Τι είναι τα θρομβολυτικά φάρμακα και ο κατάλογός τους

Ο υψηλός κίνδυνος θρόμβωσης στο πλαίσιο της επικράτησης της αθηροσκλήρωσης και των κιρσών προκαλεί ενδιαφέρον για μια γρήγορη μέθοδο θεραπείας - θρομβόλυση. Αυτό εγείρει το ερώτημα τι είναι θρομβολυτικό; Αυτό είναι ένα φάρμακο που αποσκοπεί στη διάλυση θρόμβων αίματος.

Φαρμακολογική δράση των θρομβολυτικών

Η ανάπτυξη της θρόμβωσης εξαρτάται από την καταρράκτη των αντιδράσεων πήξης, τη φθορά των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων και την αντίδραση των αιμοπεταλίων. Μετά την καταστροφή των ενδοθηλιακών κυττάρων υπό τη δράση του στρες, παράγονται αρκετές ουσίες. Προάγουν τη μετανάστευση αιμοπεταλίων και το σχηματισμό θρόμβων Υπάρχουν τρία συστατικά ενός θρόμβου: αιμοπετάλια, θρομβίνη και ινώδες.

Κάθε ένα από αυτά γίνεται θεραπευτικός στόχος:

1. Η προθρομβίνη ενεργοποιείται από έναν σημαντικό παράγοντα πήξης, τη θρομβίνη, τα ενεργοποιημένα αιμοπετάλια.
2. Το ινωδογόνο μετατρέπεται από νεο-ενεργοποιημένη θρομβίνη σε ινώδες, το οποίο σχηματίζει τη μήτρα - τα αιμοπετάλια συγκολλούνται μεταξύ τους και συσσωματώνονται.

Η ασπιρίνη, οι αναστολείς γλυκοπρωτεΐνης 2b και 3a, η κλοπιδογρέλη επηρεάζουν την ενεργοποίηση και συσσωμάτωση των αιμοπεταλίων. Το πλασμινογόνο, το οποίο συλλέγεται στη μήτρα ινώδους, μετατρέπεται σε πλασμίνη με θρομβολυτικούς παράγοντες. Αυτή η πρωτεΐνη διασπά το ινώδες και υποστηρίζει τη ροή του αίματος.

Υπάρχει μία πρακτική χορήγησης ενεργοποιημένης πλασμίνης υπό τη μορφή παρασκευάσματος ινωδολυσίνης. Μελέτες έχουν δείξει ότι λειτουργεί αργά, επειδή χρησιμοποιείται μόνο με περιφερική αγγειακή θρόμβωση, λιγότερο συχνά με πνευμονική εμβολή.

Τα παρασκευάσματα θρομβόλυσης χρησιμοποιούνται για νεοσύστατους θρόμβους αίματος. Οι παλαιότεροι θρόμβοι έχουν εκτεταμένο πολυμερισμό ινώδους, επομένως ανθεκτικοί στη μέθοδο.

Τα κύρια θρομβολυτικά φάρμακα παρασκευάζονται με βάση τρεις ουσίες:

1. Η στρεπτοκινάση (διήθημα βήτα-αιμολυτικού στρεπτόκοκκου) χρησιμοποιήθηκε για πρώτη φορά στο έμφραγμα του μυοκαρδίου το 1958. Οι ενέσεις χρησιμοποιήθηκαν αρχικά για οίδημα.
2. Το 1947 ανακαλύφθηκε το δυναμικό του μορίου ουροκινάσης από ανθρώπινα ούρα, το οποίο ενεργοποιεί το πλασμινογόνο για να σχηματίσει πλασμίνη.
3. Ο ενεργοποιητής πλασμινογόνου ιστών είναι μια ουσία από τα ενδοθηλιακά κύτταρα, εμπλέκεται στην ισορροπία της θρομβόλυσης και της θρομβογένεσης.

Ενδείξεις για τη χρήση θρομβολυτικών

Τα κύρια κλινικά σύνδρομα που σχετίζονται με το σχηματισμό θρόμβων αίματος υποβάλλονται σε θεραπεία με θρομβόλυση:

• οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου.
• βαθιά φλεβική θρόμβωση.
• πνευμονική εμβολή;
• οξεία ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο.
• οξεία περιφερική αρτηριακή απόφραξη.

Η απόλυτη ένδειξη είναι ο μαζικός πνευμονικός θρομβοεμβολισμός με οξεία αιμοδυναμική διαταραχή: σοκ, επίμονη μείωση της αρτηριακής πίεσης.

Η αρχική θεραπεία για τη θρόμβωση των βαθιών φλεβών αρχίζει με την αντιπηκτική αγωγή, η οποία αποτρέπει την περαιτέρω απόφραξη. Για οξεία εγγύς θρόμβωση και διατήρηση συμπτωμάτων, η θρομβόλυση χρησιμοποιείται για 14 ημέρες. Η κατάσταση του ασθενούς αποτελεί την κύρια κατευθυντήρια γραμμή για την επιλογή της θεραπείας. Οι ενδείξεις είναι καλή λειτουργική κατάσταση και προσδόκιμο ζωής άνω του 1 έτους.

Οι θρομβολυτικοί παράγοντες χορηγούνται με χαμηλό κίνδυνο αιμορραγίας. Μόνο η κατευθυνόμενη από καθετήρα θρομβόλυση χρησιμοποιείται για τη μείωση των συμπτωμάτων και του κινδύνου μετα-θρομβοφλεβικού συνδρόμου.

Η διαδικασία πραγματοποιείται υπό τον έλεγχο αγγειογραφίας ή ακτινογραφικής τομογραφίας. Για την αποφυγή επιπλοκών και συστημικών επιδράσεων, εγχύονται μόρια με ειδικό για ινώδη θρομβολυτικό παράγοντα.

Κατηγορηματικές αντενδείξεις

Η χρήση της θρομβόλυσης περιορίζεται από διάφορους παράγοντες:

• μακροχρόνιους όρους έγχυσης.
• υψηλό κίνδυνο αιμορραγικών επιπλοκών λόγω των υψηλών δόσεων φαρμάκων.

Οι απόλυτες αντενδείξεις είναι η οξεία αιμορραγία. Σε περιπτώσεις αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου άγνωστου τύπου, καθώς και αιμορραγικής παραλλαγής, η θρομβόλυση είναι επικίνδυνη.

Απαγορεύεται η χρήση φαρμάκων για ανεύρυσμα, μετά από πρόσφατο ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, τραύμα ή χειρουργική επέμβαση.

Οι αντενδείξεις είναι αιμορραγική διάθεση και διατομή ανευρύσματος αορτής, αιμορραγία σε έλκος στομάχου και αρτηριακή υπέρταση, η οποία δεν ελέγχεται από φάρμακα.

Σχετικές αντενδείξεις για λύση του θρόμβου: πεπτικό έλκος στην περίοδο παροξυσμού και με υποτροπιάζουσα αιμορραγία, διαταραγμένη ηπατική και νεφρική λειτουργία, κακοήθη νεοπλάσματα, μεταφερόμενη μολυσματική ενδοκαρδίτιδα.

Τα θρομβολυτικά δεν συνιστώνται για χρήση εάν έχουν πραγματοποιηθεί πρόσφατα αγγειακή παρακέντηση και καρδιοπνευμονική ανάνηψη. Μια πρόσφατη παροδική ισχαιμική προσβολή αυξάνει τον κίνδυνο αιμορραγίας.

Πρέπει να ενημερώσετε τον γιατρό σχετικά με τη λήψη αντιπηκτικών και ασπιρίνης, καθώς και την πρόσφατη χορήγηση εγχύσεων στρεπτοκινάσης και ανιστρεπλάσης. Η λύση δεν εκτελείται εάν ο ασθενής θα έχει σύντομα χειρουργική επέμβαση.

Πρόσθετες ενδοαγγειακές μέθοδοι αντικαθίστανται: επιταχυνόμενη με υπερήχους θρομβόλυση, στην οποία ο παράγοντας εισάγεται στο αγγείο μαζί με υπερηχητικά κύματα χαμηλής έντασης. Μελέτες έχουν δείξει ότι αυτή η μέθοδος μειώνει τη δόση των φαρμάκων και μειώνει το χρόνο της έγχυσης.

Ταξινόμηση των θρομβολυτικών

Οι σύγχρονοι θρομβολυτικοί παράγοντες τροποποιούνται συνεχώς, γεγονός που αντανακλάται στην ταξινόμηση:

1. Η πρώτη γενιά: η ουροκινάση, η οποία εμφανίζεται σε 20 λεπτά, και η στρεπτοκινάση, προκαλώντας συχνά αλλεργικές αντιδράσεις.
2. Τα φάρμακα δεύτερης γενιάς περιλαμβάνουν: μεταλλαγμένη πρωουροκινάση, η οποία έχει μεγαλύτερη σταθερότητα στο πλάσμα, υψηλή ενεργοποίηση πλασμινογόνου, καθώς και σύμπλοκο ανισοκυλιωμένου ενεργοποιητή πλασμινογόνου-στρεπτοκινάσης (APSAC) - διαφέρει στην παρατεταμένη δράση έως και 90 λεπτά.
3. Η τρίτη γενεά θρομβολυτικών είναι προϊόν γενετικής μηχανικής, όπως μη γλυκοσυλιωμένος ανασυνδυασμένος ενεργοποιητής πλασμινογόνου ιστού, μόρια με διαφορετικές θέσεις λυτικών ουσιών.

Θρομβολυτικά σχήματα

Ο τρόπος χορήγησης του φαρμάκου εξαρτάται από την περίοδο της εξάλειψης και της δραστηριότητάς του. Με τη θρομβόλυση υπάρχουν δύο μέθοδοι θεραπείας:

1. Έγχυση ή βραδεία έγχυση παράγοντα σε φλέβα, η οποία χρησιμοποιείται για την έγχυση στρεπτοκινάσης με αλατούχο διάλυμα σε οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου (1,5 εκατομμύρια IU σε 100 ml σε 30-60 λεπτά) και σε alteplase 30 IU σε 3-5 λεπτά.
2. Ένας βλωμός είναι η ταχεία χορήγηση μιας μεγάλης δόσης του φαρμάκου ενδοφλέβια για να προκαλέσει άμεσο θεραπευτικό αποτέλεσμα. Σε περίπτωση καρδιακών προσβολών, η ετερόπλασση εγχέεται με bolus (πρώτες 10 IU και όσες περισσότερες μετά από 30 λεπτά) και δετεκτεπλασέ σε δόση που εξαρτάται από το σωματικό βάρος του ασθενή μία φορά.
3. Μικτή εκδοχή περιλαμβάνει την αρχική χορήγηση βλωμού του φαρμάκου και τη μετάβαση σε σταγόνες ενδοφλέβιας έγχυσης. Με τον τρόπο αυτό εισάγεται η αλτεπλάση κατά τη διάρκεια καρδιακής προσβολής: πρώτα 15 mg bolus, αλλάζοντας σε δοσολογία στάγδην 0,75 mg / kg σε 30 λεπτά και σε 0,5 mg / kg σε 60 λεπτά.

Οι επιλογές εισαγωγής ουροκινάσης παρουσιάζονται είτε με 2 εκατομμύρια IU bolus είτε με δόση 1,5 εκατομμυρίων IU με μετάβαση σε έγχυση 1,5 εκατομμυρίων IU ανά ώρα.

Σε περιπτώσεις εμφράγματος του μυοκαρδίου, αντιθρομβωτικά και θρομβολυτικά χρησιμοποιούνται στη συνδυασμένη θεραπεία. Η ηπαρίνη χρησιμοποιείται ως επιπρόσθετη μέθοδος μετά τη λύση ή πριν από αυτήν κατά τη διάρκεια του βλωμού. Επιπλέον θεραπεία με ηπαρίνη είναι απαραίτητη για όλους τους ασθενείς που υποβάλλονται σε θρομβόλυση με ουροκινάση και αλπεπλάση και δεν είναι απαραίτητη με τη χρήση ειδικών για ινώδη φαρμάκων - στρεπτοκινάσης και APSAC.

Κατάλογος φαρμάκων

Η θρόμβωση με θρόμβωση των κάτω άκρων πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας περιορισμένο κατάλογο φαρμάκων λόγω του κινδύνου αιμορραγίας:

1. Το Alteplaz χρησιμοποιείται για έγχυση κατευθυνόμενη με καθετήρα απευθείας στον θρόμβο αίματος για 12-24 ώρες. Με καθυστέρηση σε αδρανή μορφή για σύνδεση με ινώδες, διεγείρει τη μετατροπή δεσμευμένου πλασμινογόνου σε ενεργή πλασμίνη.
2. Ο ενεργοποιητής ουροκινάσης ή πλασμινογόνου του τύπου ουροκινάσης εισάγεται σε ποσότητα 4400 IU / kg σε 15-20 λεπτά με μετάπτωση βλωμού σε 4400 IU / kg ανά ώρα. Η θεραπεία για τη θρόμβωση των κάτω άκρων διαρκεί έως και 1-3 ημέρες. Περιστασιακά, χρησιμοποιείται η χορήγηση του φαρμάκου με καθετήρα σε υψηλές δόσεις.
3. Η στρεπτοκινάση χρησιμοποιείται για ένα bolus με δόση 250 χιλιάδων IU με μια αλλαγή στα στάγδην ένεση 100 χιλιοστοϊων IU ανά ώρα για 1-3 ημέρες ή έως ότου διαλύεται ο θρόμβος.
4. Η τροποποιημένη μορφή - reteplaza - σπάνια χρησιμοποιείται για τη λύση του φλεβικού θρόμβου, αλλά μπορεί να χρησιμοποιηθεί για χορήγηση καθετήρα σε ποσότητα 1 ΜΕΜ ανά ώρα για 1-2 ημέρες.

Ο κατάλογος των θρομβολυτικών φαρμάκων για την αρτηριακή θρόμβωση επεκτείνεται από την τετετεπλάση, η οποία είναι ανθεκτική στους αναστολείς του ενεργοποιητή πλασμινογόνου.

Η ανιστρεπλάση αντιπροσωπεύεται από ένα σύμπλεγμα στρεπτοκινάσης και πλασμινογόνου, το οποίο έχει παρατεταμένο αποτέλεσμα και εξαλείφει θρόμβο αίματος στο 70% των περιπτώσεων.

Συμπέρασμα

Οι θρομβολυτικοί παράγοντες διαφέρουν στη διάρκεια της δράσης, στην αντίσταση στην απενεργοποίηση και στην απέκκριση. Οι κύριες ενδείξεις για τη θρομβόλυση είναι το έμφραγμα του μυοκαρδίου και ο πνευμονικός θρομβοεμβολισμός. Υπάρχει μια μέθοδος χορήγησης φαρμάκων απευθείας σε ένα θρόμβο χρησιμοποιώντας έναν καθετήρα. Η χρήση της θεραπείας εξαρτάται από την κατάσταση του ασθενούς, τις συννοσηρότητες και τον κίνδυνο αιμορραγίας.

Τρομβολική: ενδείξεις, αντενδείξεις, φάρμακα

Για πρώτη φορά εφαρμόστηκαν θρομβολυτικά φάρμακα στην κλινική πρακτική από τους S. Sherry και V. Tillet το 1949. Ήδη το 1959 ελήφθησαν στοιχεία για την επιτυχή χρήση της Στρεπτοκινάσης για τη θεραπεία ασθενών με έμφραγμα του μυοκαρδίου, αλλά τα θρομβολυτικά έλαβαν καθολική αναγνώριση μόνο το 1989.

Σε αντίθεση με τα αντιπηκτικά και τα αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα, η χρήση των οποίων συμβάλλει στην πρόληψη θρόμβων αίματος, οι θρομβολυτικοί παράγοντες μπορούν να διαλύσουν τον θρόμβο ινώδους που έχει ήδη εμφανιστεί. Αυτό το αποτέλεσμα βοηθά στην αποκατάσταση της φυσιολογικής ροής αίματος στην ισχαιμική ζώνη του προσβεβλημένου οργάνου και εξομαλύνει τη λειτουργία του.

Αυτό το άρθρο θα σας βοηθήσει να μάθετε για τις ενδείξεις και τις αντενδείξεις για το διορισμό της θρομβολυτικής θεραπείας και θα σας εισάγει στα κύρια φάρμακα αυτής της ομάδας. Θυμηθείτε ότι τα θρομβολυτικά πρέπει να συνταγογραφούνται μόνο από γιατρό και η λήψη τους θα πρέπει να συνοδεύεται από έλεγχο των εργαστηριακών παραμέτρων του αίματος και της αγγειακής κατάστασης.

Ενδείξεις

Τα θρομβολυτικά μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε διάφορους τομείς της ιατρικής. Οι κύριες ενδείξεις για το διορισμό τους είναι ασθένειες που σχετίζονται με το σχηματισμό θρόμβων ινώδους. Η θρόμβωση μπορεί να είναι αρτηριακή, φλεβική ή προκαλούμενη από συστηματική, παράδοξη ή πνευμονική θρομβοεμβολή.

Οι κύριες ενδείξεις για τη χρήση θρομβολυτικών:

• έμφραγμα του μυοκαρδίου.
• εγκεφαλικό επεισόδιο
• TELA;
• περιφερική και κεντρική αρτηριακή θρόμβωση.
• νεφρική, ηπατική και άλλες φλεβικές θρόμβωσης, εκτός από τις φλέβες των ποδιών.
• θρόμβωση εμφυτευμένης τριγλώχινας βαλβίδας.
• θρόμβωση της κεντρικής φλέβας του αμφιβληστροειδούς.
• απόφραξη των αορτοστεφανιαίων και άλλων βοηθητικών απολήξεων.
• περιφερική αρτηριακή απόφραξη.

Ο σκοπός αυτών των φαρμάκων για έμφραγμα του μυοκαρδίου παρουσιάζεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• τυπική αγγειοτική επίθεση του εμφράγματος του μυοκαρδίου, που διαρκεί τουλάχιστον 30 λεπτά και δεν μπορεί να αποβληθεί με λήψη νιτρογλυκερίνης, από την αρχή της οποίας δεν πέρασε περισσότερο από 11-12 ώρες.
• ο αποκλεισμός του αριστερού σκέλους της δέσμης του His που αναπτύχθηκε μέσα σε 12 ώρες μετά την έναρξη της επίθεσης του εμφράγματος του μυοκαρδίου.
• σε ασθενείς με Q-κύμα που παρατηρήθηκε στο ΗΚΓ κατά τις πρώτες 6 ώρες από την έναρξη της ισχαιμίας του μυοκαρδίου.
• σε ασθενείς με έμφραγμα του μυοκαρδίου, που συνοδεύεται από την άνοδο του τμήματος ST στο ΗΚΓ σε δύο ή περισσότερα ηλεκτρόδια, τα οποία είναι συζευγμένα ή βρίσκονται κοντά.
• σε ασθενείς με έμφραγμα του μυοκαρδίου, που περιπλέκεται από καρδιογενές σοκ, τις πρώτες 6 ώρες από την έναρξη της επίθεσης.

Όλες οι παραπάνω ενδείξεις για το διορισμό των θρομβολυτικών μπορούν να ληφθούν υπόψη μόνο μετά την εξαίρεση των απόλυτων αντενδείξεων στη χρήση τους.

Είναι δυνατόν να εκτιμηθεί η αποτελεσματικότητα των θρομβολυτικών παραγόντων διενεργώντας εξέταση αίματος, ΗΚΓ ή αγγειογραφία.

Αντενδείξεις

Η κύρια ανεπιθύμητη παρενέργεια αυτών των φαρμάκων είναι η πιθανή αιμορραγία, η οποία μπορεί τόσο να επιδεινώσει την υποκείμενη νόσο όσο και να επηρεάσει τη γενική κατάσταση του ασθενούς. Από την άποψη αυτή, οι αντενδείξεις για το διορισμό των θρομβολυτικών μπορεί να είναι απόλυτες και σχετικές.

Απόλυτες αντενδείξεις

• Η παρουσία εσωτερικής αιμορραγίας κατά τη στιγμή του ραντεβού.
• μαζική αιμορραγία από τα όργανα του ουρογεννητικού ή του πεπτικού συστήματος, εάν έχουν περάσει λιγότερο από 10-14 ημέρες από την ημερομηνία εμφάνισής τους.
• τραυματισμούς που συνοδεύονταν από βλάβες στα εσωτερικά όργανα, βιοψία ή επιχειρήσεις μεγάλης κλίμακας, εφόσον έχουν περάσει λιγότερες από 10 ημέρες από την ημερομηνία τους ·
• χειρουργική επέμβαση στο νωτιαίο μυελό ή στον εγκέφαλο, εάν έχουν περάσει λιγότερο από 2 μήνες από την ημερομηνία της θεραπείας.
• μια μη αναστρέψιμη αύξηση της αρτηριακής πίεσης μεγαλύτερη από 200/120 mmHg. v.
• υποψία της περικαρδίτιδας.
• ο κίνδυνος ανατομής του ανευρύσματος της αορτής.
• προηγούμενο αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο.
• υπολειμματικά αποτελέσματα μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο.
• αιμορραγική διάθεση;
• υποψία οξείας παγκρεατίτιδας.
• θρομβοπενία με αριθμό αιμοπεταλίων μικρότερη από 100 χιλιάδες σε 1 cm 3.
• αλλεργική αντίδραση στα θρομβολυτικά.

Σχετικές αντενδείξεις

• Ασθένειες που μπορούν να προκαλέσουν αιμορραγία.
• μολυσματική ενδοκαρδίτιδα.
• οξεία περικαρδίτιδα.
• σοβαρή παθολογία των νεφρών ή του ήπατος.
• εγκυμοσύνη ·
• σοβαρή αρτηριακή υπέρταση έως 180/110 mm Hg. Art. και παραπάνω.
• παθολογία εγκεφαλικών αγγείων.
• διαβητική αιμορραγική αμφιβληστροειδοπάθεια.
• παρελθόν χειρουργική επέμβαση ή τραυματισμό που σχετίζεται με βλάβη του νωτιαίου μυελού ή του
• αιμορραγία από τα πεπτικά όργανα και το ουρογεννητικό σύστημα.
• βαθιά φλεβική θρόμβωση των ποδιών.
• καταγμάτων οστών ·
• μεγάλα εγκαύματα.
• APSAC ή θρομβολυτική θεραπεία με στρεπτοκινάση (ειδικά εάν αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιήθηκαν λιγότερο από 4-9 μήνες πριν), εάν απαιτούνται τα ίδια φάρμακα (μπορούν να χρησιμοποιηθούν και άλλα θρομβολυτικά).

Θρομβολυτικά φάρμακα

Τα θρομβολυτικά μπορούν να παρέχουν μία διάλυση (θύωση) θρόμβου με δύο τρόπους: με την παροχή ενεργοποιημένης πλασμίνης στο σώμα ή με ενεργοποίηση πλασμινογόνου, που ενισχύει τον σχηματισμό πλασμίνης από πλασμινογόνο. Ανάλογα με τον μηχανισμό δράσης, χωρίζονται σε τρεις ομάδες:

• I (άμεση) - φάρμακα προέλευσης πλάσματος, τα οποία έχουν άμεση πρωτεολυτική και συγκεκριμένη επίδραση στο ινώδες,
• II (έμμεσες) - φάρμακα-παράγοντες που ενεργοποιούν τον σχηματισμό πλασμίνης με έκθεση σε πλασμινογόνο (για παράδειγμα, Στρεπτοκινάση).
• ΙΙΙ (συνδυασμός) - φάρμακα που συνδυάζουν τις ιδιότητες των κεφαλαίων από τις ομάδες Ι και ΙΙ.

Η ινριβολυσινη (πλασμίνη)

Η ινδινολυσίνη αποτελείται από ανθρώπινο πλασμίδιο και ενεργοποιημένη με τρυβίνη profibrinolysin (πλασμινογόνο). Αυτό το φάρμακο άμεσης δράσης δεν είναι αρκετά αποτελεσματικό, επειδή έχει αργή επίδραση στους αρτηριακούς θρόμβους. Παρ 'όλα αυτά, χρησιμοποιείται ακόμα στη Ρωσία και την Ουκρανία, όταν είναι αδύνατο να χρησιμοποιηθούν πιο αποτελεσματικοί και σύγχρονοι θρομβολυτικοί παράγοντες.

Στρεπτοκινάση (στρεπτάση)

Με την εισαγωγή της Στρεπτοκινάσης στο αίμα του ασθενούς, σχηματίζεται το σύμπλεγμα Στρεπτοκινάσης-Πλασμινογόνου, το οποίο εξασφαλίζει τον σχηματισμό πλασμίνης. Για να δημιουργηθεί αυτό το έμμεσο θρομβολυτικό, οι επιστήμονες έχουν απομονώσει ένα πεπτίδιο (μη ενζυματική πρωτεΐνη) που περιέχεται στον β-αιμολυτικό στρεπτόκοκκο ομάδας C, ο οποίος είναι ένας άμεσος ενεργοποιητής πλασμινογόνου. Ανάλογα αυτού του φαρμάκου είναι: Kabikinaz, Celiasis, Avelysin, κλπ.

Αυτό το θρομβολυτικό μπορεί να προκαλέσει την παραγωγή αντισωμάτων στη Στρεπτοκινάση. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι παράγεται από μια καλλιέργεια στρεπτόκοκκου, στην οποία οι περισσότεροι άνθρωποι παράγουν αντισώματα. Μια τέτοια ανοσολογική αντίδραση μπορεί να διαρκέσει αρκετές εβδομάδες και να σταματήσει μόνο 6 μήνες μετά τη χορήγηση του φαρμάκου. Αυτός είναι ο λόγος που ο επαναδιορισμός της στρεπτοκινάσης δεν συνιστάται μετά από 4-9 μήνες μετά την εφαρμογή αυτού του θρομβολυτικού ή APSAC και μετά από ασθένειες που προκαλούνται από στρεπτόκοκκους. Για την πρόληψη της εμφάνισης αλλεργικών αντιδράσεων από την εισαγωγή αυτού του θρομβολιθικού συνιστάται η χρήση αντιισταμινών ή κορτικοστεροειδών πριν από τη χρήση του.

Ουροκινάση

Η ουροκινάση είναι ένα ένζυμο που παράγεται από καλλιέργειες νεφρικών κυττάρων. Η ουσία αυτή ενεργοποιεί το πλασμινογόνο και συμβάλλει στη μετατροπή του σε πλασμίνη.

Σε αντίθεση με τη στρεπτοκινάση, η ουροκινάση δεν προάγει την παραγωγή αντισωμάτων και σπάνια προκαλεί αλλεργικές αντιδράσεις. Ανάλογα αυτής της θρομβόλυσης είναι: Urokidan, Abbokinina και άλλοι.

Prowynkinase

Η προουροκινάση είναι ενεργοποιητής πλασμινογόνου και παράγεται από νεφρικά κύτταρα ανασυνδυασμένα με ϋΝΑ ενός ανθρώπινου εμβρύου. Δύο μορφές αυτού του θρομβολυτικού παράγοντα είναι διαθέσιμες:

• μη γλυκολισμένη ανασυνδυασμένη προουροκινάση (σαρουπλάση).
• γλυκολυμένη ανασυνδυασμένη προουροκινάση.

Και οι δύο μορφές προουροκινάσης είναι εξίσου αποτελεσματικές, αλλά παρατηρείται πιο γρήγορη έναρξη δράσης για τη γλυκολίωση.

APSAK

Το APSAC (ή το σύμπλοκο ακετυλιωμένης πλασμινογόνου-στρεπτοκινάσης) είναι ένας συνδυασμός συμπλόκου στρεπτοκινάσης-πλασμινογόνου με μία ομάδα ακετυλίου, η οποία παρέχει ταχύτερη επίδραση αυτού του θρομβολυτικού παράγοντα σε θρόμβο. Ανάλογα με το APSAK είναι: Eminaz, Antistreplaza.

Ενεργοποιητής πλασμινογόνου ιστών

Ο ενεργοποιητής πλασμινογόνου ιστού παρήχθη προηγουμένως από καλλιέργεια κυττάρων ανθρώπινου μελανώματος και ιστών ανθρώπινης μήτρας. Τώρα αυτή η θρομβόλυση παράγεται από ανασυνδυασμένα υλικά ϋΝΑ.

Το φάρμακο είναι πρωτεάση σερίνης που αλληλεπιδρά με πλασμίνη, τρυψίνη και παράγοντα Χα και δεσμεύεται με ινώδες, εξασφαλίζοντας τη διάλυση ενός θρόμβου αίματος. Ο ενεργοποιητής πλασμινογόνου ιστού δεν προκαλεί την παραγωγή αντισωμάτων, αλλεργικών αντιδράσεων και δεν επηρεάζει την αιμοδυναμική. Σύμφωνα με τα στοιχεία της έρευνας, το φάρμακο αυτό έχει πιο έντονο θρομβολυτικό αποτέλεσμα από την ουροκινάση και τη στρεπτοκινάση.

Σταφυλοκινάση

Αυτή η θρομβόλυση εκκρίνεται από διάφορα στελέχη Staphylococcus aureus, αλλά η σύγχρονη βιομηχανία παράγει το φάρμακο με τη μέθοδο του ανασυνδυασμένου DNA. Σε αντίθεση με τη στρεπτοκινάση, η σταφυλοκινάση έχει πιο έντονο θρομβολυτικό αποτέλεσμα και είναι λιγότερο αλλεργιογόνο. Υπάρχουν ενδείξεις ότι το φάρμακο αυτό είναι πιο αποτελεσματικό από τον ενεργοποιητή πλασμινογόνου ιστού, καθώς η ομάδα των ασθενών με έμφραγμα του μυοκαρδίου που έλαβαν αυτόν τον θρομβολυτικό παράγοντα δεν είχε ούτε ένα θανατηφόρο αποτέλεσμα.

Τα θρομβολυτικά είναι εξαιρετικά αποτελεσματικά φάρμακα για τη θεραπεία πολλών παθολογιών του καρδιαγγειακού συστήματος, συνοδευόμενα από θρόμβωση. Η έγκαιρη και ικανή εφαρμογή τους είναι σε θέση να διατηρήσει την ικανότητα εργασίας και τη ζωή των ασθενών. Η σκοπιμότητα της συνταγογράφησης αυτών των φαρμάκων θα πρέπει να αξιολογείται προσεκτικά, λαμβάνοντας υπόψη όλες τις ενδείξεις και τις αντενδείξεις.

Μετά την ολοκλήρωση της θρομβολυτικής θεραπείας, είναι πιθανές υποτροπές θρόμβωσης, δεδομένου ότι αυτά τα φάρμακα είναι ικανά να διαλύσουν τον θρόμβο, αλλά δεν εμποδίζουν την επαναδημιουργία του. Από την άποψη αυτή, μετά την ολοκλήρωση της λήψης αυτών των φαρμάκων ή παράλληλα με αυτά, συνταγογραφούνται αντιπηκτικά και αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα στον ασθενή.

Θρομβολυτικό

Στο ανθρώπινο σώμα, όπως γνωρίζετε, ταυτόχρονα πραγματοποιούνται αντίθετες διαδικασίες: κατανάλωση και κατανάλωση ενέργειας, αποθήκευση και χρήση λίπους, κατασκευή και καταστροφή κυττάρων. Το αίμα είναι ένας μοναδικός υγρός ιστός και παρόμοιες διεργασίες είναι επίσης χαρακτηριστικές του: ο σχηματισμός θρόμβων και η ινωδόλυση (διάλυση των σχηματισμένων θρόμβων). Τι είναι η θρομβόλυση; Αυτά είναι τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται σε περιπτώσεις που ο σχηματισμός θρόμβου γίνεται υπερβολικός για το σώμα.

Είναι σημαντικό να μην συγχέονται τα θρομβολυτικά φάρμακα με αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα και αντιπηκτικά. Οι διαφορές μεταξύ τους είναι οι εξής:

• όλα τα θρομβολυτικά καταστρέφουν έναν ήδη σχηματισμένο θρόμβο και όλα τα αντιπηκτικά και αποπροσανατολισμούς εμποδίζουν το σχηματισμό του. Δεν μπορούν να καταστρέψουν έναν θρόμβο αίματος.
• Τα θρομβολυτικά είναι επείγουσα βοήθεια, καθώς ο θρόμβος αίματος πρέπει να διαλύεται το συντομότερο δυνατόν. Τα αντιπηκτικά μπορούν να ληφθούν ως προφύλαξη για μήνες και χρόνια.
• Τα θρομβολυτικά είναι ένζυμα που χορηγούνται ενδοαγγειακά σε υγρή μορφή. Τα αντιπηκτικά και τα αποσυνθετικά παράγονται συχνά τόσο για ενδομυϊκή όσο και για ενδοφλέβια χορήγηση και σε μορφή χαπιών.

Παραδείγματα αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων και αντιπηκτικών περιλαμβάνουν ασπιρίνη, χιμπατζήδες, διπυριδαμόλη, τραντάλ, βαρφαρίνη, ηπαρίνη και δεξτράνες χαμηλού μοριακού βάρους, κλοπιδογρέλη, ακόμη και θεραπεία των βδέλλων. Υπάρχει μια λεπτομερής ταξινόμηση των αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων και των αντιπηκτικών (και όχι ενός), αλλά αυτές οι ερωτήσεις δεν περιλαμβάνονται στο θέμα αυτού του άρθρου.

Τι είμαστε για

Τα θρομβολυτικά χρειάζονται όταν εξαντληθούν οι φυσικοί πόροι του συστήματος διάλυσης του θρόμβου (ινωδόλυση). Ως αποτέλεσμα της πολλαπλής θρόμβωσης, μπορεί να συμβεί απόφραξη αγγείων του πιο διαφορετικού διαμετρήματος, τόσο στα αρτηριακά όσο και στα φλεβικά κανάλια. Μπορεί να υπάρχουν ακόμη και περιπτώσεις πολλαπλής τριχοειδούς θρόμβωσης, με παραβίαση της τριχοειδούς ροής αίματος (μικροκυκλοφορία). Η θρόμβωση μπορεί να προκαλέσει διάφορες επιπλοκές, το πιο τρομερό από το οποίο είναι ισχαιμία (πείνα οξυγόνου στους ιστούς), ακολουθούμενη από νέκρωση ή νέκρωση. Οι πιο γνωστές, τρομερές και κοινωνικά σημαντικές ασθένειες που προκαλούνται από τη θρόμβωση είναι η θρόμβωση των στεφανιαίων αρτηριών που τροφοδοτούν τον καρδιακό μυ (έμφραγμα του μυοκαρδίου) και ισχαιμικών εγκεφαλικών επεισοδίων. Οι εγκεφαλικές κινήσεις οδηγούν συχνά σε επίμονη αναπηρία ασθενούς.

Εκτός από τέτοιες "μεγάλες" ασθένειες που απαιτούν επείγουσα περίθαλψη, μπορεί να εμφανιστεί θρόμβωση σε περιφερικές αγγειακές παθήσεις: όπως κιρσώδεις φλέβες, θρομβοφλεβίτιδα, αποφρακτική εγκεφαλίτιδα και άλλα.

Σε πολλές περιπτώσεις, η χρήση θρομβολυτικών. Ο στόχος αυτών των φαρμάκων είναι να διαλύσουν τον θρόμβο ινώδους, ο οποίος είτε σχηματίστηκε και αναπτύχθηκε σε ένα μέρος για μεγάλο χρονικό διάστημα και προκάλεσε απόφραξη του αγγείου είτε έσπασε και ήρθε από ένα άλλο τμήμα της κυκλοφορίας του αίματος. Η σύγχρονη εντατική θρομβολυτική θεραπεία είναι μια ανεξάρτητη ειδικότητα, το τμήμα έκτακτης ανάγκης των «πρώτων ωρών» μετά την καταστροφή που συνέβη στην καρδιά και τον εγκέφαλο. Για τη διάλυση των θρόμβων αίματος, χρησιμοποιούνται χειρισμοί υψηλής τεχνολογίας και παράδοση φαρμάκων απευθείας στη ζώνη θρόμβωσης. Αυτές οι δράσεις διεξάγονται σε νευροχειρουργικά κέντρα και εξειδικευμένες μονάδες καρδιακής ανάνηψης, με δυνατότητα κράτησης ενός καθετήρα υπό έλεγχο ακτίνων Χ στο χειρουργείο.

Αλλά πάνω απ 'όλα, πρέπει να γνωρίζετε σταθερά όταν απαγορεύεται η λήψη θρομβολυτικών φαρμάκων. Οι αντενδείξεις για τη χρήση τους είναι τόσο απόλυτες, όσο απαγορεύεται αυστηρά η εισαγωγή και σχετική - όταν ο θεράπων ιατρός αποφασίζει για την έναρξη της θεραπείας. Αυτό συμβαίνει εάν και μόνο εάν τα οφέλη από τη χρήση του φαρμάκου υπερτερούν του συνολικού κινδύνου χρήσης τους. Ο κίνδυνος λήψης θρομβολυτικών, παρά τον μεγάλο κατάλογο, μειώνεται σε ένα πράγμα - την εμφάνιση ανεξέλεγκτης αιμορραγίας.

Απόλυτες αντενδείξεις

• όλα τα αιμορραγία, και τα δύο που υπήρχαν κατά τη στιγμή της απόφασης για το διορισμό, και το μαζικό παρελθόν, αν συνέβησαν τις τελευταίες 14 ημέρες. Οι περισσότερες φορές αναφέρονται σε γαστρεντερική αιμορραγία, αιμορραγία από την γεννητική και ουροποιητική οδό, καθώς και μαζικές ρινορραγίες. Σε αυτή την περίπτωση, τα αποτελεσματικά φάρμακα μπορούν να αυξήσουν την αιμορραγία, μέχρι αιμορραγικό σοκ.
• σημαντικοί τραυματισμοί και μώλωπες των εσωτερικών οργάνων, κοιλιακή χειρουργική επέμβαση, εάν πραγματοποιήθηκαν τις τελευταίες 10 ημέρες.
• εάν ο ασθενής λειτουργούσε στο νευροχειρουργικό νοσοκομείο στο νωτιαίο μυελό ή τον εγκέφαλο, η περίοδος "απαγόρευσης" επεκτείνεται σε 2 μήνες.
• υψηλό κίνδυνο περικαρδίτιδας, ανευρύσματος και αορτικής ανατομής. Σε αυτή την περίπτωση, είναι δυνατή η αιμορραγία στην περικαρδιακή κοιλότητα με την ανάπτυξη οξείας καρδιακής ταμπόνας, αορτικής ρήξης.
• η αρτηριακή πίεση δεν υπερβαίνει τα 200 110 mm Hg. v.
• πρώιμη περίοδος αποκατάστασης αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου (όχι νωρίτερα από 6 μήνες).
• κληρονομικές μορφές ασθενειών που εκδηλώνονται με αιμορραγική διάθεση και αυξημένη αιμορραγία: αιμοφιλία, θρομβοκυτταροπενική πορφύρα, αιμορραγική αγγειίτιδα κλπ.,
• υποψία οξείας φλεγμονής του παγκρέατος (προκειμένου να αποφευχθεί η αιμορραγική παγκρεατική νέκρωση).
• δείκτες πλήρους αιμοληψίας: μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων κάτω από 100 μονάδες.
• δυσανεξία στο φάρμακο.

Σχετικές αντενδείξεις

• η παρουσία χρόνιων ασθενειών όπως η βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα, η περικαρδίτιδα, η χρόνια νεφρική ή η ηπατική ανεπάρκεια,
• έντονη αθηροσκλήρωση εγκεφαλικών αγγείων.
• ηλικιωμένων και γηρατειών.
• εγκυμοσύνη ·
• επίμονη αρτηριακή υπέρταση, φθάνοντας σε ημερήσιες τιμές πίεσης περίπου 180 100 mm Hg. st;
• επιπλοκές του διαβήτη με τη μορφή αιμορραγικής αμφιβληστροειδοπάθειας,
• συνεχιζόμενη ελάσσονα αιμορραγία (μύτη, ούλα, αιμόπτυση, αίμα στα ούρα και άλλα συμπτώματα).
• φρέσκα κατάγματα μακρών σωληνοειδών οστών.
• εγκαύματα άνω του 10% της επιφάνειας του σώματος ·
• παθήσεις που έχουν πρόσφατα πραγματοποιήσει θρομβολυτική θεραπεία για καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο, έως και 9 μήνες. Δεν έχει σημασία ποια φάρμακα χρησιμοποιήθηκαν - μοντέρνα ή σχετικά παλιά.

Σχετικά με τον μηχανισμό δράσης των ινωδολυτικών φαρμάκων

Για να διαλύσετε τον θρόμβο ινώδους, χρειάζεστε ένα "φυσικό διαλύτη" - το ένζυμο πλασμίνη, το οποίο σχηματίζεται από πλασμινογόνο, το οποίο κυκλοφορεί συνεχώς στο αίμα "για κάθε περίπτωση". Ο σχηματισμός της ενεργής πλασμίνης και η εμφάνιση της ινωδόλυσης (διάσπαση του θρόμβου) επηρεάζονται από τους παράγοντες ιστού που σχηματίζονται στο αγγείο κατά τη διάρκεια της απόφραξης, καθώς και από τα κύτταρα του αίματος. Ο μηχανισμός δράσης είναι αρκετά πολύπλοκος και είναι ένας πολλαπλών σταδίων καταρράκτης.

Τύποι θρομβολυτικών

Στις αρχές του XXI αιώνα, ο κατάλογος των θρομβολυτικών παραγόντων μοιάζει αρκετά πλήρης. Η γνωριμία με αυτά τα φάρμακα, που ξεκίνησε στα τέλη της δεκαετίας του 1940, και η εντατική και επιτυχημένη αναζήτηση νέων φαρμάκων οδήγησαν στο γεγονός ότι αυτή η ομάδα φαρμάκων έχει αρκετές γενιές. Η ταξινόμηση ανά γενεές για την εποχή μας έχει ως εξής:

1η γενιά

Στρεπτοκινάση και ουροκινάση, streptodekaza, ινινολισίνη

Αυτά τα φάρμακα είναι ένζυμα ή φυσικοί καταλύτες που υπάρχουν στη φύση. Ονομάζονται "συστηματικά θρομβολυτικά". Συντελούν στην ενεργοποίηση ενός από τους καταρράκτες της ινωδόλυσης, μετατρέποντας το πλασμινογόνο σε πλασμίνη. Απαραίτητο για αυτά τα φάρμακα είναι ότι όλη η πλασμίνη αίματος ενεργοποιείται, όχι μόνο στην περιοχή ενός θρόμβου αίματος, που μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία. Τέλος, αυτά τα φάρμακα είναι φυσικής προέλευσης. Έτσι, η στρεπτοκινάση εκκρίνεται από τον αιμολυτικό στρεπτόκοκκο και μπορεί να προκαλέσει αναφυλακτικές αντιδράσεις, όπως μια ξένη πρωτεΐνη. Επομένως, η επαναλαμβανόμενη χορήγηση συχνά δεν είναι δυνατή.

2η γενιά

Alteplaza, ενεργοποίηση, ανασυνδυασμένη προουροκινάση

Αυτά είναι φάρμακα που δημιουργούνται τεχνητά από βακτήρια Ε. Coli, στα οποία εισάγονται τα απαραίτητα γονίδια χρησιμοποιώντας τη γενετική μηχανική και τη βιοτεχνολογία. Τα φάρμακα ονομάζονται θρομβολυτικά επιλεκτικά της ινώδους και είναι ανασυνδυασμένοι ενεργοποιητές ινωδογόνου ιστού. Αυτό σημαίνει ότι το φάρμακο επηρεάζει μόνο το πλασμινογόνο που σχετίζεται με τον θρόμβο που προκύπτει, χωρίς συστηματικό αποτέλεσμα.

3η γενιά

Tenekteplaza, lanoteplaza, reteplaza

Περαιτέρω βελτίωση των παρασκευασμάτων συνεχίζεται: ο χρόνος ημίσειας ζωής παρατείνεται (διάρκεια δράσης), βελτιώνονται οι δείκτες επιλεκτικότητας (επιλεκτική χορήγηση σε θρόμβο).

4η γενιά

Τα συνδυασμένα παρασκευάσματα δημιουργούνται.

Ωστόσο, επί του παρόντος, το "χρυσό πρότυπο" της θρομβολυτικής θεραπείας είναι φάρμακα δεύτερης γενιάς. Είναι καλά μελετημένοι, δεν έχουν εμφανείς ελλείψεις, έχει αναπτυχθεί ένας μηχανισμός για την παραγωγή τους σε βιομηχανική κλίμακα. Ως εκ τούτου, είναι σαφές ότι τα φάρμακα της 4ης γενιάς είναι τα καλύτερα - μέχρι στιγμής δεν πρέπει. Ναι, όσον αφορά την ταχύτητα και την ένταση της λύσης του θρόμβου, είναι μπροστά από την προηγούμενη γενιά θρομβόλυσης, αλλά οι επιπλοκές και ο αγώνας εναντίον τους δεν έχουν μελετηθεί τόσο καλά.

Επί του παρόντος, διεξάγονται μελέτες σε κορυφαία εργαστήρια στον κόσμο για τη δημιουργία ενός γνωστού παρασκευάσματος δισκίων, το οποίο, κατά την κατάποση, διαλύει θρόμβους αίματος. Ένα τέτοιο "μαγικό χάπι" για τη θεραπεία καρδιακών προσβολών και εγκεφαλικών επεισοδίων θα δημιουργηθεί αναμφίβολα. Ίσως να δημιουργηθεί αυτό θα απαιτήσει επιτυχία της νανοτεχνολογίας. Εν τω μεταξύ, το κυριότερο είναι η επείγουσα διάγνωση στο προ-νοσοκομειακό στάδιο και η εισαγωγή θρομβολυτικών εντός 3 ωρών μετά τη θρόμβωση.

Θρομβολυτικό τι είναι αυτό

Αυτοί είναι παράγοντες που είναι σε θέση να αντιμετωπίσουν γρήγορα τους θρόμβους αίματος και να αποτρέψουν την εμφάνιση επιπλοκών ή ακόμη και το θάνατο. Κατά κανόνα, χορηγούνται ενδοφλεβίως και δίνουν καλό αποτέλεσμα.

Φαρμακολογία

Στον φαρμακολογικό χαρακτηρισμό των θρομβολυτικών λέγεται ότι έχουν ενεργό για μία ώρα. Αυτό υποδηλώνει ότι με σωστή διάγνωση, μπορείτε να αποτρέψετε γρήγορα τον διαχωρισμό θρόμβου αίματος και απόφραξη αιμοφόρων αγγείων. Μετά τη δράση του φαρμάκου που εκκρίνεται από το σώμα.

Πώς τραυματίστηκα μετά την εμφάνιση και θεραπεύτησα κιρσοί!

Πώς έγιναν τραυματίες μετά την παράσταση και ξεφορτώσαμε τις κιρσές για πάντα! Η Roza Syabitova μοιράστηκε το μυστικό της σε αυτό το άρθρο!

Θρομβολυτικά φάρμακα: ονόματα

Ένα από τα πιο γνωστά θρομβολυτικά φάρμακα είναι η Stretokinase, οι ακόλουθοι παράγοντες χρησιμοποιούνται επίσης ευρέως:

Η βαρφαρίνη είναι ένα στοχευμένο αντιπηκτικό. Ο μηχανισμός δράσης - δισκία χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της θρόμβωσης, με επαναλαμβανόμενο έμφραγμα του μυοκαρδίου. Πάρτε βαρφαρίνη μια φορά την ημέρα. Συνιστάται να πίνετε ταυτόχρονα ταμπλέτες. Θυμηθείτε, η θεραπεία πρέπει να είναι σωστή. Διαβάστε τις οδηγίες χρήσης και επισκεφτείτε το γιατρό σας.

Μετά την 1η πορεία, οι κιρσοί φεύγουν για πάντα!

Έχω ψάξει για μεγάλο χρονικό διάστημα πώς να θεραπεύσει τις κιρσούς. Δοκίμασα όλες τις μεθόδους και μου άρεσε αυτή η συγκεκριμένη μέθοδος. Τα αποτελέσματα μου σε αυτό το άρθρο!

Η δοσολογία της δραστικής ουσίας ανατίθεται χωριστά. Σε αυτήν την περίπτωση, εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου και το στάδιο της ανάπτυξής της. Η βαρφαρίνη έχει αρκετές αντενδείξεις, οπότε πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό προτού ξεκινήσετε μια πορεία θεραπείας.

Η θρόμβωση είναι φάρμακο που βασίζεται σε ακετυλοσαλικυλικό οξύ. Αυτό το φάρμακο χρησιμοποιείται για την πρόληψη καρδιακής προσβολής, εγκεφαλικού επεισοδίου, θρομβοεμβολισμού και θρόμβωσης. Ο θρόμβος βοηθά στην ομαλοποίηση της κυκλοφορίας του αίματος στον εγκέφαλο. Πάρτε το στην πορεία. Ορίστηκε από 50 έως 100 mg δραστικού συστατικού ανά ημέρα, η οποία είναι αρκετή για την πρόληψη πολλών ασθενειών.

Η ηπαρίνη είναι ένα ρωσικό φάρμακο που βασίζεται σε ηπαρίνη νατρίου. Το φάρμακο παράγεται σε υγρή μορφή και προβλέπει την εισαγωγή στο εσωτερικό του. Η ηπαρίνη είναι ένα αντιπηκτικό, αποτρέπει το σχηματισμό θρόμβων αίματος και βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος. Αυτό το εργαλείο χρησιμοποιείται για την πρόληψη διαφόρων θρόμβωσης, θεραπεία του DIC μετά από καρδιακή προσβολή.

Τα οικιακά φάρμακα, όπως η ηπαρίνη, συνταγογραφούνται για προβλήματα με την πήξη του αίματος, με εμβολή και με αιμοκάθαρση. Εισήγαγε αυτό το εργαλείο ενδοφλεβίως με τη μορφή ενός τσιμπήματος ή ενός σταγονόμετρου. Η δοσολογία και η διάρκεια εξαρτώνται από τις ενδείξεις. Η εισαγωγή αυτού του φαρμάκου ορίζεται απαραίτητα από γιατρό.

Η θρομβόλυση είναι μια διαδικασία για την ομαλοποίηση της ροής του αίματος. Εκτελείται με ειδικά εργαλεία. Ως αποτέλεσμα, οι θρόμβοι αίματος μετατρέπονται σε ενεργή πλασμίνη.

Αφαιρέστε τις κιρσές και ρυθμίστε την ιδιωτικότητα!

Πώς κατάφερα να ξεπεράσω το πρόβλημα με τη φιγούρα και να απαλλαγώ από κιρσούς στα πόδια μου! Η μέθοδος μου είναι αποδεδειγμένη και ακριβής. Η ιστορία μου είναι στο blog μου εδώ!

Η θρομβόλυση συνιστάται αμέσως μετά την ανίχνευση θρόμβου αίματος. Επιτρέπεται να περιμένετε περισσότερο από 24 ώρες. Η διαδικασία έχει αρκετές αντενδείξεις, επομένως πρέπει να γίνεται μόνο από ειδικούς.

Ταξινόμηση των θρομβολυτικών φαρμάκων

Όλα τα θρομβολυτικά είναι συγκεκριμένα. Η ταξινόμηση ανά γενιά δείχνει τη διαφορά στα λειτουργικά στοιχεία. Όλα τα φάρμακα της φαρμακολογικής ομάδας και η ένδειξη για χρήση μπορούν να χωριστούν στους παρακάτω τύπους στον πίνακα μας. Το αποτέλεσμα είναι ο ακόλουθος πίνακας:

Πώς διαλύονται οι θρόμβοι αίματος: μηχανισμός δράσης

Υπάρχουν πολλά μέσα για την πρόληψη του σχηματισμού θρόμβων αίματος. Υπάρχουν περιπτώσεις που πρέπει να αντιμετωπίσετε ένα υπάρχον πρόβλημα. Είναι σημαντικό να διαλύσετε τον θρόμβο εγκαίρως. Σε αυτή την περίπτωση, οι γιατροί χρησιμοποιούν μια ειδική κατηγορία φαρμάκων.

Για μεγαλύτερη αποτελεσματικότητα, μπορούν να ενεθούν απευθείας στη φλέβα. Σε μερικές περιπτώσεις, οι γιατροί πρέπει να χρησιμοποιούν μηχανικούς καθετήρες, καταστρέφοντας τους θρόμβους αίματος με τη βοήθειά τους. Ρωτήστε το γιατρό σας ποιες είναι οι επιπλοκές των αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων και των θρομβολυτικών, τα φαρμακολογικά χαρακτηριστικά καθενός από αυτά και ποιες είναι οι υποχρεωτικές απαιτήσεις για τη θεραπεία.

Δεν συνιστούμε να διαβάζετε πηγές όπως η Wikipedia και άλλες παρόμοιες πύλες σε γενικά θέματα.

Ενδείξεις χρήσης

Δεν είναι πάντα δυνατό να χρησιμοποιηθεί θρομβόλυση. Οι απόλυτες ενδείξεις είναι:

Δεν μπορείτε να χρησιμοποιήσετε φάρμακα αυτής της τάξης μόνο. Απαιτείται προσεκτική εξέταση και συνταγογράφηση.

Αντενδείξεις και παρενέργειες

Η θρομβολυτική θεραπεία δεν χρησιμοποιείται πάντα. Υπάρχουν υποχρεωτικές απαιτήσεις για θεραπεία και περιορισμούς. Στις ακόλουθες περιπτώσεις, είναι αυστηρά αντενδείκνυται:

1. Με σοβαρή εσωτερική αιμορραγία.
2. Με την αναπλήρωση των πλοίων.
3. Όταν προηγουμένως πραγματοποιήθηκαν χειρουργικές επεμβάσεις στο νωτιαίο μυελό ή στον εγκέφαλο
4. Με τραυματικό εγκέφαλο ή άλλο πρόσφατο τραύμα.
5. Εντός 10 ημερών μετά την παράδοση και στο τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.
6. Όταν ηπατική ανεπάρκεια.
7. Με έλκος στην περίοδο παροξυσμού.
8. Με ενδοκρανιακή αιμορραγία.
9. Όταν είναι oks.
10. Με ανεύρυσμα.

Αυτός ο κατάλογος μπορεί να συμπληρωθεί, οπότε η λήψη αυτών των φαρμάκων μπορεί να ξεκινήσει μόνο μετά από διεξοδική εξέταση και διαβούλευση με έναν γιατρό.

Λίστα ναρκωτικών 5 γενιά και δόση

Τα φάρμακα της δεύτερης και τρίτης γενιάς χρησιμοποιούνται ευρέως στην δοσολογία που προδιαγράφεται από το γιατρό. Στην περίπτωση αυτή, τα φάρμακα της τέταρτης και της πέμπτης γενιάς υποβάλλονται μόνο σε κλινικές δοκιμές.

Με ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο

Σε ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, είναι σημαντικό να εισαχθούν ειδικά θρομβολυτικά μέσα στο σώμα. Αυτό θα αντιμετωπίσει την αιτία της κατάστασης. Είναι σημαντικό οι παράγοντες να εγχέονται απευθείας στη φλέβα. Για αρχή, το φάρμακο χορηγείται γρήγορα από το ρεύμα. Μετά από αυτό, το σύστημα έγχυσης χορηγείται, δηλαδή, το απαραίτητο φάρμακο μπαίνει αργά στο σώμα μέσω του σταγονόμετρου. Χάρη σε αυτό το σχήμα, συμβαίνει η καταστροφή ενός θρόμβου αίματος και των υπολειμμάτων του.

Για να είναι επιτυχής η διαδικασία, ο γιατρός πρέπει να βεβαιωθεί ότι το εγκεφαλικό επεισόδιο είναι ισχαιμικό, όχι αιμορραγικό. Στην αντίθετη περίπτωση, μπορεί να υπάρξουν σοβαρές επιπλοκές με τη μορφή αιμορραγίας στον εγκέφαλο.

Αιμορροΐδες

Όταν οι αιμορροΐδες απαιτούνται συχνά για να πολεμήσουν άμεσα με τους κόμβους. Για το σκοπό αυτό, συνταγογραφούνται ειδικά φάρμακα που σχετίζονται με τη θρομβόλυση. Ο κατάλογος για τις αιμορροΐδες έχει ως εξής:

Αυτά είναι σύγχρονα φάρμακα αιμορροΐδας που βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος και ανακουφίζουν από τη φλεγμονή. Για ένα γρήγορο θετικό αποτέλεσμα, η θεραπεία μπορεί να συμπληρωθεί με τοπικούς παράγοντες όπως αλοιφή, γέλη, κρέμα.

Σύγχρονα θρομβολυτικά για τις κιρσές

Οι κιρσώδεις φλέβες, οι κιρσοί, δεν συνοδεύονται σπάνια από το σχηματισμό θρόμβων αίματος, που αποτελούν έναν συγκεκριμένο κίνδυνο για την υγεία. Τα θρομβολυτικά βοηθούν στην αντιμετώπιση του προβλήματος των κιρσών. Τις περισσότερες φορές, στη συνταγή των γιατρών μπορείτε να βρείτε τα ακόλουθα ονόματα φαρμάκων που βοηθούν τις φλέβες και επιτρέπουν τη διάλυση του θρόμβου:

Τα φάρμακα που ανήκουν στην φαρμακολογική ομάδα χορηγούνται ενδοφλεβίως. Λόγω αυτού, η δράση των συστατικών και η καταστροφή των θρόμβων αίματος αρχίζουν γρήγορα. Τα σύγχρονα θρομβολυτικά βοηθούν στην αντιμετώπιση των εξωγενών ασθενειών από την αλλεργιολογία και την τοξικολογία. Παίζει σημαντικό ρόλο στις μέρες μας. Πολλοί θεωρούν τους ως λιποσωμικά φάρμακα.

Το Samp Monitoring (SAMP) δείχνει σύγχρονα φάρμακα για αιμορροΐδες και κιρσούς, οι οποίες είναι πολύ δημοφιλείς μεταξύ των ασθενών.

Με θρόμβωση: εξαλείφοντας τον θρόμβο

Η θρόμβωση συμβαίνει όταν οι θρόμβοι αίματος παρεμβαίνουν στην κανονική ροή του αίματος. Αυτή η κατάσταση μπορεί να οδηγήσει σε πολλές αρνητικές συνέπειες. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να ξεκινήσει η καταπολέμηση της θρόμβωσης εγκαίρως. Για να το κάνετε αυτό, χρησιμοποιήστε τα ακόλουθα εργαλεία και φάρμακα, ονόματα φαρμάκων:

1. Η ουροκινάση είναι ένα ενδοφλέβιο φάρμακο που συνταγογραφείται μόνο στη μαρτυρία ενός γιατρού.
2. Το Alteplaza χορηγείται ενδοφλεβίως και στη συνέχεια με τη βοήθεια ενός σταγονόμετρου.
3. Tenekteplaza - δίνει ένα καλό αποτέλεσμα και δράση όταν συνδυάζεται με ασπιρίνη ή ηπαρίνη.
4. Η στρεπτοκινάση - δρα για 45 λεπτά, καταστρέφοντας ένα θρόμβο αίματος και ομαλοποιώντας τη ροή του αίματος.

Οποιοδήποτε από τα αναφερόμενα φάρμακα για θρόμβωση θα πρέπει να συνταγογραφείται μόνο από γιατρό και θα πρέπει επίσης να χορηγείται υπό έλεγχο. Αυτό θα βοηθήσει στην αποτελεσματική διάλυση των θρόμβων αίματος. Ο γιατρός θα βοηθήσει με τα πάντα για να καταλάβει και να απαντήσει σε όλες τις ερωτήσεις. Για παράδειγμα: μια λίστα και μια δόση φαρμάκων, ποια φάρμακα είναι καλύτερα προσαρμοσμένα στην περίπτωσή σας, ποια είναι η κλινική φαρμακολογία καθενός από αυτά, ποια είναι η διαφορά. Δώστε προσοχή στις πληροφορίες αυτού του άρθρου και διαβάστε πάλι ποια είναι η ταξινόμηση ανά γενεές.

Αντιπηκτικά: μια λίστα με τα ναρκωτικά

Τα αντιπηκτικά αποσκοπούν στην παρεμπόδιση του σχηματισμού θρόμβων αίματος και έχουν αντιθρομβολυτική επίδραση στις φλεβικές φλέβες. Αυτά τα εργαλεία περιλαμβάνουν τη λίστα σε δισκία:

1. Ηπαρίνη.
2. Ασπιρίνη.
3. Franmin.
4. Clexane.
5. Φενιλιν.
6. Fortelisin.
7. Βαρφαρίνη - από κιρσοί.
8. Πλασμινογόνο.
9. Στρεπτοκινάση.

Μόνο ο γιατρός επιλέγει τις πιο κατάλληλες και φυσικές θεραπείες, μπορεί να είναι και σε χάπια και σε αμπούλες για ενέσεις. Η πορεία της θεραπείας εξαρτάται από ορισμένα χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου.

Μερικοί αναγνώστες της πύλης μας ρωτούν ποια είναι τα μέσα στην παραδοσιακή ιατρική. Δεν συνιστούμε να δώσουμε προσοχή στη λαϊκή πλευρά σε ένα τέτοιο πρόβλημα.

Η τιμή των ναρκωτικών Ταμπρολίτικα δισκία: Μόσχα, Αγία Πετρούπολη, Κίεβο

Η τιμή των ναρκωτικών είναι η πιο ποικιλόμορφη σε κάθε πόλη. Όλα εξαρτώνται από τις συστάσεις και τον γιατρό και το όνομα του φαρμάκου. Η λίστα των γιατρών μπορεί να περιλαμβάνει διάφορες αλοιφές και άλλα χάπια. Η εφαρμογή εξαρτάται ξεχωριστά για κάθε ασθενή.

1. Βαρφαρίνη - η τιμή στη Μόσχα για δισκία 111 ρούβλια για 50 κομμάτια. SPB - 88 ρούβλια. Κίεβο - 86 UAH.
2. Tromboass - η τιμή στη Μόσχα για τα δισκία 70 ρούβλια για 28 κομμάτια. SPB - 65 ρούβλια. Κίεβο - 59 UAH.

Πώς να θεραπεύσει τις φλεβίτιδες φλέβες! Μια εντυπωσιακή ανακάλυψη στην ιστορία της ιατρικής.

Ένα πραγματικό παράδειγμα για το πώς να απαλλαγείτε από τις κιρσοί για πάντα! Μια αποδεδειγμένη μέθοδος στην ιστορία ενός διάσημου blogger σε αυτόν τον ιστότοπο!

Τα θρομβολυτικά βοηθούν να ξεπεραστεί μια ασθένεια των φλεβών όπως κιρσοί και οξεία αιμορροΐδες. Η κλινική φαρμακολογία των θρομβολυτικών είναι 100% αποδεδειγμένη. Η αποτελεσματικότητα των θρομβολυτικών παραγόντων στο οξύ στεφανιαίο σύνδρομο και η απορρόφηση θρόμβου αίματος έχει αποδειχθεί.

Θρομβολυτικά φάρμακα - μια λίστα με τις πιο αποτελεσματικές

Η παθολογική θρόμβωση οδηγεί στην επικάλυψη αιμοφόρων αγγείων, επιβραδύνοντας τη ροή του αίματος, μειώνοντας τη λειτουργικότητα των άκρων, διαταραχές στον εγκέφαλο, στους πνεύμονες, στην καρδιά.

Για τη θεραπεία της θρόμβωσης χρησιμοποιούνται θρομβολυτικά - διάλυσης φαρμάκων θρόμβων αίματος, η λίστα των οποίων ενημερώνεται ετησίως.

Τα φάρμακα ποικίλλουν ανάλογα με τον τρόπο δράσης. Μερικοί περιέχουν πλασμίνη - μια ουσία που διαλύει θρόμβους ινώδους. Άλλα φάρμακα ενεργοποιούν τη μεταφορά του πλασμινογόνου που συντίθεται στο ήπαρ σε πλασμίνη. Η τρίτη ομάδα κεφαλαίων έχει και τις δύο ενέργειες.

Πολλοί ενδιαφέρονται για το αν είναι δυνατή η χρήση θρομβολυτικών φαρμάκων στο σπίτι για φλεβική θρόμβωση.

Τα κεφάλαια χρησιμοποιούνται μόνο όταν απειλείται η ζωή σε ένα νοσοκομείο.

Χαρακτηριστικά της θρομβολυτικής θεραπείας

Επομένως, τα ναρκωτικά βοηθούν στην αποφυγή της αναπηρίας και της θνησιμότητας, παρά τον υψηλό κίνδυνο αιμορραγίας, στο δέρμα, στον εγκέφαλο, στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο. Τα παρασκευάσματα χρησιμοποιούνται για:

• Θρομβοφλεβίτιδα.
• Ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο.
• Θρομβοεμβολισμός.
• Θρόμβωση στεφανιαίων αγγείων.
• Φλεβοθρωμόμωση.
• Έμφραγμα του μυοκαρδίου.
• Θρόμβωση του αμφιβληστροειδούς.
• Για να αποφευχθεί η επανάφραξη των αιμοφόρων αγγείων.

Αντενδείξεις

Τα θρομβολυτικά έχουν πολλές αντενδείξεις, επομένως διορίζονται από ειδικό μετά από εργαστηριακές εξετάσεις αίματος και ηλεκτροκαρδιογραφίας. Λόγω της μεγάλης πιθανότητας οξείας απώλειας αίματος, τα φάρμακα δεν χρησιμοποιούνται: με γαστρική και ρινική αιμορραγία, με κίνδυνο ρήξης αορτής, αιμοφιλία, υψηλή αρτηριακή πίεση, χαμηλό αριθμό αιμοπεταλίων, χειρουργική επέμβαση που πραγματοποιήθηκε τις τελευταίες δέκα ημέρες.

Ο γιατρός αξιολογεί τον κίνδυνο και αποφασίζει για τη δυνατότητα χρήσης θρομβολυτικών φαρμάκων για:

1. Νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια.
2. Αθηροσκλήρωση εγκεφαλικών αγγείων.
3. Μικρή αιμορραγία.
4. Πρόσφατα κατάγματα.
5. Φλεγμονώδης νόσος της εσωτερικής ή εξωτερικής επένδυσης της καρδιάς.
6. Γήρας.
7. Εγκυμοσύνη.
8. Αιμορραγία του αμφιβληστροειδούς.

Η πιθανότητα αιμορραγίας αυξάνει με τη χρήση θρομβολυτικών με κορτικοστεροειδή, κεφαλοσπορίνες, ΜΣΑΦ, αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες.

Ταξινόμηση

Μέχρι σήμερα, υπάρχουν πέντε γενεές φαρμάκων.

Η πρώτη γενιά φαρμάκων που προάγουν τη μεταφορά πλασμινογόνου σε πλασμίνη. Οι ενεργοποιητές απομονώνονται από τον ανθρώπινο ιστό και το αίμα. Τα φάρμακα διαταράσσουν τη διαδικασία της πήξης, προκαλούν έντονη αιμορραγία. Οι σοβαρές αλλεργικές αντιδράσεις προκαλούν φυσικά συστατικά, τα οποία θεωρούνται από το σώμα ως ξένες πρωτεΐνες.

Η δεύτερη γενιά - θρομβολυτικές ιδιότητες ινώδους, που δημιουργούνται με τη μέθοδο επιλογής και γενετικής μηχανικής, δρουν μόνο σε θρόμβους αίματος, πρακτικά δεν προκαλούν ανεπιθύμητες ενέργειες.

Η τρίτη γενιά είναι προχωρημένοι ανασυνδυασμένοι ενεργοποιητές μακράς δράσης.

Η τέταρτη γενιά - τα φάρμακα της συνδυασμένης δράσης, διαλύουν γρήγορα θρόμβους.

Η πέμπτη γενεά είναι συνδυασμός φυσικών και ανασυνδυασμένων ενεργοποιητών πλασμινογόνου.

Τα φάρμακα 4 και 5 γενεών υποβάλλονται σε κλινικές δοκιμές.

Πρώτη γενιά

Τα φάρμακα της πρώτης γενιάς δίνουν μια γρήγορη επίδραση, αλλά λόγω της υψηλής πιθανότητας αιμορραγίας, σπάνια χρησιμοποιούνται.

Fibrinolysin

Σκόνη για ένεση, ένα φυσικό ένζυμο που απομονώνεται από το πλάσμα αίματος δότη. Καταστρέφει τα ινώδη νήματα, συμβάλλει στην αποκατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος.

Κατά τη διάρκεια της χορήγησης μπορεί να εμφανιστούν αλλεργικές αντιδράσεις στην πρωτεΐνη: κοιλιακό άλγος, πυρετός, κνίδωση.

Το φάρμακο είναι αποτελεσματικό για έγκαιρη χρήση. Η ινμπρινολιζίνη καταστρέφει τους παράγοντες πήξης, με αποτέλεσμα τη μείωση του ινωδογόνου, τον κίνδυνο αιμορραγίας.

Στρεπτοκινάση

Παράγεται με τη μορφή σκόνης για την παρασκευή διαλύματος, χρησιμοποιείται στο νοσοκομείο. Η ουσία διαλύει θρόμβους αίματος, μειώνει την περιφερική αγγειακή αντίσταση, βελτιώνει τη λειτουργία της αριστερής κοιλίας της καρδιάς.

Οι κύριες παρενέργειες: ταχυκαρδία, αλλεργικά εξανθήματα, μείωση της αρτηριακής πίεσης, κεφαλαλγία, εσωτερική αιμορραγία, αιματώματα, αιμορραγίες στον εγκέφαλο.

Ουροκινάση

Άμεσος ενεργοποιητής πλασμίνης, συμβάλλει στην εσωτερική και εξωτερική καταστροφή ενός θρόμβου αίματος. Η μη ειδική θρομβόλυση παράγεται από καλλιέργειες νεφρικών κυττάρων. Μετά την εισαγωγή των αποτελεσμάτων εμφανίζονται μετά από 3-6 ώρες.

Οι αιμορραγίες μπορεί να εμφανιστούν στις θέσεις ένεσης, κατά τη διάρκεια της υπερδοσολογίας εμφανίζονται μαζική ενδοκρανιακή και εσωτερική αιμορραγία.

Streptodekaza

Έχει μακρά ινωδολυτική δράση. Με μια σωστά επιλεγμένη δόση, πρακτικά δεν επηρεάζει την πήξη του αίματος. Πιθανές επιπλοκές: πονοκέφαλος, κνίδωση, ρίγη.

Tromboflux

Μπορεί να εφαρμοστεί σε καθυστερημένες περιόδους μετά την εμφάνιση συμπτωμάτων της νόσου. Με καρδιακή προσβολή - έως 24 ώρες, θρόμβωση των φλεβών των κάτω άκρων μέχρι 14 ημέρες. Η θρομβόλυση λαμβάνει χώρα εντός 45-60 λεπτών μετά από ενδοφλέβια έγχυση.

Το θρόμβωμα προκαλεί απότομη μείωση του ινωδογόνου στο αίμα, με αποτέλεσμα αιμορραγίες στον εγκέφαλο, εξωτερική μεμβράνη της καρδιάς και εσωτερικά όργανα.

Με την ταχεία εισαγωγή αυξάνει την πιθανότητα αλλεργικού εξανθήματος, χαμηλότερης αρτηριακής πίεσης, διαταραχών του καρδιακού ρυθμού, υπερθερμίας.

Δεύτερη γενιά

Τα πιο κοινά και αποτελεσματικά θρομβολυτικά δεύτερης γενιάς.

Alteplaza

Καταστρέφει θρόμβο αίματος, δεν επηρεάζει τη διαδικασία της αιμόστασης, έχει χαμηλό κίνδυνο αιμορραγίας. Ο ανασυνδυασμένος ενεργοποιητής οδηγεί στην ταχεία αποσύνθεση του θρόμβου αίματος.

Η χρήση του φαρμάκου για τις πρώτες τρεις ώρες μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο ή καρδιακή προσβολή μειώνει τον κίνδυνο θνησιμότητας και επιπλοκών.

Εσωτερική και τοπική εξωτερική αιμορραγία παρατηρείται σε σπάνιες περιπτώσεις.

Απενεργοποιήστε

Χρησιμοποιείται για οξεία θρόμβωση των φλεβών και των αρτηριών. Το θρομβολυτικό είναι αποτελεσματικό στην έγκαιρη έναρξη της θεραπείας μετά την έναρξη των κλινικών συμπτωμάτων.

Μία υψηλή συχνότητα αποκατάστασης της βατότητας καταγράφηκε με τη χρήση του φαρμάκου 1-1,5 ώρες μετά την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων καρδιακής προσβολής. Ο κίνδυνος επιπλοκών είναι μέτριος. Δραστικό συστατικό - Το Alteplaza αποβάλλεται ταχέως από το αίμα.

Prowynkinase

Ειδική ανασυνδυασμένη θρομβόλυση καταλύει το πλασμινογόνο που συνδέεται με ινώδες, προκαλώντας λιγότερη αιμορραγία.

Η αποκατάσταση της ροής του αίματος μπορεί να συνοδεύεται από κοιλιακή ταχυκαρδία, αρρυθμικές συσπάσεις μεμονωμένων ομάδων κοιλιακών ινών και ήπιες αλλεργικές αντιδράσεις.

Gemase

Εγχώριο φάρμακο με βάση την ανασυνδυασμένη προουροκινάση είναι διαθέσιμο σε μορφή σκόνης και έτοιμο για χορήγηση.

Το φάρμακο χρησιμοποιείται κυρίως σε έμφραγμα και στην οφθαλμολογία για θρόμβωση φλεβικής φλέβας, μετά από αντιγλαυματικές επεμβάσεις, εκχύλιση καταρράκτη. Με τοπική χορήγηση, δεν παρατηρείται συστηματική αιμορραγία.

Purolaz

Ένας θρομβολυτικός παράγοντας είναι αποτελεσματικός το συντομότερο δυνατόν μετά την εμφάνιση συμπτωμάτων καρδιακής προσβολής, θρόμβωσης των φλεβών των άκρων.

Το φάρμακο δεν συνοδεύεται από μείωση της αρτηριακής πίεσης και αλλεργικές αντιδράσεις, μπορεί να εμφανιστεί αιμορραγία ποικίλης σοβαρότητας.

Μεταλλοποίηση

Το γενετικά τροποποιημένο φάρμακο είναι εξαιρετικά επιλεκτικό.

Η συχνότητα της σοβαρής αιμορραγίας είναι χαμηλότερη από τη χρήση άλλων θρομβολυτικών δεύτερης γενιάς. Λόγω του υψηλού κόστους χρησιμοποιείται σπάνια.

Τρίτη γενιά

Τα φάρμακα τρίτης γενιάς είναι πιο αποτελεσματικά εντός 3 ωρών μετά τον σχηματισμό θρόμβου αίματος. Με καθυστερημένη εισαγωγή (μετά από 24 ώρες), υπάρχει λιγότερη πιθανότητα αποκατάστασης της αγγειακής διαπερατότητας και διατήρησης της συσκευής βαλβίδας.

Reteplaza

Χρησιμοποιείται κυρίως για την αποκατάσταση της διαπερατότητας της στεφανιαίας αρτηρίας. Το εργαλείο, που δημιουργήθηκε με βάση το alteplazy, χαρακτηρίζεται από μακρά διάρκεια δράσης και έντονη ειδικότητα ινώδους.

Στη διαδικασία της έρευνας αποδείχθηκε ότι το φάρμακο προκαλεί λιγότερη αιμορραγία, αλλά η κλινική αποτελεσματικότητα δεν είναι υψηλότερη από εκείνη της alteplase.

Tenekteplaza

Το βιοσυνθετικό φάρμακο με βελτιωμένες φαρμακολογικές ιδιότητες, έχει υψηλή εξειδίκευση για ινώδες, παρέχει ταχεία σταθερή δράση με σχετικά χαμηλό κίνδυνο αιμορραγίας.

Lanoteplaza

Γενετικά τροποποιημένο θρομβολυτικό. Ο βελτιωμένος τύπος χαρακτηρίζεται από υψηλή θρομβολυτική δραστικότητα και χαμηλή συχνότητα επαναπρόσληψης.

Η Lanoteplaza δεν προκαλεί αλλεργία, σε σπάνιες περιπτώσεις αιμορραγία και αιμορραγίες μέτριας σοβαρότητας είναι δυνατές.

Antistreplaza

Το σύμπλοκο του ανθρώπινου πλασμινογόνου και η ανενεργή μορφή της στρεπτοκινάσης δρα γρήγορα στον θρόμβο αίματος, ενεργοποιείται στην επιφάνεια του θρόμβου. Μελέτες επιβεβαιώνουν υψηλή θρομβολυτική δραστηριότητα.

Λόγω της μεγάλης ημίσειας ζωής μιας μόνο ένεσης του φαρμάκου. Ο θρόμβος αποικοδομείται περίπου 45 λεπτά μετά την εφαρμογή. Η αντιστρεπτοπλάση αναστέλλει τη διαδικασία της κόλλησης αιμοπεταλίων και την προσκόλληση του θρόμβου στο τοίχωμα του αγγείου.

Συμπέρασμα

Εγγραφείτε με έναν γιατρό που εργάζεται στην πόλη σας μπορεί να είναι απευθείας στην ιστοσελίδα μας.

Πρόσφατα δημιουργήθηκε ένα φάρμακο συνδυασμού παρατεταμένης δράσης "ουροκινάση-πλασμινογόνο", το οποίο υπόκειται σε κλινικές δοκιμές. Οι επιστήμονες προσπαθούν να δημιουργήσουν ένα φάρμακο με τη μορφή δισκίων με θρομβολυτικό αποτέλεσμα.

Ενώ η αποκατάσταση της ροής αίματος πραγματοποιείται με τη χρήση φαρμάκων δεύτερης γενιάς. Αυτές προάγουν την ταχεία λύση του θρόμβου, μειώνουν τον κίνδυνο εμφάνισης θρομβοεμβολικών επιπλοκών, προκαλούν λιγότερο σοβαρή αιμορραγία από τις πρώτες γενεές θρομβολυτικών. Ο συγκεκριμένος διορισμός για κάθε ασθένεια καθορίζεται στο νοσοκομείο.

Τι είναι τα θρομβολυτικά φάρμακα και ο κατάλογός τους

Στο ανθρώπινο σώμα, διάφορες διαδικασίες συμβαίνουν κατά τη διάρκεια της ζωής, όπως η καταστροφή των παλαιών κυττάρων και η δημιουργία νέων, η στρατολόγηση και η σπατάλη ενέργειας, η συσσώρευση και η καύση λίπους. Το αίμα είναι ένα είδος υγρού, το οποίο χαρακτηρίζεται από ορισμένες διαδικασίες: σχηματισμό θρόμβων και ινωδόλυση (υγροποίηση των θρόμβων που εμφανίστηκαν). Όταν τα φυσικά αποθέματα του σώματος δεν αντιμετωπίζουν πλέον τη διάλυση των θρόμβων αίματος, θρομβολυτικά έρχονται στη διάσωση.

Φαρμακολογική δράση

Ο αποκλεισμός των αγγείων διαφόρων διαμέτρων πραγματοποιείται τόσο στο αρτηριακό όσο και στο φλεβικό κανάλι. Αυξημένος σχηματισμός θρόμβου οδηγεί σε επιδείνωση της ροής του αίματος, κλείσιμο αιμοφόρων αγγείων, υποβάθμιση του εγκεφάλου, καρδιά, πνεύμονες. Η θρόμβωση μπορεί επίσης να προκαλέσει διάφορες επιπλοκές, όπως ισχαιμικά εγκεφαλικά επεισόδια, έμφραγμα του μυοκαρδίου, περιφερική αγγειακή νόσο (θρομβοφλεβίτιδα, κιρσούς).

Ο στόχος των θρομβολυτικών παραγόντων είναι η διάλυση ενός θρόμβου που σχηματίζεται σε ένα μέρος ή που σκίζεται σε άλλο σημείο ενός αγγείου ή αρτηρίας.

Για διάλυση έκτακτης ανάγκης χρησιμοποιώντας τους τελευταίους τύπους ερευνών και τεχνολογιών. Το φάρμακο εγχέεται απευθείας στη ζώνη θρόμβωσης.

Ενδείξεις χρήσης

Τα θρομβολυτικά φάρμακα χρησιμοποιούνται για την καταστροφή των ήδη σχηματισμένων θρόμβων αίματος στα αιμοφόρα αγγεία και τις αρτηρίες. Χρησιμοποιούνται για ασθενοφόρο. Τα θρομβολυτικά είναι ενδοφλέβια ένζυμα για ταχύτερη δράση.

Αντενδείξεις

Η κύρια αρνητική επίδραση της ομάδας των θρομβολυτικών φαρμάκων μπορεί να είναι η αιμορραγία, επιδεινώνοντας τις κύριες ασθένειες, είναι επίσης πιθανό μια αρνητική επίδραση στην ανθρώπινη κατάσταση συνολικά. Σύμφωνα με αυτούς τους παράγοντες, υπάρχουν αντενδείξεις στη χρήση των θρομβολυτικών.

Κατηγορούνται σε δύο κατηγορίες: απόλυτη και σχετική. Οι απόλυτες αντενδείξεις είναι όταν απαγορεύονται αυστηρά τα θρομβολυτικά φάρμακα. Σχετικές αντενδείξεις - όταν ο γιατρός ζυγίζει τους κινδύνους και τα θετικά αποτελέσματα, αποφασίζει για την αποδοχή συγκεκριμένων κεφαλαίων.

Προσοχή! Ο πρώτος γιατρός που σας λέει αν παίρνει χρήματα είναι ένας φλεβολολόγος.

Απόλυτες αντενδείξεις

• δεν πρέπει να υπάρχει εσωτερική αιμορραγία κατά τη στιγμή του διορισμού.
• ισχυρή αιμορραγία ούρων και πεπτικού συστήματος.
• σοβαρές λειτουργίες ταινιών, τραυματισμοί εσωτερικών οργάνων, από τη στιγμή που πρέπει να περάσουν τουλάχιστον δέκα ημέρες.
• οι εργασίες στον νωτιαίο μυελό και τον εγκέφαλο, από τη στιγμή που πραγματοποιούνται, πρέπει να διαρκέσουν τουλάχιστον δύο μήνες.
• μη διορθωμένη υψηλή αρτηριακή πίεση.
• πιθανότητα περικαρδίτιδας.
• υποψία ανευρύσματος αορτής.
• εγκεφαλικό επεισόδιο και υπολειπόμενα αποτελέσματα.
• οξεία φάση διάχυσης.
• η πιθανότητα οξείας παγκρεατίτιδας,
• χαμηλή πήξη, με αιμοπετάλια μικρότερα από 100 χιλιάδες σε 1 cm3.
• ατομική δυσανεξία στη θρομβόλυση.

Σχετικές αντενδείξεις

• ασθένειες που προκαλούν αιμορραγία.
• σοβαρές παθήσεις των νεφρών, του ήπατος και της χοληφόρου οδού.
• σημαντικές αλλαγές στα εγκεφαλικά αγγεία.
• οξεία περικαρδίτιδα.
• εγκυμοσύνη ·
• αρτηριακή πίεση μέχρι 180/110 mm Hg. Art. και παραπάνω.
• βλάβη του αμφιβληστροειδούς στον διαβήτη
• νωτιαίου μυελού και εγκεφαλικού τραύματος.
• στομάχι και εντερική αιμορραγία.
• σοβαρά κατάγματα των άκρων.
• σοβαρά εγκαύματα.
• θρομβοφλεβίτιδα.
• που λαμβάνουν θρομβολυτικούς παράγοντες ακετυλιωμένου συμπλόκου πλασμινογόνου - στρεπτοκινάσης ή στρεπτοκινάσης (όχι λιγότερο από τέσσερις εννέα μήνες).

Λόγω του γεγονότος ότι τα φάρμακα αυτά έχουν πολλές αντενδείξεις, συνταγογραφούνται από τον θεράποντα ιατρό μετά από διεξοδική εξέταση αίματος και ΗΚΓ. Μετά την λήψη των αποτελεσμάτων, αξιολογείται ο κίνδυνος και η πιθανότητα εμφάνισης των συνεπειών από τη λήψη θρομβολυτικών φαρμάκων.

Κάθε χρόνο ο αριθμός αυτών των φαρμάκων αυξάνεται. Διαφέρουν στον βαθμό πρόσκρουσης στο σώμα. Κάποιοι περιλαμβάνουν την ουσία πλασμίνη, η οποία διαλύει θρόμβους αίματος, ενώ άλλοι συμβάλλουν στην επιτάχυνση της σύνθεσης πλασμαγόνου σε πλασμίνη. Η επόμενη ομάδα συνδυάζει τις ενέργειες των προηγούμενων δύο ομάδων.

Ταξινόμηση

Η ιατρική γνώρισε για πρώτη φορά τους θρομβολυτικούς παράγοντες στα τέλη της δεκαετίας του '40 του εικοστού αιώνα. Η εντατική εργασία σε αυτόν τον τομέα, η αναζήτηση πιο αποτελεσματικών μέσων, οδήγησε στο γεγονός ότι αυτή η ομάδα φαρμάκων είχε αρκετές γενιές. Επί του παρόντος, υπάρχουν πέντε γενεές φαρμάκων:

1. Η πρώτη γενιά είναι τα ένζυμα που είναι στη φύση. Αλλάζουν την πλασμίνη του αίματος και ευνοούν την επιτάχυνση της σύνθεσης γονιδίων πλάσματος σε πλασμίνη. Τα ενεργά στοιχεία εκκρίνονται από το αίμα. Αυτά τα φάρμακα μεταβάλλουν την πήξη, προκαλώντας έτσι σοβαρή αιμορραγία. Αυτά τα εξαρτήματα είναι για το σώμα ως αλλοδαπός, προκαλώντας ταυτόχρονα κάθε είδους αλλεργικές αντιδράσεις. Αυτά τα φάρμακα σας επιτρέπουν να έχετε γρήγορα αποτελέσματα, αλλά λόγω της πιθανότητας σοβαρής αιμορραγίας χρησιμοποιούνται σπάνια.
2. Η δεύτερη γενιά είναι ειδικά για το ινώδες μέσο, ​​τα οποία παράγονται τεχνητά με τη βοήθεια των βακτηρίων E. coli ως αποτέλεσμα της επιλογής και της γενετικής μηχανικής. Αυτά επηρεάζουν άμεσα τους θρόμβους αίματος, ενώ δεν υπάρχουν ανεπιθύμητες παρενέργειες. Αυτά τα φάρμακα είναι καλά μελετημένα, η παραγωγή τους έχει αναπτυχθεί σε μεγάλη κλίμακα. Η έλλειψη έντονων ελλείψεων τις καθιστά πλέον πιο απαιτητικές σήμερα.
3. Η τρίτη γενιά είναι βελτιωμένοι ανασυνδυασμένοι ενεργοποιητές. Τα οφέλη τους είναι μεγαλύτερη δράση, καθώς και βελτιωμένη ικανότητα για την εύρεση θρόμβου αίματος.
4. Η τέταρτη γενιά είναι τα μέσα της συνδυασμένης δράσης, τα οποία διακρίνονται από την ταχύτητα και την ένταση της επίδρασης στους θρόμβους αίματος, σε σύγκριση με τις προετοιμασίες των προηγούμενων γενεών. Ωστόσο, εξακολουθούν να είναι κακώς κατανοητές αυτή τη στιγμή.
5. Η πέμπτη γενιά είναι ένας συνδυασμός φυσικών και ανασυνδυασμένων δραστικών ουσιών.

Κατάλογος φαρμάκων

Πρώτη γενιά

1. Η ινριβολυσινη είναι ένα φυσικό ένζυμο που απελευθερώνεται από το αίμα που δόθηκε και παράγεται σε ενδοφλέβια σκόνη για ένεση. Επηρεάζει τα ινώδη νήματα, καταστρέφει τη δομή τους και εξομαλύνει την κυκλοφορία του αίματος. Υπάρχουν διάφορες αλλεργικές αντιδράσεις, καθώς η σύνθεση χρησιμοποιεί ξένες πρωτεΐνες. Ο κίνδυνος αιμορραγίας αυξάνεται καθώς η πήξη του αίματος μειώνεται.
2. Η στρεπτοκινάση είναι μια σκόνη που χρησιμοποιείται για την παρασκευή ενός διαλύματος. Χρησιμοποιείται αποκλειστικά στο νοσοκομείο. Αυτό οφείλεται στις παρενέργειες του: αιμορραγία, αιμορραγία, απότομες πτώσεις πίεσης, ταχυκαρδία, βραδυκαρδία. Αυτό το φάρμακο διαλύει καλά θρόμβους αίματος, βελτιώνει σημαντικά την ποιότητα της αριστερής κοιλίας της καρδιάς.
3. Η ουροκινάση είναι ένας θρομβολυτικός παράγοντας, ο οποίος είναι ο κύριος ενεργοποιητής της πλασμίνης, ο οποίος βοηθά στην εσωτερική και εξωτερική καταστροφή ενός θρόμβου αίματος. Για την παραγωγή του χρησιμοποιώντας νεφρικά κύτταρα. Τα αποτελέσματα αυτού του φαρμάκου είναι αισθητά μετά από τρεις έως έξι ώρες. Αιμορραγίες, καθώς και αιμορραγίες κατά την υπερδοσολογία είναι πιθανές.
4. Η στρεπτόδεσσα είναι φάρμακο μεγαλύτερης διάρκειας. Αυτό το φάρμακο έχει μικρή επίδραση στην πήξη του αίματος. Πιθανό: ζάλη, αλλεργικές αντιδράσεις στο δέρμα, πυρετός.
5. Το Thromboflux είναι ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται σε προχωρημένες περιπτώσεις της νόσου. Αυτό το φάρμακο συμβάλλει στην απότομη μείωση του ινωδογόνου στο αίμα, που προκαλεί εγκεφαλική αιμορραγία. Πιθανό: εξάνθημα, μείωση της αρτηριακής πίεσης, ταχυκαρδία, βραδυκαρδία.

Δεύτερη γενιά

1. Το Alteplaza είναι φάρμακο που έχει χαμηλό κίνδυνο αιμορραγίας. Αυτό το φάρμακο καταστρέφει τον θρόμβο αίματος, βελτιώνοντας τη ροή του αίματος. Χρησιμοποιείται στις πρώτες ώρες μετά από καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο, γεγονός που μειώνει τον κίνδυνο επιπλοκών και θανάτου.
2. Το Actilize είναι ένας θρομβολυτικός παράγοντας που χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις σοβαρής βλάβης των φλεβών και των αρτηριών με θρόμβωση. Πιο αποτελεσματικό σε πρώιμο στάδιο κλινικών εκδηλώσεων κατά την πρώτη 1,5 - 2 ώρες μετά την εμφάνιση συμπτωμάτων καρδιακής προσβολής ή εγκεφαλικού επεισοδίου. Ο κίνδυνος επιπλοκών είναι ελάχιστος.
3. Η προουρουκινάση είναι ένα φάρμακο που χαρακτηρίζεται από το ότι έχει τον χαμηλότερο κίνδυνο αιμορραγίας. Με τη χρήση του είναι δυνατές: αλλεργικές αντιδράσεις, ταχυκαρδία, αρρυθμία.
4. Το Gemaza είναι ένα ρωσικό φάρμακο που πωλείται σε μορφή σκόνης και χρησιμοποιείται κυρίως στην οφθαλμολογία μετά από χειρουργική επέμβαση και κατά τη διάρκεια καρδιακής προσβολής. Όταν εφαρμόζετε τον χαμηλότερο κίνδυνο αιμορραγίας.
5. Το Purolase είναι ένα φάρμακο που δίνει το μεγαλύτερο αποτέλεσμα στη θρόμβωση των περιφερικών αγγείων των άκρων και μια καρδιακή προσβολή κατά τα πρώτα λεπτά μετά τα πρώτα συμπτώματα.
6. Η μεταλλοποίηση είναι ένα φάρμακο που χαρακτηρίζεται από στοχοθετημένο επιλεκτικό αποτέλεσμα και τη μικρότερη πιθανότητα αιμορραγίας. Χρησιμοποιείται σπάνια λόγω των υψηλών τιμών.

Τρίτη γενιά

1. Το Reteplaza είναι ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται για μεγάλο χρονικό διάστημα για τη βελτίωση της παροχής αίματος. Κατά τη διάρκεια της μελέτης αποκαλύφθηκε ότι όταν χρησιμοποιείται το φάρμακο ένας χαμηλότερος κίνδυνος αιμορραγίας.
2. Το Tenekteplaza είναι ένα αποτελεσματικό φάρμακο που μπορεί να δράσει γρήγορα με χαμηλό κίνδυνο αιμορραγίας.
3. Το Lanoteplazy - είναι ένας θρομβολυτικός παράγοντας, ο οποίος λαμβάνεται ως αποτέλεσμα της γενετικής μηχανικής, των βιοσυνθετικών.
4. Η αντι-στρουπλάση είναι ένα φάρμακο που χαρακτηρίζεται από ταχεία δράση σε θρόμβους αίματος. Μία μόνο χρήση είναι επαρκής για να επιτευχθεί το επιθυμητό αποτέλεσμα, η καταστροφή ενός θρόμβου αίματος παρατηρείται εντός 45 λεπτών.

Τέταρτη γενιά

Πρόκειται για εκσυγχρονισμένα παρασκευάσματα της ταχείας έκθεσης της τρίτης γενιάς στο πλασμινογόνο (βιοσυνθετικό).

Πέμπτη γενιά

Αυτά είναι εργαλεία που συνδυάζουν τις ιδιότητες των προηγούμενων γενεών φαρμάκων (σύζευξη rt-PA + + "ουροκινάση-πλασμινογόνο" κ.λπ.)

Συμπέρασμα

Ο ρόλος των θρομβολυτικών στην ιατρική είναι ανεκτίμητος, σώσει τη ζωή πολλών ανθρώπων. Τα πιο δημοφιλή είναι τα φάρμακα δεύτερης γενιάς. Έχουν υποβληθεί σε επαρκή έρευνα, έχουν αποδείξει καλά και δεν έχουν προφανείς ατέλειες. Επίσης σε εξειδικευμένα εργαστήρια παγκοσμίως, λαμβάνονται μέτρα για την ανάπτυξη χάπια που λαμβάνονται μέσα και που καταστρέφουν θρόμβους αίματος. Ωστόσο, αυτό απαιτεί βελτιωμένη νανοτεχνολογία και, εν τω μεταξύ, χρησιμοποιούμε αυτό που έχουμε αυτή τη στιγμή.