Χειρουργική για να αφαιρέσετε τις φλέβες των ποδιών: οι τύποι, πώς πηγαίνει

Συγγραφέας του άρθρου: Βικτόρια Stoyanova, ιατρός δεύτερης κατηγορίας, επικεφαλής εργαστηρίου στο κέντρο διάγνωσης και θεραπείας (2015-2016).

Από αυτό το άρθρο θα μάθετε: ποιος έχει συνταγογραφηθεί για την αφαίρεση των φλεβών στα πόδια, πώς γίνεται, ποιες είναι οι λειτουργίες. Η μετεγχειρητική περίοδος, πιθανές επιπλοκές. Η πρόγνωση μετά από χειρουργική επέμβαση.

Η αφαίρεση των φλεβών (φλεβεκτομή) πραγματοποιείται όταν η συντηρητική θεραπεία τους δεν είναι πλέον αποτελεσματική. Αφαιρέστε τις επιφανειακές φλέβες για να βελτιώσετε την κυκλοφορία στα βαθιά.

Η διαδικασία σας επιτρέπει να απαλλαγείτε από τη νόσο και να αποκαθιστάτε την κανονική κυκλοφορία του αίματος στα πόδια.

Η λειτουργία δεν είναι πολύ σκληρή, γίνεται με τοπική αναισθησία. Ο ασθενής επιστρέφει γρήγορα στην καθημερινή ζωή. Οι επιπλοκές είναι σπάνιες. Για να τα αποφύγουμε, αρκεί να ακολουθήσουμε τις συστάσεις του γιατρού στην μετεγχειρητική περίοδο.

Η διαδικασία διεξάγεται από φλεβολόγο ή αγγειακό χειρουργό.

Το σχέδιο της επέμβασης για την αφαίρεση των φλεβών στα πόδια: 1 - πρόσβαση στη φλέβα. 2,3 - αφαίρεση φλεβών. 4 - φλέβα και τομή

Ενδείξεις και αντενδείξεις

Η διαδικασία συνταγογραφείται σε ασθενείς με κιρσώδεις επιφανειακές φλέβες.

Για να εκχωρήσετε μια ενέργεια, αρκεί ένας παράγοντας από τη λίστα των "αναγνώσεων". Εάν δύο ή περισσότεροι παράγοντες συνδυάζονται - η λειτουργία θα πρέπει να γίνεται ξεκάθαρα.

Κοιλιακές επιφανειακές φλέβες. Κάντε κλικ στη φωτογραφία για να την δείτε με καθαρή προβολή.

Προκαταρκτική εξέταση

Πριν εκχωρήσετε τη λειτουργία, ο ασθενής πρέπει να συνταγογραφήσει τις ακόλουθες διαγνωστικές διαδικασίες:

1. Δοκιμές αίματος: γενικά, για την πήξη, για τη γλυκοζυλιωμένη αιμοσφαιρίνη, για λοιμώξεις, για την απόδοση των νεφρών και του ήπατος και, εάν είναι απαραίτητο, για την ομάδα αίματος και τον παράγοντα Rh. Ανάλυση ούρων Οι ίδιες αναλύσεις πρέπει να περάσουν και πριν από άλλες λειτουργίες.
2. Δυαδική σάρωση φλέβας.
3. Εάν απαιτείται πιο ακριβές αποτέλεσμα, η φλεβογραφία είναι μια διαγνωστική διαδικασία που χρησιμοποιεί παράγοντα αντίθεσης.

Προετοιμασία χειρουργείου

Η λειτουργία δεν απαιτεί ειδική προετοιμασία, καθώς είναι απλή και πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία.

Απλοί κανόνες προετοιμασίας:

• Πάρτε ένα ντους.
• Αφαιρέστε τα μαλλιά από τα πόδια.
• Ενημερώστε το γιατρό σας εάν είστε αλλεργικός στη νοβοκαΐνη, στα αντιβιοτικά, στα φάρμακα που περιέχουν ιώδιο (χρησιμοποιούνται για φλεβογραφία). Εάν δεν γνωρίζετε, μπορεί να έχετε εξετάσεις αλλεργίας.
• Ενημερώστε το γιατρό σας για όλα τα φάρμακά σας.
• Πάρτε τα παπούτσια και τα χαλαρά ρούχα μαζί σας στο νοσοκομείο.

Ποικιλίες των εργασιών και εφαρμογή τους

Οποιαδήποτε ενέργεια για την αφαίρεση των φλεβών δεν απαιτεί γενική αναισθησία και εκτελείται σε 1-2 ώρες.

Συνδυασμένη Φλεβεκτομή

Πρόκειται για μια καθολική και πιο κοινή μέθοδο αντιμετώπισης εκτεταμένων κιρσών.

Η λειτουργία για την αφαίρεση των φλεβών των ποδιών πραγματοποιείται σε 4 στάδια:

1. Σύνδεση των φλεβών (διατομή).
2. Απογύμνωση (τέντωμα του επηρεαζόμενου σκάφους).
3. Επίδεσμοι διάτρησης φλεβών.
4. Miniflebectomy.

Ας μιλήσουμε περισσότερο για κάθε στάδιο.

Η πρώτη αποδέσμευση των φλεβών - διατομή. Συνδέστε τις φλέβες των σαφηνών στις θέσεις που πέφτουν στο βάθος. Αυτό είναι απαραίτητο για να σταματήσει η ροή του αίματος μέσω των ασθενών αγγείων και να σταματήσει η αναρροή (αντίστροφη εκκένωση αίματος).

Μία μικρή τομή στο βουβωνικό ή στο γαστριμαλιστικό βάζο απαιτείται για να γίνει μια διατομή.

Μερικές φορές η σύνδεση των φλεβών μπορεί επίσης να χρησιμεύσει ως ξεχωριστή μέθοδος θεραπείας, αν η ανάλυσή τους αντενδείκνυται.

Ακολουθεί το κύριο στάδιο - τέντωμα του επηρεαζόμενου σκάφους (απογύμνωση). Αυτό μπορεί να γίνει με διάφορους τρόπους.

Επίδεσμοι διάτρησης φλεβών. Κάντε κλικ στη φωτογραφία για να την δείτε με καθαρή προβολή.

Το τρίτο στάδιο είναι η επίδεση των διάτρητων φλεβών. Κάνε μέσα από μικρές περικοπές.

Και το τελικό στάδιο - miniflebectomy - απομάκρυνση των μικρών επιφανειακών αγγείων μέσω διατρήσεων χρησιμοποιώντας ένα ειδικό άγκιστρο. Η μικρολευκοεκτομή μπορεί να είναι μια ανεξάρτητη επιχείρηση. Διεξάγεται όταν δεν υπάρχουν αποδείξεις για την αφαίρεση μιας μεγάλης φλέβας, αλλά ο ασθενής θέλει να απαλλαγεί από τα μικρά αγγεία που έχουν προσβληθεί και προκαλούν αισθητική δυσφορία.

Laser απομάκρυνση φλεβών και ραδιοσυχνοτήτων

Αυτές είναι σύγχρονες μέθοδοι που μπορούν να υποκαταστήσουν την απογύμνωση. Είναι λιγότερο τραυματικές επειδή δεν χρειάζεται να βγάλουν το σκάφος έξω, αλλά πιο ακριβά.

Με την αφαίρεση των φλεβών με λέιζερ (άλλα ονόματα: φλεβεκτομή λέιζερ endovasal, πήξη με λέιζερ των φλεβών), εισάγεται μια ειδική οπτική ίνα μέσα στον αυλό του αγγείου. Ένα λέιζερ επιτρέπεται μέσω αυτού, και λόγω της επίδρασής του, η φλέβα στενεύει και τα τοιχώματα συγκολλούνται.

Η αφαίρεση από ραδιοσυχνότητες (αφαίρεση ραδιοσυχνοτήτων των φλεβών) είναι επίσης μέθοδος με χαμηλή επίπτωση. Διεξάγεται επίσης μέσω μιας διάτρησης στην οποία εισάγεται ένας ειδικός καθετήρας. Ραδιοκύματα εκτοξεύονται μέσω αυτού, τα οποία προκαλούν τη στένωση και την πρόσφυση των τοίχων του ασθενούς σκάφους.

Laser απομάκρυνση φλεβών και ραδιοσυχνοτήτων

Βίντεο, ως χειρουργική παρέμβαση:

Μετεγχειρητική περίοδος

Μετά τη διαδικασία, θα παραμείνετε στο νοσοκομείο υπό την επίβλεψη ενός γιατρού για 1-2 εβδομάδες. Ωστόσο, η όλη διαδικασία αποκατάστασης διαρκεί περίπου 4 εβδομάδες.

Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, για να αποφύγετε τις μετεγχειρητικές επιπλοκές, ο γιατρός θα σας συστήσει να τηρείτε τους ακόλουθους κανόνες:

• Σηκώστε και περπατήστε την επόμενη μέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση. Αυτό είναι να αποφευχθεί η στάση του αίματος και οι θρόμβοι αίματος. Αν σας πονάει να περπατάτε για αρκετές ημέρες μετά την επέμβαση, εκτελέστε διάφορες κινήσεις με τα πόδια σας ξαπλωμένα.
• Φορέστε τα ρούχα συμπίεσης όλο το εικοσιτετράωρο.
• Μην πηγαίνετε για καλλυντικές διαδικασίες που μπορούν να προκαλέσουν ερεθισμό του δέρματος των ποδιών ή να έχουν μια κακή επίδραση στην επούλωση των πληγών. Αυτό είναι όλα τα είδη περιτυλίξεων, μαυρίσματος στο σολάριουμ, κλπ.
• Μην πάρετε ζεστό ντους ή μπάνιο, μην επισκεφθείτε τη σάουνα. Πριν από την αφαίρεση των ραμμάτων, τα πόδια δεν πρέπει ποτέ να βρεθούν.
• Μην σηκώνετε τα βάρη, μην εκθέτετε τα πόδια σε έντονο αθλητικό φορτίο.
• Πάρτε όλα τα φάρμακα που συνταγογραφούνται από το γιατρό σας.

Από το φάρμακο στην μετεγχειρητική περίοδο θα σας δοθεί:

• - να βελτιώσει τον τόνο και την ελαστικότητα των αγγειακών τοιχωμάτων,
• αντιπηκτικών ή αντιπηκτικών - για την πρόληψη του σχηματισμού θρόμβων αίματος.
• αναλγητικά - εάν υπάρχει σοβαρός πόνος.

Όσον αφορά τον περαιτέρω τρόπο ζωής μετά την επέμβαση, θα πρέπει να ακολουθήσουμε τους κανόνες που θα εμποδίσουν την ανάπτυξη κιρσών. Θα είναι αρκετό να έχετε ένα μέτριο φορτίο στα πόδια (ασκήσεις φυσιοθεραπείας, πρωινές jogs, γυμναστική), να αποφεύγετε την υπερβολική φόρτιση των ποδιών, να χάσετε βάρος επιλέγοντας σωστά τη διατροφή, να απαλλαγείτε από κακές συνήθειες, να φοράτε κάλτσες συμπίεσης κατά τη διάρκεια της ημέρας και να παίρνετε βενζοτονική συνταγή από γιατρό.

Πιθανές επιπλοκές

Οι συχνές επιπλοκές περιλαμβάνουν:

1. Αιματοειδή.
2. Πόνος και δυσφορία στα πόδια.

Εξαφανίζονται συνήθως 5-7 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Λιγότερο συνηθισμένες επιπλοκές που σχετίζονται με την επούλωση της τομής: εξάντληση, αιμορραγία. Συνήθως εμφανίζονται, αν δεν ακολουθήσετε τους μετεγχειρητικούς κανόνες (αν φορτώσετε βαριά τα πόδια σας, πάρτε ένα ζεστό μπάνιο).

Η πιο επικίνδυνη επιπλοκή - θρόμβωση - συμβαίνει σπάνια, συνήθως αν δεν είναι σωστό να παίρνετε αντιπηκτικά ή αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα.

Αιμάτωμα μετά από φλεβεκτομή. Κάντε κλικ στη φωτογραφία για να την δείτε με καθαρή προβολή.

Πρόγνωση μετά από χειρουργική επέμβαση, θεραπευτικές και καλλυντικές επιδράσεις

Αυτό που είναι σημαντικό για πολλούς ασθενείς, η επέμβαση δεν έχει σοβαρές αισθητικές επιπτώσεις. Το μέγεθος των τομών με συνδυασμένη φλεβεκτομή είναι 4-6 mm, τρυπήματα με μινιφαμπρεκτομή, πήξη με λέιζερ και αφαίρεση ραδιοσυχνοτήτων - 1-3 mm.

Η λειτουργία έχει ακόμη θετικό καλλυντικό αποτέλεσμα, καθώς οι προεξέχουσες φλέβες, τα αγγειακά "πλέγματα" και οι "αστερίσκοι" δεν θα εμφανίζονται πλέον.

Από την πλευρά της θεραπευτικής δράσης, η λειτουργία είναι επίσης αποτελεσματική. Μετά την αφαίρεση των επηρεαζόμενων επιφανειακών φλεβών, η κυκλοφορία του αίματος στα πόδια ρυθμίζεται κανονικά, έτσι εξαφανίζονται όλα τα δυσάρεστα συμπτώματα, όπως οίδημα, πόνος και βαρύτητα στα πόδια. Δεν υπάρχει πλέον κίνδυνος επιπλοκών των κιρσών: θρόμβωση, έλκη των τρωγικών ποδιών.

Η επανεμφάνιση των κιρσών είναι δυνατή μόνο εάν η νόσος επηρεάσει προηγουμένως υγιείς βαθιές φλέβες. Ωστόσο, αυτό δεν θα συμβεί εάν ακολουθήσετε όλες τις συστάσεις του γιατρού και απαλλαγείτε από τις αιτίες που προκάλεσαν κιρσώδεις φλέβες.

Αφαίρεση των φλεβών: πορεία λειτουργίας, αποκατάσταση και συνέπειες

Οι κιρσώδεις φλέβες είναι μια ασθένεια στην οποία συμβαίνει η στένωση των αγγείων των βαθιών φλεβών και η ροή του αίματος επιβραδύνεται.

Αυτή η ασθένεια είναι πολύ νεότερη στην εποχή μας. Αυτό οφείλεται στον καθιστό τρόπο ζωής (αν και η συνεχής εργασία στα πόδια μπορεί να προκαλέσει εκδήλωση της νόσου), κίνηση μόνο στις μεταφορές, το υπερβολικό βάρος, η περιβαλλοντική κατάσταση στον κόσμο, η γενική ευαισθησία στις ασθένειες του αίματος κ.λπ.

Το πρώιμο στάδιο των κιρσών φλέβες ανταποκρίνεται καλά στις συντηρητικές μεθόδους θεραπείας. Αλλά εάν η ασθένεια έχει ήδη ξεπεράσει και συνεχίζει να εξελίσσεται, τότε θα πρέπει να σκεφτείτε τον επιχειρησιακό τρόπο για την επίλυση του προβλήματος.

Η πραγματική χειρουργική αφαίρεση φλεβών που εκτελείται από ειδικευμένο χειρουργό είναι μια εγγύηση για μια πλήρη θεραπεία από μια εξουθενωτική, εξαντλητική ασθένεια.

Σήμερα, οι ενέργειες αυτές διεξάγονται από ειδικευμένους ειδικούς σε ιατρικά κέντρα εξοπλισμένα με τον πιο σύγχρονο εξοπλισμό και δεν θέτουν σε κίνδυνο τη ζωή και την υγεία του ασθενούς.

Ενδείξεις χειρουργικής επέμβασης

Η αφαίρεση των φλεβών χρησιμοποιείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• εκτεταμένες κιρσώδεις φλέβες που καλύπτουν μια μεγάλη περιοχή της φλέβας.
• μη φυσιολογική ανάπτυξη των σαφηνών φλεβών.
• σοβαρή διόγκωση και κόπωση των ποδιών.
• παθολογική παραβίαση της ροής του αίματος στις φλέβες.
• τροφικά μη θεραπευτικά έλκη.
• οξεία θρομβοφλεβίτιδα και φλεγμονή των φλεβών.

Περιορισμοί και αντενδείξεις

Η λειτουργία δεν εκχωρείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• την προχωρημένη κατάσταση της κιρσώδους νόσου.
• υπέρταση βαθμού 3 και στεφανιαία νόσο,
• σοβαρές φλεγμονώδεις και λοιμώδεις διαδικασίες.
• γήρας ·
• 2 και 3 τρίμηνα της εγκυμοσύνης.
• δερματικές παθήσεις στο οξεικό στάδιο (έκζεμα, ερυσίπελα, δερματίτιδα κ.λπ.)

Πριν από τη χειρουργική επέμβαση διεξάγεται λεπτομερής εξέταση του φλεβικού συστήματος του ασθενούς, καθώς και μια ευρεία διαγνωστική εξέταση. Επείγουσα χειρουργική επέμβαση συνταγογραφείται για την απόφραξη των φλεβών, την υποτροπιάζουσα θρομβοφλεβίτιδα και τα μη θεραπευτικά τρόφιμα.

Μέθοδοι χειρουργικής επέμβασης

Μια ενέργεια για την αφαίρεση των φλεβών των ποδιών μπορεί να πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας αρκετές σύγχρονες τεχνικές.

Η φλεβεκτομή είναι δημοφιλής

Η φλεβεκτομή εκτελείται στα αρχικά στάδια της νόσου. Η προετοιμασία αυτού του τύπου είναι η πιο στοιχειώδης. Ο ασθενής παίρνει ντους και ξυρίζεται πλήρως το πόδι και τη βουβωνική χώρα.

Είναι πολύ σημαντικό ότι πριν την επέμβαση το δέρμα στο πόδι είναι εντελώς υγιές και το δέρμα δεν έχει σπάσει. Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής καθαρίζει τα έντερα και διεξάγει έρευνα σχετικά με τις αλλεργικές αντιδράσεις στα φάρμακα.

Η επέμβαση διαρκεί έως 2 ώρες με τοπική αναισθησία. Η απομάκρυνση της σαφηνούς φλέβας είναι απολύτως ασφαλής για το ανθρώπινο σώμα. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, μπορεί να γίνει εξωσωματική διόρθωση των βαλβίδων για την αποκατάσταση της εκροής αίματος.

Η λειτουργία ξεκινά με μια περικοπή μέχρι πέντε εκατοστά στην βουβωνική χώρα και δύο εκατοστά μήκος στον αστράγαλο. Οι υπόλοιπες εντομές γίνονται κάτω από τους μεγάλους φλεβικούς κόμβους. Τα τεμάχια είναι ρηχά και στενά.

Ένας φλεβικός εξολκέας (με τη μορφή λεπτού σύρματος με στρογγυλή άκρη στο άκρο) εισάγεται μέσα στη φλέβα μέσω μιας τομής στην βουβωνική χώρα. Με αυτό το εργαλείο, ο χειρουργός αφαιρεί την επηρεασμένη φλέβα. Στη συνέχεια, οι τομές είναι ραμμένες και η λειτουργία θεωρείται ολοκληρωμένη.

Φυσικά, το πόδι είναι καλυμμένο με αποστειρωμένο επίδεσμο και πάνω του εφαρμόζεται ελαστικός επίδεσμος. Μετά από 1-2 ημέρες, ο ασθενής μπορεί ήδη να κινηθεί ανεξάρτητα.

Μετά τη φλεβεκτομή, ο ασθενής φορά για 2 μήνες κάλτσες (ή επίδεσμοι) και παίρνει επίσης βεννοτονικά για να αποκαταστήσει το έργο των φλεβών.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, προβλέπεται μινιφαμπρεκτομή, στην περίπτωση αυτή γίνονται μικρές τομές στο πόδι (με τοπική αναισθησία) μέσω του οποίου αφαιρούνται εντελώς τα φθαρμένα μέρη της φλέβας ή ακόμα και η φλέβα.

Σκληροθεραπεία - ανώδυνη απομάκρυνση των κιρσών

Σήμερα, η ηχοσκλήρυνση, η θεραπεία των κιρσών με ενέσεις, έχει γίνει ιδιαίτερα δημοφιλής. Την ίδια στιγμή μια ουσία εγχέεται στη φλέβα - σκληροτοπική, η οποία καταστρέφει το εσωτερικό στρώμα των αιμοφόρων αγγείων, μετά την οποία τα μεσαία στρώματα αναπτύσσονται μαζί και σχηματίζουν μια πτώση της φλέβας.

Αυτή η μέθοδος είναι η πιο ευγενής, αλλά για να επιτευχθεί μόνιμο αποτέλεσμα, πρέπει να εκτελεστούν αρκετές διαδικασίες και θα χρειαστούν περίπου έξι μήνες για αποκατάσταση.

Αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης, καθώς και η σκληροθεραπεία αφρού, μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο για τραυματισμούς φλεβών μικρής διαμέτρου και για μεγάλο αριθμό «φλεβών αράχνης». Αφροειδής σκληρυντικό εγχέεται εντός της φλέβας, η αποτελεσματικότητα της οποίας αυξάνει λόγω μεγάλης αύξησης στην περιοχή αλληλεπίδρασης με την εσωτερική πλευρά του αγγείου.

Και εκτός αυτού, λόγω της ιδιαίτερης συνέπειας του, ο αφρός παραμένει στο σκάφος για μεγάλο χρονικό διάστημα, αυξάνοντας το χρόνο έκθεσης του φαρμάκου στα θιγόμενα αγγεία. Επομένως, με την σκληροθεραπεία αφρού, ο αριθμός των συνεδριών μειώνεται σημαντικά.

Λέιζερ στη φλεβολογία

Η πιο σύγχρονη μέθοδος αφαίρεσης φλεβών είναι η λέιζερ, αυτή είναι η ενδοαγγειακή πήξη με λέιζερ. Η επιφάνεια της φλέβας από το εσωτερικό επεξεργάζεται με ένα λέιζερ μέσα από μια σχεδόν αισθητή παρακέντηση. Από την υψηλή θερμοκρασία του λέιζερ, το αίμα βράζει αμέσως και αναρροφά το τοίχωμα του προβληματικού δοχείου καθ 'όλο το μήκος του.

Το μεγάλο πλεονέκτημα αυτής της λειτουργίας είναι η αδυναμία μόλυνσης, η ταχύτητα εκτέλεσης και η ταχεία επούλωση των φλεβικών ελκών. Αλλά μια τέτοια διαδικασία απαιτεί πολύπλοκο εξοπλισμό, ειδικούς υψηλής ειδίκευσης, οι οποίοι δεν είναι διαθέσιμοι σε κάθε ιατρικό κέντρο.

Πολύ ενδιαφέρουσα είναι η νεώτερη μέθοδος της απρόσκοπτης τεχνολογίας. Με τη χρήση μικροπρωκλικών, οι φλεβίτιδες και τα αιμοφόρα αγγεία αφαιρούνται. Σε αυτή την περίπτωση, δεν απαιτείται ακόμη ραφή. Σε αυτή την περίπτωση, εφαρμόζεται ένα αποστειρωμένο ελαστικό επίδεσμο στο πόδι και μετά από πέντε ώρες ο ασθενής μπορεί να περπατήσει μόνος του.

Και οι δύο αυτές μέθοδοι θεωρούνται χαμηλές επιπτώσεις και ανώδυνη. Εάν είναι επιθυμητό, ​​ο ασθενής μπορεί να πάει στο σπίτι την ίδια ημέρα.

Πιθανές συνέπειες

Μετά από κάθε, ακόμα και η πιο καλοήθης χειρουργική επέμβαση φλεβίτιδα, μώλωπες, αιματώματα και άλλες συνέπειες θα παραμείνουν που θα σας ενοχλήσουν για λίγο.

Λίγο καιρό μετά την επέμβαση, είναι καλύτερα να κοιμηθούμε με ανυψωμένα πόδια για να βελτιώσουμε τη ροή του αίματος.

Πολύ συνηθισμένη επιπλοκή μετά τη χειρουργική επέμβαση είναι η επανεμφάνιση των κιρσών, αν ο ασθενής έχει γενική προδιάθεση και δεν έχει αλλάξει τον τρόπο ζωής του.

Εξαιρετικά σπάνια υπάρχει βλάβη κατά τη λειτουργία ενός γειτονικού σκάφους ή νεύρου. Αλλά αυτή η περιπλοκή αποκλείεται εντελώς από έναν ειδικευμένο ειδικό. Μετά την φλεβεκτομή, στα πόδια θα παραμείνουν τα δυσδιάκριτα μικρά σημάδια.

Οι θρομβοεμβολικές επιπλοκές είναι πολύ επικίνδυνες.

Οι θρομβοεμβολικές επιπλοκές είναι η χειρότερη συνέπεια της μετεγχειρητικής περιόδου. Και για να τους αποτρέψουμε, είναι απαραίτητο να εκτελέσουμε μια σειρά προληπτικών μέτρων:

• υποχρεωτική χρήση ενδυμάτων συμπίεσης.
• μάλλον μακρά φθορά ελαστικών επιδέσμων με ανεπαρκή αλληλεπίδραση της συσκευής βαλβίδας βαθιάς φλέβας.
• ομοιόμορφα εναλλασσόμενη κινητική δραστηριότητα, εξαλείφουν την πιθανότητα στασιμότητας του αίματος.
• τη χρήση ειδικών φαρμάκων που μειώνουν το αίμα για τη μείωση της πήξης του αίματος.

Οι ασθενείς συμβουλεύουν

Φοβόμουν να εκτελέσω τη λειτουργία για μεγάλο χρονικό διάστημα, παρόλο που η κιρσότητα ήταν πολύ ανησυχητική για μεγάλο χρονικό διάστημα. Στο δεξί πόδι κρέμαζε ένα σωρό φλεβικά κώνοι. Το πόδι της ήταν πολύ επώδυνο, ήταν στριμωγμένο, ειδικά τη νύχτα, γρήγορα κουρασμένος όταν ασκούσε.

Ο γιατρός αμέσως πρότεινε φλεβεκτομή. Δεν βλέπω άλλη διέξοδο, συμφώνησα. Και τώρα δεν το λυπούμαι καθόλου, και μάλιστα αναρωτιέμαι για ποιο λόγο δίστασα και υπέφερε για τόσο πολύ καιρό. Η επέμβαση διεξήχθη από έμπειρο ειδικό με τοπική αναισθησία.

Στο πόδι έγιναν επτά τεμάχια από τη βουβωνική χώρα στον αστράγαλο. Στη συνέχεια, για δύο ημέρες, το πόδι μου ένιωσε πολύ άσχημα, αλλά σύντομα ο πόνος υποχώρησε και μια εβδομάδα αργότερα μου απελευθερώθηκε από το νοσοκομείο σε καλή κατάσταση.

Μέσα σε ένα μήνα, με βάφτισα το πόδι με το Lioton και το τυλίλωσα με ελαστικό επίδεσμο και πήρα επίσης Detralex. Τώρα, μετά τη λειτουργία, έχουν περάσει πέντε χρόνια και το πόδι μου δεν με ενοχλεί καθόλου. Δεν δημιουργούνται νέοι φλεβικοί κόμβοι. Σας συμβουλεύω να μην διστάσετε να μιλήσετε σε τόσο σημαντικό θέμα, αλλά να συμφωνήσετε με μια χειρουργική επέμβαση.

Yury V, 49 χρονών

Από την ηλικία των 13 ετών ασχολήθηκα με τη διαμόρφωση και τώρα στις 26 είχα μια ολόκληρη δέσμη των φλεβικών κόμβων στο πόδι μου. Το πόδι της ήταν απίστευτα επώδυνο. Τίποτα δεν βοήθησε. Όταν ήρθα στο γραφείο του γιατρού, μου είπε ότι η ασθένεια ήταν σε παραμελημένη κατάσταση και συνέστησε χειρουργική επέμβαση. Δεν υπήρχε τίποτα να κάνει και συμφώνησα.

Η επέμβαση διήρκεσε πάνω από μία ώρα με τοπική αναισθησία, ήταν δύσκολο, αλλά οι χειρουργοί με υποστήριζαν και με αποσπούν με συνομιλία. Μια μέρα αργότερα απολύσαμε από την κλινική. Ένα μήνα αργότερα, μετά από αρκετές επισκέψεις στο γιατρό, το πόδι έγινε εντελώς υγιές, χωρίς ίχνος της νόσου.

Το μόνο πράγμα που λυπάμαι είναι ότι δεν έκανα αυτή τη λειτουργία νωρίτερα. Το πόδι δεν με ενοχλεί καθόλου, αν και έχω αφαιρέσει εντελώς μια μεγάλη φλέβα. Με την ευκαιρία, οι ραφές από τη λειτουργία δεν είναι καθόλου ορατές. Σε όλους όσους συνιστώνται μια τέτοια ενέργεια, σας παρακαλώ να το κάνετε και να μην διστάσετε για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Άννα Β, 27 ετών

Αποκατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση

Οι συστάσεις για την μετεγχειρητική περίοδο αποκατάστασης θα είναι αυστηρά μεμονωμένες για κάθε ασθενή και θα εξαρτώνται από τη σοβαρότητα της νόσου, τη γενική κατάσταση του ασθενούς, την παρουσία άλλων χρόνιων παθήσεων κλπ.

Υπάρχουν όμως κάποιες κοινές συμβουλές για όλους:

• από τις πρώτες ώρες μετά την επέμβαση, θα πρέπει να προσπαθήσετε να μετακινήσετε τα πόδια σας, να τα λυγίσετε και να γυρίσετε.
• ψέματα, πρέπει να σηκώσετε τα πόδια, πράγμα που βελτιώνει σημαντικά τη ροή του αίματος.
• μετά από δύο ημέρες, η θεραπεία άσκησης και το ελαφρύ μασάζ συνταγογραφούνται για την πρόληψη του σχηματισμού θρόμβων αίματος.
• δύο ή τρεις μήνες μετά τη λειτουργία θα πρέπει να εξαλείψει το φορτίο, επισκέπτονται το μπάνιο και τη σάουνα?
• να είστε βέβαιος να λάβει βόλτες με άνετα παπούτσια?
• εάν είναι απαραίτητο, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει φάρμακα.

Οι διαδικασίες αφαίρεσης των φλεβών είναι καθιερωμένες και πραγματοποιούνται από εξειδικευμένους ειδικούς. Πολύ συχνά, ο συνηθισμένος φόβος δεν μας επιτρέπει να αποφασίσουμε για μια πράξη, αλλά είναι καλύτερα να υπομείνουμε τον πόνο και να παρατείνουμε την ασθένεια;

Εάν ακούσετε τη συμβουλή του γιατρού σας, για να εκτελέσετε όλα τα ραντεβού του, τότε η μετεγχειρητική περίοδος θα περάσει χωρίς επιπλοκές και θα μείνετε με την ασθένειά σας για πάντα.

Χειρουργική για να αφαιρέσετε τις φλέβες των ποδιών: οι τύποι, πώς πηγαίνει

Καρδιακές φλέβες - η ήττα των επιφανειακών φλεβικών κάτω άκρων, χαρακτηριζόμενη από δυσλειτουργία των βαλβίδων και αναρρόφηση αίματος. Τέτοιες αλλαγές οδηγούν σε διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος και στην εμφάνιση τυπικών συμπτωμάτων: καύση και βαρύτητα στα πόδια, μερικές φορές υπάρχουν νυχτερινές κράμπες στους μύες των μοσχαριών. Σε σοβαρές περιπτώσεις, υπάρχει οίδημα, υπερχρωματισμός του δέρματος και λιποδερματοσκλήρυνση.

Ο όρος "κιρσώδεις φλέβες" προέρχεται από lat. varix, γένος n. varicis - "φούσκωμα". (Σύμφωνα με το wikipedia.org)

Για τη θεραπεία της νόσου συχνότερα καταφεύγουν σε χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση των φλεβών στα πόδια. Πριν από τη χειρουργική επέμβαση πραγματοποιούνται αναγκαστικά εξετάσεις που συμβάλλουν στην αξιολόγηση της γενικής κατάστασης της ανθρώπινης υγείας και είναι δυνατόν να προσδιοριστούν οι συννοσηρότητες. Είναι επίσης σημαντικό να γνωρίζουμε τις βασικές αρχές της μετεγχειρητικής φροντίδας και τις επιπλοκές που μπορεί να προκύψουν μετά την επέμβαση.

Βίντεο: Πώς να κάνετε χειρουργική επέμβαση για κιρσούς στα πόδια

Κύριες ενδείξεις

• Η χειρουργική αφαίρεση ή η εξάλειψη των κιρσών φλεβών πραγματοποιείται συνήθως για καλλυντικούς σκοπούς.
• Οι μη καλλυντικές ενδείξεις περιλαμβάνουν τη θεραπεία της συμπτωματικής κιρσότητας με εκδηλώσεις όπως πόνο, κόπωση, σοβαρότητα, υποτροπιάζουσα επιφανειακή θρομβοφλεβίτιδα, αιμορραγία.
• Συντηρητική θεραπεία με κάλτσες και εξωτερική συμπίεση είναι μια αποδεκτή εναλλακτική λύση για τη χειρουργική επέμβαση, αλλά η χειροτέρευση των εκδηλώσεων ή συμπτωμάτων του δέρματος, παρά τα μέτρα αυτά, συνήθως απαιτεί χειρουργική επέμβαση με την πάροδο του χρόνου.
• Η επιθυμία του ασθενούς για χειρουργική θεραπεία με την αναποτελεσματικότητα ενός συντηρητικού αποτελέσματος ή μόνο για καλλυντικούς σκοπούς είναι μια λογική σχετική ένδειξη για τη χειρουργική επέμβαση.
• Οι ασθενείς με απόφραξη της φλεβικής εκροής δεν πρέπει να απομακρύνουν τα κιρσώδη αγγεία ή να το κάνουν μερικώς, επειδή αυτές οι φλέβες είναι σημαντικές διαδρομές παράκαμψης που επιτρέπουν τη ροή αίματος να ρέει γύρω από το εμπόδιο.
• Αυτοί οι ασθενείς που δεν μπορούν να παραμείνουν δραστικοί ώστε να μειώσουν τον κίνδυνο μετεγχειρητικής θρόμβωσης βαθιάς φλέβας (DVT) δεν πρέπει να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση.
• Η χειρουργική επέμβαση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αντενδείκνυται επειδή πολλές φλέβες που έχουν διασταλίες λόγω των κιρσών φλέβουν αυθόρμητα μετά την παράδοση.

Η θεραπεία των κιρσών φλέβες αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια των αιώνων και η τάση για τη μείωση της δεν θεωρείται ακόμα. Οι λιγότερο επεμβατικές μέθοδοι συνεχίζουν να βελτιώνονται, αλλά η μακροπρόθεσμη αποτελεσματικότητα θα πρέπει πάντοτε να ελέγχεται σύμφωνα με τα κριτήρια της κύριας χειρουργικής επέμβασης, της σαφενεκτομής.

Για να επιλέξετε τη σωστή λειτουργία για την αφαίρεση των φλεβών, χρησιμοποιήστε διάφορους τύπους διαγνωστικών, για παράδειγμα:

• Προσδιορισμός της φλεβικής πίεσης
• Ανακλαστική ρεογραφία
• Διπλός υπερηχογράφημα + χρωματική χαρτογράφηση
• Πλεισματολογία.

Βασικά στοιχεία της χειρουργικής θεραπείας

Η χειρουργική θεραπεία των κιρσών είναι σε ένα στάδιο σχηματισμού πάνω από 2000 χρόνια, αλλά μέχρι αυτή την εποχή, σχετικά μικρή σημασία συνδέθηκε με ένα καθαρά καλλυντικό επίκεντρο της θεραπείας. Οι σύγχρονες μέθοδοι έκθεσης καθίστανται λιγότερο επεμβατικές και οδηγούν σε πιο επιτυχημένη αποκατάσταση του ασθενούς, αλλά τα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα δεν έχουν ακόμη καθοριστεί με ακρίβεια. Συνεπώς, σήμερα η θεραπεία αποσκοπεί στην αφαίρεση του επιφανειακού φλεβικού συστήματος χρησιμοποιώντας τις ακόλουθες μεθόδους έκθεσης:

• Χειρουργική
• Ενδοφλέβια αφαίρεση
• Σκληροθεραπεία

Σε 90% των περιπτώσεων, όταν αναπτύσσεται φλεβική υπέρταση λόγω επιφανειακής και διάτρησης, η απομάκρυνση ή η εξάλειψη της μεγάλης σαφηνούς φλέβας (GSV) μπορεί να βοηθήσει στη βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς με φλεβική υπέρταση. Στο υπόλοιπο 10%, απαιτείται μερικές φορές επιπρόσθετη θεραπεία ανίκανων (αδιαφανών) φλεβικών φλεβών. Επιπλέον, εάν υπάρχει σοβαρή ανεπάρκεια βαθιάς φλεβικής ανεπάρκειας, η θεραπεία μόνο της GSV συνήθως δεν συμβάλλει στην επίλυση της φλεβικής υπέρτασης.

Και στις δύο περιπτώσεις, μπορούν να χρησιμοποιηθούν πρόσθετες παρεμβάσεις, για παράδειγμα:

• Επιφανειακή ενδοσκοπική διάτρηση (SEPO)
• Αφαίρεση της φλέβας διάτρησης
• Φλεβική ανοικοδόμηση.

Αυτή τη στιγμή, θα εξεταστούν οι διαδικασίες για την απομάκρυνση του επιφανειακού φλεβικού συστήματος, ξεκινώντας από τις πιο επεμβατικές και τελειώνοντας με τις λιγότερο επεμβατικές. Θα αξιολογηθούν επίσης οι ιστορικές προοπτικές, τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα κάθε μεθόδου. Εντούτοις, πριν από οποιαδήποτε παρέμβαση, διεξάγεται οπωσδήποτε υπερηχογραφία duplex (DUSH), η οποία επιτρέπει διεξοδική μελέτη όλων των κύριων οδών παλινδρόμησης. Επιπροσθέτως, μία χρωστική σήμανσης χρησιμοποιείται για τον χαρακτηρισμό όλων των επιφανειακών αγγείων που πρόκειται να αφαιρεθούν.

Τεχνική ανοικτής πρόσβασης

Η μέθοδος Rindfleisch-Friedel, γνωστή από τις αρχές της δεκαετίας του 1900, βασίστηκε στην πραγματοποίηση μίας τομής στην βαθιά περιτονία που τρέχει γύρω από το πόδι έξι φορές, δημιουργώντας ένα σπειροειδές αυλάκι που ενεργοποιεί περισσότερες φλέβες επιφανείας που προηγουμένως συνδέθηκαν. Το τραύμα που δημιουργήθηκε αφέθηκε ανοικτό μέχρι να θεραπευθεί η κοκκοποίηση.

Η μέθοδος Linton, που αναπτύχθηκε στα τέλη της δεκαετίας του 1930, βασίστηκε σε μια μεγάλη γραμμική διάμεση τομή του ποδιού, η οποία απενεργοποίησε όλες τις επιφανειακές και διάτρητες φλέβες των ποδιών. Αφαιρέθηκαν ανίκανες επιφανειακές φλέβες και οι φλέβες διάτρησης διακόπηκαν.

Στο τέλος της δεκαετίας του 1800, το Trendelenburg παρουσίασε μια μεσαία επίδεση BPV. Τα αποτελέσματα ήταν μεταβλητά και αυτή η διαδικασία τροποποιήθηκε αργότερα από τον σπουδαστή Perthes του Trendelenburg, ο οποίος υποστήριξε την κοπή της βουβωνικής κοιλότητας και τη σύνδεση της GSV στο επίπεδο της σαφενο-φαινολογικής αναστόμωσης (SPS).

Αργότερα, πιο επιτυχημένα αποτελέσματα ελήφθησαν όταν, αντί μιας απολίνωσης, διεξήχθη σύνδεση με σαφενεκτομή. Σε μία τυχαιοποιημένη μελέτη, τα δύο τρίτα των ασθενών που συνδέθηκαν χωρίς σαφενοεκτομή χρειάστηκε επανειλημμένη χειρουργική επέμβαση για 5 χρόνια ως αποτέλεσμα επαναλαμβανόμενης αναρροής λόγω επανεισαγωγής ή σχηματισμού παρενεργειών γύρω από την περιοχή σύνδεσης.

Αφαίρεση της BPV

Το ιστορικό της χειρουργικής αφαίρεσης του GSV ξεκινά με μεγάλες ανοιχτές τομές με λιγότερο επεμβατική εκρόφηση. Οι αρχικές μέθοδοι αφαίρεσης χρησιμοποίησαν διάφορες συσκευές και παραλλαγές της τεχνικής.

• Ο δακτύλιος Mayo ήταν ένα δακτύλιο με έξτρα αυλό που συμπιέζει το δοχείο καθώς περνούσε κατά μήκος της φλέβας.
• Η συσκευή του Babcock ήταν ένα δακτύλιο εντός αλουμινίου με μια κεφαλή σαν βελανίδι, η οποία διπλώθηκε στη φλέβα.
• Η συσκευή του Keller ήταν ένα ενδοαγγειακό σύρμα που χρησιμοποιείται για να τραβάει μια φλέβα από το ίδιο, όπως συμβαίνει σήμερα με αποφρακτική διάτρηση-αποτοξίνωση (αποκόλληση με ΡΙΝ).

Προς το παρόν, η μέθοδος απογύμνωσης PIN ξεκινά με μια περικοπή από 2 έως 3 cm που γίνεται στην περιοχή της πτυχωτής πτυχής. Η μηριαία φλέβα και η SPS υποβάλλονται σε αυτοψία και όλες οι εισροές SPS αναγνωρίζονται και δεσμεύονται για να ελαχιστοποιηθεί η συχνότητα υποτροπής της επαναρροής.

Μετά τη σύνδεση και τον διαχωρισμό του συριγγίου, ένα ειδικό όργανο (συνήθως με τη μορφή ενός άκαμπτου, αλλά εύκαμπτου και μακρού σύρματος) διέρχεται μέσα στην GSV μέσω μιας τομής στην βουβωνική χώρα και διέρχεται από μια ανίκανη φλέβα απομακρυσμένη από τον γαστροκνήμιο μυ. Ο απογυμνωτής τραβιέται έξω από μια μικρή (≤5 mm) τομή περίπου 1 cm από την κνήμη του κνημιού του γόνατος. Η περιστρεφόμενη κεφαλή είναι προσαρτημένη στο απογυμνωτή στη βουβωνική χώρα και στο εγγύς άκρο της φλέβας. Στη συνέχεια, το σκάφος βγαίνει, έτσι ώστε να ξεφύγει από κάθε εισροή και διάτρητο δοχείο, όταν ο απογυμνωτής εκτείνεται κάτω από το πόδι και βγαίνει από μια εντομή κοντά στον γαστροκνήμιο μυ.

Η παλαιότερη μέθοδος αποξέσεως στον αστράγαλο (και όχι μόνο στο γόνατο) είναι λιγότερο δημοφιλής εξαιτίας του μεγάλου αριθμού επιπλοκών, συμπεριλαμβανομένης της βλάβης του σαφενικού νεύρου, το οποίο είναι πολύ κοντά στη φλέβα κάτω από το γόνατο.

Αφαίρεση MPV

Η διαδικασία της εκτομής της μικρής σαφηνούς φλέβας (MPV) περιπλέκεται από τη μεταβλητή τοπική ανατομία και τον κίνδυνο τραυματισμού της ιγνυακής φλέβας και του περονιακού νεύρου. Επιπλέον, το safenopliteal fistula (ATP) πρέπει να αξιολογηθεί με διπλή έρευνα πριν ανοίξει, επομένως απαιτείται επαρκής άμεση απεικόνιση του ΑΤΡ.

Μετά την απολίνωση και το διαχωρισμό, το όργανο ΑΤΡ (συχνά ένας πιο σκληρός απογυμνωτής, που διευκολύνει την πρόοδο) κινείται προς τα κάτω στο απομακρυσμένο τμήμα του γαστροκνήμιου μυός, όπου απομακρύνεται μέσω μίας μικρής (2-4 mm) τομής. Ο απογυμνωτής είναι προσαρτημένος στο εγγύς άκρο της φλέβας, ο οποίος εμφανίζεται όταν τραβιέται από το γόνατο στον αστράγαλο και αφαιρείται από τον πυθμένα.

Flabectomy

Για πρώτη φορά, ο Galen εκτελέστηκε τον δεύτερο αιώνα με τη μορφή φλεβεκτομής των ποδιών, η οποία είναι επίσης γνωστή ως εξωτερική φλεβεκτομή. Στη δεκαετία του 1960, άρχισε να χρησιμοποιείται ξανά και από τότε έχει αποκτήσει ιδιαίτερη δημοτικότητα. Αυτή η διαδικασία είναι εξαιρετικά χρήσιμη για τη θεραπεία των συστάδων υπολειμμάτων φλεβών μετά από σαφενεκτομή. Επίσης κατάλληλη για την αφαίρεση των ενδοελασματικών εισροών όταν είναι αρμόδια η σαφηνή φλέβα.

Μικροκόπτης κατασκευάζεται σε ένα δοχείο χρησιμοποιώντας μια μικροσκοπική λεπίδα ή μεγάλη βελόνα, ενώ το άγκιστρο για την εκτέλεση φλεβεκτομής εισάγεται στην μικροκοπή και η φλέβα τραβιέται μέσω της τομής. Η φλέβα τραβιέται όσο το δυνατόν περισσότερο και αυτό γίνεται μέχρι το σκάφος να σπάσει ή να είναι πλήρως τεντωμένο. Στη συνέχεια, γίνεται ένας άλλος μικρο-κόπτης και η διαδικασία επαναλαμβάνεται ξανά και έτσι σε όλο το μήκος της φλέβας που πρέπει να αφαιρεθεί. Τα μικρά τμήματα των φλεβών μπορούν να απομακρύνονται με μικροσκοπικές τομές χωρίς συνδέσεις και, στη συνέχεια, δεν απαιτείται το κλείσιμο του δέρματος.

Ενδοαγγειακές μέθοδοι

Λέιζερ θεραπεία

Η ίνα λέιζερ παράγει ενδοαυλική θερμότητα, η οποία καταστρέφει το αγγειακό ενδοθήλιο. Στην ενδοκολική θεραπεία με λέιζερ των κιρσών, η μέθοδος Seldinger χρησιμοποιείται για την πρόοδο του μακρού καθετήρα σε όλο το μήκος του αγγείου διάτασης, το οποίο πρέπει να απομακρυνθεί (συνήθως το GSV). Η οριζόντια ίνα λέιζερ διέρχεται μέσω του καθετήρα μέχρι το άκρο να προεξέχει περίπου 2 cm από το άκρο του καθετήρα. Το άκρο της ίνας λέιζερ εντοπίζεται στην περιοχή SPS, μακρινή από την υποτελική βαλβίδα. Η θέση επιβεβαιώνεται από το υπερηχογράφημα και το φως οδήγησης λέιζερ.

Σύμφωνα με τις παρούσες κατευθυντήριες οδηγίες, ένα διογκωτικό διάλυμα με τοπική αναισθησία εγχέεται καθ 'όλο το μήκος του δοχείου, το οποίο επιτρέπει στη φλέβα να διαχωριστεί από την μεμβράνη της περιτομής. Ως αποτέλεσμα, ο κίνδυνος βλάβης σε γειτονικές δομές, συμπεριλαμβανομένων των νεύρων και του δέρματος, μειώνεται και το επίπεδο του πόνου ελέγχεται επίσης προσεκτικότερα.

Κάτω από τη δύναμη της πίεσης, οι φλέβες σπάζουν γύρω από την ίνα λέιζερ. Κάτω από τη δράση ενός λέιζερ, παράγεται θερμότητα, η οποία οδηγεί στην απελευθέρωση φυσαλίδων ατμού στο εσωτερικό του αυλού του αγγείου και μη αναστρέψιμη ενδοθηλιακή βλάβη και θρόμβωση. Η ίνα και ο καθετήρας προχωρούν κατά περίπου 2 mm, και το λέιζερ ξεκινά ξανά. Η διαδικασία αυτή επαναλαμβάνεται καθ 'όλη τη πορεία του επηρεαζόμενου σκάφους.

Λόγω του γεγονότος ότι κατά τη διάρκεια της έκθεσης του λέιζερ φλέβεται η φλέβα από ένα θρόμβο, μπορεί να διαλυθεί με την πάροδο του χρόνου και το δοχείο θα ανοίξει ξανά. Οι υψηλές θερμοκρασίες μπορεί επίσης να βλάψουν τη φλέβα, γεγονός που προκαλεί επιπρόσθετες επιπλοκές.

Αφαίρεση ραδιοσυχνοτήτων

Στην ραδιοσυχνότητα (RFA) των κιρσών, η θερμική ενέργεια ραδιοσυχνοτήτων (RF) εφαρμόζεται απευθείας στο τοίχωμα του αγγείου, προκαλώντας μετουσίωση πρωτεϊνών, συμπίεση κολλαγόνου και άμεσο κλείσιμο της φλέβας. Σε αντίθεση με τις ενδογενείς ίνες λέιζερ, ο καθετήρας RF έρχεται πράγματι σε επαφή με τα τοιχώματα του αγγείου.

Ένας ειδικός καθετήρας ραδιοσυχνοτήτων περνάει μέσα από το τοίχωμα του αγγείου και κινείται κατά μήκος της φλέβας έως ότου το άκρο του να βρίσκεται κοντά στο SPS, μακρινό στην υποτελική βαλβίδα. Όπως συμβαίνει με την ενδοφλέβια έκθεση με λέιζερ, μέσω της έγχυσης εγχέεται ένα tumescent τοπικό αναισθητικό.

Οι μεταλλικοί δακτύλιοι στο άκρο του καθετήρα RF αναπτύσσονται μέχρις ότου έλθουν σε επαφή με το ενδοθήλιο του αγγείου. Η ενέργεια ραδιοσυχνοτήτων παρέχεται τόσο προς το εσωτερικό όσο και γύρω από το προς επεξεργασία σκάφος. Οι θερμικοί αισθητήρες καταγράφουν τη θερμοκρασία μέσα στο δοχείο και παρέχουν αρκετή ενέργεια για υψηλής ποιότητας ενδοθηλιακή αφαίρεση. Ο καθετήρας ραδιοσυχνότητας προχωρεί σε μικρή απόσταση και η διαδικασία επαναλαμβάνεται καθ 'όλο το μήκος της φλεβικής φλέβας.

Σε μια τυχαιοποιημένη μελέτη διαπιστώθηκε ότι σε σύγκριση με τη συνηθισμένη υψηλή πρόσδεση και εκρόφηση χρειάστηκε περισσότερος χρόνος για να εκτελεστεί το RFA για κιρσούς, αλλά οι ασθενείς επέστρεψαν στις φυσιολογικές τους δραστηριότητες πολύ νωρίτερα και είχαν λιγότερο έντονο πόνο μετά την επέμβαση.

Επικόλληση των σκαφών

Η ενδοφλέβια θεραπεία των κιρσών με το Ν-βουτυλοκυανοακρυλικό είναι όλο και πιο ενδιαφέρουσα και παρουσιάζει πολλά υποσχόμενα μεσοπρόθεσμα αποτελέσματα. Η τεχνική βασίζεται στην εισαγωγή ενός ειδικού καθετήρα στην κιρσώδη φλέβα, μέσω της οποίας σε μερίδες σερβίρεται η κυανοακρυλική κόλλα και ούτω καθ 'όλο το μήκος του δοχείου. Ως αποτέλεσμα, ο αυλός του αγγείου μειώνεται και λόγω της επίδρασης της κόλλας στο τοίχωμα της φλέβας, αναπτύσσεται φλεγμονή με επακόλουθη ίνωση. Διεξάγεται υπερηχογράφημα για τον έλεγχο της ποιότητας της διαδικασίας. Περίπου τέσσερις μήνες μετά τη διαδικασία, ανιχνεύεται ένα καλώδιο συνδετικού ιστού, το οποίο τελικά διαλύεται.

Ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι

Ηλεκτρική αποδόμηση

Αυτή είναι μια παλιά τεχνική που σχετίζεται με την ηλεκτρική καυτηρίαση μικρών αγγείων. Λόγω του παραμορφωτικού τραύματος του δέρματος σήμερα σπάνια χρησιμοποιείται.

Σκληροθεραπεία

Η χημική σκλήρυνση των κιρσών έχει χρησιμοποιηθεί όλο και λιγότερο από τα τέλη του 18ου αιώνα. Τα σύγχρονα σκληρυντικά με αποδεκτό βαθμό κινδύνου έγιναν ευρέως διαθέσιμα στη δεκαετία του 1930 και από τότε η σφαίρα συμμετοχής τους επεκτάθηκε. Αρχικά, η σκληροθεραπεία χρησιμοποιήθηκε ως χειρουργικό ανοσοενισχυτικό μετά από τη σαφενοεκτομή για τη θεραπεία των υπολειπόμενων κιρσών, των δικτυωτών φλεβών ή των τελεγγειεκτασιών. Επί του παρόντος, η μέθοδος χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της BPV και των μεγάλων παραποτάμων.

Η σκληρυντική ουσία εγχέεται εντός των ανώμαλων αγγείων για να διεγείρει την ενδοθηλιακή βλάβη. Αυτό ακολουθείται από το σχηματισμό ινώδους κορδονιού και την πιθανή επαναπορρόφηση όλων των στρωμάτων του αγγειακού ιστού.

Η τοπική θεραπεία των επιφανειακών εκδηλώσεων φλεβικής ανεπάρκειας είναι λιγότερο επιτυχής εάν δεν βρεθούν και δεν υποβληθούν σε επεξεργασία τα προαναφερθέντα σημεία αναρροής. Ακόμη και όταν ο ασθενής έχει μόνο πρωτεύουσα τελεγγειεκτασία και η αρχική θεραπεία είναι επιτυχής, οι υποτροπές θα εμφανιστούν πολύ γρήγορα εάν η παλινδρόμηση δεν ανιχνευθεί σε μεγάλα υπόγεια αγγεία.
Από την άποψη αυτή, πρέπει να ασκείται η μέγιστη προσοχή όταν χρησιμοποιούνται σκληρογόνοι παράγοντες.

Μία λανθασμένη ένεση αρτηριοφλεβικής δυσπλασίας (AVM) ή απευθείας σε μια μη καθορισμένη αρτηρία μπορεί να προκαλέσει εκτεταμένη νέκρωση ιστού ή απώλεια ολόκληρου του άκρου. Η ακούσια ένεση συμπυκνωμένων σκληρωδών στο βαθύ φλεβικό σύστημα μπορεί να προκαλέσει θρόμβωση βαθιάς φλέβας, πνευμονική εμβολή και θάνατο.

Τα σκληρυντικά που χρησιμοποιούνται πιο συχνά σήμερα είναι η πολυδεκανόλη και το τετραδεκυλοθειικό νάτριο. Και οι δύο είναι γνωστές ως σκληρυντικά απορρυπαντικών, επειδή είναι αμφίφιλες ουσίες που είναι ανενεργές σε ένα αραιό διάλυμα αλλά βιολογικώς δραστικές όταν σχηματίζουν μικκύλια. Αυτοί οι πράκτορες δεν έχουν υποβληθεί ποτέ στο FDA για έγκριση, αλλά είναι διαθέσιμοι σε ορισμένες χώρες του κόσμου.

Μετεγχειρητική φροντίδα

Μετά τη θεραπεία μεγάλων κιρσών με χρήση οποιασδήποτε από τις παραπάνω μεθόδους, χρησιμοποιείται συμπίεση με κλίση 30-40 mm της Hg. Οι ασθενείς συμβουλεύονται να διατηρούν ή να αυξάνουν το επίπεδο φυσιολογικής φυσικής τους δραστηριότητας. Οι περισσότεροι ιατροί συστήνουν επίσης τη χρήση κάλτσες συμπίεσης με κατάλληλη κλίση πίεσης, ακόμη και μετά την επεξεργασία των φλεβών και των μικρών φλεβίτιδων φλεβών.

Στην κλινική πρακτική, βρέθηκε ότι ένας επίδεσμος συμπίεσης για 24 ώρες που ακολουθείται από τη χρήση θωλοεμβολικών κάλτσες συγκράτησης για τις υπόλοιπες 14 ημέρες δίνει αποτελέσματα συγκρίσιμα με έναν επίδεσμο συμπίεσης για 5 ημέρες. Σε μια τυχαιοποιημένη μελέτη σε ασθενείς που υποβλήθηκαν σε σκληροθεραπεία αφρού για τη θεραπεία πρωτοπαθών ανεπιθύμητων κιρσών, δεν υπήρξε σημαντική διαφορά στην φλεβική απόφραξη, φλεβίτιδα, αποχρωματισμό του δέρματος ή πόνο μετά από 2 και 6 εβδομάδες χρησιμοποιώντας δύο μεθόδους. [1 - O'Hare JL; Stephens J; Parkin D; Earnshaw JJ. Σκληροθεραπεία για τις κιρσές. Br J Surg. 2010; 97 (5): 650-6]

Μην χρησιμοποιείτε ασετόνες ή άλλους μακριούς επιδέσμους. Τέτοια ελαστική επίδεσμος δεν παρέχει επαρκή συμπίεση για περισσότερο από μερικές ώρες. Συχνά είναι ολισθαίνοντες ή λανθασμένα ανεκτοί από τους ασθενείς, γεγονός που οδηγεί στην επίδραση ενός περιτυλίγματος που προκαλεί απώτερο πρήξιμο στα πόδια και επίσης αυξάνει τον κίνδυνο θρόμβωσης βαθιάς φλέβας.

Η δραστικότητα του ασθενούς είναι ιδιαίτερα σημαντική μετά από θεραπεία με οποιαδήποτε μέθοδο, επειδή όλες οι μέθοδοι εξάλειψης των κιρσών δεν μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο αγγειακής θρόμβωσης. Η άσκηση είναι ένας ισχυρός προστατευτικός παράγοντας κατά της φλεβικής στάσης. Η δραστηριότητα είναι τόσο σημαντική που οι περισσότεροι φλεβολολόγοι δεν αναλαμβάνουν να θεραπεύσουν έναν ασθενή ο οποίος δεν μπορεί να παραμείνει ενεργός μετά τη θεραπεία.

Επιπλοκές

Η σωστή διάγνωση της επιφανειακής φλεβικής ανεπάρκειας είναι σημαντική. Οι φλέβες θα πρέπει να υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση εάν είναι ανίκανοι ή εάν η κανονική οδός εξασφάλισης δεν λειτουργεί όπως προβλέπεται. Η απομάκρυνση της σαφηνούς φλέβας με ένα κατάλληλο τέλος δεν θα βοηθήσει στη διαχείριση παθολογικών κιρσών.

Υπό συνθήκες βαθιάς απόφραξης του κιρσώδους συστήματος του κιρσού, τα επιφανειακά αγγεία είναι αιμοδυναμικά ευεργετικά επειδή παρέχουν μια λύση για φλεβική επιστροφή. Επομένως, σε τέτοιες περιπτώσεις, οι κιρσοί δεν πρέπει να αφαιρεθούν ή να σκληρυνθούν. Η αφαίρεση αυτών των κιρσών θα οδηγήσει στην ταχεία εμφάνιση πόνου και πρήξιμο των άκρων, γεγονός που τελικά θα προκαλέσει το σχηματισμό νέων κιρσών κιρσών.

Οι πιο ενοχλητικές, αν και μικρές, επιπλοκές οποιασδήποτε φλεβικής χειρουργικής είναι η δυσαισθησία από τη βλάβη των νεύρων ή το υποδόριο νεύρο.

Το υποδόριο αιμάτωμα είναι μια κοινή επιπλοκή, ανεξάρτητα από τη μέθοδο θεραπείας που χρησιμοποιείται. Για να αντιμετωπίσετε το πρόβλημα, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε μια θερμή συμπίεση, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) ή όταν χρησιμοποιείτε αναρρόφηση.

Η τυχαία θεραπεία της μηριαίας φλέβας με ακατάλληλη τοποθέτηση ενός ραδιοσυχνοτήτων ή καθετήρα λέιζερ, διάδοση ενός σκληρυντικού ή ακατάλληλη χειρουργική σύνδεση μπορεί να προκαλέσει βλάβη στο ενδοθήλιο στη βαθιά φλέβα, προκαλώντας θρόμβωση του αγγείου με πιθανότητα πνευμονικής εμβολής ή ακόμη και θάνατο.

Άλλες επιπλοκές, όπως η μετεγχειρητική λοίμωξη και το τραύμα στην αρτηρία, είναι λιγότερο συχνές και μπορούν να ελαχιστοποιηθούν με την προσεκτική εκτέλεση των απαραίτητων διαδικασιών.

Οι ενδοεπιφανειακές μέθοδοι θεραπείας (ραδιοσυχνότητα και θεραπεία με λέιζερ) έχουν τη δυνατότητα να υπερθερμαίνουν τον ιστό, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει εγκαύματα στο δέρμα. Αυτό το πρόβλημα μπορεί να εξαλειφθεί εάν χορηγηθεί επαρκής ποσότητα tumescent αναισθησίας, που σας επιτρέπει να αφαιρέσετε το δέρμα από τη φλέβα.

Ανασκοπήσεις χειρουργικών επεμβάσεων των ποδιών

Υπάρχουν πολλές διαφορετικές απόψεις, είναι χρήσιμο ή επιβλαβές για την απομάκρυνση των κιρσών. Το καλύτερο, βέβαια, είναι να υπακούσετε σε έναν ικανό αγγειόσγορο, ο οποίος μετά από όλες τις εξετάσεις θα μπορέσει να πει ακριβώς πόσο αναγκαία είναι η χειρουργική επέμβαση. Αν όμως η μαρτυρία είναι σαφώς καθορισμένη και υπάρχουν ιατρικές αποδείξεις για την ανάγκη μιας επιχείρησης, οι ανασκοπήσεις των ατόμων που έχουν ήδη αναγκαστεί να περάσουν από αυτό, μπορούν να βοηθήσουν στη δημιουργία της πιο ολοκληρωμένης εικόνας της προηγούμενης δοκιμής. Ως εκ τούτου, πρόκειται για μια ανάλυση των πιο δημοφιλών κριτικών, κυρίως γυναικών, που έπρεπε να υποβληθούν σε μια πράξη και να συνάψουν ορισμένα συμπεράσματα χρήσιμα για άλλους πιθανούς ασθενείς αγγειακών χειρούργων.

Το όριο πόνου για όλους τους ανθρώπους είναι διαφορετικό, αλλά με τη σωστή εφαρμογή της χειρουργικής επέμβασης, ο πόνος στην μετεγχειρητική περίοδο είναι ελάχιστος. Πολύ, βέβαια, εξαρτάται από τον όγκο της λειτουργίας, πόσο μεγάλες είναι οι περικοπές. Επίσης, πολλά εξαρτώνται από τη σοβαρότητα των κιρσών.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι τα αναλγητικά χορηγούνται αναγκαστικά για την εξάλειψη του πόνου μετά τη χειρουργική επέμβαση και ότι κατά τη διάρκεια της διαδικασίας δεν υπάρχει δυσφορία, γίνεται τοπική αναισθησία.

Μπορεί να υπάρχει πόνος κατά την επούλωση των πληγών, αλλά συχνά δεν είναι πολύ έντονα, ειδικά αν έχουν γίνει μικρές διατρήσεις. Ακόμα ανεπιθύμητο πριν την επέμβαση για να παρακολουθήσετε διάφορα ρεαλιστικά βίντεο σχετικά με τη λειτουργία για να αφαιρέσετε τις φλέβες στα πόδια. Απλώς τρομοκρατούν και συντονίζουν πολύ ισχυρό πόνο. Ως εκ τούτου, είναι καλύτερο να διαβάσετε τη σχετική βιβλιογραφία και να λάβετε περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τη σωστή φροντίδα των ποδιών κατά την μετεγχειρητική περίοδο.

• Είναι καλύτερο να μην αναβληθεί

Οι κιρσοί σήμερα είναι ολοένα και συχνότεροι στα νεαρά κορίτσια, ιδιαίτερα στους λάτρεις της διαμόρφωσης και άλλων μοντέρνων αθλητικών τάσεων. Αλλά στη συνέχεια να έρθει στην ηλικία των 26 για να πάρει μια έκπληξη με τη μορφή ενός τσαμπιού στα πόδια από τις διασταλμένες φλέβες, που δεν αισθάνονται φυσιολογικά. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο δεν πρέπει να αναβάλλετε τη θεραπεία για αργότερα.

Οι κιρσώδεις φλέβες μπορεί να μην εμφανίζονται αμέσως και τα πρώτα συμπτώματα είναι πιο συχνά λεπτά, οπότε στα πρώτα στάδια οι ασθενείς σπάνια έρχονται στο γιατρό. Αλλά αρχικά, μπορούν να χρησιμοποιηθούν λιγότερες τραυματικές διαδικασίες όπως η σκλήρυνση ή η θεραπεία με λέιζερ. Επίσης, σε τέτοιες περιπτώσεις, η μετεγχειρητική περίοδος εξομαλύνεται, η οποία γίνεται λιγότερο οδυνηρή και το άτομο επιστρέφει στην κανονική ζωή πιο γρήγορα.

Μια πλήρης χειρουργική επέμβαση απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή τόσο από τον χειρουργό όσο και από τον ασθενή. Συγκεκριμένα, πριν από την παρέμβαση, μπορεί να χρειαστεί να τραυματιστείτε, να κρατήσετε ένα πόνο (ή και τα δύο πόδια) από μώλωπες και να αποφύγετε τις διαδικασίες λουτρού. Μετά από χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται συχνά στενός επίδεσμος, ο οποίος επίσης δεν θα επιτρέψει πρώτα να φορέσει ρούχα όπως φορέματα και φούστες. Αυτές οι στιγμές πρέπει να διαπραγματεύονται με το γιατρό σας και, εάν είναι απαραίτητο, πρέπει πρώτα να προετοιμαστείτε γι 'αυτούς.

• Οι φλέβες αφαιρούνται μία για πάντα

Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτό ισχύει, ειδικά όταν χρησιμοποιείτε αυτές τις τεχνικές που κάνουν το δοχείο σε ένα καλώδιο συνδετικού ιστού, το οποίο απορροφά με το χρόνο. Η χρήση άλλων τεχνικών ενίοτε συνεπάγεται το άνοιγμα μιας φλέβας, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε επανεγκατάσταση.

Δεδομένου ότι ορισμένες γυναίκες που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση των κιρσών φλέβες δείχνουν, η ασθένεια μπορεί να επιστρέψει με το χρόνο, ειδικά αν εμφανιστεί εγκυμοσύνη. Σημειώνεται επίσης ότι δεν υπάρχει εγγύηση για πλήρη εξάλειψη των κιρσών, εάν η παθολογία κληρονομείται. Τα συμπτώματα μπορεί να εμφανίζονται με την πάροδο του χρόνου, ειδικά μετά από άλλη εγκυμοσύνη.

Ειδικότερα, για τις έγκυες γυναίκες με κιρσοκήλη, είναι προτιμότερο να μην αγνοηθούν οι συστάσεις των γιατρών σχετικά με τη χρήση ειδικών καλτσοποιιών. Μερικές φορές είναι απαραίτητο να το φοράτε ακόμα και κατά τον τοκετό, εξαρτάται από την πρόοδο και τη σοβαρότητα της νόσου. Σε αυτές τις περιπτώσεις, τα ρούχα συμπίεσης θα επιβραδύνουν την πορεία των κιρσών και θα βελτιώσουν την ευημερία.

• Καλό μακιγιάζ, αλλά όχι για πολύ

Οι κιρσώδεις φλέβες δεν επιτρέπουν σε μια γυναίκα να αισθάνεται ελκυστική, να φοράει ανοιχτά ρούχα και να απολαμβάνει την παραλία με ευχαρίστηση. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο σήμερα η λειτουργία για την αφαίρεση των φλεβών των ποδιών χρησιμοποιείται ευρέως για καλλυντικούς σκοπούς. Εάν υπάρχουν άμεσες ενδείξεις για αυτό, οι χειρουργοί εκτελούν την παρέμβαση άνευ όρων. Το μόνο αποτέλεσμα των ωραίων ποδιών είναι αρκετό συχνά για ένα μικρό χρονικό διάστημα.

Σύμφωνα με έναν ασθενή που υποβλήθηκε σε μια επέμβαση, χρειάστηκαν περίπου τρεις μήνες για να περπατήσουν σε επίδεσμους. Η αφαίρεση των φλεβών εκτελέστηκε σε δύο πόδια, με ένα διάστημα μιας εβδομάδας. Αλλά μετά από ένα χρόνο σχεδόν τίποτα δεν ήταν αξιοσημείωτο. Η κατάσταση ήταν σχεδόν τέλεια, αλλά πέρασαν οκτώ χρόνια, ένα παιδί γεννήθηκε και όλα επιστράφηκαν. Όχι σε τόσο έντονο βαθμό, αλλά παρ 'όλα αυτά τα πλέγματα έχουν γίνει αισθητά, οπότε θα πρέπει να γνωρίζετε ότι μια μόνο πράξη δεν είναι μια απόλυτη λύση για την εξάλειψη των κιρσών.

• Η ασθένεια δεν αντιμετωπίζεται, αλλά μόνο επιδεινώνεται.

Μερικοί ασθενείς που υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση στα φλέβα πιστεύουν ότι μια τέτοια παρέμβαση θα πρέπει να γίνει μόνο στο στάδιο 4 της νόσου. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι τα πρώτα τρία στάδια μπορούν να αντιμετωπιστούν επιτυχώς με συντηρητικό τρόπο, μόνο που θα χρειαστεί περισσότερος χρόνος παρά με άμεση λειτουργία. Επιπλέον, η αφαίρεση επιφανειακών φλεβών μπορεί να οδηγήσει σε υπερφόρτωση του συστήματος των βαθιών φλεβών, πράγμα που προκαλεί αντίστοιχες επιπλοκές. Ως εκ τούτου, η καλύτερη επιλογή είναι να συμμετάσχετε σε μη χειρουργική θεραπεία και μόνο σε κρίσιμες περιπτώσεις να καταφύγετε στην αφαίρεση των φλεβών.

Βίντεο: Λειτουργία φλεβίτιδας

Αφαίρεση φλεβών: χειρουργική επέμβαση, αφαίρεση λέιζερ

Προς το παρόν, οι κιρσοί των κάτω άκρων μπορούν να αντιμετωπιστούν με συντηρητικές μεθόδους. Στόχος τους είναι η βελτίωση της ποιότητας της ανθρώπινης ζωής και η επιβράδυνση της εξέλιξης της νόσου. Ωστόσο, αργά ή γρήγορα θα έρθει η στιγμή που μπορεί να χρειαστεί να αφαιρέσετε μια φλέβα στο πόδι. Ας μιλήσουμε για το πώς κάνουν αυτή τη λειτουργία, πώς ανακτώνται μετά από αυτήν και ποιες είναι οι συνέπειες της χειρουργικής επέμβασης για το ανθρώπινο σώμα.

Φλεβίτιδα στο πόδι

Η λειτουργία για την αφαίρεση των φλεβών φλέβας παρουσιάζεται στην περίπτωση της κιρσώδους διαστολής, συνοδευόμενη από σημαντική αιματορροή κατά μήκος των κορμών της μεγάλης ή μικρής σαφηνούς φλέβας. Η λειτουργία περιλαμβάνει:

• σύνδεση των κιρσών.
• απομάκρυνση του κορμού του ασθενούς αγγείου ·
• την αφαίρεση των επιφανειακών εισροών φλεβών εάν έχουν υποστεί κιρσώδη αλλαγή.
• διάτρηση φλεβικής σύνδεσης (αγγεία που συνδέουν τις βαθιές και επιφανειακές φλέβες των κάτω άκρων).

Εάν είναι απαραίτητο (σύμφωνα με αυστηρές ενδείξεις), οι βαλβίδες βαθιάς φλέβας διορθώνονται. Είναι απαραίτητο στην περίπτωση των κιρσών σταδίων C5-C6 με σημαντική αναρροή (αντίστροφη ροή αίματος) μέσω των βαθιών φλεβών των κάτω άκρων.

Αποκατάσταση μετά την αφαίρεση της φλέβας του ποδιού

Η περίοδο αποκατάστασης μετά την αφαίρεση μιας φλέβας στο πόδι είναι διαφορετική για όλους. Πως ακριβώς - εξαρτάται από πολλούς παράγοντες και, πρώτον, από τον όγκο της πραγματοποιηθείσας χειρουργικής επέμβασης. Σε κάθε περίπτωση, πρέπει να ακολουθήσετε τις συστάσεις του γιατρού που πραγματοποίησε την επέμβαση.

Τις πρώτες ώρες μετά τη χειρουργική επέμβαση, δεν μπορείτε να περπατήσετε. Μπορείτε μόνο να κυλήσετε, να λυγίσετε και να ξεφορτωθείτε τα πόδια. Ορισμένοι χειρουργοί συστήνουν να τοποθετηθούν τα πόδια λίγο πάνω από το επίπεδο του σώματος για να βελτιωθεί η εκροή των φλεβών. Για την πρόληψη των θρομβοεμβολικών επιπλοκών μπορεί να σας συνταγογραφηθούν αντιπηκτικά - χορηγούνται ενδοφλεβίως.

Μετά από μια μέρα, τα πόδια σας θα μπλοκαριστούν. Μια εναλλακτική μέθοδος στερέωσης είναι τα πλεκτά. Θα πρέπει να φορέσει μια εβδομάδα ή δύο - πόσο θα πει ο θεράπων ιατρός.

Τα ράμματα θα αφαιρεθούν σε 5-10 ημέρες. Μετά την αφαίρεση των φλεβών, δείχνουν άσκηση, μασάζ και άλλες διαδικασίες που στοχεύουν στη βελτίωση της ροής του αίματος. Πιθανώς, ο γιατρός θα σας συνταγογραφήσει γυμναστική. Μετά την αφαίρεση των ράβδων συμπίεση πλεκτά εξακολουθεί να είναι απαραίτητη. Θα χρησιμοποιηθεί για τουλάχιστον 2 μήνες, και ενδεχομένως περισσότερο.

Αφαίρεση φλεβών με φλεβίτιδα

Με την απομάκρυνση με λέιζερ των φλεβών συνήθως υποδηλώνεται ενδοαγγειακή (ενδοαγγειακή) θερμική εξουδετέρωση. Αυτός ο χειρισμός δεν αποσκοπεί στην αφαίρεση της φλέβας, αλλά στο να εμποδίζει τον αυλό του.

Η αφαίρεση της φλέβας του ποδιού από ένα λέιζερ έχει αρκετά πλεονεκτήματα σε σύγκριση με τις παραδοσιακές χειρουργικές επεμβάσεις:

• ελάχιστη διεισδυτικότητα ιστού.
• η ικανότητα να εκτελείται η λειτουργία με τοπική αναισθησία.
• η παρέμβαση πραγματοποιείται σε εξωτερικό ιατρείο και δεν απαιτεί νοσηλεία του ασθενούς.
• γρήγορη και εύκολη περίοδο αποκατάστασης.
• καλό καλλυντικό αποτέλεσμα - χωρίς ουλές μετά από περικοπές?
• στην περίπτωση των τροφικών ελκών, η αφαίρεση με λέιζερ των φλεβών μπορεί να γίνει χωρίς να περιμένει η επιθηλιοποίηση τους.

Υπάρχει μόνο ένα μειονέκτημα - στην περίπτωση μεγάλου αριθμού φλεβικών δομών που έχουν διαταραχθεί σημαντικά, η θερμοπηγή με λέιζερ μπορεί να είναι αναποτελεσματική. Στη συνέχεια, ο ασθενής θα πρέπει ακόμα να καταφύγει σε παραδοσιακή χειρουργική θεραπεία. Επιπλέον, η αφαίρεση με λέιζερ θα είναι δύσκολη στην περίπτωση:

• ανεύρυσμα (διαστολή της φλέβας μόνο σε ένα από τα μέρη του).
• διπλασιασμός του βαρελιού.
• η τοποθέτησή του είναι πολύ κοντά στην επιφάνεια του δέρματος.
• την παρουσία πολλαπλών τροποποιημένων παραλλαγών του κιρσού.

Η αφαίρεση των φλεβών από λέιζερ διεξάγεται υπό τον έλεγχο υπερήχων. Ο γιατρός κάνει μια παρακέντηση του αγγείου και εισάγει ένα λέιζερ LED στη μικρή οπή που σχηματίζεται. Στη συνέχεια γίνεται θερμική επίδραση στα εσωτερικά τοιχώματα των φλεβών.

Το ενδοθήλιο των αγγείων είναι κατεστραμμένο. Μετά από αυτό, τα πόδια είναι επίδεσμοι με ένα ελαστικό επίδεσμο ή κάλτσες συμπίεσης τοποθετούνται. Τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων κολλούν μεταξύ τους. Στο μέλλον, θα μεγαλώσουν μαζί και ο αυλός της φλέβας θα αποκλειστεί εντελώς.

Τα αποτελέσματα της αφαίρεσης φλεβών στο πόδι

Στις περισσότερες περιπτώσεις, δεν υπάρχουν αρνητικές επιπτώσεις από την αφαίρεση φλέβας στο πόδι. Συνήθως, ζητώντας από το γιατρό σας ερωτήσεις σχετικά με τις συνέπειες, οι ασθενείς υποδηλώνουν τα εξής:

1. Θα διατηρηθεί η φυσιολογική ροή αίματος μετά την αφαίρεση ενός ή περισσότερων αιμοφόρων αγγείων;

2. Ποιες επιπλοκές μπορεί να προκύψουν μετά τη χειρουργική επέμβαση, ποια είναι η πιθανότητα και ποιες συνέπειες μπορεί να προκαλέσει;

3. Θα επανέλθουν οι κιρσώδεις φλέβες;

Η ροή του αίματος μετά την αφαίρεση των επιφανειακών φλεβών δεν διαταράσσεται. Στην περίπτωση αυτή, το αίμα απλώς θα ρέει μέσα από άλλες φυσιολογικές φλέβες. Ως αποτέλεσμα, η αιμοδυναμική θα βελτιωθεί μόνο. Ως εκ τούτου, να ανησυχείτε ότι έχετε αφαιρέσει κάποια ζωτικής σημασίας σκάφος δεν αξίζει τον κόπο. Οι φλέβες στα πόδια σας είναι αρκετές για να εξασφαλίσουν την κανονική εκροή αίματος από τα κάτω άκρα.

Επιπλοκές μετά την αφαίρεση μιας φλέβας στο πόδι είναι πράγματι δυνατές, αλλά είναι αρκετά σπάνιες, επειδή οι γιατροί λαμβάνουν τα κατάλληλα μέτρα για να αποτρέψουν αρνητικές συνέπειες. Πιθανές επιπλοκές:

• μετεγχειρητική λοίμωξη τραύματος.
• φλεβική θρόμβωση (αντιπηκτικά, μασάζ χρησιμοποιούνται για την πρόληψη).
• μαζική αιμορραγία.
• άσηπτη φλεγμονή (χωρίς μολυσματικό παράγοντα).
• παραβίαση της ευαισθησίας του δέρματος στο σημείο της επέμβασης (βαθμιαία ανάκαμψη από μόνη της).

Η χειρουργική θεραπεία των κιρσών δεν συνεπάγεται να απαλλαγούμε από αυτή την ασθένεια μία για πάντα. Η υποτροπή είναι δυνατή. Είναι σαφές ότι μια απομακρυσμένη φλέβα δεν μπορεί πλέον να επεκταθεί. Ωστόσο, το σώμα σας στερείται άλλων αιμοφόρων αγγείων, τα οποία είναι αρκετά ικανά να αποτελέσουν πηγή προβλημάτων.

Για να αποφύγετε την υποτροπή, ακολουθήστε τις αυστηρές συστάσεις του γιατρού - παίρνετε φάρμακα, κάνετε διαδικασίες, μην υπερφορτώνετε τα πόδια σας, φοράτε κάλτσες συμπίεσης. Παρακολουθεί συνεχώς έναν φλεβολόγο, τον επισκέπτεται μία φορά κάθε μερικούς μήνες, ακόμη και χωρίς την εμφάνιση συμπτωμάτων χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας.