Περιφερειακή φροντίδα καθετήρα

Για την έγκαιρη ανίχνευση των πρώτων σημείων επιπλοκών, είναι απαραίτητο να επιθεωρείται καθημερινά η θέση της εγκατάστασης του καθετήρα. Οι υγρές ή μολυσμένες επίδεσμοι πρέπει να αλλάξουν αμέσως.

Η ερυθρότητα και το πρήξιμο των ιστών στη θέση του καθετήρα δείχνουν μια τοπική φλεγμονώδη αντίδραση και υποδεικνύουν την ανάγκη για επείγουσα αφαίρεση του PVC. Κατά τη διάρκεια της χειραγώγησης του PCV και του συστήματος έγχυσης, είναι πολύ σημαντικό να αποφευχθεί η μόλυνση τους και να τηρηθούν αυστηρά οι κανόνες της άσηψης. Ο χρόνος εγκατάστασης του καθετήρα πρέπει να καταγράφεται εγγράφως. σε ενήλικες, το PVK πρέπει να αλλάζεται κάθε 48-72 ώρες και όταν χρησιμοποιείτε προϊόντα αίματος - μετά από 24 ώρες (σε παιδιά, ο τόπος παραγωγής αλλάζει μόνο σε περίπτωση επιπλοκών), το σύστημα έγχυσης αλλάζει κάθε 24-48 ώρες.

Χρησιμοποιείται ηπαρινωμένο ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου για την έκπλυση των καθετήρων.

Ο στόχος της φροντίδας για έναν καθιερωμένο περιφερικό φλεβικό καθετήρα είναι η εξασφάλιση της λειτουργίας του και η πρόληψη πιθανών επιπλοκών.

Για να επιτύχετε την επιτυχία, πρέπει να συμμορφώνεστε με όλα τα σημεία υψηλής ποιότητας λειτουργίας του καθετήρα.

1. Κάθε σύνδεση καθετήρα είναι μια πρόσθετη πύλη για τη διείσδυση της λοίμωξης, έτσι αγγίζοντας τον εξοπλισμό είναι δυνατή μόνο σε περιπτώσεις εύλογης ανάγκης.

2. Αποφύγετε την επαναλαμβανόμενη επαφή με τα χέρια του εξοπλισμού.

3. Τηρείτε αυστηρά την άσηζη, εργάζεστε μόνο με αποστειρωμένα γάντια.

4. Αλλάξτε τα αποστειρωμένα βύσματα συχνά, ποτέ μην χρησιμοποιείτε βύσματα των οποίων η εσωτερική επιφάνεια θα μπορούσε να μολυνθεί.

5. Αμέσως μετά την εισαγωγή αντιβιοτικών, συμπυκνωμένων διαλυμάτων γλυκόζης, προϊόντων αίματος, ξεπλύνετε τον καθετήρα με μικρή ποσότητα φυσιολογικού ορού.

6. Για να αποφύγετε τη θρόμβωση και να παρατείνετε τη λειτουργία του καθετήρα στη φλέβα, ξεπλύνετε τον καθετήρα με φυσιολογικό ορό κατά τη διάρκεια της ημέρας μεταξύ των εγχύσεων.

7. Μετά την εισαγωγή αλατόνερου, μην ξεχάσετε να εισάγετε διάλυμα με ηπαρίνη!

8. Ελέγξτε την κατάσταση του επιθέματος στερέωσης και, εάν χρειάζεται, αλλάξτε το.

9. Μη χρησιμοποιείτε ψαλίδι όταν φροντίζετε τον καθετήρα!

10. Ελέγχετε τακτικά το σημείο διάτρησης για την έγκαιρη ανίχνευση επιπλοκών.

11. Εάν εμφανιστεί οίδημα, ερυθρότητα, τοπική αύξηση της θερμοκρασίας, παρεμπόδιση του καθετήρα, διαρροή, καθώς και οδυνηρές αισθήσεις κατά τη χορήγηση φαρμάκων, ενημερώστε το γιατρό και αφαιρέστε τον καθετήρα.

12. Όταν αλλάζετε τον επίδεσμο, μην χρησιμοποιείτε ψαλίδι. Υπάρχει κίνδυνος να αποκοπεί ο καθετήρας, ο οποίος θα προκαλέσει την είσοδο του καθετήρα στην κυκλοφορία του αίματος.

13. Για την πρόληψη της θρομβοφλεβίτιδας, εφαρμόστε ένα λεπτό στρώμα θρομβολυτικής αλοιφής (για παράδειγμα, Lioton Gel) πάνω από τη θέση διάτρησης.

14. Προσέξτε προσεκτικά για ένα μικρό παιδί που μπορεί ασυνείδητα να αφαιρέσει τον επίδεσμο και να καταστρέψει τον καθετήρα.

15. Εάν υπάρχουν ανεπιθύμητες αντιδράσεις στο φάρμακο (ωχρότητα, ναυτία, εξάνθημα, δυσκολία στην αναπνοή, πυρετός) - καλέστε γιατρό. Διακοπή της έγχυσης.

16. Σε περίπτωση διακοπτόμενης χρήσης (για παράδειγμα, για ενέσεις, σύντομες εγχύσεις κλπ.), Ο καθετήρας θα πρέπει να παραμένει ανοικτός (παθητικός). Για να επιτευχθεί αυτός ο στόχος, χρησιμοποιούνται διάφορες μέθοδοι.

1. Αργή εγχύσεις - όταν η πραγματική έγχυση διακόπτεται και αντικαθίσταται από μια έγχυση που δεν έχει καμία ενεργό δράση και χρησιμοποιείται αποκλειστικά για να κρατήσει τον καθετήρα σε ανοικτή κατάσταση. Είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη το πρόσθετο κόστος κατά τη χρήση αυτής της μεθόδου - για την εισαγωγή.

2. Συγκρότημα ηπαρίνης: Ο αυλός του σωλήνα του καθετήρα γεμίζει με διάλυμα ηπαρίνης σε αραίωση 1: 100, μετά την εισαγωγή του διαλύματος, ο καθετήρας πρέπει να "σφίξει" (βιδώστε το καπάκι στον καθετήρα). Αυτό εμποδίζει το αίμα να μετακινηθεί πίσω από τον καθετήρα και να σχηματίσει θρόμβους στο σωλήνα του καθετήρα. Τα μειονεκτήματα αυτής της μεθόδου: το κόστος της μη αναγκαίας χρήσης ηπαρίνης.

3. Stilettos - πλαστικοί εμβολείς ειδικά κατασκευασμένοι για ενδοφλέβιους καθετήρες κατάλληλου μεγέθους, εξοπλισμένοι με βιδωτό πώμα

Πρότυπο "Φροντίδα ενός περιφερειακού φλεβικού και υποκλείδιου καθετήρα."

Στόχος: πρόληψη πιθανών επιπλοκών μετά τη διαρροή.

Επιπλοκές: θρόμβωση του καθετήρα, σημεία λοίμωξης του τραύματος και του καθετήρα (ο καθετήρας απομακρύνεται αμέσως). παραβίαση της ακεραιότητας του εξωτερικού άκρου του καθετήρα (αντικαταστήστε τον καθετήρα).

Προετοιμάστε: αποστειρωμένο: βύσματα σε συσκευασία για περιφερικά ενδοφλέβια καθετήρες, σύριγγα με 10 ml ηπαρινοποιημένου διαλύματος 1: 1000, σύριγγα με 5 ml στείρου αλατούχου διαλύματος, δίσκο, επίδεσμο, γάντια, αντισηπτικό δέρματος, CBU.

Δράση αλγορίθμου:

1. Εξοικονομήστε τον ασθενή, εξηγήστε την πορεία της επερχόμενης χειραγώγησης.
2. Απολυμάνετε τα χέρια σας σε υγιεινό επίπεδο, τα επεξεργάζεστε με αντισηπτικό δέρματος, φοράτε γάντια.
3. Τοποθετήστε δύο αποστειρωμένα μαντηλάκια κάτω από τον σωλήνα σύνδεσης, σταματήστε την έγχυση.
4. Αποσυνδέστε το IV σύστημα φαρμάκου από τον συνδετικό σωλήνα του περιφερικού φλεβικού (υποκλείδιου) καθετήρα.
5. Συνδέστε τη σύριγγα με 5 ml αποστειρωμένου αλατούχου διαλύματος στον καθετήρα και ξεπλύνετε (μετά την εισαγωγή αντιβιοτικών, συμπυκνωμένων διαλυμάτων γλυκόζης, προϊόντων αίματος).
6. Αποσυνδέστε τη σύριγγα από το σωλήνα σύνδεσης του καθετήρα.
7. Συνδέστε μια σύριγγα με 10 ml ηπαρινοποιημένου διαλύματος στον σωλήνα σύνδεσης του καθετήρα (για την πρόληψη της θρόμβωσης και παρατείνετε τη λειτουργία του καθετήρα μέσα σε μια φλέβα) και εισάγετε τον στον καθετήρα.
8. Αποσυνδέστε τη σύριγγα από το σωλήνα σύνδεσης του καθετήρα.
9. Τοποθετήστε τις χρησιμοποιημένες σύριγγες σε cbd.
10. Κλείστε το βύσμα στον καθετήρα.
11. Αφαιρέστε τα αποστειρωμένα μαντηλάκια και τα τοποθετήστε στο ACU.
12. Παρακολουθήστε την κατάσταση του επιδέσμου στερέωσης, αλλάξτε εάν είναι απαραίτητο.
13. Εξετάστε τακτικά τη θέση διάτρησης για την έγκαιρη ανίχνευση επιπλοκών.
14. Ενημερώστε το γιατρό σας σχετικά με την εμφάνιση οίδημα, ερυθρότητα, εντοπισμένο πυρετό, διαρροές, οδυνηρές αισθήσεις κατά τη διάρκεια της χορήγησης του φαρμάκου.

Σημείωση: Κάθε σύνδεση καθετήρα είναι μια πύλη για να εισέλθει μόλυνση. Είναι απαραίτητο να τηρείτε αυστηρά τους κανόνες της ασηψίας, να εργάζεστε μόνο με αποστειρωμένα γάντια.

Ι.ΙΧ. Διάτρηση.

1.84. Πρότυπο "Προετοιμασία του ασθενούς και ιατρικών οργάνων για τη διεξαγωγή της υπεζωκοτικής παρακέντησης (πλευροκεντρισμός, θωρακοκέντηση)".

Σκοπός: διάγνωση: μελετήστε τη φύση του υπεζωκοτικού υγρού, αφαιρέστε το υγρό από την υπεζωκοτική κοιλότητα. θεραπευτική: εισαγωγή στην κοιλότητα των ναρκωτικών.

Ενδείξεις: τραυματικός αιμοθώρακας, αυθόρμητος πνευμοθώρακας, πνευμοθώρακας βαλβίδων, αναπνευστικές νόσοι (κρουστική πνευμονία, πλευρίτιδα, εμφύσημα, φυματίωση, καρκίνος του πνεύμονα κλπ.).

Αντενδείξεις: αυξημένη αιμορραγία, δερματικές παθήσεις (πυέδεια, έρπητα ζωστήρα, εγκαύματα στο στήθος, οξεία καρδιακή ανεπάρκεια.

Παρασκευάστε: αποστειρωμένες: βαμβακερές σφαίρες, χαρτοπετσέτες, πάνες, βελόνες για ενέσεις w / c και n k, βελόνες διάτρησης μήκους 10 cm και διαμέτρου 1-1,5 mm, σύριγγες 5, 10, 20, 50 ml, 0,5% διάλυμα νοβοκαΐνης, 5% αλκοολικό διάλυμα ιωδίου, 70% αλκοόλη, σφιγκτήρας, Cleol, αυτοκόλλητο επίθεμα, 2 ακτινογραφίες στήθους, αποστειρωμένο δοχείο για υπεζωκοτικό υγρό, χωρητικότητα με διάλυμα απολύμανσης, παραπομπή στο εργαστήριο, κιτ για βοήθεια με αναφυλακτικό σοκ, γάντια, BMF.

Δράση αλγορίθμου:

1. Ενημερώστε τον ασθενή για την επερχόμενη μελέτη και λάβετε τη συγκατάθεσή του.
2. Τοποθετήστε τον ασθενή, απογυμνωμένο στη μέση, στην καρέκλα που βλέπει στην πλάτη του, να τον ζητήσετε να κλίνει στο πίσω μέρος της καρέκλας με το ένα χέρι και να βάλει το άλλο (στο πλάι της παθολογικής διαδικασίας) πίσω από το κεφάλι.
3. Ζητήστε από τον ασθενή να κλίνει ελαφρώς τον κορμό προς την αντίθετη κατεύθυνση από εκείνη στην οποία ο γιατρός θα εκτελέσει τη διάτρηση.
4. Μόνο ένας γιατρός εκτελεί υπεζωκοτική παρακέντηση, η νοσοκόμα τον βοηθά.
5. Απολυμάνετε τα χέρια σας σε υγιεινό επίπεδο, τα επεξεργάζεστε με αντισηπτικό δέρματος, φοράτε γάντια.
6. Αντιμετωπίστε την προβλεπόμενη θέση παρακέντησης με 5% αλκοολικό διάλυμα ιωδίου, στη συνέχεια με διάλυμα 70% αλκοόλης και πάλι με ιώδιο.
7. Δώστε στον γιατρό σύριγγα με διάλυμα 0,5% νοβοκαΐνης για τη διήθηση της αναισθησίας των μεσοπλεύριων μυών, υπεζωκότα.
8. Διεξάγεται παρακέντηση στους μεσοπλεύριους χώρους VII - VIII κατά μήκος του άνω άκρου της υποκείμενης νεύρωσης, καθώς η νευροβλαστική δέσμη περνά κατά μήκος της κατώτερης πλευράς της νεύρωσης και τα μεσοπλεύρια αγγεία μπορούν να υποστούν βλάβη.
9. Ο γιατρός εισάγει μια βελόνα διάτρησης στην κοιλότητα του υπεζωκότα και αντλεί τα περιεχόμενα μέσα στη σύριγγα.
10. Αντικαταστήστε το δοχείο για το εκχυλισμένο υγρό.
11. Απελευθερώστε τα περιεχόμενα της σύριγγας σε στείρο βάζο (σωλήνα) για εργαστηριακές εξετάσεις.
12. Δώστε στο γιατρό μια σύριγγα με ένα αντιβιοτικό που προσλαμβάνεται για εισαγωγή στην κοιλότητα του υπεζωκότα.
13. Αφού αφαιρέσετε τη βελόνα, επεξεργαστείτε τη θέση παρακέντησης με ένα αλκοολικό διάλυμα 5% ιωδίου.
14. Εφαρμόστε ένα αποστειρωμένο ύφασμα στη θέση τρυπήματος, στερεώστε με κολλητική ταινία ή σχισμή.
15. Εκτελέστε μια στενή επίδεση του θώρακα των φύλλων για να επιβραδύνει την έκκριση του υγρού μέσα στην υπεζωκοτική κοιλότητα και να αποτρέψει την ανάπτυξη της κατάρρευσης.
16. Αφαιρέστε γάντια, πλύνετε τα χέρια και στεγνώστε.
17. Μίας χρήσης σύριγγες μίας χρήσης, γάντια, μπάλες από βαμβάκι, χαρτοπετσέτες που τοποθετούνται στο CBU, βελόνα διάτρησης σε ένα δοχείο με διάλυμα απολύμανσης.
18. Παρακολουθήστε την ευημερία του ασθενούς, την κατάσταση του επιδέσμου, μετρήστε τον παλμό, μετρήστε την αρτηριακή πίεση.
19. Πάρτε τον ασθενή στον θάλαμο σε ένα γουρνάκι, που βρίσκεται στο στομάχι του.
20. Προειδοποιήστε τον ασθενή σχετικά με την ανάγκη παρακολούθησης της ανάπαυσης στο κρεβάτι για 2 ώρες μετά τη χειραγώγηση.
21. Στείλτε το λαμβανόμενο βιολογικό υλικό για έρευνα στο εργαστήριο με παραπομπή.

Σημείωση:

- όταν ταυτόχρονα εξάγεται από την υπεζωκοτική κοιλότητα περισσότερο από 1 λίτρο υγρού, υπάρχει μεγάλος κίνδυνος κατάρρευσης.

- Η παράδοση του υπεζωκοτικού υγρού στο εργαστήριο πρέπει να διεξάγεται χωρίς καθυστέρηση, προκειμένου να αποφευχθεί η καταστροφή των ενζύμων και των κυτταρικών στοιχείων.

- όταν μια βελόνα εισέρχεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα, εμφανίζεται ένα αίσθημα "αποτυχίας" στον ελεύθερο χώρο.

1.85. Πρότυπο "Προετοιμασία του ασθενούς και ιατρικών οργάνων για κοιλιακή διάτρηση (λαπαροκέντηση)".

Σκοπός: διάγνωση: εργαστηριακή έρευνα του ασκτικού υγρού.

θεραπευτική: αφαίρεση του συσσωρευμένου υγρού από την κοιλιακή κοιλότητα με ασκίτη.

Ενδείξεις: ασκίτης, με κακοήθεις όγκους της κοιλιακής κοιλότητας, χρόνια ηπατίτιδα και κίρρωση του ήπατος, χρόνια καρδιαγγειακή ανεπάρκεια.

Αντενδείξεις: σοβαρή υπόταση, συμφύσεις στην κοιλιακή κοιλότητα, έντονη μετεωρισμός.

Προετοιμάστε: στείρα: μπάλες από βαμβάκι, γάντια, trocar, νυστέρι, σύριγγες 5, 10, 20 ml, χαρτοπετσέτες, κονσέρβες με καπάκι. 0,5% διάλυμα νοβοκαΐνης, 5% διάλυμα ιωδίου, 70% αλκοόλη, ικανότητα για εκχυλίσιμο υγρό, πυέλου, δοκιμαστικοί σωλήνες. μια ευρεία πετσέτα ή φύλλο, κολλητική ταινία, κιτ αναφυλακτικής βοήθειας, δοχείο απολυμαντικού, εφαρμογή δοκιμής, υλικό επίδεσμου, λαβίδα, BMF.

Δράση αλγορίθμου:

1. Ενημερώστε τον ασθενή για την επερχόμενη μελέτη και λάβετε τη συγκατάθεσή του.
2. Το πρωί της μελέτης, κάντε τον ασθενή καθαρό κλύσμα μέχρι την επίδραση του "καθαρού νερού".
3. Αμέσως πριν τη διαδικασία, αφήστε τον ασθενή να αδειάσει την ουροδόχο κύστη.
4. Ζητήστε από τον ασθενή να καθίσει σε μια καρέκλα, ακουμπώντας στην πλάτη του. Καλύψτε τα πόδια του ασθενούς με πετσέτα.
5. Απολυμάνετε τα χέρια σας σε υγιεινό επίπεδο, τα επεξεργάζεστε με αντισηπτικό δέρματος, φοράτε γάντια.
6. Παρέχετε στον γιατρό σας διάλυμα 5% αλκοόλης με ιώδιο, κατόπιν διάλυμα 70% αλκοόλης για τη θεραπεία του δέρματος μεταξύ του ομφαλού και του pubis.
7. Δώστε στον γιατρό μια σύριγγα με διάλυμα 0,5% νοβοκαΐνης για να εκτελέσετε μια αναισθησία διήθησης σε επίπεδο στρώματος μαλακών ιστών. Η παρακέντηση κατά τη διάρκεια της λαπαροκέντησης πραγματοποιείται κατά μήκος της μέσης γραμμής του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος σε ίση απόσταση μεταξύ του ομφαλού και του αυχένα, υποχωρώντας 2-3 cm προς τα πλάγια.
8. Ο γιατρός κόβει το δέρμα με ένα νυστέρι, ωθεί το τροκάρ μέσω του κοιλιακού τοιχώματος με το δεξί του χέρι με κίνηση τρυπήματος και στη συνέχεια αφαιρεί το στυλεό και το ασκιτικό υγρό αρχίζει να ρέει κάτω από την κάνουλα υπό πίεση.
9. Τοποθετήστε ένα δοχείο (λεκάνη ή κάδο) για το υγρό που ρέει έξω από την κοιλιακή κοιλότητα μπροστά από τον ασθενή.
10. Πληκτρολογήστε ένα αποστειρωμένο δοχείο 20-50 ml υγρού για εργαστηριακή έρευνα (βακτηριολογική και κυτταρολογική).
11. Τοποθετήστε ένα αποστειρωμένο φύλλο ή μια φαρδιά πετσέτα κάτω από την κοιλιά του ασθενούς, τα άκρα του οποίου πρέπει να κρατηθούν από νοσοκόμα. Σφίξτε την κοιλιά με ένα φύλλο ή πετσέτα που το καλύπτει πάνω ή κάτω από το σημείο διάτρησης.
12. Με μια μεγάλη πετσέτα ή φύλλο, σφίξτε περιοδικά το εμπρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα του ασθενούς καθώς αφαιρείτε το υγρό.
13. Μετά τη διαδικασία, πρέπει να αφαιρέσετε τον σωληνίσκο, να ράψετε το τραύμα με ράμμα δέρματος και να κάνετε θεραπεία με 5% διάλυμα ιωδίου, εφαρμόστε ένα άσηπτο επίδεσμο.
14. Αφαιρέστε γάντια, πλύνετε τα χέρια και στεγνώστε.
15. Τοποθετήστε τα χρησιμοποιημένα εργαλεία στο διάλυμα απολύμανσης, βάλτε τα γάντια, τις μπάλες από βαμβάκι, τοποθετήστε τις σύριγγες στη μονάδα ελέγχου.
16. Προσδιορίστε τον παλμό του ασθενούς, μετρήστε την αρτηριακή πίεση.
17. Μεταφέρετε τον ασθενή σε ένα δωμάτιο σε ένα γουρνάκι.
18. Προειδοποιήστε τον ασθενή να παραμείνει στο κρεβάτι για 2 ώρες μετά τον χειρισμό (για να αποφύγετε αιμοδυναμικές διαταραχές).
19. Στείλτε το λαμβανόμενο βιολογικό υλικό στο εργαστήριο για έρευνα.

Σημείωση:

- όταν πραγματοποιούν τη χειραγώγηση ακολουθούν αυστηρά τους κανόνες της ασηψίας.

- Με την ταχεία απόσυρση του υγρού, μπορεί να αναπτυχθεί κατάρρευση και λιποθυμία, λόγω της πτώσης της ενδοκοιλιακής και ενδοτραχιακής πίεσης και της ανακατανομής του κυκλοφορούντος αίματος.

Πρότυπο "Προετοιμασία του ασθενούς και ιατρικών οργάνων για τη σπονδυλική διάτρηση (οσφυϊκή)"

Σκοπός: διαγνωστική (για τη μελέτη του εγκεφαλονωτιαίου υγρού) και θεραπευτική (για την εισαγωγή αντιβιοτικών κ.λπ.).

Ενδείξεις: μηνιγγίτιδα.

Προετοιμάστε: αποστειρωμένο: σύριγγες με βελόνες (5 ml, 10 ml, 20 ml), βελόνα διάτρησης με mandrin, τσιμπιδάκια, χαρτοπετσέτες και βαμβάκι, δίσκο, μέσο καλλιέργειας, δοκιμαστικοί σωλήνες, γάντια. σωληνίσκο, 70% αλκοόλη, 5% αλκοολικό διάλυμα ιωδίου, 0,5% διάλυμα νεοκαΐνης, συγκολλητική ταινία, KBU.

Δράση αλγορίθμου:

1. Ενημερώστε τον ασθενή για την επερχόμενη διαδικασία και λάβετε τη συγκατάθεσή του.
2. Η παρακέντηση εκτελείται από γιατρό υπό αυστηρή τήρηση των κανόνων της άσηψης.
3. Πάρτε τον ασθενή στην αίθουσα θεραπείας.
4. Τοποθετήστε τον ασθενή στη δεξιά πλευρά πιο κοντά στην άκρη του καναπέ χωρίς μαξιλάρι, γυρίστε το κεφάλι σας προς τα εμπρός στο στήθος, λυγίστε τα πόδια σας όσο το δυνατόν περισσότερο στα γόνατα και τραβήξτε μέχρι το στομάχι σας (η πλάτη σας πρέπει να είναι τοξωτή).
5. Σύρετε το αριστερό σας χέρι κάτω από την πλευρά του ασθενούς, με το δεξιό σας χέρι να κρατάει τα πόδια του ασθενούς για να στερεώσει την πίσω θέση. Κατά τη διάρκεια της διάτρησης ένας άλλος βοηθός καθορίζει το κεφάλι του ασθενούς.
6. Διεξάγεται παρακέντηση μεταξύ των οσφυϊκών σπονδύλων III και IV.
7. Απολυμάνετε τα χέρια σας σε υγιεινό επίπεδο, τα επεξεργάζεστε με αντισηπτικό δέρματος, φοράτε γάντια.
8. Αντιμετωπίστε το δέρμα στη θέση παρακέντησης με διάλυμα 5% ιωδίου, κατόπιν διάλυμα 70% αλκοόλης.
9. Τραβήξτε ένα διάλυμα Novacaine 0,5% σε μια σύριγγα και δώστε το σε έναν γιατρό για την αναισθησία διήθησης των μαλακών ιστών και κατόπιν μια βελόνα διάτρησης με mandrin στο δίσκο.
10. Συλλέξτε 10 ml εγκεφαλονωτιαίου υγρού σε δοκιμαστικό σωλήνα, γράψτε την κατεύθυνση και στείλτε το στο κλινικό εργαστήριο.
11. Συλλέξτε 2-5 ml εγκεφαλονωτιαίου υγρού σε σωλήνα καλλιέργειας για βακτηριολογική εξέταση. Γράψτε την κατεύθυνση και στείλτε το βιολογικό υλικό στο βακτηριολογικό εργαστήριο.
12. Παρέχετε στον γιατρό έναν σωληνομετρικό σωλήνα για τον προσδιορισμό της πίεσης του υγρού.
13. Μετά την εκχύλιση της βελόνας διάτρησης, επεξεργαστείτε τη θέση παρακέντησης με ένα διάλυμα 5% αλκοολικού ιωδίου.
14. Εφαρμόστε ένα αποστειρωμένο ύφασμα στη θέση τρυπήματος, κόλληστε με κολλητική ταινία.
15. Βάλτε τον ασθενή στο στομάχι του και τον πάρετε σε ένα γουρνάκι στο θάλαμο.
16. Τοποθετήστε τον ασθενή σε ένα κρεβάτι χωρίς μαξιλάρι σε θέση στο στομάχι του για 2 ώρες.
17. Παρατηρήστε τον ασθενή για μια ημέρα.
18. Αφαιρέστε τα γάντια σας.
19. Τοποθετήστε τις σύριγγες, τις μπάλες από βαμβάκι, τα γάντια στο BDU, τοποθετήστε τα χρησιμοποιημένα εργαλεία στην απολυμαντική λύση.
20. Πλύνετε και στεγνώστε τα χέρια σας.

Πρότυπο "Προετοιμασία του ασθενούς και ιατρικών οργάνων για τη στερνική διάτρηση"

Σκοπός: διαγνωστική: εξέταση του μυελού των οστών για να διαπιστωθεί ή να επιβεβαιωθεί η διάγνωση ασθενειών αίματος.

Ενδείξεις: ασθένειες του αιματοποιητικού συστήματος.

Αντενδείξεις: έμφραγμα του μυοκαρδίου, προσβολές άσθματος, εκτεταμένα εγκαύματα, δερματικές παθήσεις, θρομβοπενία.

Προετοιμάστε: αποστειρωμένο: δίσκο, σύριγγες 10-20 ml, βελόνα διάτρησης Kassirsky, 8-10 γυάλινα πλακίδια, μπάλες από βαμβάκι και μπάλες γάζας, λαβίδες, τσιμπιδάκια, γάντια, 70% αλκοόλ, 5% αλκοολούχο διάλυμα ιωδίου. αυτοκόλλητο επίθεμα, αποστειρωμένο επίδεσμο, CBU.

Δράση αλγορίθμου:

1. Ενημερώστε τον ασθενή για την επερχόμενη μελέτη και λάβετε τη συγκατάθεσή του.
2. Η σπονδυλική παρακέντηση εκτελείται από γιατρό σε αίθουσα θεραπείας.
3. Η παρακέντηση του στερνίου στο διάστημα III-IV μεσοπλεύριου χώρου.
4. Η νοσοκόμα βοηθά τον γιατρό κατά τη διάρκεια της χειραγώγησης.
5. Προσκαλέστε τον ασθενή στην αίθουσα θεραπείας.
6. Έχετε τον ασθενή να γδύσει στη μέση. Βοηθήστε τον να ξαπλώνει στον καναπέ, στην πλάτη του χωρίς μαξιλάρι.
7. Απολυμάνετε τα χέρια σας σε υγιεινό επίπεδο, τα επεξεργάζεστε με αντισηπτικό δέρματος, φοράτε γάντια.
8. Αντιμετωπίστε την μπροστινή επιφάνεια του θώρακα του ασθενούς, από την κλείδα έως την επιγαστρική περιοχή με μια αποστειρωμένη βαμβακερή σφαίρα που έχει υγρανθεί με 5% διάλυμα ιωδίου και στη συνέχεια 2 φορές με 70% αλκοόλη.
9. Περάστε μια αναισθησία διήθησης σε επίπεδο στρώματος των μαλακών ιστών με 2% διάλυμα νοβοκαΐνης μέχρι 2 ml. στο κέντρο του στέρνου στο επίπεδο του III-IV μεσοπλεύριου χώρου.
10. Δώστε στον γιατρό μια βελόνα διάτρησης Kassirsky στον γιατρό τοποθετώντας την πλάκα ακινητοποίησης 13-15 mm από την άκρη της βελόνας και έπειτα μια αποστειρωμένη σύριγγα.
11. Ο γιατρός διαπερνά την εξωτερική πλάκα του στέρνου. Το χέρι αισθάνεται την αποτυχία της βελόνας, αφαιρώντας το mandrin, μια σύριγγα των 20,0 ml προσαρτάται στη βελόνα και αναρροφάται 0,5-1 ml μυελού των οστών, το οποίο χύνεται σε γυάλινη ολίσθηση.
12. Ξήρανση των διαφανειών.
13. Μετά την αφαίρεση της βελόνας, επεξεργαστείτε τη θέση παρακέντησης με διάλυμα αλκοόλης 5% ιωδίου ή 70% αλκοολικού διαλύματος και εφαρμόστε αποστειρωμένο επίδεσμο, στερεώστε με αυτοκόλλητο γύψο.
14. Αφαιρέστε τα γάντια σας.
15. Απορρίψτε τα χρησιμοποιημένα γάντια, τις σύριγγες και τις μπάλες από βαμβάκι στο KBU.
16. Πλύνετε τα χέρια σας με σαπούνι και στεγνώστε.
17. Πάρτε τον ασθενή στον θάλαμο.
18. Στείλτε τις διαφάνειες με κατεύθυνση στο εργαστήριο αφού στεγνώσει το υλικό.

Σημείωση: Μια βελόνα Kassirsky είναι μια κοντή βελόνα με παχύ τοίχωμα με mandrin και ασπίδα που προστατεύει από πολύ βαθιά διείσδυση της βελόνας.

1.88. Πρότυπο "Προετοιμασία του ασθενούς και ιατρικών οργάνων για τη διάτρηση των αρθρώσεων"

Σκοπός: διάγνωση: προσδιορισμός της φύσης των περιεχομένων της άρθρωσης.

θεραπευτική: απομάκρυνση της συλλογής, πλύση της κοιλότητας της άρθρωσης, εισαγωγή φαρμάκων στην άρθρωση.

Ενδείξεις: ασθένειες των αρθρώσεων, ενδοαρθρικά κατάγματα, αιματογραφία.

Αντενδείξεις: πυώδης φλεγμονή του δέρματος στο σημείο διάτρησης.

Προετοιμάστε: αποστειρωμένο: βελόνα διάτρησης με μήκος 7-10 cm, σύριγγες 10, 20 ml, τσιμπιδάκια, γάζες. ασηπτικό επίδεσμο. χαρτοπετσέτες, γάντια, δίσκος, διάλυμα αλκοόλης 5% ιωδίου, διάλυμα αλκοόλης 70%, διάλυμα νοβοκαΐνης 0,5%, δοκιμαστικοί σωλήνες, CBU.

Δράση αλγορίθμου:

1. Η διάτρηση εκτελείται από τον γιατρό στην αίθουσα θεραπείας υπό αυστηρή τήρηση των κανόνων της άσηψης.
2. Ενημερώστε τον ασθενή για την επερχόμενη μελέτη και λάβετε τη συγκατάθεσή του.
3. Απολυμάνετε τα χέρια σας σε υγιεινό επίπεδο, τα επεξεργάζεστε με αντισηπτικό δέρματος, φοράτε γάντια.
4. Ζητήστε από τον ασθενή να καθίσει άνετα σε μια καρέκλα ή να πάρει μια άνετη θέση.
5. Δώστε στο γιατρό ένα διάλυμα αλκοόλης 5% ιωδίου, στη συνέχεια ένα διάλυμα 70% αλκοόλης για την επεξεργασία του προοριζόμενου σημείου διάτρησης, μια σύριγγα με διάλυμα 0,5% νοβοκαΐνης για αναισθησία διήθησης.
6. Ένας γιατρός με το αριστερό του χέρι καλύπτει την άρθρωση στο σημείο διάτρησης και συμπιέζει την έκχυση στο σημείο παρακέντησης.
7. Μια βελόνα εισάγεται στην άρθρωση και συλλέγεται συλλογή με σύριγγα.
8. Χύστε το πρώτο μέρος των περιεχομένων από τη σύριγγα μέσα στον δοκιμαστικό σωλήνα, χωρίς να αγγίξετε τα τοιχώματα του δοκιμαστικού σωλήνα για εργαστηριακές εξετάσεις.
9. Μετά την παρακέντηση, τα αντιβιοτικά και οι στεροειδείς ορμόνες ενίονται στην κοιλότητα της άρθρωσης.
10. Αφού αφαιρέσετε τη βελόνα, απλώστε το σημείο διάτρησης με διάλυμα ιωδιούχου αλκοόλης 5% και εφαρμόστε ασηπτικό επίδεσμο.
11. Τοποθετήστε τις χρησιμοποιημένες σύριγγες, χαρτοπετσέτες, γάντια, ταμπόν γάζας στο CBU, βελόνα διάτρησης στο διάλυμα απολύμανσης.
12. Αφαιρέστε γάντια, πλύνετε και στεγνώστε τα χέρια

Φροντίδα για τον αλγόριθμο κεντρικού και περιφερειακού καθετήρα

Φλεβικός καθετήρας

Για πολλά χρόνια ανεπιτυχώς αγωνίζεται με την υπέρταση;

Ο επικεφαλής του Ινστιτούτου: "Θα εκπλαγείτε με το πόσο εύκολο είναι να θεραπεύσετε την υπέρταση παίρνοντας την κάθε μέρα.

Οι φλεβικοί καθετήρες χρησιμοποιούνται ευρέως στην ιατρική για τη χορήγηση φαρμάκων, καθώς και για τη δειγματοληψία αίματος. Αυτό το ιατρικό όργανο, το οποίο παρέχει υγρά απευθείας στην κυκλοφορία του αίματος, σας επιτρέπει να αποφύγετε πολλές διατρήσεις των φλεβών εάν απαιτείται μακροχρόνια θεραπεία. Χάρη σε αυτόν, είναι δυνατόν να αποφευχθεί ο τραυματισμός των αιμοφόρων αγγείων και, συνεπώς, οι φλεγμονώδεις διεργασίες και οι θρόμβοι αίματος.

Τι είναι ένας φλεβικός καθετήρας

Το όργανο είναι ένας λεπτός κοίλος σωλήνας (σωληνίσκος), εξοπλισμένος με ένα τροκάρ (συμπαγής καρφίτσα με αιχμηρό άκρο) για να διευκολύνει την εισαγωγή του στο αγγείο. Μετά την ένεση, αφήνεται μόνο ο σωληνίσκος, μέσω του οποίου το φαρμακευτικό διάλυμα εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος και αφαιρείται το trocar.

Για τη θεραπεία της υπέρτασης, οι αναγνώστες μας χρησιμοποιούν με επιτυχία το ReCardio. Βλέποντας τη δημοτικότητα αυτού του εργαλείου, αποφασίσαμε να το προσφέρουμε στην προσοχή σας.
Διαβάστε περισσότερα εδώ...

Πριν από τη σταδιοποίηση, ο γιατρός εξετάζει τον ασθενή, ο οποίος περιλαμβάνει:

• Υπερηχογραφικές φλέβες.
• Ακτινογραφία θώρακα.
• MRI
• Φλεβογραφία αντίθεσης.

Πόσο διαρκεί η εγκατάσταση; Η διαδικασία διαρκεί κατά μέσο όρο περίπου 40 λεπτά. Αναισθησία στο σημείο της ένεσης μπορεί να απαιτείται όταν εισάγετε έναν καθετήρα σήραγγας.

Μετά την εγκατάσταση του οργάνου, χρειάζονται περίπου μία ώρα για την αποκατάσταση του ασθενούς, τα ράμματα αφαιρούνται μετά από επτά ημέρες.

Ενδείξεις

Ένας φλεβικός καθετήρας είναι αναγκαίος εάν απαιτείται ενδοφλέβια χορήγηση φαρμάκων σε μακρά πορεία. Χρησιμοποιείται στη χημειοθεραπεία σε ασθενείς με καρκίνο, με αιμοκάθαρση σε άτομα με νεφρική ανεπάρκεια, στην περίπτωση μακροχρόνιας θεραπείας με αντιβιοτικά.

Ταξινόμηση

Οι ενδοφλέβιοι καθετήρες ταξινομούνται με πολλούς τρόπους.

Στον προορισμό

Υπάρχουν δύο τύποι: κεντρικό φλεβικό (CVC) και περιφερειακό φλεβικό (PVC).

Τα CVCs προορίζονται για καθετηριασμό μεγάλων φλεβών, όπως υποκλείδια, εσωτερικά σφαγίτιδα και μηριαία. Σε ένα τέτοιο εργαλείο χορηγούνται φάρμακα και θρεπτικά συστατικά, γίνεται δειγματοληψία αίματος.

Τα PVC εγκαθίστανται σε περιφερειακά σκάφη. Κατά κανόνα, αυτές είναι φλέβες των άκρων.

Το "Butterfly" χρησιμοποιείται για βραχυχρόνιες εγχύσεις (έως και 1 ώρα), καθώς η βελόνα είναι πάντα στο σκάφος και μπορεί να βλάψει τη φλέβα εάν κρατηθεί περισσότερο. Συνήθως χρησιμοποιούνται στην παιδιατρική και την εξωτερική ιατρική για τη διάτρηση μικρών φλεβών.

Σε μέγεθος

Το μέγεθος των φλεβικών καθετήρων μετριέται σε πύλες και συμβολίζεται με το γράμμα G. Όσο λεπτότερο είναι το όργανο, τόσο μεγαλύτερη είναι η τιμή στις πύλες. Κάθε μέγεθος έχει το δικό του χρώμα, το ίδιο για όλους τους κατασκευαστές. Το μέγεθος επιλέγεται ανάλογα με την εφαρμογή.

Με μοντέλο

Υπάρχουν θύρες μεταφοράς και μη απεικονιζόμενες. Τα Ported διαφέρουν από τα μη επεξεργασμένα δεδομένου ότι έχουν μια πρόσθετη θύρα για την εισαγωγή υγρών.

Με σχεδιασμό

Οι καθετήρες ενός καναλιού έχουν ένα κανάλι και τέλος με μία ή περισσότερες τρύπες. Χρησιμοποιείται για διακεκομμένη και συνεχή χορήγηση φαρμακευτικών διαλυμάτων. Χρησιμοποιείται σε επείγουσα περίθαλψη και μακροχρόνια θεραπεία.

Οι πολυκαναλικοί καθετήρες διαθέτουν από 2 έως 4 κανάλια. Χρησιμοποιείται για ταυτόχρονη έγχυση ασυμβίβαστων φαρμάκων, δειγματοληψία και μετάγγιση αίματος, αιμοδυναμική παρακολούθηση, για την απεικόνιση της δομής των αιμοφόρων αγγείων και της καρδιάς. Συχνά χρησιμοποιούνται για τη χημειοθεραπεία και τη μακροχρόνια χορήγηση αντιβακτηριακών φαρμάκων.

Με υλικό

• Ολισθηρή επιφάνεια
• Χημική Αντίσταση
• Ακατάλληλα

• Συχνές περιπτώσεις θρόμβων αίματος
• Βιώσιμη αλλαγή στο σχήμα στην πτυχή

• Υψηλή διαπερατότητα σε οξυγόνο και διοξείδιο του άνθρακα
• Υψηλή αντοχή
• Δεν διαβρέχεται με λιπίδια και λίπη.
• Εύλογα ανθεκτικό στις χημικές ουσίες

• Βιώσιμη αλλαγή στο σχήμα στην πτυχή

• Θρομβοπράσματα
• Βιοσυμβατότητα
• Ευελιξία και απαλότητα
• Ολισθηρή επιφάνεια
• Χημική Αντίσταση
• Μη διαβρεξιμότητα

• Η αλλαγή του σχήματος και η πιθανότητα ρήξης με αυξανόμενη πίεση
• Σκληρό κάτω από το δέρμα
• Η πιθανότητα εμπλοκής στο εσωτερικό του σκάφους

• Σκληρή σε θερμοκρασία δωματίου, μαλακή στη θερμοκρασία του σώματος

• Απρόβλεπτη κατά την επαφή με υγρά (αλλαγές στο μέγεθος και την ακαμψία)

• Βιοσυμβατότητα
• Αντοχή θρόμβου
• Αντοχή φθοράς
• Ακατάλληλα
• Χημική Αντίσταση
• Επιστρέψτε στην προηγούμενη μορφή μετά από υπερβολές
• Εύκολη εισαγωγή κάτω από το δέρμα
• Σκληρή σε θερμοκρασία δωματίου, μαλακή στη θερμοκρασία του σώματος

• Ανθεκτικότητα στην τριβή
• Σκληρή σε θερμοκρασία δωματίου, μαλακή στη θερμοκρασία του σώματος

• Συχνή θρόμβωση
• Ο πλαστικοποιητής μπορεί να διέλθει στο αίμα.
• Υψηλή απορρόφηση ορισμένων φαρμάκων

Κεντρικός φλεβικός καθετήρας

Αυτός είναι ένας μακρύς σωλήνας που εισάγεται σε ένα μεγάλο δοχείο για τη μεταφορά ναρκωτικών και θρεπτικών ουσιών. Για να το εγκαταστήσετε, υπάρχουν τρία σημεία πρόσβασης: εσωτερική σφαγίτιδα, υποκλείδια και μηριαία φλέβα. Οι περισσότερες φορές χρησιμοποιούν την πρώτη επιλογή.

Όταν εισάγεται ένας καθετήρας στην εσωτερική σφαγιτιδική φλέβα, υπάρχουν λιγότερες επιπλοκές, ο πνευμοθώρακας εμφανίζεται λιγότερο συχνά και είναι ευκολότερο να σταματήσει η αιμορραγία εάν συμβεί.

Με την πρόσβαση σε υποκλειδί, ο κίνδυνος πνευμοθώρακας και αρτηριακής βλάβης είναι υψηλός.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι κεντρικών καθετήρων:

• Περιφερειακό κέντρο. Οδηγούν μέσα από μια φλέβα στο άνω άκρο, μέχρι να φτάσει σε μια μεγάλη φλέβα στην καρδιά.
• Η σήραγγα. Εισάγεται σε μια μεγάλη σφαγιτιδική φλέβα, μέσω της οποίας το αίμα επιστρέφει στην καρδιά και εμφανίζεται σε απόσταση 12 cm από το σημείο της ένεσης μέσω του δέρματος.
• Μη σήραγγα Εγκατασταθεί σε μια μεγάλη φλέβα του κάτω άκρου ή του λαιμού.
• Καθετήρας λιμένα. Ενέσιμο στη φλέβα του αυχένα ή του ώμου. Η θύρα τιτανίου είναι εγκατεστημένη κάτω από το δέρμα. Είναι εξοπλισμένο με μια μεμβράνη, η οποία τρυπιέται με μια ειδική βελόνα μέσω της οποίας μπορούν να εγχυθούν υγρά κατά τη διάρκεια της εβδομάδας.

Ενδείξεις χρήσης

Ένας κεντρικός φλεβικός καθετήρας εγκαθίσταται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• Για την εισαγωγή της διατροφής, εάν η λήψη του μέσω του γαστρεντερικού σωλήνα είναι αδύνατη.
• Με τη συμπεριφορά της χημειοθεραπείας.
• Για την ταχεία εισαγωγή ενός μεγάλου όγκου διαλύματος.
• Με παρατεταμένη χορήγηση υγρών ή φαρμάκων.
• Με αιμοκάθαρση.
• Σε περίπτωση δυσκολίας των φλεβών στα χέρια.
• Με την εισαγωγή ουσιών που ερεθίζουν τις περιφερειακές φλέβες.
• Με μεταγγίσεις αίματος.
• Με περιοδική δειγματοληψία αίματος.

Αντενδείξεις

Υπάρχουν αρκετές αντενδείξεις για τον καθετηριασμό των κεντρικών φλεβών, οι οποίες είναι σχετικές, συνεπώς, για ζωτικούς λόγους, σε κάθε περίπτωση θα εγκατασταθεί το CEC.

Οι κύριες αντενδείξεις περιλαμβάνουν:

• Φλεγμονώδεις διεργασίες στο σημείο της ένεσης.
• Διαταραχή πήξης αίματος.
• Διμερής πνευμοθώρακας.
• Τραυματισμοί της κλείδας.

Διάταξη εισαγωγής

Ένας αγγειακός χειρουργός ή ένας επεμβατικός ακτινολόγος τοποθετεί τον κεντρικό καθετήρα. Η νοσοκόμα προετοιμάζει το χώρο εργασίας και τον ασθενή, βοηθάει τον γιατρό να βάζει σε αποστειρωμένες φόρμες. Για να αποφευχθούν οι επιπλοκές, όχι μόνο η εγκατάσταση είναι σημαντική, αλλά και η φροντίδα για αυτήν.

Πριν την εγκατάσταση, απαιτούνται προπαρασκευαστικές δραστηριότητες:

• να μάθετε εάν ο ασθενής είναι αλλεργικός στα φάρμακα.
• μια δοκιμή πήξης αίματος.
• σταματήστε να παίρνετε ορισμένα φάρμακα μια εβδομάδα πριν από τον καθετηριασμό.
• πάρτε φάρμακα για την αραίωση του αίματος.
• μάθετε αν υπάρχει εγκυμοσύνη.

Η διαδικασία διεξάγεται με εσωτερική ή εξωτερική κατάσταση με την ακόλουθη σειρά:

1. Απολύμανση χεριών.
2. Επιλογή του καθετηριασμού και της απολύμανσης του δέρματος.
3. Προσδιορισμός της θέσης της φλέβας στις ανατομικές ενδείξεις ή με χρήση εξοπλισμού υπερήχων.
4. Τοπική αναισθησία και τομή.
5. Μείωση του καθετήρα στο απαιτούμενο μήκος και έκπλυση του σε φυσιολογικό ορό.
6. Κατευθύνετε τον καθετήρα στη φλέβα με έναν οδηγό, ο οποίος στη συνέχεια αφαιρείται.
7. Τοποθετώντας το εργαλείο στο δέρμα με κολλητικό γύψο και τοποθετώντας ένα καπάκι στο άκρο του.
8. Εφαρμόζοντας ένα επίδεσμο στον καθετήρα και εφαρμόζοντας την ημερομηνία εγκατάστασης.
9. Με την εισαγωγή του καθετήρα λιμένα για την τοποθέτησή του σχηματίζεται μία κοιλότητα κάτω από το δέρμα, η τομή συρράπτεται με ένα απορροφούμενο νήμα.
10. Ελέγξτε το σημείο της ένεσης (εάν πονάει, εάν υπάρχει αιμορραγία και εκροή υγρού).

Η σωστή φροντίδα του κεντρικού φλεβικού καθετήρα είναι πολύ σημαντική για την πρόληψη των πυρετών λοιμώξεων:

• Τουλάχιστον μία φορά κάθε τρεις ημέρες, είναι απαραίτητο να χειριστείτε την οπή εισαγωγής του καθετήρα και να αλλάξετε τον επίδεσμο.
• Ο τόπος σύνδεσης του σταγονόμετρου με τον καθετήρα πρέπει να τυλίγεται με αποστειρωμένο ύφασμα.
• Μετά την εισαγωγή του διαλύματος με αποστειρωμένο υλικό, τυλίξτε το ελεύθερο άκρο του καθετήρα.
• Προσπαθήστε να μην αγγίξετε το σύστημα έγχυσης.
• Καθημερινά αλλάζουν συστήματα έγχυσης.
• Μη λυγίζετε τον καθετήρα.

Στο σπίτι, ο ασθενής πρέπει να ακολουθεί τις συστάσεις του γιατρού και να φροντίζει τον καθετήρα:

• Κρατήστε τη θέση τρυπήματος στεγνή, καθαρή και δεμένη.
• Μην αγγίζετε τον καθετήρα με άπλυτα και μη απολυμασμένα χέρια.
• Μην κάνετε μπάνιο ή πλύνετε με το εγκατεστημένο εργαλείο.
• Μην αφήσετε κανέναν να τον αγγίξει.
• Μην εμπλακείτε σε δραστηριότητες που θα μπορούσαν να αποδυναμώσουν τον καθετήρα.
• Ελέγξτε τη θέση παρακέντησης για σημάδια λοίμωξης καθημερινά.
• Ξεπλύνετε τον καθετήρα με αλατούχο διάλυμα.

Επιπλοκές μετά την εγκατάσταση της CVK

Ο καθετηριασμός της κεντρικής φλέβας μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές, όπως:

• Διάτρηση των πνευμόνων με συσσώρευση αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα.
• Η συσσώρευση αίματος στην υπεζωκοτική κοιλότητα.
• Διάτρηση αρτηρίας (σπονδυλική, καρωτίδα, υποκλειδί).
• Πνευμονική εμβολή.
• Κακή θέση καθετήρα.
• Διάτρηση των λεμφικών αγγείων.
• Λοίμωξη με καθετήρα, σηψαιμία.
• Διαταραχή καρδιακού ρυθμού κατά την εξέλιξη του καθετήρα.
• Θρόμβωση
• Νευρική βλάβη.

Περιφερικό καθετήρα

Ο περιφερειακός φλεβικός καθετήρας εγκαθίσταται σύμφωνα με τις ακόλουθες ενδείξεις:

• Αδυναμία λήψης υγρού από το στόμα.
• Μετάγγιση αίματος και των συστατικών του.
• Παρεντερική διατροφή (εισαγωγή θρεπτικών ουσιών).
• Η ανάγκη συχνής εισαγωγής φαρμάκων στη φλέβα.
• Αναισθησία με χειρουργική επέμβαση.

Πώς να επιλέξετε μια φλέβα

Ο περιφερειακός φλεβικός καθετήρας μπορεί να εισαχθεί μόνο στα περιφερειακά αγγεία και δεν μπορεί να εγκατασταθεί στο κεντρικό. Συνήθως τοποθετείται στο πίσω μέρος του χεριού και στο εσωτερικό του αντιβραχίου. Κανόνες επιλογής πλοίων:

• Καλές πτέρυγες.
• Τα σκάφη που δεν βρίσκονται στην κυρίαρχη πλευρά, για παράδειγμα, για τα δεξιόχειρα πρέπει να επιλεγούν στην αριστερή πλευρά).
• Στην άλλη πλευρά του χειρουργικού χώρου.
• Εάν υπάρχει ένα ίσιο τμήμα του σκάφους που αντιστοιχεί στο μήκος του σωληνίσκου.
• Σκάφη με μεγάλη διάμετρο.

Δεν μπορείτε να βάλετε το PVC στα παρακάτω σκάφη:

• Στις φλέβες των ποδιών (υψηλός κίνδυνος σχηματισμού θρόμβων λόγω χαμηλής ταχύτητας ροής αίματος).
• Στα σημεία των πτυχών των χεριών, κοντά στις αρθρώσεις.
• Στη φλέβα, που βρίσκεται κοντά στην αρτηρία.
• Στο διάμεσο ulnar.
• Σε κακώς ορατές σαφηνευτικές φλέβες.
• Στα εξασθενημένα σκληρότυπα.
• Σε βαθιά καθιστή θέση.
• Σε μολυσμένο δέρμα.

Πώς να το βάλετε

Η τοποθέτηση ενός περιφερειακού φλεβικού καθετήρα μπορεί να γίνει από ειδικευμένο νοσηλευτή. Υπάρχουν δύο τρόποι για να το πάρετε στο χέρι: διαμήκης λαβή και εγκάρσια. Συχνά, χρησιμοποιείται η πρώτη επιλογή, επιτρέποντας στη βελόνα να στερεώνεται με μεγαλύτερη ασφάλεια σε σχέση με τον σωλήνα του καθετήρα και να μην επιτρέπεται να εισέλθει στον σωληνίσκο. Η δεύτερη επιλογή προτιμάται συνήθως από νοσηλευτές που χρησιμοποιούνται για τη διάτρηση φλέβας με βελόνα.

Αλγόριθμος κατάτμησης περιφερικού φλεβικού καθετήρα:

1. Η θέση τρυπήματος υφίσταται επεξεργασία με ένα μίγμα αλκοόλης ή αλκοόλης-χλωρεξιδίνης.
2. Τοποθετήστε ένα περιστρεφόμενο έμβολο, αφού γεμίσετε τη φλέβα με αίμα, σφίξτε το δέρμα και τοποθετήστε τον σωληνίσκο σε μικρή κλίση.
3. Εκτελείται φλεβοκέντηση (εάν εμφανιστεί αίμα στο θάλαμο απεικόνισης, τότε η βελόνα είναι σε φλέβα).
4. Μετά την εμφάνιση αίματος στο θάλαμο απεικόνισης, η πρόοδος της βελόνας σταματά, πρέπει τώρα να αφαιρεθεί.
5. Εάν, μετά την αφαίρεση της βελόνας, χαθεί η φλέβα, η επανασύνδεση της βελόνας στον καθετήρα είναι απαράδεκτη, πρέπει να τραβήξετε τον καθετήρα εντελώς, να τον συνδέσετε με τη βελόνα και να τον επαναφέρετε.
6. Αφού αφαιρεθεί η βελόνα και ο καθετήρας είναι μέσα σε μια φλέβα, πρέπει να τοποθετήσετε ένα καπάκι στο ελεύθερο άκρο του καθετήρα, να το στερεώσετε στο δέρμα με ειδικό επίδεσμο ή κολλητική ταινία και να ξεπλύνετε τον καθετήρα μέσα από την πρόσθετη θύρα, εάν είναι μεταφερθείσα, και το συνδεδεμένο σύστημα, εάν δεν είναι ενσωματωμένο. Το ξέπλυμα είναι απαραίτητο μετά από κάθε ένεση υγρού.

Η φροντίδα για έναν περιφερειακό φλεβικό καθετήρα πραγματοποιείται σύμφωνα με τους ίδιους κανόνες όπως και για τον κεντρικό καθετήρα. Είναι σημαντικό να παρατηρήσετε την ασηψία, να εργαστείτε με γάντια, να μην αγγίξετε τον καθετήρα, να αλλάξετε συχνότερα τα βύσματα και να ξεπλύνετε το όργανο μετά από κάθε έγχυση. Είναι απαραίτητο να παρακολουθήσετε το ντύσιμο, να το αλλάξετε κάθε τρεις μέρες και να μην χρησιμοποιείτε ψαλίδι όταν αλλάζετε τον επίδεσμο από κολλητική ταινία. Θα πρέπει να παρακολουθείτε προσεκτικά τη θέση παρακέντησης.

Επιπλοκές

Σήμερα, οι συνέπειες μετά από έναν καθετήρα εμφανίζονται όλο και λιγότερο, χάρη σε βελτιωμένα μοντέλα οργάνων και σε ασφαλείς και χαμηλού αντίκτυπου μεθόδους για την εγκατάστασή τους.

Από τις επιπλοκές που μπορεί να συμβούν, μπορούν να εντοπιστούν τα εξής:

• μώλωπες, πρήξιμο, αιμορραγία κατά την έγχυση του οργάνου.
• λοίμωξη στην περιοχή του καθετήρα.
• φλεγμονή των τοιχωμάτων των φλεβών (φλεβίτιδα) ·
• το σχηματισμό θρόμβου αίματος στο αγγείο.

Συμπέρασμα

Ο ενδοφλέβιος καθετηριασμός μπορεί να οδηγήσει σε διάφορες επιπλοκές, όπως η φλεβίτιδα, το αιμάτωμα, η διήθηση και άλλοι · συνεπώς, πρέπει να ακολουθείται αυστηρά η τεχνική εγκατάστασης, τα υγειονομικά πρότυπα και οι κανόνες φροντίδας οργάνων.

Αλγόριθμος απομάκρυνσης περιφερικών φλεβικών καθετήρων.

Σημείωμα για μια νοσοκόμα για καθημερινή φροντίδα ενός περιφερειακού φλεβικού καθετήρα

Πρέπει να θυμόμαστε ότι η μέγιστη προσοχή στην επιλογή του καθετήρα, στη διαδικασία τοποθέτησής του και στην ποιοτική φροντίδα του είναι οι κύριες προϋποθέσεις για την επιτυχία της θεραπείας και την πρόληψη των επιπλοκών. Ακολουθήστε τους κανόνες λειτουργίας του καθετήρα. Ο χρόνος που αφιερώνεται στην προσεκτική προετοιμασία δεν χάθηκε ποτέ!

Κάθε σύνδεση καθετήρα είναι μια πύλη για να εισέλθει μόλυνση. Αγγίξτε τον καθετήρα όσο πιο σπάνια γίνεται, ακολουθήστε αυστηρά τους κανόνες της ασηψίας, εργάζονται μόνο με αποστειρωμένα γάντια.

Αλλάξτε συχνά τα αποστειρωμένα βύσματα, ποτέ μην χρησιμοποιείτε βύσματα των οποίων η εσωτερική επιφάνεια μπορεί να μολυνθεί.

Αμέσως μετά την εισαγωγή των αντιβιοτικών, τα συμπυκνωμένα διαλύματα γλυκόζης, τα προϊόντα αίματος, τα πλένετε με μια μικρή ποσότητα αλατούχου.

Για να αποφύγετε τη θρόμβωση και να παρατείνετε τη λειτουργία του καθετήρα στη φλέβα, ξεπλύνετε με ένα επιπλέον διάλυμα φυσιολογικού ορού κατά τη διάρκεια της ημέρας μεταξύ των εγχύσεων. Αφού πλύνετε με φυσιολογικό ορό, μην ξεχάσετε να μπείτε στην κλειδαριά ηπαρίνης (που παρασκευάζεται σε αναλογία 1 μερίδας ηπαρίνης σε 100 μέρη φυσιολογικού ορού)

Ελέγξτε την κατάσταση του επιδέσμου στερέωσης, αλλάξτε εάν είναι απαραίτητο.

Επιθεωρήστε τακτικά το σημείο διάτρησης για έγκαιρη ανίχνευση επιπλοκών. Ενημερώστε το γιατρό σας σχετικά με την εμφάνιση οίδημα, ερυθρότητα, τοπική αύξηση της θερμοκρασίας, απόφραξη του καθετήρα, διαρροή, οδυνηρές αισθήσεις κατά τη διάρκεια της χορήγησης του φαρμάκου και, εάν είναι απαραίτητο, αφαιρέστε τον καθετήρα.

Όταν αλλάζετε τον αυτοκόλλητο επίδεσμο, απαγορεύεται να χρησιμοποιείτε ψαλίδια, καθώς αυτό μπορεί να διακόψει τον καθετήρα και να πέσει στο κυκλοφορικό σύστημα.

Για την πρόληψη της θρομβοφλεβίτιδας, εφαρμόστε μια λεπτή στρώση θρομβολυτικής αλοιφής (τραύμα, ηπαρίνη, τροχεβαζίνη) σε μια φλέβα πάνω από τη θέση διάτρησης.

Εάν ο ασθενής σας είναι μικρό παιδί, βεβαιωθείτε ότι δεν αφαιρεί τον επίδεσμο ή δεν βλάπτει τον καθετήρα.

Εάν εμφανιστούν ανεπιθύμητες ενέργειες στο φάρμακο (ωχρότητα, ναυτία, εξάνθημα, δυσκολία στην αναπνοή, αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος), καλέστε γιατρό.

Οι πληροφορίες σχετικά με τον όγκο των φαρμάκων που χορηγούνται ημερησίως, η ταχύτητα εισαγωγής τους, πρέπει να καταγράφονται τακτικά στην κάρτα παρακολούθησης του ασθενούς για να παρακολουθείται η αποτελεσματικότητα της θεραπείας με έγχυση.

Ο τόπος του καθετηριασμού συνιστάται να αλλάζει κατά μέσο όρο κάθε 72 ώρες.

Εξοπλισμός: αποστειρωμένα γάντια, στείρες μπάλες γάζας, κολλητική ταινία, ψαλίδι, θρομβολυτική αλοιφή, 70% αιθανόλη, σκουπίδια

Φροντίδα ενός περιφερειακού φλεβικού καθετήρα (σελίδα 1 από 4)

Περιφερειακή φλεβική φροντίδα καθετήρων

Τμήμα μαιευτικής OBS - 4

Belgorod 2011 έτος.

Ο επείγων χαρακτήρας του προβλήματος του καθετηριασμού των περιφερειακών φλεβών

Συγκριτικά χαρακτηριστικά των περιφερικών φλεβικών καθετήρων

Τεχνική καθετηριασμού περιφερικής φλέβας και εγκατάσταση καθετήρα

Περιφερειακή φλεβική φροντίδα καθετήρων

Επιπλοκές και πρόληψη κατά τη διάρκεια του καθετηριασμού των περιφερικών φλεβών

Αρχές επιλογής φλεβικής πρόσβασης και μεγέθους του καθετήρα

Επιλογή περιοχής καθετηριασμού

Αντενδείξεις για περιφερικό φλεβικό καθετηριασμό

Ενδείξεις για καθετηριασμό περιφερειακών φλεβών

Ο επείγων χαρακτήρας του προβλήματος του καθετηριασμού των περιφερειακών φλεβών

Ο καθετηριασμός της περιφερικής φλέβας είναι μια μέθοδος για την καθιέρωση της πρόσβασης στην κυκλοφορία του αίματος για μεγάλο χρονικό διάστημα μέσω των περιφερειακών φλεβών με την εγκατάσταση ενός περιφερειακού ενδοφλέβιου καθετήρα.

Ένας περιφερειακός ενδοφλέβιος (φλεβικός) καθετήρας (PVC) είναι μια συσκευή που εισάγεται σε μια περιφερειακή φλέβα και παρέχει πρόσβαση στη ροή του αίματος.

Ο καθετηριασμός των φλεβών είναι από μακρού ιατρική ιατρική διαδικασία. Σε ένα χρόνο, εγκαθίστανται πάνω από 500 εκατομμύρια περιφερικές φλεβικές καθετήρες στον κόσμο. Με την εισαγωγή υψηλής ποιότητας ενδοφλέβιων καθετήρων στην εγχώρια αγορά της Ουκρανίας, οι μέθοδοι έγχυσης με τη χρήση σωληνίσκου εγκατεστημένου σε περιφερειακό σκάφος κερδίζουν όλο και μεγαλύτερη αναγνώριση από τους ιατρούς και τους ασθενείς κάθε χρόνο. Ο αριθμός του καθετηριασμού των κεντρικών φλεβών άρχισε να μειώνεται υπέρ της αύξησης της περιφερικής. Όπως δείχνει η σύγχρονη πρακτική, οι περισσότεροι τύποι ενδοφλέβιας θεραπείας που διεξάγονται νωρίς μέσω των κεντρικών καθετήρων είναι πιο χρήσιμοι και ασφαλείς για τη διεξαγωγή τους μέσω περιφερειακών ενδοφλέβιων καθετήρων. Η ευρεία χρήση των σωληνίσκων έγχυσης εξηγείται από τα πλεονεκτήματα που έχουν σε σύγκριση με τη συνήθη μέθοδο διεξαγωγής της έγχυσης με μεταλλική βελόνα - ο καθετήρας δεν θα εγκαταλείψει το αγγείο και δεν θα το διαπεράσει, προκαλώντας την ανάπτυξη διήθησης ή αιματώματος.

Η διεξαγωγή ενδοφλέβιας θεραπείας μέσω ενός περιφερειακού φλεβικού καθετήρα έχει αρκετά πλεονεκτήματα τόσο για τους εργαζόμενους στην υγειονομική περίθαλψη όσο και για τους ασθενείς. Η μέθοδος προϋποθέτει αξιόπιστη και προσιτή φλεβική πρόσβαση, συμβάλλει στην ταχεία αποτελεσματική χορήγηση ακριβούς δόσης φαρμάκων, εξοικονομεί χρόνο για το ιατρικό προσωπικό που δαπανάται για φλεβοπάθεια με συχνές ενδοφλέβιες ενέσεις, γεγονός που ελαχιστοποιεί το ψυχολογικό βάρος στον ασθενή, παρέχει σωματική δραστηριότητα και άνεση του ασθενούς. Επιπλέον, αυτός ο απλός χειρισμός σχετίζεται με τον ελάχιστο αριθμό σοβαρών απειλητικών για τη ζωή επιπλοκών κάτω από τις βασικές συνθήκες: η μέθοδος πρέπει να γίνει μόνιμη και οικεία στην πράξη και, όπως και με κάθε επεμβατική ιατρική χειραγώγηση, είναι απαραίτητη η παροχή εξαιρετικής φροντίδας.

Συγκριτικά χαρακτηριστικά των περιφερικών φλεβικών καθετήρων

Ανάλογα με το υλικό από το οποίο κατασκευάζεται ο καθετήρας, το μέταλλο (μέρος του σωληνίσκου που παραμένει στη φλέβα είναι κατασκευασμένο από κράματα μετάλλων) και διακρίνονται οι πλαστικοί καθετήρες.

Οι μεταλλικοί καθετήρες είναι μια βελόνα συνδεδεμένη σε ένα σύνδεσμο. Μετά τη διάτρηση, η βελόνα παραμένει στη φλέβα, εκτελώντας τη λειτουργία ενός καθετήρα. Οι σύνδεσμοι μπορούν να είναι διαφανείς πλαστικό ή μέταλλο, έχουν πτέρυγες, για παράδειγμα, το VENOFIX® (σχήμα 1), το BUTTERFLY®.

Το Σχ. 1. Σύγχρονοι μεταλλικοί καθετήρες VENOFIX9 (βελόνες πεταλούδας). Ο καθετήρας είναι μια βελόνα κράματος νικελίου-χρωμίου με μια μικροσπυλιωμένη φέτα, ενσωματωμένη ανάμεσα σε πλαστικά πτερύγια. Από την άλλη πλευρά, ένας διαφανής σωλήνας μήκους 30 cm συνδέεται με τη βελόνα μέσω των πτερυγίων, στο τέλος του οποίου υπάρχει σύνδεση Luer τύπου κλειδαριάς με υδρόφοβο κάλυμμα. Οι καθετήρες έρχονται σε διάφορα μεγέθη με διαφορετικά μήκη βελόνας.

Αυτή είναι η καλύτερη επιλογή για ενδοφλέβιους καθετήρες με χαλύβδινη βελόνα για παρατεταμένη χρήση (περίπου 24 ώρες). Από όλους τους μεταλλικούς ενδοφλέβιους καθετήρες, χρησιμοποιούνται συχνότερα. Μεταξύ αυτών των καθετήρων είναι οι ακόλουθες τροποποιήσεις:

καθετήρες με μειωμένο μήκος της φέτας και το μήκος της βελόνας (για τη μείωση του μηχανικού ερεθισμού).

με έναν εύκαμπτο σωλήνα μεταξύ της βελόνας και του συνδετήρα (επίσης για να μειωθεί ο μηχανικός ερεθισμός, οι εξαναγκασμένοι χειρισμοί του συνδετήρα δεν μεταδίδονται στο αιχμηρό άκρο της βελόνας).

με μαλακά πλαστικά πτερύγια, μεταξύ των οποίων ενσωματώνεται η βελόνα, πράγμα που εξασφαλίζει μια ασφαλή διάτρηση ακόμη και με δύσκολες φλέβες.

Στη σύγχρονη πρακτική, χάλυβας καθετήρες χρησιμοποιούνται εξαιρετικά σπάνια, δεδομένου ότι δεν είναι κατάλληλες για μακροχρόνια παραμονή στη φλέβα λόγω της υψηλής συχνότητας των επιπλοκών που συνδέονται με τη χρήση τους. Η δυσκαμψία της βελόνας προκαλεί μηχανικό ερεθισμό (με την περαιτέρω ανάπτυξη φλεβίτιδας ή θρόμβωσης), τραυματισμό και νέκρωση των τμημάτων του φλεβικού τοιχώματος με την επακόλουθη εξωαυτική χορήγηση του φαρμάκου, τον σχηματισμό διήθησης και αιμάτωμα. Τα μέσα έγχυσης που εγχύονται μέσω αυτών των καθετήρων δεν ρέουν στη φλέβα υπό γωνία προς αυτήν, πράγμα που δημιουργεί συνθήκες χημικού ερεθισμού του εσωτερικού του αγγείου. Μια αιχμηρή βελόνα δημιουργεί ένα λειαντικό αποτέλεσμα στην εσωτερική επιφάνεια του δοχείου. Για να μειωθεί η συχνότητα αυτών των επιπλοκών κατά την εργασία με χαλύβδινους καθετήρες, απαιτείται η αξιόπιστη στερέωση τους και η επίτευξη αυτής της κατάστασης περιορίζει τη σωματική δραστηριότητα του ασθενούς και δημιουργεί πρόσθετη δυσφορία γι 'αυτόν.

Ωστόσο, υπάρχουν πλεονεκτήματα στη χρήση καθετήρων χάλυβα. Όταν εγκαθίστανται, ο κίνδυνος μολυσματικών επιπλοκών μειώνεται, καθώς ο χάλυβας εμποδίζει τους μικροοργανισμούς να διεισδύσουν στον καθετήρα. Επιπλέον, λόγω της ακαμψίας τους, διευκολύνεται ο χειρισμός της διάτρησης που είναι δύσκολο να οπτικοποιηθεί και οι λεπτές φλέβες. Στην παιδιατρική και τη νεογνική, είναι καθετήρες επιλογής.

Οι πλαστικοί καθετήρες αποτελούνται από διασυνδεδεμένο πλαστικό σωληνίσκο και ένα διαφανές σύνδεσμο, που τραβιέται πάνω από έναν οδηγό βελόνας χάλυβα. Η μετάβαση από μια χαλύβδινη βελόνα σε ένα πλαστικό σωλήνα σε σύγχρονους καθετήρες είναι ομαλή ή με μικρό κωνικό σχέδιο, έτσι ώστε τη στιγμή της φλεβοκέντησης η βελόνα να κινείται χωρίς αντίσταση (Εικ. 2).

Εικ.2. Η μετάβαση μεταξύ του καθετήρα και του οδηγού της βελόνας

Σε αντίθεση με τους καθετήρες με μεταλλικά ενδοφλέβια στοιχεία, τα πλαστικά ακολουθούν τη διαδρομή της φλέβας, γεγονός που μειώνει τον κίνδυνο τραύματος φλεβών, διήθησης και θρομβωτικών επιπλοκών και ο χρόνος που περνάει στον καθετήρα αυξάνεται. Λόγω της ευελιξίας του πλαστικού, οι ασθενείς μπορούν να αντέξουν μεγαλύτερη σωματική δραστηριότητα, γεγονός που συμβάλλει στην άνεση τους.

Σήμερα προσφέρονται διάφορα μοντέλα πλαστικών ενδοφλέβιων καθετήρων. Μπορούν να έχουν μια πρόσθετη θύρα για ενέσεις (μεταφερθείσα, εικ. 3) ή όχι (δεν απεικονίζονται, εικ. 1), μπορούν να εφοδιαστούν με φτερά στερεώσεως ή να παράγουν μοντέλα χωρίς αυτά.

Εγκατάσταση περιφερειακού φλεβικού καθετήρα

Εικ.3. Πλαστικός ενδοφλέβιος καθετήρας με θυρίδα για ένεση και προστατευτικό κλιπ στον οδηγό βελόνας

Για την προστασία από τη βελόνα και τον κίνδυνο μόλυνσης, αναπτύχθηκαν καναλιές με ένα αυτοενεργοποιημένο προστατευτικό κλιπ τοποθετημένο στη βελόνα. Για να μειωθεί ο κίνδυνος μόλυνσης, παράγονται καθετήρες με αφαιρούμενα στοιχεία έγχυσης. Για καλύτερο έλεγχο του καθετήρα που βρίσκεται στη φλέβα, οι λωρίδες ακτίνων Χ είναι ενσωματωμένες στον διαφανή σωλήνα σωληνίσκου. Η οξύνιση της φέτας που φέρει διάτρηση του οδηγού της βελόνας συμβάλλει επίσης στην ανακούφιση από την παρακέντηση - μπορεί να είναι λογότυπο ή γωνιακή. Οι κορυφαίοι κατασκευαστές PVC αναπτύσσουν μια ειδική θέση της θυρίδας έγχυσης πάνω από τα πτερύγια στερέωσης του συνδετήρα, γεγονός που μειώνει τον κίνδυνο αποβολής του σωληνίσκου κατά τη διάρκεια πρόσθετων ενέσεων. Επιπλέον, σε μερικούς καθετήρες για αερισμό των επιφανειών του δέρματος κάτω από τα πτερύγια ασφάλισης, έχουν ειδικές οπές.

Έτσι, πρέπει να διακρίνονται οι παρακάτω τύποι σωληνίσκων:

1. Μια κάνουλα χωρίς πρόσθετη θύρα βλωμού είναι ένας καθετήρας τοποθετημένος σε βελόνα στυλεού. Μετά το χτύπημα της φλέβας, ο σωληνίσκος μετατοπίζεται από το στυλεό στη φλέβα.

2. Ο σωληνίσκος με πρόσθετο λιμάνι διευρύνει τις δυνατότητες χρήσης του, διευκολύνει τη φροντίδα και επομένως επεκτείνει την περίοδο παραγωγής του.

Υπάρχουν δύο τροποποιήσεις αυτού του σωληνίσκου. Η πρώτη τροποποίηση είναι η πιο συνηθισμένη διαμόρφωση. Η ευκολία στο στήσιμο και η στερέωση, η παρουσία της άνω θύρας για βραχυχρόνιες ενέσεις και η ηπαρινοποίηση του σωληνίσκου στα διαστήματα των εγχύσεων έχει κερδίσει την αγάπη των γιατρών.

Μια μεγάλη ποικιλία σημάτων από διαφορετικούς κατασκευαστές διακρίνει μόνο την ποιότητα του προϊόντος. Αλλά με την φαινομενική απλότητα του σχεδιασμού, δεν είναι όλοι ικανοί να συνδυάσουν την τριάδα των ιδιοτήτων:

1) ευκρίνεια της βελόνας και βέλτιστη γωνία ακονίσματος.

2) ατραυματική μετάβαση από τη βελόνα στον σωληνίσκο.

3) χαμηλή αντίσταση στην εισαγωγή ενός καθετήρα μέσω του ιστού.

Οι κατασκευαστές τέτοιων σωληνίσκων περιλαμβάνουν τις επιχειρήσεις "V. Braun" και "BOC Ohmeda" (που περιλαμβάνονται στην ανησυχία "BD").

Στη διαδικασία της σωληνώσεως των περιφερικών φλεβών, μερικές φορές η πρώτη προσπάθεια μπορεί να αποτύχει για έναν ή άλλο λόγο. Τα αόρατα "teasers" του ματιού στον σωληνίσκο, κατά κανόνα, δεν επιτρέπουν την επαναχρησιμοποίησή του ή τη μείωση της περιόδου χρήσης σε μία ημέρα.

Το HMD απελευθέρωσε έναν παραδοσιακό σωληνίσκο από νέο υλικό, το οποίο δυνητικά του επιτρέπει να χρησιμοποιηθεί όταν αποπειραθεί ένας ανεπιτυχής πρώτος σωληνίσκος χωρίς να συντομευτεί ο χρόνος στασιμότητας και δίνει στον σωληνίσκο μεγαλύτερη αντίσταση συσσώρευσης όταν λυγίζει. Αυτός ο σωληνίσκος καταχωρείται με την επωνυμία "Cathy".