Οι κίνδυνοι της παροδικής ισχαιμικής επίθεσης και των προληπτικών μέτρων

Μερικοί ασθενείς παραπέμφθηκαν σε ιατρικά ιδρύματα με εικαζόμενο εγκεφαλικό επεισόδιο, διαγνωσμένα με παροδική ισχαιμική επίθεση (TIA). Ο όρος ακούγεται ακατανόητος για πολλούς και φαίνεται λιγότερο επικίνδυνος από πολύ γνωστό εγκεφαλικό επεισόδιο, αλλά αυτό είναι λάθος. Εξετάστε την επίδραση των παροδικών-ισχαιμικών επιθέσεων στον εγκέφαλο και πώς αυτή η κατάσταση είναι επικίνδυνη.

Γενικές πληροφορίες σχετικά με την TIA

Μια παροδική επίθεση θεωρείται βραχυπρόθεσμη διακοπή της παροχής αίματος σε ορισμένες περιοχές του εγκεφαλικού ιστού, γεγονός που οδηγεί σε υποξία και κυτταρικό θάνατο.

Εξετάστε την κύρια διαφορά μεταξύ παροδικής ισχαιμικής επίθεσης και εγκεφαλικού επεισοδίου:

• Ο μηχανισμός ανάπτυξης. Με τις αλλοιώσεις του εγκεφαλικού, το αίμα σταματά εντελώς στον εγκεφαλικό ιστό και κατά τη διάρκεια της παροδικής ισχαιμίας, η ασήμαντη ροή αίματος προς τον εγκέφαλο συνεχίζεται.
• Διάρκεια Τα συμπτώματα στην ΤΙΑ μετά από λίγες ώρες (μέγιστο - μία ημέρα) υποχωρούν σταδιακά, και εάν υπήρξε ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, τα σημάδια της υποβάθμισης παραμένουν τα ίδια ή πρόοδος.
• Η δυνατότητα αυθόρμητης βελτίωσης της ευημερίας. Η ισχαιμική επίθεση σταματά σταδιακά και οι υγιείς δομές αρχίζουν να εκτελούν τη λειτουργία των νεκρών κυττάρων του εγκεφάλου και αυτή είναι μια από τις κύριες διαφορές από το εγκεφαλικό επεισόδιο στο οποίο, χωρίς ιατρική βοήθεια, τα κέντρα νέκρωσης αυξάνονται και η κατάσταση του ασθενούς βαθμιαία σταθμίζεται.

Μπορεί να φαίνεται ότι μια παροδική ισχαιμική προσβολή του εγκεφάλου είναι λιγότερο επικίνδυνη από την εγκεφαλική βλάβη στον ιστό του εγκεφάλου, αλλά αυτή είναι μια εσφαλμένη αντίληψη. Παρά την αναστρεψιμότητα της διαδικασίας, η συχνή πείνα με οξυγόνο των εγκεφαλικών κυττάρων προκαλεί ανεπανόρθωτη βλάβη.

Αιτίες βραχυπρόθεσμης ισχαιμίας

Από την περιγραφή του μηχανισμού είναι σαφές ότι παροδικές επιθέσεις ισχαιμικής προέλευσης προκαλούν μερική επικάλυψη του αγγείου και προσωρινή μείωση της εγκεφαλικής ροής αίματος.

Προκλητικοί παράγοντες για την ανάπτυξη της νόσου είναι:

• αρτηριοσκληρωτικές πλάκες.
• υπέρταση;
• καρδιακή παθολογία (ισχαιμική καρδιοπάθεια, κολπική μαρμαρυγή, CHF, καρδιομυοπάθεια).
• συστηματικές ασθένειες που επηρεάζουν το αγγειακό τοίχωμα (αγγειίτιδα, κοκκιωματώδης αρθρίτιδα, SLE).
• σακχαρώδης διαβήτης.
• οστεοχονδρίτιδα του τραχήλου της μήτρας, συνοδευόμενη από μεταβολές στις διεργασίες των οστών4
• χρόνια τοξίκωση (κατάχρηση οινοπνεύματος και νικοτίνης) ·
• παχυσαρκία ·
• γήρας (50 ετών και άνω).

Στα παιδιά, η παθολογία συχνά προκαλείται από τα συγγενή χαρακτηριστικά των εγκεφαλικών αγγείων (υποανάπτυξη ή παρουσία παθολογικών στροφών).

Η παρουσία μιας από τις παραπάνω αιτίες μιας παροδικής ισχαιμικής επίθεσης δεν είναι αρκετή, διότι η εμφάνιση της νόσου απαιτεί την επίδραση 2 ή περισσότερων παραγόντων. Οι πιο προκλητικές αιτίες ενός ατόμου, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος ισχαιμικής επίθεσης.

Η συμπτωματολογία εξαρτάται από τον εντοπισμό

Σε μια παροδική ισχαιμική επίθεση, τα συμπτώματα μπορεί να ποικίλουν ελαφρώς ανάλογα με τον τόπο ανάπτυξης προσωρινά αναπτυγμένης ισχαιμίας. Στη νευρολογία, τα συμπτώματα της νόσου υπόκεινται χωριστά σε 2 ομάδες:

Γενικά

Αυτά περιλαμβάνουν εγκεφαλικά συμπτώματα:

• κεφαλαλγία ημικρανίας.
• διαταραχή του συντονισμού.
• ζάλη;
• δυσκολία προσανατολισμού.
• ναυτία και ανεπιθύμητο εμετό.

Παρά το γεγονός ότι παρόμοια συμπτώματα εμφανίζονται σε άλλες ασθένειες, τα παραπάνω συμπτώματα υποδηλώνουν ότι έχει σημειωθεί εγκεφαλική ισχαιμική επίθεση και απαιτείται ιατρική εξέταση.

Τοπικό

Η νευρολογική κατάσταση αξιολογείται σε ιατρική εγκατάσταση από ειδικούς. Από τη φύση των αποκλίσεων του ασθενούς, ο γιατρός, ακόμη και πριν από τη διενέργεια φυσικής εξέτασης, μπορεί να προτείνει μια κατά προσέγγιση τοποθεσία της παθολογικής εστίασης. Σχετικά με τον εντοπισμό της ισχαιμίας κατανέμεται:

• Vertebrobasilar. Αυτή η μορφή της παθολογικής διαδικασίας παρατηρείται στο 70% των ασθενών. Η παροδική ισχαιμική προσβολή στη λεκάνη της σπονδυλικής στήλης αναπτύσσεται αυθόρμητα και προκαλείται συχνά από την απότομη στροφή της κεφαλής στο πλάι. Όταν η εστίαση βρίσκεται στο VBB, υπάρχουν γενικές κλινικές ενδείξεις και συνοδεύονται από μειωμένη όραση (γίνεται θολή), σύγχυση ομιλίας, κινητικές και αισθητικές διαταραχές.
• Ημισφαιρικό (σύνδρομο καρωτιδικής αρτηρίας). Ο ασθενής θα αντιμετωπίσει πόνο όπως ημικρανία, ζάλη, δυσκολία συντονισμού και λιποθυμία. Ο προκλητικός παράγοντας θα είναι σχεδόν πάντα αλλαγές στους σπονδύλους στην περιοχή του τραχήλου της μήτρας.
• SMA (σπονδυλική μυϊκή ατροφία). Με την ήττα των καρωτιδικών δεξαμενών του εγκεφάλου στους ανθρώπους, υπάρχει μια μονόπλευρη μείωση της κινητικής δραστηριότητας και της ευαισθησίας ενός ή και των δύο άκρων, πιθανώς μειωμένης όρασης στο ένα μάτι. Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα αυτής της μορφής παθολογίας είναι ότι κατά τη διάρκεια της ισχαιμίας στη δεξαμενή δεξιά καρωτίδας, το δεξιό μάτι πάσχει και η πάρεση εμφανίζεται στα αριστερά. Εάν το κέντρο βρίσκεται στην αριστερή πισίνα, το SMA αναπτύσσεται στα δεξιά.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, με ήπια ή μέτρια ισχαιμική προσβολή του εγκεφάλου, τα συμπτώματα δεν έχουν χαρακτηριστική σοβαρότητα. Στη συνέχεια, πριν προσδιορίσουν τον εντοπισμό της παθολογίας με τη βοήθεια ειδικού εξοπλισμού, λένε ότι συνέβη μια μη καθορισμένη TIA.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Η οξεία φάση της παθολογίας διαγιγνώσκεται με βάση τα συμπτώματα του ασθενούς (τοπική κατάσταση) και την κλινική και εργαστηριακή εξέταση. Αυτό είναι απαραίτητο για να αποκλειστούν ασθένειες που έχουν παρόμοια συμπτώματα:

• εγκεφαλικοί όγκοι.
• μηνιγγικές αλλοιώσεις (μολύνσεις ή τοξικές αλλοιώσεις των μηνιγγιών).
• ημικρανία.

Για διαφορική διάγνωση που χρησιμοποιείται:

Αυτοί οι τύποι εξετάσεων υλικού συμβάλλουν στον εντοπισμό εστιών ισχαιμίας και νέκρωσης περιοχών εγκεφαλικού ιστού.

Επιπρόσθετα, για να διευκρινιστεί η αιτιολογία της νόσου, ο ασθενής συνταγογραφείται:

• εξέταση περιφερικού αίματος.
• βιοχημεία ·
• δοκιμή πήξης αίματος.
• δείγματα λιπιδίων (περιεκτικότητα σε χοληστερόλη και τριγλυκερίδια).
• δοκιμή ούρων (παρέχει πρόσθετες πληροφορίες σχετικά με τις μεταβολικές διεργασίες).

Εκτός από τις εργαστηριακές εξετάσεις, ένα άτομο συμπεριφέρεται:

• Doplerography. Προσδιορίστε την ταχύτητα ροής του αίματος και τη φύση της πλήρωσης των αιμοφόρων αγγείων. Κάνει δυνατό τον εντοπισμό περιοχών του εγκεφάλου με μειωμένη παροχή αίματος.
• ECG Σας επιτρέπει να ανιχνεύσετε καρδιακές παθήσεις.
• Αγγειογραφία. Η εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης και μιας σειράς ακτίνων Χ επιτρέπει τον προσδιορισμό της φύσης της κατανομής της ροής του αίματος στα αγγεία του εγκεφάλου.
• Εξέταση του οφθαλμού της βάσης. Αυτός ο έλεγχος είναι απαραίτητος ακόμη και αν δεν υπάρχουν ενδείξεις εξασθένισης της όρασης. Εάν επηρεάζεται η κοιλότητα της καρωτίδας, επηρεάζεται πάντοτε η παροχή αίματος στον πυθμένα της βλάβης.

Όταν ξεκίνησαν οι παραβιάσεις, τα σημάδια μιας παροδικής ισχαιμικής επίθεσης είναι εύκολο να εντοπιστούν αν καλέσετε αμέσως ασθενοφόρο ή πάρετε ένα άτομο σε ιατρική μονάδα.

Ένα ξεχωριστό χαρακτηριστικό της παροδικής επίθεσης είναι ότι οι παραβιάσεις που προκύπτουν και που περνούν μια μέρα μετά την επίθεση, ο ασθενής σχεδόν δεν αισθάνεται ενοχλητική και μπορεί να οδηγήσει έναν πλήρη τρόπο ζωής, αλλά η βραχυπρόθεσμη ισχαιμία δεν περνά χωρίς ίχνος.

Αν οι ασθενείς αυτοί ζητήσουν ιατρική βοήθεια και αναφέρουν ότι χθες είχαν σημεία όρασης, ευαισθησίας ή σωματικής δραστηριότητας, τότε η εξέταση γίνεται με την ίδια μέθοδο. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ο ιστός του εγκεφάλου είναι ευαίσθητος στην υποξία και ακόμη και με μια σύντομη λιμοκτονία με οξυγόνο, συμβαίνει κυτταρικός θάνατος. Οι εστίες νέκρωσης μπορούν να αναγνωριστούν χρησιμοποιώντας έρευνα υλικού.

Με μια παροδική ισχαιμική επίθεση, η διάγνωση βοηθά όχι μόνο να αναγνωρίσει τις προσβεβλημένες νεκρωτικές εστίες αλλά και να προβλέψει την πιθανή πορεία της νόσου.

Πρώτες βοήθειες και θεραπεία

Στο σπίτι, είναι αδύνατο να παρέχεται ολοκληρωμένη φροντίδα στον ασθενή - χρειαζόμαστε ειδικευμένες ενέργειες από επαγγελματίες του τομέα της ιατρικής.

Πρώτες βοήθειες για τον ασθενή πριν από την άφιξη των ιατρών θα αποτελείται από 2 σημεία:

• Καλέστε ένα ασθενοφόρο ή ένα άτομο σε ιατρική μονάδα.
• Εξασφαλίζοντας μέγιστη ειρήνη. Το θύμα μιας παροδικής επίθεσης είναι αποπροσανατολισμένο και φοβισμένο, οπότε θα πρέπει να προσπαθήσετε να ηρεμήσετε τον ασθενή και να τον βγάλετε, πάντα με το κεφάλι και τους ώμους του ψηλά.

Η αυτοθεραπεία δεν συνιστάται. Επιτρέπεται μόνο με αυξημένη πίεση να δώσει ένα δισκίο ενός ταχείας δράσης αντιϋπερτασικού φαρμάκου (Physiotens, Captopril).

Πότε μπορώ να σηκωθώ μετά από μια παροδική ισχαιμική επίθεση, αν το θύμα δεν μπορούσε να μεταφερθεί στον γιατρό κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης; Δεν υπάρχουν αυστηροί περιορισμοί εδώ, αλλά οι γιατροί συστήνουν να περιοριστεί η κινητική δραστηριότητα την ημέρα μετά την επίθεση (ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται περισσότερο και να μην κάνει ξαφνικές κινήσεις κατά τη μετατόπιση της στάσης του σώματος).

Σε μια παροδική ισχαιμική επίθεση, το πρότυπο περίθαλψης έχει ως εξής:

• Αποκατάσταση της πλήρους ροής αίματος στα εγκεφαλικά αγγεία (Vinpocetine, Cavinton).
• Μείωση του αριθμού των εγκεφαλικών κυττάρων που έχουν υποστεί βλάβη (Nootropil, Cerebralisin, Piracetam).
• Μείωση της δηλητηρίασης που προκαλείται από την έλλειψη κυκλοφορίας του αίματος (εγχύσεις της Reopoliglyukin).

Περαιτέρω, παρέχεται έκτακτη φροντίδα λαμβάνοντας υπόψη τα πρόσθετα συμπτώματα:

• Σημάδια θρόμβωσης ή πάχυνση του αίματος. Εφαρμόστε το Cardiomagnyl, την Ασπιρίνη ή το Thrombone ACC.
• Η ανάπτυξη του αγγειακού σπασμού. Χρησιμοποιήστε το νικοτινικό οξύ, την παπαβερίνη ή το Nikoverin.

Σε αυξημένα επίπεδα χοληστερόλης, συνταγογραφούνται στατίνες για την πρόληψη του σχηματισμού αθηροσκληρωτικών πλακών.

Οι ασθενείς στην οξεία φάση πρόκειται να νοσηλευτούν σε νοσοκομείο όπου θα πραγματοποιηθεί η απαραίτητη θεραπεία κατά τη διάρκεια παροδικής ισχαιμικής επίθεσης.

Εάν ένα άτομο στραφεί σε ιατρικό ίδρυμα κάποια στιγμή μετά την επίθεση, τότε η θεραπεία επιτρέπεται σε εξωτερικούς ασθενείς.

Οι περισσότεροι ασθενείς ενδιαφέρονται για τη διάρκεια της θεραπείας, αλλά μόνο ο θεράπων ιατρός θα μπορέσει να απαντήσει σε αυτή την ερώτηση, αλλά είναι σημαντικό να συντονιστείτε σε μια μακρά πορεία θεραπείας και να ακολουθήσετε αυστηρά τις κλινικές οδηγίες.

Παρά το γεγονός ότι δεν απαιτείται ειδική αποκατάσταση σε αυτή την κατάσταση, πρέπει να θυμόμαστε ότι κατά την επίθεση ένας μικρός αριθμός νευρώνων πέθανε και ο εγκέφαλος γίνεται ευάλωτος σε σοβαρές επιπλοκές.

Προληπτικά μέτρα

Όταν η παρεμπόδιση της ισχαιμικής επίθεσης είναι η ίδια όπως και για άλλες καταστάσεις που σχετίζονται με αγγειακές διαταραχές:

• Εξάλειψη των παραγόντων κινδύνου. Κανονικοποίηση παραμέτρων αίματος (χοληστερόλη, πήξη).
• Αυξήστε τη σωματική δραστηριότητα. Η μέτρια άσκηση ομαλοποιεί την κυκλοφορία του αίματος σε όλο το σώμα, βελτιώνει την ανοσία και μειώνει τον κίνδυνο ανάπτυξης ΤΙΑ. Αλλά όταν παίζεις αθλήματα είναι απαραίτητο να παρατηρείς μετριοπάθεια. Εάν ένα άτομο έχει ήδη αναπτύξει παροδική ισχαιμία ή είναι σε κίνδυνο για την ανάπτυξη της παθολογίας, τότε θα πρέπει να προτιμάτε κολύμβηση, γιόγκα, πεζοπορία ή θεραπευτικές ασκήσεις.
• Διατροφή Με υψηλή πήξη αίματος, υπερχοληστερολαιμία ή σακχαρώδη διαβήτη, οι διατροφολόγοι επιλέγουν ένα ειδικό πρόγραμμα διατροφής. Οι γενικές συστάσεις για την προετοιμασία του μενού περιλαμβάνουν: τον περιορισμό των "επιβλαβών καλών αγαθών" (καπνιστό κρέας, λιπαρά τρόφιμα, τουρσιά, κονσερβοποιημένα και παρασκευασμένα τρόφιμα), καθώς και την προσθήκη λαχανικών, φρούτων και δημητριακών στη διατροφή.
• Η έγκαιρη θεραπεία των παροξύνσεων των χρόνιων παθολογιών. Πάνω ήταν ένας κατάλογος ασθενειών που προκαλούν ισχαιμικές επιθέσεις. Εάν δεν τα ξεκινήσετε και αντιμετωπίσετε άμεσα τις επιπλοκές που έχουν συμβεί, αλλά η πιθανότητα εμφάνισης της παθολογίας μειώνεται σημαντικά.

Γνωρίζοντας τι είναι μια TIA, μην παραμελείτε προληπτικές συμβουλές. Οι απλές ιατρικές συστάσεις θα βοηθήσουν στην αποφυγή σοβαρών συνεπειών.

Πρόγνωση ισχαιμικών επιθέσεων

Μετά από μια μεμονωμένη παροδική ισχαιμική προσβολή, τα αποτελέσματα δεν είναι αισθητά και η κλινική εξαφανίζεται μετά από μία ημέρα, αλλά η περαιτέρω πρόγνωση δεν είναι πάντοτε ευνοϊκή - η τάση να επανεμφανιστεί αύξηση της ΤΙΑ και, με την επίδραση επιπρόσθετων δυσμενών παραγόντων, μπορεί να εμφανιστούν οι ακόλουθες επιπλοκές

• Μεταβατικό ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο. Η μειωμένη ροή αίματος δεν αποκαθίσταται μετά από μία ώρα και εμφανίζεται μη αναστρέψιμος θάνατος κυτταρικών δομών.
• Αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο. Όταν ο τοίχος είναι ασθενής, το μερικώς αποκλεισμένο δοχείο δεν αντέχει την αυξημένη αρτηριακή πίεση κάτω από το σημείο της ροής του αίματος και εμφανίζεται ρήξη του. Το διαρρεύσιμο αίμα διεισδύει στις δομές του εγκεφάλου, καθιστώντας δύσκολη την λειτουργία των κυττάρων.
• Θολή όραση Αν η βλάβη εντοπιστεί στο σπονδυλωτό σύστημα, τα οπτικά πεδία ενδέχεται να διαταραχθούν ή να μειωθούν σημαντικά. Όταν η διαταραχή βρίσκεται στη λεκάνη της δεξιάς αρτηρίας, το MCA θα είναι αριστερόστροφο, αλλά υπάρχει μεγάλη πιθανότητα ότι η οπτική λειτουργία θα υποφέρει από το δεξί και το αντίστροφο (η όραση με το ένα μάτι θα παραμείνει).

Η πρόγνωση επιδεινώνεται από τις κακές συνήθειες του ασθενούς, από την παρουσία συνωστωδών παραγόντων και παραγόντων κινδύνου, καθώς και από το γήρας.

Ποιος θα επικοινωνήσει μαζί σας

Κατά την ανίχνευση των πρώτων σημείων μιας παροδικής ισχαιμικής επίθεσης, πρέπει να καλείται ένα ασθενοφόρο. Η ιατρική ομάδα που θα φτάσει θα παράσχει την απαραίτητη βοήθεια στον ασθενή και θα παραδώσει το άτομο στον σωστό ειδικό.

Εάν η μεταφορά πραγματοποιείται ανεξάρτητα, τότε ο ασθενής πρέπει να παρουσιαστεί στον νευρολόγο.

Έχοντας μελετήσει τις απαραίτητες πληροφορίες σχετικά με τη διάγνωση TIA - τι είναι και γιατί είναι επικίνδυνη, γίνεται σαφές ότι αυτή η κατάσταση δεν μπορεί να αγνοηθεί. Παρά το γεγονός ότι οι προκύπτουσες παραβιάσεις είναι αναστρέψιμες και δεν επηρεάζουν τον τρόπο ζωής ενός ατόμου, προκαλούν το θάνατο μέρους των δομών του εγκεφάλου και, υπό δυσμενείς συνθήκες, γίνονται η αιτία της αναπηρίας.

Θεραπευτής Η πρώτη κατηγορία. Εμπειρία - 10 χρόνια.

Μεταβατική ισχαιμική επίθεση: αιτίες, θεραπεία και πρόληψη

Μια παροδική ισχαιμική επίθεση (TIA) είναι ένα παροδικό επεισόδιο δυσλειτουργίας του κεντρικού νευρικού συστήματος που προκαλείται από εξασθενημένη παροχή αίματος (ισχαιμία) ορισμένων περιορισμένων περιοχών του εγκεφάλου, του νωτιαίου μυελού ή του αμφιβληστροειδούς χωρίς σημεία οξείας εμφράγματος του μυοκαρδίου. Σύμφωνα με επιδημιολόγους, αυτή η ασθένεια εμφανίζεται σε 50 στους 100.000 Ευρωπαίους. Οι περισσότεροι από αυτούς πάσχουν από ηλικιωμένη και γεροντική ηλικία, ενώ οι άνδρες ηλικίας 65-69 ετών κυριαρχούνται από άνδρες και γυναίκες ηλικίας 75-79 ετών. Η συχνότητα εμφάνισης της ΤΙΑ σε νεαρά άτομα ηλικίας 45-64 ετών είναι 0,4% μεταξύ του συνολικού πληθυσμού.

Με πολλούς τρόπους, η κατάλληλη πρόληψη αυτής της πάθησης παίζει σημαντικό ρόλο, καθώς είναι ευκολότερο να αποφευχθεί η εμφάνιση μιας παροδικής ισχαιμικής επίθεσης με τον εντοπισμό των αιτίων και των συμπτωμάτων της νόσου εγκαίρως παρά να αφιερωθεί πολύς χρόνος και δύναμη στη θεραπεία της.

TIA και τον κίνδυνο ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου

Η ΤΙΑ αυξάνει τον κίνδυνο ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου. Έτσι, κατά τις πρώτες 48 ώρες μετά την έναρξη των συμπτωμάτων TIA, το εγκεφαλικό επεισόδιο αναπτύσσεται στο 10% των ασθενών, στους επόμενους 3 μήνες - σε 10% περισσότερο, στους 12 μήνες - στο 20% των ασθενών και τα επόμενα 5 χρόνια - Το ποσοστό τους πέφτει στο νευρολογικό τμήμα με διάγνωση ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου. Με βάση αυτά τα δεδομένα, μπορεί να συναχθεί το συμπέρασμα ότι μια παροδική ισχαιμική επίθεση είναι μια κατάσταση έκτακτης ανάγκης που απαιτεί επείγουσα ιατρική περίθαλψη. Όσο πιο σύντομα παρέχεται αυτή η βοήθεια, τόσο μεγαλύτερες είναι οι πιθανότητες ανάκτησης του ασθενούς και ικανοποιητική ποιότητα ζωής.

Αιτίες και μηχανισμοί παροδικής ισχαιμικής επίθεσης

Η ΤΙΑ δεν αποτελεί ανεξάρτητη ασθένεια. Οι παθολογικές μεταβολές των αιμοφόρων αγγείων και του συστήματος πήξης του αίματος, η δυσλειτουργία της καρδιάς και άλλων οργάνων και συστημάτων συμβάλλουν στην εμφάνιση της. Κατά κανόνα, η παροδική ισχαιμική επίθεση αναπτύσσεται στο υπόβαθρο των ακόλουθων ασθενειών:

• αθηροσκλήρωση εγκεφαλικών αγγείων.
• υπέρταση;
• ισχαιμική καρδιοπάθεια (ειδικότερα, έμφραγμα του μυοκαρδίου).
• κολπική μαρμαρυγή;
• διασταλμένη καρδιομυοπάθεια.
• τεχνητές βαλβίδες καρδιάς.
• σακχαρώδης διαβήτης.
• συστηματικές αγγειακές παθήσεις (αρτηριακή ασθένεια σε κολλαγονόλες, κοκκιωματώδη αρτηρίτιδα και άλλη αγγειίτιδα).
• αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο.
• ομαλοποίηση της αορτής.
• παθολογική κάμψη των εγκεφαλικών αγγείων.
• υποπλασία ή απλασία (υποανάπτυξη) εγκεφαλικών αγγείων.
• οστεοχονδρωσία της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.

Επίσης, οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν καθιστική ζωή και κακές συνήθειες: το κάπνισμα, την κατάχρηση οινοπνεύματος.

Ο κίνδυνος ανάπτυξης ΤΙΑ είναι υψηλότερος, τόσο περισσότεροι παράγοντες κινδύνου εμφανίζονται ταυτόχρονα σε ένα συγκεκριμένο άτομο.

Ο μηχανισμός ανάπτυξης της ΤΙΑ είναι μια αναστρέψιμη μείωση στην παροχή αίματος μιας συγκεκριμένης ζώνης του κεντρικού νευρικού συστήματος ή του αμφιβληστροειδούς. Δηλαδή, σχηματίζεται ένα θρόμβο ή έμβολο σε ένα συγκεκριμένο τμήμα του αγγείου, το οποίο εμποδίζει τη ροή του αίματος σε πιο απομακρυσμένα μέρη του εγκεφάλου: βιώνουν μια οξεία έλλειψη οξυγόνου, η οποία εκδηλώνεται στην παραβίαση της λειτουργίας τους. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι με την ΤΙΑ, η παροχή αίματος στην πληγείσα περιοχή διαταράσσεται, αν και σε μεγάλο βαθμό, αλλά όχι εντελώς - δηλαδή, κάποια ποσότητα αίματος φτάνει στον "προορισμό" της. Εάν η ροή του αίματος σταματήσει τελείως, αναπτύσσεται εγκεφαλικό έμφρακτο ή ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο.

Στην παθογένεση της εξέλιξης της παροδικής ισχαιμικής επίθεσης παίζει ρόλο όχι μόνο ο θρόμβος του αίματος, εμποδίζοντας το αγγείο. Ο κίνδυνος παρεμπόδισης αυξάνεται με αγγειακό σπασμό και αυξημένο ιξώδες αίματος. Επιπλέον, ο κίνδυνος ανάπτυξης TIA είναι υψηλότερος υπό συνθήκες μειωμένης καρδιακής παροχής: όταν η καρδιά δεν λειτουργεί σε πλήρη χωρητικότητα και το αίμα που ωθείται έξω από αυτό δεν μπορεί να φτάσει στα πιο απομακρυσμένα μέρη του εγκεφάλου.
Η ΤΙΑ διαφέρει από το έμφραγμα του μυοκαρδίου με αναστρεψιμότητα των διεργασιών: μετά από μια ορισμένη χρονική περίοδο, 1-3-5 ώρες την ημέρα, η ροή αίματος στην ισχαιμική περιοχή αποκαθίσταται και τα συμπτώματα της νόσου υποχωρούν.

Ταξινόμηση TIA

Οι παροδικές ισχαιμικές επιθέσεις ταξινομούνται ανάλογα με την περιοχή στην οποία εντοπίζεται ο θρόμβος. Σύμφωνα με τη Διεθνή Ταξινόμηση των Νοσημάτων Η αναθεώρηση της ΤΙΑ μπορεί να είναι μία από τις ακόλουθες επιλογές:

• σύνδρομο vertebrobasilar σύστημα?
• ημισφαιρικό σύνδρομο ή σύνδρομο καρωτιδικής αρτηρίας.
• αμφίπλευρα πολλαπλά συμπτώματα εγκεφαλικών (εγκεφαλικών) αρτηριών.
• μεταβατική τύφλωση.
• μεταβατική παγκόσμια αμνησία.
• μη καθορισμένη.

Κλινικές εκδηλώσεις παροδικών ισχαιμικών επιθέσεων

Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από την ξαφνική εμφάνιση και την ταχεία αναστροφή των νευρολογικών συμπτωμάτων.

Τα συμπτώματα TIA ποικίλλουν ευρέως και εξαρτώνται από την περιοχή εντοπισμού του θρόμβου (βλέπε ταξινόμηση παραπάνω).

Στο σύνδρομο των ασθενών με σπονδυλική αρτηρία παραπονιούνται:

• σοβαρή ζάλη.
• έντονη εμβοή
• ναυτία, έμετος, λόξυγκας.
• αυξημένη εφίδρωση.
• έλλειψη συντονισμού των κινήσεων ·
• σοβαροί πονοκέφαλοι κυρίως στην ινιακή περιοχή.
• διαταραχές του οπτικού οργάνου - λάμψεις φωτός (φωτοψία), απώλεια των περιοχών του οπτικού πεδίου, θολή όραση, διπλή όραση,
• διακυμάνσεις της αρτηριακής πίεσης.
• παροδική αμνησία (εξασθένιση της μνήμης).
• σπάνια, ομιλία και κατάποση.

Οι ασθενείς είναι χλωμό, το δέρμα της υψηλής υγρασίας τους. Κατά την εξέταση, εφιστάται η προσοχή στον αυθόρμητο οριζόντιο νυσταγμό (ακούσιες ταλαντευτικές κινήσεις των ματιών στην οριζόντια κατεύθυνση) και στην απώλεια συντονισμού των κινήσεων: αδυναμία στη στάση του Romberg, αρνητική δοκιμασία δακτύλων (ο ασθενής με κλειστά μάτια δεν μπορεί να αγγίξει το άκρο του δείκτη στο άκρο της μύτης ).

Στο ημισφαιρικό σύνδρομο ή το σύνδρομο της καρωτιδικής αρτηρίας, τα παράπονα του ασθενούς είναι τα εξής:

• μια ξαφνική απότομη πτώση ή πλήρη έλλειψη όρασης ενός οφθαλμού (στο πλάι της βλάβης) που διαρκεί για αρκετά λεπτά.
• σοβαρή αδυναμία, μούδιασμα, μειωμένη ευαισθησία των άκρων στην πλευρά απέναντι από το προσβεβλημένο όργανο όρασης,
• εξασθένιση των εθελοντικών κινήσεων των μυών του κάτω μέρους του προσώπου, αδυναμία και μούδιασμα του χεριού στην αντίθετη πλευρά.
• βραχυπρόθεσμη διαταραχή ομιλίας,
• βραχυπρόθεσμες σπασμοί στα άκρα απέναντι από την πλευρά της βλάβης.

Με τον εντοπισμό της παθολογικής διαδικασίας στον τομέα των εγκεφαλικών αρτηριών, η ασθένεια εκδηλώνεται ως εξής:

• παροδικές διαταραχές ομιλίας.
• αισθητική και κινητική βλάβη στην πλευρά που είναι απέναντι από τη βλάβη.
• κρίσεις κράμπας.
• απώλεια όρασης στην πλευρά του επηρεασμένου αγγείου σε συνδυασμό με εξασθενημένη κίνηση στα άκρα στην αντίθετη πλευρά.

Με την παθολογία της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης και την επακόλουθη συμπίεση των σπονδυλικών αρτηριών, μπορεί να υπάρξουν προσβολές από αιφνίδια σοβαρή μυϊκή αδυναμία. Ο ασθενής πέφτει χωρίς λόγο, είναι ακινητοποιημένος, αλλά η συνείδησή του δεν διαταράσσεται, οι σπασμοί και η ακούσια ούρηση δεν σημειώνονται επίσης. Μετά από λίγα λεπτά, η κατάσταση του ασθενούς επιστρέφει στο φυσιολογικό και αποκαθίσταται ο μυϊκός τόνος.

Διάγνωση παροδικών ισχαιμικών επιθέσεων

Με τα υπάρχοντα συμπτώματα παρόμοια με αυτά της ΤΙΑ, ο ασθενής θα πρέπει να νοσηλευθεί το νωρίτερο στο νευρολογικό τμήμα. Εκεί, σε επείγουσα περίπτωση, θα υποβληθεί σε απεικόνιση σπειροειδούς ή μαγνητικού συντονισμού για τον προσδιορισμό της φύσης των αλλαγών στον εγκέφαλο που προκάλεσαν νευρολογικά συμπτώματα και για τη διεξαγωγή διαφορικής διάγνωσης της ΤΙΑ με άλλες συνθήκες.

Επιπλέον, συνιστάται στον ασθενή να διεξάγει μία ή περισσότερες από τις ακόλουθες μεθόδους έρευνας:

• υπερηχογραφική εξέταση των αγγείων του αυχένα και του κεφαλιού.
• αγγειογραφία μαγνητικού συντονισμού.
• CT αγγειογραφία.
• ρεοεγκεφαλογραφία.

Αυτές οι μέθοδοι σας επιτρέπουν να προσδιορίσετε τον ακριβή εντοπισμό της παραβίασης της βατότητας του σκάφους.
Θα πρέπει επίσης να πραγματοποιηθεί ηλεκτροεγκεφαλογραφία (EEG), ηλεκτροκαρδιογράφημα (ECG) σε 12 ηλεκτροκαρδιογραφήματα και ηχοκαρδιογραφία (EchoCG), εφόσον είναι απαραίτητο, ημερήσια παρακολούθηση ΗΚΓ (Holter).
Από τις εργαστηριακές μεθόδους έρευνας στον ασθενή με ΤΙΑ πρέπει να διεξάγονται τα ακόλουθα:

• κλινική εξέταση αίματος ·
• τη μελέτη του συστήματος πήξης ή της κοαγολογραφίας.
• εξειδικευμένες βιοχημικές μελέτες (αντιθρομβίνη ΙΙΙ, πρωτεΐνη C και S, ινωδογόνο, ϋ-διμερές, αντιπηκτικό λύκο, παράγοντες V, VII, Willebrand, αντισώματα αντικαρδιολιπίνης κλπ.) υποδεικνύονται σύμφωνα με τις ενδείξεις.

Επιπλέον, παρουσιάζονται στον ασθενή διαβουλεύσεις με συναφείς ειδικούς: θεραπευτής, καρδιολόγος, οφθαλμίατρος (οφθαλμίατρος).

Διαφορική διάγνωση παροδικών ισχαιμικών επιθέσεων

Οι κύριες ασθένειες και συνθήκες από τις οποίες πρέπει να διαφοροποιείται η ΤΙΑ είναι:

• η αύρα της ημικρανίας.
• επιληπτικές κρίσεις;
• ασθένειες του εσωτερικού αυτιού (οξεία λαβυρινθίτιδα, καλοήθης υποτροπή ζάλης).
• μεταβολικές διαταραχές (υπο-και υπεργλυκαιμία, υπονατριαιμία, υπερασβεστιαιμία).
• λιποθυμία.
• κρίσεις πανικού?
• πολλαπλή σκλήρυνση.
• μυασθενικές κρίσεις.
• Η αρτηρίτιδα του κυτταρικού τοιχώματος του Horton.

Αρχές αντιμετώπισης παροδικών ισχαιμικών επιθέσεων

Η θεραπεία με TIA πρέπει να ξεκινήσει το συντομότερο δυνατόν μετά τα πρώτα συμπτώματα. Ο ασθενής παρουσιάζεται επείγουσα νοσηλεία στο νευρολογικό αγγειακό τμήμα και στην εντατική φροντίδα. Μπορεί να ανατεθεί σε:

• θεραπεία με έγχυση - ρεπολιγλυκουκίνη, πεντοξυφυλλίνη ενδοφλέβια.
• αντιγηραντικό - ακετυλοσαλικυλικό οξύ σε δόση 325 mg ημερησίως - τις πρώτες 2 ημέρες και στη συνέχεια 100 mg την ημέρα μόνο ή σε συνδυασμό με διπυριδαμόλη ή κλοπιδογρέλη,
• αντιπηκτικά - Clexane, Fraxiparin υπό τον έλεγχο του INR στο αίμα.
• νευροπροστατευτικά μέσα - κεραξόνιο (κιτικολίνη), ακτοβίνη, θειικό μαγνήσιο - ενδοφλεβίως,
• Nootropics - Πειρακετάμη, Cerebrolysin - ενδοφλεβίως.
• αντιοξειδωτικά - φυτοφλαβίνη, μεξιδόλη - ενδοφλεβίως,
• φάρμακα που μειώνουν τα λιπίδια - στατίνες - ατορβαστατίνη (atoris), σιμβαστατίνη (vabadin, vazilip);
• αντιϋπερτασικά - λισινοπρίλη (lopril) και ο συνδυασμός του με υδροχλωροθειαζίδη (lopril-H), αμλοδιπίνη (azomex).
• θεραπεία ινσουλίνης σε περίπτωση υπεργλυκαιμίας.

Η αρτηριακή πίεση δεν μπορεί να μειωθεί δραματικά - είναι απαραίτητο να διατηρηθεί σε ελαφρώς αυξημένο επίπεδο - εντός των 160-180 / 90-100 mm Hg.

Εάν υπάρχουν ενδείξεις μετά από πλήρη εξέταση και διαβούλευση αγγειακού χειρούργου, ο ασθενής υφίσταται χειρουργική επέμβαση στα αγγεία: καρωτιδική ενδοαρτηριοεκτομή, καρωτιδική αγγειοπλαστική με ή χωρίς στεντ.

Πρόληψη παροδικών ισχαιμικών επιθέσεων

Τα μέτρα πρωτοβάθμιας και δευτεροβάθμιας πρόληψης σε αυτή την περίπτωση είναι παρόμοια μεταξύ τους. Αυτό είναι:

• κατάλληλη θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης: διατήρηση της στάθμης πίεσης στα 120/80 mm Hg με τη λήψη αντιυπερτασικών φαρμάκων σε συνδυασμό με την τροποποίηση του τρόπου ζωής,
• τη διατήρηση του επιπέδου της χοληστερόλης στο αίμα εντός του φυσιολογικού εύρους - με τον εξορθολογισμό της διατροφής, τον ενεργό τρόπο ζωής και τη λήψη φαρμάκων που μειώνουν τα λιπίδια (στατίνες).
• απόρριψη κακών συνηθειών (έντονος περιορισμός και καλύτερη, πλήρης παύση του καπνίσματος, μέτρια κατανάλωση αλκοολούχων ποτών: ξηρό κόκκινο κρασί σε δόση 12-24 γραμμάρια καθαρής αλκοόλης ανά ημέρα).
• λαμβάνοντας φάρμακα που αποτρέπουν τους θρόμβους αίματος - ασπιρίνη σε δόση 75-100 mg την ημέρα.
• θεραπεία παθολογικών καταστάσεων - παράγοντες κινδύνου για την ΤΙΑ.

Προβλέψεις για την ΤΙΑ

Με τη γρήγορη αντίδραση του ασθενούς στα συμπτώματα που προέκυψαν, την επείγουσα νοσηλεία του και την κατάλληλη θεραπεία έκτακτης ανάγκης, τα συμπτώματα της ΤΙΑ υποβάλλονται σε αντίστροφη εξέλιξη, ο ασθενής επιστρέφει στο συνήθη ρυθμό ζωής του. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ΤΙΑ μετατρέπεται σε έμφραγμα του εγκεφάλου ή ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, το οποίο επιδεινώνει σημαντικά την πρόγνωση, οδηγεί σε αναπηρία ή ακόμη και θάνατο ασθενών. Συμβάλλουν στον μετασχηματισμό της ΤΙΑ στο εγκεφαλικό επεισόδιο, στην ηλικία του ηλικιωμένου ασθενούς, στην παρουσία κακών συνηθειών και στην σοβαρή σωματική παθολογία - παράγοντες κινδύνου όπως η υπέρταση, ο διαβήτης, η έντονη αθηροσκλήρωση των εγκεφαλικών αγγείων, καθώς και η διάρκεια των νευρολογικών συμπτωμάτων της ΤΙΑ πάνω από 60 λεπτά.

Ποιος γιατρός θα επικοινωνήσει μαζί σας

Όταν εμφανιστούν τα παραπάνω συμπτώματα, πρέπει να καλέσετε ένα ασθενοφόρο, περιγράφοντας συνοπτικά τις καταγγελίες του ασθενούς. Με ελαφρώς έντονα και γρήγορα παρελθόντα συμπτώματα, μπορείτε να επικοινωνήσετε με έναν νευρολόγο, αλλά αυτό πρέπει να γίνει το συντομότερο δυνατό. Στο νοσοκομείο, ο ασθενής εξετάζεται επιπλέον από έναν καρδιολόγο, έναν οφθαλμίατρο και έναν αγγειακό χειρούργο. Μετά το μεταδιδόμενο επεισόδιο, θα είναι χρήσιμο να επισκεφθείτε έναν ενδοκρινολόγο για να αποκλείσετε τον σακχαρώδη διαβήτη, καθώς και έναν διατροφολόγο για τη συνταγογράφηση της σωστής διατροφής.

Όλα για την παροδική ισχαιμική επίθεση (TIA): Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία

Μια παροδική ισχαιμική προσβολή (ΤΙΑ) είναι μια παροδική διαταραχή στην κυκλοφορία του αίματος στον εγκέφαλο, η οποία συνήθως διαρκεί όχι περισσότερο από εξήντα λεπτά και δεν οδηγεί σε εγκεφαλικό έμφραγμα.

Μια ΤΙΑ, όπως ένα ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, προκαλείται από το γεγονός ότι οποιοδήποτε μέρος του εγκεφάλου δεν δέχεται καθόλου αίμα ή δεν λαμβάνει αρκετό αίμα για κανονική διατροφή. Σε αντίθεση με ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, διαρκεί πολύ λιγότερο χρόνο, τα συμπτώματα ξεφεύγουν από μόνα τους και δεν οδηγούν σε θάνατο. Ωστόσο, θα πρέπει να θυμόμαστε ότι χωρίς την κατάλληλη θεραπεία μιας παροδικής ισχαιμικής επίθεσης, ο κίνδυνος αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου αυξάνεται σημαντικά σε πολύ μικρό χρονικό διάστημα.

Είναι δύσκολο να πούμε πόσο συχνή είναι η ασθένεια, επειδή οι ασθενείς συχνά δεν αναζητούν βοήθεια. Τα βραχυπρόθεσμα νευρολογικά συμπτώματα, τα οποία επίσης περνούν από μόνοι τους χωρίς καμία θεραπεία, δεν θεωρούνται ιδιαίτερα επικίνδυνα από αυτά, κάτι που είναι βασικά λανθασμένο.

Αιτίες και προδιαθεσικοί παράγοντες

Η παροδική ισχαιμική επίθεση έχει σχεδόν τα ίδια αίτια με το εγκεφαλικό επεισόδιο. Ένας θρόμβος ή μια αθηροσκληρωτική πλάκα φράζει τον αυλό του αγγείου, εμποδίζοντας το αίμα να μετακινηθεί περαιτέρω και η περιοχή του εγκεφάλου που τροφοδοτήθηκε με αυτό το δοχείο δεν λαμβάνει θρεπτικά συστατικά. Ένα TIA ή ένα εγκεφαλικό επεισόδιο θα αναπτυχθεί, εξαρτάται από τη διάμετρο του αποφράξιμου αγγείου, τον τόπο όπου είναι αποκλεισμένος, ο χρόνος της ισχαιμίας και άλλοι παράγοντες, ορισμένοι από τους οποίους δεν είναι ακόμη πλήρως κατανοητοί.

Η TIA συμβαίνει μερικές φορές στο υπόβαθρο ασθενειών που μπορεί να προκαλέσουν απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων με θρόμβους αίματος και πλάκες:

• Αθηροσκλήρωση;
• Μολυσματική ενδοκαρδίτιδα - φλεγμονή της εσωτερικής επένδυσης της καρδιάς.
• Κολπική μαρμαρυγή.
• Έμφραγμα του μυοκαρδίου.
• Ανεύρυσμα της αριστερής κοιλίας.
• Τεχνητή καρδιακή βαλβίδα.
• Κοιλιακή καρδιακή νόσο.
• Κολπικό μυξίωμα.
• Σημαντική απώλεια αίματος.

Και κάποιες άλλες παθολογικές καταστάσεις.

Επιπλέον, υπάρχουν ορισμένοι παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο ανάπτυξης TIA:

• Η ηλικία του ασθενούς - παροδική ισχαιμική επίθεση συμβαίνει συχνότερα σε άτομα ηλικιωμένων και γεροντικών ηλικιών.
• Μόνιμη αύξηση της αρτηριακής πίεσης.
• Η αυξημένη χοληστερόλη αίματος - η χοληστερόλη εναποτίθεται στους τοίχους των αιμοφόρων αγγείων και μπορεί να φράξει τον αυλό τους. Οι πλάκες μπορούν να αποκολληθούν και να μεταναστεύσουν μέσα από τα πλοία, αργά ή γρήγορα να κολλήσουν εκεί που δεν μπορούν να περάσουν.
• Το κάπνισμα.
• Πίνοντας αλκοολούχα ποτά.
• Σακχαρώδης διαβήτης.
• Καρδιακές παθήσεις.
• Παχυσαρκία.
• Καθημερινός τρόπος ζωής.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα μιας παροδικής ισχαιμικής επίθεσης συμβαίνουν ξαφνικά και γρήγορα αυξάνονται, συνήθως μέσα σε λίγα λεπτά ή ακόμη και δευτερόλεπτα. Τις περισσότερες φορές δεν διαρκεί περισσότερο από μία ώρα, σε σπάνιες περιπτώσεις - λίγες ώρες, αλλά πάντα περνά μέσα σε μια μέρα. Εξαρτάται από το ποια περιοχή της διαταραχής του αίματος στον εγκέφαλο συνέβη. Ακολουθεί μια λίστα με αυτά:

• Ζάλη;
• Ναυτία, η οποία μπορεί να συνοδεύεται από έμετο.
• Μούδιασμα του προσώπου και των χεριών.
• Μπορεί να υπάρξει απώλεια όρασης στο ένα μάτι, το οποίο περνάει αρκετά γρήγορα. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η παροχή αίματος στο τροχιακό νεύρο διαταράσσεται.
• Ήπια paresis του ενός βραχίονα ή ολόκληρης της πλευράς του σώματος, αν και μερικές φορές αυτά τα συμπτώματα μπορεί να είναι πιο σοβαρή?
• Ίσως ένας συνδυασμός οπτικής βλάβης του ενός ματιού με ημιπορεία των αντίθετων άκρων. Για παράδειγμα, το δεξιό μάτι και το αριστερό χέρι και το πόδι.
• Διαταραχή ομιλίας - ένα άτομο μπορεί να μιλάει ο ίδιος ο ίδιος ή να δυσκολεύεται να κατανοήσει μια ξένη ομιλία.

Ένα ασυνήθιστο σύμπτωμα της ΤΙΑ είναι η παροδική παγκόσμια αμνησία. Χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι ένα άτομο ξαφνικά χάνει βραχυπρόθεσμη μνήμη, ενώ τα παλαιότερα γεγονότα θυμούνται καλά. Ο ασθενής είναι συνειδητός, καταλαβαίνει ποιος είναι, αλλά δεν θυμάται πού είναι. Τέτοιες επιθέσεις διαρκούν από μερικά λεπτά έως αρκετές ώρες, μετά την οποία η μνήμη αποκαθίσταται πλήρως. Αυτό το σύμπτωμα είναι αρκετά σπάνιο και μπορεί να επαναληφθεί κάθε λίγα χρόνια. Γιατί συμβαίνει αυτό, είναι ακόμα άγνωστο.

Οι μεταβολικές ισχαιμικές επιθέσεις μπορούν να επαναληφθούν συχνά ή να παρατηρηθούν μόνο μία ή δύο φορές. Εάν είναι σπάνιες, οι ασθενείς συχνά δεν αποδίδουν σημασία σε αυτούς και δεν πηγαίνουν σε γιατρό · επομένως, οι διαγνώσεις ΤΙΑ συχνά γίνονται αναδρομικά όταν μια ιστορία λαμβάνεται από άτομο που έχει υποστεί εγκεφαλικό επεισόδιο.

Ένα εγκεφαλικό επεισόδιο αναπτύσσεται πολύ συχνά μέσα σε μια εβδομάδα μετά την πάθηση ενός ΤΙΑ που έχει μείνει χωρίς σωστή θεραπεία. Ο κίνδυνος εμφάνισής του συνεχίζεται για πέντε χρόνια, ειδικά κατά τους πρώτους μήνες. Η πρόγνωση είναι ελαφρώς πιο ευνοϊκή εάν η ΤΙΑ εκδηλώνεται μόνο με τη μορφή παροδικής τύφλωσης στο ένα μάτι.

Διαφορική διάγνωση

Δεδομένου ότι τα συμπτώματα της ΤΙΑ είναι παρόμοια με κάποιες άλλες ασθένειες, μια διαφορική διάγνωση είναι σημαντική για την κατάλληλη θεραπεία.

Είναι απαραίτητο να διακρίνουμε την παροδική ισχαιμική προσβολή από ασθένειες όπως η επιληψία, η σκλήρυνση κατά πλάκας, η ημικρανία, οι όγκοι στον εγκέφαλο, η νόσο του Meniere και κάποιες άλλες. Αυτό είναι σημαντικό επειδή η στρατηγική θεραπείας για την ΤΙΑ είναι διαφορετική.

Μια επιληπτική κρίση - συνήθως αρχίζει κατά την εφηβεία, ενώ η ΤΙΑ είναι χαρακτηριστική για τους ηλικιωμένους. Αρχίζει ξαφνικά και δεν διαρκεί περισσότερο από 5-10 λεπτά. Η πάρεση των άκρων συνδέεται με τη συστροφή τους. Συχνές σπασμωδικές κρίσεις συνοδεύονται από απώλεια συνείδησης. Σε αυτή την περίπτωση, το ΗΕΓ είναι σημαντικό για τη διάγνωση, καθώς παρουσιάζει τυπικές αλλαγές για την επιληψία.

Το ντεμπούτο της σκλήρυνσης κατά πλάκας - ξεκινά επίσης από τους νεότερους ανθρώπους. Τα συμπτώματα αναπτύσσονται σταδιακά και εμφανίζονται περισσότερο από μία ημέρα.

Οι ημικρανίες - μπορεί, όπως και η ΤΙΑ, να συνοδεύονται από παρόμοια νευρολογικά συμπτώματα. Η ημικρανία συχνότερα εκδηλώνεται για πρώτη φορά στους νέους, αλλά υπάρχουν περιπτώσεις εμφάνισης στους ηλικιωμένους. Αναπτύσσεται, σε αντίθεση με την ΤΙΑ, αργά, διαρκεί αρκετές ώρες ή και ημέρες. Συχνά σε συνδυασμό με τις συνήθεις οπτικές διαταραχές για την ημικρανία, τη λεγόμενη αύρα της ημικρανίας: λάμψεις φωτός ή χρωματιστές ζιγκ-ζαγκ μπροστά στα μάτια, τυφλά σημεία.

Η νόσος του Meniere, η καλοήθης παροξυσμική ζυγοστάθμιση κατά τη θέση, η αιθουσαία νευρωνίτιδα - τα συμπτώματα αυτών των ασθενειών είναι παρόμοια με τα συμπτώματα των παροδικών ισχαιμικών επεισοδίων, αλλά δεν έχουν διπλή όραση, αισθητικές διαταραχές και άλλα σημάδια βλάβης του εγκεφαλικού στελέχους.

Μερικοί όγκοι στον εγκέφαλο, μικρές αιμορραγίες στον εγκέφαλο, υποδόρια αιματώματα δεν διαφέρουν από την ΤΙΑ στη συμπτωματολογία. Σε αυτή την περίπτωση, μόνο η υπολογισμένη απεικόνιση και η μαγνητική τομογραφία βοηθούν στην καθιέρωση της σωστής διάγνωσης.

Διαγνωστικά

Επειδή, πολύ συχνά, οι ασθενείς δεν δίνουν προσοχή στις παροδικές διαταραχές της ευημερίας και δεν αναζητούν βοήθεια εγκαίρως, οι επιθέσεις μιας παροδικής ισχαιμικής επίθεσης εντοπίζονται ήδη κατά την πλήρωση του ιατρικού ιστορικού και της λήψης ιστορικού όταν έχει συμβεί κάποια επιπλοκή. Οι έρευνες των ασθενών σχετικά με τα συμπτώματα της νόσου θα πρέπει να δίνουν ιδιαίτερη σημασία, καθώς οι επιθέσεις της ΤΙΑ είναι γρήγορες και συχνά συμβαίνουν στο σπίτι, χωρίς ιατρική επίβλεψη.

Για τον καθορισμό της σωστής θεραπείας των παροδικών ισχαιμικών επιθέσεων και της πρόληψης των εγκεφαλικών επεισοδίων, είναι σημαντική η έγκαιρη διάγνωση της ΤΙΑ.

Μέθοδοι που επιτρέπουν την ανίχνευση κυκλοφορικών διαταραχών του εγκεφάλου, καθώς και τον εντοπισμό δυσκολιών για τη διέλευση του αίματος:

1. CT και MRI - είναι σημαντικές όχι μόνο για τη διαφορική διάγνωση, για τη διάκριση της ΤΙΑ από παρόμοιες ασθένειες, αλλά και για την εξάλειψη ενός εγκεφαλικού εμφράγματος. Όταν η ΤΙΑ στην απεικόνιση υπολογιστών και μαγνητικού συντονισμού, οι περισσότερες φορές δεν υπάρχουν παραβιάσεις.
2. Λειτουργική MRI - μπορεί να ανιχνεύσει μικρές εστίες εγκεφαλικού εμφράγματος ακόμη και με TIA, ειδικά αν η επίθεση διήρκεσε περισσότερο από μία ώρα. Σε αυτούς τους ασθενείς, ο κίνδυνος εγκεφαλικού εμφράγματος αυξάνεται.
3. Πλάξιμο, καθώς και υπερηχογράφημα των αιμοφόρων αγγείων της κεφαλής και του λαιμού.
4. Ρευματοεγκεφαλογραφία.
5. Εγκεφαλική αγγειογραφία - συνήθως πραγματοποιείται πριν από την προετοιμασία του ασθενούς για χειρουργική επέμβαση για να επιβεβαιωθεί με μεγαλύτερη ακρίβεια η θέση ενός θρόμβου αίματος που παρεμβαίνει στη ροή του αίματος.

Επιπλέον, διεξάγονται και άλλες μελέτες:

• Προηγμένα τεστ ούρων και αίματος.
• Coagulogram - μια μελέτη της πήξης του αίματος. Η αυξημένη πήξη είναι επικίνδυνη για τον κίνδυνο θρόμβων αίματος και του αποκλεισμού των αιμοφόρων αγγείων, καθώς και των αθηροσκληρωτικών πλακών.
• Βιοχημική εξέταση αίματος.
• Μέτρηση της αρτηριακής πίεσης στα δύο χέρια.
• ΗΚΓ.
• Ο υπερηχογράφος της καρδιάς εκτελείται σε ασθενείς που πάσχουν από καρδιακή νόσο και επίσης εάν υπάρχει υποψία ότι η ΤΙΑ έχει καρδιοεμβολική αιτία.
• EEG για να αποκλείσει την επιληψία.
• Εξέταση της βάσης.

Όλοι οι άνθρωποι που είχαν παροδική ισχαιμική επίθεση, ακόμα και αν ήταν μόνο μία ή δύο φορές, θα πρέπει να εξεταστούν.

Εάν είναι αναγκαίο, η διάγνωση της επίθεσης μπορεί να περιλαμβάνει τη διαβούλευση με άλλους γιατρούς: καρδιολόγους, οφθαλμούς, αγγειακούς χειρουργούς, ενδοκρινολόγους και άλλους γιατρούς σύμφωνα με ενδείξεις.

Θεραπεία

Η θεραπεία μιας παροδικής ισχαιμικής επίθεσης πρέπει να ξεκινήσει όσο το δυνατόν νωρίτερα. Ασθενείς που επείγουσες νοσηλεύονται στη μονάδα εντατικής θεραπείας, όπου θα πρέπει να τους παρέχεται έκτακτη περίθαλψη. Βεβαιωθείτε ότι έχετε καθορίσει την ανάπαυση στο κρεβάτι και την παρακολούθηση της πίεσης του αίματος Ο ασθενής βρίσκεται σε εντατική φροντίδα για τουλάχιστον τέσσερις ώρες και σύμφωνα με τις ενδείξεις και περισσότερο, μεταφέρεται στο τμήμα νευρολογίας για περαιτέρω θεραπεία.

Η αυξημένη αρτηριακή πίεση μειώνεται κατά τρόπο που να εξαλείφει τις διακυμάνσεις της. Για να το κάνετε αυτό, συνταγογραφήστε διάφορες ομάδες φαρμάκων:

1. Αναστολείς ΜΕΑ (καπτοπρίλη, εναλαπρίλη).
2. Β-αποκλειστές (προπρανολόλη, εσμολόλη).
3. Αγγειοδιαστολείς (νιτροπρωσσικό νάτριο).
4. Αναστολείς διαύλων ασβεστίου (αμλοδιπίνη).
5. Διουρητικά (ινδαπαμίδη, υδροχλωροθειαζίδη).
6. Αναστολείς υποδοχέων αγγειοτασίνης II (λοσαρτάνη, βαλσαρτάνη).

Εκτός από αυτά, χρησιμοποιούνται και άλλα φάρμακα:

• Τα αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα (ασπιρίνη, κλοπιδογρέλη, διπυριδαμόλη κλπ.) - ο σκοπός τους είναι εξαιρετικά σημαντικός για την πρόληψη της ανάπτυξης ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου και άλλων καρδιαγγειακών παθήσεων. Αυτά τα φάρμακα μειώνουν τη συσσωμάτωση των αιμοπεταλίων, πράγμα που εμποδίζει το σχηματισμό θρόμβων αίματος.
• Τα έμμεσα αντιπηκτικά (βαρφαρίνη, xarelto) - συνταγογραφούνται για την κολπική μαρμαρυγή, αν υπάρχει θρόμβος αίματος στις κοιλίες της καρδιάς, με πρόσφατο έμφραγμα του μυοκαρδίου και άλλες παθολογίες σύμφωνα με τις ενδείξεις. Η λήψη βαρφαρίνης απαιτεί τακτικές εξετάσεις αίματος για την παρακολούθηση της πήξης.
• Οι στατίνες συνταγογραφούνται για τη μείωση της χοληστερόλης για να αποφευχθεί ο σχηματισμός πλάκας χοληστερόλης και η απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων.
• Οι νευροπροστατευτές (θειικό μαγνήσιο, γλυκίνη, actovegin, cerebrolysin) χρησιμοποιούνται για την προστασία του εγκεφάλου και τη βελτίωση της διατροφής του, η οποία είναι εξαιρετικά σημαντική σε περίπτωση κυκλοφορικών διαταραχών.
• Οι ασθενείς με διαβήτη, καθώς και με αύξηση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα, πρέπει να διορίζουν ινσουλίνη και να παρακολουθούν τις επιδόσεις της ζάχαρης.

Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να συνταγογραφείται επειγόντως χειρουργική θεραπεία.

Τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς αναζητούν ιατρική βοήθεια μετά την εξαφάνιση σημείων TIA και η θεραπεία τους δεν αποσκοπεί στην εξάλειψη της ίδιας της επίθεσης, αλλά στην πρόληψη επιπλοκών: ισχαιμικών εγκεφαλικών επεισοδίων και καρδιαγγειακών παθήσεων.

Εκτός από τα φάρμακα, η προφύλαξη χωρίς φάρμακα έχει μεγάλη σημασία:

• Δίνοντας κακές συνήθειες

Οι άνθρωποι που έχουν υποστεί ΤΙΑ, είναι απαραίτητο το συντομότερο δυνατόν να εγκαταλείψουν κακές συνήθειες. Ορισμένοι πιστεύουν ότι στα γηρατειά είναι πολύ αργά για να αλλάξει τίποτα, η παραμονή τσιγάρων και το αλκοόλ δεν θα αλλάξει τίποτα, αλλά έχει αποδειχθεί ότι αυτό δεν συμβαίνει. Ακόμη και για όσους έχουν καπνίσει εδώ και πολλά χρόνια, ο κίνδυνος εμφάνισης καρδιακών προσβολών και εγκεφαλικών επεισοδίων μειώνεται σημαντικά μετά την εγκατάλειψη. Η παύση της χρήσης οινοπνεύματος μειώνει επίσης τον κίνδυνο επιπλοκών ακόμη και σε άτομα που κατανάλωσαν μεγάλες ποσότητες αλκοόλ στο παρελθόν.

Πρέπει να εισάγετε στη διατροφή σας επαρκή ποσότητα φρούτων και λαχανικών, να μειώσετε την κατανάλωση τροφίμων που περιέχουν χοληστερόλη. Εάν υπάρχουν προβλήματα με το βάρος, είναι επίσης απαραίτητο να μειωθεί η περιεκτικότητα των τροφίμων σε θερμίδες. Η επαναφορά του βάρους στο φυσιολογικό είναι μια σημαντική προϋπόθεση για την πρόληψη των εγκεφαλικών επεισοδίων και των καρδιακών προσβολών.

Ένας καθιστικός τρόπος ζωής και χαμηλή σωματική δραστηριότητα συμβάλλουν στην παχυσαρκία και την υψηλή αρτηριακή πίεση, οπότε πρέπει να φορτώσετε το σώμα με σωματικές ασκήσεις. Ωστόσο, πρέπει να ληφθεί μέριμνα ώστε τα φορτία να μην είναι πολύ μεγάλα, η καρδιά πρέπει να τα αντιμετωπίζει καλά. Πολύ χρήσιμοι περίπατοι στον καθαρό αέρα.

• Τακτικές εξετάσεις και θεραπεία σχετικών ασθενειών

Οι ασθενείς που έχουν υποστεί προσωρινή ισχαιμική επίθεση τουλάχιστον μία φορά πρέπει να επισκέπτονται τακτικά τους γιατρούς, να παρακολουθούν τη χοληστερόλη, την πήξη του αίματος και την αρτηριακή πίεση. Είναι απαράδεκτο να διακόπτεται αυθαίρετα η συνταγογραφούμενη θεραπεία. Η θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης, του διαβήτη, των καρδιαγγειακών παθήσεων είναι σημαντική.

Μεταβατική ισχαιμική επίθεση του εγκεφάλου: τι είναι, αιτίες και συμπτώματα, θεραπεία και πιθανές συνέπειες

Οι ανωμαλίες της καρδιάς και του κυκλοφορικού συστήματος συνοδεύονται από σημαντική θνησιμότητα. Η πιθανότητα θανάτου ή σοβαρής αναπηρίας ποικίλλει ευρέως. Ωστόσο, δεν υπάρχουν πλήρως ασφαλείς καταστάσεις.

Η παροδική ισχαιμική προσβολή είναι ένας παροδικός οξύς υποσιτισμός των εγκεφαλικών δομών (συντομογραφία TIA). Αυτή η κατάσταση είναι παρόμοια με την εγκεφαλικό επεισόδιο στην κλινική εικόνα, τις αρχικές εκδηλώσεις.

Αλλά σε αντίθεση με τη γενικευμένη νέκρωση, υπάρχει θάνατος μεμονωμένων τμημάτων μιας ασήμαντης περιοχής. Δηλαδή, ένα πλήρες νευρολογικό έλλειμμα δεν έχει χρόνο να διαμορφωθεί. Η διαδικασία υποχωρεί αυθόρμητα μετά από μια μέγιστη μέρα από την αρχή.

"Με το μάτι" για να καθορίσει τι συμβαίνει είναι αδύνατο. Οι ασθενείς με παροδική ισχαιμική επίθεση μεταφέρονται σε νευρολογικό νοσοκομείο.

Η κατάσταση έκτακτης ανάγκης έχει ένα άλλο όνομα - ένα μικροσκοπικό, το οποίο δεν αντικατοπτρίζει ακριβώς την πραγματικότητα. Η θεραπεία στοχεύει στη διόρθωση της κατάστασης, στην ανακούφιση των συμπτωμάτων και στην αποτροπή της επανάληψης ή επιδείνωσης της κατάστασης του ασθενούς.

Μηχανισμός ανάπτυξης

Η βάση της παθολογικής διαδικασίας είναι η οξεία ισχαιμία του εγκεφάλου.

• Υπέρταση. Συνεχής αύξηση της αρτηριακής πίεσης με φόντο άλλα προβλήματα ή ως πρωταρχική προϋπόθεση.
• Αθηροσκλήρωση. Περιορισμός ή αποκλεισμός μεγάλων αγγείων με πλάκες χοληστερόλης. Απαιτεί επείγουσα διόρθωση. Υπάρχει χρόνος γι 'αυτό, δεδομένου ότι η διαδικασία είναι χρόνια, συνεχίζεται και εξελίσσεται όλα αυτά τα χρόνια.
• Βερτερό-βασική ανεπάρκεια. Ο υποσιτισμός στον ινιακό λοβό του εγκεφάλου ως αποτέλεσμα της οστεοχονδρωσίας, της αθηροσκλήρωσης, της μυοσίτιδας, των κήρων της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης. Προκαλεί ΤΙΑ στη λεκάνη vertebro-basilar.

• Καρδιακά ελαττώματα. Συνοδεύεται από την πτώση της λειτουργίας άντλησης του μυϊκού οργάνου. Αντιπροσωπεύουν έναν τεράστιο κίνδυνο για όλα τα συστήματα, όχι μόνο τον εγκέφαλο.

Η αθηροσκλήρωση υπήρξε και παραμένει ο αδιαμφισβήτητος ηγέτης. Η στένωση ή η απόφραξη των αγγείων των εγκεφαλικών δομών από τις πλάκες χοληστερόλης και, κατά συνέπεια, η μείωση της αρτηριακής διαπερατότητας.

Η πτώση της ταχύτητας ροής του αίματος οδηγεί σε διαταραχή του τροφισμού (διατροφή) των νευρικών συστάδων. Μια πλήρη κλινική εικόνα αναπτύσσεται με σοβαρό πονοκέφαλο, απώλεια συνείδησης και άλλα φαινόμενα νευρολογικού ελλείμματος.

Η κύρια διαφορά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο είναι ο βαθμός απόκλισης που δεν φθάνει μια συγκεκριμένη κρίσιμη μάζα όταν η διαδικασία περιλαμβάνει μεγάλους όγκους ιστού.

Κατά κανόνα, μια ισχαιμική επίθεση περνά από μόνη της, μετά από μερικές ώρες, το πολύ μία ημέρα. Το έλλειμμα δεν σχηματίζεται, ο ασθενής συνεχίζει να ζει όπως πριν.

Ωστόσο, μια παροδική ισχαιμική επίθεση δείχνει την πιθανότητα εμφάνισης πλήρους εγκεφαλικού επεισοδίου στο εγγύς μέλλον. Αυτό σημαίνει ότι υπάρχει μια παθολογία του καρδιαγγειακού συστήματος, η οποία απλά δεν αναγνωρίζεται ή αντιμετωπίζεται λανθασμένα.

Παρίστανται πρωτογενείς ή επαναδιαγνωστικές εξετάσεις, διορισμός ή διόρθωση της πορείας της θεραπείας. Η πιθανότητα έκτακτης ανάγκης και, ενδεχομένως, θάνατος ενός ατόμου εξαρτάται από αυτό.

Η συμπτωματική θεραπεία δεν έχει νόημα, αφού η κύρια διαδικασία θα οδηγήσει αργά ή γρήγορα σε ένα πλήρες εγκεφαλικό επεισόδιο.

Συχνά συμπτώματα της ΤΙΑ

Οι εκδηλώσεις χωρίζονται σε γενικευμένες, λόγω των βλαβών του εγκεφάλου και των εστιακών.

Τα τελευταία δείχνουν σαφέστερα τη φύση της παραβίασης, καθώς εξαρτώνται από τη θέση της νέκρωσης ιστών.

• Σοβαρός πονοκέφαλος. Τοποθετείται στο λαιμό και το στέμμα. Μπορεί να χυθεί, επειδή ο ασθενής δεν είναι πάντα σε θέση να υποδείξει την ακριβή θέση του δυσάρεστου συναίσθηματος. Η ένταση είναι τόσο μεγάλη που ένα άτομο δεν μπορεί να βγει από το κρεβάτι, παίρνει μια αναγκαστική στάση. Από τη φύση του, η δυσφορία της μπάλας "χτυπάει το κεφάλι" με το ρυθμό του καρδιακού παλμού. Εξαιρετικά ανεκτό από τους ασθενείς.
• Λιποθυμία. Στο πλαίσιο των ισχαιμικών εγκεφαλικών δομών. Εμφανίζεται ξαφνικά, μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια συνείδησης. Ωστόσο, αυτό δεν συμβαίνει πάντα. Συνοδεύεται από σφάλμα στα μάτια, εμβοές. Οι ήχοι προκαλούν μια οδυνηρή αντίδραση, αδυναμία, ειδικά στα πόδια, οξεία, υπερβολική εφίδρωση. Ψύξη του δέρματος.
• Ναυτία, λιγότερος έμετος. Έχει μια αντανακλαστική φύση, επομένως, δεν φέρνει ανακούφιση, όπως σε περίπτωση δηλητηρίασης. Μπορεί να επαναληφθεί αρκετές φορές πριν διορθωθεί η κατάσταση.
• Νωθρότητα, μειωμένη απόδοση. Ο άνθρωπος είναι λήθαργος, απωθητικός. Βρίσκεται στην ίδια στάση. Η κίνηση προκαλεί αυξημένο πονοκέφαλο.
• Λιγότερο συχνά - δυσφορία στο στήθος. Αυτό συνήθως αποτελεί ένδειξη της καρδιακής προέλευσης της παθολογικής διαδικασίας. Ίσως μια παράλληλη πορεία συνθηκών έκτακτης ανάγκης. Απενεργοποιήστε το τηλεφωνικό όχημα τόσο πιο αδύνατο.
• Απάθεια, ψυχικές διαταραχές. Η νευρολογική ανεπάρκεια δεν συμβαίνει πάντα, τουλάχιστον με την πρώτη ματιά είναι αδύνατο να προσδιοριστεί, απαιτείται μια σειρά δοκιμών.

Πτυσσόμενο λοβό

Η κακή διατροφή προκαλεί οπτικές εκδηλώσεις. Στο υπόβαθρο μιας παροδικής ισχαιμικής επίθεσης (TIA), εμφανίζονται απλές οπτικές ψευδαισθήσεις, όπως φωτοψίες (τρεμούλιασμα), αλλαγές στο σχήμα και το μέγεθος των αντικειμένων.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, μια πλήρης απώλεια της δυνατότητας να βλέπεις είναι δυνατή, αυτό είναι ένα προσωρινό φαινόμενο. Η λεγόμενη φλοιώδης παροδική τύφλωση.

Η παρεγκεφαλίδα βρίσκεται επίσης εδώ. Όταν τον εμπλέκεστε στην παθολογική διαδικασία, εμφανίζεται ζάλη. Η απώλεια προσανατολισμού στο χώρο αναγκάζει ένα άτομο να ξαπλώνει ή να καθίσει, να κινείται λιγότερο.

Χρονικό λοβό

Τα συμπτώματα της ισχαιμικής προσβολής του εγκεφάλου της συγκεκριμένης θέσης σχετίζονται με την ικανότητα να αντιλαμβάνονται τις λεκτικές πληροφορίες και να τις αναλύουν.

Υπάρχει μια αυθόρμητη απώλεια επιλεκτικών λειτουργιών της μνήμης. Μπορεί να εμφανιστούν επιληπτικές κρίσεις με σοβαρές τονικοκλονικές σπασμούς, απώλεια συνείδησης.

Επιπρόσθετα, υπάρχουν υπνηλία στη μνήμη του τύπου προτερογενούς αμνησίας (ο ασθενής δεν θυμάται τι συνέβη σε αυτόν από την αρχή του ΤΙΑ και μέχρι την αποκατάσταση της ανώτερης νευρικής δραστηριότητας).

Σπάνια επεισόδια απώλειας συνολικής μνήμης. Συνεχίστε έως και 24 ώρες το μέγιστο.

Είναι δυνατές οι συμπλοκές ψευδαισθήσεων, με φανταχτερά οικόπεδα. Αυτές είναι ψυχωτικές στιγμές, η αποκαλούμενη κατάθλιψη με ένα μάτι.

Παριεστικός λοβός

Σημάδια παροδικής ισχαιμικής επίθεσης:

• Απώλεια της ικανότητας να λειτουργεί με αριθμούς, να γράφει και να διαβάζει.
• Οσφρητικές ψευδαισθήσεις, απτικές ψευδείς αισθήσεις. Παραισθησία. Φαίνεται στον ασθενή ότι κάτι κινείται κάτω από το δέρμα του, κλπ. Η κατάσταση οφείλεται σε παραβίαση της εννεύρωσης, ψευδείς ενδείξεις στα τερματικά που εντοπίζονται στα ανώτερα στρώματα της δερματικής κάλυψης.
• Έλλειψη απτικής ευαισθησίας. Ο ασθενής δεν είναι σε θέση να αναγνωρίσει αντικείμενα με φυσική επαφή με το άγγιγμα.

Επίσης μειωμένη συγκέντρωση.

Μετωπικός λοβός

Υπεύθυνος για την ικανότητα του ανθρώπου να σκέφτεται, δημιουργική δραστηριότητα. Έλεγχος συμπεριφοράς και πολλές άλλες λειτουργίες.

Συμπτώματα μιας παροδικής ισχαιμικής επίθεσης του μετωπιαίου λοβού: παρησσία, παράλυση, περιλαμβανομένων των οφθαλμοτονωτικών νεύρων, επαγόμενη προσωρινή άνοια, μειωμένη παραγωγικότητα σκέψης, ισοπέδωση του επηρεασμού, αποθάρρυνση: ένα άτομο γίνεται πολύ αναστατωμένο, ανεπαρκές.

Επιπλέον, εμφανίζονται:

• Τρελό βάδισμα. Αδυναμία κίνησης σε ευθεία γραμμή. Καταρράκτες.
• Η εξασθένιση των κύριων αντανακλαστικών. Γιορτάζεται κατά τη διάρκεια ρουτίνας έρευνας.
• Απώλεια οσμής.

Με βλάβη στο στέλεχος του εγκεφάλου, εντοπίζονται παραβιάσεις της καρδιακής δραστηριότητας, το όργανο μπορεί να σταματήσει, ασυστολία. Αναπνέοντας επίσης.

Ακόμη και η παροδική εξασθένιση της κυκλοφορίας του αίματος σε αυτόν τον τομέα απειλεί τον ασθενή με αιφνίδιο θάνατο. Η επείγουσα νοσηλεία είναι ενδεικτική.

Διαγνωστικά

Διαδικασία έκτακτης ανάγκης. Εάν ένα άτομο είναι ικανό να σκεφτεί, να μιλήσει, οι βασικές λειτουργίες του σώματος είναι φυσιολογικές, υπάρχει χρόνος για ενδελεχή εξέταση.

Διαφορετικά, αξιολογείται το επίπεδο αρτηριακής πίεσης, καρδιακού ρυθμού και αναπνευστικών κινήσεων. Είναι απαραίτητο να σταθεροποιηθεί η ανθρώπινη κατάσταση.

Στο τέλος των κύριων συμβάντων, όταν ο ασθενής ανέκτησε και ανακτήθηκε, είναι απαραίτητο να εντοπίσει τι προκάλεσε αυτό.

• Προφορική ερώτηση του ασθενούς για τις καταγγελίες, τους περιορισμούς και τη φύση τους. Ο αντικειμενικός προσδιορισμός των συμπτωμάτων σάς επιτρέπει να αποφασίσετε για ένα άλλο διαγνωστικό σχήμα.
• Συλλογή ιστορικού. Τι και πότε το άτομο ήταν άρρωστο, συνήθειες, οικογενειακό ιστορικό. Η κύρια πιθανή διάγνωση που ενεργοποιεί την ΤΙΑ είναι η αθηροσκλήρωση. Μικρότερη ανεπάρκεια σπονδυλικής στήλης. Άλλες επιλογές είναι δυνατές.
• Αξιολόγηση της νευρολογικής κατάστασης. Οι τεχνικές ρουτίνας στοχεύουν στην οικοδόμηση υποθέσεων. Ακόμα και επιβεβαιώνονται ή διαφωνούνται με σειρά.
• Μέτρηση της αρτηριακής πίεσης. Συνήθως, η ένδειξη αμέσως μετά το τέλος της παροδικής ισχαιμικής επίθεσης είναι ελαφρώς χαμηλότερη από την κανονική. Με την παρουσία ασθενειών του καρδιαγγειακού συστήματος, είναι υψηλότερη από την επαρκή τιμή. Ο καρδιακός ρυθμός διερευνάται επίσης. Οι αλλαγές υπάρχουν μόνο παρουσία παθήσεων των καρδιακών δομών. Μικροσκόπιο δεν έχει καμία σχέση με το αν το στέλεχος δεν επηρεάζεται.
• Ηλεκτροκαρδιογραφία. Αξιολογεί πιθανές αρρυθμίες.
• Ηχοκαρδιογραφία. Χρησιμοποιείται για την ανίχνευση καρδιακών ανωμαλιών και αιμοφόρων αγγείων.
• EEG. Για τον προσδιορισμό της έκτασης της βλάβης στον εγκεφαλικό ιστό.
• Doppler, αμφίδρομη σάρωση του εγκεφάλου. Για την ανίχνευση διαταραχών ροής αίματος Οι αυχενικές αρτηρίες υπόκεινται επίσης σε διάγνωση. Είναι πιθανή ανεπάρκεια σπονδυλικής στήλης. Επηρεάζει κυρίως τον ινιακό λοβό.
• Εργαστηριακές δοκιμές. Το κλειδί του οποίου είναι η βιοχημική εξέταση αίματος. Η συγκέντρωση λιπιδίων χαμηλής και υψηλής πυκνότητας διερευνάται. Η πρώτη είναι η λεγόμενη «κακή» χοληστερόλη, η οποία εναποτίθεται στους τοίχους των αιμοφόρων αγγείων και προκαλεί αθηροσκλήρωση. Το δεύτερο, αντίθετα, συμβάλλει στην εξομάλυνση του κράτους, απομακρύνει τις περίσσεια λιπαρών ουσιών.

Η λίστα μπορεί να παραταθεί ανάλογα με τις ανάγκες. Ο νευρολόγος στην περίπτωση αυτή είναι ειδικός.

Άλλοι γιατροί συμμετέχουν στην εκτεταμένη μελέτη. Να προσδιορίσετε την προέλευση της ισχαιμίας και να την εξαλείψετε.

Θεραπεία

Διεξήχθη στο νοσοκομείο. Σε εξωτερική βάση, είναι δυνατή η αποκατάσταση μετά τη διόρθωση της κατάστασης και την αναγνώριση της αιτίας. Όλα δεν διαρκούν περισσότερο από μία εβδομάδα. Η βάση της θεραπείας είναι η χρήση φαρμάκων.

• Αντιϋπερτασικά. Αναστολείς ΜΕΑ, αναστολείς διαύλων ασβεστίου, παράγοντες με κεντρική δράση, διουρητικά. Μόνο εάν υπάρχει αποδεδειγμένη σταθερή αύξηση της αρτηριακής πίεσης.
• Εγκεφαλοαγγειακά φάρμακα. Βελτίωση της εγκεφαλικής ροής αίματος. Actovegin, Piracetam. Μαθήματα. Είναι δυνατό να επαναληφθεί η θεραπεία στο τέλος της περιόδου αποκατάστασης ως μέρος της πρόληψης.
• Αγγειοπροστατευτικά. Να αυξηθεί η αντίσταση των δοχείων σε αρνητικούς παράγοντες.
• Αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες. Για να αποκαταστήσετε τη ροή του αίματος, τις ρεολογικές ιδιότητες. Ηπαρίνη, Ασπιρίνη ως απαραίτητη. Άλλα ονόματα είναι δυνατά, ανάλογα με την απόφαση του γιατρού και την ειδική κλινική κατάσταση. Πολλά φάρμακα αντενδείκνυνται για τους πρόδρομους εγκεφαλικά επεισόδια.
• Στατίνες. Διαλύστε τις λιπιδικές δομές, αφαιρέστε τη χοληστερόλη. Atoris και ανάλογα. Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της αθηροσκλήρωσης.
• Αναλγητικά με βάση τη μεταμιζόλη (Pentalgin, ως παράδειγμα).

Φυσική θεραπεία στο τέλος, φυσική κουλτούρα, μασάζ της περιοχής του λαιμού με αποδεδειγμένη σπονδυλοαγγειακή ανεπάρκεια στο υπόβαθρο της οστεοχονδρωσίας.

Τα παροδικά ισχαιμικά επεισόδια είναι οξείες διαταραχές της εγκεφαλικής ροής αίματος. Η φαρμακευτική αγωγή δεν θα είναι αρκετή. Απαιτεί διόρθωση δια βίου συνήθειας:

• Παύση του καπνίσματος, του αλκοόλ, ιδιαίτερα των ψυχοτρόπων ουσιών.
• Δεν συνιστάται η λήψη φαρμάκων χωρίς την πρόσληψη ειδικών. Συμπεριλαμβανομένου του αντιφλεγμονώδους. Αναλγητικά.
• Ελαχιστοποιήστε την ποσότητα του ψητού, καπνιστού. Δεν ημικατεργασμένα προϊόντα, είναι ανεπιθύμητη η κατανάλωση κονσερβοποιημένων τροφίμων. Αλάτι όχι περισσότερο από 7 γραμμάρια την ημέρα.
• Η σωματική δραστηριότητα είναι ελάχιστη. Δεν υπάρχει υπερφόρτωση. Μόνο ήρεμες βόλτες. Η υποδυμαμία είναι επίσης απαράδεκτη. Αυτός είναι ο τρόπος για να ολοκληρωθεί η νέκρωση του νευρικού ιστού.
• Τακτικές εξετάσεις από νευρολόγο.
• Ξυπνήστε Περίπου 7-10 ώρες ανά νύχτα.
• Πόσιμο τρόπο ατομική. Δεν υπερβαίνει τα 1,8 λίτρα. Με μειωμένη νεφρική λειτουργία.

Ο δείκτης υπολογίζεται βάσει των χαρακτηριστικών της σωματικής δραστηριότητας, του μεταβολισμού, του σωματικού βάρους, επειδή τα αριθμητικά στοιχεία είναι κατά προσέγγιση. Το ερώτημα είναι καλύτερα να ζητήσετε από τον ειδικό που παρακολουθεί.

Πρόβλεψη

Ευνοϊκό στις περισσότερες περιπτώσεις. Αλλά μια παροδική ισχαιμική επίθεση είναι μια κλήση αφύπνισης. Αν έχει προκύψει, υπάρχει υποσιτισμός των εγκεφαλικών δομών.

Δεν είναι ακόμη τόσο κρίσιμη ώστε να προκαλεί έντονη νέκρωση των νευρικών συστάδων, αλλά όχι πολύ μακριά από αυτό.

Το αποτέλεσμα εξαρτάται από πολλούς παράγοντες: το φύλο (για τους άνδρες είναι λίγο χειρότερο a priori), την ηλικία (οι νέοι υπομένουν ισχαιμική επίθεση ευκολότεροι, επιπλέον κίνδυνοι είναι επίσης χαμηλότεροι), την ιστορία, συμπεριλαμβανομένου του οικογενειακού ιστορικού, του τρόπου ζωής. Όσο πιο κακές συνήθειες, τόσο χειρότερο είναι το πιθανό αποτέλεσμα της νόσου.

Είναι καλύτερο να διευκρινιστεί η ερώτηση με τον θεράποντα γιατρό, διότι δεν υπάρχουν δύο πανομοιότυπες περιπτώσεις.

Εάν ακολουθήσουμε τον μέσο υπολογισμό, η θανατηφόρος TIA αποδεικνύεται εξαιρετικά σπάνια και όχι από μόνη της, αλλά ως αποτέλεσμα του μετασχηματισμού της διαδικασίας σε πλήρη νεκρώση των ιστών. Η πιθανότητα δεν είναι μεγαλύτερη από 3-5%.

Πιθανές συνέπειες

Η κύρια συνέπεια είναι η μετάβαση μιας παροδικής ισχαιμικής επίθεσης σε ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, ο θάνατος των εγκεφαλικών κυττάρων.

Το αποτέλεσμα είναι ο θάνατος του ασθενούς ή η βαθιά αναπηρία ως αποτέλεσμα ενός επίμονου νευρολογικού ελλείμματος στη βλάβη.

Από την άλλη πλευρά, είναι δυνατό ο σχηματισμός αγγειακής άνοιας. Αυτή η κατάσταση μοιάζει με την κλασική νόσο του Αλτσχάιμερ, αλλά δεν έχει ηλικιακές και σεξουαλικές προτιμήσεις, πιθανώς αναστρέψιμες με την εξάλειψη της πρωταρχικής αιτίας της παθολογικής διαδικασίας. Επομένως, αρχικά συνδέεται με την καλύτερη πρόγνωση για πλήρη ανάκτηση.

Επίσης, το ερώτημα πρέπει να εξεταστεί ευρύτερα. Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να προσδιορίσουμε τι προκάλεσε το TIA.

Αν μιλάμε για την καρδιά, η ανάπτυξη μιας καρδιακής προσβολής, η επιδείνωση της ανεπάρκειας, η πολυοργανική δυσλειτουργία, άλλες επικίνδυνες καταστάσεις είναι πιθανές. Το ίδιο ισχύει για την αθηροσκλήρωση.

Εάν το ανεύρυσμα φταίει, είναι πιθανό να σπάσει και ο ασθενής θα πεθάνει από μαζική αιμορραγία. Ως εκ τούτου, ο γιατρός πρέπει να δώσει προσοχή σε όλους τους παράγοντες. Μικρογράφημα είναι συνήθως το λιγότερο από τα προβλήματα.

Η παροδική ισχαιμική προσβολή - ο πρόδρομος της πλήρους νέκρωσης του νευρικού ιστού, αναπτύσσεται αυθόρμητα ως οξεία παροδική ισχαιμία εγκεφαλικών δομών.

Πολύπλοκη ανάκτηση. Στο τέλος της πρωτοβάθμιας θεραπείας, είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί ο παράγοντας προκλήσεως. Χωρίς την εξάλειψή του δεν υπάρχει καμία πιθανότητα επιτυχίας.