Το θηλυκό σώμα αντιμετωπίζει υπερβολικό άγχος κατά τη διάρκεια της μεταφοράς ενός μωρού. Μια τέτοια πολυαναμενόμενη και υπεύθυνη περίοδος μπορεί να χρησιμεύσει ως ενεργοποιητής των προβλημάτων με το κυκλοφορικό σύστημα, ιδιαίτερα για να προκαλέσει την εμφάνιση των φλεβών.
Χαρακτηριστικά της θρομβοαιμίας
Η θρομβιναιμία κυήσεων χαρακτηρίζεται από την παρουσία μεγάλου αριθμού μικροθρώπων στην κυκλοφορία του αίματος. Αποτρέπουν την κανονική κυκλοφορία του αίματος και τον κορεσμό όλων των ιστών και οργάνων με οξυγόνο.
Η θρομβιναιμία είναι μια ασθένεια που μπορεί να αποτελέσει απειλή για τη ζωή του εμβρύου και ακόμη και για τη μητέρα. Μετά τη διάγνωση της παθολογίας, είναι απαραίτητο να ξεκινήσει αμέσως η θεραπεία.
Εάν η θρομβίνη έχει αναπτυχθεί μόνο μέχρι το τέλος του τρίτου τριμήνου, οι γιατροί μπορούν να συνταγογραφούν υποστηρικτικές διαδικασίες για να φτάσουν στο χρόνο παράδοσης και μόνο μετά την έναρξη της απαραίτητης θεραπείας.
Διάγνωση και επιδράσεις της θρομβίνης
Για την ανίχνευση της ασθένειας, ο ασθενής έχει ανατεθεί να διεξάγει μια ολοκληρωμένη εξέταση αίματος - αιματοασμόγραμμα. Εάν ο δείκτης του αριθμού των μικροθρομβίων (FDMK) υπερβαίνει τα 100 μg / ml, αυτό σημαίνει ότι υπάρχει ένα υλικό υπόστρωμα στην κυκλοφορία του αίματος προκαλώντας διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος. Ανάλυση της θρομβοφιλίας.
Λόγω του μικροθρομβίου, τα όργανα και τα συστήματα του σώματος δεν λαμβάνουν την απαιτούμενη ποσότητα οξυγόνου. Αυτό μπορεί να προκαλέσει ισχαιμικές ασθένειες των οργάνων, όπως καρδιακή προσβολή, εγκεφαλικό επεισόδιο και μη ωρίμανση των αυγών.
Υπάρχουν επίσης και άλλα προβλήματα στην περίοδο της τεκνοποίησης, μάθετε πώς να αυξήσετε τα αιμοπετάλια κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Θρομβιναιμία κύησης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
Οι διαταραχές της αιμόστασης σε έγκυες γυναίκες απαιτούν προσοχή από τους γιατρούς.
Οποιαδήποτε παρέκκλιση από τον κανόνα χωρίς κατάλληλη θεραπεία μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη επιπλοκών με την υγεία της μητέρας και του εμβρύου, την παθολογία της εμβρυϊκής ανάπτυξης ή ακόμη και με το θάνατό του.
Όταν η εγκυμοσύνη εντοπίζεται συχνότερα με αντισταθμισμένη θρομβημία ή μέτρια. Με αυτό
ΘΡΩΜΒΙΝΕΜΙΑ ΣΤΗΝ ΕΓΚΥΜΩΣΗ
ασθένεια, ο πλακούντας λαμβάνει ανεπαρκή ποσότητα οξυγόνου, η οποία προκαλεί υποξία του εμβρύου, ανεπάρκεια φτερο-πλακούντα, προεκλαμψία και άλλες επιπλοκές.
Προκειμένου να αποφευχθεί η εμφάνιση επικίνδυνης υψηλής θρομβίνης, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται τακτικά η κατάσταση της εγκύου γυναίκας.
Σε περίπτωση διαταραχών αιμόστασης κατά τη διάρκεια του τοκετού ή της καισαρικής τομής, μπορεί να ξεκινήσει σοβαρή αιμορραγία.
Θεραπεία θρομβνημίας
Η θρομβημία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης απαιτεί ιατρική θεραπεία σε συνδυασμό με φυσιολογικές διαδικασίες.
Όλα τα ραντεβού μπορούν να γίνουν μόνο από το θεράποντα ιατρό που γνωρίζει τα χαρακτηριστικά της πορείας της εγκυμοσύνης και την κατάσταση της υγείας της γυναίκας.
Τα αντιθρομβωτικά φάρμακα (αραίωση αίματος και πρόληψη του σχηματισμού μικροθρώπων), ανοσοσφαιρίνες, κορτικοστεροειδή, πλασμαφαίρεση είναι απαραίτητα για χρήση.
Επιπλέον, μπορούν να συνταγογραφηθούν σύμπλοκα βιταμινών, μακρο- και μικροστοιχεία και φολικό οξύ.
Με την εμφάνιση της νόσου (φλέβες αράχνης, πρήξιμο των φλεβών) είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν αλοιφές και πηκτές. Δεν βλάπτουν την υγεία του εμβρύου, επομένως, επιτρέπονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Η περίοδος κύησης στη ζωή μιας γυναίκας είναι υπεύθυνη και χαρούμενη.
Αλλά για να αποκλείσει την ανάπτυξη των παθολογιών, των αυθόρμητων αμβλώσεων και του εμβρυϊκού θανάτου, μια γυναίκα πρέπει να δώσει τη μέγιστη προσοχή στην υγεία της και στη γενική της κατάσταση.
Θρομβοφιλία
Η θρομβοφιλία είναι μια ασθένεια του συστήματος του αίματος, η οποία χαρακτηρίζεται από εξασθένηση της αιμόστασης, καθώς και από την τάση σχηματισμού θρόμβων αίματος. Οι κύριες εκδηλώσεις της νόσου - πολυάριθμη και επαναλαμβανόμενη θρόμβωση σε ορισμένα μέρη του κυκλοφορικού συστήματος. Συνήθως αρχίζουν να προχωρούν μετά από έντονη σωματική υπερένταση, μετά από τραυματισμούς ποικίλης σοβαρότητας, χειρουργικής επέμβασης ή κατά τη διάρκεια της μεταφοράς παιδιού (η θρομβοφιλία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν είναι ασυνήθιστη).
Αν ξεκινήσετε αυτή την κατάσταση και δεν αρχίσετε να τη θεραπεύετε, τότε είναι δυνατή η εμφάνιση έμφραγμα του μυοκαρδίου, θρόμβωση βαθιάς φλέβας, εγκεφαλικό επεισόδιο, έμφραγμα του νεφρού, θρομβοεμβολή πνευμονικής αρτηρίας. Αυτές οι καταστάσεις προκαλούν συχνά το θάνατο του ασθενούς.
Η θρομβοφιλία είναι μια αρκετά κοινή παθολογία. Οι ιατρικές στατιστικές είναι τέτοιες ώστε να διαγιγνώσκονται στο 40% του ενήλικου πληθυσμού. Ο κίνδυνος σχηματισμού θρόμβωσης αυξάνεται λόγω της δυσμενούς περιβαλλοντικής κατάστασης, της σωματικής αδράνειας, της παρουσίας χρόνιων παθολογιών στους ανθρώπους. Η διάγνωση και η θεραπεία της ασθένειας εμπλέκεται σε έναν φλεβολόγο.
Αιτιολογία
Όλοι οι αιτιολογικοί παράγοντες που ενεργοποιούν την εξέλιξη της θρομβοφιλίας διαιρούνται σε πρωτογενή και δευτερογενή.
Η κληρονομική ή γενετική θρομβοφιλία προχωράει σε ένα άτομο που έχει κληρονομική τάση γι 'αυτό (μεταδίδεται σε γενετικό επίπεδο).
Οι ακόλουθες συνθήκες μπορούν να "ενεργοποιήσουν" την ασθένεια:
- έλλειψη κληρονομικού τύπου πρωτεΐνης C. Αυτή η ουσία είναι ένα φυσικό αντιπηκτικό. Αν η σύνθεσή της διαταραχθεί στο σώμα, αυτό θα οδηγήσει σε αυξημένη θρόμβωση.
- παράγοντα πήξης V. Αυτή η παθολογία επιβραδύνει σε κάποιο βαθμό τη φυσιολογική διαδικασία της πήξης του αίματος, επομένως οδηγεί συχνά στην πρόοδο της θρομβοφιλίας.
- αιτιοκρατική έλλειψη αντιθρομβίνης (γενετικής). Αυτή η ουσία είναι επίσης ένα αντιπηκτικό (ένα ανάλογο της πρωτεΐνης C). Αξίζει να σημειωθεί ότι η ανεπάρκεια του μπορεί να είναι είτε συγγενής είτε αποκτώμενη.
- συνδυασμένη κληρονομική θρομβοφιλία. Σε αυτή την περίπτωση, ένα άτομο κληρονομεί πολλά γονίδια ταυτόχρονα, τα οποία είναι «προκλητικοί» της θρομβοφιλίας.
Η ανθρώπινη δευτερογενής θρομβοφιλία αναπτύσσεται σε σχέση με τις ανωμαλίες που υπάρχουν ήδη στο σώμα:
- θρομβοκυττάρωση;
- ερυθραιμία;
- κακοήθεις όγκους.
- αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο.
- αυτοάνοση παθολογία.
Ταξινόμηση
- αγγειακή θρομβοφιλία. Η παθολογία συνήθως αναπτύσσεται στο υπόβαθρο των ασθενειών που επηρεάζουν τις φλέβες και τα τριχοειδή αγγεία. Αυτά περιλαμβάνουν την αθηροσκλήρωση, αγγειίτιδα και άλλα.
- αιματογενής. Οι παθολογίες στο σύστημα πήξης του αίματος οδηγούν στην εξέλιξή του. Αυτή η μορφή είναι η πιο επικίνδυνη, καθώς το ιξώδες και η ροή του αίματος αλλάζουν καθώς αναπτύσσεται. Η αυξημένη συγκέντρωσή του μπορεί να προκαλέσει θρόμβωση, εμβολή αγγείων μεσαίου και μεγάλου διαμετρήματος, ισχαιμία και καρδιακή προσβολή.
- υποδυματικό. Διαγνωρίζεται κατά παράβαση της συσταλτικής ικανότητας των αιμοφόρων αγγείων διαφόρων μεγεθών.
Συμπτωματολογία
Τα συμπτώματα της νόσου εμφανίζονται σταδιακά. Αξίζει να σημειωθεί ότι συχνά δείχνουν τόσο αδύναμα ότι κάποιος δεν τους δίνει καμία προσοχή και δεν πηγαίνει στον γιατρό. Τα συμπτώματα της παθολογίας εξαρτώνται άμεσα από το πού στο κυκλοφορικό σύστημα σχηματίζεται ένας θρόμβος και σε ποιο βαθμό διαταράσσεται η ροή του αίματος σε αυτό το σημείο και αν ο ασθενής έχει σωματικές ασθένειες φόντου.
Το κύριο σύμπτωμα που υποδεικνύει την εξέλιξη της νόσου είναι οι οδυνηρές αισθήσεις στη θέση του θρόμβου αίματος (χέρια, πόδια, κ.λπ.), καθώς και η αύξηση του οιδήματος. Στην περίπτωση της διάγνωσης της θρόμβωσης των φλεβών των ποδιών, συχνά αναπτύσσεται επικίνδυνη επιπλοκή που μπορεί να είναι μοιραία - πνευμονική εμβολή.
Εάν η ασθένεια έχει επηρεάσει τους πνεύμονες, αυτά τα συμπτώματα εμφανίζονται:
- αίσθημα έκρηξης στο στήθος.
- πόνος στο στέρνο.
- ο ασθενής παραπονιέται για δυσκολία στην αναπνοή και εμφάνιση δυσκολίας κατά την κανονική σωματική άσκηση.
Σε περίπτωση κακοήθειας της παθολογίας μπορεί να παρατηρηθούν τα ακόλουθα συμπτώματα:
- νέκρωση ιστών.
- γάγγραινα των άκρων.
- αιμορραγική πορφύρα.
Θρομβοφιλία και τεκνοποίηση
Η θρομβοφιλία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης συχνά εκδηλώνεται. Υπάρχουν δύο λόγοι για αυτό:
- το πρόσθετο φορτίο στο σώμα της μελλοντικής μητέρας παρέχει ένα άλλο σχηματισμένο κύκλο της κυκλοφορίας του αίματος - πλακούντα?
- κατά τη διάρκεια της παιδικής ηλικίας στο σώμα της γυναίκας, ο μηχανισμός αύξησης της ικανότητας πήξης του αίματος "αρχίζει". Ο κύριος στόχος αυτής της διαδικασίας είναι να μειωθεί ο κίνδυνος πιθανής απώλειας αίματος.
Οι γυναίκες με θρομβοφιλία πρέπει να βρίσκονται υπό τη συνεχή επίβλεψη του γιατρού, εάν είναι απαραίτητο, υποβάλλονται σε θεραπεία, εφόσον η κατάσταση αυτή μπορεί να προκαλέσει αποβολή, εμβρυϊκές αναπτυξιακές διαταραχές.
Διαγνωστικά
- δειγματοληψία αίματος για την ανίχνευση της παρουσίας θρομβοφιλιών.
- Υπερηχογράφημα αιμοφόρων αγγείων.
- η αρτηριογραφία αντίθεσης - μια τεχνική που επιτρέπει στους γιατρούς να αξιολογήσουν τη βατότητα των αιμοφόρων αγγείων διαφόρων διαστάσεων.
- φαινογραφία.
- Ακτίνων Χ
- έρευνα ραδιοϊσοτόπων.
- ανάλυση της παρουσίας του γενετικού παράγοντα των πολυμορφισμών.
Θεραπεία
Αρκετοί γιατροί - ένας φυλλολόγος, ένας αιματολόγος και ένας αγγειακός χειρούργος - ασχολούνται με τη θεραπεία της παθολογίας. Είναι σημαντικό να προσδιορίσετε πρώτα την πραγματική αιτία της εξέλιξης της νόσου. Η πιο αποτελεσματική θεραπεία θα είναι μόνο αν εξαλειφθεί η αιτία.
Συνήθως, οι γιατροί καταφεύγουν για πρώτη φορά σε θεραπευτικές αγωγές.
Η φαρμακευτική θεραπεία περιλαμβάνει τα ακόλουθα φάρμακα:
Επίσης, συχνά προσφύονται σε θεραπευτική αιμοληψία, αιμοκατασταση, μετάγγιση νωπού κατεψυγμένου πλάσματος.
Είναι σημαντικό κατά τη διάρκεια της θεραπείας να προσκολληθεί σε ειδική δίαιτα. Σε αυτή την περίπτωση, η αποτελεσματικότητα της θεραπείας αυξάνεται αρκετές φορές. Τα τρόφιμα που περιέχουν πολλή χοληστερόλη αποκλείονται πλήρως από τη διατροφή. Απαγορεύεται επίσης να καταναλώνετε λιπαρά και τηγανητά τρόφιμα. Στο μενού του ασθενούς με θρομβοφιλία πρέπει να υπάρχουν λαχανικά, φρούτα, φρέσκα βότανα και αποξηραμένα φρούτα.
Στην ήπια μορφή της νόσου, η θεραπεία πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ενδοφλέβια ένεση λυοφιλοποιημένου πλάσματος, καθώς και αίμα ξηρού δότη. Σε σοβαρή μορφή, συμπεριλαμβάνονται ινωδολυτικά φάρμακα κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Αυτές ενίονται απευθείας στον τόπο όπου η εμβολή έχει μπλοκάρει το αιμοφόρο αγγείο.
Το σχέδιο θεραπείας αναπτύσσεται αυστηρά μεμονωμένα για κάθε ασθενή. Για να ομαλοποιήσετε την κυκλοφορία του αίματος, οι γιατροί προτείνουν:
- Συχνές βόλτες στον καθαρό αέρα.
- αυτομασάζ;
- φυτοθεραπεία;
- να συμμετέχουν σε θεραπευτικές ασκήσεις.
- κολυμπά.
Λαϊκές θεραπείες
Οι λαϊκές θεραπείες για τη θεραπεία της θρομβοφιλίας χρησιμοποιούνται μόνο σε συνδυασμό με τη φαρμακευτική θεραπεία. Το πιο αποτελεσματικό μέσο:
- τσάι από βακκίνιο.
- χυμός σταφυλιών ·
- τσάι από λιβάδι;
- σκόρδο;
- βάμμα από τριφύλλι?
- βάμμα καστανιάς ·
- το βάμμα από τους σπόρους της Ιαπωνίας Sophora.
Επιπλοκές
- ως αποτέλεσμα της θρόμβωσης των αιμοφόρων αγγείων του εγκεφάλου, μπορεί να εμφανιστούν στο όργανο περιοχές με ισχαιμία. Επίσης, τα εγκεφαλικά επεισόδια και οι αιμορραγίες δεν αποκλείονται.
- εντερική νέκρωση.
- περιτονίτιδα.
- έμφραγμα του μυοκαρδίου.
- γάγγραινα των άκρων.
- εάν εμφανιστεί θρόμβωση στα αγγεία του πλακούντα, το έμβρυο θα πεθάνει.
Πρόληψη
Για να μειώσετε τον κίνδυνο ανάπτυξης και εξέλιξης της θρομβοφιλίας είναι δυνατή αν τηρήσετε τις ακόλουθες συστάσεις:
- όταν εμφανίζονται τα πρώτα συμπτώματα που εμφανίζουν παθολογία, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.
- να έχετε έναν υγιεινό τρόπο ζωής.
- Μην καταναλώνετε αλκοολούχα ποτά.
- διακοπή του καπνίσματος.
- ομαλοποιημένη άσκηση.
- σύμφωνα με τη μαρτυρία ενός γιατρού, φορούν ειδικά ενδύματα συμπίεσης και ελαστικούς επίδεσμους.
- να παρακολουθούν τα επίπεδα της αρτηριακής πίεσης, καθώς και να εξετάζονται για τον προσδιορισμό του επιπέδου της κακής χοληστερόλης στο αίμα.
- οι ασθενείς που έχουν προδιάθεση για την ανάπτυξη της νόσου θα πρέπει να αποφεύγουν παρατεταμένη παραμονή στα πόδια τους, να μην ανυψώνουν τα βάρη και να μειώνουν τη σωματική άσκηση.
- Οι γυναίκες στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης θα πρέπει να υποβληθούν σε πλήρη εξέταση.
Θρομβημία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης - ο κίνδυνος και ο τρόπος θεραπείας;
Τι είναι η θρομβημία και πώς είναι επικίνδυνη;
Η θρομβιναιμία είναι μια κατάσταση του κυκλοφορικού συστήματος του σώματος, στην οποία υπάρχει αυξημένο επίπεδο σχηματισμού θρόμβων (περισσότερο από 100 μgml). Ταυτόχρονα, η δραστηριότητα του συστήματος που είναι υπεύθυνη για την καταστροφή τους μειώνεται. Στο αίμα, υπάρχει ένας μεγάλος αριθμός μικροθρομβίων που μπορούν να φράξουν μικρά αγγεία.
Οι κύριες επιπλοκές της θρομβίνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι:
- απουσία αμβλώσεων στα αρχικά στάδια.
- ανεπάρκεια του πλακούντα.
- εμβρυϊκή υποξία.
- ενδομήτρια καθυστέρηση ανάπτυξης και εμβρυϊκή ανάπτυξη.
- εμβρυϊκό θάνατο εμβρύου.
- ανάπτυξη DIC (διάχυτο σύνδρομο ενδοαγγειακής πήξης).
- θρόμβωση του αμφιβληστροειδούς?
- προεκλαμψία;
- εγκεφαλικό επεισόδιο και συνθήκες εμφράγματος.
Η επίπτωση της φλεβικής θρόμβωσης και θρομβοεμβολισμού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι 0,7 - 1,3 περιπτώσεις ανά 1000 έγκυες γυναίκες (σχεδόν 10 φορές υψηλότερες από τις μη έγκυες γυναίκες γόνιμης ηλικίας).
Βαρειά θρομβιναιμία
Η εγκυμοσύνη συνοδεύεται σχεδόν πάντα από υπερπηξία (αυξημένη πήξη αίματος), η οποία εξηγείται από τα αυξημένα επίπεδα ινωδογόνου και προθρομβίνης.
Η σοβαρή (κύηση) θρομβίνη είναι μια υπερπηκτική κατάσταση αίματος που αναπτύχθηκε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ανάλογα με τη δραστηριότητα της εκδήλωσης των αιμοπεταλίων και της σοβαρότητας των συνεπειών τους, διαιρείται σε αντισταθμισμένες και μη αποζημιωμένες.
Η θρομβημία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης κατά το πρώτο τρίμηνο είναι αρκετά σπάνια. Συχνά, η ανάπτυξη της βαριάς θρομβίνης σε πρώιμα στάδια δεν σχετίζεται μόνο με την κύηση, αλλά και με ορισμένες αυτόνομες ασθένειες του αίματος.
Η πιο χαρακτηριστική αύξηση στην πήξη του αίματος συμβαίνει κατά τη διάρκεια του δεύτερου και τρίτου τριμήνου. Με την αύξηση της ηλικίας κύησης μειώνεται ο ρυθμός ροής αίματος στα φλεβικά αγγεία των κάτω άκρων, που προκαλείται από τη συμπίεση της κατώτερης κοίλης φλέβας από τη διευρυμένη μήτρα. Αυτό δημιουργεί πρόσθετες συνθήκες για παθολογική θρόμβωση.
Η κύρια επιπλοκή της θρομβίνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης στο 3ο τρίμηνο είναι η απόφραξη των αγγείων του πλακούντα με μικροθρόνες, γεγονός που οδηγεί στην εμφάνιση εμβρυοπλακουντιακής ανεπάρκειας.
Αποζημιωμένη και μη αντιρροπούμενη θρομβίνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
Η αντισταθμισμένη παθολογία εμφανίζεται στο 98% των κυήσεων. Χαρακτηρίζεται από ένα εύκολο επίπεδο θρομβίνης και δεν αποτελεί απειλή για τη ζωή της μητέρας και του εμβρύου. Η αντιστάθμιση συμβαίνει αυξάνοντας τη δραστηριότητα του αντιπηκτικού συστήματος. Πολλοί γιατροί θεωρούν αυτή την κατάσταση φυσιολογική, ειδικά για τις καθυστερημένες περιόδους κύησης.
Ανεπίστανται θρομβιναιμία σε σοβαρή πήξη, κατά τη διάρκεια της οποίας τα στοιχεία του συστήματος πήξης είναι σημαντικά αυξημένα (ινωδογόνο, προθρομβίνη, κλπ.). Αυτή η παθολογία, όταν εκτίθεται σε προκλητικούς παράγοντες, είναι επιρρεπής στην πρόοδο προς DIC.
Σημάδια θρομβνημίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
Κλινικά συμπτώματα θρομβίνης μπορεί να μην εμφανίζονται σε όλους τους ασθενείς. Με ήπιο βαθμό παθολογίας, ζάλη, πονοκεφάλους, κάποια αδυναμία (δηλαδή, όλα τα συμπτώματα που ήδη εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης) μπορεί να συμβεί.
Σε σοβαρή θρομβίνη παρατηρούνται:
- οξεία θρόμβωση μικρών και μεγάλων αρτηριών και φλεβών.
- αιμορραγικό σύνδρομο (εκδηλωμένο πετεχικό εξάνθημα).
- νεφρική ανεπάρκεια (μειωμένη παραγωγή ούρων και εμφάνιση οίδημα).
- αναιμία (χλωμό δέρμα, δύσπνοια, αυξημένη κόπωση).
Διάγνωση θρομβιβαιμίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
Η θρομβιναιμική κατάσταση διαγιγνώσκεται χρησιμοποιώντας μια εξέταση αίματος - coagulogram. Οι κύριοι δείκτες θρομβίνης:
- D-διμερές (αύξηση μεγαλύτερη από 0,6 μgml).
- PFCM - διαλυτά σύμπλοκα μονομερούς ινώδους (θετικό τεστ).
- FDP - προϊόντα αποικοδόμησης φιμπρίνης / ινωδογόνου (περισσότερο από 5 μgml).
- Αντιθρομβίνη III (μείωση μικρότερη από 70%).
Ένα πρόσθετο σημείο της θρομβίνης είναι η υπερφυριβωνεγοναιμία, η οποία μπορεί να εκδηλωθεί στα πολύ πρώιμα στάδια της εγκυμοσύνης. Συχνά η συγκέντρωση ινωδογόνου δεν υπερβαίνει τα 4,5 g / l, αλλά σε σοβαρές περιπτώσεις παρατηρείται αύξηση αρκετών χρόνων. Μπορεί επίσης να υπάρξει μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων (μικρότερη από 150x10.91) και aPTT (ενεργοποιημένος χρόνος προθρομβίνης).
Θεραπεία της θρομβίνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
Για να αποκαταστήσετε τη φυσιολογική ροή αίματος και να μειώσετε το ιξώδες του στην μαιευτική πρακτική, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε όχι μόνο φαρμακευτική αγωγή αλλά και ειδική κάλτσα δίαιτας, άσκησης και συμπίεσης. Πώς να επιλέξετε τις κάλτσες συμπίεσης έγκυος.
Για να βελτιωθεί η κατάσταση του αίματος, είναι επιθυμητό να εξαιρεθούν από τη δίαιτα προϊόντα σόγιας και φασολιών, καπνιστό κρέας, μπανάνες, κρέμα γάλακτος και άσπρο ψωμί. Φρούτα και λαχανικά με μεγάλη ποσότητα ινών (λάχανο, μήλα, αχλάδια, τεύτλα κ.λπ.) πρέπει να επικρατούν στη διατροφή. Φροντίστε να τρώτε ψάρια και άπαχα κρέατα.
Οι κάλτσες συμπίεσης είναι απαραίτητες για την πρόληψη των κιρσών. Θα βοηθήσουν όχι μόνο να αποτρέψουν την ανάπτυξη της παθολογίας, αλλά επίσης θα βελτιώσουν τη ροή του αίματος των κάτω άκρων, εμποδίζοντας το σχηματισμό του μικροθρόμβου.
Η φαρμακευτική αγωγή για κάθε μία επιλέγεται ξεχωριστά, λαμβάνοντας υπόψη το βαθμό των αποκλίσεων των δεικτών κοαλογόγραμμα από τον κανόνα κύησης. Μεταξύ των πιο συνηθισμένων φαρμάκων είναι οι ακόλουθες ομάδες:
- αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες: "Θρομβωτικό ACC", "Ακετυλοσαλικυλικό οξύ".
- αντιπηκτικά: "Βαρφαρίνη", "Fragmin", "Kleksan"?
- ινωδολυτικά: "Thromboflux", "Fortelizin".
- Αγγειακά παρασκευάσματα: "Curantil", "Pentoxifylline".
- αντισπασμωδικά: "No-shpa", "Spazmoton".
Γέννηση με θρομβιναιμία
Η παράδοση σε περίπτωση θρομβίνης, εάν δεν υπάρχουν άλλες αντενδείξεις, γίνεται με φυσικό τρόπο. Η νοσηλεία είναι απαραίτητη δύο έως τρεις εβδομάδες πριν από την αναμενόμενη ημερομηνία παράδοσης για μια συνολική εκτίμηση της κατάστασης της εγκύου γυναίκας και την προετοιμασία ενός βέλτιστου σχεδίου παράδοσης.
Κατά τη διαδικασία τοκετού, λαμβάνονται τα απαραίτητα μέτρα για την πρόληψη της ανάπτυξης του DIC και της αιμορραγίας. Εάν προκύψουν επιπλοκές, πραγματοποιείται καισαρική τομή.
Η εμφάνιση θρομβομυμίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν πρέπει να τρομάξει την μέλλουσα μητέρα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ασθένεια δεν αποτελεί τρομερό κίνδυνο για τη ζωή και την υγεία. Ταυτόχρονα, είναι σημαντικό να ακούσετε τη γνώμη του θεράποντος ιατρού και να ακολουθήσετε επακριβώς τις οδηγίες του. Αυτό θα βοηθήσει μια ευνοϊκή πορεία της εγκυμοσύνης και της μητρότητας χωρίς επιπλοκές.
Τι είναι η θρομβημία;
Η αναμονή για το παιδί να γεννηθεί είναι μια εξαιρετικά δύσκολη περίοδος για το σώμα μιας γυναίκας, επομένως διάφορα αρνητικά φαινόμενα μπορούν να παρατηρηθούν τόσο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης όσο και μετά τον τοκετό. Η αντισταθμισμένη θρομβιναιμία, η οποία αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, εμφανίζεται αρκετά συχνά, οπότε πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στην πρόληψη αυτής της πάθησης.
Η θρομβιναιμία είναι μια παθολογική κατάσταση που χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση μεγάλου αριθμού μικροθρομβίων στα αιμοφόρα αγγεία. Τέτοιοι θρόμβοι αίματος διαλύονται γρήγορα και δεν δημιουργούν κίνδυνο για τη ζωή, αλλά σε σπάνιες περιπτώσεις, η αύξηση του μεγέθους του μικροθρώπου μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές όπως το ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, η πνευμονική θρόμβωση κλπ.
Η ανάπτυξη επιπλοκών μπορεί να οδηγήσει σε πιο αρνητικές συνέπειες και μπορεί ακόμη και να προκαλέσει αποβολή ή να προκαλέσει θανατηφόρο έκβαση αν ο εγκέφαλος μιας γυναίκας υποστεί βλάβη από θρόμβο αίματος. Μια κατάσταση όπως η εγκυμοσύνη, προδιάθεση για την εμφάνιση της τρωβιναιμίας. Το γεγονός είναι ότι ακόμη και με την κανονική πορεία της εγκυμοσύνης στο σώμα μιας γυναίκας, αυξάνεται ο αριθμός των παραγόντων πήξης στο πλάσμα της. Μια παρόμοια διαδικασία σχετίζεται με την υπάρχουσα κύηση, συνοδεύει το σχηματισμό ενός φαινοπλαστικού συμπλέγματος και το απαιτούμενο επίπεδο μεταβολισμού στον πλακούντα και σχετίζεται επίσης με κάποια άλλα φαινόμενα που συμβαίνουν ως αποτέλεσμα της υλοποίησης της αναπαραγωγικής λειτουργίας.
Παρά το γεγονός ότι ένα τέτοιο φαινόμενο όπως η τροβιναιμία είναι οριακό και δεν προκαλεί ιδιαίτερη ανησυχία στους γιατρούς, οι έγκυες γυναίκες που είχαν παρόμοια ανωμαλία της πήξης του αίματος πρέπει να παρατηρούνται όχι μόνο από τον γυναικολόγο αλλά και από τον αιματολόγο.
Είναι ένας αιματολόγος που μπορεί να καθορίσει με ακρίβεια τον κίνδυνο κινδύνου για το έμβρυο και τη μητέρα, και μετά είναι πολύ σημαντικό να περάσει εγκαίρως όλες τις αναγκαίες αιματολογικές εξετάσεις και να ακολουθήσει όλες τις συστάσεις του αιματολόγου. Η συνεχής παρακολούθηση της κατάστασης μιας εγκύου σας επιτρέπει να αποφύγετε προβλήματα όχι μόνο κατά τη διάρκεια της μεταφοράς του παιδιού αλλά και μετά την παράδοση.
Πολύ μακριά από όλες τις περιπτώσεις στις γυναίκες εμφανίζονται οποιαδήποτε έντονα συμπτώματα της παρουσίας θρομβίνης, τόσο συχνά αυτή η παθολογία της πήξης συχνά απαντάται μόνο όταν πραγματοποιούνται οι απαραίτητες εξετάσεις για την παρακολούθηση της πορείας της εγκυμοσύνης.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ανάπτυξη της θρομβίνης εμφανίζεται με σοβαρά συμπτώματα και πρώτα απ 'όλα υπάρχουν σαφή σημάδια εμφάνισης στο δέρμα. Το γεγονός είναι ότι το δέρμα διεισδύει από ένα δίκτυο πολύ μικρών αιμοφόρων αγγείων, το οποίο μπορεί να φράξει λόγω της διείσδυσης μικροθρόνου. Με αυτή την επιλογή, μπορεί να εμφανιστούν στο δέρμα μικρές φλέβες αράχνης, οι οποίες υποδηλώνουν παραβίαση της ροής του αίματος σε ξεχωριστή περιοχή του δέρματος. Τέτοιες φλέβες αράχνη εμφανίζονται συνήθως στο δέρμα των ποδιών.
Λαμβάνοντας υπόψη ότι δεν μπορεί να παρατηρήσει κάθε γυναίκα την εμφάνιση ανώμαλων φλεβών και να συσχετίσει ένα παρόμοιο φαινόμενο με την εμφάνιση της εγκυμοσύνης, στην συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων η θρομβυεμία ανιχνεύεται όταν αναπτύσσεται πλήρης αιμοκάθαρση, δηλαδή ένα αιματοαστόγραμμα. Εάν η τιμή του FDMK στο αίμα υπερβαίνει τα 100 mg / ml, μπορεί να συνταγογραφηθεί επιπλέον δοκιμή για τη δημιουργία θρομβίνης.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι γιατροί συστήνουν να πάρουν μια στάση αναμονής, καθώς η τρωβονία μπορεί να περάσει από μόνη της χωρίς καμία θεραπεία, αλλά αν ανησυχείτε για την επιδείνωση της κατάστασής σας, μπορεί να σας συνταγογραφηθεί φάρμακο. Αρχικά, μπορούν να συνταγογραφηθούν φαρμακευτικές αλοιφές που βοηθούν στη μείωση των αγγειακών σπασμών των ποδιών και στην αποκατάσταση των αιμοφόρων αγγείων.
Ελλείψει θετικής επίδρασης από τη χρήση αλοιφών για εξωτερική χρήση, μπορούν να συνταγογραφηθούν φάρμακα με ήπια επίδραση, έτσι ώστε η σωστή χρήση τους να σας επιτρέπει να απομακρύνετε τους μικροθρωπους και είναι ασφαλές τόσο για τη μητέρα όσο και για την υγεία του μελλοντικού παιδιού.
Η τρωονιμία εμφανίζεται περίπου στο 60% των σύγχρονων γυναικών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Το γεγονός είναι ότι η ακατάλληλη διατροφή, ο καθιστικός τρόπος ζωής και άλλοι δυσμενείς παράγοντες μπορεί να επηρεάσουν δυσμενώς το κυκλοφορικό σύστημα, το οποίο μπορεί να συμβεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Πολλές έγκυες γυναίκες, έχοντας ακούσει μόνο μια τέτοια κατάσταση όπως η τρωβιναιμία, αντιμετωπίζουν σημαντικό στρες, φοβούμενοι για την υγεία του αγέννητου παιδιού, αλλά στην πραγματικότητα τα πάντα δεν είναι τόσο κακά όσο μπορεί να φαίνονται. Οι επιπλοκές σε αυτή την κατάσταση είναι σπάνιες, η συνεχής παρακολούθηση της κατάστασης τους αποφεύγει εύκολα.
Τι είναι η επικίνδυνη θρομβημία;
Τι αντισταθμίζεται η θρομβίνη, πώς είναι επικίνδυνο, αν αυτή η διάγνωση επηρεάζει τη σύλληψη και τη μεταφορά ενός παιδιού - οι απαντήσεις σε όλες αυτές τις ερωτήσεις μπορούν να βρεθούν διαβάζοντας τις πληροφορίες στο άρθρο.
Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το σώμα της γυναίκας είναι υπό πολύ βαρύ φορτίο, αυτό επηρεάζει ιδιαίτερα την κυκλοφορία του αίματος, γιατί πολύ συχνά η νέα μητέρα μετά τη γέννηση δημιουργεί φλεβικά δίχτυα ή άλλες εκδηλώσεις κυκλοφορικών διαταραχών.
Επί του παρόντος, η θρομβιναιμία έχει γίνει αρκετά δημοφιλής παθολογία και παρατηρείται σχεδόν σε κάθε δεύτερη έγκυο γυναίκα, με αποτέλεσμα οι μελλοντικές μητέρες να είναι πιο προσεκτικές στην πρόληψη αυτής της ασθένειας. Οι περισσότεροι ειδικοί (ένας γυναικολόγος ή ένας αιματολόγος) διαγιγνώσκουν την αντισταθμισμένη θρομβίνη, έτσι τι είναι αυτό, πόσο επικίνδυνη είναι αυτή η κατάσταση για το πιο έγκυο και μελλοντικό μωρό.
Η θρομβιναιμία είναι μια κατάσταση στην οποία παρατηρείται υπερβολικός αριθμός μικροθρομβίων στην κυκλοφορία του αίματος, ένα διαγνωστικό κριτήριο είναι ένας δείκτης που υπερβαίνει τα 100 μg / ml. Ο μικροτρωμίου, με τη σειρά του, είναι ένα συγκεκριμένο υλικό υπόστρωμα, το οποίο οδηγεί σε σημαντικές διαταραχές της μικροκυκλοφορίας και συνεπώς στην ισχαιμία διαφόρων οργάνων και συστημάτων. Ας υποθέσουμε ότι εάν η διαδικασία εμφανίζεται στην καρδιά, τότε μια καρδιακή προσβολή μπορεί να είναι μια επιπλοκή, ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο στον εγκέφαλο και αν στον ιστό των ωοθηκών μπορεί να παρατηρηθεί μη ωρίμανση του ωαρίου.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, ακόμη και με την κανονική πορεία της εγκυμοσύνης, η μέλλουσα μητέρα έχει μια αύξηση στο δυναμικό πήξης του πλάσματος αίματος. Η κατάσταση αυτή συνδέεται με τη διατήρηση του μεταβολισμού στον πλακούντα, την κύηση, τον σχηματισμό του συμπλέγματος του πλακούντα, καθώς και με άλλες διαδικασίες που συμβάλλουν στην εφαρμογή της αναπαραγωγικής λειτουργίας. Για τον προσδιορισμό του αριθμού των μικροθρομβιών σε μια έγκυο γυναίκα, μια σειρά από μερικές μελέτες συνταγογραφούνται, για παράδειγμα, ένα αιματοαστόγραμμα - μια λεπτομερής εξέταση αίματος που θα βοηθήσει στην ταυτοποίηση της νόσου σε πρώιμο στάδιο, την έναρξη της έγκαιρης θεραπείας και την αποφυγή πιθανών επιπλοκών.
Στην παραμικρή διαταραχή της αιμόστασης, η μέλλουσα μητέρα θα πρέπει να λάβει κατάλληλη θεραπεία, λόγω αυτής της κατάστασης διακόπτεται η παροχή οξυγόνου στους ιστούς του σώματος, συμπεριλαμβανομένου του πλακούντα. Ως αποτέλεσμα, μπορεί να παρατηρηθεί δυσλειτουργία ορισμένων οργάνων, υποξία, ισχαιμία και άλλες διαταραχές που επηρεάζουν την ανάπτυξη του εμβρύου και την υγεία της γυναίκας.
Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, η αντισταθμισμένη θρομβίνη είναι η πιο συνηθισμένη διάγνωση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, που απαιτεί ατομική προσέγγιση της θεραπείας και αν παραμείνει ανεπεξέργαστη, οι παραβιάσεις στον πλακούντα μπορούν να επηρεάσουν δυσμενώς την κύηση του εμβρύου. Στην πραγματικότητα, η ίδια κατάσταση συμβαίνει με τη διάγνωση της «μέτριας θρομβίνης», η οποία απαιτεί παθολογική θεραπεία, διαφορετικά η ανεπάρκεια του πλακούντα ή η εμφάνιση της προεκλαμψίας μπορεί να συμβεί.
Η θεραπεία οποιουδήποτε τύπου θρομβιναιμίας περιλαμβάνει τη χρήση φαρμάκων και ένα σύνολο διαδικασιών που συνταγογραφούνται μόνο από ειδικό. Είναι δυνατή η εφαρμογή οποιωνδήποτε λαϊκών ή ομοιοπαθητικών θεραπευτικών αγωγών μόνο με την άδεια της κύριας εγκυμοσύνης του γιατρού, διαφορετικά η αυτοθεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο του εμβρύου.
Τις περισσότερες φορές, μετά τη διάγνωση της παθολογίας, συνταγογραφείται η θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει: τη χρήση αντιθρομβωτικών φαρμάκων (χτύπημα, καρδιακό μαγνήτη κλπ.), Πλασμαφαίρεση, γλυκοκορτικοστεροειδή, υδραγωγεία, ανοσοσφαιρίνες. Επιπλέον, για τη θεραπεία της νόσου μπορεί να αναθέσει τη μεταβολική θεραπεία, συμπεριλαμβανομένης της χρήσης του φολικού οξέος, του μαγνησίου, της βιταμίνης Β6, και άλλων μικρο-και μακρο.
Εάν, μεταξύ άλλων συμπτωμάτων, υπάρχουν εξωτερικές εκδηλώσεις παθολογίας, τότε ο ειδικός συνταγογράφει ειδικές αλοιφές, η χρήση των οποίων είναι αποδεκτή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης - αυτό είναι το λυότονο-γέλη, θρόμβος, ηπαρίνη αλοιφή κ.λπ. Πριν συνταγογραφήσετε κάποιο φάρμακο, ο γιατρός αξιολογεί τη σκοπιμότητα της χρήσης του, διότι, όπως γνωρίζετε, σχεδόν τέλεια ασφαλή φάρμακα δεν υπάρχουν.
Εάν η αιμορραγία συνήθως εμφανίζεται κατά τη διάρκεια ή μετά την παράδοση, ο κίνδυνος θρόμβων αίματος αυξάνεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και εν μέρει μετά τον τοκετό, η κατάσταση αυτή είναι πιο έντονη στο τρίτο τρίμηνο, όταν το σώμα είναι έτοιμο για τοκετό.
Η εγκυμοσύνη είναι μια κατάσταση που πρέπει να ευχαριστήσει τη μελλοντική μητέρα, ώστε να αποκλείσει την ανάπτυξη παθολογιών, μια γυναίκα πρέπει να δώσει τη μέγιστη προσοχή στην υγεία της και η ανταμοιβή θα είναι η γέννηση ενός ισχυρού μωρού εγκαίρως και χωρίς ιδιαίτερα προβλήματα.
Θρομβοφιλία - τι είναι αυτό; Κίνδυνοι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τους τύπους και τη θεραπεία
Γρήγορη μετάβαση στη σελίδα
Άνθρωποι μακριά από την ιατρική γνωρίζουν ελάχιστα τις παθολογίες του αίματος. Υπάρχουν διάφορες ογκολογικές ασθένειες και η "βασιλική" ασθένεια - αιμοφιλία. Ωστόσο, αυτός ο κατάλογος παθολογίας του αίματος δεν είναι περιορισμένος. Επιπλέον, πολλοί μπορούν να ζήσουν μια ζωή χωρίς να συνειδητοποιήσουν ότι βρίσκονται σε κίνδυνο.
Θρομβοφιλία - τι είναι αυτό;
Η θρομβοφιλία δεν είναι μια ασθένεια, ούτε μια διάγνωση, αλλά μια κατάσταση του σώματος που χαρακτηρίζεται από αυξημένη τάση σχηματισμού θρόμβων αίματος. Στην πραγματικότητα, η θρόμβωση είναι συνέπεια της θρομβοφιλίας. Και αυτή είναι μια ασθένεια, όχι μια προδιάθεση.
Κατά την αιώνια εξέλιξη στους ζώντες οργανισμούς, συμπεριλαμβανομένου του ανθρώπου, εμφανίστηκε ένα μοναδικό προστατευτικό χαρακτηριστικό - αυθόρμητη αιμόσταση (αιμόσταση). Χάρη σε αυτήν, το ζωντανό πλάσμα προστατεύεται από θανατηφόρα απώλεια αίματος με μικρές και μέτριες πληγές. Και αυτή είναι η αξία του συστήματος πήξης του αίματος.
Από την άλλη πλευρά, η διαδικασία σχηματισμού προστατευτικών "εμπλοκών" στα δοχεία πρέπει να ελέγχεται και να συγκρατείται. Εδώ τα αντιπηκτικά έρχονται στη διάσωση.
Η φυσιολογική δραστηριότητα του συστήματος πήξης εξισορροπείται από τη δράση του αντιπηκτικού. Ωστόσο, όταν μετατοπίζεται μια τέτοια δυναμική ισορροπία, εμφανίζονται παραβιάσεις στο σύστημα αιμόστασης. Ένας από αυτούς είναι η θρομβοφιλία.
Αυτή η παθολογική κατάσταση μπορεί να είναι συγγενής ή αποκτηθείσα. Η κληρονομική θρομβοφιλία αναπτύσσεται λόγω μεταλλάξεων στα γονίδια που είναι υπεύθυνα για τη σύνθεση των παραγόντων πήξης ή των ανταγωνιστών τους. Η επίκτητη μορφή συνδέεται με τις ιδιαιτερότητες του τρόπου ζωής και της υγείας:
- oncopathology;
- διαβήτη ·
- παχυσαρκία ·
- εγκυμοσύνη ·
- μετά τον τοκετό και μετεγχειρητική κατάσταση.
- αφυδάτωση;
- αυτοάνοσες παθολογίες ·
- καρδιακά ελαττώματα;
- λήψη ορισμένων φαρμάκων (από του στόματος αντισυλληπτικά, γλυκοκορτικοειδή, οιστρογόνα).
- μακριού φλεβικού καθετηριασμού.
Τις περισσότερες φορές, η γενετική θρομβοφιλία και οι παραπάνω παράγοντες κινδύνου επικαλύπτονται και προκαλούν θρόμβωση. Ωστόσο, ελλείψει προκλητικών χαρακτηριστικών αυξημένης θρόμβωσης, ακόμη και σε άτομα με κληρονομική προδιάθεση μπορεί να μην είναι.
Η θρομβοφιλία είναι συχνά ασυμπτωματική - οι εκδηλώσεις της σχετίζονται με την αναπτυγμένη θρόμβωση και καθορίζονται από τον εντοπισμό της. Βαθιά φλέβες των κάτω άκρων επηρεάζονται συνήθως. Ταυτόχρονα, παρατηρείται πρήξιμο, κόπωση των ποδιών, αίσθημα έκρηξης, κυάνωση ή ερυθρότητα του δέρματος.
Μια επικίνδυνη επιπλοκή - ο θρομβοεμβολισμός - ο διαχωρισμός ενός θρόμβου αίματος, που ακολουθείται από την απόφραξη ενός μικρότερου αγγείου. Ταυτόχρονα, η ισχαιμία ή η νέκρωση των ιστών αναπτύσσεται λόγω κυκλοφορικών διαταραχών. Ο πνευμονικός θρομβοεμβολισμός είναι μια θανατηφόρος κατάσταση. Τα συμπτώματά του είναι οξύς θωρακικός πόνος, σοκ, ταχυκαρδία, απώλεια συνείδησης και κώμα.
Οι θρόμβοι του αίματος σχηματίζονται πιο συχνά στις φλέβες. Εκτός από την αγγειακή κλίνη των κάτω άκρων και της πνευμονικής αρτηρίας, μπορεί να επηρεαστούν οι μεσεντερικές φλέβες, η πύλη, η ηπατική, νεφρική, σπάνια φλέβες των άνω άκρων και του εγκεφάλου.
Κληρονομική θρομβοφιλία - χαρακτηριστικά
Εάν οι στενότεροι συγγενείς αίματος σε νεαρή ηλικία διαγνώστηκαν με θρόμβωση και τις υποτροπές τους ή ο ασθενής ανέπτυξε ορμονική θεραπεία κατά της ορμονικής υποκατάστασης ή των αντισυλληπτικών από του στόματος, είναι λογικό να αποκλείεται η κληρονομική θρομβοφιλία με την πραγματοποίηση μιας γενετικής ανάλυσης. Διεξάγεται με τη μέθοδο PCR (αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης).
Αυτή η μέθοδος καθιστά δυνατή την ανίχνευση αλλαγών στα γονίδια που ελέγχουν τη διαδικασία της αιμόστασης και να καταλήξει σε συμπέρασμα σχετικά με την παρουσία ή απουσία κληρονομικής θρομβοφιλίας.
Η γενετική προδιάθεση για αυξημένη πήξη του αίματος σχετίζεται με κυρίαρχες μεταλλάξεις. Όπως γνωρίζετε, σε κάθε ανθρώπινο σώμα όλα τα γονίδια είναι παρόντα σε μια διπλή ποσότητα. Εάν τουλάχιστον ένα αντίγραφο επηρεάζεται από κυρίαρχη μετάλλαξη (ετεροζυγωτική μορφή), η παθολογική κατάσταση θα εκδηλωθεί.
Όταν αλλάζουν και τα δύο γονίδια (ομόζυγη μορφή), η σοβαρότητα της θρόμβωσης και η σοβαρότητα των επιπτώσεών τους αυξάνονται πολλές φορές.
Στην κληρονομική θρομβοφιλία, οι μεταλλάξεις μπορούν να επηρεάσουν δύο ομάδες γονιδίων:
- υπεύθυνος για τη δραστηριότητα των παραγόντων πήξης.
- που κωδικοποιούν τη σύνθεση αντιπηκτικών.
Στην πρώτη περίπτωση, οι αλλαγές προκαλούν υπερβολική δραστηριότητα των ενώσεων πήξης: παράγοντα Leiden V και προθρομβίνη (παράγοντας II). Αυτές οι μεταλλάξεις εμφανίζονται ήδη σε νεαρή ηλικία. Στις γυναίκες, συνηθισμένη απώλεια της εγκυμοσύνης συνδέεται με αυτές.
Εάν τα γονίδια για τη σύνθεση των αντιπηκτικών έχουν υποστεί βλάβη, παρατηρείται μείωση της συγκέντρωσης τους. Η κληρονομική θρομβοφιλία συνδέεται με την έλλειψη πρωτεϊνών C και S, της αντιθρομβίνης ΙΙΙ. Τα ομόζυγα νεογνά (με 2 ελαττωματικά γονίδια) έχουν υψηλό ποσοστό θνησιμότητας 90-100%. Τα ετερόζυγα μωρά υποφέρουν από κεραυνοβόλο πορφύρα, συνοδεύονται από έλκος του δέρματος και εμφάνιση περιοχών νέκρωσης πάνω σε αυτό.
Επιπλέον, η κληρονομική θρομβοφιλία συχνά καθορίζεται από μεταλλάξεις γονιδίων που κωδικοποιούν την πορεία άλλων φυσιολογικών διεργασιών.
Παθολογική τάση για το σχηματισμό θρόμβων παρατηρείται στη συγγενή υπερχομοκυστεϊναιμία, δυσφημινογοναιμία, διαταραχές της διαδικασίας ινωδόλυσης (καταστροφή θρόμβων).
Θρομβοφιλία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης - είναι επικίνδυνη;
Πολύ συχνά, η θρόμβωση αναπτύσσεται με φόντο αυξημένα φορτία στο σώμα. Αυτό το είδος αγχωτικής κατάστασης είναι εγκυμοσύνη. Αυτή η κατάσταση στη ζωή μιας γυναίκας συνοδεύεται από κολοσσιαία αναδιάρθρωση της λειτουργίας όλων των οργάνων και συστημάτων. Συμπεριλαμβανομένων αλλαγών στη σύνθεση του αίματος.
Αντισταθμιστικό, για να προστατεύσει την μέλλουσα μητέρα από την υπερβολική απώλεια αίματος κατά τη διάρκεια του τοκετού, το σώμα αυξάνει τη συγκέντρωση των παραγόντων πήξης. Αυτή η κατάσταση αυξάνει τον κίνδυνο θρόμβωσης των πλακουντιακών αγγείων σε γυναίκες με κληρονομική θρομβοφιλία 6 φορές και μπορεί να οδηγήσει σε τέτοιες συνέπειες όπως αποβολή ή χαμένη άμβλωση.
Το πιο επικίνδυνο είναι η περίοδος των 10 εβδομάδων. Αν αυτό το ορόσημο ξεπεραστεί με επιτυχία, θα πρέπει να θυμόμαστε ότι ο κίνδυνος θρόμβωσης θα αυξηθεί ξανά κατά το τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.
Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να εμφανιστεί πρόωρος τοκετός ή αποκόλληση του πλακούντα με μαζική αιμορραγία που απειλεί τη ζωή της μητέρας και του εμβρύου. Στα παιδιά της προγεννητικής περιόδου, υπάρχουν ενδείξεις καθυστερημένης ανάπτυξης και ανεπάρκειας του εμβρύου.
Ωστόσο, είναι δυνατό να γεννηθεί ένα υγιές παιδί με διαγνωσμένη θρομβοφιλία. Οι γυναίκες με τέτοια κληρονομική προδιάθεση πρέπει να ακολουθήσουν μια υπεύθυνη προσέγγιση για τον προγραμματισμό της εγκυμοσύνης. Εάν το ιστορικό των αποβολών, η απουσία έκτρωσης, η θρόμβωση κατά τη λήψη ορμονικών φαρμάκων, οι αποτυχημένες προσπάθειες εξωσωματικής γονιμοποίησης ή κάποιος από συγγενείς αίματος που υπέφεραν από αυτό, η μέλλουσα μητέρα πρέπει να εξεταστεί για θρομβοφιλία.
Πρόκειται για μια δαπανηρή, πολύπλοκη διαγνωστική διαδικασία και δεν παρουσιάζεται σε όλους, αλλά αν ο γιατρός σας προτείνει ότι το κάνετε, δεν πρέπει να αρνηθείτε. Η ελεγχόμενη από τα ναρκωτικά θρομβοφιλία παρέχει την ευκαιρία να φέρει και να γεννήσει ένα ισχυρό μωρό χωρίς αναπτυξιακές αναπηρίες.
Ωστόσο, η επιτυχία της πορείας αυτής της εγκυμοσύνης στην προσεκτική παρατήρηση του γιατρού για το μέλλον της μαμάς και η αυστηρή συμμόρφωση με όλες τις ιατρικές συστάσεις.
Διάγνωση θρομβοφιλιών + εξετάσεις
Η διάγνωση της θρομβοφιλίας είναι μια διαδικασία πολλαπλών σταδίων και πολύπλοκων. Σκοπός του είναι να προσδιορίσει έναν συγκεκριμένο σύνδεσμο που μπορεί να αποτύχει και να προσδιορίσει τη σοβαρότητα της παθολογικής κατάστασης.
Ακόμη και μια γενική εξέταση αίματος μπορεί να ωθήσει έναν ειδικό στην ιδέα της πιθανής θρομβοφιλίας με τέτοια αποτελέσματα:
- αυξημένο ιξώδες.
- αυξημένη συγκέντρωση ερυθροκυττάρων και αιμοπεταλίων.
- αυξημένη αναλογία του όγκου των διαμορφωμένων στοιχείων προς τον όγκο του πλάσματος αίματος (αυξημένος αιματοκρίτης).
- μείωση του ESR.
Μάθετε σε ποια προβλήματα αιμόστασης συνδέσεις, επιτρέπει τον εργαστηριακό προσδιορισμό τέτοιων δεικτών:
- δείκτης προθρομβίνης.
- χρόνος θρομβίνης.
- D-διμερές.
- Δείκτες APTT (χρόνος ενεργοποιημένης μερικής θρομβοπλαστίνης) και INR (διεθνής κανονικοποιημένος λόγος) ·
- αντι-Ηα (καταστολή του παράγοντα πήξης Stewart-Prouer).
- πρωτεΐνες C και S,
- αντιθρομβίνη III.
- ο θρόμβος και ο χρόνος αιμορραγίας.
- παράγοντα VIII.
- διαλυτά σύμπλοκα μονομερούς ινώδους.
- παράγοντα von Willebrand.
- ασβέστιο αίματος?
- χρόνος επαναπροσδιορισμού πλάσματος (ενεργοποιημένος).
- ινωδολυτική δραστικότητα.
- αντιπηκτικό με λύκο.
Ο κατάλογος παραμέτρων που πρέπει να προσδιοριστεί είναι εκτενής, αλλά σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση ο αιματολόγος εκχωρεί μια μελέτη με λίγα μόνο χαρακτηριστικά. Έτσι, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του σχεδιασμού της, είναι σημαντικό να έχουμε APTT, χρόνο θρομβίνης και δείκτη προθρομβίνης, περιεχόμενο ινωδογόνου. Οι ίδιες αναλύσεις πραγματοποιούνται πριν από τις εργασίες.
Η θεραπεία με αντιπηκτικά απαιτεί τον έλεγχο των APTT, INR, anti-Xa. Αν υποπτεύεστε την αυτοάνοση φύση της παθολογίας - αντιπηκτικό λύκου, INR, APTT, δείκτη προθρομβίνης, ινωδογόνο. Μετά τη θρόμβωση των φλεβών, εξετάζονται όλες οι ίδιες δοκιμασίες, εκτός από τον δείκτη του λύκου, και επιπλέον εξετάζονται οι πρωτεΐνες C και S, D-διμερές, παράγοντας VIII και ομοκυστεΐνη.
Εάν η ύποπτη κληρονομική προδιάθεση με τη μέθοδο PCR αποκαλύπτει γενετικούς δείκτες θρομβοφιλίας:
- Μεταλλάξεις στα γονίδια των αντιπηκτικών πρωτεϊνών C και S;
- Ελαττώματα που προκαλούν έλλειψη αντιθρομβίνης ΙΙΙ.
- Μετάλλαξη Leiden.
- Μεταλλάξεις προθρομβίνης (ΙΙ).
- Μεταλλαγή στο γονίδιο αναγωγάσης μεθυλενοτετραϋδροφυλλικού εστέρα.
- Το ελαττωματικό γονίδιο υποδοχέα αιμοπεταλίων για τη γλυκοπρωτεΐνη ΙΙΙα.
- Μη φυσιολογικό γονίδιο ινωδογόνου.
Θεραπεία της θρομβοφιλίας - ναρκωτικά
Η θεραπεία της διαγνωσμένης θρομβοφιλίας καθορίζεται από την αιτία της. Εάν η παθολογική κατάσταση προσδιοριστεί γενετικά, δεν μπορεί να επιτευχθεί πλήρης ανάκτηση. Σε αυτή την περίπτωση, χρησιμοποιείται θεραπεία υποκατάστασης.
Στόχος της είναι η αναπλήρωση των ελλειπουσών παραγόντων θρόμβωσης μέσω της έγχυσης ή της μετάγγισης πλάσματος. Όταν η υπερ-καταχώρηση δείχνει πλασμαφαίρεση και πλάσμα στάγδην.
Οι αποκτούμενες μορφές θρομβοφιλίας αντιμετωπίζονται με αντιπηκτικά. Η ένδειξη για το σκοπό τους είναι ένας συνδυασμός 3 ή περισσότερων παραγόντων κινδύνου. Όταν χρησιμοποιείται θρομβοφιλία τα ίδια φάρμακα όπως για τη θεραπεία της θρόμβωσης:
- ασπιρίνη.
- βαρφαρίνη ·
- χτυπήματα ·
- pradaksa;
- ηπαρίνη και τα παράγωγά της (dalteparin, enoxaparin, fraxiparin).
Τα άτομα με θρομβοφιλία εμφανίζονται να χρησιμοποιούν λαϊκές θεραπείες που λερώνουν το αίμα. Τζίντζερ, φρέσκο χυμό σταφυλιών, τσάι από βακκίνιο, αποξηραμένα φρούτα, θαλασσινά είναι ιδιαίτερα χρήσιμα. Τα λιπαρά και τα τηγανισμένα τρόφιμα θα πρέπει να εξαλειφθούν από τη διατροφή, καθώς τα λιπίδια στη σύνθεση τους πυκνώνουν το αίμα.
Όταν είστε έγκυος, βεβαιωθείτε ότι φοράτε εσώρουχα συμπίεσης: κάλτσες και καλσόν. Οι υποψήφιες μητέρες δεν θα πρέπει να παραμελούν τη θεραπεία άσκησης, το μασάζ, το αργό περπάτημα αργά ή το μπάνιο.
Πρόβλεψη
Η θρομβοφιλία δεν είναι ασθένεια, αλλά προδιάθεση σε αυτήν. Εάν συμμορφώνεστε με τους βασικούς κανόνες πρόληψης, δεν θα αναπτυχθεί θρόμβωση και σχετικές επιπλοκές (θρομβοεμβολή, ισχαιμία, καρδιακή προσβολή, εγκεφαλικό επεισόδιο).
Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να ακολουθήσετε τις αρχές της σωστής διατροφής: περιλαμβάνουν φρέσκα λαχανικά, φρούτα, μούρα, θαλασσινά, χαμηλά λιπαρά κρέατα και ψάρια, ολόκληρο το σιτάρι ψωμί στη διατροφή. Δεν είναι απαραίτητο να επιτρέπεται η στασιμότητα του αίματος στις φλέβες, γεγονός που συμβάλλει στην καθιστική ζωή.
Όλες οι χρόνιες παθολογίες και οι οξείες μολυσματικές διεργασίες θα πρέπει να αντιμετωπίζονται αμέσως ή να παραμένουν υπό έλεγχο. Η συστηματική ορμονοθεραπεία και η θεραπεία αντικατάστασης για τη θρομβοφιλία περιλαμβάνουν τακτικές μελέτες της ικανότητας πήξης του αίματος.
Η θρομβοφιλία δεν είναι μια πρόταση. Αντιθέτως, η γνώση ενός τέτοιου συγκεκριμένου οργανισμού, ενός ευφυούς ατόμου που νοιάζεται για την υγεία του, θα λάβει όλα τα δυνατά μέτρα για να αποτρέψει την ανάπτυξη απειλητικών για τη ζωή επιπλοκών.
Θρομβοφιλία
Η θρομβοφιλία είναι μια αλλαγή στην ισορροπία του συστήματος πήξης του αίματος, που εκδηλώνεται με αυξημένη τάση θρόμβωσης. Η θρομβοφιλία χαρακτηρίζεται από μακρά πορεία και ξαφνικές εκδηλώσεις επιπλοκών - φλεβοθρόμβωση, θρομβοεμβολή.
Η κύρια λειτουργία του συστήματος πήξης του αίματος είναι η διατήρηση της υγρής κατάστασης του αίματος και, εάν είναι απαραίτητο, ο σχηματισμός ενός «αιμοστατικού βύσματος» όταν το σκάφος είναι κατεστραμμένο. Η αιμόσταση δεν είναι παρά μια αλυσίδα χημικών αντιδράσεων στην οποία εμπλέκονται ουσίες που ονομάζονται παράγοντες πήξης.
Η διαδικασία της θρόμβωσης είναι δυναμική και εξαρτάται από την κατάσταση του επιθηλίου του αγγειακού τοιχώματος, τη δυναμική ροής αίματος και τα αιμοστατικά συστατικά του αίματος. Εάν υπάρχει ανισορροπία μεταξύ αυτών των συστατικών, ο κίνδυνος αυξημένου ή μειωμένου επιπέδου θρόμβωσης αυξάνεται.
Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η θρομβοφιλία δεν συνοδεύεται πάντοτε από θρόμβωση και θρομβοεμβολισμό, ωστόσο, σε ασθενείς με θρομβοφιλία, ο κίνδυνος θρόμβωσης αυξάνεται σε διαφορετικά σημεία.
Στα άτομα που πάσχουν από θρομβοφιλία, υπάρχει αυξημένη περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες που αυξάνουν τη θρόμβωση και μείωση του επιπέδου των αντι-θρομβωτικών πρωτεϊνών, γεγονός που παρέχει την τάση σχηματισμού θρομβωτικών μαζών στον αυλό των αγγείων.
Προκαλούν θρομβοφιλία
Οποιοσδήποτε μπορεί να έχει σημάδια θρομβοφιλίας, αλλά ο βαθμός εκδήλωσής τους θα ποικίλει ανάλογα με την παρουσία ενός συνόλου παραγόντων κινδύνου για αυτή την παθολογία. Πρόσφατα, σημειώθηκε προοδευτική αύξηση του αριθμού των ασθενών με γενετικές και αποκτώμενες μορφές θρομβοφιλίας, γεγονός που εξηγείται από την επιδείνωση της οικολογικής κατάστασης, την καθυστερημένη διάγνωση και τη θεραπεία των χρόνιων παθολογιών, καθώς και την παγκόσμια "γήρανση" του πληθυσμού.
Όλες οι θρομβοφιλία διαιρούνται σε δύο κύριες ομάδες σύμφωνα με την αιτιολογική αρχή: κληρονομική και αποκτηθείσα.
Οι κληρονομικοί παράγοντες κινδύνου για τη θρομβοφιλία περιλαμβάνουν: έλλειψη αντιθρομβίνης ΙΙΙ, ανεπάρκεια προθρομβίνης S και C, μεταλλάξεις γονιδίου παράγοντα V και προθρομβίνης, δυσφιρινογοναιμία, αυξημένες λιποπρωτεΐνες αίματος, δρεπανοκυτταρική αναιμία και θαλασσαιμία. Συγγενείς αγγειακές ανωμαλίες πρέπει επίσης να αποδοθούν σε αυτή την ομάδα, οι οποίες συχνά συνοδεύονται από αυξημένο κίνδυνο θρόμβωσης.
Οι παραλαμβανόμενοι παράγοντες σπάνια γίνονται η κύρια αιτία θρομβοφιλίας, αλλά όταν συνδυάζονται, δημιουργούνται οι συνθήκες για το σχηματισμό των θρομβοεμβολικών επιπλοκών. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει: παρατεταμένο καθετηριασμό των φλεβών, αφυδάτωση, συνοδεύεται από πολυκυταιμία, ασθένειες αυτοάνοσης φύσης, καρδιακές βλάβες, καρκινικές παθήσεις που απαιτούν μαζική χημειοθεραπεία.
Μεγάλη σημασία στην ανάπτυξη της θρομβοφιλίας είναι η ηλικία του ασθενούς. Έτσι, ακόμη και στη νεογνική περίοδο στα παιδιά, το σύστημα ινωδολυτικής δράσης είναι ατελές λόγω της ανεπαρκούς περιεκτικότητας των φυσικών αντιπηκτικών. Στα μεγαλύτερα παιδιά, η ηγετική θέση καταλαμβάνεται από τον καθετηριασμό του ανώτερου συστήματος φλέβας cva μεταξύ των αιτίων της θρομβοφιλίας. Κατά την ενηλικίωση, μερικές φορές ένας παράγοντας αρκεί για να ξεκινήσει ο σχηματισμός θρόμβου αίματος.
Η γενικώς αποδεκτή αιτιοπαθογονική ταξινόμηση της θρομβοφιλίας διακρίνει τρεις κύριους τύπους της νόσου:
- αιματογενής θρομβοφιλία, λόγω αλλαγών στην πήξη, την αντιπηκτική αγωγή και τις ινωδολυτικές ιδιότητες του αίματος,
- αγγειακή θρομβοφιλία που σχετίζεται με αγγειακή παθολογία (αθηροσκλήρωση, εγκεφαλίτιδα, αγγειίτιδα),
- αιμοδυναμική θρομβοφιλία που προκαλείται από παραβίαση του κυκλοφορικού συστήματος.
Συμπτώματα θρομβοφιλίας
Πολύ συχνά, οι άνθρωποι που πάσχουν από θρομβοφιλία, δεν εμφανίζουν οποιεσδήποτε καταγγελίες και δεν παρατηρούν αλλαγές στην κατάσταση υγείας, καθώς αυτή η παθολογία χαρακτηρίζεται από τη διάρκεια της πορείας και την ομαλή ανάπτυξη κλινικών εκδηλώσεων. Μερικές φορές, η περίοδος της αναπτυγμένης κλινικής εικόνας αρχίζει αρκετά χρόνια μετά τη διάγνωση της θρομβοφιλίας με εργαστηριακές παραμέτρους.
Τα έντονα κλινικά συμπτώματα εμφανίζονται στους ασθενείς μόνο όταν υπάρχει γεγονός σχηματισμού θρόμβου αίματος και η σοβαρότητα των συμπτωμάτων εξαρτάται από τη θέση του θρόμβου αίματος και από τον βαθμό παρεμπόδισης του αυλού του αγγείου.
Σημάδια αρτηριακή θρόμβωση, που προκαλείται από την εμφάνιση θρόμβων αίματος στον αυλό του αγγείου αρτηριακού κρεβάτι είναι: ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο και προσβολές οξείας στεφανιαίας ανεπάρκειας σε νεαρούς ενήλικες, πολλαπλές αποβολές και θάνατο του εμβρύου στο σχηματισμό ενός θρόμβου αίματος στον αυλό των πλακούντα σκαφών.
Φλεβική θρόμβωση των κάτω άκρων που χαρακτηρίζεται από ένα ευρύ φάσμα κλινικών εκδηλώσεων: αίσθημα βάρους στα κάτω άκρα, η εμφάνιση του πόνου σε κνήμες Expander φύση στη δέσμη αγγειακή διάταξη προβολής, εκφραζόμενη οίδημα των κάτω άκρων και τροφικά αλλαγές του δέρματος. Εάν ο θρόμβος εντοπιστεί στα μεσεντερικά αγγεία, τότε υπάρχουν ενδείξεις μεσεντερικής εντερικής θρόμβωσης: οξεία πόνου στο μαχαίρι χωρίς σαφή εντοπισμό, ναυτία, έμετο και εξασθένιση του σκαμνιού.
Ηπατική φλεβική θρόμβωση εκδηλώνεται έντονο πόνο στην επιγαστρική περιοχή, ανεξέλεγκτη εμετό, οίδημα των κάτω άκρων και πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα, υδροθώρακα και ασκίτη (σύνδρομο Budd Chiari).
Έτσι, οι κύριες συνέπειες της θρομβοφιλίας περιλαμβάνουν: ισχαιμικές καρδιακές προσβολές και εγκεφαλικά επεισόδια, θρόμβωση διάφορων εντοπισμάτων και πνευμονική θρομβοεμβολή.
Κληρονομική θρομβοφιλία
Η κληρονομική ή γενετική θρομβοφιλία είναι μια τάση για αυξημένο σχηματισμό θρόμβων αίματος, που κληρονομείται από τους γονείς στα παιδιά τους. Τα σημεία κληρονομικής θρομβοφιλίας εμφανίζονται στην παιδική ηλικία.
Η συγγενής θρομβοφιλία χαρακτηρίζεται από την παρουσία ενός ασθενούς ενός ή άλλου ελαττωματικού γονιδίου που προκαλεί διαταραχές στο σύστημα αιμόστασης. Το παιδί μπορεί να κληρονομήσει τα ελαττωματικά γονίδια θρομβοφιλίας από έναν από τους γονείς. Εάν και οι δύο γονείς έχουν γονίδιο θρομβοφιλίας, τότε το παιδί μπορεί να έχει σοβαρές παραβιάσεις του συστήματος πήξης του αίματος.
Η συχνότητα εμφάνισης γενετικής θρομβοφιλίας είναι κατά μέσο όρο 0,1-0,5% του συνολικού πληθυσμού και 1-8% μεταξύ των ασθενών με θρομβοεμβολή.
Πρέπει να σημειωθούν οι ακόλουθες μορφές ανάμεσα στην κληρονομική θρομβοφιλία:
- γενετικά καθορισμένη έλλειψη αντιθρομβίνης ΙΙΙ, η οποία χαρακτηρίζεται από αυτοσωματική κυριαρχική κατάσταση κληρονομικότητας. Εάν και οι δύο γονείς διαθέτουν κυρίαρχο γονίδιο, ο κίνδυνος θνησιγένειας σε μια τέτοια οικογένεια φθάνει το 90%. Η συχνότητα αυτής της παθολογίας είναι 0,3% στον πληθυσμό.
- συγγενή ανεπάρκεια πρωτεϊνών C και S, που κληρονομούνται σύμφωνα με τον κυρίαρχο τύπο. Σημάδια θρομβοφιλίας εμφανίζονται στη νεογνική περίοδο με τη μορφή φούσκας (εμφανίσεις έλκους και εστίες νέκρωσης στο δέρμα) και σε ομόζυγα άτομα 100% θνησιμότητα.
- το ελάττωμα του παράγοντα Leiden αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο θρόμβωσης σε οποιαδήποτε ηλικία και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης θεωρείται μία από τις συνηθέστερες αιτίες της άμβλωσης,
- η μετάλλαξη του γονιδίου προθρομβίνης είναι η αιτία της ανάπτυξης της θρομβοφιλίας στους νέους και η εμφάνιση σημείων θρόμβωσης του πλακούντα σε έγκυες γυναίκες,
- συγγενής υπερχομοκυστεϊναιμία, συνοδευόμενη από εμβρυϊκά ελαττώματα του νευρικού συστήματος του μελλοντικού εμβρύου.
Θρομβοφιλία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
Πολλές γυναίκες με τάση αύξησης της θρόμβωσης είναι σε θέση να φέρουν ένα υγιές παιδί χωρίς προβλήματα, όμως αυτές οι γυναίκες κινδυνεύουν να αναπτύξουν κιρσούς, φλεβοθρόμβωση και άλλες επιπλοκές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης στο σώμα κάθε γυναίκας υπάρχουν τεράστιες αντισταθμιστικές αλλαγές, συμπεριλαμβανομένων των αλλαγών στο σύστημα πήξης του αίματος, με στόχο τον περιορισμό της απώλειας αίματος τη στιγμή της παράδοσης.
Ωστόσο, οι παγκόσμιες στατιστικές αποδεικνύουν τον πρωταγωνιστικό ρόλο της θρομβοφιλίας στην ανάπτυξη πνευμονικών εμβολίων σε εγκύους (50% των περιπτώσεων), ενώ η πνευμονική εμβολή είναι η κύρια αιτία της μητρικής θνησιμότητας.
Η δέκατη εβδομάδα της εγκυμοσύνης και το τρίτο τρίμηνο, όταν εμφανίζονται επιπλοκές, θεωρούνται κρίσιμες περίοδοι για την εμφάνιση σημείων θρομβοφιλίας σε έγκυες γυναίκες.
Οι κύριες επιπλοκές της θρομβοφιλίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι:
- πολλαπλές αποβολές στην πρόσφατη εγκυμοσύνη.
- θνησιμότητα κατά το τρίτο τρίμηνο ·
- αποκόλληση του πλακούντα, συνοδευόμενη από μαζική, παρατεταμένη αιμορραγία, που απειλεί τη ζωή της μητέρας και του παιδιού,
- την υστέρηση στην ανάπτυξη του εμβρύου, λόγω ανεπαρκούς διατροφής, καθώς στα πλακούντα αγγεία εντοπίζονται θρόμβοι αίματος που εμποδίζουν τη φυσιολογική ροή του αίματος,
Τα κύρια κριτήρια για την πρόσθετη εξέταση μιας εγκύου γυναίκας για την παρουσία γενετικής θρομβοφιλίας είναι τα εξής:
- την παρουσία στο ιστορικό συγγενών επεισοδίων θρομβοφιλίας,
- υποτροπιάζουσα θρόμβωση όχι μόνο σε έγκυο γυναίκα αλλά και στην άμεση οικογένειά της.
- Πρόωρη προεκλαμψία, θνησιγένειες και επαναλαμβανόμενες αποβολές στην ιστορία.
Οι γυναίκες που πάσχουν από κληρονομικές μορφές θρομβοφιλίας και σχεδιάζουν εγκυμοσύνη θα πρέπει να παρακολουθούν μια σειρά δραστηριοτήτων με στόχο την πρόληψη πιθανών επιπλοκών. Τέτοιες υποχρεωτικές προληπτικές συνθήκες περιλαμβάνουν: την τροποποίηση του τρόπου ζωής (άρνηση ανύψωσης βαρέων αντικειμένων και εργασίας που συνδέονται με παρατεταμένη στάση), την εξομάλυνση της διατροφικής συμπεριφοράς (αποκλεισμός λιπαρών και πικάντικων τροφών), χρήση ιατρικών αντικειμένων πλεκτών ειδών, τακτική σωματική άσκηση.
Με μια καθιερωμένη διάγνωση της «θρομβοφιλίας», όχι μόνο ο γυναικολόγος αλλά και ο γενετιστής με έναν αιματολόγο πρέπει να συμμετέχουν στη θεραπεία μιας εγκύου γυναίκας. Εκτός από τη φαρμακευτική θεραπεία, πρέπει να ακολουθήσετε μια ειδική δίαιτα διατροφής. Ως τρόφιμα, θα πρέπει να προτιμούνται τα θαλασσινά, τα αποξηραμένα φρούτα και το τζίντζερ, καθώς συμβάλλουν στη μείωση της πήξης του αίματος.
Οι σύγχρονες προσεγγίσεις στη διαχείριση της εγκυμοσύνης, επιβαρυμένες με θρομβοφιλία, υποδηλώνουν πρόωρη χορήγηση σε 36-37 εβδομάδες, προκειμένου να αποφευχθούν οι θρομβοεμβολικές επιπλοκές. Με την επιφύλαξη της συμμόρφωσης με όλες τις συστάσεις των ιατρών και της επαρκούς προφυλακτικής θεραπείας, η πρόγνωση της θρομβοφιλίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να είναι ευνοϊκή.
Ανάλυση θρομβοφιλιών
Η κύρια μέθοδος για τη διάγνωση της θρομβοφιλίας είναι η εξέταση αίματος. Το αίμα για θρομβοφιλία εξετάζεται σε δύο στάδια. Το πρώτο στάδιο είναι η διαλογή και ο κύριος στόχος του είναι η ανίχνευση της παθολογίας σε μια συγκεκριμένη σύνδεση του συστήματος πήξης μέσω μη ειδικών εξετάσεων αίματος. Το δεύτερο στάδιο μας επιτρέπει να διαφοροποιήσουμε και να προσδιορίσουμε το πρόβλημα με τη μέθοδο των ειδικών αναλύσεων.
Ήδη κατά τη διάρκεια των εξετάσεων διαλογής μπορούν να προσδιοριστούν οι ακόλουθες μορφές θρομβοφιλίας:
- το αυξημένο ιξώδες του αίματος, η υπερτρωμομυοκυττάρωση και η αύξηση του αιματοκρίτη καθιστά δυνατή την υποψία αιμορρολογικών μορφών θρομβοφιλίας,
- ο προσδιορισμός του επιπέδου και του πολυδιάστατου παράγοντα von Willebrand, η υπερθρομβοκυττάρωση και η αυξημένη ικανότητα συσσωμάτωσης των αιμοπεταλίων υποδηλώνουν την παρουσία θρομβοφιλίας στον ασθενή λόγω παραβίασης της αιμόστασης των αιμοπεταλίων.
- διεξάγονται δοκιμές διαλογής που καθορίζουν τις αλλαγές στο σύστημα των πρωτεϊνών C και S καθώς και ο προσδιορισμός της αντιθρομβίνης ΙΙΙ για τη διάγνωση της θρομβοφιλίας λόγω της έλλειψης πρωτευόντων φυσικών αντιπηκτικών.
- η μέτρηση του χρόνου λύσης του ινώδους, ο προσδιορισμός του χρόνου πήξης της θρομβίνης και οι αλλαγές στο σύστημα των πρωτεϊνών C και S στοχεύουν στην αναγνώριση της θρομβοφιλίας που σχετίζεται με τους εξασθενημένους παράγοντες πήξης του πλάσματος,
- δοκιμών διαλογής, όπως δοκιμή μανσέτα», στον ορισμό του ενεργοποιητή πλασμινογόνου ιστού ελλείμματος και αναστολέα φουσκωμένο δείκτες της, ευσφαιρίνης λύσης καταμέτρηση του χρόνου, να δώσει αποδείξεις της παρουσίας θρομβοφιλία λόγω παραβίασης του συστήματος ινωδόλυσης?
- Η παρουσία αντιπηκτικού λύκου δείχνει αυτοάνοση θρομβοφιλία.
Εάν ένας ασθενής έχει τα παρακάτω δείκτες θα πρέπει να σκεφτείτε για την πιθανή ανάπτυξη θρομβοφιλία και τις συνέπειές της, με τη μορφή της θρόμβωσης: ερυθροκυττάρωση, πολυκυτταραιμία, χαμηλή ESR, αυξημένο αιματοκρίτη, απομονωμένες hyperthrombocytosis. Επιπλέον, μεμονωμένες αλλαγές στο μέγεθος και το σχήμα των ερυθρών αιμοσφαιρίων μπορούν να προκαλέσουν σχηματισμό θρόμβων.
Απόλυτη ενδείξεις για την εξέταση του ασθενούς για σημάδια της θρομβοφιλίας είναι οι εξής: θρομβοεμβολικά επεισόδια σε νεαρή ηλικία, η διάγνωση μεσεντερίων αρτηριακής θρόμβωσης και εγκεφαλικά αγγεία, η παρουσία των συμπτωμάτων της πορφύρας στο νεογέννητο, η παρουσία της θρόμβωσης στην άμεση οικογένεια, επαναλαμβανόμενες αποβολές και η καθυστέρηση στην ανάπτυξη του εμβρύου.
Θεραπεία με θρομβοφιλία
Οι ειδικοί από διάφορους τομείς της ιατρικής ασχολούνται με ασθενείς με θρομβοφιλία - ο αιματολόγος ασχολείται με τη μελέτη και τη διόρθωση των αλλαγών της σύνθεσης του αίματος, ο φλεβολολόγος αντιμετωπίζει τη φλεβοθρόμβωση και τη θρομβοφλεβίτιδα και αν δεν υπάρχει αποτέλεσμα από τη συντηρητική θεραπεία, οι χειρουργικές τεχνικές θεραπείας ισχύουν στο προσκήνιο.
Η θεραπεία ασθενών με διαγνωσμένη θρομβοφιλία πρέπει να είναι πλήρης και ατομική. Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να εξεταστούν οι αιτιοπαθογενετικοί μηχανισμοί της ανάπτυξης της θρομβοφιλίας, αφού χωρίς την αφαίρεση της ρίζας της νόσου είναι αδύνατο να επιτευχθούν καλά αποτελέσματα από τη θεραπεία. Εκτός από την παθογενετική κατεύθυνση στη θεραπεία, όλοι οι ασθενείς υποβάλλονται σε θεραπεία με το γενικά αποδεκτό σχήμα για τη θεραπεία της θρόμβωσης σε θεραπευτικές και προφυλακτικές δόσεις. Όταν η θρομβοφιλία δεν λαμβάνει συγκεκριμένη θεραπεία και η θεραπεία αυτής της πάθησης είναι παρόμοια με αυτή της θρόμβωσης.
Οι γενικώς αποδεκτές συστάσεις για τη διατροφική πρόσληψη πρέπει να είναι: ο περιορισμός των τηγανισμένων και λιπαρών τροφίμων, ο πλήρης αποκλεισμός των τροφίμων με υψηλά επίπεδα χοληστερόλης (παραπροϊόντα κρέατος, λιπαρά κρέατα και ψάρια, ζωικά λίπη). Τα νωπά χόρτα, τα ωμά λαχανικά και τα φρούτα και τα αποξηραμένα φρούτα θα πρέπει να καταναλώνονται σε μεγάλες ποσότητες, πράγμα που συμβάλλει στην ταχεία χρήση λιποπρωτεϊνών χαμηλής πυκνότητας, προκαλώντας το σχηματισμό αθηροσκληρωτικών πλακών στον αυλό των αγγείων.
Έτσι, με τη θρομβοφιλία που σχετίζεται με αιμορρολογικές αλλαγές και πολυκυτταραιμία, επιτυγχάνονται καλά αποτελέσματα με τη συνταγογράφηση αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων (Aspirin 100 mg 1 φορά την ημέρα, Curantil 1 δισκίο το βράδυ) και επιλογή ενός μεμονωμένου σχεδίου αντιπηκτικής θεραπείας (Warfarin 2,5 mg 1 φορά την ημέρα από το στόμα). Κατάλληλες επιπρόσθετες τεχνικές στην περίπτωση αυτή είναι η αιμοδίωση και η θεραπευτική αιμορραγία.
Οι ενδείξεις για το διορισμό της αντιπηκτικής θεραπείας είναι: η παρουσία θρόμβου αίματος, επιβεβαιωμένη με μεθοδολογικές μεθόδους έρευνας, συνδυασμός περισσότερων από τριών παραγόντων κινδύνου για θρόμβωση, τις πρώτες 6 εβδομάδες μετά την παράδοση.
Οι μορφές θρομβοφιλίας, λόγω της έλλειψης παραγόντων πήξης και της αντιθρομβίνης ΙΙΙ, πρέπει να αντικατασταθούν με μετάγγιση μεγάλων ποσοτήτων νωπού κατεψυγμένου πλάσματος (έως 900 ml ημερησίως με ενδοφλέβια υγρά), τα οποία συνιστώνται σε συνδυασμό με ηπαρινισμό.
Υπερευαίσθητη θρομβοφιλία, συνοδευόμενη από έντονη έλλειψη ινωδολυτικών συστατικών του αίματος (θρομβοκυτταροπενική πορφύρα, ασθένεια Moshkovich), είναι απαραίτητο να συνδυαστεί η μαζική πλασμαφαίρεση και η χορήγηση σταγονιδίων στα νεκρά κατεψυγμένα πλάσματα.
Στην περίπτωση κληρονομικής θρομβοφιλίας λόγω συγγενούς ανεπάρκειας της αντιθρομβίνης ΙΙΙ, η θεραπεία υποκατάστασης έρχεται στην πρώτη θέση της θεραπείας. Κατά κανόνα, σε αυτή την περίπτωση, η θεραπεία με ηπαρίνη δεν έχει θετικό αποτέλεσμα και, αντίθετα, εάν οι αιμοκατασκευές χορηγούνται μαζί με ηπαρίνη, μπορεί να προκληθούν αιμορραγικές επιπλοκές. Από την άποψη αυτή, η συνιστώμενη χορήγηση φαρμάκων που περιέχουν αντιθρομβίνη ΙΙΙ 3 ώρες μετά την τελευταία δόση ηπαρίνης.
Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας παρακολουθείται με εργαστηριακές εξετάσεις. Έτσι, ένα θετικό αποτέλεσμα της θεραπείας θεωρείται ότι είναι η επιμήκυνση του χρόνου πήξης κατά 3 φορές.
Για να προσδιοριστεί με ακρίβεια η δόση του νωπού κατεψυγμένου ή φρέσκου πλάσματος που απαιτείται για μια έγχυση, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η έκταση της ανεπάρκειας της αντιθρομβίνης ΙΙΙ και η κλινική μορφή της θρομβοφιλίας. Τις πρώτες 2 ημέρες μετά από μαζική θρόμβωση του αυλού των μεγάλων αγγείων, 400 ml πλάσματος θα πρέπει να ενίονται τρεις φορές την ημέρα, μετά από την οποία θα πρέπει να μετατραπεί σε θεραπεία αντικατάστασης 400 ml ημερησίως κάθε δεύτερη ημέρα.
Η ήπια θρομβοφιλία, ελλείψει παραγόντων κινδύνου για θρομβοεμβολικές επιπλοκές, αντιμετωπίζεται με τη συνδυασμένη χρήση ενδοφλέβιας χορήγησης 200 ml λυοφιλοποιημένου πλάσματος και 5 000 IU ηπαρίνης 4 φορές την ημέρα υποδόρια. Το ανάλογο του λυοφιλιωμένου πλάσματος είναι το πλάσμα ξηρού δότη, το οποίο χρησιμοποιείται απουσία του πρώτου.
Σήμερα, πολύπλοκα παρασκευάσματα αντιθρομβίνης III χρησιμοποιούνται επιτυχώς ως θεραπεία αντικατάστασης, τα οποία χορηγούνται ενδοφλέβια, αφού έχουν διαλυθεί σε ένα ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου.
Σε περιπτώσεις όπου υπάρχει διαγνωστικώς επιβεβαιωμένη σοβαρή θρομβοεμβολή, παρουσιάζεται η χρήση όχι μόνο άμεσης δράσης αντιπηκτικών, αλλά και ινωδολυτικών φαρμάκων (Στρεπτοκινάση 200.000 IU ανά ώρα για τις πρώτες 6 ώρες και στη συνέχεια 100.000 IU ανά ώρα ακολουθούμενη από τη μετάβαση σε ενδοφλέβια στάγδην Ηπαρίνη 10 000 IU το καθένα). Το καλύτερο αποτέλεσμα της χρήσης ινωδολυτικής θεραπείας μπορεί να επιτευχθεί με χορήγηση του φαρμάκου απευθείας στο επίπεδο ενός φραγμένου δοχείου χρησιμοποιώντας έναν καθετήρα με ταυτόχρονη μηχανική καταστροφή του θρομβοεμβολίου.
Ως προφυλακτική θεραπεία για ασθενείς που υποφέρουν από θρομβοφιλία, πριν από τη διεξαγωγή χειρουργικών επεμβάσεων, καθώς και κατά την πρώιμη περίοδο μετά τον τοκετό, συνιστάται η προληπτική μετάγγιση χαμηλών δόσεων πλάσματος (200 ml ανά 48 ώρες) και υποδόρια χορήγηση 5,000 μονάδων ηπαρίνης 2 φορές την ημέρα.
Η απομονωμένη χορήγηση ηπαρίνης χωρίς τη χορήγηση πλάσματος δεν είναι μόνο αναποτελεσματική, αλλά μπορεί να επιδεινώσει την έλλειψη αντιθρομβίνης III.
Το σύμπλεγμα θεραπευτικών παραγόντων για τη θεραπεία της θρομβοφιλίας περιλαμβάνει επίσης φάρμακα που ενισχύουν το αγγειακό τοίχωμα (Trental 10 ml 2 φορές την ημέρα ενδοφλέβια, Papaverine 40 mg 3 φορές την ημέρα από το στόμα).
Ως προφυλακτική θεραπεία και εκτός από την κύρια φαρμακευτική θεραπεία, συνιστάται σε όλους τους ασθενείς να λαμβάνουν παραδοσιακή ιατρική. Τα κύρια προϊόντα που μειώνουν τη δραστηριότητα των αιμοπεταλίων είναι ο φρεσκοστυμμένος χυμός σταφυλιών και το τσάι από βακκίνιο, το οποίο πρέπει να καταναλώνεται καθημερινά για μισό φλιτζάνι 2 φορές την ημέρα.
Ένας καλός παράγοντας λέπτυνσης του αίματος είναι ένα βάμμα από τους σπόρους της ιαπωνικής Sophora. Για την παρασκευή του, είναι απαραίτητο να επιμείνετε 100 γραμμάρια σπόρων σε 0,5 λίτρα αλκοόλης για 2 εβδομάδες, στη συνέχεια στέλεχος και να πάρετε 20 σταγόνες 3 φορές την ημέρα.