Διάγνωση με υπερηχογράφημα της καρδιάς: μην καθυστερείτε για τη μελέτη

Η ηχοκαρδιογραφία είναι ένας από τους τύπους υπερήχων. Η μέθοδος μελετά τις μορφολογικές και λειτουργικές μεταβολές της καρδιάς καθώς και τη συσκευή βαλβίδων της. Η καρδιά είναι το κεντρικό όργανο της κυκλοφορίας του ανθρώπινου σώματος. Ρυθμίζεται συνεχώς ρυθμικά, παρέχοντας ροή αίματος μέσω των αιμοφόρων αγγείων. Η ομαλή λειτουργία του κυκλοφορικού συστήματος αποτελεί απαραίτητη προϋπόθεση για την κανονική λειτουργία του σώματος. Προκειμένου να ανιχνευθούν τα ελαττώματα στο χρόνο, να εκτιμηθεί ο χαρακτήρας τους και να αναπτυχθεί μια θεραπευτική πορεία, χρησιμοποιείται ηχοκαρδιογραφία. Τι πρέπει να γνωρίζετε για τη μέθοδο υπερήχων, πώς λειτουργεί και ποιες πληροφορίες παρέχει;

Γενικά χαρακτηριστικά της περιοχής μελέτης

Η καρδιά είναι το κεντρικό μυϊκό όργανο της κυκλοφορίας του αίματος. Παίρνει αίμα μέσα από τις φλέβες και τις αρτηρίες που είναι δίπλα στο όργανο και παρέχει ολόκληρο το ανθρώπινο σώμα με ζωτικές ουσίες. Μια υγιής καρδιά συμπιέζεται συνεχώς και αποσυμπιέζεται σχηματίζοντας έναν καρδιακό κύκλο. Σε ένα υγιές άτομο που είναι σε κατάσταση ηρεμίας, μπορείτε να καταγράψετε περίπου 70 καρδιακούς κύκλους ανά λεπτό.

Το σχήμα της καρδιάς είναι μεταβλητό και εξαρτάται από το σύνταγμα, την ηλικία, το φύλο, την κατάσταση της υγείας. Η μάζα του κυμαίνεται από 274 έως 385 γραμμάρια για τους άνδρες και από 203 έως 302 γραμμάρια για τις γυναίκες.

Η ανθρώπινη καρδιά αποτελείται από τέσσερις θαλάμους, οι οποίοι χωρίζονται από βαλβίδες και χωρίσματα. Το αίμα κυκλοφορεί μέσα από το σώμα, παίρνει από τη μια βαλβίδα στο άλλο, είναι κορεσμένο με ζωτικά στοιχεία και απλώνεται σε όλο το σώμα. Κατά μέσο όρο, μεταξύ 7000 και 10.000 λίτρων αίματος περνά μέσα από την καρδιά την ημέρα.

Το σώμα υπόκειται σε τεράστιο αριθμό παθολογιών - από συγγενείς παραμορφώσεις έως ογκολογικά νεοπλάσματα. Για την παρακολούθηση και την πρόληψη της νόσου στο χρόνο, οι γιατροί συνταγογραφούν ένα υπερηχογράφημα. Πόσο σωστό είναι αυτό; Η ηχοκαρδιογραφία είναι μια γρήγορη, ακριβής και ανώδυνη μέθοδος διάγνωσης του κεντρικού κυκλοφορικού συστήματος. Με τη βοήθειά του, ο γιατρός θα είναι σε θέση να αξιολογήσει την κατάσταση των μεγάλων αγγείων, να ακολουθήσει τη ροή του αίματος, να εντοπίσει τις παθολογικές αλλαγές στη βαλβιδική συσκευή ή τη δομή του μυοκαρδίου. Το κύριο πλεονέκτημα της μεθόδου είναι η ασφάλεια. Δεν εμφανίζονται παρενέργειες, πόνος, δυσφορία ή επιπλοκές μετά από υπερήχους.

Η αρχή της λειτουργίας της συσκευής υπερήχων

Χάρη στον πολλαπλασιασμό των τεχνικών δυνατοτήτων για διάγνωση υπερήχων, η απεικόνιση της καρδιάς και της συσκευής βαλβίδων της έχει γίνει μια φθηνή, γρήγορη και δημοφιλής πρακτική. Η ηχοκαρδιογραφία θεωρείται ξεχωριστός κλάδος υπερήχων, αν και δεν υπάρχουν σημαντικές διαφορές στην τεχνική διεξαγωγής και επεξεργασίας πληροφοριών.

Ο υπέρηχος βασίζεται στη λειτουργικότητα του υπερήχου. Αυτές είναι οι ηχητικές δονήσεις υψηλής συχνότητας που είναι απρόσιτες για το ανθρώπινο αυτί. Τα όργανα της ακοής μας αντιλαμβάνονται τον ήχο με συχνότητα από 16,000 έως 20,000 hertz και η συχνότητα υπερήχων υπερβαίνει τους 20,000 hertz και βρίσκεται εκτός της ζώνης ακουστικής αντίληψης.

Με τη βοήθεια ηχητικών κυμάτων υψηλών συχνοτήτων, οι εκπρόσωποι του ζωικού κόσμου μπορούν να επικοινωνούν (για παράδειγμα, δελφίνια, φάλαινες, τρωκτικά και ταυρομαχίες). Η ανθρωπότητα έχει μάθει να εφαρμόζει υπερήχους σε διάφορες βιομηχανίες: ιατρική, βιολογία, βιομηχανία.

Ένα σημαντικό χαρακτηριστικό των ηχητικών κυμάτων είναι η ελεύθερη κίνηση των μαλακών ιστών των ζωντανών οργανισμών. Η ανεμπόδιστη διάδοση έχει γίνει το κλειδί για τη διάγνωση υπερήχων. Πώς ακριβώς συμβαίνει αυτό; Το ανθρώπινο σώμα είναι μια ετερογενής δομή που αποτελείται από σκληρούς και μαλακούς ιστούς, αέρα, νερό. Κάθε μία από αυτές τις δομές είναι ένα είδος φραγμού στο ηχητικό κύμα και εμποδίζει την εξάπλωσή της, η οποία ονομάζεται ακουστική σύνθετη αντίσταση. Η ακουστική αντίσταση των υγρών και των οστικών δομών θα είναι διαφορετική, ο δε δείκτης εξαρτάται από την πυκνότητα, την ελαστικότητα και τη δομή του φραγμού.

Μόλις το ηχητικό κύμα φτάσει στο φράγμα, ένα μέρος του απορροφάται από το νέο μέσο και το άλλο αντανακλάται. Ο υπερηχητικός εξοπλισμός συλλαμβάνει τις μεταβολές των ηχητικών δονήσεων, επεξεργάζεται τις πληροφορίες και μετατρέπει το σε μια δισδιάστατη ή τρισδιάστατη εικόνα. Η ίδια η διαδικασία είναι τόσο γρήγορη και απλή για τη σύγχρονη τεχνολογία που ο γιατρός και ο ασθενής μπορούν να παρακολουθήσουν τι συμβαίνει στο σώμα σε πραγματικό χρόνο.

Για τη μελέτη της καρδιάς χρησιμοποιήθηκε ένας τομεακός αισθητήρας. Λειτουργεί με συχνότητα 1,5 έως 5 MHz. Χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις όπου είναι απαραίτητη η διάγνωση μιας μικρής περιοχής του σώματος που βρίσκεται σε βάθος. Το μέγεθος του αισθητήρα και η τελική εικόνα είναι διαφορετικό, το οποίο είναι σημαντικό να ληφθεί υπόψη κατά την αξιολόγηση των ανατομικών δομών.

Πριν από τη διαδικασία, εφαρμόζεται μια ειδική υγρή γέλη, η οποία ενεργεί ως μέσο μετάβασης. Χωρίς αυτό, η διάγνωση είναι αδύνατη, αφού το ανθρώπινο δέρμα αντανακλά το 99,99% των ηχητικών κυμάτων. Επιπλέον, η πηκτή εμποδίζει αλλεργικές αντιδράσεις, βελτιώνει την ποιότητα του σήματος λόγω της ιξώδους δομής και επιτρέπει στον αισθητήρα να ολισθαίνει ελεύθερα πάνω στην επιφάνεια.

Ο αισθητήρας δημιουργεί υπερήχους και ανακατευθύνει πληροφορίες στα συστήματα ανασυγκρότησης που δημιουργούν μια ασπρόμαυρη εικόνα. Ένα ενδιαφέρον γεγονός είναι ότι γι 'αυτό χρησιμοποιούν 64 διαφορετικές αποχρώσεις ασπρόμαυρης κλίμακας. Η απόχρωση εξαρτάται από την ένταση των ακουστικών κραδασμών και την ιδιαιτερότητα του φραγμού. Τα πιο έντονα κύματα που απορροφώνται από το μέσο εμφανίζονται ως λευκά (υγρά, μαλακοί ιστοί) και οι αδύναμοι κραδασμοί είναι σταθεροί με μαύρο (δομές οστών).

Ενδείξεις / αντενδείξεις στη μελέτη

Οι ενδείξεις / αντενδείξεις στη μελέτη καθορίζονται πάντα από τον θεράποντα ιατρό. Μην διαγνώσετε αυτομάτως και συμβουλευτείτε πάντα έναν ειδικό πριν από οποιαδήποτε ιατρική διαδικασία. Η ηχοκαρδιογραφία συνταγογραφείται για ισχαιμική καρδιακή νόσο, θωρακικό άλγος άγνωστης προέλευσης, συγγενή / επίκτητη καρδιακή ανεπάρκεια. Ο λόγος για τη μετάβαση σε γιατρό μπορεί να είναι παραβίαση του καρδιακού ρυθμού, του θορύβου, της υπέρτασης, των παθολογικών αλλαγών στο ηλεκτροκαρδιογράφημα, σημείων καρδιακής ανεπάρκειας.

Η ηχοκαρδιογραφία είναι ιδιαίτερα σημαντική στην παιδική ηλικία. Το παιδί βιώνει μια περίοδο εντατικής ανάπτυξης και ανάπτυξης ολόκληρου του οργανισμού, κατά τη διάρκεια του οποίου μπορεί να εμφανιστούν δυσάρεστες αισθήσεις, διάφορες καταγγελίες και αποκλίσεις από τον κανόνα. Ανάμεσά τους: τακτική ζάλη, σοβαρή δύσπνοια, απώλεια συνείδησης, γενική αδυναμία του σώματος, αυξημένος καρδιακός παλμός ή διαλείπουσα διατάραξη του σώματος, πόνος ή παρουσία καρδιοαυγμάτων. Να ενδιαφέρονται για την υγεία του παιδιού, να υποβάλλονται σε τακτικούς ελέγχους με τους γιατρούς προκειμένου να διορθώσουν και να απαλλαγούν από την ασθένεια εγκαίρως.

Οι γιατροί συμβουλεύουν να λαμβάνουν τακτικά ηχοκαρδιογραφία στους αθλητές και στους ανθρώπους που είναι επιρρεπείς σε έντονη σωματική άσκηση. Ο ασθενής θα είναι σε θέση να ανακαλύψει την τρέχουσα κατάσταση του οργάνου, την αντοχή του και την ετοιμότητά του για τέτοια στρες. Η διάγνωση δεν βλάπτει ασθενείς που πάσχουν συχνά από μολυσματικές / φλεγμονώδεις ασθένειες, παρουσιάζουν άγχος ή υποφέρουν από ορμονικές διαταραχές.

Η καρδιά είναι ευαίσθητη στις αλλαγές στο σώμα και μπορεί να υποβληθεί σε παθογόνο επίδραση.

Δεν υπάρχουν απόλυτες αντενδείξεις για υπερηχογράφημα. Η διαδικασία είναι απολύτως ασφαλής για το ανθρώπινο σώμα και συνιστάται ακόμα και για τις πιο ευάλωτες κατηγορίες ασθενών - έγκυες / θηλάζουσες γυναίκες, νεογνά και άτομα μεγαλύτερης ηλικίας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η διεξαγωγή μιας μελέτης μπορεί να είναι δύσκολη. Για παράδειγμα, σε χρόνια βρογχίτιδα / βρογχικό άσθμα, σοβαρές παθολογίες του αναπνευστικού συστήματος, μακροχρόνιο κάπνισμα, φλεγμονώδεις ασθένειες του θωρακικού επιθηλίου. Πρέπει να δοθεί πρόσθετος χρόνος και προσπάθεια σε ασθενείς με παραμορφώσεις στο στήθος, την πλήρη ανάπτυξη της τρίχας στους άνδρες και ένα σημαντικό μέγεθος των μαστικών αδένων στις γυναίκες. Ο ειδικός πρέπει να βρει μια προσέγγιση στα χαρακτηριστικά κάθε ασθενούς και να διεξαγάγει την πιο αποτελεσματική, ακριβή διάγνωση. Το κύριο πράγμα - χαλαρώστε και ακολουθήστε τις οδηγίες του γιατρού.

Ειδικότητα της ηχοκαρδιογραφίας

Υπάρχουν διάφορα είδη ηχοκαρδιογραφίας. Διαφέρουν στον τρόπο αναπαραγωγής του σήματος. Διακρίνονται μόνο τρεις λειτουργίες - A, B, M. Η κατάσταση A καταγράφει τους ήχους των δονήσεων υπό μορφή κορυφών (το εύρος εξαρτάται από την ένταση της ταλάντωσης). Η κατάσταση λειτουργίας δείχνει μια δισδιάστατη εικόνα λόγω της φωτεινότητας των σημείων ανάφλεξης. Το M-mode σας επιτρέπει να καταγράφετε τη δραστηριότητα, το εύρος και την ταχύτητα κίνησης των δομών. Για τη διεξαγωγή μιας ηχοκαρδιογραφίας χρησιμοποιείται συχνότερα η λειτουργία M-mode.

Η υπερηχοκαρδιογραφία Doppler διακρίνεται σε ξεχωριστή κατηγορία. Αυτός είναι ένας από τους τύπους υπερήχων, ο οποίος διεξάγεται παράλληλα με την τυπική δισδιάστατη ηχοκαρδιογραφία. Η μέθοδος βασίζεται στο φαινόμενο Doppler. Βρίσκεται στο γεγονός ότι τα κινούμενα αντικείμενα στρεβλώνουν τη συχνότητα των ακουστικών ταλαντώσεων. Η υπερηχογράφημα Doppler συμβάλλει στην εκτίμηση της ροής αίματος στις κοιλίες, στους κόλπους, στα μεγάλα αγγεία, στη μέτρηση της διαμέτρου της οπής μέσω της οποίας εισέρχεται και στην παρακολούθηση της σοβαρότητας της αντίστροφης ροής.

Ένας άλλος τύπος υπερήχων είναι η ηχοκαρδιογραφία αντίθεσης. Παράγοντες αντίθεσης χρησιμοποιούνται για τη βελτίωση της απεικόνισης των εσωτερικών δομών του σώματος. Αμέσως πριν τη διάγνωση, ο γιατρός εισάγει μια αντίθεση (ενδοφλεβίως) και διεξάγει μια τυποποιημένη διαδικασία μελέτης. Σε σπάνιες περιπτώσεις, χρησιμοποιείται ηχοκαρδιογραφία στρες. Εκτελείται μια τυποποιημένη μελέτη σε ηρεμία και η υπερηχοκαρδιογραφία κατά τη διάρκεια της ενεργού σωματικής άσκησης. Βοηθά στην αποκάλυψη κρυμμένων καρδιακών παθήσεων. Αγχωτικοί χειρισμοί είναι απαραίτητοι σε περιπτώσεις υποψίας στεφανιαίας νόσου, πριν από τη χειρουργική επέμβαση, προκειμένου να προσδιοριστούν οι πιθανοί κίνδυνοι. Επίσης, η μέθοδος χρησιμοποιείται για τη δυναμική αξιολόγηση της αγγειακής διαπερατότητας.

Η απόφαση σχετικά με τις λεπτομέρειες της μελέτης λαμβάνεται από τον θεράποντα ιατρό και αυτό καταγράφεται στο ιατρικό τεκμήριο που έλαβε ο χρήστης. Γενικά, η διάγνωση υπερήχων βοηθά στην εκτίμηση της κατάστασης των μαλακών ιστών, καθορίζει το πάχος των τοιχωμάτων της καρδιάς, τη γενική λειτουργικότητα της συσκευής βαλβίδας, τον όγκο των καρδιακών κοιλοτήτων και τη συσταλτική δραστηριότητα του μυοκαρδίου. Με τη βοήθεια υπερήχων θα είναι επίσης δυνατό να σταθεροποιηθεί το έργο του κεντρικού κυκλοφορικού σώματος σε πραγματικό χρόνο, ώστε να ανιχνευθούν τα χαρακτηριστικά και η ταχύτητα της κίνησης του αίματος στους κόλπους και τις κοιλίες.

Προετοιμασία και εκτέλεση χειρισμών

Δεν απαιτείται συγκεκριμένη προετοιμασία πριν από τον υπερηχογράφημα της καρδιάς. Ο ασθενής αφαιρεί τα εξωτερικά ρούχα, κοσμήματα, τα οποία μπορεί να επηρεάσουν την αποτελεσματικότητα και την άνεση της διαδικασίας, βρίσκεται στον καναπέ και περιμένει τις οδηγίες ενός ειδικού. Ένας udoist συνδέει αρκετούς αισθητήρες στο στήθος που είναι πηγές υπερήχων. Μέσω αισθητήρων, οι πληροφορίες εισέρχονται σε έναν ειδικό υπολογιστή και μετατρέπονται σε εικόνα της εσωτερικής κοιλότητας του σώματος. Η διαδικασία είναι τόσο γρήγορη και αυτοματοποιημένη ώστε ο γιατρός να βλέπει αμέσως την πραγματική εικόνα της καρδιάς σε πραγματικό χρόνο.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η διάρκεια του υπερηχογραφήματος δεν υπερβαίνει τα 20 λεπτά. Τουλάχιστον δύο ειδικοί ασχολούνται με την αποκωδικοποίηση των αποτελεσμάτων - ένας ειδικός από το ερευνητικό κέντρο και ένας καρδιολόγος / ιατρός γενικής ιατρικής / λειτουργικός διαγνωστικός γιατρός. Ο ουδοδίτης κάνει μια προκαταρκτική διάγνωση, που χαρακτηρίζει τη γενική κατάσταση του σώματος. Ο γιατρός προφίλ κάνει μια πιο λεπτομερή ανάλυση, αποκαλύπτει τους κανόνες / παθολογίες / χαρακτηριστικά της καρδιάς, κάνει μια θεραπευτική ή προφυλακτική πορεία.

Χρησιμοποιώντας ένα υπερηχογράφημα, μπορεί να εντοπιστεί το 90% των παθολογιών.

Γενικά, η τυπική διαδικασία υπερήχων απαιτεί ηρεμία και χαλάρωση από τον ασθενή, αλλά υπάρχει μια εναλλακτική διαγνωστική μέθοδος - διαζεοφαγική ηχοκαρδιογραφία. Ένας ειδικός αισθητήρας εισάγεται μέσω του οισοφάγου του ασθενούς, ο οποίος καθιστά δυνατή την εξέταση της καρδιάς από όλες τις πλευρές στην επιθυμητή γωνία. Περίπου 6 ώρες πριν από την εξέταση, ο ασθενής πρέπει να απορρίψει το φαγητό και, αν είναι απαραίτητο, να αφαιρέσει οδοντοστοιχίες. Για να γίνει η μελέτη όσο το δυνατόν πιο άνετη, ο ασθενής εγχέεται με παυσίπονα ενδοφλέβια.

Η φύση, τα χαρακτηριστικά της προετοιμασίας, το κόστος της διαδικασίας πρέπει να διευκρινιστούν με τον θεράποντα ιατρό. Θα επιλέξει τη βέλτιστη μέθοδο διάγνωσης, με βάση τις ενδείξεις / αντενδείξεις, τις ιδιαιτερότητες της ασθένειας του ασθενούς.

62 Διάγνωση υπερήχων ασθενειών της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων

Ενότητα 3.3. Διάγνωση υπερήχων ασθενειών της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων.

ΘΕΜΑ: Μεθοδολογία για ηχοκαρδιογραφία.

(Ο συγγραφέας είναι αναπληρωτής καθηγητής του τμήματος, MD Zherko OM)

1. Κανονική ανατομία της καρδιάς: η δομή των θαλάμων της καρδιάς, η συσκευή βαλβίδας της καρδιάς και τα μεγάλα αγγεία, η παροχή αίματος στην καρδιά.

2. Κανονική φυσιολογία της καρδιάς.

3. Τυπικές θέσεις και τμήματα.

1. Κανονική ανατομία της καρδιάς: η δομή των θαλάμων της καρδιάς, η συσκευή βαλβίδας της καρδιάς και τα μεγάλα αγγεία, η παροχή αίματος στην καρδιά.

Η δομή του αριστερού κόλπου Το αριστερό αίθριο έχει ωοειδές σχήμα και στη βάση του υπάρχει μια οπή. Ο αριστερός κόλπος διαχωρίζεται από το δεξιό κόλπο από το διαφραγματικό διάφραγμα και από την αριστερή κοιλία από τη μιτροειδή βαλβίδα. Στο κέντρο του διατρητικού διαφράγματος υπάρχει μια αυλάκωση - οβάλ βάθος.

Η δομή της αριστερής κοιλίας. Η αριστερή κοιλία έχει σχήμα κώνου. Διαχωρίζεται από τη δεξιά κοιλία από το μεσοκοιλιακό διάφραγμα, από τον αριστερό αίθριο με τις βαλβίδες της μιτροειδούς βαλβίδας, από την αορτή στις πόρτες της αορτικής βαλβίδας. Υπάρχουν τρία στρώματα του κοιλιακού τοιχώματος: εξωτερικό - επικάρδιο, μεσαίο - μυοκάρδιο και εσωτερικό - ενδοκάρδιο. Η αριστερή κοιλία χωρίζεται χωριστά σε δύο οδούς: μεταφορά και μεταφορά. Στην κοιλότητα της αριστερής κοιλίας, δύο θηλοειδείς μύες βρίσκονται κανονικά - πρόσθιοι και οπίσθιοι μεσαίοι μύες.

Η δομή του δεξιού κόλπου. Ο δεξιός κόλπος διαχωρίζεται από τον αριστερό κόλπο από το διατρητικό διάφραγμα. Στο μεσαίο τρίτο του διατοριακού διαφράγματος υπάρχει μια λεπτή μεμβράνη - ένα ωοειδές βοθρίο, το οποίο καλύπτεται από μια πτυχή - ένα ωοειδές πτερύγιο. Το δεξιό κόλπο έχει ωοειδές σχήμα. Οι ανώτερες και οι χαμηλότερες κοίλες φλέβες εισρέουν σε αυτό. Η κατώτερη κοίλη φλέβα έχει μια βαλβίδα - την ευσταχιανή βαλβίδα. Ο στεφανιαίος κόλπος, ο φλεβικός συλλέκτης της ίδιας της καρδιάς, ρέει στο δεξιό κόλπο. Ο δεξιός κόλπος διαχωρίζεται από τη δεξιά κοιλία από τον δεξιό ινώδη κολποκοιλιακό δακτύλιο, στον οποίο συνδέονται οι βαλβίδες της τρικυκλικής βαλβίδας.

Η δομή της δεξιάς κοιλίας. Η δεξιά κοιλία μπορεί να χωριστεί στις ρουλεμάν και στις διαρκείς οδούς. Η δεξιά κοιλία είναι δίπλα στην αριστερή με τη μορφή ημισελήνου. Ένας μεγάλος αριθμός δοκίδων και θηλών μυών βρίσκονται στην κοιλότητα της δεξιάς κοιλίας. Οι θηλοειδείς μύες και οι δοκίδες της δεξιάς κοιλίας στην περιοχή της κορυφής συνδέονται με δέσμη "συντονιστή". Αυτό είναι ένα πολύ σημαντικό ανατομικό ορόσημο της δεξιάς κοιλίας.

Η δομή του ινώδους σκελετού της καρδιάς. Ο ινώδης σκελετός της καρδιάς αποτελείται από αριστερούς και δεξιούς ινώδεις κολποκοιλιακούς δακτυλίους, του αορτικού ινώδους δακτυλίου.

Η δομή της μιτροειδούς βαλβίδας. Η μιτροειδής βαλβίδα αποτελείται από εμπρός και πίσω άκρα. Τα φύλλα της μιτροειδούς βαλβίδας είναι κρεμασμένα στις χορδές, οι οποίες είναι τοποθετημένες κατά μήκος των άκρων των βαλβίδων και κατά μήκος ολόκληρου του μήκους τους.

Η δομή της αορτικής βαλβίδας και της αορτής. Η αορτική βαλβίδα έχει συνήθως τρία φύλλα - δεξιά στεφανιαία, αριστερή στεφανιαία και μη στεφανιαία. Κάλυμμα που συνδέεται με τον αορτικό ινώδη δακτύλιο. Στη διασταύρωση των βαλβίδων υπάρχουν λεπτές επιρρύνσεις. Το αορτικό τοίχωμα έχει μια δομή τριών επιπέδων: η εσωτερική στρώση είναι έσω, η μεσαία είναι το μέσο και η εξωτερική adventitia.

Η δομή της τρικυκλικής βαλβίδας. Υπάρχουν διάφραγμα, πρόσθια και οπίσθια άκρα της τρικυκλικής βαλβίδας. Ένας διαφορετικός αριθμός χορδών μπορεί να φτάσει στις βαλβίδες της τρικυκλικής βαλβίδας. Συνδέονται κυρίως κατά μήκος της ακμής των πτερυγίων και εν μέρει καθ 'όλο το μήκος τους.

Η δομή της πνευμονικής βαλβίδας και της πνευμονικής αρτηρίας. Η πνευμονική αρτηριακή βαλβίδα έχει συνήθως τρία φυλλάδια - πρόσθια, δεξιά και οπίσθια. Αναδιπλώνονται στον ινώδη δακτύλιο. Οι βαλβίδες της πνευμονικής βαλβίδας είναι λιγότερο πυκνές από την αορτική βαλβίδα. Η πνευμονική αρτηρία έχει έναν κορμό, ο οποίος στη συνέχεια χωρίζεται σε δεξιό και αριστερό κλάδο της πνευμονικής αρτηρίας. Ο τόπος διχασμού βρίσκεται κάτω από το αορτικό τόξο.

Προμήθεια αίματος της καρδιάς. Κανονικά, υπάρχουν δεξιά και αριστερή στεφανιαία αρτηρία που εκτείνονται από την δεξιά και την αριστερή στεφανιαία αορτική κόλπο (κόλλες Valsalva). Η δομή τους μπορεί να είναι διαφορετική και ποικίλλει.

Οι πρόσθιες και οπίσθιες φλέβες της καρδιάς συλλέγουν αίμα, το οποίο εισέρχεται στο στεφανιαίο κόλπο που βρίσκεται στο εγκάρσιο σούκκο πίσω από τα τοιχώματα των αριστερών και δεξιών κοιλιών και ρέει στο δεξιό κόλπο.

2. Κανονική φυσιολογία της καρδιάς.

Αίμα εμπλουτισμένο με οξυγόνο κατά μήκος τεσσάρων πνευμονικών φλεβών εισέρχεται στον αριστερό κόλπο, η πίεση σε αυτό αυξάνει και στην αρχή της διαστολής είναι περίπου 10-12 mm Hg. Art.

Κάτω από την πίεση του αίματος, οι άκρες της μιτροειδούς βαλβίδας ανοίγουν και το αίμα βγαίνει στο θάλαμο με λιγότερη πίεση - στην αριστερή κοιλία, όπου στην αρχή της διαστολής η πίεση είναι περίπου 7 mm Hg. Art.

Τα φύλλα της αορτικής βαλβίδας είναι κλειστά, η πίεση στην αορτή είναι περίπου 80 mm Hg. Art.

Η πίεση μεταξύ των θαλάμων ισοσκελίζεται και στη συνέχεια αρχίζει να επικρατεί η πίεση στην κοιλότητα της αριστερής κοιλίας.

Ως αποτέλεσμα αυτού, τα φυλλάδια της μιτροειδούς βαλβίδας αρχίζουν να κλείνουν και να χάνουν εντελώς.

Μετά από μια σύντομη περίοδο διάστασης, εμφανίζεται συστολή του αριστερού κόλπου και ο υπολειπόμενος όγκος αίματος εξωθείται στην αριστερή κοιλία.

Η διάσπαση τελειώνει και η πίεση στην κοιλότητα της αριστερής κοιλίας αρχίζει να αναπτύσσεται γρήγορα.

Η αορτική βαλβίδα αφήνει ανοικτή κάτω από την πίεση του αίματος. Στην αρχή της συστολής, η πίεση στην κοιλότητα της αριστερής κοιλίας είναι περίπου 120 mm Hg. Art, η πίεση στην κάτω αορτή - περίπου 110-115 mm Hg. Art.

Το αίμα εισέρχεται στην αορτή, η πίεση μεταξύ των θαλάμων ισοπεδώνεται και στη συνέχεια αρχίζει να επικρατεί η πίεση στην αορτή.

Η αορτική βαλβίδα κλείνει, η πίεση στην αριστερή κοιλία συνεχίζει να πέφτει.

3. Τυπικές θέσεις και τμήματα.

Σε κάθε μία από αυτές τις προσεγγίσεις, ανάλογα με τη θέση του αισθητήρα, είναι δυνατόν να επιτευχθεί μια τομή κατά μήκος του μακρού ή του βραχέως άξονα.

Παρασπονδυλική θέση, μακρύς άξονας της αριστερής κοιλίας. Αυτή η θέση είναι βολική για τυπικές μετρήσεις και υπολογισμούς, χρησιμοποιείται κυρίως για τη μελέτη της αριστερής καρδιάς.

Ο αισθητήρας τοποθετείται στον μεσοπλεύριο χώρο III-V στο αριστερό άκρο του στέρνου, κάθετα στην επιφάνεια του θώρακα.

Σε αυτή τη θέση, εμφανίζονται τα φυλλάδια της μιτροειδούς βαλβίδας - η πρόσθια και η οπίσθια, καθώς και η χορδής συσκευή.

Αριστερά στην οθόνη, η δεξιά κοιλία διαχωρίζεται από το αριστερό μεσοκοιλιακό διάφραγμα. Παρακάτω είναι η κοιλότητα της αριστερής κοιλίας και του οπίσθιου τοιχώματος της αριστερής κοιλίας.

Παρασπονδιακή θέση, βραχύς άξονας στο τέλος των φυλλαδίων της αορτικής βαλβίδας.

Ο αισθητήρας βρίσκεται στον ενδιάμεσο χώρο III-V στα αριστερά του στέρνου.

Η οδός εκροής της δεξιάς κοιλίας απεικονίζεται στην κορυφή της οθόνης και η αορτική ρίζα και τρία φύλλα αορτικής βαλβίδας βρίσκονται στο κέντρο κάτω από αυτήν. Ο κορμός της αριστερής στεφανιαίας αρτηρίας προβάλλεται στα δεξιά.

Στα δεξιά βρίσκεται ο κορμός και η διακλάδωση της πνευμονικής αρτηρίας (ο αριστερός και ο δεξιός κλάδος). Κάτω από την αορτική βαλβίδα μπορείτε να δείτε τον αριστερό κόλπο, χωρισμένο από το δεξιό κόλπο από το διαφραγματικό διάφραγμα. Ο δεξιός κόλπος διαχωρίζεται από τη δεξιά κοιλία από τα φύλλα της τρικυκλικής βαλβίδας, στην οθόνη βρίσκεται στα αριστερά.

Παρασπονδιακή θέση, βραχύς άξονας στο επίπεδο του άκρου των μιτροειδών άκρων.

Ένα τμήμα της αριστερής κοιλίας κατά μήκος του κοντού άξονα απεικονίζεται στην οθόνη. στην επάνω και αριστερή πλευρά της οθόνης είναι η δεξιά κοιλία. Η πρόσθια μιτροειδής βαλβίδα είναι μακρύτερη, πιο κινητή, η οπίσθια ακμή μικρότερη από την πρόσθια.

Παρασπονδιακή θέση, βραχύς άξονας στα άκρα των θηλών. Ένα τμήμα των αριστερών και δεξιών κοιλοτήτων στις άκρες των θηλών μυών κατά μήκος του κοντού άξονα απεικονίζεται.

Απτική τετράπολη θέση.

Η αριστερή κοιλία και το αριστερό αίθριο βρίσκονται στα δεξιά, και η δεξιά κοιλία και το δεξί αίθριο βρίσκονται στα αριστερά.

Στη θέση αυτή, ο αριστερός και ο δεξιός ινώδης δακτύλιος, οι τρικυκλικές και μιτροειδείς βαλβίδες και η συσκευή χορδή είναι σαφώς ορατοί.

Το ενδοαυλικό διάφραγμα στην περιοχή του μεσαίου τρίτου, το ωοειδές φως, δεν εμφανίζεται καθόλου.

Κομψή θέση πενταμελών.

Σε αντίθεση με την κορυφαία θέση των τεσσάρων θαλάμων, η κορυφαία θέση πέντε θαλάμων χαρακτηρίζεται από την εικόνα της οδού εκροής της αριστερής κοιλίας, της αορτικής βαλβίδας και του αρχικού τμήματος της ανερχόμενης αορτής.

Βαριάς θέσης δύο θαλάμων.

Αυτή η θέση επιτρέπει την εκτίμηση της συσταλτικής ικανότητας των πρόσθιων και πρόσθιων τοιχωμάτων της αριστερής κοιλίας.

Ο μακρύς άξονας της κατώτερης κοίλης φλέβας

Το παρεγχύσμα του ήπατος είναι ορατό, με τις ηπατικές φλέβες να ρέουν στην κατώτερη κοίλη φλέβα. Η κατώτερη κοίλη φλέβα εισέρχεται στο δεξιό κόλπο.

Η μελέτη της κατάστασης της κατώτερης κοίλης φλέβας και ο βαθμός εξάρτησης της από την αναπνοή είναι υποχρεωτική σε όλους τους ασθενείς.

Υποκαταλική τετραψήφια θέση

Πάνω, λαμβάνεται μια εικόνα του παρεγχύματος του ήπατος, κάτω από το διάφραγμα, το βρεγματικό φύλλο του περικαρδίου.

Κάτω δεξιά της οθόνης είναι η δεξιά κοιλία, το μεσοκοιλιακό διάφραγμα, η κοιλότητα της αριστερής κοιλίας και ο πλευρικός τοίχος.

Στα αριστερά στην οθόνη υπάρχει ο δεξιός κόλπος, τριγλώδης βαλβίδα, διαφραγματικό διάφραγμα, αριστερός κόλπος, μιτροειδής βαλβίδα.

Ο αισθητήρας τοποθετείται στο σφιγκτήρα και κατευθύνει τη δέσμη στο στέρνο.

Θέση υπερστέρα, μακρύς άξονας της αορτικής αψίδας

Ένα τμήμα της ανερχόμενης αορτής, μια αψίδα και ένα τμήμα της φθίνουσας αορτής απεικονίζονται. Κάτω από τον κοντό άξονα είναι ο δεξιός κλάδος της πνευμονικής αρτηρίας και του αριστερού αίθριου.

Θέση υπεραστία, κοντός άξονας της αορτικής αψίδας

Απεικονίζεται μια περικοπή του αορτικού τόξου κατά μήκος ενός κοντού άξονα.

Κάτω από αυτό είναι ο δεξιός κλάδος της πνευμονικής αρτηρίας κατά μήκος του μακριού άξονα και του αριστερού αίθριου.

1.Καρδιακός υπέρηχος. Επεξεργασμένο από τον P. Wilde. Λονδίνο, 1993.

2. Κλινικές οδηγίες για τη διάγνωση υπερήχων. Επεξεργασθείσα από Mitkova V.V., Sadrikova V.A., Μ., Τόμος 5, 1999.

3. Feigenbaum Η. Echocardiography. Μ., 1999.

4. Μέσες έρευνες στην καρδιολογία: Οδηγός / Εκδ. G.I. Sidorenko. - Minsk., 1994. 270 ρρ.

5. Moiseev V.S., Sumarokov Α.ν. Καρδιακές παθήσεις: Ένας οδηγός για τους γιατρούς. - Μ.: Universum Publishing, 2001. - 463 σελ.

6.Shiller Ν, Osipov ΜΑ Κλινική ηχοκαρδιογραφία, δεύτερη έκδοση. - M., Praktika, 2005. - 344 σελ.

Υπερηχογραφική εξέταση της καρδιάς

Η υπερηχογραφική εξέταση στην καρδιολογία είναι η πιο ισχυρή και ευρέως διαδεδομένη μέθοδος έρευνας, η οποία κατέχει ηγετική θέση στις μη επεμβατικές διαδικασίες.

Η διάγνωση με υπερήχους έχει μεγάλα πλεονεκτήματα: ο γιατρός λαμβάνει αντικειμενικές αξιόπιστες πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση του οργάνου, τη λειτουργική του δραστηριότητα, την ανατομική δομή σε κλίμακα πραγματικού χρόνου, η μέθοδος καθιστά δυνατή τη μέτρηση σχεδόν οποιασδήποτε ανατομικής δομής, παραμένοντας εντελώς ακίνδυνη.

Ωστόσο, τα αποτελέσματα της μελέτης και η ερμηνεία τους εξαρτώνται άμεσα από την ανάλυση της συσκευής υπερήχων, από τις δεξιότητες, την εμπειρία και την αποκτηθείσα γνώση ενός ειδικού.
Ο υπερηχογράφος της καρδιάς ή η ηχοκαρδιογράφημα καθιστά δυνατή την οπτική απεικόνιση οργάνων, μεγάλων αγγείων στην οθόνη, για να αξιολογηθεί η ροή αίματος σε αυτά χρησιμοποιώντας υπερηχητικά κύματα.

Οι καρδιολόγοι χρησιμοποιούν διαφορετικούς τρόπους λειτουργίας της συσκευής για τη μελέτη: μονοδιάστατη ή M-mode, D-mode, ή δισδιάστατη, Doppler-Echocardiography.

Επί του παρόντος, έχουν αναπτυχθεί σύγχρονοι και ελπιδοφόροι τρόποι εξέτασης των ασθενών που χρησιμοποιούν υπερηχητικά κύματα:

1. Echo-KG με τρισδιάστατη εικόνα. Η αθροιστική εγγραφή ενός μεγάλου αριθμού δισδιάστατων εικόνων που έχουν ληφθεί σε διάφορα επίπεδα οδηγεί σε μια τρισδιάστατη εικόνα ενός οργάνου.
2. Echo-KG χρησιμοποιώντας αισθητήρα διαβήσεως. Στον οισοφάγο του υποκειμένου τοποθετείται ένας ή δύο διαστάσεων αισθητήρας, με τον οποίο λαμβάνουν βασικές πληροφορίες για το όργανο.
3. Echo-KG χρησιμοποιώντας ενδοσωματικό μορφοτροπέα. Ο υπερηχητικός αισθητήρας υψηλής συχνότητας τοποθετείται στην κοιλότητα του προς εξέταση σκάφους. Παρέχει πληροφορίες σχετικά με τον αυλό του σκάφους και την κατάσταση των τοίχων του.
4. Η χρήση της αντίθεσης με υπερήχους. Βελτιωμένες δομές εικόνας που θα περιγραφούν.
5. Υπερηχογράφημα καρδιάς υψηλής ανάλυσης. Η αυξημένη ανάλυση της συσκευής καθιστά δυνατή την απόκτηση εικόνας υψηλής ποιότητας.
6. M-mode ανατομική. Μονοδιάστατη εικόνα με χωρική περιστροφή του επιπέδου.

Τρόποι διεξαγωγής έρευνας

Η διάγνωση καρδιακών δομών και μεγάλων αγγείων πραγματοποιείται με δύο τρόπους:

Το πιο συνηθισμένο είναι η διαστομαχική, μέσω της μπροστινής επιφάνειας του στήθους. Η διαζεοφαγική μέθοδος αναφέρεται ως πιο ενημερωτική, καθώς μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την εκτίμηση της κατάστασης της καρδιάς και των μεγάλων αγγείων από όλες τις πιθανές γωνίες.

Ο υπέρηχος της καρδιάς μπορεί να συμπληρωθεί με λειτουργικές εξετάσεις. Ο ασθενής εκτελεί τις προτεινόμενες σωματικές ασκήσεις, μετά ή κατά τη διάρκεια των οποίων αποκρυπτογραφείται το αποτέλεσμα: ο γιατρός αξιολογεί τις αλλαγές στις δομές της καρδιάς και τη λειτουργική της δραστηριότητα.

Η μελέτη της καρδιάς και των μεγάλων αγγείων συμπληρώνει το Doppler. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τον προσδιορισμό της ταχύτητας ροής του αίματος στα αγγεία (στεφανιαία, πυλαία φλέβα, πνευμονικός κορμός, αορτή).

Επιπλέον, το Doppler παρουσιάζει τη ροή αίματος μέσα στις κοιλότητες, η οποία είναι σημαντική παρουσία ελαττωμάτων και επιβεβαιώνει τη διάγνωση.

Υπάρχουν ορισμένα συμπτώματα που υποδεικνύουν την ανάγκη να επισκεφτείτε έναν καρδιολόγο και μια εξέταση υπερήχων:

1. Η υπνηλία, η εμφάνιση ή η επιδείνωση της δύσπνοιας, η κόπωση.
2. Αίσθημα παλμών, που μπορεί να αποτελεί ένδειξη διαταραχής του καρδιακού ρυθμού.
3. Τα άκρα γίνονται κρύα.
4. Το δέρμα είναι συχνά χλωμό.
5. Η παρουσία συγγενών καρδιακών παθήσεων.
6. Κακή ή αργή, το παιδί κερδίζει βάρος.
7. Το δέρμα είναι γαλαζωπό (χείλη, δάχτυλα, αυτιά και ρινοκολάτο τρίγωνο).
8. Η παρουσία θορύβου στην καρδιά κατά τη διάρκεια προηγούμενης έρευνας.
9. Συγκεντρωμένες ή συγγενείς δυσπλασίες, παρουσία πρόθεσης βαλβίδας.
10. Ένας τρόμος σαφώς αισθάνεται πάνω από την κορυφή της καρδιάς.
11. Οποιαδήποτε σημεία καρδιακής ανεπάρκειας (δύσπνοια, οίδημα, περιφερική κυάνωση).
12. Καρδιακή ανεπάρκεια.
13. Με τον όρο "καρδιακή αντανάκλαση".
14. Ο υπερηχογράφος της καρδιάς χρησιμοποιείται ευρέως για να μελετήσει τη δομή των ιστών ενός οργάνου, τη συσκευή βαλβίδων του, την ανίχνευση υγρών στην περικαρδιακή κοιλότητα (εξιδρωματική περικαρδίτιδα) και τους θρόμβους αίματος, καθώς και τη μελέτη της λειτουργικής δραστηριότητας του μυοκαρδίου.

Η διάγνωση των ακόλουθων ασθενειών είναι αδύνατη χωρίς υπερηχογράφημα:

1. Διαφορετικοί βαθμοί εκδήλωσης ισχαιμικής νόσου (έμφραγμα του μυοκαρδίου και στηθάγχη).
2. Φλεγμονές των καρδιακών μεμβρανών (ενδοκαρδίτιδα, μυοκαρδίτιδα, περικαρδίτιδα, καρδιομυοπάθεια).
3. Η διάγνωση μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου εμφανίζεται σε όλους τους ασθενείς.
4. Σε ασθένειες άλλων οργάνων και συστημάτων που έχουν άμεση ή έμμεση βλαπτική επίδραση στην καρδιά (παθολογία της περιφερικής κυκλοφορίας του αίματος των νεφρών, όργανα που βρίσκονται στην κοιλιακή κοιλότητα, τον εγκέφαλο, στις ασθένειες των αγγείων κάτω άκρων).

Οι σύγχρονες διαγνωστικές συσκευές υπερήχων παρέχουν την ευκαιρία να λάβετε πολλούς ποσοτικούς δείκτες, με τους οποίους μπορείτε να χαρακτηρίσετε τη βασική μείωση της καρδιακής λειτουργίας. Ακόμα και τα πρώτα στάδια μιας μείωσης της συσταλτικότητας του μυοκαρδίου μπορούν να αποκαλυφθούν από έναν καλό ειδικό και να ξεκινήσει η θεραπεία έγκαιρα. Και για να εκτιμηθεί η δυναμική της νόσου, επαναλαμβάνεται μια υπερηχογραφική εξέταση, η οποία είναι επίσης σημαντική για την επαλήθευση της ορθότητας της θεραπείας.

Τι περιλαμβάνει προετοιμασία πριν από τη μελέτη

Τις περισσότερες φορές, ο ασθενής διαθέτει μια τυπική μέθοδο - transthoracic, η οποία δεν απαιτεί ειδική προετοιμασία. Ο ασθενής συνιστάται μόνο να διατηρεί συναισθηματική ηρεμία, καθώς το άγχος ή οι προηγούμενες πιέσεις μπορούν να επηρεάσουν τα διαγνωστικά αποτελέσματα. Για παράδειγμα, γρήγορος καρδιακός παλμός. Επίσης, η άφθονη πρόσληψη τροφής πριν από την υπερηχογραφήματα της καρδιάς δεν συνιστάται.
Λίγο πιο αυστηρή προετοιμασία πριν εκτελέσετε ένα υπερηχογράφημα της καρδιάς. Ο ασθενής δεν πρέπει να τρώει 3 ώρες πριν από τη διαδικασία και τα βρέφη πρέπει να εξετάζονται στα διαστήματα μεταξύ της σίτισης.

Ηχοκαρδιογραφία

Κατά τη διάρκεια της μελέτης, ο ασθενής βρίσκεται στην αριστερή του πλευρά στον καναπέ. Αυτή η θέση θα επιτρέψει τη συγκέντρωση της καρδιακής κορυφής και του πρόσθιου τοιχώματος του θώρακα, έτσι ώστε η τετραδιάστατη εικόνα του οργάνου να είναι πιο λεπτομερής.

Μια τέτοια έρευνα απαιτεί τεχνικώς εξελιγμένο και υψηλής ποιότητας εξοπλισμό. Πριν από την τοποθέτηση των αισθητήρων, ο γιατρός εφαρμόζει τη γέλη στο δέρμα. Οι ειδικοί αισθητήρες βρίσκονται σε διαφορετικές θέσεις, οι οποίοι θα επιτρέψουν την απεικόνιση όλων των τμημάτων της καρδιάς, την αξιολόγηση της εργασίας, την αλλαγή δομών και τις συσκευές βαλβίδων, τις παραμέτρους μέτρησης.

Οι αισθητήρες εκπέμπουν υπερηχητικές δονήσεις που μεταδίδονται στο ανθρώπινο σώμα. Η διαδικασία δεν προκαλεί την παραμικρή δυσφορία. Τα τροποποιημένα ακουστικά κύματα επιστρέφονται στη συσκευή μέσω των ίδιων αισθητήρων. Σε αυτό το επίπεδο, μετατρέπονται σε ηλεκτρικά σήματα που επεξεργάζονται με ηχοκαρδιογράφο.

Η αλλαγή στον τύπο του κύματος από τον υπερηχητικό αισθητήρα σχετίζεται με αλλαγές στους ιστούς, αλλαγές στη δομή τους. Ο ειδικός λαμβάνει μια σαφή εικόνα του οργάνου στην οθόνη παρακολούθησης, στο τέλος της μελέτης ο ασθενής λαμβάνει ένα αντίγραφο.

Διαφορετικά, πραγματοποιείται δια-οισοφαγικός χειρισμός. Η ανάγκη για αυτό προκύπτει όταν ορισμένα "εμπόδια" παρεμποδίζουν τη διέλευση των ακουστικών κυμάτων. Μπορεί να είναι υποδόρια λίπη, οστά του στήθους, μυς ή πνευμονικός ιστός.

Η διαζεοφαγική υπερηχοκαρδιογραφία υπάρχει σε μια τρισδιάστατη εκδοχή, με τον αισθητήρα να εισάγεται μέσω του οισοφάγου. Η ανατομία αυτής της περιοχής (η διασταύρωση του οισοφάγου προς τον αριστερό κόλπο) καθιστά δυνατή τη λήψη μιας σαφούς εικόνας μικρών ανατομικών δομών.

Η μέθοδος αντενδείκνυται σε παθήσεις του οισοφάγου (κρίσεις, διάταση της φλεβικής κλίνης, φλεγμονή, αιμορραγία ή κίνδυνος ανάπτυξης κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης).
Υποχρεωτική πριν από τη διαζεοφαγική Echo-KG νηστεία για 6 ώρες. Ο ειδικός δεν καθυστερεί τον αισθητήρα για περισσότερο από 12 λεπτά στην περιοχή μελέτης.

Δείκτες και οι παράμετροί τους

Μετά το πέρας της μελέτης, ο ασθενής και ο θεράπων ιατρός λαμβάνουν ένα αντίγραφο των αποτελεσμάτων.
Οι αξίες μπορεί να έχουν ηλικιακά χαρακτηριστικά, καθώς και διαφορετικούς δείκτες σε άνδρες και γυναίκες.
Υπολογίζονται οι υποχρεωτικοί δείκτες: οι παράμετροι του μεσοκοιλιακού διαφράγματος, της αριστερής και δεξιάς καρδιάς, της κατάστασης του περικαρδίου και της συσκευής βαλβίδας.

Πρότυπο για μια αριστερή κοιλία:

1. Η μάζα του μυοκαρδίου ποικίλλει σε άνδρες από 135 έως 182 γραμμάρια, σε γυναίκες από 95 έως 141 γραμμάρια.
2. Ο δείκτης μάζας του μυοκαρδίου της αριστερής κοιλίας: για άνδρες από 71 έως 94 γραμμάρια ανά m², για γυναίκες 71 έως 80 ετών.
3. Ο όγκος της κοιλότητας της αριστερής κοιλίας σε κατάσταση ηρεμίας: σε άνδρες από 65 έως 193 ml, για γυναίκες από 59 έως 136 ml, το μέγεθος της αριστεράς κοιλίας σε ηρεμία από 4,6 έως 5,7 cm, ενώ ο ρυθμός μειώνεται από 3,1 σε 4, 3 cm
4. Το πάχος των τοιχωμάτων της αριστερής κοιλίας δεν υπερβαίνει μια κανονική αύξηση 1,1 cm στο φορτίο οδηγεί σε υπερτροφία των μυϊκών ινών, όταν το πάχος μπορεί να φθάσει 1,4 cm ή περισσότερο.
5. Κλάσμα εξώθησης. Το ποσοστό του δεν είναι χαμηλότερο από 55-60%. Αυτός είναι ο όγκος αίματος που εκπέμπει η καρδιά με κάθε συστολή. Η μείωση αυτού του δείκτη υποδηλώνει καρδιακή ανεπάρκεια, συμπτώματα στασιμότητας αίματος.
6. Όγκος επιπτώσεων Ο ρυθμός από 60 έως 100 ml δείχνει επίσης πόσο αίμα απελευθερώνεται σε μία μείωση.

1. Το πάχος του μεσοκοιλιακού διαφράγματος είναι από 10 έως 15 mm σε συστολή και 6-11 mm σε διάσταση.
2. Η διάμετρος του αυλού της αορτής από 18 έως 35 mm είναι φυσιολογική.
3. Το πάχος τοιχώματος της δεξιάς κοιλίας είναι από 3 έως 5 mm.

Η διαδικασία διαρκεί όχι περισσότερο από 20 λεπτά, όλα τα δεδομένα για τον ασθενή και τις παραμέτρους της καρδιάς του αποθηκεύονται σε ηλεκτρονική μορφή, μια αποκωδικοποίηση δίνεται στα χέρια, κάτι που είναι κατανοητό για έναν καρδιολόγο. Η αξιοπιστία της τεχνικής φτάνει το 90%, δηλαδή στα αρχικά στάδια είναι δυνατή η ανίχνευση της νόσου και η έναρξη κατάλληλης θεραπείας.

uziprosto.ru

Εγκυκλοπαίδεια υπερήχων και μαγνητική τομογραφία

Διάγνωση με υπερήχους της καρδιάς: πρότυπα και παθολογίες υπερήχων

Η καρδιά είναι μία από τις πιο σημαντικές για τη διατήρηση της ζωής των οργάνων. Επομένως, αυτός ο οργανισμός έχει μάλλον περίπλοκη δομική και λειτουργική οργάνωση. Για τη διάγνωση διαταραχών της καρδιακής κατάστασης, πολλές εφευρέσεις ή προσαρμογές έχουν διατυπωθεί ή προσαρμοστεί: ξεκινώντας από την εξέταση και τερματίζοντας με τομογραφία αντίθεσης. Ωστόσο, όλες οι μέθοδοι δεν μπορούν ταυτόχρονα να δείχνουν την κατάσταση τόσο της δομής όσο και της λειτουργίας του πιο σημαντικού κινητήρα σε πραγματικό χρόνο. Η διάγνωση υπερήχων πληροί αυτές τις απαιτήσεις.

Ενδείξεις και αντενδείξεις

Οι ενδείξεις για υπερηχογραφική εξέταση της καρδιάς καθορίζονται κατά κανόνα κατά τη διάρκεια της κλινικής εξέτασης.

• Συνήθης εξέταση νεογνών, εφήβων κατά την περίοδο έντονης ανάπτυξης, αθλητών, καθώς και γυναικών στο σχεδιασμό της εγκυμοσύνης
• Διαταραχές του καρδιακού ρυθμού
• Υπέρταση
• Μετά από οξεία καρδιαγγειακή παθολογία
• Κλινικά συμπτώματα αλλαγών στη δομή της καρδιάς (επέκταση των ορίων των κοιλιών και των κόλπων, αγγειακή δέσμη, παθολογική διαμόρφωση, θόρυβος πάνω από τα σημεία των βαλβίδων)
• Οι ενδείξεις των ΗΚΓ για τις ανωμαλίες στη δομή ή τη λειτουργία της καρδιάς
• Όταν υπάρχουν διαθέσιμα δεδομένα για καρδιακή ανεπάρκεια
• Με ρευματικές ασθένειες
• Εάν υπάρχει υποψία βακτηριακής ενδοκαρδίτιδας
• Υποψία φλεγμονώδους καρδιακής νόσου ή περικαρδίου για άλλο λόγο
• Παρακολούθηση της θεραπείας ή της παρακολούθησης πριν και μετά την επέμβαση στην καρδιά
• Έλεγχος κατά τη διάρκεια της περικαρδιακής παρακέντησης

Δεν υπάρχουν αντενδείξεις για υπερηχογράφημα της καρδιάς, καθώς και αντενδείξεις για υπερηχογράφημα αυτή τη στιγμή.

Υπάρχουν μερικοί περιορισμοί, για παράδειγμα, όταν πραγματοποιείτε μια διαδικασία με υπερηχογράφημα της καρδιάς για τα άτομα με σοβαρό υποδόριο λίπος ή τραυματισμό στον τομέα της διαδικασίας, με έναν καθιερωμένο βηματοδότη.

Υπάρχει μια δυσκολία στην εκτέλεση υπερήχων με αυξημένη ευελιξία των πνευμόνων, η οποία αυξάνεται καλύπτοντας την καρδιά και η αλλαγή των φάσεων του μέσου αντικατοπτρίζει υπερήχους.

Προετοιμασία

Πριν από το υπερηχογράφημα της καρδιάς δεν απαιτείται ειδική εκπαίδευση, δεν υπάρχει ανάγκη διατροφής ή αλλαγή του καθεστώτος κατανάλωσης οινοπνεύματος. Είναι σημαντικό το άγχος κατά τη διάρκεια της διαδικασίας να μπορεί να διαστρεβλώσει κάπως τα αποτελέσματα, επειδή η καρδιά είναι το όργανο που είναι ένα από τα πρώτα που ανταποκρίνεται στις αλλαγές στη διάθεση.

Η διαδικασία είναι ανώδυνη και ασφαλής, επομένως δεν υπάρχει κανένας λόγος ανησυχίας. Επίσης πριν από το υπερηχογράφημα δεν συνιστάται η χρήση ουσιών που μπορεί να επηρεάσουν το ρυθμό και την αγωγιμότητα της καρδιάς (μην καπνίζετε για 2 ώρες). Κατά τη διεξαγωγή μιας μεσοεργαστηριακής μελέτης υπερηχογράφων, υπάρχει ανάγκη για αναισθησία: πραγματοποιείται τοπική αναισθησία της στοματικής κοιλότητας και, εάν είναι απαραίτητο, γενική αναισθησία για την εισαγωγή του αισθητήρα.

Πώς είναι η διάγνωση

Ο καρδιακός υπερηχογράφος μπορεί να γίνει με διάφορους τρόπους. Η πιο συνηθισμένη χρήση διεγερτικών και διαζεοφαγικών μεθόδων.

Με τη μέθοδο της υπερηχογραφικής διέγερσης, ο αισθητήρας τοποθετείται στην περιοχή του στέρνου στα μεσαία και κάτω τρίτα του και στην αριστερή περιοχή του θώρακα. Ο ασθενής βρίσκεται στην αριστερή πλευρά. Μια ειδική ακουστική γέλη εφαρμόζεται στην περιοχή προβολής του οργάνου δοκιμής, η οποία διευκολύνει τον υπέρηχο. Η διαδικασία συνήθως δεν διαρκεί περισσότερο από μισή ώρα.

Μια διεγχειρητική υπερηχογράφημα πραγματοποιείται μετά την εγκατάσταση του καθετήρα υπερήχων στον αυλό του οισοφάγου. Στην τελευταία περίπτωση, δεν υπάρχουν εμπόδια στη μορφή του πνευμονικού ιστού ή του ενδεχομένως έντονου υποδόριου λίπους για υπερηχογράφημα.

Ο οισοφάγος είναι πολύ βολικός για τη μελέτη, καθώς έρχεται πολύ κοντά στην καρδιά και στο επίπεδο του αριστερού κόλπου δίπλα του, χωρίς το περικάρδιο. Ωστόσο, η εγκατάσταση του αισθητήρα στον οισοφάγο μπορεί να προκαλέσει σημαντικά προβλήματα στον ασθενή, σε τέτοιες περιπτώσεις απαιτείται ειδική εκπαίδευση - γενική αναισθησία.

Ένας άλλος τρόπος για τη διεξαγωγή μιας διάγνωσης με υπερήχους ασθενειών του καρδιαγγειακού συστήματος είναι η υπερηχοκαρδιογράφημα του στρες. Αυτή η μέθοδος περιλαμβάνει υπερηχογράφημα της καρδιάς μετά την διέγερση της εργασίας της. Για το σκοπό αυτό, μπορούν να χρησιμοποιηθούν ειδικές προετοιμασίες ή άσκηση.

Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται στη διάγνωση της ισχαιμικής καρδιακής νόσου, των διαταραχών του ρυθμού ή της λειτουργικής ανεπάρκειας των βαλβίδων (όταν οι διαταραχές αυτές προκαλούνται υπό την επίβλεψη του γιατρού για την ανίχνευσή του και την τεκμηρίωση).

Ξεχωριστά, υπάρχει υπερήχων Doppler. Αυτή η μέθοδος βασίζεται στην αντανάκλαση του υπερήχου σε μια χρονική περίοδο από ένα σημείο που έχει αλλάξει τη θέση του και έχει σχεδιαστεί για να ανιχνεύει παραβιάσεις της ροής του αίματος, ειδικά για την καρδιά - στις κοιλότητες του. Καθορίζοντας την ταχύτητα και την κατεύθυνση της ροής αίματος, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η κατάσταση των βαλβίδων: ρυθμός, ανεπάρκεια ή στένωση.

Διάγνωση εμβρύου της καρδιάς

Για να προσδιορίσετε την κατάσταση της καρδιάς του εμβρύου χρησιμοποιεί άλλη μέθοδο - καρδιοτοκογραφίας που εξετάζει εμβρυϊκού καρδιακού ρυθμού, του ρυθμού, επιτάχυνση και επιβράδυνση για τον εντοπισμό του εμβρύου υποξία.

Αποτελέσματα έρευνας: αποκλίσεις και κανόνες

Κανονικά αποτελέσματα

1. Το υπερηχογράφημα της καρδιάς εξετάζεται για πρώτη φορά και αξιολογεί τους δείκτες της αορτής. Στο ανερχόμενο τμήμα, η διάμετρος του δεν υπερβαίνει κανονικά τα 40 mm. Η πνευμονική αρτηρία είναι φυσιολογική εντός 11-22 mm.
2. Δείκτες του αριστερού κόλπου: το μέγεθος του πρέπει να είναι από 20 έως 36 mm.
3. Δεξιά κοιλία: πάχος τοιχώματος - 2-4 mm, διάμετρος από 7 έως 26 mm.
4. Αριστερική κοιλία: διαστολική διάμετρος άκρου 37-55 mm
5. τελική συστολική διάμετρο 26-37 mm,
6. διαστολικό όγκο 55-149 ml,
7. συστολικό όγκο 18-40 ml (αντίστοιχα, το κλάσμα εξώθησης 55-65%),
8. πάχος οπίσθιου τοιχώματος 9-11 mm.
9. Το πάχος του μεσοκοιλιακού διαφράγματος είναι 9-10 mm (ελαφρά μείωση της συστολής).
10. Η μέγιστη ταχύτητα ροής αίματος μέσω της μιτροειδούς βαλβίδας είναι 0,6-1,3 m / s,
11. μέσω τριπλής βαλβίδας 0,3 - 0,7 m / s,
12. η περιοχή του αριστερού κολποκοιλιακού στομίου είναι περίπου 5 cm2, η δεξιά - περίπου 6 cm²,
13. το πάχος των βαλβίδων δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 2 mm.
14. Οι βαλβίδες είναι κανονικά λείες, εντελώς κλειστές στη συστολή των κοιλιών και το prolabiruut δεν υπερβαίνει τα 2 mm, στην ανοιχτή κολπική συστολή χωρίς στένωση.
15. Αορτική βαλβίδα: περιοχή οπών περίπου 3-4 cm².

Υπερηχογραφικά σημάδια παθολογιών

• Η αρτηριακή υπέρταση και η συμπτωματική αρτηριακή υπέρταση (σύνδρομο υψηλής αρτηριακής πίεσης σε άλλες ασθένειες) χαρακτηρίζεται από πάχυνση του αριστερού κοιλιακού τοιχώματος. Υπάρχουν διαπιστώνει επίσης ότι μπορεί να προκαλέσει υπέρταση: αορτική στένωση (στένεμα αυτό μετά την απαλλαγή του από τα αριστερά τόξου υποκλείδιας αρτηρίας - αρτηριακή συνδέσμου στη θέση του), ή δυσλειτουργία της αορτικής βαλβίδας (στένωση), επέκταση του ανάντη τμήματος αορτής. Επιπλέον, οι αθηροσκληρωτικές πλάκες που βρίσκονται στο αορτικό άνοιγμα μπορεί να προκαλέσουν αρτηριακή υπέρταση.
• Κοιλιακή καρδιακή νόσο. Τέτοιες παραβιάσεις χαρακτηρίζονται από οπές βαλβίδας στένωσης ή ανεπάρκεια βαλβίδας αντιστρόφως. Η μιτροειδής βαλβίδα επηρεάζεται συχνότερα.

Στένωση της μιτροειδούς βαλβίδας

Όταν στένωση πιο σημαντικό χαρακτηριστικό θα είναι μια μείωση στην περιοχή του αριστερού ανοίγματος κολποκοιλιακής, πρόωρη κλείσιμο των γλωχίνων βαλβίδας (πριν πτερύγια τριγλώχινας βαλβίδας), κλπ μπορεί να δείξει σημάδια βαλβίδας ανοίγματος συστολής καθυστέρηση κολπική, πάχυνση του αριστερού κολπικού τοιχώματος, εκτείνεται κοιλότητά του, πολύ αργότερα - πάχυνση των τοιχωμάτων της δεξιάς κοιλίας και του δεξιού κόλπου, μειώνοντας την πλήρωση της αριστερής κοιλίας και, κατά συνέπεια, την απελευθέρωση στην αορτή.

Μη ανεπάρκεια της μιτροειδούς βαλβίδας

Η παθολογία αυτή χαρακτηρίζεται από μία αντίστροφη ροή του αίματος (παλινδρόμηση) κατά τη συστολή της αριστερής κοιλίας πίσω στο αριστερό κόλπο: ένα ελαφρύ βήμα είναι 30% του κλάσματος εξώθησης σε υψηλή - έως και 50%, σε ο σκληρός - ένα μεγάλο μέρος του όγκου του καρδιακού κόλπου δεν συμπληρώθηκε από το αίμα από την πνευμονική φλέβες και από την αριστερή κοιλία. Ακολούθως αναπτύσσεται η αντισταθμιστική υπερτροφία του αριστερού κοιλιακού τοιχώματος και η αύξηση της κοιλότητας. Οι ρευματικές νόσοι συχνά προκαλούν ακριβώς μια τέτοια καρδιακή νόσο.

Παθολογική τριγλώχινη βαλβίδα

νόσος βαλβίδα (στένωση και ανεπάρκεια) βαλβίδα τριγλώχιν είναι λιγότερο κοινά, τα χαρακτηριστικά υπερήχων τους είναι παρόμοια με εκείνα στο μιτροειδούς, εκτός δεν υπάρχει εκδήλωση εκ μέρους της αριστερής καρδιάς με τριγλώχινας στένωση.

• Αορτικά ελαττώματα: Η στένωση χαρακτηρίζεται από μείωση της περιοχής του αορτικού ανοίγματος, με την πάροδο του χρόνου να αναπτύσσεται η πάχυνση του μυοκαρδίου της αριστερής κοιλίας προκειμένου να αντέξει την αντίσταση των βαλβίδων. Η αορτική ανεπάρκεια χαρακτηρίζεται από ατελές κλείσιμο της βαλβίδας στη διάσπαση και, κατά συνέπεια, μερική αναγωγή του αίματος μέσα στην κοιλότητα της αριστερής κοιλίας. Δείκτες της ίδιας: χύτευσης 30% - για τα ελαφρά σοβαρότητα, 30-50% για το μέτριο και πάνω από το 50% - σοβαρή αορτική ανεπάρκεια (όπως προσδιορίζεται με υπερήχους μήκος αίμα πίδακα ρίχνονται στην αριστερή κοιλία: αντίστοιχα σοβαρότητα 5 χιλιοστά 5 -10 mm και περισσότερο από 10 mm).
• Τα ελαττώματα της βαλβίδας της πνευμονικής αρτηρίας είναι παρόμοια σε εκδηλώσεις με την αορτική, αλλά είναι πολύ λιγότερο κοινά.
• Η βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα δημιουργεί μια εικόνα της αορτικής (συνήθως) ανεπάρκειας λόγω αλλαγής στην κανονική διαμόρφωση των φυλλαδίων της βαλβίδας. Εκτός από τις αλλαγές στην καρδιά, χαρακτηριστικές της αορτικής ανεπάρκειας, ανιχνεύονται βακτηριακές βλάστησεις στη σάρωση υπερήχων των βαλβίδων, οι οποίες αποτελούν τη βάση για τη διάγνωση.
• Προϋπόθεση μετάφρασης.

Το έμφραγμα του μυοκαρδίου συνήθως διαγνωρίζεται χρησιμοποιώντας ταχύτερες και απλούστερες μεθόδους εξέτασης (ΗΚΓ), οι οποίες σας επιτρέπουν να κάνετε μια διάγνωση μιας οξείας κατάστασης και να ξεκινήσετε επείγοντα μέτρα. Ως εκ τούτου, ο υπερηχογράφος χρησιμοποιείται περισσότερο για να εκτιμήσει τη ζημία που έχει γίνει στον καρδιακό μυ από την παθολογική διαδικασία και να διευκρινίσει την εστίαση του εμφράγματος.

Εντοπισμός της βλάβης - προσδιορισμός της ζώνης αλλαγής της ηχογένειας του τοιχώματος της αριστερής κοιλίας, συμπεριλαμβανομένου του ουλώδους ιστού και των περιοχών με μειωμένη ή απόντη κινητική δραστηριότητα.

Επιπλοκές του εμφράγματος του μυοκαρδίου, ανιχνεύσιμο με υπέρηχο, μπορούν να είναι: Καρδιά ανεύρυσμα (διόγκωση της αριστερής κοιλίας περικαρδιακή istonchonnoy τοιχώματος), κοιλιακή ρήξη διαφραγματικό (εξισορρόπησης πίεσης του αίματος στον αριστερό και το δεξί κοιλίες), ρήξη του καρδιακού τοιχώματος και επιπωματισμός (πλήρωση κοιλότητα των καρδιακών σακουλών αίματος, αύξηση της πίεσης και διαταραχή της καρδιάς), διάρρηξη των θηλών (διατηρεί το φύλλο μιτροειδούς βαλβίδας, αντίστοιχα, όταν ο μύς διαρρηγνύεται με υπερήχους, σημάδια ανεπάρκειας βαλβίδων) και άλλα.

Μετά από αναβολικό έμφραγμα του μυοκαρδίου ή στην οξεία περίοδο μπορεί να εμφανιστούν διαταραχές της αγωγής ή διαταραχές του καρδιακού ρυθμού.

• Διαταραχές του ρυθμού και αγωγιμότητα του μυοκαρδίου.

Και πάλι, το κρίσιμο στην διάγνωση αποφασίζει ηλεκτροκαρδιογραφία, ωστόσο, υπέρηχοι μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να αποσαφηνιστεί η φύση της παραβίασης: ενημέρωση μείωση του συντελεστή χωριστούς θαλάμους, ανίχνευση των αλλαγών στο έμφραγμα δομή (μυοκαρδιακή ουλή), η οποία μπορεί να είναι η αιτία των διαφόρων διαταραχές αγωγής, αρρυθμία.

Η περικαρδίτιδα είναι ξηρή (φλεγμονή του περικαρδιακού σάκου), ρευστό (ρευστό εμφανίζεται στην κοιλότητα - εξίδρωμα) και συσφικτικό (μετά το πρήξιμο του περικαρδίου ανάμεσα στα φύλλα, μπορούν να σχηματιστούν αιχμές ινώδους που περιορίζουν την κίνηση της καρδιάς). Καλύτερα στον υπερηχογράφημα μπορεί να προσδιοριστεί η συσσώρευση υγρού, η οποία μοιάζει με μια προέκταση της υποχωμοϊκής λωρίδας γύρω από την καρδιά. Επίσης, το καθήκον του υπερήχου είναι να παρακολουθεί τις βελόνες για την αναρρόφηση αυτού του υγρού.

Συμπέρασμα

Ο υπέρηχος σήμερα είναι σχεδόν μια καθολική μέθοδος για τη μελέτη διαταραχών σε διάφορα συστήματα του σώματος, συμπεριλαμβανομένων των καρδιαγγειακών. Το ECHO της καρδιάς χρησιμοποιείται με επιτυχία για τον εντοπισμό τόσο των οργανικών όσο και των λειτουργικών παθολογιών της καρδιάς.