Προετοιμασία και διεξαγωγή χειρουργικής επέμβασης για την αφαίρεση των θρόμβων αίματος στα πόδια

Η πλήρης αλληλεπικάλυψη των αιμοφόρων αγγείων των κάτω άκρων με θρόμβους αίματος οδηγεί σε κατάσταση όταν απαιτείται επείγουσα αφαίρεση θρόμβων αίματος για να σωθεί η ζωή ενός ατόμου. Η λειτουργία είναι απαραίτητη για την ομαλοποίηση της ροής του αίματος και του σχηματισμού θρόμβων με μια μη σταθερή κορυφή (πλωτή). Μπορούν να χωριστούν από τον τοίχο και να κινηθούν με τη ροή του αίματος, προκαλώντας εγκεφαλικό επεισόδιο, καρδιακή προσβολή, γάγγραινα του άκρου και πνευμονική εμβολή. Ο επείγων χαρακτήρας και η μέθοδος απομάκρυνσης καθορίζονται από τον γιατρό-φλεβολόγο, λαμβανομένης υπόψη της πιθανότητας πλεύσης πλωτού θρόμβου αίματος.

Σημάδια ασθένειας

Τα συμπτώματα της θρόμβωσης των ποδιών πρέπει να είναι γνωστά σε όλους. Η μείωση του κινδύνου σοβαρών συνεπειών της νόσου είναι δυνατή σε περίπτωση έγκαιρης ανίχνευσης θρόμβωσης. Βρίσκεται στον λιπώδη ιστό κάτω από το δέρμα των επιφανειακών φλεβών, είναι εύκολο να αναγνωριστεί η παρουσία θρόμβου αίματος στο πόδι. Αυτό αποδεικνύεται από:

• ερυθρότητα του δέρματος.
• την εμφάνιση του φλεβικού ιστού.
• σφραγίδα σημείου ·
• πρήξιμο?
• κράμπες στους μύες των μοσχαριών.
• πόνος κατά τη μετακίνηση.

Η βαθιά φλεβική θρόμβωση των κάτω άκρων εμφανίζεται μερικές φορές μόνο στην περίπτωση μιας προηγμένης μορφής της νόσου. Με αυτή την παθολογία συμβαίνει:

• αίσθημα βαρύτητας στα πόδια.
• πρήξιμο?
• αφύσικο γαλαζωπό χρώμα των άκρων.
• επώδυνη σκληρότητα ·
• φλεγμονή λεμφαδένων ·
• ο οξύς πόνος κατά τη διάρκεια της φυσικής εργασίας.
• εσωτερική εξάπλωση ποδιών.
• πυρετό ενός φλεγμονώδους ποδιού ή ολόκληρου του σώματος.
• πυρετός.

Διάγνωση της νόσου

Εάν τα συμπτώματα υποδεικνύουν ότι έχουν εμφανισθεί θρόμβοι αίματος στις φλέβες των ποδιών, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί μια εξειδικευμένη διάγνωση. Υπάρχουν διάφοροι τρόποι διάγνωσης:

• ELISA. Πολύ ενημερωτική μέθοδος, αλλά παρουσία κρυφών συστηματικών ασθενειών μπορεί να είναι αναξιόπιστη.
• Λειτουργικές δοκιμές. Αξιολογήστε την κατάσταση των σαφηνών φλεβών, αλλά δεν μπορούν να υποδείξουν την ακριβή θέση του θρόμβου.
• Doplerography. Υπερηχογραφική εξέταση επιφανειακών και βαθιών φλεβών. Η μέθοδος είναι γρήγορη και ασφαλής, δείχνει σαφώς πώς περνά το αίμα μέσω των αγγείων. Με βεβαιότητα 90% καθορίζει την παρουσία θρόμβου αίματος και τη θέση του.
• Αγγειογραφία. Πριν χορηγηθεί, μια ραδιοπηκτική ουσία εγχέεται στη φλέβα. Μια υπολογισμένη τομογραφία (ακτίνων Χ) μετά από αυτό, δείχνει σαφώς μια φλέβα με σημάδια θρόμβωσης, συμπεριλαμβανομένου ενός νέου σχηματισμού που δεν είναι ορατός με υπερηχογράφημα.

Μέθοδοι για την πραγματοποίηση χειρουργικής επέμβασης στο θώρακα

Μετά από ακριβή διάγνωση, ο ειδικός συνταγογραφεί θεραπεία στον ασθενή. Εάν απουσιάζει η επίδραση της συντηρητικής θεραπείας με θρομβολυτικά, υπάρχει ένας θρόμβος σημαντικού μεγέθους και υπάρχει μεγάλη πιθανότητα διαχωρισμού του, μια ενέργεια συνταγογραφείται και ο θρόμβος αίματος αφαιρείται από την αρτηρία του κάτω άκρου. Οι λόγοι για τη λειτουργία είναι επίσης:

• εγκυμοσύνη ·
• σοβαρή κατάσταση του ασθενούς.
• τραυματική φλεβοθρόμβωση.

Ενδοαγγειακή θρομβοεκτομή

Ενδείκνυται για ασθενείς με θρόμβωση των μεγάλων αιμοφόρων αγγείων του ποδιού. Η απομάκρυνση γίνεται με ειδικό καθετήρα με συντήρηση του αγγείου. Η αρτηρία εγχέεται και ένας καθετήρας μπαλονιού εισάγεται στην κοιλότητα υπό έλεγχο ακτίνων Χ. Μετά από επαφή με θρόμβο αίματος, γεμίζεται με διάλυμα χλωριούχου νατρίου και τραβιέται μαζί με θρόμβο αίματος. Η διαδικασία επαναλαμβάνεται μέχρι το σκάφος να είναι εντελώς καθαρό.

Θρομβευτεκτομή ραδιοκυμάτων

Αυτό είναι ένα σύγχρονο, εξαλείφοντας τον κίνδυνο επιπλοκών και αιμορραγίας, χειρουργική επέμβαση. Ένας καθετήρας Rotarex ή Aspirex με ραβδοσκοπική πρόσδεση του ενδοαγγειακού συστήματος Straub εγχέεται στη φλέβα του ποδιού κοντά στον θρόμβο, η συσκευή ανάβει και διαλύει τον θρόμβο. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε όλα τα αιμοφόρα αγγεία, εκτός από την εγκεφαλική, στεφανιαία και πνευμονική. Η ανάγκη για θεραπεία εσωτερικού νοσηλείας εξαλείφεται.

Χειρουργική

Η λειτουργία για την απομάκρυνση θρόμβου των κάτω άκρων (παραδοσιακή θρομβοεκτομή) πραγματοποιείται σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις (κίνδυνος θρόμβου που μετακινείται στην πνευμονική αρτηρία και διαταράσσει την ακεραιότητα της φλέβας) υπό γενική αναισθησία. Σε αυτή την περίπτωση, αφαιρείται τμήμα της φλέβας του ποδιού. Μετά το χειρουργείο, ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται στο νοσοκομείο μέχρι να αφαιρεθούν τα ράμματα. Μια άλλη επιλογή για χειρουργική επέμβαση για ενδείξεις έκτακτης ανάγκης είναι η διασταυρούμενη χειρουργική επέμβαση - η σύνδεση της μεγάλης σαφηνούς φλέβας γίνεται υπό γενική αναισθησία.

Όταν αφαιρείται ένας θρόμβος αίματος με αυτή τη μέθοδο, υπάρχει μεγάλη απώλεια αίματος, υπάρχει κίνδυνος μόλυνσης και απαιτείται μακροχρόνια μετεγχειρητική αποκατάσταση.

Παγίδες θρόμβων

Εάν η διάγνωση αποκαλύψει την παρουσία πλωτού θρόμβου και η χειρουργική επέμβαση απαγορεύεται (για παράδειγμα, ογκολογία, αιμορροφιλία, υποβλήθηκε σε καρδιοχειρουργική επέμβαση), τα φίλτρα cava εγκαθίστανται μέσα στις αρτηρίες. Ο στόχος τους είναι η διατήρηση ενός θρόμβου που διέρχεται από την κυκλοφορία του αίματος στα ζωτικά όργανα: πνεύμονες, καρδιά. Το αίμα κυκλοφορεί ελεύθερα μέσω αυτών και η μετανάστευση θρόμβων αίματος παραμένει. Μετά την εξαφάνιση του κινδύνου, είναι καλύτερα να αφαιρέσετε το φίλτρο. Η λειτουργία είναι μη τραυματική, πραγματοποιείται με διάτρηση του δέρματος του ποδιού υπό έλεγχο ακτίνων Χ, αλλά υπάρχει κίνδυνος μόλυνσης, βλάβη της αρτηρίας και αλλεργική αντίδραση. Το φίλτρο μπορεί να σπάσει και να εισέλθει στην καρδιά με αίμα.

Μετά την αφαίρεση θρόμβου αίματος από την αρτηρία, ο κίνδυνος επανεμφάνισης της παθολογίας παραμένει. Ως εκ τούτου, ο ασθενής θα πρέπει να συνεχίσει τη συντηρητική θεραπεία που προδιαγράφεται από τα φάρμακα γιατρού και να ακολουθήσει όλες τις συστάσεις του. Οι άνθρωποι που έκαναν κάποια ενέργεια για να αφαιρέσουν έναν θρόμβο αίματος στα πόδια τους πρέπει να ξαναφτιάξουν τον τρόπο ζωής τους, να απαλλαγούν από κακές συνήθειες, να διορθώσουν τη διατροφή τους και το πρόγραμμα άσκησης. Συνιστάται να εκτελείτε τακτικά γυμναστική με φλεβική ανεπάρκεια.

Θρομβηεκτομή: τύποι ενεργειών για την αφαίρεση θρόμβου στο πόδι

Μια αποτελεσματική θεραπευτική επιλογή για τη θρόμβωση των κάτω άκρων είναι η χειρουργική παρέμβαση χρησιμοποιώντας τις τελευταίες τεχνικές ενδοαγγειακής θεραπείας. Η επέμβαση για την απομάκρυνση ενός θρόμβου μπορεί να εκτελεστεί κατά κανόνα μέσω μιας τομής του δέρματος, αλλά γίνεται βέλτιστη χρήση της ενδοσκοπικής εκδοχής της αγγειοχειρουργικής, η οποία ελαχιστοποιεί την τραυματική βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία και είναι η πρόληψη επικίνδυνων μετεγχειρητικών επιπλοκών.

Ενδείξεις χειρουργικής επέμβασης

Ο σχηματισμός θρόμβου αίματος στο πόδι, ανεξάρτητα από την αιτία, αποτελεί πραγματικό κίνδυνο για την απόφραξη των μεγάλων ζωτικών αγγείων της καρδιάς και των πνευμόνων. Η θρόμβωση βαθιάς φλέβας είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη όταν, με ελάχιστα συμπτώματα και χωρίς εξωτερικές μεταβολές, ο ενδοαγγειακός θρόμβος αποκόπτεται και με τη ροή αίματος στην πνευμονική αρτηρία: στις περισσότερες περιπτώσεις ο πνευμονικός θρομβοεμβολισμός προκαλεί αιφνίδιο θάνατο.

Με την έγκαιρη ανίχνευση της απόφραξης στα πόδια, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί πλήρης διάγνωση και αφαίρεση θρόμβου αίματος από τη φλέβα.

Οι κύριες ενδείξεις για τη χειρουργική επέμβαση είναι:

• η παρουσία ενός θρόμβου μεγάλου μεγέθους που ανιχνεύθηκε κατά τη διάρκεια της σάρωσης διπλής όψης.
• κινητό (επιπλέον) θρόμβο που μπορεί να αποκολληθεί ανά πάσα στιγμή και να αποτελέσει αιτία οξείας απόφραξης.
• μια περίπλοκη παραλλαγή των κιρσών των ποδιών και της μικρής λεκάνης.
• έλλειψη επίδρασης της φαρμακευτικής θεραπείας για θρομβοφλεβίτιδα και φλεβοθρόμβωση.
• υψηλό κίνδυνο παρεμπόδισης της πνευμονικής αρτηρίας ή στεφανιαίων αγγείων.

Η απόφαση για την ανάγκη για χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση θρόμβου αίματος από το πόδι λαμβάνεται από τον αγγειακό χειρουργό: για κάθε ασθενή, η ποσότητα της εξέτασης και οι τακτικές χειρουργικής θεραπείας προσδιορίζονται ξεχωριστά.

Τύποι θρομβοεκτομής

Οι κύριοι στόχοι της δράσης είναι η απομάκρυνση της απόφραξης, η αποκατάσταση της ροής του αίματος και η πρόληψη του κινδύνου σχηματισμού θρόμβων αίματος που εισέρχονται σε ζωτικά όργανα. Η θρομβευτεκτομή μπορεί να πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας τις ακόλουθες μεθόδους:

1. Παραδοσιακό;
2. Αναρρόφηση.
3. Θρομβολυτικό;
4. Ρεολιτική.

Εάν υπάρχουν ενδείξεις χειρουργικής επέμβασης στο στάδιο της εξέτασης, ο γιατρός θα αξιολογήσει τους ακόλουθους κύριους παράγοντες που καθορίζουν την επιλογή της μεθοδολογίας:

• την ηλικία και το φύλο του ασθενούς.
• η παρουσία κοινών ασθενειών που περιπλέκουν την πορεία της νόσου και αποτελούν κίνδυνο για τη ζωή (διαβήτης, υπέρταση, παχυσαρκία, αθηροσκλήρωση, κιρσοί, εγκεφαλικό επεισόδιο και καρδιακή προσβολή στο παρελθόν) ·
• η παρουσία διαταραχών στο σύστημα πήξης του αίματος (θρομβοφιλία, αυξημένο ιξώδες, συγγενείς ή επίκτητες μεταβολές της πήξης).
• τη θέση, το μέγεθος και τον τύπο του θρόμβου.
• αγγειακή κατάσταση (φλεγμονή, τραυματική βλάβη, μετα-θρομβωτικές μεταβολές, έντονη διάταση του κιρσού).

Οι ηλικιωμένοι ασθενείς έχουν πολύ υψηλότερο κίνδυνο εμφάνισης οξέων κυκλοφορικών διαταραχών και οι γυναίκες πρέπει να αποκλείσουν την παρουσία της εγκυμοσύνης (υπάρχει πάντα τάση σχηματισμού θρόμβων κατά τη διάρκεια της κύησης και ο κίνδυνος επιπλοκών κατά τη διάρκεια οποιασδήποτε χειρουργικής επέμβασης θρομβωκτομής κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αυξάνεται δραματικά).

Τυπική χειρουργική

Σε μια τυπική λειτουργία, ο θρόμβος απομακρύνεται μηχανικά μετά την κοπή του τοιχώματος του αγγείου με ένα νυστέρι. Αυτή η τεχνική είναι βέλτιστη στη θέση της αποφρακτικής βλάβης στις επιφανειακές φλέβες των ποδιών και της μικρής λεκάνης (αιμορροειδής χονδρόκοκκο, θρομβοφλεβίτιδα των υποδόριων φλεβικών αγγείων των ποδιών).

Η συχνή εμφάνιση περίπλοκων αιμορροΐδων κατά τη διάρκεια του τοκετού μπορεί να είναι ο λόγος για την επέμβαση: η θρομβοετομή της αιμορροΐδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αποτελεί σημαντικό παράγοντα για την πρόληψη επικίνδυνων επιπλοκών που συνδέονται με υψηλό κίνδυνο πνευμονικής εμβολής και στεφανιαίας θρόμβωσης.

Ενδοαγγειακή θεραπεία

Οι ελάχιστα επεμβατικές αγγειοχειρουργικές τεχνικές της επέμβασης περιλαμβάνουν τη χρήση ιατρικών οργάνων υψηλής τεχνολογίας: η οδήγηση ενός ειδικού καθετήρα στο σημείο της απόφραξης απαιτεί συνεχή οπτική παρακολούθηση. Η αφαίρεση θρόμβου αίματος από μια αρτηρία ή φλέβα γίνεται με τους εξής τρόπους:

• καταστροφή και αναρρόφηση (αναρρόφηση) ·
• τρέχον ξέπλυμα υγρού (ρεολυτική θρομβευτεκτομή).
• τήξη ενός θρόμβου με ένα φάρμακο (θρομβόλυση).

Η βέλτιστη, αποτελεσματική και ασφαλέστερη μέθοδος είναι η ενδοαγγειακή θρομβοεκτομή με τη χρήση φαρμάκων με θρομβολυτική δράση, τα οποία εγχέονται απευθείας στον θρόμβο.

Όταν πραγματοποιείτε αναρρόφηση ή χρησιμοποιείτε την αντισεισμική τεχνική, ο κίνδυνος για θρόμβους αίματος σε μεγάλα αγγεία είναι υψηλότερος. Σε κάθε περίπτωση, η επιλογή των χειρουργικών επιλογών - το προνόμιο του αγγειακού χειρουργού.

Στάδια λειτουργίας

Στην παραδοσιακή μέθοδο της χειρουργικής επέμβασης για την αφαίρεση των θρόμβων αίματος, χρησιμοποιείτε αναγκαστικά γενική αναισθησία. Η επιφάνεια της εξωτερικής αιμορροΐδας αποκόπτεται με ένα νυστέρι (λέιζερ ή μαχαίρι ραδιοκυμάτων). Ένας θρόμβος απομακρύνεται από την κοιλότητα της κιρσώδους διαστολής και το τραύμα ράβεται. Πιθανή επιλογή αιμορροϊδικής θρομβοεκτομής με πλήρη απομάκρυνση των οζιδίων που βρίσκονται στον πρωκτό.

Για την ενδοαγγειακή αγγειοχειρουργική χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα στάδια:

• ανακούφιση πόνου ·
• την εισαγωγή ενός καθετήρα σε ένα μεγάλο δοχείο, το οποίο βρίσκεται μακριά από τη θολή θρόμβο.
• κρατώντας έναν καθετήρα στο σημείο της απόφραξης υπό τον έλεγχο μιας αγγειογραφικής μελέτης.
• την εισαγωγή θρομβόλυσης στον θρόμβο.

Η τεχνική περιλαμβάνει ελάχιστο τραύμα στο δέρμα και στον αγγειακό τοίχο. Υποχρεωτικός αγγειογραφικός έλεγχος σε όλα τα στάδια της χειρουργικής παρέμβασης. Τα αναμφισβήτητα πλεονεκτήματα της ενδοαγγειακής χειρουργικής είναι τα εξής:

• ελάχιστος χρόνος παρέμβασης (15-30 λεπτά).
• δεν χρειάζεται γενική αναισθησία (ο ασθενής αναισθητοποιείται με ενδοφλέβια φάρμακα).
• γρήγορη και αποτελεσματική αποκατάσταση της φυσιολογικής ροής αίματος μέσω των αγγείων.
• ελαφρύς κίνδυνος μετεγχειρητικών επιπλοκών.
• σύντομη περίοδο αποκατάστασης.

Οποιοσδήποτε τύπος χειρουργικής εξαλείφει ένα εμπόδιο στη ροή του αίματος, αλλά δεν αφαιρεί την αιτία της νόσου, συνεπώς, μετά την επέμβαση, πρέπει να συνεχίσετε τη φαρμακευτική θεραπεία.

Μετεγχειρητική περίοδος

Ανεξάρτητα από τον τύπο της χειρουργικής επέμβασης μετά τη θρομβευτεκτομή, απαιτείται τοπική και γενική θεραπεία. Στην περιοχή των αιμορροΐδων, πρέπει να γίνονται καθημερινά αντιφλεγμονώδη λουτρά (αντισηπτικά ή μαγγανικά). Απαιτείται η χρήση παυσίπονων. Ο γιατρός θα συνταγογραφήσει τα ακόλουθα φάρμακα:

• αντιπηκτικά ·
• αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες.
• μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα.
• συμπτωματικές θεραπείες.

Τον επόμενο μήνα μετά τη χειρουργική επέμβαση, θα πρέπει να ακολουθείτε αυστηρά τις ακόλουθες ιατρικές συστάσεις:

• άρνηση οιασδήποτε σωματικής άσκησης και αθλητισμού.
• υποχρεωτική φθορά των καλτσοποιιών συμπίεσης.
• οι θερμικές διαδικασίες είναι ανεπιθύμητες (μπάνιο, σάουνα, ζεστά λουτρά).
• Είναι απαραίτητο να σταματήσετε το κάπνισμα και να πίνετε αλκοόλ.

Για τυχόν συμπτώματα μιας περίπλοκης μετεγχειρητικής περιόδου (αίσθημα πίεσης στο πόδι, έντονος πόνος στο λειτουργικό τραύμα, μειωμένες λειτουργίες του κινητήρα), πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν ειδικό.

Η ανίχνευση θρομβωτικής απόφραξης στο φλεβικό σύστημα των κάτω άκρων και της μικρής λεκάνης αποτελεί τη βάση θεραπευτικών μέτρων για την πρόληψη του θρομβοεμβολισμού μεγάλων αγγείων (στεφανιαίων και πνευμονικών αρτηριών). Είναι καλύτερο να εκτελεστεί θρομβοεκτομή με ενδοαγγειακό τρόπο προκειμένου να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος επιπλοκών και να δημιουργηθούν συνθήκες για ταχεία αποκατάσταση. Με οποιοδήποτε αποτέλεσμα της επέμβασης απαιτείται μακροχρόνια παρακολούθηση με φλεβολόγο.

Χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση ενός θρόμβου αίματος: τα υπέρ και τα κατά της χειρουργικής επέμβασης

Η θρόμβωση των κάτω άκρων είναι μια ασθένεια του αγγειακού συστήματος, η οποία έχει ως αποτέλεσμα το σχηματισμό θρόμβων αίματος στην κοιλότητα των φλεβών ή των αρτηριών. Εάν η ασθένεια συνοδεύεται από μια φλεγμονώδη διαδικασία στο σημείο της σταθεροποίησης του θρόμβου, ο ασθενής διαγιγνώσκεται με θρομβοφλεβίτιδα.

Μια επικίνδυνη επιπλοκή αυτών των ασθενειών μπορεί να είναι ένας θρομβοεμβολισμός των αγγείων, συμπεριλαμβανομένων των αρτηριών της καρδιάς ή του πνεύμονα, και ως εκ τούτου - ο θάνατος του ασθενούς.

Μπορεί ένας θρόμβος να απομακρυνθεί με ριζοσπαστικό τρόπο για να εξαλειφθεί ο κίνδυνος ενός τραγικού αποτελέσματος; Σύμφωνα με τους γιατρούς, η λειτουργία για την αφαίρεση θρόμβου αίματος θεωρείται το πιο αποτελεσματικό μέτρο για τη θεραπεία μιας επικίνδυνης ασθένειας.

Κατάλογος ενδείξεων

Ο σχηματισμός θρόμβων στα αγγεία των ποδιών, ανεξάρτητα από τον τόπο στον οποίο βρίσκονται και τη μορφή ανάπτυξης, αποτελεί άμεση απειλή για τον θρομβοεμβολισμό των καρδιακών και πνευμονικών αρτηριών.

Η θρόμβωση βαθιών αγγείων είναι ένας αυξημένος κίνδυνος, καθώς προχωρεί χωρίς συμπτώματα και συχνά διαγιγνώσκεται μόνο στο στάδιο της πνευμονικής εμβολής, όταν δεν υπάρχει σχεδόν καμία πιθανότητα σωτηρίας της ζωής του ασθενούς.

Οι ασθενείς με υψηλό κίνδυνο θρόμβων αίματος θα πρέπει να εξετάζουν τακτικά τα αγγεία, να δώσουν αίμα για να ελέγξουν την ταχύτητα της πήξης τους. Εάν ένας θρόμβος αίματος βρίσκεται στην κοιλότητα μιας φλέβας ή αρτηρίας, είναι απαραίτητο να εκτελεστεί αμέσως μια λειτουργία θρόμβου.

Ενδείξεις για την αφαίρεση θρόμβου στο πόδι:

• Το μεγάλο μέγεθος του θρόμβου ερυθροκυττάρων, σύμφωνα με τα δεδομένα της σάρωσης υπερήχων.
• Η παρουσία της επίπλευσης, δηλαδή η κίνηση του θρόμβου στην κοιλότητα του αγγείου.
• Δύσκολη πορεία της κιρσώδους νόσου.
• Χαμηλή αποτελεσματικότητα της φαρμακευτικής θεραπείας.
• Αυξημένος κίνδυνος πνευμονικής εμβολής ή εμβολής της καρδιακής αρτηρίας.

Αντενδείξεις

Η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση θρόμβου αίματος αντενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

1. Σοβαρή κατάσταση του ασθενούς με συνοδευτικές ασθένειες.
2. Εξαντλημένη κατάσταση του σώματος.
3. Σώμα αίματος.
4. Προσωπική δυσανεξία στα φάρμακα που αμβλύνουν το αίμα.
5. Ογκολογικές παθήσεις.
6. Το γάγγραινο στη θέση της θρόμβωσης.
7. Θρόμβωση μετά από ακτινοθεραπεία.
8. Σοβαρή κύηση.
9. Μεταφλεβικό σύνδρομο.

Κλασική μέθοδος χειρουργικής επέμβασης

Μια τυποποιημένη λειτουργία θρόμβου πραγματοποιείται ως εξής: γίνεται τομή στο φλεβικό τοίχωμα χρησιμοποιώντας ένα νυστέρι, ένα λέιζερ ή ένα μαχαίρι ραδιοκυμάτων και ο θρόμβος απομακρύνεται μηχανικά και στη συνέχεια η κοιλότητα του δοχείου απολυμαίνεται και συρράπτεται. Αυτή η τεχνική περιλαμβάνει γενική αναισθησία, μάλλον μακρά αποκατάσταση, πορεία αντιπηκτικών μετά από χειρουργική επέμβαση.

Η κλασσική μέθοδος θρομβοεκτομής είναι αποτελεσματική στην αφαίρεση θρόμβων από την φλεβική επιφάνεια κατά τη διάρκεια της φλεβοθρόμβωσης ή της θρομβοφλεβίτιδας.

Ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι

Η ενδοαγγειακή θρομβευτεκτομή εκτελείται με σύγχρονο ιατρικό εξοπλισμό. Περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός καθετήρα μέσα στο αγγείο, όπου σχηματίστηκε ο θρόμβος ερυθροκυττάρων και η αφαίρεσή του χρησιμοποιώντας διάφορες τεχνικές:

Τράβηγμα με καθετήρα

Εάν είναι απαραίτητο να αφαιρεθεί θρόμβος αίματος από αρτηρία ή φλέβα, η λειτουργία γίνεται ως εξής. Με βάση τα δεδομένα σαρώσεως USDG, προσδιορίζεται ο βαθμός βλάβης των μαλακών ιστών και η θέση του θρόμβου. Στη συνέχεια γίνεται μια μικρή τομή στους ιστούς και τις αρτηρίες του μηρού όπου εισάγεται ο καθετήρας. Μέσα σε αυτήν τη συσκευή υπάρχει μια συσκευή που συλλαμβάνει τον θρόμβο, μετά τον οποίο τραβιέται ο καθετήρας μαζί με τον αφαιρεμένο θρόμβο.

Η διάρκεια αυτής της διαδικασίας είναι από 10 έως 20 λεπτά. Αυτή η μέθοδος αφαίρεσης των θρόμβων αίματος αποκαθιστά την αρτηριακή ροή του αίματος, εξαλείφει τον πόνο, δεν απαιτεί μακρά περίοδο αποκατάστασης.

Θρομβόλυση

Η λειτουργία γίνεται ως εξής. Ο ασθενής λαμβάνει τοπική αναισθησία, κατόπιν ο καθετήρας εισάγεται σε ένα βαθύ αγγείο που βρίσκεται κοντά στην θρομβωμένη φλέβα. Κατόπιν ο καθετήρας έρχεται πιο κοντά στο σημείο της θρόμβωσης, για τον οποίο χρησιμοποιείται αγγειογραφικός εξοπλισμός.

Όταν ο ανιχνευτής έρχεται σε επαφή με θρόμβο αίματος, ένα φάρμακο αρχίζει να ρέει μέσα από αυτό - θρομβόλυση και ο θρόμβος αρχίζει να διασπάται.

Αυτή η μέθοδος θεραπείας έχει πολλά πλεονεκτήματα:

• Χαμηλή διείσδυση και τραύμα.
• Δεν υπάρχει ανάγκη για γενική αναισθησία.
• Σύντομη περίοδο αποκατάστασης.
• Χαμηλός κίνδυνος επιπλοκών και παρενεργειών.

Αφαίρεση θρόμβων με λέιζερ

Χρησιμοποιείται, μεταξύ άλλων, στη διάγνωση ανερχόμενης θρόμβωσης μιας μεγάλης ή μικρής φλέβας του μηρού, όταν υπάρχει κίνδυνος απόφραξης μεγαλύτερων αγγείων.

Πώς να αφαιρέσετε ένα θρόμβο αίματος στο πόδι με τη μέθοδο λέιζερ;

Ο ασθενής λαμβάνει τοπική αναισθησία, στη συνέχεια εισάγεται ένας καθετήρας στην κοιλότητα της φλέβας πάνω από την περιοχή εντοπισμού του θρόμβου, μέσω του οποίου οι δέσμες λέιζερ προσκολλώνται στον φλεβικό αυλό. Με αυτή τη θεραπεία, μόνο οι πληγείσες περιοχές του σκάφους είναι κλειστές.

Οφέλη

1. Χαμηλή διείσδυση, δεν χρειάζεται να κόψω. Μετά την τοπική αναισθησία, το φλεβικό τοίχωμα τρυπιέται με μια ειδική βελόνα μέσω της οποίας περνά το LED. Η μέθοδος υπερήχων σας επιτρέπει να ελέγχετε τη δράση του λέιζερ μέσα στην κοιλότητα του αγγείου.
2. Έλλειψη πόνου. Ο ασθενής αισθάνεται μόνο ήπιο πόνο από μια ένεση αναισθησίας.
3. Σύντομη περίοδο αποκατάστασης: Το νοσοκομείο διαρκεί 4-5 ημέρες. Κατά κανόνα, μετά τη διαδικασία, ο ασθενής μπορεί να πάει στο σπίτι, με την προϋπόθεση της χρήσης συνιστώμενων φαρμάκων και κάλτσες συμπίεσης.
4. Η αφαίρεση των θρόμβων αίματος με ένα λέιζερ μπορεί να είναι αμέσως στα δύο άκρα, λόγω του χαμηλού τραύματος.
5. Δεν υπάρχουν ορατές ουλές στο δέρμα. Αμέσως μετά τη διαδικασία, τα ίχνη είναι ελαφρώς αισθητά, αλλά μετά από 2 μήνες περνούν μόνοι τους.
6. Χαμηλός κίνδυνος επαναλαμβανόμενων υποτροπών.
7. Δεν γίνεται απογείωση του σκάφους. Στη θέση της έκθεσης σε ακτίνες, είναι κολλημένα με συνδετικό ιστό.

Μειονεκτήματα

• Είναι αποτελεσματικό μόνο για τα δοχεία με διάμετρο μικρότερη από 1 cm, διαφορετικά συνιστάται κανονική θρομβευτεκτομή.
• Στη θέση της αφαίρεσης μπορεί να αναπτυχθεί κιρσώδης νόσο. Προκειμένου να αποφευχθούν επιπλοκές, συνιστάται να ακολουθείτε προσεκτικά τις συμβουλές του γιατρού όσον αφορά τα προληπτικά μέτρα.
• Μετά την επέμβαση, συνιστάται η χρήση πλεκτών πλεκτών.
• Δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί για αθηροσκλήρωση και παχυσαρκία.
• Το κόστος μιας τέτοιας θεραπείας δεν είναι διαθέσιμο σε όλους. Η τιμή μιας συνεδρίας απομάκρυνσης λέιζερ από θρόμβους αίματος θα κοστίσει 15-20 χιλιάδες ρούβλια.

Περίοδος αποκατάστασης

Εγγραφείτε με έναν γιατρό που εργάζεται στην πόλη σας μπορεί να είναι απευθείας στην ιστοσελίδα μας.

Μετά τη θρομβοεκτομή, ανεξάρτητα από τη μέθοδο θεραπείας, οι ασθενείς πρέπει να ακολουθήσουν μια σειρά ιατρικών συστάσεων.

1. Παίρνετε αντιπηκτικά: αντιπηκτικά, αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα.
2. Για να αποτρέψετε τον κίνδυνο φλεγμονής, πρέπει να πίνετε μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα.
3. Εάν υπάρχει πόνος, επιτρέπεται η χρήση αναλγητικών.
4. Τα ενδύματα συμπίεσης θα πρέπει να φοριούνται τους πρώτους μήνες.
5. Είναι απαραίτητο να εξαιρεθούν: όλες οι αθλητικές ασκήσεις και οι μακριές βόλτες, το οινόπνευμα και τα προϊόντα καπνού, οι καλλυντικές και υγιεινές διαδικασίες που περιλαμβάνουν τη θέρμανση του δέρματος.

Πώς να αφαιρέσετε ένα θρόμβο αίματος από μια φλέβα στο πόδι;

Θρομβηεκτομή - χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση θρόμβου αίματος από το αγγειακό σύστημα. Οι θρόμβοι του αίματος - θρόμβοι αίματος, σχηματίζονται στις φλέβες, τα τριχοειδή αγγεία και τις αρτηρίες. Δεν είναι γνωστοί στη σύγχρονη ιατρική όλοι οι παράγοντες που πυροδοτούν τον μηχανισμό ανάπτυξης θρόμβωσης. Αλλά είναι απολύτως βέβαιο ότι η διαδικασία σχηματισμού θρόμβων είναι συνέπεια της αιμόστασης.

Η λειτουργία εκτελείται με διάφορες τεχνικές. Έχει ιατρικές ενδείξεις και αντενδείξεις. Η χειραγώγηση πραγματοποιείται με προγραμματισμένο τρόπο, καθώς και η επείγουσα βοήθεια προς τον ασθενή. Η απόφαση γίνεται από τον χειρουργό.

Η θρομβευκτομή περιλαμβάνει την τομή του δέρματος μέσω του οποίου αφαιρείται ο υπάρχων θρόμβος αίματος. Αλλά συχνά εφαρμόστηκαν ενδοσκοπικές επιλογές που σας επιτρέπουν να ελαχιστοποιήσετε τις τραυματικές επιπτώσεις, συντομεύστε την περίοδο αποκατάστασης.

Η παρέμβαση βοηθά στην αποκατάσταση της φυσιολογικής κυκλοφορίας του αίματος, αλλά δεν θεραπεύει τις κιρσώδεις φλέβες. Εξετάστε πώς εκτελείται η αφαίρεση θρόμβου αίματος στο πόδι, ποιες μέθοδοι χειρουργών χρησιμοποιούν και ποιες συστάσεις πρέπει να ακολουθούνται κατά την μετεγχειρητική περίοδο.

Τι σε αυτό το άρθρο:

Ενδείξεις για χειρουργική αφαίρεση θρόμβου στο πόδι

Ο σχηματισμός θρόμβου είναι ο σχηματισμός θρόμβου στο πόδι ή τις φλέβες άλλων περιοχών του σώματος, μια σοβαρή παθολογία που αποτελεί πραγματική απειλή όχι μόνο για την υγεία αλλά και για τη ζωή ενός ατόμου. Ιδιαίτερος κίνδυνος είναι η βαθιά φλεβική θρόμβωση, καθώς ο ασθενής εμφανίζει συχνότερα συμπτώματα, εξωτερικές αλλαγές.

Όταν ένας θρόμβος αίματος αποκολληθεί, μαζί με το ρεύμα του βιολογικού υγρού, εισέρχονται στην πνευμονική αρτηρία, ως αποτέλεσμα, εμφανίζεται θρομβοεμβολισμός. Με μια τέτοια διαδικασία, η καταμέτρηση συνεχίζεται για λεπτά, συχνά η εικόνα είναι λυπηρή - ένας ξαφνικός θάνατος.

Για τις κιρσοί, οι ασθενείς θα πρέπει να δουν έναν γιατρό για προφυλακτική εξέταση. Εάν βρέθηκε θρόμβος αίματος στα πόδια, είναι απαραίτητο να το αφαιρέσετε. Οι ενδείξεις για την παρέμβαση είναι οι εξής:

• Η αμφίδρομη σάρωση των αιμοφόρων αγγείων αποκάλυψε έναν μεγάλο θρόμβο στο άκρο.
• Πλωτός (κινητός) θρόμβος στο πόδι. Ένας τέτοιος θρόμβος αίματος μπορεί να αποκολληθεί ανά πάσα στιγμή, οδηγώντας στην εμφάνιση οξείας απόφραξης.
• Σοβαρή κιρσώδης φλέβα και μικρή λεκάνη.
• Η θρομβοφλεβίτιδα και η φλεβοθρόμβωση δεν μπορούν να θεραπευτούν με τη βοήθεια ναρκωτικών.
• Υψηλή πιθανότητα απόφραξης πνευμονικής αρτηρίας ή στεφανιαίων αγγείων.

Μια πράξη για θρόμβο αίματος στο πόδι πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια της θρομβοφλεβίτιδας σε έγκυες γυναίκες. Η επέμβαση ενδείκνυται επίσης για άτομα που διαγιγνώσκονται με προοδευτική βαθιά φλεβική θρόμβωση των κάτω άκρων.

Αντενδείξεις για τη λειτουργία:

1. Η παρουσία παθολογιών στην ιστορία, που εμφανίζονται σε σοβαρή μορφή.
2. Σήψη.
3. Εξάντληση του σώματος.
4. Γάγγρενη των ποδιών.
5. Ογκολογική παθολογία.
6. Χείωση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
7. Αναιμία
8. Σύνδρομο μεταθρομβοφλεβυτικών.

Η θρομβομετρία δεν συνιστάται σε ασθενείς που δεν ανέχονται αντιπηκτική αγωγή και σε ασθενείς που έχουν υποστεί θρομβοφλεβίτιδα μετά από ακτινοθεραπεία.

Τεχνικές λειτουργίας

Έτσι, πώς να αφαιρέσετε θρόμβους αίματος από μια φλέβα στο πόδι; Η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση θρόμβου στο κάτω άκρο πραγματοποιείται με δύο μεθόδους. Ο πρώτος τρόπος - ο γιατρός αφαιρεί κατά τη διάρκεια της χειραγώγησης της φλέβας ή του αγγείου που πάσχει.

Η δεύτερη τεχνική είναι μια ενδοαγγειακή τεχνική, κατά τη διάρκεια της οποίας μόνο ένας θρόμβος αίματος μπορεί να αφαιρεθεί, το αγγείο δεν αποκόπτεται. Με άλλα λόγια, ο γιατρός δεν τον αγγίζει.

Οι κύριες περιοχές εντοπισμού θρόμβων αίματος, οι οποίες αιχμαλωτίζουν τα αγγειακά τοιχώματα, είναι οι φλέβες των κάτω άκρων, οι οποίες εισρέουν στις αιμοκάθαρες και τις μηριαίες αρτηρίες. Η επιλογή μιας συγκεκριμένης μεθόδου παρέμβασης καθορίζεται πάντα από τον γιατρό.

Κατά την επιλογή μιας τεχνικής λάβετε υπόψη αυτές τις στιγμές:

• Εντοπισμός του θρόμβου.
• Τύπος θρόμβου αίματος - επένδυση, κοντά στον τοίχο, κεντρική ή αποφράζοντας?
• Η κατάσταση του αιμοφόρου αγγείου. Προσδιορίστε τον βαθμό παραβίασης της δομής του, το επίπεδο παραμόρφωσης των αγγειακών τοιχωμάτων.
• Ηλικιακή ομάδα του ασθενούς.
• Η γενική ευημερία του ασθενούς.

Μεταξύ των ενδοαγγειακών τεχνικών που φαίνονται να είναι μια καλή εναλλακτική λύση σε μαζική συντηρητική θεραπεία, η επιλεκτική θρομβόλυση είναι η πιο δημοφιλής. Η ουσία της τεχνικής - χρησιμοποιώντας έναν καθετήρα που εγχύεται στο διάλυμα φαρμάκου θρόμβου αίματος (το φάρμακο ανήκει στη φαρμακολογική ομάδα των θρομβολυτικών). Αυτό επιτρέπει τη διάλυση του θρόμβου. Αυτή η τεχνική χρησιμοποιείται μόνο με μικρούς και "φρέσκους" θρόμβους αίματος.

Η αποτελεσματικότητα της εκλεκτικής θρομβόλυσης αυξάνεται όταν μηχανικός θρυμματισμός ενός υγρού θρόμβου χρησιμοποιείται επίσης μέσω ενός καθετήρα. Σε αυτή την υλοποίηση, ο χειρουργός χρησιμοποιεί έναν καθετήρα μπαλονιού.

Η αναρρόφηση του θρόμβου από έναν καθετήρα γίνεται με όργανα κατά το χρόνο δημιουργίας ενός αρνητικού φορτίου, τα οποία έχουν έναν ευρύ αυλό.

Για την αύξηση της αποτελεσματικότητας και την πρόληψη πιθανών επιπλοκών, η μηχανική καταστροφή ενός θρόμβου αίματος ασκείται ταυτόχρονα, ακολουθούμενη από θρομβολυτική αγωγή.

Μέθοδος ενδοαγγειακής θρομβοεκτομής

Σε ασθενείς με φλεβική ανεπάρκεια, υπάρχει υψηλός κίνδυνος θρόμβων αίματος στα αγγεία και τις φλέβες. Η κύρια μέθοδος που βοηθάει στη διάγνωση της παρουσίας θρόμβου είναι η σάρωση υπερήχων διπλής όψης. Αυτό όχι μόνο σας επιτρέπει να βρείτε ένα θρόμβο αίματος, αλλά επίσης καθορίζει την πυκνότητα του, την παρουσία κινούμενων θραυσμάτων, το βαθμό επικάλυψης του αγγειακού αυλού.

Ο κίνδυνος της παθολογικής διαδικασίας είναι ότι στο 99% των περιπτώσεων προχωρεί χωρίς συμπτώματα, αν το αίμα περνά χωρίς αντίσταση. Απαιτείται επίσης να καθοριστεί η "ηλικία του θρόμβου", καθορίζεται από τον αριθμό των εναλλακτικών λύσεων.

Η αφαίρεση του θρόμβου αίματος στο πόδι εκτελείται στο νοσοκομείο. Είναι προτιμότερο να χρησιμοποιήσετε την ενδοαγγειακή μέθοδο για έναν θρόμβο στα πόδια, διότι σας επιτρέπει να σώσετε ένα αιμοφόρο αγγείο. Η αγγειογραφία καθορίζει τη θέση της παθολογικής περιοχής.

Η παρέμβαση αποτελείται από διάφορα στάδια:

1. Ο χειρούργος καθορίζει τον εντοπισμό ενός θρόμβου αίματος.
2. Το τοίχωμα του αιμοφόρου αγγείου τεμαχίζεται.
3. Ένας κενός καθετήρας μπαλονιού εισάγεται μέσω της τομής.
4. Ο γιατρός μετακινεί αργά τον καθετήρα στον θρόμβο, ενώ ταυτόχρονα ελέγχει τη θέση του στο αγγείο μέσω ακτίνων Χ.
5. Όταν έρχονται σε επαφή ένας θρόμβος και ένας καθετήρας, εισάγεται στη συσκευή φυσιολογικός ορός.
6. Το εργαλείο μπαλονιού εξάγεται αργά.

Ο τεντωμένος καθετήρας παγιδεύει τον θρόμβο, "οδηγεί" στο σημείο της τομής. Είναι η χρήση ενός καθετήρα που μειώνει στο ελάχιστο την πιθανότητα βαριάς αιμορραγίας.

Παραδοσιακή μέθοδος θρομβοεκτομής

Όταν οι κιρσοί συχνά σχηματίζουν θρόμβους αίματος. Μπορούν εύκολα να εισχωρήσουν στην κοίλη φλέβα, να οδηγήσουν σε απόφραξη των πνευμονικών αρτηριών, γεγονός που οδηγεί σε αρνητικές συνέπειες και ακόμη και θάνατο. Η χειρουργική επέμβαση έκτακτης ανάγκης είναι απαραίτητη σε περιπτώσεις όπου υπάρχει υψηλός κίνδυνος ανάπτυξης γάγγραινας στα πόδια.

Η επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Ο γιατρός αποκτά πρόσβαση χρησιμοποιώντας μια περικοπή στη βουβωνική ή κάτω φλέβα. Για τη διατήρηση των φλεβικών βαλβίδων, χρησιμοποιούνται καθετήρες με δύο κυλίνδρους κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.

Για να απομακρυνθεί ένας θρόμβος με παραδοσιακή θρομβοεκτομή, γίνεται μια τομή ακριβώς πάνω από τη θέση ενός θρόμβου αίματος. Ταυτόχρονα, ένας θρόμβος αίματος μπορεί να αφαιρεθεί από οποιοδήποτε μέρος του σώματος. Στη συνέχεια, ο χειρουργός εισάγει ένα ειδικό εργαλείο για την αφαίρεση του θρόμβου αίματος προς τα έξω. Ο τόπος τομής είναι συρραφθέν. Η λειτουργία τελείωσε.

Εάν ο θρόμβος αίματος έχει σπάσει, ο αυλός της πνευμονικής αρτηρίας έχει κλείσει, τότε η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται αμέσως. Ο χειρουργός έχει πρόσβαση στην ανοικτή καρδιά - διεξάγει το άνοιγμα του στήθους.

Κατά τη διάρκεια της χειραγώγησης του ασθενούς συνδέεται με έναν αναπνευστήρα.

Αφαίρεση με λέιζερ των θρόμβων αίματος στα κάτω άκρα

Η αφαίρεση με λέιζερ ενός θρόμβου αίματος σε ένα σκάφος είναι ένας σχετικά νέος τρόπος. Η διαδικασία πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία. Ένας γιατρός εισέρχεται σε έναν καθετήρα στην κοιλότητα της φλέβας πάνω από τη θέση του θρόμβου - οι δέσμες λέιζερ ταξιδεύουν κατά μήκος αυτού, συμβάλλουν στη συγκόλληση του φλεβικού κοιλώματος. Με αυτήν την τεχνική, είναι δυνατό να κλείσετε μόνο τα επηρεαζόμενα μέρη του σκάφους.

Η θεραπεία με λέιζερ της θρόμβωσης των ποδιών έχει τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματά της. Τα μειονεκτήματα περιλαμβάνουν την τιμή της χειραγώγησης - αρκετά υψηλή. Ένα άλλο μειονέκτημα: η αποτελεσματικότητα μόνο με μια διάμετρο των αιμοφόρων αγγείων έως 1 cm, διαφορετικά συνιστάται να εκτελεστεί θρομβοεκτομή.

Ένα σημαντικό μειονέκτημα είναι το γεγονός ότι μετά την απομάκρυνση ο ασθενής μπορεί να αναπτύξει κιρσώδεις φλέβες σε αυτή την περιοχή. Αντενδείξεις στη θεραπεία με λέιζερ: υπέρβαρο σε έναν ασθενή, αθηροσκλήρωση των αγγείων.

• Χαμηλή διεισδυτικότητα.
• Δεν χρειάζεται να κόψω.
• Ανησυχία;
• Σύντομο χρονικό διάστημα ανάκτησης.
• Χαμηλή πιθανότητα υποτροπής.
• Αποθήκευση του σκάφους.

Μετά την αφαίρεση λέιζερ από θρόμβο αίματος, η περίοδος αποκατάστασης είναι σύντομη - 4-5 ημέρες. Μετά τη διαδικασία, δεν είναι απαραίτητο να βρίσκεστε σε ακινησία, ο ασθενής μπορεί να πάει στο σπίτι.

Περίοδος μετά το χειρουργείο

Μετά από θρομβοεκτομή των φλεβών κάτω άκρου, ο ασθενής λαμβάνει συστάσεις από τον θεράποντα ιατρό. Κατά κανόνα, η περίοδος αποκατάστασης είναι σύντομη, μία εβδομάδα μετά τη χειραγώγηση, μπορείτε να επιστρέψετε στην κανονική ζωή.

Μετά από χειρουργική επέμβαση απαιτείται φαρμακευτική αγωγή. Περιλαμβάνει τη χρήση ναρκωτικών. Έτσι, τα φάρμακα συνταγογραφούνται για να λειαίνουν το αίμα - βοηθούν στην πρόληψη του σχηματισμού νέων θρόμβων αίματος (Warfarin).

Για να εξομαλύνετε τη μικροκυκλοφορία και να αποκαταστήσετε τον τόνο των φλεβών, συνιστάται η χρήση πεντοξιφυλλίνης. Το σχήμα αγωγής περιλαμβάνει τοπικούς παράγοντες, όπως αλοιφή Gepatrombin. Για τη διατήρηση της συνολικής ευεξίας απαιτείται λήψη βιταμινών.

Έξι μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση, θα πρέπει να ακολουθήσετε αυτές τις συστάσεις:

1. Για να εκπαιδεύσει το λειτουργικό πόδι.
2. Οδηγείτε έναν ενεργό τρόπο ζωής, παίζετε αθλήματα.
3. Φορέστε τα μετεγχειρητικά ενδύματα συμπίεσης.
4. Τρώτε σωστά και ισορροπημένα.
5. Για να κάνετε ένα ελαφρύ μασάζ στο λειτουργικό πόδι (βοηθά στη βελτίωση της ροής του αίματος).
6. Αρνηθείτε να επισκεφθείτε το μπάνιο / σάουνα.

Μετά από θρομβοεκτομή, οι επιπλοκές είναι σπάνιες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αίμα μπορεί να χυθεί από την τομή. Εάν εντός δύο ημερών η αιμορραγία δεν σταματήσει, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Με την ακατάλληλη θεραπεία της πληγής υπάρχει κίνδυνος μόλυνσης - η πληγή διογκώνεται, γίνεται κόκκινη και πονάει όταν ψηλαφεί. Το κόστος της θρομβομετρίας εξαρτάται από την κλινική και τον τόπο κατοικίας του ατόμου, την τιμή των 20.000 ρούβλια.

Οι μέθοδοι για τη θεραπεία της θρόμβωσης συζητούνται στο βίντεο σε αυτό το άρθρο.

Συμπτώματα και μέθοδοι αφαίρεσης θρόμβων αίματος στο πόδι

Η θρόμβωση είναι μια παθολογία που σχετίζεται με το σχηματισμό θρόμβου αίματος στον αυλό ενός αγγείου που παρεμβαίνει στην υγιή κυκλοφορία, γεγονός που προκαλεί πιο σοβαρές συνέπειες. Ο θρόμβος στο πόδι εμφανίζεται πιο συχνά. Δεδομένου ότι αυτό διευκολύνεται από τα χαρακτηριστικά της κυκλοφορίας του αίματος στα κάτω άκρα, δηλαδή την ανερχόμενη κυκλοφορία μέσω των φλεβών και των αρτηριών. Είναι σημαντικό να αναγνωρίζετε έγκαιρα τα σημάδια αυτής της νόσου, προκειμένου να συμβουλευτείτε γρήγορα έναν γιατρό και να αρχίσετε έγκαιρη θεραπεία χωρίς να περιμένετε για επιπλοκές.

Χαρακτηριστικά παθολογίας

Δεν γνωρίζουν όλοι τι είναι η θρόμβωση μέχρι να τα συναντήσει. Παρά το γεγονός ότι η ασθένεια αποτελεί άμεση απειλή για την υγεία και τη ζωή του ασθενούς, ο σχηματισμός θρόμβων είναι μια απολύτως φυσική διαδικασία. Τα αιμοπετάλια που περιέχονται στο ανθρώπινο αίμα συγκρατούνται μαζί και σχηματίζουν έναν θρόμβο που φράζει το αγγείο όταν έχει υποστεί βλάβη, σταματώντας την αιμορραγία και προωθώντας την επούλωση.

Λένε για την παθολογία στην περίπτωση που σχηματίζεται θρόμβος αίματος χωρίς βλάβη στο αγγειακό τοίχωμα και προσκολλάται σε αυτό, παρεμποδίζοντας τη ροή του αίματος. Ένας θρόμβος αίματος μπορεί να κρατήσει σφιχτά, και μπορεί να τείνει να σπάσει. Εάν συμβεί αυτό, ο ασθενής θα χρειαστεί επείγουσα επέμβαση, αφού ένας θρόμβος αίματος μπορεί να φράξει ένα ζωτικό σκάφος.

Η θρόμβωση των αγγείων των ποδιών διαιρείται σε διάφορους τύπους. Ανάλογα με τα επηρεαζόμενα αγγεία, διακρίνεται η επιφάνεια (σαφηνευτικές φλέβες ή αρτηρίες) και οι βαθιές (εσωτερικές αρτηρίες που επηρεάζονται).

Η οξεία και η χρόνια θρόμβωση μοιράζονται τη φύση της πορείας. Υπάρχει επίσης ένας ξεχωριστός τύπος ασθένειας - θρομβοφλεβίτιδα, στον οποίο ο σχηματισμός θρόμβου αίματος προηγείται από μια φλεγμονώδη διαδικασία. Επιπλέον, η θρόμβωση διαφοροποιείται από τον εντοπισμό.

Κλινική εικόνα

Η θρόμβωση των κάτω άκρων είναι επικίνδυνη επειδή εμφανίζεται ξαφνικά και καθώς αναπτύσσεται συχνά δεν παρουσιάζει συμπτώματα και σημεία. Συχνά, η παθολογία διαγνωρίζεται τυχαία κατά την προφυλακτική εξέταση. Σε διάφορους βαθμούς εκδήλωσης της νόσου εκφράζονται ως οι ακόλουθες αλλαγές:

• πόνος στα πόδια, τα πόδια, τα γόνατα ή τους μηρούς, επιδεινώνεται από το περπάτημα, το περπάτημα ή μετά την άσκηση.
• αλλαγές στο χρώμα του δέρματος, οι οποίες μπορεί να γίνουν κόκκινες ή μπλε.
• η επιφάνεια του δέρματος μπορεί να γίνει γυαλιστερή.
• πρήξιμο στα πόδια.
• βαρύτητα στα πόδια.
• τοπική ή γενική αλλαγή θερμοκρασίας.
• η θρόμβωση στο μηριαίο τμήμα μπορεί να διογκώσει τις φλέβες του βουβώνα.
• κράμπες, ειδικά τη νύχτα.
• διόγκωση των επιφανειακών αγγείων πάνω από το δέρμα, ακόμη και αν επηρεάζονται οι βαθιές γραμμές.
• την εμφάνιση ενός αγγειακού σχεδίου.

Στα πρώτα στάδια της νόσου, τα συμπτώματα μπορεί να είναι ήπια. Τις περισσότερες φορές εμφανίζονται στο αίσθημα κόπωσης στα κάτω άκρα, ειδικά μετά από σωματική άσκηση ή την εργάσιμη ημέρα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ασθενείς συνδέουν αυτό με μυϊκή υπερφόρτωση, αλλά στην πραγματικότητα το πρόβλημα έγκειται στο κυκλοφορικό σύστημα. Αντί του πόνου κατά την έναρξη της νόσου, μπορεί να παρατηρηθούν αισθήσεις και ενοχλήσεις.

Προκειμένου να αποφευχθεί ο διαχωρισμός θρόμβου αίματος, ο ασθενής πρέπει να ξαπλώνει και να καλέσει ένα ασθενοφόρο όταν εμφανιστούν τα προειδοποιητικά συμπτώματα. Η αυτοπεποίθηση σε αυτή την περίπτωση είναι απαράδεκτη, ακόμη και αν το πόδι πονάει πολύ.

Διάγνωση της νόσου

Αν υποπτεύεστε αγγειακή νόσο, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν αγγειακό χειρουργό. Θα διεξαγάγει μια αρχική έρευνα, κατά τη διάρκεια της οποίας θα ανακαλύψει το χρόνο εμφάνισης ενοχλητικών συμπτωμάτων, υφιστάμενων προβλημάτων υγείας και πιθανών κληρονομικών ή ατομικών προδιαθέσεων. Μετά από αυτό, θα πραγματοποιηθεί εξέταση και των δύο άκρων, ξεκινώντας από τα πόδια και τελειώνοντας με την περιοχή του βουβώνα. Αυτή η διαδικασία θα ακολουθήσει ψηλάφηση για να προσδιοριστεί η πιθανή θέση ενός θρόμβου αίματος.

Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός εφιστά την προσοχή στα εξωτερικά σημεία που υποδηλώνουν ένα ή άλλο τύπο θρόμβωσης. Παραδείγματος χάριν, εάν παρατηρείται πρήξιμο μόνο στην περιοχή του αστραγάλου, αυτό καθιστά δυνατή τη διάκριση της θρόμβωσης του κάτω ποδιού.

Το οίδημα που δεν φτάνει στο γόνατο υποδεικνύει έναν θρόμβο στο ιγνυακό αγγείο και η μετάβαση σε αυτό υποδηλώνει παθολογία της μηριαίας φλέβας ή αρτηρίας.

Ταυτόχρονα, ένας ειδικός μπορεί να εφαρμόσει μερικές δοκιμασίες για προκαταρκτική διάγνωση:

1. Homens test. Ο ασθενής ξαπλώνει στον καναπέ και σκύβει το πόδι στο γόνατο. Ο γιατρός παράγει απαλά κινήσεις της άρθρωσης του αστραγάλου και εάν παρατηρηθεί πόνος στην περιοχή του μοσχαριού, τότε μπορεί να επιβεβαιωθεί η θρόμβωση.
2. Δοκιμάστε το Lovenberg. Στο κάτω πόδι του ασθενούς τοποθετείται μανσέτα από ένα τυπικό σύστημα παρακολούθησης της αρτηριακής πίεσης, μετά το οποίο ο γιατρός αρχίζει να αυξάνει την πίεση. Ένα υγιές άτομο αρχίζει να αισθάνεται πόνο μόνο στα 150 mm Hg. Art. και παραπάνω, και έναν ασθενή με θρόμβωση - ήδη από το 80.
3. Δείγμα Μωυσέ. Ο γιατρός σπρώχνει εναλλάξ το κατώτερο πόδι του ασθενούς προς τα εμπρός και πίσω και στη συνέχεια από τις πλευρές. Εάν το πόδι αρχίσει να βλάπτει μόνο στην πρώτη περίπτωση, μπορείτε να μιλήσετε για βαθιά φλεβική θρόμβωση.

Επιπλέον, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει μια οργάνωση για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση. Τις περισσότερες φορές, υπερηχογράφημα με Doppler - ένα είδος αισθητήρα που σας επιτρέπει να εξετάσετε τα χαρακτηριστικά της κυκλοφορίας του αίματος.

Επιπροσθέτως, μπορεί να απαιτείται φλεβογραφία - μια φθοροσκοπική εξέταση με προηγούμενη εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης για τη βελτίωση της διαύγειας της εικόνας. Ειδικές μέθοδοι χρησιμοποιούνται σπάνια, κυρίως σε αμφιλεγόμενες καταστάσεις.

Εργαστηριακές δοκιμές είναι επίσης απαραίτητες, αν και δεν παρέχει πολλές πληροφορίες. Γενική και βιοχημική ανάλυση του αίματος για τον προσδιορισμό της σύνθεσής του και άλλων δεικτών, για παράδειγμα, πήξη, ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων κλπ. Επιπλέον, οι εξετάσεις μας επιτρέπουν να κατανοήσουμε αν η θρόμβωση των επιπλοκών δεν έχει προκαλέσει και δεν σχετίζεται με μολυσματικές, φλεγμονώδεις ή αυτοάνοσες ασθένειες.

Θεραπευτικά μέτρα

Μόνο ένας έμπειρος γιατρός μπορεί να σας πει τι να κάνετε με τη θρόμβωση των ποδιών σε κάθε περίπτωση. Η επιλογή των θεραπευτικών τεχνικών εξαρτάται από τα χαρακτηριστικά του ασθενούς, τις αντενδείξεις που έχει στη διάθεσή του, την ταχεία ανάπτυξη της παθολογίας κλπ. Η θεραπεία μπορεί να είναι λειτουργική και συντηρητική.

Συντηρητική θεραπεία

Εάν η σοβαρότητα της θρόμβωσης δεν απειλεί τη ζωή του ασθενούς, συνιστάται συντηρητική θεραπεία της παθολογίας. Αποτελείται από φάρμακα, δίαιτα, γυμναστική κλπ. Στην περίπτωση οξείας θρόμβωσης, η θεραπεία πραγματοποιείται αποκλειστικά σε νοσοκομείο και μια χρόνια ασθένεια μπορεί να αντιμετωπιστεί στο σπίτι, αλλά υπό την επίβλεψη ιατρού.

Το πρωταρχικό καθήκον της θεραπείας είναι να διαλύσει τους θρόμβους αίματος και γι 'αυτό πρέπει να λάβετε τα κατάλληλα φάρμακα. Πιο συχνά, στην περίπτωση αυτή, χρησιμοποιούνται άμεσα ή έμμεσα αντιπηκτικά, ειδικότερα η ηπαρίνη και τα παράγωγά της. Για να διατηρηθεί το θεραπευτικό αποτέλεσμα μετά την πορεία των επιλεγμένων κεφαλαίων μπορεί να ανατεθεί η λήψη απογοητευτικών. Η διάσπαση των θρόμβων αίματος είναι επίσης δυνατή με τη βοήθεια τέτοιων φαρμάκων, αλλά είναι λιγότερο αποτελεσματικά από τα αντιπηκτικά.

Η διαλυτοποίηση του θρόμβου Ηπαρίνη μπορεί να παραχθεί τόσο στην ιδέα των δισκίων όσο και στη μορφή ενέσιμου διαλύματος ή αλοιφής.

Για να βελτιωθεί ο τόνος των φλεβών και να αποφευχθεί η εμφάνιση θρόμβων αίματος στο μέλλον, συνταγογραφούνται φλεβοτονικά και αγγειοπροστατευτικά. Τα πρώτα έχουν ως άμεσο στόχο την αποκατάσταση της ευκαμψίας και της ελαστικότητας των αιμοφόρων αγγείων, και το δεύτερο - για την προστασία των τοίχων τους και τη μείωση της διαπερατότητάς τους. Αυτά τα φάρμακα μπορούν να παραχθούν με τη μορφή δισκίων ή τοπικών παραγόντων.

Μη-στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (Ibuprofen, Diclofenac, κλπ.) Χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση φλεγμονή, πόνο, οίδημα και άλλα συμπτώματα. Αν δεν βοηθήσουν, λαμβάνουν γλυκοκορτικοστεροειδή (ορμόνες που παράγονται από το φλοιό των επινεφριδίων). Αυτά τα φάρμακα έχουν πιο ισχυρό αποτέλεσμα, αλλά έχουν έναν εκτεταμένο κατάλογο αντενδείξεων και παρενεργειών. Επίσης, τα αντισπασμωδικά μπορεί να συνταγογραφηθούν ως συμπτωματική θεραπεία.

Για να θεραπεύσετε γρήγορα τη θρόμβωση των ποδιών και να αποτρέψετε αρνητικές συνέπειες, μπορούν να εφαρμοστούν θεραπευτικές ασκήσεις. Εκτελείται στο πάτωμα ενώ βρίσκεται στην πλάτη και όλες οι ασκήσεις πρέπει να είναι ελαφρές και αποσκοπούν στην αποκατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος στα πόδια. Γνωστά σε όλους από τη σχολική φυσική αγωγή "Ψαλίδι", "Birch" και "Ποδήλατο". Ατομικές θεραπευτικές ασκήσεις μπορούν να πάρουν τον θεράποντα γιατρό.

Ως δίαιτα θα χρειαστεί να αλλάξετε τη διατροφή σας. Τα ακόλουθα προϊόντα πρέπει να εξαιρεθούν από τη χρήση:

• λιπαρά κρέατα ·
• καφές;
• όσπρια ·
• ζάχαρη ·
• πατάτες ·
• λάχανο ·
• μπανάνες ·
• σκύλος αυξήθηκε?
• καρύδια.

Όλα αυτά τα προϊόντα συμβάλλουν στην πάχυνση του αίματος, η οποία μπορεί να προκαλέσει υποτροπές ακόμη και μετά τη θεραπεία της θρόμβωσης. Όσοι δεν μπορούν να εγκαταλείψουν πλήρως, για παράδειγμα, τη ζάχαρη, μπορούν να μειώσουν την κατανάλωσή τους στο ελάχιστο ή ακόμη και να το αντικαταστήσουν με φυσικό μέλι. Μαζί με το απαγορευμένο φαγητό, υπάρχουν προϊόντα που εξομαλύνουν την κυκλοφορία του αίματος:

• εσπεριδοειδών ·
• viburnum;
• κανέλα ·
• ελιές ·
• κακάο;
• τζίντζερ;
• κρεμμύδια και σκόρδο.
• πλιγούρι βρώμης και πλιγούρι φαγόπυρου.
• γλυκό κεράσι
• σύκα;
• καρπούζι και πεπόνι.

Επιπλέον, το καθεστώς κατανάλωσης οινοπνεύματος πρέπει να εξομαλυνθεί. Εάν δεν υπάρχουν σχετικές παθολογίες που να υπαγορεύουν ειδικούς κανόνες, οι ασθενείς με θρόμβωση θα πρέπει να πίνουν τουλάχιστον 2,5 λίτρα χρήσιμου υγρού. Αυτό μπορεί να είναι πράσινο ή αδύναμο μαύρο τσάι, φυσικοί χυμοί, κομπόστες και ποτά φρούτων.

Επιπλέον, είναι επιθυμητό να φοράτε εσώρουχα συμπίεσης καθ 'όλη τη διάρκεια της θεραπείας και επιπλέον να την αποτρέψετε. Επιλέξτε μια κατάλληλη κατηγορία πίεσης θα βοηθήσει τον γιατρό, θα γράψει μια συνταγή για την αγορά του προϊόντος. Είναι απαραίτητο να αγοράσετε κάλτσες συμπίεσης, κάλτσες, κάλτσες, κάλτσες ή καλσόν σε ορθοπεδικά σαλόνια, ζητώντας από τους πωλητές για ένα πιστοποιητικό προϊόντος να αποφεύγουν ένα ψεύτικο κακής ποιότητας.

Με το διορισμό ενός γιατρού, μπορείτε να καταφύγετε σε φυσιοθεραπεία. Μεταξύ αυτών πρέπει να επισημανθεί η θεραπεία με λέιζερ, η έκθεση σε ραδιοκύματα, η ακτινοβολία UHF, η ηλεκτροφόρηση, η υδραγωγία (θεραπεία με βδέλλες). Τέτοια μέτρα όχι μόνο μειώνουν τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων αλλά και συμβάλλουν στην επιτάχυνση της ανάρρωσης.

Λειτουργικές μέθοδοι

Εάν η κατάσταση είναι κρίσιμη ή η συντηρητική θεραπεία δεν έχει φέρει αποτελέσματα, ο γιατρός συνταγογραφεί τη χειρουργική επέμβαση. Μπορεί να είναι πρότυπο, που περιλαμβάνει τη σύνδεση ή την πλήρη απομάκρυνση του θρομβωμένου δοχείου. Ένας καθετήρας μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για απευθείας εκχύλιση ενός θρόμβου χωρίς εκτομή φλέβας ή αρτηρίας.

Επιπλέον, υπάρχουν σύγχρονες μέθοδοι αντιμετώπισης της θρόμβωσης. Η συσσωμάτωση με λέιζερ ή η αφαίρεση με ραδιοσυχνότητα χρησιμοποιούνται συχνότερα. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, το προσβεβλημένο δοχείο "κολλάει μαζί", ως αποτέλεσμα του οποίου είναι δυνατόν να ξεκινήσει συντηρητική θεραπεία χωρίς τον κίνδυνο μετανάστευσης θρόμβου αίματος μέσω του κυκλοφορικού συστήματος. Είναι επίσης δυνατό να εγκαταστήσετε ένα φίλτρο cava, το οποίο δεν παρεμβαίνει στην κυκλοφορία του αίματος, αλλά καθυστερεί έναν θρόμβο αίματος σε μια συγκεκριμένη περιοχή. Μετά από μια τέτοια επέμβαση, πραγματοποιείται μια πορεία αντιπηκτικών για να διαλυθεί ο θρόμβος.

Πρόγνωση και πιθανές επιπλοκές

Με την έγκαιρη θεραπεία της εξειδικευμένης θρόμβωσης μπορεί να θεραπευτεί με συντηρητικές μεθόδους. Εάν ο θρόμβος απομακρυνθεί, απαιτείται επείγουσα λειτουργία και, απουσία του, είναι δυνατή η θανάτωση. Τις περισσότερες φορές αυτό συμβαίνει ως αποτέλεσμα μιας πνευμονικής εμβολής - μια απόφραξη του αγγείου που οδηγεί στον πνεύμονα.

Επίσης, η θρόμβωση των κάτω άκρων μπορεί να οδηγήσει σε άλλες αρνητικές συνέπειες. Λόγω της ανεπαρκούς διατροφής των ιστών, ο θάνατός τους σταδιακά συμβαίνει - συμβαίνει γάγγραινα. Η μειωμένη κυκλοφορία του αίματος μπορεί να οδηγήσει σε αυτοάνοσες αλλαγές και διαταραχές στην κατάσταση του δέρματος και των βλεννογόνων. Το έμφραγμα του μυοκαρδίου και το εγκεφαλικό επεισόδιο είναι επικίνδυνες επιπλοκές της νόσου.

Είναι επίσης πιθανό ο θρόμβος να επιλυθεί μόνος του εάν ο ασθενής οδηγεί έναν απόλυτα κατάλληλο τρόπο ζωής. Αυτό περιλαμβάνει την άρνηση κακών συνηθειών και απαράδεκτων τροφών, καθώς και ομοιόμορφη επαρκή σωματική άσκηση, χρήση εσώρουχα συμπίεσης κλπ. Ωστόσο, δεν υπάρχει ανάγκη να ελπίζουμε για ένα τέτοιο αποτέλεσμα, είναι απαραίτητο να ακολουθήσουμε το θεραπευτικό μάθημα σε κάθε περίπτωση.