4ος τόνος μπορούν να παρακολουθούνται τόσο σε υγιείς ανθρώπους όσο και σε περιπτώσεις διαφόρων, ενίοτε σοβαρών παθολογιών της καρδιάς. Πρόσθετοι ήχοι στους υγιείς ανθρώπους Yonash (Yonash, 1968) ονόμασαν τους "αθώους" τόνους.

Με την εμφάνιση επιπλέον καρδιακών τόνων και τη σχέση τους με τους κύριους τόνους, συσχετίζονται οι ρυθμοί καλπασμάτων.

Υπάρχουν:

- Ρυθμός πρωτόδιασταλικού χάλκου: συνδυασμός 1, 2 και 3 τόνων. - Ρυθμός πρεσυστολικού πτερυγίου: ένας συνδυασμός 1, 2 και 4 τόνων. - τετράχρονο ρυθμό: ένας συνδυασμός 1, 2, 3 και 4 τόνων. - αθροιστική γαλλός ρυθμός: υπάρχουν 4 τόνοι, αλλά λόγω της ταχυκαρδίας η διάσταση είναι τόσο μικρότερη ώστε οι 3 και 4 τόνοι να συγχωνευθούν σε έναν τόνο.

Είναι σημαντικό για έναν γιατρό να μπορεί να διακρίνει μεταξύ των "αθώων" ρυθμών τριών μερών σε υγιείς και παθολογικούς ρυθμούς ενός καλπασμού.

Η διαφορά και η ορθή ερμηνεία του πρωτοδιαστασιακού ρυθμού του γαλόπου είναι υψίστης σημασίας.

Σημάδια ενός "αθώου" πρωτοδιασταλικού ρυθμού γαλλόπιου:

- δεν υπάρχουν άλλα σημάδια καρδιακών παθήσεων. - πρόσθετος τόνος κωφός (ήσυχος), χαμηλής συχνότητας. Είναι πολύ πιο αδύναμη από τους βασικούς τόνους. - ο ρυθμός των τριών μελών ακούγεται με βάση τη συνηθισμένη συχνότητα ή τη βραδυκαρδία. - ηλικία έως 30 ετών.

Ο ρυθμός άθροισης του γλάσου είναι προγνωστικά τόσο μεγάλος όσο ο πρωτοδιασταλικός.

Η παθολογική και η προγνωστική αξία του ρυθμού του πρεστικοστόλιου είναι λιγότερο σημαντική από την πρωτοδιαστολική και την αθροιστική. Ένας τέτοιος ρυθμός γαλόπουλου μπορεί μερικές φορές να βρεθεί σε πρακτικά υγιείς ανθρώπους με ελαφρά αύξηση της ατορικο-κοιλιακής αγωγής στο υπόβαθρο της βραδυκαρδίας, αλλά μπορεί επίσης να παρατηρηθεί σε ασθενείς με βαθμό ακορ-κοιλιακού μπλοκ 1.

Σημάδια ενός "αθώου" ρυθμού πρεσσοστολικού χάλκου:

- η απουσία σημείων καρδιακής νόσου, εκτός από τη μέτρια επιμήκυνση του PQ (έως 0,20). - 4 τόνους κωφούς, πολύ ασθενέστερους από τους κύριους τόνους. - τάση για βραδυκαρδία. - ηλικία μικρότερη των 30 ετών.

Με την παρουσία ενός τετράχρονου ρυθμού, η προσέγγιση πρέπει να είναι καθαρά ατομική.

Ο τόνος (κλικ) του ανοίγματος της μιτροειδούς (τρικυκλικής) βαλβίδας, της θήκης ανοίγματος, έχει τη μεγαλύτερη διαγνωστική αξία.

Στους υγιείς ανθρώπους, οι βαλβίδες μιτροειδούς και τριγλώχινας ανοίγουν κατά την περίοδο του πρωτοδιστόλιου, 0,10-0,12 δευτερόλεπτα μετά από 2 τόνους, αλλά η κλίση της κολποκοιλιακής πίεσης είναι τόσο μικρή (3-5 mm Hg) που ανοίγουν σιωπηλά. Σε μιτροειδείς ή τρικυκλικές στένωση, η κλίση της κολποκοιλιακής πίεσης αυξάνεται 3-5 φορές ή και περισσότερο και οι βαλβίδες ανοίγουν με τέτοια δύναμη ώστε να εμφανιστεί ένας ήχος - ο τόνος του ανοίγματος της μιτροειδούς (ή τρικυκλικής) βαλβίδας.

Ο τόνος του ανοίγματος της μιτροειδούς βαλβίδας είναι μεγάλος, υπερβαίνει τους 2 τόνους σε συχνότητα (μέχρι 1000 Hertz), ακούγεται αμέσως μετά από 2 τόνους, σε απόσταση 0,08-0,12 s. από αυτόν. Επιπλέον, όσο μεγαλύτερη είναι η κλίση της κολποκοιλιακής πίεσης και, κατά συνέπεια, η στένωση, τόσο πιο κοντά είναι ο τόνος ανοίγματος σε 2 τόνους. Ένα άλλο σημαντικό χαρακτηριστικό: το διαστολικό μούδιασμα, χαρακτηριστικό της μιτροειδούς στένωσης, δεν ξεκινά από 2 τόνους, αλλά από τον τόνο ανοίγματος. Σε συνδυασμό με το χτύπημα του 1 τόνου και του πρεστυλιστικού θορύβου, ο τόνος ανοίγματος είναι ο ρυθμός των ορτυκιών.

Ο τόνος του ανοίγματος της μιτροειδούς βαλβίδας είναι ένα παθογνονομικό σημάδι της μιτροειδούς στένωσης. Ο τόνος του ανοίγματος της μιτροειδούς βαλβίδας ακούγεται καλύτερα μέσω της γραμμής που συνδέει την κορυφή με 5 σημεία και του τόνου του ανοίγματος του τρικυκλώματος - σε 4 σημεία ακρόασης ή στην προβολή του τριπλάσια κατά μήκος της διάμεσης γραμμής.

Συστολική κλικ.

Σε μερικούς ανθρώπους, οι οποίοι συχνά θεωρούν τους εαυτούς τους υγιείς, στη φάση της συστολής: στη μέση ή πιο κοντά στο 2 pitch, ακούγεται ένας ισχυρός σύντομος ήχος σαν ένα χτύπημα ενός μαστιγίου - ένα συστολικό κλικ. Ένα τέτοιο κλικ μπορεί να σχετίζεται με την πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας (καθίζηση), την ανωμαλία της μιτροειδούς χορδής (σύνδρομο ελεύθερης συγχορδίας). Με την πρόπτωση μετά από ένα κλικ, ακούγεται συχνά ένα συρρικνούμενο σύντομο βύθισμα, ενώ με το σύνδρομο της ελεύθερης χορδής δεν υπάρχει τέτοιος θόρυβος.

Πρωτοτοστατικό κλικ, τόνος περικαρδίου.

Περιστασιακά, οι άνθρωποι που έχουν εμφανίσει πλευρίτιδα, περικαρδίτιδα, έχουν αιχμές με την αορτή, οι οποίες προκαλούν συστολή της καρδιάς, που συνήθως ακούγονται στη βάση της καρδιάς στη φάση των πρωτοδιαστολίων (αμέσως μετά από 2 τόνους), έναν ήχο κρότωνισμα. Πρέπει να πω ότι ο λόγος για τέτοιους κλικ με βάση την καρδιά δεν είναι πάντα σαφής.

Ακούστε ένα πρωτόστολο κλικ σε έναν ασθενή με βασική περικαρδίτιδα.

Ήχοι καρδιάς

1. Μικρή Ιατρική Εγκυκλοπαίδεια. - Μ.: Ιατρική εγκυκλοπαίδεια. 1991-96 2. Πρώτες βοήθειες. - Μ.: Η Μεγάλη Ρωσική Εγκυκλοπαίδεια. 1994 3. Εγκυκλοπαιδικό λεξικό ιατρικών όρων. - Μ.: Σοβιετική εγκυκλοπαίδεια. - 1982-1984

Δείτε τι "Καρδιάς" σε άλλα λεξικά:

ΤΟΝΟΥΣ ΤΗΣ ΚΡΗΣΗΣ - ήχοι της καρδιάς, ήχοι που προέρχονται από την καρδιά. Κανονικά, κατά την ακρόαση της καρδιάς στα ζώα, ακούγονται δύο διακριτοί σταθεροί τόνοι; πρώτο και δεύτερο. Ο πρώτος (συστολικός) τόνος εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της συστολής κατά την κατάρρευση του atrio...... Κτηνιατρικό εγκυκλοπαιδικό λεξικό

Καρδιά ήχους - (soni cordis, από τη Λατινική Sonus ήχος, τόνος + cor, cordis καρδιά) - ακούγεται με συχνότητα μέχρι 1000 Hz? όταν η καρδιά λειτουργεί. που καταγράφεται στην επιφάνεια του θωρακικού τοιχώματος. 5 ήχοι βρέθηκαν: 1η συστολική, 2η διαστολική, 3η κοιλία, 4... Γλωσσάριο όρων για τη φυσιολογία των αγροτικών ζώων

Καρδιάς - δείτε Καρδιά... Εγκυκλοπαιδικό λεξικό της FA Brockhaus και Ι.Α. Εφρόνα

ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΚΑΡΔΙΑΣ - ΕΛΑΤΤΩΜΑΤΑ ΚΑΡΔΙΑΣ. Περιεχόμενα: I. Στατιστικές. 430 II. Ξεχωριστά έντυπα P. με. Bicuspid βαλβίδα ανεπάρκεια... 431 Σκλήρυνση του κοιλιακού ανοίγματος της αριστερής κοιλίας. 436 Καταστροφή του αορτικού ανοίγματος... Μεγάλη Ιατρική Εγκυκλοπαίδεια

Καρδιακές αρρυθμίες - Εικ. 1. Ηλεκτροκαρδιογράφημα ενός αλόγου (ΙΙ και ΙΙΙ οδηγεί): μπλοκ κόλπων. Το Σχ. 1. Ηλεκτροκαρδιογράφημα ενός αλόγου (ΙΙ και ΙΙΙ οδηγεί): μπλοκ κόλπων. καρδιακές αρρυθμίες, καρδιακές αρρυθμίες, παρατηρείται σε ζώα πιο συχνά με ασθένειες...... Κτηνιατρικό εγκυκλοπαιδικό λεξικό

Καρδιά Tamponade - Σύμπλεγμα μεγάλων ποσοτήτων υγρού... Wikipedia

Καρδιακή ταμπόνα - I καρδιά ταμπόνα (συνώνυμο για την περικαρδιακή κοιλότητα tamponade) καρδιακές ανωμαλίες και συστηματική αιμοδυναμική που προκαλείται από τη συμπίεση της καρδιάς με υγρό που έχει εισέλθει στην περικαρδιακή κοιλότητα. Αναπτύσσεται λόγω της αυξανόμενης πίεσης στην κοιλότητα...... Ιατρική εγκυκλοπαίδεια

Οι καρδινάλιοι ή οι καρδιακοί ήχοι προκαλούνται από την κατάρρευση της καρδιάς και των αρτηριακών βαλβίδων. Λεπτομέρειες δείτε την καρδιά. Η σημασία αυτών των τόνων στην ιατρική είναι μεγάλη, διότι με την αλλαγή των βαλβίδων, με την ήττα τους, αλλάζει και η φύση της καρδιάς. Έτσι, από...... Εγκυκλοπαιδικό λεξικό FA Brockhaus και Ι.Α. Εφρόνα

ΕΠΕΚΤΑΣΗ ΤΗΣ ΚΑΡΔΙΑΣ - (Dilatatio cordis), διευρυμένες καρδιακές κοιλότητες. Εμφανίζεται ως επιπλοκή διαφόρων ασθενειών του μυοκαρδίου, καθώς και σε νεφρίτιδα, κυψελιδικό εμφύσημα των πνευμόνων. Ο καρδιακός παλμός ενισχύεται (εξασθενεί λιγότερο συχνά), διάχυτος, βραχύς. Παλμική μικρή, αδύναμη πλήρωση... Κτηνιατρικό εγκυκλοπαιδικό λεξικό

ΚΑΡΔΙΑ ΚΑΡΔΙΑ - (μπλοκ καρδιάς, το ατυχές όνομα "μπλοκ" πρέπει να μείνει), ένα σπάσιμο στον ενθουσιασμό που τρέχει μέσα από την καρδιά από τον κόλπο του κόλπου μέχρι την τελική διακλάδωση της κολποκοιλιακής δέσμης (βλ.... Μεγάλη ιατρική εγκυκλοπαίδεια

Καρδιακές αρρυθμίες - καρδιακές αρρυθμίες. Περιεχόμενο: Διαταραχές του θωρακικού ρυθμού Ταχυκαρδία. 216 Βραδυκαρδία. 217 Απινιδωτικές αρρυθμίες. 217 Εξωσυστηματική αρρυθμία. 218 Arhythmia perpetua. 224...... Μεγάλη Ιατρική Εγκυκλοπαίδεια

Τι είναι οι καρδιακοί τόνοι

Από την πρώιμη παιδική ηλικία, όλοι γνωρίζουν τις ενέργειες του γιατρού όταν εξετάζουν έναν ασθενή, όταν χρησιμοποιούν ένα φωνοενδοσκόπιο για να ακούσουν τον καρδιακό ρυθμό. Ιδιαίτερα προσεκτικά, ο γιατρός ακούει τους ήχους της καρδιάς, ιδιαίτερα φοβούμενος τις επιπλοκές από μολυσματικές ασθένειες, καθώς και τις καταγγελίες για πόνο στον τομέα αυτό.

Τι είναι αυτό

Οι ήχοι της καρδιάς είναι ηχητικά κύματα μιας συγκεκριμένης συχνότητας που συμβαίνουν όταν οι μυς και οι βαλβίδες της σύμβασης καρδιάς. Ένας καθαρός καρδιακός ρυθμός ακούγεται ακόμη και όταν βάζετε το αυτί σας στο στέρνο. Εάν υποπτεύεστε μια διαταραχή του ρυθμού, χρησιμοποιήστε ένα φωνοενδοσκόπιο για αυτό και ακούστε στα σημεία που βρίσκονται κοντά στις βαλβίδες καρδιάς.

Κατά τη διάρκεια της κανονικής λειτουργίας της καρδιάς, ο χρόνος κύκλου σε ηρεμία είναι περίπου 9/10 δευτερόλεπτα και αποτελείται από δύο στάδια - τη φάση συστολής (systole) και τη φάση ανάπαυσης (διάσταση).

Κατά τη διάρκεια της φάσης χαλάρωσης, η πίεση στο θάλαμο αλλάζει σε μικρότερη έκταση από ότι στα δοχεία. Το υγρό αντλείται κάτω από χαμηλή πίεση, πρώτα μέσα στην αρτηρία και έπειτα στις κοιλίες. Κατά τη συμπλήρωση του τελευταίου κατά 75%, οι κόλποι συστέλλονται και εξαναγκάζουν τον υπόλοιπο όγκο υγρού στις κοιλίες. Αυτή τη στιγμή, μιλάμε για την κολπική συστολή. Ταυτόχρονα, αυξάνεται η πίεση στις κοιλίες, οι βαλβίδες χτυπούν και οι περιοχές των κόλπων και των κοιλιών απομονώνονται.

Το αίμα πιέζει τους μυς των κοιλιών, τους τεντώνει, λόγω του οποίου υπάρχει μια ισχυρή συστολή. Αυτή η στιγμή ονομάζεται κοιλιακή συστολή. Μετά από ένα δευτερόλεπτο, η πίεση αυξάνεται τόσο πολύ ώστε οι βαλβίδες ανοίγουν και το αίμα ρέει στην κυκλοφορία του αίματος, απελευθερώνοντας εντελώς τις κοιλίες, στις οποίες αρχίζει η περίοδος χαλάρωσης. Ταυτόχρονα, η πίεση στην αορτή είναι τόσο υψηλή που οι βαλβίδες κλείνουν και δεν απελευθερώνουν αίμα.

Η διάρκεια της διαστολής είναι μεγαλύτερη από τη συστολή, οπότε υπάρχει αρκετός χρόνος για να χαλαρώσετε τους μυς της καρδιάς.

Norma

Το ακουστικό βοήθειας ενός ατόμου είναι πολύ ευαίσθητο, παίρνει τους πιο λεπτούς ήχους. Αυτή η ιδιότητα βοηθάει τους γιατρούς να καθορίζουν από το βήμα του ήχου πόσο σοβαρή είναι η διατάραξη της καρδιάς. Οι ήχοι κατά την ακρόαση της καρδιάς προκύπτουν από το έργο του μυοκαρδίου, των κινήσεων των βαλβίδων και της ροής αίματος. Οι ήχοι της καρδιάς συνήθως ακούγονται σταθερά και ρυθμικά.

Χώροι που ακούν τον ήχο της καρδιάς

Υπάρχουν τέσσερις βασικοί ήχοι της καρδιάς:

1. εμφανίζεται κατά τη διάρκεια συστολής των μυών. Δημιουργείται από τη δόνηση του μυοκαρδίου, τον θόρυβο από τις βαλβίδες. Είναι ακουστό στην περιοχή της κορυφής της καρδιάς, κοντά στον 4ο αριστερό μεσοπλεύριο χώρο, συμβαίνει συγχρόνως με τον παλμό της καρωτιδικής αρτηρίας.
2. εμφανίζεται σχεδόν αμέσως μετά την πρώτη. Δημιουργείται με το χτύπημα των πτερυγίων των βαλβίδων. Είναι πιο κωφός από τον πρώτο και υποκλαπούν και στις δύο πλευρές του δεύτερου υποχωρούντος. Η παύση μετά τον δεύτερο τόνο είναι μεγαλύτερη και συμπίπτει με τη διάσταση.
3. προαιρετικό τόνο, συνήθως δεν υπάρχει. Δημιουργείται από τη δόνηση των τοιχωμάτων των κοιλιών τη στιγμή που υπάρχει μια πρόσθετη ροή αίματος. Για να καθορίσετε αυτόν τον τόνο, χρειάζεστε επαρκή εμπειρία ακρόασης και απόλυτης σιωπής. Μπορείτε να το ακούσετε καλά στα παιδιά και στους ενήλικες με ένα λεπτό τοίχωμα στο στήθος. Είναι πιο δύσκολο για τους παχύσαρκους να το ακούσουν.
4. ένας άλλος προαιρετικός τόνος καρδιάς, η απουσία του οποίου δεν θεωρείται παραβίαση. Εμφανίζεται όταν γεμίζετε τις κοιλίες με αίμα τη στιγμή της κολπικής συστολής. Τέλεια ακούσει στους ανθρώπους της λεπτό οικοδόμησης και τα παιδιά.

Παθολογία

Οι παραβιάσεις των ήχων που συμβαίνουν όταν λειτουργεί ο καρδιακός μυς μπορούν να προκληθούν από διάφορους λόγους, ομαδοποιημένοι σε δύο κύριους:

• Φυσιολογικά, όταν οι αλλαγές σχετίζονται με ορισμένα χαρακτηριστικά της υγείας του ασθενούς. Για παράδειγμα, το σωματικό λίπος στην περιοχή ακρόασης υποβαθμίζει τον ήχο, έτσι οι ήχοι της καρδιάς είναι μπερδεμένοι.
• Παθολογικά, όταν οι αλλαγές σχετίζονται με διάφορα στοιχεία του καρδιακού συστήματος. Για παράδειγμα, η αυξημένη πυκνότητα των βαλβίδων του κολποκοιλιακού στομίου προσθέτει ένα κλικ στον πρώτο τόνο και ο ήχος είναι πιο δυνατός από το συνηθισμένο.

Περιγραφή

Οι παθολογικές καταστάσεις που εμφανίζονται στο έργο του καρδιαγγειακού συστήματος εντοπίζονται κατά κύριο λόγο κατά την ακρόαση από έναν γιατρό κατά την εξέταση ενός ασθενούς. Από τη φύση των ήχων που κρίνονται σε μια συγκεκριμένη παραβίαση. Αφού ακούσετε τον καρδιακό παλμό, ο γιατρός πρέπει να καταγράψει την περιγραφή των καρδιακών ήχων στην κάρτα του ασθενούς.

Οι κύριες αιτίες των διαταραχών της καρδιάς

Ακούστηκαν οι ήχοι της καρδιάς που έχουν χάσει τη σαφήνεια του ρυθμού. Με την αποδυνάμωση των κωφών τόνων στην περιοχή όλων των σημείων της ακρόασης οδηγεί στην υπόθεση των ακόλουθων παθολογικών καταστάσεων:

• σοβαρή βλάβη του μυοκαρδίου - εκτεταμένο έμφραγμα του μυοκαρδίου, φλεγμονή του καρδιακού μυός, ανάπτυξη συνδετικού ιστού ουλής,
• διαταραχές που δεν σχετίζονται με καρδιακές παθολογίες, για παράδειγμα, πνευμονικό εμφύσημα, πνευμοθώρακα,
• περικαρδιακή συλλογή της καρδιάς.

Με την αδυναμία μόνο ενός τόνος σε κάθε τόπο ακρόασης, οι παθολογικές διεργασίες καλούνται με μεγαλύτερη ακρίβεια οδηγώντας σε αυτό:

• ένας κωφός πρώτος τόνος, που ακούγεται στην κορυφή της καρδιάς, υποδηλώνει φλεγμονή του καρδιακού μυός, σκλήρυνση και μερική καταστροφή.
• ένας κωφός δεύτερος τόνος στην περιοχή του δεύτερου μεσοπλεύριου χώρου στα δεξιά δείχνει ανεπάρκεια αορτικής βαλβίδας ή στένωση του αορτικού στόματος.
• ο κωφός δεύτερος τόνος στην περιοχή του δεύτερου μεσοπλεύριου χώρου στα αριστερά δείχνει μια βλάβη της βαλβίδας του πνευμονικού κορμού.

Υπάρχουν τέτοιες αλλαγές στον τόνο της καρδιάς που οι εμπειρογνώμονες τους δίνουν μοναδικά ονόματα. Για παράδειγμα, ο "ρυθμός ορτυκιών" - ο πρώτος παλμός τόνου αλλάζει από τον δεύτερο συνηθισμένο και στη συνέχεια προστίθεται η πρώτη ηχητική ένταση. Οι σοβαρές ασθένειες του μυοκαρδίου εκφράζονται σε τριμελή ή τετραμελή "ρυθμό σκύλων", δηλαδή το αίμα γεμίζει τις κοιλίες, τεντώνει τους τοίχους και οι δονητικές δονήσεις δημιουργούν επιπλέον ήχους.

Οι ταυτόχρονες αλλαγές όλων των τόνων σε διαφορετικά σημεία ακούγονται συχνά στα παιδιά λόγω της ιδιαιτερότητας της δομής του στήθους τους και της εγγύτητας της καρδιάς προς αυτήν. Το ίδιο μπορεί να παρατηρηθεί σε μερικούς ενήλικες ασθενικό τύπο.

Χαρακτηριστικές παραβιάσεις ακούγονται:

• ένας υψηλός πρώτος τόνος στο πάνω μέρος της καρδιάς εμφανίζεται όταν το αριστερό οπισθοκοιλιακό στόμιο είναι στενό και επίσης με ταχείς καρδιακούς παλμούς.
• ο υψηλός δεύτερος τόνος στον δεύτερο μεσοπλεύριο χώρο στα αριστερά δείχνει την αυξανόμενη πίεση στην πνευμονική κυκλοφορία, οπότε υπάρχει έντονη θλίψη των φυλλαδίων της βαλβίδας.
• ο υψηλός δεύτερος τόνος στον δεύτερο μεσοπλεύριο χώρο στα δεξιά δείχνει υψηλή πίεση στην αορτή.

Οι διακοπές του καρδιακού ρυθμού υποδεικνύουν παθολογικές καταστάσεις του συστήματος στο σύνολό του. Όχι όλα τα ηλεκτρικά σήματα περνούν εξίσου μέσω του πάχους του μυοκαρδίου, έτσι ώστε τα διαστήματα μεταξύ καρδιακών παλμών διαφορετικής διάρκειας. Με ασυνεπές έργο των κόλπων και των κοιλιών, ακούγεται ένας "τόνος των κανόνων" - μια ταυτόχρονη συστολή των τεσσάρων θαλάμων της καρδιάς.

Διαχωρισμός

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ακρόαση της καρδιάς δείχνει τον διαχωρισμό του τόνου, δηλαδή την αντικατάσταση ενός μακρού ήχου με ένα ζευγάρι κοντών. Αυτό οφείλεται σε παραβίαση της συνέπειας στους μυς και τις βαλβίδες της καρδιάς.

Η ακρόαση των ήχων και των καρδιακών ήχων

Ο διαχωρισμός του 1ου καρδιακού τόνου συμβαίνει για τους εξής λόγους:

• το κλείσιμο της τρικυκλικής βαλβίδας και του μιτροειδούς εμφανίζεται σε προσωρινή ρήξη.
• Η κολπική και κοιλιακή συστολή συμβαίνει σε διαφορετικούς χρόνους και οδηγεί σε διακοπή της ηλεκτρικής αγωγιμότητας του καρδιακού μυός.
• Ο διαχωρισμός του δεύτερου τόνος της καρδιάς οφείλεται στη διαφορά στον χρόνο χτύπησης των φυλλαδίων της βαλβίδας.

Αυτή η κατάσταση υποδεικνύει τις ακόλουθες παθολογίες:

• υπερβολική πίεση στον πνευμονικό κύκλο της κυκλοφορίας του αίματος.
• υπέρταση;
• ανάπτυξη ιστών της αριστερής κοιλίας με μιτροειδική στένωση.

Στην ισχαιμία, η τονικότητα ποικίλλει ανάλογα με το στάδιο της νόσου. Η εμφάνιση της νόσου εκφράζεται ελάχιστα σε διαταραχές του ήχου. Στις περιόδους μεταξύ των επιθέσεων δεν παρατηρούνται ανωμαλίες. Η επίθεση συνοδεύεται από συχνό ρυθμό, που δείχνει ότι η ασθένεια εξελίσσεται και η καρδιά ακούγεται σε παιδιά και ενήλικες αλλάζει.

Οι ιατροί δίνουν προσοχή στο γεγονός ότι οι αλλαγές στους καρδιακούς τόνους δεν χρησιμεύουν πάντα ως δείκτης καρδιαγγειακών διαταραχών. Συμβαίνει ότι οι αιτίες είναι μια σειρά ασθενειών άλλων συστημάτων οργάνων. Οι ήχοι σίγασης, η παρουσία πρόσθετων τόνων υποδεικνύει ασθένειες όπως οι ενδοκρινικές παθήσεις, η διφθερίτιδα. Η αυξημένη θερμοκρασία σώματος εκφράζεται συχνά σε παραβίαση του καρδιακού τόνου.

Ένας ικανός γιατρός προσπαθεί πάντα να συλλέξει ένα πλήρες ιστορικό στη διάγνωση της νόσου. Εκτός από την ακρόαση των αποχρώσεων της καρδιάς, διερευνά τον ασθενή, σαρώνει προσεκτικά την κάρτα του, αναθέτει πρόσθετες εξετάσεις σύμφωνα με την προβλεπόμενη διάγνωση.

Καρδιά: έννοια, ακρόαση, ποια παθολογικά στοιχεία δείχνουν

Ο καθένας είναι εξοικειωμένος με τον ιατρικό ιερέα κατά τη στιγμή της εξέτασης του ασθενούς, η οποία ονομάζεται ακρόαση στην επιστημονική γλώσσα. Ο γιατρός εφαρμόζει τη μεμβράνη του στηθοσκοπίου στο στήθος του και ακούει προσεκτικά το έργο της καρδιάς. Τι ακούει και ποια ειδική γνώση έχει για να καταλάβει αυτό που άκουσε, ας εξετάσουμε παρακάτω.

Οι ήχοι της καρδιάς είναι ηχητικά κύματα που συμβαίνουν ως αποτέλεσμα της εργασίας του καρδιακού μυός και των καρδιακών βαλβίδων. Μπορούν να ακουστούν αν συνδέσετε ένα φωνοενδοσκόπιο ή ένα αυτί στον μπροστινό τοίχωμα του σωρού. Για να αποκτήσει πιο λεπτομερείς πληροφορίες, ο γιατρός ακούει τόνους σε ειδικά σημεία, κοντά στα οποία υπάρχουν βαλβίδες καρδιάς.

Κύκλος καρδιάς

Όλες οι δομές της καρδιάς συνεργάζονται και διαδοχικά για να εξασφαλίζουν αποτελεσματική ροή αίματος. Η διάρκεια ενός κύκλου σε ηρεμία (δηλαδή, σε 60 παλμούς ανά λεπτό) είναι 0,9 δευτερόλεπτα. Αποτελείται από τη συστολική φάση - συστολική και τη φάση χαλάρωσης του μυοκαρδίου - τη διάσταση.

σχήμα: καρδιακός κύκλος

Ενώ ο καρδιακός μυς είναι χαλαρός, η πίεση στους θαλάμους της καρδιάς είναι χαμηλότερη από ό, τι στην κυκλοφορία του αίματος και το αίμα εισέρχεται παθητικά στην αρτηρία, στη συνέχεια στις κοιλίες. Όταν οι τελευταίοι είναι γεμάτοι από τον όγκο του, οι κόλποι συστέλλονται και πιέζουν έντονα τον υπόλοιπο όγκο σε αυτούς. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται κολπική συστολή. Η πίεση των υγρών στις κοιλίες αρχίζει να υπερβαίνει την πίεση στους κόλπους, εξαιτίας της οποίας οι κολποκοιλιακές βαλβίδες κλείνουν και οριοθετούν τις κοιλότητες ο ένας από τον άλλο.

Το αίμα εκτείνεται στις μυϊκές ίνες των κοιλιών, στις οποίες αποκρίνονται με γρήγορη και ισχυρή σύσπαση - συμβαίνει κοιλιακή συστολή. Η πίεση σε αυτά αυξάνεται γρήγορα και τη στιγμή που αρχίζει να υπερβαίνει την πίεση στο αγγειακό στρώμα, ανοίγουν οι βαλβίδες της τελευταίας αορτής και του πνευμονικού κορμού. Το αίμα βγαίνει στα αγγεία, οι κοιλίες είναι κενές και χαλαρώνουν. Υψηλή πίεση στην αορτή και τον πνευμονικό κορμό κλείνει τις ημιτελικές βαλβίδες, έτσι ώστε το ρευστό να μην ρέει πίσω στην καρδιά.

Η συστολική φάση ακολουθείται από πλήρη χαλάρωση όλων των κοιλοτήτων της καρδιάς - διαστολής, μετά την οποία αρχίζει το επόμενο στάδιο πλήρωσης και επαναλαμβάνεται ο καρδιακός κύκλος. Μέχρι τη διάσταση δύο φορές το σύστημα, έτσι ώστε ο καρδιακός μυς να έχει αρκετό χρόνο για να ξεκουραστεί και να αναρρώσει.

Ήχοι

Η τάνυση και συστολή των μυοκαρδιακών ινών, η κίνηση των βαλβίδων των βαλβίδων και οι ηχητικές επιδράσεις της ροής του αίματος παράγουν ήχους που δίνουν στο ανθρώπινο αυτί. Έτσι, διακρίνονται 4 τόνοι:

1 καρδιακός τόνος εμφανίζεται κατά τη συστολή του καρδιακού μυός. Αποτελείται από:

• Δονήσεις των τεταμένων μυοκαρδιακών ινών.
• Ο θόρυβος των πτερυγίων των κοιλιακών βαλβίδων.
• Δονήσεις των τοιχωμάτων της αορτής και του πνευμονικού κορμού υπό την πίεση του εισερχόμενου αίματος.

Κανονικά, κυριαρχεί στην κορυφή της καρδιάς, που αντιστοιχεί σε ένα σημείο στον 4ο μεσοπλεύριο χώρο στα αριστερά. Η ακρόαση του πρώτου τόνου στο χρόνο συμπίπτει με την εμφάνιση ενός παλμικού κύματος στην καρωτιδική αρτηρία.

2 εμφανίζεται η ένταση της καρδιάς μετά από ένα σύντομο χρονικό διάστημα μετά την πρώτη. Αποτελείται από:

• Πτώση της αορτικής βαλβίδας:
• Βαλβίδες βαλβίδων κλεισίματος πνευμονικού κορμού.

Είναι λιγότερο ηχηρό από το πρώτο και επικρατεί στον 2ο μεσοπλεύριο χώρο στα δεξιά και στα αριστερά. Η παύση μετά τον δεύτερο τόνο είναι μεγαλύτερη από την πρώτη, εφόσον αντιστοιχεί στη διάσταση.

3 τόνος καρδιάς δεν είναι υποχρεωτικό, κανονικά μπορεί να απουσιάζει. Γεννιέται από τις δονήσεις των τοιχωμάτων των κοιλιών τη στιγμή που συμβαίνει η παθητική πλήρωσή τους με αίμα. Για να πιάσετε το αυτί του, χρειάζεστε επαρκή εμπειρία στην ακρόαση, μια ήσυχη αίθουσα εξετάσεων και ένα λεπτό μπροστινό τοίχωμα της θωρακικής κοιλότητας (το οποίο είναι συνηθισμένο σε παιδιά, εφήβους και ασθενείς ενήλικες).

4 τόνος καρδιά αναφέρεται επίσης σε ένα προαιρετικό, η απουσία του δεν θεωρείται παθολογία. Εμφανίζεται κατά τη στιγμή της κολπικής συστολής, όταν εμφανίζεται ενεργή πλήρωση των κοιλιών με αίμα. Ο τέταρτος τόνος ακούγεται καλύτερα στα παιδιά και τους λεπτους νέους ανθρώπους, στους οποίους το στήθος είναι λεπτό και η καρδιά ταιριάζει σφιχτά σε αυτό.

σημεία ακρόασης καρδιάς

Κανονικά, οι ήχοι της καρδιάς είναι ρυθμικοί, δηλαδή εμφανίζονται μετά από πανομοιότυπες χρονικές περιόδους. Για παράδειγμα, με καρδιακό ρυθμό 60 λεπτών μετά τον πρώτο τόνο, χάνουν 0,3 δευτερόλεπτα πριν από την έναρξη του δεύτερου και 0,6 δευτερόλεπτα μετά το δεύτερο στο επόμενο. Κάθε ένα από αυτά διακρίνεται σαφώς από το αυτί, δηλαδή, οι ήχοι της καρδιάς είναι σαφείς και δυνατοί. Ο πρώτος τόνος είναι μάλλον χαμηλός, μακρύς, ηχηρός και αρχίζει μετά από σχετικά μεγάλη παύση. Ο δεύτερος τόνος είναι μεγαλύτερος, μικρότερος και εμφανίζεται μετά από ένα μικρό διάστημα σιωπής. Ο τρίτος και ο τέταρτος τόνος ακούγονται μετά το δεύτερο - στη διαστολική φάση του καρδιακού κύκλου.

Βίντεο: Καρδιάς - εκπαιδευτικό βίντεο

Οι ήχοι αλλάζουν

Οι ήχοι της καρδιάς είναι εγγενώς ηχητικά κύματα, έτσι οι αλλαγές τους συμβαίνουν κατά παραβίαση της αγωγής του ήχου και της παθολογίας των δομών που εκπέμπουν οι ήχοι αυτοί. Υπάρχουν δύο κύριες ομάδες λόγων για τους οποίους οι ήχοι της καρδιάς είναι διαφορετικοί από τον κανόνα:

1. Φυσιολογικά - συνδέονται με τα χαρακτηριστικά του διερευνηθέντος ατόμου και τη λειτουργική του κατάσταση. Για παράδειγμα, η περίσσεια του υποδόριου λίπους κοντά στο περικάρδιο και στον μπροστινό τοίχο του θώρακα στους παχύσαρκους ανθρώπους επιδεινώνει την ηχητική αγωγιμότητα, επομένως οι ήχοι της καρδιάς καταπνίγονται.
2. Παθολογικά - συμβαίνουν όταν βλάπτονται οι δομές της καρδιάς και τα σκάφη που αναχωρούν από αυτήν. Έτσι, η στένωση του κολποκοιλιακού στομίου και η στεγανοποίηση των πτερυγίων του οδηγούν στην εμφάνιση ενός πρώτου τόνου κρότου. Τα παχιά ρολά εκπέμπουν έναν πιο δυνατό ήχο από τους κανονικούς, ελαστικούς όταν καταρρέουν.

Οι σίγαλοι ήχοι καρδιών ονομάζονται όταν χάνουν τη σαφήνεια τους και καθίστανται ελάχιστα διακριτοί. Οι αδύναμοι κώνοι σε όλα τα σημεία της ακρόασης υποδηλώνουν τη σκέψη του:

αλλαγές στους τόνους της καρδιάς που χαρακτηρίζουν ορισμένες διαταραχές

• Διάχυτη βλάβη του μυοκαρδίου με μείωση της ικανότητάς του να συστέλλεται - εκτεταμένο έμφραγμα του μυοκαρδίου, μυοκαρδίτιδα, αθηροσκληρωτική καρδιοσκλήρωση,
• Περικαρδιακή συλλογή.
• Η επιδείνωση του ήχου για λόγους που δεν συνδέονται με το καρδιακό πνευμονικό εμφύσημα, τον πνευμοθώρακα.

Η αποδυνάμωση ενός τόνου σε οποιοδήποτε σημείο της ακρόασης δίνει μια αρκετά ακριβή περιγραφή των αλλαγών στην καρδιά:

1. Η σίγαση του πρώτου τόνου στην κορυφή της καρδιάς μιλά για μυοκαρδίτιδα, σκλήρυνση των καρδιακών μυών, μερική καταστροφή ή ανεπάρκεια των κολποκοιλιακών βαλβίδων.
2. Η σίγαση του δεύτερου τόνος στον 2ο μεσοπλεύριο χώρο στα δεξιά εμφανίζεται όταν η αορτική βαλβίδα είναι ανεπαρκής ή το στόμα της στενώσεως στενεύει (στένωση).
3. Η σίγαση του δεύτερου τόνος στον 2ο μεσοσταθμικό χώρο στα αριστερά υποδεικνύει την ανεπάρκεια της βαλβίδας της πνευμονικής βαλβίδας ή τη στένωση του στόματος της.

Σε ορισμένες ασθένειες, η αλλαγή στους τόνους της καρδιάς είναι τόσο συγκεκριμένη ώστε αποκτά ξεχωριστό όνομα. Έτσι, ο ρυθμός των ορτυκιών είναι χαρακτηριστικός της μιτροειδούς στένωσης: ο πρώτος τόνος παλαμάς αντικαθίσταται από τον αμετάβλητο δεύτερο, μετά τον οποίο συμβαίνει η πρώτη ηχώ - ένας επιπλέον παθολογικός τόνος. Ένας τριπλός ή τετραμελής "ρυθμός γαλόπης" εμφανίζεται σε σοβαρή βλάβη του μυοκαρδίου. Σε αυτή την περίπτωση, το αίμα εκτείνεται ταχέως τα αραιωμένα τοιχώματα της κοιλίας και οι δονήσεις τους δίνουν ένα επιπλέον τόνο.

Η ενίσχυση όλων των καρδιακών τόνων σε όλα τα σημεία της ακρόασης βρίσκεται στα παιδιά και στους ασθενείς, καθώς ο πρόσθιος θωρακικός τοίχος τους είναι λεπτός και η καρδιά βρίσκεται πολύ κοντά στη μεμβράνη του φονδροσκοπίου. Όταν η παθολογία χαρακτηρίζεται από την αύξηση του όγκου των μεμονωμένων τόνων σε μια συγκεκριμένη θέση:

• Έντονος πρώτος τόνος στην κορυφή συμβαίνει όταν στενεύεται το αριστερό κολποκοιλιακό στόμιο, σκλήρυνση της μιτροειδούς βαλβίδας, ταχυκαρδία.
• Ο δυνατός δεύτερος τόνος στον 2ο μεσοπλεύριο χώρο στα αριστερά δείχνει αύξηση της πίεσης στην πνευμονική κυκλοφορία, η οποία οδηγεί σε ισχυρότερη κατάρρευση των βαλβίδων βαλβίδων της πνευμονικής αρτηρίας.
• Ένας δυνατός δεύτερος τόνος στον 2ο μεσοπλεύριο χώρο στα αριστερά δείχνει αύξηση της πίεσης στην αορτή, την αθηροσκλήρωση και την πύκνωση του αορτικού τοιχώματος.

Οι αρρυθμικοί τόνοι μιλούν για μια διαταραχή στο σύστημα καρδιακής αγωγής. Οι καρδιακοί παλμοί συμβαίνουν σε διαφορετικά χρονικά διαστήματα, καθώς δεν περνά κάθε ηλεκτρικό σήμα σε ολόκληρο το πάχος του μυοκαρδίου. Το σοβαρό κολποκοιλιακό μπλοκ, στο οποίο το έργο των κόλπων δεν είναι σύμφωνο με το έργο των κοιλιών, οδηγεί στην εμφάνιση ενός "τόνου κανόνι". Αυτό οφείλεται στην ταυτόχρονη μείωση όλων των θαλάμων της καρδιάς.

Ο χωρισμένος τόνος είναι η αντικατάσταση ενός μακρού ήχου με δύο σύντομα. Συνδέεται με τον αποσυγχρονισμό των βαλβίδων και του μυοκαρδίου. Η διάσπαση του πρώτου τόνου οφείλεται:

1. Μη ταυτόχρονη διακοπή της μιτροειδούς και τρικυκλικής βαλβίδας σε μιτροειδική / τρικυστική στένωση.
2. Διαταραχές στην ηλεκτρική αγωγιμότητα του μυοκαρδίου, λόγω της οποίας οι αρθρώσεις και οι κοιλίες συστέλλονται σε διαφορετικούς χρόνους.

Η διάσπαση του δεύτερου τόνου οφείλεται στην απόκλιση κατά το χρόνο της κατάρρευσης των αορτικών και πνευμονικών βαλβίδων, που σημαίνει:

• Υπέρταση στην πνευμονική κυκλοφορία.
• Υπέρταση;
• Η υπερτροφία της αριστερής κοιλίας στη στένωση του μιτροειδούς, λόγω της οποίας η συστολή αργεί αργότερα και η αορτική βαλβίδα κλείνει αργά.

Στη ΣΕΝ, οι μεταβολές στους καρδιακούς τόνους εξαρτώνται από το στάδιο της νόσου και τις μεταβολές στο μυοκάρδιο που έχουν συμβεί. Κατά την εμφάνιση της νόσου, οι παθολογικές μεταβολές είναι ήπιες και οι ήχοι της καρδιάς παραμένουν φυσιολογικοί κατά τη διάρκεια της διασταυρούμενης περιόδου. Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, καταπνίγονται, ακανόνιστα και μπορεί να εμφανιστεί ένας "ρυθμός σκύλων". Η πρόοδος της νόσου οδηγεί σε επίμονη δυσλειτουργία του μυοκαρδίου με τη διατήρηση των περιγραφόμενων αλλαγών ακόμη και έξω από μια επίθεση της στηθάγχης.

Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι η αλλαγή στη φύση των τόνων της καρδιάς δεν υποδεικνύει πάντα την παθολογία του καρδιαγγειακού συστήματος. Ο πυρετός, η θυρεοτοξίκωση, η διφθερίτιδα και πολλές άλλες αιτίες οδηγούν σε αλλαγές στον καρδιακό ρυθμό, την εμφάνιση πρόσθετων ήχων ή τη σίγαση τους. Επομένως, ο γιατρός ερμηνεύει τα ακουστικά δεδομένα στο πλαίσιο ολόκληρης της κλινικής εικόνας, που μας επιτρέπει να καθορίσουμε με ακρίβεια τη φύση της παθολογίας που έχει προκύψει.