Κωφούς καρδιακούς ήχους, αιτίες, θεραπεία

Οι καρδιακοί τόνοι ονομάζονται ηχητικά κύματα που συμβαίνουν ως αποτέλεσμα της εργασίας του καρδιακού μυός και των καρδιακών βαλβίδων. Ακούστε τους με ένα phonendoscope. Για να πάρετε πιο ακριβείς, λεπτομερείς πληροφορίες, η ακρόαση πραγματοποιείται σε ορισμένες περιοχές του πρόσθιου στήθους (σημεία ακρόασης), όπου οι καρδιακές βαλβίδες είναι πλησιέστερες.

Υπάρχουν 2 ήχοι: Ι τόνος - συστολική. Είναι πιο κωφός, χαμηλός, μακρύς. Και II τόνος - διαστολική - υψηλότερη και μικρότερη. Οι ήχοι μπορούν να ενισχυθούν ή να αποδυναμωθούν, ταυτόχρονα, και μόνο ένας. Εάν είναι ελαφρώς αποδυναμωμένοι, μιλούν για τους θόρυβους τόνους. Εάν η εξασθένιση προφέρεται, ονομάζονται κωφοί.

Ένα τέτοιο φαινόμενο μπορεί να είναι μια παραλλαγή του κανόνα και μπορεί να χρησιμεύσει ως ένδειξη ορισμένων παθολογιών, συγκεκριμένα, βλάβης του μυοκαρδίου.

Γιατί εξακολουθούν να υπάρχουν κωφοί καρδιοί ήχοι, αίτια, θεραπεία αυτής της κατάστασης όπως πραγματοποιήθηκε; Ποιες ασθένειες προκαλούν αυτή τη διαταραχή; Πότε δεν είναι παθολογία; Ας μιλήσουμε γι 'αυτό:

Οι ήχοι της καρδιάς είναι φυσιολογικοί

Η ακρόαση των καρδιακών τόνων είναι μία από τις σημαντικότερες μεθόδους κλινικής έρευνας της καρδιακής δραστηριότητας. Κανονικά, οι ήχοι είναι πάντα ρυθμικοί, δηλαδή ακούγονται μετά από ίσες χρονικές περιόδους. Συγκεκριμένα, εάν η συχνότητα των συσπάσεων της καρδιάς είναι 60 χτυπήματα ανά λεπτό, τότε το διάστημα μεταξύ του πρώτου και του δεύτερου τόνου είναι 0,3 δευτερόλεπτα και μετά το δεύτερο πριν από την επόμενη (πρώτη), είναι 0,6 δευτερόλεπτα.

Κάθε τόνος ακούγεται καλά, είναι σαφής, δυνατός. Το πρώτο είναι χαμηλό, μακρύ, καθαρό, συμβαίνει μετά από μια σχετικά μεγάλη παύση.

Το δεύτερο υψηλό, σύντομο, συμβαίνει μετά από μια σύντομη σιωπή. Λοιπόν, το τρίτο και το τέταρτο συμβαίνουν μετά το δεύτερο, με την έναρξη της διαστολικής φάσης του κύκλου.

Υπάρχουν δύο κύριες αιτίες αλλαγών στους καρδιακούς τόνους όταν διαφέρουν από τον κανόνα: φυσιολογική και παθολογική. Εξετάστε τους εν συντομία:

- Φυσιολογική. Σε συνδυασμό με τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά, τη λειτουργική κατάσταση του ασθενούς. Συγκεκριμένα, εάν στο εμπρόσθιο τοίχωμα του θώρακα, κοντά στο περικάρδιο, υπάρχει περίσσεια υποδόριας λιπαρής στιβάδας, η οποία παρατηρείται σε παχύσαρκους ανθρώπους, μειώνεται η αγωγιμότητα του ήχου και ακούγονται καρδιακοί ήχοι.

- Παθολογικό. Αυτοί οι λόγοι συνδέονται πάντοτε με βλάβες στις δομές της καρδιάς, καθώς και τα παρακείμενα σκάφη. Για παράδειγμα, εάν υπάρχει στένωση του κολποκοιλιακού στομίου, εάν τα πτερύγιά της είναι σφραγισμένα, ο πρώτος τόνος συνοδεύεται από έναν ήχο κτυπήματος. Η κατάρρευση των συμπιεσμένων βαλβίδων είναι πάντα πιο έντονη από την ελαστική, δεν αλλάζει.

Ένα τέτοιο φαινόμενο παρατηρείται, για παράδειγμα, σε περίπτωση καρδιακής προσβολής, συνοδεύει μια κατάσταση όπως οξεία καρδιακή ανεπάρκεια: λιποθυμία, κατάρρευση ή σοκ.

Μπερδευτήρες, κωφούς καρδιακούς τόνους - αιτίες

Οι θόρυβοι, οι κωφοί ήχοι αποκαλούνται επίσης εξασθενημένοι. Δείχνουν συνήθως μια ασθενή δραστηριότητα του καρδιακού μυός. Έτσι, για παράδειγμα, όταν οι βαλβίδες είναι ανεπαρκείς ή όταν η αορτή στενεύει, δεν ακούγονται ούτε οι ήχοι, αλλά ακούγονται θόρυβοι.

Οι αδύναμοι, ήσυχοι, κωφικοί τόνοι σε όλες τις περιοχές της ακρόασης μπορεί να υποδηλώνουν διάχυτη βλάβη του μυοκαρδίου όταν μειώνεται η ικανότητα σύσπασης. Αυτό παρατηρείται, ιδιαίτερα, όταν συμβαίνει εκτεταμένο έμφραγμα του μυοκαρδίου, υπάρχει καρδιακή αρτηριοσκληρωτική καρδιά, με μυοκαρδίτιδα, καθώς και με περικαρδιακή έκκριση.

Όταν ακούτε έναν θόρυβο, κωφούς τόνους σε ορισμένα σημεία της ακρόασης, μπορείτε να πάρετε μια αρκετά ακριβή περιγραφή των αλλαγών που συμβαίνουν στην περιοχή της καρδιάς, για παράδειγμα:

- Η σίγαση (εξασθένηση) του πρώτου τόνου, που ακούγεται στην κορυφή της καρδιάς, υποδεικνύει μυοκαρδίτιδα, σκλήρωση του καρδιακού μυός, καθώς και μερική καταστροφή ή ανεπάρκεια των καρδιακών βαλβίδων καρδιακής λειτουργίας.

- Η σίγαση του δεύτερου τόνου, που ακούγεται από τη δεξιά πλευρά του 2ου μεσοπλεύριου χώρου, συμβαίνει λόγω ανεπάρκειας αορτικής βαλβίδας ή στένωσης του στόματος.

- Η σίγαση του δεύτερου τόνου, που ακούγεται από την αριστερή πλευρά του 2ου μεσοπλεύριου χώρου, μπορεί να υποδεικνύει την αποτυχία της βαλβίδας του πνευμονικού κορμού ή τη στένωση του στόματος.

Εάν ακούτε το μούδιασμα και των δύο τόνων, μπορείτε να υποθέσετε διάφορους λόγους, τόσο παθολογικούς όσο και φυσιολογικούς.

Η σίγαση μπορεί να συμβεί όπως και με τις καρδιακές παθήσεις και ως αποτέλεσμα άλλων παραγόντων που επηρεάζουν τη συμπεριφορά του ήχου.

Επίσης, η παθολογική φθορά του ήχου των τόνων μπορεί να συμβεί λόγω αιτιών που βρίσκονται έξω από την καρδιά. Σε αυτή τη συγκεκριμένη περίπτωση, η αιτία μπορεί να είναι το εμφύσημα, ο υδροθώρακας και ο πνευμοθώρακας, καθώς και η εξιδρωματική πλευρίτιδα ή η περικαρδιακή συλλογή αριστερά, όταν η κοιλότητα του περιβλήματος της καρδιάς είναι γεμάτη με υγρό.

Άλλοι λόγοι που μειώνουν την απόδοση του ήχου περιλαμβάνουν: παχυσαρκία, ογκώδεις μυς (για παράδειγμα, σε αθλητές), δηλητηρίαση, αύξηση των μαστικών αδένων ή έντονο οίδημα στο στήθος.

Αν εξαιρούνται όλοι οι παραπάνω λόγοι, η έκχυση και των δύο τόνων μπορεί να υποδεικνύει σοβαρή βλάβη στον καρδιακό μυ. Αυτό το φαινόμενο παρατηρείται συνήθως στην οξεία λοιμώδη μυοκαρδίτιδα, στο έμφραγμα του μυοκαρδίου, καθώς και στην αθηροσκληρωτική καρδιοσκλήρωση ή όταν αναπτύσσεται το ανεύρυσμα της αριστερής κοιλίας της καρδιάς κλπ.

Άλλες ασθένειες που συνοδεύονται από εξασθενημένους καρδιακούς τόνους:

Όπως έχουμε ήδη ανακαλύψει μαζί σας, σε μερικές ασθένειες, ανιχνεύονται λιγότεροι δυνατοί, θορυβώδεις ή κωφούς καρδιακούς ήχους, ειδικότερα σε μυοκαρδίτιδα, όταν εμφανίζεται φλεγμονή του καρδιακού μυός.

Οι παθολογικές αιτίες των εξασθενημένων τόνων συνοδεύονται συνήθως από επιπρόσθετα συμπτώματα όπως διαταραχές του ρυθμού, διαταραχές της αγωγής, μερικές φορές αυξημένη θερμοκρασία κλπ. Μερικές φορές οι εξασθενημένοι τόνοι συνοδεύονται από καρδιακές βλάβες. Αλλά σε αυτή την περίπτωση, δεν είναι όλες οι ήχοι σίγαση, αλλά μόνο μερικοί.

Οι κωφούχοι κωφοί συνήθως συνοδεύουν τέτοιες παθολογίες όπως:

- Η επέκταση της καρδιάς (αύξηση των κοιλοτήτων). Είναι μια επιπλοκή των μυοκαρδιακών παθήσεων. Παρατηρείται επίσης σε νεφρίτιδα ή κυψελιδικό εμφύσημα των πνευμόνων.

- Ενδοκαρδίτιδα. Η φλεγμονώδης διαδικασία της εσωτερικής επένδυσης της καρδιάς, που ονομάζεται ενδοκάρδιο. Δεν είναι απομονωμένο, συνήθως συνδυάζεται με μυοκαρδίτιδα ή περικαρδίτιδα.

- Έμφραγμα του μυοκαρδίου. Είναι μια οξεία νέκρωση των ιστών του καρδιακού μυός, που προκύπτει από ανεπάρκεια της στεφανιαίας ροής αίματος (απόλυτη ή σχετική). Στις περισσότερες περιπτώσεις, η αιτία της παθολογίας είναι η περίπλοκη αθηροσκλήρωση των στεφανιαίων αρτηριών της καρδιάς.

- Διφθερίτιδα. Λοιμώδης ασθένεια. Λόγω της δράσης ορισμένων τοξινών, εμφανίζεται ινώδης φλεγμονή στο σημείο της εισβολής του παθογόνου, συχνά στις βλεννογόνες μεμβράνες. Συνοδεύεται από το σχηματισμό ινωδών ταινιών.

Πώς ακούγονται οι κωφοί καρδιακοί ήχοι, ποια είναι η αποτελεσματική θεραπεία για αυτούς;

Όπως είπαμε παραπάνω, σε όλες τις περιπτώσεις, η αλλαγή στη φύση και τη σοβαρότητα των καρδιακών τόνων δεν δείχνει την ανάπτυξη παθήσεων της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων. Η διφθερίτιδα, η θυρεοτοξίκωση, καθώς και ο πυρετός και πολλές άλλες ασθένειες μπορεί να συνοδεύονται από θωρακισμένους τόνους. Επιπλέον, η αποδυνάμωση τους μπορεί να εξαρτάται από φυσιολογικές αιτίες.

Επομένως, πρέπει να υποβληθεί σε πλήρη ιατρική εξέταση για να προσδιοριστεί η φύση της υπάρχουσας παθολογίας και να καθοριστεί μια σωστή και ακριβής διάγνωση. Περαιτέρω θεραπευτικά μέτρα πραγματοποιούνται λαμβάνοντας υπόψη τη διαγνωσθείσα παθολογία. Ένα άτομο αντιμετωπίζεται για μια συγκεκριμένη ασθένεια.

Καρδιά: έννοια, ακρόαση, ποια παθολογικά στοιχεία δείχνουν

Ο καθένας είναι εξοικειωμένος με τον ιατρικό ιερέα κατά τη στιγμή της εξέτασης του ασθενούς, η οποία ονομάζεται ακρόαση στην επιστημονική γλώσσα. Ο γιατρός εφαρμόζει τη μεμβράνη του στηθοσκοπίου στο στήθος του και ακούει προσεκτικά το έργο της καρδιάς. Τι ακούει και ποια ειδική γνώση έχει για να καταλάβει αυτό που άκουσε, ας εξετάσουμε παρακάτω.

Οι ήχοι της καρδιάς είναι ηχητικά κύματα που συμβαίνουν ως αποτέλεσμα της εργασίας του καρδιακού μυός και των καρδιακών βαλβίδων. Μπορούν να ακουστούν αν συνδέσετε ένα φωνοενδοσκόπιο ή ένα αυτί στον μπροστινό τοίχωμα του σωρού. Για να αποκτήσει πιο λεπτομερείς πληροφορίες, ο γιατρός ακούει τόνους σε ειδικά σημεία, κοντά στα οποία υπάρχουν βαλβίδες καρδιάς.

Κύκλος καρδιάς

Όλες οι δομές της καρδιάς συνεργάζονται και διαδοχικά για να εξασφαλίζουν αποτελεσματική ροή αίματος. Η διάρκεια ενός κύκλου σε ηρεμία (δηλαδή, σε 60 παλμούς ανά λεπτό) είναι 0,9 δευτερόλεπτα. Αποτελείται από τη συστολική φάση - συστολική και τη φάση χαλάρωσης του μυοκαρδίου - τη διάσταση.

σχήμα: καρδιακός κύκλος

Ενώ ο καρδιακός μυς είναι χαλαρός, η πίεση στους θαλάμους της καρδιάς είναι χαμηλότερη από ό, τι στην κυκλοφορία του αίματος και το αίμα εισέρχεται παθητικά στην αρτηρία, στη συνέχεια στις κοιλίες. Όταν οι τελευταίοι είναι γεμάτοι από τον όγκο του, οι κόλποι συστέλλονται και πιέζουν έντονα τον υπόλοιπο όγκο σε αυτούς. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται κολπική συστολή. Η πίεση των υγρών στις κοιλίες αρχίζει να υπερβαίνει την πίεση στους κόλπους, εξαιτίας της οποίας οι κολποκοιλιακές βαλβίδες κλείνουν και οριοθετούν τις κοιλότητες ο ένας από τον άλλο.

Το αίμα εκτείνεται στις μυϊκές ίνες των κοιλιών, στις οποίες αποκρίνονται με γρήγορη και ισχυρή σύσπαση - συμβαίνει κοιλιακή συστολή. Η πίεση σε αυτά αυξάνεται γρήγορα και τη στιγμή που αρχίζει να υπερβαίνει την πίεση στο αγγειακό στρώμα, ανοίγουν οι βαλβίδες της τελευταίας αορτής και του πνευμονικού κορμού. Το αίμα βγαίνει στα αγγεία, οι κοιλίες είναι κενές και χαλαρώνουν. Υψηλή πίεση στην αορτή και τον πνευμονικό κορμό κλείνει τις ημιτελικές βαλβίδες, έτσι ώστε το ρευστό να μην ρέει πίσω στην καρδιά.

Η συστολική φάση ακολουθείται από πλήρη χαλάρωση όλων των κοιλοτήτων της καρδιάς - διαστολής, μετά την οποία αρχίζει το επόμενο στάδιο πλήρωσης και επαναλαμβάνεται ο καρδιακός κύκλος. Μέχρι τη διάσταση δύο φορές το σύστημα, έτσι ώστε ο καρδιακός μυς να έχει αρκετό χρόνο για να ξεκουραστεί και να αναρρώσει.

Ήχοι

Η τάνυση και συστολή των μυοκαρδιακών ινών, η κίνηση των βαλβίδων των βαλβίδων και οι ηχητικές επιδράσεις της ροής του αίματος παράγουν ήχους που δίνουν στο ανθρώπινο αυτί. Έτσι, διακρίνονται 4 τόνοι:

1 καρδιακός τόνος εμφανίζεται κατά τη συστολή του καρδιακού μυός. Αποτελείται από:

• Δονήσεις των τεταμένων μυοκαρδιακών ινών.
• Ο θόρυβος των πτερυγίων των κοιλιακών βαλβίδων.
• Δονήσεις των τοιχωμάτων της αορτής και του πνευμονικού κορμού υπό την πίεση του εισερχόμενου αίματος.

Κανονικά, κυριαρχεί στην κορυφή της καρδιάς, που αντιστοιχεί σε ένα σημείο στον 4ο μεσοπλεύριο χώρο στα αριστερά. Η ακρόαση του πρώτου τόνου στο χρόνο συμπίπτει με την εμφάνιση ενός παλμικού κύματος στην καρωτιδική αρτηρία.

2 εμφανίζεται η ένταση της καρδιάς μετά από ένα σύντομο χρονικό διάστημα μετά την πρώτη. Αποτελείται από:

• Πτώση της αορτικής βαλβίδας:
• Βαλβίδες βαλβίδων κλεισίματος πνευμονικού κορμού.

Είναι λιγότερο ηχηρό από το πρώτο και επικρατεί στον 2ο μεσοπλεύριο χώρο στα δεξιά και στα αριστερά. Η παύση μετά τον δεύτερο τόνο είναι μεγαλύτερη από την πρώτη, εφόσον αντιστοιχεί στη διάσταση.

3 τόνος καρδιάς δεν είναι υποχρεωτικό, κανονικά μπορεί να απουσιάζει. Γεννιέται από τις δονήσεις των τοιχωμάτων των κοιλιών τη στιγμή που συμβαίνει η παθητική πλήρωσή τους με αίμα. Για να πιάσετε το αυτί του, χρειάζεστε επαρκή εμπειρία στην ακρόαση, μια ήσυχη αίθουσα εξετάσεων και ένα λεπτό μπροστινό τοίχωμα της θωρακικής κοιλότητας (το οποίο είναι συνηθισμένο σε παιδιά, εφήβους και ασθενείς ενήλικες).

4 τόνος καρδιά αναφέρεται επίσης σε ένα προαιρετικό, η απουσία του δεν θεωρείται παθολογία. Εμφανίζεται κατά τη στιγμή της κολπικής συστολής, όταν εμφανίζεται ενεργή πλήρωση των κοιλιών με αίμα. Ο τέταρτος τόνος ακούγεται καλύτερα στα παιδιά και τους λεπτους νέους ανθρώπους, στους οποίους το στήθος είναι λεπτό και η καρδιά ταιριάζει σφιχτά σε αυτό.

σημεία ακρόασης καρδιάς

Κανονικά, οι ήχοι της καρδιάς είναι ρυθμικοί, δηλαδή εμφανίζονται μετά από πανομοιότυπες χρονικές περιόδους. Για παράδειγμα, με καρδιακό ρυθμό 60 λεπτών μετά τον πρώτο τόνο, χάνουν 0,3 δευτερόλεπτα πριν από την έναρξη του δεύτερου και 0,6 δευτερόλεπτα μετά το δεύτερο στο επόμενο. Κάθε ένα από αυτά διακρίνεται σαφώς από το αυτί, δηλαδή, οι ήχοι της καρδιάς είναι σαφείς και δυνατοί. Ο πρώτος τόνος είναι μάλλον χαμηλός, μακρύς, ηχηρός και αρχίζει μετά από σχετικά μεγάλη παύση. Ο δεύτερος τόνος είναι μεγαλύτερος, μικρότερος και εμφανίζεται μετά από ένα μικρό διάστημα σιωπής. Ο τρίτος και ο τέταρτος τόνος ακούγονται μετά το δεύτερο - στη διαστολική φάση του καρδιακού κύκλου.

Βίντεο: Καρδιάς - εκπαιδευτικό βίντεο

Οι ήχοι αλλάζουν

Οι ήχοι της καρδιάς είναι εγγενώς ηχητικά κύματα, έτσι οι αλλαγές τους συμβαίνουν κατά παραβίαση της αγωγής του ήχου και της παθολογίας των δομών που εκπέμπουν οι ήχοι αυτοί. Υπάρχουν δύο κύριες ομάδες λόγων για τους οποίους οι ήχοι της καρδιάς είναι διαφορετικοί από τον κανόνα:

1. Φυσιολογικά - συνδέονται με τα χαρακτηριστικά του διερευνηθέντος ατόμου και τη λειτουργική του κατάσταση. Για παράδειγμα, η περίσσεια του υποδόριου λίπους κοντά στο περικάρδιο και στον μπροστινό τοίχο του θώρακα στους παχύσαρκους ανθρώπους επιδεινώνει την ηχητική αγωγιμότητα, επομένως οι ήχοι της καρδιάς καταπνίγονται.
2. Παθολογικά - συμβαίνουν όταν βλάπτονται οι δομές της καρδιάς και τα σκάφη που αναχωρούν από αυτήν. Έτσι, η στένωση του κολποκοιλιακού στομίου και η στεγανοποίηση των πτερυγίων του οδηγούν στην εμφάνιση ενός πρώτου τόνου κρότου. Τα παχιά ρολά εκπέμπουν έναν πιο δυνατό ήχο από τους κανονικούς, ελαστικούς όταν καταρρέουν.

Οι σίγαλοι ήχοι καρδιών ονομάζονται όταν χάνουν τη σαφήνεια τους και καθίστανται ελάχιστα διακριτοί. Οι αδύναμοι κώνοι σε όλα τα σημεία της ακρόασης υποδηλώνουν τη σκέψη του:

αλλαγές στους τόνους της καρδιάς που χαρακτηρίζουν ορισμένες διαταραχές

• Διάχυτη βλάβη του μυοκαρδίου με μείωση της ικανότητάς του να συστέλλεται - εκτεταμένο έμφραγμα του μυοκαρδίου, μυοκαρδίτιδα, αθηροσκληρωτική καρδιοσκλήρωση,
• Περικαρδιακή συλλογή.
• Η επιδείνωση του ήχου για λόγους που δεν συνδέονται με το καρδιακό πνευμονικό εμφύσημα, τον πνευμοθώρακα.

Η αποδυνάμωση ενός τόνου σε οποιοδήποτε σημείο της ακρόασης δίνει μια αρκετά ακριβή περιγραφή των αλλαγών στην καρδιά:

1. Η σίγαση του πρώτου τόνου στην κορυφή της καρδιάς μιλά για μυοκαρδίτιδα, σκλήρυνση των καρδιακών μυών, μερική καταστροφή ή ανεπάρκεια των κολποκοιλιακών βαλβίδων.
2. Η σίγαση του δεύτερου τόνος στον 2ο μεσοπλεύριο χώρο στα δεξιά εμφανίζεται όταν η αορτική βαλβίδα είναι ανεπαρκής ή το στόμα της στενώσεως στενεύει (στένωση).
3. Η σίγαση του δεύτερου τόνος στον 2ο μεσοσταθμικό χώρο στα αριστερά υποδεικνύει την ανεπάρκεια της βαλβίδας της πνευμονικής βαλβίδας ή τη στένωση του στόματος της.

Σε ορισμένες ασθένειες, η αλλαγή στους τόνους της καρδιάς είναι τόσο συγκεκριμένη ώστε αποκτά ξεχωριστό όνομα. Έτσι, ο ρυθμός των ορτυκιών είναι χαρακτηριστικός της μιτροειδούς στένωσης: ο πρώτος τόνος παλαμάς αντικαθίσταται από τον αμετάβλητο δεύτερο, μετά τον οποίο συμβαίνει η πρώτη ηχώ - ένας επιπλέον παθολογικός τόνος. Ένας τριπλός ή τετραμελής "ρυθμός γαλόπης" εμφανίζεται σε σοβαρή βλάβη του μυοκαρδίου. Σε αυτή την περίπτωση, το αίμα εκτείνεται ταχέως τα αραιωμένα τοιχώματα της κοιλίας και οι δονήσεις τους δίνουν ένα επιπλέον τόνο.

Η ενίσχυση όλων των καρδιακών τόνων σε όλα τα σημεία της ακρόασης βρίσκεται στα παιδιά και στους ασθενείς, καθώς ο πρόσθιος θωρακικός τοίχος τους είναι λεπτός και η καρδιά βρίσκεται πολύ κοντά στη μεμβράνη του φονδροσκοπίου. Όταν η παθολογία χαρακτηρίζεται από την αύξηση του όγκου των μεμονωμένων τόνων σε μια συγκεκριμένη θέση:

• Έντονος πρώτος τόνος στην κορυφή συμβαίνει όταν στενεύεται το αριστερό κολποκοιλιακό στόμιο, σκλήρυνση της μιτροειδούς βαλβίδας, ταχυκαρδία.
• Ο δυνατός δεύτερος τόνος στον 2ο μεσοπλεύριο χώρο στα αριστερά δείχνει αύξηση της πίεσης στην πνευμονική κυκλοφορία, η οποία οδηγεί σε ισχυρότερη κατάρρευση των βαλβίδων βαλβίδων της πνευμονικής αρτηρίας.
• Ένας δυνατός δεύτερος τόνος στον 2ο μεσοπλεύριο χώρο στα αριστερά δείχνει αύξηση της πίεσης στην αορτή, την αθηροσκλήρωση και την πύκνωση του αορτικού τοιχώματος.

Οι αρρυθμικοί τόνοι μιλούν για μια διαταραχή στο σύστημα καρδιακής αγωγής. Οι καρδιακοί παλμοί συμβαίνουν σε διαφορετικά χρονικά διαστήματα, καθώς δεν περνά κάθε ηλεκτρικό σήμα σε ολόκληρο το πάχος του μυοκαρδίου. Το σοβαρό κολποκοιλιακό μπλοκ, στο οποίο το έργο των κόλπων δεν είναι σύμφωνο με το έργο των κοιλιών, οδηγεί στην εμφάνιση ενός "τόνου κανόνι". Αυτό οφείλεται στην ταυτόχρονη μείωση όλων των θαλάμων της καρδιάς.

Ο χωρισμένος τόνος είναι η αντικατάσταση ενός μακρού ήχου με δύο σύντομα. Συνδέεται με τον αποσυγχρονισμό των βαλβίδων και του μυοκαρδίου. Η διάσπαση του πρώτου τόνου οφείλεται:

1. Μη ταυτόχρονη διακοπή της μιτροειδούς και τρικυκλικής βαλβίδας σε μιτροειδική / τρικυστική στένωση.
2. Διαταραχές στην ηλεκτρική αγωγιμότητα του μυοκαρδίου, λόγω της οποίας οι αρθρώσεις και οι κοιλίες συστέλλονται σε διαφορετικούς χρόνους.

Η διάσπαση του δεύτερου τόνου οφείλεται στην απόκλιση κατά το χρόνο της κατάρρευσης των αορτικών και πνευμονικών βαλβίδων, που σημαίνει:

• Υπέρταση στην πνευμονική κυκλοφορία.
• Υπέρταση;
• Η υπερτροφία της αριστερής κοιλίας στη στένωση του μιτροειδούς, λόγω της οποίας η συστολή αργεί αργότερα και η αορτική βαλβίδα κλείνει αργά.

Στη ΣΕΝ, οι μεταβολές στους καρδιακούς τόνους εξαρτώνται από το στάδιο της νόσου και τις μεταβολές στο μυοκάρδιο που έχουν συμβεί. Κατά την εμφάνιση της νόσου, οι παθολογικές μεταβολές είναι ήπιες και οι ήχοι της καρδιάς παραμένουν φυσιολογικοί κατά τη διάρκεια της διασταυρούμενης περιόδου. Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, καταπνίγονται, ακανόνιστα και μπορεί να εμφανιστεί ένας "ρυθμός σκύλων". Η πρόοδος της νόσου οδηγεί σε επίμονη δυσλειτουργία του μυοκαρδίου με τη διατήρηση των περιγραφόμενων αλλαγών ακόμη και έξω από μια επίθεση της στηθάγχης.

Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι η αλλαγή στη φύση των τόνων της καρδιάς δεν υποδεικνύει πάντα την παθολογία του καρδιαγγειακού συστήματος. Ο πυρετός, η θυρεοτοξίκωση, η διφθερίτιδα και πολλές άλλες αιτίες οδηγούν σε αλλαγές στον καρδιακό ρυθμό, την εμφάνιση πρόσθετων ήχων ή τη σίγαση τους. Επομένως, ο γιατρός ερμηνεύει τα ακουστικά δεδομένα στο πλαίσιο ολόκληρης της κλινικής εικόνας, που μας επιτρέπει να καθορίσουμε με ακρίβεια τη φύση της παθολογίας που έχει προκύψει.

Σπασμένοι καρδιακοί τόνοι αιτίας

Πώς μετράται η αρτηριακή πίεση;

Για πολλά χρόνια ανεπιτυχώς αγωνίζεται με την υπέρταση;

Ο επικεφαλής του Ινστιτούτου: "Θα εκπλαγείτε με το πόσο εύκολο είναι να θεραπεύσετε την υπέρταση παίρνοντας την κάθε μέρα.

Η ανθρώπινη υγεία καθορίζεται από πολλούς δείκτες, μεταξύ των οποίων σημαντικό ρόλο παίζει η αρτηριακή πίεση (ΑΠ). Το επίπεδό του υποδεικνύει τη λειτουργία του καρδιαγγειακού συστήματος. Είναι απαραίτητο να ελέγξετε αυτήν την παράμετρο σε οποιαδήποτε ηλικία. Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη σοβαρών παθολογιών, είναι σημαντικό να γνωρίζουμε τα ιατρικά πρότυπα, πώς μετράται η πίεση σε ένα άτομο και πώς να διεξάγεται σωστά η διαδικασία στο σπίτι.

Τι είναι η αρτηριακή πίεση, οι τύποι της

Η αρτηριακή πίεση είναι η πίεση του αίματος στους τοίχους των αιμοφόρων αγγείων κατά τη διαδικασία της άντλησής της με την καρδιά. Ο όγκος του αίματος ανά μονάδα χρόνου και είναι ο καθοριστικός δείκτης. Με κάθε κτύπο της καρδιάς, η ροή του αίματος διατρέχει διαφορετικά αγγεία, έτσι απελευθερώνεται φλεβική, τριχοειδής και ενδοκαρδιακή πίεση. Αλλά το κριτήριο της αρτηρίας είναι καθοριστικό για την υγεία.

Για τη θεραπεία της υπέρτασης, οι αναγνώστες μας χρησιμοποιούν με επιτυχία το ReCardio. Βλέποντας τη δημοτικότητα αυτού του εργαλείου, αποφασίσαμε να το προσφέρουμε στην προσοχή σας.
Διαβάστε περισσότερα εδώ...

Για να μετρηθεί η πίεση ενός ατόμου, ο ηγετικός ρόλος παίζει ο καρδιακός ρυθμός. Είναι υπεύθυνη για την κυκλοφορία του αίματος μεταξύ της καρδιάς και του εγκεφάλου. Σε κάποιο βαθμό, οι δείκτες επηρεάζονται από την ποιότητα του αίματος, την κατάσταση των αγγείων και τις συνοδευτικές λειτουργικές διαταραχές.

Η πίεση του αίματος εκφράζεται σε δύο τιμές που δείχνουν τους αριθμούς:

• συστολική (ανώτερη) πίεση - η στιγμή συμπίεσης του καρδιακού μυός και η απελευθέρωση αίματος στις αρτηρίες.
• διαστολική (κάτω) - η στιγμή της χαλάρωσης του μυοκαρδίου με ελάχιστη περιφερειακή αντίσταση.

Σε μια κανονική κατάσταση, ο ανώτερος αριθμός είναι μεγαλύτερος από τον χαμηλότερο. Η διαφορά μεταξύ αυτών ονομάζεται παλμική πίεση και είναι 30-50 μονάδες. Όταν οι παθολογικές αλλαγές στα δεδομένα του κυκλοφορικού συστήματος μπορεί να είναι τελείως διαφορετικές.

Η μέτρηση της πίεσης πρέπει να πραγματοποιείται σε οποιαδήποτε ηλικία. Η διαδικασία είναι αρκετά απλή, αλλά πολύ σημαντική για την πρόληψη της υπέρτασης, της καρδιακής ανεπάρκειας, του εγκεφαλικού επεισοδίου, της καρδιακής προσβολής και της διατήρησης της καλής υγείας.

Σε ποιες μονάδες μετράται η πίεση

Πώς μετράται η αρτηριακή πίεση ενός ατόμου; Για πολλούς απλούς ανθρώπους, αυτό παραμένει ένα μυστήριο, επειδή οι κύριες παράμετροι εκφράζονται πάντοτε απλά σε αριθμούς, για παράδειγμα 110 με 70. Στην πραγματικότητα, σημαίνουν "mm Hg. Art ", το οποίο αντιπροσωπεύει χιλιοστά στήλες υδραργύρου. Πρόκειται για μια καθολική μονάδα μέτρησης, που εφαρμόζεται όχι μόνο στην ιατρική, αλλά και στη μετεωρολογία και την αεροπορία.

Ποιες μονάδες μετρούν την αρτηριακή πίεση; Η βάση είναι η ατμοσφαιρική πίεση, η οποία προσδιορίζεται χρησιμοποιώντας ένα βαρόμετρο. Αυτή η συσκευή περιέχει συνήθως υδράργυρο, επειδή έχει υψηλή πυκνότητα και ισορροπεί την απόδοση καλά. Οι τιμές της αρτηριακής πίεσης δείχνουν απλώς την υπερπίεση του υγρού στο κυκλοφορικό σύστημα πάνω από την ατμοσφαιρική.

Η πίεση μετράται σε mmHg. Art. από τη στιγμή που η συσκευή για την παρακολούθηση της απόδοσης ήταν υδράργυρος. Ήταν ένας κάθετος γυάλινος σωλήνας με κλίμακα χιλιοστομέτρου, το υγρό αυξήθηκε ή έπεσε στον σωλήνα αυτό ανάλογα με τη δύναμη της αρτηριακής πίεσης. Τώρα αυτές οι συσκευές δεν χρησιμοποιούνται, αλλά η μονάδα παραμένει παραδοσιακά αμετάβλητη.

Το διεθνές σύστημα περιλαμβάνει άλλες μονάδες μέτρησης πίεσης και μετάφρασή τους. Επισήμως, η σύγχρονη επιστήμη προσφέρει τα kilopascals (kPa), τα οποία σπάνια χρησιμοποιούνται στην πράξη. Για παράδειγμα, στη Γαλλία, η αρτηριακή πίεση υποδεικνύεται σε εκατοστά της στήλης υδραργύρου, γεγονός που περιπλέκει την ερμηνεία των δεικτών. Έχουμε ακόμα το συνηθισμένο για όλα τα χιλιοστά στήλης υδραργύρου.

Πρότυπα πίεσης αίματος: τι μετριέται και πώς αποκωδικοποιείται

Η αρτηριακή πίεση, χωρίς υπερβολή, είναι ένας από τους κύριους δείκτες της υγείας. Για να προσδιοριστούν οι φυσιολογικές ανωμαλίες, απαιτούνται οι κανόνες που ισχύουν στην ιατρική πρακτική. Το σημείο εκκίνησης θεωρείται ότι είναι η τιμή των 120 έως 80 mm Hg. Art. Αυτός είναι ο μέσος όρος για έναν ενήλικα, ο οποίος αναγνωρίζει παθολογικές διαταραχές του καρδιαγγειακού συστήματος.

Οι περισσότεροι γιατροί συμφωνούν ότι ένας τέτοιος δείκτης αρτηριών είναι μάλλον υποθετικός. Άνετοι αριθμοί για κάθε άτομο είναι διαφορετικοί. Στην καθημερινή ζωή ονομάζονται «πίεση εργασίας», στην οποία το άτομο αισθάνεται καλά. Οι τιμές του τόνου μπορεί να διαφέρουν σημαντικά από το πρότυπο 120/80.

Η αρτηριακή πίεση εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, κυρίως από την ηλικία. Ως εκ τούτου, η βάση των ιατρικών προτύπων είναι το κριτήριο της ηλικίας:

• στα νεογνά, η πίεση είναι συνήθως 60 έως 40 mm Hg. v.
• σε παιδιά ηλικίας από 1 μηνών έως 3 ετών, κυμαίνεται από 90 έως 45 έως 105 έως 65 ετών.
• μέχρι 5-6 ετών παραμένει στα 110/60 mm Hg. v.
• μεταξύ 6 και 12 ετών - 110-120 / 60-70.
• στην εφηβεία μπορεί να κυμαίνεται από 110 έως 70 έως 130 έως 80?
• από 14-16 ετών που πλησιάζει έναν ενήλικα - 120-125 / 75-80.
• μετά από 40 χρόνια ανέρχεται σε 130-135 κατά 80-85.
• από 60-65 ετών - 135 έως 85 mm Hg. Art. και παραπάνω.

Ανάλογα με αυτούς τους μέσους όρους, διαγιγνώσκεται η υποτονία (κάτω από 100 κατά 60) και η υπέρταση (πάνω από 140 κατά 90). Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχουν συνήθως δυσάρεστα συμπτώματα με τη μορφή πονοκεφάλων, ζάλης, αϋπνίας, καρδιακής παλλιέργειας, που σας κάνουν να πάτε στο γιατρό. Ακούγοντας την ευημερία και τη μέτρηση της πίεσης είναι σημαντική, έτσι ώστε οι επιπλοκές να μην αναπτύσσονται.

Πώς μετράται η πίεση στους ανθρώπους: μέθοδοι και τεχνικές

Τι μετράται η αρτηριακή πίεση; Η διαδικασία παρακολούθησης των δεικτών είναι αρκετά απλή, δεν απαιτεί ειδικές δεξιότητες. Διεξάγεται στο σπίτι με τη βοήθεια ειδικής συσκευής - ενός τόνου (σφυγμομανόμετρο).

Η συσκευή είναι διαφόρων τύπων:

• μηχανική - η απλούστερη και πιο ακριβής, αποτελείται από μια μανσέτα, καουτσούκ "αχλάδι", ένα μανόμετρο και ένα στηθοσκόπιο?
• ημιαυτόματη - ηλεκτρονική (μερικές φορές ηλεκτρονική-μηχανική) συσκευή, η μέτρηση των δεικτών περνάει αυτόματα, μόνο το φούσκωμα του μανικιού με τον αέρα απαιτείται από ένα άτομο.
• αυτόματο - μια ηλεκτρονική συσκευή που τοποθετείται στον ώμο ή στον καρπό, αυτο-φουσκώνει τη μανσέτα με ενσωματωμένο συμπιεστή, καταγράφει την πίεση, εμφανίζει τις τιμές σε μια ψηφιακή οθόνη.

Για αυτοελέγχους, είναι πιο βολικό να χρησιμοποιείτε αυτόματο σύστημα παρακολούθησης της πίεσης του αίματος, αλλά οι ενδείξεις δεν είναι πάντα αξιόπιστες, υπάρχουν σημαντικές αποκλίσεις. Η πιο ακριβής είναι η μηχανική συσκευή, όπου ακούγονται οι καρδιακοί ήχοι με ένα στηθοσκόπιο. Αλλά χωρίς καμία βοήθεια, είναι δύσκολο να πραγματοποιηθεί η διαδικασία μαζί του. Η καλύτερη επιλογή είναι να επιλέξετε ένα σφυγμομανόμετρο ξεχωριστά.

Πώς μετράται η πίεση; Η ακρίβεια των δεικτών πίεσης του αίματος εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τις σωστές μετρήσεις. Στην αυτόματη λειτουργία, αρκεί να στερεώσετε τον αισθητήρα στο χέρι και να περιμένετε το αποτέλεσμα.

Με μηχανικά τα πάντα είναι λίγο πιο περίπλοκα:

• η μανσέτα στερεώνεται προς τα μέσα, λίγο πάνω από την καμπύλη του αγκώνα.
• οι εύκαμπτοι σωλήνες βρίσκονται περίπου στο μέσο του βραχίονα, στην μπροστινή πλευρά.
• το στηθοσκόπιο εισάγεται στα αυτιά, η μεμβράνη τοποθετείται στην κάμψη του αγκώνα.
• η βαλβίδα στο "αχλάδι" στρίβει σε όλη τη διαδρομή?
• το μανόμετρο λαμβάνεται με το χέρι (μερικές φορές συνδέεται με τη μανσέτα) ή τοποθετείται στο τραπέζι, έτσι ώστε ο επιλογέας να είναι ορατός.
• σταδιακά, χωρίς αιφνίδια τράνταγμα, ο αέρας αντλείται μέσα στη μανσέτα χρησιμοποιώντας ένα "αχλάδι" από καουτσούκ (μέχρι τις απαιτούμενες ανώτερες τιμές).
• η βαλβίδα ξεβιδώνει αργά, η βελόνα κινείται προς την αντίθετη κατεύθυνση με ταχύτητα περίπου 2 μονάδων ανά δευτερόλεπτο.
• ο ανώτερος δείκτης καταγράφεται όταν ακούγεται η πρώτη κρούση, ο χαμηλότερος όταν καταγράφεται ο τελευταίος ακουστικός τόνος.

Η μηχανική μέθοδος παραμένει η πιο αποκαλυπτική και ακριβής, που χρησιμοποιείται στα περισσότερα ιατρικά ιδρύματα. Στο σπίτι, είναι πιο βολικό αν οι μετρήσεις εκτελούνται από άλλο άτομο. Μερικοί ιδιαίτερα καλά συντονισμένοι άνθρωποι καταφέρνουν να ασκήσουν πίεση για να μετρήσουν ανεξάρτητα την πίεση, κρατώντας τη μεμβράνη στηθοσκοπίων με το ένα χέρι στον αγκώνα, αντλώντας αέρα με αχλάδι και περιστρέφοντας τον τροχό του χεριού με τα ελεύθερα δάχτυλα του ίδιου χεριού. Αλλά τέτοια «κόλπα τσίρκου» μπορούν να οδηγήσουν σε ανακριβείς μετρήσεις. Και για τους ηλικιωμένους, συνήθως δεν είναι σε ισχύ.

Κανόνες μέτρησης

Σε ποιες μονάδες μετράται η πίεση, υπολογίζεται. Τώρα πρέπει να εξετάσετε τους κανόνες της διαδικασίας. Η ακρίβεια των δεικτών και η επιλογή κατάλληλης θεραπείας εξαρτώνται από το πόσο καλά πραγματοποιούνται οι μετρήσεις. Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να ακολουθήσουμε την τεχνική των ανθρώπων που υποφέρουν από καρδιαγγειακές παθολογίες. Ο έγκαιρος έλεγχος μπορεί, χωρίς υπερβολή, να σώσει ζωές.

Για να καθορίσετε όσο το δυνατόν ακριβέστερα το επίπεδο αρτηριακής πίεσης, πρέπει:

• να ηρεμήσετε, να χαλαρώσετε, να πάρετε τη σωστή θέση του σώματος.
• σε καθιστή θέση θα πρέπει να υπάρχει στήριγμα για μια πλάτη, σε θέση που βρίσκεται - το χέρι βρίσκεται κατά μήκος ενός κορμού σε ένα μικρό ύψος?
• μισή ώρα πριν από τη λήψη μετρήσεων, συνιστάται να μην τρώτε, να μην καπνίζετε, να περιορίζετε τη σωματική άσκηση.
• κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, δεν μπορείτε να μετακινήσετε και να μιλήσετε.
• για την ακρίβεια του αποτελέσματος, ειδικά σε αυτόματο τοόμετρο, είναι επιθυμητό να διεξάγονται αρκετές μετρήσεις σε μια σειρά με ένα χρονικό διάστημα ενός λεπτού.
• οι αριθμοί σε διαφορετικά χέρια μπορεί να διαφέρουν ελαφρώς, επομένως λαμβάνουν ως βάση μεγάλους αριθμούς.

Σε χρόνιες υπερ- ή υπόταση, ο έλεγχος πρέπει να είναι κανονικός, τουλάχιστον 2 φορές την ημέρα, για να αποφευχθεί η απότομη αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Είναι επίσης σημαντικό για ένα υγιές άτομο να μετράει περιοδικά τους δείκτες, προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη καρδιαγγειακών παθήσεων.

Η μέτρηση της αρτηριακής πίεσης είναι απολύτως ανώδυνη, γρήγορη και απλή. Κάθε άτομο πρέπει να είναι σε θέση να μετρήσει σωστά. Μια τέτοια απλή δεξιότητα βοηθά να αντιμετωπίσει κανείς ανεξάρτητα με τα άλματα στην αρτηριακή πίεση, να βελτιώσει την ευημερία στο σπίτι και μερικές φορές για να σώσει τη ζωή ενός αγαπημένου.

Κανόνες μέτρησης της πίεσης του αίματος σύμφωνα με τη μέθοδο Korotkov

Η αρτηριακή πίεση είναι ο σημαντικότερος δείκτης της ανθρώπινης υγείας. Στη σύγχρονη ιατρική, η ανάπτυξη των γιατρών Riva-Rocci και N. S. Korotkova χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό συστολικών, διαστολικών και παλμών. Πώς η μέτρηση της αρτηριακής πίεσης με τη μέθοδο Korotkov;

• Μέθοδοι μέτρησης
• Η ουσία της μεθόδου Korotkov
• Πλεονεκτήματα και αδυναμίες
• Αλγόριθμος μέτρησης

Τι είναι οι καρδιακοί τόνοι

Από την πρώιμη παιδική ηλικία, όλοι γνωρίζουν τις ενέργειες του γιατρού όταν εξετάζουν έναν ασθενή, όταν χρησιμοποιούν ένα φωνοενδοσκόπιο για να ακούσουν τον καρδιακό ρυθμό. Ιδιαίτερα προσεκτικά, ο γιατρός ακούει τους ήχους της καρδιάς, ιδιαίτερα φοβούμενος τις επιπλοκές από μολυσματικές ασθένειες, καθώς και τις καταγγελίες για πόνο στον τομέα αυτό.

Τι είναι αυτό

Οι ήχοι της καρδιάς είναι ηχητικά κύματα μιας συγκεκριμένης συχνότητας που συμβαίνουν όταν οι μυς και οι βαλβίδες της σύμβασης καρδιάς. Ένας καθαρός καρδιακός ρυθμός ακούγεται ακόμη και όταν βάζετε το αυτί σας στο στέρνο. Εάν υποπτεύεστε μια διαταραχή του ρυθμού, χρησιμοποιήστε ένα φωνοενδοσκόπιο για αυτό και ακούστε στα σημεία που βρίσκονται κοντά στις βαλβίδες καρδιάς.

Κατά τη διάρκεια της κανονικής λειτουργίας της καρδιάς, ο χρόνος κύκλου σε ηρεμία είναι περίπου 9/10 δευτερόλεπτα και αποτελείται από δύο στάδια - τη φάση συστολής (systole) και τη φάση ανάπαυσης (διάσταση).

Κατά τη διάρκεια της φάσης χαλάρωσης, η πίεση στο θάλαμο αλλάζει σε μικρότερη έκταση από ότι στα δοχεία. Το υγρό αντλείται κάτω από χαμηλή πίεση, πρώτα μέσα στην αρτηρία και έπειτα στις κοιλίες. Κατά τη συμπλήρωση του τελευταίου κατά 75%, οι κόλποι συστέλλονται και εξαναγκάζουν τον υπόλοιπο όγκο υγρού στις κοιλίες. Αυτή τη στιγμή, μιλάμε για την κολπική συστολή. Ταυτόχρονα, αυξάνεται η πίεση στις κοιλίες, οι βαλβίδες χτυπούν και οι περιοχές των κόλπων και των κοιλιών απομονώνονται.

Το αίμα πιέζει τους μυς των κοιλιών, τους τεντώνει, λόγω του οποίου υπάρχει μια ισχυρή συστολή. Αυτή η στιγμή ονομάζεται κοιλιακή συστολή. Μετά από ένα δευτερόλεπτο, η πίεση αυξάνεται τόσο πολύ ώστε οι βαλβίδες ανοίγουν και το αίμα ρέει στην κυκλοφορία του αίματος, απελευθερώνοντας εντελώς τις κοιλίες, στις οποίες αρχίζει η περίοδος χαλάρωσης. Ταυτόχρονα, η πίεση στην αορτή είναι τόσο υψηλή που οι βαλβίδες κλείνουν και δεν απελευθερώνουν αίμα.

Η διάρκεια της διαστολής είναι μεγαλύτερη από τη συστολή, οπότε υπάρχει αρκετός χρόνος για να χαλαρώσετε τους μυς της καρδιάς.

Norma

Το ακουστικό βοήθειας ενός ατόμου είναι πολύ ευαίσθητο, παίρνει τους πιο λεπτούς ήχους. Αυτή η ιδιότητα βοηθάει τους γιατρούς να καθορίζουν από το βήμα του ήχου πόσο σοβαρή είναι η διατάραξη της καρδιάς. Οι ήχοι κατά την ακρόαση της καρδιάς προκύπτουν από το έργο του μυοκαρδίου, των κινήσεων των βαλβίδων και της ροής αίματος. Οι ήχοι της καρδιάς συνήθως ακούγονται σταθερά και ρυθμικά.

Χώροι που ακούν τον ήχο της καρδιάς

Υπάρχουν τέσσερις βασικοί ήχοι της καρδιάς:

1. εμφανίζεται κατά τη διάρκεια συστολής των μυών. Δημιουργείται από τη δόνηση του μυοκαρδίου, τον θόρυβο από τις βαλβίδες. Είναι ακουστό στην περιοχή της κορυφής της καρδιάς, κοντά στον 4ο αριστερό μεσοπλεύριο χώρο, συμβαίνει συγχρόνως με τον παλμό της καρωτιδικής αρτηρίας.
2. εμφανίζεται σχεδόν αμέσως μετά την πρώτη. Δημιουργείται με το χτύπημα των πτερυγίων των βαλβίδων. Είναι πιο κωφός από τον πρώτο και υποκλαπούν και στις δύο πλευρές του δεύτερου υποχωρούντος. Η παύση μετά τον δεύτερο τόνο είναι μεγαλύτερη και συμπίπτει με τη διάσταση.
3. προαιρετικό τόνο, συνήθως δεν υπάρχει. Δημιουργείται από τη δόνηση των τοιχωμάτων των κοιλιών τη στιγμή που υπάρχει μια πρόσθετη ροή αίματος. Για να καθορίσετε αυτόν τον τόνο, χρειάζεστε επαρκή εμπειρία ακρόασης και απόλυτης σιωπής. Μπορείτε να το ακούσετε καλά στα παιδιά και στους ενήλικες με ένα λεπτό τοίχωμα στο στήθος. Είναι πιο δύσκολο για τους παχύσαρκους να το ακούσουν.
4. ένας άλλος προαιρετικός τόνος καρδιάς, η απουσία του οποίου δεν θεωρείται παραβίαση. Εμφανίζεται όταν γεμίζετε τις κοιλίες με αίμα τη στιγμή της κολπικής συστολής. Τέλεια ακούσει στους ανθρώπους της λεπτό οικοδόμησης και τα παιδιά.

Παθολογία

Οι παραβιάσεις των ήχων που συμβαίνουν όταν λειτουργεί ο καρδιακός μυς μπορούν να προκληθούν από διάφορους λόγους, ομαδοποιημένοι σε δύο κύριους:

• Φυσιολογικά, όταν οι αλλαγές σχετίζονται με ορισμένα χαρακτηριστικά της υγείας του ασθενούς. Για παράδειγμα, το σωματικό λίπος στην περιοχή ακρόασης υποβαθμίζει τον ήχο, έτσι οι ήχοι της καρδιάς είναι μπερδεμένοι.
• Παθολογικά, όταν οι αλλαγές σχετίζονται με διάφορα στοιχεία του καρδιακού συστήματος. Για παράδειγμα, η αυξημένη πυκνότητα των βαλβίδων του κολποκοιλιακού στομίου προσθέτει ένα κλικ στον πρώτο τόνο και ο ήχος είναι πιο δυνατός από το συνηθισμένο.

Περιγραφή

Οι παθολογικές καταστάσεις που εμφανίζονται στο έργο του καρδιαγγειακού συστήματος εντοπίζονται κατά κύριο λόγο κατά την ακρόαση από έναν γιατρό κατά την εξέταση ενός ασθενούς. Από τη φύση των ήχων που κρίνονται σε μια συγκεκριμένη παραβίαση. Αφού ακούσετε τον καρδιακό παλμό, ο γιατρός πρέπει να καταγράψει την περιγραφή των καρδιακών ήχων στην κάρτα του ασθενούς.

Οι κύριες αιτίες των διαταραχών της καρδιάς

Ακούστηκαν οι ήχοι της καρδιάς που έχουν χάσει τη σαφήνεια του ρυθμού. Με την αποδυνάμωση των κωφών τόνων στην περιοχή όλων των σημείων της ακρόασης οδηγεί στην υπόθεση των ακόλουθων παθολογικών καταστάσεων:

• σοβαρή βλάβη του μυοκαρδίου - εκτεταμένο έμφραγμα του μυοκαρδίου, φλεγμονή του καρδιακού μυός, ανάπτυξη συνδετικού ιστού ουλής,
• διαταραχές που δεν σχετίζονται με καρδιακές παθολογίες, για παράδειγμα, πνευμονικό εμφύσημα, πνευμοθώρακα,
• περικαρδιακή συλλογή της καρδιάς.

Με την αδυναμία μόνο ενός τόνος σε κάθε τόπο ακρόασης, οι παθολογικές διεργασίες καλούνται με μεγαλύτερη ακρίβεια οδηγώντας σε αυτό:

• ένας κωφός πρώτος τόνος, που ακούγεται στην κορυφή της καρδιάς, υποδηλώνει φλεγμονή του καρδιακού μυός, σκλήρυνση και μερική καταστροφή.
• ένας κωφός δεύτερος τόνος στην περιοχή του δεύτερου μεσοπλεύριου χώρου στα δεξιά δείχνει ανεπάρκεια αορτικής βαλβίδας ή στένωση του αορτικού στόματος.
• ο κωφός δεύτερος τόνος στην περιοχή του δεύτερου μεσοπλεύριου χώρου στα αριστερά δείχνει μια βλάβη της βαλβίδας του πνευμονικού κορμού.

Υπάρχουν τέτοιες αλλαγές στον τόνο της καρδιάς που οι εμπειρογνώμονες τους δίνουν μοναδικά ονόματα. Για παράδειγμα, ο "ρυθμός ορτυκιών" - ο πρώτος παλμός τόνου αλλάζει από τον δεύτερο συνηθισμένο και στη συνέχεια προστίθεται η πρώτη ηχητική ένταση. Οι σοβαρές ασθένειες του μυοκαρδίου εκφράζονται σε τριμελή ή τετραμελή "ρυθμό σκύλων", δηλαδή το αίμα γεμίζει τις κοιλίες, τεντώνει τους τοίχους και οι δονητικές δονήσεις δημιουργούν επιπλέον ήχους.

Οι ταυτόχρονες αλλαγές όλων των τόνων σε διαφορετικά σημεία ακούγονται συχνά στα παιδιά λόγω της ιδιαιτερότητας της δομής του στήθους τους και της εγγύτητας της καρδιάς προς αυτήν. Το ίδιο μπορεί να παρατηρηθεί σε μερικούς ενήλικες ασθενικό τύπο.

Χαρακτηριστικές παραβιάσεις ακούγονται:

• ένας υψηλός πρώτος τόνος στο πάνω μέρος της καρδιάς εμφανίζεται όταν το αριστερό οπισθοκοιλιακό στόμιο είναι στενό και επίσης με ταχείς καρδιακούς παλμούς.
• ο υψηλός δεύτερος τόνος στον δεύτερο μεσοπλεύριο χώρο στα αριστερά δείχνει την αυξανόμενη πίεση στην πνευμονική κυκλοφορία, οπότε υπάρχει έντονη θλίψη των φυλλαδίων της βαλβίδας.
• ο υψηλός δεύτερος τόνος στον δεύτερο μεσοπλεύριο χώρο στα δεξιά δείχνει υψηλή πίεση στην αορτή.

Οι διακοπές του καρδιακού ρυθμού υποδεικνύουν παθολογικές καταστάσεις του συστήματος στο σύνολό του. Όχι όλα τα ηλεκτρικά σήματα περνούν εξίσου μέσω του πάχους του μυοκαρδίου, έτσι ώστε τα διαστήματα μεταξύ καρδιακών παλμών διαφορετικής διάρκειας. Με ασυνεπές έργο των κόλπων και των κοιλιών, ακούγεται ένας "τόνος των κανόνων" - μια ταυτόχρονη συστολή των τεσσάρων θαλάμων της καρδιάς.

Διαχωρισμός

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ακρόαση της καρδιάς δείχνει τον διαχωρισμό του τόνου, δηλαδή την αντικατάσταση ενός μακρού ήχου με ένα ζευγάρι κοντών. Αυτό οφείλεται σε παραβίαση της συνέπειας στους μυς και τις βαλβίδες της καρδιάς.

Η ακρόαση των ήχων και των καρδιακών ήχων

Ο διαχωρισμός του 1ου καρδιακού τόνου συμβαίνει για τους εξής λόγους:

• το κλείσιμο της τρικυκλικής βαλβίδας και του μιτροειδούς εμφανίζεται σε προσωρινή ρήξη.
• Η κολπική και κοιλιακή συστολή συμβαίνει σε διαφορετικούς χρόνους και οδηγεί σε διακοπή της ηλεκτρικής αγωγιμότητας του καρδιακού μυός.
• Ο διαχωρισμός του δεύτερου τόνος της καρδιάς οφείλεται στη διαφορά στον χρόνο χτύπησης των φυλλαδίων της βαλβίδας.

Αυτή η κατάσταση υποδεικνύει τις ακόλουθες παθολογίες:

• υπερβολική πίεση στον πνευμονικό κύκλο της κυκλοφορίας του αίματος.
• υπέρταση;
• ανάπτυξη ιστών της αριστερής κοιλίας με μιτροειδική στένωση.

Στην ισχαιμία, η τονικότητα ποικίλλει ανάλογα με το στάδιο της νόσου. Η εμφάνιση της νόσου εκφράζεται ελάχιστα σε διαταραχές του ήχου. Στις περιόδους μεταξύ των επιθέσεων δεν παρατηρούνται ανωμαλίες. Η επίθεση συνοδεύεται από συχνό ρυθμό, που δείχνει ότι η ασθένεια εξελίσσεται και η καρδιά ακούγεται σε παιδιά και ενήλικες αλλάζει.

Οι ιατροί δίνουν προσοχή στο γεγονός ότι οι αλλαγές στους καρδιακούς τόνους δεν χρησιμεύουν πάντα ως δείκτης καρδιαγγειακών διαταραχών. Συμβαίνει ότι οι αιτίες είναι μια σειρά ασθενειών άλλων συστημάτων οργάνων. Οι ήχοι σίγασης, η παρουσία πρόσθετων τόνων υποδεικνύει ασθένειες όπως οι ενδοκρινικές παθήσεις, η διφθερίτιδα. Η αυξημένη θερμοκρασία σώματος εκφράζεται συχνά σε παραβίαση του καρδιακού τόνου.

Ένας ικανός γιατρός προσπαθεί πάντα να συλλέξει ένα πλήρες ιστορικό στη διάγνωση της νόσου. Εκτός από την ακρόαση των αποχρώσεων της καρδιάς, διερευνά τον ασθενή, σαρώνει προσεκτικά την κάρτα του, αναθέτει πρόσθετες εξετάσεις σύμφωνα με την προβλεπόμενη διάγνωση.

Κωφούς καρδιακούς ήχους, αιτίες, θεραπεία

Καρδιά: έννοια, ακρόαση, ποια παθολογικά στοιχεία δείχνουν

Ο καθένας είναι εξοικειωμένος με τον ιατρικό ιερέα κατά τη στιγμή της εξέτασης του ασθενούς, η οποία ονομάζεται ακρόαση στην επιστημονική γλώσσα. Ο γιατρός εφαρμόζει τη μεμβράνη του στηθοσκοπίου στο στήθος του και ακούει προσεκτικά το έργο της καρδιάς. Τι ακούει και ποια ειδική γνώση έχει για να καταλάβει αυτό που άκουσε, ας εξετάσουμε παρακάτω.

Οι ήχοι της καρδιάς είναι ηχητικά κύματα που συμβαίνουν ως αποτέλεσμα της εργασίας του καρδιακού μυός και των καρδιακών βαλβίδων. Μπορούν να ακουστούν αν συνδέσετε ένα φωνοενδοσκόπιο ή ένα αυτί στον μπροστινό τοίχωμα του σωρού. Για να αποκτήσει πιο λεπτομερείς πληροφορίες, ο γιατρός ακούει τόνους σε ειδικά σημεία, κοντά στα οποία υπάρχουν βαλβίδες καρδιάς.

Κύκλος καρδιάς

Όλες οι δομές της καρδιάς συνεργάζονται και διαδοχικά για να εξασφαλίζουν αποτελεσματική ροή αίματος. Η διάρκεια ενός κύκλου σε ηρεμία (δηλαδή, σε 60 παλμούς ανά λεπτό) είναι 0,9 δευτερόλεπτα. Αποτελείται από τη συστολική φάση - συστολική και τη φάση χαλάρωσης του μυοκαρδίου - τη διάσταση.

σχήμα: καρδιακός κύκλος

Ενώ ο καρδιακός μυς είναι χαλαρός, η πίεση στους θαλάμους της καρδιάς είναι χαμηλότερη από ό, τι στην κυκλοφορία του αίματος και το αίμα εισέρχεται παθητικά στην αρτηρία, στη συνέχεια στις κοιλίες.

Όταν οι τελευταίοι είναι γεμάτοι από τον όγκο του, οι κόλποι συστέλλονται και πιέζουν έντονα τον υπόλοιπο όγκο σε αυτούς. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται κολπική συστολή.

Η πίεση των υγρών στις κοιλίες αρχίζει να υπερβαίνει την πίεση στους κόλπους, εξαιτίας της οποίας οι κολποκοιλιακές βαλβίδες κλείνουν και οριοθετούν τις κοιλότητες ο ένας από τον άλλο.

Το αίμα εκτείνεται στις μυϊκές ίνες των κοιλιών, στις οποίες αποκρίνονται με γρήγορη και ισχυρή σύσπαση - συμβαίνει κοιλιακή συστολή.

Η πίεση σε αυτά αυξάνεται γρήγορα και τη στιγμή που αρχίζει να υπερβαίνει την πίεση στο αγγειακό στρώμα, ανοίγουν οι βαλβίδες της τελευταίας αορτής και του πνευμονικού κορμού. Το αίμα βγαίνει στα αγγεία, οι κοιλίες είναι κενές και χαλαρώνουν.

Υψηλή πίεση στην αορτή και τον πνευμονικό κορμό κλείνει τις ημιτελικές βαλβίδες, έτσι ώστε το ρευστό να μην ρέει πίσω στην καρδιά.

Η συστολική φάση ακολουθείται από πλήρη χαλάρωση όλων των κοιλοτήτων της καρδιάς - διαστολής, μετά την οποία αρχίζει το επόμενο στάδιο πλήρωσης και επαναλαμβάνεται ο καρδιακός κύκλος. Μέχρι τη διάσταση δύο φορές το σύστημα, έτσι ώστε ο καρδιακός μυς να έχει αρκετό χρόνο για να ξεκουραστεί και να αναρρώσει.

Ήχοι

Η τάνυση και συστολή των μυοκαρδιακών ινών, η κίνηση των βαλβίδων των βαλβίδων και οι ηχητικές επιδράσεις της ροής του αίματος παράγουν ήχους που δίνουν στο ανθρώπινο αυτί. Έτσι, διακρίνονται 4 τόνοι:

1 καρδιακός τόνος εμφανίζεται κατά τη συστολή του καρδιακού μυός. Αποτελείται από:

• Δονήσεις των τεταμένων μυοκαρδιακών ινών.
• Ο θόρυβος των πτερυγίων των κοιλιακών βαλβίδων.
• Δονήσεις των τοιχωμάτων της αορτής και του πνευμονικού κορμού υπό την πίεση του εισερχόμενου αίματος.

Κανονικά, κυριαρχεί στην κορυφή της καρδιάς, που αντιστοιχεί σε ένα σημείο στον 4ο μεσοπλεύριο χώρο στα αριστερά. Η ακρόαση του πρώτου τόνου στο χρόνο συμπίπτει με την εμφάνιση ενός παλμικού κύματος στην καρωτιδική αρτηρία.

2 εμφανίζεται η ένταση της καρδιάς μετά από ένα σύντομο χρονικό διάστημα μετά την πρώτη. Αποτελείται από:

• Πτώση της αορτικής βαλβίδας:
• Βαλβίδες βαλβίδων κλεισίματος πνευμονικού κορμού.

Είναι λιγότερο ηχηρό από το πρώτο και επικρατεί στον 2ο μεσοπλεύριο χώρο στα δεξιά και στα αριστερά. Η παύση μετά τον δεύτερο τόνο είναι μεγαλύτερη από την πρώτη, εφόσον αντιστοιχεί στη διάσταση.

3 τόνος καρδιάς δεν είναι υποχρεωτικό, κανονικά μπορεί να απουσιάζει. Γεννιέται από τις δονήσεις των τοιχωμάτων των κοιλιών τη στιγμή που συμβαίνει η παθητική πλήρωσή τους με αίμα.

Για να πιάσετε το αυτί του, χρειάζεστε επαρκή εμπειρία στην ακρόαση, μια ήσυχη αίθουσα εξετάσεων και ένα λεπτό μπροστινό τοίχωμα της θωρακικής κοιλότητας (το οποίο είναι συνηθισμένο σε παιδιά, εφήβους και ασθενείς ενήλικες).

4 τόνος καρδιά αναφέρεται επίσης σε ένα προαιρετικό, η απουσία του δεν θεωρείται παθολογία. Εμφανίζεται κατά τη στιγμή της κολπικής συστολής, όταν εμφανίζεται ενεργή πλήρωση των κοιλιών με αίμα. Ο τέταρτος τόνος ακούγεται καλύτερα στα παιδιά και τους λεπτους νέους ανθρώπους, στους οποίους το στήθος είναι λεπτό και η καρδιά ταιριάζει σφιχτά σε αυτό.

σημεία ακρόασης καρδιάς

Κανονικά, οι ήχοι της καρδιάς είναι ρυθμικοί, δηλαδή εμφανίζονται μετά από πανομοιότυπες χρονικές περιόδους. Για παράδειγμα, με καρδιακό ρυθμό 60 λεπτών μετά τον πρώτο τόνο, χάνουν 0,3 δευτερόλεπτα πριν από την έναρξη του δεύτερου και 0,6 δευτερόλεπτα μετά το δεύτερο στο επόμενο.

Κάθε ένα από αυτά διακρίνεται σαφώς από το αυτί, δηλαδή, οι ήχοι της καρδιάς είναι σαφείς και δυνατοί. Ο πρώτος τόνος είναι μάλλον χαμηλός, μακρύς, ηχηρός και αρχίζει μετά από σχετικά μεγάλη παύση. Ο δεύτερος τόνος είναι μεγαλύτερος, μικρότερος και εμφανίζεται μετά από ένα μικρό διάστημα σιωπής.

Ο τρίτος και ο τέταρτος τόνος ακούγονται μετά το δεύτερο - στη διαστολική φάση του καρδιακού κύκλου.

Οι ήχοι αλλάζουν

Οι ήχοι της καρδιάς είναι εγγενώς ηχητικά κύματα, έτσι οι αλλαγές τους συμβαίνουν κατά παραβίαση της αγωγής του ήχου και της παθολογίας των δομών που εκπέμπουν οι ήχοι αυτοί. Υπάρχουν δύο κύριες ομάδες λόγων για τους οποίους οι ήχοι της καρδιάς είναι διαφορετικοί από τον κανόνα:

1. Φυσιολογικά - συνδέονται με τα χαρακτηριστικά του διερευνηθέντος ατόμου και τη λειτουργική του κατάσταση. Για παράδειγμα, η περίσσεια του υποδόριου λίπους κοντά στο περικάρδιο και στον μπροστινό τοίχο του θώρακα στους παχύσαρκους ανθρώπους επιδεινώνει την ηχητική αγωγιμότητα, επομένως οι ήχοι της καρδιάς καταπνίγονται.
2. Παθολογικά - συμβαίνουν όταν βλάπτονται οι δομές της καρδιάς και τα σκάφη που αναχωρούν από αυτήν. Έτσι, η στένωση του κολποκοιλιακού στομίου και η στεγανοποίηση των πτερυγίων του οδηγούν στην εμφάνιση ενός πρώτου τόνου κρότου. Τα παχιά ρολά εκπέμπουν έναν πιο δυνατό ήχο από τους κανονικούς, ελαστικούς όταν καταρρέουν.

Οι σίγαλοι ήχοι καρδιών ονομάζονται όταν χάνουν τη σαφήνεια τους και καθίστανται ελάχιστα διακριτοί. Οι αδύναμοι κώνοι σε όλα τα σημεία της ακρόασης υποδηλώνουν τη σκέψη του:

αλλαγές στους τόνους της καρδιάς που χαρακτηρίζουν ορισμένες διαταραχές

Η αποδυνάμωση ενός τόνου σε οποιοδήποτε σημείο της ακρόασης δίνει μια αρκετά ακριβή περιγραφή των αλλαγών στην καρδιά:

Σε ορισμένες ασθένειες, η αλλαγή στους τόνους της καρδιάς είναι τόσο συγκεκριμένη ώστε αποκτά ξεχωριστό όνομα.

Έτσι, ο ρυθμός των ορτυκιών είναι χαρακτηριστικός της μιτροειδούς στένωσης: ο πρώτος τόνος παλαμάς αντικαθίσταται από τον αμετάβλητο δεύτερο, μετά τον οποίο συμβαίνει η πρώτη ηχώ - ένας επιπλέον παθολογικός τόνος.

Ένας τριπλός ή τετραμελής "ρυθμός γαλόπης" εμφανίζεται σε σοβαρή βλάβη του μυοκαρδίου. Σε αυτή την περίπτωση, το αίμα εκτείνεται ταχέως τα αραιωμένα τοιχώματα της κοιλίας και οι δονήσεις τους δίνουν ένα επιπλέον τόνο.

Η ενίσχυση όλων των καρδιακών τόνων σε όλα τα σημεία της ακρόασης βρίσκεται στα παιδιά και στους ασθενείς, καθώς ο πρόσθιος θωρακικός τοίχος τους είναι λεπτός και η καρδιά βρίσκεται πολύ κοντά στη μεμβράνη του φονδροσκοπίου. Όταν η παθολογία χαρακτηρίζεται από την αύξηση του όγκου των μεμονωμένων τόνων σε μια συγκεκριμένη θέση:

• Έντονος πρώτος τόνος στην κορυφή συμβαίνει όταν στενεύεται το αριστερό κολποκοιλιακό στόμιο, σκλήρυνση της μιτροειδούς βαλβίδας, ταχυκαρδία.
• Ο δυνατός δεύτερος τόνος στον 2ο μεσοπλεύριο χώρο στα αριστερά δείχνει αύξηση της πίεσης στην πνευμονική κυκλοφορία, η οποία οδηγεί σε ισχυρότερη κατάρρευση των βαλβίδων βαλβίδων της πνευμονικής αρτηρίας.
• Ένας δυνατός δεύτερος τόνος στον 2ο μεσοπλεύριο χώρο στα αριστερά δείχνει αύξηση της πίεσης στην αορτή, την αθηροσκλήρωση και την πύκνωση του αορτικού τοιχώματος.

Οι αρρυθμικοί τόνοι μιλούν για μια διαταραχή στο σύστημα καρδιακής αγωγής.

Οι καρδιακοί παλμοί συμβαίνουν σε διαφορετικά χρονικά διαστήματα, καθώς δεν περνά κάθε ηλεκτρικό σήμα σε ολόκληρο το πάχος του μυοκαρδίου.

Το σοβαρό κολποκοιλιακό μπλοκ, στο οποίο το έργο των κόλπων δεν είναι σύμφωνο με το έργο των κοιλιών, οδηγεί στην εμφάνιση ενός "τόνου κανόνι". Αυτό οφείλεται στην ταυτόχρονη μείωση όλων των θαλάμων της καρδιάς.

Ο χωρισμένος τόνος είναι η αντικατάσταση ενός μακρού ήχου με δύο σύντομα. Συνδέεται με τον αποσυγχρονισμό των βαλβίδων και του μυοκαρδίου. Η διάσπαση του πρώτου τόνου οφείλεται:

1. Μη ταυτόχρονη διακοπή της μιτροειδούς και τρικυκλικής βαλβίδας σε μιτροειδική / τρικυστική στένωση.
2. Διαταραχές στην ηλεκτρική αγωγιμότητα του μυοκαρδίου, λόγω της οποίας οι αρθρώσεις και οι κοιλίες συστέλλονται σε διαφορετικούς χρόνους.

Η διάσπαση του δεύτερου τόνου οφείλεται στην απόκλιση κατά το χρόνο της κατάρρευσης των αορτικών και πνευμονικών βαλβίδων, που σημαίνει:

Στη ΣΕΝ, οι μεταβολές στους καρδιακούς τόνους εξαρτώνται από το στάδιο της νόσου και τις μεταβολές στο μυοκάρδιο που έχουν συμβεί. Κατά την εμφάνιση της νόσου, οι παθολογικές μεταβολές είναι ήπιες και οι ήχοι της καρδιάς παραμένουν φυσιολογικοί κατά τη διάρκεια της διασταυρούμενης περιόδου.

Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, καταπνίγονται, ακανόνιστα και μπορεί να εμφανιστεί ένας "ρυθμός σκύλων".

Η πρόοδος της νόσου οδηγεί σε επίμονη δυσλειτουργία του μυοκαρδίου με τη διατήρηση των περιγραφόμενων αλλαγών ακόμη και έξω από μια επίθεση της στηθάγχης.

Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι η αλλαγή στη φύση των τόνων της καρδιάς δεν υποδεικνύει πάντα την παθολογία του καρδιαγγειακού συστήματος.

Ο πυρετός, η θυρεοτοξίκωση, η διφθερίτιδα και πολλές άλλες αιτίες οδηγούν σε αλλαγές στον καρδιακό ρυθμό, την εμφάνιση πρόσθετων ήχων ή τη σίγαση τους.

Επομένως, ο γιατρός ερμηνεύει τα ακουστικά δεδομένα στο πλαίσιο ολόκληρης της κλινικής εικόνας, που μας επιτρέπει να καθορίσουμε με ακρίβεια τη φύση της παθολογίας που έχει προκύψει.

Τι σημαίνουν τεντωμένους καρδιακούς τόνους

Οι ήχοι της καρδιάς είναι κυρίως μια αντανάκλαση των δονητικών κινήσεων που συμβαίνουν όταν η ροή του αίματος στο καρδιαγγειακό σύστημα επιταχύνεται ή επιβραδύνεται ταχέως. Ωστόσο, δεν υπάρχει ξεκάθαρη άποψη για το μερίδιο συμμετοχής στη γένεση αυτών των δονήσεων από διάφορες ανατομικές δομές - βαλβίδες, μύες, αιμοφόρα αγγεία και άλλες υποστηρικτικές δομές.

Μελέτες που χρησιμοποιούν ταυτόχρονη ηχογράφηση και φωνοκαρδιογράφημα έδειξαν ότι οι ήχοι της καρδιάς I και II προέρχονται κυρίως από το κλείσιμο των βαλβίδων κολπικής κοιλίας και βαλβίδων αορτικής και πνευμονικής κορμού, καθώς και από άλλες διαδικασίες που συνοδεύουν το κλείσιμο τους.

Η ένταση του πρώτου καρδιακού ήχου επηρεάζεται από τη θέση των άκρων της αριστερής κολποκοιλιακής βαλβίδας κατά τη στιγμή της κοιλιακής συστολής. ο ρυθμός αύξησης της πίεσης παλμού της αριστερής κοιλίας. η παρουσία ή απουσία δομικών αλλαγών στην αριστερή κολποκοιλιακή βαλβίδα και η ποσότητα ιστού, αέρα ή υγρού μεταξύ της καρδιάς και του στηθοσκοπίου.

Η ένταση του ήχου I αυξάνεται εάν η διάρκεια της διαστολής μειωθεί λόγω της ταχυκαρδίας, εάν η κολποκοιλιακή ροή του αίματος αυξάνεται με αύξηση της καρδιακής παροχής ή επιβραδύνεται με στένωση του αριστερού κολποκοιλιακού στομίου, εάν μειωθεί το διάστημα R - R μεταξύ κολπικών και κοιλιακών συσπάσεων. Ο δυνατός τόνος στη στένωση του αριστερού κολποκοιλιακού στομίου (μιτροειδής στένωση) αντικατοπτρίζει τη μεγαλύτερη συμμόρφωση της βαλβίδας, με αποτέλεσμα η πίεση στον αριστερό κόλπο να ανέρχεται και να παραμένει ανοικτή τη στιγμή της ισοβαφικής συστολής.

Η εξασθένιση του τόνου Ι μπορεί να οφείλεται στην κακή αγωγή του ήχου μέσω των ιστών του στήθους, στην αργή αύξηση της πίεσης παλμού στην αριστερή κοιλία, στην αύξηση της διάρκειας του διαστήματος Ρ ή σε ένα ατελές κλείσιμο της βαλβίδας όταν το μέγεθος των βαλβίδων είναι μικρότερο από τον αυλό, όπως για παράδειγμα ανεπαρκής αριστερή κοιλιακή βαλβίδα (μιτροειδική ανεπάρκεια). Ο κώνος I τόνος ακούγεται επίσης όταν η πρόσθια άκρη της αριστερής κολποκοιλιακής (μιτροειδούς) βαλβίδας είναι ακίνητη λόγω της ακαμψίας ή της ασβεστοποίησής της ακόμη και όταν η στένωση αυτής της βαλβίδας υπερισχύει.

Καρδιά: έννοια, ακρόαση, ποια παθολογικά στοιχεία δείχνουν

Ο καθένας είναι εξοικειωμένος με τον ιατρικό ιερέα κατά τη στιγμή της εξέτασης του ασθενούς, η οποία ονομάζεται ακρόαση στην επιστημονική γλώσσα. Ο γιατρός εφαρμόζει τη μεμβράνη του στηθοσκοπίου στο στήθος του και ακούει προσεκτικά το έργο της καρδιάς. Τι ακούει και ποια ειδική γνώση έχει για να καταλάβει αυτό που άκουσε, ας εξετάσουμε παρακάτω.

Οι ήχοι της καρδιάς είναι ηχητικά κύματα που συμβαίνουν ως αποτέλεσμα της εργασίας του καρδιακού μυός και των καρδιακών βαλβίδων. Μπορούν να ακουστούν αν συνδέσετε ένα φωνοενδοσκόπιο ή ένα αυτί στον μπροστινό τοίχωμα του σωρού. Για να αποκτήσει πιο λεπτομερείς πληροφορίες, ο γιατρός ακούει τόνους σε ειδικά σημεία, κοντά στα οποία υπάρχουν βαλβίδες καρδιάς.

Κύκλος καρδιάς

Όλες οι δομές της καρδιάς συνεργάζονται και διαδοχικά για να εξασφαλίζουν αποτελεσματική ροή αίματος. Η διάρκεια ενός κύκλου σε ηρεμία (δηλαδή, σε 60 παλμούς ανά λεπτό) είναι 0,9 δευτερόλεπτα. Αποτελείται από τη συστολική φάση - συστολική και τη φάση χαλάρωσης του μυοκαρδίου - τη διάσταση.

σχήμα: καρδιακός κύκλος

Ενώ ο καρδιακός μυς είναι χαλαρός, η πίεση στους θαλάμους της καρδιάς είναι χαμηλότερη από ό, τι στην κυκλοφορία του αίματος και το αίμα εισέρχεται παθητικά στην αρτηρία, στη συνέχεια στις κοιλίες.

Όταν οι τελευταίοι είναι γεμάτοι από τον όγκο του, οι κόλποι συστέλλονται και πιέζουν έντονα τον υπόλοιπο όγκο σε αυτούς. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται κολπική συστολή.

Η πίεση των υγρών στις κοιλίες αρχίζει να υπερβαίνει την πίεση στους κόλπους, εξαιτίας της οποίας οι κολποκοιλιακές βαλβίδες κλείνουν και οριοθετούν τις κοιλότητες ο ένας από τον άλλο.

Το αίμα εκτείνεται στις μυϊκές ίνες των κοιλιών, στις οποίες αποκρίνονται με γρήγορη και ισχυρή σύσπαση - συμβαίνει κοιλιακή συστολή.

Η πίεση σε αυτά αυξάνεται γρήγορα και τη στιγμή που αρχίζει να υπερβαίνει την πίεση στο αγγειακό στρώμα, ανοίγουν οι βαλβίδες της τελευταίας αορτής και του πνευμονικού κορμού. Το αίμα βγαίνει στα αγγεία, οι κοιλίες είναι κενές και χαλαρώνουν.

Υψηλή πίεση στην αορτή και τον πνευμονικό κορμό κλείνει τις ημιτελικές βαλβίδες, έτσι ώστε το ρευστό να μην ρέει πίσω στην καρδιά.

Η συστολική φάση ακολουθείται από πλήρη χαλάρωση όλων των κοιλοτήτων της καρδιάς - διαστολής, μετά την οποία αρχίζει το επόμενο στάδιο πλήρωσης και επαναλαμβάνεται ο καρδιακός κύκλος. Μέχρι τη διάσταση δύο φορές το σύστημα, έτσι ώστε ο καρδιακός μυς να έχει αρκετό χρόνο για να ξεκουραστεί και να αναρρώσει.

Ήχοι

Η τάνυση και συστολή των μυοκαρδιακών ινών, η κίνηση των βαλβίδων των βαλβίδων και οι ηχητικές επιδράσεις της ροής του αίματος παράγουν ήχους που δίνουν στο ανθρώπινο αυτί. Έτσι, διακρίνονται 4 τόνοι:

1 καρδιακός τόνος εμφανίζεται κατά τη συστολή του καρδιακού μυός. Αποτελείται από:

• Δονήσεις των τεταμένων μυοκαρδιακών ινών.
• Ο θόρυβος των πτερυγίων των κοιλιακών βαλβίδων.
• Δονήσεις των τοιχωμάτων της αορτής και του πνευμονικού κορμού υπό την πίεση του εισερχόμενου αίματος.

Κανονικά, κυριαρχεί στην κορυφή της καρδιάς, που αντιστοιχεί σε ένα σημείο στον 4ο μεσοπλεύριο χώρο στα αριστερά. Η ακρόαση του πρώτου τόνου στο χρόνο συμπίπτει με την εμφάνιση ενός παλμικού κύματος στην καρωτιδική αρτηρία.

2 εμφανίζεται η ένταση της καρδιάς μετά από ένα σύντομο χρονικό διάστημα μετά την πρώτη. Αποτελείται από:

• Πτώση της αορτικής βαλβίδας:
• Βαλβίδες βαλβίδων κλεισίματος πνευμονικού κορμού.

Είναι λιγότερο ηχηρό από το πρώτο και επικρατεί στον 2ο μεσοπλεύριο χώρο στα δεξιά και στα αριστερά. Η παύση μετά τον δεύτερο τόνο είναι μεγαλύτερη από την πρώτη, εφόσον αντιστοιχεί στη διάσταση.

3 τόνος καρδιάς δεν είναι υποχρεωτικό, κανονικά μπορεί να απουσιάζει. Γεννιέται από τις δονήσεις των τοιχωμάτων των κοιλιών τη στιγμή που συμβαίνει η παθητική πλήρωσή τους με αίμα. Για να πιάσετε το αυτί του, χρειάζεστε επαρκή εμπειρία στην ακρόαση, μια ήσυχη αίθουσα εξετάσεων και ένα λεπτό μπροστινό τοίχωμα της θωρακικής κοιλότητας (το οποίο είναι συνηθισμένο σε παιδιά, εφήβους και ασθενείς ενήλικες).

4 τόνος καρδιά αναφέρεται επίσης σε ένα προαιρετικό, η απουσία του δεν θεωρείται παθολογία. Εμφανίζεται κατά τη στιγμή της κολπικής συστολής, όταν εμφανίζεται ενεργή πλήρωση των κοιλιών με αίμα. Ο τέταρτος τόνος ακούγεται καλύτερα στα παιδιά και τους λεπτους νέους ανθρώπους, στους οποίους το στήθος είναι λεπτό και η καρδιά ταιριάζει σφιχτά σε αυτό.

σημεία ακρόασης καρδιάς

Κανονικά, οι ήχοι της καρδιάς είναι ρυθμικοί, δηλαδή εμφανίζονται μετά από πανομοιότυπες χρονικές περιόδους. Για παράδειγμα, με καρδιακό ρυθμό 60 λεπτών μετά τον πρώτο τόνο, χάνουν 0,3 δευτερόλεπτα πριν από την έναρξη του δεύτερου και 0,6 δευτερόλεπτα μετά το δεύτερο στο επόμενο.

Κάθε ένα από αυτά διακρίνεται σαφώς από το αυτί, δηλαδή, οι ήχοι της καρδιάς είναι σαφείς και δυνατοί. Ο πρώτος τόνος είναι μάλλον χαμηλός, μακρύς, ηχηρός και αρχίζει μετά από σχετικά μεγάλη παύση. Ο δεύτερος τόνος είναι μεγαλύτερος, μικρότερος και εμφανίζεται μετά από ένα μικρό διάστημα σιωπής.

Ο τρίτος και ο τέταρτος τόνος ακούγονται μετά το δεύτερο - στη διαστολική φάση του καρδιακού κύκλου.

Οι ήχοι αλλάζουν

Οι ήχοι της καρδιάς είναι εγγενώς ηχητικά κύματα, έτσι οι αλλαγές τους συμβαίνουν κατά παραβίαση της αγωγής του ήχου και της παθολογίας των δομών που εκπέμπουν οι ήχοι αυτοί. Υπάρχουν δύο κύριες ομάδες λόγων για τους οποίους οι ήχοι της καρδιάς είναι διαφορετικοί από τον κανόνα:

1. Φυσιολογικά - συνδέονται με τα χαρακτηριστικά του διερευνηθέντος ατόμου και τη λειτουργική του κατάσταση. Για παράδειγμα, η περίσσεια του υποδόριου λίπους κοντά στο περικάρδιο και στον μπροστινό τοίχο του θώρακα στους παχύσαρκους ανθρώπους επιδεινώνει την ηχητική αγωγιμότητα, επομένως οι ήχοι της καρδιάς καταπνίγονται.
2. Παθολογικά - συμβαίνουν όταν βλάπτονται οι δομές της καρδιάς και τα σκάφη που αναχωρούν από αυτήν. Έτσι, η στένωση του κολποκοιλιακού στομίου και η στεγανοποίηση των πτερυγίων του οδηγούν στην εμφάνιση ενός πρώτου τόνου κρότου. Τα παχιά ρολά εκπέμπουν έναν πιο δυνατό ήχο από τους κανονικούς, ελαστικούς όταν καταρρέουν.

Οι σίγαλοι ήχοι καρδιών ονομάζονται όταν χάνουν τη σαφήνεια τους και καθίστανται ελάχιστα διακριτοί. Οι αδύναμοι κώνοι σε όλα τα σημεία της ακρόασης υποδηλώνουν τη σκέψη του:

αλλαγές στους τόνους της καρδιάς που χαρακτηρίζουν ορισμένες διαταραχές

• Διάχυτη βλάβη του μυοκαρδίου με μείωση της ικανότητάς του να συστέλλεται - εκτεταμένο έμφραγμα του μυοκαρδίου, μυοκαρδίτιδα, αθηροσκληρωτική καρδιοσκλήρωση,
• Περικαρδιακή συλλογή.
• Η επιδείνωση του ήχου για λόγους που δεν συνδέονται με το καρδιακό πνευμονικό εμφύσημα, τον πνευμοθώρακα.

Η αποδυνάμωση ενός τόνου σε οποιοδήποτε σημείο της ακρόασης δίνει μια αρκετά ακριβή περιγραφή των αλλαγών στην καρδιά:

1. Η σίγαση του πρώτου τόνου στην κορυφή της καρδιάς μιλά για μυοκαρδίτιδα, σκλήρυνση των καρδιακών μυών, μερική καταστροφή ή ανεπάρκεια των κολποκοιλιακών βαλβίδων.
2. Η σίγαση του δεύτερου τόνος στον 2ο μεσοπλεύριο χώρο στα δεξιά εμφανίζεται όταν η αορτική βαλβίδα είναι ανεπαρκής ή το στόμα της στενώσεως στενεύει (στένωση).
3. Η σίγαση του δεύτερου τόνος στον 2ο μεσοσταθμικό χώρο στα αριστερά υποδεικνύει την ανεπάρκεια της βαλβίδας της πνευμονικής βαλβίδας ή τη στένωση του στόματος της.

Σε ορισμένες ασθένειες, η αλλαγή στους τόνους της καρδιάς είναι τόσο συγκεκριμένη ώστε αποκτά ξεχωριστό όνομα.

Έτσι, ο ρυθμός των ορτυκιών είναι χαρακτηριστικός της μιτροειδούς στένωσης: ο πρώτος τόνος παλαμάς αντικαθίσταται από τον αμετάβλητο δεύτερο, μετά τον οποίο συμβαίνει η πρώτη ηχώ - ένας επιπλέον παθολογικός τόνος.

Ένας τριπλός ή τετραμελής "ρυθμός γαλόπης" εμφανίζεται σε σοβαρή βλάβη του μυοκαρδίου. Σε αυτή την περίπτωση, το αίμα εκτείνεται ταχέως τα αραιωμένα τοιχώματα της κοιλίας και οι δονήσεις τους δίνουν ένα επιπλέον τόνο.

Η ενίσχυση όλων των καρδιακών τόνων σε όλα τα σημεία της ακρόασης βρίσκεται στα παιδιά και στους ασθενείς, καθώς ο πρόσθιος θωρακικός τοίχος τους είναι λεπτός και η καρδιά βρίσκεται πολύ κοντά στη μεμβράνη του φονδροσκοπίου. Όταν η παθολογία χαρακτηρίζεται από την αύξηση του όγκου των μεμονωμένων τόνων σε μια συγκεκριμένη θέση:

• Έντονος πρώτος τόνος στην κορυφή συμβαίνει όταν στενεύεται το αριστερό κολποκοιλιακό στόμιο, σκλήρυνση της μιτροειδούς βαλβίδας, ταχυκαρδία.
• Ο δυνατός δεύτερος τόνος στον 2ο μεσοπλεύριο χώρο στα αριστερά δείχνει αύξηση της πίεσης στην πνευμονική κυκλοφορία, η οποία οδηγεί σε ισχυρότερη κατάρρευση των βαλβίδων βαλβίδων της πνευμονικής αρτηρίας.
• Ένας δυνατός δεύτερος τόνος στον 2ο μεσοπλεύριο χώρο στα αριστερά δείχνει αύξηση της πίεσης στην αορτή, την αθηροσκλήρωση και την πύκνωση του αορτικού τοιχώματος.

Οι αρρυθμικοί τόνοι μιλούν για μια διαταραχή στο σύστημα καρδιακής αγωγής. Οι καρδιακοί παλμοί συμβαίνουν σε διαφορετικά χρονικά διαστήματα, καθώς δεν περνά κάθε ηλεκτρικό σήμα σε ολόκληρο το πάχος του μυοκαρδίου.

Το σοβαρό κολποκοιλιακό μπλοκ, στο οποίο το έργο των κόλπων δεν είναι σύμφωνο με το έργο των κοιλιών, οδηγεί στην εμφάνιση ενός "τόνου κανόνι". Αυτό οφείλεται στην ταυτόχρονη μείωση όλων των θαλάμων της καρδιάς.

Ο χωρισμένος τόνος είναι η αντικατάσταση ενός μακρού ήχου με δύο σύντομα. Συνδέεται με τον αποσυγχρονισμό των βαλβίδων και του μυοκαρδίου. Η διάσπαση του πρώτου τόνου οφείλεται:

1. Μη ταυτόχρονη διακοπή της μιτροειδούς και τρικυκλικής βαλβίδας σε μιτροειδική / τρικυστική στένωση.
2. Διαταραχές στην ηλεκτρική αγωγιμότητα του μυοκαρδίου, λόγω της οποίας οι αρθρώσεις και οι κοιλίες συστέλλονται σε διαφορετικούς χρόνους.

Η διάσπαση του δεύτερου τόνου οφείλεται στην απόκλιση κατά το χρόνο της κατάρρευσης των αορτικών και πνευμονικών βαλβίδων, που σημαίνει:

• Υπέρταση στην πνευμονική κυκλοφορία.
• Υπέρταση;
• Η υπερτροφία της αριστερής κοιλίας στη στένωση του μιτροειδούς, λόγω της οποίας η συστολή αργεί αργότερα και η αορτική βαλβίδα κλείνει αργά.

Στη ΣΕΝ, οι μεταβολές στους καρδιακούς τόνους εξαρτώνται από το στάδιο της νόσου και τις μεταβολές στο μυοκάρδιο που έχουν συμβεί. Κατά την εμφάνιση της νόσου, οι παθολογικές μεταβολές είναι ήπιες και οι ήχοι της καρδιάς παραμένουν φυσιολογικοί κατά τη διάρκεια της διασταυρούμενης περιόδου.

Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, καταπνίγονται, ακανόνιστα και μπορεί να εμφανιστεί ένας "ρυθμός σκύλων".

Η πρόοδος της νόσου οδηγεί σε επίμονη δυσλειτουργία του μυοκαρδίου με τη διατήρηση των περιγραφόμενων αλλαγών ακόμη και έξω από μια επίθεση της στηθάγχης.

Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι η αλλαγή στη φύση των τόνων της καρδιάς δεν υποδεικνύει πάντα την παθολογία του καρδιαγγειακού συστήματος.

Ο πυρετός, η θυρεοτοξίκωση, η διφθερίτιδα και πολλές άλλες αιτίες οδηγούν σε αλλαγές στον καρδιακό ρυθμό, την εμφάνιση πρόσθετων ήχων ή τη σίγαση τους.

Επομένως, ο γιατρός ερμηνεύει τα ακουστικά δεδομένα στο πλαίσιο ολόκληρης της κλινικής εικόνας, που μας επιτρέπει να καθορίσουμε με ακρίβεια τη φύση της παθολογίας που έχει προκύψει.

"Οι καρδιακοί παλμοί είναι κλειστοί." Γιατί

Όταν ο γιατρός ακούει την καρδιά του ασθενούς, μιλάει για τους τόνους της καρδιάς. Οι ήχοι της καρδιάς ενισχύονται ή αποδυναμώνονται, ταυτόχρονα ή μόνο.

Η εξασθένηση των καρδιακών τόνων μπορεί να είναι φυσιολογική (φυσιολογική) και μπορεί να προκληθεί από ορισμένες ασθένειες. Εάν οι ήχοι της καρδιάς αποδυναμωθούν - τότε ο γιατρός θα γράψει τέτοιες λέξεις στο ιατρικό αρχείο: "Οι ήχοι της καρδιάς είναι σπασμένοι".

Και αρχίστε να ψάχνετε για την αιτία αυτών των αποδυναμωτικών ήχων. Και οι λόγοι μπορεί επίσης να είναι πολύ διαφορετικοί.

Για παράδειγμα, οι θόρυβοι της καρδιάς παρατηρούνται σε αθλητές με πολύ καλά αναπτυγμένο μυοσκελετικό όργανο. Στη συνέχεια οι σφιχτοί μύες απορροφούν τον ήχο του καρδιακού παλμού. Αυτός είναι ένας φυσικός λόγος.

Ακόμα και οι σίγαση του ήχου μπορεί να είναι παχύσαρκοι. Κατόπιν ο ήχος απορροφά ένα μεγάλο στρώμα λίπους.

Το εμφυσήμα της κακοποιημένης καρδιακής νόσου είναι μια ασθένεια στην οποία το στήθος είναι πολύ διογκωμένο λόγω της επέκτασης των πνευμόνων. Μπορεί να προκαλέσει θωρακικό πνευμοθώρακα, περικαρδίτιδα και άλλες ασθένειες.

Η αποδυνάμωση του ενός τόνου λέει στον γιατρό την βαλβιδική ασθένεια, την παθολογία του καρδιακού μυός και άλλες ασθένειες.

Επομένως, εάν οι θόρυβοι της καρδιάς δεν είναι φυσιολογικοί, ο γιατρός θα συνταγήσει λεπτομερή εξέταση.

Τι είναι οι καρδιακοί τόνοι

Από την πρώιμη παιδική ηλικία, όλοι γνωρίζουν τις ενέργειες του γιατρού όταν εξετάζουν έναν ασθενή, όταν χρησιμοποιούν ένα φωνοενδοσκόπιο για να ακούσουν τον καρδιακό ρυθμό. Ιδιαίτερα προσεκτικά, ο γιατρός ακούει τους ήχους της καρδιάς, ιδιαίτερα φοβούμενος τις επιπλοκές από μολυσματικές ασθένειες, καθώς και τις καταγγελίες για πόνο στον τομέα αυτό.

Τι είναι αυτό

Οι ήχοι της καρδιάς είναι ηχητικά κύματα μιας συγκεκριμένης συχνότητας που συμβαίνουν όταν οι μυς και οι βαλβίδες της σύμβασης καρδιάς. Ένας καθαρός καρδιακός ρυθμός ακούγεται ακόμη και όταν βάζετε το αυτί σας στο στέρνο. Εάν υποπτεύεστε μια διαταραχή του ρυθμού, χρησιμοποιήστε ένα φωνοενδοσκόπιο για αυτό και ακούστε στα σημεία που βρίσκονται κοντά στις βαλβίδες καρδιάς.

Κατά τη διάρκεια της κανονικής λειτουργίας της καρδιάς, ο χρόνος κύκλου σε ηρεμία είναι περίπου 9/10 δευτερόλεπτα και αποτελείται από δύο στάδια - τη φάση συστολής (systole) και τη φάση ανάπαυσης (διάσταση).

Κατά τη διάρκεια της φάσης χαλάρωσης, η πίεση στο θάλαμο αλλάζει σε μικρότερη έκταση από ότι στα δοχεία. Το υγρό αντλείται κάτω από χαμηλή πίεση, πρώτα μέσα στην αρτηρία και έπειτα στις κοιλίες.

Κατά τη συμπλήρωση του τελευταίου κατά 75%, οι κόλποι συστέλλονται και εξαναγκάζουν τον υπόλοιπο όγκο υγρού στις κοιλίες. Αυτή τη στιγμή, μιλάμε για την κολπική συστολή.

Ταυτόχρονα, αυξάνεται η πίεση στις κοιλίες, οι βαλβίδες χτυπούν και οι περιοχές των κόλπων και των κοιλιών απομονώνονται.

Το αίμα πιέζει τους μυς των κοιλιών, τους τεντώνει, λόγω του οποίου υπάρχει μια ισχυρή συστολή. Αυτή η στιγμή ονομάζεται κοιλιακή συστολή.

Μετά από ένα δευτερόλεπτο, η πίεση αυξάνεται τόσο πολύ ώστε οι βαλβίδες ανοίγουν και το αίμα ρέει στην κυκλοφορία του αίματος, απελευθερώνοντας εντελώς τις κοιλίες, στις οποίες αρχίζει η περίοδος χαλάρωσης.

Ταυτόχρονα, η πίεση στην αορτή είναι τόσο υψηλή που οι βαλβίδες κλείνουν και δεν απελευθερώνουν αίμα.

Η διάρκεια της διαστολής είναι μεγαλύτερη από τη συστολή, οπότε υπάρχει αρκετός χρόνος για να χαλαρώσετε τους μυς της καρδιάς.

Norma

Το ακουστικό βοήθειας ενός ατόμου είναι πολύ ευαίσθητο, παίρνει τους πιο λεπτούς ήχους. Αυτή η ιδιότητα βοηθάει τους γιατρούς να καθορίζουν από το βήμα του ήχου πόσο σοβαρή είναι η διατάραξη της καρδιάς. Οι ήχοι κατά την ακρόαση της καρδιάς προκύπτουν από το έργο του μυοκαρδίου, των κινήσεων των βαλβίδων και της ροής αίματος. Οι ήχοι της καρδιάς συνήθως ακούγονται σταθερά και ρυθμικά.

Χώροι που ακούν τον ήχο της καρδιάς

Υπάρχουν τέσσερις βασικοί ήχοι της καρδιάς:

1. εμφανίζεται κατά τη διάρκεια συστολής των μυών. Δημιουργείται από τη δόνηση του μυοκαρδίου, τον θόρυβο από τις βαλβίδες. Είναι ακουστό στην περιοχή της κορυφής της καρδιάς, κοντά στον 4ο αριστερό μεσοπλεύριο χώρο, συμβαίνει συγχρόνως με τον παλμό της καρωτιδικής αρτηρίας.
2. εμφανίζεται σχεδόν αμέσως μετά την πρώτη. Δημιουργείται με το χτύπημα των πτερυγίων των βαλβίδων. Είναι πιο κωφός από τον πρώτο και υποκλαπούν και στις δύο πλευρές του δεύτερου υποχωρούντος. Η παύση μετά τον δεύτερο τόνο είναι μεγαλύτερη και συμπίπτει με τη διάσταση.
3. προαιρετικό τόνο, συνήθως δεν υπάρχει. Δημιουργείται από τη δόνηση των τοιχωμάτων των κοιλιών τη στιγμή που υπάρχει μια πρόσθετη ροή αίματος. Για να καθορίσετε αυτόν τον τόνο, χρειάζεστε επαρκή εμπειρία ακρόασης και απόλυτης σιωπής. Μπορείτε να το ακούσετε καλά στα παιδιά και στους ενήλικες με ένα λεπτό τοίχωμα στο στήθος. Είναι πιο δύσκολο για τους παχύσαρκους να το ακούσουν.
4. ένας άλλος προαιρετικός τόνος καρδιάς, η απουσία του οποίου δεν θεωρείται παραβίαση. Εμφανίζεται όταν γεμίζετε τις κοιλίες με αίμα τη στιγμή της κολπικής συστολής. Τέλεια ακούσει στους ανθρώπους της λεπτό οικοδόμησης και τα παιδιά.

Παθολογία

Οι παραβιάσεις των ήχων που συμβαίνουν όταν λειτουργεί ο καρδιακός μυς μπορούν να προκληθούν από διάφορους λόγους, ομαδοποιημένοι σε δύο κύριους:

• Φυσιολογικά, όταν οι αλλαγές σχετίζονται με ορισμένα χαρακτηριστικά της υγείας του ασθενούς. Για παράδειγμα, το σωματικό λίπος στην περιοχή ακρόασης υποβαθμίζει τον ήχο, έτσι οι ήχοι της καρδιάς είναι μπερδεμένοι.
• Παθολογικά, όταν οι αλλαγές σχετίζονται με διάφορα στοιχεία του καρδιακού συστήματος. Για παράδειγμα, η αυξημένη πυκνότητα των βαλβίδων του κολποκοιλιακού στομίου προσθέτει ένα κλικ στον πρώτο τόνο και ο ήχος είναι πιο δυνατός από το συνηθισμένο.

Περιγραφή

Οι παθολογικές καταστάσεις που εμφανίζονται στο έργο του καρδιαγγειακού συστήματος εντοπίζονται κατά κύριο λόγο κατά την ακρόαση από έναν γιατρό κατά την εξέταση ενός ασθενούς. Από τη φύση των ήχων που κρίνονται σε μια συγκεκριμένη παραβίαση. Αφού ακούσετε τον καρδιακό παλμό, ο γιατρός πρέπει να καταγράψει την περιγραφή των καρδιακών ήχων στην κάρτα του ασθενούς.

Οι κύριες αιτίες των διαταραχών της καρδιάς

Ακούστηκαν οι ήχοι της καρδιάς που έχουν χάσει τη σαφήνεια του ρυθμού. Με την αποδυνάμωση των κωφών τόνων στην περιοχή όλων των σημείων της ακρόασης οδηγεί στην υπόθεση των ακόλουθων παθολογικών καταστάσεων:

• σοβαρή βλάβη του μυοκαρδίου - εκτεταμένο έμφραγμα του μυοκαρδίου, φλεγμονή του καρδιακού μυός, ανάπτυξη συνδετικού ιστού ουλής,
• διαταραχές που δεν σχετίζονται με καρδιακές παθολογίες, για παράδειγμα, πνευμονικό εμφύσημα, πνευμοθώρακα,
• περικαρδιακή συλλογή της καρδιάς.

Με την αδυναμία μόνο ενός τόνος σε κάθε τόπο ακρόασης, οι παθολογικές διεργασίες καλούνται με μεγαλύτερη ακρίβεια οδηγώντας σε αυτό:

• ένας κωφός πρώτος τόνος, που ακούγεται στην κορυφή της καρδιάς, υποδηλώνει φλεγμονή του καρδιακού μυός, σκλήρυνση και μερική καταστροφή.
• ένας κωφός δεύτερος τόνος στην περιοχή του δεύτερου μεσοπλεύριου χώρου στα δεξιά δείχνει ανεπάρκεια αορτικής βαλβίδας ή στένωση του αορτικού στόματος.
• ο κωφός δεύτερος τόνος στην περιοχή του δεύτερου μεσοπλεύριου χώρου στα αριστερά δείχνει μια βλάβη της βαλβίδας του πνευμονικού κορμού.

Υπάρχουν τέτοιες αλλαγές στον τόνο της καρδιάς που οι εμπειρογνώμονες τους δίνουν μοναδικά ονόματα. Για παράδειγμα, ο "ρυθμός ορτυκιών" - ο πρώτος παλμός τόνου αλλάζει από τον δεύτερο συνηθισμένο και στη συνέχεια προστίθεται η πρώτη ηχητική ένταση.

Οι σοβαρές ασθένειες του μυοκαρδίου εκφράζονται σε τριμελή ή τετραμελή "ρυθμό σκύλων", δηλαδή το αίμα γεμίζει τις κοιλίες, τεντώνει τους τοίχους και οι δονητικές δονήσεις δημιουργούν επιπλέον ήχους.

Οι ταυτόχρονες αλλαγές όλων των τόνων σε διαφορετικά σημεία ακούγονται συχνά στα παιδιά λόγω της ιδιαιτερότητας της δομής του στήθους τους και της εγγύτητας της καρδιάς προς αυτήν. Το ίδιο μπορεί να παρατηρηθεί σε μερικούς ενήλικες ασθενικό τύπο.

Χαρακτηριστικές παραβιάσεις ακούγονται:

• ένας υψηλός πρώτος τόνος στο πάνω μέρος της καρδιάς εμφανίζεται όταν το αριστερό οπισθοκοιλιακό στόμιο είναι στενό και επίσης με ταχείς καρδιακούς παλμούς.
• ο υψηλός δεύτερος τόνος στον δεύτερο μεσοπλεύριο χώρο στα αριστερά δείχνει την αυξανόμενη πίεση στην πνευμονική κυκλοφορία, οπότε υπάρχει έντονη θλίψη των φυλλαδίων της βαλβίδας.
• ο υψηλός δεύτερος τόνος στον δεύτερο μεσοπλεύριο χώρο στα δεξιά δείχνει υψηλή πίεση στην αορτή.

Οι διακοπές του καρδιακού ρυθμού υποδεικνύουν παθολογικές καταστάσεις του συστήματος στο σύνολό του. Όχι όλα τα ηλεκτρικά σήματα περνούν εξίσου μέσω του πάχους του μυοκαρδίου, έτσι ώστε τα διαστήματα μεταξύ καρδιακών παλμών διαφορετικής διάρκειας. Με ασυνεπές έργο των κόλπων και των κοιλιών, ακούγεται ένας "τόνος των κανόνων" - μια ταυτόχρονη συστολή των τεσσάρων θαλάμων της καρδιάς.

Διαχωρισμός

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ακρόαση της καρδιάς δείχνει τον διαχωρισμό του τόνου, δηλαδή την αντικατάσταση ενός μακρού ήχου με ένα ζευγάρι κοντών. Αυτό οφείλεται σε παραβίαση της συνέπειας στους μυς και τις βαλβίδες της καρδιάς.

Η ακρόαση των ήχων και των καρδιακών ήχων

Ο διαχωρισμός του 1ου καρδιακού τόνου συμβαίνει για τους εξής λόγους:

• το κλείσιμο της τρικυκλικής βαλβίδας και του μιτροειδούς εμφανίζεται σε προσωρινή ρήξη.
• Η κολπική και κοιλιακή συστολή συμβαίνει σε διαφορετικούς χρόνους και οδηγεί σε διακοπή της ηλεκτρικής αγωγιμότητας του καρδιακού μυός.
• Ο διαχωρισμός του δεύτερου τόνος της καρδιάς οφείλεται στη διαφορά στον χρόνο χτύπησης των φυλλαδίων της βαλβίδας.

Αυτή η κατάσταση υποδεικνύει τις ακόλουθες παθολογίες:

• υπερβολική πίεση στον πνευμονικό κύκλο της κυκλοφορίας του αίματος.
• υπέρταση;
• ανάπτυξη ιστών της αριστερής κοιλίας με μιτροειδική στένωση.

Στην ισχαιμία, η τονικότητα ποικίλλει ανάλογα με το στάδιο της νόσου. Η εμφάνιση της νόσου εκφράζεται ελάχιστα σε διαταραχές του ήχου. Στις περιόδους μεταξύ των επιθέσεων δεν παρατηρούνται ανωμαλίες. Η επίθεση συνοδεύεται από συχνό ρυθμό, που δείχνει ότι η ασθένεια εξελίσσεται και η καρδιά ακούγεται σε παιδιά και ενήλικες αλλάζει.

Οι ιατροί δίνουν προσοχή στο γεγονός ότι οι αλλαγές στους καρδιακούς τόνους δεν χρησιμεύουν πάντα ως δείκτης καρδιαγγειακών διαταραχών.

Συμβαίνει ότι οι αιτίες είναι μια σειρά ασθενειών άλλων συστημάτων οργάνων. Οι ήχοι σίγασης, η παρουσία πρόσθετων τόνων υποδεικνύει ασθένειες όπως οι ενδοκρινικές παθήσεις, η διφθερίτιδα.

Η αυξημένη θερμοκρασία σώματος εκφράζεται συχνά σε παραβίαση του καρδιακού τόνου.

Ένας ικανός γιατρός προσπαθεί πάντα να συλλέξει ένα πλήρες ιστορικό στη διάγνωση της νόσου. Εκτός από την ακρόαση των αποχρώσεων της καρδιάς, διερευνά τον ασθενή, σαρώνει προσεκτικά την κάρτα του, αναθέτει πρόσθετες εξετάσεις σύμφωνα με την προβλεπόμενη διάγνωση.

Μούδιασμα ήχου καρδιάς

Οι ήχοι της καρδιάς είναι κυρίως μια αντανάκλαση των δονητικών κινήσεων που συμβαίνουν όταν η ροή του αίματος στο καρδιαγγειακό σύστημα επιταχύνεται ή επιβραδύνεται ταχέως. Ωστόσο, δεν υπάρχει ξεκάθαρη άποψη για το μερίδιο συμμετοχής στη γένεση αυτών των δονήσεων από διάφορες ανατομικές δομές - βαλβίδες, μύες, αιμοφόρα αγγεία και άλλες υποστηρικτικές δομές.

Μελέτες που χρησιμοποιούν ταυτόχρονη ηχογράφηση και φωνοκαρδιογράφημα έδειξαν ότι οι ήχοι της καρδιάς I και II προέρχονται κυρίως από το κλείσιμο των βαλβίδων κολπικής κοιλίας και βαλβίδων αορτικής και πνευμονικής κορμού, καθώς και από άλλες διαδικασίες που συνοδεύουν το κλείσιμο τους.

Η ένταση του πρώτου καρδιακού ήχου επηρεάζεται από τη θέση των άκρων της αριστερής κολποκοιλιακής βαλβίδας κατά τη στιγμή της κοιλιακής συστολής. ο ρυθμός αύξησης της πίεσης παλμού της αριστερής κοιλίας. η παρουσία ή απουσία δομικών αλλαγών στην αριστερή κολποκοιλιακή βαλβίδα και η ποσότητα ιστού, αέρα ή υγρού μεταξύ της καρδιάς και του στηθοσκοπίου.

Η ένταση του ήχου I αυξάνεται εάν η διάρκεια της διαστολής μειωθεί λόγω της ταχυκαρδίας, εάν η κολποκοιλιακή ροή του αίματος αυξάνεται με αύξηση της καρδιακής παροχής ή επιβραδύνεται με στένωση του αριστερού κολποκοιλιακού στομίου, εάν μειωθεί το διάστημα R - R μεταξύ κολπικών και κοιλιακών συσπάσεων. Ο δυνατός τόνος στη στένωση του αριστερού κολποκοιλιακού στομίου (μιτροειδής στένωση) αντικατοπτρίζει τη μεγαλύτερη συμμόρφωση της βαλβίδας, με αποτέλεσμα η πίεση στον αριστερό κόλπο να ανέρχεται και να παραμένει ανοικτή τη στιγμή της ισοβαφικής συστολής.

Η εξασθένιση του τόνου Ι μπορεί να οφείλεται στην κακή αγωγή του ήχου μέσω των ιστών του στήθους, στην αργή αύξηση της πίεσης παλμού στην αριστερή κοιλία, στην αύξηση της διάρκειας του διαστήματος Ρ ή σε ένα ατελές κλείσιμο της βαλβίδας όταν το μέγεθος των βαλβίδων είναι μικρότερο από τον αυλό, όπως για παράδειγμα ανεπαρκής αριστερή κοιλιακή βαλβίδα (μιτροειδική ανεπάρκεια). Ο κώνος I τόνος ακούγεται επίσης όταν η πρόσθια άκρη της αριστερής κολποκοιλιακής (μιτροειδούς) βαλβίδας είναι ακίνητη λόγω της ακαμψίας ή της ασβεστοποίησής της ακόμη και όταν η στένωση αυτής της βαλβίδας υπερισχύει.

Καρδιά: έννοια, ακρόαση, ποια παθολογικά στοιχεία δείχνουν

Ο καθένας είναι εξοικειωμένος με τον ιατρικό ιερέα κατά τη στιγμή της εξέτασης του ασθενούς, η οποία ονομάζεται ακρόαση στην επιστημονική γλώσσα. Ο γιατρός εφαρμόζει τη μεμβράνη του στηθοσκοπίου στο στήθος του και ακούει προσεκτικά το έργο της καρδιάς. Τι ακούει και ποια ειδική γνώση έχει για να καταλάβει αυτό που άκουσε, ας εξετάσουμε παρακάτω.

Οι ήχοι της καρδιάς είναι ηχητικά κύματα που συμβαίνουν ως αποτέλεσμα της εργασίας του καρδιακού μυός και των καρδιακών βαλβίδων. Μπορούν να ακουστούν αν συνδέσετε ένα φωνοενδοσκόπιο ή ένα αυτί στον μπροστινό τοίχωμα του σωρού. Για να αποκτήσει πιο λεπτομερείς πληροφορίες, ο γιατρός ακούει τόνους σε ειδικά σημεία, κοντά στα οποία υπάρχουν βαλβίδες καρδιάς.

Κύκλος καρδιάς

Όλες οι δομές της καρδιάς συνεργάζονται και διαδοχικά για να εξασφαλίζουν αποτελεσματική ροή αίματος. Η διάρκεια ενός κύκλου σε ηρεμία (δηλαδή, σε 60 παλμούς ανά λεπτό) είναι 0,9 δευτερόλεπτα. Αποτελείται από τη συστολική φάση - συστολική και τη φάση χαλάρωσης του μυοκαρδίου - τη διάσταση.

σχήμα: καρδιακός κύκλος

Ενώ ο καρδιακός μυς είναι χαλαρός, η πίεση στους θαλάμους της καρδιάς είναι χαμηλότερη από ό, τι στην κυκλοφορία του αίματος και το αίμα εισέρχεται παθητικά στην αρτηρία, στη συνέχεια στις κοιλίες.

Όταν οι τελευταίοι είναι γεμάτοι από τον όγκο του, οι κόλποι συστέλλονται και πιέζουν έντονα τον υπόλοιπο όγκο σε αυτούς. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται κολπική συστολή.

Η πίεση των υγρών στις κοιλίες αρχίζει να υπερβαίνει την πίεση στους κόλπους, εξαιτίας της οποίας οι κολποκοιλιακές βαλβίδες κλείνουν και οριοθετούν τις κοιλότητες ο ένας από τον άλλο.

Το αίμα εκτείνεται στις μυϊκές ίνες των κοιλιών, στις οποίες αποκρίνονται με γρήγορη και ισχυρή σύσπαση - συμβαίνει κοιλιακή συστολή.

Η πίεση σε αυτά αυξάνεται γρήγορα και τη στιγμή που αρχίζει να υπερβαίνει την πίεση στο αγγειακό στρώμα, ανοίγουν οι βαλβίδες της τελευταίας αορτής και του πνευμονικού κορμού. Το αίμα βγαίνει στα αγγεία, οι κοιλίες είναι κενές και χαλαρώνουν.

Υψηλή πίεση στην αορτή και τον πνευμονικό κορμό κλείνει τις ημιτελικές βαλβίδες, έτσι ώστε το ρευστό να μην ρέει πίσω στην καρδιά.

Η συστολική φάση ακολουθείται από πλήρη χαλάρωση όλων των κοιλοτήτων της καρδιάς - διαστολής, μετά την οποία αρχίζει το επόμενο στάδιο πλήρωσης και επαναλαμβάνεται ο καρδιακός κύκλος. Μέχρι τη διάσταση δύο φορές το σύστημα, έτσι ώστε ο καρδιακός μυς να έχει αρκετό χρόνο για να ξεκουραστεί και να αναρρώσει.

Ήχοι

Η τάνυση και συστολή των μυοκαρδιακών ινών, η κίνηση των βαλβίδων των βαλβίδων και οι ηχητικές επιδράσεις της ροής του αίματος παράγουν ήχους που δίνουν στο ανθρώπινο αυτί. Έτσι, διακρίνονται 4 τόνοι:

1 καρδιακός τόνος εμφανίζεται κατά τη συστολή του καρδιακού μυός. Αποτελείται από:

• Δονήσεις των τεταμένων μυοκαρδιακών ινών.
• Ο θόρυβος των πτερυγίων των κοιλιακών βαλβίδων.
• Δονήσεις των τοιχωμάτων της αορτής και του πνευμονικού κορμού υπό την πίεση του εισερχόμενου αίματος.

Κανονικά, κυριαρχεί στην κορυφή της καρδιάς, που αντιστοιχεί σε ένα σημείο στον 4ο μεσοπλεύριο χώρο στα αριστερά. Η ακρόαση του πρώτου τόνου στο χρόνο συμπίπτει με την εμφάνιση ενός παλμικού κύματος στην καρωτιδική αρτηρία.

2 εμφανίζεται η ένταση της καρδιάς μετά από ένα σύντομο χρονικό διάστημα μετά την πρώτη. Αποτελείται από:

• Πτώση της αορτικής βαλβίδας:
• Βαλβίδες βαλβίδων κλεισίματος πνευμονικού κορμού.

Είναι λιγότερο ηχηρό από το πρώτο και επικρατεί στον 2ο μεσοπλεύριο χώρο στα δεξιά και στα αριστερά. Η παύση μετά τον δεύτερο τόνο είναι μεγαλύτερη από την πρώτη, εφόσον αντιστοιχεί στη διάσταση.

3 τόνος καρδιάς δεν είναι υποχρεωτικό, κανονικά μπορεί να απουσιάζει. Γεννιέται από τις δονήσεις των τοιχωμάτων των κοιλιών τη στιγμή που συμβαίνει η παθητική πλήρωσή τους με αίμα. Για να πιάσετε το αυτί του, χρειάζεστε επαρκή εμπειρία στην ακρόαση, μια ήσυχη αίθουσα εξετάσεων και ένα λεπτό μπροστινό τοίχωμα της θωρακικής κοιλότητας (το οποίο είναι συνηθισμένο σε παιδιά, εφήβους και ασθενείς ενήλικες).

4 τόνος καρδιά αναφέρεται επίσης σε ένα προαιρετικό, η απουσία του δεν θεωρείται παθολογία. Εμφανίζεται κατά τη στιγμή της κολπικής συστολής, όταν εμφανίζεται ενεργή πλήρωση των κοιλιών με αίμα. Ο τέταρτος τόνος ακούγεται καλύτερα στα παιδιά και τους λεπτους νέους ανθρώπους, στους οποίους το στήθος είναι λεπτό και η καρδιά ταιριάζει σφιχτά σε αυτό.

σημεία ακρόασης καρδιάς

Κανονικά, οι ήχοι της καρδιάς είναι ρυθμικοί, δηλαδή εμφανίζονται μετά από πανομοιότυπες χρονικές περιόδους. Για παράδειγμα, με καρδιακό ρυθμό 60 λεπτών μετά τον πρώτο τόνο, χάνουν 0,3 δευτερόλεπτα πριν από την έναρξη του δεύτερου και 0,6 δευτερόλεπτα μετά το δεύτερο στο επόμενο.

Κάθε ένα από αυτά διακρίνεται σαφώς από το αυτί, δηλαδή, οι ήχοι της καρδιάς είναι σαφείς και δυνατοί. Ο πρώτος τόνος είναι μάλλον χαμηλός, μακρύς, ηχηρός και αρχίζει μετά από σχετικά μεγάλη παύση. Ο δεύτερος τόνος είναι μεγαλύτερος, μικρότερος και εμφανίζεται μετά από ένα μικρό διάστημα σιωπής.

Ο τρίτος και ο τέταρτος τόνος ακούγονται μετά το δεύτερο - στη διαστολική φάση του καρδιακού κύκλου.

Οι ήχοι αλλάζουν

Οι ήχοι της καρδιάς είναι εγγενώς ηχητικά κύματα, έτσι οι αλλαγές τους συμβαίνουν κατά παραβίαση της αγωγής του ήχου και της παθολογίας των δομών που εκπέμπουν οι ήχοι αυτοί. Υπάρχουν δύο κύριες ομάδες λόγων για τους οποίους οι ήχοι της καρδιάς είναι διαφορετικοί από τον κανόνα:

1. Φυσιολογικά - συνδέονται με τα χαρακτηριστικά του διερευνηθέντος ατόμου και τη λειτουργική του κατάσταση. Για παράδειγμα, η περίσσεια του υποδόριου λίπους κοντά στο περικάρδιο και στον μπροστινό τοίχο του θώρακα στους παχύσαρκους ανθρώπους επιδεινώνει την ηχητική αγωγιμότητα, επομένως οι ήχοι της καρδιάς καταπνίγονται.
2. Παθολογικά - συμβαίνουν όταν βλάπτονται οι δομές της καρδιάς και τα σκάφη που αναχωρούν από αυτήν. Έτσι, η στένωση του κολποκοιλιακού στομίου και η στεγανοποίηση των πτερυγίων του οδηγούν στην εμφάνιση ενός πρώτου τόνου κρότου. Τα παχιά ρολά εκπέμπουν έναν πιο δυνατό ήχο από τους κανονικούς, ελαστικούς όταν καταρρέουν.

Οι σίγαλοι ήχοι καρδιών ονομάζονται όταν χάνουν τη σαφήνεια τους και καθίστανται ελάχιστα διακριτοί. Οι αδύναμοι κώνοι σε όλα τα σημεία της ακρόασης υποδηλώνουν τη σκέψη του:

αλλαγές στους τόνους της καρδιάς που χαρακτηρίζουν ορισμένες διαταραχές

• Διάχυτη βλάβη του μυοκαρδίου με μείωση της ικανότητάς του να συστέλλεται - εκτεταμένο έμφραγμα του μυοκαρδίου, μυοκαρδίτιδα, αθηροσκληρωτική καρδιοσκλήρωση,
• Περικαρδιακή συλλογή.
• Η επιδείνωση του ήχου για λόγους που δεν συνδέονται με το καρδιακό πνευμονικό εμφύσημα, τον πνευμοθώρακα.

Η αποδυνάμωση ενός τόνου σε οποιοδήποτε σημείο της ακρόασης δίνει μια αρκετά ακριβή περιγραφή των αλλαγών στην καρδιά:

1. Η σίγαση του πρώτου τόνου στην κορυφή της καρδιάς μιλά για μυοκαρδίτιδα, σκλήρυνση των καρδιακών μυών, μερική καταστροφή ή ανεπάρκεια των κολποκοιλιακών βαλβίδων.
2. Η σίγαση του δεύτερου τόνος στον 2ο μεσοπλεύριο χώρο στα δεξιά εμφανίζεται όταν η αορτική βαλβίδα είναι ανεπαρκής ή το στόμα της στενώσεως στενεύει (στένωση).
3. Η σίγαση του δεύτερου τόνος στον 2ο μεσοσταθμικό χώρο στα αριστερά υποδεικνύει την ανεπάρκεια της βαλβίδας της πνευμονικής βαλβίδας ή τη στένωση του στόματος της.

Σε ορισμένες ασθένειες, η αλλαγή στους τόνους της καρδιάς είναι τόσο συγκεκριμένη ώστε αποκτά ξεχωριστό όνομα.

Έτσι, ο ρυθμός των ορτυκιών είναι χαρακτηριστικός της μιτροειδούς στένωσης: ο πρώτος τόνος παλαμάς αντικαθίσταται από τον αμετάβλητο δεύτερο, μετά τον οποίο συμβαίνει η πρώτη ηχώ - ένας επιπλέον παθολογικός τόνος.

Ένας τριπλός ή τετραμελής "ρυθμός γαλόπης" εμφανίζεται σε σοβαρή βλάβη του μυοκαρδίου. Σε αυτή την περίπτωση, το αίμα εκτείνεται ταχέως τα αραιωμένα τοιχώματα της κοιλίας και οι δονήσεις τους δίνουν ένα επιπλέον τόνο.

Η ενίσχυση όλων των καρδιακών τόνων σε όλα τα σημεία της ακρόασης βρίσκεται στα παιδιά και στους ασθενείς, καθώς ο πρόσθιος θωρακικός τοίχος τους είναι λεπτός και η καρδιά βρίσκεται πολύ κοντά στη μεμβράνη του φονδροσκοπίου. Όταν η παθολογία χαρακτηρίζεται από την αύξηση του όγκου των μεμονωμένων τόνων σε μια συγκεκριμένη θέση:

• Έντονος πρώτος τόνος στην κορυφή συμβαίνει όταν στενεύεται το αριστερό κολποκοιλιακό στόμιο, σκλήρυνση της μιτροειδούς βαλβίδας, ταχυκαρδία.
• Ο δυνατός δεύτερος τόνος στον 2ο μεσοπλεύριο χώρο στα αριστερά δείχνει αύξηση της πίεσης στην πνευμονική κυκλοφορία, η οποία οδηγεί σε ισχυρότερη κατάρρευση των βαλβίδων βαλβίδων της πνευμονικής αρτηρίας.
• Ένας δυνατός δεύτερος τόνος στον 2ο μεσοπλεύριο χώρο στα αριστερά δείχνει αύξηση της πίεσης στην αορτή, την αθηροσκλήρωση και την πύκνωση του αορτικού τοιχώματος.

Οι αρρυθμικοί τόνοι μιλούν για μια διαταραχή στο σύστημα καρδιακής αγωγής. Οι καρδιακοί παλμοί συμβαίνουν σε διαφορετικά χρονικά διαστήματα, καθώς δεν περνά κάθε ηλεκτρικό σήμα σε ολόκληρο το πάχος του μυοκαρδίου.

Το σοβαρό κολποκοιλιακό μπλοκ, στο οποίο το έργο των κόλπων δεν είναι σύμφωνο με το έργο των κοιλιών, οδηγεί στην εμφάνιση ενός "τόνου κανόνι". Αυτό οφείλεται στην ταυτόχρονη μείωση όλων των θαλάμων της καρδιάς.

Ο χωρισμένος τόνος είναι η αντικατάσταση ενός μακρού ήχου με δύο σύντομα. Συνδέεται με τον αποσυγχρονισμό των βαλβίδων και του μυοκαρδίου. Η διάσπαση του πρώτου τόνου οφείλεται:

1. Μη ταυτόχρονη διακοπή της μιτροειδούς και τρικυκλικής βαλβίδας σε μιτροειδική / τρικυστική στένωση.
2. Διαταραχές στην ηλεκτρική αγωγιμότητα του μυοκαρδίου, λόγω της οποίας οι αρθρώσεις και οι κοιλίες συστέλλονται σε διαφορετικούς χρόνους.

Η διάσπαση του δεύτερου τόνου οφείλεται στην απόκλιση κατά το χρόνο της κατάρρευσης των αορτικών και πνευμονικών βαλβίδων, που σημαίνει:

• Υπέρταση στην πνευμονική κυκλοφορία.
• Υπέρταση;
• Η υπερτροφία της αριστερής κοιλίας στη στένωση του μιτροειδούς, λόγω της οποίας η συστολή αργεί αργότερα και η αορτική βαλβίδα κλείνει αργά.

Στη ΣΕΝ, οι μεταβολές στους καρδιακούς τόνους εξαρτώνται από το στάδιο της νόσου και τις μεταβολές στο μυοκάρδιο που έχουν συμβεί. Κατά την εμφάνιση της νόσου, οι παθολογικές μεταβολές είναι ήπιες και οι ήχοι της καρδιάς παραμένουν φυσιολογικοί κατά τη διάρκεια της διασταυρούμενης περιόδου.

Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, καταπνίγονται, ακανόνιστα και μπορεί να εμφανιστεί ένας "ρυθμός σκύλων".

Η πρόοδος της νόσου οδηγεί σε επίμονη δυσλειτουργία του μυοκαρδίου με τη διατήρηση των περιγραφόμενων αλλαγών ακόμη και έξω από μια επίθεση της στηθάγχης.

Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι η αλλαγή στη φύση των τόνων της καρδιάς δεν υποδεικνύει πάντα την παθολογία του καρδιαγγειακού συστήματος.

Ο πυρετός, η θυρεοτοξίκωση, η διφθερίτιδα και πολλές άλλες αιτίες οδηγούν σε αλλαγές στον καρδιακό ρυθμό, την εμφάνιση πρόσθετων ήχων ή τη σίγαση τους.

Επομένως, ο γιατρός ερμηνεύει τα ακουστικά δεδομένα στο πλαίσιο ολόκληρης της κλινικής εικόνας, που μας επιτρέπει να καθορίσουμε με ακρίβεια τη φύση της παθολογίας που έχει προκύψει.