Σημάδια θρόμβου στη βουβωνική χώρα

Ερώτηση Καλή ώρα της ημέρας, στις 38 εβδομάδες της εγκυμοσύνης, άρχισε ο πόνος στο πόδι. Το πόδι άρχισε να αποκτά ένα μπλε χρώμα. Κάλεσαν ένα ασθενοφόρο, ένας υπερηχογράφος έδειξε έναν θρόμβο 7 εκατοστών στη βουβωνική χώρα. Προκάλεσε τον τοκετό, αλλά το πόδι συνεχίζει να πρήζεται και πονάει να περπατήσει, να κάνει ένεση και παίρνω χάπια. Πόση ώρα χρειάζεται για τη θεραπεία. Οι δυνάμεις έχουν φύγει, χάρη.

Γεια σας Οι αλλαγές στο σώμα σας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης οδήγησαν σε πυελικές κιρσώδεις φλέβες, ειδικότερα στο σχηματισμό θρόμβων αίματος στα αγγεία της βουβωνικής χώρας. Εάν η θρόμβωση των επιφανειακών φλεβών εκδηλώνεται με τα οδυνηρά συμπτώματα, την κυάνωση και την ερυθρότητα του δέρματος, τότε ίσως να μην αισθανθείτε πρώτα τη θρόμβωση των βαθιών φλεβών.

Αυτό είναι πολύ επικίνδυνο, διότι από την φλεγμονώδη επιφανειακή φλέβα ένας θρόμβος μπορεί να μεταναστεύσει στη βαθιά φλέβα. Με μια τέτοια επιπλοκή, εμφανίζεται ένας θρόμβος.

Επομένως, θα πρέπει να διαγνώσετε πιο προσεκτικά και να μάθετε αν χρειάζεστε χειρουργική επέμβαση για την επίστρωση της επιφανειακής φλέβας.

Η διάγνωση της βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης γίνεται με βάση τη μελέτη:

• το επίπεδο του D-διμερούς στο αίμα - μια ουσία που διατηρείται αυξημένη με οξεία θρόμβωση για 7-8 ημέρες.
• Συσκευές υπερήχων - Doppler, που επιτρέπουν τη σάρωση και την εξέταση θρόμβου αίματος στον αυλό του αγγείου.
• Φλεβογραφία (φλεβογραφία) με την εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης σε μια φλέβα, προσδιορίζοντας έτσι τον τόπο σχηματισμού θρόμβου αίματος.
• MRI με αμφίβολα και μικτά αποτελέσματα από άλλες εξετάσεις.
• Ηλεκτροκαρδιογράφημα (ECG) και ακτινογραφία θώρακος ως πρόσθετη εξέταση για την ανάπτυξη θρόμβωσης βαθιάς φλέβας και τάση για επιπλοκές.
• Υπερηχογράφημα των εσωτερικών οργάνων της λεκάνης και της κοιλιακής κοιλότητας προκειμένου να αποκλειστεί η θολή θρόμβωση πύλης ή μεσεντερίου.

Ίσως, μετά από μια πρόσθετη εξέταση, θα σας συνταγογραφηθούν άλλα φάρμακα ή θα σας προσφερθεί επίσης να αφαιρέσετε έναν θρόμβο αίματος.

Μπορεί να γίνει θεραπεία θρόμβωσης:

• άμεσα αντιπηκτικά: Ηπαρίνη, Fraxiparin, Kaltsiparinom. Εισάγετε στις φλέβες απουσία γαστρικών και δωδεκαδακτυλικών ελκών, ηπατικών νόσων.
• έμμεσα αντιπηκτικά: δισκία βαρφαρίνης, Atsenokumarol (Sinkumar) απουσία αντενδείξεων.
• θρομβολυτική: ουροκινάση, στρεπτοκινάση, αλλεπλασζόη.

Στις ενδοαγγειακές επεμβάσεις, ένας θρόμβος διαλύεται ή αφαιρείται από τον αυλό του αγγείου. Μία μικρή τομή πραγματοποιείται στο δέρμα και εισάγεται ένας καθετήρας μέσα στη φλέβα. Επίσης, τα φίλτρα cava εισάγονται μέσω μιας μικρής τομής στην κατώτερη κοίλη φλέβα, έτσι ώστε οι θρόμβοι αίματος να μην παγιδεύονται στους πνεύμονες και άλλα σημαντικά όργανα.

Εφαρμόστε τοπική αναισθησία. Κάτω από τη γενική αναισθησία, εκτελείται μια ενέργεια εάν υπάρχει κίνδυνος γάγγραινας ή επανα-θρόμβωσης. Πριν και μετά τη θεραπεία με ηπαρίνη. Ένα σύγχρονο λέιζερ καλύπτει συχνά μια φλέβα με διάμετρο μέχρι 1-2 cm.

Στο σπίτι, πρέπει να λάβετε προφυλάξεις για να αποτρέψετε περαιτέρω σχηματισμό νέων θρόμβων αίματος: δεν μπορείτε να σηκώσετε βάρη, να τρέξετε, να πάτε στη σάουνα, να σταθείτε ή να καθίσετε για μεγάλο χρονικό διάστημα. Είναι χρήσιμο να περπατάτε, να κολυμπάτε, να οδηγείτε ένα ποδήλατο. Εάν σας επιτρέπεται να πάτε στο γυμναστήριο, τότε πρέπει να πάρετε λίγο βάρος και να κάνετε τις ασκήσεις ξαπλωμένες, επαναλαμβάνοντας την άσκηση 12-14 φορές σε ένα σετ, αλλά όχι περισσότερο.

Δεν μπορείτε να κάνετε καταλήψεις, ειδικά με βάρος και να κρατάτε την αναπνοή σας, γιατί η τάση προκαλεί στασιμότητα αίματος στα πόδια και τη μηριαία φλέβα. Για την εκροή των φλεβών είναι καλύτερα να μειώσετε ρυθμικά τους μύες των μοσχαριών.

Θα πρέπει να συζητήσετε τη διατροφή και την ποσότητα νερού που πίνετε ανά ημέρα με το γιατρό σας, έτσι ώστε το γάλα να είναι για τη διατροφή του μωρού και το σώμα είναι καλό. Το μενού είναι καλύτερο να περιλαμβάνει απλή τροφή, αλλά μην υπερκατανάλωση, έτσι ώστε να μην αυξάνεται το σωματικό βάρος. Η δραστηριότητα σε λογικά όρια και η σωστή τακτική θεραπείας θα σας απαλλάξουν από τις κιρσώδεις φλέβες.

Θρομβοφλεβίτιδα: τα πρώτα σημεία, τα συμπτώματα, η διάγνωση και η θεραπεία

Τι είναι η θρομβοφλεβίτιδα; Οι φλεγμονώδεις αντιδράσεις στα φλεβικά τοιχώματα, συνοδευόμενες από το σχηματισμό θρόμβων στο αίμα τους, έλαβαν στην ιατρική το όνομα θρομβοφλεβίτιδα (θρόμβωση). Σε 90% των περιπτώσεων, τα αγγεία των ποδιών υπόκεινται στην ασθένεια - επιφανειακά και βαθιά φλεβικά δίκτυα και οι φλέβες διάτρησης που τις συνδέουν.

Μπορεί να παρατηρηθεί μια στενά συγγενής ασθένεια - φλεβοθρόμβωση, που χαρακτηρίζεται από τα ίδια σημεία (θρόμβοι αίματος στις φλεβικές κοιλότητες), αλλά χωρίς την επίδραση φλεγμονωδών αντιδράσεων. Μια τέτοια ασθένεια δεν διαφέρει σε μια μακρά πορεία, επειδή οποιαδήποτε αγγειακή παθολογία πάντα τελειώνει με τις διαδικασίες της φλεγμονής και την ανάπτυξη της θρομβοφλεβίτιδας.

Πιο συχνά, η παθολογία εκδηλώνεται με θρόμβωση των επιφανειακών σαφηνών φλεβών που αναπτύσσονται συνοδευόμενες από κιρσοί ή σύνδρομο CVI (φλεβική διαταραχή εκροής). Στην περίπτωση αυτή, η ασθένεια εμφανίζεται συχνά, εξελίσσεται και είναι γεμάτη με διάφορες επιπλοκές.

Αιτιολογία: αιτίες και συνθήκες για την ανάπτυξη θρομβοφλεβίτιδας

Μέχρι τα μέσα του περασμένου αιώνα, ο σχηματισμός θρόμβων στο εσωτερικό των αγγείων ήταν ένα απόλυτο μυστήριο. Γιατί, το ίδιο αίμα, σε ορισμένες περιπτώσεις, διατρέχει ελεύθερα τα σκάφη, σε άλλα - φράζει τον αυλό τους με θρόμβους;

Ο διάσημος Γερμανός γιατρός, Rudolf Vikhrov, εργαζόμενος στο νοσοκομείο Charite στο Βερολίνο, μελέτησε διάφορους μηχανισμούς που επηρεάζουν τη μεταβολή στη δομή των στοιχείων του πλάσματος και τον προσδιορισμό των προϋποθέσεων για την ανάπτυξη της θρόμβωσης.

Ξεχώρισε τα βασικά συστατικά της εξέλιξης της νόσου, παραμένοντας στην πρακτική της σύγχρονης ιατρικής σύμφωνα με τον ορισμό της τριάδας του Βίκχροφ (Trias), η οποία οφείλεται στα εξής:

1. Αλλαγές στην αγγειακή δομή, απευθείας στην εσωτερική επένδυση των αγγείων

Ένας σημαντικός παράγοντας είναι οι καταστροφικές αλλαγές στο εσωτερικό χοριοειδές, συμπεριλαμβανομένων των τραυματικών επιδράσεων. Έχει παρατηρηθεί ότι η συσσώρευση θρόμβων αίματος συμβαίνει πάντα σε περιοχές με εμφανείς δομικές μεταβολές στα αγγειακά τοιχώματα. Η αρχικά ομαλή, υγιή επιφάνεια του ενδοθηλίου γίνεται τραχύ σε οδυνηρές και κατεστραμμένες περιοχές.

Μικροί θρόμβοι αίματος, που κυλούν στο παρελθόν, είναι σταθεροί σε μια τραχιά επιφάνεια και εγκαθίστανται στον τοίχο του αγγείου. Οι θρόμβοι συσσωρεύονται, παρεμβάλλονται, σχηματίζουν θρόμβο, εμποδίζοντας πλήρως τον αγγειακό αυλό. Οι παθολογικές αλλαγές στο ενδοθήλιο μπορούν να προκαλέσουν διάφορους λόγους:

• φλεγμονή των φλεβικών τοιχωμάτων (φλεβίτιδα) ·
• φλεγμονώδεις αντιδράσεις που επηρεάζουν τις αρτηρίες (αρτηρίτιδα).
• φλεγμονώδεις διεργασίες στη δομή της καρδιάς (ενδοκαρδίτιδα).

Συμβάλλετε σε καταστροφικές αλλαγές στην επιθηλιακή ενδοαγγειακή στοιβάδα, μικροοργανισμών διαφόρων λοιμώξεων. Λόγω της τεράστιας τοξικής μάζας στο πλάσμα αίματος, η πιθανότητα σχηματισμού θρόμβου αυξάνεται δραματικά, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει θρομβοφλεβίτιδα

ανάπτυξη θρομβοφλεβίτιδας, φωτογραφία

2. Μεταβολή της ταχύτητας ροής αίματος

Ο Δρ. Βίκροφ καθιέρωσε: τις πιο συχνές θέσεις στα αγγειακά κρεβάτια, όπου σχηματίζονται θρόμβοι - ζώνες ανομοιόμορφης ροής πλάσματος αίματος και μεταβολές της ταχύτητάς του. Για παράδειγμα, η ροή στο κεντρικό τμήμα του αυλού είναι γρήγορη και η πορεία επιβραδύνεται κατά μήκος των άκρων του αγγείου, σχηματίζοντας αναταράξεις.

Αυτό το χαρακτηριστικό της ροής του αίματος είναι χαρακτηριστικό στις θέσεις των περιοριζόμενων ή διασταλμένων περιοχών της αγγειακής κλίνης. Τι θα μπορούσε να είναι το αποτέλεσμα του ανευρύσματος ή των κιρσών. Περισσότερο επιρρεπείς στο σχηματισμό της θρόμβωσης - η θέση των αγγειακών κλάδων, όπου η αναταραχή της ροής του αίματος είναι ένα συχνό φαινόμενο.

Η παραβίαση της ταχύτητας ροής αίματος συμβάλλει:

• τραυματισμοί των κάτω άκρων, με αποτέλεσμα την εφαρμογή συμπιεστικών μαλακών ή επιβοηθητικών επιδέσμων.
• παρατεταμένη ακινησία των άκρων.
• η στάση του αίματος στις καρδιακές παθολογίες που προκαλούνται από την αποτυχία της άντλησης του πλήρους όγκου του αίματος.
• συστηματικές και αγγειακές παθήσεις που επηρεάζουν τη διαδικασία ροής αίματος.

3. Σύνδρομο υπερβοσκόζης (παχύ αίμα)

Μια άλλη αιτία θρομβοφλεβίτιδας των κάτω άκρων Vortexes που ονομάζεται "παχύ αίμα." Σήμερα δεν υπάρχει τέτοιος όρος στην ιατρική, λέγεται για το επίπεδο του ιξώδους του. Δεν υπάρχουν πρότυπα αναφοράς, ο καθένας από εμάς, το επίπεδο ιξώδους είναι διαφορετικό. Υπάρχουν όμως περιπτώσεις όπου σε έναν ασθενή το ιξώδες του πλάσματος αίματος είναι διαφορετικό σε διαφορετικές αγγειακές περιοχές.

Η κύρια αιτία της θρομβοφλεβίτιδας είναι η ανώμαλη απώλεια υγρών λόγω ανεπαρκούς πρόσληψης ή υπερβολικής έκκρισης: υπερβολική εφίδρωση, βαριά φορτία που προκαλούν δίψα ή ασθένεια συνοδευόμενη από πυρετό. Επιπλέον, οι δείκτες των παραγόντων πλάσματος των αντιπηκτικών και των συστημάτων πήξης επηρεάζουν την ανάπτυξη της θρομβοφλεβίτιδας.

Κάτω από εντελώς πανομοιότυπες συνθήκες, η υπερπηκτικότητα μπορεί να παρουσιάσει διαφορετικούς δείκτες - πολύ υψηλό, αυξημένο ή μειωμένο, κάθε περίπτωση προκαλείται από - ειδικές αιμοποιητικές ιδιότητες (αιμοποίηση), μεταβολικές διαδικασίες, έλλειψη συγκεκριμένης πρωτεΐνης που καθυστερεί την πήξη του πλάσματος (μερικές φορές είναι εγγενής ελάττωμα).

Μια κοινή αιτία θρομβοφλεβίτιδας, αίματος με εξασθενημένη αιμόσταση (διάλυση θρόμβων αίματος). Η παραβίαση της αιμόστασης συμβάλλει:

• μεταδοτικές ασθένειες ·
• ορμονικές δυσλειτουργίες.
• ογκολογικών ασθενειών.

Τύποι θρομβοφλεβίτιδας

Από τη φύση τους, η θρομβοφλεβίτιδα είναι μολυσματική και μη μολυσματική (ασηπτική). Τα οποία με τη σειρά τους εκδηλώνονται από διαφορετικά είδη.

Η λοιμώδης μορφή της νόσου εκδηλώνεται:

1. Μετά τον τοκετό ή μετεγχειρητική θρόμβωση.
2. Ως συνέπεια των πυώδους-φλεγμονωδών παθολογικών καταστάσεων (κυτταρίτιδα, βράζει, ερυσίπελα).
3. Σε μολυσματικές ασθένειες (τύφος, γρίπη, φυματίωση).

Μη μολυσματική (ασηπτική) μορφή:

1. Θρομβοφλεβίτιδα φλεβίτιδα;
2. Μεταναστευτική θρόμβωση.
3. Μετατραυματική;
4. Θρομβωτικός σχηματισμός λόγω αγγειακών και καρδιακών παθήσεων.

Από τη φύση της κλινικής εικόνας - οξεία θρομβοφλεβίτιδα και μορφή χρόνιας πορείας.

Στη ζώνη της εκδήλωσης (εντοπισμός) - η ήττα του επιφανειακού και βαθιού δικτύου των φλεβών στα άκρα, το σχήμα της λαγο-μηριαίας βλάβης

Τα πρώτα σημάδια θρομβοφλεβίτιδας, φωτογραφία

εκδηλώσεις θρομβοφλεβίτιδας, φωτογραφία

Η εμφάνιση της νόσου μπορεί να εκδηλωθεί απροσδόκητα - με εξαιρετική ευεξία, τα πρώτα σημάδια της θρομβοφλεβίτιδας σχηματίζονται γρήγορα.

1. Σύνδρομο πόνου κατά την οδήγηση.
2. Υπογλυκαιμία και αίσθημα κακουχίας.
3. Πρήξιμο στον τομέα του σχηματισμού θρόμβων - όσο πιο κοντά βρίσκεται ο θρόμβος αίματος στη βουβωνική χώρα, η οίδημη έκφραση.
4. Στην ψηλάφηση υπάρχει πυκνότητα και τρυφερότητα των φλεβών.
5. Το δέρμα πάνω από την πληγείσα περιοχή είναι κόκκινο με μπλε χροιά, πρησμένο και ζεστό.
6. Αυξημένο οίδημα υποδεικνύει την ήττα των βαθιών φλεβών.

Εάν σε αυτό το στάδιο η θεραπεία δεν ξεκίνησε εγκαίρως, οι φλεγμονώδεις αντιδράσεις γρήγορα εξαπλώθηκαν μέσω του αγγειακού κρεβατιού, επιδεινώνοντας σημαντικά την κατάσταση του ασθενούς.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι υπάρχει θρόμβωση που σχετίζεται με "χαζή" μορφές, που δεν παρουσιάζουν καθόλου συμπτώματα. Η επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς συμβαίνει μετά το γεγονός - όταν ένας θρόμβος καλύπτει πλήρως τον αγγειακό αυλό.

Συμπτώματα θρομβοφλεβίτιδας, κλινική εικόνα

Η εικόνα της κλινικής εκδήλωσης της ασθένειας εξαρτάται κυρίως από τη θέση του θρόμβου, την επικράτηση της φλεγμονώδους αντίδρασης, το επίπεδο της βλάβης στους περιβάλλοντες ιστούς.

Συμπτώματα των σαφηνών φλεβών

Οι ήδη υπάρχουσες μεγάλες οζώδεις κιρσώδεις βλάβες επιδεινώνουν την κατάσταση, που εκδηλώνεται από δομικές αλλαγές στους αγγειακούς τοίχους. Οι κόμβοι είναι επιρρεπείς στη συγκόλληση με το δέρμα, τραυματισμούς και γρατζουνιές, που προκαλούν τροφικές αλλαγές στο δέρμα, διευκολύνοντας την εύκολη διείσδυση της λοίμωξης. Ως αποτέλεσμα, σχηματίζονται φλεγμονώδεις διεργασίες και αναπτύσσεται θρομβοφλεβίτιδα των επιφανειακών φλεβών. Η συμπτωματολογία χαρακτηρίζεται από:

• περιορίζοντας τον επιπολασμό της φλεγμονώδους διαδικασίας με εντοπισμένη θρόμβωση.
• σπάνια υποβάθμιση της γενικής κατάστασης.
• αλλαγές στη δομή των σαφηνών φλεβών - πόνος και σφίξιμο με τη μορφή κορδονιών.
• ακινησία που προκαλείται από συμφύσεις μεταξύ τους.
• φλεγμονώδεις διεργασίες του υποδόριου ιστού και του δέρματος.
• συμπιεσμένο υπερηχητικό δέρμα με γυαλιστερή γυαλάδα.

Το φλεβικό δίκτυο του ισχίου και της κνήμης επηρεάζεται περισσότερο. Ο επιπολασμός της διόγκωσης στον αστράγαλο και η αύξηση των ινσουλινοειδών λεμφαδένων σημειώνονται. Συνήθως, η γενική κατάσταση δεν διαταράσσεται, ο πόνος κατά τη μετακίνηση είναι μέτριος, δεν εμποδίζει τον ασθενή να εργαστεί.

Σε προχωρημένες περιπτώσεις, η εξάπλωση φλεγμονωδών αντιδράσεων επιδεινώνει τα συμπτώματα της θρομβοφλεβίτιδας. Υπάρχει μια απότομη αύξηση του πόνου και μια αύξηση της θερμοκρασίας σε υψηλά επίπεδα. Η διατήρηση των οξέων συμπτωμάτων μπορεί να διαρκέσει έως ενάμιση μήνα.

Ιδιαίτερη προσοχή αξίζει υποδόρια μεταναστευτική θρόμβωση. Η φύση της νόσου οφείλεται στο σχηματισμό ενός μεγάλου αριθμού θρομβωτικών θρόμβων στα υποδόρια αγγεία. Η συμπτωματολογία χαρακτηρίζεται από μέτρια εκδήλωση χωρίς διακοπή της γενικής ευημερίας.

Η θετική πτυχή οφείλεται στην απουσία τροφικών αλλαγών ή ιχνών. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, η φλεγμονώδης αντίδραση μεταναστεύει σε άλλη ζώνη των άκρων, γεγονός που δικαιολογεί πλήρως το όνομα της νόσου.

Σημάδια βλάβης στο δίκτυο των βαθιών φλεβών

Η ανάπτυξη μιας τέτοιας παθολογίας είναι χαρακτηριστική αυτών που επηρεάζονται από κατάγματα οστών του ισχίου ή της κνήμης, η θεραπεία των οποίων διεξήχθη με χειρουργικές τεχνικές. Ή κατά τη διάρκεια κοιλιακών επεμβάσεων και χειρουργικής θεραπείας παθολογιών στο θώρακα. Ο σχηματισμός θρόμβωσης συμβάλλει στην αύξηση του παράγοντα πήξης που είναι απαραίτητη για την πρόληψη της αιμορραγίας κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.

Τα συμπτώματα της θρομβοφλεβίτιδας με εντοπισμό στο βαθύ φλεβικό σύστημα εμφανίζονται:

• βαρύτητα και κόπωση των ποδιών, αίσθημα πληρότητας.
• σοβαρή διόγκωση και τρυφερότητα των ποδιών.
• μπλε χρώμα του δέρματος.
• οξεία παραβίαση της πνευμονικής κυκλοφορίας (μερικές φορές το πρώτο σύμπτωμα).
• πυρετό πυρετό και γυαλιστερό δέρμα.
• οδυνηρό ενδοαρθρικό σύνδρομο.
• αλλαγή της τοπικής θερμοκρασίας (κρύο άκρο).
• μερικές φορές σημάδια περιτονίτιδας και λειτουργική απόφραξη του εντέρου.

Όταν το υπόβαθρο της ασθένειας (κιρσώδης), υπάρχουν συχνές υποτροπές κάθε φορά επιδεινώνοντας τις τροφικές αλλαγές στους ιστούς και τις κυκλοφορικές διαταραχές. Υπό σαφή συμπτώματα θρομβοφλεβίτιδας, η θεραπεία δεν συνιστάται να αναβληθεί.

Η κύρια απειλή είναι οι πυώδεις επιπλοκές με τη μορφή φλεγκμού, αποστήματος ή σηψαιμίας. Εκτός από την ανάπτυξη θρομβοεμβολισμού. Το αποτέλεσμα μπορεί να εκφραστεί σε δύο παραλλαγές - απόφραξη μικρών αιμοφόρων αγγείων ή απόφραξη ζωτικών αρτηριών, γεγονός που οδηγεί σε θνησιμότητα.

Διάγνωση και θεραπεία της θρομβοφλεβίτιδας

Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας εξαρτάται από την ακριβή διάγνωση, η οποία περιλαμβάνει:

• διαγνωστική εξέταση από χειρουργό.
• εξέταση αγγείων υπερήχων Doppler.
• ακτινοδιαφανής φλεβογραφία - η μελέτη της εξέλιξης ενός παράγοντα αντίθεσης που εγχύεται σε μια φλέβα.
• τη χρήση ειδικών λειτουργικών δοκιμών για την ταυτοποίηση φλεβικών αλλοιώσεων κατά τα πρώτα στάδια.

Η θεραπεία οφείλεται σε μια ολοκληρωμένη προσέγγιση που συνδυάζει φάρμακα και χειρουργικές τεχνικές.

Η μέθοδος της συντηρητικής θεραπείας της θρομβοφλεβίτιδας περιλαμβάνει:

1. Η χρήση τεχνικών φυσιοθεραπείας - εισαγωγή αντιπηκτικών με ηλεκτροφόρηση, υδροθεραπεία με μεταβλητά λουτρά, διαδικασία UHF.
2. Φάρμακα - αντιφλεγμονώδη, αντιπηκτικά για την υγροποίηση του πλάσματος, αντισπασμωδικά και αντιβιοτικά.
3. Η χρήση των εσώρουχων συμπίεσης που εμποδίζουν την αγγειακή επέκταση βλάβη στους τοίχους τους - επίδεσμοι για ειδικούς σκοπούς, καλσόν και κάλτσες για συμπίεση των φλεβικών τοιχωμάτων.

Σε περίπτωση αποτυχίας συντηρητικής θεραπείας, χρησιμοποιείται ριζική και ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση.

1. Η ριζική χειρουργική μέθοδος περιλαμβάνει την αφαίρεση της προσβεβλημένης φλέβας, για να αποφευχθεί η περαιτέρω εξάπλωση της παθολογικής διαδικασίας. Σήμερα χρησιμοποιείται σε εξαιρετικές περιπτώσεις, με εκτεταμένη διαδικασία που απειλεί τη ζωή του ασθενούς.
2. Τεχνική ενδοαζικής πήξης λέιζερ. Ως αποτέλεσμα της επεξεργασίας με λέιζερ των φλεβικών τοιχωμάτων και του θρόμβου θρόμβωσης, το αγγείο είναι κολλημένο μαζί, απομακρύνοντας το πλήρως από τη διαδικασία κυκλοφορίας του αίματος, κατευθύνοντας το αίμα σε ένα υγιές κανάλι.
3. Αφαίρεση του θρόμβου με ενδοσκοπική μέθοδο. Με τη χρήση ενδοσκοπικών οργάνων που εισάγονται στο αγγείο, ο θρόμβος απομακρύνεται και εγκαθίσταται ειδικό φίλτρο παγίδευσης ή συνδέεται το δοχείο.
4. Η προσκόλληση του προσβεβλημένου διαύλου από τη σκληροθεραπεία είναι η εισαγωγή μιας ειδικής σύνθεσης στο αγγείο.
5. Η μέθοδος φλεβικής θρομβευκτομής εφαρμόζεται στην εκχύλιση θρόμβων θρόμβωσης με ειδικό καθετήρα.

Όλες αυτές οι μέθοδοι είναι αρκετά αποτελεσματικές. Επιτρέψτε στους ασθενείς να επιστρέψουν σε μια κανονική, ανώδυνη ζωή.

Εσώρουχα συμπίεσης με θρομβοφλεβίτιδα

Το χρυσό πρότυπο για τη θεραπεία της θρόμβωσης στην εγκυμοσύνη - εσώρουχα συμπίεσης. Η φθορά του οφείλεται στην επίδραση της συμπίεσης του επιφανειακού φλεβικού συστήματος, προκαλώντας αύξηση της πίεσης σε αυτό που βελτιώνει την φλεβική εκροή.

Μια κιρσώδης περιοχή που καταστέλλεται από τα καλσόν ή τις κάλτσες δεν θα επιτρέψει στον θρόμβο αίματος να εγκατασταθεί σε αυτήν, πράγμα που θα μειώσει δραστικά τον κίνδυνο φλεγμονωδών αντιδράσεων και του σχηματισμού θρόμβωσης.

Όταν χρησιμοποιείτε εσώρουχα συμπίεσης, εξουδετερώνεται η πρήξιμο και οι σπασμωδικές εκδηλώσεις, τα πόδια σχεδόν ποτέ δεν κουράζονται και η εγκυμοσύνη δεν περιπλέκεται από τίποτα. Συνιστώνται έγκυες γυναίκες:

• Ειδικά επιλεγμένες ασκήσεις που βελτιώνουν την εκροή των φλεβών.
• μακρύς περίπατος;
• με χρόνια παθολογία - βράδυ βόλτες για τουλάχιστον μισή ώρα?
• μια διατροφή πλούσια σε φρούτα και λαχανικά, καθώς είναι διεγέρτες της αιμοδιάλυσης (αραίωση της πάχυνσης).

Για να αποφύγετε την πρήξιμο, δεν συνιστάται η χρήση μεγάλων ποσοτήτων υγρών και φαρμάκων που επηρεάζουν το αγγειακό σύστημα (φλεβοτονία). Η επιλογή των εσώρουχα συμπίεσης με θρομβοφλεβίτιδα θα πρέπει να γίνεται με τη σύσταση ενός γιατρού, λαμβάνοντας υπόψη τον τύπο και το βαθμό συμπίεσης των προϊόντων.

Βαθιά φλεβική θρομβοφλεβίτιδα στη βουβωνική χώρα

Συμπτώματα θρομβοφλεβίτιδας

Τι είναι η θρομβοφλεβίτιδα;

Η θρομβοφλεβίτιδα δεν είναι μόνο μια δυσάρεστη ασθένεια που μειώνει σημαντικά την ποιότητα ζωής του ασθενούς. Είναι επίσης μια επικίνδυνη ασθένεια. Η θρομβοφλεβίτιδα μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές και συνέπειες, ακόμη και θάνατο. Επομένως, εάν το πρόγραμμα εργασίας σας συνδέεται με παρατεταμένη στέρηση στα πόδια σας, εάν έχετε φλεβίτιδα, φροντίστε να εξοικειωθείτε με τα συμπτώματα της θρομβοφλεβίτιδας για να ανιχνεύσετε την ασθένεια στα αρχικά στάδια.

Συμπτώματα της νόσου

Τα συμπτώματα της θρομβοφλεβίτιδας εξαρτώνται από τη μορφή στην οποία εμφανίζεται η ασθένεια και σε ποια θέση αναπτύσσεται ο θρόμβος. Η θρομβοφλεβίτιδα μπορεί να αναπτυχθεί σε επιφανειακές και βαθιές φλέβες των ποδιών.

Τα συμπτώματα της θρομβοφλεβίτιδας των επιφανειακών φλεβών των ποδιών δεν μπορούν να συγχέονται με οποιαδήποτε άλλη νόσο. Τις περισσότερες φορές, η ασθένεια ξεκινά από το φόντο μιας ήδη υπάρχουσας κιρσώδους φλέβας. Το πιο κοινό είναι η θρομβοφλεβίτιδα της μεγάλης σαφηνούς φλέβας. Στους χώρους διέλευσης αυτής της φλέβας εμφανίζεται έντονος πόνος. Η θερμοκρασία του σώματος του ασθενούς αυξάνεται σε τριάντα οκτώ βαθμούς ή και περισσότερο. Στη θέση διέλευσης της φλέβας, το δέρμα είναι κοκκινωμένο, πρησμένο. Εάν αισθάνεστε τη φλέβα, θα είναι πιο δύσκολο, πρησμένο. Το αίσθημα θα προκαλέσει πόνο στον ασθενή.

Με την ανάπτυξη θρομβοφλεβίτιδας βαθιάς φλέβας, τα συμπτώματα της θρομβοφλεβίτιδας εξαρτώνται από το πού σχηματίστηκε ο θρόμβος αίματος, από το μέγεθός του. Η θρομβοφλεβίτιδα βαθιάς φλέβας του κάτω ποδιού αρχίζει με έντονο πόνο στο γαστροκνήμιο μυ. Υπάρχει μια αίσθηση μυϊκού πρήξιμο. Τα οδυνηρά φαινόμενα ενισχύουν εάν μειώνουν το πόδι κάτω. Η θερμοκρασία του σώματος του ασθενούς αυξάνεται. Το κάτω μέρος του ποδιού πρήζεται, το δέρμα γίνεται μπλε. Μετά από δύο ημέρες, ολόκληρο το κάτω μέρος του σώματος του ασθενούς καλύπτεται με ένα πλέγμα από πρησμένες φλέβες. Εάν προσπαθήσετε να κάμψετε το πόδι προς τα μέσα, τότε στον μύτη των μοσχαριών υπάρχει έντονος πόνος. Είναι επίσης οδυνηρό για τον ασθενή και ψηλάφηση του γαστροκνήμιου μυός. Αν συμπιέσετε το κάτω πόδι μπροστά και πίσω, ο ασθενής θα αισθανθεί επώδυνος. Αυτό ονομάζεται σύμπτωμα Μωυσή. Επιπλέον, αν συμπιέζετε τη δεξιά και την αριστερή γλάστρα, δεν θα υπάρχει πόνος.

Με την ανάπτυξη θρομβοφλεβίτιδας στη μηριαία φλέβα, τα συμπτώματα της θρομβοφλεβίτιδας δεν είναι τόσο συγκεκριμένα και σοβαρά. Ο ασθενής μπορεί να αισθάνεται πόνο στην εσωτερική επιφάνεια του μηρού, σε αυτό το σημείο το δέρμα πρήζεται και ελαφρώς κοκκινίζει, οι φλέβες σαφηνών φουσκώνουν.

Τα συμπτώματα της θρομβοφλεβίτιδας της κοινής μηριαίας φλέβας είναι ένας αιχμηρός πόνος στο πόδι, το πόδι είναι πολύ πρησμένο και μπλε. Ο ασθενής βρίσκεται σε πυρετό, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται. Στην κορυφή του μηρού και στη βουβωνική χώρα, οι επιδερμικές φλέβες διογκώνονται.

Τα πιο σοβαρά συμπτώματα θρομβοφλεβίτιδας του τμήματος του μηριαίου-μηριαίου τμήματος της κύριας φλέβας. Εάν ένας θρόμβος αίματος δεν έχει μπλοκάρει πλήρως τον αυλό της φλέβας, ο ασθενής δεν αισθάνεται πόνους στην περιοχή της οσφυϊκής χώρας και τον ιερό, καθώς και στην κάτω κοιλιακή χώρα στη μία πλευρά. Ο ασθενής παραπονείται για μια γενική επιδείνωση της υγείας, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται ελαφρώς. Εάν ένας θρόμβος σε αυτή τη φλέβα δεν είναι συνδεδεμένος με τον φλεβικό τοίχο, μπορεί να αναπτυχθεί πνευμονική εμβολή - και αυτό θα είναι το μόνο σύμπτωμα της θρομβοφλεβίτιδας.

Εάν ο θρόμβος έχει κλείσει τελείως τον αυλό της φλέβας, ένα σύμπτωμα θρομβοφλεβίτιδας είναι ένας αιχμηρός πόνος στη βουβωνική χώρα, το πόδι πρήζεται, ο όγκος εξαπλώνεται στη βουβωνική χώρα, στην περιοχή των γλουτών και ακόμη και στον πρόσθιο κοιλιακό τοίχο. Το πρήξιμο δεν είναι αρχικά παχύ, αλλά σκληραίνει με την πάροδο του χρόνου. Το δέρμα είναι χρωματιστό γαλαζοπράσινο ή λευκό, οι φλέβες εμφανίζονται έντονα στο δέρμα. Η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται σε τριάντα οκτώ έως τριάντα εννέα βαθμούς, ο ασθενής βρίσκεται σε πυρετό, ο ίδιος δεν θέλει απολύτως να κινηθεί, είναι πολύ αδύναμος, έχει σημάδια αυτοτραυματισμού του σώματος.

Συμπτώματα και θεραπεία θρομβοφλεβίτιδας φλεβών κάτω άκρων

Η θρομβοφλεβίτιδα είναι μια φλεγμονώδης νόσος των αγγείων του φλεβικού συστήματος, που προκύπτει από το σχηματισμό θρόμβου αίματος (θρόμβος αίματος) στον αυλό της φλέβας. Στο αρχικό στάδιο, όταν οι φλεγμονώδεις μεταβολές εκφράζονται ελαφρώς, η ασθένεια ονομάζεται φλεβοθρόμβωση (φλεβική θρόμβωση χωρίς φλεγμονή).

Η θρομβοφλεβίτιδα μπορεί να αναπτυχθεί τόσο στις βαθιές όσο και στις επιφανειακές φλέβες. Πιο συχνά - στις επιφανειακές φλέβες των άκρων. Αυτή η μορφή της νόσου ονομάζεται επιφανειακή θρομβοφλεβίτιδα.

Οποιαδήποτε βλάβη από το σκάφος μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη αυτής της ασθένειας. Δεδομένου ότι οι φλέβες δεν έχουν τις δικές τους μυϊκές δομές, οι θρόμβοι αίματος που σχηματίζονται σε αυτά δεν αποκολλώνται και συνεχίζουν να αναπτύσσονται στα επιφανειακά αγγεία προκαλώντας παρατεταμένη εξασθένιση της κυκλοφορίας του αίματος σε ένα ξεχωριστό τμήμα του άκρου.

Με τη θρόμβωση των βαθιών φλεβών, που βρίσκονται στο πάχος του μυϊκού ιστού, με πτώσεις πίεσης, οι θρόμβοι αίματος μπορούν να σπάσουν από το τοίχωμα του αγγείου και να φράξουν μικρά αγγεία σε άλλα μέρη του σώματος (εγκέφαλος, πνεύμονες, καρδιά). Σε αυτή την περίπτωση, η θρόμβωση γίνεται η αιτία μιας σοβαρής επιπλοκής - μια εμβολή, η οποία μπορεί να προκαλέσει το θάνατο του ασθενούς.

Ενδιαφέρουσες περιπτώσεις

• Ο πρώην Αμερικανός πρόεδρος Richard Nixon και ο πρώην αντιπρόεδρος Dan Quayle είχαν θρομβοφλεβίτιδα.
• Κατά τη διάρκεια της λήψης της ταινίας «Λόγος και συναισθήματα» (1995), η ηθοποιός Kate Winslet, που έπαιξε το ρόλο της Marianne Dashwood, υπέφερε από θρομβοφλεβίτιδα.
• Ο Mario Lanza αρρώστησε με θρομβοφλεβίτιδα και η αιτία του θανάτου του ήταν η πνευμονική εμβολή (απόφραξη των πνευμονικών αγγείων με θρόμβο αίματος, αποσπασμένη από το τοίχωμα του αγγείου στο πόδι).

Αντίκτυπος στον εθνικό πολιτισμό

• Σε ένα από τα Simpsons, όταν ο Bart παίρνει ένα deuce, η νοσοκόμα του σχολείου υποψιάζεται ότι έχει φλεβίτιδα.
• Ο χαρακτήρας Peter Boyle στην κωμική σειρά "Όλοι αγαπάει τον Raymond" υποφέρει από θρομβοφλεβίτιδα. Ή προσποιείται ότι υποφέρει για να αποφύγει ορισμένες οικογενειακές ευθύνες.
• Στην κινούμενη σειρά King of the Hill, όταν ο κ. Strickland παρακολούθησε μαθήματα μελέτης της Βίβλου στην πισίνα με τον Luann, ο Χανκ είπε ότι «αυτό είναι χρήσιμο για την θρομβοφλεβίτιδα του».
• Στο επεισόδιο "Young and Impudent" της σειράς "Hospital M.S.S.H" ο συνταγματάρχης Potter πάσχει από επιδείνωση της θρομβοφλεβίτιδας που προκαλείται από την άρνησή του να αναγνωρίσει την παρουσία της νόσου.
• Στην κινούμενη σειρά "Futurama" το κεφάλι του Richard Nixon θυμίζει το "ένδοξο ρεπουμπλικανικό σώμα που διαπερνάται από φλεβίτιδα".

Αιτίες θρομβοφλεβίτιδας

Η αιτία της θρομβοφλεβίτιδας των επιφανειακών φλεβών είναι βλάβη στο τοίχωμα του αγγείου. Αυτό οφείλεται στην ακατάλληλη τοποθέτηση του καθετήρα ή της βελόνας για ενδοφλέβια έγχυση. Η θρομβοφλεβίτιδα των κάτω άκρων συνήθως αναπτύσσεται λόγω κιρσών.

Μεταξύ των αιτιών της βαθιάς φλεβικής θρομβοφλεβίτιδας είναι:

• Ανενεργός τρόπος ζωής. Με μια παρατεταμένη απουσία επαρκούς σωματικής άσκησης, ο θρόμβος αναπτύσσεται σε πολύ μεγάλο μέγεθος και προκαλεί σοβαρές διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος στο επηρεαζόμενο σκάφος.
• Βλάβη στο τοίχωμα της φλέβας λόγω ερεθισμού με καθετήρα ή βελόνα, τραυματισμό, μόλυνση, επαφή με ερεθιστικά χημικά μέσα στον αυλό του αγγείου.
• Συγγενείς ή επίκτητες ανωμαλίες του συστήματος πήξης του αίματος.

Οι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη της νόσου περιλαμβάνουν:

• Μακρά εξαναγκασμένη θέση με περιορισμό της κινητικότητας των άκρων (μακρύ ταξίδι, αεροπορικό ταξίδι σε μεγάλες αποστάσεις, σταθερή διαμονή στο κρεβάτι λόγω ασθένειας ή μετά από χειρουργική επέμβαση).
• Παχυσαρκία.
• Το κάπνισμα, ειδικά ταυτόχρονα με τη θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης ή τη λήψη ορμονικών αντισυλληπτικών φαρμάκων (η χρήση αντισυλληπτικών από το στόμα νέας γενιάς μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο θρόμβωσης).
• Εγκυμοσύνη Η διευρυμένη μήτρα μπορεί να συμπιέσει μεγάλες φλέβες στη λεκάνη, αυξάνοντας τον κίνδυνο θρόμβωσης.
• Ογκολογικές παθήσεις, αιματολογικές ασθένειες.
• Αλκοολισμός.
• Τραυματισμοί στα άκρα.

Σύμφωνα με μια μελέτη του 2004, οι γυναίκες που έλαβαν συνδυασμένη ορμονική θεραπεία (οιστρογόνο και προγεστερόνη) στην μετεμμηνοπαυσιακή περίοδο έχουν διπλάσιο κίνδυνο ανάπτυξης φλεβικής θρόμβωσης σε σύγκριση με μια ομάδα ελέγχου γυναικών που δεν λαμβάνουν ορμόνες.

Συμπτώματα θρομβοφλεβίτιδας

Η επιφανειακή θρομβοφλεβίτιδα αναπτύσσεται βαθμιαία και αρχίζει με ελαφρά ερυθρότητα και σκλήρυνση της περιοχής του δέρματος στην περιοχή της φλεβικής φλέβας. Καθώς η φλεγμονή προχωρά, η περιοχή της ερυθρότητας εξαπλώνεται περαιτέρω κατά μήκος της φλέβας. Συνήθως ορίζεται ως ένα λεπτό σφιχτό και οδυνηρό καλώδιο που ακολουθεί τα περιγράμματα του σκάφους. Η φλεγμονή μπορεί να αναπτυχθεί με τη μορφή ενός ιστού αράχνης, που περιλαμβάνει μικρότερες φλέβες στην παθολογική διαδικασία, που εκτείνονται από το επηρεασμένο αγγείο.

Τα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν τη θρομβοφλεβίτιδα, ακόμη και σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να φαίνονται μη-εκφρασμένα και να έχουν τοπικό χαρακτήρα. Στον τομέα της φλεγμονής, το δέρμα γίνεται πυκνό, ζεστό και επώδυνο.

Η θρομβοφλεβίτιδα των κάτω άκρων συχνά αναπτύσσεται, τα συμπτώματα των οποίων περιλαμβάνουν την εμφάνιση σοβαρής υπεραιμίας και την απελευθέρωση ενός φλεβικού σχεδίου στην περιοχή της φλεγμονής. Μερικές φορές ένας θρόμβος αίματος μπορεί να οδηγήσει σε εξασθένιση της κυκλοφορίας του αίματος στο άκρο, με αποτέλεσμα το μπλε του.

Το δέρμα πάνω από τη φλέβα πρήζεται, ο ασθενής αισθάνεται σταθερή κνησμό του δέρματος, ο πόνος γίνεται παλλόμενος, καίει. Με μια γρήγορη αλλαγή στη θέση των ποδιών, τα συμπτώματα μπορεί να επιδεινωθούν. Για παράδειγμα, το πρωί όταν κατεβάζετε τα πόδια από το κρεβάτι. Οι ασθενείς μπορεί επίσης να παραπονούνται για πόνο όταν περπατούν.

Σταδιακά αυξάνεται ο πυρετός. Συνήθως η θερμοκρασία του σώματος δεν υπερβαίνει τους 37,5 - 38 βαθμούς Κελσίου. Για τους ασθενείς μετά τον τοκετό, η ανάπτυξη πυρετού μέσα σε 4 έως 10 ημέρες μετά την παράδοση μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία θρομβοφλεβίτιδας.

Κατά την προσχώρηση μιας λοίμωξης, ο πυρετός αυξάνεται, εμφανίζονται έντονες οδυνηρές αισθήσεις, ένα απόστημα μπορεί να σχηματιστεί κάτω από το δέρμα, το οποίο διασπάται με την απελευθέρωση της πυώδους έκκρισης.

Θρομβοφλεβίτιδα βαθιάς φλέβας

Τα συμπτώματα της θρομβοφλεβίτιδας βαθιάς φλέβας περιλαμβάνουν:

• Ερυθρότητα (μερικές φορές μπλε ή χλωμό)?
• Τοπική αύξηση της θερμοκρασίας.
• Οίδημα.
• Πόνος στο προσβεβλημένο άκρο.

Τα συμπτώματα της θρομβοφλεβίτιδας των ποδιών σε βαθιά φλεβική θρόμβωση χαρακτηρίζονται από πιο έντονο οίδημα του προσβεβλημένου άκρου από ότι σε επιφανειακές αλλοιώσεις. Όταν βλέπουμε από τη διαφορά μεταξύ της υγιούς και της ασθενούς πλευράς είναι ορατή πολύ καθαρά. Επιπλέον, οι ασθενείς αισθάνονται την ακαμψία (ένταση) των μυών στο προσβεβλημένο άκρο.

Θεραπεία με θρομβοφλεβίτιδα

Όταν εμφανίζεται μια ασθένεια όπως η θρομβοφλεβίτιδα, τα συμπτώματα και η θεραπεία είναι στενά συνδεδεμένα, καθώς οι αρχές της θεραπείας της θρομβοφλεβίτιδας των επιφανειακών και βαθιών φλεβών διαφέρουν σημαντικά.

Κατά κανόνα, οι ασθενείς με διάγνωση θρομβοφλεβίτιδας των κάτω άκρων λαμβάνουν ελάχιστη θεραπεία. Μερικές φορές αποβάλλεται μόνος του χωρίς καμία θεραπεία. Ο ασθενής μπορεί να ελέγχει αυτή την κατάσταση ανεξάρτητα στο σπίτι.

Εάν ο ασθενής έχει αναπτύξει οξεία θρομβοφλεβίτιδα στα κάτω άκρα, η θεραπεία μειώνεται στη λήψη αντιφλεγμονωδών φαρμάκων και στη διατήρηση του προσβεβλημένου άκρου σε ανυψωμένη θέση. Επιτρέπεται η χρήση αλοιφών για τη βελτίωση της ροής του αίματος, την ανακούφιση του πρηξίματος και την αύξηση του αγγειακού τόνου.

• Συνιστάται μια ζεστή συμπίεση.
• Εκτός από τη λήψη μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (ασπιρίνη, ιβουπροφαίνη) για την επίτευξη αναλγητικής και αντιπηκτικής (αντιπηκτικής) δράσης.
• Επιτρέπεται η χρήση τοπικών μορφών δοσολογίας (αλοιφές, πηκτές) που περιέχουν μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα: γέλη fastum, μολυγόνο βιλταρενίου, δικλοφενάκη ή αλοιφή ορτοφαίνης, κλπ. (Βλέπε NPVS ως αλοιφές πόνου).
• Η αποτελεσματικότητα της χρήσης ειδικών ελαστικών κάλτσων και επιδέσμων έχει αποδειχθεί (δείτε εσώρουχα συμπίεσης για κιρσούς).

Η ελαστική επίδεση και η χρήση κάλτσες ενδείκνυται για ασθενείς με διάγνωση φλεβικής θρομβοφλεβίτιδας των κάτω άκρων, η θεραπεία των οποίων μπορεί να είναι αναποτελεσματική ή να έχει ανεπιθύμητες ενέργειες αν δεν υπάρχει επαρκής φλεβικός τόνος. Οι κάλτσες ασκούν αρκετή πίεση στις φλέβες για να τους εμποδίσουν να αναπτύξουν και να αποκόψουν τον θρόμβο αίματος.

Ανάλογα με το ύψος της βλάβης, χρησιμοποιούνται κάλτσες διαφόρων μεγεθών (έως το γόνατο, στο άνω τρίτο του μηρού). Η χρήση τους περιορίζει το πρήξιμο και μειώνει τον κίνδυνο βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης, καθώς και την πιθανότητα θρομβοεμβολισμού. Ένας θρόμβος αίματος διαχωρίζεται μέσα σε λίγες ημέρες ή εβδομάδες, μετά την οποία εξαφανίζονται τα συμπτώματα της νόσου.

• Η χρήση αντιβιοτικών ενδείκνυται μόνο όταν προστίθεται μια μόλυνση. Διαφορετικά, ο διορισμός της αντιβιοτικής θεραπείας θα ήταν αδικαιολόγητος και δεν θα οδηγούσε σε βελτίωση της κατάστασης.
• Η θεραπεία της θρομβοφλεβίτιδας περιλαμβάνει ειδικές αλοιφές και παρασκευάσματα για τοπική χρήση με ηπαρίνη (ηπατροπμβίνη, λιτόν).

Η ηπαρίνη στη σύνθεσή της μπορεί να αντικαταστήσει την ημερήσια δόση ένεσης, η οποία επιτρέπει την αποφυγή της παρεντερικής χορήγησης φαρμάκων, αντικαθιστώντας τα με τοπικά μέσα. Αν και η συγκέντρωση ηπαρίνης στο παρασκεύασμα Hepatrombin είναι μικρότερη από ό, τι στο Lioton, η αποτελεσματικότητά του είναι κάπως υψηλότερη λόγω πρόσθετων συστατικών που παρέχουν σύνθετο αντιθρομβωτικό και αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα.

• Η θεραπεία της θρομβοφλεβίτιδας βαθιάς φλέβας είναι μια πιο πολύπλοκη διαδικασία που απαιτεί αντιπηκτική θεραπεία, καθώς και τη διατήρηση του άκρου σε ανυψωμένη θέση.

Ο κύριος στόχος της θεραπείας στην περίπτωση αυτή είναι η πρόληψη της πνευμονικής εμβολής. Τη στιγμή της θεραπείας, ο ασθενής νοσηλεύεται σε εξειδικευμένο τμήμα.

Μελέτες έχουν δείξει ότι η χρήση ηπαρίνης και στη συνέχεια χαμηλής δόσης βαρφαρίνης (έμμεσης αντιπηκτικής) συμβάλλει στην πρόληψη θρομβοεμβολικών επιπλοκών σε ασθενείς με θρομβοφλεβίτιδα. Ο διορισμός ενός νέου αντιπηκτικού, Ximelagatran, κατέστησε δυνατή την περαιτέρω μείωση της συχνότητας εμφάνισης θρόμβωσης βαθιάς φλέβας και θρομβοεμβολισμού. Η επίδραση αυτών των φαρμάκων αναπτύσσεται σε αρκετές ημέρες.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μαζί με αντιπηκτικά, η θεραπεία της βαθιάς θρομβοφλεβίτιδας περιλαμβάνει τη χορήγηση θρομβολυτικών φαρμάκων που προκαλούν την απορρόφηση θρόμβου αίματος. Η χρήση τους μπορεί να μειώσει σημαντικά τον χρόνο της θεραπείας, αλλά αυξάνει τον κίνδυνο θρόμβου αίματος και εμβολισμού. Για το σκοπό αυτό, οι ασθενείς συνταγογραφούνται enoxaparin (Lovenox), ένα φάρμακο ταχείας δράσης για την απόκτηση θρόμβου αίματος, που χορηγείται παρεντερικώς (υποδορίως, ενδοφλεβίως).

Δεδομένης της καθυστερημένης θεραπευτικής επίδρασης των αντιπηκτικών, τα θρομβολυτικά παίζουν το ρόλο μιας "γέφυρας" από την έναρξη της θεραπείας και την ανάπτυξη του θεραπευτικού αποτελέσματος των κύριων φαρμάκων.

Για τον προσδιορισμό της αποτελεσματικότητας της θεραπείας με βαρφαρίνη, καθώς και για τη διόρθωση της εγχυμένης δόσης του φαρμάκου, χρησιμοποιείται ο δείκτης INR, ο οποίος προσδιορίζεται κατά τη διάρκεια της κοαλογικής μελέτης του αίματος. Αντικατοπτρίζει την κατάσταση του συστήματος πήξης αίματος του ασθενούς. Η ανάλυση επαναλαμβάνεται καθημερινά καθ 'όλη τη διάρκεια της θεραπείας.

• Πρόσθετα φάρμακα που είναι αποτελεσματικά για τη θρομβοφλεβίτιδα είναι οι αγγειοπροστατευτές (venoruton, troxevasin) και οι βεννοτονικοί παράγοντες (phlebodia, detralex).

Αποτρέπουν την περαιτέρω πρόοδο βλάβης στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, παρέχοντας άμεσα τη θεραπεία των φλεβών για θρομβοφλεβίτιδα και έχουν αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες. Συνιστάται η χρήση δισκίων, καθώς οι αλοιφές είναι ερεθιστικές.

Χειρουργική θεραπεία

Ελλείψει της επίδρασης της θεραπείας και της εξέλιξης της φλεγμονής, οι ασθενείς προδιαγράφουν χειρουργικές μεθόδους για τη θεραπεία της θρομβοφλεβίτιδας, καθώς η συνεχιζόμενη αυξημένη πήξη αίματος στην επηρεαζόμενη φλέβα αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο της εμβολής και ως εκ τούτου το θάνατο του ασθενούς.

Μια αναδρομική ανάλυση αποκάλυψε ότι περίπου το ¼ των περιπτώσεων θρομβοφλεβίτιδας βαθιάς φλέβας με ανεπαρκή θεραπεία οδήγησε σε θρομβοεμβολή.

Με την ανάπτυξη επιφανειακής φλεβοθρόμβωσης στη βουβωνική χώρα, στη συμβολή των επιφανειακών και βαθιών φλεβών, αυξάνεται η πιθανότητα εμβολισμού. Σε αυτή την περίπτωση, οι θρόμβοι αίματος που σχηματίζονται στις επιφανειακές φλέβες μπορούν να διεισδύσουν στις μεγαλύτερες βαθιές φλέβες, όπου αργότερα αποσυνδέονται. Η θεραπεία συνίσταται στην αφαίρεση ή επίδεσμο των επηρεαζόμενων φλεβών για την πρόληψη των θρομβοεμβολικών επιπλοκών τους. Μετά τη λειτουργία της φλεβικής σύνδεσης, η οποία πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία, ο ασθενής μπορεί να αποφορτιστεί αμέσως και την ίδια ημέρα να επιστρέψει σε πλήρη ζωή χωρίς περιορισμό της σωματικής δραστηριότητας.

Επιπλέον, ο σύγχρονος τεχνικός εξοπλισμός σας επιτρέπει να προσδιορίσετε με ακρίβεια τον τόπο εξέλιξης ενός θρόμβου αίματος και να πραγματοποιήσετε μια οικονομία για να το αφαιρέσετε χωρίς να αφαιρέσετε ολόκληρο το δοχείο. Μετά τη βελτίωση, είναι δυνατό να διεξαχθεί επιπρόσθετη χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση των κιρσών που μπορεί να προκαλέσουν επανεμφάνιση της νόσου.

Θεραπεία των θεραπειών θρομβοφλεβίτιδας

Η θεραπεία της θρομβοφλεβίτιδας με λαϊκές θεραπείες περιλαμβάνει τη χρήση αφεψημάτων και εγχύσεων φυτών με αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Έγχυση 1/3 φλυτζανιών τσουκνίδας μέσα σε τρεις φορές την ημέρα.
• Τα φύλλα του χρυσού μουστάκι είναι τοπικά.
• Τσάι φύλλων φουντουκιού.
• Το μέλι ως συμπίεση στην περιοχή των επηρεαζόμενων φλεβών.
• Λάχανο φύλλο τοπικά, μετά από σύνθλιψη ή σύνθλιψη για να τονίσει το χυμό. Λιπάνετε με φυτικό λάδι πριν από την εφαρμογή.
• Birch μπουμπούκια βάμμα τοπικά?
• Ένα μείγμα από καλαμάρι αψιθιάς με γιαούρτι τοπικά με τη μορφή συμπιέσεως.

Να θυμάστε ότι τέτοιες ασθένειες όπως η θρομβοφλεβίτιδα, η λαϊκή θεραπεία δεν παρέχει πλήρη ανακούφιση από την ασθένεια, αλλά οδηγεί μόνο σε προσωρινή βελτίωση λόγω της αφαίρεσης των συμπτωμάτων. Για να αποφύγετε την εκ νέου ανάπτυξη της θρομβοφλεβίτιδας, συμβουλευτείτε έναν ειδικό.

Πρόληψη

Η κύρια μέθοδος για την πρόληψη της θρομβοφλεβίτιδας είναι ένας ενεργός τρόπος ζωής. Η καθημερινή σωματική δραστηριότητα (περπάτημα, κολύμβηση, τζόκινγκ, μαθήματα χορού και άλλα αθλήματα) συνιστάται. Για την πρόληψη της νόσου συνιστάται:

• Αποφύγετε την παρατεταμένη ξαπλωμένη ή κάθουσα σε μια θέση.
• Αποφύγετε τη μακριά οριζόντια θέση. Αν δεν μπορείτε να βγείτε από το κρεβάτι (τραυματισμός, ασθένεια), πρέπει να φοράτε ελαστικές κάλτσες.
• Κατά τη διάρκεια μεγάλων ταξιδιών και πτήσεων, φροντίστε να σηκωθείτε, να περπατήσετε γύρω από την καμπίνα ενός λεωφορείου ή αεροπλάνου. Εάν οδηγείτε ένα αυτοκίνητο, κάντε μια στάση κάθε 100 - 150 χλμ. Και κάνετε μια προθέρμανση.
• Αποφύγετε την αφυδάτωση. Πίνετε περισσότερα υγρά.
• Στα ιατρικά ιδρύματα, ένα μέτρο πρόληψης της θρομβοφλεβίτιδας είναι μια περιοδική αλλαγή των ενδοφλέβιων καθετήρων.

Η θρόμβωση των επιφανειακών φλεβών σπάνια προχωρεί σε σοβαρές μορφές και συνήθως δεν οδηγεί σε επικίνδυνες επιπλοκές, αν και υπάρχουν περιπτώσεις μικρών αγγείων θρομβοεμβολισμού που δεν οδηγούν στο θάνατο του ασθενούς.

Η βαθιά φλεβική θρόμβωση έχει αυξημένο κίνδυνο θρομβοεμβολισμού των πνευμονικών αρτηριών, καθώς και των αρτηριών άλλων ζωτικών οργάνων. Πρόκειται για σοβαρή επιπλοκή, η οποία είναι συχνά θανατηφόρα.

Το αποτέλεσμα της βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης μπορεί να είναι το σύνδρομο postthrombophlebitis - βλάβη στο τοίχωμα του αγγείου με την ανάπτυξη οίδημα χρόνιου άκρου, συνοδευόμενη από έντονες οδυνηρές αισθήσεις.

Βαθιά φλεβική θρόμβωση

Η βαθιά φλεβική θρόμβωση είναι μια κατάσταση στην οποία σχηματίζονται θρόμβοι αίματος (θρόμβοι αίματος). Γενικά, σχηματίζεται θρόμβωση βαθιάς φλέβας στα κάτω άκρα και είναι πολύ λιγότερο κοινή με άλλους εντοπισμούς. Στις γυναίκες, η προδιάθεση αφορά περισσότερο την ασθένεια αυτή, λόγω της χρήσης αντισυλληπτικών που χορηγούνται από το στόμα. Η αιτία θανάτου μπορεί να είναι η πνευμονική εμβολή αν δεν υπάρχει θεραπεία. Η βαθιά φλεβική θρόμβωση εμφανίζεται στο 20% των κατοίκων. Το μεταθρομβωτικό σύνδρομο μπορεί να εμφανιστεί ως καθυστερημένη επιπλοκή. Επίσης, ο σχηματισμός θρόμβων αίματος, πιθανώς στις επιφανειακές φλέβες, αλλά, κατά κανόνα, αρκετά σπάνια στην περίπτωση αυτή υπάρχουν επιπλοκές.

Αιτίες θρόμβωσης βαθιάς φλέβας

Εάν η εσωτερική επένδυση των φλεβικών τοιχωμάτων έχει υποστεί βλάβη ως αποτέλεσμα χημικών, αλλεργικών, μηχανικών επιδράσεων, καθώς και παρουσία μολυσματικής νόσου, υπάρχει πιθανότητα σχηματισμού θρόμβωσης βαθιάς φλέβας. Αυτό μπορεί επίσης να συμβεί όταν επιβραδύνεται η ροή του αίματος ή επηρεάζονται οι διαταραχές πήξης.

Η θρόμβωση των βαθιών φλεβών των ποδιών εμφανίζεται στην περίπτωση στασιμότητας, δηλαδή με ακινησία ή ακινησία για μεγάλο χρονικό διάστημα. Παρουσιάζεται επίσης στην περίπτωση μιας σταθερής θέσης με τα πόδια χαμηλωμένα, κατά τη διάρκεια μεγάλων ταξιδιών κατά τη μεταφορά, σε άτομα που εργάζονται καθισμένοι ή όρθιοι. Ένας μικρός θρόμβος αίματος που έχει σχηματιστεί στο φλεβικό τοίχωμα μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή, μετά τον οποίο συμβαίνουν διάφοροι τραυματισμοί. Σε μια φέτα από αυτό, θα αρχίσει ο σχηματισμός άλλων συσσωματωμάτων αίματος. Η βαθιά φλεβική θρόμβωση χαρακτηρίζεται από την παρουσία αρκετών ομάδων αίματος μέσα σε μια βαθιά φλέβα, με αποτέλεσμα το φλεγμονώδες αγγειακό τοίχωμα.

Η πρωτογενής θρόμβωση των βαθιών φλεβών είναι φλεβοθρόμβωση, η οποία διακρίνεται από το γεγονός ότι ένας θρόμβος αίματος έχει ασταθή σταθεροποίηση. Η δευτερογενής θρόμβωση βαθιάς φλέβας είναι η θρομβοφλεβίτιδα, με αποτέλεσμα την φλεγμονή της εσωτερικής επένδυσης της φλέβας.

Οι άνθρωποι που πλήττονται περισσότερο από τη νόσο:

- σε γήρας.

- κατά τη διάρκεια της εγχείρησης.

- παρουσία όγκου του παγκρέατος, του πνεύμονα και του στομάχου.

- κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, κατά την περίοδο μετά τον τοκετό ·

- εάν υπάρχει αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο,

- με υπερβολικό βάρος.

- κατά τη λήψη ορμονικών φαρμάκων.

- με υψηλό επίπεδο ομοκυστεΐνης και ινωδογόνου,

- σε ανεπάρκεια πρωτεΐνης C, S και αντιθρομβίνης.

Η συστολή των μυών παρέχει μια ελαφριά απόδοση αίματος μέσω των φλεβών. Στην μετεγχειρητική περίοδο, ο ασθενής, έχοντας χρόνια νόσο, διατηρεί μια σταθερή θέση για μεγάλο χρονικό διάστημα, με αποτέλεσμα το σχηματισμό θρόμβων αίματος.

Βαθιά φλεβική θρόμβωση μπορεί να εμφανιστεί στα άνω άκρα στις ακόλουθες περιπτώσεις:

- παρουσία ενός καθετήρα. Ένας καθετήρας που είναι παρών για μεγάλο χρονικό διάστημα και αρχίζει να ερεθίζει τα φλεβικά τοιχώματα, προκαλώντας το σχηματισμό θρόμβων αίματος.

- παρουσία εμφυτευμένου καρδιοδιηθητήρα ή βηματοδότη.

- παρουσία κακοήθων όγκων,

- σε υπερβολικό φορτίο αθλητών (αρσιβαρίστες, κολυμβητές, παίκτες μπέιζμπολ). Με τη συμπίεση των φλεβών στα άνω άκρα των εκπαιδευμένων μυών της ζώνης ώμου, αναπτύσσεται η ασθένεια.

Σημαντικές αιμοδυναμικές διαταραχές προκαλούν βαθιά φλεβική θρόμβωση του κάτω άκρου και για το λόγο αυτό η διάγνωση είναι πιο δύσκολη. Ο ασθενής δεν πάσχει από γενική πάθηση και, ενδεχομένως, ασυμπτωματική.

Τα συμπτώματα της θρόμβωσης βαθιάς φλέβας

Η βαθιά θρόμβωση των φλεβών συνοδεύεται πάντα από διάφορα συμπτώματα που υποδεικνύουν παραβίαση της εκροής των φλεβών, διατηρώντας παράλληλα την αρτηριακή εισροή. Τα συμπτώματα εξαρτώνται πάντα από τη θέση της βλάβης (μεσεντερική, πύλη, φλέβες αμφιβληστροειδούς). Το ορατό σημάδι είναι οίδημα και αποχρωματισμός του δέρματος στη θέση του θρόμβου αίματος. Μπορεί επίσης να υπάρχει ερυθρότητα και αίσθημα βαρύτητας και θερμότητας στα πόδια. Οι πόνοι αυξάνονται καθημερινά. Μπορεί να υπάρχει έντονο σύνδρομο πόνου, το οποίο συνοδεύεται από πόνο στο στήθος, επεισόδια βήχα, πυρετό. Αυτό συμβάλλει στον διαχωρισμό και τη μετανάστευση ενός θρόμβου αίματος στα αιμοφόρα αγγεία των πνευμόνων. Η βαθιά φλεβική θρόμβωση των ποδιών μπορεί να είναι ασυμπτωματική και να οδηγήσει σε θανατηφόρες επιπλοκές.

Η θρόμβωση των βαθιών φλεβών του ποδιού μπορεί να εκδηλώσει πόνο στους μύες (βόμβος), ο οποίος θα αυξηθεί στην άρθρωση του αστραγάλου όταν κινείται. Αυτή η ασθένεια εκδηλώνεται κλινικά αρκετά άσχημα. Ίσως η εκδήλωση του πόνου μόνο στην ψηλάφηση ή στον πόνο θα είναι τοπική τόξα. Η εμφάνιση του άκρου παραμένει αμετάβλητη · περιστασιακά, η θερμοκρασία μπορεί να αυξηθεί λόγω της αυξημένης ροής αίματος μέσω της επιφανειακής φλέβας, που σχετίζεται με την υπέρταση. Κυρίως εμφανίζεται στην περιοχή των αστραγάλων σημαντική διόγκωση, καθώς και στα πόδια ή τους μηρούς. Με τη βοήθεια ενός ηλεκτροθερμόμετρου μπορείτε να λάβετε αξιόπιστες πληροφορίες σχετικά με ένα υγιές άκρο και την ασυμμετρία της θερμοκρασίας του δέρματος του ασθενούς.

Ο ασθενής θα παρουσιάσει υπερχείλιση των σαφηνών φλεβών. Η δυσκαμψία στις κινήσεις δεν είναι χαρακτηριστική της θρόμβωσης βαθιάς φλέβας, ωστόσο, πολλοί ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν σημάδια ασηπτικής φλεβίτιδας και περιφελβίτιδας. Η θρόμβωση της μηριαίας φλέβας είναι πιο έντονη. Όλα εξαρτώνται από τη στένωση του αυλού του αγγείου και την εξάπλωση των θρόμβων αίματος. Ο ασθενής θα έχει ένα διευρυμένο μηρό και αστράγαλο σε όγκο. Ίσως μια αύξηση στους ινσουλικούς λεμφαδένες, η θερμοκρασία του σώματος θα φτάσει τους 38 ° C.

Ανάλογα με τη μορφή και τον τόπο ανάπτυξης της θρομβοφλεβίτιδας, θα εμφανιστούν τα αντίστοιχα συμπτώματα. Το πρήξιμο θα εμφανιστεί επίσης στην περιοχή των ματιών. Οι σαφηνούσες φλέβες επηρεάζονται συχνότερα. Υπάρχει έντονος πόνος στο σημείο της διέλευσης της φλέβας. Κατά την ψηλάφηση, η φλέβα είναι σκληρή και πρησμένη, προκαλώντας πόνο.

Ο εντοπισμός του θρόμβου αίματος, όχι μόνο στο κατεστραμμένο τοίχωμα του αγγείου, αλλά και στον αυλό, μπορεί να παρατηρηθεί σε οξεία θρόμβωση βαθιάς φλέβας. Σε αυτή την περίπτωση, η εκροή αίματος θα αποκλειστεί. Σε βαθιά φλεβική θρόμβωση, πολύ συχνά η εκροή αίματος στην σαφηνή φλέβα γίνεται μέσω της επικοινωνιακής. Η πορεία της νόσου θα είναι ασυμπτωματική, ωστόσο, οι φλεβικές ασφάλειες θα είναι ορατές στο κάτω πόδι, στην κάτω κοιλιακή χώρα, στις αρθρώσεις του ισχίου, στον μηρό.

Εάν υπάρχει θρόμβος αίματος στη μηριαία φλέβα, ο ασθενής θα έχει πιο σοβαρά συμπτώματα. Ο πόνος θα βρίσκεται στο εσωτερικό του μηρού, το δέρμα θα διογκωθεί και θα γίνει κόκκινο, ο πόνος θα είναι οξεία. Οι επιφανειακές φλέβες πρήζονται. Εάν ο αυλός είναι μερικώς παρεμποδισμένος, θα υπάρξει πόνος στο πόδι, στη βουβωνική χώρα, στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα και στην περιοχή των γλουτών. Το δέρμα γίνεται γαλαζωπό χρώμα σε περίπτωση πλήρους κλεισίματος του αυλού. Ο ασθενής περιορίζει την κίνηση, γίνεται ασθενής.

Οξεία βαθιά φλεβική θρόμβωση

Αυτή είναι μια φλεγμονή των φλεβικών τοιχωμάτων, ως αποτέλεσμα, σχηματίζεται ένας θρόμβος, ο οποίος κλείνει τον αυλό. Οξεία θρόμβωση βαθιάς φλέβας μπορεί να επηρεάσει διάφορα μέρη του σώματος. Οι γυναίκες είναι πιο ευάλωτες σε αυτή την ασθένεια. Αλλεργικές αντιδράσεις, μολυσματικές ασθένειες (πνευμονία, αμυγδαλίτιδα, οστεομυελίτιδα, βράζει, φλέγμα, κλπ.) Και οι τραυματισμοί συμβάλλουν στην ανάπτυξη.

Το Triad Virchow συνδυάζει τους κύριους παθογενετικούς παράγοντες: αργή ροή αίματος, αλλοιωμένη δομή αγγειακού τοιχώματος, ενισχυμένες ιδιότητες πήξης αίματος. Η φλεγμονή αρχίζει στην εσωτερική φλεβική μεμβράνη, με αποτέλεσμα το σχηματισμό θρόμβου.

Η βαθιά φλεβική θρόμβωση ξεκινά με ελαφρά οίδημα και έντονο πόνο στην σαφηνή φλέβα. Μπορούν να εξαπλωθούν σε όλο το κάτω άκρο ή να εντοπιστούν στο μηρό, το πόδι, το πόδι. Η θερμοκρασία του σώματος φθάνει τους 39 ° C, οι ασθενείς αισθάνονται αδύναμοι. Κόκκινες λωρίδες είναι ορατές στο φλεγόμενο μέρος. Το δέρμα είναι γυαλιστερό και τεταμένο, σχηματίζεται οίδημα, λόγω του οποίου το πόδι αυξάνεται κατά 2 εκ. Η θερμοκρασία του δέρματος επίσης αυξάνεται.

Στην οξεία θρόμβωση του ποδιού, η έναρξη είναι οξεία με έντονο πόνο. Μετά από μερικές ημέρες, τα εκτεταμένα επιφανειακά αγγεία είναι ορατά. Η παράπλευρη κυκλοφορία αρχίζει να αναπτύσσεται. Το άκρο είναι κρύο. Με μεγάλη ανύψωση του άκρου μειώνεται ο πόνος και η αίσθηση πληρότητας. Ο ενισχυμένος πόνος στο προσβεβλημένο μέρος προκαλεί μια βαθιά αναπνοή και βήχα. Περιορισμένη κίνηση του αστραγάλου.

Για την αρχική διάγνωση εντοπίζονται τα συμπτώματα:

- Bishhard. Ο πόνος θα ενταθεί με το πάτημα ενός δακτύλου στην περιοχή του εσωτερικού της φτέρνας ή του αστραγάλου.

- Homans. Όταν η πλάγια κάμψη των ποδιών θα προκαλέσει οξύ πόνο στους μύες (μοσχάρι).

- Opittsa-Ramines χρησιμοποιώντας συσκευή με μανσέτα για τη μέτρηση της πίεσης. Ο αέρας αντλείται από το αχλάδι στα 50 mm και παρουσία φλεγμονής θα υπάρξει έντονος πόνος στις φλέβες, ο οποίος μειώνεται με μείωση της πίεσης στο μανσέτα.

- Lovenberg. Η μανσέτα τοποθετείται στο μεσαίο τρίτο του ποδιού και εφαρμόζεται πίεση 80 mm, η οποία μπορεί να προκαλέσει έντονη αύξηση του πόνου στους μύες των μοσχαριών.

Με την ήττα των πυελικών και φλεβικών φλεβών στα τμήματα του κορμού και των άκρων, εμφανίζεται οίδημα, πόνος που ακτινοβολεί στη βουβωνική χώρα, υπάρχει κυάνωση. Η θερμοκρασία του σώματος μπορεί να φτάσει τους 40 ° C και συνοδεύεται από εφίδρωση και ρίγη. Οι επιφανειακές φλέβες του εμπρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος και του μηρού διογκώνονται, το δέρμα γίνεται απαλό, στο πλευρό της βλάβης το άκρο αρχίζει να αυξάνεται απότομα. Το οίδημα μπορεί να φτάσει στα γεννητικά όργανα. Όταν παρατηρούνται κινήσεις παρατηρείται έντονος πόνος στις αρθρώσεις.

Η οξεία ινομυωματώδης θρόμβωση βαθιάς φλέβας περιλαμβάνει τις ακόλουθες κλινικές μορφές:

1. Μπλε φλέγμα, η οποία συνοδεύεται από έντονη διόγκωση του άκρου και μείωση του BCC.

2. Λευκή φλεγμαία, συνοδευόμενη από την απουσία αρτηριακού παλμού, καθώς και την παρουσία αντανακλαστικού αρτηριακού σπασμού.

Σε αυτή την περίπτωση, όλες οι φλέβες των άκρων υπόκεινται στην ασθένεια. Το άκρο αυξάνεται πολλές φορές, το δέρμα γίνεται μωβ. Η ένταξη της λοίμωξης θα υποδεικνύεται από πετέχειο γεμάτο με φουντωτό και σκοτεινό υγρό. Η θερμοκρασία του δέρματος πέφτει. Στις απομακρυσμένες αρτηρίες των άκρων δεν υπάρχει παλμός. Υπάρχει δύσπνοια, ταχυκαρδία, αναιμία. Η αρτηριακή πίεση μειώνεται, εμφανίζεται σηπτική κατάσταση και υποβοηθητικό σοκ. Είναι δυνατή η ανάπτυξη γάγγραινας.

Υπάρχει πάντα ο κίνδυνος θραύσης θρόμβου αίματος και η μετανάστευσή του στα καρδιακά αγγεία, τα εγκεφαλικά αγγεία, τα μάτια και τους πνεύμονες. Κατά κανόνα, μολύνονται και χρησιμεύουν ως πηγή εξάπλωσης λοιμώξεων, όπως φλέγμα, αποστήματα, σηψαιμία. Η αναπνευστική ανεπάρκεια θα αυξηθεί επίσης. Τα συμπτώματα θα αναπτυχθούν από αρκετές ώρες έως αρκετές ημέρες.

Διάγνωση βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης

Το κύριο καθήκον στη διάγνωση της θρόμβωσης βαθιάς φλέβας είναι να προσδιοριστεί ο εντοπισμός του θρόμβου αίματος και ο βαθμός βλάβης. Η σωστή διάγνωση σας επιτρέπει να επιτύχετε μέγιστο αποτέλεσμα στη θεραπεία και ανίχνευση της νόσου σε πρώιμο στάδιο. Σημάδια που δείχνουν ένα θρόμβο:

- Αυξημένη θερμοκρασία και ερυθρότητα του δέρματος στο σημείο των κιρσών.

- Πόνος στην ψηλάφηση.

- Ένα οδυνηρό κορδόνι εμφανίζεται κατά μήκος της πληγείσας περιοχής.

- Μετά από να κάθεστε και να περπατάτε για μεγάλο χρονικό διάστημα, στους πόδες εμφανίζονται πόνους τραβηγμένου χαρακτήρα.

Με ένα ή περισσότερα συμπτώματα δεν μπορεί να καθοριστεί ακριβής διάγνωση. Ένας πλήρης αριθμός αίματος, μια δοκιμασία δείκτη όγκου, ένα coagulogram, καθώς και μια μελέτη D-διμερούς, καθώς επιβεβαιώνει την παρουσία θρόμβωσης, απαιτούνται.

Μια εξέταση αίματος μπορεί να ανιχνεύσει μια φλεγμονώδη απόκριση: αυξημένο ESR, αυξημένη συγκέντρωση πεπτιδίων που αντιδρούν με C και ινωδογόνο, λευκοκυττάρωση. Το πήγμα δείχνει την ακριβή μετατόπιση της αύξησης της πήξης του αίματος. Με βαθιά φλεβική θρόμβωση βαθιών φλεβών, η αυξημένη συγκέντρωση του D-διμερούς κατά τις πρώτες επτά ημέρες παραμένει υψηλή.

Η σάρωση διπλής όψης είναι η πιο κοινή μέθοδος έρευνας. Ωστόσο, αν υπάρχουν θρόμβοι πάνω από τη βουβωνική χώρα και αν υπάρχει αμφιβολία, γίνεται διπλή εξέταση χρησιμοποιώντας ακτινοδιαφανή φλεβογραφία. Σε αντίθεση με τις εξετάσεις υπερήχων, αποκτήστε έτσι πιο αξιόπιστες πληροφορίες. Ο ασθενής εγχέεται με έναν παράγοντα αντίθεσης στη φλέβα, μετά από τον οποίο εξετάζονται στην ακτινογραφία. Αυτό σας επιτρέπει να εντοπίσετε θρόμβους αίματος. Ίσως, CT ή MR - αγγειογραφία.

Στη θρόμβωση των βρογχικών φλεβών θα επισημάνει την ύπαρξη μίας επικάλυψης βρεγματικού ιστού και ελεύθερης ροής αίματος μετά από αμφίδρομη σάρωση, οι οποίες δεν επικαλύπτουν τον φλεβικό αυλό. Στην περίπτωση της υποψίας ανάπτυξης της εμβολής, διεξάγεται μελέτη των πνευμόνων χρησιμοποιώντας ακτίνες Χ, συμπεριλαμβανομένου ενός ραδιενεργού δείκτη. Επιπλέον, ορίζει την ηχοκαρδιογραφία και την ecg.

Η ακτινογραφία Doppler παρέχει αξιόπιστες πληροφορίες σχετικά με τη μηριαία φλέβα. Ωστόσο, διερευνώντας τις βαθιές φλέβες του ποδιού, οι αξιόπιστες πληροφορίες θα είναι πολύ λιγότερες. Επίσης, αυτή η μέθοδος επιτρέπει τον προσδιορισμό της παρουσίας θρόμβου αίματος με ασυμπτωματική πορεία. Αυτό συμβαίνει στην περίπτωση του ελλιπούς κλεισίματος του αυλού.

Τα ακόλουθα σημεία υποδεικνύουν την παρουσία θρόμβωσης βαθιάς φλέβας:

- Καμία αλλαγή στη ροή του αίματος στις μηριαίες αρτηρίες κατά την εισπνοή. Αυτό δείχνει την παρουσία του μεταξύ του μυοκαρδίου και της μηριαίας φλέβας.

- Μετά την αποβολή του αίματος από τις φλέβες του ποδιού από γιατρό, η ροή του αίματος δεν θα αυξηθεί στο μηριαίο τμήμα. Αυτό υποδηλώνει την ύπαρξη θρόμβου αίματος μεταξύ του μηρού και της γνάθου.

- Στην πρόσθια, αστραφτερή, μηριαία και κνημιαία φλέβα επιβραδύνθηκε η ταχύτητα του αίματος.

- Η κυκλοφορία του αίματος είναι διαφορετική στα διαφορετικά άκρα.

Η φλεβογραφία είναι η μελέτη των φλεβών με την εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης σε αυτά με βάση το ιώδιο. Δεν βλάπτει την υγεία. Η παρουσία θρόμβωσης βαθιάς φλέβας θα υποδεικνύεται από:

- ο αυλός του σκάφους μειώνεται απότομα,

- απόφραξη του παράγοντα αντίθεσης στη φλέβα,

- ανομοιόμορφα αγγειακά περιγράμματα θα υποδεικνύουν την παρουσία πλακών και κιρσών.

- βρογχικό θρόμβο στρογγυλεμένο και χωρίς βαφή με ουσία.

Σήμερα, με τη βοήθεια συσκευών, η έρευνα διεξάγεται με διάφορους τρόπους. Η βάση της έρευνας είναι η ακτινοβολία ακτίνων Χ και η ακτινοβολία υπερήχων. Διαφέρουν η δόση, ο βαθμός διείσδυσης, η διάρκεια και το κόστος των διαδικασιών. Το πιο συνηθισμένο:

- Αγγειογραφία υπερήχων βασισμένη σε διάφορες ικανότητες απορρόφησης και αντανάκλασης των υπερηχητικών κυμάτων. Κατά την εφαρμογή εφαρμόστε χρωματική χαρτογράφηση της ροής αίματος. Το μειονέκτημα αυτής της μεθόδου είναι η μεγάλη εξάρτηση των αποτελεσμάτων που προκύπτουν από τα τεχνικά χαρακτηριστικά της συσκευής και των ιατρικών προσόντων.

- Η κατεύθυνση και η ταχύτητα ροής του αίματος σε διαφορετικές αγγειακές περιοχές σας επιτρέπει να καθορίσετε το υπερηχογράφημα Doppler. Αυτή η μέθοδος ανατομίας και δομής δεν παρέχει κανένα στοιχείο.

- Φλεβοσκινογραφία. Ένα φάρμακο που περιέχει ραδιενεργά ισότοπα με ελάχιστη περίοδο αποσάθρωσης ενίεται σε μια φλέβα. Η συσκευή καταγράφει τον τρόπο κατανομής του παράγοντα αντίθεσης μέσω της κυκλοφορίας του αίματος.

- Για τη μελέτη των φλεβών στα κάτω άκρα με τη βοήθεια ενός παράγοντα αντίθεσης που περιέχει ιώδιο, εφαρμόστε τη φλεβογραφία.

Οι πιο σύγχρονες μέθοδοι για τη διάγνωση της θρόμβωσης βαθιάς φλέβας είναι η απεικόνιση με πολλαπλά σχήματα και η μαγνητική τομογραφία. Οι γιατροί χρησιμοποιούν αυτές τις μεθόδους μόνο όταν δεν έχουν λάβει ακριβές αποτέλεσμα λόγω διαφορετικής διάγνωσης.

Κατά την εκτέλεση υπερήχων, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη ότι η ακρίβεια των πληροφοριών εξαρτάται από την ευαισθησία της συσκευής Doppler χρώματος. Αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να εντοπίσετε τη βαθιά θρόμβωση των φλεβών, την πυκνότητα, τη σταθεροποίηση ενός θρόμβου αίματος στα στεφανιαία τοιχώματα, το μήκος, την παρουσία μίας πλωτής περιοχής, το βαθμό παρεμπόδισης. Η μελέτη επιτρέπει τον προσδιορισμό του χρόνου σχηματισμού θρόμβου αίματος, μελετώντας την παρουσία παρακάμψεων και πυκνότητας ηχώ. Η σάρωση διπλής όψης στη μελέτη υπερήχων μπορεί να ανιχνεύσει βλάβες φλεβικών βαλβίδων.

Στην περίπτωση υποψίας θρόμβωσης βαθιάς φλέβας, και τα δύο άκρα διαγιγνώσκονται πάντοτε. Η διάγνωση εκτείνεται: τα χαμηλότερα κοίλα, ειλεά, μηριαία, φλέβα των ποδιών, διάτρηση και επιφανειακές φλέβες. Στην περίπτωση της διόγκωσης του ποδιού, διαγιγνώσκονται τα αγγεία των δύο άκρων. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ο σχηματισμός θρόμβου αίματος σε ένα μέρος μπορεί να προκαλέσει το σχηματισμό ασυμπτωματικών θρόμβων αίματος σε άλλα μέρη του φλεβικού συστήματος.

Για να προσδιοριστεί η βαθιά φλεβική θρόμβωση, χρησιμοποιείται μια τεχνική συμπίεσης, η οποία βασίζεται στην πίεση της περιοχής του ποδιού όπου βρίσκεται η βαθιά φλέβα. Η διάγνωση καταγράφει ολόκληρο τον όγκο του άκρου από τη βουβωνική χώρα στο πόδι. Απουσία θρόμβου αίματος, τα φλεβικά τοιχώματα θα κλείσουν όταν πιεστούν. Αν το κλείσιμο απουσιάζει ή είναι ελλιπές, συνεπώς υπάρχει συσσώρευση αίματος στον αυλό. Εμφανίζονται τα ακόλουθα σημάδια βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης:

- όταν πιέζεται, δεν υπάρχει κλείσιμο των φλεβικών τοιχωμάτων.

- δεν υπάρχει αυξημένη ροή αίματος πάνω από το σημείο πίεσης.

- παραβίασε την πλήρωση του αυλού των αιμοφόρων αγγείων.

Για τους ασθενείς με πρηξίματα, υπέρβαρα, η διάγνωση είναι δύσκολη. Τα πιο ακριβή αποτελέσματα μπορούν να επιτευχθούν με την εξέταση του ιγνυακού, του θωρακικού και των φλεβών του ανώτερου τρίτου του μηρού. Κατά τη διάγνωση του κάτω ποδιού, η ακρίβεια των πληροφοριών φθάνει το 50%. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στις ανατομικές δομές των επιφανειακών μηριαίων φλεβών.

Θεραπεία θρόμβωσης βαθιάς φλέβας

Εάν εντοπιστεί θρόμβωση βαθιάς φλέβας, η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει αμέσως. Μπορεί να πραγματοποιηθεί τόσο σε εξωτερικό ιατρείο όσο και στο νοσοκομείο, εξαρτάται από την σοβαρότητα και το στάδιο της νόσου. Η εμβολική βαθιά φλεβική θρόμβωση αντιμετωπίζεται μόνο με χειρουργική επέμβαση.

Η αποφρακτική θρόμβωση των βαθιών φλεβών αντιμετωπίζεται συντηρητικά. Κατά κανόνα, τα αντιπηκτικά συνταγογραφούνται για τη μείωση της πήξης του αίματος, μειώνοντας έτσι την πιθανότητα νέων σχηματισμών. Το κύριο φάρμακο είναι η ηπαρίνη και τα παράγωγά της.

Ο στόχος της θεραπείας είναι να αποφευχθεί η διέλευση σε πλωτούς θρόμβους. Η ηπαρίνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο στο νοσοκομείο, αποφεύγοντας διάφορες επιπλοκές, υπό αυστηρή ιατρική παρακολούθηση. Ωστόσο, με τη συνταγογράφηση ηπαρίνης, υπάρχει πάντα η πιθανότητα αιμορραγίας. Η δοσολογία του φαρμάκου εξαρτάται από τους δείκτες της πήξης του αίματος με τη μέθοδο του APTTV.

Οι ηπαρίνες χαμηλού μοριακού βάρους είναι η πλέον κατάλληλη θεραπεία. Ο ασθενής μπορεί να εγχέει ανεξάρτητα το φάρμακο υποδορίως. Σε αυτή την περίπτωση, η υπερδοσολογία αποκλείεται, μπορείτε επίσης να κάνετε χωρίς να ελέγξετε το αίμα για πήξη.

Εάν είναι απαραίτητο, συντηρητική θεραπεία, μπορεί να γίνει σε εξωτερικό ιατρείο, έχοντας τα απαραίτητα φάρμακα. Η διεξαγωγή εξωτερικής θεραπείας απαιτεί τακτική υπερηχογραφική εξέταση, με τις μικρότερες αλλαγές στην κατάσταση.

Στην κλινική, μπορείτε να θεραπεύσετε τον νεοεμβολικό θρόμβο των μηριαίων φλεβών, τηρώντας όλους τους κανόνες. Την πρώτη ημέρα της διάγνωσης, θα πρέπει να ξεκινήσετε την ένεση. Οι στοματικοί έμμεσοι πηκτικοί παράγοντες (Coumadin, Warfarin) μπορούν να χορηγηθούν την 3η ημέρα των ενέσεων χαμηλού μοριακού βάρους σφαιρίνης. Επίσης, τρεις ημέρες μετά τη λήψη των φαρμάκων, ο ασθενής πρέπει να δωρίσει αίμα. Οι υπόλοιπες εξετάσεις γίνονται σύμφωνα με οδηγίες του γιατρού. Κατά κανόνα, στις πρώτες επτά ημέρες, το αίμα δωρίζεται 3 φορές, στη συνέχεια 2 φορές την εβδομάδα και 1 φορά, κατά τη διάρκεια του πρώτου μήνα εισδοχής. Στη συνέχεια, τα έμμεσα αντιπηκτικά λαμβάνονται για τρεις μήνες με δωρεά αίματος κάθε δύο εβδομάδες.

Εάν δεν παρατηρήσετε αλλοίωση, είναι απαραίτητο να κάνετε υπερηχογράφημα δύο φορές για δύο εβδομάδες και στη συνέχεια με ιατρική συνταγή. Αν δεν υπάρχει δυναμική ή η γενική κατάσταση έχει επιδεινωθεί, η νοσηλεία είναι απαραίτητη, θα πρέπει να διαγνωστεί ο καρκίνος. Είναι από θρόμβωση βαθιάς φλέβας πιο συχνά μοιραία.

Οι ασθενείς με DVT θα πρέπει να φορούν τακτικές κάλτσες συμπίεσης κατηγορίας 2 ή 3. Στην περίπτωση χρόνιας αρτηριακής αρρώστιδας που φέρει το κάτω άκρο, πρέπει να είστε ιδιαίτερα προσεκτικοί με εσώρουχα ελαστικής συμπίεσης. Η συμπίεση αντενδείκνυται σε ασθενείς των οποίων η περιφερειακή συστολική πίεση της οπίσθιας κνήμης αρτηρίας είναι μικρότερη από 80 mm. Επίσης υποχρεωτική συνταγογραφημένη αντιπηκτική θεραπεία. Συνιστάται η χρήση του Fondaparinkus ή NMG.

Η θρομβόλυση είναι μια διαδικασία στην οποία διαλύονται οι θρόμβοι αίματος. Εκτελείται μόνο από χειρουργούς. Με την εισαγωγή ενός καθετήρα, τροφοδοτείται θρομβολυτικό μέσα στο αποφραγμένο αγγείο. Κατά κανόνα, μια τέτοια θεραπεία προβλέπεται μόνο σε σοβαρές περιπτώσεις, λόγω της εμφάνισης αιμορραγίας. Ωστόσο, χάρη σε αυτή τη μέθοδο, μεγάλοι θρόμβοι αίματος μπορούν να διαλυθούν. Το μεγαλύτερο αποτέλεσμα μπορεί να επιτευχθεί με τη διάλυση του σχηματισμού στην ανώτερη κοίλη φλέβα.

Φλεβική θρομβοεκτομή - χειρουργική αφαίρεση των σχηματισμών. Παράγεται μόνο σε περίπτωση σοβαρής ασθένειας, καθώς υπάρχει μεγάλη πιθανότητα νέκρωσης. Όταν επιπλέει η φόρμα, ρυθμίστε το φίλτρο Cava. Αυτή η μέθοδος θεραπείας είναι η μόνη για εκείνους που αντενδείκνυνται αντιπηκτικά. Επίσης, ελλείψει βελτίωσης μετά τη θεραπεία, το φίλτρο εμφυτεύεται στην κατώτερη κοίλη φλέβα.

Οι ενδείξεις για τη χειρουργική θεραπεία της DVT είναι η αποκατάσταση της βαριάς φλέβας, η διατήρηση της λειτουργίας των φλεβικών βαλβίδων, η μείωση της σοβαρότητας της μετα-θρομβωτικής νόσου. Ο όγκος της χειρουργικής επέμβασης εξαρτάται από τον επιπολασμό και τον εντοπισμό των θρόμβων αίματος, καθώς και από την παρουσία της παθολογίας, τη διάρκεια της νόσου, τη σοβαρότητα της γενικής κατάστασης του ασθενούς.

Μπορείτε επίσης να εφαρμόσετε λαϊκές θεραπείες ταυτόχρονα, εκτός από την ιατρική περίθαλψη. Τα λιπαρά οξέα, τα οποία αποτελούν μέρος του ιχθυελαίου, μπορούν να καταστρέψουν την ινική που εμπλέκεται στο σχηματισμό θρόμβου αίματος. Εφαρμόστε μια ποικιλία από λουτρό ποδιών των βοτάνων πριν από τον ύπνο.

Πρόληψη της βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης

Η πρόληψη περιλαμβάνει αρκετά διαφορετικά μέτρα που αντιμετωπίζουν την αιτία που μπορεί να προκαλέσει θρόμβωση βαθιάς φλέβας. Πρώτα απ 'όλα είναι απαραίτητο:

- παύση του καπνίσματος.

- να είστε βέβαιος να οδηγήσει έναν υγιεινό τρόπο ζωής?

- με υψηλή χοληστερόλη θα πρέπει επίσης να αγωνιστεί σίγουρα?

- να φορούν κάλτσες συμπίεσης.

- προστατεύστε τον εαυτό σας από την υπερβολική άσκηση

- εγκαταλείπουν τα ψηλά τακούνια.

- να λαμβάνετε τακτικά ένα ντους αντίθεσης.

- τα τρόφιμα πρέπει να είναι λογικά.

- με μακρά καθιστή θέση, απαραίτητο μασάζ των μοσχαριών, κανονικό περπάτημα.

Η φυσική κουλτούρα διαδραματίζει τον σημαντικότερο και θεμελιώδη ρόλο στην πρόληψη της θρόμβωσης βαθιάς φλέβας. Οι ημερήσιες και βραχυπρόθεσμες τάξεις μπορούν να αποτρέψουν την εμφάνιση της νόσου. Αν υποψιάζετε τη δημιουργία θρόμβων αίματος, θα πρέπει να προστατεύσετε τον εαυτό σας από το να φοράτε σφιχτά παντελόνια, σφιχτά, κάλτσες, σφιχτά κορσέδες και ζώνες, αποφύγετε την υπερθέρμανση (ατμόλουτρο, σάουνα). Δεν πρέπει να κάνετε ζεστά λουτρά και αποτρίχωση με ζεστό κερί.

Η διεξαγωγή της στοχοθετημένης πρόληψης είναι μια αρκετά περίπλοκη διαδικασία λόγω του μεγάλου αριθμού παραγόντων κινδύνου. Στο νοσοκομείο, η προφύλαξη πραγματοποιείται με τη βοήθεια κατάλληλα επιλεγμένης αντιπηκτικής και αποσυνθετικής θεραπείας. Στην περίπτωση καθιστικού τρόπου ζωής, η τακτική γυμναστική και η σωματική αγωγή είναι απαραίτητες για να αποφευχθεί η στασιμότητα.

Σε περίπτωση αναγκαστικής ακινητοποίησης (πτήση αέρα, μακρύ ταξίδι), πίνετε άφθονο νερό και θα πρέπει να μετακινείτε τα δάχτυλά σας και τα πόδια σας τακτικά. Είναι απαραίτητο να αποφεύγετε τα κρυολογήματα στα άκρα και να μην έρχεστε σε επαφή με τους μολυσματικούς ασθενείς. Σε περίπτωση πρόληψης της επανεμφάνισης της νόσου, είναι απαραίτητο να λάβετε βιταμίνες Β12, Β6, Ε, συνιστάται να φοράτε συμπιεσμένο ιατρικό πλεκτό.