Τύποι και συμπτώματα εσωτερικής αιμορραγίας, πρώτων βοηθειών, πρόγνωση

Συγγραφέας του άρθρου: Βικτόρια Stoyanova, ιατρός δεύτερης κατηγορίας, επικεφαλής εργαστηρίου στο κέντρο διάγνωσης και θεραπείας (2015-2016).

Από το άρθρο θα μάθετε: τι είναι η εσωτερική αιμορραγία, πόσο επικίνδυνη είναι και ποια είναι τα σημάδια της. Τύποι εσωτερικών αιμορραγιών και αλγορίθμων πρώτων βοηθειών.

Η εσωτερική αιμορραγία είναι μια κατάσταση οξείας απειλητικής για τη ζωή κατά την οποία το αίμα εκχέεται από την κυκλοφορία του αίματος διαμέσου της ρήξης του τοιχώματος του αγγείου είτε μέσα στον αυλό ενός κοίλου οργάνου (μήτρα, στομάχι, πνεύμονες) είτε σε μια τεχνητή κοιλότητα που δημιουργείται από τον όγκο του διαρρεύσαντος αίματος. Μια τέτοια αιμορραγία δεν είναι ποτέ μια ανεξάρτητη ανεξάρτητη ασθένεια - μόνο ένα σημάδι ή συνέπεια της υποκείμενης παθολογικής κατάστασης.

Αυτή η παθολογία συχνά αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα τραυματισμού ή χρόνιας ασθένειας. Οι σοβαροί τύποι αιμορραγίας με μεγάλη απώλεια αίματος (περισσότερο από 1,5 λίτρα) είναι πολύ επικίνδυνοι και μπορεί να είναι θανατηφόροι. Η αιμορραγία με λιγότερη απώλεια αίματος (λιγότερο από 1,5 λίτρα) εξακολουθεί να είναι πολύ σοβαρή. Το χυμένο αίμα μπορεί να πιέσει τα κοντινά σκάφη, να διαταράξει τη λειτουργία των εσωτερικών οργάνων, να βγει από το στόμα, για παράδειγμα, με γαστρική αιμορραγία και να συνοδεύεται από άλλες σοβαρές εκδηλώσεις.

Η εσωτερική αιμορραγία ονομάζεται λόγω του γεγονότος ότι το χυμένο αίμα δεν ρέει έξω από το σώμα. Επομένως, η αιμορραγία της μήτρας, του γαστρικού ή του εντέρου δεν ερμηνεύεται πάντα ως εσωτερική. αν και λαμβάνοντας υπόψη το γεγονός ότι το αίμα μερικές φορές δεν βγαίνει αμέσως μέσα από τις φυσιολογικές τρύπες - το στόμα, τον πρωκτό, τον κόλπο - είναι σκόπιμο να τους παραπέμπει σε εσωτερικές.

Τα κοινά αίτια, τα συμπτώματα και η θεραπεία της εσωτερικής αιμορραγίας είναι τα ίδια για τους άνδρες και τις γυναίκες.

Ο γυναικολόγος ασχολείται με την αιμορραγία της μήτρας, τον εντερικό πρωκτολόγο, τον πνευμονικό θωρακικό χειρούργο, τον χειρουργό του τραύματος μετά τον τραυματισμό, τον ενδοκρανιακό νευροχειρουργό.

Η καθυστερημένη παροχή ιατρικής περίθαλψης σε περίπτωση καθυστερημένης θεραπείας ενός ατόμου σε γιατρούς ή δυσκολίες διαφορικής διάγνωσης αυξάνουν τον κίνδυνο για την υγεία του και ακόμη και τη ζωή.

Τύποι εσωτερικής αιμορραγίας

Η εσωτερική αιμορραγία ταξινομείται σε πολλούς τύπους, με βάση τη θέση, την αιτία, τον χρόνο εμφάνισης, την απώλεια αίματος κ.λπ.

Γαστρική - μέσα στον αυλό του στομάχου

Γαστρεντερική - απώλεια αίματος στην κοιλότητα του οισοφάγου ή σε άλλο κοίλο όργανο

Hemopericardium - γεμίζοντας το αίμα γύρω από την καρδιά

Αιμοθώρακα - μεταξύ των φύλλων του υπεζωκότα, δηλ. Στο χώρο που μοιάζει με σχισμή μεταξύ των συγκεκριμένων μεμβρανών που περιβάλλουν κάθε πνεύμονα

Αιμάρθρωση - στην άρθρωση

Κοιλότητα - στην κοιλότητα του περιτοναίου, υπεζωκότα

Αυτονόητη - προσδιορίζεται εύκολα με οπτική επιθεώρηση

Αρωματικό - σε περίπτωση βλάβης του αγγειακού τοιχώματος λόγω βλάστησης ή αποσύνθεσης του νεοπλάσματος, καταστρεπτική ή νεκρωτική διαδικασία (με απώλεια ιστού)

Διαπεπαιμία - με διαρροή αίματος μέσω αγγειακού τοιχώματος σε σκορβούτο, κόκκινο πυρετό, ελονοσία

Η απώλεια βαρύ αίματος δεν υπερβαίνει το ένα και μισό λίτρο αίματος

Μεγάλη - έως 2,5 λίτρα

Θανατηφόρα - από 2,5 έως 3 λίτρα

Απόλυτα θανατηφόρο - πάνω από 3-3,5 λίτρα

Φλεβικό - σε ρήξη ενός τοίχου μιας φλέβας

Αρτηριακή - από αρτηρία

Μικτή - από διαφορετικά σκάφη

Παρεγχυματικά - το αίμα χύνεται από τα αγγεία του παρεγχυματικού οργάνου (αυτός είναι ο σπλήνας, το ήπαρ, οι πνεύμονες, το πάγκρεας, τα νεφρά και άλλοι - πρόκειται για εσωτερικά όργανα κατασκευασμένα από συνεχή ιστό)

Δευτεροβάθμια - μετά το χρόνο μετά τον τραυματισμό. Κατά τις πρώτες 1-5 ημέρες, θεωρούνται νωρίς · μετά από 10-15 ημέρες, θεωρούνται καθυστερημένες.

Αιτίες εσωτερικής αιμορραγίας

Κάθε τύπος αιμορραγίας έχει τις δικές της αιτίες, οι συνηθέστερες από αυτές είναι οι τραυματισμοί και οι ασθένειες σε οξεία ή χρόνια μορφή.

1. Ανοιχτά και κλειστά τραύματα της κοιλιάς και της οσφυϊκής περιοχής με βλάβη ή ρήξη των εσωτερικών οργάνων, συχνότερα σπλήνα ή συκώτι, λιγότερο συχνά έντερο και πάγκρεας. Η μαζική αιμορραγία στην κοιλιακή κοιλότητα προκαλεί ένα χτύπημα κατά τη διάρκεια ενός αγώνα ή κατά τη διάρκεια ενός αυτοκινητιστικού ατυχήματος, τη συμπίεση συμπίεσης - όταν πιέζεται προς τα κάτω με ένα βαρύ αντικείμενο κ.λπ.
2. Η θραύση των πλευρών οδηγεί στην εκκένωση του αίματος στην κοιλότητα του υπεζωκότα.
3. Τραυματικός εγκεφαλικός τραυματισμός. Η αιμορραγία μέσα στο κρανίο είναι απειλητική για τη ζωή, καθώς ο όγκος του κρανίου είναι περιορισμένος. Οποιοδήποτε αιμάτωμα οδηγεί σε συμπίεση των δομών του εγκεφάλου και σοβαρές συνέπειες. Μπορεί να αναπτυχθεί όχι μόνο αμέσως μετά τον τραυματισμό, αλλά και μετά από μερικές ώρες ή ημέρες μετά από αυτό.
4. Χρόνιες παθήσεις του πεπτικού συστήματος. Η αιμορραγία στην κοιλότητα του αντίστοιχου οργάνου συμβαίνει κατά τη διάρκεια των φλεβών των οισοφαγικών κυττάρων, της διαβρωτικής γαστρίτιδας, της κίρρωσης του ήπατος, της νόσου του πεπτικού έλκους, της διαδικασίας κακοήθους όγκου, του σχηματισμού μιας διαμπερούς οπής στο έλκος του δωδεκαδακτύλου ή στο έλκος του στομάχου.
5. Γυναικολογικές παθήσεις και παθολογικές καταστάσεις - αποπληξία (ρήξη) των ωοθηκών, έκτοπη κύηση, κακοήθες νεοπλάσματα, ρήξη κύστης των ωοθηκών. Στη μαιευτική και τη γυναικολογία, η αιμορραγία της μήτρας μπορεί να προκαλέσει έκτρωση, παρουσίαση πρόωρης αποκοπής του πλακούντα. Μπορεί να ξεκινήσει μετά τον τοκετό λόγω ρήξης του καναλιού ή της μήτρας, την καθυστερημένη έξοδο του πλακούντα.
6. Ρήξη αορτικού ανευρύσματος.
7. Η αιμοφιλία είναι κληρονομική νόσος των ανδρών με δυσλειτουργία της διαδικασίας θρόμβωσης του αίματος.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα εξαρτώνται από την ποσότητα της απώλειας αίματος και τη θέση του. Υπάρχουν κοινά σημεία και χαρακτηριστικά ενός συγκεκριμένου είδους.

Γενικά συμπτώματα απώλειας αίματος

Γενικές ενδείξεις εσωτερικής αιμορραγίας - εμφάνιση αδυναμίας, σκοτεινιάζοντας ή θολή μάτια, υπνηλία, ζάλη, κρύος ιδρώτας, δίψα. Δεν αποκλείεται η απώλεια συνείδησης. Η ένταση της απώλειας αίματος καθορίζεται από τον ρυθμό παλμών, τους δείκτες πίεσης αίματος και τα χαρακτηριστικά παράπονα του ασθενούς.

• Η μικρή απώλεια αίματος συχνά δεν εκδηλώνεται, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις ο ρυθμός των παλμών αυξάνεται ελαφρά, η αρτηριακή πίεση (BP) μειώνεται ελαφρώς.
• Εκδηλώσεις μέτριας αιμορραγίας: καρδιακός ρυθμός έως 100 κτύπους ανά λεπτό, μείωση της συστολικής πίεσης στα 80 mm Hg. Τέχνη, ήπια δύσπνοια, ξηροστομία, κρύα χέρια και πόδια, κρύος ιδρώτας, ζάλη, σοβαρή αδυναμία, επιβραδύνει τις αντιδράσεις, λιποθυμία.
• Σε σοβαρή απώλεια αίματος, τα συμπτώματα είναι πιο έντονα. Σημειώνεται πτώση της αρτηριακής πίεσης μεγαλύτερη από 80 mm Hg. Τέχνη, ταχυκαρδία συχνά 110 κτύπους ανά λεπτό, δύσπνοια, τρεμούλα χέρια, οδυνηρή δίψα στο φόντο της μείωσης του όγκου των ούρων, απάθεια. Μπορεί επίσης να υπάρξει δραματική λεύκανση των βλεννογόνων και του δέρματος, κυάνωση των άκρων και της περιοχής γύρω από τα χείλη, θόλωση ή απώλεια συνείδησης.
• Μεταξύ των κλινικών εκδηλώσεων μαζικής αιμορραγίας παρατηρούνται κυάνωση του δέρματος και των βλεννογόνων, σύγχυση και παραλήρημα. Τα μάτια βυθίζονται στο εσωτερικό, τα χαρακτηριστικά του προσώπου ακονίζονται, ο παλμός φτάνει τα 160 παλμούς ανά λεπτό, η πίεση του αίματος πέφτει στα 60 mm Hg. Art.
• Με μια θανατηφόρα και απολύτως θανατηφόρα απώλεια αίματος, αυτό αποτελεί ήδη μια απειλή για τη ζωή. Οι μαθητές διαστέλλονται, εμφανίζονται σπασμοί, ο αριθμός καρδιακών παλμών (βραδυκαρδία) πέφτει δραματικά σε 2-10 παλμούς ανά λεπτό, η αναπνοή γίνεται αγωνιστική, εκκρίνεται αυθόρμητα ούρα και κόπρανα. Ο ασθενής πέφτει σε κώμα, το δέρμα του είναι ξηρό, χλωμό με μαρμάρινο μοτίβο. Το αποτέλεσμα είναι αγωνία, θάνατος.

Σημάδια αιμοθραύσματος

Αιμοθώρακα - αίμα που εισέρχεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Εκτός από τα συνηθισμένα συμπτώματα, εκδηλώνεται με έντονο πόνο στην προβληματική περιοχή, δυσκολία στην αναπνοή, βήχα με αφρώδες αιματηρό πτύελο. Στις ακτίνες Χ, το μέσο του μεσοθωράκιου (ο χώρος στο μεσαίο τμήμα της θωρακικής κοιλότητας) μετατοπίζεται προς τον υγιή πνεύμονα.

Σημάδια αιμορραγίας της μήτρας

Τα συμπτώματα της εσωτερικής αιμορραγίας στις γυναίκες μπορεί να τραβήξουν, να εκραγούν ή να ακονίσουν τον πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα με ακτινοβολία στην κάτω ράχη και στον πρωκτό, την ανάγκη για αποτοξίνωση, μια αίσθηση διόγκωσης των βλεννογόνων.

Σημάδια αιμορραγίας στα ουροφόρα και πεπτικά όργανα

• Ένα σκαμνί με χρώμα κασσίτερου με κακή οσμή - μελενά - δηλώνει αιμορραγία από το ανώτερο έντερο ή άλλα πεπτικά όργανα.
• Όταν αιμορραγεί στο στομάχι, ένα άτομο αρχίζει να κάνει εμετό με αιματηρούς θρόμβους, μέσα στον αυλό του δωδεκαδακτύλου, γίνεται το χρώμα του χώρου του καφέ.
• Αιμορραγία από αιμορροΐδες εκδηλώνεται με έντονη αιματηρή απόρριψη από τον πρωκτό.
• Το αίμα που παγιδεύεται στην νεφρική περιοχή, στο ουροποιητικό σύστημα, πηγαίνει με την αιματουρία.

Πρώτες βοήθειες για εσωτερική αιμορραγία

Με κάθε είδους εσωτερική απώλεια αίματος, πρέπει να καλέσετε αμέσως ένα ασθενοφόρο. Αν και με ελαφριά απώλεια αίματος, ένα άτομο μπορεί να φτάσει σε ιατρική μονάδα και να πάρει βοήθεια, αλλά είναι προτιμότερο να μην το διακινδυνεύσει, επειδή δεν είναι γνωστό αν η αιμορραγία σταμάτησε, εάν η γενική κατάσταση θα επιδεινωθεί περαιτέρω ή όχι.

Η ζωή ενός ατόμου εξαρτάται συχνά από την ορθότητα της πρώτης βοήθειας. Πριν από την άφιξη των ιατρών, ο ασθενής πρέπει να τεθεί σε εφαρμογή, περαιτέρω ενέργειες θα πρέπει να πραγματοποιηθούν μόνο αφού έχει πάρει μια οριζόντια θέση και όταν ο αιμοθώρακας είναι μισός καθήμενος. Σχετικά με την περιοχή της εικαζόμενης πηγής του προβλήματος, εστιάζοντας στις καταγγελίες, βάλτε πάγο. Στη συνέχεια, το συντομότερο δυνατό, να μεταφέρετε το θύμα στη θέση αυτή στο πλησιέστερο μέλι. ιδρύματα ή να περιμένετε την άφιξη του ασθενοφόρου.

Απαγορεύεται αυστηρά: να θερμάνετε την περιοχή αιμορραγίας, να εφαρμόσετε έναν επίδεσμο πίεσης, να εισαγάγετε κεριά, να κάνετε ένα καθαρτικό, να κάνετε κλύσμα (για εντερική αιμορραγία), προτείνετε να πίνετε παυσίπονα και φάρμακα που διεγείρουν την καρδιά.

Η παραμέληση των παραπάνω ενεργειών μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένη απώλεια αίματος και θάνατο.

Ιδιωτική ιατρική περίθαλψη

Με βάση τα συμπτώματα και την πρωτοβάθμια ιατρική εξέταση, πιθανόν να ανακαλύψουν ποιο όργανο υπέστη, και ο ασθενής νοσηλεύεται στο κατάλληλο τμήμα. Εάν υπάρχουν αντικειμενικά συμπτώματα μεγάλης απώλειας αίματος - στην εντατική φροντίδα.

Οι κύριοι στόχοι της θεραπείας:

1. Παύση της αιμορραγίας.
2. Αποκατάσταση του χαμένου όγκου του αίματος, που κυκλοφορεί συνεχώς στο σώμα (BCC).
3. Κανονικοποίηση της μικροκυκλοφορίας.

Συχνά η μαζική απώλεια αίματος μπορεί να σταματήσει κάνοντας μια επείγουσα λειτουργία:

• σε περίπτωση γαστρικού έλκους, αποκόπτεται - μέρος του αφαιρείται μαζί με το έλκος.
• με πνευμοθώρακα, γίνεται θωρακοτομή - ανοίγει το στήθος, εντοπίζεται και εξαλείφεται η αιτία της αιμορραγίας.
• σε περίπτωση αιμάτωματος στην κρανιακή κοιλότητα, γίνεται διάσπαση: μέσω των τρυπών που δημιουργούνται στα οστά του κρανίου, ο νευροχειρουργός αποκτά πρόσβαση στις δομές του εγκεφάλου και στο αιματώδες που προκύπτει, το αίμα από το οποίο είναι χάλια.
• σε μερικές περιπτώσεις, είναι δυνατό να σταματήσουμε την εσωτερική αιμορραγία κρατώντας μια ταμπόνα: για παράδειγμα, για ένα βρογχικό ταμπόν, εισάγεται στείρο σφουγγάρι γάζας ή αφρώδες αφρώδες υλικό μέσα από αυτό μέσω βρογχοσκοπίου.

Για την αναπλήρωση του ρυθμού όγκου αίματος, χορηγούνται ενδοφλεβίως ενδοφλέβια έγχυση, διαλύματα έγχυσης, υποκατάστατα αίματος και παρασκευάσματα αίματος. Τα υπόλοιπα κεφάλαια χρησιμοποιούνται σύμφωνα με τις οδηγίες.

Η πρόβλεψη εξαρτάται από την παροχή έγκυρης ιατρικής περίθαλψης και έγκαιρης ιατρικής βοήθειας.

1. Ποιες είναι οι κύριες ενδείξεις εξωτερικής αιμορραγίας;

2ο έτος σπουδών

Ii. Βασικά στοιχεία της ιατρικής γνώσης.

1. Ποιες είναι οι κύριες ενδείξεις εξωτερικής αιμορραγίας;

α αργή και τσούξινη αιμορραγία.

β. γρήγορη και παλλόμενη αιμορραγία.

in έντονος πόνος στο κατεστραμμένο τμήμα του σώματος.

Το αίμα είναι έντονο κόκκινο.

Δ. Το αίμα είναι σκούρο κόκκινο χρώμα.

2. Ποια είναι τα σημάδια της επιφανειακής φλεβικής αιμορραγίας;

α το αίμα εκρέει ήσυχα από την πληγή.

β. το αίμα αναβλύζει από την πληγή.

in Το αίμα είναι έντονο κόκκινο.

δ. σκούρο κόκκινο αίμα.

^ 3. Πώς να εφαρμόσετε ένα περιστρεφόμενο σε περίπτωση αρτηριακής αιμορραγίας;

α πιέστε την αρτηρία με το δάχτυλό σας κάτω από την αιμορραγία.

β. πιέστε την αρτηρία με το δάχτυλό σας πάνω από την αιμορραγία, 3-5 cm πάνω από το τραύμα, εφαρμόστε καθαρό μαλακό ιστό γύρω από το άκρο.

συνδέστε σφιχτά ένα στέλεχος στο στέλεχος και κάντε τον απαιτούμενο αριθμό περιστροφών, καθώς και να επισυνάψετε μια σημείωση στην πλεξούδα που να δείχνει την ημερομηνία και τον ακριβή χρόνο εφαρμογής.

να παραδώσει το θύμα με περιτύλιγμα σε ιατρική εγκατάσταση.

σε 3-5 cm κάτω από το τραύμα, βάλτε ένα καθαρό πανί γύρω από το άκρο.

^ 4.Πώς να τοποθετήσετε σωστά έναν επίδεσμο πίεσης;

α να επεξεργάζονται τα άκρα του τραύματος με υπεροξείδιο του υδρογόνου ή υπερμαγγανικό κάλιο.

β. να επεξεργαστείτε τις άκρες του τραύματος με ζελέ πετρελαίου ή κρέμα γάλακτος.

in καλύψτε την πληγή με μια αποστειρωμένη πετσέτα και βάλτε έναν επίδεσμο διπλωμένο αρκετές φορές πάνω σε αυτήν.

βάλτε έναν επίδεσμο.

^ 5.Ποιες ενδείξεις σημείωσης εσωτερικής αιμορραγίας;

α ροζ δέρμα στην περιοχή της βλάβης?

β. μπλε δέρμα στην περιοχή της ζημίας?

in γρήγορο αδύναμο παλμό και γρήγορη αναπνοή.

βήχας με αιματηρή απαλλαγή.

ε. αύξηση της αρτηριακής πίεσης,

ε. αίσθημα ακόρεστης πείνας.

6. Ποια είναι η παροχή πρώτων βοηθειών για μικρές ανοιχτές πληγές;

α πλύνετε την πληγή με διάλυμα σόδας και τα επεξεργαστείτε με αλκοόλ.

β. πλύνετε την πληγή με υπεροξείδιο του υδρογόνου (διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου) και το επεξεργαστείτε με ιώδιο.

in λιπάνετε την πληγή με ζελέ πετρελαίου ή κρέμα γάλακτος.

Για να σφραγίσετε το τραύμα με βακτηριοκτόνο σοβά ή εφαρμόστε έναν αποστειρωμένο επίδεσμο.

^ 7. Πώς παρέχεται η πρώτη βοήθεια για μώλωπες;

α την επιβολή του κρύου στο σημείο τραυματισμού.

β. την επιβολή θερμότητας στη θέση τραυματισμού.

in εφαρμόζοντας έναν στενό επίδεσμο στο σημείο τραυματισμού και παρέχοντας ένα κατεστραμμένο σημείο ανάπαυσης.

^ 8. Ποια είναι η παροχή πρώτων βοηθειών για διαστρέμματα;

α επιβάλουν κρύο στο κατεστραμμένο μέρος.

β. εφαρμόστε θερμότητα στην κατεστραμμένη περιοχή.

in να επιβάλει ένα στενό επίδεσμο στην κατεστραμμένη περιοχή και να του προσφέρει ειρήνη.

να παραδώσει το θύμα σε ιατρική εγκατάσταση.

^ 9. Πώς εμφανίζεται η πρώτη ιατρική βοήθεια για διαστρέμματα;

α εξασφαλίζει το υπόλοιπο του τραυματισμένου άκρου.

β. εφαρμόστε ένα αποστειρωμένο επίδεσμο και δώστε στο θύμα άφθονο ποτό.

in εφαρμόστε ένα στενό επίδεσμο και δώστε ένα παυσίπονο στο θύμα.

να παραδώσει το θύμα σε ιατρική εγκατάσταση.

10. Τι πρέπει να είναι η πρώτη βοήθεια για ανοικτά κατάγματα;

α βάζουμε τα κόκαλα?

β. να σταματήσετε την αιμορραγία και να θεραπεύσετε τις άκρες της πληγής με αντισηπτικό.

in βάλτε έναν αποστειρωμένο επίδεσμο στην πληγή στην περιοχή του κατάγματος και δώστε στον πάσχοντα παυσίπονα;

δ. Ακινητοποιήστε το άκρο στη θέση που ήταν κατά τη στιγμή του τραυματισμού.

11. Πώς να δώσετε πρώτες βοήθειες για κλειστά κατάγματα;

α ακινητοποιήστε τη θέση κατάγματος.

β. να εξαλείψει την καμπυλότητα του άκρου.

in βάλτε ένα κρύο στη θέση του τραυματισμού και δώστε στο θύμα αναισθητικό.

να παραδώσει το θύμα σε ιατρική εγκατάσταση.

12. Τι πρέπει να είναι η πρώτη βοήθεια για υποψία διάσεισης;

α πρέπει να παρέχεται απόλυτη ανάπαυση στο θύμα ·

β. επιβάλλουν ένα ζεστό μαξιλάρι θέρμανσης στο κεφάλι του θύματος.

in βάλτε κρύο στο κεφάλι του θύματος.

καλέστε γιατρό.

13. Πώς να παρέχετε στο θύμα τη φροντίδα αναγκαστικής ανάνηψης;

α βάλτε το θύμα στην πλάτη του σε μια σταθερή επίπεδη επιφάνεια.

β. βάλτε το θύμα στην πλάτη του σε μια μαλακή επίπεδη επιφάνεια.

in να προκαλέσει προκαταρκτική επίδραση στο στέρνο.

για να ξεκινήσετε ένα έμμεσο καρδιακό μασάζ και τεχνητό αερισμό του πνεύμονα, καλέστε ένα ασθενοφόρο.

Ποια είναι τα σημάδια της εσωτερικής αιμορραγίας; URGENT και σύντομη

Απαντήσεις

1. Κόπωση, υπνηλία
2. Ψυχρός ιδρώτας
3. Σκουρότητα των ματιών, λιποθυμία, ζάλη
4. Αδυναμία
1-4 - κοινά σημεία. Πιο συγκεκριμένα:
5. Ο παλμός αυξάνεται
6. Η αρτηριακή πίεση μειώνεται
Η αιμορραγία μπορεί να είναι ήσσονος σημασίας, πιο σοβαρή και εκτεταμένη. Με εκτεταμένη εσωτερική αιμορραγία, η αναπνοή γίνεται διαλείπουσα, γίνεται θολό στα μάτια, πιθανώς παραισθήσεις, παραληρητικές ιδέες. Εάν ο χρόνος δεν αναλάβει δράση, το άτομο πέφτει σε κώμα.

Η μικρή απώλεια αίματος συχνά δεν εκδηλώνεται, αλλά μερικά από αυτά έχουν ελαφρώς ταχύτερο παλμό, η πίεση του αίματος (BP) πέφτει ελαφρώς. Με μια θανατηφόρα και απολύτως θανατηφόρα απώλεια αίματος, αυτό αποτελεί ήδη μια απειλή για τη ζωή. Οι μαθητές διαστέλλονται, εμφανίζονται σπασμοί, ο αριθμός καρδιακών παλμών (βραδυκαρδία) πέφτει δραματικά σε 2-10 παλμούς ανά λεπτό, η αναπνοή γίνεται αγωνιστική, εκκρίνεται αυθόρμητα ούρα και κόπρανα. Ο ασθενής πέφτει σε κώμα, το δέρμα του είναι ξηρό, χλωμό με μαρμάρινο μοτίβο. Το αποτέλεσμα είναι αγωνία, θάνατος.

Αναφέρετε ενδείξεις εσωτερικής αιμορραγίας.

Η εσωτερική αιμορραγία είναι ένας από τους πιο επικίνδυνους τύπους αιμορραγίας, που απαιτεί άμεση νοσηλεία. Επομένως, ένα πολύ σημαντικό σημείο για να σωθεί η ζωή του θύματος είναι η έγκαιρη ανίχνευση σημείων εσωτερικής αιμορραγίας, αόρατων με γυμνό μάτι.

Η εσωτερική αιμορραγία χαρακτηρίζεται από αιμορραγία στην κοιλότητα των εσωτερικών οργάνων (έντερο, στομάχι, ουροδόχο κύστη, μήτρα), διάμεση κοιλότητα (υποδόριος ιστός, ενδομυϊκός χώρος, μεταξύ των απονεφωρίων) και κοιλότητα (κοιλιακή, υπεζωκοτική, κρανιακή) ως αποτέλεσμα της ακεραιότητας των τοιχωμάτων των φλεβικών ή αρτηριακών αγγείων.

Η αιτία της εσωτερικής αιμορραγίας μπορεί να είναι:

• μη διεισδυτικό τραύμα από ένα χτύπημα
• Εσωτερικό τραύμα με ξένο αντικείμενο που βρίσκεται στην κοιλότητα οργάνου όταν καταπιεί ή προσκολλάται από το σκάφος (κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων)
• βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία και όργανα ως αποτέλεσμα κλειστών οστικών καταγμάτων,
• ρωγμές στα τοιχώματα του στομάχου ή των εντέρων που προκαλούνται από έλκη, όγκους ή απλά υπερβολική κατανάλωση τροφής,
• εγκεφαλικό ανεύρυσμα, κοιλιακή και πνευμονική αορτή,
• έκτοπη διαταραχή εγκυμοσύνης
• και πολλούς περισσότερους παράγοντες που ένα άτομο μπορεί να μην γνωρίζει καν

Χαρακτηριστικά και σημεία εσωτερικής αιμορραγίας

Γενικές ενδείξεις απώλειας αίματος με κάθε είδους εσωτερική αιμορραγία:

• Απαλό δέρμα,
• Ζάλη (πιθανή απώλεια συνείδησης),
• Πόδια ψύξης
• Πνεύμα
• Σοβαρή πτώση της αρτηριακής πίεσης,
• Συχνός και αδύναμος παλμός
• Ταχυκαρδία
• Η νωθρότητα ή το αντίθετο αυξανόμενο άγχος,
• Αδύναμη ή δυσκολία στην αναπνοή.

Ειδικά συμπτώματα της αιμορραγίας του γαστρεντερικού σωλήνα:

• Εμετός με θρόμβους αίματος ή το χρώμα των "χώρων καφέ"
• Περιττωματική ύλη με ακαθαρσίες χρώματος αίματος ή πίσσας

Ειδικά σημεία αιμορραγίας στην κοιλιακή κοιλότητα:

Ειδικά συμπτώματα πνευμονικής αιμορραγίας:

• Βήχα πτύελα με ρέματα αίματος
• Βήχας συνοδευόμενος από μια μπουκιά αίματος

Ειδικά συμπτώματα εσωτερικής αιμορραγίας με βλάβη στα νεφρά ή την ουροδόχο κύστη:

• Θρόμβοι αίματος στα ούρα
• Ούρα βαμμένα με αίμα

Χαρακτηριστικά της παρεγχυματικής αιμορραγίας (σε περίπτωση βλάβης στο παρέγχυμα (δομικό υλικό) των εσωτερικών οργάνων: νεφρό, ήπαρ, σπλήνα):

Δεδομένου ότι τα αιμοφόρα αγγεία των παραπάνω οργάνων συνδέονται άμεσα με το παρέγχυμα, δεν καταρρέουν, καθιστώντας δύσκολη τη διακοπή της αιμορραγίας. Και σε τέτοιες περιπτώσεις, πιθανή μεγάλη απώλεια αίματος.

Ειδικά συμπτώματα εγκεφαλικής αιμορραγίας:

• Προσβολή κεφαλαλγίας
• Ζάλη
• Απώλεια συνείδησης
• Ναυτία
• Έμετος
• Διαταραχή ομιλίας
• Παραβιάσεις της συγχρονιμότητας των κινήσεων
• Κράμπες

Πρώτες βοήθειες για υποψία εσωτερικής αιμορραγίας:

• Καλέστε ένα όχημα έκτακτης ανάγκης για μεταφορά στο πλησιέστερο τμήμα χειρουργικής επέμβασης (είναι σημαντικό να κερδίσετε χρόνο).
• Αν υποψιάζεστε ότι έχετε αιμορραγία στον άνω κορμό (πνευμονική, γαστρική, ενδοκρανιακή κ.λπ.), δώστε στον τραυματισμένο άτομο μια ημισέληλη θέση με τα γόνατα λυγισμένα.
• Με υποψία αιμορραγίας στην κοιλιακή κοιλότητα, το θύμα λαμβάνει μια "ψευδο" θέση και ένα ψυχρό συμπίεσης ή μπουκάλι ζεστού νερού με πάγο εφαρμόζεται στην κοιλιακή χώρα.
• Αν υποψιάζεστε ότι το θύμα έχει εσωτερική αιμορραγία, απαγορεύεται αυστηρά να πίνετε, να τρώτε φαγητό, να παίρνετε αναλγητικά ή άλλα φάρμακα μέχρι τις οδηγίες του γιατρού.

Συμπτώματα εσωτερικής αιμορραγίας και πρώτων βοηθειών

Η ανοιχτή εσωτερική αιμορραγία είναι μια επικίνδυνη κατάσταση για την υγεία και τη ζωή, η οποία συμβαίνει για διάφορους λόγους. Τις περισσότερες φορές, το αίμα διεισδύει στις κοιλότητες του σώματος, καθώς και οι χώροι που σχηματίζονται από αυτό.

Εσωτερική αιμορραγία - τι είναι;

Αυτή είναι μια γρήγορη απώλεια αίματος, στην οποία δεν εξέρχεται από το σώμα, αλλά εισέρχεται σε ορισμένα σημεία μέσα. Αυτό μπορεί να είναι η μήτρα στις γυναίκες, ο χώρος μεταξύ των αρθρώσεων, του στομάχου, της ουροδόχου κύστης, των πνευμόνων, των εντέρων.

Η συμπτωματολογία αυτής της κατάστασης εξαρτάται από τον τόπο εντοπισμού της. Η αιμορραγία μπορεί να εμφανιστεί στην κοιλιακή κοιλότητα, ενδομυϊκά, κλπ.

Τα αίτια της παθολογίας είναι, κατά κανόνα, δύο τύπων: μηχανική βλάβη (τραύμα, σοκ) και χρόνια ασθένεια.

Ο κίνδυνος αυτού του φαινομένου αυξάνει την καθυστερημένη παροχή πρώτων βοηθειών, αγνοώντας τα σημάδια των ασθενών, καθυστερημένη διάγνωση.

Εάν ζητήσετε ιατρική βοήθεια εγκαίρως, μπορείτε να ελαχιστοποιήσετε τις σοβαρές επιπλοκές, να προσδιορίσετε τον εντοπισμό της αιμορραγίας και να την σταματήσετε.

Συμπτώματα της παθολογίας

Η ενδοκοιλιακή αιμορραγία είναι μία από τις συχνότερες για μηχανικούς τραυματισμούς. Τα συμπτώματα αυτής της φόρμας είναι αρκετά σοβαρά.

Ο ασθενής είναι πολύ άρρωστος, αιμορραγικός εμετός, εάν η παθολογία στην κοιλότητα του γαστρεντερικού σωλήνα. Η διάρροια εμφανίζεται όταν η εσωτερική αιμορραγία στον ανώτερο οισοφάγο ή στο λεπτό έντερο. Με μια βλάβη στο παχύ έντερο, η κόκκινη εκκένωση θα είναι από τον πρωκτό.

Η αιμορραγία του γαστρεντερικού είναι μία από τις πιο επικίνδυνες. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν πυρετό, ο ασθενής μπορεί να αισθάνεται πόνο στην κοιλιά. Εάν η πνευμονική αιμορραγία, τότε το άτομο βασανίζεται από ένα ισχυρό αιματηρό βήχα, και ο τόπος συσσώρευσης της απόρριψης είναι η υπεζωκοτική κοιλότητα. Υπάρχει δύσπνοια, όχι αρκετός αέρας.

Όταν το αίμα της μήτρας ρέει στο μέσο του κύκλου, χύνεται έξω από τον κόλπο. Ωστόσο, πολλά συμπτώματα σε ορισμένα είδη δεν είναι έντονα, γεγονός που περιπλέκει τα διαγνωστικά μέτρα και οδηγεί σε επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς.

Έτσι, τα συμπτώματα της αιμορραγίας στο εσωτερικό του σώματος:

1. Επιδείνωση της ευημερίας.
2. Ξαφνική αδυναμία, λήθαργος, απάθεια.
3. Ρίγη, πυρετός, πυρετός, εφίδρωση, χρωματική κατάσταση.
4. Μια οξεία αίσθηση φόβου.
5. Ναυτία, έμετος.
6. Δίψα.
7. Απώλεια αυτοελέγχου.
8. Ζάλη, λιποθυμία.
9. Σοβαρός βήχας αίμα.
10. Δύσπνοια.
11. Ξαφνικοί πόνοι μέσα ή έλλειψη.

Εάν κανείς δεν είναι γύρω, πρέπει να καλέσετε την υπηρεσία ασθενοφόρων και στη συνέχεια να πάρετε μια οριζόντια θέση. Εάν είναι δυνατόν, θα πρέπει επίσης να καλέσετε τους αγαπημένους σας αν είναι κοντά. Στην περίπτωση αυτή, η ύπαρξη μόνος δεν είναι μόνο τρομακτικό αλλά και επικίνδυνο.

Δεν μπορείτε να πάρετε χάπια, να πίνετε νερό. Είναι απαραίτητο να επισυνάψετε στο κεφάλι, το στήθος, το στομάχι, τον πάγο. Είναι σημαντικό να προσπαθήσετε να μην πανικοβληθείτε και να μην κάνετε ξαφνικές κινήσεις.

Γενικά σημεία αιμορραγίας

Τα κύρια σημεία για όλες τις μορφές αιμορραγίας που εμφανίστηκαν στο σώμα: η αδυναμία στο σώμα, ο λήθαργος, η αρτηριακή πίεση (BP) μειώνεται σημαντικά, το δέρμα γίνεται χλωμό, εμφανίζεται κρύος ιδρώτας.

Η υπόνοια μιας τέτοιας κατάστασης θα έπρεπε να προκύπτει εάν υπήρχαν προκλητικοί παράγοντες (απεργίες με αμβλύ, διάτρηση αντικείμενα, τραυματισμοί) και διαγνώστηκαν ασθένειες των εσωτερικών οργάνων.

Ο ασθενής μπορεί να χάσει την όρεξή του, να αισθανθεί έντονη δίψα, να χάσει ακόμη και τη συνείδηση. Όσον αφορά την ανθρώπινη κατάσταση είναι σοβαρή, μπορεί να αναγνωριστεί από ορισμένα σημεία.

Εάν η αιμορραγία είναι ασήμαντη, τότε ο παλμός είναι έντονος - έως 80 κτύπους ανά λεπτό και η ΑΠ μειώνεται, τα υπόλοιπα συμπτώματα μπορεί να απουσιάζουν.

Εάν η αιμορραγία είναι μέτρια, η ανώτερη πίεση πέφτει στα 90 mm. Hg Art. και η ταχύτερη καρδιακή παλμό. Σε αυτή την περίπτωση, το δέρμα γίνεται πιο ζεστό, τα χέρια και τα πόδια κρύβονται, η αναπνοή γίνεται πιο συχνή, εμφανίζεται ναυτία και αδυναμία, το κεφάλι περιστρέφεται και όλες οι ψυχοκινητικές αντιδράσεις επιβραδύνουν.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, η πίεση του ασθενούς πέφτει σημαντικά, ο παλμός επιταχύνεται, η διαλείπουσα αναπνοή, ο κρύος ιδρώτας εμφανίζεται, η νωθρότητα, τα χέρια και τα πόδια φαίνονται, σκουραίνουν στα μάτια, αρχίζει ο εμετός, το δέρμα γίνεται χλωμό, αναπτύσσεται η κυάνωση, το άτομο βρίσκεται σε κρίσιμη κατάσταση.

Εάν η απώλεια αίματος είναι μαζική, τότε η πίεση πέφτει απότομα, ο παλμός είναι πολύ γρήγορος - μέχρι 160 κτύπους ανά λεπτό, η συνείδηση ​​του ασθενούς συγχέεται, παρατηρείται οδυνηρότητα του δέρματος, παραλήρημα, κρύος ιδρώτας και τα χαρακτηριστικά του προσώπου ακονίζονται.

Θανάσιμη απώλεια αίματος: αργός παλμός, χαμηλή αρτηριακή πίεση, διακοπή της αναπνοής, σπασμοί, διασταλμένες κόρες, ξηρό και απαλό δέρμα, αγωνία και θάνατος.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι αιμορραγίας: αρτηριακός, τριχοειδής, φλεβικός. Η αιτία της αρτηριακής βλάβης της αρτηρίας από ένα αιχμηρό, κοπτικό αντικείμενο, μια πληγή από πυροβολισμό. αμβλύ τραύμα.

Είναι πολύ δύσκολο να σταματήσετε μόνοι σας την αιμορραγία. Το αίμα χύνεται σε ένα σιντριβάνι μέσα στα όργανα και έξω, το θύμα μπορεί να χάσει μια κρίσιμη ποσότητα αίματος σε λίγα λεπτά, οδηγώντας σε θάνατο.

Τριχοειδής - συχνά συμβαίνει. Σε αυτή την περίπτωση, η επιφάνεια των εσωτερικών οργάνων μπορεί να αιμορραγήσει, συμπεριλαμβανομένου του ήπατος, των νεφρών και του σπλήνα.

Η συμπτωματολογία στην αρχή είναι ήπια, περιπλέκει τη διαδικασία της διάγνωσης. Ένα γαστρικό έλκος μπορεί να το προκαλέσει και αιμορραγία εμφανίζεται στον ιστό του εγκεφάλου. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να βοηθήσετε επειγόντως τον ασθενή.

Ο φλεβός σχηματίζεται εάν οι τοίχοι των φλεβών έχουν υποστεί βλάβη. Ο ασθενής αναπτύσσει αμέσως συμπτώματα αναιμίας, αναιμίας και σοκ. Σε περίπτωση φλεβικής αιμορραγίας, μπορεί να εμφανιστούν επικίνδυνες καταστάσεις, στις οποίες το εξερχόμενο υγρό συσσωρεύεται στις πλευρικές και οπισθοπεριτοναϊκές κοιλότητες.

Λόγοι

Γιατί προκύπτει αυτή η παθολογία; Οι παράγοντες του σχηματισμού του μπορεί να είναι διαφορετικοί, με την πρώτη ματιά, ακόμη και αδύνατοι. Μεταξύ αυτών είναι:

• κακή πήξη αίματος (κληρονομικότητα) ·
• κάταγμα των πλευρών, μηχανικοί τραυματισμοί, τραυματισμοί.
• λοιμώξεις, παθολογία, κίρρωση, έλκη, φυματίωση, ακατάλληλη τοποθέτηση εσωτερικών οργάνων, εκτόπισή τους, αύξηση λόγω της νόσου,
• κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης - ρήξη των ωοθηκών, κύστεις, έκτοπη θέση του ωαρίου,
• αποσύνθεση ενός κακοήθους όγκου.
• αρτηριακή υπέρταση, αθηροσκλήρωση.

Οι λόγοι μπορεί να είναι πολύ περισσότεροι, επομένως είναι σημαντικό να απαντήσουμε εγκαίρως σε απότομες αλλαγές στην υγεία, ειδικά αν υπήρχαν προκλητικοί παράγοντες και διαγνώστηκαν χρόνιες παθήσεις του εντέρου, του στομάχου και άλλων ζωτικών οργάνων.

Μέθοδοι για τον προσδιορισμό της θέσης των εσωτερικών ζημιών

Εάν ένα άτομο είναι άρρωστο, πώς να βρείτε ένα αντικειμενικό σημάδι εσωτερικής αιμορραγίας και να αναγνωρίσετε την πηγή του;

Εάν η αιμορραγία εμφανίστηκε στην κοιλιακή κοιλότητα, ακολουθούμενη από ρήξη του σπλήνα ή του ήπατος, τότε τα συνηθισμένα συμπτώματα περιλαμβάνουν ζάλη, αδυναμία, χαμηλή αρτηριακή πίεση και ταχυκαρδία. Ο ασθενής έχει βαρύτητα στην κοιλιά, πόνο στον αριστερό και δεξιό ώμο, με ψηλάφηση του περιτοναίου υπάρχει πόνος στο πάνω μέρος.

Καθορίστε ανεξάρτητα την αιμορραγία και η φύση της είναι δύσκολη, αλλά είναι δυνατή.

Αν υπήρχε ρήξη των σωλήνων ή των ωοθηκών, τότε υπάρχει πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα, στον πρωκτό, υποβάθμιση της υγείας, από τα γεννητικά όργανα υπάρχει μια κόκκινη εκφόρτιση.

Όταν εμφανίστηκε αιμορραγία στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο (ρήξεις των νεφρών, αορτή), ο ασθενής έχει ένα γενικό σύμπτωμα, το οποίο δεν είναι πολύ έντονο.

Νιώθετε πόνο στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης, αν χτυπήσετε ελαφρώς στη σπονδυλική στήλη, θα αυξηθεί.

Εάν η βλάβη είναι στο στομάχι, τα έντερα, τότε υπάρχει αιμορραγικός έμετος ή διάρροια, η απουσία κοιλιακού πόνου.

Πώς να σταματήσετε το αίμα

Εάν υπάρχει υποψία εσωτερικής αιμορραγίας, τότε η πρώτη βοήθεια στο σπίτι θα διαδραματίσει σημαντικό ρόλο στην έκβαση της κατάστασης. Πριν από την άφιξη των γιατρών του ασθενούς είναι απαραίτητο να χαλαρώσετε τους μυς. Αν το θύμα έχει βήχα, τότε το σώμα του έχει μια ημίσεια θέση.

Βεβαιωθείτε ότι ανοίξατε το παράθυρο στο δωμάτιο, βάλτε το κρύο στο προοριζόμενο σημείο βλάβης.

Είναι σημαντικό να ελέγχετε την αναπνοή, τον παλμό ενός ατόμου. Εάν χειροτερεύει, θα πρέπει να κάνετε ένα έμμεσο καρδιακό μασάζ και τεχνητή αναπνοή.

Μην δίνετε παυσίπονα, νερό, φάρμακα, ζυμώνετε το σώμα, κολλάτε σφιχτά τον τραυματισμό, μετακινήστε το θύμα.

Φαρμακευτική θεραπεία

Η καλύτερη θεραπεία για την εσωτερική αιμορραγία είναι έγκαιρη βοήθεια και χειρουργική επέμβαση. Η θεραπεία αυτής της παθολογίας διεξάγεται σε νοσοκομείο, στη γυναικολογική, χειρουργική, νευροχειρουργική - ανάλογα με την πηγή της απώλειας αίματος.

Οι γιατροί πρώτα σταματήσουν το αίμα, αντισταθμίζουν την απώλεια, βελτιώνουν την κυκλοφορία. Χρησιμοποιήστε φυσικά διαλύματα, γλυκόζη, τα άλλα φάρμακα συνταγογραφούνται σύμφωνα με την κατάσταση του ασθενούς.

Πότε χρειάζεστε χειρουργική επέμβαση;

Χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη εάν η κατάσταση του ασθενούς είναι κρίσιμη. Μετά την παροχή της πρώτης βοήθειας στο άτομο, νοσηλεύεται. Οι ειδικοί θεωρούν την αιτία της αιμορραγίας και στη συνέχεια να αναλάβουν δράση.

Εάν ο τόπος συγκέντρωσης του υγρού είναι η υπεζωκοτική κοιλότητα, τότε οι τραυματολόγοι εμπλέκονται στη θεραπεία, εάν οι πνεύμονες είναι χειρουργοί, νευροχειρουργοί για ενδοκρανιακή βλάβη και γυναικολόγοι για χειρουργική επέμβαση στη μήτρα.

Χειρουργική επέμβαση απαιτείται εάν η πηγή βρίσκεται στο γαστρεντερικό σωλήνα.

Το κύριο καθήκον του γιατρού είναι να σταματήσει η αιμορραγία, να αντισταθμίσει τον όγκο της απώλειας και να βελτιώσει την παροχή αίματος. Οι ασθενείς συχνά έχουν ένα σοκ στο οποίο τα εσωτερικά όργανα λαμβάνουν λιγότερο οξυγόνο.

Σε τέτοιες περιπτώσεις, οι ασθενείς μεταγγίζονται, χορηγούνται με ένεση γλυκόζη και αλατούχο διάλυμα. Εάν η περίπτωση είναι σοβαρή, το αίμα σταματάει με καυτηρίαση, αλλά συχνότερα απαιτείται χειρουργική επέμβαση.

Με πνευμονική αιμορραγία ξοδεύουν ταμπόν του βρόγχου. Αν το κοιλιακό μέρος είναι γεμάτο με αίμα, τότε πραγματοποιείται επειγόντως λαπαροτομία. Εάν η βλάβη είναι ενδοκράνια, τότε η συντριβή γίνεται. Όταν ένα έλκος απομακρύνει κατεστραμμένα αγγεία, με ρωγμές στο έντερο, πραγματοποιείται μια εργασία και συρράπτεται.

Εάν μια γυναίκα έχει έκτοπη κύηση (σωλήνας ρήξη), τότε η παθολογία εξαλείφεται μόνο με χειρουργική επέμβαση.

Εσωτερική αιμορραγία κατά την εγκυμοσύνη

Η κατάσταση αυτή ονομάζεται επίσης πρόωρη αποκοπή του πλακούντα και απαιτεί επείγουσα παρέμβαση ειδικού.

Κλινικές εκδηλώσεις αυτής της πάθησης:

• η απόρριψη μπορεί να είναι άφθονη, μέτρια, απουσιάζει εντελώς.
• κάτω κοιλιακό άλγος, μήτρα "πέτρα", ψηλάφηση είναι εύκολο να αισθάνονται?
• η καρδιακή δραστηριότητα του εμβρύου διαταράσσεται, παρατηρείται υποξία (προσδιορίζεται με υπερήχους).
• η θερμοκρασία σώματος της γυναίκας αυξάνεται.
• αισθάνεται χειρότερα.

Η κατανάλωση μητρικού οινοπνεύματος, η τοξικομανία, το κάπνισμα, η αναιμία, ο χαμηλός αριθμός ερυθρών αιμοσφαιρίων, το τραύμα της κοιλιάς, οι αλλεργίες στα φάρμακα, οι διακυμάνσεις της αρτηριακής πίεσης προκαλούνται.

Συνέπειες

Οποιαδήποτε αιμορραγία αποτελεί απειλή για το άτομο, και η εσωτερική - ακόμη περισσότερο. Σε αυτή την κατάσταση, η αρτηριακή πίεση πέφτει ξαφνικά, μειώνεται η αιμοσφαιρίνη.

Εάν το αίμα εισέλθει στις κοιλότητες των εσωτερικών οργάνων, η δραστηριότητά τους διαταράσσεται. Αν συγχρόνως συμπιεστούν τα αγγεία, τότε εμφανίζεται νέκρωση ιστών. Το αίμα που είναι μέσα στις κοιλότητες των οργάνων για κάποιο χρονικό διάστημα (δεν κυκλοφορεί) γίνεται ένα κατάλληλο μέρος για να αναπτυχθούν τα βακτήρια και να αναπτυχθούν λοιμώξεις.

Εάν ο ασθενής δεν έλαβε έγκαιρη βοήθεια, τότε υπάρχει μεγάλη πιθανότητα θανάτου. Το σώμα εξαντλείται, η δραστηριότητα της καρδιάς και του εγκεφάλου διαταράσσεται. Αν ένα άτομο κατορθώσει να βοηθήσει, τότε τον περιμένει μια μακρά περίοδος αποκατάστασης, και όλα εξαρτώνται από τη σοβαρότητα της πάθησης.

Σημεία και αιτίες εσωτερικής αιμορραγίας

Η εσωτερική αιμορραγία είναι η έξοδος αίματος από την κυκλοφορία του αίματος στην κοιλότητα οργάνων ή ιστών. Αυτή είναι μια παθολογική κατάσταση που μπορεί να είναι θανατηφόρα. Πρέπει να μπορείτε να αναγνωρίζετε τα σημάδια και να παρέχετε βοήθεια έκτακτης ανάγκης.

Αιτίες της παθολογίας

Οι αιτίες της εσωτερικής αιμορραγίας είναι πολλές. Είναι διαφορετικές στην αιτιολογία.

Παραθέτουμε τις κύριες κοινές αιτίες:

• Μηχανική βλάβη στα μεγάλα αιμοφόρα αγγεία. Αυτό συμβαίνει όταν ένα αμβλύ κοιλιακό τραύμα, ανοιχτό τραυματισμό, με ισχυρό πλήγμα ή συμπίεση (ρήξη εσωτερικών οργάνων). Ανάλογα με τον εντοπισμό της μηχανικής βλάβης, εμφανίζονται διάφοροι τύποι παθολογικών καταστάσεων (στην κοιλιακή κοιλότητα, στη μήτρα, στο πνευμονικό, στην κρανιακή κοιλότητα).
• Κακοήθη νεοπλάσματα. Στα μεταγενέστερα στάδια αυτής της ασθένειας, εμφανίζεται η διάσπαση του όγκου, η οποία οδηγεί σε διατάραξη της ακεραιότητας των αιμοφόρων αγγείων.
• Κατάγματα του οστού με αντιστάθμιση. Στην περίπτωση αυτή, θραύσματα οστών βλάπτουν τα αιμοφόρα αγγεία.
• Πεπτικό έλκος της γαστρεντερικής οδού. Κατά την έξαρση, ο κίνδυνος εσωτερικής αιμορραγίας του γαστρεντερικού σωλήνα είναι υψηλός.
• Κληρονομική αιματολογική ασθένεια, η οποία μειώνει τις ιδιότητες πήξης (αιμοφιλία). Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να προκαλέσει και ένας μικρός τραυματισμός.
• Παθολογικές καταστάσεις των εσωτερικών γεννητικών οργάνων στις γυναίκες (ρήξη των ωοθηκών ή των κύστεών τους, έκτοπη κύηση, πρόωρη αποκόλληση του πλακούντα σε έγκυο γυναίκα, άμβλωση, αποβολές, ρήξη της μήτρας κατά τον τοκετό κ.ο.κ.).
• Υπέρταση, που μπορεί να προκαλέσει ρήξη των αιμοφόρων αγγείων του εγκεφάλου, της καρδιάς και της αορτής - η μεγαλύτερη αρτηρία στο ανθρώπινο σώμα.

Συμπτώματα εσωτερικής αιμορραγίας

Αυτή η παθολογία έχει μια σειρά από ειδικά χαρακτηριστικά με τα οποία είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η εξέλιξη της παθολογίας.

Πρέπει να σημειωθεί ότι υπάρχουν 2 ομάδες παθολογικών συμπτωμάτων:

• Γενικά, χαρακτηριστικό για οποιοδήποτε είδος, ανεξάρτητα από τον εντοπισμό του.
• Συγκεκριμένα, είναι ένα σημάδι ενός συγκεκριμένου τύπου (πνευμονική, ουρική, εντερική, γαστρική και ούτω καθεξής).

Για αρχάριους, θα πρέπει να λάβετε υπόψη τα γενικά σημεία εσωτερικής αιμορραγίας:

• Σοβαρή αδυναμία και λήθαργος.
• Σε σοβαρές περιπτώσεις, υπάρχει απώλεια συνείδησης και κώμα.
• Ζάλη, το θύμα δεν μπορεί να σταθεί στα πόδια του.
• Ξηρό στόμα και μεγάλη δίψα.
• Το δέρμα γίνεται χλωμό.
• Αυξημένη αναπνοή.
• Οι ρωγμές και οι αναλαμπές πετούν μπροστά στα μάτια του.
• Είναι ένας κρύος ιδρώτας. Το δέρμα γίνεται κρύο και κολλώδες στην αφή.
• Καρδιακές παλμοί, ο παλμός επιταχύνει. Ταυτόχρονα, παρατηρείται μείωση της αρτηριακής πίεσης.

Πρέπει να σημειωθεί ότι η κλινική εικόνα ποικίλλει ανάλογα με την ένταση της απώλειας αίματος.

Εσωτερική αιμορραγία

Η εσωτερική αιμορραγία είναι μια κατάσταση κατά την οποία το αίμα χύνεται είτε στη φυσική κοιλότητα του σώματος (στομάχι, ουροδόχο κύστη, μήτρα, πνεύμονες, κοιλότητα άρθρωσης κλπ.) Ή σε χώρο τεχνητά σχηματισμένο από αίμα που εκχύεται (οπισθοπεριτοναϊκά, ενδομυϊκά). Τα συμπτώματα της εσωτερικής αιμορραγίας εξαρτώνται από τη θέση και τον βαθμό απώλειας αίματος, συνήθως περιλαμβάνουν ζάλη, αδυναμία, υπνηλία, απώλεια συνείδησης. Η παθολογία διαγνωρίζεται με βάση τα δεδομένα εξωτερικών εξετάσεων, τα αποτελέσματα ακτινογραφίας, CT, MRI και ενδοσκοπικές εξετάσεις. Θεραπεία - θεραπεία έγχυσης, άμεση εξάλειψη της πηγής αιμορραγίας.

Εσωτερική αιμορραγία

Η εσωτερική αιμορραγία είναι η απώλεια αίματος, στην οποία το αίμα δεν ρέει προς τα έξω, αλλά σε μία από τις κοιλότητες του ανθρώπινου σώματος. Η αιτία μπορεί να είναι τραύμα ή χρόνια ασθένεια. Η μαζική φύση της απώλειας αίματος, η μεταγενέστερη θεραπεία των ασθενών για βοήθεια και διαγνωστικές δυσκολίες στην αναγνώριση αυτής της παθολογίας αυξάνουν τη σοβαρότητα του προβλήματος και μετατρέπουν την εσωτερική αιμορραγία σε σοβαρή απειλή για τη ζωή των ασθενών. Η θεραπεία πραγματοποιείται από ειδικούς στον τομέα της κλινικής τραυματολογίας, κοιλιακής και θωρακικής χειρουργικής, νευροχειρουργικής, αγγειακής χειρουργικής.

Λόγοι

Η αιτία της εσωτερικής αιμορραγίας μπορεί να είναι τραύμα και μερικές χρόνιες ασθένειες. Η μαζική, απειλητική για τη ζωή μετατραυματική αιμορραγία στην κοιλιακή κοιλότητα μπορεί να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα αμβλύς κοιλιακού τραύματος με βλάβη της σπλήνας και του ήπατος και λιγότερο συχνά στο πάγκρεας, στα έντερα ή στο μεσεντέριο (μετά από κρούση, πτώση από ύψος, αυτοκινητιστικό ατύχημα κ.λπ.). Η αιμορραγία στην πλευρική κοιλότητα συνήθως συμβαίνει με πολλαπλά κατάγματα των πλευρών με βλάβη στα μεσοπλεύρια αγγεία και στον υπεζωκότα. Σε σπάνιες περιπτώσεις, προκαλούνται 1-2 κατάγματα των πλευρών.

Η αιμορραγία στην κρανιακή κοιλότητα είναι μία από τις επικίνδυνες επιπλοκές του τραυματικού εγκεφαλικού τραύματος. Δεδομένου ότι το κρανίο, σε αντίθεση με άλλες φυσικές κοιλότητες, έχει έναν άκαμπτο σταθερό όγκο, ακόμη και μια μικρή ποσότητα αίματος που έχει χυθεί προκαλεί συμπίεση των δομών του εγκεφάλου και θέτει απειλή για τη ζωή του ασθενούς. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η ενδοκρανιακή αιμορραγία μπορεί να αναπτυχθεί όχι μόνο αμέσως μετά τον τραυματισμό, αλλά και μετά από μερικές ώρες ή ακόμα και ημέρες, μερικές φορές ενάντια στο περιβάλλον της πλήρους ευημερίας.

Η αιμορραγία στην κοιλότητα της άρθρωσης μπορεί να προκληθεί τόσο από ενδοαρθρικό κάταγμα όσο και από κατάγματα. Δεν αποτελεί άμεσο κίνδυνο για τη ζωή, ωστόσο, εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές.

Σημαντικό ποσοστό του συνολικού αριθμού εσωτερικών αιμορραγιών αιμορραγεί στην κοιλότητα ενός οργάνου, εξελισσόμενη ως αποτέλεσμα χρόνιων παθήσεων της γαστρεντερικής οδού: κακοήθεις όγκοι, γαστρικό έλκος και εντερικό έλκος, διαβρωτική γαστρίτιδα, οισοφαγικές κιρσώδεις φλέβες με κίρρωση του ήπατος κλπ. Χειρουργική πρακτική είναι επίσης συχνά συναντάται το σύνδρομο Mallory-Weiss - ρωγμές του οισοφάγου λόγω κατάχρησης οινοπνεύματος ή ένα μόνο βαρύ γεύμα.

Μια άλλη αρκετά συνηθισμένη αιτία εσωτερικής αιμορραγίας είναι οι γυναικολογικές παθήσεις: ρήξεις των ωοθηκών, έκτοπη εγκυμοσύνη κλπ. Στην γυναικολογική πρακτική υπάρχει εσωτερική αιμορραγία μετά από άμβλωση. Μπορεί επίσης να υπάρχει εσωτερική αιμορραγία με πρόβια ή πρόωρη αποκόλληση του πλακούντα, αιμορραγίες μετά τον τοκετό με καθυστερημένη έξοδο του πλακούντα, ρήξη μήτρας και κανάλι γέννησης.

Ταξινόμηση

Υπάρχουν διάφορες ταξινομήσεις εσωτερικής αιμορραγίας:

• Λαμβάνοντας υπόψη την αιτία εμφάνισης: μηχανική (λόγω βλάβης στα αιμοφόρα αγγεία σε τραυματισμούς) και αρρώστου (λόγω βλάβης στο αγγειακό τοίχωμα κατά τη διάρκεια της νέκρωσης, βλάστηση και αποσύνθεση του όγκου ή καταστρεπτική διαδικασία). Επιπλέον, εκκρίνουν διαπεδαιμικές αιμορραγίες λόγω της αυξημένης διαπερατότητας των τοιχωμάτων των μικρών αγγείων (για παράδειγμα, σκορβούτο ή σήψη).
• Λαμβάνοντας υπόψη τον όγκο της απώλειας αίματος: ελαφρύ (έως 500 ml ή 10-15% του κυκλοφορούντος όγκου αίματος), μέσο (500-1000 ml ή 16-20% BCC), βαριά (1000-1500 ml ή 21-30% BCC) (περισσότερο από 1500 ml ή περισσότερο από 30% BCC), θανατηφόρα (πάνω από 2500-3000 ml ή περισσότερο από 50-60% BCC), απολύτως θανατηφόρα (περισσότερο από 3000-3500 ml ή περισσότερο από 60% BCC).
• Δεδομένης της φύσης του κατεστραμμένου δοχείου: αρτηριακό, φλεβικό, τριχοειδές και μικτό (για παράδειγμα, από αρτηρία και φλέβα ή από φλέβα και τριχοειδή αγγεία). Εάν το αίμα ρέει από τα τριχοειδή αγγεία ενός παρεγχυματικού οργάνου (ήπαρ, σπλήνα, κλπ.), Αυτή η αιμορραγία ονομάζεται παρεγχυματική.
• Λαμβάνοντας υπόψη τον εντοπισμό: το γαστρεντερικό (στην κοιλότητα του οισοφάγου, του στομάχου ή των εντέρων), στην κοιλότητα του υπεζωκότα (hemothorax), στον περικαρδιακό σάκο (hemopericardium), στην κοιλότητα της άρθρωσης κ.λπ.
• Λαμβάνοντας υπόψη τον τόπο συσσώρευσης χυμένου αίματος: κοιλιακό (στην κοιλιακή, κοιλιακή και άλλες κοιλότητες) και διάμεσο (στο πάχος των ιστών με τον εμποτισμό τους).
• Δεδομένης της παρουσίας ή της απουσίας εμφανών σημείων αιμορραγίας: προφανές, στο οποίο το αίμα, ακόμη και μετά από κάποιο χρονικό διάστημα και με τροποποιημένη μορφή, «εξέρχεται» μέσα από τα φυσικά ανοίγματα (για παράδειγμα, ζωγραφίζοντας την μαύρη καρέκλα) και κρυμμένο, στην κοιλότητα του σώματος.
• Λαμβάνοντας υπόψη το χρόνο εμφάνισης: πρωτεύον, που συμβαίνει αμέσως μετά από τραυματική βλάβη στο αγγειακό τοίχωμα, και δευτερογενής, αναπτύσσοντας κάποιο χρόνο μετά τον τραυματισμό. Με τη σειρά του, η δευτερογενής αιμορραγία υποδιαιρείται σε πρώιμο στάδιο (αναπτύσσεται για 1-5 ημέρες εξαιτίας της ολίσθησης της απολίνωσης ή της εκτόξευσης θρόμβου αίματος) και αργά (συνήθως εμφανίζονται για 10-15 ημέρες λόγω της πυώδους τήξης του θρόμβου αίματος, της νέκρωσης του τοιχώματος του αγγείου κ.λπ.).

Συμπτώματα εσωτερικής αιμορραγίας

Τα κοινά πρώιμα συμπτώματα αυτής της παθολογίας είναι η γενική αδυναμία, η υπνηλία, το χλωμό δέρμα και οι βλεννώδεις μεμβράνες, η ζάλη, ο κρύος ιδρώτας, η δίψα και το σκούρο μάτι. Είναι δυνατές οι αδυναμίες. Η ένταση της απώλειας αίματος μπορεί να κριθεί με τη μεταβολή του παλμού και της αρτηριακής πίεσης, καθώς και με άλλα κλινικά σημεία. Με μικρή απώλεια αίματος, παρατηρείται ελαφρά αύξηση του καρδιακού ρυθμού (έως 80 κτύπους / λεπτό) και ελαφρά μείωση της αρτηριακής πίεσης, σε ορισμένες περιπτώσεις ενδέχεται να μην υπάρχουν κλινικά συμπτώματα.

Η διάμεση εσωτερική αιμορραγία υποδεικνύεται από πτώση της συστολικής πίεσης έως 90-80 mm. Hg Art. και αυξημένο καρδιακό ρυθμό (ταχυκαρδία) σε 90-100 κτύπους / λεπτό. Το δέρμα είναι χλωμό, υπάρχει κρύο άκρο και ελαφρά αύξηση στην αναπνοή. Ξηρό στόμα, λιποθυμία, ζάλη, ναυτία, αδυναμία, έντονη αδυναμία, επιβράδυνση της αντίδρασης είναι δυνατές.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, μείωση της συστολικής πίεσης έως 80 mm. Hg Art. και χαμηλότερος, αυξημένος καρδιακός ρυθμός έως 110 και υψηλότερους ρυθμούς / λεπτό. Υπάρχει έντονη αύξηση του αναπνευστικού ρυθμού, κολλώδης κρύος ιδρώτας, χασμουρητό, ανώμαλη υπνηλία, τρόμος χεριών, μαύρισμα στα μάτια, αδιαφορία, απάθεια, ναυτία και έμετος, μείωση της ποσότητας ούρων, ατονία δίψας, μαύρισμα της συνείδησης, αιφνίδια χροιά του δέρματος και των βλεννογόνων, κυάνωση τα άκρα, τα χείλη και το νωτιαίο τρίγωνο.

Με μαζική εσωτερική αιμορραγία, η πίεση πέφτει στα 60 mm Hg. Art., Σημαντική αύξηση στον παλμό σε 140-160 κτύπους / λεπτό. Περιοδική αναπνοή (Cheyne-Stokes), απουσία ή σύγχυση, παραλήρημα, σοβαρή χρωματική οσμή, μερικές φορές με μπλε γκρι χρώση, κρύο ιδρώτα είναι χαρακτηριστικό. Το βλέμμα του είναι κενό, τα μάτια του είναι βυθισμένα, τα χαρακτηριστικά του είναι μυωμένα.

Όταν η θνητή απώλεια αίματος αναπτύσσεται κώμα. Η συστολική πίεση πέφτει στα 60 mm Hg. Art. ή δεν προσδιορίζεται. Αναπνευστική, οξεία βραδυκαρδία με καρδιακό ρυθμό 2-10 κτύπους / λεπτό, Σπασμοί, διασταλμένες κόρες, ακούσια αποβολή των περιττωμάτων και των ούρων. Το δέρμα είναι κρύο, ξηρό, "μάρμαρο". Στο μέλλον, υπάρχει αγωνία και θάνατος.

Η ναυτία και ο έμετος από το σκοτεινό αίμα ("χώμα καφέ") δείχνουν τη ροή αίματος στην κοιλότητα του στομάχου ή του οισοφάγου. Τα κόπρανα Tarry μπορεί να εμφανιστούν με εσωτερική αιμορραγία στο άνω πεπτικό σύστημα ή στο λεπτό έντερο. Η απελευθέρωση του αμετάβλητου αιματηρού αίματος από τον πρωκτό δείχνει αιμορροΐδες ή αιμορραγία από τα κάτω τμήματα του παχέος εντέρου. Αν το αίμα εισχωρήσει στην κοιλιακή κοιλότητα, υπάρχει η μουντζούρα του ήχου σε ήπια σημεία με κρουστά και τα συμπτώματα του περιτοναϊκού ερεθισμού κατά την ψηλάφηση.

Με πνευμονική αιμορραγία, υπάρχει ένας βήχας με φωτεινό αφρώδες αίμα, με συσσώρευση αίματος στην υπεζωκοτική κοιλότητα - σοβαρή δύσπνοια, δυσκολία στην αναπνοή, έλλειψη αέρα. Η ροή αίματος από τα γυναικεία γεννητικά όργανα δείχνει αιμορραγία στη μήτρα, λιγότερο συχνά - τον κόλπο. Όταν αιμορραγεί στα νεφρά ή στην ουροδόχο κύστη παρατηρείται αιματουρία.

Ωστόσο, ορισμένα συμπτώματα μπορεί να μην εμφανίζονται ή να είναι ήπια, ειδικά - με μικρή ή μέτρια σοβαρότητα εσωτερικής αιμορραγίας. Αυτό περιπλέκει πολύ τη διάγνωση και μερικές φορές καθίσταται ο λόγος που οι ασθενείς πηγαίνουν στους γιατρούς ήδη στα τελευταία στάδια, με σημαντική επιδείνωση λόγω της σημαντικής απώλειας αίματος.

Διαγνωστικά

Εάν υπάρχει υποψία για εσωτερική αιμορραγία, θα πρέπει να ληφθούν μια σειρά διαγνωστικών μέτρων για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση και να αποσαφηνιστεί η αιτία της απώλειας αίματος. Διεξάγεται λεπτομερής εξέταση, συμπεριλαμβανομένης της μέτρησης της παλμικής και της αρτηριακής πίεσης, της θωρακοληψίας στο στήθος, της ψηλάφησης και της κρούσης της κοιλιακής κοιλότητας. Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση και να εκτιμηθεί η σοβαρότητα της απώλειας αίματος, διεξάγονται εργαστηριακές μελέτες για τον αιματοκρίτη, την αιμοσφαιρίνη και τον αριθμό των ερυθρών αιμοσφαιρίων.

Η επιλογή των ειδικών μεθόδων έρευνας πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη την υποτιθέμενη αιτία εσωτερικής αιμορραγίας: για ασθένειες της γαστρεντερικής οδού, ψηφιακή ορθική εξέταση, γαστρική αναισθησία, εσοφγοσταστιδοδενοσκόπηση, κολονοσκόπηση και ρετρομονοσοσκόπηση, βρογχοσκόπηση για πνευμονική νόσο, κυστεοσκόπηση. Επιπλέον, χρησιμοποιούνται ακτινολογικές, υπερηχογραφικές και ακτινολογικές τεχνικές.

Η διάγνωση της κρυφής εσωτερικής αιμορραγίας, στην οποία εισέρχεται αίμα στην κλειστή κοιλότητα (κοιλιακή χώρα, στήθος, κρανιακή κοιλότητα, περικάρδιο κλπ.), Βασίζεται επίσης στην εκτιμώμενη πηγή απώλειας αίματος. Η εξαφάνιση του κατώτερου περιγράμματος του πνεύμονα στην ακτινογραφία και η σκουρόχρωση στα κατώτερα τμήματα με ένα σαφές οριζόντιο περιθώριο δείχνει hemothorax. Σε αμφιλεγόμενες περιπτώσεις, πραγματοποιείται φθοριοσκόπηση. Εάν υπάρχει υποψία αιμορραγίας στην κοιλιακή κοιλότητα, πραγματοποιείται λαπαροσκόπηση και εάν υποπτευθεί ενδοκράνια αιμάτωμα, εκτελείται ακτινογραφία του κρανίου και ηχιοεγκεφαλογραφία.

Εσωτερική αιμορραγία

Είναι απαραίτητο να εξασφαλιστεί το συντομότερο δυνατό η παράδοση του ασθενούς στο τμήμα εξειδικευμένης περίθαλψης. Ο ασθενής πρέπει να εξασφαλίσει ανάπαυση. Εάν υποψιαζόμαστε αιμοθώρακα ή πνευμονική αιμορραγία, ο ασθενής λαμβάνει μια ημι-καθισμένη θέση και σε άλλες περιοχές απώλειας αίματος ο ασθενής τοποθετείται σε επίπεδη επιφάνεια. Το κρύο πρέπει να τοποθετηθεί στην περιοχή της υποτιθέμενης πηγής αιμορραγίας (για παράδειγμα, μια φυσαλίδα πάγου). Απαγορεύεται αυστηρά η θέρμανση της νοσηρής περιοχής, η τοποθέτηση κλύσματος, η χορήγηση καθαρτικών ή η ένεση φαρμάκων που διεγείρουν την καρδιακή δραστηριότητα.

Οι ασθενείς νοσηλεύονται στο νοσοκομείο. Η επιλογή του διαχωρισμού πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη την πηγή της εσωτερικής αιμορραγίας. Ο τραυματικός αιμοθώρακας αντιμετωπίζεται από τραυματολόγους, μη τραυματικούς αιμοθώρακες και πνευμονικές αιμορραγίες - θωρακικούς χειρουργούς, ενδοκρανιακά αιματοειδή - νευροχειρουργούς, αιμορραγία της μήτρας - γυναικολόγους. Όταν το αμβλυμένο κοιλιακό τραύμα και η γαστρεντερική αιμορραγία εισάγονται στο νοσοκομείο στο τμήμα γενικής χειρουργικής.

Τα κύρια καθήκοντα στην περίπτωση αυτή είναι η επείγουσα διακοπή της εσωτερικής αιμορραγίας, η αντιστάθμιση της απώλειας αίματος και η βελτίωση της μικροκυκλοφορίας. Από την αρχή της θεραπείας για την πρόληψη του συνδρόμου κενής καρδιάς (αντανακλαστική καρδιακή ανακοπή λόγω της μείωσης του όγκου του BCC), αποκαθίσταται ο όγκος του κυκλοφορούντος υγρού και αποτρέπεται η υποβλεμική καταπληξία, γίνεται μετάγγιση με 5% διάλυμα γλυκόζης, αλατούχο διάλυμα, αίμα, πλάσμα και υποκατάστατα αίματος.

Μερικές φορές, η εσωτερική αιμορραγία διακόπτεται με ταμπόνση ή καυτηρίαση της περιοχής αιμορραγίας. Ωστόσο, στις περισσότερες περιπτώσεις απαιτείται χειρουργική επέμβαση έκτακτης ανάγκης υπό γενική αναισθησία. Με σημεία αιμορραγικού σοκ ή απειλή εμφάνισης σε όλα τα στάδια (προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση, χειρουργική επέμβαση, περίοδο μετά τη χειρουργική επέμβαση) πραγματοποιούνται μέτρα μετάγγισης.

Σε περίπτωση πνευμονικής αιμορραγίας, γίνεται βρογχική ταμπόνα. Σε μεσαίες και μικρές υπεζωκότα αιμοθώρακας παρακέντηση εκτελείται, όταν ένας μεγάλος αιμοθώρακας - θωρακοτομή συρραφή πληγών ή απολίνωση αγγείου πνεύμονα, την απώλεια αίματος στην περιτοναϊκή κοιλότητα - τραύματα λαπαροτομίας Emergency συρραφή του ήπατος, σπλήνα ή άλλα κατεστραμμένα οργάνου, ενδοκρανιακή αιμάτωμα - κρανιοτομή.

Σε περίπτωση γαστρικού έλκους, εκτελείται εκτομή του στομάχου και σε έλκος δωδεκαδακτύλου, συρράφεται ένα αγγείο σε συνδυασμό με κοιλιακό τοίχωμα. Στο σύνδρομο Mallory-Weiss (αιμορραγία από τις ρωγμές του οισοφάγου), η ενδοσκοπική αιμόσταση εκτελείται σε συνδυασμό με το κρύο, το διορισμό αντιόξινων, το αμινοκαπροϊκό οξύ και τα διεγερτικά πήξης του αίματος. Εάν η συντηρητική θεραπεία είναι αναποτελεσματική, εμφανίζεται χειρουργική επέμβαση (αναβοσβήνει ρωγμών).

Η εσωτερική αιμορραγία λόγω έκτοπης εγκυμοσύνης αποτελεί ένδειξη για επείγουσα χειρουργική επέμβαση. Σε περίπτωση δυσλειτουργικής αιμορραγίας της μήτρας, παράγεται μαστογραφία της μήτρας, με μαζική αιμορραγία λόγω αποβολής, τραύματος γέννησης και μετά τον τοκετό, πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση.

Η θεραπεία με έγχυση πραγματοποιείται υπό τον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης, της καρδιακής παροχής, της κεντρικής φλεβικής πίεσης και της ωριαίας διούρησης. Ο όγκος της έγχυσης προσδιορίζεται με βάση τη σοβαρότητα της απώλειας αίματος. Χρησιμοποιούνται υποκατάστατα αίματος αιμοδυναμικής δράσης: δεξτράνη, ρεοπολυγλυκίνη, διαλύματα αλάτων και σακχάρων, καθώς και προϊόντα αίματος (λευκωματίνη, φρέσκο ​​κατεψυγμένο πλάσμα, μάζα ερυθροκυττάρων).

Εάν η αρτηριακή πίεση δεν μπορεί να εξομαλυνθεί, παρά τη συνεχιζόμενη θεραπεία έγχυσης, χορηγείται ντοπαμίνη, νορεπινεφρίνη ή αδρεναλίνη μετά τη διακοπή της αιμορραγίας. Η πεντοξυφυλλίνη, η διπυριδαμόλη, η ηπαρίνη και τα στεροειδή φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία αιμορραγικού σοκ. Μετά την εξάλειψη της απειλής για τη ζωή, η ισορροπία οξύ-βάσης διορθώνεται.

Ποια είναι τα σημάδια της εσωτερικής αιμορραγίας; URGENT και σύντομη

Εξοικονομήστε χρόνο και δεν βλέπετε διαφημίσεις με Knowledge Plus

Εξοικονομήστε χρόνο και δεν βλέπετε διαφημίσεις με Knowledge Plus

Η απάντηση

Η απάντηση δίνεται

cotovavladka

Συνδέστε τη Γνώση Plus για να έχετε πρόσβαση σε όλες τις απαντήσεις. Γρήγορα, χωρίς διαφήμιση και διαλείμματα!

Μην χάσετε το σημαντικό - συνδέστε το Knowledge Plus για να δείτε την απάντηση αυτή τη στιγμή.

Παρακολουθήστε το βίντεο για να αποκτήσετε πρόσβαση στην απάντηση

Ω όχι!
Οι απόψεις απόκρισης έχουν τελειώσει

Συνδέστε τη Γνώση Plus για να έχετε πρόσβαση σε όλες τις απαντήσεις. Γρήγορα, χωρίς διαφήμιση και διαλείμματα!

Μην χάσετε το σημαντικό - συνδέστε το Knowledge Plus για να δείτε την απάντηση αυτή τη στιγμή.