Τι παθολογία αποκαλύπτει τη δοκιμασία διαδρόμου, καθώς περνάει

Συγγραφέας του άρθρου: Βικτόρια Stoyanova, ιατρός δεύτερης κατηγορίας, επικεφαλής εργαστηρίου στο κέντρο διάγνωσης και θεραπείας (2015-2016).

Από αυτό το άρθρο θα μάθετε: τι είναι - μια δοκιμασία διαδρόμου, για ποιο και σε ποιον συνταγογραφείται από γιατρό. Χρειάζομαι προκαταρκτική κατάρτιση πριν από τη μελέτη, όπως εκτελείται. Ποιες είναι οι ενδείξεις, οι αντενδείξεις και οι πιθανές αρνητικές επιπτώσεις κατά τη διάρκεια ή μετά τη δοκιμή.

Η δοκιμασία διαδρόμου είναι μια μελέτη του έργου της καρδιάς κατά τη διάρκεια της άσκησης, η οποία συνίσταται στην αφαίρεση του ηλεκτροκαρδιογραφήματος και στην παρακολούθηση της πίεσης του αίματος πριν, κατά τη διάρκεια και μετά την δοσομετρική φυσική δραστηριότητα με τη μορφή περπατήματος. Υπό την επίβλεψη ενός λειτουργικού ιατρού διαγνωστικού ελέγχου, ο ασθενής περπατά κατά μήκος ενός διάδρομου (προσομοιωτή διαδρόμου) με προκαθορισμένη ταχύτητα, ενώ αυτή τη στιγμή οι συσκευές παρακολουθούν το έργο της καρδιάς του.

Η δοκιμή αυτή χρησιμοποιείται ευρέως στην καρδιολογική πρακτική για τον εντοπισμό κρυφών (λανθάνων) παθολογιών της καρδιάς, καθώς και για τον προσδιορισμό της ανοχής του μυοκαρδίου (καρδιακού μυός) στο στρες. Με τις διαγνωστικές δυνατότητες, αυτή η δοκιμή είναι παρόμοια με την ποδηλατική εργοτομεακή διαδικασία, στην οποία ο ασθενής λαμβάνει ένα φορτίο με πεντάλ σε ένα σταθερό ποδήλατο.

Το ζήτημα του διορισμού της μελέτης επιλύεται από έναν καρδιολόγο, στις μεγάλες πόλεις - έναν αρρυθμπό.

"Διάδρομος" σε μετάφραση από την αγγλική - "treadmill." Η "δοκιμασία treadmill" κυριολεκτικά μεταφράζεται ως "δοκιμή σε διάδρομο

Στοχεύει στη δοκιμασία του διαδρόμου

1. Αξιολογήστε τις δυνατότητες προσαρμογής του μυοκαρδίου και την ανταπόκρισή του στην αυξανόμενη ανάγκη για οξυγόνο, δηλαδή για να προσδιορίσετε την αντοχή της καρδιάς στη σωματική άσκηση.
2. Διάγνωση της στεφανιαίας νόσου: προσδιορισμός της σοβαρότητας, αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας. Προσδιορίστε τα σημάδια ΗΚΓ της αρρυθμίας και της ισχαιμίας του μυοκαρδίου, τα οποία υποδηλώνουν την παρουσία αθηροσκλήρωσης των στεφανιαίων αγγείων.
3. Να ανιχνεύσουμε τα αρχικά στάδια των παθολογιών που είναι ασυμπτωματικές ή με ακατανόητη δυσφορία από την καρδιά.
4. Προσδιορίστε τις καρδιακές αρρυθμίες που δεν ρυθμίζει κανονικά ένα κανονικό ΗΚΓ.
5. Παρακολούθηση ασθενών μετά από καρδιακή προσβολή ή χειρουργική επέμβαση - χειρουργική επέμβαση παράκαμψης, stenting. Βοηθά στην πρόβλεψη της εξέλιξης, στον έλεγχο της πορείας της νόσου και στην επάρκεια της φαρμακευτικής αγωγής.
6. Επιλέξτε το φορτίο για την αποκατάσταση των καρδιακών ασθενών.
7. Αξιολογήστε τον βαθμό ανάρρωσης και δώστε μια πρόβλεψη για τους ασθενείς μετά από χειρουργική επέμβαση ή καρδιακή προσβολή, συμπεριλαμβανομένου του MSEC.

Προετοιμασία για δοκιμή διαδρόμου

Για να μειωθεί η πιθανότητα εμφάνισης αρνητικών αισθήσεων κατά τη διάρκεια της μελέτης, είναι επιθυμητό να περιοριστεί η κατανάλωση λιπαρών τροφίμων λίγες μέρες πριν, να μειωθεί ο αριθμός των καπνιστών τσιγάρων, να εξαλειφθεί η σκληρή σωματική εργασία και να σταματήσει το κάπνισμα, το αλκοόλ, το ισχυρό τσάι, ο καφές και άλλα ποτά που διεγείρουν καρδιακή δραστηριότητα.

Προκειμένου τα διαγνωστικά αποτελέσματα να είναι αξιόπιστα, είναι απαραίτητο να μειωθούν 1-3 ημέρες πριν από τη δοκιμή και να σταματήσουν (όπως συμφωνήθηκε με το γιατρό) αντιαρρυθμικά, ηρεμιστικά, αντιϋπερτασικά φάρμακα και άλλα φάρμακα που επηρεάζουν την καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία. Τις τελευταίες 2-3 ώρες πριν από τη δοκιμασία είναι καλύτερα να αποφύγετε το φαγητό και το κάπνισμα. Το νερό μπορεί να πιει με τον συνήθη τρόπο.

Διαδικασία

Η δοκιμασία διαδρόμου προηγείται από τη μέτρηση της πίεσης του αίματος (συντομογραφία ως ΒΡ) και την απομάκρυνση ΗΚΓ σε κατάσταση ηρεμίας από έναν διαγνωστικό. Μεμονωμένα για κάθε ασθενή, υπολογίζει τον μέγιστο βαθμό φόρτισης, λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία, το φύλο, το βάρος, το ύψος, την υποθετική ή την υπάρχουσα διάγνωση.

Στη συνέχεια, το άτομο αρχίζει να περπατάει κατά μήκος ενός κινούμενου διαδρόμου με ηλεκτρόδια στερεωμένα στο στήθος του και μανσέτα πάνω από τον αγκώνα με ταχύτητα 1-10 km / h. Κάθε 3 λεπτά η κλίση και η ταχύτητά του αυξάνονται. Μιμείται το γρήγορο περπάτημα και ακόμη και το εύκολο τζόκινγκ με αναρρίχηση σε ανηφόρα. Καθ 'όλη τη διάρκεια του χρόνου, ο εξοπλισμός καταγράφει αλλαγές που συμβαίνουν στο μυοκάρδιο.

Η εξέταση ολοκληρώνεται μετά την επίτευξη ενός ορισμένου ρυθμού παλμών, την εμφάνιση σοβαρών ανωμαλιών στην ηλεκτροκαρδιογραφική καμπύλη ή δυσάρεστων καταγγελιών στο άτομο - δύσπνοια, θωρακικό άλγος, ζάλη κ.λπ.

Στο τέλος της βόλτας, η καταχώριση ΗΚΓ και BP συνεχίζεται για περίπου 10 λεπτά, μετά την οποία θεωρείται ότι πέρασε η δοκιμασία διαδρόμου.

Η συνολική διάρκεια της μελέτης είναι περίπου 35-40 λεπτά, από τα οποία 9-12 δίδονται στον περίπατο.

Τις περισσότερες φορές, οι δοκιμές δεν προκαλούν ανεπιθύμητες συνέπειες, ιδιαίτερα σοβαρές επιπλοκές, καθώς ο γιατρός σταματά τη διάγνωση με την παραμικρή χειροτέρευση της υγείας.

Δοκιμή διάδρομο

Ο καρδιακός μυς (μυοκάρδιο) είναι ο ισχυρότερος και πιο ανθεκτικός μυς στο ανθρώπινο σώμα. Χάρη στο μυοκάρδιο, πραγματοποιείται συνεχής ροή αίματος μέσω όλων των οργάνων και ιστών και η παροχή οξυγόνου και θρεπτικών ουσιών στα κύτταρα του σώματος. Αλλά τα κύτταρα του μυοκαρδίου χρειάζονται επίσης οξυγόνο για να εκτελέσουν πλήρως τη συσταλτική τους λειτουργία. Για αυτό, η καρδιά πλεξούδες ένα δίκτυο των αιμοφόρων αγγείων, τα οποία ονομάζονται στεφανιαία, ή στεφανιαία. Εάν οι αρτηρίες αυτές είναι μερικώς ή πλήρως φραγμένες με θρόμβους αίματος ή με αθηροσκληρωτικές πλάκες, καθίστανται αδιάβατες για το αίμα και τότε υπάρχει αναντιστοιχία μεταξύ της παροχής αίματος και της ανάγκης του μυοκαρδίου για οξυγόνο. Αυτό είναι ιδιαίτερα έντονο κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης, όταν παρατηρείται αύξηση του καρδιακού ρυθμού (HR), και το μυοκάρδιο χρειάζεται περισσότερο οξυγόνο από ό, τι κάνει σε κατάσταση ηρεμίας. Αυτή η κατάσταση οδηγεί στην ανάπτυξη της στεφανιαίας νόσου (ΚΝΣ) και του εμφράγματος του μυοκαρδίου.

Συνήθως, αυτές οι ασθένειες εμφανίζονται σαφώς κλινικά και με τη βοήθεια πρόσθετων ερευνητικών μεθόδων (ΗΚΓ, 24ωρη παρακολούθηση ΗΚΓ, ηχοκαρδιογραφία). Αλλά μερικές φορές η ασθένεια της στεφανιαίας αρτηρίας μπορεί να είναι ασυμπτωματική ή να εκδηλώνεται ως μη ειδικά συμπτώματα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει έναν ασθενή για να διευκρινίσει τη διάγνωση της δοκιμασίας του διαδρόμου.

Ο διάδρομος είναι μια διαδραστική διαγνωστική μέθοδος που βασίζεται στη χρήση της μετρημένης άσκησης υπό την επίβλεψη ενός γιατρού (περπατώντας σε ένα διάδρομο), προκειμένου να αυξηθεί ο καρδιακός ρυθμός, ο οποίος χρησιμοποιείται για να εκτιμηθεί η ανταπόκριση του μυοκαρδίου σε αυξημένη ζήτηση οξυγόνου. Έτσι, η δοκιμασία του treadmill σας επιτρέπει να ανιχνεύσετε την παρουσία ορισμένων καρδιακών παθήσεων, καθώς και να επιβεβαιώσετε ή να διαψεύσετε τη διάγνωση στην περίπτωση δεδομένων με χαμηλό πληροφοριακό ΗΚΓ ή της απόκλισης μεταξύ κλινικών συμπτωμάτων και ΗΚΓ.

Εξοπλισμός δοκιμών διαδρόμου

Εκτός από τη συνήθη ερευνητική μέθοδο, υπάρχουν τροποποιήσεις της δοκιμασίας του διάδρομου - διάδρομος με ανάλυση αερίων (αξιολόγηση της λειτουργικής κατάστασης των πνευμόνων με μελέτη της συγκέντρωσης οξυγόνου και διοξειδίου του άνθρακα κατά την εισπνοή και την εκπνοή), υπερηχοκαρδιογράφημα (υπερηχογράφημα της καρδιάς πριν και μετά την άσκηση) έρευνα (μελέτη ροής αίματος στην καρδιά πριν και μετά την άσκηση).

Ενδείξεις για τη δοκιμή του διαδρόμου

1. Εξέταση ασθενών που δεν διαμαρτύρονται για το καρδιαγγειακό σύστημα:
- άτομα άνω των 40 ετών που ασχολούνται με κοινωνικά σημαντικά επαγγέλματα (οδηγούς δημόσιων μεταφορών, πιλότοι, πιλότοι, μηχανικοί κ.λπ.), καθώς και άτομα που ασχολούνται με τον αθλητισμό,
- άνδρες άνω των 40 ετών και γυναίκες άνω των 50 ετών με ιστορικό δύο ή περισσότερων παραγόντων κινδύνου για καρδιακή νόσο - σακχαρώδης διαβήτης, αρτηριακή υπέρταση, αιφνίδια καρδιακή θνησιμότητα σε άμεσα μέλη της οικογένειας κάτω των εξήντα, αυξημένη χοληστερόλη στο αίμα και σχετικές διαταραχές του μεταβολισμού του λιπιδίου, παχυσαρκία το κάπνισμα
- ασθενείς ηλικίας άνω των 40 ετών πριν από την προγραμματισμένη χειρουργική επέμβαση στον τομέα της γυναικολογίας, της γενικής χειρουργικής, της ουρολογίας, της ογκολογίας και άλλων χειρουργικών προφίλ (αν είναι απαραίτητο)

2. Εξέταση των ασθενών με παράπονα της καρδιάς:
- διάγνωση της στεφανιαίας νόσου, αποσαφήνιση της λειτουργικής τάξης (FC είναι ένα κριτήριο ταξινόμησης που επιτρέπει να γίνει διάκριση του βαθμού εκδήλωσης κλινικών ή οργανικών δεδομένων ανάλογα με το βαθμό φυσικής δραστηριότητας),
- αξιολόγηση της ιατρικής θεραπείας ή της καρδιοχειρουργικής που εκτελείται,
- διάγνωση "σιωπηλής" ισχαιμίας του μυοκαρδίου (ανίχνευση ασυμπτωματικής ισχαιμίας σε ΗΚΓ),
- διάγνωση αρτηριακής υπέρτασης, διαταραχές του καρδιακού ρυθμού (παροξυσμική κολπική μαρμαρυγή, κολπικές ταχυαρρυθμίες), ανεπάρκεια αρτηριακής ροής αίματος στα κάτω άκρα,
- εξέταση της αναπηρίας σε ασθενείς με IHD ή μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Αντενδείξεις για τη μελέτη

Παρά την ευκολία χρήσης, την προσβασιμότητα, την ακριβή διάγνωση και την ασφάλεια του ασθενούς, εξακολουθούν να υπάρχουν αντενδείξεις για τη δοκιμασία του διαδρόμου. Αυτά περιλαμβάνουν:

- οξεία αγγειακή παθολογία - οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου, εγκεφαλικό επεισόδιο, ανατομικό ανεύρυσμα της αορτής, συστηματική θρομβοεμβολή (πνευμονική, αιχμηρή αρτηρία, μηριαία αρτηρία), φλεβική θρόμβωση των κάτω άκρων,
- οξείες μολυσματικές και πυρετικές συνθήκες,
- οξεία ρευματικός πυρετός, οξεία περικαρδίτιδα, οξεία μυοκαρδίτιδα,
- χρόνιες καρδιακές παθήσεις στο στάδιο της ανεπάρκειας - καρδιακές ανωμαλίες, σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια, πνευμονικό οίδημα, σύνθετες αρρυθμίες,
- ασθένειες των αναπνευστικών, πεπτικών και ενδοκρινικών συστημάτων στο στάδιο της αποσυμπίεσης (βρογχικό άσθμα, κίρρωση του ήπατος, σακχαρώδης διαβήτης κλπ.),
- οξεία χειρουργική παθολογία (οξεία παγκρεατίτιδα, περίπλοκο γαστρικό έλκος, κλπ.).

Προετοιμασία για τον έλεγχο του ασθενούς

Ο ασθενής μπορεί να παραπεμφθεί για δοκιμασία διαδρόμου στο τμήμα λειτουργικής διάγνωσης από την κλινική ή από ένα εξειδικευμένο τμήμα του νοσοκομείου (καρδιολογικό, χειρουργικό ή άλλο προφίλ σε περίπτωση εξέτασης πριν από τη σχεδιαζόμενη χειρουργική επέμβαση). Η παραπομπή γίνεται από θεραπευτή, καρδιολόγο ή θεράποντα γιατρό. Πριν από την εξέταση, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε άλλες διαγνωστικές μεθόδους - ECG, Holter (ημερήσια) παρακολούθηση ΗΚΓ, υπερηχογράφημα καρδιάς.

Την ημέρα πριν από τη μελέτη, ο ασθενής, σε συνεννόηση με τον θεράποντα ιατρό, πρέπει να διακόψει τη λήψη φαρμάκων που επηρεάζουν την καρδιακή συχνότητα και να βελτιώσουν τη ροή του αίματος στη στεφανιαία (βήτα-αναστολείς, νιτρογλυκερίνη και ανάλογα της). Είναι επίσης απαραίτητο να εξαλειφθεί ή να μειωθεί ο αριθμός των καπνιστών τσιγάρων και να περιοριστεί η κατανάλωση καφέ, καθώς οι ουσίες που περιέχονται σε αυτές έχουν άμεσο αντίκτυπο στη συχνότητα των συσπάσεων και μπορούν να αλλοιώσουν τα αποτελέσματα της έρευνας.

Τρεις έως τέσσερις ώρες πριν από την εξέταση, ο ασθενής μπορεί να πάρει ένα ελαφρύ πρωινό, αλλά είναι προτιμότερο να μην φάει φαγητό αμέσως πριν από την εξέταση. Η λειτουργία νερού επιτρέπεται στο συνηθισμένο ποσό.

Πώς είναι η δοκιμασία treadmill

Όπως ήδη αναφέρθηκε, ο ασθενής αποστέλλεται στη δοκιμασία διαδρομής με προγραμματισμένο τρόπο από την κλινική ή από το αρμόδιο τμήμα του νοσοκομείου στο οποίο νοσηλεύτηκε κατά το χρόνο της μελέτης. Αφού λάβει τα αποτελέσματα του ΗΚΓ, ηχοκαρδιογραφία και εξέταση από θεραπευτή ή καρδιολόγο, η νοσοκόμα συνοδεύει τον ασθενή στο τμήμα λειτουργικών μεθόδων έρευνας. Στη συνέχεια καλείται στο γραφείο και ζητάει να ξαπλώσει στον καναπέ για να μετρήσει την αρτηριακή πίεση (BP) και την ηχογράφηση ΗΚΓ σε κατάσταση ηρεμίας (πριν την άσκηση). Για να γίνει αυτό, τα ηλεκτρόδια εφαρμόζονται στο στήθος του ασθενούς με κολλητική ταινία και η μανσέτα από τον τοόμετρο (συσκευή μέτρησης της πίεσης του αίματος) στερεώνεται στον ώμο.

Μετά την εγγραφή των δεδομένων που λαμβάνονται, ο ασθενής καλείται να πάρει μια άνετη θέση στο διάδρομο και να ξεκινήσει το περπάτημα στο συνηθισμένο ρυθμό του. Ταυτόχρονα, το ΗΚΓ και η αρτηριακή πίεση καταγράφονται συνεχώς στην οθόνη του υπολογιστή του γιατρού. Κάθε τρία λεπτά, η γωνία κλίσης του διαδρόμου αλλάζει και ο ρυθμός της κίνησης επιταχύνει, δηλαδή υπάρχει μια μέτρηση της αύξησης της σωματικής δραστηριότητας. Αυτό συνεχίζεται έως ότου ο ασθενής αρχίσει να παρουσιάζει δυσάρεστες υποκειμενικές αισθήσεις ή δυσφορία (κεφαλαλγία, ζάλη, δυσκολία στην αναπνοή, πίεση πίεσης πίσω από το στέρνο ή άλλους πόνους στην περιοχή της καρδιάς) που είναι χαρακτηριστικές της IHD. Επίσης, η μελέτη μπορεί να τερματιστεί εάν υπάρχει σημαντική αύξηση της αρτηριακής πίεσης, υπάρχουν σημάδια καρδιακών αρρυθμιών ή ισχαιμίας του μυοκαρδίου στο ΗΚΓ.

Μετά το τέλος της βόλτας, η καταγραφή της αρτηριακής πίεσης και του ΗΚΓ διαρκεί περίπου δέκα λεπτά, ο γιατρός ερμηνεύει τα αποτελέσματα και διατυπώνει τη γνώμη του. Μετά από αυτό, ο ασθενής συνοδεύεται στον θάλαμο ή, εάν σταλεί από την κλινική, μπορεί να πάει στο σπίτι εάν αισθάνεται ικανοποιητικός και δεν αποκαλύπτει απειλητικές για τη ζωή συνθήκες κατά τη διάρκεια της εξέτασης. Η διάρκεια της διαδικασίας είναι περίπου σαράντα λεπτά (εκ των οποίων τα 9-12 λεπτά δίνονται άμεσα στην άσκηση), χωρίς να προκαλείται στις περισσότερες περιπτώσεις σημαντική διαταραχή της υγείας, διότι με την παραμικρή ενόχληση η μελέτη μπορεί να διακοπεί κατόπιν αιτήματος του ασθενούς.

Αποκωδικοποίηση των αποτελεσμάτων των δοκιμών

Όπως με κάθε ιατρική εξέταση, η ανεξάρτητη ανάλυση των αποτελεσμάτων των δοκιμών είναι απαράδεκτη. Το εκδοθέν συμπέρασμα πρέπει να αξιολογηθεί από τον θεράποντα ιατρό. Παρόλα αυτά, είναι σημαντικό για τον ασθενή να γνωρίζει ότι ο κύριος σκοπός της δοκιμασίας διάδρομου είναι να διαπιστωθεί εάν έχει IHD ή άλλες ασθένειες της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων και επίσης να προσδιοριστεί το ατομικό όριο ανοχής για σωματική άσκηση, το οποίο παίζει κάποιο ρόλο στις επόμενες τακτικές θεραπείας (για παράδειγμα, εάν ένας ασθενής έχει πόνο ή αλλαγές στο ΗΚΓ στο παραμικρό φορτίο, πρέπει να εξεταστεί περαιτέρω με τη χρήση της κορανογραφίας και να προσδιοριστεί η σκοπιμότητα χρήσης μιας χειρουργικής μεθόδου θεραπείας ΚΑΙ BS).

Ας ασχοληθούμε με την ανάλυση των ληφθέντων στοιχείων. Συμπερασματικά, το επίπεδο κίνησης και ταχύτητας της γραμμής, το επίπεδο ανοχής στην άσκηση (TFN) - υψηλή, μέση ή χαμηλή, μεταβολές στην αρτηριακή πίεση και στο ΗΚΓ (καρδιακός ρυθμός, αύξηση ή μείωση (κατάθλιψη) του τμήματος ST, διαταραχές του ρυθμού) μέσω του οποίου η αρτηριακή πίεση και ο καρδιακός ρυθμός κανονικοποιούνται μετά τη διακοπή της εξέτασης.

Τα αποτελέσματα των δοκιμών αξιολογούνται ανάλογα με το αν επετεύχθη το επίπεδο της υπομέγιστης (75% του μέγιστου) καρδιακού ρυθμού (140-160 κτύποι ανά λεπτό, ανάλογα με το φύλο και την ηλικία). Εάν επιτευχθεί και ο ασθενής δεν είχε πόνο, δυσκολία στην αναπνοή, σημαντική αύξηση της αρτηριακής πίεσης, διακοπές στην καρδιά, που καταγράφηκαν στο ΗΚΓ και καμία ισχαιμία του μυοκαρδίου, η εξέταση θεωρείται αρνητική, δηλαδή τα δεδομένα υπέρ της επιδιωκόμενης διάγνωσης δεν αρκούν.

Η εξέταση θεωρείται θετική αν ο ασθενής έχει καταγγελίες καρδιακού πόνου ή / και αντικειμενικών ενδείξεων ισχαιμίας του μυοκαρδίου στο ΗΚΓ.

Η εξέταση θεωρείται αμφίβολη εάν ο ασθενής δεν ανησυχεί για τις καταγγελίες που δεν είναι χαρακτηριστικές της στεφανιαίας νόσου και δεν εντοπίστηκαν διαγνωστικά σημαντικές αλλαγές στο ΗΚΓ.

Η δοκιμή μπορεί να είναι μη ενημερωτική εάν η μελέτη τερματίστηκε κατόπιν αιτήματος του ασθενούς λόγω άλλων περιστάσεων που δεν σχετίζονται με την εμφάνιση παραπόνων από την καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία.

Εκτός από αυτά τα αποτελέσματα, το συμπέρασμα δείχνει τον τύπο της αντίδρασης στην πίεση στο φορτίο - νορμοτονικό (μέγιστο BP αυξάνεται στα 190/100 mm Hg), μέτρια υπερτονική (HELL εντός 190/100 - 210/100 mm Hg), υπερτασική (HELL άνω των 210 / 100 mmHg), υποτονική (BP 140/80 - 150/90 mmHg), συμπαθητική - ασθενική (βαθμιαία αύξηση της αρτηριακής πίεσης κατά την άσκηση, ακολουθούμενη από απότομη πτώση στο ύψος του φορτίου ή το πρώτο λεπτό της περιόδου αποκατάστασης μετά την παύση του περπατήματος).

Υπάρχουν επιπλοκές κατά τη διάρκεια της εξέτασης;

Οι επιπλοκές κατά τη διάρκεια της δοκιμασίας διαδρόμου παρατηρούνται σε εξαιρετικά σπάνιες περιπτώσεις. Αυτές περιλαμβάνουν καταστάσεις συγχρονισμού (λιποθυμία, κατάρρευση με απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης), εγκεφαλικό επεισόδιο, οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου, κοιλιακή μαρμαρυγή, κολπική μαρμαρυγή και άλλες διαταραχές του ρυθμού, αιφνίδιο καρδιακό θάνατο, επίθεση άσθματος σε ασθενείς με βρογχικό άσθμα.

Η πρόληψη των επιπλοκών είναι μια εμπεριστατωμένη εξέταση του ασθενούς πριν από τη μελέτη με τον εντοπισμό πιθανών αντενδείξεων, καθώς και αυξημένη παρατήρηση του ιατρού που διενεργεί την εξέταση, την κατάσταση και την ευημερία του υποκειμένου.

Τι είναι η δοκιμή διαδρόμου και για ποιο λόγο;

Ημερομηνία δημοσίευσης άρθρου: 08/04/2018

Ημερομηνία ενημέρωσης του άρθρου: 01/26/2019

Ο συντάκτης του άρθρου: Dmitrieva Julia (Sych) - ένας ασκούμενος καρδιολόγος

Treadmill test - μια ειδική μελέτη με φορτίο, η οποία διεξάγεται από ειδικούς στον τομέα της καρδιολογίας για τον ακριβή προσδιορισμό των βλαβών στη λειτουργία της καρδιάς. Η μέθοδος συνίσταται στο γεγονός ότι ο ασθενής συνδέεται με ηλεκτροκαρδιογράφημα και κινείται κατά μήκος ενός ειδικού προσομοιωτή (treadmill) σε μια συγκεκριμένη ταχύτητα, επιτυγχάνοντας έτσι μια πίεση άσκησης στον καρδιακό μυ.

Ο γιατρός αυτή τη στιγμή καθορίζει τον καρδιακό ρυθμό του ασθενούς και παρακολουθεί τη δυναμική της αρτηριακής πίεσης. Αυτή η μέθοδος είναι σημαντική στη διάγνωση κρυφών ή αρχικών μορφών καρδιακής νόσου, στις οποίες οι αποκλίσεις εμφανίζονται μόνο κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης και δεν είναι ορατές σε ένα φυσιολογικό ΗΚΓ.

Ενδείξεις και αντενδείξεις

Η εξέταση με τη χρήση δοκιμαστικής διαδρομής καθορίζεται από έναν καρδιολόγο. Αυτό γίνεται για να προσδιοριστεί ο βαθμός αντοχής της καρδιάς σε στιγμές σωματικής δραστηριότητας. Το γεγονός είναι ότι με το ενεργό φορτίο, η ανάγκη της καρδιάς για οξυγόνο αυξάνεται, η οποία εξασφαλίζεται από την αυξημένη ροή αίματος στον καρδιακό μυ.

Αλλά στην περίπτωση των καρδιακών παθήσεων, η αυξημένη ροή αίματος θα είναι δύσκολη, και ως αποτέλεσμα, ο καρδιακός μυς θα δοκιμάσει την πείνα με οξυγόνο. Τα σημάδια μιας τέτοιας "κρυμμένης" ισχαιμίας, ενός ECG που λαμβάνεται κατά τη διάρκεια μιας δοκιμασίας διαδρόμου, θα αντικατοπτρίζουν σίγουρα.

Ενδείξεις για σκοπό δοκιμής:

1. Αναζήτηση σημείων ισχαιμίας.
2. Διάγνωση της αθηροσκλήρωσης των στεφανιαίων αγγείων.
3. Χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια.
4. Η δυσφορία στην καρδιά της ασαφούς αιτιολογίας χωρίς εκδήλωση άλλων εμφανών συμπτωμάτων.
5. Υποψίες διακοπών του καρδιακού παλμού που δεν είναι ορατές σε ηρεμία.
6. Παρακολούθηση της καρδιάς μετά από χειρουργική επέμβαση (stenting, bypass), καρδιακή προσβολή.
7. Επιλογή κατάλληλου φορτίου στο στάδιο αποκατάστασης.

Όμως, στην ιατρική, η δοκιμασία διαδρόμου χρησιμοποιείται όχι μόνο για ασθενείς με καρδιολογικά τμήματα. Οι άνθρωποι που δεν είχαν ποτέ καταγγελίες καρδιακών προβλημάτων, μπορούν επίσης να ανατεθούν σε δοκιμές αντοχής.

Κατηγορία ατόμων που υπόκεινται σε έλεγχο:

• επαγγελματίες αθλητές.
• Άτομα των οποίων η εργασία περιλαμβάνει την ύπαρξη σε ακραίες συνθήκες (κοσμοναύτες, πιλότοι, πιλότοι μαχητών, μηχανικοί, στρατιωτικοί).
• άτομα άνω των 40 ετών με διαγνωσμένες παθολογίες: σακχαρώδης διαβήτης, αρτηριακή υπέρταση, παχυσαρκία,
• καπνιστές με μεγάλη εμπειρία.

Η έρευνα διεξάγεται για να εκτιμηθούν οι πιθανοί κίνδυνοι εμφάνισης καρδιακής ανεπάρκειας ή αποτυχίας καρδιακού ρυθμού.

Παρά την εξαιρετικά ενημερωτική έρευνα, δεν μπορεί να είναι όλα.

Οι αντενδείξεις είναι απόλυτες όταν η έρευνα είναι αυστηρά απαγορευμένη και σχετική.

Οι απόλυτες αντενδείξεις περιλαμβάνουν καταστάσεις:

• εάν έχουν περάσει λιγότερο από 2 εβδομάδες από ένα οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου.
• εάν έχει περάσει λιγότερο από μισό έτος από το οξύ αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο.
• σοβαρές μορφές χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας.
• αορτικό ανεύρυσμα;
• στηθάγχη;
• καρδιακά ελαττώματα σε ανεπαρκή στάδιο,
• μολυσματικών ασθενειών στην οξεία φάση ·
• υψηλή αρτηριακή πίεση με κίνδυνο υπερτασικής κρίσης.

Με σχετικές αντενδείξεις, ο ιατρός αποφασίζει να ακυρώσει τη δοκιμασία ή να την μεταφέρει σε ευνοϊκότερη στιγμή.

Οι σχετικές απαγορεύσεις περιλαμβάνουν:

• αρρυθμία;
• αρτηριακή και πνευμονική υπέρταση.
• ορισμένοι τύποι καρδιακών ελαττωμάτων.
• το ανεύρυσμα της αριστερής κοιλίας στο φόντο του εμφράγματος του μυοκαρδίου.
• σημαντική αύξηση του μεγέθους της καρδιάς.

Προετοιμασία ασθενούς

Για να αποκτήσετε ακριβή αποτελέσματα κατά τη δοκιμή, ο ασθενής θα χρειαστεί προηγούμενη εκπαίδευση.

Συγκεκριμένα, περίπου μια εβδομάδα πριν από το διάδρομο της δοκιμής, είναι απαραίτητο να περιοριστεί (και είναι καλύτερα να αποκλειστεί εντελώς) η κατανάλωση λιπαρών τροφών, η βαριά σωματική δραστηριότητα. 24 ώρες πριν τη διάγνωση, εγκαταλείψτε εντελώς τη χρήση αλκοολούχων και ενεργειακών ποτών, καφέ, τσάι. Το κάπνισμα δεν επιτρέπεται.

Επίσης, τα αποτελέσματα των δοκιμών θα διαστρεβλωθούν από τη χρήση αντιρυρυθμικών και ηρεμιστικών φαρμάκων, φαρμάκων για μείωση της αρτηριακής πίεσης και άλλων φαρμάκων που επηρεάζουν το καρδιαγγειακό σύστημα. Ως εκ τούτου, πριν από τη διεξαγωγή μιας μελέτης, ο θεράπων ιατρός αξιολογεί τη δυνατότητα προσωρινής διακοπής τέτοιων φαρμάκων.

Την ημέρα της μελέτης, 3 ώρες πριν ξεκινήσει, επιτρέπεται η κατανάλωση ελαφρών γευμάτων. Το πόσιμο μη ανθρακούχο νερό επιτρέπεται σε οποιαδήποτε ποσότητα.

Δεδομένου ότι η εξέταση περιλαμβάνει σωματική δραστηριότητα, ο ασθενής θα χρειαστεί αθλητικά ρούχα και παπούτσια.

Μεθοδολογία

Η τεχνολογία της δοκιμασίας του treadmill περιλαμβάνει ένα προπαρασκευαστικό στάδιο: πριν από την έναρξη της μελέτης, ο ιατρός μετρά την αρτηριακή πίεση και αφαιρεί το ηλεκτροκαρδιογράφημα σε ηρεμία. Κατόπιν υπολογίζει το μεμονωμένο μέγιστο δυνατό φορτίο για κάθε μεμονωμένο θέμα. Ο υπολογισμός λαμβάνει υπόψη τις παραμέτρους ηλικίας και φύλου, το ύψος και το βάρος, τις υπάρχουσες ασθένειες.

Στη συνέχεια, τα ηλεκτρόδια είναι στερεωμένα στο σώμα του ασθενούς, τα οποία θα πυροδοτούν τα ηλεκτρικά σήματα της καρδιάς καθ 'όλη τη διάρκεια της διαδικασίας. Ένα άτομο στέκεται σε διάδρομο (διάδρομο) και αρχίζει να κινείται με ταχύτητα 2,7 km / h. Με ένα διάστημα 3 λεπτών, αυξάνεται η ταχύτητα και το ύψος του διαδρόμου. Αυτό δημιουργεί μια απομίμηση επιταχυνόμενης πεζοπορίας στο βουνό. 3 λεπτά είναι ο βέλτιστος χρόνος για την καρδιά να συνηθίσει στο νέο φορτίο.

Εάν ο παλμός δοκιμής έχει φτάσει σε προκαθορισμένη συχνότητα (συνήθως 155 κτυπήματα για τους ηλικιωμένους και 180 κτύπους για τους νέους), σημειώθηκε η επιδείνωση της υγείας (δύσπνοια, πόνος στο στήθος, ζάλη) ή σοβαρές αποκλίσεις από τον κανόνα στο ΗΚΓ.

Η μελέτη θεωρείται ότι ολοκληρώνεται 10 λεπτά μετά το τέλος της βόλτας. Κατά τη διάρκεια αυτού του χρονικού διαστήματος παρακολουθείται η αρτηριακή πίεση και καταγράφονται τα ηλεκτροκαρδιογραφικά δεδομένα.

Η διαδικασία που περιγράφεται παραπάνω είναι μια τυπική δοκιμασία διαδρόμου που βοηθά στην ανίχνευση καρδιακών αρρυθμιών, ισχαιμίας ή υπέρτασης. Εκτός από την τυπική μέθοδο, υπάρχουν άλλες 3 παραλλαγές, καθένα από τα οποία έχει σχεδιαστεί για την επίλυση συγκεκριμένων προβλημάτων.

1. Με αναλυτή αερίου. Εκτός από το ΗΚΓ, ο ασθενής εκτελεί επίσης ανάλυση αερίων αίματος: υπολογίζεται το ποσοστό οξυγόνου στον εισπνεόμενο αέρα και το διοξείδιο του άνθρακα στον εκπνεόμενο αέρα. Γι 'αυτό, μια μάσκα σπιρομέτρου στερεώνεται στο πρόσωπο του ασθενούς. Η μέθοδος επιτρέπει τον προσδιορισμό του βαθμού αντοχής κατά τη διάρκεια της σωματικής άσκησης σε υγιείς ανθρώπους, την αξιολόγηση του έργου των πνευμόνων, τον εντοπισμό του βαθμού κυκλοφοριακής ανεπάρκειας.
2. Ανταπόκριση στην ηχοκαρδιογραφία. Η μελέτη διεξάγεται χρησιμοποιώντας μια διαγνωστική συσκευή υπερήχων πριν και κατά τη διάρκεια της βόλτας σε προσομοιωτή για την ακριβή ανίχνευση του εντοπισμού της ισχαιμίας και των περιοχών του μυοκαρδίου άθικτα στο έμφραγμα του μυοκαρδίου, για τον προσδιορισμό των δυνατοτήτων της καρδιάς κατά τη διάρκεια των ενεργών φορτίων.
3. Με Doppler. Η διαδικασία επιτρέπει τον εντοπισμό και την αξιολόγηση της έλλειψης παροχής αίματος στα κάτω άκρα όταν περπατάτε.

Αξίζει να σημειωθούν τα αναμφισβήτητα πλεονεκτήματα αυτής της ιατρικής εξέτασης:

• ακρίβεια των αποτελεσμάτων.
• ευκολία εκτέλεσης.
• φυσιολογία της διαδικασίας: το βάδισμα είναι μια φυσική διαδικασία, σε αντίθεση με την ποδηλασία, που προσομοιώνεται με την ποδηλατική εργομετρία (HEM).
• Μια δοκιμή μπορεί να δοθεί σε μικρά παιδιά μόλις 2 ετών, διότι σε αυτή την ηλικία το παιδί έχει ήδη μια καλή ιδέα για το τι περπάτημα και τρέξιμο είναι.

Αποκωδικοποίηση αποτελεσμάτων

Προσδιορισμός των αποτελεσμάτων του ιατρού που διενήργησε τη δοκιμασία. Για την ερμηνεία των δεδομένων ο ιατρός χρησιμοποιεί ένα πρόγραμμα ενσωματωμένο στον υπολογιστή.

• των δεικτών ταχύτητας και της γωνίας ανύψωσης του διάδρομου.
• τις μεγαλύτερες τιμές του παλμού και της αρτηριακής πίεσης.
• μια ένδειξη του χρόνου για τον οποίο η κανονική πίεση αίματος και η καρδιακή συχνότητα επιστρέφει.
• αξιολόγηση του βαθμού ανοχής στην άσκηση.
• περιγραφή του σταδίου της διαδικασίας, όπου το άτομο άρχισε να αισθάνεται αδιαθεσία.
• η εφαρμογή των αρχείων ηλεκτροκαρδιογραφίας, η οποία δείχνει τον καρδιακό παλμό σε περιόδους κάθε 3 λεπτών με τα πόδια και κάθε 1 λεπτό ανάπαυσης.
• τελικό αποτέλεσμα της δοκιμής.

Υπάρχουν διάφορες παραλλαγές των συνταγών αποτελεσμάτων δοκιμών:

• αρνητικό - λέει ότι δεν υπάρχουν καρδιακές παθολογίες?
• θετική - η μελέτη αποκάλυψε ενδείξεις καρδιακής ανεπάρκειας, χαμηλή προσαρμογή της καρδιάς στο στρες,
• αμφίβολη - δεν έχει καταγραφεί κανένα σημάδι της νόσου, αν και το άτομο παραπονείται για ευημερία. Σε αυτή την περίπτωση, συνιστάται στον ασθενή πρόσθετη εξέταση για να διαπιστωθεί η σωστή διάγνωση.
• ελλιπής - η δοκιμή δεν ολοκληρώθηκε πλήρως, επειδή δεν επιτεύχθηκε το μέγιστο δυνατό φορτίο, απαιτείται επανεξέταση.

Μέσες τιμές

Η δοκιμασία του τράπουλα διεξάγεται σε οποιοδήποτε ιατρικό ίδρυμα που διαθέτει τον κατάλληλο εξοπλισμό και εκπαιδευμένο προσωπικό. Το κόστος της έρευνας σε διαφορετικά ιατρικά κέντρα είναι διαφορετικό και η διαφορά στην τιμή εξαρτάται από την περιοχή στην οποία βρίσκεται η κλινική.

Η μέση τιμή στη Μόσχα κυμαίνεται από 2.000 έως 5.000 ρούβλια, στις περιοχές η μέση τιμή κυμαίνεται από 1.000 έως 3.000 ρούβλια.

Δοκιμασία διαδρόμου: ενδείξεις και αντενδείξεις, όπως πραγματοποιήθηκαν, πλεονεκτήματα, αποκωδικοποίηση

Παρά το γεγονός ότι τις τελευταίες δεκαετίες, οι καρδιολόγοι στο οπλοστάσιο έχουν πολλούς τρόπους να επιβεβαιώσουν ή να αρνηθούν οποιαδήποτε διάγνωση, συχνά δεν είναι αρκετές συνήθεις διαγνωστικές μέθοδοι. Στη συνέχεια, οι τεχνικές που έχουν σχεδιαστεί για να προκαλέσουν συμπτώματα της νόσου για να τις καταγράψουν, έρχονται να βοηθήσουν τον γιατρό. Μία από αυτές τις μεθόδους είναι η λεγόμενη δοκιμή αντοχής - δοκιμασία διαδρόμου, βηειοερομετρία, φαρμακολογικές δοκιμές. Η ουσία, η μεθοδολογία και η ερμηνεία της δοκιμασίας του treadmill θα αναλυθούν λεπτομερώς παρακάτω.

Η ουσία της μεθόδου. Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα της δοκιμασίας διαδρόμου

Για να κατανοήσετε την ουσία του δοκιμαστικού διαδρόμου (που ονομάζεται διαφορετικά ο διάδρομος), πρέπει να ξέρετε πώς λειτουργεί η καρδιά κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης. Οπότε, σε κατάσταση ηρεμίας, ο καρδιακός μυς συστέλλεται με συχνότητα 60-80 παλμών ανά λεπτό, και αυτό αρκεί για να τροφοδοτήσει ολόκληρο το σώμα με επαρκή ποσότητα αίματος, και ως εκ τούτου οξυγόνο. Ο καρδιακός μυς, με τη σειρά του, δέχεται οξυγόνο στο αίμα μέσω των στεφανιαίων (στεφανιαίων) αρτηριών. Η σωματική δραστηριότητα συνοδεύεται από έναν αυξανόμενο καρδιακό ρυθμό (μέχρι 100, 120 ή περισσότερους ρυθμούς ανά λεπτό), και αυτό είναι φυσιολογικό. Αυτή τη στιγμή, η ζήτηση οξυγόνου στο μυοκάρδιο αυξάνεται. Κατά συνέπεια, η ροή του αίματος στην καρδιά αυξάνεται κατά τη διάρκεια της σωματικής άσκησης.

Έτσι λειτουργεί η καρδιά ενός υγιούς ατόμου. Σε ασθενείς με στεφανιαία νόσο, όταν οι στεφανιαίες αρτηρίες «φράσσονται» με αθηροσκληρωτικές πλάκες, η ροή του αίματος προς την καρδιά κατά τη διάρκεια της σωματικής δραστηριότητας δεν μπορεί να αυξηθεί λόγω του στενού αυλού των στεφανιαίων αρτηριών, επομένως το μυοκάρδιο «σηματοδοτεί» την έλλειψη οξυγόνου με οδυνηρές επιθέσεις στο στήθος - κρίσεις στηθάγχης. Τέτοιες επιθέσεις εκδηλώνονται σε ένα ΗΚΓ με ενδείξεις ισχαιμικών αλλαγών στο μυοκάρδιο και μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη οξείας καρδιακής προσβολής. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι τόσο σημαντικό να προσδιοριστούν εγκαίρως τα κριτήρια ECG για ισχαιμικές διεργασίες. Αλλά συχνά ο ασθενής έρχεται στο γιατρό όχι τη στιγμή μιας οδυνηρής επίθεσης, αλλά όταν ο πόνος έχει ήδη υποχωρήσει. Το ΗΚΓ σε τέτοιες περιπτώσεις μπορεί να είναι φυσιολογικό. Για το σκοπό αυτό, υπάρχουν δοκιμασίες αντοχής - για να κατανοήσουμε με τη βοήθεια σωματικής άσκησης στις συνθήκες ενός ιατρικού ιδρύματος αν η καρδιά αντιμετωπίζει καλά το φορτίο και αν οι στεφανιαίες αρτηρίες είναι αποδεκτές. Εάν τα σημάδια της ισχαιμίας εντοπιστούν με ένα καρδιογράφημα, ο ασθενής χρειάζεται πρόσθετη εξέταση και θεραπεία.

Έτσι, η δοκιμασία διαδρόμου είναι μία από τις δοκιμές αντοχής που εκτελούνται περπατώντας τον ασθενή σε ένα διάδρομο, υπό την επίβλεψη ενός ειδικού σε ένα ιατρικό ίδρυμα, με προκαταρκτικές και επακόλουθες καταγραφές ΗΚΓ.

Τα πλεονεκτήματα αυτής της τεχνικής είναι τα εξής:

• Η δυνατότητα κράτησης ευρέος φάσματος ασθενών
• Ευρείες διαγνωστικές ικανότητες
• Η απλότητα και η προσβασιμότητα της μεθόδου
• Η φυσιολογία της προτεινόμενης φυσικής δραστηριότητας (η πεζοπορία για πολλούς ασθενείς είναι πιο εξοικειωμένη με την ποδηλασία με την εργονομία ποδηλάτων)
• Τεχνικός εξοπλισμός πολλών κλινικών στη χώρα.

Μεταξύ των ελλείψεων ενός διαδρόμου, είναι δυνατόν να σημειωθεί η πιθανότητα μιας υπερτασικής κρίσης, μια επίθεση της στηθάγχης με ένα σύνδρομο έντονου πόνου κατά το χρόνο της μελέτης, μέχρι την εμφάνιση εμφράγματος του μυοκαρδίου ή άλλων συνθηκών έκτακτης ανάγκης. Επιπρόσθετα, ο διάδρομος συνήθως έχει υψηλότερο κόστος από το ποδήλατο.

Ενδείξεις για τη δοκιμή του διαδρόμου

διάγνωση της στεφανιαίας νόσου - η κύρια ένδειξη για τη δοκιμασία του διαδρόμου

Η κύρια ένδειξη είναι η ανάγκη διάγνωσης στεφανιαίας νόσου σε ασθενείς οποιασδήποτε ηλικίας. Εάν ο ασθενής έχει προαπαιτούμενα για την εμφάνιση μυοκαρδιακής ισχαιμίας, θα ταυτοποιηθούν μετά από την ενεργοποίηση υψηλής ζήτησης οξυγόνου από το μυοκάρδιο. Προκειμένου να ανιχνευθεί η στεφανιαία νόσος, μια δοκιμασία διαδρόμου είναι υποχρεωτική για άτομα άνω των 40 ετών που εργάζονται σε τομείς που σχετίζονται με την ευθύνη για άλλους ανθρώπους - πιλότους και εργαζόμενους των σιδηροδρόμων.

Εκτός από τη διάγνωση της ισχαιμικής καρδιοπάθειας, χρησιμοποιείται διάδρομος για την αξιολόγηση της ανοχής στην άσκηση. Με άλλα λόγια, προκειμένου να διαπιστωθεί ποια μέγιστα φορτία μπορεί να ανέχεται ο ασθενής χωρίς την εμφάνιση οδυνηρής επίθεσης, και να καθιερώσει μια λειτουργική κατηγορία CHD. Βάσει της οποίας διαγνώσκεται η PK σε έναν ασθενή, του χορηγείται ειδική θεραπεία.

Παρομοίως, η δοκιμασία του treadmill πραγματοποιείται επίσης σε ασθενείς με χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια (CHF). Αλλά, σε αντίθεση με το CHD, στο CHF, δεν είναι πόνος στην περιοχή της καρδιάς που εμφανίζεται, αλλά επιθέσεις δύσπνοιας. Έτσι, ως αποτέλεσμα της εκτίμησης του χρόνου μετά τον οποίο ο ασθενής έχει δυσκολία στην αναπνοή όταν περπατά, ερμηνεύεται η ανοχή του στην άσκηση.

Επίσης, ο διάδρομος χρησιμοποιείται για την παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας της ισχαιμίας του μυοκαρδίου ή του CHF.

Αντενδείξεις για τη διαδικασία

Κατανομή των απόλυτων και σχετικών αντενδείξεων για εξέταση.

1. Οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου (έως 2 εβδομάδες),
2. Το οξεικό εγκεφαλικό επεισόδιο και τους πρώτους 6 μήνες μετά από αυτό,
3. Βαρύ CHF (11 Β - 111 ος),
4. Σοβαρά καρδιακά ελαττώματα,
5. Οξεία καρδιακή αρρυθμία,
6. Οξεία λοιμώδη νοσήματα
7. Πυρετός,
8. Οι σοβαρές παροξύνσεις των χρόνιων ασθενειών,
9. Ασθένειες του μυοσκελετικού συστήματος.

Οι σχετικές αντενδείξεις περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Ανεπάρκειες καρδιακής ανεπάρκειας,
• Αρτηριακή υπέρταση με πολύ υψηλή αρτηριακή πίεση και τάση για κρίση,
• Ανεύρυσμα της αριστερής κοιλίας μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Σε περίπτωση που ένας ασθενής δεν μπορεί να εκτελέσει δοκιμασία διαδρόμου για οποιονδήποτε λόγο, μπορεί να του προσφερθεί δοκιμή βάδισης 6 λεπτών ή φαρμακολογικές δοκιμασίες καταπόνησης.

Προετοιμασία της διαδικασίας

Τις περισσότερες φορές, την ημέρα πριν από την εξέταση ενός ασθενούς (!), Είναι συνήθως απαραίτητο να ακυρώσετε ορισμένα φάρμακα που παίρνει όλη την ώρα. Αυτά περιλαμβάνουν τα νιτρικά μακράς δράσης (monochinkwe, pectrol, nitrosorbide, κλπ.), Καθώς και β-αναστολείς (coronal, concor, egilok, betalok, biprol, κλπ.). Αυτό είναι απαραίτητο για τη λήψη φαρμάκων που επεκτείνουν τις στεφανιαίες αρτηρίες (νιτρικά) ή τη μείωση του καρδιακού ρυθμού (BAB) δεν θα μπορούσε να παραμορφώσει την πραγματική εικόνα. Ωστόσο, η χρήση νιτροσπρέι ή νιτρομόνιο κάτω από τη γλώσσα κατά τη διάρκεια επιθέσεων με στηθάγχη επιτρέπεται, δεδομένου ότι είναι νιτρικά βραχείας δράσης και μάλλον γρήγορα εξαλείφονται από το σώμα. Σε κάθε περίπτωση, ο γιατρός που διενεργεί τη μελέτη πρέπει να προειδοποιείται για όλα τα φάρμακα που λαμβάνονται.
Είναι πολύ ανεπιθύμητο να καπνίζετε ή να πίνετε αλκοόλ και καφέ την ημέρα πριν από τη διαδικασία. Την ημέρα της μελέτης, θα επιτρέψουμε ένα ελαφρύ πρωινό και μια μικρή ποσότητα νερού. Για εξέταση, συνιστάται να έρθετε σε άνετα ρούχα και ελαφρά παπούτσια.

Πώς είναι η διαδικασία;

Η δοκιμασία διαδρόμου μπορεί να πραγματοποιηθεί για εξωτερικούς ασθενείς σε εξωτερικούς ασθενείς και στο νοσοκομείο. Πριν από την έναρξη της μελέτης, μετράται η αρτηριακή πίεση και τα ηλεκτρόδια στερεώνονται στο στήθος για την καταγραφή του ΗΚΓ. Κατά τη διάρκεια της δοκιμής διαδρόμου, συνιστάται η συνεχής καταγραφή ΗΚΓ σε τουλάχιστον τρεις τυποποιημένους απαγωγούς. Αφού στερεώσετε τα ηλεκτρόδια και τη μανσέτα του τονομετρητή στον ώμο, ο διάδρομος τίθεται σε κίνηση. Συνήθως, σύμφωνα με το πρωτόκολλο Bruce, η αρχική ταχύτητα της διαδρομής είναι 2,7 km / h με την επακόλουθη αύξηση της κάθε 3 λεπτά και η κλίση της διαδρομής είναι από 0% και υψηλότερη, δηλαδή ο ασθενής ανεβαίνει. Κάθε τριήμερο εγγραφή ΗΚΓ εκτελείται. Συνήθως τρία λεπτά είναι αρκετά για την καρδιά ενός ατόμου να προσαρμοστεί στο φορτίο. Εάν αυτό δεν συμβεί, εμφανίζεται ισχαιμία.

Η δοκιμασία του τράπουλα δεν διαρκεί περισσότερο από 20-30 λεπτά. Η μελέτη τερματίζεται εάν ο ασθενής έχει οποιεσδήποτε καταγγελίες ή / και έχει καταχωρηθεί ισχαιμία του μυοκαρδίου στο ΗΚΓ, ή επιτυγχάνεται ένας υπομέγιστος καρδιακός ρυθμός χωρίς καταστάσεις και χωρίς ισχαιμία. Μετά το τέλος της κίνησης, το ίχνος ΗΚΓ καταγράφεται σε κάθε λεπτό της περιόδου ανάπαυσης ανάπαυσης, δηλαδή στα πρώτα πέντε με δέκα λεπτά.

Υπάρχουν επιπλοκές κατά τη διάρκεια της διαδικασίας;

Το σώμα οποιουδήποτε ασθενούς είναι απρόβλεπτο, έτσι επιπλοκές μπορεί να συμβεί κατά τη διάρκεια οποιασδήποτε μελέτης. Κατά τη διεξαγωγή αυτής της δοκιμής, ο κίνδυνος επιπλοκών είναι εξαιρετικά χαμηλός, γι 'αυτό και ο διάδρομος χρησιμοποιείται τόσο ευρέως. Ωστόσο, ο θεράπων ιατρός πρέπει να εξετάσει προσεκτικά το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς πριν από τη δοκιμή και να τον παρατηρήσει εξαιρετικά προσεκτικά ενώ περπατά κατά μήκος του πεζόδρομου.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, κατά τη διάρκεια μιας δοκιμασίας αντοχής, ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει οξεία καρδιακή προσβολή, υπερτασική κρίση, οξεία διαταραχή του καρδιακού ρυθμού, πνευμονική εμβολή ή οξεία καρδιακή ανεπάρκεια (πνευμονικό οίδημα). Επιπλέον, ο ασθενής μπορεί να χάσει τη συνείδηση ​​στο ύψος του φορτίου.

Ερμηνεία των αποτελεσμάτων

Η αξιολόγηση των αποτελεσμάτων γίνεται από τον γιατρό που διενεργεί τη δοκιμασία χρησιμοποιώντας ένα πρόγραμμα υπολογιστή, καθώς και από τον θεράποντα ιατρό που παραπέμπει τον ασθενή για εξέταση.

Το πρωτόκολλο πρέπει να υποδεικνύει την ταχύτητα της τροχιάς και το ύψος της κλίσης της. Εφαρμόζονται εγγραφές ΗΚΓ που λαμβάνονται σε κάθε τρίτο λεπτό της κίνησης και σε κάθε πρώτο λεπτό ανάπαυσης τα πρώτα 5-10 λεπτά. Το ΗΚΓ αξιολογεί τον καρδιακό ρυθμό, τη φύση του τμήματος ST (ανύψωση ή μείωση του υποδεικνύει ισχαιμία), τη φύση του κύματος Τ (ενδεικτική της ισχαιμίας). Δείχνει τον χρόνο κατά τον οποίο ομαλοποιήθηκε η αρτηριακή πίεση και ο καρδιακός ρυθμός. Προσδιορίζεται το επίπεδο ανοχής στην άσκηση (TFN). Μπορεί να είναι υψηλή (είναι καλή ανοχή φορτίου), μέτρια και χαμηλή (χαμηλή ανοχή φορτίου).

Το αποτέλεσμα μιας δοκιμασίας διαδρόμου μπορεί να είναι αρνητικό, αμφίβολο ή θετικό. Η δοκιμασία θεωρείται αρνητική αν επιτευχθεί ένας υπομέγιστος καρδιακός ρυθμός (140-150 ανά λεπτό) κατά τη διάρκεια της άσκησης και δεν καταγράφονται καταγγελίες ΗΚΓ ή ισχαιμία. Αυτό σημαίνει ότι δεν ανιχνεύθηκε IHD στον ασθενή. Θεωρείται θετική δοκιμασία εάν υπάρχουν παράπονα από πόνο στο στήθος, δύσπνοια ή / και ισχαιμία ΗΚΓ. Μια αμφισβητήσιμη δοκιμασία - εάν υπάρχουν καταγγελίες, αλλά δεν υπάρχει ισχαιμία στο ΗΚΓ. Σε περίπτωση θετικών και αμφίβολων αποτελεσμάτων, ο ασθενής φαίνεται να υποβληθεί σε στεφανιαία αγγειογραφία.

Ποιο είναι το κόστος της έρευνας;

Μια δοκιμασία διαδρόμου μπορεί να γίνει σε οποιαδήποτε κλινική που διαθέτει τον κατάλληλο εξοπλισμό και εξειδικευμένο προσωπικό. Κατά κανόνα, η εξέταση πραγματοποιείται δωρεάν, σύμφωνα με την πολιτική του OMS. Ωστόσο, εάν ο ασθενής δεν θέλει να περιμένει για την αναμονή της μελέτης κατά σειρά προτεραιότητας, μπορεί να κάνει έρευνα σχετικά με τις υπηρεσίες πληρωμής. Το κόστος της δοκιμασίας διάδρομο ποικίλλει από το ίδρυμα σε ίδρυμα, και η μέση τιμή είναι μεταξύ 1,5 και 4 χιλιάδες ρούβλια.

Πώς να πραγματοποιήσετε μια μελέτη της καρδιάς με μια δοκιμασία treadmill

Για να εντοπιστεί η κρυμμένη αρρυθμία ή η ισχαιμία του μυοκαρδίου, χρησιμοποιείται δοκιμασία άσκησης. Αυτή η λειτουργική δοκιμή μπορεί να πραγματοποιηθεί σε ένα ειδικό διάδρομο - διάδρομο. Ο διαγνωστικός έλεγχος πραγματοποιείται αυξάνοντας σταδιακά τον ρυθμό του περπατήματος και τη γωνία κλίσης του προσομοιωτή. Ταυτοχρόνως, καταγράφεται ένα ΗΚΓ και προσδιορίζεται η αρτηριακή πίεση.

Διαβάστε σε αυτό το άρθρο.

Τι είδους δοκιμασία διαδρόμου μελέτης

Ο διάδρομος είναι μια κινούμενη ταινία, στην οποία μπορείτε να ρυθμίσετε την ταχύτητα και την επιθυμητή κλίση. Ανάλογα με αυτές τις παραμέτρους, η στάθμη φορτίου για το θέμα ποικίλλει. Σε αντίθεση με τους προσομοιωτές σπορ, οι διαγνωστικές συσκευές έχουν αυστηρά καθορισμένη κατανάλωση ενέργειας.

Χρησιμοποιούνται ειδικά πρωτόκολλα, τα πιο συνηθισμένα από αυτά είναι η δοκιμή Brook. Προβλέπει μια σταδιακή αύξηση του ρυθμού του περπατήματος κάθε 3 λεπτά μέχρις ότου επιτευχθεί ένα τέτοιο φορτίο, στο οποίο υπάρχουν καταγγελίες ή αλλαγές στο ηλεκτροκαρδιογράφημα. Η διάρκεια της μελέτης είναι 15-20 λεπτά και η περιοριστική αύξηση του ρυθμού παλμών είναι 85% της μέγιστης (220 μείον ηλικία).

Τα πλεονεκτήματα της δοκιμασίας του treadmill είναι:

• την απλότητα και την ασφάλεια.
• προσιτό κόστος ·
• ακρίβεια των δεδομένων ·
• ευκαιρία να εκτιμηθεί ο κίνδυνος εμφάνισης στεφανιαίας νόσου ή αρρυθμίας.

Τα μειονεκτήματα περιλαμβάνουν: σπάνια ανίχνευση του εντοπισμού της μπλοκαρισμένης αρτηρίας και των δευτερευουσών βλαβών του μυοκαρδίου, τεχνικά ελαττώματα.

Ενδείξεις για τη δοκιμή του διαδρόμου

Η δοκιμή επιτρέπει τη διάγνωση σε υγιή άτομα των οποίων η εργασία σχετίζεται με σημαντικά φορτία στην καρδιά, καθώς και σε ασθενείς, εάν υπάρχουν καταγγελίες για πόνο στο μυοκάρδιο ή διακοπή της εργασίας. Σε αυτή την περίπτωση, μια κανονική δοκιμή ΗΚΓ δεν μπορεί να αποκαλύψει ανωμαλίες.

Για υγιείς ανθρώπους

Προκειμένου να εκτιμηθεί ο κίνδυνος στεφανιαίας ανεπάρκειας ή καρδιακών αρρυθμιών, οι ακόλουθες κατηγορίες ατόμων δοκιμάζονται σε διάδρομο:

• αθλητές.
• στην επαγγελματική επιλογή για ακραίες δραστηριότητες ή με μεγάλη κοινωνική σημασία (πιλότοι, μηχανικοί, οδηγοί, στρατιωτικοί) ·
• μετά την ηλικία των 40 ετών παρουσία διαβήτη, υπέρτασης, μεταβολικές διαταραχές των λιπών, υψηλή χοληστερόλη, κάπνισμα, παχυσαρκία,
• πριν από τη σχεδιαζόμενη

Με προβλήματα καρδιάς

Η δοκιμασία τρυπάνι χρησιμοποιείται συχνότερα για τον προσδιορισμό της καρδιακής εφεδρικής ικανότητας των ασθενών σε τέτοιες καταστάσεις:

• διάγνωση μυοκαρδιακής ισχαιμίας, εμφανής ή ασυμπτωματική;
• μελέτη λειτουργικού βαθμού (τάξης) στηθάγχης.
• αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της φαρμακευτικής θεραπείας ή της χειρουργικής επέμβασης στην καρδιά.
• διάγνωση υπέρτασης, αρρυθμίες, ανεπάρκεια ανεπάρκειας αίματος,
• τον προσδιορισμό της ικανότητας εργασίας σε ασθενείς με στηθάγχη και μετά από καρδιακή προσβολή.

Αντενδείξεις για τη δοκιμασία διαδρόμου

Λειτουργικές δοκιμές καταπόνησης, οι οποίες περιλαμβάνουν δοκιμή σε διάδρομο, δεν πραγματοποιούνται στις ακόλουθες παθολογίες:

οξεία ροή του εγκεφάλου ή της στεφανιαίας αρτηρίας.

Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι εάν υπάρξουν αρχικές αλλαγές στο ΗΚΓ, είναι αδύνατο να αξιολογηθεί το αποτέλεσμα της δοκιμασίας του treadmill, επομένως αντικαθίσταται με ένα άλλο είδος έρευνας. Αυτές οι καταστάσεις περιλαμβάνουν: πρόσληψη καρδιακών γλυκοσίδων, η καρδιά συρρικνώνεται υπό την επίδραση ενός βηματοδότη, σημαντική ατροφία της αριστερής κοιλίας. Η διάγνωση είναι επίσης δύσκολη με πρόσθετες οδούς στο μυοκάρδιο, μειώνοντας το τμήμα ST κατά περισσότερο από 1 mm σε ηρεμία.

Παραλλαγές της δοκιμής διαδρόμου

Ανάλογα με τους στόχους της μελέτης, η δοκιμή με φορτίο στο διάδρομο μπορεί να πραγματοποιηθεί σε 4 εκδόσεις: τυπική δοκιμασία διαδρόμων, καρδιοπνευμονική με ανάλυση της σύνθεσης αερίων αίματος, υπερηχοκαρδιογραφία στρες, σε συνδυασμό με υπερηγραφία Doppler των κάτω άκρων.

Φόρτωση, μέθοδος ρουτίνας

Η σωματική άσκηση χρησιμοποιείται με τη μορφή περπατήματος με σταθεροποίηση του αρχικού EGC και μετά από κάθε βήμα αύξησης της ταχύτητας κίνησης του διαδρόμου ή της γωνίας κλίσης. Βοηθά στην αξιολόγηση της σοβαρότητας τέτοιων ασθενειών:

• στεφανιαία νόσο;
• αρρυθμίες;
• υπερτασικής ασθένειας.

Με αναλυτή αερίου

Εκτός από την αφαίρεση του καρδιογραφήματος, η ανάλυση αερίων αίματος πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ένα σπιρόμετρο. Για αυτό, μια ειδική μάσκα στερεώνεται στο πρόσωπο. Προσδιορίζεται η συγκέντρωση οξυγόνου και διοξειδίου του άνθρακα στον εισπνεόμενο και εκπνεόμενο αέρα. Σχεδιασμένο για τέτοιους σκοπούς:

• προσδιορισμός της σωματικής αντοχής σύμφωνα με το επίπεδο μέγιστης κατανάλωσης οξυγόνου σε υγιή άτομα για την προετοιμασία προγράμματος κατάρτισης ·
• αξιολόγηση του βαθμού κυκλοφοριακής ανεπάρκειας και της λειτουργίας των πνευμόνων, πνευμονική υπέρταση για την αποκατάσταση και τη θεραπεία ασθενών.

Για πληροφορίες σχετικά με τον τρόπο διενέργειας δοκιμής διαδρόμου με αναλυτή αερίων, δείτε αυτό το βίντεο:

Ηλεκτροκαρδιογράφημα άγχους

Εξέταση με τη χρήση υπερηχογραφικής αναγωγής του αριστερού κοιλιακού τοιχώματος, ροής αίματος μέσα στην καρδιά πριν και κατά τη διάρκεια του περπατήματος στον διάδρομο. Αυτό βοηθά στον ακριβή προσδιορισμό της ζώνης της ισχαιμίας και των βιώσιμων περιοχών του μυοκαρδίου μετά από καρδιακή προσβολή, καθώς και στην ικανότητα της καρδιάς να απελευθερώνει αίμα κατά τη διάρκεια της σωματικής δραστηριότητας.

Sonography με Doppler

Αξιολογεί την έλλειψη αίματος στα κάτω άκρα ενώ περπατά. Χρησιμοποιείται για τη διάγνωση της εκφυλιστικής εγκεφαλίτιδας, της πολυνευροπάθειας, της μικρο- και μακροαγγειοπάθειας.

Τα αποτελέσματα των δοκιμών χρησιμοποιούνται για την επιλογή της θεραπευτικής στρατηγικής και του αποδεκτού επιπέδου εκπαίδευσης.

Προετοιμασία για δοκιμή διαδρόμου

Πριν από τη μελέτη, το ΗΚΓ συνήθως εκτελείται με τον συνήθη τρόπο ή παρακολουθείται από τον Holter, υπερηχογράφημα. Την ημέρα πριν από τη δοκιμή με φορτίο, ο γιατρός ακυρώνει φάρμακα που δρουν σχετικά με τη συχνότητα των συστολών της καρδιάς και τον τόνο των αιμοφόρων αγγείων. Βεβαιωθείτε ότι έχετε κάνει συστάσεις για να περιορίσετε τη χρήση καφεΐνης, αλκοόλ και νικοτίνης, επειδή μπορούν να αλλάξουν τα δεδομένα δοκιμών.

Το τελευταίο γεύμα πρέπει να είναι όχι αργότερα από 3 ώρες πριν από τη διάγνωση, μπορείτε να πιείτε ως συνήθως. Κατά τη διάρκεια της δοκιμασίας του τραπεζιού, τα ρούχα δεν πρέπει να παρεμβάλλονται στην ελεύθερη κίνηση και τα παπούτσια χρειάζονται αθλητικά ρούχα.

Διεύρυνση παιδιών και ενηλίκων

Ο σκοπός της δοκιμής στο διάδρομο μπορεί να είναι από 2-3 ετών, αυτός ο τύπος άγχους είναι προτιμότερος για τη διάγνωση στα παιδιά, καθώς το περπάτημα και το τρέξιμο είναι κατανοητά, φυσιολογικά για το παιδί. Ταυτόχρονα, οι κανόνες διεξαγωγής και το πρωτόκολλο φορτίων, ανάλογα με την ηλικία, δεν αλλάζουν. Η έρευνα διεξάγεται σε διάφορα στάδια:

1. Ιατρική εξέταση, μέτρηση της πίεσης και του παλμού.
2. Αρχικό ΗΚΓ σε ηρεμία.
3. Περπατώντας στον διάδρομο με αυξανόμενο φορτίο.
4. Σταθεροποίηση μετρήσεων πίεσης και ΗΚΓ μετά από κάθε κύκλο.
5. Μετά το τέλος της παρακολούθησης φορτίου για 7 - 10 λεπτά.

Τα κριτήρια για το τέλος της δοκιμής είναι η επίτευξη υπομαχικών παλμών, δυσάρεστες αισθήσεις στην καρδιά, σημαντική αύξηση της αρτηριακής πίεσης, ζάλη, δυσκολία στην αναπνοή, μαύρισμα των ματιών, καθώς και ανίχνευση χαρακτηριστικών αλλαγών ΗΚΓ, αύξηση πίεσης πάνω από 190/100 mm Hg. Art.

Για πληροφορίες σχετικά με τον τρόπο διενέργειας δοκιμής διαδρόμου, δείτε αυτό το βίντεο:

Τα αποτελέσματα των δοκιμών του treadmill

Η ανάλυση των ερευνητικών δεδομένων περιλαμβάνει τις ακόλουθες παραμέτρους:

• διαταραχές του ρυθμού, αγωγιμότητα.
• οι αλλαγές στο τμήμα ST (μείωση, άνοδος και διαμόρφωση) και ο χρόνος εμφάνισής τους.
• αριθμός οδηγών με σταθερές αποκλίσεις.
• μέγιστο καρδιακό ρυθμό και αρτηριακή πίεση.
• υπόταση με άσκηση.
• σε ποιο στάδιο των δοκιμαστικών παραπόνων εμφανίστηκε (επίθεση της στηθάγχης, δυσκολία στην αναπνοή, αδυναμία ή διαλείπουσα χωλότητα).

Η δοκιμασία λειτουργίας θεωρείται αρνητική αν το επίπεδο παλμού φτάσει το 80% του μέγιστου, ενώ δεν υπάρχουν παράπονα για πόνο ή αρρυθμία, δεν υπάρχουν παραβιάσεις στο ΗΚΓ. Μια θετική δοκιμή παρουσία αυτών των σημείων, και αμφίβολη εάν υπάρχουν καταγγελίες, που δεν επιβεβαιώνονται από αντικειμενική έρευνα.

Η δοκιμασία διαδρόμου χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό της ανοχής στην άσκηση σε υγιή άτομα και ασθενείς με ισχαιμική νόσο, αρρυθμίες και κυκλοφορία του αίματος. Βοηθά στον εντοπισμό ασθενειών στο προκλινικό στάδιο, στην επιλογή της σωστής τακτικής θεραπείας και αποκατάστασης, καθώς και στην εκτίμηση του κινδύνου καρδιακής παθολογίας κατά την εξέταση της αναπηρίας.

Για να αποφευχθούν οι επιπλοκές κατά τη διάρκεια της δοκιμασίας, συνιστάται προκαταρκτική εξέταση από έναν καρδιολόγο ή έναν θεραπευτή.

Εάν υπάρχει υπόνοια αρρυθμίας, οι δοκιμές θα σας βοηθήσουν να εντοπίσετε με ακρίβεια. Ποιες δοκιμασίες πρέπει να λαμβάνονται για τον προσδιορισμό της διάγνωσης, εκτός από το αίμα;

Εάν ανιχνευθεί εξισσοστόλη, η φαρμακευτική αγωγή μπορεί να μην είναι απαραίτητη αμέσως. Οι υπερκοιλιακές ή κοιλιακές πρόωρες κτύσεις της καρδιάς μπορούν πρακτικά να εξαλειφθούν μόνο μέσω αλλαγών στον τρόπο ζωής. Είναι δυνατόν να θεραπευτεί για πάντα. Πώς να απαλλαγείτε από χάπια. Ποιο φάρμακο της επιλογής για extrasystoles - Corvalol, Anaprilin. Πώς να θεραπεύετε μονήρες κοιλιακές εξωφύλλες.

Εάν υπάρχει υποψία για αθηροσκλήρωση, η εξέταση πρέπει να διεξαχθεί εξ ολοκλήρου. Περιλαμβάνει μια εξέταση αίματος, συμπεριλαμβανομένης της βιοχημικής, καθώς και πολλών άλλων. Τι άλλο πρέπει να περάσετε;

Σε ορισμένες περιπτώσεις, εκτελεί ποδηλατική ergometry που βοηθά στην ανάπτυξη της αρρυθμίας. Για αυτό, ο ασθενής λαμβάνει προκαταρκτική κατάρτιση, δίνει διάφορα φορτία για να δει τους δείκτες. Ποια είναι η μέθοδος της έρευνας και οι αντενδείξεις σε αυτήν;

Το κολπικό πτερυγισμό από μόνο του δεν αποτελεί απειλή μόνο με τη συνεχή θεραπεία και τον έλεγχο της κατάστασης. Η μαρμαρυγή και ο πτερυγισμός συνοδεύονται από υψηλή σύσπαση της καρδιάς. Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε τις μορφές (μόνιμες ή παροξυσμικές) και σημεία παθολογίας.

Για την αξιολόγηση της αναπνοής, το επίπεδο οξυγόνου, εκτελείται παλμομετρία, ο ρυθμός και οι αποκλίσεις της οποίας θα βοηθήσουν στη διόρθωση της θεραπείας. Ο μη επεμβατικός αισθητήρας μπορεί να εγκατασταθεί σε νεογέννητα, ενήλικες μέρα και νύχτα. Ποιος είναι ο κορεσμός του αίματος και του αίματος κορεσμένα με οξυγόνο. Τι είναι ένα παλμικό οξύμετρο, αισθητήρας spo2. Γιατί χρειάζομαι μια συσκευή στο δάχτυλο. Ποιος είναι ο κανόνας του οξυγόνου στο αίμα των γυναικών, η μέθοδος προσδιορισμού του. Τι είναι τα πανεπιστημιακά μαθήματα κατάρτισης.

Εάν υπάρχει υποψία καρδιακής ισχαιμίας, ένας καρδιολόγος θα προτείνει να υποβληθεί σε υπερηχοκαρδιογραφία. Μπορεί να γίνει με δοκιμασία dobutamine, άσκηση, διάδρομο. Ποιες είναι οι ενδείξεις για την ηχοκαρδιογραφία, πώς να προετοιμαστείτε για τη μελέτη;

Μια δοκιμή του Ruff για παιδιά, εφήβους, μαθητές. Η δοκιμή ελέγχει την ετοιμότητα για σωματική άσκηση. Κανονικά, ο δείκτης στα παιδιά είναι λιγότερο συνηθισμένος, μετά την εξέταση κάποιων αποστέλλονται σε ειδικές ομάδες σωματικής άσκησης ή για θεραπεία.

Η βηματική δοκιμή του Χάρβαρντ διεξάγεται για τους αθλητές και τους πυροσβέστες, και η μέθοδος θα ταιριάζει και στα παιδιά. Το αποτέλεσμα θα δείξει όχι μόνο την αντοχή, αλλά και το έργο της καρδιάς κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης.

Κανόνες για τη δοκιμή διαδρόμου και την ερμηνεία των αποτελεσμάτων

Οι άνθρωποι εμφανίζουν συχνά ανωμαλίες στη λειτουργία του καρδιαγγειακού συστήματος. Αν δεν θεραπευθούν, μπορούν να οδηγήσουν σε μη αναστρέψιμες επιδράσεις. Ένας από αυτούς είναι θανατηφόρος. Εάν υποπτεύεστε καρδιαγγειακές ανωμαλίες, πρέπει να επισκεφθείτε έναν καρδιολόγο. Ο γιατρός θα γράψει την κατεύθυνση για την απαιτούμενη έρευνα και ανάλυση. Η δοκιμασία του Treadmill είναι μία από τις πιο δημοφιλείς διαγνωστικές μεθόδους. Η μελέτη παρουσιάζεται σε μια συγκεκριμένη ομάδα ασθενών. Όπως κάθε άλλος τύπος εξέτασης, η δοκιμή έχει χαρακτηριστικά χαρακτηριστικά.

Διάδρομος δοκιμής - δοκιμή της καρδιάς με ένα φορτίο, μια πολύ αποτελεσματική μέθοδος έρευνας

Γενικές πληροφορίες σχετικά με τη δοκιμασία του διαδρόμου

Η δοκιμασία του treadmill στην καρδιολογία συχνά συνταγογραφείται για ασθενείς με καρδιαγγειακές ανωμαλίες. Για να ολοκληρωθεί η μελέτη είναι δυνατή μόνο αν υπάρχει ένα ραντεβού. Η διαγνωστική μέθοδος αναφέρεται ως δοκιμασίες τύπου στρες, στις οποίες μελετάται η λειτουργία του καρδιαγγειακού συστήματος κατά την περίοδο έντονης καταπόνησης. Όταν μετακινείται, ο παλμός αυξάνεται, επομένως, παρουσία ασθενειών, είναι εύκολο να παρατηρήσετε αποκλίσεις.

Τα διαγνωστικά πραγματοποιούνται χάρη σε ένα ειδικό διάδρομο, το οποίο ονομάζεται διάδρομος.

Υπάρχει ένας άλλος τύπος έρευνας στον οποίο χρησιμοποιείται μια ποδήλατο γυμναστικής. Πιο συχνά, η δοκιμή συνταγογραφείται στους ασθενείς για επιβεβαίωση ή άρνηση της ισχαιμικής νόσου.

Για τη λήψη δεδομένων, ειδικά ηλεκτρόδια συνδέονται με το σώμα του ασθενούς.

Πριν από τη διαδικασία, ειδικά ηλεκτρόδια συνδέονται με το σώμα του ασθενούς. Ο καρδιακός ρυθμός θα πρέπει να αυξηθεί σε ένα ορισμένο επίπεδο. Η διαγνωστική μέθοδος δεν προκαλεί δυσφορία στον ασθενή. Δεν έχει καμία δυσκολία. Η διαδικασία είναι απολύτως ανώδυνη. Όταν εκτελείται σωστά, είναι ασφαλές.

Κατά τη διενέργεια διαγνωστικών εξετάσεων, η ένταση του φορτίου αυξάνεται σταδιακά. Αυτό συμβαίνει κάθε 2-4 λεπτά. Οι γιατροί παρακολουθούν τις αλλαγές στο καρδιαγγειακό σύστημα. Διαγνωστική μέθοδος διαλογής με υψηλό επίπεδο ακρίβειας. Μόνο ο γιατρός μπορεί να αποκρυπτογραφήσει τα αποτελέσματα. Το κάνετε μόνοι σας αδύνατο. Θα πρέπει να επισκεφθείτε έναν καρδιολόγο για να πάρετε ένα ραντεβού για τη διαδικασία.

Διαφορά μεταξύ της δοκιμασίας του διαδρόμου και της βηικοεργομετρίας

Η δοκιμασία του treadmill είναι μια κοινή διαγνωστική μέθοδος. Μια άλλη από τις ποικιλίες της - ποδηλατική εργοτομία. Κατά την εφαρμογή αυτών των διαδικασιών, ο γιατρός παρακολουθεί τη λειτουργία του καρδιαγγειακού συστήματος με εντατικά φορτία, οπότε αναφέρονται ως δοκιμές καταπόνησης.

Η Veloergometriya επιτρέπει την απόκτηση δεδομένων σχετικά με την εργασία της καρδιάς με έντονα φορτία

Και οι δύο μελέτες συνιστώνται στον ασθενή όταν το ΗΚΓ δεν συνέβαλε στη λήψη αξιόπιστων πληροφοριών σχετικά με την κατάσταση του ασθενούς. Οι τεχνικές δεν έχουν σχεδόν καμία διαφορά. Λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με αυτές μπορούν να βρεθούν στον πίνακα.