Νεογνική θρομβοκυτταροπενία

Η θρομβοπενία στα νεογνά δεν είναι ασυνήθιστη. Ποια παιδιά χρειάζονται θεραπεία; Ποια είναι η καλύτερη θεραπευτική προσέγγιση; Και τι μπορεί να συμβεί αν δεν γίνει τίποτα;

Η θρομβοπενία είναι μια ασθένεια που οδηγεί σε μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων στο αίμα λόγω της ανοσολογικής αντιπαράθεσης μεταξύ αντιγόνων και αιμοπεταλίων. Όλες οι μορφές θρομβοκυτοπενίας θεωρούνται αποκτημένες, ακόμη και όταν εντοπίζονται κλινικά συμπτώματα της νόσου αμέσως μετά τη γέννηση.

Ανάλογα με την προέλευση και τον μηχανισμό σχηματισμού αντισωμάτων, απομονώνονται οι ιδιοπαθείς και οι άνοσες μορφές της νόσου. Η πορεία της θρομβοκυτταροπενίας διαιρείται σε οξεία και χρόνια. Η χρόνια θρομβοπενία γίνεται εάν διαρκεί περισσότερο από έξι μήνες.

Η θρομβοπενία αναπτύσσεται σε 18% έως 35% των ασθενών στη μονάδα εντατικής θεραπείας νεογνών και σε 73% στις περιπτώσεις που το βρέφος ήταν εξαιρετικά χαμηλό κατά τη γέννηση (το σωματικό βάρος είναι εξαιρετικά χαμηλό).

Η συχνότητα θρομβοκυτταροπενίας στα νεογνά είναι 1-2 περιπτώσεις ανά 10.000 γεννήσεις. Η θνησιμότητα σε αυτήν την παθολογία είναι αρκετά υψηλή (13%) λόγω αιμορραγίας.

Μορφές θρομβοπενίας στα νεογνά

Πρωτογενής:

• Alloimmune / isoimmune: συμβαίνουν λόγω ασυμβατότητας σε ένα από τα ομαδικά συστήματα αίματος κατά τη μετάδοση αλλοδαπών αιμοπεταλίων στο παιδί και παρουσία αντισωμάτων σε αυτά ή όταν τα αντισώματα διεισδύουν στο παιδί από τη μητέρα που ανοσοποιείται με το αντιγόνο που απουσιάζει στη μητέρα αλλά υπάρχει στο παιδί.
• Διαταραχή: συμβαίνει σε νεογνά που γεννιούνται από μητέρα με ιδιοπαθή θρομβοκυτοπενία, συστηματικό ερυθηματώδη λύκο. Η ασθένεια συμβαίνει μέσω της μεταφραστικής μετάδοσης αντι-αιμοπεταλικών αντισωμάτων.
• Αυτοάνοση: αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της έκθεσης σε αυτοαντισώματα αιμοπεταλίων, τα οποία παράγονται από το σώμα σε απόκριση των δικών του φυσιολογικών αιμοπεταλίων.
• Ετεροειδής: εμφανίζεται υπό την επήρεια ενός ιού ή παρουσία αντιγόνου, όταν η αντιγονική δομή των αιμοπεταλίων αλλάζει, ως αποτέλεσμα του οποίου, το ανοσοποιητικό σύστημα προσβάλλει τα αιμοπετάλια, το οποίο χρησιμεύει ως σήμα για την παραγωγή αντισωμάτων κατά των αιμοπεταλίων.

Δευτερογενής (συμπτωματική) μπορεί να είναι όταν:

• λοιμώδεις νόσοι
• καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας
• Το σύνδρομο Kazabah-Merritt (μεγάλο αιμαγγείωμα)
• αιμοβλάστωση
• απλαστική αναιμία
• νεογέννητο
• μεταπληρωμένη
• οξεία ασφυξία κ.λπ.

Όλα όσα πρέπει να γνωρίζετε για τη θρομβοπενία: αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία

Άλλες μορφές θρομβοκυτοπενίας

Ανοσοποιητική μορφή: Επί του παρόντος, η ανοσολογική βάση για τον σχηματισμό θρομβοκυτοπενίας συμβαίνει συχνότερα.

Κατά κανόνα, η νόσος αρχίζει 2-3 εβδομάδες μετά τη μεταδοτική ασθένεια που μεταφέρθηκε σε νεογέννητο (ARVI, ιλαρά, ανεμοβλογιά, επιδημική παρωτίτιδα, μολυσματική μονοπυρήνωση). Σε ορισμένα παιδιά, η έναρξη της νόσου προηγείται από τη λήψη ορισμένων φαρμάκων, καθώς και από έναν εμβολιασμό (χορήγηση γάμμα σφαιρίνης).

Ετερο-ανοσοποιητική μορφή: Η αντιγονική δομή ενός αιμοπεταλιδίου μπορεί να διαταραχθεί από βακτηρίδια, ιούς ή τοξίνες, καθώς και από ορισμένα φάρμακα ή εμβόλια. Ένας άλλος τρόπος για την ανάπτυξη αυτής της μορφής θρομβοκυτταροπενίας είναι ο σχηματισμός αντισωμάτων κατά των αιμοπεταλίων, τα οποία προσροφούν στην επιφάνεια των αιμοπεταλίων και, ως εκ τούτου, τα καταστρέφουν.

Ανοσοποιητική μορφή: αυτή η μορφή μπορεί να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα της μετάβασης των αιμοπεταλίων από το έμβρυο στη μητέρα (όπως με την ασυμβατότητα του rhesus) ή με την ασυμβατότητα των μητρικών και εμβρυϊκών αντιγόνων των αιμοπεταλίων καθώς και μέσω της μετάγγισης αίματος ή της μάζας αιμοπεταλίων.

Αυτοάνοση μορφή: Αυτή η μορφή θρομβοκυτοπενίας είναι η αρχική "διάσπαση" του ανοσοποιητικού μηχανισμού, η οποία αρχίζει να παράγει αντισώματα κατά των αιμοπεταλίων.

Heteroimmune μορφή: αυτή η μορφή αρχίζει έντονα. Όταν οι απτενικές μορφές της ασθένειας μετά την ανάκτηση από μια ιογενή λοίμωξη ή την αφαίρεση φαρμάκων από το σώμα. Όταν εξαφανιστούν τα σημάδια της λοίμωξης, ο ασθενής ανακάμπτει.

Κλινική θρομβοκυτταροπενικής πορφύρας

Η θρομβοπενία αντιπροσωπεύεται από ένα αιμορραγικό σύνδρομο, το οποίο μπορεί να διαφέρει στον πολυμορφισμό. Αυτό μπορεί να είναι αιμορραγίες στο δέρμα και βλεννογόνο με τη μορφή petechiae, εκχύμωση, καθώς και αιμορραγία, ανεξάρτητα από τραυματισμό.

Οι πιο συχνά αιμορραγίες εμφανίζονται στο δέρμα. Η δεύτερη χαρακτηριστική εκδήλωση είναι η αιμορραγία. Οι συνηθέστερες ρινορραγίες. Μπορεί επίσης να εμφανιστούν αιμορραγίες των ούλων και του βλεννογόνου του στόματος. Με πλούσια αιμορραγία, η μετα-αιμορραγική αναιμία αναπτύσσεται πολύ γρήγορα. Οι αιμορραγίες στο γαστρεντερικό σωλήνα, οι νεφρικές αιμορραγίες και οι αιμορραγίες του αμφιβληστροειδούς είναι λιγότερο συχνές.

Θεραπεία

Προκειμένου να αποφευχθεί η αλλεργιοποίηση, η διατροφή του ασθενούς θα πρέπει να αντιστοιχεί στην ηλικία του, τα αλλεργιογόνα προϊόντα θα πρέπει να αποκλειστούν εντελώς.

Σε άνοσες μορφές:

• γάλα δότη για 2-3 εβδομάδες, στη συνέχεια το μητρικό γάλα υπό τον έλεγχο της μέτρησης αιμοπεταλίων,
• ανοσοσφαιρίνη ενδοφλεβίως ή ενδοφλέβια.
• πρεδνιζόνη 2 mg ανά kg / ημέρα, όχι περισσότερο από 2 εβδομάδες.
• Το ασκορβικό οξύ και η ρουτίνη χρησιμοποιούνται ως ανοσοενισχυτική θεραπεία.
• μετάγγιση αιμοπεταλίων.

Με δευτερογενή θρομβοπενία - θεραπεία της υποκείμενης νόσου.

Θρομβοπενία στο νεογέννητο

Καμπαρντίνο-Βαλκανικό Κρατικό Πανεπιστήμιο. Η.Μ. Berbekova, Ιατρική Σχολή (KBSU)

Επίπεδο Εκπαίδευσης - Ειδικός

Κρατικό Εκπαιδευτικό Ίδρυμα "Ινστιτούτο Προηγμένων Ιατρικών Σπουδών" του Υπουργείου Υγείας και Κοινωνικής Ανάπτυξης της Κίνας

Οι ασθένειες των νεογνών αποτελούν τεράστια πρόκληση για τους γονείς και τους παιδίατρους. Πολύ συχνά, διάφορες ασθένειες μπορούν να μετατρέψουν τη ζωή ενός παιδιού σε μόνιμη παραμονή στο νοσοκομείο και φαρμακευτική αγωγή. Αλλά πολλά από αυτά μπορούν ακόμα να θεραπευτούν, δίνοντας στο μωρό την ευκαιρία για μια ευτυχισμένη παιδική ηλικία. Αυτό ισχύει και για μια τέτοια ασθένεια όπως η θρομβοκυτταροπενία στα νεογνά, η οποία με την πάροδο των χρόνων έχει γίνει όλο και συχνότερη στην μετεγκριτική περίοδο της νοσηλείας ενός παιδιού.

Τι είναι η θρομβοπενία στα νεογνά;

Το φαινόμενο της θρομβοκυτταροπενίας στα νεογέννητα συμβαίνει αρκετά συχνά. Αντιπροσωπεύει μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων στο αίμα του μωρού λόγω μιας ανοσολογικής σύγκρουσης μεταξύ αυτών και των αντιγόνων. Υπάρχει ένας επαρκής αριθμός διαφορετικών μορφών αυτής της νόσου, αλλά όλες αυτές αποκτώνται. Αυτό ισχύει και όταν τα πρώτα σημάδια της νόσου εμφανίστηκαν αμέσως μετά τη γέννηση.

Η θρομβοκυτοπενία στα βρέφη μπορεί να είναι τόσο οξεία όσο και στη συνέχεια να αποκτάται χρόνια μορφή. Η μετάβαση από το ένα στάδιο στο δεύτερο λαμβάνει χώρα περίπου στους πρώτους έξι μήνες της ζωής του μωρού.

Η επίπτωση θρομβοκυτταροπενίας στα νεογνά είναι μεταξύ 18 και 35% όλων των ασθενών που εισάγονται στη μονάδα εντατικής θεραπείας νεογνών. 73 τοις εκατό των παιδιών. Όσοι γεννιούνται με εξαιρετικά χαμηλό βάρος, υποφέρουν από αυτή την παθολογία.

Η συνολική επίπτωση θρομβοπενίας είναι 1 ή 2 περιπτώσεις ανά 10.000 νεογνά. Λόγω της εξέλιξης της αιμορραγίας σε αυτή την ασθένεια, περίπου το 13% όλων των περιπτώσεων της νόσου είναι θανατηφόρες.

Μορφές θρομβοπενίας

Οι ιατροί αναγνωρίζουν δύο ομάδες θρομβοκυτταροπενικής νόσου που μπορούν να αναπτυχθούν σε ένα παιδί: πρωτογενής και δευτερογενής. Η πρώτη ομάδα περιλαμβάνει τις ακόλουθες μορφές θρομβοκυτταροπενίας:

1. Αιμοανοσητική (ισοϊνητική) μορφή. Η εμφάνιση αυτής της νόσου συμβαίνει λόγω του γεγονότος ότι τα ξένα αιμοπετάλια από τη μητέρα εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος του παιδιού. Η ασυμβατότητα μπορεί να οφείλεται στο γεγονός ότι το μωρό μπορεί να έχει αντισώματα σε αυτά τα συστατικά του αίματος ή αντιγόνα που απουσίαζαν από τη μητέρα του.
2. Τυποποιημένη μορφή. Αυτό ισχύει για περιπτώσεις όπου η ίδια η εγκυμοσύνη είναι πιο ιδιοπαθής θρομβοκυτταροπενία ή ερυθηματώδης λύκος. Μία ασθένεια μεταδίδεται λόγω της μετάβασης των αντισωμάτων λόγω της διασωληνωτής μετάδοσης μέσω της γενικής κυκλοφορίας του αίματος.
3. Αυτοάνοση μορφή. Στην περίπτωση αυτή, το σώμα του ίδιου του νεογέννητου παιδιού αρχίζει να παράγει αντισώματα στα δικά του αιμοπετάλια για διάφορους λόγους.
4. Ετεροσωματική μορφή. Η ασθένεια αυτή οφείλεται στην επίδραση ορισμένων τύπων ιού ή στην παρουσία ενός αντιγόνου, γι 'αυτό και η ανοσία του μωρού αρχίζει να προσβάλλει τα αιμοπετάλια.

Η δευτερογενής ομάδα των θρομβοκυτταροπενικών μορφών αποτελείται από την εμφάνιση αυτής της ασθένειας λόγω των ακόλουθων νόσων:

• λοιμώξεις διαφορετικής αιτιολογίας.
• χαμηλή ανοσία;
• ο σχηματισμός εκτεταμένων αιμαγγειωμάτων.
• αιμοβλάστωση;
• απλαστική αναιμία.
• γέννηση σε απροσδιόριστο χρόνο.
• πείνα οξυγόνου, κλπ.

Όλες οι παραπάνω μορφές νεογνικής θρομβοκυτοπενίας απαιτούν κάποια ιατρική παρέμβαση προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη αυτής της παθολογίας σε ένα παιδί και να ανακουφιστούν τα συμπτώματά του.

Τα συμπτώματα της νόσου

Η θρομβοπενία στα μωρά χαρακτηρίζεται συχνότερα από αιμορραγικό σύνδρομο. Μπορεί να έχει διαφορετικό σύμπλεγμα συμπτωμάτων. Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα παιδιά έχουν αιμορραγίες στον υποδόριο χώρο και τους βλεννογόνους. Έχουν τη μορφή αιμορραγίας petechiae, εκχύμωσης ή κεχρί διαφόρων μορφών και μορφών. Σε αυτή την περίπτωση, η παρουσία τραυματισμών ή μώλωπες στο μωρό δεν αποτελεί υποχρεωτικό παράγοντα.

Τις περισσότερες φορές, η θρομβοπενία χαρακτηρίζεται από υποδόριες αιμορραγίες. Στη δεύτερη θέση όσον αφορά τη συχνότητα είναι η αιμορραγία από τη μύτη. Μετά από αυτό, τα παιδιά έχουν αιμορραγίες των ούλων και του στοματικού βλεννογόνου.

Λόγω της μόνιμης απώλειας αίματος, ειδικά σε περίπτωση πλούσιας αιμορραγίας, συχνά παρατηρείται αναιμία. Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστεί αιμορραγία στο πεπτικό σύστημα, στα νεφρά ή στο μάτι του μωρού.

Διάγνωση της νόσου

Οι καλύτερες από τις διαγνωστικές μεθόδους για τον προσδιορισμό της θρομβοκυτταροπενίας σε ένα νεογέννητο μωρό είναι η ανάλυση του αρτηριακού και φλεβικού αίματος για τον αριθμό των αιμοπεταλίων σε αυτό. Επίσης, το παιδί πρέπει να καθορίσει την ομάδα αίματος, παράγοντες πήξης και να διεξάγει τη δοκιμή Coombs.

Ως διαφορική διάγνωση, απαιτείται να εξαιρείται η σηψαιμία, δηλαδή η μόλυνση στο αίμα, καθώς και η λοίμωξη από το TORCH. Σε σπάνιες περιπτώσεις, ίσως χρειαστεί να πάρετε μια παρακέντηση μυελού των οστών.

Σε ορισμένους τύπους θρομβοκυτοπενίας, τα αντισώματα πρέπει να ανιχνεύονται από τη μητέρα του παιδιού και να συγκρίνονται με τα αιμοπετάλια του πατέρα. Εάν η φύση της νόσου είναι αυτοάνοση, θα χρειαστεί μια ανάλυση για τον προσδιορισμό των αντισωμάτων αιμοπεταλίων σε ένα παιδί.

Θεραπεία νεογνικής θρομβοκυτταροπενίας

Πρώτα απ 'όλα, άρρωστα παιδιά πρέπει να ακολουθήσουν μια κατάλληλη διατροφή. Πρέπει να αποκλείει όλα τα αλλεργιογόνα για να προστατεύει το σώμα από την αντίδραση σε αυτά. Αυτό ισχύει και για τις μητέρες, εάν το μωρό τρώει μητρικό γάλα.

Εάν η θρομβοπενία είναι άνοση, οι γιατροί συνιστούν την ακόλουθη θεραπεία:

1. Υποδοχή γάλακτος δότη εντός 14-21 ημερών. Μετά από αυτό, μπορείτε να πάτε στο μητρικό γάλα, παρακολουθώντας προσεκτικά τον αριθμό των αιμοπεταλίων.
2. Ενέσιμη ένεση ανοσοσφαιρίνης.
3. Το φάρμακο πρεδνιζολόνη λαμβάνεται για 14 ημέρες.
4. Εάν είναι απαραίτητο, τα αιμοπετάλια υπερχειλίζουν.
5. Χρήση ασκορβίνης και ρουτίνης.

Η θεραπεία της δευτερογενούς θρομβοκυτταροπενίας βασίζεται στη θεραπεία της νόσου που τους προκάλεσε.

Η θρομβοπενία στα βρέφη είναι μια ασθένεια που μπορεί να θεραπευθεί και να ελεγχθεί αν γίνει χρόνια. Στην περίπτωση αυτή, είναι μόνο απαραίτητο να ακολουθήσετε αυστηρά όλες τις συστάσεις των γιατρών.

Νεογνική θρομβοκυτταροπενία

Η έννοια της «θρομβοκυτοπενίας» περιλαμβάνει μια σειρά παθολογιών που συνοδεύονται από μείωση του επιπέδου των αιμοπεταλίων στο αίμα κάτω από 150 * 109 / l και / ή την εμφάνιση αιμορραγικού συνδρόμου. Μετά τον τοκετό, ο αριθμός των αιμοπεταλίων βρίσκεται στα σύνορα του κανόνα - 100-200 * 10 9 /, που είναι πιο χαρακτηριστικό των πρόωρων μωρών. Η θρομβοπενία στα νεογνά καθορίζεται σε 1-5% των περιπτώσεων και οι κλινικά σημαντικές επιλογές εμφανίζονται σε 0,1-0,5%.

Λόγοι

Η θρομβοπενία στα νεογνά μπορεί να προκληθεί από διάφορους λόγους. Η πρωτογενής μορφή αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα των ανοσολογικών διεργασιών στο σώμα και η δευτερογενής μορφή συνδέεται με την υποκείμενη νόσο.

Συχνές αιτίες θρομβοκυτταροπενίας στα νεογνά περιλαμβάνουν μητρική παθολογία, πλακούντα, καθυστερημένη εμβρυϊκή ανάπτυξη, κληρονομικές ασθένειες.

Προεκλαμψία ή προεκλαμψία

Η προεκλαμψία χαρακτηρίζεται από αύξηση της πίεσης της γυναίκας, παραβίαση της διαπερατότητας του αγγειακού τοιχώματος με εμφάνιση οίδημα και απώλεια πρωτεΐνης. Ως αποτέλεσμα, το έμβρυο υποφέρει. Η εμβρυϊκή θρομβοκυτταροπενία, συχνά με παροδική μορφή, συχνά αναπτύσσεται. Την 7-10η ημέρα, το επίπεδο των κυττάρων επιστρέφει στο φυσιολογικό. Ο μηχανισμός της ασθένειας σχετίζεται κατά πάσα πιθανότητα με την αναστολή του μεγακαρυοκυτταρικού αιμοποιητικού βλαστικού.

Λοιμώξεις, σηψαιμία

Με ενδομήτρια μόλυνση, ένα νεογέννητο μπορεί να γεννηθεί ήδη έχοντας σήψη, σοβαρή πνευμονία και ούτω καθεξής. Επιπλέον, στη νεογνική περίοδο, τα παιδιά είναι επίσης επιρρεπή σε ιογενείς λοιμώξεις, η γενίκευση των οποίων οδηγεί σε μαζική κατανάλωση αιμοπεταλίων στην κυκλοφορία του αίματος εξαιτίας της διάχυτης πήξης.

Χρωμοσωμικές εκτροπές

Το σύνδρομο Shereshevsky-Turner, τρισωμία 13, 18 και 21 στην κλινική εικόνα έχουν ένα σημάδι νεογνικής θρομβοκυτταροπενίας.

Σύνδρομο Kazabach-Merritt

Συγγενής ανωμαλία, η οποία περιλαμβάνει αγγείο και διαταραχές πήξης. Τα αγγεία, κατά κανόνα, είναι κοινά, εντοπισμένα στο κεφάλι, το λαιμό, το στήθος, τα κεντρικά άκρα. Βρίσκονται όχι μόνο στο δέρμα, αλλά και στα εσωτερικά όργανα. Τέτοιες βλάβες εμφανίζονται από τη γέννηση.

Η παραβίαση του συστήματος πήξης του αίματος εκδηλώνεται με αιμορραγία στην κοιλότητα του αγγείου, ως αποτέλεσμα του οποίου αυξάνεται σε μέγεθος, πιέζει παρακείμενους ιστούς. Τα αιμοπετάλια εισέρχονται μαζικά σε αυτήν την περιοχή, γεγονός που επιδεινώνει περαιτέρω την πάθηση. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

• σχηματισμό εξανθήματος.
• αιμορραγία από τον γαστρεντερικό σωλήνα.
• πραγματική melena?
• έμετο από σκούρο ή κόκκινο αίμα.

Συνδρόμου Wiskott-Aldrich

Η χρωμοσωμική νοσολογία είναι η ασθένεια. Τα αγόρια είναι άρρωστα. Η βλάβη των Β και Τ κυττάρων υποφέρει. Τα κύρια συμπτώματα επισημαίνονται:

• παραβίαση των αναλογιών των ανοσοσφαιρινών.
• μείωση του αριθμού των Τ-λεμφοκυττάρων.
• θρομβοπενία, έκζεμα, πυώδεις αλλοιώσεις.

Έκθεση σε φάρμακα

Υπάρχει ένας μεγάλος αριθμός ουσιών που καταστέλλουν το σχηματισμό αίματος. Όχι μόνο η θρομβοκυτταροπάθεια υποφέρει, αλλά και άλλα μικρόβια. Μεταξύ αυτών των κεφαλαίων αξίζει να σημειωθεί:

• Αλλοπουρινόλη.
• Αμινογλουτεμίδιο;
• Αντιβιοτικά β-λακτάμης.
• Βανκικλοβίρη.
• Ganciclovir;
• Ηπαρίνες.
• Υδροχλωροθειαζίδη.
• Isoniazid;
• Ιντερφερόνη;
• Προβιαναμίδιο;
• Τικλοπιδίνη;
• Φαινυτοΐνη;
• Φουροσεμίδη.
• Fluconazole και άλλα.

Hypo- (α) μεγακαρυοκυττάρωση

Θρομβοπενία στα νεογνά μπορεί να παρατηρηθεί σε συγγενείς ανωμαλίες: σε συνδυασμό με σύνδρομο ακτινικής απουσίας (σύνδρομο TAR), άλλες ανωμαλίες σχηματισμού οστού, Fancy pancytopenia. Όταν ο μυελός των οστών αντικατασταθεί από κύτταρα όγκου ή άλλες δομές, καταστέλλονται όλα τα βλαστικά αιμοποίησης.

Η συγγενής αμεγακαρυοκυτταρική θρομβοκυτταροπενία στα νεογέννητα μωρά, ή CAMP, κληρονομείται από ένα αυτοσωμικό υπολειπόμενο χαρακτηριστικό. Σε βρέφη με αυτή τη διάγνωση κατά τις πρώτες ημέρες της ζωής εμφανίζεται αιμορραγικό σύνδρομο με σοβαρή αιμορραγία. Η πρόγνωση δεν αποτελεί καλό σημείο - τα παιδιά συνήθως πεθαίνουν από την εγκεφαλική αιμορραγία.

Αναιμία Fanconi

Αυτή είναι μια κληρονομική ασθένεια, η οποία συνοδεύεται από αναστολή όλων των δεσμών αιματοποίησης, πολλαπλών ανωμαλιών και χρώματος χαλκού.

Ταξινόμηση

Σύμφωνα με την ταξινόμηση της εξέλιξης της νόσου κατά το χρόνο, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι θρομβοκυτταροπενίας στα νεογέννητα:

• ενδομήτρια?
• πρώιμη εκδήλωση - έως 72 ώρες από τον τοκετό.
• αργά μορφή - μετά από 72 ώρες.

Αιτίες ενδομήτριας θρομβοκυτοπενίας σχετίζονται με τέτοιους παράγοντες:

• αλλοανοσοανάλυση.
• ενδομήτρια μόλυνση - ερυθρά, κυτταρομεγαλοϊός, τοξοπλάσμωση,
• αυτοάνοσες ασθένειες - συστηματικός ερυθηματώδης λύκος,
• σπάνια, σοβαρές συγκρούσεις με Ρέους.
• Συνδρόμου Wiskott-Aldrich.

Η πρόωρη μορφή θρομβοκυτοπενίας στα βρέφη συμβαίνει λόγω:

• παθολογία του πλακούντα.
• διαβήτη της μητέρας.
• ενδομήτρια καθυστέρηση ανάπτυξης.
• ασφυξία;
• allo και αυτοάνοσες παραλλαγές.
• πιο σπάνια, λοιμώξεις, θρόμβωση, σύνδρομο Kazabach-Merritt, μεταβολικές διαταραχές.

Μια καθυστερημένη μορφή εκδήλωσης οφείλεται:

• σήψη του νεογέννητου.
• νεκρωτική εντεροκολίτιδα.
• λιγότερο συχνά, άλλες παθολογίες που περιγράφηκαν προηγουμένως.

Θρομβοπενία μορφές του νεογέννητου

Alloimmune ή isoimmune

Η αλλοεξέχουσα θρομβοκυτοπενία σημαίνει ασθένεια που σχετίζεται με την ασυμβατότητα του αίματος της μητέρας και του εμβρύου για τα αντιγόνα των αιμοπεταλίων. Υπάρχει μια τέτοια μορφή σε 1 παιδί για 5000 γεννήσεις. Σε αντίθεση με την αιμολυτική νόσος του νεογέννητου, η συγγενής θρομβοκυτοπενία που έρχεται σε σύγκρουση με μητρικά αντισώματα αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια της πρώτης και της δεύτερης εγκυμοσύνης.

Είναι για αυτή τη μορφή της νόσου χαρακτηρίζεται από μια πιο σοβαρή πορεία, την ανάπτυξη της αιμορραγίας από το γαστρεντερικό σωλήνα.

Μεταμόσχευση

Υπάρχει μια διασωληνική μορφή θρομβοκυτοπενίας παρουσία αυτοάνοσης παθολογίας στη μητέρα. Σε αυτά τα παιδιά, ο αριθμός των αιμοπεταλίων πέφτει απότομα μετά τον τοκετό, όταν τα αντισώματα διεισδύουν στο αίμα του μωρού. Η σοβαρότητα της ανοσολογικής διαδικασίας της μητέρας συσχετίζεται άμεσα με τη σοβαρότητα της νεογνού θρομβοκυτοπενίας και τις κλινικές της εκδηλώσεις.

Συμπτώματα

Από τις πρώτες ημέρες της ζωής, η θρομβοπενία στα νεογνά έχει συμπτώματα με τη μορφή εξανθήματος - εκχύμωσης, μώλωπες και πετέχειες. Χαρακτηριστικό γνώρισμα είναι η αιμορραγία των βλεννογόνων. Περιγράφονται αιμορραγίες του εγκεφάλου, οι οποίες είναι περισσότερο χαρακτηριστικές της ανοσοποιητικής θρομβοκυτοπενίας.

Αυτά τα σημάδια προκύπτουν ασύμμετρα, αυθόρμητα. Πολύμορφο και πολύχρωμο εξάνθημα.

Όταν η θρομβοκυτταροπενία σε νεογέννητα, τα συμπτώματα σταδιακά υποχωρούν, δεδομένου ότι τα αντισώματα δεν εισέρχονται στο αίμα του μωρού.

Η κλινική στα νεογέννητα εξαρτάται από τον αιτιολογικό παράγοντα της ενδομήτριας λοίμωξης, καθώς και από τη διάρκεια της εγκυμοσύνης όταν συνέβη.

Στο σύνδρομο Wiskott-Aldrich, υποτροπιάζουσες λοιμώξεις, έκζεμα, η σπληνομεγαλία εντάσσεται αργότερα.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της θρομβοκυτταροπενίας στα νεογνά μειώνεται στις ακόλουθες αρχές:

1. Αναμνησία Η μητέρα έχει αυτοάνοση θρομβοκυτταροπενία σε συστηματικό ερυθηματώδη λύκο, σύνδρομο Evans, αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα. Η παθολογία του πλακούντα προκαλεί ανωμαλίες θρομβοκυτογένεσης στο νεογέννητο (χοριοαγγειομάτωση, αποκόλληση, θρόμβωση). Εάν το παιδί είχε επιβαρυμένο υπόβαθρο με τη μορφή πρόωρου τοκετού, υποξίας, μεταθανάτιας, αναπτυξιακής καθυστέρησης, λοίμωξης που μεταφέρθηκε in utero.
2. Κλινική εικόνα.
3. Η μελέτη των ιδιοτήτων των αιμοπεταλίων, της πήξης του αίματος, της θρομβογένεσης. Για το σκοπό αυτό, διεξάγεται ο έλεγχος του αριθμού των αιμοπεταλίων, η διάρκεια της αιμορραγίας, η ανάκληση ενός θρόμβου αίματος, η κατάσταση ενός μεγακαρυοκυτταρικού βλαστοκυττάρου οστού, η ευαισθησία στη συσσωμάτωση με ΑϋΡ, τρομπόνι, κολλαγόνο.
4. Ορισμός μίας μολυσματικής και αυτοάνοσης σύνδεσης στο αίμα. Μπορούν να ανιχνευθούν ειδικές ανοσοσφαιρίνες, συστατικά DNA των λοιμώξεων του TORCH. Ανίχνευση αντισωμάτων σε εμβρυϊκά αιμοπετάλια.
5. Μελέτη με μυελογράμματα. Τα κύτταρα έκρηξης είναι διευρυμένα, τα βλαστοκύτταρα ερυθροκυττάρων και μεγακαρυοκυττάρων καταπιέζονται, δεν υπάρχουν δικτυοερυθροκύτταρα, υψηλή ESR, πανκυτταροπενία.

Θεραπεία

Η θεραπεία της θρομβοκυτταροπενίας στα νεογέννητα εξαρτάται από την αιτία της νόσου. Ορισμένες καταστάσεις προκαλούν παροδική θρομβοπενία, η διόρθωση της οποίας απαιτείται μόνο με την ανάπτυξη κλινικών εκδηλώσεων.

Θεραπεία της ανοσολογικής θρομβοπενίας σε βρέφη:

• αρχίζει με το διορισμό γάλακτος ή γάλακτος δότη για 2-3 εβδομάδες.
• ελλείψει κλινικών συμπτωμάτων, επιλέγεται μια τακτ αναμονή.
• η μετάγγιση θρόμβωσης συνταγογραφείται με μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων μικρότερη από 20-30 κατά 10 9 / l, ή για αιμορραγία.
• τα μητρικά κύτταρα που έχουν προηγουμένως πλυθεί από αλλοαντισώματα χρησιμοποιούνται ως κύτταρα δότη με ρυθμό 10 ml / kg βάρους του παιδιού.
• η εναλλακτική λύση πλένεται με θρομβομαδοναδόνη.
• απουσία αρνητικών αντιγόνων αιμοπεταλίων, χορηγούνται ενδοφλέβιες ανοσοσφαιρίνες.
• εισάγεται πρεδνιζολόνη 1-2 mg / kg για 3-5 ημέρες.

Σε άλλες περιπτώσεις, όταν η μείωση των αιμοπεταλίων συνδέεται με την υποκείμενη νόσο και δρα μόνο ως σύμπτωμα, είναι σημαντικό να κατευθυνθεί η θεραπεία στην βασική νοσολογία και να αναζητηθεί συμπτωματική θεραπεία.

Θρομβοπενία στα νεογνά

Θρομβοπενία στα νεογνά: συμπτώματα, αιτίες, θεραπεία, πρόληψη, επιπλοκές

Η θρομβοπενία στα νεογνά μπορεί να είναι πρωτογενής (συγγενής) και δευτερογενής (που αποκτάται ή προκαλείται από ορισμένες ασθένειες)..

Ο κύριος λόγος για την ανάπτυξη παθολογίας στην προγεννητική περίοδο είναι η διείσδυση αυτοαντισωμάτων στο σώμα των παιδιών. Συχνά αυτή η ασθένεια συνοδεύεται από τέτοιες αυτοάνοσες διαταραχές όπως:

• Υπερπλησία,
• Σύνδρομο Fanconi
• Ασθένεια Viscota-Aldrich,
• Διαταραχή Bernard Soulier.

Οι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη της επίκτητης παθολογίας των οργάνων που σχηματίζουν αίμα περιλαμβάνουν:

• η παρατεταμένη φύση των ιογενών και μολυσματικών ασθενειών,
• έλλειψη θεραπείας,
• θυρεοτοξίκωση,
• υπερβολικά επίπεδα αντισωμάτων έναντι αιμοπεταλίων στο αίμα,
• χημική δηλητηρίαση και τοξικομανία,
• αλλεργική σε διάφορα φάρμακα, καρκινογόνα προϊόντα,
• επικίνδυνα χαμηλό βάρος γέννησης.

Συμπτώματα

Αυτή η παθολογία είναι πολύ επικίνδυνη για τα βρέφη, επειδή αναπτύσσεται ταχέως χωρίς την εμφάνιση μιας ζωηρής κλινικής εικόνας. Μόνο η διεξαγωγή διαγνωστικών διαδικασιών αμέσως μετά τη γέννηση θα επιβεβαιώσει την απουσία ή την παρουσία της ασθένειας, η οποία δύσκολα μπορεί να συγκριθεί με τη ζωή.

Τα παρακάτω συμπτώματα μπορεί να προειδοποιήσουν έναν νεογνότροπο και νέους γονείς:

• εξανθήματα στα πόδια ή σε άλλες περιοχές του δέρματος.
• ρινική αιμορραγία από τη μύτη.
• αιμορραγία των ούλων.
• την παρουσία αίματος στα κόπρανα.
• μικρές γρατζουνιές συνοδεύονται από αιμορραγία.
• την εμφάνιση των μώλωπες, ακόμη και μετά από μια ελαφριά λαβή της λαβής ή πιέζοντας οποιοδήποτε μέρος του σώματος.

Διάγνωση θρομβοκυτταροπενίας στο νεογέννητο

Η ταυτοποίηση της παθολογίας αρκεί για τη διεξαγωγή κλινικής δοκιμής αίματος. Μπορεί να απαιτούνται πρόσθετες έρευνες για τον εντοπισμό των αιτιών της νόσου.

Επιπλοκές

Η πιο επικίνδυνη εκδήλωση θρομβοκυτταροπενίας σε νεογέννητο είναι η απώλεια αίματος λόγω αιμορραγίας και αιμορραγίας. Το επίπεδο κινδύνου των συνεπειών εξαρτάται από τη συχνότητα και τον εντοπισμό τους:

• Μετα-αιμορραγική αναιμία, η οποία χαρακτηρίζεται από συχνή εσωτερική αιμορραγία του γαστρεντερικού σωλήνα. Μπορείτε να τα προσδιορίσετε όταν εμφανίζονται θρόμβοι αίματος στα κόπρανα. Με μεγάλη απώλεια αίματος, μπορεί να συμβεί θανάτου από βρέφη.
• Εγκεφαλική αιμορραγία. Είναι εξαιρετικά σπάνιο στα νεογνά. Στην περίπτωση αυτή, το ένα τέταρτο αυτών των καταστάσεων καταλήγει σε θάνατο. Η αιμορραγία της μύτης και των ούλων είναι προάγγελοι αυτής της κατάστασης. Η αιμορραγία του αμφιβληστροειδούς μπορεί να αναγνωριστεί από την παρουσία κόκκινων νημάτων στον αμφιβληστροειδή και στο βολβό του ματιού. Αυτή η κατάσταση είναι γεμάτη με προβλήματα οπτικής οξύτητας, στις πιο δύσκολες περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστεί πλήρης απώλεια της όρασης.

Γενικά, η πρόγνωση της θρομβοκυτοπενίας σε βρέφη κατά τους πρώτους μήνες της ζωής είναι δυσμενής. Μόνο άμεση και επαρκής ιατρική παρέμβαση θα διατηρήσει τα επίπεδα αιμοπεταλίων σε επαρκές επίπεδο και θα αυξήσει σταδιακά.

Θεραπεία

Η νεαρή μητέρα πρέπει να συμφωνήσει να διεξάγει δοκιμές στο παιδί της. Αυτό θα επιτρέψει την έγκαιρη ανίχνευση των παθολογιών του αίματος και θα αρχίσει να παρακολουθεί και να τα θεραπεύει.

Στην ήπια μορφή θρομβοκυτταροπενίας, η θεραπεία δεν ενδείκνυται. Αρκεί να συμμορφωθείτε με τα προληπτικά μέτρα:

• προστατεύστε το μωρό σας από οποιαδήποτε ζημιά,
• έχετε πάντα στη διάθεσή σας όλα τα απαραίτητα εργαλεία για να σταματήσετε την αιμορραγία.

Η αυτοθεραπεία και η χρήση λαϊκών μεθόδων μπορεί να βλάψει μόνο το παιδί.

Η θεραπεία ενδείκνυται για σοβαρές μορφές της νόσου. Σε αυτές τις περιπτώσεις, οι γονείς θα πρέπει να εκτελούν όλους τους ειδικούς ραντεβού. Είναι σημαντικό να ακολουθήσετε πλήρως μια πορεία θεραπείας και να μην σταματήσετε καθώς τα συμπτώματα της νόσου υποχωρούν.

Τι κάνει ο γιατρός

Οι ιατρικές τακτικές εξαρτώνται από τη σοβαρότητα της νόσου.

Η ήπια μορφή θρομβοκυτοπενίας απαιτεί μόνο συνεχή παρακολούθηση και ετοιμότητα για έναρξη θεραπείας σε περίπτωση σημαντικού άλματος στα αιμοπετάλια.

Σε σοβαρή μορφή της θεραπείας που προβλέπεται, μπορεί να πραγματοποιηθεί με διάφορες μεθόδους:

• φαρμακοθεραπεία για τη θεραπεία της υποκείμενης νόσου,
• ορμονική θεραπεία για την αποκατάσταση του επιπέδου των αιμοπεταλίων και την ομαλοποίηση της εργασίας των οργάνων της εσωτερικής έκκρισης,
• μετάγγιση αιμοπεταλίων,
• την απομάκρυνση της σπλήνας, η οποία συνοδεύεται από μια πορεία ανοσοκατασταλτικών και στεροειδών.

Πρόληψη

Η θρομβοπενία δεν μπορεί να θεραπευτεί πλήρως. Η θεραπεία και η πρόληψη έχουν ως στόχο τη μετάβαση της νόσου και τη διατήρησή της σε ύφεση.

Προληπτικά μέτρα για τη διατήρηση του επιπέδου των αιμοπεταλίων που καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό.

• Οποιοσδήποτε εμβολιασμός απαγορεύεται. Εάν είναι απαραίτητο, ο εμβολιασμός λαμβάνει χώρα υπό νοσηλεία στο νεογέννητο.
• Τα φάρμακα χρησιμοποιούνται με μεγάλη προσοχή · σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να λαμβάνονται αντιπηκτικά και αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα.
• Οποιεσδήποτε λειτουργίες και ενδοφλέβιες ενέσεις εξαιρούνται.

Στο σπίτι, οι γονείς μπορούν επίσης να μειώσουν τον αντίκτυπο των αρνητικών παραγόντων.

• Προστατεύστε το μωρό από τυχόν αλλεργιογόνα,
• ελαχιστοποιήστε τον κίνδυνο εμφάνισης μώλωπες και γρατζουνιές
• την ενίσχυση της ασυλίας των παιδιών,
• προστασία από λοιμώξεις και ιικές ασθένειες,
• επικοινωνήστε αμέσως με έναν παιδίατρο με την εμφάνιση των παραμικρών σημείων κρυολογήματος και άλλων ασθενειών,
• σε καμία περίπτωση δεν αυτο-φαρμακευτική αγωγή,
• να εγκαταλείψουν τη χρήση μεθόδων παραδοσιακής ιατρικής.

Αιμοπετάλια σε ένα παιδί

Ενεργοποιήστε τον εαυτό σας με τη γνώση και διαβάστε ένα χρήσιμο ενημερωτικό άρθρο σχετικά με τη νόσο της θρομβοκυτταροπενίας στα νεογέννητα. Εξάλλου, το να είσαι γονείς σημαίνει να μελετάς όλα όσα θα βοηθήσουν στη διατήρηση ενός βαθμού υγείας σε μια οικογένεια στο επίπεδο του "36,6".

Μάθετε τι μπορεί να προκαλέσει νόσος της θρομβοκυτταροπενίας στα νεογνά, πώς να το αναγνωρίσετε εγκαίρως. Βρείτε πληροφορίες σχετικά με ποια είναι τα σημάδια με τα οποία μπορείτε να εντοπίσετε μια κακουχία. Και ποιες δοκιμές θα βοηθήσουν στην αναγνώριση της νόσου και στη σωστή διάγνωση.

Στο άρθρο θα διαβάσετε όλα σχετικά με τις μεθόδους θεραπείας μιας νόσου όπως η θρομβοπενία στα νεογνά. Καθορίστε ποια αποτελεσματική πρώτη βοήθεια θα πρέπει να είναι. Πώς να θεραπεύσετε: επιλέξτε φάρμακα ή παραδοσιακές μεθόδους;

Θα μάθετε επίσης ποιος είναι ο κίνδυνος της καθυστερημένης θεραπείας μιας νόσου για θρομβοπενία στα νεογέννητα και γιατί είναι τόσο σημαντικό να αποφευχθούν οι συνέπειες. Όλα σχετικά με τον τρόπο πρόληψης της θρομβοκυτταροπενίας στα νεογέννητα και την πρόληψη των επιπλοκών.

Θρομβοπενία στα παιδιά

Τα αιμοπετάλια (αιμοπετάλια) είναι συστατικά αίματος μικρού μεγέθους (2-4 μm) και δεν έχουν πυρήνα, αλλά διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο στη διαδικασία της πήξης του αίματος και στη διακοπή της αιμορραγίας.

Σε περίπτωση αλλαγής του επιπέδου των αιμοπεταλίων προς την κατεύθυνση της μείωσης, διαγιγνώσκεται θρομβοπενία σε παιδιά.

Η ασθένεια μπορεί να πάρει διαφορετικό σχήμα ανάλογα με τον αριθμό των αιμοπεταλίων:

• - ο αριθμός των αιμοπεταλίων είναι μικρότερος από 20x109 / l.
• μέτρια - 20-50χ109 / l.
• φως - 50-150х109 / l.

Οι παθολογίες είναι ευαίσθητες στο 25% των βρεφών σε περιγεννητικά κέντρα. Σε μεγαλύτερη ηλικία, παρατηρείται θρομβοπενία σε 5 παιδιά ανά 100 χιλιάδες, κυρίως νεαρά παιδιά σχολικής ηλικίας.

Τύποι και αιτίες της νόσου

Η νόσος μπορεί να έχει:

• πρωταρχική μορφή, όταν ο συνολικός αριθμός αιμοπεταλίων μειώνεται απουσία οποιασδήποτε παθολογίας.
• δευτερογενής, που προκύπτει από παθολογικές αλλαγές στο σώμα.

Η πολλαπλότητα των τύπων και αιτιών της νόσου αποκλείει την ανεξάρτητη διάγνωση της θρομβοκυτταροπενίας. Για τον προσδιορισμό της παρουσίας θρομβοκυτταροπενίας σε ένα παιδί μπορεί να είναι μόνο γιατρός αφού περάσει τις απαραίτητες εξετάσεις.

Επίσης, η θρομβοπενία μπορεί να φορέσει:

• ανοσοποιητικό χαρακτήρα, όταν η καταστροφή των αιμοπεταλίων συμβαίνει με αντισώματα του ανοσοποιητικού συστήματος, τα οποία, για ορισμένους λόγους, αρχίζουν να καταστρέφουν τα ίδια τα κύτταρα του σώματος.
• μη ανοσοποιητικό χαρακτήρα λόγω μηχανικής βλάβης, ανεπαρκούς παραγωγής στον μυελό των οστών ή αυξημένης κατανάλωσης αιμοπεταλίων.

Κάθε τύπος παθολογίας έχει τις δικές της αιτίες και μηχανισμό ανάπτυξης.

Ανοσολογική θρομβοπενία

Υπάρχουν τέσσερις τύποι ανοσοποιητικής θρομβοπενίας σε παιδιά.

Συνήθως η εμφάνιση θρομβοκυτταροπενίας στα παιδιά σχετίζεται με την καταστροφή των αιμοπεταλίων.

Αλλοειδής (ισοϊατικός) τύπος ασθένειας

Η εμφάνιση της νεογνικής ανοσοποιητικής θρομβοκυτταροπενικής πορφύρας μπορεί να σχετίζεται με ασυμβατότητα αντιγόνων αιμοπεταλίων της εγκύου γυναίκας και του εμβρύου, εάν η μητέρα δεν έχει αντιγόνα αιμοπεταλίων Ρ1α1 (τα μισά από τα περιστατικά) ή Pb2, Pb3, Onro, Co. κ.λπ.

Ως αποτέλεσμα, αντισώματα κατά των αιμοπεταλίων, τα οποία παράγονται από το σώμα της γυναίκας στις πλάκες αίματος του μελλοντικού μωρού, διεισδύουν στον πλακούντα, καταστρέφουν τα αιμοπετάλια.

Η ασθένεια σπάνια παρατηρείται και διαγιγνώσκεται γύρω στην 20ή εβδομάδα της εγκυμοσύνης.

Τα συμπτώματα της θρομβοκυτταροπενίας χαρακτηρίζονται από αιματηρές αιμορραγίες στο δέρμα και τις βλεννώδεις μεμβράνες του νεογέννητου, συχνές ρινορραγίες.

Σε 10% των ασθενών, τα συμπτώματα επιδεινώνονται κατά τις πρώτες ημέρες μετά τη γέννηση, με την πιθανή εμφάνιση σκωληκοειδών, πνευμονικής και ομφαλικής αιμορραγίας, ενδοκρανιακές αιμορραγίες.

Δεν αποκλείεται η πιθανότητα θανατηφόρου έκβασης σε αιμορραγίες σε ζωτικά όργανα (10%).

Με ευνοϊκή πρόγνωση, η διάρκεια της νόσου κυμαίνεται από 3 έως 4 μήνες με σταδιακή εξαφάνιση των συμπτωμάτων και περαιτέρω πλήρη ανάκαμψη.

Ο τρόπος με τον οποίο αναπτύσσεται η θρομβοκυτταροπενία μετά τη μετάγγιση δεν έχει ακόμη διευκρινιστεί. Σε μερικές περιπτώσεις, η μετάγγιση αίματος ή η μάζα των αιμοπεταλίων μπορεί να προκαλέσει καταστροφική πτώση στο επίπεδο των πυρηνικών οργανισμών (λιγότερο από 20.000 / μl) μετά από μια εβδομάδα μετά τη διαδικασία. Το παιδί έχει εξάνθημα αιμορραγικού τύπου στο δέρμα και εμφανίζεται αιμορραγία.

Ετεροϊσμική θρομβοκυτταροπενία

Η ετεροάνοση μορφή παθολογίας χαρακτηρίζεται από μια αλλαγή στην αντιγονική δομή των αιμοπεταλίων που προκαλείται από ιούς, μικρόβια ή θεραπεία με ορισμένα φάρμακα, γεγονός που προκαλεί την καταστροφή τους από αντισώματα.

Η παθολογία παρατηρείται σε λοιμώξεις από παιδική ηλικία και βλάβες από ιούς: ηπατίτιδα, έρπης, γρίπη, οξείες αναπνευστικές νόσοι, όταν χρησιμοποιούνται ορισμένα φάρμακα:

Ακόμη ανάγνωση: Αυτοάνοση θρομβοπενία και τα συμπτώματά της

• αντιβιοτικά, κυρίως «χλωραμφενικόλη» και σουλφοναμίδια ·
• διουρητικά: "Φουροσεμίδη", "Υδροχλωροθειαζίδη".
• φάρμακα κατά των σπασμών "φαινοβαρβιτάλη".
• αντιψυχωτικά: "Προχλωροπεραζίνη", "Μεπροβαμάτη".
• αντιθυρεοειδές φάρμακο "Tiamazol".
• αντιδιαβητικά φάρμακα: Glibenclamide και Glipizid.

Σπάνια, εμφανίζεται ετεροάνοση θρομβοκυτταροπενία κατά τη διάρκεια ρουτίνας εμβολιασμού.

Τα συμπτώματα της παθολογίας εμφανίζονται μετά από μερικές ημέρες μετά την εμφάνιση μιας ιογενούς ή μολυσματικής νόσου ή την έναρξη της φαρμακευτικής θεραπείας με τη μορφή δερματικών εξανθημάτων και μικρής αιμορραγίας.

Κατά κανόνα, η θρομβοπενία αυτού του τύπου δεν οδηγεί σε σοβαρές συνέπειες και εσωτερικές αιμορραγίες, δεν απαιτεί θεραπεία και περνά από μόνη της μέσα σε 1-2 εβδομάδες μετά την εξάλειψη της υποκείμενης νόσου ή τη διακοπή της χρήσης των φαρμάκων.

Αυτοάνοσος τύπος παθολογίας

Σε αυτοάνοση πορφύρα, ο πρόωρος θάνατος των αμετάβλητων αιμοπεταλίων εμφανίζεται υπό την επίδραση των αντισωμάτων σε τέτοιες περιπτώσεις:

• με κακοήθεις λεμφικούς όγκους.
• Σύνδρομο Evans-Fisher, όπου ο μειωμένος αριθμός αιμοπεταλίων συνδυάζεται με αυτοάνοση αιμολυτική αναιμία.
• διάχυτες ασθένειες του συνδετικού ιστού αυτοάνοσου χαρακτήρα.
• αυτοάνοσες παθολογίες ειδικές για όργανα.

Η χρήση ορισμένων φαρμάκων (Ασπιρίνη, Ηπαρίνη, Biseptol, κλπ.) Μπορεί να συμβάλει στην εμφάνιση αυτοάνοσης θρομβοκυτοπενίας.

Μερικές φορές η αιτία της νόσου δεν μπορεί να αποδειχθεί, διαγνωστεί ως ιδιοπαθή θρομβοκυτταροπενία.

Τα νεογέννητα μωρά μπορούν να υποβληθούν σε διαπνευστική πορφύρα αν αυτοαντισώματα διεισδύσουν μέσω του φραγμού του πλακούντα από το σώμα μιας μητέρας που πάσχει από αυτοάνοση θρομβοκυτοπενία στο αίμα του εμβρύου και καταστρέφει τα αιμοπετάλια.

Μη-ανοσοποιητική θρομβοπενία

Οι παθολογίες μιας μη ανοσολογικής φύσης μπορεί να είναι κληρονομικές ή να εμφανίζονται λόγω ορισμένων διαταραχών στο σώμα.

Μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων, που δεν σχετίζεται με την καταστροφή τους από αντισώματα, είναι πολύ λιγότερο συχνή από την ανοσολογική θρομβοκυτοπενία, αλλά έχει και πολλές αιτίες

Η κύρια αιτία κληρονομικής θρομβοκυτταροπενίας είναι μεταλλάξεις γονιδίων. Παθολογία συμβαίνει στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• με τις ανωμαλίες Mei-Hegglin - το σχηματισμό γιγαντιαίων πλάκες αίματος με ταυτόχρονη μείωση του αριθμού τους,
• Σύνδρομο Wiskott-Aldrich - ο σχηματισμός ασυνήθιστα μικρών μη πυρηνικών σωμάτων με την καταστροφή τους. Είναι ενδιαφέρον ότι μόνο τα αρσενικά παιδιά επηρεάζονται από την παθολογία.
• Σύνδρομο Bernard-Soulier - οι πλάκες αίματος σχηματίζονται από μεγάλα μεγέθη, καταστρέφονται εντατικά και δεν ανταποκρίνονται στις λειτουργικές τους ευθύνες.
• συγγενής αμεγακαρυοκυτταρική θρομβοκυτταροπενία - εξασθενήσει τον σχηματισμό πυρηνικών οργανισμών από τον μυελό των οστών.
• Το TAR είναι ένα σύνδρομο όπου η θρομβοπενία είναι συγγενής με αμφίπλευρη απλασία της ακτίνας.

Η εμφάνιση παραγωγικής θρομβοκυτοπενίας συνδέεται με δυσλειτουργίες του αιμοποιητικού συστήματος με ταυτόχρονη διακοπή του σχηματισμού πυρηνικών οργανισμών σε τέτοιες καταστάσεις:

• με απλαστικές και μεγαλοβλαστικές αναιμίες.
• μυελοδυσπλαστικό σύνδρομο.
• οξεία λευχαιμία.
• μυελοϊνωση;
• μεταστάσεις κακοήθων όγκων.
• λήψη κυτταροστατικών φαρμάκων.
• υπερευαισθησία σε ορισμένα φάρμακα.
• αυξημένη ακτινοβολία.

Η κατανάλωση θρομβοκυτοπενίας παρατηρείται στην περίπτωση αυξημένης κατανάλωσης αιμοπεταλίων κατά την πήξη του αίματος λόγω:

• Σύνδρομο DIC σε περίπτωση σοβαρής καταστροφής ιστού σε περίπτωση τραυματισμών, εγκαυμάτων, χειρουργικών επεμβάσεων, καθώς και σοβαρών μολυσματικών ασθενειών κ.λπ.
• θρομβωτική θρομβοκυτταροπενική πορφύρα.
• αιμολυτικό-ουραιμικό σύνδρομο που προκαλείται από εντερικές λοιμώξεις ή μη μολυσματικά αίτια (κληρονομικότητα, χρήση ορισμένων φαρμάκων κλπ.).

Η καθυστέρηση των πλακών αίματος (από 80 έως 90%) στον σπλήνα με την περαιτέρω καταστροφή τους και χωρίς αντισταθμιστική αύξηση του αριθμού, συμβάλλει στην εμφάνιση θρομβοκυτταροπενίας με ανακατανομή. Παθολογική διαδικασία συμβαίνει με ένα αυξημένο μέγεθος του σώματος, που προκαλείται από:

• κίρρωση του ήπατος.
• λοιμώξεις (ηπατίτιδα, φυματίωση, ελονοσία) ·
• λευχαιμία, λεμφώματα.

Η αραίωση της θρομβοκυτταροπενίας μπορεί να συμβεί λόγω έγχυσης ή μετάγγισης αίματος χωρίς την επιστροφή της απώλειας αιμοπεταλίων.

Διαγνωστικά

Η νόσος σε παιδιατρικούς ασθενείς ανιχνεύεται με τη βοήθεια:

• οπτική εξέταση του παιδιού, καθώς και ανάλυση των καταγγελιών του ·
• πλήρες αίμα, το οποίο καθορίζει τον αριθμό των αιμοπεταλίων.
• εκτιμήσεις της διάρκειας της αιμορραγίας από τη Duca.

Συχνά, η ταυτοποίηση της θρομβοκυτοπενίας είναι τυχαία όταν λαμβάνετε μια εξέταση αίματος.

Σε ορισμένες περιπτώσεις είναι σκόπιμο να εκχωρήσετε:

• σπονδυλική παρακέντηση.
• υπερηχογραφική εξέταση.
• δοκιμή αντισωμάτων.
• ηλεκτροκαρδιογράφημα.
• Ακτίνων Χ ·
• γενετικές δοκιμές κ.λπ.

Ένας σημαντικός ρόλος στην εξέταση ενός μικρού ασθενούς παίζει η διάγνωση της υποκείμενης νόσου που συμβάλλει στη μείωση του επιπέδου των αιμοπεταλίων.

Τακτική θεραπείας

Η θεραπεία της θρομβοκυτταροπενίας σε νέους ασθενείς συμβαίνει συνήθως στο σπίτι για 2 μήνες. Τα περισσότερα παιδιά δεν χρειάζονται φαρμακευτική αγωγή, ακόμη και με σοβαρό στάδιο της νόσου.

Ένα σημαντικό βήμα στη θεραπεία της θρομβοκυτοπενίας είναι η εξάλειψη του παράγοντα που προκάλεσε τη νόσο.

Ωστόσο, εάν παρουσιαστεί ο κίνδυνος μαζικής αιμορραγίας (ενδοκρανιακός ή γαστρεντερικός) ή η μεγάλη διάρκεια ζωής τους, συνιστάται η χρήση πρεδνιζολόνης και ενδοφλέβιας ανοσοσφαιρίνης. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι τα φάρμακα έχουν παρενέργειες, συχνά δεν οδηγούν σε πλήρη ύφεση και πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο υπό την επίβλεψη ενός γιατρού.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, το παιδί:

• μεταγγίζει τη μάζα των αιμοπεταλίων.
• αφαιρέστε τον σπλήνα.

Στην περίπτωση της χρόνιας μορφής της νόσου, δεν λαμβάνονται θεραπευτικά μέτρα μέχρι να εμφανιστεί μαζική αιμορραγία.

Τα άρρωστα παιδιά πρέπει να έχουν κανονική ζωή, αλλά να υποβάλλονται σε εξετάσεις ρουτίνας κάθε έξι μήνες και να αποφεύγονται οι τραυματισμοί. Επίσης, δεν συνιστώνται αθλήματα επαφής τάξεων.

Ένα παιδί χρειάζεται μια πλήρη και ισορροπημένη διατροφή με τον απαιτούμενο αριθμό μικρο-μακρο-στοιχείων. Ακατέργαστα και στερεά τρόφιμα, καθώς και ζεστά και κρύα πιάτα και ποτά πρέπει να αποκλείονται από τη διατροφή.

Κατά τη διάρκεια των 3 ετών, τα περισσότερα παιδιά ανακάμπτουν εντελώς. Το κύριο πράγμα είναι να παρακολουθεί στενά το παιδί, να ακολουθεί τις συστάσεις του γιατρού και να του δώσει την αγάπη και την αγάπη του.

Θρομβοπενία στα παιδιά: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία

Πολλά παιδιά υπέστησαν πρόσφατα σοβαρές ασθένειες, οι οποίες συχνά έχουν αρνητικές επιπτώσεις στην ανάπτυξή τους. Πριν από μερικές δεκαετίες, λίγοι άνθρωποι είχαν ακούσει για μια τέτοια ασθένεια όπως η θρομβοπενία, και τώρα είναι όλο και πιο συχνά ανιχνεύεται στα νεογνά. Αλλά τι είναι η θρομβοπενία στα παιδιά, τι προκαλεί την ανάπτυξή της και πώς εκδηλώνεται;

Θρομβοπενία: ποια είναι αυτή η παθολογία;

Η θρομβοπενία είναι μια ασυνήθιστη και μυστήρια ασθένεια που μπορεί να εκδηλωθεί ως ένα σύμπτωμα που δείχνει μια άλλη σοβαρή και επικίνδυνη παθολογία για ένα άτομο (καρκίνο, HIV) ή μια ανεξάρτητη ασθένεια. Επιπλέον, η ασθένεια μπορεί να εκδηλωθεί με τη μορφή αλλεργικής αντίδρασης του σώματος σε οποιοδήποτε είδος ουσίας.

Επίσης, αυτή η παθολογία ενδέχεται να υποφέρει από άτομα που κάνουν κατάχρηση αλκοόλ ή έχουν λάβει τεράστια δόση ακτινοβολίας.

Με βάση αυτό, μπορεί να συναχθεί ότι η θρομβοπενία σε παιδιά και ενήλικες μπορεί να προκληθεί για διάφορους λόγους και μόνο ένας έμπειρος γιατρός και σύγχρονες διαγνωστικές μέθοδοι θα σας επιτρέψουν να μάθετε τι ακριβώς προκάλεσε την εμφάνισή του.

Η θρομβοπενία στην παιδική ηλικία είναι μια παθολογία κατά την οποία μειώνεται το επίπεδο των αιμοπεταλίων στο αίμα και, με τη σειρά τους, είναι υπεύθυνες για την πήξη του αίματος. Τα αιμοπετάλια είναι πλάκες αίματος, οι οποίες, παραβιάζοντας την ακεραιότητα της επιφάνειας του αγγείου, βιάζονται στο σημείο τραυματισμού και κλείνουν το τραύμα, σταματώντας την αιμορραγία.

Τι προκαλεί θρομβοπενία στα παιδιά;

Τις περισσότερες φορές, η θρομβοπενία στα παιδιά είναι μια συγγενής παθολογία, για παράδειγμα, στο πλαίσιο των συνδρόμων Bernard-Soulier, Viskota-Aldrich, Fanconi και άλλων. Επίσης, στην παιδική ηλικία, αυτή η ασθένεια μπορεί να προκληθεί από την ενισχυμένη λειτουργία της σπλήνας - υπερφυσπισμού. Και όλα εξαιτίας του γεγονότος ότι είναι το σώμα όπου επεξεργάζονται τα αιμοσφαίρια που έχουν επεξεργαστεί τη ζωή τους.

Μια μείωση στον αριθμό των αιμοπεταλίων μπορεί να υποδεικνύει ότι ένα άτομο έχει καρκίνο του αίματος. Όταν όλες οι διεργασίες σχηματισμού αίματος στον μυελό των οστών διακόπτονται εντελώς, ταυτόχρονα ο ασθενής έχει έλλειψη άλλων συστατικών του αίματος.

Ταξινόμηση θρομβοκυτοπενίας

Η ασθένεια χωρίζεται σε δύο μορφές:

• Πρωτογενής - συνοδεύεται μόνο από την εμφάνιση θρομβοκυτταροπενικού συνδρόμου, ενώ άλλες ασθένειες των εσωτερικών οργάνων απουσιάζουν. Η πορφύρα της θρομβοκυτταροπενίας, το ιδιοπαθές και το αιμολυτικό-ουραιμικό σύνδρομο - αυτές είναι όλες παθολογίες της πρωταρχικής μορφής.
• Δευτερογενής εκδηλώνεται ως επιπλοκή μετά την υποκείμενη παθολογία, για παράδειγμα, HIV, κίρρωση του ήπατος ή λευχαιμία.

Ανάλογα με το αν το ανοσοποιητικό συστατικό υπάρχει στις αιτίες θρομβοπενίας ή όχι, υπάρχουν δύο ακόμη μορφές:

• Η ανοσολογική θρομβοκυτοπενία - εμφανίζεται κατά την ταχεία καταστροφή των αιμοπεταλίων υπό την επίδραση των αντισωμάτων. Σε μια τέτοια κατάσταση, η ανοσία ενός ατόμου δεν μπορεί να αναγνωρίσει σωστά τα αιμοπετάλια, τα παίρνει για ένα ξένο σώμα και παράγει αντισώματα εναντίον αυτών που τους εμποδίζουν, ενισχύοντας έτσι την ήδη περίπλοκη κατάσταση του ασθενούς.
• Η μη-ανοσοποιητική μορφή μπορεί να αναπτυχθεί σε περίπτωση μηχανικής βλάβης στα αιμοπετάλια, αυτό συμβαίνει συχνότερα σε εξωσωματική κυκλοφορία ή στη νόσο Markiafami - Mikeli.

Τις περισσότερες φορές, είναι η ανοσοποιητική θρομβοπενία που εμφανίζεται στα παιδιά και χωρίζεται σε διάφορες ομάδες.

Ομάδες ανοσοσφαιρίνης

Υπάρχουν 4 κύριες ομάδες ανοσοποιητικής θρομβοκυτοπενίας:

1. Το Isoimmune είναι μια μορφή στην οποία τα αιμοπετάλια καταστρέφονται από ασυμβατότητα σε ένα από τα συστήματα ομάδων αίματος. Μπορεί επίσης να οφείλεται σε μετάγγιση σε έναν αποδέκτη με αιμοπετάλια κάποιου άλλου παρουσία αντισωμάτων έναντι αυτών ή διείσδυσης αντισωμάτων στο μωρό μέσω της μήτρας.
2. Μεταμόσχευση - εμφανίζεται όταν τα αυτοαντισώματα της μητέρας, που πάσχει από αυτοάνοση μορφή, περνούν από τον πλακούντα και μετά τη γέννηση εμφανίζεται αμέσως θρομβοπενία στα νεογνά.
3. Ετεροειδής - αυτή η ομάδα σχετίζεται με διαταραχές στην αντιγονική δομή του αιμοπεταλιδίου, οι οποίες εμφανίζονται υπό την επίδραση του ιού ή την εμφάνιση ενός νέου τύπου αντισωμάτων.
4. Ο αυτοάνοσος είναι μια ομάδα στην οποία παράγονται αντισώματα έναντι του ίδιου του αμετάβλητου τύπου αντισωμάτων.

Αλλά τι προκαλεί την εμφάνιση της ασθένειας, ποιες αιτίες οδηγούν σε αυτήν, εκτός από τον κληρονομικό παράγοντα;

Αιτίες θρομβοκυτοπενίας

Τις περισσότερες φορές, η θρομβοπενία στα παιδιά μπορεί να προκληθεί από τέτοιους λόγους:

• Ανεπαρκής αριθμός ιχνοστοιχείων στο σώμα.
• Δηλητηρίαση.
• Αλλεργική αντίδραση σε προϊόντα από τον έξω κόσμο.
• Αυτοάνοση διαδικασία στο σώμα.
• Μια άλλη παθολογία, συνηθέστερα είναι ο ιός HIV, η κίρρωση του ήπατος ή η λευχαιμία.

Αλλά όχι μόνο ασθένειες και η επιρροή εξωτερικών παραγόντων μπορεί να προκαλέσει ασθένεια, μπορεί επίσης να προκληθεί από φάρμακα που έχουν συνταγογραφηθεί στον ασθενή.

Ποια φάρμακα μπορούν να προκαλέσουν θρομβοπενία;

Όπως έδειξε η πρακτική και πολυάριθμες μελέτες επιστημόνων, πολύ συχνά η θρομβοπενία στα μικρά παιδιά εμφανίζεται λόγω της φαρμακευτικής αγωγής των ακόλουθων ομάδων:

• Αντιβιοτικά, συνηθέστερα «Λεμοσιτσετίνη» ή σουλφοναμίδες.
• Διουρητικά - Φουροσεμίδη ή υδροχλωροθειαζίδη.
• Αντισπασμωδικό φαινοβαρβιτάλη.
• Αντιψυχωσικά - Προχλωροπεραζίνη ή Μεπροβαμάτη.
• Αντιθυρεοειδικά φάρμακα - Τιαζαζόλη.
• Φάρμακα για τον διαβήτη - "Γλιβενκλαμίδη" και "Γκλιπίζη."
• Αντιφλεγμονώδη φάρμακα - Ινδομεθακίνη.

Αλλά ποια συμπτώματα μπορεί να υποδηλώνουν ότι ο ασθενής έχει θρομβοπενία;

Τα συμπτώματα της νόσου

Η θρομβοπενία μπορεί να εκδηλωθεί σε κάθε ασθενή με διαφορετικό τρόπο, οι αιτίες και η θεραπεία είναι επίσης ατομικές, αλλά τα συμπτώματα είναι τα περισσότερα παρόμοια στους περισσότερους ανθρώπους:

• Αιμορραγίες στο δέρμα και τους βλεννογόνους. Εμφανίστηκε με τη μορφή μικρών κόκκινων κηλίδων. Είναι ιδιαίτερα αισθητή σε εκείνους τους χώρους όπου τα ρούχα τριβούν περισσότερο ενάντια στο σώμα. Αυτές οι κηλίδες δεν προκαλούν πόνο ή δυσφορία, μην προεξέχουν πάνω από την επιφάνεια του δέρματος ή της βλεννογόνου μεμβράνης. Μπορούν να είναι είτε σαν σημεία είτε να καταλαμβάνουν μεγάλες περιοχές. Μπορεί επίσης να εμφανιστούν κηλίδες με κόκκινο, μπλε ή ακόμα και πρασινωπό-κίτρινο χρώμα.
• Συχνές αιμορραγίες από τη μύτη. Ο ρινικός βλεννογόνος εφοδιάζεται άφθονα με αίμα και υπάρχει ένας μεγάλος αριθμός τριχοειδών αγγείων. Λόγω της μείωσης του σχηματισμού αιμοπεταλίων, η τριχοειδής ευθραυστότητα αυξάνεται, οπότε κάθε φτάρνισμα, μικρές βλάβες ή καταρροϊκές ασθένειες μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία που μπορεί να διαρκέσει περισσότερο από 10 λεπτά.

• Αιμορραγία των ούλων. Πολλοί άνθρωποι εμφανίζουν ελάσσονες αιμορραγίες κατά τη διάρκεια του βουρτσίσματος των δοντιών, αλλά για άρρωστους ασθενείς αυτό το σύμπτωμα είναι πολύ έντονο, αναπτύσσεται σε μια μεγαλύτερη περιοχή των ούλων και διαρκεί αρκετό καιρό.
• Αιμορραγία στο στομάχι και τα έντερα. Εμφανίζονται λόγω της ευθραυστότητας των αιμοφόρων αγγείων και ακόμη και η κατανάλωση σκληρού τροφίμου μπορεί να τους προκαλέσει. Ως αποτέλεσμα, το αίμα μπορεί να πάει στα κόπρανα.
• Αίμα στα ούρα. Αυτό το σύμπτωμα συμβαίνει λόγω του γεγονότος ότι η αιμορραγία εμφανίζεται στον βλεννογόνο της ουροδόχου κύστης και στους τρόπους απόσυρσης των ούρων.
• Άφθονα και μεγάλα χρονικά διαστήματα στα κορίτσια. Στην κανονική κατάσταση, η διάρκεια του εμμηνορρυσιακού κύκλου είναι 3-5 ημέρες, και κατά τη διάρκεια της θρομβοκυτταροπενίας, η εμμηνόρροια μπορεί να διαρκέσει δύο ή ακόμα και τρεις φορές περισσότερο, εκτός από την έντονη αιμορραγία.
• Μεγάλη αιμορραγία μετά από εκχύλιση δοντιών. Σε μια κανονική κατάσταση, μετά από 20 λεπτά, σταματάει και αν βρεθεί ένας ασθενής να έχει θρομβοπενία, τότε μπορεί να διαρκέσει πολύ περισσότερο, όλα εξαιτίας του γεγονότος ότι υπάρχουν λίγα αιμοπετάλια στο σώμα και δεν μπορούν να αντεπεξέλθουν γρήγορα στο έργο τους.

Μην ξεχνάτε ότι μπορεί να υπάρχουν εντελώς διαφορετικές αιτίες θρομβοπενίας. Και κάθε επεξεργασία επιλέγεται ξεχωριστά. Η ασθένεια μπορεί επίσης να εμφανίσει συμπτώματα που είναι χαρακτηριστικά της παθολογίας που την προκάλεσε. Κατά τη διάρκεια της διάγνωσης πρέπει να ληφθούν υπόψη.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Εάν ο γιατρός έχει παρατηρήσει τα χαρακτηριστικά συμπτώματα της νόσου του ασθενούς, τότε πρώτα απ 'όλα ορίζει κλινική εξέταση αίματος, με την οποία μπορείτε να μάθετε το επίπεδο των αιμοπεταλίων στο αίμα.

Δώστε προσοχή στους δείκτες του αριθμού άλλων σωμάτων - ερυθροκυττάρων και λευκοκυττάρων.

Ο προσδιορισμός των επιπέδων αιμοπεταλίων είναι η κύρια μέθοδος για τη διάγνωση μιας νόσου όπως η θρομβοκυτταροπενία σε παιδιά κάτω των ενός έτους και άνω.

Επί του παρόντος, συνιστάται σε όλα τα άτομα με HIV να υποβάλλονται σε τακτικές εξετάσεις αίματος. Οι γιατροί συνιστούν να εξετάζονται κάθε έξι μήνες και εκτός από τη γενική εξέταση δοκιμάζονται και άλλοι: για την κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος και για το ιικό φορτίο.

Υπάρχουν 5 κύριοι παράγοντες που επηρεάζουν τη διάγνωση:

• Η απουσία οποιωνδήποτε συμπτωμάτων στην πρώιμη παιδική ηλικία.
• Η απουσία συμπτωμάτων κληρονομικών μορφών θρομβοκυτταροπενίας.
• Εάν δεν υπάρχουν κλινικές εκδηλώσεις σε συγγενείς.
• Η αποτελεσματικότητα της μορφής της γλυκοκορτικοστεροειδούς αγωγής σε ορισμένες δόσεις.
• Εάν είναι δυνατόν, ανίχνευση αντισωμάτων κατά των αιμοπεταλίων.

Αλλά πώς να αντιμετωπίσουμε τη θρομβοπενία σε παιδιά, ποιες μέθοδοι είναι πιο αποτελεσματικές; Η παραδοσιακή ιατρική μπορεί να βοηθήσει με μια τέτοια διάγνωση και μπορεί;

Θεραπευτικές μέθοδοι για θρομβοπενία

Η θεραπεία ενός ασθενούς για θρομβοπενία εξαρτάται άμεσα από τις αιτίες που οδηγούν σε αυτήν την παθολογία. Μόνο η σωστή διάγνωση θα σας επιτρέψει να επιλέξετε πιο αποτελεσματικές μεθόδους θεραπείας. Σήμερα, οι γιατροί χρησιμοποιούν διάφορες επιλογές θεραπείας:

• Φάρμακα.
• Χειρουργική επέμβαση.
• Θεραπεία των λαϊκών μεθόδων.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, δεν είναι απαραίτητο να θεραπευθεί η ασθένεια, αλλά περνά από μόνη της. Για παράδειγμα, η θρομβοκυτοπενία είναι δευτερογενής ήπια σε παιδιά με ελαφρά μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων. Σε μια τέτοια κατάσταση, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει στον ασθενή μόνο το σύμπλεγμα βιταμινών και τα φάρμακα για τη γενική ενίσχυση του σώματος.

Όσο για τις έγκυες γυναίκες, στις οποίες ανακαλύπτουν αυτή την ασθένεια, δεν πρέπει να προκαλούν σοβαρές ανησυχίες στην ασθένειά τους.

Οι γυναίκες που μεταφέρουν ένα μωρό συχνά υποφέρουν από το γεγονός ότι ο αριθμός των αιμοπεταλίων στο αίμα τους μειώνεται σημαντικά.

Μετά τον τοκετό, και σε μερικούς ακόμη και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το επίπεδο αυτών των οργανισμών επιστρέφει στο φυσιολογικό χωρίς θεραπεία. Η ανοσοποιητική θρομβοπενία θεωρείται η πιο επικίνδυνη και είναι πολύ σημαντικό να τη θεραπεύσετε σωστά.

Θεραπεία της ανοσολογικής θρομβοκυτταροπενίας

Η ανοσολογική μορφή της νόσου θεωρείται μία από τις πιο σοβαρές, επιπλέον, είναι επίσης η πιο κοινή. Η παθολογία αναπτύσσεται στο πλαίσιο μιας εξασθενημένης ανοσίας, που προκαλείται από το γεγονός ότι το παιδί είχε γρίπη, οξεία ιογενή λοίμωξη του αναπνευστικού συστήματος ή είναι μολυσμένο με HIV. Επιπλέον, ο λόγος για την εμφάνιση αυτής της μορφής της ασθένειας μπορεί να γίνει και ανεξέλεγκτος γιατρός που παίρνει φάρμακα.

Εκτός από την ανοσοποιητική μορφή, συχνά συναντάται αυτοάνοση, η οποία συμβαίνει επίσης λόγω βλαβών στο ανοσοποιητικό σύστημα. Για να θεραπεύσετε αυτή την ασθένεια, συνιστάται συχνά να λαμβάνετε ανοσοκατασταλτικά φάρμακα. Επίσης, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα γλυκοκορτικοστεροειδών, επειδή χάρη σε αυτά αυξάνει το επίπεδο των αιμοπεταλίων.

Σε περιπτώσεις όπου η θρομβοπενία προκλήθηκε από ιό ή λοίμωξη, το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνετε είναι να θεραπεύσετε τη νόσο που προκάλεσε την πτώση του αριθμού των αιμοπεταλίων. Ίσως, μετά τη θεραπεία, όλα θα επανέλθουν στο φυσιολογικό.

Η ξεχωριστή προσοχή αξίζει τους ασθενείς με HIV. Επομένως, είναι απαραίτητο οι γονείς να παρακολουθούν προσεκτικά την υγεία τους και να ακολουθούν αυστηρά όλες τις συστάσεις του γιατρού.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, στη θεραπεία της θρομβοκυτταροπενίας, συνιστάται χειρουργική επέμβαση, δηλαδή η αφαίρεση της σπλήνας. Αλλά αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται μόνο ως έσχατη λύση, εάν ο ασθενής έχει κίνδυνο αιμορραγίας. Όπως έδειξε η πρακτική, τα περισσότερα μωρά μετά τη χειρουργική επέμβαση, αν χρειαστεί, έχουν εξαιρετικά αποτελέσματα.

Αλλά όχι μόνο η παραδοσιακή ιατρική βοηθά στη θεραπεία, οι δημοφιλείς μέθοδοι είναι επίσης αποτελεσματικές.

Παραδοσιακές μέθοδοι στη θεραπεία της θρομβοκυτταροπενίας

Η θεραπεία της θρομβοκυτταροπενίας στα παιδικά λαϊκά φάρμακα δίνει εξαιρετικά αποτελέσματα, η χρήση του σησαμελαίου είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική. Ρυθμίζει το επίπεδο των αιμοπεταλίων στο αίμα. Απλώς καταναλώνεται 10 γραμμάρια έως και τρεις φορές την ημέρα.

Επίσης βοηθά στην έγχυση της vervain. Προετοιμάστε το ως εξής: 5 γραμμάρια βερβίνης χύνεται με ένα ποτήρι βραστό νερό, τυλιγμένο σε μια πετσέτα και αφήνεται να εγχυθεί για 30 λεπτά. Πάρτε για ένα μήνα ένα ποτήρι την ημέρα σε μικρές μερίδες.

Μην ξεχνάτε τα προληπτικά μέτρα που θα βοηθήσουν στην προστασία από τη θρομβοπενία.

Συμπέρασμα

Συνοψίζοντας, πρέπει να ειπωθεί ότι μόνο η τακτική συμμόρφωση με όλες τις συστάσεις του γιατρού, λαμβάνοντας όλα τα φάρμακα και τα προληπτικά μέτρα θα βοηθήσει το παιδί με θρομβοκυτοπενία να αισθάνεται καλά και να μην θεωρεί τον εαυτό του μειονεκτικό.

Οι γονείς τέτοιων παιδιών πρέπει να δίνουν μεγαλύτερη προσοχή στα μωρά τους και να τα μεταφέρουν συνεχώς στο γιατρό για εξέταση. Στην πραγματικότητα, στη χώρα μας υπάρχουν πολλοί τόσο μικροί ασθενείς, αλλά όλοι ζουν μια πλήρη ζωή, και η ασθένεια δεν τους ενοχλεί.

Κλινικές συστάσεις για θρομβοπενία σε παιδιά

Σήμερα, τα μικρά παιδιά εντοπίζουν όλο και περισσότερο σοβαρές ασθένειες που επηρεάζουν αρνητικά τη μελλοντική τους ανάπτυξη.

Η θρομβοπενία, μια ασθένεια στην οποία η σύνθεση του αίματος αλλάζει, μειώνει ιδιαίτερα την περιεκτικότητα σε αιμοπετάλια σε αυτό, είναι επίσης μεταξύ αυτών των επικίνδυνων ασθενειών.

Μπορεί να είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια και μπορεί επίσης να λειτουργήσει ως σύμπτωμα κάποιας άλλης σοβαρής ασθένειας, για παράδειγμα, καρκίνου ή λοίμωξης από HIV.

Η θρομβοκυτταροπενία στα παιδιά είναι επίσης συχνά μια εκδήλωση αλλεργικής αντίδρασης του σώματος σε οποιαδήποτε ερεθιστική ουσία.

Διαβάστε τα συμπτώματα και τη θεραπεία της αιμορραγικής αγγειίτιδας στα παιδιά εδώ.

Γενικά χαρακτηριστικά

Εκδηλώσεις θρομβοπενίας σε ένα παιδί - φωτογραφία:

Η θρομβοπενία είναι μια κατάσταση στην οποία ο αριθμός αιμοπεταλίων στο αίμα μειώνεται απότομα. Τα αιμοπετάλια είναι σημαντικά στοιχεία του αίματος κατά τη διαδικασία θρόμβωσης.

Για παράδειγμα, εάν τραυματιστεί ένα παιδί, δηλαδή παραβιάζεται η ακεραιότητα του δέρματος και των αιμοφόρων αγγείων του, τα αιμοπετάλια συσσωρεύονται στο σημείο της βλάβης, εμποδίζοντας την ανάπτυξη εκτεταμένης αιμορραγίας (αυτό ονομάζεται πήξη αίματος).

Με τη μείωση του επιπέδου αυτών των κυττάρων στο αίμα, η διαδικασία πήξης είναι περίπλοκη, πράγμα που σημαίνει ότι ακόμη και μικρές βλάβες μπορεί να προκαλέσουν σοβαρή αιμορραγία, η οποία είναι μια πολύ επικίνδυνη κατάσταση, ειδικά όταν πρόκειται για βρέφη.

Το επίπεδο των αιμοπεταλίων στο αίμα μειώνεται ως αποτέλεσμα του μαζικού θανάτου αυτών των κυττάρων ή όταν διαταράσσεται η διαδικασία σχηματισμού αίματος όταν αρχικά παράγεται ανεπαρκής ποσότητα αιμοπεταλίων στο σώμα.

Αιτίες

Μια ποικιλία ανεπιθύμητων παραγόντων μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη θρομβοκυτταροπενίας σε ένα παιδί, όπως:

• σωματικές ασθένειες ·
• αυτοάνοσες συνθήκες.
• μακρά και ανεξέλεγκτη πρόσληψη ισχυρών φαρμάκων.
• θεραπεία ογκολογικών ασθενειών με τη βοήθεια χημειοθεραπείας.
• διαταραχές του αίματος;
• κατανάλωση οινοπνεύματος (τυπικό για τα παιδιά εφήβων).
• αναιμία;
• μολυσματική μονοπυρήνωση.
• ισχυρή έκθεση στην ακτινοβολία.
• πολύπλοκη πορεία των ιογενών ασθενειών.
• παραβίαση των μεταβολικών διεργασιών στο αίμα.
• αλλεργικές αντιδράσεις.
• επίμονη τοξικότητα του οργανισμού από οποιεσδήποτε τοξικές ουσίες που επηρεάζουν το σώμα του παιδιού.

Συντακτική επιτροπή

Υπάρχουν ορισμένα συμπεράσματα σχετικά με τους κινδύνους των καλλυντικών απορρυπαντικών. Δυστυχώς, δεν είναι όλες οι νεοσύστατες μαμάδες να τις ακούνε. Στο 97% των παιδικών σαμπουάν χρησιμοποιείται η επικίνδυνη ουσία Lauryl Sulfate (SLS) ή τα ανάλογά της. Έχουν γραφτεί πολλά άρθρα σχετικά με τις επιπτώσεις αυτής της χημείας στην υγεία τόσο των παιδιών όσο και των ενηλίκων.

Κατόπιν αιτήματος των αναγνωστών μας, δοκιμάσαμε τα πιο δημοφιλή εμπορικά σήματα. Τα αποτελέσματα ήταν απογοητευτικά - οι πιο δημοσιευμένες εταιρείες έδειξαν την παρουσία αυτών των πιο επικίνδυνων στοιχείων. Προκειμένου να μην παραβιάζονται τα νόμιμα δικαιώματα των κατασκευαστών, δεν μπορούμε να αναφέρουμε συγκεκριμένες μάρκες.

Η εταιρεία Mulsan Cosmetic, η μόνη που πέρασε όλες τις δοκιμές, έλαβε με επιτυχία 10 σημεία από τα 10. Κάθε προϊόν είναι κατασκευασμένο από φυσικά συστατικά, εντελώς ασφαλές και υποαλλεργικό. Σίγουρα συνιστούμε το επίσημο ηλεκτρονικό κατάστημα mulsan.ru.

Αν αμφιβάλλετε για τη φυσικότητα των καλλυντικών σας, ελέγξτε την ημερομηνία λήξης, δεν πρέπει να υπερβαίνει τους 10 μήνες. Ελάτε προσεκτικά στην επιλογή των καλλυντικών, είναι σημαντικό για εσάς και το παιδί σας.

Ταξινόμηση

Η θρομβοπενία μπορεί να χωριστεί σε 2 μορφές ανάλογα με την αιτιολογία της νόσου.

Έτσι, η πρωτογενής θρομβοκυτοπενία θεωρείται ανεξάρτητη ασθένεια, η οποία χαρακτηρίζεται μόνο από τα ειδικά συμπτώματα αυτής της νόσου. Δεν ανιχνεύονται άλλες ασθένειες των εσωτερικών οργάνων του παιδιού.

Η δευτερογενής μορφή της παθολογίας αναπτύσσεται σε σχέση με άλλες σοβαρές ασθένειες, όπως λευχαιμία, καρκίνος, HIV, χρόνια ηπατική βλάβη.

Είναι επίσης συνήθης η απομόνωση της ανοσοποιητικής και μη ανοσοποιητικής μορφής (τα κριτήρια ταξινόμησης εδώ είναι μεταβολές στο ανοσοποιητικό σύστημα, που μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη της νόσου ή στην απουσία της).

Στην ανοσοποιητική θρομβοπενία, η καταστροφή των αιμοπεταλίων οδηγεί σε δυσλειτουργία της ανοσίας του σώματος.

Το ανοσοποιητικό σύστημα αντιλαμβάνεται αυτά τα κύτταρα ως ξένα στοιχεία και παράγει αντισώματα για την καταπολέμησή τους. Αυτά τα αντισώματα έχουν αρνητική επίδραση στα αιμοπετάλια, τα οποία οδηγούν σε τεράστια καταστροφή τους και, ως εκ τούτου, σε μείωση του επιπέδου τους στο αίμα.

Στη μη-ανοσοποιητική μορφή της νόσου υπάρχει μηχανική βλάβη στα αιμοπετάλια, η οποία συμβαίνει σε διάφορα είδη ασθενειών αίματος, διαταραχές της διαδικασίας κυκλοφορίας του αίματος.

Με τη σειρά του, η ανοσοποιητική μορφή της θρομβοπενίας διαιρείται σε 4 τύπους:

1. Isoimmune. Εμφανίζεται όταν η ασυμβατότητα των αιμοπεταλίων με οποιοδήποτε σύστημα ομάδας αίματος.
2. Μεταμόσχευση. Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της αντιπαράθεσης Rh, όταν τα αντισώματα της μητέρας διεισδύσουν στον πλακούντα στο έμβρυο και καταστρέφουν τα στοιχεία του αίματος.
3. Ετεροειδής. Πρόκειται για μια γενετικά καθορισμένη αλλαγή στη σύνθεση του αιμοπεταλιδίου που συμβαίνει όταν το ανοσοποιητικό σύστημα αποτύχει (όταν παράγει νέους τύπους αντισωμάτων) ή όταν επηρεάζεται αρνητικά από ιϊκά κύτταρα.
4. Αυτοάνοση. Σε αυτή τη μορφή, υπάρχει ανάπτυξη μιας νέας ποικιλίας αντισωμάτων που καταστρέφουν τα ίδια τους τα αμετάβλητα αντισώματα.

Υπάρχουν 3 στάδια ανάπτυξης της νόσου:

1. Η ήπια μορφή δεν έχει συγκεκριμένα συμπτώματα, η νόσος ανιχνεύεται τυχαία κατά τη διάρκεια της συνήθους εξέτασης.
2. Με μέτριο βαθμό, εμφανίζεται ένα χαρακτηριστικό αιματηρό εξάνθημα στο σώμα του παιδιού, δημιουργείται αγγειακό δίκτυο.
3. Μία σοβαρή μορφή της νόσου συνοδεύεται από μια ευρεία ποικιλία συμπτωμάτων, όπως εσωτερική και εξωτερική βαριά αιμορραγία, πολλαπλά αιματώματα, οξεία εξανθήματα και ακαθαρσίες αίματος στα κόπρανα του παιδιού.

Ποια είναι τα σημάδια του λεμφώματος στα παιδιά; Μάθετε την απάντηση αυτή τη στιγμή.

Συμπτώματα και εκδηλώσεις

Η θρομβοπενία είναι μια ασθένεια που έχει χαρακτηριστική και έντονη κλινική εικόνα. Τα συμπτώματα της νόσου περιλαμβάνουν:

1. Συχνές και παρατεταμένες ρινορραγίες.
2. Άφθονη και παρατεταμένη εμμηνόρροια σε κορίτσια εφήβων.
3. Αυξημένη αιμορραγία των ούλων, η οποία παρατηρείται ακόμη και με μικρό αντίκτυπο σε αυτά (για παράδειγμα, ενώ βουρτσίζετε τα δόντια σας ή μασάτε στερεά τρόφιμα), και μετά από μια επίσκεψη στον οδοντίατρο, το παιδί έχει έντονη αιμορραγία.
4. Με μικρή επίδραση στο δέρμα του παιδιού σε αυτή την περιοχή εμφανίζεται αιμάτωμα.
5. Ένα χαρακτηριστικό εξάνθημα (θρομβοκυτταροπενική πορφύρα) εμφανίζεται στο σώμα, στο πρόσωπο του παιδιού.
6. Στα ούρα και τα κόπρανα μπορείτε να παρατηρήσετε το περιεχόμενο των αιματηρών στοιχείων.
7. Ένα παιδί έχει πολλές εσωτερικές αιμορραγίες, για παράδειγμα, στην περιοχή των οργάνων του πεπτικού συστήματος, των αρθρώσεων, που οδηγεί σε διαταραχή της δραστηριότητας των κατεστραμμένων οργάνων.
8. Η πρωτεΐνη των ματιών καλύπτεται με πολυάριθμα χρώματα του αίματος, γεγονός που υποδεικνύει την παρουσία αιμορραγιών στον αμφιβληστροειδή χιτώνα.

Επιπλοκές και συνέπειες

Η θρομβοπενία είναι μια επικίνδυνη ασθένεια που μπορεί να οδηγήσει σε μη αναστρέψιμες επιδράσεις στην υγεία.

Μεταξύ αυτών των επιπλοκών είναι η ανάπτυξη αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου, εκτεταμένων εσωτερικών αιμορραγιών στα όργανα του πεπτικού συστήματος, οι πνεύμονες και άλλα εσωτερικά όργανα και συστήματα.

Τέτοιες αιμορραγίες αποτελούν πραγματική απειλή για τη ζωή του παιδιού και μπορεί να είναι θανατηφόρες.

Μέθοδοι θεραπείας

Πριν από τη συνταγογράφηση της θεραπείας, είναι απαραίτητο να καθοριστούν και να εξαλειφθούν οι κύριες ασθένειες που θα μπορούσαν να προκαλέσουν την ανάπτυξη θρομβοκυτταροπενίας σε ένα παιδί. Στη συνέχεια, το μωρό έχει συνταγογραφήσει την κατάλληλη θεραπεία.

Η θεραπεία είναι απαραίτητη μόνο για σοβαρές ασθένειες. Εάν ένα παιδί έχει μέτρια ή ήπια μορφή θρομβοκυτοπενίας, είναι απαραίτητο μόνο να τηρείτε έναν συγκεκριμένο τρόπο ζωής και δίαιτα, καθώς και να παρακολουθείτε το επίπεδο των αιμοπεταλίων, δηλαδή να λαμβάνετε τακτικά ένα αίμα.

Σε σοβαρές ασθένειες, η κύρια ομάδα φαρμάκων είναι ορμονικά φάρμακα της ομάδας των γλυκοκορτικοστεροειδών (για παράδειγμα πρεδνιζολόνη). Εάν για οποιονδήποτε λόγο η χρήση αυτής της ποικιλίας αντενδείκνυται, το παιδί έχει συνταγογραφηθεί μη ορμονικά αντικαταθλιπτικά.

Η μετάγγιση αιμοπεταλίων θεωρείται αποτελεσματική μέθοδος θεραπείας. Γι 'αυτό, είναι επιθυμητό να χρησιμοποιείτε αίμα που λαμβάνεται από στενό συγγενή του παιδιού.

Σε αυτή την περίπτωση, ο κίνδυνος ανεπιθύμητων ενεργειών ελαχιστοποιείται. Η διαδικασία δεν πρέπει να διεξάγεται πολύ συχνά, δεδομένου ότι η μετάγγιση στο σώμα του παιδιού αυξάνει την παραγωγή αντισωμάτων, γεγονός που μπορεί να επιδεινώσει την πορεία της νόσου.

Με μια ιδιαίτερα σοβαρή πορεία της νόσου, το παιδί έχει συνταγογραφηθεί για χειρουργική επέμβαση - αφαίρεση της σπλήνας. Αυτό είναι απαραίτητο για εκτεταμένες εσωτερικές αιμορραγίες, ή όταν εμφανίζεται αιμορραγία σε περιοχές όπως ο εγκέφαλος, τα μάτια.

Η λειτουργία συνοδεύεται από αντιβακτηριακή και ορμονική θεραπεία.

Περίπου μία ημέρα μετά την επέμβαση, το περιεχόμενο των αιμοπεταλίων στο αίμα του παιδιού αρχίζει να αυξάνεται σταδιακά.

Στην ήπια και μέτρια μορφή της νόσου, δεν απαιτείται ειδική θεραπεία. Ωστόσο, οι γονείς θα πρέπει να παρακολουθούν στενά τη διατροφή ενός άρρωστου παιδιού. Έτσι, στην καθημερινή διατροφή θα πρέπει να υπάρχουν πιάτα πλούσια σε φολικό οξύ, βιταμίνη C και ομάδα Β, φυτικές πρωτεΐνες.

Το παιδί συνιστάται να χρησιμοποιεί ζωμό κοτόπουλου, σαλάτες από φρέσκα λαχανικά, συκώτι, χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά ψάρια, φυτικά έλαια και ζυμαρικά, ψωμί σίκαλης.

Πολύ χρήσιμα προϊόντα που αυξάνουν την πήξη του αίματος είναι: τσουκνίδα (από αυτήν μπορείτε να μαγειρέψετε σούπα, προσθέστε σε σαλάτες), viburnum (το παιδί μπορεί να το χρησιμοποιήσει φρέσκο, με τη μορφή φρούτων ποτών και κομπόστα).

Μπορείτε να μάθετε για τις συνέπειες της αιμορραγίας στον εγκέφαλο ενός νεογέννητου από το άρθρο μας.

Κλινικές οδηγίες

Στο νομοθετικό επίπεδο, η διαδικασία διάγνωσης και θεραπείας παιδιών που πάσχουν από θρομβοπενία. Συγκεκριμένα, λέγεται ότι ένα παιδί στο οποίο έχει ανακαλυφθεί μια σοβαρή μορφή της νόσου πρέπει να νοσηλευθεί.

Προβλέπεται υποχρεωτική φαρμακευτική αγωγή και, σε επείγουσες περιπτώσεις, χειρουργική επέμβαση. Τα παιδιά που έχουν διαγνωστεί με ήπια ή μέτρια μορφή ασθένειας πρέπει να υποβάλλονται σε τακτικές εξετάσεις αίματος για την παρακολούθηση των επιπέδων αιμοπεταλίων.

Θρομβοκυτοπενία στα παιδιά - Ομοσπονδιακές κλινικές οδηγίες.

Πρόβλεψη

Με την έγκαιρη θεραπεία της νόσου, η πρόγνωση της ανάκαμψης είναι ευνοϊκή.

Περίπου το 75% των παιδιών που υποφέρουν πλήρως αναρρώνουν.

Φυσικά, ένα μεγάλο ρόλο διαδραματίζει η ηλικία του παιδιού, η κατάσταση του σώματος του, η μορφή της πορείας της νόσου, ο βαθμός σοβαρότητάς της.

Θρομβοπενία στο νεογέννητο: αιτίες ανάπτυξης, θεραπείας και πρόληψης

Οι ασθένειες των νεογνών αποτελούν τεράστια πρόκληση για τους γονείς και τους παιδίατρους. Πολύ συχνά, διάφορες ασθένειες μπορούν να μετατρέψουν τη ζωή ενός παιδιού σε μόνιμη παραμονή στο νοσοκομείο και φαρμακευτική αγωγή.

Αλλά πολλά από αυτά μπορούν ακόμα να θεραπευτούν, δίνοντας στο μωρό την ευκαιρία για μια ευτυχισμένη παιδική ηλικία.

Αυτό ισχύει και για μια τέτοια ασθένεια όπως η θρομβοκυτταροπενία στα νεογνά, η οποία με την πάροδο των χρόνων έχει γίνει όλο και συχνότερη στην μετεγκριτική περίοδο της νοσηλείας ενός παιδιού.

Τι είναι η θρομβοπενία στα νεογνά;

Το φαινόμενο της θρομβοκυτταροπενίας στα νεογέννητα συμβαίνει αρκετά συχνά.

Αντιπροσωπεύει μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων στο αίμα του μωρού λόγω μιας ανοσολογικής σύγκρουσης μεταξύ αυτών και των αντιγόνων.

Υπάρχει ένας επαρκής αριθμός διαφορετικών μορφών αυτής της νόσου, αλλά όλες αυτές αποκτώνται. Αυτό ισχύει και όταν τα πρώτα σημάδια της νόσου εμφανίστηκαν αμέσως μετά τη γέννηση.

Η θρομβοκυτοπενία στα βρέφη μπορεί να είναι τόσο οξεία όσο και στη συνέχεια να αποκτάται χρόνια μορφή. Η μετάβαση από το ένα στάδιο στο δεύτερο λαμβάνει χώρα περίπου στους πρώτους έξι μήνες της ζωής του μωρού.

Η επίπτωση θρομβοκυτταροπενίας στα νεογνά είναι μεταξύ 18 και 35% όλων των ασθενών που εισάγονται στη μονάδα εντατικής θεραπείας νεογνών. 73 τοις εκατό των παιδιών. Όσοι γεννιούνται με εξαιρετικά χαμηλό βάρος, υποφέρουν από αυτή την παθολογία.

Η συνολική επίπτωση θρομβοπενίας είναι 1 ή 2 περιπτώσεις ανά 10.000 νεογνά. Λόγω της εξέλιξης της αιμορραγίας σε αυτή την ασθένεια, περίπου το 13% όλων των περιπτώσεων της νόσου είναι θανατηφόρες.

Μορφές θρομβοπενίας

Οι ιατροί αναγνωρίζουν δύο ομάδες θρομβοκυτταροπενικής νόσου που μπορούν να αναπτυχθούν σε ένα παιδί: πρωτογενής και δευτερογενής. Η πρώτη ομάδα περιλαμβάνει τις ακόλουθες μορφές θρομβοκυτταροπενίας:

1. Αιμοανοσητική (ισοϊνητική) μορφή. Η εμφάνιση αυτής της νόσου συμβαίνει λόγω του γεγονότος ότι τα ξένα αιμοπετάλια από τη μητέρα εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος του παιδιού. Η ασυμβατότητα μπορεί να οφείλεται στο γεγονός ότι το μωρό μπορεί να έχει αντισώματα σε αυτά τα συστατικά του αίματος ή αντιγόνα που απουσίαζαν από τη μητέρα του.
2. Τυποποιημένη μορφή. Αυτό ισχύει για περιπτώσεις όπου η ίδια η εγκυμοσύνη είναι πιο ιδιοπαθής θρομβοκυτταροπενία ή ερυθηματώδης λύκος. Μία ασθένεια μεταδίδεται λόγω της μετάβασης των αντισωμάτων λόγω της διασωληνωτής μετάδοσης μέσω της γενικής κυκλοφορίας του αίματος.
3. Αυτοάνοση μορφή. Στην περίπτωση αυτή, το σώμα του ίδιου του νεογέννητου παιδιού αρχίζει να παράγει αντισώματα στα δικά του αιμοπετάλια για διάφορους λόγους.
4. Ετεροσωματική μορφή. Η ασθένεια αυτή οφείλεται στην επίδραση ορισμένων τύπων ιού ή στην παρουσία ενός αντιγόνου, γι 'αυτό και η ανοσία του μωρού αρχίζει να προσβάλλει τα αιμοπετάλια.

Η δευτερογενής ομάδα των θρομβοκυτταροπενικών μορφών αποτελείται από την εμφάνιση αυτής της ασθένειας λόγω των ακόλουθων νόσων:

• λοιμώξεις διαφορετικής αιτιολογίας.
• χαμηλή ανοσία;
• ο σχηματισμός εκτεταμένων αιμαγγειωμάτων.
• αιμοβλάστωση;
• απλαστική αναιμία.
• γέννηση σε απροσδιόριστο χρόνο.
• πείνα οξυγόνου, κλπ.

Όλες οι παραπάνω μορφές νεογνικής θρομβοκυτοπενίας απαιτούν κάποια ιατρική παρέμβαση προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη αυτής της παθολογίας σε ένα παιδί και να ανακουφιστούν τα συμπτώματά του.

Τα συμπτώματα της νόσου

Η θρομβοπενία στα μωρά χαρακτηρίζεται συχνότερα από αιμορραγικό σύνδρομο. Μπορεί να έχει διαφορετικό σύμπλεγμα συμπτωμάτων.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα παιδιά έχουν αιμορραγίες στον υποδόριο χώρο και τους βλεννογόνους. Έχουν τη μορφή αιμορραγίας petechiae, εκχύμωσης ή κεχρί διαφόρων μορφών και μορφών.

Σε αυτή την περίπτωση, η παρουσία τραυματισμών ή μώλωπες στο μωρό δεν αποτελεί υποχρεωτικό παράγοντα.

Τις περισσότερες φορές, η θρομβοπενία χαρακτηρίζεται από υποδόριες αιμορραγίες. Στη δεύτερη θέση όσον αφορά τη συχνότητα είναι η αιμορραγία από τη μύτη. Μετά από αυτό, τα παιδιά έχουν αιμορραγίες των ούλων και του στοματικού βλεννογόνου.

Λόγω της μόνιμης απώλειας αίματος, ειδικά σε περίπτωση πλούσιας αιμορραγίας, συχνά παρατηρείται αναιμία. Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστεί αιμορραγία στο πεπτικό σύστημα, στα νεφρά ή στο μάτι του μωρού.

Διάγνωση της νόσου

Οι καλύτερες από τις διαγνωστικές μεθόδους για τον προσδιορισμό της θρομβοκυτταροπενίας σε ένα νεογέννητο μωρό είναι η ανάλυση του αρτηριακού και φλεβικού αίματος για τον αριθμό των αιμοπεταλίων σε αυτό. Επίσης, το παιδί πρέπει να καθορίσει την ομάδα αίματος, παράγοντες πήξης και να διεξάγει τη δοκιμή Coombs.

Ως διαφορική διάγνωση, απαιτείται να εξαιρείται η σηψαιμία, δηλαδή η μόλυνση στο αίμα, καθώς και η λοίμωξη από το TORCH. Σε σπάνιες περιπτώσεις, ίσως χρειαστεί να πάρετε μια παρακέντηση μυελού των οστών.

Σε ορισμένους τύπους θρομβοκυτοπενίας, τα αντισώματα πρέπει να ανιχνεύονται από τη μητέρα του παιδιού και να συγκρίνονται με τα αιμοπετάλια του πατέρα. Εάν η φύση της νόσου είναι αυτοάνοση, θα χρειαστεί μια ανάλυση για τον προσδιορισμό των αντισωμάτων αιμοπεταλίων σε ένα παιδί.

Θεραπεία νεογνικής θρομβοκυτταροπενίας

Πρώτα απ 'όλα, άρρωστα παιδιά πρέπει να ακολουθήσουν μια κατάλληλη διατροφή. Πρέπει να αποκλείει όλα τα αλλεργιογόνα για να προστατεύει το σώμα από την αντίδραση σε αυτά. Αυτό ισχύει και για τις μητέρες, εάν το μωρό τρώει μητρικό γάλα.

Εάν η θρομβοπενία είναι άνοση, οι γιατροί συνιστούν την ακόλουθη θεραπεία:

1. Υποδοχή γάλακτος δότη εντός 14-21 ημερών. Μετά από αυτό, μπορείτε να πάτε στο μητρικό γάλα, παρακολουθώντας προσεκτικά τον αριθμό των αιμοπεταλίων.
2. Ενέσιμη ένεση ανοσοσφαιρίνης.
3. Το φάρμακο πρεδνιζολόνη λαμβάνεται για 14 ημέρες.
4. Εάν είναι απαραίτητο, τα αιμοπετάλια υπερχειλίζουν.
5. Χρήση ασκορβίνης και ρουτίνης.

Η θεραπεία της δευτερογενούς θρομβοκυτταροπενίας βασίζεται στη θεραπεία της νόσου που τους προκάλεσε.

Η θρομβοπενία στα βρέφη είναι μια ασθένεια που μπορεί να θεραπευθεί και να ελεγχθεί αν γίνει χρόνια. Στην περίπτωση αυτή, είναι μόνο απαραίτητο να ακολουθήσετε αυστηρά όλες τις συστάσεις των γιατρών.