Το ΗΚΓ είναι μέθοδος ανίχνευσης καρδιακών παθήσεων. Χρησιμοποιείται ευρέως στην ιατρική πρακτική, οπότε κάθε ασθενής έλαβε μία ηλεκτροκαρδιογραφική αναφορά. Σκευάσματα όπως "μέτριες αλλαγές στο μυοκάρδιο" ή "μη ειδικές αλλαγές στο μυοκάρδιο" που μπορεί να προκύψουν τελικά σε ένα καρδιογράφημα συχνά φοβίζουν ασθενείς με πιθανές καρδιακές παθήσεις. Στην πραγματικότητα, στο 1% των υγιών ανθρώπων, αυτές οι μυοκαρδιακές καταστάσεις ανιχνεύονται σε ένα ΗΚΓ απουσία κλινικών εκδηλώσεων οποιωνδήποτε ασθενειών. Είναι μια τέτοια διατύπωση επικίνδυνη όπως φαίνεται με την πρώτη ματιά;
Αξίζει τον πανικό αν η ηλεκτροκαρδιογραφία αποκάλυψε αλλαγές στο μυοκάρδιο;
Συμβαίνει ότι ο ασθενής έρχεται για μια συνηθισμένη εξέταση ή ιατρική εξέταση ρουτίνας και βρίσκουν μικρές μεταβολές του μυϊκού ιστού της καρδιάς.
"Αχίλλειο πτέρνα" των διάσπαρτων αλλαγών
Μια ιδιαίτερη θέση μεταξύ όλων των διάχυτων (διάσπαρτων) αλλαγών στην καρδιά καταλαμβάνεται από αλλαγές στο μυοκάρδιο της αριστερής κοιλίας. Οποιαδήποτε ανωμαλία στο μυϊκό τοίχωμα του σήματος της αριστερής κοιλίας δηλώνει ότι απειλεί τη ζωή και την υγεία. Η πιθανότητα αυτής της παθολογίας σε έναν ασθενή εξαρτάται άμεσα από την ηλικία του και την παρουσία αρτηριακής υπέρτασης. Η υπέρταση και η προχωρημένη ηλικία είναι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη διάχυτων αλλαγών στην αριστερή κοιλία.
Μία από τις συνηθέστερες διάχυτες διαταραχές που αποκαλύπτει ένα ΗΚΓ είναι η υπερτροφία της αριστερής κοιλίας. Οι μυϊκές ίνες αναπτύσσονται σε τέτοιο βαθμό ώστε να οδηγούν σε μια αλλαγή στο σχήμα της καρδιάς, στους θαλάμους της, και κατά συνέπεια σε διαταραχή της εργασίας.
Οι διάχυτες αλλαγές στο μυοκάρδιο της αριστερής κοιλίας θεωρούνται παραλλαγή του κανόνα στα παιδιά (λόγω του ατελούς μεταβολισμού) και στους ηλικιωμένους (λόγω της γήρανσης όλων των οργάνων). Σε νεαρούς και ώριμους ασθενείς, διάχυτες ανωμαλίες στην αριστερή κοιλία είναι τουλάχιστον ένας λόγος για να προ-εξετάσουμε για τον προσδιορισμό της αιτίας. Είναι πιθανό ότι οι αλλαγές στον ιστό της αριστερής κοιλίας είναι μόνο η εξωτερική πλευρά των πιο σοβαρών διαταραχών σε άλλα όργανα και συστήματα.
Διάσπαρτες αλλαγές - μόνο ένα βήμα προς την εστίαση;
Οι διάχυτες διαταραχές είναι συνέπεια των φλεγμονωδών διεργασιών, όχι μεταβολικών. Οι υπολειμματικές επιδράσεις μετά από πάθηση της μυοκαρδίτιδας, η αποκαλούμενη καρδιοσκληρωσία, είναι διάχυτες. Αλλά αν ο ασθενής αναπτύξει καρδιακή προσβολή, τότε αναπτύσσονται σε εστιακή. Υπάρχει λοιπόν μια μεγάλη διαφορά μεταξύ της διατύπωσης «διάχυτες αλλαγές στο κάτω τοίχωμα της αριστερής κοιλίας» και «εστιακές αλλαγές στο κάτω τοίχωμα της αριστερής κοιλίας».
Αλλαγή του τρόπου ζωής ή καρδιακή προσβολή;
Μερικοί ασθενείς συναντώνται στο συμπέρασμα στο ΗΚΓ με τη φράση "μη ειδικές αλλαγές της καρδιάς ή του κοιλιακού μυοκαρδίου". Από μόνο του, αυτό δεν προκαλεί ανησυχία: οι μη ειδικές διαταραχές διαφέρουν ως προς το ότι έχουν εξωκαρδιακή προέλευση. Αυτό σημαίνει ότι δεν είναι χαρακτηριστικές μιας καρδιακής νόσου και από μόνα τους μπορεί να μην είναι επικίνδυνες. Εάν οι αλλαγές είναι μέτριες, τότε είναι συνήθως αναστρέψιμες.
Οι μη ειδικοί μετασχηματισμοί μπορεί να είναι συνέπεια του σπασμένου μεταβολισμού, του υποσιτισμού, των ορμονικών ασθενειών και μιας προηγούμενης ασθένειας. Δεν περιλαμβάνουν θεραπεία, αλλά αξίζει να σκεφτούμε τη διατήρηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής και τη θεραπεία των συναφών ασθενειών. Αβλαβείς μη ειδικές διαταραχές κατά την υπερφόρτωση, τις κακές συνήθειες και τον παρατεταμένο υποσιτισμό μπορούν να εξελιχθούν σε σοβαρή παθολογία. Η στηθάγχη, η καρδιακή ανεπάρκεια και ακόμη και η καρδιακή προσβολή μπορεί να είναι το αποτέλεσμα προηγουμένως εντοπισμένων μη ειδικών διαταραχών.
Μην πανικοβληθείτε εκ των προτέρων!
Εάν, μετά τη διέλευση από ηλεκτροκαρδιογραφία, σας δόθηκε συμπέρασμα, όπου λέει "διάχυτες αλλαγές στο μυοκάρδιο" ή "μη ειδικές αλλαγές στο μυοκάρδιο", δεν πρέπει να ανησυχείτε. Ένα ΗΚΓ είναι μια μέθοδος που καταρχήν καθιστά δυνατή την υποψία πιθανής δυσλειτουργίας της καρδιάς, αλλά δεν μπορεί να γίνει μια οριστική διάγνωση που βασίζεται σε αυτήν. Οι ήπιες και μέτριες μεταβολές στον καρδιακό μυ είναι συχνά αναστρέψιμες μετά την εγκατάλειψη των κακών συνηθειών και τη διόρθωση των εξωκαρδιακών παθήσεων.
Ανάγνωση παρόμοιων συμπερασμάτων σε καρδιογραφήματα, ειδικά γονείς πανικό, αλλά μάταια. Στα παιδιά, τέτοιες αλλαγές συμβαίνουν παντού και περνούν μόλις μεγαλώσουν. Ο παιδίατρος θα εξετάσει ένα καρδιογράφημα και, αν είναι απαραίτητο, θα παραπέμψει το παιδί σε μια πρόσθετη εξέταση ή σε έναν ειδικό καρδιολόγο.
Ωστόσο, οι διάχυτες διαταραχές είναι ένας λόγος για να αλλάξετε τον τρόπο ζωής σας και να εγκαταλείψετε κακές συνήθειες. Ίσως η καρδιά σας υπονοεί ότι είναι καιρός να αρχίσετε να τρώτε σωστά και να σταματήσετε το κάπνισμα.
Δομή και δομή της αριστερής κοιλίας
Όντας ένας από τους θαλάμους της καρδιάς, η αριστερή κοιλία σε σχέση με άλλα μέρη της καρδιάς βρίσκεται οπίσθια, προς τα αριστερά και προς τα κάτω. Η εξωτερική της άκρη είναι στρογγυλεμένη και ονομάζεται πνευμονική επιφάνεια. Ο όγκος της αριστερής κοιλίας στη διάρκεια της ζωής αυξάνεται από 5.5-10 cm3 (στα νεογέννητα) στα 130-210 cm3 (ηλικίας 18-25 ετών).
Σε σύγκριση με τη δεξιά κοιλία, το αριστερό έχει πιο έντονο επιμήκη ωοειδές σχήμα και είναι κάπως μακρύτερο και πιο μυώδες.
Στη δομή της αριστερής κοιλίας, υπάρχουν δύο τμήματα:
- Το οπίσθιο τμήμα, το οποίο είναι η κοιλότητα της κοιλίας, και μέσω του αριστερού φλεβικού ανοίγματος επικοινωνεί με την κοιλότητα του αντίστοιχου αίθριου.
- Το πρόσθιο τμήμα, ο αρτηριακός κώνος (με τη μορφή καναλιού εκκένωσης), συνδέεται στο αρτηριακό άνοιγμα με την αορτή.
Λόγω του μυοκαρδίου, το τοίχωμα της αριστερής κοιλίας έχει πάχος 11-14 mm.
Η εσωτερική επιφάνεια του τοιχώματος της αριστερής κοιλίας καλύπτεται με σαρκώδεις δοκίδες (με τη μορφή μικρών προεξοχών), οι οποίες σχηματίζουν ένα δίκτυο, που αλληλοσυνδέονται μεταξύ τους. Τα τραβήγματα είναι λιγότερο έντονα από ό, τι στη δεξιά κοιλία.
Λειτουργία αριστερής κοιλίας
Η αορτή της αριστερής κοιλίας της καρδιάς ξεκινά έναν μεγάλο κύκλο κυκλοφορίας του αίματος, ο οποίος περιλαμβάνει όλους τους κλάδους, το τριχοειδές δίκτυο καθώς και τις φλέβες των ιστών και των οργάνων ολόκληρου του σώματος και χρησιμεύει στην παροχή θρεπτικών ουσιών και οξυγόνου.
Δυσλειτουργία και θεραπεία της αριστερής κοιλίας
Η συστολική δυσλειτουργία της αριστερής κοιλίας ονομάζεται μείωση της ικανότητάς της να ρίχνει αίμα στην αορτή από την κοιλότητα της. Αυτή είναι η πιο κοινή αιτία της καρδιακής ανεπάρκειας. Η συστολική δυσλειτουργία προκαλεί, κατά κανόνα, πτώση της συσταλτικότητας, με αποτέλεσμα τη μείωση του όγκου του εγκεφαλικού επεισοδίου.
Η διαστολική δυσλειτουργία της αριστερής κοιλίας ονομάζεται πτώση της ικανότητάς της να αντλεί αίμα από το πνευμονικό αρτηριακό σύστημα στην κοιλότητα του (διαφορετικά, για να εξασφαλίσει τη διαστολική πλήρωση). Η διαστολική δυσλειτουργία μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη πνευμονικής δευτερογενούς φλεβικής και αρτηριακής υπέρτασης, η οποία εκδηλώνεται ως:
- Βήχας.
- Δύσπνοια;
- Παροξυσμική νυχτερινή δύσπνοια.
Παθολογικές αλλαγές και θεραπεία της αριστερής κοιλίας
Η υπερτροφία της αριστερής κοιλίας (διαφορετικά η καρδιομυοπάθεια) είναι μία από τις τυπικές αλλοιώσεις της καρδιάς στην υπερτασική ασθένεια. Η ανάπτυξη της υπερτροφίας προκαλεί αλλαγές στην αριστερή κοιλία, η οποία οδηγεί στην τροποποίηση του διαφράγματος μεταξύ των αριστερών και δεξιών κοιλοτήτων και στην απώλεια της ελαστικότητάς της.
Ωστόσο, τέτοιες αλλαγές στην αριστερή κοιλία δεν είναι μια ασθένεια, αλλά είναι ένα από τα πιθανά συμπτώματα της ανάπτυξης οποιουδήποτε τύπου καρδιακής νόσου.
Η αιτία της υπερτροφίας της αριστερής κοιλίας μπορεί να είναι η υπέρταση και άλλοι παράγοντες, όπως καρδιακά ελαττώματα ή σημαντικό και συχνό στρες. Η εξέλιξη των αλλαγών στην αριστερή κοιλία μερικές φορές επισημαίνεται με την πάροδο των ετών.
Η υπερτροφία μπορεί να προκαλέσει τις σημαντικές τροποποιήσεις που προκύπτουν στο πεδίο των τοιχωμάτων της αριστερής κοιλίας. Μαζί με την πάχυνση του τοιχώματος υπάρχει πάχυνση του διαφράγματος που βρίσκεται ανάμεσα στις κοιλίες.
Η στηθάγχη είναι ένα από τα συνηθέστερα σημάδια της υπερτροφίας της αριστερής κοιλίας. Ως αποτέλεσμα της ανάπτυξης της παθολογίας, ο μυς αυξάνεται σε μέγεθος, εμφανίζεται κολπική μαρμαρυγή και υπάρχουν επίσης:
- Πόνος στο στήθος.
- Υψηλή αρτηριακή πίεση.
- Πονοκέφαλοι.
- Αστάθεια πίεσης;
- Διαταραχές ύπνου.
- Αρρυθμία;
- Πόνος στην καρδιά.
- Κακή υγεία και γενική αδυναμία.
Επιπλέον, τέτοιες αλλαγές στην αριστερή κοιλία μπορεί να είναι συμπτώματα ασθενειών όπως:
- Πνευμονικό οίδημα.
- Συγγενείς καρδιακές παθήσεις.
- Έμφραγμα του μυοκαρδίου.
- Αθηροσκλήρωση;
- Καρδιακή ανεπάρκεια.
- Οξεία σπειραματονεφρίτιδα.
Η θεραπεία της αριστερής κοιλίας είναι συνήθως ιατρικού χαρακτήρα, μαζί με τη διατροφή και την απόρριψη των υπαρχουσών κακών συνηθειών. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να απαιτείται χειρουργική επέμβαση που σχετίζεται με την αφαίρεση ενός τμήματος του καρδιακού μυός που έχει υπερτροφία.
Η ψευδή χορδή της αριστερής κοιλίας αναφέρεται σε μικρές ανωμαλίες της καρδιάς, που εκδηλώνονται με την παρουσία στην κοιλιακή κοιλότητα των κορδονιών (πρόσθετοι μυϊκοί σχηματισμοί συνδετικού ιστού).
Σε αντίθεση με τις κανονικές χορδές, οι ψεύτικες χορδές της αριστερής κοιλίας έχουν μια άτυπη σύνδεση με το μεσοκοιλιακό διάφραγμα και τα ελεύθερα κοιλιακά τοιχώματα.
Συχνά, η παρουσία μιας ψεύτικης χορδής της αριστερής κοιλίας δεν επηρεάζει την ποιότητα ζωής, αλλά στην περίπτωση της πολλαπλότητας και της δυσμενούς θέσης μπορεί να προκαλέσει:
- Σοβαρές διαταραχές του ρυθμού.
- Μειωμένη ανοχή στην άσκηση.
- Διαταραχές χαλάρωσης της αριστερής κοιλίας.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, η θεραπεία της αριστερής κοιλίας δεν απαιτείται, ωστόσο, θα πρέπει να παρακολουθείται τακτικά από έναν καρδιολόγο και την πρόληψη της μολυσματικής ενδοκαρδίτιδας.
Μια άλλη κοινή παθολογία είναι η αποτυχία της καρδιάς στην αριστερή κοιλία, η οποία παρατηρείται στη διάχυτη σπειραματονεφρίτιδα και αορτικά ελαττώματα, καθώς και στο υπόβαθρο των ακόλουθων νόσων:
- Υπέρταση;
- Αθηροσκληρωτική καρδιοσκλήρωση;
- Συφιλητική αορτίτιδα με βλάβες των στεφανιαίων αγγείων.
- Έμφραγμα του μυοκαρδίου.
Η έλλειψη μιας αριστερής κοιλίας μπορεί να παρουσιαστεί τόσο σε οξεία μορφή όσο και με τη μορφή σταδιακά αυξανόμενης ανεπάρκειας της κυκλοφορίας του αίματος.
Η κύρια θεραπεία για την αποτυχία της καρδιάς της αριστερής κοιλίας είναι:
- Αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι.
- Παρατεταμένη εισπνοή με οξυγόνο.
- Η χρήση καρδιοαγγειακών παραγόντων - κορδιαμίνη, καμφορά, στρεφθίνη, κορσόλη, κορλλιόν.
Περιγραφή της διαδικασίας
Ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ) - μία από τις πιο ενημερωτικές, απλές και προσιτές καρδιολογικές μελέτες. Αναλύει τα χαρακτηριστικά του ηλεκτρικού φορτίου που συμβάλλει στη συστολή του καρδιακού μυός.
Η δυναμική καταγραφή των χαρακτηριστικών φορτίου πραγματοποιείται σε διάφορες θέσεις του μυός. Ο ηλεκτροκαρδιογράφος διαβάζει πληροφορίες από τα ηλεκτρόδια που τοποθετούνται στους αστραγάλους, τους καρπούς και το δέρμα του στήθους στην περιοχή της προβολής της καρδιάς και τα μετατρέπει σε γραφήματα.
Ποσοστό και απόκλιση - πιθανές αιτίες
Κανονικά, η ηλεκτρική δραστηριότητα των περιοχών του μυοκαρδίου, που καταγράφει ένα ΗΚΓ, πρέπει να είναι ομοιογενής. Αυτό σημαίνει ότι η ενδοκυτταρική βιοχημική ανταλλαγή στα κύτταρα της καρδιάς παρουσιάζεται χωρίς παθολογίες και επιτρέπει στον καρδιακό μυ να παράγει μηχανική ενέργεια για συστολές.
Εάν η ισορροπία στο εσωτερικό περιβάλλον του σώματος διαταραχθεί για διάφορους λόγους - τα ακόλουθα χαρακτηριστικά καταγράφονται στο ΗΚΓ:
- διάχυτες αλλαγές στο μυοκάρδιο.
- εστιακές αλλαγές του μυοκαρδίου.
Οι λόγοι για τέτοιες αλλαγές στο μυοκάρδιο στο ΗΚΓ μπορεί να είναι είτε αβλαβείς συνθήκες που δεν απειλούν τη ζωή και την υγεία του ασθενούς, καθώς και σοβαρές δυστροφικές παθολογίες που απαιτούν επείγουσα ιατρική περίθαλψη.
Αιτίες μυοκαρδίτιδας:
- ρευματισμούς, ως συνέπεια του ερυθρού πυρετού, της αμυγδαλίτιδας, της χρόνιας αμυγδαλίτιδας,
- επιπλοκές του τύφου, οστρακιά.
- επιπτώσεις ιογενών ασθενειών: γρίπη, ερυθρά, ιλαρά;
- αυτοάνοσες ασθένειες: ρευματοειδής αρθρίτιδα, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος.
Η καρδιακή δυστροφία, μια μεταβολική διαταραχή στα κύτταρα της καρδιάς χωρίς βλάβη στις στεφανιαίες αρτηρίες, μπορεί να είναι μία από τις αιτίες των μεταβολών των μυϊκών ιστών. Η έλλειψη διατροφής των κυττάρων οδηγεί σε μια αλλαγή στην κανονική τους λειτουργία, σε διαταραχή της συσταλτικότητας.
Αιτίες καρδιακής δυστροφίας:
- Η απελευθέρωση στο αίμα τοξικών μεταβολικών προϊόντων λόγω σοβαρών παραβιάσεων των νεφρών και του ήπατος.
- Ενδοκρινικές παθήσεις: υπερθυρεοειδισμός, σακχαρώδης διαβήτης, όγκος επινεφριδίων και, ως αποτέλεσμα, περίσσεια ορμονών ή μεταβολικών διαταραχών.
Ορισμός του καρδιογραφήματος
Σε διάχυτες αλλοιώσεις της καρδιάς παρατηρούνται αποκλίσεις από το κανονικό μοτίβο σε όλους τους οδηγούς. Μοιάζουν με πολλές περιοχές με διαταραχές των ηλεκτρικών παρορμήσεων.
Αυτό εκφράζεται στο καρδιογράφημα, ως μείωση των κυμάτων Τ, τα οποία ευθύνονται για την επαναπόλωση των κοιλιών. Σε περίπτωση εστιακών αλλοιώσεων, οι αποκλίσεις αυτές καταγράφονται σε ένα ή δύο καλώδια. Αυτές οι αποκλίσεις εκφράζονται στο γράφημα ως αρνητικά Τ δόντια στα ηλεκτρόδια.
Εάν οι εστιακές αλλαγές αντιπροσωπεύονται, για παράδειγμα, από ουλές που παραμένουν στο συνδετικό ιστό μετά από καρδιακή προσβολή, εμφανίζονται στο καρδιογράφημα ως ηλεκτρικά αδρανείς περιοχές.
Διαγνωστικά
Η ερμηνεία των δεδομένων του ηλεκτροκαρδιογραφήματος διαρκεί 5-15 λεπτά. Τα δεδομένα της μπορούν να αποκαλύψουν:
- Μέγεθος και βάθος της ισχαιμικής βλάβης.
- Εντοπισμός του εμφράγματος του μυοκαρδίου, πόσο καιρό συνέβη σε έναν ασθενή.
- Ανωμαλίες ηλεκτρολυτών.
- Αύξηση στις καρδιακές κοιλότητες.
- Σκλήρυνση των τοιχωμάτων του καρδιακού μυός.
- Παραβιάσεις ενδοκαρδιακής αγωγής.
- Διαταραχές του καρδιακού ρυθμού.
- Τοξική βλάβη του μυοκαρδίου.
Χαρακτηριστικά της διάγνωσης σε διάφορες παθολογίες του μυοκαρδίου:
- μυοκαρδίτιδα - η μείωση των δοντιών σε όλους τους μολύβδους είναι σαφώς ορατή σε αυτά τα καρδιογράμματα, μια διαταραχή του καρδιακού ρυθμού, το αποτέλεσμα μιας γενικής ανάλυσης αίματος δείχνει την παρουσία μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στο σώμα.
- μυοκαρδιακή δυστροφία - οι δείκτες ECG είναι ίδιοι με εκείνους που λαμβάνονται στη μυοκαρδίτιδα · η διάγνωση αυτή μπορεί να διαφοροποιηθεί μόνο με εργαστηριακά δεδομένα (βιοχημεία αίματος).
- η ισχαιμία του μυοκαρδίου - τα δεδομένα για το ΗΚΓ δείχνουν μεταβολές στο εύρος, την πολικότητα και το σχήμα του κύματος Τ, σε αυτούς τους συνδέσμους που σχετίζονται με τη ζώνη ισχαιμίας.
- οξεία έμφραγμα του μυοκαρδίου - οριζόντια μετατόπιση του τμήματος ST από την ισόλινη, εκκεντροφόρη μετατόπιση αυτού του τμήματος.
- νέκρωση καρδιακού μυός - ο μη αναστρέψιμος θάνατος των μυοκαρδιακών κυττάρων αντικατοπτρίζεται στο γράφημα ΗΚΓ ως παθολογικό κύμα Q.
- Η διαθρησκευτική νέκρωση είναι μια μη αναστρέψιμη βλάβη του τοιχώματος του καρδιακού μυός σε όλο το πάχος που εκφράζεται στα δεδομένα του καρδιογραφήματος, όπως η εξαφάνιση του κύματος R και η απόκτηση του τύπου QS από το κοιλιακό σύμπλεγμα.
Κατά τη διάγνωση, πρέπει επίσης να δώσετε προσοχή στα συμπτώματα των σχετικών ασθενειών. Μπορεί να είναι πόνος στην καρδιά κατά τη διάρκεια της ισχαιμίας του μυοκαρδίου, πρήξιμο των ποδιών και των βραχιόνων με καρδιοσκληρυντικές μεταβολές, σημεία καρδιακής ανεπάρκειας ως αποτέλεσμα καρδιακής προσβολής στα πόδια, τρόμος χεριών, ξαφνική απώλεια βάρους και εξωφθαλμός σε υπερθυρεοειδισμό, αδυναμία και ζάλη με αναιμία.
Ο συνδυασμός αυτών των συμπτωμάτων με διάχυτες αλλαγές που εντοπίζονται στο ΗΚΓ απαιτεί μια σε βάθος εξέταση.
Ποιες ασθένειες συνοδεύουν;
Οι παθολογικές μεταβολές στο μυοκάρδιο που ανιχνεύονται στο ΗΚΓ μπορεί να συνοδεύονται από εξασθενημένη παροχή αίματος στον καρδιακό μυ, διαδικασίες επαναπόλωσης, φλεγμονώδεις διεργασίες και άλλες μεταβολικές μεταβολές.
Ένας ασθενής με διάχυτες αλλαγές μπορεί να παρουσιάσει τα ακόλουθα συμπτώματα:
- δύσπνοια
- πόνο στο στήθος
- αυξημένη κόπωση
- κυάνωση (λεύκανση) του δέρματος,
- καρδιακές παλμούς (ταχυκαρδία).
Ασθένειες που συνοδεύονται από αλλαγές στον καρδιακό μυ:
- Μυοκαρδιακή δυστροφία - παραβίαση των βιοχημικών μεταβολικών διεργασιών που συμβαίνουν στην καρδιά.
- Αλλεργική, τοξική, λοιμώδης μυοκαρδίτιδα - φλεγμονή του μυοκαρδίου διαφόρων αιτιολογιών.
- Μυοκαρδιοσκλήρυνση - αντικατάσταση των καρδιακών μυϊκών κυττάρων με συνδετικό ιστό, ως συνέπεια φλεγμονής ή μεταβολικών ασθενειών.
- Παραβιάσεις μεταβολισμού νερού-αλατιού.
- Υπερτροφία του καρδιακού μυός.
Για τη διαφοροποίησή τους απαιτούνται πρόσθετες εξετάσεις.
Πρόσθετες διαγνωστικές μελέτες
Αυτά τα καρδιογράμματα, παρά το ενημερωτικό τους, δεν μπορούν να αποτελέσουν τη βάση για ακριβή διάγνωση. Προκειμένου να εκτιμηθεί πλήρως ο βαθμός των αλλαγών του μυοκαρδίου, επιπρόσθετα διαγνωστικά μέτρα συνταγογραφούνται από έναν καρδιολόγο:
- Οι γενικές κλινικές εξετάσεις αίματος - το επίπεδο αιμοσφαιρίνης και οι δείκτες φλεγμονώδους διεργασίας αξιολογούνται, όπως το επίπεδο των λευκοκυττάρων του αίματος και το ESR (ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων).
- Ανάλυση βιοχημείας αίματος - εκτιμώμενα επίπεδα πρωτεϊνών, χοληστερόλης, γλυκόζης για την ανάλυση των νεφρών, συκώτι.
- Γενική ανάλυση ούρων - αξιολογείται η νεφρική απόδοση.
- Υπερηχογράφημα για υποψία παθολογίας εσωτερικών οργάνων - σύμφωνα με τις ενδείξεις.
- Ημερήσια παρακολούθηση δεικτών ΗΚΓ.
- Διεξαγωγή ενός ΗΚΓ με φορτίο.
- Υπερηχογράφημα της καρδιάς (ηχοκαρδιογραφία) - αξιολόγηση της κατάστασης της καρδιάς για τον προσδιορισμό της αιτίας της παθολογίας του μυοκαρδίου: διαστολή (διαστολή), υπερτροφία του καρδιακού μυός, σημάδια μείωσης της συσταλτικότητας του μυοκαρδίου, παραβίαση της σωματικής δραστηριότητας.
Θεραπεία εστιακών και διάχυτων διαταραχών
Στη θεραπεία των παθήσεων του μυοκαρδίου, χρησιμοποιούνται διάφορες ομάδες φαρμάκων:
- Κορτικοστεροειδείς ορμόνες - ως αντιαλλεργικό.
- Καρδιακές γλυκοσίδες - για τη θεραπεία διάχυτων αλλαγών στο μυοκάρδιο, εκδηλώσεις καρδιακής ανεπάρκειας (ATP, Cocarboxylase).
Εάν η συντηρητική θεραπεία δεν οδηγήσει σε σημαντικές βελτιώσεις στην κατάσταση ενός ασθενούς με μυοκαρδιακές παθήσεις, θα υποβληθεί σε μια χειρουργική επέμβαση για την εμφύτευση του μυοκαρδιωτικού.
Οι βασικές διατάξεις της δίαιτας:
- Η χρήση του αλατιού και η περίσσεια του υγρού περιορίζεται στο ελάχιστο.
- Δεν συνιστώνται πικάντικα και λιπαρά τρόφιμα.
- Το μενού πρέπει να περιλαμβάνει λαχανικά, φρούτα, άπαχο ψάρι και κρέας, γαλακτοκομικά προϊόντα.
Οι μεταβολές στο μυοκάρδιο που ανιχνεύονται στο ΗΚΓ απαιτούν πρόσθετη εργαστηριακή και οργανική εξέταση. Εάν είναι απαραίτητο, ο καρδιολόγος θα συνταγογραφήσει θεραπεία σε νοσοκομείο ή σε εξωτερική περίθαλψη. Η έγκαιρη δράση θα βοηθήσει στην αποφυγή σοβαρών επιπλοκών.
Λίγο για τη δομή του μυοκαρδίου
Το μεσαίο στρώμα της καρδιάς είναι το παχύτερο. Ονομάζεται μυοκάρδιο. Το κύριο καθήκον του μυοκαρδίου είναι να παρέχει την απαραίτητη (χωρίς ξεκούραση και διαλείμματα) άντληση αίματος μέσω του σώματος. Απαιτείται επαρκής δύναμη όχι μόνο για την ώθηση ενός τμήματος αίματος στις αορτές και τις πνευμονικές αρτηρίες, αλλά και για την οργάνωση της αναρρόφησης των κόλπων με τη βοήθεια αρνητικής πίεσης.
Το μυοκάρδιο αποτελείται από ειδικά κύτταρα - μυοϊμπρίλια. Τέτοιοι ιστοί στο σώμα δεν υπάρχουν πουθενά αλλού, αν και υπάρχει αρκετός μυς. Σύμφωνα με τη δομή, τα μυοϊμπρίλια είναι μια εναλλαγή αλυσίδων δύο πρωτεϊνών: μυοσίνη και ακτίνη.
Κάτω από το μικροσκόπιο, μια εικόνα του μυός μοιάζει με ριγωτή ζέβρα. Μεταξύ των ινών υπάρχει μια εγκάρσια σύζευξη. Κάνει και τα δύο είδη να συνεργαστούν.
Πώς είναι η σύσπαση των μυών
Εάν κοιτάξετε μέσα στο μυοκάρδιο, θα δείτε ότι οι αλυσίδες της ακτινομισίνης είτε θα μειωθούν είτε θα επιμηκυνθούν. Επιπλέον, μπορούν να παράγουν κυματοειδείς κινήσεις. Προκειμένου οι αποκοπές να μην είναι χαοτικές, αλλά παραγγέλθηκαν, οι ίνες πρέπει να ακολουθούν έναν διαδοχικό αλγόριθμο:
- σε κατάσταση ηρεμίας, η ακτίνη και η μυοσίνη διαχωρίζονται η μια από την άλλη, τα κύτταρα συσσωρεύουν ενεργά ενέργεια μέσω βιοχημικών μετασχηματισμών της γλυκόζης και άλλων ουσιών που βρίσκονται μέσα στα κύτταρα, το κάλιο δεν επιτρέπει την κατανάλωση ενέργειας.
- στην αρχή της κίνησης, ενώνονται, το κάλιο αφήνει τα κύτταρα και επιτρέπει στα ινίδια και στον ολόκληρο μυ να συρρικνωθεί.
Διαπιστώνεται ότι η διαδικασία σχηματισμού ενέργειας συμβαίνει μόνο παρουσία μορίων οξυγόνου, μιας ολόκληρης σειράς ενζύμων, βιταμινών. Η βοήθεια των ορμονών είναι απαραίτητη. Εκτός από τη γλυκόζη, η καρδιά μπορεί να πάρει θερμίδες από γαλακτικό οξύ, κετόνες, λιπαρά οξέα, πρωτεΐνες.
Αδιαμφισβήτητη παρουσία επαρκών επιπέδων καλίου στο αίμα. Αποδεικνύεται ότι παρέχει τη δημιουργία ηλεκτρικών δυνατοτήτων:
- όταν ενθουσιαστεί, ο μυς φέρει ένα θετικό φορτίο.
- σε ηρεμία χαλαρώνει και συσσωρεύει αρνητικό δυναμικό.
Η παραβίαση της επαναπόλωσης (αντικατάσταση μιας φόρτισης από την άλλη) δεν επιτρέπει την πιθανή ανάπαυση του μυοκαρδίου, συμβάλλει στην ταχεία κατανάλωση ενεργειακών αποθεμάτων χωρίς την απαραίτητη ανάκαμψη.
Τι συμβαίνει στη μυοκαρδιακή δυστροφία
Δυστροφία - έλλειψη θρεπτικών ουσιών. Για το μυοκάρδιο, αυτό οφείλεται στην ανεπαρκή πρόσληψη τροφής, στη μειωμένη απορρόφηση, στην αυξημένη αποσύνθεση των βιοχημικών σχηματισμών από τους οποίους παράγει ενέργεια.
Οι διάχυτες δυστροφικές μεταβολές στον μυ της καρδιάς προσδιορίζονται σε τέτοιες παθολογικές καταστάσεις:
- θυρεοτοξίκωση;
- σοβαρή αναιμία.
- σοβαρή δηλητηρίαση.
- έλλειψη βιταμινών.
Τοξικό αποτέλεσμα στην καρδιά στον αλκοολισμό, σοβαρές μολυσματικές ασθένειες, δηλητηρίαση με δηλητήρια οδηγεί σε μείωση της δυνατότητας μείωσης. Η καρδιά είναι πολύ ευαίσθητη στις επιδράσεις των ενώσεων φωσφόρου, του μονοξειδίου του άνθρακα και των φαρμάκων. Πάντα πρέπει να φοβάστε μια υπερβολική δόση όταν συνταγογραφείτε το Digitalis.
Η μεγαλύτερη σημασία του συνόλου των βιταμινών αποδίδεται στην ομάδα Β, Ε, Γ. Αυτοί οι λόγοι εκδηλώνονται στην ασθένεια beriberi που ανιχνεύεται στην Ιαπωνία (έλλειψη πρόσληψης Β1), σε σκορβούτο.
Οι ορμονικές αλλαγές στην θυρεοτοξίκωση, τον σακχαρώδη διαβήτη, στην εμμηνόπαυση σε γυναίκες και άνδρες συμβάλλουν στην εμφάνιση ενέργειας καρδιακής ανεπάρκειας.
Μερικές φορές ένα σημάδι της δυστροφίας είναι διάφορες καρδιακές αρρυθμίες (εξωσυσταλλών).
Ένα καλό αποτέλεσμα μετά από μια πορεία θεραπείας. Για παράδειγμα, η χρήση φαρμάκων που περιέχουν ιώδιο, μετάγγιση αίματος, ο διορισμός μιας μεγάλης δόσης βιταμινών μπορεί να βελτιώσει την συσταλτικότητα των μυϊκών ινών της καρδιάς. Μια σαφής θετική τάση θα εμφανιστεί στο ΗΚΓ.
Φλεγμονή του μυοκαρδίου
Η μυοκαρδίτιδα, μια φλεγμονώδης ασθένεια του μυϊκού ιστού της καρδιάς, είναι πολύ πιο συχνή από ό, τι υποθέτουμε.
Οποιαδήποτε μόλυνση μπορεί να επηρεάσει το μυοκάρδιο. Τα παθογόνα των ρευματισμών, της διφθερίτιδας, της ιλαράς, του ερυθρού πυρετού, του τυφού και της φυματίωσης έχουν τα μεγαλύτερα επιβλαβή αποτελέσματα.
Ο επιπολασμός της διαδικασίας διακρίνει το εστιακό και διάχυτο
μυοκαρδίτιδα. Κατά τη διάρκεια της φλεγμονής, οι μυϊκές ίνες περιβάλλουν οισθητικό ιστό, πεθαίνουν λόγω υποσιτισμού και άμεσης έκθεσης σε μολυσματικούς παράγοντες.
Στη θέση της ακτίνης και της μυοσίνης, εμφανίζονται εμφάνισες έκφρασης - καρδιαγγειακή πάθηση. Οι τρόποι με τους οποίους διακόπτεται ο ενθουσιασμός που διαμορφώνει κανονικό ρυθμό. Αυτό επηρεάζει τη συνοχή των κόλπων και των κοιλιών.
Ικανότητα να μειωθεί σημαντικά η εξασθένιση. Τα δεξιά τμήματα της καρδιάς είναι τα πρώτα που αποτυγχάνουν, επειδή εδώ οι μύες είναι πιο αδύναμοι από αυτούς της αριστερής κοιλίας.
Συμπτώματα διάχυτης μυοκαρδίτιδας
Η διάχυτη μυοκαρδίτιδα έχει τα φωτεινά συμπτώματα. Αυτά συνίστανται στην αύξηση της καρδιακής και αγγειακής ανεπάρκειας, των αρρυθμιών.
Όταν εμφανιστεί μια σοβαρή μόλυνση, η αγγειακή ανεπάρκεια έρχεται στο προσκήνιο - πτώση της αρτηριακής πίεσης, κατάρρευση. Σε κάθε περίπτωση, ο γιατρός πρέπει να αποφασίσει πώς κυριαρχεί η αγγειακή ή καρδιακή ανεπάρκεια.
Οι ασθενείς διαμαρτύρονται για:
- δύσπνοια
- καρδιακό παλμό
- διαταραχές στην περιοχή της καρδιάς.
Ανιχνεύονται αντικειμενικά σημεία κατά τη διάρκεια ιατρικής εξέτασης και εξέτασης:
- μέτριας ωρίμανσης του δέρματος, κυάνωση των χειλιών,
- πρησμένες και παλλόμενες αιμορραγικές φλέβες.
- ακούσει το θόρυβο κατά τη διάρκεια της ακρόασης.
Στα ηλικιωμένα άτομα, η χαρακτηριστική βλάβη του καρδιακού μυός εκδηλώνεται με τη μορφή αποεπένδυσης, εμφανίζονται τα συμπτώματα και αυξάνεται η γενική αδυναμία.
Η ασθένεια μπορεί να περάσει απαρατήρητη από νέους ασθενείς με στηθάγχη. Οι εκδηλώσεις της μυοκαρδίτιδας εξηγούν τη συνηθισμένη αδυναμία. Βεβαιωθείτε ότι έχετε υποβληθεί σε εξετάσεις ΗΚΓ και αίματος στο πλαίσιο της ανάρρωσης.
Πρόσθετα δεδομένα έρευνας
Στην ακτινογραφία του θώρακα, μπορεί να δει μια εκτεταμένη καρδιά.
Οι εκδηλώσεις διάχυτων μεταβολών στο μυοκάρδιο στο ΗΚΓ με τη μορφή χαμηλής τάσης, αρρυθμιών (εξωσυσσωμάτωση, κολπική μαρμαρυγή), οι αλλαγές στην αγωγιμότητα παρέχουν σημαντική βοήθεια στη διάγνωση.
Στο παρόν επίπεδο, ο υπέρηχος της καρδιάς είναι πολύ ενημερωτικός.
Θεραπευτικά μέτρα για μυοκαρδίτιδα
Η θεραπεία της διάχυτης μυοκαρδίτιδας συνδέεται με ισχυρή αντιφλεγμονώδη θεραπεία. Αντιβιοτικά, παρασκευάσματα ασπιρίνης, μη στεροειδή ορμονικά φάρμακα συνταγογραφούνται.
Για ορισμένες λοιμώξεις, χρησιμοποιούνται αντιτοξικοί οροί.
Είναι υποχρεωτική η εφαρμογή συμπλεγμάτων βιταμινών για θεραπεία, εκτελείται συμπτωματική ατομική θεραπεία (καρδιακές γλυκοσίδες, πανανγίνη).
Ο ρόλος των μεταβολικών διαταραχών
Μεταβολικές μεταβολές ή εκδηλώσεις υποβαθμισμένου μεταβολισμού εντοπίζονται επίσης στις μελέτες ECG.
Συνήθως συνδέονται με μακροχρόνιες φλεγμονώδεις ασθένειες. Ειδικά με μειωμένη ικανότητα απορρόφησης στα πεπτικά όργανα (χρόνια παγκρεατίτιδα, εντεροκολίτιδα).
Με μεταβολικές διαταραχές περιλαμβάνεται η ανάπτυξη της αθηροσκληρωτικής διαδικασίας. Πράγματι, στην πραγματικότητα, αυτή η κοινή ασθένεια αρχίζει με παραβίαση του σχηματισμού και της χρήσης λιποπρωτεϊνών στο ήπαρ.
Ο γενικός μεταβολισμός πάσχει από ενδοκρινικές παθήσεις (διάχυτη τοξική βρογχίτιδα, μυξέδη, σακχαρώδη διαβήτη, ακρομεγαλία).
Τέτοιες αλλαγές σχηματίζονται με μη ισορροπημένες μονοτονικές δίαιτες, σε χορτοφάγους, σε αθλητές (ελλείψει επαρκούς ποσότητας πρωτεΐνης στη διατροφή), με κληρονομικές ασθένειες.
Υπάρχει ειδική διατροφή
Οι μέτριες αλλαγές διάχυτης φύσης συνιστώνται να υποβάλλονται σε θεραπεία με τη βοήθεια μιας διατροφής εμπλουτισμένης με τις απαραίτητες βιολογικές ουσίες.
Τα τρόφιμα πρέπει να περιέχουν αρκετές πρωτεΐνες και υδατανθρακικές ενώσεις που δίνουν ενέργεια στην καρδιά. Δεν μπορείτε να μειώσετε δραστικά τα τρόφιμα αδυνατίσματος με θερμίδες, χωρίς να συμβουλευτείτε γιατρό. Αυτό που έχει σημασία είναι το επίπεδο του καλίου στη διατροφή.
Προτιμάται ο ζωμός κρέατος, το κοτόπουλο, το άπαχο βόειο κρέας, το τυρί cottage και τα γαλακτοκομικά προϊόντα. Εμφανίζονται δημητριακά ολικής αλέσεως: φαγόπυρο, ρύζι, κριθάρι, pshonka. Το υποχρεωτικό περιεχόμενο των λαχανικών και των φρούτων πρέπει να είναι στο μενού στα 400 γραμμάρια. Οι διατροφολόγοι συμβουλεύουν να σώσουν κάλιο για να ψήσουν πατάτες ή να το μαγειρέψουν "με στολή", να μην αγνοήσουν τις σταφίδες, τα αποξηραμένα βερίκοκα. Οι βιταμίνες όλων των ποικιλιών είναι παρούσες σε λάχανο και είναι διαθέσιμες ακόμη και το χειμώνα.
Μια τέτοια δίαιτα συνιστάται για τους ασθενείς κατά την περίοδο αποκατάστασης μετά από μολυσματικές ασθένειες. Δεν απαιτεί μεγάλα οικονομικά οικογενειακά έξοδα. Πιθανή απώλεια της υγείας είναι πολύ πιο αισθητή.