Γρήγορη μετάβαση στη σελίδα
Η ιστορία της θρησκείας γνωρίζει το φαινόμενο του στιγματισμού, όταν στα πόδια και τα χέρια, σε μέρη που αντιστοιχούν στα νύχια που οδηγούνται στο σώμα του Χριστού, εμφανίστηκαν αιμορραγικές πληγές και έλκη. Ας παραμερίσουμε το θρησκευτικό-μυστικιστικό σκεπτικό για αυτό το φαινόμενο και να μιλήσουμε για πιο «κοσμικά» αίτια, τα οποία οδηγούν σε τροφικά έλκη στα πόδια.
Αμέσως είναι απαραίτητο να προειδοποιήσουμε ότι τέτοιες βαθιές τροφικές διαταραχές όπως τα έλκη δεν εμφανίζονται ξαφνικά στους απλούς ανθρώπους, αλλά αποτελούν μια επιπλοκή σοβαρών και μακροχρόνιων ασθενειών. Η παραμέληση της υγείας τους, η παρουσία κακών συνηθειών, ιδιαίτερα το κάπνισμα, η έλλειψη ελέγχου στο επίπεδο της γλυκόζης στο αίμα οδηγούν συχνότερα σε αυτές τις διαταραχές.
Τροφικό έλκος - τι είναι;
Τροφικό έλκος ποδιών φωτογραφία
Παρά το γεγονός ότι το όνομα αυτό είναι εξαιρετικά διαδεδομένο μεταξύ των ιατρών όλων των ειδικοτήτων και αυτοί, χωρίς να λένε μια λέξη, καταλαβαίνουν τι εννοούν, είναι πολύ δύσκολο να ορίσουμε ακριβώς τρωκτικά έλκη.
Πρώτον, για το λόγο ότι μια τέτοια διάγνωση δεν περιλαμβάνεται στην ταξινόμηση των ασθενειών και, δεύτερον, επειδή αυτή η έννοια είναι συλλογικής φύσης. Αιμοδυναμικές διαταραχές και διαταραχές εννεύρωσης, λυμφοστάσης και τραύματος οδηγούν στην εμφάνιση ελαττωμάτων ιστού.
Ως εκ τούτου, με απλά λόγια, τα τροφικά έλκη είναι βαθιά ελαττώματα που προκύπτουν από διαταραχές της εννεύρωσης, αιμοδυναμικής, λεμφικής αποστράγγισης, οι οποίες φθάνουν στο επίπεδο κάτω από την βασική μεμβράνη του δέρματος, είναι επιπλοκές πολλών χρόνιων ασθενειών και επουλώνονται με την εμφάνιση ιστών ουλής.
Σε αυτόν τον ορισμό, τα πιο σημαντικά γεγονότα συλλέγονται, για παράδειγμα, το γεγονός ότι αν έχει ήδη εμφανιστεί ένα έλκος, τότε ακόμα και αν θεραπεύει, τότε η ουλή δεν μπορεί να αποφευχθεί. Και για ποιους λόγους μπορεί να εμφανιστούν τέτοιες σοβαρές θρεπτικές διαταραχές των ιστών;
Αιτίες τροφικών ελκών
κιρσών, αθηροσκλήρωσης και άλλων αιτιών
Ο κύριος λόγος για την εμφάνισή τους δεν είναι τραύμα και τραυματισμός, αλλά μακροχρόνιες ασθένειες, που οδηγούν σε χρόνια ανεπάρκεια της αρτηριακής και φλεβικής ροής αίματος και διαταραχή της αυτόνομης εννεύρωσης. Υπάρχουν οι εξής κύριοι λόγοι:
- "Κοιλιακό έλκος". Εμφανίζεται σε 2/3 όλων των περιπτώσεων. Χρόνια φλεβική στάση αναπτύσσεται, η οποία οδηγεί σε τροφικές διαταραχές.
- Αρτηριακά έλκη.
Εμφανίζονται πολύ λιγότερο συχνά ως αποτέλεσμα σοβαρής ισχαιμίας αρτηριακής θρόμβωσης (απόφραξη). Συχνά εμφανίζονται στην περιοχή του ποδιού, όπου η ροή του αίματος είναι ασθενέστερη και λιγότερο συχνά στο κάτω πόδι.
Σχεδόν όλες οι αρτηριακές βλάβες εμφανίζονται ως αποτέλεσμα της αθηροσκλήρωσης, που συμβαίνει με την εξουδετέρωση των αιμοφόρων αγγείων, καθώς επίσης και λόγω της θρομβογγανίτιδας (ασθένεια Buerger). Εδώ ο μηχανισμός ενεργοποιεί μια απότομη μείωση της πίεσης, οδηγώντας σε χρόνια υποξία. Ταυτόχρονα, μέρος της ροής του αίματος διατηρείται, αφού με πλήρη θρόμβωση δεν συμβαίνει έλκος, αλλά η γάγγραινα.
Πώς εμφανίζονται τα αρτηριακά έλκη: προηγούνται η ψυχρότητα και η κούραση, η ψυχρότητα του άκρου, η παρουσία διαλείπουσας χωλότητας, τότε εμφανίζονται πόνους νύχτας. Όλα ξεκινούν με μια κοπή, μώλωπες, τρίβοντας τα πόδια.
- Ήττες με διαβήτη.
Τα διαβητικά έλκη εμφανίζονται στο 5% όλων των περιπτώσεων, αλλά αντιπροσωπεύουν ένα πολύ δύσκολο πρόβλημα για τη θεραπεία, δεδομένης της μειωμένης εννεύρωσης των ιστών στην περιφέρεια, ως αποτέλεσμα της διαβητικής πολυνευροπάθειας. Στα διαβητικά έλκη, ο αρτηριακός παλμός συντηρείται συνήθως · δεν υπάρχει διαλείπουσα χωλότητα.
τροφικό έλκος στο πόδι σε φωτογραφία διαβήτη
Η παρουσία πολυνευροπάθειας οδηγεί στην απουσία πόνου, ακόμη και με βαθιά και ευρέα ελαττώματα. Το γεγονός αυτό «καθυστερεί την επαγρύπνηση» και συχνά οδηγεί σε πολύ αργές επισκέψεις στο γιατρό όταν απαιτείται επείγων ακρωτηριασμός.
- Τροφικά έλκη που έχουν προκύψει μετά από θρομβοφλεβίτιδα των ποδιών. Το μερίδιό τους στο συνολικό αριθμό είναι 6-7% και πολύ συχνά συνυπάρχουν με τα κιρσώδη, σε περίπτωση εμφάνισης φλεβίτιδας σε οποιοδήποτε μακρύ τμήμα του σκάφους.
- Μετατραυματικές αλλοιώσεις. Εμφανίζονται λόγω τραυματισμών και πληγών, και συχνά συνδυάζονται με την αρχική παραβίαση του τροφικού. Για παράδειγμα, εάν υπάρχει τραυματισμός στο υπόβαθρο του σακχαρώδους διαβήτη, το οποίο οδηγεί σε διαταραχή του τροφικού, είναι πολύ δύσκολο να καταλάβουμε τι προκάλεσε το ελάττωμα.
- Νευροτροφικά έλκη. Έχουν καθαρώς νευρογενή προέλευση και καταγράφονται σε ποσοστό που δεν υπερβαίνει το 1% όλων των περιπτώσεων. Εμφανίζονται ως οι μακροπρόθεσμες επιπτώσεις της βλάβης του νωτιαίου μυελού, ισχιακού νεύρου. Αυτό κατηγορείται για την ήττα ή απλώς τη διακοπή των φυτικών ινών που ρυθμίζουν τη αγγειοκινητική ρύθμιση της διατροφής των ιστών.
- Τέλος, υπάρχουν βλάβες έλκους-τρόφιμου μικτής προέλευσης, οι οποίες μπορούν άμεσα να αποδοθούν σε διάφορες κατηγορίες.
Υπάρχουν επίσης ειδικές μορφές, για παράδειγμα, υπερτασικό έλκος ή η ήττα του Martorell. Κατά κανόνα, η εμφάνισή του χαρακτηρίζεται από έναν συνδυασμό των ακόλουθων παραγόντων:
- Επηρεάζει το θηλυκό, στην ενηλικίωση - από 40 έως 60 χρόνια.
- Οι ασθενείς παρουσιάζουν επίμονη και σοβαρή αρτηριακή υπέρταση, με κρίσεις, οι οποίες ονομάζονται επίσης "κακοήθεις".
- Συχνά υπάρχει μια συμμετρική ήττα.
- Ένα χαρακτηριστικό αυτού του τύπου τροφικής διαταραχής είναι ο έντονος πόνος στα πόδια, η εξάπλωση και η πρόοδος και η τάση να προσκολλάται σε λοίμωξη, δηλαδή, δυσμενείς παράγοντες.
Κοιτάζοντας μπροστά, ας πούμε αμέσως - σε αυτή την περίπτωση, η όλη επιτυχία της θεραπείας και της συντήρησης των άκρων εξαρτάται από την επιτυχία της θεραπείας της υποκείμενης νόσου, στην περίπτωση αυτή - της υπέρτασης.
υπερτασικό έλκος σε μια γυναίκα
Οι χειρουργοί και οι γιατροί των λοιμωδών νοσημάτων και οι ειδικοί της ακτινολογίας γνωρίζουν ακόμα πιο σπάνια αίτια για την ανάπτυξη βλαβών, για παράδειγμα εκείνων που προέκυψαν μετά από κρυοπαγήματα και εγκαύματα. Συγγενείς και αποκτημένες αρτηριοφλεβικές απολήξεις και συρίγγια, έλκη συφιλιτικής αιτιολογίας ή που προκύπτουν από τη δράση ιονίζουσας ακτινοβολίας είναι εξαιρετικά σπάνιες. Πώς σχηματίζεται ένα έλκος;
Στάδιο trophic έλκη, συμπτώματα και φωτογραφία
Φυσικά, δεν συμβαίνει ποτέ ότι το βράδυ ένα άτομο κοιμάται υγιές, και το πρωί βρίσκει ένα τρωκτικό έλκος στο οποίο να βάλει μια γροθιά. Ένα έλκος - όπως πολλοί άλλοι παθολογικοί σχηματισμοί - έχει σαφή στάδια ανάπτυξης. Αλλά πριν εμφανιστεί, υπάρχει ένα στάδιο "πριν από το έλκος" με τα δικά του συμπτώματα.
Συμπτώματα "Προκατάληψη" - το αρχικό στάδιο
αρχικό στάδιο εξέλιξης φωτογραφιών των τροφικών ελκών
Τα συμπτώματα της αρχικής φάσης των τροφικών ελκών είναι τα ακόλουθα. Αρχικά, όταν δεν υπάρχει έλκος, μπορεί κανείς να ανιχνεύσει την σκληρότητα του δέρματος στην περιοχή των μόσχων και τις κνήμες, την εμφάνιση καψίματος και κνησμού και την εμφάνιση οίδημα. Σε ορισμένες περιπτώσεις υπάρχει μια επέκταση μικρών υποδόριων (σαφηνών) φλεβών.
Ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει κράμπες στα πόδια. Με αρτηριακό χαρακτήρα, η ψυχρότητα και ο αποχρωματισμός του άκρου εμφανίζονται κάτω από το επίπεδο της χρόνιας απόφραξης σε λευκό, χλωμό. Το αρχικό στάδιο ενός τροφικού έλκους στο πόδι μπορεί να συνοδεύεται από συμπτώματα εμφάνισης κυανοτικών ή μοβ κηλίδων, τα οποία μπορούν να ενωθούν σε ένα ενιαίο σύνολο.
Αρχική φωτογραφία 2
Τέλος, εμφανίζεται το ίδιο το έλκος. Δεν υπάρχει ακόμα εσοχή στο κέντρο, αν και όλα είναι έτοιμα για εμφάνιση, ο ιστός στο βάθος έχει ήδη πεθάνει ή πεθαίνει και είναι μια κόκκινη (ή καφετί) υγρή κηλίδα μιας συγκεκριμένης περιοχής, με μια «ανήσυχη», συχνά οδυνηρή περιφέρεια.
Στάδια της "ζωής" - η ανάπτυξη τροφικών ελκών
Τώρα το ελάττωμα αρχίζει να επεκτείνεται και να εμβαθύνει. Κατά την ανάπτυξή του, περνά συνήθως από τρία στάδια ζωής, τα οποία σε απλές περιπτώσεις χρειάζονται περίπου 2-3 μήνες. Τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου; Τα στάδια αυτά ονομάζονται εξίδρωση, κοκκοποίηση και επιθηλιοποίηση:
- Στάδιο εξίδρωσης. Διαρκεί έως 2 εβδομάδες.
Κατά μήκος της περιμέτρου υπάρχει φλεγμονή, περιφερικό οίδημα. Η νέκρωση των ιστών εμφανίζεται στο κέντρο, δηλαδή σχηματίζεται το ίδιο το έλκος. Σε αυτό το στάδιο εμφανίζεται μια άφθονη απόρριψη από την πληγή, η οποία έχει δυσάρεστη οσμή.
Κατά τη διεξαγωγή της βακτηριολογικής εξέτασης της απόρριψης, αποκαλύπτεται μια σημαντική εμφάνιση αποικιών, πράγμα που υποδηλώνει ισχυρή μικροβιακή μόλυνση και των δύο άκρων και του πυθμένα του ελαττώματος.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, η διαδικασία δεν περιορίζεται σε μία τοπική περιοχή. Σε περίπτωση που τα λεμφικά αγγεία, οι συλλέκτες και οι φλέβες περνούν από το έλκος, εμφανίζεται λεμφαγγίτιδα και φλεβική θρόμβωση (θρομβοφλεβίτιδα). Συχνά η εμφάνιση δευτερογενούς ερυσίπελας, στρεπτοδερμίδας, ερυσίπελας.
Σε περίπτωση που δεν σταματήσει η "αχαλίνωτη" τοπική μόλυνση, τότε μπορεί να εμφανιστεί σταδιακή εξάλειψη των λεμφικών αγγείων με την εμφάνιση επίμονου οιδήματος, ειδικά στα πόδια, η οποία ονομάζεται λεμφοίδημα. Στο τέλος, μπορεί να οδηγήσει σε ελεφαντόδοντο και επίμονη αναπηρία.
- Στάδιο αποκατάστασης ή κοκκοποίησης.
Διαρκεί τις επόμενες 2-3 εβδομάδες. Όλο αυτό το διάστημα, ο πυθμένας και τα τοιχώματα του σχηματισμού καλύπτονται με φρέσκους κόκκους και το τραύμα καθαρίζεται από νέκρωση.
Σε αυτό το στάδιο, ο καθαρισμός των πληγών μπορεί να χρησιμοποιηθεί από τις προνύμφες των μύγες, οι οποίες τρώνε προσεκτικά μόνο τους νεκρούς ιστούς χωρίς να βλάπτουν τους ζωντανούς (ανεξάρτητα από το πόσο σοκαρισμένοι θα είναι πολλοί).
Η εξάντληση μειώνεται σταδιακά, μειώνεται επίσης η διόγκωση των περιβαλλόντων ιστών. Σπάνια απόρριψη, serous χαρακτήρα εξακολουθεί να εμφανίζεται.
- Στάδια επιθηλιοποίησης ελκών.
Αυτό το τελευταίο στάδιο ανάπτυξης του έλκους, το οποίο παρατηρείται ένα μήνα αργότερα και αργότερα από την αρχή της εξέλιξης της διαδικασίας καταστροφής του ιστού, το οποίο συνοδεύεται από το σχηματισμό του επιθηλίου, όπου είναι δυνατόν και όπου δεν εμφανίζεται μια ουλή.
Πώς να θεραπεύσει τα τρωκτικά έλκη; Πρέπει να αντιμετωπίζονται αυστηρά σύμφωνα με τις αρχές, προκειμένου να αποφεύγονται οι επιπλοκές. Τι σημαίνει αυτό;
Αρχές θεραπείας των τροφικών ελκών των ποδιών, φαρμάκων
Το πιο σημαντικό είναι να προσδιορίσετε την αιτία και να ξεκινήσετε εντατική θεραπεία της υποκείμενης νόσου. Η θεραπεία των τροφικών ελκών στο πόδι, ενώ η φλεβική θρόμβωση συνεχίζεται σε άλλες περιοχές ή τα "πέρα από τα όρια" σακχάρου στο αίμα είναι αυξημένη - είναι άχρηστη, διότι ακόμη και με την εξάλειψη του ελαττώματος, θα εμφανιστούν αμέσως και άλλα.
Δεν πρέπει να διστάσετε να λάβετε απόφαση υπέρ της νοσηλείας, ακόμη και σε ένα χειρουργικό νοσοκομείο, εάν η θεραπεία των τροφικών ελκών των κάτω άκρων στο σπίτι καθυστερήσει και ήταν αναποτελεσματική. Επί του παρόντος, υπάρχουν πολλές παραλλαγές των λειτουργιών που εξαλείφουν αποτελεσματικά την αιτία της εξέλκωσης και διατηρούν το άκρο, έτσι δεν πρέπει να φοβάστε τους χειρουργούς.
Τα κύρια στάδια είναι:
- Διαβούλευση με έναν φλεβολόγο και έναν αγγειακό χειρούργο με απόφαση για μια λειτουργία προτεραιότητας. (Στην περίπτωση των αρτηριακών ελκών, η ροή του αίματος αποκαθίσταται πάντοτε πρώτα από μια πράξη).
- Σε περίπτωση συντηρητικής προσέγγισης, οριοθετείται έντονα η παραμονή σε όρθια θέση (και στη διαβητική μορφή, το φορτίο στο πόδι απαγορεύεται πλήρως).
- Στην περίπτωση των κιρσών, προδιαγράφονται τα εσώρουχα συμπίεσης. Η θεραπεία των τροφικών ελκών των κάτω άκρων πρέπει να συνοδεύεται από βελτιωμένη εκροή. Σύμφωνα με τις ενδείξεις, τα πλεκτά συμπίεσης υψηλών τάξεων συμπίεσης αποδίδονται.
- Στο πρώτο στάδιο της εξέλκωσης απαιτείται έλεγχος της λοίμωξης, λαμβάνοντας υπόψη την ευαισθησία του παθογόνου στα αντιβιοτικά.
- Στα επόμενα στάδια, η καταπολέμηση της μόλυνσης παραπέμπει στη θεραπεία αποκατάστασης και αποκατάστασης.
- Σε όλη τη διάρκεια της θεραπείας απαιτείται η πιο ενδελεχής φροντίδα του έλκους και επείγουσα νοσηλεία σε περίπτωση αλλοίωσης.
Θεραπεία των τροφικών ελκών των κάτω άκρων στο σπίτι
Στο σπίτι, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε με επιτυχία φάρμακα για τροφικά έλκη, αλλά μόνο αφού συμβουλευτείτε έναν αγγειακό χειρούργο και έναν ειδικό, για παράδειγμα, έναν διαβητολόγο. Ο σκοπός αυτού δεν είναι να «αγνοηθεί» η πράξη, η οποία σε ορισμένες περιπτώσεις πρέπει να προηγείται της θεραπείας.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, προτιμάται η νοσοκομειακή περίθαλψη, δεδομένου ότι μπορεί να προβλεφθούν συνεδρίες υπερβαρικής οξυγόνωσης, ορθολογική αντιβακτηριακή θεραπεία, διόρθωση της καρδιακής ανεπάρκειας και επίπεδο γλυκόζης στο αίμα. Εάν όλα αυτά δεν είναι απαραίτητα, μόνο τα τροφικά έλκη των κάτω άκρων μπορούν να αντιμετωπιστούν στο σπίτι, αλλά υπό την επίβλεψη ενός γιατρού. Οι κυριότερες ομάδες φαρμάκων περιλαμβάνουν:
- Αντιδραστήρια (χρησιμοποιούνται στο τέλος του πρώτου σταδίου). Αυτά περιλαμβάνουν το "Solcoseryl", "Actovegin", "Αλοιφή Methyluracyol", "Bepanten". Προώθηση της αναγέννησης.
- Φλεβοτονικά για κιρσούς - "Detralex", "Eskuzan", "Troxerutin", "Phlebodia", "Venoruton". Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τη διοσμίνη σε μορφή μικρονιδίων.
- Παρασκευάσματα για τη βελτίωση της μικροκυκλοφορίας ("Hepatrombin").
- Τοπική χρήση αντιβακτηριακών φαρμάκων - αντιβιοτικά, "Levomekol", αλοιφή Vishnevsky;
- Πλύση του έλκους και απομάκρυνση της εκκένωσης (υπεροξείδιο του υδρογόνου, διάλυμα χλωρεξιδίνης, φουρασιλλίνη) με 2-3 φορές αλλαγή του επιδέσμου. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε αλοιφή ζελατίνης - ψευδαργύρου Unna;
- Χρησιμοποιούνται κοινά αποσυνθετικά για τη βελτίωση της ροής του αίματος και τη μείωση των θρόμβων αίματος (Trental, Pentoxifylline, ακετυλοσαλικυλικό οξύ,
- Με το συμπτωματικό σκοπό, εφαρμόστε το NPVS (κετοπροφαίνη, κετορολάκη) για να αναισθητοποιήσετε και να μειώσετε τη φλεγμονή.
- Σε περιπτώσεις έντονης διόγκωσης και κνησμού, χρησιμοποιούνται αντιισταμινικά, τόσο τοπικά ("Fenistil-gel") όσο και μέσα.
- Στο στάδιο της επούλωσης τραυμάτων, χρησιμοποιούνται βιταμινούχα παρασκευάσματα, καθώς και ειδικές επενδύσεις τραυμάτων, για παράδειγμα το Algipor. Πρόκειται για απορροφήσιμο επίδεσμο με βάση τα φύκια με αντισηπτικές ιδιότητες.
Σε κάθε περίπτωση, η θεραπεία των ελκών στο σπίτι και ιδιαίτερα η χρήση αντιβιοτικών θα πρέπει να γίνεται υπό την επίβλεψη ενός γιατρού.
Πρόγνωση της θεραπείας
Με οποιοδήποτε μακροχρόνιο τροφικό έλκος υπάρχει κίνδυνος κακοήθειας ή μετασχηματισμού σε κακοήθη όγκο. Εμφανίζεται στο 3-4% όλων των περιπτώσεων και αποτελεί συχνά παράδειγμα κατάχρησης υπεριώδους ακτινοβολίας και ερεθιστικών αλοιφών.
Ο επόμενος κίνδυνος είναι οι πυώδεις-σηπτικές επιπλοκές, οι οποίες μπορεί να οδηγήσουν σε ξηρή ή υγρή γάγγραινα και σήψη, η οποία είναι συχνά θανατηφόρα, ειδικά σε περιπτώσεις πολλαπλών ανεπάρκειων οργάνων.
Συμπερασματικά, πρέπει να πω ότι ο πιο αποτελεσματικός τρόπος αντιμετώπισης ενός έλκους είναι να τον αποτρέψουμε. Το σώμα μας μας δίνει πολλά σήματα σχετικά με την πλησιέστερη καταστροφή. Και, ακόμη και στην περίπτωση του διαβήτη, όταν ο ασθενής απλά δεν έχει πόνο, το επίπεδο σακχάρου στο αίμα είναι ένα απειλητικό σύμπτωμα.
Η έμφαση στην καταπολέμηση των ελκών πρέπει να μετατοπιστεί από την έρευνα στην αιτία - μόνο τότε ο ασθενής δεν μπορεί να φοβάται τις υποτροπές και τις απειλητικές επιπλοκές.
Αιτίες, συμπτώματα και πώς αντιμετωπίζονται τα τρωκτικά έλκη στα πόδια;
Ένα τροφικό έλκος των ποδιών είναι μια ανοιχτή πληγή, που βρίσκεται στο δέρμα των κάτω άκρων και σχηματίζεται στο υπόβαθρο της απόρριψης ιστού. Τα τροφικά έλκη είναι επιρρεπή σε παρατεταμένη ύπαρξη, δεν θεραπεύονται για 6 εβδομάδες ή περισσότερο. Όχι μόνο το επιθήλιο εμπλέκεται στην παθολογική διαδικασία, αλλά και στους ιστούς που βρίσκονται κάτω από αυτό. Μετά την επούλωση των τροφικών ελκών, παραμένουν στο δέρμα ουλές. Ακόμη και παρά το υψηλό επίπεδο ανάπτυξης της σύγχρονης ιατρικής, η θεραπεία των τροφικών ελκών παραμένει μέχρι σήμερα μια από τις πιο δύσκολες εργασίες.
Τα πιο κοινά τροφικά έλκη των ποδιών και των ποδιών. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, μέχρι 2 εκατομμύρια άνθρωποι στον κόσμο υποφέρουν από αυτή την παθολογία. Περίπου το 70% των περιπτώσεων των ελκών συνδέονται με ορισμένες παραβιάσεις στη λειτουργία του φλεβικού αγγειακού κρεβατιού. Τα έλκη δεν εμφανίζονται αυθόρμητα, ενώ προηγούνται μια μάλλον μακρά διαδικασία ανάπτυξης σοβαρών παθολογιών στον οργανισμό. Η ανίχνευση και η θεραπεία των τροφικών ελκών ασχολείται με έναν τέτοιο κλάδο της ιατρικής όπως η φλεβολογία.
Αιτίες τροφικών ελκών
Οι αιτίες των τροφικών ελκών είναι ποικίλες, μεταξύ των οποίων και οι ακόλουθοι παράγοντες:
Ο σχηματισμός των τροφικών ελκών προκαλείται κυρίως από μια ασθένεια όπως οι κιρσές. Είναι κιρσώδεις φλέβες που συμβάλλουν στην υποβάθμιση της εκροής αίματος, με αποτέλεσμα τη στασιμότητα του. Ως αποτέλεσμα, το φρέσκο αίμα, πλούσιο σε θρεπτικά συστατικά, δεν έχει τη δυνατότητα να τα φέρει στους ιστούς των κάτω άκρων. Το αποτέλεσμα αυτής της νηστείας είναι η σταδιακή καταστροφή των κυττάρων. Πρώτον, σχηματίζεται ένα επιφανειακό τραύμα, το οποίο σταδιακά μετατρέπεται σε έλκος.
Η θρόμβωση των φλεβών είναι μια άλλη κοινή αιτία των τροφικών ελκών. Έχουν τον ίδιο μηχανισμό ανάπτυξης όπως με την κιρσώδη νόσο, μόνο το αποτέλεσμα της στασιμότητας του αίματος είναι ένας θρόμβος αίματος που εμποδίζει τον αυλό της αρτηρίας.
Η αθηροσκλήρωση των αρτηριών των κάτω άκρων χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό λιπαρών πλακών στα εσωτερικά τοιχώματα, τα οποία, καθώς αναπτύσσονται, είναι ικανά να εμποδίσουν πλήρως τον αυλό των αγγείων. Ως αποτέλεσμα του υποσιτισμού στους ιστούς, αρχίζουν να αναπτύσσονται παθολογικές διεργασίες, οι οποίες οδηγούν στο σχηματισμό ελκών.
Martorell, η οποία αναπτύσσεται σε σχέση με την υπάρχουσα υπέρταση και μπορεί να οδηγήσει στο σχηματισμό διακένων μέσα στις φλέβες και τις αρτηρίες. Επίσης, προκαλεί διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος και καθίσταται μια διέγερση στο σχηματισμό των τροφικών ελκών.
Ο σακχαρώδης διαβήτης μπορεί επίσης να οδηγήσει στον σχηματισμό βαθιών, μη θεραπευτικών πληγών στα πόδια.
Ορισμένες συστηματικές ασθένειες μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη αυτής της παθολογίας, για παράδειγμα, αγγειίτιδα, κολλαγόνο, αιματολογικές ασθένειες, μεταβολικές διαταραχές,
Εάν δεν τηρηθούν οι κανόνες προσωπικής υγιεινής, εμφανίζεται πυοδερμία, η οποία μπορεί να οδηγήσει στον σχηματισμό ελκών.
Η τοξική επιδερμική νεκρόλυση του Lyell θεωρείται αιτιολογικός παράγοντας.
Οποιαδήποτε ασθένεια του καρδιαγγειακού συστήματος μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη τροφικών ελκών. Εμφανίζονται ως αποτέλεσμα του οξείας οίδημα των κάτω άκρων στο φόντο της κυκλοφοριακής ανεπάρκειας.
Οι μολυσματικές ασθένειες μπορούν να οδηγήσουν στον σχηματισμό τροφικών ελκών - πρόκειται για φυματίωση, σύφιλη, λοιμώδη τροπική νόσο, έλκος Naga, onchocerciasis, λεϊσμανίαση, κ.λπ.
Τα τροφικά έλκη μπορεί να είναι συνέπεια της κακοήθειας διαφόρων αλλοιώσεων του δέρματος ή να εμφανιστούν με βλάβες ακτινοβολίας του δέρματος.
Οι παράγοντες που προκαλούν είναι τα εγκαύματα και ο κρυοπαγήματα των κάτω άκρων.
Σύμφωνα με τις διαθέσιμες στατιστικές, στο 52% των περιπτώσεων, τα τροφικά έλκη έχουν κιρσώδη αιτιολογία, σε 14% των περιπτώσεων η εμφάνισή τους συνδέεται με διαταραχές της λειτουργίας των αρτηριών, στο 13%, τα τροφικά έλκη προκύπτουν από την έκθεση σε διάφορους παράγοντες. Τα έλκη που οφείλονται σε φλεβική θρόμβωση αντιστοιχούν στο 7% των περιπτώσεων. Λόγω τραυματισμών, εμφανίζονται έλκη στο 6% των περιπτώσεων. Τα διαβητικά έλκη αποτελούν το 5% του συνολικού αριθμού των διαγνώσεων.
Γενικά, οποιαδήποτε ασθένεια των φλεβών των κάτω άκρων (τόσο βαθιά όσο και επιφανειακά) με φλεβική ανεπάρκεια μπορεί να οδηγήσει στον σχηματισμό ελκών. Ωστόσο, ακόμη και μικρές γρατζουνιές και πληγές μπορεί να προκαλέσουν μια μη θεραπευτική πληγή για μεγάλο χρονικό διάστημα.
Τροφικό έλκος στον διαβήτη
Ένα τροφικό έλκος στον σακχαρώδη διαβήτη ή στο διαβητικό έλκος εμφανίζεται ως επιπλοκή της υποκείμενης νόσου. Είναι γνωστό ότι στον σακχαρώδη διαβήτη υπάρχει παραβίαση της πρόσληψης γλυκόζης. Όταν τα τοιχώματα των αγγείων γίνονται άκαμπτα, σχηματίζεται διαβητική νευροπάθεια και διαβητική αγγειοπάθεια. Στις πληγείσες περιοχές, η κυκλοφορία του αίματος παρεμποδίζεται και η έλλειψη διατροφής των ιστών οδηγεί στον σχηματισμό ελκών.
Ο κίνδυνος των διαβητικών ελκών είναι ότι είναι σε θέση να μετατραπεί σε γάγγραινα, πράγμα που θα απαιτήσει ακρωτηριασμό του άκρου.
Συμπτώματα τροφικών ελκών
Τα συμπτώματα των τροφικών ελκών εξαρτώνται από το τι προκάλεσε το σχηματισμό τους:
Συμπτώματα φλεβικών τροφικών ελκών. Ο σχηματισμός τροφικών ελκών φλεβικής προέλευσης προηγείται πάντοτε από την εμφάνιση συγκεκριμένων ενδείξεων που υποδεικνύουν την εξέλιξη της βλάβης του φλεβικού συστήματος.
Στην αρχή της νόσου, οι άνθρωποι παρατηρούν ότι τα πόδια τους γίνονται πιο πρησμένα. Στην περιοχή των μόσχων και των ποδιών υπάρχει μια αίσθηση βαρύτητας.
Τη νύχτα, ενδέχεται να εμφανιστούν κρίσεις που τείνουν να αυξάνονται. Παράλληλα, υπάρχει καύση και φαγούρα στα κάτω άκρα.
Η χρωστική συσσωρεύεται στο δέρμα, καθιστώντας το δέρμα πιο σκοτεινό. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, η υπερχρωματοποιημένη περιοχή αυξάνεται σε μέγεθος.
Η αιμοσφαιρίνη συσσωρεύεται στο δέρμα, προκαλώντας την έκζεμα και την δερματίτιδα. Η ίδια η επιδερμίδα είναι παχιά, αποκτά λαμπερή λάμψη, όταν την αγγίξει ανταποκρίνεται με οδυνηρές αισθήσεις.
Αύξηση της λυμφοστάσης, μπορεί να οδηγήσει στο γεγονός ότι η λεμφαία διεισδύει στο δέρμα προς τα έξω και ενεργεί στην επιφάνεια της με τη μορφή σταγόνων δροσιάς.
Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, αναπτύσσεται μια κατάσταση πριν από τον έλκος, όταν εμφανίζεται ένα λευκό τμήμα ατροφίας της επιδερμίδας στο κέντρο της πληγείσας περιοχής. Σε αυτή την περίπτωση, ένα άτομο μπορεί να μην παρατηρήσει τέτοια ελαττωματική βλάβη στο δέρμα μέχρι να εμφανιστεί έλλειψη έλκους στην ατροφική περιοχή. Αρχικά έχει ασήμαντες διαστάσεις, ενώ το ίδιο το έλκος βρίσκεται στην επιφάνεια.
Με τον καιρό, το έλκος αρχίζει να εμβαθύνει, γίνεται μεγαλύτερη σε διάμετρο. Εάν εμφανιστούν διάφορα έλκη, μπορούν να συσσωματωθούν, σχηματίζοντας εκτεταμένες αλλοιώσεις.
Η παθολογική διαδικασία τείνει να επεκταθεί όχι μόνο στην πλευρά, αλλά και να αναπτυχθεί βαθιά. Όσο πιο βαθιά το έλκος διεισδύει, τόσο πιο έντονος γίνεται ο πόνος.
Συμμετοχή των μυών των μοσχαριών, του Αχίλλειου τένοντα, της μετωπικής επιφάνειας της κνήμης στη διαδικασία είναι δυνατή. Εάν η διαδικασία έχει εξαπλωθεί στον οστικό ιστό, μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη οστεομυελίτιδας.
Τα περιεχόμενα διαφορετικής φύσης εξάγονται από το έλκος. Αρχικά, είναι αιμορραγική, τότε γίνεται θολό, μπορεί να περιέχει νημάτια ινώδους ή πύον. Μια δυσάρεστη μυρωδιά προέρχεται από την πληγή. Συχνά, το μικροβιακό έκζεμα σχηματίζεται γύρω από ένα τροφικό έλκος.
Υπάρχει κίνδυνος να προσδεθεί μια δευτερογενής λοίμωξη, η οποία μπορεί να προκληθεί από περιστασιακά βακτηρίδια σε σχέση με τη μείωση της τοπικής και γενικής ανοσίας. Στα ηλικιωμένα άτομα, τα τροφικά έλκη συχνά περιπλέκονται από μυκητιασική λοίμωξη. Αυτό επιδεινώνει σε μεγάλο βαθμό την πρόγνωση.
Τα τροφικά έλκη συνοδεύονται από έντονο πόνο και προκαλούν αφόρητη ταλαιπωρία σε ένα άτομο.
Συμπτώματα διαβητικών ελκών. Το διαβητικό έλκος αναπτύσσεται στο υπόβαθρο του σακχαρώδους διαβήτη και εκφράζεται στα ακόλουθα συμπτώματα:
Στο αρχικό στάδιο της ανάπτυξης διαβητικών ελκών, εμφανίζεται απώλεια ευαισθησίας στα κάτω άκρα. Αυτό οφείλεται στον θάνατο των τελικών νεύρων.
Τη νύχτα, το άτομο αρχίζει να αισθάνεται πόνο.
Η περιοχή του διαβητικού έλκους είναι τα μεγάλα δάχτυλα του ποδιού ή οι κορυφές των δακτύλων των δακτύλων. Στη σόλα, μπορεί να σχηματιστεί στον τόπο όπου βρίσκονται τα natoptysh - αυτή είναι η επιφάνεια του ποδιού ή της φτέρνας.
Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, εμφανίζεται μια μικρή αλλά βαθιά πληγή. Στη συνέχεια μεγαλώνει σε μέγεθος.
Το διαβητικό τροφικό έλκος πολύ συχνά περιπλέκεται από τη γάγγραινα και οδηγεί σε ακρωτηριασμό των άκρων.
Συμπτώματα των αθηροσκληρωτικών τροφικών ελκών. Τα αθηροσκληρωτικά τροφικά έλκη σχηματίζονται στο υπόβαθρο της αγγειακής αθηροσκλήρωσης και έχουν την ακόλουθη κλινική εικόνα:
Η διαλείπουσα χωλότητα είναι χαρακτηριστική του αρχικού σταδίου της ανάπτυξης ατροφικής ατροφίας των τροφικών ελκών. Η ευαισθησία του νοσούντος άκρου είναι εξασθενημένη, κουράζεται γρηγορότερα, συχνά παγώνει.
Ο τόπος της εξέλκωσης είναι η εξωτερική πλευρά του ποδιού, η φάλαγγα του αντίχειρα, η ζώνη της πτέρνας.
Τα έλκη έχουν μικρό μέγεθος, ημικυκλικό σχήμα.
Οι άκρες του έλκους πιο πυκνές, σκισμένες. Το δέρμα που περιβάλλει τις άκρες του έλκους έχει μια κιτρινωπή απόχρωση.
Το περιεχόμενο του έλκους είναι πυώδες. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, τα έλκη γεμίζουν ολόκληρη την επιφάνεια του ποδιού.
Τα συμπτώματα των τροφικών ελκών Martorell. Αυτός ο τύπος τροφικών ελκών σχηματίζεται ενάντια στο υπόβαθρο της αυξημένης αρτηριακής πίεσης. Τις περισσότερες φορές, γυναίκες ηλικίας 40 ετών και άνω πάσχουν από τέτοια έλκη.
Χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό των ελκών στο σύνδρομο Martorell είναι ο σχηματισμός παλμών στο κάτω άκρο, που αποκρίνεται με ήπιο πόνο. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, το έμβρυο μεταμορφώνεται σε έλκος.
Ένα άλλο χαρακτηριστικό γνώρισμα των υπερτασικών ελκών είναι η συμμετρία της εμφάνισής τους. Δηλαδή, συμβαίνουν και στα δύο άκρα ταυτόχρονα, πιο συχνά στο κεντρικό τμήμα της κνήμης.
Η εξέλκωση εξελίσσεται αργά, χαρακτηριζόμενη από ιδιαίτερο πόνο. Υπάρχει αυξημένος κίνδυνος βακτηριακής λοίμωξης.
Στάδιο trophic έλκη
Στη διαδικασία ανάπτυξης της νόσου, υπάρχουν τέσσερα κύρια στάδια των τροφικών ελκών, μεταξύ των οποίων:
Στάδιο εξίδρωσης (η αρχή της φλεγμονής, η εμφάνιση νεκρωτικών εστιών).
Στάδιο επισκευής (καθαρισμός της επιφάνειας του έλκους από νεκρωτικά περιεχόμενα, σχηματισμός κόκκων, μείωση φλεγμονής).
Στάδιο επιθηλιοποίησης (εμφάνιση φρέσκου επιθηλίου, σύσφιξη πληγής).
Το στάδιο της ουλής των ιστών (το τελικό στάδιο, όταν σχηματίζεται ιστός ουλής στη θέση ενός υπάρχοντος έλκους).
Τα στάδια των τροφικών ελκών μπορεί να διαφέρουν ελαφρώς ανάλογα με το τι τους προκάλεσε. Αυτές οι διαφορές είναι χαρακτηριστικές του αρχικού σταδίου της φλεγμονής, το στάδιο αποκατάστασης, επιθηλιοποίησης και ουλής περνούν όλα τα έλκη με απλή πορεία της νόσου.
Το αρχικό στάδιο των τροφικών ελκών
Το αρχικό στάδιο των τροφικών ελκών με κιρσοί χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση υπερχρωματισμένων περιοχών στο δέρμα. Καθώς η φλεβική ανεπάρκεια εξελίσσεται, τα περιγράμματα γίνονται λεπτότερα, γίνονται υπερρετικά, κατόπιν εμφανίζεται ένα λευκόχρυσο σημείο στο δέρμα. Εάν η θεραπεία δεν διεξάγεται, τότε σχηματίζεται μια κηλίδα, η οποία διεισδύει βαθιά μέσα στους ιστούς.
Το αρχικό στάδιο των διαβητικών ελκών χαρακτηρίζεται από το ότι το άκρο χάνει την προηγούμενη ευαισθησία του, αυτό προκαλείται από την καταστροφή των νευρικών απολήξεων (διαβητική πολυνευροπάθεια).
Κατά την υπερτασική ασθένεια, το αρχικό στάδιο ενός τροφικού έλκους χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση διαλείπουσας χωλότητας.
Γενικά, η εκδήλωση της νόσου χαρακτηρίζεται από βλάβη στο δέρμα με περιφερική φλεγμονή, νεκρωτικές περιοχές, άφθονη απόρριψη με δυσάρεστη κακοσμία. Εάν η θεραπεία στο αρχικό στάδιο της ανάπτυξης ενός έλκους δεν πραγματοποιηθεί, τότε απειλεί με την ανάπτυξη επιπλοκών.
Επιπλοκές και συνέπειες των τροφικών ελκών
Η παρατεταμένη ύπαρξη του ελαττώματος μπορεί να προκαλέσει δυσμενείς καταστάσεις υγείας που μπορούν να οδηγήσουν σε νοσηλεία.
Οι επιπλοκές και οι συνέπειες των τροφικών ελκών μπορεί να είναι οι εξής:
Λυμφανίτιδα, ερυσίπελα, κολπική λεμφαδενίτιδα.
Αρθρίτιδα, αρθροπάθεια, περιαισθησία, τενοντίτιδα, οστεομυελίτιδα,
Πληγές κακοήθειας (από 1,6 έως 3,5% των περιπτώσεων).
Μιάση τραύματος, δηλαδή αποικισμός ενός έλκους από νύμφες εντόμων.
Απαντήσεις σε δημοφιλείς ερωτήσεις
Είναι ένα τροφικό έλκος στο πόδι μεταδοτικό; Όχι, τα τροφικά έλκη των ποδιών δεν είναι μεταδοτικά.
Μπορώ να βρέξω τροφικό έλκος στο πόδι μου; Δεν συνιστάται να υγράνετε ένα τροφικό έλκος των ποδιών, καθώς αυτό μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη επιπλοκών και την προσθήκη βακτηριακής λοίμωξης. Είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί το έλκος με τη βοήθεια ειδικών αντιβακτηριακών, αντισηπτικών και ξηραντικών παραγόντων.
Ποιος γιατρός αντιμετωπίζει τα τροφικά έλκη; Τροφικά έλκη αντιμετωπίζονται από έναν χειρουργό φλεβολόγος.
Πώς και τι να θεραπεύει το τρόφιο έλκος;
Ένας φλεβολόγος θα πει στον ασθενή πώς και τι να θεραπεύσει ένα τροφικό έλκος. Προτού ο ειδικός και ο ασθενής λάβουν μια ολόκληρη σειρά εργασιών. Πρώτον, είναι απαραίτητο να ελαχιστοποιηθούν οι εκδηλώσεις της υποκείμενης νόσου που οδήγησε στο σχηματισμό ενός έλκους. Δηλαδή, θα πρέπει να αντιμετωπίζονται με κιρσούς, να μειώνουν την αρτηριακή πίεση, να συμμετέχουν στη θεραπεία του διαβήτη. Δεύτερον, είναι απαραίτητο να διεξάγονται δραστηριότητες που στοχεύουν στην επούλωση του ίδιου του τροφικού έλκους.
Η γενική συντηρητική θεραπεία περιορίζεται στη χρήση των ακόλουθων προϊόντων:
Θεραπεία της υποκείμενης νόσου με φλεβοτονικά, αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα, αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες. Μπορεί να είναι φάρμακα όπως πεντοξιφυλλίνη, ηπαρίνη, ακετυλοσαλικυλικό οξύ, προσταγλανδίνες. Επιτρέπουν τη διόρθωση των διαδικασιών πήξης του αίματος, συμβάλλουν στην ομαλοποίηση της κυκλοφορίας του αίματος, την πρόληψη της φλεβικής στασιμότητας. Η στοματική χορήγηση και η χορήγηση φαρμάκων με τη μορφή ενέσεων είναι δυνατή.
Η αντιβακτηριακή θεραπεία επιλέγεται λαμβάνοντας υπόψη την ευαισθησία των μικροοργανισμών που κατοικούν στο έλκος σε συγκεκριμένα αντιβιοτικά. Αποτελεσματική θεραπεία τραυμάτων με Λεβομετικίνη, Εξίκιον, Φουζίντινα, Μιραμιστίνα. Είναι δυνατόν να χρησιμοποιηθούν φάρμακα με τη μορφή αλοιφών ή σπρέι για τοπική χρήση. Εάν είναι απαραίτητο, αντιμυκητιασικά συνταγογραφούνται: φλουκοναζόλη, κασποφουνγκίνη, βορικοναζόλη, κλπ.
Να επιταχυνθούν οι διαδικασίες αναγέννησης των συνταγογραφούμενων φαρμάκων που επηρεάζουν τις μεταβολικές διεργασίες στους ιστούς. Αυτό μπορεί να είναι Actovegin, Ebermin, Sulfargin.
Οι παυσίπονες που συνταγογραφούνται για την ανακούφιση του πόνου.
Τροφικά έλκη τουαλέτας πρέπει να είναι τακτικά. Αρχικά, το τραύμα πλένεται με αποστειρωμένο αλατούχο διάλυμα, οι νεκροί ιστοί αφαιρούνται από αυτό, το εξίδρωμα. Μετά την αποκατάσταση εφαρμόζεται αντιβακτηριδιακός παράγοντας και το έλκος καλύπτεται με επίδεσμο. Εάν το τραύμα βρίσκεται στο στάδιο της επούλωσης, τότε ο επίδεσμος πρέπει να παρέχει φυσιολογική ενυδάτωση και αναπνοή της επιφάνειας του τραύματος. Σε περίπτωση που υπάρχει μόλυνση, θα πρέπει να επιλέξετε έναν επίδεσμο που να μπορεί να απορροφήσει την εκκένωση και να δώσει αντισηπτικό αποτέλεσμα. Για αυτό, χρησιμοποιούνται ειδικά μαντηλάκια.
Ίσως το πέρασμα της φυσιοθεραπείας, που συμβάλλουν στην επιτάχυνση της επούλωσης των ελκών. Οι ακόλουθες τεχνικές είναι αποτελεσματικές: σπηλαίωση υπερήχων του τραύματος, υπεριώδης ακτινοβολία, υπερβαρική οξυγόνωση, θεραπεία με λέιζερ, μαγνητική θεραπεία.
Όταν το έλκος θεραπεύει και ο ασθενής αισθάνεται ικανοποιητικός, είναι δυνατή η χειρουργική επέμβαση. Θα κατευθυνθεί στην εξομάλυνση της φλεβικής και αρτηριακής εκροής, στην απομάκρυνση των κιρσών.
Ανακούφιση πόνου για τροφικά έλκη
Ο πόνος στα τροφικά έλκη έχει διαφορετική ένταση. Ως εκ τούτου, όταν εκφράζεται πόνος που συνταγογραφούνται αναισθητικά φάρμακα.
Μπορούν να χρησιμοποιηθούν με τη μορφή αλοιφών και σπρέι και μπορούν να χορηγηθούν σε μορφή δισκίου:
Parmidin. Διατίθεται με τη μορφή δισκίων και αλοιφών. Βοηθά στην ανακούφιση του πρήξιμου, μειώνει τον πόνο.
Ακετυλοσαλικυλικό οξύ και παρασκευάσματα που βασίζονται σε αυτό: Ασπιρίνη, Cefecon.
Παρασκευάσματα από την ομάδα των ΜΣΑΦ: Ibuprofen, Ambene, Ketorolac, Naproxen;
Είναι δυνατή η χρήση αλοιφών Emla, Dimexide.
Το βάλσαμο Viniline και Romazulan έχει ασθενές αναλγητικό αποτέλεσμα.
Χαρτοπετσέτες για τη θεραπεία των τροφικών ελκών
Τα αποστειρωμένα μαντηλάκια για τη θεραπεία των τροφικών ελκών χρησιμοποιούνται όταν τα τραύματα δεν θεραπεύονται για μεγάλο χρονικό διάστημα και καταστρέφονται. Η σύνθεση των σερβιετών περιλαμβάνει αντιβακτηριακά μέσα, καθώς και συστατικά που επιταχύνουν την αναγέννηση των ιστών.
Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τις ακόλουθες χαρτοπετσέτες:
Activtex. Είναι κατασκευασμένα από πλεκτά, εμποτισμένα με φάρμακα. Έτσι, το Activetex F περιέχει furagin, Activetex X - χλωρεξιδίνη, το Activetex HF συνδυάζει χλωρεξιδίνη και φουραζίνη.
Υπάρχουν επίσης μαντηλάκια για τη θεραπεία των τροφικών ελκών από την εταιρεία Hartman, Coletex, Multiferm, Proteox-TM. Όλα έχουν αντιβακτηριακή και αντισηπτική δράση.
Είναι δυνατόν να χρησιμοποιηθούν απορροφητικές επιδέσμους που εφαρμόζονται με άφθονο έκκριμα από έλκη. Αυτά μπορεί να είναι Voskopran, Tsetuvit E, Biaten, Branolind N.
Η θεραπεία των τροφικών ελκών πρέπει να είναι σύνθετη και έγκαιρη, απαραίτητη προϋπόθεση είναι να απαλλαγούμε από την υποκείμενη νόσο. Αυτός είναι ο μόνος τρόπος για να αποφύγουμε σοβαρές επιπλοκές και να αποτρέψουμε την επανεμφάνιση της νόσου.
Συντάκτης άρθρου: Volkov Dmitry Sergeevich | Ph.D. χειρουργός, φλεβολόγος
Εκπαίδευση: Κρατικό Πανεπιστήμιο Ιατρικής και Οδοντιατρικής της Μόσχας (1996). Το 2003 έλαβε δίπλωμα από εκπαιδευτικό και επιστημονικό ιατρικό κέντρο για τη διαχείριση των υποθέσεων του Προέδρου της Ρωσικής Ομοσπονδίας.
Τροφικά έλκη. Αιτίες, συμπτώματα, σημεία, διάγνωση και θεραπεία της παθολογίας.
Ο ιστότοπος παρέχει πληροφορίες υποβάθρου. Η επαρκής διάγνωση και η θεραπεία της νόσου είναι δυνατές υπό την επίβλεψη ενός συνειδητού ιατρού. Οποιοδήποτε φάρμακο έχει αντενδείξεις. Απαιτείται διαβούλευση
Ένα τροφικό έλκος είναι ένα επιφανειακό ελάττωμα στον επιθηλιακό ιστό, το οποίο με την πάροδο του χρόνου εξαπλώνεται σε βαθύτερους ιστούς και δεν έχει καμία τάση να επουλώνεται. Στις περισσότερες περιπτώσεις, τροφικά έλκη σχηματίζονται ως αποτέλεσμα του υποσιτισμού ενός συγκεκριμένου τμήματος του δέρματος ή της βλεννογόνου μεμβράνης, της έλλειψης παροχής αίματος ή λόγω διαταραχών εννεύρωσης στην περιοχή αυτή.
Τα τροφικά έλκη δεν εμφανίζονται αυθόρμητα. Στα αρχικά στάδια ανάπτυξης της παθολογικής διαδικασίας εμφανίζεται κυανότυπος κηλίδα στους επιθηλιακούς ιστούς της πληγείσας περιοχής, ο οποίος συνοδεύεται από κνησμό, κάψιμο και πρήξιμο και τελικά πηγαίνει σε επιφανειακή πληγή, η οποία τείνει να αναπτυχθεί σε βάθος και πλάτος αντί για επούλωση. Ένα τροφικό έλκος ονομάζεται οποιοδήποτε ελάττωμα του επιθηλιακού ιστού που δεν επουλώνεται για περισσότερο από οκτώ εβδομάδες. Αυτά τα έλκη είναι επικίνδυνα για τις επιπλοκές τους, καθώς μπορούν να οδηγήσουν σε σηψαιμία ή ακόμα και ακρωτηριασμό του άκρου. Η θεραπεία τους πρέπει να είναι έγκαιρη και υπό την προσεκτική επίβλεψη του θεράποντος ιατρού.
Τα τροφικά έλκη των ποδιών και των ποδιών θεωρούνται τα πιο συνηθισμένα. Σε περίπου 70% των περιπτώσεων, τέτοια έλκη προκαλούνται από διάφορες παθολογίες της φλεβικής κυκλοφορίας, όπως οι κιρσοί. Η δεύτερη πιο συχνή αιτία των τροφικών ελκών είναι η αρτηριοσκλήρυνση (περίπου 8% των περιπτώσεων). Ένας άλλος σημαντικός παράγοντας είναι η παρουσία σακχαρώδους διαβήτη στον ασθενή, που οδηγεί στην εμφάνιση διαφόρων ελαττωμάτων των επιθηλιακών ιστών σε περίπου 3% των περιπτώσεων. Άλλες αιτίες μπορεί να είναι η θρόμβωση, το τραύμα, η εξασθένιση της εννεύρωσης, κλπ. Τροφικά έλκη συνοδεύονται από σοβαρές επιπλοκές σε περίπου 3,5% των περιπτώσεων.
Η δομή του δέρματος, η παροχή αίματος και η έντασή του
Το δέρμα είναι ένα πολυλειτουργικό όργανο που καλύπτει το σώμα ανθρώπων και πολλών ζώων. Συμμετέχει στη θερμορύθμιση του σώματος, ασκεί μια προστατευτική και φραγμένη λειτουργία, έχει την ικανότητα να αναπνέει, να απορροφά και να απελευθερώνει διάφορες ουσίες. Επίσης, το δέρμα είναι ένα σημαντικό στοιχείο στην επαφή του σώματος με το περιβάλλον, καθώς περιέχει πολλούς υποδοχείς διαφόρων τύπων ευαισθησίας, όπως πόνο ή απτική. Το δέρμα είναι ένα ζωτικό όργανο, η βλάβη του οποίου μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες.
Στη δομή του δέρματος υπάρχουν τρία κύρια στρώματα, τα οποία με τη σειρά τους χωρίζονται σε λεπτές στρώσεις:
1) Η επιδερμίδα ή το εξωτερικό στρώμα του δέρματος είναι το παχύτερο και πιο πολυστρωματικό τμήμα του δέρματος.Η επιδερμίδα, με τη σειρά της, αποτελείται από πέντε λεπτότερα στρώματα διατεταγμένα σε αυστηρή σειρά, ξεκινώντας από τα βαθύτερα και καταλήγοντας στα πιο επιφανειακά:
- Βασική στρώση
- Μια στρώση φραχτών κυττάρων
- Γραμμικό στρώμα
- Γυαλιστερό στρώμα
- Καλά στρώση
2) Το δεύτερο στρώμα στη δομή του δέρματος είναι το δέρμα ή το ίδιο το δέρμα. Αποτελείται επίσης από διάφορους τύπους κυττάρων και επιπλέον περιλαμβάνει μια ποικιλία ελαστικών ινών και μια διάμεση ουσία. Σε διάφορα μέρη του ανθρώπινου σώματος, το πάχος του δέρματος είναι διαφορετικών μεγεθών. Έτσι, μπορεί να έχει πάχος μεταξύ 0,5 mm και 5 mm. Το χόριο χωρίζεται σε δύο κύριες στρώσεις: το θηλώδες και το δικτυωτό. Το θηλώδες στρώμα είναι πιο επιφανειακό και ονομάζεται έτσι επειδή έχει την εμφάνιση ιδιόμορφων θηλών που προεξέχουν στην επιδερμίδα. Αυτό το στρώμα είναι μαλακότερο και πιο λεπτό από το δίχτυ. Αποτελείται από κολλαγόνο και ελαστικές ίνες, καθώς και άμορφη χωρίς δομή ουσία. Το καθαρό στρώμα είναι πιο συμπαγές και χονδροειδές. Αυτό είναι το κύριο στρώμα του δέρματος, καθώς παρέχει δύναμη και ελαστικότητα δέρματος. Εκτός από τα κύτταρα διαφόρων προελεύσεων, το χόριο είναι επίσης πλούσιο σε αιμοφόρα αγγεία και νευρικές απολήξεις.
3) Το τελευταίο και βαθύτερο στρώμα του δέρματος είναι το υποδόριο. Ονομάζεται επίσης υποδόριο λίπος. Αποτελείται από πολυάριθμες δέσμες συνδετικού ιστού, μεταξύ των οποίων βρίσκονται μεταξύ τους λιπαρά κύτταρα. Το πάχος αυτού του στρώματος ποικίλλει σημαντικά ανάλογα με την ηλικία, το φύλο, τη σύνταξη, τον τύπο τροφής και πολλούς άλλους παράγοντες. Αυτό το στρώμα είναι ένα είδος αποθέματος ενέργειας του σώματος και το πάχος του μπορεί να ποικίλει σημαντικά καθ 'όλη τη διάρκεια ζωής. Επίσης, το υποδόριο περιλαμβάνει αιμοφόρα αγγεία διαφόρων μεγεθών, νευρικές απολήξεις και τα ίδια τα νεύρα, τους ιδρωτοποιούς αδένες και τους θύλακες των τριχών. Επίσης, γύρω από τα χορτώδη πλεξούδια και κοντά στους θύλακες των τριχών, μπορείτε να συναντήσετε τους μυς του δέρματος που "ανυψώνουν" τα μαλλιά κάτω από τη δράση διαφόρων ερεθισμάτων, όπως το άγχος, το κρύο, τα έντονα συναισθήματα κλπ.
Το αίμα τροφοδοτείται στο δέρμα χάρη σε ένα τεράστιο, πολυστρωματικό δίκτυο αρτηριών που βρίσκεται κάτω από το υποδόριο. Πολλά μικρότερα αγγεία διεισδύουν από αυτό, διεισδύουν στο δέρμα και σχηματίζουν το λεγόμενο "επιφανειακό" αγγειακό πλέγμα μεταξύ των θηλωμάτων και των δικτυωτών στρωμάτων του δέρματος. Τα τριχοειδή αγγεία του δέρματος σχηματίζουν ένα πολύπλοκο και πολύ πυκνό δίκτυο αγγείων που τροφοδοτούν όλα τα κύτταρα του δέρματος. Η πυκνότητα τριχοειδών κυμαίνεται από 15 έως 70 τριχοειδή αγγεία ανά 1 mm 2 δέρματος.
Η διατήρηση της επιδερμίδας είναι ένα πολύ περίπλοκο σύστημα υποδοχέων και νευρικών απολήξεων που αντιλαμβάνονται πολλούς διαφορετικούς τύπους ερεθισμών. Το δέρμα είναι ένα τεράστιο πεδίο υποδοχής που εμπλέκεται στο σχηματισμό συναισθημάτων επαφής, θερμότητας ή κρυολογήματος, πόνος, κνησμός, καύση, πίεση και δόνηση, θέση σώματος στο διάστημα κ.λπ. στα βαθιά μέρη του υποδόρμου, όλες αυτές οι νευρικές απολήξεις σχηματίζουν πλέγματα, από τα οποία αναδύονται μεγαλύτερα νεύρα, οδηγώντας στο κεντρικό νευρικό σύστημα.
Τι είναι ένα τροφικό έλκος - πώς να το αντιμετωπίσετε
Ένα τροφικό έλκος είναι μια εξαιρετικά επικίνδυνη παθολογική κατάσταση που χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση πολυάριθμων βαθιών ελαττωμάτων στο δέρμα. Παρόμοια προβλήματα του επιθηλίου του δέρματος (ανοιχτά τραύματα) είναι πολύ προβληματικά για τη διαδικασία επούλωσης.
Τα αιμοφόρα αγγεία υποβάλλονται σε εντυπωσιακό αποτέλεσμα (τοπικά), το οποίο αναπόφευκτα συνοδεύεται από διαταραχές στη διαδικασία κυκλοφορίας του αίματος. Η φλεγμονώδης διαδικασία οδηγεί τις επιθέσεις της βαθιά στο δέρμα, εξαπλώνεται στον υποκείμενο ιστό.
Βασικά, επηρεάζονται τα κάτω άκρα (πόδια και πόδια).
Η εμφάνιση των τροφικών ελκών προκαλείται από διαταραχές της διατροφικής διαδικασίας των κυττάρων, εξ ου και το όνομα της νόσου, επειδή ο όρος τροφικός σημαίνει το σύνολο των διαδικασιών κυτταρικής διατροφής.
Αυτή η παθολογία του δέρματος δεν μπορεί να ονομαστεί ανεξάρτητη ασθένεια. Θα ήταν ακριβέστερο να πούμε ότι πρόκειται για σοβαρή επιπλοκή, συνέπεια άλλων ασθενειών, οι κύριες αιτίες των οποίων είναι οι διαταραχές των διατροφικών και μεταβολικών διεργασιών στους ιστούς, καθώς και η μικροκυκλοφορία του αίματος.
Το εύφορο έδαφος, στο οποίο εμφανίζονται τροφικά έλκη, μπορεί να θεωρηθεί παρατεταμένη, μακροχρόνια, προοδευτική φλεβική στάση που παρατηρείται στα αγγεία. Αυτή είναι μία από τις κύριες συνθήκες που οδηγούν στην δυσλειτουργία της παροχής ιστών.
Επιπλέον, μεγάλης κλίμακας βλάβες στο δέρμα διαφορετικής φύσης, μεγάλα νεύρα και διαταραχές της κυκλοφορίας των λεμφαδένων μπορούν να συμβάλλουν ενεργά στην ανάπτυξη της νόσου. Για παράδειγμα, αυτά περιλαμβάνουν πληγές, εκδορές, κοψίματα, εγκαύματα, παρουσία εκτεταμένων ουλών, τραύματα στο κεφάλι, τραυματισμούς στη σπονδυλική στήλη.
Αιτίες τροφικών ελκών
Παρακάτω είναι ένας κατάλογος ασθενειών των οποίων οι επιπλοκές συχνά συνοδεύονται από το σχηματισμό τροφικών ελκών.
- κιρσώδεις φλέβες
- διαβήτη
- αρτηριακή ανεπάρκεια
- υπέρταση
- πολλές δερματολογικές ασθένειες, όπως έκζεμα, τραυματισμοί, εγκαύματα, κρυοπαγήματα
- ασθένειες του αίματος
- λοιμώδεις νόσοι
- θρομβοφλεβίτιδα των κάτω άκρων
- παχυσαρκία
Υπάρχουν διάφορα σενάρια για την εμφάνιση ενός έλκους. Συμβατικά, μια μόλυνση, δηλαδή, είναι κυρίως υπεύθυνη για την εμφάνισή της, μπορεί να ταξινομηθεί σε πρωτογενή και δευτεροβάθμια.
Αρχικά, στο αρχικό στάδιο της ανάπτυξης του τροφικού έλκους, η διείσδυση της παθογόνου μικροχλωρίδας διευκολύνεται από μικροτραύματα του δέρματος του ποδιού.
Αυτές περιλαμβάνουν μικρές ρωγμές, εκδορές, αλλά η άνευ όρων ηγεσία διατηρείται με ξύσιμο.
Αυτό εξηγείται εύκολα, διότι στο σημείο του σχηματισμού των μελλοντικών ελκών δεν δίνουν ανάπαυση, αδιάκοπες αισθήσεις σοβαρού κνησμού.
Τέτοιες μικροδομές δέρματος ανοίγουν για τα μικρόβια άφθονες ευκαιρίες για διείσδυση στα λεμφικά αγγεία, τον υποδόριο ιστό.
Ταχεία πολλαπλασιασμό ενεργοποιούν τη φλεγμονώδη διαδικασία.
Φυσικά, μεταξύ των πολυάριθμων παθογόνων μικροχλωρίδων, ο κυρίαρχος ρόλος δίνεται στον σταφυλόκοκκο, ο οποίος είναι ο πιο «δημοφιλής» παράγοντας των πυώδους διεργασιών. Δυστυχώς, η παθογόνος μικροχλωρίδα των τροφικών ελκών έχει μεγάλη αντοχή στα αντιβακτηριακά φάρμακα.
Εάν εξακολουθεί να υπάρχει το έλκος, παρά τις προσπάθειες, ο αριθμός των αιτίων που το προκαλούν αυξάνεται σημαντικά. Μιλάμε για νέες ποικιλίες παθογόνων μικροοργανισμών που έχουν υψηλό βαθμό αντοχής στα χρησιμοποιούμενα αντιβιοτικά.
Επιπλέον, αυτά τα μικρόβια αυξάνουν την πιθανότητα αλλεργικής αντίδρασης. Επιπλέον, επηρεάζεται σοβαρά η ανοσία, γεγονός που καθυστερεί σημαντικά τη διαδικασία επούλωσης.
Πώς σχηματίζεται η ελκώδης αλλοίωση
Αυτές οι παθολογικές καταστάσεις συνοδεύονται από μια σταδιακή «καταστροφή» των αιμοφόρων αγγείων. Αναδυόμενες διαταραχές της παροχής αίματος, συνεπάγονται παραβίαση της μικροκυκλοφορίας του αίματος. Το λογικό τελικό αποτέλεσμα τέτοιων προβλημάτων είναι μια σημαντική μείωση της ροής του αέρα στους ιστούς και τον υποδόριο ιστό. Η έλλειψη οξυγόνου αρχίζει να καλύπτει ορισμένες περιοχές του δέρματος.
Ταυτόχρονα, λόγω κυκλοφορικών διαταραχών, τα τοξικά μεταβολικά προϊόντα έχουν αρνητική τάση να συσσωρεύονται στους ιστούς και απομακρύνονται ελάχιστα με αίμα.
Τα προβλήματα με τη διατροφή οδηγούν στο γεγονός ότι το αραιωμένο δέρμα γίνεται ένα άνετο εφαλτήριο για το σχηματισμό ρωγμών και τραυμάτων. Ένα άτομο αρχίζει να ενοχλείται από μια έντονη φαγούρα, υπάρχει ένα ξεφλούδισμα, μια ακαταμάχητη επιθυμία να χαράξει το πρόβλημα του δέρματος.
Μια καταστροφική έλλειψη οξυγόνου και θρεπτικών ουσιών οδηγεί σε διαταραχές των μεταβολικών διεργασιών σε κυτταρικό επίπεδο. Η τοπική νέκρωση ιστών παρατηρείται και οι νεκρές περιοχές έχουν υψηλό βαθμό ευαισθησίας σε τραυματισμό και περαιτέρω μόλυνση.
Οι παθογόνοι μικροοργανισμοί διεισδύουν εύκολα στις σχηματισμένες ρωγμές, η φλεγμονή αναπτύσσεται γρήγορα και το τραύμα που σχηματίζεται για μεγάλο χρονικό διάστημα (αρκετές εβδομάδες) παραμένει ανοιχτό και δεν επουλώνεται. Τα πόδια, τα τακούνια, τα δάχτυλα των ποδιών και τα πόδια - αυτά είναι τα μέρη όπου τα προβλήματα αυτά μπορούν να εκδηλωθούν ιδιαίτερα ενεργά, επειδή αυτά τα μέρη του σώματος βρίσκονται σε άμεση γειτνίαση με το έδαφος, πράγμα που σημαίνει ότι η πιθανότητα μόλυνσης των πληγών είναι πολύ υψηλότερη.
Εάν παραβλέψουμε την έγκαιρη θεραπεία, τότε αυτή η παθολογία του δέρματος, με υψηλό βαθμό πιθανότητας, θα έχει ως αποτέλεσμα τον ασθενή να πάρει μια αναπηρία.
Κύριοι τύποι
Ταξινόμηση πολλών τύπων δερματικών βλαβών σε αγγειακές παθήσεις. Σε αυτή την περίπτωση, πολλά εξαρτώνται από την αρχική αιτία της νόσου, η οποία περιπλέκετο από τα τροφικά έλκη.
Η συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων εκδήλωσης αυτής της δερματικής παθολογίας οφείλεται σε φλεβικά έλκη. Ένα αγαπημένο μέρος για τον εντοπισμό τους είναι η εσωτερική επιφάνεια του κάτω μέρους του κάτω ποδιού. Η εμφάνιση οφείλεται σε προβλήματα φλεβικής ροής αίματος στα πόδια, με άλλα λόγια, ως αποτέλεσμα των κιρσών.
Τέτοια έλκη δεν επουλώνονται για μεγάλο χρονικό διάστημα, έχουν τάση υποτροπής. Μέχρις ότου η παθολογική διαδικασία αποκτήσει μια χρόνια βάση, απλά επώδυνα κιρκά και το μέγεθος τους είναι μικρό. Ωστόσο, αργότερα, γίνονται πολυάριθμα, αναπτύσσονται γρήγορα και είναι σε θέση να "κατακτήσει" ολόκληρο το πόδι σε έναν κύκλο. Το δέρμα σε αυτή την περιοχή παίρνει ένα σκούρο μπλε, μοβ απόχρωση. Ο ασθενής ανησυχεί για ισχυρό πόνο, κράμπες και το γαστροκνήμιο τμήμα του πρηξίματος.
- Οι μεταθρομβωτικές - είναι οι συνέπειες της θρόμβωσης. Φέρνουν μαζί τους έναν ακόμα μεγαλύτερο κίνδυνο από τα φλεβικά έλκη, αφού φτάνουν σε πολύ μεγαλύτερα μεγέθη και διεισδύουν πολύ βαθύτερα στον μυϊκό ιστό. Με μεγάλη δυσκολία να παρέχετε τη θεραπεία, να αναπτυχθεί αμέσως.
- Διαβητικό - εδώ από το όνομα, νομίζω ότι είναι σαφές ότι αυτό το πρόβλημα είναι μια επιπλοκή του διαβήτη. Συχνά εμφανίζεται στα πόδια, ειδικά στα μεγάλα δάκτυλα των ποδιών. Εξαιρετικά επικίνδυνη μορφή τροφικών ελκών, επειδή το μέγιστο διαθέσιμο για τη διείσδυση των μολύνσεων. Ένας από τους λόγους για την εμφάνιση είναι τραυματισμός των κορώνων, η πληγή είναι βαθύτερη. Επιπλέον, μεταξύ των κοινών αιτιών που αξίζει να σημειωθεί το παραμελημένο στάδιο της αγγειοπάθειας των κάτω άκρων.
- Η αρτηριακή εξέλκωση δεν είναι παρά μια θλιβερή συνέπεια των obliterans αθηροσκλήρωσης. Η εμφάνιση συμβαίνει με την πρόοδο της ισχαιμίας των μαλακών ιστών του γαστροκνήμιου μυός. Φορώντας κοντά παπούτσια, σημαντική υπερψύξη των ποδιών, και τέλος, παραβίαση της ακεραιότητας του δέρματος μπορεί να θεωρηθεί ιδιότυπος παράγοντας προκάλεσε. Η πληγή μικρού μεγέθους, γεμάτη με πυώδες περιεχόμενο, εμφανίζεται κυρίως σε τρία μέρη: την εξωτερική πλευρά του ποδιού, την πτέρνα, τον αντίχειρα. Στους ανθρώπους, υπάρχουν σημαντικές δυσκολίες στα βήματα αναρρίχησης - υπάρχει ένα διαλείπον σύνδρομο claudication. Το άτομο παίρνει γρήγορα κουρασμένη, ρίγη σε συνεχή βάση. Το πόδι πονάει πολύ, ειδικά τη νύχτα.
- Υπερτασικά έλκη - μια εξαιρετικά σπάνια μορφή εξέλκωσης, αναπτύσσονται αργά. Πόνος σταθερός, υψηλή ένταση.
- Τέλος, οι τελευταίες στον κατάλογο είναι νευρογενείς, που προέρχονται από τραυματισμούς των περιφερικών νεύρων των κάτω άκρων. Τόπος διαμονής ηλεκτρικά τακούνια. Παράλληλα, μπορεί να παρατηρηθεί μερική παράλυση των μυών του ποδιού και του ποδιού, η απώλεια της αίσθησης στα δάκτυλα.
Στάδιο της νόσου
Δεδομένου ότι ο γαστροκνήμιος μυς είναι το αγαπημένο μέρος για τον εντοπισμό αυτού του δέρματος ελάττωμα, τότε θα μιλήσουμε για το έλκος των ποδιών.
Βασικά, μπορείτε να εντοπίσετε τέσσερις βασικές φάσεις της πορείας της νόσου.
Ο πρώτος - επηρεάζει την εμφάνιση και την περαιτέρω εξέλιξη της νόσου.
Οι φλεβίτιδες φλέβες συνοδεύονται από μείωση της ελαστικότητας των φλεβικών τοιχωμάτων · δεν είναι σε θέση να αντέξουν επαρκώς την πίεση του φλεβικού αίματος.
Ως αποτέλεσμα, τα τοιχώματα των φλεβών γίνονται λεπτότερα.
Αυτή η διαδικασία οδηγεί στο γεγονός ότι το δέρμα εμφανίζεται σκούρα καφέ (βαφή βερνικιού).
Η κατάσταση επιδεινώνεται από την παρουσία ενός άλλου αρνητικού συμπτώματος - το εξωτερικό στρώμα του δέρματος αποκτά κόκκινο χρώμα, ο υποδόριος ιστός γίνεται φλεγμένος.
Το λογικό αποτέλεσμα είναι σοβαρό οίδημα στην κάτω περιοχή του ποδιού.
Επιπλέον, τα γεγονότα αναπτύσσονται σύμφωνα με το ακόλουθο σενάριο. Ένα υγρό που μοιάζει με σταγόνες δροσιάς προεξέχει στην επιφάνεια μέσω αυτού του λεκέ χρώματος βερνικιού. Στο σημείο της εκδήλωσής τους, το δέρμα γίνεται νεκρό. Αυτό το στάδιο απαιτεί άμεση παρέμβαση από γιατρό.
Το εύρος της διάρκειας του πρώτου σταδίου της νόσου ποικίλλει σε μεγάλο εύρος: από αρκετές ώρες έως δέκα ημέρες. Βασικά, ο ρυθμός επηρεάζεται από το στάδιο της κιρσώδους διαστολής, που προηγήθηκε της εμφάνισης του έλκους. Υπάρχουν, βεβαίως, δευτερογενείς αιτιώδεις παράγοντες:
- πόσο επαγγελματική ήταν η θεραπεία της φλεβικής ανεπάρκειας
- είτε χρησιμοποιήθηκαν ελαστικοί επίδεσμοι
- αν ελέγχονταν τα φορτία του ασθενούς
Το μέγεθος του έλκους είναι επίσης εντυπωσιακό στην ποικιλομορφία του, καθώς μπορεί να είναι τόσο μεγάλο όσο ένα ρούβλι ρούβλι, αλλά από την άλλη πλευρά στο μέγιστο μπορεί να καλύψει μέχρι και το ήμισυ του ποδιού.
Φάση νούμερο δύο - εδώ μπορείτε να μιλήσετε για την έναρξη της θεραπευτικής διαδικασίας, το πρώτο βήμα της οποίας μπορεί να θεωρηθεί καθαρισμός.
Οι άκρες των ελκών είναι συνήθως στρογγυλεμένες, υπάρχει βλεννοπορριφώδης απόρριψη. Ταυτόχρονα, η αντιληπτή μυρωδιά μπορεί να είναι τόσο αδύναμη όσο και εξαιρετικά ευαίσθητη, με την παρουσία μολυσματικού συστατικού.
Στα υπάρχοντα επώδυνα συμπτώματα, στο στάδιο του καθαρισμού, προστίθεται η ισχυρότερη φαγούρα της προσβεβλημένης περιοχής.
Αυτό το στάδιο πρέπει απαραίτητα να συνοδεύεται από μια εντατική πορεία θεραπείας, σκοπός της οποίας είναι οι διαδικασίες καθαρισμού υψηλής ποιότητας της πληγείσας περιοχής.
Η εκδήλωση είναι πολύ μεγάλη, μπορεί να διαρκέσει μερικούς μήνες.
Η διάρκεια του τρίτου σταδίου, η οποία χαρακτηρίζεται από τη σταδιακή εμφάνιση νέων ιστών στο κέντρο του έλκους, εξαρτάται από πολλούς παράγοντες:
- τιμές ζημιών
- επίπεδο τοπικής, γενικής θεραπείας
Η παρουσία του τελευταίου, προϋπόθεση, επειδή σταθεροποιεί τη διατροφή των ιστών που έχουν υποστεί βλάβη από το έλκος, συμβάλλει στην ταχεία ανάκαμψη του δέρματος.
Διαφορετικά, ο κίνδυνος διακοπής της διαδικασίας υπερτροφίας του έλκους είναι μεγάλος. Ίσως η επανάληψη της πρώτης φάσης, με άλλα λόγια, η υποτροπή δεν αποκλείεται.
Τα δευτερογενή έλκη είναι εξαιρετικά προβληματικά.
Συνοψίζοντας, μπορούμε να πούμε ότι, στο τρίτο στάδιο, αρχικά σχηματίζονται μικρά, ροζ χρώματα επιθέματα δέρματος που αρχίζουν να σχηματίζονται στην πληγείσα επιφάνεια. Αυτή είναι η αρχή του σχηματισμού ενός νεανικού, υγιούς δέρματος.
Το τέταρτο στάδιο είναι μια διαδικασία που διαρκεί μήνες, με αποκορύφωμα την πλήρη επούλωση της πληγής.
Θεραπεία των τροφικών ελκών
Η επιτυχία αυτής της παθολογίας του δέρματος βασίζεται σε μια μεγάλη ποικιλία παραγόντων:
- διάρκεια της ασθένειας
- μέγεθος της πληγείσας περιοχής
- προκαλώντας περιστάσεις
- κατάσταση του δέρματος γύρω από το έλκος
- πόσο άσχημα διαταράσσεται η ροή του φλεβικού αίματος
- ηλικία του ασθενούς
- παρουσία ασθενειών τρίτων
Τα κύρια καθήκοντα στη θεραπεία των ελκών είναι
- γενική φαρμακευτική θεραπεία
- βελτίωση του δέρματος γύρω από το έλκος
- την εξάλειψη της φλεγμονής
- ελαχιστοποιώντας τη διόγκωση του προσβεβλημένου άκρου
- εξάλειψη της φλεβικής στάσης
- καταστροφή της παθογόνου μικροχλωρίδας
- ενεργή διέγερση της διαδικασίας αποκατάστασης ιστών
- χειρουργική επέμβαση (θεραπεία αγγείων κάτω άκρων)
Δυστυχώς, οι συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας απέχουν πολύ από το να είναι πάντοτε ικανοί να απολαμβάνουν την κατάλληλη αποτελεσματικότητα, αφού σε ορισμένες περιπτώσεις καταφέρνουν να αντιμετωπίσουν με επιτυχία μόνο τα οδυνηρά συμπτώματα και η αιτία της νόσου παραμένει.
Η εξάλειψη ή τουλάχιστον η σημαντική μείωση του πρηξίματος των άκρων είναι ένας σημαντικός παράγοντας για την καταπολέμηση των τροφικών ελκών. Οι συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας αντιμετωπίζουν με επιτυχία αυτό το έργο.
Η απομάκρυνση της περίσσειας του υγρού από το σώμα (για να μειωθεί η πρήξιμο) είναι μια πολύ μακρά διαδικασία που απαιτεί λογική ολοκληρωμένη προσέγγιση:
- κατάλληλη διατροφή
- "Παρακολούθηση" της κατανάλωσης υγρών
- (μέτρια) διουρητικά φάρμακα
- χρήση πλεκτών πλεκτών
Πρέπει να σημειωθεί ότι τα διουρητικά φάρμακα πρέπει να θεωρούνται μόνο ως βοήθημα. Υποδοχή για τη διεξαγωγή με εξαιρετική φροντίδα, μόνο μετά από διαβούλευση με το γιατρό.
Μιλώντας για αντισηπτικά, είναι αδύνατο να μην αναφέρουμε τους υγρούς επιδέσμους (3% διάλυμα βορικού οξέος - ένα εξαιρετικό απολυμαντικό, σκοτώνει τέλεια τα μικρόβια).
Το βάρος του σώματος ενός ατόμου, ή μάλλον η απόλυση του, είναι αρνητικός παράγοντας που αυξάνει επανειλημμένα την πιθανότητα εμφάνισης τροφικών ελκών. Πατήστε για την παχυσαρκία:
- ορμονικές αλλαγές ηλικίας
- μειωμένο μεταβολισμό
- καθιστική ζωή
- απόλυτη ισχύ
Η παχυσαρκία επιδεινώνει σημαντικά την πρόγνωση της συντηρητικής θεραπείας. Κανονικοποίηση του βάρους - μειώνει το φορτίο στα πόδια, βελτιώνει την φλεβική εκροή αίματος και η σταθεροποίησή του είναι η σημαντικότερη θετική προϋπόθεση για τη θεραπευτική αντιμετώπιση των κιρσών.
Ένα άτομο που είναι υπέρβαρο θα πρέπει να προσπαθήσει να επιτύχει μια μηνιαία μείωση των 3-4 κιλών, και έχοντας φτάσει στη βέλτιστη απόδοση, προσπαθήστε να τα κρατάτε συνεχώς. Με την τάση για σχηματισμό θρόμβων αίματος, να συνταγογραφούν φάρμακα που έχουν αραιτικές ιδιότητες.
Τέτοια φάρμακα όπως η τροχσεβασίνη, η γλεβενόλη και η σολκοσερίλη είναι πολύ αποτελεσματικά σε μια παρόμοια κατάσταση. Η απαιτούμενη δοσολογία καθορίζεται αποκλειστικά από τον θεράποντα ιατρό.
Ένα πολύ σημαντικό σημείο στη θεραπεία των τροφικών ελκών θεωρείται αυστηρή υγιεινή των ποδιών. Χρησιμοποιώντας τα ταμπόν με γάζα και τα κατάλληλα φάρμακα, χρειάζονται τακτικές διαδικασίες καθαρισμού γύρω από την πληγείσα περιοχή και το ίδιο το έλκος.
Μην φοβάστε να υγροποιήσετε το πόδι, επειδή η πολύ χειρότερη επιλογή θα ήταν όταν το φλεγμένο δέρμα καλύπτεται με ξηρό πυώδες φλοιό. Ένα τέτοιο εφαλτήριο είναι το πιο βολικό για την ταχεία ανάπτυξη της παθογόνου μικροχλωρίδας.
Σημειώστε ότι εκτός από τα πυογόνα βακτηρίδια, μια μυκητιασική λοίμωξη συμβάλλει στην αρνητική συμβολή της, μια πολύ σημαντική.
Η επιλογή των απαραίτητων αντιβιοτικών πραγματοποιείται από ιατρό μετά από εξέταση. Επιπλέον, λαμβάνεται υπόψη το γεγονός ότι η ελκώδης μικροχλωρίδα είναι εγγενής στη μεταβλητότητα, οι δοκιμές διεξάγονται κάθε εβδομάδα.
Τέλος, πρέπει να σημειωθεί ότι ένα τροφικό έλκος είναι ένα πρόβλημα που δεν μπορεί να λυθεί στο σπίτι χωρίς να καταφύγει στη βοήθεια ενός γιατρού.
Ενδιαφέρεστε έγκαιρα για την υγεία σας, αντίο.