Sinus bradycardia της καρδιάς: τι είναι, αιτίες, θεραπεία και πρόγνωση

Ο συντάκτης του άρθρου: Nivelichuk Taras, επικεφαλής του τμήματος αναισθησιολογίας και εντατικής θεραπείας, επαγγελματική εμπειρία 8 ετών. Ανώτατη εκπαίδευση στην ειδικότητα "Γενική Ιατρική".

Από αυτό το άρθρο θα μάθετε: τι είναι η φλεβοκομβική βραδυκαρδία, οι τύποι της. Αιτίες, συμπτώματα, πώς να θεραπεύσει.

Η βραδυκαρδία του κόλπου είναι μια επιβράδυνση του καρδιακού ρυθμού με τη μορφή μιας ελάττωσης του καρδιακού ρυθμού (HR) μικρότερης των 60 παλμών ανά λεπτό. Αυτή η κατάσταση μπορεί να είναι φυσιολογική (τυπική παραλλαγή, χαρακτηριστικό του σώματος) και παθολογική (που υποδεικνύει παραβιάσεις στο σώμα). Σε 90-95% των περιπτώσεων, ο παθολογικός τύπος της φλεβοκομβικής βραδυκαρδίας είναι μια εκδήλωση διαφόρων ασθενειών. Επομένως, δεν μπορεί να θεωρηθεί ως ανεξάρτητη ασθένεια ή διάγνωση, αλλά μόνο ως σύμπτωμα ή σύνδρομο.

Εάν η καρδιά συστέλλεται από 50 έως 60 φορές ανά λεπτό, σε 90-92% των περιπτώσεων στους ανθρώπους, αυτό είτε δεν εκδηλώνεται καθόλου είτε συνοδεύεται από γενική αδυναμία και αδιαθεσία. Η σοβαρή βραδυκαρδία (λιγότερο από 50 κτύπους / λεπτό) προκαλεί διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος, κυρίως στον εγκέφαλο, ως αποτέλεσμα του οποίου ένα άτομο δεν μπορεί να εκτελέσει τη συνήθη εργασία του, να παίξει σπορ ή να περπατήσει. Ένας καρδιακός ρυθμός μικρότερος από 40 κτύπους / λεπτό μπορεί να σηματοδοτήσει μια απειλητική καρδιακή ανακοπή.

Η βραδυκαρδία του κόλπου είναι εύκολη στη διάγνωση κατά τη διάρκεια μιας συνήθους εξέτασης (υπολογίστε τον ρυθμό παλμών) και μια τέτοια απλή μέθοδος όπως το ΗΚΓ επιβεβαιώνει πλήρως την παρουσία της. Η θεραπεία είναι δυνατή, αλλά γι 'αυτό πρέπει να ανακαλύψετε και να εξαλείψετε την αιτία. Κατά κύριο λόγο, το πρόβλημα αντιμετωπίζεται από έναν καρδιολόγο ή θεραπευτή και, εάν είναι απαραίτητο, από άλλους ειδικούς (νευροπαθολόγος, ειδικός της λοιμωδών νόσων, ενδοκρινολόγος).

Η ουσία και ο κίνδυνος της φλεβοκομβικής βραδυκαρδίας

Μια υγιής καρδιά συρρικνώνεται από μόνη της χωρίς να έχει ερεθιστικά αποτελέσματα. Αυτό είναι δυνατό χάρη στις αυθόρμητες διεγερτικές παρορμήσεις που εμφανίζονται στα καρδιακά νευρικά κύτταρα. Η μεγαλύτερη συσσώρευση τους ονομάζεται φλεβοκομβικός κόμβος. Οι παρορμήσεις του είναι ρυθμικές, ισχυρές και περνούν από όλα τα μέρη της καρδιάς, προκαλώντας τακτικές συστολές του μυοκαρδίου του ίδιου τύπου. Ως εκ τούτου, ένας υγιής καρδιακός ρυθμός ονομάζεται κόλπος (η συχνότητα ανά λεπτό είναι 60-90 κτυπά).

Στη φλεβοκομβική φλεβοκομβική λειτουργία, ο κόλπος κόλπων δημιουργεί μερικές παρορμήσεις, η καρδιά συμβαίνει λιγότερο συχνά από ό, τι πρέπει - λιγότερο από 60 φορές το λεπτό. Αυτό οδηγεί σε βραδύτερη κυκλοφορία του αίματος σε όλα τα όργανα και τους ιστούς, η οποία συνοδεύεται από πείνα με οξυγόνο (υποξία). Ο εγκέφαλος και ο καρδιακός μυς υποφέρουν περισσότερο. Η πιο έντονη βραδυκαρδία, τόσο πιο δύσκολη είναι η διαταραχή στο σώμα. Η απειλή για τη ζωή προκύπτει όταν ο καρδιακός ρυθμός επιβραδύνεται σε λιγότερο από 40 / λεπτό και οι αριθμοί είναι μικρότεροι από 30 κτύπους / λεπτό - ένα σήμα της επικείμενης καρδιακής ανακοπής

Δύο τύποι βραδυκαρδίας

1. Βραδυκαρδία ως παραλλαγή του κανόνα

Εάν η επιβράδυνση του καρδιακού ρυθμού προκαλείται από μια φυσική αντίδραση του οργανισμού στην επίδραση περιβαλλοντικών παραγόντων, ονομάζεται φυσιολογική (παραλλαγή του κανόνα). Αυτό σημαίνει ότι αυτοί οι άνθρωποι κυριαρχούνται από ανασταλτικές επιδράσεις του νευρικού συστήματος στην καρδιά.

Η φυσιολογική φλεβοκομβική βραδυκαρδία της καρδιάς είναι:

• άτομα που ασχολούνται με τη σωματική αγωγή, τη σωματική άσκηση και τους επαγγελματίες αθλητές.
• κατά τη διάρκεια του ύπνου?
• με μια μακρά (πάνω από μία ημέρα) παραμονή του σώματος σε οριζόντια θέση.
• ως αποτέλεσμα της έκθεσης στο κρύο.

Τα βασικά κριτήρια ότι η μείωση του καρδιακού ρυθμού είναι μια παραλλαγή του κανόνα:

• έλλειψη καταγγελιών ·
• παλμό όχι μικρότερο από 50 παλμούς ανά λεπτό.
• ρυθμό της καρδιάς (σε τακτά χρονικά διαστήματα).

2. Βραδυκαρδία ως σύμπτωμα της νόσου

Η βραδυκαρδία θεωρείται παθολογική (μη φυσιολογική, σήμα της νόσου) εάν εμφανιστεί αργός καρδιακός παλμός:

• δεν υπάρχουν προφανείς προϋποθέσεις (δεν υπάρχουν παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν φυσιολογική βραδυκαρδία).
• υπό μορφή ξαφνικών επιθέσεων ·
• συνοδεύεται από ακανόνιστο παλμό (διαφορετική διάρκεια χρονικών διαστημάτων μεταξύ συσπάσεων).
• συνοδεύεται από παραβίαση της γενικής κατάστασης ή οποιεσδήποτε άλλες καταγγελίες.

Κοινές αιτίες της νόσου - ασθένειες που εκδηλώνονται με βραδυκαρδία

Ο όρος παθολογική φλεβοκομβική βραδυκαρδία σημαίνει ότι είναι μόνο ένα σύμπτωμα μιας νόσου και όχι μια ανεξάρτητη διάγνωση. Οι πιο συνηθισμένοι λόγοι εμφάνισής του:

• νευροκυτταρική δυστονία (φυτοαγγειακή);
• οξείες και χρόνιες καρδιακές παθήσεις (μυοκαρδίτιδα, καρδιακή προσβολή, καρδιομυοπάθεια, σύνδρομο ασθενούς κόλπου).
• ασθένειες του εγκεφάλου (κρανιοεγκεφαλική βλάβη, μηνιγγίτιδα και μηνιγγειοεγκεφαλίτιδα, όγκοι του εγκεφάλου).
• συστηματική κατάχρηση αλκοόλ, καπνού και ναρκωτικών ·
• δηλητηρίαση του σώματος (μόλυβδος, χημικά, βιομηχανικοί κίνδυνοι) ·
• σοβαρές λοιμώξεις (μεγάλα έλκη, αποστήματα, σηψαιμία, εντερικές λοιμώξεις, πνευμονία κ.λπ.) ·
• όγκους του αυχένα και του θώρακα.
• υπερβολική δόση φαρμάκων που επιβραδύνουν τον καρδιακό παλμό (για παράδειγμα, βεραπαμίλη, αμιωδαρόνη, μετοπρολόλη, ασπαρκάμη).
• παθολογία του ενδοκρινικού συστήματος (υποθυρεοειδισμός - μείωση της δραστηριότητας των θυρεοειδικών ορμονών, υποκορτικοποίηση - επινεφριδιακή ανεπάρκεια).
• ηπατοαναπνευστική ανεπάρκεια λόγω σοβαρών παθήσεων του ήπατος και των νεφρών.

Συμπτώματα και εκδηλώσεις

Η κλινική εικόνα της φλεβοκομβικής βραδυκαρδίας μπορεί να είναι διαφορετική: από την πλήρη απουσία συμπτωμάτων, σε κρίσιμη επιδείνωση της γενικής κατάστασης. Οι εκφάνσεις με τις οποίες συνοδεύεται περιγράφονται στον πίνακα:

Κοιλιακή βραδυκαρδία

Κανονικά, η καρδιά ελέγχεται από έναν βηματοδότη, ο οποίος ονομάζεται κόλπος κόλπων, ο οποίος αποτελείται από κύτταρα μυοκυττάρων πρώτης τάξης και παράγει παλμό για τη σταδιακή μείωση όλων των τμημάτων της καρδιάς. Η θέση του κόλπου κόλπων είναι ο δεξιός κόλπος, ή μάλλον, το στόμα των δύο φλέβα, το κάτω και το άνω. Από εδώ, στέλνεται ένα σήμα στον αριστερό κόλπο και στη συνέχεια στον κολποκοιλιακό κόμβο. Περαιτέρω κατά μήκος της δέσμης ινών His και Purkinje, το σήμα εξαπλώνεται μέσω του κοιλιακού μυοκαρδίου.

Με βραδυκαρδία του κόλπου, ακόμη και μετά από άσκηση, δεν παρατηρείται αύξηση του καρδιακού ρυθμού, γεγονός που εξηγείται από την παρουσία παραγόντων που επηρεάζουν τον κόλπο.

Η επιβράδυνση στη δημιουργία ηλεκτρικών παλμών συσχετίζεται συχνά με διάφορους παράγοντες στους οποίους εμφανίζεται φλεβοκομβική βραδυκαρδία. Είναι αυτή η ασθένεια επικίνδυνη ώστε να διεξάγεται κατάλληλη θεραπεία; Αυτή η ερώτηση ενδιαφέρεται ιδιαίτερα για τους νέους που πρέπει να υπηρετήσουν στον στρατό. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η νόσος μπορεί να είναι ήπια ή εντελώς ασυμπτωματική. Παρόλα αυτά, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί η κατάλληλη θεραπεία, ώστε να μην επιδεινωθεί η κατάσταση της υγείας εξαιτίας της έλλειψης οξυγόνου στο σώμα.

Βίντεο: λαϊκή θεραπεία βραδυκαρδίας

Περιγραφή της φλεβοκομβικής βραδυκαρδίας

Ο κύριος βηματοδότης αποτελείται από νευρικά κύτταρα που ενεργοποιούν το έργο ολόκληρου του οργάνου. Με τη βοήθεια των βηματοδότες πρώτης τάξης δημιουργούνται αυθόρμητες παρορμήσεις που οδηγούν στη συστολή ολόκληρου του μυοκαρδίου. Όταν η καρδιά λειτουργεί σωστά, πραγματοποιούνται ρυθμικές κτυπήσεις που δεν συμβάλλουν στην εμφάνιση αισθητής ενόχλησης.

Με τη φλεβοκομβική βραδυκαρδία, η συχνότητα των παραγόμενων παλμών μειώνεται, με αποτέλεσμα τη μείωση του ρυθμού κυκλοφορίας του αίματος. Τα όργανα και οι ιστοί αρχίζουν να λαμβάνουν λιγότερο οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά. Ιδιαίτερα ευαίσθητο σε τέτοιες αλλαγές στο μυοκάρδιο και τον εγκέφαλο.

Η υποξία είναι παθολογική κατάσταση που είναι στέρηση οξυγόνου. Αναπτύσσεται σε διάφορες διαταραχές του αναπνευστικού και του καρδιαγγειακού συστήματος, συμπεριλαμβανομένης της φλεβοκομβικής βραδυκαρδίας.

Η σοβαρότητα της διαταραχής του ρυθμού και επομένως η υποξία επηρεάζει άμεσα την ευημερία του ασθενούς. Όσο περισσότερη πείνα με οξυγόνο, τόσο πιο φωτεινά είναι τα κλινικά σημεία. Η μείωση της δραστηριότητας του κόλπου κόλπου συχνά συνδέεται με αυξημένα επίπεδα έκθεσης στο παρασυμπαθητικό, το λεγόμενο πνευμονικό νεύρο. Μια τέτοια διαταραχή συχνά καθορίζεται από διάφορες παθολογικές καταστάσεις του νευρικού συστήματος και ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα.

Ο καρδιακός ρυθμός με φλεβοκομβική βραδυκαρδία αλλάζει κατά τέτοιο τρόπο ώστε ο αριθμός καρδιακών παλμών να πέφτει στα 50 παλμούς ανά λεπτό και κάτω. Ο ρυθμός του καρδιακού ρυθμού - από 60 έως 90 κτύπους ανά λεπτό σε έναν ενήλικα. Στη βραδυκαρδία, υπάρχει μείωση στον αυτοματισμό του βηματοδότη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένας χαμηλός παλμός θεωρείται παραλλαγή του κανόνα.

Ο αθλητής Miguel Indurain που συμμετείχε στην ποδηλασία, σε μια ήσυχη κατάσταση, είχε ένα παλμό 28 κτύπων ανά λεπτό, ενώ ο μέσος φυσιολογικός παλμός ήταν 75 κτύποι.

Η αδυναμία του παλμού σε αυτή την περίπτωση οφείλεται στον υψηλό βαθμό καταλληλότητας του καρδιακού μυός. Η καρδιά του αθλητή ήταν αρκετή για να αγωνιστεί δύο φορές πιο σπάνια για να αντλήσει την απαιτούμενη ποσότητα αίματος που απαιτείται για την πλήρη λειτουργία όλων των οργάνων και συστημάτων σώματος.

Οι απλοί άνθρωποι δεν έχουν μόνο αίσθημα παλμών στην καρδιά, αλλά και πολλά άλλα συμπτώματα: κόπωση, αδυναμία, ζάλη. Όλα αυτά δείχνουν την παρουσία παθολογικής βραδυκαρδίας, η οποία απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή. Επομένως, σύμφωνα με την κλινική εικόνα, η βραδυκαρδία περιγράφεται ως φυσιολογική και παθολογική.

Κατηγορία βραδυκαρδίας:

Η πορεία της νόσου μπορεί να πραγματοποιηθεί σε δύο μορφές.

• επίμονη, δηλαδή, προχωρώντας σε μια χρόνια μορφή.
• διαλείπουσα - τότε η βαρύτητα της παθολογικής διαδικασίας υποχωρεί και στη συνέχεια μεγαλώνει και πάλι με μια νέα δύναμη.

Συμπτώματα της φλεβοκομβικής βραδυκαρδίας

Το κύριο σύμπτωμα της βραδυκαρδίας είναι ο αργός καρδιακός παλμός. Σε ενήλικες, μπορεί να είναι λιγότερο από 40 κτύπους ανά λεπτό, στα παιδιά - 75 κτυπά ανά λεπτό, σε βρέφη - 100 κτύπους και κάτω.

Η φυσιολογική βραδυκαρδία δεν αποτελεί ανησυχία. Η αρχή και το τέλος της μπορεί να περάσει απαρατήρητο από τους ανθρώπους, γεγονός που δείχνει ότι η διαδικασία είναι ασυμπτωματική. Με την παθολογική ανάπτυξη της νόσου, οι ασθενείς επικεντρώνονται στα ακόλουθα συμπτώματα:

• "Ξεθώριασμα" της καρδιάς, που ταυτόχρονα προκαλεί φόβο και αγωνία για τη ζωή του.
• συχνή κόπωση και μειωμένη απόδοση.
• χαμηλή αρτηριακή πίεση.
• απώλεια συνείδησης και λιποθυμίας.
• πόνος στην καρδιά, δύσπνοια.

Η κλινική εικόνα ποικίλλει ανάλογα με τη σοβαρότητα των εκδηλώσεων για τις οποίες αξιολογείται ο καρδιακός ρυθμός:

• Ήπια βραδυκαρδία - Ο καρδιακός ρυθμός για ενήλικες είναι 60-50 κτύποι / λεπτό.
• Μέτρια βραδυκαρδία - ο παλμός είναι της τάξης των 50-40 κτύπων / λεπτό.
• Σοβαρή βραδυκαρδία - ο καρδιακός ρυθμός προσδιορίζεται κάτω από 40 κτύπους / λεπτό.

Εάν ένας ασθενής χάσει συνείδηση, θα πρέπει να επικοινωνήσει αμέσως με ασθενοφόρο, λόγω του υψηλού κινδύνου διακοπής της καρδιακής δραστηριότητας, ο θάνατος είναι πιθανός.

Οι κύριες μορφές της φλεβοκομβικής βραδυκαρδίας:

• Το σύνδρομο των αρθρώσεων - εκδηλώνεται με τα παραπάνω συμπτώματα, ενώ η λιποθυμία εμφανίζεται συχνότερα κατά τη διάρκεια του SSS. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η παθολογία περιπλέκεται από δύσπνοια και στηθάγχη.
• Ο αποκλεισμός του sinoatrial, ο οποίος εκδηλώνεται με φλεβοκομβική βραδυκαρδία. Η παροξυσμική συγκοπή είναι χαρακτηριστική αυτής της παθολογίας.
• Το σύνδρομο βραδυκαρδίας-ταχυκαρδίας είναι πιο χαρακτηριστικό των οργανικών καρδιακών αλλοιώσεων, που χαρακτηρίζονται από μια μεταβολή στον ταχύ ρυθμό της καρδιάς και έναν βραδύτερο ρυθμό. Τέτοιες επιθέσεις εμφανίζονται ξαφνικά, οπότε είναι πολύ δύσκολο να τους διαγνώσουμε.
• Η διακοπή του κόλπου του κόλπου είναι μια κλινικά δυσμενή κατάσταση, καθώς μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη αιφνίδιας καρδιακής ανακοπής.

Εάν έχετε οίδημα στα πόδια ή έντονη δύσπνοια, πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό, επειδή αυτά είναι τα πρώτα σημάδια της καρδιακής ανεπάρκειας.

Μια οξεία βραδυκαρδία παρατηρείται στο μπλοκάρισμα του sinoauricular, η οποία εκδηλώνεται με καρδιακή ανεπάρκεια. Υπάρχουν ημι-συνειδητή κατάσταση, οι επιθέσεις της stenocardia γίνονται έντονες. Ποιος είναι ο κίνδυνος μιας τέτοιας φλεβοκομβικής βραδυκαρδίας; Πρώτα απ 'όλα, υπάρχει κίνδυνος τραυματισμού, καθώς ένα ατύχημα μπορεί να συμβεί στο δρόμο και ένα άτομο μπορεί επίσης να πέσει και να παραμορφωθεί. Λόγω της κακής κυκλοφορίας του αίματος, υπάρχει υποξία του εγκεφάλου, και αργότερα - παραβίαση του αναπνευστικού συστήματος και σπαστική κατάσταση. Αυτό το σύμπλεγμα συμπτωμάτων είναι γνωστό ως σύνδρομο Morgagni-Adams-Stokes.

Το κολποκοιλιακό μπλοκ προκαλεί σοβαρή επιβράδυνση της κοιλιακής συστολής. Στο πλαίσιο αυτής της παθολογίας, εκφράζεται ανησυχία, η ζάλη αρχίζει χωρίς αιτία. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η εργασία των κοιλιών σχετίζεται με την κίνηση του αίματος μέσω του μεγάλου και μικρού κύκλου της κυκλοφορίας του αίματος. Η επιβράδυνση του έργου τους επηρεάζει αρνητικά τη λειτουργία του εγκεφάλου. Εάν η παύση μεταξύ των συσπάσεων είναι μεγαλύτερη από 15 δευτερόλεπτα, τότε μπορεί να αναπτυχθεί το σύνδρομο MAS που περιγράφηκε παραπάνω με σπασμούς και αναπνευστική ανεπάρκεια ή εμφανίζεται πλήρης απώλεια συνείδησης.

Η δοκιμή της ατροπίνης βοηθάει στη διάκριση της φυσιολογικής βραδυκαρδίας από την παθολογική. Στην πρώτη περίπτωση, η εισαγωγή της ατροπίνης αποκαθιστά την κανονική λειτουργία της καρδιάς, και στη δεύτερη δεν λειτουργεί.

Αιτίες της φλεβοκομβικής βραδυκαρδίας

Όλοι οι παράγοντες που επηρεάζουν την ανάπτυξη της παθολογίας μπορούν να χωριστούν σε δύο μεγάλες ομάδες: εσωτερικές και εξωτερικές. Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει μια κοινή επίδραση των αιτιών από μια ομάδα και μια άλλη. Η διόρθωση του προσδιορισμού τους σας επιτρέπει να διαπιστώσετε με ακρίβεια τη διάγνωση και στο μέλλον να συνταγογραφήσετε αποτελεσματική θεραπεία.

Εσωτερικές αιτίες της φλεβοκομβικής βραδυκαρδίας

Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να σημειωθεί η φυσιολογική γήρανση του σώματος. Πολλές διαδικασίες επιβραδύνουν, με αποτέλεσμα τον ηλικιακό εκφυλισμό οργάνων και συστημάτων, συμπεριλαμβανομένου του καρδιακού μυός.

Οι καρδιακές παθήσεις βρίσκονται στη δεύτερη θέση στον κατάλογο των εξωτερικών παραγόντων που προκαλούν την ανάπτυξη βραδυκαρδίας. Μιλάμε για φλεγμονώδεις ασθένειες του μυοκαρδίου, της στεφανιαίας νόσου, της καρδιομυοπάθειας. Μερικές διεισδυτικές παθολογίες υπό μορφή αμυλοείδωσης, σαρκοείδωσης προκαλούν επίσης επιβράδυνση του καρδιακού ρυθμού.

Η ανάπτυξη της φλεβοκομβικής βραδυκαρδίας παρατηρείται συχνά σε μη καρδιακές παθήσεις. Αυτές περιλαμβάνουν τις παθολογίες διαφόρων οργάνων και συστημάτων σώματος.

Εξωτερικοί παράγοντες της φλεβοκομβικής βραδυκαρδίας

Αυτά περιλαμβάνουν:

• διαταραχές του νευρικού συστήματος (εγκεφαλικό επεισόδιο, τραυματισμοί και μολυσματικές βλάβες του κεντρικού νευρικού συστήματος) και του περιφερικού συστήματος (νευρίτιδα και νευραλγία, διεργασίες όγκου).
• ακατάλληλη χρήση φαρμάκων, ως αποτέλεσμα της οποίας αναπτύσσονται τοξικές και τοξικές καταστάσεις ·
• κατάχρηση αλκοόλ?
• ορμονική ανισορροπία (υποθυρεοειδισμός, αλδοστερονισμός).
• φυσιολογικοί παράγοντες που σχετίζονται με νηστεία, γήρανση, χαμηλή θερμοκρασία σώματος,
• γενετική προδιάθεση.

Η επικοινωνία της νόσου βρίσκεται συχνά με διάφορες ανωμαλίες ηλεκτρολυτών. Με αυξημένες συγκεντρώσεις ασβεστίου και καλίου στο αίμα, καθώς και έλλειψη του τελευταίου στοιχείου, ο καρδιακός ρυθμός μπορεί να διαταραχθεί προς την κατεύθυνση της επιβράδυνσης.

Η μεταβολική παθολογία που σχετίζεται με τον θυρεοειδή ή τη χοληδόχο κύστη επηρεάζει επίσης αρνητικά την απόδοση του καρδιακού μυός. Πρώτα απ 'όλα, οι ασθένειες όπως η χολόσταση (στασιμότητα της χολής) και ο υποθυρεοειδισμός (ανεπαρκής λειτουργία του θυρεοειδούς) επηρεάζουν.

Οι ασθένειες του νευρικού συστήματος μπορεί να περιπλέκονται από τη φλεβοκομβική βραδυκαρδία, η οποία συχνά γίνεται ένα από τα πρώτα σημάδια ενός εγκεφαλικού όγκου. Οι νευρωτικές καταστάσεις και η αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης επηρεάζουν άμεσα τον καρδιακό ρυθμό, καθώς και τη γενετική αγγειοπλαστική δυστονία σε νεαρή ηλικία.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να υπάρχουν διάφοροι λόγοι, αλλά αρκετοί, τότε τα συμπτώματα γίνονται ασαφή και η πορεία παρατείνεται. Αλλά μερικές φορές δεν είναι δυνατόν να προσδιοριστεί με ακρίβεια ο παράγοντας επιρροής, τότε μιλούν για την ιδιοπαθή εκδήλωση των διαταραχών του ρυθμού.

Τύποι φλεβοκομβικής βραδυκαρδίας

Σημειώθηκε ότι, με βάση την κλινική εικόνα, είναι σύνηθες να γίνεται διάκριση μεταξύ δύο κύριων μορφών φλεβοκομβικής βραδυκαρδίας. Ο πρώτος είναι φυσιολογικός και ο δεύτερος είναι παθολογικός.

Φυσιολογική άποψη της φλεβοκομβικής βραδυκαρδίας

Αυτή είναι μια ασυμπτωματική μορφή παθολογίας που δεν μειώνει την ικανότητα ενός ατόμου να δουλεύει. Ο παλμός μπορεί να είναι 40-50 παλμούς ανά λεπτό. Τη νύχτα εκδηλώνεται συχνότερα, επειδή αυτή τη στιγμή της ημέρας το σύστημα παρασυμπαθητικού κυριαρχεί. Υπάρχει αργός παλμός, η αναπνοή γίνεται λιγότερο και πιο ομαλή.

Η φυσιολογική βραδυκαρδία είναι η κύρια διαφορά ανάμεσα σε εκπαιδευμένους ανθρώπους που παίζουν αθλήματα ή ασκούν ενεργό τρόπο ζωής. Ο εγκέφαλος τροφοδοτείται επαρκώς με οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά, παρά τις σπάνιες καρδιακές εκπομπές. Υπό την επίδραση φυσικών παραγόντων (κρύο, υγρασία, θερμοκρασία), η βραδυκαρδία αναπτύσσεται επίσης ως αμυντική αντίδραση που επιτρέπει στο σώμα να υποστεί προσωρινές δυσκολίες. Ως εκ τούτου, η φυσιολογική βραδυκαρδία δεν είναι επικίνδυνη για την υγεία και επομένως η θεραπεία της δεν πραγματοποιείται.

Παθολογικός τύπος φλεβοκομβικής βραδυκαρδίας

Αναπτύσσεται κυρίως λόγω της εξασθένισης σε κάποιο βαθμό της αγωγής του παλμού από το βηματοδότη σε όλα τα μέρη της καρδιάς. Ως εκ τούτου, είναι συνηθισμένο να γίνεται διάκριση μεταξύ δύο τύπων παθολογικής βραδυκαρδίας:

1. Αναστολή δραστηριότητας κόλπου κόλπων. Αναπτύσσεται στο υπόβαθρο διαφόρων νευρικών ασθενειών, καθώς και στη χολοκυστίτιδα και τον υποθυρεοειδισμό. Στο αίμα μπορεί να παρατηρηθεί αυξημένη συγκέντρωση οξέων, ή αντίστροφα, έλλειψη ορμονών. Η αυξημένη δραστηριότητα του παρασυμπαθητικού νευρικού συστήματος ή αντιστρόφως η υποτονία του συμπαθητικού τμήματος επηρεάζει επίσης το έργο του βηματοδότη.
2. Η εμφάνιση του καρδιακού αποκλεισμού μπορεί να εκφραστεί σε κολποκοιλιακά και σπειραματικά. Στην τελευταία περίπτωση, μια ώθηση δεν διεξάγεται καλά στο αίθριο, γεγονός που καθιστά την πρόσβαση στις κοιλίες κάθε άλλη φορά.

Ο αποκλεισμός της κολποκοιλιακής λειτουργίας (AV) είναι μια πολύπλοκη διαταραχή της μετάδοσης της ώθησης μέσω των κοιλιών. Στην κανονική κατάσταση, κάθε σήμα πρέπει να περάσει από όλες τις ίνες κάθε τμήματος της καρδιάς. Υπάρχει απώλεια κάποιων κοιλιακών συσπάσεων, γι 'αυτό και συμβαίνει καρδιακή ανεπάρκεια. Υπάρχουν τρεις σοβαρότητα του αποκλεισμού AV:

• Ο πρώτος θεωρείται ελαφρύς, η ώθηση μεταδίδεται άσχημα από τους κόλπους στις κοιλίες.
• Ο δεύτερος - ο μέσος όρος, στον οποίο κάποιες παρορμήσεις δεν φθάνουν στις κοιλίες.
• Το τρίτο είναι σοβαρό, καθώς υπάρχει πλήρης εμπλοκή της μετάδοσης των παρορμήσεων, γι 'αυτό και οι κοιλίες διεγείρονται από τον βηματοδότη αντικατάστασης.

Διάγνωση της φλεβοκομβικής βραδυκαρδίας

Το πρώτο είναι μια ιατρική εξέταση, όταν καθορίζονται οι ακόλουθες αλλαγές ενώ ακούτε τον ασθενή:

• Ο πρώτος τόνος στην κορυφή είναι δυνατός για κάθε 10 κτυπήματα. Αυτό το χαρακτηριστικό είναι γνωστό ως "πυροβόλο όπλο Strazhesko". Θεωρείται χαρακτηριστικό: Για τον πλήρη αποκλεισμό του AV.
• Η ακρόαση του κόλπου σας επιτρέπει να ακούσετε την "ηχώ της συστολής", η οποία σχηματίζεται ως αποτέλεσμα του ήχου των κωφών τόνων κατά τη διάρκεια της συστολής.

Η ηλεκτροκαρδιογραφία εκτελείται μετά από εξωτερική εξέταση του ασθενούς. Για κάθε τύπο φλεβοκομβικής βραδυκαρδίας, είναι δυνατό να προσδιοριστεί στο καρδιογράφημα:

1. Διορθώστε τον φλεβοκομβικό ρυθμό
2. Μείωση του καρδιακού ρυθμού (40 κτύπους και κάτω)
3. Σε σχεδόν όλα τα ηλεκτρόδια, προσδιορίζεται ένα θετικό κύμα Ρ. Ο αποκλεισμός του σπιτιού εμφανίζεται σε ένα ΗΚΓ μόνο με ένα αργό ρυθμό, ενώ δεν αλλάζουν όλα τα δόντια.
   Ο αποκλεισμός AV έχει τέτοια χαρακτηριστικά σήματα ΗΚΓ όπως η αύξηση του πλάτους του QRS, η απώλεια ορισμένων κοιλιακών συμπλοκών, οι κόλποι και οι κοιλίες διεγείρονται ξεχωριστά.

Πρόσθετες ερευνητικές μέθοδοι για τον προσδιορισμό της βραδυκαρδίας του κόλπου:

• Η δοκιμασία του Ashner θεωρείται θετική εάν ο παλμός επιβραδύνεται μετά την πίεση των ματιών.
• Εργομετρία ποδηλάτων - αποδεικνύεται φυσική δραστηριότητα, έναντι της οποίας αξιολογείται η καρδιακή δραστηριότητα.
• Ορθοστατική δοκιμή - ο μετρημένος καρδιακός ρυθμός, πρώτα σε οριζόντια θέση και μετά σε κατακόρυφο, μετά τον οποίο υπολογίζεται η διαφορά.
• Υπερηχογράφημα της καρδιάς - καθορίζεται από δομικές αλλαγές στο μυοκάρδιο, που μπορεί να επηρεάσει την συσταλτικότητα της καρδιάς.
• Μια διεπιστημονική ηλεκτροφυσιολογική μελέτη είναι η πιο ενημερωτική μέθοδος, η οποία, παρά τη δυσκολία εκτέλεσης, δίνει πολλούς σημαντικούς δείκτες.

Η τελευταία μελέτη ορίζεται στην περίπτωση που εξετάζεται η επιλογή της χειρουργικής θεραπείας του ασθενούς.

Θεραπεία της φλεβοκομβικής βραδυκαρδίας

Η μέτρια και η ήπια βραδυκαρδία του κόλπου δεν απαιτεί φαρμακευτική θεραπεία, ενώ μια πολύπλοκη διαταραχή του ρυθμού μπορεί να αντιμετωπιστεί με δύο τρόπους: συντηρητική και χειρουργική.

Η σοβαρή βραδυκαρδία συχνά εκδηλώνεται με λιποθυμία του ασθενούς. Σε αυτή την περίπτωση, δεν χρειάζεται να πανικοβληθείτε και αμέσως να καλέσετε ένα ασθενοφόρο.

Πριν από την άφιξη της ιατρικής ομάδας, εκτελούνται οι ακόλουθες ενέργειες:

• Ο ασθενής τοποθετείται σε επίπεδη επιφάνεια.
• Τα επάνω κουμπιά του πουκάμισου ξεδιπλώνονται, ή αν φοριέται κάποιο άλλο σφιχτό ρουχισμό, τότε αφαιρείται.
• Πρέπει να προσπαθήσετε να βρείτε τον παλμό και να μετρήσετε τον αριθμό των καρδιακών παλμών.
• Εάν ο ασθενής αναπνέει, αλλά βρίσκεται σε κατάσταση ασυνείδητου, τότε ένα ταμπόν βυθισμένο σε υγρή αμμωνία ή ξίδι πρέπει να φέρεται στη μύτη για μερικά δευτερόλεπτα.
• Η έλλειψη αναπνοής και καρδιακών παλμών αποτελεί ένδειξη μηχανικού αερισμού και έμμεσου καρδιακού μασάζ.

Όλοι οι τύποι βραδυκαρδίας λόγω διαταραχής αγωγής πρέπει να αντιμετωπίζονται σε νοσοκομείο.

Ο ηλεκτρικός βηματοδότης συνιστάται για εμφύτευση σε περιπτώσεις όπου υπάρχει φυσική γήρανση του σώματος ή η βραδυκαρδία δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί με φαρμακευτική αγωγή.

Κάθε ασθενής θα πρέπει να αποφορτιστεί στην κάρτα εξωτερικών ασθενών τα αρρυθμικά φάρμακα που αντενδείκνυται σε αυτόν. Για παράδειγμα, τα αντιχολινεργικά δεν θα πρέπει να χρησιμοποιούνται για απομακρυσμένο αποκλεισμό των AV, καθώς θα επιδεινώσουν την πορεία της βραδυκαρδίας.

Προετοιμασίες

• Η ατροπίνη χορηγείται στις περισσότερες περιπτώσεις και, κατά κανόνα, σε δόση 2 mg για ενδοφλέβια χορήγηση και 0,5-1 mg για υποδόρια χορήγηση. Για να ανακουφίσει μια επίθεση, εφαρμόζεται κάθε 3 ώρες.
• Το Alupent χορηγείται ενδοφλεβίως σε δόση 10 g ανά 500 ml αλατούχου ορού.
• Το Izadrin λαμβάνεται σε δόση 2 ml ανά 500 ml γλυκόζης και χορηγείται ενδοφλεβίως.

Για ήπια βραδυκαρδία, χρησιμοποιείται η μπελαντόνα, το ελεεροκόκκινο και το εκχύλισμα τζίνσεν.

Η χρήση παραδοσιακών φαρμάκων στη θεραπεία της βραδυκαρδίας:

• Το ραπανάκι με μέλι χρησιμοποιείται συχνά για τη θεραπεία του βήχα, αλλά είναι επίσης αποτελεσματικό κατά της βραδυκαρδίας. Πλύνετε ραπανάκι, κόψτε το από την κορυφή και το εσωτερικό κάνουν μια τρύπα όπου βάζουν μια κουταλιά μέλι. Μετά τη διανυκτέρευση η θεραπεία είναι έτοιμη.
• Οι βλαστοί πεύκων είναι πολύ χρήσιμοι σε πολλές ασθένειες, συμπεριλαμβανομένης της βραδυκαρδίας. Από τους νεαρούς βλαστοί προετοιμάστε το αλκοόλ βάμμα, το οποίο λαμβάνεται καθημερινά για 20 σταγόνες.
• Καρύδια - καλή επίδραση στον καρδιακό μυ. Από μόνες τους, είναι πολύ χρήσιμα, αλλά μπορούν επίσης να αναμειχθούν σε ίσα μέρη με το μέλι, τα αποξηραμένα βερίκοκα, τις σταφίδες. Το προκύπτον μείγμα καταναλώνεται καθημερινά όχι περισσότερο από μια κουταλιά της σούπας.

Πρόληψη της φλεβοκομβικής βραδυκαρδίας

Δεν υπάρχουν συγκεκριμένες μέθοδοι. Γνωστοί τρόποι για την αύξηση του παλμού, που μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη της μετάβασης της φυσιολογικής βραδυκαρδίας στην παθολογική κατάσταση.

• Το ζεστό τσάι και ένα φλιτζάνι καφέ συχνά συνιστώνται από την υποτονία, έτσι ώστε να μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για την αύξηση του καρδιακού ρυθμού.
• Εάν συμβεί συχνά βραδυκαρδία, θα πρέπει να μεταφέρετε μαζί σας το βάμμα του ginseng, eleutherococcus ή belladonna, μπορείτε πάντα να προσθέσετε 10 σταγόνες στο ίδιο τσάι ή καφέ.
• Τα συνταγογραφούμενα φάρμακα πρέπει να χρησιμοποιούνται τακτικά.
• Για να παίξετε αθλήματα από τη νεολαία, τα οποία θα επιτρέψουν την αποφυγή της παθολογικής βραδυκαρδίας στα γηρατειά.

Βίντεο: Βραδυκαρδία και θεραπεία

Τι είναι η φλεβοκομβική καρδιακή αρτηρία, ποιες είναι οι αιτίες, τα συμπτώματά της και πρέπει να αντιμετωπίζονται;

Σχεδόν κάθε άτομο αντιμετωπίζει το φαινόμενο της φλεβοκομβικής βραδυκαρδίας.

Ταυτόχρονα, πρέπει να γνωρίζετε τις συνθήκες υπό τις οποίες αυτό μπορεί να είναι μια παραλλαγή του κανόνα, και σε ποιες περιπτώσεις - μια επικίνδυνη παθολογία της καρδιάς.

Εάν τα συμπτώματα της αρρυθμίας είναι τακτικά, αυτός είναι ο λόγος για την υποχρεωτική θεραπεία στον γιατρό.

Τι είναι η φλεβοκομβική βραδυκαρδία της καρδιάς;

Κάτω από αυτόν τον τύπο παθολογίας σημαίνει υποεκτίμηση, σε σύγκριση με την κανονική τιμή, τον αριθμό των συσπάσεων του καρδιακού μυός ανά μονάδα χρόνου (λιγότερο από 60 κτύπους ανά λεπτό). Για την εμφάνιση και τη διατήρηση του συστολικού ρυθμού είναι υπεύθυνος ο καρδιαγγειακός σχηματισμός - ο κόλπος κόλπου. Κανονικά, παράγει από 60 έως 90 αγώγιμους παλμούς ανά λεπτό, καθένας από τους οποίους προκαλεί έναν καρδιακό παλμό. Έτσι, ο σωστός υγιής ρυθμός της μυοκαρδιακής εργασίας ορίζεται.

Τι συμβαίνει αυτό με το ρυθμό της φλεβοκομβικής βραδυκαρδίας; Με μια τέτοια αρρυθμία, η δημιουργία παλμών εκτελείται με χαμηλότερη συχνότητα, η καρδιά μειώνεται λιγότερο συχνά. Έτσι, υπάρχουν παραβιάσεις της κυκλοφορίας του αίματος, οδηγώντας σε υποξία (πείνα με οξυγόνο).

Υπάρχουν δύο τύποι αρρυθμιών του κόλπου:

Στην πρώτη περίπτωση, η αρρυθμία παρατηρείται υπό κάποια εξωτερική επίδραση και θεωρείται κανονική κατάσταση. Οι παράγοντες που επηρεάζουν είναι:

• συνεχής άσκηση (αθλητισμός, σκληρή δουλειά)?
• νυκτερινό ύπνο
• μεγάλη παραμονή στο κρύο.
• βρίσκοντας το σώμα σε πρηνή θέση για περισσότερο από μία ημέρα.

Η παθολογική αρρυθμία δεν είναι αυτή καθαυτή μια αυτόνομη ασθένεια, αλλά μόνο το αποτέλεσμα άλλων υφισταμένων παθολογιών. Ταυτόχρονα, καταγράφεται συγχυσμένος, ακανόνιστος παλμός, που συνοδεύεται από υποβάθμιση της γενικής κατάστασης του σώματος.

Κωδικός ICD 10

Σύμφωνα με το κανονιστικό έγγραφο ICD-10 (Διεθνής Ταξινόμηση των Νοσημάτων της Δέκατης Αναθεώρησης), η φλεβοκομβική βραδυκαρδία έχει τον κωδικό: R00.1 Βραδυκαρδία, μη καθορισμένη. Περιλαμβάνεται στο τμήμα R00 (ανωμαλίες καρδιακού ρυθμού).

Κανονικό ρυθμό και φλεβοκομβική βραδυκαρδία σε ΗΚΓ

Σημάδια για το ΗΚΓ

Η βραδυκαρδία μπορεί να ανιχνευθεί με δεδομένα ηλεκτροκαρδιογραφήματος (ΗΚΓ) - μια γραφική εικόνα των βιο-δυναμικών του μυοκαρδίου. Τα διακριτικά χαρακτηριστικά της αρρυθμίας στην περίπτωση αυτή θα είναι οι ακόλουθοι δείκτες:

• Καρδιακός ρυθμός από 40 έως 60 παλμούς ανά λεπτό.
• αύξηση του διαστήματος R-R λόγω μεταβολής του τμήματος Τ-Ρ.
• η τιμή του διαστήματος Ρ-Ο από 0,12 έως 0,22 δευτερόλεπτα.
• παράταση του διαστήματος Q-T σύμφωνα με τον καρδιακό ρυθμό.
• χωρίς αξιοσημείωτες αλλαγές στην κατεύθυνση και το πλάτος των δοντιών.

Η βαρυκαρδία του κόλπου που εμφανίζεται στο ΗΚΓ επιβεβαιώνεται και από άλλες μεθόδους που χρησιμοποιούνται στη διάγνωση καρδιαγγειακών παθήσεων.

Κατακόρυφη θέση EOS

Μαζί με την ανάλυση ΗΚΓ, λαμβάνεται υπόψη μια τόσο σημαντική παράμετρος όπως η θέση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς (EOS). Αυτός ο δείκτης καθορίζει την ηλεκτρική δραστηριότητα του μυοκαρδίου, τον προσανατολισμό του στο επίπεδο του θώρακα. Η θέση του EOS στον κανόνα μπορεί να είναι:

• κατακόρυφο.
• οριζόντια.
• ημι-κατακόρυφη;
• ημι-οριζόντια.

Με τις παραβιάσεις του καρδιακού ρυθμού, καθώς και την παρουσία μυοκαρδιακών παθήσεων, το EOS αποκλίνει προς τα αριστερά ή προς τα δεξιά.

Έτσι, μια μετατόπιση προς τα δεξιά υποδηλώνει υπερτροφία της δεξιάς κοιλίας λόγω καρδιακών παθήσεων όπως ισχαιμική ασθένεια, καρδιομυοπάθεια, χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, μυοκαρδίτιδα και άλλα. Αυτές οι παθολογίες διακρίνονται από αρρυθμική συμπεριφορά του μυοκαρδίου, συμπεριλαμβανομένου του αργού καρδιακού παλμού.

Η απόκλιση του EOS προς τα αριστερά υποδηλώνει υπερτροφία της αριστερής κοιλίας λόγω παρόμοιων αιτιών που σχετίζονται με τις παθολογικές καταστάσεις της καρδιάς.

Η κατακόρυφη θέση του EOS παρουσία χαρακτηριστικών αλλαγών στην ηλεκτρική δραστηριότητα της καρδιάς υποδηλώνει την υπάρχουσα φλεβοκομβική βραδυκαρδία.

Συμπτώματα

Ο επιβραδυνόμενος καρδιακός ρυθμός οδηγεί σε έλλειψη οξυγόνου στα όργανα και τους ιστούς του σώματος. Σε αυτή την περίπτωση, ο εγκέφαλος επηρεάζεται ιδιαίτερα. Ανάλογα με τις κλινικές εκδηλώσεις, η επιβράδυνση του καρδιακού ρυθμού χωρίζεται σε τρία στάδια.

1. Ανοιχτό ή μέτριο. Σε αυτή την περίπτωση, ο καρδιακός ρυθμός καταγράφεται κάτω από 50 παλμούς ανά λεπτό. Άλλα συμπτώματα είναι απόντα ή ήπια: ζάλη, πονοκέφαλος, αδυναμία.
2. Εκφράζεται. Ο καρδιακός ρυθμός κυμαίνεται από 30 έως 40 κτύπους ανά λεπτό, μειώνεται η αρτηριακή πίεση. Τα σημάδια της βραδυκαρδίας των κόλπων είναι προφανή:
   • κόπωση, αδυναμία;
   • δυσκολία στην αναπνοή ακόμα και όταν δεν ασκείται.
   • πόνος στην καρδιά.
   • σοβαρή ζάλη, περιόδους απώλειας όρασης, συνείδηση.
   • σπασμούς.

Η σοβαρή φλεβοκομβική βραδυκαρδία μπορεί να εντατικοποιηθεί σε σχέση με τις υπάρχουσες χρόνιες καρδιακές παθολογίες.

Αιτίες και χαρακτηριστικά εκδήλωσης

Ο φυσιολογικός τύπος αρρυθμίας δεν απαιτεί ειδική θεραπεία, καθώς προκαλείται από εξωτερικές επιδράσεις που δεν προκαλούν βλάβη στο σώμα. Τα αίτια της παθολογικής βραδυκαρδίας είναι βαθύτερα και σχετίζονται με εσωτερικές διαταραχές οργάνων και ιστών.

1. Καρδιαγγειακές παθήσεις: σύνδρομο αρθρικού κόλπου, καρδιακή προσβολή, μυοκαρδίτιδα, καρδιομυοπάθεια, κλπ. Στην περίπτωση αυτή, μιλούν για μια οργανική μορφή αρρυθμίας.
2. Οι παθολογίες που σχετίζονται με υψηλή ενδοκρανιακή πίεση, οι νευρώσεις είναι οι αιτίες της εξωκαρδιακής φύσης του παθολογικού καρδιακού παλμού.
3. Η παρουσία στο σώμα πηγών σοβαρών λοιμώξεων: σηψαιμία, πνευμονία, αποστήματα.
4. Δηλητηρίαση που σχετίζεται με σοβαρή τροφική ή χημική δηλητηρίαση.
5. Κατάχρηση φαρμάκων που μειώνουν τον καρδιακό ρυθμό.
6. Διαταραχές του ενδοκρινικού συστήματος.
7. Οξεία και χρόνια ασθένεια των νεφρών, συκώτι.

Σε ενήλικες

Όταν πρόκειται για φλεβοκομβική βραδυκαρδία σε ενήλικες, οι τελευταίοι συχνά αναρωτιούνται τι είναι. Εάν ένα άτομο είναι υγιές, τότε τέτοιες παραβιάσεις είναι φυσικές, δεν απαιτούν ειδική θεραπεία. Η παραβίαση του συντελεστή συστολής των κόλπων που προκαλείται από φυσιολογικές αιτίες δεν προκαλεί σημαντική βλάβη στο σώμα. Ψευδής παλμός μπορεί να παρατηρηθεί σε υγιείς γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η θεραπεία δεν απαιτείται. Η εξαίρεση είναι οι συνεχείς επιθέσεις και η επιδείνωση της γενικής κατάστασης της εγκύου.

Εάν ένας ενήλικας πάσχει από οποιαδήποτε χρόνια παθολογία ή οδηγεί σε έναν ανθυγιεινό τρόπο ζωής (κατάχρηση αλκοόλ, κάπνισμα καπνού), τότε οι μυοκαρδιακές ανωμαλίες είναι αναπόφευκτες. Σε αυτή την περίπτωση, η απάντηση στο ερώτημα τι είναι η φλεβοκομβική καρδιακή αρτηρία της καρδιάς σε έναν ενήλικα και πόσο επικίνδυνη είναι, είναι θεμελιώδους σημασίας, καθώς η περαιτέρω ζωή εξαρτάται από αυτήν.

Έφηβοι

Για νεογέννητα και μικρά παιδιά, ο καρδιακός ρυθμός είναι πάνω από 80 παλμούς ανά λεπτό. Σε εφήβους (12 ετών και άνω), ο καρδιακός ρυθμός είναι κανονικά από 70 έως 75 κτύπους ανά λεπτό. Εάν οι αριθμοί αυτοί μειωθούν κατά 20 ή περισσότερες μονάδες, μιλάνε για αρρυθμία του κόλπου. Οι λόγοι της φυσιολογικής αρρυθμίας στην περίπτωση αυτή μπορεί να είναι:

• υπερβολική σωματική δραστηριότητα, τακτική άσκηση
• υποθερμία

Σχετικά με την παθολογική φύση των φλεβοκομβικών διαταραχών λένε, αν υπάρχουν:

• γενετική προδιάθεση για τη νόσο.
• συγγενή καρδιακά ελαττώματα ή άλλες παθολογίες του μυοκαρδίου.
• υπό θεραπεία ή σοβαρά μεταδιδόμενες μολυσματικές ασθένειες ·
• ενδοκρινικές διαταραχές.
• αλλεργίες στα ναρκωτικά, δηλητηρίαση.

Η ταχεία ανάπτυξη του σώματος και η ταχεία εφηβεία προκαλούν την εμφάνιση της φλεβοκομβικής βραδυκαρδίας σε εφήβους. Αυτό έχει αρνητικές επιπτώσεις στο ψυχο-συναισθηματικό υπόβαθρο του παιδιού, οδηγώντας σε συνεχή ευερεθιστότητα, επιθετικότητα και συχνές αλλαγές στη διάθεση.

Έχουν αθλητές

Η ρινική βραδυκαρδία στους αθλητές δεν είναι ασυνήθιστη. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι με την τακτική σωματική άσκηση η καρδιά προσαρμόζεται στην εργασία σε ενισχυμένη λειτουργία, αλλάζοντας τις παραμέτρους της κυκλοφορίας του αίματος και της ανταλλαγής ενέργειας. Επιπλέον, οι αλλαγές αυτές διατηρούνται ακόμη και ελλείψει αθλητικής κατάρτισης. Μπορείτε να το επιβεβαιώσετε αποκωδικοποιώντας το ΗΚΓ. Σε εφήβους και ενήλικες που ασχολούνται επαγγελματικά με τον αθλητισμό καταγράφεται η ελαφρά ή μέτρια φλεβοκομβική βραδυκαρδία. Τέτοιες φλεβοκομβικές βραδυκαρδίες χαρακτηρίζονται από κάθετη ή ημι-κάθετη EOS, η οποία είναι χαρακτηριστική των λεπτών ανθρώπων αθλητικής κατασκευής.

Συνέπειες

Η ήπια ή μέτρια φλεβοκομβική βραδυκαρδία λόγω φυσιολογικών αιτιών δεν αποτελεί απειλή για τη ζωή και δεν απαιτεί θεραπεία.

Η παθολογική αρρυθμία, ιδιαίτερα η οργανική μορφή, μπορεί να οδηγήσει σε πολύ σοβαρές συνέπειες, όπως η εμφάνιση των εξωσυσταλών. Σε αυτή την περίπτωση, ο αιτιολογικός παράγοντας του καρδιακού ρυθμού δεν είναι μόνο ο κόλπος κόλπων, αλλά και άλλες πηγές του συστήματος αγωγιμότητας του μυοκαρδίου, οι οποίες διεγείρουν εξαιρετικούς καρδιακούς παλμούς.

Σε επαγγελματίες αθλητές, η καρδιά υφίσταται σημαντικές αλλαγές που συνδέονται με την υπερτροφία των τμημάτων της. Εάν η σωματική άσκηση είναι ασύμμετρη ή ακανόνιστη, τότε οι κυκλοφορικές διαταραχές εμφανίζονται στο παρασκήνιο του βραδύτερου καρδιακού ρυθμού, που μπορεί να οδηγήσει σε έμφραγμα του μυοκαρδίου και καρδιαγγειακή πάθηση.

Οι συνέπειες της φλεβοκομβικής βραδυκαρδίας για τα παιδιά είναι πολύ επικίνδυνες, ειδικά για τα νεογνά και τα παιδιά της προσχολικής ηλικίας. Όταν η καταγραφή του καρδιακού ρυθμού είναι πολύ χαμηλότερη από την κανονική, απαιτείται επείγουσα ιατρική φροντίδα, καθώς η υποξία μπορεί να είναι θανατηφόρα.

Η παραβίαση του συστολικού ρυθμού των κόλπων σε έγκυες γυναίκες, στην περίπτωση υφιστάμενων παθολογιών, μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρή βλάβη της εμβρυϊκής ζωής που συνδέεται με την έλλειψη οξυγόνου. Ως εκ τούτου, κάθε μέλλουσα μητέρα πρέπει να γνωρίζει ποια είναι η φλεβοκομβική βραδυκαρδία και ποιος κίνδυνος μπορεί να θέσει.

Τι είναι επικίνδυνο;

Το ερώτημα σχετικά με το πόσο επικίνδυνη φλεβοκομβία της καρδιάς γίνεται αναπόφευκτη για όσους αντιμετωπίζουν αυτό το πρόβλημα. Η αρρυθμία, για πρώτη φορά διαγνωσμένη, απαιτεί διεξοδική διάγνωση για τον εντοπισμό των αιτιών της νόσου. Εάν εντοπιστούν κρυμμένες παθολογίες, θα χρειαστεί άμεση θεραπεία και συνεχής παρακολούθηση από έναν καρδιολόγο. Η παραβίαση των επαναλαμβανόμενων συμπτωμάτων της αρρυθμίας μπορεί να οδηγήσει στην επιδείνωσή τους και στην εξέλιξη των ασθενειών που δεν έχουν υποστεί εγχείρηση.

Η αρρυθμία προκαλεί περιόδους σύνδρομου Morgagni-Adams-Stokes, οι οποίες είναι απειλητικές για τη ζωή αν δεν υπάρχει βηματοδότηση. Η αναζωογόνηση που δεν πραγματοποιήθηκε εγκαίρως θα έχει ως αποτέλεσμα την αναπηρία ή το θάνατο του ασθενούς. Επομένως, οι άνθρωποι που πάσχουν από αυτή την παθολογία, θα πρέπει πρώτα απ 'όλα να γνωρίζουν τι είναι επικίνδυνη φλεβοκομβική βραδυκαρδία.

Θεραπεία

Πριν από τη διάγνωση της φλεβοκομβικής βραδυκαρδίας, ο γιατρός κάνει μια σειρά από διαγνωστικά μέτρα για να προσδιορίσει τον τύπο της αρρυθμίας, τις αιτίες και τα χαρακτηριστικά της γένεσης. Η διάγνωση περιλαμβάνει:

• περιγραφή των καταγγελιών και της ανάνηψης της νόσου ·
• ΗΚΓ.
• Υπερηχογράφημα της καρδιάς.
• εργαστηριακή εξέταση αίματος ·
• Παρακολούθηση Holter.

Με βάση τις πληροφορίες που συλλέγονται, λαμβάνοντας υπόψη τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων της φλεβοκομβικής βραδυκαρδίας, απαιτείται θεραπεία.

Πώς να θεραπεύσει;

Πώς να θεραπεύσει η φλεβοκομβική καρδιακή καρδιακή καρδιαγγειακή νόσο, αν γίνει μια τέτοια διάγνωση; Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι η θεραπεία, πρώτον, θα στοχεύει στην εξάλειψη της ασθένειας που οδήγησε στην αρρυθμία.

Η θεραπεία της φλεβοκομβικής βραδυκαρδίας της καρδιάς μιας παθολογικής φύσης παρέχει φάρμακο, καθώς και μη-φαρμακευτική θεραπεία, χειρουργική επέμβαση.

Προετοιμασίες

Η φαρμακευτική αγωγή της φλεβοκομβικής βραδυκαρδίας περιλαμβάνει τη χορήγηση φαρμάκων που ενεργοποιούν τη συστολική λειτουργία του μυοκαρδίου και μειώνουν την εξάρτηση της καρδιακής αγωγής από την αυτόνομη νευρογενετική. Αυτά περιλαμβάνουν:

• αντιχολινεργικά (ατροπίνη). Χρησιμοποιείται ως επείγουσα ενδοφλέβια φροντίδα.
• αδρενομιμητικά (ισραντίνη). Συνιστάται με τη μορφή δισκίων ή εισπνοών, εάν ο ασθενής έχει σταθερό γεγονός προσωρινής αναπνευστικής ανεπάρκειας.
• βρογχοδιασταλτικά (αμινοφυλλίνη);
• καρδιοπροστατευτικά, αντιοξειδωτικά (riboxin, mexidol);
• ενεργοποιητές του μεταβολισμού σε καρδιομυοκύτταρα (Actovegin, Mildronate).
• νοοτροπικά (πιρακετάμη);
• πολυβιταμίνες.

Τα φάρμακα λαμβάνονται μόνο με συνταγή, με δοσολογία και με τη συχνότητα που υποδεικνύεται από τον ίδιο. Η αυτοθεραπεία, σε αυτή την περίπτωση, είναι απειλητική για τη ζωή!

Με την αναποτελεσματικότητα της διεξαγόμενης φαρμακευτικής θεραπείας και την σοβαρή κατάσταση του ασθενούς, πραγματοποιείται μια ενέργεια για τη δημιουργία του βηματοδότη - μια συσκευή που ρυθμίζει τον σωστό καρδιακό ρυθμό.

Η χρήση λαϊκών θεραπειών

Η θεραπεία της βραδυκαρδίας του φολικού κόλπου είναι αποδεκτή για τη θεραπεία ήπιων ή μέτριων μορφών λόγω φυσιολογικών αιτίων. Η λαϊκή θεραπεία της φλεβοκομβικής βραδυκαρδίας περιλαμβάνει τη λήψη βάμματα ή αφέψημα με βάση το ginseng, eleutherococcus, yarrow, lemongrass, immortelle. Αυτά τα βότανα έχουν τονωτικό αποτέλεσμα, οδηγώντας σε αυξημένο καρδιακό ρυθμό.

Παίρνουν στον στρατό με μια τέτοια διάγνωση;

Η απάντηση στο ερώτημα κατά πόσο παίρνουν στον στρατό αν καταγράφεται η φλεβοκομβική βραδυκαρδία εξαρτάται από τις πιθανές αιτίες και το βαθμό των συμπτωμάτων. Ένας υγιής νεαρός άνδρας που δεν έχει σοβαρές ασθένειες, αλλά με σταθερή αρρυθμία, είναι κατάλληλος για στρατιωτική θητεία, αφού δεν υπάρχει απειλή για τη ζωή του (1 κατηγορία γυμναστικής). Παρουσιάζοντας παθολογίες μαζί με αρρυθμία, λάβετε υπόψη την ένταση των εκδηλώσεων σημείων αρρυθμίας:

1. Η εμφάνιση μέτριων συμπτωμάτων (αδυναμία, δύσπνοια, ζάλη) κατά την άσκηση σωματικών ασκήσεων (κατηγορία 2 - για περιορισμένο χρονικό διάστημα).
2. Εκφρασμένα συμπτώματα αρρυθμίας με αδύναμη σωματική άσκηση (κατηγορία 3 - ακατάλληλη).
3. Σοβαρά συμπτώματα ακόμα και με πλήρη αδράνεια (κατηγορία 4 - απαλλαγμένη από στρατιωτική θητεία).

Χρήσιμο βίντεο

Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τη βραδυκαρδία του κόλπου, δείτε αυτό το βίντεο:

Τι είναι αυτό - η φλεβοκομβική καρδιακή βραδυκαρδία; Γενικά χαρακτηριστικά και τύποι της νόσου

Η βραδυκαρδία είναι ένας τύπος καρδιακής αρρυθμίας στον οποίο ο καρδιακός ρυθμός (εφεξής "HR") δεν υπερβαίνει τους 60 παλμούς ανά λεπτό.

Συχνά είναι αποτέλεσμα σοβαρών παθολογιών. Με καρδιακό ρυθμό μικρότερο από 40 φορές ανά λεπτό, μπορεί να εμφανιστεί οξεία καρδιακή ανεπάρκεια.

Τα συμπτώματα στα αρχικά στάδια εμφανίζονται απαρατήρητα. Τέτοιες ασθένειες ονομάζονται επίσης "σιωπηλές", επειδή είναι αόρατες μέχρι να αισθανθεί η κύρια ασθένεια.

Sinus bradycardia της καρδιάς - τι είναι;

Η ρύθμιση του καρδιακού ρυθμού στο σώμα είναι κόλπος κόλπου. Βρίσκεται στο δεξιό αίθριο στη συμβολή των κοίλων φλεβών. Δημιουργεί παλμούς που επηρεάζουν τον καρδιακό ρυθμό. Σε αυτή την περιοχή της καρδιάς αρχίζουν οι διαδικασίες που διέπουν τον καρδιακό ρυθμό.

Σε παραβίαση της λειτουργικότητας του κόλπου, η ανάπτυξη της βραδυκαρδίας.

Επιπλέον, σε αυτόν τον τομέα εντοπίζονται και άλλοι δευτερεύοντες κόμβοι, οι οποίοι είναι υπεύθυνοι για την παραγωγή παλμών. Παρ 'όλα αυτά, το έργο τους είναι υποδεέστερο στον κύριο κόλπο. Είναι σε θέση να εκτελέσουν εν μέρει τις λειτουργίες τους σε περίπτωση βλάβης, αλλά λόγω της φύσης της φυσιολογικής δομής της καρδιάς, δεν μπορούν να την αντικαταστήσουν εντελώς. Εξαιτίας αυτού, η ανάπτυξη της παθολογίας.

Χαμηλός παλμός μπορεί να συμβεί φυσικά:

• κατά τον ξεκούραστο ύπνο.
• με μεγάλη παραμονή στο κρύο.
• με συνεχή σωματική άσκηση στους αθλητές.

Ωστόσο, ελλείψει φυσικών παραγόντων, ένας σπάνιος παλμός είναι συνέπεια των παθολογιών του καρδιαγγειακού συστήματος και άλλων οργάνων.

Sinus (ή κόλπος) βραδυκαρδία της καρδιάς - τι σημαίνει και γιατί ένας ενήλικας ή παιδί έχει ένα αργό καρδιακό ρυθμό, κοιτάξτε το βίντεο:

Ρυθμός παλμού σε φυσιολογική και βραδυκαρδία

Σε ηρεμία, ο παλμός σε ένα υγιές άτομο κυμαίνεται από 60-90 παλμούς / λεπτό. Σε ηλικιωμένους και παιδιά, μπορεί να διαφέρει από τον κανόνα. Στη βραδυκαρδία, ο καρδιακός ρυθμός είναι κάτω από 60 κτύπους / λεπτό.

Ο πίνακας απεικονίζει τους φυσιολογικούς δείκτες καρδιακού ρυθμού για διαφορετικές κατηγορίες ηλικιών.

Διαφορές από αρρυθμίες και βραδυαρρυθμίες

Η βραδυαρρυθμία είναι ένας τύπος διαταραχής του καρδιακού ρυθμού. Με αυτή την παθολογία, από καιρό σε καιρό εμφανίζεται μείωση του καρδιακού ρυθμού κάτω από τον κανόνα.

Η βραδυκαρδία είναι ένας τύπος βραδυαρρυθμίας. Και χαρακτηρίζεται από τον συνεχώς χαμηλό καρδιακό ρυθμό.

Παρά τα γενικά συμπτώματα, αυτές οι δύο παθολογίες διαφέρουν μεταξύ τους.

Τι είναι διαφορετική από την ταχυκαρδία;

Το πρόσωπο που έπρεπε να υπομείνει ένα ισχυρό συναισθηματικό ή σωματικό άγχος, ξέρει τι είναι ο γρήγορος καρδιακός παλμός. Στην ιατρική, αυτό το φαινόμενο ονομάζεται ταχυκαρδία. Βραδυκαρδία - η αντίθετη έννοια, με αργό ρυθμό της καρδιάς.

Αιτίες

Υπάρχουν διάφορες ταξινομήσεις παθολογίας, οι οποίες λαμβάνουν υπόψη τους λόγους που προκάλεσαν μείωση του καρδιακού ρυθμού και της αιτιολογίας του.

Ανάλογα με τα αίτια της βραδυκαρδίας είναι:

1. Φυσιολογική. Παρατηρείται τόσο στους αθλητές, όσο και κατά τη διάρκεια του ύπνου.
2. Φάρμακο ή φαρμακολογικό. Εμφανίζεται ως παρενέργεια όταν λαμβάνετε φάρμακα.
3. Παθολογικό. Η ανάπτυξη αυτού του τύπου παθολογίας συμβαίνει παρουσία καρδιακών παθήσεων.

Σύμφωνα με την αιτιολογία της βραδυκαρδίας χωρίζεται στους ακόλουθους τύπους:

1. Senile. Η ανάπτυξη της παθολογίας παρατηρείται στους ηλικιωμένους στο πλαίσιο της γήρανσης του σώματος.
2. Εκφυλιστικό. Η παθολογία αναπτύσσεται λόγω εκφυλιστικών αλλαγών στον κόλπο κόλπων.
3. Κεντρική. Μπορεί να εξελιχθεί στο υπόβαθρο της ψυχικής παθολογίας, με όγκους του εγκεφάλου, καθώς και μετά από μηνιγγίτιδα.
4. Τοξικό. Η σοβαρή δηλητηρίαση μπορεί να οδηγήσει σε αυτόν τον τύπο βραδυκαρδίας.

Οι λόγοι μπορεί να είναι διαφορετικοί παράγοντες:

• φάρμακα (ανταγωνιστές ασβεστίου, β-αναστολείς και άλλα) ·
• αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση λόγω τραυματισμού, οίδημα, μηνιγγίτιδα, εγκεφαλικό επεισόδιο ή όγκοι (μη καρδιακές).
• εκφυλιστικές μεταβολές στον κόλπο κόλπων, αθηροσκλήρωση των στεφανιαίων αγγείων, μυοκαρδίτιδα (οργανική).
• η εμφάνιση σηψαιμίας, διφθερίτιδας, τυφοειδούς πυρετού, μηνιγγίτιδας, ίκτερου, ουραιμίας ή δηλητηρίασης με βαρέα μέταλλα (μολύβδου), νικοτίνης, νευροτοξινών οργανοφωσφορικών (τοξικών).

Ομάδες κινδύνου, τάση ασθένειας

Σε κίνδυνο της τάσης για ανάπτυξη βραδυκαρδίας είναι οι άνθρωποι που:

1. Το ροχαλητό σε ένα όνειρο. Δεδομένου ότι αυτό οδηγεί στην πείνα στον εγκέφαλο του εγκεφάλου, η έλλειψη ύπνου επηρεάζει την αύξηση της αρτηριακής πίεσης.
2. Έχουν ήδη καρδιακές παθολογίες
3. Λαμβάνουν φάρμακα, όπως digitalis, κινιδίνη, μορφίνη, καρδιακές γλυκοσίδες και β-αναστολείς.
4. Βρίσκονται σε κατάσταση στρες, κατάθλιψης.
5. Έχουν υποστεί σοβαρό τραυματικό εγκεφαλικό τραύμα.
6. Πάρτε τα ναρκωτικά.
7. Καπνίστε και πάρτε αλκοόλ.
8. Έχετε προβλήματα με τον θυρεοειδή αδένα.
9. Πάνω από 65 ετών.

Αρχικά, παρατηρούνται σπάνια εκδηλώσεις βραδυκαρδίας, αλλά με την πάροδο του χρόνου, μπορεί να αποκτήσει ορμή και να εισέλθει στην τάξη της μόνιμης παθολογίας.

Κωδικός ICD-10, τοποθεσία και έκταση

Σύμφωνα με το ICD-10: R00.1, η τάξη XVIII για τον εντοπισμό της βραδυκαρδίας είναι:

• κόλπο (γνωστό ως ημιτονοειδής βραδυκαρδία της καρδιάς ή ημιτονοειδές).
• βραδυκαρδία με αποκλεισμούς (atrioventricular).

Η ανάπτυξη παθολογίας των κόλπων συμβαίνει σε πολλές εξωκαρδιακές και οργανικές ασθένειες. Μπορεί να θεωρηθεί ως παραλλαγή του κανόνα, αλλά μόνο αν η ασθένεια δεν παρεμβαίνει στην κανονική λειτουργία ενός ατόμου.

Σε ήπια και μέτρια βραδυκαρδία τύπου παραρρινοκολπίτιδας, δεν υπάρχει ανάγκη για ιατρική θεραπεία. Αλλά σε περίπλοκη πορεία, μπορεί να αντιμετωπιστεί συντηρητικά ή χειρουργικά.

Καρδιά μπορεί να εμφανιστεί σε αγώγιμους ιστούς ή στον κολποκοιλιακό κόμβο (atrioventricular).

Υπάρχουν τρεις βαθμοί αποκλεισμού.

Τύποι καρδιακού ρυθμού και εκδηλώσεις

Σύμφωνα με τη σοβαρότητα της παθολογίας του καρδιακού ρυθμού μπορεί να είναι:

1. Εύκολα Η απομάκρυνση του αίματος από την καρδιά πραγματοποιείται με επαρκή δύναμη. Ο καρδιακός ρυθμός είναι 50-60 παλμούς / λεπτό.
2. Μέτρια. Καρδιακός ρυθμός από 40 έως 50 κτύπους / λεπτό.
3. Εκφράζεται. Υπάρχουν έντονα σημάδια της φλεβοκομβικής βραδυκαρδίας, διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος, ειδικά στα εγκεφαλικά αγγεία. Παλμός μικρότερος από 40 κτύπους / λεπτό.

Σε σχέση με τη σωματική δραστηριότητα συμβαίνει:

1. Σχετική βραδυκαρδία. Παρατηρήθηκε μετά από μια σειρά σωματικών ασκήσεων.
2. Απόλυτη. Η καρδιακή συχνότητα επιβραδύνεται συνεχώς, ανεξάρτητα από την κατοχή.

Σύμφωνα με την κλινική εκδήλωση της παθολογίας μπορεί να είναι:

1. Χρόνια. Η νόσος μπορεί να διαρκέσει αρκετά χρόνια. Για να προκαλέσει τις κλινικές εκδηλώσεις της νόσου μπορεί οποιαδήποτε παθολογία των εσωτερικών οργάνων.
2. Πικάντικο Η βραδυκαρδία μπορεί να εμφανιστεί ξαφνικά λόγω καρδιακής προσβολής ή δηλητηρίασης.

Περιγραφή της επίθεσης

Ο παλμός ενός ατόμου με βραδυκαρδία μπορεί να επιβραδυνθεί στα 20 κτύπους / λεπτό. Στην αρχή του επεισοδίου δεν παρατηρούνται συμπτώματα. Αλλά καθώς η κατάσταση επιδεινώνεται, θα αρχίσουν να εμφανίζονται σημάδια παθολογίας:

• κακή ψηλάφηση του παλμού.
• βραχυπρόθεσμη απώλεια συνείδησης στο αρχικό στάδιο, αργότερα - μακροπρόθεσμα.
• μειωμένη ευαισθησία των άκρων.
• μπλε χείλη?
• μαύροι κύκλοι πριν τα μάτια?
• άγχος;
• εμβοές;
• κόπωση;
• κρύο ιδρώτα

Τα παιδιά και οι ενήλικες άνδρες και γυναίκες διαφέρουν;

Η βραδυκαρδία μπορεί να εμφανιστεί σε ένα άτομο σε οποιαδήποτε ηλικία.

Η αρχαιότερη περίοδος πιθανής ανάπτυξης της παθολογίας είναι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, όταν το έμβρυο βρίσκεται στη μήτρα. Το όριο του καρδιακού ρυθμού είναι 110 bpm. Με δείκτες κάτω από τον επιτρεπόμενο κανόνα, μπορούμε να μιλήσουμε για διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος στον εγκέφαλο, υποξία του εμβρύου και άλλες παθολογικές καταστάσεις.

Στα παιδιά που γεννιούνται, η βραδυκαρδία εκδηλώνεται με τον ίδιο τρόπο όπως και στους ενήλικες. Αλλά στην παιδική ηλικία η ανάπτυξη της παθολογίας είναι η πιο επικίνδυνη. Το σώμα των παιδιών δεν είναι πλήρως σχηματισμένο, οπότε η επιβράδυνση του καρδιακού ρυθμού θα αποτρέψει την αρμονική ανάπτυξη όλων των συστημάτων στο μωρό.

Η μείωση του καρδιακού ρυθμού στους εφήβους είναι ένα αρκετά κοινό φαινόμενο. Πιο συχνά, η παθολογία είναι προσωρινή και η παρουσία της σχετίζεται με την ενεργό ανάπτυξη και τις ορμονικές αλλαγές στο σώμα των εφήβων.

Σε μεγάλη ηλικία, η βραδυκαρδία μπορεί να προκαλέσει ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο. Επίσης, ένας σπάνιος παλμός προκαλεί χρόνια στεφανιαία ισχαιμία.

Η θεραπεία των ηλικιωμένων είναι πολύ δύσκολη. Η γήρανση συνοδεύεται πάντοτε από σοβαρές παραβιάσεις των μεταβολικών διεργασιών, καθώς και από μια "δέσμη" χρόνιων ασθενειών. Οποιαδήποτε μορφή απαιτεί εντατική θεραπεία, αλλά δεν μπορείτε να πάρετε υψηλές δόσεις φαρμάκων, ώστε να μην προκληθεί η ανάπτυξη νέων ασθενειών.

Διαγνωστικά και πρώτες βοήθειες

Η αρχική διάγνωση της νόσου μπορεί να γίνει στο σπίτι. Για να γίνει αυτό, απλά πρέπει να υπολογίσετε τον ρυθμό παλμών. Στη βραδυκαρδία, ο φλεβοκομβικός ρυθμός παραμένει φυσιολογικός, αλλά ο καρδιακός ρυθμός είναι κάτω από 60 κτύπους ανά λεπτό.

Είναι δυνατή η διάγνωση αυτής της ασθένειας μέσω ενός ΗΚΓ, στο οποίο μπορεί να εντοπιστεί η φλεβοκομβική αρρυθμία. Τα αποκρυπτογραφικά αποτελέσματα του ΗΚΓ μπορούν να βρεθούν στο άρθρο μας.

Εάν η ασθένεια εκδηλώνεται περιοδικά, η παρακολούθηση Holter συνταγογραφείται για τη μελέτη της, κατά τη διάρκεια της οποίας καταγράφεται ένα καρδιογράφημα κατά τη διάρκεια της ημέρας. Εκτός από τέτοιες μελέτες, διεξάγονται εξετάσεις αίματος, συμπεριλαμβανομένων των ορμονών, υπερηχογράφημα της καρδιάς, στεφανιαία αγγειογραφία, ποδηλατική εργοτομία και δοκιμασίες διαδρόμου.

Σημάδια για το ΗΚΓ

Όταν εντοπιστεί βραδυκαρδία, οι παρακάτω αλλαγές θα ανιχνευθούν στο ΗΚΓ.

Κοιλιακή βραδυκαρδία

Η βραδυκαρδία του κόλπου είναι μια παθολογία η οποία σχετίζεται με την επιβράδυνση του σχηματισμού μιας ώθησης από τον κύριο βηματοδότη, τον σχηματισμό του σιεναυριδίου. Οι υπόλοιποι βηματοδότες έχουν χαμηλότερη συχνότητα αυθόρμητης διέγερσης, έτσι ώστε οι παλμοί τους σβήνουν με παλμούς του κόλπου κόλπου. Ο καρδιακός ρυθμός θεωρείται κανονικός ρυθμός σε πολλαπλάσια των 60-100 κτυπημάτων. Τιμές που θα είναι μικρότερες από τις παραπάνω, αναφέρονται στη βραδυκαρδία.

Η παθολογική φλεβοκομβική βραδυκαρδία είναι ένα ρυθμό μικρότερο των 60 κτυπιών. ανά λεπτό που δεν αυξάνεται λόγω σωματικής άσκησης. Ο κόλπος κόλπων είναι μια εκπαίδευση, η οποία αποτελείται από εξειδικευμένα κύτταρα με μοναδική ιδιότητα - αυτοματισμό. Πολύ συχνά, μια τέτοια παθολογία όπως η φλεβοκομβική βραδυκαρδία αποδεικνύεται απαρατήρητη λόγω της ασυμπτωματικής πορείας της. Προσδιορίστε την φλεβοκομβική βραδυκαρδία, συνήθως στις προληπτικές εξετάσεις. Ένα άτομο με αυτή την κατάσταση αισθάνεται καλά όταν εκτελεί καθημερινές απλές ενέργειες, αλλά αξίζει να αυξηθεί η φυσική δραστηριότητα, καθώς η φλεβοκομβική βραδυκαρδία γίνεται αισθητή.

Η σοβαρή φλεβοκομβική βραδυκαρδία είναι μια μείωση του καρδιακού ρυθμού μικρότερη από 49 παλμούς ανά λεπτό. Ταυτόχρονα, δεν θεωρείται κάθε μείωση του καρδιακού ρυθμού (καρδιακός ρυθμός) μικρότερος από 60 ανά λεπτό ως φλεβοκομβική βραδυκαρδία. Οι αθλητές έχουν αυξημένο τόνο του πνευμονογαστρικού νεύρου, το οποίο ανήκει στο παρασυμπαθητικό νευρικό σύστημα. Η επίδρασή του επιβραδύνει τη συχνότητα των καρδιακών παλμών, χωρίς να βλάπτει την υγεία.

Προκαλεί φλεβοκομβική βραδυκαρδία

Ο κόλπος κόλπων βρίσκεται στο σημείο της ένεσης στο δεξιό κόλπο της ανώτερης κοίλης φλέβας. Κόμβος κόλπων - ένας μικρός σχηματισμός, με μέγεθος 1,5-2 εκ. Προμηθεύεται αίμα από τις στεφανιαίες αρτηρίες. Όλες οι παρορμήσεις που σχηματίζονται σε αυτόν τον κόμβο αποστέλλονται στα υποκείμενα τμήματα των αγώγιμων ινών της καρδιάς, οι οποίες αναλαμβάνουν τη λειτουργία της παραγωγής παλμών σε περίπτωση απενεργοποίησης ενός κόλπου κόλπου. Τα κύτταρα που αποτελούν τον κόλπο κόλπων είναι αρνητικά φορτισμένα και το περιβάλλον μυοκάρδιο είναι θετικά φορτισμένο. Υπό την επίδραση του δυναμικού δράσης, εμφανίζεται ένας παλμός. Ο κύριος ρόλος στη διαδικασία της διέγερσης παίζει τα ιόντα καλίου, τα οποία είναι το κύριο ιόν του ενδοκυτταρικού υγρού.

Υπό κανονικές συνθήκες, η επιβράδυνση του φλεβοκομβικού ρυθμού συμβαίνει με την αύξηση της επίδρασης του αυτόνομου νευρικού συστήματος κατά τη διάρκεια του ύπνου.

Σπάνια, η φλεβοκομβική βραδυκαρδία αναπτύσσεται ως απομονωμένη ασθένεια. Σε αυτή την περίπτωση, οι ηλικιωμένοι υποφέρουν από φλεβοκομβική βραδυκαρδία. Η αιτία της απομονωμένης γεροντικής φλεβοκομβικής βραδυκαρδίας είναι η αμυλοείδωση και άλλες παρόμοιες καταστάσεις που μεταβάλλουν τον ιστό του μυοκαρδίου.

Μία δυσλειτουργία στον κόλπο του κόλπου ως αποτέλεσμα της απόφραξης των στεφανιαίων αρτηριών πολύ σπάνια οδηγεί σε φλεβοκομβική βραδυκαρδία.

Η συμπτωματική φλεβοκομβική βραδυκαρδία συνοδεύει τον υποθυρεοειδισμό και στα μεταγενέστερα στάδια η βλάβη στο ήπαρ, η υποθερμία, ο τυφοειδής και η βρουκέλλωση. Ο αυξημένος παθολογικός τόνος του νευρικού νεύρου προκαλεί επίσης φλεβοκομβική βραδυκαρδία. Η υποξία, η υπερκαπνία, η οξέωση, η οξεία υπέρταση οδηγούν σε φλεβοκομβική βραδυκαρδία. Αλλά ταυτόχρονα, πολλές περιπτώσεις αυτής της κατάστασης παραμένουν άγνωστη αιτιολογία.

Η βραδυκαρδία του κόλπου εμφανίζεται ως ανταπόκριση σε μια διαταραχή στο σχηματισμό της διέγερσης σε ένα σχηματισμό σινοαγγειογένεσης, καθώς και σε μια διαταραχή της αγωγής στο καρδιακό μυ. Στην πρώτη περίπτωση, εμφανίζεται αποτυχία κόλπου κόλπων, και στη δεύτερη - αποκλεισμός.

Μερικές φορές οι ασθενείς αναζητούν βοήθεια μετά τη χρήση ορισμένων φαρμάκων, τα οποία μειώνουν τον ρυθμό προώθησης του παλμού κατά μήκος του μυοκαρδίου, επιδεινώνοντας έτσι την φλεβοκομβική βραδυκαρδία. Τα φάρμακα που επιβραδύνουν την πρόοδο μιας ώθησης περιλαμβάνουν τα ακόλουθα φάρμακα: καρδιακές γλυκοσίδες, β-αναστολείς, φάρμακα κινιδίνης και άλλα αντιαρρυθμικά φάρμακα, καθώς και Verapamil και Diazepam.

Μια άλλη κοινή παθολογική διαδικασία που σχετίζεται με την εμφάνιση της φλεβοκομβικής βραδυκαρδίας είναι το σύνδρομο της αδυναμίας του κόλπου. Η αιτία αυτής της παθολογίας είναι μια μεμονωμένη μείωση της λειτουργικότητας του κόλπου κόλπου ή της λεγόμενης ασθένειας Lenegria, η οποία εμφανίζεται στους ηλικιωμένους.

Μια άλλη πολύ συχνή αιτία της ασθένειας κόλπων κόλπων με την ανάπτυξη της φλεβοκομβικής βραδυκαρδίας είναι η στεφανιαία νόσος. Σε αυτή την περίπτωση, η φλεβοκομβική βραδυκαρδία συνδέεται με το 25-30% του εμφράγματος του μυοκαρδίου. Η αιτία του συμπτώματος της αδυναμίας του κόλπου είναι πιθανότατα η καρδιομυοπάθεια, η αρτηριακή υπέρταση, οι διηθητικές ασθένειες (αμυλοείδωση, αιμοχρωμάτωση, όγκοι), ασθένειες κολλαγόνου, μυοκαρδίτιδα, συγγενείς αλλαγές στην καρδιά και νευρο-μυϊκές διαταραχές.

Οι σηπτικές συνθήκες, η δηλητηρίαση βαρέων μετάλλων, η αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση προκαλούν επίσης φλεβοκομβική βραδυκαρδία.

Συγκλονιστικά συμπτώματα βραδυκαρδίας

Η εμφάνιση της φλεβοκομβικής βραδυκαρδίας οδηγεί σε μείωση της απελευθέρωσης αίματος για τη διατροφή των οργάνων και των ιστών του σώματος. Αυτό οδηγεί σε ανεπάρκεια και αναποτελεσματικότητα της κυκλοφορίας του αίματος. Εάν τα όργανα δεν λαμβάνουν οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά, ο οργανισμός προσπαθεί να αντισταθμίσει αυτή τη διαδικασία και να μειώσει το ενεργειακό κόστος. Ως αποτέλεσμα, υπάρχουν εκδηλώσεις κόπωσης και γενικής αδυναμίας, ζάλη σε ασθενή με φλεβοκομβική βραδυκαρδία. Η μείωση της παροχής οξυγόνου στον εγκέφαλο προκαλεί λιποθυμία. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ανιχνεύονται μακρές παύσεις ή ασυστολία στο ΗΚΓ. Η σοβαρή φλεβοκομβική νόσος οδηγεί σε συμφορητική κυκλοφοριακή ανεπάρκεια.

Το σύνδρομο της αδυναμίας του κόλπου κόλπων αποτελείται από διάφορα συμπτώματα: ανώμαλη φλεβοκομβική βραδυκαρδία, μπλοκάρισμα sinoatrial, κόπωση κόλπων και σύνδρομο βραδυκαρδίας-ταχυκαρδίας.

Η βραδυκαρδία του κόλπου σε σύνδρομο αρρώστιας εμφανίζεται με τη μορφή όλων των παραπάνω συμπτωμάτων. Λιποθυμία που εκδηλώνεται σαφώς στο σύνδρομο της αδυναμίας του κόλπου κόλπου. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί δύσπνοια και στηθάγχη. Το σύνδρομο της φλεβοκομβικής βραδυκαρδίας-ταχυκαρδίας ενοχλεί τους ασθενείς με αίσθημα παλμών, αλλά η καταγραφή αυτού του φαινομένου στο ΗΚΓ είναι προβληματική, καθώς τέτοιες επιθέσεις εμφανίζονται ξαφνικά και επίσης ξαφνικά σταματούν.

Η εμφάνιση καρδιακής ανεπάρκειας υποδεικνύεται από οίδημα στα πόδια, τα οποία σταδιακά ανέρχονται μέχρι την ανάπτυξη ολικού οιδήματος του υποδόριου λίπους. παρατηρείται αύξηση του ήπατος. μειωμένη αντίσταση στη φυσική εργασία. Ανάλογα με την ικανότητα του ασθενούς να εκτελεί σωματική εργασία, υπάρχουν διάφορες λειτουργικές τάξεις. Η πρώτη λειτουργική κατηγορία περιλαμβάνει ασθενείς χωρίς εκδηλώσεις καρδιακής ανεπάρκειας κατά τη διάρκεια της άσκησης. Η δεύτερη λειτουργική κατηγορία περιλαμβάνει ασθενείς με εμφάνιση δύσπνοιας κατά τη διάρκεια μη εντατικής σωματικής δραστηριότητας. Η τρίτη λειτουργική κατηγορία αποτελείται από άτομα που παρουσιάζουν συμπτώματα καρδιακής ανεπάρκειας με ελάχιστη σωματική άσκηση. Η τέταρτη λειτουργική κατηγορία περιλαμβάνει ασθενείς που ακόμη και σε κατάσταση ηρεμίας πάσχουν από συμπτώματα κυκλοφοριακής ανεπάρκειας.

Η ήπια βραδυκαρδία δεν εμφανίζεται κλινικά. Η συχνότητα των μυοκαρδιακών συσπάσεων σε αυτή τη μορφή είναι περίπου 60-50 παλμούς ανά λεπτό.

Η βραδυκαρδία του κόλπου που συνοδεύει τον αποκλεισμό του πρώτου βαθμού από το σινώδες υλικό δεν ανιχνεύεται ούτε σε ΗΚΓ, αλλά μπορεί να ανιχνευθεί μόνο με ενδοκαρδιακή εξέταση. Ο πλήρης αποκλεισμός του κόλπου κόλπων χαρακτηρίζεται από το διαχωρισμό των συσπάσεων των διαφόρων τμημάτων της καρδιάς. Δεδομένου ότι η σοβαρή φλεβοκομβική νόσος εμφανίζεται με παροξυσμική λιποθυμία, είναι καλύτερο να διαγνωστεί με παρακολούθηση Holter. Ταυτοχρόνως, η παρακολούθηση θα πρέπει να γίνεται καθημερινά, καθώς μια απλή αφαίρεση ΗΚΓ δεν θα δώσει κανένα αποτέλεσμα. Επομένως, σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να καταφύγουμε σε μια δοκιμή με συμπίεση του καρωτιδικού κόλπου ή σε μια δοκιμή με ιατρικό τερματισμό της εννεύρωσης της καρδιάς. Στους υγιείς ανθρώπους μετά τη συμπίεση του καρωτιδικού κόλπου, εμφανίζεται μια παύση του κόλπου για περίπου 3 δευτερόλεπτα. Σε ασθενείς με φλεβοκομβική βραδυκαρδία, η παύση μπορεί να υπερβαίνει τα 5 δευτερόλεπτα. Με την εισαγωγή της Atropine μπορεί να διαφοροποιηθεί η αιτία της φλεβοκομβικής βραδυκαρδίας. Αν η Atropine σταμάτησε τη φλεβοκομβική βραδυκαρδία μετά από συμπίεση του καρωτιδικού κόλπου, τότε η αιτία είναι η βλαπτική διαταραχή.

Η επόμενη ενημερωτική εξέταση που καθορίζει την αιτία της φλεβοκομβικής βραδυκαρδίας είναι μια φαρμακολογική εξέταση. Συνίσταται στην εισαγωγή της ατροπίνης και της προπρανολόλης, ενώ εμφανίζεται ο ρυθμός του πραγματικού κόλπου, που στερείται εννεύρωσης. Όταν η συχνότητα προσδιορίζεται ότι είναι μικρότερη από την κανονική, θεωρείται το συμπέρασμα για το σύνδρομο ασθενούς κόλπου.

Κοιλιακή βραδυκαρδία στα παιδιά

Τα νεογνά έχουν σημαντικά υψηλότερο καρδιακό ρυθμό από τους ενήλικες. Όσο μεγαλύτερη είναι η ηλικία του μωρού, τόσο μεγαλύτερη είναι η τιμή του καρδιακού ρυθμού που προσεγγίζει την αξία των ενηλίκων. Στα νεογέννητα, ο καρδιακός μυς συστέλλεται με συχνότητα πάνω από 140 κτύπους. σε λίγα λεπτά Εάν ένα παιδί ηλικίας ενός έτους έχει καρδιακό ρυθμό μικρότερο από 100 ανά λεπτό, τότε διαγνωρίζεται η φλεβοκομβική βραδυκαρδία. Τα μεγαλύτερα παιδιά μπορούν να μιλήσουν για βραδυκαρδία όταν ο αριθμός των μυοκαρδιακών συσπάσεων ανά λεπτό είναι πολλαπλάσιο των 80-60.

Η αιτία της φλεβοκομβικής βραδυκαρδίας στα παιδιά μπορεί να είναι μια οικογενειακή τάση. Σε αυτή την ενσωμάτωση, μια τέτοια διάγνωση πρέπει να είναι ιδιαιτέρως γνωστή σε ορισμένα μέλη μιας οικογένειας.

Μπορεί να εμφανιστεί βραδυκαρδία σε βρέφη με ενδομήτρια μείωση του οξυγόνου στο αίμα του εμβρύου. Με την εμφάνιση του λεγόμενου πυρηνικού ίκτερου, μπορεί να συμβεί και βραδυκαρδία. Ο πυρηνικός ίκτερος είναι μια κατάσταση νεογνών, όταν η ποσότητα χολερυθρίνης στο αίμα των παιδιών είναι πολύ υψηλότερη από την κανονική, ως αποτέλεσμα της οποίας διεισδύει στον εγκέφαλο και απορροφά τις δομές του εγκεφάλου. Συγγενή ελαττώματα της ανάπτυξης του συστήματος καρδιακής αγωγής οδηγούν στην ανάπτυξη της φλεβοκομβικής βραδυκαρδίας.

Σε παιδιά ηλικίας άνω του ενός έτους, οι αιτίες της φλεβοκομβικής βραδυκαρδίας είναι ίδιες με εκείνες των ενηλίκων. Ο τόνος του πνευμονογαστρικού νεύρου μπορεί επίσης να οδηγήσει σε γαστρικό έλκος και δωδεκαδακτυλικό έλκος. Επομένως, τα μωρά που έχουν συνδυασμένα σημάδια βραδυκαρδίας και πεπτικού έλκους έχουν αυξημένη επίδραση στο παρασυμπαθητικό νευρικό σύστημα. Η θεραπεία για αυτή την παθολογία θα είναι κατάλληλη.

Μέτρια φλεβοκομβική βραδυκαρδία

Η μέτρια αρτηριακή βραδυκαρδία έχει δείκτες καρδιακού ρυθμού που κυμαίνονται από 59-49 παλμούς. Τις περισσότερες φορές, αυτός ο τύπος παραβίασης εμφανίζεται χωρίς συμπτώματα. Αυτή η παραλλαγή της φλεβοκομβικής βραδυκαρδίας παρατηρείται σε βλαπτικές διαταραχές και αυξημένο τόνο νευρικού πνεύμονα. Αυτό το νεύρο αποτελεί αναπόσπαστο τμήμα του παρασυμπαθητικού νευρικού συστήματος. Αυτό το νεύρο είναι υπεύθυνο για τη λειτουργία της συσταλτικότητας της καρδιάς. Προσδιορίζει τη δύναμη και τον αριθμό καρδιακών παλμών ανά λεπτό. Με την κατανάλωση φαρμάκων που μειώνουν τον επιπολασμό του παρασυμπαθητικού νευρικού συστήματος, ελαχιστοποιείται η δραστηριότητα του πνευμονογαστρικού νεύρου σε σχέση με την καρδιά. Για να μειώσετε την επίδραση του νεύρου του πνεύμονα στον βηματοδότη, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε την Atropine. Οι κλινικές εκδηλώσεις μπορεί να μην εκδηλώνονται, αλλά με αυξημένη φυσική άσκηση παρατηρείται επιδείνωση. Οι συνοπτικές επιληπτικές κρίσεις γενικά δεν εμφανίζονται, αλλά υπάρχει δυσκολία στην αναπνοή και κόπωση.

Εάν τα συμπτώματα δεν εμφανιστούν με μέτρια φλεβοκομβική βραδυκαρδία, τότε δεν χρησιμεύει ως ένδειξη για τη χρήση ναρκωτικών. Η ανίχνευση και η διάγνωση βασίζονται στα αποτελέσματα μιας ανάλυσης ΗΚΓ. Σε αυτή την περίπτωση, η παρακολούθηση Holter μπορεί να πραγματοποιηθεί για να διευκρινιστεί η διάγνωση. Με σοβαρά συμπτώματα, η ασθένεια απαιτεί την εγκατάσταση μόνιμου βηματοδότη, αλλά αυτό πρέπει να εφαρμόζεται σε ακραίες περιπτώσεις.

Θεραπεία της βραδυκαρδίας του κόλπου

Η θεραπεία έκτακτης ανάγκης στη φλεβοκομβική βραδυκαρδία οποιασδήποτε αιτιολογίας στοχεύει στην αύξηση του καρδιακού ρυθμού και στην εξάλειψη των συνεπειών της κυκλοφοριακής ανεπάρκειας. Είναι απαραίτητο να δοθεί στον ασθενή μια επιρρεπή θέση με ανυψωμένα πόδια. Το διάλυμα ατροπίνης 1% χορηγείται με δόση 1 ml πολλαπλότητας 3-5 φορές. Ταυτόχρονα, παρέχεται ένα μίγμα αέρα με υψηλή περιεκτικότητα σε οξυγόνο. Εάν είναι δυνατόν, πραγματοποιήστε προσωρινή βηματοδότηση. Με την αναποτελεσματικότητα αυτών των μεθόδων εφαρμόστε Ορζπιρεναλίνη με ταχύτητα 10-30 mg ανά λεπτό.

Η θεραπεία της φλεβοκομβικής βραδυκαρδίας ως σύνδρομο αδυναμίας του κόλπου κόλπων είναι πολύ αποτελεσματική κατά την εγκατάσταση ενός μόνιμου βηματοδότη.

Η θεραπεία των διαταραχών αγωγής μειώνεται στο διορισμό του Atropine. Το μοναδικό φάρμακο Anti-digoxin, το οποίο χρησιμοποιείται σε περίπτωση υπερδοσολογίας με digitalis. Συνδέεται με την διγοξίνη με συγκεκριμένες περιοχές του μορίου και την μετατρέπει σε αδρανή ουσία. Έτσι, το αποτέλεσμα των καρδιακών γλυκοσίδων στο σώμα τερματίζεται. Οι αποκλεισμοί απαιτούν επίσης βηματοδότη.

Η θεραπεία της φλεβοκομβικής βραδυκαρδίας, η οποία προέκυψε μετά από χειρουργική επέμβαση, μειώνεται σε στάση ενός βηματοδότη 7 ημέρες μετά την επέμβαση.

Η θεραπεία της κύριας παθολογίας είναι εξαιρετικά σημαντική, καθώς η συχνότητα του καρδιακού ρυθμού ομαλοποιείται με μείωση της παθολογικής επίδρασης στον κόλπο.