Ας μιλήσουμε για περιπτώσεις αυξημένης τρανσαμινάσης

Οι τρανσαμινάσες είναι πρωτεΐνες που παίζουν έναν από τους κύριους ρόλους στον κυτταρικό μεταβολισμό. Οι τρανσαμινάσες μπορούν να βρεθούν σε οποιοδήποτε όργανο, αλλά η δραστηριότητά τους είναι πιο έντονη στο ήπαρ.

Ρόλος στο σώμα

Η αύξηση του επιπέδου αυτών των ενζύμων συμβαίνει λόγω κυτταρικού θανάτου στα εσωτερικά όργανα και υποδεικνύει την παρουσία ανωμαλιών στο σώμα. Υπάρχουν δύο τύποι:

• Το AST (ASpartaninovaya-Τρανσφεράση) είναι ένα συγκεκριμένο ένζυμο που είναι ευαίσθητο στις αλλαγές του καρδιακού μυός, του ήπατος, του εγκεφάλου. Όσο δεν διαταραχθεί η κυτταρική δομή αυτών των οργάνων, το επίπεδο AST στο αίμα θα βρίσκεται εντός του φυσιολογικού εύρους.
• Η ALT (αλλανίνη-τρανσφεράση) είναι ένα ένζυμο που αποτελεί κύριο δείκτη της ηπατικής νόσου.

Ο ευκολότερος και πιο προσβάσιμος για τους δείκτες του ήπατος στο παρακάτω βίντεο

Ανάλυση

Ενδείξεις για ανάλυση

Ο λόγος για την παροχή αίματος για την ανίχνευση τρανσαμινασών μπορεί να είναι συμπτώματα της νόσου, γεγονός που προκαλεί αύξηση του επιπέδου των ενζύμων ALT και AST. Για παράδειγμα, ηπατίτιδα, καρδιακή προσβολή, γαστρεντερικές παθήσεις. Ο θεράπων ιατρός θα αποστείλει για ανάλυση αν εντοπιστούν τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Θωρακικός πόνος στην αριστερή πλευρά και διαταραχές του καρδιακού ρυθμού.
• Πόνος στη δεξιά πλευρά της κοιλιάς (στο υποχωρούν).
• Αδυναμία, κόπωση.
• Αλλαγή χρώματος δέρματος (ίκτερος).
• Αυξημένη κοιλία στα βρέφη.
• Μακροχρόνια χρήση φαρμάκων που μπορεί να έχουν αρνητικές επιπτώσεις στο ήπαρ.
• Υποτιθέμενοι τραυματισμοί στα εσωτερικά όργανα.
• Αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας.
• Τοξική δηλητηρίαση.

Προετοιμασία για ανάλυση

Για να έχετε ένα αξιόπιστο αποτέλεσμα, πρέπει να τηρείτε τους ακόλουθους κανόνες:

• Το αίμα χορηγείται με άδειο στομάχι, κατά προτίμηση το πρωί.
• Επιτρέπεται να πίνετε μόνο συνηθισμένο βραστό νερό.
• Μην παίρνετε φάρμακα για 10 ημέρες πριν την ανάλυση.
• Για μερικές ημέρες, πρέπει να εξαλείψετε από τη διατροφή σας πρόχειρο φαγητό (τηγανητό, γλυκό, αλμυρό) και αλκοόλ.
• Συνιστάται η ελαχιστοποίηση της σωματικής άσκησης.

Δείκτες προτύπων

Οι δείκτες διαφέρουν ανάλογα με το φύλο και την ηλικία:

Άννα Πόνιαεβα. Αποφοίτησε από την Ιατρική Ακαδημία του Nizhny Novgorod (2007-2014) και την Κατοικία στην Κλινική Εργαστηριακή Διαγνωστική (2014-2016).

Αιτίες ενισχυμένων ενζύμων: ALT και AST

Τα ποσοστά ALT και AST αυξάνονται στο αίμα όταν ο ιστός του οργάνου για τον οποίο ευθύνεται είναι κατεστραμμένος, κυρίως στο ήπαρ, στο γαστρεντερικό σωλήνα και στον καρδιακό μυ. Λεπτομερέστερος κατάλογος των λόγων για την αύξηση των επιπέδων των ενζύμων παρουσιάζεται παρακάτω:

• Ηπατίτιδα οποιασδήποτε ετυμολογίας (ο κύριος διαγνωστικός δείκτης είναι ALT).
• Καρκίνος του ήπατος.
• Καλοήθεις όγκοι του ήπατος.
• Ασθένειες που σχετίζονται με τη βλάβη του καρδιακού μυός (για το λόγο αυτό υπάρχει επίσης ταυτόχρονη αύξηση των ALT και AST).
• Όταν η εγκυμοσύνη στο αίμα αυξάνει ελαφρώς το επίπεδο της ALT, τέτοιες αποκλίσεις δεν πρέπει να προκαλούν ανησυχία. Αλλά αν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης υπάρχει ταυτόχρονη αύξηση του επιπέδου των ALT και AST, τότε είναι απαραίτητη η διάγνωση του ήπατος.
• Η τρέχουσα μορφή της παγκρεατίτιδας (ALT αυξάνεται).
• Φάρμακα: βαρφαρίνη, παρακετόλη, ορμονικά φάρμακα (αυτό μπορεί να είναι η αιτία της αυξημένης απόδοσης)
• Συγγενείς ανωμαλίες του ήπατος στα βρέφη (αυξημένη GGT και ALT).

ΒΟΗΘΕΙΑ! Ο προσανατολισμός στη διάγνωση θα βοηθήσει στον προσδιορισμό του συντελεστή de Rytis (ο λόγος των ενζύμων: ACT προς ALT). Κανονικά, η ληφθείσα τιμή είναι από 0,9 έως 1,7. Εάν η τιμή του συντελεστή είναι μεγαλύτερη από 2, λένε για το θάνατο των ιστών του καρδιακού μυός. Εάν ο συντελεστής δεν υπερβαίνει το 0,8, τότε παρουσιάζεται η ηπατική ανεπάρκεια. Όσο χαμηλότερη είναι η βαθμολογία, τόσο πιο σοβαρή είναι η ασθένεια.

Πώς να μειώσετε την απόδοση

Η μείωση της ποσότητας των ενζύμων ALT και AST στο αίμα είναι δυνατή μόνο με την εξάλειψη της υποκείμενης αιτίας της ασθένειας που προκάλεσε την απόκλιση από τον κανόνα. Όταν το κατεστραμμένο όργανο επανέλθει πλήρως στις λειτουργίες του, θα σταματήσει να απελευθερώνει την τρανσαμινάση στο αίμα. Η παραδοσιακή ιατρική μπορεί να βοηθήσει ένα άρρωστο όργανο να αντιμετωπίσει γρήγορα την παθολογία, να κάνει τη θεραπεία του.

ΠΡΟΣΟΧΗ! Όλες οι συνταγές και οι μέθοδοι θεραπείας θα πρέπει να συντονίζονται με το γιατρό μετά από μια πλήρη διάγνωση και τον προσδιορισμό μιας ακριβούς διάγνωσης.

Συνταγές διατροφής για την ομαλοποίηση της λειτουργίας του ήπατος και της καρδιάς:

• Διαλύστε μισό κουταλάκι του γλυκού κουρκούμη και μια κουταλιά της σούπας μέλι σε ένα ποτήρι νερό. Πάρτε τρεις φορές την ημέρα.
• Το κουάκερ στο γάλα θα σας βοηθήσει να καθαρίσετε το συκώτι των συσσωρευμένων τοξινών.
• Φρέσκος χυμός τεύτλων.
• Για να φέρει τη χοληστερόλη θα βοηθήσει ένα νόστιμο επιδόρπιο βραστά κολοκύθα και μέλι.

Τι είναι ηπατικές εξετάσεις

Τα δείγματα ήπατος συνδυάζουν τύπους εργαστηριακών εξετάσεων με στόχο τον εντοπισμό πιθανών νόσων του ήπατος.

Συμπεριλάβετε τον προσδιορισμό του αριθμού των ηπατικών ενζύμων και της χολερυθρίνης στο αίμα:

• ALT (αμινοτρανσφεράση αλανίνης).
• AST (ασπαρτική αμινοτρανσφεράση).
• GGT (γάμμα-γλουτανοτρανσφεράση).
• Αλκαλική φωσφατάση (αλκαλική φωσφατάση).
• Κοινή χολερυθρίνη.

ΒΟΗΘΕΙΑ! Η αλκαλική φωσφατάση και η GGT είναι δείκτες της στάσιμης χολής. Η χολερυθρίνη είναι το επόμενο στάδιο μετατροπής της αιμοσφαιρίνης, καθορίζει το βαθμό βλάβης στον ιστό του ήπατος. Ο κανόνας της χολερυθρίνης στο αίμα -3,4 - 17,0 mol / l.

Οι ηπατικές τρανσαμινάσες και το επίπεδο δραστηριότητάς τους

Η δυσλειτουργία του ήπατος μπορεί να περάσει απαρατήρητη για μεγάλο χρονικό διάστημα. Τα συμπτώματα της νόσου εμφανίζονται συχνά στα μεταγενέστερα στάδια, γεγονός που καθιστά τη θεραπεία πιο δύσκολη, μειώνει σκόπιμα την αποτελεσματικότητά της. Ο προσδιορισμός της δραστηριότητας της ηπατικής τρανσαμινάσης είναι ένας από τους πιο ακριβείς εργαστηριακούς ελέγχους που πραγματοποιήθηκαν για την εκτίμηση της κατάστασης του ήπατος.

Τι είναι η τρανσαμινάση

Οι τρανσαμινάσες ή οι τρανσφεράσες είναι καταλύτες ενζύμων για χημικές αντιδράσεις μεταβολισμού αζώτου, το κύριο καθήκον του οποίου είναι η μεταφορά αμινομάδων για το σχηματισμό νέων αμινοξέων. Οι βιοχημικές διεργασίες που απαιτούν τη συμμετοχή τους πραγματοποιούνται κυρίως στο ήπαρ.

Η διαμετακομιστική κίνηση των τρανσαμινασών στο αίμα κανονικά δεν επηρεάζει το αποτέλεσμα της δοκιμής. σε ποσοτικούς όρους, η συγκέντρωσή τους είναι για τις γυναίκες και τους άνδρες αντιστοίχως έως 31 και 37 U / l για ALT και 31 και 47 U / l για AST.

Οι ηπατικές τρανσφεράσες που προσδιορίστηκαν κατά τις συνήθεις εργαστηριακές εξετάσεις

• αμινοτρανσφεράση αλανίνης ή τρανσαμινάση αλανίνης (ALT).
• ασπαρτική αμινοτρανσφεράση ή ασπαρτική τρανσαμινάση (AST).

Το επίπεδο των ενζύμων σε ένα υγιές ήπαρ επηρεάζεται από χαρακτηριστικά όπως η ηλικία (αυξημένη τιμή στα νεογνά), το φύλο (ο ρυθμός τρανσαμινάσης στο αίμα των γυναικών είναι χαμηλότερος από τους άνδρες), το υπερβολικό βάρος (υπάρχει κάποια αύξηση στις τρανσαμινάσες).

Αιτίες διακυμάνσεων των δεικτών AST, ALT

Οι τρανσαμινάσες στο αίμα ενός υγιούς ατόμου δεν παρουσιάζουν δραστηριότητα. μια απότομη αύξηση της στάθμης τους είναι ένα σήμα συναγερμού. Αξίζει να γνωρίζουμε ότι η αύξηση των δεικτών δεν προκαλείται πάντα από ηπατικές νόσους. Το AST χρησιμοποιείται ως δείκτης βλάβης του καρδιακού μυός στο έμφραγμα του μυοκαρδίου. αύξηση της συγκέντρωσης με σοβαρή επίθεση στηθάγχης.

Οι τρανσαμινάσες είναι αυξημένες σε σκελετικούς τραυματισμούς, εγκαύματα, παρουσία οξείας φλεγμονής του παγκρέατος ή χοληδόχου κύστης, καταστάσεις σήψης και καταπληξίας.

Επομένως, ο προσδιορισμός της ενζυμικής δραστικότητας των τρανσαμινασών δεν μπορεί να αποδοθεί σε συγκεκριμένες δοκιμές. Ταυτόχρονα όμως, τα AST και ALT είναι αξιόπιστοι και ευαίσθητοι δείκτες ηπατικής βλάβης παρουσία κλινικών συμπτωμάτων ή ιστορικό της νόσου.

Αυξημένη δραστηριότητα των ηπατικών τρανσαμινασών που εφαρμόζονται στην παθολογία του ήπατος παρατηρείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

Η νέκρωση είναι μια μη αναστρέψιμη διαδικασία κατά την οποία το κύτταρο παύει να υπάρχει ως δομική και λειτουργική μονάδα ιστού. Η ακεραιότητα της κυτταρικής μεμβράνης διακόπτεται και τα κυτταρικά συστατικά εξέρχονται έξω, πράγμα που οδηγεί σε αύξηση της συγκέντρωσης βιολογικά δραστικών ενδοκυτταρικών ουσιών στο αίμα.

Η μαζική νέκρωση των ηπατοκυττάρων προκαλεί μία ταχεία και πολλαπλή αύξηση των ηπατικών τρανσαμινασών. Για τον ίδιο λόγο, σημαντική κίρρωση του ήπατος δεν συνοδεύεται από ενζυματική υπερκινητικότητα: υπάρχουν πολύ λίγα λειτουργικά ηπατοκύτταρα για την καταστροφή τους που οδηγούν στην ανάπτυξη των AST και ALT.

Οι δείκτες των τρανσαμινασών αντιστοιχούν στον κανόνα, αν και η διαδικασία βρίσκεται ήδη στο στάδιο της αποζημίωσης. Η ALT θεωρείται πιο ευαίσθητος δείκτης για ασθένειες του ήπατος, επομένως, με τα αντίστοιχα συμπτώματα, καταρχήν, προσέξτε το επίπεδό του.

Οι νεκρωτικές μεταβολές στον ιστό του ήπατος παρατηρούνται στην οξεία και χρόνια ηπατίτιδα διαφόρων αιτιολογιών: ιογενής, τοξική (ιδιαίτερα αλκοολική και ιατρική), οξεία υποξία, η οποία συμβαίνει ως αποτέλεσμα της απότομης πτώσης της αρτηριακής πίεσης κατά τη διάρκεια του σοκ.

Η απελευθέρωση των ενζύμων εξαρτάται άμεσα από τον αριθμό των προσβεβλημένων κυττάρων και ως εκ τούτου η σοβαρότητα της διαδικασίας πριν από ειδικές μελέτες αξιολογείται από το ποσοτικό επίπεδο των τρανσαμινασών AST και ALT και μια αύξηση σε σύγκριση με τον κανόνα.

Ωστόσο, για να προσδιοριστούν περαιτέρω τακτικές, απαιτείται επιπλέον εξέταση μαζί με τη βιοχημική ανάλυση του αίματος με την πάροδο του χρόνου.

2. Χολόσταση (στασιμότητα της χολής).

Παρά το γεγονός ότι η παραβίαση της εκροής χολής μπορεί να συμβεί για διάφορους λόγους, η μακροχρόνια στάση της σε συνθήκες διατηρημένης έκκρισης ηπατοκυττάρων οδηγεί σε υπερβολική διαστολή, μεταβολική διαταραχή και στο τέλος της παθολογικής αλυσίδας - στη νέκρωση.

3. Δυστροφικές αλλαγές.

Η δυστροφία αποτελεί παραβίαση του μεταβολισμού των ιστών. Συνοδεύει με κάποιο τρόπο τη φλεγμονή. ως ποικιλία, μπορεί να ληφθεί υπόψη η αντικατάσταση του συνδετικού ιστού των νεκρωτικών περιοχών, η οποία είναι η παθογενετική βάση της κίρρωσης του ήπατος.

Μεταξύ των λόγων για την αύξηση των τρανσαμινασών ενδείκνυται ο λιπώδης εκφυλισμός του ήπατος (αλκοολική λιπαρή ηπατόζωση).

Επίσης, είναι σημαντικές οι γενετικές ασθένειες, για παράδειγμα, η νόσος Wilson-Konovalov (ηπατονεκφυλιστικός εκφυλισμός), που χαρακτηρίζεται από υπερβολική συσσώρευση χαλκού.

Οι όγκοι του ήπατος, τόσο καλοήθεις όσο και κακοήθεις, κατά τη διαδικασία ανάπτυξης καταστρέφουν τον περιβάλλοντα ιστό, ο οποίος προκαλεί φλεγμονή. Αυτό αντανακλάται σε μια επίμονη αύξηση των ηπατικών τρανσαμινασών.

Οι μεταστάσεις έχουν παρόμοιο αποτέλεσμα - κύτταρα όγκου που εισάγονται από το ρεύμα αίματος ή το λεμφικό υγρό, σχηματίζοντας δευτερεύουσες εστίες όγκων στον ιστό του ήπατος.

5. Παρασιτικές επιδρομές.

Οι ψείρες που παρασιτοποιούν το ηπατοκυτταρικό σύστημα (Giardia, κυκλικός σκώληκας, opistorchis, εχινοκόκκος) προκαλούν φλεγμονή και απόφραξη (επικάλυψη) της χοληφόρου οδού, καθώς και δευτερογενή μόλυνση, η οποία συνοδεύεται από αύξηση των τρανσαμινασών.

6. Φαρμακευτικό αποτέλεσμα.

Σήμερα, η επιστήμη έχει δεδομένα από πολυάριθμες μελέτες που έχουν αποδείξει ότι τα φάρμακα προκαλούν αυξημένες τρανσαμινάσες. Αυτά περιλαμβάνουν:

• αντιβακτηριακοί παράγοντες (τετρακυκλίνη, ερυθρομυκίνη, γενταμυκίνη, αμπικιλλίνη).
• αναβολικά στεροειδή (decanabol, eubolin);
• μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ακετυλοσαλικυλικό οξύ, ινδομεθακίνη, παρακεταμόλη).
• αναστολείς μονοαμινοξειδάσης (σελεγιλίνη, ιμιπραμίνη);
• τεστοστερόνη, προγεστερόνη, από του στόματος αντισυλληπτικά.
• σουλφα (Biseptol, Berlotsid).
• βαρβιτουρικά (secobarbital, reposal);
• κυτοστατικά, ανοσοκατασταλτικά (αζαθειοπρίνη, κυκλοσπορίνη),
• παρασκευάσματα που περιέχουν χαλκό, σίδηρο.

Η ανύψωση τρανσαμινάσης δεν εξαρτάται από τη μορφή του φαρμάκου. Τα δισκία, καθώς και οι ενδοφλέβιες εγχύσεις, μπορεί να επηρεάσουν δυσμενώς το ήπαρ ή να προκαλέσουν ψευδή δραστηριότητα των AST και ALT, λόγω της εξειδίκευσης του προσδιορισμού τους στον ορό αίματος.

Συμπτώματα

Παρά τις ποικίλες αιτίες, οι ασθένειες του ήπατος έχουν πολλά παρόμοια συμπτώματα, συνοδευόμενα από αύξηση των ηπατικών τρανσαμινασών:

• αδυναμία, λήθαργος, εμφανίζονται ξαφνικά ή επιμένουν για μεγάλο χρονικό διάστημα.
• ναυτία, έμετος, ανεξάρτητα από το αν υπάρχει σύνδεση με την πρόσληψη τροφής.
• απώλεια της όρεξης ή πλήρης απουσία της, αποστροφή προς ορισμένα είδη τροφίμων,
• πόνος στην κοιλιά, ειδικά όταν εντοπίζεται στο δεξιό υποχοδόνι, επιγαστρικό.
• αύξηση της κοιλίας, εμφάνιση εκτεταμένου δικτύου σαφηνών φλεβών,
• ιχθυρική κηλίδωση του δέρματος, σκληρό οφθαλμό, ορατές βλεννώδεις μεμβράνες οποιουδήποτε βαθμού έντασης.
• οδυνηρή επίπληξη φαγούρα, χειρότερη τη νύχτα.
• αποχρωματισμός εκκρίσεων: σκοτεινά ούρα, αχολικά (λευκασμένα) κόπρανα,
• αιμορραγία των βλεννογόνων, ρινική, γαστρεντερική αιμορραγία.

Η αξία της μελέτης της ενζυμικής δραστηριότητας εξηγεί τα προληπτικά κλινικά συμπτώματα της αύξησης των τρανσαμινασών AST και ALT στην ιογενή ηπατίτιδα Α - ήδη στην προμαλτιαία περίοδο, 10-14 ημέρες πριν από την έναρξη του συνδρόμου ίκτερου.

Στην ηπατίτιδα Β, είναι αυξημένη κυρίως η τρανσαμινάση της αλανίνης, η υπερ-εμμηνόρροια εμφανίζεται αρκετές εβδομάδες πριν εμφανιστούν τα σημάδια της νόσου.

Αξία στη διάγνωση

Για τον προσδιορισμό των χαρακτηριστικών της παθολογίας του ήπατος σύμφωνα με το επίπεδο της υπερτροφίας, χρησιμοποιώντας μια ειδική κλίμακα. Ο βαθμός ανύψωσης των ηπατικών τρανσαμινασών διαιρείται ως:

1. Μέτρια (έως 1-1,5 φορές ή 1-1,5 φορές).
2. Μέσο (από 6 έως 10 κανόνες ή 6-10 φορές).
3. Υψηλή (πάνω από 10-20 κανόνες ή περισσότερο από 10 φορές).

Η μέγιστη δραστικότητα τρανσαμινάσης στην οξεία ιογενή ηπατίτιδα παρατηρείται στη δεύτερη - τρίτη εβδομάδα της νόσου, μετά την οποία μειώνεται στις κανονικές τιμές των ALT και AST εντός 30-35 ημερών.

Σε χρόνια αιτία χωρίς επιδείνωση, η υπερτροφία δεν χαρακτηρίζεται από έντονες διακυμάνσεις και παραμένει εντός μιας μέτριας ή ελαφράς αύξησης. Στην λανθάνουσα (ασυμπτωματική) φάση της κίρρωσης, οι τρανσαμινάσες είναι συχνότερα εντός του φυσιολογικού εύρους.

Είναι σημαντικό να δοθεί προσοχή, αυξημένες ηπατικές τρανσαμινάσες μόνο ή σε συνδυασμό με άλλους δείκτες του βιοχημικού φάσματος: χολερυθρίνη, γάμμα-γλουταμυλοτρανσπεπτιδάση, αλκαλική φωσφατάση, καθώς ο συνδυασμός δεικτών ανάπτυξης υποδηλώνει ειδική παθολογία ή περιορίζει το εύρος πιθανών αιτιών.

Έτσι, ανυψωμένες τρανσαμινάσες ανιχνεύονται σε φορείς ηπατίτιδας Β, παρά την απουσία συμπτωμάτων.

Ο ηπατικός (μηχανικός) ίκτερος, η οξεία ηπατική ανεπάρκεια μπορεί να συνοδεύεται από αύξηση του επιπέδου της χολερυθρίνης με ταυτόχρονες φυσιολογικές ή χαμηλές συγκεντρώσεις AST και ALT. Αυτό το φαινόμενο ονομάζεται διάσπαση της χολερυθρίνης-αμινοτρανσφεράσης.

Η αύξηση των τρανσαμινασών στα παιδιά οφείλεται συχνά στη λοίμωξη από τον ιό της ηπατίτιδας, μια προκαλούμενη από φάρμακο βλάβη του ήπατος. Μια επικίνδυνη παθολογία που εμφανίζεται στην παιδική ηλικία είναι το σύνδρομο Ray. Ως αποτέλεσμα της χρήσης του ακετυλοσαλικυλικού οξέος (ασπιρίνη), αναπτύσσεται οξεία ηπατική εγκεφαλοπάθεια, κατάσταση που απειλεί τη ζωή.

Για τους σκοπούς της εις βάθος διάγνωσης, χρησιμοποιείται ο συντελεστής de Rytis, ο οποίος είναι λόγος των τρανσαμινασών AST και ALT. Κανονικά ίσο με 1,33. Εάν ο συντελεστής de Ritis είναι μικρότερος από 1, αυτό θεωρείται ως ένα σημάδι μολυσματικής-φλεγμονώδους αλλοίωσης του ήπατος.

Για την οξεία ιική ηπατίτιδα, για παράδειγμα, είναι 0,55-0,83. Η επίτευξη ενός επιπέδου 2 ή υψηλότερου υποδεικνύει ότι ύποπτη αλκοολική ηπατίτιδα ή νέκρωση του καρδιακού μυός.

Αξία στη θεραπεία

Τα αυξημένα επίπεδα τρανσαμινασών στο αίμα είναι στις περισσότερες περιπτώσεις ένα δυσμενή σημάδι, απόδειξη ότι τα ηπατικά κύτταρα καταστρέφονται.

Η υπερτροφία μπορεί να ανιχνευθεί ξανά μετά την κανονικοποίηση των δεικτών. Κατά κανόνα, αυτό υποδηλώνει την έναρξη μιας νέας ή επαναλαμβανόμενης παθολογικής διαδικασίας και την ανανεωμένη νέκρωση των ηπατοκυττάρων.

Πώς να μειώσετε την τρανσαμινάση; Το επίπεδο AST και ALT είναι μόνο μια αντανάκλαση της παρουσίας της νόσου. συνεπώς, η επιστροφή στις φυσιολογικές τιμές μπορεί να επιτευχθεί μόνο με επαρκή διάγνωση και θεραπεία της ανιχνευμένης παθολογίας. Τα υψηλά και εξαιρετικά υψηλά επίπεδα ενζύμων απαιτούν νοσηλεία και άμεση συμπληρωματική εξέταση.

Περιλαμβάνει γενικές κλινικές εξετάσεις αίματος, ολοκληρωμένη βιοχημική εξέταση αίματος με προσδιορισμό ηλεκτρολυτών, γλυκόζης, καθώς και με όργανα - ηλεκτροκαρδιογραφία, υπερηχογράφημα ή / και υπολογιστική τομογραφία των κοιλιακών οργάνων.

Εάν είναι απαραίτητο, εκτελέστε ELISA (ενζυμική ανοσοπροσροφητική δοκιμασία) για να αναζητήσετε αντισώματα σε ιούς ηπατίτιδας ή PCR (αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης) για τον προσδιορισμό του DNA ή του RNA των ιών.

Δεδομένου του υψηλού κόστους, δεν είναι οικονομικά εφικτό να πραγματοποιηθούν χωρίς κατάλληλη κλινική αιτιολόγηση ή αξιόπιστα ιστορικά δεδομένα.

Η δοκιμή τρανσαμινάσης είναι ευαίσθητη στις μεταβολές στο ήπαρ, έτσι ώστε να μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να αξιολογηθεί η αποτελεσματικότητα της θεραπείας σε συνδυασμό με άλλες εργαστηριακές και μελετητικές μεθόδους.

Συντάκτης: Torsunova Tatiana

Σύγχρονες μέθοδοι διάγνωσης της ίνωσης και της κίρρωσης.

Αυτό που μπορεί να υποδεικνύει αυξημένη ηχογένεια με υπερήχους.

Αυτό το άρθρο θα συζητήσει την εργαστηριακή διάγνωση του οργάνου και την ταυτοποίηση των παθολογιών.

Γιατί η βιοχημική εξέταση αίματος είναι τόσο σημαντική στις ασθένειες του οργάνου.

Η τρανσαμινάση αυξάνεται - τι λέει

Οι όροι διαβαμινίτης ή υπερτρανασμασεμία χρησιμοποιούνται για την αύξηση του επιπέδου των ενζύμων που ονομάζονται τρανσαμινάσες. Η τρανσαμινίτιδα δεν είναι ασθένεια, αλλά μπορεί να υποδεικνύει προβλήματα που απαιτούν θεραπεία. Τα υψηλά επίπεδα λιπιδίων ή παρόμοια προβλήματα μπορεί να υποδεικνύουν φλεγμονή στο ήπαρ.

Λειτουργία τρανσαμινάσης

Οι τρανσαμινάσες παίζουν βασικούς ρόλους στο ήπαρ. Βοηθούν τα κύτταρα του σώματος να λειτουργήσουν, να καταστρέψουν τις ουσίες και να απομακρύνουν τις τοξίνες από το σώμα. Όταν τα αυξημένα επίπεδα αυτών των ηπατικών ενζύμων δεν έχουν εμφανή λόγο, τα επίπεδα συχνά επανέρχονται στο φυσιολογικό χωρίς θεραπεία.

Ωστόσο, η τρανσαμινίτιδα μπορεί να σχετίζεται με σοβαρές ασθένειες. Είναι σημαντικό να μελετήσετε γιατί το επίπεδο είναι υψηλό και να διαγνώσετε το κύριο πρόβλημα.

Η τρανσαμινάση αυξήθηκε - τα αίτια

Οι ακόλουθοι παράγοντες μπορούν να οδηγήσουν σε αυξημένα επίπεδα τρανσαμινασών:

Η διαπανίτιδα προκαλείται λιγότερο από:

• ανεπάρκεια άλφα-1-αντιτρυψίνης.
• αυτοάνοση ηπατίτιδα.
• Ασθένεια του Wilson;
• άλλες υγειονομικές συνθήκες.

Μη αλκοολική λιπαρή ηπατική νόσο

Αυτή η κατάσταση αναπτύσσεται όταν τα κύτταρα του ήπατος περιέχουν πάρα πολύ λίπος. Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν την παχυσαρκία και την υψηλή χοληστερόλη, αλλά η ακριβής αιτία είναι άγνωστη. Συχνά, αυτή η κατάσταση δεν έχει συμπτώματα όταν η ασθένεια βρίσκεται σε αρχικό στάδιο, αλλά μερικοί άνθρωποι εμφανίζουν κόπωση ή ήπιο άλγος στην άνω δεξιά κοιλιά. Αυτό μπορεί τελικά να οδηγήσει στον σχηματισμό ίνωσης ή κίρρωσης, που επηρεάζει σημαντικά τη λειτουργία του ήπατος.

Οι ακόλουθες αρχές μπορούν να αποτρέψουν ή να βοηθήσουν στην καταπολέμηση της λιπαρής μη αλκοολικής ηπατικής νόσου:

• υγιεινή, ισορροπημένη διατροφή
• διατηρώντας ένα υγιές βάρος.

Αλκοολική ηπατική νόσο

Οι βλάβες που προκαλούνται από την υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ οδηγούν σε αυτήν την κατάσταση, που ονομάζεται επίσης ηπατική νόσο που σχετίζεται με το αλκοόλ

Στα πρώτα στάδια, δεν υπάρχουν συνήθως συμπτώματα. Σε μεταγενέστερα στάδια εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

• αίμα στα κόπρανα ή έμετο αίματος.
• υπνηλία;
• ίκτερο (κιτρίνισμα) του δέρματος και των οφθαλμών.
• ναυτία;
• αύξηση της κοιλίας.
• πρήξιμο των ποδιών.
• απώλεια βάρους

Η κατανάλωση οινοπνεύματος ήταν η αιτία της λιπαρής ηπατικής νόσου στο 10% των περιπτώσεων.

Ένα άτομο με νόσο που σχετίζεται με το αλκοόλ πρέπει να απέχει από το αλκοόλ και να αλλάζει τον τρόπο ζωής του. Εάν η ασθένεια του ήπατος είναι σοβαρή, τότε μπορεί να χρειαστούν φάρμακα ή μεταμόσχευση ήπατος.

Ιογενής ηπατίτιδα

Η ηπατίτιδα είναι ένας τύπος φλεγμονής του ήπατος. Προκαλείται από ιογενή λοίμωξη, συνήθως ηπατίτιδα Β ή ηπατίτιδα C.

Τα συμπτώματα και των δύο τύπων λοίμωξης:

• κοιλιακό άλγος;
• σκοτεινά ούρα.
• αδυναμία;
• πυρετός ·
• Ιχτερικό δέρμα και μάτια.
• πόνοι στις αρθρώσεις και στους μυς.
• απώλεια της όρεξης.
• ναυτία;
• εμετό.

Και οι δύο τύποι λοίμωξης μπορεί να διαρκέσουν αρκετές εβδομάδες ή να εξελιχθούν σε σοβαρές ασθένειες διαρκείας. Μόνο το 6-10% των ατόμων που έχουν μολυνθεί από ηπατίτιδα Β αναπτύσσουν χρόνια κατάσταση. Ωστόσο, οι περισσότεροι άνθρωποι αναπτύσσουν χρόνια ηπατίτιδα C. Οι χρόνιες λοιμώξεις ελέγχονται και θεραπεύονται με αντιιικά φάρμακα.

Αιμοχρωμάτωση

Αυτή η ασθένεια προκαλείται από υπερβολικό σίδηρο στο σώμα. Συσσωρεύεται σε όργανα όπως το συκώτι, η καρδιά και το πάγκρεας και μπορεί να συμβάλει σε προβλήματα όπως ηπατική νόσος και διαβήτης. Η αιμοχρωμάτωση μπορεί να είναι κληρονομική ή να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα άλλων καταστάσεων, συμπεριλαμβανομένων τύπων αναιμίας και χρόνιας ηπατικής νόσου. Σε άτομα με αυτή την ασθένεια, τα συμπτώματα συνήθως αρχίζουν να εμφανίζονται μεταξύ των ηλικιών 40 και 60 ετών. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• αδυναμία;
• ανικανότητα;
• κοιλιακοί πόνοι και αρθρώσεις.
• προβλήματα με την καρδιά, το ήπαρ και το πάγκρεας.

Η θεραπεία περιλαμβάνει τακτική αιμορραγία για τη μείωση του επιπέδου του σιδήρου που κυκλοφορεί στην κυκλοφορία του αίματος. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται φλεβοτομία.

Φάρμακα και βότανα

Τα ναρκωτικά, τα συμπληρώματα και τα βότανα μπορούν να επηρεάσουν την υγεία του ήπατος επειδή μεταβολίζουν αυτά τα τρόφιμα. Ορισμένα φάρμακα είναι γνωστό ότι προκαλούν τρανσαμινίτιδα. Περιλαμβάνουν:

• αντικαταθλιπτικά όπως βουπροπιόνη,
• αντιβιοτικά όπως η ισονιαζίδη,
• αναστολείς του πόνου, συμπεριλαμβανομένης της ακεταμινοφαίνης (παρακεταμόλη).
• μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα όπως η ιβουπροφαίνη.
• αντιμυκητιακοί παράγοντες όπως κετοκοναζόλη (nizoral)
• μυοχαλαρωτικά όπως μπακλοφένιο,
• φάρμακα μείωσης της αρτηριακής πίεσης όπως η λοσαρτάνη (cozaar) και η λισινοπρίλη,
• ανοσοκατασταλτικά όπως μεθοτρεξάτη,
• αντιδιαβητικά φάρμακα - ακαρβόζη
• καρδιακού φαρμάκου αμιωδαρόνη.

Φυτικά παρασκευάσματα που περιέχουν τα ακόλουθα συστατικά μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε τρανσαμινίτιδα:

• Ντουμπρόβνικ;
• chaparral;
• senna;
• ephedra.

Επιπλέον, υψηλές δόσεις βιταμίνης Α μπορεί να βλάψουν το ήπαρ.

Εάν τα φάρμακα ή τα συμπληρώματα οδηγούν σε αυξημένα επίπεδα τρανσαμινασών, ο γιατρός μπορεί να συστήσει τη μείωση της δοσολογίας.

Μερικοί άνθρωποι μπορεί να χρειαστούν τακτικές εξετάσεις αίματος κατά τη λήψη φαρμάκων.

Σπάνια, οι ακόλουθες καταστάσεις μπορούν να οδηγήσουν σε τρανσαμινίτιδα:

Η ανεπάρκεια της άλφα-1-αντιτρυψίνης

Αυτή η γενετική διαταραχή βλάπτει το ήπαρ και τους πνεύμονες. Η έκταση της βλάβης μπορεί να κυμαίνεται από τα αυξημένα επίπεδα τρανσαμινασών έως την ηπατική ανεπάρκεια. Περίπου το 15% των ατόμων με αυτή τη διαταραχή εμφανίζουν ίνωση του ήπατος. Έχουν επίσης υψηλό κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου του ήπατος που ονομάζεται ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα. Τα συμπτώματα που σχετίζονται με την ανεπάρκεια της αντιτρυψίνης άλφα-1 περιλαμβάνουν:

• ασκίτες.
• πόνος στο πόδι?
• κίτρινο χρώμα του δέρματος και των ματιών.

Αυτή η ασθένεια προκαλεί επίσης συμπτώματα που σχετίζονται με τους πνεύμονες, τα οποία εμφανίζονται συνήθως μεταξύ των ηλικιών 20 και 50 ετών. Αυτές περιλαμβάνουν δύσπνοια, συριγμό, γρήγορο καρδιακό παλμό και κόπωση.

Η ανεπάρκεια της άλφα-1-αντιτρυψίνης μπορεί να διαγνωστεί χρησιμοποιώντας μια εξέταση αίματος ή γενετική εξέταση. Δεν υπάρχει θεραπεία, οπότε η θεραπεία στοχεύει στην εξάλειψη των συμπτωμάτων.

Αυτοάνοση ηπατίτιδα

Η ασθένεια αναπτύσσεται όταν το ανοσοποιητικό σύστημα προσβάλλει τα κύτταρα του ήπατος, αλλά ο λόγος δεν είναι πλήρως γνωστός. Τα συμπτώματα της αυτοάνοσης ηπατίτιδας περιλαμβάνουν:

• κοιλιακό άλγος;
• αυξημένο ήπαρ.
• κόπωση;
• ίκτερο;
• πόνος στις αρθρώσεις.
• έλλειψη εμμηνόρροιας.
• εξάνθημα.
• εμφάνιση μικρών αιμοφόρων αγγείων στο δέρμα.

Η αυτοάνοση ηπατίτιδα μπορεί να προκαλέσει ίνωση του ήπατος εάν δεν αντιμετωπιστεί και τελικά να οδηγήσει σε ηπατική ανεπάρκεια. Η θεραπεία περιλαμβάνει φάρμακα ή μεταμόσχευση ήπατος.

Η νόσος Wilson-Konovalov (Ηπατοεγκεφαλική δυστροφία)

Αυτή η σπάνια κληρονομική διαταραχή προκαλεί συσσώρευση χαλκού σε όργανα όπως το ήπαρ και ο εγκέφαλος. Μπορεί να γίνει απειλητική για τη ζωή εάν τα επίπεδα του χαλκού είναι υψηλά.

• κοιλιακό άλγος;
• προβλήματα συντονισμού ·
• Χρώμα χαλκού γύρω από τα μάτια, γνωστό ως δαχτυλίδια Kaiser-Fleischer.
• δυσκολία στην ομιλία ή στην κατάποση.
• κόπωση;
• ίκτερο;
• απώλεια της όρεξης.
• μυϊκή δυσκαμψία
• πρήξιμο των ποδιών και της κοιλίας.
• ανεξέλεγκτες κινήσεις.

Η νόσος του Wilson μπορεί να διαγνωστεί χρησιμοποιώντας:

• εξετάσεις αίματος ·
• γενετικές δοκιμές ·
• ηπατική βιοψία.

Η ασθένεια μπορεί να ελεγχθεί με φάρμακα που απομακρύνουν την περίσσεια χαλκού και αποτρέπουν περαιτέρω συσσωρεύσεις.

Αρκετές παθήσεις που δεν σχετίζονται με το συκώτι μπορεί να προκαλέσουν τρανσαμινίτιδα.

Ασθένειες που δεν σχετίζονται με το ήπαρ

• ασθένειες του θυρεοειδούς όπως ο υποθυρεοειδισμός και ο υπερθυρεοειδισμός.
• κοιλιοκάκη - όταν το ανοσοποιητικό σύστημα αποκρίνεται στη γλουτένη.
• Αιμόλυση - Η καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων.
• μυϊκές διαταραχές όπως η ραβδομυόλυση και η πολυμυοσίτιδα.

Διαγνωστικά

Για τη διάγνωση της τρανσαμινίτιδας, ο γιατρός θα εξετάσει προσεκτικά το ιστορικό της νόσου και θα διενεργήσει μια φυσική εξέταση. Είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μια εξέταση αίματος που θα καθορίσει τα επίπεδα:

• γλυκόζη ·
• σιδήρου.
• φερριτίνη ·
• ολική ικανότητα δέσμευσης σιδήρου.
• αντισώματα έναντι του ιού της ηπατίτιδας Β ·
• αντισώματα κατά της ηπατίτιδας C.

Εάν δεν υπάρχουν μη φυσιολογικές εξετάσεις, ο γιατρός θα συστήσει αλλαγές στον τρόπο ζωής και θα ζητήσει τακτικούς ελέγχους μέχρι να πέσει το επίπεδο των τρανσαμινασών. Μερικές φορές απαιτούνται πρόσθετες μέθοδοι έρευνας, οι οποίες περιλαμβάνουν εξέταση με υπερήχους ή έλεγχο του επιπέδου αντισωμάτων στο αίμα. Εάν τα επίπεδα των τρανσαμινασών παραμείνουν υψηλά για 6 μήνες, ο γιατρός σας μπορεί να παραγγείλει βιοψία.

Πρόληψη

• Ακολουθήστε μια ισορροπημένη διατροφή
• Υιοθετείτε τακτικά σε μέτρια σωματική δραστηριότητα.
• Διατηρήστε ένα υγιές βάρος.
• Αντιμετωπίστε μια ιική μόλυνση.
• Ελέγχει χρόνιες καταστάσεις όπως σακχαρώδη διαβήτη ή αυτοάνοση ηπατίτιδα.

Μια προσωρινή αύξηση στα ηπατικά ένζυμα δεν είναι ασυνήθιστη. Συχνά αυτή η κατάσταση μπορεί να επιλυθεί με αλλαγές στον τρόπο ζωής.

Όταν μια ιογενής ή χρόνια λοίμωξη προκαλεί αυξημένο επίπεδο τρανσαμινάσης, είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε έγκαιρα έναν γιατρό για να αποφύγετε περαιτέρω βλάβη στο ήπαρ. Η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία θα συμβάλει στη μείωση του κινδύνου επιπλοκών.

Λογοτεχνία

1. Oh, R.C., Hustead, Τ. R. (2011, 1 Νοεμβρίου). Αιτίες και εκτίμηση ελαφρώς αυξημένων επιπέδων ηπατικής τρανσαμινάσης. American Family Physician, 84 (9), 1003-1008
2. Söderberg, C., Stål, Ρ., Askling, J., Glaumann, Η., Lindberg, G., Marmur, J., Hultcrantz, R. (2010, Φεβρουάριος). Μειωμένη επιβίωση των δοκιμασιών της ηπατικής λειτουργίας κατά τη διάρκεια 28ετούς παρακολούθησης [Περίληψη]. Hepatology, 51 (2), 595-602

Σας προσκαλούμε να εγγραφείτε στο κανάλι μας στο Yandex Zen

Τρανσαμινάση ήπατος ALT και AST - τι σημαίνει αύξηση; Πίνακας προτύπων

Ορισμένες εργαστηριακές εξετάσεις χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση ασθενειών του ήπατος. Ένας από αυτούς είναι μια βιοχημική εξέταση αίματος. Για να εκτιμηθεί η κατάσταση του σώματος επιτρέπουν τέτοιες βιοχημικές παραμέτρους όπως οι τρανσαμινάσες. Η αυξημένη τους δραστηριότητα υποδηλώνει την ανάπτυξη παθολογικής διαδικασίας στο ήπαρ.

Οι ηπατικές τρανσαμινάσες

Οι αμινοτρανσφεράσες (ένα νέο όνομα για τις τρανσαμινάσες) είναι ειδικά ένζυμα που συνοδεύουν και επιταχύνουν την αντίδραση μεταβολικής ανταλλαγής, μετακινώντας την αμινομάδα μέσα στο κύτταρο, από αμινοξέα σε κετο-οξέα. Αυτή η αντίδραση λαμβάνει χώρα χωρίς την απελευθέρωση ελεύθερης αμμωνίας. Η πιο δραστική διαδικασία κατάλυσης συμβαίνει στο ήπαρ.

ΕΝΔΙΑΦΕΡΕΙ! Η διαδικασία μεταφοράς αμινομάδων ονομάζεται transamination. Αυτή η βιοχημική αντίδραση είναι απαραίτητη για το σχηματισμό νέων αμινοξέων, γλυκόζης και ουρίας στο σώμα, καθώς και για μεταβολισμό πρωτεϊνών-υδατανθράκων.

Το επίπεδο των ενζύμων στο αίμα μπορεί να ποικίλει ελαφρά. Εξαρτάται από την ηλικία και το φύλο, καθώς και από τα ατομικά χαρακτηριστικά του ανθρώπινου σώματος.

Τα ακόλουθα ένζυμα είναι σημαντικά για τη διάγνωση της ηπατικής νόσου:

1. ALT ή ALAT (αμινοτρανσφεράση αλανίνης). Εκτελεί δείκτη αρνητικών ηπατικών αλλαγών. Σε μια άτυπη υψηλή ποσότητα στο αίμα, αυτό το ένζυμο επιτρέπει τον προσδιορισμό της παρουσίας παθολογίας ήδη από 2-3 εβδομάδες από την αρχή της ανάπτυξής του. Μπορεί να υπάρχει πενταπλάσια υπέρβαση του κανόνα. Αυξημένο επίπεδο καθ 'όλη τη διάρκεια της αρνητικής διαδικασίας. Η μειωμένη ALT υποδηλώνει τόσο την εξασθένηση της νόσου όσο και την ταχεία, εκτεταμένη καταστροφή του ιστού του ήπατος.
2. AST ή AsAt (ασπαρτική αμινοτρανσφεράση ή ασπαρτική τρανσαμινάση). Συνοδεύεται τόσο από καρδιακές παθήσεις όσο και από ασθένειες του ήπατος. Υψηλό AST στο αίμα, με ελαφρά αύξηση της ALT, υποδηλώνει την ύπαρξη βλάβης στον καρδιακό μυ και υποδεικνύει την εμφάνιση εμφράγματος του μυοκαρδίου. Μία ομοιόμορφη αύξηση των AST και ALT καθορίζεται όταν οι ιστοί του ήπατος υφίστανται καταστροφικές αλλαγές ή νέκρωση.

Οι τρανσαμινάσες συντίθενται μέσα στα κύτταρα, έτσι ώστε το κανονικό τους περιεχόμενο στο σώμα είναι μάλλον ασήμαντο. Ως αποτέλεσμα κάποιων ασθενειών, εμφανίζεται κυτταροτομία (καταστροφή πρωτεϊνικών κυττάρων) και οι τρανσαμινάσες εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος σε ποσότητες που είναι πολύ υψηλότερες από τον κανονικό.

Αιτίες διακυμάνσεων της τρανσαμινάσης

Εάν το επίπεδο των ALT και AST αυξηθεί, τι σημαίνει αυτό; Εάν αυτοί οι δείκτες υπερβαίνουν τον κανόνα στο αίμα, αυτό σημαίνει ότι αναπτύσσεται μια αρνητική διαδικασία στο ήπαρ ή στον καρδιακό μυ. Οι υψηλοί ρυθμοί ALT και AST δείχνουν την πιθανή εξέλιξη των ακόλουθων παθολογιών:

1. Αλλαγές στη δομή και τη νέκρωση του ιστού του ήπατος, οι οποίες μπορεί να προκληθούν από τέτοιες ασθένειες όπως:

2. Παρασιτικές επιδρομές. Στη διαδικασία της ζωτικής δραστηριότητας, τα παράσιτα εκκρίνουν τοξικές ουσίες που καταστρέφουν τον ιστό του ήπατος.

3. Μηχανικοί τραυματισμοί. Μώλωπες ή διεισδυτικά τραύματα οδηγούν σε αποστήματα και νέκρωση ιστών.

4. Επιδράσεις των ναρκωτικών. Ορισμένες θεραπείες, όπως τα ΜΣΑΦ και τα ΜΣΑΦ, τα αντιβιοτικά, η τεστοστερόνη, τα αναβολικά στεροειδή και τα βαρβιτουρικά, καταστρέφουν τη δομική κυτταρική ακεραιότητα και τον ηπατικό ιστό πεθαίνουν.

Εάν η ασπαρτική τρανσαμινιδάση και η αλανίνη είναι αυξημένη, οι αιτίες μπορεί να μην σχετίζονται άμεσα με το ήπαρ. Η περιοδική ανύψωση των δεικτών διαγιγνώσκεται σε οξεία παγκρεατίτιδα, μυϊκή δυστροφία, εγκαύματα, εκτεταμένες βλάβες στο σκελετικό μυ, καθώς και κατά τη διάσπαση των ερυθροκυττάρων ή στην αιμοχρωμάτωση.

Ορισμένες καταστάσεις χαρακτηρίζονται από χαμηλή τιμή ενζυμικών δεικτών, η οποία παρατηρείται σπάνια.

Η μείωση της στάθμης AST και ALT (15 U / l και 5 U / l, αντίστοιχα) προσδιορίζεται σε τέτοιες συνθήκες:

• Κίρρωση, σε εξαιρετικά σοβαρή μορφή.
• Νεφρική ανεπάρκεια.
• Ανεπάρκεια βιταμίνης Β₆ (πυριδοξίνη).
• Μετά από αρκετές συνεδρίες αιμοκάθαρσης.
• Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

ΠΡΟΣΟΧΗ! Η υψηλή ευαισθησία αυτών των δεικτών καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό της παρουσίας ανωμαλιών στο ήπαρ, ακόμη και ελλείψει χαρακτηριστικών κλινικών εκδηλώσεων και συμπτωμάτων.

Διαγνωστικά

Η βιοχημική ανάλυση της τρανσαμινάσης AlAt και AsAt πραγματοποιείται λαμβάνοντας ένα δείγμα αίματος από μια φλέβα. Η ανάλυση πραγματοποιείται με άδειο στομάχι. Οι αποκλίσεις των δεικτών από τις κανονικές είναι κρίσιμες για τη διάγνωση. Εάν τα ένζυμα είναι αυξημένα, επιβεβαιώνεται η παθολογική διαδικασία στο ήπαρ και πραγματοποιείται περαιτέρω διάγνωση.

Ρυθμός ενζύμου

Για τους δείκτες ενζύμων, υπάρχει ένα ορισμένο ποσοστό στο αίμα. Ο πίνακας προτύπων για ένα υγιές άτομο βοηθά στη διάγνωση της ηπατικής νόσου.

Συμπτώματα και αιτίες αυξημένης δραστηριότητας των ηπατικών τρανσαμινασών

Για τη διάγνωση της ηπατικής νόσου διεξάγονται εξετάσεις αίματος στο εργαστήριο. Ένας από αυτούς είναι μια βιοχημική εξέταση αίματος. Η αξιολόγηση της κατάστασης του αδένα επιτρέπει μια τέτοια ομάδα δεικτών βιοχημείας, όπως οι τρανσαμινάσες. Η αύξηση τους δείχνει μια παθολογική διαδικασία.

Για κάποιο λόγο, υπάρχει αύξηση της δραστηριότητας των ηπατικών τρανσαμινασών και των συμπτωμάτων της ανάπτυξης τους, η σημασία των δεικτών στη διάγνωση και τη θεραπευτική στρατηγική - θα εξετάσουμε περαιτέρω.

Οι ηπατικές αμινοτρανσφεράσες και τι είναι

Τώρα οι ειδικοί της τρανσαμινάσης ονομάζονται αμινοτρανσφεράσες. Αυτή είναι μια ομάδα ειδικών ενζυμικών ουσιών που συνοδεύουν και συμβάλλουν στην επιτάχυνση της μεταβολικής διαδικασίας, παρέχοντας κίνηση στο ενδοκυτταρικό επίπεδο αμινομάδων, μετατρέποντας έτσι τα αμινοξέα σε κετο-οξέα.

Η διαλογή είναι η διαδικασία της μετακίνησης αμινοξέων στα κύτταρα. Μια τέτοια βιοχημική αντίδραση απαιτείται για το σχηματισμό νέων ενώσεων αμινοξέων, ουρίας και σακχάρου, την ανταλλαγή πρωτεϊνών, υδατανθρακικών ουσιών.

Η συγκέντρωση ενζυμικών ενώσεων στο αίμα μπορεί να ποικίλει ελαφρά. Η διακύμανση οφείλεται στην ηλικιακή ομάδα, το φύλο, τα φυσιολογικά χαρακτηριστικά του ασθενούς.

Οι ακόλουθοι δείκτες κυριαρχούν στη διάγνωση ασθενειών του ήπατος:

1. ALT (alat). Αυτός είναι ένας από τους κύριους δείκτες των ασθενειών των αδένων. Με την ταυτοποίηση αυτού του ενζύμου, ηπατική νόσος μπορεί να καθιερωθεί 14-20 ημέρες μετά την εκδήλωσή της. Συχνά ανιχνεύεται αύξηση σε πέντε ή περισσότερες φορές. Ένα υψηλό επίπεδο παραμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα. Με μια μείωση, λένε για ύφεση ή για την ταχεία εξέλιξη οποιασδήποτε ασθένειας.
2. AST (AsAt). Η τιμή αυξάνεται τόσο με ασθένειες του ήπατος όσο και με την καρδιά. Όταν η ALT αυξήθηκε ελαφρώς και η AST υπερεκτίμησε, ήταν μυοκαρδιακή βλάβη, η εμφάνιση καρδιακής προσβολής. Όταν οι αναλύσεις δείχνουν την ίδια αύξηση των ALT και AsAt, τότε υπάρχει υποψία για μια έντονη καταστροφική διαδικασία, για τον θάνατο των ιστών.

Οι αμινοτρανσφεράσες παράγονται στο κυτταρικό επίπεδο, επομένως, κανονικά βρίσκονται μόνο σε ιχνοστοιχεία.

Γιατί αυξάνεται η δραστηριότητα;

Ενόψει της αυξημένης δραστηριότητας των ηπατικών τρανσαμινασών, υποψιάζεται η καρδιακή ή ηπατική νόσος.

Υψηλές συγκεντρώσεις AST και / ή ALT εμφανίζονται στις ακόλουθες ασθένειες:

• Καρκίνος, ηπατίτιδα οποιασδήποτε προέλευσης, διήθηση λιπών, ασθένεια Wilson-Konovalov, βλάβη του μυοκαρδίου, κυκλοφορική βλάβη, απόστημα στο ήπαρ. Δηλαδή, όλες οι ασθένειες που συνοδεύονται από τον μετασχηματισμό και το θάνατο του ηπατικού ιστού.
• Παρασιτικές ασθένειες. Όταν οι ηπατικές τρανσαμινάσες είναι αυξημένες, υπάρχουν υποψίες για την ύπαρξη παρασίτων στο ίδιο το ήπαρ (αλβουκοκκίαση, εχινοκοκκίαση) ή σε άλλα όργανα - κατά την διάρκεια της ζωτικής τους δραστηριότητας, οι ελμινθίνες απελευθερώνουν τοξικά συστατικά που δηλητηριάζουν το συκώτι.
• Τραυματισμοί στο ήπαρ μηχανικής φύσεως. Αυτό μπορεί να είναι πτώση από ύψος, ισχυρό χτύπημα ή συμπίεση του σώματος, που οδηγεί σε ρήξη του ήπατος. Μια διεισδυτική πληγή προκαλεί ένα απόστημα, το θάνατο του ιστού του ήπατος.
• Οι αρνητικές επιπτώσεις των ναρκωτικών - μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη και αντιβακτηριακά φάρμακα, αναβολικά στεροειδή, ορμόνες, βαρβιτουρικά - παραβιάζουν την ακεραιότητα των ιστών του ήπατος, οδηγώντας στη διαδικασία νεκρωτισμού.

Λόγω μιας προσωρινής παροδικής αύξησης της δραστηριότητας της ηπατικής τρανσαμινάσης, υποψιάζονται παθολογίες - φλεγμονή στο πάγκρεας, μυϊκή δυστροφία, τραυματισμός σκελετικών μυών και μαζική διάσπαση των ερυθροκυττάρων.

Γιατί πηγαίνει κάτω;

Η μείωση της ALT στα 15 u / l και της AST στα 5 u / l αποτελεί σοβαρή παραβίαση του ήπατος. Τέτοιες τιμές αποκαλύπτονται στο υπόβαθρο του όψιμου σταδίου κίρρωσης, με νεφρική ανεπάρκεια, ανεπάρκεια πυριδοξίνης, μετά από αιμοκάθαρση και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Απαιτείται επείγουσα ιατρική βοήθεια.

Συμπτώματα

Υπάρχουν πολλές παθολογίες του ήπατος που συμβαίνουν σε μια παρόμοια κλινική. Με την αύξηση των ALT και AST στον ορό αποκαλύφθηκαν τα ακόλουθα συμπτώματα:

1. Η νωθρότητα και η αδυναμία - παραμένουν για μεγάλο χρονικό διάστημα.
2. Διαταραχή του πεπτικού συστήματος.
3. Ναυτία, έμετος - δεν εξαρτάται από την πρόσληψη τροφής.
4. Χειρότερη ή απώλεια της όρεξης.
5. Βαρύτητα ή δυσφορία στην προβολή του ήπατος, επιγαστρική ζώνη.
6. Διεύρυνση της κοιλιάς, εμφάνιση σαφηνών φλεβών.
7. Κίτρινο της επιφάνειας του δέρματος, των βλεννογόνων και του σκληρού χιτώνα των ματιών.
8. Αλλάξτε το χρώμα των ούρων, των περιττωμάτων.
9. Αυξημένη αιμορραγία των βλεννογόνων.

Η δραστηριότητα της ηπατίτιδας από τις τρανσαμινάσες, συγκεκριμένα, η ασθένεια Botkin μπορεί να ανιχνευθεί πριν από την έναρξη της παρωτίτιδας - περίπου 7-14 ημέρες. Με την ηπατίτιδα Β, η ALT είναι υψηλότερη από την AST.

Ο ρόλος των τρανσαμινασών στη διάγνωση

Η μελέτη των AST και ALT πραγματοποιείται μέσω της μελέτης του φλεβικού αίματος.

Η ανάλυση γίνεται με άδειο στομάχι.

Η απόκλιση από τις κανονικές τιμές στη διάγνωση είναι κυρίαρχη.

Όταν η συγκέντρωση των ενζύμων είναι υψηλότερη από την κανονική, τότε επιβεβαιώνεται η παθολογία στο ήπαρ, διεξάγονται περαιτέρω μελέτες.

Κανονική απόδοση

Για τους άνδρες, τις γυναίκες και τα παιδιά, υπάρχει κανόνας. Έτσι, ALT για άνδρες μέχρι 40, γυναίκες μέχρι 32 μονάδες ανά λίτρο. Το AST είναι φυσιολογικό για άνδρες μέχρι 41 ετών, για γυναίκες μέχρι 30 μονάδες / l. Στα παιδιά, η μεταβλητότητα οφείλεται στην ηλικία. Επομένως, μέχρι 5 ημέρες ALT είναι φυσιολογικές έως 49, και AST έως 140 u / l. Μέχρι έξι μήνες, η κανονική τιμή της ALT είναι έως 56, και η AST είναι έως και 55 u / l. Περίπου μέχρι 6 χρόνια παρατηρείται μείωση των φυσιολογικών δεικτών και, στη συνέχεια, αύξηση. Ο κανόνας για ένα παιδί ηλικίας 6-12 ετών ALT είναι έως 39, και AST έως 50 μονάδες ανά λίτρο.

Βαθμοί αποκλίσεων

Η σοβαρότητα της παθολογικής διαδικασίας στο σώμα ενός ενήλικα ή ενός παιδιού καθορίζεται με βάση μια ειδική κλίμακα:

• Ένας μέτριος βαθμός συνεπάγεται αύξηση των φυσιολογικών τιμών κατά 1,5 φορές. Κατά κανόνα, η αιτία είναι μια αλκοολική ή ιογενής μορφή χρόνιας ηπατίτιδας.
• Ο μέσος βαθμός είναι μια αύξηση έως και 10 φορές, για παράδειγμα, μια τιμή 200. Αυτή η τιμή παρατηρείται στο φόντο της βλάβης από ισχαιμικό αδένα, με ηπατική νέκρωση.
• Υψηλός βαθμός - η περιεκτικότητα των ενζύμων είναι περισσότερο από 10 φορές. Εντοπίστηκε λόγω καταπληξίας ή ισχαιμικής κατάστασης του ήπατος.

Η κίρρωση και η ιογενής ηπατίτιδα προκαλούν αύξηση των τρανσαμινασών, η οποία επιτρέπει την έγκαιρη ανίχνευση της παθολογίας, ορίζει επαρκή θεραπεία. Η μέγιστη δραστικότητα των ενζύμων ηπατίτιδας προσδιορίζεται σε 14-20 ημέρες από την έναρξη της ανάπτυξης της ασθένειας, μετά την οποία οι τιμές αρχίζουν να ομαλοποιούνται σταδιακά.

Δεν ανιχνεύεται αυξημένο επίπεδο ενζύμου στη χρόνια μορφή ηπατίτιδας. Οι δείκτες είναι σε θέση να αυξηθούν ελαφρώς. Όταν υπάρχουν ποσότητες ιχνοστοιχείων στο αίμα, οι γιατροί προτείνουν μια δεύτερη δοκιμή.

Πρόσθετα διαγνωστικά κριτήρια

Στην ιατρική πρακτική χρησιμοποιείται πάντα ένας εξειδικευμένος δείκτης, ο οποίος σας επιτρέπει να κάνετε σωστά τη διάγνωση και να προσδιορίσετε μια ασθένεια.

Αναπτύχθηκε από έναν επιστήμονα από την Ιταλία, που ονομάζεται συντελεστής de Ritis.

Υπολογίστηκε ως αναλογία AST προς ALT. Η αξία του σε ένα υγιές ήπαρ είναι 1,33. Κανονικά, επιτρέπεται μια απόκλιση έως 0,4 σε οποιοδήποτε από τα μέρη.

Εάν η αιτία της ανάπτυξης των ενζύμων είναι ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος, τότε ο συντελεστής είναι υψηλός, όταν τα ηπατικά προβλήματα - ο δείκτης μειώνεται.

Μελέτες με ανύψωση τρανσαμινάσης

Στη διάγνωση των παθήσεων του ήπατος, όχι μόνο οι ηπατικές αμινοτρανσφεράσες, αλλά και άλλες μελέτες είναι σημαντικές. Η βιοχημεία περιλαμβάνει τον προσδιορισμό άλλων δεικτών - χολερυθρίνη, ουρία, αλκαλική φωσφατάση, αλβουμίνη, σάκχαρο αίματος. Επιπλέον αποκαλύπτουν LDH, GGT. Η υπερηχογραφία, η υπολογιστική τομογραφία, η μαγνητική τομογραφία θα βοηθήσει στη σωστή διάγνωση.

Η αξία των τρανσαμινασών στη θεραπεία

Πιο συχνά, μια αύξηση στις αμινοτρανσφεράσες είναι ένα δυσμενή διαγνωστικό σημάδι που υποδεικνύει την καταστροφή των ηπατοκυττάρων. Ένα αυξημένο επίπεδο ενζύμου μπορεί να εμφανιστεί μετά την ομαλοποίηση των τιμών. Αυτό υποδηλώνει την ανάπτυξη μιας νέας ασθένειας ή την επιδείνωση της παλαιάς παθολογίας - την ανανέωση του θανάτου των ηπατικών κυττάρων.

Η υψηλή συγκέντρωση ενζυμικών ουσιών δεν είναι ασθένεια, αλλά μόνο ένας δείκτης που αντανακλά την παρουσία της παθολογίας. Για να ομαλοποιήσετε τις τιμές που απαιτούνται για την εξάλειψη της κύριας πηγής. Θεραπεία της ανιχνευθείσας ασθένειας. Η εξαιρετικά υψηλή αξία των ενζύμων απαιτεί θεραπεία σε νοσοκομείο.

Σε περίπτωση παθολογιών του αδένα, το σχήμα της θεραπευτικής πορείας προκαλείται από μια συγκεκριμένη ασθένεια. Έτσι, με την ιική μορφή ηπατίτιδας, συνταγογραφούνται αντιιικοί παράγοντες, οι οποίοι είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικοί στην οξεία περίοδο ή στο αρχικό στάδιο ανάπτυξης. Στο υπόβαθρο της τοξικής ή αλκοολικής μορφής ηπατίτιδας, απαιτείται συμπτωματική θεραπεία.

Όταν η αιτία είναι κίρρωση του ήπατος, μηχανική βλάβη στο όργανο, πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση, η οποία περιλαμβάνει την εκτομή του επηρεασμένου ιστού του ήπατος.

Λόγω της υψηλής επιδεκτικότητας των δεικτών, οι γιατροί μπορούν να αναγνωρίσουν διαταραχές στον αδένα, ελλείψει χαρακτηριστικής κλινικής εικόνας.

Προληπτικά μέτρα

Ως προληπτικό μέτρο, είναι απαραίτητο να μειωθεί το φορτίο στο ήπαρ. Οι γιατροί δίνουν τέτοιες συστάσεις - μια απόλυτη απόρριψη της χρήσης οινοπνευματωδών ποτών, τροφής διατροφής, λήψης ηπατοπροστατευτικών. Με μια μικρή αύξηση των βοηθημάτων ALT και AST βοηθούν τα λαϊκά φάρμακα χρησιμοποιώντας μπουμπούκια σημύδας, κενταύριο, ξιφία, χαμομήλι φαρμακείου, άρωμα του Αγίου Ιωάννη, συνηθισμένο τάνσυ και άλλα φυτά.

Τι σημαίνουν οι ηπατικές τρανσαμινάσες;

Οι ηπατικές τρανσαμινάσες στο υλικό αίματος είναι ALT και AST. Συμβάλλουν στην κίνηση των αμινομάδων, οι οποίες αργότερα θα μετατραπούν σε αμινοξέα. Το μεγαλύτερο μέρος της δράσης με τη συμμετοχή τους συμβαίνει στο ήπαρ. Οι ποσοτικοί δείκτες των εξετάσεων μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με το φύλο, το σωματικό βάρος και την ηλικία του ασθενούς.

Το αίμα ενός υγιούς ατόμου δεν εμφανίζει δραστηριότητα τρανσαμινάσης, μια αύξηση του αριθμού του αναφέρεται ως κώδωνα συναγερμού. Κατά κανόνα, η απόκλιση από τον κανόνα σε μεγάλο βαθμό δεν προκαλείται πάντα από ασθένειες του ήπατος. Συχνά, το AST χρησιμοποιείται ως δείκτης που υποδεικνύει προβλήματα καρδιακού μυός στο έμφραγμα του μυοκαρδίου. Επιπλέον, η αύξηση της συγκέντρωσης προκαλείται από σοβαρή στηθάγχη.

Υπάρχει αύξηση των τρανσαμινασών στα εγκαύματα, σήψη, σοκ, ισχυρή φλεγμονώδης διαδικασία στο πάγκρεας ή τη χοληδόχο κύστη, σκελετικά τραύματα.

Ο δείκτης ενζυμικής δραστηριότητας σε αυτή την περίπτωση δεν διαφέρει ως προς τις ιδιαιτερότητες των δοκιμών. Ωστόσο, οι διακυμάνσεις στις AST και ALT θεωρούνται αξιόπιστοι δείκτες με υψηλή ευαισθησία. Προσδιορίζουν τη βλάβη στο ήπαρ, υπό την προϋπόθεση της εμφάνισης κλινικών συμπτωμάτων. Πότε υπάρχει άλμα στη δραστηριότητα της τρανσαμινάσης του ήπατος σε ελαττώματα του ήπατος; Αυτό συμβαίνει στις ακόλουθες περιπτώσεις:

1. 1. Δυστροφικές αλλαγές. Η αποτυχία του μεταβολισμού των ιστών συνοδεύεται πάντα από μια φλεγμονώδη διαδικασία. Μια παραλλαγή της διαδικασίας θεωρείται μια αλλαγή στις νεκρωτικές περιοχές. Ο συνδετικός ιστός αναπτύσσεται μέσα τους. Ένας από τους λόγους για την αύξηση των τρανσαμινασών στο αίμα είναι η λιπαρή ηπατόζωση, η οποία οφείλεται στην υπερβολική λαχτάρα αλκοόλ. Τα ελαττώματα ευρίσκονται επίσης λόγω της παρουσίας γενετικών προβλημάτων, ασθένειας Wilson-Konovalov. Η κύρια διαφορά στην παθολογία θεωρείται υπερβολική συσσώρευση χαλκού.
2. 2. Χοληστασία. Η στάσιμη χολή μακροπρόθεσμης φύσης, υπό την προϋπόθεση ότι διατηρείται η έκκριση από τα ηπατοκύτταρα, προκαλεί μεταβολικές διαταραχές. Σε αυτή την περίπτωση, οι αιτίες της αποτυχίας της εκροής της χολής μπορεί να είναι διαφορετικές. Η νέκρωση εκδηλώνεται σε προχωρημένες συνθήκες.
3. 3. Νέα ανάπτυξη. Αυτά μπορεί να είναι ηπατικοί όγκοι καλοήθους ή κακοήθους χαρακτήρα, οι οποίοι καταστρέφουν τους ιστούς, συμβάλλοντας στην ανάπτυξη φλεγμονωδών διεργασιών. Το ίδιο μπορεί να συμβεί και με την ανάπτυξη δευτερογενών πυελικών μεταστάσεων.
4. 4. Νεκροσία στα κύτταρα του ήπατος. Με ένα παρόμοιο φαινόμενο, το φυσιολογικό κύτταρο πεθαίνει, η ακεραιότητα της μεμβράνης σπάει. Ο μαζικός θάνατος οδηγεί σε αύξηση των παραμέτρων του ήπατος στο αίμα.
5. 5. Παρασιτικές επιδρομές.
6. 6. Επίδραση των ναρκωτικών. Μελέτες έχουν δείξει ότι η μορφή απελευθέρωσης δεν συμβάλλει στην έλλειψη ανταπόκρισης στα συστατικά του φαρμάκου. Οι ηπατικές τρανσαμινάσες μπορούν να επηρεαστούν από την πρόσληψη τεστοστερόνης, αναβολικά στεροειδή, αντιβιοτικά, βαρβιτουρικά, κυτταροστατικά, αντιφλεγμονώδη φάρμακα.

Ένα πολύ χαμηλό ποσοστό του πληθυσμού παρακολουθεί συνεχώς την υγεία του, ακολουθώντας τακτικά μια σειρά διαδικασιών. Το AST και το ALT εξετάζουν το υλικό του αίματος, πράγμα που σημαίνει ότι η κατεύθυνση θα πρέπει να πάει στο γιατρό. Οι ασθενείς με ιστορικό συμπτωμάτων ηπατικής νόσου πρέπει να είναι ιδιαίτερα προσεκτικοί.

Η απίστευτη αξία τέτοιων δοκιμών για τη μελέτη της ενζυμικής δραστηριότητας είναι εν αναμονή της αύξησης των τρανσαμινασών. Δηλαδή, παρουσία ιικής ηπατίτιδας Α, ο ασθενής εξακολουθεί να βλέπει άλμα σε ALT και AST στην προϊστερική φάση. Ο ασθενής έχει ακόμα λίγες εβδομάδες πριν από την εμφάνιση των συμπτωμάτων της νόσου και το αίμα έχει ήδη παρουσιάσει αλλαγές.

Ένας ασθενής με ιστορικό ηπατίτιδας Β διακρίνεται από την υπερπαραμετρία ήδη 3 εβδομάδες πριν από την οπτική εκδήλωση της νόσου. Η έγκαιρη διάγνωση σοβαρής ασθένειας συνεπάγεται την απουσία επιπλοκών. Αν δεν λάβετε υπόψη την αφθονία των αιτιών, σχεδόν όλες οι ηπατοπάθειες χαρακτηρίζονται από παρόμοια συμπτώματα:

1. 1. Ναυτία και έμετος. Οι προτροπές σημειώνονται χωρίς αλληλεξάρτηση με τα γεύματα.
2. 2. Aversion σε ορισμένες ομάδες τροφίμων, άρνηση για φαγητό, σχεδόν καμία όρεξη.
3. 3. Χαλαρή κατάσταση της υγείας, αδυναμία. Τα συναισθήματα μπορούν να περάσουν ή να είναι μόνιμα.
4. 4. Η κοιλιά είναι πολύ διευρυμένη, οι σαφηνευτικές φλέβες απεικονίζονται ως πλέγμα.
5. 5. Οι βλεννογόνες αιμορραγούν. Σημαντική απόρριψη από τη μύτη, το στόμα και τα έντερα.
6. 6. Το κνησμό του κνησμού εξασθενεί, αυξάνοντας τη νύχτα.
7. 7. Οι φυσικές εκκρίσεις αλλάζουν το κανονικό χρώμα, τα περιττώματα αποχρωματίζονται και τα ούρα είναι πολύ σκοτεινά.
8. 8. Οδυνηρές αισθήσεις στη δεξιά πλευρά, στην επιγαστρική ζώνη. Υπάρχει μυρμήγκιασμα στον μεσοπλεύριο χώρο.

Ο καθορισμός της υπέρβασης του ρυθμού των τρανσαμινασών είναι αρκετά εύκολο για αυτά τα συμπτώματα. Είναι σημαντικό να μην κάνετε αυτοθεραπεία, αλλά να αναζητήσετε αμέσως ιατρική βοήθεια.

Οι μέγιστες τιμές της ενζυμικής δραστικότητας παρουσία οξείας ιογενούς ηπατίτιδας παρατηρούνται κατά την περίοδο 3 εβδομάδων της ασθένειας. Ένα μήνα αργότερα, οι ειδικοί σημειώνουν μείωση της ALT και AST στο κανονικό ποσό.

Εάν ο ασθενής παρουσιάσει αύξηση των τρανσαμινασών κατά 1,5 φορές, τότε μιλάμε για μέτριο βαθμό υπερτροφίας. Όταν κυμαίνεται από 6 έως 10 φορές το μέσο βαθμό θεωρείται. Η πιο δύσκολη επιλογή, όταν ο βαθμός γίνεται υψηλός, είναι η διακύμανση των τιμών περισσότερο από 10 φορές υψηλότερη από την κανονική.

Εάν η ασθένεια έχει μια χρόνια πορεία, τότε δεν υπάρχει έντονη διακύμανση των ενζύμων στο υλικό του αίματος έξω από την οξεία φάση. Μερικές φορές υπάρχει μια μέτρια αλλαγή σε ένα μεγάλο δρόμο. Ένα ενδιαφέρον γεγονός, αλλά η λανθάνουσα φάση της κίρρωσης συμβαίνει με τις φυσιολογικές ALT και AST.

Τις περισσότερες φορές, οι ειδικοί εξετάζουν όχι μόνο το επίπεδο των ηπατικών τρανσαμινασών, αλλά και την κατάσταση άλλων δεικτών. Οι αλλαγές στη χολερυθρίνη, την αλκαλική φωσφατάση και μια σειρά άλλων βιοχημικών τιμών θα περιορίσουν το φάσμα της παθολογίας.

Η οξεία ηπατική ανεπάρκεια και ο αποφρακτικός ίκτερος υποδηλώνουν την ταυτοποίηση των υψηλών ποσοστών χολερυθρίνης. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η συγκέντρωση των ALT και AST θα είναι κάτω από το σημάδι. Αυτή η παθολογία ονομάζεται διάσταση χολερυθρίνης-αμινοτρανσφεράσης.

Τα άλματα των δεικτών στα παιδιά οφείλονται στην παρουσία του ιού της ηπατίτιδας ή των βλαβών οργάνων λόγω της έκθεσης του φαρμάκου. Οι γιατροί φοβούνται πάντα το σύνδρομο Ray, μια παθολογία που μπορεί να σκοτώσει τη ζωή ενός ασθενούς. Συνήθως εμφανίζεται όταν αναπτύσσεται οξεία πορεία ηπατικής εγκεφαλοπάθειας μετά τη λήψη της ασπιρίνης.

Για μια βαθύτερη μελέτη των αναλύσεων, συγκρίνονται οι τιμές ALT και AST, που λαμβάνουν τον συντελεστή de Rethes. Συχνά κυμαίνεται σε ένα σημάδι 1,33, αλλά με μείωση του αριθμού αξίζει να μιλάμε για πιθανή φλεγμονή στο ήπαρ ή τη μόλυνση του. Όταν η νέκρωση του καρδιακού μυός ή η πιθανή ηπατίτιδα λόγω αλκοόλ, ο συντελεστής υπερβαίνει τις 2 μονάδες. Ωστόσο, η οξεία ιογενής τύπου ηπατίτιδα διαγιγνώσκεται με αποτέλεσμα 0,55.

Η τρανσαμινάση της αλανίνης αυξάνει τα αίτια

Τρανσαμινάσες AlT και AsT (αμινοτρανσφεράση αλανίνης, ασπαρτική αμινοτρανσφεράση): πρότυπα αίματος, αιτίες αποκλίσεων, ερμηνεία αναλύσεων

Για πολλά χρόνια ανεπιτυχώς αγωνίζεται με την υπέρταση;

Ο επικεφαλής του Ινστιτούτου: "Θα εκπλαγείτε με το πόσο εύκολο είναι να θεραπεύσετε την υπέρταση παίρνοντας την κάθε μέρα.

Η βιοχημική ανάλυση του αίματος είναι ένα τεράστιο σύνολο διαφόρων δοκιμών που στοχεύουν στην εύρεση παθολογίας σε ένα συγκεκριμένο όργανο ή σύστημα. Εν τω μεταξύ, μεταξύ αυτών υπάρχουν εκείνοι που είναι κατάλληλοι, όπως λένε, για όλες τις περιπτώσεις. Εδώ, για παράδειγμα, τα ένζυμα αμινοτρανσφεράση αλανίνης (ALT) και ασπαρτική αμινοτρανσφεράση (AsT) καλούνται «alats» (AlAt) και «asatsami» (AsAt), τα οποία είναι γνωστά στους ασθενείς κυρίως ως «ηπατικές δοκιμασίες». Συνήθως συνταγογραφούνται μαζί όταν πρόκειται για το συκώτι, αλλά εδώ σε περίπτωση καρδιακών παθήσεων, μπορείτε να βρείτε το Asat σε συνδυασμό με άλλες βιοχημικές παραμέτρους: coagulogram, LDH, D-διμερές κλπ.

ALT - η κύρια ένδειξη των λειτουργικών ικανοτήτων του ήπατος

Η αμινοτρανσφεράση της αλανίνης είναι ένα ένζυμο το οποίο, εκτός από το ήπαρ, όπου η συγκέντρωσή του είναι ιδιαίτερα υψηλό, βρίσκεται σχεδόν σε όλα τα παρεγχυματικά όργανα, καταλαμβάνοντας πρωτίστως το κυτταρόπλασμα των ιστικών κυττάρων. Δεν είναι καθόλου το γεγονός ότι το ALAT θεωρείται ένα είδος δείκτη της παθολογίας του ήπατος και θεωρείται ως αξιόπιστο σημάδι βλάβης του παρεγχύματος του, επειδή η δραστηριότητα του ενζύμου στο πλάσμα του αίματος εξαρτάται άμεσα από τον βαθμό συμμετοχής του σημαντικού αυτού οργάνου στην ιστική παθολογική διαδικασία.

Για τη θεραπεία της υπέρτασης, οι αναγνώστες μας χρησιμοποιούν με επιτυχία το ReCardio. Βλέποντας τη δημοτικότητα αυτού του εργαλείου, αποφασίσαμε να το προσφέρουμε στην προσοχή σας.
Διαβάστε περισσότερα εδώ...

Λόγω της υψηλής ευαισθησίας του AlT, μπορεί να αναμένεται ότι η αμινοτρανσφεράση της αλανίνης θα ενισχυθεί σε περιπτώσεις ελαχίστου πόνου του ηπατικού παρεγχύματος:

1. Ηπατική κυτταρική βλάβη από ιική μόλυνση (οποιαδήποτε μορφή ιικής ηπατίτιδας). Χάρη στις δυνατότητες της ALT, η ιογενής ηπατίτιδα μπορεί να αναγνωριστεί πριν από την εμφάνιση των κλινικών συμπτωμάτων της νόσου. Παρεμπιπτόντως, οι ανικτερικές και ασυμπτωματικές μορφές, οι οποίες συμβαίνουν συχνά στην ηπατίτιδα C, εξακολουθούν να αυξάνουν τη δραστικότητα του ALAT.
2. Βλάβη του ηπατικού παρεγχύματος από διάφορες τοξικές ουσίες (αλκοόλ σε ανορθολογικές δόσεις ή υποκατάστατα του, παρασιτοκτόνα, άλατα βαρέων μετάλλων, ενώσεις οργανοχλωρίου κλπ.). Μια σημαντική αύξηση αυτών των ενζύμων μπορεί να παρατηρηθεί σε δηλητηρίαση με δηλητηριώδη μανιτάρια. Για παράδειγμα, η είσοδος στο σώμα του δηλητηρίου της τρανσαμινάσης από το στόμα θα αντιδράσει την πρώτη ημέρα, ενώ η ασπαρτική τρανσφεράση θα δείξει τη δραστηριότητά της πριν από την ΑΑΤ. Η δραστηριότητα της αλανίνης καθυστερεί κάπως, αλλά σε περίπτωση ευνοϊκής έκβασης, η αυξημένη ALT θα παραμείνει για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα.
3. Σε μολυσματική μονοπυρήνωση, η μέγιστη δραστηριότητα εμφανίζεται 8-10 ημέρες μετά την επαφή με το παθογόνο (ιός Epstein-Barr).
4. Διατήρηση της χολής ως αποτέλεσμα της απόφραξης της χοληφόρου οδού (χολόσταση), εξασθένηση της ροής του αίματος στο ήπαρ (ισχαιμία).
5. Αλκοολική κίρρωση και ηπατίτιδα.
6. Σύνθετο έμφραγμα του μυοκαρδίου.
7. Η χρήση ορισμένων φαρμάκων (αντιδιαβητικά φάρμακα σουλφονυλουρίας πρώτης γενιάς, σαλικυλικά, αντικαρκινικά φάρμακα).
8. Στην περίπτωση της εγκυμοσύνης, παρατηρείται αύξηση της δραστικότητας ALT χωρίς βλάβη στον ιστό του ήπατος. Μόνο το σώμα ξαναχτίστηκε για να λειτουργήσει σε νέες συνθήκες.

Ο ρυθμός δραστηριότητας της τρανσφεράσης της αλανίνης διαφέρει ανάλογα με το φύλο, στις γυναίκες είναι ελαφρώς χαμηλότερος - έως 31 U / l, ενώ στους άνδρες θεωρείται η φυσιολογική δραστηριότητα 41 U / l.

Οι κανονικοί δείκτες AlT δεν είναι πάντα ένα σημάδι ευεξίας.

"Καλή βιοχημεία", όπως λένε οι ασθενείς, που υποδηλώνουν ότι οι δοκιμές της ηπατικής λειτουργίας συχνά δεν σημαίνουν πάντα ότι όλα στο σώμα είναι εντάξει. Η αύξηση της δραστηριότητας της αμινοτρανσφεράσης της αλανίνης σηματοδοτεί την εμφάνιση της νόσου ή την επιδείνωση της χρόνιας διαδικασίας, ενώ το υπόλοιπο διάστημα μπορεί να συμπεριφέρεται αρκετά ήρεμα από το ένζυμο, οπότε δεν πρέπει να πιστεύουμε ότι το κύριο καθήκον της θεραπείας είναι η μείωση της ALT.

Φυσικά, ο ασθενής μπορεί να έχει μια εντελώς διαφορετική γνώμη για το θέμα αυτό και να είναι σίγουρος ότι η μείωση της ALT σημαίνει την επίλυση του προβλήματος. Δυστυχώς, αυτό δεν συμβαίνει πάντοτε, επειδή η αύξηση των τρανσαμινασών προκαλεί κάποια παθολογία και αυτό είναι που πρέπει να αναζητήσετε για την αναζήτηση ή τη θεραπεία του.

Ο ίδιος ο ασθενής μπορεί να χρησιμοποιήσει:

• Προστασία του ήπατος (Kars και άλλοι ηπατοπροστατευτές).
• Ταμεία που αποκαθιστούν την κυτταρική δομή του ήπατος (Essentiale).
• Ένζυμα που ανακουφίζουν το πάγκρεας και βελτιώνουν την πέψη (mezim forte, παγκρεατίνη).

Ίσως ο γιατρός, αν το κρίνει απαραίτητο, θα συνταγογραφήσει παρασκευάσματα χολαγωγού, αλλά γι 'αυτό πρέπει να γνωρίζετε την κατάσταση της χοληφόρου οδού, έτσι ώστε να μην είναι ο κίνδυνος για τον ίδιο τον ασθενή.

Εάν η αύξηση των τρανσφεράσεων έχει οδηγήσει σε παρατεταμένη χρήση ορισμένων φαρμάκων, χωρίς την οποία ο ασθενής δεν μπορεί να κάνει, τότε θα του χορηγηθεί εναλλακτική θεραπεία, αν και θα πάρει κάποιο χρόνο.

Είναι απαραίτητο να επιστήσουμε την προσοχή των ανθρώπων που λαμβάνουν στατίνες, οι οποίοι λαμβάνουν λιπολιπιδικά φάρμακα, παρατηρείται συχνά αύξηση και στα δύο ένζυμα, η οποία όμως δεν μπορεί να αποδοθεί σε σημεία παθολογίας. Αυτή η κατάσταση δεν απαιτεί ξεχωριστή θεραπεία, αλλά από καιρό σε καιρό ο ασθενής θα πρέπει να επισκεφθεί το εργαστήριο και να κάνει τις εξετάσεις. Με την κατάργηση των στατίνων, οι μεταμοσχεύσεις επανέρχονται στο φυσιολογικό από μόνοι τους.

AST - ένα ένζυμο που εμπλέκεται σε αντιδράσεις "καρδιάς"

Το ένζυμο αμινοτρανσφεράση ασπαρτάτης συμπυκνώνεται στις μεγαλύτερες ποσότητες στους ιστούς του καρδιακού μυός και των σκελετικών μυών και συνεπώς οι λόγοι για τη μεταβολή της δραστηριότητάς του συνδέονται κυρίως με τις παθολογικές διεργασίες που εντοπίζονται σε αυτά τα συστήματα:

1. Δυστροφικές μεταβολές των μυϊκών ινών (ιδιαίτερα του μυοκαρδίου) διαφορετικής προέλευσης (κληρονομικές και αποκτώμενες).
2. Έμφραγμα του μυοκαρδίου. Στον ορό του ασθενούς μετά από 4-5 ώρες από την έναρξη της εμφάνισης καρδιακής προσβολής, παρατηρείται αύξηση της AST, κατά 3-5 ημέρες η δραστικότητα αυτού του ενζύμου φτάνει τις μέγιστες τιμές.
3. Σοβαρή επίθεση της στηθάγχης, διαταραχή του ρυθμού ταχυαρρυθμίας.
4. Οξεία ρευματική καρδιακή νόσο. Στο αρχικό στάδιο της ασθένειας, η δραστηριότητα της ασπαρτικής τρανσαμινάσης εξαρτάται άμεσα από τη σοβαρότητα της παθολογικής διαδικασίας, δηλαδή η σοβαρότερη είναι η κατάσταση, οι υψηλότερες αναλογίες μπορούν να αναμένονται ή, αντίθετα, μεγάλοι αριθμοί δραστηριότητας είναι ανησυχητικοί και δεν επιτρέπουν την αναβολή της έναρξης της θεραπείας.
5. Σοβαρή στεφανιαία ανεπάρκεια.
6. Καρδιοχειρουργική, μετά την οποία η ALT παραμένει αυξημένη για περίπου 1,5 εβδομάδα.
7. Καρδιακός αγγειακός καθετηριασμός (αγγειοκαρδιογραφία).
8. Πνευμονική εμβολή (ΡΕ).
9. Επιδράσεις στο παρεγχύσιμο του ήπατος από διάφορες τοξικές ενώσεις (χλωροφόρμιο, παρασιτοκτόνα, οργανικά δηλητήρια).
10. Λοιμώδης μονοπυρήνωση.
11. Ηπατίτιδα οποιασδήποτε αιτιολογίας.
12. Κίρρωση του ήπατος (αντισταθμίζεται), χολαγγειίτιδα.
13. Σοβαρή αλκοολική δηλητηρίαση και τα υποκατάστατα της.
14. Οξεία φλεγμονή του παγκρέατος.
15. Αιμολυτικό σύνδρομο.
16. Αμειβικές λοιμώξεις.

Μερικές φορές μειώνεται η δραστηριότητα της ασπαρτικής τρανσαμινάσης. Αυτό συμβαίνει στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• Έλλειψη βιταμίνης Β6.
• Σοβαρές παθολογικές διεργασίες στο ήπαρ, που οδηγούν στη νέκρωση του.
• Ο ηπατικός ιστός διασπάται, όπου η μειωμένη δραστικότητα και των δύο ενζύμων (ALT και AST) θεωρείται ότι δεν αποτελεί πολλά υποσχόμενο σημείο σε σχέση με την πρόβλεψη.

Ο ρυθμός της ασπαρτικής αμινοτρανσφεράσης στον ορό δεν είναι ο ίδιος στους άνδρες και τις γυναίκες, αν και οι διαφορές είναι ασήμαντες. Όπως η αμινοτρανσφεράση της αλανίνης, η γυναικεία δραστηριότητα AST είναι χαμηλότερη (μέχρι 31 U / l), ενώ ένα ισχυρό ήμισυ της ανθρωπότητας θεωρεί τη δραστηριότητα AcT ως 35 φυσιολογικούς δείκτες ή 41 U / l (ανάλογα με τα χαρακτηριστικά των αντιδραστηρίων και τις μεθόδους ανάλυσης).

Η αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων της «βιοχημείας», δηλαδή, των λειτουργικών δειγμάτων ήπατος, είναι αρκετά απλή και, επιπλέον, οι μορφές απάντησης, κατά κανόνα, υποδεικνύουν τον κανόνα. Και οι ασθενείς είναι πάντα καλά ενήμεροι για το σκοπό για τον οποίο αναθέτουν μία ή άλλη ανάλυση. Όσον αφορά τις αμινοτρανσφεράσες, στην περίπτωση παθήσεων του ήπατος, συνήθως απαιτείται η μελέτη και των δύο ενζύμων, ενώ στην καρδιακή παθολογία είναι αρκετή (AcAT).