Sinus bradycardia της καρδιάς: τι είναι, αιτίες, θεραπεία και πρόγνωση

Ο συντάκτης του άρθρου: Nivelichuk Taras, επικεφαλής του τμήματος αναισθησιολογίας και εντατικής θεραπείας, επαγγελματική εμπειρία 8 ετών. Ανώτατη εκπαίδευση στην ειδικότητα "Γενική Ιατρική".

Από αυτό το άρθρο θα μάθετε: τι είναι η φλεβοκομβική βραδυκαρδία, οι τύποι της. Αιτίες, συμπτώματα, πώς να θεραπεύσει.

Η βραδυκαρδία του κόλπου είναι μια επιβράδυνση του καρδιακού ρυθμού με τη μορφή μιας ελάττωσης του καρδιακού ρυθμού (HR) μικρότερης των 60 παλμών ανά λεπτό. Αυτή η κατάσταση μπορεί να είναι φυσιολογική (τυπική παραλλαγή, χαρακτηριστικό του σώματος) και παθολογική (που υποδεικνύει παραβιάσεις στο σώμα). Σε 90-95% των περιπτώσεων, ο παθολογικός τύπος της φλεβοκομβικής βραδυκαρδίας είναι μια εκδήλωση διαφόρων ασθενειών. Επομένως, δεν μπορεί να θεωρηθεί ως ανεξάρτητη ασθένεια ή διάγνωση, αλλά μόνο ως σύμπτωμα ή σύνδρομο.

Εάν η καρδιά συστέλλεται από 50 έως 60 φορές ανά λεπτό, σε 90-92% των περιπτώσεων στους ανθρώπους, αυτό είτε δεν εκδηλώνεται καθόλου είτε συνοδεύεται από γενική αδυναμία και αδιαθεσία. Η σοβαρή βραδυκαρδία (λιγότερο από 50 κτύπους / λεπτό) προκαλεί διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος, κυρίως στον εγκέφαλο, ως αποτέλεσμα του οποίου ένα άτομο δεν μπορεί να εκτελέσει τη συνήθη εργασία του, να παίξει σπορ ή να περπατήσει. Ένας καρδιακός ρυθμός μικρότερος από 40 κτύπους / λεπτό μπορεί να σηματοδοτήσει μια απειλητική καρδιακή ανακοπή.

Η βραδυκαρδία του κόλπου είναι εύκολη στη διάγνωση κατά τη διάρκεια μιας συνήθους εξέτασης (υπολογίστε τον ρυθμό παλμών) και μια τέτοια απλή μέθοδος όπως το ΗΚΓ επιβεβαιώνει πλήρως την παρουσία της. Η θεραπεία είναι δυνατή, αλλά γι 'αυτό πρέπει να ανακαλύψετε και να εξαλείψετε την αιτία. Κατά κύριο λόγο, το πρόβλημα αντιμετωπίζεται από έναν καρδιολόγο ή θεραπευτή και, εάν είναι απαραίτητο, από άλλους ειδικούς (νευροπαθολόγος, ειδικός της λοιμωδών νόσων, ενδοκρινολόγος).

Η ουσία και ο κίνδυνος της φλεβοκομβικής βραδυκαρδίας

Μια υγιής καρδιά συρρικνώνεται από μόνη της χωρίς να έχει ερεθιστικά αποτελέσματα. Αυτό είναι δυνατό χάρη στις αυθόρμητες διεγερτικές παρορμήσεις που εμφανίζονται στα καρδιακά νευρικά κύτταρα. Η μεγαλύτερη συσσώρευση τους ονομάζεται φλεβοκομβικός κόμβος. Οι παρορμήσεις του είναι ρυθμικές, ισχυρές και περνούν από όλα τα μέρη της καρδιάς, προκαλώντας τακτικές συστολές του μυοκαρδίου του ίδιου τύπου. Ως εκ τούτου, ένας υγιής καρδιακός ρυθμός ονομάζεται κόλπος (η συχνότητα ανά λεπτό είναι 60-90 κτυπά).

Στη φλεβοκομβική φλεβοκομβική λειτουργία, ο κόλπος κόλπων δημιουργεί μερικές παρορμήσεις, η καρδιά συμβαίνει λιγότερο συχνά από ό, τι πρέπει - λιγότερο από 60 φορές το λεπτό. Αυτό οδηγεί σε βραδύτερη κυκλοφορία του αίματος σε όλα τα όργανα και τους ιστούς, η οποία συνοδεύεται από πείνα με οξυγόνο (υποξία). Ο εγκέφαλος και ο καρδιακός μυς υποφέρουν περισσότερο. Η πιο έντονη βραδυκαρδία, τόσο πιο δύσκολη είναι η διαταραχή στο σώμα. Η απειλή για τη ζωή προκύπτει όταν ο καρδιακός ρυθμός επιβραδύνεται σε λιγότερο από 40 / λεπτό και οι αριθμοί είναι μικρότεροι από 30 κτύπους / λεπτό - ένα σήμα της επικείμενης καρδιακής ανακοπής

Δύο τύποι βραδυκαρδίας

1. Βραδυκαρδία ως παραλλαγή του κανόνα

Εάν η επιβράδυνση του καρδιακού ρυθμού προκαλείται από μια φυσική αντίδραση του οργανισμού στην επίδραση περιβαλλοντικών παραγόντων, ονομάζεται φυσιολογική (παραλλαγή του κανόνα). Αυτό σημαίνει ότι αυτοί οι άνθρωποι κυριαρχούνται από ανασταλτικές επιδράσεις του νευρικού συστήματος στην καρδιά.

Η φυσιολογική φλεβοκομβική βραδυκαρδία της καρδιάς είναι:

• άτομα που ασχολούνται με τη σωματική αγωγή, τη σωματική άσκηση και τους επαγγελματίες αθλητές.
• κατά τη διάρκεια του ύπνου?
• με μια μακρά (πάνω από μία ημέρα) παραμονή του σώματος σε οριζόντια θέση.
• ως αποτέλεσμα της έκθεσης στο κρύο.

Τα βασικά κριτήρια ότι η μείωση του καρδιακού ρυθμού είναι μια παραλλαγή του κανόνα:

• έλλειψη καταγγελιών ·
• παλμό όχι μικρότερο από 50 παλμούς ανά λεπτό.
• ρυθμό της καρδιάς (σε τακτά χρονικά διαστήματα).

2. Βραδυκαρδία ως σύμπτωμα της νόσου

Η βραδυκαρδία θεωρείται παθολογική (μη φυσιολογική, σήμα της νόσου) εάν εμφανιστεί αργός καρδιακός παλμός:

• δεν υπάρχουν προφανείς προϋποθέσεις (δεν υπάρχουν παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν φυσιολογική βραδυκαρδία).
• υπό μορφή ξαφνικών επιθέσεων ·
• συνοδεύεται από ακανόνιστο παλμό (διαφορετική διάρκεια χρονικών διαστημάτων μεταξύ συσπάσεων).
• συνοδεύεται από παραβίαση της γενικής κατάστασης ή οποιεσδήποτε άλλες καταγγελίες.

Κοινές αιτίες της νόσου - ασθένειες που εκδηλώνονται με βραδυκαρδία

Ο όρος παθολογική φλεβοκομβική βραδυκαρδία σημαίνει ότι είναι μόνο ένα σύμπτωμα μιας νόσου και όχι μια ανεξάρτητη διάγνωση. Οι πιο συνηθισμένοι λόγοι εμφάνισής του:

• νευροκυτταρική δυστονία (φυτοαγγειακή);
• οξείες και χρόνιες καρδιακές παθήσεις (μυοκαρδίτιδα, καρδιακή προσβολή, καρδιομυοπάθεια, σύνδρομο ασθενούς κόλπου).
• ασθένειες του εγκεφάλου (κρανιοεγκεφαλική βλάβη, μηνιγγίτιδα και μηνιγγειοεγκεφαλίτιδα, όγκοι του εγκεφάλου).
• συστηματική κατάχρηση αλκοόλ, καπνού και ναρκωτικών ·
• δηλητηρίαση του σώματος (μόλυβδος, χημικά, βιομηχανικοί κίνδυνοι) ·
• σοβαρές λοιμώξεις (μεγάλα έλκη, αποστήματα, σηψαιμία, εντερικές λοιμώξεις, πνευμονία κ.λπ.) ·
• όγκους του αυχένα και του θώρακα.
• υπερβολική δόση φαρμάκων που επιβραδύνουν τον καρδιακό παλμό (για παράδειγμα, βεραπαμίλη, αμιωδαρόνη, μετοπρολόλη, ασπαρκάμη).
• παθολογία του ενδοκρινικού συστήματος (υποθυρεοειδισμός - μείωση της δραστηριότητας των θυρεοειδικών ορμονών, υποκορτικοποίηση - επινεφριδιακή ανεπάρκεια).
• ηπατοαναπνευστική ανεπάρκεια λόγω σοβαρών παθήσεων του ήπατος και των νεφρών.

Συμπτώματα και εκδηλώσεις

Η κλινική εικόνα της φλεβοκομβικής βραδυκαρδίας μπορεί να είναι διαφορετική: από την πλήρη απουσία συμπτωμάτων, σε κρίσιμη επιδείνωση της γενικής κατάστασης. Οι εκφάνσεις με τις οποίες συνοδεύεται περιγράφονται στον πίνακα:

Κοιλιακή βραδυκαρδία

Κολπική βραδυκαρδία - είναι ένας από τους τύπους των αρρυθμίας, η οποία οδηγεί στην ανάπτυξη των μειωμένη ικανότητα sinoatrial κόμβος παράγουν ηλεκτρικούς παλμούς σε μία συχνότητα πάνω από 60 σε ένα λεπτό.

Οι κλινικές εκδηλώσεις αυτού του τύπου αρρυθμίας εξαρτώνται από τον καρδιακό ρυθμό. Η μέτρια βραδυκαρδία του κόλπου δεν συνοδεύεται από αιμοδυναμικές διαταραχές. Εάν ο καρδιακός ρυθμός πέφτει στο επίπεδο της 40 παλμούς ανά λεπτό ή λιγότερο σε έναν ασθενή μπορεί να αναπτύξει μια επίθεση Morgagni - Adams - Stokes (συγκοπή που προκαλείται από εγκεφαλική ισχαιμία), καρδιακή ανεπάρκεια.

Η βραδυκαρδία του κόλπου είναι φυσιολογική και παθολογική.

Χαμηλός καρδιακός ρυθμός χωρίς σημάδια οποιασδήποτε παθολογίας παρατηρείται σε άτομα που ασχολούνται ενεργά με τον αθλητισμό. Επιπλέον, περίπου το 25% των ανδρών κάτω από την ηλικία των 30 ετών, ο ρυθμός παλμών είναι κανονικά 50-60 παλμούς ανά λεπτό. Κατά τη διάρκεια του βαθμού ύπνου σε όλους τους ανθρώπους, ο καρδιακός ρυθμός μειώνεται κατά περίπου 30% από την αρχική τιμή. Οι αναφερόμενοι τύποι ανήκουν στη φυσιολογική φλεβοκομβική βραδυκαρδία.

Παθολογική φλεβοκομβική βραδυκαρδία είναι μια εκδήλωση των καρδιαγγειακών νοσημάτων, του νευρικού συστήματος ή δηλητηριάσεις. Με τη σειρά του, ανώμαλη βραδυκαρδία κόλπων διαιρείται σε οξεία (καρδιακός ρυθμός επανέρχεται μετά τη θεραπεία της υποκείμενης νόσου) και χρόνιες.

Ανάλογα με τους λόγους που οφείλονται στις διαταραχές του καρδιακού ρυθμού, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι βραδυκαρδίας των παραρρινοκολπίτιδων:

• οργανικά ·
• νευρογενή (εξωκαρδιακή);
• φαρμακευτικά ·
• τοξικό.

Σε περιπτώσεις όπου ο λόγος για τον καρδιακό ρυθμό χαμηλής συχνότητας παραμένει άγνωστος, μιλάμε για την ιδιοπαθή μορφή κόλπων βραδυκαρδία.

Εάν ο καρδιακός ρυθμός πέφτει στο επίπεδο της 40 παλμούς ανά λεπτό ή λιγότερο σε έναν ασθενή μπορεί να αναπτύξει μια επίθεση Morgagni - Adams - Stokes (συγκοπή που προκαλείται από εγκεφαλική ισχαιμία), καρδιακή ανεπάρκεια.

Λόγοι

Διαφορετικοί τύποι κολπίτιδας βραδυκαρδίας προκαλούνται από διάφορους λόγους:

• νευρογενή ή εξωκαρδιακή. Με εμφάνιση αιτία της αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης (καταλήγει σε εγκεφαλικό οίδημα, υπαραχνοειδής αιμορραγία, εγκεφαλική θλάση, μηνιγγίτιδα), Aschner αντανακλαστικό (πίεση στο βολβό του ματιού), καρωτιδικού κόλπου μασάζ, σύνδρομο του Meniere, γαστρικό έλκος και έλκος του δωδεκαδακτύλου, τραχύ τραχειακή διασωλήνωση μυξέδημα.
• οργανικά. Αναπτύσσει στο πλαίσιο της μυοκαρδίτιδας, του εμφράγματος του μυοκαρδίου, αθηροσκλήρωση των στεφανιαίων αγγείων και ινωτικές εκφυλιστικές αλλαγές στο φλεβόκομβο?
• φάρμακα Είναι μια επιπλοκή της θεραπείας φαρμάκου με καρδιακές γλυκοσίδες (διγοξίνη, strophanthin, Korglyukon), αναστολείς διαύλων ασβεστίου (νιφεδιπίνη, βεραπαμίλη), συμπαθολυτικά φάρμακα (ρεζερπίνη), β-αποκλειστές (Inderal), ναρκωτικά αναλγητικά (μορφίνη).
• τοξικό. Μπορεί να ονομάζεται οργανοφωσφορικά δηλητηρίαση, και ουραιμία, ίκτερο, σηψαιμία, ο τυφοειδής πυρετός, σοβαρή υπερκαλιαιμία, υπερασβεστιαιμία?
• αθλητές βραδυκαρδίας στον ιγμό. Οι άνθρωποι που ασχολούνται με βαριά σωματική εργασία ή επαγγελματίες αθλητές, αλλάζει σταδιακά νευροφυτικές ρύθμιση της καρδιακής παροχής, με αποτέλεσμα την καρδιά μειώνεται ο ρυθμός με 40-55 παλμούς ανά λεπτό, ακόμη και όταν είμαστε ξύπνιοι. Ταυτόχρονα, δεν εντοπίζονται σημάδια αιμοδυναμικών διαταραχών.

Σημάδια της

Η μέτρια φλεβοκομβική βραδυκαρδία δεν συνοδεύεται από την ανάπτυξη των κλινικών συμπτωμάτων, δεδομένου ότι λαμβάνει χώρα μια σημαντική κυκλοφορικές διαταραχές.

Συνήθως τα σημάδια της φλεβοκομβικής βραδυκαρδίας εμφανίζονται όταν ο καρδιακός ρυθμός πέσει κάτω από 40 ανά λεπτό. Αυτά περιλαμβάνουν:

• ζάλη;
• λιποθυμία ή λιποθυμία.
• σοβαρή αδυναμία, σοβαρή κόπωση,
• πόνο στο στήθος.
• αίσθημα βραχυχρόνιας αναπνοής
• ασταθής αρτηριακή πίεση.
• μνήμη και συγκέντρωση της μνήμης.
• μεταβατικές διαταραχές της εγκεφαλικής κυκλοφορίας.
• παροδική βλάβη της οπτικής λειτουργίας.

Κατά τη διάρκεια του βαθμού ύπνου σε όλους τους ανθρώπους, ο καρδιακός ρυθμός μειώνεται κατά περίπου 30% από την αρχική τιμή. Δείτε επίσης:

Διαγνωστικά

Η διάγνωση γίνεται από παράπονα του ασθενούς φλεβοκομβικό βραδυκαρδία χαρακτηριστικών δεδομένων και φυσική εξέταση, κατά την οποία ορίζουν σπάνια παλμό με το σωστό χρονισμό, ηχητικότητα κανονική καρδιακούς ήχους, καθώς και ενδείξεις αναπνευστικής αρρυθμίας.

Για να επιβεβαιώσετε την παρουσία της φλεβοκομβικής καρδιακής φλεβοκομβικής ανεπάρκειας επιτρέψτε στα αποτελέσματα της ηλεκτροκαρδιογραφίας:

• μείωση του καρδιακού ρυθμού σε 60 ανά λεπτό ή λιγότερο.
• κάθε ακμή P αντιστοιχεί σε ένα σύμπλεγμα QRS.

Εάν κατά την κανονική καταγραφή ΗΚΓ η επίθεση βραδυκαρδίας δεν καταγράφηκε, μπορεί να συνταγογραφηθεί ημερήσιο ΗΚΓ παρακολούθηση.

Εάν υπάρχει υποψία οργανικής μορφής φλεβοκομβικής βραδυκαρδίας, συνιστάται υπερηχογράφημα της καρδιάς, το οποίο επιτρέπει τον προσδιορισμό του μεγέθους της καρδιάς και των θαλάμων της, τη συσταλτική λειτουργία με μεγάλη ακρίβεια για τον εντοπισμό πιθανών περιοχών εκφυλιστικών και σκληρολογικών αλλαγών στο μυοκάρδιο.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, συνιστάται η πραγματοποίηση ακτινογραφίας στο στήθος, που σας επιτρέπει να εντοπίσετε φλεβική συμφόρηση στους πνεύμονες.

Η άσκηση της ποδηλατικής εργοτομής βοηθά στη μελέτη των ιδιομορφιών των αλλαγών στο ρυθμό των συστολών της καρδιάς υπό την επίδραση της μετρημένης άσκησης.

Περίπου το 25% των ανδρών κάτω από την ηλικία των 30 ετών, ο ρυθμός παλμών είναι κανονικά 50-60 παλμοί ανά λεπτό.

Η βραδυκαρδία του κόλπου απαιτεί διαφορική διάγνωση με τις ακόλουθες συνθήκες:

• ρυθμό από τον κολποκοιλιακό κόμβο.
• atrioventricular block (παραβίαση της διέλευσης ενός ηλεκτρικού παλμού από τον κόλπο κόλπων μέσω των οδών της καρδιάς) ΙΙ ή ΙΙΙ βαθμό?
• βαθμός ασυνεχούς αποκλεισμού II.

Χαρακτηριστικά της φλεβοκομβικής βραδυκαρδίας στα παιδιά

Η βραδυκαρδία στα κόπρανα στα παιδιά θεωρείται μια διαταραχή του καρδιακού ρυθμού, στην οποία ο καρδιακός ρυθμός είναι μικρότερος από το κατώτερο όριο του ορίου ηλικίας. Έτσι, στα νεογέννητα είναι δυνατό να μιλήσουμε για την ανάπτυξη της φλεβοκομβικής βραδυκαρδίας στην περίπτωση που ο παλμός δεν υπερβαίνει τα 100 παλμούς ανά λεπτό, και στα παιδιά προσχολικής ηλικίας - 70-80 παλμούς ανά λεπτό.

Στην παιδική ηλικία, η φλεβοκομβική βραδυκαρδία, τόσο συγγενής όσο και επίκτητη, είναι μια κοινή παθολογία, κατατάσσοντας την πρώτη στη συνολική δομή όλων των αρρυθμιών.

Οι λόγοι για την ανάπτυξη της φλεβοκομβικής βραδυκαρδίας στα παιδιά είναι:

• συγγενείς ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος.
• ενδοκρινικές παθήσεις (μυξοίδημα, παχυσαρκία) ·
• ασθένειες του νευρικού συστήματος (νεύρωση, μηνιγγίτιδα, όγκος του εγκεφάλου, οδηγώντας σε αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση).
• υπερβολική δόση ορισμένων φαρμάκων, για παράδειγμα καρδιακών γλυκοσίδων,
• οξεία ή χρόνια δηλητηρίαση του σώματος (δηλητηρίαση από τη νικοτίνη, άλατα βαρέων μετάλλων) ·
• κατάσταση αναρρόφησης μετά από γρίπη ή οστρακιά.

Κατά τη νεογνική περίοδο, η φλεβοκομβική βραδυκαρδία αναπτύσσεται υπό την επίδραση εγκεφαλικής υποξίας ή χαμηλής συγκέντρωσης θυρεοειδικών ορμονών.

Σε εφήβους, η φλεβοκομβική νόσος εμφανίζεται συχνά στο υπόβαθρο της αυξημένης ανάπτυξης εσωτερικών οργάνων, συμπεριλαμβανομένης της καρδιάς. Ένας άλλος λόγος για την ανάπτυξη αρρυθμιών σε αυτή την ηλικία είναι η ορμονική αλλοίωση του σώματος και οι σχετικές μεταβολικές διαταραχές, οι νευρώσεις κλπ.

Η ήπια φλεβοκομβική βραδυκαρδία στα παιδιά συνήθως προχωρεί χωρίς κλινικά σημεία και ανιχνεύεται τυχαία κατά τη διάρκεια συνήθων εξετάσεων. Με πιο σοβαρή παθολογία, το παιδί παραπονιέται για ζάλη, αδυναμία, πόνο στο στήθος, επιδείνωση της γενικής κατάστασης μετά από άσκηση. Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να εμφανιστεί λιποθυμία. Η σοβαρή φλεβοκομβική βραδυκαρδία συνοδεύεται από μείωση της καρδιακής παροχής, η οποία οδηγεί σε επιδείνωση της παροχής αίματος στον εγκέφαλο. Ως αποτέλεσμα, η μνήμη του παιδιού επιδεινώνεται, η συγκέντρωση μειώνεται.

Θεραπεία της φλεβοκομβικής βραδυκαρδίας

Η μέτρια φλεβοκομβική βραδυκαρδία, η οποία δεν συνοδεύεται από την εμφάνιση οποιωνδήποτε κλινικών συμπτωμάτων, και η φυσιολογική μορφή αυτής της κατάστασης θεραπείας δεν απαιτούν.

Με τη μορφή δοσολογίας της φλεβοκομβικής βραδυκαρδίας, είναι απαραίτητο να αναθεωρηθεί η θεραπεία που εφαρμόζεται (η κατάργηση του φαρμάκου που προκάλεσε μια διαταραχή του καρδιακού ρυθμού, μια αλλαγή στη δόση ή τη συχνότητα χορήγησης).

Για μια εξωκαρδιακή, οργανική ή τοξική μορφή της φλεβοκομβικής βραδυκαρδίας, η θεραπεία απευθύνεται στην υποκείμενη παθολογία που προκάλεσε τη διαταραχή του καρδιακού ρυθμού.

Η επίμονη σοβαρή φλεβοκομβική βραδυκαρδία μπορεί να οδηγήσει τον ασθενή στην απώλεια της ικανότητάς του να εργάζεται.

Σε περιπτώσεις όπου η μέτρια φλεβοκομβική βραδυκαρδία συνοδεύεται από ζάλη ή / και γενική αδυναμία, συνιστώνται τα παρασκευάσματα Belladonna (Bellaspon, Bellatamininal, σταγόνες Zelenin), καφεΐνη, εφεδρίνη, εκχύλισμα Eleutherococcus ή βάμμα ρίζας ginseng.

Συνδυασμοί της φλεβοκομβικής βραδυκαρδίας με στηθάγχη, κοιλιακή αρρυθμία, καρδιακή ανεπάρκεια, αρτηριακή υπόταση και συγκοπή είναι ενδείξεις ενεργού θεραπείας (ενδοφλέβια ατροπίνη ή ισοδρίνη). Με την αναποτελεσματικότητά του, καθώς και την επανειλημμένη εμφάνιση επιληπτικών κρίσεων του Morgagni-Adams-Stokes σε έναν ασθενή, αποφασίζουν για μια προσωρινή ή μόνιμη καρδιαγγειοπάθεια, δηλαδή την εμφύτευση τεχνητού βηματοδότη (βηματοδότη). Μετά την εγκατάσταση, ο βηματοδότης αναλαμβάνει τη λειτουργία του κόλπου κόλπων και παράγει ηλεκτρικούς παλμούς με δεδομένη συχνότητα. Ως αποτέλεσμα, ο καρδιακός ρυθμός προσαρμόζεται στις φυσιολογικές παραμέτρους και η κατάσταση του ασθενούς βελτιώνεται σημαντικά.

Συνέπειες και επιπλοκές

Με σοβαρή φλεβοκομβική νόσος, παρατηρείται μείωση της καρδιακής παροχής, η οποία με τη σειρά της μειώνει την παροχή αίματος στα όργανα και τους ιστούς, την παροχή οξυγόνου και θρεπτικών ουσιών σε αυτά. Τα κύτταρα του εγκεφάλου είναι πιο ευαίσθητα σε τέτοιες διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος. Η ανεπάρκεια της παροχής αίματος οδηγεί στην εμφάνιση υποξικών αλλαγών και προκαλεί την ανάπτυξη επιθέσεων Morgagni-Adams-Stokes, τα κύρια συμπτώματα των οποίων είναι απώλεια συνείδησης και γενικευμένη σπαστική κρίση που διαρκεί από μερικά δευτερόλεπτα έως μερικά λεπτά. Στο υπόβαθρο της επίθεσης, ο ασθενής μπορεί να σταματήσει την αναπνοή και την καρδιακή δραστηριότητα.

Ο συνδυασμός της φλεβοκομβικής βραδυκαρδίας και των εκτοπικών αρρυθμιών, η ανάπτυξη της οποίας οφείλεται στην παρουσία στο έμβολο των πρόσθετων πυρήνων διέγερσης, καθένα από τα οποία λειτουργεί ανεξάρτητα από τα άλλα, αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο εμφάνισης θρομβοεμβολικών επιπλοκών στον ασθενή.

Η επίμονη σοβαρή φλεβοκομβική βραδυκαρδία μπορεί να οδηγήσει τον ασθενή στην απώλεια της ικανότητάς του να εργάζεται.

Πρόληψη

Η πρόληψη της φλεβοκομβικής βραδυκαρδίας είναι οι ακόλουθες δραστηριότητες:

• έγκαιρη ανίχνευση και εξάλειψη της εξωκαρδιακής παθολογίας και της οργανικής καρδιοπάθειας.
• πρόληψη δηλητηρίασης και δηλητηρίασης που μπορεί να έχει τοξική επίδραση στο μυοκάρδιο.
• διεξαγωγή φαρμακευτικής θεραπείας με φάρμακα που επηρεάζουν τη συσταλτική δραστηριότητα του μυοκαρδίου μόνο για τον επιδιωκόμενο σκοπό και υπό την επίβλεψη του γιατρού.

Κοιλιακή βραδυκαρδία

Η βραδυκαρδία του κόλπου είναι μια παθολογία η οποία σχετίζεται με την επιβράδυνση του σχηματισμού μιας ώθησης από τον κύριο βηματοδότη, τον σχηματισμό του σιεναυριδίου. Οι υπόλοιποι βηματοδότες έχουν χαμηλότερη συχνότητα αυθόρμητης διέγερσης, έτσι ώστε οι παλμοί τους σβήνουν με παλμούς του κόλπου κόλπου. Ο καρδιακός ρυθμός θεωρείται κανονικός ρυθμός σε πολλαπλάσια των 60-100 κτυπημάτων. Τιμές που θα είναι μικρότερες από τις παραπάνω, αναφέρονται στη βραδυκαρδία.

Η παθολογική φλεβοκομβική βραδυκαρδία είναι ένα ρυθμό μικρότερο των 60 κτυπιών. ανά λεπτό που δεν αυξάνεται λόγω σωματικής άσκησης. Ο κόλπος κόλπων είναι μια εκπαίδευση, η οποία αποτελείται από εξειδικευμένα κύτταρα με μοναδική ιδιότητα - αυτοματισμό. Πολύ συχνά, μια τέτοια παθολογία όπως η φλεβοκομβική βραδυκαρδία αποδεικνύεται απαρατήρητη λόγω της ασυμπτωματικής πορείας της. Προσδιορίστε την φλεβοκομβική βραδυκαρδία, συνήθως στις προληπτικές εξετάσεις. Ένα άτομο με αυτή την κατάσταση αισθάνεται καλά όταν εκτελεί καθημερινές απλές ενέργειες, αλλά αξίζει να αυξηθεί η φυσική δραστηριότητα, καθώς η φλεβοκομβική βραδυκαρδία γίνεται αισθητή.

Η σοβαρή φλεβοκομβική βραδυκαρδία είναι μια μείωση του καρδιακού ρυθμού μικρότερη από 49 παλμούς ανά λεπτό. Ταυτόχρονα, δεν θεωρείται κάθε μείωση του καρδιακού ρυθμού (καρδιακός ρυθμός) μικρότερος από 60 ανά λεπτό ως φλεβοκομβική βραδυκαρδία. Οι αθλητές έχουν αυξημένο τόνο του πνευμονογαστρικού νεύρου, το οποίο ανήκει στο παρασυμπαθητικό νευρικό σύστημα. Η επίδρασή του επιβραδύνει τη συχνότητα των καρδιακών παλμών, χωρίς να βλάπτει την υγεία.

Προκαλεί φλεβοκομβική βραδυκαρδία

Ο κόλπος κόλπων βρίσκεται στο σημείο της ένεσης στο δεξιό κόλπο της ανώτερης κοίλης φλέβας. Κόμβος κόλπων - ένας μικρός σχηματισμός, με μέγεθος 1,5-2 εκ. Προμηθεύεται αίμα από τις στεφανιαίες αρτηρίες. Όλες οι παρορμήσεις που σχηματίζονται σε αυτόν τον κόμβο αποστέλλονται στα υποκείμενα τμήματα των αγώγιμων ινών της καρδιάς, οι οποίες αναλαμβάνουν τη λειτουργία της παραγωγής παλμών σε περίπτωση απενεργοποίησης ενός κόλπου κόλπου. Τα κύτταρα που αποτελούν τον κόλπο κόλπων είναι αρνητικά φορτισμένα και το περιβάλλον μυοκάρδιο είναι θετικά φορτισμένο. Υπό την επίδραση του δυναμικού δράσης, εμφανίζεται ένας παλμός. Ο κύριος ρόλος στη διαδικασία της διέγερσης παίζει τα ιόντα καλίου, τα οποία είναι το κύριο ιόν του ενδοκυτταρικού υγρού.

Υπό κανονικές συνθήκες, η επιβράδυνση του φλεβοκομβικού ρυθμού συμβαίνει με την αύξηση της επίδρασης του αυτόνομου νευρικού συστήματος κατά τη διάρκεια του ύπνου.

Σπάνια, η φλεβοκομβική βραδυκαρδία αναπτύσσεται ως απομονωμένη ασθένεια. Σε αυτή την περίπτωση, οι ηλικιωμένοι υποφέρουν από φλεβοκομβική βραδυκαρδία. Η αιτία της απομονωμένης γεροντικής φλεβοκομβικής βραδυκαρδίας είναι η αμυλοείδωση και άλλες παρόμοιες καταστάσεις που μεταβάλλουν τον ιστό του μυοκαρδίου.

Μία δυσλειτουργία στον κόλπο του κόλπου ως αποτέλεσμα της απόφραξης των στεφανιαίων αρτηριών πολύ σπάνια οδηγεί σε φλεβοκομβική βραδυκαρδία.

Η συμπτωματική φλεβοκομβική βραδυκαρδία συνοδεύει τον υποθυρεοειδισμό και στα μεταγενέστερα στάδια η βλάβη στο ήπαρ, η υποθερμία, ο τυφοειδής και η βρουκέλλωση. Ο αυξημένος παθολογικός τόνος του νευρικού νεύρου προκαλεί επίσης φλεβοκομβική βραδυκαρδία. Η υποξία, η υπερκαπνία, η οξέωση, η οξεία υπέρταση οδηγούν σε φλεβοκομβική βραδυκαρδία. Αλλά ταυτόχρονα, πολλές περιπτώσεις αυτής της κατάστασης παραμένουν άγνωστη αιτιολογία.

Η βραδυκαρδία του κόλπου εμφανίζεται ως ανταπόκριση σε μια διαταραχή στο σχηματισμό της διέγερσης σε ένα σχηματισμό σινοαγγειογένεσης, καθώς και σε μια διαταραχή της αγωγής στο καρδιακό μυ. Στην πρώτη περίπτωση, εμφανίζεται αποτυχία κόλπου κόλπων, και στη δεύτερη - αποκλεισμός.

Μερικές φορές οι ασθενείς αναζητούν βοήθεια μετά τη χρήση ορισμένων φαρμάκων, τα οποία μειώνουν τον ρυθμό προώθησης του παλμού κατά μήκος του μυοκαρδίου, επιδεινώνοντας έτσι την φλεβοκομβική βραδυκαρδία. Τα φάρμακα που επιβραδύνουν την πρόοδο μιας ώθησης περιλαμβάνουν τα ακόλουθα φάρμακα: καρδιακές γλυκοσίδες, β-αναστολείς, φάρμακα κινιδίνης και άλλα αντιαρρυθμικά φάρμακα, καθώς και Verapamil και Diazepam.

Μια άλλη κοινή παθολογική διαδικασία που σχετίζεται με την εμφάνιση της φλεβοκομβικής βραδυκαρδίας είναι το σύνδρομο της αδυναμίας του κόλπου. Η αιτία αυτής της παθολογίας είναι μια μεμονωμένη μείωση της λειτουργικότητας του κόλπου κόλπου ή της λεγόμενης ασθένειας Lenegria, η οποία εμφανίζεται στους ηλικιωμένους.

Μια άλλη πολύ συχνή αιτία της ασθένειας κόλπων κόλπων με την ανάπτυξη της φλεβοκομβικής βραδυκαρδίας είναι η στεφανιαία νόσος. Σε αυτή την περίπτωση, η φλεβοκομβική βραδυκαρδία συνδέεται με το 25-30% του εμφράγματος του μυοκαρδίου. Η αιτία του συμπτώματος της αδυναμίας του κόλπου είναι πιθανότατα η καρδιομυοπάθεια, η αρτηριακή υπέρταση, οι διηθητικές ασθένειες (αμυλοείδωση, αιμοχρωμάτωση, όγκοι), ασθένειες κολλαγόνου, μυοκαρδίτιδα, συγγενείς αλλαγές στην καρδιά και νευρο-μυϊκές διαταραχές.

Οι σηπτικές συνθήκες, η δηλητηρίαση βαρέων μετάλλων, η αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση προκαλούν επίσης φλεβοκομβική βραδυκαρδία.

Συγκλονιστικά συμπτώματα βραδυκαρδίας

Η εμφάνιση της φλεβοκομβικής βραδυκαρδίας οδηγεί σε μείωση της απελευθέρωσης αίματος για τη διατροφή των οργάνων και των ιστών του σώματος. Αυτό οδηγεί σε ανεπάρκεια και αναποτελεσματικότητα της κυκλοφορίας του αίματος. Εάν τα όργανα δεν λαμβάνουν οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά, ο οργανισμός προσπαθεί να αντισταθμίσει αυτή τη διαδικασία και να μειώσει το ενεργειακό κόστος. Ως αποτέλεσμα, υπάρχουν εκδηλώσεις κόπωσης και γενικής αδυναμίας, ζάλη σε ασθενή με φλεβοκομβική βραδυκαρδία. Η μείωση της παροχής οξυγόνου στον εγκέφαλο προκαλεί λιποθυμία. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ανιχνεύονται μακρές παύσεις ή ασυστολία στο ΗΚΓ. Η σοβαρή φλεβοκομβική νόσος οδηγεί σε συμφορητική κυκλοφοριακή ανεπάρκεια.

Το σύνδρομο της αδυναμίας του κόλπου κόλπων αποτελείται από διάφορα συμπτώματα: ανώμαλη φλεβοκομβική βραδυκαρδία, μπλοκάρισμα sinoatrial, κόπωση κόλπων και σύνδρομο βραδυκαρδίας-ταχυκαρδίας.

Η βραδυκαρδία του κόλπου σε σύνδρομο αρρώστιας εμφανίζεται με τη μορφή όλων των παραπάνω συμπτωμάτων. Λιποθυμία που εκδηλώνεται σαφώς στο σύνδρομο της αδυναμίας του κόλπου κόλπου. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί δύσπνοια και στηθάγχη. Το σύνδρομο της φλεβοκομβικής βραδυκαρδίας-ταχυκαρδίας ενοχλεί τους ασθενείς με αίσθημα παλμών, αλλά η καταγραφή αυτού του φαινομένου στο ΗΚΓ είναι προβληματική, καθώς τέτοιες επιθέσεις εμφανίζονται ξαφνικά και επίσης ξαφνικά σταματούν.

Η εμφάνιση καρδιακής ανεπάρκειας υποδεικνύεται από οίδημα στα πόδια, τα οποία σταδιακά ανέρχονται μέχρι την ανάπτυξη ολικού οιδήματος του υποδόριου λίπους. παρατηρείται αύξηση του ήπατος. μειωμένη αντίσταση στη φυσική εργασία. Ανάλογα με την ικανότητα του ασθενούς να εκτελεί σωματική εργασία, υπάρχουν διάφορες λειτουργικές τάξεις. Η πρώτη λειτουργική κατηγορία περιλαμβάνει ασθενείς χωρίς εκδηλώσεις καρδιακής ανεπάρκειας κατά τη διάρκεια της άσκησης. Η δεύτερη λειτουργική κατηγορία περιλαμβάνει ασθενείς με εμφάνιση δύσπνοιας κατά τη διάρκεια μη εντατικής σωματικής δραστηριότητας. Η τρίτη λειτουργική κατηγορία αποτελείται από άτομα που παρουσιάζουν συμπτώματα καρδιακής ανεπάρκειας με ελάχιστη σωματική άσκηση. Η τέταρτη λειτουργική κατηγορία περιλαμβάνει ασθενείς που ακόμη και σε κατάσταση ηρεμίας πάσχουν από συμπτώματα κυκλοφοριακής ανεπάρκειας.

Η ήπια βραδυκαρδία δεν εμφανίζεται κλινικά. Η συχνότητα των μυοκαρδιακών συσπάσεων σε αυτή τη μορφή είναι περίπου 60-50 παλμούς ανά λεπτό.

Η βραδυκαρδία του κόλπου που συνοδεύει τον αποκλεισμό του πρώτου βαθμού από το σινώδες υλικό δεν ανιχνεύεται ούτε σε ΗΚΓ, αλλά μπορεί να ανιχνευθεί μόνο με ενδοκαρδιακή εξέταση. Ο πλήρης αποκλεισμός του κόλπου κόλπων χαρακτηρίζεται από το διαχωρισμό των συσπάσεων των διαφόρων τμημάτων της καρδιάς. Δεδομένου ότι η σοβαρή φλεβοκομβική νόσος εμφανίζεται με παροξυσμική λιποθυμία, είναι καλύτερο να διαγνωστεί με παρακολούθηση Holter. Ταυτοχρόνως, η παρακολούθηση θα πρέπει να γίνεται καθημερινά, καθώς μια απλή αφαίρεση ΗΚΓ δεν θα δώσει κανένα αποτέλεσμα. Επομένως, σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να καταφύγουμε σε μια δοκιμή με συμπίεση του καρωτιδικού κόλπου ή σε μια δοκιμή με ιατρικό τερματισμό της εννεύρωσης της καρδιάς. Στους υγιείς ανθρώπους μετά τη συμπίεση του καρωτιδικού κόλπου, εμφανίζεται μια παύση του κόλπου για περίπου 3 δευτερόλεπτα. Σε ασθενείς με φλεβοκομβική βραδυκαρδία, η παύση μπορεί να υπερβαίνει τα 5 δευτερόλεπτα. Με την εισαγωγή της Atropine μπορεί να διαφοροποιηθεί η αιτία της φλεβοκομβικής βραδυκαρδίας. Αν η Atropine σταμάτησε τη φλεβοκομβική βραδυκαρδία μετά από συμπίεση του καρωτιδικού κόλπου, τότε η αιτία είναι η βλαπτική διαταραχή.

Η επόμενη ενημερωτική εξέταση που καθορίζει την αιτία της φλεβοκομβικής βραδυκαρδίας είναι μια φαρμακολογική εξέταση. Συνίσταται στην εισαγωγή της ατροπίνης και της προπρανολόλης, ενώ εμφανίζεται ο ρυθμός του πραγματικού κόλπου, που στερείται εννεύρωσης. Όταν η συχνότητα προσδιορίζεται ότι είναι μικρότερη από την κανονική, θεωρείται το συμπέρασμα για το σύνδρομο ασθενούς κόλπου.

Κοιλιακή βραδυκαρδία στα παιδιά

Τα νεογνά έχουν σημαντικά υψηλότερο καρδιακό ρυθμό από τους ενήλικες. Όσο μεγαλύτερη είναι η ηλικία του μωρού, τόσο μεγαλύτερη είναι η τιμή του καρδιακού ρυθμού που προσεγγίζει την αξία των ενηλίκων. Στα νεογέννητα, ο καρδιακός μυς συστέλλεται με συχνότητα πάνω από 140 κτύπους. σε λίγα λεπτά Εάν ένα παιδί ηλικίας ενός έτους έχει καρδιακό ρυθμό μικρότερο από 100 ανά λεπτό, τότε διαγνωρίζεται η φλεβοκομβική βραδυκαρδία. Τα μεγαλύτερα παιδιά μπορούν να μιλήσουν για βραδυκαρδία όταν ο αριθμός των μυοκαρδιακών συσπάσεων ανά λεπτό είναι πολλαπλάσιο των 80-60.

Η αιτία της φλεβοκομβικής βραδυκαρδίας στα παιδιά μπορεί να είναι μια οικογενειακή τάση. Σε αυτή την ενσωμάτωση, μια τέτοια διάγνωση πρέπει να είναι ιδιαιτέρως γνωστή σε ορισμένα μέλη μιας οικογένειας.

Μπορεί να εμφανιστεί βραδυκαρδία σε βρέφη με ενδομήτρια μείωση του οξυγόνου στο αίμα του εμβρύου. Με την εμφάνιση του λεγόμενου πυρηνικού ίκτερου, μπορεί να συμβεί και βραδυκαρδία. Ο πυρηνικός ίκτερος είναι μια κατάσταση νεογνών, όταν η ποσότητα χολερυθρίνης στο αίμα των παιδιών είναι πολύ υψηλότερη από την κανονική, ως αποτέλεσμα της οποίας διεισδύει στον εγκέφαλο και απορροφά τις δομές του εγκεφάλου. Συγγενή ελαττώματα της ανάπτυξης του συστήματος καρδιακής αγωγής οδηγούν στην ανάπτυξη της φλεβοκομβικής βραδυκαρδίας.

Σε παιδιά ηλικίας άνω του ενός έτους, οι αιτίες της φλεβοκομβικής βραδυκαρδίας είναι ίδιες με εκείνες των ενηλίκων. Ο τόνος του πνευμονογαστρικού νεύρου μπορεί επίσης να οδηγήσει σε γαστρικό έλκος και δωδεκαδακτυλικό έλκος. Επομένως, τα μωρά που έχουν συνδυασμένα σημάδια βραδυκαρδίας και πεπτικού έλκους έχουν αυξημένη επίδραση στο παρασυμπαθητικό νευρικό σύστημα. Η θεραπεία για αυτή την παθολογία θα είναι κατάλληλη.

Μέτρια φλεβοκομβική βραδυκαρδία

Η μέτρια αρτηριακή βραδυκαρδία έχει δείκτες καρδιακού ρυθμού που κυμαίνονται από 59-49 παλμούς. Τις περισσότερες φορές, αυτός ο τύπος παραβίασης εμφανίζεται χωρίς συμπτώματα. Αυτή η παραλλαγή της φλεβοκομβικής βραδυκαρδίας παρατηρείται σε βλαπτικές διαταραχές και αυξημένο τόνο νευρικού πνεύμονα. Αυτό το νεύρο αποτελεί αναπόσπαστο τμήμα του παρασυμπαθητικού νευρικού συστήματος. Αυτό το νεύρο είναι υπεύθυνο για τη λειτουργία της συσταλτικότητας της καρδιάς. Προσδιορίζει τη δύναμη και τον αριθμό καρδιακών παλμών ανά λεπτό. Με την κατανάλωση φαρμάκων που μειώνουν τον επιπολασμό του παρασυμπαθητικού νευρικού συστήματος, ελαχιστοποιείται η δραστηριότητα του πνευμονογαστρικού νεύρου σε σχέση με την καρδιά. Για να μειώσετε την επίδραση του νεύρου του πνεύμονα στον βηματοδότη, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε την Atropine. Οι κλινικές εκδηλώσεις μπορεί να μην εκδηλώνονται, αλλά με αυξημένη φυσική άσκηση παρατηρείται επιδείνωση. Οι συνοπτικές επιληπτικές κρίσεις γενικά δεν εμφανίζονται, αλλά υπάρχει δυσκολία στην αναπνοή και κόπωση.

Εάν τα συμπτώματα δεν εμφανιστούν με μέτρια φλεβοκομβική βραδυκαρδία, τότε δεν χρησιμεύει ως ένδειξη για τη χρήση ναρκωτικών. Η ανίχνευση και η διάγνωση βασίζονται στα αποτελέσματα μιας ανάλυσης ΗΚΓ. Σε αυτή την περίπτωση, η παρακολούθηση Holter μπορεί να πραγματοποιηθεί για να διευκρινιστεί η διάγνωση. Με σοβαρά συμπτώματα, η ασθένεια απαιτεί την εγκατάσταση μόνιμου βηματοδότη, αλλά αυτό πρέπει να εφαρμόζεται σε ακραίες περιπτώσεις.

Θεραπεία της βραδυκαρδίας του κόλπου

Η θεραπεία έκτακτης ανάγκης στη φλεβοκομβική βραδυκαρδία οποιασδήποτε αιτιολογίας στοχεύει στην αύξηση του καρδιακού ρυθμού και στην εξάλειψη των συνεπειών της κυκλοφοριακής ανεπάρκειας. Είναι απαραίτητο να δοθεί στον ασθενή μια επιρρεπή θέση με ανυψωμένα πόδια. Το διάλυμα ατροπίνης 1% χορηγείται με δόση 1 ml πολλαπλότητας 3-5 φορές. Ταυτόχρονα, παρέχεται ένα μίγμα αέρα με υψηλή περιεκτικότητα σε οξυγόνο. Εάν είναι δυνατόν, πραγματοποιήστε προσωρινή βηματοδότηση. Με την αναποτελεσματικότητα αυτών των μεθόδων εφαρμόστε Ορζπιρεναλίνη με ταχύτητα 10-30 mg ανά λεπτό.

Η θεραπεία της φλεβοκομβικής βραδυκαρδίας ως σύνδρομο αδυναμίας του κόλπου κόλπων είναι πολύ αποτελεσματική κατά την εγκατάσταση ενός μόνιμου βηματοδότη.

Η θεραπεία των διαταραχών αγωγής μειώνεται στο διορισμό του Atropine. Το μοναδικό φάρμακο Anti-digoxin, το οποίο χρησιμοποιείται σε περίπτωση υπερδοσολογίας με digitalis. Συνδέεται με την διγοξίνη με συγκεκριμένες περιοχές του μορίου και την μετατρέπει σε αδρανή ουσία. Έτσι, το αποτέλεσμα των καρδιακών γλυκοσίδων στο σώμα τερματίζεται. Οι αποκλεισμοί απαιτούν επίσης βηματοδότη.

Η θεραπεία της φλεβοκομβικής βραδυκαρδίας, η οποία προέκυψε μετά από χειρουργική επέμβαση, μειώνεται σε στάση ενός βηματοδότη 7 ημέρες μετά την επέμβαση.

Η θεραπεία της κύριας παθολογίας είναι εξαιρετικά σημαντική, καθώς η συχνότητα του καρδιακού ρυθμού ομαλοποιείται με μείωση της παθολογικής επίδρασης στον κόλπο.

Κοιλιακή βραδυκαρδία

Κανονικά, η καρδιά ελέγχεται από έναν βηματοδότη, ο οποίος ονομάζεται κόλπος κόλπων, ο οποίος αποτελείται από κύτταρα μυοκυττάρων πρώτης τάξης και παράγει παλμό για τη σταδιακή μείωση όλων των τμημάτων της καρδιάς. Η θέση του κόλπου κόλπων είναι ο δεξιός κόλπος, ή μάλλον, το στόμα των δύο φλέβα, το κάτω και το άνω. Από εδώ, στέλνεται ένα σήμα στον αριστερό κόλπο και στη συνέχεια στον κολποκοιλιακό κόμβο. Περαιτέρω κατά μήκος της δέσμης ινών His και Purkinje, το σήμα εξαπλώνεται μέσω του κοιλιακού μυοκαρδίου.

Με βραδυκαρδία του κόλπου, ακόμη και μετά από άσκηση, δεν παρατηρείται αύξηση του καρδιακού ρυθμού, γεγονός που εξηγείται από την παρουσία παραγόντων που επηρεάζουν τον κόλπο.

Η επιβράδυνση στη δημιουργία ηλεκτρικών παλμών συσχετίζεται συχνά με διάφορους παράγοντες στους οποίους εμφανίζεται φλεβοκομβική βραδυκαρδία. Είναι αυτή η ασθένεια επικίνδυνη ώστε να διεξάγεται κατάλληλη θεραπεία; Αυτή η ερώτηση ενδιαφέρεται ιδιαίτερα για τους νέους που πρέπει να υπηρετήσουν στον στρατό. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η νόσος μπορεί να είναι ήπια ή εντελώς ασυμπτωματική. Παρόλα αυτά, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί η κατάλληλη θεραπεία, ώστε να μην επιδεινωθεί η κατάσταση της υγείας εξαιτίας της έλλειψης οξυγόνου στο σώμα.

Βίντεο: λαϊκή θεραπεία βραδυκαρδίας

Περιγραφή της φλεβοκομβικής βραδυκαρδίας

Ο κύριος βηματοδότης αποτελείται από νευρικά κύτταρα που ενεργοποιούν το έργο ολόκληρου του οργάνου. Με τη βοήθεια των βηματοδότες πρώτης τάξης δημιουργούνται αυθόρμητες παρορμήσεις που οδηγούν στη συστολή ολόκληρου του μυοκαρδίου. Όταν η καρδιά λειτουργεί σωστά, πραγματοποιούνται ρυθμικές κτυπήσεις που δεν συμβάλλουν στην εμφάνιση αισθητής ενόχλησης.

Με τη φλεβοκομβική βραδυκαρδία, η συχνότητα των παραγόμενων παλμών μειώνεται, με αποτέλεσμα τη μείωση του ρυθμού κυκλοφορίας του αίματος. Τα όργανα και οι ιστοί αρχίζουν να λαμβάνουν λιγότερο οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά. Ιδιαίτερα ευαίσθητο σε τέτοιες αλλαγές στο μυοκάρδιο και τον εγκέφαλο.

Η υποξία είναι παθολογική κατάσταση που είναι στέρηση οξυγόνου. Αναπτύσσεται σε διάφορες διαταραχές του αναπνευστικού και του καρδιαγγειακού συστήματος, συμπεριλαμβανομένης της φλεβοκομβικής βραδυκαρδίας.

Η σοβαρότητα της διαταραχής του ρυθμού και επομένως η υποξία επηρεάζει άμεσα την ευημερία του ασθενούς. Όσο περισσότερη πείνα με οξυγόνο, τόσο πιο φωτεινά είναι τα κλινικά σημεία. Η μείωση της δραστηριότητας του κόλπου κόλπου συχνά συνδέεται με αυξημένα επίπεδα έκθεσης στο παρασυμπαθητικό, το λεγόμενο πνευμονικό νεύρο. Μια τέτοια διαταραχή συχνά καθορίζεται από διάφορες παθολογικές καταστάσεις του νευρικού συστήματος και ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα.

Ο καρδιακός ρυθμός με φλεβοκομβική βραδυκαρδία αλλάζει κατά τέτοιο τρόπο ώστε ο αριθμός καρδιακών παλμών να πέφτει στα 50 παλμούς ανά λεπτό και κάτω. Ο ρυθμός του καρδιακού ρυθμού - από 60 έως 90 κτύπους ανά λεπτό σε έναν ενήλικα. Στη βραδυκαρδία, υπάρχει μείωση στον αυτοματισμό του βηματοδότη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένας χαμηλός παλμός θεωρείται παραλλαγή του κανόνα.

Ο αθλητής Miguel Indurain που συμμετείχε στην ποδηλασία, σε μια ήσυχη κατάσταση, είχε ένα παλμό 28 κτύπων ανά λεπτό, ενώ ο μέσος φυσιολογικός παλμός ήταν 75 κτύποι.

Η αδυναμία του παλμού σε αυτή την περίπτωση οφείλεται στον υψηλό βαθμό καταλληλότητας του καρδιακού μυός. Η καρδιά του αθλητή ήταν αρκετή για να αγωνιστεί δύο φορές πιο σπάνια για να αντλήσει την απαιτούμενη ποσότητα αίματος που απαιτείται για την πλήρη λειτουργία όλων των οργάνων και συστημάτων σώματος.

Οι απλοί άνθρωποι δεν έχουν μόνο αίσθημα παλμών στην καρδιά, αλλά και πολλά άλλα συμπτώματα: κόπωση, αδυναμία, ζάλη. Όλα αυτά δείχνουν την παρουσία παθολογικής βραδυκαρδίας, η οποία απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή. Επομένως, σύμφωνα με την κλινική εικόνα, η βραδυκαρδία περιγράφεται ως φυσιολογική και παθολογική.

Κατηγορία βραδυκαρδίας:

Η πορεία της νόσου μπορεί να πραγματοποιηθεί σε δύο μορφές.

• επίμονη, δηλαδή, προχωρώντας σε μια χρόνια μορφή.
• διαλείπουσα - τότε η βαρύτητα της παθολογικής διαδικασίας υποχωρεί και στη συνέχεια μεγαλώνει και πάλι με μια νέα δύναμη.

Συμπτώματα της φλεβοκομβικής βραδυκαρδίας

Το κύριο σύμπτωμα της βραδυκαρδίας είναι ο αργός καρδιακός παλμός. Σε ενήλικες, μπορεί να είναι λιγότερο από 40 κτύπους ανά λεπτό, στα παιδιά - 75 κτυπά ανά λεπτό, σε βρέφη - 100 κτύπους και κάτω.

Η φυσιολογική βραδυκαρδία δεν αποτελεί ανησυχία. Η αρχή και το τέλος της μπορεί να περάσει απαρατήρητο από τους ανθρώπους, γεγονός που δείχνει ότι η διαδικασία είναι ασυμπτωματική. Με την παθολογική ανάπτυξη της νόσου, οι ασθενείς επικεντρώνονται στα ακόλουθα συμπτώματα:

• "Ξεθώριασμα" της καρδιάς, που ταυτόχρονα προκαλεί φόβο και αγωνία για τη ζωή του.
• συχνή κόπωση και μειωμένη απόδοση.
• χαμηλή αρτηριακή πίεση.
• απώλεια συνείδησης και λιποθυμίας.
• πόνος στην καρδιά, δύσπνοια.

Η κλινική εικόνα ποικίλλει ανάλογα με τη σοβαρότητα των εκδηλώσεων για τις οποίες αξιολογείται ο καρδιακός ρυθμός:

• Ήπια βραδυκαρδία - Ο καρδιακός ρυθμός για ενήλικες είναι 60-50 κτύποι / λεπτό.
• Μέτρια βραδυκαρδία - ο παλμός είναι της τάξης των 50-40 κτύπων / λεπτό.
• Σοβαρή βραδυκαρδία - ο καρδιακός ρυθμός προσδιορίζεται κάτω από 40 κτύπους / λεπτό.

Εάν ένας ασθενής χάσει συνείδηση, θα πρέπει να επικοινωνήσει αμέσως με ασθενοφόρο, λόγω του υψηλού κινδύνου διακοπής της καρδιακής δραστηριότητας, ο θάνατος είναι πιθανός.

Οι κύριες μορφές της φλεβοκομβικής βραδυκαρδίας:

• Το σύνδρομο των αρθρώσεων - εκδηλώνεται με τα παραπάνω συμπτώματα, ενώ η λιποθυμία εμφανίζεται συχνότερα κατά τη διάρκεια του SSS. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η παθολογία περιπλέκεται από δύσπνοια και στηθάγχη.
• Ο αποκλεισμός του sinoatrial, ο οποίος εκδηλώνεται με φλεβοκομβική βραδυκαρδία. Η παροξυσμική συγκοπή είναι χαρακτηριστική αυτής της παθολογίας.
• Το σύνδρομο βραδυκαρδίας-ταχυκαρδίας είναι πιο χαρακτηριστικό των οργανικών καρδιακών αλλοιώσεων, που χαρακτηρίζονται από μια μεταβολή στον ταχύ ρυθμό της καρδιάς και έναν βραδύτερο ρυθμό. Τέτοιες επιθέσεις εμφανίζονται ξαφνικά, οπότε είναι πολύ δύσκολο να τους διαγνώσουμε.
• Η διακοπή του κόλπου του κόλπου είναι μια κλινικά δυσμενή κατάσταση, καθώς μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη αιφνίδιας καρδιακής ανακοπής.

Εάν έχετε οίδημα στα πόδια ή έντονη δύσπνοια, πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό, επειδή αυτά είναι τα πρώτα σημάδια της καρδιακής ανεπάρκειας.

Μια οξεία βραδυκαρδία παρατηρείται στο μπλοκάρισμα του sinoauricular, η οποία εκδηλώνεται με καρδιακή ανεπάρκεια. Υπάρχουν ημι-συνειδητή κατάσταση, οι επιθέσεις της stenocardia γίνονται έντονες. Ποιος είναι ο κίνδυνος μιας τέτοιας φλεβοκομβικής βραδυκαρδίας; Πρώτα απ 'όλα, υπάρχει κίνδυνος τραυματισμού, καθώς ένα ατύχημα μπορεί να συμβεί στο δρόμο και ένα άτομο μπορεί επίσης να πέσει και να παραμορφωθεί. Λόγω της κακής κυκλοφορίας του αίματος, υπάρχει υποξία του εγκεφάλου, και αργότερα - παραβίαση του αναπνευστικού συστήματος και σπαστική κατάσταση. Αυτό το σύμπλεγμα συμπτωμάτων είναι γνωστό ως σύνδρομο Morgagni-Adams-Stokes.

Το κολποκοιλιακό μπλοκ προκαλεί σοβαρή επιβράδυνση της κοιλιακής συστολής. Στο πλαίσιο αυτής της παθολογίας, εκφράζεται ανησυχία, η ζάλη αρχίζει χωρίς αιτία. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η εργασία των κοιλιών σχετίζεται με την κίνηση του αίματος μέσω του μεγάλου και μικρού κύκλου της κυκλοφορίας του αίματος. Η επιβράδυνση του έργου τους επηρεάζει αρνητικά τη λειτουργία του εγκεφάλου. Εάν η παύση μεταξύ των συσπάσεων είναι μεγαλύτερη από 15 δευτερόλεπτα, τότε μπορεί να αναπτυχθεί το σύνδρομο MAS που περιγράφηκε παραπάνω με σπασμούς και αναπνευστική ανεπάρκεια ή εμφανίζεται πλήρης απώλεια συνείδησης.

Η δοκιμή της ατροπίνης βοηθάει στη διάκριση της φυσιολογικής βραδυκαρδίας από την παθολογική. Στην πρώτη περίπτωση, η εισαγωγή της ατροπίνης αποκαθιστά την κανονική λειτουργία της καρδιάς, και στη δεύτερη δεν λειτουργεί.

Αιτίες της φλεβοκομβικής βραδυκαρδίας

Όλοι οι παράγοντες που επηρεάζουν την ανάπτυξη της παθολογίας μπορούν να χωριστούν σε δύο μεγάλες ομάδες: εσωτερικές και εξωτερικές. Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει μια κοινή επίδραση των αιτιών από μια ομάδα και μια άλλη. Η διόρθωση του προσδιορισμού τους σας επιτρέπει να διαπιστώσετε με ακρίβεια τη διάγνωση και στο μέλλον να συνταγογραφήσετε αποτελεσματική θεραπεία.

Εσωτερικές αιτίες της φλεβοκομβικής βραδυκαρδίας

Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να σημειωθεί η φυσιολογική γήρανση του σώματος. Πολλές διαδικασίες επιβραδύνουν, με αποτέλεσμα τον ηλικιακό εκφυλισμό οργάνων και συστημάτων, συμπεριλαμβανομένου του καρδιακού μυός.

Οι καρδιακές παθήσεις βρίσκονται στη δεύτερη θέση στον κατάλογο των εξωτερικών παραγόντων που προκαλούν την ανάπτυξη βραδυκαρδίας. Μιλάμε για φλεγμονώδεις ασθένειες του μυοκαρδίου, της στεφανιαίας νόσου, της καρδιομυοπάθειας. Μερικές διεισδυτικές παθολογίες υπό μορφή αμυλοείδωσης, σαρκοείδωσης προκαλούν επίσης επιβράδυνση του καρδιακού ρυθμού.

Η ανάπτυξη της φλεβοκομβικής βραδυκαρδίας παρατηρείται συχνά σε μη καρδιακές παθήσεις. Αυτές περιλαμβάνουν τις παθολογίες διαφόρων οργάνων και συστημάτων σώματος.

Εξωτερικοί παράγοντες της φλεβοκομβικής βραδυκαρδίας

Αυτά περιλαμβάνουν:

• διαταραχές του νευρικού συστήματος (εγκεφαλικό επεισόδιο, τραυματισμοί και μολυσματικές βλάβες του κεντρικού νευρικού συστήματος) και του περιφερικού συστήματος (νευρίτιδα και νευραλγία, διεργασίες όγκου).
• ακατάλληλη χρήση φαρμάκων, ως αποτέλεσμα της οποίας αναπτύσσονται τοξικές και τοξικές καταστάσεις ·
• κατάχρηση αλκοόλ?
• ορμονική ανισορροπία (υποθυρεοειδισμός, αλδοστερονισμός).
• φυσιολογικοί παράγοντες που σχετίζονται με νηστεία, γήρανση, χαμηλή θερμοκρασία σώματος,
• γενετική προδιάθεση.

Η επικοινωνία της νόσου βρίσκεται συχνά με διάφορες ανωμαλίες ηλεκτρολυτών. Με αυξημένες συγκεντρώσεις ασβεστίου και καλίου στο αίμα, καθώς και έλλειψη του τελευταίου στοιχείου, ο καρδιακός ρυθμός μπορεί να διαταραχθεί προς την κατεύθυνση της επιβράδυνσης.

Η μεταβολική παθολογία που σχετίζεται με τον θυρεοειδή ή τη χοληδόχο κύστη επηρεάζει επίσης αρνητικά την απόδοση του καρδιακού μυός. Πρώτα απ 'όλα, οι ασθένειες όπως η χολόσταση (στασιμότητα της χολής) και ο υποθυρεοειδισμός (ανεπαρκής λειτουργία του θυρεοειδούς) επηρεάζουν.

Οι ασθένειες του νευρικού συστήματος μπορεί να περιπλέκονται από τη φλεβοκομβική βραδυκαρδία, η οποία συχνά γίνεται ένα από τα πρώτα σημάδια ενός εγκεφαλικού όγκου. Οι νευρωτικές καταστάσεις και η αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης επηρεάζουν άμεσα τον καρδιακό ρυθμό, καθώς και τη γενετική αγγειοπλαστική δυστονία σε νεαρή ηλικία.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να υπάρχουν διάφοροι λόγοι, αλλά αρκετοί, τότε τα συμπτώματα γίνονται ασαφή και η πορεία παρατείνεται. Αλλά μερικές φορές δεν είναι δυνατόν να προσδιοριστεί με ακρίβεια ο παράγοντας επιρροής, τότε μιλούν για την ιδιοπαθή εκδήλωση των διαταραχών του ρυθμού.

Τύποι φλεβοκομβικής βραδυκαρδίας

Σημειώθηκε ότι, με βάση την κλινική εικόνα, είναι σύνηθες να γίνεται διάκριση μεταξύ δύο κύριων μορφών φλεβοκομβικής βραδυκαρδίας. Ο πρώτος είναι φυσιολογικός και ο δεύτερος είναι παθολογικός.

Φυσιολογική άποψη της φλεβοκομβικής βραδυκαρδίας

Αυτή είναι μια ασυμπτωματική μορφή παθολογίας που δεν μειώνει την ικανότητα ενός ατόμου να δουλεύει. Ο παλμός μπορεί να είναι 40-50 παλμούς ανά λεπτό. Τη νύχτα εκδηλώνεται συχνότερα, επειδή αυτή τη στιγμή της ημέρας το σύστημα παρασυμπαθητικού κυριαρχεί. Υπάρχει αργός παλμός, η αναπνοή γίνεται λιγότερο και πιο ομαλή.

Η φυσιολογική βραδυκαρδία είναι η κύρια διαφορά ανάμεσα σε εκπαιδευμένους ανθρώπους που παίζουν αθλήματα ή ασκούν ενεργό τρόπο ζωής. Ο εγκέφαλος τροφοδοτείται επαρκώς με οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά, παρά τις σπάνιες καρδιακές εκπομπές. Υπό την επίδραση φυσικών παραγόντων (κρύο, υγρασία, θερμοκρασία), η βραδυκαρδία αναπτύσσεται επίσης ως αμυντική αντίδραση που επιτρέπει στο σώμα να υποστεί προσωρινές δυσκολίες. Ως εκ τούτου, η φυσιολογική βραδυκαρδία δεν είναι επικίνδυνη για την υγεία και επομένως η θεραπεία της δεν πραγματοποιείται.

Παθολογικός τύπος φλεβοκομβικής βραδυκαρδίας

Αναπτύσσεται κυρίως λόγω της εξασθένισης σε κάποιο βαθμό της αγωγής του παλμού από το βηματοδότη σε όλα τα μέρη της καρδιάς. Ως εκ τούτου, είναι συνηθισμένο να γίνεται διάκριση μεταξύ δύο τύπων παθολογικής βραδυκαρδίας:

1. Αναστολή δραστηριότητας κόλπου κόλπων. Αναπτύσσεται στο υπόβαθρο διαφόρων νευρικών ασθενειών, καθώς και στη χολοκυστίτιδα και τον υποθυρεοειδισμό. Στο αίμα μπορεί να παρατηρηθεί αυξημένη συγκέντρωση οξέων, ή αντίστροφα, έλλειψη ορμονών. Η αυξημένη δραστηριότητα του παρασυμπαθητικού νευρικού συστήματος ή αντιστρόφως η υποτονία του συμπαθητικού τμήματος επηρεάζει επίσης το έργο του βηματοδότη.
2. Η εμφάνιση του καρδιακού αποκλεισμού μπορεί να εκφραστεί σε κολποκοιλιακά και σπειραματικά. Στην τελευταία περίπτωση, μια ώθηση δεν διεξάγεται καλά στο αίθριο, γεγονός που καθιστά την πρόσβαση στις κοιλίες κάθε άλλη φορά.

Ο αποκλεισμός της κολποκοιλιακής λειτουργίας (AV) είναι μια πολύπλοκη διαταραχή της μετάδοσης της ώθησης μέσω των κοιλιών. Στην κανονική κατάσταση, κάθε σήμα πρέπει να περάσει από όλες τις ίνες κάθε τμήματος της καρδιάς. Υπάρχει απώλεια κάποιων κοιλιακών συσπάσεων, γι 'αυτό και συμβαίνει καρδιακή ανεπάρκεια. Υπάρχουν τρεις σοβαρότητα του αποκλεισμού AV:

• Ο πρώτος θεωρείται ελαφρύς, η ώθηση μεταδίδεται άσχημα από τους κόλπους στις κοιλίες.
• Ο δεύτερος - ο μέσος όρος, στον οποίο κάποιες παρορμήσεις δεν φθάνουν στις κοιλίες.
• Το τρίτο είναι σοβαρό, καθώς υπάρχει πλήρης εμπλοκή της μετάδοσης των παρορμήσεων, γι 'αυτό και οι κοιλίες διεγείρονται από τον βηματοδότη αντικατάστασης.

Διάγνωση της φλεβοκομβικής βραδυκαρδίας

Το πρώτο είναι μια ιατρική εξέταση, όταν καθορίζονται οι ακόλουθες αλλαγές ενώ ακούτε τον ασθενή:

• Ο πρώτος τόνος στην κορυφή είναι δυνατός για κάθε 10 κτυπήματα. Αυτό το χαρακτηριστικό είναι γνωστό ως "πυροβόλο όπλο Strazhesko". Θεωρείται χαρακτηριστικό: Για τον πλήρη αποκλεισμό του AV.
• Η ακρόαση του κόλπου σας επιτρέπει να ακούσετε την "ηχώ της συστολής", η οποία σχηματίζεται ως αποτέλεσμα του ήχου των κωφών τόνων κατά τη διάρκεια της συστολής.

Η ηλεκτροκαρδιογραφία εκτελείται μετά από εξωτερική εξέταση του ασθενούς. Για κάθε τύπο φλεβοκομβικής βραδυκαρδίας, είναι δυνατό να προσδιοριστεί στο καρδιογράφημα:

1. Διορθώστε τον φλεβοκομβικό ρυθμό
2. Μείωση του καρδιακού ρυθμού (40 κτύπους και κάτω)
3. Σε σχεδόν όλα τα ηλεκτρόδια, προσδιορίζεται ένα θετικό κύμα Ρ. Ο αποκλεισμός του σπιτιού εμφανίζεται σε ένα ΗΚΓ μόνο με ένα αργό ρυθμό, ενώ δεν αλλάζουν όλα τα δόντια.
   Ο αποκλεισμός AV έχει τέτοια χαρακτηριστικά σήματα ΗΚΓ όπως η αύξηση του πλάτους του QRS, η απώλεια ορισμένων κοιλιακών συμπλοκών, οι κόλποι και οι κοιλίες διεγείρονται ξεχωριστά.

Πρόσθετες ερευνητικές μέθοδοι για τον προσδιορισμό της βραδυκαρδίας του κόλπου:

• Η δοκιμασία του Ashner θεωρείται θετική εάν ο παλμός επιβραδύνεται μετά την πίεση των ματιών.
• Εργομετρία ποδηλάτων - αποδεικνύεται φυσική δραστηριότητα, έναντι της οποίας αξιολογείται η καρδιακή δραστηριότητα.
• Ορθοστατική δοκιμή - ο μετρημένος καρδιακός ρυθμός, πρώτα σε οριζόντια θέση και μετά σε κατακόρυφο, μετά τον οποίο υπολογίζεται η διαφορά.
• Υπερηχογράφημα της καρδιάς - καθορίζεται από δομικές αλλαγές στο μυοκάρδιο, που μπορεί να επηρεάσει την συσταλτικότητα της καρδιάς.
• Μια διεπιστημονική ηλεκτροφυσιολογική μελέτη είναι η πιο ενημερωτική μέθοδος, η οποία, παρά τη δυσκολία εκτέλεσης, δίνει πολλούς σημαντικούς δείκτες.

Η τελευταία μελέτη ορίζεται στην περίπτωση που εξετάζεται η επιλογή της χειρουργικής θεραπείας του ασθενούς.

Θεραπεία της φλεβοκομβικής βραδυκαρδίας

Η μέτρια και η ήπια βραδυκαρδία του κόλπου δεν απαιτεί φαρμακευτική θεραπεία, ενώ μια πολύπλοκη διαταραχή του ρυθμού μπορεί να αντιμετωπιστεί με δύο τρόπους: συντηρητική και χειρουργική.

Η σοβαρή βραδυκαρδία συχνά εκδηλώνεται με λιποθυμία του ασθενούς. Σε αυτή την περίπτωση, δεν χρειάζεται να πανικοβληθείτε και αμέσως να καλέσετε ένα ασθενοφόρο.

Πριν από την άφιξη της ιατρικής ομάδας, εκτελούνται οι ακόλουθες ενέργειες:

• Ο ασθενής τοποθετείται σε επίπεδη επιφάνεια.
• Τα επάνω κουμπιά του πουκάμισου ξεδιπλώνονται, ή αν φοριέται κάποιο άλλο σφιχτό ρουχισμό, τότε αφαιρείται.
• Πρέπει να προσπαθήσετε να βρείτε τον παλμό και να μετρήσετε τον αριθμό των καρδιακών παλμών.
• Εάν ο ασθενής αναπνέει, αλλά βρίσκεται σε κατάσταση ασυνείδητου, τότε ένα ταμπόν βυθισμένο σε υγρή αμμωνία ή ξίδι πρέπει να φέρεται στη μύτη για μερικά δευτερόλεπτα.
• Η έλλειψη αναπνοής και καρδιακών παλμών αποτελεί ένδειξη μηχανικού αερισμού και έμμεσου καρδιακού μασάζ.

Όλοι οι τύποι βραδυκαρδίας λόγω διαταραχής αγωγής πρέπει να αντιμετωπίζονται σε νοσοκομείο.

Ο ηλεκτρικός βηματοδότης συνιστάται για εμφύτευση σε περιπτώσεις όπου υπάρχει φυσική γήρανση του σώματος ή η βραδυκαρδία δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί με φαρμακευτική αγωγή.

Κάθε ασθενής θα πρέπει να αποφορτιστεί στην κάρτα εξωτερικών ασθενών τα αρρυθμικά φάρμακα που αντενδείκνυται σε αυτόν. Για παράδειγμα, τα αντιχολινεργικά δεν θα πρέπει να χρησιμοποιούνται για απομακρυσμένο αποκλεισμό των AV, καθώς θα επιδεινώσουν την πορεία της βραδυκαρδίας.

Προετοιμασίες

• Η ατροπίνη χορηγείται στις περισσότερες περιπτώσεις και, κατά κανόνα, σε δόση 2 mg για ενδοφλέβια χορήγηση και 0,5-1 mg για υποδόρια χορήγηση. Για να ανακουφίσει μια επίθεση, εφαρμόζεται κάθε 3 ώρες.
• Το Alupent χορηγείται ενδοφλεβίως σε δόση 10 g ανά 500 ml αλατούχου ορού.
• Το Izadrin λαμβάνεται σε δόση 2 ml ανά 500 ml γλυκόζης και χορηγείται ενδοφλεβίως.

Για ήπια βραδυκαρδία, χρησιμοποιείται η μπελαντόνα, το ελεεροκόκκινο και το εκχύλισμα τζίνσεν.

Η χρήση παραδοσιακών φαρμάκων στη θεραπεία της βραδυκαρδίας:

• Το ραπανάκι με μέλι χρησιμοποιείται συχνά για τη θεραπεία του βήχα, αλλά είναι επίσης αποτελεσματικό κατά της βραδυκαρδίας. Πλύνετε ραπανάκι, κόψτε το από την κορυφή και το εσωτερικό κάνουν μια τρύπα όπου βάζουν μια κουταλιά μέλι. Μετά τη διανυκτέρευση η θεραπεία είναι έτοιμη.
• Οι βλαστοί πεύκων είναι πολύ χρήσιμοι σε πολλές ασθένειες, συμπεριλαμβανομένης της βραδυκαρδίας. Από τους νεαρούς βλαστοί προετοιμάστε το αλκοόλ βάμμα, το οποίο λαμβάνεται καθημερινά για 20 σταγόνες.
• Καρύδια - καλή επίδραση στον καρδιακό μυ. Από μόνες τους, είναι πολύ χρήσιμα, αλλά μπορούν επίσης να αναμειχθούν σε ίσα μέρη με το μέλι, τα αποξηραμένα βερίκοκα, τις σταφίδες. Το προκύπτον μείγμα καταναλώνεται καθημερινά όχι περισσότερο από μια κουταλιά της σούπας.

Πρόληψη της φλεβοκομβικής βραδυκαρδίας

Δεν υπάρχουν συγκεκριμένες μέθοδοι. Γνωστοί τρόποι για την αύξηση του παλμού, που μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη της μετάβασης της φυσιολογικής βραδυκαρδίας στην παθολογική κατάσταση.

• Το ζεστό τσάι και ένα φλιτζάνι καφέ συχνά συνιστώνται από την υποτονία, έτσι ώστε να μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για την αύξηση του καρδιακού ρυθμού.
• Εάν συμβεί συχνά βραδυκαρδία, θα πρέπει να μεταφέρετε μαζί σας το βάμμα του ginseng, eleutherococcus ή belladonna, μπορείτε πάντα να προσθέσετε 10 σταγόνες στο ίδιο τσάι ή καφέ.
• Τα συνταγογραφούμενα φάρμακα πρέπει να χρησιμοποιούνται τακτικά.
• Για να παίξετε αθλήματα από τη νεολαία, τα οποία θα επιτρέψουν την αποφυγή της παθολογικής βραδυκαρδίας στα γηρατειά.

Βίντεο: Βραδυκαρδία και θεραπεία

Κοιλιακή βραδυκαρδία

Η βραδυκαρδία του κόλπου είναι παραβίαση του καρδιακού ρυθμού, στην οποία η σύσπαση του αίθριου ανά λεπτό εμφανίζεται λιγότερο από εξήντα φορές. Αυτή η διαταραχή δεν περιορίζεται από το φύλο ή την ηλικιακή ομάδα.

Συχνά η εμφάνιση αυτού του τύπου αρρυθμίας προκαλείται από την πορεία της καρδιακής νόσου, αλλά όχι πάντα οι πηγές είναι παθολογικές προδιάθεση παράγοντες.

Η παρουσία και η σοβαρότητα των συμπτωμάτων εξαρτώνται από το στάδιο της σοβαρότητας της νόσου. Για παράδειγμα, με μια ήπια πορεία κλινικών εκδηλώσεων μπορεί να λείπουν εντελώς, και με σοβαρή βραδυκαρδία της καρδιάς θα εμφανιστούν μη ειδικά σημεία.

Η διάγνωση καθορίζεται με βάση τα δεδομένα που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια των οργάνων εξετάσεων του ασθενούς. Ωστόσο, μπορούν να συμπληρωθούν με εργαστηριακές εξετάσεις και χειρισμούς που εκτελούνται προσωπικά από έναν καρδιολόγο.

Πολύ συχνά, η φλεβοκομβική βραδυκαρδία μπορεί να θεραπευθεί με συντηρητικές τεχνικές, αλλά μερικές φορές μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση.

Η Διεθνής Ταξινόμηση των Ασθενειών ταξινομεί μια τέτοια παθολογία όπως άλλες καρδιακές αρρυθμίες, γι 'αυτό και ο κωδικός ICD-10 θα είναι 49. Είναι επίσης απαραίτητο να ληφθεί υπόψη ότι η μη καθορισμένη φλεβοκομβική βραδυκαρδία έχει την τιμή R 00.1.

Αιτιολογία

Κανονικά, ο καρδιακός ρυθμός θα πρέπει να κυμαίνεται από εξήντα έως εκατό κτύπους ανά λεπτό και όλες οι τιμές που θα είναι χαμηλότερες από τις παραπάνω, ταξινομούνται ως βραδυκαρδία. Μία παθολογική κατάσταση θεωρείται ότι είναι όταν ο καρδιακός ρυθμός δεν φθάνει σε εξήντα παλμούς ανά λεπτό και δεν αυξάνεται σε απάντηση στη σωματική άσκηση. Ο κίνδυνος μιας τέτοιας διαταραχής είναι ότι μπορεί να είναι εντελώς ασυμπτωματικός.

Παρ 'όλα αυτά, υπάρχει ένας μεγάλος αριθμός αιτιών που οδηγούν σε επιβράδυνση του καρδιακού ρυθμού και σχεδόν όλοι τους συνδέονται με την εμφάνιση μιας συγκεκριμένης ασθένειας. Εξαιτίας αυτού, οι παθολογικοί παράγοντες μπορούν να χωριστούν σε διάφορες κατηγορίες.

Αιτίες της φλεβοκομβικής βραδυκαρδίας λόγω καρδιακών παθήσεων περιλαμβάνουν:

• ισχαιμία.
• έμφραγμα του μυοκαρδίου.
• καρδιακή ανεπάρκεια.
• ένα ευρύ φάσμα καρδιομυοπαθειών είναι μια ασθένεια της καρδιάς, η οποία χαρακτηρίζεται από βλάβη του καρδιακού μυός.
• καρδιακές βλάβες, οι οποίες μπορεί να είναι πρωτογενείς και δευτερογενείς.
• μυοκαρδίτιδα - ενώ υπάρχει μια φλεγμονώδης διαδικασία στους μυς της καρδιάς.

Πηγές τέτοιων μη καρδιακών φλεβοκομβικών αρρυθμιών:

• VSD;
• αναιμία ή αναιμία.
• ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος, ειδικότερα, βρογχίτιδα ή βρογχικό άσθμα, όπου το σώμα λαμβάνει ανεπαρκή ποσότητα οξυγόνου,
• αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση - αυτό μπορεί να συμβεί στο πλαίσιο του σχηματισμού όγκων, αιμορραγιών ή πρηξίματος του εγκεφάλου.
• την πορεία ασθενειών μολυσματικής προέλευσης, όπως ο τυφοειδής ή ο ίκτερος, η διφθερίτιδα ή η μηνιγγίτιδα.
• δυσλειτουργία του ενδοκρινικού συστήματος, η οποία παρατηρείται κατά τη διάρκεια του σακχαρώδους διαβήτη, καθώς και στην ήττα του θυρεοειδούς αδένα ή των επινεφριδίων.

Επιπλέον, τα ακόλουθα μπορούν να επηρεάσουν την εξέλιξη αυτής της νόσου:

• η αδιάκριτη χρήση φαρμάκων, για παράδειγμα, ουσίες για την τόνωση της καρδιάς, διουρητικά ή αντιαρρυθμικά φάρμακα.
• παρατεταμένη νηστεία.
• δηλητηρίαση του σώματος με τοξικές ουσίες.
• εθισμός στις κακές συνήθειες.
• έλλειψη ή, αντιθέτως, αυξημένη συγκέντρωση στο σώμα ουσιών όπως το κάλιο, το μαγνήσιο ή το νάτριο.

Αξίζει επίσης να επισημανθούν εκείνες οι καταστάσεις στις οποίες η φλεβοκομβική βραδυκαρδία σε παιδιά και ενήλικες είναι απολύτως φυσιολογική:

• η επίδραση των χαμηλών θερμοκρασιών στο σώμα.
• νυκτερινός ύπνος - το πρωί σχεδόν όλοι οι άνθρωποι έχουν μείωση του καρδιακού ρυθμού.
• επαγγελματικό αθλητισμό - αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι άνθρωποι που ασχολούνται με τον αθλητισμό, υπάρχουν χαρακτηριστικά της νευροβεργικής ρύθμισης της εκπομπής της καρδιάς?
• ορμονικές αλλαγές στο σώμα ενός παιδιού στην εφηβεία.

Επιπλέον, δεν αποκλείεται η επίδραση της επιβαρυμένης κληρονομικότητας - η αρρυθμία της φλεβοκομβικής δύναμης μπορεί να παρατηρηθεί σε πολλά μέλη μιας οικογένειας.

Ταξινόμηση

Ανάλογα με τον καθοριστικό αιτιολογικό παράγοντα, υπάρχουν τα ακόλουθα είδη φλεβοκομβικής βραδυκαρδίας σε παιδιά και ενήλικες:

• οργανικά - που σχετίζονται άμεσα με τις παθολογικές καταστάσεις του καρδιαγγειακού συστήματος.
• extracardiac - αναπτύσσεται στο υπόβαθρο της υψηλής ενδοκρανιακής πίεσης.
• τοξικές - πηγές μπορεί να είναι σηψαιμία και άλλες μολυσματικές ασθένειες.
• υποξική;
• φαρμακευτικά ·
• ενδοκρινικό.
• φλεβοκομβική βραδυκαρδία στους αθλητές.

Καθώς προχωράει, η ασθένεια περνάει από τρία στάδια ανάπτυξης:

• φλεγμονώδης φλεβοκομβική νόσος - είναι εντελώς ασυμπτωματική και δεν απαιτεί θεραπεία. Η συχνότητα της συστολής του μυοκαρδίου κυμαίνεται από πενήντα έως εξήντα ulari ανά λεπτό.
• μέτρια φλεβοκομβική βραδυκαρδία - επίσης δεν προκαλεί ανησυχία, διότι τα συμπτώματα είναι ήπια και μπορούν εύκολα να σταματήσουν με συντηρητικές μεθόδους θεραπείας.
• σοβαρή φλεβοκομβική βραδυκαρδία - είναι τέτοια, εάν ο καρδιακός ρυθμός δεν φθάνει τα 49 παλμούς ανά λεπτό. Η κατάσταση αυτή είναι επικίνδυνη για τη ζωή του ασθενούς, η οποία απαιτεί άμεση ιατρική παρέμβαση.

Αξίζει να σημειωθεί ότι η εμφάνιση της φλεβοκομβικής βραδυκαρδίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι ασυνήθιστα - στις γυναίκες κατά την περίοδο της κύησης, παρατηρείται διαφορετικός τύπος αρρυθμίας - φλεβοκομβική ταχυκαρδία.

Συμπτωματολογία

Η ελαφρά φλεβοκομβική βραδυκαρδία προχωρά χωρίς την έκφραση οποιωνδήποτε συμπτωμάτων, γι 'αυτό το άτομο δεν υποψιάζεται καν την ανάπτυξη μιας τέτοιας παθολογίας. Επιπλέον, πρακτικά δεν θα παρατηρηθούν αλλαγές ούτε στο ΗΚΓ. Η ανίχνευση αυτού του είδους της νόσου είναι δυνατή μόνο με τη βοήθεια της ενδοκαρδιακής έρευνας.

Η αρρυθμία του κόλπου μπορεί επίσης να είναι μια διαγνωστική έκπληξη, καθώς τα συμπτώματα είναι ήπια και συχνά αγνοούνται. Σε τέτοιες περιπτώσεις, τα συμπτώματα μπορεί να είναι:

• ελαφρά ζάλη
• ταχεία κόπωση;
• δύσπνοια με έντονη σωματική άσκηση.

Ο σοβαρός φλεβοκομβικός ρυθμός θα έχει, εκτός από τα παραπάνω συμπτώματα, τα ακόλουθα κλινικά συμπτώματα:

• αδικαιολόγητη αδυναμία.
• περιόδους απώλειας συνείδησης.
• αίσθημα βραχυχρόνιας αναπνοής
• δυσκολία στην αναπνοή ακόμη και σε ηρεμία.
• αδικαιολόγητο άγχος και πανικό, αίσθημα φόβου και φόβου πεθαίας.
• Αυξημένος κρύος ιδρώτας.
• διαταραχή του ύπνου.

Η βραδυκαρδία του κόλπου σε ένα παιδί και έναν ενήλικα είναι γεμάτη με την ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας, η τήρηση της οποίας μπορεί να υποδηλώνει τα ακόλουθα συμπτώματα:

• σοβαρή διόγκωση των κάτω άκρων.
• η ηπατομεγαλία είναι διεύρυνση του ήπατος, ενώ το προσβεβλημένο όργανο μπορεί εύκολα να ψηθεί από μόνο του.
• μείωση της παραγωγικής ικανότητας ·
• δυσκολία στην αναπνοή όταν κάνετε καθημερινές δραστηριότητες.

Οι ασθενείς θα πρέπει να γνωρίζουν ότι τα παραπάνω συμπτώματα της φλεβοκομβικής βραδυκαρδίας αποτελούν τη βάση της κλινικής εικόνας και μπορούν να συμπληρωθούν με σημεία της παθολογίας κατά της οποίας σχηματίστηκε αυτή η διαταραχή.

Διαγνωστικά

Ενόψει του γεγονότος ότι η φλεβοκομβική βραδυκαρδία της καρδιάς σε ένα παιδί και ένας ενήλικας έχει μη ειδικά συμπτώματα, προκειμένου να γίνει μια σωστή διάγνωση, θα απαιτηθεί μια σειρά διαγνωστικών μέτρων.

Το πρώτο στάδιο της διάγνωσης βασίζεται στον καρδιολόγο που εκτελεί τέτοιους χειρισμούς:

• μελέτη του ιστορικού του ασθενούς και του ιστορικού ζωής του ασθενούς - μερικές φορές αυτό θα δώσει την ευκαιρία να ανακαλύψετε την αιτία αυτής της αρρυθμίας σε ένα άτομο.
• μια διεξοδική φυσική εξέταση αποσκοπεί στη μελέτη της κατάστασης του δέρματος, στην εκτίμηση της αναπνευστικής λειτουργίας και στην ακρόαση ενός ατόμου με τη βοήθεια ενός φωνοενδοσκοπίου.
• μια λεπτομερή έρευνα του ασθενούς ή των γονέων του - για να μάθετε ποια συμπτώματα της φλεβοκομβικής βραδυκαρδίας υπάρχουν στον ασθενή και την ένταση με την οποία εκφράζονται. Αυτό θα βοηθήσει στον προσδιορισμό της σοβαρότητας της νόσου.

Το δεύτερο στάδιο της διάγνωσης είναι οι εργαστηριακές εξετάσεις, στις οποίες περιλαμβάνονται:

• γενική κλινική εξέταση αίματος ·
• γενική ανάλυση ούρων.
• βιοχημεία αίματος?
• ορμονικές δοκιμές.

Το τελευταίο βήμα για την καθιέρωση της σωστής διάγνωσης περιλαμβάνει την εφαρμογή τέτοιων οργάνων εξετάσεων:

Το ΗΚΓ είναι η κύρια μέθοδος που επιβεβαιώνει την παρουσία αλλαγών χαρακτηριστικών αυτής της παθολογίας.

Μετά τη μελέτη των αποτελεσμάτων όλων των διαγνωστικών μέτρων, ο κλινικός ιατρός θα αποφασίσει πώς να θεραπεύσει τη φλεβοκομβική βραδυκαρδία.

Θεραπεία

Η απομάκρυνση της αρρυθμίας της κόλπου είναι η χρήση των ακόλουθων θεραπευτικών μεθόδων:

• Η λήψη ναρκωτικών είναι καθαρά ατομική.
• διατηρώντας μια διατροφική διατροφή - η διατροφή βασίζεται στην πλήρη απόρριψη λιπαρών τροφών και εμπλουτίζει το μενού με φρέσκα λαχανικά και φρούτα.
• χρήση παραδοσιακών μεθόδων ιατρικής ·
• χειρουργική επέμβαση.

Η φαρμακευτική θεραπεία στοχεύει στην επίλυση διαφόρων προβλημάτων:

• την εξάλειψη της ασθένειας που προκάλεσε την εμφάνιση ενός ασθενούς ρυθμού κόλπων.
• μείωση των συμπτωμάτων.
• απομάκρυνση τοξικών ουσιών από το σώμα.

Μπορείτε επίσης να απαλλαγείτε από τη φλεβοκομβική βραδυκαρδία με την παραδοσιακή ιατρική, αλλά αυτό μπορεί να γίνει μόνο μετά από συμβουλή σε γιατρό.

Τα πιο αποτελεσματικά είναι:

• μαύρη σταφίδα και τσουκνίδα.
• μοσχοκάρυδο και ρίζες πικραλίδα?
• άγριο τριαντάφυλλο και τσάι αυξήθηκε
• χαμομήλι και ραβδώσεις.
• ρίζα calamus και rowan.

Η χειρουργική θεραπεία της φλεβοκομβικής βραδυκαρδίας περιλαμβάνει τη δημιουργία ενός βηματοδότη που θα δημιουργήσει έναν φυσιολογικό καρδιακό ρυθμό.

Πιθανές επιπλοκές

Ο κατάλογος της επικίνδυνης φλεβοκομβικής βραδυκαρδίας, ελλείψει θεραπείας, περιλαμβάνει:

Τέτοιες επιπλοκές είναι ιδιόμορφες τόσο για το παιδί όσο και για τον ενήλικα.

Πρόληψη και πρόγνωση

Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη της φλεβοκομβικής βραδυκαρδίας σε έγκυες γυναίκες, παιδιά ή ενήλικες, είναι απαραίτητο μόνο:

• να εγκαταλείψουν εντελώς τις κακές συνήθειες.
• φάτε σωστά?
• οδηγούν σε μέτρια ενεργό τρόπο ζωής. Πολλοί ασθενείς υποβάλλουν την ερώτηση - είναι δυνατόν να παίξουν σπορ με βραδυκαρδία; Η απάντηση είναι θετική, αλλά υπόκειται στην αποφυγή υπερβολικής σωματικής κόπωσης.
• έγκαιρη θεραπεία ασθενειών που μπορεί να οδηγήσουν σε αρρυθμίες.
• παίρνετε τα φάρμακα που συνταγογραφούνται από το γιατρό σας, με αυστηρή τήρηση της δοσολογίας και της διάρκειας της χορήγησης.
• υποβάλλονται τακτικά σε προληπτικές εξετάσεις σε ιατρικό ίδρυμα.

Με τη βραδυκαρδία του κόλπου, είναι δυνατόν να επιτευχθεί πλήρης θεραπεία, αλλά με την επιφύλαξη όλων των συστάσεων του καρδιολόγου. Ωστόσο, εάν η ασθένεια προκλήθηκε από άλλες παθολογίες, τότε μην ξεχνάτε ότι έχουν και τις δικές τους επιπλοκές.