Καρδιακές φλέβες - η ήττα των επιφανειακών φλεβικών κάτω άκρων, χαρακτηριζόμενη από δυσλειτουργία των βαλβίδων και αναρρόφηση αίματος. Τέτοιες αλλαγές οδηγούν σε διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος και στην εμφάνιση τυπικών συμπτωμάτων: καύση και βαρύτητα στα πόδια, μερικές φορές υπάρχουν νυχτερινές κράμπες στους μύες των μοσχαριών. Σε σοβαρές περιπτώσεις, υπάρχει οίδημα, υπερχρωματισμός του δέρματος και λιποδερματοσκλήρυνση.
Ο όρος "κιρσώδεις φλέβες" προέρχεται από lat. varix, γένος n. varicis - "φούσκωμα". (Σύμφωνα με το wikipedia.org)
Για τη θεραπεία της νόσου συχνότερα καταφεύγουν σε χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση των φλεβών στα πόδια. Πριν από τη χειρουργική επέμβαση πραγματοποιούνται αναγκαστικά εξετάσεις που συμβάλλουν στην αξιολόγηση της γενικής κατάστασης της ανθρώπινης υγείας και είναι δυνατόν να προσδιοριστούν οι συννοσηρότητες. Είναι επίσης σημαντικό να γνωρίζουμε τις βασικές αρχές της μετεγχειρητικής φροντίδας και τις επιπλοκές που μπορεί να προκύψουν μετά την επέμβαση.
Βίντεο: Πώς να κάνετε χειρουργική επέμβαση για κιρσούς στα πόδια
Κύριες ενδείξεις
- Η χειρουργική αφαίρεση ή η εξάλειψη των κιρσών φλεβών πραγματοποιείται συνήθως για καλλυντικούς σκοπούς.
- Οι μη καλλυντικές ενδείξεις περιλαμβάνουν τη θεραπεία της συμπτωματικής κιρσότητας με εκδηλώσεις όπως πόνο, κόπωση, σοβαρότητα, υποτροπιάζουσα επιφανειακή θρομβοφλεβίτιδα, αιμορραγία.
- Συντηρητική θεραπεία με κάλτσες και εξωτερική συμπίεση είναι μια αποδεκτή εναλλακτική λύση για τη χειρουργική επέμβαση, αλλά η χειροτέρευση των εκδηλώσεων ή συμπτωμάτων του δέρματος, παρά τα μέτρα αυτά, συνήθως απαιτεί χειρουργική επέμβαση με την πάροδο του χρόνου.
- Η επιθυμία του ασθενούς για χειρουργική θεραπεία με την αναποτελεσματικότητα ενός συντηρητικού αποτελέσματος ή μόνο για καλλυντικούς σκοπούς είναι μια λογική σχετική ένδειξη για τη χειρουργική επέμβαση.
- Οι ασθενείς με απόφραξη της φλεβικής εκροής δεν πρέπει να απομακρύνουν τα κιρσώδη αγγεία ή να το κάνουν μερικώς, επειδή αυτές οι φλέβες είναι σημαντικές διαδρομές παράκαμψης που επιτρέπουν τη ροή αίματος να ρέει γύρω από το εμπόδιο.
- Αυτοί οι ασθενείς που δεν μπορούν να παραμείνουν δραστικοί ώστε να μειώσουν τον κίνδυνο μετεγχειρητικής θρόμβωσης βαθιάς φλέβας (DVT) δεν πρέπει να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση.
- Η χειρουργική επέμβαση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αντενδείκνυται επειδή πολλές φλέβες που έχουν διασταλίες λόγω των κιρσών φλέβουν αυθόρμητα μετά την παράδοση.
Η θεραπεία των κιρσών φλέβες αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια των αιώνων και η τάση για τη μείωση της δεν θεωρείται ακόμα. Οι λιγότερο επεμβατικές μέθοδοι συνεχίζουν να βελτιώνονται, αλλά η μακροπρόθεσμη αποτελεσματικότητα θα πρέπει πάντοτε να ελέγχεται σύμφωνα με τα κριτήρια της κύριας χειρουργικής επέμβασης, της σαφενεκτομής.
Για να επιλέξετε τη σωστή λειτουργία για την αφαίρεση των φλεβών, χρησιμοποιήστε διάφορους τύπους διαγνωστικών, για παράδειγμα:
- Προσδιορισμός της φλεβικής πίεσης
- Ανακλαστική ρεογραφία
- Διπλός υπερηχογράφημα + χρωματική χαρτογράφηση
- Πλεισματολογία.
Βασικά στοιχεία της χειρουργικής θεραπείας
Η χειρουργική θεραπεία των κιρσών είναι σε ένα στάδιο σχηματισμού πάνω από 2000 χρόνια, αλλά μέχρι αυτή την εποχή, σχετικά μικρή σημασία συνδέθηκε με ένα καθαρά καλλυντικό επίκεντρο της θεραπείας. Οι σύγχρονες μέθοδοι έκθεσης καθίστανται λιγότερο επεμβατικές και οδηγούν σε πιο επιτυχημένη αποκατάσταση του ασθενούς, αλλά τα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα δεν έχουν ακόμη καθοριστεί με ακρίβεια. Συνεπώς, σήμερα η θεραπεία αποσκοπεί στην αφαίρεση του επιφανειακού φλεβικού συστήματος χρησιμοποιώντας τις ακόλουθες μεθόδους έκθεσης:
- Χειρουργική
- Ενδοφλέβια αφαίρεση
- Σκληροθεραπεία
Σε 90% των περιπτώσεων, όταν αναπτύσσεται φλεβική υπέρταση λόγω επιφανειακής και διάτρησης, η απομάκρυνση ή η εξάλειψη της μεγάλης σαφηνούς φλέβας (GSV) μπορεί να βοηθήσει στη βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς με φλεβική υπέρταση. Στο υπόλοιπο 10%, απαιτείται μερικές φορές επιπρόσθετη θεραπεία ανίκανων (αδιαφανών) φλεβικών φλεβών. Επιπλέον, εάν υπάρχει σοβαρή ανεπάρκεια βαθιάς φλεβικής ανεπάρκειας, η θεραπεία μόνο της GSV συνήθως δεν συμβάλλει στην επίλυση της φλεβικής υπέρτασης.
Και στις δύο περιπτώσεις, μπορούν να χρησιμοποιηθούν πρόσθετες παρεμβάσεις, για παράδειγμα:
- Επιφανειακή ενδοσκοπική διάτρηση (SEPO)
- Αφαίρεση της φλέβας διάτρησης
- Φλεβική ανοικοδόμηση.
Αυτή τη στιγμή, θα εξεταστούν οι διαδικασίες για την απομάκρυνση του επιφανειακού φλεβικού συστήματος, ξεκινώντας από τις πιο επεμβατικές και τελειώνοντας με τις λιγότερο επεμβατικές. Θα αξιολογηθούν επίσης οι ιστορικές προοπτικές, τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα κάθε μεθόδου. Εντούτοις, πριν από οποιαδήποτε παρέμβαση, διεξάγεται οπωσδήποτε υπερηχογραφία duplex (DUSH), η οποία επιτρέπει διεξοδική μελέτη όλων των κύριων οδών παλινδρόμησης. Επιπροσθέτως, μία χρωστική σήμανσης χρησιμοποιείται για τον χαρακτηρισμό όλων των επιφανειακών αγγείων που πρόκειται να αφαιρεθούν.
Τεχνική ανοικτής πρόσβασης
Η μέθοδος Rindfleisch-Friedel, γνωστή από τις αρχές της δεκαετίας του 1900, βασίστηκε στην πραγματοποίηση μίας τομής στην βαθιά περιτονία που τρέχει γύρω από το πόδι έξι φορές, δημιουργώντας ένα σπειροειδές αυλάκι που ενεργοποιεί περισσότερες φλέβες επιφανείας που προηγουμένως συνδέθηκαν. Το τραύμα που δημιουργήθηκε αφέθηκε ανοικτό μέχρι να θεραπευθεί η κοκκοποίηση.
Η μέθοδος Linton, που αναπτύχθηκε στα τέλη της δεκαετίας του 1930, βασίστηκε σε μια μεγάλη γραμμική διάμεση τομή του ποδιού, η οποία απενεργοποίησε όλες τις επιφανειακές και διάτρητες φλέβες των ποδιών. Αφαιρέθηκαν ανίκανες επιφανειακές φλέβες και οι φλέβες διάτρησης διακόπηκαν.
Στο τέλος της δεκαετίας του 1800, το Trendelenburg παρουσίασε μια μεσαία επίδεση BPV. Τα αποτελέσματα ήταν μεταβλητά και αυτή η διαδικασία τροποποιήθηκε αργότερα από τον σπουδαστή Perthes του Trendelenburg, ο οποίος υποστήριξε την κοπή της βουβωνικής κοιλότητας και τη σύνδεση της GSV στο επίπεδο της σαφενο-φαινολογικής αναστόμωσης (SPS).
Αργότερα, πιο επιτυχημένα αποτελέσματα ελήφθησαν όταν, αντί μιας απολίνωσης, διεξήχθη σύνδεση με σαφενεκτομή. Σε μία τυχαιοποιημένη μελέτη, τα δύο τρίτα των ασθενών που συνδέθηκαν χωρίς σαφενοεκτομή χρειάστηκε επανειλημμένη χειρουργική επέμβαση για 5 χρόνια ως αποτέλεσμα επαναλαμβανόμενης αναρροής λόγω επανεισαγωγής ή σχηματισμού παρενεργειών γύρω από την περιοχή σύνδεσης.
Αφαίρεση της BPV
Το ιστορικό της χειρουργικής αφαίρεσης του GSV ξεκινά με μεγάλες ανοιχτές τομές με λιγότερο επεμβατική εκρόφηση. Οι αρχικές μέθοδοι αφαίρεσης χρησιμοποίησαν διάφορες συσκευές και παραλλαγές της τεχνικής.
- Ο δακτύλιος Mayo ήταν ένα δακτύλιο με έξτρα αυλό που συμπιέζει το δοχείο καθώς περνούσε κατά μήκος της φλέβας.
- Η συσκευή του Babcock ήταν ένα δακτύλιο εντός αλουμινίου με μια κεφαλή σαν βελανίδι, η οποία διπλώθηκε στη φλέβα.
- Η συσκευή του Keller ήταν ένα ενδοαγγειακό σύρμα που χρησιμοποιείται για να τραβάει μια φλέβα από το ίδιο, όπως συμβαίνει σήμερα με αποφρακτική διάτρηση-αποτοξίνωση (αποκόλληση με ΡΙΝ).
Προς το παρόν, η μέθοδος απογύμνωσης PIN ξεκινά με μια περικοπή από 2 έως 3 cm που γίνεται στην περιοχή της πτυχωτής πτυχής. Η μηριαία φλέβα και η SPS υποβάλλονται σε αυτοψία και όλες οι εισροές SPS αναγνωρίζονται και δεσμεύονται για να ελαχιστοποιηθεί η συχνότητα υποτροπής της επαναρροής.
Μετά τη σύνδεση και τον διαχωρισμό του συριγγίου, ένα ειδικό όργανο (συνήθως με τη μορφή ενός άκαμπτου, αλλά εύκαμπτου και μακρού σύρματος) διέρχεται μέσα στην GSV μέσω μιας τομής στην βουβωνική χώρα και διέρχεται από μια ανίκανη φλέβα απομακρυσμένη από τον γαστροκνήμιο μυ. Ο απογυμνωτής τραβιέται έξω από μια μικρή (≤5 mm) τομή περίπου 1 cm από την κνήμη του κνημιού του γόνατος. Η περιστρεφόμενη κεφαλή είναι προσαρτημένη στο απογυμνωτή στη βουβωνική χώρα και στο εγγύς άκρο της φλέβας. Στη συνέχεια, το σκάφος βγαίνει, έτσι ώστε να ξεφύγει από κάθε εισροή και διάτρητο δοχείο, όταν ο απογυμνωτής εκτείνεται κάτω από το πόδι και βγαίνει από μια εντομή κοντά στον γαστροκνήμιο μυ.
Η παλαιότερη μέθοδος αποξέσεως στον αστράγαλο (και όχι μόνο στο γόνατο) είναι λιγότερο δημοφιλής εξαιτίας του μεγάλου αριθμού επιπλοκών, συμπεριλαμβανομένης της βλάβης του σαφενικού νεύρου, το οποίο είναι πολύ κοντά στη φλέβα κάτω από το γόνατο.
Αφαίρεση MPV
Η διαδικασία της εκτομής της μικρής σαφηνούς φλέβας (MPV) περιπλέκεται από τη μεταβλητή τοπική ανατομία και τον κίνδυνο τραυματισμού της ιγνυακής φλέβας και του περονιακού νεύρου. Επιπλέον, το safenopliteal fistula (ATP) πρέπει να αξιολογηθεί με διπλή έρευνα πριν ανοίξει, επομένως απαιτείται επαρκής άμεση απεικόνιση του ΑΤΡ.
Μετά την απολίνωση και το διαχωρισμό, το όργανο ΑΤΡ (συχνά ένας πιο σκληρός απογυμνωτής, που διευκολύνει την πρόοδο) κινείται προς τα κάτω στο απομακρυσμένο τμήμα του γαστροκνήμιου μυός, όπου απομακρύνεται μέσω μίας μικρής (2-4 mm) τομής. Ο απογυμνωτής είναι προσαρτημένος στο εγγύς άκρο της φλέβας, ο οποίος εμφανίζεται όταν τραβιέται από το γόνατο στον αστράγαλο και αφαιρείται από τον πυθμένα.
Flabectomy
Για πρώτη φορά, ο Galen εκτελέστηκε τον δεύτερο αιώνα με τη μορφή φλεβεκτομής των ποδιών, η οποία είναι επίσης γνωστή ως εξωτερική φλεβεκτομή. Στη δεκαετία του 1960, άρχισε να χρησιμοποιείται ξανά και από τότε έχει αποκτήσει ιδιαίτερη δημοτικότητα. Αυτή η διαδικασία είναι εξαιρετικά χρήσιμη για τη θεραπεία των συστάδων υπολειμμάτων φλεβών μετά από σαφενεκτομή. Επίσης κατάλληλη για την αφαίρεση των ενδοελασματικών εισροών όταν είναι αρμόδια η σαφηνή φλέβα.
Μικροκόπτης κατασκευάζεται σε ένα δοχείο χρησιμοποιώντας μια μικροσκοπική λεπίδα ή μεγάλη βελόνα, ενώ το άγκιστρο για την εκτέλεση φλεβεκτομής εισάγεται στην μικροκοπή και η φλέβα τραβιέται μέσω της τομής. Η φλέβα τραβιέται όσο το δυνατόν περισσότερο και αυτό γίνεται μέχρι το σκάφος να σπάσει ή να είναι πλήρως τεντωμένο. Στη συνέχεια, γίνεται ένας άλλος μικρο-κόπτης και η διαδικασία επαναλαμβάνεται ξανά και έτσι σε όλο το μήκος της φλέβας που πρέπει να αφαιρεθεί. Τα μικρά τμήματα των φλεβών μπορούν να απομακρύνονται με μικροσκοπικές τομές χωρίς συνδέσεις και, στη συνέχεια, δεν απαιτείται το κλείσιμο του δέρματος.
Ενδοαγγειακές μέθοδοι
Λέιζερ θεραπεία
Η ίνα λέιζερ παράγει ενδοαυλική θερμότητα, η οποία καταστρέφει το αγγειακό ενδοθήλιο. Στην ενδοκολική θεραπεία με λέιζερ των κιρσών, η μέθοδος Seldinger χρησιμοποιείται για την πρόοδο του μακρού καθετήρα σε όλο το μήκος του αγγείου διάτασης, το οποίο πρέπει να απομακρυνθεί (συνήθως το GSV). Η οριζόντια ίνα λέιζερ διέρχεται μέσω του καθετήρα μέχρι το άκρο να προεξέχει περίπου 2 cm από το άκρο του καθετήρα. Το άκρο της ίνας λέιζερ εντοπίζεται στην περιοχή SPS, μακρινή από την υποτελική βαλβίδα. Η θέση επιβεβαιώνεται από το υπερηχογράφημα και το φως οδήγησης λέιζερ.
Σύμφωνα με τις παρούσες κατευθυντήριες οδηγίες, ένα διογκωτικό διάλυμα με τοπική αναισθησία εγχέεται καθ 'όλο το μήκος του δοχείου, το οποίο επιτρέπει στη φλέβα να διαχωριστεί από την μεμβράνη της περιτομής. Ως αποτέλεσμα, ο κίνδυνος βλάβης σε γειτονικές δομές, συμπεριλαμβανομένων των νεύρων και του δέρματος, μειώνεται και το επίπεδο του πόνου ελέγχεται επίσης προσεκτικότερα.
Κάτω από τη δύναμη της πίεσης, οι φλέβες σπάζουν γύρω από την ίνα λέιζερ. Κάτω από τη δράση ενός λέιζερ, παράγεται θερμότητα, η οποία οδηγεί στην απελευθέρωση φυσαλίδων ατμού στο εσωτερικό του αυλού του αγγείου και μη αναστρέψιμη ενδοθηλιακή βλάβη και θρόμβωση. Η ίνα και ο καθετήρας προχωρούν κατά περίπου 2 mm, και το λέιζερ ξεκινά ξανά. Η διαδικασία αυτή επαναλαμβάνεται καθ 'όλη τη πορεία του επηρεαζόμενου σκάφους.
Λόγω του γεγονότος ότι κατά τη διάρκεια της έκθεσης του λέιζερ φλέβεται η φλέβα από ένα θρόμβο, μπορεί να διαλυθεί με την πάροδο του χρόνου και το δοχείο θα ανοίξει ξανά. Οι υψηλές θερμοκρασίες μπορεί επίσης να βλάψουν τη φλέβα, γεγονός που προκαλεί επιπρόσθετες επιπλοκές.
Αφαίρεση ραδιοσυχνοτήτων
Στην ραδιοσυχνότητα (RFA) των κιρσών, η θερμική ενέργεια ραδιοσυχνοτήτων (RF) εφαρμόζεται απευθείας στο τοίχωμα του αγγείου, προκαλώντας μετουσίωση πρωτεϊνών, συμπίεση κολλαγόνου και άμεσο κλείσιμο της φλέβας. Σε αντίθεση με τις ενδογενείς ίνες λέιζερ, ο καθετήρας RF έρχεται πράγματι σε επαφή με τα τοιχώματα του αγγείου.
Ένας ειδικός καθετήρας ραδιοσυχνοτήτων περνάει μέσα από το τοίχωμα του αγγείου και κινείται κατά μήκος της φλέβας έως ότου το άκρο του να βρίσκεται κοντά στο SPS, μακρινό στην υποτελική βαλβίδα. Όπως συμβαίνει με την ενδοφλέβια έκθεση με λέιζερ, μέσω της έγχυσης εγχέεται ένα tumescent τοπικό αναισθητικό.
Οι μεταλλικοί δακτύλιοι στο άκρο του καθετήρα RF αναπτύσσονται μέχρις ότου έλθουν σε επαφή με το ενδοθήλιο του αγγείου. Η ενέργεια ραδιοσυχνοτήτων παρέχεται τόσο προς το εσωτερικό όσο και γύρω από το προς επεξεργασία σκάφος. Οι θερμικοί αισθητήρες καταγράφουν τη θερμοκρασία μέσα στο δοχείο και παρέχουν αρκετή ενέργεια για υψηλής ποιότητας ενδοθηλιακή αφαίρεση. Ο καθετήρας ραδιοσυχνότητας προχωρεί σε μικρή απόσταση και η διαδικασία επαναλαμβάνεται καθ 'όλο το μήκος της φλεβικής φλέβας.
Σε μια τυχαιοποιημένη μελέτη διαπιστώθηκε ότι σε σύγκριση με τη συνηθισμένη υψηλή πρόσδεση και εκρόφηση χρειάστηκε περισσότερος χρόνος για να εκτελεστεί το RFA για κιρσούς, αλλά οι ασθενείς επέστρεψαν στις φυσιολογικές τους δραστηριότητες πολύ νωρίτερα και είχαν λιγότερο έντονο πόνο μετά την επέμβαση.
Επικόλληση των σκαφών
Η ενδοφλέβια θεραπεία των κιρσών με το Ν-βουτυλοκυανοακρυλικό είναι όλο και πιο ενδιαφέρουσα και παρουσιάζει πολλά υποσχόμενα μεσοπρόθεσμα αποτελέσματα. Η τεχνική βασίζεται στην εισαγωγή ενός ειδικού καθετήρα στην κιρσώδη φλέβα, μέσω της οποίας σε μερίδες σερβίρεται η κυανοακρυλική κόλλα και ούτω καθ 'όλο το μήκος του δοχείου. Ως αποτέλεσμα, ο αυλός του αγγείου μειώνεται και λόγω της επίδρασης της κόλλας στο τοίχωμα της φλέβας, αναπτύσσεται φλεγμονή με επακόλουθη ίνωση. Διεξάγεται υπερηχογράφημα για τον έλεγχο της ποιότητας της διαδικασίας. Περίπου τέσσερις μήνες μετά τη διαδικασία, ανιχνεύεται ένα καλώδιο συνδετικού ιστού, το οποίο τελικά διαλύεται.
Ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι
Ηλεκτρική αποδόμηση
Αυτή είναι μια παλιά τεχνική που σχετίζεται με την ηλεκτρική καυτηρίαση μικρών αγγείων. Λόγω του παραμορφωτικού τραύματος του δέρματος σήμερα σπάνια χρησιμοποιείται.
Σκληροθεραπεία
Η χημική σκλήρυνση των κιρσών έχει χρησιμοποιηθεί όλο και λιγότερο από τα τέλη του 18ου αιώνα. Τα σύγχρονα σκληρυντικά με αποδεκτό βαθμό κινδύνου έγιναν ευρέως διαθέσιμα στη δεκαετία του 1930 και από τότε η σφαίρα συμμετοχής τους επεκτάθηκε. Αρχικά, η σκληροθεραπεία χρησιμοποιήθηκε ως χειρουργικό ανοσοενισχυτικό μετά από τη σαφενοεκτομή για τη θεραπεία των υπολειπόμενων κιρσών, των δικτυωτών φλεβών ή των τελεγγειεκτασιών. Επί του παρόντος, η μέθοδος χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της BPV και των μεγάλων παραποτάμων.
Η σκληρυντική ουσία εγχέεται εντός των ανώμαλων αγγείων για να διεγείρει την ενδοθηλιακή βλάβη. Αυτό ακολουθείται από το σχηματισμό ινώδους κορδονιού και την πιθανή επαναπορρόφηση όλων των στρωμάτων του αγγειακού ιστού.
Η τοπική θεραπεία των επιφανειακών εκδηλώσεων φλεβικής ανεπάρκειας είναι λιγότερο επιτυχής εάν δεν βρεθούν και δεν υποβληθούν σε επεξεργασία τα προαναφερθέντα σημεία αναρροής. Ακόμη και όταν ο ασθενής έχει μόνο πρωτεύουσα τελεγγειεκτασία και η αρχική θεραπεία είναι επιτυχής, οι υποτροπές θα εμφανιστούν πολύ γρήγορα εάν η παλινδρόμηση δεν ανιχνευθεί σε μεγάλα υπόγεια αγγεία.
Από την άποψη αυτή, πρέπει να ασκείται η μέγιστη προσοχή όταν χρησιμοποιούνται σκληρογόνοι παράγοντες.
Μία λανθασμένη ένεση αρτηριοφλεβικής δυσπλασίας (AVM) ή απευθείας σε μια μη καθορισμένη αρτηρία μπορεί να προκαλέσει εκτεταμένη νέκρωση ιστού ή απώλεια ολόκληρου του άκρου. Η ακούσια ένεση συμπυκνωμένων σκληρωδών στο βαθύ φλεβικό σύστημα μπορεί να προκαλέσει θρόμβωση βαθιάς φλέβας, πνευμονική εμβολή και θάνατο.
Τα σκληρυντικά που χρησιμοποιούνται πιο συχνά σήμερα είναι η πολυδεκανόλη και το τετραδεκυλοθειικό νάτριο. Και οι δύο είναι γνωστές ως σκληρυντικά απορρυπαντικών, επειδή είναι αμφίφιλες ουσίες που είναι ανενεργές σε ένα αραιό διάλυμα αλλά βιολογικώς δραστικές όταν σχηματίζουν μικκύλια. Αυτοί οι πράκτορες δεν έχουν υποβληθεί ποτέ στο FDA για έγκριση, αλλά είναι διαθέσιμοι σε ορισμένες χώρες του κόσμου.
Μετεγχειρητική φροντίδα
Μετά τη θεραπεία μεγάλων κιρσών με χρήση οποιασδήποτε από τις παραπάνω μεθόδους, χρησιμοποιείται συμπίεση με κλίση 30-40 mm της Hg. Οι ασθενείς συμβουλεύονται να διατηρούν ή να αυξάνουν το επίπεδο φυσιολογικής φυσικής τους δραστηριότητας. Οι περισσότεροι ιατροί συστήνουν επίσης τη χρήση κάλτσες συμπίεσης με κατάλληλη κλίση πίεσης, ακόμη και μετά την επεξεργασία των φλεβών και των μικρών φλεβίτιδων φλεβών.
Στην κλινική πρακτική, βρέθηκε ότι ένας επίδεσμος συμπίεσης για 24 ώρες που ακολουθείται από τη χρήση θωλοεμβολικών κάλτσες συγκράτησης για τις υπόλοιπες 14 ημέρες δίνει αποτελέσματα συγκρίσιμα με έναν επίδεσμο συμπίεσης για 5 ημέρες. Σε μια τυχαιοποιημένη μελέτη σε ασθενείς που υποβλήθηκαν σε σκληροθεραπεία αφρού για τη θεραπεία πρωτοπαθών ανεπιθύμητων κιρσών, δεν υπήρξε σημαντική διαφορά στην φλεβική απόφραξη, φλεβίτιδα, αποχρωματισμό του δέρματος ή πόνο μετά από 2 και 6 εβδομάδες χρησιμοποιώντας δύο μεθόδους. [1 - O'Hare JL; Stephens J; Parkin D; Earnshaw JJ. Σκληροθεραπεία για τις κιρσές. Br J Surg. 2010; 97 (5): 650-6]
Μην χρησιμοποιείτε ασετόνες ή άλλους μακριούς επιδέσμους. Τέτοια ελαστική επίδεσμος δεν παρέχει επαρκή συμπίεση για περισσότερο από μερικές ώρες. Συχνά είναι ολισθαίνοντες ή λανθασμένα ανεκτοί από τους ασθενείς, γεγονός που οδηγεί στην επίδραση ενός περιτυλίγματος που προκαλεί απώτερο πρήξιμο στα πόδια και επίσης αυξάνει τον κίνδυνο θρόμβωσης βαθιάς φλέβας.
Η δραστικότητα του ασθενούς είναι ιδιαίτερα σημαντική μετά από θεραπεία με οποιαδήποτε μέθοδο, επειδή όλες οι μέθοδοι εξάλειψης των κιρσών δεν μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο αγγειακής θρόμβωσης. Η άσκηση είναι ένας ισχυρός προστατευτικός παράγοντας κατά της φλεβικής στάσης. Η δραστηριότητα είναι τόσο σημαντική που οι περισσότεροι φλεβολολόγοι δεν αναλαμβάνουν να θεραπεύσουν έναν ασθενή ο οποίος δεν μπορεί να παραμείνει ενεργός μετά τη θεραπεία.
Επιπλοκές
Η σωστή διάγνωση της επιφανειακής φλεβικής ανεπάρκειας είναι σημαντική. Οι φλέβες θα πρέπει να υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση εάν είναι ανίκανοι ή εάν η κανονική οδός εξασφάλισης δεν λειτουργεί όπως προβλέπεται. Η απομάκρυνση της σαφηνούς φλέβας με ένα κατάλληλο τέλος δεν θα βοηθήσει στη διαχείριση παθολογικών κιρσών.
Υπό συνθήκες βαθιάς απόφραξης του κιρσώδους συστήματος του κιρσού, τα επιφανειακά αγγεία είναι αιμοδυναμικά ευεργετικά επειδή παρέχουν μια λύση για φλεβική επιστροφή. Επομένως, σε τέτοιες περιπτώσεις, οι κιρσοί δεν πρέπει να αφαιρεθούν ή να σκληρυνθούν. Η αφαίρεση αυτών των κιρσών θα οδηγήσει στην ταχεία εμφάνιση πόνου και πρήξιμο των άκρων, γεγονός που τελικά θα προκαλέσει το σχηματισμό νέων κιρσών κιρσών.
Οι πιο ενοχλητικές, αν και μικρές, επιπλοκές οποιασδήποτε φλεβικής χειρουργικής είναι η δυσαισθησία από τη βλάβη των νεύρων ή το υποδόριο νεύρο.
Το υποδόριο αιμάτωμα είναι μια κοινή επιπλοκή, ανεξάρτητα από τη μέθοδο θεραπείας που χρησιμοποιείται. Για να αντιμετωπίσετε το πρόβλημα, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε μια θερμή συμπίεση, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) ή όταν χρησιμοποιείτε αναρρόφηση.
Η τυχαία θεραπεία της μηριαίας φλέβας με ακατάλληλη τοποθέτηση ενός ραδιοσυχνοτήτων ή καθετήρα λέιζερ, διάδοση ενός σκληρυντικού ή ακατάλληλη χειρουργική σύνδεση μπορεί να προκαλέσει βλάβη στο ενδοθήλιο στη βαθιά φλέβα, προκαλώντας θρόμβωση του αγγείου με πιθανότητα πνευμονικής εμβολής ή ακόμη και θάνατο.
Άλλες επιπλοκές, όπως η μετεγχειρητική λοίμωξη και το τραύμα στην αρτηρία, είναι λιγότερο συχνές και μπορούν να ελαχιστοποιηθούν με την προσεκτική εκτέλεση των απαραίτητων διαδικασιών.
Οι ενδοεπιφανειακές μέθοδοι θεραπείας (ραδιοσυχνότητα και θεραπεία με λέιζερ) έχουν τη δυνατότητα να υπερθερμαίνουν τον ιστό, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει εγκαύματα στο δέρμα. Αυτό το πρόβλημα μπορεί να εξαλειφθεί εάν χορηγηθεί επαρκής ποσότητα tumescent αναισθησίας, που σας επιτρέπει να αφαιρέσετε το δέρμα από τη φλέβα.
Ανασκοπήσεις χειρουργικών επεμβάσεων των ποδιών
Υπάρχουν πολλές διαφορετικές απόψεις, είναι χρήσιμο ή επιβλαβές για την απομάκρυνση των κιρσών. Το καλύτερο, βέβαια, είναι να υπακούσετε σε έναν ικανό αγγειόσγορο, ο οποίος μετά από όλες τις εξετάσεις θα μπορέσει να πει ακριβώς πόσο αναγκαία είναι η χειρουργική επέμβαση. Αν όμως η μαρτυρία είναι σαφώς καθορισμένη και υπάρχουν ιατρικές αποδείξεις για την ανάγκη μιας επιχείρησης, οι ανασκοπήσεις των ατόμων που έχουν ήδη αναγκαστεί να περάσουν από αυτό, μπορούν να βοηθήσουν στη δημιουργία της πιο ολοκληρωμένης εικόνας της προηγούμενης δοκιμής. Ως εκ τούτου, πρόκειται για μια ανάλυση των πιο δημοφιλών κριτικών, κυρίως γυναικών, που έπρεπε να υποβληθούν σε μια πράξη και να συνάψουν ορισμένα συμπεράσματα χρήσιμα για άλλους πιθανούς ασθενείς αγγειακών χειρούργων.
Το όριο πόνου για όλους τους ανθρώπους είναι διαφορετικό, αλλά με τη σωστή εφαρμογή της χειρουργικής επέμβασης, ο πόνος στην μετεγχειρητική περίοδο είναι ελάχιστος. Πολύ, βέβαια, εξαρτάται από τον όγκο της λειτουργίας, πόσο μεγάλες είναι οι περικοπές. Επίσης, πολλά εξαρτώνται από τη σοβαρότητα των κιρσών.
Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι τα αναλγητικά χορηγούνται αναγκαστικά για την εξάλειψη του πόνου μετά τη χειρουργική επέμβαση και ότι κατά τη διάρκεια της διαδικασίας δεν υπάρχει δυσφορία, γίνεται τοπική αναισθησία.
Μπορεί να υπάρχει πόνος κατά την επούλωση των πληγών, αλλά συχνά δεν είναι πολύ έντονα, ειδικά αν έχουν γίνει μικρές διατρήσεις. Ακόμα ανεπιθύμητο πριν την επέμβαση για να παρακολουθήσετε διάφορα ρεαλιστικά βίντεο σχετικά με τη λειτουργία για να αφαιρέσετε τις φλέβες στα πόδια. Απλώς τρομοκρατούν και συντονίζουν πολύ ισχυρό πόνο. Ως εκ τούτου, είναι καλύτερο να διαβάσετε τη σχετική βιβλιογραφία και να λάβετε περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τη σωστή φροντίδα των ποδιών κατά την μετεγχειρητική περίοδο.
- Είναι καλύτερο να μην αναβληθεί
Οι κιρσοί σήμερα είναι ολοένα και συχνότεροι στα νεαρά κορίτσια, ιδιαίτερα στους λάτρεις της διαμόρφωσης και άλλων μοντέρνων αθλητικών τάσεων. Αλλά στη συνέχεια να έρθει στην ηλικία των 26 για να πάρει μια έκπληξη με τη μορφή ενός τσαμπιού στα πόδια από τις διασταλμένες φλέβες, που δεν αισθάνονται φυσιολογικά. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο δεν πρέπει να αναβάλλετε τη θεραπεία για αργότερα.
Οι κιρσώδεις φλέβες μπορεί να μην εμφανίζονται αμέσως και τα πρώτα συμπτώματα είναι πιο συχνά λεπτά, οπότε στα πρώτα στάδια οι ασθενείς σπάνια έρχονται στο γιατρό. Αλλά αρχικά, μπορούν να χρησιμοποιηθούν λιγότερες τραυματικές διαδικασίες όπως η σκλήρυνση ή η θεραπεία με λέιζερ. Επίσης, σε τέτοιες περιπτώσεις, η μετεγχειρητική περίοδος εξομαλύνεται, η οποία γίνεται λιγότερο οδυνηρή και το άτομο επιστρέφει στην κανονική ζωή πιο γρήγορα.
Μια πλήρης χειρουργική επέμβαση απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή τόσο από τον χειρουργό όσο και από τον ασθενή. Συγκεκριμένα, πριν από την παρέμβαση, μπορεί να χρειαστεί να τραυματιστείτε, να κρατήσετε ένα πόνο (ή και τα δύο πόδια) από μώλωπες και να αποφύγετε τις διαδικασίες λουτρού. Μετά από χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται συχνά στενός επίδεσμος, ο οποίος επίσης δεν θα επιτρέψει πρώτα να φορέσει ρούχα όπως φορέματα και φούστες. Αυτές οι στιγμές πρέπει να διαπραγματεύονται με το γιατρό σας και, εάν είναι απαραίτητο, πρέπει πρώτα να προετοιμαστείτε γι 'αυτούς.
- Οι φλέβες αφαιρούνται μία για πάντα
Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτό ισχύει, ειδικά όταν χρησιμοποιείτε αυτές τις τεχνικές που κάνουν το δοχείο σε ένα καλώδιο συνδετικού ιστού, το οποίο απορροφά με το χρόνο. Η χρήση άλλων τεχνικών ενίοτε συνεπάγεται το άνοιγμα μιας φλέβας, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε επανεγκατάσταση.
Δεδομένου ότι ορισμένες γυναίκες που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση των κιρσών φλέβες δείχνουν, η ασθένεια μπορεί να επιστρέψει με το χρόνο, ειδικά αν εμφανιστεί εγκυμοσύνη. Σημειώνεται επίσης ότι δεν υπάρχει εγγύηση για πλήρη εξάλειψη των κιρσών, εάν η παθολογία κληρονομείται. Τα συμπτώματα μπορεί να εμφανίζονται με την πάροδο του χρόνου, ειδικά μετά από άλλη εγκυμοσύνη.
Ειδικότερα, για τις έγκυες γυναίκες με κιρσοκήλη, είναι προτιμότερο να μην αγνοηθούν οι συστάσεις των γιατρών σχετικά με τη χρήση ειδικών καλτσοποιιών. Μερικές φορές είναι απαραίτητο να το φοράτε ακόμα και κατά τον τοκετό, εξαρτάται από την πρόοδο και τη σοβαρότητα της νόσου. Σε αυτές τις περιπτώσεις, τα ρούχα συμπίεσης θα επιβραδύνουν την πορεία των κιρσών και θα βελτιώσουν την ευημερία.
- Καλό μακιγιάζ, αλλά όχι για πολύ
Οι κιρσώδεις φλέβες δεν επιτρέπουν σε μια γυναίκα να αισθάνεται ελκυστική, να φοράει ανοιχτά ρούχα και να απολαμβάνει την παραλία με ευχαρίστηση. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο σήμερα η λειτουργία για την αφαίρεση των φλεβών των ποδιών χρησιμοποιείται ευρέως για καλλυντικούς σκοπούς. Εάν υπάρχουν άμεσες ενδείξεις για αυτό, οι χειρουργοί εκτελούν την παρέμβαση άνευ όρων. Το μόνο αποτέλεσμα των ωραίων ποδιών είναι αρκετό συχνά για ένα μικρό χρονικό διάστημα.
Σύμφωνα με έναν ασθενή που υποβλήθηκε σε μια επέμβαση, χρειάστηκαν περίπου τρεις μήνες για να περπατήσουν σε επίδεσμους. Η αφαίρεση των φλεβών εκτελέστηκε σε δύο πόδια, με ένα διάστημα μιας εβδομάδας. Αλλά μετά από ένα χρόνο σχεδόν τίποτα δεν ήταν αξιοσημείωτο. Η κατάσταση ήταν σχεδόν τέλεια, αλλά πέρασαν οκτώ χρόνια, ένα παιδί γεννήθηκε και όλα επιστράφηκαν. Όχι σε τόσο έντονο βαθμό, αλλά παρ 'όλα αυτά τα πλέγματα έχουν γίνει αισθητά, οπότε θα πρέπει να γνωρίζετε ότι μια μόνο πράξη δεν είναι μια απόλυτη λύση για την εξάλειψη των κιρσών.
- Η ασθένεια δεν αντιμετωπίζεται, αλλά μόνο επιδεινώνεται.
Μερικοί ασθενείς που υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση στα φλέβα πιστεύουν ότι μια τέτοια παρέμβαση θα πρέπει να γίνει μόνο στο στάδιο 4 της νόσου. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι τα πρώτα τρία στάδια μπορούν να αντιμετωπιστούν επιτυχώς με συντηρητικό τρόπο, μόνο που θα χρειαστεί περισσότερος χρόνος παρά με άμεση λειτουργία. Επιπλέον, η αφαίρεση επιφανειακών φλεβών μπορεί να οδηγήσει σε υπερφόρτωση του συστήματος των βαθιών φλεβών, πράγμα που προκαλεί αντίστοιχες επιπλοκές. Ως εκ τούτου, η καλύτερη επιλογή είναι να συμμετάσχετε σε μη χειρουργική θεραπεία και μόνο σε κρίσιμες περιπτώσεις να καταφύγετε στην αφαίρεση των φλεβών.
Βίντεο: Λειτουργία φλεβίτιδας
Αφαίρεση φλεβών με κιρσούς. Οι συνέπειες της χειρουργικής επέμβασης και της αποκατάστασης
Η επέμβαση για την αφαίρεση των φλεβών προκαλεί φόβο σε πολλούς ασθενείς με κιρσούς: εάν οι φλέβες αφαιρεθούν ή περιτυλιχθούν, πώς θα κυκλοφορήσει το αίμα στα αγγεία των ποδιών; Στην πραγματικότητα, μόνο το ένα δέκατο του αίματος κυκλοφορεί μέσω των φλεβών που βρίσκονται κάτω από το δέρμα - οι ίδιες που σχηματίζουν αντιαισθητικούς κιρσούς. Η αφαίρεση των επιφανειακών φλεβών δεν δημιουργεί αξιοσημείωτο πρόσθετο φορτίο στις βαθιές φλέβες.
Η αποκατάσταση από τη χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση των κιρσών στα πόδια θα πρέπει να είναι πλήρης, σκοπός της είναι να αποτρέψει τις επιπλοκές της νόσου, τις υποτροπές και να επιστρέψει τον ασθενή στην εργασία και τις επιχειρήσεις το συντομότερο δυνατό. Οι δραστηριότητες που αποτελούν το πρόγραμμα ανάκαμψης μετά την επέμβαση εξαρτώνται από τον βαθμό παραμέλησης της νόσου, τη φύση της επέμβασης, καθώς και τη γενική κατάσταση του ασθενούς και τα χαρακτηριστικά του σώματος του.
Ποιες λειτουργίες εκτελούνται με φλεβίτιδα στα πόδια
Υπάρχουν τρεις κύριοι τύποι επεμβάσεων για τις κιρσοί των κάτω άκρων: κλασσική βενετομία (φλεβεκτομή), απογύμνωση και σύνδεση με φλέβα.
Κλασσική βενετομία (φλεβεκτομή). Κατά τη διάρκεια μιας τέτοιας επέμβασης, γίνεται μια διαμήκης τομή του δέρματος στο πόδι, που αντιστοιχεί στην πορεία της κιρσώδους φλέβας. Το σκάφος ξεχωρίζει, είναι δεμένο γύρω από τον αστράγαλο και το γόνατο (αν μιλάμε για το πόδι) ή το γόνατο και τη βουβωνική χώρα (αν αφαιρεθεί η φλέβα στο μηρό), μεγάλες κλαδιά της φλέβας είναι δεμένα και κόβονται, μετά από την οποία η τομή συρράφεται. Η φλεβεκτομή είναι μια ξεπερασμένη τεχνολογία που σήμερα δεν χρησιμοποιείται σήμερα, καθώς αντικαταστάθηκε από νέες, λιγότερο τραυματικές και πιο αποτελεσματικές μεθόδους λειτουργίας.
Απογύμνωση Μια πιο προηγμένη και σύγχρονη τροποποίηση της φλεβεκτομής και λιγότερο τραυματική από την κλασσική λειτουργία. Η ουσία της παρέμβασης είναι ότι γίνονται μικρές διατρήσεις στην περιοχή του αστραγάλου και του γόνατος (ή του γόνατος και της βουβωνικής χώρας), η φλέβα απελευθερώνεται, δεμένη, εισάγεται ένας ειδικός εύκαμπτος καθετήρας στον αυλό του και με τη βοήθεια της φλέβεται έξω από το δέρμα. Οι ουλές μετά από μια τέτοια παρέμβαση είναι ελάχιστες.
Σύνδεση φλεβών. Με την παρέμβαση αυτή η κιρσώδης φλέβα δεν έχει απομακρυνθεί εντελώς, συνδέεται μόνο στη βάση των κιρσών, έτσι ώστε η κυκλοφορία του αίματος στο αγγείο σταματά και οι κόμβοι πέφτουν. Αυτός ο τύπος παρέμβασης θεωρείται αναποτελεσματικός για μεγάλες φλέβες, αλλά για σκάφη μικρής διαμέτρου είναι πιο συμφέρουσα από την πλήρη απομάκρυνσή τους. Επίσης, η απολίνωση των φλεβών έχει νόημα αν το σκάφος είναι από τη φύση του πολύ περίπλοκο, έχει αιχμηρές στροφές ή αιχμηρές στενώσεις, λόγω του οποίου είναι αδύνατο να συγκρατηθεί ο καθετήρας σε όλο το μήκος της φλέβας.
Ποιες είναι οι συνέπειες μετά την αφαίρεση των φλεβών
Η χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση των κιρσών είναι αρκετά τραυματικές παρεμβάσεις που διαταράσσουν σοβαρά την εσωτερική ισορροπία του σώματος. Ως εκ τούτου, πρέπει να είστε προετοιμασμένοι για κάποια δυσφορία στην μετεγχειρητική περίοδο: πόνος στον χώρο παρέμβασης. αιματώματα στη θέση της αφαιρεθείσας φλέβας και στις θέσεις ράμματος στο δέρμα. πρήξιμο του ποδιού στη θέση μιας απομακρυσμένης φλέβας και ράμματα. μέτρια αιμορραγικά μετεγχειρητικά τραύματα. γενική αδυναμία, πυρετό, ναυτία.
Γιατί υπάρχουν τέτοιες συνέπειες; Μετά την αφαίρεση των φλεβών των ιστών στους ιστούς που περιβάλλουν προηγουμένως το αγγείο, εμφανίζεται αναπόφευκτα μια φλεγμονώδης διαδικασία - αυτή είναι μια φυσική, φυσιολογική αντίδραση του σώματος στην επέμβαση, με στόχο την επούλωση της βλάβης. Οποιαδήποτε φλεγμονώδης διαδικασία συνοδεύεται από τοπικό οίδημα και πόνο και είναι πιθανά γενικά συμπτώματα αδιαθεσίας: ναυτία, πυρετός, αδυναμία. Λίγες μέρες μετά την επέμβαση περνούν. Μία μικρή αιμορραγία από μια μετεγχειρητική πληγή δεν πρέπει επίσης να διαταραχθεί: όταν αφαιρεθεί μια φλέβα, μικρά αγγεία σπάσουν, τα οποία στη συνέχεια καταρρέουν και η εκροή αίματος σταματά. Εάν ακολουθηθούν οι συστάσεις του χειρουργού, τα δυσάρεστα φαινόμενα θα εξαφανιστούν γρήγορα.
Σε μερικές περιπτώσεις, μετά τη χειρουργική επέμβαση της βλεννώδους στα πόδια, μπορεί να εμφανιστεί λοίμωξη στην περιοχή παρέμβασης, εξάντληση, θρομβοεμβολισμός ή συμφόρηση στην φλεβική φλέβα με την ανάπτυξη φλεγμονής του αγγείου. Αλλά χάρη στις σύγχρονες δυνατότητες χειρουργικής επέμβασης και στην τελειότητα της χειρουργικής τεχνικής, τέτοιες επιπλοκές είναι εξαιρετικά σπάνιες.
Πώς να περάσετε την μετεγχειρητική περίοδο
Η μετεγχειρητική περίοδος μετά τη φλεβεκτομή στα πόδια διαρκεί δέκα ημέρες: από τη στιγμή της επέμβασης έως την πλήρη απομάκρυνση των βελονιών. Αυτή τη στιγμή, το λειτουργικό άκρο χρειάζεται ιδιαίτερη προσοχή και ιδιαίτερη προσοχή.
Μετά από χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής είναι η συμπίεση των κάτω άκρων χρησιμοποιώντας κάλτσες συμπίεσης. Η συμπίεση είναι μια σημαντική προϋπόθεση για την ομαλή ροή της μετεγχειρητικής περιόδου, καθώς επιτρέπει τη συμπίεση των φλεβών, προλαμβάνοντας τη στασιμότητα του αίματος και, συνεπώς, τον σχηματισμό θρόμβων αίματος. Η συμπίεση επιταχύνει επίσης την υπερανάπτυξη των μικρών φλεβών που απομένουν μετά την αφαίρεση του κύριου φλεβικού κορμού.
Οι θέσεις όπου χρησιμοποιούνται ραφές δεν πρέπει να διαβραχούν. Για λόγους υγιεινής στην μετεγχειρητική περίοδο, χρησιμοποιούνται υγρά μαντηλάκια ή γάζες υγρανθέντα με νερό. Τα ράμματα υποβάλλονται σε τακτική επεξεργασία με ιώδιο και εφαρμόζεται αποστειρωμένο επίδεσμο ή αυτοκόλλητο για την προστασία τους από ζημιές και μόλυνση.
Για να μειώσετε το πρήξιμο των κάτω άκρων, συνιστάται να διατηρούνται ανυψωμένα - σε μαξιλάρι, κύλινδρο ιστών μέχρι 15 εκ. Σε περίπτωση έντονου πόνου μετά την επέμβαση, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει παυσίπονα, για την πρόληψη των πυώδους επιπλοκών - αντιβιοτικά.
Ποιες δραστηριότητες συνιστώνται κατά την περίοδο αποκατάστασης
Η περίοδος αποκατάστασης αρχίζει αμέσως μετά το τέλος της μετεγχειρητικής περιόδου, δηλαδή 10 ημέρες μετά το χειρουργείο. Οι βελονιές σε αυτό το σημείο έχουν ήδη αφαιρεθεί, οι μετεγχειρητικές διατρήσεις, εάν δεν υπάρχουν επιπλοκές, έχουν επουλωθεί. Αλλά η διαδικασία ανάκτησης συνεχίζεται. Προκειμένου να επιτευχθεί η αποκατάσταση όσο το δυνατόν συντομότερα, ο ιατρός προσαρμόζει τον τρόπο ζωής του ασθενούς. Κατά την περίοδο αποκατάστασης χρειάζονται:
- λήψη φαρμάκων που συνταγογραφούνται από τον φλεβολόγο.
- λογική σωματική δραστηριότητα, θεραπεία άσκησης.
- συμπίεση άκρων.
- εργάζονται σε καλοήθεις συνθήκες, περιορίζοντας τη βαριά σωματική εργασία.
- διόρθωση ισχύος.
- φυσιοθεραπεία, μασάζ.
Η φαρμακευτική θεραπεία στην μετεγχειρητική περίοδο περιλαμβάνει τη λήψη φαρμάκων που αυξάνουν τον τόνο των φλεβικών τοιχωμάτων, βελτιώνουν τις ρεολογικές ιδιότητες (ρευστότητα) του αίματος, έχουν αντι-οίδημα αποτέλεσμα. Τα συνιστώμενα φάρμακα για την περίοδο αποκατάστασης περιλαμβάνουν προϊόντα που βασίζονται στη troxerutin, diosmin, παρασκευάσματα με βιταμίνες C και PP, εκχυλίσματα ginkgo biloba, κάστανο ιπποειδών. Τα παρασκευάσματα σαλικυλικού οξέος, ιρουδίνης και ηπαρίνης χρησιμοποιούνται ως αντιπηκτικά.
Τα φάρμακα συνταγογραφούνται με τη μορφή φαρμάκων γενικής δράσης (δισκία, κάψουλες για στοματική χορήγηση) και τοπικά μέσα (πηκτές, αλοιφές για άμεση εφαρμογή στο δέρμα των κάτω άκρων). Η κατάλληλη φαρμακευτική θεραπεία στην περίοδο αποκατάστασης επιτρέπει την επιτάχυνση της ανάκτησης της μικροκυκλοφορίας και συγχρόνως χρησιμεύει ως αποτελεσματική πρόληψη της υποτροπής της νόσου.
Η μέτρια σωματική δραστηριότητα είναι απαραίτητη για την τόνωση της κυκλοφορίας του αίματος στα κάτω άκρα, την πρόληψη της στασιμότητας και τη δημιουργία θρόμβων αίματος. Ως βέλτιστα μέτρα για την αναζωογόνηση του ασθενούς, περπατά με μέτριο ρυθμό, συνιστώνται κολύμβηση, συγκροτήματα θεραπευτικής αγωγής. Η εκτέλεση της περιόδου αποκατάστασης δεν συνιστάται.
Κατά την περίοδο αποκατάστασης απαιτείται συμπίεση των ποδιών. Η συμπίεση των κάτω άκρων είναι απαραίτητη για όλους τους ασθενείς που πάσχουν από κιρσούς - βοηθά στην πρόληψη της εξέλιξης της νόσου, στην ανάπτυξη επιπλοκών. Η μέθοδος συμπίεσης συνιστάται από τον γιατρό-φλεβολόγο.
Εξοικονόμηση των συνθηκών εργασίας είναι απαραίτητες για την πρόληψη της επανάληψης της παθολογίας, της μετάβασής της στις βαθιές φλέβες των ποδιών. Οι φλεβίτιδες είναι συχνά αποτέλεσμα δύσκολων εργασιακών συνθηκών, χαρακτηριστικών επαγγελματικής δραστηριότητας. Εάν η εργασία σχετίζεται με παρατεταμένη στάση, ίσως αξίζει να αλλάξει ή τουλάχιστον τακτικά κατά τη διάρκεια της εργάσιμης ημέρας να εκτελούν συγκροτήματα θεραπευτικών ασκήσεων με στόχο τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος στα πόδια. Εργασία σε συνθήκες υψηλής θερμοκρασίας που σχετίζονται με κραδασμούς, η μεταφορά βάρους αντενδείκνυται.
Η διόρθωση της διατροφής μετά τη λειτουργία της αφαίρεσης των φλεβών στα πόδια πρέπει να κατευθύνεται προς τον εξορθολογισμό. Τα τρόφιμα χρειάζονται μια πλήρη, υγιή, πλούσια σε πρωτεΐνες, φυτικές ίνες, βιταμίνες και ιχνοστοιχεία. Με το υπερβολικό βάρος πρέπει να μειωθεί η πρόσληψη θερμίδων, καθώς η παχυσαρκία είναι ένας από τους παράγοντες στην πρόοδο των κιρσών.
Οι τεχνικές φυσικοθεραπείας στην περίοδο αποκατάστασης επιταχύνουν την ανάρρωση. Ο γιατρός συνιστά ένα πρόγραμμα φυσιοθεραπείας, περιτύλιξης, ηλεκτροφόρησης, UHF, μαγνητικής θεραπείας μπορεί να είναι χρήσιμο. Το μασάζ στην περίοδο αποκατάστασης βοηθάει στην αποτελεσματική εξάλειψη του πρήξιμο.
Η σωστή διαχείριση της μετεγχειρητικής περιόδου μετά την αφαίρεση των διασταλμένων φλεβών στα πόδια, η υπεύθυνη στάση απέναντι στις συστάσεις του γιατρού θα συμβάλει στην εξάλειψη της φυσικής ενόχλησης που εμφανίζεται μετά την επέμβαση το συντομότερο δυνατόν, στην πρόληψη πιθανών επιπλοκών και στην επιτάχυνση της επιστροφής του ασθενούς στην πλήρη ζωή.
Πώς να αποτρέψετε την επαναλειτουργία
Πρέπει να καταλάβετε: οι κιρσοί μετά από χειρουργική επέμβαση δεν θα εξαφανιστούν. Μπορείτε να αφαιρέσετε τη διαστολή της φλέβας, αλλά παραμένει η τάση να επεκτείνετε άλλα αγγεία. Συνεπώς, μετά την επέμβαση, είναι απαραίτητο να ληφθούν μέτρα για την πρόληψη της περαιτέρω εξέλιξης των κιρσών.
Αν η εργασία συνεπάγεται μακρά συνεδρίαση, συνιστάται να κάνετε σύντομα διαλείμματα για να περπατήσετε, να κάνετε απλές ασκήσεις. Το καθιστικό στο γραφείο είναι απαραίτητο, βάζοντας τα πόδια του σε μια μικρή ανύψωση, μη ρίχνοντας το ένα πόδι πάνω από το άλλο.
Θα πρέπει να πίνετε περισσότερο νερό και λιγότερο καφέ για να αποφύγετε την αφυδάτωση. Αποκλείστε από τη διατροφή το γρήγορο φαγητό και τα ανθρακούχα ποτά. Είναι απαραίτητο να τρώμε όσο το δυνατόν περισσότερο πέντε φορές την ημέρα σε μικρές μερίδες.
Είναι απαραίτητο να εγκαταλείψουμε παπούτσια με ψηλό τακούνι και από σφιχτά ρούχα, πιέζοντας φλέβες. Για να αποφευχθεί η πρόοδος των κιρσών, θα είναι χρήσιμο να φοράτε ειδική κάλτσα συμπίεσης, την οποία θα συνταγογραφήσει ο γιατρός.
Θα πρέπει να εγκαταλείψετε την επίσκεψη μπανιέρα ή σάουνα. Από την υψηλή θερμοκρασία στο σώμα, μπορεί να εμφανιστούν ακόμα μεγαλύτερες φλεβικές φλέβες, κράμπες, μυϊκός πόνος μπορεί να ξεκινήσει. Η υψηλή θερμοκρασία του αέρα μπορεί επίσης να προκαλέσει τρωκτικά έλκη.
Είναι επίσης σημαντικό να επισκέπτεστε τον φλεβολόγο σας κάθε έξι μήνες. Ο ειδικός θα είναι σε θέση να προσδιορίσει εγκαίρως την εξέλιξη της νόσου και να λάβει έγκαιρα τα απαραίτητα μέτρα.
Αφαίρεση των φλεβών: πορεία λειτουργίας, αποκατάσταση και συνέπειες
Οι κιρσώδεις φλέβες είναι μια ασθένεια στην οποία συμβαίνει η στένωση των αγγείων των βαθιών φλεβών και η ροή του αίματος επιβραδύνεται.
Αυτή η ασθένεια είναι πολύ νεότερη στην εποχή μας. Αυτό οφείλεται στον καθιστό τρόπο ζωής (αν και η συνεχής εργασία στα πόδια μπορεί να προκαλέσει εκδήλωση της νόσου), κίνηση μόνο στις μεταφορές, το υπερβολικό βάρος, η περιβαλλοντική κατάσταση στον κόσμο, η γενική ευαισθησία στις ασθένειες του αίματος κ.λπ.
Το πρώιμο στάδιο των κιρσών φλέβες ανταποκρίνεται καλά στις συντηρητικές μεθόδους θεραπείας. Αλλά εάν η ασθένεια έχει ήδη ξεπεράσει και συνεχίζει να εξελίσσεται, τότε θα πρέπει να σκεφτείτε τον επιχειρησιακό τρόπο για την επίλυση του προβλήματος.
Η πραγματική χειρουργική αφαίρεση φλεβών που εκτελείται από ειδικευμένο χειρουργό είναι μια εγγύηση για μια πλήρη θεραπεία από μια εξουθενωτική, εξαντλητική ασθένεια.
Σήμερα, οι ενέργειες αυτές διεξάγονται από ειδικευμένους ειδικούς σε ιατρικά κέντρα εξοπλισμένα με τον πιο σύγχρονο εξοπλισμό και δεν θέτουν σε κίνδυνο τη ζωή και την υγεία του ασθενούς.
Ενδείξεις χειρουργικής επέμβασης
Η αφαίρεση των φλεβών χρησιμοποιείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:
- εκτεταμένες κιρσώδεις φλέβες που καλύπτουν μια μεγάλη περιοχή της φλέβας.
- μη φυσιολογική ανάπτυξη των σαφηνών φλεβών.
- σοβαρή διόγκωση και κόπωση των ποδιών.
- παθολογική παραβίαση της ροής του αίματος στις φλέβες.
- τροφικά μη θεραπευτικά έλκη.
- οξεία θρομβοφλεβίτιδα και φλεγμονή των φλεβών.
Περιορισμοί και αντενδείξεις
Η λειτουργία δεν εκχωρείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:
- την προχωρημένη κατάσταση της κιρσώδους νόσου.
- υπέρταση βαθμού 3 και στεφανιαία νόσο,
- σοβαρές φλεγμονώδεις και λοιμώδεις διαδικασίες.
- γήρας ·
- 2 και 3 τρίμηνα της εγκυμοσύνης.
- δερματικές παθήσεις στο οξεικό στάδιο (έκζεμα, ερυσίπελα, δερματίτιδα κ.λπ.)
Πριν από τη χειρουργική επέμβαση διεξάγεται λεπτομερής εξέταση του φλεβικού συστήματος του ασθενούς, καθώς και μια ευρεία διαγνωστική εξέταση. Επείγουσα χειρουργική επέμβαση συνταγογραφείται για την απόφραξη των φλεβών, την υποτροπιάζουσα θρομβοφλεβίτιδα και τα μη θεραπευτικά τρόφιμα.
Μέθοδοι χειρουργικής επέμβασης
Μια ενέργεια για την αφαίρεση των φλεβών των ποδιών μπορεί να πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας αρκετές σύγχρονες τεχνικές.
Η φλεβεκτομή είναι δημοφιλής
Η φλεβεκτομή εκτελείται στα αρχικά στάδια της νόσου. Η προετοιμασία αυτού του τύπου είναι η πιο στοιχειώδης. Ο ασθενής παίρνει ντους και ξυρίζεται πλήρως το πόδι και τη βουβωνική χώρα.
Είναι πολύ σημαντικό ότι πριν την επέμβαση το δέρμα στο πόδι είναι εντελώς υγιές και το δέρμα δεν έχει σπάσει. Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής καθαρίζει τα έντερα και διεξάγει έρευνα σχετικά με τις αλλεργικές αντιδράσεις στα φάρμακα.
Η επέμβαση διαρκεί έως 2 ώρες με τοπική αναισθησία. Η απομάκρυνση της σαφηνούς φλέβας είναι απολύτως ασφαλής για το ανθρώπινο σώμα. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, μπορεί να γίνει εξωσωματική διόρθωση των βαλβίδων για την αποκατάσταση της εκροής αίματος.
Η λειτουργία ξεκινά με μια περικοπή μέχρι πέντε εκατοστά στην βουβωνική χώρα και δύο εκατοστά μήκος στον αστράγαλο. Οι υπόλοιπες εντομές γίνονται κάτω από τους μεγάλους φλεβικούς κόμβους. Τα τεμάχια είναι ρηχά και στενά.
Ένας φλεβικός εξολκέας (με τη μορφή λεπτού σύρματος με στρογγυλή άκρη στο άκρο) εισάγεται μέσα στη φλέβα μέσω μιας τομής στην βουβωνική χώρα. Με αυτό το εργαλείο, ο χειρουργός αφαιρεί την επηρεασμένη φλέβα. Στη συνέχεια, οι τομές είναι ραμμένες και η λειτουργία θεωρείται ολοκληρωμένη.
Φυσικά, το πόδι είναι καλυμμένο με αποστειρωμένο επίδεσμο και πάνω του εφαρμόζεται ελαστικός επίδεσμος. Μετά από 1-2 ημέρες, ο ασθενής μπορεί ήδη να κινηθεί ανεξάρτητα.
Μετά τη φλεβεκτομή, ο ασθενής φορά για 2 μήνες κάλτσες (ή επίδεσμοι) και παίρνει επίσης βεννοτονικά για να αποκαταστήσει το έργο των φλεβών.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, προβλέπεται μινιφαμπρεκτομή, στην περίπτωση αυτή γίνονται μικρές τομές στο πόδι (με τοπική αναισθησία) μέσω του οποίου αφαιρούνται εντελώς τα φθαρμένα μέρη της φλέβας ή ακόμα και η φλέβα.
Σκληροθεραπεία - ανώδυνη απομάκρυνση των κιρσών
Σήμερα, η ηχοσκλήρυνση, η θεραπεία των κιρσών με ενέσεις, έχει γίνει ιδιαίτερα δημοφιλής. Την ίδια στιγμή μια ουσία εγχέεται στη φλέβα - σκληροτοπική, η οποία καταστρέφει το εσωτερικό στρώμα των αιμοφόρων αγγείων, μετά την οποία τα μεσαία στρώματα αναπτύσσονται μαζί και σχηματίζουν μια πτώση της φλέβας.
Αυτή η μέθοδος είναι η πιο ευγενής, αλλά για να επιτευχθεί μόνιμο αποτέλεσμα, πρέπει να εκτελεστούν αρκετές διαδικασίες και θα χρειαστούν περίπου έξι μήνες για αποκατάσταση.
Αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης, καθώς και η σκληροθεραπεία αφρού, μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο για τραυματισμούς φλεβών μικρής διαμέτρου και για μεγάλο αριθμό «φλεβών αράχνης». Αφροειδής σκληρυντικό εγχέεται εντός της φλέβας, η αποτελεσματικότητα της οποίας αυξάνει λόγω μεγάλης αύξησης στην περιοχή αλληλεπίδρασης με την εσωτερική πλευρά του αγγείου.
Και εκτός αυτού, λόγω της ιδιαίτερης συνέπειας του, ο αφρός παραμένει στο σκάφος για μεγάλο χρονικό διάστημα, αυξάνοντας το χρόνο έκθεσης του φαρμάκου στα θιγόμενα αγγεία. Επομένως, με την σκληροθεραπεία αφρού, ο αριθμός των συνεδριών μειώνεται σημαντικά.
Λέιζερ στη φλεβολογία
Η πιο σύγχρονη μέθοδος αφαίρεσης φλεβών είναι η λέιζερ, αυτή είναι η ενδοαγγειακή πήξη με λέιζερ. Η επιφάνεια της φλέβας από το εσωτερικό επεξεργάζεται με ένα λέιζερ μέσα από μια σχεδόν αισθητή παρακέντηση. Από την υψηλή θερμοκρασία του λέιζερ, το αίμα βράζει αμέσως και αναρροφά το τοίχωμα του προβληματικού δοχείου καθ 'όλο το μήκος του.
Το μεγάλο πλεονέκτημα αυτής της λειτουργίας είναι η αδυναμία μόλυνσης, η ταχύτητα εκτέλεσης και η ταχεία επούλωση των φλεβικών ελκών. Αλλά μια τέτοια διαδικασία απαιτεί πολύπλοκο εξοπλισμό, ειδικούς υψηλής ειδίκευσης, οι οποίοι δεν είναι διαθέσιμοι σε κάθε ιατρικό κέντρο.
Πολύ ενδιαφέρουσα είναι η νεώτερη μέθοδος της απρόσκοπτης τεχνολογίας. Με τη χρήση μικροπρωκλικών, οι φλεβίτιδες και τα αιμοφόρα αγγεία αφαιρούνται. Σε αυτή την περίπτωση, δεν απαιτείται ακόμη ραφή. Σε αυτή την περίπτωση, εφαρμόζεται ένα αποστειρωμένο ελαστικό επίδεσμο στο πόδι και μετά από πέντε ώρες ο ασθενής μπορεί να περπατήσει μόνος του.
Και οι δύο αυτές μέθοδοι θεωρούνται χαμηλές επιπτώσεις και ανώδυνη. Εάν είναι επιθυμητό, ο ασθενής μπορεί να πάει στο σπίτι την ίδια ημέρα.
Πιθανές συνέπειες
Μετά από κάθε, ακόμα και η πιο καλοήθης χειρουργική επέμβαση φλεβίτιδα, μώλωπες, αιματώματα και άλλες συνέπειες θα παραμείνουν που θα σας ενοχλήσουν για λίγο.
Λίγο καιρό μετά την επέμβαση, είναι καλύτερα να κοιμηθούμε με ανυψωμένα πόδια για να βελτιώσουμε τη ροή του αίματος.
Πολύ συνηθισμένη επιπλοκή μετά τη χειρουργική επέμβαση είναι η επανεμφάνιση των κιρσών, αν ο ασθενής έχει γενική προδιάθεση και δεν έχει αλλάξει τον τρόπο ζωής του.
Εξαιρετικά σπάνια υπάρχει βλάβη κατά τη λειτουργία ενός γειτονικού σκάφους ή νεύρου. Αλλά αυτή η περιπλοκή αποκλείεται εντελώς από έναν ειδικευμένο ειδικό. Μετά την φλεβεκτομή, στα πόδια θα παραμείνουν τα δυσδιάκριτα μικρά σημάδια.
Οι θρομβοεμβολικές επιπλοκές είναι πολύ επικίνδυνες.
Οι θρομβοεμβολικές επιπλοκές είναι η χειρότερη συνέπεια της μετεγχειρητικής περιόδου. Και για να τους αποτρέψουμε, είναι απαραίτητο να εκτελέσουμε μια σειρά προληπτικών μέτρων:
- υποχρεωτική χρήση ενδυμάτων συμπίεσης.
- μάλλον μακρά φθορά ελαστικών επιδέσμων με ανεπαρκή αλληλεπίδραση της συσκευής βαλβίδας βαθιάς φλέβας.
- ομοιόμορφα εναλλασσόμενη κινητική δραστηριότητα, εξαλείφουν την πιθανότητα στασιμότητας του αίματος.
- τη χρήση ειδικών φαρμάκων που μειώνουν το αίμα για τη μείωση της πήξης του αίματος.
Οι ασθενείς συμβουλεύουν
Φοβόμουν να εκτελέσω τη λειτουργία για μεγάλο χρονικό διάστημα, παρόλο που η κιρσότητα ήταν πολύ ανησυχητική για μεγάλο χρονικό διάστημα. Στο δεξί πόδι κρέμαζε ένα σωρό φλεβικά κώνοι. Το πόδι της ήταν πολύ επώδυνο, ήταν στριμωγμένο, ειδικά τη νύχτα, γρήγορα κουρασμένος όταν ασκούσε.
Ο γιατρός αμέσως πρότεινε φλεβεκτομή. Δεν βλέπω άλλη διέξοδο, συμφώνησα. Και τώρα δεν το λυπούμαι καθόλου, και μάλιστα αναρωτιέμαι για ποιο λόγο δίστασα και υπέφερε για τόσο πολύ καιρό. Η επέμβαση διεξήχθη από έμπειρο ειδικό με τοπική αναισθησία.
Στο πόδι έγιναν επτά τεμάχια από τη βουβωνική χώρα στον αστράγαλο. Στη συνέχεια, για δύο ημέρες, το πόδι μου ένιωσε πολύ άσχημα, αλλά σύντομα ο πόνος υποχώρησε και μια εβδομάδα αργότερα μου απελευθερώθηκε από το νοσοκομείο σε καλή κατάσταση.
Μέσα σε ένα μήνα, με βάφτισα το πόδι με το Lioton και το τυλίλωσα με ελαστικό επίδεσμο και πήρα επίσης Detralex. Τώρα, μετά τη λειτουργία, έχουν περάσει πέντε χρόνια και το πόδι μου δεν με ενοχλεί καθόλου. Δεν δημιουργούνται νέοι φλεβικοί κόμβοι. Σας συμβουλεύω να μην διστάσετε να μιλήσετε σε τόσο σημαντικό θέμα, αλλά να συμφωνήσετε με μια χειρουργική επέμβαση.
Yury V, 49 χρονών
Από την ηλικία των 13 ετών ασχολήθηκα με τη διαμόρφωση και τώρα στις 26 είχα μια ολόκληρη δέσμη των φλεβικών κόμβων στο πόδι μου. Το πόδι της ήταν απίστευτα επώδυνο. Τίποτα δεν βοήθησε. Όταν ήρθα στο γραφείο του γιατρού, μου είπε ότι η ασθένεια ήταν σε παραμελημένη κατάσταση και συνέστησε χειρουργική επέμβαση. Δεν υπήρχε τίποτα να κάνει και συμφώνησα.
Η επέμβαση διήρκεσε πάνω από μία ώρα με τοπική αναισθησία, ήταν δύσκολο, αλλά οι χειρουργοί με υποστήριζαν και με αποσπούν με συνομιλία. Μια μέρα αργότερα απολύσαμε από την κλινική. Ένα μήνα αργότερα, μετά από αρκετές επισκέψεις στο γιατρό, το πόδι έγινε εντελώς υγιές, χωρίς ίχνος της νόσου.
Το μόνο πράγμα που λυπάμαι είναι ότι δεν έκανα αυτή τη λειτουργία νωρίτερα. Το πόδι δεν με ενοχλεί καθόλου, αν και έχω αφαιρέσει εντελώς μια μεγάλη φλέβα. Με την ευκαιρία, οι ραφές από τη λειτουργία δεν είναι καθόλου ορατές. Σε όλους όσους συνιστώνται μια τέτοια ενέργεια, σας παρακαλώ να το κάνετε και να μην διστάσετε για μεγάλο χρονικό διάστημα.
Άννα Β, 27 ετών
Αποκατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση
Οι συστάσεις για την μετεγχειρητική περίοδο αποκατάστασης θα είναι αυστηρά μεμονωμένες για κάθε ασθενή και θα εξαρτώνται από τη σοβαρότητα της νόσου, τη γενική κατάσταση του ασθενούς, την παρουσία άλλων χρόνιων παθήσεων κλπ.
Υπάρχουν όμως κάποιες κοινές συμβουλές για όλους:
- από τις πρώτες ώρες μετά την επέμβαση, θα πρέπει να προσπαθήσετε να μετακινήσετε τα πόδια σας, να τα λυγίσετε και να γυρίσετε.
- ψέματα, πρέπει να σηκώσετε τα πόδια, πράγμα που βελτιώνει σημαντικά τη ροή του αίματος.
- μετά από δύο ημέρες, η θεραπεία άσκησης και το ελαφρύ μασάζ συνταγογραφούνται για την πρόληψη του σχηματισμού θρόμβων αίματος.
- δύο ή τρεις μήνες μετά τη λειτουργία θα πρέπει να εξαλείψει το φορτίο, επισκέπτονται το μπάνιο και τη σάουνα?
- να είστε βέβαιος να λάβει βόλτες με άνετα παπούτσια?
- εάν είναι απαραίτητο, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει φάρμακα.
Οι διαδικασίες αφαίρεσης των φλεβών είναι καθιερωμένες και πραγματοποιούνται από εξειδικευμένους ειδικούς. Πολύ συχνά, ο συνηθισμένος φόβος δεν μας επιτρέπει να αποφασίσουμε για μια πράξη, αλλά είναι καλύτερα να υπομείνουμε τον πόνο και να παρατείνουμε την ασθένεια;
Εάν ακούσετε τη συμβουλή του γιατρού σας, για να εκτελέσετε όλα τα ραντεβού του, τότε η μετεγχειρητική περίοδος θα περάσει χωρίς επιπλοκές και θα μείνετε με την ασθένειά σας για πάντα.
Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση για κιρσούς. Τύποι λειτουργιών αφαίρεσης φλεβών
Πολλοί άνθρωποι γνωρίζουν το πρόβλημα των κιρσών. Όταν η ασθένεια προχωρήσει, καταφεύγουν σε χειρουργική επέμβαση. Υπάρχουν διάφοροι τύποι χειρουργικής επέμβασης για κιρσούς, καθένας με τα δικά του χαρακτηριστικά. Οι ασθενείς θα πρέπει να γνωρίζουν αυτές τις αποχρώσεις, τις πιθανές συνέπειες και την απαραίτητη αποκατάσταση.
Καρδιακή φλεβίτιδα: επιχειρήματα υπέρ και κατά
Οι στατιστικές δείχνουν ότι κάθε πέμπτο άτομο πάσχει από κιρσοί. Οι συνέπειες αυτής της νόσου είναι εξαιρετικά δυσάρεστες, επομένως πρέπει να αντιμετωπίζονται απαραιτήτως. Η λειτουργία είναι μια βασική μέθοδος, επειδή οι ασθενείς υποφέρουν από φόβους για την αναγκαιότητά τους.
Οφέλη από την αφαίρεση των φλεβών για τις κιρσές
Εάν ο ασθενής συμφωνεί με χειρουργική επέμβαση, λαμβάνει ορισμένα πλεονεκτήματα:
- επιλογή μεθοδολογίας: υπάρχουν διάφοροι τύποι ενεργειών για την ασθένεια αυτή, οι οποίοι παρέχουν ατομική προσέγγιση σε κάθε ασθενή.
- να απαλλαγείτε από το πρόβλημα.
- οδυνηρότητα (όλοι οι χειρισμοί πραγματοποιούνται με αναισθησία).
- μετά την περίοδο αποκατάστασης, μπορείτε να επιστρέψετε σε μια κανονική ζωή που ήταν προηγουμένως αδύνατη λόγω προβλημάτων στα πόδια σας.
- οι σύγχρονες μέθοδοι είναι λιγότερο τραυματικές και παρέχουν καλλυντικά αποτελέσματα.
Επιχειρηματολογία κατά της λειτουργίας
Η χειρουργική επέμβαση είναι πάντα μια παρέμβαση, έτσι οι ασθενείς συχνά υποφέρουν από αμφιβολίες ως προς την αναγκαιότητά της. Υπάρχουν πράγματι μειονεκτήματα αυτής της θεραπείας:
- ο κίνδυνος να είναι μεταξύ του μικρού ποσοστού των ατόμων που η θεραπεία δεν βοήθησε.
- την ανάγκη αποκατάστασης.
- πιθανές συνέπειες.
- κίνδυνος υποτροπής.
- κόστος: Με εκτεταμένες βλάβες ή η επιλογή των σύγχρονων μεθόδων με καλλυντικά αποτελέσματα θα πρέπει να χωρίσουν με ένα ορισμένο ποσό χρημάτων.
Ενδείξεις χειρουργικής επέμβασης
Τα συμπτώματα των κιρσών μπορούν να υποδηλώνουν επικίνδυνες αλλαγές στο φλεβικό σύστημα, οι οποίες μπορεί να οδηγήσουν σε σοβαρές επιπλοκές ή ακόμη και θάνατο. Σε αυτή την περίπτωση, η λειτουργία είναι αναγκαία.
Για την αφαίρεση των φλεβών με κιρσοί φτάνουν σε ορισμένες ενδείξεις:
- οξεία θρομβοφλεβίτιδα.
- παθολογική επέκταση των σαφηνών φλεβών.
- κιρσώδεις φλέβες με αυξημένη κόπωση των ποδιών, προηγούμενη (predochechnosti) ή πρήξιμο,
- η αύξηση των τροφικών μεταβολών στους μαλακούς ιστούς με την αναποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας.
- την εμφάνιση τροφικών ελκών.
- διαταραγμένη εκροή αίματος.
Προετοιμασία χειρουργείου
Η χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει τη χρήση διαφόρων φαρμάκων (αναισθησία, ανακούφιση από τον πόνο, απολύμανση), οπότε ο ασθενής πρέπει να προειδοποιεί τους ειδικούς για παθήσεις του παρελθόντος ή χρόνια, μια αλλεργική αντίδραση σε οποιαδήποτε ουσία. Είναι σημαντικό να αναφέρουμε τις προετοιμασίες που πραγματοποιούνται επί του παρόντος. Ακόμη και οι βιταμίνες και τα συμπληρώματα διατροφής είναι σημαντικά.
Εάν το δέρμα στην χειρουργική περιοχή είναι κατεστραμμένο, υπάρχουν αιμάτωμα, έλκη ή έλκη, τότε απαιτείται προηγούμενη θεραπεία. Διορίζεται από ειδικό.
Πριν από την ίδια τη διαδικασία, είναι απαραίτητο να προετοιμαστεί η ζώνη που θα λειτουργήσει:
- πλύνετε?
- αφαίρεση βερνίκι νυχιών?
- ξυρίστε τα μαλλιά στα πόδια, δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν άλλες μέθοδοι αποτρίχωσης.
- αν πρέπει να γίνει γενική αναισθησία, κάντε μια κλύσμα καθαρισμού την προηγούμενη ημέρα.
Μετά από χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση των κιρσών στα πόδια, θα χρειαστεί αποκατάσταση, οπότε θα πρέπει να προετοιμαστείτε και να πάρετε μαζί σας άνετα ρούχα, παπούτσια και βασικές ανάγκες.
Τρόποι γρήγορης απομάκρυνσης των κιρσών στα πόδια
Η σύγχρονη ιατρική προσφέρει πολλές επιλογές για χειρουργική θεραπεία των κιρσών. Μεταφέρθηκε στις ακόλουθες επιλογές:
- φλεβεκτομή.
- microflebectomy;
- απογύμνωση ·
- σκληροθεραπεία;
- πήξη λέιζερ.
Κάθε τεχνική έχει τα δικά της χαρακτηριστικά. Ο αλγόριθμος της διαδικασίας διαφέρει επίσης.
Φλεβεκτομή
Η λεγόμενη χειρουργική αφαίρεση των υποδόριων φλεβών, οι οποίες είναι παθολογικά επεκταμένες. Μετά από μια τέτοια λειτουργία, η ροή του αίματος είναι ομαλοποιημένη και η απομάκρυνση των πρησμένων φλεβών παρέχει καλλυντικό αποτέλεσμα.
Η αναισθησία για χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι τοπική ή γενική. Πάρτε τη μέθοδο της αναισθησίας μεμονωμένα, εστιάζοντας στα χαρακτηριστικά του ασθενούς και την ποσότητα των επερχόμενων χειρισμών.
Ξεχωριστά, θα πρέπει να εξεταστεί μια σύνθετη φλεβεκτομή, συνδυάζοντας πολλές τεχνικές ταυτόχρονα. Κάθε στάδιο μιας τέτοιας παρέμβασης μπορεί να είναι μια ανεξάρτητη λειτουργία:
- Σταυροειδής. Ο όρος αυτός αναφέρεται στη διαδικασία επικάλυψης και εκτομής της πληγείσας περιοχής. Για τις μεγάλες σαφηνευτικές φλέβες, πραγματοποιείται εγγύς εγκάρσια τομή, για μικρές σαφηνούσες φλέβες - απομακρυσμένες.
- Απογύμνωση Αυτός ο χειρισμός είναι επίσης γνωστός ως σαπενεκτομή. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, αφαιρέστε τον κορμό της επηρεαζόμενης φλέβας.
- Επίδεσμοι διάτρησης φλεβών. Είναι suprafascial ή subfascial. Η πρώτη επιλογή σημαίνει ανατομή της περιτονίας και θεωρείται λιγότερο τραυματική.
- Miniflebectomy. Σε αυτό το στάδιο, αφαιρούνται οι κιρσώδεις κόμβοι ή οι μεμονωμένες φλέβες εισροής που επηρεάζονται από κιρσούς. Για μια τέτοια παρέμβαση κάνουμε μικρές διατρήσεις.
Πώς λειτουργεί η φλεβεκτομή για την απομάκρυνση των κιρσών; Η επίδραση της πλήρους παρουσίας στη λειτουργία θα παρέχει αυτό το βίντεο:
Microflebectomy
Αυτή η διαδικασία ονομάζεται επίσης miniflebectomy. Η διαδικασία πήρε το όνομά της λόγω της ελάχιστης παρέμβασης - όλοι οι χειρισμοί πραγματοποιούνται με μικρές διατρήσεις.
Μετά από μια τέλεια παρακέντηση, το αγγείο που έχει υποστεί βλάβη αφαιρείται με ειδικό άγκιστρο. Μετά περνάει με κλιπς και αφαιρείται.
Μετά τη λειτουργία, οι διατρήσεις σφραγίζονται με βακτηριοκτόνο γύψο. Φροντίστε να φοράτε εσώρουχα συμπίεσης - επιλέγεται ξεχωριστά.
Πόσο εύκολο και γρήγορο γίνεται η μικροφλεφεκτομή, μπορείτε να είστε βέβαιοι παρακολουθώντας αυτό το βίντεο:
Απογύμνωση
Μια τέτοια πράξη είναι ευγενής, αφού για τους σκοπούς της κάνουν μικρές τομές στα άκρα της προσβεβλημένης φλέβας. Την ίδια ημέρα, ο ασθενής μπορεί να πάει στο σπίτι.
Ανάλογα με τον τύπο της λειτουργίας, ο εντοπισμός των τομών αλλάζει: ο ένας εκτελείται πάντοτε μέσα στο popliteal fossa και ο άλλος στην περιοχή του βουβώνα ή του αστραγάλου.
Πρόσφατα, εμφανίστηκε ένας άλλος τύπος τέτοιας χειραγώγησης - cryostripping. Κατά τη διάρκεια της λειτουργίας, γίνεται μόνο μία τομή μέσω της οποίας εισάγεται ένας cryoprobe. Λόγω της χαμηλής θερμοκρασίας, η φλέβα καταψύχεται με το τμήμα εργασίας του καθετήρα. Αυτό σας επιτρέπει να το σκίσετε και να το τραβήξετε έξω. Λόγω της ψύξης των ιστών, τα αγγεία στενεύουν, οπότε δεν υπάρχει αιμάτωμα ή αιμορραγία μετά την επέμβαση.
Σκληροθεραπεία
Ορισμένοι ειδικοί δεν θεωρούν μια τέτοια τεχνική μια χειρουργική επέμβαση, καθώς συνίσταται σε ενέσεις.
Αυτή η τεχνική είναι απολύτως ανώδυνη. Ο ασθενής δεν χρειάζεται μακροπρόθεσμη αποκατάσταση, και μετά τη χειραγώγηση, είναι ακόμη απαραίτητο να περπατήσει. Οι επιπλοκές αυτής της παρέμβασης πρακτικά δεν προκαλούν.
Προσφέρουμε την προβολή του βίντεο, το οποίο περιγράφει τα οφέλη της σκληροθεραπείας ως εναλλακτική λύση στην παραδοσιακή χειρουργική επέμβαση για τις κιρσοί:
Πήξη λέιζερ
Η τεχνολογία λέιζερ γίνεται όλο και πιο δημοφιλής στην ιατρική. Για να χρησιμοποιήσετε λέιζερ για φορείς κιρσών, πρέπει πρώτα να περάσετε ορισμένες δοκιμές. Η πήξη με λέιζερ ονομάζεται ενδοραχιαία χειρουργική επέμβαση.
Η ακτινοβολία λέιζερ παρέχει εξουδετέρωση, δηλαδή συγκόλληση των αγγείων που επηρεάζονται. Αυτό οφείλεται στη θέρμανση των εσωτερικών τοίχων τους. Μετά από μια τέτοια επέμβαση, δεν είναι απαραίτητο να γίνονται ράμματα - η θέση τρυπήματος είναι κλειστή με έναν επίδεσμο.
Θέλετε να βεβαιωθείτε ότι η διαδικασία αφαίρεσης φλεβών λέιζερ είναι αποτελεσματική και ανώδυνη; Στη συνέχεια, παρακολουθήστε αυτό το βίντεο:
Η περίοδος αποκατάστασης μετά την αφαίρεση των φλεβών
Τα ειδικά χαρακτηριστικά της περιόδου αποκατάστασης εξαρτώνται από τη μέθοδο που χρησιμοποιείται για την εκτέλεση της λειτουργίας για τις κιρσοί. Οι χειρισμοί χαμηλής πρόσκρουσης επιτρέπουν στον ασθενή να ανακάμψει και να αρχίσει την κανονική ζωή πολύ πιο γρήγορα.
Σε κάθε περίπτωση, πρέπει να ακολουθήσετε ορισμένους κανόνες:
- Για να κάνετε dressings με ελαστικό επίδεσμο. Αυτό το μέτρο είναι απαραίτητο τις πρώτες ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Χάρη στον ελαστικό επίδεσμο σταθεροποιεί τη θέση των φλεβών.
- Φορέστε εσώρουχα συμπίεσης. Φορώντας ένα τέτοιο γκολφ ή αποθέματα θα πρέπει να είναι όλο το εικοσιτετράωρο. Ένα τέτοιο μέτρο είναι απαραίτητο για την αποκατάσταση της ροής του αίματος. Η περίοδος κατά την οποία θέλετε να φορέσετε αυτά τα εσώρουχα προσδιορίζεται ξεχωριστά. Χρειάζεται συνήθως όχι περισσότερο από 2 μήνες.
- Υποδοχή venotonikov. Τέτοια φάρμακα έχουν αγγειοπροστατευτική επίδραση, δηλαδή, ενισχύουν τα φλεβικά τοιχώματα και αποκαθιστούν τον τόνο τους.
- Μέτρια σωματική δραστηριότητα. Τα μεγάλα φορτία πρέπει να αποφεύγονται, αλλά πρέπει να αναπτύξετε μυς. Για να γίνει αυτό, καταφύγιο στη φυσική θεραπεία - οποιαδήποτε άσκηση πρέπει να συμφωνηθεί με τον γιατρό.
Μετά τη χειρουργική επέμβαση στις φλέβες θα πρέπει να αλλάξουν τη διατροφή τους. Αυτό είναι απαραίτητο για τη μείωση του κινδύνου επανεμφάνισης της νόσου. Η διατροφή βασίζεται σε διάφορες αρχές:
- Περισσότερη βιταμίνη C. Χρειάζεται να ενισχυθεί το ανοσοποιητικό σύστημα και να μειωθεί η πρήξιμο. Μαύρη σταφίδα, ακτινίδια και εσπεριδοειδή πρέπει να περιλαμβάνονται στη διατροφή.
- Τρώγοντας θαλασσινά. Τα στρείδια δεν είναι διαθέσιμα σε όλους, αλλά όλοι μπορούν να εμπλουτίσουν τη διατροφή με φύκια ή φύκια. Αυτά τα προϊόντα είναι απαραίτητα για την ενίσχυση των αγγειακών τοιχωμάτων και την αύξηση του τόνου τους.
- Συμπεριλάβετε προϊόντα με κουμαρίνη. Αυτά περιλαμβάνουν το σκόρδο, τα κρεμμύδια, το ελαιόλαδο, τα λεμόνια, τα κεράσια, τα γλυκά κεράσια και τις κόκκινες σταφίδες. Αυτό το τρόφιμο ομαλοποιεί την πήξη του αίματος, η οποία είναι σημαντική για την πρόληψη της εμφάνισης θρόμβων αίματος.
- Φυτικές ίνες. Βρίσκονται σε φακές, πλιγούρι βρώμης, μήλα, σέλινο και φυλλώδη λαχανικά. Αυτά τα προϊόντα είναι απαραίτητα για την ομαλοποίηση της γαστρεντερικής οδού - οι παραβιάσεις στο έργο του πολλές φορές αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης κιρσών.
- Τρώτε μέλι με καρύδια, φουντούκια ή κάστανα. Αυτό το μίγμα αυξάνει την ελαστικότητα και την ελαστικότητα των αγγειακών τοιχωμάτων.
- Ακολουθήστε το καθεστώς πόσης. Εκτός από το απλό νερό, τα τσάι με βότανα και οι φρεσκοστυμμένοι χυμοί πρέπει να καταναλώνονται.
- Άρνηση αλκοόλ.
- Λιγότερο αλάτι.
- Αποποίηση των ακόλουθων προϊόντων:
- γλυκά?
- το ψήσιμο?
- ανθρακούχα ποτά ·
- λιπαρά κρέατα ·
- ισχυρούς ζωμούς κρέατος ·
- καπνιστό και πικάντικο πιάτο.
- τηγανητό φαγητό.
Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι σε περίπτωση προβλημάτων με τις φλέβες, είναι απαραίτητο να εξομαλύνετε και να διατηρήσετε το βάρος σας. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό μετά τη χειρουργική επέμβαση για να μειωθεί ο κίνδυνος υποτροπής. Η σωστή διατροφή πρέπει να είναι ένας τρόπος ζωής.
Πιθανές επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση
Ακόμη και οι πράξεις χαμηλής επίπτωσης μπορούν να έχουν δυσάρεστες συνέπειες. Πιθανές εκδηλώσεις των παρακάτω επιπλοκών:
- Υποτροπή της νόσου. Παρουσιάζεται λόγω της προδιάθεσης σε κιρσούς. Συχνά, οι ίδιοι οι ασθενείς προκαλούν μια τέτοια επιπλοκή του τρόπου ζωής τους.
- Ουλές. Αυτή η επιπλοκή είναι αναπόφευκτη μετά τη φλεβεκτομή. Μπορεί να αποφευχθεί αν η λειτουργία είναι χαμηλή, αλλά μερικές φορές σύμφωνα με τις ενδείξεις μπορεί να γίνει μόνο ριζική παρέμβαση.
- Θρομβοεμβολισμός.
- Νευρική βλάβη. Μπορεί να εμφανιστεί κατά τη διάρκεια της εγχείρησης Μια τέτοια επιπλοκή είναι εξαιρετικά σπάνια.
- Δυσαισθησία. Αυτό σημαίνει μια αλλαγή στην αντίληψη των ερεθισμάτων. Για παράδειγμα, το κρύο μπορεί να αντιληφθεί με θερμότητα - και αντίστροφα.
- Διάτρηση των φλεβικών τοιχωμάτων.
- Κάψτε (με πήξη λέιζερ).
Η σύγχρονη ιατρική προσφέρει διάφορες μεθόδους χειρουργικής επέμβασης για τις κιρσοί. Κάθε τεχνική έχει τα δικά της πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα, αλλά είναι απαραίτητο να επιλέξετε την κατάλληλη επιλογή ξεχωριστά για κάθε ασθενή. Προϋπόθεση για σχεδόν κάθε επέμβαση απομάκρυνσης φλεβών είναι η συμμόρφωση με τους κανόνες της περιόδου αποκατάστασης.