Τρόποι αφαίρεσης φλεβών με κιρσούς

Η απομάκρυνση των φλεβών για τις κιρσοί είναι μερικές φορές η μόνη αποτελεσματική θεραπεία για αυτή την ασθένεια. Καρδιακές φλέβες - μια παθολογία που οδηγεί σε λέπτυνση των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων. Η ασθένεια δεν προκαλεί επιπλοκές που οδηγούν στον θάνατο του ασθενούς, αλλά του προκαλεί πολλά προβλήματα.

Οι κιρσώδεις φλέβες είναι μια σοβαρή παθολογία που μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές.

Χρειάζομαι χειρουργική επέμβαση για κιρσούς;

Η σκοπιμότητα μιας χειρουργικής διαδικασίας για αυτή την ασθένεια αξιολογείται από έναν φλεβολόγο. Εάν τα συμπτώματα της νόσου εμφανίζονται όλο και συχνότερα, επιδεινώνοντας την ποιότητα ζωής του ασθενούς, ο γιατρός αποφασίζει για τη λειτουργία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η άρση της κιρσώδους νόσου είναι δυνατή μόνο με χειρουργική επέμβαση. Εάν τα συμπτώματα της νόσου επιδεινώσουν την ποιότητα ζωής σας, επικοινωνήστε αμέσως με έναν φυλλολόγο. Απορρίψτε την προτεινόμενη χειρουργική θεραπεία δεν αξίζει τον κόπο.

Οι κύριες ενδείξεις χειρουργικής επέμβασης για τις κιρσοί είναι έντονες παθολογικές κιρσές, οίδημα και αίσθημα κόπωσης στα πόδια, τροφικά έλκη και θρόμβωση των κάτω άκρων.

Ωστόσο, υπάρχουν παράγοντες για τους οποίους είναι αδύνατο να πραγματοποιηθεί χειρουργική θεραπεία: προχωρημένα στάδια της ασθένειας, προχωρημένη ηλικία, προσχώρηση λοίμωξης, εγκυμοσύνη, υπερτασική κρίση, δερματικές παθήσεις. Σε αυτές τις περιπτώσεις, ο γιατρός προσπαθεί να βρει τις πιο αποτελεσματικές συντηρητικές μεθόδους θεραπείας.

Ποιες φλέβες επηρεάζονται από τη χειρουργική επέμβαση;

Το ανθρώπινο κυκλοφορικό σύστημα περιέχει φλέβες, οι οποίες συμβατικά χωρίζονται σε βαθιά, επιφανειακά και δεσμευτικά (ενώνουν την προηγούμενη 2).

Το κύριο μέρος του αίματος ρέει κυρίως μέσω των βαθιών φλεβών, οι σαφενείς φλέβες αντιπροσωπεύουν μόνο το 10% της ροής αίματος.

Ωστόσο, οι επιφανειακές φλέβες επηρεάζονται συχνότερα από κιρσούς.

Εάν παρατηρήσετε πυκνούς μαστούς στα πόδια σας ή άλλα συμπτώματα των κιρσών, μπορεί να σας συνταγογραφηθεί μια διαδικασία κατά την οποία οι διατεινόμενες φλέβες θα αφαιρεθούν.

Προετοιμασία για την απομάκρυνση των κιρσών

Μετά τη λειτουργία, η ροή του αίματος δεν διαταράσσεται, συνεπώς όλοι οι φόβοι για την επερχόμενη παρέμβαση είναι συχνά αβάσιμοι. Μια τέτοια λειτουργία δεν απαιτεί μακρά προετοιμασία. Ο γιατρός συνταγογράφει στον ασθενή όλες τις απαραίτητες εξετάσεις και εξετάζει το ιστορικό του ασθενούς.

Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, οι γιατροί συνιστούν να περάσετε όλες τις απαραίτητες εξετάσεις.

Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, θα πρέπει να ενημερώσετε τον χειρουργό για όλες τις χρόνιες ασθένειες και τις αλλεργικές αντιδράσεις σας σε ορισμένα φάρμακα. Την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης, συνιστάται να κάνετε ντους και να ξυρίζετε το πόδι, το οποίο θα λειτουργήσει.

Αφαίρεση κιρσών: τύποι χειρουργικών επεμβάσεων

Όλοι οι τύποι εργασιών για την αφαίρεση των διαταγμένων φλεβών έχουν έναν ενιαίο κατάλογο αντενδείξεων και περιορισμών. Διαφέρουν σε έναν τρόπο απόδοσης και ορισμένα χαρακτηριστικά. Η φλεβεκτομή είναι μια διαδικασία απαραίτητη για την αποκατάσταση της ροής αίματος μέσω των φλεβών. Η επέμβαση πραγματοποιείται υπό αναισθησία στη σπονδυλική στήλη και διαρκεί περίπου 2 ώρες. Οι διευρυμένες φλέβες εξάγονται μέσω προκαθορισμένων τομών χρησιμοποιώντας ένα ειδικό εργαλείο. Πριν από την αφαίρεση της νοσούντος φλέβας είναι δεμένη, και μόνο τότε κόβεται.

Η μικρολευκωματία είναι μια μορφή φλεβεκτομής, η οποία έχει κάποιες ιδιαιτερότητες. Η αφαίρεση του σκάφους δεν πραγματοποιείται μέσω της τομής, αλλά μέσω μιας διάτρησης. Η περίοδος αποκατάστασης μετά τη χειρουργική επέμβαση διαρκεί λιγότερο από την κανονική φλεβεκτομή. Γενικά, η μέθοδος χειρουργικής επέμβασης είναι παρόμοια με τη συμβατική φλεβεκτομή.

Η ατραυματική απογύμνωση είναι ένας άλλος ασφαλής τρόπος για την αφαίρεση των φλεβών που έχουν προσβληθεί. Ένας καθετήρας εισάγεται μέσω μιας μικρής τομής στην βουβωνική χώρα, η φλέβα συνδέεται. Το κατεστραμμένο δοχείο αφαιρείται μέσω μιας πρόσθετης τομής που γίνεται στην περιοχή του γόνατος. Τα κλαδιά του απομακρύνονται μέσω επιπλέον μικρών τεμαχίων. Η κύρια διαφορά αυτής της μεθόδου είναι η σύντομη μετεγχειρητική περίοδος. Με μια μικρή απογύμνωση αφαιρείται μόνο ένα μέρος της φλέβας. Πριν από τη λειτουργία, ο χειρουργός προσδιορίζει την περιοχή του σκάφους που πρόκειται να αφαιρεθεί, και στη συνέχεια πραγματοποιούνται διατρήσεις σε αυτήν την περιοχή.

Η εκτομή ενδοσκοπικής φλέβας είναι μια εργασία που εκτελείται με ενδοσκόπιο υπό έλεγχο βίντεο. Το ενδοσκόπιο εισάγεται σε μια τομή που γίνεται στη διαστολή της φλέβας. Ο γιατρός ελέγχει πλήρως την πορεία της επέμβασης, η οποία ελαχιστοποιεί όλους τους πιθανούς κινδύνους. Η Βιέννη δεσμεύεται μέσω προσεκτικά μετρούμενης τομής. Ειδικές επιπλοκές κατά τη διάρκεια της επέμβασης δεν συμβαίνουν, οπότε τελειώνει με επιτυχία σε σχεδόν το 100% των περιπτώσεων.

Η ενδοαεστιακή πήξη με λέιζερ (επεξεργασία με λέιζερ των κιρσών) πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας μια δέσμη λέιζερ με στόχο την πληγείσα περιοχή. Στην περίπτωση αυτή, ο αυλός του δοχείου είναι εντελώς κολλημένος μαζί, μετά από τον οποίο απορροφάται. Ενδείξεις για αυτή την επέμβαση είναι η άμεση ροή των κιρσών, η επέκταση των αγγειακού αυλού, η παρουσία των τροφικών διαταραχών, μία μικρή ποσότητα διακλάδωσης φλεβών, νοσούντων, διάτρηση απορρίψεις στο προσβεβλημένο άκρο. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο ασθενής θα πρέπει να βρίσκεται σε οριζόντια θέση, αφού προσδιοριστεί η περιοχή που πρόκειται να αφαιρεθεί, εισάγεται ένας οδηγός φωτός στη φλέβα. Η χειρουργική επέμβαση διεξάγεται κάτω από κοιλιακή αναισθησία υπό υπερηχογραφική καθοδήγηση.

Η αφαίρεση με ραδιοσυχνότητες είναι η λιγότερο τραυματική μέθοδος απομάκρυνσης των κιρσών, η οποία έχει σύντομη περίοδο ανάρρωσης. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης εισάγεται ένας καθετήρας ραδιοσυχνότητας στην κοιλότητα του αγγείου και το ρεύμα εφαρμόζεται στα τοιχώματα του αγγείου. Το ρεύμα υψηλής συχνότητας κολλά φλέβα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μια τέτοια ενέργεια μπορεί να μην είναι επαρκώς αποτελεσματική (σε αντίθεση με την πήξη λέιζερ).

Για ταχεία αποκατάσταση κατά την μετεγχειρητική περίοδο, πρέπει να τηρούνται αυστηρά όλες οι συστάσεις του γιατρού.

Οι επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση των κιρσών είναι εξαιρετικά σπάνιες, αλλά αξίζει ακόμα να τους πούμε. Τα αποτελέσματά τους εξαρτώνται από την ικανότητα του δέρματος να θεραπεύεται και τη γενική κατάσταση του κυκλοφορικού συστήματος. Η πιο συνηθισμένη επιπλοκή της επέμβασης είναι ο θρομβοεμβολισμός, στον οποίο σχηματίζονται θρόμβοι αίματος στις βαθιές φλέβες και η λοίμωξη των ιστών. Προκειμένου να αποφευχθεί η εμφάνιση αυτής της επικίνδυνης ασθένειας, είναι απαραίτητο να ξεκινήσετε τη μετακίνηση μετά την επέμβαση το συντομότερο δυνατό και να ακολουθήσετε όλες τις συστάσεις του γιατρού.

Όταν η σύνδεση της φλέβας μπορεί να αρχίσει να αιμορραγεί, δεν υπάρχει μεγάλος κίνδυνος. Οι βλάβες που προκύπτουν από τη χειρουργική επέμβαση συνήθως λύνονται 2 εβδομάδες μετά τη διαδικασία. Για αρκετές ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής μπορεί να αισθάνεται πόνο στα πόδια. Δεδομένου ότι αφαιρούνται μόνο οι κατεστραμμένες περιοχές των φλεβών, οι κιρσοί μπορεί να εμφανιστούν και πάλι μετά τη χειρουργική επέμβαση. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής θα πρέπει να επαναλάβει τη λειτουργία.

Κατά την μετεγχειρητική περίοδο, ο ασθενής επιλέγει μια ειδική πορεία θεραπείας, λαμβάνοντας υπόψη τη γενική κατάσταση του ανθρώπινου σώματος, τον βαθμό διαταραχών ροής αίματος, τον επιπολασμό της διαδικασίας των κιρσών και τον τύπο της χειρουργικής επέμβασης.

Σύνθετες ασκήσεις μετά από εγχείρηση για την αφαίρεση των φλεβών.

Την πρώτη ημέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση, συνιστάται η ανάπαυση στο κρεβάτι. Σε αυτή την περίπτωση, είναι ανεπιθύμητο να απλά ξαπλώστε, είναι απαραίτητο να εκτελέσετε ειδικές ασκήσεις. Μπορείτε να γυρίσετε, να λυγίσετε και να ξεριζώσετε τα πόδια, να αναπτύξετε μια άρθρωση στον αστράγαλο. Αυτό σας επιτρέπει να ομαλοποιήσετε τη ροή του αίματος στις φλέβες. Πολύ συχνά, ένας ελαστικός επίδεσμος φοριέται στα πόδια και συνιστάται να κρατηθούν σε ανυψωμένη θέση. Βοηθά στη διατήρηση του τόνου της καρδιάς και του κυκλοφορικού συστήματος.

Την επόμενη ημέρα, ο ασθενής μπορεί να καθίσει στο κρεβάτι και να επιδέσμευσε με ελαστικό επίδεσμο. Συνδέστε τα δύο άκρα (από τα δάχτυλα μέχρι τα γόνατα). Μετά από αυτό, ο ασθενής μπορεί να σηκωθεί και να περπατήσει.

Πολύ χρήσιμο κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης είναι ένα μασάζ που εμποδίζει το σχηματισμό θρόμβων αίματος.

Μετά την έξοδο από το νοσοκομείο, συνιστάται να κάνετε τακτικούς περιπάτους. Τα ράμματα αφαιρούνται μετά από μια εβδομάδα μετά τη χειρουργική επέμβαση, αλλά με ελαστικούς επίδεσμους μπορείτε να το χωρίσετε μόνο μετά από 2 μήνες. Ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει σε έναν ασθενή μια πορεία λήψης αντιπηκτικών και αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων ως πρόληψη θρόμβων αίματος.

Αφαίρεση των φλεβών: πορεία λειτουργίας, αποκατάσταση και συνέπειες

Οι κιρσώδεις φλέβες είναι μια ασθένεια στην οποία συμβαίνει η στένωση των αγγείων των βαθιών φλεβών και η ροή του αίματος επιβραδύνεται.

Αυτή η ασθένεια είναι πολύ νεότερη στην εποχή μας. Αυτό οφείλεται στον καθιστό τρόπο ζωής (αν και η συνεχής εργασία στα πόδια μπορεί να προκαλέσει εκδήλωση της νόσου), κίνηση μόνο στις μεταφορές, το υπερβολικό βάρος, η περιβαλλοντική κατάσταση στον κόσμο, η γενική ευαισθησία στις ασθένειες του αίματος κ.λπ.

Το πρώιμο στάδιο των κιρσών φλέβες ανταποκρίνεται καλά στις συντηρητικές μεθόδους θεραπείας. Αλλά εάν η ασθένεια έχει ήδη ξεπεράσει και συνεχίζει να εξελίσσεται, τότε θα πρέπει να σκεφτείτε τον επιχειρησιακό τρόπο για την επίλυση του προβλήματος.

Η πραγματική χειρουργική αφαίρεση φλεβών που εκτελείται από ειδικευμένο χειρουργό είναι μια εγγύηση για μια πλήρη θεραπεία από μια εξουθενωτική, εξαντλητική ασθένεια.

Σήμερα, οι ενέργειες αυτές διεξάγονται από ειδικευμένους ειδικούς σε ιατρικά κέντρα εξοπλισμένα με τον πιο σύγχρονο εξοπλισμό και δεν θέτουν σε κίνδυνο τη ζωή και την υγεία του ασθενούς.

Ενδείξεις χειρουργικής επέμβασης

Η αφαίρεση των φλεβών χρησιμοποιείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• εκτεταμένες κιρσώδεις φλέβες που καλύπτουν μια μεγάλη περιοχή της φλέβας.
• μη φυσιολογική ανάπτυξη των σαφηνών φλεβών.
• σοβαρή διόγκωση και κόπωση των ποδιών.
• παθολογική παραβίαση της ροής του αίματος στις φλέβες.
• τροφικά μη θεραπευτικά έλκη.
• οξεία θρομβοφλεβίτιδα και φλεγμονή των φλεβών.

Περιορισμοί και αντενδείξεις

Η λειτουργία δεν εκχωρείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• την προχωρημένη κατάσταση της κιρσώδους νόσου.
• υπέρταση βαθμού 3 και στεφανιαία νόσο,
• σοβαρές φλεγμονώδεις και λοιμώδεις διαδικασίες.
• γήρας ·
• 2 και 3 τρίμηνα της εγκυμοσύνης.
• δερματικές παθήσεις στο οξεικό στάδιο (έκζεμα, ερυσίπελα, δερματίτιδα κ.λπ.)

Πριν από τη χειρουργική επέμβαση διεξάγεται λεπτομερής εξέταση του φλεβικού συστήματος του ασθενούς, καθώς και μια ευρεία διαγνωστική εξέταση. Επείγουσα χειρουργική επέμβαση συνταγογραφείται για την απόφραξη των φλεβών, την υποτροπιάζουσα θρομβοφλεβίτιδα και τα μη θεραπευτικά τρόφιμα.

Μέθοδοι χειρουργικής επέμβασης

Μια ενέργεια για την αφαίρεση των φλεβών των ποδιών μπορεί να πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας αρκετές σύγχρονες τεχνικές.

Η φλεβεκτομή είναι δημοφιλής

Η φλεβεκτομή εκτελείται στα αρχικά στάδια της νόσου. Η προετοιμασία αυτού του τύπου είναι η πιο στοιχειώδης. Ο ασθενής παίρνει ντους και ξυρίζεται πλήρως το πόδι και τη βουβωνική χώρα.

Είναι πολύ σημαντικό ότι πριν την επέμβαση το δέρμα στο πόδι είναι εντελώς υγιές και το δέρμα δεν έχει σπάσει. Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής καθαρίζει τα έντερα και διεξάγει έρευνα σχετικά με τις αλλεργικές αντιδράσεις στα φάρμακα.

Η επέμβαση διαρκεί έως 2 ώρες με τοπική αναισθησία. Η απομάκρυνση της σαφηνούς φλέβας είναι απολύτως ασφαλής για το ανθρώπινο σώμα. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, μπορεί να γίνει εξωσωματική διόρθωση των βαλβίδων για την αποκατάσταση της εκροής αίματος.

Η λειτουργία ξεκινά με μια περικοπή μέχρι πέντε εκατοστά στην βουβωνική χώρα και δύο εκατοστά μήκος στον αστράγαλο. Οι υπόλοιπες εντομές γίνονται κάτω από τους μεγάλους φλεβικούς κόμβους. Τα τεμάχια είναι ρηχά και στενά.

Ένας φλεβικός εξολκέας (με τη μορφή λεπτού σύρματος με στρογγυλή άκρη στο άκρο) εισάγεται μέσα στη φλέβα μέσω μιας τομής στην βουβωνική χώρα. Με αυτό το εργαλείο, ο χειρουργός αφαιρεί την επηρεασμένη φλέβα. Στη συνέχεια, οι τομές είναι ραμμένες και η λειτουργία θεωρείται ολοκληρωμένη.

Φυσικά, το πόδι είναι καλυμμένο με αποστειρωμένο επίδεσμο και πάνω του εφαρμόζεται ελαστικός επίδεσμος. Μετά από 1-2 ημέρες, ο ασθενής μπορεί ήδη να κινηθεί ανεξάρτητα.

Μετά τη φλεβεκτομή, ο ασθενής φορά για 2 μήνες κάλτσες (ή επίδεσμοι) και παίρνει επίσης βεννοτονικά για να αποκαταστήσει το έργο των φλεβών.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, προβλέπεται μινιφαμπρεκτομή, στην περίπτωση αυτή γίνονται μικρές τομές στο πόδι (με τοπική αναισθησία) μέσω του οποίου αφαιρούνται εντελώς τα φθαρμένα μέρη της φλέβας ή ακόμα και η φλέβα.

Σκληροθεραπεία - ανώδυνη απομάκρυνση των κιρσών

Σήμερα, η ηχοσκλήρυνση, η θεραπεία των κιρσών με ενέσεις, έχει γίνει ιδιαίτερα δημοφιλής. Την ίδια στιγμή μια ουσία εγχέεται στη φλέβα - σκληροτοπική, η οποία καταστρέφει το εσωτερικό στρώμα των αιμοφόρων αγγείων, μετά την οποία τα μεσαία στρώματα αναπτύσσονται μαζί και σχηματίζουν μια πτώση της φλέβας.

Αυτή η μέθοδος είναι η πιο ευγενής, αλλά για να επιτευχθεί μόνιμο αποτέλεσμα, πρέπει να εκτελεστούν αρκετές διαδικασίες και θα χρειαστούν περίπου έξι μήνες για αποκατάσταση.

Αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης, καθώς και η σκληροθεραπεία αφρού, μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο για τραυματισμούς φλεβών μικρής διαμέτρου και για μεγάλο αριθμό «φλεβών αράχνης». Αφροειδής σκληρυντικό εγχέεται εντός της φλέβας, η αποτελεσματικότητα της οποίας αυξάνει λόγω μεγάλης αύξησης στην περιοχή αλληλεπίδρασης με την εσωτερική πλευρά του αγγείου.

Και εκτός αυτού, λόγω της ιδιαίτερης συνέπειας του, ο αφρός παραμένει στο σκάφος για μεγάλο χρονικό διάστημα, αυξάνοντας το χρόνο έκθεσης του φαρμάκου στα θιγόμενα αγγεία. Επομένως, με την σκληροθεραπεία αφρού, ο αριθμός των συνεδριών μειώνεται σημαντικά.

Λέιζερ στη φλεβολογία

Η πιο σύγχρονη μέθοδος αφαίρεσης φλεβών είναι η λέιζερ, αυτή είναι η ενδοαγγειακή πήξη με λέιζερ. Η επιφάνεια της φλέβας από το εσωτερικό επεξεργάζεται με ένα λέιζερ μέσα από μια σχεδόν αισθητή παρακέντηση. Από την υψηλή θερμοκρασία του λέιζερ, το αίμα βράζει αμέσως και αναρροφά το τοίχωμα του προβληματικού δοχείου καθ 'όλο το μήκος του.

Το μεγάλο πλεονέκτημα αυτής της λειτουργίας είναι η αδυναμία μόλυνσης, η ταχύτητα εκτέλεσης και η ταχεία επούλωση των φλεβικών ελκών. Αλλά μια τέτοια διαδικασία απαιτεί πολύπλοκο εξοπλισμό, ειδικούς υψηλής ειδίκευσης, οι οποίοι δεν είναι διαθέσιμοι σε κάθε ιατρικό κέντρο.

Πολύ ενδιαφέρουσα είναι η νεώτερη μέθοδος της απρόσκοπτης τεχνολογίας. Με τη χρήση μικροπρωκλικών, οι φλεβίτιδες και τα αιμοφόρα αγγεία αφαιρούνται. Σε αυτή την περίπτωση, δεν απαιτείται ακόμη ραφή. Σε αυτή την περίπτωση, εφαρμόζεται ένα αποστειρωμένο ελαστικό επίδεσμο στο πόδι και μετά από πέντε ώρες ο ασθενής μπορεί να περπατήσει μόνος του.

Και οι δύο αυτές μέθοδοι θεωρούνται χαμηλές επιπτώσεις και ανώδυνη. Εάν είναι επιθυμητό, ​​ο ασθενής μπορεί να πάει στο σπίτι την ίδια ημέρα.

Πιθανές συνέπειες

Μετά από κάθε, ακόμα και η πιο καλοήθης χειρουργική επέμβαση φλεβίτιδα, μώλωπες, αιματώματα και άλλες συνέπειες θα παραμείνουν που θα σας ενοχλήσουν για λίγο.

Λίγο καιρό μετά την επέμβαση, είναι καλύτερα να κοιμηθούμε με ανυψωμένα πόδια για να βελτιώσουμε τη ροή του αίματος.

Πολύ συνηθισμένη επιπλοκή μετά τη χειρουργική επέμβαση είναι η επανεμφάνιση των κιρσών, αν ο ασθενής έχει γενική προδιάθεση και δεν έχει αλλάξει τον τρόπο ζωής του.

Εξαιρετικά σπάνια υπάρχει βλάβη κατά τη λειτουργία ενός γειτονικού σκάφους ή νεύρου. Αλλά αυτή η περιπλοκή αποκλείεται εντελώς από έναν ειδικευμένο ειδικό. Μετά την φλεβεκτομή, στα πόδια θα παραμείνουν τα δυσδιάκριτα μικρά σημάδια.

Οι θρομβοεμβολικές επιπλοκές είναι πολύ επικίνδυνες.

Οι θρομβοεμβολικές επιπλοκές είναι η χειρότερη συνέπεια της μετεγχειρητικής περιόδου. Και για να τους αποτρέψουμε, είναι απαραίτητο να εκτελέσουμε μια σειρά προληπτικών μέτρων:

• υποχρεωτική χρήση ενδυμάτων συμπίεσης.
• μάλλον μακρά φθορά ελαστικών επιδέσμων με ανεπαρκή αλληλεπίδραση της συσκευής βαλβίδας βαθιάς φλέβας.
• ομοιόμορφα εναλλασσόμενη κινητική δραστηριότητα, εξαλείφουν την πιθανότητα στασιμότητας του αίματος.
• τη χρήση ειδικών φαρμάκων που μειώνουν το αίμα για τη μείωση της πήξης του αίματος.

Οι ασθενείς συμβουλεύουν

Φοβόμουν να εκτελέσω τη λειτουργία για μεγάλο χρονικό διάστημα, παρόλο που η κιρσότητα ήταν πολύ ανησυχητική για μεγάλο χρονικό διάστημα. Στο δεξί πόδι κρέμαζε ένα σωρό φλεβικά κώνοι. Το πόδι της ήταν πολύ επώδυνο, ήταν στριμωγμένο, ειδικά τη νύχτα, γρήγορα κουρασμένος όταν ασκούσε.

Ο γιατρός αμέσως πρότεινε φλεβεκτομή. Δεν βλέπω άλλη διέξοδο, συμφώνησα. Και τώρα δεν το λυπούμαι καθόλου, και μάλιστα αναρωτιέμαι για ποιο λόγο δίστασα και υπέφερε για τόσο πολύ καιρό. Η επέμβαση διεξήχθη από έμπειρο ειδικό με τοπική αναισθησία.

Στο πόδι έγιναν επτά τεμάχια από τη βουβωνική χώρα στον αστράγαλο. Στη συνέχεια, για δύο ημέρες, το πόδι μου ένιωσε πολύ άσχημα, αλλά σύντομα ο πόνος υποχώρησε και μια εβδομάδα αργότερα μου απελευθερώθηκε από το νοσοκομείο σε καλή κατάσταση.

Μέσα σε ένα μήνα, με βάφτισα το πόδι με το Lioton και το τυλίλωσα με ελαστικό επίδεσμο και πήρα επίσης Detralex. Τώρα, μετά τη λειτουργία, έχουν περάσει πέντε χρόνια και το πόδι μου δεν με ενοχλεί καθόλου. Δεν δημιουργούνται νέοι φλεβικοί κόμβοι. Σας συμβουλεύω να μην διστάσετε να μιλήσετε σε τόσο σημαντικό θέμα, αλλά να συμφωνήσετε με μια χειρουργική επέμβαση.

Yury V, 49 χρονών

Από την ηλικία των 13 ετών ασχολήθηκα με τη διαμόρφωση και τώρα στις 26 είχα μια ολόκληρη δέσμη των φλεβικών κόμβων στο πόδι μου. Το πόδι της ήταν απίστευτα επώδυνο. Τίποτα δεν βοήθησε. Όταν ήρθα στο γραφείο του γιατρού, μου είπε ότι η ασθένεια ήταν σε παραμελημένη κατάσταση και συνέστησε χειρουργική επέμβαση. Δεν υπήρχε τίποτα να κάνει και συμφώνησα.

Η επέμβαση διήρκεσε πάνω από μία ώρα με τοπική αναισθησία, ήταν δύσκολο, αλλά οι χειρουργοί με υποστήριζαν και με αποσπούν με συνομιλία. Μια μέρα αργότερα απολύσαμε από την κλινική. Ένα μήνα αργότερα, μετά από αρκετές επισκέψεις στο γιατρό, το πόδι έγινε εντελώς υγιές, χωρίς ίχνος της νόσου.

Το μόνο πράγμα που λυπάμαι είναι ότι δεν έκανα αυτή τη λειτουργία νωρίτερα. Το πόδι δεν με ενοχλεί καθόλου, αν και έχω αφαιρέσει εντελώς μια μεγάλη φλέβα. Με την ευκαιρία, οι ραφές από τη λειτουργία δεν είναι καθόλου ορατές. Σε όλους όσους συνιστώνται μια τέτοια ενέργεια, σας παρακαλώ να το κάνετε και να μην διστάσετε για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Άννα Β, 27 ετών

Αποκατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση

Οι συστάσεις για την μετεγχειρητική περίοδο αποκατάστασης θα είναι αυστηρά μεμονωμένες για κάθε ασθενή και θα εξαρτώνται από τη σοβαρότητα της νόσου, τη γενική κατάσταση του ασθενούς, την παρουσία άλλων χρόνιων παθήσεων κλπ.

Υπάρχουν όμως κάποιες κοινές συμβουλές για όλους:

• από τις πρώτες ώρες μετά την επέμβαση, θα πρέπει να προσπαθήσετε να μετακινήσετε τα πόδια σας, να τα λυγίσετε και να γυρίσετε.
• ψέματα, πρέπει να σηκώσετε τα πόδια, πράγμα που βελτιώνει σημαντικά τη ροή του αίματος.
• μετά από δύο ημέρες, η θεραπεία άσκησης και το ελαφρύ μασάζ συνταγογραφούνται για την πρόληψη του σχηματισμού θρόμβων αίματος.
• δύο ή τρεις μήνες μετά τη λειτουργία θα πρέπει να εξαλείψει το φορτίο, επισκέπτονται το μπάνιο και τη σάουνα?
• να είστε βέβαιος να λάβει βόλτες με άνετα παπούτσια?
• εάν είναι απαραίτητο, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει φάρμακα.

Οι διαδικασίες αφαίρεσης των φλεβών είναι καθιερωμένες και πραγματοποιούνται από εξειδικευμένους ειδικούς. Πολύ συχνά, ο συνηθισμένος φόβος δεν μας επιτρέπει να αποφασίσουμε για μια πράξη, αλλά είναι καλύτερα να υπομείνουμε τον πόνο και να παρατείνουμε την ασθένεια;

Εάν ακούσετε τη συμβουλή του γιατρού σας, για να εκτελέσετε όλα τα ραντεβού του, τότε η μετεγχειρητική περίοδος θα περάσει χωρίς επιπλοκές και θα μείνετε με την ασθένειά σας για πάντα.

Πώς γίνεται η λειτουργία για την αφαίρεση των φλεβών των ποδιών

Οι κιρσώδεις φλέβες πρώιμου σταδίου συνήθως ανταποκρίνονται καλά στην ιατρική περίθαλψη. Αλλά αν ξεκινήσετε την ασθένεια, ή αν τα χάπια δεν είναι ακόμη αποτελεσματικά, πρέπει να καταφύγετε στη βοήθεια των αγγειακών χειρουργών.

Ας υπολογίσουμε πώς να εκτελέσετε μια ενέργεια στις φλέβες στα πόδια, είτε να φοβάσαι και τι να κάνεις μετά.

Όταν δεν πρέπει να κάνετε χωρίς χειρουργική επέμβαση

Οι κιρσώδεις φλέβες είναι μια σοβαρή και, δυστυχώς, πολύ κοινή ασθένεια. Ειδικά στον σύγχρονο κόσμο, με καθιστική ζωή, δυσμενή οικολογία και γενετικές ασθένειες.

Οι κιρσώδεις φλέβες είναι μια ασθένεια των φλεβών που σχετίζεται με την αποδυνάμωση των εσωτερικών βαλβίδων και των φλεβικών τοιχωμάτων.

Η ροή του αίματος στις φλέβες επιβραδύνεται, παρατηρείται στασιμότητα, προκαλώντας τους τοίχους και τεντώνοντας.

Εξαιτίας αυτού, οι φλέβες και αρχίζουν να δείχνουν μέσα από το δέρμα.

Φαίνεται πολύ άσχημο, αλλά αυτό δεν είναι το χειρότερο. Πολύ χειρότερες πιθανές επιπλοκές:

Ακριβώς προκειμένου να αποφευχθούν αυτές οι επιπλοκές ή να αποφευχθεί η ανάπτυξή τους, πραγματοποιείται μια επέμβαση στις κιρσοί στις φλέβες.

Πότε συνταγογραφούν μια φλεβική χειρουργική επέμβαση στα πόδια; Υπάρχουν διάφορες επιλογές στις οποίες χειρουργική επέμβαση.

1. Σοβαρή βαρύτητα στα πόδια, οίδημα, κόπωση.
2. Εκτεταμένες κιρσώδεις φλέβες.
3. Θρομβοφλεβίτιδα.
4. Τροφικά έλκη.

Η λειτουργία

Πολλοί άνθρωποι φοβούνται οποιεσδήποτε πράξεις, και εδώ η αφαίρεση των φλεβών στα πόδια, ακούγεται ακόμη και τρομακτική. Αμέσως υπάρχουν πολλές ερωτήσεις και ανησυχίες. Και το κύριο πράγμα - πώς το αίμα θα ανέβει στην καρδιά αν αφαιρεθούν οι φλέβες; Στην πραγματικότητα, μόνο οι επιφανειακές φλέβες αφαιρούνται, ενώ μέχρι 90% της ροής αίματος περνά μέσα από τα εσωτερικά, ισχυρότερα και μη ευαίσθητα κιρσώδεις αγγεία.

Πριν από την αποδοχή μιας χειρουργικής επέμβασης για τις κιρσοί, θα πρέπει να σταθμίσετε τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα.

Είναι σημαντικό! Εάν έχετε αμφιβολίες, μη διστάσετε να κάνετε ερωτήσεις στον γιατρό σας, θα σας εξηγήσει, θα πει και θα δείξει.

Η σύγχρονη ιατρική έχει φτάσει σε ένα επίπεδο όπου η αφαίρεση των φλεβών είναι απολύτως ασφαλής.

Επιπλέον, μια σωστά εκτελεσθείσα λειτουργία εξασφαλίζει την πλήρη διάθεση των κιρσών.

Φυσικά, υπό τον όρο ότι ο ασθενής εκπληρώνει όλες τις συστάσεις του γιατρού.

Εάν αρνηθείτε τη χειρουργική επέμβαση, θα πρέπει να είστε ικανοποιημένοι με μια μικρή ανακούφιση από την κατάσταση μετά τα χάπια. Επιπλέον, οι παραμελημένες κιρσώδεις φλέβες είναι ο κίνδυνος θρομβοφλεβίτιδας. Και αυτό είναι μια θανατηφόρα ασθένεια.

Είναι αλήθεια ότι υπάρχουν καταστάσεις στις οποίες η λειτουργία δεν αξίζει πραγματικά. Εάν η κατάσταση των φλεβών στα πόδια είναι πάρα πολύ παραμελημένη, τότε, δυστυχώς, η λειτουργία δεν μπορεί να γίνει. Η κατάσταση των φλεβών πριν από την απομάκρυνση εκτιμάται από έναν φλεβολόγο και έναν αγγειακό χειρουργό. Για να γίνει αυτό, είναι απαραίτητο να κάνετε μια υπερηχογραφική εξέταση των φλεβών, εξωτερική εξέταση και ανάλυση αίματος.

Επίσης, μην κάνετε χειρουργική επέμβαση εάν ο ασθενής πάσχει από στεφανιαία νόσο ή υπέρταση. Σε αυτές τις περιπτώσεις, υπάρχει υψηλός κίνδυνος επιπλοκών κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Η βλάβη του δέρματος, τα τροφικά έλκη και διάφορες δερματικές παθήσεις είναι επίσης αντενδείξεις. Όπως μολυσματικές ασθένειες. Πρέπει πρώτα να αντιμετωπιστούν.

Είναι σημαντικό! Οι ηλικιωμένοι και οι έγκυες από τη χειρουργική επέμβαση του δεύτερου τριμήνου αντενδείκνυνται επίσης.

Εάν ο ειδικός μετά από όλη την έρευνα επιμένει σε χειρουργική επέμβαση, δεν αξίζει ακόμα να αρνηθεί. Μετά από χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση των κιρσών στα πόδια, υπάρχει μια πιθανότητα να απαλλαγούμε μόνιμα από μια δυσάρεστη και επικίνδυνη νόσο.

Πού να κάνετε χειρουργική επέμβαση στις φλέβες

Ιδιαίτερη προσοχή θα πρέπει να δοθεί στην ακριβή θέση στην οποία θα εκτελέσετε τη λειτουργία. Από τα προσόντα του γιατρού, στα χέρια των οποίων θα είναι τα πόδια σας, η περαιτέρω κατάσταση τους εξαρτάται εξ ολοκλήρου. Η σωστή χειρουργική θεραπεία των κιρσών των κάτω άκρων είναι απόλυτα ασφαλής.

Σήμερα, σχεδόν κάθε πόλη έχει την ευκαιρία να επιλέξει μια κλινική και έναν γιατρό. Τι αξίζει να προσέξουμε;

• Εξοπλισμός κλινική. Ο σύγχρονος εξοπλισμός και τα κατάλληλα φάρμακα αυξάνουν τις πιθανότητες επιτυχίας.
• Διδάκτορας προσόντων. Μη διστάσετε να ρωτήσετε πού και πώς ο ειδικός εκπαιδεύτηκε, ελέγξτε όλα τα διπλώματα και τα πιστοποιητικά.
• Κριτικές ασθενών. Το Διαδίκτυο μας δίνει την ευκαιρία να γνωρίσουμε τις πραγματικές και ποικίλες αναφορές ασθενών για την κλινική και το γιατρό.

Πώς λειτουργεί η λειτουργία;

Υπάρχουν διάφορες τεχνικές για την ταχεία απομάκρυνση των φλεβών.

Απευθείας χειρουργική επέμβαση - η πιο αποδεδειγμένη, μακρά δοκιμασμένη, αλλά η πιο ριζοσπαστική μέθοδος.

Ο χειρουργός κάνει δύο περικοπές στο πόδι: στην περιοχή της βουβωνικής χώρας και στον αστράγαλο.

Πρόσθετες, μικρότερες τομές γίνονται στην περιοχή των κύριων φλεβικών κόμβων. Μέσα από αυτές τις περικοπές και την εκτομή της φλέβας εμφανίζεται.

Η ίδια η λειτουργία διαρκεί περίπου 2 ώρες. Μπορεί να διεξαχθεί με τοπική και γενική αναισθησία. Ένα λεπτό σύρμα εισάγεται μέσω της τομής στην βουβωνική χώρα - ο φλεβικός εξολκέας, ο οποίος χρησιμοποιείται για την αφαίρεση της φλέβας. Μετά τη λειτουργία, οι τομές είναι προσεκτικά ραμμένες. Το κύριο πλεονέκτημα αυτής της μεθόδου είναι ότι ακόμη και μια μεγάλη φλέβα με πολύ ευρύ αυλό μπορεί να αφαιρεθεί με αυτό τον τρόπο.

Είναι σημαντικό! Ο ασθενής θα μπορεί να σηκωθεί στα πόδια του ήδη 5 ώρες μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Μερικές φορές δεν χρειάζεται να αφαιρέσετε ολόκληρη τη φλέβα, απλά να απαλλαγείτε από το επηρεασμένο μέρος. Σε αυτή την περίπτωση, διεξάγετε μινιλοβεκτομή. Δύο μικρές εντομές γίνονται στην περιοχή της πληγείσας περιοχής της φλέβας, και αυτή η περιοχή αφαιρείται μέσω αυτών.

Τι πρέπει να κάνετε μετά τη χειρουργική επέμβαση φλεβών; Ακολουθήστε όλες τις συστάσεις γιατρού. Είναι πολύ ατομικές και σε μεγάλο βαθμό εξαρτώνται από το βαθμό παραμέλησης της νόσου, των ατομικών χαρακτηριστικών και των συναφών ασθενειών.

Σκληροθεραπεία

Αυτή είναι μία από τις νεότερες μεθόδους αντιμετώπισης των κιρσών. Το βασικό του πλεονέκτημα έναντι της άμεσης λειτουργίας είναι η απουσία περικοπών. Η σκληροθεραπεία των φλεβών κάτω άκρων γίνεται με σύριγγες με λεπτή βελόνα.

Το Sclerotant εγχέεται στη φλέβα. Κάτω από την επιρροή του, τα εσωτερικά στρώματα του σκάφους καταστρέφονται και τα μεσαία απλά κολλούν μεταξύ τους. Ως αποτέλεσμα, το σκάφος απλώς πέφτει έξω από την κυκλοφορία του αίματος.

Προσοχή! Μετά από 1-2 ημέρες, θα παρατηρήσετε πως εξαφανίζεται η φλεβική φλέβα.

Μετά από μια τέτοια επέμβαση, ο ασθενής ανακτά πολύ νωρίτερα. Μετά από μια ώρα μπορεί να σηκωθεί και να κινηθεί. Επιπλέον, η σκληροθεραπεία είναι λιγότερο πιθανό να αναπτύξει αιματώματα στη θέση των ενέσεων.

Αφαίρεση φλεβών από λέιζερ

Μια άλλη καινοτόμος μέθοδος είναι η επέμβαση με λέιζερ. Κάνει επίσης μικρές διατρήσεις, μέσω των οποίων εισάγεται μια λέιζερ LED στη φλέβα.

Ζεσταίνει τους τοίχους των αιμοφόρων αγγείων και τα κολλάει. Στην περίπτωση αυτή, κάτω από την επίδραση των θερμοκρασιών, όλοι οι μικροοργανισμοί πεθαίνουν, γεγονός που μειώνει την πιθανότητα μόλυνσης.

Τα αποτελέσματα της απομάκρυνσης των φλεβών του φλεβικού ποδιού είναι ελάχιστα. Αυτή η διαδικασία μπορεί να γίνει κυριολεκτικά στο δρόμο για το σπίτι μετά την εργασία, και την επόμενη μέρα, επιστροφή στην εργασία.

Είναι σημαντικό! Τα μειονεκτήματα είναι η χαμηλή διαθεσιμότητα: η διαδικασία είναι δαπανηρή και όχι κάθε κλινική διαθέτει τον απαραίτητο εξοπλισμό.

Αποκατάσταση και πιθανές συνέπειες

Η μετεγχειρητική περίοδος από τη χειρουργική επέμβαση στις φλέβες των ποδιών διαρκεί λίγες μόνο ώρες. Και όσο πιο γρήγορα ο ασθενής αρχίζει να κινεί τα πόδια του, να το λυγίσει, να γυρίσει, να σηκωθεί, τόσο μικρότερη θα είναι. Και όσο μικρότερος είναι ο κίνδυνος εμφάνισης επιπλοκών μετά από χειρουργική επέμβαση στις φλέβες των κάτω άκρων.

Είναι απαραίτητο εξ αρχής να διεγείρεται η ροή αίματος στα υπόλοιπα αγγεία, ώστε να προωθείται η ταχεία άνοδος του αίματος στην καρδιά. Για να γίνει αυτό, μπορείτε επίσης να βάλετε τα πόδια σας στο μαξιλάρι, έτσι ώστε τα πόδια να ήταν πάνω από το επίπεδο της καρδιάς.

Η περίοδος αποκατάστασης μετά από χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση των κιρσών των κάτω άκρων μπορεί να διαρκέσει περίπου δύο μήνες. Αυτή τη στιγμή, είναι απαραίτητο να φοράτε πλεκτό πλεκτό, που επιλέγεται από έναν ειδικό.

Όπως ήδη αναφέρθηκε, οι συστάσεις μετά από χειρουργική επέμβαση για τις κιρσοί είναι πολύ ξεχωριστές. Εντούτοις, μπορούν να γίνουν κάποιες γενικεύσεις. Εκτός από τη χρήση εσώρουχα συμπίεσης, είναι σημαντικό:

• αλλάξτε τον τρόπο ζωής σας σε μια πιο ευκίνητη. Χωρίς αυτό, οι κιρσοί θα επιστρέψουν αργά ή γρήγορα.
• να χάσετε βάρος εάν είστε υπέρβαροι
• κάνουν ειδικές ασκήσεις για την ενίσχυση των μυών των ποδιών.
• ακολουθήστε μια δίαιτα για τις κιρσές.
• να πίνουν φάρμακα για τις κιρσές.

Οι συνέπειες της φλεβεκτομής είναι συνήθως ελάχιστες. Τα αιματοειδή μπορεί να εμφανίζονται στην περιοχή των τομών ή των τρυπών, ωστόσο, κατά κανόνα, επιλύονται γρήγορα. Σε μερικούς ανθρώπους επιρρεπείς στην ανάπτυξη του συνδετικού ιστού, μπορούν να σχηματιστούν ουλές στο σημείο των τομών. Αν γνωρίζετε αυτό το χαρακτηριστικό πίσω από εσάς, θα πρέπει καλύτερα να επιλέξετε μια λιγότερο τραυματική μέθοδο.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, η αφαίρεση μιας φλέβας στο πόδι μπορεί να προκαλέσει θρόμβους και πόνο. Αυτό συμβαίνει πολύ σπάνια, αλλά μερικές φορές συμβαίνει. Σε αυτή την περίπτωση, μια επείγουσα ανάγκη να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Αφαίρεση φλεβών με κιρσούς. Οι συνέπειες της χειρουργικής επέμβασης και της αποκατάστασης

Η επέμβαση για την αφαίρεση των φλεβών προκαλεί φόβο σε πολλούς ασθενείς με κιρσούς: εάν οι φλέβες αφαιρεθούν ή περιτυλιχθούν, πώς θα κυκλοφορήσει το αίμα στα αγγεία των ποδιών; Στην πραγματικότητα, μόνο το ένα δέκατο του αίματος κυκλοφορεί μέσω των φλεβών που βρίσκονται κάτω από το δέρμα - οι ίδιες που σχηματίζουν αντιαισθητικούς κιρσούς. Η αφαίρεση των επιφανειακών φλεβών δεν δημιουργεί αξιοσημείωτο πρόσθετο φορτίο στις βαθιές φλέβες.

Η αποκατάσταση από τη χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση των κιρσών στα πόδια θα πρέπει να είναι πλήρης, σκοπός της είναι να αποτρέψει τις επιπλοκές της νόσου, τις υποτροπές και να επιστρέψει τον ασθενή στην εργασία και τις επιχειρήσεις το συντομότερο δυνατό. Οι δραστηριότητες που αποτελούν το πρόγραμμα ανάκαμψης μετά την επέμβαση εξαρτώνται από τον βαθμό παραμέλησης της νόσου, τη φύση της επέμβασης, καθώς και τη γενική κατάσταση του ασθενούς και τα χαρακτηριστικά του σώματος του.

Ποιες λειτουργίες εκτελούνται με φλεβίτιδα στα πόδια

Υπάρχουν τρεις κύριοι τύποι επεμβάσεων για τις κιρσοί των κάτω άκρων: κλασσική βενετομία (φλεβεκτομή), απογύμνωση και σύνδεση με φλέβα.

Κλασσική βενετομία (φλεβεκτομή). Κατά τη διάρκεια μιας τέτοιας επέμβασης, γίνεται μια διαμήκης τομή του δέρματος στο πόδι, που αντιστοιχεί στην πορεία της κιρσώδους φλέβας. Το σκάφος ξεχωρίζει, είναι δεμένο γύρω από τον αστράγαλο και το γόνατο (αν μιλάμε για το πόδι) ή το γόνατο και τη βουβωνική χώρα (αν αφαιρεθεί η φλέβα στο μηρό), μεγάλες κλαδιά της φλέβας είναι δεμένα και κόβονται, μετά από την οποία η τομή συρράφεται. Η φλεβεκτομή είναι μια ξεπερασμένη τεχνολογία που σήμερα δεν χρησιμοποιείται σήμερα, καθώς αντικαταστάθηκε από νέες, λιγότερο τραυματικές και πιο αποτελεσματικές μεθόδους λειτουργίας.

Απογύμνωση Μια πιο προηγμένη και σύγχρονη τροποποίηση της φλεβεκτομής και λιγότερο τραυματική από την κλασσική λειτουργία. Η ουσία της παρέμβασης είναι ότι γίνονται μικρές διατρήσεις στην περιοχή του αστραγάλου και του γόνατος (ή του γόνατος και της βουβωνικής χώρας), η φλέβα απελευθερώνεται, δεμένη, εισάγεται ένας ειδικός εύκαμπτος καθετήρας στον αυλό του και με τη βοήθεια της φλέβεται έξω από το δέρμα. Οι ουλές μετά από μια τέτοια παρέμβαση είναι ελάχιστες.

Σύνδεση φλεβών. Με την παρέμβαση αυτή η κιρσώδης φλέβα δεν έχει απομακρυνθεί εντελώς, συνδέεται μόνο στη βάση των κιρσών, έτσι ώστε η κυκλοφορία του αίματος στο αγγείο σταματά και οι κόμβοι πέφτουν. Αυτός ο τύπος παρέμβασης θεωρείται αναποτελεσματικός για μεγάλες φλέβες, αλλά για σκάφη μικρής διαμέτρου είναι πιο συμφέρουσα από την πλήρη απομάκρυνσή τους. Επίσης, η απολίνωση των φλεβών έχει νόημα αν το σκάφος είναι από τη φύση του πολύ περίπλοκο, έχει αιχμηρές στροφές ή αιχμηρές στενώσεις, λόγω του οποίου είναι αδύνατο να συγκρατηθεί ο καθετήρας σε όλο το μήκος της φλέβας.

Ποιες είναι οι συνέπειες μετά την αφαίρεση των φλεβών

Η χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση των κιρσών είναι αρκετά τραυματικές παρεμβάσεις που διαταράσσουν σοβαρά την εσωτερική ισορροπία του σώματος. Ως εκ τούτου, πρέπει να είστε προετοιμασμένοι για κάποια δυσφορία στην μετεγχειρητική περίοδο: πόνος στον χώρο παρέμβασης. αιματώματα στη θέση της αφαιρεθείσας φλέβας και στις θέσεις ράμματος στο δέρμα. πρήξιμο του ποδιού στη θέση μιας απομακρυσμένης φλέβας και ράμματα. μέτρια αιμορραγικά μετεγχειρητικά τραύματα. γενική αδυναμία, πυρετό, ναυτία.

Γιατί υπάρχουν τέτοιες συνέπειες; Μετά την αφαίρεση των φλεβών των ιστών στους ιστούς που περιβάλλουν προηγουμένως το αγγείο, εμφανίζεται αναπόφευκτα μια φλεγμονώδης διαδικασία - αυτή είναι μια φυσική, φυσιολογική αντίδραση του σώματος στην επέμβαση, με στόχο την επούλωση της βλάβης. Οποιαδήποτε φλεγμονώδης διαδικασία συνοδεύεται από τοπικό οίδημα και πόνο και είναι πιθανά γενικά συμπτώματα αδιαθεσίας: ναυτία, πυρετός, αδυναμία. Λίγες μέρες μετά την επέμβαση περνούν. Μία μικρή αιμορραγία από μια μετεγχειρητική πληγή δεν πρέπει επίσης να διαταραχθεί: όταν αφαιρεθεί μια φλέβα, μικρά αγγεία σπάσουν, τα οποία στη συνέχεια καταρρέουν και η εκροή αίματος σταματά. Εάν ακολουθηθούν οι συστάσεις του χειρουργού, τα δυσάρεστα φαινόμενα θα εξαφανιστούν γρήγορα.

Σε μερικές περιπτώσεις, μετά τη χειρουργική επέμβαση της βλεννώδους στα πόδια, μπορεί να εμφανιστεί λοίμωξη στην περιοχή παρέμβασης, εξάντληση, θρομβοεμβολισμός ή συμφόρηση στην φλεβική φλέβα με την ανάπτυξη φλεγμονής του αγγείου. Αλλά χάρη στις σύγχρονες δυνατότητες χειρουργικής επέμβασης και στην τελειότητα της χειρουργικής τεχνικής, τέτοιες επιπλοκές είναι εξαιρετικά σπάνιες.

Πώς να περάσετε την μετεγχειρητική περίοδο

Η μετεγχειρητική περίοδος μετά τη φλεβεκτομή στα πόδια διαρκεί δέκα ημέρες: από τη στιγμή της επέμβασης έως την πλήρη απομάκρυνση των βελονιών. Αυτή τη στιγμή, το λειτουργικό άκρο χρειάζεται ιδιαίτερη προσοχή και ιδιαίτερη προσοχή.

Μετά από χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής είναι η συμπίεση των κάτω άκρων χρησιμοποιώντας κάλτσες συμπίεσης. Η συμπίεση είναι μια σημαντική προϋπόθεση για την ομαλή ροή της μετεγχειρητικής περιόδου, καθώς επιτρέπει τη συμπίεση των φλεβών, προλαμβάνοντας τη στασιμότητα του αίματος και, συνεπώς, τον σχηματισμό θρόμβων αίματος. Η συμπίεση επιταχύνει επίσης την υπερανάπτυξη των μικρών φλεβών που απομένουν μετά την αφαίρεση του κύριου φλεβικού κορμού.

Οι θέσεις όπου χρησιμοποιούνται ραφές δεν πρέπει να διαβραχούν. Για λόγους υγιεινής στην μετεγχειρητική περίοδο, χρησιμοποιούνται υγρά μαντηλάκια ή γάζες υγρανθέντα με νερό. Τα ράμματα υποβάλλονται σε τακτική επεξεργασία με ιώδιο και εφαρμόζεται αποστειρωμένο επίδεσμο ή αυτοκόλλητο για την προστασία τους από ζημιές και μόλυνση.

Για να μειώσετε το πρήξιμο των κάτω άκρων, συνιστάται να διατηρούνται ανυψωμένα - σε μαξιλάρι, κύλινδρο ιστών μέχρι 15 εκ. Σε περίπτωση έντονου πόνου μετά την επέμβαση, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει παυσίπονα, για την πρόληψη των πυώδους επιπλοκών - αντιβιοτικά.

Ποιες δραστηριότητες συνιστώνται κατά την περίοδο αποκατάστασης

Η περίοδος αποκατάστασης αρχίζει αμέσως μετά το τέλος της μετεγχειρητικής περιόδου, δηλαδή 10 ημέρες μετά το χειρουργείο. Οι βελονιές σε αυτό το σημείο έχουν ήδη αφαιρεθεί, οι μετεγχειρητικές διατρήσεις, εάν δεν υπάρχουν επιπλοκές, έχουν επουλωθεί. Αλλά η διαδικασία ανάκτησης συνεχίζεται. Προκειμένου να επιτευχθεί η αποκατάσταση όσο το δυνατόν συντομότερα, ο ιατρός προσαρμόζει τον τρόπο ζωής του ασθενούς. Κατά την περίοδο αποκατάστασης χρειάζονται:

• λήψη φαρμάκων που συνταγογραφούνται από τον φλεβολόγο.
• λογική σωματική δραστηριότητα, θεραπεία άσκησης.
• συμπίεση άκρων.
• εργάζονται σε καλοήθεις συνθήκες, περιορίζοντας τη βαριά σωματική εργασία.
• διόρθωση ισχύος.
• φυσιοθεραπεία, μασάζ.

Η φαρμακευτική θεραπεία στην μετεγχειρητική περίοδο περιλαμβάνει τη λήψη φαρμάκων που αυξάνουν τον τόνο των φλεβικών τοιχωμάτων, βελτιώνουν τις ρεολογικές ιδιότητες (ρευστότητα) του αίματος, έχουν αντι-οίδημα αποτέλεσμα. Τα συνιστώμενα φάρμακα για την περίοδο αποκατάστασης περιλαμβάνουν προϊόντα που βασίζονται στη troxerutin, diosmin, παρασκευάσματα με βιταμίνες C και PP, εκχυλίσματα ginkgo biloba, κάστανο ιπποειδών. Τα παρασκευάσματα σαλικυλικού οξέος, ιρουδίνης και ηπαρίνης χρησιμοποιούνται ως αντιπηκτικά.

Τα φάρμακα συνταγογραφούνται με τη μορφή φαρμάκων γενικής δράσης (δισκία, κάψουλες για στοματική χορήγηση) και τοπικά μέσα (πηκτές, αλοιφές για άμεση εφαρμογή στο δέρμα των κάτω άκρων). Η κατάλληλη φαρμακευτική θεραπεία στην περίοδο αποκατάστασης επιτρέπει την επιτάχυνση της ανάκτησης της μικροκυκλοφορίας και συγχρόνως χρησιμεύει ως αποτελεσματική πρόληψη της υποτροπής της νόσου.

Η μέτρια σωματική δραστηριότητα είναι απαραίτητη για την τόνωση της κυκλοφορίας του αίματος στα κάτω άκρα, την πρόληψη της στασιμότητας και τη δημιουργία θρόμβων αίματος. Ως βέλτιστα μέτρα για την αναζωογόνηση του ασθενούς, περπατά με μέτριο ρυθμό, συνιστώνται κολύμβηση, συγκροτήματα θεραπευτικής αγωγής. Η εκτέλεση της περιόδου αποκατάστασης δεν συνιστάται.

Κατά την περίοδο αποκατάστασης απαιτείται συμπίεση των ποδιών. Η συμπίεση των κάτω άκρων είναι απαραίτητη για όλους τους ασθενείς που πάσχουν από κιρσούς - βοηθά στην πρόληψη της εξέλιξης της νόσου, στην ανάπτυξη επιπλοκών. Η μέθοδος συμπίεσης συνιστάται από τον γιατρό-φλεβολόγο.

Εξοικονόμηση των συνθηκών εργασίας είναι απαραίτητες για την πρόληψη της επανάληψης της παθολογίας, της μετάβασής της στις βαθιές φλέβες των ποδιών. Οι φλεβίτιδες είναι συχνά αποτέλεσμα δύσκολων εργασιακών συνθηκών, χαρακτηριστικών επαγγελματικής δραστηριότητας. Εάν η εργασία σχετίζεται με παρατεταμένη στάση, ίσως αξίζει να αλλάξει ή τουλάχιστον τακτικά κατά τη διάρκεια της εργάσιμης ημέρας να εκτελούν συγκροτήματα θεραπευτικών ασκήσεων με στόχο τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος στα πόδια. Εργασία σε συνθήκες υψηλής θερμοκρασίας που σχετίζονται με κραδασμούς, η μεταφορά βάρους αντενδείκνυται.

Η διόρθωση της διατροφής μετά τη λειτουργία της αφαίρεσης των φλεβών στα πόδια πρέπει να κατευθύνεται προς τον εξορθολογισμό. Τα τρόφιμα χρειάζονται μια πλήρη, υγιή, πλούσια σε πρωτεΐνες, φυτικές ίνες, βιταμίνες και ιχνοστοιχεία. Με το υπερβολικό βάρος πρέπει να μειωθεί η πρόσληψη θερμίδων, καθώς η παχυσαρκία είναι ένας από τους παράγοντες στην πρόοδο των κιρσών.

Οι τεχνικές φυσικοθεραπείας στην περίοδο αποκατάστασης επιταχύνουν την ανάρρωση. Ο γιατρός συνιστά ένα πρόγραμμα φυσιοθεραπείας, περιτύλιξης, ηλεκτροφόρησης, UHF, μαγνητικής θεραπείας μπορεί να είναι χρήσιμο. Το μασάζ στην περίοδο αποκατάστασης βοηθάει στην αποτελεσματική εξάλειψη του πρήξιμο.

Η σωστή διαχείριση της μετεγχειρητικής περιόδου μετά την αφαίρεση των διασταλμένων φλεβών στα πόδια, η υπεύθυνη στάση απέναντι στις συστάσεις του γιατρού θα συμβάλει στην εξάλειψη της φυσικής ενόχλησης που εμφανίζεται μετά την επέμβαση το συντομότερο δυνατόν, στην πρόληψη πιθανών επιπλοκών και στην επιτάχυνση της επιστροφής του ασθενούς στην πλήρη ζωή.

Πώς να αποτρέψετε την επαναλειτουργία

Πρέπει να καταλάβετε: οι κιρσοί μετά από χειρουργική επέμβαση δεν θα εξαφανιστούν. Μπορείτε να αφαιρέσετε τη διαστολή της φλέβας, αλλά παραμένει η τάση να επεκτείνετε άλλα αγγεία. Συνεπώς, μετά την επέμβαση, είναι απαραίτητο να ληφθούν μέτρα για την πρόληψη της περαιτέρω εξέλιξης των κιρσών.

Αν η εργασία συνεπάγεται μακρά συνεδρίαση, συνιστάται να κάνετε σύντομα διαλείμματα για να περπατήσετε, να κάνετε απλές ασκήσεις. Το καθιστικό στο γραφείο είναι απαραίτητο, βάζοντας τα πόδια του σε μια μικρή ανύψωση, μη ρίχνοντας το ένα πόδι πάνω από το άλλο.

Θα πρέπει να πίνετε περισσότερο νερό και λιγότερο καφέ για να αποφύγετε την αφυδάτωση. Αποκλείστε από τη διατροφή το γρήγορο φαγητό και τα ανθρακούχα ποτά. Είναι απαραίτητο να τρώμε όσο το δυνατόν περισσότερο πέντε φορές την ημέρα σε μικρές μερίδες.

Είναι απαραίτητο να εγκαταλείψουμε παπούτσια με ψηλό τακούνι και από σφιχτά ρούχα, πιέζοντας φλέβες. Για να αποφευχθεί η πρόοδος των κιρσών, θα είναι χρήσιμο να φοράτε ειδική κάλτσα συμπίεσης, την οποία θα συνταγογραφήσει ο γιατρός.

Θα πρέπει να εγκαταλείψετε την επίσκεψη μπανιέρα ή σάουνα. Από την υψηλή θερμοκρασία στο σώμα, μπορεί να εμφανιστούν ακόμα μεγαλύτερες φλεβικές φλέβες, κράμπες, μυϊκός πόνος μπορεί να ξεκινήσει. Η υψηλή θερμοκρασία του αέρα μπορεί επίσης να προκαλέσει τρωκτικά έλκη.

Είναι επίσης σημαντικό να επισκέπτεστε τον φλεβολόγο σας κάθε έξι μήνες. Ο ειδικός θα είναι σε θέση να προσδιορίσει εγκαίρως την εξέλιξη της νόσου και να λάβει έγκαιρα τα απαραίτητα μέτρα.

Λειτουργίες για τις κιρσές στα πόδια: τύποι, συνέπειες, αποκατάσταση

Η θεραπεία των κιρσών στα πόδια με τη βοήθεια φαρμάκων δεν έχει πάντα θετική επίδραση. Είναι ιδιαίτερα δύσκολο να θεραπευθούν οι κιρσοί σε προχωρημένο στάδιο. Σε αυτή την περίπτωση, η χειρουργική επέμβαση είναι ο μόνος τρόπος για την εξάλειψη της παθολογίας.

Για πολλούς, η χειρουργική επέμβαση μοιάζει με μια τρομερή διαδικασία, οπότε φοβούνται να πάνε στον γιατρό για μεγάλο χρονικό διάστημα, βασιζόμενοι σε κάποιες βασικές θεραπείες. Την ίδια στιγμή, η ασθένεια συνεχίζει να εξελίσσεται και η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται.

Πότε πρέπει να κάνετε;

Η χειρουργική επέμβαση για τις φλεβίτιδες των κάτω άκρων ανατίθεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• εάν οι σαφηνευτικές φλέβες διευρυνθούν λόγω φυσιολογικής παθολογίας.
• εάν η ασθένεια βρίσκεται σε προχωρημένο στάδιο, όταν η θεραπεία των κιρσών με φάρμακα ή λαϊκές θεραπείες δεν βοηθά πλέον.
• με το σχηματισμό των τροφικών ελκών στο δέρμα.
• εάν υπάρχουν παραβιάσεις της αγγειακής κυκλοφορίας, ως αποτέλεσμα της οποίας ο ασθενής βιώνει συνεχή κόπωση, γρήγορα κουράζεται, αισθάνεται πόνο και βαρύτητα στα πόδια.
• εάν έχει αναπτυχθεί οξεία θρομβοφλεβίτιδα.
• εάν υπάρχουν τροφικές αλλοιώσεις του δέρματος.

Για ορισμένους ασθενείς μπορεί να αντενδείκνυται χειρουργική επέμβαση για κιρσούς στα πόδια. Οι παράγοντες που εμποδίζουν τη χειρουργική επέμβαση είναι:

• υπέρταση;
• σοβαρές λοιμώδεις ασθένειες ·
• ισχαιμική ασθένεια.
• ηλικία ασθενούς (άνω των 70 ετών) ·
• δερματικές παθήσεις - έκζεμα, ερυσίπελα κ.λπ.
• το δεύτερο μισό της εποχής της κύησης.

Είδη παρέμβασης

Ο τύπος χειρουργικής επέμβασης προσδιορίζεται ανάλογα με τα ατομικά χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου. Μερικοί τύποι χειρουργικών επεμβάσεων που είναι κατάλληλοι για ένα άτομο μπορεί να μην ταιριάζουν στο άλλο. Πριν από τη συνταγογράφηση χειρουργικής επέμβασης, ο γιατρός εξετάζει τη μορφή της νόσου, τα συμπτώματα και την πιθανότητα επιπλοκών.

Χειρουργικά

Η πιο χρονοβόρα και περίπλοκη διαδικασία που συνδέεται με την υψηλή πιθανότητα επιπλοκών είναι η φλεβεκτομή, μια διαδικασία για την απομάκρυνση των κιρσών. Επιβάλλεται μόνο σε περιπτώσεις όπου άλλες θεραπείες δεν είναι σε θέση να έχουν ευεργετική επίδραση.

Κατά τη διάρκεια αυτής της λειτουργίας, γίνονται μικρές (3-5 mm) τομές στην βουβωνική χώρα του ασθενούς, μέσω του οποίου η προσβεβλημένη φλέβα συνδέεται στον τόπο όπου πέφτει στη βαθιά φλέβα, τότε διαχωρίζεται και εξάγεται από το πόδι με ειδικούς ανιχνευτές. Μετά την αφαίρεση της φλέβας, απορροφήσιμα ράμματα εφαρμόζονται στις θέσεις τομής. Η επέμβαση διαρκεί από 1 έως 2 ώρες, ενώ ο ασθενής βρίσκεται στο νοσοκομείο για όχι περισσότερο από μία ημέρα, τότε του επιτρέπεται να πάει στο σπίτι.

Η απογύμνωση είναι ένας άλλος τύπος χειρουργικής θεραπείας για τις κιρσές. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, δεν εξάγεται πλήρως ολόκληρη η φλέβα, αλλά μόνο ένα μικρό τμήμα της που έχει υποστεί κιρσοκήλη. Η αφαίρεση πραγματοποιείται μέσω διάτρησης στο δέρμα, η οποία αποφεύγει τα επικαλυπτόμενα ράμματα.

Πώς γίνεται η λειτουργία για τις κιρσοί, δείτε το βίντεο:

Σκληροθεραπεία

Η σκληροθεραπεία θεωρείται λιγότερο τραυματική μέθοδος χειρουργικής επέμβασης. Βρίσκεται στο γεγονός ότι με τη βοήθεια υπερήχων καθορίζεται από την ακριβή θέση της διογκωμένης φλέβας, η οποία εγχέεται με μια ειδική ουσία (σκληρυντική). Αυτή η ουσία κολλάει τα αγγεία που επηρεάζονται, εμποδίζοντας τη ροή αίματος μέσω αυτών. Μετά από αυτή τη λειτουργία, σχηματίζεται ιστός ουλής στη θέση της νοσούντος φλέβας, οίδημα εξαφανίζεται. Ο ασθενής δεν είναι πλέον βασανισμένος από βαρύτητα και πόνο στα πόδια και εάν έχουν εμφανισθεί τρόφια έλκη, θα θεραπεύονται γρήγορα.

Η σκληροθεραπεία είναι δύο τύπων:

1. Ηχοσκληροθεραπεία. Αυτή η λειτουργία χρησιμοποιείται όταν η διάμετρος των επηρεαζόμενων φλεβών έφθασε το 1 cm ή περισσότερο. Πρώτον, οι φλέβες εξετάζονται χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή - έναν σαρωτή διπλής όψης, στη συνέχεια γίνεται μια παρακέντηση υπό τον έλεγχό της, μετά από την οποία εγχέεται ένα σκληρυντικό στη φλέβα. Αυτή η διαδικασία σάς επιτρέπει να μειώσετε τη διάμετρο του αγγείου και να αποκαταστήσετε την κανονική κυκλοφορία του αίματος μέσα από αυτό.
2. Σκληρό αφρό. Ο ασφαλέστερος και πιο ανώδυνος τύπος σκληροθεραπείας. Ένας ειδικός αφρός εγχέεται στο προσβεβλημένο δοχείο, το οποίο το γεμίζει και σταματά τη ροή του αίματος μέσα στο αγγείο.

Για περισσότερα σχετικά με τη σκληροθεραπεία για αυτήν την ασθένεια, δείτε το βίντεο:

Πήξη λέιζερ

Η χειρουργική επέμβαση με λέιζερ για την απομάκρυνση των κιρσών στις φλέβες θεωρείται η πιο τεχνολογικά προηγμένη μέθοδος αντιμετώπισης των κιρσών και συμβάλλει στην εξάλειψη των ανώμαλων φλεβών στις 90% των ασθενών. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, δεν γίνονται τομές ιστών, οι οποίες αποφεύγουν τα καλλυντικά ελαττώματα.

Μέσω μιας διάτρησης στο δέρμα, εισάγεται ένας οδηγός φωτός λέιζερ, ο οποίος εκπέμπει φωτεινά κύματα. Κάτω από τη δράση τους είναι η διάλυση του άρρωστου αγγείου. Η μέθοδος αυτή χαρακτηρίζεται από χαμηλό αριθμό υποτροπών - επαναλαμβανόμενες περιπτώσεις σχηματισμού κιρσών εμφανίζονται μόνο στο 5% των ασθενών.

Παρόμοια με την πήξη με λέιζερ της θεραπείας των κιρσών, είναι η εξάλειψη ραδιοσυχνοτήτων. Η ουσία της μεθόδου είναι η επίδραση στην φλεβική φλέβα των μικροκυμάτων που θερμαίνουν το δοχείο, προκαλώντας το να «συγκολληθεί». Αυτή η μέθοδος θεραπείας θεωρείται η πιο απλή και ανώδυνη. Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί σε σοβαρές περιπτώσεις όταν οι φλέβες είναι μεγάλες.

Πώς χειρουργική επέμβαση λέιζερ για την απομάκρυνση των κιρσών στις σκέψεις κοιτάζει το βίντεο:

Πιθανές συνέπειες και καταστάσεις στην μετεγχειρητική περίοδο

Σχεδόν όλοι οι τύποι λειτουργιών που πραγματοποιούνται για την εξάλειψη των κιρσών, περνούν με ασφάλεια και προκαλούν τυχόν επιπλοκές σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις.

Η μεγαλύτερη πιθανότητα επιπλοκών και η βαριά πορεία της περιόδου αποκατάστασης παρατηρούνται κατά τη διάρκεια της φλεβεκτομής. Τα αιματώματα μπορεί να εμφανιστούν στην περιοχή της απομακρυσμένης φλέβας και μερικές φορές το αίμα μπορεί να ρέει από τις τομές, καθώς υπάρχουν άλλοι φλέβες.

2-3 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση, μερικοί ασθενείς μπορεί να έχουν πυρετό. Αυτό οφείλεται σε ασηπτικές φλεγμονώδεις διεργασίες στο αίμα που συσσωρεύονται κάτω από το δέρμα.

Άλλες πιθανές επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι:

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, οι περισσότεροι ασθενείς οδηγούν σε χαμηλό ενεργό τρόπο ζωής. Λόγω της υποδυμναμικής, μπορεί να εμφανιστεί ένα τόσο επικίνδυνο φαινόμενο όπως η οξεία θρόμβωση βαθιάς φλέβας των κάτω άκρων. Για να το αποφύγετε, πρέπει να κάνετε ειδικές ασκήσεις, δίαιτα και να παίρνετε φάρμακα που αποτρέπουν τους θρόμβους αίματος - Curantil, Ηπαρίνη ή Ασπιρίνη.

Αποκατάσταση μετά την αφαίρεση των κιρσών

Η συμμόρφωση με τη μαρτυρία ενός γιατρού στην μετεγχειρητική περίοδο είναι το σημαντικότερο μέρος της θεραπείας και της πρόληψης της επανεμφάνισης των κιρσών. Συνιστώνται οι περισσότεροι ασθενείς:

1. Σφίξτε καλά το πόδι με έναν ελαστικό επίδεσμο.
2. Φορέστε ένα ειδικό ένδυμα συμπίεσης - κάλτσες ή καλσόν.
3. Μην ανασηκώνετε περισσότερο από 10 kg κατά τους πρώτους έξι μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση.
4. Για να κάνετε αθλήματα με μέτρια σωματική δραστηριότητα - περπάτημα, κολύμβηση, ποδηλασία.
5. Ελέγξτε το σωματικό βάρος σε περίπτωση προβλημάτων με υπερβολικό βάρος.
6. Ετησίως υποβάλλονται σε πορεία χορήγησης βενζοτονικών φαρμάκων - για παράδειγμα, Detralex.

Σε περίπτωση πόνου στο χειρουργικό πόδι, μπορεί να βοηθήσει ένα ελαφρύ μασάζ, το οποίο μπορεί να γίνει ανεξάρτητα.

Συστάσεις για την πρόληψη υποτροπών

Ακόμα και αν η επέμβαση για την εξάλειψη των κιρσών φλέβων πραγματοποιήθηκε με επιτυχία, υπάρχει πάντοτε ο κίνδυνος επανεμφάνισης της ασθένειας. Για να ελαχιστοποιηθεί η πιθανότητα επανάληψης, είναι απαραίτητο να τηρούνται τα προληπτικά μέτρα:

• να οδηγήσει έναν ενεργό τρόπο ζωής - να παίζει σπορ, συχνά περπατά στον καθαρό αέρα?
• σε καθιστή θέση είναι απαραίτητο να διασφαλίσετε ότι η στάση του σώματος είναι ομαλή, μην βάζετε το ένα πόδι πάνω από το άλλο, καθώς αυτό οδηγεί σε μειωμένη ροή του φλεβικού αίματος.
• καταπολέμηση του υπερβολικού βάρους.
• μέτρια κατανάλωση καφέ και τσαγιού.
• κάθε πρωί να κάνει γυμναστική ποδιών?
• παραιτούνται από πολύ σφιχτά και στενά παπούτσια και ρούχα.

Οι κιρσώδεις φλέβες είναι μια ασθένεια που, ακόμη και μετά από πλήρη θεραπεία, απαιτεί τη συμμόρφωση με έναν συγκεκριμένο τρόπο ζωής. Τα προληπτικά μέτρα μετά τη χειρουργική επέμβαση θα πρέπει να γίνονται σεβαστά όχι για τους πρώτους μήνες αλλά για όλη τη ζωή. Μόνο με αυτό τον τρόπο θα είναι δυνατή η ομαλοποίηση της κατάστασης του σώματός σας και η εξάλειψη της πιθανότητας επανεμφάνισης της νόσου.

Χειρουργική για να αφαιρέσετε τις φλέβες των ποδιών: οι τύποι, πώς πηγαίνει

Καρδιακές φλέβες - η ήττα των επιφανειακών φλεβικών κάτω άκρων, χαρακτηριζόμενη από δυσλειτουργία των βαλβίδων και αναρρόφηση αίματος. Τέτοιες αλλαγές οδηγούν σε διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος και στην εμφάνιση τυπικών συμπτωμάτων: καύση και βαρύτητα στα πόδια, μερικές φορές υπάρχουν νυχτερινές κράμπες στους μύες των μοσχαριών. Σε σοβαρές περιπτώσεις, υπάρχει οίδημα, υπερχρωματισμός του δέρματος και λιποδερματοσκλήρυνση.

Ο όρος "κιρσώδεις φλέβες" προέρχεται από lat. varix, γένος n. varicis - "φούσκωμα". (Σύμφωνα με το wikipedia.org)

Για τη θεραπεία της νόσου συχνότερα καταφεύγουν σε χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση των φλεβών στα πόδια. Πριν από τη χειρουργική επέμβαση πραγματοποιούνται αναγκαστικά εξετάσεις που συμβάλλουν στην αξιολόγηση της γενικής κατάστασης της ανθρώπινης υγείας και είναι δυνατόν να προσδιοριστούν οι συννοσηρότητες. Είναι επίσης σημαντικό να γνωρίζουμε τις βασικές αρχές της μετεγχειρητικής φροντίδας και τις επιπλοκές που μπορεί να προκύψουν μετά την επέμβαση.

Βίντεο: Πώς να κάνετε χειρουργική επέμβαση για κιρσούς στα πόδια

Κύριες ενδείξεις

• Η χειρουργική αφαίρεση ή η εξάλειψη των κιρσών φλεβών πραγματοποιείται συνήθως για καλλυντικούς σκοπούς.
• Οι μη καλλυντικές ενδείξεις περιλαμβάνουν τη θεραπεία της συμπτωματικής κιρσότητας με εκδηλώσεις όπως πόνο, κόπωση, σοβαρότητα, υποτροπιάζουσα επιφανειακή θρομβοφλεβίτιδα, αιμορραγία.
• Συντηρητική θεραπεία με κάλτσες και εξωτερική συμπίεση είναι μια αποδεκτή εναλλακτική λύση για τη χειρουργική επέμβαση, αλλά η χειροτέρευση των εκδηλώσεων ή συμπτωμάτων του δέρματος, παρά τα μέτρα αυτά, συνήθως απαιτεί χειρουργική επέμβαση με την πάροδο του χρόνου.
• Η επιθυμία του ασθενούς για χειρουργική θεραπεία με την αναποτελεσματικότητα ενός συντηρητικού αποτελέσματος ή μόνο για καλλυντικούς σκοπούς είναι μια λογική σχετική ένδειξη για τη χειρουργική επέμβαση.
• Οι ασθενείς με απόφραξη της φλεβικής εκροής δεν πρέπει να απομακρύνουν τα κιρσώδη αγγεία ή να το κάνουν μερικώς, επειδή αυτές οι φλέβες είναι σημαντικές διαδρομές παράκαμψης που επιτρέπουν τη ροή αίματος να ρέει γύρω από το εμπόδιο.
• Αυτοί οι ασθενείς που δεν μπορούν να παραμείνουν δραστικοί ώστε να μειώσουν τον κίνδυνο μετεγχειρητικής θρόμβωσης βαθιάς φλέβας (DVT) δεν πρέπει να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση.
• Η χειρουργική επέμβαση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αντενδείκνυται επειδή πολλές φλέβες που έχουν διασταλίες λόγω των κιρσών φλέβουν αυθόρμητα μετά την παράδοση.

Η θεραπεία των κιρσών φλέβες αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια των αιώνων και η τάση για τη μείωση της δεν θεωρείται ακόμα. Οι λιγότερο επεμβατικές μέθοδοι συνεχίζουν να βελτιώνονται, αλλά η μακροπρόθεσμη αποτελεσματικότητα θα πρέπει πάντοτε να ελέγχεται σύμφωνα με τα κριτήρια της κύριας χειρουργικής επέμβασης, της σαφενεκτομής.

Για να επιλέξετε τη σωστή λειτουργία για την αφαίρεση των φλεβών, χρησιμοποιήστε διάφορους τύπους διαγνωστικών, για παράδειγμα:

• Προσδιορισμός της φλεβικής πίεσης
• Ανακλαστική ρεογραφία
• Διπλός υπερηχογράφημα + χρωματική χαρτογράφηση
• Πλεισματολογία.

Βασικά στοιχεία της χειρουργικής θεραπείας

Η χειρουργική θεραπεία των κιρσών είναι σε ένα στάδιο σχηματισμού πάνω από 2000 χρόνια, αλλά μέχρι αυτή την εποχή, σχετικά μικρή σημασία συνδέθηκε με ένα καθαρά καλλυντικό επίκεντρο της θεραπείας. Οι σύγχρονες μέθοδοι έκθεσης καθίστανται λιγότερο επεμβατικές και οδηγούν σε πιο επιτυχημένη αποκατάσταση του ασθενούς, αλλά τα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα δεν έχουν ακόμη καθοριστεί με ακρίβεια. Συνεπώς, σήμερα η θεραπεία αποσκοπεί στην αφαίρεση του επιφανειακού φλεβικού συστήματος χρησιμοποιώντας τις ακόλουθες μεθόδους έκθεσης:

• Χειρουργική
• Ενδοφλέβια αφαίρεση
• Σκληροθεραπεία

Σε 90% των περιπτώσεων, όταν αναπτύσσεται φλεβική υπέρταση λόγω επιφανειακής και διάτρησης, η απομάκρυνση ή η εξάλειψη της μεγάλης σαφηνούς φλέβας (GSV) μπορεί να βοηθήσει στη βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς με φλεβική υπέρταση. Στο υπόλοιπο 10%, απαιτείται μερικές φορές επιπρόσθετη θεραπεία ανίκανων (αδιαφανών) φλεβικών φλεβών. Επιπλέον, εάν υπάρχει σοβαρή ανεπάρκεια βαθιάς φλεβικής ανεπάρκειας, η θεραπεία μόνο της GSV συνήθως δεν συμβάλλει στην επίλυση της φλεβικής υπέρτασης.

Και στις δύο περιπτώσεις, μπορούν να χρησιμοποιηθούν πρόσθετες παρεμβάσεις, για παράδειγμα:

• Επιφανειακή ενδοσκοπική διάτρηση (SEPO)
• Αφαίρεση της φλέβας διάτρησης
• Φλεβική ανοικοδόμηση.

Αυτή τη στιγμή, θα εξεταστούν οι διαδικασίες για την απομάκρυνση του επιφανειακού φλεβικού συστήματος, ξεκινώντας από τις πιο επεμβατικές και τελειώνοντας με τις λιγότερο επεμβατικές. Θα αξιολογηθούν επίσης οι ιστορικές προοπτικές, τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα κάθε μεθόδου. Εντούτοις, πριν από οποιαδήποτε παρέμβαση, διεξάγεται οπωσδήποτε υπερηχογραφία duplex (DUSH), η οποία επιτρέπει διεξοδική μελέτη όλων των κύριων οδών παλινδρόμησης. Επιπροσθέτως, μία χρωστική σήμανσης χρησιμοποιείται για τον χαρακτηρισμό όλων των επιφανειακών αγγείων που πρόκειται να αφαιρεθούν.

Τεχνική ανοικτής πρόσβασης

Η μέθοδος Rindfleisch-Friedel, γνωστή από τις αρχές της δεκαετίας του 1900, βασίστηκε στην πραγματοποίηση μίας τομής στην βαθιά περιτονία που τρέχει γύρω από το πόδι έξι φορές, δημιουργώντας ένα σπειροειδές αυλάκι που ενεργοποιεί περισσότερες φλέβες επιφανείας που προηγουμένως συνδέθηκαν. Το τραύμα που δημιουργήθηκε αφέθηκε ανοικτό μέχρι να θεραπευθεί η κοκκοποίηση.

Η μέθοδος Linton, που αναπτύχθηκε στα τέλη της δεκαετίας του 1930, βασίστηκε σε μια μεγάλη γραμμική διάμεση τομή του ποδιού, η οποία απενεργοποίησε όλες τις επιφανειακές και διάτρητες φλέβες των ποδιών. Αφαιρέθηκαν ανίκανες επιφανειακές φλέβες και οι φλέβες διάτρησης διακόπηκαν.

Στο τέλος της δεκαετίας του 1800, το Trendelenburg παρουσίασε μια μεσαία επίδεση BPV. Τα αποτελέσματα ήταν μεταβλητά και αυτή η διαδικασία τροποποιήθηκε αργότερα από τον σπουδαστή Perthes του Trendelenburg, ο οποίος υποστήριξε την κοπή της βουβωνικής κοιλότητας και τη σύνδεση της GSV στο επίπεδο της σαφενο-φαινολογικής αναστόμωσης (SPS).

Αργότερα, πιο επιτυχημένα αποτελέσματα ελήφθησαν όταν, αντί μιας απολίνωσης, διεξήχθη σύνδεση με σαφενεκτομή. Σε μία τυχαιοποιημένη μελέτη, τα δύο τρίτα των ασθενών που συνδέθηκαν χωρίς σαφενοεκτομή χρειάστηκε επανειλημμένη χειρουργική επέμβαση για 5 χρόνια ως αποτέλεσμα επαναλαμβανόμενης αναρροής λόγω επανεισαγωγής ή σχηματισμού παρενεργειών γύρω από την περιοχή σύνδεσης.

Αφαίρεση της BPV

Το ιστορικό της χειρουργικής αφαίρεσης του GSV ξεκινά με μεγάλες ανοιχτές τομές με λιγότερο επεμβατική εκρόφηση. Οι αρχικές μέθοδοι αφαίρεσης χρησιμοποίησαν διάφορες συσκευές και παραλλαγές της τεχνικής.

• Ο δακτύλιος Mayo ήταν ένα δακτύλιο με έξτρα αυλό που συμπιέζει το δοχείο καθώς περνούσε κατά μήκος της φλέβας.
• Η συσκευή του Babcock ήταν ένα δακτύλιο εντός αλουμινίου με μια κεφαλή σαν βελανίδι, η οποία διπλώθηκε στη φλέβα.
• Η συσκευή του Keller ήταν ένα ενδοαγγειακό σύρμα που χρησιμοποιείται για να τραβάει μια φλέβα από το ίδιο, όπως συμβαίνει σήμερα με αποφρακτική διάτρηση-αποτοξίνωση (αποκόλληση με ΡΙΝ).

Προς το παρόν, η μέθοδος απογύμνωσης PIN ξεκινά με μια περικοπή από 2 έως 3 cm που γίνεται στην περιοχή της πτυχωτής πτυχής. Η μηριαία φλέβα και η SPS υποβάλλονται σε αυτοψία και όλες οι εισροές SPS αναγνωρίζονται και δεσμεύονται για να ελαχιστοποιηθεί η συχνότητα υποτροπής της επαναρροής.

Μετά τη σύνδεση και τον διαχωρισμό του συριγγίου, ένα ειδικό όργανο (συνήθως με τη μορφή ενός άκαμπτου, αλλά εύκαμπτου και μακρού σύρματος) διέρχεται μέσα στην GSV μέσω μιας τομής στην βουβωνική χώρα και διέρχεται από μια ανίκανη φλέβα απομακρυσμένη από τον γαστροκνήμιο μυ. Ο απογυμνωτής τραβιέται έξω από μια μικρή (≤5 mm) τομή περίπου 1 cm από την κνήμη του κνημιού του γόνατος. Η περιστρεφόμενη κεφαλή είναι προσαρτημένη στο απογυμνωτή στη βουβωνική χώρα και στο εγγύς άκρο της φλέβας. Στη συνέχεια, το σκάφος βγαίνει, έτσι ώστε να ξεφύγει από κάθε εισροή και διάτρητο δοχείο, όταν ο απογυμνωτής εκτείνεται κάτω από το πόδι και βγαίνει από μια εντομή κοντά στον γαστροκνήμιο μυ.

Η παλαιότερη μέθοδος αποξέσεως στον αστράγαλο (και όχι μόνο στο γόνατο) είναι λιγότερο δημοφιλής εξαιτίας του μεγάλου αριθμού επιπλοκών, συμπεριλαμβανομένης της βλάβης του σαφενικού νεύρου, το οποίο είναι πολύ κοντά στη φλέβα κάτω από το γόνατο.

Αφαίρεση MPV

Η διαδικασία της εκτομής της μικρής σαφηνούς φλέβας (MPV) περιπλέκεται από τη μεταβλητή τοπική ανατομία και τον κίνδυνο τραυματισμού της ιγνυακής φλέβας και του περονιακού νεύρου. Επιπλέον, το safenopliteal fistula (ATP) πρέπει να αξιολογηθεί με διπλή έρευνα πριν ανοίξει, επομένως απαιτείται επαρκής άμεση απεικόνιση του ΑΤΡ.

Μετά την απολίνωση και το διαχωρισμό, το όργανο ΑΤΡ (συχνά ένας πιο σκληρός απογυμνωτής, που διευκολύνει την πρόοδο) κινείται προς τα κάτω στο απομακρυσμένο τμήμα του γαστροκνήμιου μυός, όπου απομακρύνεται μέσω μίας μικρής (2-4 mm) τομής. Ο απογυμνωτής είναι προσαρτημένος στο εγγύς άκρο της φλέβας, ο οποίος εμφανίζεται όταν τραβιέται από το γόνατο στον αστράγαλο και αφαιρείται από τον πυθμένα.

Flabectomy

Για πρώτη φορά, ο Galen εκτελέστηκε τον δεύτερο αιώνα με τη μορφή φλεβεκτομής των ποδιών, η οποία είναι επίσης γνωστή ως εξωτερική φλεβεκτομή. Στη δεκαετία του 1960, άρχισε να χρησιμοποιείται ξανά και από τότε έχει αποκτήσει ιδιαίτερη δημοτικότητα. Αυτή η διαδικασία είναι εξαιρετικά χρήσιμη για τη θεραπεία των συστάδων υπολειμμάτων φλεβών μετά από σαφενεκτομή. Επίσης κατάλληλη για την αφαίρεση των ενδοελασματικών εισροών όταν είναι αρμόδια η σαφηνή φλέβα.

Μικροκόπτης κατασκευάζεται σε ένα δοχείο χρησιμοποιώντας μια μικροσκοπική λεπίδα ή μεγάλη βελόνα, ενώ το άγκιστρο για την εκτέλεση φλεβεκτομής εισάγεται στην μικροκοπή και η φλέβα τραβιέται μέσω της τομής. Η φλέβα τραβιέται όσο το δυνατόν περισσότερο και αυτό γίνεται μέχρι το σκάφος να σπάσει ή να είναι πλήρως τεντωμένο. Στη συνέχεια, γίνεται ένας άλλος μικρο-κόπτης και η διαδικασία επαναλαμβάνεται ξανά και έτσι σε όλο το μήκος της φλέβας που πρέπει να αφαιρεθεί. Τα μικρά τμήματα των φλεβών μπορούν να απομακρύνονται με μικροσκοπικές τομές χωρίς συνδέσεις και, στη συνέχεια, δεν απαιτείται το κλείσιμο του δέρματος.

Ενδοαγγειακές μέθοδοι

Λέιζερ θεραπεία

Η ίνα λέιζερ παράγει ενδοαυλική θερμότητα, η οποία καταστρέφει το αγγειακό ενδοθήλιο. Στην ενδοκολική θεραπεία με λέιζερ των κιρσών, η μέθοδος Seldinger χρησιμοποιείται για την πρόοδο του μακρού καθετήρα σε όλο το μήκος του αγγείου διάτασης, το οποίο πρέπει να απομακρυνθεί (συνήθως το GSV). Η οριζόντια ίνα λέιζερ διέρχεται μέσω του καθετήρα μέχρι το άκρο να προεξέχει περίπου 2 cm από το άκρο του καθετήρα. Το άκρο της ίνας λέιζερ εντοπίζεται στην περιοχή SPS, μακρινή από την υποτελική βαλβίδα. Η θέση επιβεβαιώνεται από το υπερηχογράφημα και το φως οδήγησης λέιζερ.

Σύμφωνα με τις παρούσες κατευθυντήριες οδηγίες, ένα διογκωτικό διάλυμα με τοπική αναισθησία εγχέεται καθ 'όλο το μήκος του δοχείου, το οποίο επιτρέπει στη φλέβα να διαχωριστεί από την μεμβράνη της περιτομής. Ως αποτέλεσμα, ο κίνδυνος βλάβης σε γειτονικές δομές, συμπεριλαμβανομένων των νεύρων και του δέρματος, μειώνεται και το επίπεδο του πόνου ελέγχεται επίσης προσεκτικότερα.

Κάτω από τη δύναμη της πίεσης, οι φλέβες σπάζουν γύρω από την ίνα λέιζερ. Κάτω από τη δράση ενός λέιζερ, παράγεται θερμότητα, η οποία οδηγεί στην απελευθέρωση φυσαλίδων ατμού στο εσωτερικό του αυλού του αγγείου και μη αναστρέψιμη ενδοθηλιακή βλάβη και θρόμβωση. Η ίνα και ο καθετήρας προχωρούν κατά περίπου 2 mm, και το λέιζερ ξεκινά ξανά. Η διαδικασία αυτή επαναλαμβάνεται καθ 'όλη τη πορεία του επηρεαζόμενου σκάφους.

Λόγω του γεγονότος ότι κατά τη διάρκεια της έκθεσης του λέιζερ φλέβεται η φλέβα από ένα θρόμβο, μπορεί να διαλυθεί με την πάροδο του χρόνου και το δοχείο θα ανοίξει ξανά. Οι υψηλές θερμοκρασίες μπορεί επίσης να βλάψουν τη φλέβα, γεγονός που προκαλεί επιπρόσθετες επιπλοκές.

Αφαίρεση ραδιοσυχνοτήτων

Στην ραδιοσυχνότητα (RFA) των κιρσών, η θερμική ενέργεια ραδιοσυχνοτήτων (RF) εφαρμόζεται απευθείας στο τοίχωμα του αγγείου, προκαλώντας μετουσίωση πρωτεϊνών, συμπίεση κολλαγόνου και άμεσο κλείσιμο της φλέβας. Σε αντίθεση με τις ενδογενείς ίνες λέιζερ, ο καθετήρας RF έρχεται πράγματι σε επαφή με τα τοιχώματα του αγγείου.

Ένας ειδικός καθετήρας ραδιοσυχνοτήτων περνάει μέσα από το τοίχωμα του αγγείου και κινείται κατά μήκος της φλέβας έως ότου το άκρο του να βρίσκεται κοντά στο SPS, μακρινό στην υποτελική βαλβίδα. Όπως συμβαίνει με την ενδοφλέβια έκθεση με λέιζερ, μέσω της έγχυσης εγχέεται ένα tumescent τοπικό αναισθητικό.

Οι μεταλλικοί δακτύλιοι στο άκρο του καθετήρα RF αναπτύσσονται μέχρις ότου έλθουν σε επαφή με το ενδοθήλιο του αγγείου. Η ενέργεια ραδιοσυχνοτήτων παρέχεται τόσο προς το εσωτερικό όσο και γύρω από το προς επεξεργασία σκάφος. Οι θερμικοί αισθητήρες καταγράφουν τη θερμοκρασία μέσα στο δοχείο και παρέχουν αρκετή ενέργεια για υψηλής ποιότητας ενδοθηλιακή αφαίρεση. Ο καθετήρας ραδιοσυχνότητας προχωρεί σε μικρή απόσταση και η διαδικασία επαναλαμβάνεται καθ 'όλο το μήκος της φλεβικής φλέβας.

Σε μια τυχαιοποιημένη μελέτη διαπιστώθηκε ότι σε σύγκριση με τη συνηθισμένη υψηλή πρόσδεση και εκρόφηση χρειάστηκε περισσότερος χρόνος για να εκτελεστεί το RFA για κιρσούς, αλλά οι ασθενείς επέστρεψαν στις φυσιολογικές τους δραστηριότητες πολύ νωρίτερα και είχαν λιγότερο έντονο πόνο μετά την επέμβαση.

Επικόλληση των σκαφών

Η ενδοφλέβια θεραπεία των κιρσών με το Ν-βουτυλοκυανοακρυλικό είναι όλο και πιο ενδιαφέρουσα και παρουσιάζει πολλά υποσχόμενα μεσοπρόθεσμα αποτελέσματα. Η τεχνική βασίζεται στην εισαγωγή ενός ειδικού καθετήρα στην κιρσώδη φλέβα, μέσω της οποίας σε μερίδες σερβίρεται η κυανοακρυλική κόλλα και ούτω καθ 'όλο το μήκος του δοχείου. Ως αποτέλεσμα, ο αυλός του αγγείου μειώνεται και λόγω της επίδρασης της κόλλας στο τοίχωμα της φλέβας, αναπτύσσεται φλεγμονή με επακόλουθη ίνωση. Διεξάγεται υπερηχογράφημα για τον έλεγχο της ποιότητας της διαδικασίας. Περίπου τέσσερις μήνες μετά τη διαδικασία, ανιχνεύεται ένα καλώδιο συνδετικού ιστού, το οποίο τελικά διαλύεται.

Ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι

Ηλεκτρική αποδόμηση

Αυτή είναι μια παλιά τεχνική που σχετίζεται με την ηλεκτρική καυτηρίαση μικρών αγγείων. Λόγω του παραμορφωτικού τραύματος του δέρματος σήμερα σπάνια χρησιμοποιείται.

Σκληροθεραπεία

Η χημική σκλήρυνση των κιρσών έχει χρησιμοποιηθεί όλο και λιγότερο από τα τέλη του 18ου αιώνα. Τα σύγχρονα σκληρυντικά με αποδεκτό βαθμό κινδύνου έγιναν ευρέως διαθέσιμα στη δεκαετία του 1930 και από τότε η σφαίρα συμμετοχής τους επεκτάθηκε. Αρχικά, η σκληροθεραπεία χρησιμοποιήθηκε ως χειρουργικό ανοσοενισχυτικό μετά από τη σαφενοεκτομή για τη θεραπεία των υπολειπόμενων κιρσών, των δικτυωτών φλεβών ή των τελεγγειεκτασιών. Επί του παρόντος, η μέθοδος χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της BPV και των μεγάλων παραποτάμων.

Η σκληρυντική ουσία εγχέεται εντός των ανώμαλων αγγείων για να διεγείρει την ενδοθηλιακή βλάβη. Αυτό ακολουθείται από το σχηματισμό ινώδους κορδονιού και την πιθανή επαναπορρόφηση όλων των στρωμάτων του αγγειακού ιστού.

Η τοπική θεραπεία των επιφανειακών εκδηλώσεων φλεβικής ανεπάρκειας είναι λιγότερο επιτυχής εάν δεν βρεθούν και δεν υποβληθούν σε επεξεργασία τα προαναφερθέντα σημεία αναρροής. Ακόμη και όταν ο ασθενής έχει μόνο πρωτεύουσα τελεγγειεκτασία και η αρχική θεραπεία είναι επιτυχής, οι υποτροπές θα εμφανιστούν πολύ γρήγορα εάν η παλινδρόμηση δεν ανιχνευθεί σε μεγάλα υπόγεια αγγεία.
Από την άποψη αυτή, πρέπει να ασκείται η μέγιστη προσοχή όταν χρησιμοποιούνται σκληρογόνοι παράγοντες.

Μία λανθασμένη ένεση αρτηριοφλεβικής δυσπλασίας (AVM) ή απευθείας σε μια μη καθορισμένη αρτηρία μπορεί να προκαλέσει εκτεταμένη νέκρωση ιστού ή απώλεια ολόκληρου του άκρου. Η ακούσια ένεση συμπυκνωμένων σκληρωδών στο βαθύ φλεβικό σύστημα μπορεί να προκαλέσει θρόμβωση βαθιάς φλέβας, πνευμονική εμβολή και θάνατο.

Τα σκληρυντικά που χρησιμοποιούνται πιο συχνά σήμερα είναι η πολυδεκανόλη και το τετραδεκυλοθειικό νάτριο. Και οι δύο είναι γνωστές ως σκληρυντικά απορρυπαντικών, επειδή είναι αμφίφιλες ουσίες που είναι ανενεργές σε ένα αραιό διάλυμα αλλά βιολογικώς δραστικές όταν σχηματίζουν μικκύλια. Αυτοί οι πράκτορες δεν έχουν υποβληθεί ποτέ στο FDA για έγκριση, αλλά είναι διαθέσιμοι σε ορισμένες χώρες του κόσμου.

Μετεγχειρητική φροντίδα

Μετά τη θεραπεία μεγάλων κιρσών με χρήση οποιασδήποτε από τις παραπάνω μεθόδους, χρησιμοποιείται συμπίεση με κλίση 30-40 mm της Hg. Οι ασθενείς συμβουλεύονται να διατηρούν ή να αυξάνουν το επίπεδο φυσιολογικής φυσικής τους δραστηριότητας. Οι περισσότεροι ιατροί συστήνουν επίσης τη χρήση κάλτσες συμπίεσης με κατάλληλη κλίση πίεσης, ακόμη και μετά την επεξεργασία των φλεβών και των μικρών φλεβίτιδων φλεβών.

Στην κλινική πρακτική, βρέθηκε ότι ένας επίδεσμος συμπίεσης για 24 ώρες που ακολουθείται από τη χρήση θωλοεμβολικών κάλτσες συγκράτησης για τις υπόλοιπες 14 ημέρες δίνει αποτελέσματα συγκρίσιμα με έναν επίδεσμο συμπίεσης για 5 ημέρες. Σε μια τυχαιοποιημένη μελέτη σε ασθενείς που υποβλήθηκαν σε σκληροθεραπεία αφρού για τη θεραπεία πρωτοπαθών ανεπιθύμητων κιρσών, δεν υπήρξε σημαντική διαφορά στην φλεβική απόφραξη, φλεβίτιδα, αποχρωματισμό του δέρματος ή πόνο μετά από 2 και 6 εβδομάδες χρησιμοποιώντας δύο μεθόδους. [1 - O'Hare JL; Stephens J; Parkin D; Earnshaw JJ. Σκληροθεραπεία για τις κιρσές. Br J Surg. 2010; 97 (5): 650-6]

Μην χρησιμοποιείτε ασετόνες ή άλλους μακριούς επιδέσμους. Τέτοια ελαστική επίδεσμος δεν παρέχει επαρκή συμπίεση για περισσότερο από μερικές ώρες. Συχνά είναι ολισθαίνοντες ή λανθασμένα ανεκτοί από τους ασθενείς, γεγονός που οδηγεί στην επίδραση ενός περιτυλίγματος που προκαλεί απώτερο πρήξιμο στα πόδια και επίσης αυξάνει τον κίνδυνο θρόμβωσης βαθιάς φλέβας.

Η δραστικότητα του ασθενούς είναι ιδιαίτερα σημαντική μετά από θεραπεία με οποιαδήποτε μέθοδο, επειδή όλες οι μέθοδοι εξάλειψης των κιρσών δεν μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο αγγειακής θρόμβωσης. Η άσκηση είναι ένας ισχυρός προστατευτικός παράγοντας κατά της φλεβικής στάσης. Η δραστηριότητα είναι τόσο σημαντική που οι περισσότεροι φλεβολολόγοι δεν αναλαμβάνουν να θεραπεύσουν έναν ασθενή ο οποίος δεν μπορεί να παραμείνει ενεργός μετά τη θεραπεία.

Επιπλοκές

Η σωστή διάγνωση της επιφανειακής φλεβικής ανεπάρκειας είναι σημαντική. Οι φλέβες θα πρέπει να υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση εάν είναι ανίκανοι ή εάν η κανονική οδός εξασφάλισης δεν λειτουργεί όπως προβλέπεται. Η απομάκρυνση της σαφηνούς φλέβας με ένα κατάλληλο τέλος δεν θα βοηθήσει στη διαχείριση παθολογικών κιρσών.

Υπό συνθήκες βαθιάς απόφραξης του κιρσώδους συστήματος του κιρσού, τα επιφανειακά αγγεία είναι αιμοδυναμικά ευεργετικά επειδή παρέχουν μια λύση για φλεβική επιστροφή. Επομένως, σε τέτοιες περιπτώσεις, οι κιρσοί δεν πρέπει να αφαιρεθούν ή να σκληρυνθούν. Η αφαίρεση αυτών των κιρσών θα οδηγήσει στην ταχεία εμφάνιση πόνου και πρήξιμο των άκρων, γεγονός που τελικά θα προκαλέσει το σχηματισμό νέων κιρσών κιρσών.

Οι πιο ενοχλητικές, αν και μικρές, επιπλοκές οποιασδήποτε φλεβικής χειρουργικής είναι η δυσαισθησία από τη βλάβη των νεύρων ή το υποδόριο νεύρο.

Το υποδόριο αιμάτωμα είναι μια κοινή επιπλοκή, ανεξάρτητα από τη μέθοδο θεραπείας που χρησιμοποιείται. Για να αντιμετωπίσετε το πρόβλημα, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε μια θερμή συμπίεση, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) ή όταν χρησιμοποιείτε αναρρόφηση.

Η τυχαία θεραπεία της μηριαίας φλέβας με ακατάλληλη τοποθέτηση ενός ραδιοσυχνοτήτων ή καθετήρα λέιζερ, διάδοση ενός σκληρυντικού ή ακατάλληλη χειρουργική σύνδεση μπορεί να προκαλέσει βλάβη στο ενδοθήλιο στη βαθιά φλέβα, προκαλώντας θρόμβωση του αγγείου με πιθανότητα πνευμονικής εμβολής ή ακόμη και θάνατο.

Άλλες επιπλοκές, όπως η μετεγχειρητική λοίμωξη και το τραύμα στην αρτηρία, είναι λιγότερο συχνές και μπορούν να ελαχιστοποιηθούν με την προσεκτική εκτέλεση των απαραίτητων διαδικασιών.

Οι ενδοεπιφανειακές μέθοδοι θεραπείας (ραδιοσυχνότητα και θεραπεία με λέιζερ) έχουν τη δυνατότητα να υπερθερμαίνουν τον ιστό, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει εγκαύματα στο δέρμα. Αυτό το πρόβλημα μπορεί να εξαλειφθεί εάν χορηγηθεί επαρκής ποσότητα tumescent αναισθησίας, που σας επιτρέπει να αφαιρέσετε το δέρμα από τη φλέβα.

Ανασκοπήσεις χειρουργικών επεμβάσεων των ποδιών

Υπάρχουν πολλές διαφορετικές απόψεις, είναι χρήσιμο ή επιβλαβές για την απομάκρυνση των κιρσών. Το καλύτερο, βέβαια, είναι να υπακούσετε σε έναν ικανό αγγειόσγορο, ο οποίος μετά από όλες τις εξετάσεις θα μπορέσει να πει ακριβώς πόσο αναγκαία είναι η χειρουργική επέμβαση. Αν όμως η μαρτυρία είναι σαφώς καθορισμένη και υπάρχουν ιατρικές αποδείξεις για την ανάγκη μιας επιχείρησης, οι ανασκοπήσεις των ατόμων που έχουν ήδη αναγκαστεί να περάσουν από αυτό, μπορούν να βοηθήσουν στη δημιουργία της πιο ολοκληρωμένης εικόνας της προηγούμενης δοκιμής. Ως εκ τούτου, πρόκειται για μια ανάλυση των πιο δημοφιλών κριτικών, κυρίως γυναικών, που έπρεπε να υποβληθούν σε μια πράξη και να συνάψουν ορισμένα συμπεράσματα χρήσιμα για άλλους πιθανούς ασθενείς αγγειακών χειρούργων.

Το όριο πόνου για όλους τους ανθρώπους είναι διαφορετικό, αλλά με τη σωστή εφαρμογή της χειρουργικής επέμβασης, ο πόνος στην μετεγχειρητική περίοδο είναι ελάχιστος. Πολύ, βέβαια, εξαρτάται από τον όγκο της λειτουργίας, πόσο μεγάλες είναι οι περικοπές. Επίσης, πολλά εξαρτώνται από τη σοβαρότητα των κιρσών.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι τα αναλγητικά χορηγούνται αναγκαστικά για την εξάλειψη του πόνου μετά τη χειρουργική επέμβαση και ότι κατά τη διάρκεια της διαδικασίας δεν υπάρχει δυσφορία, γίνεται τοπική αναισθησία.

Μπορεί να υπάρχει πόνος κατά την επούλωση των πληγών, αλλά συχνά δεν είναι πολύ έντονα, ειδικά αν έχουν γίνει μικρές διατρήσεις. Ακόμα ανεπιθύμητο πριν την επέμβαση για να παρακολουθήσετε διάφορα ρεαλιστικά βίντεο σχετικά με τη λειτουργία για να αφαιρέσετε τις φλέβες στα πόδια. Απλώς τρομοκρατούν και συντονίζουν πολύ ισχυρό πόνο. Ως εκ τούτου, είναι καλύτερο να διαβάσετε τη σχετική βιβλιογραφία και να λάβετε περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τη σωστή φροντίδα των ποδιών κατά την μετεγχειρητική περίοδο.

• Είναι καλύτερο να μην αναβληθεί

Οι κιρσοί σήμερα είναι ολοένα και συχνότεροι στα νεαρά κορίτσια, ιδιαίτερα στους λάτρεις της διαμόρφωσης και άλλων μοντέρνων αθλητικών τάσεων. Αλλά στη συνέχεια να έρθει στην ηλικία των 26 για να πάρει μια έκπληξη με τη μορφή ενός τσαμπιού στα πόδια από τις διασταλμένες φλέβες, που δεν αισθάνονται φυσιολογικά. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο δεν πρέπει να αναβάλλετε τη θεραπεία για αργότερα.

Οι κιρσώδεις φλέβες μπορεί να μην εμφανίζονται αμέσως και τα πρώτα συμπτώματα είναι πιο συχνά λεπτά, οπότε στα πρώτα στάδια οι ασθενείς σπάνια έρχονται στο γιατρό. Αλλά αρχικά, μπορούν να χρησιμοποιηθούν λιγότερες τραυματικές διαδικασίες όπως η σκλήρυνση ή η θεραπεία με λέιζερ. Επίσης, σε τέτοιες περιπτώσεις, η μετεγχειρητική περίοδος εξομαλύνεται, η οποία γίνεται λιγότερο οδυνηρή και το άτομο επιστρέφει στην κανονική ζωή πιο γρήγορα.

Μια πλήρης χειρουργική επέμβαση απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή τόσο από τον χειρουργό όσο και από τον ασθενή. Συγκεκριμένα, πριν από την παρέμβαση, μπορεί να χρειαστεί να τραυματιστείτε, να κρατήσετε ένα πόνο (ή και τα δύο πόδια) από μώλωπες και να αποφύγετε τις διαδικασίες λουτρού. Μετά από χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται συχνά στενός επίδεσμος, ο οποίος επίσης δεν θα επιτρέψει πρώτα να φορέσει ρούχα όπως φορέματα και φούστες. Αυτές οι στιγμές πρέπει να διαπραγματεύονται με το γιατρό σας και, εάν είναι απαραίτητο, πρέπει πρώτα να προετοιμαστείτε γι 'αυτούς.

• Οι φλέβες αφαιρούνται μία για πάντα

Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτό ισχύει, ειδικά όταν χρησιμοποιείτε αυτές τις τεχνικές που κάνουν το δοχείο σε ένα καλώδιο συνδετικού ιστού, το οποίο απορροφά με το χρόνο. Η χρήση άλλων τεχνικών ενίοτε συνεπάγεται το άνοιγμα μιας φλέβας, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε επανεγκατάσταση.

Δεδομένου ότι ορισμένες γυναίκες που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση των κιρσών φλέβες δείχνουν, η ασθένεια μπορεί να επιστρέψει με το χρόνο, ειδικά αν εμφανιστεί εγκυμοσύνη. Σημειώνεται επίσης ότι δεν υπάρχει εγγύηση για πλήρη εξάλειψη των κιρσών, εάν η παθολογία κληρονομείται. Τα συμπτώματα μπορεί να εμφανίζονται με την πάροδο του χρόνου, ειδικά μετά από άλλη εγκυμοσύνη.

Ειδικότερα, για τις έγκυες γυναίκες με κιρσοκήλη, είναι προτιμότερο να μην αγνοηθούν οι συστάσεις των γιατρών σχετικά με τη χρήση ειδικών καλτσοποιιών. Μερικές φορές είναι απαραίτητο να το φοράτε ακόμα και κατά τον τοκετό, εξαρτάται από την πρόοδο και τη σοβαρότητα της νόσου. Σε αυτές τις περιπτώσεις, τα ρούχα συμπίεσης θα επιβραδύνουν την πορεία των κιρσών και θα βελτιώσουν την ευημερία.

• Καλό μακιγιάζ, αλλά όχι για πολύ

Οι κιρσώδεις φλέβες δεν επιτρέπουν σε μια γυναίκα να αισθάνεται ελκυστική, να φοράει ανοιχτά ρούχα και να απολαμβάνει την παραλία με ευχαρίστηση. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο σήμερα η λειτουργία για την αφαίρεση των φλεβών των ποδιών χρησιμοποιείται ευρέως για καλλυντικούς σκοπούς. Εάν υπάρχουν άμεσες ενδείξεις για αυτό, οι χειρουργοί εκτελούν την παρέμβαση άνευ όρων. Το μόνο αποτέλεσμα των ωραίων ποδιών είναι αρκετό συχνά για ένα μικρό χρονικό διάστημα.

Σύμφωνα με έναν ασθενή που υποβλήθηκε σε μια επέμβαση, χρειάστηκαν περίπου τρεις μήνες για να περπατήσουν σε επίδεσμους. Η αφαίρεση των φλεβών εκτελέστηκε σε δύο πόδια, με ένα διάστημα μιας εβδομάδας. Αλλά μετά από ένα χρόνο σχεδόν τίποτα δεν ήταν αξιοσημείωτο. Η κατάσταση ήταν σχεδόν τέλεια, αλλά πέρασαν οκτώ χρόνια, ένα παιδί γεννήθηκε και όλα επιστράφηκαν. Όχι σε τόσο έντονο βαθμό, αλλά παρ 'όλα αυτά τα πλέγματα έχουν γίνει αισθητά, οπότε θα πρέπει να γνωρίζετε ότι μια μόνο πράξη δεν είναι μια απόλυτη λύση για την εξάλειψη των κιρσών.

• Η ασθένεια δεν αντιμετωπίζεται, αλλά μόνο επιδεινώνεται.

Μερικοί ασθενείς που υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση στα φλέβα πιστεύουν ότι μια τέτοια παρέμβαση θα πρέπει να γίνει μόνο στο στάδιο 4 της νόσου. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι τα πρώτα τρία στάδια μπορούν να αντιμετωπιστούν επιτυχώς με συντηρητικό τρόπο, μόνο που θα χρειαστεί περισσότερος χρόνος παρά με άμεση λειτουργία. Επιπλέον, η αφαίρεση επιφανειακών φλεβών μπορεί να οδηγήσει σε υπερφόρτωση του συστήματος των βαθιών φλεβών, πράγμα που προκαλεί αντίστοιχες επιπλοκές. Ως εκ τούτου, η καλύτερη επιλογή είναι να συμμετάσχετε σε μη χειρουργική θεραπεία και μόνο σε κρίσιμες περιπτώσεις να καταφύγετε στην αφαίρεση των φλεβών.

Βίντεο: Λειτουργία φλεβίτιδας