Ουτρέλια

Η ουραιμία είναι μια σοβαρή δηλητηρίαση του σώματος, που οφείλεται σε έλλειψη νεφρικής λειτουργίας. Η ουραιμία προκαλείται από μεταβολικές διαταραχές, ισορροπία αλκαλικών οξέων, συσσώρευση τοξικών μεταβολικών προϊόντων στο αίμα, που παραβιάζει τη λειτουργία όλων των οργάνων και των συστημάτων του σώματος.

Υπάρχουν οξεία και χρόνια ουραιμία.

Οξεία ουραιμία παρατηρείται οφείλεται σε οξεία νεφρική ανεπάρκεια: υδραργύρου δηλητηρίαση, ο μόλυβδος, βαρβιτουρικά και ορισμένα άλλα δηλητήρια, με μαζική αιμόλυση στην μετάγγιση ασύμβατων αίματος, σε τραύμα νεφρό, οξεία σοβαρή λοίμωξη (τύφος, χολέρα, κλπ), με σήψη ποικίλης αιτιολογίας, εγκαύματα, σοκ.

Κατά την εμφάνιση οξείας νεφρικής ανεπάρκειας, η συνέπεια της οποίας είναι η ουραιμία, η οξεία διαταραχή της νεφρικής κυκλοφορίας είναι σημαντική, καθώς και η άμεση βλάβη από τοξικές ουσίες των στοιχείων του νεφρώματος.

Η χρόνια ουραιμία είναι το τελικό στάδιο διάχυτων νεφρικών νόσων: χρόνια διάχυτη σπειραματονεφρίτιδα, πυελονεφρίτιδα, αρτηριοσκληρωτική, ζαρωμένο νεφρό σε υπερτασική νόσο, κλπ.

Η πορεία της οξείας ουραιμίας, καθώς και η οξεία νεφρική ανεπάρκεια, χαρακτηρίζεται από διάφορα στάδια (βλέπε Νεφροί, ασθένειες).

Τα πρώτα σημάδια χρόνιας ουρήσεως είναι λήθαργος, απάθεια, πονοκεφάλους, κακός ύπνος, απώλεια μνήμης. Στη μελέτη του αίματος, διαπιστώθηκε αυξημένη περιεκτικότητα σε αζωτούχες σκωρίες: το εναπομένον άζωτο (ο κανόνας είναι 20-40 mg%), η ουρία (ο κανόνας είναι 20-40 mg%), η κρεατινίνη (ο κανόνας είναι 1-2 mg%).

Στη μεταγενέστερη περίοδο, η ουρία και άλλες ουσίες που περιέχουν άζωτο που συσσωρεύονται στο αίμα αρχίζουν να εκκρίνουν ζωηρά το δέρμα, τις βλεννώδεις μεμβράνες και τις οροειδείς μεμβράνες, ερεθίζοντας τους. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζονται τα συμπτώματα της ουραιμικής γαστρίτιδας (ανορεξία, ναυτία, έμετος), κολίτιδα (διάρροια), λαρυγγοτραχειίτιδα, πλευρίτιδα, περικαρδίτιδα (συνήθως ήδη στην τερματική περίοδο).

Ως αποτέλεσμα δηλητηρίασης, οι λειτουργίες του ήπατος και του μυελού των οστών διαταράσσονται, η αναιμία και η θρομβοκυτταροπενία αυξάνουν, εμφανίζεται τάση για αιμορραγία και διαταράσσεται η όραση (ουραιμική νευρορευτινοπάθεια). Ο ουραιμικός κώμας αναπτύσσεται αργότερα - ο ασθενής χάνει τη συνείδηση, εμφανίζεται θορυβώδης βαθιά αναπνοή (η αναπνοή Kussmaul), η αναπνοή όπως το Cheyne-Stokes είναι λιγότερο συχνή (βλέπε Αναπνοή, παθολογική), η έντονη μυρωδιά αμμωνίας προέρχεται από τον ασθενή, οι μαθητές είναι περιορισμένοι.

Διαφοροποιήστε ουραιμικό κώμα με κώμα διαφορετικής προέλευσης: χλωροπενικό, διαβητικό, ηπατικό κλπ. (Βλ. Noma).

Η πρόγνωση είναι σοβαρή, αλλά η χρόνια ουραιμία, παρά την μη αναστρέψιμη μείωση της λειτουργίας των νεφρών, μπορεί μερικές φορές να συμβεί για χρόνια. Οι ασθενείς μπορούν να είναι σε σχετικά ικανοποιητική κατάσταση.

Το Σχ. 1. Ουραμικό "σκόνη". Το Σχ. 2. Οίδημα της εισόδου στον λάρυγγα με ουραιμία. Το Σχ. 3. Ινομυματική εστιακή πνευμονία στην ουραιμία. Το Σχ. 4. Ιογενής γαστρίτιδα με ουραιμία.

Μιλώντας για ουρεμία, δηλώνουν κυρίως τη δηλητηρίαση του σώματος με ουρία και άλλες αζωτούχες τοξίνες που συσσωρεύονται στο αίμα και στους ιστούς - δείννα, κρεατινίνη, ουρικό οξύ.

Κανονικά, η περιεκτικότητα ουρίας στο αίμα είναι 20-35 mg% και το υπόλοιπο άζωτο 20-45 mg%. με την ουραιμία, το επίπεδό τους ανέρχεται σε 200-300 mg% και ακόμη περισσότερο. Ωστόσο, δεν είναι μία από αυτές τις συνθήκες οφείλεται στην κλινική εικόνα της ουραιμία, δεδομένου ότι σε ορισμένες περιπτώσεις, σε υψηλά επίπεδα αζωτούχων αποβλήτων στο αίμα των συμπτωμάτων ουραιμικό απουσιάζουν σε άλλες - που σημειώνονται σε σχετικά χαμηλή αζωθαιμία. Η αφυδάτωση και η οξέωση παίζουν σημαντικό ρόλο στην ουραιμική κατάσταση.

Στην ουρολογική πρακτική, η ουραιμία στις περισσότερες περιπτώσεις σχετίζεται με εξασθενημένη νεφρική λειτουργία με βάση την παρεμπόδιση της ροής των ούρων. Το αδένωμα του προστάτη, οι ουρηθρικές διαταραχές, οι πέτρες στα νεφρά και οι ουρητήρες σταδιακά διαταράσσουν την ουροποιητική διαδικασία, γεγονός που εξηγεί την αργή ανάπτυξη της ουραιμίας σε αυτές τις ασθένειες. Η αυξημένη πίεση στον ουροποιητικό σωλήνα, που προκαλείται από στασιμότητα των ούρων, στη συνέχεια μεταδίδεται στο νεφρικό παρέγχυμα, κυρίως στο καναλιοειδές σύστημα. Το επιθήλιο των σωληναρίων είναι πεπλατυσμένο, η κύρια λειτουργία του είναι διαταραγμένη - επαναρρόφηση νερού, η οποία οδηγεί σε αύξηση της διούρησης από 1-1,5 έως 2-3 λίτρα ούρων και αντίστοιχη έλλειψη υγρού στους ιστούς. Αφυδάτωση έχει από καιρό αποζημιωθεί για την αύξηση της εισαγωγής του υγρού, έτσι ώστε τα κλινικά συμπτώματα της αφυδάτωσης (ξηρή γλώσσα, δίψα) εμφανίζονται μόνο στα τελευταία στάδια της ουραιμία, όταν αυξηθεί η ζήτηση του νερού δεν μπορεί να ικανοποιηθεί με άφθονο πόσιμο.

Οι επιβλαβείς επιδράσεις της υψηλής πίεσης του αίματος επηρεάζουν σταδιακά την παροχή αίματος στους νεφρούς. Η καταστροφική επίδραση της ουρολοίμωξης με τη μορφή χρόνιας πυελονεφρίτιδας συσχετίζεται συχνά με αυτό. Όλες οι λειτουργίες του νεφρού είναι εξασθενημένες, συμπεριλαμβανομένης της σύνθεσης αμμωνίας. Αντ 'αυτού, για να εξουδετερωθούν τα όξινα προϊόντα του μεταβολισμού, τα αλκαλικά ιόντα, όπως το νάτριο, το κάλιο, αντλούνται από το πλάσμα του αίματος. Η μείωση στο αλκαλικό σθένος του αίματος οδηγεί στο γεγονός ότι το ανθρακικό οξύ, συνήθως δεσμεύεται σε νάτριο και εκκρίνεται στα ούρα ως Na₂CO₃, παραμένει ελεύθερη και προκαλεί μείωση του pH στο αίμα (οξέωση).

Τα κλινικά συμπτώματα της ουραιμίας αναπτύσσονται σταδιακά. Αρχικά, σημειώνεται κόπωση, έλλειψη όρεξης, δίψα, πονοκεφάλους, ναυτία, στην οποία συνδέεται κάποια καθυστέρηση και η συστροφή των μυών είναι αποτέλεσμα βαθιάς μέθης του κεντρικού νευρικού συστήματος. Σε ένα μεταγενέστερο στάδιο της ουραιμία εμφανίζονται επίμονης έμετος, διάρροια, και τα δύο συμπτώματα της γαστρίτιδας και εντεροκολίτιδα που προκαλείται από αντισταθμιστική απελευθέρωση τοξικών συστατικών των ούρων μέσω της γαστρεντερικής οδού. Η απέκκριση των τοξινών από τους σιελογόνους αδένες και τον βλεννογόνο της τραχείας οδηγεί σε επίμονη στοματίτιδα και τραχειίτιδα (μυρωδιά ούρων από το στόμα, βραχνή φωνή). Η τοξίκωση του αναπνευστικού κέντρου με συσσωρευμένο ελεύθερο καρβονικό οξύ στο αίμα διαταράσσει τον αναπνευστικό ρυθμό, γίνεται βαθιά, θορυβώδης και ανομοιόμορφη παύση (αναπνοή Kussmaule). Οι ασθενείς πέφτουν σε απώλεια αισθήσεων και πεθαίνουν από ουραιμικό κώμα.

Η θεραπεία της ουραιμίας συνίσταται στην άρση των εμποδίων στην εκροή των ούρων, στον περιορισμό των πρωτεϊνικών τροφών, στη χορήγηση αλκαλίων για την καταπολέμηση της οξέωσης, στην αιμορραγία με μεταγγίσεις αίματος υποκατάστασης, στην ενδοφλέβια ή υποδόρια χορήγηση 5% διαλύματος γλυκόζης ή φυσιολογικού ορού. Σημαντικό καθημερινό πλύσιμο του στομάχου, προκειμένου να απομακρυνθεί η περίσσεια των σκωριών, αντισταθμιστική εκκριτική βλεννογόνος μεμβράνη του στομάχου. Σε σχέση με το σιφόνι των εντέρων οι κλύσματα έχουν το ίδιο νόημα.

Δεδομένου ότι το περιτόναιο έχει τεράστια ικανότητα απορρόφησης και έκκρισης, προκειμένου να απομακρυνθούν οι τοξίνες, η κοιλιακή κοιλότητα πλένεται με ασθενώς αλκαλικά διαλύματα - την λεγόμενη περιτοναϊκή κάθαρση.

Στην κοιλότητα του περιτόνιου εισάγετε δύο αποχέτευση μέσω των τομών στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα. Ένας από αυτούς - ο οδηγός - συνδέεται με ένα δοχείο γεμάτο με αποστειρωμένο υγρό ειδικής σύνθεσης, το δεύτερο - με έναν εκτροπέα - με μια συσκευή για το πιπίλισμα του υγρού.

Μια τεχνητή μηχανή νεφρών χρησιμοποιείται επίσης για την απομάκρυνση ασθενών από ουραιμία (Εικ. 8). Η αρχή της λειτουργίας της βασίζεται στην ικανότητα διείσδυσης ενός αριθμού χαμηλών μοριακών ενώσεων στο αίμα (ηλεκτρολύτες, ουρία, ουρικό οξύ, κρεατινίνη και άλλες αζωτούχες ενώσεις) μέσω της ημιπερατής μεμβράνης λόγω της διάχυσης και της όσμωσης, απομακρύνοντας έτσι το αίμα από τις σκωρίες. Το κύριο μέρος του τεχνητού νεφρού είναι οι ημιδιαπερατές μεμβράνες από σελοφάν, βακελίτη. Ενδείξεις για τη χρήση τεχνητού νεφρού είναι η οξεία νεφρική ανεπάρκεια μετά από μετάγγιση αίματος, δηλητηρίαση, σοβαρά εγκαύματα, μετά τη διάγνωση σήψη.

Το Σχ. 8. Ο σχεδιασμός της συσκευής "τεχνητό νεφρό" NIIEHAI.

Η θεραπεία της οξείας ουραιμίας είναι η ίδια με την οξεία νεφρική ανεπάρκεια (βλέπε ασθένεια των νεφρών). Οι ασθενείς με χρόνια ουραιμία συνταγογραφούν μια διατροφή με λίπος-υδατάνθρακες που αποτελείται από πιάτα αλεύρων, πατάτες, ρύζι, ζωικά και φυτικά λίπη, η ποσότητα των οποίων δεν είναι περιορισμένη. Όταν η ναυτία, ο εμετός, τα τρόφιμα σερβίρονται με τη μορφή πολτοποιημένων πατατών, πολτών, πολτοποιημένων σούπας, ζελέ, ζελέ. Η πρόσληψη αλατιού περιορίζεται στα 3-4 g ανά ημέρα και η πρωτεΐνη σε 18-22,5 g ημερησίως. Ελλείψει τάσης για οίδημα άφθονο ποτό είναι χρήσιμο. Ανάλογα με τα χαρακτηριστικά της παραβίασης του μεταβολισμού νερού-αλατιού, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει ατομική δίαιτα. Συμπληρώνεται με βιταμίνες της ομάδας Β (ειδικά Β1 και Β6) και ασκορβικό οξύ.

Για την καταστολή των διεργασιών αποσύνθεσης στο έντερο, η τετρακυκλίνη, η οτοτετρίνη σε μεμονωμένες δόσεις συνταγογραφούνται, καθώς και τα προϊόντα γαλακτικού οξέος: κεφίρ, γιαούρτι, acidophilus. Όταν η ουραιμική γαστρίτιδα, η κολίτιδα, καθώς και για επιπρόσθετο καθαρισμό του σώματος από σκωρίες αζώτου, το στομάχι και τα έντερα πλένονται με 1% διάλυμα όξινου ανθρακικού νατρίου. Πιο αποτελεσματικές μεθόδους για την καταπολέμηση της ουραιμικό δηλητηρίασης είναι αιμοκάθαρση (βλ. Τεχνητού Νεφρού) και περιτοναϊκή κάθαρση (εκ.), Αλλά με χρόνια μη αναστρέψιμη βλάβη στα νεφρά, αυτές οι μέθοδοι δεν εξαλείφουν την αιτία της ουραιμία, επιτρέπουν μόνο λίγα για να παρατείνει τη ζωή των ασθενών.

Οι ασθενείς με ουρεμία πρέπει επίσης να υποβληθούν σε συμπτωματική θεραπεία: ρεσερπίνη με υψηλή αρτηριακή πίεση, παρασκευάσματα σιδήρου και μεταγγίσεις ερυθρών αιμοσφαιρίων για σοβαρή αναιμία. Εκτελέστε τη θεραπεία της υποκείμενης νόσου (νεφρίτιδα, πυελονεφρίτιδα, κλπ.), Εάν παρατηρηθεί επιδείνωση. Η θεραπεία της καρδιακής ανεπάρκειας με ουραιμία με καρδιακές γλυκοσίδες (strophanthin, φάρμακα digitalis σε αυστηρά μεμονωμένες δόσεις) θα πρέπει να διεξάγεται με εξαιρετική προσοχή, λαμβάνοντας υπόψη την εξασθενημένη απέκκριση αυτών των φαρμάκων από τους επηρεαζόμενους νεφρούς.

Ουτρέλια

Η ουραιμία είναι μια παθολογική κατάσταση που συμβαίνει λόγω της συσσώρευσης στο αίμα των προϊόντων του μεταβολισμού των πρωτεϊνών, τα οποία κανονικά θα πρέπει να εκκρίνονται στα ούρα.

Συμπτώματα ουραιμίας

Στα αρχικά στάδια της νόσου, η ουραιμία χαρακτηρίζεται από γενικά κλινικά συμπτώματα, όπως αδυναμία, κόπωση και κεφαλαλγία. Στη μελέτη του αίματος, βρίσκουν αυξημένη περιεκτικότητα σε αζωτούχες σκωρίες: υπολειμματικό άζωτο, ουρία, κρεατινίνη.

Στη μεταγενέστερη περίοδο, η ουρία και άλλες ουσίες που περιέχουν άζωτο που συσσωρεύονται στο αίμα αρχίζουν να εκκρίνουν ζωηρά το δέρμα ("ουρητική σκόνη" ή "παγετό" στο δέρμα), βλεννογόνους και οροειδείς μεμβράνες, ερεθίζοντας τους. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζονται τα συμπτώματα της ουραιμικής γαστρίτιδας (ανορεξία, ναυτία, έμετος), κολίτιδα (διάρροια), λαρυγγοτραχειίτιδα, πλευρίτιδα, περικαρδίτιδα (συνήθως ήδη στην τερματική περίοδο).

Ως αποτέλεσμα δηλητηρίασης, οι λειτουργίες του ήπατος και του μυελού των οστών διαταράσσονται, η αναιμία και η θρομβοκυτταροπενία αυξάνουν, εμφανίζεται τάση για αιμορραγία και διαταράσσεται η όραση (ουραιμική νευρορευτινοπάθεια).

Η εμφάνιση του ασθενούς με ουραιμία (ουρητική σκόνη στο δέρμα)

Αιτίες της ουραιμίας

Η άμεση αιτία της ουραιμίας είναι η οξεία ή η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια. Δηλαδή, όλες οι αιτίες που οδηγούν στις παραπάνω παθολογίες, και είναι παράγοντες στην ανάπτυξη της ουραιμίας.

Είναι απαραίτητο να ξεκινήσουμε με τις ογκολογικές παθήσεις των νεφρών, αφού αυτές είναι οι πιο συχνά οι αιτιώδεις παράγοντες της ουραιμίας. Ως αποτέλεσμα της διαδικασίας του καρκίνου, το αιματομερεμικό φράγμα μπορεί να καταστραφεί και οι τοξίνες ούρων, οι οποίες κανονικά εκκρίνονται στα ούρα, εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος προκαλώντας την υποδεικνυόμενη κλινική κατάσταση.

Η επόμενη ομάδα αιτιών ουραιμίας μπορεί να θεωρηθεί ως φλεγμονώδεις διαδικασίες των νεφρών. Διακρίνονται σε πυώδη και αυτοάνοσα. Αν μιλάμε για πυώδεις διεργασίες, είναι απαραίτητο να θυμηθούμε ασθένειες όπως η πυελονεφρίτιδα με επακόλουθο νεφρικό απόστημα. Εκτός από τα μη συγκεκριμένα κλινικά συμπτώματα, θα εμφανίσουν παράπονα από πόνο στην περιοχή των νεφρών και αυξημένη θερμοκρασία σώματος. Αν μιλάμε για αυτοάνοσες ασθένειες, όπως η σπειραματονεφρίτιδα, τότε μαζί τους, εκτός από τα γενικά κλινικά συμπτώματα, μπορεί να παρατηρηθεί αύξηση της αρτηριακής πίεσης.

Πολύ συχνά, η ουραιμία μπορεί να προκληθεί από διάφορες μορφές ουρολιθίασης. Τις περισσότερες φορές αναπτύσσεται με πλήρη αποκλεισμό του ουρητήρα στα διάφορα τμήματα του. Ταυτόχρονα, συσσωρεύονται ούρα στη λεκάνη, αυξάνοντας την ενδογενή πίεση, η οποία οδηγεί στην καταστροφή των σπειραματικών μεμβρανών και των νεφρικών τοξινών στο αίμα. Οι ασθενείς με αυτήν την ασθένεια ανησυχούν από αιχμηρούς πόνους στην οσφυϊκή περιοχή, οι οποίες, κατά κανόνα, δεν είναι μόνιμες, αλλά παροξυσμικές. Χαρακτηριστικό νεφρικό κολικό δίνει την ευκαιρία να ορίσετε τη σωστή διάγνωση.

Πολύ συχνά οι αιτίες της ουρεμίας δεν είναι νεφρολογικές, αλλά συστηματικές ασθένειες. Για παράδειγμα, η βλάβη των νεφρών στον διαβήτη, η υπέρταση ή η φυματίωση μπορεί επίσης να προκαλέσει την καταστροφή της δομής των νεφρικών σωληναρίων, με αποτέλεσμα την ουραιμική πάθηση. Προκειμένου να εντοπιστούν τέτοιες ασθένειες, πρέπει πρώτα απ 'όλα να δοθεί προσοχή στις γενικές εξετάσεις αίματος και ούρων.

Μια άλλη ομάδα αιτιών ουραιμίας, οι οποίες πραγματοποιούνται κυρίως μέσω οξείας νεφρικής ανεπάρκειας, είναι διάφορες δηλητηριάσεις και δηλητηριάσεις. Όσον αφορά τη δηλητηρίαση, στην περιοχή μας η πιο κοινή είναι τοξίνες δηλητηριώδεις μύκητες. Επομένως, πρέπει να είστε εξαιρετικά προσεκτικοί όταν μαγειρεύετε μανιτάρια, ειδικά εκείνα που συλλέγονται ανεξάρτητα.

Όσον αφορά τις χημικές συστηματικές δηλητηριάσεις, οι ασκούμενοι, συνήθως, πρέπει να αντιμετωπίσουν την δηλητηρίαση υποκατάστατων οινοπνεύματος.

Κλινική διάγνωση ουραιμίας

Πρώτα απ 'όλα, αν υπάρχει υπόνοια για ουραιμία, πρέπει να διεξάγεται βιοχημική εξέταση αίματος για τον προσδιορισμό του επιπέδου της ουρίας και της κρεατινίνης. Αυτοί οι δείκτες είναι άμεσοι δείκτες της ουρεμίας. Δεδομένου ότι αυτές οι ουσίες είναι προϊόντα μεταβολισμού πρωτεϊνών, με ουραιμία, είναι απαραίτητο να καθοριστεί το επίπεδο της ολικής πρωτεΐνης στο αίμα.

Αφού προσδιοριστεί η ουραιμία με βιοχημικές αναλύσεις, είναι απαραίτητο να καταρτιστεί κατάλογος με εργαστηριακές εξετάσεις και εξετάσεις με όργανα προκειμένου να καθοριστεί η αιτία αυτής της κλινικής κατάστασης. Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μια γενική ανάλυση ούρων. Πολύ συχνά, μόνο από τα αποτελέσματα αυτής της μελέτης, είναι ήδη δυνατό να προσδιοριστεί η αιτία της ουρααιμίας. Για παράδειγμα, εάν προσδιοριστεί μια μεγάλη ποσότητα αλάτων στη γενική ανάλυση ούρων, αυτό καθιστά δυνατή την υπόθεση ότι ο ασθενής έχει ουρολιθίαση. Με αυξημένο αριθμό βακτηρίων στα ούρα του ασθενούς, μπορούμε να μιλήσουμε για περίπλοκη πυελονεφρίτιδα.

Εάν η γενική ανάλυση των ούρων καθιστά δυνατή μόνο την ύπαρξη μιας συγκεκριμένης ασθένειας, τότε για να επαληθευτεί η ακριβής διάγνωση, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί ένα ευρύ φάσμα εργαστηριακών και μεθοδικών μεθόδων έρευνας. Κατά κανόνα, οι ουρολόγοι ξεκινούν με τη διάγνωση με υπερήχους, επειδή είναι φθηνές και καλύπτουν ένα ευρύ φάσμα νεφροπαθειών. Με τη βοήθεια του υπερήχου, μπορείτε να διαγνώσετε τέτοιες παθολογίες όπως η ουρολιθίαση, ο όγκος των νεφρών και το απόστημα αυτού του οργάνου.

Υπερηχογράφημα των νεφρών - μια υποχρεωτική μέθοδος έρευνας με την ουραιμία

Αν ο υπερηχογράφος δεν δίνει ακριβή απάντηση σχετικά με την υποκείμενη νόσο, τότε πρέπει να χρησιμοποιήσετε άλλες πιο συγκεκριμένες μεθόδους έρευνας. Για τον προσδιορισμό της λειτουργικής κατάστασης των νεφρών, χρησιμοποιείται ουρογραφία με αποβολή. Αυτό καθιστά δυνατή όχι μόνο τη διάγνωση της ουρολιθίασης αλλά και τον προσδιορισμό του τρόπου με τον οποίο ο υπολογισμός καλύπτει τον αυλό του ουρητήρα. Με τον ίδιο σκοπό μπορεί να χρησιμοποιηθεί υπολογιστική τομογραφία με αντίθεση ουροδόχου κύστης.

Η προσεκτική εργαστηριακή διάγνωση είναι πιο σημαντική σε περιπτώσεις όπου η αιτία της ουρεμίας δεν είναι οργανική νεφροπάθεια αλλά συστηματικές ασθένειες όπως φυματίωση, σακχαρώδης διαβήτης ή υπέρταση. Σε αυτές τις περιπτώσεις, είναι πολύ σημαντικό να πραγματοποιηθεί κλινική δοκιμή αίματος για τη ζάχαρη και βακτηριολογική εξέταση βιολογικών υγρών για μυκοβακτηρίδιο φυματίωσης.

Συνθετική θεραπεία της ουραιμίας

Στην πραγματικότητα, η ουραιμία είναι ένα σύνδρομο που περιλαμβάνει ένα τεράστιο αριθμό συμπτωμάτων, επομένως, για να το διορθώσει, όχι συμπτωματικό, αλλά συνθετική θεραπεία χρησιμοποιείται. Μπορεί να είναι θεραπεία φαρμάκων ή συσκευών.

Όσον αφορά τη φαρμακευτική αγωγή της ουραιμίας, συνίσταται στη θεραπεία επανυδάτωσης και αποτοξίνωσης. Για το σκοπό αυτό χορηγούνται σε ασθενείς ενδοφλέβιες εγχύσεις φυσιολογικού ορού, γλυκόζης, ανοσοσφαιρίνης και ρεοπολυγλουκίνης. Ο αριθμός των φαρμάκων προσδιορίζεται από τη σοβαρότητα της γενικής κατάστασης του ασθενούς. Κατά κανόνα, ο διορισμός τέτοιων φαρμάκων μειώνει τα κλινικά συμπτώματα, τα οποία, αμέσως μετά την ακύρωσή τους, συνεχίζουν. Ταυτόχρονα, αρκετά συχνά υπάρχουν περιπτώσεις όπου η συμπτωματική θεραπεία της ουραιμίας παραμένει η μόνη ελπίδα του ασθενούς, αφού η παθογενετική και αιτιολογική θεραπεία δεν έχει πλέον νόημα.

Η φαρμακευτική αγωγή της ουρεμίας είναι μια μέθοδος επιλογής μόνο στα αρχικά στάδια της ασθένειας ή όταν δεν είναι δυνατή η εφαρμογή σύγχρονων, πιο σοβαρών μεθόδων θεραπείας. Σήμερα, η αιματολογική αιμοκάθαρση θα πρέπει να θεωρείται ως θεραπεία προτεραιότητας για την ουρεμία. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιείται μια ειδική συσκευή, η οποία μεταξύ ενός ευρέος φάσματος ανθρώπων έχει το τετριμμένο όνομα "τεχνητό νεφρό". Στην πραγματικότητα, η συσκευή είναι μια τέτοια μεμβράνη αιμοδιάλυσης, μέσω της οποίας περνάει το ανθρώπινο αίμα και ταυτόχρονα απομακρύνονται από αυτό όλα τα παθολογικά μεταβολικά προϊόντα.

Υπάρχει μια δημοφιλής πεποίθηση ότι ένας «τεχνητός νεφρός» μπορεί να είναι εθιστικός, έτσι πολλοί ασθενείς απλά φοβούνται να έρθουν σε επαφή με ιατρικές εγκαταστάσεις για τέτοια βοήθεια. Στην πραγματικότητα, οι πληροφορίες αυτές δεν έχουν απολύτως επιστημονική σημασία. Όπως δείχνει η πρακτική, σε τέτοιες ασθένειες όπως ο πέτρης του ουρητήρα, η χρήση της αιμοκάθαρσης είναι ένα μόνο επεισόδιο στη ζωή ενός ατόμου. Μετά τη χρήση αυτής της συσκευής θα αποκατασταθεί η φυσιολογική γενική κατάσταση του ασθενούς, οι γιατροί προχωρούν στην αιτιολογική θεραπεία που έχει ως στόχο την κύρια αιτία της παθολογίας.

Όσο για τη θεραπεία των λαϊκών φαρμάκων, δεν συνιστάται για μια τέτοια παθολογία. Το γεγονός είναι ότι η καθυστέρηση στην οξεία ή χρόνια νεφρική ανεπάρκεια μπορεί να αποδειχθεί δυσμενές αποτέλεσμα για τον ασθενή, επομένως, οι ασθενείς αυτοί θα πρέπει να αναφερθούν αμέσως σε εξειδικευμένα ιατρικά ιδρύματα.

Ουραιμία επιπλοκές

Κατ 'αρχήν, η ίδια η ουραιμία είναι ήδη μια επιπλοκή της νεφρικής ανεπάρκειας, αλλά θα πρέπει να σημειωθεί ότι δεν είναι ο τελικός σύνδεσμος στην ανάπτυξη μιας ενιαίας παθολογικής διαδικασίας. Ελλείψει κανονικής θεραπείας, οι τοξίνες του ουροποιητικού συστήματος, οι οποίες βρίσκονται σε μεγάλες ποσότητες στο αίμα, αρχίζουν να διέρχονται από τον αιματοεγκεφαλικό φραγμό, όπου επηρεάζουν τις νευρικές δομές του εγκεφάλου. Οι ασθενείς αναπτύσσουν μια κατάσταση που ονομάζεται νεφρική εγκεφαλοπάθεια. Αυτή τη στιγμή, τα συμπτώματα που αναφέρονται παραπάνω σχετίζονται με καταγγελίες για σοβαρό πονοκέφαλο, τρόμο των άκρων, απώλεια μνήμης και περιστασιακή απώλεια συνείδησης. Με τον καιρό, οι ασθενείς αναστέλλονται, αντιδρούν ελάχιστα σε άλλους και δεν καταλαβαίνουν πού βρίσκονται. Αυτή η κλινική κατάσταση ονομάζεται sopor.

Εάν σε αυτό το στάδιο ο ασθενής δεν είναι νοσηλευόμενος στη μονάδα εντατικής θεραπείας, η στασιμότητα θα μεταβεί αργά στον νεφρικό ή ουραιμικό κώμα. Ο ασθενής χάνει τη συνείδηση, υπάρχει μια θορυβώδης βαθιά αναπνοή (αναπνοή Kussmaul), η αναπνοή όπως η Cheyn-Stokes παρατηρείται λιγότερο συχνά, η έντονη μυρωδιά αμμωνίας προέρχεται από τον ασθενή, οι μαθητές στενεύουν. Με παρόμοια κατάσταση σε έναν ασθενή, εκτός από τον παλμό και την αναπνοή, δεν παρατηρούνται περισσότερα σημάδια της ζωής. Το κύριο πρόβλημα είναι ότι ακόμη και με επαρκή θεραπεία σε αυτό το στάδιο είναι απλώς αδύνατο να εκτιμηθεί η περαιτέρω πρόγνωση για τον ασθενή. Ωστόσο, ακόμα και αν κάποιος καταφέρει να ξεφύγει από την κατάσταση του ουραιμικού κώματος, στο μέλλον είναι απαραίτητο να φοβηθούμε την πνευματική αφερεγγυότητα. Επιπλέον, πρέπει να θυμόμαστε ότι με νεφρικό κώμα υπάρχει ένα μάλλον υψηλό ποσοστό θνησιμότητας.

Σε ποιον γιατρό για τη θεραπεία για σημεία της ουραιμίας

Όπως έγινε ήδη σαφές, η μετάβαση σε γιατρό για την ουρεμία δεν είναι κάτι που είναι υποχρεωτικό, αλλά απλώς ζωτικής σημασίας. Αλλά για να μην χάσει χρόνο, ο οποίος σε κάθε περίπτωση θα επηρεάσει την κατάσταση του ασθενούς, πρέπει να προσανατολίσει σωστά στον ειδικό που θα επικοινωνήσει πρώτα.

Εάν ένας ασθενής παρουσιάζει συμπτώματα ουρεμίας που συμπληρώνουν τα συμπτώματα της ουρολιθίασης, τότε ένας τέτοιος ασθενής χρειάζεται συμβουλευτική με έναν ουρολόγο. Μόνο αυτός θα είναι σε θέση να διαγνώσει σωστά και να καθορίσει περαιτέρω θεραπευτικές τακτικές.

Στην περίπτωση που τα συμπτώματα της ουρεμίας συνοδεύονται από παράπονα που μπορεί να σχετίζονται με την ογκολογική παθολογία, ο ογκολόγος είναι ο κορυφαίος ειδικός, ο οποίος έχει ως στόχο να επιλέξει τη σωστή τακτική για τον ασθενή.

Εάν ένας ασθενής έχει χρόνιες συστηματικές ασθένειες όπως η αρτηριοσκλήρωση ή ο σακχαρώδης διαβήτης, θα πρέπει να συμβουλευτεί τον τοπικό GP για να διορθώσει το θεραπευτικό σχήμα ή να τον παραπέμψει σε ειδικό, πριν συμβουλευτεί έναν ουρολόγο.

Ed. ουρολόγος, σεξολόγος-ανδρολόγος Plotnikov AN

Uremia ως ειδικό κλινικό σύνδρομο

Η ουραιμία είναι ταυτόχρονα ένα από τα στάδια της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας και ενός ιδιαίτερου κλινικού συνδρόμου. Διαγνωρίζεται όταν συσσωρεύονται πολλά προϊόντα αποσύνθεσης στο σώμα (πρώτα απ 'όλα, ουρία και υπολειμματικό άζωτο) και λαμβάνει χώρα αυτόματη τοξίκωση - δηλαδή, αυτοτραυματισμός του σώματος. Κανείς δεν είναι ανοσοποιημένος από ουραιμία - νεογέννητα, μαθητές, ενήλικες και ηλικιωμένους. Η παρατεταμένη ουραιμία είναι πολύ επικίνδυνη και μπορεί να είναι θανατηφόρα.

Ουτρέλια - τι είναι αυτό

Η ουραιμία είναι μια δηλητηρίαση του σώματος από το εσωτερικό, από προϊόντα του μεταβολισμού της πρωτεΐνης του. Εμφανίζεται σταδιακά: πρώτα, η ουρία, η κρεατινίνη, η αμμωνία, τα ούρα, τα γλυκουρονικά και τα οξαλικά οξέα, η ακετόνη, οι φαινόλες και άλλες τοξίνες συσσωρεύονται στο αίμα. Ακολουθεί σταδιακή τοξική βλάβη στα όργανα και τους ιστούς, η οποία, σε κάποιο κρίσιμο σημείο, εκδηλώνεται από εξωτερικά συμπτώματα.

Κανονικά, η ουρία είναι απαραίτητα παρούσα στο αίμα του κάθε ατόμου, για κάθε ηλικία οι αριθμοί αυτοί διαφέρουν σημαντικά.

Η ουραιμία είναι περιεκτικότητα σε ουρία αίματος υψηλότερη από:

Υπάρχουν πολλές φυσικές αιτίες που μπορούν να επηρεάσουν αυτόν τον δείκτη. Έτσι, οι άνδρες έχουν το υψηλότερο επίπεδο ουρίας, και κατά τη διάρκεια της ενεργού αθλητικής και πρωτεϊνικής διατροφής, ο αριθμός αυτός αυξάνεται ακόμα πιο δυνατός, έως 17 mmol / l.

Σε ένα άτομο που δεν καταναλώνει προϊόντα κρέατος, η συγκέντρωση ουρίας στο αίμα είναι μικρότερη, μια παρόμοια κατάσταση είναι στις γυναίκες. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης στις γυναίκες, ο δείκτης ουρίας πέφτει ακόμα χαμηλότερα. Με τα χρόνια, η λειτουργία των νεφρών εξασθενεί, έτσι στους ηλικιωμένους, το επίπεδο της ουρίας και των τοξινών στο αίμα είναι ελαφρώς πάνω από το μέσο όρο.

Στη Διεθνή Ταξινόμηση των Νοσημάτων της 10ης αναθεώρησης, η ουραιμία καταγράφεται σε διάφορες ενότητες ταυτόχρονα. Εάν η νόσος είναι ουραιμία σε ένα νεογέννητο, πρόκειται για συγγενή νεφρική ανεπάρκεια, κωδικός ICD-10 P96.0. Η χρόνια και μη καθορισμένη ουραιμία είναι κωδικοί N18 και N19. Όταν η ουραιμία προκαλείται από μείωση της λειτουργίας των νεφρών μετά από άμβλωση, έκτοπη και μοριακή κύηση, πρόκειται για τον κωδικό O08.4. Εάν η αιτία των εξωγενών προβλημάτων είναι η εξωρενική ουραιμία, ο κωδικός ICD-10 R39.2.

Λόγοι

Η άμεση και κύρια αιτία της ουραιμίας είναι η νεφρική ανεπάρκεια, οξεία ή χρόνια. Επομένως, όλες οι αιτίες που οδηγούν σε εξασθενημένη νεφρική λειτουργία είναι επίσης παράγοντες κινδύνου για την ουραιμία. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτά τα αίτια συμπίπτουν σε άτομα διαφορετικών ηλικιών και φύλων.

Η οξεία ουραιμία εμφανίζεται συνήθως στο φόντο σοκ - τραυματικό ή τοξικό. Μεταξύ των δηλητηριάσεων, κατά πρώτο λόγο - τροφικής δηλητηρίασης (τα παιδιά κινδυνεύουν περισσότερο εδώ) και αλκοόλ. Επίσης, μια κοινή αιτία είναι σοβαρές λοιμώξεις.

Τα αίτια της χρόνιας ουραιμίας είναι πιο εκτεταμένα:

• κακοήθεις όγκους στους νεφρούς.
• φλεγμονώδεις διεργασίες (πυελονεφρίτιδα, σπειραματονεφρίτιδα, κλπ.).
• ουρολιθίαση;
• κληρονομική νεφρίτιδα.
• αδενώματος προστάτη στους άνδρες.
• εξωγενείς νόσοι: φυματίωση, διαβήτης, υπέρταση.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η ουρία μπορεί να εμφανιστεί στα μεταγενέστερα στάδια, όταν η μήτρα πιέζει τον ουρητήρα και εμποδίζει τη ροή των ούρων. Στα παιδιά, στις αιτίες της ουραιμίας προστίθενται δυσπλασίες (ουροφόρος οδός), θρόμβωση νεφρικής φλέβας (σε βρέφη) και άλλες παθολογικές καταστάσεις.

Στάδια

Η οξεία ουραιμία αναπτύσσεται σχεδόν αμέσως και στην ιατρική βιβλιογραφία δεν χωρίζεται σε ξεχωριστά στάδια. Η χρόνια δηλητηρίαση είναι πιο αργή και μπορεί να διαρκέσει αρκετούς μήνες ή χρόνια, και κατ 'αρχήν ο ασθενής δεν θα μαντέψει ακόμη ότι είναι άρρωστος.

Οι ειδικοί προσδιορίζουν τρία στάδια ανάπτυξης χρόνιας ουραιμίας:

1. Συντηρητικά-θεραπεύσιμα (κρυφά).
2. Τερματικό.
3. Uremic κώμα (μερικές φορές θεωρείται ως μια επιπλοκή της ουραιμίας).

Σε ορισμένες πηγές, τα στάδια της ουραιμίας συμπίπτουν με τα στάδια της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας: το στάδιο 1 είναι λανθάνουσα (κρυφή), 2 αντισταθμίζεται, 3 είναι διακεκομμένη και 4 είναι τερματική.

Κλινική εικόνα

Στο πρώτο στάδιο της ουραιμίας, δεν υπάρχουν χαρακτηριστικά συμπτώματα. Όλη η ταλαιπωρία σε αυτό το στάδιο προκαλείται από τις τοξικές επιδράσεις της ουρίας, της αμμωνίας και της κρεατινίνης στα αγγεία, το νευρικό και το πεπτικό σύστημα. Οι ασθενείς αισθάνονται αδύναμοι, σπασμένοι, παραπονιούνται για υπνηλία και ευερεθιστότητα. Ο ύπνος υποφέρει, προβλήματα με τη μνήμη και την προσοχή αρχίζουν, μερικές φορές διαταραχές ομιλίας. Η όρεξη μπορεί να χαθεί, ένα άτομο συχνά άρρωστο, η δυσκοιλιότητα εμφανίζεται τακτικά.

Το τερματικό στάδιο συχνά ονομάζεται όριο ζωής και θανάτου. Τα συμπτώματά της είναι:

• έμετο και διάρροια (το σώμα προσπαθεί να απαλλαγεί από τοξίνες).
• επώδυνη δίψα.
• αδυναμία και κράμπες.
• χαμηλή θερμοκρασία (όχι μεγαλύτερη από 35 ° C).
• βαριά και άνιση αναπνοή.
• κολίτιδα και κοιλιακό άλγος (ουραιμική γαστρίτιδα).
• ανοιχτό δέρμα με κιτρινωπή απόχρωση (λόγω ηπατικής ανεπάρκειας).
• θολή όραση (μέχρι την πλήρη απώλεια).
• αιμορραγίες σε διάφορα μέρη του σώματος.
• μειωμένη πίεση.
• λευκό ίζημα κρυστάλλων ουρίας στο πρόσωπο (ουραιμικός παγετός).
• κακή αναπνοή (ούρα ή αμμωνία).

Η μειωμένη αναπνοή, η ουραιμική σκόνη και η κακή αναπνοή είναι ήδη συμπτώματα ενός αρχικού ουραιμικού κώματος. Σε αυτό το στάδιο, ο ασθενής είναι παραπλανητικός, επισκέπτεται τις ψευδαισθήσεις.

Οι διαφορές στα συμπτώματα αυτής της ασθένειας σε παιδιά και ενήλικες συνήθως δεν παρατηρούνται. Σε βρέφη και μικρά παιδιά, η οξεία δηλητηρίαση αναπτύσσεται ταχύτερα, έτσι όλα τα συμπτώματα φαίνονται πιο φωτεινά. Η ουραιμία στο υπόβαθρο της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας μπορεί να προκαλέσει επιβράδυνση της ανάπτυξης στα παιδιά σε συντηρητικό στάδιο.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της "ουραιμίας" γίνεται όταν το επίπεδο της ουρίας στο αίμα αυξάνεται στα 16 mmol / l και παραπάνω. Ο δείκτης 16-20 mmol / l είναι μέτρια ουραιμία, μέχρι 50 mmol / l είναι σοβαρός βαθμός. Περισσότερο από 50 mmol / l ουρίας στο αίμα είναι μια πολύ σοβαρή ουραιμία, η πρόγνωση στην περίπτωση αυτή είναι δυσμενής.

Η πρώτη ανάλυση στη διάγνωση του ουραιμικού συνδρόμου είναι μια βιοχημική εξέταση αίματος. Δείχνει το επίπεδο κρεατινίνης και ουρίας, αυτοί είναι οι κύριοι δείκτες της νόσου.

Για να μάθετε την αιτία αυτής της κατάστασης, εκχωρούνται επιπλέον διαγνωστικές διαδικασίες:

Η ανάλυση ούρων συμβάλλει στην αναγνώριση της πυελονεφρίτιδας και της ουρολιθίας, μια υπερηχογράφημα του νεφρού παρουσιάζει μια ποικιλία ασθενειών, συμπεριλαμβανομένων των δυσμορφιών και των όγκων. Η απεκκριτική ουρογραφία, όπως η υπολογισμένη τομογραφία, εκτελείται για να διευκρινιστεί η διάγνωση της ουρολιθίας.

Θεραπεία

Το κύριο καθήκον στη θεραπεία της ουραιμίας - εάν είναι δυνατόν, να εξαλείψει την αιτία της δηλητηρίασης. Στα σοβαρά στάδια της ουραιμίας, αυτό είναι συχνά αδύνατο · εδώ, η θεραπεία στοχεύει στην ανακούφιση των συμπτωμάτων και στην ανακούφιση του πόνου του ασθενούς όσο το δυνατόν περισσότερο.

Φάρμακα

Ισχύει μόνο στα αρχικά στάδια της ουρεμίας ή όταν άλλες αγωγές είναι αδύνατες για οποιονδήποτε λόγο. Περιλαμβάνει τη θεραπεία της επανυδάτωσης (αναπλήρωση ρευστού) και την αποτοξίνωση (αφαίρεση των δηλητηρίων).

Αυτό είναι ένα φυσιολογικό διάλυμα ενδοφλέβια, διάλυμα γλυκόζης, η εισαγωγή του ρεοσορυβάκτου και της ρεπολιγλυκίνης. Πώς ακριβώς να θεραπεύσει και σε ποιες αναλογίες να χορηγούν φάρμακα που συνταγογραφούνται από το γιατρό.

Λαϊκές μέθοδοι

Στην οξεία ουραιμία και στο τελικό στάδιο του χρόνιου συνδρόμου, η θεραπεία με λαϊκές θεραπείες απαγορεύεται αυστηρά. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να πάρετε επειγόντως τον ασθενή στο νοσοκομείο και να μην προσπαθήσετε να βελτιώσετε την κατάστασή του με βότανα.

Αλλά οι ήπιες μορφές της νόσου μπορούν εύκολα να διορθωθούν με τη βοήθεια φυτικών παρασκευασμάτων (μόνο κατόπιν συμφωνίας με τον θεράποντα ιατρό). Φυτικά παρασκευάσματα από χαμομήλι, ρίζες από πικραλίδα, φύλλα μαύρης σταφίδας, μούρα κέδρου κλπ. Μπορούν να βελτιώσουν τη λειτουργία των νεφρών και να αποτρέψουν τη δηλητηρίαση του σώματος.

Ένα σημαντικό σημείο στη θεραπεία της χρόνιας ουρεμίας είναι η διατροφή. Πρέπει να ακολουθήσετε μια δίαιτα διατήρησης με ένα ελάχιστο φορτίο στους νεφρούς και έναν αυξημένο όγκο υγρού (μέχρι 4 λίτρα την ημέρα, αν δεν υπάρχουν αντενδείξεις).

Αιμοκάθαρση

Η κύρια μέθοδος θεραπείας για την ουραιμία σήμερα είναι η αιμοκάθαρση («τεχνητός νεφρός»). Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο ασθενής χρειάζεται μόνο μία διαδικασία, μετά την οποία οι γιατροί αρχίζουν θεραπεία για την άμεση αιτία της ουραιμίας.

Στο τελικό στάδιο, χρησιμοποιείται τακτική αιμοκάθαρση, σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις, μεταμόσχευση νεφρού.

Προβλέψεις

Η πρόγνωση για την ουραιμία εξαρτάται από τη μορφή και το στάδιο της νόσου. Η οξεία ουραιμία αναπτύσσεται πολύ γρήγορα, αλλά το αποτέλεσμα είναι αρκετά ευνοϊκό εάν ο ασθενής μεταφερθεί γρήγορα στο νοσοκομείο. Αλλά όταν τα ούρα δεν αναχωρούν περισσότερο από 5-7 ημέρες, είναι πιθανό ο ουραιμικός κώμας και ο θάνατος.

Εάν ο ασθενής δεν νοσηλευτεί έγκαιρα, είναι πιθανό να εμφανιστεί νεφρική ή ουραιμική κώμα, η οποία συνήθως καταλήγει σε θάνατο. Αλλά ακόμα και αν ένα άτομο επιβιώσει, στο μέλλον υπάρχει υψηλός κίνδυνος νοητικής καθυστέρησης λόγω εγκεφαλικής βλάβης - νεφρικής εγκεφαλοπάθειας.

Ουτρέλια

Η ουραιμία είναι η διαδικασία δηλητηρίασης του ανθρώπινου σώματος με προϊόντα μεταβολισμού πρωτεϊνών. Αναπτύσσεται λόγω διακοπής της κανονικής λειτουργίας των νεφρών. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται μερικές φορές "αυτο-δηλητηρίαση ούρων". Το λατινικό του όνομα μεταφράζεται ως "ούρα" και "αίμα". Η νόσος χαρακτηρίζεται από παθολογικές αλλαγές που συμβαίνουν στο σύστημα νευροθωρακικής ρύθμισης του σώματος. Η ουραιμία έχει μάλλον σύνθετη παθογένεση.

Λόγοι

Η παθογένεση της νόσου είναι περίπλοκη, καθώς η αιτία της ουραιμίας μπορεί να είναι οποιαδήποτε νεφρική νόσο που οδηγεί σε νεφρική ανεπάρκεια. Αυτό το σώμα αρχίζει να λειτουργεί χειρότερα και δεν εκτελεί τις βασικές του λειτουργίες. Ως αποτέλεσμα, δεν απορρίπτονται όλες οι τοξίνες από το ανθρώπινο σώμα. Οι επιβλαβείς ουσίες συσσωρεύονται και επιδεινώνουν ακόμη περισσότερο την κατάσταση των νεφρών.

Οι αιτίες της ουραιμίας εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από τη μορφή της νόσου. Η νεφρική ανεπάρκεια μπορεί να αναπτυχθεί λόγω:

• νεφρική βλάβη.
• δηλητηρίαση από δηλητήρια?
• εγκαύματα και σοκ.
• μαζική αιμόλυση μέσω μετάγγισης αίματος μιας ακατάλληλης ομάδας ή ρέσου ·
• σηψαιμία (η παθογένεση αυτής της νόσου οδηγεί στην ταχεία ανάπτυξη νεφρικής ανεπάρκειας).

Σε αυτή την περίπτωση, μιλάμε για την εμφάνιση οξείας ουρήσεως. Οι μη αναστρέψιμες διεργασίες εξάλειψης της νεφρικής λειτουργίας οδηγούν σε χρόνια ουραιμία. Η παθογένεση της νόσου έγκειται σε παθήσεις που προκάλεσαν προηγουμένως αυτό το όργανο - σπειραματονεφρίτιδα, πυελονεφρίτιδα, συγγενή νεφρίτιδα, κύστεις στα νεφρά.

Στην ιατρική υπάρχουν δύο μορφές ουρήσεως: οξεία και χρόνια:

• Οξεία Ουραλία. Χαρακτηρίζεται όχι μόνο από τη μειωμένη λειτουργία των νεφρών, αλλά και από διαταραχές στο σύνολο του σώματος. Η συγκέντρωση της κρεατινίνης, της ουρίας, της αμμωνίας, της ένδειξης και άλλων προϊόντων μεταβολισμού αζώτου αυξάνεται σταδιακά στο αίμα. Εάν αναπτυχθεί αζωτμητική ουραιμία, τότε η περιεκτικότητα σε χλώριο, μαγνήσιο και κάλιο θα αλλάξει επίσης στο αίμα. Στον άνθρωπο, η ισορροπία οξέος-βάσης θα διαταραχθεί σταδιακά. Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε την παθογένεια και τα συμπτώματα αυτής της νόσου προκειμένου να την εντοπίσουμε στο αρχικό στάδιο ανάπτυξης και να παραδώσουμε τον ασθενή στο νοσοκομείο. Όσο πιο γρήγορα γίνεται αυτό, τόσο μικρότερος είναι ο κίνδυνος εμφάνισης διαφόρων επιπλοκών.
• Χρόνια ουραιμία. Αυτό είναι το τελικό στάδιο ανάπτυξης των διάχυτων μεταβολών στα νεφρά. Σε αυτή τη μορφή της νόσου, όλες οι λειτουργίες των νεφρών διαταράσσονται, πράγμα που οδηγεί στην ανάπτυξη συνθηκών που είναι επικίνδυνες για την ανθρώπινη υγεία. Η θεραπεία της χρόνιας ουραιμίας είναι πολύ περίπλοκη και όχι πάντα αποτελεσματική.

Συμπτωματολογία

Με την ουραιμία, τα συμπτώματα εμφανίζονται σταδιακά. Με την πάροδο του χρόνου, αρχίζουν να αυξάνονται και η κατάσταση του προσώπου επιδεινώνεται. Μια τέτοια ασθένεια μπορεί να ανιχνευθεί από τα πρώιμα σημάδια της:

• Το άτομο είναι ληθαργικό, απαθής και υπνηλία.
• το δέρμα γίνεται ξηρό και χαλαρό.
• τα μαλλιά και τα νύχια γίνονται ξηρά και εύθραυστα.
• το πρόσωπο είναι απαλό, με μια ελαφρά κιτρινωπή απόχρωση. Σταδιακά γίνεται πρησμένο.
• στο δέρμα εμφανίζεται μια χαρακτηριστική λευκή πατίνα, που θυμίζει τον παγετό. Αυτό είναι ένα συγκεκριμένο σύμπτωμα. Οι λευκοί κρύσταλλοι στο δέρμα είναι ουρία.
• ο ασθενής εμφανίζει σοβαρή κνησμό. Αν ξεκινήσει να χτενίζει το δέρμα του, μπορεί να ενταχθεί μια πυώδης μόλυνση.
• οι αιμορραγίες εμφανίζονται στο σώμα (οι αιτίες αυτού του φαινομένου έχουν μελετηθεί ελάχιστα).
• διάρροια με αίμα.
• η λειτουργία του εγκεφάλου επιδεινώνεται.
• ναυτία και έμετος.
• Χαρακτηριστικό σημείο - η μυρωδιά αμμωνίας από το στόμα.
• στους μύες της πλάτης, των ώμων και της λεκάνης, ο ασθενής αισθάνεται αδύναμος.

Σύντομα η όρεξη του ασθενούς εξαφανίζεται και σταματά να παίρνει οποιοδήποτε φαγητό. Ως αποτέλεσμα, υπάρχουν ψευδαισθήσεις, σπασμοί και κώμα.

Επιπλοκές

Με την ουραιμία, ο εγκέφαλος πάσχει πολύ. Ο ασθενής αποτελεί παραβίαση της προσοχής, του ύπνου, της μνήμης, της συγκέντρωσης. Μπορεί να αναπτυχθούν ψευδαισθήσεις. Σταδιακά, τα συμπτώματα της ουραιμίας γίνονται τόσο ισχυρά ώστε αναπτύσσεται η ουραιμική εγκεφαλοπάθεια. Οι κυριότερες εκδηλώσεις είναι:

• συνολική απάθεια.
• αυξημένο άγχος (ο ασθενής βρίσκεται σε κατάσταση διεγέρσεως).
• παραβίαση της ευαισθησίας.
• asterixis;
• ενώ περπατάς, υπάρχει αστάθεια.
• η ομιλία είναι μειωμένη.
• ένα χαρακτηριστικό σύμπτωμα είναι η μυϊκή συστροφή.

Η πιο σοβαρή επιπλοκή της ουρεμίας είναι το ουραιμικό κώμα. Αναπτύσσεται σε περίπτωση που ο ασθενής δεν ήταν έγκαιρα εφοδιασμένος με ειδική ιατρική βοήθεια (στα αρχικά στάδια της εξέλιξης της νόσου). Τα συμπτώματά του μπορεί να αναπτυχθούν σταδιακά, καθώς πεθαίνουν οι ιστοί των νεφρών. Ο ασθενής παραπονείται για γενική αδυναμία, απώλεια της όρεξης. Η ποσότητα των ούρων μειώνεται και η διόγκωση αυξάνεται. Αυτά τα συμπτώματα περιλαμβάνουν διάρροια και έμετο. Πολύ συχνά, οι ασθενείς παραπονιούνται για πόνο στην καρδιά. Αναπτύσσουν δύσπνοια, εμφανίζονται αιμορραγίες στο δέρμα, στους βλεννογόνους και στον εγκέφαλο. Ένα από τα κύρια συμπτώματα διάγνωσης είναι η έντονη μυρωδιά αμμωνίας από το στόμα. Εάν δεν πραγματοποιηθεί έγκαιρη θεραπεία, τότε θα παρουσιαστεί μια στομωρία και ουραιμικό κώμα.

Αυτή η κατάσταση απαιτεί άμεση φροντίδα έκτακτης ανάγκης. Το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνετε με το ουραιμικό κώμα είναι να αφαιρέσετε ουσίες από το σώμα που δεν μπορούν να φέρουν τα νεφρά. Για το σκοπό αυτό, τα έντερα πλένονται και τα διαλύματα εγχέονται ενδοφλεβίως.

Ομάδα κινδύνου

Η ουραιμία μπορεί να συμβεί σε απολύτως οποιοδήποτε άτομο. Αλλά οι ασθένειες που οδηγούν στην ανάπτυξή της, προπάντων, απειλούν:

• γυναίκες κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης.
• έγκυος Ο λόγος είναι ότι το έμβρυο μπορεί να πιέσει την ουροδόχο κύστη. Ένα τέτοιο αποτέλεσμα οδηγεί στο γεγονός ότι η κυκλοφορία του αίματος διαταράσσεται σε αυτό.
• άτομα που είναι πολύ δραστήρια σεξουαλική ζωή.
• γυναίκες που πάσχουν από διάφορες γυναικολογικές παθήσεις.
• άνδρες με προβλήματα προστάτη.
• κρεβάτι άρρωστος.

Διαγνωστικά

Εάν υπάρχει υπόνοια για ουραιμία, πρέπει να πραγματοποιηθεί αμέσως βιοχημική εξέταση αίματος για να προσδιοριστεί το επίπεδο κρεατινίνης και ουρίας. Επίσης, κάνετε μια γενική εξέταση ούρων. Αυτή η ανάλυση βοηθά στον προσδιορισμό των πραγματικών αιτίων της ουρεμίας (είναι σημαντικό να συνταγογραφηθεί η σωστή θεραπεία). Για παράδειγμα, αν υπάρχει αυξημένη ποσότητα αλάτων στην ανάλυση, τότε καθιστά δυνατή την υπόθεση ότι η αιτία ήταν η ουρολιθίαση. Εάν τα βακτήρια βρίσκονται στα ούρα, τότε η αιτία της ουραιμίας είναι περίπλοκη πυελονεφρίτιδα. Μια αποτελεσματική μέθοδος για τη διάγνωση της ουραιμίας είναι ο υπερηχογράφημα των νεφρών.

Θεραπεία

Η θεραπεία των ασθενών με ουραιμία είναι μια περίπλοκη και μακρά διαδικασία, η οποία περιλαμβάνει διάφορες δραστηριότητες:

• θεραπευτική αγωγή ·
• σωστή διατροφή ·
• συντηρητική θεραπεία (χρήση ναρκωτικών, τοποθέτηση σταγονιδίων κ.λπ.) ·
• καθαρισμός του αίματος επιβλαβών ουσιών μέσω αιμοκάθαρσης και πλασμαφαίρεσης.

Σε δύσκολες περιπτώσεις, χρήση και χειρουργική μέθοδο θεραπείας, που αποτελείται από μεταμόσχευση νεφρού.

Η φαρμακευτική αγωγή περιλαμβάνει θεραπεία αποτοξίνωσης και επανυδάτωσης. Για το σκοπό αυτό, χορηγούνται ενδοφλέβια έγχυση αλατούχου διαλύματος και διαλύματος γλυκόζης στον ασθενή ουραιμίας. Ο όγκος του ενέσιμου υγρού εξαρτάται άμεσα από τη σοβαρότητα της κατάστασης του ατόμου.

Αυτά τα φάρμακα συνταγογραφούνται για ένα σκοπό - τη μείωση των εκδηλώσεων της ουραιμίας. Μια τέτοια θεραπεία είναι κατάλληλη μόνο στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης της νόσου.

Ένας πιο αποτελεσματικός τρόπος αντιμετώπισης της ουραιμίας είναι η θεραπεία με συσκευές. Η αιμοκάθαρση χρησιμοποιείται συνηθέστερα για το σκοπό αυτό. Για να το εφαρμόσει, έχει αναπτυχθεί μια ειδική συσκευή, η οποία συχνά ονομάζεται «τεχνητό νεφρό». Κάνει δυνατή την εκκαθάριση του αίματος των τοξινών που έχουν εισέλθει σε αυτό λόγω της παραβίασης των νεφρών.

Λαϊκές συνταγές

Στη λαϊκή ιατρική υπάρχουν πολλές συνταγές, η δράση των οποίων φέρεται ότι στοχεύει στη θεραπεία της ουραιμίας. Αλλά δεν είναι όλες αποτελεσματικές. Η ουραιμία είναι μια πολύ δύσκολη και επικίνδυνη κατάσταση, η οποία πρέπει να γίνεται μόνο σε νοσοκομείο και υπό την επίβλεψη ειδικευμένων επαγγελματιών. Διαφορετικά, μπορεί να συμβεί θάνατος.

Διατροφή

Η θεραπεία της ουραιμίας πρέπει να γίνεται μόνο με βάση μια ειδική διατροφή. Μόνο στην περίπτωση αυτή θα είναι το πιο αποτελεσματικό:

• ο ασθενής πρέπει να τρώει λιγότερη πρωτεΐνη.
• στη διατροφή περιλαμβάνουν χυμούς, λαχανικά, φρούτα που βοηθούν στην εξάλειψη των διαταραχών του ύδατος-ελίτ που προκαλούνται από τη νεφρική ανεπάρκεια.
• είναι σημαντικό να κανονίσετε τα πιάτα σωστά, ώστε να κάνουν τον ασθενή να θέλει να τα φάει.
• καλό ποτό αλκαλικό νερό.

Πρόληψη

Προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη ουρααιμίας, είναι απαραίτητο, πρώτα απ 'όλα, να αποφύγουμε τα αίτια που προκαλούν την εμφάνισή της. Είναι σημαντικό να παρακολουθείται η γενική κατάσταση του σώματος και η κατάσταση των νεφρών, ώστε να αποφεύγεται η υποθερμία τους. Συνιστάται να υποβάλλονται σε εξετάσεις κάθε έξι μήνες.

Για να μπορούν οι νεφροί να εκτελούν σωστά τις λειτουργίες τους, είναι απαραίτητο να τρώτε σωστά. Ο πιο σημαντικός κανόνας - είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε πολλά ρευστά. Τα ποτά πρέπει να είναι χρήσιμα. Δώστε προτίμηση στα μη ανθρακούχα μεταλλικά νερά, τους χυμούς, το πράσινο τσάι, τις φυτικές εγχύσεις.

Ειδικές συστάσεις

Μια έγκαιρη επίσκεψη σε εξειδικευμένο ειδικό για εξέταση θα βοηθήσει να μην χάσετε την ανάπτυξη ασθενειών που οδηγούν σε ουρεμία. Συνιστάται να επισκέπτεστε το γιατρό κάθε 6 μήνες. Αξίζει επίσης να επισκεφτείτε εάν υπάρχουν υποψίες για προβλήματα νεφρού. Μόνο ένας γιατρός μπορεί να καθορίσει την παρουσία της νόσου και να συνταγογραφήσει τη σωστή θεραπεία.

Τι είναι η ουραιμία, οι αιτίες, τα συμπτώματα και η θεραπεία της νόσου

Η ουραιμία είναι ένας συνδυασμός συμπτωμάτων, σημείων που υποδηλώνουν την αυτο-δηλητηρίαση του ανθρώπινου σώματος με αζωτούχους μεταβολίτες, τοξικές ουσίες ως αποτέλεσμα νεφρικής ανεπάρκειας. Μεταφράζεται από την ελληνική γλώσσα, ο όρος "ουραιμία" μεταφράζεται ως ουρό - ούρα και αίμα - αίμα, που σημαίνει την παρουσία ουρίας στο αίμα. Περισσότερα για να μιλήσουμε για την ουραιμία, να εντοπίσουμε τα αίτια της νόσου, να κάνουμε μια διάγνωση και να συνταγογραφήσουμε την κατάλληλη θεραπεία σε έναν εξειδικευμένο ειδικό: νεφρολόγο, ουρολόγο.

Ο μηχανισμός και οι αιτίες της ουραιμίας

Η συσσώρευση ουρίας στο ανθρώπινο αίμα αναπτύσσεται στο πλαίσιο της νεφρικής ανεπάρκειας. Κατά τη διάρκεια της κανονικής λειτουργίας των νεφρών, εμφανίζονται οι ακόλουθες διαδικασίες:

• καθαρισμός αίματος από τοξίνες και σκωρίες.
• την παραγωγή της ορμόνης - ρενίνης, συμβάλλοντας στη διατήρηση και ρύθμιση του νερού στο σώμα,
• τη σύνθεση διαφόρων ουσιών που είναι απαραίτητες για το σώμα (για παράδειγμα, βιταμίνη D) σε μια εύπεπτη μορφή.
• συμμετοχή στη ρύθμιση του ισοζυγίου οξέος-βάσης ·
• ρύθμιση της οσμωτικής πίεσης του αίματος.
• εξασφαλίζοντας την απομάκρυνση των ναρκωτικών από το σώμα.

Ακόμα και ένας νεφρός που λειτουργεί κανονικά είναι σε θέση να εκτελέσει τις αναφερόμενες λειτουργίες ενώ διατηρεί τη διατροφή και αποφεύγει τα υπερβολικά φορτία. Αλλά εάν οι παθολογικές διεργασίες καλύπτουν τους ιστούς και των δύο νεφρών, προκαλώντας το θάνατο των δομικών και λειτουργικών μονάδων (νεφρών) ή την αντικατάστασή τους με συνδετικό ιστό, αναπτύσσεται νεφρική ανεπάρκεια και κατά συνέπεια ουραιμία. Ως αποτέλεσμα, οι τοξικές ουσίες εισέρχονται στο αίμα:

1. Ουρία (καρβαμίδιο) - όταν αλληλεπιδρά με μόρια νερού, αποσυντίθεται σε έναν αριθμό χημικών ενώσεων, συμπεριλαμβανομένου του κυανικού. Είναι αυτός που είναι υπεύθυνος για την τοξική δηλητηρίαση του σώματος, με αποτέλεσμα την καταστροφή του κεντρικού νευρικού συστήματος.
2. Αμμωνία. Η αυξημένη συγκέντρωση αυτής της ουσίας 2-3 φορές προκαλεί συμπτώματα δηλητηρίασης: τρόμο, σπασμούς, ναυτία, θολή όραση, σύγχυση. Με περίσσεια αμμωνίας, το επίπεδο τριφωσφορικού οξέος αδενοσίνης (ΑΤΡ), το οποίο είναι ο φορέας της ενέργειας των κυττάρων του σώματος, μειώνεται. αλκαλοποίηση του αίματος, κατακράτηση νερού στα κύτταρα.
3. Η κρεατινίνη είναι ένα προϊόν διάσπασης της οργανικής ύλης που συμμετέχει στην παραγωγή ενέργειας κατά τη διάρκεια της μυϊκής εργασίας. Σε περίπτωση διαταραχής της νεφρικής διήθησης, σημειώνεται υπέρβαση των επιπέδων κρεατινίνης, προκαλώντας πόνο στην πλάτη, μειωμένη εκροή ούρων. Ο ασθενής έχει υψηλή αρτηριακή πίεση, πρήξιμο. Στη πρωτεΐνη των ούρων και στα ερυθρά αιμοσφαίρια. Επίσης, η κρεατινίνη επηρεάζει δυσμενώς την εργασία του γαστρεντερικού σωλήνα.

Οι παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της ουρεμίας περιλαμβάνουν:

• η παρουσία κακοήθων όγκων στους ιστούς των νεφρών.
• η ανάπτυξη της πυελονεφρίτιδας - μια φλεγμονώδης διαδικασία μολυσματικής φύσης.
• σπειραματονεφρίτιδα σε έναν ασθενή: μολυσματική-αλλεργική ασθένεια που σχετίζεται με αυτοάνοσες διαταραχές σε ανθρώπους.
• ουρολιθίαση, στην οποία υπάρχει αύξηση της ενδοθηλιακής πίεσης με την καταστροφή της δομής των νεφρών.
• την ανάπτυξη του διαβήτη.
• μηχανική βλάβη στα νεφρά.
• δηλητηρίαση του σώματος με ουσίες οργανικής ή χημικής προέλευσης: δηλητηριώδη μανιτάρια, αλκοόλ, οικιακά απορρυπαντικά.
• μαζική καταστροφή ερυθρών αιμοσφαιρίων (αιμόλυση) κατά παράβαση των κανόνων μετάγγισης αίματος.

Οι γυναίκες και οι άνδρες βρίσκονται εξίσου σε κίνδυνο. Στις γυναίκες, η ουραιμία αναπτύσσεται συχνά κατά τη διάρκεια της ορμονικής προσαρμογής του σώματος: κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή της εμμηνόπαυσης, των γυναικολογικών παθήσεων. σε άνδρες, παρουσία υπερπλασίας, φλεγμονής ή καρκίνου του προστάτη. Επίσης, τα άτομα που διατρέχουν υψηλό κίνδυνο είναι: ασθενείς με εγκυμοσύνη και άτομα που έχουν μεγάλο αριθμό σεξουαλικών συντρόφων, διότι αυτό αυξάνει τον κίνδυνο λοιμωδών νόσων του ουρογεννητικού συστήματος.

Στο πλαίσιο της εξέλιξης άλλων ασθενειών, είναι σημαντικό να αναγνωρίσετε τα συμπτώματα της ανάπτυξης ουραιμίας εγκαίρως και γι 'αυτό πρέπει να ξέρετε τι είναι και πώς εκδηλώνεται η ασθένεια.

Συμπτώματα ουραιμίας

Με την ανάπτυξη της ουραιμίας τα συμπτώματα χαρακτηρίζονται από σταδιακή αύξηση της έντασης. Σε πρώιμο στάδιο της νόσου στους ανθρώπους παρατηρούνται:

• αυξημένη κόπωση.
• μείωση της γενικής ζωτικότητας.
• μειωμένη όρεξη.
• αυξημένη ανάγκη για κατανάλωση αλκοόλ.
• σταθερός πονοκέφαλος.
• κνησμός

Ελλείψει θεραπείας για αυτά τα συμπτώματα συμμετέχουν:

• ναυτία, έμετος, προβλήματα στο έντερο.
• φρεσκάδα και πρήξιμο του δέρματος του προσώπου, απόκτηση του κιτρινωπού χρώματος.
• η εμφάνιση δυσάρεστης οσμής αμμωνίας από το στόμα λόγω συσσώρευσης ουρίας στο σάλιο,
• εμφάνιση αιμορραγιών στην επιφάνεια του δέρματος.
• εμφάνιση λευκών κρυστάλλων καρβαμιδίου στο δέρμα - "ουραιμική σκόνη", που μοιάζει με παγετό.

Η περίοδος τερματισμού της νόσου χαρακτηρίζεται από:

• παραβίαση του στομάχου και των εντέρων.
• φλεγμονή του λάρυγγα, της τραχείας, των πνευμόνων, της σεροειδούς μεμβράνης του καρδιακού μυός, του οπτικού νεύρου και του αμφιβληστροειδούς (νευρορευτινοπάθεια).
• την ανάπτυξη θρομβοκυτταροπενίας και αναιμίας.

Η απόρριψη τροφίμων οδηγεί σε ανορεξία, εμφάνιση ψευδαισθήσεων, ανάπτυξη κώματος.

Είναι σημαντικό! Το ουραιμικό κώμα είναι μια κατάσταση που είναι θανατηφόρα και απαιτεί επείγουσα ιατρική περίθαλψη με τη μορφή άμεσης εντερικής πλύσης, ενδοφλέβια χορήγηση ειδικών διαλυμάτων.

Μορφές της νόσου

Ανάλογα με την αιτία της ασθένειας και τη φύση των συμπτωμάτων, υπάρχουν δύο μορφές ουραιμίας: οξεία και χρόνια.

Οξεία μορφή

Η ανάπτυξη οξείας ουραιμίας συμβαίνει στην οξεία νεφρική ανεπάρκεια. Ταυτόχρονα, υπάρχουν παραβιάσεις στο έργο όχι μόνο των νεφρών, αλλά και άλλων οργάνων. Οι κύριοι λόγοι για την ανάπτυξη αυτής της μορφής ουραιμίας είναι τοξικές χημικές ουσίες (για παράδειγμα, υδράργυρος, μόλυβδος). αιμόλυση που προκύπτει από ακατάλληλη μετάγγιση αίματος, μηχανική βλάβη στα νεφρά. ανάπτυξη μολυσματικών ασθενειών.

Διακριτικά χαρακτηριστικά της οξείας ουρεμίας - ταχεία παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος στα νεφρά, βλάβη των νεφρών από τις τοξίνες.

Η διάρκεια μιας οξείας κατάστασης κυμαίνεται συνήθως από 1 εβδομάδα έως ένα μήνα και η περίοδος πλήρους ανάκαμψης της υγείας διαρκεί περίπου 1 χρόνο.

Χρόνια μορφή

Εάν η θεραπεία διαφόρων νεφρικών νόσων διεξήχθη πρόωρα ή μη επαγγελματικά, αναπτύσσεται χρόνια ουδεμία. Τέτοιες ασθένειες περιλαμβάνουν: πυελονεφρίτιδα, σπειραματονεφρίτιδα, αθηροσκληρωτική νεφροσκλήρωση, ουρολιθίαση και άλλες ασθένειες.

Στη χρόνια ουραιμία, νεφρώνα πεθαίνουν, ο λειτουργικός νεφρικός ιστός αντικαθιστά ιστό ουλής. Οι αιμοδυναμικοί παράγοντες στην ανάπτυξη της νόσου και οι μεταβολικές διαταραχές οδηγούν σε αυτό. Στην πρώτη περίπτωση, η αύξηση της πρωτεΐνης στα ούρα συμβαίνει όταν η πίεση μέσα στα τριχοειδή αυξάνει λόγω της μείωσης του αριθμού των νεφρικών σπειραμάτων. Όταν παρατηρούνται μεταβολικές διαταραχές στον νεφρικό ιστό, η εναπόθεση LDL (λιποπρωτεΐνη χαμηλής πυκνότητας) - φορείς "κακής χοληστερόλης". Ως αποτέλεσμα, το παρέγχυμα νεφρών αναπτύσσεται, υπάρχει ρυτίδωση (νεφροσκλήρυνση).

Συνήθως γίνεται διάκριση μεταξύ των τριών σταδίων ανάπτυξης της νόσου:

• λανθάνουσα - όταν τα συμπτώματα της ουραιμίας δεν εμφανίζονται, αλλά υπάρχουν ενδείξεις της νόσου, η οποία είναι η κύρια αιτία της.
• αζωτμητική ουραιμία, στην οποία παρατηρείται αύξηση της περιεκτικότητας σε νιτρώδη μεταβολικά προϊόντα στο σώμα και είναι δυνατή η κλινική επιβεβαίωση της διάγνωσης.
• ουραιμικό (τερματικό) στάδιο - στο οποίο οι νεφροί παύουν να εκτελούν τη λειτουργία φιλτραρίσματος.

Τα άτομα με αναπτυσσόμενη χρόνια ουραιμία είναι συναισθηματικά ευερέθιστα, υποφέρουν από φαγούρα και διαταραχές των κοπράνων. Η γενική κατάσταση ενός ατόμου βαθμιαία επιδεινώνεται λόγω παραβίασης του μεταβολισμού του νερού-αλατιού, της ισορροπίας της όξινης βάσης (οξέωση), της οστικής απώλειας, της βλάβης του καρδιαγγειακού συστήματος.

Διάγνωση ουραιμίας

Η διάγνωση γίνεται με βάση την αναμνησία, τα αποτελέσματα των εργαστηριακών εξετάσεων αίματος και ούρων με χρήση διαγνωστικών μεθόδων οργάνου. Η ανάπτυξη της ουραιμίας ενδείκνυται από την περιεκτικότητα της ουρίας στο αίμα, την κρεατίνη πάνω από το επιτρεπόμενο όριο.

Πρότυπα αίματος:

Ο ρυθμός των δεικτών σε ορισμένα εργαστήρια μπορεί να διαφέρει από τα προτεινόμενα δεδομένα. Η ποσότητα μυϊκής μάζας επηρεάζει την ποσότητα κρεατινίνης, οπότε για τους άνδρες αυτός ο δείκτης είναι κάπως μεγαλύτερος.

Αναλύοντας τα αποτελέσματα των αναλύσεων, δώστε προσοχή στην αναλογία των αζωτούχων ουσιών στο αίμα και την ουρία. Αν κανονικά αντιπροσωπεύει ½ αζωτούχων ουσιών, τότε με ουραιμία - 8/10 - 9/10 όγκος. Επίσης, με την ουραιμία στο αίμα, υπάρχει απόκλιση του επιπέδου πρωτεΐνης από τον κανόνα.

Εάν αναπτύσσεται η αζοθεμική ουραιμία, το επίπεδο του μαγνησίου, του καλίου και του χλωρίου αυξάνεται στο αίμα. Η ανίχνευση μιας μεγάλης ποσότητας αλάτων στα ούρα υποδεικνύει την εξέλιξη της ουρολιθίας και η ανίχνευση των βακτηρίων υποδηλώνει πυελονεφρίτιδα.

Οι ασθένειες των νεφρών που προκαλούν ουραιμία ανιχνεύονται στη διαδικασία υπερήχων, υπολογισμένη τομογραφία.

Θεραπεία ουραιμίας

Η θεραπεία της νόσου αποσκοπεί στην εξάλειψη των συμπτωμάτων της. Με την ουραιμία χρησιμοποιούνται μέθοδοι θεραπείας:

1. Φάρμακο - αποτελεσματικό στο αρχικό στάδιο του συνδρόμου. Τα διαλύματα χλωριούχου νατρίου, γλυκόζης, ρεοσορβιλάκωσης και ρεοπολυγλυκίνης χορηγούνται σε αρρώστους για τη διατήρηση της λειτουργίας των νεφρών και την εξάλειψη τοξικών ουσιών από το σώμα.
2. Χειρουργική - χρησιμοποιείται αν η αιτία της ουρεμίας είναι η παρουσία πέτρων στα νεφρά, οι όγκοι, αν είναι απαραίτητο, μια μεταμόσχευση νεφρού.
3. Η αιμοκάθαρση είναι μια αποτελεσματική μέθοδος θεραπείας υλικού, επιτρέποντας την εκκαθάριση του αίματος των τοξινών έξω από τα νεφρά. Κατά τη χρήση της συσκευής ή του «τεχνητού νεφρού», το αίμα διηθείται περνώντας μέσα από τη μεμβράνη. Η υπερβολική ουρία, η κρεατινίνη, τα δηλητήρια, τα ναρκωτικά, το αλκοόλ, οι ηλεκτρολύτες και το νερό εξαλείφονται από αυτό. Ένας δείκτης επιτυχούς αιμοκάθαρσης είναι η μείωση του επιπέδου της ουρίας στο αίμα.

Εάν η ουραιμία στους ανθρώπους προκαλείται από οξεία νεφρική ανεπάρκεια, συνιστάται η εφαρμογή της μεθόδου αιμοκάθαρσης. Η επιβίωση συγχρόνως φτάνει το 95%. Η θεραπεία δίνει το μέγιστο αποτέλεσμα εάν ο ασθενής ακολουθήσει έναν υγιεινό τρόπο ζωής.

Είναι σημαντικό! Με την ουραιμία, ο ασθενής πρέπει να ελαχιστοποιήσει την ποσότητα πρωτεΐνης στη διατροφή και να σταματήσει να χρησιμοποιεί αλάτι.

Οι αρχές της τήρησης της σωστής διατροφής περιγράφονται στη δίαιτα αριθ. 7, ειδικά σχεδιασμένη για άτομα με νεφρική νόσο. Ο κατάλογος των προτιμώμενων τροφών για κατανάλωση περιλαμβάνει: διαιτητικά κρέατα, ψάρια, πουλερικά, χορτοφάγες σούπες, λαχανικά, εκτός από ραπανάκι, σκόρδο, σπανάκι, εσπεριδοειδή. γαλακτοκομικά και γαλακτοκομικά προϊόντα, ζυμαρικά, φρούτα.

Οι ακόλουθοι παράγοντες επηρεάζουν αρνητικά την εργασία των νεφρών: φρέσκο ​​ψωμί, όσπρια, προϊόντα που περιέχουν κακάο, κονσερβοποιημένα τρόφιμα και τουρσιά, πικάντικα καρυκεύματα, πλούσια σε νάτριο τρόφιμα και αλκοόλ.

Η καλή πρόληψη της εξέλιξης της νόσου είναι:

• προσωπική υγιεινή, τακτική κολύμβηση για να καθαρίσει το δέρμα των τοξινών?
• ακολουθώντας τις αρχές της υγιεινής διατροφής.
• θεραπεία λοιμωδών νοσημάτων ·
• αποφεύγοντας την υπερψύξη των νεφρών.

Μόνο με ιδιαίτερη προσοχή στην κατάσταση του ουρογεννητικού συστήματος μπορεί να γίνει έγκαιρη παραπομπή σε ειδικό και να αποφευχθεί η ανάπτυξη ουραιμίας.